Ювенилното маточно кървене най-често се причинява от. Най-често срещаните симптоми

Най-често срещаните и тежки форминарушенията на репродуктивната система по време на пубертета при момичетата включват младежки кървене от матката. Този термин се отнася до дисфункционално кървене на възраст 10-18 години от началото на първата менструация до зряла възраст.

Тази гинекологична патология се среща при приблизително 10-20% от всички момичета на тази възраст. възрастова категория. Обилното и често кървене може да доведе до значително намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, да влоши хормоналните нарушения и в бъдеще да причини безплодие. В допълнение, маточното кървене при юноши се отразява негативно на психологическото състояние на децата, причинявайки изолация, съмнение в себе си, страх за тяхното здраве и дори живот.

Причини за нарушенията

Основната причина са нарушенията във функционирането на хипоталамо-хипофизната система. Хормонален дисбаланспровокира еднофазен овариален цикъл със забавяне на менструацията и допълнително кървене. По-често дисфункционалното маточно кървене на пубертета се появява през първите две години след това.

Няма пряка връзка между тази патология и развитието на други вторични полови белези. Като цяло пубертетът на момичето протича без смущения. При повече от една трета от пациентите заболяването може да бъде усложнено от външния вид акнеи мазна себорея.

Появата на маточно кървене при по-големи момичета се отбелязва при ранна менархе (7-12 години). Диагностицира се при повече от 60% от пациентите. При късно появяванеПо време на първата менструация (след 15-16 години) тази патология се среща рядко - не повече от 2% от случаите.

Основните причини за патологичното състояние при юноши:

  • патологии на системата за коагулация на кръвта;
  • образуване на тумори на яйчниците от хормонален произход;
  • остри и хронични инфекциозни заболявания (ARVI, пневмония, хроничен тонзилит, варицела, рубеола);
  • органни заболявания ендокринна система(панкреас, надбъбречни жлези);
  • туберкулоза на гениталните органи;
  • злокачествени новообразувания на тялото и шийката на матката;
  • живот в неблагоприятни условия, прекомерен физически и психологически стрес;
  • неправилно хранене, което не осигурява на тялото необходимите витамини и микроелементи.

Най-значимият провокиращ фактор е хроничният тонзилит с редовни периоди на обостряне. Има определена връзка между заболяването при момичетата и това как е протекла бременността на майка им. Провокиращи фактори могат да бъдат късна токсикоза, хронична вътрематочна, преждевременно стареенеили отлепване на плацентата, асфиксия на детето при раждане.

Симптоми на заболяването

Много момичета имат редовно месечен цикълне се възстановява веднага след менархе, а само след шест месеца до две години. Менструацията може да закъснее с два до три месеца, а понякога дори с шест месеца. Маточното кървене най-често се появява след забавяне на менструацията до 2 седмици или месец и половина.

В някои случаи може да се появи седмица или две след менархе или да се появи по време на междуменструалния период. Основните симптоми на патологията включват:

  • обилно (повече от 100 ml на ден) и продължително (над 7 дни) кървене;
  • изхвърляне, което се появява 2-3 дни след края на менструацията;
  • менструация, която се повтаря на интервали от по-малко от 21 дни;
  • замаяност, сънливост, гадене в резултат на анемия;
  • бледост кожата, суха уста;
  • патологично желание да се ядат негодни за консумация храни (например тебешир);
  • депресивно състояние, раздразнителност, бърза физическа умора.

Много често едно момиче и дори по-опитната му майка не могат да идентифицират нарушението и да го приемат като нормална менструация. Момичето може да продължи да води обичайния си начин на живот, като по този начин забавя лечението, което трябва да започне незабавно, и влошава проблема. Трябва да се помни, че всяко тежко изхвърляне, особено със съсиреци, изисква внимателно внимание. Менструацията се счита за обилна, когато превръзка или тампон трябва да се сменят поне на всеки час.

Тъй като патологията може да бъде причинена поради различни причини, Освен това задължителна проверкадетски гинеколог, необходима е консултация с ендокринолог, невролог или онколог.

Диагностика

За диагностика се използват общи и специални методи за изследване на заболяването. Общите включват гинекологични и общ прегледпациенти, изследване на състоянието на вътрешните органи, анализ на телосложението и съотношението ръст-тегло, наличие на вторични полови белези. От разговора гинекологът научава за датата на първата менструация, редовността на менструалния цикъл, предишни заболявания и общо състояниездраве.

На пациентите се предписват редица лабораторни изследвания: общи тестовеурина и кръв, биохимичен анализтест за кръвна захар и хормонален скрининг за определяне хормонални нива. За изясняване на диагнозата се изследват и тазовите органи.

Абнормното маточно кървене по време на пубертета трябва да се разграничава от другите патологични състояниякоито могат да бъдат придружени от кървене, а именно:

  • заболявания на кръвоносната система;
  • тумори на яйчниците, произвеждащи хормони, ендометриоза, рак на маточната шийка;
  • възпалителни заболявания на гениталните органи;
  • наранявания на вагината и външните полови органи;
  • начало на аборт по време на бременност;
  • синдром на поликистозни яйчници.

При заболявания на кръвоносната система пациентите често изпитват кървене от носа и появата на хематоми по тялото. За разлика от възпалителните заболявания на гениталните органи, дисфункционалното маточно кървене рядко е придружено от спазми в долната част на корема. Ако има съмнение за тумор от различно естество, наличието им ще се установи след ултразвук и други специфични диагностични методи.

Лечение

При обилно кървене и чувствам се злемомичетата трябва да бъдат извикани линейка. Преди нейното пристигане детето се слага в леглото, дава му се пълна почивка и върху стомаха се поставя компрес с лед. На пациента трябва да се дават много сладки напитки, за предпочитане чай. Дори ако кървенето е спряно само по себе си, това не трябва да е причина за самодоволство, тъй като такива патологии са склонни към рецидив.

Основната цел на терапията е пълното спиране на отделянето и нормализиране на менструалния цикъл в бъдеще. При избора на методи и лекарства за лечение, интензивността на кървенето, тежестта на анемията, данните лабораторни изследвания, общо физическо и половото развитиепациенти.

За лечение и спиране на изхвърлянето при юноши те се извършват в изключителни случаи. Те са показани само когато патологията застрашава живота на пациента. В други случаи те се ограничават до лекарствена терапия.

Лекарства, използвани при кървене от матката при юноши

Ако общото състояние на момичето е задоволително и няма признаци на тежка анемия, лечението може да се проведе у дома с помощта на хемостатични средства, успокоителнии витамини.

Ако състоянието на пациента е тежко и има всички признаци на анемия (нисък хемоглобин, замайване, бледа кожа), е необходима хоспитализация.

За спиране на кървенето и нормализиране на менструалния цикъл се предписват следните лекарства:

  • контрахенти на матката - Окситоцин, Ерготал, екстракт от воден пипер;
  • хемостатични лекарства - Викасол, Транексам, Аскорутин, Дицинон, Аминокапронова киселина;
  • комбинирани - Rugulon, Non-ovlon, Janine;
  • успокоителни - бромни или валерианови препарати, тинктура от майчинка, седуксен, тазепам;
  • лекарства за регулиране на менструалния цикъл - Utrozhestan, Duphaston, които се приемат от 16-ия до 25-ия ден от цикъла;
  • витамини - група В, включително фолиева киселина, С, Е, К.

При повишено нивона момичетата се предписват Туринал, Норколут за три цикъла с тримесечна почивка с по-нататъшно повторение на лекарствения режим. При намалено нивополовите хормони се предписват циклично. Хормоналната терапия не е основният метод за предотвратяване на ново кървене.

как помощни методиЛеченията включват физиотерапия - електрофореза с новокаин или витамин В1 и акупунктура. Втората процедура се предписва при загуба на кръв без заплаха от анемия, при липса на изразен хормонален дисбаланс.

Ако кървенето е причинено от заболявания на ендокринната система, подходящо специфично лечениеи йодни препарати.

С цел на седативен ефекти нормализиране на процесите на възбуждане и инхибиране на централните структури на мозъка, могат да се предписват Nootropil, Veroshpiron, Asparkam, Glycine. Комплексно лечениеи мерките за възстановяване на менструалния цикъл включват упражнения физиотерапияи психокоригиращи сесии с психолог.

Клиничните препоръки при маточно кървене по време на пубертета включват спазване на почивка на леглопо време на лечението нанесете студ върху долната част на корема, пиене на много течностиза попълване на загубата на течности от тялото. Забранено е прилагането топла нагревателна подложка, приемам гореща вана, обливане или приемане на кръвоспиращи средства без консултация с лекар.

Премахването на симптомите е важно желязодефицитна анемия, което най-често е усложнение на маточното кървене. За лечение се предписват препарати с желязо като Ferrum Lek, Maltofer, Hematogen, Totema, Sorbifer Durules. Лекарствата се приемат под формата на таблетки, инжекциите са по-ефективни. В бъдеще момичето трябва да следва диета, която включва храни, богати на желязо: червено месо, черен дроб, птици, морски дарове, спанак, боб, нарове, кафяв ориз, сушени плодове, фъстъчено масло.

След изписване от болницата момичето трябва да бъде регистрирано при детски гинеколог.

Лечение с народни средства

Традиционната медицина познава много билки, настойки и отвари от които имат кръвоспиращо действие. Те обаче не могат напълно да заместят лечението с лекарства. Билкови отвари и инфузии могат да се използват като допълнителен методлечение.

Сред най-ефективните растения са:

  • Knotweed - съдържа оцетна и ябълчена киселина, танин, витамини К и С, укрепва стените на кръвоносните съдове, повишава вискозитета на кръвта;
  • воден пипер - танин, органични киселини, витамин К в състава стабилизират дейността на гладката мускулатура на матката, повишават съсирването на кръвта;
  • овчарска торбичка - съдържа алкалоиди, органични киселини, витамин С, танин, рибофлавин, които спомагат за намаляване на кръвните секреции;
  • копривата е най-известното растение за спиране на кървене, регулира менструален цикъл, насища организма с витамини К, С, А, В.

За приготвяне на отвари растителните билки се натрошават, заливат се с вряла вода и се държат на водна баня за 15-20 минути. След прецеждане се приема по няколко пъти на ден. Продължителността на употреба и дозировката трябва да се консултират с Вашия лекар.

Предотвратяване на кървене

Тъй като ювенилното кървене възниква главно когато хормонални нарушения, няма конкретни превантивни мерки. Въпреки това, спазването на определени препоръки ще помогне за намаляване на риска от появата им:

  1. Навременно лечение на инфекциозни и вирусни заболявания, особено тези, които приемат хроничен характер(тонзилит, бронхит, ARVI).
  2. Редовно наблюдение на бременни от акушер-гинеколог, започвайки от ранни датибременност с цел идентифициране и коригиране на ранна и късна бременност, оток на бременни жени, вътрематочни нарушения на развитието на плода, преждевременно раждане, хипоксия на плода.
  3. Привързаността на юношата към принципите правилното хранене– приемане на храни, богати на витамини, с изключение на бързото хранене, избягване на „диети“, включващи продължително гладуване.
  4. Поддържане на менструален календар, който ще ви помогне да обърнете внимание на отклоненията, когато се появят за първи път.
  5. Прием на седативни лекарства за укрепване на кръвоносните съдове и нервна система(по предписание на лекар).
  6. Отказ лоши навици, спазване на ежедневието, добър сън, редовен физически упражнения, спортувам.
  7. Уведомяване на момичетата за опасностите от ранните полови контакти.

Отделно трябва да се каже за необходимостта от посещение на детски гинеколог. Много майки смятат това за ненужно, докато момичето не стане сексуално активно. Посещението при детски гинеколог за превантивни цели, особено след началото на менструацията, трябва да стане същата норма като посещенията при други лекари.

Ювенилно кървенее група от нарушения на менструалния цикъл с дисфункционален характер по време на пубертета, които не са свързани с органични патологии. Дисфункционалното ювенилно кървене се появява в периода на формиране на хормоналната функция на яйчниците, причините за тях могат да се появят много преди началото на менструацията или да се появят след първата менструация.

Яйчниците като хормонална жлезазапочват да се образуват по време на активен пубертет (пубертет). Възрастова нормаПубертетът има широки допустими граници, но неговите физиологични граници са между 8 и 16 години. В този възрастов интервал яйчниците „узряват“, но скоростта на тяхното развитие често е индивидуална, така че първата менструация () не идва на една и съща възраст за всички момичета. По време на пубертета последователни структурни и функционални промени настъпват не само в тъканите на яйчниците, най-значимите от тях са налице и в мозъка - в центровете, регулиращи функцията на яйчниците. Хипофизната жлеза и хипоталамусът заедно с яйчниците образуват основната връзка репродуктивна система, следователно съзряването на яйчниците и тези центрове е винаги симетрично.

И така, как и кога се формира менструалният цикъл и какви са неговите общоприети нормални параметри?

Пубертетзапочва на 8-годишна възраст и завършва (при здрави момичета) до 16-годишна възраст. След приключването му яйчниците са в състояние да функционират като хормонални женска жлеза, а външните черти на момичето придобиват „възрастен“ оттенък. През този период от време зоните на растеж в тръбести кости, тялото активно расте на дължина, а мускулите и мастна тъкансе разпределят по такъв начин, че фигурата на момичето да стане „женствена“.

Процесите на пубертета протичат постепенно, което позволява целият пубертет да бъде разделен на няколко важни етапа:

— Подготвителен, предпубертетен период. Започва на 8-9 годишна възраст. Тялото на момичето за първи път започва да синтезира естрогени. Те се произвеждат спорадично и хаотично и нивото им е твърде ниско, за да поддържа пълната хормонална функция на яйчниците.

Започват „искоците на растеж“ на тялото, първите външни признаципол: контурът на бедрата е заоблен, образува се „женски“ таз. Лигавицата, покриваща гениталния тракт, също започва активно да се променя: тя губи еднослойна структурапоради появата на слой от междинни клетки.

- Началото на пубертета или самият пубертет. Той го притежава от няколко години. През първата половина (10-13 години) хипофизната жлеза индиректно (чрез секрецията на FSH и LH) стимулира началото на хормоналната активност на яйчниците. Хормоните на яйчниците, от своя страна, провокират развитието на млечните жлези, растежа на косата женски типвърху тялото и промени в състава на микрофлората във влагалищната лигавица (появяват се лактобактерии). В края на този период интензивният растеж на тялото завършва.

Кулминацията на първата фаза на пубертета е първата менструация (менархе).

— Последната фаза на пубертета. Първата менструация не е идентична с пълната хормонална функция на яйчниците. Хормоните все още се синтезират без ясно установен ритъм и нивата им все още не са достатъчни за осигуряване на овулация. До 16-годишна възраст, когато завършва втората фаза на пубертета, яйчниците започват да работят в цикличен ритъм и концентрацията на FSH и LH може да стимулира пълната овулация. Пълната хормонална подкрепа за края на пубертета осигурява завършване на развитието на женския фенотип.

Често кървенес интервал по-малък от 21 дни.

- Твърде голяма загуба на кръв. Обикновено се отбелязва, когато кървенето съвпада с менструацията.

- Междуменструално кървене.

Често кървенето има ясна връзка с някакъв провокиращ фактор: стрес, хипотермия, прекомерна физическа активност и др. По правило такова кървене няма тенденция да се повтори, ако е така външна причинасе елиминира.

Тежестта на кървенето се определя от списък с последствия. Продължителното и/или обилно кървене провокира и влияе негативно върху тялото на момичетата.

Понякога различават нормална менструациякървенето не е лесно. За надеждна диагноза е необходимо да се изключат всички възможни причининефункционални: заболявания на кръвта, генитални малформации и др. Диагностиката включва:

1. Изследване на медицинска история, която може да показва наличието на хронична и/или вродени патологии, включително екстрагенитални.

В разговор с момиче трябва да определите психологически характеристики, разберете отношението й към промените, които се случват с нея. За съжаление, младите пациенти, които навлизат в пубертета, не винаги имат доверителни отношения в семейството и следователно не могат открито да общуват на интимни теми с близки.

2. Проверка. Момичетата в пубертета с юношеско кървене често имат външни признаци на нарушено сексуално развитие. По време на външен преглед е важно да се съпоставят възрастта на пациента и тежестта на признаците на пубертета (развитие на гърдите, окосмяване по тялото и др.).

Провежда се и гинекологичен преглед, но е по-малко информативен в сравнение с лабораторната и инструментална диагностика.

3. Лабораторни изследвания:

подробен анализкръв със задължително определяне на всички коагулационни фактори. Също така е важно да се определи степента на анемия (хемоглобин);

— поетапно определяне на концентрацията на водещите хормони: FSH, LH, прогестерон, естрадиол, пролактин, хормони щитовидната жлезаи надбъбречните жлези;

4. Инструментална диагностика.

Надценявайте значението му за производството правилна диагнозаневъзможен. Ултразвуково сканираневи позволява да изучавате структурите на тазовата кухина и да сравнявате това, което виждате, с признатата норма.

Ювенилно кървене при момичета и юноши

С наближаването на края на пубертета връзките, регулиращи менструалния цикъл, се подобряват, яйчниците „узряват“, овулаторни циклиановулацията започва да доминира и вероятността от дисфункционално маточно кървене намалява.

IN юношеството, което завършва на 18-годишна възраст, е възможна и менструална дисфункция, но в нейния произход се появяват и други, органични причини.

Наличието на овулация предполага потенциал, следователно, често при липса на необходимата контрацепция, момичетата правят първите си аборти точно на тази възраст. Прекъсване нежелана бременностна фона на образуването на хормонална функция провокира сериозни нарушенияи води до маточно кървене. В допълнение, всеки, дори и най-„безопасният“ аборт провокира местно възпалителен процес, който също отговаря отрицателно на менструална функция.

Инфекциозният и възпалителен процес представлява сериозна заплаха за яйчниците. Инфекцията може да проникне в придатъците от гениталния тракт и след това да увреди фоликуларния апарат на яйчниците, което ще провокира хормонална дисфункция. Неконтролираният полов акт увеличава вероятността от такъв сценарий.

Възможно е надеждно да се установи какъв е произходът на дисфункционалното кървене при тийнейджърка само след подходящо изследване.

Лечение на ювенилно кървене

Терапията на ювенилното дисфункционално кървене до голяма степен се определя от причината и клиничната картина. Понякога, за да се елиминира менструалната дисфункция, е достатъчно да се елиминира външният провокиращ фактор, например емоционален или физически стрес.

Ако кървенето не е придружено от тежка анемия и здравето на момичето остава задоволително, лечението се извършва без хоспитализация. Обикновено ювенилният кръвоизлив се контролира едновременно и диагностично търсененеговите причини. Използват се хемостатични и съдоукрепващи лекарства, витаминни комплекси, успокоителни. След като се установи причината за кървенето, лечението е насочено към нейното отстраняване.

За съжаление, ювенилното кървене при момичетата често е различно тежко протичанеи изисква хоспитализация. Основната задача на специалистите е да спрат кървенето във възможно най-кратък срок. Конвенционална хемостатична терапия за голяма загуба на кръвчесто е неефективен, но хормоналните лекарства, базирани на гестагени (Duphaston, Utrozhestan) или съдържащи комбинация от гестагени и естрогени (така наречените КОК), успешно се справят с тази задача.

След отстраняване на кървенето терапията не приключва. За да се предотврати повторното епизоди на кървене, е необходимо да се възстанови нормалното хормонална функция, тоест за пресъздаване на овулаторни цикли с помощта на хормонални лекарства. Използват се комбинирани естроген-гестагенни средства (Logest, Mercilon, Marvelon и аналози), „чисти“ гестагени като Duphaston. На юноши (момичета над 16-годишна възраст) с повтарящи се кървене от матката е позволено да предписват лекарства за стимулиране на овулацията като Кломифен. Универсални схеми хормонално лечениене съществува в такива ситуации. Изборът на необходимото хормонално лекарство може да бъде направен само от специалист въз основа на индивидуални лабораторни данни.

Хормоните са много ефективни като спешна терапия, когато се комбинират с нехормонални хемостатични средства, кървенето спира в рамките на няколко часа.

Хормоналната терапия никога не се предписва като монотерапия. Лечение юношеско кървенеможе да бъде напълно успешна само ако се комбинират няколко вида терапия и физикално лечение. Необходимо е да се избере за пациентите правилен режимфизическа активност, включете в храната основни витамини. Важна част терапевтични меркие психотерапия.

Понякога в лечението на момичета и юноши с маточно кървене поради екстрагенитална патология участват свързани специалисти: терапевти, ендокринолози, невролози.

Сред методите за лечение на дисфункционално маточно кървене при юноши има и хирургична хемостаза (кюретаж на маточната кухина). Рядко се използва, когато кървенето е животозастрашаващо. Процедурата се извършва с помощта на специални инструменти, които ви позволяват да запазите химена и да не наранявате матката.

Повечето млади пациенти реагират много благоприятно на лечението. Като правило, през първата година след терапията при тях се формира пълен менструален цикъл (с овулация).

Предотвратяване на ювенилно маточно кървене

След успешно лечениеепизод на маточно кървене, момичетата се нуждаят от динамично наблюдение. За да се избегне рецидив, помагат мерките, насочени към възстановяване на нормалните връзки в системата „хипоталамус-хипофиза-яйчници“ и привеждане на начина на живот на пациента в приемлива посока за нейната възраст.

- постоянно поддържане на менструален календар за проследяване на менструалната функция и отбелязване на нейните особености;

- коригирайте диетата си и балансирайте физическата активност;

- избягвайте стреса и емоционалната умора;

— своевременно премахване на инфекциозни и вирусни заболявания;

- въздържайте се от ранни интимни връзки.

Ювенилното кървене се класифицира като група дисфункционални маточни кръвотечения, което означава, че такава диагноза е диагноза на изключване, т.е. Първо се извършват прегледи за най-честите диагнози маточно кървене.
Смята се, че причината за ювенилното кървене е дисбаланс в регулацията на менструалния цикъл на ниво хипоталамус-хипофиза, който освен това е незрял при юношите. В същото време цикълът на момичетата обикновено е ановулаторен. Смята се, че до 20% от дисфункционалното маточно кървене възниква по време на юношеството. Нередовен менструален цикъл се среща при 20% от юношите за период от 5 години.

При юноши менструацията може да бъде тежка, особено на фона на ановулация, която често е придружена от ендометриална хиперплазия. Много често такива обилна менструациявъзникват на фона на стрес, физическа активност, гладуване, загуба на тегло и затлъстяване, както и на фона на заболяване на щитовидната жлеза. Както споменах по-горе, ювенилният кръвоизлив е диагноза на изключване и следователно е изключително рядък. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че менструалните нередности могат да възникнат по много причини. Следователно такава диагноза се прави на фона на изключване на всички тези причини. С други думи, това е кървене без причина на фона на пълна норма на всички лабораторни показатели, без обременена история от миналото и настоящето.

Ювенилното кървене се лекува само ако се появи анемия. По нивото на хемоглобина се определя степента на ювенилно кървене: слабо (повече от 110 g / l), умерено (90-110) и тежко (по-малко от 90 g / l). Слаба степенкървенето не изисква лечение.

При умерено ювенилно кървене се предписва хормонални контрацептивиили циклични прогестини. Не се извършва кюретаж на маточната кухина. Освен това могат да се предписват добавки с желязо, но най-често те не са задължителни.

Тежкото ювенилно кървене изисква възстановяване на кръвния обем, така че лечението се извършва в болница. Лечението се провежда с естрогени с добавяне на прогестини (под формата на таблетки). Кюретаж не се извършва при юноши, дори и при тежко кървене. Има хормонална хемостаза, която винаги е достатъчна за спиране на кървенето. По-рядко се използват антипростагландини и антифибринолитици. Добавки с желязо в такива случаи са препоръчителни.

Ако лечението с лекарства не е ефективно, в много редки случаи се извършва кюретаж на маточната кухина или хистероскопия. Също операцияизвършвани в ситуации, когато животът на тийнейджър е в опасност.

НЯМА начин да се предотврати ювенилен кръвоизлив. Важно е да се разбере, че кървенето при юноши се появява по определена причина, т.е. не са непълнолетни. Това означава, че трябва да откриете тази причина и да я премахнете или намалите. Разбирането на процесите на формиране на менструалните цикли зависи от компетентността на лекаря, т.е. неговото ниво на познаване на съвременната гинекология. Премахването на стреса и нормализирането на теглото често са единствените необходима мярказа регулиране на менструалния цикъл.

Ювенилното маточно кървене се отнася до функционално кървене от матката, което се развива при тийнейджърки в периода на формиране на менструалната функция (на възраст 12-17 години). Истинските включват дисфункционално маточно кървене, което се основава на нарушения хормонални ниваи няма начални органични заболяваниягенитална област (тумори, инфантилизъм, малформации и системни заболявания). Те възникват, като правило, 2 - 3 години след формирането на менструалната функция.

В развитието на заболяването водеща роля принадлежи на инфекциозно-токсичния ефект върху недостигналите функционална зрялост структури на хипофизната жлеза и хипоталамуса, които регулират функцията на яйчниците. Ефектът от инфекция е особено неблагоприятен, когато хроничен тонзилит. Играйте определена роля психическа травма, физическо претоварване, лошо хранене(по-специално хиповитаминоза).

СИМПТОМИ

Юношеското кървене в юношеска възраст се характеризира с специален типнарушения на процеса на овулация, което се случва обратно развитиефоликули, които не са достигнали овулаторния стадий на зрялост. В същото време производството на полови хормони в яйчниците е нарушено: производството на естроген става относително ниско и монотонно. Прогестеронът се образува в малки количества. В резултат на това ендометриумът не се променя, което предотвратява неговото отхвърляне (т.е. нормална менструация) и причинява продължително кървене. Продължително кървенесъщо допринася за недостатъчно контрактилна дейностматка, която все още не е достигнала окончателното си развитие.

Състоянието на пациента зависи от степента на кръвозагуба и тежестта на кръвозагубата. Характеризира се със слабост, липса на апетит, умора, главоболие, бледа кожа и лигавици, тахикардия, нередовно, повече или по-малко тежко кървене от влагалището, което може да доведе до развитие на анемия, включително тежка. Това е основната опасност от тези кръвоизливи.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата на ювенилен кръвоизлив при момичета се основава на типичния клинична картина, липсата на овулация се потвърждава от тестове функционална диагностика. Диференциална диагнозаизвършва се с кръвни заболявания, придружени от повишено кървене (например, тромбоцитопенична пурпура), хормонално активен тумор на яйчниците, маточни фиброиди и саркома, рак на шийката на матката, както и прекъсната бременност при юноши, които са сексуално активни. Ако има анамнеза за нарушения на кръвосъсирването, има индикации за кървене от носа и кървене след екстракция на зъб, кървене на венците, петехии и множество подкожни кръвоизливи; диагнозата се потвърждава от специални изследваниясистема за коагулация на кръвта.

КОНСУЛТАЦИЯ С ЛЕКАР СТОЛ СТОЛ ИНСПЕКЦИЯ ПРЕДСТАВЯНЕ НА АНАЛИЗ ЕХОГРАФСКА ДИАГНОСТИКА

При диагностициране на ювенилно маточно кървене в пубертет от решаващо значениеимат ултразвуково изследване (ултразвук) на матката и яйчниците, което позволява да се идентифицира увеличение и промяна в техните ехоструктури и бимануален (ректално-абдоминален) гинекологичен преглед по време на движение на червата и пикочен мехур. Понякога шийката на матката се изследва с помощта на педиатрични вагинални спекулуми или вагиноскоп с осветителна система.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЮВЕНИЛНО КРЪВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДРАСТВАЩИ МОМИЧЕТА

Лечението включва два етапа: спиране на кървенето и предотвратяване на повторно кървене. Изборът на метод за спиране на юношеското кървене зависи от състоянието на пациента.

В тежко състояниепри тежки симптоми (бледност на кожата и лигавиците, съдържание на хемоглобин в кръвта под 80 g/l) и продължаващо кървене е показана хирургична хемостаза - кюретаж на маточната лигавица, последван от хистологично изследванеостъргване. За да се избегне нарушаване на целостта на химена, е необходимо да се използват детски вагинални спекулуми, преди операцията хименът трябва да се настърже с разтвор на новокаин и лидаза, разтворени в 0,25% разтвор. Провежда се лечение на анемия и възстановяване на хемодинамиката, прилагане на витамини С и група В и желязосъдържащи препарати. Препоръчват се много течности и питателна, висококалорична диета.

При състоянието на пациента е умерено или задоволителнокогато симптомите на анемия са леки (съдържание на хемоглобин в кръвта над 80 g/l), се извършва консервативна хемостаза при ювенилно кървене хормонални лекарства: лекарства от естроген-гестагенен тип орални контрацептивиили чисти естрогени, последвани от гестагени. При консервативна хемостаза се провежда антианемична терапия: предписват се желязосъдържащи лекарства, витамини от група С и група В.

Прогнозата с подходяща терапия е благоприятна. Лошо влияниеАнемията може да повлияе на развитието на тялото по време на пубертета. При липса на адекватно лечение дисфункцията на яйчниците при деца и юноши може да причини безплодие (ендокринно безплодие).

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА РЕЦИДИВИ

Предотвратяването на ювенилно маточно кървене при момичета е насочено към формирането на редовен овулационен менструален цикъл, провеждан в извънболнична обстановка. Според резултатите от дългосрочните наблюдения на Отделението по гинекология на деца и юноши на Изследователския център по акушерство, гинекология и перинатология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация са постигнати оптимални резултати при използване на естроген-гестагенни лекарства като напр. орални контрацептиви.

Използва се и акупунктура за стимулиране на овулацията, физиотерапия и масаж на паравертебралните зони. В комплекса от лечебни и превантивни мерки важна роля играе нехормонално лечение- рефлексология и специални техники мануална терапия. Сесии терапевтични ефектив този случай те са насочени към нормализиране на функционирането на мозъчните системи, отговорни за правилното производство и освобождаване на хормони, облекчаване на стреса, напрежението, нормализиране на дейността на сърдечно-съдовата, нервната и други системи.

От голямо значение са мерките, насочени към подобряване на здравето на тялото: саниране на огнища на инфекция (зъбен кариес, тонзилит и др.), Втвърдяване и упражнения физическа култура(игри на открито, гимнастика, ски, кънки, плуване), добро храненес ограничаване на мазни и сладки храни, витаминна терапия през пролетта и зимата (aevit, витамини B1 и C).

Момичетата с юношеско кървене трябва да се държат под налягане диспансерно наблюдениедетски гинеколог или гинеколог-ендокринолог.

КЪДЕ МОЖЕТЕ ДА ОТИДЕТЕ В МОСКВА

ЮМК (ювенилно маточно кървене) е кръвозагуба от неорганичен характер, настъпваща при пубертет. Юношеското кървене най-често възниква поради забавяне на менструацията поради нарушаване на взаимодействието на яйчниците с ендокринни жлези. В този случай обемът на отделянето надвишава нормата по време на менструация и при липса на лечение се появяват симптоми като бледа кожа, замаяност, хронична умора, чувство на слабост и др.

причини

JMC имат полиетиологичен произход и се появяват в резултат на много външни и вътрешни фактори. Най-честата причина за юношеско кървене при момичетата е нарушение на репродуктивната система по време на формирането на менструалния цикъл. В резултат на това нарушение концентрацията на естроген и прогестерон се променя, което причинява маточно кървене. Фактори, провокиращи появата на ювенилно маточно кървене:

  • кръвни заболявания (включително болест на фон Вилебранд-Диана);
  • наследственост;
  • прекомерна физическа активност;
  • силни емоционални преживявания и редовен стрес (проблеми в училище, кавги с родители или връстници и др.);
  • витаминен дисбаланс в организма;
  • хронични и остри инфекциозни патологии;
  • нарушаване на ендокринната система;
  • чернодробна дисфункция.


JMC също зависи от физиологията на тийнейджърката. IN медицинска областИма три вида нарушения:

  • хиперестрогенен: най-често се наблюдава при деца с психологическа незрялост и прекомерно физиологично и сексуално развитие;
  • нормоестрогенен: среща се при млади момичета и юноши с нормално развитиеи недоразвита матка;
  • хипоестрогенен: този тип разстройство се среща при млади момичета с добре развита психика, чиито вторични полови белези са слабо развити.

Класификация и форми

Според степента на кръвозагуба има три вида ювенилно маточно кървене при юноши:

  • метрорагия - се развива на фона на липсата на оскъдна менструация и не е циклична;
  • менорагия - при този вид кървене менструалният цикъл не е нарушен, но загубата на кръв продължава повече от 7 дни и надвишава 80 ml / ден;
  • полименорея - менструалният цикъл продължава, но продължава не повече от 3 седмици.


Експертите са установили, че децата, чиито майки са страдали от JMC, най-често изпитват инфекциозни заболяванияпо време на бременност.

Клинични проявления

JMC се появяват между първата менструация и следващите две години. Признаци на нарушение:

  • увеличена или намалена артериално налягане;
  • системно замаяност;
  • постоянно чувствожажда;
  • бледа кожа;
  • повишена умораи чувство на умора;
  • внезапни промени в настроението;
  • между менструациите се наблюдава кървене;
  • цикълът продължава по-малко от 3 седмици;
  • освобождаването от отговорност продължава повече от 15 дни;
  • тежката кръвозагуба продължава повече от седмица.

Ако подозирате JMC, трябва да обърнете внимание на продължителността, обема и цикличността кърваво изпускане. Ако се чувствате зле или имате някакви отклонения, трябва да потърсите помощ от специалист.

Диагностика

Понякога е изключително трудно да се различи менструален потокот UMC, като само лекар може точно да диагностицира проблема. Основни диагностични методи:

  • интервюиране на пациента, за да се установи наличието на вродени или хронични патологии;
  • проучване на анамнеза;
  • визуална инспекция, с които можете да идентифицирате отклонения в пубертета (размер на млечните жлези, наличие на растителност върху пубиса и в аксиларните вдлъбнатини);
  • кръвен тест за хормони за определяне на нивото на естрадиол, пролактин, прогестерон, FSH и LH;


След спиране на кървенето трябва допълнително да се подложите на:

  • ехография на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза;
  • втори ехографиятазови органи;
  • електроенцефалограма;
  • Рентгенова снимка на черепа;
  • компютърна томография на мозъка;
  • ехоенцефалограма.

За да потвърдите/отхвърлите диагнозата, трябва да се консултирате с онколог, невролог, ендокринолог и хематолог.

Лечение

При силно кървенетрябва да се обадите на линейка. Освен това е необходимо да се предприемат следните мерки:

  • тийнейджърът трябва да вземе хоризонтално положение;
  • На долна частПоставете пакет с лед, увит в мека кърпа, върху корема за 10-15 минути;
  • на детето е необходимо да се осигурят много течности под формата на подсладен чай или вода;
  • Препоръчително е да дадете на момичето 1 таблетка или капсула витамин С.


Трябва да се консултирате с лекар, дори ако кървенето спре от само себе си. Навременна диагнозаи терапията на патологията ще избегне негативни последици.

При ювенилно кървене при тийнейджърки лечението се провежда на два етапа.

Като начало лекарят си поставя задачата да спре кървенето. Ако патологията е тежка, тогава класическите средства за спиране на кървенето може да са неефективни. В такива ситуации се предписва хормонална терапиячрез прием на гестагени и естрогени.

Ако кървенето може да бъде спряно, тогава се предписват лекарства за стабилизиране на менструалния цикъл. В този случай лекарствата се избират в зависимост от причините за разстройството и характеристиките на тялото на пациента.

В допълнение, на жените пациенти могат да бъдат предписани витаминни комплекси, физиотерапевтични процедури и специален график на физическа активност. На този етап лекарят обръща внимание и на психологическо състояниепациенти. Понякога се наблюдават повторни JMC след стрес.

Ако кървенето представлява заплаха за живота, тогава в този случай се предписва операция, при което се изстъргва маточната кухина. След това се избира схема лечение с лекарства.

Среден сроктерапия - 12 месеца. През този период се установява менструалният цикъл и вече не се появяват нередности.

Усложнения и последствия

JMC при момичета може да причини развитие на анемия и свързани усложнения. В тежки случаи анемията засяга много системи и вътрешни органи, което представлява заплаха не само за здравето. но и за живота на една тийнейджърка.


Ненавременното и неправилно ексфолиране на ендометриалната тъкан може да доведе до възпаление на матката, което може да доведе до развитие на тумори, ендометриоза и кисти, които могат да причинят безплодие.

Ето защо, в случай на някакви отклонения, трябва да се консултирате с лекар.

Предотвратяване

Състоянието на репродуктивната и репродуктивната система на момичетата се формира в ранна възраст. След раждането на дете родителите трябва не само постоянно да следят неговата хигиена, но и да го приучат здрав образживот и ежедневие. Балансирана диета, наситен полезни микроелементии витамини, редовни разходки навън и умерено физическа дейност- всичко това ще позволи на детето да се развива правилно и да предотврати много гинекологични патологии.

Освен това, за да се предотврати ювенилно маточно кървене при момичета, вирусни и инфекциозни заболявания трябва да се лекуват своевременно и редовно да се посещават от гинеколог.

Една майка определено трябва да информира дъщеря си за важността на менструацията. Освен това е препоръчително тя да наблюдава този процес до края на пубертета.

Вашето дете трябва да бъде видяно за първи път при гинеколог по време на първия цикъл.

След това да гинекологична консултациятрябва да се прилага на всеки шест месеца до пълнолетие.

Телесното тегло на бебето също влияе върху менструалния цикъл. Трябва да се внимава детето да няма излишък или поднормено тегло. Ако е необходимо, можете допълнително да се консултирате с диетолог по този въпрос. Специалистът ще избере хранителен план за тийнейджъра, ще помогне да се отървете от проблемите с теглото и да предотврати повторната поява на младежко кървене в бъдеще.

Освен това майките трябва да обсъждат с дъщерите си въпроси, които обясняват опасностите и последствията от ранния полов акт.

Пубертетът е индивидуален за всяко дете, така че не трябва да се самолекувате и да се опитвате сами да разрешите проблема с JMC. По-добре е да се свържете медицински специалист, който установява отклонението и назначава адекватна терапия

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2024 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи