Чуждо тяло в дъха. Принципи на незабавна помощ

Всеки може да се задави с храна или вода. Ето защо трябва да знаете основните принципи за оказване на помощ на жертвата. Често можете да чуете фразата: „Водата влезе в грешното гърло“. Какво означава това и ако това се случи, как да се справим?

Причини и симптоми

Защо това е възможно? Факт е, че хората са невнимателни и понякога безотговорни към съветите на експертите: пийте и яжте бавно, не говорете по това време и дъвчете храната старателно. Такова пренебрежение прости правиламоже да струва здравето и в някои случаи да доведе до трагичен изход: храната попада на грешното място и се движи по друг път, предназначен за въздух.

• Възрастни хора, които поради анатомичните си възможности (липса на зъби или неправилно избрани протези) не могат да дъвчат добре храната.
• Деца под 6 години.
• Пациенти с наранявания или анатомични патологии, които могат да повлияят на процеса на преглъщане (например цепнатина на устната).

Човек, който се задави със слюнка или глътка вода, със сигурност ще започне да кашля. Това прекрасен начиносвободете дихателните пътища от попадналата там течност. Най-често тези хора не се нуждаят външна помощ. Но ако грешното гърло стане трудно чуждо тяло(семена, семена от ябълка или зрънце, трохи от хляб), дишането се блокира частично или напълно, човек започва да се задушава. Лицето променя цвета си на бледо или, обратно, бордо.

Важно е човекът, който се задушава, да не изпада в паника, защото в този случай опитите за вдишване на въздух стават по-чести, което може да доведе до натискане на ненужен предмет по-дълбоко: в трахеята или белите дробове. Също така, не "помагайте" на пациента, като потупвате безразборно по гърба, особено ако човекът е в вертикално положение, тъй като в този случай това, което е заседнало в гърлото, може да се премести по-надолу.

Какво да правя?

Най-трудно се справяте с проблема, когато до жертвата няма никой. За да спаси живота си, той ще трябва да си помогне да се отърве от чуждо тяло в ларинкса. Храната, която попада в трахеята, не отива никъде сама. Трябва да се изкашля. Кашлицата може да бъде провокирана от накланяне напред и надолу, докато бавно вдишвате и рязко изхвърляте въздуха от белите дробове. Процесът на отхрачване е възможен само когато ларинксът не е напълно блокиран.

Ако задушаващият не може да се справи сам, човекът се задушава, задължително трябва да се обадите линейка. Междувременно е необходимо да се осигури първата долекарска помощ медицински грижи: наклонете жертвата напред и леко потупайте между лопатките няколко пъти (5 пъти обикновено са достатъчни). Водата или остатъците от храна трябва да излязат от гърлото. Ако методът не доведе до резултати, трябва да използвате метода на Heimlich:

1. Застанете зад пациента.
2. Обхванете го с ръце, така че ръцете ви да се съберат в областта между гърдите и пъпа.
3. Стиснете юмрук с другата ръка.
4. Натиснете юмрука си в посочената точка, като същевременно свивате лакти и повдигате юмрук към гърдите си. Провеждайте манипулацията, докато пациентът може да диша самостоятелно.

Лекарите съветват да комбинирате потупване на гърба в междулопаточната област и метода на Хаймлих, като ги изпълнявате на свой ред. Моля, имайте предвид, че в случай на бременни жени този метод също е приемлив, но трябва да натиснете не върху стомаха, а в основата гръден кош(за да се избегне увреждане на плода). Също така си струва да действате, за да спасите човек наднормено тегло.

Хранителен продукт, който е спрял в хранопровода, може не само да достави усещане за дискомфорт. Може да увреди стените на тази част от стомашно-чревния тракт. Такива последствия не могат да бъдат лекувани самостоятелно, препоръчва се в без провалсвържете се с лекарите.

Загубата на съзнание по време на асфиксия поради запушване на въздуха в белите дробове поради запушен ларинкс с хранителни частици не е рядкост. Препоръчва се пациентът да се постави по гръб (главата на жертвата не трябва да се върти). Смело седнете отгоре, след което сложите юмрук между пъпа и подгръдната област, натиснете няколко пъти, изпълнявайки същите движения, както ако стоите зад човек и прилагате метода на Хаймлих.

Как да помогнем на дете?

Ако има нещо в гърлото малко дете, в никакъв случай не трябва да се опитвате да вземете обекта с пръсти: троха от ларинкса може да попадне в дихателните пътища. В допълнение, фаринкса и лигавиците при децата са твърде деликатни, те могат лесно да бъдат повредени - това ще доведе до сериозни усложненияи дългосрочна рехабилитация. Първото нещо, което трябва да направите, е да повикате екип на линейка.

Когато чакате лекарите, не можете да седнете. Уверете се, че носът на детето е без слуз. Бебето се задави - обърнете го по корем, повдигнете го за крачетата, така че главата да е по-ниско от тялото, и леко потупайте по гърба. Но използвайте този метод само ако имате умението да спасите човек в подобна ситуация. Ако не сте уверени в способностите си, по-добре е да не поемате рискове: небрежен удар с малко по-голяма сила от необходимата може не само да блокира дъха ви още повече, но и да доведе до разкъсване на белите дробове.

Деца над 10 години могат да освободят дъха си по метода на Хаймлих.

В интернет, във форумите можете също да намерите информация, че ако детето се задави с вода или мляко, вдигнете ръцете си нагоре.

За да избегнете попадането на храна или напитки в трахеята или белите дробове, винаги трябва да помните поговорката „Когато ям, съм глух и ням!“. Както показва практиката, храната или водата попадат в грешното гърло на възрастен в момента, когато той иска да изрази мнението си.

Ситуациите, при които чуждо тяло може да навлезе в дихателните пътища, не са необичайни. Активно общуване и смях по време на хранене, прибързано усвояване на храната с лошо дъвчене, алкохолна интоксикация- най-честите причини за такива случаи при възрастни.

Но още по-често случаите на чужди предмети, навлизащи в дихателните пътища, се срещат при деца (повече от 90%). Те обичат да вземат малки предмети, докато ядете, въртете се, говорете, смейте се и играйте.

Понякога е достатъчно пострадалият да се изкашля достатъчно бързо, за да се прочистят дихателните пътища. Но ако пристъпите на кашлица продължават, човекът започва да хваща гърлото си, не може да диша, лицето му, което първоначално е зачервено, започва да бледнее, а след това става синьо - необходима е спешна помощ. Забавянето застрашава живота и здравето му. Необходимо е незабавно да се обадите на линейка и преди пристигането на лекарите да вземете Спешни меркиза освобождаване на дихателните пътища.

Отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища с помощта на маневрата на Хаймлих

При деца

Признаци: Жертвата се задушава, не може да говори, изведнъж става синкава, може да загуби съзнание. Често децата вдишват части от играчки, ядки, сладкиши.

При възрастни

При бременни жени или страдащи от затлъстяване (невъзможно е или невъзможно да се направи тласък в корема).

Ако жертвата е загубила съзнание, обадете се на линейка и продължете с кардиопулмонална реанимация. Извършва се само върху твърда повърхност.

Продължете реанимацията до пристигането медицински персоналили до възстановяване на спонтанното дишане.

След като дишането се възстанови, осигурете на пострадалия стабилно странично положение. Осигурете постоянен контрол на дишането до пристигането на линейка!

Всеки знае, че е по-добре да се предотвратят наранявания или заболявания, отколкото да се лекуват по-късно и да страдат от техните последствия. За да се избегне навлизането в дихателните пътища на чужди тела не изисква много усилия. Достатъчно е да следвате няколко прости правила:

• не бързайте да ядете и дъвчете храната старателно;
• докато ядете, не се разсейвайте от разговори, спорове и конфронтация - бурни емоции, смях и внезапни движения с пълна уста могат да завършат с техники на Хаймлих;
• не яжте в легнало положение, в движение на улицата, в транспорта, особено по време на шофиране;
• да отбиеш децата и да не го държиш в устата си чужди предмети: капачки за химикалки, монети, копчета, батерии и други подобни.

Един от най критични патологиис които всеки може да се сблъска - чуждо тяло в респираторен тракт. Спешната помощ в тези ситуации трябва да бъде предоставена незабавно - в първите секунди. Определени маневри, които всеки може да усвои, могат да спасят живота на възрастен и дете, ако бъдат приложени незабавно.

По-често тази патология се развива при пациенти детство. Това се дължи на особеностите на поведението на бебетата - докато се хранят, те са склонни да играят, говорят, смеят се или плачат, кашлят. Освен това децата много често вземат различни малки предмети в устата си, които след това могат случайно да вдишат. Анатомични особености устната кухинаи недоразвитие при децата защитни рефлексисъщо допринасят за увеличаване на случаите на аспирация (вдишване) на чужди тела (FB) при млади пациенти.

Възрастните най-често страдат от тази патология, когато лакомо усвояват храната, без да я дъвчат, или когато активно говорят по време на хранене. Друго „утежняващо обстоятелство“ е алкохолната интоксикация, която намалява активността нервни центровеотговорни за защитните рефлекси.

Симптоми на чуждо тяло в дихателните пътища

Характеристика на тази патология е, че най-често се появява по време на хранене. Това - важна информация, което ни позволява да приемем, че човек губи съзнание именно поради чуждо тяло, а не напр. сърдечен удар(въпреки че и това е възможно).

Клинична картиначуждото тяло преминава през три етапа в своето развитие:

• начална фаза, при което има внезапно силно пароксизмална кашлица, лакримация, зачервяване на лицето;
• развитие- кашлицата става по-силна, но практически няма дишане дихателни движенияпациентът прави, около устните се появява цианоза;
• финален етап, при което дишането спира, човекът губи съзнание, след кратко временастъпва сърдечен арест, последван от клинична смърт.

Как да разпознаем чуждо тяло в дихателните пътища по външни признаци

Моментът, когато чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, изглежда така:

• внезапно човекът спира да говори, да се смее, да крещи или да плаче, хваща гърлото си с ръце;
• има силна кашлица, жертвата спира да отговаря на въпроси;
• когато жертвата се опитва да вдиша, се чуват или хрипове, или нищо не се чува; жертвата отваря широко устата си, но не може да вдиша;
• лицето, първоначално зачервено, бързо става бледо и след това придобива синкав цвят, особено в областта на горната устна);
• в рамките на няколко десетки секунди има загуба на съзнание поради спиране на дишането;
• в много краткосроченработата на сърцето спира и настъпва клинична смърт.

Първа помощ при чужди тела в дихателните пътища

Човек, който знае как да разпознае тази патология, няма да губи нито секунда. Ситуацията се развива бързо и забавянето на първа помощ може да струва живота на жертвата.

Алгоритъмът на действията за тази патология е както следва:

1. Обърнете се към жертвата с въпроса „Какво се случи?“ Може да изглеждате глупаво, но в действителност този въпрос е необходим, за да разберете дали човек диша поне по някакъв начин. По-нататъшната ви тактика ще зависи от това.
2. Ако човек по някакъв начин диша, насърчете го с думите „Кашляйте, по-силно, още, хайде“ - с всякакви думи, които „пробиват“ до съзнанието му. Често това е достатъчно малко чуждо тяло, попаднало в горните дихателни пътища, да излезе само.
3. Ако в рамките на 30 секунди не е настъпило спонтанно освобождаване на ИТ или ако лицето не е дишало от самото начало, тогава трябва да се приложи маневрата на Хаймлих.

Маневра на Хаймлих

Техниката за изпълнение е следната:

• Застанете зад жертвата.
• Хванете торса му с две ръце, покрийте юмрука си дясна ръкас дланта на лявата си ръка и използвайте кокалчето на палеца на дясната си ръка, за да натиснете пет силно Горна часткорема. Посоката е нагоре и към вас. Възстановяването на дишането е знак за отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища.

Забележка: Маневрата на Heimlich трябва да се извършва, докато FB напусне дихателните пътища или докато лицето изпадне в безсъзнание. В последния случай опитите за отстраняване на чуждото тяло трябва да бъдат спрени и вместо това да започнат.

Характеристики на маневрата на Хаймлих при деца и бременни жени

При отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища при деца под 1 година, спасителят трябва да седне, да постави детето лява предмишницас лице надолу, държане със свити пръсти в "нокът" Долна челюстбебе. Главата на детето трябва да е под нивото на тялото. След това трябва да се нанесат пет удара със средна сила с основата на дланта към междулопатовата област на гърба. Вторият етап - детето се обръща с лицето нагоре на дясната предмишница, след челото спасителят прави пет резки движенияпо протежение на гръдната кост до точка, разположена на 1 пръст под междугръдната линия. Не натискайте твърде силно, за да счупите ребрата.

Ако се е появило чуждо тяло в орофаринкса, то се вижда и може да се извади без опасност да се избута обратно – изважда се. Ако не, целият цикъл се повтаря или до появата на ИТ, или до сърдечен арест, след което трябва да се започне кардиопулмонална реанимация.

При деца на възраст 1-8 години маневрата на Хаймлих се извършва чрез поставяне на детето върху бедрото на спасителя. Останалите действия се извършват съгласно общите правила.

| Повече ▼ подробна информацияО спешна помощАко чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, ще получите дете, като гледате видео преглед на педиатър д-р Комаровски:

Важен въпрос: "А ако една бременна жена страда?" Наистина, натискането на стомаха на жена, която е в дълга бременност, гарантирано ще доведе до сериозни усложнения. В този случай натискането се извършва не върху стомаха, а върху Долна частгръдна кост, както при кърмачета.

Често срещани грешки при отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища

Първото нещо, което идва на ум, когато чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, е да почукате по гърба. Правилният алгоритъм за това как да чукате е описан по-горе. Повечето от нас обаче просто се блъскат по гърба с всички сили. Опасността от този метод е, че гравитацията действа върху всяко чуждо тяло. Неправилното потупване може да накара ИТ да проникне по-ниско в трахеобронхиалното дърво и да причини пълно запушване на дихателните пътища. Първата помощ в този случай е да се извърши трахеотомия и дори по някакво чудо да се окаже, че квалифициран специалист, шансът за спасяване на жертвата ще бъде малък.

Никога не обръщайте бебето си с главата надолу, за да го разклатите. Спазъм на ларинкса намалява опитите ви да отстраните чуждо тяло до нула. Вместо това можете да изкълчите шийни прешленибебе. Факт е, че когато детето загуби съзнание, тонусът на мускулите на шията пада, докато трепери, главата му започва да се клати във всички посоки, което може да доведе до изместване на шийните прешлени и дори до тяхната фрактура. Спасявайки бебе от смърт, рискувате да го направите инвалид или дори убит.

Такава изключително неприятна ситуация, тъй като чужд предмет навлиза в дихателните пътища (назофаринкс, ларинкс) доста често. Голям шанссреща се при деца под 5-годишна възраст. Именно на тази възраст той активно изучава света около себе си, като използва не само ръцете си, но и устата си. Съществува и възможност малък предмет просто да бъде вдишан от детето.

В по-напреднала възраст попадането на чуждо тяло в дихателните пътища става по време на игри, шеги, прекалено бързо хранене и/или неуспешни експерименти. Как да се държим в такава ситуация, как да помогнем на жертвата и на какви първи признаци трябва да обърнете внимание, ще разгледаме в тази статия.

Основни симптоми

В зависимост от размера на чуждия предмет в дихателните пътища, той е в състояние напълно или частично да ги затвори, блокирайки достъпа на кислород до белите дробове. Освен това, чуждо тяломоже да нарани ларинкса, гласни струни, причинявайки възпаление и подуване, като по този начин влошава ситуацията. При частичен вариант дишането ще бъде тежко, затруднено и прекъсващо. Понякога човек може да си поеме дъх, но вместо издишване ще се чуе скърцане или свирене. Повечето опасна ситуация, Кога чужд предметнапълно блокира процеса на дишане, блокирайки лумена на двата бронха наведнъж. В този случай рискът от смърт е висок.

Как да разберем, че причината за задушаване е именно чуждо тяло, а не силно алергична реакция, Например?

Признаци на чуждо тяло в дихателните пътища

1. Рязка и внезапна промяна в поведението. Движението става хаотично. Човек, като правило, хваща гърлото си и губи способността да говори.
2. Зачервяване на кожата на лицето, разширяване на вените на шията
3. Кашлицата е опит на тялото да се отърве от предмет
4. Дишането е затруднено. При вдишване се чуват силни хрипове
5. Поради остър недостиг на кислород кожата над Горна устнаможе да придобие синкав оттенък.
6. Бърза загуба на съзнание

Такива симптоми са типични активна фазас пълно блокиране на дихателните пътища, ако обектът е спрял в ларинкса или трахеята. Болестта се развива бързо и помощта трябва да бъде предоставена възможно най-бързо и ефективно.

Ако малък предмет, с остър дъх или кашлица, премина през ларинкса и се заби в бронхите, тогава първо рязко външни симптомиможе да липсва или да се появява от време на време. В този случай има муден възпалителен процескоето може да бъде придружено от: треска, краткотрайни атакиасфиксия, пристъпи на кашлица, задух, повръщане. Възможно е да се определи причината само с помощта на рентгенови лъчи.

Трябва да се помни, че с неправилна помощ можете да преместите чуждия предмет навътре и по този начин само да влошите състоянието на жертвата.

Чуждо тяло в дихателните пътища и първа помощ

В зависимост от възрастта на жертвата трябва да действате различно, за да избегнете влошаване на състоянието. Възрастен трябва да бъде наклонен напред, така че главата да е по-ниска от тялото. Препоръчително е да фиксирате тази позиция, като държите ръката си на кръста. Ударете рязко основата на дланта по гърба в мястото между лопатките. Попаденията трябва да са чисти. Ако 5 опита са били неуспешни и не е било възможно да се отървете от чуждия обект, тогава те прибягват до метода на Хаймлих.

1. Най-удобно е да го използвате в изправено положение. Трябва да заемете стабилна позиция, така че ако пострадалият загуби съзнание, да можете да го задържите.
2. От гърба хванете жертвата с две ръце в корема, точно над стомаха.
3. Стиснете работната си ръка в юмрук, а втората - фиксирайте. Моля, имайте предвид, че вашият палецръцете бяха плътно притиснати към юмрука, в противен случай можете да нараните човек.
4. Правете бързи тласъци навътре и след това нагоре, като притискате юмрук в стомаха си.
5. Необходимо е да направите 5 натискания без почивка.

В случай, че жертвата е в безсъзнание, вече е твърде късно да се прибегне до такава техника. Започнете дейности на ( изкуствено дишане) преди пристигането на специалисти или до първите независими вдишвания на жертвата.

Възрастен с наднормено тегло или бременна жена не трябва да се набива в корема. Тук трябва да стегнете ръцете си долна границагърди (над корема) и действайте по описаната схема.

Чуждите тела в горните дихателни пътища при кърмачета или малки деца под 1-годишна възраст могат да бъдат отстранени с малко по-различна тактика. Детето трябва да се постави по корем на предмишницата и да се наклони надолу, като държи врата и държи устата отворена. Контролирайки силата, направете 5 пляскания с ръце между лопатките на гърба. Ако предметът не излезе, обърнете детето с лице към вас. Натиснете гръдния кош с 2 пръста, докато чуждото тяло може да бъде отстранено. Внимавайте с прилаганата сила, ребрата на детето лесно могат да се спукат.

Когато човекът започне да диша сам, обърнете го настрани и изчакайте пристигането на линейката. Обадете се, че ще бъде необходимо във всеки случай.

Често срещани грешки при първа помощ

При вдишване на чуждо тяло в дихателните пътища помощта трябва да бъде оказана правилно, навреме и бързо. Такива ситуации представляват заплаха за човешкия живот, така че направената грешка може да доведе до трагичен резултат.

Много често хората, опитвайки се да помогнат, допускат следните грешни действия:

1. Когато кашляте, не бийте жертвата между лопатките. Най-добре е изобщо да не се намесвате, докато не видите признаци на задушаване. Кашлицата означава, че дихателните пътища не са напълно блокирани и тялото може да се справи с този проблем сам.
2. Не е нужно да удряте гърба си с цялата си сила с юмрук, тъй като можете да нараните вътрешни органиили ребра, и ще постигнете само обратния резултат. Правилно е да направите това с основата на дланта ясно и със средна сила. След всеки удар проверявайте дали чуждото тяло все още е в дихателните пътища.
3. Бебе до шест месеца не може да бъде хванато за краката, обръщайки главата си към пода и разклащайки това - има сила. В тази възраст шийните прешлени са много нестабилни и подвижни, можете да ги повредите или разместите с такива движения.
4. Паниката намалява времето, с което жертвата не разполага. Действайте бързо. За да направите това, можете да вземете курсове за първа помощ или да практикувате сами, направете маневрата на Хаймлих.

Маневрата на Хаймлих е чудодеен метод, разработен от американския лекар Хенри Джуда Хаймлих през 1974 г. Това е метод за подпомагане на жертвата, използван за бързо освобождаване на дихателните пътища на човека от чужди предмети или остатъци от храна. Рецепцията се основава на създаването на налягане в коремна кухинакорема на жертвата, което ви позволява да изтласкате чуждото тяло от орофаринкса. В детайли този методобяснено в представеното видео.

Статията е само за информационни цели, вие извършвате всички действия на свой собствен риск и риск, помнете това квалифицирана помощникой не е отменил специалистите!

Много полезно видео, гледайки го, може да спасите нечий живот!

- чужди предмети, случайно аспирирани или попаднали в дихателните пътища през каналите на раната и фиксирани на нивото на бронхите. Чуждото тяло на бронхите се усеща с пароксизмална магарешка кашлица, асфиксия, цианоза на лицето, стенотично дишане, хемоптиза, повръщане, нарушена фонация. Чуждо тяло в бронхите се разпознава въз основа на събраната анамнеза, рентгенография на белите дробове, томография, бронхография, бронхоскопия. Отстраняването на чуждо тяло от бронха се извършва ендоскопски; с вклинени чужди тела прибягват до бронхотомия.

Причини за проникване на чуждо тяло в бронха

Чуждо тяло може да навлезе в бронха чрез аспирация (когато се вдишва през устата, изхвърля се от хранопровода и стомаха с гастроезофагеален рефлукс или повръщане), както и през канала на раната в случай на увреждане на гръдния кош и белия дроб. Възможно е проникване на чужди тела по време на хирургични интервенции: трахеотомия, аденотомия, отстраняване на чуждо тяло от носа, стоматологични процедури. Сред тези механизми най-честият е аспирационният път на проникване на чужди тела в бронхите.

Аспирацията на чужди тела в бронхите допринася за навика на деца и възрастни да държат малки предмети в устата си. Попадането на предмети от устната кухина в бронхите става по време на игра, смях, плач, говорене, кашляне, внезапна уплаха, падане и др. Често фонът на аспирацията на чужди тела в бронхите е съпътстващ ринит и аденоидни разраствания , състоянието на анестезия.

По своя характер чуждите тела на бронхите се делят на ендогенни и екзогенни, органични и неорганични. Ендогенните чужди тела включват неекстрахирани парчета тъкан по време на тонзилектомия и аденотомия, ендоскопско отстраняване на доброкачествени тумори на бронхите, екстрахирани зъби, кръгли червеи.

Най-разнообразната група находки са екзогенни чужди тела на бронхите: те могат да бъдат малки предметиот метал, синтетични материали, предмети растителен произход. Сред екзогенните чужди тела на бронхите има както органични (частици храна, семена и зърна от растения, ядки и др.), така и неорганични (монети, кламери, винтове, мъниста, копчета, части от играчки и др.) Обекти. Най-голяма агресивност и трудност при диагностициране представляват предмети от органичен произход, синтетични материали и тъкани. Те не се контрастират с рентгенови лъчи, те могат да останат в лумена на бронхите за дълго време, където набъбват, разпадат се и се разлагат; проникват в дисталния бронхиално дървопричинявайки хронично нагнояване на белите дробове.

Чуждите тела на бронхите, които имат гладка повърхност, са способни да се движат, транслационно движение към периферията. Предмети от растителен произход (шипове от зърнени култури и билки), напротив, се вклиняват в стената на бронха и остават фиксирани. Има случаи на единични и множествени чужди тела на бронхите.

Патологични промени в чужди тела на бронхите

Патологичните промени в бронхите зависят от размера, естеството на чуждото тяло и времето, през което е престояло в дихателните пътища. IN начален периодима генерализиран бронхоспазъм, локална хиперемия, подуване и язва на бронхиалната лигавица, явления на ексудация. В повече късни датиоколо чуждото тяло се образува капсула, гранулациите растат с последващо белези.

Чуждите тела в бронхите могат да заемат различни позиции, в резултат на което има различни вторични промени белодробна тъкан. При балотиране на чужди тела луменът на бронхите не е напълно блокиран, външно дишанене е критично нарушен, вторичните възпалителни промени в белодробната тъкан са умерени.

При клапна обструкция на бронхите има хлабав контакт на чуждото тяло със стените на бронха, следователно при вдишване въздухът навлиза в белия дроб, а при издишване поради бронхоспазъм не може да излезе обратно. По този начин въздухът се задържа в белодробната тъкан с развитието на белодробен емфизем под мястото. бронхиална обструкция. При пълно запушване на бронха от чуждо тяло в подлежащите невентилирани участъци на белия дроб възникват обструктивна ателектаза и ателектатична пневмония.

Чуждото тяло в бронха винаги носи инфекция със себе си, която е придружена от локална възпалителна реакция. Следователно, при дългосрочни чужди тела на бронхите се развиват неразрешени бронхити, бронхопневмония, деформиращ бронхит, бронхиектазии, белодробни абсцеси, бронхо-плевро-торакални фистули.

Симптоми на чуждо тяло в бронхите

IN клинични симптомичужди тела на бронхите се разграничават три периода: дебютна фаза, фаза на относителна компенсация на дихателните функции и фаза на вторични усложнения.

В дебютната фаза след аспирация на чуждо тяло се развива внезапна пароксизмална кашлица; афония, дихателна недостатъчност до асфиксия. Подобна картина понякога се наблюдава при дифтерия, но в този случай няма фактор на внезапност и патологични симптоми(възпалено гърло, температура и др.) предшестват появата на кашлица. При фалшива крупа, катаралните явления на горните дихателни пътища също предхождат атака на кашлица и задушаване. При доброкачествени тумори на ларинкса афонията се увеличава постепенно. Пристъпите на кашлица често са придружени от повръщане и цианоза на лицето, напомнящи за магарешка кашлица: това може да причини диагностични грешки, особено в случаите, когато фактът на аспирация е "прегледан".

Малко след проникването на чуждо тяло в главния, лобарния или сегментния бронх започва фазата на относителна компенсация дихателна функция. През този период поради частична обструкция на бронха и бронхоспазъм се чуват хрипове от разстояние – инспираторен стридор. Има умерен задух, болка в съответната половина на гръдния кош.

Допълнителна динамика патологичен процесс чужди тела на бронхите, зависи от тежестта на възпалителните промени, които се развиват в участъка на белия дроб, който е изключен от дишане. Във фазата на усложнение, продуктивна кашлицас мукопурулентни храчки, треска, хемоптиза, диспнея. Клиничната картина се определя от развилото се вторично усложнение. В някои случаи чуждите тела на бронхите остават незабелязани и са случайна находка при хирургични интервенции на белите дробове.

Диагностика на чуждо тяло в бронха

Трудността при разпознаването на чужди тела в бронхите се дължи на факта, че фактът на аспирация не винаги може да бъде забелязан. Неспецифичността на симптомите често води до факта, че хората с чужди тела в бронхите се лекуват дълго време от пулмолог за различни бронхо-белодробни заболявания. Причината за съмнение за наличие на чуждо тяло в бронхите е неефективно лечение на астматичен бронхит, хроничен бронхит и пневмония, магарешка кашлица, бронхиална астма и др.

Физическите данни с чужди тела на бронхите показват наличието на ателектаза (рязко отслабване или липса на дишане, тъпота на перкуторния звук) или емфизем (перкуторен тон с кутийка, отслабено дишане). При преглед се обръща внимание на изоставането на засегнатата страна на гръдния кош по време на дишане, участие в акта на дишане на спомагателните мускули, прибиране на югуларните ямки и междуребрените пространства и др.

Във всички случаи, ако има съмнение за чуждо тяло на бронха, е показано рентгеново изследване на гръдния кош. В същото време, стесняване на бронхите, локален емфизем, ателектаза, фокална инфилтрациябелодробна тъкан и т. Изясняване на локализацията на чуждото тяло и естеството локални променив белите дробове се извършва с помощта на рентгенова или компютърна томография, ЯМР, бронхография.

Най-надеждният диагностичен метод, позволяваща визуализация на чужди тела на бронхите, е бронхоскопия. Често, поради тежестта на локалните промени, чуждото тяло не може да бъде открито веднага. В такива случаи се отстраняват гранулите, извършва се цялостна санация на бронхиалното дърво (бронхоалвеоларен лаваж), курс на антибиотична терапия и след това се повтаря ендоскопско изследване на бронхите.

Лечение на чуждо тяло в бронха

Наличието на чуждо тяло в бронха е индикация за екстракцията му. В повечето случаи е възможно ендоскопско отстраняване на чуждо тяло в бронха при повторна бронхоскопия. Ако се открие чуждо тяло в лумена на бронха, тръбата на бронхоскопа внимателно се довежда до него, обектът се хваща с форцепс и се отстранява.

Металните предмети се отстраняват с магнит; малки чужди тела на бронхите - чрез електрическо засмукване. След това бронхоскопът се въвежда отново за ревизия на бронхите за оставяне на "фрагменти", нараняване на стените на бронхите и т.н. В някои случаи отстраняването на чужди тела от бронхите се извършва чрез трахеостомия.

Чужди тела, плътно вклинени в стената на бронха, са обект на хирургично отстраняванепо време на торакотомия и бронхотомия. Показания за бронхотомия са фиксирани или ударени чужди тела, които не могат да бъдат отстранени без значително увреждане на стените на бронхите. ДА СЕ хирургическа тактикасъщо преминават в случай на усложнения при опит ендоскопско отстраняванечужди тела (разкъсване на бронха, кървене).

Прогноза и профилактика на чужди тела на бронхите

При навременна екстракция на чуждо тяло в бронха прогнозата е добра. Усложнения от чужди тела на бронхите могат да бъдат инвалидизиращи и животозастрашаващи заболявания - плеврален емпием, фистули (торакобронхиални, езофагеално-бронхиални, бронхо-плеврални), пневмоторакс, белодробен кръвоизлив, руптура на бронха, гноен медиастинит и др. В някои случаи , смърт на деца от внезапна асфиксия.

Превантивните мерки трябва да включват контрол от страна на възрастни върху качеството на играчките и тяхната възрастова съобразност; отвикване на децата от навика да вземат чужди предмети в устата си; разяснителна и просветна работа сред населението; уважение към медицинските процедури.