Дуоденит. Дуоденален застой

Под дуоденален застой се разбира нарушение на двигателната и евакуационната активност дванадесетопръстника с различна етиология, което води до забавяне (застой) на съдържанието му. При дискинезия се нарушава координацията и последователността на движенията на дванадесетопръстника, но не е необходимо задържане (застой) на съдържанието му.

Етиология и патогенеза. Острото нарушение на проходимостта на дванадесетопръстника е свързано с навлизането на големи жлъчни камъни в него, компресия на дванадесетопръстника на горната част мезентериална артерия, коремен аортен аневризъм.

Механичните причини за развитието на хронична дуоденостаза, която се наблюдава много по-често от острата, са от по-малко значение. Те могат да бъдат вродени (аномалии в развитието) или придобити. Сред механичните причини за развитието на хронична дуоденостаза определено значение се придава на компресията на дванадесетопръстника от горната мезентериална артерия, която може да възникне по всяко време (Mansberger et al., 1968), ако функцията на органа е нарушена.

Най-често етиологичен факторпри хронична дуоденостаза е функционално уврежданедвигателна активност на дванадесетопръстника. Последното, както е известно, е свързано както с дейността на автономната нервна система, така и с интрамуралния нервен апарат на самото черво. Хроничната обструкция на дванадесетопръстника възниква като независимо заболяванедоста рядко. По-често се дава патологично състояниепридружава други заболявания на храносмилателната система (пептична язва, заболявания на жлъчните пътища, панкреатит или предишна стомашна операция). Механизмът на развитие на дуоденостаза в такива случаи е свързан с дистрофични променив интрамуралния нервен апарат на дванадесетопръстника. Възможно е последните да се дължат на дълготрайни рефлекторни въздействия отрицателен характерот патологично променени храносмилателни органи. Според A.P. Mirzaev (1970), хроничната дуоденостаза, причинена от немеханични причини, се среща шест пъти по-често, отколкото при наличие на механична обструкция в дванадесетопръстника.

Следователно дуоденостазата е полиетиологично заболяване. Механична обструкция на дванадесетопръстника, която е от съществено значение за развитието остро разстройствочревната проходимост, играе по-малка роля в етиологията на хроничната дуоденостаза. Последното може да бъде или основно (по-рядко), или съпътстващо (по-често) заболяване. Най-вероятно образуването на хронична дуоденостаза е свързано с нарушението автономна инервацияили с дистрофични промени в интрамуралния нервен апарат на дванадесетопръстника. Отрицателни рефлексни ефекти от патологично променени храносмилателни органи: стомах, жлъчните пътища, панкреас.

Клинични симптоми. Диагноза. Развитието на остра дуоденална обструкция настъпва много бързо (часове!) и е придружено от бурна клинична картина (силна болка в горната половинакорема и пъпната област, често повръщане, подуване на корема, колабирано състояние).

Клиничната картина на хроничната дуоденостаза е разнообразна. Характеристиките на симптомите зависят от продължителността на заболяването, наличието на патологични процеси в съседни органи, патохистологични промени в лигавицата на дванадесетопръстника (хроничен дуоденит). И накрая, ходът на хроничната обструкция на дванадесетопръстника, подобно на други хронични заболявания, се характеризира с фази на обостряне и ремисия, които се различават една от друга в тежестта и проявата на отделните симптоми.

Фазата на обостряне на хроничната дуоденостаза се характеризира със следната триада: болка, гадене и повръщане. Болката в повечето случаи не е свързана с храненето. Те нямат (за разлика от болката при язвена болест) ясна локализация, те са най-интензивни в десния хипохондриум и в епигастричния регион. Често болката има характер на атаки с нарастваща интензивност. Трябва да се мисли, че появата на болка се дължи на две причини: разтягане на дванадесетопръстника от неговото съдържание и неговата силна перисталтика. Рефлекторният спазъм на пилора също е от значение (А. Д. Ефремов и К. Д. Еристави, 1969). Подобна пароксизмална болка може да възникне при липса на дуоденостаза с чревни дискинезии. Гаденето с дуоденостаза често е постоянно, продължително и следователно особено болезнено. Повръщането се появява няколко пъти на ден, често веднага след хранене или независимо от него. Повръщането, като правило, съдържа примес на жлъчка. В тази връзка, веднага след повръщане или по време на него, пациентите изпитват горчив вкус в устата. След повръщане се наблюдава краткотрайно облекчение.

В допълнение към тези основни симптоми, с обостряне на хронична дуоденостаза, слаб апетит, запек, загуба на тегло, понякога колабирано състояние настъпва на върха на интензивна болка. Някои пациенти имат изразени общи симптомиинтоксикация: главоболие, треска, обща слабост, нарушение на съня, раздразнителност, болка в мускулите на прасеца(загуба на хлориди поради често повръщане).

При обективно изследванесе отбелязва умерена или значителна загуба на тегло. Коремът може да е подут в горната половина. Палпацията му е болезнена предимно в десния горен квадрант, понякога в тази област е възможно да се открие "пръскащ шум" (чрез палпация).

Рентгеновото изследване е задължително. Основните рентгенологични признаци на дуоденостаза са: задържане на бариева суспензия в дванадесетопръстника за повече от 40 секунди, разширяване на червата на мястото на задържане на контраста, комбинация от спазъм в един сегмент и разширяване в друг и изхвърляне на съдържанието в проксимални участъци (Н. А. Грязнова и М. М. Салман, 1969). Последните два рентгенологични признака са характерни и за дуоденална дискинезия при липса на задържане на съдържанието му.

Клиничните и рентгенологични признаци на дуоденостаза често се комбинират с прояви на други заболявания на храносмилателната система, с които хронично разстройствопроходимостта на дванадесетопръстника може да бъде генетично свързана (пептична язва, хроничен дуоденит, холецистит, панкреатит). В такива случаи диагнозата дуоденостаза понякога може да бъде много трудна, точно както наслояването на симптомите на дуоденостаза върху клиничната картина на друго заболяване усложнява диагнозата и протичането на последното. Тогава рентгеновите признаци на дуоденостаза стават още по-важни.

Дуоденалният застой, дори от вродено естество, може да бъде асимптоматичен в продължение на много години и да се появи само в зряла възраст. Закупените форми също са дълго времевъзникват скрито или със минимални симптоми, на които пациентите обикновено не обръщат внимание. С течение на времето обаче симптомите се развиват в различна степен. Повечето автори обръщат внимание на липсата на признаци, патогномонични за това страдание. Има две групи признаци, които се срещат по-често при дуоденостаза: 1) стомашни ( болезнени атаки V епигастрална областили вдясно от пъпа, чувство на подуване, къркорене, оригване на въздух и понякога повръщане на жлъчка, нестабилни изпражнения); 2) интоксикация, свързана със стагнация на съдържанието в дванадесетопръстника (умора, главоболие, апатия, неврастения).

Има етапи на дуоденостаза: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация, както и периоди на прогресия: покой и обостряне.

Когато причината за нарушената проходимост на дванадесетопръстника е компресия на неговия лумен от горната мезентериална артерия, протичането на заболяването може да бъде остро, съответстващо на проявата на висока тънкочревна обструкция.

Сред 78 пациенти, които изследвахме, независима форма на дуоденален застой е по-честа при пациенти на възраст 20-50 години. От тях жените са 49, мъжете - 29. Само 3 пациенти не са имали стомашни оплаквания в миналото и са хоспитализирани при първия пристъп на заболяването. По-голямата част от пациентите са имали оплаквания от болка и диспептични разстройства с продължителност от няколко месеца до 35 години.

При 8 пациенти по време на едно от обострянията на заболяването се наблюдава иктер на склерата; 13 пациенти вече са били оперирани в миналото: 3 са с апендектомия с предположения, че апендицитът е причината за стомашни заболявания, 2 са с холецистектомия и 8 са с диагностична трансекция.

Според оплакванията и клиничната картина на заболяването към момента на хоспитализация нашите пациенти могат да бъдат разделени на 5 групи: а) със симптоми на остър корем (6 души); б) с прояви на чернодробна колика или холецистопанкреатит (28); в) дуоденални язви (29); г) туморна лезия (11); д) гастрит (4 души).

Водещите оплаквания при 4 от 6 пациенти, приети със снимката остър корем, имаше спазми в горната половина на корема, които бяха придружени от повръщане с примес на жлъчка и недостатъчност на газовете, т.е. имаше признаци, характерни за висока тънкочревна обструкция, за която те спешнои бяха оперирани. По време на операцията при 3 пациенти е установено, че причината за обструкцията е притискане на червата от горната мезентериална артерия, за което е извършена подходяща операция. При един пациент, дори по време на операцията, причината за запушването не е установена. Двама от тези 6 пациенти са приети в клиниката и са оперирани поради съмнение за остър апендицит. Въпреки че по време на операцията имаше възпалителни изменения от страна на вермиформен придатъкне е идентифициран, одит коремна кухинане беше проведено и следователно тактиката беше погрешна.

Сред 28 пациенти, които са имали оплаквания и клинична картинабяха подобни на чернодробна колика или холецистопанкреатит, в анамнезата имаше индикации за повтарящи се пристъпи на болка в горната половина на корема, повече вдясно, които бяха придружени от повръщане, примесено с жлъчка. Много от тях вече са били лекувани от холецистит или холецистопанкреатит.

Поради повтарящи се пристъпи на болка и дълга история, 18 от тези 28 пациенти са оперирани със съмнение за холецистопанкреатит. По време на операцията обаче се оказа, че основната причина за заболяването им е дуоденален застой, а промените в жлъчните пътища и панкреаса са вторични и са функционални или вторични анатомични нарушения. При 10 от 28 пациенти в тази група, с динамично наблюдениеи съответното изследване в болницата е поставена диагноза хроничен рецидивиращ дуоденален застой като основно страдание, за което е проведено подходящо лечение.

При 29 пациенти симптомите и данните от обективното изследване са много сходни с язвената болест. Наред с диспептични оплаквания, те са били притеснени от пристъпи на болка в горната част на корема. Това беше по-често срещано при мъжете ниско хранене. Много от тях многократно са хоспитализирани с посочената диагноза, но без специален ефект. 16 от тези пациенти дори са били оперирани поради предположение за язва. Само по време на трансекция и ревизия на коремните органи е установено, че основната причина за страданието е нарушение на моторно-евакуационната функция на дванадесетопръстника с неговата ектазия и атония (анатомично потвърждение на дуоденален застой).

От 29 пациенти в тази група, при 11 въз основа на оплаквания, клинична картина и динамично наблюдение, потвърдено от рентгеново изследване и дори операция, е установено, че първично заболяванеимаха дуоденален застой, а по-късно се разви язва.

При 11 пациенти симптомите на заболяването са подобни на туморни лезии. Заедно с диспептичните разстройства, под формата на оригване и повръщане, примесени с жлъчка, тези пациенти имат оплаквания от общо неразположение, загуба на апетит, отслабване и нестабилни изпражнения. В същото време настъпва влошаване на състоянието в последните месеципреди хоспитализация. Храненето на пациентите от тази група е значително намалено и се забелязва болка в горната част на корема. Въпреки че повечето от тях имат данни от рентгеново изследване за органична лезияне е открита, но е открита дуоденостаза с ектазия на дванадесетопръстника с дълготрайна стагнация на съдържанието му, но 8 пациенти са били подложени на операция със съмнение за туморно увреждане! Само при трансекция и преглед по време на операцията диагнозата тумор се отхвърля и се установяват признаци на нарушена проходимост на дванадесетопръстника от различен характерпод формата на ектазия на последния, което определя клиничната картина на заболяването.

При 3 от 11 пациенти в тази група, като се вземат предвид клиничните и рентгенологични данни, е поставена правилната диагноза.

Накрая, в последна групаПри пациенти (4 души) водещите оплаквания са епизодична лека болка в епигастричния регион, несвързана с приема на храна, периодично къркорене вдясно от пъпа или диспептични разстройства (оригване с въздух и понякога горчивина, нестабилни изпражнения). Тези пациенти са лекувани като страдащи от гастрит. Причината за хоспитализацията им е леко влошаване на състоянието и засилена болка в епигастралната област. Рентгеновото изследване показа, че причината за страданието на тези пациенти е нарушение на проходимостта на дванадесетопръстника. След курс на консервативно лечение състоянието им се подобрява значително и те са изписани за амбулаторно лечение.

Анализ клинични проявлениядуоденалният застой показва, че симптомите на това страдание до голяма степен зависят от: 1) етапа на развитие на заболяването (компенсация, субкомпенсация или декомпенсация); 2) период на течение (спокойствие или обостряне); 3) усложнения, свързани с нарушена моторно-евакуационна активност на дванадесетопръстника.

В началния стадий на дуоденостаза и в периода на спокойствие на фона на общо задоволително състояние оплакванията могат да липсват или да са минимални (под формата на умерени диспептични разстройства). При рентгеново изследване на този етап обикновено не се наблюдават нарушения в мотилитета на дванадесетопръстника. Такива пациенти обикновено се третират като страдащи от гастрит.

В същото време, в периода на обостряне на заболяването, дори в началния стадий, обичайните оплаквания са пристъпи на болка в епигастриума или вдясно от пъпа, като там също се отбелязва болка. Понякога атаките са придружени от оригване или повръщане, примесени с жлъчка. Стомахът е мек на допир. Обикновено при динамично наблюдение болката отшумява. Ако пациентът не бъде прегледан, той се изписва с диагноза „чревни колики“ или „жлъчна дискинезия“. Рентгеновото изследване през този период може да разкрие явления на дуоденален застой. Ако изследването се проведе след отшумяване на пристъпа, функционалната активност на червата може да не се промени.

При продължително страдание и развитие на анатомични промени в дванадесетопръстника под формата на ектазия и атония (стадий на суб- или декомпенсация), дори в период на спокойствие, пациентите се оплакват от намален апетит, оригване и понякога повръщане, примесено с жлъчка, тътен в епигастралната област или вдясно от пъпа, нестабилен стол. Тези пациенти най-често имат слабо хранене и астенично телосложение. Често срещани оплаквания, които имат, са главоболие и намалена работоспособност. Палпирането на корема причинява болка вдясно от пъпа и понякога там се открива пръскащ звук. При някои пациенти клиничната картина наподобява хроничен гастрит или туморна лезия на стомаха. При рентгеново изследваневъзможно е да се определи нарушена подвижност на дванадесетопръстника под формата на забавяне контрастно веществов лумена с ектазия и атония на червата. Въпреки това, в други случаи истинската причина за страданието може да не бъде разкрита с едно рентгеново изследване, особено ако не се обърне специално внимание на силата на свиване на стомаха и подковата на дванадесетопръстника.

По време на периода на обостряне и етапа на суб- или декомпенсация, симптомите ще бъдат значително изразени и клинично протичанедуоденална стаза може да се прояви под формата на остра болка в горната част на корема, която е придружена от повръщане на жлъчката. Тези пациенти обикновено се хоспитализират с диагноза чернодробни колики“, „холецистопанкреатит” или „обостряне на пептична язва”. Все пак трябва да се отбележи, че сред постъпващите пациенти с диагноза чернодробна колика или холецистопанкреатит често се появяват болезнени атаки без причина, без връзка с грешка в диетата, която обикновено се наблюдава при холецистит или панкреатит. Много от тези пациенти са били недохранени и са имали лабилна нервна система. Те отбелязаха, че периодично ги притеснява горчиво оригване или повръщане, примесено с жлъчка. При обективен преглед, въпреки че има болезненост в дясното подребрие или над пъпа, в никакъв случай жлъчният мехур не е увеличен и не се наблюдават симптоми на перитонит. Скоро след постъпване в клиниката при много пациенти пристъпът на болка отшумява без специално лечение.

Сред пациентите, приети със съмнение за пептична язва, може също да се отбележи, че болезнените атаки не са свързани с грешки в диетата и не се наблюдава сезонност на заболяването. Тези пациенти отбелязват, че лечението, което са получавали в миналото, е било неефективно.

Както показват нашите проучвания, горните симптоми на страдание, симулиращи други заболявания, до голяма степен се дължат на дисфункция на жлъчните пътища и панкреаса, както и на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха поради дуоденална стаза. При редица пациенти симптомите се обясняват не само с нарушение на мотилитета и дуоденума, но и с усложнения от страна на жлъчните пътища, панкреаса, както и лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Най-тежката група се състои от пациенти, чиято клинична картина съответства на висока тънкочревна непроходимост в резултат на пълно нарушениепроходимост на дванадесетопръстника. В ретроспекция обаче може да се отбележи, че в случаите, когато пациентите са приети със съмнение за остър апендицит, клиничната картина е много по-тежка. Беше отбелязано, че има подуване на корема, няма реакция на перитонеума вдясно илиачна области имаше многократно повръщане, примесено с жлъчка. И най-важното, след като не е намерил модифициран апендикс по време на операцията, хирургът не е извършил пълен преглед на коремните органи, а е завършил операцията с ненужна апендектомия.

Една от характеристиките на дуоденалния стазис е прогресирането на заболяването и постепенното засягане на органите, тясно свързани с дванадесетопръстника. В началния стадий на заболяването доминират диспептичните разстройства и болката, които характеризират дуоденалната дискинезия. С течение на времето обаче периодите на обостряне стават по-чести, болката започва да бъде по-постоянна и се появяват симптоми на дисфункция на стомаха, жлъчните пътища и панкреаса. Отначало има функционален характер, а след това симптомите са причинени от анатомични промени. В такива случаи признаците на увреждане на органи, свързани с дванадесетопръстника, вече излизат на преден план. „Тези пациенти обикновено се третират като болни от пептична язва, холецистит или панкреатит и се лекуват, а понякога и неправилно. хирургична интервенцияс предположението за тези заболявания. Едва с целенасочено изследване стана ясно, че основното страдание е дуоденалната стаза, а промените в съседните органи са вторични, в резултат на дълготрайно нарушен мотилитет на дванадесетопръстника. Можем да се убедим в това по време на динамично наблюдение, многократни изследвания и понякога повторна операцияпри 59 пациенти, страдащи от дуоденален застой като самостоятелно заболяване. Повечето пациенти са прегледани няколко пъти. По време на първоначалната хоспитализация и преглед тези пациенти показват дуоденален застой в началния етап на неговото развитие. Последващото наблюдение на тези пациенти, повторните проучвания и понякога операцията (и периоди от 2 до 10 години след първоначалното проучване) показват, че при 35 от наблюдаваните пациенти състоянието се е променило малко. Само от време на време се притесняват от болки в епигастриума, които понякога имат пароксизмален характер и диспептични разстройства. Клиничното и рентгенологичното изследване не показват съществени промени в сравнение с предходни години. При 24 пациенти обаче има ясно влошаване на състоянието. Наред с прогресивното влошаване на мотилитета на дванадесетопръстника се появяват симптоми на ангажиране в болестния процес на органи, интимно свързани с червата, което не се наблюдава при предишни проучвания. Така при изследваните 24 пациенти дуоденалният стазис преминава от етапа на компенсация в етапа на суб- или декомпенсация. Следното наблюдение е показателно.

Пациент Ж., 41 години, от 20 години има пристъпи на болка в десния хипохондриум, които са придружени от повръщане, примесено с жлъчка. Столът е нестабилен. Намалено хранене. Коремът е болезнен в десния хипохондриум и епигастралната област. Hb -80/14%, л. 5000, ROE 4 mm на час. Диастаза на урината -32 единици. Стомашен сок: обща киселинност 8-16-20, свободен HC1-0-20-10. Холецистография: 15 и 16 часа след приема на контрастната суспензия се открива увеличен жлъчен мехур със задоволителна концентрация, но намален контрактилитет.

Заключение на рентгенолога: няма данни за органично увреждане на стомаха и дванадесетопръстника.

Предоперативна диагноза: холецистит. По време на операцията се установи, че жлъчният мехур е раздут и в него няма камъни. Дванадесетопръстникът е широк, отпуснат, удължен. Посочено е, че основната причина за страданието е дуоденален застой от немеханичен характер. Извършена е дуоденоеюностомия. Следоперативно протичане без усложнения. Повторен преглед след 8 години. След операцията тя отбеляза само временно подобрение. Впоследствие пристъпите на болка се повтарят и стават по-упорити. По време на един от пристъпите тя е хоспитализирана и оперирана от развитие на холецистит. Извършена е холецистектомия. След операцията състоянието не се подобри. Болката започна да е постоянна, ирадиираща към гърба. Рентгеновото изследване разкрива продължителна дуоденостаза в долната хоризонтална част на дванадесетопръстника в рамките на един час от наблюдението. Само понякога се наблюдава евакуация чрез дуоденоеюностомия. Година по-късно, по време на една от атаките, тя беше хоспитализирана. Рентгеновото изследване разкрива персистираща хипотонична дуоденостаза; Няма евакуация от дванадесетопръстника до 2 часа от наблюдението, червата са атонични и разширени. Пациентът е опериран отново. По време на ревизията се установи, че дванадесетопръстникът е силно раздут - до 12 см ширина. Преминаваме през дуоденоеюностомия. Панкреасът е уплътнен. Общият жлъчен канал е леко разширен.

Извършена е резекция на стомаха с Y-образна анастомоза по Roux. Следоперативно протичане без усложнения.

Проследяване на състоянието на пациента 2 години след операцията: чувствате се добре, пристъпите на болка не се повтарят. Пациентката се върна на предишната си работа.

Както вече отбелязахме, при 11 пациенти, на фона на съществуващ дуоденален застой, с времето се разви язва.

В случаите, когато се появи дуоденален застой като съпътстващо заболяване, симптомите на нарушения на мотилитета на дванадесетопръстника не винаги са били еднакви.

В началния етап на развитие на дуоденалната област и липсата на анатомични промени в стената на дванадесетопръстника не се наблюдават клинични прояви на нарушена чревна подвижност. Дуоденалният застой беше само рентгенова находка като косвен признак за друго заболяване.

Страница 1 - 1 от 2
Начало | предишна | 1

Дуоденит– възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника (дуоденума). Заболяването се проявява остро или заядлива болкав горната част на корема, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията.

Дуоденитът е най-често срещаното заболяване на дванадесетопръстника, като 5-10% от населението са изпитвали симптомите му поне веднъж в живота си. Еднакво засяга представители на различни възрастови групи. При мъжете се диагностицира 2 пъти по-често поради пристрастяване към алкохол и нездравословен начин на живот.

Според етапите на заболяването и продължителността на курса се разграничават остър и хроничен дуоденит.

Остър дуоденитсе развива бързо поради отравяне или поглъщане пикантни храни. Предизвиква повърхностно възпаление на лигавицата, поява на язви и ерозии, рядко флегмон (кухини, пълни с гной). Заболяването се проявява с остра болка и храносмилателни разстройства. При правилно лечениеи след диета, острият дуоденит изчезва за няколко дни. При повторно възпаление рискът от развитие на хроничен дуоденит е 90%.

Хроничен дуоденитчесто се появява на фона на други хронични заболявания стомашно-чревния тракт(гастрит, пептична язва, панкреатит), както и лошо хранене. Заболяването може да причини дълбоки ерозии и атрофия (изтъняване) на горния слой на дванадесетопръстника. Периодично хроничният дуоденит се влошава - възникват силни болки и лошо храносмилане. Тази форма на заболяването изисква дългосрочно лечение с лекарстваи диета.

Анатомия на дванадесетопръстника

Дуоденум (дванадесетопръстник)– начален отдел тънко черво. Започва от пилора на стомаха, обикаля главата на панкреаса и преминава в йеюнума. Дължината на дванадесетопръстника при възрастни е 25-30 cm, капацитетът е 150-250 ml. Дуоденумът е фиксиран към стените на коремната кухина с помощта на влакна съединителната тъкан.

Главният панкреатичен канал и общият жлъчен канал се отварят в лумена на дванадесетопръстника. В точката на тяхното излизане, a голяма папиладванадесетопръстника (папила на Vater). Представлява конусовидно образувание, оборудвано със сфинктер. С негова помощ се дозира изтичането на жлъчен и панкреатичен секрет в червата. На мястото на изхода на допълнителния панкреатичен канал има малка папила.

Функции

• Неутрализиране стомашен сок. В дванадесетопръстника се получава хранителна каша, смесена с кисел стомашен сок алкална реакция. Такова съдържание не дразни чревната лигавица.
• Регулиране на производството на храносмилателни ензими, жлъчка, панкреатичен сок. Дванадесетопръстникът "анализира" състава на храната и изпраща съответната команда до храносмилателните жлези.
• Обратна връзкасъс стомаха.Дуоденумът осигурява рефлексното отваряне и затваряне на пилора на стомаха и преминаването на храната в тънките черва

Форма и местоположение. Дванадесетопръстникът се намира на нивото на 12 гръден кош - 3-ти лумбален прешлен. Дванадесетопръстникът е частично покрит от перитонеума, а част от него се намира зад перитонеалното пространство. Има формата на примка или подкова и може да бъде вертикална или хоризонтална.

Части

• Горната част - ампулата или луковицата - е продължение на пилора на стомаха и за разлика от другите части има надлъжни гънки.
• Низходяща част
• Хоризонтална част
• Издигаща се част

Последните три секции имат напречно сгъване и се различават само по посока на огъване. Свивайки се, те насърчават движението на хранителните маси в йеюнума. Възпалението може да възникне по цялата дължина на дванадесетопръстника или в отделна област (обикновено в горната част).

КръвоснабдяванеДванадесетопръстникът се захранва от 4 едноименни панкреатично-дуоденални артерии и вени. Червата също имат свои лимфни съдовеи 15-25 лимфни възли.

Инервация. Нервните клонове на горния мезентериален, целиакия, чернодробния и бъбречния плексус се приближават до стената на дванадесетопръстника.

Хистологична структура.Лигавицата на дванадесетопръстника има специална структура, тъй като трябва да издържа на въздействието на солна киселина, пепсин, жлъчка и панкреатични ензими. Клетките му имат доста плътни мембрани и бързо се възстановяват.

В субмукозния слой са разположени жлезите на Брунер, които отделят гъст лигавичен секрет, който неутрализира агресивните ефекти на стомашния сок и предпазва лигавицата на дванадесетопръстника.

Причини за остър дуоденит

1. Консумация на храни, които дразнят храносмилателната лигавица
   • печено
   • удебелен
   • пушени
   • остра
   За да се справи с такава храна, в стомаха се произвежда повече солна киселина. В същото време защитните свойства на дуоденалната лигавица намаляват и тя става по-чувствителна към негативни влияния.
2. Хранителни заболяванияпричинено от:
   • Helicobacter pylori, който причинява пептична язва
   • ентерококи
   • клостридии
   Бактериите, когато се размножават, увреждат клетките на дванадесетопръстника и причиняват тяхната смърт. Това е придружено от възпаление и подуване на чревната стена, както и освобождаване на голямо количествотечност в лумена му. Последното е причината за диарията.
3. Заболявания на храносмилателните органи
   • Панкреатит
   • пептична язва
   Тези заболявания водят до нарушено кръвообращение и хранене на тъканите в дванадесетопръстника. В допълнение, възпалението на близките органи може да се разпространи в тънките черва, което се отразява негативно на защитните свойства на неговата лигавица. Заболяванията на черния дроб и панкреаса нарушават синтеза на жлъчка и панкреатичен сок, без които нормалното функциониране на дванадесетопръстника е невъзможно.
4. Обратен рефлукс на съдържанието на тънките червав дванадесетопръстника (рефлукс). Може да е свързано със спазъм долни секциичерва или обструкция. Така от долните части на червата се въвеждат бактерии, които причиняват възпаление.


5. преглъщане токсични вещества , които причиняват изгаряния на стомашно-чревната лигавица. Това могат да бъдат киселини, основи, хлорни съединения или други домакински химикали.


6. преглъщане чужди тела или несмилаеми части от хранителни продукти води до механични повредидванадесетопръстника.

Причини за хроничен дуоденит

1. Чревна дисфункция
   • хроничен запек
   • лоша перисталтика
   • сраствания
   • нарушение на инервацията
   Тези патологии водят до забавяне на контракциите - влошаване на перисталтиката на дванадесетопръстника. Стагнацията на съдържанието причинява разтягане и атрофия на стените му, а също така има лош ефект върху състоянието на лигавицата.
2. Хронични болестистомаха.Хроничен гастрит с висока киселинностводи до факта, че солната киселина постепенно уврежда чревните клетки, което води до изтъняване на лигавицата.


3. Хронични заболявания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехурводят до нарушаване на потока на ензими в дванадесетопръстника. В резултат на това се нарушава стабилността на червата и се намаляват защитните му свойства.

Предразполагащи фактори

• нездравословна или нередовна диета
• хроничен запек
• нарушаване на производството на хормони
• приемане на много лекарства
• лоши навици

Ако тези фактори въздействат върху тялото продължително време, те нарушават кръвообращението в храносмилателните органи. В резултат на това намалява локален имунитет, което допринася за развитието на възпаление.

Симптоми на дуоденит

Симптомите на дуоденит зависят от причината за заболяването и съпътстващите патологии на храносмилателните органи. Заболяването често се „маскира“ като стомашна язва, гастрит или чернодробна (жлъчна) колика, което затруднява диагностицирането.

Симптоми на дуоденит

1. Болка в епигастричния регион. Болката се увеличава с палпация (палпация) коремна стена.
   • При хроничен дуоденитболката е постоянна, тъпа по природа, която е свързана с възпаление и подуване на стената на дванадесетопръстника. Болката се засилва 1-2 часа след хранене и на гладно.
   • Ако дуоденитът е свързан с нарушена проходимост на дванадесетопръстника, тогава болката се появява, когато червата са пълни и има пароксизмален характер: остро спукване или усукване.
   • Локално възпаление в областта на папилата на Vaterнарушава потока на жлъчката от жлъчния мехур, което е придружено от симптоми " бъбречна колика" Има остра болка в десния или левия хипохондриум, болка в пояса.
   • Улцерозен дуоденит,причинени от бактерията Helicobacter pylori. Силна болкасе появява на празен стомах или през нощта.
   • Ако е причинен дуоденит гастрит с повишена киселинност,тогава болката се появява след хранене 10-20 минути. Свързва се с навлизането в червата на порция храна, смесена с кисел стомашен сок.
2. Обща слабости бързата умора са признаци на интоксикация на тялото, причинена от възпалителни продукти. При остър дуоденит телесната температура може да се повиши до 38 градуса.
3. Лошо храносмилане. Нарушаването на синтеза на храносмилателни ензими води до ферментация на храната в червата и нейното гниене. Това е придружено от:
   • намален апетит
   • гадене
   • къркорене в стомаха
   • повишено образуване на газ
   • диария
4. Горчиво оригване, повръщане с жлъчкасвързани с препълване на дванадесетопръстника. Съдържанието му не преминава в червата, а се изхвърля в стомаха - дуоденогастрален рефлукс.
5. Жълтеница на кожата и склератас дуоденит се обяснява със стагнация на жлъчката и повишени нива на билирубин в кръвта. Това се случва, когато папилата на Vater се възпали и жлъчният канал се стеснява. Жлъчката не излиза в червата, а прелива жлъчния мехур и навлиза в кръвта.
6. Нарушения на нервната система.Продължителният дуоденит причинява атрофия на лигавицата и жлезите, които произвеждат храносмилателни ензими. Това се отразява негативно на усвояването на храната. Тялото изпитва дефицит хранителни вещества. За да се подобри храносмилането, се увеличава притока на кръв към стомаха и червата, докато мозъкът и долните крайници се „ограбват“. Развива се дъмпинг синдром, чиито симптоми се появяват след хранене:
   • пълнота в стомаха
   • усещане за топлина в горната половина на тялото
   • замаяност, слабост, сънливост
   • треперещи ръце, звън в ушите.
   • развива се хормонален дефицит, който се отразява негативно на функционирането на автономната нервна система.
   При по-възрастните хора дуоденитът може да бъде асимптоматичен. В този случай заболяването се диагностицира случайно по време на гастродуоденоскопия.

Диагностика на дуоденит

Признаци на дуоденит:

• зони на стесняване на дванадесетопръстника - показващи тумор, образуване на сраствания, аномалии в развитието
• разширени зони - последствия от атрофия на лигавицата, нарушена подвижност, запушване на подлежащите чревни отдели, намален тонус чревна стенав случай на нарушение на инервацията
• "ниша" в стената на дванадесетопръстника може да е признак на ерозия, язва, дивертикул
• газовите натрупвания са признак на механична чревна непроходимост
• при подуване, неподвижност и възпаление, гънките могат да се изгладят
• рефлукс на хранителна маса от дванадесетопръстника в стомаха

Рентгенографията се понася по-добре от пациентите, тя е достъпна и безболезнена. Рентгеновите лъчи обаче не могат да открият промени в лигавицата, а само показват груби нарушения във функционирането на органа.

Лабораторни изследвания за дуоденит:

• кръвен тест разкрива анемия и повишена ESR;
• при анализ на изпражненията - скрита кръв в кървящи ерозии и язви.

Лечение на дуоденит

Лечението на дуоденит включва няколко направления:

• елиминиране на остро възпаление
• предотвратяване на прогресирането на болестта до хроничен стадий
• възстановяване на функцията на дванадесетопръстника
• нормализиране на храносмилането

Най-често лечението се извършва у дома. За Оздравявай скоронеобходими са правилен сън, почивка, диета, разходки, лека физическа активност при липса на болка. Необходимо е да се избягва стрес, да се откаже от пушенето и алкохола. Такива мерки спомагат за нормализиране на кръвообращението в дванадесетопръстника и възстановяване на защитните свойства на неговата лигавица.

Показания за хоспитализация за дуоденит:

• обостряне на дуоденит
• съмнение за тумор на тънките черва
• тежък общо състояниепациент, напреднали случаи на заболяване
• възпаление на серозното покритие на дванадесетопръстника (перидуоденит) и близките органи
• наличие или заплаха от кървене (ерозивно или язвена формадуоденит)

Лечение на дуоденит с лекарства

Група лекарства	Механизъм терапевтичен ефект	Представители	Начин на приложение
инхибитори протонна помпа	Потиска секрецията на стомашен сок. Лекарствата блокират функционирането на жлезите, които отделят солна киселина и намаляват дразнещ ефектвърху лигавицата на дванадесетопръстника.	Омепразол 20 mg Ланзопразол 30 mg Пантопразол 40 mg Езомепразол 20 mg	Прилага се 2 пъти на ден сутрин и вечер 20 минути преди хранене. Продължителността на лечението е 7-10 дни.
антибиотици	Предписва се при наличие на инфекция, причинена от бактерия Helicobacter pylori.	Тетрациклин 500 мг	4 пъти на ден, в продължение на 7-10 дни.
		Кларитромицин 500 mg Амоксицилин 1000 мг Метронидазол 500 мг	2 пъти на ден в продължение на 7-14 дни. Приемайте независимо от приема на храна.
H2-хистамин блокери	Предписва се за лечение на язвен дуоденит. Те потискат секрецията на солна киселина и я намаляват дразнещ ефектна ДПК.	Ранитидин	0,15 g 2 пъти на ден. Курс 45 дни.
		фамотидин	0,02 g 2 пъти на ден сутрин и вечер преди лягане.
Антиациди	Те имат обгръщащ и локален анестетичен ефект. Неутрализирайте солната киселина.	Алмагел Маалокс	Използвайте при необходимост: при хранителни разстройства, болки. 1 доза от лекарството се приема един час след хранене 1-3 пъти на ден.
Прокинетика	Предписва се при гастритоподобна форма на дуоденит. Регулират контракциите на стомашно-чревния тракт, насърчават изпразването на стомаха и движението на хранителните маси през червата. Имат антиеметичен и локален антиедематозен ефект.	Итомед Ганатон	По 1 таблетка (150 mg) 3 пъти дневно преди хранене.
Мултиензимни препарати	Съдържа панкреатични ензими. Нормализира храносмилането, насърчава усвояването на хранителните вещества и изчезването на симптомите на заболяването.	Креон 10000	Една капсула се приема преди хранене, другата по време или след хранене. Капсулата не се дъвче. Лекарството се приема с всяко хранене.
Спазмолитици	Те отпускат гладката мускулатура на чревната стена, облекчават спазмите и премахват болката.	Но-шпа (дротаверин) Папаверин	По 2 таблетки 3 пъти на ден, независимо от храненията.

За всеки пациент се избира индивидуална терапия в зависимост от проявите на заболяването и формата на дуоденит. Самолечението може да бъде опасно за здравето.

Хранене при дуоденит

Правилното храненеиграе ключова роля в лечението на дуоденит. При остро възпалениеили обостряне на хроничен дуоденит, трябва да се следват първите 3-5 дни строга диета 1а. Основата му е мазни отвари от зърнени храни (ориз, овесени ядки), пюрирани супи, течни млечни каши (грис, брашно от елда) и продукти. бебешка храна. Пиле или постна риба (щука) под формата на пюре или парно суфле се допускат веднъж на ден. Храненето е частично: 6 пъти на ден, на малки порции.

• язвен дуоденит - диета №1
• гастритоподобен дуоденит (с намалена стомашна секреция) - диета №2
• диета при холецисто- и панкреатитоподобен дуоденит – №5

Общи препоръки

• Яжте малки порции 4-6 пъти на ден. Чувството на глад не трябва да възниква, в противен случай може да се появят „гладни болки“.
• Храната се сервира топла при 40-50°C.
• Ястията трябва да се приготвят така, че да не дразнят стомашно-чревната лигавица. Предпочитание се дава на пюрирани супи с добавка на заквасена сметана или сметана и полутечни каши (овесени ядки, ориз, грис).
• Варено постно месо с минимално количество съединителна тъкан, отстранена от кожата и сухожилията. Преди употреба е препоръчително да се смила или смила в блендер.
• Млечни продукти: мляко, сметана, суфле от извара на пара, кисело мляко, кефир, кисело мляко.
• Варени зеленчуци, плодове без кори и семена, печени или под формата на желе. Можете да използвате консервирана бебешка храна.
• Рохко сварени яйца или като парен омлет. 2-3 на ден.
• Мазнини: високо рафинирано масло, зехтин и слънчогледово олио.
• Соковете са източник на витамини и подобряват храносмилането.
• Сушен хляб и крекери. Те се понасят по-добре от пресните печени изделия.
• Сладкиши - мед, конфитюр, мус, желе, твърди бисквити, карамел в ограничени количества.

Забранено при дуоденитхрани, които стимулират стомашната секреция и храни, съдържащи груби растителни влакна.

• консервирани храни
• пушени меса
• концентрирани бульони от месо, риба, гъби
• мазни меса и риби (свинско, патица, скумрия)
• черен пипер, горчица, чесън, хрян, черен пипер, лук
• сладолед
• газирани напитки
• алкохол
• сурови зеленчуции плодове

Последици от дуоденит

• Чревна непроходимост– състояние, при което движението на храната през червата е частично или напълно спряно. Придружава се остра болкав горната част на корема, 15 минути след хранене, многократно повръщане, примесена с жлъчка. Това явление може да бъде причинено от пролиферацията на съединителната тъкан и образуването на сраствания на мястото на възпалителния процес.


• Пептична язва на дванадесетопръстника.На стената на дванадесетопръстника се образува дълбок дефект - язва. Появата му се свързва с ефекта на солната киселина и пепсина върху отслабената лигавица. Проявява се с болка в горната част на корема на фона дълги почивкимежду храненията, при пиене на алкохол и физическа дейност. Храносмилането също е нарушено: подуване на корема, редуване на диария и запек.


• Синдром на лошо храносмилане/малабсорбция– нарушено усвояване на хранителни вещества през чревната лигавица поради ензимен дефицит. Развитието на комплекс от симптоми е свързано с нарушаване на жлезите храносмилателен тракт. Това състояние се проявява в ранните етапи като диария. Впоследствие се появява отпадналост, промени в състава на кръвта - анемия, имунодефицит - намаляване на устойчивостта на организма към инфекции. Децата имат забележимо забавяне физическо развитие.


• Чревно кървенеможе да бъде следствие от ерозивен дуоденит. Проявява се със слабост, замаяност, спадане на кръвното налягане, кръв в изпражненията (изхвърлянето става черно).

Дуоденитът е доста често срещано заболяване, но много лечимо. При поява на симптоми се консултирайте с лекар и стриктно спазвайте инструкциите му! Не трябва да се самолекувате, за да предотвратите хронифициране на заболяването.

Възпалението на дванадесетопръстника или дуоденит е рядко изолирано - в повечето случаи това заболяване се комбинира с други заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, ...). Тази патология се диагностицира при хора от различни възрастови групи и засяга еднакво както мъжете, така и жените.

Класификация

Според общоприета класификациядуоденит се случва:

• по етиология - остри и хронични; острата от своя страна се разделя на катарална, улцеративна и флегмонна, а хроничната се разделя на първична (самостоятелна болест) и вторична (заболяване, придружаващо друга патология на храносмилателния тракт);
• по локализация на огнищата - локални, дифузни, булбарни, постбулбарни;
• по ниво структурни промени– повърхностно (засяга само повърхностен слойлигавица), интерстициална ( възпалителен процесразпространява се в по-дълбоките слоеве на червата) и атрофичен (изтъняване на лигавичните участъци, липса на жлези в засегнатите области);
• според ендоскопската картина - еритематозен, ерозивен, хеморагичен, атрофичен, хипертрофичен, нодуларен;
• специални форми на дуоденит - гъбичен, имунодефицитен, туберкулозен, болест на Крон...

Етиология на дуоденита

Злоупотребата с алкохол често води до дуоденит.

Повечето често срещани причиниостър дуоденит са:

• хранително отравяне;
• прекомерна консумация на пикантни храни и алкохолни напитки;
• механично увреждане на чревната лигавица от чуждо тяло.

Хроничният дуоденит често е резултат от нерационално и нередовно хранене.

Фактори, провокиращи появата на заболяването, са наличието на бактерията Helicobacter pylori в стомашната кухина и дуоденостазата (нарушено движение на храната през дванадесетопръстника). В допълнение към горните фактори, развитието на дуоденит се насърчава от:

• аскаридоза;
• лямблиоза;
• огнища хронична инфекцияв устната кухина, в гениталната област.

Патогенеза

Остър и първичен дуоденит възниква в резултат на увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника от стомашно съдържимо повишена киселинност. Ако броят на защитните фактори в дванадесетопръстника е намален, хиперкиселинните сокове имат дразнещ ефект върху чревната лигавица, причинявайки възпаление в нея.

Вторичният дуоденит е следствие от дуоденостаза: съдържанието на стомаха, попадайки в дванадесетопръстника, се задържа в него за по-дълго време. дългосрочен, отколкото е необходимо, което означава, че дразни лигавицата за по-дълго време, което води до възпаление.

Симптоми на възпаление на дванадесетопръстника

Острият дуоденит се характеризира с оплаквания на пациента от:

• силна болка в епигастричния регион 1,5-2 часа след хранене, нощна болка;
• гадене и повръщане;
• обща слабост.

Симптомите на хроничния дуоденит са по-изгладени и варират значително при различните форми на заболяването. Обикновено пациентите са загрижени за:

• постоянна болка, Тъпа болкав епигастричния регион;
• усещане за пълнота, тежест в горната част на корема след хранене;
• и оригване;
• гадене, в някои случаи - повръщане;
• намален апетит;
• обща слабост, раздразнителност, главоболие и други така наречени общи симптоми.

При дуоденостаза болката в епигастриума или в десния хипохондриум е изразена, усукваща, спукваща и пароксизмална по природа; Пациентите се оплакват и от къркорене в стомаха, усещане за подуване, горчивина в устата и повръщане на жлъчката.

Ако дуоденитът се комбинира с язва на дванадесетопръстника, симптомите на горното заболяване излизат на преден план, а именно силна болка в епигастричния регион на празен стомах.

В случаите, когато дуоденитът се комбинира с друго чревно заболяване, той се проявява предимно чрез чревни симптоми (болка по протежение на червата, подуване на корема, чести разхлабени изпражнения).

Ако заболяването продължи дълго време, лигавицата на дванадесетопръстника атрофира и синтезът на ензими, които насърчават нормално храносмилане. В резултат на това възникват дълбоки нарушения не само в стомашно-чревния тракт, но и в много други системи на нашето тяло, включително централната и вегетативната нервна система.

Диагностика на дуоденит

Оплакванията на пациента, медицинската история и обективното изследване ще помогнат на лекаря да подозира дуоденит. При палпация ще забележите различна степен на болка в епигастралната област. За да се изясни диагнозата дуоденит и да се разграничи от други стомашно-чревни патологии, на пациента може да се предпише:

• EGDS (езофагогастродуоденоскопия) - изследване на горната част на храносмилателните органи чрез сонда; може да се извърши с или без биопсия;
• Ехография на коремни органи;
• изследване на стомашен сок (определяне на неговата киселинност и състав);
• рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника;
• копрограма;
• биохимичен кръвен тест (чернодробни тестове, амилаза и други показатели).

Дуоденит: лечение

Храната на пациент с дуоденит трябва да бъде механично и термично щадяща, като се препоръчва да се приготвя на пара, варене или печене.

Основният момент при лечението на дуоденит е диетата.

• Храната трябва да бъде възможно най-щадяща термично, химически и механично, следователно, кисели, пикантни, пържени, студени и горещи храни, както и алкохол, консерви и пушени храни са напълно изключени за 10-12 дни.
• Смляната храна, приготвена чрез варене или на пара, трябва да бъде основата на диетата и трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти през деня.
• Препоръчва се за консумация: вчерашен пшеничен хляб, каши, сварени на вода или мляко (ориз, елда, грис, овесени ядки), дребни тестени изделия, зърнени пудинги или гювечи, нискомаслени сортовемесо и риба, рохко сварени яйца или под формата на парен омлет не повече от 2 на ден, млечни продукти, пълномаслено мляко, суха бисквита, зеленчуци (картофи, цвекло, броколи, карфиол, тиквички, моркови).
• От диетата се изключват: варива, просо, ечемик, едри тестени изделия, пресен хляб, кифли, палачинки, пържени или твърдо сварени яйца, мазни млечни продукти, солени или остри сирена, преварено масло, тлъсти меса и риби, сладкиши, газирани и силни напитки .

Диетите трябва да се спазват през целия живот, но остър периодна заболяването, тя трябва да бъде възможно най-строга и с избледняване на признаците на обостряне пациентът трябва постепенно да разширява диетата (разбира се, в границите на разрешеното).

Флегмонозната форма на остър дуоденит е индикация за хирургично лечениепоследвано от антибиотична терапия.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки за дуоденит са:

Към кой лекар да се обърна?

Ако се появят симптоми на дуоденит, трябва да се свържете с гастроентеролог, който ще предпише EGD. Освен това може да се наложи консултация с паразитолог или специалист по инфекциозни заболявания. Освен това за пълно лечениеТрябва да се консултирате с диетолог, който ще ви помогне да съставите правилното меню.

Заболяването дуоденостаза е патологично състояние, при което има запушване на дванадесетопръстника от физическо или механично естество. Ако патологията се открие навреме, тя се повлиява благоприятно консервативно лечение. В напреднал стадий хирургическата интервенция е наложителна. Най-често дуоденостазата засяга жени на възраст 20-40 години.

Главна информация

Дуоденостазата е нарушение на движението на химуса (полупреработена храна) през дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че перисталтиката (вълнообразни контракции на стените, които изтласкват болуса от храната, започвайки от стомаха до самото йеюнум) е дискоординирана и впоследствие започва да се засилва и въвлича близките органи в патогенния процес.

Често диагнозата на заболяването е неправилна, поради което се прилагат неподходящи тактики на хирургично лечение.

причини

Причините за дуоденална дискинезия се разделят на 3 групи:

1. Функционални нарушения:

• патологии на нервната система;
• автономни нарушения, дължащи се на стомашно-чревни заболявания;
• неизправност на ендокринната система.

1. Вътрешни патологии:

• гастрит, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника;
• възпалителен процес в жлъчен мехур, панкреас;
• , Панкреатит;
• други стомашно-чревни патологии.

1. Механични проблеми:

• прегъвания, сраствания и други наследствени или придобити дефекти в структурата на дванадесетопръстника;
• наличието на камъни и червеи в органа;
• тънките черва се компресират от мезентериалните съдове;
• различни заболявания по време на развитието на дванадесетопръстника;
• неоплазми в областта на тънките черва, както и близките органи;
• последствия от операцията.

Много рядко, дуоденална обструкция няма определен произход, което значително усложнява по-нататъшните медицински действия.

Класификация

Дуоденостазата е разделена на 2 форми:

1. Първичен - по време на диагностиката не са открити други заболявания, които биха могли да бъдат причина за развитие.
2. Вторични – идентифицирани са проблеми в тялото, които са довели до патология. Например, хронични заболявания на храносмилателния тракт, панкреаса, черния дроб, заболявания на дванадесетопръстника.

Има 3 етапа на развитие на дуоденостаза:

1. Компенсация - контрактилните функции на червата непрекъснато се променят. Има некоординиран спазъм и отпускане на някои области, в резултат на което се нарушава перисталтиката и съдържанието се връща в луковицата на дванадесетопръстника.
2. Субкомпенсация - промените в движението на хранителния болус през тънките черва стават постоянни. IN патологичен процесприбира се долна зонастомах, клапна система. Пилорът не е в състояние да защити стомаха от дуоденогастрален рефлукс, което се отразява неблагоприятно на органа.
3. Декомпенсацията е постоянно разстройство и отрицателно въздействиеНа близките органиводят до хронично разстройство на техните функции. Възникнал е цикъл от нарушения: нарушение на дванадесетопръстника подхваща неправилното функциониране на съседни органи и обратно.

Ето защо е важно да забележите патологията в началния етап на развитие.

Симптоми

Както при много заболявания на чревния тракт, на първия етап на дуоденостазата симптомите може да не са забележими. Курсът на патологията до етапа на декомпенсация може да продължи от няколко седмици до няколко години.

Основните прояви на симптомите могат да бъдат разделени на 2 категории: диспептични, интоксикационни. Първият включва:

• разстройство на изпражненията;
• кисело оригване;
• гадене, вероятно повръщане, което не осигурява облекчение;
• чувство на дискомфорт в горната част на перитонеума;
• понякога болка в корема.

Обикновено болезнени усещаниясе появяват след хранене. Някои хора изпитват такова гадене, че развиват отвращение към храната. Поради това се наблюдава намаляване на телесното тегло и повръщане с жлъчка. На етапа на декомпенсация болката е постоянна, често повръщане, гадене.

Признаци на интоксикация при дуоденит:

• неразположение, умора;
• безразличие;
• безпричинна раздразнителност;
• Няма абсолютно никакъв апетит.

Ако интоксикационната дискинезия на дванадесетопръстника не се лекува, може да настъпи увреждане на сърцето, бъбреците и дори по-лошо - смърт.

Усложненията на дуоденостазата могат да включват стомашно-чревна дисфункция, адхезивна обструкция, CDN и дуоденална язва.

Диагностика

Оплакванията на пациента не определят точно диагнозата. Много стомашно-чревни патологии имат подобни симптоми. За да установите заболяването, ще трябва да се консултирате с ендоскопист, хирург или гастроентеролог.

За диагностика се извършват инструментални лабораторни изследвания:

• дуоденална интубация - анализира се съдържанието на дванадесетопръстника, дали има интоксикация или стагнация в него;
• ендоскопия - необходима за определяне на състоянието на чревните стени, дали в тях преобладават патологични нарушения;
• Ултразвукът на стомаха идентифицира съществуващите механични нарушения, които причиняват дуоденостаза;
• антродуоденална манометрия - установява тонуса на тънките черва, независимо дали се доставя хранителна кома или не;
• езофагогастродуоденоскопия - ви позволява да видите разширяването и отпускането на дванадесетопръстника, състоянието на пилора и дали има рефлукс.

Освен това се извършва общ анализкръв, урина.

Лечение

Независимо от етапа на развитие на заболяването се използват консервативни методи на лечение. Произведено комплексно лечениедуоденостаза със задължителна диета и прием лекарства. По време на етапа на декомпенсация ще ви трябва хирургична интервенция, което ще помогне за подобряване на състоянието на червата и премахване на веществата, които водят до интоксикация.

Медикаментозно лечение

В гастроентерологията се използват следните лекарства за дуоденостаза:

1. Спазмолитици (No-Shpa, Drotaverine) - за облекчаване на болката при хронична обструкция.
2. Prokinetics (Domidon, Itomed) - предназначени за чревната подвижност.
3. Ранитидин, Маалокс - помагат за намаляване на киселинността и отделянето на солна киселина.
4. витамини.

При всякакви заболявания на коремната кухина лечението на дуоденостаза с лекарства трябва да се извършва, както е предписано от специалист, тъй като грешни действияможе да доведе до негативни последици.

Физиотерапия

В началните 2 етапа на заболяването се провеждат физиотерапевтични мерки:

1. Лечебна гимнастика - упражненията помагат за укрепване на мускулите и имат благоприятен ефект върху състоянието на червата.
2. Измиване - премахва интоксикацията на тялото, нормализира контрактилната функция. С помощта на сонда 300-500 ml минерална вода се излива в дванадесетопръстника, след което се отстранява.
3. Самостоятелен масаж на корема - увеличава свиването на стените на органа, увеличава движението на химуса.

Ако е неуспешно консервативна терапияизвърши операция. Резекцията на храносмилателния орган се извършва съгласно Billroth 2. Но, за съжаление, операцията в много случаи няма желания резултат, така че се извършва в екстремни случаи.

Диета

Задължителен метод за лечение на дуоденостаза е диетата. Важно е да се изключат ферментиралите продукти от диетата: сокове, грозде, печени продукти.

Забранено	Позволен
Мазни, солени, пържени храни.	Изсушен вчерашен хляб.
Консервиране, маринати.	Компоти от сушени плодове.
Млечни мастни продукти.	Не силно сварен чай, какао.
Алкохол, сода, чай, кафе.	Нискомаслено мляко.
Кремови сладкарски изделия.	Зеленчукови супи.
Мазни риби, месо.	Овесена каша на вода.
Бял пшеничен хляб.	Диетично месо, риба.

Необходимо е да се спазва диета. Яжте храна на малки порции 5-6 пъти на ден. Ястията не трябва да са студени или горещи, трябва да се приема течна или пюреобразна храна.

При по-тежки случаи или при обструкция на дуоденостазата комплайанс диетично храненеще бъде за цял живот.

В допълнение, болестта може да се лекува с традиционни методи. Използват се противовъзпалителни, възстановителни, холеретични растения: живовляк, лайка, касис, шипка, глухарче.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на болестта, трябва:

• Здравословна храна;
• навременно лечение на всякакви стомашно-чревни заболявания;
• укрепват имунитета;
• премахване на лошите навици;
• физическата активност трябва да бъде умерена.