Лидокаин и неговия аналгетичен ефект. Форма за освобождаване, състав и опаковка

Инструкции за лекарството Лидокаин маз

Отзиви и цена

Лекарството се предлага под формата на инжекционни разтвори, аерозоли и капки за очи. Лекарството може да се използва като сърдечен депресант, локален анестетик и антиаритмично средство. Основната активна съставка на лекарството е лидокаин. Фармакологичният ефект на лекарството се свежда до блокиране на натриевите канали, което предотвратява процеса на генериране на импулси в края на нервната система. Това свойство позволява лекарството да се използва като локална упойка. Лидокаиновият мехлем блокира не само болковите импулси, но и сигналите от всяка друга модалност. Когато се използва заедно с епинефрин липокаин, времето на действие се увеличава до 2 часа. Употребата на лидокаин без съпътстващо лекарство осигурява ефект за 75 минути. Трябва да се внимава много, когато се прилага локална анестезия върху тъкани, богати на кръвоносни съдове. В този случай е необходимо да се изключи възможността за интраваскуларно инжектиране. По време на лечението на пациента не трябва да се допуска извършване на работа или действия, които изискват повишена концентрация и скорост на реакция.

Показания за употреба

Лидокаинът получава отлични отзиви при извършване на локална анестезия, включително като анестетик. Той се използва активно по време на цезарово сечение, хирургия и диагностични процедури, включващи въздействие върху нервните окончания или причиняващи силна болка. Лекарството се препоръчва за употреба в стоматологията, лечение или лечение на заболявания, свързани със силна болка.

Противопоказания за употреба

Употребата при свръхчувствителност към активното вещество на лекарството е строго забранена. Също така не се препоръчва да се използва като анестетик при тежко кървене, шок, артериална хипотония или инфекция на предполагаеми места за инфекция. Употребата на лекарството е забранена при прогресиране на сърдечно-съдови заболявания, отслабен организъм на пациента, напреднала възраст, по време на кърмене, бременност, неврологични заболявания, мозъчни инфекции, артериална хипертония.

Страничните ефекти могат да включват:

• главоболие;
• слабост;
• увреждане на слуха;
• сънливост;
• загуба на съзнание;
• конвулсии.

За да избегнете странични ефекти и да постигнете максимална ефективност при лечение с лекарството, трябва стриктно да спазвате дозировката и курса на лечение, предписан от лекуващия специалист. За да закупите Лидокаин, можете да използвате менюто, за да попълните сами формуляра за поръчка или да се свържете с нас на телефона, посочен на уебсайта. Операторът ще отговори на всички ваши въпроси. Нашата компания може да гарантира, че предлаганото лекарство, чиято цена е по-ниска от цената в аптеката, винаги е с високо качество, тъй като всички доставки се извършват само от производствени предприятия, които вече са се доказали по целия свят.

Описанието на лекарството се основава на официално одобрените инструкции за употреба и е одобрено от производителя.

Какъв мехлем за хемороиди с лидокаин да изберете?

За съжаление в днешно време доста хора страдат от много неприятното заболяване хемороиди. При него вътрешните венозни възли на ректалния плексус се възпаляват, уголемяват и изпадат. В зависимост от етапа на развитие заболяването може да бъде придружено от сърбеж, парене, болка, понякога много силна.

За лечение на хемороиди в този случай се използват мехлеми, които съдържат аналгетични активни съставки.

Механизмът на действие на лидокаина е да блокира волтаж-зависимите натриеви канали, което предотвратява генерирането на нервни импулси, включително болкови импулси, в нервните окончания и тяхното предаване по нервните влакна. Резултатът е забележимо намаляване на болката, паренето и сърбежа за доста дълго време.

Кратка характеристика на мехлемите

Всички горепосочени мехлеми съдържат две или повече лекарствени вещества, които се допълват взаимно и в допълнение към облекчаването на болката имат противовъзпалителни, вазоконстрикторни и венотонични ефекти.

Proctosan съдържа освен лидокаин хидрохлорид, буфексамак монохидрат, титанов диоксид и бисмутов субгалат. Произведено от фармацевтичната компания STADA Arzneimittel AG, Германия.

Активните съставки на Ауробин са: преднизолон капронат, декспантенол и лидокаин хидрохлорид. Производител Gedeon Richter, Унгария. Предлага се в аптеките с рецепта.

Състав на лекарствените вещества на прокто-гливенол: трибенозид и лидокаин хидрохлорид. Производител Novartis, Швейцария.

Производителите добавят към мехлема за хемороиди с лидокаин хидрохлорид различни помощни вещества, които осигуряват по-добра абсорбция на активните съставки, както и различни емулгатори, стабилизатори и консерванти.

Методът на приложение на представените мехлеми е почти същият:

• първо измийте аноректалната област без сапун и избършете със салфетка;
• мехлемът се прилага както извън ануса, така и се инжектира в ректума със специален апликатор;
• процедурата обикновено се извършва 2 пъти на ден и след дефекация, ауробин може да се използва до 4 пъти на ден.

Преди употреба определено трябва да се консултирате с лекар.

Лекарят ще предпише най-подходящото лекарство, честотата на приложение и, което е много важно, продължителността на лечението.

Съвременните мехлеми за хемороиди с лидокаин обикновено се понасят добре, ако следвате инструкциите на Вашия лекар, обикновено няма странични ефекти.

Противопоказания: бременност, кърмене, възраст под 18 години, кожни заболявания, сифилис.

Анестетичен мехлем с лидокаин

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Лидокаин. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на лидокаин в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на лидокаин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на аритмии и анестезия при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Лидокаин- според химическата си структура принадлежи към ацетанилидни производни. Има изразен локален анестетичен и антиаритмичен ефект. Локалният анестетичен ефект се дължи на инхибиране на нервната проводимост поради блокадата на натриевите канали в нервните окончания и нервните влакна. По своя анестетичен ефект лидокаинът значително превъзхожда прокаина; ефектът на лидокаин се развива по-бързо и продължава по-дълго - до 75 минути, а при едновременно приложение с епинефрин - повече от 2 часа.При локално приложение разширява кръвоносните съдове и няма локално дразнещо действие.

Антиаритмичните свойства на лидокаина се дължат на способността му да стабилизира клетъчната мембрана, да блокира натриевите канали и да повишава пропускливостта на мембраната за калиеви йони. Без практически никакъв ефект върху електрофизиологичното състояние на предсърдията, лидокаинът ускорява реполяризацията във вентрикулите, инхибира 4-та фаза на деполяризация във влакната на Пуркиние, намалявайки тяхната автоматичност и продължителността на потенциала на действие и увеличава минималната потенциална разлика, при която миофибрилите реагират до преждевременна стимулация. Скоростта на бърза деполяризация не се повлиява или леко намалява. Не оказва значително влияние върху проводимостта и контрактилитета на миокарда. Интервалите PQ, QRS и QT не се променят под въздействието му върху ЕКГ. Отрицателният инотропен ефект също е слабо изразен и се проявява краткосрочно само при бързо приложение на лекарството в големи дози.

Бързо се разпределя в органи и тъкани с добра перфузия, вкл. в сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците, след това в мускулите и мастната тъкан. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери и се секретира в кърмата. Метаболизира се главно в черния дроб с участието на микрозомални ензими с образуването на активни метаболити - моноетилглицин ксилидид и глицин ксилидид. Екскретира се с жлъчка и урина.

• инфилтрационна, проводна, спинална и епидурална анестезия;
• терминална анестезия;
• облекчаване и предотвратяване на повтарящи се камерни фибрилации при остър коронарен синдром и повтарящи се пароксизми на камерна тахикардия;
• вентрикуларни аритмии, причинени от интоксикация с гликозиди.

Спрей дозиран 10%.

Капки за очи 2%.

Болкоуспокояващи мехлеми за обезкосмяване

За чувствителна кожа са подходящи кремове на базата на лидокаин, кремът се нанася върху кожата около час преди процедурата, не е необходимо да се втрива, просто се нанася тънък слой, покрива се с фолио отгоре, за да блокира достъп до въздух. Лидокаинът има локален анестетичен ефект. Ако сте бременна, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате лидокаин.

Препаратите с лидокаин се произвеждат под формата на крем и под формата на 10% спрей, тези препарати могат да се използват и за електролиза.

Можете да използвате меновазин маз. дава по-малък ефект. отколкото лидокаин, но предимството му е, че не е необходимо третираните зони да се покриват с филм.

Ако епилирате лицето си, по-добре е да използвате специален крем "Emla", препоръчително е да намалите болката по време на процедурата. Emla се произвежда в малки тубички, но поради икономичната си консумация стига за дълго време. "Emla" може да се закупи директно в салоните, от специалист по обезкосмяване. Мехлемът се използва по същия начин като лидокаин. Нанесете върху областта на кожата, която ще се третира и покрийте с филм. Действа по-бързо от лидокаина, процедурата се извършва в рамките на 20 минути. Но Emla не помага на всички, някои се оплакват, че не усещат ефект от употребата му.

За съжаление нито едно от горните лекарства не гарантира 100% облекчаване на болката; чувствителността все още остава, освен това тези средства могат да помогнат на някои, но не и на други. Можете да изберете анестетик за обезкосмяване само по експериментален метод. И не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате каквото и да е лекарство

Тагове:епилация,мехлем,анестезия,ледокаин

Анестезиращи мехлеми за епилация - печатна версия

Вече няколко години женското списание JustLady е достоен пътеводител в света на модата и красотата. Ние не просто запълваме интернет пространството, ние търсим и намираме това, което може да представлява интерес за широка аудитория от жени, които искат да бъдат в крак с последните новини и тенденции. Ежедневните актуализации от женското списание JustLady ви позволяват да следите актуалните събития в света на модата, да не пропускате най-новата козметика и парфюми и да научите за най-ефективните начини да поддържате фигурата си във форма.

В списание JustLady винаги можете да изберете оптималната диета за себе си и да решите належащите проблеми на жените. Нашият женски форум се разширява ежедневно, като обсъжда най-вълнуващите теми и се превръща в място за срещи на добри приятели. Списанието за жени JustLady заема една от първите позиции в рейтингите, защото ние растем сами и помагаме на другите да се подобрят.

Материалите, публикувани на сайта, включително статии, могат да съдържат информация, предназначена за потребители на възраст над 18 години, в съответствие с Федерален закон № 436-FZ за защита на децата от информация, вредна за тяхното здраве и развитие. 18+.

Всички права запазени OOO "RelevantMedia". Редакторите не носят отговорност за изявления, направени от потребителите на сайта във форуми и коментари. Всяко използване на материали от сайта е разрешено само ако има активна връзка към www.justlady.ru.

Източници: one-apteka.com.ua, stopgemorroi.ru, gemorroyinfo2016.ru, www.justlady.ru

*BIOGEN OU SPC* ICN октомври OJSC ARMAVIR BIOFACTORY, FKP B.Brown Melsungen AG BELMEDPREPRATY, RUP Biogen Aidek Франция, произведено от Biogen Aidek B.V. Biogen NPC OJSC Biosynthesis OJSC BIOSTIMULATOR PHFO Biokhimik, OJSC Borisov Medical Preparat Plant, OJSC Borisovsky Medical Preparat Plant, RUP BRYNTSALOV-A, CJSC Veropharm, JSC Grotex, LLC Dalkhimfarm OJSC Microgen NPO FSUE (Алерген) Microgen NPO FSUE Министерство на здравеопазването и социалното развитие Русия/ PharmV Microgen NPO, Федерално държавно унитарно предприятие на Министерството на здравеопазването на Русия, Томск, Московски ендокринен завод, Федерално държавно унитарно предприятие Moskhimfarmpreparaty Федерално държавно унитарно предприятие на името на. Semashko Moskhimfarmpreparaty на име N.A. Semashko, OJSC Novosibkhimpharm OJSC Update PFK CJSC OZON, LLC Organika OJSC POLIPHARM ICN SibirPharm, LLC Synthesis AKO OJSC Synthesis AKOMPiI, OJSC ("Sintez" OJSC) СЛАВЯНСКА АПТЕКА LLC Ufavita Ufa vitamin z water JSC P harmasintez JSC Pharmstandard, LLC Pharmstandard-Leksredstva OJSC Pharmstandard-October, OJSC FEREIN Tsevim Pharmaceutical (Shandun) Co. Ltd, Egis JSC фармацевтичен завод Egis Pharmaceutical plant OJSC ELLARA MC, LLC Ellara, LLC

Страна на произход

Унгария Китай Република Беларус Русия Украйна

Продуктова група

Сърдечно-съдови лекарства

Антиаритмично средство от клас IB, локален анестетик, ацетанилидно производно.

Формуляри за освобождаване

• Капки за очи 2%, 5 ml в полиетиленови бутилки с капкомер и капачка на винт. Всяка бутилка с инструкции за употреба е опакована в картонена кутия. 10 ампули от 2 ml в опаковка 10 стъклени ампули от 20 ml в опаковка от 2 ml - ампули (10) - картонени опаковки 2 ml - ампули (10) - картонени опаковки. 2 ml - ампули (10) - картонени опаковки. 2 ml - ампули (5) - контурна клетъчна опаковка (2) - картонени опаковки. 2 ml - ампули (5), маркирани с боя - контурна клетъчна опаковка (2) - картонени опаковки. 2 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки. 2 ml - безцветни стъклени ампули (5) - контурна клетъчна опаковка (2) - картонени опаковки. 2 ml - полимерни ампули (10) - картонени опаковки от 2% разтвор (капки за очи) в епруветка с капкомери от 1,5 ml. 25 g - аерозолни кутии с механична дозираща помпа (1) в комплект със спрей за орална употреба и стоматологична дюза - картонени опаковки. 38 g - аерозолни кутии с механични 25 ml - полиетиленови бутилки (1) с дюза за пръскане - картонени опаковки. 10 ампули са поставени в картонена опаковка 10% инжекционен разтвор в ампули от 2 ml. 10 ампули в опаковка. Инжекционен разтвор 20 mg/1 ml, 2 ml в ампули от полиетилен с ниска плътност или полипропилен - по 10 бр. в опаковка. инжекционен разтвор 20 mg/ml, по 2 ml всяка - 100 полимерни ампули в опаковка: бутилки от тъмно стъкло (1) с дозираща помпа, в комплект с дюза за пръскане - картонени кутии.

Описание на лекарствената форма

• Прозрачна, безцветна или леко оцветена течност. капки за очи Прозрачна безцветна или леко оцветена течност. Прозрачна безцветна или леко жълтеникава течност. Прозрачна, безцветна или леко оцветена течност Прозрачна, безцветна или леко оцветена течност. Прозрачна безцветна или леко оцветена течност. Инжекционен разтвор Инжекционният разтвор е прозрачен, безцветен Инжекционният разтвор е прозрачен, безцветен или леко жълтеникав. Инжекционният разтвор е прозрачен, безцветен или леко оцветен Спрей за локално приложение Спрей за локално приложение дозиран 10% под формата на безцветен алкохолен разтвор с характерен мирис на ментол Спрей за локално приложение дозиран 10% под формата на прозрачен, безцветен или жълтеникав разтвор течност с характерна миризма на етанол и ментол Спрей за локално приложение дозиран 10% под формата на бистра, безцветна или жълтеникава течност с характерна миризма на етанол и ментол.

фармакологичен ефект

По своята химична структура лидокаинът е ацетанилидно производно. Има изразен локален анестетичен и антиаритмичен (lb клас) ефект. Локалният анестетичен ефект се дължи на инхибиране на нервната проводимост поради блокада на натриевите канали в нервните окончания и нервните влакна. По своя анестетичен ефект лидокаинът значително (2-6 пъти) превъзхожда прокаина; ефектът на лидокаин се развива по-бързо и продължава по-дълго - до 75 минути, и когато се използва едновременно с епинефрин. - повече от 2 часа. При локално приложение разширява кръвоносните съдове и не оказва локално дразнещо действие. Антиаритмичните свойства на лидокаина се дължат на способността му да стабилизира клетъчната мембрана, да блокира натриевите канали и да повишава пропускливостта на мембраната за калиеви йони. Без практически никакъв ефект върху електрическото състояние на предсърдията, лидоцинът ускорява реполяризацията във вентрикулите и инхибира четвъртата фаза на деполяризация във влакната. Purkinje (фаза на диастолна деполяризация), намалявайки тяхната автоматичност и продължителност на потенциала на действие, увеличава минималната потенциална разлика, при която миофибрилите реагират на преждевременна стимулация. Скоростта на бърза деполяризация (фаза 0) не се повлиява или леко намалява. Няма значителен ефект върху проводимостта и контрактилитета на миокарда (инхибира проводимостта само в големи, близки до токсични дози). Интервалите PQ, QRS и QT не се променят под въздействието му върху ЕКГ. Отрицателният инотропен ефект също е слабо изразен и се проявява краткосрочно само при бързо приложение на лекарството в големи дози.

Фармакокинетика

Абсорбция Лидокаинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, но поради ефекта на първото преминаване през черния дроб само малко количество достига до системното кръвообращение. Системната абсорбция на лидокаин се определя от мястото на приложение и дозата. Максималната концентрация в кръвта се постига след интеркостална блокада, след това (в ред на намаляване на концентрацията), след инжектиране в лумбалното епидурално пространство, брахиалния сплит и подкожната тъкан. Основният фактор, определящ скоростта на абсорбция и концентрацията в кръвта, е общата приложена доза, независимо от мястото на приложение. Съществува линейна зависимост между количеството приложен лидокаин и получената максимална концентрация на анестетика в кръвта. Разпределение Лидокаинът се свързва с плазмените протеини, включително ai-киселинен гликопроцин (ACT) и албумин. Степента на свързване е променлива и е приблизително 66%. Плазмената концентрация на ACG при новородени е ниска, така че те имат относително високо съдържание на свободната биологично активна фракция на лидокаин. Лидокаинът прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери, вероятно чрез пасивна дифузия. Метаболизъм Лидокаинът се метаболизира в черния дроб, като приблизително 90% от приетата доза претърпява N-деалкилиране до образуване на моноетилглицин ксилидид (MEGX) и глицин ксилидид (GX), като и двата допринасят за терапевтичните и токсични ефекти на лидокаина. Фармакологичните и токсичните ефекти на MEGX и GX са сравними с тези на лидокаина, но са по-слабо изразени. GX има по-дълъг полуживот от лидокаин (приблизително 10 часа) и може да се натрупа при многократно приложение. Метаболитите, образувани в резултат на последващия метаболизъм, се екскретират в урината, съдържанието на непроменен лидокаин в урината не надвишава 10%. Елиминиране Крайният полуживот на лидокаин след интравенозно болус приложение при здрави възрастни доброволци е 1-2 часа. Крайният полуживот на GX е приблизително 10 часа. MEGX - 2 часа. Специални групи пациенти Поради бързия си метаболизъм, фармакокинетиката на лидокаин може да бъде повлияна от състояния, които увреждат чернодробната функция. При пациенти с чернодробна дисфункция полуживотът на лидокаин може да се увеличи 2 или повече пъти. Нарушената бъбречна функция не повлиява фармакокинетиката на лидокаин, но може да доведе до натрупване на неговите метаболити. При новородени концентрациите на ACT са ниски, така че свързването с плазмените протеини може да бъде намалено. Поради потенциално високата концентрация на свободната фракция, не се препоръчва употребата на лидокаин при новородени.

Специални условия

Предозиране: Симптоми Токсичността от централната нервна система се проявява чрез симптоми с нарастваща тежест. Първоначално може да се развие парестезия около устата, изтръпване на езика, замайване, хиперакузия и шум в ушите. Зрителни смущения и мускулни тремори или мускулни потрепвания показват по-сериозна токсичност и предхождат генерализирани гърчове. След това могат да се появят загуба на съзнание и големи припадъци, които продължават от няколко секунди до няколко минути. Конвулсиите водят до бързо нарастване на хипоксията и хиперкапнията, причинени от повишена мускулна активност и дихателна недостатъчност. В тежки случаи може да се развие апнея. Ацидозата засилва токсичните ефекти на локалните анестетици. В тежки случаи се наблюдават нарушения на сърдечно-съдовата система. При високи системни концентрации може да се развие хипотония, брадикардия, аритмия и сърдечен арест, които могат да бъдат фатални. Разрешаването на предозиране се дължи на преразпределението на локалния анестетик от централната нервна система и неговия метаболизъм; това може да се случи доста бързо (освен ако не е приложена много голяма доза от лекарството). Лечение ЯМР Ако се появят признаци на предозиране, прилагането на анестетика трябва да се спре незабавно. Припадъци, потискане на ЦНС и кардиотоксичност изискват медицинска помощ. Основните цели на терапията са поддържане на оксигенацията, спиране на гърчовете, поддържане на адекватно кръвообращение и обръщане на ацидозата (ако се развие). В подходящи случаи е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища и да се подаде кислород, както и да се установи спомагателна вентилация (маска или използване на торба Ambu). Кръвообращението се поддържа чрез вливане на плазма или инфузионни разтвори. Ако е необходимо дългосрочно поддържане на кръвообращението, трябва да се обмислят вазопресори, но те повишават риска от стимулация на ЦНС. Контролът на гърчовете може да се постигне чрез интравенозен диазепам (0,1 mg/kg) или натриев тиопентал (1-3 mg/kg), но трябва да се отбележи, че антиконвулсантите могат също да потиснат дишането и кръвообращението. Продължителните гърчове могат да попречат на вентилацията и оксигенацията на пациента и трябва да се обмисли ранна ендотрахеална интубация. Ако сърцето спре, започва стандартна кардиопулмонална реанимация. Ефективността на диализата при лечението на остро предозиране с лидокаин е много ниска. Специални указания: Прилагането на лидокаин трябва да се извършва от специалисти с опит и оборудване за реанимация. Когато се прилагат локални анестетици, трябва да има налично оборудване за реанимация. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с миастения гравис, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия и респираторна депресия, както и в комбинация с лекарства, които взаимодействат с лидокаин и водят до повишена бионаличност, потенциране на ефектите (например фенитоин) или удължаване на елиминирането (например при чернодробна или краен стадий на бъбречна недостатъчност, при които метаболитите на лидокаин могат да се натрупат). Пациентите, получаващи антиаритмични лекарства от клас III (например амиодарон), трябва да бъдат внимателно наблюдавани и ЕКГ мониториране, тъй като ефектът върху сърцето може да се потенцира. Има постмаркетингови съобщения за хондролиза при пациенти, които са получавали продължителна вътреставна инфузия на локални анестетици след операция. В повечето случаи се наблюдава хондролиза в раменната става. Поради многото допринасящи фактори и непоследователността в научната литература по отношение на механизма, чрез който се реализира ефектът, не е идентифицирана причинно-следствена връзка. Дългосрочната вътреставна инфузия не е одобрена индикация за употребата на лидокаин. Интрамускулното приложение на лидокаин може да повиши активността на креатинфосфокиназата, което може да усложни диагностицирането на остър миокарден инфаркт. Доказано е, че лидокаинът причинява порфирия при животни и трябва да се избягва при хора с порфирия. Когато се инжектира във възпалени или инфектирани тъкани, ефектът на лидокаин може да бъде намален. Преди започване на интравенозен лидокаин е необходимо да се елиминират хипокалиемията, хипоксията и киселинно-алкалният дисбаланс. Някои процедури с локална анестезия могат да причинят сериозни нежелани реакции, независимо от използвания локален анестетик. Проводната анестезия на гръбначните нерви може да доведе до депресия на сърдечно-съдовата система, особено на фона на хиперволемия, така че трябва да се внимава при прилагане на епидурална анестезия при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Епидуралната анестезия може да доведе до хипотония и брадикардия. Рискът може да бъде намален чрез предварително приложение на кристалоидни или колоидни разтвори. Артериалната хипотония трябва да се спре незабавно. В някои случаи парацервикалната блокада по време на бременност може да доведе до брадикардия или тахикардия на плода, поради което е необходимо внимателно проследяване на сърдечната честота на плода (вж. Раздел "Употреба по време на бременност и кърмене"). Прилагането в областта на главата и шията може да доведе до неволно артериално навлизане, водещо до церебрални симптоми, дори при ниски дози. Ретробулбарното приложение рядко може да доведе до навлизане в субарахноидалното пространство на черепа, водещо до сериозни/тежки реакции, включително сърдечно-съдов колапс, апнея, гърчове и временна слепота. Ретро- и перибулбарното приложение на локални анестетици носи нисък риск от персистираща окуломоторна дисфункция. Основните причини включват нараняване и/или локална токсичност на мускулите и/или нервите. Тежестта на такива реакции зависи от степента на нараняване, концентрацията на локалния анестетик и продължителността на експозицията му в тъканите. В тази връзка всеки локален анестетик трябва да се използва в най-ниската ефективна концентрация и доза. Инжекционният разтвор на лидокаин не се препоръчва за употреба при новородени. Оптималната серумна концентрация на лидокаин за избягване на токсични ефекти като гърчове и аритмии не е установена при новородени. Интраваскуларното приложение трябва да се избягва, освен ако не е директно показано. Да се ​​използва с повишено внимание: - при пациенти с коагулопатия. Терапията с антикоагуланти (напр. хепарин), НСПВС или плазмени експандери повишава склонността към кървене. Случайното увреждане на кръвоносните съдове може да доведе до тежко кървене. Ако е необходимо, проверете времето на кървене, активираното частично тромбопластиново време (aPTT) и броя на тромбоцитите; - пациенти с пълен и непълен блок на интракардиалната проводимост, тъй като локалните анестетици могат да инхибират AV проводимостта; - Пациентите с гърчове трябва да бъдат внимателно наблюдавани за симптоми на централната нервна система. Ниските дози лидокаин също могат да увеличат гърчовата активност. При пациенти със синдром на Melkersson-Rosenthal по-често могат да се развият алергични и токсични реакции от нервната система в отговор на прилагането на локални анестетици; - трети триместър на бременността. Лидокаин. инжекционен разтвор, 10, 20 mg/ml не е одобрен за интратекално приложение (субарахноидна анестезия). Влияние върху способността за шофиране на превозни средства. ср и мех.: След прилагане на локални анестетици може да се наблюдава преходно намаляване на чувствителността и (или) двигателен блок. Докато тези ефекти не отзвучат, на пациентите не се препоръчва да шофират превозни средства или да работят с машини.

Съединение

• 1 ампер лидокаин хидрохлорид 40 mg 1 ml 1 амп. лидокаин хидрохлорид 20 mg 40 mg на 1 литър съдържа: Активно вещество: лидокаин хидрохлорид - 100 g Помощни вещества: натриев хидроксид, вода за инжекции 1 ml лидокаин хидрохлорид (под формата на монохидрат) 20 mg Помощни вещества: натриев хлорид - 6 mg, натриев хидроксид разтвор 1 М до pH 5,0-7,0, вода d/i - до 1 ml. 1 ml лидокаин хидрохлорид монохидрат (по отношение на лидокаин хидрохлорид) 20 mg Помощни вещества: натриев хлорид - 6 mg, вода за инжекции - до 1 ml, разтвор на натриев хидроксид 1M - до рН 5,0-7,0. 1 ml от лекарството съдържа: активно вещество - лидокаин (лидокаин хидрохлорид) - 100 mg помощни вещества - натриев хлорид, разтвор на натриев хидроксид 1 М, вода (вода за инжекции). 1 ет. лидокаин 3,8 g±10% Помощни вещества: ментово масло, пропилей гликол, етанол 96%. 1 ml от лекарството съдържа: Активно вещество: лидокаин хидрохлорид - 20 mg Помощни вещества: натриев хлорид - 6,0 mg; 1М разтвор на натриев хидроксид - до рН 5,0-7,0; вода за инжекции. 1 ml от лекарството съдържа: Активно вещество: лидокаин хидрохлорид -100 mg; Помощни вещества: натриев хлорид - 6,0 mg; 1М разтвор на натриев хидроксид - до рН 5,0-7,0; вода за инжекции. лидокаин 100 mg/ml; Спомагателни съставки: натриев хидроксид до pH 5,0-7,0, вода до 1 ml лидокаин 20 mg / ml; Спомагателни съставки: натриев хидроксид до pH 5,0-7,0, вода до 1 ml Лидокаин 20 mg/ml; Помощни съставки: натриев хлорид, натриев хидроксид, вода Лидокаин g/x 100 mg; Помощни съставки: натриев хлорид, вода Лидокаин g/x 20 mg; Спомагателни съставки: натриев хлорид, натриев хидроксид, вода d/in Лидокаин g/x 20 mg; Спомагателни съставки: натриев хлорид 6 mg, натриев хидроксид 1M разтвор, вода интравенозен лидокаин 20 mg; Помощни вещества: натриев хлорид, 1М разтвор на натриев хидроксид, вода за инжекции лидокаин хидрохлорид 3,8 g Помощни вещества: ментол, пропилей гликол, ректифициран етанол, натриев хидроксид, пречистена вода лидокаин хидроксид 3,8 g Помощни вещества: ментол, пропилей гликол, ректифициран етанол, натриев хидроксид, пречистен вода. Лидокаин хидрохлорид - 20 g Натриев хлорид - 6 g Бензетониев хлорид - 0,04 g Вода за инжекции - до 1 литър на 1 ml: Активно вещество: лидокаин хидрохлорид монохидрат (по отношение на лидокаин хидрохлорид) - 20,0 mg Помощни вещества: бензетониев хлорид (бензетониев хлорид) ) – 0,02 mg, натриев хлорид – 6,0 mg, вода за инжекции – до 1 ml. Състав 1 литър съдържа: Активно вещество: лидокаин хидрохлорид - 20 g Помощни вещества: натриев хидроксид, вода за инжекции, натриев хлорид (само за дозировка 2%)

Показания за употреба на лидокаин

• За локална анестезия на лигавиците в денталната практика, оралната хирургия: - отваряне на повърхностни абсцеси; - отстраняване на подвижни млечни зъби; - отстраняване на костни фрагменти и зашиване на рани на лигавиците; - анестезия на венците за фиксиране на корона или мост (само с еластичен отпечатъчен материал); - ръчно или инструментално отстраняване (или ексцизия) на увеличена папила на езика; - за намаляване или потискане на повишен фарингеален рефлекс при подготовка за рентгеново изследване; - анестезия при изрязване на повърхностни доброкачествени тумори на устната лигавица; - при деца - за френулектомия и отваряне на кисти на слюнчените жлези. В УНГ практиката: - преди електрокоагулация (при лечение на кървене от носа), септектомия и резекция на носни полипи; - преди тонзилектомия за намаляване на фарингеалния рефлекс и анестезия на мястото на инжектиране (с изключение на тонзилектомия и аденектомия при деца под 8-годишна възраст);

Лидокаин противопоказания

• Тежко кървене, шок, артериална хипотония, инфекция на предвиденото място на инжектиране, тежка брадикардия, кардиогенен шок, тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност, CVS при пациенти в напреднала възраст, AV блок от втора и трета степен (освен когато е поставена сонда за камерна стимулация), тежка чернодробна дисфункция. За субарахноидна анестезия - пълен сърдечен блок, кървене, артериална хипотония, шок, инфекция на мястото на лумбалната пункция, септицемия. Свръхчувствителност към лидокаин и други локални анестетици от амиден тип. Употреба по време на бременност и кърмене По време на бременност и кърмене използвайте само по здравословни причини. Лидокаинът се екскретира в кърмата. В акушерската практика, използвайте парацервикално с повишено внимание при нарушения на вътрематочното развитие на плода, фетоплацентарна недостатъчност, недоносеност, постматурност и гестоза. За повече подробности вижте инструкциите.

Дозировка на лидокаин

• 10 mg/ml 10% 100 mg/ml 2% 2% 20 mg/ml

Странични ефекти на лидокаин

• Нежеланите реакции са описани според MedDRA системо-органни класове. Честотата се определя, както следва: Подобно на други локални анестетици, нежеланите реакции към лидокаин са редки и. обикновено се дължи на повишени плазмени концентрации поради случайно вътресъдово приложение, предозиране или бърза абсорбция от зони с обилно кръвоснабдяване, или поради свръхчувствителност, идиосинкразия или намалена поносимост на пациента. Реакциите на системна токсичност възникват главно в централната нервна и/или сърдечно-съдовата система (вижте също точка "Предозиране"). Нарушения на имунната система Реакции на свръхчувствителност (алергични или анафилактоидни реакции, анафилактичен шок) - вижте също нарушения на кожата и подкожната тъкан. Кожният тест за алергия към лидокаин се счита за ненадежден. Нарушения на нервната система и психични разстройства Неврологичните признаци на системна токсичност включват замаяност, нервност, тремор, парестезия около устата, изтръпване на езика, сънливост, конвулсии, кома. Реакциите на нервната система могат да се проявят чрез нейното възбуждане или депресия. Признаците на стимулация на централната нервна система могат да бъдат краткотрайни или изобщо да не се появят, в резултат на което първите прояви на токсичност могат да бъдат признаци на депресия на централната нервна система - объркване и сънливост, последвани от кома и дихателна недостатъчност. Неврологичните усложнения на спиналната анестезия включват преходни неврологични симптоми като болка в долната част на гърба, задните части и краката. Тези симптоми обикновено се развиват в рамките на 24 часа след анестезията и изчезват в рамките на няколко дни. След спинална анестезия с лидокаин и подобни средства са описани изолирани случаи на арахноидит и синдром на cauda equina с персистираща парестезия, дисфункция на червата и пикочните пътища или парализа. Повечето случаи се дължат на хипербарен лидокаин или продължителна спинална инфузия. Зрителни нарушения. Признаците на лидокаинова токсичност могат да включват замъглено зрение, диплопия и преходна амавроза. Двустранната амавроза може също да е резултат от случайно вкарване на зрителния нерв в леглото на зрителния нерв по време на офталмологични процедури. След ретро- и перибулбарна анестезия се съобщава за очно възпаление и диплопия (вижте точка "Специални указания"). Нарушения на органа на слуха и лабиринта: тинитус, хиперакузия. Нарушения на сърдечно-съдовата система Сърдечно-съдовите реакции се проявяват чрез артериална хипотония, брадикардия, инхибиране на контрактилната функция на миокарда (отрицателен инотропен ефект), аритмии, възможен сърдечен арест или циркулаторна недостатъчност. Нарушения на дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи Диспнея, бронхоспазъм, респираторна депресия, спиране на дишането. Стомашно-чревни нарушения Гадене, повръщане. Нарушения на коловоза и подкожната тъкан Обрив, уртикария, ангиоедем, оток на лицето.

Лекарствени взаимодействия

Токсичността на лидокаин се увеличава, когато се използва едновременно с циметидин и пропранолол поради повишаване на концентрацията на лидокаин, което изисква намаляване на дозата на лидокаин. И двете лекарства намаляват чернодробния кръвен поток. В допълнение, циметидин инхибира микрозомалната активност. Ранитидин леко намалява клирънса на лидокаин, което води до повишаване на концентрацията му. Антивирусните средства (напр. ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир) също могат да причинят повишени серумни концентрации на лидокаин. Хипокалиемията, причинена от диуретици, може да намали ефекта на лидокаин, когато се използва едновременно (вижте раздел "Специални инструкции"). Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи други локални анестетици или агенти, структурно подобни на локалните анестетици от амиден тип (напр. антиаритмични средства като мексилетин, токаинид), тъй като системните токсични ефекти са адитивни. Не са провеждани отделни проучвания за лекарствени взаимодействия между лидокаин и антиаритмични средства от клас III (напр. амиодарон), но се препоръчва повишено внимание. При пациенти, получаващи едновременно антипсихотици, които удължават или имат потенциала да удължат QT интервала (напр. пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, епинефрин (при случайно интравенозно приложение) или антагонисти на 5-HT3-серотониновите рецептори (напр. , трописетрон, доласетрон), рискът от камерни аритмии може да се увеличи. Едновременната употреба на quinupristin/dalfonristin може да повиши концентрациите на лидокаин и по този начин да увеличи риска от камерни аритмии; трябва да се избягва едновременната им употреба. Пациентите, приемащи съпътстващи мускулни релаксанти (напр. суксаметоний), може да имат повишен риск от засилена и продължителна невромускулна блокада. Съобщава се за сърдечно-съдова недостатъчност след употребата на бупивакаин при пациенти, приемащи верапамил и тимолол; лидокаинът е подобен по структура на бупивакаин. Допаминът и 5-хидрокситриптаминът понижават гърчовия праг спрямо лидокаин. Изглежда, че опиоидите имат конвулсивен ефект, както е подкрепено от доказателства, че лидокаинът понижава прага на гърчове до фентанил при хора. Комбинации от опиоиди и антиеметици, понякога използвани за седация при деца, могат да понижат гърчовия праг на лидокаин и да увеличат неговите депресивни ефекти върху ЦНС. Употребата на епинефрин с лидокаин може да намали системната абсорбция, но при случайно интравенозно приложение рискът от камерна тахикардия и камерна фибрилация рязко се увеличава. Едновременната употреба на други антиаритмични средства, β-блокери и блокери на "бавните" калциеви канали може допълнително да намали AV проводимостта, камерната проводимост и контрактилитета. Едновременната употреба на вазоконстриктори увеличава продължителността на действие на лидокаин. Едновременната употреба на лидокаин и мораво рогче алкалоиди (напр. ерготамин) може да причини тежка хипотония. Трябва да се внимава, когато се използват седативи, тъй като те могат да повлияят на действието на локалните анестетици върху централната нервна система. Трябва да се внимава при продължителна употреба на антиепилептични лекарства (фенитоин), барбитурати и други инхибитори на чернодробните микрозомални ензими, тъй като това може да доведе до намалена ефективност и в резултат на това повишена нужда от лидокаин. От друга страна, интравенозното приложение на фенитоин може да засили депресивния ефект на лидокаина върху сърцето. Аналгетичният ефект на локалните анестетици може да се засили от опиоиди и клонидин. Етиловият алкохол, особено при продължителна злоупотреба, може да намали ефекта на локалните анестетици. Lidokaia не е съвместим с амфотерицин В, метохекситон и нитроглицерин. При едновременната употреба на лидокаин с наркотични аналгетици се развива адитивен ефект, който се използва по време на епидурална анестезия, но увеличава депресията на централната нервна система и дишането. Вазоконстрикторите (епинефрин, метоксамин, фенилефрин) удължават локалния анестетичен ефект на лидокаин и могат да причинят повишаване на кръвното налягане и тахикардия. Употребата с инхибитори на моноаминооксидазата (фуразолидон, прокарбазин, селегинин) вероятно засилва локалния анестетичен ефект на лидокаин и повишава риска от понижаване на кръвното налягане. Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан камзилат повишават риска от изразено понижение на кръвното налягане и брадикардия. Антикоагуланти (включително ардепарин натрий, далтепарин натрий, данапароид натрий, епоксапарин натрий, хепарин, варфарин и др.) повишават риска от кървене. Лидокаинът намалява кардиотоничния ефект на дигитоксина. Лидокаинът намалява ефекта на антимиастеничните лекарства, засилва и удължава ефекта на мускулните релаксанти. При третиране на мястото на инжектиране с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали, рискът от развитие на локална реакция под формата на болка и подуване се увеличава. Не се препоръчва смесването на лидокаин с други лекарства.

Предозиране

Симптоми: първите признаци на интоксикация - замаяност, гадене, повръщане, еуфория, понижено кръвно налягане, астения; след това - конвулсии на лицевите мускули с преход към тонично-клонични конвулсии на скелетните мускули, психомоторна възбуда, брадикардия, асистолия, колапс; когато се използва по време на раждане, новороденото може да изпита: брадикардия, депресия на дихателния център, апнея. Лечение: спиране на приема на лекарството, вдишване на кислород. Симптоматична терапия. При конвулсии се прилагат венозно 10 mg диазепам. При брадикардия, m-холинергични блокери (атропин), вазоконстриктори (норепинефрин, фенилефрин). Хемодиализата е неефективна

Условия за съхранение

• съхранявайте на хладно място 5-15 градуса
• съхранявайте при стайна температура 15-25 градуса
• Дръж далеч от деца
• съхранявайте на защитено от светлина място

Информацията е предоставена от Държавния регистър на лекарствата.

Синоними

• Xylodont, Xylocaine, Lidocaine-AKOS, Lidocaine-NS, Lidocaine ICN, Lidocaine g/hl, Lidocart, Luan

От тази статия ще научите:

• какви лекарства на базата на лидокаин се използват в стоматологията,
• Колко по-силен е лидокаинът от новокаина?
• Какви анестетици дори са по-силни от лидокаина.

Статията е написана от зъболекар с повече от 19 години опит.

Лидокаинът се използва в стоматологията като анестетик за облекчаване на болката по време на лечение и отстраняване на зъби, отваряне на гнойни абсцеси. Лидокаин - инструкциите за употреба на лекарството в стоматологията включват 3 форми на освобождаване на лекарството:

• лидокаин в ампули (или карпули),
• лидокаинов спрей,
• лидокаинов гел.

По-долу ще анализираме подробно използването на всяка форма, техните плюсове и минуси.

Състав: 1 ml разтвор съдържа 20 mg лидокаин хидрохлорид, 6 mg натриев хлорид, вода за инжекции. Предлага се в ампули от 2 мл.

Лидокаин: прегледи
тази упойка някога го заместваше и беше няколко пъти по-силна от него. Трябва да разберете, че новокаинът практически няма ефект върху възпалените тъкани по време на нагнояване. Ефектът на лидокаина не зависи от наличието или отсъствието на възпаление.

Обикновено за анестезия в стоматологията се използва доза от 4-5 ml лидокаин (ако лидокаин се използва без добавяне на адреналин). Продължителността на действие от момента на инжектиране е от 30 до 90 минути, което зависи от много фактори: скоростта на кръвния поток, който измива анестетика от тъканите, вида на анестезията (в горната челюст анестезията трае значително по-малко, отколкото в долната челюст с проводна анестезия).

Сега обаче можем спокойно да кажем, че лидокаинът, както и новокаинът, са анестетици от миналото. Сега той е заменен от по-дълготрайни и по-дълбоко действащи анестетици на базата на артикаин. Тези анестетици включват например Septanest, Ubistezin и други. Тези анестетици са няколко пъти по-силни от лидокаина, а продължителността на действието им също е няколко пъти по-дълга.

Безспорните предимства на лидокаина включват –

• ниска цена, което го прави добър безплатен анестетик в държавните клиники (10 ампули струват около 40 рубли в аптеката),
• антиаритмичен ефект върху сърцето, което го прави лекарство на избор за лечение и отстраняване на зъби при пациенти със сърдечни аритмии.

Всички съвременни анестетици отдавна не се произвеждат в ампули, те се произвеждат в капсули за еднократна употреба (фиг. 2). Карпулата вече съдържа доза анестетик, тя се поставя в карпулната спринцовка (фиг. 1), след което се завинтва много тънка игла за еднократна употреба (фиг. 3) и спринцовката е готова за анестезия.

Пример за лидокаинова анестезия при карпули е лекарството Xylonor, произведено от френската компания Septadont. Обемът на една карпула е 1,7 ml. За увеличаване на продължителността и дълбочината на анестезията в карпулите
В допълнение към самия лидокаин, анестетикът съдържа специални добавки (епинефрин, адреналин или норепинефрин), които свиват кръвоносните съдове на мястото на анестезията, като по този начин предотвратяват бързото измиване на анестетика.

Това е дозиран спрей за локално приложение. В стоматологията се използва за облекчаване на болка в устната лигавица. Едно натискане изпръсква точно 4,8 mg лидокаин. Контейнерът съдържа 38 грама лидокаин, което е достатъчно за 650 дози. Спреят съдържа и помощни вещества като: 96% алкохол, ментово масло и пропилен гликол. Приятен на вкус.

4. Лидокаинов гел –

Има както професионални гелове на базата на лидокаин за стоматологични клиники, така и такива, които могат да бъдат закупени във всяка аптека. Пример за обикновен лидокаинов гел е. Този гел съдържа лидокаин и екстракт от лайка като активни съставки. Създаден специално за приложение върху устната лигавица. Има аналгетичен и лек противовъзпалителен ефект.

Лидокаин гел: цена
Цената на лекарството Kamistad е около 230 рубли. Ако говорим за аналози за анестезия на лигавицата, тогава гел като напр

Лидокаинът е ефективно средство за локална анестезия. В сравнение с други лекарства (новокаин, прилокаин) има интензивен ефект и дълготраен аналгетичен ефект.

Лидокаин: характеристики и дозировка

Лидокаинът е антиаритмично лекарство и локален анестетик. Когато се прилага локално, той насърчава вазодилатацията и няма дразнещ ефект.

След прилагане върху кожата, ефектът се развива в рамките на няколко минути и продължава 15-20 минути. Продуктът се използва за всички видове локална анестезия (терминална, инфилтрационна, проводна).

Лидокаинът се предлага под формата на инжекционен разтвор 1, 2, 10%, аерозол, гел 5%, спрей 10%, капки за очи 2 и 4%.

За всеки човек дозировката се определя индивидуално, въз основа на показанията и лекарствената форма.

В случай на аритмия се прилагат 50-100 mg интравенозно, след което 1-4 mg се прилагат на капки. За всеки килограм телесно тегло се прилагат 4,3 mg интрамускулно. При необходимост повторете след 1-1,5 часа. В рамките на един час най-високата доза за възрастни е 400 mg. През деня дозата не трябва да надвишава 2000 mg.

За деца лекарството се прилага в поток от 1 mg на килограм телесно тегло. След няколко часа повторете процедурата, ако е необходимо. Дозата за деца на ден е не повече от 4 mg.

За целите на повърхностното облекчаване на болката в стоматологията се използва аерозол или гел. Нанесете продукта върху памучен тампон и смажете желаната зона. За възрастни необходимата доза е: 20 mg, през деня не трябва да надвишава 200 mg, за деца препоръчителната доза е до 3 mg.

За премахване на зъбен камък гелът трябва да се втрие в ръбовете на венците и шийките на зъбите за около 2-3 минути. След това се извършват следните процедури.

Лидокаин гел може да се използва след отстраняване на зъбен камък като терапевтичен компрес.

Външната употреба на лидокаин се извършва, както следва: продуктът се нанася върху кожата няколко пъти на ден. Оптимално е да се използва 3-4 пъти.

Освен това, когато инструментът се вкарва в лигавицата на хранопровода или ларинкса, той е предварително смазан с 2% гел. Гелът може да се прилага в устната кухина със специална медицинска пръчка. Ако анестезията е слаба, процедурата трябва да се повтори след няколко минути.

При изследване в урологичната практика жените се смазват с 2% гел върху уретралната лигавица, а мъжете трябва да приложат 100 mg гел, преди да поставят катетър в уретрата. Дозировката за жени се избира индивидуално, като се вземе предвид структурата на уретрата.

За намаляване на болката при възпаление на пикочния мехур се препоръчва на пациентите да приемат 1 доза от гела заедно с други лекарства веднъж дневно в продължение на 5 дни.

При ендоскопско изследване на пикочния мехур се използва 30 мл Лидокаин гел за запълване и разширяване на уретрата. Тази доза се използва в две дози с кратък интервал, докато уретрата се компресира за кратък период от време.

Трябва да се подхожда изключително внимателно при лечение на хора, които шофират, както и тези, които се занимават с други дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Лидокаин гел: показания и противопоказания

Лекарството се използва за терминална анестезия: когато инструмент се вкарва през носа, устата или ануса.

За стоматологични цели е препоръчително да се използва в следните случаи:

• Облекчаване на болката в областта на инжектиране
• При изваждане на млечни зъби
• При премахване на зъбен камък и др.

Приложение в оториноларингологичната практика: при операции на носната преграда, извършване на електрокоагулация и др.

Използване на лидокаин в гинекологията:

• Обработка на постоперативни конци
• При премахване на шев
• Хирургия на шийката на матката и др.

За сърдечни цели лидокаинът се използва в тежки случаи:

• Вентрикуларен екстрасистол
• тахиаритмия
• Остър миокарден инфаркт
• Вентрикуларна фибрилация
• Следоперативен период

Лекарството помага за премахване на гаденето и фарингеалния рефлекс.

Лидокаинът се използва като анестетик при различни изгаряния, ухапвания от насекоми и животни; при контактен дерматит, рани, одрасквания; за повърхностна анестезия на кожни участъци по време на хирургични интервенции.

Бременни и кърмещи жени трябва да използват лекарството само под строг контрол на лекуващия лекар.

Проучванията върху животни не са показали никакви отрицателни ефекти върху плода, не са провеждани експерименти върху бременни жени.

Противопоказания за употребата на лекарството Лидокаин:

• Свръхчувствителност към лекарството
• Кървене поради хемороиди
• Инфекция в областта на приложение
• Увреждане на лигавицата и кожата
• Остри заболявания
• Пациенти с отслабена имунна система
• Тежки чернодробни заболявания
• Миастения гравис
• Синдром на болния синус
• Абнормен синусов ритъм (брадикардия)
• Артериална хипотония
• Сърдечна недостатъчност

Лекарството не се прилага при пациенти с епилептиформни припадъци, причинени от това лекарство.

Не се препоръчва употребата на лекарството при малки деца (под 12 години), възрастни хора, както и по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти на лидокаин

Основните нежелани реакции при използване на локален антисептик са алергични реакции (обрив, сърбеж, дерматит и др.). След локално приложение може да се появи уретрит.

Освен това могат да се развият странични ефекти от централната нервна система, сърдечно-съдовата система и храносмилателната система.

От различни системи на тялото може да възникне следното:

• Главоболие
• замаяност
• Загуба на съзнание
• Изтръпване
• Втрисане
• Възбуда
• гадене
• Повръщане
• Зрителни и слухови увреждания
• Парализа на краката и дихателните мускули
• Неволна дефекация
• Изтръпване на езика в стоматологията
• Повишено или понижено кръвно налягане
• тахикардия
• Болка в гърдите

Освен това в случай на предозиране се появяват и други странични ефекти: неволно уриниране, постоянна анестезия, повишен метхемоглобин в кръвта, респираторна депресия, хипотермия, намалена чувствителност на устните и езика и др.

Ако пациентът изпитва първите признаци на интоксикация, приложението на лекарството се спира и пациентът се прехвърля в хоризонтално положение.

На пациента се прави инхалация. При конвулсии на пациента се предписва интравенозно диазепам в доза от 10 mg, при брадикардия - атропин, норелинефрин или фенилефрин.

Взаимодействие с други лекарства

При едновременната употреба на циметидин и пропранолол с лидокаин, първият допринася за намаляване на чернодробния клирънс (абсорбционна и екскреторна функция на черния дроб). В допълнение, лекарствата повишават риска от токсични ефекти: зашеметено състояние, сънливост, слабост; усещане за изтръпване, изтръпване, пълзене и др.

Употребата на лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система (барбитурати), антиепилептични (фенитоин) и противотуберкулозни (рифампицин) лекарства значително намаляват ефективността на лидокаин. В този случай ще е необходимо увеличаване на дозата.

Лекарства като Aymalin, Verapamil, Quinidine, Amiodarone спомагат за увеличаване на отрицателната контрактилност на миокарда.

Рискът от развитие на брадикардия се увеличава при едновременна употреба на бета-блокери. Антиаритмичното лекарство Procainamide повишава риска от развитие на възбуда и халюцинации в централната нервна система.

При използване на успокоителни и хипнотици с лидокаин, последните потискат нервната система.

Употребата на Polymyxin заедно с лидокаин допринася за инхибирането на нервно-мускулното предаване, поради тази причина трябва да се наблюдава дишането на пациента.

Преди да използвате лекарството Лидокаин под каквато и да е форма, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като има редица странични ефекти.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Лидокаин. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на лидокаин в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на лидокаин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на аритмии и анестезия (облекчаване на болката) при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Лидокаин- според химическата си структура принадлежи към ацетанилидни производни. Има изразен локален анестетичен и антиаритмичен ефект. Локалният анестетичен ефект се дължи на инхибиране на нервната проводимост поради блокадата на натриевите канали в нервните окончания и нервните влакна. По своя анестетичен ефект лидокаинът значително (2-6 пъти) превъзхожда прокаина; ефектът на лидокаин се развива по-бързо и продължава по-дълго - до 75 минути, а при едновременно приложение с епинефрин - повече от 2 часа.При локално приложение разширява кръвоносните съдове и няма локално дразнещо действие.

Антиаритмичните свойства на лидокаина се дължат на способността му да стабилизира клетъчната мембрана, да блокира натриевите канали и да повишава пропускливостта на мембраната за калиеви йони. Без практически никакъв ефект върху електрофизиологичното състояние на предсърдията, лидокаинът ускорява реполяризацията във вентрикулите, инхибира 4-та фаза на деполяризация във влакната на Пуркиние (фаза на диастолна деполяризация), намалявайки тяхната автоматичност и продължителността на потенциала на действие и увеличава минималния потенциална разлика, при която миофибрилите реагират на преждевременна стимулация. Скоростта на бърза деполяризация (фаза 0) не се повлиява или леко намалява. Той няма значителен ефект върху проводимостта и контрактилитета на миокарда (инхибира проводимостта само в големи, близки до токсични дози). Интервалите PQ, QRS и QT не се променят под въздействието му върху ЕКГ. Отрицателният инотропен ефект също е слабо изразен и се проявява краткосрочно само при бързо приложение на лекарството в големи дози.

Фармакокинетика

Бързо се разпределя в органи и тъкани с добра перфузия, вкл. в сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците, след това в мускулите и мастната тъкан. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери и се секретира в кърмата (до 40% от концентрацията в майчината плазма). Метаболизира се главно в черния дроб (90-95% от дозата) с участието на микрозомални ензими с образуването на активни метаболити - моноетилглицин ксилидид и глицин ксилидид. Екскретира се с жлъчка и урина (до 10% непроменен).

Показания

• инфилтрационна, проводна, спинална и епидурална анестезия;
• терминална анестезия (включително в офталмологията);
• облекчаване и предотвратяване на повтаряща се камерна фибрилация при остър коронарен синдром и повтарящи се пароксизми на камерна тахикардия (обикновено в рамките на 12-24 часа);
• вентрикуларни аритмии, причинени от интоксикация с гликозиди.

Формуляри за освобождаване

Разтвор (инжекции в ампули за инжектиране и разреждане).

Дозиран спрей (аерозол) 10%.

Капки за очи 2%.

Гел или мехлем 5%.

Инструкции за употреба и дозировка

Решение

За инфилтрационна анестезия: интрадермална, подкожна, интрамускулна. Използва се разтвор на лидокаин от 5 mg/ml (максимална доза 400 mg).

За блокада на периферни нерви и нервни плексуси: периневрално 10-20 ml разтвор от 10 mg/ml или 5-10 ml разтвор от 20 mg/ml (не повече от 400 mg).

За проводна анестезия: периневрално се използват разтвори от 10 mg/ml и 20 mg/ml (не повече от 400 mg).

За епидурална анестезия: епидурална, разтвори от 10 mg/ml или 20 mg/ml (не повече от 300 mg).

За спинална анестезия: субарахноидна, 3-4 ml разтвор от 20 mg / ml (60-80 mg).

В офталмологията: разтвор от 20 mg/ml се капва в конюнктивалния сак по 2 капки 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди непосредствено преди операция или преглед.

За да се удължи действието на лидокаин, е възможно да се добави extempore 0,1% разтвор на адреналин (1 капка на 5-10 ml разтвор на лидокаин, но не повече от 5 капки за целия обем на разтвора).

Като антиаритмично средство: интравенозно.

Лидокаин разтвор за интравенозно приложение 100 mg/ml може да се използва само след разреждане.

25 ml от разтвор от 100 mg/ml трябва да се разредят със 100 ml физиологичен разтвор до концентрация на лидокаин от 20 mg/ml. Този разреден разтвор се използва за прилагане на натоварващата доза. Приложението започва с натоварваща доза от 1 mg/kg (за 2-4 минути със скорост 25-50 mg/min) с незабавно продължаване на непрекъсната инфузия със скорост 1-4 mg/min. Поради бързото разпределение (T1/2 приблизително 8 минути), 10-20 минути след първата доза, концентрацията на лекарството в кръвната плазма намалява, което може да изисква повторно болус приложение (на фона на продължителна инфузия) в доза равно на 1/2-1/ 3 натоварващи дози, с интервал от 8-10 минути. Максималната доза за 1 час е 300 mg, на ден - 2000 mg.

Интравенозната инфузия обикновено се прилага в продължение на 12 до 24 часа при постоянно ЕКГ мониториране, след което инфузията се спира, за да се оцени необходимостта от промени в антиаритмичната терапия на пациента.

Скоростта на елиминиране на лекарството се намалява при сърдечна недостатъчност и чернодробна дисфункция (цироза, хепатит) и при пациенти в напреднала възраст, което изисква намаляване на дозата и скоростта на приложение на лекарството с 25-50%.

При хронична бъбречна недостатъчност не е необходима корекция на дозата.

Капки за очи

Локално, чрез инсталация в конюнктивалния сак непосредствено преди изследване или операция, 1-2 капки. 2-3 пъти с интервал от 30-60 секунди.

Спрей

Дозата може да варира в зависимост от индикацията и размера на зоната, която ще се анестезира. Една доза от спрея, освободена чрез натискане на дозиращия клапан, съдържа 3,8 mg лидокаин. За да се избегне постигането на високи концентрации на лекарството в кръвната плазма, трябва да се използват най-ниските дози, при които се наблюдава задоволителен ефект. Обикновено са достатъчни 1-2 натискания на клапата, но в акушерската практика се прилагат 15-20 или повече дози (максималния брой е 40 дози на 70 kg телесно тегло).

Страничен ефект

• еуфория;
• главоболие;
• световъртеж;
• сънливост;
• обща слабост;
• невротични реакции;
• объркване или загуба на съзнание;
• дезориентация;
• конвулсии;
• шум в ушите;
• парестезия;
• безпокойство;
• понижаване на кръвното налягане;
• болка в гърдите;
• брадикардия (до сърдечен арест);
• кожен обрив;
• копривна треска;
• ангиоедем;
• анафилактичен шок;
• гадене, повръщане;
• чувство на топлина или студ;
• постоянна анестезия;
• еректилна дисфункция.

Противопоказания

• синдром на болния синус;
• тежка брадикардия;
• AV блок 2-3 степен (освен когато е поставена сонда за стимулиране на вентрикулите);
• синоатриален блок;
• WPW синдром;
• остра и хронична сърдечна недостатъчност (3-4 FC);
• кардиогенен шок;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• Синдром на Адамс-Стокс;
• нарушения на интравентрикуларната проводимост;
• ретробулбарно приложение при пациенти с глаукома;
• бременност;
• период на кърмене (прониква през плацентарната бариера, екскретира се в кърмата);
• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

Употреба при деца

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при деца.

специални инструкции

Необходимо е спиране на МАО инхибиторите най-малко 10 дни в случай на планирана употреба на лидокаин.

Трябва да се внимава при извършване на локална анестезия в силно васкуларизирани тъкани; препоръчва се аспирационен тест, за да се избегне вътресъдово инжектиране.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия

Бета-блокерите и циметидинът повишават риска от токсични ефекти.

Намалява кардиотоничния ефект на дигитоксина.

Подобрява мускулната релаксация на курареподобни лекарства.

Аймалин, амиодарон, верапамил и хинидин засилват отрицателния инотропен ефект.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, фенитоин, рифампицин) намаляват ефективността на лидокаин.

Вазоконстрикторите (епинефрин, метоксамин, фенилефрин) удължават локалния анестетичен ефект на лидокаин и могат да причинят повишаване на кръвното налягане и тахикардия.

Лидокаинът намалява ефекта на антимиастеничните лекарства.

Комбинираната употреба с прокаинамид може да предизвика стимулация на централната нервна система и халюцинации.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан повишават риска от изразено понижение на кръвното налягане и брадикардия.

Укрепва и удължава действието на мускулните релаксанти.

Комбинираната употреба на лидокаин и фенитоин трябва да се използва с повишено внимание, т.к възможно е намаляване на резорбтивния ефект на лидокаин, както и развитие на нежелан кардиодепресивен ефект.

Под въздействието на МАО инхибиторите е вероятно да се засили локалният анестетичен ефект на лидокаин и понижаването на кръвното налягане. На пациенти, приемащи МАО инхибитори, не трябва да се предписва парентерален лидокаин.

Когато лидокаин и полимикизин В се предписват едновременно, е необходимо да се следи дихателната функция на пациента.

Когато лидокаин се използва в комбинация със хипнотици или седативи, опиоидни аналгетици, хексенал или натриев тиопентал, инхибиторният ефект върху централната нервна система и дишането може да се засили.

Когато лидокаин се прилага интравенозно на пациенти, приемащи циметидин, са възможни нежелани реакции като състояние на зашеметяване, сънливост, брадикардия и парестезия. Това се дължи на повишаване на нивото на лидокаин в кръвната плазма, което се обяснява с освобождаването на лидокаин от свързването му с кръвните протеини, както и забавяне на инактивирането му в черния дроб. Ако е необходима комбинирана терапия с тези лекарства, дозата на лидокаин трябва да се намали.

При третиране на мястото на инжектиране с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали, рискът от развитие на локална реакция под формата на болка и подуване се увеличава.

Аналози на лекарството Лидокаин

Структурни аналози на активното вещество:

• Versatis;
• хеликаин;
• динексан;
• ксилокаин;
• лидокаин буфус;
• Лидокаин-Флакон;
• лидокаин хидрохлорид;
• Лидокаин хидрохлорид Браун;
• Луан.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.