Дексаметазон за инжекции - официални инструкции за употреба. Дексаметазон (таблетки): инструкции за употреба

Кръгли таблеткибяло или почти бялос равна повърхност, с нарез от едната страна и фаска.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероиди за системно приложение. Глюкокортикостероиди. Дексаметазон.

ATX код H02AB02

Фармакологични свойства"type="checkbox">

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Дексаметазон се абсорбира бързо и почти напълно, когато се приема перорално. Бионаличността на дексаметазон е 80%. След перорално приложение Cmax в кръвната плазма се наблюдава след 1-2 часа; След еднократна доза ефектът продължава приблизително 66 часа.

В кръвната плазма около 77% от дексаметазон се свързва с плазмените протеини и по-голямата част се превръща в албумин. само минимално количествоДексаметазон се свързва с неалбуминови протеини. Дексаметазонът е мастноразтворимо съединение. Първоначално лекарството се метаболизира в черния дроб. Малки количества дексаметазон се метаболизират в бъбреците и други органи. Преобладаващата екскреция става чрез урината. Времето на полуживот (T1\2) е около 190 минути.

Фармакодинамика

Дексаметазонът е синтетичен надбъбречен хормон (кортикостероид) с глюкокортикоидно действие. Лекарството има изразен противовъзпалителен, антиалергичен и десенсибилизиращ ефект, има имуносупресивна активност.

Към днешна дата е натрупана достатъчно информация за механизма на действие на глюкокортикоидите, за да си представим как те действат на клетъчно ниво. Има две добре дефинирани рецепторни системи, открити в цитоплазмата на клетките. Чрез глюкокортикоидните рецептори кортикостероидите упражняват противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти и регулират глюкозната хомеостаза; чрез минералкортикоидните рецептори те регулират метаболизма на натрий и калий, както и водно-електролитния баланс.

Показания за употреба

Заместваща терапия при първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност

Вродена надбъбречна хиперплазия

Подостър тиреоидит и тежки формипострадиационен тиреоидит

Ревматична треска

Остър ревматичен кардит

Пемфигус, псориазис, дерматит ( контактен дерматитс увреждане на голяма повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозен херпетиформис, себореен и др.), екзема

Токсидермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел)

Злокачествен ексудативна еритема(синдром на Стивънс-Джонсън)

Алергични реакции към лекарства и хранителни продукти

Серумна болест, лекарствена екзантема

копривна треска, ангиоедем

Алергичен ринит, сенна хрема

Заболявания, които застрашават загуба на зрение (остра централна

хориоретинит, възпаление оптичен нерв)

Алергични състояния (конюнктивит, увеит, склерит, кератит, ирит)

Система имунни заболявания(саркоидоза, темпорален артериит)

Пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатична офталмия

Имуносупресивна терапия при трансплантация на роговица

Улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит

Саркоидоза (симптоматична)

Остър токсичен бронхиолит, Хроничен бронхит, бронхиална астма(обостряния)

Агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, еритробластопения)

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура

Вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Ходжкинов, неходжкинов)

Левкемия, лимфоцитна левкемия (остра, хронична)

Бъбречни заболявания с автоимунен произход (вкл. остър гломерулонефрит)

Нефротичен синдром

Палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни

Остра левкемия при деца

Хиперкалцемия с злокачествени новообразувания

Церебрален оток поради първични тумори или мозъчни метастази, поради краниотомия или травма на главата

Начин на употреба и дози

За дълго време устновисоки дози дексаметазон, лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене, а антиацидите трябва да се приемат между храненията. През деня се препоръчва да се използва, като се вземат предвид дневните колебания в ендогенната секреция на глюкокортикоиди в диапазона от 6 до 8 сутринта.

За възрастни

Препоръчваната начална доза за възрастни е 0,5 mg до 9 mg на ден. Максималната дневна доза е 10-15 mg. Дневна дозаможе да се раздели на 2 - 4 приема. Обичайната поддържаща доза е от 0,5 mg до 3 mg на ден.

Първоначалната доза дексаметазон трябва да се използва до терапевтичен ефект, след което постепенно се намалява (обикновено с 0,5 mg на всеки 3 дни) до поддържаща - 2 - 4,5 или повече mg/ден. Ако терапията с висока доза продължи повече от няколко дни, дозата на лекарството постепенно се намалява през следващите няколко дни или повече дълъг период. Минималната ефективна доза е 0,5-1 mg/ден. Дозите се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на лекарството и отговора на пациента към терапията. Продължителността на употребата на дексаметазон варира от 5-7 дни до няколко 2-3 месеца или повече. Лечението се спира постепенно.

Странични ефекти"type="checkbox">

Странични ефекти

Намален глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет

Синдром на Иценко-Кушинг, наддаване на тегло

Хълцане, гадене, повръщане, повишен или намален апетит, метеоризъм, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, Панкреатит

- "стероидна" стомашна язва и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация стомашно-чревния тракт

Аритмии, брадикардия (до сърдечен арест), развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, повишена кръвно налягане

Хиперкоагулация, тромбоза

Делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя

Промоция вътречерепно налягане, нервност, тревожност, безсъние, главоболие, световъртеж, конвулсии, световъртеж

Псевдотумор на малкия мозък

Внезапна загуба на зрение (с парентерално приложениевъзможно отлагане на лекарствени кристали в съдовете на окото), задна субкапсуларна катаракта, повишена вътреочно наляганес възможно увреждане на зрителния нерв, трофични променироговица, екзофталм, развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции

Отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), хиперлипопротеинемия

Повишено изпотяване

Задръжка на течности и натрий (периферен оток), хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулни спазми, необичайна слабост и умора)

Забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони)

Повишено отделяне на калций, остеопороза, патологични фрактурикости, асептична некрозаглавата на раменната кост и бедрена кост, разкъсване на сухожилие

- "стероидна" миопатия, мускулна атрофия

Бавно заздравяване на рани, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза

Петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии

Генерализиран и локален алергични реакции

Намален имунитет, развитие или обостряне на инфекции

Левкоцитурия

Нарушение на секрецията на полови хормони (нарушение менструален цикъл, хирзутизъм, импотентност, забавено сексуално развитие при деца

Синдром на отнемане

Противопоказания

Повишена чувствителносткъм активното вещество или помощните компоненти на лекарството

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

остеопороза

Остри вирусни, бактериални и системни гъбични инфекции(когато не се използва подходяща терапия)

Синдром на Кушинг

Тежка хипертония

Тежка бъбречна недостатъчност

Затлъстяване III - IV степен

Активна форма на туберкулоза

Остри психози

Бременност и кърмене

Чернодробна цироза или хроничен хепатит

Деца под 6 години

Лекарствени взаимодействия"type="checkbox">

Лекарствени взаимодействия

Едновременна употреба на дексаметазон и болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни средства), антихипертензивни лекарства, антидиабетни лекарства, антиепилептици, диуретици, антикоагуланти, антиастматични аерозоли или ритодрин могат да увеличат или намалят неговия ефект и/или да причинят нежелано действие. Следователно, тези лекарства не трябва да се използват едновременно.

По време на лечението с дексаметазон трябва да се въздържате от алкохолни напитки.

специални инструкции"type="checkbox">

специални инструкции

При захарен диабет, туберкулоза, бактериална и амебна дизентерия, артериална хипертония, тромбоемболизъм, сърдечни и бъбречна недостатъчност, неспецифичен улцерозен колит, дивертикулит, наскоро образувана чревна анастомоза, дексаметазон трябва да се използва много внимателно и при възможност за адекватно лечение на основното заболяване. Ако пациентът има анамнеза за психоза, тогава лечението с глюкокортикостероиди се извършва само по здравословни причини.

При внезапно спиране на лекарството, особено в случай на високи дози, възниква синдром на отнемане на глюкокортикостероиди: анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост. След спиране на лекарството, относителната недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи няколко месеца. Ако през този период възникнат стресови ситуации, временно се предписват глюкокортикоиди и, ако е необходимо, минералкортикоиди.

Преди да започнете да използвате лекарството, препоръчително е да прегледате пациента за наличие на улцеративна патология на стомашно-чревния тракт. Пациентите с предразположеност към развитието на тази патология трябва да предписват антиациди с профилактична цел.

Нормалното функциониране на човешкото тяло до голяма степен зависи от състоянието на хормоналната система. Дори незначителни неизправности в работата му водят до заболяване различни степениземно притегляне. Понастоящем фармацевтите са разработили огромен брой синтетични хормонални лекарства, които позволяват да се коригира липсата на определен хормон, а също така дават възможност за системно въздействие върху тялото. Един от тези аналози на хормона е веществото дексаметазон.

Какво е дексаметазон?

Дексаметазонът е флуорирано производно на глюкокортикостероиден хормон, който обикновено се произвежда от надбъбречната кора.

Системните лекарства, базирани на този хормон, имат противовъзпалителен, антиалергичен ефект и могат да намалят имунните реакции. Лекарите, използващи дексаметазон в медицинската си практика, оставят отзиви за неговата ефективност при елиминиране на остри алергични пристъпи.

Механизмите за намаляване на възпалителните и алергичните реакции имат верижен характер. Дексаметазон реагира с рецепторни образувания в цитоплазмата, създавайки сложно съединение, което прониква през ядрената мембрана и увеличава образуването на информационна РНК. В резултат на транслация в иРНК се синтезира протеин липокортин. Този протеин медиира ефекта на дексаметазон. По този начин, под влиянието на липокортините, действието на фосфолипазите А2 се забавя, производството на ейкозатетраенова киселина, простагландинови ендопероксиди и левкотриен, чиито основни ефекти са възпалителни и алергични реакции, намалява. Производството на простаноиди също намалява поради намаляване на синтеза на циклооксигеназа.

С участието на дексаметазон се забавя производството на адренокортикотропни, β-липотропни и фоликулостимулиращи хормони от области на хипофизната жлеза, секреторната функция на щитовидната жлеза намалява по време на производството тироид-стимулиращ хормон, но съдържанието на полипептидни ендорфини в кръвта не намалява.

Това синтетично вещество участва в метаболизма на протеини, мазнини и в синтеза на глюкоза без въглехидратни компоненти. Под въздействието на дексаметазон се активират глюконеогенните ензими, след това в клетките на черния дроб и бъбреците от млечната жлеза и пирогроздена киселинасе синтезира глюкоза. Черният дроб започва да съхранява повече гликоген, което от своя страна активира гликоген синтетазата и производството на глюкоза от аминокиселинни остатъци. Има повишаване на плазмената концентрация на глюкоза, което води до синтеза на инсулин от панкреаса.

Лечение с дексаметазон:

• Води до засилен процес на разграждане на мазнини в клетките поради намаляване на притока на глюкоза в тях. Но този процес е обратим, тъй като дексаметазонът стимулира производството на инсулин, който активира синтеза на мазнини от глюкоза и тяхното натрупване.
• Укрепва процеса на разграждане на сложни вещества в по-прости в тъкани като съединителна, костна, мускулна, мастна и лимфна.
• Нарушава активността на всички левкоцитни клетки, включително моноцити, в тъканите.
• Намалява навлизането на тези клетки в зоната с чужди агенти и тяхната фагоцитна активност, производството на интерлевкинови медиатори. Чрез укрепване на мембранната обвивка на клетъчните лизозоми се намалява броят на ензимите, които разграждат пептидните връзки в протеините, които причиняват възпалителни огнища.
• Намалява броя на Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите, моноцитните клетки, базофилните и еозинофилните левкоцити в съдовото легло поради преминаването им в лимфната течност, намалява производството на имуноглобулини, колагенови влакна и проникващата способност на стените на капилярите.

Разнообразие от лекарствени форми на дексаметазон

Веществото дексаметазон е част от глюкокортикоидните лекарства, които се произвеждат в различни лекарствени форми. Това може да бъде под формата на таблетки. Има и лекарството "Дексаметазон" в ампули под формата на инжекционни разтвори, под формата капки за очии мехлеми. Всяка лекарствена форма има свое собствено предназначение някои заболявания, инструкции за употреба и дозировка, списък нежелани реакции. В зависимост от естеството на заболяването и продължителността на лечението, лекарите предписват конкретна форма на лекарството.

Сред лекарите има мнение, че инжекционните форми имат редица предимства пред таблетките. По този начин разтворите на лекарството след прилагането им могат почти незабавно да осигурят терапевтичен ефектпоради бързото навлизане на активното вещество в кръвен поток, а от него – към рецепторите. IN течна формалекарството се абсорбира напълно, а когато се използват таблетки, част активен компонентунищожени от съдържанието на храносмилателния тракт.

Лекарството "Дексаметазон", прегледи на пациентите

Лекарството "Дексаметазон" има много показания за употреба. Основните му направления са противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти.

След курс на лечение с лекарството "Дексаметазон", прегледите на някои пациенти показват неговата ефективност при лечението на остри алергични реакции, възпалителни процесив ставите или астматични пристъпи, докато други остават недоволни голяма сумастранични ефекти на това лекарство.

Терапията с хормонални лекарства винаги е била придружена от риск от развитие нежелани последствия. Следователно лекуващият лекар трябва да прецени ползите от лечението на заболяването срещу риска от нежелани реакции, преди да предпише дексаметазон. Прегледите на пациентите, приемащи това лекарство, показват, че изпитват нежелани реакции, които засягат определени системи на тялото.

Това може да са реакции, свързани с ендокринни нарушения, като например развитието на различни видове захарен диабет, намаляване на устойчивостта на организма към глюкозни молекули и увеличаване на производството на ACTH хормони от надбъбречните жлези. В резултат на това се развива болестта на Кушинг със симптоми като затлъстяване, излишно окосмяване по тялото, закръгляване на чертите на лицето с изразена двойна брадичка, хипертония, разстройства. месечен цикълпри жените прекомерна умора на набраздените мускули.

Промени настъпват и във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, характеризиращи се с нарушение сърдечен ритъмв посока на неговото намаляване, както и влошаване на помпената функция на сърцето за кръвоснабдяване на тялото, хипертония, повишено съсирване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци. Храносмилателната система също може да бъде подложена на отрицателно влияниелекарството "дексаметазон", което се проявява с нарушения в храносмилането, рефлекси на повръщане, гадене, гастрит и панкреатит, язви или кървене на стомаха и червата, подуване на корема, рефлекси на хълцане.

Страничните ефекти могат да се появят и при нервна система. Това може да са халюцинации, състояние на еуфория, делириум, нервност, параноидни разстройствапридружени от главоболие, конвулсии и нарушения на съня.

Понякога пациентите се оплакват от задържане на течности в тялото поради натрупване на натриеви йони и екскреция на калий, наднормено тегло, повишено изпотяване, крехкост на костната тъкан и сухожилията, дълготрайни незарастващи кожни лезии, поява на червени петна по кожата поради кръвоизливи, нарушено съдържание на пигмент в кожата, акне.

Ампулна форма на дексаметазон

Лекарството "Дексаметазон" в ампули (инжекционни форми) се използва за спешна терапия, както и когато лекарството може да се прилага само под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции. Това е безцветен или жълтеникав разтвор на веществото дексаметазон натриев фосфат в концентрация 4 mg дексаметазон фосфат на 1 ml вода за инжекции.

Широко се използва ампулното лекарство "Дексаметазон", чиито показания за употреба се основават на неговите противовъзпалителни, антиалергични и имуносупресивни ефекти.

Заболяванията, изискващи прилагането на дексаметазон под формата на инжекции, включват остра и хронична надбъбречна недостатъчност, наследствена пролиферация на надбъбречната кора; разрушаване на тироцитите щитовидната жлеза; състояние на шок от различен произходкогато други лекарства не действат. Лекувани с лекарство излишно натрупванетечност в мозъка поради тумори, наранявания, хирургични процедури, менингоенцефалит; астматичен пристъп, бронхоспазъм по време на остър бронхит, остри пристъпи на алергии. Сред индикациите - ревматоиден артрит; патологии на костната, хрущялната тъкан, кожни обриви и различни дерматити; злокачествена левкемия, левкемия, тумори; разрушаване на червените кръвни клетки, липса на гранулоцити, диатеза с хеморагично намаляване на броя на тромбоцитните клетки; различни инфекции.

Това лекарство се използва както отделно, така и в комбинация с други лекарства.

Инструкции за употреба на дексаметазон в ампули

Инструкциите за употреба препоръчват инжектирането на лекарството "Дексаметазон" по няколко начина. Инжекциите се прилагат интравенозно чрез струен или капков метод. При капково приложениепригответе разтвор от пет процента изотоничен разтвор или разтвор на декстроза натриев хлорид. Можете да направите инжекции интрамускулно или да инжектирате лекарството локално в мястото на заболяването, например в ставата.

Лекарят предписва дозата и броя на дозите на пациента в съответствие с естеството и тежестта на заболяването, както и способността на лицето да понася лекарството. При остри състояниялечението започва с високи дози от лекарството "Дексаметазон" в ампули. Инструкции за въвеждане от това лекарствоза първия ден той предписва дозировка от около 4-20 mg от лекарството, която се разделя на 3 или 4 приема, като първата доза винаги е по-голяма от следващите. Така първата доза за облекчаване на мозъчен оток е 10 mg, за елиминиране на шока се използват 20 mg, а за алергична реакция - около 8 mg. След подобряване на състоянието дозата се намалява. Продължителност инжекционно лечение- около 3-5 дни.

Когато лекарството се прилага в болна става, дозата варира от 0,2 до 6 mg, инжекциите се прилагат на всеки три дни.

При лечение на деца в резултат на недостатъчно производство на надбъбречни хормони, дозата на лекарството се определя на 0,023 mg на килограм телесно тегло, което се прилага в три инжекции интрамускулно на всеки три дни. За лечение на други заболявания се предписва максимална доза от 0,1667 mg на килограм телесно тегло.

При едновременна употребаИнжекциите на дексаметазон с други лекарства могат да доведат до несъвместимост на техните действия, например, когато се комбинира с разтвор на хепарин, може да се образува утайка, което е неприемливо. Поради това фармацевтите препоръчват да се използва само дексаметазон интравенозно, без други лекарства.

Дексаметазон таблетки

Има няколко дозировки на таблетната форма на лекарството "Дексаметазон". Таблетките от това лекарство са бели и съдържат 0,5 mg и 1,5 mg от активната съставка - дексаметазон.

На фармацевтичен пазарПредставена е широка гама от лекарството "Дексаметазон". За какво се предписват тези таблетки? Лекарите обикновено предписват тази форма след инжекционна терапия, когато остра атаказаболявания, като поддържащо лечение.

Лекарството е показано за заместителна терапиянедостатъчно функциониране на надбъбречната кора, тиреоидит от различни форми.

Когато се използва лекарство като дексаметазон, показанията за употреба са лечението на ревматоидни ставни заболявания, оток на главата или гръбначен мозък, поражения съединителната тъканпри васкулити, лупус еритематозус, склероза, амилоидоза, различни дерматити и еритеми, псориазис и лишеи, алергични заболявания, системни имунни заболявания.

Лекарството се предписва и за ендокринни заболяванияоргани на зрението, различни променив структурата на окото, за намаляване имунни реакциипо време на трансплантация на леща или роговица.

Лечението на базата на лекарството "Дексаметазон" е ефективно, показанията за употребата му включват заболявания храносмилателната система, като колит, грануломатозен ентерит, чернодробни заболявания; заболявания дихателната система: туберкулозни лезии белодробна тъкан, фиброза и саркоидоза на белите дробове; заболявания на кръвоносната система: различни анемииеритробластна аплазия, тромбоцитен дефицит, левкемия и лимфом.

Правила за приемане на таблетки дексаметазон

Лекарството "Дексаметазон", таблетки от 0,5 mg или 1,5 mg, се предписва на всеки пациент поотделно. Дозировката зависи от вида на заболяването, тежестта, продължителността на лечението и способността на организма да понася лекарството. Обикновено лекарството се приема с храна, а антиацидите се приемат след хранене.

В началото на лечението дозата на ден варира от 0,70 до 9 mg. Максимална доза, която може да се използва на ден, не трябва да надвишава 15 мг, а минимумът е 1 мг. Когато се установи стабилно състояние на пациента, количеството дексаметазон се намалява до 3 mg на ден. Лекарството "Дексаметазон" се използва за деца в дневна доза от 83,3 до 333,3 mcg на килограм тегло.

Продължителността на лечението може да бъде няколко дни или може да се проточи с месеци, всичко зависи от терапевтичния ефект. След приключване на приема на лекарството се прилага кортикотропин в продължение на няколко дни.

Дексаметазон капки за очи

Друг вид дексаметазон са капките за очи "Oftan Dexamethasone". локално действие. Те представляват безцветен прозрачен разтвор на веществото дексаметазон натриев фосфат в количество 1,32 mg на 1 ml вода за инжекции; най-активният компонент на дексаметазон в разтвор е 1 mg на 1 ml. Това лекарство се използва в офталмологичната практика като противовъзпалително, антиалергично и антиексудативно средство.

Активната съставка дексаметазон влияе върху протеиновия синтез, намалява производството на вещества, отговорни за възпалителните процеси, като хистамин, кинин, лизозомни ензими, намалява потока на макрофагите към мястото на възпалението и намалява проникващата способност съдови стени. Поради действието на хормона се нарушава производството на имуноглобулини, интерлевкини и медиатори възпалителни реакции, което предотвратява развитието на възпалителния процес по време на различни нарушения. Продължителността на този ефект след приложение на една капка е около осем часа.

Използване на капки дексаметазон

За лечение на очни заболявания се използва лекарството "Дексаметазон" - капки. Инструкциите описват лечението на остри или хроничен. Това може да бъде негноен възпалителен процес в мембраната на окото, неговата роговица, хронично възпалениеръбове на клепачите, остър възпалителен процес на бялата мембрана на окото, еписклералната тъкан, възпаление между склерата и конюнктивата, в ириса, както и в него и в цилиарното тяло очна ябълка. Лечение на роговицата с дексаметазонови капки при различни наранявания, възпаление в задния очен сегмент, постоперативни или посттравматични отоци и възпалителни процеси, симпатична офталмия, алергичен конюнктивитили кератоконюнктивит, както и ушни заболявания, като отит на средното ухо.

Методът за използване на 0,1% капки е да се вкарат очите в областта на конюнктивалния сак, една или две капки на всеки два часа. След намаляване на възпалителния процес броят на инстилациите се намалява до пет на ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря чрез преглед на пациента и измерване на вътреочното налягане. Периодът на употреба на лекарството трябва да бъде не повече от три седмици.

При лечение на ушни заболявания капнете 3-4 капки в болно ухо 2-3 пъти на ден.

Трябва да се има предвид, че по време на лечение с дексаметазон може да не се забележат съпътстващи гъбични или инфекциозни заболявания, а ако се открият такива, те се комбинират хормонални капкис антимикробни лекарства.

Oftan dexamethasone капки за очи съдържат консерванта бензалкониев хлорид, който е вреден за очите и може да се абсорбира от повърхността на контактните лещи.

Разходи за лекарства

всичко лекарствени формидексаметазон се различават по цена. Най-високата цена е инжекционни разтворилекарство "Дексаметазон", което е различно за всеки производител. Можете да закупите ампулни разтвори в аптеката, ампули от 25 броя в опаковка, съдържанието на дексаметазон в 1 ml е 4 mg. Ампулите могат да съдържат 2 ml и 1 ml разтвор. Кутията на лекарството "Дексаметазон" трябва да съдържа инструкции за употреба. Цената на такова лекарство започва от 200 рубли за 25 ампули от 1 ml и от 226 рубли за 25 ампули от 2 ml.

Таблетки дексаметазон с доза от 0,5 mg, 50 броя в опаковка, могат да бъдат закупени за 28 рубли.

0,1% струва малко повече капки за очи"Дексаметазон", цената им варира от 40 рубли на опаковка. Продават се във флакони с капкомер от 5 ml и 10 ml, в опаковка с инструкции за употреба.

KNF (лекарство, включено в Казахстанския национален формуляр на лекарствата)

ALO (включен в списъка за безплатно амбулаторно предоставяне на лекарства)

производител: KRKA, d.d., Ново Место

Анатомо-терапевтично-химична класификация:Дексаметазон

Регистрационен номер: No РК-ЛС-5 No 003395

Дата на Регистрация: 24.08.2016 - 24.08.2021

Ограничена цена: 24,03 KZT

Инструкции

• Руски

Търговско наименование

Дексаметазон

Международно непатентно име

Дексаметазон

Доза от

Таблетки 0,5 мг

Съединение

Една таблетка съдържа

активно вещество- дексаметазон 0,5 mg,

Vпомощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, повидон, магнезиев стеарат, талк, колоиден безводен силициев диоксид

Описание

Кръгли таблетки с бял или почти бял цвят с плоска повърхност, с делителна черта от едната страна и фаска.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероиди за системно приложение. Глюкокортикостероиди. Дексаметазон.

ATX код H02AB02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Дексаметазон се абсорбира бързо и почти напълно, когато се приема перорално. Бионаличността на дексаметазон е 80%. След перорално приложение Cmax в кръвната плазма се наблюдава след 1-2 часа; След еднократна доза ефектът продължава приблизително 66 часа.

В кръвната плазма около 77% от дексаметазон се свързва с плазмените протеини и по-голямата част се превръща в албумин. Само минимални количества дексаметазон се свързват с неалбуминовите протеини. Дексаметазонът е мастноразтворимо съединение. Първоначално лекарството се метаболизира в черния дроб. Малки количества дексаметазон се метаболизират в бъбреците и други органи. Преобладаващата екскреция става чрез урината. Времето на полуживот (T1\2) е около 190 минути.

Фармакодинамика

Дексаметазонът е синтетичен надбъбречен хормон (кортикостероид) с глюкокортикоидно действие. Лекарството има изразен противовъзпалителен, антиалергичен и десенсибилизиращ ефект, има имуносупресивна активност.

Към днешна дата е натрупана достатъчно информация за механизма на действие на глюкокортикоидите, за да си представим как те действат на клетъчно ниво. Има две добре дефинирани рецепторни системи, открити в цитоплазмата на клетките. Чрез глюкокортикоидните рецептори кортикостероидите упражняват противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти и регулират глюкозната хомеостаза; чрез минералкортикоидните рецептори те регулират метаболизма на натрий и калий, както и водно-електролитния баланс.

Показания за употреба

заместителна терапия за първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност

вродена хиперплазиянадбъбречните жлези

подостър тиреоидити тежки форми на пострадиационен тиреоидит

ревматична треска

остър ревматичен кардит

пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит, засягащ голяма повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозен херпетиформен, себореен и др.), екзема

токсикермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел)

злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson)

алергични реакции към лекарства и храни

серумна болест, лекарствена екзантема

уртикария, ангиоедем

алергичен ринит, сенна хрема

заболявания, които застрашават загуба на зрение (остра централна

хориоретинит, възпаление на зрителния нерв)

алергични състояния (конюнктивит, увеит, склерит, кератит, ирит)

системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит)

пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатикова офталмия

имуносупресивна терапия за трансплантация на роговица

улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит

саркоидоза (симптоматична)

остър токсичен бронхиолит, хроничен бронхит, бронхиална астма (обостряния)

агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, еритробластопения)

идиопатична тромбоцитопенична пурпура

вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Ходжкинов, неходжкинов)

левкемия, лимфоцитна левкемия (остра, хронична)

бъбречни заболявания с автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит)

нефротичен синдром

палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни

остра левкемияпри деца

хиперкалциемия при злокачествени неоплазми

церебрален оток поради първични тумори или мозъчни метастази, поради краниотомия или травма на главата

Начин на употреба и дози

При продължително перорално приложение на високи дози дексаметазон се препоръчва лекарството да се приема по време на хранене, а антиацидите трябва да се приемат между храненията. През деня се препоръчва да се използва, като се вземат предвид дневните колебания в ендогенната секреция на глюкокортикоиди в диапазона от 6 до 8 сутринта.

За възрастни

Препоръчваната начална доза за възрастни е 0,5 mg до 9 mg на ден. Максималната дневна доза е 10-15 mg. Дневната доза може да бъде разделена на 2 - 4 приема. Обичайната поддържаща доза е от 0,5 mg до 3 mg на ден.

Първоначалната доза дексаметазон трябва да се използва до постигане на терапевтичен ефект, след което постепенно се намалява (обикновено с 0,5 mg на всеки 3 дни) до поддържаща доза от 2 - 4,5 или повече mg / ден. Ако терапията с високи дози продължи повече от няколко дни, дозата на лекарството се намалява постепенно през следващите няколко дни или за по-дълъг период. Минималната ефективна доза е 0,5-1 mg/ден. Дозите се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на лекарството и отговора на пациента към терапията. Продължителността на употребата на дексаметазон варира от 5-7 дни до няколко 2-3 месеца или повече. Лечението се спира постепенно.

Дозировка при деца над 6 години

Странични ефекти

намален глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет

Синдром на Иценко-Кушинг, наддаване на тегло

хълцане, гадене, повръщане, повишен или намален апетит, метеоризъм, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза, панкреатит

"стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт

аритмии, брадикардия (до сърдечен арест), развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане

хиперкоагулация, тромбоза

делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя

повишено вътречерепно налягане, нервност, безпокойство, безсъние, главоболие, замаяност, конвулсии, световъртеж

псевдотумор на малкия мозък

внезапна загубазрение (при парентерално приложение е възможно отлагане на кристали на лекарството в съдовете на окото), задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, трофични промени в роговицата, екзофталм, развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции

отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), хиперлипопротеинемия

повишено изпотяване

задържане на течности и натрий (периферен оток), хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулни спазми, необичайна слабост и умора)

по-бавен растеж и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони)

повишена екскреция на калций, остеопороза, патологични фрактури на костите, аваскуларна некроза на главата на раменната и бедрената кост, разкъсване на сухожилие

"стероидна" миопатия, мускулна атрофия

забавено зарастване на рани, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза

петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии

генерализирани и локални алергични реакции

намален имунитет, развитие или обостряне на инфекции

левкоцитурия

нарушение на секрецията на полови хормони (менструални нередности, хирзутизъм, импотентност, забавено сексуално развитие при деца

синдром на отнемане

Противопоказания

свръхчувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството

пептична язвастомаха и дванадесетопръстника

остеопороза

остри вирусни, бактериални и системни гъбични инфекции (когато не се използва подходяща терапия)

Синдром на Кушинг

тежка артериална хипертония

тежка бъбречна недостатъчност

затлъстяване III - IV степен

активна форма на туберкулоза

остри психози

бременност и кърмене

чернодробна цироза или хроничен хепатит

деца до 6г

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на дексаметазон и аналгетици (нестероидни противовъзпалителни средства), антихипертензивни лекарства, антидиабетни лекарства, антиепилептици, диуретици, антикоагуланти, аерозоли против астма или ритодрин може да засили или намали ефекта му и/или да предизвика нежелани реакции. Следователно, тези лекарства не трябва да се използват едновременно.

По време на лечението с дексаметазон трябва да се въздържате от алкохолни напитки.

специални инструкции

При захарен диабет, туберкулоза, бактериална и амебна дизентерия, артериална хипертония, тромбоемболия, сърдечна и бъбречна недостатъчност, улцерозен колит, дивертикулит, новообразувана чревна анастомоза, дексаметазон трябва да се използва много внимателно и при възможност за адекватно лечение на основното заболяване. Ако пациентът има анамнеза за психоза, тогава лечението с глюкокортикостероиди се извършва само по здравословни причини.

При внезапно спиране на лекарството, особено в случай на високи дози, възниква синдром на отнемане на глюкокортикостероиди: анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост. След спиране на лекарството, относителната недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи няколко месеца. Ако през този период възникнат стресови ситуации, временно се предписват глюкокортикоиди и, ако е необходимо, минералкортикоиди.

Преди да започнете да използвате лекарството, препоръчително е да прегледате пациента за наличие на улцеративна патология на стомашно-чревния тракт. Пациентите с предразположеност към развитието на тази патология трябва да предписват антиациди с профилактична цел.

По време на лечението с лекарството пациентът трябва да се придържа към диета богати на калий, протеини, витамини, с намалено съдържание на мазнини, въглехидрати и натрий.

Ако пациентът има интеркурентни инфекции или септично състояние, лечението с дексаметазон трябва да се комбинира с антибактериална терапия.

Ако лечението с дексаметазон се проведе 8 седмици преди и 2 седмици след активна имунизация (ваксинация), тогава в този случай ефектът от имунизацията ще бъде намален или напълно неутрализиран. Пациенти с тежки черепно-мозъчни травми и увреждания мозъчно кръвообращениепри исхемичен тип глюкокортикоидите трябва да се предписват с повишено внимание. Употреба в педиатрията

При деца над 6 години, по време на дългосрочно лечениенеобходимо е внимателно да се следи динамиката на растежа и развитието. При деца в периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само по здравословни причини и под особено внимателно медицинско наблюдение. За да се предотврати нарушаването на процесите на растеж по време на продължително лечение на деца на възраст от 6 до 14 години с лекарството, препоръчително е да се направи 4-дневна почивка в лечението на всеки 3 дни.

Децата, които са в контакт с болни от морбили по време на лечението, трябва варицела, предписват се специфични имуноглобулини.

Характеристики на влияниелекарство върху способността за управление превозно средствоили потенциално опасни механизми

Тъй като дексаметазон може да причини замайване и главоболие, се препоръчва да се въздържате от шофиране и работа с други потенциално опасни механизми.

Предозиране

Симптоми: възможно влошаване странични ефектиописани в съответния раздел.

Лечение:лекарството трябва да бъде спряно и предписано симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

След като симптомите на предозиране изчезнат, лекарството се възобновява.

Дексаметазон е лекарство, принадлежащо към групата на глюкокортикостероидите и е хормонален агент. Той се използва широко в медицината в различни области. Произвежда се под формата на разтвор, който се използва за инжектиране интравенозно, интрамускулно и за вливане в конюнктивата на очите. Когато е необходим дексаметазон, защо се предписват тези инжекции и как действат върху тялото - този въпрос трябва да се разбере възможно най-подробно.

Лекарствата от тази група се използват по показания и по лекарско предписание. В противен случай можете да причините непоправима вреда на тялото.

Състав, действие

Дексаметазон е хормонално лекарство.

Дексаметазонът е хомолог на хидрокортизона, хормон, произвеждан от надбъбречната кора. Взаимодейства с глюкокортикоидните рецептори, регулира метаболизма на натрий, калий, воден баланси глюкозна хомеостаза. Стимулира производството на ензимни протеини в черния дроб, влияе върху синтеза на медиатори на възпаление и алергии и инхибира тяхното образуване. В резултат на това продуктът има противовъзпалителен, антиалергичен, имуносупресивен и противошоков ефект.

При интрамускулно приложение терапевтичният ефект се наблюдава след 8 часа, след интравенозна инфузия по-бързо. Ефектът продължава от 3 дни до 3 седмици при локално приложение, 17 - 28 дни след приложението интравенозен метод.

Дексаметазон има силно противовъзпалително и антиалергично действие. Той е 35 пъти по-ефективен от кортизона.

Всяка ампула от продукта от 1 ml съдържа 4 mg дексаметазон и допълнителни компоненти - динатриев едетат, глицерин, фосфатен буферен разтвор, пречистена вода.

Показания

Лекарството е показано за системно лечениезаболявания, при които локална терапияили приемането на лекарства през устата е неефективно или невъзможно. Този инструментизползвани самостоятелно или в комбинация с други.

Глюкокортикостероидите се предписват при заболявания на ставите и мускулите.

Списъкът с показания за това лекарство е много широк. Що се отнася до заболявания на ставите и мускулите, той е показан при следните диагнози:

• И ювенилен артрит;
• теносиновит;
• бурсит;
• остеохондроза;
• остеоартрит;
• синовит;

Лекарството се предписва в случаи на развитие на шок - посттравматичен, анафилактичен, както и произтичащ от хирургични интервенции.

важно! За облекчаване на възпалението на ставите в някои случаи разтворът на дексаметазон се инжектира директно в ставната капсула.

Противопоказания

Основната забрана за употреба това лекарствое свръхчувствителност към веществото.

Вътреставните инжекции не се предписват в следните случаи:

• ставна нестабилност;
• скорошна артропластика;
• необичайно кървене(включително провокирани от прием на антикоагуланти);
• костни фрактури, засягащи става;
• периартикуларна остеопороза;
• инфекция в ставна капсулаили съседни тъкани.

Интрамускулно и венозни инжекцииимат следните противопоказания:

• туберкулоза в активна форма;
• чернодробни заболявания (цироза, хепатит);
• тромбоцитопенична пурпура;
• остри инфекциозни заболявания, причинени от вируси, бактерии, гъбички;
• остра психоза.

Дозировка

Лекарството се прилага във вените и мускулите с помощта на спринцовка или чрез накапванес глюкоза или физиологичен разтвор. Освен това е забранено смесването на тези вещества в една и съща бутилка или спринцовка, която ще се използва за инфузия.

В началото на лечението се определя доза от 0,5 до 9 mg дексаметазон. В рамките на 24 часа се прилагат 4 до 20 mg от веществото 3 до 4 пъти. Продължителността на курса на капкомери или инжекции с това лекарство е 3 - 4 дни. След това пациентът се прехвърля на същото лекарство под формата на таблетки.

За приложение директно в ставата препоръчителната доза варира от 0,4 до 4 mg от веществото еднократно. Можете да инжектирате отново след 12 до 16 седмици. Общо се допускат не повече от четири такива процедури годишно за всяка става. Допуска се едновременна инфузия в две стави.

важно! Използването на лекарството вътреставно повече от 34 пъти годишно може да доведе до разрушаване хрущялна тъкан.

Дозировката за всяка става се изчислява индивидуално и зависи от степента на заболяването. За големи стави единичната доза варира от 2 до 4 mg наведнъж, за малките стави - от 0,8 до 1 mg.

За инжектиране в засегнатата област дозировката не се различава от количеството за вливане в ставата, а за тъканите около ставата е възможно да се използват от 2 до 6 mg наведнъж.

Предозиране

Прекомерното приложение на лекарството може да причини предозиране, което се проявява чрез повишени странични ефекти, както и синдром на хиперкортизолизъм (синдром на Кушинг). Терапията е симптоматична, като в същото време е необходимо намаляване на дозата или спиране на лекарството за известно време.

Странични ефекти

Поради свойствата на лекарството да задържа вода, натрий, да отстранява калий и калций, може да се появи оток.

Дексаметазонът може да причини странични ефектиот външната страна различни органии телесни системи.

Освен това са вероятни следните явления:

• гадене;
• повръщане;
• мускулна слабост;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• бавен сърдечен ритъм;
• повишено артериално, вътреочно или вътречерепно налягане;
• световъртеж и главоболие;
• хирзутизъм;
• повишено изпотяване;
• промени в настроението;
• депресивни състояния;
• вторична недостатъчностнадбъбречните жлези

Рядко се наблюдават алергични прояви - сърбеж, обрив кожата.

Дексаметазон по време на бременност

Лечението с това лекарство по време на бременност се предписва само по здравословни причини, когато ползите за жената значително надвишават рисковете за плода. GCS са способни да проникнат в плацентата, така че новородените, чиито майки са били подложени на такава терапия, изискват внимателно наблюдение.

Кортикостероидите също се освобождават от кърмаи може да потисне производството на естествени хормони при новороденото, което води до негативни последици. Следователно, по време на лечението с дексаметазон, кърменето се спира.

специални инструкции

Лечението с дексаметазон изисква спазване на определени правила.

По време на лечението с това лекарство е необходимо пълно въздържание от пиене на алкохол; превантивни ваксинациикъм пациента. Трябва да се спазват превантивните мерки, ако е имало контакт с пациент с вирусно или инфекциозно заболяване - ARVI, морбили, варицела.

Прекратяването на терапията се извършва постепенно. Рязък отказот лекарството може да предизвика синдром на отнемане, който се проявява с повишена телесна температура, мускулна болка, артралгия и общо влошаване на състоянието.

Ако лечението с това лекарство е необходимо за дете, тогава дозата се изчислява въз основа на повърхността на тялото му. Продължителният курс на такова лечение изисква наблюдение и анализ на динамиката на растежа, развитието на децата, контрол на хормоните и нивата на кръвната захар.

Аналози

Ако е необходимо да се замени дексаметазон, тогава се предписват лекарства, съдържащи същото активно вещество или подобни по действие.

Дексаметазон се съдържа в следните продукти:

• дексазон;
• Дексамед;
• Дексавен.

важно! Други лекарства от групата GCS са подобни по действие на това лекарство, но само лекар трябва да ги избере, тъй като активните съставки са различни.

Цена

Цената на лекарството в ампули за инжектиране варира. За 25 ампули от 1 ml с 4 mg активно вещество трябва да платите от 210 рубли. Цената може да варира в зависимост от производителя на лекарството и мястото на продажба.

Таблетките дексаметазон в известен смисъл могат да се нарекат панацея. Ценен е заради ниската си алергенност и отлични противовъзпалителни свойства и се използва при лечение на голямо количествозаболявания на почти всяка специализация. Основната задача на този полусинтетичен хормон е да възстанови нормалния метаболизъм в организма и да го поддържа.

Състав на лекарството

Дексаметазонът е глюкокортикостероид, идентичен на хормона, произвеждан от надбъбречните жлези. Името на лекарството е дадено от неговата основна активно вещество– дексаметазон. Една от формите, в които се произвежда лекарството, е бели таблетки, кръгли, плоски, със скосени ръбове.

Една таблетка съдържа 0,5 милиграма дексаметазон.

Освен това има помощни компоненти:

• царевично нишесте:
• лактоза монохидрат;
• магнезиев стеарат;
• талк;
• повидон;
• безводен колоиден силициев диоксид.

Фармакологични свойства и фармакокинетика

Таблетките дексаметазон се предписват, когато има нужда от цялостен ефект върху тялото - за облекчаване на шока и спиране на възпалението. Затова те често са незаменими по време на алергични прояви различни формиИ различни степенитежест (с изключение на алергия към алкохол).

В компанията на инсулин, глюкагон и катехоламини, дексаметазонът регулира натрупването и разхода на енергия в организма. С негова помощ черният дроб започва да произвежда повече глюкоза и гликоген.

Веществото активира притока на кръв в бъбреците.

Забавя въздействието на гените, които формират виновниците за възпалителните процеси - ензими, протеини и информационни молекули.

Дексаметазон има и няколко други фармакологични свойства:

• противошокови;
• имуносупресивен;
• антитоксични.

Лекарството се абсорбира бързо и почти напълно. Различни източници дават "праг на бионаличност": от 80 до 100 процента. Един час или два след приема на таблетките в единична доза настъпва пиковата концентрация на хормона в кръвната плазма и терапевтичният ефект продължава почти три дни.

В плазмата по-голямата част от веществото се свързва с албумина и навлиза в клетките и пространството между тях. В хипофизната жлеза и хипоталамуса моделът на действие се променя: там дексаметазонът "работи" чрез мембранни рецептори. В т.нар периферни тъкани– използване на цитоплазмени рецептори.

Молекулите на веществото се разрушават директно в клетките на тялото и напълно напускат тялото на пациента след окончателното разпадане в черния дроб. Това е, което днес се знае със сигурност. Най-вероятно бъбреците също участват в процеса на освобождаване на остатъците от дексаметазон, транспортирането им в урината и с нея навън.