Гингивит (възпаление на венците) - видове и форми (катарален, хипертрофичен, язвен, некротичен, остър и хроничен), причини за заболяването, симптоми (лош дъх, болка, кървене и др.), диагностични методи, снимки. Интердентални папили и проблеми с

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА

Според проявленията си заболяванията на лигавицата на устната кухина могат да се разделят основно на три групи: 1) възпалителни лезии - стоматити; 2) лезии, подобни на редица дерматози, дерматостоматити или стоматози; 3) заболявания с туморен характер. Разпознаването на всички тези заболявания изисква преди всичко знания нормална анатомияи физиология на устната лигавица, способността да се изучава, като се вземе предвид състоянието на целия организъм, пряко свързан в съществуването му с външната среда.

ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОДИ. ОБЩА СИМПТОМАТИКА

Структурата на устната лигавица. Устната лигавица се състои от три слоя: 1) епител (епител); 2) самата лигавица (mucosa propria); 3) субмукоза (субмукоза).

Епителен слойобразувани от стратифициран плосък епител. Епителният слой съдържа клетки с различна форма - от цилиндричен, кубичен слой до пълен плосък епителповърхности. Както и при кожата, епителната покривка може да бъде разделена в зависимост от характеристиките и функцията на отделните й редове на четири слоя: 1) рогов (stratum corneum), 2) прозрачен (stratum lucidum), 3) гранулиран (stratum granulosum), 4 ) зародишна (srtatum germinativum).

Зародишният слой съставлява значителна част от епитела на лигавицата. Долният му ред се състои от цилиндрични, гъсто оцветени клетки, чиято тясна страна е обърната към собствената им мембрана. Тези клетки се считат за зародишния слой на зародишния слой. Следват няколко реда по-плоски клетки, които също са добре боядисани и свързани помежду си с джъмпери. След това има слоеве от клетки, които са в различни етапи на кератинизация: 1) гранулиран слой - първоначалната степен на кератинизация, 2) прозрачен слой - по-изразена степен на кератинизация, която е преходът към последния, ясно дефиниран рогов слой. Прозрачният слой епител върху устната лигавица се наблюдава главно в онези места, където кератинизацията се проявява с по-голяма интензивност.

Всъщност лигавицаобразувани от плътна съединителна тъкан с фибриларна структура. Самата съединителна тъкан на мембраната съдържа малки кръвоносни съдове като капиляри и нерви. Мембраната на границата с епитела образува папиларни израстъци. Тези папили се предлагат в различни размери. Всяка папила има свой съд за хранене.

Подлигавицасъщо със съединителнотъканна структура, но е по-рехава от самата черупка и съдържа мазнини и жлези; съдържа по-големи съдови и нервни клонове.

Лигавицата на устната кухина е оборудвана нервни влакна- чувствителен и двигателен. Инервацията на устата включва черепната и гръбначномозъчни нерви, и цервикална област симпатичен нерв. Към стените на устната кухина се приближават следните черепномозъчни нерви: тригеминален, лицев, глософарингеален, сублингвален и отчасти вагус.

За изследване на устната лигавица използваме редица техники, които в зависимост от характеристиките на случая се използват в различен брой и комбинации. Основният преглед на устната кухина се състои от следните точки: 1) преглед, 2) преглед, 3) палпация, 4) микроскопско изследване. Освен това се извършва изследване на общото състояние на организма и отделни системи и органи, а често и допълнителни серологични, хематологични и други лабораторни изследвания.

Onpoс. Както винаги, при заболявания на устата, първо се задават общи ориентировъчни въпроси, а след това въпроси от специфичен характер. Когато интервюира пациенти, страдащи от орални лезии, лекарят често незабавно открива редица обективни симптоми, които са свързани с нарушение на речта (дислалия). Те се появяват в резултат на увреждане на оралните тъкани от процеси възпалителен характерили наличие на вродени или придобити орални дефекти. Нарушенията се проявяват в промени в звучността на речта и естеството на произношението на отделните звуци - букви.

Възпалителните процеси на устните, които намаляват подвижността или подуването на последните поради болка, често нарушават произношението на повечето от лабиалните звуци: „m“, „f“, „b“, „p“, „v“ (дислалия labialis).

Възпалителните процеси на езика, особено язвените или други заболявания, водещи до ограничена подвижност на този орган, затрудняват произнасянето на почти всички съгласни звукове, което води до шепнене (dyslalia labialis). Когато е засегната задната част на езика, произношението на звуците „g” и „k” е особено засегнато.

При нарушена цялост на твърдото небце (сифилис, вродени цепнатини, травма) и при дори леко увреждане на мекото небце речта придобива назален тон: всички съгласни се произнасят през носа. Особено нарушено е произношението на така наречените затворени съгласни: „p“, „b“, „t“, „d“, „s“. Това разстройство на речта се нарича ринолалия аперта за разлика от ринолалия клауза (тъп звук). Последното нарушение се наблюдава при инфилтриращи процеси на палатинния велум.

Лекарят обръща внимание на всички тези нарушения в началото на разговора с пациента, като по този начин въвежда в изследването елементи на функционално изследване на устата.

Особено внимание трябва да се обърне на оплакванията от затруднения и болки по време на хранене, предимно при засягане на мекото небце. Подуването на небцето и болката пречат на нормалния акт на активно преглъщане. Ако целостта на палатиновия свод е нарушена, течната храна се влива в носа. Малките ожулвания по твърдото небце често причиняват силна болка при ядене на твърда храна. Болезнени лезииезикът също причинява затруднения при приемането на твърда храна; течната храна преминава по-лесно. Оплаквания от болезнено хранене могат да възникнат и при засягане на преддверието на устната кухина. При стоматит и язвени процеси в устата пациентите се оплакват от лош дъх (foetor ex ore).

Важно е да се установи връзката между лезиите на лигавицата и някои други заболявания. При наличие на стоматит и стоматоза е необходимо да се плати Специално вниманиеза общ инфекциозни заболявания, заболявания на храносмилателната система, обмяната на веществата.

При остри случаи е важно да се установи наличието на остър обща инфекция, например, грип. Често грипната инфекция може да предшества стоматит. При някои остри заболявания увреждането на лигавицата дава много ценни диагностични признаци, например петна на Филатов при морбили. Често стоматитът усложнява някакво общо инвалидизиращо заболяване или следва заболяване, особено често след грип. Остри, както и хронични лезии на лигавицата могат да бъдат свързани с кожни заболявания, общо отравяне(лекарствени, професионални и др.), заболявания на стомашно-чревния тракт (аниден и анациден гастрит, мембранозен колит и др.), хелминтни инвазии, хранителни разстройства (витаминози - скорбут, пелагра и др.), заболявания на кръвта (анемия, левкемия и др.). и т.н.). Трябва да се подчертаят специфични инфекции - туберкулоза и сифилис. Заболявания на жлезите вътрешна секреция, като дисфункция щитовидната жлеза, също трябва да се отбележи по време на проучването.

Изследване на устната лигавица. Най-ценният метод за изследване на устата е прегледът. Независимо от планираната диагноза трябва да се изследват всички части на устата. Необходимо е да се изследва устата при много добро осветление, за предпочитане през деня. Изследва се не само засегнатата област, но и цялата лигавица на устната кухина и засегнатите области на лигавицата на фаринкса, кожата, периоралната област и лицето.

Устни и бузи. Устната лигавица се различава от кожата основно по наличието на тънък епителен слой, много лека кератинизация на повърхностните слоеве, обилно кръвоснабдяване поради наличието на гъста съдова мрежа и липсата на космени фоликулиИ потни жлези, малък брой мастни жлези, които са разположени главно в областта на лигавицата на устните от ъглите на устата до свободния ръб на зъбите. Кожата, разположена на кръстовището с лигавицата в областта на червената граница на устните, също е подобна по структура на лигавицата. Тези характеристики на последния, както и наличието на бактерии и влажна, топла среда под формата на устна течност, определят различно проявлениелезии по лигавицата и кожата от същия произход.

Изследването започва от преддверието на устата. С помощта на огледало, шпатула или кука първо дръпнете устната, след това бузата. На вътрешната повърхност на устните се виждат тънки линии изпод лигавицата. повърхностни вении изпъкват преплетени нишки от рехава съединителна тъкан и orbicularis oris мускул. При по-внимателно изследване могат да се видят рядко разпръснати малки жълтеникаво-бели възли. Това са мастните жлези. При хора, страдащи от себорея, броят на мастните жлези в устната кухина често се увеличава. На страничните части на устните, особено горната, се виждат малки възловидни издатини - лигавични жлези. На лигавицата на бузата мастните жлези понякога се намират в значителни количества под формата на разпръскване на жълтеникаво-бели или сивкави туберкули, които обикновено са разположени по линията на ухапване в областта на моларите и премоларите. Ацинозни жлези се намират и по лигавицата на бузите. Тук има по-малко от тях, отколкото на устната, но те са по-големи по размер. Особено голяма жлеза е разположена срещу третия горен молар (gianduia molaris). Не трябва да се бърка с патологична формация. При възпалителни процеси на лигавицата броят на видимите жлези обикновено се увеличава.

На букалната лигавица на нивото на втория горен молар, ако отдръпнете бузата назад, можете да видите малка издатина като папила, на върха на която се отваря стеноновият канал - отделителният канал паротидна жлеза. За да се определи проходимостта на канала на Стенон, изследването може да бъде допълнено със сондиране. Посоката на канала на Стенон в дебелината на бузата се определя от линия, изчертана от ушната мида до червената граница на горната устна. Сондирането се извършва с помощта на тънка, тъпа сонда, бузата трябва да се издърпа навън, доколкото е възможно. Сондата обаче не може да бъде прекарана в жлезата. Обикновено сондата се забива на мястото, където стенопният канал преминава през m. буцинатор. Освен ако не е абсолютно необходимо, сондирането не се препоръчва, за да се избегне инфекция и нараняване. По-лесно и безопасно ли е да се изследва функцията на жлезата чрез масаж? масажирайте областта на паротидната жлеза отвън; лекарят наблюдава отварянето на канала; слюнката тече нормално. При възпаление на жлезата или запушване на канала не се отделя слюнка, а се появява гной.

В преходната гънка, главно в точката на прехода на лигавицата на бузата към венеца, в областта на горните молари, понякога ясно се виждат кръвоносни съдове, особено вени. Не трябва да се бъркат с патологични образувания.

Нормалната лигавица на устните и бузите е подвижна, особено на долната устна; той е по-малко подвижен по бузите, където се фиксира от влакна на букалния мускул (m. buccinator). При наличие на възпалителни процеси, дълбоко проникващи язви, лигавицата придобива едематозен, подут вид, понякога върху нея се виждат следи от зъби и подвижността й е рязко ограничена.

В допълнение към възпалителните процеси, подуване на лигавицата се наблюдава при сърдечни и бъбречни заболявания, при някои заболявания, свързани с дисфункция на жлезите с вътрешна секреция (микседем, акромегалия).

След изследване на вестибюла на устата (устни и бузи) се изследва устната кухина (фиг. 175).

Лигавица на твърдото небцена външен вид се различава значително от този на бузите. Тя е по-бледа, по-плътна, неподвижна и има различен релеф. В предната част има симетрични, напречни издигания на лигавицата (plicae palatinae transversae), които се изглаждат с възрастта. Релефът на лигавицата на небцето е значително изкривен под въздействието на носенето на пластмасови протези. В средната линия на централните резци има крушовидна издатина, наречена небна папила (papilla palatina). При някои лица може да е изразено, но не бива да се бърка с патологична формация. Областта на палатинната папила съответства на местоположението на инцизивния канал на горната челюст (sapalis incivus). Понякога в средата на твърдото небце има доста рязко изпъкнало надлъжно разположено възвишение (torus palatinus). Това образувание представлява удебеляване на небния шев (raphe palatini) и също не може да се счита за патологично. В дебелината на лигавицата, покриваща небцето, са вградени множество жлези. Те са разположени главно в лигавицата на задната трета на твърдото небце, по-близо до мекото небце. Отделителните канали на тези жлези се отварят под формата на дупки - вдлъбнатини върху лигавицата на небцето (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Жлезите, разположени под лигавицата на твърдото небце, се простират до мекото небце. Лигавицата на небцето рядко изглежда като еднородно оцветено покритие. При пушачите тя почти винаги е възпалена и оцветена в наситено червено. При лезии на черния дроб и жлъчните пътища цветът на мекото небце понякога придобива жълтеникав оттенък, а при сърдечни дефекти - синкав.

език. При изследване на езика се разкрива много сложна картина. Повърхността му има вилозен вид поради наличието на различни папили. Обикновено задната част на езика е оцветена розов цвятс матово покритие. Езикът обаче често е обложен или обложен, най-често сиво-кафяв на цвят. Всяко нападение трябва да се разглежда като патологично явление. Понякога дори в нормално състояние езикът може да изглежда покрит с бял налеп, което зависи от дължината на нишковидните папили (papillae filiformes), разпръснати по горната му повърхност - гърба и корена. Тази плака може да изчезне с възрастта и понякога да се променя през деня (по-изразена сутрин, по-слабо изразена към средата на деня, след хранене).

Езикът, като правило, се облага в случаите, когато поради възпалителни процеси и болки в устната кухина или по други причини е нарушена нормалната му подвижност или е затруднен говорът, дъвченето, преглъщането или има заболяване на стомаха или червата. В такива случаи плаката се появява не само на гърба и корена на езика, но и на върха и страничните повърхности. Плаката може също да покрие небцето и венците. Плаката или отлаганията обикновено се образуват поради повишена десквамация на епитела и смесване на продукти от десквамация с бактерии, левкоцити, хранителни остатъци и орална слуз. Наличието на плака само от едната страна на езика зависи в по-голямата си част от ограничаването на активността на тази страна на езика, което се наблюдава при хемиплегия, тригеминална невралгия, истерична анестезия и едностранна локализация на язви. И. П. Павлов смята, че в основата на появата на плака е неврорефлексният механизъм.

Около ъгъла, образуван от големите папили, на върха на който има сляп отвор (foramen coecum), започва задната част на езика, лишен от папили. Тук се намира фоликуларният апарат на езика и благодарение на наличието голямо количествокрипта (заливи), тази част на външен вид прилича на амигдала. Някои хора го наричат ​​„езична сливица“. Фоликуларният апарат често се увеличава при възпалителни процеси в устната кухина и фаринкса. Може да се наблюдава увеличение в нормалното състояние на тези отдели, с промени в лимфна систематяло.

При изследване на страничната повърхност на езика в корена, доста дебел венозни плексуси, които понякога по погрешка могат да изглеждат необичайно уголемени (фиг. 176).

В долната част на езика лигавицата става по-подвижна в средата, преминава във френулума на езика и в обвивката на пода на устната кухина отстрани. От френулума от двете страни излизат две подезични гънки (plicae sublinguales), под които са разположени подезичните жлези. По-близо до средата, странично от пресечната точка на хиоидната гънка и френулума на езика, има така нареченият сублингвален карункул (caruncula sublingualis), в който има изходни отвори на сублингвалния и субмандибуларния слюнчените жлези. Навътре от сублингвалната гънка, по-близо до върха на езика, обикновено се вижда тънък, неравен, реснист процес на лигавицата (plica fimbriata). В тази гънка има отвор за предната езикова жлеза на Бландин-Нун (gl. Iingualis anterior), която се намира на върха на езика или на мястото на прехода на лигавицата от дъното към долна повърхностезик. По време на възпалителни процеси, които се придвижват до дъното на устата, карункулът набъбва, издига се, подвижността на езика е ограничена и самият език се движи нагоре.

Симптоми на възпаление. Когато изследвате лигавиците на устната кухина, трябва да обърнете внимание на редица симптоми и да вземете предвид степента и естеството на тяхното отклонение от нормално изглеждащ. Първо трябва да се коригират следните функции.

първо, тип лигавица: а) цвят, б) блясък, в) повърхностен характер.

Възпалителни процеси предизвикват промяна в цвета а. При остро възпалениепоради хиперемия, лигавицата придобива ярко розов цвят (гингивит и стоматит). Интензитетът на цвета зависи не само от степента на задръстване на повърхностните съдове, но и от нежността на лигавицата. Например, на устните, бузите и мекото небце цветът е по-ярък, отколкото на езика и венците. При хронично възпаление (застойна хиперемия) лигавицата придобива тъмночервен цвят, синкав оттенък и лилав цвят.

Промени в нормалния блясък на лигавицатазависят от увреждане на епителната покривка: кератинизация или нарушаване на целостта (възпалителни и бластоматозни процеси), или появата на фибринозни или други слоеве (афта).

Характер на повърхносттаможе да варира в зависимост от промените в нивото на лигавицата. Въз основа на дълбочината на разрушаване на последното трябва да се разграничат: 1) ожулвания (ерозии) - нарушение на целостта на повърхностния слой на епитела (няма белег по време на зарастването); 2) екскориация - нарушение на целостта на папиларния слой (по време на заздравяването се образува белег); 3) язви - нарушение на целостта на всички слоеве на лигавицата (по време на заздравяването се образуват дълбоки белези). Нарушаването на целостта на лигавицата по време на ожулвания и язви причинява промени в нивото на лигавицата - нейното намаляване. Белезите, напротив, в по-голямата си част предизвикват ограничено повишаване на нивата върху повърхността на лигавицата. Известни са обаче атрофични белези (с лупус), причиняващи намаляване на нивото на лигавицата. Намаляване се наблюдава и при ретрахирани белези след дълбока деструкция на лигавицата.

Хипертрофичните продуктивни форми на възпаление на лигавицата също го променят значително външен вид.

Променя повърхностния релеф на лигавиците и наличието на нодуларни и туберкулозни обриви. Възелът или папулата е малко (от глава на карфица до грахово зърно) издигане на лигавицата в ограничена област. Цветът на лигавицата над папулата обикновено се променя, тъй като папулата се основава на пролиферацията на клетъчни елементи в папиларния и субпапиларния слой, придружена от разширяване на повърхностните съдове. Папулозни обриви по лигавицата се наблюдават главно при възпалителни процеси (сифилис, лихен рубер планус). Големи папули (плаки) се наблюдават при афтозен стоматит, а понякога и при сифилис.

туберкулозана външен вид прилича на папула, различаваща се от нея само анатомично. Обхваща всички слоеве на лигавицата. Поради това туберкулозата, за разлика от папулата, оставя следа под формата на атрофичен белег по време на обратното развитие. Типични прояви на туберкулозни лезии по лигавицата са лупус и туберкулозен сифилид. Разликата между туберкулозните обриви при тези две заболявания е, че при сифилис туберкулозата е рязко ограничена, а при лупус, напротив, туберкулозата няма ясен контур. Понякога, както например при лупус, наличието на туберкулозни лезии на лигавицата се маскира от вторични възпалителни явления. В този случай, за да се идентифицират туберкулите, е необходимо да се изцеди кръвта от хиперемираната тъкан. Това се постига с помощта на диаскопия: предметно стъкло се притиска върху областта на лигавицата, която се изследва, докато стане бледа, след което туберкулозата на лупус, ако е налице, се обозначава като малка жълтеникаво-кафява формация.

Груба промяна в нивото на повърхността на лигавицата се причинява от наличието на неоплазми (тумори).

По този начин изследването на външния вид на лигавицата може да бъде ценно за диагностика. Определянето на цвят, блясък, ниво също трябва да бъде допълнено с данни за степента на лезията и местоположението на нейните елементи.

Баналният стоматит и гингивит обикновено дават дифузни лезии, някои специфични гингивити, като лупус, са предимно ограничени и строго локализирани в предната област. горни зъби. Lupus erythematodes има любима локализация върху устната лигавица - главно червената граница на устните и вътрешната повърхност на бузите в областта на кътниците. Лихен планус се локализира предимно върху лигавицата на бузата според линията на ухапване.

След това трябва да се разграничи конфлуентната лезия от фокалната, когато елементите са разположени отделно. В устната кухина фокалното разположение на елементите предизвиква предимно сифилис. При туберкулозни и общи възпалителни процеси се наблюдава конфлуентно разположение на елементите. Почти винаги при преглед на устната кухина трябва да се изследват и външните обвивки.

По-долу има диаграма за проверка.

Схема за проверка

1. Изявление за увреждане на лигавицата.

2. Характер на появата и протичането.

3. Основните елементи на лезията.

4. Групиране на елементи

5. Растеж на елементи.

6. Етапи на развитие на елементите.

За място

1. Размер.

3. Оцветяване.

4. Издръжливост.

5. Топография.

6. Ток.

7. Наличие на други елементи.

За папули и туберкули

1. Размер.

3. Оцветяване.

4 Етапи на развитие.

5. Топография.

За язва

1. Размер.

5. Дълбочина.

6. Тайна.

7. Плътност.

8. Болезненост.

9. Околна тъкан

10. Развитие.

11. Ток.

12. Топография.

За белези

1. Размер.

4. Дълбочина.

5. Оцветяване.

След като завърши морфологичен анализлезии, лекарят го допълва, ако е необходимо, с палпаторно изследване и палпация. Това не може да бъде пренебрегнато.

Изследването на външната обвивка е насочено основно към установяване на промени в цвета и вида на кожата, както и наличието на отоци. Такова изследване обикновено не дава солидни показателни признаци, тъй като появата на подуването често говори малко за неговата природа и произход. Подуването на бузата и брадичката може да бъде причинено от наличието на колатерален оток, който се причинява много често или от флегмонозно възпаление подкожна тъкан, или туморен процес. За да се установи естеството на подуването, е необходимо да се извърши палпационен преглед.

ДА СЕ палпаторно изследванелезиите в устата трябва да се прибягват доста често. Палпацията трябва да се извърши при изследване на орални тумори, някои язви и във всички случаи на лезии с неизвестен характер.

При палпиране на тумор, освен неговата консистенция, трябва да се определи дълбочината на неговото местоположение, подвижността на самия тумор и лигавицата над него, връзката му с околните тъкани и органи. При палпиране на язва лекарят трябва да се интересува от нейната плътност, ръбове и естеството на инфилтрацията около язвата. Тези данни често предоставят ценна подкрепяща информация при диференциалната диагноза между рак, туберкулоза, сифилис и неспецифична язвана езика, бузите, устните.

Раковата язва се характеризира с наличието на много плътен хрущялен ръб около язвата. Чувство ракова язвабезболезнено. Напротив, палпирането на туберкулозна язва често причинява болка. Ръбовете на туберкулозната язва са леко уплътнени и не създават усещане за хрущялен пръстен при палпиране, което е толкова характерно за рака. Понякога твърд шанкър или сифилитична язва на устните или езика, бузата, поради наличието на плътен безболезнен инфилтрат, може да бъде трудно да се разграничи на пипане от ракова язва.

Неспецифичните язви на устната лигавица, когато се палпират, в по-голямата си част се различават значително от описаните по-горе поради тяхното повърхностно местоположение. Тук обаче трябва да се имат предвид хроничните язви с травматичен произход, особено тези, разположени на страничната повърхност на езика, в неговия корен. Тези язви, дължащи се на травма, постоянно причинена от кариозен зъб или лошо монтирана протеза, са заобиколени от доста плътен инфилтрат. И въпреки това те остават по-повърхностни и по-малко плътни, отколкото при рак.

Често, за да се изследват дентални пациенти, е необходимо да се използва палпация на външните тъкани на лицето и шията. Това изследване се провежда при търсене на възпалителни инфилтрати, неоплазми и при изследване на лимфната система. Препоръчва се опипване на меките тъкани на лицето с добре фиксирана глава.

Видимият дифузен оток на меките тъкани на лицето, който се наблюдава при възпалителни процеси в челюстите, възниква най-често поради колатерален оток. Палпационното изследване обикновено разкрива наличието (или отсъствието) на уплътнена област, инфилтрирана тъкан или променлива област на абсцес в тестестата маса от едематозна тъкан.

Лимфните възли. Особено често е необходимо да се изследват лимфните възли. Както е известно, изследването на възлите има голямо значениеза клинична оценка на възпалителни и бластоматозни процеси. Лимфата от меките и твърдите тъкани на устата се дренира през следната система от възли. Първият етап са субмандибуларните, брадичните, езиковите и лицевите лимфни възли; втори - повърхностни и горни дълбоки цервикални възли; трети - долни дълбоки цервикални възли. От долните дълбоки цервикални възли лимфата навлиза в truncus lymphaticus jugularis.

Някои области на устата и зъбна системасвързани с лимфните възли на първия етап по следния начин. Всички зъби, с изключение на долните резци, дават лимфа директно към групата на субмандибуларните възли, долните резци - към брадичката и след това към субмандибуларните възли. Подът на устата, бузите (директно и през повърхностните лицеви възли), както и устните са свързани с подмандибуларните лимфни възли, с изключение на средната част Долна устна, отдавайки лимфа първо на умствените възли. Задната част на венците на долната челюст дава лимфа на субмандибуларните възли и дълбоките цервикални възли, а предната част - на умствените възли; венците на горната челюст - само в дълбоката букална, езикът - в лингвалната и директно в горната дълбока цервикална. Небцето е свързано директно с дълбоките лицеви лимфни възли (фиг. 177, 178).

Палпацията на брадичката и субмандибуларните лимфни възли се извършва, както следва. Лекарят стои отстрани и малко зад пациента. Пациентът отпуска мускулите на врата, като леко накланя главата си напред. С върховете на трите средни пръста на двете ръце лекарят прониква в подмандибуларната област отдясно и отляво, като натиска меките тъкани. Палци, докато почива на долната челюст, фиксирайки главата. Подмандибуларните възли са разположени навътре от ръба на долната челюст в следния ред. Отпред на подчелюстната слюнчена жлеза- две групи лимфни възли: 1) пред външната максиларна артерия и 2) зад артерията; зад слюнчената жлеза е третата група субмандибуларни лимфни възли. Менталните възли са разположени по средната линия на брадичката между гениохиоидните мускули (фиг. 177).

За палпиране на лицевите лимфни възли е по-удобно да се използва изследване с две ръце: едната ръка фиксира и повдига бузата отвътре, другата палпира жлезите отвън. Понякога е полезно да се използва изследване с две ръце при палпиране на субмандибуларните и умствените лимфни възли, например при много затлъстели субекти с възпалителна инфилтрация на меките тъкани и др. Лицевите лимфни възли са разположени главно върху букалния мускул в пространството между дъвкателния мускул и orbicularis oris. Цервикални възлипреминават по вътрешната югуларна вена.

При палпиране на лимфните възли е важно да се определи техният размер, консистенция, подвижност и болезненост. Обикновено лимфните възли изобщо не се опипват или се опипват неясно. Острите възпалителни процеси в устата причиняват увеличаване на съответните възли; лимфните възли стават болезнени при допир. В тези случаи може да се появи и остър перилимфаденит, възлите се палпират в непрекъснат пакет. При банални хронични възпалителни процеси възлите обикновено са увеличени, подвижни и леко болезнени. Жлезите са особено плътни при рак и сифилис, те също могат да бъдат палпирани в отделни пакети. При рак в по-нататъшни етапи от неговото съществуване може да се наблюдава ограничена подвижност на възлите поради метастази. Хроничният перилимфаденит се счита за характерен за туберкулозни лезии на лимфните възли.

Ако междузъбната папила боли, трябва да определите вида на заболяването, което е причинило възпалителния процес.

Гингивит

Това е възпаление на венците без нарушаване на целостта на зъбогингивалното съединение. Маркирайте следните видовегингивит:

1. – подуване и зачервяване на венците. Човек чувства болка и сърбеж в засегнатата област, особено след хранене.
2. - поява на язви. Проявява се с болка и...
3. – папилите се увеличават и стават червени. Те могат частично да покрият зъба и при липса на лечение да започнат.
4. – папилите намаляват по размер, като по този начин оголват зъбните връзки.

Ако се консултирате със зъболекар навреме, гингивитът изчезва в рамките на 7-10 дни. При липса на остра болка и отделяне на гной от венците.

Може да бъде от следния тип:

• – лезията възниква в областта на кореновата система;
• маргинален пародонтит – засяга венците, най-често в междузъбното пространство.

Заболяването може да прогресира и без видими симптомии водят до пълна загуба на зъби и инфекция на близките тъкани. Болестта също може да има остри симптомии се появяват под формата на малки образувания върху папилите с гной вътре.

Фиброматоза

е тумороподобна лезия на пародонталната тъкан, която се проявява с хипертрофия на гингивалния ръб, папилите или цялата алвеоларна гума.

Най-често се развива при хора млад. Често се открива при деца по време на временно или постоянни зъби. Признаците се наблюдават предимно при жени.

Лечението на фиброматозата на венците включва хирургично изрязване на обраслите венци.

Възпалението на венците е доста често срещано заболяване, което се среща както при възрастни, така и при деца. Днес много хора се оплакват от повишена чувствителности кървене на венците. Когато венците ви се възпалят и кървят, настроението ви рязко се влошава. И има защо. Не само усмивката с възпалени венци изглежда меко казано непривлекателна. Така че, има и болезнени усещания и лош дъх. И зъбоболможе да се случи. Защо тук трябва да има добро настроение? И когато си помислите, че възпалението на венците може да доведе до загуба на зъби, меланхолията ви обхваща.

Възпаление на венците

Ако усетите, че има подуване на венците, болка, кръв, болезнени усещания при ядене на твърда, гореща или студена храна, а понякога и нагнояване в основата на зъбите или тяхното разклащане - признак на един от възпалителни заболяванияустната кухина.

гингивит - Първи етапвъзпалениеповърхността на лигавицата на гингивалните папили между зъбите или ръба на венците близо до зъба. Проявява се под формата на повишена чувствителност, болка, зачервяване, подуване и кървене на венците, понякога болката се излъчва към слепоочието или ухото.

Причината може да бъде увреждане на лигавицата при хранене, миене на зъбите или травматично поставяне на пломби, протези, корони или скоби. Може да се появи при тези, които имат неправилно захапванеили къса юздичкаустни.

Гингивитът е доста често срещано заболяване, към чието лечение трябва да се подходи сериозно. Ако не се лекува, гингивитът може да прогресира до по-сериозното заболяване пародонтит.

Гингивитът може да се появи като придружител на основното заболяване, което трябва да се лекува първо.

Също така намерени гингивит по време на бременност, което може да бъде придружено от подуване на венците, кървене, поява на гной и миризма от устата. Може да се появят болезнени рани и температурата да се повиши.

Гингивитът при деца възниква, ако не се спазват правилата за хигиена на устната кухина или се наранят лигавиците в устната кухина, в резултат на което в нея проникват микроби, причиняващи възпаление. Причината също може да бъде липса на витамини и минералив тялото и по време на никнене на зъби. Детският гингивит се лекува по същия начин, както при възрастните, но по по-щадящи начини.

Пародонтоза

Обикновено се има предвид пародонтит напреднал гингивит. Съпровожда се с подвижност на зъбите, появяват се пародонтални джобове с течаща гной, костта около зъбите атрофира, пародонтитът прониква в костта, корените се оголват. Ако не го направите своевременно лечениеС течение на времето зъбите ще паднат.

При тези заболявания възниква възпаление на венците в областта на един или всички зъби.

Пародонтоза

В резултат на това възниква пародонтоза леко или неравномернонатоварване на зъбите. Придружен от леко кървене, обикновено без болка, и малко количество зъбен камък. Развива се бавно, но ако не се лекува, води до пародонтоза. Най-често се среща при възрастни хора.

Кървящи венци независимо заболяванене е. Най-често се наблюдава при миене на зъбите като един от симптомите на гингивит или пародонтит.

Ако венците се подуят поради пародонтит, който е причинен от инфекция в зъбните канали, е безполезно да се лекува възпаление на венците. Необходимо запълване на коренови канали.

Ако венците ви са наранени в резултат на неправилно, травматично поставяне на пломби, коронки, зъбни протези или брекети, първо трябва да се консултирате със зъболекар за отстраняване на причината. Без това лечението на венците няма да бъде ефективно.

Причини за възпаление на венците

Обикновено разграничават вътрешни и външни причинипоявата на възпаление на венците. Външните причини в резултат на експозиция включват:

• лоша устна хигиена или пълното й отсъствие, или неправилна грижазад нея;
• наличие на зъбен камък;
• неправилно инсталиране на пломби, зъбни коронки, протезни скоби;
• неправилно захапване;
• пушене.

Вътрешни причини са:

• заболявания на вътрешните системи и органи (стомашно-чревен тракт, сърдечни, хематологични, диабети т.н.);
• имунна недостатъчност;
• липса на витамини в организма;
• приемани лекарства;
• генетични проблеми;
• понякога бременност.

Тоест най-често възпаление на венците свързани със зъбна инфекцияили друга патология човешкото тяло. Може да доведе до сериозни усложненияи нарушения в организма.

Възможности за лечение у дома

Възпалението на венците може да се лекува с различни методи. Във всеки случай, за да не навредите на здравето си и да предотвратите развитието на по-сериозни заболявания, преди да започнете лечението, трябва да се консултирате със зъболекар, за да определите диагнозата.

В тежки случаи лекарят ще предпише лечение, в комбинация с което допълнителни домашни средства ще осигури добър ефект.

В по-прости случаи е достатъчно да използвате у дома продукти, които осигуряват противовъзпалително, антисептично, деконгестантно и аналгетично действие.

Когато говорим за начини за лечение на венците у дома, има: лекарствени продукти фармацевтични (лечебни) и народни.

Аптечни продукти

Фармацевтичните продукти включват изплаквания, спрейове, приложения, пасти за зъби и гелове. всичко фармацевтични лекарстваса снабдени с инструкции за употреба, които трябва да се спазват и спазват, за да получите желания резултат.

Съвременната фармакология е създала на базата на лечебни природни средства и лечебни растенияестествено безопасни и ефективни лекарства.

При кървене и възпаление на венците разни фармацевтични продукти, които облекчават възпалението, облекчават болката, премахват кървенето, сърбежа и паренето, облекчават подуването и дезинфекцират лигавицата от микроорганизми и бактерии.

Антисептичните изплаквания включват:

1. Listerine (2 пъти на ден за 30 секунди) е едно от най-ефективните изплаквания.
2. Стоматофит (3-4 пъти на ден в продължение на 10-15 дни).
3. Фурацилин (2-3 пъти на ден).
4. Хлорхексидин (спрей 0,2% за пародонтоза и 0,05% за детски гингивит- след всяко хранене до възстановяване).
5. Мирамистин (3-4 пъти на ден).
6. Хлорофилип (3 пъти на ден с разреден разтвор).
7. Ротокан (до елиминиране на възпалението).
8. Водороден пероксид (разтвор на 1 супена лъжица в 100 ml вода 2 пъти на ден).
9. Malavit (10 капки / чаша вода за изплакване 1 седмица дневно).
10. “Горски балсам” (след всяко хранене до изчезване на симптомите).

Ефектът от лечението с изплаквания може да се засили чрез паралелно използване на компреси и приложения. лечебни пасти, гелове и мехлеми.

Терапевтични гелове и мехлемиобразуват защитен филм върху лигавицата. Те се нанасят върху венците няколко пъти на ден, след изплакване. Най-ефективните средства:

Специални пасти за зъбисъщо са доказали ефективността си при лечение и профилактика на кървене и възпаление на венците. Съдържат екстракти лечебни билкии противовъзпалителни съставки. При възпаление на венците се препоръчва използването на пасти за зъби:

Народни средства за лечение

За да получите наистина положителен терапевтичен ефект и болестта да не прогресира, преди да решите как да лекувате възпалението на венците у дома, се препоръчва да се консултирате със специалист не само за диагностициране, но и, ако е необходимо, за почистване , премахване на зъбен камък и получаване на основни рецепти.

Обикновено, приложение народни средстваима вековен опит. Лечебни растения като в чиста форма, както и в комбинация с други растения, се използват все по-често за профилактика и лечение на заболявания с различна етимология. Важно предимство на лечебните растения е тяхната ниска токсичност и липсата на странични ефекти в повечето случаи.

Обикновено ще трябва да се подготвите инфузия, отвара или спиртна тинктура на базата на лечебни растения за изплакване на устата, приготвяне на компреси или лечебни приложения.

Лечебни билкиимат антибактериални (невен, лайка), противовъзпалителни и аналгетични (градински чай, бял равнец), стягащи и укрепващи (дъбова кора, жълт кантарион) свойства.

При просто възпаление може да е достатъчно изплакване с отвара или инфузия. Но билкови отвариТе не траят дълго, препоръчително е да ги приготвяте ежедневно. Повечето ефективен и безопасенградински чай, горива, бял равнец, лайка, аир, дъбова кора, киселец, жълт кантарион, липов цвят, невен, евкалипт и много други.

По-долу са някои от най- прости рецептилечение на венците с домашни средства.

Първа помощ при заболяване на венците

В случай на силна болка, за лечение на венците у дома, преди да посетите лекар, се препоръчва да изплакнете устата си със следните разтвори:

• калиев перманганат;
• сода за хляб;
• хлорхексидин;
• фурацилина.

Или използвайте мехлеми, които ще намалят кървенето на венците, ще имат антисептичен ефект и ще намалят болката.

Основното нещо е в никакъв случай да не прибягвате до радикални методи за самолечение, тъй като това може да причини повече сериозни последствия. За да спрете разпространението на възпалението, най-добре е Приложи различни инфузии с антимикробни ефекти. Те се продават в аптеките без рецепта високоефективни продукти, като "Stomatidin", "Mevalex" и "Givalex". Те трябва да се използват в съответствие с препоръките, включени в опаковката.

Красотата на зъбите зависи от състоянието на венците. При възпаление на гингивалните тъкани, запълващи междузъбните пространства, се появяват много неприятни и тревожни признаци, водещи до развитие на сериозни патологични процеси в устната кухина.

Човек трябва незабавно да потърси помощ от специалист, тъй като продължаващото заболяване може да има агресивен ефект върху целостта на зъбната редица.

Зъболекарите също силно препоръчват редовното използване предпазни мерки, спомагащи за намаляване на риска от възпаление на чувствителната и уязвима част на меките тъкани.

Общ преглед

Интерденталните папили са области от тъкан на венците, разположени между зъбите.Те осигуряват защита на кореновата система на всяко звено и предотвратяват натрупването на хранителни частици, които с времето се разлагат и заразяват устната кухина с патогенни бактерии.

Интерденталната папила (papillae) е плътна съединителната тъкан, който е покрит с орален епител.

На външен вид междузъбните папили приличат на пирамиди, които запълват пространствата между резците. Здравите междузъбни тъкани имат светло прасковен цвят. Те прилягат плътно към повърхността на модулите, без да оставят празнини. Формата и големината им са пропорционални на зъбите.

Когато са възпалени, папилите могат да се отдръпнат от зъбите, образувайки черен триъгълник. Патологичният процес допринася за развитието на оток, болезнени усещанияи кървене.

Папилата, както всяка гингивална тъкан, не може да се съживи и да расте отново. Ако неговата цялост е нарушена поради грубо хигиенно почистване или оголване на зъбните корени (рецесия), тогава този патологичен ход не може да бъде обърнат.

Причини за отклонения от нормата

По-често негативните промени в структурата на междузъбните меки тъкани възникват поради лоша хигиена. Нездравословните папили влияят негативно на състоянието на зъбите.

Поради тази причина е задължително да се свържете със специалист, ако се появят признаци на заболяването под формата на подуване на тъканите и зачервяване. Лекарят ще диагностицира и ще предпише правилното лечение.

Патологията може да възникне по няколко причини. Нека да разгледаме общите фактори:

• лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
• липса на полезни микроелементи в организма;
• хормонален дисбаланс;
• инфекциозни заболявания;
• заболявания на храносмилателната система;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• намаляване на защитните функции на тялото;
• дългосрочна лекарствена терапия с лекарства от определени групи.

Местните фактори също могат да окажат вредно въздействие върху меки структуриустната кухина. Списъкът, съставен от експерти, е както следва:

• термично или химическо изгаряне;
• механично нараняване;
• втвърдена плака;
• лоша устна хигиена;
• фаза на никнене на зъби;
• неуспешно възстановяване на целостта на зъбната редица с помощта на протези.

Помня! Отрицателно въздействиеСъстоянието на меките тъкани може да бъде повлияно не само от горните фактори, но и от острите ръбове на короната или пълнежния материал.

В този случай патогенният фактор може да причини смущения изключително на мястото на нараняване на тъканта на венците.

Симптоми

Прогресивният патологичен процес може да се разпознае по наличието на подуване и зачервяване на меките структури.

Ако лечението не започне навреме, негативните промени в тъканите ще се разпространят в повече области и ще причинят кървене на венците и неприятно усещане за дразнене.

В напреднали случаи може да има структурни променипапила.Увеличеният обем на тъканта покрива зъба почти до половината от цялата му коронна част. Това води до болка по време на хранене, както и дискомфорт и затруднено дъвчене.

Основните прояви на патологията са както следва:

• клъстер гноен ексудатв пролуките между зъбите;
• лош дъх;
• хиперплазия на венците;
• появата на болка по време на дъвчене на храна;
• потъмняване на увредената лигавица;
• зъбна хиперестезия (повишена чувствителност към различни дразнители);
• дифузни промени в структурата на меките тъкани.

Помня! Ненавременното лечение може да доведе до развитие различни патологиив устната кухина, което води до значително разрушаване на меки и твърди структури.

Гингивит и пародонтит

Прогресивният ход на патологията може да доведе до възпалителен процес, който се развива на фона на интензивна пролиферация на бактерии в устната кухина.

Патологичното състояние често води до кариес поради промени в плътността на околните тъкани. С тази клинична картина лекарите диагностицират гингивит (заболяване на венците).

По правило това заболяване, разделено на видове, е предшественик на пародонтит.

Катарален гингивит

Според статистиката, тази формаболестите са по-чести от други. Може да се разпознае по следните прояви на тялото:

• кървящи венци;
• прекомерно натрупване на течност в тъканта на венците;
• възпаление на лигавицата, което води до нейното зачервяване;
• неприятно усещане за раздразнение;
• външен вид неприятна миризмаи вкус на гниене;
• нарастващ синдром на болкапо време на хранене;
• деформация на очертанията на венците;
• обща слабост.

Етапът на развитие на заболяването може да бъде лек, умерен или тежък. Сложността на случая зависи от местоположението на засегнатата област в устната кухина и интензивността на симптомите.

Улцерозен гингивит

В някои случаи възпалението на гингивалната папила може да провокира развитието на улцерозен гингивит. Това заболяване се счита за сложна форма на патологичния процес в междузъбните пространства..

На венците се появяват ерозивни, язвени и некротични прояви, които могат да засегнат както повърхността на лигавицата, така и по-дълбоките слоеве.

Симптомите на заболяването са както следва:

• мръсно сива плака върху пародонталните тъкани;
• кървящи венци;
• повишена телесна температура;
• неестествено изсветляване на кожата на лицето;
• липса на апетит.

Не трябва да се самолекувате при улцерозен гингивит, тъй като неправилно избраната терапия може да провокира появата на гнойно възпаление, което ще доведе до сериозни здравословни проблеми.

Хипертрофичен гингивит

Това заболяване се характеризира с хронично възпаление на тъканта на венците и е придружено от интензивно увеличаване на техния обем.

Гингивалните папили растат и покриват коронките на зъбите с една трета отвън и от страната на езика. Според плътността на венеца той остава твърд, а под него по повърхността на звената се образува зъбен камък.

Симптоми:

• кератинизация и удебеляване на меки структури;
• потъмняване на лигавицата;
• увеличаване на плътността на тъканта на венците;
• болка дори при леко докосване на засегнатата област;
• затруднения при хранене.

По-често заболяването се развива на фона хормонален дисбалансили проблеми в метаболитните процеси на тялото.

Пародонтоза

Клинична картина на това заболяванеизразява се в наличие на възпаление в близост до върха на корена на зъба. На втория етап на заболяването възпалителният процес засяга ръба на венеца.

Прогресирането на патологията води до резорбция на костната тъкан.Образуваната кухина е изпълнена с гранулационна тъкан. В резултат на това, за да излезе гной, се образува фистула или се образува киста.

Елементът с форма на киста може да бъде временен - ​​внезапно да изчезне и след известно време да се появи отново.

Причината за развитието на пародонтит се крие в ненавременно лечениепулпит или некачествено запълване на кореновите канали на зъба.

Възпаление по време на бременност

По време на бременност хормонален фонжените страдат големи промени. На този етап защитни функцииорганизъм са намалени, рискът от развитие различни заболяванияв устната кухина.

Ако лечението не започне навреме, патологията ще започне да се разпространява с висока скорост, което ще доведе до влошаване на цялостното здраве и отрицателни ефекти върху плода.

Неправилната терапия или липсата й може да провокира спонтанен аборт или да наруши процеса вътрематочно развитиебебе.

Влиянието на ортопедичните конструкции

Лошо инсталирана протеза или корона може да се превърне в провокатор за развитието на патология. Недостатъчното прилягане на конструкцията води до наранявания на меките тъкани и лигавиците. В засегнатите области се развива възпаление.

При липса на подходящо лечение в междузъбните пространства се образуват пародонтални джобове, които се превръщат в идеална среда за натрупване на патогенни микроорганизми. . Такива клинична картинатрудно се лекува.

Никнене на зъби

Гингивалните папили често се възпаляват по време на никнене на мъдреци. Ако състоянието не се влошава от различни фактори, пациентът изпитва само подуване и лека болка.

Болката може да бъде намалена чрез използване на аналгетици, обаче зъболекарите препоръчват да се прибегне до професионална помощ, поради висок рискразвитие на гнойно-некротичен процес.

Специализирана консултация

За да оцени състоянието на пациента и да разбере с какъв проблем в устната кухина трябва да се сблъска, специалистът извършва визуален преглед.

След като разпознае патологията и тежестта на нейното протичане, лекарят извършва пълно саниране на устната кухина. Твърдите отлагания по зъбите се отстраняват с помощта на ултразвукови вълни.

За да направи повърхността на зъбите по-гладка, специалистът прибягва до полиращи процедури, което ще помогне за намаляване на вероятността от образуване на плака, включително остатъци от храна и патогенни бактерии.

Методи и тактика на лечение

Определянето на терапевтичните мерки е задача единствено на специалист. Комплекс терапевтични мерки, насочен към потискане на патологията, зависи от заболяването, неговия ход и степен на развитие.

Противовъзпалителна терапия

В денталната практика апликационната терапия и антисептиците ефективно облекчават възпалението. Когато се диагностицира гингивит, лекарите често предписват изплаквания с хлорхексидин.. Cholisal-gel също се оказа отличен.

В случай на пародонтит, лечението трябва да бъде цялостно.Извършва се миниоперация, последвана от антибактериална терапия с лекарства от групата на антибиотиците.

Методите за лечение на бременни жени практически не се различават от здравните мерки, прилагани към обикновените пациенти. Единствения отличителна черта- избор на одобрени лекарства, които гарантират безопасността на майката и детето.

Антибиотична терапия

При тежко протичанегингивит или заболяване, причинено от бактериални агенти, без антибактериални лекарстване достатъчно.

Най-често лекарите предписват следните лекарства:

• Аугментин;
• Клиндамицин;
• вилпрафен;
• Macropen.

Изборът на най-подходящото лекарство за конкретен клиничен случай остава на лекуващия зъболекар. Дозировката и честотата на дозите също се определят от лекаря.

Превантивните мерки за развитието на дисбиоза включват предписване на пребиотици и витамини.

Хирургическа интервенция

Най-често срещаният метод в хирургична стоматология- това е коагулация, използвана не само за лечение, но и за пластична хирургия на гингивални тъкани и лигавици. Благодарение на иновативни технологииексцизиите се извършват с помощта на електроди.

По същество операцията се състои в каутеризация на засегнатите области.Инструментите за операцията се нагряват с електричество. Диатермокоагулацията на тъканта на венците се извършва с високочестотна вълна на променлив ток.

Ако операцията е успешна, мястото на раната трябва да побелее. На първо място, променливият ток засяга съдовата мрежа и ускорява скоростта на съсирване на кръвта.

Малкото увреждане на съдовете им позволява бързо да се затворят, което предотвратява по-нататъшно кървене.

Тази операция го прави възможно за няколко минутидезинфекцирайте раната на гингивалната папила, елиминирайте признаците на възпалителния процес и лекувайте засегнатата тъкан.

Лечение на нараняване

Ако развитието на възпалителния процес на венеца е провокирано от нараняване, причинено от надвисналия ръб на замръзнал материал за пълнене, първият здравеопазванесе състои в изрязване на пречещи елементи или пълна подмяна на пълнежа.

Ако протезата или короната са инсталирани неправилно, лекарите ще ги премахнат възпалителни симптомилекарствена терапия.

Обикновено програмата за лечение е почти идентична с методите за елиминиране на гингивит.В зависимост от резултата лекарят преценява необходимостта от отстраняване на протезните конструкции до пълното възстановяване на меките тъкани.

Правила за избор на продукти за грижа

Възпалителният процес на гингивалните папили може бързо да бъде елиминиран, ако подходите към проблема изчерпателно. В допълнение към лекарствената терапия е важно стриктно да се спазват правилата за хигиена.

Важен момент в правилната грижа за всички тъкани на устната кухина е избор на паста за зъби и четка.Когато купувате почистващ продукт и устройство за грижа, трябва да обърнете внимание на следното:

• съставът на пастата за зъби играе важна роля, така че е по-добре, ако включва компоненти от лечебни билки, които ефективно облекчават възпаление от всякакъв характер;
• Съставки на базата на антибактериални вещества, като трилозан, няма да бъдат излишни в пастата;
• ежедневната грижа за зъбите и венците изисква не само терапевтичен ефект, но и приемане на превантивни мерки, следователно пастата трябва да има не само терапевтичен, но и превантивен ефект;
• За да се намали вероятността от нараняване на лигавиците и венците, четката трябва да има средно твърд косъм.

Четката за зъби се сменя на всеки 5-6 седмици. Съответствие с това важно правилоще ви даде възможност да се предпазите от възможни усложненияи ускоряване на лечебните и възстановителните процеси.

Мерки за превенция

Превантивните мерки, насочени към здравето на зъбите и венците, са както следва:

• ядене на големи количества морски дарове, зеленчуци, млечни продукти (такива храни са богати на калций, който укрепва инертната тъкан);
• провеждане здрав образживот (отказът от лошите навици е задължителен);
• спазване на правилата за здравословно хранене;
• внимателна и компетентна грижа устната кухина(миене на зъби сутрин и вечер, почистване с конец след всяко хранене).

Острият стадий на възпаление на гингивалните папили изисква внимателно планиране на лечението, така че е важно да не започвате заболяването, а да прибягвате до превантивни мерки своевременно.

Те ще помогнат за намаляване на вероятността от развитие на патология и появата на нежелани неприятни симптоми.

Видеото представя Допълнителна информацияпо темата на статията.

Възпалителният процес, засягащ гингивалните папили и ръба на венците, осеян с обостряния/ремисии, се нарича хроничен гингивит. Заболяването се проявява със застойно подуване на повърхността на венците, повишено кървене и деформация на венците. Патологията се характеризира и с неприятна миризма на дъха.

Диагнозата се поставя въз основа на визуална инспекцияи медицински досиета. Лечението на хронично възпаление се състои от: професионално почистванезъби, саниране на устната кухина с антисептични разтвори и др.

Причини за заболяването

Хронифициралият гингивит обикновено е резултат от лошо проведено или непълно лечение остра формапатология. Ето защо хроничният гингивит се развива по същите причини като острата му форма.

Те включват:

Класификация на заболяването

В зависимост от причините за заболяването се разграничават следните видове хроничен гингивит:

• инфекциозни;
• топлинна;
• химически;
• травматичен;
• причинени от хормонален дисбаланс;
• алергични.

В зависимост от местоположението на възпалението гингивитът може да бъде:

• Локализиран. Ако се диагностицира възпаление на междузъбните папили, тогава говорим за папилит. При възпаление, засягащо ръба на венците, можем да говорим за маргинален хроничен гингивит.
• Обобщена форма. Тук възпалението се разпространява по цялата повърхност на венеца.

Има и градация в зависимост от тежестта на заболяването:

• лека форма (само гингивалните папили се възпаляват);
• умерена тежест (възпалението засяга и маргиналната част на венците);
• тежка форма (цялата алвеоларна гума участва във възпалението).

Симптоми на хронично възпаление

Хроничният гингивит, подобно на острия, има характерни симптоми:

Видове хроничен гингивит

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават следните подвидове на хроничен гингивит:

• катарален;
• хипертрофичен;
• атрофичен.

Хроничен катарален гингивит

Заболяването в този случай е реакция на отрицателното влияние на микроорганизмите, присъстващи в бактериалната плака върху повърхността на зъбите. Катарална формаХроничният гингивит се развива в резултат на лоша устна хигиена. При липса на адекватно лечение патологията може да се превърне в генерализирана пародонтоза.

Симптоми

Клиниката на патологията е доста типична:

• кървене;
• сърбеж на венците, който се появява в резултат на механично дразнене на повърхността на венците.

Характерните симптоми се появяват само по време на периоди на обостряне. Но най-често заболяването е практически безсимптомно, развива се доста бавно.

съвет! Хроничният катарален гингивит се диагностицира главно при детствои при млади хора 25-30г. При което общо здравословно състояниелицето остава без никакви промени.

Диагностика на патологията

Диагнозата се поставя въз основа на визуален преглед. Лекарят отбелязва наличието на зъбен камък и признаци хронично възпалениевенците - хиперемия и подуване. Образуването на пародонтални джобове не е характерно за заболяването. И зъбите остават на първоначалните си места, без да мърдат.

Лечение на заболяването

Лечението на хронична патология включва следните стъпки:

съвет! Основата на лечението на хроничен катарален гингивит е висококачествената орална хигиена.

• В тежки случаи на заболяването се предписват антибиотици.
• Използването на физиотерапевтични процедури дава отлични резултати.

Хроничен хипертрофичен гингивит

Тази форма на патология се характеризира с дългосрочно възпаление, придружено от свръхрастеж на тъканта на венците. Не се наблюдава разделяне на периодонталната връзка.

Основни симптоми на заболяването

Основният признак на патология е увеличаването на обема на венците. Но освен това има и други поразителни симптоми:

• силни болезнени усещания, придружаващи докосването на възпалената повърхност;
• кървене, което придружава дори леки докосвания на увредената дъвка;
• болка при хранене (това се отнася особено за горещи, пикантни и солени храни);
• Увеличаването на обема на тъканта на венците причинява трудности при приемането на храна, което пречи на нейното качествено дъвчене.

В зависимост от клиничната патология се разграничават два подтипа на хипертрофичната форма:

• гранулиращ гингивит;
• формат на фиброзна патология.

За гранулиране хипертрофичен гингивитХарактерни са следните прояви:

• увеличаване на размера на венците;
• интензивен тъмночервен цвят;
• значително подуване;
• болка при палпация;
• наличие на пролиферати;
• кървене, което се появява при всяко докосване;
• образуване на пародонтални джобове.

съвет! Грануларният гингивит най-често засяга големи участъци от венеца.

При фиброзния ход на хипертрофичния гингивит се наблюдават следните състояния:

• повишена плътност на венците;
• без болка, повърхността често запазва обичайния си цвят;
• липса на кървене;
• обемът на венците се увеличава леко;
• деформация се наблюдава само в местата, където възниква патологичният процес.

Свръхрастежът на венците се определя от три степени:

• При първа степен ръбът на венеца става малко по-дебел.
• За втората степен е характерно разширяването на папилите.
• При трета степен се диагностицира значително нарастване на ръба на венците и гингивалните папили. Визуално венците придобиват вид на плътна възглавничка, почти изцяло покриваща зъбите.

Лечение на хипертрофичен гингивит

Преди да изберете режим на лечение, е необходимо да премахнете зъбния камък и да полирате повърхността на зъбите. Процедурите се извършват в зъболекарския кабинет. И едва след това може да се избере лечение въз основа на вида на хипертрофичния гингивит:

• В случай на силно подуване се предписват приложения върху засегнатата повърхност. Тук може да се използва калиев йодид, мараславин, 3% меден сулфат. В тежки случаи се предписват инжекции с водороден прекис или глюкоза, които се инжектират в апекса на гингивалните папили.
• При фиброзна формапредписва се инжектиране на лидаза, предварително разтворена в новокаин, в междузъбните папили. В тежки случаи се предписва операция(изрязване на хипертрофирана гингивална област), след което се предписва употребата на хепарин или хидрокортизонов мехлем.
• Ако гингивитът е причинен от алергична реакция, тогава лечението се извършва с мехлеми, съдържащи глюкокортикоиди.

Допълнително се предписва физиотерапия (по преценка на лекуващия лекар):

• електрофореза (с хепарин);
• диатермокоагулация;
• лазерна терапия;
• извършване на масаж.

За тази форма на патология, с изключение на хроничен ход, характеризиращ се с намаляване на обема на венците. Причината за това е изсъхването на гингивалните папили и ръбовете на венците. Различава се в локализацията на възпалението и може да бъде:

• под формата на ограничена област на атрофия на венците (диагностицирана по-често);
• дифузна форма (разпространена по цялата повърхност).

Хроничният атрофичен гингивит е ясен признак за започващо пародонтално заболяване. Пародонталното възпаление се лекува доста трудно и има рецидивиращ ход.

Лечение на заболяването

Лечението на патологията се извършва изключително под наблюдението на лекар. Самолечението може да доведе до сериозни усложнения. Лечението включва Комплексен подход, тъй като е необходимо да се премахнат не само симптомите, но и основната причина за патологията.

Терапията на атрофичния гингивит може да се извърши по два начина:

• консервативно лечение;
• хирургична интервенция.

Консервативното лечение включва следната схема:

• е необходимо да се извърши висококачествено дентална санацияустна кухина (лекуват кариозни зъби, премахват зъбен камък и микробна плака);
• всички остри ръбове на зъбите трябва да бъдат полирани (това ще намали риска от нараняване на възпалената дъвка);
• след приключване на стоматологични процедури се предписва лечение на венците с водороден прекис (до два пъти на ден);
• използването на приложения с лечебни препарати (масло от морски зърнастец или шипка);
• приемане на витаминни комплекси;
• саниране на устата (изплакване) с билкови отвари с добри дъбилни свойства - дъбова кора или аир;
• Може да се предпише и физиотерапия.

съвет! Лечението на атрофичен гингивит с антибиотици е възможно само по лекарско предписание.

Ако не може да се постигне подобрение, се препоръчва да се извърши хирургична интервенция. Лечението се състои в гингинопластика, която включва заместване на липсващи участъци от венците със здрава тъкан, взета от съседни участъци.

Диагностика на хроничен гингивит

Диагнозата се поставя въз основа на визуален преглед:

Общо лечение на хроничен гингивит

Като цяло лечението на патологията е както следва:

• провеждане на саниране на устната кухина с антисептични разтвори (извършват се и приложения);
• задължително отстраняване на зъбен камък, след което трябва да се извърши антисептично лечение;
• внимателна хигиена на устната кухина;
• в тежки случаи на заболяването могат да се предписват противовъзпалителни и антимикробни средства.

Физиотерапията дава отлични резултати при лечението на хроничен гингивит. Отлична превенция на заболяването е редовното посещение на зъболекарския кабинет.