Инструкции за употреба на амитриптилин. Противопоказания за употреба

Амитриптилин е синтетично лекарство, което се използва за лечение на депресия, нервни разстройства, психогенни и други патологии, причинени от психологически разстройства. Принадлежи към трицикличните антидепресанти.

Амитриптилин се произвежда от много фармацевтични компании, както под същото търговско наименование, така и под други имена: Amirol, Triptisol, Elivel, Amizol и др.

Активната съставка на всички лекарства е амитриптилин хидрохлорид. Предлагат се таблетни форми със съдържание от 10 и 25 mg активен компонентв 1 таблетка и инжекционни форми - 20 mg амитриптилин във всяка ампула (2 ml).

В допълнение към активната съставка, съставът съдържа и помощни вещества. Те се различават по различни производители. Най-често инжекционният разтвор съдържа глюкоза и вода, а таблетките съдържат нишесте, MCC, лактоза монохидрат, талк и магнезиев стеарат.

Фармакологично действие и неговия механизъм

Амитриптилинът има антидепресант, антихолинергичен, противоязвен, антисеротинов, някои аналгетични, седативни, тимолептични ефекти, а също така елиминира енурезата.

Антидепресантният ефект на лекарството се проявява поради способността му да потиска обратното невронално поемане на норепинефрин, серотонин и допамин мембрани на пресинаптичните неврони.

Натрупването на тези невротрансмитери осигурява подобряване на психологическото състояние и изчезване на признаците на депресия.

При употребата на лекарства от тази група трябва да се вземе предвид така нареченият "антидепресивен праг". Проявява се в индивидуалното възприемане на лекарството, в резултат на което за всеки пациент е необходимо да се избере такава доза от лекарството, която да намали усвояването на невротрансмитерите 5-10 пъти.

Ако това не се постигне, тогава няма да се появи антидепресантният ефект, а само неспецифични ефекти и странични ефекти. Антидепресивният ефект от лечението с лекарството се проявява не по-рано от 2-3 седмици непрекъсната употреба.

Благодарение на демонстрирания тимолептичен ефект се наблюдава подобряване на благосъстоянието и настроението.

Антихолинергичният ефект се осигурява от силен афинитет към m-холинергичните рецептори. Поради афинитета си към H1-хистаминовите рецептори и алфа-адренергичния блокиращ ефект, лекарството има силен седативен ефект.

Антиязвеният ефект на лекарството се постига благодарение на способността му да блокира Н2 рецепторите в стомашните клетки. В този случай има елиминиране на болката и ускоряване на заздравяването на язвено-ерозивни лезии на стомашно-чревната лигавица.

Аналгетичният ефект на лекарството се свързва с повишаване на концентрацията на моноамини, по-специално серотонин, в централната нервна система.

Премахването на уринарната инконтиненция през нощта се осигурява от антихолинергичен ефект, който повишава способността Пикочен мехурразтягане, както и бета-адренергична стимулация, което води до повишен тонус на сфинктера.

Механизмът на действие на лекарството в борбата с булимията все още не е изяснен. Амитриптилинът е ефективен при хора с и без депресия.

Фармакокинетика на лекарството

Амитриптилинът се абсорбира добре и бързо, когато навлезе в стомашно-чревния тракт. Максимално съдържаниев кръвта се наблюдава след 2-6 часа, полуживотът е около 10-26 часа. С кръвни протеини активно веществосвързва много добре, почти 95%.

Лекарството се метаболизира в черния дроб, образувайки активни и неактивни метаболити. Елиминирането на лекарството се осигурява от бъбреците. Пълното елиминиране от тялото става за 1-2 седмици.

Лекарството прониква през хистохематичните и плацентарните бариери, както и в кърма.

Показания за употреба

Показания за употребата на амитриптилин са както следва:

Противопоказания за употреба

Амитриптилин има голям бройпротивопоказания, които значително ограничават възможността за употребата му, е забранено да се приема лекарството, ако:

• инфаркт на миокарда в остър и възстановителен период;
• остри чернодробни заболявания;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на проводимите функции на миокарда;
• хипертония;
• екзацербации на стомашни и дуоденални язви;
• нарушена бъбречна функция;
• хипертрофия на простатата;
• паралитичен илеус;
• пиролитична стеноза;
• атония на пикочния мехур;
• бременност;
• кърмене;
• детствопо-малко от 6 години (таблетки) и 12 години (инжекционни форми);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• едновременна употреба на МАО инхибитори, както и с прекъсване по-малко от 2 седмици след приемането им.

Особено внимание трябва да се обърне и при употребата на лекарството, когато:

• алкохолизъм;
• бронхиална астма;
• инхибиране на хемопоетичния процес;
• глаукома;
• шизофрения;
• маниакално-депресивна психоза;
• вътреочна хипертония.

Как да приемате лекарството - схема и дозировка

Таблетките амитриптилин се приемат перорално по време на или веднага след хранене.

Дозировката на лекарството се избира строго индивидуално. Първоначално дневна дозаобикновено варира от 50 до 75 mg, разделени на 2-3 приема.

Дозата на лекарството трябва постепенно да се увеличава, докато се постигне най-добрият терапевтичен ефект. Обикновено е достатъчно да увеличите приема до 150-200 mg на ден, но в някои случаи може да се наложи прием на 300 mg или повече (до максимално поносимата доза). В този случай дневната доза също се разделя на 3 дози, като по-голямата част от дозата се приема през нощта.

2 седмици до месец след постигане на необходимата тежест на терапевтичния ефект, дозировката на лекарството започва постепенно да се намалява. Внезапното спиране на лекарството е забранено поради възможното развитие на синдром на отнемане.

Ако симптомите на депресия започнат да се връщат, приемете лекарството високи дозизапочвайки отново. Лекарството се спира (постепенно), ако няма успех от лечението в рамките на един месец от лечението. Пациентите в старческа възраст се съветват да не превишават дневната доза от 100 mg.

С изразени тежка депресияЛекарството се приема интравенозно или интрамускулно при 10-40 mg до 4 пъти на ден.

Максимално допустимата дневна доза е 150 mg. След 1-2 седмици инжекциите трябва постепенно да се заменят с таблетната форма на лекарството.

За да се отървете от хронична неврогенна болка, лекарството се приема в доза от 12,5-100 mg на ден.

За лечение детска енурезалекарството се предписва 10-25 mg преди лягане. Дозата се изчислява индивидуално въз основа на препоръката от 2,5 mg на kg тегло на детето.

При детска депресия се предписват 1,5 mg на kg телесно тегло.

Случаи на предозиране

Прекомерната употреба на амитриптилин може да доведе до предозиране. Тъй като всеки има различен праг на чувствителност към лекарството, е невъзможно да се каже точно количеството на лекарството, което ще провокира това състояние.

В случай на предозиране се наблюдават: дезориентация, задух, треска, замаяност, разширени зеници, нарушения на съзнанието, аритмия, повишена сънливост, хипотония, респираторна депресия, халюцинации, възбуда, конвулсии, кома.

Ако се появят симптоми на предозиране, незабавно спрете приема на лекарството и се свържете с Вашия лекар. лечебно заведениеза помощ. Стомашна промивка, нормализиране на водно-електролитния баланс и кръвно налягане, симптоматична терапия.

Проследяването на състоянието на сърдечно-съдовата система в продължение на поне 5 дни е много важно, тъй като атаката може да се повтори след 48 часа или повече.

Страничен ефект

Амитриптилин, когато се приема в големи количества, причинява множество странични ефекти. Приемът му може да провокира развитието на проблеми с почти всички органи и системи.

Поради блокирането на m-холинергичните рецептори, той може:

• повишаване на вътреочното налягане;
• възниква сухота в устата;
• нарушено зрение;
• забавено уриниране;
• възникват запек и чревна обструкция;
• изпотяване се увеличава;
• развива се пареза на настаняването;
• телесната температура се повишава.

Тези нежелани реакции обикновено изчезват след привикване към лекарството или в резултат на намаляване на дозата.

Възможни са и други странични ефекти, причинени от комплексното проявление на всички действия на лекарството:

При продължителна употреба на високи дози от лекарството, развитието на кардио токсичен ефект.

Отделно трябва да се отбележат симптомите, характерни за синдрома на отнемане: повишена възбудимост, диария, гадене, главоболие, повръщане, раздразнителност, нарушения на съня с необичайни сънища.

специални инструкции

Амитриптилин намалява вниманието и причинява сънливост. Поради това не се препоръчва използването му при шофиране, както и при извършване на работа, изискваща повишена концентрация.

Наркотици и алкохол

По време на употребата на амитриптилин е строго забранено да се пие алкохол, тъй като това може да доведе до сериозни последици.

Това се обяснява със сходството на механизмите на действие на лекарството и алкохола, което се изразява във взаимното засилване на ефекта върху тялото и най-изразения токсичен ефект.

При едновременната употреба на алкохол и лекарства може да се повиши значително температурата и кръвното налягане, да се наруши сърдечният ритъм и паралитичен илеус.

В допълнение, поради инхибиторния ефект върху дихателния център, дишането може да бъде нарушено, докато спре напълно и настъпи смърт.

Също така, едновременната употреба на алкохол и амитриптилин има много негативен ефект върху черния дроб и бъбреците. Може да се развие токсична чернодробна некроза и тежко нарушениефункциониране на бъбреците.

Други важни нюанси

Забранено е приемането на лекарството, ако има сериозни дисфункции на тези органи.

Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е забранена. Таблетките се приемат от 6-годишна възраст, а инжекционният разтвор - от 12 години.

Практически опит в приложението

Амитриптилинът е доста старо лекарство, така че има отзиви както от лекари, така и от пациенти за него достатъчно количество. В по-голямата си част те са положителни, но има и нюанси.

Дума на експертите

Амитриптилинът е един от най-ефективните антидепресанти. При приемането му пациентите изпитват подобрение в настроението почти след първите дози, а след едноседмично лечение се наблюдава повишаване на самочувствието.

След пълен курслечение, може да се отбележи изчезването на кошмарите, подобряване на качеството на съня и изчезването на суицидни тенденции.

Психиатър

Амитриптилинът дава доста добри резултати при лечението на депресия и други психоневротични разстройства. Донякъде е трудно да се избере оптималната доза. Много е важно пациентите да бъдат информирани за възможните странични ефектии синдром на отнемане.

Мария Карловна, общопрактикуващ лекар

Обикновените хора казват

Предписаха ми амитриптилин за облекчаване на паника, анорексия и депресия. Започнах да забелязвам първите подобрения след 10 дни прием.

Сега живея и се наслаждавам на живота, вече не се страхувам да излизам и да се возя в градския транспорт, сънят ми се подобри и апетитът ми се появи.

Алина

Съвети за приемане на амитриптилин от пациенти:

• приемайте само както е предписано от лекар;
• внимателно прочетете инструкциите преди да започнете лечението и ги спазвайте през целия период на лечение;
• не превишавайте препоръчаните дози;
• Постепенно увеличавайте дозата;
• В никакъв случай не трябва да се приема едновременно с алкохол.

Плюсове и минуси въз основа на прегледи и практически опит

• висока ефективност;
• достъпна цена.

• много противопоказания и странични ефекти;
• продажби с рецепта.

Закупуване на лекарството и неговите аналози

Средна цена на амитриптилин в аптеките:

• маса 25 mg № 50 – 29 -60 рубли;
• маса 10 mg № 50 – 20-50 рубли;
• 2ml ампули № 10 - 25-67 рубли.

Лекарството се отпуска от аптеките стриктно по лекарско предписание.

Произвеждат се доста аналози на амитриптилин, които имат подобна активна съставка: Vero-Amitriptyline, Nycomed Damilena maleinate, Saroten retard, Elivel, Amizol, Elivel, Amirol.

В някои случаи е възможно да се замени със същото лекарство фармакологична група: Clofranil, Doxepin и др. Такава замяна на лекарства може да се извърши само от лекуващия лекар.

Амитриптилин: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име:Амитриптилин

ATX код: N06AA09

Активно вещество:амитриптилин

Производител: ALSI Pharma CJSC (Русия), Ozon LLC (Русия), Sintez LLC (Русия), Nycomed (Дания), Grindeks (Латвия)

Актуализиране на описанието и снимката: 12.07.2018

Амитриптилин е антидепресант с изразен седативен, антибулемичен и противоязвен ефект.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството се предлага под формата на разтвор и таблетки.

Таблетките са двойно изпъкнали, кръгли, жълт цвят, покрита с филмова обвивка.

Активната съставка на лекарството е амитриптилин хидрохлорид. Помощни компонентив таблетки са:

• Лактоза монохидрат;
• калциев стеарат;
• царевично нишесте;
• Колоиден силициев диоксид;
• желатин;
• талк.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Амитриптилин е трицикличен антидепресант, принадлежащ към групата на неселективните инхибитори на невронното усвояване на моноамини. Характеризира се с изразени седативни и тимоаналептични ефекти.

Механизмът на антидепресантния ефект на лекарството се дължи на потискането на невронното обратно захващане на катехоламини (допамин, норепинефрин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилинът проявява свойствата на антагонист на мускариновите холинергични рецептори в периферната и централната нервна система и също така се характеризира с периферен антихистамин, свързан с H1 рецепторите и антиадренергични ефекти. Веществото има антиневралгични (централни аналгетични), антибулимични и противоязвени ефекти, а също така помага за премахване на нощното напикаване. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-4 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Амитриптилинът има висока степен на абсорбция в организма. След перорално приложениемаксималната му концентрация се достига след приблизително 4-8 часа и е равна на 0,04-0,16 µg/ml. Концентрациите в стационарно състояние се определят приблизително 1-2 седмици след началото на терапията. Съдържанието на амитриптилин в кръвната плазма е по-малко, отколкото в тъканите. Бионаличността на веществото, независимо от начина му на приложение, варира от 33 до 62%, а на неговия фармакологично активен метаболит нортриптилин - от 46 до 70%. Обемът на разпределение е 5–10 l/kg. Терапевтичните концентрации на амитриптилин в кръвта с доказана ефективност са 50–250 ng/ml, а същите показатели за активния метаболит на нортриптилин са 50–150 ng/ml.

Амитриптилин се свързва с плазмените протеини с 92-96%, преодолява хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (същото важи и за нортриптилин) и плацентарната бариера, а също така се открива в кърмата в концентрации, подобни на плазмените концентрации.

Амитриптилин се метаболизира главно чрез хидроксилиране (изоензимът CYP2D6 е отговорен за това) и деметилиране (процесът се контролира от изоензимите CYP3A и CYP2D6) с последващо образуване на конюгати с глюкуронова киселина. Метаболизмът се характеризира със значителен генетичен полиморфизъм. Основният фармакологично активен метаболит е вторичният амин нортриптилин. Метаболитите цис- и транс-10-хидроксинортриптилин и цис- и транс-10-хидроксиамитриптилин имат профил на активност, почти подобен на този на нортриптилин, но техният ефект е по-слабо изразен. Амитриптилин-N-оксид и деметилнортриптилин се откриват в кръвната плазма само в следи от концентрации, а първият метаболит почти няма фармакологична активност. В сравнение с амитриптилин, всички метаболити се характеризират със значително по-слабо изразен m-антихолинергичен ефект. Скоростта на хидроксилиране е основният фактор, определящ бъбречния клирънс и съответно плазмените нива. Малък процент от пациентите изпитват генетично обусловено намаляване на скоростта на хидроксилиране.

Плазменият полуживот на амитриптилин е 10-28 часа за амитриптилин и 16-80 часа за нортриптилин. Средно общият клирънс на активното вещество е 39,24 ± 10,18 l/h. Амитриптилин се екскретира главно в урината и изпражненията под формата на метаболити. Приблизително 50% от приложената доза се екскретира през бъбреците като 10-хидрокси-амитриптилин и неговия конюгат с глюкуронова киселина, приблизително 27% се екскретира като 10-хидрокси-нортриптилин и по-малко от 5% от амитриптилин се екскретира като нортриптилин и непроменен. Лекарството се елиминира напълно от тялото в рамките на 7 дни.

При пациенти старостскоростта на метаболизма на амитриптилин намалява, което води до намаляване на клирънса на лекарството и увеличаване на полуживота. Чернодробната дисфункция може да провокира забавяне на скоростта на метаболитните процеси и повишаване на съдържанието на амитриптилин в кръвната плазма. При пациенти с бъбречна дисфункция екскрецията на метаболитите на нортриптилин и амитриптилин се забавя, но метаболитните процеси са подобни. Тъй като амитриптилин се свързва добре с плазмените протеини, отстраняването му от тялото чрез диализа е почти невъзможно.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, амитриптилин се предписва за лечение на депресивни състояния на инволюционни, реактивни, ендогенни, лечебна природа, както и депресия поради злоупотреба с алкохол, органични увреждания на мозъка, придружени от нарушения на съня, възбуда и тревожност.

Показания за употребата на амитриптилин са:

• Шизофренни психози;
• Емоционални смесени разстройства;
• Поведенчески разстройства;
• Нощно напикаване (с изключение на това, причинено от нисък тонус на пикочния мехур);
• булимия невроза;
• Хронична болка (мигрена, нетипична болка в лицето, болки при пациенти с рак, посттравматични и диабетна невропатия, ревматични болки, постхерпетична невралгия).

Лекарството се използва и при стомашно-чревни язви, за облекчаване на главоболие и предотвратяване на мигрена.

Противопоказания

• Нарушения на проводимостта на миокарда;
• Тежка хипертония;
• Остри бъбречни и чернодробни заболявания;
• Атония на пикочния мехур;
• Хипертрофия на простатата;
• Паралитичен илеус;
• свръхчувствителност;
• Бременност и кърмене;
• Възраст до 6 години.

Инструкции за употреба на амитриптилин: метод и дозировка

Таблетките амитриптилин трябва да се поглъщат без да се дъвчат.

Началната доза за възрастни е 25-50 mg, приемайте лекарството през нощта. В продължение на 5-6 дни дозата се увеличава, довежда се до 150-200 mg/ден, разделени на 3 дози.

Инструкциите за амитриптилин показват, че дозата се увеличава до 300 mg/ден, ако не се наблюдава подобрение след 2 седмици. Когато симптомите на депресия изчезнат, дозата трябва да се намали до 50-100 mg/ден.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, по-нататъшното лечение се счита за неподходящо.

При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения се предписват таблетки амитриптилин в доза от 30-100 mg / ден, приемани през нощта. След подобряване на състоянието пациентите могат да преминат към минимална доза от 25-50 mg / ден.

Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно бавно в доза от 20-40 mg 4 пъти на ден. Лечението продължава 6-8 месеца.

Лекарството за неврологични болки (включително хронично главоболие) и за профилактика на мигрена се приема в доза от 12,5-100 mg / ден.

Деца на възраст 6-10 години с нощно напикаване получават 10-20 mg от лекарството на ден, през нощта, деца на възраст 11-16 години - 25-50 mg / ден.

За лечение на депресия при деца на възраст 6-12 години лекарството се предписва в доза от 10-30 mg или 1-5 mg/kg/ден, на части.

Странични ефекти

Употребата на амитриптилин може да причини замъглено зрение, затруднено уриниране, сухота в устата, повишено вътреочно налягане, повишена телесна температура, запек и функционална чревна обструкция.

Обикновено всички тези нежелани реакции изчезват след намаляване на предписаните дози или след като пациентът свикне с лекарството.

В допълнение, по време на лечението с лекарството може да се наблюдава следното:

• Слабост, сънливост и умора;
• атаксия;
• Безсъние;
• световъртеж;
• кошмари;
• объркване и раздразнителност;
• тремор;
• Двигателна възбуда, халюцинации, нарушено внимание;
• парестезия;
• конвулсии;
• Аритмия и тахикардия;
• Гадене, киселини, стоматит, повръщане, обезцветяване на езика, епигастрален дискомфорт;
• анорексия;
• Повишена активност на чернодробните ензими, диария, жълтеница;
• галакторея;
• Промяна в потентността, либидото, подуване на тестисите;
• Уртикария, сърбеж, пурпура;
• Косопад;
• Увеличени лимфни възли.

Предозиране

U различни пациентиреакциите при предозиране на амитриптилин варират значително. При възрастни пациенти приемът на повече от 500 mg от лекарството води до умерена или тежка интоксикация. Приемането на амитриптилин в доза от 1200 mg или повече провокира фатален изход.

Симптомите на предозиране могат да се развият бързо и внезапно или бавно и незабележимо. През първите часове се отбелязват халюцинации, състояние на възбуда, възбуда или сънливост. При приемане на високи дози амитриптилин често се наблюдава следното:

• невропсихични симптоми: нарушения във функционирането на дихателния център, внезапна депресия на централната нервна система, конвулсивни припадъци, намалено ниво на съзнание до коматозно състояние;
• антихолинергични признаци: забавяне на чревната подвижност, мидриаза, треска, тахикардия, сухи лигавици, задържане на урина.

Със засилване на симптомите на предозиране се засилват и промените в сърдечно-съдовата система, изразяващи се в аритмии (вентрикуларна фибрилация, нарушения сърдечен ритъмпротичаща по типа Torsade de Pointes, камерна тахиаритмия). ЕКГ показва депресия на ST сегмента, удължаване на PR интервала, инверсия или сплескване на Т вълната, удължаване на QT интервала, разширяване на QRS комплекса и блок на интракардиалната проводимост в различна степен, което може да прогресира до повишена сърдечна честота, понижено кръвно налягане, интравентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност и сърдечен арест. Съществува също така връзка между разширяването на QRS комплекса и тежестта на токсичните реакции в случай на остро предозиране. Пациентите често имат симптоми като хипокалиемия, метаболитна ацидоза, кардиогенен шок, ниско кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. След събуждане на пациента отново са възможни негативни симптоми, изразяващи се в атаксия, възбуда, халюцинации, объркване.

Като терапевтична мярка приемът на амитриптилин трябва да се преустанови. Препоръчва се прилагане на физостигмин в доза от 1-3 mg на всеки 1-2 часа интрамускулно или интравенозно, поддържане на водно-електролитния баланс и нормализиране на кръвното налягане, симптоматична терапия, инфузия на течности. Също така е необходимо да се следи сърдечно-съдовата дейност, извършвана с помощта на ЕКГ в продължение на 5 дни, след рецидив. остро състояниеможе да настъпи след 48 часа или по-късно. Ефективността на стомашната промивка, форсираната диуреза и хемодиализата се счита за ниска.

специални инструкции

Антидепресантният ефект на лекарството се развива след 14-28 дни от началото на употребата.

Съгласно инструкциите, лекарството трябва да се приема с повишено внимание, когато:

• Бронхиална астма;
• Маниакално-депресивна психоза;
• Алкохолизъм;
• епилепсия;
• Инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък;
• хипертиреоидизъм;
• Ангина пекторис;
• Сърдечна недостатъчност;
• Вътреочна хипертония;
• Закритоъгълна глаукома;
• Шизофрения.

По време на лечението с амитриптилин е забранено шофирането и работата с потенциално опасни вещества. опасни механизми, изискващи висока концентрациявнимание, както и консумация на алкохол.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не се препоръчва употребата на амитриптилин при бременни жени. Ако лекарството се предписва по време на бременност, пациентът трябва да бъде предупреден за потенциала високи рисковеза плода, особено при курс IIIтриместър на бременността. Приемането на трициклични антидепресанти през третото тримесечие на бременността може да предизвика развитие на неврологични разстройства при новороденото. Има случаи на сънливост при новородени, чиито майки са приемали нортриптилин (метаболит на амитриптилин) по време на бременност, както и случаи на задържане на урина при някои деца.

Амитриптилин се открива в кърмата. Съотношението на концентрациите му в кърмата и кръвната плазма е 0,4-1,5 при кърмени деца. По време на лечението с лекарството е необходимо да се спре кърмене. Ако по някаква причина това не е възможно, състоянието на детето трябва да се наблюдава внимателно, особено през първите 4 седмици от живота. Деца, чиито майки отказват да спрат лактацията, могат да изпитат нежелано нежелани реакции.

Използване в детска възраст

При деца, юноши и млади пациенти (до 24 години), страдащи от депресия и др. психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, повишават риска от суицидни мисли и могат да провокират суицидно поведение. Ето защо, когато се предписва амитриптилин, се препоръчва внимателно да се претеглят потенциалните ползи от лечението и риска от самоубийство.

Използвайте в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст амитриптилин може да доведе до развитие на лекарствени психози, главно през нощта. След спиране на лекарството тези явления изчезват в рамките на няколко дни.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на амитриптилин и МАО инхибитори може да провокира серотонинов синдром, придружен от хипертермия, възбуда, миоклонус, тремор и объркване.

Амитриптилин може да засили ефекта на фенилпропаноламин, епинефрин, норепинефрин, фенилефрин, ефедрин и изопреналин върху функционирането на сърдечно-съдовата система. В тази връзка не се препоръчва да се предписват деконгестанти, анестетици и други лекарства, съдържащи тези вещества, заедно с амитриптилин.

Лекарството може да отслаби антихипертензивния ефект на метилдопа, гуанетидин, клонидин, резерпин и бетанидин, което може да наложи корекция на дозата.

Когато се комбинира с амитриптилин антихистаминипонякога се наблюдава засилване на потискащия ефект върху централната нервна система и с лекарства, които провокират екстрапирамидни реакции, увеличаване на честотата и тежестта на екстрапирамидните ефекти.

Едновременният прием на амитриптилин и някои антипсихотици (особено сертиндол и пимозид, както и соталол, халофантрин и цизаприд), антихистамини (терфенадин и астемизол) и лекарства, които удължават QT интервала (антиаритмични средства, например хинидин) увеличава риска от диагностициране на камерна аритмия. Противогъбични средства(тербинафин, флуконазол) повишават концентрацията на амитриптилин в серума, като по този начин увеличават неговите токсични свойства. Прояви като припадък и развитие на пароксизми, характерни за камерна тахикардия(Torsade de Pointes).

Барбитуратите и други ензимни индуктори, по-специално карбамазепин и рифампицин, могат да засилят метаболизма на амитриптилин, което води до намаляване на концентрацията му в кръвта и намаляване на ефективността на последния.

Когато се комбинира с блокери калциеви канали, метилфенидат и циметидин могат да инхибират метаболитните процеси, характерни за амитриптилин, да повишат нивото му в кръвната плазма и да причинят токсични реакции.

Когато се използват едновременно амитриптилин и антипсихотици, трябва да се има предвид, че тези лекарства взаимно потискат метаболизма на другия, което спомага за понижаване на прага на конвулсивна готовност.

При предписване на амитриптилин заедно с индиректни антикоагуланти(индандион или кумаринови производни) може да засили антикоагулантния ефект на последните.

Амитриптилин може да влоши хода на депресия, провокирана от глюкокортикостероиди. Едновременната употреба с антиконвулсанти може да засили инхибиторния ефект върху централната нервна система, да намали прага на конвулсивна активност (когато се приема във високи дози) и да доведе до отслабване на ефекта от лечението с последното.

Комбинацията на амитриптилин с лекарства за лечение на тиреотоксикоза повишава риска от агранулоцитоза. При пациенти с хипертиреоидизъм или пациенти, приемащи лекарства за щитовидната жлеза, рискът от развитие на аритмии се увеличава, така че се препоръчва да се внимава при употребата на амитриптилин при тази категория пациенти.

Флувоксамин и флуоксетин могат да повишат плазмените нива на амитриптилин, което може да наложи намаляване на дозата на последния. Когато този трицикличен антидепресант се предписва заедно с бензодиазепини, фенотиазини и антихолинергици, понякога има взаимно усилване на централните антихолинергични и седативни ефекти и повишен риск от развитие на епилептични припадъципоради намаляване на прага на конвулсивна активност.

Естрогените и естроген-съдържащите орални контрацептиви могат да увеличат бионаличността на амитриптилин. За поддържане на ефективността или намаляване на токсичността се препоръчва намаляване на дозата на амитриптилин или естроген. Също така в някои случаи се прибягва до премахване на лекарството.

Комбинирането на амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехидрогеназата може да увеличи риска от развитие на психотични разстройства и объркване. Когато лекарството се предписва заедно с фенитоин, метаболитните процеси на последния се инхибират, което понякога води до увеличаване на неговия токсичен ефект, придружен от тремор, атаксия, нистагъм и хиперрефлексия. В началото на лечението с амитриптилин при пациенти, приемащи фенитоин, е необходимо да се следи съдържанието на последния в кръвната плазма поради повишения риск от потискане на неговия метаболизъм. Трябва също така постоянно да наблюдавате тежестта на терапевтичния ефект на амитриптилин, тъй като може да се наложи коригиране на дозата нагоре.

Препаратите от жълт кантарион намаляват максималната концентрация на амитриптилин в кръвната плазма с приблизително 20%, което се дължи на активирането на метаболизма на това вещество, което се случва в черния дроб с помощта на изоензима CYP3A4. Това явление увеличава риска от развитие на серотонинов синдром и поради това може да се наложи коригиране на дозата на амитриптилин в съответствие с резултатите от определянето на концентрацията му в кръвната плазма.

Комбинацията от амитриптилин и валпроева киселина спомага за намаляване на клирънса на амитриптилин от кръвната плазма, което може да допринесе за повишаване на съдържанието на амитриптилин и неговия метаболит нортриптилин. В този случай се препоръчва постоянно да се проследяват нивата на нортриптилин и амитриптилин в кръвната плазма, за да се намали дозата на последния, ако е необходимо.

Приемът на високи дози амитриптилин и литий за повече от 6 месеца може да провокира развитието на сърдечно-съдови усложнения и гърчове. Също така в този случай понякога се определят признаци на невротоксичен ефект, а именно: дезорганизация на мисленето, тремор, лоша концентрация, увреждане на паметта. Това е възможно дори когато амитриптилин се предписва в умерени дози и концентрацията на литиеви йони в кръвта е нормална.

Аналози

Аналози на амитриптилин са: амитриптилин Никомед, амитриптилин-Гриндекс, апо-амитриптилин и веро-амитриптилин.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура 15-25 ° C.

Срок на годност: 4 години.

В статията:

Фармакологични свойства

Амитриптилин е трицикличен антидепресант от групата на неселективните инхибитори на невроналния моноаминов захват. Има изразен тимоаналептичен и седативен ефект.

Фармакодинамика

Механизмът на антидепресантното действие на амитриптилин е свързан с инхибиране на обратното невронално поемане на катехоламини (норепинефрин, допамин) и серотонин в централната нервна система.
Амитриптилин е антагонист на мускариновите холинергични рецептори в централната нервна система и в периферията и има периферни антихистаминови (H1) и антиадренергични свойства. Той също така предизвиква антиневралгични (централен аналгетик), противоязвени и антибулимични ефекти и е ефективен при нощно напикаване.
Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-4 седмици. след започване на употреба.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Времето за достигане на максимална концентрация (Tmax) след перорално приложение е 4-8 часа Бионаличността на амитриптилин е от 33 до 62%, неговият активен метаболит нортриптилин е 46-70%. Обем на разпределение 5-10 l/kg. Ефективните терапевтични концентрации в кръвта на амитриптилин са 50-250 ng/ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) 50-150 ng/ml. Максималната концентрация в кръвната плазма (Cmax) е 0,04-0,16 μg/ml. Преминава през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин).

Концентрациите на амитриптилин в тъканите са по-високи, отколкото в плазмата. Връзка с плазмените протеини 92 – 96%.
Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити.
Плазменият полуживот варира от 10 до 28 часа за амитриптилин и от 16 до 80 часа за нортриптилин. Екскретира се чрез бъбреците - 80%, частично с жлъчка.Пълна екскреция в рамките на 7-14 дни.
Амитриптилин преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на плазмените.

Свойства на лекарството

Активните компоненти на антидепресанта се абсорбират в стомашно-чревния тракт, максималната му концентрация в кръвта се наблюдава 2-8 часа след приложението. Полуживотът на лекарствените метаболити е 10-26 часа, а тялото се изчиства напълно от лекарствените остатъци за 18-44 часа.

Амитриптилинът трябва да се прекрати постепенно. Ако внезапно спрете приема на лекарството, пациентът може да изпита синдром на отнемане.

Антидепресантният ефект на лекарството се постига чрез повишаване на концентрацията на хормоните допамин и серотонин. Амитриптилинът има изразено анти-тревожно, седативно и хипнотично действие.

Същността на лекарството

Амитриптилинът е един от антидепресантите, т.е. Насочена е към премахване на симптомите на депресия, тревожност, анорексия, причинени от психологически проблеми, неврологични главоболия и пристъпи на паника. Въздействието е върху предавателни клетки – невротрансмитери.

Ако пиете целия предписан курс, депресивното състояние значително се подобрява, симптомите на тревожност се елиминират, човекът става по-спокоен, както се вижда от прегледите на самите пациенти.

Лекарството се предписва само след пълно изследване на лицето. Изписва се рецепта, като се вземе предвид нивото на психологическо разстройство, предписват се дозировката и начина на употреба. В този случай лекарят е длъжен да посочи всички възможни последици от приема на антидепресанти.

Въпреки че носи мир на човека, като всяко лекарство, то има своите странични ефекти:

1. Има голяма вероятност от главоболие и световъртеж.
2. Концентрацията намалява, умствено объркване, спазми и конвулсии.
3. Внезапни скокове на кръвното налягане.
4. Основният компонент има силен ефект върху черния дроб, причинявайки хормонални смущения и нарушавайки функционирането на храносмилателната система.
5. И най-опасното нещо, което може да донесе в живота на пациента това лекарство– инхибиране на дихателния център, който се намира в човешкия мозък.

Правилно изчислената доза и спазването на всички инструкции на лекаря значително ще намалят вероятността от възникване на такива явления.

Ето защо си струва да запомните, че минималният излишък допустима дозаможе значително да повлияе на човешкото тяло, тогава е гарантирана отрицателна реакция към човека. Понякога това е излишната доза, която оставя човек с лошо впечатление за лекарството, което води до лоши отзиви.

Характеристики на веществото амитриптилин

Трицикличен антидепресант. Амитриптилин хидрохлорид е бял кристален прах без мирис, лесно разтворим във вода, етанол и хлороформ. Молекулно тегло 313,87.

Фармакотерапевтична група:

Антидепресант.

ATX код.

Международно непатентно наименование (INN):

Амитриптилин.

Химично рационално име:
3-(10,11-дихидро-5Н-дибензо-циклохептен-5-илиден)-N,N-диметил-1-пропанамин хидрохлорид.

Регистрационен номер:

Р№ 000221/02-2001г

CAS код

Търговско наименование:

Amitriptyline-LENS ®

Съединение

Една таблетка съдържа:
Активно вещество: Амитриптилин хидрохлорид – 0,025 g.
Помощни веществаСъстав: млечна захар (лактоза), царевично нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид (аеросил), хранителен желатин, калциев стеарат.

Описание:

Таблетки от бяло със сиво-кремаво до бяло с кремав нюанс.

Доза от:

хапчета.

Показания за употреба

• Депресия от всякаква етиология. Поради тежестта на седативния ефект, той е особено ефективен при тревожност и депресия.
• Смесени емоционални и поведенчески разстройства; фобийни разстройства.
• Детска енуреза (с изключение на деца с хипотоничен пикочен мехур).
• Психогенна анорексия, булимична невроза.
• Хронична синдром на болка(с неврогенен характер), предотвратяване на мигрена.

Начин на употреба и дози

Предписва се перорално (по време или след хранене).
Началната дневна доза при перорален прием е 50-75 mg (25 mg в 2-3 приема), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg до постигане на желания антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната доза се приема през нощта).

При тежка депресия, резистентна на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече до максималната поносима доза ( максимална дозаза амбулаторни пациенти – 150 mg/ден). В тези случаи е препоръчително лечението да започне с интрамускулно или венозно приложениелекарство, използвайки по-високи начални дози, ускорявайки увеличаването на дозите под контрол соматично състояние.
След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозата постепенно и бавно се намалява. Ако се появят признаци на депресия при намаляване на дозите, трябва да се върнете към предишната доза.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, не се препоръчва по-нататъшна терапия.
При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg максимум, разделени на няколко приема или 1 път на ден през нощта.

При енуреза, деца над 6 години: 12,5-25 mg преди лягане (дозата не трябва да надвишава 2,5 mg/kg телесно тегло на детето).
За профилактика на мигрена, хронична неврогенна болка (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg/ден.

Предписва се интрамускулно или интравенозно.

При тежка депресия, резистентна на терапия: интрамускулно или интравенозно (прилага се бавно!) в доза от 10-20-30 mg до 4 пъти на ден, дозата трябва да се увеличава постепенно, максималната дневна доза е 150 mg; след 1-2 седмици те преминават към перорален прием на лекарството. Деца над 12-годишна възраст и възрастни хора получават по-ниски дози и се увеличават по-бавно.

Когато амитриптилин се използва едновременно с невролептици и/или антихолинергични лекарства, могат да се появят фебрилни симптоми. температурна реакция, паралитична чревна непроходимост. Амитриптилинът потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините, но инхибира ефектите на лекарствата, засягащи освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на симпатолитиците (октадин, гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие).

При едновременен прием на амитриптилин и циметидин е възможно да се повиши плазмената концентрация на амитриптилин.

Едновременната употреба на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатална. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Противопоказания

• Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.
• Пикантен и възстановителен периодинфаркт на миокарда.
• Проводни нарушения на сърдечния мускул.
• Тежка артериална хипертония.
• Остри чернодробни и бъбречни заболявания с тежка дисфункция.
• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий.
• Хипертрофия на простатата.
• Атония на пикочния мехур.
• Стеноза на пилора, паралитичен илеус.
• Едновременно лечение с МАО инхибитори (вижте Взаимодействие).
• Бременност, период на кърмене.
• Детска възраст до 6 години.
• Свръхчувствителност към амитриптилин.

Амитриптилин трябва да се използва с повишено внимание при хора, страдащи от алкохолизъм, бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза (MDP) и епилепсия (вижте Специални инструкции), потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, вътреочна хипертония, шизофрения (въпреки че при приемането му обикновено няма обостряне на продуктивните симптоми).

Странични ефекти

Основно свързани с антихолинергичния ефект на лекарството: пареза на настаняването, замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна обструкция, задържане на урина, повишена телесна температура. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата.

От страна на централната нервна система: главоболие, атаксия, повишена умора, слабост, раздразнителност, замаяност, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезия, периферна невропатия, ЕЕГ промени. Рядко - екстрапирамидни нарушения, гърчове, тревожност.

От сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, нарушения на проводимостта, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (интравентрикуларно нарушение на проводимостта), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък.

От стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика, дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, рядко холестатична жълтеница, диария.

От външната страна ендокринна система: увеличаване на размера млечни жлезипри мъже и жени, галакторея, промени в секрецията на антидиуретичен хормон (ADH), промени в либидото, потентността. Рядко - хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, подуване на тестисите.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.

Други: агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други кръвни промени, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло с продължителна употреба, изпотяване, полакиурия.

При продължително лечение, особено във високи дози, при внезапно спиране на лечението може да се развие синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушение на съня с ярки, необичайни сънища, повишена възбудимост.

Предозиране

Сънливост, дезориентация, объркване, потискане на съзнанието до кома, разширени зеници, повишена телесна температура, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.

Помощ: прекратяване на лечението с амитриптилин, стомашна промивка, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Мониторингът на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) е показан за 5 дни, т.к рецидив може да настъпи в рамките на 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни.

Взаимодействие с други лекарства

Амитриптилин засилва инхибиторния ефект върху централната нервна система на следните лекарства: антипсихотици, седативи и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; проявява синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти.

Когато амитриптилин се използва заедно с антипсихотици и/или антихолинергични лекарства, може да се появи фебрилна температурна реакция и паралитична чревна обструкция.
Амитриптилинът потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините и други адренергични стимуланти, което повишава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, тежки артериална хипертония, но инхибира ефектите на лекарствата, повлияващи освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите.
При едновременната употреба на амитриптилин и антикоагуланти - кумаринови производни е възможно да се увеличи антикоагулантната активност на последните.

При едновременен прием на амитриптилин и циметидин е възможно да се повиши плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие токсични ефекти.
Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) намаляват плазмените концентрации на амитриптилин.

Амитриптилин засилва ефекта на антипаркинсонови лекарства и други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции.
Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин.
Едновременната употреба на амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да предизвика делириум.

Едновременната употреба на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатална.
Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Отравяне с амитриптилин

Предозирането на всеки антидепресант може да има изключително сериозни последици за човек. Отравянето с амитриптилин носи пряка заплаха за живота и здравето. При значително предозиране на това лекарство могат да се развият халюцинации и конвулсии.

Последствията от отравяне с амитриптилин винаги са сериозни и опасни за човешкия живот.

В особено тежки случаи лекарите трябва да спасят човек, като го изведат от психоза и кома. Лекарите са отбелязали случаи на смърт поради твърде голяма предозиране.

Смъртоносната доза амитриптилин (като се вземе предвид липсата на етанол в кръвта) е 12 g.

Основните причини за отравяне

По принцип предозирането на лекарството възниква в резултат на неграмотното му използване. Трябва да се разбере, че дори и най-малкото превишаване на препоръчителната доза може да провокира развитието на кома и последващата смърт на човек.

Лекарите идентифицират следните основни причини за интоксикация с това лекарство:

1. Случайно предозиране.
2. Употребата на лекарството от малко дете.
3. Умишлена консумация на големи дози наркотик със суицидни намерения.
4. Използването на амитриптилин на заден план алкохолна интоксикация(Освен това дори малката консумация на упойващи напитки води до тъжни последици).
5. Употреба на лекарството едновременно със сънотворни. Съвместимостта на амитриптилин с антипсихотици, кортикостероидни хормони, антидепресанти, аналгетици и антиконвулсанти също води до интоксикация.

Симптоми на интоксикация

Отравяне може да настъпи дори при еднократно увеличаване на предписаната доза. Ето защо, когато се подлагате на терапия, трябва внимателно да проучите инструкциите и да следвате стриктно всички препоръки на специалиста. Лекарите разграничават три фази на интоксикация, всяка от които има свои собствени характеристики.

Форма на отравяне	Симптоми	Забележка
1-ва степен (лека)	повишено уриниране; поведенчески разстройства; нервна възбуда; отслабване на зрението и цветовото възприятие; суха уста	се формира, когато дневната доза от лекарството се консумира наведнъж
2-ра степен (средна)	силна сънливост; загуба на съзнание; проблеми с речта; респираторна депресия; тахикардия; объркване	възниква, когато дозата е силно превишена или амитриптилин се комбинира с незаконни лекарства, взаимодействие с алкохол
3-та степен (тежка)	кома; рязък спад на кръвното налягане до критично ниво; конвулсии; спиране на дишането; липса на реакция на зеницата към светлина	се развива при едновременна употреба на големи дози лекарства и алкохол

Ако човек с отравяне от степен 3 с амитриптилин не получи медицинска помощ в рамките на следващия половин час, шансовете за смърт са около 80%.

специални инструкции

Амитриптилин в дози над 150 mg/ден намалява прага за гърчова активност, така че трябва да се има предвид възможността за гърчове при пациенти с анамнеза за гърчове и при тези пациенти, които са предразположени към това поради възраст или нараняване.

Лечението с амитриптилин в напреднала възраст трябва да се наблюдава внимателно, като се използват минимални дози от лекарството и постепенно се увеличават, за да се избегне развитието на делириозни разстройства, хипомания и други усложнения. Пациенти със депресивна фаза MDPs може да прогресира до маниакална фаза.

Влияние върху способността за шофиране и работа с оборудване

По време на приема на амитриптилин е забранено шофирането, обслужването на машини и други видове работа, изискващи повишена концентрация, както и пиенето на алкохол.

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Преминава в кърмата и може да причини сънливост кърмачета. За да се избегне развитието на синдром на отнемане при новородени (проявява се със задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишено или понижено кръвно налягане, тремор или спастични явления), амитриптилинът се преустановява постепенно най-малко 7 седмици преди очакваното раждане.

Амитриптилин и анестезия

Инструкциите за лекарството казват, че ако го приемате, трябва да информирате лекаря, който ще ви даде анестезия - както местна, така и обща (например, това може да е зъболекар). Но на практика ще получите объркано лице и пълно невежество какво е амитриптилин и колко опасен може да бъде по време на анестезия.

Ако приемате средни или високи дози амитриптилин, най-добре е да избягвате напълно анестезията на този етап. Ако не можете без него, то трябва да е минимално възможна дозаанестезия на кратко време. Най-добре е да направите всичко в клиника, където имат всичко необходимо, ако припаднете. Като цяло е по-добре, ако клиниката не е много далеч от болницата. Затова е най-добре да не смесвате амитриптилин с анестезия. Е, в ниски дози можете, разбира се, но също с повишено внимание.

Употреба при деца

Противопоказания: деца под 6 години (за перорално приложение), деца под 12 години (за мускулно и венозно приложение).

Амитриптилин и алкохол

Този антидепресант се използва успешно от нарколозите в терапията хроничен алкохолизъм. Но на въпрос дали амитриптилин може да се приема с алкохол, пациентът ще получи категорично „не“. По време на лечението с този антидепресант е забранено пиенето на всякакъв вид алкохол. Такъв тандем е изключително опасен, приемането на хапчета дори с махмурлук може да провокира у пациента:

• тежка депресия;
• повишена тревожност;
• висока нервна възбудимост.

Амитриптилинът и алкохолът водят до тежка интоксикация (чиито симптоми са описани по-горе). Тази комбинация често завършва много тъжно за пациента, с развитие на кома и последваща смърт.

Алкохолът е несъвместим с по-голямата част от лекарствата

Комбинацията от алкохол и амитриптилин е призната от лекарите за една от най-опасните, водещи до тежко влошаване на депресията, развитие на психоза и смърт на човек.

Предпазни мерки

Когато предписва лекарство, лекарят трябва да инструктира пациента за възможни последствияприемането му, предупреждение за реакцията на амитриптилин към етанол.

В случаите на тежка депресия, когато човек е по-склонен да пие, пациентът се приема в болница, където здравните работници наблюдават дозировката на лекарството и гарантират, че алкохолът не навлиза в тялото на пациента. След подобряване на състоянието пациентът се изписва и предписва домашно лечениеза две до три седмици.

Важно е да сте наясно с последствията от едновременния прием на алкохол и антидепресанти. Но въпреки това пациентите с депресия могат да нарушат правилата за приемане на лекарства и да пият алкохол.

Прегледите на пациентите за приема на амитриптилин и алкохол потвърждават факта, че те погрешно вярват, че пиенето на малко количество напитки няма да промени състоянието им, но в действителност дори малка доза може да причини необратими увреждания на тялото.

Ако алкохолът случайно попадне в тялото ви, трябва незабавно да се обадите линейка. Докато я чакате, трябва да направите следното:

• предизвикване на повръщане за изчистване на стомаха от храната;
• изплакнете пациента обилно с вода;
• изпийте индивидуална (1 таблетка на 10 кг) доза активен въглен.

Правила за лечение

Трябва да се помни, че амитриптилинът остава в тялото доста дълго време и се екскретира от него. дълго време. Следователно можете да пиете алкохол само ако всички лекарствени метаболити са напълно отстранени. Тоест не по-малко от 3-4 дни след приложението последното хапче. Ако черният дроб на пациента е в отлично състояние, тогава лекарите ви позволяват да се отдадете на алкохол по-рано, но не по-малко от 1-1,5 дни след края на лечението. И при минимална консумация на алкохол:

• сухо вино 100 ml;
• силен алкохол не повече от 30 мл.

Освен това е по-добре да не пиете тази доза алкохол наведнъж, а да разтегнете удоволствието за 2-3 часа, като внимателно се вслушвате в собственото си благополучие. След пиене е позволено да започнете или възобновите лечението след 1-2 дни. Не забравяйте, че алкохолът и амитриптилинът са сред най-много опасни комбинации, следователно, лечението с това лекарство трябва да се третира много внимателно, като не се превишава дозата и се спазват всички препоръки на лекаря.

Комбинация на амитриптилин с алкохол

Амитриптилин значително засилва ефекта на алкохолната интоксикация. Когато тези вещества се комбинират, се наблюдава депресия на централната нервна система и катастрофален спад на кръвното налягане. Лекарите също диагностицират инхибиране на дихателния център. Етанолът от своя страна засилва развитието на всички странични ефектиприсъщи на лекарството.

Когато се използват едновременно при пациент:

• зрението пада рязко;
• развиват се постоянни халюцинации;
• формира се пълна дезориентация в пространството.

Етиловият алкохол в комбинация с антидепресанти има изключително пагубен ефект върху функционирането на отделителната система. Този тандем води до значителни затруднения при уриниране, провокира появата на дългосрочен запеки други стомашно-чревни разстройства.

Черният дроб също страда много от тази комбинация. Чернодробен орган, неспособен да се справи с рязко увеличеното натоварване, създава благоприятни условия за натрупване на токсични токсини и метаболити на лекарства и етанол в организма. Това води до сериозно отравяне на тялото, особено като се има предвид, че метаболитите на амитриптилин и алкохол имат изразена активност:

1. Ацеталдехидът (алкохолен метаболит) е 4-5 пъти по-токсичен от самия етанол.
2. Нортриптилин (метаболит на амитриптилин) има силно токсични свойства и това съединение се елиминира в рамките на 3-4 дни.

Комбинацията от алкохол и антидепресант няколко пъти потиска разграждането, неутрализирането и отстраняването на токсичните метаболити от тялото. Което води до развитие на тежко предозиране и всички произтичащи от него последствия.

Как амитриптилин взаимодейства с алкохолни напитки?

След влизане вътре стомашно-чревния тракталкохолът и успокоителните се абсорбират от лигавицата му и навлизат в кръвен поток. Чрез потока на кръвта химични съединенияразпространява се по цялото тяло. Амитриптилинът и алкохолните напитки имат потискащ ефект върху централната нервна система. Алкохолът причинява увреждане на невроните и намалява регулаторните функции на мозъка.

Редовната употреба на амитриптилин с етилов алкохол причинява необратими променипсихика. Човек става глупав, паметта му се влошава, губи ежедневни и професионални умения. Не може да води разговор, нищо не го интересува.

Въпреки че амитриптилинът е лекарство с рецепта, някои аптеки го съхраняват свободна продажба. Хората често го купуват по съвет на колеги или съседи за лечение на безсъние или премахване на тревожни разстройства. Невежество фармакологични свойствалекарство, неспазването на предпазните мерки при приемането му, едновременната употреба с алкохол води до тежки последствияи дори смърт. Комбинацията от амитриптилин с алкохолни напитки е особено опасна, ако човек има следните патологии:

• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• мастен черен дроб, хепатит, цироза;
• артериална хипертония;
• миокарден инфаркт, инсулт;
• декомпенсирано сърдечно заболяване;
• нарушение на контрактилитета на миокарда.

Черният дроб участва пряко в неутрализирането на алкохола и успокоително. Неговите клетки произвеждат специфични ензими за разграждането химически веществаза съединения, които са безопасни за човешкото тяло. Но под въздействието на амитриптилин метаболитните процеси на алкохола се изкривяват и пълното му разпадане не се случва. Образува се междинен метаболитен продукт - ацеталдехид. Основната му част прониква в кръвта и провокира остра интоксикация на всички вътрешни органии мозък. Останалият ацеталдехид директно уврежда чернодробните клетки и причинява тяхната смърт.

Комбинираната употреба на амитриптилин и етилов алкохол влияе отрицателно върху функционирането на пикочната система. Особено засегнати са бъбреците, които са отговорни за филтрирането на кръвта от токсични вещества, концентрирането на урината и отстраняването й от тялото. Токсичните съединения се натрупват в структурните елементи на бъбреците, намалявайки тяхната функционална дейност.

Последици от приема на амитриптилин с алкохол

Ако по време на лечението с амитриптилин дори да пиете леко шампанско, да не говорим за по-силни алкохолни напитки, пациентът ще трябва да се изправи пред появата на редица изключително болезнени симптоми. При лека степен на увреждане пациентът ще трябва да се запознае с такива негативни прояви, как:

• бъбречна недостатъчност;
• развитие паническа атака, психоза;
• повишени симптоми на депресия;
• рязък спад на кръвното налягане до колапс;
• упадък нормална температуратяло;
• чернодробна цироза и остри чернодробни нарушения;
• спиране на дишането и последваща смърт на човек.

Ако в случай на предозиране употребата на 12 g амитриптилин доведе до смърт на пациент, тогава в случай на комбиниране на лекарството с алкохол, фатален изход ще бъде причинен от концентрация на лекарството в тялото в количество 4-5 гр. Етанолът значително намалява обема смъртоносна доза.

Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, комбинацията от амитриптилин и алкохол може да доведе до смърт.

Степен на проявление негативни симптомив тандем алкохол + амитриптилин зависи главно от състоянието на черния дроб и способността му да произвежда необходимите ензими за разграждане на етанол и лекарства.

заключения

Ако комбинирате амитриптилин с алкохол, можете да предизвикате много усложнения, включително смърт. Приемането дори на малки дози етанол ще отмени резултатите от дългосрочното лечение. Без съмнение амитриптилинът и алкохолът са несъвместими.

Лекарствени взаимодействия

1. Едновременната употреба с клонидин и гуанетидин води до намаляване на терапевтичния ефект на последния, свързан с понижаване на кръвното налягане;
2. Едновременната употреба с лекарства, които блокират моноаминооксидазата, води до рязко увеличениекръвно налягане;
3. Едновременната употреба със сукралфат води до значително намаляване на абсорбцията на амитриптилин и повишаване на неговата плазмена концентрация;
4. Едновременната употреба с флуоксетин, хинидин и циметидин води до повишаване на концентрацията на амитриптилин и развитие на симптоми на отравяне;
5. Когато се използва едновременно с лекарства, които имат блокиращ ефект върху ацетилхолиновите рецептори, инхибиторен ефект върху централната нервна система, понижаване на кръвното налягане, лекарства, които имат лечебен ефектсвързани с дейността на сърцето и лекарства, съдържащи етанолили алкохолни продукти, има значително повишаване на терапевтичния ефект на последния.
6. Едновременната употреба с карбамазепин води до повишена екскреция на амитриптилин от тялото и рязък спаднеговите лечебни ефекти.

Аналози

Структурни аналози на активното вещество:

• амизол;
• амирол;
• Амитриптилин Lechiva;
• Амитриптилин Никомед;
• Амитриптилин-АКОС;
• Амитриптилин-Гриндекс;
• Амитриптилин-LENS;
• Амитриптилин-Ферейн;
• Амитриптилин хидрохлорид;
• апо-амитриптилин;
• Веро-амитриптилин;
• Саротен ретард;
• триптизол;
• Еливел.

Преди да използвате аналози, консултирайте се с Вашия лекар.

Други аналози на амитриптилин

Съвпадения от ATX код 4-то ниво:

Аналози на лекарството са: саротен и амитриптилин хидрохлорид.

Форма за освобождаване:

По 10 таблетки в блистер.
50 таблетки в полимерни или стъклени буркани.

Условия за съхранение:

Списък Б.
Да се ​​съхранява на сухо място, защитено от светлина, недостъпно за деца.

Най-доброто преди среща

2 години.
Лекарството не трябва да се приема след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката!

Условия за отпускане от аптеките:

По лекарско предписание.

производител:
JSC "Dalkhimfarm", Хабаровск, ул. Ташкентская, 22.
По поръчка на Мастерлек АД, Москва.

Отзиви

„Амитриптилинът се счита за един от най-мощните антидепресанти, който се използва при лечение на депресивни състояния. Въпреки висока ефективност, лекарството може да насърчи внезапно наддаване на тегло и също така има доста висока кардиотоксичност. Преди да предпиша това лекарство, предлагам моите пациенти да преминат цялостен прегледза идентифициране на всички възможни рискови фактори. Дозата се избира индивидуално за всеки пациент. Самолечението с такова лекарство при никакви обстоятелства не е приемливо.“

Сергей Иванович, лекар

„Таблетките амитриптилин бяха предписани от лекар преди повече от 10 години и оттогава периодично приемам лекарството за депресия. Лекарството не трябва да се използва твърде дълго поради пристрастяване.

Внезапното прекъсване на лечението също няма да работи - поради синдром на отнемане. По-добре е да се даде предпочитание на внесения (например австрийски) амитриптилин. Такива лекарства се понасят по-добре и причиняват по-малко странични ефекти.

Виктория

„Попаднах на амитриптилин, докато търсех ефективно лекарство за постоянно главоболие. Преди това се консултирах с голям брой лекари, психиатри и невролози. Никой не успя да постави точна диагноза и да избере подходящо лечение: някои лекарства бяха полезни, но имаха твърде много странични ефекти, други изобщо не действаха правилно. Накрая беше идентифицирано тензионно главоболие и заедно с други лекарства (включително мускулни релаксанти) бяха препоръчани всякакви таблетки на базата на амитриптилин.

Както всяко друго лекарство, това лекарство има своите странични ефекти. Първоначално, след като прочетох инструкциите, бях донякъде шокиран, но за сметка на лекарството бих искал да отбележа, че през целия период на приемане имаше само един неприятен ефект - тежък световъртеж, които са настъпили предимно през първата половина на деня. Никакво симптоматично лечение не помогна и лекуващият лекар беше готов да избере друг антидепресант. Но след 12 дни световъртежът изчезна сам и не се повтори. Лекарят силно препоръчва продължителна употреба: в продължение на поне половин месец, аз все още приемам лекарството до ден днешен.

През това време не е възникнало пристрастяване, поносимостта и ефектът са доста задоволителни. Има много предпазливи и отрицателни отзивиотносно този инструмент. Въпреки това си струва да се помни, че всеки организъм е индивидуален и това, което се появява като страничен ефект при един човек, не е задължително да се появи при друг.

„Амитриптилинът е чудесен за борба с депресията и нервността: таблетките нежно отпускат и успокояват нервната система. Преди амитриптилин бяха закупени голям брой лекарства, включително много скъпи, но нито едно лекарство не ме спаси от неврози.

Лекарството помага да се справите с вътрешно напрежение, тремор, нарушения на съня, парене в гърдите, промени в настроението и безпочвени страхове. Лекарството е използвано по препоръка на психотерапевт в продължение на 1,5 месеца. За този период успяхме да преодолеем всички изброени симптоми и да се върнем към нормален живот.

Страничните ефекти първоначално включват лека сухота в устата и изтръпване на езика. С течение на времето тези реакции изчезнаха сами. В сравнение с предоставените ефекти, считам страничните ефекти за незначителни.

P N015860/01-260609

Търговско наименованиелекарство:Амитриптилин

Международно непатентно наименование:

амитриптилин

Доза от:

решение за интрамускулна инжекция

Съединение
Всяка ампула (2 ml) съдържа:
Активно вещество:
Амитриптилин 20 mg (като амитриптилин хидрохлорид 22,63 mg).
Помощни вещества:глюкоза (декстроза) - 80,00 mg, вода за инжекции - до 2 ml.

Описание
Прозрачен, безцветен разтвор.

Фармакотерапевтична група
Антидепресант

ATX код:

Фармакологични свойства
Амитриптилин е трицикличен антидепресант от групата на неселективните инхибитори на невроналния моноаминов захват.

Фармакодинамика
Освен това има някои аналгетични (с централен произход), H2-хистамин-блокиращи и антисеротонинови ефекти, помага за премахване на нощното напикаване и намалява апетита.
Има силен периферен и централен антихолинергичен ефект поради високия си афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитет към Н1-хистаминовите рецептори и алфа-адренергично блокиращо действие. Той има свойствата на антиаритмично лекарство от подгрупа Ia; подобно на хинидин в терапевтични дози, той забавя камерната проводимост (при предозиране може да причини тежка интравентрикуларна блокада).
Механизмът на действие на антидепресанта е свързан с повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и/или серотонин в централната нервна система (ЦНС) (намаляване на тяхната реабсорбция). Натрупването на тези невротрансмитери възниква в резултат на инхибиране на тяхното обратно поемане от мембраните на пресинаптичните неврони. При продължителна употреба намалява функционалната активност на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия и възстановява баланса на тези системи, нарушен при депресивни състояния. При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните симптоми.
Механизмът на противоязвено действие се дължи на способността да блокира Н2-хистаминовите рецептори в париеталните клетки на стомаха, както и да има седативен и антихолинергичен ефект (при язви на стомаха и дванадесетопръстника, облекчава болката и спомага за ускоряване на заздравяването на язвата) .
Ефективността при нощно напикаване изглежда се дължи на антихолинергична активност, водеща до повишена разтегливост на пикочния мехур, директна бета-адренергична стимулация, алфа-адренергична агонистична активност, водеща до повишен тонус на сфинктера, и централна блокада на усвояването на серотонин.
Има централен аналгетичен ефект, за който се смята, че е свързан с промени в концентрацията на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и ефект върху ендогенните опиоидни системи.
Механизмът на действие при булимия нервоза е неясен (може да е подобен на този при депресия). Ясен ефект на лекарството върху булимията е показан както при пациенти без депресия, така и при нейно присъствие, докато намаляването на булимията може да се наблюдава без съпътстващо отслабване на самата депресия.
При провеждане обща анестезиянамалява кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира МАО. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика
Бионаличността на амитриптилин при различни пътища на приложение е 30-60%, активният му метаболит нортриптилин е 46-70%. Обем на разпределение 5-10 l/kg. Ефективните терапевтични концентрации в кръвта на амитриптилин са 50-250 ng/ml, за нортриптилин (негов активен метаболит) 50-150 ng/ml. Максималната концентрация в кръвната плазма (Cmax) е 0,04 - 0,16 μg/ml. Преминава през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин). Концентрацията на амитриптилин в тъканите е по-висока, отколкото в плазмата. Комуникация с плазмените протеини 92 - 96%. Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити.
Плазменият полуживот варира от 10 до 28 часа за амитриптилин и от 16 до 80 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците - 80%, частично с жлъчка. Пълна елиминация в рамките на 7-14 дни.
Амитриптилин преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на плазмените.

Показания за употреба
Депресия (особено с тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително в детска възраст, ендогенна, инволюционна, реактивна, невротична, предизвикана от лекарства, органични лезиимозък, отнемане на алкохол), шизофренични психози, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства (активност и внимание), нощно напикаване (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нервоза, синдром на хронична болка ( хронична болкапри пациенти с рак, мигрена, ревматични заболявания, атипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия), главоболие, мигрена (профилактика), пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;

Употреба заедно с МАО инхибитори и 14 дни преди започване на лечението;

Инфаркт на миокарда (остър и възстановителен период);

Остра алкохолна интоксикация;

Остра интоксикация със сънотворни, аналгетици и психоактивни лекарства;

Затворена глаукома;

Тежки нарушения на атриовентрикуларната (AV) и интравентрикуларната проводимост (AV блок 2-ра степен, бедрен блок);

Период на кърмене (кърмене);

Детска възраст до 12 години. ВнимателноАмитриптилин трябва да се използва при хора, страдащи от алкохолизъм, с бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза (MDP) и епилепсия (вижте Специални инструкции), с потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, вътреочна хипертония, шизофрения (въпреки че при приемането му обикновено няма обостряне на продуктивните симптоми), бременност (особено първия триместър). Начин на употреба и дози
Предписва се интрамускулно.
При тежка депресия, резистентна на терапия: интрамускулно (въвежда се бавно!) в доза от 10 - 20 - 30 mg до 4 пъти дневно, дозата трябва да се увеличава постепенно, максималната дневна доза е 150 mg; след 1-2 седмици те преминават към перорален прием на лекарството. Деца над 12-годишна възраст и възрастни хора получават по-ниски дози и се увеличават по-бавно. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, не се препоръчва по-нататъшна терапия. Странични ефекти
Основно свързани с антихолинергичния ефект на лекарството: пареза на настаняването, замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна обструкция, задържане на урина, повишена телесна температура. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата.
От страна на централната нервна система:главоболие, атаксия, повишена умора, слабост, раздразнителност, замаяност, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезия, периферна невропатия, промени в ЕЕГ. Рядко - екстрапирамидни нарушения, гърчове, тревожност.
От страна на сърдечно-съдовата система:тахикардия, аритмия, нарушение на проводимостта, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (интравентрикуларно нарушение на проводимостта), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък.
От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика, дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, рядко холестатична жълтеница, диария.
От ендокринната система:увеличаване на размера на млечните жлези при мъже и жени, галакторея, промени в секрецията на антидиуретичен хормон (ADH), промени в либидото, потентност. Рядко - хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, подуване на тестисите.
Алергични реакции:кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.
Други:агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други промени в кръвта, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло при продължителна употреба, изпотяване, полакиурия.
При продължително лечение, особено във високи дози, с внезапно спиране на лечението е възможно развитие на синдром на "оттегляне": главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушение на съня с ярки, необичайни сънища, повишена възбудимост. Предозиране
Сънливост, дезориентация, объркване, потискане на съзнанието до кома, разширени зеници, треска, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.
Мерки за помощ:прекратяване на лечението с амитриптилин, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и баланса на течности и електролити. Мониторингът на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) е показан за 5 дни, т.к рецидив може да настъпи в рамките на 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни. Взаимодействие с други лекарства
Амитриптилин засилва инхибиторния ефект върху централната нервна система на следните лекарства: невролептици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; проявява синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти.
При комбинираната употреба на амитриптилин с невролептици и / или антихолинергични лекарства може да се появи фебрилна температурна реакция, паралитичен илеус.
Амитриптилин потенцира хипертензивните ефекти на катехоламини и други адреностимуланти, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия, тежка артериална хипертония, но инхибира ефектите на лекарства, които влияят на освобождаването на норепинефрин.
Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин, лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите.
При едновременната употреба на амитриптилин и антикоагуланти - кумаринови производни е възможно да се увеличи антикоагулантната активност на последните.
При едновременен прием на амитриптилин и цемитидин е възможно да се повиши плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) намаляват плазмените концентрации на амитриптилин.
Амитриптилин засилва ефекта на антипаркинсонови лекарства и други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции.
Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин. Амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да предизвика делириум.
Естроген-съдържащите орални контрацептиви могат да повишат бионаличността на амитриптилин; Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии.
Амитриптилин може да засили депресията, предизвикана от кортикостероиди; съвместно използванес лекарства за лечение на тиреотоксикоза повишава риска от развитие на агранулоцитоза.
Едновременната употреба на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатална. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни! специални инструкции
Амитриптилин в дози над 150 mg/ден намалява прага за гърчова активност, така че трябва да се има предвид възможността за гърчове при пациенти с анамнеза за гърчове и при тези пациенти, които са предразположени към това поради възраст или нараняване.
Лечението с амитриптилин в напреднала възраст трябва да се наблюдава внимателно, като се използват минимални дози от лекарството и постепенно се увеличават, за да се избегне развитието на делириозни разстройства, хипомания и други усложнения.
Пациентите с депресивна фаза на MDP могат да прогресират до маниакална фаза.
По време на приема на амитриптилин е забранено шофирането на превозни средства, поддръжката на механизми и други видове работа, изискващи повишена концентрация на внимание, както и пиенето на алкохол. Форма за освобождаване
Разтвор за интрамускулно приложение 10 mg/ml. 2 ml в безцветни стъклени ампули. 5 ампули в PVC опаковка. 2 контейнера (10 ампули) заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена кутия. Условия за съхранение
На сухо, защитено от светлина място, при температура от 10 до 25°С. Най-доброто преди среща
3 години.
Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката. Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание. производител
ZENTIVA a.s., Чехия
U kabelovna 130,10237, Прага 10, Dolni Mecholupy, Чешка република Претенции за качеството на лекарството трябва да се изпращат на адреса на ZENTIVA PHARMA LLC:
Русия, 119017, Москва, ул. Болшая Ордынка, 40, сграда 4.

Доста често при депресия лекарите предписват на пациентите амитриптилин, показанията за употребата му са различни психо-емоционални разстройства. У нас дълго време не беше прието да се лекуват такива състояния, но според най-новите изследвания, депресията е болест и изисква лечение.

Засяга около 20% от населението на всички развити страни на съвременния свят, което го поставя на едно ниво със заболявания като сърдечно-съдови заболявания и онкология. Основна опасностсе състои в това, че човек губи вкуса си към живота, не се интересува от нищо, не възникват желания. А това нарушава работоспособността, засяга функционирането на вътрешните органи и отношенията с близките. Заболяване в начални етапирядко се проявява като нарушения на системите на тялото и човекът не смята за необходимо да посети специалист. И когато дойде, депресията вече е тежка и продължителна.

В съвременния ритъм на живот с много проблеми, трудни ситуации и нестабилност, депресията все по-често се диагностицира от психолози и психиатри. Обикновено това заболяване се развива след тежка стресова ситуация, предшествана от дълго емоционално пренапрежение: сериозно заболяване обичан, завършила с неговата смърт, вълна от съкращения и уволнения, дълга подготовка за изпит и неуспех на един от тях и т.н.

Депресията обикновено се проявява със следните симптоми:

• вълнение и безпокойство;
• постоянна тревожност;
• потисничество;
• повишена раздразнителност;
• невъзможност за концентрация;
• загуба на интерес към външния свят.

За да се отървете от болестта, е необходимо да се подложите на цялостна и доста дългосрочно лечение, включително прием на различни антидепресанти, психосоциална терапия и посещаване на специални курсове, които повишават емоционалната стабилност.

Лекарствена терапия за депресия

Лечение лекарствасе свежда до рецепция различни средства, възстановяване на психичното и емоционално състояниечовешки - антидепресанти. Те имат различни механизмивъздействие върху нервната система, което определя принадлежността им към един или друг клас лекарства. Те са разделени на следните класове:

• трицикличен;
• инхибиторен;
• селективен.

Най-често в медицината се използват представители на първия клас лекарства, един от които е Амитриптилин Никомед. В допълнение към депресивните състояния, това лекарство има и други показания за употреба.

В психиатрията се предписва при различни диагнози, дори и при много тежки. Амитриптилин Никомед е ефективен за лечение на всякакъв вид депресия, включително неврози, довели до увреждане на мозъка. Депресия със алкохолна зависимост, които се отразяват чрез чувство на тревожност, нарушения на съня и безпокойство.

Това лекарство се предписва и при нощна инконтиненция на урина, различни фобии, хранителни разстройства (булимия, анорексия), за профилактика на мигрена. Често се включва в комплексна терапияпри заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, стомашно кървене), може да се предписва, когато силна болкапациенти с рак, страдащи от ревматизъм и невропатия.

Състав на лекарството и неговия ефект

Лекарството се основава на активното вещество амитриптилин хидрохлорид. фармакологичен ефект Amitriptyline Nycomed е много разпространен, което причинява широк обхватнеговите назначения. Има такива ефекти като изразен седативен, хипнотичен и антихистамин. В допълнение, Amitriptyline Nycomed добре облекчава тревожността, има аналгетичен ефект, леко стимулира нервната система, дава усещане за енергия и насърчава заздравяването на язви по лигавиците на стомаха и червата.

Благодарение на действието на това лекарство, настроението на пациентите се подобрява, летаргията се елиминира, тревожността изчезва и емоционален стрес, сънят се подобрява и апетитът се възстановява.

Как да използвате Амитриптилин Никомед?

Лекарството се предлага в две форми - таблетки без покритие и интрамускулни инжекции. С психо-емоционални разстройства светъл типАмитриптилин Никомед се предписва най-често под формата на таблетки минимални дози. Приема се след хранене, без да се дъвче и се пие много течност.

Специалистът предписва дозата, зависи от общо състояниепациент, възраст и присъствие съпътстващи заболявания. Средно терапевтичният ефект на лекарството се проявява в рамките на 3 седмици от деня, в който започнете да го приемате.

В първите етапи на лечението и при не много тежки състояния се предписва минималната доза. Ако няма подобрение, честотата на приложение или дозата може да се увеличи. При тежки емоционални разстройства или шизофрения, Amitriptyline Nycomed може да се предписва под формата на инжекции, последвани от курс на лечение с таблетки.

Продължителността на лечението зависи от диагнозата на пациента и тежестта на неговото заболяване, а общият терапевтичен курс е най-малко един месец. Максималният курс на приемане на антидепресант не трябва да надвишава 12 месеца, тъй като това може да доведе до тежки и необратими усложнения, най-тежкото от които е смърт.

Както всяко лекарство, Amitriptyline Nycomed има противопоказания за употреба. Не се предписва на пациенти след инфаркт на миокарда и в острия стадий на сърдечно-съдови заболявания, ако пациентът е интоксикиран, страда от закритоъгълна глаукома или интравентрикуларна обструкция. Амитриптилин Никомед не трябва да се използва заедно със сънотворни, силни психотропни лекарстваи аналгетици. Това лекарство не се предписва на деца и жени по време на кърмене.