Двустранна ингвинална херния при деца. Симптоми на ингвинална херния при деца, методи на лечение и операция за отстраняването му

Ингвиналната херния при дете е вродена патология, при която коремните органи излизат извън коремната кухина в областта на слабините. При момчетата най-често това са червата, при момичетата - яйчниците и фалопиевите тръби.

Причини за развитие на ингвинална херния в детска възраст

По време на вътрематочното развитие на детето тестисите се образуват в коремната кухина и едва след това се спускат през ингвиналния канал в скротума. Ако има аномалия в развитието, този канал може да не се затвори напълно и комуникацията между коремната кухина и скротума ще остане, което води до появата на херния дефект.

Именно този факт обяснява, че тези хернии се появяват при момчетата много по-често, отколкото при момичетата (80%-90% се срещат при мъжете). При момичетата причината е дефект в развитието и формирането на лигаментния апарат на матката.

При доносена бременност, при липса на горните патологии на развитието, образуването на вродена ингвинална херния е малко вероятно

Мнението на доктор Комаровски

Струва си да се обърне внимание на родителите на факта, че силният плач, честият запек, настинките, които са придружени от пристъпи на силна кашлица, водят до по-ранна проява на болестта и влошават нейния ход. Също така си струва да се отбележи, че дори максималното възможно ограничаване на детето от всички горепосочени проблеми няма да го спаси от ВРОДЕНА патология, която така или иначе ще се прояви рано или късно, и никой няма да бъде виновен в тази ситуация - нито лекарят, нито родителите, нито дядото с баба.

Тъй като всеки родител се интересува от пълноценния живот на детето си, при диагностициране на херния дефект детето не трябва да се ограничава в спортни или други развлекателни дейности, свързани с физическа активност, а трябва да се консултира с лекар за оперативно лечение, което трябва да се извърши в рамките на максимум 6 месеца.

Диагностика

Всички деца в предучилищна възраст трябва да преминат задължителен преглед от редица специалисти, списъкът на които трябва да включва хирург. По време на прегледа хирургът обръща внимание на областта на слабините, палпира тази област, а при момчетата трябва да изследва скротума за наличие на 2 тестиса. По време на палпация, при наличие на херния, се палпира разширен ингвинален пръстен или самата херния, която може да се спусне в скротума.

Херниалният тумор се увеличава със силна кашлица, когато детето плаче или се опитва да отиде до тоалетната „за дълго време“. Визуално това може да изглежда като асиметрия на областта на слабините или подуване. Обикновено не се изискват допълнителни методи за изследване, но може да се използва ултразвук на областта на слабините и скротума. MRI или CT се използват изключително рядко, само в изключителни случаи.

Тактика за лечение на ингвинална херния при деца

Диагностицирана херния при дете е 100% индикация за рутинно хирургично лечение. Тази патология трябва да се оперира до 6 месеца след диагностицирането, независимо от възрастта на детето. Всички дефекти на хернията на предната коремна стена се лекуват изключително хирургично, както при деца, така и при възрастни. Използването на традиционни методи, специални упражнения и носенето на херниални превръзки в най-добрия случай ще забави увеличаването на размера на херниалния дефект, а в най-лошия - ще доведе до удушаване и в резултат на това спешна хоспитализация и операция.

Какво ще се случи, ако не се лекува?

При липса на своевременно лечение на тази патология, херниалният дефект постепенно ще се увеличи по размер и това може да отнеме години (или месеци, седмици), но колкото по-голям е херниалният дефект, толкова по-голяма е вероятността от удушаване. Удушената ингвинална херния изисква спешна хоспитализация в хирургичния отдел, ако хернията е удушена и е изминал по-малко от час, има възможност за спонтанно намаляване в коремната кухина, на фона на консервативната терапия, тогава операцията се извършва като планирано, ако не е настъпило намаляване или лекарят има съмнения относно жизнеспособността на удушения орган - показана е само спешна операция. Струва си да се отбележи, че удушената ингвинална херния при момичетата във всеки случай ще доведе до спешна операция.

Симптоми на удушена херния

• Остра болка в слабините от страната на херния дефект.
• Херниалният тумор става плътен, кожата над него е хиперемирана и подута.
• Ако преди удушаването е било възможно да се намали в коремната кухина, то след това се фиксира в херниалния отвор.
• Може да се повиши телесната температура, да се появят гадене, повръщане и разхлабени изпражнения.

Операция

Хирургичното лечение се извършва под обща анестезия. За опитен хирург тази операция не създава никакви технически затруднения и рядко надвишава 30-40 минути. При момчетата, поради анатомичните особености и по-специално наличието на семенната връв, тясно свързана с херниалния сак, изисква внимателна обработка на всички елементи в тази област. След този етап оперативната техника не се различава при момичетата и момчетата, херниалният сак се изрязва, превързва и се потапя в коремната кухина. Извършва се пластика на ингвиналния канал и послойно зашиване на следоперативната рана. Важен момент е, че полипропиленовата мрежа не се използва при деца.

В съвременния свят все по-често се извършват ендоскопски корекции на ингвинални хернии, включително в детска възраст, които имат редица предимства пред отворените операции:

• По-малко хирургическа травма.
• По-нисък процент на рецидиви и следоперативни усложнения.
• Възможност за извършване на операцията едновременно от двете страни.
• По-изразен козметичен ефект.

Но за съжаление не всеки медицински център разполага с необходимото медицинско оборудване.

Следоперативен период

След хирургично лечение пациентът остава в болнични условия за 2-3 дни, след което се изписва за амбулаторно лечение. В областта на следоперативната рана, както и на скротума, може да се появи тъканен оток, който постепенно намалява в продължение на 5-7 дни.

Превръзките се извършват веднъж на два дни, забранено е намокрянето на раната, ако превръзката е мокра или замърсена, тя трябва да бъде заменена. Конците се отстраняват на 7-8 ден, най-често при деца се използва козметичен шев с резорбируема нишка, поради което не е необходимо да се премахват конците. През първия ден е позволено да се даде вода и безквасни бульони за пиене.

При липса на следоперативни усложнения, на втория ден детето може да получи обичайната си диета. През първия месец се препоръчва максимално да се ограничи детето от стресови ситуации, които могат да доведат до прекомерен плач; за по-големи деца ограничете физическата активност за един месец.

Ингвиналната херния е състояние, при което херниалният сак излиза през перитонеума. Вътре в торбичката има вътрешни органи, така че тяхното местоположение се променя и функциите им се влошават.

Сега нека разгледаме това по-подробно.

Какво е "ингвинална херния"?

Хернията може да се появи в различни области, когато се локализира в слабините, пикочният мехур и червата обикновено излизат. Това се случва през ингвиналната празнина, която се намира между мускулите и връзките. При момичетата херниалният сак може да включва и лигамента на матката, а при момчетата - семенната връв.

Патологията може да бъде вродена или придобита. Често се среща при недоносени бебета. Самата издатина може да е безболезнена, но по време на физическа активност се усеща болка и се появяват симптоми на нарушения във функционирането на вътрешните органи.

Пълното отстраняване на херния е възможно само чрез операция, която се препоръчва за деца, чиято патология е видима от раждането. Често заболяването се комбинира с други - хидроцеле, дисплазия на тазобедрената става, гръбначни аномалии. Проблемът се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Това се обяснява с особеностите на вътрематочното развитие, по време на което се образува канал за спускане на тестисите в областта на слабините. Обикновено дупката трябва да се затвори, ако това не се случи, възниква ингвинална херния. Клиничните прояви не винаги се забелязват веднага и могат да се появят през целия живот на детето.

Опасността от заболяването е, че по време на физическо натоварване хернията може да бъде удушена, след което вътрешните органи не могат сами да се върнат в перитонеума. Това води до тяхната дисфункция и появата на допълнителни симптоми.

Как изглежда ингвиналната херния при деца със снимки

Степента на изпъкналост по време на херния може да варира. Често е невидим в легнало положение и се появява само когато коремните мускули са напрегнати, например, когато детето плаче или се смее. При момчетата хернията прилича на хидроцеле, при момичетата има по-характерен вид. Примери за ингвинална херния са показани на снимката по-долу:

Първите признаци на ингвинална херния

Вродените ингвинални хернии се забелязват веднага след раждането. Първият признак е изпъкналост на кожата под формата на подуване. Тя е безболезнена, има кръгла форма и може напълно да изчезне, когато детето е спокойно. Ако хернията е голяма, не е трудно да я забележите, ако е малка, ще бъде открита малко по-късно, когато детето започне да се активизира или да плаче.

Хернията може да бъде дясна или лява. В някои случаи се образува патологична издатина от двете страни. Освен това се разграничават наклонени и прави образувания и се разграничават няколко вида в зависимост от степента на подвижност, която е важна за лекаря.

Симптоми на ингвинална херния

Самото подуване е безболезнено, но по време на движението на органите през херниалната празнина и обратно детето може да изпита дискомфорт. Някои се оплакват от неприятна болка, други се оплакват от усещане за тежест в долната част на корема.

При момчетата хернията води до разтягане и асиметрия на тестисите. На мястото на херния скротумът ще бъде увеличен. При момичетата подобно нещо се наблюдава при срамните устни - една от тях ще бъде ясно по-голяма. Херниалната издатина не винаги се спуска в гениталиите, но може да остане в долната част на перитонеума. В този случай подутата топка ще се вижда много по-добре. Най-често издатината се появява от дясната страна.

Органите, заклещени в херниалния сак, могат да бъдат компресирани при движение. Това води до удушаване на хернията и затваряне на органи от външната страна на перитонеума. Това състояние е придружено от лошо кръвообращение, повишено интраабдоминално налягане, метеоризъм и болка.

Когато се появи прищипване, детето започва да плаче рязко, става неспокойно и се оплаква от болка. Изпъкналият участък не може да се върне обратно и става твърд, стегнат и болезнен. Почти винаги червата попадат в херниалния сак, така че удушаването му води до чревна непроходимост. В резултат на това детето развива подуване на корема, развива се възпалителен процес, а по-късно и некроза на стените на органа. При липса на спешна помощ съществува вероятност от перфорация на чревната стена и развитие на перитонит.

Нарушаването на кръвоснабдяването, което възниква по време на удушаване, е особено опасно за момичетата. Недостатъчното хранене на тъканите на яйчниците и гениталните органи води до смърт на яйца и некротични процеси.

Причини и профилактика на ингвинална херния

При децата ингвиналната херния е предимно вродена характеристика. На етапа на формиране на плода детето има вагинален процес, който на 12-та седмица на развитие прилича на изпъкналост. След като изпълни функциите си, придатъкът прераства и нарушенията в този процес водят до образуване на пукнатини и появата на херния след раждането. Преждевременно родените бебета са по-склонни да развият херния, тъй като областта няма време да зарасне. Този апендикс е херниалната торбичка, в която влизат вътрешните органи: при момичетата - червата, яйчника и фалопиевата тръба, при момчетата - червата, семенните връзки.

Смята се, че заболяването може да бъде наследено. Приблизително 11% от децата с ингвинална херния са имали роднина с подобна патология.

Широко разпространено е мнението, че херния може да се получи, ако детето носи тежки товари или плаче много. Всъщност това се случва много рядко. По принцип придобитите патологии могат да се появят при момчета в училищна или пубертетна възраст, които се занимават с интензивна физическа активност и в същото време имат вродена слабост на коремната стена.

По този начин ингвиналната херния се образува дори преди раждането на дете, но патологията може да се увеличи по време на интензивно физическо натоварване, поради което мнозина смятат хернията за придобита.

От провокиращите фактори, които водят до изпъкналост на херниалния сак, лекарите идентифицират следното:

• кистозни образувания в яйчниците или семенните връзки;
• тазобедрена дисплазия;
• проблеми с гръбначния стълб;
• затлъстяване;
• запек;
• кашлица.

Профилактиката на хернията включва своевременно откриване на патология и редовни посещения на специалисти за наблюдение на динамиката на развитие на херния. Децата се съветват да изключат провокиращите фактори, описани по-горе, и тогава броят на издатините и прищипването ще бъде значително по-малък.

За да се предотврати придобита херния, се препоръчва да се грижи за общото здраве на детето. Това включва умерена физическа активност, която ще помогне за укрепване на коремните мускули, лечение на запек, както и правилно хранене за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт.

Диагностика

Обикновено хернията се диагностицира веднага след раждането на бебето. Патологичната издатина се забелязва от самите родители или се открива от лекаря по време на рутинен преглед на бебето. За да се постави точна диагноза, ще са необходими резултатите от инструментални изследвания, визуален преглед и палпация, както и анамнеза.

За да се улесни идентифицирането на херния, детето е помолено да се наведе, да се напряга или да кашля. Когато коремните мускули се напрегнат, издатината става по-забележима. След това детето трябва да заеме хоризонтална позиция. При неусложнена херния вътрешните органи лесно се редуцират на място. Ако червата попадне в херниалния сак, тогава, когато се движи от перитонеума и обратно, се чуват характерни звуци от тътен.

След предварителна диагноза лекарят изпраща детето на ултразвук. При ултразвуково изследване се изследват таза, ингвиналните канали и перитонеума.

Специалистът трябва също така да разграничи ингвиналната херния от други заболявания, които имат подобен външен вид (ингвинална херния, феморална херния, киста на семенната връв).

Лечение на ингвинална херния

Само неудушени хернии могат да бъдат поставени назад. Ако въпреки това органите са притиснати, патологията може да бъде коригирана само чрез хирургическа намеса. Качеството на резултата зависи от степента на пренебрегване на процеса и от етапа, на който започва лечението. Консервативната терапия е теоретично възможна, но в момента не се използва. Това включва постоянно носене на превръзки или компресионно облекло, което ще предотврати изпъкването на органите навън.

При малки деца операцията се извършва на възраст 6-12 месеца. Процедурата включва изрязване на херниалния сак и възстановяване на нормалната анатомия на ингвиналния канал. Това може също да изисква укрепване на засегнатата област със собствена тъкан.

Хирургичното лечение може да се извърши открито и с помощта на лапароскопия. Втората техника е за предпочитане, тъй като има по-малко странични ефекти и изисква минимални разрези на тъканите. При извършване на процедурата хирургът трябва да внимава да не повреди семенните връзки, в противен случай това ще наруши репродуктивната функция.

Операцията се извършва от лекар в болнични условия и при успешен изход детето може да бъде преведено на домашно лечение.

Ако хернията на момиче е удушена, е показана спешна хирургична интервенция, тъй като има голяма вероятност от атрофия на яйчниците и нарушена репродуктивна функция. Ако хернията е удушена при момчета, могат да се предприемат мерки за самостоятелно намаляване на органите:

• вземете топла вана;
• вземете спазмолитици за отпускане на мускулите и разширяване на херниалната празнина;
• поставете детето хоризонтално или повдигнете таза му нагоре, за да улесните „връщането“ на органите.

Прогнозата за дете с ингвинална херния в повечето случаи е благоприятна. При неусложнени състояния хирургичното лечение е много ефективно. Преди хирургично намаляване на удушени хернии е необходимо първо да се осигури жизнеспособността на органите. Ако кръвоснабдяването им е било силно нарушено и са се появили некротични участъци, лекарят извършва резекция.

Усложнения

За усложнение се счита прищипаната ингвинална херния и последствията, до които води това състояние. Невъзможно е предварително да се предвиди прищипване. Това е заклещване на вътрешните органи между мускулите на перитонеума, така че те стърчат. В този случай мускулите често се спазмират, което прави невъзможно връщането на съдържанието на перитонеума обратно. Това често се случва, когато чревната бримка е пренаселена, която попада в херниалния сак и изпада след физическо натоварване.

Ако детето бъде прищипано, е необходима незабавна хирургическа помощ. Процесът е остър и настъпва внезапно. Детето изведнъж изпитва силна болка в слабините, чувства гадене и атаки. Областта на хернията, която стърчи, става твърда и невъзстановима. Здравето на пациента се влошава рязко и бързо.

В допълнение към болезнените усещания, прищипването е опасно, защото пречи на нормалния кръвен поток в органи, които са извън перитонеума. В рамките на няколко минути в тях се появява тъкан, а след няколко часа се развиват некротични процеси. В 10% от случаите при прищипване лекарите диагностицират гангрена. Такива състояния са животозастрашаващи за детето и могат да бъдат фатални, ако не бъде предоставена навременна помощ.

Ако на родителите бъде предложено да се подложат на операция за отстраняване на херния, докато детето е още малко, те трябва да се съгласят. С напредване на възрастта вероятността от ощипване ще се увеличи. Освен това бебето ще трябва да се ограничава в много отношения в ежедневието, докато се отърве от проблема. Ингвиналната херния не изчезва от само себе си и във всеки случай ще трябва да бъде премахната на определена възраст.

Рехабилитация

След операцията се препоръчва на детето да почива за първи път, така че функционирането на вътрешните органи да се възстанови и да се нормализира. След около месец лекарите казват да правите специални физически терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на коремната стена и ускоряване на регенерацията на тъканите.

Към специалните физически упражнения се препоръчва да се добавят дихателни упражнения, които подобряват хомеостазата и общия имунитет на детето. Още месец след операцията лекарят може да ви позволи да посетите басейна или да се занимавате с активно ходене.

Много е полезно да посещавате сесии за масаж. Целта им е не само да укрепят коремните мускули, но и да нормализират чревната подвижност. Масажните движения се извършват в областта на пъпа, слабините, наклонените коремни мускули, а също и на гърба по гръбначния стълб.

Понякога лекарите препоръчват прием на леки лаксативи, за да се избегне напрежението и натоварването на хирургическата област по време на изхождане. Duphalac е абсолютно безопасно лекарство за деца от всяка възраст. Следоперативните превръзки могат да се използват като помощно средство. Те трябва да бъдат закупени на специализирани места, като се вземат предвид индивидуалните размери на детето.

Ингвиналната херния при деца често е вродена, новороденото развива изпъкналост на пъпа от първите дни на живота си и дори тогава е необходимо да се предприемат терапевтични и превантивни мерки, за да се отървете бързо от дефекта и да предотвратите прогресията. Заболяването се диагностицира по-рядко при момичета и по-често при недоносени деца, което се дължи на генетична предразположеност.
Придобитите хернии практически никога не се срещат при деца под една година, те започват да се образуват на възраст, когато тялото вече изпитва силен физически стрес. При образуването на изпъкналост при момичета или момчета под една година участва processus vaginalis, който действа като проводник на половите жлези в скротума от перитонеума. При здраво дете тя постепенно се разраства, но нарушаването на нормалния процес, което се случва при недоносени бебета, създава благоприятни условия за появата на изпъкналост в областта на слабините, както при момичета, така и при момчета.

При деца под една година този процес едновременно действа като херниален сак, който съдържа перитонеалните органи: оментум, чревна бримка, фалопиева тръба или яйчник при момичетата. В този случай херниалният отвор образува пръстена на слабинния канал.

Видове заболявания

Вродената патология в слабините при деца може да бъде наклонена или права, както и дясната или лявата страна. Косата херния при дете под една година преминава през вътрешния пръстен на ингвиналния канал, правите хернии са сравнително редки и преминават през мускулен отвор в перитонеалната стена в проекцията на ингвиналния пръстен. При момчета под една година по-често се диагностицира дясна наклонена херния (60%), с възрастта се образуват директни издатини. Тежък клиничен случай на херния при едномесечно бебе е двустранна херния, която се среща по-често при момичета.

Само момчета под една година изпитват ингвинално-скротална херния, когато тестисът е компресиран, което в бъдеще може да доведе до мъжко безплодие. Ингвиноскроталната херния се разделя на тестикуларна и сърдечна (диагностицирана в 90% от случаите).

причини

Преките причини за дефекта при недоносено бебе се крият в недостатъчното развитие на мускулната тъкан и непълното затваряне на коремния отвор. Това заболяване не се среща при здрави момчета и момичета, затова всяко дете с херния до една година се преглежда от детски хирург, за да се установи истинската причина. Около 15% от новородените с херния под една година са имали генетично предразположение, така че родителите с ингвинална херния трябва да бъдат подготвени за раждането на дете с такъв дефект.

Ингвиналната херния при деца не е опасна, стига да се контролира от родители и лекари, следователно от раждането е необходимо да се предприемат терапевтични мерки за предотвратяване на усложнения, като се има предвид, че вродената протрузия не винаги изчезва сама. Анатомичните особености на тялото на детето може да не позволяват самолечение, дори ако се спазват всички правила.

Патологията на мускулната тъкан при недоносени бебета води до усложнения, ако не се спазват препоръките на лекаря. Причината за усложнението е напрежението на детето по време на писъци, плач или неправилна позиция на тялото по време на сън. В случай на усложнения е необходимо да се подложи на операция, но в 95% от случаите е възможно да се отървете от дефекта без операция.

Клиника и диагностика

Хернията в областта на слабините изглежда еднакво при момичета и момчета: от едната или от двете страни се появява изпъкналост под формата на бучка, която достига до 5 см (може да се увеличи при напрежение). Когато поставите детето по гръб, издатината изчезва, но в изправено положение или докато плаче, тя стърчи максимално. При натискане на ингвинална херния при деца изпъкналостта също изчезва, което не се случва в случай на прищипване на органи в херниалния сак.

Как се проявява ингвиналната херния при дете?

1. Издатината е безболезнена, рядко придружена от болки в долната част на корема, което може да бъде причина за постоянния плач на детето и още по-голямото изпъкване на хернията.
2. Хернията има овална форма, при ингвинално-скротална херния дефектът се спуска и компресира скротума, което води до асиметрия на една от половините. При момичетата пролапсът на херния може да доведе до уголемяване на срамните устни.
3. Симптоми на сложна промяна на издатината: силна болка, разширяване на дефекта и невъзможност за намаляване. Прищипването на органи в херниалния сак води до нарушено кръвообращение и настъпват исхемични промени. При такива прояви е необходимо спешно да се подложите на операция и тогава ингвиналната херния при децата ще бъде напълно елиминирана.

Придружаващите симптоми на усложнената патология са: чревна непроходимост, предшествана от постоянен запек, повръщане и подуване на корема.

важно! Преждевременно родените момичета имат висок риск от смърт на яйцеклетката поради некроза на яйчниците по време на прищипване, следователно усложнението може да послужи като фактор за репродуктивна дисфункция в бъдеще.

Какво да правите, ако имате херния?

Консервативното лечение на ингвинална протрузия до една година включва носенето на поддържаща превръзка, бинтове, операцията трябва да се извърши незабавно в случай на нарушение. Както е планирано, операцията се извършва до шест месеца и се състои в изрязване на херниалния сак за възстановяване на нормалната анатомична структура на ингвиналния канал и перитонеалните органи. По време на операцията лекарят може да постави мрежа или да укрепи ингвиналния канал с близка тъкан.

Операциите при деца изискват специални грижи, хирургът трябва да изключи случайно нараняване на семенната връв при момчетата, в противен случай репродуктивната функция ще бъде нарушена. След отваряне на достъп до патологичната област се оценява жизнеспособността на органите, разположени в херниалния сак. В случай на тъканна некроза, хирургът извършва резекция на част от червата или оментума.

След операцията се препоръчва да правите гимнастика, масажи и да плувате с детето в басейна, за да предотвратите рецидив. При възрастен може да се появи рецидив на заболяването, но след операция с инсталиране на мрежа това се случва изключително рядко.

как лечение на ингвинална херния при децаи в какви случаи може да се мине без операция? Днес ще говорим за какво съвременно лечение на ингвинална херния при детенапълно елиминира проблема и не оказва отрицателно въздействие върху функционирането на съседните органи.
Ингвиналната херния е тумор, който се появява в областта на слабините. Ако образуванието се е разпространило в скротума, хернията става ингвинално-скротална. Този тумор (херниален сак) съдържа яйчника, оменталната нишка, чревната бримка и други органи. Ако натиснете върху херниалния сак, можете да чуете някакъв вид бучене, след което образуването изчезва и настъпва намаляване.
Често при деца диагностицирана е индиректна ингвинална херния. Заболяването възниква по същия начин като киста на семенната връв или комуникиращо овариално хидроцеле. Вагиналният процес на перитонеума (широк, незатворен) действа като херниален сак, който свързва коремната кухина и скротума. От коремната кухина чрез процес всичко се изхвърля в ингвиналния канал. Ингвинална херния при деца- доста често срещано заболяване в наши дни и в повечето случаи е показано операция за отстраняване на херниален сакза да се избегне разрушаването на структурата на ингвиналния канал под натиска на херния, която расте с възрастта.

За детето ингвиналната херния е сериозно заболяване, което трябва да се лекува. Използването на рецепти от традиционната медицина в повечето случаи влошава проблема. При бебетата херниите са предимно вродени, причинени от слаба мускулна тъкан в предната част на перитонеума. Лекарите ги забелязват веднага след раждането на бебето. Понякога мускулната слабост е причинена от недоносеността на бебето; не всички негови органи са достатъчно развити.

Ако се открие ингвинална херния при детеТрябва незабавно да се консултирате с вашия педиатър. След прегледа той ще обясни как да се справим с болестта в конкретен случай.
Ингвиналната херния се коригира с помощта на операции, който се извършва на малък пациент не по-рано от шест месеца. Кога точно се решава от детския хирург.

Но ако ингвиналната херния на детето е удушена, тогава тя трябва да бъде коригирана незабавно. Ако това е трудно да се изпълни, е показана спешна хирургична интервенция (в рамките на 6 часа от момента на нараняване).

Херниотомията се извършва на бебето в деня, в който отива в болницата. По време на операцията хирургът отстранява (зашива) херниалния сак, пренарежда изместените органи, връщайки ингвиналния канал към нормалната му структура. Семенната връв и семепроводът са частично свързани с херниалния сак, необходимо е много внимателно да се оперира пациент от мъжки пол.

Пъпната херния почти никога не се удушава, често е възможно да се направи без хирургическа намеса. Момичетата се оперират, ако пъпният пръстен е разширен. Безкръвните операции, без разрези, вече стават популярни. Децата ги понасят добре, не изпитват силна болка и не срещат усложнения. Майка по време на операция до детето си. Тялото се възстановява бързо и след няколко часа можете да се върнете у дома.

Важно е да имате предвид, че ингвинална херния при децае много опасно заболяване и ако откриете очевидни симптоми на ингвинална херния при вашето дете, трябва да потърсите квалифицирана помощ от детски хирург възможно най-скоро. Само специалист трябва да реши от какво лечение се нуждае бебето. В някои случаи е достатъчно да се извърши редукция (в ранен стадий на образуване на херния). Но в повечето случаи е показана операция за възможно най-бързо възстановяване на анатомията на коремния канал и отстраняване на херниалния сак.

Сега знаете колко ингвиналната херния при деца е опаснаи какво лечениенеобходимо, когато това заболяване се открие при дете. Ако имате ингвинална херния при вашето дете, незабавно се свържете с квалифициран лекар и при никакви обстоятелства не се самолекувайте - каквито и да е нетрадиционни народни средстваможе само да влоши ситуацията и да причини сериозна вреда на здравето на детето.

Следваща статия.

Ингвиналната херния при дете е дефект на коремната стена, разположен в областта на слабините и характеризиращ се с изпъкване на вътрешните органи навън чрез образуване на овална издатина. Поради повишаване на вътреабдоминалното налягане и разширяване на ингвиналния канал, всички органи, разположени в перитонеума и мастната тъкан, могат да изпъкнат навън, като по този начин причиняват дискомфорт и болка в слабините.

Ингвиналната херния може да бъде вродена или придобита. Наследственото предразположение към образуването на тази формация се дължи на факта, че ниската здравина на съединителната тъкан, която образува мускулно-сухожилния канал, не е в състояние да ограничи интраабдоминалното налягане. Придобитата херния, напротив, се развива поради повдигане на тежести, систематичен запек, нарушено уриниране и хронична кашлица.

Основните фактори, допринасящи за развитието на ингвинална херния, включват:

• Генетична, възрастова и полова предразположеност. Факт е, че ако близки роднини имат анамнеза за патология, тогава вероятността от появата му при бебе от мъжки пол се увеличава няколко пъти. Същият риск се наблюдава и при възрастните хора, тъй като с времето тонусът на коремните мускули значително намалява.
• Затлъстяване или прекомерна астения;
• Повече от 3 раждания;
• При систематично извършване на тежък физически труд.

Дори след операция рискът от рецидив на патологията е 100%, освен ако пациентът не промени вида си работа (както при възрастни). Болестите, придружени от постоянна кашлица, също могат да провокират развитието на ингвинална херния. Например хронична обструктивна белодробна болест, бронхит и др.

Класификация

Според клиничната класификация протрузиите се разделят на:

• Директен. Отнася се за закупени. Основната им характеристика е образуването на издатина на перитонеума директно през ингвиналния канал, докато се огъва около семенната връв.
• Наклонен. Те могат да бъдат както вродени, така и придобити. Тяхната основна характеристика е, че съдържанието на херниалния сак прониква в ингвиналния канал през вътрешния пръстен и преминава близо до семенната връв.

Ингвиналната херния е много по-рядко срещана при педиатрични пациенти, отколкото при възрастни.. Въпреки това, всеки родител трябва да помни, че ако се появят някакви странни промени в тялото на детето, е необходимо да се потърси медицинска помощ.

Симптоми и признаци

Оплакванията на пациентите пряко зависят от това кои органи са притиснати по време на образуването на херния, от размера на торбичката и развитието на всякакви усложнения. Като правило, основният признак на патология е наличието на издатина и нейната болка.

Събраните оплаквания определят характеристиките на индивидуалния подход към по-нататъшния алгоритъм за извършване на операция на ингвинална херния при дете или възрастен. При обективен преглед на пациента се обръща внимание на:

• размера на сферичната формация в областта на слабините;
• определяне на интензивността на болката по време на палпация на коремната кухина и издатина;
• наличието на често двустепенно уриниране, което е признак за участие на пикочния мехур вътре в херниалната формация.

В някои ситуации хернията може да бъде намалена сама, особено когато пациентите лежат по гръб. Ако е невъзможно да се намали съдържанието на херния в перитонеалната кухина, обичайно е да се говори за неговия нередуцируем тип.

Диагностика

В повечето случаи диагностицирането на херния в слабините не създава никакви затруднения: видима издатина може лесно да бъде открита по време на физически преглед.

С развитието на голяма херниална формация при мъжете, като правило, половината от скротума се увеличава, кожата му се разтяга и пенисът се отклонява в обратна посока.

Ако не потърсите помощ навреме, херниалният сак може да нарасне до гигантски размери.и напълно скриват пениса в гънките на кожата.

По време на палпация специалистът оценява формата и обема на херниалния сак в легнало и изправено положение на пациента. Има два варианта за местоположението му:

• наклонена херния - издатината има продълговата форма и се намира в областта на ингвиналния канал (по хода му), в някои ситуации може да се премести в скротума;
• директната херния е формация, която има кръгла или овална форма и се намира в средната част на ингвиналния лигамент.

Ако издатината е разположена над мястото на проекция на външния отвор на ингвиналния канал, тогава е необходимо да се извърши диференциална диагноза с периингвинална и интерстициална херния. Ако има две издатини, може да се подозира развитието на комбинирана херния.

Където дебне опасността

• прищипване на херниалния сак;
• развитие на чревна обструкция;
• появата на възпалителен процес между слоевете на перитонеума (перитонит);
• кървене;
• разпространение на възпаление в областта на скротума;
• развитие на нередуцируема херния.

Консервативно лечение

В момента превръзката е бич сред пациентите и родителите на деца, които са страдали от тази патология. Факт е, че това устройство помага да се намали натоварването в областта на слабините и да се намали налягането в херниалния сак. Използването на превръзка може да има терапевтичен ефект само при редуцируема херния в началните стадии на заболяването.

Използването на този вид консервираща терапия при деца може да доведе до развитие на следните последствия:

• разширяване на зоната на херниалната изпъкналост поради тъканни белези;
• компресиране на съдържанието на херниалния сак;
• развитие на атрофия в областта на фасциалните ръбове;
• компресия на семенната връв.

Лечението на ингвинална херния при деца без операция е възможно, но показанията за неговото прилагане трябва да бъдат обосновани изключително от специалист въз основа на медицинска история и диагностика. Движението е живот. Всеки родител трябва да запомни това твърдение и, за да предотврати развитието на ингвинална херния при деца с предразположение към това заболяване, да внуши любов към спорта от детството. Благодарение на системните упражнения коремните мускули ще станат по-силни и рискът от херния ще намалее.

Методи за хирургично лечение

В момента се използват трите най-разпространени техники за хирургично лечение на ингвинална херния при деца. Те включват:

• Метод на опън. Когато се използва този метод, отстраняването на херниалния сак става чрез използване на тъкан на пациента. Краищата на образувания дефект впоследствие се затягат с шев. Днес тази техника се използва по-рядко поради високия риск от рецидив и трудния период на възстановяване.
• Херниопластика без напрежение. Елиминирането на херния дефект се извършва чрез използването на специална синтетична мрежа, която играе ролята на вид рамка и бариера, която предотвратява повторното образуване на херния.
• Лапароскопия. Това е най-щадящата хирургическа интервенция. Чрез няколко малки разреза в коремната кухина се въвеждат троакари, ендоскоп и необходимите инструменти. Мрежите също се инсталират с помощта на лапароскопия.

В момента става все по-разпространено операция в същия ден. Лапароскопската хирургия на херниални образувания при деца е метод на лечение с минимална травма на тъканите и най-кратък период на възстановяване.

Необходима ли е операция, ако пациентът е диагностициран с ингвинална херния? Това се обсъжда в интервю с практикуващ хирург.

Ехография

При педиатрични пациенти, като правило, за диагностика се използва ултразвуково изследване на ингвиналните канали и скротума. Благодарение на ултразвука могат да се определят следните характеристики:

• локализация и размер на херниалната формация;
• идентифициране на вътрешни органи, участващи в патологичния процес;
• състояние на стените и отворите на канала.

Също така, благодарение на ултразвука, е възможно да се определи дали са засегнати яйчниците и фалопиевите тръби и каква част от червата се намира в херниалния сак.