Симптоми на остър миокарден инфаркт: навременно лечение - възможност за връщане към активен живот. Живот след инфаркт: характеристики на рехабилитацията

Сърце, което поне веднъж е страдало от тежка исхемия, никога няма да бъде същото. Ако имате анамнеза за поне един коронарен пристъп, трябва внимателно да наблюдавате състоянието си. Придържайки се към прости препоръки, можете значително да намалите риска от сериозни усложнения.

Инфаркт на миокарда: остър период и развитие на патологични промени

Международната класификация на болестите идентифицира различни формиисхемия, имената на заболяването могат да се различават в зависимост от тежестта на лезията, като се започне стабилна стенокардияи завършва с атака на некроза на сърдечния мускул. Определянето на патологията чрез ЕКГ зависи от етапа на развитие на исхемията. Некротичният процес на сърдечния мускул може да бъде много по-труден за определяне от поражението на предната стена, тъй като не винаги се визуализира на електрокардиограмата.

Острият миокарден инфаркт се проявява със сърдечни нарушения и други характерни симптоми, придружени от множество усложнения и представлява заплаха за живота.

Разпределете следващи стъпкиобразуване на некроза на сърдечния мускул:

• Увреждане на мускулните влакна.Във връзка с нарушение на нормалния кръвен поток през коронарните артерии възниква персистираща исхемия. Липсата на кислород се отразява негативно на състоянието на кардиомиоцитите, в засегнатата област те започват да се срутват. Все още живите влакна реагират на исхемия, възниква болка. Етапът продължава от няколко часа до 2-3 дни.
• Период остра прояваклинични признаци.в зависимост от тежестта на исхемията различни областиможе да възникне некроза или леки щетитъкани.

внимание! Опитен лекарспособен да диагностицира характеристикикато: пареща и натискаща болка зад гръдната кост, страх от смъртта, световъртеж.

В рамките на две седмици фокусът на възпалението продължава да се формира. ЕКГ интерпретацияпомага за откриване на патологична вълна Q. По периферията на некротичната област се образува исхемична зона.

Острият миокарден инфаркт е безспорен лидер в структурата на смъртността в световен мащаб

• ОМИ в подостър стадий.Има окончателно стабилизиране мускулна тъкан. Областта на некрозата става по-ясна и увредените зони се възстановяват. Трудно е да се каже колко точно продължава този етап. Обикновено продължителността му е до 3 месеца, в тежки случаи - до 1 година.
• Етап на белег.знаци остър периоднакрая изчезват, човекът практически престава да бъде обезпокоен от натискащи болки зад гръдната кост, замаяност и слабост. Адаптивните механизми предполагат образование фиброзна тъканна мястото на лезията. Здравите зони хипертрофират, опитвайки се да компенсират намаляването на функционалната зона на сърцето.

Ако е предоставено заключение, което описва исхемична атака, трябва да сте нащрек.

важно! Леките прояви на коронарна артериална болест при липса на подходящо лечение могат в крайна сметка да се превърнат в по-тежки форми.

Опасно усложнение е левокамерна недостатъчност, последвана от кардиогенен шок.

Инфаркт на миокарда: причини и диагноза

Спонтанна поява сърдечен удар- достатъчно често явление. Човек може да се занимава с обичайни дейности, докато пареща ретростернална болка не го изненада. Лекарите приписват това заболяване на полиетиологичните заболявания и твърдят, че AMI се формира само ако има предразполагащи фактори.

Най-честата причина остър инфарктмиокард - атеросклероза

Причината за исхемия е запушването на коронарните съдове:

• кръвен съсирек при коронарна тромбоза;
• атеросклеротична плака.

Етиологията на ИБС може да бъде свързана със следните състояния:

• високо нивохолестерол в кръвта (установена е връзка с атеросклероза);
• ендокринни патологии;
• кръвни патологии (хиперкоагулация, тромбоза);
• артериална хипертония;
• лоши навици;
• напреднала възрасти наличност съпътстващи заболяваниякръвоносна система.

Диагнозата на AMI задължително включва електрокардиограма, която ще помогне за идентифициране на патологични аномалии. Извършва се кръвен тест за откриване на неутрофилна левкоцитоза. Допълнителна диагностикаинфаркт на миокарда, остра форма, се произвежда чрез откриване на биохимични маркери на некроза в кръвта (CPK-MB, тропинин, миоглобин).

Как се появява некрозата на сърдечния мускул на ЕКГ

Проявите на заболяването на електрокардиограмата могат да варират в зависимост от местоположението на лезията, нейния размер и тежестта на некротичния процес. На свой ред има общи признациза повечето форми на заболяването.

"Q-инфаркт" - с образуването на патологична Q вълна, понякога вентрикуларен QS комплекс (по-често голям фокален трансмурален миокарден инфаркт)

ЕКГ с некротична болест на сърцето има редица характеристики:

• при повреда: възход сегмент S-Tнад изолинията, R вълната има намалена амплитуда, наличието на патологична Q вълна зависи от образуването на некроза, на този етап може да отсъства;
• най-острия стадий се характеризира с: леко намаляване на S-T сегмента, появата на патологична Q вълна, отрицателна Т вълна;
• третият етап от развитието на заболяването е разделен на две части: първо, отрицателна Т вълна с голяма амплитуда присъства на ЕКГ, докато се възстановява, тя намалява и се издига до изолина;
• в стадия на белези нормалният вид на електрокардиограмата се възстановява, вълната Q може да изчезне, S-T сегментът се връща в изолинията, вълната Т става положителна.

Възстановяването на нормалната сърдечна функция след ОМИ е индивидуално. При някои хора признаците на заболяването изчезват много бързо и присъствието му в анамнезата е почти невъзможно да се установи на ЕКГ, при други патологичната вълна Q може да продължи дълго време.

Какви са характеристиките на не-Q инфаркт?

Дребнофокалната лезия се понася по-лесно от широкофокалната форма на заболяването. Клинични признаци, характерни за не-Q-формата на заболяването, са по-слабо изразени. Може да има лека ретростернална болка, която наподобява стенокарден пристъп.

„не Q-инфаркт“ - не е придружен от появата на Q вълна, проявяваща се с отрицателни Т-зъбци (по-често дребноогнищен миокарден инфаркт)

важно! При този тип заболяване се наблюдава електрокардиограма без патологична Q вълна.

Някои хора, които са преживели дребнофокална форма на миокардна некроза, осъзнават наличието на патологични промени само по време на рутинен преглед, например медицински преглед. Необходимо е да се обърне внимание на вълната Т, която при тази форма на заболяването се променя значително, става двугърба или назъбена.

Остър коронарен инфаркт

Тъй като симптомите на исхемия могат да варират значително, има случаи, когато некрозата на сърдечния мускул е погрешна за ангина пекторис.

Преди да продължите с лечението на коронарен синдром, се препоръчва да направите електрокардиограма, която помага да се установи вида на заболяването:

• пикантен .Има запушване на кръвоносен съд от тромб или атеросклеротична плака, което причинява исхемия, трансмурална лезия на сърдечния мускул.
• ОМИ без елевация на ST сегмента.ЕКГ от този тип се наблюдава в началните етапи на некротичния процес. При фиксиране на малки фокални промени ST сегментът е на обичайното ниво, а патологичната Q вълна най-често отсъства. Разликата от ангина пекторис е наличието на маркери за некроза.

Типичните случаи на миокарден инфаркт се характеризират с изключително интензивен болен синдром с локализация на болката в гърдите и ирадиация към ляво рамо, шия, зъби, ухо, ключица, долна челюст

важно! При постъпване в болницата пациентът обикновено се дава обща диагноза « коронарен синдром”, която може да бъде със или без елевация на S-T сегмента на електрокардиограмата.

След преглед от кардиолог и събиране на оплаквания, допълнителен преглед, насърчаване на диференциацията нестабилна стенокардияи некроза на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда: как да се осигури спешна помощ

Ако подозирате инфаркт, трябва да се обадите на линейка. Самолечението може да доведе до необратими тежки последици.

важно! „Ако вече сте имали остри болки зад гръдната кост преди това, това е изпълнено с увеличаване на фокуса на некрозата. По-нататъшният успех на лечението на заболяването зависи от това колко правилно е предоставена първа помощ.

Докато медицинските работници отиват при пациента, алгоритъмът на действията е следният:

• пациентът трябва напълно да се отпусне, за това е желателно да вземете хоризонтална позиция, да се отпуснете тесни дрехи, отворете прозореца, създайте спокойна среда в стаята;
• можете да опитате да спрете атаката, тя е в състояние леко да намали спазма на коронарните съдове;
• първа помощ не включва специални лекарства (тромболитици, антикоагуланти), те трябва да се приемат в болница под наблюдението на лекар, много е рисковано да давате такива лекарства на пациента сами;

Да забавя по-нататъчно развитиеатеросклероза, важно е да се предотврати образуването на мастни плаки в съдовете. За това се предписват лекарства от групата на статините.

• ако се подозира сърдечен арест, пациентът трябва незабавно да започне да прави индиректен масаж, което се представя като 30 компресии на гръдния кош, понякога може да изисква изкуствена вентилациябели дробове.

Напълно се спира само атака на ОМИ наркотични аналгетици. За да се предотврати рецидив на заболяването в болнични условия, може да се предпише специфична терапия, който включва набор от лекарства, които намаляват натоварването на сърцето и предпазват мускулната тъкан от проявите на исхемия.

Усложнения на острия миокарден инфаркт

Дори ако на електрокардиограмата няма признаци на некроза и се чувствате задоволително, трябва периодично да се изследвате, за да изключите опасни усложнения.

AMI може да причини такива сериозни последствия:

• сърдечна недостатъчност;
• най-близкото усложнение е кардиогенен шок;
• (като следствие от сърдечна недостатъчност);
• Синдром на Dressler (автоимунно увреждане на сърдечния мускул);
• промяна в ритъма и проводимостта (аритмии, блокада).

Често усложненията настъпват още в първите часове и дни на миокардния инфаркт, което го влошава

Медицината на двадесет и първи век не стои неподвижна, тя внимателно изучава проблемите на всеки кардиологичен пациент. За да се премахнат тежките последици от заболяването, има редица лекарства, които ще помогнат за намаляване на натоварването на сърцето, възстановяване на съдовия тонус и защита на тъканите от развитието на исхемия. Правилната първа помощ, предоставена в началния период на заболяването, и внимателното спазване на препоръките на лекарите ще помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Признаци на остър миокарден инфаркт

Хората, които за първи път са претърпели некроза на сърдечния мускул, помнят неговите прояви за дълго време. В някои случаи симптомите може да са малко замъглени в зависимост от наличието съпътстващи заболяванияили с дребноогнищна форма на заболяването.

внимание! Ако страдате от диабет, може да ви е трудно да разберете какво наистина се случва със сърцето. Чувствителността на тъканите намалява и затова някои хора спокойно понасят болестта „на краката си“.

Всъщност вие сте застигнати от атака на това сериозно заболяване, ако:

• знак остър стадийе болка зад гръдната кост с парещ и натискащ характер, която излъчва към лява ръка, лопатка, шия, челюст. Може да бъде придружено от лошо храносмилане, коремни спазми, изтръпване на крайниците.

Оплакванията на пациента с инфаркт на миокарда зависят от формата (типична или атипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул

• Характерни признаци на исхемия: замаяност, неразположение, задух, бърза умора. Говорител студена пот, човек по време на атака е напълно неспособен да се занимава с познати дейности.
• Скокове (може да падне или да се повиши до критични стойности), пулсът се учестява, има силно вълнение за състоянието и живота си. Понякога телесната температура се повишава, има признаци на интоксикация на тялото с частици от мъртва тъкан.

Има значение клиничният вариант на заболяването (коремен, астматичен, колаптоиден, аритмичен и др.). В зависимост от формата на заболяването може да се появи гадене или кашлица, което създава допълнителни трудности при диагностицирането на заболяването.

внимание! Регистрирани са случаи, когато пациент е бил приет в болница със съмнение за патология на стомашно-чревния тракт или белите дробове, но само с внимателно изследванесе откриват признаци на некроза на сърдечния мускул.

Ако диагнозата не бъде установена навреме, могат да се появят тежки синдроми, които носят риск за живота на пациента.

Лечение на остър миокарден инфаркт

Комплексът от симптоми коронарна болест, не се отнася за състояния, които "ще преминат от само себе си." изчезване притискаща болказад гръдната кост не носи пълно възстановяване. Дори малък фокус на некроза може сериозно да повлияе на функционирането на сърцето.

Терапията за инфаркт на миокарда е насочена към предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок.

IN начален периодзаболяване, възниква много силна болка, която налага използването на интензивни грижи:

• нитроглицерин в стандартна доза 0,4 mg (за увеличаване на скоростта на действие се препоръчва да се постави под езика, могат да се използват до 3 таблетки);
• бета-блокери, които се борят с исхемията и помагат за защита на части от сърцето от некроза (стандартни лекарства са метопролол и атенолол);
• в тежки случаи, когато има значителен некротичен процес, венозно се прилагат наркотични аналгетици, като морфин.

Инфарктът на миокарда е опасен преди всичко със своите усложнения. За да се възстанови увредена тъкани намалете тежестта върху болно сърце, се избира специална терапия от кардиолог.

Лекарствата за тежък миокарден инфаркт се приемат постоянно, а не само в острия период, за предотвратяване на рецидив се предписват:

• Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа).Патогенезата на заболяването най-често се състои в нарушение на кръвния поток през коронарните съдове, които са блокирани от тромб.
• Бета блокери.Намалете нуждата от кислород, намалете натоварването на сърдечния мускул. Те често се използват в лекарствена терапия артериална хипертония. Тази група лекарства може да намали артериално налягане.

Облекчаването на синдрома на болката се извършва чрез комбинация от наркотични аналгетици

• Антикоагуланти и антиагреганти.Стандартите за лечение включват лекарства, които могат да разредят кръвта. Най-популярната днес е ацетилсалициловата киселина. Противопоказан е при гастрит и бронхиална астма.
• Нитрати.Уместно е нитроглицеринът да се използва в първите минути на пристъпа, доказан е неговият благоприятен ефект върху защитата на кардиомиоцитите от исхемия. С използването му се намалява рискът от усложнения, включително кардиогенен шок.

Ако направите всичко клинични насокимного опасни усложнения могат да бъдат избегнати. Историята на ОМИ прави човек по-уязвим. Дори незначителната физическа активност може да доведе до рецидив. За да улеснят живота, специалистите в областта на кардиологията предоставиха алгоритъм от действия за подобряване на състоянието на пациента.

За да може животът ви след инфаркт да стане същият, трябва коренно да промените начина си на живот. Правилно подбрани лекарствена терапияс AMI - това не е всичко. вредни продуктихраненето, тежката физическа работа, хроничният стрес и наличието на съпътстващи заболявания могат да повлияят негативно на скоростта на възстановяване на тялото. Лекарите по света са разработили клинични насоки, насочени към подобряване на състоянието на пациента.

Необходимите условия за профилактика на инфаркта на миокарда са поддържането на здравословен и активен начин на живот, избягване на алкохол и тютюнопушене и балансирано хранене.

Острият миокарден инфаркт предполага само правилно хранене:

• продукти с ниско съдържаниехолестерол;
• пресни плодове, зеленчуци, горски плодове, които с помощта на голямо количество витамини допринасят за регенерацията на сърдечните влакна;
• изисква се специална диета, което предполага изключване от диетата на бързо хранене, чипс, крекери и др .;
• отказ от пиене на алкохол и кафе.

Ако човек често стиска сърцето си, има задух след незначително физическо натоварване, крайниците изтръпват или кръвното налягане скача - това може да стане алармен звънецв прогресията на заболяването.

Предотвратяването на остър миокарден инфаркт изисква внимателно наблюдение на собственото ви здраве, което включва:

• да се отървете от лошите навици (никотинът влияе негативно на кръвоносните съдове и сърцето, кафето увеличава нуждата от кислород);
• умерена физическа активност (разходките на чист въздух биха били отличен избор);
• липса на стрес, обучение в методи за релаксация;
• поддържане на теглото в рамките на нормата;
• периодично измерване на кръвното налягане и пулса.

ОМИ е по-лесно да се избегне, отколкото да се лекува цял живот по-късно. Сред хората, които са свикнали с редовна физическа активност, яжте подходяща хранаи се опитайте да гледате на живота положително, коронарната болест на сърцето е много по-рядко срещана.

Остър миокарден инфаркт, как е рехабилитацията

Развитието на болестта и рехабилитацията на пациентите във всеки отделен случай могат да се осъществят по различни начини. Някои хора понасят исхемия, която е много опасна, и в същото време тихо извършват обичайните си дейности. Други пациенти след заболяването са принудени да избягват ненужен стрес, някои от тях дори започват да кандидатстват за инвалидност. Правилно подбраните спортове ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

Упражняващата терапия след остър миокарден инфаркт предполага:

• умерени динамични натоварвания (бягане, кънки или ролери, колоездене, плуване);
• дихателни упражнения (например набор от упражнения на Стрелникова);
• индийска йога.

Но статичните упражнения с голямо натоварване на ядрата са категорично противопоказани.

внимание! Вдигането на тежки тежести може да допринесе за повторна поява на атака. Също така трябва да се помни, че е необходимо да започнете гимнастиката не по-рано от етапа на образуване на белег.

Сърдечните патологии са един от най-честите проблеми и често водят до смъртта на човек. Най-голямата опасност за живота е остър миокарден инфаркт. Какво е това заболяване?

Какво е остър инфаркт?

Инфарктът на миокарда е заболяване, при което настъпва некроза на клетките на сърдечния мускул. Тази патология се развива, когато клетките на органа не получават достатъчнокислород. Това се дължи на запушването на кръвоносния съд, който захранва тъканта.

В резултат на това клетките на миокарда не могат да функционират напълно и започва процесът на тяхната смърт. Това явление се нарича инфаркт. Опасността от заболяването се крие във факта, че атаката възниква неочаквано и е необходимо бързо да се вземат мерки за нейното отстраняване. В противен случай човекът може да умре.

Причини за остър инфаркт

Причината за развитието на остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента е запушването на кръвоносен съд. Това може да се случи поради такива причини:

1. Запушване на съда от тромб, който може да се появи във всяка част на тялото.
2. Спазъм на коронарните артерии. Това разстройство често се появява в стресови ситуации. Следователно фразата "довеждане до инфаркт" се оправдава. Когато човек е подложен на нервен шок, кръвоносните съдове се свиват и прекъсват доставката на кислород към сърцето.
3. атеросклероза. Тази патология на съдовете е придружена от влошаване на еластичността на стените, тяхната стеноза.

Такива патологични явления се развиват под системно влияние на провокиращи фактори. Първият от тях е коронарната болест на сърцето (ИБС). ) и ангина. Наличието на тези заболявания значително повишава риска от миокарден инфаркт.

Също така факторите, допринасящи за развитието на сърдечна патология, са:

• заседнал образживот;
• наднормено телесно тегло;
• високо кръвно налягане;
• чести стресови ситуации;
• лоши навици;
• наследствено предразположение;
• възраст на мъжете над 45 години и жените над 65 години.

Хората в риск трябва да бъдат по-внимателни към здравето на сърцето си и всяка година да се преглеждат при кардиолог.

Класификация и етапи на развитие

Инфарктът на миокарда има своя собствена класификация. Лекарите разпределят следните видовезаболявания в зависимост от зоната на лезията: големи фокални и малки фокални. Въз основа на дълбочината на увреждане на миокарда има:

1. засягащи цялата дебелина на тъканта.
2. Субендокардиален, засягащ само вътрешния слой.
3. Субепикарден, покриващ предния външен слой на мускула.

Инфарктът на миокарда протича на няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики. Има следните етапи на развитие на патологията:

• Най-остър. Продължителност от 30 минути до 2 часа. На този етап започва исхемия на органните клетки, която след това плавно преминава в процеса на тъканна смърт.
• Пикантен. Продължава 2 или повече дни. Характеризира се с образуването на некротичен фокус в миокарда. Често на този етап на развитие настъпва разкъсване на сърдечния мускул, белите дробове се подуват и се появяват ръце.
• Подостра. Развива се над месечен срок. През този период мъртвата тъкан се отхвърля, създават се условия за образуване на белег върху мускула.
• След инфаркт. Рехабилитацията на пациента може да отнеме около 5 месеца. На този етап се появяват белези, миокардът се адаптира към работа в нови условия.

ЗАБЕЛЕЖКА!!! Последният етап от развитието на инфаркт все още не означава, че болестта е приключила и няма да има последствия. Пациентът все още трябва да бъде наблюдаван от лекар, тъй като рискът от усложнения е висок.

Симптоми

Основният признак на започнал инфаркт е болка в гърдите. Може да има различна интензивност и характер. Често пациентите я описват като пареща, притискаща, проникваща. Болката се появява в задната част на гръдната кост, отдава се в лявата страна на тялото: ръката, шията, долната челюст.

Симптомът продължава над 20 минути. При много хора болката е силно изразена. В резултат на това човек има отрицателни емоции, представени под формата на страх от смъртта, тревожност, апатия.

В допълнение към синдрома на болката се наблюдават следните прояви на инфаркт:

• повишено изпотяване;
• бледност на кожата;
• диспнея;
• слаб пулс.

Ако се появи болка в гърдите, е необходима незабавна спешна помощ и повикване на лекар.

Диагностика

Пациентът се изследва с помощта на визуална инспекция, кръвни изследвания и инструментални методи. Такава сложна диагностика позволява да се постави точна диагноза.

СПРАВКА!!! За ранно откриванезаболяване от самия пациент може да се приложи. Може да се закупи в аптека. Този метод ви позволява точно да определите дали има инфаркт или не.

анамнеза

Когато пациентът постъпи в болницата, лекарят разговаря с него. Изясняват се оплакванията на пациента, изучава се медицинската му история. Важно е лекарят да знае дали преди това е имало болки в гърдите, колко интензивни са били, дали лицето е изложено на риск от развитие на миокарден инфаркт.

След това специалистът преглежда пациента за наднормено телесно тегло, високо кръвно налягане, бледност на кожата. Ако пациентът посочи продължителността на синдрома на болката за повече от 20 минути, тогава лекарят първо ще подозира инфаркт.

Лабораторни методи

След преглед от лекар, пациентът трябва да се подложи лабораторни изследвания. Той включва следните видове кръвни изследвания:

• Обща клинична. При сърдечна патология декодирането на резултата показва високо ниво на левкоцити и ESR.
• Биохимичен. В това изследване се разкрива повишаване на активността на ензимите ALT, AST, LDH, креатинкиназа, миоглобин. Този индикатор показва, че миокардът е увреден.

Инструментални методи

За да се постави точна диагноза, се извършват следните дейности:

• Електрокардиография. Инфарктното състояние се отразява на ЕКГ под формата на отрицателна Т вълна, патологичен QRS комплекс и други точки. Процедурата се провежда в различни води, което помага да се открие локализацията на фокуса на некрозата.
• При остър инфаркт на миокарда ЕКГ гледа ST сегмента. Остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента показва развитие.
• Ехографиясърца. Позволява ви да определите точно къде възниква повредата в контракциите на камерните мускули.
• коронарография. Предназначен за откриване на стеснение или запушване на съда, който захранва сърдечния мускул. Този диагностичен метод се използва не само за откриване на патология, но и за нейното лечение.

Базиран цялостен прегледсърдечният лекар поставя диагноза и избира подходящата тактика за лечение за всеки пациент.

Усложнения

Неблагоприятните последици в резултат на инфаркт не настъпват веднага. Усложненията могат да се развият постепенно и да засегнат не само сърцето, но и други органи. Най-голямата опасност за човек е първата година от живота след инфаркт. Именно през този период се проявяват повечето последствия, които водят до смърт.

Често има усложнения под формата на такива заболявания:

• Сърдечна недостатъчност.
• Екстрасистолия.
• Аневризма.
• Тромбоемболия на белодробната артерия.
• Тромбоендокардит.
• Перикардит.

Борба със сърдечните заболявания

Терапията на инфаркт започва с елиминирането на атаката преди пристигането на линейка. Човекът до пациента трябва да вземе мерки, които ще помогнат да се спечели време преди пристигането на лекарите.

За да направите това, е необходимо да осигурите на пациента пълна почивка, да отворите прозорците и да освободите гърлото му от ограничаващо облекло, за да може да влезе възможно най-много кислород. След това дайте на пациента нитроглицерин.

Ако пациентът е загубил съзнание, пулсът му е твърде слаб, трябва да се направят гръдни компресии и изкуствено дишане. Всеки трябва да знае как да го направи правилно. Всеки може да бъде близо до човек, неочаквано претърпял инфаркт.

Специализирано лечение

След оказване на първа помощ пациентът се отвежда в болницата, където се провежда интензивно наблюдение и лечение на остър миокарден инфаркт. На първо място се предписва медицински метод на терапия. На пациента се препоръчва да приема следните лекарства:

• Наркотични аналгетици и невролептици за облекчаване на болката зад гръдната кост.
• Тромболитични лекарства, които помагат за разтварянето на кръвен съсирек, който запушва съд. Назначаването на тези средства е ефективно в рамките на първия час след началото на сърдечния удар.
• Антиаритмични лекарства за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.
• Лекарства, насочени към нормализиране на метаболизма в миокарда.
• Антикоагуланти, които помагат за разреждане на кръвта, намаляват нейната коагулация и предотвратяват развитието.

Хирургията се използва в екстремни случаи. Такива хирургични методилечение:

1. Балонна ангиопластика на коронарни съдове.
2. Поставяне на стент в съд.
3. Шунтиране на артерия.

Прогнозата за остър инфаркт на миокарда зависи от това колко е засегнат сърдечният мускул, къде се намира фокусът на некрозата, на каква възраст е пациентът, дали има съпътстващи заболявания, както и много други фактори. Рискът от развитие на увреждане на пациента е много висок.

Предотвратяване

Превантивни мерки за инфаркт на миокарда - действия, които са насочени към предотвратяване на развитието на това заболяване. Такива мерки ще сведат до минимум риска от развитие на сърдечни заболявания.

1. Да водят активен начин на живот. Физическата активност помага за предотвратяване на развитието на повечето заболявания, включително сърдечни. Спортът укрепва мускулната тъкан на тялото, подобрява кръвообращението и нормализира метаболитните процеси.
2. Да се ​​откажат от лошите навици. Пушенето и пиенето на алкохол значително увеличават риска от развитие на инфаркт, тъй като влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове.
3. Хранете се правилно. Важно е диетата да е балансирана, да осигурява на тялото всичко необходимо полезни вещества. Менюто не трябва да включва бързо хранене и мазни храни.
4. Избягвайте стреса. Отрицателните чувства влияят негативно на състоянието на сърцето. Затова си струва да получите възможно най-много положителни емоции.

инфаркт на миокарда - сериозна патологиясърце, което често води до смърт. За да поддържате здравето на основния орган винаги под контрол, трябва редовно да посещавате кардиолог за профилактичен преглед.

веднага след остър коронарна оклузия кръвен поток в съдовете. разположен под мястото на оклузия, спира, с изключение на малък колатерален кръвен поток от граничните съдове. Областта на миокарда, където няма кръвен поток или е толкова малка, че не може да поддържа жизнеспособността на клетките, става зона на инфаркт. Все същото патологичен процеснаречен инфаркт на миокарда.

Скоро след начало на инфаркт на миокардаизвестно количество кръв започва да прониква в засегнатата област през страничните съдове. Това, съчетано с нарастващото разширяване и препълване на местните съдове, води до стагнация на кръвта в зоната на инфаркта. В същото време мускулните влакна използват последните порции кислород и хемоглобинът в кръвта в зоната на инфаркта се възстановява напълно. В тази връзка зоната на инфаркта придобива характерен синьо-кафяв цвят със съдове, препълнени с кръв, кръвният поток в който е спрял. За още късни етапипропускливостта на съдовите стени се увеличава, течността излиза и тъканите стават едематозни. Мускулните влакна също започват да набъбват, което е свързано с нарушение на клетъчния метаболизъм. Няколко часа след спиране на кръвоснабдяването кардиомиоцитите умират.

Сърдечен мускулнеобходими са около 1,3 ml кислород на 100 g тъкан на минута само за поддържане на жизнеспособността. Сравнете тази стойност с нормалното снабдяване на лявата камера в покой, което е 8 ml кислород на 100 g мускулна тъкан на минута. Следователно, ако се поддържа 15-30% от нормалното ниво коронарен кръвен потокхарактеристика на състоянието на покой, не настъпва клетъчна некроза.

субендокарден инфаркт. Във вътрешните, субендокардиални слоеве на миокарда, инфарктът се развива много по-често, отколкото във външните, епикардни слоеве. Това може да се обясни с факта, че субендокардиалните мускулни влакна имат неблагоприятни условия на кръвоснабдяване, тъй като кръвоносните съдове на вътрешните слоеве на миокарда са изложени на интракардиално налягане. Има притискане (или компресия) на тези съдове, особено по време на камерна систола. В тази връзка при констатирани нарушения коронарна циркулацияпърво се увреждат субендокардиалните области на сърдечния мускул, а след това патологичният процес се разпространява към външните, епикардиални области.

Причини за смърт при остра коронарна оклузия

Водещи причини за смърт при остър миокарден инфарктса: (1) намаление сърдечен дебит; (2) застой на кръв в съдовете на белодробната циркулация и смърт поради белодробен оток, (3) сърдечна фибрилация; (4) разкъсване на сърцето (много по-рядко).

Намален сърдечен дебит. Систолично раздуване и кардиогенен шок. Ако някои от миокардните влакна не се съкращават, а другият се съкращава, но твърде слабо, помпената функция на патологично променените вентрикули рязко се нарушава. Силата на сърдечните контракции по време на инфаркт често намалява дори повече, отколкото може да се очаква. Причината за това е така нареченият феномен на систолно разтягане. Фигурата показва, че докато здравите участъци от сърдечния мускул се свиват, исхемичните участъци, в които мускулните влакна са претърпели некроза и не функционират, вместо да се свиват, изпъкват навън под въздействието на високо вътрекамерно налягане. Поради това свиването на вентрикула става неефективно.

Когато контрактилната сърдечен капацитетнамалява и не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към периферията артериална система, развива сърдечна недостатъчност и некроза на периферните тъкани в резултат на така наречената периферна исхемия. Това състояние се нарича коронарен шок, кардиогенен шок, сърдечен шок или недостатъчност на сърдечния дебит. Подробно е описано в следващата глава. Кардиогенният шок обикновено се развива, ако повече от 40% от масата на лявата камера е претърпяла инфаркт, при 85% от пациентите това е фатално.

застой на кръв в венозна система . Когато помпената функция на сърцето намалее, настъпва застой на кръвта в предсърдията, както и в съдовете на малкия или голям кръгтираж. Това води до повишаване на капилярното налягане, особено в капилярите на белите дробове.

В първите няколко часа след инфаркт на миокардастагнацията на кръвта във вените не създава допълнителни трудности за хемодинамиката. Симптомите на венозен застой се появяват след няколко дни по няколко причини. Рязкото намаляване на сърдечния дебит води до намаляване на бъбречния кръвоток. Тогава бъбречната диуреза намалява. Наблюдава се увеличение на общия обем на циркулиращата кръв и се появяват симптоми на венозна конгестия. В тази връзка много пациенти, чието състояние през първите няколко дни, изглежда, не са в опасност, внезапно развиват белодробен оток. Няколко часа след появата на първите белодробни симптоми много пациенти умират.

База от знания: Остър миокарден инфаркт

Остър миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда е заболяване, придружено от некроза на един или повече участъци от сърдечния мускул в резултат на остро нарушениепритока на кръв в коронарните артерии, захранващи миокарда. Остър миокарден инфаркт без ST-елевация и миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента са подтипове на острия коронарен синдром, който също включва нестабилна стенокардия.

Инфарктът на миокарда е водещата причина за смърт в повечето страни, включително Русия. Навременната хоспитализация в много случаи помага за предотвратяване на необратими увреждания на сърдечния мускул, но често пациентите погрешно преценяват възникващите симптоми и се опитват да се справят сами с тях, което води до късно посещение при лекар. Следователно, когато остра болкав гърдите или друго симптоми на тревожносте необходимо да се консултирате със специалист възможно най-скоро.

Рискът от инфаркт на миокарда нараства с възрастта – хората над 60 години боледуват по-често. Въпреки това, в напоследъкнараства броят на ранните инфаркти на миокарда - при хора под 40 години. Сред пациентите под 70 години преобладават мъжете, но след 70 години броят на мъжете и жените с миокарден инфаркт става еднакъв. Това може да се дължи на защитния ефект на естрогените (женски полови хормони), които намаляват вероятността от атеросклероза, основен рисков фактор за инфаркт.

Прогнозата на миокардния инфаркт зависи от степента на увреждане на сърдечния мускул, наличието на съпътстващи заболявания, времето на търсене на медицинска помощ и възрастта на пациента. Смъртността при остър миокарден инфаркт достига 30%.

Руски синоними

Сърдечен удар, MI.

Инфаркт, остър миокарден инфаркт, МИ, миокарден инфаркт.

Основният симптом на острия миокарден инфаркт е остра болкав гърдите, което най-често се усеща като рязко притискане. Обикновено продължава повече от 15 минути и не се спира с прием на нитроглицерин. Болката може да се разпространи към лявото рамо, лопатката, шията, долната челюст, може да бъде придружена от студена пот, гадене и повръщане, загуба на съзнание. В някои случаи болката има нетипична локализация - в корема, гръбначния стълб, лявата или дори дясната ръка.

Понякога предшества инфаркт неспецифични симптоми: няколко дни преди инфаркт, човек може да почувства слабост, неразположение, дискомфорт в областта на гърдите.

Инфарктът може да не е придружен от характерен синдром на болка и да се прояви само с признаци като задух, сърцебиене, слабост и гадене. Скритите симптоми на инфаркт на миокарда са особено характерни за жените.

По този начин основните симптоми на остър миокарден инфаркт са:

• болка в гърдите,
• диспнея,
• студена пот,
• чувство на страх,
• загуба на съзнание,
• гадене, повръщане.

Обща информация за заболяването

Инфарктът на миокарда се развива в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което води до липса на кислород и хранителни веществаи некроза (смърт) на част от миокарда. Основната причина за нарушен кръвен поток в съдовете, които захранват миокарда, е атеросклерозата на коронарните артерии - отлагането на атеросклеротични плаки, състоящи се главно от холестерол, вътрешна повърхностсъдове. След това има растеж съединителната тъкан(склероза) на съдовата стена и образуване на калциеви отлагания (калцификация) с по-нататъшна деформация и стесняване на лумена на съда до пълно запушване. Впоследствие в атеросклеротична плакаможе да се развие така нареченото асептично възпаление, което при излагане на провокиращи фактори (физическа активност, повишено кръвно налягане и др.) може да доведе до разкъсване на плаката. В зоната на увреждане се натрупват тромбоцити, които се секретират биологично активни вещества, които допълнително подобряват адхезията (залепването) профилирани елементикръв и в резултат на това се образува тромб, блокиращ лумена на коронарната артерия. Образуването на тромб също допринася повишено съсирванекръв. Ако кръвотокът в съдовете не се възстанови в рамките на следващите шест часа, настъпват необратими промени в тъканите на миокарда.

Рядко миокардният инфаркт се проявява с остър спазъм или тромбоемболия на патологично непроменени коронарни артерии, но това се наблюдава само в 5% от случаите.

Най-често миокардният инфаркт се локализира в предната стена на лявата камера, по-рядко в задна стеналява камера и междукамерна преграда. Инфарктът на дясната камера е рядък. Разграничават трансмурален и субендокарден инфаркт на миокарда. При трансмурални патологични промени засягат цялата стена на сърцето, при субендокардиални - от. до ½ дебелина на стената. Съществува и разделение на миокарден инфаркт без ST елевация и миокарден инфаркт с ST елевация. Наличието на промени в S-T сегмента на електрокардиограмата предполага пълно запушване на коронарната артерия и обширно увреждане на миокарда с повече висок рискразвитие на необратима тъканна некроза. Елевация на S-T сегмента не се наблюдава при частично запушване на артерията - това може да означава инфаркт на миокарда без елевация на ST сегмента или нестабилна стенокардия. Въпреки това, активността на сърдечните ензими се променя само при инфаркт на миокарда.

Когато кръвоснабдяването на миокарда е нарушено, клетъчната смърт започва преди всичко в ендокардната област, а след това зоната на увреждане се разпространява към перикарда. Степента на лезията зависи от степента на запушване на артерията, нейната продължителност и системата на колатералното кръвообращение.

Некрозата в тъканите на сърдечния мускул причинява остра болка. Обширното увреждане на миокарда може да доведе до нарушение на контрактилната функция на сърцето, което се проявява с остра левокамерна недостатъчност с развитие на белодробен оток и кардиогенен шок. Кардиогенният шок от своя страна утежнява хода на инфаркта на миокарда поради влошаване на коронарната циркулация. В резултат на това има тежки нарушениясърдечен ритъм, включително предсърдно мъждене.

Трансмуралният инфаркт в някои случаи може да доведе до разкъсване на сърдечната стена или до аневризма - локално изтъняване и изпъкване на част от миокарда.

Кой е изложен на риск?

Основната причина за инфаркт на миокарда (до 90% от всички случаи) е атеросклерозата. Следователно рисковите фактори за атеросклероза увеличават вероятността от развитие на инфаркт. Рисковата група включва:

• мъже над 45 години и жени над 65 години,
• затлъстяване, дислипидемия, артериална хипертония, диабет,
• хора, чиито роднини страдат от сърдечно-съдови заболявания и/или са претърпели инфаркт на миокарда,
• пушачи,
• водене на заседнал начин на живот,
• употребяващите наркотици (кокаин, амфетамини могат да провокират спазъм на коронарните артерии),
• изпитват силен стрес.

Острият миокарден инфаркт в много случаи протича безсимптомно или нетипично, което затруднява диагностицирането му. Има редица заболявания, чиито прояви често могат да бъдат подобни на тези на инфаркт:

Причини за инфаркт на миокарда

Въпреки големия напредък в лечението на миокардния инфаркт, това заболяване продължава да бъде една от водещите причини за смърт в световен мащаб. Почти всички сме чували мъдра поговоркаче болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Този израз е най-подходящ, когато става дума за инфаркт.

В нашите сили е да намалим риска от бедствие в пъти! Това може да се направи дори от хора, които вече са изложени на риск (хипертония, пациенти със синдром на сънна апнея, хора, страдащи от коронарна болест на сърцето). За да направите това, е необходимо да се премахнат причините за заболяването.

Причини за инфаркт на миокарда

Лекарите са установили, че атеросклерозата е отговорна за 95-98% от всички инфаркти.

Добре известно е, че отлагането на холестерол по стените кръвоносни съдовезапочва в детство. Но дори и въпреки това, някои хора поддържат здравето си до старост, докато други носят инфаркти в относително ранна възраст. Защо се случва това?

Някои може да кажат: гени. Наистина наследствеността играе роля в ранно развитиесърдечно-съдови заболявания, но не само и не толкова. Голямо влияниевърху заболявания на сърцето и кръвоносните съдове има заседнал начин на живот. Други причини за миокарден инфаркт са синдром на сънна апнея (нарушение на съня, проявяващо се с хъркане и спиране на дишането по време на сън), затлъстяване, високо кръвно налягане, тютюнопушене, висок холестерол и нива на захар.

Всеки един от тези фактори увеличава два или повече пъти риска от развитие на остър миокарден инфаркт. Но това са причините, върху които можем пряко да повлияем!

Защо се развива остър миокарден инфаркт?

Съществува пряка връзка между тежестта на атеросклерозата и честотата на инфарктите. И все пак, за да се развие инфаркт, едно свиване на съдовете поради атеросклероза не е достатъчно. Спусъкът е разрушаване, напукване или разязвяване холестеролова плака. Когато е повреден, към него се изпращат тромбоцити, които образуват кръвен съсирек и „запушват“ съда.

В същото време тялото освобождава вещества в кръвта, които причиняват силен спазъм на коронарна артерия, при което е настъпило разрушаване на плочата. Всичко това води до частично или пълно спиране на кръвоснабдяването на миокарда от тази артерия. При липса на хранене и кислород сърдечните клетки умират - развива се инфаркт.

Предотвратяване на инфаркт

Има причини за инфаркт на миокарда, които човек не може да причини ят. Например, рискови фактори за това заболяване могат да бъдат мъжки пол, напреднала възраст, генетика. Но много потенциални причини ( наднормено тегло, лоши навици, високо налягане, грешна диета, Наличност синдром на сънна апнеясън), все още сме в състояние да елиминираме, като по този начин намаляваме вероятността от развитие на инфаркт.

Като се използва нискокалорична диетаи умерена физическа активност като плуване, сутрешни упражненияи физическа терапия, можете бързо да намалите теглото си. Чрез премахване на солта от диетата и приемане на лекарства за хипертония ще бъде възможно да се нормализира кръвното налягане. Освен това всеки човек има силата да откаже пушенето.

Всеки пациент с коронарна болест на сърцето и хипертония може да понижи кръвните липиди. За да направите това, достатъчно е да премахнете продуктите от диетата с високо съдържаниехолестерол (животински мазнини, яйчен жълтък) и приемайте специални лекарства от групата на статините. Много пациенти с диабет могат да постигнат желаните нива на захар, като избягват сладкиши и използват лекарства, избрани от ендокринолог. Всичко това ще намали риска от развитие на коронарна болест и нейните усложнения, включително инфаркт на миокарда, с 2-4 пъти.

Сънната апнея, която също значително увеличава риска от инфаркт, се лекува добре с CPAP терапия. Само с негова помощ, дори при пациенти с тежки форми на сънна апнея, е възможно да се намали вероятността от сърдечни усложнения с 3-5 пъти!

Никога не е късно и никога не е твърде рано да се погрижите за здравето си, профилактика на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ако имате проблеми със сърцето, отидете на кардиолог. Ако хъркате, вече можете да се справите с този проблем днес и да предотвратите развитието на синдром на сънна апнея. Е, ако вече сте имали спиране на дишането по време на сън, лечението от специалисти от отдела по медицина на съня на санаториума Барвиха ще доведе до нормализиране на дихателната функция през нощта и премахване на всички рискове за здравето, причинени от това заболяване.

| Повече ▼ интересни статииотносно тази тема.

Сърцето е най основно тялочовек. Ето защо е изключително важно то да е абсолютно здраво. За съжаление с възрастта повечето хора започват да се развиват различни проблемиточно в този район. Заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове са много разпространени и не само у нас. За пълното координиране на диагностиката и лечението на всяко от заболяванията е разработена система международна класификацияспоред МКБ кода.

Острият инфаркт възниква в резултат на коронарна болест на сърцето.

инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е смъртта на сърдечната тъкан в резултат на спиране на притока на кръв към органа. В развитите Световна организациясистема, тази диагноза може да бъде намерена под MBC код 10. Тези проблеми, освен ако не говорим за вродени патологииса резултат от заболяване съдова системаорганизъм. Острият миокарден инфаркт е пряка последица от коронарна болест на сърцето.

Причини за исхемия

Исхемичната болест на сърцето се характеризира с появата на разлика между кръвния поток, необходим за нормалното функциониране на сърцето, и действителния кръвен поток към органа. Някои причини за това заболяване не зависят от пациента, но много от провокиращите фактори могат и трябва да бъдат елиминирани от живота на човек, страдащ от коронарна артериална болест, възможно най-бързо. Остър миокарден инфаркт (ОМИ) на фона на ИБС може да се развие при следните случаи:

• - склеротичните плаки, които удрят коронарните кръвоносни съдове, започват да се срутват с течение на времето и в резултат на това се получава запушване на артериите, които хранят сърцето.
• Тромбоза на засегнатите артерии.
• Коронарните артерии могат да претърпят пълен или частичен спазъм - най-често това е признак на употреба на кокаин.

В този случай в медицината е обичайно да се използва терминът - остър коронарен синдром (ОКС). Лекарите често диагностицират комбинация от няколко фактора, които причиняват МИ. Причините за възникването на тези проблеми са доста добре разбрани. Те най-често включват:

• наличието на наследствени фактори;
• нарушаване на хранителните стандарти и в резултат на това затлъстяване;
• лоши навици;
• ниска физическа активност;
• заболявания на кръвта;
• артериална хипертония и редица други причини.

Различават се етапи по хода на МИ

1. Прединфаркт - продължителността му може да бъде от няколко часа до няколко дни. През този период се наблюдава намаляване на интервалите между пристъпите на ангина. Тези атаки могат постоянно да се увеличават, болката не се изразява, постепенно общо влошаване на благосъстоянието.
2. Остър - и преминава в миокардна некроза. Продължителността на този етап е от двадесет минути до два часа. характерни симптоминай-острият период са непоносими болки в ретростерналната област, които се дават на лявата ръка или лявата лопатка, пациентите понякога говорят за болка в горната част на корема и болка в долна челюст. На този етап премахнете синдром на болкас помощта на "Нитроглицерин" е невъзможно. В допълнение към острата болка по това време се присъединяват и други симптоми, като обезцветяване на кожата, прекомерно изпотяване, силна възбуда, свързана със страх от смъртта.

Понякога можете да наблюдавате и необичайно тази болестпризнаци: гадене, повръщане, задух, сини устни, силно подуване. Пациентите с диабет може изобщо да нямат болка. При наличието на тези симптоми лекарите говорят за атипични формиинфаркт на миокарда.

1. Остър период - по това време болката почти изчезва. Това се случва, защото нервните окончания в засегнатата област напълно умират. Пациентът може да изпита повишаване на телесната температура и повишена хипотония. Този период продължава от два дни до две седмици.
2. Подостър - отнема от 4 до 8 седмици. Характеризира се с началото на образуването на белег на мястото на некротичния фокус. Температурата на пациента се нормализира и симптомите на сърдечна недостатъчност стават по-слабо изразени.
3. Постинфарктният период - белегът е напълно оформен и сърцето започва да се адаптира към новите условия.

Инфарктът на миокарда няма нито един генерално класиране. Най-често се използва разделянето на това заболяване, като се вземат предвид различни параметри.

Според зоната на лезията:

• дребнофокална - смърт на сърдечна тъкан;
• макрофокална - площта, подложена на некроза, е доста голяма.

Според честотата на заболяването:

• първичен;
• повтарящ се - втори инфаркт настъпва в рамките на осем седмици след първия;
• повторен - ако сърдечен удар настъпи след повече от два месеца.

Според мястото на произход (топография):

• инфаркт на дясната камера;
• левокамерен инфаркт. Тук се разграничават инфаркт на предната стена на лявата камера на сърцето, инфаркт на задната или страничната стена и интервентрикуларната преграда. Инфарктът на лявата камера е много по-чест. Това се дължи на факта, че тази част от сърцето носи най-голямото натоварване при изпомпване на кръв.
• предсърден инфаркт

Дълбочина на нараняване:

• интрамурален (разположен в дебелината на миокарда);
• субендокардиална (миокардна некроза в съседство с външната обвивка на сърцето);
• субепикарден (миокардна некроза в съседство с епикарда, вътрешната обвивка на сърцето);
• трансмурален (мускулната стена на сърцето е засегната в пълна дълбочина, този тип сърдечен удар възниква само при).

Според наличието на усложнения:

• неусложнена;
• сложно.

Много често усложненията на миокардния инфаркт се наблюдават още в първите часове от развитието на заболяването. Това също може да бъде различни видовеаритмии, белодробен оток и кардиогенен шок, водещи до смърт.

Диагностика

Съвременната медицина днес има всички възможности за бързо и точно диагностициране на това заболяване.

1. Лекарят получава първите данни от самия пациент, който съобщава за силна болка, която не може да облекчи с помощта на нитроглицерин.
2. Следващият етап от изследването може да бъде палпация (наличие на пулсация в областта на сърдечния връх) и аускултация (наличие на характерни променитонове и ритъм на сърцето).
3. Точни данни за наличието на инфаркт могат да бъдат получени чрез премахване на електрокардиограмата. Тази процедура се извършва днес от лекар на линейка.
4. Кръвен тест (наличие на ензими за разрушаване на клетките) също може да покаже типична картина на такова сърдечно увреждане.
5. Рентгеново изследване на коронарните съдове с помощта на въвеждането контрастна средави позволява точно да определите степента на тяхното запушване.
6. Компютърната томография помага да се установи наличието на кръвни съсиреци в самото сърце.

Ако се появят първите признаци на остър миокарден инфаркт, на пациента трябва да се осигури пълна почивка и спешно да се обади линейка. При това заболяване шансът за спасяване на живота на човек ще зависи от скоростта на първа помощ. През първите двадесет минути сърцето работи, използвайки вътрешните си резерви и едва след това започва тъканната некроза. При пристигането на линейката бригадата ще извърши спешна помощ първа помощ. Най-често се състои в премахване на болката. При остър инфаркт на миокарда болката може да се спре само с наркотични аналгетици. Освен това, за предотвратяване на тромбоза се използва аспирин или хепарин.

Лечение в болница. Пациентът е настанен по спешност в реанимация кардиологично отделение, където продължават започнатото вече лечение за поддържане на сърдечната дейност. Критично значениеНа ранни стадииРазвитието на инфаркт се играе от тромболитична терапия, която е насочена към разтваряне на кръвни съсиреци и възстановяване на активността на коронарните артерии. За същите цели се използват и антикоагуланти. Лечението ще включва редица лекарства за отстраняване на проблемите с аритмиите. Има и минимално инвазивни хирургични методи за възстановяване на достатъчно кръвоснабдяване на сърцето. Това може да бъде въвеждането на стена или катетър, който се вкарва в съда и нормализира неговия лумен. Обикновено тази хирургична манипулация се извършва в първите 24 часа след постъпването на пациента в интензивното отделение.

Рехабилитация

Инфарктът на миокарда е сериозно заболяване, което може да доведе до увреждане или дори смърт. Отрицателната прогноза обикновено е по-честа при хора с втори инфаркт. Като се има предвид това обстоятелство, човек след прекаран остър инфаркт трябва внимателно да обмисли последващата рехабилитация, която започва почти веднага след преминаване на острия стадий на инфаркта.След инфаркт сърцето е много по-трудно да изпълнява своите функции, така че пациентът ще трябва да похарчи цяла.

Такива действия включват:

1. Постоянна рецепция лекарстваза намаляване на съсирването на кръвта и за разширяване на кръвоносните съдове.
2. Нормализиране на нивата на холестерола в кръвта.
3. Следете показанията на кръвното налягане.
4. Възстановяване, доколкото е възможно, на контрактилните функции на сърцето.
5. Подобряване на двигателната активност.
6. Връщане на работа.

Всички мерки, предназначени за възстановяване на пациента, изискват съвместни усилия на лекаря и пациента. Точно Комплексен подходще даде възможност за възможно най-скороВърни се при активен живот. Пациент, който е имал инфаркт, трябва напълно да изостави всякакви лоши навици. Прегледайте диетата си и избягвайте всякакви стресови ситуации. Кардиолозите препоръчват на всички, които са претърпели това заболяване, постоянно да се занимават с физиотерапевтични упражнения. След стационарно лечениежелателно е пациентите да продължат възстановяването си в специализирани санаториуми или рехабилитационни центрове. Тук е на квалифицирани специалистиима всички възможности за оказване на ефективна както физическа, така и психологическа помощ.

• Причини за инфаркт на миокарда
• Симптоми, диагностика
• Остър миокарден инфаркт и неговото лечение
• Какво е опасен миокарден инфаркт
• Предотвратяване на инфаркт

Рязкото спиране на коронарното кръвообращение в медицината се определя като остър миокарден инфаркт. Освен това префиксът "остър" подчертава, че такова състояние на човек може да възникне неочаквано, да се развие пароксизмално и да остави незаличими следи върху част от сърцето, неговия миокард.

В съвременната медицина има много висока смъртност в резултат на пристъп на ОМИ. Отбелязва се, че смъртнай-често се появява в първите 3-4 часа от пристъпа. Болестта има своите възрастова група, което започва на 35-годишна възраст, се среща много по-рядко при млади хора. Заболяването се развива светкавично и се счита от лекарите за специален случайисхемична болест на сърцето.

Причини за инфаркт на миокарда

В много случаи появата на остър се дължи на атеросклероза. Това заболяване се причинява от образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове. Техният дългосрочен растеж може изобщо да не притеснява човек в продължение на много години. Но в един съвсем не прекрасен момент една от плаките може да се отлепи и да се втурне през кръвоносните съдове, докато не заседне на непропорционално тясно място. Освен това може да има няколко сценария за развитие на събитията: плаката, повредила стената на съда, ще отиде по-далеч или ще запуши кръвния поток през съда за известно време.

Сред всички съдове може да има такива, които водят до сърцето, осигурявайки коронарна циркулация.

Експертите отбелязват, че процесът на запушване на съда във всеки случай е необратим, след този процес той умира. Но количеството кислород, от което сърцето се нуждае, за да работи, остава същото, това прави всичко човешки органиработят по-интензивно, което неизбежно ще провокира повторна атака на остър. И вероятността за възникването му ще зависи преди всичко от това кой съд е бил повреден - колкото по-голям е диаметърът, толкова по-тежки са последствията.

Причините за появата на плаки са известни почти надеждно:

• голямо количество мазни храни;
• алкохолни напитки;
• пушене.

Но остър миокардит може да бъде причинен от:

• физически упражнения;
• стресови ситуации.

Те ще причинят съдова атония, което може да доведе до блокиране на притока на кръв към сърцето. Диабет, наследственото предразположение може да причини остра миокардна исхемия.

Назад към индекса

Симптоми, диагностика

Въпреки че миокардитът възниква като бърз и преходен пристъп, съвременна медицинаима някои диагностични методи, които могат да предотвратят появата му или поне да допринесат за предоставянето на навременна помощ.

Съгласно съдържанието на креатинкиназа, тропонин I и изомер на лактатдехидрогеназа в кръвта е възможно да се определи инфарктното състояние. Тези вещества могат да се нарекат маркери, които отразяват увреждането на миокарда на сърцето. Но все пак не може да се каже недвусмислено, че кръвният тест е този, който предсказва AMI, тъй като наличието на маркери се открива при анализа около ден след като човек почувства първите симптоми, например, силна болкаили дори усещане за парене в гърдите.

На електрокардиограмата остър миокардит ще бъде забележим под формата на някои промени, които специалистът трябва да разпознае.

До още повече съвременни методиизследването включва ангиография и този метод ви позволява да определите местата, склонни към атония, точките на блокиране, както и да предоставите директна помощ на пациента.

И все пак не е възможна диагноза, ако пациентът не отиде на лекар. В много случаи има съвсем определени, външният им вид изисква незабавно обжалванедо клиниката:

• силна болка в гърдите;
• Сърдечна аритмия;
• предсърдно мъждене или дори пълно, внезапно.

Но най-често тези признаци се появяват съвсем неочаквано и много ярко, те рядко са придружени от болка, освен това всичко се случва много бързо, така че е желателно спешна хоспитализацияболен.

Назад към индекса

Остър миокарден инфаркт и неговото лечение

Тъй като болестта се проявява пароксизмално и животът на човек зависи от нейния курс, първият здравеопазванепредоставена от някой наоколо.

Преди всичко пациентът трябва да седне, за да се осигури достъп на кислород - свеж въздухако пациентът приема антиангинозни лекарства като нитроглицерин и има няколко таблетки под ръка, помогнете му да вземе една или две от тях.

Ако няма сигурност, че такова лекарство е разрешено на пациента, не давайте нищо, изчакайте пристигането на линейката. Това е много деликатен момент, който се оспорва в съда и други инстанции. Но във всеки случай едно хапче може да помогне, както и да навреди.

В болница степен необходимата помощопределени от лекарите. Но преди всичко има анестезия, тъй като синдромът на болката лишава сърцето от кислород. След това се предписват цял ​​куп лекарства, включително:

• Бета-блокери;
• диуретици;
• антиангинални средства;
• ацетилсалицилова киселина или клопидогрел.

Дозата и режимът се определят от лекаря. Не можете да разчитате на списък лекарства, вземете и започнете да приемате всяко лекарство от посочената група. Така например лекарите избирателно подхождат към назначаването на ацетилсалицилова киселина, тъй като в нейното присъствие се наблюдава повишаване на концентрацията на нитроглицерин в кръвната плазма, което може да доведе до силно главоболие. Въпреки че за много пациенти именно аспиринът спасява живота след пристъп.

Освен това има редица терапевтични мерки, насочени към разтваряне на тромба. За това се използва специален препарат. Лечението може да бъде и хирургично, когато се поставя специален катетър коронарна артерияза отстраняване на плаката от съдовата стена. Тези методи включват ангиография и ендоваскуларна хирургия. При спазване на няколко други принципа аорто-коронарен байпас, при който е положен път около запушената част на съда.

Невъзможно е да не засегнем тази тема. превантивно лечение, отнасящи се до случаи, когато човек многократно е проявявал пристъпи на тахикардия, панически ситуации, както и нервен стрес. Всичко това е пряка предпоставка за ОМИ.