Τι είναι οι όζοι του θυρεοειδούς; Εστιακές βλάβες στους πνεύμονες

Τεύχος #1715 | Θέμα: Καρκίνος θυρεοειδής αδένας| 05/05/2015, Lena Ukraine 15. ηχώ σημάδια εστιακού σχηματισμού του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα.

Ο αριθμός των ασθενών με νεοπλάσματα σε θυρεοειδής αδέναςμεγαλώνει από χρόνο σε χρόνο. Σήμερα, η εστιακή παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί σχεδόν στο 5% των εξεταζόμενων ατόμων. Ως εκ τούτου, τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν σαφή κατανόηση της φύσης αυτής της παθολογίας, καθώς και τις τακτικές ενεργητικής παρακολούθησης και θεραπείας. Τι είναι εστιακούς σχηματισμούςστον θυρεοειδή;
Τι ακριβώς είναι γνωστό σύγχρονη ιατρική, δηλαδή κλινική ενδοκρινολογία (τμήμα ιατρικής), σχετικά με εστιακούς σχηματισμούς στον θυρεοειδή αδένα; Είναι ο μεγαλύτερος αδένας σε ανθρώπινο σώμα. Βασιστείτε από αυτήν ορμονικό υπόβαθροκαι γενική κατάστασηπρόσωπο. Ο κύριος σκοπός του θυρεοειδούς αδένα είναι η παραγωγή και ο συνδυασμός θυρεοειδικών ορμονών που ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες.
Ένας υγιής θυρεοειδής αδένας αποτελείται από 2 λοβούς που βρίσκονται στην τραχεία και δεν έχει την ικανότητα να αλλάζει (με εξαίρεση εφηβική ηλικία, μεγάλη ηλικία και εγκυμοσύνη). Η δομή ενός τέτοιου οργάνου είναι ομοιογενής και οι λοβοί έχουν σχεδόν το ίδιο μέγεθος. Εάν ο θυρεοειδής αδένας έχει αποκτήσει κάποιες αλλαγές (έχουν σχηματιστεί οζίδια, το μέγεθος ή η δομή έχει αλλάξει), τότε αυτή είναι μια παθολογία. Τέτοιες περιπτώσεις ονομάζονται εστιακές (ή εστιακές) σχηματισμοί στον θυρεοειδή αδένα και απαιτούν την παρέμβαση ενδοκρινολόγου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να ενδώσει κανείς στον πανικό, γιατί ο όζος του θυρεοειδούς δεν είναι όγκος, αλλά μόνο ένα τμήμα του που έχει αλλάξει. Αν το εξετάσετε στο μικροσκόπιο, μπορείτε να βρείτε κύτταρα, αίμα, κολλοειδή, που είναι χαρακτηριστικά ενός υγιούς αδένα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων Αιτίες και συμπτώματα εστιακής παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα
Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα. Το κυριότερο είναι η έλλειψη ιωδίου. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν κληρονομικούς παράγοντες, υποσιτισμός, τόπος κατοικίας. Τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση σχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα, συχνό στρεςκαι σωματική δραστηριότητα.

Δεξιός λοβός-44x14x10 V-2,9, Αριστερός λοβός-44x13x12 V-3,2 V-σύνολο=6,1 cm3 Σημειώσεις: uz-signs διάχυτες αλλαγέςπαρέγχυμα θυρεοειδούς. Εστιακές σχηματισμοί του θυρεοειδούς αδένα μεγέθους έως 10 mm

Η παρουσία εκπαίδευσης στον θυρεοειδή αδένα πολύ συχνά δεν εκδηλώνεται. Ο ασθενής μπορεί να βιώσει μόνο δυσφορία, όπως δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα συστολής, κρίσεις πνιγμού. Μερικές φορές οι σχηματισμοί μπορεί να συνοδεύονται από πόνο σε οποιοδήποτε μέρος του θυρεοειδούς αδένα, ο πόνος μπορεί να καλύπτει την περιοχή από το αυτί μέχρι τη γνάθο. Αν ο κόμβος έχει μεγάλα μεγέθη, τότε μπορεί να πιέσει την τραχεία ή τον οισοφάγο, τότε το άτομο έχει δύσπνοια ή δυσκολία στην κατάποση. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολία στην ομιλία, καθώς και βραχνάδα. Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την παρουσία εστιακής παθολογίας στον θυρεοειδή αδένα, μπορεί να υπάρχουν:
γρήγορη κόπωση.
κακός ύπνος?
μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.
συχνή δυσκοιλιότητα?
αίσθημα ρίγη?
μυϊκός πόνος, όπως μετά από παρατεταμένη σωματική άσκηση.
αίσθηση του άγχους?
τριχόπτωση, ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια.
διεύρυνση του θυρεοειδούς.
Επιστροφή στα περιεχόμενα Πώς εξετάζονται τα νεοπλάσματα του θυρεοειδούς;
Πρώτον, ο γιατρός, στον οποίο ο ασθενής απευθύνεται με παράπονα, εξετάζει και αισθάνεται (ψηλάφει) τον θυρεοειδή αδένα. Αλλά για περισσότερα ακριβής διάγνωσηχρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι, ιδίως υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση του σχηματισμού και το μέγεθος του κόμβου. Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, μπορεί κανείς να κρίνει αν ο σχηματισμός είναι καλοήθης ή κακοήθης. Αυτή η ανώδυνη και μη επικίνδυνη διαδικασία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακόμη και μικρούς κόμβους που δεν μπορούν να εντοπιστούν με ψηλάφηση.
Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησηςκόμβοι (TAB). Η διαδικασία διαρκεί πολύ λίγο χρόνο, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και σας επιτρέπει να κρίνετε εάν ο σχηματισμός είναι καλοήθης ή κακοήθης. Νωρίτερα στην ενδοκρινολογία χρησιμοποιήθηκε μια άλλη διαγνωστική μέθοδος - το σπινθηρογράφημα αδένων. Σήμερα, το TAB το έχει αντικαταστήσει σχεδόν πλήρως και το σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται μόνο για τη μελέτη του αδένα με περίσσεια ορμονών.

397 units/ml Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα. Συμπέρασμα: Υπερηχογραφικά σημάδια εστιακού σχηματισμού δεξιός λοβός, κύστεις και των δύο λοβών του θυρεοειδούς

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων Εστιακή παθολογία του θυρεοειδούς αδένα: τι να κάνετε;
Ο εστιακός σχηματισμός στον θυρεοειδή αδένα είναι ένας συλλογικός όρος. Υπονοεί την παρουσία σχηματισμών, η δομή των οποίων διαφέρει από τους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις. Οι σχηματισμοί στον θυρεοειδή αδένα μπορεί επίσης να διαφέρουν ως προς τους μορφολογικές μορφές. Περίπου το 60-75% της εστιακής παθολογίας οφείλεται σε καλοήθεις κόμβους και κύστεις, 20-30% - σε αδενώματα, περίπου 5% - σε κακοήθεις όγκους.
Τα οζίδια είναι η πιο κοινή παθολογία. Ο όζος του θυρεοειδούς είναι μια περιοχή στον αδένα που προέκυψε ως αποτέλεσμα πιο εντατικής κυτταρικής διαίρεσης, ακολουθούμενη από το σχηματισμό μιας δομής στρογγυλό σχήμα. Είναι μεμονωμένα και πολλαπλά, ήρεμα μη τοξικά και αυτόνομα τοξικά (δηλαδή παράγουν ορμόνες σε περίσσεια). Οι κύστεις του θυρεοειδούς δεν είναι συχνές. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της εκροής των περιεχομένων των ωοθυλακίων, που σχηματίζουν τα ψευδολόβια του αδένα. Η παραβίαση οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στα ωοθυλάκια και αύξηση του μεγέθους τους, σχηματισμό κύστης. Το αδένωμα του θυρεοειδούς είναι ένας τύπος όζου που σχηματίζεται στον ρινικό ιστό του θυρεοειδούς αδένα.
Κατά τη διάγνωση, προσδιορίζονται όλοι οι εστιακές σχηματισμοί στον αδένα ως οζώδης βρογχοκήλη. Μια βρογχοκήλη μικρότερη από 1 cm αναφέρεται ως εστιακές αλλαγές. Δεν απαιτεί καρδινάλιος θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα κάθε έξι μήνες. Εάν τα νεοπλάσματα δεν προκαλούν ενόχληση, δεν αναπτύσσονται και δεν προκαλούν συμπίεση, τότε η παρατήρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη λιγότερο συχνά (μία φορά κάθε 12-18 μήνες). Τα νεοπλάσματα άνω του 1 cm ταξινομούνται ως εστιακά και στη συνέχεια συνταγογραφείται θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να είναι:
φαρμακευτική αγωγή;
μη ναρκωτικά?
χειρουργικός.
Η φαρμακευτική αγωγή αναφέρεται σε ορμονοθεραπεία, όπως η θυροξίνη. Δραστική ουσίαείναι φυσιολογικά παρόμοια με τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι αυτή η μέθοδος είναι ριζική, επειδή μια τέτοια θεραπεία δεν οδηγεί σε μείωση του κόμβου ή στην εξαφάνισή του πολύ από όλους. Μακροχρόνια θεραπείαΗ θυροξίνη μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές και μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ο κόμβος αποκτά το προηγούμενο μέγεθος.
Η χειρουργική θεραπεία είναι η τελευταία λύση. Χρησιμοποιείται μόνο σε δύσκολες καταστάσεις. Ένα νεόπλασμα στον θυρεοειδή αδένα δεν πρέπει να θεωρείται ως κάτι που «χάλασε» τον θυρεοειδή αδένα και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Παρόλα αυτά, ο κόμβος είναι ένα μέρος του θυρεοειδούς ιστού που λειτουργεί και παράγει ενεργά που χρειάζεται ο οργανισμόςορμόνες. Ναι, αυτό είναι ένα αλλαγμένο τμήμα του θυρεοειδούς αδένα, όπου μερικά από τα κύτταρα πέθαναν, αλλά ενώ παράγει ορμόνες, αφαιρέστε το και αντικαταστήστε το ημερήσια πρόσληψη ορμονικά χάπιαΔεν αξίζει τον κόπο. Η χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα δεν είναι εύκολη υπόθεση, γιατί περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει παρενέργειεςπχ προσωρινή ατροφία φωνητικές χορδές. εκτός χειρουργική επέμβασηδεν είναι λύση στο πρόβλημα. Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, ο ασθενής πρέπει να παίρνει όλη την ώρα ορμονικούς παράγοντες. Παρόλα αυτά, να χειρουργική επέμβασηπρέπει να καταφύγουμε εάν:
οι οζώδεις σχηματισμοί αναπτύσσονται πολύ γρήγορα.
το μέγεθος των κόμβων υπερβαίνει τα 3 cm.
διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς.
Μια άλλη θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ενδοκρινολογία είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Στο αυτή τη μέθοδοσυμβαίνει καταστροφή ιστού. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι είναι αδύνατο να ρυθμιστεί σωστά η δόση με αυτήν. Επομένως, ο ασθενής μετά από μια τέτοια θεραπεία μπορεί να αναπτύξει υποθυρεοειδισμό.
Οποιαδήποτε θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο μετά ενδελεχής εξέταση.

διάγνωση εστιακών σχηματισμών του παρεγχύματος του θυρεοειδούς αδένα. Όταν ανιχνεύεται ένας εστιακός σχηματισμός, το μέγεθος, η ηχογένεια και η αξιολόγηση του.

Επί του παρόντος, οι εστιακές βλάβες στον θυρεοειδή αδένα είναι οι περισσότερες επίκαιρο θέμαγια μια επιστήμη όπως η ενδοκρινολογία.

Ο αριθμός των ασθενών με νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα αυξάνεται από χρόνο σε χρόνο. Σήμερα, η εστιακή παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί σχεδόν στο 5% των εξεταζόμενων ατόμων. Ως εκ τούτου, τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν σαφή κατανόηση της φύσης αυτής της παθολογίας, καθώς και τις τακτικές ενεργητικής παρακολούθησης και θεραπείας.

Τι είναι οι όζοι του θυρεοειδούς;

Τι ακριβώς είναι γνωστό στη σύγχρονη ιατρική, δηλαδή την κλινική ενδοκρινολογία (κλάδος της ιατρικής), σχετικά με τους εστιακούς σχηματισμούς στον θυρεοειδή αδένα; Είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Το ορμονικό υπόβαθρο και η γενική κατάσταση ενός ατόμου εξαρτώνται από αυτό. Ο κύριος σκοπός του θυρεοειδούς αδένα είναι η παραγωγή και ο συνδυασμός θυρεοειδικών ορμονών που ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες.

Ένας υγιής θυρεοειδής αδένας αποτελείται από 2 λοβούς που βρίσκονται στην τραχεία και δεν έχει την ικανότητα να αλλάζει (με εξαίρεση την εφηβεία, την τρίτη ηλικία και την εγκυμοσύνη). Η δομή ενός τέτοιου οργάνου είναι ομοιογενής και οι λοβοί έχουν σχεδόν το ίδιο μέγεθος.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας έχει αποκτήσει κάποιες αλλαγές (έχουν σχηματιστεί οζίδια, το μέγεθος ή η δομή έχει αλλάξει), τότε αυτή είναι μια παθολογία. Τέτοιες περιπτώσεις ονομάζονται εστιακές (ή εστιακές) σχηματισμοί στον θυρεοειδή αδένα και απαιτούν την παρέμβαση ενδοκρινολόγου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να πανικοβληθεί κανείς, γιατί ο όζος του θυρεοειδούς δεν είναι όγκος, αλλά μόνο ένα τμήμα του που έχει αλλάξει. Αν το εξετάσετε στο μικροσκόπιο, μπορείτε να βρείτε κύτταρα, αίμα, κολλοειδή, που είναι χαρακτηριστικά ενός υγιούς αδένα.

Αιτίες και συμπτώματα εστιακής παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα. Το κυριότερο είναι η έλλειψη ιωδίου. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν κληρονομικούς παράγοντες, υποσιτισμό, τόπο διαμονής.

Τα φάρμακα, το συχνό στρες και η σωματική δραστηριότητα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση σχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα.

Η παρουσία εκπαίδευσης στον θυρεοειδή αδένα πολύ συχνά δεν εκδηλώνεται. Ο ασθενής μπορεί να βιώσει μόνο δυσάρεστες αισθήσεις, όπως δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα συμπίεσης, κρίσεις άσθματος. Μερικές φορές οι σχηματισμοί μπορεί να συνοδεύονται από πόνο σε οποιοδήποτε μέρος του θυρεοειδούς αδένα, ο πόνος μπορεί να καλύπτει την περιοχή από το αυτί μέχρι τη γνάθο. Εάν ο κόμπος είναι μεγάλος, τότε μπορεί να συμπιέσει την τραχεία ή τον οισοφάγο, τότε το άτομο έχει δύσπνοια ή δυσκολία στην κατάποση. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολία στην ομιλία, καθώς και βραχνάδα. Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την παρουσία εστιακής παθολογίας στον θυρεοειδή αδένα, μπορεί να υπάρχουν:

• γρήγορη κόπωση.
• κακός ύπνος?
• μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.
• συχνή δυσκοιλιότητα?
• αίσθημα ρίγη?
• μυϊκός πόνος, όπως μετά από παρατεταμένη σωματική άσκηση.
• αίσθηση του άγχους?
• τριχόπτωση, ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια.
• διεύρυνση του θυρεοειδούς.

Πώς εξετάζονται τα νεοπλάσματα του θυρεοειδούς;

Πρώτον, ο γιατρός, στον οποίο ο ασθενής απευθύνεται με παράπονα, εξετάζει και αισθάνεται (ψηλάφει) τον θυρεοειδή αδένα. Αλλά για μια πιο ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι, ιδίως υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση του σχηματισμού και το μέγεθος του κόμβου. Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, μπορεί κανείς να κρίνει αν ο σχηματισμός είναι καλοήθης ή κακοήθης. Αυτή η ανώδυνη και μη επικίνδυνη διαδικασία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακόμη και μικρούς κόμβους που δεν μπορούν να εντοπιστούν με ψηλάφηση.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία κόμβου με λεπτή βελόνα (FNA). Η διαδικασία διαρκεί πολύ λίγο χρόνο, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και σας επιτρέπει να κρίνετε εάν ο σχηματισμός είναι καλοήθης ή κακοήθης. Νωρίτερα στην ενδοκρινολογία χρησιμοποιήθηκε μια άλλη διαγνωστική μέθοδος - το σπινθηρογράφημα αδένων. Σήμερα, το TAB το έχει αντικαταστήσει σχεδόν πλήρως και το σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται μόνο για τη μελέτη του αδένα με περίσσεια ορμονών.

Εστιακή παθολογία του θυρεοειδούς αδένα: τι να κάνετε;

Ο εστιακός σχηματισμός στον θυρεοειδή αδένα είναι ένας συλλογικός όρος. Υπονοεί την παρουσία σχηματισμών, η δομή των οποίων διαφέρει από τους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις.

Οι σχηματισμοί στον θυρεοειδή αδένα μπορεί επίσης να διαφέρουν ως προς τη μορφολογική τους μορφή. Περίπου το 60-75% της εστιακής παθολογίας οφείλεται σε καλοήθεις κόμβους και κύστεις, 20-30% - σε αδενώματα, περίπου 5% - σε κακοήθεις όγκους.

Τα οζίδια είναι η πιο κοινή παθολογία. Ο όζος του θυρεοειδούς είναι μια περιοχή στον αδένα που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα πιο εντατικής κυτταρικής διαίρεσης, που ακολουθείται από το σχηματισμό μιας στρογγυλεμένης δομής. Είναι μεμονωμένα και πολλαπλά, ήρεμα μη τοξικά και αυτόνομα τοξικά (δηλαδή παράγουν ορμόνες σε περίσσεια). Οι κύστεις του θυρεοειδούς δεν είναι συχνές. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της εκροής των περιεχομένων των ωοθυλακίων, που σχηματίζουν τα ψευδολόβια του αδένα. Η παραβίαση οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στα ωοθυλάκια και αύξηση του μεγέθους τους, σχηματισμό κύστης.

Το αδένωμα του θυρεοειδούς είναι ένας τύπος όζου που σχηματίζεται στον ρινικό ιστό του θυρεοειδούς αδένα.

Κατά τη διάγνωση, όλοι οι εστιακές σχηματισμοί στον αδένα ορίζονται ως οζώδης βρογχοκήλη. Μια βρογχοκήλη μικρότερη από 1 cm αναφέρεται ως εστιακές αλλαγές. Δεν απαιτεί σημαντική θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα κάθε έξι μήνες. Εάν τα νεοπλάσματα δεν προκαλούν ενόχληση, δεν αναπτύσσονται και δεν προκαλούν συμπίεση, τότε η παρατήρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη λιγότερο συχνά (μία φορά κάθε 12-18 μήνες). Τα νεοπλάσματα άνω του 1 cm ταξινομούνται ως εστιακά και στη συνέχεια συνταγογραφείται θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να είναι:

• φαρμακευτική αγωγή;
• μη ναρκωτικά?
• χειρουργικός.

Η φαρμακευτική αγωγή αναφέρεται σε ορμονοθεραπεία, όπως η θυροξίνη. Η δραστική ουσία σε αυτό είναι φυσιολογικά παρόμοια με τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι αυτή η μέθοδος είναι ριζική, επειδή μια τέτοια θεραπεία δεν οδηγεί σε μείωση του κόμβου ή στην εξαφάνισή του πολύ από όλους. Η μακροχρόνια θεραπεία με θυροξίνη μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές και μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ο κόμβος αποκτά το προηγούμενο μέγεθος.

Η χειρουργική θεραπεία είναι η τελευταία λύση. Καταφεύγουν σε αυτό μόνο σε δύσκολες καταστάσεις. Ένα νεόπλασμα στον θυρεοειδή αδένα δεν πρέπει να θεωρείται ως κάτι που «χάλασε» τον θυρεοειδή αδένα και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Παρά τα πάντα, ο κόμβος είναι ένα μέρος του θυρεοειδούς ιστού που λειτουργεί ενεργά και παράγει τις ορμόνες που χρειάζεται το σώμα. Ναι, αυτό είναι ένα αλλαγμένο τμήμα του θυρεοειδούς αδένα, όπου μερικά από τα κύτταρα πέθαναν, αλλά ενώ παράγει ορμόνες, δεν αξίζει να το αφαιρέσετε και να το αντικαταστήσετε με καθημερινά ορμονικά χάπια. Η χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα δεν είναι εύκολη υπόθεση, γιατί περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει παρενέργειες, όπως προσωρινή ατροφία των φωνητικών χορδών. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι λύση στο πρόβλημα. Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, ο ασθενής πρέπει να παίρνει συνεχώς ορμονικά φάρμακα. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν:

Οποιαδήποτε θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο μετά από ενδελεχή εξέταση. Ο ασθενής δεν πρέπει ποτέ να κάνει αυτοθεραπεία.

Εστιακός σχηματισμός είναι ο όρος των γιατρών που εκτελούν διαγνωστικές διαδικασίεςμε τη βοήθεια υπερήχου ή μαγνητικής τομογραφίας, κατά κανόνα, κρύβει αυτό που μπορεί να ονομαστεί απλώς όγκος. Ένας τέτοιος σχηματισμός είναι ένας πολλαπλασιασμός ιστών, που αποτελείται από φυσιολογικά ή παθολογικά αλλαγμένα κύτταρα. Στα νεφρά, οι όγκοι είναι αρκετά συχνοί και η «συμπεριφορά» τους μπορεί να είναι πολύ διαφορετική: από ολική απουσίαεκδηλώσεις πριν από την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τύποι εστιακών σχηματισμών

Όλοι οι εστιακόι σχηματισμοί μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διαφορετικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, οι καλοήθεις όγκοι είναι:

• Κύστη,
• Αδένωμα,
• Ίνωση,
• Αγγειώματος,
• Μύωμα,
• Θηλώμα,
• αιμαγγείωμα,
• Δερμοειδές.

Μεταξύ των κακοήθων διαφορετικά είδησάρκωμα, πλακώδες κύτταρο, θηλώδης καρκίνος.

Ο πιο συνηθισμένος σχηματισμός στα νεφρά είναι μια κύστη. Οι απλές κύστεις είναι συνήθως καλοήθεις και δεν γίνονται καρκινικές. Αλλά οι σύνθετες κύστεις μπορεί να περιέχουν καρκινικά κύτταρα. Επομένως, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, γίνονται κακοήθεις.

Οι εστιακές σχηματισμοί των νεφρών ταξινομούνται ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξής τους. Η πιο κοινή ταξινόμηση είναι σε τέσσερα στάδια:

1. Ο όγκος βρίσκεται εντός της νεφρικής κάψας,

2. Εξάπλωση του όγκου στο αγγειακό μίσχο και στον περινεφρικό λιπώδη ιστό,

3. Βλάβη στους λεμφαδένες,

4. Η εμφάνιση μεταστάσεων.

Αιτίες εμφάνισης εστιακών σχηματισμών στο νεφρό

Ο λόγος για την ανάπτυξη οποιωνδήποτε όγκων, συμπεριλαμβανομένων των όγκων των νεφρών, θεωρείται ότι είναι η έλλειψη αντικαρκινικής προστασίας, δηλαδή ανεπαρκής ποσότηταστο σώμα ορισμένων ομάδων κυττάρων. Κάπνισμα, υποσιτισμός (προκατάληψη προς το λίπος), ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή (παυσίπονα, ορμονικά φάρμακα). Οι παράγοντες κινδύνου είναι χρόνιες ασθένειες, τραυματισμός.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα των εστιακών σχηματισμών στα νεφρά

Πολλοί εστιακούς σχηματισμούς νεφρών δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά κανόνα, αυτοί οι όγκοι είναι μικρού μεγέθους (έως 3 cm). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία εξελίσσεται πολύ αργά και ο ασθενής δεν παρατηρεί τις αλλαγές. Η διάγνωση γίνεται συχνά τυχαία κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδηλώνει την παρουσία νεοπλάσματος:

• Αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα),
• Πόνος στο νεφρό, στη μέση ή στην κοιλιά
• Ψηλαφητός όγκος.

Ωστόσο, η παρουσία και των τριών συμπτωμάτων δεν είναι πάντα δυνατή και τις περισσότερες φορές υποδηλώνει την παραμέληση της νόσου και το όψιμο στάδιο ανάπτυξης του όγκου.

Στην αρχή, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Μπορεί να υπάρχει κάποια μικροσκοπική αιματουρία. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα στα ούρα ανιχνεύεται μόνο όταν εξέταση με μικροσκόπιοκαι οπτικά τα ούρα μπορεί να φαίνονται φυσιολογικά. Καθώς μεγαλώνουν οι όγκοι πόνος, το οποίο μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα για προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω συμπίεσης των αγγείων από το νεόπλασμα, πίεση στα τοιχώματα της νεφρικής λεκάνης.

Η διεύρυνση του όγκου οδηγεί αναπόφευκτα σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί επίσης να υποδεικνύει αυτό.

Στο όψιμα στάδιατην ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται κοινά συμπτώματα:

• Γενική αδυναμία, κόπωση,
• Απώλεια βάρους,
• Σύνδρομο συμπίεσης της κάτω κοίλης φλέβας (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, οίδημα των ποδιών, ηπατική δυσλειτουργία και άλλα).

Με την ανάπτυξη μεταστάσεων, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, ενώνονται συμπτώματα βλάβης στο όργανο όπου εντοπίζονται οι μεταστάσεις. Στην περίπτωση των όγκων των νεφρών, είναι πιο συχνά οι πνεύμονες και τα οστά.

Διάγνωση εστιακών νεοπλασμάτων στο νεφρό

Σήμερα, οι γιατροί έχουν πολλές επιλογές για διάγνωση:

• ακτινογραφία,
• Ουρογραφία (ακτινογραφία με σκιαγραφικό),
• Νεφροσπινθηρογράφημα,

Για τον προσδιορισμό της φύσης του όγκου (είτε είναι καλοήθης είτε κακοήθης), πραγματοποιείται βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογική εξέτασηυφάσματα. Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, βγαίνει συμπέρασμα για τη διάγνωση και την πιθανή θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζονται οι όγκοι των νεφρών;

Το βασικό σημείο στην επιλογή της θεραπευτικής τακτικής είναι το μέγεθος του όγκου. Ελλείψει συμπτωμάτων και του μικρού μεγέθους του νεοπλάσματος, η δυναμική παρατήρηση μπορεί να περιοριστεί. Εάν ο όγκος δεν αναπτύσσεται και δεν προκαλεί αρνητικές επιπτώσεις, τότε συνήθως δεν αγγίζεται.

Με ένα νεόπλασμα που διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρών, αυξάνεται ενεργά, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης σημαντικό το μέγεθος του όγκου, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η φύση του. Στο καλοηθής όγκος, κατά κανόνα, οργανώνουν εκτομή νεφρού με αφαίρεση μόνο του ίδιου του σχηματισμού. Σε περιπτώσεις με κακοήθεις όγκους αυτό δεν αρκεί και καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.

Σήμερα γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις στα νεφρά διαφορετικοί τρόποι, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης λαπαροσκόπησης, τεχνολογιών λέιζερ. Οι λειτουργίες που χρησιμοποιούν την εγκατάσταση cyber-knife είναι πολλά υποσχόμενες. Ωστόσο, τέτοιες συσκευές βρίσκονται μόνο σε μεγάλες κλινικές και οι επεμβάσεις είναι αρκετά ακριβές.

Εκτός χειρουργική μέθοδοΟ καρκίνος του νεφρού αντιμετωπίζεται με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές, πριν ή μετά την επέμβαση. Ως τα κύρια - σε περιπτώσεις όπου η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Υπάρχει πρόληψη

Φυσικά, για την πρόληψη πολλών ασθενειών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί σωστή εικόναζωή, μην αποκτάς κακές συνήθειεςΦάτε μια ισορροπημένη διατροφή, ξεκουραστείτε αρκετά. Ωστόσο, εστιακούς σχηματισμούς στα νεφρά εντοπίζονται και σε άτομα που ακολουθούν όλους τους κανόνες. Είναι σημαντικό να το θυμάστε αυτό έγκαιρη ανίχνευσηνεοπλάσματα αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ευνοϊκό αποτέλεσμαακόμα κι αν πρόκειται για κακοήθη όγκο.

Τακτικός ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ, η συμμετοχή σε προγράμματα ιατρικών εξετάσεων θα σας βοηθήσει να παρατηρήσετε προβλήματα στην αρχή παθολογική διαδικασία. Επιπλέον, μηχανήματα υπερήχων και πολλές άλλες διαγνωστικές δυνατότητες είναι πλέον διαθέσιμα σχεδόν σε κάθε περιφερειακή κλινική.

Οζίδια θυρεοειδούς- Εστιακές σχηματισμοί θυρεοειδούς αδένα οποιουδήποτε μεγέθους, με κάψουλα, που προσδιορίζονται με ψηλάφηση ή με τη βοήθεια απεικονιστικών μελετών. Οι θυρεοειδικές κύστεις είναι οζώδεις σχηματισμοί του θυρεοειδούς αδένα με μια κοιλότητα γεμάτη με υγρά περιεχόμενα. Οι κόμβοι και οι κύστεις του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να προχωρήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα, στη συνέχεια εμφανίζονται διάφορες ενοχλήσεις στο λαιμό και ο κόμβος γίνεται αντιληπτός όταν κοιτάζει τον λαιμό. Οι ορμονικά ενεργοί όζοι του θυρεοειδούς συνεπάγονται την ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για ένα ύποπτο οζίδιο ή κύστη περιλαμβάνει υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, βιοψία παρακέντησης του σχηματισμού και ορμονικές μελέτες.

Ένα μοναχικό (μοναχικό) οζίδιο που βρίσκεται μεταξύ του φυσιολογικού ιστού του θυρεοειδούς είναι πιο ύποπτο κακοήθης όγκοςπαρά ένας από τους πολλαπλούς κόμβους, που χρησιμεύει συχνότερα ως εκδήλωση διάχυτης οζώδους βρογχοκήλης. Κακοήθεις κόμβοιδιαφορετικός ταχεία ανάπτυξη, έχουν σταθερή συνέπεια, που συχνά συνοδεύεται από αύξηση τραχηλικοί λεμφαδένες. Ωστόσο, στις πρώιμα στάδιααναγνωρίζουν την καλοσύνη του κόμβου από εξωτερικά σημάδιαπολύ δύσκολο.

Επιπλοκές κύστεων και όζων του θυρεοειδούς αδένα

Οι κύστεις του θυρεοειδούς μπορεί να φλεγμονωθούν και να φουσκώσουν. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται οξύς πόνοςστην περιοχή του λαιμού θερμότητα, συμπτώματα μέθης, μεγέθυνσης και φλεγμονής των περιφερειακών λεμφαδένων.

Μεγάλοι όζοι και κύστεις του θυρεοειδούς μπορεί να ασκήσουν πίεση κοντινά όργανακαι αγγεία του λαιμού. Οι οζώδεις σχηματισμοί του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθεις όγκους.

Διάγνωση όζων του θυρεοειδούς

Με τον προσδιορισμό της ψηλάφησης ενός οζώδους σχηματισμού του θυρεοειδούς αδένα, πραγματοποιείται περαιτέρω διαφορική διάγνωση. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχου του θυρεοειδούς αδένα, επιβεβαιώνεται η παρουσία ενός σχηματισμού, προσδιορίζεται το μέγεθος και η δομή του (βρογχοκήλη, αδένωμα, κύστη θυρεοειδούς κ.λπ.).

Για τον προσδιορισμό της κυτταρομορφολογικής δομής του κόμβου (καλοήθης ή κακοήθης), πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης με λεπτή βελόνα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης κυτταρική σύνθεσηαπό τον κόμβο λαμβάνεται με βελόνα και σύριγγα και αποστέλλεται για κυτταροϊστολογική εξέταση.

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο παρακέντησης, μπορείτε επίσης να πάρετε το περιεχόμενο μιας κύστης θυρεοειδούς. Συνήθως το περιεχόμενο της κύστης (όταν έχει καλοήθη ή κακοήθη πορεία) είναι αιμορραγικό, χρώματος κοκκινοκαφέ και περιέχει παλιό αίμακαι κατέστρεψε τα κυτταρικά στοιχεία του θυρεοειδούς αδένα. Συγγενείς κύστειςΟι θυρεοειδής αδένες περιέχουν ένα διαυγές, ελαφρώς κιτρινωπό υγρό. Όταν εμφανίζεται απόστημα του θυρεοειδούς αδένα, δημιουργείται πύον κατά την παρακέντηση.

Με τη βοήθεια μιας βιοψίας παρακέντησης με λεπτή βελόνα μιας κύστης θυρεοειδούς, μπορεί κανείς όχι μόνο να αποκτήσει υλικό για έρευνα και να προσδιορίσει σημάδια πυώδους ή κακοήθειας του σχηματισμού κοιλότητας, αλλά και να κάνει πλήρη αναρρόφηση του συσσωρευμένου υγρού, καθώς και να εισαγάγει σκληρυντικά φάρμακα. Περίπου οι μισές από τις κύστεις του θυρεοειδούς μετά την κένωση υποχωρούν και παύουν να συσσωρεύουν περιεχόμενο.

Για να εκτιμηθεί η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζεται το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών (TSH, T4, T3). Με σπινθηρογράφημα - σάρωση θυρεοειδούς αδένα με χρήση ραδιομετάδοσηιώδιο I-123, I-131 ή τεχνήτιο Tc-99 καθορίζουν τη φύση του κόμβου, την ορμονική του δραστηριότητα, την κατάσταση του περιβάλλοντος θυρεοειδούς ιστού.

Σύμφωνα με την ικανότητα συσσώρευσης ραδιενεργού ιωδίου από το σχηματισμό και τους περιβάλλοντες ιστούς, οι κόμβοι χωρίζονται σε:

• "θερμό" - κόμβοι που απορροφούν την ίδια ποσότητα ραδιοϊωδίου με τον εξωκομβικό ιστό του αδένα (λειτουργικοί κόμβοι).
• "hot" - κόμβοι που συσσωρεύονται μεγάλη ποσότηταραδιοϊώδιο από τον αναλλοίωτο περιβάλλοντα ιστό του θυρεοειδούς (κόμβοι που λειτουργούν αυτόνομα).
• "κρύο" - κόμβοι που δεν συσσωρεύονται ραδιενεργό ιώδιο; η διαγνωστική ουσία κατανέμεται στον αμετάβλητο ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Οι κρυολογικοί όζοι περιλαμβάνουν καρκίνο του θυρεοειδούς, ωστόσο, μόνο το 10% των κρυολογικών όζων είναι κακοήθεις.

Με σημαντικό μέγεθος κόμβων και κύστεων του θυρεοειδούς αδένα ή με την κακοήθη φύση τους, γίνεται αξονική τομογραφία. Με συμπτώματα συμπίεσης των δομών του λαιμού, γίνεται λαρυγγοσκόπηση (για εξέταση των φωνητικών χορδών και του λάρυγγα) και βρογχοσκόπηση (για εξέταση της τραχείας). Από ακτινολογικές τεχνικέςμε κόμβους και κύστεις του θυρεοειδούς αδένα, πνευμονογραφία του θυρεοειδούς αδένα (για αποσαφήνιση της βλάστησης των γύρω ιστών), αγγειογραφία (για ανίχνευση παραβιάσεων του αγγειακού δικτύου), ακτινοσκόπηση οισοφάγου με βάριο και ακτινογραφία της τραχείας (για προσδιορισμό του βλάστηση ή συμπίεση του όγκου) χρησιμοποιούνται.

Θεραπεία κύστεων και όζων του θυρεοειδούς αδένα

Οι κόμβοι και οι κύστεις του θυρεοειδούς αδένα με διάμετρο μικρότερη από 1 cm υπόκεινται σε δυναμική παρατήρηση και τρυπούνται σε περίπτωση αύξησης του μεγέθους τους. Η θεραπεία των κύστεων του θυρεοειδούς ξεκινά με την παρακέντησή τους. Καλοήθεις κύστεις θυρεοειδούς χωρίς σημάδια φλεγμονής σε περίπτωση υποτροπής μπορούν να τρυπηθούν ξανά. Μερικές φορές τα σκληρυντικά (ιδιαίτερα, αιθανόλη) για καλύτερη πρόσφυση των τοίχων. Εάν η κύστη του θυρεοειδούς συσσωρεύσει γρήγορα περιεχόμενο, φτάνοντας στο αρχικό της μέγεθος σε μια εβδομάδα, είναι καλύτερα να την αφαιρέσετε αμέσως.

Μικρού μεγέθους οζίδια και κύστεις του θυρεοειδούς αδένα, που δεν συνοδεύονται από παραβίαση της ευημερίας του ασθενούς, αντιμετωπίζονται συντηρητικά, χρησιμοποιώντας τα ίδια φαρμακευτικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διάχυτων μη τοξική βρογχοκήλη: σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών και ιωδίου. Η διαδικασία θεραπείας με σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών ελέγχεται από έρευνες Επίπεδο TSH(κάθε 3-4 εβδομάδες) και υπέρηχοςθυρεοειδή αδένα (1 φορά σε 3 μήνες).

Η θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων και την παρουσία αντισωμάτων στον ιστό του θυρεοειδούς στο αίμα (1 μήνας μετά την έναρξη της θεραπείας). Η μελέτη των αντισωμάτων είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, που μερικές φορές αναπτύσσεται με τη μορφή κόμβου και επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρασκευάσματα ιωδίου. Κατά τον προσδιορισμό ενός υψηλού τίτλου αντισωμάτων στο αίμα, τα παρασκευάσματα ιωδίου ακυρώνονται.

Εάν υπάρχουν σημεία στην κύστη του θυρεοειδούς φλεγμονώδης διαδικασίανα προσδιορίσει το παθογόνο και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά και να συνδέσει την αντιφλεγμονώδη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ενδείξεις για έγκαιρη αφαίρεση καλοήθης κύστηο θυρεοειδής αδένας είναι το μεγάλο του μέγεθος, συμπίεση των οργάνων του λαιμού, γρήγορες υποτροπές συσσώρευσης υγρού μετά από κένωση παρακέντησης. Πιο συχνά, παρουσία κύστης του θυρεοειδούς, πραγματοποιείται ημιθρομεκτομή (ημιθυρεοειδεκτομή) - αφαίρεση ενός λοβού του θυρεοειδούς αδένα. Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μετά από μια τέτοια επέμβαση συνήθως δεν διαταράσσεται. Παρουσία καλοήθων κόμβων και στους δύο λοβούς του θυρεοειδούς αδένα, καταφεύγει η αμφοτερόπλευρη υποολική στρουμεκτομή - εκτομή του μεγαλύτερου μέρους του θυρεοειδούς αδένα.

Απόλυτη ένδειξη για τη χειρουργική αφαίρεση ενός οζώδους σχηματισμού είναι η κακοήθεια του. Κατά την επέμβαση διενεργείται επείγουσα παθοϊστολογική διαπίστωση της κακοήθειας του κόμβου και του σχήματός του. Κατόπιν επιβεβαίωσης διαθεσιμότητας μοχθηρίαστον θυρεοειδή αδένα μερικές φορές καταφεύγουν σε αυτό πλήρης αφαίρεση(ολική στρουμεκτομή) μαζί με τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό και τους λεμφαδένες.

Μετά από ολική στρουμεκτομή, αναπτύσσεται σοβαρή υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, η οποία υπαγορεύει την ανάγκη συνταγογράφησης του ασθενούς μετεγχειρητική περίοδολήψη θυρεοειδικών ορμονών. Δεδομένου ότι η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα πραγματοποιείται μαζί με παραθυρεοειδείς αδένες, τότε συνταγογραφούνται σκευάσματα ασβεστίου. Συχνή επιπλοκήμετά από επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα, υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών των φωνητικών χορδών.

Πρόβλεψη και πρόληψη όζων του θυρεοειδούς

Η πρόγνωση για τους οζώδεις σχηματισμούς του θυρεοειδούς αδένα καθορίζεται από την ιστολογική τους μορφή. Με καλοήθη δομή κόμβων και κύστεων του θυρεοειδούς αδένα, είναι πιθανό πλήρης θεραπεία. Οι κύστεις του θυρεοειδούς μπορεί να επανεμφανιστούν. Οι όγκοι του θυρεοειδούς μέτριας κακοήθειας απουσία μεταστατικών εξετάσεων θεραπεύονται στο 70-80% των ασθενών. Η χειρότερη πρόγνωση σε κακοήθη νεοπλάσματα, βλαστάνοντας γειτονικά όργανα και δίνοντας απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Η πρόληψη του σχηματισμού όζων και κύστεων του θυρεοειδούς αδένα συνεπάγεται καθημερινή κατανάλωσηιωδίου εντός της ηλικίας φυσιολογικός κανόνας, αρκετάβιταμίνες, πρόληψη της ηλιοφάνειας, ακτινοβολία, φυσιοθεραπεία στην περιοχή του λαιμού. Μετά τη θεραπεία των κύστεων του θυρεοειδούς, είναι απαραίτητο να διεξάγονται υπερήχοι ελέγχου 1 φορά το χρόνο. Οι ασθενείς με μικρά οζίδια και κύστεις του θυρεοειδούς θα πρέπει να καταγράφονται και δυναμική παρατήρησηστον ενδοκρινολόγο.

Επί του παρόντος, οι εστιακές σχηματισμοί στον θυρεοειδή αδένα είναι το πιο επείγον πρόβλημα για μια τέτοια επιστήμη όπως η ενδοκρινολογία.

Ο αριθμός των ασθενών με νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα αυξάνεται από χρόνο σε χρόνο. Σήμερα, η εστιακή παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί σχεδόν στο 5% των εξεταζόμενων ατόμων. Ως εκ τούτου, τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν σαφή κατανόηση της φύσης αυτής της παθολογίας, καθώς και τις τακτικές ενεργητικής παρακολούθησης και θεραπείας.

Τι είναι οι όζοι του θυρεοειδούς;

Τι ακριβώς είναι γνωστό στη σύγχρονη ιατρική, δηλαδή την κλινική ενδοκρινολογία (κλάδος της ιατρικής), σχετικά με τους εστιακούς σχηματισμούς στον θυρεοειδή αδένα; Είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Το ορμονικό υπόβαθρο και η γενική κατάσταση ενός ατόμου εξαρτώνται από αυτό. Ο κύριος σκοπός του θυρεοειδούς αδένα είναι η παραγωγή και ο συνδυασμός θυρεοειδικών ορμονών που ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες.

Ένας υγιής θυρεοειδής αδένας αποτελείται από 2 λοβούς που βρίσκονται στην τραχεία και δεν έχει την ικανότητα να αλλάζει (με εξαίρεση την εφηβεία, την τρίτη ηλικία και την εγκυμοσύνη). Η δομή ενός τέτοιου οργάνου είναι ομοιογενής και οι λοβοί έχουν σχεδόν το ίδιο μέγεθος.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας έχει αποκτήσει κάποιες αλλαγές (έχουν σχηματιστεί οζίδια, το μέγεθος ή η δομή έχει αλλάξει), τότε αυτή είναι μια παθολογία. Τέτοιες περιπτώσεις ονομάζονται εστιακές (ή εστιακές) σχηματισμοί στον θυρεοειδή αδένα και απαιτούν την παρέμβαση ενδοκρινολόγου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να πανικοβληθεί κανείς, γιατί ο όζος του θυρεοειδούς δεν είναι όγκος, αλλά μόνο ένα τμήμα του που έχει αλλάξει. Αν το εξετάσετε στο μικροσκόπιο, μπορείτε να βρείτε κύτταρα, αίμα, κολλοειδή, που είναι χαρακτηριστικά ενός υγιούς αδένα.

Αιτίες και συμπτώματα εστιακής παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα. Το κυριότερο είναι η έλλειψη ιωδίου. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν κληρονομικούς παράγοντες, υποσιτισμό, τόπο διαμονής.

Τα φάρμακα, το συχνό στρες και η σωματική δραστηριότητα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση σχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα.

Η παρουσία εκπαίδευσης στον θυρεοειδή αδένα πολύ συχνά δεν εκδηλώνεται. Ο ασθενής μπορεί να βιώσει μόνο δυσάρεστες αισθήσεις, όπως δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα συμπίεσης, κρίσεις άσθματος. Μερικές φορές οι σχηματισμοί μπορεί να συνοδεύονται από πόνο σε οποιοδήποτε μέρος του θυρεοειδούς αδένα, ο πόνος μπορεί να καλύπτει την περιοχή από το αυτί μέχρι τη γνάθο. Εάν ο κόμπος είναι μεγάλος, τότε μπορεί να συμπιέσει την τραχεία ή τον οισοφάγο, τότε το άτομο έχει δύσπνοια ή δυσκολία στην κατάποση. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολία στην ομιλία, καθώς και βραχνάδα. Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την παρουσία εστιακής παθολογίας στον θυρεοειδή αδένα, μπορεί να υπάρχουν:

• γρήγορη κόπωση.
• κακός ύπνος?
• μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.
• συχνή δυσκοιλιότητα?
• αίσθημα ρίγη?
• μυϊκός πόνος, όπως μετά από παρατεταμένη σωματική άσκηση.
• αίσθηση του άγχους?
• τριχόπτωση, ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια.
• διεύρυνση του θυρεοειδούς.

Πώς εξετάζονται τα νεοπλάσματα του θυρεοειδούς;

Πρώτον, ο γιατρός, στον οποίο ο ασθενής απευθύνεται με παράπονα, εξετάζει και αισθάνεται (ψηλάφει) τον θυρεοειδή αδένα. Αλλά για μια πιο ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι, ιδίως υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση του σχηματισμού και το μέγεθος του κόμβου. Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, μπορεί κανείς να κρίνει αν ο σχηματισμός είναι καλοήθης ή κακοήθης. Αυτή η ανώδυνη και μη επικίνδυνη διαδικασία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακόμη και μικρούς κόμβους που δεν μπορούν να εντοπιστούν με ψηλάφηση.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία κόμβου με λεπτή βελόνα (FNA). Η διαδικασία διαρκεί πολύ λίγο χρόνο, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και σας επιτρέπει να κρίνετε εάν ο σχηματισμός είναι καλοήθης ή κακοήθης. Νωρίτερα στην ενδοκρινολογία χρησιμοποιήθηκε μια άλλη διαγνωστική μέθοδος - το σπινθηρογράφημα αδένων. Σήμερα, το TAB το έχει αντικαταστήσει σχεδόν πλήρως και το σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται μόνο για τη μελέτη του αδένα με περίσσεια ορμονών.

Εστιακή παθολογία του θυρεοειδούς αδένα: τι να κάνετε;

Ο εστιακός σχηματισμός στον θυρεοειδή αδένα είναι ένας συλλογικός όρος. Υπονοεί την παρουσία σχηματισμών, η δομή των οποίων διαφέρει από τους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις.

Οι σχηματισμοί στον θυρεοειδή αδένα μπορεί επίσης να διαφέρουν ως προς τη μορφολογική τους μορφή. Περίπου το 60-75% της εστιακής παθολογίας οφείλεται σε καλοήθεις κόμβους και κύστεις, 20-30% - σε αδενώματα, περίπου 5% - σε κακοήθεις όγκους.

Τα οζίδια είναι η πιο κοινή παθολογία. Ο όζος του θυρεοειδούς είναι μια περιοχή στον αδένα που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα πιο εντατικής κυτταρικής διαίρεσης, που ακολουθείται από το σχηματισμό μιας στρογγυλεμένης δομής. Είναι μεμονωμένα και πολλαπλά, ήρεμα μη τοξικά και αυτόνομα τοξικά (δηλαδή παράγουν ορμόνες σε περίσσεια). Οι κύστεις του θυρεοειδούς δεν είναι συχνές. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της εκροής των περιεχομένων των ωοθυλακίων, που σχηματίζουν τα ψευδολόβια του αδένα. Η παραβίαση οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στα ωοθυλάκια και αύξηση του μεγέθους τους, σχηματισμό κύστης.

Το αδένωμα του θυρεοειδούς είναι ένας τύπος όζου που σχηματίζεται στον ρινικό ιστό του θυρεοειδούς αδένα.

Κατά τη διάγνωση, όλοι οι εστιακές σχηματισμοί στον αδένα ορίζονται ως οζώδης βρογχοκήλη. Μια βρογχοκήλη μικρότερη από 1 cm αναφέρεται ως εστιακές αλλαγές. Δεν απαιτεί σημαντική θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα κάθε έξι μήνες. Εάν τα νεοπλάσματα δεν προκαλούν ενόχληση, δεν αναπτύσσονται και δεν προκαλούν συμπίεση, τότε η παρατήρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη λιγότερο συχνά (μία φορά κάθε 12-18 μήνες). Τα νεοπλάσματα άνω του 1 cm ταξινομούνται ως εστιακά και στη συνέχεια συνταγογραφείται θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να είναι:

• φαρμακευτική αγωγή;
• μη ναρκωτικά?
• χειρουργικός.

Η φαρμακευτική αγωγή αναφέρεται σε ορμονοθεραπεία, όπως η θυροξίνη. Η δραστική ουσία σε αυτό είναι φυσιολογικά παρόμοια με τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι αυτή η μέθοδος είναι ριζική, επειδή μια τέτοια θεραπεία δεν οδηγεί σε μείωση του κόμβου ή στην εξαφάνισή του πολύ από όλους. Η μακροχρόνια θεραπεία με θυροξίνη μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές και μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ο κόμβος αποκτά το προηγούμενο μέγεθος.

Η χειρουργική θεραπεία είναι η τελευταία λύση. Καταφεύγουν σε αυτό μόνο σε δύσκολες καταστάσεις. Ένα νεόπλασμα στον θυρεοειδή αδένα δεν πρέπει να θεωρείται ως κάτι που «χάλασε» τον θυρεοειδή αδένα και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Παρά τα πάντα, ο κόμβος είναι ένα μέρος του θυρεοειδούς ιστού που λειτουργεί ενεργά και παράγει τις ορμόνες που χρειάζεται το σώμα. Ναι, αυτό είναι ένα αλλαγμένο τμήμα του θυρεοειδούς αδένα, όπου μερικά από τα κύτταρα πέθαναν, αλλά ενώ παράγει ορμόνες, δεν αξίζει να το αφαιρέσετε και να το αντικαταστήσετε με καθημερινά ορμονικά χάπια. Η χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα δεν είναι εύκολη υπόθεση, γιατί περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει παρενέργειες, όπως προσωρινή ατροφία των φωνητικών χορδών. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι λύση στο πρόβλημα. Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, ο ασθενής πρέπει να παίρνει συνεχώς ορμονικά φάρμακα. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν:

Οποιαδήποτε θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο μετά από ενδελεχή εξέταση. Ο ασθενής δεν πρέπει ποτέ να κάνει αυτοθεραπεία.