Лечение на пролапс на матката при жени в напреднала възраст. Зашиване на вагиналните стени

Пролапсът на матката се характеризира с разпространението на тази област извън функционалната зона на тялото. Много често заболяването се среща при жени след 50-60 години. Важно е да се установи защо пролапсът на матката се проявява при по-възрастни жени, лечението при тежки форми е възможно само чрез операция. При първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист относно възможните методи на лечение и последствията от него.

Симптоми на пролапс на матката при възрастни жени

Има случаи, когато загубата настъпва без видими признаци. Това се дължи на факта, че матката постепенно се спуска по шийката на влагалището. Следователно в началния етап симптомите може да не са очевидни.

При частична загуба жената може да изпита неприятни симптоми при напрежение или упражнения. Има редица общи симптоми на косопад:

• нарушение на менструалния цикъл;
• болка по време на полов акт;
• признаци на болка в долната част на корема;
• заядлива, болезнена болка в долната част на гърба;
• дискомфорт по време на "изпражнения";
• уринарна и фекална инконтиненция;
• болезнено отделяне на газове.

Основният симптом е болка в корема или влагалището. Заболяването може да се появи при жени:

1. които са претърпели гинекологична операция;
2. с тумор;
3. привърженик на честа физическа активност и упорита работа;
4. които са имали трудно раждане;
5. с хормонални нарушения;
6. страдащи от чести запек;
7. с отслабени мускули на тазовата област;
8. с диабет;
9. със затлъстяване.

За да определи степента на пролапса, лекарят трябва да прегледа пациента. Използвайки трансагинален ултразвук и палпация, специалист ще може да определи дали има пролапс или изместване на матката.

Много често загубата настъпва при жени след 50 години. По време на менопаузата хормоналните нива се променят и количеството естроген намалява. В тази връзка еластичността на вътрешните слоеве на епидермиса намалява. Тонусът на тазовите мускули намалява. Поради това матката се измества, тъй като мускулите вече не я задържат. Това заболяване е особено често при жени на възраст над 50-60 години.

Какво да направите, ако се появи пролапс на матката при възрастни жени

Има различни лекарства за лечение на пролапс на матката. Консервативните методи включват всички методи за укрепване на матката и вътрешните мускули. Въз основа на резултатите от изследването лекарят може да предпише специални лекарства.

Благоприятен ефект имат специалните упражнения за вътрешните мускули. Класовете трябва да бъдат съгласувани с лекар, за да се избегнат негативни последици. Упражненията на Кегел са се доказали като ефективни при пролапс на матката. Използват се и при незадържане на урина и слабост на интимните мускули.

Хирургичните процедури се използват в болнични условия. Те са необходими в случаите, когато консервативната терапия не помага. Хирургическите методи ще ви позволят да затегнете вътрешните тъкани до желаното ниво. В напреднали случаи е показано отстраняване на матката.

В някои случаи помага носенето на писари. Това са специални силиконови импланти, които се поставят във влагалището. Такива устройства ви позволяват да държите матката вътре. Редовното носене на пръстена в комбинация с гинекологичен масаж може да направи възможно лечението на пролапса на матката без операция.

Много често се предписва специална превръзка за носене с пръстена на матката. Комплексният ефект и укрепването на вътрешните мускули ще ви позволи да излекувате пролапса на матката без операция в началния стадий на заболяването.

Лечение с народни средства за жени след 40 години с косопад

Има различни методи за лечение в домашни условия. Всички методи трябва да се извършват под наблюдението на лекуващия лекар. Това могат да бъдат медицински тампони, лосиони и душове. Някои жени приемат билкови отвари вътрешно. Във всеки случай всяка рецепта трябва да е насочена към укрепване на вътрешните стени на влагалището.

• Изсушеното глухарче може да се запарва във вряща вода. Разтворът се използва за обливане. Можете да усучете марля и да я накиснете, след което да я поставите във влагалището. Експозицията може да продължи повече от час.
• Дъбовата кора има общоукрепващо действие. Трябва да се вари в термос или на водна баня. Разтворът се използва за ежедневно обливане.
• Astragalus wooliflora често се използва при лечението на гинекологични заболявания. Билката се смесва със спирт и се влива в продължение на една седмица. След посочения период във вода или чай се добавя по 1 ч.л. Предпочитаното време за приложение е сутрин.
• Билките от жълт кантарион, маточина и лайка се смесват в съотношение 1:1. Сместа се вари на водна баня. Отварата се приема по 50 мл 3 пъти на ден след хранене.

Полезно е да комбинирате народни рецепти с ежедневни упражнения и гимнастика. Можете да правите следните упражнения у дома:

1. Алтернативно свиване и натискане на вътрешните мускули, докато лежите.
2. Свиване на вътрешните мускули за 5-10 секунди в изправено положение, последвано от пълно отпускане
3. В позиция на четири крака, стиснете и отпуснете мускулите на тазовата област.

Препоръчително е да повторите това упражнение в няколко стъпки. Основното предимство на домашните упражнения е тяхната достъпност. Класовете могат да се провеждат навсякъде. Упражненията за свиване на мускулите не са видими за другите. Следователно те могат да се повтарят редовно.

Последици от пролапс на матката и профилактика

Ако пролапсът на гениталиите не се елиминира на ранен етап, матката може да падне напълно. Ето защо е важно да се свържете с квалифициран специалист своевременно. Ако хормоналните хапчета и горните препоръки не помогнат, тогава е необходима операция. Хирургическата интервенция е особено често необходима при възрастни хора.

• спазвайте диета;
• избягвайте запек;
• въздържайте се от тежки физически натоварвания;
• ходете повече;
• своевременно лечение на гинекологични заболявания.

Ако имате генитален пролапс, важно е да следвате всички инструкции на лекаря. Лечението на пролапса на матката при възрастни жени понякога е трудно поради загуба на твърдост и еластичност на вагиналните мускули. Проследяването на хормоналните нива и постоянното наблюдение ще премахнат симптомите и ще стегнат матката до желаното ниво.

Свързаното с възрастта отслабване на мускулите на тазовото дъно при жени след менопауза може да стане основа за генитален пролапс. Пролапсът и пролапсът на матката в напреднала възраст е почти невъзможен за лечение с помощта на гимнастика: основните методи на терапия са постоянното използване на специален поддържащ песар или хирургическа корекция.

Склонността към пролапс на вътрешните полови органи при жените се развива много преди постменопаузата. Най-важните фактори, допринасящи за развитието на заболяването, са:

• сложно раждане;
• всякакви травматични наранявания в перинеалната област;
• гинекологични операции;
• тежко затлъстяване;
• тежък физически труд;
• постоянен запек.

В напреднала възраст се създават условия за прогресиране на гениталния пролапс при жената: на фона на намаляване на еластичността на перинеалната тъкан, развитието на атрофични процеси и мускулна слабост, предпоставките за бързо влошаване на заболяването са образувани.

Ориз. Пролапс на матката

Прояви на заболяването

При по-възрастните жени в постменопауза пролапсът на вътрешните полови органи е много по-труден за лечение, особено при наличие на тежка патология на сърцето и кръвоносните съдове. Оптимално е да се извърши операция, но ако хирургичното лечение е невъзможно, трябва да се носи песар или превръзка, за да се предотврати пълен пролапс на матката.

(Все още няма оценки)

Жуманова Екатерина Николаевна притежава сертификати за акушер-гинеколог, лекар по функционална диагностика, лекар по ултразвукова диагностика, сертификат за специалист в областта на лазерната медицина и в областта на интимната контурна пластика. Под нейно ръководство в отделението по лазерна гинекология се извършват около 3000 операции годишно. Автор на повече от 50 публикувани труда, включително насоки за лекари.

Други свързани статии

Ако пролапсът на вътрешните женски органи не се открие навреме и не се приложат подходящи методи за корекция, тогава тази патология може да се развие в по-сериозно заболяване - пролапс на матката....

Пролапсът на матката се характеризира с движение на органите на женската репродуктивна система към изхода от влагалището. Има 4 етапа на развитие на тази патология, които могат да допринесат за загуба на органи.

Пролапс на матката: операция в най-добрата клиника в Москва на ниска цена Радикалното лечение на различни степени на генитален пролапс се основава на пластична реконструктивна хирургия на тъканите и органите на перинеума.

Вероятността проблемът да засегне жени, които са преживели вагинално раждане, е много голяма. Пролапсът на матката е доста сериозно нарушение във функционирането на тялото, така че при първите симптоми потърсете медицинска помощ. персонал. Можем да посъветваме как да лекуваме болестта у дома и с народни средства.

Какво да направите, ако имате пролапс на матката в напреднала възраст?

Пролапсът води до нарушаване на функциите на всички тазови органи. Ето защо, при най-малкото начало на дискомфорт в областта на матката, трябва да се консултирате с лекар и да получите диагноза.

Гинекологът решава как да лекува пролапса на матката. Най-ефективният метод за лечение остава хирургическата интервенция. На възрастните жени се препоръчва отстраняване на органа. Но има и други методи на лечение.

Лапороскопско лечение на пролапс на матката при жени в напреднала възраст

Лечението с този метод може да се извърши доста бързо и почти без белези. По време на операцията за укрепване на фиксиращия апарат на матката се правят три пробиви. През едната се вкарва миниатюрна видеокамера, а през другите две се вкарват хирургически инструменти. Това скъсява кардиналните и утеросакралните връзки. И матката се връща на първоначалното си място.

Алтернатива на операцията при пролапс на матката

За борба с пролапса на матката и пролапса на матката често се използва песар. Песарът е пръстен, който се поставя във влагалището и всъщност поддържа шийката на матката. Модерният песар е изработен от мек и еластичен материал, което ви позволява да постигнете най-положителния ефект. Използването на маточен пръстен за пролапс на матката не се предписва на всички и не винаги. Всичко е свързано с разнообразието на хода на заболяването и характеристиките на женското тяло. Ето няколко варианта, които използват маточен пръстен за пролапс на матката. Важна информация за него е приложена по-долу.

Показания за използване на песар при пролапс и пролапс на матката

В случай на остър пролапс на матката, песарът позволява на жената да води нормален живот и в същото време да провежда рехабилитационна терапия. Той предпазва органите на тазовото дъно от деформация и прекомерен натиск, предпазва матката от подуване и дава възможност да се получи необходимото време за хирургично лечение. В този случай песарът за пролапс на матката се използва временно.

Маточният пръстен се използва при бременни жени в критични случаи. Той спасява тялото на жената от стреса и осигурява един вид отдих, отдих, докато се роди детето и се намери решение на проблема.

При жени на средна и напреднала възраст с пролапс на матката се предписват маточни пръстени за дълги периоди. Факт е, че в тези случаи възстановяването на мускулите не винаги е възможно. Следователно маточният пръстен се превръща в застрахователна опция, а понякога и в ежедневна опция.

Важна информация за лечение на пролапс на матката с песар

Какви характеристики има песарът и какво трябва да знаете за маточния пръстен в случай на пролапс на матката в напреднала възраст.

Съвременните маточни пръстени не реагират с телесни течности, което означава, че са много удобни за ежедневна употреба.

В случай на пролапс на матката, маточните пръстени трябва да се отстранят през нощта. Това е необходима профилактика за нормалното кръвообращение.

Пръстенът на матката изисква внимателна грижа. Вашият лекар ще Ви посъветва относно почистващи продукти и техники.

Въпреки структурата и еластичността, не всеки маточен пръстен е подходящ за пролапс на матката в напреднала възраст. Избира се от лекаря индивидуално.

Маточният пръстен по време на пролапс на матката не трябва да оказва натиск, да причинява болка или дискомфорт. Ако има такива симптоми, тогава или е инсталиран неправилно, или не е подходящ.

Дизайнът на това устройство и технологията на неговото използване се връщат към древната история. Следователно можем да считаме, че песарът е най-консервативното лечение за пролапс на матката в напреднала възраст.

Как да правите гимнастика в напреднала възраст с пролапс и пролапс на матката?

Лечението на косопад с гимнастика дава положителни резултати, но изисква много търпение. Целият курс продължава 12 месеца постоянни занятия. Най-трудното в тази терапия е последователността. Необходимо е да издържите критичен период (около дни) и ще почувствате подобрение в рамките на 2 месеца.

Списък с основни упражнения на Кегел при пролапс на матката

Тренирането на мускулите, които държат матката, е игра за изпреварване на проблема. Ако сте активни, обичате спорта или просто сте решителни и упорити, тогава редовното използване на упражненията на Кегел е това, от което се нуждаете за лечение и предотвратяване на пролапс на матката в напреднала възраст. Освен това, ако не обичате да спортувате и да се самоусъвършенствате, дори тогава методът е по силите ви. Факт е, че гимнастиката на Кегел за пролапс на матката не изисква специално място, специално състояние на ума или специално оборудване. Всичко, което трябва да направите, е да заемете седнало положение.

Упражнение на Кегел, за да се принудите да спрете уринирането. Всеки път, когато уринирате, трябва насила да го спрете и да започнете отново. Ако е възможно, това трябва да се прави възможно най-често. В бъдеще ще започнете да усещате необходимото усилие и ще можете да го възпроизведете, докато седите на стол или шофирате.

Кегел упражнение за стягане на тазовите мускули. За да направите това, трябва да усетите мускулите, които държат матката - долната част на корема, и да се опитате да ги издърпате нагоре. В идеалния случай упражнението трябва да се изпълнява ритмично и бързо.

Как да направите упражнение на Кегел с пролапс на матката за постепенно свиване отдолу нагоре? Трябва да започнете да свивате мускулите от входа на влагалището и нагоре. В същото време „възходът“ трябва да бъде разделен на няколко части и на всеки етап да се забави за няколко секунди

Бутащо упражнение. Необходимо е да се възпроизвежда работната сила. Упражнението има свой собствен ритъм, упражнението трябва да се прави с определено усилие, а не на границата на възможното. Основното е ритъмът и редовността на класовете.

Упражненията на Кегел трябва да се правят често. За да направите това, можете да си зададете три задължителни времена за „подходи“. Когато напълно овладеете техниката, можете да провеждате обучение на всяко място, удобно за това.

Издигнете гимнастиката в ранг на навик и проблемът с пролапса на матката ще изчезне сам. Но не забравяйте, че използването на упражнения няма да ви спаси от неправилен начин на живот.

Гимнастика при пролапс на матката при възрастни жени

Основни упражнения от класическата гимнастика за поддържане на тонуса на мускулите, които поддържат матката.

Ходенето е едно от гимнастическите упражнения. С този проблем трябва да ходите много, това ви позволява постепенно да изпомпвате необходимата мускулна група и причинява малко усилие в таза, което е много важно.

Ако имате пролапс на матката, опитайте се да изкачвате стълби по-често или дори специално. Можете дори да изградите импровизирано стъпало и да го изкачите, след което да се спуснете по него в определен ритъм.

Правенето на мотора, докато лежите по гръб, също ще помогне много. Ако проблемът не е в критична фаза, тогава можете да използвате обикновен велосипед или тренажор от този тип.

Набор от упражнения, насочени към развитие на задните части, е идеален за тези цели. По-специално, повдигане на таза със свити в коленете крака и опрени на пода, повдигане на таза с крака под ъгъл спрямо пода.

Плуването работи чудесно при пролапс на матката в напреднала възраст.

Все още не е късно за никого да използва упражненията на Кегел. Дори ако вече сте претърпели операция, тази техника ще ви помогне да запазите и укрепите здравето си.

Видове пролапс на матката и техните симптоми

Процесът на пролапс е изместване на матката надолу по ингвиналния канал (пролапс) или плъзгане на матката във влагалището (в редки случаи). В най-леките случаи матката изпъква напред в дъното на гениталната цепка. Понякога изпада частично в празнината, а в най-тежките случаи на пролапс на матката изпада изцяло.

Загубата се класифицира по вид загуба:

ректоцеле - пролапс на задната стена на влагалището, точно пред червата;

цистоцеле - пролапс на предната вагинална стена;

пролапсът е пролапс на матката в гениталния отвор.

Симптоми на пролапс и пролапс на матката в напреднала възраст

Симптоми, придружаващи заболяването:

болка в лумбалната област;

усещане за тежест в областта на таза;

дискомфорт и болка по време на полов акт;

необичайно отделяне поради пролапс на матката в напреднала възраст;

чести цистити и други инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;

дискомфорт по време на уриниране, фалшиви позиви поради пролапс на матката.

Причини за пролапс на матката в напреднала възраст

Тъканите на матката се разтягат по време на раждане и се нараняват. Особено ако детето е голямо. В резултат на това матката може постепенно да се изплъзне във влагалището и пролапсът на матката ще трябва да се лекува.

в напреднала възраст мускулният тонус силно отслабва, хормоналните нива се нарушават и вагиналните мускули отслабват. Това може да доведе и до пролапс на матката, което ще трябва да се лекува.

Тумор на женските полови органи като причина за пролапс на матката в напреднала възраст.

Генетика. Жените в Африка и Азия са по-малко склонни да получат пролапс на матката, отколкото жените в Европа.

В резултат на затлъстяването се увеличава натискът върху тазовите мускули. Това също може да причини пролапс на матката в напреднала възраст.

Хроничната кашлица (бронхиална или астматична) може да причини пролапс на матката.

Жените с дегенерираща матка са изложени на риск.

Прекомерното напрежение на мускулите по време на изхождане (по време на запек) като причина за пролапс на матката в напреднала възраст.

Пролапс на матката в напреднала възраст

Пролапсът на матката е прогресиращ стадий на пролапс на матката, необичайна промяна в анатомичното положение на органа с частично излизане от гениталната фисура. Патологията има множество симптоми (дизурични и храносмилателни разстройства, дискомфорт и болка, усещане за чуждо тяло, възпалителни процеси) и изисква професионална терапия в клиниката. Методът на лечение се избира от лекаря въз основа на клиничната ситуация, възрастта на пациента и други фактори. Практикува се както консервативно, така и радикално въздействие.

Началният стадий на въпросното заболяване е пролапс на матката - пролапс на органа надолу. Ако на този етап не се проведе подходяща терапия, пролапсът се превръща в пролапс. Друго име за заболяването е диафрагмална тазова херния.

Заболяването намалява качеството на живот на жената и може да причини сериозни усложнения в пикочно-половата и храносмилателната система.

Хирургическата интервенция ви позволява да решите проблема по радикален начин, но вашето здраве не винаги ви позволява да извършите операцията.

причини

Основният контингент пациенти са възрастни жени, които са раждали повече от 2 пъти. Самата менопауза е предразполагащ фактор за появата на пролапс и последващи дистрофични промени, тъй като липсата на полови хормони се отразява негативно на физиологичното и анатомично състояние на вътрешните полови органи.

Пряката причина за заболяването е прогресивното отслабване на мускулите и връзките на перинеума, тазовото дъно, диафрагмата и мускулната тъкан на коремната стена. С възрастта матката постепенно променя позицията си, което създава предпоставки за появата на херниални отвори. Отпуснатите мускули вече не могат да издържат на естествения натиск на вътрешните органи и последните постепенно се изместват надолу.

Предразполагащи фактори за такава промяна са следните:

• Многоплодни раждания, многоплодна или голяма бременност;
• Трудно раждане, придружено от разкъсвания на перинеума и други наранявания;
• Гинекологични хирургични операции;
• Намалено производство на естроген след менопаузата;
• Тежка физическа работа, вдигане на тежести, особено в следродилния период;
• Дегенеративни (инволюционни) възрастови промени в тъканите и органите;
• Допълнителен натиск върху мускулите поради затлъстяване;
• Отслабване на мускулния тонус поради изтощение;
• История на аборт;
• Постоянен запек;
• Хроничен бронхит, астма и други заболявания, придружени от постоянна кашлица и повишено интраперитонеално налягане;
• Вродени аномалии на гениталните органи, които се появяват с възрастта.

Това заболяване се среща по-често при кавказките, отколкото при азиатските и афро-американските жени. Първите признаци на пролапс на матката могат да се появят в млада или средна възраст, последният етап - пролапс - може да се появи една година след първоначалните симптоми.

Симптоми

Пролапсът на матката е придружен от множество нарушения на репродуктивните органи, отделителната система и храносмилателната система. Заболяването почти винаги е придружено от пролапс на пикочния мехур (цистоцеле) или ректума (ректоцеле). Промяната в анатомичното положение на матката създава благоприятни условия за инфекция на репродуктивните органи: зейналата генитална цепка е особено опасна. Пролапсът често е придружен от инфекциозни и възпалителни процеси във влагалището, пикочния мехур и уретрата.

Типични прояви на аномалията:

• Усещане за чуждо тяло в гениталната област;
• Болка, дискомфорт в долната част на корема, долната част на гърба;
• Затруднено ходене;
• Дизурични разстройства - неволно уриниране при смях, кашляне, през нощта (при значителен пролапс на матката, уринирането е трудно и е възможно само след преместване на матката);
• Запек, непълно изпразване на ректума;
• Болка по време на полов акт или пълна невъзможност за извършването му.

Постоянният пролапс на матката допринася за травматизиране на този орган, което води до образуване на трофични язви, рани от залежаване и развитие на ендоцервицит - възпаление на цервикалния канал.

Ненормалното положение на гениталиите влияе негативно на кръвообращението, лимфния отток, причинява нарушаване на тъканния трофизъм (хранене) и образуването на кръвни съсиреци.

Диагностика

Аномалията обикновено не създава затруднения при диагностицирането и лесно се открива при стандартен гинекологичен преглед. За изясняване на диагнозата и откриване на съпътстващи нарушения се предписват изследвания на кръв и урина и ултразвукови изследвания. Началните етапи на пролапс и пролапс могат да бъдат открити от пациента самостоятелно - при измиване или душ.

Лечение

Ако загубата е частична или незначителна, инсталирането на ортопедичен пръстен - песар - ще помогне. Други консервативни методи на този етап са безполезни или дават временен терапевтичен ефект.

Най-често прибягват до радикално лечение - хирургична корекция. Операциите се извършват възможно най-минимално инвазивни - през влагалището или чрез лапароскопски достъп. Има съвременни медицински технологии, които могат да намалят риска от рецидив до минимум. Една от тези процедури е инсталирането на специална синтетична мрежа. Понякога се предписва хистеректомия - отстраняване на матката, като правило това се случва с пълен пролапс, който се характеризира с излизане на всички части на матката отвъд входа на влагалището (можете да прочетете повече за това в тази статия) .

В този фрагмент от програмата "Доктори" професор К.В. Пучков. ще говорим за причините и съвременните методи за лечение на генитален пролапс:

Прогноза и възможни усложнения

При навременно и професионално хирургично лечение прогнозата е относително благоприятна. Положителна роля играе спазването на медицинските препоръки относно ограничаването на физическата активност, коригирането на диетата и начина на живот.

Най-опасните усложнения са възпалителни и инфекциозни процеси, патологии на бъбреците, хроничен цистит и уретрит, ерозия, удушаване и оток на матката. Механичното увреждане води до кървене и болезнени язви по органите на репродуктивната система.

Предотвратяване

Основният метод за предотвратяване на заболяването е да се открие пролапс на матката на етап 1 и да се елиминират мускулните дефекти с помощта на консервативна терапия - гимнастика, носене на пръстен. Положителна роля играят ограничаването на стреса, стабилизирането на теглото, премахването на запека, правилното раждане, професионалното и навременно лечение на всякакви заболявания на репродуктивната система.

Причини и лечение на пролапс на матката, възможно ли е без операция?

Пролапсът на матката е една от формите на пролапс (изместване, пролапс) на тазовите органи. Характеризира се с нарушение на положението на матката: органът се движи надолу към входа на влагалището или дори пада извън него. В съвременната практика това заболяване се разглежда като вариант на херния на тазовото дъно, която се развива в областта на вагиналния отвор.

Лекарите при описанието на това заболяване и неговите разновидности използват понятията "пролапс", "пролапс", "генитален пролапс" и "цисторектоцеле". Пролапсът на предната стена на матката, придружен от промяна в позицията на пикочния мехур, се нарича "цистоцеле". Пролапсът на задната стена на матката, включващ ректума, се нарича "ректоцеле".

Разпространение

Според съвременни чуждестранни проучвания рискът от пролапс, изискващ хирургично лечение, е 11%. Това означава, че най-малко една от 10 жени ще има операция за това състояние през живота си. При жени след операция, в повече от една трета от случаите се появява рецидив на генитален пролапс.

Колкото по-възрастна е една жена, толкова по-голяма е вероятността да има това заболяване. Тези състояния представляват до една трета от всички гинекологични патологии. За съжаление, в Русия след настъпването на менопаузата много пациенти не се обръщат към гинеколог в продължение на много години, опитвайки се да се справят сами с проблема, въпреки че всеки втори от тях има тази патология.

Хирургичното лечение на заболяването е една от най-честите гинекологични операции. Така в САЩ годишно се оперират над 100 хиляди пациенти, като за това се изразходват 3% от целия бюджет на здравеопазването.

Класификация

Обикновено влагалището и шийката на матката са наклонени назад, а тялото на самия орган е наклонено напред, образувайки ъгъл с оста на влагалището, която е отворена напред. Пикочният мехур е в непосредствена близост до предната стена на матката, задната стена на шийката на матката и вагината са в контакт с ректума. Отгоре пикочният мехур, горната част на матката и чревната стена са покрити с перитонеум.

Матката се държи в таза със силата на собствения си лигаментен апарат и мускулите, които образуват перинеалната област. Когато тези образувания отслабнат, те започват да увисват или да изпадат.

Има 4 степени на заболяването.

1. Външната маточна ос се спуска към средата на влагалището.
2. Шийката на матката, заедно с матката, се движи по-ниско до входа на влагалището, но не излиза от гениталния процеп.
3. Външната ос на шийката на матката се движи извън влагалището, а тялото на матката е разположено отгоре, без да излиза.
4. Пълен пролапс на матката в перинеалната област.

Тази класификация не взема предвид позицията на матката, тя определя само най-пролапсираната област, често резултатите от многократните измервания се различават един от друг, т.е. има лоша възпроизводимост на резултатите. Съвременната класификация на гениталния пролапс, приета от повечето чуждестранни експерти, няма тези недостатъци.

Съответните измервания се правят в легнало положение на жената при напъване с помощта на сантиметрова лента, маточна сонда или форцепс със сантиметрова скала. Пролапсът на точките се оценява спрямо равнината на химена (външния ръб на вагината). Измерва се степента на пролапс на влагалищната стена и скъсяване на влагалището. В резултат на това пролапсът на матката се разделя на 4 етапа:

• Етап I: най-изпъкналата зона е разположена над химена с повече от 1 см;
• Етап II: тази точка се намира в рамките на ±1 cm от химена;
• Етап III: зоната на максимален пролапс е повече от 1 cm под химена, но дължината на вагината е намалена с по-малко от 2 cm;
• Етап IV: пълен пролапс, намаляване на дължината на влагалището с повече от 2 cm.

Причини и механизъм на развитие

Заболяването често започва в фертилна възраст на жената, тоест преди менопаузата. Протичането му винаги е прогресивно. С развитието на заболяването се появява дисфункция на вагината, матката и околните органи.

За да възникне генитален пролапс, е необходима комбинация от два фактора:

• повишено налягане в коремната кухина;
• слабост на лигаментния апарат и мускулите.

Причини за пролапс на матката:

• намаляване на производството на естроген, което се случва по време на менопаузата и постменопаузата;
• вродена слабост на съединителната тъкан;
• травма на перинеалните мускули, особено по време на раждане;
• хронични заболявания, придружени от нарушено кръвообращение в тялото и повишено интраабдоминално налягане (чревни заболявания с постоянен запек, респираторни заболявания с продължителна тежка кашлица, затлъстяване, тумори на яйчниците, бъбреците, черния дроб, червата, стомаха).

Тези фактори в различни комбинации водят до слабост на връзките и мускулите и стават неспособни да държат матката в нормалното й положение. Повишеното налягане в коремната кухина "изстисква" органа надолу. Тъй като предната стена е свързана с пикочния мехур, този орган също започва да го следва, образувайки цистоцеле. Резултатът е урологични нарушения при половината от жените с пролапс, например незадържане на урина при кашлица или физическо натоварване. Когато задната стена спадне, тя „дърпа“ ректума със себе си, образувайки ректоцеле при една трета от пациентите. Пролапсът на матката често се случва след раждането, особено ако е придружен от дълбоки мускулни разкъсвания.

Многократните раждания, интензивната физическа активност и генетичната предразположеност увеличават риска от заболяването.

Отделно си струва да споменем възможността за вагинален пролапс след ампутация на матката по друга причина. Според различни автори това усложнение се среща при 0,2-3% от оперираните пациенти с отстранена матка.

Клинична картина

Пациентите с пролапс на тазовите органи са предимно жени в напреднала и сенилна възраст. По-младите пациенти обикновено имат ранен стадий на заболяването и не бързат да посетят лекар, въпреки че шансовете за успех на лечението в този случай са много по-големи.

Симптоми на пролапс на матката:

• чувство, че има някакво образувание във влагалището или перинеума;
• продължителна болка в долната част на корема, в долната част на гърба, уморяваща пациента;
• изпъкналост на херния в перинеума, която лесно се наранява и инфектира;
• болезнена и продължителна менструация.

Допълнителни признаци на пролапс на матката, произтичащи от патология на съседни органи:

• епизоди на остра задръжка на урина, т.е. невъзможност за уриниране;
• уринарна инконтиненция;
• често уриниране на малки порции;
• запек;
• в тежки случаи, фекална инконтиненция.

Повече от една трета от пациентите изпитват болка по време на полов акт. Това влошава качеството им на живот, води до напрежение в семейните отношения, влияе негативно върху психиката на жената и формира т. нар. pelvic descent syndrome или тазова дисинергия.

Разширените вени често се развиват с подуване на краката, спазми и чувство на тежест в тях, трофични разстройства.

Диагностика

Как да разпознаем пролапса на матката? За да направите това, лекарят събира анамнеза, изследва пациента и предписва допълнителни методи за изследване.

Една жена трябва да каже на гинеколога за броя на ражданията и техния ход, предишни операции, заболявания на вътрешните органи и да спомене наличието на запек и подуване на корема.

Основен диагностичен метод е обстоен гинекологичен двукратен преглед. Лекарят определя колко е слязла матката или вагината, открива дефекти в мускулите на тазовото дъно и провежда функционални тестове - тест на напрежение (тест на Валсалва) и тест за кашлица. Извършва се и ректовагинален преглед за оценка на състоянието на ректума и структурните особености на тазовото дъно.

Предписва се ултразвуково изследване на матката, придатъците и пикочния мехур. Помага да се определи степента на хирургическа интервенция. В ранните стадии на заболяването се извършва колпоскопия. Магнитно-резонансната томография помага да се оцени променената анатомия на таза.

За диагностициране на уринарна инконтиненция уролозите използват комбинирано уродинамично изследване, но в случай на пролапс на орган резултатите са изкривени. Следователно такова изследване не е задължително.

При необходимост се предписва ендоскопска диагностика: хистероскопия (изследване на матката), цистоскопия (изследване на пикочния мехур), сигмоидоскопия (изследване на вътрешната повърхност на ректума). Обикновено такива изследвания са необходими, ако се подозира цистит, проктит, ендометриална хиперплазия или полип или рак. Често след операция жената се насочва към уролог или проктолог за консервативно лечение на идентифицирани възпалителни процеси.

Лечение

Консервативно лечение

Лечението на пролапса на матката трябва да постигне следните цели:

• възстановяване на целостта на мускулите, които образуват тазовото дъно и тяхното укрепване;
• нормализиране на функциите на съседните органи.

Пролапсът на матката от 1 етап се лекува консервативно на амбулаторна база. Същата тактика се избира при неусложнен генитален пролапс от 2-ра степен. Какво да правите в случай на пролапс на матката при леки случаи на заболяването:

• укрепване на мускулите на тазовото дъно с терапевтични упражнения;
• отказват тежка физическа активност;
• отървете се от запек и други проблеми, които повишават интраабдоминалното налягане.

Възможно ли е да изпомпвате корема, когато матката пролабира? При повдигане на тялото от легнало положение се повишава вътрекоремното налягане, което допълнително изтласква органа навън. Следователно, лечебните упражнения включват навеждане, клякания и люлеещи се крака, но без напрежение. Изпълнява се в седнало и изправено положение (по Атарбеков).

Вкъщи

Лечението у дома включва диета, богата на растителни фибри и намалено съдържание на мазнини. Възможно е използването на вагинални апликатори. Тези малки устройства произвеждат електрическа стимулация на перинеалните мускули, като ги укрепват. Има разработки в СКЕНАР терапията, насочени към подобряване на метаболитните процеси и укрепване на връзките.

Масаж

Често се използва гинекологичен масаж. Помага за възстановяване на нормалното положение на органите, подобряване на тяхното кръвоснабдяване и премахване на дискомфорта. Обикновено се извършват 10 до 15 масажни сеанса, по време на които лекарят или медицинската сестра повдигат матката с пръстите на едната си ръка, поставени във влагалището, а с другата ръка правят кръгови масажни движения през коремната стена, в резултат на което органът се връща на нормалното си място.

Въпреки това, всички консервативни методи могат само да спрат прогресията на заболяването, но не и да се отърват от него.

Възможно ли е да се мине без операция? Да, но само ако пролапсът на матката не води до пролапса й извън влагалището, не затруднява функцията на съседни органи, не причинява на пациентката проблеми, свързани с непълноценен сексуален живот, и не е придружен от възпалителни и др. усложнения.

хирургия

Как да се лекува пролапс на матката III-IV степен? Ако въпреки всички консервативни методи на лечение или поради късното търсене на медицинска помощ от пациента, матката се е преместила извън влагалището, се предписва най-ефективният метод на лечение - операция. Целта на операцията е да се възстанови нормалната структура на половите органи и да се коригират нарушените функции на съседните органи - уриниране, дефекация.

Основата на хирургичното лечение е вагинопексията, тоест закрепването на вагиналните стени. При незадържане на урина едновременно се извършва укрепване на уретралните стени (уретропексия). Ако има слабост на перинеалните мускули, те се подлагат на пластична хирургия (възстановяване) с укрепване на шийката на матката, перитонеума и поддържащите мускули - колпоперинеолеваторопластика, с други думи, зашиване на матката по време на пролапс.

В зависимост от необходимия обем, операцията може да се извърши чрез трансвагинален достъп (през влагалището). Така се извършват например отстраняване на матката, зашиване на вагиналните стени (колпорафия), бримкови операции, сакроспинална фиксация на влагалището или матката и укрепване на влагалището с помощта на специални мрежести импланти.

С лапаротомия (разрез на предната коремна стена) операцията за пролапс на матката се състои в фиксиране на вагината и шийката на матката със собствени тъкани (лигаменти, апоневроза).

Понякога се използва лапароскопски достъп - ниско травматична интервенция, по време на която може да се укрепят вагиналните стени и да се зашият дефекти в околната тъкан.

Лапаротомията и вагиналният достъп не се различават един от друг в дългосрочни резултати. Вагиналното е по-малко травматично, с по-малка загуба на кръв и образуване на сраствания в таза. Използването на лапароскопия може да бъде ограничено поради липса на необходимо оборудване или квалифициран персонал.

Вагиналната колпопексия (укрепване на шийката на матката през влагалището) може да се извърши под проводна, епидурална анестезия, интравенозна или ендотрахеална анестезия, което разширява приложението й при възрастни хора. Тази операция използва мрежест имплант за укрепване на тазовото дъно. Продължителността на операцията е около 1,5 часа, загубата на кръв е незначителна - до 100 ml. От втория ден след интервенцията жената вече може да сяда. Пациентката се изписва след 5 дни, след което се подлага на лечение и рехабилитация в клиниката още 1-1,5 месеца. Най-честото дългосрочно усложнение е ерозията на вагиналната стена.

Лапароскопската хирургия се извършва под ендотрахеална анестезия. По време на него се използва и мрежеста протеза. Понякога се извършва ампутация или хистеректомия. Оперативното поле изисква ранно активиране на пациента. Изписването става 3-4 дни след интервенцията, амбулаторната рехабилитация продължава до 6 седмици.

В продължение на 6 седмици след операцията жената не трябва да вдига тежести над 5 кг, необходима е сексуална почивка. Необходима е и физическа почивка 2 седмици след интервенцията, след което можете да вършите лека домакинска работа. Средният период на временна неработоспособност варира от 27 до 40 дни.

Какво да правите в дългосрочен план след операцията:

• не вдигайте тежести над 10 кг;
• нормализиране на изпражненията, избягване на запек;
• лекувайте своевременно респираторни заболявания, придружени от кашлица;
• продължителна употреба на естрогенни супозитории (Ovestin), както е предписано от лекар;
• Не се занимавайте с определени спортове: колоездене, гребане, вдигане на тежести.

Характеристики на лечението на патологията в напреднала възраст

Гинекологичен пръстен (песар)

Лечението на пролапса на матката в напреднала възраст често е трудно поради съпътстващи заболявания. Освен това това заболяване често е вече в напреднал стадий. Следователно лекарите са изправени пред значителни трудности. За да се подобрят резултатите от лечението, при първите признаци на патология жената трябва да се свърже с гинеколог на всяка възраст.

В началните стадии на заболяването при пациенти в напреднала възраст с пролапс на матката се използва гинекологичен пръстен. Това е т. нар. песар от синтетичен материал, който се вкарва дълбоко във влагалището и поддържа свода й, предотвратявайки спускането на матката. Пръстенът се сваля през нощта и се измива добре, а на сутринта жената го поставя обратно. Гинекологичният песар няма терапевтичен ефект. При използването му са възможни възпалителни усложнения - колпит, вагинит, цервицит, както и ерозия (можете да прочетете за ерозията на шийката на матката тук).

Следователно превръзката ще окаже значителна помощ на жена с пролапс на матката. Може да се използва и от по-млади пациенти. Това са специални поддържащи бикини, които плътно покриват коремната област. Те предотвратяват пролапса на матката, поддържат други тазови органи и намаляват тежестта на неволното уриниране и болката в долната част на корема. Намирането на добра превръзка не е лесно, гинекологът трябва да помогне с това.

Една жена трябва да изпълнява терапевтични упражнения.

Ако пролапсът е значителен, се извършва операция, като често матката се отстранява чрез вагинален достъп.

Последствия

Ако заболяването се диагностицира при жена в фертилна възраст, тя често има въпроса дали е възможно да забременее, ако стените на матката пролапсират. Да, няма специални пречки за зачеването в ранните етапи, ако заболяването е безсимптомно. Ако пролапсът е значителен, тогава преди планирана бременност е по-добре да се подложите на операция 1-2 години преди зачеването.

Поддържането на бременност при доказан пролапс на матката е изпълнено с трудности. Възможно ли е да износите дете с това заболяване? Разбира се, да, въпреки че рискът от патология на бременността, спонтанен аборт, преждевременно и бързо раждане и кървене в следродилния период се увеличава значително. За да се развие успешно бременността, трябва постоянно да се наблюдава от гинеколог, да носите превръзка, да използвате песар, ако е необходимо, да се занимавате с физиотерапия и да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

Какви са опасностите от пролапса на матката в допълнение към възможните проблеми с бременността:

• цистит, пиелонефрит - инфекции на отделителната система;
• везикоцеле - торбовидно разширение на пикочния мехур, в което остава урина, причинявайки усещане за непълно изпразване;
• уринарна инконтиненция с дразнене на кожата на перинеума;
• ректоцеле - разширение и пролапс на ректалната ампула, придружено от запек и болка по време на изхождане;
• нарушение на чревните бримки, както и самата матка;
• инверсия на матката, последвана от некроза;
• влошаване на качеството на сексуалния живот;
• намаляване на общото качество на живот: жената се притеснява да излиза на обществени места, защото постоянно трябва да тича до тоалетната, да сменя превръзки за инконтиненция, изтощена е от постоянна болка и дискомфорт при ходене, не се чувства здрава.

Предотвратяване

Пролапсът на стените на матката може да бъде предотвратен по този начин:

• минимизиране на продължителното травматично раждане, ако е необходимо, чрез премахване на периода на натиск или извършване на цезарово сечение;
• своевременно идентифициране и лечение на заболявания, придружени от повишено налягане в коремната кухина, включително хроничен запек;
• ако по време на раждането възникнат разкъсвания или разрези на перинеума, внимателно възстановете целостта на всички слоеве на перинеума;
• препоръчват хормонална заместителна терапия на жени с естрогенен дефицит, особено по време на менопаузата;
• предписват специални упражнения за укрепване на мускулите, които образуват тазовото дъно, за пациенти с риск от генитален пролапс.

Защо се появява пролапс на матката при възрастни жени?

В някои случаи при редица промени в репродуктивната система може да настъпи пролапс и/или пролапс на матката. Този процес оказва голямо влияние не само върху репродуктивната система, но и върху целия организъм, тъй като е потенциално опасен и има редица много различни сериозни последици. Поради тази причина е необходимо да знаете симптомите на това заболяване, за да го подозирате своевременно и да се консултирате с лекар за лечение. Тази статия обяснява защо пролапсът на матката се появява при възрастни жени и как се проявява.

причини

Само по себе си пролапс и последващо пролапс на матката може да се появи при жени на всякаква възраст – както репродуктивна, така и след репродуктивна, както и при момичета. Това се дължи на редица външни фактори, като наранявания, стрес, вдигане на тежести и т.н. Отбелязва се обаче, че честотата на поява на това явление има известна възрастова зависимост. Особено при по-възрастните жени пролапсът на матката е по-често срещан. С какво е свързано това?

Факт е, че с възрастта яйчниците започват да произвеждат все по-малко естроген (поради което репродуктивната функция постепенно намалява и настъпва менопаузата).

Но в допълнение към факта, че естрогенът участва във функционирането на репродуктивната система, той също влияе върху цялото тяло, по-специално върху еластичността и разтегливостта на мускулите и тонуса на вътрешните органи. И с намаляване на съдържанието му в кръвта, еластичността на връзките намалява, точно както тонусът на вътрешните органи намалява. Това се случва в цялото тяло, но най-силно засяга тазовите органи. В резултат на това тонусът на тазовото дъно намалява, връзките стават по-разтегливи и органът постепенно потъва под въздействието на собственото си тегло, тъй като фасцията вече не е в състояние да го задържи на място.

Изключително рядко, дори и в този случай, пролапсът на матката при по-възрастните жени се случва сам, без влиянието на каквито и да било фактори. Най-често за активиране на процеса е необходимо влиянието на някаква външна сила - било то нараняване, повдигане на тежести, увреждане на фасцията по време на гинекологична операция, възпалителни процеси и др.

В допълнение, състоянието може да се развие по същите причини, поради които се развива при млада жена.

При наранявания на връзките, тежък хормонален дисбаланс и намален тонус на таза, състоянието се развива постепенно. Първо се образува пролапс, след което, след преминаване през редица етапи, настъпва много тежък пролапс и пролапс. Но при вдигане на тежки предмети например състоянието се развива бързо. Разкъсване или изкълчване на лигамент се случва внезапно и матката пада при възрастна жена почти веднага.

Симптоми

По какви признаци може да се диагностицира това състояние? Симптомите на пролапса на матката в напреднала възраст са още по-неспецифични, отколкото в репродуктивна възраст, поради което е доста трудно да се диагностицира своевременно и да се започне лечение на такъв процес при жени в пост-репродуктивна възраст. Как може да се прояви състоянието и какви симптоми причинява?

1. Болка в долната част на корема, кръста, която е периодична;
2. Усещане за тежест в долната част на корема;
3. Тежък дискомфорт или болка по време на полов акт;
4. Незначително зацапване, кръв във влагалищното течение;
5. Понякога има усещане за чуждо тяло и/или натиск върху влагалищните сводове.

На първия етап от развитието на състоянието няма напълно симптоми, тъй като матката е спаднала много леко и на този етап такъв пролапс по никакъв начин не засяга състоянието на тялото, репродуктивната система и състоянието на пациентът. На четвъртия етап основните симптоми стават визуално фиксирани - матката и вагината изпадат директно от тялото и стават видими извън гениталната цепка. Но благосъстоянието на пациента се влошава доста бързо, така че дори без визуално записване на пролапса, жените често се консултират с лекар.

Последствия

Това състояние не може да бъде пренебрегнато, тъй като има значително въздействие върху здравето. Като цяло загубата на този орган е доста трудна за пренебрегване, тъй като това състояние оказва значително влияние върху качеството на живот. Това не само влошава здравословното състояние, но и значително ограничава физическата активност на пациента (понякога е неудобно или трудно дори просто да ходи). Какви други последствия могат да причинят пълен пролапс на матката при възрастни жени?

1. Травматично увреждане на пролапс на орган, чиято вероятност е много висока поради специфичното състояние и местоположение на органа;
2. Вероятността за свързване на възпалителен, инфекциозен, бактериален, гъбичен или вирусен процес също е много висока;
3. Възпалителните процеси потенциално водят до сепсис, перитонит, абсцеси, които могат да бъдат опасни не само за здравето, но и за живота като цяло;
4. Деградация на органа, разрушаване на лигавицата, нейното изсушаване, ерозия, което носи допълнителен дискомфорт;
5. Вероятността от прикрепване и развитие на възпалителния процес не само върху пролабиращия орган, но и върху други органи на репродуктивната и пикочната система, което може да се прояви като цистит, пиелонефрит и др.

Когато пролапсът на матката се появи в напреднала възраст, проблемът обикновено се решава много по-лесно, отколкото при пациенти в репродуктивна възраст, поради факта, че няма нужда да се запазва репродуктивната функция.

Диагностика

Какво да направите, ако подозирате, че имате пролапс или пролапс на матката? Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар за цялостна и висококачествена диагноза, диагноза и лечение. По време на оценката на състоянието на пациента се извършват редица от следните дейности:

• Снемане на анамнеза, по време на която лекарят определя наличието на фактори, предразполагащи към пролапс на органа;
• Преглед (стандартен гинекологичен, с помощта на огледала), по време на който може да се определи пролапс, както и палпация на долната коремна стена, която помага да се подозира наличието на пролапс;
• Ултразвуковото изследване е „златен стандарт“ в гинекологията и в този случай също е информативно, тъй като позволява да се оцени позицията на органа (извършва се, в зависимост от етапа, трансвагинално или трансабдоминално);
• Понякога се предписва компютърна томография на репродуктивната система, за да се определят процесите в малкия таз, довели до развитието на патология;
• Понякога е необходим и анализ за наследствено предразположение (вродената склонност към дисплазия на съединителната тъкан води до намален тонус);
• Необходима е цитонамазка за инфекции, за да се лекуват, ако има такива, и да се избегне инфекция по време на операция;
• Допълнителни изследвания, като цитология, изстъргване и др., Се предписват индивидуално и по преценка на лекаря.

Навременната диагноза е ключът към успешното лечение на това състояние. Тъй като само с правилна диагноза е възможно своевременно да се премахнат последствията от заболяването и да се предотврати развитието на тежки последици.

Лечение

Как да се лекува пролапс на матката в напреднала възраст? Това зависи от степента на развитие на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента и патологичния процес. Но почти винаги такова лечение е хирургично.

Консервативна

Няма лекарствено лечение за това заболяване. Въпреки това, в първия и втория етап на развитие понякога е възможна терапия без операция. Предписва се курс на специален гинекологичен масаж, както и терапевтични упражнения (както общи, като тренировъчна терапия, така и насочени към укрепване на тазовите мускули, например упражнения на Кегел). Това потенциално може да увеличи тонуса на таза и еластичността на връзките и фасциите.

Но в напреднала възраст такива методи са много неефективни поради промененото състояние на съединителната тъкан. На третия и четвъртия етап такива методи са напълно неефективни.

Хирургически

Хирургията е най-ефективният и ефективен метод на лечение. Помага както при пролапс, така и при пролапс на органи. Използват се няколко вида хирургични интервенции: зашиване на връзки, зашиване на орган към стените на таза и др. Но при по-възрастните жени най-често срещаната процедура за пролапс е хистеректомия. Въпреки че в третия стадий на пролапс, често не се използва. В този случай подгъването е по-подходящо и по-малко травматично.

Народна

Ясно е, че традиционното лечение на пролапса на матката в напреднала възраст не води до резултати, тъй като дори медицинската консервативна терапия не е начин за решаване на този проблем. При пролапс на матката може да помогне само операция. В случай на пролапс, както беше споменато по-горе, е възможно да се използват консервативни методи, но дори и в този случай традиционните методи на терапия няма да имат ефект, тъй като основният ефект се упражнява от масаж и гимнастика, тоест относително физическо въздействие върху връзките, мускулите и фасциите.

В какви случаи могат да се използват традиционни методи? Те не са много ефективни, но могат да се използват по време на възстановителния период след операцията, за да се ускори възстановяването. Понякога те могат да се използват и когато лекар предписва консервативна терапия, но е важно да се помни, че не трябва да се използват вместо тях, а заедно с лекарства, предписани от специалист, изключително като допълнителна терапия.

Освен това не трябва да забравяме, че въпреки ниската им ефективност, такива рецепти все пак имат противопоказания както по отношение на общото състояние на организма (алергични реакции, въздействие върху други системи и органи), така и върху тяхното въздействие върху репродуктивната система. Поради тази причина трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате който и да е продукт.

С натискането на бутона „Изпращане“ Вие приемате условията на политиката за поверителност и се съгласявате с обработването на лични данни при условията и за целите, посочени в нея.

Промяната в положението на матката се нарича пролапс или пролапс. В началния период заболяването е скрито и асимптоматично, но в бъдеще може да причини сериозни последствия. Какви са симптомите и лечението на пролапса на матката, колко опасно е това заболяване.

Причини за физиологично изместване

Обикновено при здрава жена матката е разположена на еднакво разстояние спрямо стените на тазовия пръстен, ректума и пикочния мехур. Кухият мускулен орган има доста добра физиологична подвижност; позицията може леко да се промени, като се вземе предвид пълнотата на близкия пикочен мехур и ректума. Нормалното положение на органа се влияе и от собствения му тонус.

Пролапсът е гинекологична патология, при която органът получава анатомично и физиологично изместване от отслабени мускули, фасция и лигаментен апарат на тазовото дъно.

Когато патологията се появи в началните етапи, пациентът се оплаква от чувство на натиск, дискомфорт и болка в долната трета на коремната кухина. С напредването на заболяването започват проблеми с уринирането, жената открива голямо количество патологичен вагинален секрет, примесен с кръв. Изместеният и пролабиращ орган може да причини сериозно усложнение – частичен или пълен пролапс.

Когато органът продължава да се спуска и болестта прогресира, жената изпитва физическо и психическо страдание. Възможна е пълна загуба на производителност.

Степени на изместване

При пълен или непълен пролапс близките тазови органи са включени в патологичния процес. Ако предната стена на влагалището участва в процеса заедно с матката, това се нарича цистоцеле, ако задната стена се нарича ректоцеле.

Състоянието на пролапс на тазовите органи се класифицира в три степени:

• На първия етап от патологията (пролапс) матката е частично изместена надолу, но шийката на матката все още се намира във вагиналната кухина. Пациентката няма оплаквания, патологията се открива случайно по време на гинекологичен преглед.
• Вторият етап е непълен (частичен) пролапс. Органът се спуска във влагалищната кухина, на входа на влагалището се вижда шийката на матката.
• На третия етап тялото и дъното на органа частично излизат извън границите на гениталния отвор.
• На четвъртия етап (пълен пролапс) вагиналните стени са напълно обърнати навън, стените на органа могат да паднат до ниво, по-ниско от външните репродуктивни органи. Тялото с дъното на органа напълно излиза извън границите на гениталния процеп.

Патологичният процес може да включва чревни бримки, ректум и пикочен мехур. Изместването на вътрешните органи се палпира от лекаря през стените на вагината.

Причини за изместване

Според статистиката заболяването е по-често при зрели жени на възраст от 35 до 55 години (половината от случаите), а в по-млада възраст всеки десети човек е засегнат от патологията.

Основната предпоставка за промени в позицията на органа е слабостта на мускулно-лигаментния апарат на тазовите органи. При млади жени заболяването може да провокира нарушения в анатомичната структура на тазовите органи (вродени дефекти), травма на мускулни структури, продължителна депресия и стрес. Възможен пролапс на матката след раждане.

Причини за пропускане:

• Хирургични интервенции.
• Хормонален дисбаланс в комбинация с дисплазия на съединителната тъкан, прекомерна физическа активност по време на менопаузата.
• Излишно телесно тегло.
• Нарушения на чревната подвижност (чести запек).
• Хронична кашлица.
• аборт.
• Хормонален дефицит.
• Многобройни и дълги родилки.
• Травми при раждане
• Неоплазми от злокачествен и доброкачествен характер на тазовите органи.
• Неврологични заболявания, при които е нарушена инервацията на пикочно-половата диафрагма.

По принцип една единствена причина не е достатъчна, за да се развие заболяване. Обикновено пролапсът с пролапс на органи е резултат от няколко неблагоприятни фактора.

Пролапсът на матката след раждане като усложнение е еднакво често срещан както след естествено раждане, така и след цезарово сечение.

Симптоми на началния етап

В началните етапи патологията е асимптоматична. С прогресирането на заболяването, когато смесването се засили, пациентът развива тягостна болка и усещане за натиск в долната трета на коремната кухина. Болката се излъчва към сакрума, долната част на гърба и слабините. Жената чувства, че във влагалището има чуждо тяло, сексуалният контакт става неудобен и болезнен.

Следните са едни от менструалните нарушения:

1. Хиперполименорея - обилна менструация със запазена честота.
2. Алгодисменорея - менструация с постоянна болка и придружена от смущения в работата на червата и психо-емоционални разстройства.

Между менструациите се появява обилна левкорея, понякога с кръв.

В началния етап пациентът започва да изпитва дискомфорт по време на движения.

Бременност с пролапс на матката обикновено е невъзможна.

Пролапсът на шийката на матката е сериозна пречка за здравословно зачеване и бременност. Вероятността от избледняване и вътрематочна смърт на плода достига 95%.

Симптоми на развито заболяване

Началото на втория етап в половината от случаите е придружено от нарушения в урологичната сфера: затруднено уриниране или често уриниране, задръствания в органите на пикочната система. От хроничен застой се развива възходяща инфекция, първо в долните, а след това в горните отдели: цистит, пиелонефрит. Една жена страда от уринарна инконтиненция.

При втория и третия стадий на заболяването се наблюдава преразтягане на уретерите и разширяване на бъбречно-лоханичната система. Спуснатата шийка на матката е податлива на нараняване и рискът от развитие на рак при жената се увеличава.

От проктологичните усложнения, които се срещат в 30% от случаите на заболяването, жените са загрижени за запек и колит. Възможна инконтиненция на изпражнения и газове.

Как изглежда пролапс на матката: лъскава или матова, с пукнатини или ожулвания. От травма при ходене и седене се образуват язви и рани от залежаване по изпъкналата повърхност. Лигавичните повърхности на раната кървят и бързо се инфектират.

Поради конгестия в таза, лигавицата става цианотична и отокът се разпространява в близките тъкани.

Сексът по време на пролапс на матката обикновено е невъзможен: дискомфорт, болка, неприятни усещания. По време на сексуален контакт може да възникне инверсия на влагалището, което може да причини тежка психологическа травма на жената.

Физиологичен пролапс

До края на бременността пролапсът на шийката на матката е нормално явление, което показва предстоящото начало на раждането. Тазовите органи се подготвят за раждането на плода: те го приближават до изхода, осигурявайки физиологична позиция за преминаване през родовия канал.

Физиологичният пролапс на шийката на матката в края на бременността може да бъде идентифициран по следните симптоми:

• Контурите на корема се променят.
• Храносмилателният дискомфорт изчезва.
• Натискът върху диафрагмата се облекчава. Задухът преминава и жената диша по-лесно.
• Често желание за уриниране.
• Затруднено ходене.
• Нарушения на съня.

Такива признаци на пролапс на матката, ако се появят три седмици преди очакваното раждане, се считат за нормални и не застрашават бременността и нормалното раждане на дете.

Ако патологията се открие преди 36 седмици, тогава, за да се предотврати заплахата от спонтанен аборт, бременната жена се хоспитализира за консервация.

Диагностични мерки

Пролапсът на маточната шийка и степента на пролапса се определят от гинеколог при преглед. Преди лечението на пролапса на матката специалистът взема предвид оплакванията и анамнестичните данни (брой раждания и аборти, съпътстващи заболявания, тежък физически труд).

След вагинален и ректален преглед специалистът определя степента на изместване в таза. На следващия етап се предписват ендоскопски и трансвагинални ултразвукови изследвания. С помощта на тези диагностични процедури лекарят определя колко е нарушено кръвообращението и колко е нарушена работата на съседните органи.

За да се определят причините за пролапса на матката, допълнително се предписват:

1. Колпоскопско изследване.
2. Хистеросалпингоскопско изследване.
3. Ултразвуково изследване, компютърна томография.
4. Бактериална култура на вагинална флора.
5. Култура на урина за бактериална флора.
6. Екскреторно урографско изследване.

Гинекологът предписва консултации със сродни специалисти: проктолог, уролог, ендокринолог.

Жена с потвърдена диагноза е регистрирана в диспансер.

Терапевтични мерки

При избора на терапевтична тактика се вземат предвид степента на тежест, наличието на съпътстващи патологии, възрастови и конституционални данни, съпътстващи нарушения на сфинктера в пикочния мехур и ректума.

Ако се наблюдава пълен пролапс на матката при възрастни жени, се оценява степента на анестезиологичен и хирургичен риск.

Въз основа на обобщените данни се определя изборът на терапевтична тактика: хирургична или консервативна.

Консервативна терапия

Ако патологията не причинява смущения във функционирането на съседни органи, тялото на матката се намира над гениталния процеп, е показана консервативна терапия. Лечението без операция на пролапс на матката включва: гимнастика, масаж, използване на специални тампони, песари. При консервативната терапия лекарят може да включи специална заместителна терапия, вагинални лекарства с метаболити и естрогени.

Физиотерапия

За укрепване на коремните мускули и мускулите на тазовото дъно се предписват терапевтични упражнения - набор от упражнения на Кегел и Юнусов.

Методите ви позволяват да предотвратите причините и последствията от пролапса на матката и те могат да се използват у дома. Курсът на гимнастика предотвратява инконтиненция на урина и изпражнения, сексуална дисфункция и развитие на хемороиди. Условия, при които е показана гимнастика:

• Трудно раждане.
• Гинекологични травми.
• Планиране на бременност, подготовка за раждане.
• Пролапс на матката след раждане в началния етап.

Като превантивна мярка, гимнастическият курс е показан за жени с вродени слаби мускули и връзки и тези с наднормено телесно тегло.

Курс по гинекологичен масаж

Процедурата може да бъде ефективна само ако се извършва от висококвалифициран специалист. Цели на процедурата: укрепване на мускулния и лигаментния апарат на органа, премахване на лек пролапс, подобряване на кръвния и лимфния поток. Гинекологичният масаж дава възможност за възстановяване на нормалното положение на матката без операция. Курсът от процедури подобрява физическото и психо-емоционалното състояние, нормализира менструалния цикъл и работата на червата.

Средно процедурата продължава 15 минути. Курсът на лечение е от 15 до 20 процедури.

Гинекологичният масаж трябва да се извършва изключително от специалист. При самолечение процедурата е строго забранена!

Акушерски песари

Какво да правим в напреднала възраст с пролапс на матката? Обикновено операцията е противопоказана при по-възрастни пациенти и затова вагиналните песари се използват като консервативни методи.

Песарът е акушерско устройство, изработено под формата на малък пластмасов или силиконов пръстен, който се монтира по стените на влагалището, за да фиксира органите във физиологично положение.

Песарите се използват и за лечение и профилактика на пролапс на матката по време на бременност и за пролапс на матката след раждане.

Но това лечение има своите недостатъци:

1. Той е неефективен, ако органът изпадне напълно.
2. Песарите и тампоните могат да причинят рани от залежаване.
3. Изисква редовна дезинфекция.
4. Изисква редовни посещения при лекар.
5. Само лекар трябва да поставя и изважда песара.

Използването на песарии изисква ежедневно промиване от отвара от лайка, фурацилин и розов разтвор на манган.

Една жена трябва да посещава специалист два пъти месечно.

Домашно лечение

В началните стадии на заболяването, когато матката е частично пролабирана, лекуващият лекар може да предпише курс от билкови инфузии.

Какви билки се използват за лечение на матката с народни средства:

• Тинктура от корени на астрагал.
• Билкова колекция от бял борд, цветя от липа, корени от елша, маточина.
• Запарка от дюля.
• Билкова смес от жълт кантарион, невен, изгаряне.

За да бъде ефективен курсът на лечение у дома, билколечението трябва да бъде допълнено с гимнастика.

хирургия

Когато матката пролапсира, операцията е неизбежна, ако консервативните методи за лечение на патологията са неефективни.

Възможни хирургични методи:

1. Пластична хирургия с укрепване на мускулната система. Показания: пролапс на матката при жени, планиращи раждане; пролапс на матката след раждане.
2. Операция за укрепване и съкращаване на мускулно-лигаментния апарат с последваща фиксация към стената на матката. Показания: непълен пролапс на матката.
3. Операция за укрепване на мускулно-лигаментния апарат, последвана от кръгови шевове.
4. Операция за фиксиране към близки органи (сакрум, пубисна кост, тазов лигаментен апарат). Показания: пълно сливане на маточната шийка.
5. Операция за стесняване на лумена на вагиналната стена. Показания: пролапс на шийката на матката при възрастни пациенти.
6. Пълно хирургично отстраняване на органа.

След хирургично лечение на пролапс на матката започва период на възстановяване, който продължава два месеца.

За да се избегнат усложнения и да се предотврати повторен пролапс на матката, през този период на пациента се препоръчва:

• Избягвайте напълно полов акт.
• Избягвайте физическа активност и вдигане на тежести.
• Избягвайте вани и използвайте душове за хигиенни процедури.
• Не използвайте тампони.

При пациенти с диагноза пролапс на матката, хирургичното лечение се допълва от курс на консервативна терапия: гимнастика, специално диетично хранене, корекция на начина на живот с изключение на физическата активност и спазване на режима на пиене.

Прогноза

Прогнозата може да бъде благоприятна само ако жената навреме се консултира с лекар и е преминала напълно квалифицирана терапия. Ако преди това се смяташе, че пролапсът и зачеването са несъвместими понятия, тогава в съвременната гинекология се смята, че с тази патология е възможно да забременеете и да носите плода до термина. Основното нещо: колкото по-рано се диагностицира пролапсът на шийката на матката, толкова по-лесен е процесът на лечение и възстановяване.

Пролапсът на матката е една от формите на пролапс (изместване, пролапс) на тазовите органи. Характеризира се с нарушение на положението на матката: органът се движи надолу към входа на влагалището или дори пада извън него. В съвременната практика това заболяване се разглежда като вариант на херния на тазовото дъно, която се развива в областта на вагиналния отвор.

Лекарите при описанието на това заболяване и неговите разновидности използват понятията "пролапс", "пролапс", "генитален пролапс" и "цисторектоцеле". Пролапсът на предната стена на матката, придружен от промяна в позицията на пикочния мехур, се нарича "цистоцеле". Пролапсът на задната стена на матката, включващ ректума, се нарича "ректоцеле".

Разпространение

Според съвременни чуждестранни проучвания рискът от пролапс, изискващ хирургично лечение, е 11%. Това означава, че най-малко една от 10 жени ще има операция за това състояние през живота си. При жени след операция, в повече от една трета от случаите се появява рецидив на генитален пролапс.

Колкото по-възрастна е една жена, толкова по-голяма е вероятността да има това заболяване. Тези състояния представляват до една трета от всички гинекологични патологии. За съжаление, в Русия след началото много пациенти не се обръщат към гинеколог в продължение на много години, опитвайки се да се справят сами с проблема, въпреки че всеки втори от тях има тази патология.

Хирургичното лечение на заболяването е една от най-честите гинекологични операции. Така в САЩ годишно се оперират над 100 хиляди пациенти, като за това се изразходват 3% от целия бюджет на здравеопазването.

Класификация

Обикновено влагалището и шийката на матката са наклонени назад, а тялото на самия орган е наклонено напред, образувайки ъгъл с оста на влагалището, която е отворена напред. Пикочният мехур е в непосредствена близост до предната стена на матката, задната стена на шийката на матката и вагината са в контакт с ректума. Отгоре пикочният мехур, горната част на матката и чревната стена са покрити с перитонеум.

Матката се държи в таза със силата на собствения си лигаментен апарат и мускулите, които образуват перинеалната област. Когато тези образувания отслабнат, те започват да увисват или да изпадат.

Има 4 степени на заболяването.

1. Външната маточна ос се спуска към средата на влагалището.
2. Шийката на матката, заедно с матката, се движи по-ниско до входа на влагалището, но не излиза от гениталния процеп.
3. Външната ос на шийката на матката се движи извън влагалището, а тялото на матката е разположено отгоре, без да излиза.
4. Пълен пролапс на матката в перинеалната област.

Тази класификация не взема предвид позицията на матката, тя определя само най-пролапсираната област, често резултатите от многократните измервания се различават един от друг, т.е. има лоша възпроизводимост на резултатите. Съвременната класификация на гениталния пролапс, приета от повечето чуждестранни експерти, няма тези недостатъци.

Съответните измервания се правят в легнало положение на жената при напъване с помощта на сантиметрова лента, маточна сонда или форцепс със сантиметрова скала. Пролапсът на точките се оценява спрямо равнината на химена (външния ръб на вагината). Измерва се степента на пролапс на влагалищната стена и скъсяване на влагалището. В резултат на това пролапсът на матката се разделя на 4 етапа:

• Етап I: най-изпъкналата зона е разположена над химена с повече от 1 см;
• Етап II: тази точка се намира в рамките на ±1 cm от химена;
• Етап III: зоната на максимален пролапс е повече от 1 cm под химена, но дължината на вагината е намалена с по-малко от 2 cm;
• Етап IV: пълен пролапс, намаляване на дължината на влагалището с повече от 2 cm.

Причини и механизъм на развитие

Заболяването често започва в фертилна възраст на жената, тоест преди менопаузата. Протичането му винаги е прогресивно. С развитието на заболяването се появява дисфункция на вагината, матката и околните органи.

За да възникне генитален пролапс, е необходима комбинация от два фактора:

• повишено налягане в коремната кухина;
• слабост на лигаментния апарат и мускулите.

Причини за пролапс на матката:

• намаляване на производството на естроген, което се случва по време на менопаузата и постменопаузата;
• вродена слабост на съединителната тъкан;
• травма на перинеалните мускули, особено по време на раждане;
• хронични заболявания, придружени от нарушено кръвообращение в тялото и повишено интраабдоминално налягане (чревни заболявания с постоянен запек, респираторни заболявания с продължителна тежка кашлица, затлъстяване, бъбреци, черен дроб, черва, стомах).

Тези фактори в различни комбинации водят до слабост на връзките и мускулите и стават неспособни да държат матката в нормалното й положение. Повишеното налягане в коремната кухина "изстисква" органа надолу. Тъй като предната стена е свързана с пикочния мехур, този орган също започва да го следва, образувайки цистоцеле. Резултатът е урологични нарушения при половината от жените с пролапс, например незадържане на урина при кашлица или физическо натоварване. Когато задната стена спадне, тя „дърпа“ ректума със себе си, образувайки ректоцеле при една трета от пациентите. Пролапсът на матката често се случва след раждането, особено ако е придружен от дълбоки мускулни разкъсвания.

Многократните раждания, интензивната физическа активност и генетичната предразположеност увеличават риска от заболяването.

Отделно си струва да споменем възможността за вагинален пролапс след ампутация на матката по друга причина. Според различни автори това усложнение се среща при 0,2-3% от оперираните пациенти с отстранена матка.

Клинична картина

Пациентите с пролапс на тазовите органи са предимно жени в напреднала и сенилна възраст. По-младите пациенти обикновено имат ранен стадий на заболяването и не бързат да посетят лекар, въпреки че шансовете за успех на лечението в този случай са много по-големи.

• чувство, че има някакво образувание във влагалището или перинеума;
• продължителна болка в долната част на корема, в долната част на гърба, уморяваща пациента;
• изпъкналост на херния в перинеума, която лесно се наранява и инфектира;
• болезнена и продължителна менструация.

Допълнителни признаци на пролапс на матката, произтичащи от патология на съседни органи:

• епизоди на остра задръжка на урина, т.е. невъзможност за уриниране;
• уринарна инконтиненция;
• често уриниране на малки порции;
• запек;
• в тежки случаи, фекална инконтиненция.

Повече от една трета от пациентите изпитват болка по време на полов акт. Това влошава качеството им на живот, води до напрежение в семейните отношения, влияе негативно върху психиката на жената и формира т. нар. pelvic descent syndrome или тазова дисинергия.

Разширените вени често се развиват с подуване на краката, спазми и чувство на тежест в тях, трофични разстройства.

Диагностика

Как да разпознаем пролапса на матката? За да направите това, лекарят събира анамнеза, изследва пациента и предписва допълнителни методи за изследване.

Една жена трябва да каже на гинеколога за броя на ражданията и техния ход, предишни операции, заболявания на вътрешните органи и да спомене наличието на запек и подуване на корема.

Основен диагностичен метод е обстоен гинекологичен двукратен преглед. Лекарят определя колко е слязла матката или вагината, открива дефекти в мускулите на тазовото дъно и провежда функционални тестове - тест на напрежение (тест на Валсалва) и тест за кашлица. Извършва се и ректовагинален преглед за оценка на състоянието на ректума и структурните особености на тазовото дъно.

За диагностициране на уринарна инконтиненция уролозите използват комбинирано уродинамично изследване, но в случай на пролапс на орган резултатите са изкривени. Следователно такова изследване не е задължително.

При необходимост се предписва ендоскопска диагностика: (изследване на матката), цистоскопия (изследване на пикочния мехур), сигмоидоскопия (изследване на вътрешната повърхност на ректума). Обикновено такива изследвания са необходими, ако има съмнение за цистит, проктит, хиперплазия или рак. Често след операция жената се насочва към уролог или проктолог за консервативно лечение на идентифицирани възпалителни процеси.

Лечение

Консервативно лечение

Лечението на пролапса на матката трябва да постигне следните цели:

• възстановяване на целостта на мускулите, които образуват тазовото дъно и тяхното укрепване;
• нормализиране на функциите на съседните органи.

Пролапсът на матката от 1 етап се лекува консервативно на амбулаторна база. Същата тактика се избира при неусложнен генитален пролапс от 2-ра степен. Какво да правите в случай на пролапс на матката при леки случаи на заболяването:

• укрепване на мускулите на тазовото дъно с терапевтични упражнения;
• отказват тежка физическа активност;
• отървете се от запек и други проблеми, които повишават интраабдоминалното налягане.

Възможно ли е да изпомпвате корема, когато матката пролабира? При повдигане на тялото от легнало положение се повишава вътрекоремното налягане, което допълнително изтласква органа навън. Следователно, лечебните упражнения включват навеждане, клякания и люлеещи се крака, но без напрежение. Изпълнява се в седнало и изправено положение (по Атарбеков).

Вкъщи

Лечението у дома включва диета, богата на растителни фибри и намалено съдържание на мазнини. Възможно е използването на вагинални апликатори. Тези малки устройства произвеждат електрическа стимулация на перинеалните мускули, като ги укрепват. Има разработки в СКЕНАР терапията, насочени към подобряване на метаболитните процеси и укрепване на връзките. Може да се направи.

Масаж

Често се използва гинекологичен масаж. Помага за възстановяване на нормалното положение на органите, подобряване на тяхното кръвоснабдяване и премахване на дискомфорта. Обикновено се извършват 10 до 15 масажни сеанса, по време на които лекарят или медицинската сестра повдигат матката с пръстите на едната си ръка, поставени във влагалището, а с другата ръка правят кръгови масажни движения през коремната стена, в резултат на което органът се връща на нормалното си място.

Въпреки това, всички консервативни методи могат само да спрат прогресията на заболяването, но не и да се отърват от него.

Възможно ли е да се мине без операция? Да, но само ако пролапсът на матката не води до пролапса й извън влагалището, не затруднява функцията на съседни органи, не причинява на пациентката проблеми, свързани с непълноценен сексуален живот, и не е придружен от възпалителни и др. усложнения.

хирургия

Как да се лекува пролапс на матката III-IV степен? Ако въпреки всички консервативни методи на лечение или поради късното търсене на медицинска помощ от пациента, матката се е преместила извън влагалището, се предписва най-ефективният метод на лечение - операция. Целта на операцията е да се възстанови нормалната структура на половите органи и да се коригират нарушените функции на съседните органи - уриниране, дефекация.

Основата на хирургичното лечение е вагинопексията, тоест закрепването на вагиналните стени. При незадържане на урина едновременно се извършва укрепване на уретралните стени (уретропексия). Ако има слабост на перинеалните мускули, те се подлагат на пластична хирургия (възстановяване) с укрепване на шийката на матката, перитонеума и поддържащите мускули - колпоперинеолеваторопластика, с други думи, зашиване на матката по време на пролапс.

В зависимост от необходимия обем, операцията може да се извърши чрез трансвагинален достъп (през влагалището). Така се извършват например отстраняване на матката, зашиване на вагиналните стени (колпорафия), бримкови операции, сакроспинална фиксация на влагалището или матката и укрепване на влагалището с помощта на специални мрежести импланти.

С лапаротомия (разрез на предната коремна стена) операцията за пролапс на матката се състои в фиксиране на вагината и шийката на матката със собствени тъкани (лигаменти, апоневроза).

Понякога се използва лапароскопски достъп - ниско травматична интервенция, по време на която може да се укрепят вагиналните стени и да се зашият дефекти в околната тъкан.

Лапаротомията и вагиналният достъп не се различават един от друг в дългосрочни резултати. Вагиналното е по-малко травматично, с по-малка загуба на кръв и образуване на сраствания в таза. Приложението може да бъде ограничено поради липса на необходимо оборудване или квалифициран персонал.

Вагиналната колпопексия (укрепване на шийката на матката през влагалището) може да се извърши под проводна, епидурална анестезия, интравенозна или ендотрахеална анестезия, което разширява приложението й при възрастни хора. Тази операция използва мрежест имплант за укрепване на тазовото дъно. Продължителността на операцията е около 1,5 часа, загубата на кръв е незначителна - до 100 ml. От втория ден след интервенцията жената вече може да сяда. Пациентката се изписва след 5 дни, след което се подлага на лечение и рехабилитация в клиниката още 1-1,5 месеца. Най-честото дългосрочно усложнение е ерозията на вагиналната стена.

Лапароскопската хирургия се извършва под ендотрахеална анестезия. По време на него се използва и мрежеста протеза. Понякога се извършва ампутация или хистеректомия. Оперативното поле изисква ранно активиране на пациента. Изписването става 3-4 дни след интервенцията, амбулаторната рехабилитация продължава до 6 седмици.

В продължение на 6 седмици след операцията жената не трябва да вдига тежести над 5 кг, необходима е сексуална почивка. Необходима е и физическа почивка 2 седмици след интервенцията, след което можете да вършите лека домакинска работа. Средният период на временна неработоспособност варира от 27 до 40 дни.

Какво да правите в дългосрочен план след операцията:

• не вдигайте тежести над 10 кг;
• нормализиране на изпражненията, избягване на запек;
• лекувайте своевременно респираторни заболявания, придружени от кашлица;
• продължителна употреба на естрогенни супозитории (Ovestin), както е предписано от лекар;
• Не се занимавайте с определени спортове: колоездене, гребане, вдигане на тежести.

Характеристики на лечението на патологията в напреднала възраст

Гинекологичен пръстен (песар)

Лечението на пролапса на матката в напреднала възраст често е трудно поради съпътстващи заболявания. Освен това това заболяване често е вече в напреднал стадий. Следователно лекарите са изправени пред значителни трудности. За да се подобрят резултатите от лечението, при първите признаци на патология жената трябва да се свърже с гинеколог на всяка възраст.

Следователно превръзката ще окаже значителна помощ на жена с пролапс на матката. Може да се използва и от по-млади пациенти. Това са специални поддържащи бикини, които плътно покриват коремната област. Те предотвратяват пролапса на матката, поддържат други тазови органи и намаляват тежестта на неволното уриниране и болката в долната част на корема. Намирането на добра превръзка не е лесно, гинекологът трябва да помогне с това.

Една жена трябва да изпълнява терапевтични упражнения.

Ако пролапсът е значителен, се извършва операция, като често матката се отстранява чрез вагинален достъп.

Последствия

Ако заболяването се диагностицира при жена в фертилна възраст, тя често има въпроса дали е възможно да забременее, ако стените на матката пролапсират. Да, няма специални пречки за зачеването в ранните етапи, ако заболяването е безсимптомно. Ако пролапсът е значителен, тогава преди планирана бременност е по-добре да се подложите на операция 1-2 години преди зачеването.

Поддържането на бременност при доказан пролапс на матката е трудно . Възможно ли е да износите дете с това заболяване? Разбира се, да, въпреки че рискът от патология на бременността, спонтанен аборт, преждевременно и бързо раждане и кървене в следродилния период се увеличава значително. За да се развие успешно бременността, трябва постоянно да се наблюдава от гинеколог, да носите превръзка, да използвате песар, ако е необходимо, да се занимавате с физиотерапия и да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

Какви са опасностите от пролапса на матката в допълнение към възможните проблеми с бременността:

• цистит, пиелонефрит - инфекции на отделителната система;
• везикоцеле - торбовидно разширение на пикочния мехур, в което остава урина, причинявайки усещане за непълно изпразване;
• уринарна инконтиненция с дразнене на кожата на перинеума;
• ректоцеле - разширение и пролапс на ректалната ампула, придружено от запек и болка по време на изхождане;
• нарушение на чревните бримки, както и самата матка;
• инверсия на матката, последвана от некроза;
• влошаване на качеството на сексуалния живот;
• намаляване на общото качество на живот: жената се притеснява да излиза на обществени места, защото постоянно трябва да тича до тоалетната, да сменя превръзки за инконтиненция, изтощена е от постоянна болка и дискомфорт при ходене, не се чувства здрава.

Предотвратяване

Пролапсът на стените на матката може да бъде предотвратен по този начин:

• минимизиране на продължителното травматично раждане, ако е необходимо, чрез премахване на периода на натиск или извършване на цезарово сечение;
• своевременно идентифициране и лечение на заболявания, придружени от повишено налягане в коремната кухина, включително хроничен запек;
• ако по време на раждането възникнат разкъсвания или разрези на перинеума, внимателно възстановете целостта на всички слоеве на перинеума;
• препоръчват хормонална заместителна терапия на жени с естрогенен дефицит, особено по време на менопаузата;
• предписват специални упражнения за укрепване на мускулите, които образуват тазовото дъно, за пациенти с риск от генитален пролапс.