Как се лекува крупата при деца? Истинска крупа

Какво е крупа? Как възниква? Как се проявява? Това ще бъде обсъдено по-нататък в статията. Ще говорим и за това как да лекуваме това заболяване.

причини

Възпалението на дихателните пътища, усложнено от стесняване на ларинкса (стеноза), се нарича круп. Основната му проява е грачеща или лаеща суха кашлица.

Поради особената структура на ларинкса, малките деца са най-податливи на това заболяване. Крупата при деца най-често се появява на възраст между 6 месеца и 5 години и по-рядко в по-напреднала възраст.

Ларинксът при децата е тесен. Има конусовидна форма и с подуване, което се развива поради кашлица, тя се стеснява още повече. Поради това процесът на дишане става по-труден. В особено тежки случаи подуването може напълно да блокира дишането на детето. Но трябва да се отбележи, че болестта не е независима. Патологичното състояние на дете с крупа е комбинация от симптоми на други заболявания.

Например причината за фалшива крупаВирусните респираторни заболявания могат да причинят:

• грип;
• параинфлуенца;
• аденовирус;
• дребна шарка;
• ОРВИ.

В някои случаи заболяването може да бъде причинено от химически или термично изгарянеларинкса, алергични реакции. Причината за описаната патология може да бъде и заболяване на други дихателни органи:

• трахеит;
• ринит;
• фарингит.

Вярно и невярно

И така, какво е крупа? Какви видове има? Има два вида на това заболяване - истинско и невярно. И двете заболявания се проявяват по един и същ начин. Но причините за крупа (истинска и невярна) се различават. И в двата случая се развива оток на ларинкса и се появява характерна кашлица.

Фалшивата крупа възниква като последица от вирус респираторни заболявания. Понякога се причинява от патогенни бактерии като стрептококи или стафилококи. Много по-рядко може да бъде причинено от хламидия или микоплазма, както и от гъбични бактерии.

Причината за истинската крупа е тежка въздушно-капкова инфекция, дифтерия. Причинителят на това заболяване е дифтериен бацил.

Етапи на крупа

В медицината има 4 етапа на фалшива крупа. Те се класифицират според степента на стеноза (стеснение) на ларинкса:

1. Компенсирана стеноза. На този етап състоянието на детето е спокойно, дишането е леко учестено, съзнанието е ясно, може да се наблюдава леко посиняване около устата. При дишане се получава видимо прибиране на югуларната ямка и кожата на ребрата. От време на време се появява характерна кашлица.
2. Компенсирана стеноза. Състоянието на пациента се влошава. Съзнанието остава ясно, но детето показва безпокойство, особено по време на атаки. Дишането и пулсът забележимо се учестяват, силно напрежение на кожата в областта на ребрата, ключиците и ларинкса. При вдишване се появява свирене, дрезгави звуци, грачеща кашлица и гласът става дрезгав. В назолабиалната област се появява цианоза.
3. Декомпенсирана стеноза. Дишането е повърхностно, пулсът се учестява бързо, съзнанието е объркано, кожата посинява. Пристъпите на кашлица зачестяват.
4. асфиксия. Много тежко състояние. Пациентът е в безсъзнание, кожата е синкава поради липса на кислород, пулсът е много ускорен, осеян със забавяне. Дишането е повърхностно и рядко. В това състояние детето може да има конвулсии и загуба на съзнание, при тежка асфиксия е възможна смърт.

Симптоми

Признаците на фалшива крупа се появяват на втория или третия ден от вирусно инфекциозно заболяване горни органидишане.

Основните признаци, характеризиращи крупата:

• характерна лаеща/грачеща кашлица, постоянно повтаряща се;
• задух и шумно дишане, особено по време на бременност спокойно състояние;
• дрезгав глас.

По време на пристъпи на кашлица детето проявява силно безпокойство. Вторични симптомизърнена закуска - силно изпотяване, учестено дишане и пулс, повишена телесна температура, възможно гадене.

Поради повишена дихателна недостатъчност, всички признаци се засилват, кожата на лицето и тялото на детето става синя, чуват се хрипове при вдишване, тежката възбуда се заменя с летаргично състояние и телесната температура се повишава.

Първа помощ за дете преди пристигането на лекаря

Атаките на крупата най-често се появяват през нощта. Това се случва, защото дете, което е било в хоризонтално положение, има изтичане на кръв от тъканите и отокът на ларинкса се увеличава. Това състояние се влошава от сух горещ въздух, който се отразява негативно на състоянието на лигавицата.

По време на пристъп на кашлица детето може да се уплаши и да започне да се държи и да плаче. Много е важно да го успокоите, без да проявявате излишно безпокойство. Тъй като детето може да го почувства и да стане още по-нервно. И неговото състояние ще засили атаката.

При първата поява на симптоми на крупа родителите трябва да се обадят линейка. До пристигането на лекаря можете да облекчите симптомите.

В банята трябва да го включите топла водаи създадете парна баня, детето трябва да остане в стаята известно време. Доведете бебето до отворен прозорецили го изнесете на балкона, като предварително го увиете топло. Хладният, влажен въздух ще ви помогне да успокоите кашлицата.

Трябва да се помни, че при това заболяване вдишването на гореща пара, горещото триене и баните са противопоказани. Лечението на крупата не може да се извърши самостоятелно, то може да бъде предписано само от лекар.

Диагноза

Диагнозата на заболяването се извършва от отоларинголог или педиатър.

Първо, лекарят преглежда детето и извършва аускултация (слушане) на белите дробове. За да се установи каква форма на заболяването възниква - истинска или фалшива крупа - се предписват лабораторни изследвания:

• бактериална култура на лигавицата на ларинкса;
• анализ PCR кръви ELISA за изключване на наличието на микоплазма и хламидия;
• радиография;
• изследване на ларинкса - микроларингоскопия;
• инокулация върху среда на Sabouraud за изключване на гъбична инфекция.

Терапия у дома

Лечението на крупата у дома се състои в облекчаване и локализиране на атаки и облекчаване на подуване на ларинкса. Необходимо е да се изключат фактори, които провокират проявата на атаки. Осигурете достъп на чист въздух и не давайте на детето храна, която може да раздразни възпаления ларинкс. Не давайте цитрусови плодове, мед, сладко от малини. Показано изобилно топла напитка.

Въздухът в стаята, където се намира болното дете, трябва да бъде хладен и влажен, не по-висок от +19 ° C. Освен това можете да използвате овлажнители.

Струва си да се даде на дете топло млякос минерална водаБоржоми или сода. Тази напитка разрежда слузта и овлажнява лигавицата на ларинкса. За да направите това, вземете една част минерална вода и две части мляко. Вместо Borjomi можете да използвате всеки друг алкална вода. Полезен минерални инхалациис помощта на пулверизатор.

За да облекчите атаките, трябва да направите бани за крака с горчица. За това трябва добро топла водаразтварям горчица на прах(2 супени лъжици) и дръжте краката си във водата за 5-10 минути. Ако температурата е над 37,5 ° C, загряването на краката е противопоказано.

Полезен топли компресина областта на гърдите и ларинкса, консерви на гърба. Лечението в домашни условия е възможно само при фалшива крупа в началния стадий и при деца над 3-годишна възраст. В други случаи детето се нуждае от хоспитализация. Лечението се извършва в болница под наблюдението на лекар. И на етапи III или IV на заболяването се осигурява хоспитализация в интензивното отделение.

Медикаментозно лечение на заболяване при деца: какви лекарства се използват?

Разбрахме какво е крупа. Как да го лекуваме? Какви лекарства се използват? За да се облекчат спазмите на ларинкса, на детето може да се даде болкоуспокояващо "No-shpu". Антихистамините са показани за намаляване на отока на ларинкса. При висока температурасе използват антипиретици като Нурофен или Панадол. Ако температурата се повиши над 38 градуса, трябва да се дават парацетамол и ибупрофен.

Не трябва да давате на детето си лекарства против кашлица без лекарско предписание.

Тъй като фалшивата крупа се причинява от вирусна инфекция, антибиотиците не се използват при нейното лечение. Антибактериални и противогъбични лекарствалекарят го предписва, ако заболяването е причинено от гъбична или бактериална инфекция.

При силен оток на ларинкса лекарят предписва следните лекарства:

• "Преднизолон".
• "Преднизон".
• "Хидрокортизон".
• "Дексаметазон".
• "Будезонид".

Използват се и антихистамини (Suprastin, Diphenhydramine, Fenistil), предписват се и антитусиви (Codeine, Thermopsis, Prenoxdiazine, Okseladin).

Ако е възможно, по-добре е да приемате антитусиви под формата на сиропи. Пастили, таблетки за смучене и аерозолни препарати помагат за облекчаване на състоянието. Назначен и успокоителни: тинктура от motherwort, валериана, лекарства с бром.

Характеристики на фалшив външен вид

Заболяване като крупа плаши родителите. въпреки това правилни действиятях и навременна помощспециалистите ще помогнат да се избегнат последствията от болестта. Тъй като това е основно детска болест, родителите се интересуват от следните въпроси:

• До каква възраст трябва да сте нащрек?
• Как се предава фалшивата крупа при деца?

Симптоми и лечение на това заболяванеинтересно и за майки и татковци.

Няма ясен отговор на въпроса на каква възраст детето може да развие това заболяване. Тъй като всичко е чисто индивидуално. Синдромът на крупата засяга деца от 6 месеца до две години. С порастването на детето вероятността от развитие на крупа намалява. При деца след петгодишна възраст синдромът не се проявява.

Друг належащ въпрос е как се предава фалшивата крупа при деца? Тук експертите съветват да изолирате детето за периода на лечение. Тъй като вирусът се предава по въздушно-капков път.

Причини за фалшив тип заболяване

Какви са известните причини за фалшива крупа при деца? По-често синдромът се среща при деца с отслабена имунна система. Смята се също, че децата естествено храненеса по-малко податливи на болести от бебетата на изкуствено.

Появата на крупа се насърчава от:

• склонност към алергични реакции;
• бебето е с наднормено тегло;
• рахит;
• наличие на диатеза.

Трансфер на новородени родова травмаили феталната хипоксия увеличава възможността за фетални прояви на синдрома.

Възможни усложнения след заболяването

Фалшивата крупа, диагностицирана на първия етап, се лекува бързо и няма усложнения. След започване на терапия в тази фаза на заболяването детето се възстановява бързо.

Ако синдромът се диагностицира на втория и третия етап, без подходящо лечение, той може да добави бактериална инфекция. В резултат на това върху ларинкса се появява гноен филм, инфекцията се разпространява по-нататък по дихателните пътища, засягайки близките органи. Може да се развие:

• пневмония;
• синузит;
• менингит;
• отит;
• остър трахеобронхит.

Профилактика на заболявания при деца

Разбрахме какво е крупа, сега нека поговорим за предотвратяването на това заболяване. Описаното заболяване е набор от симптоми, причинени от вирусни инфекции. Предотвратяването на синдрома е:

• V общо закаляванедете;
• витаминна терапия;
• използване на естествени фитонциди (лук, чесън).

За да предотвратите повторна поява на атаки, трябва да наблюдавате влажността и чистотата на помещението, като правите редовно мокро почистване и вентилация.

Детето трябва да се облича според времето, за да не прегрее и да не изпадне в хипотермия. Бебето се нуждае от чести разходки на чист въздух и балансирана диетахранене.

Малко заключение

Сега знаете какво е истинска и фалшива крупа при децата. Също така в статията обсъдихме подробно симптомите и лечението на патологията. Нека повторим, че при навременна диагноза и правилно лечение на заболяването прогнозата е благоприятна. Въпреки това, родителите не трябва да забравят, че са възможни рецидиви на фалшива крупа. За това трябва да има къщи необходими средстваза първа помощ при нападение.

Истинска крупае възпалителна патология, засягаща областта на ларинкса и неговия лумен. Отличителна чертаЗаболяването представлява постепенно развитие на симптомите, преминаващо през три етапа. При вземане на намазка от пациенти с истинска крупа се открива дифтериен бацил.

Истинска крупа

Истинската крупа има значителни разлики от фалшивата крупа. Симптомите се появяват спонтанно и стесняването на лумена се променя през целия ден. Атаките се появяват най-често през нощта.

Освен това те могат да се повтарят или веднъж на два дни, или веднъж на няколко месеца. Истинската крупа винаги преминава през три етапа с постепенно развитие на симптомите:

• Дисфоничен стадий, който протича без определени признаци на обструктивни процеси;
• Стенотичен, при който обструкцията вече е очевидна;
• Асфиксия, при която пациентът страда от недостиг на въздух, тежко дишанеи дори може да се задави.

Подуване в областта гласни струнипостепенно влошава дисфонията (гласово нарушение) до афония (загуба на глас). Гласът не се усилва при плач, крещи или кашляне. Ако се появи, тогава плачът и кашлицата стават тихи. Фалшивата крупа никога не води до афония, въпреки че може да бъде придружена от известна дрезгавост. Гласът става по-силен при кашляне или крещи.

При истинска крупа се откриват катарални промени по лигавичните повърхности на ларинкса с подуване и хиперемия. В допълнение към стесняването на лумена, по стените на ларинкса се наблюдава характерна дифтерийна плака, която може да засегне и областта на фаринкса. Плаката се отстранява много трудно, а отдолу се откриват малки язви.

При фалшива крупа, катаралното възпаление и стенозата на ларинкса се придружават от натрупване в засегнатата област гъста слуз V големи количества. Може да има налична плака, която просто се отстранява от повърхността.

Каква е разликата между истинската крупа и фалшивата крупа?

причини

Причината за истинската крупа е лезия дифтериен бацили развитието на дифтерия. Най-често патологията засяга деца, чиито горни дихателни пътища все още се развиват. Най-често заболяването се проявява при дете, ако:

• Отслабен имунитет;
• Докато е още в утробата, той страда от фетална хипоксия;
• Получил травма при раждане;
• Болен от рахит;
• Има хронични заболявания;
• Болен от диатеза.

Симптоми

Основните симптоми на истинската крупа:

• Постепенно намаляване на функцията на гласните струни - намаляване на силата на гласа до пълна афония;
• Шумно, хриптящо дишане;
• Затруднено преглъщане;
• до високи нива;
• Тежка интоксикация на тялото;
• Загуба на апетит;

Симптомите се появяват постепенно и прогресивно без пароксизмален ход. Пациентите с истинска крупа трябва незабавно да бъдат хоспитализирани отделение по инфекциозни болести.

Как се различава истинската крупа от фалшивата, казва д-р Комаровски:

Неотложна помощ

Основната опасност от дифтериен круп е. Ако нямате подходящи умения, тогава не се препоръчва да правите нищо.

На пациента не трябва да се дават разтвори, сиропи или перорални лекарства, които могат да затворят стеснения проход и да причинят асфиксия с последващо фатален. При такива условия се предписва хормонално лекарствовид или под формата на инжекции. Ако ефектът не последва, след 20-30 минути се прилага повторна доза със скорост съответно 2-5 mg / kg и 10-20 mg / kg.

IN задължителенИзвикана е линейка, която ще я изнесе необходима терапияи доставя пациента в отделението инфекциозна болница. Там, в зависимост от естеството на хода на заболяването, лекарите ще решат кои детоксикиращи и антихистаминови лекарства да използват, както и дали е необходимо да се използва антидифтериен серум.

Как да окажете първа помощ при крупа, гледайте нашето видео:

Диференциална диагноза

Диагностиката се извършва с помощта на:

• Външен преглед на пациента и неговото разпитване;
• Извършване ;
• Вземане.

Важно е да се разграничи патологията от вирусната крупа.

Гърло при преглед

Лечение

Лечението е изключително стационарно с хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Използват се следните лекарства:

• човешки имуноглобулин;
• Антиспастична терапия;
• Дехидратираща терапия;

Крупата е ларингеален синдром, характеризиращ се със задавяне, лаеща кашлица, шумно дишане и дрезгава кашлица. Това заболяване се развива с възпаление на лигавицата на ларинкса и трахеята, има два вида крупа - фалшива и истинска. Истинската крупа, тоест дифтерийната крупа, се характеризира с дрезгав глас, затруднено дишане и пациентът има. освен това подобни явлениязаболяванията се увеличават. Засилва се дрезгавостта, което води до загуба на гласа, а в края на първата седмица и в началото на втората седмица след появата на първите симптоми се развива нарушение на дишането. В резултат на това дишането на пациента се чува от разстояние, детето се втурва около леглото, посинява и бързо отслабва, а сърдечната му дейност намалява, така че при това заболяване навременната медицинска помощ е много важна. В противен случай такова заболяване може да бъде фатално.

Фалшивата крупа се развива на фона на остри респираторни заболявания, грип, скарлатина, морбили, варицелаи други условия, при които лаеща кашлица, затруднено дишане и дрезгав глас. В повечето случаи тези явления стават първите признаци на заболяването. И за разлика от дифтерийния круп, при тази форма на заболяването затрудненото дишане се появява внезапно.

Причини за крупа

Ако детето има истинска крупа, то веднага засяга гласните струни и настъпва промяна в лигавицата на ларинкса. С развитието на заболяването възпалението започва да се разпространява в лигавицата на трахеята, по-нататък в бронхите и след това в бронхиолите. Ако това е фалшива крупа, тогава тя се развива на фона на такава вирусни заболявания, като парагрип, морбили, херпес, както и на фона на различни бактериални инфекциозни заболявания, които не са дифтеритни по природа. В допълнение, фалшивата крупа може да бъде следствие от наранявания на ларинкса, химически изгаряния, алергични реакции, ако има такива чуждо тяло V респираторен трактили в гърлото. Друга причина за появата на фалшива крупа при деца може да бъде реакция на превантивна ваксинацияна заден план . Относно кърмачета, тогава сред причините за заболяването в тази възраст може да бъде рахит и повишена нервно-мускулна възбудимост. Рисковата група за това заболяване включва хора с тимико-лимфна или ексудативно-катарална диатеза.

Симптоми на крупа

Повечето чести симптомикрупата се превръща в груба лаеща кашлица, гадене и повишена телесна температура. И в най-тежките случаи пациентът изпитва затруднено дишане. В допълнение, пациентът има забележими хрипове, което е особено забележимо, когато болното дете плаче. Освен това хрипове могат да се чуят в нормално спокойно състояние, което показва, че това вече е критично стесняване на дихателните пътища. Когато диагностицирате крупа, трябва да се уверите, че няма други възможни причини за затруднено дишане, например, може да е навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища. Ако състоянието на болно дете се влоши, то може да почувства посиняване на устните и кожата, постоянно обилно слюноотделяне, учестено дишане. Разбира се, в такава ситуация е необходимо незабавно да се обадите на лекар, за да се вземат мерки за приемане необходимата дозакислород в дихателните пътища на пациента.

Лечение на крупа

В повечето случаи крупата изчезва сама. Болното дете трябва да се успокои, след това да се измие лицето му с хладка вода, след това да се настани и да се остави да диша парата. И в стаята, където е бил пациентът, трябва да създадете прохлада температурен режим, например, температурата на въздуха в помещението трябва да бъде само 18 градуса и не повече. Влажността на въздуха в помещението трябва да е оптимална и за това можете да използвате овлажнител. На пациента трябва да се дават само топли напитки, това може да бъде топло мляко или вода Borjomi. Освен това се предписва лечение с антихистамини, разредители на храчки и др. Ако е истинска крупа, тя се лекува с ранно приложение на антибиотици и лекарства против дифтерия. При тежки стадии на заболяването се предписват стероиди и психоуспокоителни, а в някои случаи пациентите се интубират. Кога се разви пациентът ретрофарингеален абсцес, тогава той ще се нуждае от операция.

Един от най-достъпните и прости начинилечения за крупа са терапевтични инхалации. Все пак трябва да се помни, че за лечение на крупа, вдишването трябва да се извършва само с физиологичен разтвор или обикновена пара. Строго е забранено използването на продукти за инхалация растителен произход, което може да предизвика дразнене на лигавиците. Ако протичането на заболяването е по-леко, тогава ще трябва амбулаторно лечениекъдето децата са под лекарско наблюдение. Ако заболяването е тежко, детето ще се нуждае спешна хоспитализация. Ако детето има умерена фалшива крупа, лекарят предписва глюкокортикоидни хормони перорално и ако преглъщането не е възможно поради подуване, тогава лекарството се предписва чрез инжектиране или. При тежки форми на круп най ефективен методлеченията са инхалация на разтвор на адреналин, който е необходим за получаване на фино диспергиран разтвор като активно вещество. Ако детето има тежка или средна степенхода на заболяването, тогава такива деца подлежат на хоспитализация, където ще бъдат под наблюдението на специалисти.

Това е възпалителен процес в ларинкса с изразено стесняване на неговия лумен, което усложнява процеса на дишане. Развива се при деца предимно в предучилищна възраст. Крупата не е самостоятелно заболяване, а патологично състояние- синдром на друго заболяване.

Насърчава се развитието на крупа при децата анатомични особеностиструктури на ларинкса:

• тясна фуниевидна (не цилиндрична, както при възрастни) форма на ларинкса;
• разхлабена лигавица;
• голям брой кръвоносни съдове;
• Особеностите на инервацията на ларинкса при деца са причина за рефлекторен спазъм на ларингеалните мускули.

Тези характеристики създават условия за бързо развитиеподуване на лигавицата и увеличаване на тежестта на крупата, изразено стесняване на глотиса. как по-млада възрастдете, толкова по-тежка е крупата.

Причини и механизми на развитие на крупа

Отгоре е здрав бронх, отдолу е стената и луменът на бронха в крупата.

Има истинска и фалшива крупа. И двете водят до стеснение на ларинкса, но механизмът на развитие и причините за появата им са различни. Причината за истинския круп е дифтерията, тежка въздушно-капкова инфекция, причинена от дифтерийния бацил.

Фалшивата крупа може да се развие с редица вирусни инфекции:

• за морбили;
• магарешка кашлица;
• параинфлуенца;
• аденовирусна инфекция и други остри респираторни вирусни инфекции.

Може да бъде причинено и от бактериална флора:

• стрептокок;
• Haemophilus influenzae;
• стафилококи.

Много по-рядко причината за фалшивата крупа са гъбите и специфични патогени(хламидия, микоплазма,).

Непосредствени причинизърнени храни са следните явления:

• изразено подуване на лигавицата поради възпаление;
• рефлексен спазъм (рязко свиване) на мускулите на ларинкса, стесняване на лумена му;
• натрупване на слуз или фибринозни филми в лумена на ларинкса.

Във всеки случай стенозата възниква на нивото на гласните струни, тъй като глотисът е най-тясното място в дихателните пътища. Поради стеноза, вдишването става трудно, което води до намаляване на обема на кислорода, постъпващ в дихателните пътища, което води до последващо развитие на кислороден глад в тъканите (хипоксия).

Първоначално тялото се опитва да компенсира състоянието чрез увеличаване на скоростта на дишане и засилване на работата на дихателната мускулатура, както се вижда от прибирането на междуребрените пространства при дишане на детето. Но скоро идва срив компенсаторни механизми, притокът на въздух при напреднал стадий на стеноза на ларинкса спира. Развива се асфиксия (задушаване) с фатален изход.

Има разлики в механизма на развитие на истинска и фалшива крупа:

• при истинска крупа основното значение е постоянно прогресиращият оток на лигавицата и натрупването на дифтерийни филми;
• фалшивата крупа се развива главно поради внезапен рефлексен спазъм на мускулите на ларинкса и запушване на лумена с гъста слуз.

Следователно истинската крупа се развива постепенно, с нарастваща дихателна недостатъчност, а фалшивата крупа се развива внезапно и бързо, под формата на атака.

Развитието на крупа при деца с заразна болестСледните фактори допринасят:

• претърпяна фетална хипоксия на етапа на вътрематочно развитие;
• нараняване при раждане;
• рахит;
• ексудативна диатеза;
• хронична патология на органите;
• повишена нервна възбудимост на детето.

Класификация

Не по-малко важно за клиницистите е разделянето на крупата според механизма на развитие на фалшива и истинска.

Поради развитието на фалшива крупа, тя може да бъде вирусна и бактериална.

Истинската крупа се диагностицира на етапи:

• катарален (дисфоничен круп);
• стенотичен;
• асфиксичен.

При фалшива крупа се разграничават степени на стеноза:

• Етап I или компенсирана стеноза;
• II степен, субкомпенсирана стеноза;
• III степен, декомпенсирана стеноза;
• IV стадий, терминален стадий на стеноза.

Симптоми

Истинска крупа се развива по-често в края на 1-вата седмица от дифтерийното заболяване. Първоначално, по време на катаралния стадий на стеноза, на фона повишена температураи се появяват симптоми на интоксикация под формата на намален апетит и слабост на детето и. Дишането става свирещо, шумно и се чува от разстояние. Стенозата се развива постепенно катарален стадийможе да продължи няколко часа (до 3 дни).

По време на стенотичния стадий той продължава да се увеличава дихателна недостатъчност, вдишването е затруднено, при дишане се забелязват ретракции на междуребрените пространства. Гласът постепенно отслабва, понякога изчезва напълно. Дори плачът и кашлицата на детето замлъкват. Шумно дишане(стридор) може да се чуе от разстояние. Симптомите на сърдечна недостатъчност нарастват. кожаНазолабиалният триъгълник придобива синкав оттенък.

Асфиксичният стадий се проявява с нарушение на ритъма на дишане, то става интермитентно. Посиняването на кожата се простира до крайниците. Артериално наляганепада, детето губи съзнание и се появяват конвулсии. С отсъствие медицински грижисмъртта настъпва от задушаване.

Фалшива крупа се развива внезапно, често през нощта. На заден план субфебрилна температура, тревожност и страх на детето, дрезгав глас (поради възпаление на гласните струни), задух със затруднено вдишване и лаеща кашлица. Началото на развитието на синдрома е подобно на истинската крупа, но по-късно се появяват значителни разлики.

Няма развитие на етапи, стесняването на ларинкса се увеличава бързо, в продължение на няколко часа. Въпреки това, при фалшива крупа никога няма афония (абсолютна загуба на глас), гласът се запазва по време на кашлица и плач.

Признаците на хипоксия се увеличават в зависимост от степента на обструкция (запушване) на лумена на ларинкса: безпокойството може да отстъпи място на летаргия, локалното посиняване на кожата може да стане широко разпространено. Увеличаването на сърдечната честота (тахикардия) се заменя в стадия на декомпенсация с намаляване на сърдечната честота (брадикардия).

Недостигът на въздух може да стане смесен, със затруднения както при вдишване, така и при издишване. Може да се появи парадоксално дишане: по време на вдишване размерът гръден кошнамалява и се разширява при издишване. При обилно натрупване на слуз в ларинкса дишането става бълбукащо. Ако преобладава спазъм на ларингеалните мускули, тогава намаляването на шума по време на дишане показва увеличаване на стенозата.

Диагностика

Характерните симптоми и резултатите от изследването на детето позволяват на лекаря да диагностицира крупата. По време на изследването се използва ларингоскопия (изследване на ларинкса с помощта на специално устройство - ларингоскоп) и прослушване на гръдния кош. В белите дробове се чуват свистящи сухи хрипове. Наличието на влажни хрипове показва влошаване на процеса.

Ларингоскопия за истинска крупави позволява да откриете зачервяване и подуване на лигавицата, стесняване на лумена на ларинкса и фибринозни филми, типични за дифтерия. Филмите могат да се отбележат и при изследване на фаринкса: те са плътно прикрепени към лигавицата, трудно се отстраняват и когато се отстранят, се образува кървящ язвен дефект.

Ларингоскопия за фалшива крупаразкрива подуване, зачервяване, стеноза на ларинкса и значителна сумаслуз.

от допълнителни методиизползва се диагностика:

• микроскопски анализ на натривка от гърло;
• бактериологичен анализ на намазка от гърлото;
• PCR за откриване на причинителя на основното заболяване;
• ELISA - идентифициране на патогена чрез откриване на специфични антитела;
• изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта и газов съставза оценка на степента на хипоксия.

Лечение

Дете с крупа се нуждае от спешна медицинска консултация.

Ако забележите признаци на крупа, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекаря родителите могат да осигурят първа помощ на детето си:

• трябва да осигурите притока на чист въздух (отворете прозорците);
• дайте на детето топла алкална напитка;
• детето трябва да седне или да се вземе, защото в легнало положение му е по-трудно да диша;
• ако имате дом, можете да вдишвате с алкален разтвор;
• като разсейваща процедура можете да поставите горчица върху пищялите си;
• дават (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) за намаляване на подуването и алергичното настроение на тялото.

При истинска зърнена култура лечението се провежда в болница.

Назначен:

• прилагане на антидифтериен серум (интравенозно или интрамускулно в зависимост от тежестта);
• детоксикираща терапия: капково приложениеразтвори във вена, в тежки случаи - хемосорбция, плазмафереза;
• глюкокортикостероидни лекарства;
• антиалергични лекарства;
• сърдечно-съдови лекарства (по показания).

При тежка стеноза на ларинкса и заплаха от асфиксия се извършва трахеотомична операция - дисекция на трахеята и поставяне на специална тръба за осигуряване на въздушен поток в белите дробове.

При лечение фалшива крупа (за предпочитане в болнична обстановка) се използват:

• антиспастични средства (No-shpa, Platifilin);
• антиалергични лекарства (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• (с развитието на крупа през първите 3 дни от вирусна инфекция): Nazoferon, Proteflazid, Viferon и др.;
• антибиотици за бактериални инфекции;
• глюкокортикоиди (преднизолон) при декомпенсирана и субкомпенсирана стеноза;
• (Окселадин, Преноксдиазин, Глауцин) или муколитици (Амброксол, Ацетилцистеин, Карбоцистеин) в зависимост от характера на кашлицата;
• кислородна терапия.

В тежки случаи, когато има заплаха от асфиксия, е показана трахеотомия.

Предотвратяване

Предотвратяването на дифтерия (причината за развитието на истинска крупа) е да се ваксинира детето. Съгласно календара за ваксинация, тя се извършва от 3-месечна възраст три пъти с интервал от 30-40 дни (традиционно след 45 дни). Реваксинацията се извършва след 9-12 месеца. след последната ваксинация и след това на всеки 10 години.

Фалшива крупа като тази специфична профилактикане притежава. За да се предотврати развитието му е необходимо да се увеличи защитни сили тялото на дететотакива превантивни мерки:

• втвърдяване на детето (редовно и постепенно);
• ежедневни разходки на чист въздух;
• балансирана диета;
• активен начин на живот;
• поддържане на дневен режим и достатъчно сън;
• изключване на хипотермия при детето.

Педиатърът ще посъветва метода на втвърдяване на детето - да различни подходии методи (триене, обливане, контрастен душ и др.). Един от начините е за втвърдяване на гърлото: гаргара с вода всеки ден. постепенен спадтемпературата му (от стайна до ледена). Основното правило в този случай е постепенното и редовно втвърдяване(за няколко месеца).

Важен момент в превенцията на фалшивата крупа е навременната и правилно лечениевирусни и бактериални инфекции.

Резюме за родители

Крупата е състояние, което застрашава живота на детето. Надеждна защитасрещу истински круп са ваксинациите против дифтерия. Родителите не трябва лекомислено да ги отказват, като по този начин излагат детето на риск от развитие на дифтерия с нейните сериозни усложнения, едно от които е крупата.

При фалшивата крупа ситуацията е по-сложна, тъй като е доста трудно напълно да се предпази детето от вирусни инфекции. Когато се развие фалшива крупа, родителите не трябва да се паникьосват, а да могат да оказват първа помощ. Не е необходимо да отказвате хоспитализация на детето, дори ако спешният лекар е успял да се справи с атаката у дома - никой не може да изключи развитието на фалшива крупа отново. В болнична обстановка помощта ще бъде предоставена навреме и в пълен размер.

За лечението на крупа при деца в програмата „Училището на д-р Комаровски“:

Елена Малишева в програмата си също говори за фалшива и истинска крупа при деца:

Крупата е заболяване, което засяга ларинкса. От страна на детето се проявява като кашлица, задушаване и възможни хрипове в гърлото. Основната причина за крупа е възпалителен процес, локализиран в лигавицата на ларинкса.

Има няколко вида на заболяването - истинска и фалшива крупа. Първият вариант е провокиран от инфекция - дифтериен бацил. В този случай възниква възпалителна реакция и се образува допълнителен филм. Заболяването има тенденция да прогресира, постепенно атаките на задушаване стават все по-сложни.

Фалшивата форма на заболяването се характеризира с катарално възпаление, което е придружено от подуване на ларинкса. Заболяването засяга връзките, което може да причини промени в гласа. Тази болестпровокиран различни вируси– грип, парагрип, морбили и др.

Симптоми на фалшива крупа

Дишането на детето става трудно това явлениенаречен стридор, при пробождане се появява хриптящо дишане. Причината за звуци при вдишване е подуване на ларинкса, колкото повече се разпространява, толкова повече повече количествопроизведен шум.

Когато нивото на шума се увеличи, може да се определи развитието на оток, тази ситуация изисква спешна помощ. Преди да се появи стридор, може да се развие суха кашлица, която е характерна за повечето заболявания на дихателните пътища.

Гласът става дрезгав и става дрезгав - това Характеристикакруп, но симптомът трябва да бъде придружен от стридор. В други случаи дрезгавостта се разглежда като следствие, което не е причинило подуване на ларинкса.

Доста често крупата не се появява самостоятелно, а се придружава допълнително. Съответно фалшивата крупа може да има и симптоми на друго заболяване, по-специално повишаване на общата телесна температура, синдром на болкав ставите и мускулите, както и други прояви.

Пациентът трябва да се лекува придружен от лекар, под постоянното му наблюдение и да се съобразява повишена предпазливостс вторична инфекция.

Проявите на заболяването силно зависят от етапа на развитие, като общо има 4 етапа:

1. Стенозата на ларинкса има малък обем и се появява само когато физическа дейностили повишена тревожност. За диагностициране се извършва изследване, което изследва дълъг дъх и малко хрипове със свистящ звук, обикновено се появяват при вдъхновение;
2. Следващият етап на развитие се характеризира със задух дори в покой. Когато детето вдишва, има визуално движение в югуларната ямка, а също така можете да почувствате прибиране в пространствата между ребрата. При слушане ясно се различават хрипове със сух произход. Възможно е кислородно гладуване, което се проявява със синкав цвят в областта на назолабиалното пространство. Освен това е възможна промяна в ритъма на съня (обикновено пациентът спи лошо, често се събужда) и възбуда;
3. 3-та степен се характеризира с образуване на инспираторна диспнея, като междуребрените пространства се прибират и епигастрална област. Има отчетлив „лаещ“ звук, който е придружен от дисфония и патологична промянадишане. Освен това се наблюдава повишена тревожност, която периодично се заменя със сънливост, летаргия и объркване;
4. На последен етап“лаенето” и шумовете при дишане изчезват, но то става повърхностно и аритмично. Възможна брадикардия, хипотония, конвулсии, объркване, в някои случаи достигане на хипоксична кома. Липсата на лечение може да доведе до асфиксия, която може да доведе до смърт.

Навременното лечение е просто необходимо, ако има признаци на фалшива крупа, трябва незабавно да потърсите помощ, ако чувствам се злеВикат линейка.

Първа помощ при фалшива крупа

Най-често симптомите на фалшивата крупа се засилват през нощта. Това се дължи на факта, че по време на сън кръвният поток в ларинкса се увеличава, но изтичането намалява донякъде, създавайки изгодни условияза образуване на оток.

Дишането може да стане още по-трудно, ако заедно с крупата се появи и ARVI с назална конгестия. Тогава храчките от ларинкса изсъхват поради интензивно движение на въздуха и стават по-трудни за отделяне.

Какво не трябва да правите:

1. Някои родители самолечение, без да разбират причината за болестта, прибягват до стандартни методи– горчични пластири, разтриване с етерични масла. Това не може да се направи, тъй като веществата имат достатъчно остра миризма, което може да провокира силен пристъп на кашлица;
2. Медът е доста ефективен при различни заболяваниядихателните пътища, но ако детето е алергично към него, това може да предизвика още по-голямо подуване и да влоши тежестта на заболяването;
3. Не трябва да давате антитусиви, които потискат центъра на кашлицата и намаляват интензивността му, тъй като храчките се натрупват доста бързо. Тялото реагира съвсем нормално на тези отлагания, но може да бъде подпомогнато с приема на лекарства за облекчаване на отхрачването. За това заболяване е по-добре да се прибегне до сиропи, те имат по-бърз ефект.

На първо място, ако имате фалшива крупа, не трябва да се паникьосвате, в противен случай детето ще влезе силен страх, трябва спокойно да се обадите на линейка и междувременно да извършите няколко прости и полезни процедури.

• Трябва да напълните ваната, водата трябва да е гореща и да добавите сода за хлябна око приблизително 2-3 с.л. Детето трябва да стои в банята, която е наситена с влага, въздухът става топъл и в същото време алкален. Необходимо е да оставите детето тук до пристигането на лекаря. Въздухът в банята помага донякъде да намали спазматичните процеси, както и леко да разрежда слузта, което улеснява отделянето му. За да подсилите ефекта, можете да приготвите купичка от топла водаза парене на краката и ръцете температурата трябва да е висока, но нежна за кожата – +40 °C.
• При фалшива крупа топлите напитки, например мляко, са чудесна помощ. Добавете щипка сода и малко минерална водабез газ.
• Детето трябва да стимулира отделянето на храчки, най-простият, старомоден начин е да натиснете върху корена на езика с дръжката на чаена лъжичка. Нужда от провокация рефлекс на повръщане, но първоначално не го довеждайте до него, докосването му малко ще доведе до пристъп на кашлица у пациента и впоследствие да предизвика повръщане.
• Ако имате инхалатор, можете да извършите процедурата с 0,05% нафтизинова смес, нанесете за 5 минути. За да приготвите разтвора, трябва да смесите 1 към 1 0,05% лекарство и физиологичен разтвор, като първоначално е достатъчно да приготвите 2 ml. Ако концентрацията на лекарството е по-висока (0,1%), тогава съотношението се променя от 1 към 2. Ако няма инхалатор, разтворът трябва да се капе в ноздрите - 2-3 капки за всяка. Позицията на детето може да бъде всяка, в зависимост от това как ще му бъде по-лесно да диша. Почивка на леглоне трябва да се налага.

Лечение на фалшива крупа с лекарства

Всеки пациент, който има прояви на заболяване на дихателните пътища, трябва да се подложи на преглед или още по-добре да остане в болницата, докато заболяването бъде идентифицирано и първоначално наблюдавано от лекар.

Основната задача при лечението на фалшива крупа е облекчаването и елиминирането на стенозата на ларинкса, както и елиминирането възпалителни реакции, подуване. Следователно е необходимо не само да се лекува, но и да се изключи отрицателно въздействиевърху тялото.

Фалшивата крупа при възрастни е изключително рядка, главно поради алергична реакция. Основата на лечението при възрастни е използването на антиалергични лекарства. Сред антихистаминовите лекарства можете да дадете предпочитание на почти всеки, препоръчва се: Gismanal, Trexil, Telfast и др. Също така е възможно да се облекчи кашлицата с антитусивни лекарства.

Има положителен ефект върху организма Свеж въздух, алкални напитки. Когато се използват лекарства, трябва да се даде предпочитание на сиропи, таблетки за смучене, инхалационни течности и аерозолни препарати.

По принцип те се използват за лечение на фалшива крупа. различни лекарства, в зависимост от естеството на възникването, но има най-ефективните средства.

• Най-активно се препоръчват за употреба инхалаторни кортикостероиди, използващи лекарства, съдържащи адреналин. Кортикостероидите са много ефективни срещу възпалителни процеси, ви позволяват да премахнете подуването на повърхността на лигавицата. Употребата на кортикостероиди е оправдана дори при начални етапиБолестите и острата форма не могат без тях. Освен това лекарствата практически нямат странични ефекти.
• Трябва внимателно и балансирано да се прецени целесъобразността от употребата на лекарството, ако детето има диабетили туберкулоза (дори в ремисия), както и варицела. В противен случай съществува риск от регресия на заболяването.
• Може да се използва дексаметазон, като дозировката се изчислява от съотношението 0,6 mg от веществото на 1 kg тегло на детето. Това ви позволява да намалите тежестта на заболяването през първия път. Въвежда се в тялото интравенозно и мускулно, може да се приема и през устата. Методът на употреба зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.
• Като разтвор за инхалацияМоже да се използва Беродуал, който помага при повечето заболявания с възпалителен произход на дихателните пътища. При стационарно лечениеМоже да се използва инхалация със смес от епинефрин.
• Това е много индивидуално, но могат да се използват антитусивни лекарства - това е възможно с чиста фалшива крупа без усложнения от ARVI и образуване на храчки. В този случай кашлицата става непродуктивна, можете да използвате: коделак, кодеин, тусупрекс, либексин. При необходимост се предписват и успокоителни.

Народни средства за лечение на фалшива крупа

Определено лечение народни средствавинаги изглежда по-безопасно и следователно по-привлекателно. Важно е да не избягвате медикаментозното лечение в остри формиболест, защото самотерапияопасни поради прогресиране на заболяването. Дадените рецепти помагат при лечението, но рядко се използват като монотерапия и само в началните етапи.

Загрявам

Естествено е, че дрезгав глассъздава ненужен стрес върху ларинкса и провокира определени увреждания и дискомфорт у пациента. По-добре е на този етап да сведете до минимум комуникацията и да се затоплите. Полезно е да се организират дихателни процедури за овлажняване и стимулиране на отделянето на храчки (ако има такива). Затоплянето помага за намаляване на някои болезнени усещанияза подуване и облекчаване на пристъпите на кашлица.

Използвайте гореща водна баня и добавете сода за хляб към нея, дишайте във въздуха за 10-15 минути. Можете да добавите нафтизин за инхалация. Не използвай етерични маслаи други вещества с остра миризма.

Рефлекс на повръщане

Детето ще се почувства много по-добре, ако повърне. За да направите това, трябва да намокрите парцал топла водаи го сложи на гърлото си. Пригответе топло мляко и добавете към него захар, обикновеното мляко ще свърши работа. захарна вода. Гъделичкайте в гърлото с пръст или лъжица, за да накарате детето да повърне.

Вдишване

Ако имате пулверизатор, можете да вдишвате с него физиологичен разтвор. Може да се намери във всяка аптека, използва се предимно за нощно съхранение контактни лещи. Правете инхалации за 10 минути на всеки час. Можете също така да добавите разтвор (syrom няма да работи) на ambrobene или lazolvan към инхалацията, но редовността не трябва да бъде повече от 2-3 пъти на ден.

Пийте много течности

Трябва да пиете много, но в малки дози. Обикновеният също ще свърши работа. чиста вода, но за подобряване вкусови качестваможете да използвате малко лимонов сок. Може да се редува с мляко.

Използване на керосин

Когато се появи втвърдяване във филма, когато детето започне да се задушава, трябва да се вземат незабавни мерки. Лекарят ще предпочете трахеотомия, ако няма алтернатива, но в началните стадии на заболяването можете да смажете гърлото с керосин отвътре. Веществото премахва втвърдения външен филм и улеснява дишането на детето, но това е само временна мярка.

Тинктура от колекцията

Подготвя се лек за вътрешна употреба, който съдържа - шушулки, гранули от растението подбел, малко кора от дива череша и добавете малко явски пипер. Смесете сместа в равни пропорции и използвайте 1 ч.л. на чаша вряща вода. След 30 минути експозиция можете да го дадете на детето си за употреба. Това лекарство премахва слузта от ларинкса и намалява тежестта на спазмите.

Фалшива крупа в остри стадиие много опасно, така че е необходимо да се предприемат навременни действия за премахване на болестта в начални етапи. Крупата се развива доста бързо, така че е необходимо да възможно най-скорозаведете детето в болницата.

Можете също да гледате видеоклип, в който популярният д-р Комаровски разказва как да се лекува фалшива крупа: