La alcalosis gaseosa se acompaña de los siguientes síntomas. ¿Qué es la alcalosis respiratoria y cómo tratarla?
La alcalosis es enfermedad rara. Con esta enfermedad, el pH sanguíneo aumenta debido a la acumulación de sustancias alcalinas. En este artículo hablaremos de las causas de la enfermedad, así como de los síntomas y su tratamiento.
Tipos de alcalosis
Según el origen de la alcalosis, se distinguen varios grupos:
1. Alcalosis gaseosa- ocurre debido a la hiperventilación de los pulmones. Con alcalosis gaseosa, se produce una excreción excesiva. dióxido de carbono del cuerpo, como resultado de lo cual disminuye la tensión parcial de dióxido de carbono. La hiperventilación de los pulmones puede ser provocada por lesiones orgánicas del cerebro (tumores, encefalitis, etc.), los efectos de diversas sustancias farmacológicas y tóxicas en Vías aéreas, pérdida aguda de sangre y temperatura corporal elevada.
2. La alcalosis no gaseosa se divide en exógena, excretora y metabólica. La alcalosis excretora ocurre con vómitos incontrolables, con grandes pérdidas de jugo gástrico debido a fístulas gástricas. También puede desarrollarse debido al uso prolongado de diuréticos, con desordenes endocrinos, que provocan retención de sodio en el organismo y en algunas enfermedades renales.
La alcalosis exógena ocurre con mayor frecuencia debido a la administración excesiva de bicarbonato de sodio (esta sustancia se administra al paciente cuando aumento de acidez estómago). A veces, la causa del desarrollo de alcalosis exógena es la ingestión prolongada de alimentos que contienen muchas bases.
La alcalosis metabólica es extremadamente rara en algunas condiciones patológicas que se acompañan de una alteración del metabolismo de los electrolitos. Los médicos pueden detectarlo en periodo postoperatorio durante intervenciones quirúrgicas extensas, así como en niños que padecen raquitismo o trastornos hereditarios Regulación del metabolismo de electrolitos.
3. La alcalosis mixta es una combinación de alcalosis gaseosa y no gaseosa. La alcalosis mixta puede ocurrir con lesiones cerebrales, que se acompañan de hipocapnia, dificultad para respirar y vómitos de jugo gástrico ácido.
¿Qué sucede durante la alcalosis?
Con esta enfermedad, la presión arterial del paciente disminuye y la frecuencia cardíaca se ralentiza. Al mismo tiempo, aumenta la excitabilidad neuromuscular y se produce hipertonicidad muscular, lo que provoca calambres. Los médicos suelen observar la aparición de estreñimiento y disminución de la actividad respiratoria. Con la alcalosis gaseosa, el rendimiento mental disminuye, aparece debilidad general, mareos e incluso estados de desmayo.
Síntomas de alcalosis
Con la alcalosis gaseosa, aparecen alteraciones en el trabajo. arterias cerebrales, la actividad cardiovascular se altera y los cationes se excretan del cuerpo a través de la orina. En una etapa temprana de la enfermedad, el paciente desarrolla isquemia cerebral difusa: el paciente está demasiado excitado, se queja de mareos y fatiga intensa, a menudo se produce parestesia en las extremidades y la cara. EN en casos raros Se observan condiciones de desmayo. Durante el examen, el médico debe prestar atención al color de la piel: la piel está pálida o tiene un tinte grisáceo.
La alcalosis gaseosa es causada por trastornos respiratorios: respiración rápida. La respiración rápida puede ocurrir debido a patología pulmonar, embolia pulmonar e incluso debido a dificultad para respirar histérica. Además de estos síntomas, los médicos notan la presencia. Con alcalosis gaseosa prolongada, el paciente se deshidrata y sufre convulsiones. Como resultado, a menudo se desarrolla hipocalcemia. Si el paciente tiene alguna patología en el sistema nervioso central, esto puede incluso provocar ataque epiléptico.
La alcalosis metabólica ocurre muy a menudo debido al uso de diuréticos de mercurio, así como cuando el paciente recibe soluciones alcalinas o nitrato en sangre. La alcalosis metabólica suele ser naturaleza transitoria y no se ha pronunciado manifestaciones clínicas. Puede producirse hinchazón y cierta depresión respiratoria. La alcalosis metabólica descompensada se produce como consecuencia de vómitos prolongados o con pérdida de una gran cantidad de potasio (con hemólisis masiva), con pérdida de cloro en el organismo, en condiciones terminales que se acompañan de deshidratación del organismo.
En pacientes con alcalosis metabólica, los médicos observan debilidad progresiva, fatiga intensa, aumento de la sed, dolores de cabeza frecuentes, hipercinesia leve de las extremidades y músculos faciales. A veces ocurre anorexia. La hipocalcemia provoca convulsiones. La piel del paciente está seca y hay una hinchazón intensa. La respiración es rara y superficial. Durante el examen, a menudo se detectan taquicardia y embriocardia. Al principio, los pacientes se vuelven apáticos y después de un tiempo experimentan letargo y somnolencia. Si no se trata, los síntomas empeoran y se puede desarrollar coma. Para confirmar con precisión el diagnóstico, los médicos prescriben un ECG y análisis de sangre, así como un análisis de orina.
La alcalosis metabólica crónica ocurre en personas que padecen úlceras pépticas, que se han desarrollado debido a la ingesta prolongada de leche y medicamentos a base de álcalis. Los médicos también lo llaman síndrome de Burnett o síndrome de leche-álcali. Con la alcalosis metabólica crónica, los pacientes desarrollan debilidad general, disminución del apetito, aversión a los productos lácteos y, a menudo, náuseas y vómitos. En estados avanzados, los pacientes se vuelven letárgicos y apáticos. Aparece picazón en la piel. En casos graves, aparecen ataxia y depósito de sales de calcio en los tejidos (en la córnea y la conjuntiva), en los túbulos renales. Esto a menudo conduce al desarrollo de insuficiencia renal.
Tratamiento de la alcalosis
En primer lugar, los médicos eliminan la causa que provocó la hiperventilación. Después de eso, la composición del gas de la sangre se normaliza inhalando mezclas especiales a base de dióxido de carbono (por ejemplo, carburógeno). El tratamiento de la alcalosis no gaseosa depende de su tipo. Para el tratamiento, los médicos utilizan soluciones de potasio, cloruros de amonio, calcio, insulina, así como agentes que inhiben la anhidrasa carbónica y favorecen la liberación de iones de bicarbonato y sodio por los riñones.
Los pacientes con alcalosis gaseosa, así como con alcalosis metabólica, que se desarrolló en el contexto de enfermedades graves (embolia pulmonar), son hospitalizados de inmediato. La alcalosis gaseosa, que surgió debido a una hiperventilación neurogénica, a menudo puede eliminarse en el lugar de atención a la víctima. Como regla general, el paciente recibe inhalaciones a base de carbohidrato, una mezcla de oxígeno (95%) y dióxido de carbono (5%). Si el paciente comienza a tener convulsiones, se administra cloruro de calcio por vía intravenosa. Si es necesario, eliminar la hiperventilación administrando morfina o seduxen, y si modo incorrecto Se corrige la ventilación artificial.
En caso de alcalosis metabólica descompensada, el médico inyecta al paciente por vía intravenosa una solución de cloruro de calcio y cloruro de sodio. Si el paciente tiene hipopotasemia, se le recetan preparaciones de potasio por vía intravenosa: solución de cloruro de potasio, panangin y fármacos ahorradores de potasio. Los médicos también pueden recetar cloruro de amonio o diacarb (para la alcalosis resultante de la administración excesiva de álcalis). Además, los médicos prescriben un tratamiento que debería eliminar las causas de la alcalosis (hemólisis, vómitos, diarrea, etc.).
Alcalosis
¿Qué es la alcalosis?
Alcalosis- aumento del pH de la sangre (y de otros tejidos del cuerpo) debido a la acumulación de sustancias alcalinas.
Alcalosis(Lat. tardío alcali alkali, del árabe al-quali): una violación del equilibrio ácido-base del cuerpo, caracterizada por un exceso absoluto o relativo de bases.
Qué provoca / Causas de la alcalosis:
Según el origen de la alcalosis, se distinguen los siguientes grupos.
Alcalosis gaseosa
Ocurre como resultado de la hiperventilación de los pulmones, lo que provoca una eliminación excesiva de CO 2 del cuerpo y una caída de la tensión parcial del dióxido de carbono en sangre arterial por debajo de 35 mmHg. Art., es decir, a la hipocapnia. La hiperventilación de los pulmones se puede observar con lesiones orgánicas del cerebro (encefalitis, tumores, etc.), el efecto sobre el centro respiratorio de diversos agentes tóxicos y farmacológicos (por ejemplo, algunas toxinas microbianas, cafeína, corazol), con elevación del cuerpo. temperatura, pérdida aguda de sangre, etc.
Alcalosis no gaseosa
Las principales formas de alcalosis no gaseosa son: excretora, exógena y metabólica. La alcalosis excretora puede ocurrir, por ejemplo, debido a grandes pérdidas jugo gástrico ácido con fístulas gástricas, vómitos incontrolables, etc. La alcalosis excretora puede desarrollarse con el uso prolongado de diuréticos, ciertas enfermedades renales, así como con trastornos endocrinos que conducen a retraso excesivo sodio en el cuerpo. En algunos casos, la alcalosis excretora se asocia con un aumento de la sudoración.
La alcalosis exógena se observa con mayor frecuencia con la administración excesiva de bicarbonato de sodio para corregir la acidosis metabólica o neutralizar el aumento de la acidez gástrica. La alcalosis compensada moderada puede ser causada por el consumo prolongado de alimentos que contienen muchas bases.
La alcalosis metabólica ocurre en algunos patol. Condiciones acompañadas de alteraciones en el metabolismo de los electrolitos. Así, se observa durante la hemólisis, en el postoperatorio después de algunas intervenciones quirúrgicas extensas, en niños que padecen raquitismo, trastornos hereditarios de la regulación del metabolismo de los electrolitos.
Alcalosis mixta
La alcalosis mixta (una combinación de alcalosis gaseosa y no gaseosa) se puede observar, por ejemplo, en lesiones cerebrales acompañadas de dificultad para respirar, hipocapnia y vómitos de jugo gástrico ácido.
Patogenia (¿qué sucede?) durante la alcalosis:
Con la alcalosis (especialmente asociada con hipocapnia), se producen alteraciones hemodinámicas generales y regionales: cerebral y flujo sanguíneo coronario, la presión arterial y el gasto cardíaco disminuyen. Aumenta la excitabilidad neuromuscular, se produce hipertonicidad muscular, hasta el desarrollo de convulsiones y tetania. A menudo se observa supresión de la motilidad intestinal y el desarrollo de estreñimiento; la actividad disminuye centro respiratorio. La alcalosis gaseosa se caracteriza por una disminución. desempeño mental, pueden producirse mareos y desmayos.
Síntomas de alcalosis:
Los síntomas de la alcalosis gaseosa reflejan los principales trastornos causados por la hipocapnia: hipertensión de las arterias cerebrales, hipotensión de las venas periféricas con una disminución secundaria del gasto cardíaco y la presión arterial, pérdida de cationes y agua en la orina. Los signos más tempranos y principales son la isquemia cerebral difusa: los pacientes a menudo están excitados, ansiosos, pueden quejarse de mareos, parestesia en la cara y las extremidades, se cansan rápidamente del contacto con los demás, la concentración y la memoria se debilitan. En algunos casos, se producen desmayos. La piel está pálida, es posible una cianosis difusa gris (con hipoxemia concomitante). Tras el examen, generalmente se determina la causa de la alcalosis gaseosa: hiperventilación debido a respiración rápida(hasta 40-60 ciclos respiratorios En 1 mín.), por ejemplo: con tromboembolismo de las arterias pulmonares; patología pulmonar, dificultad para respirar histérica (la llamada aliento de perro) o debido al modo de ventilación artificial de los pulmones por encima de 10 l/min. Como regla general, hay taquicardia, a veces un ritmo pendular de los ruidos cardíacos; el pulso es pequeño. La presión arterial sistólica y del pulso se reducen ligeramente con posicion horizontal paciente, al trasladarlo a una posición sentada, es posible colapso ortostático. La diuresis aumenta. Con alcalosis gaseosa prolongada y grave (pCO2 inferior a 25 mmHg calle.) pueden producirse deshidratación y convulsiones como resultado del desarrollo de hipocalcemia. En pacientes con patología organica El sistema nervioso central y la "preparación epiléptica", la alcalosis gaseosa pueden provocar un ataque epiléptico. El EEG revela un aumento de la amplitud y una disminución de la frecuencia del ritmo principal, descargas sincrónicas bilaterales de ondas lentas. El ECG a menudo muestra cambios difusos repolarización miocárdica.
Alcalosis metabólica, que a menudo aparece con el uso de diuréticos de mercurio y con infusiones masivas de soluciones alcalinas o sangre con nitrato en el paciente, generalmente se compensa, es de naturaleza transitoria y no tiene manifestaciones clínicas pronunciadas (es posible cierta depresión respiratoria y aparición de hinchazón). ). La alcalosis metabólica descompensada generalmente se desarrolla como resultado de la pérdida de cloro primaria (con vómitos prolongados) o secundaria (por pérdida de potasio durante hemólisis masiva, diarrea) por parte del cuerpo, así como en condiciones terminales, especialmente acompañadas de deshidratación. Se notan debilidad progresiva, fatiga, sed, aparecen anorexia, dolor de cabeza y leve hipercinesia de los músculos de la cara y las extremidades. Es posible que se produzcan convulsiones debido a hipocalcemia. La piel suele estar seca, la turgencia de los tejidos se reduce (es posible que se produzca hinchazón con una infusión excesiva de líquido). La respiración es superficial y rara (a menos que se asocie neumonía o insuficiencia cardíaca). Como regla general, se detecta taquicardia, a veces embriocardia. Los pacientes primero se vuelven apáticos, luego letárgicos, somnolientos; Posteriormente, los trastornos de la conciencia empeoran hasta el desarrollo del coma. El ECG a menudo revela un voltaje bajo de la onda T y signos de hipopotasemia. En la sangre se detectan hipocloremia, hipopotasemia e hipocalcemia. La reacción de la orina en la mayoría de los casos es alcalina (en A., debido a las pérdidas primarias de potasio, es ácida).
Alcalosis metabólica crónica, desarrollándose en pacientes úlcera péptica debido al uso a largo plazo grandes cantidadesálcalis y leche, se conoce como síndrome de Burnett o síndrome de leche-álcali. Se manifiesta Debilidad general, disminución del apetito con aversión a los productos lácteos, náuseas y vómitos, letargo, apatía, picazón, en casos severos - ataxia, depósito de sales de calcio en los tejidos (a menudo en la conjuntiva y la córnea), así como en los túbulos renales, lo que conduce al desarrollo gradual insuficiencia renal.
Tratamiento de la alcalosis:
La terapia para la alcalosis gaseosa consiste en eliminar la causa que provocó la hiperventilación, así como la normalización directa. composición del gas sangre al inhalar mezclas que contienen dióxido de carbono (por ejemplo, carbogeno). El tratamiento para la alcalosis no gaseosa depende de su tipo. Se utilizan soluciones de cloruros de amonio, potasio, calcio, insulina y agentes que inhiben la anhidrasa carbónica y favorecen la excreción de iones de sodio y bicarbonato por los riñones.
Los pacientes con alcalosis metabólica, así como con alcalosis gaseosa que se desarrolló en el contexto de enfermedades graves, como la embolia pulmonar, son hospitalizados. La alcalosis gaseosa debida a hiperventilación neurogénica en la mayoría de los casos puede eliminarse en el lugar de atención del paciente. Con hipocapnia significativa, está indicada la inhalación de carburante: una mezcla de oxígeno (92-95%) y dióxido de carbono (8-5%). Para las convulsiones, el cloruro de calcio se administra por vía intravenosa. Si es posible, elimine la hiperventilación, por ejemplo, administrando seduxen, morfina y, si el modo de ventilación artificial es incorrecto, corrigiéndolo.
En caso de alcalosis metabólica descompensada, se administran al paciente por vía intravenosa soluciones de cloruro de sodio y cloruro de calcio. Para la hipopotasemia, se prescriben preparaciones intravenosas de potasio: panangin, solución de cloruro de potasio (preferiblemente administración simultánea de glucosa con insulina), así como medicamentos ahorradores de potasio (espironolactona). En todos los casos, se puede prescribir cloruro de amonio por vía oral y, para la alcalosis provocada por la administración excesiva de álcalis, se puede prescribir diacarb. Se lleva a cabo un tratamiento de la enfermedad subyacente, destinado a eliminar la causa de la alcalosis (vómitos, diarrea, hemólisis, etc.).
¿Con qué médicos debes contactar si tienes alcalosis?
¿Algo te esta molestando? ¿Quiere conocer información más detallada sobre la alcalosis, sus causas, síntomas, métodos de tratamiento y prevención, el curso de la enfermedad y la dieta posterior? ¿O necesitas una inspección? Puede concertar una cita con un médico- clínica Eurolaboratorio¡siempre a tu servicio! Los mejores médicos te examinarán, estudiarán los signos externos y te ayudarán a identificar la enfermedad por los síntomas, te asesorarán y te brindarán ayuda necesaria y hacer un diagnóstico. tu también puedes llamar a un médico en casa. Clínica Eurolaboratorio abierto para usted las 24 horas.
Cómo contactar con la clínica:
Número de teléfono de nuestra clínica en Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). La secretaria de la clínica seleccionará un día y hora conveniente para que usted visite al médico. Nuestras coordenadas y direcciones están indicadas. Mira con más detalle todos los servicios de la clínica en la misma.
(+38 044) 206-20-00
Si ha realizado alguna investigación anteriormente, Asegúrese de llevar los resultados a un médico para su consulta. Si no se han realizado los estudios, haremos todo lo necesario en nuestra clínica o con nuestros compañeros de otras clínicas.
¿Tú? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos, característicos. manifestaciones externas- así llamado síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con hacerlo varias veces al año. ser examinado por un medico no sólo para prevenir terrible enfermedad, pero también apoyo Mente sana en el cuerpo y en el organismo en su conjunto.
Si desea hacerle una pregunta a un médico, utilice la sección de consulta en línea, tal vez allí encuentre respuestas a sus preguntas y lea consejos de cuidado personal. Si está interesado en reseñas sobre clínicas y médicos, intente encontrar la información que necesita en la sección. Regístrese también en portal medico Eurolaboratorio para mantenerse al día últimas noticias y actualizaciones de información en el sitio web, que se le enviarán automáticamente por correo electrónico.
Otras enfermedades del grupo Enfermedades del sistema endocrino, trastornos nutricionales y trastornos metabólicos:
| Crisis de Addison (insuficiencia suprarrenal aguda) |
| Adenoma de mama |
| Distrofia adiposogenital (enfermedad de Perchkranz-Babinski-Fröhlich) |
| síndrome adrenogenital |
| Acromegalia |
| Locura nutricional (distrofia nutricional) |
| alcaptonuria |
| Amiloidosis (distrofia amiloide) |
| Amiloidosis del estómago |
| Amiloidosis intestinal |
| Amiloidosis de los islotes pancreáticos |
| Amiloidosis hepática |
| Amiloidosis del esófago |
| Acidosis |
| Desnutrición proteico-energética |
| Enfermedad de células I (mucolipidosis tipo II) |
| Enfermedad de Wilson-Konovalov (distrofia hepatocerebral) |
| Enfermedad de Gaucher (lipidosis por glucocerebrosidos, glucocerebrosidosis) |
| Enfermedad de Itsenko-Cushing |
| Enfermedad de Krabbe (leucodistrofia de células globoides) |
| Enfermedad de Niemann-Pick (esfingomielinosis) |
| enfermedad de fabry |
| Gangliosidosis GM1 tipo I |
| Gangliosidosis GM1 tipo II |
| Gangliosidosis GM1 tipo III |
| Gangliosidosis GM2 |
| Gangliosidosis GM2 tipo I (idiotez amaurótica de Tay-Sachs, enfermedad de Tay-Sachs) |
| Gangliosidosis GM2 tipo II (enfermedad de Sandhoff, idiotez amaurótica de Sandhoff) |
| Gangliosidosis GM2 juvenil |
| Gigantismo |
| Hiperaldosteronismo |
| Hiperaldosteronismo secundario |
| Hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn) |
| Hipervitaminosis D |
| Hipervitaminosis A |
| Hipervitaminosis E |
| hipervolemia |
| Coma hiperglucémico (diabético) |
| hiperpotasemia |
| Hipercalcemia |
| Hiperlipoproteinemia tipo I |
| Hiperlipoproteinemia tipo II |
| Hiperlipoproteinemia tipo III |
| Hiperlipoproteinemia tipo IV |
| Hiperlipoproteinemia tipo V |
| Coma hiperosmolar |
| Hiperparatiroidismo secundario |
| Hiperparatiroidismo primario |
| Hiperplasia del timo (glándula del timo) |
| hiperprolactinemia |
| Hiperfunción testicular |
| hipercolesterolemia |
| hipovolemia |
| coma hipoglucémico |
| hipogonadismo |
| Hipogonadismo hiperprolactinémico |
| Hipogonadismo aislado (idiopático) |
| Hipogonadismo congénito primario (anorquismo) |
| Hipogonadismo primario adquirido |
| hipopotasemia |
| hipoparatiroidismo |
| hipopituitarismo |
| hipotiroidismo |
| Glucogenosis tipo 0 (aglucogenosis) |
| Glucogenosis tipo I (enfermedad de Gierke) |
| Glucogenosis tipo II (enfermedad de Pompe) |
| Glucogenosis tipo III (enfermedad de sarampión, enfermedad de Forbes, dextrinosis límite) |
| Glucogenosis tipo IV (enfermedad de Andersen, amilopectinosis, glucogenosis difusa con cirrosis hepática) |
| Glucogenosis tipo IX (enfermedad de Haga) |
| Glucogenosis tipo V (enfermedad de McArdle, deficiencia de miofosforilasa) |
| Glucogenosis tipo VI (enfermedad de Hers, deficiencia de hepatofosforilasa) |
| Glucogenosis tipo VII (enfermedad de Tarui, deficiencia de miofosfofructoquinasa) |
| Glucogenosis tipo VIII (enfermedad de Thomson) |
| Glucogenosis tipo XI |
| Glucogenosis tipo X |
| Deficiencia (insuficiencia) de vanadio |
| Deficiencia de magnesio (insuficiencia) |
| Deficiencia de manganeso (insuficiencia) |
| Deficiencia de cobre (insuficiencia) |
| Deficiencia (insuficiencia) de molibdeno. |
| Deficiencia (insuficiencia) de cromo. |
| Deficiencia de hierro |
| Deficiencia de calcio (deficiencia de calcio nutricional) |
| Deficiencia de zinc (deficiencia de zinc en la dieta) |
| Coma cetoacidótico diabético |
| disfunción ovárica |
| Bocio difuso (endémico) |
| pubertad retrasada |
| Exceso de estrógeno |
| Involución de las glándulas mamarias. |
| Enanismo (baja estatura) |
| Kwashiorkor |
| Mastopatía quística |
| Xantinuria |
| Coma acidémico láctico |
| Leucinosis (enfermedad del jarabe de arce) |
| lipidosis |
| Lipogranulomatosis de Farber |
| Lipodistrofia (degeneración grasa) |
| Lipodistrofia generalizada congénita (síndrome de Seyp-Lawrence) |
| Lipodistrofia hipermuscular |
| Lipodistrofia posinyección |
| Lipodistrofia segmentaria progresiva |
| lipomatosis |
| La lipomatosis es dolorosa |
| Leucodistrofia metacromática |
| coma mixedema |
| Fibrosis quística (fibrosis quística) |
Alcalosis- aumento del pH de la sangre (y de otros tejidos del cuerpo) debido a la acumulación de sustancias alcalinas.
Alcalosis(Lat. tardío alcali alkali, del árabe al-quali): una violación del equilibrio ácido-base del cuerpo, caracterizada por un exceso absoluto o relativo de bases.
Qué provoca / Causas de la alcalosis:
Según el origen de la alcalosis, se distinguen los siguientes grupos.
Alcalosis gaseosa
Ocurre como resultado de la hiperventilación de los pulmones, lo que provoca una eliminación excesiva de CO 2 del cuerpo y una caída de la tensión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial por debajo de 35 mm Hg. Art., es decir, a la hipocapnia. La hiperventilación de los pulmones se puede observar con lesiones orgánicas del cerebro (encefalitis, tumores, etc.), el efecto sobre el centro respiratorio de diversos agentes tóxicos y farmacológicos (por ejemplo, algunas toxinas microbianas, cafeína, corazol), con elevación del cuerpo. temperatura, pérdida aguda de sangre, etc.
Alcalosis no gaseosa
Las principales formas de alcalosis no gaseosa son: excretora, exógena y metabólica. La alcalosis excretora puede ocurrir, por ejemplo, debido a grandes pérdidas de jugo gástrico ácido debido a fístulas gástricas, vómitos incontrolables, etc. La alcalosis excretora puede desarrollarse con el uso prolongado de diuréticos, ciertas enfermedades renales, así como trastornos endocrinos que conducen a un exceso. Retención de sodio en el cuerpo. En algunos casos, la alcalosis excretora se asocia con un aumento de la sudoración.
La alcalosis exógena se observa con mayor frecuencia con la administración excesiva de bicarbonato de sodio para corregir la acidosis metabólica o neutralizar el aumento de la acidez gástrica. La alcalosis compensada moderada puede ser causada por el consumo prolongado de alimentos que contienen muchas bases.
La alcalosis metabólica ocurre en algunos patol. Condiciones acompañadas de alteraciones en el metabolismo de los electrolitos. Así, se observa durante la hemólisis, en el postoperatorio después de algunas intervenciones quirúrgicas extensas, en niños que padecen raquitismo, trastornos hereditarios de la regulación del metabolismo de los electrolitos.
Alcalosis mixta
La alcalosis mixta (una combinación de alcalosis gaseosa y no gaseosa) se puede observar, por ejemplo, en lesiones cerebrales acompañadas de dificultad para respirar, hipocapnia y vómitos de jugo gástrico ácido.
Patogenia (¿qué sucede?) durante la alcalosis:
Con la alcalosis (especialmente asociada con hipocapnia), se producen alteraciones hemodinámicas generales y regionales: disminuye el flujo sanguíneo cerebral y coronario, disminuye la presión arterial y el gasto cardíaco. Aumenta la excitabilidad neuromuscular, se produce hipertonicidad muscular, hasta el desarrollo de convulsiones y tetania. A menudo se observa supresión de la motilidad intestinal y el desarrollo de estreñimiento; la actividad del centro respiratorio disminuye. La alcalosis gaseosa se caracteriza por una disminución del rendimiento mental, pueden producirse mareos y desmayos.
Síntomas de alcalosis:
Los síntomas de la alcalosis gaseosa reflejan los principales trastornos causados por la hipocapnia: hipertensión de las arterias cerebrales, hipotensión de las venas periféricas con una disminución secundaria del gasto cardíaco y la presión arterial, pérdida de cationes y agua en la orina. Los signos más tempranos y principales son la isquemia cerebral difusa: los pacientes a menudo están excitados, ansiosos, pueden quejarse de mareos, parestesia en la cara y las extremidades, se cansan rápidamente del contacto con los demás, la concentración y la memoria se debilitan. En algunos casos, se producen desmayos. La piel está pálida, es posible una cianosis difusa gris (con hipoxemia concomitante). Tras el examen, generalmente se determina la causa de la alcalosis gaseosa: hiperventilación debido a la respiración rápida (hasta 40-60 ciclos respiratorios por 1 mín.), por ejemplo: con tromboembolismo de las arterias pulmonares; patología pulmonar, dificultad para respirar histérica (la llamada respiración del perro) o debido a un modo de ventilación artificial de los pulmones por encima de 10 l/min. Como regla general, hay taquicardia, a veces un ritmo pendular de los ruidos cardíacos; el pulso es pequeño. La presión arterial sistólica y del pulso se reducen ligeramente cuando el paciente está en posición horizontal, cuando se lo traslada a una posición sentada, es posible un colapso ortostático. La diuresis aumenta. Con alcalosis gaseosa prolongada y grave (pCO2 inferior a 25 mmHg calle.) pueden producirse deshidratación y convulsiones como resultado del desarrollo de hipocalcemia. En pacientes con patología orgánica del sistema nervioso central y "preparación epiléptica", la alcalosis gaseosa puede provocar un ataque epiléptico. El EEG revela un aumento de la amplitud y una disminución de la frecuencia del ritmo principal, descargas sincrónicas bilaterales de ondas lentas. El ECG a menudo revela cambios difusos en la repolarización del miocardio.
Alcalosis metabólica, que a menudo aparece con el uso de diuréticos de mercurio y con infusiones masivas de soluciones alcalinas o sangre con nitrato en el paciente, generalmente se compensa, es de naturaleza transitoria y no tiene manifestaciones clínicas pronunciadas (es posible cierta depresión respiratoria y aparición de hinchazón). ). La alcalosis metabólica descompensada generalmente se desarrolla como resultado de la pérdida de cloro primaria (con vómitos prolongados) o secundaria (por pérdida de potasio durante hemólisis masiva, diarrea) por parte del cuerpo, así como en condiciones terminales, especialmente acompañadas de deshidratación. Se notan debilidad progresiva, fatiga, sed, aparecen anorexia, dolor de cabeza y leve hipercinesia de los músculos de la cara y las extremidades. Es posible que se produzcan convulsiones debido a hipocalcemia. La piel suele estar seca, la turgencia de los tejidos se reduce (es posible que se produzca hinchazón con una infusión excesiva de líquido). La respiración es superficial y rara (a menos que se asocie neumonía o insuficiencia cardíaca). Como regla general, se detecta taquicardia, a veces embriocardia. Los pacientes primero se vuelven apáticos, luego letárgicos, somnolientos; Posteriormente, los trastornos de la conciencia empeoran hasta el desarrollo del coma. El ECG a menudo revela un voltaje bajo de la onda T y signos de hipopotasemia. En la sangre se detectan hipocloremia, hipopotasemia e hipocalcemia. La reacción de la orina en la mayoría de los casos es alcalina (en A., debido a las pérdidas primarias de potasio, es ácida).
Alcalosis metabólica crónica, que se desarrolla en pacientes con úlceras pépticas debido a la ingesta prolongada de grandes cantidades de álcalis y leche, se conoce como síndrome de Burnett o síndrome de leche-álcali. Se manifiesta por debilidad general, pérdida de apetito con aversión a los productos lácteos, náuseas y vómitos, letargo, apatía, picazón, en casos severos - ataxia, depósito de sales de calcio en los tejidos (a menudo en la conjuntiva y la córnea), así como en los túbulos renales, lo que conduce al desarrollo gradual de insuficiencia renal.
Tratamiento de la alcalosis:
La terapia para la alcalosis gaseosa consiste en eliminar la causa que provocó la hiperventilación, así como en normalizar directamente la composición de los gases de la sangre mediante la inhalación de mezclas que contienen dióxido de carbono (por ejemplo, carbógeno). El tratamiento para la alcalosis no gaseosa depende de su tipo. Se utilizan soluciones de cloruros de amonio, potasio, calcio, insulina y agentes que inhiben la anhidrasa carbónica y favorecen la excreción de iones de sodio y bicarbonato por los riñones.
Los pacientes con alcalosis metabólica, así como con alcalosis gaseosa que se desarrolló en el contexto de enfermedades graves, como la embolia pulmonar, son hospitalizados. La alcalosis gaseosa debida a hiperventilación neurogénica en la mayoría de los casos puede eliminarse en el lugar de atención del paciente. Con hipocapnia significativa, está indicada la inhalación de carburante: una mezcla de oxígeno (92-95%) y dióxido de carbono (8-5%). Para las convulsiones, el cloruro de calcio se administra por vía intravenosa. Si es posible, elimine la hiperventilación, por ejemplo, administrando seduxen, morfina y, si el modo de ventilación artificial es incorrecto, corrigiéndolo.
En caso de alcalosis metabólica descompensada, se administran al paciente por vía intravenosa soluciones de cloruro de sodio y cloruro de calcio. Para la hipopotasemia, se prescriben preparaciones intravenosas de potasio: panangin, solución de cloruro de potasio (preferiblemente administración simultánea de glucosa con insulina), así como medicamentos ahorradores de potasio (espironolactona). En todos los casos, se puede prescribir cloruro de amonio por vía oral y, para la alcalosis provocada por la administración excesiva de álcalis, se puede prescribir diacarb. Se lleva a cabo un tratamiento de la enfermedad subyacente, destinado a eliminar la causa de la alcalosis (vómitos, diarrea, hemólisis, etc.).
¿Con qué médicos debes contactar si tienes alcalosis?
¿Algo te esta molestando? ¿Quiere conocer información más detallada sobre la alcalosis, sus causas, síntomas, métodos de tratamiento y prevención, el curso de la enfermedad y la dieta posterior? ¿O necesitas una inspección? Puede concertar una cita con un médico- clínica Eurolaboratorio¡siempre a tu servicio! Los mejores médicos te examinarán, estudiarán los signos externos y te ayudarán a identificar la enfermedad por los síntomas, te asesorarán, te brindarán la asistencia necesaria y harán un diagnóstico. tu también puedes llamar a un médico en casa. Clínica Eurolaboratorio abierto para usted las 24 horas.
Cómo contactar con la clínica:
Número de teléfono de nuestra clínica en Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). La secretaria de la clínica seleccionará un día y hora conveniente para que usted visite al médico. Nuestras coordenadas y direcciones están indicadas. Mira con más detalle todos los servicios de la clínica en la misma.
(+38 044) 206-20-00
Si ha realizado alguna investigación anteriormente, Asegúrese de llevar los resultados a un médico para su consulta. Si no se han realizado los estudios, haremos todo lo necesario en nuestra clínica o con nuestros compañeros de otras clínicas.
¿Tú? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios signos específicos, manifestaciones externas características, las llamadas síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con hacerlo varias veces al año. ser examinado por un medico, para no sólo prevenir una terrible enfermedad, sino también mantener un espíritu sano en el cuerpo y el organismo en su conjunto.
Si desea hacerle una pregunta a un médico, utilice la sección de consulta en línea, tal vez allí encuentre respuestas a sus preguntas y lea consejos de cuidado personal. Si está interesado en reseñas sobre clínicas y médicos, intente encontrar la información que necesita en la sección. Regístrese también en el portal médico. Eurolaboratorio para mantenerse al tanto de las últimas noticias y actualizaciones de información en el sitio, que le serán enviadas automáticamente por correo electrónico.
Otras enfermedades del grupo Enfermedades del sistema endocrino, trastornos nutricionales y trastornos metabólicos:
| Crisis de Addison (insuficiencia suprarrenal aguda) |
| Adenoma de mama |
| Distrofia adiposogenital (enfermedad de Perchkranz-Babinski-Fröhlich) |
| síndrome adrenogenital |
| Acromegalia |
| Locura nutricional (distrofia nutricional) |
| alcaptonuria |
| Amiloidosis (distrofia amiloide) |
| Amiloidosis del estómago |
| Amiloidosis intestinal |
| Amiloidosis de los islotes pancreáticos |
| Amiloidosis hepática |
| Amiloidosis del esófago |
| Acidosis |
| Desnutrición proteico-energética |
| Enfermedad de células I (mucolipidosis tipo II) |
| Enfermedad de Wilson-Konovalov (distrofia hepatocerebral) |
| Enfermedad de Gaucher (lipidosis por glucocerebrosidos, glucocerebrosidosis) |
| Enfermedad de Itsenko-Cushing |
| Enfermedad de Krabbe (leucodistrofia de células globoides) |
| Enfermedad de Niemann-Pick (esfingomielinosis) |
| enfermedad de fabry |
| Gangliosidosis GM1 tipo I |
| Gangliosidosis GM1 tipo II |
| Gangliosidosis GM1 tipo III |
| Gangliosidosis GM2 |
| Gangliosidosis GM2 tipo I (idiotez amaurótica de Tay-Sachs, enfermedad de Tay-Sachs) |
| Gangliosidosis GM2 tipo II (enfermedad de Sandhoff, idiotez amaurótica de Sandhoff) |
| Gangliosidosis GM2 juvenil |
| Gigantismo |
| Hiperaldosteronismo |
| Hiperaldosteronismo secundario |
| Hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn) |
| Hipervitaminosis D |
| Hipervitaminosis A |
| Hipervitaminosis E |
| hipervolemia |
| Coma hiperglucémico (diabético) |
| hiperpotasemia |
| Hipercalcemia |
| Hiperlipoproteinemia tipo I |
| Hiperlipoproteinemia tipo II |
| Hiperlipoproteinemia tipo III |
| Hiperlipoproteinemia tipo IV |
| Hiperlipoproteinemia tipo V |
| Coma hiperosmolar |
| Hiperparatiroidismo secundario |
| Hiperparatiroidismo primario |
| Hiperplasia del timo (glándula del timo) |
| hiperprolactinemia |
| Hiperfunción testicular |
| hipercolesterolemia |
| hipovolemia |
| coma hipoglucémico |
| hipogonadismo |
| Hipogonadismo hiperprolactinémico |
| Hipogonadismo aislado (idiopático) |
| Hipogonadismo congénito primario (anorquismo) |
| Hipogonadismo primario adquirido |
| hipopotasemia |
| hipoparatiroidismo |
| hipopituitarismo |
| hipotiroidismo |
| Glucogenosis tipo 0 (aglucogenosis) |
| Glucogenosis tipo I (enfermedad de Gierke) |
| Glucogenosis tipo II (enfermedad de Pompe) |
| Glucogenosis tipo III (enfermedad de sarampión, enfermedad de Forbes, dextrinosis límite) |
| Glucogenosis tipo IV (enfermedad de Andersen, amilopectinosis, glucogenosis difusa con cirrosis hepática) |
| Glucogenosis tipo IX (enfermedad de Haga) |
| Glucogenosis tipo V (enfermedad de McArdle, deficiencia de miofosforilasa) |
| Glucogenosis tipo VI (enfermedad de Hers, deficiencia de hepatofosforilasa) |
| Glucogenosis tipo VII (enfermedad de Tarui, deficiencia de miofosfofructoquinasa) |
| Glucogenosis tipo VIII (enfermedad de Thomson) |
| Glucogenosis tipo XI |
| Glucogenosis tipo X |
| Deficiencia (insuficiencia) de vanadio |
| Deficiencia de magnesio (insuficiencia) |
| Deficiencia de manganeso (insuficiencia) |
| Deficiencia de cobre (insuficiencia) |
| Deficiencia (insuficiencia) de molibdeno. |
| Deficiencia (insuficiencia) de cromo. |
| Deficiencia de hierro |
| Deficiencia de calcio (deficiencia de calcio nutricional) |
| Deficiencia de zinc (deficiencia de zinc en la dieta) |
| Coma cetoacidótico diabético |
| disfunción ovárica |
| Bocio difuso (endémico) |
| pubertad retrasada |
| Exceso de estrógeno |
| Involución de las glándulas mamarias. |
| Enanismo (baja estatura) |
| Kwashiorkor |
| Mastopatía quística |
| Xantinuria |
| Coma acidémico láctico |
| Leucinosis (enfermedad del jarabe de arce) |
| lipidosis |
| Lipogranulomatosis de Farber |
| Lipodistrofia (degeneración grasa) |
| Lipodistrofia generalizada congénita (síndrome de Seyp-Lawrence) |
| Lipodistrofia hipermuscular |
| Lipodistrofia posinyección |
| Lipodistrofia segmentaria progresiva |
| lipomatosis |
| La lipomatosis es dolorosa |
| Leucodistrofia metacromática |
| coma mixedema |
| Fibrosis quística (fibrosis quística) |
La alcalosis respiratoria (gas) es condición patológica cuerpo, causado por una concentración excesiva en la sangre y en todos fluidos biológicos compuestos alcalinos. Esto es realmente una violación. equilibrio ácido-base en el cuerpo en la dirección de reducir la acidez y aumentar el ambiente alcalino. El desarrollo de la enfermedad es provocado por un par de sustancias que tienen una base alcalina y son muy volátiles en condiciones abiertas y cerradas.
La violación del equilibrio ácido-base hacia un aumento de la concentración de álcali no es menos peligrosa que un exceso de ácidos orgánicos. para vital órganos importantes y sistemas, una composición sanguínea tan alterada representa una amenaza y destrucción de sus tejidos. Intentemos comprender con más detalle por qué hay un aumento en los niveles de álcali en el cuerpo, cómo se ven los síntomas de la patología y también cuáles son. métodos modernos Tratamiento de la alcalosis respiratoria.
El desarrollo de alcalosis respiratoria es característico de ciertas categorías de personas que trabajan en instalaciones. industria química, o padecer una serie de enfermedades crónicas. En general, hay siguientes razones aparición de alcalosis respiratoria:
Clasificación
La sobresaturación de gas del cuerpo con álcali tiene su propia clasificación medica tipo cuadro clinico y la gravedad del desarrollo de la patología. Esta información ayuda a poner más diagnóstico preciso y determinar qué terapias serán más efectivas en un caso particular.
La alcalosis gaseosa se divide en los siguientes grupos:
Muy a menudo, la alcalosis respiratoria se desarrolla en adultos y niños después de una lesión cerebral traumática grave con daño a la corteza cerebral, que se acompaña de dificultad para respirar, vómitos con jugo gástrico ácido e hipocapnia.
¿Lo que sucede?
En pacientes con alcalosis respiratoria, los indicadores disminuyen rápidamente. presión arterial y la intensidad de la contracción del músculo cardíaco se reduce a un valor mínimo. En este sentido, los pacientes suelen ser mal diagnosticados y los primeros signos de alcalosis respiratoria se confunden con esta enfermedad. del sistema cardiovascular como bradicardia. En este contexto, la excitabilidad de los receptores del sistema nervioso central aumenta cada vez más.
Los músculos de todo el cuerpo se vuelven hipertónicos, después de lo cual el paciente comienza a experimentar calambres en la parte inferior y miembros superiores. Desarrollando estreñimiento agudo y la actividad respiratoria disminuye hasta la ventilación superficial de los pulmones. El paciente no puede concentrarse y se queja de dolor de cabeza y mareos. No es raro que los pacientes con alcalosis respiratoria experimenten presíncope, incluida la pérdida del conocimiento.
Síntomas de alcalosis respiratoria.
Cuando una persona tiene alcalosis respiratoria, todos los elementos del sistema cardiovascular son los primeros en sufrir. Se producen alteraciones sistémicas en el funcionamiento de las arterias cerebrales. Como resultado de una alteración del equilibrio ácido-base, los cationes comienzan a excretarse de la sangre junto con la orina, sin la cual es imposible que la sangre lleve a cabo sus funciones anteriores.
Los signos de alcalosis respiratoria en adultos y niños son los siguientes::
- Excitación del sistema nervioso central. Se vuelve tan pronunciado que el paciente experimenta confusión. Puede reír, llorar, mostrar agresión, caer en un estupor. Todas estas emociones ocurren con un intervalo mínimo de tiempo. De hecho, una persona deja de controlar sus reacciones psicoemocionales y reacciona de manera muy aguda a todos los estímulos externos.
- Mareos y fatiga. Este condición dolorosa causada por isquemia vascular cerebral, ya que se reducen considerablemente funcionalidad arterias cerebrales. A medida que el equilibrio ácido-base cambia hacia álcali, los mareos solo se intensifican.
- Palidez piel. La violación del acto de respirar conduce a una falla en el proceso de intercambio de gases. Cada vez entra menos aire a la sangre y se libera dióxido de carbono en un volumen mayor. Como resultado, el paciente desarrolla falta de oxígeno.
- Ataques de epilepcia. Esto es lo más consecuencias severas alcalosis respiratoria, cuando el nivel de álcali en el cuerpo se excede a un valor crítico y el cerebro no puede hacer frente por completo a sus tareas.
El cuadro clínico de la alcalosis gaseosa es bastante borroso y los médicos no siempre pueden hacer un diagnóstico preciso basándose únicamente en los síntomas anteriores.
Por eso, cuando un paciente llega con estas quejas, es muy importante que el médico se interese por las condiciones. ambiente, en el que se encontraba el paciente antes de sentir mareos, debilidad y ataques de excitabilidad nerviosa.
Tratamiento de la alcalosis gaseosa.
La terapia para una condición patológica comienza cuando los médicos eliminan la fuente que provoca un cambio en el equilibrio ácido-base. Luego, al paciente se le recetan inhalaciones de gas con medicamentos que contienen sustancias a base de dióxido de carbono. Más a menudo en práctica médica Se utiliza carbono. Paralelamente, el paciente se somete a un curso. goteos intravenosos Soluciones de calcio, cloruro de amonio, insulina, potasio.
En casos especialmente graves, cuando hay una violación del ritmo respiratorio, es posible conectar al paciente a un ventilador con un suministro de una mezcla de gases en una proporción del 95%. oxígeno puro y 5% de dióxido de carbono. Cada caso de alcalosis respiratoria es individual, por lo que las características específicas del tratamiento también dependen del cuadro clínico del desarrollo de la enfermedad.
Alcalosis– se trata de un tipo de desequilibrio entre ácidos y álcalis, que se caracteriza por un exceso total o parcial de sustancias que añaden hidrógeno en comparación con los ácidos que lo eliminan. Dependiendo del pH de la sangre, la enfermedad puede compensarse o descompensarse. Si se compensa la alcalosis, valor de pH fluctúa dentro de los valores normales para el cuerpo humano (de 7,35 a 7,45), algunos cambios y alteraciones pueden estar en amortiguadores y mecanismos fisiológicos regulación. La alcalosis no compensada se acompaña de un valor de pH alto, más de 7,45. La razón de esto es un exceso grave de bases y una mala regulación del equilibrio de ácidos y álcalis.
Alcalosis y acidosis
La acidosis es un desequilibrio en el cuerpo acompañado de cantidades excesivas de ácidos en la sangre. Alcalosis – un gran número de jardines. La acidosis y la alcalosis compensada son un estado del organismo en el que cambian las cifras absolutas de H2CO3 y NaHCO3, pero, a pesar de ello, su proporción sigue siendo normal (uno a veinte). Si se mantienen las proporciones indicadas anteriormente, el pH varía dentro de los límites normales.
Los fallos en la regulación del CBS se producen en algunas condiciones extremas del organismo, en determinadas enfermedades. Los tampones de los sistemas sanguíneo, excretor y respiratorio no hacen frente al sistema para mantener el nivel de pH requerido. Debido a esto, se acumulan ácidos o bases en la sangre, lo que provoca acidosis o alcalosis.
Ambos tipos de cambios de equilibrio se dividen en variedades, que se distinguen según la causa del cambio en el indicador de agua. Una de las razones son los cambios en el sistema de ventilación. Por tanto, una mayor ventilación (hiperventilación) conducirá a una disminución de la tensión de CO2. La tensión alta de dióxido de carbono en sangre es bastante común cuando varias enfermedades pulmones. Un cambio en el equilibrio normal de bases y ácidos, causado por una disfunción en el sistema de ventilación pulmonar, se llama alcalosis respiratoria (acidosis). Para problemas relacionados con el metabolismo (por ejemplo), en sangre Se acumulan ácidos no volátiles. Cuando el cuerpo pierde HCl (a través del vómito), se observan procesos inversos: una disminución en la concentración de ácidos no volátiles. Estos cambios se denominan acidosis metabólica, alcalosis.
La acidosis y alcalosis no respiratoria se producen debido a cambios no asociados con trastornos respiratorios (por ejemplo). La acidosis y alcalosis respiratoria y no respiratoria se pueden distinguir por la relación entre el voltaje de PCO2 y el nivel de bases tampón. Se considera que el punto de partida es un nivel de concentración de bases tampón igual a cuarenta y ocho milimoles por litro. Este es un cero condicional. Si el nivel difiere significativamente de la cifra original, se llama curtosis de las bases. Si la desviación de la norma ocurre en la dirección de disminución, esto se llama reducción (déficit).
Por violaciones causa respiratoria caracterizado por un cambio en la PCO2 hacia una disminución o, por el contrario, un aumento, sin un cambio previo en el nivel de las bases de colchón. En los trastornos no respiratorios, una disminución o un aumento de la PCO2 va precedido de un exceso de bases. Tanto la acidosis como la alcalosis se dividen en tipos. Tipos de alcalosis: alcalosis excretora, metabólica, respiratoria, no gaseosa y gaseosa.
Alcalosis metabólica
La alcalosis metabólica se expresa en una disminución de hidrógeno y cloro en el espacio extracelular. Se caracteriza por altos valores de pH y concentración de bicarbonato. En casos severos, la alcalosis metabólica se manifiesta con intensos dolores de cabeza, tetania, etc. En este caso, es necesario actuar sobre la causa original que provocó la alcalosis. A veces es necesario administrar al paciente HCl o Acetazolamida.
Los principales factores en la aparición de la alcalosis metabólica son la pérdida de hidrógeno cargado positivamente por parte del organismo y la carga de bicarbonato. La pérdida de H+, acompañada de este tipo de acidosis, ocurre a menudo en pacientes con cambios patologicos riñones, tracto gastrointestinal. En este caso, los iones de hidrógeno abandonan el cuerpo junto con el cloro. La alcalosis sensible a los cloruros a menudo ocurre debido a vómitos (repetidos), durante el drenaje gástrico y al tratamiento con diuréticos. La alcalosis resistente al cloruro acompaña al síndrome de Conn, al síndrome adrenogenital, al síndrome de Barter y a la falta de potasio. También ocurre en la hipertensión renovascular durante el tratamiento con glucocorticoides.
La alcalosis metabólica a veces acompaña a grandes transfusiones de sangre y tratamientos con bicarbonato. Con tal alcalosis, una persona pierde potasio, lo que también puede provocar una mayor sensibilidad del corazón a ciertos medicamentos (generalmente glucósidos cardíacos). En este estado, el calcio se excreta. Esto implica una mayor excitabilidad neuromuscular, desarrollo. síndrome convulsivo. Una complicación grave es una falla en los sistemas enzimáticos.
Alcalosis respiratoria
Este tipo de alcalosis es causada por una hiperventilación crónica o aguda, por lo que la presión de CO2 se reduce significativamente. Se divide en aguda y crónica.
La alcalosis respiratoria crónica ocurre cuando una persona tiene hipercapnia moderada durante mucho tiempo. La alcalosis aguda ocurre con hipercapnia pronunciada.
Con la alcalosis respiratoria, la sangre comienza a fluir al cerebro en volúmenes más pequeños debido a una rápida disminución de la PCO2. Esto puede provocar mareos, convulsiones y un estado de estupor. Si los pacientes tienen enfermedades cardíacas, pueden ocurrir arritmias debido a la disminución del suministro de oxígeno. La alcalosis respiratoria hace que K, Na+ y fosfatos migren a través de las membranas, el Ca2+ se une a las proteínas celulares y disminuye su concentración. Debido a la hipocapnia aparece una ligera hipopotasemia.
La alcalosis respiratoria ocurre con mucha frecuencia en pacientes gravemente postrados en cama. A menudo se puede observar una alcalosis leve en las primeras etapas de las enfermedades cardiovasculares, Sistema respiratorio, y si la hiperventilación se combina con presión normal CO2 e hipoxemia, esto indica el inicio de la descompensación. En este caso, es necesario examinar urgentemente al paciente y prescribir una terapia.
A menudo, la alcalosis de este tipo se desarrolla durante la ventilación mecánica. Puede implicar consecuencias a largo plazo, como entumecimiento de los labios, aparición de parestesia, náuseas, sensación de opresión pecho permanecen durante mucho tiempo y aparecen periódicamente. Cualquier daño al sistema nervioso puede provocar una hiperventilación persistente.
La alcalosis es un síntoma de intoxicación por salicilatos que estimulan los quimiorreceptores centrales. La ingesta de ciertos medicamentos mejora la respuesta del centro respiratorio y la ventilación. Estos incluyen aminofilina y teofilina (grupo metilxantina). En las mujeres embarazadas, la progesterona sérica aumenta significativamente, lo que provoca hiperventilación y alcalosis, no potencialmente mortal. En la insuficiencia hepática, la alcalosis respiratoria es una ocurrencia común. Además, cuanto más brillante es, más grave es la patología hepática. La alcalosis respiratoria puede ser el primer signo de sepsis, ya que se desarrolla incluso antes del cuadro completo de la enfermedad ( calor, hipoxemia).
Causas de la alcalosis
Cada tipo de alcalosis tiene sus propias causas. Así, la alcalosis metabólica aparece debido a la pérdida masiva de iones de hidrógeno por parte del organismo. El motivo de la pérdida de iones vitales necesarios pueden ser los vómitos repetidos, en los que se pierde una gran cantidad de ácido clorhídrico del estómago, el tratamiento con medicamentos que aumentan significativamente la diuresis, el drenaje en el estómago, uso a largo plazo GCS o medicamentos con fuertes propiedades mineralocorticoides.
Un lugar especial lo ocupan los síndromes y enfermedades metabólicas (S-M Itsenko-Cushing, Barter, Conn, síndrome adrenogenital). La enfermedad también puede provocar infusiones masivas de sangre, componentes y sustitutos. Esta condición es extremadamente rara, pero puede tener consecuencias desagradables. Lo más frecuente es que se encuentre en tiempo postoperatorio después de operaciones importantes, así como en niños pequeños con raquitismo.
La alcalosis exógena ocurre en pacientes que reciben una dosis demasiado alta de bicarbonato de sodio (se administra cuando alta acidez en el estomago). Esto suele ocurrir por accidente o cuando tratamiento a largo plazo dosis graves. En casos raros, la alcalosis de este tipo es posible debido al consumo prolongado de alimentos con alto contenido bases en su composición (mismo tipo de comida, mala alimentación).
La alcalosis descompensada de naturaleza metabólica ocurre con mayor frecuencia debido a la pérdida de cloro (primaria o secundaria) del cuerpo. Fiebre El ambiente externo, acompañado de una falta de agua en el cuerpo, también puede provocar alcalosis. Al mismo tiempo, aumenta la sed insoportable, la fatiga intensa con el esfuerzo más habitual, así como la debilidad, que provoca el deseo de acostarse. Comienza a preocuparse, se produce hipercinesia en los músculos pequeños (generalmente la cara, las manos), el apetito empeora.
La alcalosis mixta es una alcalosis no gaseosa combinada con alcalosis gaseosa. Aparece con lesiones cerebrales, que desarrollan dificultad para respirar, hipercapnia y vómitos ácidos. En esta condición patológica, la presión arterial de una persona cae y la frecuencia cardíaca disminuye, aumenta la excitación neuromuscular y aparece hipertonicidad, lo que conduce a convulsiones. Muy a menudo, la alcalosis se acompaña de un deterioro de la actividad respiratoria. También diagnosticado síntomas generales: deterioro del rendimiento, debilidad constante, desgana a hacer cualquier cosa, hasta estupefacción o incluso pérdida del conocimiento.
Síntomas de alcalosis
Los síntomas de la alcalosis gaseosa consisten en trastornos causados por la hipocapnia. Éstas incluyen alta presión arterias cerebrales, hipotensión de las venas ubicadas en la periferia, caída de presión y gasto cardíaco, pérdida de cationes junto con la orina.
El primero signos significativos La alcalosis se convierte en un fenómeno de isquemia cerebral difusa. Debido a esto, el paciente está ansioso, excitado, mareado, aparece parestesia en las extremidades y la cara, se cansa muy rápidamente de la comunicación, la memoria y la atención se deterioran.
La piel en esta afección tiene un tinte pálido y puede parecer gris debido a la hipoxemia. Durante el examen, es fácil detectar la causa de la alcalosis: respirar de cuarenta a sesenta ciclos por minuto. Dicha respiración puede ir acompañada de embolia pulmonar, dificultad para respirar histérica, con ventilación mecánica de más de diez litros por minuto y otras patologías. A menudo, esta alcalosis se acompaña de un pequeño pulso y un ritmo de tonos pendular. Cuando el paciente se acuesta, la presión arterial cae significativamente y, al pasar a un estado vertical, a menudo se desarrolla un colapso ortostático. Aumenta la diuresis y, con alcalosis prolongada, aumenta el riesgo de deshidratación. Se desarrolla hipocalcemia, lo que provoca convulsiones.
Si el paciente tiene antecedentes de lesión orgánica NS o la preparación epiléptica del cerebro aumentan, los médicos deben estar preparados para el hecho de que puede comenzar repentinamente un ataque epiléptico. En la electroencefalografía, las fluctuaciones en el ritmo básico aumentan y la frecuencia disminuye; se diagnostican descargas bilaterales sincrónicas de ondas lentas. La electrocardiografía muestra cambios extensos en la repolarización del músculo cardíaco. A veces, la causa de la alcalosis gaseosa puede ser curso crónico. La fisiopatología de este fenómeno aún no está clara. Esta alcalosis es completamente inusual en cualquier clínica. En este caso las manifestaciones serán únicamente aquellas que estén relacionadas con la enfermedad de base (hepatitis).
La alcalosis metabólica en la mayoría de los casos reportados es de naturaleza compensada y no presenta síntomas ni manifestaciones importantes. A veces, esta alcalosis se acompaña de hinchazón o pastosidad, signos de depresión respiratoria. La alcalosis descompensada ocurre después de vomitar, a menudo varias veces, cuando se produce hemólisis en el cuerpo con pérdida de potasio y cloro. A menudo ocurre durante condiciones terminales que van acompañadas de deshidratación.
La alcalosis descompensada se manifiesta por debilidad, sed, ligera hipercinesia, falta de apetito, dolores de cabeza, deseo constante beber líquido. La piel está seca con una turgencia significativamente reducida. Si no hay insuficiencia cardíaca, neumonía, la respiración es superficial y rara. La taquicardia es un signo característico de este tipo de alcalosis. En las primeras etapas, los pacientes se muestran apáticos, luego aparece cierta confusión en la conciencia y somnolencia intensa. Si no se brinda ayuda en estas etapas, la condición puede empeorar, incluso hasta el punto de coma. Un ECG ayuda a confirmar la hipopotasemia; el voltaje de la onda T es muy bajo. Un análisis de sangre indica niveles bajos de calcio, potasio y cloro en el plasma. La reacción de la orina es alcalina (en el caso de alcalosis con pérdida primaria de potasio, es ácida).
El síndrome de Burnett (síndrome de leche-álcali) es una alcalosis metabólica crónica. La enfermedad suele aparecer en personas con diabetes que necesitan tomar constantemente medicamentos alcalinos o leche por vía oral. La alcalosis se expresa en el hecho de que se desarrolla una aversión a los productos lácteos, disminuye el apetito, aumenta la debilidad con apatía y la piel comienza a picar. A menudo aparecen acumulaciones de sal (calcio) en la conjuntiva, la córnea y los túbulos renales. Esto puede provocar insuficiencia renal.
La alcalosis metabólica acompaña al síndrome de Barter. La patología consiste en un trastorno congénito en el movimiento del cloro hacia túbulos renales. La enfermedad se manifiesta en los primeros meses de vida y comienza con vómitos y retraso en el desarrollo. Posteriormente se diagnostican poliuria y también polidipsia. En la sangre: hipocloremia, aumento de la actividad de la renina y la cantidad de aldosterona, hipopotasemia.
Alcalosis en niños
La alcalosis en los niños se desarrolla según los mismos principios que en los adultos, pero debido a que el metabolismo del niño es más lábil, ocurre con mucha más frecuencia en muchas condiciones patológicas.
La alcalosis metabólica a menudo ocurre en niños si el niño ha sufrido trauma de nacimiento, tiene estenosis pilórica, una violación de la permeabilidad intestinal.
Se puede observar alcalosis constante desde la infancia en determinadas enfermedades que hereda el bebé. Cierto enfermedades hereditarias acompañado de un transporte deficiente de cloro en el tracto gastrointestinal. En este caso, el niño se somete a un análisis de heces, que detecta una gran cantidad de cloro. No habrá nada de cloro en la orina.
El síndrome tóxico en un niño implica un estado de hiperventilación, que conduce a una alcalosis de tipo gaseoso. Esta afección puede desarrollarse durante enfermedades respiratorias de origen viral, neumonía, fiebre, lesiones craneales, tumores cerebrales y encefalitis.
Ventilación artificial de los pulmones durante medidas de reanimación o las manipulaciones quirúrgicas pueden servir como impulso para la aparición de un tipo compensado de alcalosis gaseosa en un niño. Esta condición es transitoria. La enfermedad también puede ocurrir, por ejemplo, en caso de intoxicación con sulfonamidas o salicilatos. Por eso es tan necesario ocultar todos los medicamentos al niño.
Si se produce una falta aguda de calcio durante la alcalosis, las extremidades del niño temblarán, periódicamente se producirán convulsiones y comenzará a sudar. Los niños mayores se quejan de ruidos en los oídos, entumecimiento y hormigueo en las manos. Si las alteraciones ya son profundas, también pueden aparecer alteraciones de naturaleza neuropsíquica. Estos cambios ocurren en niños con hipercapnia de desarrollo agudo.
Tratamiento de alcalosis
La alcalosis metabólica, gaseosa y mixta, que se ha desarrollado en el contexto de una enfermedad grave, requiere hospitalización inmediata.
Si la causa de la alcalosis gaseosa radica en una hiperventilación neurogénica (shock nervioso, estado histérico), se puede brindar ayuda en el lugar, sin necesidad de hospitalización. En este caso, es necesario proteger a la persona del factor traumático, tranquilizarla y crear las condiciones favorables para la calma. necesito dar sedantes(un par de tabletas de valeriana son suficientes), si el paciente siente que el corazón late con fuerza, se siente débil después de un shock, es necesario administrar Validol o Corvalol (Corvalol - no más de quince gotas, Validol - una tableta debajo de la lengua ). Estos medicamentos se encuentran en casi todos los botiquines de primeros auxilios y, en este caso, serán efectivos, lo ayudarán a calmarse, recuperar el sentido, normalizar el ritmo de su corazón y mejorar su condición general.
Luego, si es necesario, se puede pasar a medidas que eliminen la propia alcalosis. Si la hipocapnia ha alcanzado niveles significativos, se administra al paciente una inhalación de carbógeno. El carburógeno incluye entre un noventa y dos y un noventa y ocho por ciento de oxígeno y entre un cinco y un ocho por ciento de CO2. Si se desarrollan convulsiones, es necesaria una inyección de cloruro de calcio en una vena. Puede administrarse por vía intravenosa mediante goteo o chorro. Se inyectan en una vena cinco cubos de cloruro de calcio (10%). El producto se administra muy lentamente, ¡al menos tres minutos! El gotero está configurado a una velocidad de seis gotas cada 60 segundos. Antes de comenzar el procedimiento, se añaden unos diez mililitros de cloruro de calcio al diez por ciento a una solución de cloruro de sodio (¡isotónica!), para la que se necesitan entre cien y doscientos mililitros. El cloruro de sodio se puede reemplazar con cinco por ciento de glucosa; el efecto será el mismo. Antes de introducir cloruro de calcio en el cuerpo, es necesario informar al paciente que inmediatamente durante la administración comenzará a sentir calor (primero en la boca y luego en todo el cuerpo). Esto es completamente normal, previamente, guiado por las sensaciones del paciente durante la administración de este medicamento, se examinó la circulación sanguínea.
En caso de alcalosis, también se debe eliminar la hiperventilación. Para ello dan Seduxen. Por lo general, se prescriben de dos y medio a diez miligramos de este medicamento por dosis, es decir, de 0,5 a 2 tabletas. La frecuencia de administración por día es de dos a cuatro. En personas gravemente debilitadas por la enfermedad, así como en ancianos, este medicamento puede causar efectos no deseados, por lo que la dosis se reduce a la mitad. El tratamiento con Seduxen debe realizarse con especial cuidado en niños. La dosis inicial para ellos es un cuarto de tableta por día, y el "cuarto" debe dividirse en al menos tres, preferiblemente cuatro, dosis. Si el organismo ha respondido bien a esta cantidad de Seduxen, se prescribe medio comprimido al día (varias veces), y se ajusta, si es necesario, a tableta entera, dividido en tres o cuatro dosis. Es importante saber que para bebés menores de seis meses este medicamento medico No des. Si la alcalosis fue causada por una incorrecta ventilación artificial, es necesario ajustarlo.
Si la alcalosis metabólica no está compensada, primero se inyecta a la persona en una vena calcio y cloruro de sodio en solución. El método de administración se describe anteriormente. Cuando el paciente presenta signos de hipopotasemia, se debe inyectar Panangin en una vena, seguido de cloruro de potasio en forma de solución. Es recomendable dar una solución de glucosa e insulina al mismo tiempo. También está indicada la espironolactona (un fármaco que conserva el potasio en el organismo). Panangin se administra por goteo: se mezclan un par de ampollas con cincuenta o cien mililitros de una solución de glucosa al cinco por ciento. La infusión se realiza cada doce a veinticuatro horas. Si es necesario, la frecuencia de administración se puede aumentar de cuatro a seis. Al administrar Panangin, es necesario controlar constantemente la homeostasis de los electrolitos para que no se produzca hiperpotasemia, que en esta situación será extremadamente difícil de combatir. También se inyecta una solución de cloruro de potasio en una vena. El número y frecuencia de las infusiones depende de la gravedad de la deficiencia de este elemento. La deficiencia de potasio se considera de la siguiente manera: potasio = peso humano multiplicado por 0,2, luego por 2 y luego por 4,5. El número resultante es el volumen del fármaco necesario para la administración (cuatro por ciento), que se diluye en agua para infusión diez veces (obtenemos aproximadamente medio litro solución lista). La velocidad de infusión no supera las treinta gotas por minuto. También se puede utilizar glucosa (cinco por ciento) para la disolución.
La espironolactona para la alcalosis se puede administrar al paciente por vía oral. La dosis diaria es de trescientos miligramos. Debe dividirse en varias veces (normalmente tres dosis). Tan pronto como la condición haya mejorado, la dosis se reduce y se lleva a una dosis de mantenimiento de veinticinco miligramos. La espironolactona tiene una masa efectos secundarios, sobre el cual se debe informar al paciente con antelación. Entonces, si comienza a sentir náuseas, dolor en los intestinos, vómitos, cólicos, el paciente debe informarlo, ya que cuando estos ocurren efectos secundarios el medicamento se suspende en urgentemente. Antes de incluir espironolactona en el régimen de tratamiento de la alcalosis, es necesario averiguar si el paciente tiene alguna enfermedad, ya que este medicamento no se prescribe a personas con diabetes, insuficiencia hepática, nefropatía, irregularidades menstruales, fracaso crónico riñones, anuria. El medicamento está contraindicado para mujeres embarazadas debido a que puede dañar significativamente al feto.
Para cualquier tipo de alcalosis se puede administrar cloruro de amonio. Y si se ha desarrollado alcalosis debido al hecho de que se han introducido muchos álcalis en el cuerpo, se prescribe Diacarb. El medicamento Diacarb se usa exclusivamente bajo la supervisión de un médico. La dosificación es siempre individual, dependiendo de la naturaleza de la enfermedad. Normalmente se toma por la mañana, de uno a un comprimido y medio. Para prevenir el desarrollo mal de montaña y alcalosis, el medicamento se usa una tableta tres veces al día. Es mejor comenzar a tomarlo uno o dos días antes del ascenso, si aparecen síntomas de la enfermedad, el tratamiento debe realizarse durante los dos días siguientes. No se recomienda beber Diacarb por más de cinco días, ya que uso a largo plazo Este medicamento aumenta considerablemente el riesgo de acidosis, cuyas consecuencias deberán tratarse durante mucho tiempo. Si el paciente toma el medicamento en dosis altas(mil miligramos o más), es mejor abstenerse de operar mecanismos, máquinas y realizar cualquier actividad que requiera concentración y control constante, ya que puede producirse somnolencia, desorientación y deterioro de la atención.
Además tratamiento especial Es necesario influir simultáneamente en la condición patológica que causó la alcalosis con medicamentos. En otras palabras, hemólisis, vómitos o existentes. Es importante saber que la alcalosis debe corregirse sólo cuando indicador de agua El pH de la sangre (pH) es 7,50 o más. Si la alcalosis aparece debido a la falta de líquido en el cuerpo (deshidratación), se pueden utilizar una variedad de soluciones salinas. En este caso, muchos problemas pueden ser solucionados por un especialista salina- un fármaco económico y eficaz en este caso.
Si se acompaña de alcalosis hipopotasémica bajo contenido cloro, se puede compensar con el mismo cloruro de potasio en solución. También se recomienda una solución al uno por ciento de HCl en gotas junto con pepsina. La dosis se selecciona según la edad.
El desarrollo de alcalosis en bebés prematuros se detiene administrando una pequeña cantidad de ácido ascórbico adentro. La dosis dependerá del peso del bebé. Los bebés prematuros generalmente no reciben tratamiento con otros medicamentos, ya que el cuerpo aún no está preparado para ellos y, a menudo, esto no es necesario.
En el caso de que se produzca alcalosis en el contexto de patologías hepáticas o aumento de la concentración de sodio en el cuerpo, medicamentos A base de aminoácidos. Estos incluyen arginina y clorhidrato de lisina. Se inyecta clorhidrato de arginina al 4,2% en una vena por vía intravenosa. Comience la administración a razón de diez gotas y luego aumente lentamente hasta treinta gotas por minuto. El medicamento se administra una vez al día en una cantidad de cien mililitros. La introducción de aminoácidos requiere la supervisión de un médico, es decir, el paciente debe ser supervisado por personal médico durante todo el procedimiento. Ante el menor deterioro y aparición de molestias, se debe suspender la infusión de clorhidrato de arginina.
