Раздел „малък мозък и признаци на неговото увреждане. Клинична картина и лечение на атрофия на малкия мозък

Всички движения се формират автоматично и няма никакви затруднения при изпълнението им, изпълнявате всичките си движения без дори да мислите. Регулирането на движението се извършва от специални структури на централната нервна система- малкия мозък, кората и подкоровите структури на главния и гръбначния мозък.

Малкият мозък отделя специални крака (3 чифта), които комуникират с нервната система, която ще извърши последваща координация. Ако функционирането на тази структура е нарушено, се развива атаксия, но ако малкият мозък не работи, те говорят за церебеларна атаксия, като по този начин се изяснява местоположението на проблема.

Атаксия при деца се развива в резултат на вродени аномалии, предразположение, предавано по наследство или в резултат на наранявания при раждане, или получени през първия месец от живота.

Атаксия придружава церебрална парализа, множествена склероза, намалена работа щитовидната жлеза, епилепсия, мозъчни тумори и др.

Симптоми

IN клинична практикаИма няколко типа/вида патология. Статистическата атаксия се отнася до неспособността на детето да поддържа баланс, докато стои, и динамичната атаксия, при която двигателната координация е нарушена.

Церебеларната атаксия се характеризира с нарушен баланс при ходене или дори в статично положение. Децата имат нестабилна походка, разтварят краката си широко и постоянно падат на една страна. В този случай дори визуалният контрол не помага за постигане на баланс. Промените засягат и речта, тя става непостоянна.

Когато определени области на малкия мозък са повредени, се образуват специални признаци. При нарушаване на функционирането на полукълбата на малкия мозък възникват нарушения в координацията на крайниците.

Диагностицирането на заболяването може да бъде трудно и всичко ще зависи от възрастта на детето. Особено трудно е да се диагностицира патологията при деца под една година. Трудностите, свързани с диагнозата, могат да се обяснят с характеристиките физиологично развитиедете. Бебето тепърва се учи да ходи; нестабилността и паданията ще бъдат свързани с този процес.

Основният диагностичен критерий, а именно нестабилността на походката, се разкрива много по-късно, когато връстниците вече активно и уверено тичат. Оказва се, че основният диагностичен критерий е появата на характерни симптоми.

В бъдеще лекарят ще предпише списък от изследвания. Необходимо е провеждане на CT, MRI, ДНК диагностика, електроенцефалография, ултразвук. Ако е необходимо, се предписва пункция и се изследва цереброспиналната течност. Тежестта на патологията се определя само от опитен специалист.

Лекарите правят тест пръст-нос. От детето се иска да протегне ръце пред себе си и един по един да докосне носа си с пръсти. Тестът може да се проведе с отворени и затворени очи. Ако е засегнат малкият мозък, детето не може да влезе в носа, а когато се приближи до лицето, в ръцете се появява треперене.

Показателен се оказва и тестът на Шилдер. От детето се иска да вдигне едната си ръка и след това да я спусне до предишното ниво. Ако функционирането на малкия мозък е нарушено, ръката пада много по-ниско. Няколко специалисти могат да участват в процеса на диагностика и последващо лечение.

Усложнения

Често атаксията може да изчезне сама, след като детето достигне на определена възраст. Но всички прогнози ще зависят от основната причина за патологията и съпътстващи патологии. В някои случаи прогнозата е благоприятна, в други по-неблагоприятна.

Лечение

Какво можеш да направиш

Вашата основна задача е да диагностицирате патологията своевременно и да потърсите помощ от специалисти. Поради факта, че атаксията придружава редица други патологии, лечението в повечето случаи е комплексно и е насочено към лечение на всички патологии.

Важно е да осигурите на детето безопасност и спокойствие. Лошата координация може да причини нараняване.

Какво прави един лекар

Лечението на патологията е изключително симптоматично и е насочено към лечение на основната патология. Освен това е важно да се провежда моторно и социална рехабилитация. За подобряване мозъчно кръвообращениеможе да бъде назначен ноотропни лекарства, витамини. Избира се комплекс терапевтични упражненияи физическо възпитание. Освен това е показана консултация и лечение с логопед. Ако пациентите станат нервни, могат да бъдат предписани успокоителни.

При ранна диагностиказаболявания, добри резултатиТерапията може да се постигне с помощта на физиотерапевтични техники. При тежки формизаболявания, могат да се препоръчат интравенозен имуноглобулин, кортикостероиди и кръвопреливания.

Предотвратяване

Поради голямо разнообразие от причини, превантивни действиястават твърде обширни. Най добрата профилактикаще медицинско генетично консултиранена етапите на планиране на бременността, управление активно изображениеживот и редовни посещения при специалисти за профилактични прегледи.

И грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информацияза симптомите на заболяването церебеларна атаксия при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1, 2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на церебеларна атаксия при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

Церебеларната атаксия е синдром, който възниква, когато специална структура на мозъка, наречена малък мозък, или неговите връзки с други части на нервната система са повредени. Церебеларната атаксия е много често срещана и може да бъде резултат от много различни заболявания. Основните му прояви са нарушение на координацията на движенията, тяхната плавност и пропорционалност, нарушаване на баланса и поддържане на стойката на тялото. Някои признаци на церебеларна атаксия са видими с невъоръжено око, дори и за човек без медицинско образование, докато други се откриват с помощта на специални тестове. Лечението на церебеларната атаксия до голяма степен зависи от причината за нейното възникване, от заболяването, от което е следствие. Ще научите какво може да причини церебеларна атаксия, какви симптоми се проявява и как да се справите с нея, като прочетете тази статия.

Малкият мозък е частта от мозъка, разположена в задната част черепна ямкапод и зад основната част на мозъка. Малкият мозък се състои от две полукълба и червея, средната част, която свързва полукълбата едно с друго. Средното тегло на малкия мозък е 135 g, а размерът му е 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, но въпреки толкова малки параметри, неговите функции са много важни. Никой от нас не се замисля какви мускули трябва да бъдат напрегнати, за да например просто да седнем или да се изправим или да вземем лъжица в ръка. Сякаш става автоматично, просто трябва да го пожелаете. Всъщност обаче за извършване на такива прости двигателни действия е необходима координирана и едновременна работа на много мускули, което е възможно само при активното функциониране на малкия мозък.

Основните функции на малкия мозък са:

• поддържане и преразпределение на мускулния тонус за поддържане на тялото в баланс;
• координация на движенията под формата на тяхната точност, гладкост и пропорционалност;
• поддържане и преразпределение на мускулния тонус в мускулите синергисти (извършващи едно и също движение) и мускулите антагонисти (извършващи многопосочни движения). Например, за да огънете крак, трябва едновременно да напрегнете флексорите и да отпуснете екстензорите;
• икономично използване на енергия под формата на минимални мускулни контракции, необходими за извършване на определен вид работа;
• участие в процесите на двигателно обучение (например формиране на професионални умения, свързани със свиването на определени мускули).

Ако малкият мозък е здрав, тогава всички тези функции се извършват незабелязано от нас, без да се изискват мисловни процеси. Ако някоя част от малкия мозък или неговите връзки с други структури е засегната, тогава изпълнението на тези функции става трудно, а понякога и просто невъзможно. Тогава настъпва така наречената малкомозъчна атаксия.

Обхват неврологична патология, протичащ с признаци на церебеларна атаксия, е много разнообразен. Причините за церебеларна атаксия могат да бъдат:

• нарушения на церебралната циркулация във вертебробазиларната област (и дисциркулаторна енцефалопатия);
• и церебелопонтинния ъгъл;
• с увреждане на малкия мозък и неговите връзки;
• , менингоенцефалит;
• дегенеративни заболявания и аномалии на нервната система с увреждане на малкия мозък и неговите връзки (и други);
• интоксикация и метаболитно увреждане (например употреба на алкохол и наркотици, интоксикация с олово, диабети така нататък);
• предозиране на антиконвулсанти;
• дефицит на витамин В12;
• обструктивна.

Симптоми на церебеларна атаксия

Обичайно е да се разграничават два вида церебеларна атаксия: статична (статично-локомоторна) и динамична. Статичната церебеларна атаксия се развива с увреждане на церебеларния вермис, а динамичната атаксия се развива с патология на церебеларните полукълба и неговите връзки. Всеки тип атаксия има свои собствени характеристики. Церебеларната атаксия от всякакъв тип се характеризира с намаляване на мускулния тонус.

Статично-локомоторна атаксия

Този тип церебеларна атаксия се характеризира с нарушение на антигравитационната функция на малкия мозък. В резултат стоенето и ходенето стават твърде голямо напрежение за тялото. Симптомите на статично-локомоторна атаксия могат да включват:

• невъзможност да стоите прави в позиция "петите и пръстите заедно";
• падане напред, назад или люлеене на страни;
• пациентът може да стои само като разтвори широко краката си и балансира с ръцете си;
• нестабилна походка (като пиян);
• при завъртане пациентът се „плъзга“ настрани и може да падне.

За идентифициране на статично-локомоторна атаксия се използват няколко прости теста. Ето някои от тях:

• стоейки в поза Ромберг. Позата е следната: пръстите на краката и петите са събрани заедно, ръцете са изпънати напред до хоризонтално ниво, дланите са обърнати надолу с широко разтворени пръсти. Първо, пациентът е помолен да стои до него с отворени очи, а след това със затворени. При статично-локомоторна атаксия пациентът е нестабилен както с отворени, така и със затворени очи. Ако не се открият отклонения в позицията на Ромберг, тогава пациентът е помолен да застане в сложна позиция на Ромберг, когато единият крак трябва да бъде поставен пред другия, така че петата да докосва пръста (поддържането на такава стабилна позиция е възможно само при липса на патология от страна на малкия мозък);
• пациентът е помолен да върви по конвенционална права линия. При статично-локомоторна атаксия това е невъзможно, пациентът неизбежно ще се отклони в една или друга посока, ще разтвори краката си широко и дори може да падне. Те също така са помолени да спрат рязко и да се обърнат на 90° наляво или надясно (при атаксия човекът ще падне);
• От пациента се иска да ходи със странична стъпка. Такава походка със статично-локомоторна атаксия става сякаш танцува, торсът изостава от крайниците;
• "звезда" или тест на Панов. Този тест ви позволява да идентифицирате нарушения при леко изразена статично-локомоторна атаксия. Техниката е следната: пациентът трябва последователно да направи три стъпки напред по права линия и след това три стъпки назад, също по права линия. Първо, тестът се провежда с отворени очи, а след това със затворени. Ако с отворени очи пациентът дори повече или по-малко може да извърши този тест, тогава със затворени очи той неизбежно се обръща (права линия не излиза).

В допълнение към нарушеното стоене и ходене, статично-локомоторната атаксия се проявява като нарушение на координираната мускулна контракция при извършване на различни движения. Това се нарича в медицината церебеларни асинергии. Използват се и няколко теста за идентифицирането им:

• пациентът е помолен да седне рязко от легнало положение със скръстени на гърдите ръце. Обикновено мускулите на торса и задна групабедрените мускули, човек може да седне. При статично-локомоторна атаксия става невъзможно синхронното свиване на двете мускулни групи, в резултат на което е невъзможно да седне без помощта на ръцете, пациентът пада назад и единият крак се издига едновременно. Това е така наречената асинергия на Бабински в легнало положение;
• Синергията на Бабински в изправено положение е следната: в изправено положение пациентът е помолен да се огъне назад, хвърляйки главата си назад. Обикновено за това човек трябва неволно леко да огъне коленете си и да се изправи тазобедрените стави. При статично-локомоторна атаксия не се получава нито флексия, нито разширение в съответните стави и опитът за огъване завършва с падане;
• Тест на Оржеховски. Лекарят протяга ръце с дланите нагоре и кани изправения или седнал пациент да постави дланите си върху тях. Тогава лекарят внезапно движи ръцете си надолу. Обикновено светкавичните, неволни мускулни контракции на пациента го карат или да се облегне назад, или да остане неподвижен. Това няма да работи при пациент със статично-локомоторна атаксия - той ще падне напред;
• феномен на липса на обратен шок (положителен тест на Stewart-Holmes). Пациентът е помолен да огъне със сила ръката си лакътна става, а лекарят противодейства на това и след това изведнъж спира да се съпротивлява. При статично-локомоторна атаксия ръката на пациента се хвърля назад със сила и удря гърдите на пациента.

Динамична церебеларна атаксия

Като цяло същността му се състои в нарушаването на плавността и пропорционалността, точността и сръчността на движенията. Може да бъде двустранно (с увреждане на двете полукълба на малкия мозък) и едностранно (с патология на едното полукълбо на малкия мозък). Едностранната динамична атаксия е много по-честа.

Някои от симптомите на динамична церебеларна атаксия се припокриват с тези на статично-локомоторна атаксия. Например, това се отнася за наличието на церебеларни асинергии (асинергия на Бабински в легнало и изправено положение, тестове на Orzechowski и Stewart-Holmes). Има само малка разлика: тъй като динамичната церебеларна атаксия е свързана с увреждане на церебеларните полукълба, тези тестове преобладават върху засегнатата страна (например, ако лявото полукълбо на малкия мозък е увредено, ще възникнат „проблеми“ с левите крайници) и обратно).

Динамичната церебеларна атаксия също се проявява:

• интенционен тремор (тремор) в крайниците. Това е името на треперенето, което възниква или се засилва към края на изпълняваното движение. В покой не се наблюдава треперене. Например, ако помолите пациент да вземе химикалка от масата, тогава в началото движението ще бъде нормално, но докато наистина се вземе химикалката, пръстите ще започнат да треперят;
• липсващи и липсващи. Тези явления са резултат от непропорционална мускулна контракция: например флексорите се свиват повече от необходимото за извършване на определено движение, а екстензорите не се отпускат правилно. В резултат на това става трудно да се извършват най-често срещаните действия: донесете лъжица до устата си, закопчайте копчета, завържете обувките си, бръснете се и т.н.;
• нарушение на почерка. Динамичната атаксия се характеризира с големи, неравномерни букви и зигзагообразна посока на писане;
• скандирана реч. Този термин се отнася до прекъсванията и резките речи, разделянето на фразите на отделни фрагменти. Речта на пациента изглежда така, сякаш той говори от подиума с някакви лозунги;
• нистагъм. Нистагъмът е неволно треперене очни ябълки. По същество това е резултат от дискоординация на контракциите очни мускули. Очите сякаш потрепват, това е особено изразено, когато гледате отстрани;
• адиадохокинеза. Адиадохокинезата е патология двигателно разстройство, възникващи в процеса на бързо повторение на многопосочни движения. Например, ако помолите пациент бързо да завърти дланите си срещу оста си (сякаш завинтва електрическа крушка), тогава с динамична атаксия засегнатата ръка ще направи това по-бавно и неловко в сравнение със здравата;
• махалоподобен характер на рефлексите на коляното. Обикновено удар с неврологичен чук под капачка на колянотопричинява едно движение на крака с различна тежест. При динамична церебеларна атаксия кракът осцилира няколко пъти след един удар (т.е. кракът се люлее като махало).

За идентифициране на динамична атаксия е обичайно да се използват серия от тестове, тъй като степента на нейната тежест не винаги достига значителни граници и се забелязва веднага. При минимални лезии на малкия мозък, той може да бъде открит само чрез тестване:

• тест пръст-нос. С изправена ръка и повдигната до хоризонтално ниво с леко отвеждане встрани, с отворени очи и след това със затворени очи, помолете пациента да докосне носа с върха на показалеца. Ако човек е здрав, той може да направи това без особени затруднения. При динамична церебеларна атаксия показалецът пропуска и при приближаване до носа се появява интенционен тремор;
• тест пръст-пръст. Със затворени очи пациентът е помолен да удари върховете показалцителеко раздалечени ръце. Подобно на предишния тест, при наличие на динамична атаксия не се получава удар, може да се наблюдава треперене;
• тест с чук с пръст. Лекарят премества неврологичния чук пред очите на пациента и той трябва да удари показалецточно в гумената лента на чука;
• тест с чук A.G. Панова. На пациента се дава неврологичен чук в едната ръка и се кара последователно и бързо да стиска чука с пръстите на другата ръка, или от тясната част (дръжката), или от широката част (еластична лента);
• пета-коляно тест. Извършва се в легнало положение. Необходимо е да повдигнете изправения крак приблизително на 50-60 °, да ударите коляното на другия крак с петата и, така да се каже, да „карате“ петата по предната повърхност на пищяла до стъпалото. Тестът се провежда с отворени и след това със затворени очи;
• тест за излишност и диспропорционалност на движенията. От пациента се иска да изпъне ръцете си напред до хоризонтално ниво с дланите нагоре и след това по команда на лекаря да обърне дланите си надолу, т.е. да направи точно завъртане на 180°. При наличие на динамична церебеларна атаксия едното рамо се върти прекомерно, тоест повече от 180°;
• тест за диадохокинеза. Пациентът трябва да огъне ръцете си в лактите и сякаш да вземе ябълка в ръцете си, след което бързо да направи въртящи се движения с ръцете си;
• Феноменът на пръста на Дойников. В седнало положение пациентът поставя отпуснатите си ръце на коленете си с дланите нагоре. От засегнатата страна е възможно огъване на пръстите и въртене на ръката поради дисбаланс в тонуса на мускулите на флексора и екстензора.

Това голям бройтестове за динамична атаксия поради факта, че тя не винаги се открива само с един тест. Всичко зависи от степента на увреждане на церебеларната тъкан. Следователно, за по-задълбочен анализ обикновено се правят няколко проби едновременно.

Лечение на церебеларна атаксия

Няма единна стратегия за лечение на церебеларната атаксия. Свързано е с голяма сума възможни причининеговото възникване. Следователно, на първо място, е необходимо да се установи това патологично състояние(например инсулт или множествена склероза), довели до малкомозъчна атаксия и тогава се изгражда стратегия за лечение.

ДА СЕ симптоматични средства, най-често използвани за церебеларна атаксия включват:

Помощ в борбата срещу церебеларната атаксия е физическа терапия и масаж. Изпълнението на определени упражнения ви позволява да нормализирате мускулен тонус, координира свиването и отпускането на флексорите и екстензорите, а също така помага на пациента да се адаптира към новите условия на движение.

При лечението на церебеларна атаксия могат да се използват физиотерапевтични методи, по-специално електрическа стимулация, хидротерапия (бани) и магнитна терапия. Сесиите с логопед ще помогнат за нормализиране на говорните нарушения.

За да се улесни процеса на движение, пациент с изразени проявиза церебеларна атаксия се препоръчва да се използва допълнителни средства: бастуни, проходилки и дори инвалидни колички.

В много отношения прогнозата за възстановяване се определя от причината за церебеларната атаксия. Да, ако е наличен доброкачествен тумормалкия мозък след него хирургично отстраняванеМоже би пълно възстановяване. Церебеларната атаксия, свързана с леки нарушения на кръвообращението и черепно-мозъчни травми, менингит и менингоенцефалит се лекува успешно. Дегенеративни заболявания, множествената склероза се повлиява по-слабо от терапията.

По този начин церебеларната атаксия винаги е следствие от някакъв вид заболяване, а не винаги неврологично. Симптомите му не са толкова многобройни и наличието му може да се установи с помощта на прости тестове. Много е важно да се инсталира истинската причинацеребеларна атаксия, за да се справите със симптомите възможно най-бързо и ефективно. Тактиката за лечение на пациента се определя във всеки конкретен случай.

Неврологът М. М. Шперлинг говори за атаксия:

Никой не е имунизиран от появата на някакви заболявания. Но в някои случаи заболяването започва да се развива още в утробата и детето се диагностицира различни патологииразвитие. Едно такова заболяване е церебеларната хипоплазия, заболяване, което засяга мозъка на детето.

Описание

Малкият мозък е частта от мозъка, която се намира в задна области е важен компонент на централната нервна система. Този орган е отговорен за координирането на човешките движения, мускулния тонус и способността за поддържане на баланс. Хипоплазията на вермиса на малкия мозък е придружена от намаляване на един или два от неговите дялове.

причини

Церебеларната хипоплазия при възрастен е следствие от неправилно вътрематочно развитие, а причините за това заболяване се крият в начина на живот на бременната жена. Има няколко основни фактора, които могат да провокират заболяването.

• Консумация на алкохол.

Повечето опасно вещество, който е част от алкохолните напитки, е етанол. При продължителна експозиция прониква в централната нервна система на плода и провокира образуването различни видоветумори. Също етаноле в състояние да разруши естествената бариера, която предпазва централната нервна система от инфекции, които навлизат в тялото чрез кръвта. Цялостно злоупотреба алкохолни напиткипо време на бременност излага на голям риск здравето на плода.

• Пушенето.

Противно на общо мнение Отрицателно влияниеНе никотинът влияе на плода, а др токсични веществавключени в цигарите. Те могат да причинят неправилна формацияневралната тръба и следователно гръбначния мозък и мозъка на плода. При пушене по време на бременност доста често се регистрира мозъчна хипоплазия.

• Употреба на наркотици.

Наркотиците могат да повлияят на нервната система както на бременна жена, така и на дете, така че употребата им е строго забранена във всеки случай. Такива вещества причиняват необратими увреждания на тялото, което в крайна сметка води до смърт.

• Прием на силни лекарства.

Много лекарства са забранени за употреба по време на бременност. Назначаването им се предписва само в случаи на сериозна нужда. На фона на агресивен лекарствена терапияВ плода може да се развие церебеларна хипоплазия.

• Излагане на радиация.

Радиоактивните изотопи са склонни да се натрупват в амниотична течности плацентата, което може да доведе до мутации в ДНК на бебето. Излагане на радиация или продължително излагане на зони с повишено ниворадиацията е изпълнена опасни усложненияза бъдещата майка и дете.

• Инфекциозни заболявания.

Мозъчната хипоплазия може да се развие, ако бременна жена страда от такова на пръв поглед просто заболяване като рубеола. Всъщност този вирусно заболяванеизключително опасно. При заразяване през първия триместър много лекари препоръчват прекъсване на бременността, тъй като рискът от аномалии в плода е много висок. За още по къснопредписват се жени лечение с лекарства, но е успешен само в 50% от случаите.

Изключително опасна е и токсоплазмозата, която може да се зарази при контакт с болни котки, гризачи и птици. Това заболяване не само влияе негативно върху развитието на плода, но дори може да причини спонтанен аборт.

В допълнение към всички гореописани причини трябва да се отбележат специално вредна храна, което в комбинация с други фактори може да повлияе негативно на хода на бременността.

Симптоми

Хипоплазията на вермиса на малкия мозък при дете е придружена от нарушаване на много функции на тялото. Експертите подчертават следните симптомизаболявания:

• тремор (треперене) на главата, горните и долните крайници;
• груба реч, тоест разговорите на детето са по-скоро като крещи;
• движенията на бебето губят своята гладкост и стават хаотични;
• децата с церебеларна хипоплазия се развиват много по-бавно, тоест започват да седят, ходят и говорят по-късно от връстниците си;
• мускулите на торса и крайниците се свиват некоординирано - това значително затруднява изправянето или сядането на детето;
• за такива деца е много трудно да поддържат баланс, както в изправено, така и в седнало положение;
• движение без никакво помощни средстватова е почти невъзможно, но ако човек все пак успее да се научи да ходи самостоятелно, тогава походката му ще бъде силно изкривена;
• също има неизправност гладък мускулвътрешни органи;
• хората с церебеларна хипоплазия много често страдат от разстройство респираторни функции;
• на фона на това заболяванеГлухотата или слепотата са често срещани.

Повечето ясен знакЦеребеларна хипоплазия при дете - трепереща, люлееща се походка и нарушена пространствена ориентация. Освен това при децата размерът на черепа е много по-малък от нормалното, тъй като мозъкът им е по-малък от този на здравите деца. С напредване на възрастта размерът, разбира се, се увеличава, но деформациите на главата все още могат да останат.

Церебеларната хипоплазия прогресира през първите 10 години от живота на детето, след което състоянието му се стабилизира и лекарите предписват поддържаща терапия.

Диагностика

Обикновено заболяването се открива по време на бременност чрез изследване ултразвукова диагностика. По-нататъшното наблюдение на детето се извършва от невролог. Той може да предпише лечение или рехабилитационни процедури.

Лечение

За съжаление се счита за хипоплазия на малкия мозък неизлечима болест, а децата, родени с него, рядко живеят повече от една година. Всички процедури, които се провеждат с такова дете, са насочени към възстановяване на загубените функции и ограничаване на развитието на болестта. Методите на лечение включват:

• упражнения, насочени към развитие на координацията;
• масаж;
• за поддържане на речта се провеждат занятия с логопед;
• Също така се препоръчва да общувате с такива деца възможно най-често и да им внушавате различни хобита, като рисуване или оригами, които развиват фините двигателни умения на пръстите.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването се състои в здравословен начинживот очаквана майка. По време на бременност трябва да се консултирате с лекар преди да използвате каквито и да е лекарства и напълно да премахнете от живота си алкохола, цигарите, наркотиците и др.

Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Следователно, ако една жена се грижи правилно за себе си, докато носи дете, рискът от развитие на патологии е значително намален.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: север медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Церебеларната атаксия се характеризира с нарушена координация и двигателни функции. В този случай движенията на пациента стават неудобни и възникват трудности при поддържането на равновесие и ходене. Този проблем идва в много форми и може да възникне при различни медицински състояния.

Малкият мозък изпълнява следните функции:

1. Контролира координацията на движенията, тяхната плавност и пропорционалност.
2. Поддържа баланса на тялото.
3. Регулира мускулния тонус и гарантира, че мускулите изпълняват своите функции.
4. Осигурява център на тежестта.
5. Синхронизира движенията.
6. Има антигравитационни свойства.

Всички тези функции са много важни за нормален животчовек. Ако възникнат смущения в тяхното изпълнение и се появят признаци на тези смущения, тогава това състояние се нарича церебеларен синдром. Това води до нарушения на мускулния тонус и двигателната функция, което се отразява негативно на здравето и живота на човека. Атаксия се счита за част от този синдром.

Заболяването може да се развие в резултат на:

• отравяне с лекарства, съдържащи литий, антиепилептични лекарства, бензодиазепинови лекарства и токсини. Лицето страда от сънливост и объркване;
• . Може да възникне поради блокиране на мозъка;
• инфаркт в продълговатия мозъксъс синдром на Horner;
• инфекциозни процеси. Атаксия често е следствие от енцефалит и абсцес;
• прехвърлена вирусна инфекция. Най-често поради тази причина при деца се развива церебеларна атаксия. Остра форматази патология може да възникне след варицела. Резултатът в този случай ще бъде благоприятен. След няколко месеца лечение състоянието на пациента се възстановява напълно.

Освен това развитието патологичен процесдопринасят за неоплазми в мозъка, церебрална парализа, множествена склероза, недостатъчен прием на витамин В12.

Подобни проблеми могат да възникнат в резултат на генетични патологии. Това обикновено се случва при спинална атаксия на Fredreich и церебеларна атаксия на Pierre Marie. Последното заболяване засяга хора в средна и напреднала възраст. Въпреки че се развива късно, протича бързо и е съпроводено с нарушени говорни функции и повишени сухожилни рефлекси.

Първо, патологичният процес протича с нистагъм, след което се наблюдава загуба на координация Горни крайници, дълбоките рефлекси се съживяват, мускулният тонус се повишава. Ако атрофират зрителни нерви, тогава прогнозата ще бъде неблагоприятна.

Освен това при такава атаксия не само се влошава походката, но възникват и проблеми с паметта и интелекта, човекът не може да контролира емоциите и волята. Усложненията се развиват доста бързо, така че прогнозата е неблагоприятна.

Този вид наследствена атаксиячесто не може да се разграничи от неоплазма в задната черепна ямка. Но тъй като в очното дъно няма застойни процеси, той не се увеличава вътречерепно налягане, тогава въз основа на тези признаци може да се постави правилна диагноза.

Прояви на церебеларна атаксия

Атаксия има доста специфични симптоми, които е трудно да се пропуснат. С напредването на заболяването се наблюдава следното:

1. Метещи и несигурни движения, което често води до падане на човек.
2. Нестабилност на походката. Пациентът не може да ходи по права линия, поради нестабилност той разтваря широко краката си и балансира с ръцете си.
3. Моторният акт спира по-рано от планираното от човека.
4. Тялото се люлее от една страна на друга, пациентът не може да стои прав.
5. При движение ръцете започват да треперят, въпреки че този симптом отсъства, когато пациентът е в покой.
6. Очните ябълки потрепват неволно.
7. Човек не може бързо да извършва противоположни движения.
8. Промени в почерка. В този случай буквите ще бъдат големи, широки и неравномерни.
9. Функцията на говора е нарушена. Пациентът започва да говори бавно с дълги паузи между думите, поставяйки акцент върху всяка сричка.
10. Появява се слабост в мускулите и дълбоките рефлекси намаляват. Този симптом е по-изразен, ако човек се опитва да се движи бързо, изправя се внезапно или променя посоката на движение.

В зависимост от естеството на симптомите заболяването може да бъде:

• статичен. Когато проявите на атаксия се появят в покой и пациентът не може да бъде в изправено положение;
• динамичен. В този случай възникват нарушения по време на движение.

Как се поставя диагноза

Няма трудности при диагностицирането на този патологичен процес. Специалистът преглежда пациента и провежда функционални тестовеза оценка на степента на увреждане и определяне на вида на атаксията. Освен това диагностиката включва инструментални изследвания. Те ни позволяват да се идентифицираме патологични променив малкия мозък, вродени аномалии, дегенеративни заболявания и други негативни процеси. Тази информация може да бъде получена чрез:

1. Вестибулометрия.
2. Електронистагмография.
3. Магнитен резонанс и томография.
4. Доплерография на мозъчните съдове.
5. Ангиографско изследване.

Освен това пациентът трябва да вземе кръвен тест и да премине тест за полимераза. верижна реакция. Може да назначава лумбална пункция, при което се взема проба от цереброспинална течност за наличие на инфекциозни процеси или кръвоизлив.

За да се определи дали атаксията е наследствена, може да се направи ДНК тест. Тази процедура обикновено се извършва, за да се определи рискът от развитие на атаксия при дете, ако в семейството е имало случаи на такива нарушения.

Методи за лечение

Лечението на церебеларната атаксия може да започне само ако е установена причината за нарушенията. Ако не се елиминира, всички терапевтични мерки няма да доведат до резултати. Лечението ще варира в зависимост от основната причина. Общи чертиТо има симптоматично лечение. За да се облекчи състоянието на пациента и да се премахнат основните прояви на заболяването, терапията започва с използването на:

• антиоксиданти и в:
• средства за подобряване на кръвообращението в мозъка;
• бетахистини;
• витаминни комплекси, съдържащи витамини от група В;
• лекарства за подобряване на мускулния тонус;
• антиконвулсанти.

Ако човек е диагностициран с инфекциозно-възпалително заболяване, тогава антибактериални и антивирусни средства. В присъствието на съдови нарушенияНе можете да правите без тромболитици, антиагреганти, ангиопротектори, антикоагуланти и др. Те са необходими за нормализиране на процеса на кръвообращението.

Ако се появи дисфункция на малкия мозък в резултат на отравяне токсични вещества, необходима е детоксикационна терапия, която включва интензивни инфузионна терапия, използването на диуретици и хемосорбция.

Ако атаксията е генетична, не използвайте радикални методилечение. Състоянието на пациента се стабилизира с помощта на лекарства за подобряване на метаболитните процеси:

• витамини от група В;
• аденозин трифосфат;
• мелдония;
• Пирацетам и Гинко Билоба.

Ако смущенията са причинени от тумор в мозъка, тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Злокачествените клетки се унищожават с помощта на радиация и химиотерапия. В зависимост от вида на тумора могат да бъдат предписани различни процедури. Ако туморът е елиминиран успешно, можете да очаквате частично или пълно възстановяване.

Независимо от метода на лечение, всички пациенти с атаксия са показани физиотерапия и масотерапия. Благодарение на тези процедури можете да избегнете атрофични променив мускулната тъкан и развитието на контрактури. Ако правите тези упражнения редовно, можете да подобрите координацията и походката си, както и да поддържате мускулите си в тонус.

Предписва се и набор от гимнастически упражнения. Помага за намаляване на проблемите с координацията и укрепва мускулната тъкан.

Церебеларната атаксия е опасна не само защото значително влошава качеството на живот на човека. Тези нарушения могат да доведат до развитие сериозни усложнения. Между тях:

• повишена склонност към развитие на същото инфекциозни заболявания;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• дихателна дисфункция.

Прогнозата за този патологичен процес зависи от причините за нарушенията. Ако е остър и подостра формазаболявания, които са били провокирани от отравяне с токсини, възпалителни или инфекциозен процес, съдови нарушения, тогава можете напълно да възстановите функционирането на малкия мозък. Но много често съответствие с всички терапевтични дейностине води до възстановяване. Заболяването има тенденция да прогресира бързо, особено ако е късна церебеларна атаксия.

В резултат на нарушения, причинени от атаксия, качеството на живот на човек значително намалява и се развиват сериозни нарушения във функционирането на всички органи и системи. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист при първите прояви на заболяването и да се подложите на преглед. Ако диагнозата е поставена навреме и лечението е избрано правилно, тогава има по-високи шансове за това двигателни функциище се възстанови, или развитието на патологичния процес ще се забави, отколкото ако лицето се консултира с лекар за късен стадийразвитие на заболяването.

Особено тежко протичанеатаксия, възникнала под влияние на генетични фактори. В същото време болестта става хронична форма, симптомите постепенно се увеличават и състоянието на пациента се влошава. Постепенно човекът става инвалид.

Предотвратяване

Няма превантивни мерки, които биха предотвратили развитието на атаксия. За да се предотврати увреждане на малкия мозък, е необходимо да се избягват травми, отравяния, инфекциозни заболявания и да се следи състоянието на кръвоносните съдове. При първите признаци на развитие подобни заболявания– лекувайте ги своевременно.

Наследствената патология може да бъде предотвратена чрез консултация с генетик по време на планирането на бременността. Преди това трябва да съберете цялата информация за това от какви заболявания са страдали вашите най-близки роднини. След това може да се направи ДНК тест, за да се оцени процентът на вероятността от развитие на атаксия в плода.

Много патологични процеси могат да бъдат избегнати чрез внимателно планиране на бременността.

Всеки ден човек прави голяма сумаразлични движения. Но малко хора знаят, че всяко движение представлява сложна верига от реакции в тялото, чийто основен център е малкият мозък. При патологично развитие на малкия мозък се засягат всички негови части, при недостатъчно развитие възниква церебеларна хипоплазия.

Малкият мозък е една от структурните части на мозъка, разположена в задната му част. На латински звучи като "cerebellum", което буквално означава "малък мозък". Обемът на малкия мозък е сравнително малък, но съдържа значителна част от основните клетки нервна тъканнаречени неврони. Както всички органи и тъкани в човешкото тяло, малкият мозък подлежи на развитие различни патологии, включително вродени, които включват хипоплазия. Хипоплазията означава недоразвитие, което се проявява не само с недостатъчен размер, но и с дисфункции, за които е отговорен този орган.

IN в редки случаиТежката церебеларна хипоплазия в комбинация с други патологии на развитието може да доведе до смърт на дете през първите месеци след раждането.

Устройство и функции на малкия мозък

Като част от мозъка, малкият мозък е част от централната нервна система и предава импулси към периферната нервна система. Малкият мозък се състои от две основни части, свързани с тънък мост, наречен вермис. Той е отговорен за походката, благодарение на него движенията здрав човекизглеждат естествено и не привличат внимание към себе си. Но хипоплазията на вермиса на малкия мозък води до факта, че походката става неуравновесена и прилича на набор от непоследователни движения.

В своята дебелина малкият мозък има четири ядра. Всеки се състои от определено число определен типневрони и отговаря на една от церебеларните функции, на която

отнасям се:

• координация на движенията, тоест контрол на съзнателни движения;
• контрол на гладките и сърдечните мускули. Това е малкият мозък, който контролира работата на сърцето, предотвратявайки спирането му, както и стомаха;
• участие в езиковата координация.

Причини за хипоплазия на малкия мозък

Церебеларната хипоплазия е вродено заболяване. Тоест, заболяването се развива през периода, когато детето е в вътрематочно развитие. По този начин причините, поради които се развива аномалията, оказват влияние върху плода преди неговото развитие. Ефектът от такива патогенни причинив първия триместър на бременността. Именно през този период се образува основната нервна система, чието разрушаване няма да премине без следа през следващите месеци на бременността. През първите три месеца от бременността трябва да отложите всички неспешни операции и манипулации в тялото и да се предпазите от всякакви външни влияния, които могат да повлияят на здравето на детето.

Лошите навици на майката могат да причинят развитието на церебеларна хипоплазия. Никотиновият катран и вредните токсини, вдишани от майка пушачка, също влизат в тялото на детето. Това води до нарушаване на дейността на малкия мозък. Никотинът има тенденция да запушва кръвоносните съдове, причинявайки недостатъчно снабдяване с необходимия кислород за плода, което причинява хипоксия. алкохол, наркотични веществасъщо може да доведе до развитие на патология при нероденото дете. Етанолът, прониквайки през плацентарната бариера, може да наруши всички процеси на образуване на органи при дете. Някои инфекции също са опасни за бебето, напр. цитомегаловирусна инфекция.

Недостатъчното хранене на майката по време на бременност, липсата на витамини и микроелементи в диетата на бременна жена също заплашва недоразвитието на малкия мозък и други части на мозъка. Повишената експозиция на радиация може да има същия ефект.

Мутациите също са една от причините за развитието на церебеларна хипоплазия. В този случай заболяването е наследствено и се предава от родители на деца.

Симптоми

Пациентите с церебеларна хипоплазия имат приблизително същите симптоми, чиято проява е нарушение двигателна активностдете. Обхватът на движенията, които детето може да извърши, е малък и не отговаря на възрастта му. Развива се хипокинезия, обемът и сложността на движенията са малки. Възможни са ставни заболявания. Наблюдава се треперене на ръцете, краката и главата, което човекът не може да контролира. Торсът може да придобие нетипична позиция. Децата с тази патология могат да развият глухота и увреждане зрителна функция. Проявява се психически дисбаланс, раздразнителност, възможни са нарушения в работата на сърцето и дишането. Адаптацията на такова дете към външния свят е по-трудна. Настъпват нарушения и забавяне на говора, умствена изостаналост. Такова дете се учи по-зле и когато стане възрастен, не може да бъде независим член на обществото. Но в някои случаи до десетгодишна възраст някои функции се възстановяват. При заболяване като хипоплазия на вермиса на малкия мозък, основният симптом на заболяването е некоординирана походка. Болният човек се откроява при ходене с неясен набор от движения.

Диагностика

За диагностициране на церебеларна хипоплазия трябва да се направи ДНК изследване на двамата родители. Но преди всичко си струва да се изследва по подобен начин родител, в чието семейство е възникнала мозъчна хипоплазия, тъй като не е задължително човек да страда от тази патология. Той може да бъде негов носител, което означава, че е напълно възможно да го предаде на потомството си.

Ако диагнозата хипоплазия на малкия мозък е под въпрос, външен прегледНеврологът провежда серия от двигателни, речеви и умствени упражнения, които могат да помогнат за идентифициране на признаци на патология. Чрез провеждането на тези тестове лекарят оценява способността на детето да поддържа равновесие, способността за мислене, остротата на зрението и слуха, както и нивото на развитие на речта според възрастта. Диагнозата може да бъде поставена от група лекари, включително не само невролог, но и терапевт, кардиолог, пулмолог, офталмолог и психолог. За да се изясни диагнозата, повече точни методиизследвания като ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. След тези изследвания диагнозата може да бъде поставена много ясно.

Лечение

Церебеларната хипоплазия е сериозна патология. Децата с нея понякога не доживяват до година, случва се смъртни случаи. Невъзможно е да се излекува напълно, но е напълно възможно да се подготви детето за външния свят, доколкото е възможно, и да се поддържа това състояние.

С развитието на съпътстващи сърдечни патологии, дихателната система, лечението на слуха и зрението се извършва от подходящи специалисти.

Един от важни етапиЛечението е масаж на тяло, извършван както от професионални масажисти, така и от родители след обучение. При хипоплазия на малкия мозък не се извършват движенията, необходими за нормален мускулен тонус, така че масажът може да компенсира това. Физиотерапиясъщо помага за запълване на обема на липсващите движения и поддържа мускулната рамка на тялото.

За подобряване на координацията с детето се провеждат упражнения, насочени към обучение на баланс с тялото, ръцете и краката. Всяко хоби за занаяти е много полезно за развиване на движения, например оригами, рисуване, сглобяване на строителни комплекти, упражнения с пластилин и глина. Благодарение на тези манипулации можете да развиете фините двигателни умения на ръцете си. Всяка трудова терапия ще бъде от полза за детето, а ако изберете занимание, което то харесва, резултатите ще бъдат още по-добри.

Занятията с логопед трябва да се провеждат от ранна възраст, продължавайки до юношеството. За по-добро развитиеродителите могат сами да изпълняват най-простите езикови упражнения у дома с детето си. Да подкрепя умствено развитие, е необходимо постоянно да се извършват логически упражнения в съответствие с възрастта.

Важно е да запомните, че любовта и грижата на родителите е основното лечение за всяко заболяване. Професионалната терапия ще бъде по-силна, ако е подкрепена с подходящи домашни грижи. Следователно не всичко, но много е в ръцете на родителите. Необходими са много усилия, енергия и търпение, за да се даде шанс на детето да се грижи за себе си като възрастен. Подготвянето на дете за самостоятелен живот често е по силите на родителите.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на хипоплазия на малкия мозък, бременната жена трябва да се откаже от всичко лоши навици(алкохол, тютюнопушене, наркотици) не само по време на бременност, но и по време на етапите на планиране на дете. Правилното изображениеживот може да предпази от много здравословни проблеми.

Балансирана диетае съществен елемент в борбата с патологията.

Избягване на контакт с пациенти с различни инфекциозни и вирусни инфекциихората няма да бъдат излишни по време на бременност.

Ако има риск от раждане на дете с патология поради наличието на роднини с тази аномалия, скрининговите тестове могат да спестят от раждането на бебе с патология.

С цел превенция е необходимо да се сведат до минимум всички видове външни въздействия и всякакви възможности за нараняване, което може да има мутационен ефект върху плода.

Трябва да се помни, че първите три месеца от бременността са много важни, тъй като се полагат основите на тялото на детето. Последните три месеца могат да бъдат опасни преждевременно ражданеВ този случай ще бъде по-трудно за бебето да се бори със съществуващата патология и шансовете за благоприятен изходще намалее. Ето защо през тези периоди бременната жена трябва да бъде особено внимателна и да се грижи добре за тялото си.