Описание на пролапса на матката в напреднала възраст. Упражнения при пролапс на матката

Свиване

Пролапсът на матката е, когато даден орган се простира извън таза. Повечето пациенти с тази диагноза вече са преминали през менопаузата.Младите жени също не са имунизирани от този патологичен процес. Маточните пръстени в случай на пролапс на матката ще помогнат да се избегне отстраняването на матката и тежки последствияоперации.

Медицинско свидетелство

Маточният пръстен е гинекологично и акушерско оборудване, изработено от еластична, безопасна и хипоалергенна пластмаса. Продуктите от силикон, поливинилхлорид и латекс се считат за най-добри. Песарите се поставят във влагалището и са показани да поддържат тялото на матката в анатомичен правилна позиция. Продуктът играе ролята на опора, вид патерица за органа, поддържащ елемент, но не е самостоятелен терапевтична мярка. Използва се в комплексна терапия.

Когато матката пролабира, гинекологичният пръстен задържа органа по време на всяко движение на тялото, позволява активно изображениеживот, не изпада при движение.

Песарите са показани в следните случаи:

• пролапс 3-та степен - когато матката навлиза във влагалището;
• пролапс 4-та степен - с пълна загуба на орган;
• ако хирургичното лечение е невъзможно;
• желанието на пациента да отложи хирургичното лечение;
• идентифициране на причините за уринарна инконтиненция;
• бременност със спонтанен аборт;
• в периода на подготовка за екстирпация и в следоперативния период.

Носенето на пръстен по време на пролапс на матката може да бъде удължено. Курс за начинаещие 1 месец, след което се прави почивка. По-нататък по преценка на гинеколог.

Класификация на маточните пръстени

Разработено различни формиматочни песари. При закупуване на медицинско оборудване за консервативна терапияПри пролапс на матката трябва да изберете гинекологичния тип маточен пръстен, тъй като акушерският е показан за използване в случай на спонтанен аборт.

На външен вид гинекологичният песар представлява пластмасов пръстен с диаметър от 50 до 100 mm. Лекарят ще ви помогне да изберете необходимото терапевтично устройство въз основа на диагнозата на пациента.

За пролапс на тазовите органи се използват видовете пръстени, показани на снимката:

Невъзможно е самостоятелно да се определи вида на медицинското оборудване за поддържане на тазовите органи във физиологично положение. Маточни пръстени за пролапс на матката се предлагат в различни размери. Неправилната форма и диаметър на медицинско оборудване ще причини повече вреда, отколкото полза.

Пръстените за пролапс на матката се избират от лекаря според диагнозата и структурата на репродуктивната система на пациента. Медицинското оборудване трябва да се закупува от специализирани търговски обектиили големи фармацевтични вериги.

Правила за инсталиране и използване на пръстени

Песарът за пролапс и пролапс на матката се монтира и отстранява от лекаря при гинекологичен преглед. След това кани пациента да извърши всички манипулации под негово наблюдение.

Методика за използване на медицинско оборудване за пролапс на органите на репродуктивната система:

1. Преди монтаж песарът трябва да се измие добре и да се третира с антисептик. Не използвайте препарати, съдържащи алкохол.Етанолът може да увреди структурата на материала, от който е изработено медицинското оборудване.Най-добре е да следвате препоръките на гинеколог.
2. За да се улесни поставянето, устройството се смазва с лубрикант или вазелин.
3. Поставете всички органи в правилната физиологична позиция. След това започнете процедурата за поставяне на маточния пръстен.
4. Песарът се стиска с една ръка и се вкарва във влагалището. Изправете маточния пръстен при пролапс на матката директно в областта на шийката на органа
5. В болнични условия тази процедура се извършва от лекар в манипулационна. У дома трябва да легнете по гръб и да огънете коленете си.

След това пациентът може да стане. Устройството не трябва да причинява дискомфорт, да се чувства като чуждо тяло, да притиска или да се изплъзва по време на уриниране или дефекация.

Ако има признаци на дискомфорт или други неприятни симптоми- болка, порязване, обилно отделянеотделяне на секрет или поява на кръв - апаратът се отстранява.

1,5 седмици след инсталирането на гинекологичното оборудване трябва да се свържете с гинеколог, за да оцените състоянието на лигавиците на влагалището, шийката на матката и реакцията на вътрешните органи към чужд обект. След един месец се провежда повторна среща, след което ще трябва да посещавате гинеколог веднъж на всеки 3 месеца.

важно! Гъбата и кубичният песар трябва да се отстранят през нощта. Всички останали формуляри са разрешени за използване в рамките на 30 дни.

Кога е забранено използването на песар?

Има редица противопоказания за използването на поддържащо медицинско оборудване при лечението на пролапс на матката.

Маточните пръстени за пролапс на матката са противопоказани при следните категории пациенти:

• индивидуална непоносимост към материала на пръстена;
• аномалии на репродуктивната система;
• ерозия;
• колпит, други патологии;
• неоплазми от всякакъв произход;
• инфекция;
• кървене от влагалището от всякаква етиология.

По време на лечението с маточни пръстени има възможност за развитие на процеси възпалителен характерв отделителната система. Това се дължи на постоянно наляганемедицинско устройство към близки органи. Неспазването на правилата за обработка на песара увеличава риска от инфекция на органите на репродуктивната система с патогенна флора.

Предимства и недостатъци

Използването на медицинско оборудване при лечението на пролапс на тазовите структури има и двете положителни страни, както и редица недостатъци.

Положителни аспекти на песара:

• алтернатива на екстирпацията на органи;
• ефективност при различна тежест на заболяването;
• няма риск от нараняване на тазовите органи;
• Процедурата по поставяне е неинвазивна и не изисква болничен престой;
• лекота на използване.

Въпреки удобството, простотата и доказана клинична ефективност, използването на маточни пръстени има редица негативни последици.

Отрицателни аспекти на използването на оборудването:

• развитие на възпалителни процеси във влагалището, шийката на матката;
• дискомфорт при употреба;
• трудности в интимния живот;
• разтягане на вагиналните стени, което увеличава риска от увреждане от патогенна флора;
• психологически дискомфорт поради осъзнаването на наличието на чуждо оборудване във влагалището.

Диагнозата пролапс на матката не означава, че пациентът е обречен на дискомфорт, болка и процедурата по отстраняване на орган. Инсталиране и използване на песар заедно с изпълнение комплекс от тренировъчна терапияможе не само да забави хирургична интервенция, но и напълно премахване на проблема с оголването на матката.

← Предишна статия Следваща статия →

Методът на лечение се избира от лекаря въз основа на клиничната ситуация, възрастта на пациента и други фактори. Практикува се както консервативно, така и радикално въздействие.

Началният стадий на въпросното заболяване е пролапс на матката - пролапс на органа надолу. Ако на този етап не се проведе подходяща терапия, пролапсът се превръща в пролапс. Друго име за заболяването е диафрагмална тазова херния.

Заболяването намалява качеството на живот на жената и може да причини сериозни усложнениявъв функционирането на пикочно-половата и храносмилателната системи.

Хирургическата интервенция ви позволява да решите проблема по радикален начин, но вашето здраве не винаги ви позволява да извършите операцията.

причини

Основният контингент пациенти са възрастни жени, които са раждали повече от 2 пъти. Самата менопауза е предразполагащ фактор за появата на пролапс и последващи дистрофични промени, тъй като липсата на полови хормони се отразява негативно на физиологичното и анатомично състояние на вътрешните полови органи.

Пряката причина за заболяването е прогресивното отслабване на мускулите и връзките на перинеума, тазовото дъно, диафрагма и мускулна тъканкоремна стена. С възрастта матката постепенно променя позицията си, което създава предпоставки за появата на херниални отвори. Отпуснатите мускули вече не могат да издържат на естествения натиск на вътрешните органи и последните постепенно се изместват надолу.

Предразполагащи фактори за такава промяна са следните:

• Многоплодни раждания, многоплодна или голяма бременност;
• Трудно раждане, придружено от разкъсвания на перинеума и други наранявания;
• Гинекологични хирургични операции;
• Намалено производство на естроген след менопаузата;
• тежък физически труд, вдигане на тежести, особено в следродилния период;
• Дегенеративен (инволюционен) промени, свързани с възрасттав тъкани и органи;
• Допълнителен натиск върху мускулите поради затлъстяване;
• Отслабване на мускулния тонус поради изтощение;
• История на аборт;
• Постоянен запек;
• Хроничен бронхит, астма и други заболявания, придружени от упорита кашлицаи повишено интраперитонеално налягане;
• Вродени аномалии на гениталните органи, които се появяват с възрастта.

Това заболяване се среща по-често при кавказките, отколкото при азиатските и афро-американските жени. Първите признаци на пролапс на матката могат да се появят в млада или средна възраст, последният етап - пролапс - може да се появи една година след първоначалните симптоми.

Симптоми

Пролапсът на матката е придружен от множество нарушения на репродуктивните органи, отделителна системаи храносмилателни. Заболяването почти винаги е придружено от пролапс на пикочния мехур (цистоцеле) или ректума (ректоцеле). промяна анатомично положениесъздава матката благоприятни условияза инфекция на репродуктивните органи: зейналата генитална цепка е особено опасна. Пролапсът често е придружен от инфекциозни и възпалителни процеси във влагалището, пикочния мехур и уретрата.

Типични прояви на аномалията:

• Усещане за чуждо тяло в гениталната област;
• Болка, дискомфорт в долната част на корема, долната част на гърба;
• Затруднено ходене;
• Дизурични разстройства - неволно уриниране при смях, кашляне, през нощта (при значителен пролапс на матката, уринирането е трудно и е възможно само след преместване на матката);
• Запек, непълно изпразване на ректума;
• Болка по време на полов акт или пълна невъзможност за извършването му.

Постоянният пролапс на матката допринася за травматизиране на този орган, което води до образуване на трофични язви, рани от залежаване и развитие на ендоцервицит - възпаление на цервикалния канал.

Ненормалното положение на гениталиите влияе негативно на кръвообращението, лимфния отток, причинява нарушаване на тъканния трофизъм (хранене) и образуването на кръвни съсиреци.

Диагностика

Аномалията обикновено не създава трудности при диагностицирането и лесно се открива със стандарт гинекологичен преглед. За изясняване на диагнозата и откриване на съпътстващи нарушения се предписват изследвания на кръв и урина и ултразвукови изследвания. Началните етапи на пролапс и пролапс могат да бъдат открити от пациента самостоятелно - при измиване или душ.

Лечение

Ако загубата е частична или незначителна, инсталирането на ортопедичен пръстен - песар - ще помогне. други консервативни техникина този етап те са безполезни или дават временен терапевтичен ефект.

Най-често прибягват до радикално лечение - хирургична корекция. Операциите се извършват възможно най-минимално инвазивни - през влагалището или чрез лапароскопски достъп. Има модерни медицинска технологиякоито спомагат за намаляване на риска от рецидив до минимум. Една от тези процедури е инсталирането на специална синтетична мрежа. Понякога се предписва хистеректомия - отстраняване на матката, като правило това се случва с пълен пролапс, който се характеризира с излизане на всички части на матката отвъд входа на влагалището (можете да прочетете повече за това в тази статия) .

В този фрагмент от програмата "Доктори" професор К.В. Пучков. ще ви разкаже за причините и съвременни методиЛечение на генитален пролапс:

Прогноза и възможни усложнения

С навременно и професионално хирургично лечениепрогнозата е относително благоприятна. Положителна роля играе спазването на медицинските препоръки относно ограничаването на физическата активност, коригирането на диетата и начина на живот.

Най-опасните усложнения са възпалителни и инфекциозни процеси, бъбречни патологии, хроничен цистити уретрит, ерозия, странгулация, оток на матката. Механични повредиводят до кървене и болезнени язви по органите на репродуктивната система.

Предотвратяване

Основният метод за предотвратяване на заболяването е да се открие пролапс на матката на етап 1 и да се елиминират мускулните дефекти с помощта на консервативна терапия - гимнастика, носене на пръстен. Положителна роля играят ограничаването на стреса, стабилизирането на теглото, премахването на запека, правилното раждане, професионалните и навременна терапиявсякакви заболявания на репродуктивната система.

Пролапс на матката, какво да правя в напреднала възраст

Пролапсът на матката се нарича още диафрагмална херниятаза Това заболяване най-често засяга жени след менопауза, които са раждали сами повече от 2 пъти. Вероятността проблемът да засегне жени, които са преживели вагинално раждане, е много голяма. Пролапсът на матката е доста сериозно нарушение във функционирането на тялото, така че при първите симптоми потърсете медицинска помощ. персонал. Можем да посъветваме как да лекуваме болестта у дома и народни средства.

Какво да направите, ако имате пролапс на матката в напреднала възраст?

Пролапсът води до нарушаване на функциите на всички тазови органи. Ето защо, при най-малкото начало на дискомфорт в областта на матката, трябва да се консултирате с лекар и да получите диагноза.

Гинекологът решава как да лекува пролапса на матката. Най-ефективният метод за лечение остава хирургическата интервенция. На възрастните жени се препоръчва отстраняване на органа. Но има и други методи на лечение.

Лапороскопско лечение на пролапс на матката при жени в напреднала възраст

Лечението с този метод може да се извърши доста бързо и почти без белези. По време на операцията за укрепване на фиксиращия апарат на матката се правят три пробиви. През едната се вкарва миниатюрна видеокамера, а през другите две се вкарват хирургически инструменти. Това скъсява кардиналните и утеросакралните връзки. И матката се връща на първоначалното си място.

Алтернатива на операцията при пролапс на матката

За борба с пролапса на матката и пролапса на матката често се използва песар. Песарът е пръстен, който се поставя във влагалището и всъщност поддържа шийката на матката. Модерен песар, изработен от мек и еластичен материал, който ви позволява да постигнете максимум положителен ефект. Използването на маточен пръстен за пролапс на матката не се предписва на всички и не винаги. Всичко е свързано с разнообразието на хода на заболяването и характеристиките на женското тяло. Ето няколко варианта, които използват маточен пръстен за пролапс на матката. Важна информация за него е приложена по-долу.

Показания за използване на песар при пролапс и пролапс на матката

В случай на остър пролапс на матката, песарът позволява на жената да води нормален живот и в същото време да води рехабилитационна терапия. Предпазва органите на тазовото дъно от деформация и прекомерен натиск, предпазва матката от подуване и дава възможност за получаване на необходимо времеза хирургично лечение. В този случай песарът за пролапс на матката се използва временно.

Маточният пръстен се използва при бременни жени в критични случаи. Той спасява тялото на жената от стреса и осигурява един вид отдих, отдих, докато се роди детето и се намери решение на проблема.

При жени на средна и напреднала възраст с пролапс на матката се предписват маточни пръстени за дълги периоди. Факт е, че в тези случаи възстановяването на мускулите не винаги е възможно. Следователно маточният пръстен се превръща в застрахователна опция, а понякога и в ежедневна опция.

Важна информация за лечение на пролапс на матката с песар

Какви характеристики има песарът и какво трябва да знаете за маточния пръстен в случай на пролапс на матката в напреднала възраст.

Съвременните маточни пръстени не реагират с телесни течности, което означава, че са много удобни за ежедневна употреба.

В случай на пролапс на матката, маточните пръстени трябва да се отстранят през нощта. Това е необходима профилактика за нормалното кръвообращение.

Пръстенът на матката изисква внимателна грижа. Вашият лекар ще Ви посъветва относно почистващи продукти и техники.

Въпреки структурата и еластичността, не всеки маточен пръстен е подходящ за пролапс на матката в напреднала възраст. Избира се от лекаря индивидуално.

Маточният пръстен по време на пролапс на матката не трябва да оказва натиск, да причинява болка или дискомфорт. Ако има такива симптоми, тогава или е инсталиран неправилно, или не е подходящ.

Дизайнът на това устройство и технологията на неговото използване се връщат към древната история. Следователно можем да считаме, че песарът е най-консервативното лечение за пролапс на матката в напреднала възраст.

Как да правите гимнастика в напреднала възраст с пролапс и пролапс на матката?

Лечението на косопад с гимнастика дава положителни резултати, но изисква много търпение. Целият курс продължава 12 месеца постоянни занятия. Най-трудното в тази терапия е последователността. Трябва да издържи критичен период(около дни) и ще почувствате подобрение в рамките на 2 месеца.

Списък с основни упражнения на Кегел при пролапс на матката

Тренирането на мускулите, които държат матката, е игра за изпреварване на проблема. Ако сте активни, обичате спорта или просто сте решителни и упорити, тогава редовна употребаУпражненията на Кегел са това, от което се нуждаете за лечение и предотвратяване на пролапс на матката в напреднала възраст. Освен това, ако не обичате да спортувате и да се самоусъвършенствате, дори тогава методът е по силите ви. Факт е, че гимнастиката на Кегел за пролапс на матката не изисква специално място, не специално условиедух, а не специално оборудване. Всичко, което трябва да направите, е да заемете седнало положение.

Упражнение на Кегел, за да се принудите да спрете уринирането. Всеки път, когато уринирате, трябва насила да го спрете и да започнете отново. Ако е възможно, това трябва да се прави възможно най-често. В бъдеще ще започнете да усещате необходимото усилие и ще можете да го възпроизведете, докато седите на стол или шофирате.

Кегел упражнение за стягане на тазовите мускули. За да направите това, трябва да усетите мускулите, които държат матката - долната част на корема, и да се опитате да ги издърпате нагоре. В идеалния случай упражнението трябва да се изпълнява ритмично и бързо.

Как да направите упражнение на Кегел с пролапс на матката за постепенно свиване отдолу нагоре? Трябва да започнете да свивате мускулите от входа на влагалището и нагоре. В същото време „възходът“ трябва да бъде разделен на няколко части и на всеки етап да се забави за няколко секунди

Бутащо упражнение. Необходимо е да се възпроизвежда работната сила. Упражнението има свой собствен ритъм, упражнението трябва да се прави с определено усилие, а не на границата на възможното. Основното е ритъмът и редовността на класовете.

Упражненията на Кегел трябва да се правят често. За да направите това, можете да си зададете три задължителни времена за „подходи“. Когато напълно овладеете техниката, можете да провеждате обучение на всяко място, удобно за това.

Издигнете гимнастиката в ранг на навик и проблемът с пролапса на матката ще изчезне сам. Но не забравяйте, че използването на упражнения няма да ви спаси от неправилен начин на живот.

Гимнастика при пролапс на матката при възрастни жени

Основни упражнения от класическата гимнастика за поддържане на тонуса на мускулите, които поддържат матката.

Ходенето като едно от гимнастическите упражнения. С този проблем трябва да ходите много, това ви позволява постепенно да изпомпвате необходима групамускулите и причинява малко усилие в таза, което е много важно.

Ако имате пролапс на матката, опитайте се да изкачвате стълби по-често или дори специално. Можете дори да изградите импровизирано стъпало и да го изкачите, след което да се спуснете по него в определен ритъм.

Правенето на мотора, докато лежите по гръб, също ще помогне много. Ако проблемът не е в критична фаза, тогава можете да използвате обикновен велосипед или тренажор от този тип.

Набор от упражнения, насочени към развитие на задните части, е идеален за тези цели. По-специално, повдигане на таза със свити в коленете крака и опрени на пода, повдигане на таза с крака под ъгъл спрямо пода.

Плуването работи чудесно при пролапс на матката в напреднала възраст.

Все още не е късно за никого да използва упражненията на Кегел. Дори ако вече сте претърпели операция, тази техника ще ви помогне да запазите и укрепите здравето си.

Видове пролапс на матката и техните симптоми

Процесът на пролапс е изместване на матката надолу по ингвиналния канал (пролапс) или плъзгане на матката във влагалището (в редки случаи). В най-леките случаи матката изпъква напред в дъното на гениталната цепка. Понякога изпада частично в празнината, а в най-тежките случаи на пролапс на матката изпада изцяло.

Загубата се класифицира по вид загуба:

ректоцеле - пролапс на задната стена на влагалището, точно пред червата;

цистоцеле - пролапс на предната вагинална стена;

пролапсът е пролапс на матката в гениталния отвор.

Симптоми на пролапс и пролапс на матката в напреднала възраст

Симптоми, придружаващи заболяването:

болка в лумбалната област;

усещане за тежест в областта на таза;

дискомфорт и болка по време на полов акт;

необичайно отделяне поради пролапс на матката в напреднала възраст;

чести цистити и други инфекциозни заболяванияпикочно-половата система;

дискомфорт по време на уриниране, фалшиви поривипоради пролапс на матката.

Причини за пролапс на матката в напреднала възраст

Тъканите на матката се разтягат по време на раждане и се нараняват. Особено ако детето е голямо. В резултат на това матката може постепенно да се изплъзне във влагалището и пролапсът на матката ще трябва да се лекува.

в напреднала възраст мускулният тонус силно отслабва, хормоналните нива се нарушават и вагиналните мускули отслабват. Това може да доведе и до пролапс на матката, което ще трябва да се лекува.

Тумор на женските полови органи като причина за пролапс на матката в напреднала възраст.

Генетика. Жените в Африка и Азия са по-малко склонни да получат пролапс на матката, отколкото жените в Европа.

В резултат на затлъстяването се увеличава натискът върху тазовите мускули. Това също може да причини пролапс на матката в напреднала възраст.

Хроничната кашлица (бронхиална или астматична) може да причини пролапс на матката.

Жените с дегенерираща матка са изложени на риск.

Прекомерното напрежение на мускулите по време на изхождане (по време на запек) като причина за пролапс на матката в напреднала възраст.

Методи за лечение на пролапс на матката при възрастни жени

Женското тяло държи матката с помощта на вътрешни мускули. Ако те отслабнат, органът, губейки подкрепа, бавно се движи надолу по влагалището. Експертите разграничават следните видове заболявания:

• частичен пролапс - матката не излиза извън вагината;
• пролапс - органът е напълно излязъл от влагалището;
• ректоцеле - пролапс на матката и пикочния мехур;
• цистоцеле - когато органът се спусне, той дърпа със себе си предната част на ректума.

Пролапс

Този вид патология на матката е петият и най-тежък стадий на заболяването. Не е трудно да се диагностицира този вид, дори може да се направи визуално. На този етап органът напълно изпада от влагалището, това се случва мигновено и е следствие от нараняване, трудно раждане или прекомерно натоварване. В този случай е разрешено само хирургично лечение.

Частична загуба

Спускането на органа става постепенно, той се движи през вагиналния канал, но не излиза извън неговите граници. Този тип има няколко етапа:

• първоначално - навлизане на шийката на матката във влагалищния канал;
• средно - матката се вижда от перинеума, когато мускулите са напрегнати;
• непълен пролапс - шийката на матката се вижда от влагалището без напрежение, но матката остава във вагиналния канал.

Симптоми

За навременна заявка медицински грижитрябва да можете да идентифицирате симптомите на пролапс на матката. Основните признаци на частичен или пълен пролапс на органи при жени в напреднала възраст включват:

• Тежък дискомфорт в тазовите органи, излъчващ се в долната част на гърба. Придружава се от болезнена болка, която се засилва при продължително седене и леко намалява при промяна на позицията.
• Усещане за чужд предмет във влагалището.
• Проблеми с изхвърлянето на естествени нужди.
• Затруднено ходене.
• Възпаление на пикочно-половата система.
• Нарушен кръвен поток, което води до развитие на разширени вени.

Често жените не знаят какво да правят, когато изпитват пролапс на матката и просто заглушават симптомите с лекарства. Дългосрочната употреба на такива мерки е изпълнена с пълен пролапс на матката, който може да бъде елиминиран само чрез операция.

причини

Ако в в млада възрастПричините за появата на такава патология са малко, но след 55 години се появяват много проблеми, резултатът от които може да бъде пролапс на матката. Тези причини включват:

• Последици от раждането, особено ако жената има повече от 2 деца. Честото раждане води до намаляване на еластичността и тонуса на мускулите, които поддържат матката. В резултат на това тъканите отслабват и матката се измества.
• Наднорменото тегло често е признак хормонални промении настъпването на менопаузата. Излишните килограми оказват влияние силен натисквърху тазовите органи, което води до тяхното изместване.
• Запекът е проблем, който измъчва много възрастни жени, той причинява патология на матката поради често напъване, което причинява силен натиск отвътре коремна кухина.
• Грешен начин на живот. Лоши навици, прекомерна физическа активност, лошо храненеоказват влияние не само върху таза, но и върху цялото тяло като цяло.
• Наранявания на тазовите органи, които водят до деформация на вътрешните органи.
• Наследствено предразположение към патология.

Диагностика на заболяването

Ако се появи пролапс на матката, какво трябва да направите първо? Този въпрос тревожи пациентите много често: те започват сами да търсят причината или използват независими методи на лечение. Но за да се диагностицира точно патологията, специалистът трябва внимателно да проучи симптомите на пролапса на матката. С помощта на палпация лекарят може да открие изместване на матката и да помоли жената да напрегне тазовите си мускули, за да определи степента на изместване на ректума и пикочните пътища. За по-добра диагноза пациентът се преглежда не само от гинеколог, но и от уролог и проктолог.

Освен това се извършват следните процедури:

• ултразвуково изследване;
• хистеросалпингоскопия;
• колпоскопия;
• урография;
• компютърна томография;
• бактериална култура;
• петна върху флората.

Благодарение на навременната и висококачествена диагноза, пациентът ще може да избегне хирургическа интервенция, запазвайки матката.

Терапия

Лечението на пролапса на матката зависи от тежестта на заболяването. Тя включва както медикаментозна и консервативна терапия, така и хирургическа намеса.

Традиционни методи

Консервативното лечение на пролапса на матката при жени в напреднала възраст е доказано ефективно, когато се диагностицира на ранен етап. Терапията включва използването на лекарства за премахване или потискане на свързаните симптоми. Също така включва използването на мерки като инсталиране на маточен пръстен (песар) или превръзка за поддържане на матката, предписване на специални тампони или провеждане на сесии за терапевтичен масаж.

Лечение с операция

Хирургията е най-ефективният начин за лечение на пролапс на матката. Ако са налице последните етапи, се взема решение за пълно премахванеорган. Ако патологията има начален или среден етап, след което с помощта на операция се възстановяват тъканта и връзките на матката. Често хирургическата интервенция се извършва, когато консервативната терапия е неефективна или когато жената потърси помощ късно.

• пълно отстраняване на матката;
• укрепване на вагиналните стени с колпография;
• скъсяване на вагиналните и перинеалните мускули;
• корекция на позицията на матката;
• инсталиране на поддържащи импланти.

Упражнения при пролапс на матката

Упражненията се превърнаха в популярен начин за лечение на пролапс на матката при възрастни жени. Най-известният е комплексът на Кегел. Тези упражнения са насочени към подобряване на еластичността и укрепване вагинални мускули. Превантивните и терапевтичните включват:

• Упражнение за спиране на уринирането. Всеки път, когато уринирате, опитайте се да задържите и освободите струята със сила. По този начин, чрез свиване и отпускане на вагината, жената укрепва нейните мускули.
• Упражнение за мускулите на таза. Състои се от издърпване и спускане на долните коремни мускули с ясно и бързо темпо.
• Упражнение "повдигане". Състои се от плавно стягане и отпускане на вагиналните мускули.
• "Изтласкване." Включва симулиране на родилни болки, но с по-малко усилия.

За добър и траен ефект комплексът трябва да се изпълнява редовно, продължително време. В допълнение към този физически комплекс, на възрастните жени се препоръчва да се занимават с гимнастически упражнения, например:

• Състезателно ходене. Укрепва тазовите органи и изпомпва мускулните групи, но изисква малко усилия.
• Стъпките са най-добрата машина за упражнения. Изкачването на стълби, или дори едно по едно, насърчава доброто кръвообращение в тазовите органи.
• "Велосипед". Упражнението се прави в легнало положение по гръб със свити в коленете крака. Краката повтарят движенията при каране на велосипед.
• Повдигане на задните части. Упражнението се изпълнява в легнало положение със свити крака и ударение върху пода. Състои се от повдигане на таза нагоре и връщане в изходна позиция. Освен това помага за укрепване на седалищните мускули.
• Плуване. Оказва благоприятен ефект върху женско тяло, защото укрепва всички мускулни групи.

Умерената физическа активност, разбира се, не може да излекува пролапса на матката, но ще предотврати развитието му.

етносука

Много жени се притесняват какво да правят, ако претърпят пролапс на матката в напреднала възраст. Често народните средства идват на помощ, но преди да лекувате патологията с тяхна помощ, определено трябва да се консултирате със специалист, за да не навредите на себе си. Народни рецептиса доста разнообразни и включват не само отвари и инфузии, но и спринцовки, билкови бани и специални тампони. Най-вече традиционна терапиянасочени към укрепване на вагиналните мускули. Има няколко най-ефективни метода и средства за лечение на патологии на матката:

1. Тинтява. За приготвяне на запарката 1 супена лъжица от коренището на растението се запарва в 280-300 мл вряща вода. След охлаждане се прецежда. Приемайте по 200 мл от запарката дневно 2 пъти на ден половин час преди хранене.
2. Билкова вана от глухарче. Ще трябва да залеете 20 г натрошени листа с 5-6 литра вряща вода. Продуктът се влива в продължение на 10-15 минути и се добавя към ваната, времето за вземане на такива билкови бани е от 15 до 20 минути.
3. Билкова смес от съцветия от липа (50 грама), корен от елша (10 грама), червена боровинка (70 грама) и маточина (50 грама). Две супени лъжици от сместа се заливат с 200 мл вряща вода. След час продуктът може да се филтрира. Запарката се приема в продължение на 21 дни 3 пъти на ден по 100-120 мл. След това е необходима почивка за две седмици, след което курсът може да се повтори.
4. Черупки от яйца и лимон. Ще са ви необходими черупките на 5-6 яйца и 10 лимона. Цитрусовите плодове се нарязват на ситно и се смесват с черупки, смлени на прах. Сместа се влива в продължение на 4 дни, като се разбърква от време на време. След това добавете 0,5 литра водка и оставете за още 5 дни. Тинктурата се прецежда и се приема по 50 г 2 пъти на ден.
5. Обливане с инфузия на дъбова кора. Ще ви трябват 4 супени лъжици натрошена кора на 2 литра студена вода. Сместа се поставя на среден огън и се вари 2 часа. След охлаждане можете да прецедите бульона. Разделете получената част на три процедури. Използвайте всеки ден в продължение на един месец.

Трябва да се помни, че не трябва да злоупотребявате с народни средства, тъй като те не са в състояние напълно да излекуват болестта. Ако възникнат аномалии или състоянието се влоши, трябва да потърсите медицинска помощ.

Предотвратяване

През целия си живот тялото на жената е изложено на негативни факторизаобикаляща среда. За да се предотврати появата на опасна патология, трябва да се спазват превантивните мерки. Те включват:

• преглед от гинеколог поне веднъж на шест месеца;
• избягване на прекомерна физическа активност и вдигане на тежки предмети;
• здравословно хранене за предотвратяване на запек;
• упражнения, които подобряват състоянието на вагиналните мускули.

Необходимо е да се следят промените в нараняванията, получени по-рано в процеса трудова дейност. Простите превантивни мерки ще помогнат да се избегнат проблеми с женско здравеи ще спомогне за цялостното укрепване на имунитета на организма.

Пролапс и пролапс на матката: симптоми, лечение

Промяната в положението на матката се нарича пролапс или пролапс. IN начален периодЗаболяването е скрито и асимптоматично, но в бъдеще може да причини сериозни последствия. Какви са симптомите и лечението на пролапса на матката, колко опасно е това заболяване.

Причини за физиологично изместване

Нормално здрава женаматката е разположена на еднакво разстояние спрямо стените тазов пръстен, ректум, пикочен мехур. Кухият мускулен орган има доста добра физиологична подвижност; позицията може леко да се промени, като се вземе предвид пълнотата на близкия пикочен мехур и ректума. На нормално местоположениеОрганът се влияе и от собствения си тонус.

Пролапс – гинекологична патология, при което органът получава анатомично и физиологично изместване от отслабени мускули, фасция и лигаментен апарат на тазовото дъно.

Когато патологията се появи в началните етапи, пациентът се оплаква от усещане за натиск, дискомфорт, неприятна болка в долна третакоремна кухина. С напредването на заболяването започват проблеми с уринирането и жената открива голям бройпатологично вагинално течение, примесено с кръв. Изместеният и пролабиращ орган може да причини сериозно усложнение – частичен или пълен пролапс.

Когато органът продължава да се спуска и болестта прогресира, жената изпитва физическо и психическо страдание. Възможна е пълна загуба на производителност.

Степени на изместване

При пълен или непълен пролапс близките тазови органи са включени в патологичния процес. Ако предната стена на влагалището участва в процеса заедно с матката, това се нарича цистоцеле, ако задната стена се нарича ректоцеле.

Състоянието на пролапс на тазовите органи се класифицира в три степени:

• На първия етап от патологията (пролапс) матката е частично изместена надолу, но шийката на матката все още се намира във вагиналната кухина. Пациентката няма оплаквания, патологията се открива случайно по време на гинекологичен преглед.
• Вторият етап е непълен (частичен) пролапс. Органът се спуска във влагалищната кухина, на входа на влагалището се вижда шийката на матката.
• На третия етап тялото и дъното на органа частично излизат извън границите на гениталния отвор.
• На четвъртия етап (пълен пролапс) вагиналните стени са напълно обърнати навън, стените на органа могат да паднат до ниво, по-ниско от външните репродуктивни органи. Тялото с дъното на органа напълно излиза извън границите на гениталния процеп.

Патологичният процес може да включва чревни бримки, ректум и пикочен мехур. Изместването на вътрешните органи се палпира от лекаря през стените на вагината.

Причини за изместване

Според статистиката заболяването е по-често при зряла женаот 35 до 55 години (половината от случаите), а в по-млада възраст всеки десети е податлив на патология.

Основната предпоставка за промени в позицията на органа е слабостта на мускулно-лигаментния апарат тазовите органи. При млади жени заболяването може да провокира нарушения в анатомичната структура на тазовите органи ( рожденни дефекти), травма на мускулни структури, продължителна депресия и стрес. Възможен пролапс на матката след раждане.

• Хирургични интервенции.
• Хормонален дисбаланс в комбинация с дисплазия на съединителната тъкан, прекомерна физическа активност по време на менопаузата.
• Излишно телесно тегло.
• Нарушения на чревната подвижност (чести запек).
• Хронична кашлица.
• аборт.
• Хормонален дефицит.
• Многобройни и дълги родилки.
• Травми при раждане
• Неоплазми от злокачествен и доброкачествен характер на тазовите органи.
• Неврологични заболявания, при които е нарушена инервацията на пикочно-половата диафрагма.

По принцип една единствена причина не е достатъчна, за да се развие заболяване. Обикновено пролапсът с пролапс на органи е резултат от няколко неблагоприятни фактора.

Пролапсът на матката след раждане като усложнение е еднакво често срещан както след естествено раждане, така и след цезарово сечение.

Симптоми на началния етап

В началните етапи патологията е асимптоматична. С прогресирането на заболяването, когато смесването се засили, пациентът се развива заядлива болка, чувство на натиск в долната трета на коремната кухина. Болката се излъчва към сакрума, долната част на гърба и слабините. Жената чувства, че във влагалището има чуждо тяло, сексуалният контакт става неудобен и болезнен.

Следните са едни от менструалните нарушения:

1. Хиперполименорея - обилна менструация със запазена честота.
2. Алгодисменорея - менструация с постоянна синдром на болкаи придружени от нарушения в работата на червата и психо-емоционални разстройства.

Между менструациите се появява обилна левкорея, понякога с кръв.

В началния етап пациентът започва да изпитва дискомфорт по време на движения.

Бременност с пролапс на матката обикновено е невъзможна.

Пролапсът на шийката на матката е сериозна пречка за здравословно зачеванеи бременност. Вероятността от избледняване и вътрематочна смърт на плода достига 95%.

Симптоми на развито заболяване

Началото на втория етап в половината от случаите е придружено от нарушения в урологичната сфера: затруднено уриниране или често уриниране, задръствания в органите на пикочната система. От хроничен застой се развива възходяща инфекция, първо в долните, а след това в горни секции: цистит, пиелонефрит. Една жена страда от уринарна инконтиненция.

При втория и третия стадий на заболяването се наблюдава преразтягане на уретерите и разширяване на бъбречно-лоханичната система. Увисналата шийка на матката е податлива на нараняване и риск от развитие онкологична патологияпри жените се увеличава.

От проктологичните усложнения, които се срещат в 30% от случаите на заболяването, жените са загрижени за запек и колит. Възможна инконтиненция на изпражнения и газове.

Как изглежда пролапс на матката: лъскава или матова, с пукнатини или ожулвания. От травма при ходене и седене се образуват язви и рани от залежаване по изпъкналата повърхност. Раневи повърхностилигавиците кървят и бързо се инфектират.

Поради конгестия в таза, лигавицата става цианотична и отокът се разпространява в близките тъкани.

Сексът по време на пролапс на матката обикновено е невъзможен: дискомфорт, болка, неприятни усещания. По време на сексуален контакт може да възникне инверсия на влагалището, което може да причини тежка психологическа травма на жената.

Физиологичен пролапс

До края на бременността пролапсът на шийката на матката е нормално явление, което показва предстоящото начало на раждането. Тазовите органи се подготвят за раждането на плода: те го приближават до изхода, осигурявайки физиологична позиция за преминаване през родовия канал.

Физиологичният пролапс на шийката на матката в края на бременността може да бъде идентифициран по следните симптоми:

• Контурите на корема се променят.
• Храносмилателният дискомфорт изчезва.
• Натискът върху диафрагмата се облекчава. Задухът преминава и жената диша по-лесно.
• Често желание за уриниране.
• Затруднено ходене.
• Нарушения на съня.

Такива признаци на пролапс на матката, ако се появят три седмици преди очакваното раждане, се считат за нормални, не застрашават бременността и нормално ражданедете.

Ако патологията се открие преди 36 седмици, тогава, за да се предотврати заплахата от спонтанен аборт, бременната жена се хоспитализира за консервация.

Диагностични мерки

Пролапсът на маточната шийка и степента на пролапса се определят от гинеколог при преглед. Преди да лекува пролапс на матката, специалистът взема предвид оплакванията, анамнестични данни (брой раждания и аборти, придружаващи заболявания, тежък физически труд).

След вагинален и ректален преглед специалистът определя степента на изместване в таза. На следващия етап ендоскопски и трансвагинален ехография. С помощта на тези диагностични процедури лекарят определя колко е нарушено кръвообращението и колко е нарушена работата на съседните органи.

За да се определят причините за пролапса на матката, допълнително се предписват:

1. Колпоскопско изследване.
2. Хистеросалпингоскопско изследване.
3. Ултразвуково изследване, компютърна томография.
4. Бактериална култура на вагинална флора.
5. Култура на урина за бактериална флора.
6. Екскреторно урографско изследване.

Гинекологът предписва консултации със сродни специалисти: проктолог, уролог, ендокринолог.

Жена с потвърдена диагноза е регистрирана в диспансер.

Терапевтични мерки

При избора на терапевтична тактика се вземат предвид степента на тежест, наличието на съпътстващи патологии, възрастови и конституционални данни, съпътстващи нарушения на сфинктера в пикочния мехур и ректума.

Ако се наблюдава пълен пролапс на матката при възрастни жени, се оценява степента на анестезиологичен и хирургичен риск.

Въз основа на обобщените данни се определя изборът на терапевтична тактика: хирургична или консервативна.

Консервативна терапия

Ако патологията не причинява смущения във функционирането на съседни органи, тялото на матката се намира над гениталния процеп, е показана консервативна терапия. Лечението без операция на пролапс на матката включва: гимнастика, масаж, използване на специални тампони, песари. При консервативната терапия лекарят може да включи специални заместителна терапия, вагинален лекарствас метаболити и естрогени.

Физиотерапия

За укрепване на коремните мускули с мускулите на тазовото дъно се предписва физиотерапия– набор от упражнения на Кегел и Юнусов.

Методите ви позволяват да предотвратите причините и последствията от пролапса на матката и те могат да се използват у дома. Курсът на гимнастика предотвратява инконтиненция на урина и изпражнения, сексуална дисфункция и развитие на хемороиди. Условия, при които е показана гимнастика:

• Трудно раждане.
• Гинекологични травми.
• Планиране на бременност, подготовка за раждане.
• Пролапс на матката след раждане в началния етап.

Като превантивна мярка, гимнастическият курс е показан за жени с вродени слаби мускули и връзки и тези с наднормено телесно тегло.

Курс по гинекологичен масаж

Процедурата може да бъде ефективна само ако се извършва от висококвалифициран специалист. Цели на процедурата: укрепване на мускулния и лигаментния апарат на органа, премахване на лек пролапс, подобряване на кръвния и лимфния поток. Гинекологичен масаждава възможност за възстановяване на нормалното положение на матката без операция. Курсът на процедурите подобрява физическото и психо-емоционално състояние, нормализира менструалния цикъл и чревната функция.

Средно процедурата продължава 15 минути. Курсът на лечение е от 15 до 20 процедури.

Гинекологичният масаж трябва да се извършва изключително от специалист. При самолечение процедурата е строго забранена!

Акушерски песари

Какво да правим в напреднала възраст с пролапс на матката? Обикновено операцията е противопоказана при по-възрастни пациенти и затова вагиналните песари се използват като консервативни методи.

Песарът е акушерско устройство, изработено под формата на малък пластмасов или силиконов пръстен, който се монтира по стените на влагалището, за да фиксира органите във физиологично положение.

Песарите се използват и за лечение и профилактика на пролапс на матката по време на бременност и за пролапс на матката след раждане.

Но това лечение има своите недостатъци:

1. Той е неефективен, ако органът изпадне напълно.
2. Песарите и тампоните могат да причинят рани от залежаване.
3. Изисква редовна дезинфекция.
4. Изисква редовни посещения при лекар.
5. Само лекар трябва да поставя и изважда песара.

Използването на песарии изисква ежедневно промиване от отвара от лайка, фурацилин и розов разтвор на манган.

Една жена трябва да посещава специалист два пъти месечно.

Домашно лечение

В началните стадии на заболяването, когато матката е частично пролабирана, лекуващият лекар може да предпише курс от билкови инфузии.

Какви билки се използват за лечение на матката с народни средства:

• Тинктура от корени на астрагал.
• Билкова колекция от бял борд, цветя от липа, корени от елша, маточина.
• Запарка от дюля.
• Билкова смес от жълт кантарион, невен, изгаряне.

За да бъде ефективен курсът на лечение у дома, билколечението трябва да бъде допълнено с гимнастика.

хирургия

Когато матката пролапсира, операцията е неизбежна, ако консервативните методи за лечение на патологията са неефективни.

Възможни хирургични методи:

1. Пластична хирургия с укрепване на мускулната система. Показания: пролапс на матката при жени, планиращи раждане; пролапс на матката след раждане.
2. Операция за укрепване и съкращаване на мускулно-лигаментния апарат с последваща фиксация към стената на матката. Показания: непълен пролапс на матката.
3. Операция за укрепване на мускулно-лигаментния апарат, последвана от кръгови шевове.
4. Фиксираща операция близки органи(към сакрума, срамната кост, таза лигаментен апарат). Показания: пълно сливане на маточната шийка.
5. Операция за стесняване на лумена на вагиналната стена. Показания: пролапс на шийката на матката при възрастни пациенти.
6. Завършено хирургично отстраняванеорган.

След хирургично лечениевъзниква пролапс на матката възстановителен период, който продължава два месеца.

За да се избегнат усложнения и да се предотврати повторен пролапс на матката, през този период на пациента се препоръчва:

• Избягвайте напълно полов акт.
• Избягвайте физическа активност и вдигане на тежести.
• Избягвайте баните за хигиенни процедуриизползвайте душа.
• Не използвайте тампони.

За пациенти с диагноза пролапс на матката, лечение хирургичен методдопълнено с курс на консервативна терапия: гимнастика, специална диетична храна, корекции на начина на живот с изключение на физическата активност, спазване на режима на пиене.

Прогноза

Прогнозата може да бъде благоприятна само ако жената навреме се консултира с лекар и е преминала напълно квалифицирана терапия. Ако преди това се смяташе, че пролапсът и зачеването са несъвместими понятия, тогава в съвременната гинекология се смята, че с тази патология е възможно да забременеете и да носите плода до термина. Основното нещо: колкото по-рано се диагностицира пролапсът на шийката на матката, толкова по-лесен е процесът на лечение и възстановяване.

Пролапсът на матката е промяна в положението на органа и частичното му излизане навън, което се случва под влияние на коремно налягане. Тази патология може да се появи и при млади жени, които са преживели трудно раждане, но най-често се диагностицира при възрастни хора: 50-60 години.

Ако не обърнете внимание на проблема и не започнете своевременно лечение, тогава могат да се развият сериозни последствия. В тази статия ще говорим за причините това явление, неговите последствия, методи за диагностика и лечение.

Видове, етапи и причини за патология в напреднала възраст

Матка вътре женско тялоПоддържа се от тазовите мускули; когато връзките отслабнат, започва да пада. Гинеколозите разграничават следните видовена тази патология:

Ако не започне своевременно лечение, матката може напълно да излезе от влагалището. Гинекологията определя няколко етапа на тази патология:

• началният етап се характеризира с изместване на органа точно под нивото на интерспиналната линия, докато матката не излиза във влагалището;
• вторият етап се характеризира с частичен пролапс, при който основната част на органа е разположена на линията на гениталната фисура, но нейното местоположение се счита за тазовата област;
• Крайният етаппредставлява пълен пролапс на органа от гениталната фисура.

Основната причина за тази патология при жени над 50 години след менопаузата е недостатъчно количествоестрогени, които са отговорни за кръвоснабдяването, храненето и еластичността на връзките, които държат органа. В допълнение, това заболяване се провокира от следните фактори:

Симптоми и методи за диагностициране на заболяването

Симптомите на тази патология варират в зависимост от степента на заболяването. В началния етап се появяват следните симптоми:

• болка в долната част на корема;
• лумбална болка;
• при движение има усещане за тежест.

Ако не се консултирате с гинеколог и не започнете лечение, симптомите се влошават и се наблюдават:

Ако не започне своевременно лечение, жените над 50 години могат да развият хронично бъбречно заболяване, ерозия, хронично увреждане на пикочния мехур, оток на матката, уретрит, кървене и разширени вени.

Пролапсът на матката се установява при преглед от гинеколог. По време на прегледа лекарят определя степента на патология в покой и по време на напрежение, за това той моли жената да натисне. След това органът трябва да бъде върнат на мястото си, за да се оцени състоянието на тонуса на връзките и придатъците. Гинекологът предписва също:

Как да се лекува пролапс на матката в напреднала възраст?

Лечението на патологии на неусложнен етап включва използването на специални пръстени. Изработени са от биологичен материал и предотвратяват по-нататъшно влошаване на състоянието. Тези пръстени или песари трябва да се носят постоянно, тъй като на тази възраст мускулите са доста отпуснати и не могат да бъдат възстановени. Когато ги използвате, трябва да поддържате лична хигиена и да ги премахвате през нощта. За да се предотврати развитието на полово предавани инфекции, тези устройства трябва редовно да се обработват.

Също начална фазавключва носенето на специално бельо, което има поддържаща конструкция. Понякога се препоръчва да носите превръзка, носена отгоре бельов легнало положение.

Съвет: много гинеколози съветват комбинирането на това бельо с песари, терапевтични упражнения и хормонална терапия.

В допълнение към поддържащото устройство, следните лекарства помагат за лечение на патология:

• хормоналните лекарства могат да повишат нивото на женските хормони;
• хормонални мехлеми, поставени във влагалището. Те повишават нивата на естроген и имат благоприятен ефект върху състоянието на връзките.

Консервативни методи

При лек пролапс е показана следната консервативна терапия:

Хирургично решение на проблема

Доста често пациенти над 50 години, които са прекрачили прага детеродна възрастпри които консервативното лечение не помага, гинеколозите препоръчват хирургическа намеса. По време на операция лекарят може да използва лапароскопски метод, чрез пробиви на корема и вагинален, когато се прави разрез във влагалището, достъп. Днес медицината предлага операции по различни начини:

Лечение с традиционна медицина

Традиционната медицина помага за комплексното лечение на тази патология. Трябва обаче да се помни, че това е само допълнение към основната терапия и има за задача да укрепи вагиналните мускули у дома. Най-използваните методи са изброени по-долу:

Пролапсът на матката при жени над 50 години е доста често срещан проблемЗа да се предотвратят усложнения и да се разреши проблемът без операция, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-бързо и да извършите ефективни терапевтични упражнения.

Много жени с диагноза пролапс на матката отказват операция, предпочитайки да издържат на неудобството, причинено от този проблем. Защо има траен предразсъдък срещу хирургическата корекция, който доминира сред жените? Оправдан ли е страхът? И възможно ли е да се избегне операцията? Говорим за това с Олга Глазкова, доцент в катедрата по акушерство и гинекология на Русия медицинска академия следдипломно обучение, кандидат на медицинските науки.

– Олга Леонидовна, какви са симптомите на пролапса на матката? Боли?
– Гениталната цепка не се затваря и когато жената се мие, опипва с пръсти изпъкналата влагалищна стена. Или например при обливане усеща, че преди шийката на матката е била високо, а сега се е спуснала, както и стените на влагалището. Един ден една пациентка дотича при мен ужасена, мислейки, че й е пораснал тумор. В рамките на един ден предната влагалищна стена хлътна и започна да се подува, което тя погрешно взе за неоплазма.

Предната или задната стена на влагалището или и двете наведнъж може да падне, шийката на матката може да се появи от гениталния процеп или матката може напълно да пролабира, когато виси в торбичката. През тазовото дъно преминават гениталиите, пикочните органи и ректума. И следователно, успоредно с матката, те също могат да се спуснат и да изпаднат, например предната стена на влагалището изпада заедно с пикочния мехур.

Всичко това се усложнява от незадържане на урина и запек. Но симптомите обикновено не са болезнени. Най-често жената се притеснява от чувство на дискомфорт, възникват затруднения със сексуалната активност, партньорът не получава удоволствие: дългата и дебела шийка на матката кара мъжа да чувства, че неговият пенис е съседен във влагалището с нещо равно на него по дебелина и плътност.

– Как се диагностицира пролапсът?
– Визуално, при преглед на гинекологичен стол. Жената е помолена да натисне - и всичко става ясно. Проблемът е, че е много трудно да се локализират правилно дефектите на тазовото дъно. При изпадане на матката веднага се вижда, че е откъсната. И когато пролапсът е минимален, е трудно да се разбере доколко задната стена е виновна и доколко предната стена. Ето защо се предписва по-нататъшен преглед според възникналите въпроси, например: „Пролапсът на предната стена доведе ли до патология на бъбреците?“ Ако да, тогава лечението протича паралелно - двата бъбрека и пролапса на матката. Необходим е ултразвук, за да се установи дали има патологии, свързани с пролапс: проблеми с яйчниците, наличие на миома.

– Има ли диагностика на съединителната тъкан?
- ВЪВ този моментНе. Но вече е ясно кой има слаб съединителната тъкан. Една жена идва на рецепцията, има страшни вениили пъпна херния - очевидни признациче има пропуск. И ако има разкъсване или увисване, тогава тъканта е лоша или добра, все пак трябва да я зашиете.

Образователна програма
Генитален пролапс е процес, при който настъпва пролапс на матката, а в последствие и нейното непълно или пълно изпадане. При пролапс матката може да хлътне във влагалището и дори да изпадне от него (с изразена степен на пролапс).
Матката е окачена от връзки в центъра на таза и може да се движи свободно в тазовата кухина. Такава мобилност е необходима за нормалното протичане на бременността и раждането, както и за стабилното функциониране на червата и пикочния мехур. Обикновено матката се държи на място не само от връзки, но и от мускулите на тазовото дъно. Ако връзките и мускулите отслабнат, матката пролабира, което обикновено е придружено от пролапс на вагиналните стени.

– Вярно ли е, че има вагинални супозитории с колаген и таблетки с хиалурон, които възвръщат еластичността на съединителната тъкан? Колко ефективни са хранителните добавки и супозиториите за профилактика и лечение на пролапс?
– Струва ми се, че всичко това са глупости. Ако сте имали травматично раждане или очевиден хипоестрогенизъм и пикочният мехур и матката се спускат, тогава дори и да приемате тези хранителни добавки масово, органите няма да се повишат. В бъдеще - такива технологии вече се разработват - може би те ще инжектират стволови клетки тазовите мускулиза да ги подсили и регенерира. Междувременно профилактиката се състои в раждане при добър акушер, който умело да зашива разкъсванията. И второ: необходимо е внимателно да се лекуват всички наранявания веднага след раждането, така че да се излекуват напълно.

Защо матката пролабира?
Основната причина за пролапс е травматично раждане. IN медицинска литератураописана е ситуация, при която се наблюдава пролапс и дори пролапс на гениталните органи при девици, но това е рядко и е свързано със синдром на тежка слабост на съединителната тъкан, с прекомерна физическа дейност, с ужасна бронхиална астма, когато жената се напряга много при кашлица или с хроничен запек. Но по принцип, ако една жена не е раждала и със сигурност не е сексуално активна, тогава пролапсът на матката не е неин проблем.

Когато по време на раждането е причинено доста сериозно нараняване, пролапсът може да се появи веднага. Разкъсванията не винаги са по вина на акушер-гинеколозите. Случва се жената просто да не е прегледана задълбочено и да дойде на раждане с полово предавана инфекция, например млечница. А при млечницата тъканите се разкъсват толкова много, че може да бъде трудно да се зашият. В допълнение, на фона на възпаление, малки рани и белези отнемат много време и се лекуват лошо.

Или друг вариант: по време на раждане жената е била дадена акушерски клещии в резултат на това тъканта е наранена. Докато жената е млада, има много естрогени и съединителната тъкан е доста еластична, тя доживява до менопауза без особени оплаквания. Но когато нивото на естроген започне да намалява, тъканите и лигавиците изтъняват, губят еластичност, съдовете са слабо кръвоснабдени, тогава всички проблеми, които са били скрити под земята, внезапно изведнъж се появяват. Така че основната причина се крие в раждането, а следствието - прогресивният пролапс - е съдбата на вече застаряващите жени, които изпитват естрогенен дефицит.

– Много жени след четиридесет години молят гинеколозите да предпишат хормонална заместителна терапия (ХЗТ), за да поддържат млада кожа и здрави съединителни тъкани. Колко оправдани са техните надежди?
– ХЗТ, разбира се, забавя стареенето на тъканите, но няма да постави пролапс на матката. Малките пролапси се лекуват с тежести. Съществуват специални комплекти– тежестите една по една, като се започне от най-леката, се поставят във влагалището и се носят по един час на ден. След като са се научили да носят леки, пробват с по-тежки. Упражненията на Кегел се използват за лечение и предотвратяване на пролапс. Когато има тенденция към пролапс, лекарят избира упражнения, които не увеличават коремното налягане. В това отношение най най-добър вариант– плуване. При много възрастни жени пролапсът на матката се връща на място с помощта на пръстен.

– Какви са недостатъците на пръстена?
– Тази ортопедична корекция не лекува, а просто държи матката, за да не изпадне. Но като цяло трябва да се примирите с факта, че пролапсът на тазовото дъно може да се лекува само хирургично. Има повече от 200 метода и техники на операции, но, за съжаление, не всички те са перфектни.

-Комахът на жената се реже?
– Операциите се извършват или през влагалището, или най-често това е комбинация от вагинален и лапароскопски достъп. Има и коремен подход (през стомаха), но тази техника е остаряла. През 50-те и 60-те години се смяташе, че при рецидиви трябва да има двуетапна операция: вагинален и коремен. Сега също смятат, че е необходима двуетапна операция, само че първият е вагинален, а вторият е лапароскопски.

– Чести ли са рецидивите след операция?
– Често – от 3 до 20% от случаите. И това дори не зависи от факта, че лекарят не е бил много опитен. Проблемът е друг: може да бъде трудно да се открие празнина или дефект във фасцията (плътни пластини, които обграждат мускулите). Но сега се появиха нови технологии - мрежи. Те помагат значително да се намали рискът от рецидив. Първоначално те са били използвани за лечение на уринарна инконтиненция: те стегнаха уретрата. Тогава те изобретиха системата Prolift, която ви позволява напълно да реконструирате тазовото дъно. Мрежата е изработена от модерен синтетичен материал, може да се каже зашита в плата.

– Има публикации, че мрежите предизвикват процеси на отхвърляне и нагнояване.
– Преди това се произвеждаха мрежи с малки пори, в тях проникваха бактерии и макрофаги (клетки, които убиват патогенни бактерии) не премина. И такива мрежи дадоха много нагнояване. След това започнаха да правят порите по-големи, за да могат макрофагите да проникнат в тях и това значително намали проблема с възпалението. Имаше петна, които не гнояха, но около тях се появиха груби белези: стените на вагината се втвърдиха като водопроводни тръби. Това доведе до болезнени усещанияи направи сексуалния живот невъзможен. Едва когато материалът пролан беше изобретен, много проблеми бяха решени. Мрежите от ново поколение нежно врастват в съединителната тъкан, не се свиват и не образуват груби белези.

Рискова група
В допълнение към хипоестрогенията, пролапсът се влияе от синдрома на слабост на съединителната тъкан, тъй като не костите държат тазовото дъно, а меките тъкани. Това е вродено състояние. Има цели семейства, където пъпна и ингвинални хернии, разширени веникрайници, хипермобилност на ставите, сублуксация на лещата, морфоподобен тип тяло (това обикновено е високо, ниско тегло, характерно удължаване на крайниците). Има общо около 20 държави. Жените със слаба съединителна тъкан са най-ярки външни признаци– хернии и разширени вени. Много хора страдат от наранявания по време на раждане, но пролапсът се появява при тези, които имат намаление на естрогена и, което е по-важно, слаба съединителна тъкан от раждането. Жените с специфични видоведейност. Например, ако една жена разтоварва камион с цимент всеки ден, тя гарантирано ще падне. Парашутистите - дори и тези, които не са раждали - се удрят рязко в земята при кацане и това доста често става причина за пролапс на матката. Тежкият запек и бронхиалната астма също са изпълнени с пролапс на матката. Повече от 30 неврологични заболявания могат да доведат до ситуация, при която мускулите отслабват и не поддържат матката. Например недоразвитието на гръбначния мозък и междупрешленните хернии водят до некомпетентност на тазовото дъно.

– Произвеждат ли се мрежите по размер?
- Не, стандартни са. Хората, въпреки различните си външни размери, много си приличат вътрешно. По време на монтажа мрежата може леко да се регулира с ножица. Но въпреки всички предимства на тази система, проблемите остават. Например ерозия на лигавицата над импланта. Понякога, ако се инсталира неправилно, се появява ерозия през стената на ректума и стената на пикочния мехур. Каквото и да се каже, това е чужда тъкан, така че възпалението не може да бъде избегнато. Ето защо винаги след операция се прилага антибиотична профилактика.

– Колко струва системата Prolift?
– Това е скъпа технология. Самата мрежа струва от 30 до 50 хиляди рубли, в зависимост от дистрибутора. Цената зависи и от това дали се прави пълен Prolift или мрежата се имплантира само в предната или само в задната стена на таза. Пациентите ми купуват сами системата, а аз я инсталирам.

– Колко време след операцията жената се връща към полов живот?
- След два месеца. Ще трябва сериозно да ограничите физическата активност. След операцията се препоръчва да избягвате запек и да се опитате да предотвратите ужасни атаки на задушаване. Понякога дори решаваме дали да оперираме, ако пациентът има тежка история бронхиална астма. Първата атака след операцията ще отмени положителния резултат.

– Възможно ли е раждане след операция?
– При пролапс на половите органи шийката на матката най-често става дебела и дълга. И когато по време на операцията поставим матката на място, изрязваме шийката на матката, за да намалим теглото й. Но тогава в бъдеще може да има проблеми с бременността, има вероятност от спонтанен аборт. Ето защо, преди операцията, лекарят установява дали пациентката възнамерява да ражда в бъдеще. И в зависимост от плановете си тя избира метода на корекция. Хубавото на мрежата е, че минимизира риска от пролапс по време на бременност, тъй като се намира в самата тъкан. Оформя цялото тазово дъно – поддържа пикочния мехур, ректума и същевременно матката. Но що се отнася до раждането, лекарите препоръчват цезарово сечение за тези, които имат окото.

– Да кажем, че една жена е имала пролапс и тя по обичайния начинзашиха матката. Какво я чака след раждането?
– По време на бременността матката се увеличава и се издига нагоре. И на жената изглежда, че пролапсът е изчезнал. И след раждането матката отново започва да пада. За мнозина патологичното раждане води до нови разкъсвания и повтарящ се пролапс.

Добре е да се знае
Много гинеколози оперират всички по една и съща стандартна технология, въпреки че всеки случай на пролапс е индивидуален. Следователно, първо трябва да разберете естеството на конкретен пролапс, за да комбинирате правилно лапароскопски и вагинален подход и да премахнете всички дефекти. Ако извършите стандартна операция, има висок риск от рецидив. В идеалния случай лекарят трябва да има познания използвайки различни методи- както лапароскопия, така и вагинални операции - и предлага не това, което той може да направи, а това, от което пациентът има нужда. За съжаление, на практика се оказва, както във „Фауст“ на Гьоте: „Всички неволно вярват на този, който е най-наглият“. Има лекари с такава луда харизма, че пациентите им вярват на думата, а само колегите им знаят, че този лекар е празно място.
За да не се натъкнете на аматьор, по-добре е, първо, да се свържете с държавните клиники, които все още са до голяма степен контролирани, и второ, с лекари, които имат опит, но не са твърде стари. Има една поговорка: „Търсете стар терапевт и млад хирург“.
За съжаление, много по-възрастни лекари са останали с остарели технологии, защото възрастта им затруднява да научават нови неща. Те зашиват матката отпред коремна стена(операция на Кохер), а по-младото поколение хирурзи се справя с последствията от операциите си, когато пациентите губят задната стена с чревна торбичка. През 70-те години до 80% от операциите за фиксиране на матката се извършват според Kocher.
Мрежите Miracle не се монтират безплатно и навсякъде само защото са по-евтини и по-лесна маткаИзтрий. Това е положението навсякъде по света. Ако по време на преглед от гинеколог четиридесетгодишна жена бъде диагностицирана с малка киста на яйчника, тогава в Русия, поне в Москва, ще се опитат да премахнат кистата и да запазят яйчника. Да, по-късно са възможни рецидиви, но жената е млада и яйчникът все още ще й бъде полезен. В Америка ще изтрият всичко, като при рак, и ще предпишат ХЗТ. Защото е по-евтино. Научихме се и да броим пари. Извършването на скъпа емболизация на една жена означава лишаване на няколко пациенти от коронарен стент. Защо да харчите толкова пари, когато можете да оперирате миома? обичайният метод? Същото е и с решетките. И освен това много се обяснява с инерцията на хирурзите, защото те трябва да ходят на курсове и да се научат как да инсталират мрежи. Следователно търсенето добър лекар– това е 90% успех.

– В интернет често се среща твърдение, че лекарите отказват операция на по-възрастни жени с обяснението, че след 70 години операцията е безполезна.
- Не е вярно. Няма възрастови ограничения, с изключение на противопоказания по здравословни причини. А на 30-годишна жена може да бъде отказана операция, като се позовава например на тежка сърдечна недостатъчност. И ако човек на 60 или дори 80 години е относително здрав, тогава неговият старостне е причина за отказ. Но винаги първо правят много предварителни изследвания, включително изпращат пациента на консултация с анестезиолог.

Числа
Почти половината от жените в света, които са имали няколко вагинални раждания, страдат от пролапс на матката до известна степен.
До 30 години тази патология– всяка 10-та от 100 жени.
От 30 до 45 години – всеки 4-ти.
След 50 години – всеки 2-ри.
15% гинекологични операцииизвършва се поради пролапс на матката.

– Какви са последствията от пренебрегването на лечението?
– Ако вземем структурата на смъртността, то в старостна първо място сърдечно-съдови заболявания, на второ - респираторни заболявания, а на трето - пикочни инфекции. Следователно, ако матката на жената постоянно пролабира, тогава този проблем води със себе си редица други: уретерите и пикочният мехур се огъват, което води до цистит, пиелонефрит и дори урологичен сепсис, от който можете да умрете. Разбира се, пролапсът сам по себе си не е животозастрашаващ, така че операцията се тълкува като пластична, може да се направи или да издържите дискомфорт до края на дните си. Но ако възрастна женаАко имате инфекция на пикочните пътища, тя може да се лекува само хирургично.

– Вярно ли е, че пролапсът винаги води до незадържане на урина?
- Не е задължително. Пролапсът затруднява уринирането и понякога причинява запек.

– В какви случаи се отстранява матката?

– Понякога го махат, защото е твърде тежък и дърпа други органи със себе си. Но най-често отстраняваме болната матка, например, ако е обременена с миома или предраково състояние. Като цяло тенденцията е, че при по-възрастните жени е най-добре матката да бъде премахната. За млада жена е по-разумно да инсталирате системата Prolift, за да запазите репродуктивната функция, въпреки че мрежата е инсталирана със или без матка.

– Какво трябва да направят още младите и здрави, за да укрепят тъканите на малкия таз?– Тазовата фасция покрива мускулите и се поддържа от тях. И ако мускулите са напомпани, фасциите са по-малко вероятно да бъдат наранени. Затова е добре, когато мускулите в таза са силни. Силата се постига чрез упражнения на Кегел и плуване. Препоръчвам на моите пациенти, особено на тези след операция, да посещават басейн, а най-упоритите от тях постигат добри резултати.

Мила Серова

Когато вагината пролабира, една от стените й виси във влагалищния лумен. Поради факта, че пикочният мехур е разположен пред влагалището, когато предната му стена виси надолу, пикочният мехур също започва да се спуска. Това състояние се нарича цистоцеле. Ректумът се намира зад влагалището, така че при пролапс на задната стена на влагалището се наблюдава и пролапс на ректалната стена или ректоцеле.

Когато матката пролабира, тя се движи надолу, а при тежък пролапс матката може дори да „изпадне“ от влагалището. Разбира се, когато говорим за „отпадане“, нямаме предвид това в един момент матката ще се отделидалеч от тялото и паднете на пода. Въпреки всичко, матката остава здраво прикрепена към тялото, но когато матката пролабира, тя започва да „наднича“ от влагалището.

Защо се получава пролапс на вагината и матката?

Обикновено тазовите органи (яйчници, фалопиевите тръби, матка, вагина, пикочен мехур и ректум) се поддържат във висящо състояние от мускулите и връзките на таза, които от своя страна са прикрепени към скелета. Дизайнът е доста сложен и отделна лекция по анатомия може да бъде посветена на структурата на тазовото дъно (структурата, която държи всички изброени органи на правилното им място). Но няма да навлизаме в подробности, достатъчно е просто да разберем, че вагината и матката заемат мястото, което им е отредено от природата по причина, но благодарение на мускулите и връзките на таза.

С възрастта тонусът на мускулите на тазовото дъно намалява значително и връзките могат да се разтягат, така че по време на менопаузата често се наблюдава пролапс на вагината или матката. Освен всичко друго, намаляването на нивата на естроген в кръвта, наблюдавано по време на менопаузата, също допринася за отпускане и разтягане на връзките.

Кой може да развие вагинален и маточен пролапс?

Повишен риск от генитален пролапс по време на менопаузата се наблюдава, ако:

• Жената е раждала много пъти или е имала многоплодна бременност (близнаци, тризнаци и др.)
• Имате наднормено тегло или затлъстяване.
• Наблюдава се чести запек.
• На разположение хронична кашлица (Хроничен бронхит, бронхиална астма).
• Жената пуши.
• Налице е дисфункция на черния дроб с натрупване на течност в коремната кухина (асцит).
• Има изразено увеличение на далака.
• Жена вдига тежести.

Пролапсът протича ли без симптоми?

Случва се и дори повече от това: в повечето случаи, ранни стадииняма симптоми на пролапс на вагината и матката. Няма нужда да се съмнявате в правилността на диагнозата, ако гинекологът е открил пролапс и нямате признаци на това заболяване.

Как се проявява пролапсът на вагината и матката?

• Усещане за чуждо тяло във влагалището, сякаш има малка топка дълбоко във влагалището.
• Тъпа болка в долната част на корема.
• Усещане, сякаш нещо пада от влагалището.
• Болка по време на полов акт.
• Затруднено ходене.
• Затруднено уриниране и дефекация.

При цистоцеле (пролапс на стената на пикочния мехур) могат да се появят симптоми като често уриниране, незадържане на урина, неволно уриниране и задържане на урина. Повече информация за уринарната инконтиненция по време на менопаузата.

Вижте гимнастически комплекс с упражнения против пролапс

При ректоцеле (пролапс на стената на ректума) възникват затруднения по време на движението на червата, когато е необходимо да се положат повече усилия, отколкото преди, за да се изпразнят червата.

Какви са степени на пролапс на матката?

1-ва степен на пролапс на матката: шийката на матката не е над влагалището, както би трябвало да бъде нормално, а се спуска във влагалището.

2-ра степен на пролапс на матката: шийката на матката се спуска към входа на влагалището.

Етап 3 пролапс на матката: шийката на матката „надниква“ от влагалището.

4-та степен на пролапс на матката: цялата матка "надниква" от влагалището. Това състояние се нарича още пролапс на матката.

Какви тестове са необходими?

Диагнозата генитален пролапс може да се постави при преглед при гинеколог. Лекарят ще Ви прегледа в легнало и изправено положение. Тъй като пролапсът на влагалището или матката става по-забележим с увеличаване на вътреабдоминалното налягане, Вашият лекар ще Ви помоли да кашляте или да се напрягате.

Гинекологът може да назначи и следните изследвания:

• Ултразвук на матката
• Ако има проблем с функционирането на пикочния мехур, лекарят ще предпише ултразвук или рентгенова снимка на бъбреците
• Общ анализ на урината

Какво да направите, ако вагината или матката пролабират?

Пролапсът на влагалището или матката не винаги трябва да се лекува. Ако не чувствате никакви симптоми, нищо не ви притеснява и гинекологът установи лек или умерен пролапс, тогава не се предписва лечение. Гинекологът ще препоръча няколко упражнения, които укрепват мускулите и връзките на таза, и ще ви препоръча да се върнете за повторен преглед след 6-12 месеца.

Ако имате симптоми на пролапс, ще се нуждаете от лечение: някои можете да направите у дома, а някои може да направи вашият лекар.

Какво можете да правите у дома?

Ако имате пролапс на стените на вагината или матката, слушайте следните съветигинеколози:

• Избягвайте да стоите прав за дълги периоди от време. Ако това е неизбежно (например, трябва да стоите на опашка), по-добре е да се разходите спокойно или да седнете.
• Преди да станете от стола или да повдигнете нещо, поемете въздух, напрегнете тазовите си мускули (сякаш се опитвате да задържите газове), издърпайте леко стомаха си и бавно издишайте, за да извършите желаното действие.
• Избягвайте запека. Ако имате чести запек, консултирайте се с гастроентеролог: докато не се отървете от запека, пролапсът на вагината или матката не може да бъде излекуван.
• По време на движението на червата не трябва да се напрягате или напъвате прекалено силно. Ако имате затруднения с дефекацията, докато издишвате, „надуйте“ стомаха си, така че да стане кръгъл и кажете „шшшт“, но не задържайте дъха си. Отделете достатъчно време за ходене до тоалетната, за да не бързате, но не трябва да прекарвате повече от 15 минути в тоалетната. Ако не можете да се изхождате в рамките на 15 минути, опитайте отново по-късно.
• Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него.
• Правете упражнения на Кегел.

Какво може да направи един лекар?

Ако вагината или матката пролапсират, може да се предпише консервативно лечение (песари и хормонозаместителна терапия) или операция.

Песар

Вашият гинеколог може да препоръча носенето на специално устройство, което поддържа матката и предотвратява падането й под определено ниво. Такива устройства се наричат ​​"песари" или просто маточни пръстени (въпреки че има и други форми на песари, не само под формата на пръстени).

Ако гинекологът смята, че можете сами да премахнете и инсталирате песара, той ще ви научи как да го направите правилно. В някои случаи песарът трябва да се носи постоянно, в други случаи трябва да се свали преди лягане. Ако има лек пролапс на вагината или матката, песарът ще трябва да се инсталира само преди дълги разходки, физическа активност и др.

Песарът не лекува пролапса на матката, но може да помогне за облекчаване на симптомите на заболяването и да направи живота ви много по-лесен.

Хормонална заместителна терапия с естроген

Основната причина за вагинален или маточен пролапс по време на менопаузата е липсата на естрогенни хормони в кръвта. Естрогенната заместителна терапия може да бъде ефективен методукрепване на мускулите и връзките на таза. Обикновено, когато се появи генитален пролапс, естрогените се използват под формата на вагинални кремове или супозитории, които трябва да се поставят директно във влагалището.

Операция за пролапс на вагината и матката

Ако консервативното лечение не помогне или има пролапс на матката 3-4 степен, тогава се предписва операция. Операцията може да се извърши чрез разрез в корема или през вагината.

По време на операцията лекарят може да инсталира специален имплант - структура, която ще държи тазовите органи там, където трябва да бъдат нормално. В някои случаи гинекологът може да препоръча премахване на матката.

След операцията няма да можете да вдигате нищо тежко поне 6 седмици, а още 3 месеца трябва да избягвате всякакви ситуации, които увеличават гениталния пролапс: запек, кашлица, тютюнопушене, наддаване на тегло.

Как да предотвратим пролапса на вагината и матката по време на менопаузата?

• Поддържайте нормално тегло за вашия ръст.
• Яжте правилно, за да избегнете запек.
• Правете упражнения на Кегел.
• Не вдигайте тежки предмети (повече от 5 кг).

www.mygynecologist.ru

Преглеждания на публикация: 3997