Fármacos antisépticos. Medicamentos antisépticos

Los antisépticos no sólo deben tener un alto acción activa En relación a microorganismos patógenos, pero deben ser inofensivos para aquellos tejidos que serán tratados con un antiséptico y no tener un efecto tóxico o destructivo sobre los tejidos del propio cuerpo. De estas consideraciones antisépticos dividido en antisépticos para uso externo y antisépticos para uso interno.

Antisépticos externos utilizado para posibles infecciones bacterianas, virales y fúngicas para el tratamiento de superficies de heridas en lesiones, heridas quirúrgicas, durante el tratamiento úlceras tróficas, para la prevención de infecciones de heridas antes de la cirugía, para enfermedades cutáneas inflamatorias purulentas.

Mecanismo de acción de los antisépticos externos.

Antisépticos para uso externo. difieren en el mecanismo de acción sobre microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos:

• Ácidos, álcalis(soluciones) cambian la concentración de iones de hidrógeno y, por lo tanto, cambian la acidez del hábitat de las bacterias,
• Sustancias químicas que contienen venenos citoplasmáticos., plegar proteínas bacterianas,
• Haluros desnaturalizar las proteínas del protoplasma de microorganismos patógenos,
• Tintes inhibir selectivamente el crecimiento de bacterias dependiendo de qué bacterias son capaces de teñir con el tinte de anilina seleccionado,
• Alcaloides vegetales inhibir el crecimiento y la reproducción de microorganismos,
• Compuestos inestables - oxidantes, destacando oxígeno activo, proporcionar especial efecto tóxico para algunos tipos de bacterias,
• Varios compuestos que contienen metales.(nitrato de plata, protargol, collargol, sulfato de zinc, emplasto de plomo, antimonio pentavalente, compuestos de arsénico, bicloruro de mercurio, cromo mercurio y otros) provoca la coagulación de las proteínas de los microorganismos.
• Fenoles y aldehídos actuar sobre los microorganismos fijándolos y evitando su propagación, desnaturalizando las proteínas,
• Soluciones hipertónicas tener un efecto antiséptico débil,
• alcoholes tener un efecto bronceador, provocar la desnaturalización de las estructuras proteicas de los microorganismos y la deshidratación de su hábitat,
• Detergentes(jabones y otros compuestos tensioactivos tensioactivos) tienen una alta actividad antimicrobiana, destruyendo la permeabilidad y la tensión superficial de la membrana del microorganismo. Se dividen en tensioactivos aniónicos y tensioactivos catiónicos.
• Las enzimas proteolíticas se utilizan como antisépticos para disolver la placa necrótica y acelerar los procesos de regeneración.

Uso de antisépticos externos.

Haluros y sus soluciones. utilizado para la prevención, tratamiento y tratamiento de heridas de origen traumático o quirúrgico, desinfección de manos, locales y objetos no metálicos. Estos incluyen: cloramina B, yodinol, yodopiridona, yodoformo, una solución alcohólica de yodo y otros derivados del yodo y el cloro.

tintes de anilina Se utiliza para el tratamiento antiséptico de superficies quemadas, abrasiones, enfermedades pustulosas de la piel y tejido subcutáneo, heridas superficiales, tratamiento de superficies adyacentes a la herida. Estos incluyen: verde brillante, azul de metileno y lactato de etacridina.

Agentes oxidantes Se utiliza para limpiar, lavar heridas y abrasiones, superficies de quemaduras y úlceras. Estos incluyen: solución de peróxido de hidrógeno (3-6%), hidroperita, permanganato de potasio.

nitrofuranos(furacilina, furagin, furazolina, nifucina) utilizado para lavar heridas purulentas, superficies de heridas, cavidades y como enjuagues para la piel y las membranas mucosas en enfermedades infecciosas.

Soluciones, pastas y polvos de ácidos y álcalis. Se utilizan como agentes queratolíticos para enfermedades de la piel y tratamiento de superficies de heridas. Estos incluyen: ácido bórico, Ácido salicílico, Ácido benzoico, Tetraborato de sodio, Amoníaco(solución de amoníaco - utilizada para desinfectar manos y objetos).

Aldehídos utilizado para la desinfección de manos, objetos, instrumentos y dispositivos propósitos médicos, instalaciones. Para ello utilice: Solución de formaldehído (36-37%), lisoformo, Sidex, hexametilentetramina. La hexamina se utiliza como secado y desinfectante en aumento de la sudoración y afecta a las bacterias causando enfermedades tracto urinario.

alcoholes utilizado para antisépticos de superficies de heridas, campos quirúrgicos y de inyección, desinfección de manos e instrumentos. Para estos fines se utilizan soluciones de alcohol (70-95%).

Soluciones hipertónicas Se utiliza para lavar heridas con placa purulenta y/o necrótica. Como antisépticos se utilizan una solución de cloruro de sodio al 10%, una solución de urea al 30% y una solución de glucosa al 40%.

Fenoles utilizado para antisépticos y tratamiento de enfermedades de la piel en forma de ungüentos, linimentos o lociones. Se utiliza una solución de fenol y ácido carbólico (3-5%) para desinfectar locales, ropa de cama, objetos, así como para cauterizar la piel y las membranas mucosas. El resorcinol en forma de soluciones se utiliza como agente antifúngico y antibacteriano para la piel y las membranas mucosas. Para tratamiento Enfermedades de la piel Se utiliza ictiol alquitrán de abedul, Aceite de Naftalán.

Compuestos de metales pesados utilizado como soluciones para lavar heridas purulentas, cauterizar granulaciones (nitrato de plata, también conocido como lapislázuli). Para antisépticos superiores tracto respiratorio, Vejiga, vagina, en la forma gotas para los ojos utilizar sulfato de zinc en diferentes concentraciones soluciones (para ojos - 0,1-0,6%), Protargol, Collargol, oxicianuro de mercurio. Xeroform (compuesto de bismuto) se utiliza como astringente débil y antiséptico en forma de linimentos y ungüentos. El emplasto de plomo se utiliza en casos de purulenta. enfermedades inflamatorias piel (ántrax, forúnculos).

Detergentes (jabones catiónicos) utilizado para la preparación campo quirúrgico, tratamiento de heridas, desinfección de manos y menaje del hogar del paciente. Para estos fines, utilice clorhexidina, jabón verde, cloruro de cetilpiridinio, miramistina, degmicida, cerigel, rokkal, tergicida. Los detergentes catiónicos no se combinan con jabones aniónicos, ya que disminuye el efecto antiséptico.

Antisépticos externos combinados:

alcohol bórico– contiene alcohol etílico y ácido bórico. Se utiliza en forma de gotas para los oídos para la otitis (insegura), lociones y frotamientos alrededor de los focos de pioderma o áreas afectadas para otras enfermedades de la piel inflamatorias purulentas.

Antiséptico(o antisépticos) son productos que se utilizan por sus efectos antimicrobianos en la piel y las membranas mucosas. A diferencia de los antisépticos, desinfectantes Los agentes (o desinfectantes) se utilizan para destruir microorganismos en varios objetos. ambiente externo (instrumentos quirúrgicos, vajilla, paredes del quirófano, desinfección de agua, ropa de cama, ropa, etc., etc.). Así, la diferencia fundamental entre antisépticos y desinfección radica en la respuesta a la pregunta “¿qué estamos tratando?”

Teniendo en cuenta las definiciones anteriores, queda claro que la misma sustancia puede usarse como antiséptico y como desinfectante (solución alcohol etílico puedes tratar tus manos o puedes sumergir un bisturí en ellas).

Los antisépticos pueden ser preventivo(tratamiento de manos, tratamiento de heridas recientes para prevenir infecciones, tratamiento de la piel antes de la cirugía, etc.) y terapéutico(procesando ya heridas infectadas y mucosas).

Ya hemos subrayado repetidamente el hecho de que uso local Los agentes quimioterapéuticos a menudo no permiten la creación de una alta concentración de sustancias antimicrobianas, lo que es un factor determinante en el mecanismo de formación de resistencia a los antibióticos. La confirmación de esto se puede observar en cada paso: la misma famosa solución de furatsilina, que actualmente es prácticamente ineficaz contra la mayoría de las bacterias reales.

La característica fundamental de un buen antiséptico moderno es que, por un lado, tiene un espectro de acción microbicida muy amplio (antiviral, antifúngico y antibacteriano) y, por otro, se utiliza específicamente como antiséptico (desinfectante), pero nada más (no aplicado sistémicamente).

Es obvio que piel más resistente a los efectos dañinos sustancias químicas(por supuesto, en comparación con oral y administración parental), lo que permite crear concentraciones suficientemente altas de un agente quimioterapéutico con riesgo mínimo desarrollo de resistencia microbiana. Todo esto crea las condiciones previas no sólo para una prevención eficaz, sino también para tratamiento efectivo, lo que a menudo permite prescindir, por ejemplo, del uso de antibióticos.

El número de fármacos utilizados como antisépticos y desinfectantes es enorme, pero sólo nos permitiremos breve reseña los medicamentos principales y más utilizados, centrándose en los medicamentos cuya necesidad surge durante el tratamiento y uso profiláctico en casa.

Todos los antisépticos y desinfectantes se pueden dividir en tres grupos principales :

• inorgánico sustancias- ácidos, álcalis, peróxidos, individuales elementos químicos(bromo, yodo, cobre, mercurio, plata, cloro, zinc) y sus derivados (nuevamente inorgánicos);
• orgánico sustancias- aldehídos, derivados de alcoholes y fenoles, ácidos y álcalis, nitrofuranos, quinolinas, colorantes y mucho más. Lo principal son las sustancias sintéticas de naturaleza orgánica;
• bioorgánico sustancias- drogas origen natural, es decir obtenido de objetos biológicos realmente existentes (materias primas vegetales o animales, hongos, líquenes).

Halógenos y sus derivados.

Están representados principalmente por preparaciones a base de cloro y yodo.
Para empezar, aproximadamente cloro…
Ampliamente conocido (debido a su efectividad y bajo costo) cloramina , que en soluciones de diferentes concentraciones se puede utilizar tanto como antiséptico como desinfectante.

• pantocidio . Disponible en tabletas y puede usarse para desinfectar el agua (1 tableta por 0,5-0,75 l).
• clorhexidina . Presentado en una gran cantidad de formas farmacéuticas: soluciones (acuosas y alcohólicas) en una amplia variedad de concentraciones, aerosoles, ungüentos, geles (incluidos los especiales para uso dental), cremas, emulsiones, etc. En combinación con otras sustancias, se incluye en algunos comprimidos que se utilizan para la reabsorción en la cavidad bucal en caso de estomatitis, faringitis, etc. La clorhexidina se puede utilizar como enjuague bucal, en la vejiga, en heridas y en piel intacta. En la mayoría de los casos es bien tolerado y no existen restricciones de edad. No se recomienda usarlo junto con preparaciones de yodo; a menudo se produce irritación de la piel;

• biclotimol . Se utiliza principalmente para enfermedades de la cavidad bucal. Disponible en forma de spray y pastillas. Contraindicado para niños menores de 6 años.

Ampliamente conocido como antiséptico. Solución alcohólica de yodo al 5%. . Se recomienda su uso para tratar los bordes de la herida (¡pero no la superficie de la herida!), así como pequeños cortes e inyecciones (cuando la superficie de la herida está prácticamente ausente).

El uso de soluciones de yodo debe tratarse con precaución debido a dos circunstancias. En primer lugar, el yodo molecular de la superficie de la piel puede absorberse parcialmente, llegar al torrente sanguíneo sistémico y crear concentraciones que inhiben la función de glándula tiroides. En segundo lugar, una solución de yodo al 5% suele provocar irritación de la piel y cuanto más pequeño es el niño, mayor es el riesgo de irritación.

Teniendo en cuenta las dos circunstancias descritas, no se recomienda el uso de una solución estándar de yodo al 5% en niños menores de 5 años. Algunos manuales lo permiten. uso limitado en niños de 1 a 5 años en forma diluida (solución al 2-3%). Sin embargo, todos son unánimes en que los niños del primer año de vida no pueden utilizar una solución de yodo al 5% en ninguna forma.

Al mismo tiempo, existen numerosos antisépticos y desinfectantes que contienen yodo, que tienen propiedades superiores a la solución estándar al 5%: son más eficaces y seguros. Estos fármacos, en su mayoría, si irritan la piel lo hacen de forma moderada, exhiben un efecto antiséptico más intenso y duradero. Sin embargo efectos sistémicos El yodo es posible, por lo que se debe tener precaución y seguir estrictamente las instrucciones.

En particular, cuando se utilizan herramientas como yodinol Y yodonato (soluciones) también se forma yodo molecular, que puede absorberse en la sangre.

Se utilizan activamente preparaciones que son una combinación de yodo con una sustancia especial, la polivinilpirrolidona.

Yodo unido a polivinilpirrolidona. , pierde su efecto irritante sobre la piel y mucosas, y además se libera lentamente, lo que determina acción larga medicamentos. Los medicamentos están disponibles en soluciones, ungüentos, supositorios vaginales, aerosoles.

Povidona yodada

Povidona yodada

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Una conversación sobre preparaciones de yodo estaría incompleta sin mencionar solución Lugol .

Dentro de poco, la solución de Lugol cumplirá 200 años: ¡el médico francés Jean Lugol la propuso en 1829 para el tratamiento de la tuberculosis! La composición de la solución de Lugol incluye yodo (1 parte), yoduro de potasio (2 partes) y agua (17 partes). También está disponible la solución de Lugol en glicerina.

La solución de Lugol todavía se usa activamente (algunos médicos en países con atención médica en desarrollo) para tratar las membranas mucosas de la orofaringe en caso de amigdalitis y faringitis. Medicina moderna considera que dicho tratamiento es injustificado (especialmente en niños) principalmente porque efectividad terapéutica plantea dudas, y una ingesta significativa y potencialmente peligrosa de yodo en flujo sanguíneo sistémico- Al contrario, no hay duda.

Y por último, para completar la conversación sobre los preparados yodados. efecto irritante El yodo en la piel se usa a menudo para implementar el llamado. distraer procedimientos. Este último, en la mayoría de los casos, es el proceso de aplicar dibujos a la piel utilizando una solución de yodo al 5%; la mayoría de las veces, dibujos. redes de yodo (en la espalda con infecciones respiratorias agudas, en las nalgas después de inyecciones, etc.). El método de "tratamiento" mencionado, en primer lugar, no tiene nada que ver con la medicina civilizada, en segundo lugar, obviamente conlleva un riesgo asociado con la ingesta excesiva de yodo en el cuerpo y, en tercer lugar, es un ejemplo eficaz de psicoterapia calmante para este fin. , que, de hecho, se dedica al dibujo.

Agentes oxidantes, ácidos, aldehídos y alcoholes.

Los agentes oxidantes son capaces de liberar oxígeno atómico, lo que a su vez tiene un efecto perjudicial sobre los microorganismos. Dos agentes oxidantes son ampliamente conocidos y utilizados activamente (aunque nadie piensa en que son agentes oxidantes): el peróxido de hidrógeno y el permanganato de potasio (conocido popularmente como permanganato de potasio).

Peróxido hidrógeno se produce principalmente en forma de una solución al 3%. Se utiliza como antiséptico para el tratamiento de la piel y mucosas. También se utiliza como agente hemostático. Recomendaciones modernas Considere apropiado tratar los bordes de la herida, pero no permita el contacto del peróxido de hidrógeno con superficie de la herida: el efecto antiséptico está fuera de toda duda, pero también se ha demostrado que dicho tratamiento tiene un efecto negativo en el tiempo de curación. En cuanto al momento de detener el sangrado: con sangrado intenso, el peróxido de hidrógeno es ineficaz, con sangrado moderado, basta con presionar la herida para detenerlo.

En la literatura pseudocientífica reciente, han aparecido muchos consejos sobre el uso no estándar (por decirlo suavemente) de peróxido de hidrógeno: se usa por vía oral e incluso se administra por vía intravenosa con el fin de rejuvenecer el cuerpo y recuperarse por completo. Los autores de las recomendaciones describen de manera muy convincente (para quienes no tienen educación médica) las ventajas. métodos similares, pero su justificación científica no existe. No es nuestra tarea desacreditar mitos, pero nos gustaría pedir encarecidamente a los padres que no utilicen peróxido de hidrógeno. de una manera poco convencional al menos en relación con los niños (especialmente porque seguramente prescindirán del rejuvenecimiento).

hidroperita es un compuesto de peróxido de hidrógeno y urea. Se produce en tabletas, que se disuelven en agua antes de su uso; la solución resultante es idéntica en sus propiedades al peróxido de hidrógeno. Muchos padres están convencidos de que una tableta de hidroperita por vaso de agua es la solución "correcta" de peróxido de hidrógeno.

Aclaremos: ¡una solución correspondiente al 3% de peróxido es 1 comprimido de 0,5 g por 5 ml de agua! También hay comprimidos de 0,75 y 1,5 g (está claro que 1,5 g son por 15 ml de agua).

Potasio permanganato . Aparece en forma de cristales de color rojo violeta (a veces en polvo). Disolvamos bien en agua. Las pautas farmacológicas recomiendan el uso de permanganato de potasio para lavar heridas, enjuagar la boca y realizar duchas vaginales. Se utilizan soluciones concentradas (2-5%) para lubricar las superficies ulcerosas.

La mayoría de los padres creen que el objetivo principal uso doméstico permanganato de potasio: desinfección del agua preparada para bañar a un bebé. De hecho, esto está lejos de ser el caso. La concentración mínima de permanganato de potasio que tiene actividad antiséptica es una solución al 0,01%. Al mismo tiempo, las concentraciones de desinfectante recomendadas estándar son del 0,1% o más.

Traduzcamos para aquellos que no son particularmente buenos en matemáticas: una solución al 0,01% es 1 g por 10 litros de agua, 0,1% es, respectivamente, 10 g por 10 litros.

Por lo tanto, al agregar un "grámulo" de permanganato de potasio al agua y hacer que (el agua) tenga un color rosa pálido, los padres no desinfectan nada, sino que simplemente ponen un tic en su propia conciencia: nuestro bebé, dicen, está ahora no corre peligro.

Bornaya ácido . Disponible en forma de polvo, soluciones de diferentes concentraciones, ungüentos. Incluido en algunos agentes combinados para uso externo (junto con zinc, vaselina, etc.).

Se utiliza una solución acuosa al 2% para la conjuntivitis, para la otitis media se prescriben soluciones alcohólicas de diferentes concentraciones (se vierten en canal auditivo o humedecer las turundas).

Aplicación actual ácido bórico limitado en muchos países porque numerosos efectos secundarios, Relacionado influencia tóxica droga, - vómitos, diarrea, sarpullido, dolor de cabeza, convulsiones, daño renal. Todo esto ocurre más a menudo en caso de sobredosis (tratamiento de grandes áreas de piel, por ejemplo) o uso a largo plazo. Sin embargo, el riesgo siempre está presente, razón por la cual la mayoría de los médicos consideran que el ácido bórico es un fármaco obsoleto e inseguro. En cualquier caso, el fármaco está contraindicado durante el embarazo, la lactancia y los niños en el primer año de vida.

Formaldehído (un sinónimo común es formaldehído). Ampliamente utilizado en instituciones medicas, forma parte de algunas combinaciones de desinfectantes. No tiene nada que ver con pediatría ambulatoria.

Etilo alcohol . Como antiséptico, lo más recomendable es utilizar una solución al 70%. Puede usarse para tratar las manos y la piel (alrededor de la herida, antes de las inyecciones). Incluso desde la superficie de la piel intacta ingresa al torrente sanguíneo sistémico. La inhalación de vapores de alcohol se acompaña de efecto similar. Exactamente en ninos envenenamiento por alcohol Especialmente peligroso debido a la depresión respiratoria severa.

Usar como irritante(compresas, frotaciones, lociones, etc.) y para combatir temperatura elevada Limpiar el cuerpo (limpiar la piel) en niños es riesgoso y actualmente no lo recomiendan (más a menudo lo prohíben estrictamente) las autoridades sanitarias de la mayoría de los países civilizados.

Sales y colorantes metálicos.

Protargol (proteinato de plata). Se utiliza en forma de solución al 1-5% como antiséptico: lubricación de las membranas mucosas del tracto respiratorio, lavado de la vejiga y uretra, gotas para los ojos.

Actualmente libros de referencia farmacológica considerar protargol herramienta obsoleta con una eficacia muy moderada, completamente incomparable con la de los agentes antibacterianos modernos. Sin embargo, en algunas regiones el protargol todavía es ampliamente utilizado por médicos que creen en su eficacia. La frecuencia de uso se explica en gran medida por el efecto psicoterapéutico: la misma frase "tratamiento con plata" tiene un efecto curativo.

Collargol (Plata coloidal). En soluciones de diferentes concentraciones (0,2-5%) se utiliza para las mismas indicaciones y con los mismos resultados moderados que el protargol.

Sulfato de cinc . En forma de solución al 0,25%, a veces se utiliza como antiséptico para la conjuntivitis (gotas para los ojos). Sin embargo, se usa más a menudo en tabletas para tratar ciertas enfermedades asociadas con la deficiencia de zinc en el cuerpo.

Óxido de zinc . Se utiliza activamente en el tratamiento de muchas enfermedades de la piel. Se utiliza tanto de forma independiente como en combinación con otros fármacos. Incluido en polvos, ungüentos, pastas, linimentos.

Diamante verde (nombre popular- Verde brillante). Un antiséptico ineficaz ampliamente conocido y utilizado igualmente activamente. El ámbito de aplicación, sin embargo, se limita al territorio de la antigua Unión Soviética. Disponible en forma de soluciones de alcohol (1 y 2%), así como en forma de lápices.

metileno azul . Disponible tanto en alcohol como en soluciones acuosas. Se utilizan soluciones de alcohol (1-3%) para tratar la piel con fines antisépticos y las cavidades (por ejemplo, la vejiga) se lavan con soluciones acuosas. La eficacia de aplicación como agente externo es equivalente a la del verde brillante.

El azul de metileno se utiliza no sólo como antiséptico. Sus soluciones son muy eficaces contra determinadas intoxicaciones: sulfuro de hidrógeno, monóxido de carbono, cianuros (inyectados por vía intravenosa durante el tratamiento).

Magenta . Teñir, soluciones acuosas color rojo brillante. No se utiliza de forma independiente, sino que forma parte de algunos antisépticos combinados, en particular fucorcina (una combinación de fucsina, ácido bórico, fenol, acetona, resorcinol y etanol). Las indicaciones para el uso de fucorcina son enfermedades cutáneas fúngicas y pustulosas, abrasiones, grietas, etc.

La solución de fucorcina (gracias a la fucsina) también tiene un color rojo brillante. De este modo, los padres tienen la oportunidad aplicación amplia una amplia variedad de tintes ineficaces, pero completamente seguros, lo que significa que, de acuerdo con su gusto artístico, pueden pintar a los niños de verde, azul y rojo.

Sustancias bioorgánicas

clorofilipt . El fármaco, que tiene actividad antibacteriana, es una mezcla de clorofilas obtenidas de hojas de eucalipto. En algunas situaciones, es capaz de exhibir actividad bactericida contra bacterias resistentes a los antibióticos. Para aplicación local Utilice soluciones de aceite y alcohol de diferentes concentraciones.

Durante el uso, son posibles reacciones alérgicas bastante graves.

usinato de sodio . Contiene ácido úsnico, que se aísla de un tipo especial de liquen. Tiene actividad antibacteriana moderada. Disponible en forma solución de alcohol, así como soluciones en aceite de castor y bálsamo de abeto. Este último tiene cierto interés pediátrico: muchos destacan su eficacia en el tratamiento de los pezones agrietados en madres lactantes.

lisozima . Uno de componentes esenciales defensa inmune. Enzima. Derivado de proteínas huevos de gallina. Las toallitas humedecidas con una solución de lisozima se utilizan en el tratamiento de heridas purulentas, quemaduras y congelación. También se utiliza en forma de colirio.

Ectericidio . Líquido aceitoso de color amarillo transparente con un olor específico. aceite de pescado(De ahí, de hecho, se obtiene el ectericida).

Tiene actividad antibacteriana. Se utiliza para tratar heridas supurantes, quemaduras, úlceras, fístulas, etc.: lavar, aplicar toallitas húmedas. A menudo se utiliza en forma de gotas nasales, principalmente para la secreción nasal prolongada de naturaleza infecciosa.

flores maravilla . Un sinónimo común son flores de caléndula. Una infusión de flores se utiliza como antiséptico para enfermedades inflamatorias de la cavidad bucal. También está disponible tintura de caléndula en etanol al 70%. Las indicaciones, precauciones y significado de uso son las mismas que para el alcohol etílico al 70%.

Otros antisépticos y desinfectantes

decametoxina . Tiene propiedades antibacterianas y efecto antifúngico. Disponible en forma de gotas para los oídos y los ojos, así como en forma de tabletas destinadas a la preparación de soluciones. Se utiliza para el tratamiento de otitis y conjuntivitis, para enjuagues con infecciones bacterianas y fúngicas de la cavidad bucal, para lociones para enfermedades de la piel, para enjuagues de vejiga, etc.

La decametoxina es bien tolerada, no existen contraindicaciones de uso (excepto hipersensibilidad) No.

miramistina . Un antiséptico completo: es activo contra virus, bacterias, hongos y protozoos.

La principal indicación de uso es la prevención de la supuración y el tratamiento de heridas purulentas. Se utiliza para otitis, conjuntivitis, sinusitis y una amplia variedad de procesos inflamatorios cavidad oral.

Disponible en soluciones (generalmente al 0,01%) y como ungüento al 0,5%.

ictiol . Es casi imposible explicar qué es el ictiol y de dónde viene; la explicación más simple disponible es algo así: "el ictiol se obtiene a partir de resinas formadas durante la gasificación y semicoquización del esquisto bituminoso". El ictiol es un líquido negro espeso con un olor muy específico. Tiene absolutamente insignificante propiedades antisépticas. Según los mandatos de las abuelas que creen en su milagrosa eficacia, se utiliza en forma de ungüento para el tratamiento. varias enfermedades piel. No utilizado por la medicina civilizada.

Octenidina (clorhidrato de octenidina). antiséptico moderno amplia gama comportamiento. Ni siquiera en el tratamiento de heridas penetra en el torrente sanguíneo sistémico, lo que determina su excepcionalmente baja toxicidad. No tiene sentido describir las indicaciones de uso: se puede utilizar en casi todas las situaciones en las que se necesita un efecto antiséptico (con la excepción de gotear en el oído y enjuagar la vejiga). Racional como medio procesamiento primario heridas (pinchazos, abrasiones, cortes) en casa.

Disponible en solución, en frascos con varios accesorios (para pulverización, para inserción en la vagina).

Puede utilizarse en niños de cualquier edad, durante el embarazo y la lactancia. En este último caso, si es necesario tratar los pezones, se debe tener cuidado de que el medicamento no entre en la boca del niño.

listo formas de dosificación La octenidina generalmente se combina con fenoxietanol(también antiséptico, pero con propiedades conservantes).

Compuestos de amonio cuaternario. Un grupo de antisépticos y desinfectantes muy utilizados. El más famoso - benzalconio cloruro , que, además de su efecto antimicrobiano, también tiene actividad espermicida (es decir, la capacidad de matar espermatozoides) y, por lo tanto, se utiliza como anticonceptivo acción local.

El cloruro de benzalconio se incluye en muchos medicamentos Acción local, destinada al tratamiento de heridas, reabsorción en la cavidad bucal, etc.

Cloruro de benzalconio

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Otro droga famosa este grupo - cetrimida . Su combinación con cloruro de benzalconio está disponible en forma de crema, las indicaciones de uso son dermatitis del pañal, dermatitis del pañal, arde.

(Esta publicación es un fragmento del libro de E. O. Komarovsky adaptado al formato del artículo

Los antisépticos (antisépticos) son sustancias que destruyen los microorganismos o inhiben su desarrollo.

Los antisépticos son activos en un grado u otro contra todos los microorganismos, es decir, a diferencia de los agentes quimioterapéuticos, no tienen selectividad de acción. La acción de los antisépticos, que provoca un retraso en el desarrollo o la reproducción de los microorganismos, se denomina bacteriostática y provoca su muerte. Este último efecto se puede llamar desinfectante. Algunos antisépticos pueden tener efectos tanto bacteriostáticos como bactericidas, lo que depende de su concentración y duración de acción, la sensibilidad de los microorganismos a ellos, la temperatura y la presencia. materia orgánica en el medio ambiente (pus, sangre debilitan el efecto de varios antisépticos).

Los antisépticos son de naturaleza muy diferente. Se distinguen los siguientes grupos. I. Haluros: , yodo, . II. Agentes oxidantes: permanganato de potasio, . III. Ácidos: salicílico. IV. : . V. Compuestos de metales pesados: , (xeroformo), cobre, . VI. (etilo, etc.). VII. : , lisoformo, . VIII. : , lisol, fenol. IX. Alquitranes, resinas, productos derivados del petróleo, aceites minerales sintéticos, preparados (alquitrán, aceite refinado de naftalán). X. Tintes: , azul de metileno, . XI. Derivados del nitrofurano: . XII. Derivados de 8-hidroxicolina: . XIII. Tensioactivos o detergentes: diocida. También se utilizan como antisépticos para uso externo () y.

Para caracterizar la actividad antimicrobiana de los antisépticos, se utiliza el coeficiente de fenol, que muestra qué tan fuerte acción antimicrobiana esta herramienta comparado con el fenol.

Los antisépticos se utilizan tópicamente en el tratamiento de heridas o úlceras infectadas y de larga duración que no cicatrizan, flemones, mastitis, lesiones articulares, enfermedades de las membranas mucosas, para el lavado de la vejiga, la uretra, así como para habitaciones, ropa de cama, objetos, manos del cirujano, instrumentos, desinfección de secreciones. Para tratamiento infecciones comunes Por lo general, no se utilizan antisépticos.

Contraindicaciones de uso, así como una descripción de los antisépticos individuales: consulte los artículos sobre los nombres de los medicamentos [por ejemplo, etc.].

Los antisépticos son sustancias antimicrobianas utilizadas para impacto local en el tratamiento de procesos purulentos, inflamatorios y sépticos (heridas o úlceras infectadas y de larga duración que no cicatrizan, escaras, abscesos, flemones, mastitis, lesiones articulares, pioderma, enfermedades de las membranas mucosas), así como para la desinfección de locales, lencería, artículos para el cuidado del paciente, manos del cirujano, instrumental, desinfección de secreciones. Por lo general, estas sustancias no se utilizan para tratar infecciones generales.

Los agentes antisépticos actúan hermistáticamente y en altas concentraciones exhiben acción germicida. Por tanto, algunos antisépticos se pueden utilizar como desinfectantes (ver). Además, se utilizan antisépticos para la conservación. medicamentos Y productos alimenticios. Actividad antimicrobiana Los antisépticos se expresan mediante el coeficiente de fenol: la relación entre la concentración bactericida de fenol y la concentración bactericida de un antiséptico determinado.

El grado de eficacia de los antisépticos depende de una serie de condiciones: la sensibilidad del microorganismo a él, la concentración del antiséptico, el disolvente en el que se utiliza, la temperatura y el tiempo de exposición al fármaco. Muchos antisépticos pierden actividad en mayor o menor medida en presencia de proteínas, por lo que es aconsejable utilizarlos sólo después de limpiar el exudado de las superficies infectadas. Los antisépticos actúan sobre todo tipo de bacterias y otros microorganismos, sin mostrar la selectividad inherente a las sustancias quimioterapéuticas. Muchos antisépticos pueden dañar las células vivas del macroorganismo. Como resultado, la evaluación de los antisépticos incluye necesariamente la determinación de su toxicidad para humanos y animales utilizando el "índice de toxicidad", la relación entre la concentración mínima del fármaco que causa la muerte del microorganismo de prueba en 10 minutos y la máxima. concentración del mismo fármaco que no inhibe el crecimiento del embrión de cultivo de tejido de pollo. Para práctica médica Los más valiosos son los antisépticos que, en igualdad de condiciones, tienen la menor toxicidad.

Los antisépticos son de naturaleza diversa. Se pueden dividir en los siguientes grupos. I. Haluros: cloro gaseoso, lejía, cloraminas, pantócido, antiformina, yodo, yodoformo. II. Agentes oxidantes: peróxido de hidrógeno, permanganato de potasio, sal de Bertholet (hipoclorito de potasio). III. Ácidos: sulfúrico, crómico, bórico, acético, tricloroacético, undecilénico, benzoico, salicílico, mandélico y algunos otros IV. Álcalis: óxido de calcio, amoníaco, refrescos, bórax. V. Compuestos de metales pesados: 1) mercurio; 2) plata; 3) aluminio: acetato básico de aluminio (líquido de Burov), alumbre; 4) plomo - acetato de plomo básico (agua con plomo); 5) bismuto: xeroformo, dermatol, nitrato de bismuto básico; 6) cobre - sulfato de cobre, citrato de cobre; 7) zinc - sulfato de zinc, óxido de zinc. VI. Alcoholes: etílico, isopropílico, tricloroisobutílico, algunos glicoles. VII. Aldehídos: formaldehído, hexametilentetramina (urotropina). VIII. Fenoles: fenol o ácido carbólico, cresol, creolina, paraclorofenol, pentaclorofenol, hexaclorofeno, resorcinol, timol, tricresol, salicilato de fenilo (salol), benzonaftol. IX. Productos de destilación seca de materiales orgánicos: diversas resinas y alquitranes, ictiol, albichtol. X. Colorantes: verde brillante, rivanol, tripaflavina, azul de metileno y violeta de genciana. XI. Derivados de nitrofurano: furatsilina, furadonnn, furazolpdon. XII. Derivados de 8-hidroxiquinolina: quinozol, yatreno. XIII. Tensioactivos o detergentes. Hay detergentes catiónicos, aniónicos y no iónicos. Los detergentes catiónicos (por ejemplo, bromuro de cetilpiridinio) son los más activos. XIV. Antibióticos (ver): gramicidina, neomicina, microcida, ácido úsnico. XV. Fitoncidas (ver): preparaciones de ajo, cebolla, hipérico, pimpinela, eucalipto, etc.

El mecanismo de acción de los antisépticos es diferente y está determinado por su composición química y propiedades físicas y químicas. Acción antimicrobiana Los ácidos, álcalis y sales dependen del grado de disociación: cuanto más se disocia un compuesto, mayor es su actividad. Los álcalis hidrolizan proteínas, saponifican grasas y descomponen los carbohidratos de las células microbianas. El efecto de las sales también está asociado con cambios. presión osmótica y permeabilidad deteriorada membranas celulares. El efecto de los antisépticos que reducen la tensión superficial (jabones, detergentes) también se asocia con cambios en la permeabilidad de las membranas bacterianas. El efecto de las sales de metales pesados ​​​​se explica por su capacidad para unirse a grupos de sustancias sulfhidrilo en la célula bacteriana. Efecto antiséptico El formaldehído se debe a su capacidad para desnaturalizar proteínas. Los compuestos del grupo fenol tienen propiedades detergentes y son capaces de desnaturalizar proteínas. Los agentes oxidantes provocan la muerte de las células microbianas como resultado de su oxidación. componentes. El mecanismo de acción del cloro y los compuestos que contienen cloro está asociado con la formación de ácido hipocloroso (HClO), que actúa como agente oxidante, liberando oxígeno, y como medio para clorar los grupos amino e imino de proteínas y otras sustancias. que forman los microorganismos. El efecto antimicrobiano de los tintes está asociado con su capacidad para reaccionar selectivamente con ciertos grupos de sustancias ácidas o básicas en las células bacterianas con la formación de complejos débilmente ionizantes poco solubles. El efecto antimicrobiano de los derivados de nitrofurano se debe a la presencia de un grupo nitro aromático en su molécula. Los antisépticos inhiben la actividad de muchas enzimas bacterianas. Por ejemplo, el efecto bactericida de los antisépticos está estrechamente relacionado con su capacidad para inhibir la actividad deshidratasa de las bacterias. Bajo la influencia de antisépticos, el proceso de división celular se detiene y cambios morfológicos, acompañado de una violación de la estructura celular. Antisépticos seleccionados: consulte los artículos relevantes.

ANTISÉPTICOS(del griego anti-contra + septikos que causan supuración, putrefacción) - compuestos con propiedades antimicrobianas.

Los antisépticos pertenecen a diferentes clases. compuestos químicos y se puede dividir en los siguientes grupos: 1) haluros- preparaciones de cloro (ver), yodo (ver); 2) agentes oxidantes- peróxido de hidrógeno (ver), hidroperita, permanganato de potasio (ver permanganato de potasio), hipoclorito de potasio (sal de Berthollet); 3) ácidos- benzoico, bórico, bromosalicilanilida, almendrado, salicílico, sulfúrico, tricloroacético, acético, undecilénico, crómico; 4) álcalis- amoníaco, bicarminta, bórax, óxido de calcio, refrescos; 5) compuestos de metales pesados- aluminio (ver), bismuto (ver), cobre (ver), mercurio (ver), plomo (ver), plata (ver), zinc (ver); 6) alcoholes- etilo, isopropilo, tricloroisobutilo (cloroetona), algunos glicoles; 7) aldehídos- formaldehído (ver Formalina), metenamina (ver Hexametilentetramina); 8) fenoles(cm.); 9) productos de destilación seca de materiales orgánicos- diversas resinas y alquitranes, ictiol; 10) tintes- verde brillante, violeta de genciana, azul de metileno, etacridina, flavacridina; once) derivados de nitrofurano- furatsilina, furadonina, furazolidona, etc.; 12) derivados de 8-hidroxiquinolina- quinozol, quiniófono, etc.; 13) tensioactivos, o detergentes (ver); 14) fitoncidas(ver Preparaciones fitoncidas). Algunos antibióticos también se pueden clasificar como antisépticos: gramicidina, colimicina, neomicina, microcida, etc.

Los antisépticos tienen un efecto bacteriostático, en altas concentraciones son bactericidas. La actividad antibacteriana de los agentes antisépticos se expresa mediante el coeficiente de fenol, que es la relación entre la concentración bactericida de fenol y la concentración bactericida de una sustancia determinada. La selectividad de acción inherente a los agentes quimioterapéuticos no es característica de los agentes antisépticos. La eficacia de los antisépticos depende de la sensibilidad del microorganismo a ellos, la concentración de la sustancia, la temperatura, el tiempo de exposición y el disolvente. Muchos antisépticos, cuando se unen a proteínas, pierden actividad, por lo que deben usarse después de limpiar la superficie infectada del exudado. Algunos antisépticos tienen la propiedad de dañar las células vivas del macroorganismo. Por tanto, al evaluar las propiedades de los antisépticos. gran importancia tiene una definición de su toxicidad mediante un “índice de toxicidad”, que es la relación concentración mínima de un fármaco que provoca la muerte de un microorganismo de prueba en 10 minutos, hasta su concentración máxima que no suprime el crecimiento de un cultivo de tejido de un embrión de pollo.

El mecanismo de acción de los antisépticos está determinado por sus propiedades químicas y fisicoquímicas. El efecto antimicrobiano del cloro y los compuestos que contienen cloro está asociado con la formación de ácido hipocloroso (HClO), que actúa como agente oxidante, liberando oxígeno y como medio para clorar los grupos amino e imino de proteínas que forman los microorganismos. Por lo tanto, la formación de enlaces de hidrógeno entre átomos de nitrógeno y carbonos de carbonilo, debido a que un secundario estructura en espiral ardilla. Los agentes oxidantes interrumpen los procesos redox en los microorganismos, cambiando el potencial redox del medio ambiente. El efecto antimicrobiano de los ácidos, álcalis y sales se debe a su capacidad para disociarse al penetrar a través de las membranas celulares hacia los cuerpos microbianos y desnaturalizar las proteínas protoplásmicas. Efecto bactericida Las sales de metales pesados ​​se explican por su interacción con las proteínas, dando como resultado la formación de albuminatos. Además, los iones de metales pesados ​​se unen a grupos sulfhidrilo de sustancias de células bacterianas, lo que provoca una alteración de su metabolismo. El efecto de los agentes antisépticos que reducen la tensión superficial se asocia con un cambio en la permeabilidad de las membranas bacterianas; Los detergentes aniónicos interfieren con la acción de los catiónicos (bromuro de cetilpiridinio), por lo que no deben utilizarse simultáneamente. Los compuestos de fenol bloquean la actividad enzimática de las deshidrogenasas; además, tienen propiedades detergentes. El mecanismo de acción antimicrobiana del formaldehído se explica por su unión a los grupos amino de las proteínas, como resultado de lo cual se produce su desnaturalización. Una característica de la acción antimicrobiana de los tintes es una cierta selectividad, que está asociada con su capacidad para reaccionar con ciertos grupos de sustancias ácidas o básicas en las células bacterianas para formar complejos poco solubles y débilmente ionizantes. La actividad antibacteriana de los derivados de nitrofurano se debe a la presencia en su molécula de un grupo nitro aromático que puede reducirse a un grupo amino. Los nitrofuranos inhiben la respiración celular y así impiden la acumulación de energía necesaria para el desarrollo y reproducción de los microorganismos. Bajo la influencia de antisépticos, se altera el proceso de división celular y se producen cambios morfológicos, acompañados de cambios en la estructura celular.

Los antisépticos se utilizan tópicamente en el tratamiento de heridas purulentas, forúnculos, ántrax y otras enfermedades y como desinfectantes (ver Antisépticos). Además, los antisépticos se utilizan en la conservación de medicamentos y productos alimenticios.

Solución alcohólica de yodo.(5-10%) se utiliza para desinfectar el campo quirúrgico y la piel de las manos, lubricar los bordes de la herida, cauterizar abrasiones menores y heridas.

El yodoformo tiene un efecto desinfectante pronunciado. El medicamento seca la herida, la limpia y reduce la descomposición. Prescrito en forma de polvo, ungüento al 10%.

La solución de Lugol Consiste en yodo puro y yoduro de potasio disueltos en alcohol o agua. Se utiliza para lavar caries purulentas.

El yodonato, el yodolano y la yodopirona son complejos de yodo con compuestos tensioactivos. Se utiliza en una concentración del 1% para tratar el campo quirúrgico y desinfectar las manos.

diocidio- un antiséptico que contiene cloro con altas propiedades bactericidas. Disponible en tabletas No. 1 y No. 2. Se utiliza en una dilución de 1: 5000 (dos tabletas No. 1 y una tableta No. 2 se disuelven en 5 litros de agua tibia agua hervida) para el tratamiento de manos, campo quirúrgico, esterilización de productos de caucho y plástico, instrumentos y lavado de heridas purulentas. La piel permanece aséptica durante al menos 2 horas.

Peróxido de hidrógeno(solución al 3%) limpia bien la herida del pus y restos de tejido muerto debido a gran cantidad oxígeno, que se forma cuando el peróxido entra en contacto con los tejidos y la sangre. Tiene efecto hemostático y se utiliza para lavar heridas, caries, enjuagues y taponamientos nasales.

hidroperita- un compuesto complejo de peróxido de hidrógeno y urea. Disponible en tabletas. Para obtener una solución al 1%, disuelva 2 pastillas de peróxido de hidrógeno en 100 ml de agua. Es un sustituto del peróxido de hidrógeno.

Permanganato de potasio(permanganato de potasio): un agente desinfectante y desodorizante. En una solución al 0,1-0,5% se utiliza para lavar heridas fétidas, en una solución al 2-5%, como agente bronceador para el tratamiento de quemaduras.

Formalina(solución al 0,5%) se utiliza para desinfectar instrumentos y productos de caucho.

Alcohol etílico o alcohol vínico. Tiene un efecto desinfectante, secante y bronceador. Una solución al 96% se utiliza para tratar las manos, el campo quirúrgico, esterilizar instrumentos y equipos de corte, material de sutura y preparar soluciones antichoque.

Verde diamante y azul de metileno- tintes de anilina. Se utilizan como antisépticos en forma de una solución de alcohol al 0,1-1% para quemaduras y lesiones cutáneas pustulosas.

furacilina Se utiliza en una solución de 1: 5000 para tratar heridas purulentas y enjuagar caries o como ungüento al 0,2%. Tiene un efecto perjudicial sobre la infección anaeróbica.

Furagin es eficaz en una solución 1:13.000 para el tratamiento de infecciones de heridas y quemaduras.

Nitrato de plata utilizado como desinfectante para lavar heridas, caries, vejiga en una dilución de 1: 500 - 1:1000; Se utiliza una solución al 10% para cauterizar el exceso de granulaciones.

Bigluconato de clorhexidina utilizado para el tratamiento de manos personal médico y campo quirúrgico, esterilización de instrumentos.

ácido perfórmico(pervomur) - Solución antiséptica, que es una mezcla de peróxido de hidrógeno y ácido fórmico. Para tratar las manos, esterilizar guantes e instrumentos, prepare una solución de trabajo: vierta 171 ml de peróxido de hidrógeno al 30% y 81 ml de ácido fórmico al 85% en un matraz de vidrio, agite el matraz y colóquelo en frío durante 1 a 1,5 horas. La solución madre se diluye con 10 litros de agua hervida o destilada.