Diagnóstico de epilepsia. ¿Cómo se relaciona la epilepsia con la vida sexual? Datos generales sobre la epilepsia.

Sin embargo, a menudo los síntomas no se manifiestan completamente; van precedidos de un aura; en los hombres, los casos mismos pueden ocurrir con mayor frecuencia. ataque epiléptico que en las mujeres, mientras que en los niños pequeños la epilepsia rolándica u otras formas de epilepsia no provocan ningún ataque. Será útil leer sobre todos los síntomas y recordar en qué se diferencian ciertos signos.

Datos generales sobre la epilepsia.

• La epilepsia proviene del griego epilepsia: "tomado, tomado por sorpresa".
• Otro nombre para un ataque epiléptico es "caída".
• Esta enfermedad afecta no sólo a las personas, sino también a los animales: los perros, gatos y ratones también padecen epilepsia.
• Los primeros casos se registraron en la antigüedad, se sabe que Julio César la padeció.
• Muchas personas brillantes sufrieron epilepsia desde la etapa inicial hasta la final, e incluso murieron a causa de ella: Napoleón Bonaparte, Pedro el Grande, el creador de Alicia, Lewis Carroll y Fyodor Dostoievski, los grandes científicos Alfred Nobel y Nostradamus, los políticos Alejandro el Grande. y Winston Churchill.
• Dicen que Juana de Arco vio sus visiones divinas en el escenario ataque epiléptico.

La gente llamaba a los signos de la epilepsia la marca de Dios en los niños, aunque muchos adultos fueron enviados a la hoguera durante la Santa Inquisición. El caso es que aunque se han estudiado los síntomas, no se comprende del todo la naturaleza de la enfermedad, es decir, no siempre está claro qué puede provocar la epilepsia. Por ejemplo, se considera postraumático si ocurre después de una lesión cerebral traumática, pero la mayoría de los casos epilepsia parcial, es decir, localizado y aún determinado genéticamente.

Tipos de epilepsia y sus síntomas.

Esto no quiere decir que la enfermedad no sea tratable. La administración oportuna de medicamentos permite que el 65% de los pacientes, tanto hombres como mujeres, se curen sin manifestaciones residuales. Por supuesto, se ofrece una garantía de tratamiento del 100% en la etapa inicial, cuando los síntomas aún no están suficientemente desarrollados.

Se ha establecido que la epilepsia se manifiesta incluso durante el sueño y puede transmitirse, con mayor frecuencia a través de la línea masculina, aunque ocurre después de varias generaciones. Existe el riesgo de que el niño presente signos de la enfermedad si los adultos padecían enfermedades infecciosas, sífilis o estaban intoxicados en el momento de la concepción.

Sin embargo, muchos casos de epilepsia parcial se manifiestan como resultado de factores adquiridos: después de un hematoma o un derrame cerebral, una enfermedad vascular cerebral grave, un cuadro postraumático, infecciones o envenenamiento de la sangre con toxinas, etc. Escribimos en detalle sobre las razones por separado.

Los médicos distinguen varios tipos de ataques epilépticos, o más bien la enfermedad en sí, dependiendo de cómo se manifiestan sus síntomas y cuáles son las causas:

1. Idiopático - primario.
2. Criptogénico: la causa no se ha establecido completamente.
3. Sintomático – secundario, sus signos han sido establecidos.
4. Generalizado: afecta a todas las partes del cerebro.
5. Focal: afecta a una parte del cerebro.

Los signos de epilepsia a menudo, aunque no siempre, se pueden aprender de los antecedentes familiares. Como regla general, los primeros síntomas se hacen sentir ya en la infancia, aunque si la enfermedad es causada por factores secundarios, como en el cuadro postraumático, es muy posible que ocurra en adultos. En cualquier caso, la epilepsia congénita no puede estudiarse ni diagnosticarse plenamente hasta que la persona llega a la edad adulta.

Síntomas generales

Quizás valga la pena comenzar aquí con el hecho de que el propio paciente no es plenamente consciente de lo que le sucede: un ataque puede provocar afecto o desmayo; se conocen casos de ataque en un sueño. Sólo con la ayuda de testigos presenciales se pueden recopilar los síntomas y describir el cuadro característico de la enfermedad.

La epilepsia no necesariamente se manifiesta únicamente en forma de convulsiones. Sucede que la enfermedad tiene el llamado aura, después de lo cual es posible que no se produzcan convulsiones en absoluto.

El aura (del griego "golpe") es un estado que precede al inicio de una convulsión. Las manifestaciones dependen de la localización de la lesión y son individuales en cada caso. Por ejemplo, los síntomas de la epilepsia del lóbulo temporal pueden provocar problemas de ansiedad y preocupación excesiva. Entre los signos de un aura se encuentran las alucinaciones, un síndrome de déjà vu característico y posibles alteraciones gustativas, auditivas y alucinaciones olfativas. La temperatura corporal también aumenta, la presión y otras características de nuestro cuerpo cambian.

De hecho, los expertos clasifican la enfermedad en tres tipos de convulsiones, y las manifestaciones clínicas de la epilepsia pueden variar según la etapa de desarrollo de la enfermedad.

Convulsión generalizada

También llamado mayor, puede ocurrir como consecuencia de un cuadro postraumático, un ictus mayor o estar determinado genéticamente. Desde el exterior, los síntomas de un ataque se describen de la siguiente manera: el paciente se congela repentinamente, tal vez a mitad de una frase, luego grita bruscamente o respira con dificultad. Su cuerpo comienza a convulsionarse y la persona no necesariamente pierde el conocimiento. Por lo general, los ojos se ponen en blanco o se cierran como si estuviera durmiendo y la respiración puede retrasarse. Este ataque dura desde unos pocos segundos hasta 5 minutos.

Luego, la persona recupera la conciencia, pero al mismo tiempo se caracteriza por una relajación involuntaria de los intestinos y la micción. Estas convulsiones son más comunes en adultos que en niños pequeños. Las crisis de ausencia son más comunes en los bebés.

La ausencia es un tipo de ataque generalizado de corta duración, que dura hasta 30 segundos. Caracterizado por una pérdida del conocimiento, una “mirada sin ver”. Parece como si la persona estuviera en estupor o sumida en sus pensamientos. La frecuencia de las convulsiones puede variar de una a cientos por día. Un aura no es típica de las crisis de ausencia, pero a veces puede ir acompañada de contracciones de una parte del cuerpo, de un párpado o de un cambio en la tez.

Convulsión parcial

En este tipo de ataque sólo se afecta una parte del cerebro, por lo que también se le llama focal. Dado que el aumento de la actividad eléctrica acompaña solo a un foco separado (por ejemplo, en la epilepsia postraumática con un hematoma en un área), las convulsiones se localizan en una parte del cuerpo. O falla un determinado sistema del cuerpo: visión, oído, etc .:

• La pierna puede balancearse rítmicamente y los dedos pueden contraerse.
• La mano y el pie giran involuntariamente en la articulación.
• Una persona puede repetir pequeños movimientos, especialmente aquellos en los que se detuvo antes del ataque: ajustarse la ropa, continuar caminando, repetir la misma palabra, guiñar un ojo, etc.
• Aparece sensación característica confusión, miedo, que persiste después del ataque.

Cómo determinar la epilepsia: sucede que la convulsión es compleja. Se requieren electroencefalografía y resonancia magnética para determinar cuántas lesiones hay y dónde están ubicadas.

Convulsiones sin convulsiones

También existe este tipo de epilepsia en adultos, aunque es más común en niños. Se distingue por la ausencia de convulsiones, en las que exteriormente la persona parece congelada, es decir, se produce una crisis de ausencia. Al mismo tiempo, se pueden sumar otras características del ataque, que conducen a una epilepsia compleja y se manifiestan según la zona del cerebro afectada.

Por lo general, ningún ataque dura más de 3 a 4 minutos, especialmente sin convulsiones. Pero puede aparecer varias veces durante el día, lo que ciertamente no puede llevar a una existencia normal. Los ataques ocurren incluso en un sueño, y esto es peligroso porque una persona puede ahogarse con la saliva o el vómito y su respiración puede detenerse.

Pseudoconvulsiones y estado epiléptico

El estado epiléptico es un estado de convulsiones prolongadas que se suceden una tras otra. Puede que haya pausas entre ellos, o quizá no. A menudo ocurre en forma postraumática de la enfermedad.

Unas palabras más sobre otro tipo de convulsiones: un estado de convulsiones provocadas intencionadamente por el cuerpo, que por naturaleza se escenifica. Sucede que un niño intenta llamar la atención sobre sí mismo o una persona finge una discapacidad. De una forma u otra, es posible distinguir un “pseudoataque” de uno real. En primer lugar, por muy hábil que una persona finja los síntomas, después de un ataque siempre hay una fase de vuelta a la normalidad. Se manifiesta como labilidad psicoemocional, que se puede observar en los músculos faciales. Además, en un estado de convulsiones, rara vez aparecen rastros de hematomas y lesiones en el cuerpo, incluso si la persona golpea el suelo. Finalmente, a priori una persona no puede estar irritable, pensando conscientemente y exigiendo algo inmediatamente después de una convulsión. Sin mencionar el aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura corporal; es muy difícil fingir tales características.

EEG ayuda a identificar con precisión y rapidez el foco de la epilepsia. Para evitar el tratamiento de un pseudopaciente con medicamentos específicos que pueden provocar cambios graves en el cuerpo y para brindar tratamiento a un paciente real. ayuda necesaria, ante los primeros síntomas de la enfermedad debe someterse a un examen completo.

Por cierto, los médicos no recomiendan rodear a una persona con excesiva atención durante el proceso de tratamiento, literalmente "sacudirla" sobre ella. Especialmente los niños deben adaptarse normalmente a la sociedad, recibir una educación y aprender a afrontar sus enfermedades por sí solos.

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Epilepsia

Epilepsia

La epilepsia es una afección caracterizada por ataques epilépticos repetidos (más de dos) que no son provocados por ninguna causa inmediatamente identificable. Una crisis epiléptica es una manifestación clínica de una descarga anormal y excesiva de las neuronas cerebrales, que provoca fenómenos patológicos transitorios repentinos (síntomas sensoriales, motores, mentales, vegetativos, cambios de conciencia). Debe recordarse que varios ataques epilépticos provocados o causados ​​por causas distintas (tumor cerebral, traumatismo craneoencefálico) no indican la presencia de epilepsia en el paciente.

Clasificación de los ataques de epilepsia.

De acuerdo a clasificación internacional Las crisis epilépticas se dividen en formas parciales (locales, focales) y epilepsia generalizada. Los ataques de epilepsia focal se dividen en: simples (sin alteraciones de la conciencia), con síntomas motores, somatosensoriales, autónomos y mentales, y complejos, acompañados de alteraciones de la conciencia. Las convulsiones generalizadas primarias ocurren cuando ambos hemisferios del cerebro están involucrados en el proceso patológico. Tipos de crisis generalizadas: mioclónicas, clónicas, ausencias, ausencias atípicas, tónicas, tónico-clónicas, atónicas.

Hay ataques epilépticos no clasificados, que no encajan en ninguno de los tipos de ataques descritos anteriormente, así como algunos ataques neonatales (movimientos de masticación, movimientos oculares rítmicos). También hay crisis epilépticas repetidas (provocadas, cíclicas, aleatorias) y crisis prolongadas ( estado epiléptico).

Cuadro clínico de la epilepsia.

En el cuadro clínico de la epilepsia se distinguen tres períodos: ictal (período de ataque), postictal (postictal) e interictal (interictal). En el período posictal, puede haber una ausencia total de síntomas neurológicos (a excepción de los síntomas de la enfermedad que causa la epilepsia: lesión cerebral traumática, accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico, etc.).

Hay varios tipos principales de aura que preceden a un ataque parcial complejo de epilepsia: vegetativa, motora, mental, del habla y sensorial. Los síntomas más comunes de la epilepsia incluyen: náuseas, debilidad, mareos, sensación de constricción en la garganta, sensación de entumecimiento de la lengua y los labios, dolor en el pecho, somnolencia, zumbidos y/o tinnitus, paroxismos olfativos, sensación de nudo en la garganta, etc. Además, las crisis parciales complejas van acompañadas en la mayoría de los casos de movimientos automatizados que parecen inadecuados. En tales casos, el contacto con el paciente es difícil o imposible.

Un ataque generalizado secundario suele comenzar repentinamente. Después de unos segundos que dura el aura (cada paciente tiene un curso único del aura), el paciente pierde el conocimiento y cae. La caída se acompaña de un llanto peculiar, que es provocado por un espasmo de la glotis y una contracción convulsiva de los músculos del pecho. Luego viene la fase tónica de un ataque epiléptico, que lleva el nombre del tipo de convulsión. Convulsiones tónicas: el torso y las extremidades se estiran en un estado de tensión extrema, la cabeza se echa hacia atrás y/o se gira hacia el lado contralateral a la lesión, la respiración se retrasa, las venas del cuello se hinchan, la cara palidece lentamente. Al aumentar la cianosis, las mandíbulas están fuertemente apretadas. La duración de la fase tónica del ataque es de 15 a 20 segundos. Luego viene la fase clónica de un ataque epiléptico, acompañada de convulsiones clónicas (respiración ruidosa, ronca, espuma en la boca). La fase clónica dura de 2 a 3 minutos. La frecuencia de las convulsiones disminuye gradualmente, después de lo cual se produce una relajación muscular completa, cuando el paciente no responde a los estímulos, las pupilas están dilatadas, no hay reacción a la luz y no se evocan reflejos protectores y tendinosos.

Los tipos más comunes de convulsiones primarias generalizadas, caracterizadas por la participación de ambos hemisferios del cerebro en el proceso patológico, son las convulsiones tónico-clónicas y las convulsiones de ausencia. Estos últimos se observan con mayor frecuencia en niños y se caracterizan por una parada repentina y breve (hasta 10 segundos) de la actividad del niño (juegos, conversación), el niño se congela, no responde a una llamada y después de unos segundos continúa la actividad interrumpida. Los pacientes no son conscientes ni recuerdan las convulsiones. La frecuencia de las ausencias puede llegar a varias decenas por día.

Diagnóstico de epilepsia

El diagnóstico de epilepsia debe basarse en el historial médico, el examen físico del paciente, los datos de EEG y las neuroimágenes (MRI y CT del cerebro). Es necesario determinar la presencia o ausencia de crisis epilépticas de acuerdo con el historial médico, el examen clínico del paciente, los resultados de los estudios instrumentales y de laboratorio, así como para diferenciar las crisis epilépticas de otras convulsiones; determinar el tipo de ataques epilépticos y la forma de epilepsia. Familiarizar al paciente con las recomendaciones del régimen, evaluar la necesidad de terapia con medicamentos, su naturaleza y la probabilidad de tratamiento quirúrgico. A pesar de que el diagnóstico de epilepsia se basa principalmente en datos clínicos, conviene recordar que en ausencia de signos clínicos epilepsia, este diagnóstico no se puede hacer incluso en presencia de actividad epileptiforme detectada en el EEG.

Los neurólogos y epileptólogos diagnostican la epilepsia. El principal método de examen de pacientes diagnosticados de epilepsia es el EEG, que no tiene contraindicaciones. Se realiza un EEG a todos los pacientes sin excepción para detectar actividad epiléptica. Más a menudo que otras, se observan variantes de la actividad epiléptica como ondas agudas, picos (picos), complejos "pico - onda lenta", "onda aguda - onda lenta". Métodos modernos El análisis informático del EEG nos permite determinar la localización de la fuente de actividad bioeléctrica patológica. Al realizar un EEG durante un ataque, en la mayoría de los casos se registra actividad epiléptica, en el período interictal el EEG es normal en el 50% de los pacientes. En el EEG, en combinación con pruebas funcionales (fotoestimulación, hiperventilación), en la mayoría de los casos se detectan cambios. Cabe destacar que la ausencia de actividad epiléptica en el EEG (con o sin el uso de pruebas funcionales) no excluye la presencia de epilepsia. En tales casos, se realiza un nuevo examen o monitorización por vídeo del EEG.

En el diagnóstico de la epilepsia, el mayor valor entre los métodos de investigación de neuroimagen es la resonancia magnética del cerebro, que está indicada para todos los pacientes con inicio local de un ataque epiléptico. La resonancia magnética le permite identificar enfermedades que afectan la naturaleza provocada de las convulsiones (aneurisma, tumor) o factores etiológicos de la epilepsia (esclerosis temporal mesial). Los pacientes diagnosticados con epilepsia farmacorresistente en relación con una derivación posterior para tratamiento quirúrgico también se someten a una resonancia magnética para determinar la ubicación de la lesión del sistema nervioso central. En algunos casos (pacientes vejez) se necesita investigación adicional: análisis bioquímico sangre, examen del fondo de ojo, ECG.

Los ataques de epilepsia deben diferenciarse de otros condiciones paroxísticas naturaleza no epiléptica (desmayos, convulsiones psicógenas, crisis vegetativas).

Tratamiento de la epilepsia

Todos los tratamientos para la epilepsia tienen como objetivo detener las convulsiones, mejorar la calidad de vida y dejar de tomar medicamentos(en la etapa de remisión). En el 70% de los casos, un tratamiento adecuado y oportuno conduce al cese de los ataques de epilepsia. Antes de prescribir medicamentos antiepilépticos, es necesario realizar un examen clínico detallado y analizar los resultados de la resonancia magnética y el EEG. Se debe informar al paciente y a su familia no solo sobre las reglas para tomar medicamentos, sino también sobre los posibles efectos secundarios. Las indicaciones de hospitalización son: el primer ataque epiléptico en la vida, el estado epiléptico y la necesidad de tratamiento quirúrgico de la epilepsia.

Uno de los principios del tratamiento farmacológico de la epilepsia es la monoterapia. El medicamento se prescribe en una dosis mínima y luego se aumenta hasta que cesen los ataques. Si la dosis es insuficiente, es necesario comprobar la regularidad de la toma del medicamento y averiguar si se ha alcanzado la dosis máxima tolerada. El uso de la mayoría de los fármacos antiepilépticos requiere un control constante de su concentración en sangre. El tratamiento con pregabalina, levetiracetam, ácido valproico comienza con una dosis clínicamente efectiva, cuando se prescribe lamotrigina, topiramato, carbamazepina, es necesario titular lentamente la dosis.

El tratamiento de la epilepsia recién diagnosticada comienza con fármacos antiepilépticos tradicionales (carbamazepina y ácido valproico) y más nuevos (topiramato, oxcarbazepina, levetiracetam), registrados para su uso como monoterapia. Al elegir entre tradicional y las últimas drogas es necesario tener en cuenta las características individuales del paciente (edad, sexo, patología concomitante). El ácido valproico se usa para tratar ataques epilépticos no identificados. Al prescribir tal o cual fármaco antiepiléptico, debe esforzarse por alcanzar la mínima frecuencia posible de recepción (hasta 2 veces al día). Debido a las concentraciones plasmáticas estables, los fármacos de acción prolongada son más eficaces. Una dosis del medicamento recetada a un paciente de edad avanzada crea una concentración en la sangre más alta que una dosis similar del medicamento recetada a un paciente joven, por lo que es necesario comenzar el tratamiento con dosis pequeñas y luego titularlas. El medicamento se suspende gradualmente, teniendo en cuenta la forma de epilepsia, su pronóstico y la posibilidad de reanudación de los ataques.

Las epilepsias resistentes a los medicamentos (convulsiones continuas, ineficacia del tratamiento antiepiléptico adecuado) requieren un examen adicional del paciente para resolver el problema de Tratamiento quirúrgico. El examen preoperatorio debe incluir el registro de video-EEG de las convulsiones, la obtención de datos confiables sobre la localización, características anatómicas y la naturaleza de la propagación de la zona epileptogénica (MRI). Con base en los resultados de los estudios anteriores, se determina la naturaleza de la intervención quirúrgica: extirpación quirúrgica del tejido cerebral epileptogénico (topectomía cortical, lobectomía, hemisferectomía, multilobectomía); cirugía selectiva(amígdala-hipocampectomía para la epilepsia del lóbulo temporal); callosotomía e intervención estereotáxica funcional; estimulación vaga.

Existen indicaciones estrictas para cada una de las intervenciones quirúrgicas anteriores. Sólo podrán realizarse en clínicas neuroquirúrgicas especializadas que cuenten con el equipamiento adecuado, y con la participación de especialistas altamente cualificados (neurocirujanos, neurorradiólogos, neuropsicólogos, neurofisiólogos, etc.)

Pronóstico de la epilepsia

El pronóstico de discapacidad en la epilepsia depende de la frecuencia de los ataques. En la etapa de remisión, cuando los ataques ocurren con menos frecuencia y por la noche, se mantiene la capacidad del paciente para trabajar (con excepción del trabajo en turnos nocturnos y los viajes de negocios). Los ataques de epilepsia diurnos acompañados de pérdida del conocimiento limitan la capacidad de trabajo del paciente.

La epilepsia afecta todos los aspectos de la vida del paciente y, por tanto, es importante. problema medico y social. Una de las facetas de este problema es la escasez de conocimientos sobre la epilepsia y la estigmatización asociada de los pacientes, cuyos juicios sobre la frecuencia y gravedad de los trastornos mentales que acompañan a la epilepsia suelen ser infundados. La gran mayoría de los pacientes que reciben el tratamiento adecuado llevan una vida normal sin convulsiones.

Prevención de la epilepsia

La prevención de la epilepsia incluye la posible prevención de traumatismos craneoencefálicos, intoxicaciones y enfermedades infecciosas, la prevención de posibles matrimonios entre pacientes con epilepsia y una reducción adecuada de la temperatura en los niños para prevenir la fiebre, cuya consecuencia puede ser la epilepsia.

Epilepsia: tratamiento en Moscú

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Cómo identificar la epilepsia

Es extremadamente importante determinar el tipo de epilepsia. Esto sólo puede realizarlo un especialista altamente cualificado. Las tácticas de tratamiento y el pronóstico de la enfermedad dependen del diagnóstico correcto. La epilepsia puede determinarse por los síntomas de un ataque. Pero otros métodos de investigación también desempeñan un papel importante.

Cómo determinar la epilepsia interrogando al paciente

Se dedica mucho tiempo a entrevistar al paciente y a sus familiares a la hora de diagnosticar la epilepsia. Por lo tanto, esté preparado para darle información veraz a su médico sobre muchas cosas. Es recomendable prepararse antes de consultar con un especialista y anotar las respuestas a las siguientes preguntas. El médico estará interesado en los detalles más pequeños.

1. ¿Cuándo aparecieron las primeras crisis epilépticas? ¿Qué pudo haber causado el primer ataque de epilepsia?

2. ¿Qué provoca un ataque epiléptico durante una enfermedad? Esto puede ser exceso de trabajo (tanto físico como emocional), temperatura alta (especialmente en niños), falta de sueño, resplandor del sol (mostrar diferentes objetos ante los ojos, por ejemplo, montar en un carrusel), mirar televisión o juegos de computadora, menstruación.

3. ¿Un ataque convulsivo aparece repentina o gradualmente?

4. ¿El ataque ocurre en un momento determinado? Por ejemplo, ¿inmediatamente después de despertarse o antes de acostarse, durante el día o la noche, en casa o mientras camina?

5. ¿Existe un período prodrómico (período precursor) en forma de somnolencia, irritabilidad, excitabilidad?

6. ¿Cuáles son las manifestaciones de un ataque? Tenga especial cuidado aquí. Cada pequeño detalle es importante: cuál es la posición de la cabeza durante un ataque, cuál es el color de la piel, si hay movimientos oculares, cuáles son las pupilas, si están agrandadas, si el cuerpo está tenso o relajado, si hay movimientos de los brazos y las piernas?

7. ¿Cuánto dura el ataque? ¿El informe está en minutos, segundos u horas?

8. ¿Cómo se siente el paciente después del ataque? ¿Hay vómitos? ¿Se queda dormido después de un ataque? ¿Está relajado o emocionado? ¿Hay depresión en el periodo post-ataque?

9. ¿Qué suele hacer usted para aliviar el ataque de un paciente? ¿Giras la cabeza hacia un lado? ¿Estás sosteniendo tus brazos y piernas? ¿Está garantizando la permeabilidad de las vías respiratorias? ¿Estás desabrochándote la ropa? ¿Estás abriendo la ventana? ¿Estás administrando medicamentos?

Además de entrevistar al paciente, se necesitan exámenes adicionales para determinar la epilepsia.

Métodos de investigación de laboratorio para determinar la epilepsia.

Las pruebas de laboratorio no juegan un papel tan importante en la determinación de la epilepsia como las pruebas instrumentales, pero también influyen en el diagnóstico correcto; también son necesarias durante el período. tratamiento anticonvulsivo y durante el periodo de observación del paciente.

1. investigación bioquímica sangre. Es necesaria la investigación bioquímica para determinar electrolitos, urea, proteínas, calcio y hormonas. glándula tiroides, glucosa, etc.

2. Análisis de sangre clínico. En la sangre, el médico estará interesado en la hemoglobina, la cantidad de leucocitos, plaquetas, ácido fólico, coagulación sanguínea y vacuolización de linfocitos y orina.

3. En la orina se determinan proteínas, glucosa, hematuria y cetonas.

4. Investigación genética en forma de determinación del conjunto de cromosomas, análisis de ADN.

Métodos de investigación instrumental para determinar la epilepsia.

Ya a finales del siglo XX, nuevos y muy métodos informativos diagnóstico y definición de la epilepsia, que supuso una auténtica revolución en la medicina. Uno de los exámenes más necesarios para determinar la epilepsia es la electroencefalografía.

La electroencefalografía es un método accesible y necesario para evaluar la actividad eléctrica del cerebro. EEG le permite registrarse actividad patologica cerebro y entender cuál es la naturaleza de las convulsiones, ¿el ataque es generalizado o parcial? Gracias al electroencefalograma es posible determinar la eficacia del tratamiento prescrito por el médico. Se realiza un electroencefalograma durante un ataque, fuera de un ataque, durante el sueño y la vigilia. En el período sin ataque, el encefalograma puede permanecer sin cambios. Recientemente, se ha popularizado un método como la electroencefalografía-monitoreo por video, cuando se graba un EEG y se graba un video de un ataque de epilepsia al mismo tiempo.

La tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro también ayudan a reconocer cambios estructurales en el cerebro (tumor, lesión, defectos del desarrollo), provocando ataques epilépticos.

Uno de los más nuevos métodos invasivos La determinación de la epilepsia permite identificar el origen de la enfermedad mediante la introducción de electrodos profundos en el cerebro del paciente. Gracias a los modernos equipos de navegación por ordenador, este estudio es lo más preciso posible y la técnica garantiza un alto grado de seguridad para el paciente.

Sus preguntas serán respondidas por:

Tatyana Vezirova - coordinadora jefe de trabajo con pacientes

Cómo identificar la epilepsia

¡Hola! Por favor ayuda, mi ex marido tiene epilepsia desde pequeño y el padre de mi marido también tenía epilepsia, esto me enteré hace poco, mi ex marido no me dijo nada, tenemos un hijo de 8 años, yo' ¡Estoy muy preocupado por cómo se puede determinar si un niño es susceptible a la epilepsia o no! Al nacer nos diagnosticaron parálisis hipóxico-isquémica del sistema nervioso central, ¿tiene esto algo que ver con la epilepsia y es hereditaria?

¡Hola! Sí, la epilepsia se puede heredar. Si uno de los padres tiene epilepsia, la probabilidad de que su hijo la desarrolle es aproximadamente del 6%, mucho mayor que para la mayoría de las personas. Al mismo tiempo, esto sugiere que el 94% de los niños no padecerán epilepsia. Muy a menudo, la epilepsia se desarrolla en un niño si las crisis epilépticas de los padres no fueron focales, sino generalizadas.

El daño hipóxico-isquémico al sistema nervioso central no está directamente relacionado con la epilepsia, pero puede ser un factor predisponente para su desarrollo, teniendo en cuenta predisposición hereditaria a su hijo.

Según el origen, existen tres tipos de epilepsia:

La epilepsia sintomática es otro nombre para la epilepsia adquirida. Este tipo de epilepsia puede aparecer en una persona debido a daño cerebral debido a una lesión cerebral traumática o intoxicación cerebral, infección, defectos de nacimiento desarrollo cerebral. Esto también incluye daño hipóxico-isquémico al sistema nervioso central. La epilepsia sintomática puede aparecer a cualquier edad. Se trata con dificultad, pero es posible una curación completa si se elimina su causa.

Epilepsia genuina (idiopática): este tipo de epilepsia se hereda. No es posible identificar la causa, ya que no hay daño cerebral orgánico definido. Esta epilepsia se hereda, pero no siempre se transmite y no tiene mecanismos de transmisión inequívocos. La epilepsia hereditaria es muy difícil de diagnosticar, por lo que sólo un genetista puede identificarla.

Epilepsia criptogénica: las causas de este tipo no se han determinado con precisión hasta la fecha. Es posible que se trate simplemente de una mutación genética.

La epilepsia no se puede predecir, incluso si se sabe que el gen heredado existe. Nadie podrá determinar con precisión si el gen de la enfermedad se transmitirá de generación en generación, cuándo y dónde se manifestará. A veces son necesarias condiciones adicionales como un trauma, alcoholismo o una infección grave para activar un gen patógeno.

La electroencefalografía (EEG) se utiliza para diagnosticar la epilepsia. Para determinar la ubicación del foco epileptogénico se utilizan métodos de resonancia magnética y tomografía computarizada. Es posible que también deba consultar a un neurólogo, epileptólogo y genetista.

Epilepsia, ataque epiléptico: causas, signos, primeros auxilios, cómo tratar.

La epilepsia es tan antigua como las colinas. Sobre ella otros 5000 años antes del nacimiento de Cristo, mentes avanzadas antiguo Egipto Dejaste tus mensajes. No considerándolo sagrado, pero sí asociándolo con daño cerebral (MO), extraña enfermedad 400 años antes de Cristo, lo describió el gran médico de todos los tiempos, Hipócrates. Muchas personas reconocidas como extraordinarias sufrieron ataques epilépticos. Por ejemplo, un hombre dotado de numerosos talentos, Cayo Julio César, que entró en nuestro mundo 100 años antes del inicio de la nueva cronología, es conocido no solo por sus hazañas y logros, sino que tampoco pasó esta copa, padecía epilepsia. . A lo largo de muchos siglos, la lista de "amigos en desgracia" se fue completando con otros grandes personajes, a quienes la enfermedad no les impidió dedicarse a los asuntos públicos, hacer descubrimientos y crear obras maestras.

En resumen, se puede obtener información sobre la epilepsia de muchas fuentes que tienen muy poco que ver con la medicina, pero que, sin embargo, refutan la opinión establecida de que esta enfermedad conduce necesariamente a cambios de personalidad. En algún lugar sí, pero en algún lugar no, por lo que el concepto de epilepsia esconde un grupo nada homogéneo de condiciones patológicas, unidas por la presencia de un síntoma característico que se repite periódicamente: un ataque convulsivo.

Hogar más preparación

En Rusia, la epilepsia se llama enfermedad epiléptica, como es tradición desde la antigüedad.

En la mayoría de los casos, la epilepsia se manifiesta como ataques periódicos de pérdida del conocimiento y convulsiones. Sin embargo, los síntomas de la epilepsia son diversos y no se limitan a los dos síntomas mencionados; además, las convulsiones se producen sólo con una pérdida parcial del conocimiento, y en los niños a menudo se presentan en forma de crisis de ausencia (desconexión breve del exterior). mundo sin convulsiones).

¿Qué pasa en la cabeza de una persona cuando pierde el conocimiento y comienza a tener convulsiones? Los neurólogos y psiquiatras señalan que el desarrollo de esta enfermedad se debe a dos componentes: la formación de un foco y la preparación del cerebro para responder a la irritación de las neuronas localizadas en este foco.

Como resultado, se forma un foco de preparación convulsiva. varias lesiones alguna área del cerebro (trauma, accidente cerebrovascular, infección, tumor). Una cicatriz o quiste en el cerebro formado como resultado de una lesión o cirugía irrita las fibras nerviosas y se excitan, lo que conduce al desarrollo de convulsiones. La propagación de impulsos a toda la corteza cerebral apaga la conciencia del paciente.

En cuanto a la preparación para las convulsiones, puede ser diferente (el umbral es alto y bajo). La alta disposición convulsiva de la corteza se manifestará con una excitación mínima en el foco o incluso en ausencia del foco mismo (crisis de ausencia). Pero puede haber otra opción: la lesión es grande y la disposición convulsiva es baja, entonces el ataque ocurre con la conciencia total o parcialmente conservada.

Lo principal de una clasificación compleja.

La epilepsia según la Clasificación Internacional incluye más de 30 formas y síndromes, por lo que ella (y los síndromes) se distingue de las crisis epilépticas que tienen el mismo o más mas opciones. No atormentaremos al lector con una lista. nombres complejos y definiciones, pero intentemos resaltar lo principal.

Las crisis epilépticas (según su naturaleza) se dividen en:

• Parcial (local, focal). Ellos, a su vez, se dividen en simples, que ocurren sin ninguna alteración especial en la función cerebral: el ataque ha pasado, la persona está en su sano juicio, y complejos: después del ataque, el paciente todavía está desorientado en el espacio y el tiempo. desde hace algún tiempo y, además, presenta síntomas trastornos funcionales dependiendo de la zona afectada del GM.
• Primarias generalizadas, que ocurren con la participación de ambos hemisferios del cerebro, el grupo de convulsiones generalizadas consta de ausencias, tipos clónicos, tónicos, mioclónicos, tónico-clónicos, atónicos;
• Las convulsiones generalizadas secundarias ocurren cuando las convulsiones parciales ya están en pleno apogeo; esto ocurre porque la actividad patológica focal, no limitada a un área, comienza a afectar todas las áreas del cerebro, lo que lleva al desarrollo del síndrome convulsivo y trastornos autonómicos.

Cabe señalar que cuando formas severas En la enfermedad, los pacientes individuales a menudo experimentan la presencia de varios tipos de convulsiones a la vez.

Al clasificar la epilepsia y los síndromes según los datos del electroencefalograma (EEG), se distinguen las siguientes opciones:

1. Forma separada (focal, parcial, local). El desarrollo de la epilepsia focal se basa en una violación de los procesos de metabolismo y suministro de sangre en una zona particular del cerebro, en este sentido, se distingue entre temporal (alteraciones del comportamiento, audición, actividad mental), frontal (problemas con el habla). ), parietal (predominan los trastornos motores), occipital (alteraciones de coordinación y visión).
2. Epilepsia generalizada, que, según estudios adicionales (MRI, CT), se divide en epilepsia sintomática (patología vascular, quiste cerebral, educación extensa) y forma idiopática (la causa no ha sido establecida).

Las convulsiones que se suceden durante media hora o más, que no permiten que el paciente con epilepsia recupere la conciencia, crean una amenaza real para la vida del paciente. Esta condición se llama estado epiléptico, que también tiene sus propias variedades, pero la más grave de ellas es el epistatus tónico-clónico.

Factores casuales

A pesar de la avanzada edad de la epilepsia y de los buenos conocimientos, el origen de muchos casos de la enfermedad aún no está claro. Muy a menudo su aparición se asocia con:

• En recién nacidos y niños menores de un año, las causas de la epilepsia se consideran complicaciones periodo perinatal, después trauma de nacimiento, condiciones de hipoxia, sin excluir factor genético(anomalías metabólicas).
• En bebes de un año En los niños mayores, la epilepsia suele ser causada por enfermedades infecciosas que afectan al sistema nervioso (p. ej., encefalitis). Un ataque de convulsiones febriles, que ocurre en niños a una temperatura relativamente baja (alrededor de 38°C), tiende por regla general a reaparecer. Además, la causa de las crisis epilépticas en niños pequeños, así como en niños mayores y adolescentes, pueden ser lesiones cerebrales traumáticas y estrés severo.
• En personas de la adolescencia y en la flor de la vida, la aparición de convulsiones con convulsiones y pérdida del conocimiento es a menudo una consecuencia de una lesión cerebral traumática (LCT) y, ya sea inmediatamente después o en tiempos lejanos, es decir, una historia. del TCE predispone al desarrollo de trastornos epilépticos durante muchos años. Los ataques de epilepsia en jóvenes que han superado los 20 años y se consideran absolutamente sanos son a menudo el primer signo del desarrollo de un mal proceso: un tumor cerebral. En tales casos se habla de epilepsia sintomática. La causa del síndrome convulsivo, o, como se le llama, epilepsia alcohólica, en personas que muestran un deseo inmoderado de bebidas fuertes, es, por supuesto, tanto el alcohol como el amor excesivo por él.

4 causas principales de epilepsia grave

En pacientes adultos que han alcanzado la edad de prejubilación y jubilación, los ataques de epilepsia ocurren con mayor frecuencia como resultado de patología vascular sistema nervioso central. Los cambios degenerativos en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular agudo, en promedio en el 8% de los casos, conducen al desarrollo de una condición llamada síndrome epiléptico. La enfermedad puede desarrollarse en pacientes que padecen osteocondrosis de la columna cervical con el desarrollo de insuficiencia vertebrobasilar (compresión de las arterias y obstrucción del suministro de sangre al cerebro).

Entre todas las causas de la epilepsia, también se llama factor genético: los casos en la familia aumentan la probabilidad de convertirse en víctima de epilepsia. Actualmente, gracias a la investigación científica, se ha encontrado la localización del culpable de algunas variantes de esta patología: el gen responsable del desarrollo de las convulsiones.

Es obvio que, según los motivos, casi todas las formas se adquieren, con la única excepción de una variante comprobada de patología familiar (el gen responsable de la enfermedad). El origen de casi la mitad (alrededor del 40%) de todos los casos notificados de trastornos epilépticos o afecciones relacionadas sigue siendo un misterio. De dónde vinieron, qué causó la epilepsia, sólo se puede especular. Esta forma, que se desarrolla sin razón aparente, se llama idiopática, mientras que una enfermedad cuya conexión con otras enfermedades somáticas claramente indicado, llamado sintomático.

Presagios, señales, aura.

Un paciente epiléptico apariencia(V estado de calma) no siempre es posible destacar entre la multitud. Otra cuestión es si comienza una convulsión. Aquí habrá gente competente que podrá hacer un diagnóstico: epilepsia. Todo sucede porque la enfermedad avanza periódicamente: el período del ataque (brillante y tormentoso) se reemplaza por una pausa (entre ataques), cuando los síntomas de la epilepsia generalmente desaparecen o permanecen como manifestaciones clínicas de la enfermedad que causó los ataques epilépticos.

Se considera el síntoma principal de la epilepsia, reconocido incluso por personas alejadas de la psiquiatría y la neurología. ataque de epilepsia, que se caracteriza por un inicio repentino, no asociado a determinadas circunstancias. A veces, sin embargo, es posible descubrir que un par de días antes del ataque el paciente había mal presentimiento y el estado de ánimo, dolor de cabeza, pérdida de apetito, era difícil conciliar el sueño, pero la persona no percibía estos síntomas como presagios de un ataque epiléptico inminente. Mientras tanto, la mayoría de los pacientes con epilepsia, que tienen una historia impresionante de la enfermedad, todavía aprenden a predecir de antemano la proximidad de un ataque.

Y el ataque en sí procede de la siguiente manera: primero (en unos pocos segundos) suele aparecer un aura (aunque un ataque puede comenzar sin ella). Siempre tiene el mismo carácter sólo en un paciente específico. Pero un gran número de pacientes y diferentes zonas de irritación en su cerebro, que dan lugar a una descarga epiléptica, también crean diferentes tipos de aura:

1. Mental es más típico de la derrota de la región temporal-parietal, la clínica: el paciente tiene miedo de algo, el horror se congela en sus ojos o, por el contrario, el rostro expresa un estado de dicha y alegría;
2. Motor: existen todo tipo de movimientos de la cabeza, ojos y extremidades, que claramente no dependen del deseo del paciente (automatismo motor);
3. El aura sensorial se caracteriza por la mayor diversos trastornos percepción;
4. Autonómico (daño al área sensorio-motora) se manifiesta por cardialgia, taquicardia, asfixia, hiperemia o palidez. piel, náuseas, dolor abdominal, etc.
5. Habla: el habla está llena de gritos incomprensibles, palabras y frases sin sentido;
6. Auditivo: podemos hablar de ello cuando una persona escucha cualquier cosa: gritos, música, crujidos, que en realidad simplemente no existen;
7. El aura olfativa es muy característica de la epilepsia del lóbulo temporal: extremadamente mal olor se mezcla con el sabor de sustancias que no constituyen un alimento humano normal (sangre fresca, metal);
8. El aura visual ocurre cuando la zona occipital se ve afectada. Una persona tiene visiones: ante los ojos pueden aparecer chispas rojas brillantes, objetos brillantes en movimiento, como bolas y cintas de Año Nuevo, rostros de personas, extremidades, figuras de animales y, a veces, los campos de visión se caen o llega la oscuridad total, es decir. , la visión se pierde por completo;
9. El aura sensible "engaña" al paciente con epilepsia a su manera: siente frío en una habitación con calefacción, se le pone la piel de gallina por todo el cuerpo y sus extremidades se adormecen.

Ejemplo clásico

Muchas personas pueden hablar por sí mismas de los síntomas de la epilepsia (los han visto), ya que sucede que un ataque pilla a un paciente en la calle, donde no faltan testigos presenciales. Además, los pacientes que padecen epilepsia grave no suelen alejarse mucho de casa. En la zona donde viven siempre habrá personas que reconozcan a su prójimo en la persona que convulsiona. Y lo más probable es que solo podamos recordar los síntomas principales de la epilepsia y describir su secuencia:

• El aura termina, el paciente pierde el conocimiento, emite un grito desgarrador (espasmos y contracciones convulsivas de músculos individuales) y, bajo el peso de su cuerpo, cae con un rugido al suelo (en el suelo).
• Inmediatamente aparecen convulsiones tónicas: todo el cuerpo se tensa, la cabeza se echa hacia atrás, las mandíbulas se cierran convulsivamente. La respiración del paciente parece detenerse, la cara primero adquiere un tinte blanco, luego rápidamente se vuelve azul y se ven claramente manchas hinchadas en el cuello. vasos sanguineos. Esta es la fase tónica de un ataque epiléptico, que suele durar unos segundos.
• La fase clónica de una convulsión comienza con la aparición convulsiones clónicas(contracciones bruscas de los músculos de todo el cuerpo: brazos, piernas, torso, cuello). La respiración ronca del paciente puede indicar algún tipo de obstrucción en las vías respiratorias (saliva, lengua hundida), lo que puede resultar muy peligroso, por lo que a la hora de ayudar al paciente hay que recordar esto y tratar de sujetarle la cabeza durante un ataque. Mientras tanto, después de un par de minutos, el color azul de la cara comienza a desaparecer, aparece espuma de la boca del paciente, a menudo Color rosa(Esto significa que durante el ataque el paciente se mordió la lengua), la frecuencia de las contracciones convulsivas disminuye y el paciente se relaja.
• Durante la relajación muscular el mundo porque el paciente deja de existir, no reacciona ante nada: un rayo de luz dirigido al ojo no provoca que las pupilas dilatadas se estrechen al menos un poco, un pinchazo con una aguja o la exposición a otro estímulo doloroso no provoca ni siquiera el más mínimo movimiento es similar a un reflejo y a menudo se produce micción involuntaria.

Poco a poco la persona recupera el sentido, recupera la conciencia y (muy a menudo) la persona con epilepsia es inmediatamente olvidada. sueño profundo. Al despertarse letárgico, destrozado, sin descansar, el paciente no puede decir nada inteligible sobre su convulsión, simplemente no lo recuerda.

Este es el curso clásico de un ataque epiléptico generalizado, pero, como se mencionó anteriormente, las variantes parciales pueden ocurrir de diferentes maneras, sus manifestaciones clínicas están determinadas por la zona de irritación en la corteza cerebral (características del foco, su origen, qué sucede en eso). Durante las convulsiones parciales, pueden aparecer sonidos extraños, destellos de luz (signos sensoriales), dolor de estómago, sudoración, cambios en el color de la piel ( signos vegetativos), así como diversos trastornos mentales. Además, los ataques pueden ocurrir sólo con un deterioro parcial de la conciencia, cuando el paciente comprende hasta cierto punto su condición y percibe los eventos que suceden a su alrededor. La epilepsia es diversa en sus manifestaciones...

Tabla: cómo distinguir la epilepsia de los desmayos y la histeria.

La peor forma es temporal.

De todas las formas de la enfermedad, la epilepsia del lóbulo temporal causa más problemas tanto al médico como al paciente. A menudo, además de los ataques peculiares, tiene otras manifestaciones que afectan la calidad de vida del paciente y sus familiares. La epilepsia del lóbulo temporal provoca cambios de personalidad.

Esta forma de la enfermedad se basa en convulsiones psicomotoras con un aura característica previa (el paciente siente un miedo repentino, aparecen sensaciones desagradables en el área del estómago y el mismo olor desagradable alrededor, existe la sensación de que todo esto ya sucedió). Las convulsiones se manifiestan de diferentes maneras, pero es obvio que varios movimientos, aumento de la deglución y otros síntomas no son controlados en absoluto por el paciente, es decir, ocurren por sí solos, independientemente de su voluntad.

Con el tiempo, los familiares del paciente notan cada vez más que la conversación con él se vuelve difícil, se obsesiona con las pequeñas cosas que considera importantes y muestra agresividad y tendencias sádicas. Al final, el paciente con epilepsia degenera por completo.

Esta forma de epilepsia requiere más a menudo que otras un tratamiento radical; de lo contrario, simplemente no se puede tratar.

Ser testigo de una convulsión: ayuda con un ataque epiléptico

reglas importantes durante un ataque

Habiendo presenciado un ataque epiléptico, cualquier persona está obligada a brindar asistencia, quizás de ello dependa la vida de un paciente con epilepsia. Por supuesto, no se puede tomar ninguna medida para detener abruptamente un ataque una vez que ha comenzado a desarrollarse, pero esto no implica ayudar con la epilepsia; el algoritmo puede verse así:

1. Es necesario proteger al paciente tanto como sea posible de lesiones durante caídas y convulsiones (quitar los objetos punzantes y cortantes, colocar algo suave debajo de la cabeza y el torso);
2. Libere rápidamente al paciente de los accesorios opresivos, quítele el cinturón, el cinturón, la corbata, desabroche los ganchos y botones de la ropa;
3. Para evitar la retracción de la lengua y la asfixia, gire la cabeza del paciente e intente sujetarle los brazos y las piernas durante un ataque convulsivo;
4. Bajo ninguna circunstancia debe intentar abrir la boca a la fuerza (puede lastimarse) o insertar objetos duros (el paciente puede morderlos, ahogarse o lastimarse fácilmente), puede y debe colocar una toalla enrollada entre sus dientes;
5. Llame a una ambulancia si el ataque se prolonga y no aparecen signos de que va a desaparecer; esto puede indicar el desarrollo de epistatus.

Si es necesario brindar asistencia para la epilepsia en un niño, entonces las acciones son, en principio, similares a las descritas, pero es más fácil acostarlo en una cama u otro mueble tapizado y sostenerlo también. La fuerza de un ataque epiléptico es grande, pero en los niños es aún menor. Los padres que no ven un ataque por primera vez generalmente saben qué hacer o no:

• Debe colocarse de lado;
• No intente forzar la apertura de la boca ni realizar respiración artificial durante las convulsiones;
• Si tiene fiebre, coloque rápidamente un óvulo antipirético rectal.

Se llama a una ambulancia si esto no ha sucedido antes o el ataque dura más de 5 minutos, así como en caso de lesión o problemas respiratorios.

Video: primeros auxilios para la epilepsia - Programa de salud

EEG responderá preguntas

epilepsia focal y generalizada en EEG

Todos los ataques con pérdida del conocimiento, ya sea que hayan ocurrido con convulsiones o sin ellas, requieren estudiar el estado del cerebro. El diagnóstico de epilepsia se realiza después de un estudio especial llamado electroencefalografía (EEG), y las tecnologías informáticas modernas permiten no solo detectar ritmos patológicos, sino también determinar la localización exacta del foco de mayor disposición convulsiva.

Para aclarar el origen de la enfermedad y confirmar el diagnóstico, los pacientes con epilepsia suelen ampliar la gama de medidas de diagnóstico prescribiendo:

Mientras tanto, es muy malo que una persona reciba ese diagnóstico cuando en realidad no tiene ninguna epilepsia. Los ataques pueden ser raros y el médico, a veces yendo a lo seguro, no se atreve a descartar por completo el diagnóstico.

Lo que se escribe con bolígrafo no se puede cortar con hacha

Muy a menudo, la caída de la enfermedad se acompaña de un síndrome convulsivo, pero el diagnóstico de epilepsia y el diagnóstico de síndrome convulsivo“No siempre son idénticos entre sí, porque las convulsiones pueden ser provocadas por determinadas circunstancias y ocurrir una vez en la vida. Justo cerebro sano reaccionó muy fuertemente a un estímulo fuerte, es decir, esta es su respuesta a alguna otra patología (fiebre, intoxicación, etc.).

Desafortunadamente, el síndrome convulsivo, cuya aparición se debe a diversas razones (intoxicación, insolación), a veces puede cambiar la vida de una persona, especialmente si es hombre y tiene 18 años. Una identificación militar emitida sin servicio militar (antecedentes de síndrome convulsivo) , le priva por completo del derecho a obtener el permiso de conducir o a ser admitido en determinadas profesiones (en alturas, cerca de maquinaria en movimiento, cerca del agua, etc.). Pasar por las autoridades rara vez produce resultados, puede ser difícil retirar un artículo, la discapacidad "no brilla": así es como vive una persona, sin sentirse ni enferma ni sana.

En las personas que beben, el síndrome convulsivo a menudo se denomina epilepsia alcohólica, lo cual es más fácil de decir. Sin embargo, probablemente todo el mundo sabe que las convulsiones en los alcohólicos aparecen después de un largo atracón y que esa "epilepsia" desaparece cuando una persona deja de beber por completo, por lo que esta forma de la enfermedad se puede curar mediante la reculturación u otro método para combatir la serpiente verde.

Pero un niño puede superar

La epilepsia infantil es más común que diagnóstico establecido de esta enfermedad en los adultos, además, la enfermedad en sí también tiene una serie de diferencias, por ejemplo, otras causas y curso diferente. En los niños, los síntomas de la epilepsia sólo pueden manifestarse como crisis de ausencia, que son frecuentes (varias veces al día) muy pérdida a corto plazo conciencia sin caer, convulsiones, espuma, somnolencia y otros signos. El niño, sin interrumpir el trabajo iniciado, se desconecta durante unos segundos, su mirada se fija en un punto o pone los ojos en blanco, se queda paralizado y luego, como si nada hubiera pasado, continúa estudiando o hablando más, sin siquiera sospecharlo. que estuvo “ausente” durante 10 segundos.

La epilepsia infantil a menudo se considera un trastorno convulsivo causado por fiebre u otras causas. En los casos en que se establece el origen de las convulsiones, los padres pueden contar con una cura completa: se elimina la causa y el niño está sano (aunque las convulsiones febriles no requieren ninguna terapia separada).

La situación es más complicada en el caso de la epilepsia infantil, cuya etiología sigue siendo desconocida y la frecuencia de los ataques no disminuye. Estos niños deberán ser monitoreados constantemente y tratados durante mucho tiempo.

En cuanto a las formas de ausencia, las niñas las padecen con mayor frecuencia, se enferman en algún lugar antes de la escuela o en el primer grado, sufren durante algún tiempo (5-6-7 años), luego comienzan a tener cada vez menos ataques y luego desaparecen por completo (“los niños crecen”, dice la gente). Es cierto que, en algunos casos, las crisis de ausencia se transforman en otras variantes de la enfermedad "epiléptica".

Vídeo: convulsiones en niños - Dr. Komarovsky

No es tan simple

¿Es curable la epilepsia? Por supuesto, está siendo tratado. Pero si en todos los casos podemos esperar la eliminación completa de la enfermedad es otra cuestión.

El tratamiento de la epilepsia depende de las causas de las convulsiones, la forma de la enfermedad, la localización del foco patológico, por lo que antes de continuar con la tarea, se examina minuciosamente al paciente con epilepsia (EEG, resonancia magnética, tomografía computarizada, ecografía del hígado y riñones, pruebas de laboratorio, ECG, etc.) . Todo esto se hace con el fin de:

1. Identifique la causa: es posible erradicarla rápidamente si las convulsiones son causadas por un tumor, aneurisma, quiste, etc.
2. Determine cómo se tratará al paciente: en casa o en el hospital, qué medidas estarán destinadas a resolver el problema: terapia conservadora o tratamiento quirúrgico;
3. Recoger los medicamentos y al mismo tiempo explicar a los familiares cuál puede ser el resultado esperado y qué efectos secundarios se deben evitar al tomarlos en casa;
4. Para proporcionar plenamente al paciente las condiciones para prevenir un ataque, se le debe informar qué es útil para él, qué es perjudicial, cómo comportarse en casa y en el trabajo (o estudio), qué profesión elegir. Como regla general, el médico tratante enseña al paciente a cuidarse a sí mismo.

Para no provocar convulsiones, un paciente con epilepsia debe dormir lo suficiente, no estar nervioso por nimiedades y evitar la influencia excesiva. altas temperaturas, no trabaje demasiado y tómese muy en serio los medicamentos recetados.

Pastillas y eliminación radical.

La terapia conservadora consiste en prescribir comprimidos antiepilépticos, que el médico tratante prescribe en un formulario especial y que no se venden libremente en las farmacias. Puede ser carbamazepina, convulex, difenina, fenobarbital, etc. (según la naturaleza de las convulsiones y la forma de epilepsia). Las tabletas tienen efectos secundarios, provocan somnolencia, ralentizan, reducen la atención y su cancelación brusca (por iniciativa propia) provoca un aumento o reanudación de las convulsiones (si, gracias a los fármacos, fue posible hacer frente a la enfermedad).

No se debe pensar que determinar las indicaciones de la intervención quirúrgica es Tarea simple. Por supuesto, si la causa de la epilepsia es un aneurisma de un vaso cerebral, un tumor cerebral o un absceso, entonces todo está claro: una operación exitosa aliviará al paciente de una enfermedad adquirida: la epilepsia sintomática.

Es difícil resolver el problema de los ataques convulsivos, cuya aparición se debe a una patología invisible a simple vista, o peor aún, si el origen de la enfermedad sigue siendo un misterio. Estos pacientes, por regla general, se ven obligados a vivir a base de pastillas.

Presunto cirugía– trabajo duro tanto para el paciente como para el médico, es necesario someterse a exámenes que se realizan únicamente en clínicas especializadas (tomografía por emisión de positrones para estudiar el metabolismo cerebral), desarrollar tácticas (¿craneotomía?) e involucrar a especialistas relacionados.

El candidato más común para el tratamiento quirúrgico es la epilepsia del lóbulo temporal, que no sólo es grave, sino que también provoca cambios de personalidad.

La vida debe ser plena.

En el tratamiento de la epilepsia, es muy importante acercar la vida del paciente a una vida plena y llena de acontecimientos, rica en acontecimientos interesantes, para que no se sienta inferior. Las conversaciones con un médico, la selección correcta de medicamentos y la atención a las actividades profesionales del paciente ayudan en gran medida a resolver estos problemas. Además, se enseña al paciente cómo comportarse para no provocar un ataque:

• Hablan de la dieta preferida (dieta láctea-vegetal);
• Prohibir el consumo de bebidas alcohólicas y fumar;
• No recomendado uso frecuente“tés y cafés” fuertes;
• Se aconseja evitar todos los excesos que tengan el prefijo “over” (comer en exceso, hipotermia, sobrecalentamiento);

Surgen problemas especiales cuando el paciente trabaja, porque el grupo de discapacidad se asigna a personas que ya no pueden trabajar (frecuentes ataques convulsivos). Muchos pacientes con epilepsia son capaces de realizar trabajos no relacionados con alturas, mecanismos en estado de movimiento, a temperaturas elevadas, etc., pero ¿cómo se combinará esto con su educación y calificaciones? En general, a un paciente le puede resultar muy, muy difícil cambiar o encontrar trabajo; los médicos muchas veces tienen miedo de firmar un papel y el empresario tampoco quiere asumirlo bajo su propia responsabilidad... Pero Según las reglas, la capacidad para trabajar y la discapacidad dependen de la frecuencia de los ataques, la forma de la enfermedad y la hora del día en que se produce la convulsión. Por ejemplo, un paciente que sufre convulsiones nocturnas está exento de realizar turnos de noche y viajes de negocios, y la aparición de convulsiones en tiempo de día límites actividad profesional(una lista completa de restricciones). Las convulsiones frecuentes con cambios de personalidad plantean la cuestión de obtener un grupo de discapacidad.

No seremos falsos si decimos que la vida para un paciente con epilepsia no es realmente fácil, porque todo el mundo quiere lograr algo en la vida, obtener una educación, empezar una carrera, construir una casa, ganar dinero. bienes materiales. Muchas personas, que en su juventud, por algunas circunstancias, sufrieron "epi" (y solo había un síndrome convulsivo), se ven obligadas a demostrar constantemente que son normales, que no han tenido convulsiones durante 10 o 20 años. , pero escriben persistentemente que no se puede trabajar cerca del agua, cerca del fuego, etc. Entonces puedes imaginar cómo se siente una persona cuando ocurren estos ataques, por lo que no se debe evitar el tratamiento; sería mejor si esta enfermedad estuviera profundamente oculta si no se puede erradicar por completo.

La epilepsia es una enfermedad caracterizada por ataques epilépticos repetidos, cuyas causas aún no están del todo claras. Un ataque epiléptico en sí mismo es una manifestación clínica de una categoría especial de neuronas cerebrales que se encuentran en exceso y causan diversos tipos de fenómenos patológicos, entre los cuales los más obvios son: cambios en la conciencia, trastornos motores y sensoriales, alteraciones en el sistema autónomo.

Clasificación de los ataques de epilepsia.

Según la clasificación internacional de la epilepsia, existen dos grandes categorías de crisis epilépticas: parciales (que a su vez se dividen en focales y locales); generalizado.

Las convulsiones parciales se dividen en dos tipos:

• Simple: ocurren sin alteraciones graves de la conciencia, pero con evidentes alteraciones motoras, mentales y síntomas vegetativos epilepsia;
• Complejos: ocurren con una clara desviación en la conciencia del paciente.

En cuanto a las convulsiones primarias generalizadas, afectan a dos hemisferios del cerebro a la vez. Los tipos más comunes de convulsiones incluyen:

• clónico;
• crisis de ausencia (atípicas y típicas);
• mioclónico;
• tónico;
• atónico;
• Convulsiones tónico-clónicas.

También hay que decir acerca de las crisis epilépticas, cuyos síntomas no se pueden clasificar, ya que no pertenecen a ninguno de los tipos descritos anteriormente. Estas convulsiones atípicas incluyen convulsiones neotonales en forma de movimientos oculares rítmicos involuntarios o movimientos de masticación.

Diagnóstico de epilepsia

El diagnóstico de epilepsia se basa en diversos datos del historial médico, así como en un examen físico, datos obtenidos de EEG, CT y MRI. En primer lugar, el diagnosticador determina la presencia de ataques epilépticos en función de la historia clínica y los datos clínicos del paciente, así como de los resultados de diversos estudios (principalmente instrumentales y de laboratorio).

El segundo paso importante será realizar un diagnóstico diferencial que permita conocer exactamente el tipo de ataque epiléptico y su forma. El médico debe necesariamente informar al paciente qué régimen diario debe seguir, qué medicamentos tomar y si es necesario un tratamiento quirúrgico.

Aunque el diagnóstico de epilepsia se basa en los datos clínicos obtenidos, debe saberse que, en ausencia de una característica clínica de la epilepsia, no se realizará un diagnóstico apropiado basándose únicamente en la actividad epileptiforme detectada en el EEG.

Diagnóstico EEG

Normalmente el diagnóstico lo realizan epileptólogos o neurólogos. Se considera el método principal para examinar a los pacientes con este diagnóstico. realizar un EEG. Como saben, este método no tiene contraindicaciones, se realiza a todos los pacientes con sospecha de epilepsia para confirmar o refutar el hecho de la actividad epiléptica.

Entre los tipos más comunes de actividad epiléptica se habla de tipos de onda aguda, picos y dos complejos: pico y onda lenta; onda aguda y onda lenta.

Hoy en día, los métodos de diagnóstico que utilizan EEG por computadora ayudan a identificar la localización exacta de la fuente patológica. Por ejemplo, en el momento de un ataque, el EEG ayuda a registrar la actividad epiléptica, mientras que durante el período interictal dicha actividad se detecta sólo en el 50-55% de los pacientes.

El EEG, junto con las pruebas funcionales, ayuda a detectar cambios que ocurren en el cuerpo del paciente. Cabe decir que si un EEG no reveló actividad epiléptica, esto no significa que el paciente no tenga epilepsia. En este caso, a los pacientes se les prescribe un examen adicional o, como opción, una monitorización por vídeo después de un EEG.

Diagnóstico por resonancia magnética

Al diagnosticar esta enfermedad, los métodos de neuroimagen, presentados en forma de resonancia magnética, son de gran importancia y se muestran a todos sin excepción, especialmente a aquellos pacientes a los que se les ha diagnosticado un ataque epiléptico de inicio local. Es la resonancia magnética la que ayuda a confirmar el diagnóstico adecuado, así como a identificar las causas que provocaron la enfermedad.

Los resultados de la resonancia magnética indican los factores etiológicos de la epilepsia presentes. Los pacientes a los que se les ha diagnosticado epilepsia farmacorresistente están indicados para someterse a tratamiento quirúrgico. También se someten a una resonancia magnética, que les permite determinar la ubicación exacta de las áreas afectadas del sistema nervioso central. A los pacientes de edad avanzada a menudo se les prescriben métodos de diagnóstico adicionales, que pueden incluir análisis de sangre, un ECG o un examen del fondo de ojo.

Cuadro clínico de la epilepsia.

En la clínica de epilepsia se habla de tres periodos:

• ictal (momento del ataque);
• postictal (el momento posterior al ataque; durante este período, los síntomas de la enfermedad pueden estar completamente ausentes, excepto aquellos síntomas que indican claramente epilepsia: accidente cerebrovascular isquémico, lesión cerebral traumática));
• interictal (tiempo entre ataques).

Además de los períodos de ataques epilépticos, existen varios tipos de auras que acompañan a un ataque epiléptico parcial, entre estas auras: motora, del habla, vegetativa, mental, sensorial.

Entre los síntomas más típicos de la epilepsia se encuentran:

• náuseas;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• Debilidad general;
• sensación de opresión en la garganta y el pecho;
• entumecimiento de labios y lengua;
• sensación de somnolencia constante;
• alucinaciones sonoras;
• sensación de un nudo en la garganta;
• paroxismos de naturaleza olfativa.

Como saben, las convulsiones parciales de tipo complejo ocurren con mayor frecuencia cuando se realizan los llamados movimientos automatizados, que son característicos de los pacientes con epilepsia. En tales casos, no será posible o será bastante difícil comunicarse normalmente con el paciente.

Esquema de un ataque generalizado secundario.

• Si hablamos de un ataque generalizado secundario, entonces comienza de forma muy abrupta y espontánea. El paciente siente el aura durante apenas unos segundos, tras lo cual se produce la pérdida del conocimiento y el paciente cae. El paciente cae al suelo con su grito habitual, que se explica por un espasmo de la glotis y una fuerte contracción convulsiva de los músculos situados en el pecho.
• Después de esto comienza la fase tónica, que recibe este nombre debido a las convulsiones tónicas. Este tipo de convulsión estira el torso y las extremidades de un paciente con una fuerte característica de epilepsia. tension muscular. En este caso, la cabeza generalmente se echa hacia atrás o se gira hacia un lado, la respiración se ralentiza, las venas del cuello se hinchan, la cara se pone pálida, aparece lentamente la cianosis y la mandíbula del paciente se aprieta con fuerza.
• La duración de este período es de unos 20 segundos. Posteriormente comienza la fase de un verdadero ataque epiléptico, que se acompaña de convulsiones de tipo clónico, respiración ruidosa y, a menudo, los pacientes echan espuma por la boca. La duración de esta fase es de 3 minutos. Antes de su finalización, la frecuencia de las convulsiones comienza a disminuir notablemente y, como resultado, los músculos se relajan por completo, hasta que el paciente no puede responder a un estímulo externo. Después de un ataque, las pupilas permanecen dilatadas, pero no hay reacción a la radiación luminosa, como tampoco hay reflejos tendinosos.

También hay que decir acerca de dos tipos especiales de convulsiones primarias generalizadas, que se caracterizan por la participación de dos hemisferios del cerebro. Hablamos de crisis de ausencia y de crisis tónico-clónicas. Las crisis de ausencia suelen estar asociadas con la epilepsia en los niños. Se caracterizan por una parada brusca pero rápida de la actividad del niño (por ejemplo, durante una conversación, aprendizaje o juego). Con las crisis de ausencia, el niño repentinamente se congela y deja de responder a estímulos externos, deja de responder, pero luego de unos segundos nuevamente continúa haciendo lo que hacía antes del ataque. Los niños normalmente no se dan cuenta de que les ha sucedido algo; no recuerdan sus convulsiones. La frecuencia de las crisis de ausencia puede alcanzar de 10 a 20 veces al día.

Diagnóstico diferencial

Las crisis epilépticas deben diferenciarse de las afecciones de naturaleza no epiléptica, que son desmayos, trastornos autonómicos y ataques de naturaleza psicógena.

Tratamiento de la epilepsia

Cualquier tratamiento del paciente elegido por un especialista tendrá como objetivo, en primer lugar, detener las crisis epilépticas, así como mejorar la vida del paciente. En el futuro, en la etapa de remisión, el médico retirará al paciente la medicación.

Con un tratamiento oportuno y correcto, en la mayoría de los casos (70-75%), el paciente se recupera y los ataques de epilepsia cesan. Antes de prescribir una lista completa de medicamentos, los médicos realizan examen a fondo, analice los datos obtenidos de MRI o EEG.

Normalmente, los médicos siempre informan no sólo al paciente, sino también a sus familiares sobre cómo tomar correctamente los medicamentos y sobre sus posibles efectos secundarios. La hospitalización será necesaria sólo si se ha desarrollado un ataque epiléptico por primera vez en la vida o si ya existe un estado epiléptico. También son hospitalizados si es necesaria una cirugía.

La monoterapia es importante en el tratamiento farmacológico, cuando se prescribe un solo fármaco, que debe tomarse en dosis mínimas y aumentarse posteriormente hasta el alivio completo de las crisis epilépticas. Si la dosis de dicho medicamento no es suficiente, el médico verifica qué tan adecuado es este medicamento para un paciente determinado y, si es necesario, aumenta la dosis o prescribe otro medicamento.

El uso de cualquier medicamento recetado contra las crisis epilépticas requiere que el paciente se someta a exámenes periódicos para determinar su nivel de concentración en la sangre. Normalmente, los fármacos más habituales serán: pregabalina, ácido valproico, levetiracetam, topiramato, lamotrigina y carbamazepina. El uso de todos estos medicamentos se prescribe en dosis mínimas.

Si se diagnostica epilepsia por primera vez, se prescriben para el tratamiento medicamentos tradicionales como la carbamazepina o el ácido valproico. Recientemente, los fármacos antiepilépticos como el levetiracetam, el topiramato y la oxcarbaselina se han vuelto muy populares. Se prescriben como parte de monoterapia.

Al elegir entre medicinas tradicionales y modernas, conviene recordar características individuales una persona, sobre su tolerancia individual, indicadores de edad y género.

Si hablamos del tratamiento de ataques epilépticos de origen desconocido, la mayoría de las veces en este caso se prescribe el uso de ácido valproico. Sin embargo, no importa qué medicamento se recete, los médicos siempre se esfuerzan por prescribirlo en dosis mínimas y con frecuencia mínima recepción (generalmente no más de 2 veces al día).

Debido a la concentración constante del fármaco utilizado en el plasma del paciente, su efecto es más eficaz. Como se sabe, la dosis administrada en el cuerpo de un paciente anciano difiere mucho más alta concentración que la misma dosis, pero aplicable a un paciente joven o de mediana edad. En cualquier caso, la monoterapia se iniciará con dosis mínimas y con su posterior titulación. El medicamento se retira tan gradualmente como se administró. La duración del uso de la monoterapia dependerá de la forma de epilepsia en sí, del pronóstico de recuperación y del pronóstico de reanudación de las crisis epilépticas.

Este tipo de epilepsia, como la farmacorresistente (que se caracteriza por ataques prolongados), debe examinarse adicionalmente para poder prescribir el tratamiento correcto en el futuro. La epilepsia resistente a los medicamentos no se puede tratar con monoterapia y los fármacos antiepilépticos tampoco son eficaces. Esto requiere cirugía.

Antes de la operación, los médicos realizan un examen adicional mediante EEG para registrar las convulsiones y obtener datos precisos sobre la ubicación y las características individuales de la zona epileptogénica. Esto último también se puede determinar mediante una resonancia magnética del cerebro.

Según los resultados del examen, los médicos finalmente determinan la naturaleza de la enfermedad y qué tipo de intervención quirúrgica será necesaria en este caso. Entre las operaciones más comunes:

• extirpación de tejido cerebral epileptógeno (mediante topotomía cortical, hemisferectomía o lobectomía);
• callosotomía;
• cirugía selectiva (por ejemplo, amígdala-hipocampectomía);
• intervención estereotáxica;
• estimulación vaga.

Existen determinadas indicaciones y contraindicaciones para cada tipo de intervención quirúrgica. Una de las operaciones anteriores sólo se puede realizar en clínicas especializadas, en departamentos de neurocirugía, donde exista el equipo adecuado y donde trabajen especialistas altamente calificados en su campo.

Pronóstico de la epilepsia

El pronóstico del paciente en cuanto a recuperación y trabajo futuro dependerá de la frecuencia de los ataques. Como muestra la práctica, en la etapa de remisión, los ataques epilépticos rara vez aparecen, con mayor frecuencia por la noche. En la mayoría de los casos, el paciente sigue siendo competente y capaz de trabajar, puede volver a sus actividades habituales y vivir vida ordinaria. Para quienes han tenido epilepsia, es muy indeseable trabajar de noche y realizar viajes de negocios. Periódicamente pueden repetirse ataques diurnos, que van acompañados de pérdida del conocimiento, lo que limita la capacidad habitual de trabajo de la persona.

La epilepsia tiene un impacto negativo en todos los ámbitos de la vida humana, por lo que hoy esta enfermedad es considerada uno de los problemas sociomédicos más importantes de la humanidad.

Una gran desventaja de la medicina moderna es que todavía se sabe muy poco sobre la naturaleza de la epilepsia, por lo que resulta imposible informar adecuadamente al paciente.

La gran mayoría de los pacientes que recibieron un tratamiento correcto y oportuno continúan llevando una vida normal.

Prevención de la epilepsia

Lo primero, medidas preventivas para la epilepsia, incluyen la prevención de lesiones en la cabeza, el tratamiento oportuno de enfermedades naturaleza infecciosa, intoxicación, descenso adecuado de la temperatura corporal en caso de fiebre, que suele ser un presagio del primer ataque epiléptico.

Enfermedades humanas, manifestadas en la predisposición del cuerpo a aparición repentina ataques convulsivos. Estas convulsiones ocurren como convulsiones breves e involuntarias en una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o en todo el cuerpo (convulsiones generalizadas) y, a veces, van acompañadas de pérdida del conocimiento y pérdida del control intestinal o Vejiga. El diagnóstico se realiza si las convulsiones reaparecen y van acompañadas de otros síntomas característicos de la epilepsia. En la mayoría de los casos, la epilepsia afecta a niños y ancianos, pero también puede ocurrir en adultos jóvenes y mayores.

Hechos clave:

• Una sola convulsión no indica epilepsia (en todo el mundo, hasta el 10% de las personas ha tenido una convulsión durante su vida). La definición de epilepsia se aplica a 2 o más convulsiones no provocadas.
• En todo el mundo, aproximadamente 50 millones de personas padecen epilepsia, una de las enfermedades neurológicas más comunes a nivel mundial.
• Casi el 80% de las personas con epilepsia viven en países de ingresos bajos y medios.
• La epilepsia es tratable en aproximadamente el 70% de los casos.
• Sin embargo, tres cuartas partes de las personas que padecen la enfermedad en los países en desarrollo no reciben el tratamiento que necesitan.

La epilepsia es una enfermedad crónica. Durante la epilepsia, hay períodos no convulsivos y ataque epiléptico- se alternan. En terapia adecuada la duración de la remisión puede aumentar significativamente. La enfermedad se desarrolla debido a una alteración en la actividad eléctrica del cerebro. La epilepsia tiene muchas variedades con diferentes cursos.

La epilepsia es tan compleja y enfermedad compleja que incluso ha surgido una dirección especial en neurología: la epileptología. Los epileptólogos estudian los patrones de ocurrencia, curso clínico enfermedades, están buscando nuevos enfoques para el tratamiento y la prevención. Para el tratamiento, puede contactar a un neurólogo o un epileptólogo altamente especializado.

Convulsiones

Hay decenas de tipos de ataques. Por eso, aquí describimos sólo las variedades más típicas. Más común convulsión tónico-clónica generalizada. Esto es lo que llaman convulsiones con pérdida del conocimiento. El ataque se acompaña de contracciones de las extremidades y tensión en los músculos. Es bonito curso severo convulsión, así es como se suele representar la epilepsia.

Hay convulsiones mioclónicas. Se distinguen por una conciencia clara y se manifiestan en contracciones de cualquier extremidad o parte del cuerpo, con menos frecuencia de todo el cuerpo. Si en el momento del ataque el paciente tiene algo en sus manos, entonces puede dejar caer ese objeto. Si las contracciones afectan a las extremidades inferiores, el paciente pierde el equilibrio.

Convulsiones tónicas- Se trata de ataques con tensión prolongada en una parte determinada del cuerpo. Externamente se manifiesta por temblores de esta parte del cuerpo. Al mismo tiempo, el habla es normal, la conciencia es clara.

Hay ataques que ocurren principalmente en niños: parecen temblores breves. Pueden ir acompañados de una extensión antinatural de brazos o piernas hacia los lados. A veces, el niño, por el contrario, parece encogerse hasta convertirse en una bola. En este caso, durante todo el ataque se alternan periodos de tensión con relajación muscular.

Otro tipo de ataques epilépticos infantiles es crisis de ausencia. Esto es lo que llaman congelarse en cualquier posición sin reaccionar al dirigirse al niño. Los signos principales son temblores de cualquier extremidad con tensión muscular asimétrica. Si se notan temblores asimétricos durante un ataque, el médico debe sospechar daño en un área específica del cerebro.

Convulsiones y epilepsia

Contrariamente a la creencia popular, las convulsiones no siempre acompañan a la epilepsia. Las convulsiones son un síntoma separado característico de muchas enfermedades. Ocurren cuando la temperatura aumenta y se observan especialmente en niños de los primeros años de vida: febriles. Las convulsiones acompañan a diversas enfermedades infecciosas y enfermedades no transmisibles, se observan en caso de intoxicación, en el contexto de deshidratación, con lesiones en la cabeza, trastornos circulatorios agudos del cerebro.

A veces es difícil distinguir las convulsiones de otras por signos externos. trastornos del movimiento, por pérdida del conocimiento, por aura de migraña, por manifestación enfermedades psiquiátricas. La principal diferencia entre un ataque epiléptico y un paroxismo característico de cualquier otra enfermedad es la espontaneidad. En la epilepsia, un ataque puede ser provocado por casi cualquier cosa: desde luces brillantes y luces intermitentes hasta la respiración profunda.

Comportamiento durante un ataque

La mayoría de los ataques terminan de forma segura por sí solos, sin causar daño al paciente. La convulsión promedio dura desde unos pocos segundos hasta varios minutos. Lo primero que puede hacer para ayudar al paciente (por muy mal que se vea) es llamar a una ambulancia, asegurarse de que respire libremente y protegerse de lesiones. Ambulancia Tiene sentido llamar a extraños. Es importante recordar todos los detalles de las convulsiones, si es posible conviene grabar los síntomas en vídeo. Esto hará que sea muy fácil para el médico hacer un diagnóstico específico y diagnosticar la forma de epilepsia. Si se produce un ataque en un amigo que conoce su enfermedad y no considera necesario llamar a un médico, entonces no es necesario llamar a urgencias.

Si es posible, se debe mover al paciente o alejarlo de objetos punzantes y punzantes, o de estructuras inestables o peligrosas. Lo ideal es que el paciente se siente o se acueste sobre una superficie horizontal plana y segura. No se puede sujetar al paciente por la fuerza. Para proveer respiración normal, debe colocarse de lado y garantizar el libre acceso del aire.

El consejo más popular que da la gente corriente es aflojar la mandíbula. De hecho, los médicos advierten que nunca se debe intentar hacer esto, especialmente con un objeto duro. El riesgo de sufrir lesiones es extremadamente alto.

Una vez finalizado el ataque, el paciente suele experimentar somnolencia, fatiga y deseo de descansar. Es importante asegurarse de que la persona tenga la mente despejada, comprenda lo sucedido y pueda regresar a casa por sí sola. Se recomienda comprobar el habla y los movimientos de las extremidades. Para evaluar el estado del paciente, basta con hacerle preguntas sencillas, pedirle que diga su nombre, edad y dirección. En el camino es necesario evaluar la claridad de los movimientos. Si hay signos de alteración de la conciencia o deterioro motor, no se debe permitir que el paciente beba, coma ni se vaya solo a casa.

Algunas convulsiones, como las de ausencia, no requieren tratamiento de emergencia. Basta esperar hasta que termine el ataque.

Diagnóstico de epilepsia

En primer lugar, el diagnóstico se basa en el cuadro clínico durante el examen realizado por un neurólogo. La principal herramienta de diagnóstico es la electroencefalografía (EEG). Un EEG registra la actividad eléctrica del cerebro. Este examen permite no sólo determinar la presencia de epilepsia, sino también diagnosticar una forma específica.

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Tratamiento de la epilepsia

El tratamiento comienza sólo después del diagnóstico. En caso de un solo ataque, no se prescribe terapia, ya que existe una alta probabilidad de que se trate de un episodio aislado.

La terapia consiste en tomar anticonvulsivos. Estos son medicamentos potentes específicos que se prescriben sólo para plena confianza en el diagnóstico. Si el diagnóstico es inexacto y en el período no convulsivo el paciente se siente normal, el médico toma una decisión individual. Hay situaciones en las que es aceptable no realizar la terapia. En este caso se prescribe observación dinámica. Por lo general, en situaciones difíciles, se prescriben exámenes adicionales. El diagnóstico se puede realizar incluso con exacerbaciones frecuentes. Existe evidencia de que la eficacia de la terapia no se ve afectada por la prescripción urgente de medicamentos; es mucho más importante seleccionar con precisión el medicamento.

Tratamiento de la epilepsia Comience con un medicamento. Si los medicamentos de amplio espectro no ayudan, se recetan medicamentos más específicos. Luego se evalúa el efecto. Si no hay efecto o es insuficiente, se prescribe otro fármaco antiepiléptico. La selección del tratamiento puede llevar mucho tiempo. Si no hay exacerbaciones durante el tratamiento durante varios años, se pueden suspender los medicamentos.

En casos difíciles, cuando tratamiento estándar insuficiente, el régimen de tratamiento incluye hormonas esteroides, una dieta cetogénica especial. En casos especiales, al paciente se le ofrece una operación neuroquirúrgica.

En algunos casos, la epilepsia desaparece por sí sola. Esto a veces se observa en convulsiones de adolescentes. Pero el hecho de que la epilepsia a veces (no siempre) desaparezca por sí sola no elimina la necesidad de tratamiento. La terapia adecuada le permite deshacerse de los ataques y reducir la probabilidad de complicaciones. No hay prevención de la enfermedad.

El tratamiento de la epilepsia y todos los exámenes necesarios se realizan en la clínica CELT. Recibir tratamiento de profesionales es una elección inteligente. Confíe su salud únicamente a especialistas experimentados y calificados de la clínica CELT. Los médicos atentos y amigables lo ayudarán a recuperarse más rápido y a disfrutar de la vida nuevamente.

Hoy ya no es un secreto cómo se manifiestan los síntomas de la epilepsia en vista general: Una convulsión es realmente fácil de distinguir de un derrame cerebral, un ataque de migraña y otras enfermedades cerebrales. Sin embargo, a menudo los síntomas no se manifiestan completamente, están precedidos por un aura; en los hombres, los ataques epilépticos pueden ocurrir con más frecuencia que en las mujeres, mientras que en los niños pequeños, Rolandic u otra forma de epilepsia no causa un ataque en todo. Será útil leer sobre todos los síntomas y recordar en qué se diferencian ciertos signos.

Datos generales sobre la epilepsia.

• La epilepsia proviene del griego epilepsia: "tomado, tomado por sorpresa".
• Otro nombre para un ataque epiléptico es "caída".
• Esta enfermedad afecta no sólo a las personas, sino también a los animales: los perros, gatos y ratones también padecen epilepsia.
• Los primeros casos se registraron en la antigüedad, se sabe que Julio César la padeció.
• Muchas personas brillantes sufrieron epilepsia desde la etapa inicial hasta la final, e incluso murieron a causa de ella: Napoleón Bonaparte, Pedro el Grande, el creador de Alicia, Lewis Carroll y Fyodor Dostoievski, los grandes científicos Alfred Nobel y Nostradamus, los políticos Alejandro el Grande. y Winston Churchill.
• Dicen que Juana de Arco tuvo visiones divinas durante un ataque epiléptico.

La gente llamaba a los signos de la epilepsia la marca de Dios en los niños, aunque muchos adultos fueron enviados a la hoguera durante la Santa Inquisición. El caso es que aunque se han estudiado los síntomas, no se comprende del todo la naturaleza de la enfermedad, es decir, no siempre está claro qué puede provocar la epilepsia. Por ejemplo, se considera postraumática si se produce tras un traumatismo craneoencefálico, pero la mayoría de los casos de epilepsia parcial, es decir, localizada, siguen estando determinados genéticamente.

Tipos de epilepsia y sus síntomas.

Esto no quiere decir que la enfermedad no sea tratable. La administración oportuna de medicamentos permite que el 65% de los pacientes, tanto hombres como mujeres, se curen sin manifestaciones residuales. Por supuesto, se ofrece una garantía de tratamiento del 100% en la etapa inicial, cuando los síntomas aún no están suficientemente desarrollados.

Se ha establecido que la epilepsia se manifiesta incluso durante el sueño y puede transmitirse, con mayor frecuencia a través de la línea masculina, aunque ocurre después de varias generaciones. Existe el riesgo de que el niño presente signos de la enfermedad si los adultos padecían enfermedades infecciosas, sífilis o estaban intoxicados en el momento de la concepción.

Sin embargo, muchos casos de epilepsia parcial se manifiestan como resultado de factores adquiridos: después de un hematoma o un derrame cerebral, una enfermedad vascular cerebral grave, un cuadro postraumático, infecciones o envenenamiento de la sangre con toxinas, etc. Escribimos en detalle sobre las razones por separado.

Los médicos distinguen varios tipos de ataques epilépticos, o más bien la enfermedad en sí, dependiendo de cómo se manifiestan sus síntomas y cuáles son las causas:

1. Idiopático - primario.
2. Criptogénico: la causa no se ha establecido completamente.
3. Sintomático – secundario, sus signos han sido establecidos.
4. Generalizado: afecta a todas las partes del cerebro.
5. Focal: afecta a una parte del cerebro.

Los signos de epilepsia a menudo, aunque no siempre, se pueden aprender de los antecedentes familiares. Como regla general, los primeros síntomas se hacen sentir ya en la infancia, aunque si la enfermedad es causada por factores secundarios, como en el cuadro postraumático, es muy posible que ocurra en adultos. En cualquier caso, la epilepsia congénita no puede estudiarse ni diagnosticarse plenamente hasta que la persona llega a la edad adulta.

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Sujeto: ¡Me deshice de los mareos!

De: María B. ( [correo electrónico protegido])

Para: Administración del sitio/

¡Hola! Mi nombre es
María, quiero expresarte mi gratitud a ti y a tu sitio.

Finalmente, pude superar mis mareos sin causa. ¡Llevo un estilo de vida activo, vivo y disfruto cada momento!

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Todo cambió cuando mi hija me dio un artículo para leer en Internet. No puedes imaginar lo agradecido que le estoy por esto. Este artículo literalmente me sacó del otro mundo. En los últimos 2 años comencé a moverme más, en primavera y verano voy a la casa de campo todos los días y ahora también viajo por todo el mundo. ¡Y nada de mareos!

Quien quiera vivir una vida larga y enérgica sin mareos, ataques epilépticos, derrames cerebrales, ataques cardíacos y aumentos repentinos de presión, tómese 5 minutos y lea este artículo.

Síntomas generales

Quizás valga la pena comenzar aquí con el hecho de que el propio paciente no es plenamente consciente de lo que le sucede: un ataque puede provocar afecto o desmayo; se conocen casos de ataque en un sueño. Sólo con la ayuda de testigos presenciales se pueden recopilar los síntomas y describir el cuadro característico de la enfermedad.

La epilepsia no necesariamente se manifiesta únicamente en forma de convulsiones. Sucede que la enfermedad tiene el llamado aura, después de lo cual es posible que no se produzcan convulsiones en absoluto.

El aura (del griego "golpe") es un estado que precede al inicio de una convulsión. Las manifestaciones dependen de la localización de la lesión y son individuales en cada caso. Por ejemplo, los síntomas de la epilepsia del lóbulo temporal pueden provocar problemas de ansiedad y preocupación excesiva. Entre los signos de un aura se encuentran las alucinaciones, un síndrome característico de déjà vu y posibles alucinaciones gustativas, auditivas y olfativas. La temperatura corporal también aumenta, la presión y otras características de nuestro cuerpo cambian.

De hecho, los expertos clasifican la enfermedad en tres tipos de convulsiones, y las manifestaciones clínicas de la epilepsia pueden variar según la etapa de desarrollo de la enfermedad.

Convulsión generalizada

También llamado mayor, puede ocurrir como consecuencia de un cuadro postraumático, un ictus mayor o estar determinado genéticamente. Desde el exterior, los síntomas de un ataque se describen de la siguiente manera: el paciente se congela repentinamente, tal vez a mitad de una frase, luego grita bruscamente o respira con dificultad. Su cuerpo comienza a convulsionarse y la persona no necesariamente pierde el conocimiento. Por lo general, los ojos se ponen en blanco o se cierran como si estuviera durmiendo y la respiración puede retrasarse. Este ataque dura desde unos pocos segundos hasta 5 minutos.

Luego, la persona recupera la conciencia, pero al mismo tiempo se caracteriza por una relajación involuntaria de los intestinos y la micción. Estas convulsiones son más comunes en adultos que en niños pequeños. Las crisis de ausencia son más comunes en los bebés.

La ausencia es un tipo de ataque generalizado de corta duración, que dura hasta 30 segundos. Caracterizado por una pérdida del conocimiento, una “mirada sin ver”. Parece como si la persona estuviera en estupor o sumida en sus pensamientos. La frecuencia de las convulsiones puede variar de una a cientos por día. Un aura no es típica de las crisis de ausencia, pero a veces puede ir acompañada de contracciones de una parte del cuerpo, de un párpado o de un cambio en la tez.

Convulsión parcial

En este tipo de ataque sólo se afecta una parte del cerebro, por lo que también se le llama focal. Dado que el aumento de la actividad eléctrica acompaña solo a un foco separado (por ejemplo, en la epilepsia postraumática con un hematoma en un área), las convulsiones se localizan en una parte del cuerpo. O falla un determinado sistema del cuerpo: visión, oído, etc .:

• La pierna puede balancearse rítmicamente y los dedos pueden contraerse.
• La mano y el pie giran involuntariamente en la articulación.
• Una persona puede repetir pequeños movimientos, especialmente aquellos en los que se detuvo antes del ataque: ajustarse la ropa, continuar caminando, repetir la misma palabra, guiñar un ojo, etc.
• Aparece un sentimiento característico de confusión y miedo, que persiste después del ataque.

Cómo determinar la epilepsia: sucede que la convulsión es compleja. Se requieren electroencefalografía y resonancia magnética para determinar cuántas lesiones hay y dónde están ubicadas.

Convulsiones sin convulsiones

También existe este tipo de epilepsia en adultos, aunque es más común en niños. Se distingue por la ausencia de convulsiones, en las que exteriormente la persona parece congelada, es decir, se produce una crisis de ausencia. Al mismo tiempo, se pueden sumar otras características del ataque, que conducen a una epilepsia compleja y se manifiestan según la zona del cerebro afectada.

Por lo general, ningún ataque dura más de 3 a 4 minutos, especialmente sin convulsiones. Pero puede aparecer varias veces durante el día, lo que ciertamente no puede llevar a una existencia normal. Los ataques ocurren incluso en un sueño, y esto es peligroso porque una persona puede ahogarse con la saliva o el vómito y su respiración puede detenerse.

Pseudoconvulsiones y estado epiléptico

El estado epiléptico es un estado de convulsiones prolongadas que se suceden una tras otra. Puede que haya pausas entre ellos, o quizá no. A menudo ocurre en forma postraumática de la enfermedad.

Unas palabras más sobre otro tipo de convulsiones: un estado de convulsiones provocadas intencionadamente por el cuerpo, que por naturaleza se escenifica. Sucede que un niño intenta llamar la atención sobre sí mismo o una persona finge una discapacidad. De una forma u otra, es posible distinguir un “pseudoataque” de uno real. En primer lugar, por muy hábil que una persona finja los síntomas, después de un ataque siempre hay una fase de vuelta a la normalidad. Se manifiesta como labilidad psicoemocional, que se puede observar en los músculos faciales. Además, en un estado de convulsiones, rara vez aparecen rastros de hematomas y lesiones en el cuerpo, incluso si la persona golpea el suelo. Finalmente, a priori una persona no puede estar irritable, pensando conscientemente y exigiendo algo inmediatamente después de una convulsión. Sin mencionar el aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura corporal; es muy difícil fingir tales características.

EEG ayuda a identificar con precisión y rapidez el foco de la epilepsia. Para evitar que un pseudopaciente sea tratado con medicamentos específicos que pueden provocar cambios graves en el cuerpo, y para brindar al paciente real la ayuda necesaria, se debe realizar un examen completo ante los primeros síntomas de la enfermedad.

Por cierto, los médicos no recomiendan rodear a una persona con excesiva atención durante el proceso de tratamiento, literalmente "sacudirla" sobre ella. Especialmente los niños deben adaptarse normalmente a la sociedad, recibir una educación y aprender a afrontar sus enfermedades por sí solos.

La persona pierde repentinamente el conocimiento, después de lo cual el convulsión con manifestaciones motoras (convulsiones). Pero en algunos pacientes (aproximadamente uno de cada cinco) en unos pocos días, horas o minutos ocurren varios fenómenos que presagian una convulsión. El aura epiléptica ha recibido un complejo de tales fenómenos. Los signos de un aura epiléptica incluyen: llamas, alteraciones sensoriales, cambios o sensaciones gustativas, repentino

La convulsión en sí comienza con la pérdida del conocimiento, luego el paciente experimenta repentinamente espasmos musculares o movimientos rítmicos de las extremidades, que rápidamente se convierten en espasmos musculares agudos.

Antes de un ataque, una persona puede gritar. La saliva comienza a salir de la boca, a menudo durante un ataque el paciente se muerde la lengua y la saliva se vuelve sanguinolenta. Posible micción involuntaria.

Junto al cuadro característico de la enfermedad, se distingue uno pequeño con ausencia total de convulsiones. es tipico de ella condición especial– crisis de ausencia. Tenga cuidado si una persona deja repentinamente de actividad, su mirada se detiene y aparecen movimientos mecánicos (contracciones o masticación). Este estado puede durar sólo unos momentos.

Según el cuadro clínico, un epileptólogo experimentado (como se llama a los especialistas en el tratamiento de la epilepsia) puede sospechar este diagnóstico. Pero para confirmarlo medicina moderna utiliza el método de estudio de la actividad eléctrica del cerebro (EEG), el método de resonancia nuclear magnética y el más moderno: EEG/monitoreo por video, que permite confirmar la naturaleza epiléptica de las convulsiones.

La epilepsia es enfermedad crónica. Afecta al cerebro. Desafortunadamente, en la mayoría de los casos la enfermedad se manifiesta a una edad temprana, antes de cumplir los 20 años. Descubrir epilepsia posible en una fila rasgos característicos.

Instrucciones

Tenga en cuenta que después de una convulsión, una persona con epilepsia no recuerda la convulsión.

Recuerde que en el caso de un ataque menor, las convulsiones pueden ser menores o estar ausentes por completo. La pérdida del conocimiento es de corta duración y no necesariamente va acompañada de una caída.

A veces, las convulsiones pueden ser prolongadas y durar desde varias horas hasta varios días. Todo este tiempo van acompañados de convulsiones.

Presta atención al comportamiento. Un paciente con epilepsia se caracteriza por un trastorno crepuscular de la conciencia. Su atención se concentra únicamente en eventos emocionalmente significativos. Posiblemente, cuando se combina con un estado de ansiedad e ira, puede provocar intentos de suicidio o agresiones violentas hacia los demás. Si el trastorno es superficial, entonces el comportamiento prácticamente no despierta sospechas. Preste mucha atención a la concentración y el desapego del paciente. Estos estados crepusculares se producen de forma espontánea y pueden durar varios días. Al salir de ellos, la persona no recuerda nada al respecto.