Пулс по време на колапс. Съдов колапс

Един от остри формисъдовата недостатъчност се нарича колапс. Той взима междинно положениемежду припадък и шок. Характеризира се със спад (колапс означава спад) на налягането, разширяване на вените и артериите с натрупване на кръв в тях.

Възниква при инфекции, алергии, кръвозагуба, недостатъчно функциониране на надбъбречните жлези или под влияние на силни антихипертензивни лекарства. Необходими за лечение спешна хоспитализацияи прилагане на лекарства, които повишават системното налягане.

Прочетете в тази статия

Причини за остър съдов колапс

Следното може да доведе пациента до колаптоидно състояние:

• остра болка;
• наранявания;
• загуба на кръв, обща дехидратация;
• остри инфекциозни процеси;
• къс сърдечен дебит ( , );
• тежки алергични реакции;
• интоксикация поради вътрешни (бъбречни, чернодробни, чревни заболявания, остро възпаление) или външни ( различни отравяния) навлизане на токсични вещества в кръвта;
• прилагане на лекарства за обща или спинална анестезия, барбитурати, предозиране на сънотворни, наркотици, лекарства за лечение на аритмия, хипертония;
• намален синтез на катехоламини в надбъбречните жлези;
• спад на кръвната захар или рязко повишаване.

Определянето на причината за колапса не е трудно, ако се появи на фона на съществуващо заболяване. При внезапно развитиетова е първата проява на спешни състояния (например извънматочна бременност, кървене от стомашна язва). При възрастни хора, остър съдова недостатъчностчесто придружава инфаркт на миокарда или белодробна емболия.

Симптоми на дефицит

Първите признаци на колапс са внезапни обща слабост, прозяване, световъртеж. След това бързо се присъединяват:

При припадък възниква спазъм на мозъчните съдове и дори с лека формапациентите губят съзнание. Също така е важно да се разграничи колапсът от шока. В последния случай, сърдечна недостатъчност и тежка метаболитни процесиИ неврологични разстройства. Трябва да се отбележи, че границата между тези състояния (припадък, колапс, шок) често е доста произволна; те могат да се трансформират едно в друго с напредването на основното заболяване.

Видове колапси

В зависимост от причините и водещия механизъм на развитие са идентифицирани няколко вида съдов колапс:

• ортостатичен– с рязка промяна в позицията на тялото при неефективно регулиране на артериалния тонус (възстановяване от инфекции, приемане на антихипертензивни лекарства, бързо понижаване на телесната температура, изпомпване на течност от кухини, неконтролируемо повръщане);
• инфекциозен– намаляването на артериалния тонус възниква под въздействието на бактериални или вирусни токсини;
• хипоксичен– възниква при недостиг на кислород или ниско атмосферно налягане;
• дехидратация– причинява се от загуба на течности по време на тежки инфекции с диария и повръщане, прекомерно отделяне на урина по време на форсирана диуреза, захарен диабетс висока хипергликемия, с вътрешно или външно кървене;
• кардиогенен– свързани с увреждане на миокарда по време на инфаркт, кардиомиопатия;
• симпатикотоничен– кръвозагуба или дехидратация, невроинфекция, протича със съдов спазъм при нормално налягане;
• ваготоничен– силна болка, стрес, анафилаксия, ниска кръвна захар или липса на надбъбречни хормони. Рязката разлика между , ;
• паралитичен– тежък диабет, инфекциозни процеси, изчерпване на компенсационните резерви, паралитична вазодилатация с рязко намаляване на кръвообращението.

Според тежестта на състоянието на пациента има:

• лесно- пулсът се увеличава с една трета, кръвното налягане се повишава долна границанормален, пулс (разлика между систолно и диастолно) нисък;
• умерена тежест– сърдечна честота повишена с 50%, налягане около 80-60/60-50 mm Hg. чл., отделянето на урина намалява;
• тежък– съзнанието преминава в състояние на ступор, летаргия, пулсът се увеличава с 80 - 90%, максимално наляганепод 60 mm Hg. Изкуство. или не се определя, анурия, спиране на чревната подвижност.

Характеристики на съдова недостатъчност при деца

IN детство обща каузаколапс има инфекции, дехидратация, интоксикация и кислороден глад при заболявания на белите дробове, сърцето, нервна система.

Незначителен външни влиянияможе да доведе до съдова недостатъчност при недоносени и отслабени деца. Това се дължи на физиологичната непълноценност на механизмите, регулиращи тонуса на артериите и вените, преобладаването на ваготония и склонността към ацидоза (изместване на реакцията на кръвта към киселинната страна) при тази категория пациенти.

Признаците за появата на колаптоидна реакция са влошаване на състоянието на детето - на фона на основното заболяване се появява силна слабост, летаргия и дори адинамия (ниска двигателна активност).

Има втрисане, бледа кожа, студени ръце и крака, ускорен пулс, който става нишковиден. След това кръвното налягане намалява, периферните вени губят тонуса си, докато запазват съзнанието, децата губят реакцията си към заобикалящата ги среда и е възможен конвулсивен синдром при новородени.

Спешна помощ преди пристигането на линейката

Колапсът може да се лекува само в болница, така че трябва да се обадите на спешна помощ възможно най-бързо. През цялото време преди пристигането на лекаря пациентът трябва да е в хоризонтално положение с повдигнати крака (поставете одеяло или дрехи, навити на възглавница).

Необходимо е да се осигури доставката свеж въздух– разкопчайте яката, разхлабете колана. Ако атаката е настъпила на закрито, тогава трябва да отворите прозорците, като същевременно покриете жертвата с топло одеяло. Освен това можете да приложите топла нагревателна подложка или бутилки с вода, която не е гореща, отстрани на тялото.

За подобряване периферно кръвообращениеразтривайте ръце, крака, ушинатиснете във вдлъбнатината между основата на носа и горната устна. Не трябва да се опитвате да седите на пациента или да му давате лекарства сами, тъй като най-често срещаните лекарства (Corvalol, No-shpa, Validol, особено нитроглицерин) могат значително да влошат състоянието и да превърнат колапса в шок. При външно кървене поставете турникет.

Гледайте видеоклипа за първа помощ при припадък и съдов колапс:

Медицинска терапия

Преди транспортиране на пациента в болницата може да се използва въвеждането на вазоконстриктори - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Ако настъпи колапс поради загуба на течност или кръв, тогава приложението подобни лекарствасе извършва само след възстановяване на обема на циркулиращата кръв с помощта на реополиглюцин, стабизол, рефортан или физиологични разтвори.

В тежки случаи и при липса пептична язваПриложи хормонални лекарства(дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон).

Вдишването на овлажнен кислород е показано при пациенти с хипоксичен колапс, отравяне въглероден окис, тежки инфекции. При интоксикация се провежда инфузионна терапия– приложение на глюкоза, изотоничен разтвор, витамини. При кървене се използват плазмозаместители.

Пациентите със сърдечна недостатъчност допълнително получават сърдечни гликозиди, в случай на аритмия е необходимо да се възстанови ритъмът с помощта на Cordarone, Atropine (за блокиране на проводимостта, брадикардия). Ако колапсът се развие на фона на тежък пристъп на ангина или инфаркт, след това се извършва венозно приложениеантипсихотици и наркотични аналгетици, антикоагуланти.

Прогноза

С бързото отстраняване на причината за колапса е възможно пълно възстановяване нормални показателихемодинамика и възстановяване на пациента без последствия. При инфекции и отравяния адекватни и навременна терапиясъщо често е доста ефективен.

Прогнозата е по-тежка за пациенти с хронични, прогресиращи заболявания на сърцето, храносмилателните органи и патология на ендокринната система. При такива пациенти многократните, многократно повтарящи се колаптоидни състояния са особено опасни. Защото възрастови характеристикиКолапсът на тялото е най-опасен за деца и възрастни хора.

Предотвратяване

Предотвратяването на остра съдова недостатъчност се състои от:

• навременна диагностика и лечение на инфекции, интоксикации, кървене, изгаряния;
• приемане на силни лекарства за понижаване на кръвното налягане само когато медицински съвет, под контрола на хемодинамичните параметри;
• корекция на метаболитни нарушения;
• поддържане на препоръчителните нива на кръвната захар.

При остри инфекциис висока температуратялото е важно почивка на легло, бавен преход във вертикално положение, достатъчно режим на пиене, особено при висока температура, диария и повръщане.

Колапсът е остра съдова недостатъчност, възниква при инфекция, отравяне, загуба на кръв, дехидратация, сърдечни заболявания, ендокринна патология. Разликата от припадането е липсата на първоначална загуба на съзнание. Прояви: понижено кръвно налягане, силна слабост, летаргия, бледа и студена кожа, лепкава пот.

Трудно се понася в детството и напреднала възраст. Спешната помощ се състои в поставяне на пациента в хоризонтално положение, бързо повикване на лекар и осигуряване на достъп до чист въздух. За лечение се прилага вазоконстриктори, хормони, инфузионни разтвории плазмени разширители. Задължително условие благоприятен изходе да се отстрани причината за срутването.

Прочетете също

Поради стрес, нелекувана хипертония и много други причини, церебрални хипертонична криза. Тя може да бъде съдова, хипертонична. Симптомите включват силно главоболие и слабост. Последици: инсулт, мозъчен оток.

Съдовият тонус се влияе от нервната и ендокринна система. Дисрегулацията води до намаляване или повишаване на кръвното налягане. В напреднали случаи механизмите на нормалното съдов тонусспад, който е изпълнен със сериозни усложнения. Как да намалим или увеличим съдовия тонус?

Ако се е образувала сърдечна аневризма, симптомите могат да бъдат подобни на нормална сърдечна недостатъчност. Причини: инфаркт, изчерпване на стените, съдови промени. Опасна последица е разкъсване. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-големи са шансовете.

Когато четат лекарско предписание, пациентите често се чудят какво помага Sydnopharm, чиято употреба им е предписана. Показанията включват ангина пекторис при коронарна болест на сърцето. Има и аналози на лекарството.

- остро развиваща се съдова недостатъчност, придружена от намаляване на тонуса на кръвния поток и относително намаляване на кръвния обем. Проявява се с рязко влошаване на състоянието, замайване, тахикардия, хипотония. В тежки случаи е възможна загуба на съзнание. Диагностицира се въз основа на клинични данни и резултати от тонометрия по метода на Коротков. Специфично лечениевключва кордиамин или кофеин под кожата, инфузии на кристалоиди, легнало положение с повдигнат край на крака. След възстановяване на съзнанието е показана хоспитализация диференциална диагнозаи определяне на причините за патологичното състояние.

МКБ-10

R55Припадък [синкоп] и колапс

Главна информация

Колаптоидното състояние (съдова недостатъчност) е патология, която внезапно възниква на фона на наличието на хронични или остри сърдечно-съдови заболявания. съдова система, други заболявания. По-често се диагностицира при пациенти, склонни към хипотония, с инфаркт на миокарда, пълен блок на интракардиалната проводимост и камерни аритмии. Патогенезата и клиничните признаци наподобяват шок. Отличава се от него по липсата на характерни патофизиологични явления при начални етапи– промени в pH, значително увреждане на тъканната перфузия и разрушаване вътрешни органине се откриват. Продължителността на колапса обикновено не надвишава 1 час, състояние на шокможе да продължи за по-дълъг период от време.

Причини за колапс

Регулирането на съдовия тонус се осъществява чрез три механизма: локален, хуморален и нервен. Нервен механизъмсе състои в стимулиране на съдовата стена с влакна на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Хуморалният метод се реализира благодарение на натриеви и калциеви йони, вазопресорни хормони (адреналин, вазопресин, алдостерон). Локалното регулиране включва появата на огнища на ектопия директно в съдовата стена, чиито клетки имат способността да генерират свои собствени електрически импулси. Кръвна мрежа скелетни мускулирегулирани предимно по нервен начинСледователно причините за колапса могат да бъдат всяко състояние, при което активността на вазомоторния център на мозъка е потисната. Основните етиофактори са:

• Инфекциозни процеси. Водят до развитие на съдова недостатъчност тежки инфекциипридружени от тежка интоксикация. Колапсът най-често настъпва, когато лобарна пневмония, сепсис, перитонит, менингит и менингоенцефалит, коремен тиф, фокален възпалителни заболяванияЦНС (мозъчен абсцес).
• Екзогенни интоксикации.Патологията се открива в случай на отравяне с органофосфорни съединения, въглероден окис и лекарства, които могат да повлияят на съдовия тонус (клонидин, капотен, ебрантил). В допълнение, колапсът може да се развие под въздействието на локални анестетици, когато се прилагат епидурално или перидурално.
• Сърдечни заболявания.Най-честата причина е остър инфарктмиокарда. Колаптоидните състояния могат да бъдат открити и на фона на сърдечни малформации, намален контрактилитет на миокарда, тахи- или брадиаритмия, дисфункция на синоатриалния възел (пейсмейкър), недостатъчност на атриовентрикуларната връзка (3-та степен AV блок) с дискоординация на предсърдията и вентрикулите.
• Наранявания.Основната причина за съдова недостатъчност при травма е голяма загуба на кръв. В този случай няма относително, а действително намаление на BCC поради физическа загуба на течност. При липса на обилен кръвоизлив спадът в съдовия тонус става реакция на силна болка, което се среща по-често при деца и пациенти с висока тактилна чувствителност.

Патогенеза

Патогенезата на колаптоидните състояния се основава на изразено несъответствие в пропускателната способност съдова мрежаи OCC. Разширените артерии не създават необходимото съпротивление, което води до рязък спадПО дяволите. Феноменът може да възникне, когато токсично уврежданевазомоторния център, нарушаване на рецепторния апарат на големите артерии и вени, неспособност на сърцето да осигури необходимия обем на изхвърляне на кръв, недостатъчни количестватечности в кръвоносната система. Падане кръвно наляганеводи до отслабване на газовата перфузия в тъканите, недостатъчно снабдяване на клетките с кислород, исхемия на мозъка и вътрешните органи поради несъответствие между метаболитните нужди на организма и нивото на неговото снабдяване с O2.

Класификация

Разделянето се извършва според етиологичния принцип. Има 14 вида колапс: инфекциозно-токсичен, панкреатичен, кардиогенен, хеморагичен и др. Тъй като едни и същи мерки за първа помощ се извършват за всички видове патология, такава класификация няма значение практическо значение. Систематизацията по етапи на развитие е по-подходяща:

1. Симпатотоничен стадий. Изразени са компенсаторни реакции. Има спазъм на малки капиляри, централизация на кръвообращението и освобождаване на катехоламини. Кръвното налягане остава нормално или се повишава леко. Продължителността не надвишава няколко минути, така че на този етап патологията рядко се диагностицира.
2. Ваготоничен стадий. Настъпва частична декомпенсация, открива се дилатация на артериолите и артериовенозните анастомози. Кръвта се отлага в капилярното легло. Появяват се признаци на хипотония и кръвоснабдяването на скелетните мускули се влошава. Продължителността на периода е 5-15 минути в зависимост от компенсаторните възможности на организма.
3. Паралитичен стадий. Пълна декомпенсация на състоянието, свързано с изчерпване на механизмите за регулиране на кръвообращението. Има пасивно разширяване на капилярите, видими признаци на съдова стагнация по кожата и потискане на съзнанието. Развива се хипоксия на органите на централната нервна система. Без помощ могат да възникнат нарушения на сърдечния ритъм и смърт.

Симптоми на колапс

Клиничната картина, която се развива при остра съдова недостатъчност, се променя с напредването на заболяването. Характеризира се симпатотоничният стадий психомоторна възбуда, тревожност, повишен мускулен тонус. Пациентът е активен, но не осъзнава напълно действията си, не може да седи или да лежи тихо дори по искане на медицинския персонал, бърза в леглото. Кожата е бледа или мраморна, крайниците са студени, има ускорен пулс.

На ваготоничния етап пациентът е инхибиран. Отговаря на въпроси бавно, едносрично и не разбира същността на речта, отправена към него. Мускулен тонуснамалява, изчезва физическа дейност. Кожата е бледа или сиво-цианотична, ушните миди, устните и лигавиците придобиват синкав оттенък. Кръвното налягане се понижава умерено, появява се брадикардия или тахикардия. Пулсът е слабо определен, има недостатъчно пълнене и напрежение. Намалява гломерулна филтрация, което причинява олигурия. Дишането е шумно и учестено. Появяват се гадене, замаяност, повръщане и силна слабост.

При паралитичен колапс настъпва загуба на съзнание, изчезват кожни (плантарни, коремни) и булбарни (небни, преглъщащи) рефлекси. Кожата е покрита със синьо-лилави петна, което показва капилярна стагнация. Дишането е рядко, периодично по типа на Чейн-Стокс. Сърдечната честота се забавя до 40-50 удара в минута или по-малко. Пулсът е нишковиден, кръвното налягане пада до критични нива. Ранни стадиипонякога те спират без медицинска намеса, поради компенсаторни и приспособителни реакции. В крайния стадий на патологията не се наблюдава независимо намаляване на симптомите.

Усложнения

Основната опасност по време на колапс се счита за нарушаване на кръвния поток в мозъка с развитието на исхемия. При дългосроченТова заболяване причинява деменция, дисфункция на вътрешните органи, инервирани от централната нервна система. Ако повърнете поради безсъзнание или ступор, съществува риск от вдишване на стомашно съдържимо. Солна киселинав дихателните пътища причинява изгаряния на трахеята, бронхите и белите дробове. Възниква аспирационна пневмония, която е трудна за лечение. Отсъствие незабавна помощна третия етап води до образуване на изразени метаболитни нарушения, разрушаване на рецепторните системи и смърт на пациента. Усложнение на успешната реанимация в такива случаи е следреанимационно заболяване.

Диагностика

Извършва се диагностика на колапс медицински работник, първи пристигнали на мястото на инцидента: в интензивното отделение - анестезиолог-реаниматор, в терапевтична болница - терапевт (кардиолог, гастроентеролог, нефролог и др.), в хирургично отделение- хирург . Ако патологията се е развила извън здравно заведение, предварителната диагноза се поставя от екипа на линейката медицински грижиспоред данните от проверката. Допълнителни методипредписано в лечебно заведениес цел диференциална диагноза. Колапсът се отличава от кома с всякаква етиология, припадък, шок. Използват се следните методи:

• Физически. Лекарят открива Клинични признацихипотония, отсъствие или потискане на съзнанието, продължаващи 2-5 минути или повече. Характерен за припадането е по-кратък период на безсъзнание, последван от последващото му възстановяване. Според резултатите от тонометрията кръвното налягане е под 90/50. Няма признаци на нараняване на главата, включително фокални симптоми.
• Хардуер. Извършва се след стабилизиране на хемодинамиката за установяване на причините за колапса. КТ на главата (тумори, фокални възпалителни процеси), КТ на коремната кухина (панкреатит, холелитиаза, механични повреди). При наличие на коронарна болка се прави ултразвук на сърцето (разширяване на камерите, рожденни дефекти), електрокардиография (признаци на исхемия, миокарден инфаркт). Съмнението за съдови нарушения се потвърждава с цветно доплерово картографиране, което позволява да се установи степента на проходимост на артериите и венозните съдове .
• лаборатория. По време на лабораторно изследванеопределяне на нивата на кръвната захар, за да се изключи хипо- или хипергликемия. Открива се намаляване на концентрацията на хемоглобина. Възпалителни процесиводят до повишаване на ESR, изразена левкоцитоза и понякога до повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин. При продължителна хипотония е възможно изместване на стойността на рН към киселата страна и намаляване на концентрацията на електролити в плазмата.

Неотложна помощ

Пациентът в състояние на колапс се поставя на хоризонтална повърхност с леко повдигнати крака. При повръщане завъртете главата така, че изхвърлянето да изтича свободно и да не попада в Въздушни пътища. VDP се почиства с два увити пръста марлен тампонили чиста кърпа. Списък на още терапевтични дейностизависи от етапа на колапс:

• Етап на симпатотония. Показани са процедури, насочени към облекчаване на съдовия спазъм. Папаверин, дибазол, но-шпу се прилагат интрамускулно. За предотвратяване на хипотония и стабилизиране на хемодинамиката използвайте стероидни хормони(дексаметазон, преднизолон). Препоръчва се поставянето на периферия венозен катетър, проследяване на артериалното налягане и общото състояние на пациента.
• Ваготония И паралитичен стадий . За възстановяване на bcc се извършват инфузии на кристалоидни разтвори, към които, ако е необходимо, се добавят кардиотоници. За предотвратяване на аспирация на стомашно съдържимо по време на доболничен етапНа пациента се инсталира дихателна или ларингеална маска. Еднократно се прилагат глюкокортикостероиди, кордиамин и кофеин в доза, съобразена с възрастта на пациента. Патологично дишанее индикация за преминаване към механична вентилация.

Хоспитализацията се извършва в интензивното отделение на най-близкото специализирано лечебно заведение. Болницата продължава терапевтични мерки, се предписва преглед, по време на който се определят причините за патологията. Осигурява подкрепа за жизнените функции на организма: дишане, сърдечна дейност, бъбречна функция. Провежда се терапия, насочена към елиминиране на причините за колаптоидна атака.

Прогноза и профилактика

Тъй като патологията се развива с декомпенсация тежки заболявания, прогнозата често е неблагоприятна. Директно съдовата недостатъчност е сравнително лесно да се спре, но ако основната причина остане същата, атаките се появяват отново. Неразрешимият колапс води до смъртта на пациента. Превенцията е своевременно лечениепатологии, които могат да доведат до рязко паданесъдов тонус. Правилно подбрана терапия за сърдечни заболявания, своевременно предписване на антибиотици за бактериални инфекции, пълната детоксикация в случай на отравяне и хемостазата в случай на нараняване може да предотврати колапс в 90% от случаите.

Съдовият колапс възниква при голямо количествохора и често води до смърт. Смъртта настъпва в рамките на 5-10 минути след загуба на съзнание; ако в този момент няма никой наблизо, жертвата умира. Много е важно всеки да помни основното клинични симптомии „предвестници“ на болестта - това ще помогне за спасяването на човешки животи. Оказването на първа помощ не изисква специални умения и способности, но е много ефективно.

Свиване

Това спешен случайизискващи спешна медицинска помощ. Всъщност колапсът е остра съдова недостатъчност, характеризираща се с намаляване на съдовия тонус и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Основният патогенетичен ефект е свързан с нарушение на вегетативната активност на тялото в резултат на увреждане на централната и периферната нервна система:

• Централната нервна система, тоест мозъкът, включва няколко важни центъра за регулиране на дейността на съдовата система. Те включват: ядки черепномозъчни нерви, натрупване на неврони в мозъчната субстанция, хипоталамус, орбитален кортекс, инсула, хипокампус, cingulate gyrus, амигдала. Последни изследваниядоказват, че дейността на сърдечно-съдовата система се влияе от всяка част на мозъка. Тоест, ако някоя част от главата е увредена, са възможни смущения, изразяващи се под формата на брадикардия, тахикардия, хипер- или хипотония и други подобни. Различните посоки на проявените признаци са свързани с липсата на строго специфичен отговор към определен тип лезия.
• С нарушение на активността периферна частнервна система се свързва с появата на ортостатична хипотония. Това е състояние, при което кръвното налягане спада рязко при преминаване от легнало в изправено положение. Наблюдава се при деца и възрастни хора. Последните се характеризират с появата на симптоми на нарушения на мозъчното кръвообращение. Ключовият факторПатогенезата в този случай е патологията на освобождаването на норепинефрин, адреналин и ренин в точното време. В този случай не се получава необходимата вазоконстрикция и повишаване на вътресъдовото съпротивление, ударния обем и сърдечната честота. Причините за нарушено освобождаване на невротрансмитери са различни: увреждане на периферните симпатикови влакна и блокиране на освобождаването на невротрансмитери. Хипотонията възниква и при патология на постганглионарните симпатикови влакна, докато количеството норепинефрин в кръвта се намалява дори в легнало положение. Когато човек се премести в изправено положение, нивото на предавателя продължава да намалява.

Съдовият колапс възниква, когато следните заболявания: тумори в тилната и париеталната част на мозъка, мозъчния ствол, вентрикулите. Среща се също при синдром на Shy-Drager и множествена склероза.

Симптоми

Има три периода в развитието на колапса:

1. 1. Предварително припадък. Продължава от няколко секунди до минути, характеризира се с външния вид краткотрайни симптомиколапс, така нареченият „предшестващ период“. По това време човекът се оплаква от силно главоболие, замъглено зрение, гадене, натиск в слепоочията, запушване на ушите, леко замайване, слабост и дискомфорт в крайниците.
2. 2. Всъщност припадък. Основният симптом е липса на съзнание, продължаващо средно около пет минути. През този период човек изпитва цианоза на кожата и лигавиците, забавяне на пулса и липса на реакция на болезнени и тактилни стимули. В тежки случаи се появяват гърчове.
3. 3. Възстановителен период. По това време настъпва постепенно възстановяване на съзнанието. В рамките на няколко секунди пациентът започва напълно да се ориентира във времето и пространството.

Неблагоприятните признаци, които се появяват по време на пристъп на съдова недостатъчност, са: задух, пароксизмална тахикардияс честота над 160 удара в минута, намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута, продължително силно главоболие, хипотония в легнало положение.

Спешна помощ

Пострадалият се нуждае от първа помощ, затова е необходимо спешно да се извика медицински екип. Преди пристигането й трябва да се спазват редица задължителни инструкции:

• Спешно настанете пациента хоризонтално положениес повдигнати крака. Оставете въздушния поток, като разкопчаете копчетата или връзките.
• Внимателно поднесете памучен тампон, напоен с разтвора, към слепоочието амоняк. Ако няма реакция, внимателно преместете памучната вата към носните проходи. Амонякът има стимулиращ ефект върху дихателния и съдовия център.
• При дълго отсъствиесъзнание (повече от 2 минути) обърнете жертвата на една страна. Това е необходимо, за да се предотврати аспирация на повръщано или език по време на конвулсии.
• Пациентът не трябва да се оставя сам до пристигането на спешна медицинска помощ.
• След като лекарите пристигнат, докладвайте времето на безсъзнание и възникналите усложнения (повръщане, конвулсии, нарушения на говора и др.). Необходимо е да се опише подробно възможна причинапоявата на съдов колапс, прекурсори (главоболие, гадене, треска). Ако човек дойде на себе си преди пристигането на лекарите, трябва да обърнете внимание на времето, след което жертвата е започнала да се движи и общо състояниетяло.

Не забравяйте да обърнете внимание на оплакванията след пристъп: болка в гръден кош, задух, двойно виждане, нарушения в говора, походката и др. Екипът на линейката напълно изследва жертвата, за да идентифицира усложнения: ухапване на езика, нараняване по време на падане, скрито кървене. Не забравяйте да обърнете внимание на медицинската история: подобни случаи в детството, епизоди на загуба на съзнание сред роднини, имена на използвани лекарства лекарства, придружаващи заболявания.

Ако се установи, че жертвата има наранявания в резултат на падане, ако се появят признаци на нараняване соматични органи, аномалии в анамнезата, повторни случаи на съдов шок, патологични проявиЕКГ и така нататък, пациентът е хоспитализиран в болница.

Лечение на болничен етап

Медицинският екип доставя пострадалия в специализирано отделение, където се извършва качествен преглед и диагностика на заболяването. По време на транспортирането на пациента се прилагат лекарства. Алгоритъмът на действие на медицинската сестра е следният:

• При значително понижение на кръвното налягане (систолично под 50 mm Hg) се прилага Midodrine. Започва да действа в рамките на 10 минути, поддържайки положителен ефектдо три часа. Механизмът на действие е да повлияе на рецепторите на кръвоносните съдове, което води до тяхното рефлексно стесняване. Подобен ефект има фенилефринът, който се прилага интравенозно. За разлика от Midodrine, той започва да действа веднага и запазва ефекта си върху кръвоносните съдове до 20 минути. ЛекарстваПротивопоказан при патологии на бъбреците, надбъбречните жлези, нарушения на уринирането, тиреотоксикоза и бременност.
• Лекарството Атропин се справя добре с брадикардия. Прилага се интравенозно. Малка концентрация на лекарството в тялото може, напротив, да намали сърдечната честота, така че дозата на атропин трябва да бъде избрана внимателно. В спешни случаи няма противопоказания за употребата на лекарството. Използвайте с повишено внимание при хора с глаукома, повишена вътречерепно налягане, коронарна болестсърдечни заболявания, чревни увреждания, хипертиреоидизъм и артериална хипертония.

Ако е необходима кардиостимулация, пациентът се насочва кардиологично отделение. Изисква регистрация на фокални мозъчни симптоми специализирано лечение, поради което пострадалият се транспортира в неврологично отделение. След лечението са необходими до 2-4 месеца рехабилитация, след което настъпва пълно възстановяване на функциите.

Колапсът е проява на остра недостатъчност на съдовата система, причинена от спад на съдовия тонус или намаляване на обема на циркулиращата течност (CVF). Този комплекс от симптоми често е често срещан и познат на много представители юношеството, както и хора, страдащи вегетативно-съдова дистония. Въпреки това, патологията на това състояние може да доведе до по-сериозни последици.

Механизми на колапс

Колапсът сам по себе си не е болест, това е реакция на организма към вътрешни патогенни фактори.

Има 2 основни механизма за развитие на колапс:

1. Намаляване на тонуса на артериолите и венулите поради директното действие на патогенен агент върху съдовата стена или вазомоторния център, което води до увеличаване на капацитета съдово леглои намаляване на венозния приток към сърцето, спад на кръвното налягане (тъй като венозният приток до голяма степен определя последващата систола).

2. Бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв по време на масивна кръвозагуба. При загуба на по-малък обем кръв, тялото се справя чрез учестяване на сърдечната честота и спазми малки съдовепричинени от освобождаването на катехоламини в кръвта. Когато колапсът се развие, данните защитни реакцииТе просто са неефективни, защото загубата на кръв е твърде голяма.

Катехоламини (контракционни хормони) - адреналин, норепинефрин. Една от функциите, които изпълняват е да мобилизират вътрешните сили на тялото и да го подготвят за физическа работа. Тяхното двойно влияние върху човешкия съдов тонус прави тези вещества важна връзка в развитието на колапс и шок.

Тези механизми често се комбинират. В резултат на спадане на кръвното налягане кръвоснабдяването на тъканите се нарушава и се развива хипоксия (кислородно гладуване). Тъй като функцията на кръвния поток е не само да доставя кислород до тъканите, но и да премахва натрупания въглероден диоксид (CO2), се развива метаболитна ацидоза от циркулаторен тип, т.е. натрупване на отпадъчни продукти от клетките, което води до повишена пропускливост на ендотела. Нарушения реологични свойствакръв (вискозитет) създават предпоставки за развитието DIC синдром(дисеминирана интраваскуларна коагулация) - образуването на микросъсиреци в кръвта и още по-голямо потискане на храненето на тялото.

Ако помощта не бъде предоставена навреме, смъртта е неизбежна.

Видове

В медицината има много колапси; би било по-практично да се идентифицират често срещаните причини, които ги причиняват:

• липса на течности;
• сърдечни патологии;
• вазодилатация.

Хиповолемичният колапс възниква поради прекомерна загуба на телесна течност - дехидратация, кръвозагуба (външна травматична и вътрешна кавитарна и паренхимна), в резултат на което обемът на кръвта, циркулираща през съдовете, рязко намалява.

Кардиогенният колапс се развива на фона на недостатъчност на сърдечната клапа, остро разстройствосърдечна дейност или рязко намаляване на сърдечния дебит.

Вазодилатацията става причина за съдова дисфункция в ситуации на тежка и инфекциозни състояния(Кога ние говорим заза сепсис - навлизането на микроорганизми в кръвния поток, фибринолитичните ензими като стрептокиназа, стрептодеказа, които предотвратяват нормалното образуване на тромби, играят важна роля в нарушаването на функционалността на кръвоносните съдове), кислородно гладуване, прегряване, патологии ендокринни жлези. Аденозин, хистамин, излишък от кинини, неправилна употреба на лекарства водят до повишаване на съпротивлението в периферния кръвен поток - DIC синдром.
Заслужава специално внимание ортостатичен колапсили ортостатична хипотония.Възниква при внезапна промяна в позицията на тялото (обикновено при изправяне) - сърцето няма време да реагира на увеличеното натоварване чрез увеличаване на собствената си работа и поради спад на налягането не достига до мозъка. достатъчно количествокръв. Резултатът е световъртеж, причерняване в очите. След няколко секунди здрав човеквсичко се връща към нормалното, но при юноши (чиито незрели сърдечно-съдовата системапо това време тя е естествено слаба) и при хора с отслабен съдов тонус може да се развие състояние на припадък.

Ортостатичната хипотония се диагностицира, ако след няколко минути стоене се появят следните състояния:

• спад на кръвното налягане с 20 mm Hg. и още;
• спад на диастолното налягане (по-ниско) с 10 mm Hg. и още;
• симптоми на хипоксия на мозъчната тъкан (недостатъчно снабдяване на мозъчната тъкан с кислород) - замаяност, потъмняване в очите, припадък.

Ортостатичната хипотония е нарушение на кръвното налягане по време на вертикални натоварвания или след промяна на позицията на тялото, а ортостатичният колапс е нарушение на мозъчната перфузия и свързаните с нея промени в съзнанието.

Симптомите са типични за хипотонични и пресинкопни състояния:

• апатия;
• студена пот;
• бледа кожа, особено в областта на устните;
• слаб, едва осезаем пулс;
• често срещан повърхностно дишане, възможни са аритмии.

Колапсните състояния на тялото, за разлика от шоковите, се характеризират с липсата на еректилен (възбуден) стадий - тъй като кръвното налягане прогресивно намалява, съзнанието се изключва.

Първа помощ

Веднага щом имате нужда от спешна помощ, обадете се на лекарите. До пристигането на специалистите е необходимо пациентът да бъде осведомен възможно най-бързо.

Поставете жертвата върху твърда повърхност, леко повдигнете краката му (това ще увеличи притока на кръв към главата), свалете горното му облекло, отстранете всичко, което може да попречи на движението и дишането (тиранти, колан, раница), осигурете кислород в помещението. Нанесете разтвор на амоняк в носа на пациента. Ако жертвата кърви, трябва да се опитате да го спрете.

Спазмолитиците и ударите по лицето са неефективни.

По-нататъшното лечение протича в няколко посоки:

1. 1. Причинно - елиминиране на факторите, предизвикали колапса. Отстраняване на отрови, премахване на хипоксия, активиране симпатикова система, нормализиране на сърдечната дейност, спиране на кървенето - всичко това ще спре по-дълбокото развитие на колапса.
2. 2. Патогенетичен - попълване на структури, разрушени от патогенни фактори, връщане на загубени функции. Това е възстановяване на нивото на артериалното и венозното налягане, стимулиране на дишането, активиране на кръвообращението, прилагане на кръвни заместители и плазма, стимулиране на централната нервна система.

Само навреме медицинска намесаможе да помогне на пациента да си възвърне загубените функции и да се върне към нормалното.

Колапсът е комплекс от заболявания, причинени от остра съдова недостатъчност, която се развива в резултат на действието на голямо разнообразие от патогенни фактори. Патофизиологията на различни колапси е сходна. Пациентите се нуждаят от незабавна първа помощ, а понякога и операция.

Почти всеки от нас се е сблъсквал с такова болезнено състояние като съдов колапс собствен опитили от преживяванията на близки. Ако колапсът е придружен от загуба на съзнание, тогава това състояние се нарича припадък. Но доста често се развива колаптоидно състояние на фона на запазено съзнание.

Колапсът по дефиниция е остро развиваща се съдова недостатъчност. Името "колапс" идва от латинската дума collapsus, което означава "отслабен" или "паднал".

При първите признаци на развитие на сърдечно-съдов колапс е необходима първа помощ. Това състояние често води до смърт на пациента. За предотвратяване негативни последицитрябва да знаете причините, които причиняват колапс и да можете
редно е да ги предотвратим.

Как се развива остра съдова недостатъчност?

Колапсът се характеризира с намаляване на съдовия тонус, което е придружено от относително намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. С прости думи, съдовете се разширяват за кратък период от време и наличната кръв в кръвния поток става недостатъчна за жизненоважното кръвоснабдяване важни органи. Тялото няма време да реагира бързо на промените в съдовия тонус и да освободи кръвта от кръвните депа. остра съдова недостатъчност, колапсът се развива остро и бързо.

Ако колапсът е придружен от критично нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, тогава настъпва припадък или загуба на съзнание. Но това не се случва във всички случаи
срутено състояние.

С развитието на колапса здравето ви се влошава, появяват се замайване, бледа кожа и лигавици, може да се появи студена пот. Дишането става често и повърхностно, сърдечната честота се ускорява и кръвното налягане се понижава.

Сърдечно-съдов колапс: първа помощ

По правило колапсът се развива на фона на отслабване на тялото след тежки заболявания, инфекции, интоксикации, пневмония, с физически и психически стрес, с намаляване или повишаване на нивата на кръвната захар. Ако колапсът или припадъкът продължава повече от 1-2 минути, трябва да се подозира сериозно заболяване и да се извика спешен лекар.

Първо първа помощв случай на сърдечно-съдов колапс и припадък трябва да бъде както следва: елиминирайте потенциалните опасности (електрически ток, огън, газ), уверете се, че пациентът има свободно дишанеили го осигурете (откопчайте яката, колана, отворете прозореца), потупайте бузите му и напръскайте лицето му със студена вода.

Ако такива състояния се появяват многократно, тяхната продължителност и честота се увеличават, тогава е необходимо да се проведе пълен клиничен преглед, за да се установи причината за възникването им.