Какво се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат. Най-много мускулите на тялото
Мускулно-скелетна система- една от най-силните човешки системи от органи. Мускулно-скелетната система е рамката на човешкото тяло и позволява да се ходи изправен.
Черепът се състои от 8 кости, свързани по двойки. Те трябва да са идеално симетрични. Костите на черепа могат да се движат и изместват. Черепът предпазва човешкия мозък от физическо увреждане и стриктно следва неговата форма. Изместването на костите на черепа при раждането може да причини церебрална парализа, страбизъм и загуба на слуха. Това може да се дължи на неправилно подравняване на тазовите кости на майката. След раждането те постепенно стават по-твърди, но все пак могат да се коригират.
Гръбначният стълб се състои от 7 шийни, 12 гръдни и 5 лумбални. Ако погледнете човек в профил, можете да видите, че има 2 отклонения. 1 в областта на врата и 1 в лумбалната област. Деформациите на гръбначния стълб ви позволяват да облекчите напрежението от гръбначните дискове. Между гръбначните дискове има нуклеус пулпозус, който играе ролята на амортисьор.
Вътре в шийните прешлени има отвори, през които преминават югуларните вени и цервикалните артерии. Тази връзка осигурява мозъчно кръвообращение. Навикът да се спи на висока възглавница и всякакви движения, които постоянно изместват шийни прешлениили да ги нарани, може да наруши кръвообращението и да причини хронични заболявания и инсулт.
В долната част на гръбначния стълб тазобедрените стави са прикрепени към сакрума. Естественото изкривяване на гръбначния стълб в долната част на гърба ви позволява да премахнете товара от него, измествайки центъра на тежестта от него. Ако премахнете отклонението, сакрумът ще се вклини в тазовите кости. Прекомерно натоварванеще лежи върху гръбначните дискове, което в крайна сметка ще доведе до нараняване.
Тазовите кости трябва да са на едно ниво. Навикът да носите тежести от едната страна на тялото, като използвате само един крак като опорен крак, може да бъде причина за объркване на таза.
Изместването на тазовите кости може да се определи от изместването на нивото на раменете. С повдигнато ляво рамо десният крак ще бъде „по-къс“, тоест по-висок. И обратно. Това причинява обща асиметрия на тялото и в резултат на това могат да се появят сърдечни болки, мастопатия и проблеми с бъбреците.
Всичко, което изтръпва или боли в мускулната система, ако не е свързано с директно увреждане, най-често е следствие от общата асиметрия на тялото и компресиран ток, прищипващ нервите, отиващи от и към гръбначния стълб.
Сколиозата не е състояние на гръбначния стълб, това е състояние на тазовите кости, които действат като основа.
Когато човек постоянно измества телесното си тегло на една страна, стъпалото се огъва силно. За да не падне човек, на големия пръст расте кост, след това ще има хрущял и уплътнение. Ако на двата крака расте кост, това означава, че човекът първо е застанал на единия крак, след това е започнал да го боли и той е започнал да стои на другия.
Можете да изправите таза с гимнастика и мануална терапия.
Възпалителните процеси в ставите, ако не е имало наранявания, са следствие от заболявания. Под всяка става има лимфни възли. Ако тялото е засегнато от някаква инфекция (стрептококи, хламидии и др.), Възниква тромбоза на лимфните възли. Течността ще се натрупва и събира в ставата. Ако тялото живее дълго време или се извършва лимфна филтрация, тоест всеки ден, заедно с инфекцията, хрущялът, който инфекцията е засегнала, ще изтънява.
В този случай трябва да се подложите на антибактериална, антивирусна и противогъбична програма.
Течността в ставата трябва да е бистра. Качеството на ставната течност може да се определи от състоянието на ноктите. Ноктите са замръзнала ставна течност, която изтича равномерно и се втвърдява всеки ден. Ноктите трябва да са прозрачни и твърди. Ако ноктите са набраздени, значи нещо не е наред с течността.
Ако има гъбички по ноктите, същата гъбичка е в ставната течност и си струва да лекувате цялото тяло от гъбична инфекция.
Ако ноктите се отлепят, има дълбоко нарушение минерален метаболизъм, плюс остатъците от гъбички се отмиват.
Белите точки по ноктите са неусвоен протеин. Нарушението на протеиновия метаболизъм означава, че протеините не се абсорбират или усвояват
Ако има бели или леко розови ивици по ноктите, това може да означава отравяне със сол тежки металии замърсяване на черния дроб.
Ако има цервикална остеохондроза, ставната течност ще изтича неравномерно и съответно ще се образуват подутини по ноктите.
Гръбначният стълб трябва да се лекува, като се започне от тазовите кости. китайски или Японска гимнастикаще бъде добър избор.
Страбизмът и кривите зъби могат да бъдат резултат от неравни кости на черепа.
Този текст ще бъде заменен
Мускулно-скелетна система видео Бутакова
1. Екология.
Не влияе.
2.Храна.
Липсата на калций, силиций, фосфор, сяра или аминокиселини може да има ефект. Диетата трябва да е пълна.
3. Вода.
При липсата му гръбначните дискове изсъхват и еластичността намалява.
4. Психология.
Не влияе
5. Наранявания.
Те са от голямо значение. Повредата на един елемент от системата принуждава други да се коригират. Хармонията е нарушена.
6. Наследственост.
Деформираните кости могат да се предават по наследство, особено зъбите, тъй като формата на черепа и пропорциите на лицето се предават.
Сколиозата не се предава по наследство.
Предаден външен вид, вътрешна структура, а не болест.
7.Медицина.
Не влияе.
Те причиняват възпалителни процеси. Един от най-тежките е псориатичният артрит.
9. Движение.
Има много силно въздействие. Трябва да се спазва правилна техникаизпълняване на упражнения и избягване на неуспешни пози. Препоръчително е да спите само по гръб и с възглавница под врата.
Алгоритъм за възстановяване на опорно-двигателния апарат
- Движение. Разберете колко правилно се дава физическа активност.
- вода. Увеличете количеството вода в тялото.
- Наранявания. Отстранете последствията от всяко нараняване.
В резултат на нараняване настъпва деформация на костта. Настъпва нарушение на кръвоносните съдове и нервните проводници. След сътресение може да изпитате гадене за цял живот.
Нараняването на задната част на черепа може да доведе до загуба. Там има визуални издувания, които могат да бъдат подложени на натиск от нередуцирана кост.
След нараняване може да се появи страбизъм. Очите, разположени в орбитите на очните кухини, ще се приспособят. Мозъкът ще направи същото.
В случай на нараняване на шийните прешлени, артериите, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка, ще бъдат притиснати. Същото може да се случи, ако не спите правилно.
Ако се прищипе вертебрална артерияпод ушите ще се чуе шум или звънене в ушите. Ще се чуе налягането на кръвта.
За да се изправи шията, е необходимо да се коригира основата на костта мускулна система- тазови стави. И след това тренирайте мускулния корсет.
Заболявания мускулно-скелетна системаизключително разнообразен. Условно могат да се разделят на заболявания на скелетната система, ставите и скелетната мускулатура.
Заболявания на костната система
Болестите от тази група могат да бъдат дистрофични, възпалителни, диспластични и туморни по природа. Дистрофични заболяваниякостите (остеодистрофия) се разделят на токсични (например болест на Уровски), хранителни (например рахит - вижте. Недостиг на витамини),ендокринни, нефрогенни (вж. Бъбречни заболявания).Сред дистрофичните костни заболявания най-важното е паратироидна остеодистрофия.Възпалителните костни заболявания най-често се характеризират с развитие на гнойно възпаление на костния мозък (остеомиелит),често костната тъкан е засегната от туберкулоза и сифилис (вж. Инфекциозни заболявания).Диспластичните костни заболявания са най-чести при деца, но могат да се развият и при възрастни. Сред тях най-често срещаните фиброзна костна дисплазия, остеопетроза, болест на Paget.На фона на диспластични костни заболявания, тумори костна тъкан (см. Тумори).
Паратироидна остеодистрофия(болест на Реклингхаузен, генерализирана остеодистрофия) е заболяване, причинено от хиперфункция на паращитовидните жлези и придружено от генерализирано увреждане на скелета. Заболяването се среща предимно при жени на възраст 40-50 години, рядко при детство.
Етиология.Паратироидната остеодистрофия е свързана с първичен хиперпаратироидизъм, който се причинява от аденом на паращитовидните жлези или хиперплазия на техните клетки (ракът е много рядък). Първичният хиперпаратиреоидизъм трябва да се разграничава от вторичния хиперпаратиреоидизъм, който се развива при хронична бъбречна недостатъчност, множество ракови метастази в костите и др. Значението на хиперфункцията на паращитовидните жлези в развитието на костната патология за първи път е обосновано от A.V. Руса-
ков (1924), който предложи лечение на костна патология хирургично отстраняванетумори на паращитовидните жлези.
Патогенеза.Повишеният синтез на паратиреоиден хормон води до повишена мобилизация на фосфор и калций от костите, което води до хиперкалциемия и прогресивна деминерализация на целия скелет. Остеокластите се активират в костната тъкан и се появяват огнища на лакунарна костна резорбция. Заедно с това се увеличава дифузната фиброостеоклазия - костната тъкан се заменя с фиброзна съединителна тъкан. Тези процеси са най-интензивно изразени в ендосталните части на костите. В областите на интензивно преструктуриране костните структури нямат време да узреят и да се калцират; образуват се остеоидна тъкан, кисти, кухини, пълни с кръв и хемосидерин. Напредват костната деформация и остеопорозата, често се получават патологични фрактури. В костите се появяват образувания, които са неразличими от гигантски клетъчни тумори (остеобластокластома,според А.В. Русаков). За разлика от истинските тумори, това са реактивни структури, които представляват гигантски клетъчни грануломи в огнища на организиране на кръвни натрупвания; те обикновено изчезват след отстраняване на паратироидния тумор.
Хиперкалциемията, която се развива с паратироидна остеодистрофия, води до развитие на варовикови метастази, вижте. Нарушения на минералния метаболизъм (минерални дистрофии).Често се развива нефрокалциноза, комбинирана с нефролитиаза и усложнена от хроничен пиелонефрит.
Патологична анатомия. IN паращитовидни жлезиНай-често се открива аденом, по-рядко - клетъчна хиперплазия и още по-рядко - рак. Туморът може да има атипична локализация - в дебелината щитовидната жлеза, медиастинума, зад трахеята и хранопровода.
Промените в скелета при паратироидна остеодистрофия зависят от стадия и продължителността на заболяването. IN начална фазазаболяване и ниска активност на паратироидния хормон външни променикости може да липсват. В напреднал стадий се открива деформация на костите, особено тези, които са изложени на физическа дейност- крайници, гръбначен стълб, ребра. Стават меки, порести и лесно се режат с нож. Костната деформация може да бъде причинена от множество туморни образувания, които имат пъстър вид при разрязване: жълтеникави участъци от тъкан се редуват с тъмночервени и кафяви, както и кисти.
При в костната тъкан се идентифицират огнища на лакунарна резорбция (фиг. 243), неоплазми от фиброзна тъкан и понякога остеоидни греди. В огнищата на тумороподобни образувания се откриват гигантоклетъчни грануломи, натрупвания на еритроцити и хемосидерин, кисти.
Смърт При пациентите често възниква от кахексия или уремия поради свиване на бъбреците.
Ориз. 243.Паратироидна остеодистрофия. Лакунарна костна резорбция (показана със стрелки) и ново образуване на фиброзна тъкан (според M. Eder и P. Gedik)
Остеомиелит
Под остеомиелит(от гръцки остеон- костен, миелос- мозък) разбират възпаление на костния мозък, разпространяващо се в компактната и гъбеста кост и периоста. Остеомиелитът се разделя на естеството на тока - На пикантен И хроничен, според механизма на костномозъчна инфекция – на първичен хематогенен И втори (усложнение на нараняване, включително огнестрелна рана, по време на прехода на възпалителния процес от околните тъкани). Най-голямо значение има първичният хематогенен остеомиелит.
Първичен хематогенен остеомиелитможе да бъде остра и хронична. Остър хематогенен остеомиелит,обикновено се развива в в млада възраст, 2-3 пъти по-често при мъжете. обикновено резултат от остър
Етиология.При възникването на остеомиелит основна роля играят пиогенните микроорганизми: хемолитичен стафилокок (60-70%), стрептококи (15-20%), колиформни бацили (10-15%), пневмококи, гонококи. По-рядко гъбичките могат да бъдат причинители на остеомиелит. Източникът на хематогенно разпространение на инфекцията може да бъде възпалителен фокус във всеки орган, но често първичният фокус не може да бъде открит. Смята се, че такива пациенти имат преходна бактериемия поради лека чревна травма, зъбни заболявания и инфекции на горните дихателни пътища.
Патогенеза.Особеностите на кръвоснабдяването на костната тъкан допринасят за локализирането на инфекцията в дългите тръбни кости. Обикновено гноен процесзапочва с костномозъчните пространства на метафизите, където кръвта
потокът е бавен. Впоследствие има тенденция да се разпространява, причинявайки обширна некроза и разпространявайки се в кортикалната кост, периоста и околните тъкани. Гнойно възпалениесе разпространява по канала на костния мозък, засягайки все повече и повече области на костния мозък. При деца, особено новородени, поради слабото прикрепване на периоста и особеностите на кръвоснабдяването на хрущяла на епифизите, гнойният процес често се разпространява в ставите, причинявайки гноен артрит.
Патологична анатомия.При остър хематогенен остеомиелитвъзпалението е флегмонозно (понякога серозно) по природа и обхваща костния мозък, хаверсовите канали и периоста; Фокуси на некроза се появяват в костния мозък и lamina compacta. Тежката костна резорбция в близост до епифизния хрущял може да причини отделяне на метафизата от епифизата (епифизиолиза),появяват се подвижност и деформация на периартикуларната зона. Около огнищата на некроза се определя тъканна инфилтрация с неутрофили и се откриват кръвни съсиреци в съдовете на lamina compacta. Под периоста често се откриват абсцеси, а в съседните меки тъкани се открива флегмонозно възпаление.
Хроничен хематогенен остеомиелитсвързани с хроничен гноен процес, образуване костни секвестри. Около секвестрите се образуват гранулационна тъкан и капсула. Понякога секвестрът плува в кухина, пълна с гной, от която фистулните пътища се простират до повърхността или кухините на тялото, до кухината на ставите. Заедно с това се наблюдава костно образуване в периоста и медуларния канал. Костите стават дебели и деформирани. Ендостални костни израстъци (остеофити) могат да доведат до заличаване на медуларния канал и компактната ламина се удебелява. В същото време възниква фокално или дифузно дразнене на костта поради нейната резорбция. Огнища на нагнояване в меките тъкани по време на хроничен ходхематогенен остеомиелит обикновено белези.
Специална форма хроничен остеомиелите Абсцес на Броуди.Представлява кухина, пълна с гной, с гладки стени, които са облицовани отвътре с гранулации и заобиколени от фиброзна капсула. В гранулационната тъкан се откриват много плазмени клетки и еозинофили. Не се образуват фистули, костната деформация е незначителна.
Усложнения.Кървене от фистули, спонтанни костни фрактури, образуване на фалшиви стави, патологични луксации, развитие на сепсис; при хроничен остеомиелит е възможна вторична амилоидоза.
Фиброзна дисплазия
Фиброзна дисплазия(фиброзна остеодисплазия, фиброзна костна дисплазия, болест на Лихтенщайн-Брайцев) е заболяване, характеризиращо се с заместване на костната тъкан с фиброзна тъкан, което води до деформация на костта.
Етиология и патогенеза.Причините за развитието на фиброзната дисплазия не са достатъчно изяснени, не може да се изключи и ролята на наследствеността. Мисля, че
В основата на заболяването стои тумороподобен процес, свързан с неправилно развитие на остеогенен мезенхим. Заболяването често започва в детството, но може да се развие в млада зряла възраст и напреднала възраст. Болестта преобладава при жените.
Класификация.В зависимост от разпространението на процеса се разграничават две форми на фиброзна дисплазия: еднокостен,при които е засегната само една кост и полиостотичен,при което са засегнати няколко кости, главно от едната страна на тялото. Полиостозната форма на фиброзна дисплазия може да се комбинира с меланоза на кожата и различни ендокринопатии (синдром на Олбрайт).Моностотичната форма на фиброзна дисплазия може да се развие във всяка възраст, полиостозната форма - в детска възраст, следователно пациентите с тази форма на фиброзна дисплазия имат дифузна скелетна деформация и предразположение към множество фрактури.
Патологична анатомия.При моноосалната форма на фиброзна дисплазия най-често се засягат ребрата, дългите тръбести кости, лопатките и костите на черепа (фиг. 244); с полиостозна форма - над 50% от костите на скелета, обикновено от едната страна. Лезията може да обхваща малка област или значителна част от костта. В тръбните кости се локализира главно в диафизата, включително метафизата. Засегнатата кост в началото на заболяването запазва своята форма и размер. Впоследствие се появяват зони на „подуване“, костна деформация, удължаване или
скъсяване. Под въздействието на статичното натоварване бедрените кости понякога придобиват формата на овчарски крив. При разрязване на костта се идентифицират ясно определени огнища с белезникав цвят с червеникави включвания. Те обикновено са кръгли или удължени, понякога се сливат помежду си; в местата на "подуване" кортикалния слой става по-тънък. Медуларният канал е разширен или изпълнен с новообразувана тъкан, в която се идентифицират джобове с костна плътност и кисти.
При микроскопско изследване огнища на фиброзна дисплазия са представени от фиброзна фиброзна тъкан, сред която са идентифицирани слабо калцифицирани костни греди с примитивна структура и остеоидни греди (виж Фиг. 244). Фиброзната тъкан в някои области се състои от хаотично разположени снопове от зрели колагенови влакна и вретеновидни клетки, в други области - от развиващи се (тънки) колагенови влакна и звездовидни клетки. Понякога се откриват миксоматозни огнища, кисти, натрупвания на остеокласти или ксантомни клетки и острови от хрущялна тъкан. Отбелязват се някои характеристики на хистологичната картина на фиброзна дисплазия на лицевите кости: плътният компонент в огнищата на дисплазия може да бъде представен от циментова тъкан (циментикулообразни образувания).
Усложнения.Патологичните фрактури на костите са най-чести. При малки деца, често по време на първите им опити да проходят, бедрената кост е особено вероятно да се счупи. Фрактури Горни крайнициредки. Обикновено фрактурите зарастват добре, но костната деформация се увеличава. В редица наблюдения саркомът се развива на фона на фиброзна дисплазия, често остеогенна.
Остеопетроза
Остеопетроза(мраморна болест, вродена остеосклероза, болест на Алберс-Шонберг) е рядко наследствено заболяване, при което има генерализирано прекомерно костно образуване, което води до удебеляване на костите, стесняване и дори пълно изчезване на медуларните пространства. Следователно остеопетрозата се характеризира с триада: повишена плътносткостите, тяхната крехкост и анемия.
Етиология и патогенеза.Етиологията и патогенезата на остеопетрозата не са достатъчно проучени. Несъмнено участието на наследствен фактор е свързано с нарушено развитие на костната и хемопоетичната тъкан. В този случай се получава прекомерно образуване на функционално по-ниска костна тъкан. Смята се, че процесите на производство на кост преобладават над нейната резорбция, което е свързано с функционалната недостатъчност на остеокластите. Увеличаването на изместването на костния мозък от кост е свързано с развитието на анемия, тромбоцитопения, появата на огнища на извънмозъчна хематопоеза в черния дроб, далака, лимфни възли, което води до увеличаването им.
Класификация.Има две форми на остеопетроза: ранна (автозомно-рецесивна) и късна (автозомно-доминантна). Рано
форма остеопетрозата се проявява в ранна възраст, има злокачествено протичане, често завършващо със смърт; късна форма протича по-доброкачествено.
Патологична анатомия.При остеопетрозата може да бъде засегнат целият скелет, но особено тръбните кости, костите на основата на черепа, таза, гръбначния стълб и ребрата. При ранна форма на остеопетроза лицето има характерен външен вид: широк е, с широко раздалечени очи, коренът на носа е хлътнал, ноздрите са обърнати навън, устните са плътни. При тази форма се отбелязват хидроцефалия, повишен растеж на косата, хеморагична диатеза и множество костни лезии, докато в късната форма на остеопетроза увреждането на костите обикновено е ограничено.
Очертанията на костите могат да останат нормални, само с характерно разширение във формата на колба долни секциибедрени кости. Костите стават тежки и трудни за рязане. При врязвания дълги костимедуларният канал е изпълнен с костна тъкан и често не се открива. При плоските кости медуларните пространства също са едва видими. На мястото на гъбестото вещество се открива плътна, хомогенна костна тъкан, напомняща полиран мрамор ( мраморна болест). Растежът на костите в областта на дупките и каналите може да доведе до компресия и атрофия на нервите. Най-честата атрофия е свързана с това оптичен нерви слепота поради остеопетроза.
Микроскопска снимка изключително уникален: патологично костно образуване се случва в цялата кост, масата на костното вещество е рязко увеличена, самото костно вещество е хаотично натрупано във вътрешните части на костите (фиг. 245). Костен мозък
Ориз. 245.Остеопетроза. Неправилно натрупване на костни структури (според A.V. Rusakov)
пространствата са запълнени с произволно подредени слоести костни конгломерати или ламелна кост с дъговидни линии на сцепление; Заедно с това се откриват греди от ембрионална груба фиброзна кост. Видими са единични области на продължаващо образуване на кост под формата на клъстери от остеобласти. Остеокластите са редки, признаците на костна резорбция са незначителни. Архитектурата на костта, поради нарушеното образуване на костни структури, губи своите функционални характеристики, което очевидно е свързано с чупливост на костите при остеопетроза. В зоните на енхондрална осификация резорбцията на хрущяла практически липсва. На основата на хрущяла се образуват своеобразни заоблени острови от костни греди, които постепенно се превръщат в широки греди.
Усложнения.Често възникват фрактури на костите, особено на бедрената кост. В местата на фрактури често се развива гноен остеомиелит, който понякога е източник на сепсис.
Причини за смъртта.Пациентите с остеопетроза често умират в ранна детска възраст от анемия, пневмония и сепсис.
Болест на Paget
Болест на Paget(деформираща остоза, деформираща остеодистрофия) - заболяване, характеризиращо се с повишено патологично преструктуриране на костната тъкан, непрекъсната промяна в процесите на резорбция и ново образуване на костна субстанция; в този случай костната тъкан придобива особена мозаечна структура. Заболяването е описано през 1877 г. от английския лекар Paget, който го счита за възпалително и го нарича деформиращ остеит.
По-късно възпалителният характер на заболяването беше отхвърлен и заболяването беше класифицирано като дистрофично заболяване. А.В. Русаков (1959) е първият, който доказва диспластичния характер на болестта на Paget.
Заболяването се наблюдава по-често при мъже над 40-годишна възраст, прогресира бавно и обикновено се забелязва едва в напреднала възраст. Смята се, че асимптомните форми на заболяването се срещат с честота 0,1-3% в различните популации. Процесът е локализиран в дълги тръбни кости, кости на черепа (особено на лицето), тазови кости, прешлени. Лезията може да включва само една кост (моностотична форма)или няколко често сдвоени или регионални кости (полиостозна форма),но никога не е генерализиран, което отличава болестта на Paget от паратироидната остеодистрофия.
Етиология.Причините за развитието на болестта не са известни. Нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, вирусна инфекция като възможна причинаБолестта на Paget се изключва, но се отбелязва фамилният характер на заболяването. Диспластичният характер на костните лезии при болестта на Paget се доказва от нефункционалния характер на костното преструктуриране и честото развитие на саркома на този фон.
Пато- и морфогенеза.Процесите на преструктуриране на костната тъкан при болестта на Paget протичат непрекъснато, тяхната връзка с функционално натоварванеотсъстващ. В зависимост от връзката между процеса на остеолиза и остеогенеза се разграничават 3 фази на заболяването: начална (остеолитична), активна (комбинация от остеолиза и остеогенеза) и неактивна (остеосклеротична). IN начална фазаПреобладават процесите на костна резорбция с участието на остеокласти, поради което в костната тъкан се образуват дълбоки празнини. IN активна фазадеформираща остоза, наред с остеолизата се изразява и образуването на нова кост; появяват се остеобласти, празнините се запълват с новообразувана костна субстанция. Появяват се широки, ясни линии на свързване, където се срещат старата и новата кост. Защото постоянно повторениеи промени в процесите на остеолиза и остеогенеза, костните греди се оказват изградени от малки фрагменти, образуващи характерна мозайка. За неактивна фазахарактеризиращ се с преобладаване на процеса на остеосклероза.
Патологична анатомия.Костните промени при болестта на Paget са доста характерни. Дълги тръбести кости особено бедрената кост и тибията, са извити, понякога спираловидни, което се обяснява с растежа (удължаването) на костта по време на нейното преструктуриране. В същото време дължината на здравата сдвоена кост не се променя. Повърхността на засегнатата кост е грапава, разрезите разкриват тесен медуларен канал, понякога той е напълно заличен и изпълнен с произволно редуващи се греди. Когато периостът се отстрани, на повърхността на кортикалния слой обикновено се виждат малки многобройни отвори на съдовите канали (обикновено те са почти невидими). Това се дължи на факта, че костното преструктуриране е придружено от интензивна резорбция на костните стени на съдовите канали и рязко разширяване на кръвоносните съдове. При разрязване кортикалния слой на костта губи своята компактна структура и става гъбест. Това обаче е само външна прилика с пореста тъкан, тъй като преструктурирането при болестта на Paget е афункционално по природа.
В случай на поражение кости на черепа процесът обикновено включва само кости мозъчен череп. В костите на покрива на черепа няма разделение на вътрешна, външна плоча и среден гъбест слой; цялата костна маса има неравномерна пореста структура с области на разреждане и уплътняване. Ако се променят и костите на лицевия череп, тогава лицето става рязко обезобразено. Дебелината на костите при рязане може да достигне 5 см, а удебеляването на костта може да бъде равномерно или неравномерно. Въпреки увеличения обем, костите са много леки, което се дължи на намаляването на вар в тях и наличието на голям брой пори.
IN гръбначен стълб процесът включва един или повече прешлени във всяка от неговите части, но никога не се засяга цялото гръбначен стълб. Прешлените се увеличават по обем или, напротив, изравняват се, което зависи от стадия на заболяването. Огнища на остеопороза се откриват по разрезите и
остеосклероза. Тазови кости може също да участва в патологичен процес, който улавя една или всички кости.
Микроскопско изследване ни убеждава, че структурните характеристики на костната тъкан при болестта на Paget отразяват нейното патологично преструктуриране. Мозаечната структура на костните структури, характерна за болестта на Paget, е свързана с непрекъсната промяна в процесите на резорбция и изграждане на костната субстанция (фиг. 246). Малки фрагменти от костни структури с неравномерни контури, с широки, ясно дефинирани базофилни адхезионни линии. Областите на костните фрагменти на мозайката обикновено са добре калцирани, структурата им е нарушена, фино-влакнеста или ламеларна. Понякога се откриват остеоидни структури. В дълбоките празнини на костните структури се откриват голям брой остеокласти и аксиларни резорбционни кухини. Заедно с това се отбелязват признаци на образуване на нова кост: разширените костни пространства са пълни с мека фиброзна тъкан. Процесите на костно ремоделиране също включват съдово легло, обикновено калибърът на захранващите артерии рязко се увеличава, те придобиват рязка изкривеност.
Усложнения.Хемодинамични нарушения, патологични фрактури, развитие на остеогенен сарком. хемодинамични нарушения,свързано с вазодилатация в засегнатата костна тъкан, в кожата над лезиите, може да причини сърдечна недостатъчност при пациенти с костни лезии на повече от една трета от скелета. Патологични фрактуриобикновено се развиват в активна фазазаболявания. Остеогенен саркомсе развива при 1-10% от пациентите с деформираща остоза. Саркомата най-често се локализира в бедрото, пищял, тазови кости, зигоматична кост, скапула, първични множествени саркоми са описани.
Ориз. 246.Болест на Paget. Мозаечна костна структура (по Т. П. Виноградова)
Болести на ставите
Болестите на ставите могат да бъдат свързани с дистрофични ("дегенеративни") процеси в структурните елементи на ставите (артроза)или тяхното възпаление (артрит).Синовиумът на ставата и хрущялът могат да бъдат източник на тумор (вж. Тумори).Артритът може да бъде свързан с инфекции(инфекциозен артрит), да бъде проява ревматични заболявания(см. Системни заболявания на съединителната тъкан), метаболитни нарушения(Например, подагрозен артрит, см. Нарушения на метаболизма на нуклеопротеините)или други заболявания (например псориатичен артрит).
Най-важен сред артрозите е остеоартритът, сред артритите - ревматоидният артрит.
Остеоартрит
Остеоартрит- едно от най-честите ставни заболявания с дистрофичен ("дегенеративен") характер. Жените в напреднала възраст са по-често засегнати. Остеоартритът се разделя на първичен (идиопатична) и втори (за други, като ендокринни заболявания). Както можете да видите, артрозата е сборно понятие, което обединява голям брой заболявания. въпреки това значителни разликиНяма разлика между първичен и вторичен остеоартрит. Най-често засегнати стави долните крайници- бедро, коляно, глезен, малко по-рядко - големи ставиГорни крайници. Обикновено процесът включва едновременно или последователно няколко стави.
Етиология и патогенеза.За развитието на артроза значение имат предразполагащите фактори – наследствени и придобити. Между наследствена фактори специално значениедават генетично обусловено метаболитно нарушение в ставния хрущял, особено нарушение на катаболизма на неговата матрица. от придобити Механичното нараняване играе водеща роля.
Класификация.Въз основа на клиничните и морфологични прояви се разграничават 3 стадия на остеоартрит. В етап I се забелязва болка в ставите по време на физическо натоварване, а рентгеновите лъчи разкриват стесняване на ставната цепка и остеофити. Във II стадий болката в ставите става постоянна, стесняването на ставната цепка и развитието на остеофити са по-изразени при рентгеново изследване. IN Етап IIIНаред с постоянната болка в ставите се отбелязва функционална ставна недостатъчност поради развитието на субхондрална склероза.
Патологична анатомия.Макроскопските промени при остеоартрит зависят от етапа на неговото развитие. В ранния (I) стадий се появява грапавост и разпадане на тъканите по краищата на ставния хрущял. По-късно (етап II) върху ставната повърхност на хрущяла те откриват моделиИ бучки,образуват се костни израстъци - остеофити.В напреднал (III) стадий на заболяването изчезва ставният хрущял по костите на ставите
Образуват се вдлъбнатини и самите стави се деформират. Вътреставните връзки са удебелени и разхлабени; гънки ставна капсулазадебелени, с удължени папили. Количеството на синовиалната течност рязко намалява.
Микроскопски характеристики етапите на остеоартрит са добре проучени (Kopyeva T.N., 1988). В етап I ставният хрущял запазва структурата си, в неговите повърхностни и междинни зони съдържанието на гликозаминогликани намалява. Във II стадий се появяват плитки лезии в повърхностната зона на хрущяла, по ръба на които се натрупват хондроцити и съдържанието на гликозаминогликани във всички зони на хрущяла намалява. Ако няма аномалии в повърхностната зона на хрущяла, тогава в повърхностните и междинните зони се увеличава броят на "празните празнини", хондроцитите с пикнотични ядра. В процеса участва и субхондралната част на костта. В III стадий на остеоартрит умират повърхностната зона и част от междинната зона на хрущяла, откриват се дълбоки лезии, достигащи до средата на междинната зона; в дълбоката зона съдържанието на гликозаминогликани е рязко намалено, броят на хондроцитите с пикнотични ядра се увеличава. Увреждането на субхондралната част на костта се засилва. Във всички стадии на остеоартрит, в синовиалната мембрана на ставите откриват синовит различна степен на тежест, лимфомакрофагов инфилтрат и умерена пролиферация на фибробласти се откриват в синовията; в резултат на синовит се развива склероза на стромата и съдовите стени.
Ревматоиден артрит- една от най-ярките прояви на ревматични заболявания (вж. Системни заболявания на съединителната тъкан).
Болести на скелетната мускулатура
Сред заболяванията на скелетната мускулатура най-често срещаните са дистрофичните заболявания на набраздената мускулатура (миопатии)и възпалителни (миозит)характер. Мускулите могат да бъдат източник на редица тумори (вж. Тумори).От особен интерес сред миопатията са прогресивната мускулна дистрофия (прогресивна миопатия) и миопатия при миастения гравис.
Прогресивна мускулна дистрофия(прогресивна миопатия) включва различни първични наследствени хронични заболявания на набраздената мускулатура (те се наричат първични, защото лезията гръбначен мозъки липсват периферни нерви). Заболяванията се характеризират с нарастваща, обикновено симетрична, мускулна атрофия, придружена от прогресивна мускулна слабост, до пълна неподвижност.
Етиология и патогенезамалко проучени. Обсъжда се значението на аномалиите в структурните протеини, саркоплазмения ретикулум, инервацията и ензимната активност мускулни клетки. Характеризира се с повишаване на активността на мускулните ензими в кръвния серум, съответните електрофизиологични нарушения в увредените мускули и креатинурия.
Класификация.В зависимост от вида на наследяване, възрастта, пола на пациентите, локализацията на процеса и хода на заболяването се различават 3 основни форми на прогресивна мускулна дистрофия: Дюшен, Ерб и Лайден. Морфологичните характеристики на тези форми на мускулна дистрофия са сходни.
Мускулна дистрофия на Дюшен(ранна форма) с рецесивен тип наследяване, свързано с Х-хромозомата, обикновено се появява на възраст 3-5 години, по-често при момчета. Първо се засягат мускулите на тазовия пояс, бедрата и краката, след това раменния пояс и торса. Мускулна дистрофия на Erb(юношеска форма) има автозомно-доминантен тип наследяване и се развива от пубертета. Засегнати са предимно мускулите на гръдния кош и раменния пояс, понякога и на лицето (миопатично лице - гладко чело, недостатъчно затворени очи, плътни устни). Възможна е атрофия на мускулите на гърба, тазовия пояс и проксималните крайници. Мускулна дистрофия Лайденс автозомно-рецесивен тип наследяване започва в детството или по време на пубертета и протича по-бързо в сравнение с ювенилната форма (Erba), но по-благоприятно от ранната форма (Duchenne). Процесът, започвайки от мускулите на тазовия пояс и бедрата, постепенно включва мускулите на торса и крайниците.
Патологична анатомия.Обикновено мускулите са атрофични, изтънени, изчерпани от миоглобин, така че при разрязване приличат на рибено месо. Обемът на мускулите обаче може да се увеличи поради празния растеж на мастна тъкан и съединителна тъкан, което е особено характерно за мускулната дистрофия на Дюшен (псевдохипертрофична мускулна дистрофия).
При микроскопско изследване мускулните влакна имат различни размери: заедно с атрофичните има рязко увеличени, ядрата обикновено са разположени в центъра на влакната. Изразени са дистрофични промени в мускулните влакна (натрупване на липиди, намаляване на съдържанието на гликоген, изчезване на напречните ивици), тяхната некроза и фагоцитоза. Признаците на регенерация се определят в отделните мускулни влакна. Натрупват се между увредените мускулни влакна мастни клетки. При тежки случаи на заболяването се откриват само единични атрофични мускулни влакна сред обширни израстъци на мастна и съединителна тъкан.
Ултраструктурните промени в мускулните влакна са изследвани по-подробно при мускулна дистрофия на Дюшен (фиг. 247). В началото на заболяването, разширяване на саркоплазмения ретикулум, огнища
Ориз. 247.Мускулна дистрофия на Дюшен. Некроза на мускулни влакна с разрушаване на миофибрили. х 12 000
разрушаване на миофибрилите, разширяване на междуфибриларните пространства, в които се увеличава количеството на гликоген, движение на ядрата към центъра на влакното. В късния стадий на заболяването миофибрилите претърпяват фрагментация и дезорганизация, митохондриите са подути, Т-системата е разширена; в мускулните влакна броят на липидните включвания и гликогенът се увеличава и се появяват автофаголизозоми. В края на заболяването мускулните влакна стават по-плътни, заобиколени от хиалиноподобна субстанция, а около некротичните мускулни влакна се появяват макрофаги и мастни клетки.
СмъртПри пациенти с тежка прогресивна мускулна дистрофия, обикновено възниква от белодробни инфекции.
Миастения гравис
Миастения гравис(от гръцки миос- мускул, астения- слабост) е хронично заболяване, чийто основен симптом е слабост и патологична умора на набраздените мускули. Нормална контракциямускулите, след като тяхната активна дейност намалява силата и обема и може да спре напълно. След почивка мускулната функция се възстановява. В напреднал стадий на заболяването времето за почивка се увеличава, създавайки впечатление за мускулна парализа. При миастения гравис могат да страдат всички мускули на тялото, но по-често мускулите на очите (птозата се развива в 80% от случаите), дъвченето, речта и преглъщането. При крайниците най-често се засягат проксималните мускули на рамото и бедрото. Дихателните мускули също могат да бъдат засегнати.
Заболяването се среща във всяка възраст (пиковата честота е 20 години), 3 пъти по-често при жените в сравнение с мъжете.
Етиология и патогенеза.Неизвестна етиология. Има връзка между аномалиите тимусната жлезаи миастения. Тимектомията често дава положителен ефект. Развитието на заболяването е свързано с намаляване до 90% на броя на ацетилхолиновите рецептори на единица мускулна пластина, което се причинява от автоимунни реакции. Антителата срещу ацетилхолиновите рецептори бяха извлечени от тимусната жлеза, те бяха открити в кръвния серум (при 85-90% от пациентите), използвайки имунопероксидазния метод, IgG и C 3 бяха постоянно открити в постсинаптичните мембрани. Възможно е не само антитела, но и ефекторни имунни клетки да участват в блокадата на ацетилхолиновите рецептори.
Патологична анатомия.В тимусната жлеза на пациенти с миастения гравис често се открива фоликуларна хиперплазия или тимом. Скелетните мускули обикновено са леко променени или са в състояние на дистрофия, понякога се отбелязват тяхната атрофия и некроза, фокални натрупвания на лимфоцити сред мускулните клетки. С помощта на имунна електронна микроскопия е възможно да се открият IgG и C 3 в постсинаптичните мембрани. В черния дроб щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и други органи намират лимфоидни инфилтрати.
Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан
Подаграта е заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на пурини, което се проявява чрез отлагане пикочна киселинав тъканите и водещи до характерна лезияставни и други органи. Заболяването е придружено от периодични болки в ставите на ръцете и краката. Причините за развитието на подагра могат да бъдат преяждане, злоупотреба с алкохол, ядене на храни, съдържащи пуринови бази(месо, извара, мазнини, риба, червено вино) и заседнал образживот. Солите се отлагат в ставите и синовиалните мембрани, което води до разрушаване на хрущяла.
Основни клинични симптоми
Началото на заболяването съвпада с появата на артрита внезапно, често през нощта. Пациентът се събужда от разкъсваща болка, в повечето случаи болковият синдром се формира в първата метатарзофалангеална става на големия пръст, но понякога започва в няколко стави.
Освен това се наблюдава повишаване на температурата до 40 °C. Ставите се увеличават, стават болезнени, кожата под тях става хиперемирана.
Диагностика
От страна на кръвта се наблюдава повишаване на пикочната киселина, ускоряване на ESR и неутрофилна левкоцитоза. Рентгеновите лъчи разкриват дефекти на местата, където се отлагат соли на пикочната киселина.
Предписва се диета с изключение на пурини, месо, бобови растения и пушени меса. IN остър периодизползват се нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства, които намаляват синтеза на пурин (алопуринол и др.). В допълнение, масаж, тренировъчна терапия и санаториум- спа лечение.
Артрозата е дегенеративно увреждане на хрущяла. Те могат да бъдат първични, ако етиологичният фактор е неизвестен, и вторични - след нараняване, фрактура или възпалителни заболяванияводещи до промени ставни повърхностиИ механични повредихрущял. Те могат да бъдат усложнени от възпаление на синовиалната мембрана, след което се развива активен синовит, артроза с вторичен синовит или артрозен артрит.
Коксартрозата (деформираща артроза на тазобедрената става) е най-тежката форма на артроза, характеризираща се с болка при опора на крака, куцота и ограничение на движенията в ставата. На по-късен етап се получава сублуксация на главата на бедрената кост. При двустранни лезии се появява "патешка" походка.
Артроза колянна става– гоноартроза – характеризира се с болка, която се появява при слизане от стълбите и болка при палпация на колянната става.
Деформацията се развива поради промени в костта. Освен това периодично се появява леко подуване.
Артрозата на дисталните интерфалангеални стави (възли на Хеберден) най-често се среща при жени по време на менопаузата. Развиват се симетрични персистиращи удебеления на интерфалангеалните стави, болезнени при палпация.
Диагностика
Основният критерий за поставяне на диагнозата е трайната деформация на ставата без изразени възпалителни промени в кръвта. Рентгеновата снимка показва стеснение на ставната междина и маргинална остеосклероза.
На първо място, е необходимо да се намали натоварването на краката и да се подобри метаболизма на хрущяла. Предписват се индометацин, волтарен, ацетилсалицилова киселина, биостимуланти и витаминотерапия. В ставата се инжектира хидрокортизон. Освен това са показани парафинови апликации, масаж, тренировъчна терапия, ултразвук и спа лечение. При тежка форма на коксартроза се пристъпва към оперативна интервенция.
Системни лезии на съединителната тъкан
Увреждането на съединителната тъкан е група от заболявания, характеризиращи се с автоимунно и имунно комплексно възпаление на съединителната тъкан или повишено образуване на фиброза.
Причината за развитието на лезии на съединителната тъкан е неизвестна. Въпреки това, половите различия и неспецифичните ефекти могат да бъдат етиологични фактори. външна среда(инфекции, слънчева светлина, охлаждане, стрес, небалансирана диета, фамилна генетична предразположеност към автоимунитет и др.).
Основни клинични симптоми
Признаците, характерни за заболяванията на съединителната тъкан, включват артрит и миозит, по-рядко серозит и увреждане на вътрешните органи (бъбреци и кръвоносни съдове) и централната нервна система.
При лабораторни изследваниясъщо се наблюдават общи показателиимунологичен статус. Те включват: хиперимуноглобулинемия, наличие на антинуклеарни и ревматоидни фактори, откриване имунни комплекси. Типични индивидуални показатели могат да бъдат:
– високо нивоантитела към нативна ДНК (лупус еритематозус);
– антитела срещу RNP ( смесено заболяванесъединителната тъкан);
– антитела срещу цитоплазмените антигени (болест на Sjögren).
Протичането на повечето дифузни заболявания на съединителната тъкан е рецидивиращо, прогресивно и изисква използването на комплексна терапия, включваща противовъзпалителни средства (нестероидни и хормонални), имуносупресори и имуномодулатори. Широко приложение намират плазмофореза, плазмофилтрация и хемосорбция.
Системните заболявания на съединителната тъкан включват следното:
– нодозен полиартрит и свързани условия;
– системен лупус еритематозус;
– дерматополимиозит;
– системна склероза;
- други системни лезиисъединителна тъкан, включително болест на Бехчет и ревматична полимиалгия.
Остеокондрит на гръбначния стълб
Остеохондрозата на гръбначния стълб е заболяване, придружено от дегенерация на междупрешленния диск със значително намаляване на височината му, склероза на дисковите повърхности на прешлените и пролиферация на маргинални остеофити.
Основната причина е постоянното претоварване на гръбначния стълб, в резултат на което дисковете губят кръвоснабдяването си и се развиват дистрофични промени. В тях се появяват пукнатини и счупвания, през които масите на промененото пулпозно ядро могат да изпаднат с развитието на херния.
Основни клинични прояви
За цервикална областГръбначният стълб се характеризира с болка в тилната и междулопатковата област, усещане за тежест в раменния пояс, болка във врата, изтръпване на пръстите по време на сън, както и световъртеж и мигане на петна.
За остеохондроза гръднинаблюдава се умора на мускулите на гърба, невъзможност за задържане в изправено положение и болки по гръбначния стълб.
Остеохондрозата на лумбалната област се характеризира с чувство на умора, болка в глутеалната област и по задната част на бедрото. Остра непоносима болка може да възникне и при вдигане на тежки предмети.
Диагностика
Постановка окончателна диагнозанаправени въз основа на клинични данни и резултати рентгеново изследване.
По време на периода на обостряне, предписано почивка на легловърху дъска под матрака за разтоварване на гръбначния стълб, масаж, спинална тракция, аналептици, витамини от група В, а при силна болка - новокаинова блокада.
След изчезване на болката, физиотерапия, хидротерапия и физиотерапия. Освен това е необходимо да носите разтоварващ ортопедичен корсет. Ако консервативното лечение е неефективно, хрущялната херния се отстранява и 2 съседни прешлена се сливат. За предотвратяване на усложнения се препоръчва лека работа без натоварване на гръбначния стълб, твърдо легло, тренировъчна терапия, постоянно носене на корсет, както и сероводородни и радонови бани.
спондилит
Спондилитът е група от възпалителни заболявания на гръбначния стълб, при които телата на прешлените се разрушават, което води до деформация на гръбначния стълб. Спондилитът може да бъде специфичен и неспецифичен. Първите включват туберкулозни и други спондилити, причинени от различни инфекции, а вторите включват хематогенен гноен, ревматоиден спондилит и др.
Основни клинични симптоми
Клинично спондилитът се характеризира с остро начало, втрисане и повишена температуратела. Има остра болка в областта на засегнатия гръбначен стълб с ирадиация към корема или краката в зависимост от степента на увреждане на гръбначния стълб, локална болка на мястото на лезията, левкоцитоза и ускоряване на ESR. Заболяването може да бъде хронично.
Извършва се операция.
спондилоза
Спондилозата е хронично заболяване, причинено от дистрофични променивъв външните части на фиброзния пръстен на междупрешленния диск и предния надлъжен лигамент с ограничена подвижност на гръбначния стълб. Заболяването се развива в резултат на статико-динамични претоварвания или наранявания на гръбначния стълб.
Основни клинични симптоми
В края на деня се появява болка в гърба, а понякога има и лезии в корените.
Диагностика
Рентгеновата снимка показва нарушения и костни израстъци по ръбовете на телата на прешлените, които имат остри върхове под формата на клиновидни издатини или скоби.
Предписани са намалена физическа активност, нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия, както и упражнения, масаж и др.
ишиас – възпалителна лезиякорени гръбначномозъчни нервина нивото на лумбосакралния гръбнак.
Основни клинични симптоми
Повечето важни знациса болка в лумбалната област, ирадиираща към седалището, по протежение на задната част на бедрото и подбедрицата, външния ръб на бедрото, подбедрицата и ходилото, както и сетивни нарушения от радикуларен тип и др.
Ишиас се наблюдава при гръбначна остеохондроза, наранявания и инфекции.
Държани комплексна терапиякато се вземе предвид основното заболяване.
Миозитът е полиетиологично заболяване, което се характеризира с възпалителен процес в мускулите, придружен от болка, мускулна слабост и възможна мускулна атрофия. Миозитът бива гноен, негноен, инфекциозно-алергичен, инфекциозен и неинфекциозен.
Делят се още на остри, подостри и хронични. Освен това те могат да бъдат локализирани и широко разпространени.
Миозитът се характеризира с изразена реакция на съединителната тъкан с развитие на фиброза в възпаления мускул.
Може да възникне склероза на междумускулната тъкан и костните елементи в нея, когато са засегнати не само мускулите, но и сухожилията и мускулните мембрани.
Основни клинични симптоми
Набор от нарушения в различни заболяванияобединяват под често срещано имемиопатия. Има:
– миопатия с нарушена координация между агонисти, антагонисти и синергисти;
– нарушена координация не само на цели мускули, но и на снопове в мускулите;
– миофасцикулит, характеризиращ се с комбинация с възпалителни промени в мускулите.
Диагностика
Окончателната диагноза се поставя въз основа на характерни симптоми и резултати клинични изпитвания, гнойна култура и електромиография.
Използват се антибиотици и аналгетици, а при показания се прилагат хирургични интервенции и физиотерапия. Освен това се извършва намаляване на болката и лечение на основното заболяване.
синовит
Синовитът е заболяване, което засяга синовиум, което е ограничено до своите граници и е съпроводено с натрупване на излив.
Най-честите места на нараняване са ставите на коляното, глезена, лакътя и китката.
Синовит възниква при инфекциозно и асептично възпаление, както и при наранявания.
Основни клинични симптоми
Ставата се увеличава по размер и променя формата си, има болка при палпация. Има и дисфункция на ставите: зачервяване на ставната област.
Диагностика
Окончателната диагноза се поставя въз основа на клинични симптомии резултатите от изследването на пунктата на ставната течност.
Оперативната интервенция се извършва по показания - ставна пункция, дренаж на ставната кухина, UHF терапия.
Теносиновит
Теносиновит – възпалителен процес, което често засяга кръстовището на сухожилие и мускул.
В резултат на продължително напрежение се развива теносиновит на бревисния екстензорен мускул в дългия абдукторен мускул. Проявява се с болка в областта на стилоидния процес радиус, които се засилват при движение на палеца.
Теносиновитът на екстензорния карпи улнарис се характеризира с болка в стилоидния процес лакътна кост, излъчващ се към лакътя на IV и V пръст.
„Щракване с пръст“ се причинява от микротравма на повърхностните мускули-флексори на пръстите. Проявява се като болка и подуване на палмарната повърхност на пръстите. Усещането за запушване и прищракване се преодолява с помощта на здравата ръка.
Синдром на карпалния пръст: внезапна интензивна болка и парестезия в областта на 1-ви и 3-ти пръст от страната на дланта, подуване на ръцете и поява на еритема, цианоза и мраморност на кожата.
Зависи от стадия на заболяването. Противовъзпалителни и болкоуспокояващи се предписват орално или локално. Ако нервът е компресиран, е показана хирургическа интервенция.
Бурсопатии
Бурсопатиите са възпаления на синовиалните бурси, разположени между сухожилията и костните издатини. Те възникват по време на травма или микротравма и придружават други наранявания. Резултатът от бурсита може да бъде фиброза. Най-често се увреждат лакътната и трохантерната област. Има улнарен, трохантеричен, седалищен и препателарен бурсит, както и бурсит пачи кракв областта на тибията.
Първо се предписва студ, след това топлина, дълбоко нагряване и противовъзпалителни лекарства. При гноен бурсит се извършва хирургична интервенция.
Шпора на петата
Шпора на петата- израстъци на повърхността на костта на петата или петната туберкула, представляващи образувание костна структурас преобладаване на склероза.
Основни клинични симптоми
При ходене, бягане или носене неудобни обувкивъзниква силна болкав областта на петата.
Диагностика
Окончателната диагноза се поставя въз основа на идентифицирането на спинозен, пирамидален или клиновиден растеж на рентгенова снимка.
Държани консервативно лечение, предписват се физиотерапия, терапевтични упражнения и масаж.
остеопороза
Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната плътност в резултат на намаляване на костното вещество или недостатъчна минерализация.
Основни причини за развитие на остеопороза: намалена физическа активност, режим на хранене, консумация на алкохол, тютюнопушене, недостиг на витамини, както и намалено хранене с намален прием на калций и фосфор. Остеопорозата може да бъде локална или обща. Първият се развива най-често при нарушение на кръвообращението и продължителна неподвижност, свързана с фрактури, неврити, измръзване или поява на флегмон. Общата остеопороза се регистрира при интоксикация, хранителни и метаболитни нарушения, възрастова инволюция и ендокринни заболявания, както и при употреба на глюкокортикоиди.
Основни клинични симптоми
Остеопорозата може да протича без особени симптоми, пациентите се оплакват от болки в костите и мускулите на гърба. Счупванията при остеопороза възникват без травматично въздействие след малко натоварване. Те обикновено възникват в гръдни прешлени, също се записват фрактури на шийката на бедрената кост. При вторичната остеопороза симптомите са причинени от основното заболяване.
Диагностика
Основният метод на изследване е радиографията, която открива намаляване на костната плътност.
Предписват се витамин D и калцитонин. В момента има много сложни лекарства. Лечението на вторичната остеопороза се състои в лечение на основното заболяване.
Трябва да се има предвид, че развитието на остеопороза се предотвратява чрез физическа активност и балансирана диетас достатъчен прием на калций и фосфор в равни пропорции. Дневна дозакалций, в зависимост от възрастта, е 1000–1500 mg. Източникът на калций са млечните продукти, а източникът на фосфор са морски дарове, боб и трици.
Остеомалация
Остеомалация (омекване на костите) е синдром, който възниква при недостатъчна минерализация на костната тъкан в резултат на изчерпване на калциеви и фосфорни соли в организма.
Това състояние може да бъде свързано с липса на витамин D, повишена филтрация на соли в бъбреците и нарушена абсорбция на соли в червата. В същото време обемът на костното вещество и неговата минерализация намаляват, което е съпроводено с омекване на костите и тяхното изкривяване.
Основни клинични симптоми
Най-показателните признаци са костна деформация, болки в костите, фрактури, хипотония и мускулна загуба. Рентгеновите снимки показват остеопения. При децата промените са локализирани в метафази тръбести кости.
На децата се предписват витамин D, калциеви и фосфорни добавки, корекция на деформацията и общоукрепваща терапия. Лечението при възрастни е насочено към нормализиране на фосфорно-калциевия метаболизъм за подобряване на минерализацията на костите.
Остеомиелит
Остеомиелитът е възпалителен процес, засягащ всички структурни елементи на костта и костния мозък.
Основен етиологичен факторе пиогенна микрофлора. Входна портаИнфекциите при хематогенен остеомиелит могат да бъдат назофарингеалната лигавица и огнища на хронична инфекция.
Нехематогенният остеомиелит възниква поради травма. В допълнение, ходът на заболяването може да бъде остър и хроничен.
Основни клинични симптоми
Има 3 форми на остеомиелит.
При лека форма локални симптоминадделяват над общите. Интоксикацията е умерена, телесната температура не надвишава 38 °C. Локални променилокализиран в засегнатата област, болката е умерена.
Септикопиемичната (тежка) форма се характеризира с внезапно начало, втрисане и повишаване на температурата над 40 °C. Наблюдават се симптоми на интоксикация: слабост, адинамия, гадене и повръщане. Отбелязва се тежестта на локалните прояви. Доста бързо се появява остра болка, която ви принуждава да ограничите движенията си и да заемете принудителна позиция. Кожата над лезията става червена и венозният модел се появява по-ясно. При неблагоприятен ход на заболяването се засилват симптомите на интоксикация.
При фулминантната форма на първия ден се развива тежка интоксикация с объркване, конвулсии и симптоми на дразнене. менингии сърдечно-съдова недостатъчност. Пациентите могат да умрат на първия ден от началото на заболяването.
Усложненията на остеомиелита включват сепсис, гноен артрит, пневмония, миокардит, патологична фрактураи преминаване в хронична форма.
Диагностика
Окончателната диагноза се поставя въз основа на характерни клинични симптоми и рентгенови резултати.
Проведено хирургично лечениелокален процес, целенасочено действие върху патогена чрез предписване на антибиотик и подобряване на устойчивостта на организма чрез увеличаване на калорийния прием. Освен това се предписват витамини, микроелементи и имуномодулатори, както и детоксикация и симптоматична терапия.
Скелетните мускули осигуряват всички движения, свързани с ходене, хранене и трудови процеси. Човек има около 600 чифта от тях и те съставляват почти 40% от телесното му тегло. В човешкото тяло има 222 кости и приблизително 206 стави.
Мускулно-скелетната система изпълнява опорно-двигателния апарат. Състои се от скелет, чиито кости служат като лостове, и напречно набраздени мускули, прикрепени към костите, които действат като енергиен агрегат. Скелетът се състои от кости и техните стави. Той изпълнява функциите на опора, движение и защита. Поддържащата функция се проявява в това, че скелетът поддържа други органи, придава на тялото постоянна форма и му позволява да заема определени позиции. Костите на скелета в определени граници осигуряват защита на вътрешните жизненоважни органи от външни груби физически въздействия. По този начин мозъкът се намира в черепа, а гръбначният мозък е в гръбначния канал, костите на гръдния кош защитават сърцето, белите дробове и другите органи, разположени в него, а тазовите кости защитават органите. пикочно-половата система. Според формата си всички кости се делят на дълги (тръбни кости на крайниците), къси (прешлени, калканеус) и плоски (скапула, ребра, тазови кости). Всички кости са покрити с надкостница, която представлява съединителнотъканна пластина, плътно слята с костта. От него нервните влакна и съдовете проникват в костта и осигуряват метаболитни процеси. Специални клетки на периоста - остеобласти - участват в образуването на костна тъкан, както по време на нейния растеж, така и по време на зарастване след фрактури.
5. Кръвоносна система. Устройство и функции.
Кръвоносната система е система от съдове и кухини, през които циркулира кръвта. Чрез кръвоносната система клетките и тъканите на тялото се снабдяват с хранителни вещества и кислород и се освобождават от метаболитни продукти. Следователно кръвоносната система понякога се нарича транспортна или разпределителна система.
Кръвоносните съдове се делят на артерии, артериоли, капиляри, венули и вени. Артериите пренасят кръв от сърцето към тъканите. По протежение на кръвния поток артериите се разклоняват в дървета във все повече и повече малки съдовеи се превръщат в артериоли, които от своя страна се разпадат на система от най-фини съдове - капиляри. Капилярите имат лумен, почти равен на диаметъра на червените кръвни клетки (около 8 микрона). Венулите започват от капилярите, които се сливат във вени, които постепенно се разширяват. Кръвта тече към сърцето през най-големите вени.
Има два кръга на кръвообращението - голям и малък.
Започва белодробното кръвообращение белодробен ствол, която произлиза от дясната камера. Той доставя кръв към белодробната капилярна система. Артериалната кръв тече от белите дробове през четири вени, които се вливат в лявото предсърдие. Тук завършва белодробното кръвообращение.
Скелетната система е податлива на наранявания, износване, инфекции, тумори и метаболитни заболявания, които водят до увреждане на костите
Човешкият скелет се състои от 206 кости, които са свързани помежду си с връзки и съединителна тъкан. Скелетът не само осигурява двигателна функция, но и защитава жизненоважни важни органи(мозък, сърце, бели дробове и коремни органи). Нашата скелетна система обаче е податлива на увреждане, износване, инфекции, тумори и метаболитни заболявания, които водят до увреждане на костите, което може да стане животозастрашаващо. По-долу са някои общи заболяванияскелетна система.
Общи заболявания на костната система
Артрит: заболяване на скелетната система, характеризиращо се с износване на костите и ставите
Артритът се среща в две основни форми. Остеоартритът е износване на нашите кости и стави, което се случва с възрастта. Затлъстяването е едно от важни факторикоето може да предизвика остеоартрит, особено в коленете и бедрата. Всички костни стави са облицовани с хрущял и синовиалната течност, които спомагат за смазването на ставата по време на движение. С течение на времето тези тъкани се разграждат и износват, което води до образуване на костни шипове, стесняване на ставите, възпаление и болка. Лечението на тежък остеоартрит включва болкоуспокояващи и стероидни инжекции. В напреднали случаи се налага смяна на става.
Автоимунният артрит възниква, когато тялото атакува и уврежда ставите си. Ревматоидният артрит е един пример за такива заболявания. С течение на времето те водят до разрушаване на ставите и хронична слабост. Лечението е насочено към управление на болката и модулира имунна система, което позволява ограничаване на по-нататъшното му унищожаване.
Остеопороза: заболяване на скелетната система, характеризиращо се с намалена костна плътност
Остеопорозата е намаляване на костната здравина и минерална плътност. Възрастта, хормоналният статус и диетата играят жизненоважна роля важна роляв развитието на остеопороза. Костите постепенно стават слаби и податливи на фрактури при леки наранявания.
Рахит: заболяване на скелета, свързано с дефицит на витамин D
Рахит/остеомалация възниква поради тежък дефицит на калций, витамин D и фосфат. Костите омекват и стават слаби, губят своята нормална форма. Забелязват се болки в костите, спазми и скелетни деформации.
Тендинит: заболяване на скелетната система, причинено от нараняване на сухожилията
Нараняването на сухожилията води до възпаление и болка. Сухожилията „свързват“ мускулите с костите и улесняват движението. Болезнените зони включват коляното, лакътя, китката и ахилесовото сухожилие. Лечението включва почивка, обледеняване и промяна на дейностите, докато болката и възпалението изчезнат.
Бурсит: нарушение на скелета, свързано с натрупване на течност около ставите
Бурсата е специализирана течност около нашите стави. Осигурява омекотяване между ставите и близките мускули, сухожилия и връзки. Известно състояние"вода в коляното" е пример за препателарен бурсит. Това състояние причинява болка, зачервяване, подуване и меки тъкани. Лечението включва лекарства без рецепта като ибупрофен. Също така трябва да избягвате натиск върху засегнатата област на тъканта и почивка.
Ракови заболявания на скелетната система
левкемия
Белите кръвни клетки - левкоцитите - се произвеждат частично в костния мозък. обикновено, цяла линиявидовете рак на кръвта се наричат левкемия. Началото на левкемията обикновено е коварно. Докато не се образува критична маса от атипични клетки, повечето хора са безсимптомни. Ранни симптоми на левкемия: болки в костите, силна умора, нощно изпотяване, необяснима загубателесно тегло и кървене на венците.
Рак на костите
Раковите тумори могат да се развият и в костите. Ракът на костите може да бъде основният тип рак или може да възникне и в резултат на метастази от рак, разположен на друго място (бял дроб, гърда и простата). Основните видове рак на костите са остеосаркома и сарком на Юинг.
Вродени заболявания на костната система
Плоскостъпието е вроден дефект
Плоскостъпието е вроден дефект в развитието на единия или двата крака, които се извиват навътре и надолу. В резултат на това заболяване е много трудно детето да се научи да ходи. Често е необходима специализирана ортопедична терапия или операция.
Спина бифида
Спина бифида е вроден дефект, който се причинява от непълно затваряне на прешлените около гръбначния канал. Много хора имат леки форми на това заболяване и дори не го знаят. | Повече ▼ тежки формиЗаболяванията са придружени от нервни дефекти, затруднено ходене и проблеми с работата на червата и пикочния мехур.
Други заболявания на скелетната система
Osteogenesis imperfecta е спектър от заболявания на скелетната система, вариращи от леки до тежки и животозастрашаващи. Хората с тези заболявания са склонни към фрактури дори при леки наранявания. Най-тежките форми на тези заболявания водят и до вътреутробна смърт. При хора с тези заболявания на склерата ( бяла часточите) често имат синкав оттенък.
Остеопетрозата (мраморна болест) е рядко заболяване на скелетната система, при което костите буквално се вкаменяват и лесно се чупят.
Болестта на Paget кара костите да се счупват по-бързо, отколкото могат да се възстановят. Обикновено в тялото този процес е в баланс. При болестта на Paget обаче костната тъкан се разрушава с ускорена скорост и костите стават крехки. Това води до повишен риск от фрактури.
По този начин, Заболяванията на костната система могат да бъдат класифицирани в 4 основни групи: 1) вродени/генетични (клишон, спина бифида, остеопетроза, болест на Paget; 2) свързани с възрастта (остеопороза, артрит, артроза); 3) рак (рак на костите и левкемия); 4) причинени от травма (тендинит, фрактури).
