Етапът на заболяването се нарича предрак. Класификация на предраковите заболявания

Терминът предрак се отнася до предраково състояние при дадено лице. Това определение се използва в ситуации, при които съществуващо хронично заболяване навлиза в критичен стадий и вероятността от образуване на ракова патология се увеличава.

За да бъдем честни, заслужава да се отбележи, че предракът не винаги се развива в пълноценна онкология. Опасността е, че човек почти не забелязва процеса на преход, научава за него директно при среща със специалист.

Видове предракови състояния

Предраково състояниеима доста видове. Включва както специфични, така и неспецифични възпалителни лезии хроничен. Такива отклонения като възли на щитовидната жлеза, левкоплакия, дегенеративни процеси, причинени от метаболитни нарушения.

Предракът често се диагностицира при хора с дерматит, причинен от ултравиолетово облъчване. Описаното състояние може да бъде причинено от увреждане на тъканите в резултат на радиоактивно облъчване. Дори редовните механични наранявания, които дразнят лигавицата, могат да доведат до предрак.

Последният вид увреждане може да бъде причинено от неправилно инсталиране на протези или устройства, поддържащи маточната кухина. Изгарянията и навикът да се яде гореща храна също са забележими дразнители на лигавицата.

При женските представителки

Предракът може да бъде под формата на мастопатия, тъй като влияе негативно хормонален фон. В допълнение, често срещана форма на въпросното състояние е ендометриалната жлезиста хиперплазия, както и ерозията на шийката на матката.
Има още един момент. Представителките на нежния пол не трябва да забравят, че папиломите по шийката на матката, вътрематочни дефекти на плода, нелекувани полипи и всякакви инфекции също се считат за част от предрака.

Онкопатологията преминава през 4 етапа на прогресия

Модифицирана неравномерна дифузна хиперплазия;
. постепенна пролиферация от мултицентрични огнища; има показатели за нетипичност и незрялост;
. сливане на огнища с образуването на възел, отделен от близките тъкани (това доброкачествено образование);
. злокачественост - придобиване на свойствата на злокачествен тумор.

Етапите на предрака преминават един в друг почти без забележими граници. Можем да кажем, че предракът е динамично състояние, което се превръща в онкология поради постоянни промени в клетките към злокачествено заболяване.
Предракът няма признаци, които могат точно да идентифицират онкологията. Биофункция клетъчни елементипредракови лезии е, че те имат свръхчувствителносткъм фактори, които стимулират възпроизводството на клетките.

Описаното състояние може да има различна динамика. В някои случаи има прогресия и образуване на туморно огнище, в други се образува доброкачествен тумор, в трети настъпва регресия. Точните причини за подобни метаморфози все още не са известни. Смята се, че те пряко зависят от имунобиологичното състояние, както и от продължителността на въздействието на онкологичните фактори.

Информация за незадължителни и облигатни предракови патологии

Предраково заболяване е заболяване, което има вероятност да се развие в рак. Но предраковият фон не означава, че отклонението непременно ще се изроди в онкология. Броят на предраковите заболявания е доста голям.

Те включват почти всички хронични възпаления със специфичен и неспецифичен характер:
. в стомаха - хроничен гастритвсички възможни етиологии;
. в белите дробове - хроничен бронхит;
. в черния дроб - цироза, хепатит (също хроничен);
. в млечните жлези - мастопатия;
. хиперпластични процесивътре в ендометриума - ние говорим заза жлезиста хиперплазия;
. в шийката на матката - левкоплакия, ерозия;
. в щитовидната жлеза - нодуларна гуша.

В допълнение, основата на бъдещата онкология може да бъде химикали, които провокират дерматит, изгаряне, увреждане на лигавицата, вирусни лезиигенитална област (например навлизане на папиломен вирус в шийката на матката).

По време на консултацията ще бъдат обсъдени: - методи на иновативна терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичния център;
- организационни въпроси.
След консултацията на пациента се определя ден и час на пристигане за лечение, терапевтично отделение и по възможност се определя лекуващ лекар.

Преканцер е съкратен термин за предраково заболяване (предраково състояние). За него се говори, когато хроничното заболяване на пациента премине в критичен стадий, при който е възможно развитието на злокачествен процес.

Разбира се, не може да се каже, че предракът винаги се превръща в злокачествена неоплазма, но рискът от такава дегенерация се увеличава.

Според статистиката такава дегенерация се среща в 3% от случаите. Освен това пациентите практически не забелязват този процес и научават за него, като правило, при назначаването на лекар.

Видове предракови състояния

Трябва да се отбележи, че предраково заболяване може да се изрази в много разновидности и състояния. Те включват почти всички налични специфични и неспецифични хронични възпалителни заболявания.

Например за стомаха предраково състояние е хроничен гастрит, пептична язва. Също така в същата група може да се припише състоянието на стомаха след хирургично намаляване.

Ако говорим за белите дробове, тогава всякакви хронични възпалителни заболявания могат да доведат до това опасно състояние. Например хронична пневмония. Цирозата, наличието на хроничен хепатит от всякаква форма може да се припише на предрак на черния дроб.

Също така заболявания като левкоплакия, наличие на възли на щитовидната жлеза и дори дистрофични процеси, които се развиват поради метаболитни нарушения в организма, могат да провокират предраково състояние.

Предракът често се открива при дерматит, причинен от ултравиолетово лъчение, както и при наранявания на повърхността и вътрешните тъкани на тялото поради излагане на радиация.

Това опасно състояниеможе да се развие в резултат на редовни механични наранявания, които са придружени от дразнене на лигавицата. Например, неправилно инсталирани протези, устройства за поддържане на маточната кухина. Това също включва хроничен дерматит, изгаряния на лигавицата, възникнали поради излагане на химикали.

При жените предраковите състояния включват например мастопатия, тъй като тя влияе негативно на общия хормонален фон на тялото. В допълнение, най-честите форми на това състояние включват жлезиста хиперплазияерозия на ендометриума и шийката на матката (много често).

Също така жените не трябва да забравят, че наличието на папиломи на шийката на матката, вътрематочни патологииплода по време на бременност, наличието на нелекувани полипи, миоми и фиброиди, както и наличието на паразити в тялото също се считат за предрак.

Това състояние се разделя на две форми - факултативно и облигатно.Ранният стадий на рака включва прединвазивни заболявания, когато ракът все още не е пуснал корени, и инвазивни състояния с вече установен рак.

На ранен етап ракразделена на няколко степени:

Факултативно предраково състояние
- задължителен предрак или предракови състояния
- преинвазивна онкология
- инвазивна онкология.

До първа степен, факултативни предракови състояния, включват почти всички хронични болести, придружени от дистрофия, преминаваща в последваща атрофия на тъканите с активен механизъм на тяхната регенерация.

До втора степен, предракови състояния, включват всички случаи на развитие на дисплазия, основана на процеса на дисрегенерация.

От своя страна, по време на процеса на дисрегенерация, настъпва тъканна пролиферация, тъй като поради новото образуване на клетки възниква дисбаланс в процесите на развитие и съзряване на тези клетки. Това означава, че в предраково състояние настъпва активно производство на клетки, но те нямат време да узреят и да изпълняват нормалните си функции. Така хроничното възпаление се изражда в тумор.

Какво да направите, ако сте диагностицирани с предрак?

Пациентите, които са били диагностицирани с това състояние, трябва да бъдат под постоянното наблюдение на онколог в лечебно заведение. В зависимост от това в кой орган или система на тялото има патология, пациентът се насочва към съответния специалист за наблюдение и лечение.

Например, в случай на женски заболявания, състоянието на пациента се наблюдава от гинеколог. В други случаи контролът се извършва от други специалисти, например гастроентеролози, отоларинголози и др.

Терапията за предракови заболявания се състои от превантивни мерки за развитието на онкологията, така че лечението обикновено се състои от приемане на противовъзпалителни, антибактериални лекарства. Препоръчителен минерал витаминни комплексикой ще подкрепи имунна системаи общо състояние. Обикновено се предписват и поддържащи лекарства. нормално състояние хормонална система, повишаване на имунитета.

Мерки за превенция

Ако имате хронично възпалително заболяване, непременно посетете Вашия лекар и се подложите медицински преглед, приемайте препоръчаните от Вашия лекар лекарства и следвайте инструкциите му.

Освен това се откажете от пушенето и алкохолните напитки, особено силните. Избягвайте прякото излагане на слънце на откритата кожа, опитайте се да останете на сянка. Избягвайте стреса и депресията, борете се с наднорменото тегло.

Всичко това ще ви позволи да предотвратите развитието на рак или да го откриете и лекувате навреме. Бъдете здрави!

Дисплазия на матката тежки симптоминяма, следователно може да се разпознае само ако има съпътстващо заболяване или когато жената се подлага на рутинен преглед от гинеколог. В началните етапи болестта може да бъде излекувана, но не се развива в рак.

причини

Епителният слой на матката се състои от няколко слоя, всеки от които изпълнява своята функция. При възникване на определени нарушения в структурата на слоевете се нарушава нормалното им функциониране. На този фон се появява състоянието на предрак на матката. Разграничават се следните степени на заболяването:

• слаб. Това е лека форма на тази патология. Промените тук са незначителни, засягат само една трета от дебелината на епитела.
• Умерен. Слоевете на епитела вече са увредени в дълбочина с две трети.
• Неинвазивен рак. Промените засягат всички слоеве на епителния слой. Но тъканите наоколо и съдовете все още не са засегнати. Предрак (латентно състояние) на шийката на матката може да присъства при жените в продължение на двадесет години, след което често се превръща в рак.

Експертите наричат ​​човешкия папиломен вирус основната причина, поради която жената развива предраково състояние на шийката на матката. Той се диагностицира при 90% от пациентите с тази патология. Когато този вирус остане в тялото на жената дълго време, рискът от рак е много висок.

Но не всички подтипове на HPV водят до рак или предракови състояния на матката. Експертите идентифицират онкогенни типове 16 и 18, които провокират повечето заболявания. Останалите, по-малко онкогенни видове водят до ракови заболяваниясамо при наличие на предразполагащи фактори.

Появата на предрак на матката може да бъде причинена от следните фактори:

• използване на хормонални лекарства за контрацепция по време на дълъг периодвреме (повече от пет години);
• използване на вътрематочна контрацепция;
• злоупотреба с лоши навици (тютюнопушене, алкохол);
• наследствено предразположение;
• партньорът има раков тумор на главата на пениса;
• HIV инфекция;
• болести, предавани по полов път;
• раждане преди 18-годишна възраст и раждания в големи количества;
• аборти;
• честа смяна на партньора;
• недохранване;
• заболявания на тазовите органи, които са преминали в хронична форма;
• липса на витамини А и С, бета-каротин в организма;
• условия на живот с лошо качество.

Тези фактори могат да допринесат за развитието на предраково състояние на матката.

Симптоми

Първоначално заболяването е много трудно да се открие, тъй като протича без видими прояви. Симптомите се появяват само когато късен стадийкогато се развие в тежка форма. На този етап се добавят други инфекции, чиито симптоми позволяват да се открие патология.

Признаците на възпаление са както следва:

• Жената изпитва болка по време на полов акт.
• Се появи обилно отделянебял на цвят без специфична миризма.
• След преглед при гинеколог или след полов акт, секретът често съдържа ивици кръв.
• IN интимна зонапоявяват се сърбеж и дискомфорт.
• Болка в долната част на корема, която има болки в природата.

Всички тези симптоми могат да бъдат признаци на други гинекологични заболявания. Но когато се появят, жената трябва да се подложи на преглед възможно най-скоро.

Най-важното условие за излекуване на жена от патология е навременното откриване на болестта и нейното правилно лечение.

За успешна диагностика на фонови и предракови заболявания на шийката на матката, лекарите използват съвременни техники:

• Гинекологичен преглед на жена с огледало. Това помага да се разгледат и оценят външните промени в лигавицата, да се определи ширината на растежа на епитела или да се открие патологични промениблизо до външния фаринкс.
• PCR диагностика. Помага да се определи наличието / отсъствието на вируса в кръвта, слузта или урината на жената.
• Средните и тежките форми на дисплазия обикновено се откриват с помощта на колпоскопия. Този метод включва прилагане на специален разтвор върху лигавицата, който помага да се разкрият скрити дефекти.
• Цитологично изследване на цитонамазка с помощта на микроскоп. Това изследване е насочено към идентифициране на HPV маркери.
• Методът на целевата биопсия помага да се получи най-надеждната информация. За да направите това, вземете изрязана област от тъкан, която е причинила подозрение.

Въз основа на резултатите от изследването експертите могат да поставят точна диагноза, определете стадия на заболяването и изберете подходящ курс на лечение.

Лечение

Цервикалната дисплазия се счита за прогресивно заболяване. Обикновено се проточва дълго време. Но при ранно откриване и правилно лечение болестта може постепенно да отшуми.

Изборът на лечение за дисплазия зависи от:

• етапът, на който в момента се развива болестта;
• възрастта на жената;
• наличност съпътстващи заболявания;
• дълбочина на лезията на лигавицата;
• важността за поддържане на детеродната функция за една жена.

Лечението на лека форма на патология се извършва с консервативни методи. Една жена трябва да се подложи на преглед в продължение на две години; веднъж годишно й правят колпоскопия и цитонамазка. В същото време се лекуват съпътстващи заболявания и се избира метод на контрацепция.

При умерен стадий на заболяването се предписва антивирусна терапия, могат да се използват лазерни или радиовълни, замразяване или електрокоагулация.

На жените с тежка дисплазия се дава повече радикално лечение. Младите пациенти се подлагат на конизация на шийката на матката за запазване на репродуктивната функция. Това включва отстраняване на повредената зона със специално устройство. По-възрастните жени се подлагат на операция за ампутация на шийката на матката.

Възстановяването след операцията обикновено отнема от 4 до 6 седмици. По това време жената не трябва да вдига тежести или да посещава многолюдни места (бани, сауни, басейни). Също така не се препоръчва да правите секс и да използвате дамски тампони.

След операцията една жена може да изпита усложнения:

• хроничните гинекологични заболявания преминават в остър стадий;
• невъзможност за създаване на деца;
• менструалният цикъл е нарушен;
• настъпва рецидив на заболяването.

Тези усложнения са редки, но рискът от тяхното възникване все още е налице. След като изминат три месеца от операцията, жената трябва да се подложи на повторна диагностика. Ако резултатите са отрицателни, жената се отписва след една година.

Предотвратяване

Жените, които са страдали от това заболяване, трябва да продължат да следват превантивните мерки:

• да се включи в ежедневна диетахранителни продукти, богати на витамини А и С;
• откажете пушенето завинаги;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• редовно посещавайте гинеколог;
• използвайте бариерни методи като контрацепция.

Спазването на превантивните мерки, ранното откриване на заболяването и навременното лечение дават положителна прогноза за цервикална дисплазия и ще помогнат да се избегне рецидив и развитието на този вид заболяване в рак.

Предракови заболявания- патологични процеси, които задължително предхождат злокачествен тумор, но не винаги се развиват в него.

Терминът " предрак"предложен на международния конгрес на дерматолозите (Лондон, 1896 г.) от M.V. Dubreuil. Той повдигна въпроса за кератозите като предшественици (предракови) на злокачествени кожни тумори. Оттогава този термин се използва широко в клиничната практика за заболявания, които служат като фон за развитието на злокачествени тумори от всякаква локализация.Въпреки това, много преди това случаите на рак, възникващи на мястото на различни патологични процеси. И така, също М.М. Rudnev (1870) каза, че ракът се развива върху предварително подготвен различни заболяванияпочва. Все още обаче няма консенсус относно ролята на патологичните процеси в развитието на злокачествени тумори. Някои смятат, че понятието „предрак“ трябва да бъде стеснено и да включи някои редки заболявания, като не го считат за задължителна фаза в развитието на туморите. Други разширяват тази концепция и вярват, че всеки рак има свой собствен предрак, но не всеки предрак се превръща в рак.

Експериментални данни и клинични наблюденияпоказват, че развитието на тумор се предшества от добре дефинирани патологични процеси.

Сабад Л.М. разграничава 4 етапа в развитието на рака:

• Неравномерна дифузна хиперплазия, нарушена морфологично и функционално.
• Фокални израстъци на фона на дифузна хиперплазия от мултицентрични примордии. Признаци на незрялост, атипия.
• Сливайки се, фокалните пролиферации образуват възел, отделен от околните тъкани (доброкачествен тумор).
• Малигнизация. Редица експерти смятат етап 2 и 3 за предракови, т.е. фокални пролиферации и доброкачествени тумори. Те предлагат разграничаване на предраковите заболявания от основните заболявания.

Практически изброени етапитрансформират се един в друг без ясни граници. Възможно е образуването на злокачествен тумор без стадий 3.

По този начин предракът е динамично състояние, което се превръща в рак в резултат на прогресия, т.е. постоянни промени в свойствата на клетките към злокачествено заболяване. Предраксе превръща в рак не толкова в резултат на количествени промени (време, маса), а по-скоро в резултат на промени в биологичната същност на клетките, натрупването в тях на свойства, присъщи на злокачествените клетки.

Предраковите лезии нямат една или повече характеристики за диагностициране на рак. Биологична особеностклетки на предракови лезии - в тяхната голяма чувствителност към действието на фактори, предизвикващи клетъчна пролиферация.

Динамиката на предраковото състояние може да бъде различна. В един случай се отбелязва прогресия и развитие на рак, в друг - образуване на доброкачествен тумор, в трети - регресия. Причините за тези промени все още не са ясни. Смята се, че те зависят от имунобиологичното състояние на организма, продължителността и интензивността на действието на онкогенните фактори.

Морфологична и клинична диагностикапредраковите състояния са много сложни, т.к Широка гама от заболявания с различен произход се класифицират като предракови.

От клинична гледна точка предраковите състояния включват всякакви хронични заболявания, придружени от образуването на огнища на прекомерна клетъчна пролиферация в тъканите, срещу които може да се развие рак. Ясно е, че е невъзможно да се прецени наличието на клетъчна пролиферация без морфологично изследване. Досега понятието предракови състояния няма ясна дефиниция.

Какво провокира предтуморни състояния (предракови заболявания)

Причината за предракови заболявания може да бъде неблагоприятно въздействие на външната среда (екзогенни фактори), както и нарушение на състоянието на целия организъм (ендогенни фактори).

• Екзогенни фактори

Механични дразнители: груб фураж, различни видовепротези, пломби с производствени дефекти, аномалии на захапката и неправилно положение на отделните зъби, дефекти в съзъбието, неравномерно изтриване на зъбите, лоши навици(държане на молив, писалка, пирони и др. в устата). Относно механичните фактори N.F. Данилевски (1966) идентифицира някои професионални рискове. Установено е, че желязната руда, оловният и силикатният прах допринасят за появата на хиперкератоза на устната лигавица при работещите в съответните производства. Алуминиевите гуми допринасят за дразнене на лигавицата поради възникването на галванични токове (Пенев, Тодоров, 1970). следователно трябва да се използват стоманени гуми.

Характерът на реакцията на лигавицата зависи от силата на механичното въздействие. Силен механичен стимул причинява остра травма, често придружени от нарушение на целостта на тъканите. При повечето пациенти травматичният фактор се елиминира и раната зараства. В противен случай острият процес на рана става хроничен, в резултат на което се нарушава процесът на развитие на епитела в тази област.

В по-голяма степен процесите на кератинизация се нарушават при микротравми (хронични наранявания).

Химически дразнителисе делят на две големи групи: битови и индустриални. Първата група включва химикали, които са част от хранителни продукти. Втората група включва вещества, които човек среща по време на производствения процес.

Домакински химически дразнителивключват подправки, силно концентрирани разтвори на етилов алкохол, тютюн (пушене, дъвчене), негасена вар (бетел). Пикантна храна с голяма сумаподправките са широко разпространени сред жителите на юг, което обяснява високата честота на левкоплакия и рак на устната кухина сред тях.

Тютюнът има силно дразнещо действие върху устната лигавица. Никотинът в тютюна варира от 2 до 9%. При пушене в тялото навлиза приблизително 20% от тютюневия дим, който съдържа цяла линияпродукти с изключително силно дразнещо действие: пиридинови основи (преходът на никотина в пиридин е най-вредната страна на действието), циановодородна киселина, цианидни съединения, мастна киселина, утайка от фенол и катран. IN тютюнев дим, в допълнение към полицикличните въглеводороди, съдържа 3-4 бензопирен и арсен. Въглеводородите се образуват при изгаряне на тютюна, а арсенът навлиза в тютюна в резултат на употребата на химикализащита при отглеждане на тютюн. С увеличаването на консумацията на тютюневи изделия расте броят на пациентите с левкоплакия и рак на устната кухина. Сред пациентите с рак на устната кухина 80-90% са пушачи.

Един от дразнещите аспекти на пушенето е топлинният фактор. По-често кератозата се развива при тези, които пушат лула, цигара до края, така че да изгори устната. Дъвченето на бетел и нас е често срещано сред народите на Индийския субконтинент. Според статистиката 70% от тези хора развиват рак на дъното на устата.

Индустриални дразнители(алкали, киселини под формата на пари, аерозоли, други химикали). В зависимост от концентрацията и времето, експозицията може да доведе до остро или хронично химическо увреждане.

Температурни дразнители(гореща храна, изгаряне на устните с цигара, горещ въздух при работа в някои предприятия). Дългосрочната експозиция допринася за развитието на предракови заболявания.

Метеорологични фактори. Те са комплекс от неблагоприятни агенти на околната среда, които засягат покривните тъкани на лицето и устните. Това включва въздействието слънчеви лъчи, прах, вятър, аерозоли от солена вода при условия ниска температураи висока влажност на въздуха. Когато червената граница на устните стане студена, винаги се наблюдава дискератоза.

Биологични фактори. Те включват редица микроорганизми, които са факултативни и облигатно патогенни за хората: дрождеподобни гъбички, които причиняват повишена кератинизация на лигавицата на езика, бледа спирохета, която причинява временно нарушение на кератинизацията в определени области на устната лигавица във вторичния период. на сифилис; Бацилът на Кох (туберкулозните язви по устната лигавица са склонни към злокачествено заболяване).

• Ендогенни фактори

Анатомо-физиологични предпоставки. Склонността на устната лигавица към увеличаване на кератинизацията се обяснява с произхода й от ектодермата. Склонността към кератинизация се увеличава с възрастта поради дехидратация на клетките. С възрастта епителният слой изтънява и става по-податлив на нараняване. Повлияват се процесите на кератинизация хормонални промени(особено при жените).

Редица заболявания с различна етиология ( хронична анемия, диабет) може да бъде придружено от нарушаване на процесите на кератинизация.

Изброените фактори, както в изолирана форма, така и в комбинация, са постоянни спътници на човешкия живот и оказват постоянно влияние върху процесите на кератинизация на устната лигавица:

• стресови състояния. Ролята на острата психическа травмапоявата на дискератози (например лихен планус) се отбелязва от много изследователи;
• заболявания на стомашно-чревния тракт. При хроничен гастрит (хипер- и нормоциден), се развиват ентерити, колити, състояния на пара- или хиперкератоза;
• трескави състояния;
• ксеростомия с различна етиология;
• лупус еритематозус, псориазис, ихтиоза.

Патогенеза (какво се случва?) по време на предтуморно състояние (предрак)

Видове нарушения на процеса на кератинизация на устната лигавица

• Кератоза- клинична концепция, която обединява група заболявания на кожата и лигавиците с невъзпалителен характер, характеризиращи се с удебеляване на кератинизиращия слой и образуване на роговия слой.

• Хиперкератоза- значително увеличение на роговия слой в сравнение с дебелината му с кератоза. Клинично се проявява чрез измерване на цвета и релефа на лигавицата. Това са белезникави образувания (папули, плаки), които се издигат над нивото на нормалната лигавица. В специализираната литература се среща терминът "левкокератоза", което означава бяла област на хиперкератоза.

• Дискератоза- нарушаване на физиологичния процес на кератинизация на епитела, по време на който възниква дискератинизация и дегенерация на клетките на спинозния слой. В този случай клетките изпадат от общата връзка, връзката между тях е нарушена и клетките са разположени хаотично. Има доброкачествени и злокачествени дискератози. Доброкачествената дискератоза клинично се проявява под формата на области с фино люспест пилинг. Злокачествените дискератози се срещат при болестите на Paget и Bowen.

Дискератозата може да бъде фокална (ограничена) и широко разпространена (дифузна). Фокалната дискератоза се проявява под формата на прекомерен растеж на обвивката (продуктивен). В други случаи има вид на дефект, дефект в корицата (разрушителен). По-често има комбинация от двете форми (смесени).

На червената граница, често на границата й с кожата, се появява продуктивната дискератоза под формата на шилообразен израстък с рогов слой (периодично падащ) на върха. Докато расте, може да придобие вид на кожен рог. Деструктивната дискератоза се проявява чрез рязко изтъняване на червената граница в ограничена област под формата на повърхностни язви, пукнатини и пукнатини. Паракератоза- хистологична концепция, характеризираща нарушение на кератинизацията, свързано със загубата на способността на епителните клетки да произвеждат кератохиалин. В този случай се отбелязва разхлабване на роговия слой и частично или пълно изчезване на гранулирания слой. За повечето области на лигавицата това състояние е нормално. Паракератозата се квалифицира като патология в онези области, където нормално се наблюдава пълна кератинизация.

• Акантоза- хистологичен термин, характеризиращ удебеляването на епитела поради повишена пролиферация на базалните и стилоидните слоеве с повишаване на енергийния метаболизъм в тях (пролиферативна акантоза) или намаляване на метаболизма (задържаща акантоза).

Класификация на предраковите заболявания

През 1976 г. група учени, ръководени от проф. Н.И. Ермолаев (чрез Комитета за изследване на туморите на главата и шията) разработи класификация на предраковите процеси на устната лигавица, която се основава на две основни характеристики на предраковия процес: хода на заболяването (вероятността и честотата на трансформация в рак) и патоморфологични промени. Според тази класификация предраковите заболявания се разделят на 2 групи:

• С висока честота на злокачествено заболяване (задължително)
  • Болест на Боуен.
• С ниска честота на злокачествено заболяване (по избор)
  • Leukoplakia verrucous.
  • Папиломатоза.
  • Ерозивно-язвени и хиперкератозни форми на лупус еритематозус и лихен планус.
  • Пострадиационен стоматит.

Н.Ф. Данилевски и Л.И. Urbanovich (1979) дават друга класификация, като отбелязват, че тя е подобна на класификацията на A.L. Mashkilleyson (1952) и V. Sugar (1962):

• Кератози без склонност към злокачествено заболяване ( начална формалевкоплакия, мека левкоплакия, географски език).
• Незадължителен предрак в широк смисъл (със степен на злокачествено заболяване до 6%): плоска левкоплакия, хиперкератозна форма на лихен планус, пемфигоидна форма на лихен планус.
• Факултативен предрак в тесен смисъл (със степен на злокачественост от 6 до 15%): брадавици, ерозивни форми на левкоплакия, брадавици форма на лихен планус, ерозивна форма на лихен планус, хиперпластична форма на ромбоиден глосит).
• Облигатен предрак с възможност за злокачествено заболяване над 16% (улцеративна форма на левкоплакия, келоидна форма на левкоплакия, улцеративна форма на лихен планус, фоликуларна дискератоза, болест на Bowen, атрофична кератоза, ксеродерма пигментоза, ихтиоза вулгарис).

Повечето онколози разграничават 3 фази в морфогенезата на предраковите заболявания:

• Въз основа на регенерацията възниква дифузна пролиферация и хиперплазия. Тези промени са обратими, ако се елиминира причината за възникването им.
• Фокална пролиферация.
• Фазата на предраково състояние в тесния смисъл на думата.

В същото време хиперплазията се увеличава, появява се клетъчна атипия, въпреки че все още няма ракови образувания.

Сабад Л.М. В допълнение към тези фази, той също така разграничава 4-тата фаза на доброкачествените тумори. Признаци на злокачествено заболяване на предракови състояния:

• дълъг, бавен ход на процеса;
• неуспешно консервативно лечение;
• увеличаване на размера на патологичната лезия, въпреки адекватното лечение;
• появата на уплътнение около или в основата на патологичния фокус;
• кървене

Тези клинични признаци могат да се появят както отделно, така и в различни комбинации. Във всеки случай те трябва да предупредят лекаря. Наблюдение или консервативно лечениепациент (без използването на каутеризиращи, дразнещи агенти, физиотерапия (в този случай не трябва да надвишава 3-седмичен период, за да се избегне появата на форми на злокачествени тумори, които са били пренебрегнати в резултат на ненавременна диагноза.

Предраковите състояния имат особена морфологична картина, която се характеризира с:

• епителна хиперплазия (прекомерна пролиферация на клетки на покривния или жлезистия епител);
• увеличаване на броя на митозите (клетки във фаза на делене);
• появата на клетъчна атипия (клетки с променена форма);
• хиперкератоза (повишена кератинизация на епитела).

Симптоми на предтуморно състояние (предрак)

• левкоплакия

Терминът " левкоплакия"въведен от унгарския дерматолог Свимер през 1887 г. Клинични проявлениязависят от степента на нарушение на кератинизацията на мукозния епител. Включва помътняване на епитела, кератоза, хиперкератоза, разрушителни промени, които са реакцията на лигавицата на различни раздразнения. При левкоплакия съдържанието на холестерол се увеличава и количеството на витамин А намалява в засегнатите тъкани.

Забавената диагноза увеличава броя на случаите на превръщане на левкоплакия в рак.

Типично местоположение- в предната част на гърба на езика, лигавицата в ъглите на устата и бузите по линията на затваряне на зъбите, ретромоларната област. Засегнати са предимно хора на възраст 41-55 години.

Рядко се среща при млади хора.

А.Г. Sargorodsky (1976) разграничава 3 форми на левкоплакия:

• прост (плосък);
• брадавица (брадавица, левкокератоза);
• ерозивен.

AI се придържа към същата класификация. Paches и др. (1988).

Проста форма на левкоплакиясе среща най-често. Лезията има вид на ясно ограничени зони на кератинизация, които не се издигат над повърхността на лигавицата, сиви или сиво-бели и не могат да бъдат изстъргани. Пациентите могат да се оплакват от усещане за грапавост или парене в устата. Много от тях изобщо нямат оплаквания. Трансформацията в рак е рядка (0,25-2,7-4%).

• Верукозна левкоплакия-допълнителен етап на развитие на проста форма на левкоплакия. В същото време върху лигавицата около брадавичните израстъци, издигащи се над околните зони на кератинизация, се наблюдават лезии, съответстващи на плоска левкоплакия. Израстъците имат плътна консистенция и сиво-бял цвят. Пациентите се оплакват от чувство на неудобство поради грапавостта на лигавицата при говорене и дъвчене. Може да има усещане за парене и постоянна сухота в устата. Някои пациенти нямат оплаквания. Трансформацията в рак се среща в 20% от случаите.

• Ерозивна форма- резултат от усложнения на двете предишни форми. Ерозията възниква на фона на съществуващ фокус на левкоплакия.

В същото време могат да се появят пукнатини. Обикновено ерозии и пукнатини се появяват в области, изложени на травма. Около ерозията или пукнатините има огнища на плоска или верукозна левкоплакия. Боледуват предимно мъже на възраст 41-70 години. Пациентите се оплакват от парене, понякога болка, която се засилва по време на хранене от термични, химични и тактилни стимули. Понякога е възможно леко кървене. Под влияние неблагоприятни факториерозиите се увеличават, без да показват тенденция към зарастване. Болката се засилва. В 20% от случаите е възможно злокачествено заболяване.

Някои изследователи подчертават язвена формалевкоплакия.В областта на левкоплакията има 1 - 2 язви, кръгли или овална форма. Дъното е изпълнено с некротичен разпад. Ръбовете са неравни и повдигнати. Палпацията е болезнена, лигавицата не се нагъва. Лесно кърви. Оплаквания от болка, повишено слюноотделяне. Тази форма на левкоплакия е рядка (3,5%), но е истински предрак. Ако пациентът не се лекува своевременно, тогава тази форма на левкоплакия неизбежно ще се трансформира в рак. Локалното лечение е хирургично, общото - по описания по-горе принцип.

Хронични язвиа пукнатините най-често се причиняват от продължителна механична травма на лигавицата. Лечението им се състои в елиминиране на травматични фактори и саниране на устната кухина. Ако няма положителен ефект в рамките на 2-3 седмици, трябва да извършите цитологично изследванеили биопсия.

• Болест на Боуенописан за първи път през 1912 г. Етиологията и патогенезата са неясни. В устната лигавица някои изследователи го считат за допълнителен етап от развитието на болестта на Keir. Най-често се локализира в задните части на устната кухина (небни дъги, меко небце, корен на езика). Ретромоларните области и червената граница на устните могат да бъдат засегнати. Заболяването се среща при хора от 20 до 80 години, но по-често при 45-70 години, предимно при мъже. Елементите на лезията се появяват под формата на еритема, папули и ерозии. В началото се появява петнисто-нодуларна лезия, D = 1,0 cm или повече, която бавно нараства. Повърхността на областта е хиперемирана, гладка или кадифена с малки папиларни израстъци. Възможни са лек пилинг и сърбеж. При дългосрочно съществуване лезията изглежда леко потъва, а понякога на повърхността й се появяват ерозии. Лезии неправилна форма, рязко очертани, застояло червени на цвят.

Хистологично това заболяване се класифицира като "рак на място" - рак на място. Под микроскоп се откриват гигантски („чудовищни“) клетки в стилоидния слой с клъстер от ядра под формата на бучки. Често се наблюдава кератинизация на отделни клетки на малпигиевия слой. В стромата има инфилтрат, състоящ се от плазмени клетки и лимфоцити. Прогнозата без лечение е лоша (100% се превръща в рак). В момента някои онколози класифицират това заболяване не като предрак, а като интраепителен рак.

• Еритроплазия Кийра- описан през 1921 г. По лигавицата на устните и бузите се появяват рязко очертани, яркочервени лезии с незабележимо уплътняване в основата. Лезиите се издигат леко над повърхността на лигавицата. Повърхността на самите лезии е гладка, хиперемирана и кадифена.

Заболяването се характеризира с бавен, упорит ход и не се лекува. Постепенно на повърхността на лезията се появяват язви и настъпва дегенерация в рак (100%). Възможни са метастази в лимфните възли. Хистологична картинаподобна на болестта на Боуен (вписва се в концепцията за „рак in situ“).Някои не виждат необходимост от разделяне на болестта на Боуен и еритроплазията на Кеир. Единственото лечение е радикална операция. Лъчевата терапия не се повлиява добре.

• . През 1933 г. Manganotti изолира от групата на хейлита форма на заболяването, характеризираща се с проява на ерозии (1-2), често върху Долна устна. Лезиите са с кръгла или неправилна форма, с размери от 0,5 до 1,5 cm, с привидно полирано дъно с розово-червен цвят и леко кървят, особено след отстраняване на крустите. Епителът по краищата на ерозиите е хиперпластичен.

Ерозиите най-често се локализират в централната или страничните части на устната. Те могат спонтанно да се епителизират и да рецидивират на същото или друго място на червената граница.

Морфологията се характеризира с потапяне на епителните тъкани, понякога атитут на клетките.

• . Отнася се за облигатни предракови заболявания. Описан за първи път от Mashkillenson A.L. през 1970 г. По-често се засягат мъже на млада и средна възраст. Долната устна е засегната. Лезията е представена от плътно фиксирани сиво-бели люспи, леко издигащи се над червената граница на устната. При някои пациенти се наблюдава възпаление около фокуса на хиперкератозата.

Хистология: фокална пролиферация на епидермиса под формата на нишки. Дискомплексиране на клетки от малпигиевия слой.

Заболяването може да продължи десетилетия, но злокачественото заболяване може да се появи в рамките на една година или дори през първите месеци.

• Папилом- сборно понятие. Има вид на папиларни израстъци. Повърхността е уплътнена, често се наблюдава хиперкератоза и акантоза. Имаше дръжка в цвят, неразличим от нормалната лигавица. Срещат се по-често при жени на възраст 38-40 години и се локализират предимно по бузите и езика. При хистологично откриване на дискератоза се прави заключение за злокачествеността на папилома. Лечението е хирургично.

Папиломатоза- множествени папиломи. Разпръскването наподобява карфиол. В противен случай клиниката е същата като при папилома. Предвид по-честото злокачествено заболяване е необходимо туморът да се отстрани с последващо хистологично изследване.

Кожен рог- ограничена, изразена хиперкератоза. Образуваните по време на това заболяване рогови маси, изпъкнали над повърхността на кожата, приличат на рога по форма, плътност и слоеста структура. Предразполагащи фактори - слънчева светлина, вятър.

Кожен рог- факултативна преканцероза. Възниква поради сенилна атрофия, кератоакантома, левкоплакия, сенилна брадавица. Заболяват хора над 50 години. IN в млада възрасте рядко. Кожен рог обикновено се появява на непокрити части на тялото: лице, шия, задна повърхност на ръцете. Изглежда като конус на широка основа, с диаметър от няколко милиметра до 10-20 mm, повдигнат над нивото на кожата с 2-3 mm. Дължината на кожния рог може да достигне 1,5-2,0 cm или повече. На пипане образуванието е меко, еластично, мръсно сиво или кафяво. Признаци на злокачествено заболяване: развитие на рязко ограничена пухкава повърхност, заличаване на кожата около основата, неравен растеж по ръбовете, разпространение в дълбочина и възникване на възпаление.

Морфология:всички слоеве на епидермиса, особено гранулирания, са удебелени. Отбелязват се явления на паракератоза, дискератоза и клетъчна атипия. Епителната граница и съединителната тъканизтрити. Често картината съответства на начален рак.

Лечението е хирургично.Ако има морфологични характеристикизлокачествено заболяване, провежда се лъчева терапия.

Кератоакантома- атипична мастна киста, полусферичен шилоиден кератинизиращ тумор с височина до 2,0 см. Предполага се, че е с вирусна природа. Мъжете боледуват по-често селянин. Редовна локализацияна долната устна може да бъде засегната лигавицата и кожата на бузите. Единични лезии са по-чести при възрастните хора, множествени (2-3) - при младите.

Развитие на кератоакантома: плътен овален или овален възел на пипане кръгла формарасте бързо. Центърът е с форма на кратер и съдържа рогови маси. Цялото образувание е покрито с нормална или хиперемирана кожа. Цитологично: рядко се откриват атипични клетки (8%), по-често се виждат митози без признаци на атипия.

Хистологично:хиперплазия на епидермиса с хиперкератоза, пролиферация на клетъчни елементи с дълбок инфилтративен растеж.

Лечение:хирургично отстраняване, последвано от хистологично изследване. Възможна е близкофокусна рентгенова терапия.

Диагностика на предтуморно състояние (предрак)

Методи за изследване на пациенти с предракови състояния

Поради липсата на субективни усещания в началните стадии на предраковите лезии, при всички пациенти, които се консултират със зъболекар, трябва да се извърши задълбочен преглед на устната лигавица.

Диагностика на заболявания от тази групаизисква от зъболекаря познания по дерматология, патология вътрешни органии системи, неврология, психиатрия и др. В трудни случаи трябва да потърсите съвет от специалисти от съответния профил.

Пациентите с предракови състояния изискват специално изследване. То трябва да се извършва по план и в определена последователност, което ще позволи на лекаря да проучи подробно картината на заболяването, без да пропусне нито един симптом. Прегледът започва с анкета. Важно е да се изключи канцерофобията. По правило пациентите с предракови заболявания нямат особени оплаквания. Оплакванията могат да включват усещане за грапавост в някоя област на лигавицата, изпъкналост, усещане за чуждо тяло, парене или болка при приемане на горещо или пикантни храни. Много пациенти нямат никакви оплаквания. Специално вниманиесе плаща на наследствена история, наличието лоши навици, промишлени опасности, минали и съпътстващи заболявания.

След изясняване на жалбите се пристъпва към проверка. Трябва да се провежда на естествена светлина, т.к. изкуствено променя цвета на лигавицата и може да допринесе за диагностични грешки. Пациентът трябва да бъде поставен в удобна позиция за преглед на стол. Прегледът започва с кожата на лицето, тъй като... много заболявания на лигавиците се комбинират с кожни лезии. По лигавицата на бузите и устните може да се забележи намалена мастни жлези, обикновено разположени на групи под формата на жълтеникави възли. С шпатула или огледало се оглежда вестибюла на устната кухина. Изследвайте функцията на паротида слюнчените жлези, отделителни каналикоито се отварят на нивото на вторите горни молари. След това се оглежда устната кухина. Изследват се функцията на субмандибуларните слюнчени жлези, езика и фаринкса.

Много важен елемент от изследването на пациента е палпация. Бузите, устните, езикът се палпират с два пръста; палец и показалец или бимануално. В този случай се определя консистенцията, подвижността и болезнеността на органите и тъканите; регионалното палпиране подлежи на задължително палпиране Лимфните възли(всички групи!).

Стоматологияе най-приемливият диагностичен метод в денталната практика. Ако е необходимо, може да се използва за избор на място за биопсия. През 1959 г. Sönemann съобщава за първите приложения на колпоскопа Ginzelmann за стоматоскопия. Понастоящем за тази цел се използва фотодиагноскоп, който позволява едновременно снимане на зони, представляващи интерес за лигавицата.

Стоматология (проста)извършвам по следния начин. Пациентът сяда на стол, поставя брадичката си върху специална стойка на разстояние 30-40 см от устройството.Фокусирайте се и започнете изследването, като започнете от червената граница на устните и по-нататък, като следвате описаната по-горе последователност. Разширената стоматоскопия се използва за по-голяма яснота на модела на лигавицата. За да направите това, първо се използва един или друг жизнен метод за оцветяване (4% оцетна киселина, 2% разтвор на Лугол, 1% разтвор на толуидиново синьо, хематоксилин според A.B. Deražhnya).

Тест с оцетна киселина: нанесете памучен тампон, напоен с 2-4% оцетна киселина за 20-30 секунди. Киселината помага бързо да се елиминира слузта, която пречи на изследването. Появява се подуване на епитела, в резултат на което съдовете изчезват от погледа и не пречат на изучаването на повърхността на лигавицата. Действие оцетна киселинапродължава 1-1,5 минути. Този тест е най-показателен за букалната лигавица.

Йодна реакция (Тест на Силър) - използвайте 2% воден разтвор на Лугол. Техниката се състои в прилагане на апликация на памучен тампон, навлажнен с разтвор на Лугол, за 1 минута върху изследваната област, покриваща 1 - 2 cm визуално нормална лигавица. След това резултатът се изследва с помощта на стоматоскоп. Трябва да се има предвид, че при този тест лигавицата е различно оцветена.

В подвижните области (устни, бузи, преходни гънки, сублингвална област) се наблюдава тъмнокафяв цвят, а червената граница на устните, венците, лигавицата на твърдото небце и задната част на езика са йод-отрицателни, тъй като те са покрити с епител, който има малък слой кератинизация. Същността на този тест е следната: активен защитни функциирегенерацията и кератинизацията са придружени от висок енергиен метаболизъм в епитела.

Синтезът и натрупването на големи количества гликоген са характерни за многослойните плоскоклетъчни епителни клетки. Най-вече се натрупва в онези части на лигавицата, където епителът обикновено не е подложен на кератинизация (подвижни области на лигавицата). В кератинизиращия епител (неподвижни зони) гликогенът обикновено напълно липсва или има следи от него.

Смята се, че гликогенът играе ролята на енергиен източник или пластичен материал за синтеза на протеин кератин. В некератинизиращия епител няма клетки с кератин, но съдържа много бучки и зърна гликоген. В тези области на лигавицата, където епителът претърпява кератинизация, гликогенът бързо се изразходва за синтеза на протеин - кератин и следователно не се открива по време на хистохимично изследване. С развитието на възпаление в тъканите процесите на кератинизация рязко отслабват или спират напълно и количеството на гликогена се увеличава значително. Това може да се използва за диференциална диагноза.

Има 3 степени на йодна негативност:

• 1-ва степен - пълна липса на оцветяване,
• 2-ра степен - йоден негативизъм при патологични състояния на лигавицата, придружени от паракератоза на епитела,
• 3-та степен - йодна негативност се открива в области на предполагаема (визуално) нормална лигавица и в околностите на лезията.

Оцветяване с хематоксилин по A.B. Derazhne се основава на способността на багрилото да се абсорбира интензивно от клетъчните ядра. Разтворът на хематоксилин се смазва върху лигавицата за 2-3 минути. В този случай атипичният епител е боядисан в тъмно лилаво, а нормалният епител е боядисан в бледо лилаво. Интензивността на оцветяването при рак се обяснява с увеличаване на количеството ядрено вещество. Областите на кератинизация, съдържащи бедни на ядра клетки, определят ефекта на йодната негативност (степен 3), както при теста на Siller. При хиперкератоза няма оцветяване.

Оцветяване с толуидиново синьо. Като използвате 1% разтвор на толуидиново синьо, отбележете разликата в цвета. Атипичният епител е боядисан в тъмно синьо, а нормалният епител е бледосин. Това оцветяване дава по-ясен резултат от оцветяването с хематоксилин.

Изследване на луминесценция- ви позволява да изучавате снимки на хиперкератоза в различните й прояви. За целта се използва фотодиагноскоп от ленинградския завод "Красногвардеец". Методът се състои в наблюдение на вторичното сияние на тъканите при облъчване с ултравиолетово лъчение с дължина на вълната 365 mm. Проучването се провежда в пълен мрак. Здравите лигавици имат бледо синкаво-виолетов цвят; кератозата дава средно интензивен блясък с жълтеникав оттенък; хиперкератоза - синкаво-виолетова; възпален! тъканите придават интензивен синкаво-виолетов цвят; ерозиите и улцерациите се появяват като тъмнокафяви или черни петна.

Цитологичен метод- просто, безопасно, позволява ви бързо да получите отговор. Папаниколау за първи път е изследван и въведен в гинекологията през 1941 г. Материалът може да бъде събран различни начини: чрез остъргване, петна-отпечатък, промиване, аспирация, пункция. Полученият материал веднага се поставя върху обезмаслено предметно стъкло, етикетира се (фамилията и инициалите на пациента са ясно посочени на стъклото със специален молив) и се попълва направление за цитологично изследване. Материалът се изпраща в цитологичната лаборатория.

Хистологично изследване- един от най-надеждните методи за морфологично изследване, което позволява да се постави диагноза въз основа на изследване на тъканна секция (за разлика от морфологията на клетките по време на цитологично изследване).

Индекс на кератинизация.За да се определи, се преброяват общият брой кератинизирани и некератинизирани клетки в ексфолирания материал. Броят на кератинизираните клетки се умножава по 100 и се разделя на общия брой клетки. Индексът на кератинизация е индивидуален. Нормално индексът на кератинизация на венците е 50%, на твърдото небце - от 83,5 до 94,3%.

Радиоизотопни изследвания- използва се за своевременно откриване на злокачествено заболяване на предраковите заболявания. Същността на метода се свежда до интензивно усвояване радиоактивни изотопиатипични клетки.

В допълнение към горните методи за диагностициране на предракови състояния се използва определяне на нивото на витамин Е в кръвта (при пациенти с ендокринни заболявания, мускулни дистрофии, колагенози). Нормалното количество на този витамин е 0,8-1,0 mg%. Използва се бактериологично изследване (определя се съставът на микроорганизмите в засегнатата област). Използват се електронномикроскопски и хистохимични изследвания.

Учението за предрака има голямо практическо значение. Отчитайки това, се изгражда една от най-важните области на онкологията – профилактиката на злокачествените тумори. Клиничната профилактика на злокачествените тумори се състои в навременна диагностика, лечение и регистриране на предраковите състояния, тъй като само това гарантира срещу развитието злокачествени новообразувания. Сред предраковите заболявания има много трудно лечими заболявания. Това са дълготрайни незаздравяващи язви, левкоплакия и др. Трябва да се има предвид, че колкото по-дълго съществува нелекувано предраково състояние, толкова повече опасностпревръщайки го в рак.

Пациентите с предракови състояния трябва да бъдат регистрирани в диспансера (клинична група 1-Б).

Лечение на предтуморно състояние (предракови заболявания)

• левкоплакия

Лечението е предимно консервативно. Преди всичко се елиминират факторите, допринасящи за появата на заболяването (виж по-горе). Санирането на устната кухина е задължително. Лекарствена терапиясе състои в предписване на големи дози витамин А локално и перорално, както и комплекс от витамини В и С. Ако има тенденция към разпространение, използвайте операция(диатермокоагулация, криодеструкция, проста ексцизия, последвана от хистологично изследване).

• Верукозна левкоплакия

Лечение:комплекс от местни и общи въздействия. Общо лечениеСъстои се от предписване на лекарства, които повишават неспецифичната реактивност на тялото (алое, продигиозан и др.), Диетична терапия и лечение на органна патология. Локално: премахване на източниците на дразнене в устната кухина чрез саниране, лечение на възпалителни заболявания. Пушенето и яденето на пикантни храни е забранено. Ако има лезии по устните, се препоръчва да се избягва излагането на слънце. Поради значителната склонност към злокачествено заболяване, левкоплакийната лезия подлежи на оперативно лечение.

• Ерозивна форма

Комплексно лечение (общо и локално). Общото лечение е същото като при верукозната форма. Локално - след саниране на устната кухина и елиминиране на всички идентифицирани неблагоприятни фактори - консервативен ефект върху лезията: комбинации от протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин) с антибиотици, витамин-новокаинови блокади (2% разтвор на новокаин + 5% вит. B1 разтвор) за подобряване на тъканния трофизъм в засегнатата област. Насърчава епителизацията на ерозивната повърхност на приложението 30% маслен разтворвит. E, емулсия на пирамидант с фурацилин, метацил. Ако ерозията не е склонна към обратно развитие, прибягват до хирургично лечение, както при верукозната левкоплакия. Ерозивната форма е склонна към рецидив.

• Болест на Боуен

Лечение:хирургически. Необходимо е да се отстрани лезията в рамките на здрава тъкан, т.е. отстъпвайки от видимите граници на образуването с 1-1,5 см. Трябва да работите с електрически нож. Ако хирургичното лечение е невъзможно, се използва близкофокусна лъчетерапия.

• Абразивен предраков хейлит Manganotti

Лечениесе състои в използване на средства, които стимулират епителизацията на ерозиите: витамин А 6-8 капки 3 пъти на ден, рибофлавин. Ерозията се смазва с концентрати на витамини А и D2, витамин Е.

• Ограничена предракова хиперкератоза на червената граница на устните

Лечение:хирургично отстраняване на лезията в здравата тъкан.

Профилактика на предтуморно състояние (предрак)

Саниранеустна кухина, предотвратяване на наранявания на червената граница на устните по време на работа и у дома, избягване на изгаряния от тютюнопушене, защита от неблагоприятни метеорологични условия, прекомерна инсолация. Хората със суха кожа трябва да използват хидратиращи кремове.

Полезно е да се приема концентрат на витамин А по 5-7 капки през устата 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца, като се повтарят 2-3 курса годишно. Също така се препоръчва продължителна употребаВитамини от група В. Пушенето и пиенето на алкохол са изключени. Необходимо е да се лекува актиничен и хайандуларен хейлит, да се елиминират последствията от везикулозен лишей и да се предотвратят неговите рецидиви. Внимание хронично нараняванелигавицата на устната кухина със зъби, протези, пломби, с изключение на химически, термични, бактериологични увреждания върху нея. Диета без сол и алкохол. Избягвайте пикантни храни.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате пренеопластични състояния (предракови заболявания)

• Онколог
• Зъболекар
• Дерматолог

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Върнете доброто зрение и кажете сбогом на очилата и контактни лещи- мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим

Предраково състояние е специално условиеорганизъм, който е определен моментможе да се развие в рак. Има две основни категории предракови заболявания:

1. Задължителните предракови състояния се обединяват в една група заболявания, последицата от които е раков тумор.
2. Факултативните предракови заболявания са патологични състояния, които по време на своето развитие не са непременно придружени от злокачествена дегенерация на засегнатите тъкани.

Такива предракови състоянияизискват спешна консултация със специалист, тъй като в зависимост от вида на предрака пациентът може да се нуждае от специфична терапия. В някои случаи на пациентите се препоръчва да се подлагат на рутинни профилактични прегледи за динамично наблюдениеза този вид патология.

Водещи клиники в чужбина

Предраково състояние: симптоми и признаци

Проявите, клиничната картина и симптомите на предраковите заболявания зависят преди всичко от местоположението на лезията.

Предраково състояние на матката:

Истински предрак на матката е епителна дисплазия, която се проявява чрез повишено делене на клетки в повърхностния слой на лигавицата с наличието на малък брой атипични елементи. Развитието на дисплазия се улеснява от ранно начало на сексуална активност, честа смяна на сексуални партньори и бременност в ранна възраст. Предраково състояние на шийката на маткатав много случаи се свързва и с човешка папилома вирусна инфекция.

Заболяването е предимно асимптоматично и се открива случайно по време на рутина гинекологичен преглед. Диагнозата на дисплазията се основава на цитологичен анализцитонамазка, колпоскопия и хистологично изследванепатологични тъкани.

Предраково състояние на стомаха:

Всъщност хроничният гастрит може да се счита за незадължителен предрак. Наскоро беше инсталиран инфекциозна етиологиявъзпаление на стомашната лигавица. Както стана известно, след проникване в храносмилателен трактбактерии „Helicobacter pylori“, те проникват през лигавицата и се прикрепят към стената на органа. На това място се образува възпалителна реакция на тялото, която в крайна сметка може да доведе до ерозия и язви. В резултат на такива процеси настъпва натрупване в клетките на стомашно-чревния тракт. генетични мутации, което може да провокира раково израждане на стомашната тъкан.

Предраково състояние на кожата:

Кожните предракови заболявания могат да имат две основни форми:

1. Заболявания от туморен характер:

• Сенилен кератом, което се проявява под формата на брадавици, подобни на обриви, покрити с корички. Тази формация обикновено се издига леко над повърхността на кожата.
• Кожен рог– има вид на ограничена пролиферация на епителни клетки, която впоследствие се покрива с кератинизиран слой кожа. В почти 90% от случаите това състояние в крайна сметка се изражда в злокачествен тумор, т.е.

1. Нетуморни предракови заболявания:

• Вирусна епидермодисплазия. Тази патологиясе образува в резултат на инфекция на тялото с папилома вирус и клиничната картина наподобява брадавица като кожна лезия.
• Гигантски кандилом. Заболяването е локализирано върху кожатагениталиите и в ануса и има вид на възлесто уплътнение, често с области на язви.
• Пигментна ксеродерма. Тази генетично обусловена кожна реакция на ултравиолетово лъчение се проявява чрез зони на еритематозно зачервяване на епидермиса. С течение на времето на тези места се образува пигментно петно.
• Слънчева кератоза. Лезията се наблюдава предимно при по-възрастни пациенти, при които под влияние на ултравиолетови лъчие формиран жълт цвятмясто. След известно време тази формация се покрива с люспи.
• левкоплакия. дадени патологично състояниехарактеризиращ се с атипична кератинизация на епитела и лигавицата в резултат на хронично механично, химично или термично увреждане.

Предраково състояние на белите дробове:

Може да насърчи развитието на ракови тумори следните заболяваниядихателната система:

1. Бронхиектазията е предраково състояние на лигавицата бронхиална система, при които има нетипична пролиферация на клетъчни елементи под формата на папиломи. Този процес в повечето случаи е следствие от хроничен възпалителен процес в бронхите.
2. Хронична пневмония. Продължителен ток възпалителни процесив белодробната тъкан, според някои учени, се счита за незадължителна форма на предрак на цялата дихателна система.