Anticonceptivos orales: mecanismo de acción, clasificación, beneficios, efectos secundarios. Anticoncepción oral, cómo elegir la adecuada
Los anticonceptivos orales son píldoras anticonceptivas que se toman por vía oral para prevenir el embarazo. Contienen análogos sintéticos de dos hormonas producidas en el cuerpo y se denominan AOC (anticonceptivos orales combinados). El estrógeno y la progestina (gestágeno) regulan el ciclo menstrual de la mujer, por lo que es recomendable tomarlos en las dosis requeridas según un cronograma específico. método efectivo prevención del embarazo. Las investigaciones muestran que menos del 1% de las mujeres que toman anticonceptivos orales quedan embarazadas dentro del primer año de uso. Es decir, la eficiencia de la PDA es superior al 99%.
Recomendamos leer:Las píldoras anticonceptivas están disponibles en amplia gama combinaciones de estrógeno y progestina. Los medicamentos que se utilizan hoy en día contienen dosis más bajas de estrógeno que las que estaban disponibles en el pasado, lo que reduce en gran medida la probabilidad de efectos secundarios graves.
La esencia de las píldoras anticonceptivas y el mecanismo de acción de los PDA.
Para que se produzca la concepción, el óvulo debe madurar en el ovario y pasar a las trompas de Falopio. Cuando los espermatozoides llegan a las trompas de Falopio, se produce la fertilización del óvulo. Luego, el óvulo fertilizado pasa al útero, donde se desarrolla el embrión. Los anticonceptivos orales no permiten que el óvulo madure por completo: las progestinas contenidas en las tabletas bloquean la liberación de estatinas (factores liberadores), se inhibe la secreción de gonadoliberina, que inhibe. Un óvulo inmaduro no puede ser fertilizado. Además, las píldoras anticonceptivas espesan la mucosidad en canal cervical, impidiendo el paso de los espermatozoides. Los anticonceptivos orales también cambian la estructura del endometrio, lo que impide que el óvulo fertilizado se adhiera a la pared del útero y se desarrolle. El componente estrogénico del PDA estabiliza el ciclo menstrual.
Clasificación de anticonceptivos orales combinados.
Según la pauta posológica, los anticonceptivos orales se dividen en:
- monofásico,
- bifásico,
- tres fases.
Los monofásicos (non-ovlon, rigevidon, ovidone) incluyen estrógeno y gestágeno en determinadas cantidades. Esquema de recepción: diariamente durante 21 días.
Los bifásicos y trifásicos (anteovin, triziston, tri-regol, triquilar) se toman según el mismo esquema, pero se producen en juegos/envases, que incluyen tabletas con diferentes concentraciones estrógenos y gestágenos, correspondientes al ciclo fisiológico. Este embalaje ayuda a una mujer a “rastrear” ingesta diaria pastillas anticonceptivas. Las tabletas tienen Colores diferentes, indicando la cantidad de hormonas contenidas.
Algunos medicamentos se producen con comprimidos ficticios adicionales (sin principio activo). Están diseñados para producir " reflejo condicionado» – hábitos de tomar anticonceptivos a diario, y no sólo en determinados días ciclo menstrual. Dado que la cantidad de hormonas en los preparados de dos y tres fases es menor, tienen un efecto más débil sobre los procesos metabólicos sin reducir el efecto anticonceptivo.
Según el componente de estrógeno, los AOC se dividen en: que contienen etinilestradiol y NOC (anticonceptivos orales naturales) a base de valerato de estradiol. . Los AOC que contienen etinilestradiol (EE) se dividen en:
- Actualmente no se utilizan dosis altas (50 mcg de EE (anteovin, no ovlon) debido al alto riesgo de efectos secundarios.
- Dosis bajas: 30 a 35 mcg de EE (Yarina, Marvelon, Zhanin, Diane-35) con alta fiabilidad anticonceptiva.
- Microdosis: 15 a 20 mcg de EE (Jess, Mercilon, Logest).
Medicamento a base de valerato de estradiol (EV) – claira. EV es químicamente idéntico a la hormona natural. Cuerpo de mujer Por lo tanto, tiene un efecto más suave que EE, de ahí el nombre NOC.
No existe una división clara según el componente gestagénico. Primero, derivados de testosterona con residuos. actividad androgénica. Luego vinieron los medicamentos que contienen levonorgestrel, desogestrel y gestodeno. Luego se crearon progestágenos con acción antiandrogénica: dienogest, drospirenona, acetato de ciproterona.
Ventajas de una PDA
Además de la eficacia del 99% de los fármacos que contienen progestina y estrógeno, tienen las siguientes ventajas:
- reducción de los síntomas de dismenorrea, menorragia;
- confiabilidad, reversibilidad de acción;
- reducir la incidencia de dolores premenstruales molestos y desagradables;
- "seguro" contra la ocurrencia neoplasias benignas Glándulas mamárias;
- la reducción de riesgos procesos inflamatorios en la pelvis (a diferencia del uso de dispositivos intrauterinos);
- reduciendo el riesgo de cáncer de endometrio (en un 50%), cáncer de ovario (en un 80%).
Método de uso de AOC
Importante: El régimen de dosificación depende del tipo. anticonceptivos orales. Para un cronograma de 21 días: tome una tableta al día durante 21 días, luego omita 7 días y repita el ciclo. Para un esquema de 28 días: tome una tableta durante 28 días y luego repita el ciclo. Estudiar detenidamente las instrucciones incluidas con el medicamento le ayudará a evitar errores.
Omitir una dosis durante más de 24 horas aumenta no solo el riesgo de concepción, sino también la probabilidad de efectos secundarios. Es recomendable tomar PDA al mismo tiempo “automáticamente”, entonces aparecerá el hábito: no nos olvidamos de cepillarnos los dientes. Si omite una dosis, siga las instrucciones del manual o consulte al médico que le recetó el medicamento para obtener recomendaciones. Es mejor tomar las pastillas anticonceptivas con las comidas o antes de acostarse. Esto ayudará a prevenir las náuseas que a veces ocurren durante las primeras semanas.
Efectos secundarios de la anticoncepción hormonal.
Grave efectos secundarios Se manifiesta con mayor frecuencia en mujeres mayores de 35 años que fuman y en pacientes con problemas de salud específicos ( hipertensión arterial, diabetes, antecedentes de cáncer de mama o de útero). Todos los riesgos y beneficios de este tipo de anticonceptivo deben discutirse con un ginecólogo, teniendo en cuenta su estado de salud.
Los efectos secundarios son raros en mujeres sanas, pero aún así es mejor saber sobre ellos. Los anticonceptivos orales pueden causar:
- tumores hepáticos, incluidos los malignos;
- aumento de la presión arterial;
- ataque;
- náuseas vómitos;
- dolor abdominal tipo calambres;
- dolor en el pecho;
- hinchazón de las piernas (tobillos);
- fatiga;
- acné;
- cambios menstruales, incluido sangrado a mitad del ciclo;
- dolor de cabeza;
- infecciones vaginales;
- picazón/irritación de los genitales externos;
- pesadez en el pecho;
- cambio en la libido;
- Tromboembolismo venoso;
- depresión;
- reacciones cutáneas;
- retención de líquidos, aumento de peso;
- aumento de los niveles de azúcar en sangre.
Las pastillas anticonceptivas causan fotosensibilidad - sensibilidad a luz de sol Por tanto, se debe evitar la exposición prolongada al sol y evitar los solariums. A veces aparecen manchas oscuras, desapareciendo unos meses después de la abolición del PCC. Los anticonceptivos orales pueden provocar sangrado de encías e irritación de la córnea cuando se usan lentes de contacto.
Los efectos secundarios de los anticonceptivos orales se describen con más detalle en la reseña del video:
Minipíldora: anticonceptivo con progestágenos
Las minipíldoras son anticonceptivos orales que contienen únicamente la hormona progesterona (sin estrógeno). Las minipíldoras (Exluton, Microlut, Ovrette) se recetan a mujeres que no pueden utilizar AOC: mayores de 35 años, hipertensas, con tendencia a la trombosis y con sobrepeso.
Se pueden utilizar minipíldoras:
- para enfermedades del corazón;
- enfermedades del HIGADO;
- cáncer de mama;
- sangrado vaginal de etiología desconocida;
- quiste de ovario.
Las tabletas son seguras de tomar cuando amamantamiento: No cantidad considerable los gestágenos pueden entrar la leche materna, pero no es perjudicial para el bebé.
Las minipíldoras generalmente se toleran bien y los efectos secundarios son raros. Los primeros meses pueden incluir:
- acné;
- dolor, hinchazón del seno;
- aumento/disminución del deseo sexual;
- cambios de humor;
- dolor de cabeza/migraña;
- náuseas vómitos;
- pequeños quistes ováricos (desaparecen sin tratamiento);
- malestar estomacal;
- aumento de peso.
Anticonceptivos orales: pros y contras
Los AOC se han utilizado durante 55 años. Las “historias de terror” asociadas con efectos secundarios"pioneros" anticoncepción hormonal: “te crecerá bigote”, “engordarás” y otros. Las pastillas anticonceptivas no sólo ayudan a las mujeres a controlar función reproductiva, se prescriben para trastornos hormonales, hirsutismo, acné, dismenorrea, síndrome premenstrual. Pero no debemos olvidar que esto sigue siendo drogas hormonales, que tienen una serie de contraindicaciones, por lo que deben ser recetados por un médico.
Más información útil Conocerás las ventajas y desventajas de los anticonceptivos orales viendo el vídeo.
Los anticonceptivos orales (AO) son muy eficaces en la actualidad anticoncepción, que son utilizados por mujeres de todo el mundo.
Anticoncepción oral como método de prevención. embarazo no deseado practicado desde los años 50 del siglo pasado.
Desde entonces, este método anticonceptivo ha permitido a los médicos acumular una impresionante experiencia en su uso. Los propios anticonceptivos orales también han evolucionado, volviéndose más avanzados en su composición y produciendo menos efectos secundarios.
¿De qué están hechos los anticonceptivos orales?
Convencionalmente, todos los anticonceptivos orales se dividen en dos grupos: anticonceptivos orales combinados (AOC) y píldoras anticonceptivas de progestágeno solo (AOP).
Los AOC son comprimidos que contienen dos hormonas sexuales femeninas, estrógeno y progestágeno, obtenidos sintéticamente. Según la proporción de estas hormonas, existen AOC monofásicos, bifásicos y multifásicos. También existen diferencias en cuanto a la dosis de estrógeno, que se dividen en preparados de dosis alta, dosis baja y microdosis.
Los ginecólogos suelen recetar pastillas con un contenido mínimo de estrógeno.
¿Cómo funcionan los anticonceptivos orales?
El uso de anticonceptivos orales conduce a los siguientes procesos:
- La falta de ovulación es la principal causa efecto anticonceptivo. Sin ovulación, sin embarazo.
- Aumento del espesor del moco cervical. Por lo tanto, aumenta la capacidad de barrera del moco cervical y esto evita que los espermatozoides penetren en la cavidad uterina.
- Cambios en el endometrio del útero. La naturaleza de los cambios endometriales impide el apego. óvulo, si ocurre la fertilización.
- Efecto sobre la motilidad de los espermatozoides en trompas de Falopio, lo que contribuye a la prevención de la fertilización.
¿Por qué es tan popular el uso de anticonceptivos orales?
- En primer lugar, la eficacia del método es muy alta. Según los estudios, de cada 100 mujeres que toman píldoras anticonceptivas, sólo tres quedan embarazadas.
- En segundo lugar, el efecto anticonceptivo comienza desde el momento en que se toma la primera pastilla. Antes de comenzar a utilizar el método, no es necesario que un ginecólogo lo examine específicamente. Y si de repente quieres tener un hijo, simplemente puedes dejar de tomar las pastillas y el embarazo llegará muy pronto.
- En tercer lugar, puede obtener una serie de beneficios de los efectos no anticonceptivos de las píldoras anticonceptivas, a saber: la menstruación será regular, indolora y la cantidad de sangre perdida disminuirá. El uso de anticonceptivos orales reduce significativamente la probabilidad de cáncer de ovario, útero, mama, recto, inflamación de los órganos pélvicos, tiene un efecto positivo sobre el estado de la piel y en el 90% de los casos reduce el riesgo de embarazo ectópico.
¿Qué efectos secundarios pueden tener los anticonceptivos orales?
Los efectos secundarios más comunes son náuseas, mareos, cambios de humor, pesadez en las glándulas mamarias, ligero aumento de peso (2-3 kg), sangrado vaginal y cambios en la libido. Estos efectos no son síntomas de ninguna enfermedad y, a menudo, desaparecen después de 2 o 3 ciclos de tomar las pastillas.
¡Atención! Los anticonceptivos orales no protegen contra las infecciones de transmisión sexual y el VIH.
El uso de antidepresivos a base de hierba de San Juan, fármacos contra la tuberculosis y convulsiones puede reducir la eficacia de la PC. ¡Asegúrese de informarle a su médico si usa alguno de estos productos!
¿Quiénes están contraindicados para las PC?
Contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales.
No debe ser utilizado por mujeres que tengan las siguientes condiciones:
- Embarazo sospechado o establecido.
- Lactancia. La prohibición se aplica a los AOC, pero no a los PTP, que están permitidos durante la lactancia.
- Enfermedades graves del hígado y la vesícula biliar.
- Enfermedades ya existentes del sistema cardiovascular(trombosis, accidentes cerebrovasculares, enfermedad isquémica corazones), o si lo eran antes.
- Aumentó presion arterial desde 140/90 mmHg. Arte. y más alto.
- Trastornos de la coagulación sanguínea.
- Migraña.
- Cáncer de mama.
- Diabetes mellitus con complicaciones.
- Fumar, mayores de 35 años (la contraindicación se aplica sólo a los AOC).
¿Qué tabletas están incluidas en la lista de PC?
Los ginecólogos prefieren recetar AOC en dosis bajas y en microdosis porque son fármacos de nueva generación que tienen efectos secundarios mínimos y son bien tolerados por las mujeres. Algunos de ellos contienen folatos y drospirenona, que tienen Efecto positivo sobre la salud de la mujer.
Anticonceptivos orales que contienen únicamente progestágeno o minipíldoras: Charozetta, Exluton, Microlut, Laktinet.
Cómo tomar la PC correctamente
El envase de las pastillas anticonceptivas está diseñado para un mes; el blister contiene 21 o 28 comprimidos (21 pastillas con Substancia activa y 7 chupetes).
La toma del primer comprimido del paquete comienza el primer día de su período y continúa diariamente durante 21 días. Luego se hace una pausa de 7 días, durante la cual comienza el sangrado similar al menstrual. Después de una pausa de una semana, se inicia un nuevo paquete.
Si el blister contiene 28 comprimidos, no es necesario hacer una pausa.
Es muy importante tomar PC al mismo tiempo, esto ayuda a desarrollar el hábito y reduce el riesgo de olvidarse de la pastilla.
Si decides elegir por ti mismo metodo hormonal anticoncepción, asegúrese de consultar con su ginecólogo, quien seleccionará el medicamento óptimo, teniendo en cuenta sus características individuales.
Mas leido:
Qué no hacer durante la menstruación
¿Qué no se puede hacer...?
Por qué las mujeres no menstrúan regularmente, motivos y qué hacer
¿Por qué no reguló...?
¿De la erosión cervical al cáncer? Pruebas, etapas y tratamiento.
¿Cómo curarlo...?
Parto artificial, como funciona, consecuencias del parto artificial.
Artificial…
Cómo aliviar o aliviar el dolor durante la menstruación: ¿qué ayuda?
Cómo aliviar el dolor...
Secreción de color marrón oscuro en mujeres: causas, normal, patología.
Marron oscuro...
Erosión cervical después del parto: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento, Competente sobre la salud en i...
Erosión cervical...
Todos los anticonceptivos orales contienen el mismo estrógeno sintético: etinilestradiol. La diferencia entre los anticonceptivos orales de segunda y tercera generación es el tipo de progestágeno que contienen. Los anticonceptivos orales de segunda generación contienen levonorgestrel o noretisterona, y los anticonceptivos orales de tercera generación contienen los nuevos progestágenos desogestrel y gestodeno. Se cree que estos últimos son progestágenos con mayor actividad estrogénica, y levonorgestrel y noretisterona, con menos.
¿Cuáles son los riesgos reales asociados al uso de anticonceptivos orales de tercera generación?
En 1995 surgieron dudas sobre el uso de anticonceptivos orales de tercera generación como primera línea debido a varios aumento del riesgo tromboembolismo asociado con el uso de nuevos progestágenos gestodeno y desogestrel.
En el caso de los anticonceptivos orales de tercera generación, es especialmente importante minimizar factores asociados riesgos como:
- de fumar;
- hipertensión arterial;
- antecedentes familiares de tromboembolismo (incluso con resultado negativo detección de trombofilia);
- exceso de peso corporal;
- venas varicosas severas;
- Trombofilias hereditarias.
¿En qué casos es preferible utilizar anticonceptivos orales de tercera generación?
Hoy en día, en algunos países, particularmente en Australia, el principal obstáculo para el uso de AOC de tercera generación como tratamiento de primera línea es precio alto. Los anticonceptivos orales de tercera generación deben mantenerse en reserva en caso de efectos secundarios de los progestágenos, como intersticiales. sangrado menstrual, acné y aumento de peso.
Solución de problemas que surgen al tomar anticonceptivos orales.
sangrado intermenstrual
El sangrado intermenstrual (BI) es uno de los efectos secundarios más comunes al empezar a tomar AOC y uno de los principales motivos para dejar de tomar AOC. Al asesorar a una mujer con deterioro cognitivo leve, es importante explicar que generalmente se observan en los primeros tres meses de tomarlos, disminuyen gradualmente y se estabilizan al final del cuarto ciclo. Además, la presencia de MCV no significa una disminución de la eficacia de los AOC por los siguientes motivos:
- Además de suprimir la ovulación, los progestágenos espesan el moco cervical, lo que dificulta la penetración de los espermatozoides.
- El sangrado puede potenciar el efecto antiimplantación de los anticonceptivos orales.
- Cuando aparece MCV, las relaciones sexuales pueden volverse menos frecuentes.
Preguntas a considerar al realizar la historia clínica de una mujer con MVC que toma anticonceptivos hormonales
Al recopilar anamnesis, descubren:
- quejas e inquietudes de los pacientes;
- método anticonceptivo actual y duración de su uso";
- uso del método anticonceptivo actual2;
- tomar medicamentos (incluidos los que se venden sin receta) que puedan interactuar con los anticonceptivos orales, así como cualquier enfermedad que pueda afectar la absorción de los anticonceptivos orales;
- antecedentes de examen cervical3;
- factores de riesgo de ITS (edad menor de 25 años, nueva pareja, más de 1 pareja por año);
- otros síntomas que pueden indicar la causa del deterioro cognitivo leve (dolor abdominal, sangrado después del coito, dispareunia, sangrado abundante);
- probabilidad de embarazo.
Si las MVC aparecen después de un ciclo menstrual normal mientras se toman AOC, su causa puede no ser los anticonceptivos orales, sino el embarazo, la cervicitis, el tabaquismo (la relación causa-efecto no está clara, otros factores pueden influir, por ejemplo, una mayor frecuencia de saltarse pastillas) o interacciones con la drogas. Saltarse dosis de anticonceptivos orales es una de las medidas más razones comunes MKV, por lo tanto, el médico, antes de cambiar los anticonceptivos orales o el método anticonceptivo, debe asegurarse de que la paciente conozca y siga las instrucciones del medicamento.
Al explicar las causas del MLE, se puede explicar que los estrógenos estimulan el desarrollo del endometrio y los progestágenos lo estabilizan, y que el equilibrio de estrógenos y progestágenos es más importante que el nivel absoluto de estrógenos.
Si el deterioro cognitivo leve apareció al inicio de la toma de anticonceptivos orales y duró más de 3 meses, puede hacer lo siguiente (en orden de prioridad):
- Si la paciente está tomando anticonceptivos orales monofásicos, sustitúyalos por trifásicos.
- Reemplazar con anticonceptivos orales con una relación etinilestradiol/progestágeno más alta: ya sea debido a una mayor alta dosis el primero (de 20 a 30 mcg), o con una dosis relativa menor de progestágeno.
- Reemplace el progestágeno en los anticonceptivos orales: el gestodeno proporciona un control del ciclo particularmente bueno.
- Recetar otro método anticonceptivo, por ejemplo NuvaRing.
Historia de embarazo mientras tomaba anticonceptivos orales.
Desafortunadamente, algunas mujeres, a pesar de técnica correcta AOC, se produce la ovulación y se produce el embarazo. Esto se debe al hecho de que el período de inactividad de 7 días es demasiado largo para ellas, por lo que los ovarios tienen tiempo de "despertarse" y se produce la ovulación. Una alternativa para estas mujeres puede ser el Depo-Provera o el Implanon, que son muy eficaces. Sin embargo, si una mujer quiere tomar anticonceptivos orales, debe:
- acortar el intervalo de inactividad (es decir, reducir el número de comprimidos inactivos que se toman cada mes de 7 a 3-4 en un paquete estándar de 28 días o recetar Jess, un anticonceptivo oral que contiene drospirenona, que tiene sólo 4 comprimidos inactivos en un paquete de 28 días). paquete de día);
- o durante el período Serpiente, tome sólo comprimidos activos (omita 3 de 4 intervalos sin hormonas y, en consecuencia, el sangrado menstrual) y tome sólo 3 comprimidos inactivos en lugar de 7.
Náuseas
Las náuseas pueden ser un efecto secundario del estrógeno contenido en los anticonceptivos orales. Si persiste durante más de 3 ciclos, se debe reducir la dosis de estrógeno a 20 mcg o prescribir anticonceptivos orales con más alto contenido progestágenos (por ejemplo, Microgynon 30 (Nordette 30)), o cambiar a fármacos progestágenos monohormonales.
Disminución de la libido
Este fenómeno puede ser un efecto secundario de los progestágenos, pero la libido depende de muchos factores psicosociales que conviene evaluar antes de sugerir una causa puramente biomédica. En algunos casos, la situación mejora con los anticonceptivos orales con mayor actividad estrogénica, en particular los que contienen noretisterona o gestodeno.
amenorrea
La ausencia de sangrado menstrual o su escasez y el cambio de color a marrón oscuro asusta a muchas mujeres, porque... lo toman como una posible señal de embarazo. Cuando se toman anticonceptivos orales, especialmente aquellos que contienen noretisterona, la hiperplasia endometrial cíclica casi siempre es menos pronunciada que durante un ciclo normal.
Si una mujer quiere que su sangrado menstrual sea “más normal”, se le deben recetar medicamentos trifásicos o anticonceptivos orales de tercera generación.
Por otro lado, es importante asegurarse de que la amenorrea no sea provocada por el embarazo.
Dolor de cabeza al tomar comprimidos inactivos.
Algunas mujeres se quejan de recurrencia regular dolor de cabeza, cuya aparición coincide con el inicio de la toma de comprimidos inactivos del paquete de anticonceptivos orales. Esto se puede evitar tomando solo comprimidos de Snake activos seguidos (es decir, evitando 3 ataques de dolor de cabeza cada 4 meses). Otra opción es prescribir 0,625 mcg/día de estrógeno conjugado (terapia de reemplazo de estrógenos) durante el período de toma de comprimidos inactivos.
Tratamiento concomitante con fármacos antiepilépticos.
Los fármacos antiepilépticos, excepto el valproato de sodio, clonazepam, clobazam, vigabartina y lamotrigina, aumentan la actividad de las enzimas hepáticas, lo que conduce a una disminución del nivel de hormonas circulantes y a una disminución de la eficacia de los AOC. Por lo tanto, las mujeres que toman estos medicamentos deben recibir un AOC que contenga 50 mcg de etinilestradiol y tomar sólo los comprimidos activos durante 3 meses. seguidos o reducir la toma de comprimidos inactivos a 3-4 días. Alternativamente, puedes utilizar otros tipos de anticonceptivos, como el DIU o Depo-Provera. La eficacia de los anticonceptivos inyectables que contienen únicamente progestágenos no depende de la estimulación de las enzimas hepáticas, por lo que en las mujeres que toman medicamentos antiepilépticos, el intervalo entre las inyecciones de Depo-Provera es el mismo que el habitual: 12 meses. (al contrario de recomendaciones anteriores).
La capacidad de las progestinas para bloquear la liberación de factores liberadores (luteinizantes y estimulantes del folículo) del hipotálamo, inhibir la secreción de hormonas gonadotrópicas por la glándula pituitaria e inhibir la ovulación fue la base para el uso de progestinas como anticonceptivos. efecto anticonceptivo aumenta con el uso combinado de progestinas con estrógenos. Junto con la influencia sobre la función gonadotrópica, otros factores desempeñan un papel determinado en el efecto anticonceptivo: cambios en la química del entorno vaginal y aumento de la viscosidad del moco cervical, que inhiben la motilidad de los espermatozoides; cambios en el endometrio que complican la implantación del óvulo, etc. Últimamente Varias compañías farmacéuticas han producido una gran cantidad de medicamentos orales. anticonceptivos, que contiene, por regla general, progestinas en combinación con estrógenos. Estos fármacos, que tienen una alta actividad anticonceptiva, han ocupado uno de los primeros lugares entre los métodos para regular la función reproductiva de la mujer. Sin embargo, los primeros fármacos de este grupo (infekundina, enovid, noretina, etc.) provocaron un número importante de efectos secundarios (complicaciones tromboembólicas, aumento de la presión arterial, alteraciones del metabolismo de los lípidos, disfunción hepática, etc.), que les impidieron aplicación amplia. Al final resultó que, estos fenómenos están relacionados en gran medida con el contenido relativamente alto de estrógeno en estos medicamentos. En este sentido, comenzaron a crear fármacos de segunda generación con una cantidad reducida de estrógenos. Además, comenzaron a utilizar progestágenos sintéticos más eficaces. Recientemente, se han desarrollado preparaciones que contienen cantidades significativamente reducidas. sustancias hormonales, proporcionando un efecto anticonceptivo y de acción más acorde con las condiciones fisiológicas del ciclo menstrual (fármacos de tercera generación). Los anticonceptivos orales producidos actualmente se dividen principalmente en los siguientes grupos: a) fármacos gestágeno-estrogénicos monofásicos; b) fármacos gestágeno-estrogénicos de dos y tres fases; c) fármacos gestagénicos monohormonales (minipíldoras). Los medicamentos del primer grupo incluyen bisecurina, no ovlon, ovidona, rigevidon, miniiston, etc., los medicamentos del segundo grupo incluyen anteovin, triziston, triquilar, tri-regol, etc. El medicamento del tercer grupo es continuin. El principal componente gestágeno de los anticonceptivos gestágenos y estrógenos modernos es el levonorgsetrel, que tiene una actividad superior a la pregnina y actúa a nivel del receptor sin transformaciones metabólicas preliminares, y el componente estrogénico es el etinilestradiol, un agente estrogénico oral altamente eficaz. También se utilizan otros agentes sintéticos de progestina y estrógeno. Los medicamentos monofásicos contienen ciertas cantidades de gestágeno y estrógeno en 1 tableta. Se toman por vía oral diariamente durante 21 días, comenzando el quinto día del ciclo menstrual, seguido de un descanso de 7 días y una administración adicional según el mismo régimen. Se recomienda tomar los comprimidos a la misma hora todos los días (principalmente por la noche, después de las comidas). Los intervalos entre dosis no deben exceder las 30 horas, ya que el efecto anticonceptivo se garantiza únicamente con el uso continuo del medicamento. Si la pastilla no se tomó el día anterior por algún motivo, se toma temprano en la mañana del día siguiente y la siguiente en la tarde del mismo día. El desarrollo del efecto anticonceptivo lleva algún tiempo. Si el medicamento se utiliza a partir del quinto día del ciclo menstrual, el efecto suele aparecer después de tomar 14 comprimidos. Después de dejar de tomar las pastillas, aparece una reacción similar a la menstrual al cabo de 1 a 4 días. Si se produce sangrado durante el curso, tome un descanso de 7 días y luego comience a tomar el medicamento nuevamente. Si el sangrado vuelve a aparecer, es necesario un examen ginecológico. La falta de menstruación en el momento previsto no es obstáculo para próxima cita droga. Después de la retirada completa del fármaco, se restablece la ovulación en los ovarios y puede producirse un embarazo. Los fármacos monofásicos también se utilizan como agentes terapéuticos para la endometriosis, hemorragia uterina disfuncional, amenorrea, síndrome premenstrual, menopáusico y otras enfermedades ginecológicas. Los medicamentos de dos y tres fases se diferencian en que se producen en forma de un conjunto de tabletas que contienen diferentes cantidades de gestágeno y estrógeno y se usan de acuerdo con el curso fisiológico del ciclo menstrual. Contienen menos hormonas, tienen un efecto menor sobre los procesos metabólicos (contenido de lípidos, coagulación sanguínea) y causan menos síntomas dispépticos. Estos medicamentos están indicados principalmente para mujeres mayores de 40 años, para quienes el uso de medicamentos monofásicos no es deseable, así como para mujeres menores de 18 años, cuando los parámetros hormonales del ciclo menstrual aún no son lo suficientemente estables. Se utiliza a partir del 1er día del ciclo menstrual, según el mismo esquema que los anticonceptivos monofásicos (21 días de uso y 7 días de descanso). Los medicamentos del segundo grupo también se utilizan en el tratamiento de ciertos enfermedades ginecologicas: algodismenorrea, oligoamenorrea para terapia de reemplazo para el síndrome menopáusico, etc. No recomendado para la endometriosis y para la supresión de la función gonadotrópica de la glándula pituitaria. Las minipíldoras contienen cantidades mínimas Gestágeno necesario para la anticoncepción: se prescriben principalmente si existen contraindicaciones para el uso de fármacos combinados de gestágeno y estrógeno. También se producen preparaciones poscoitales que contienen progestinas (ver Postinor), destinadas principalmente a mujeres que tienen relaciones sexuales poco frecuentes (no más de 4 veces al mes). Se están estudiando los llamados anticonceptivos de depósito en forma de píldoras de estrógeno (ver "Deposiston") y las inyecciones intramusculares de progestinas prolongadas (medoxiprogesterona de depósito, Pro-vera). Se ha observado que las irregularidades menstruales son relativamente comunes cuando se usan estos medicamentos. Todos los anticonceptivos orales deben usarse únicamente según lo prescrito por un médico especialista y bajo una cuidadosa supervisión. Supervisión médica con estricto cumplimiento de ciertos regímenes de aplicación. El uso de anticonceptivos orales puede ir acompañado de diversos efectos secundarios. En uso de drogas Al contener una cantidad reducida de componentes hormonales, especialmente estrógenos, los efectos secundarios son menos pronunciados, pero no están completamente excluidos, lo que requiere las precauciones adecuadas. a posible efectos secundarios, observados al tomar anticonceptivos orales, incluyen: riesgo de complicaciones tromboembólicas, aumento de la presión arterial, síntomas dispépticos (náuseas, vómitos), trastornos neurovegetativos (dolores de cabeza, ataques de migraña, etc.), depresión, trastornos metabolismo de los carbohidratos, metabolismo de los lípidos (aumento de los niveles de triglicéridos, lipoproteínas y fosfolípidos de alto peso molecular, colesterol), aumento de peso, disfunción glándula tiroides, disminución de la libido, disminución de la lactancia, aparición de espontáneos sangrado uterino, disfunción hepática, educación cálculos biliares y el desarrollo de ictericia colestásica, disminución de los niveles sanguíneos de riboflavina y piridosina, etc. Las contraindicaciones para el uso de anticonceptivos orales son el embarazo, tendencia al tromboembolismo; trastornos de la circulación arterial y venosa, arteritis, flebitis, capilaritis; picante y hepatitis crónica, cirrosis hepática; enzimopatías; anemia de células de azufre; hiperlipidemia familiar y nutricional; carcinoma de útero y apéndices; diversos tumores malignos y benignos; diabetes; lactancia; neurosis, psicosis. psicopatía; hipertensión e hipertensión sintomática. No es deseable prescribir anticonceptivos orales para la epilepsia. esclerosis múltiple, otosclerosis, migraña, hiperpigmentación de la piel. Se debe suspender la toma de medicamentos si se produce un dolor agudo en las extremidades o espasmos. músculos de la pantorrilla, hinchazón de la parte inferior de la pierna; en casos de dolor de cabeza intenso y migraña intensa; con intenso dolor en el pecho; deterioro de la agudeza visual. El componente estrógeno de los anticonceptivos orales puede reducir la tolerancia a la glucosa, lo que debe tenerse en cuenta cuando se prescriben a pacientes con diabetes mellitus. Medicamentos, que provocan la inducción de las enzimas hepáticas: barbitúricos (ver), carbamazepina, ampicilina, rifampicina, etc., pueden debilitar la actividad de los fármacos anticonceptivos.
