Інфільтративна форма туберкульозу. Заходи громадської охорони здоров'я

Визначення активності туберкульозного процесу набуло особливо велике значенняна сучасному етапіфтизіатрії. У зв'язку з широким застосуванняммасових флюорографічних оглядів виявляється значна кількість осіб, у яких виявляються анатомічні зміниу легеневій тканині за відсутності виражених явищ інтоксикації чи інших клінічних проявів. У таких випадках доводиться вирішувати питання про клінічної активностіподібних змін, оскільки іноді спостерігається безсимптомний перебіг туберкульозу, який на певному етапі може виявлятися лише морфологічними змінами. Встановлення активності (або, точніше, неактивності) також необхідне при затихання процесу, коли в результаті проведеного лікування рентгенологічна картина вказує на перехід процесу у фазу ущільнення, симптоми інтоксикації зникають, і диспансерному лікарю доводиться вирішувати питання настання клінічного лікування.

Найбільші труднощі щодо активності зустрічаються щодо так званих малих форм туберкульозу, котрим характерні невелика поширеність (не більше 1-2 сегментів), відсутність розпаду й у більшості випадків - малосимптомность. Діагностичні труднощі, що виникають при цьому, частково обумовлені недостатньою ясністю самого поняття активності туберкульозу і відсутністю єдності поглядів з цього питання. Ф. А. Михайлов (1971) вважає, що активним повинен вважатися будь-який туберкульозний процес, в якому тенденція до прогресування захворювання зберігається в будь-якій мірі і має відображення у функціональному стані організму та клінічних проявахпоразки. Зазвичай прийнято вважати активним процес динамічний, здатний до еволюції та прогресування, при якому необхідне постійне диспансерне спостереження(за відповідною групою обліку) та комплексне лікування. Однак на практиці уявлення про активність туберкульозу не завжди повністю укладається у подібні формулювання.

При вирішенні цього питання спостерігаються помилки двоякого роду. Іноді через відсутність вираженої клінічної симптоматикилікар може переглянути початкову фазу захворювання, яке внаслідок цього не піддається своєчасному лікуванню та правильно оцінюється лише на пізнішому етапі, коли результати терапії можуть виявитися менш ефективними. І навпаки, нерідко у носія старих затихлих легеневих змін помилково діагностують активну форму туберкульозу та піддають його лікуванню, іноді досить тривалому, спрямовуючи до стаціонару. Такий невиправданий відрив від сім'ї та роботи має негативний психологічний вплив.

Для правильного визначенняактивності процесу рекомендується використовувати все доступні методидослідження – клінічні, рентгенологічні, лабораторні, а також пробне лікування хіміопрепаратами. Найбільш достовірними ознаками активності є виявлення мікобактерій та встановлення динаміки специфічних змін при повторному рентгенологічному дослідженні. Однак при малих формах отримання достовірних ознак потребує тривалого часу - мікобактерії туберкульозу в цих випадках можна виявити лише через кілька тижнів в результаті посіву, а для встановлення рентгенологічної динаміки доводиться проводити пробне лікування протягом декількох місяців. У зв'язку з цим важливо виявити інші ознаки, сукупність яких має також певне значення.

Дані клінічного спостереження. Клінічні симптомипри малих формах туберкульозу зазвичай слабо виражені і є специфічними. Нерідко спостерігаються субфебрильна температура, підвищена стомлюваність, схуднення, зниження апетиту та інші явища інтоксикації Іноді відзначається кашель із виділенням мокротиння, вислуховуються мізерні вологі хрипи. Зустрічаються також зміни у крові ( невелике підвищенняШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів і відсотка паличкоядерних нейтрофілів). Однак згадана симптоматика може набути значення за одночасної наявності специфічних змін на рентгенограмі та томограмах.

Рентгенологічне дослідження. Поруч із звичайними знімками рекомендується зробити також томограми, де іноді виявляється розпад, навіть за малих формах туберкульозу.

М. А. Гінзбург (1977) пропонує наступну класифікацію рентгенологічних ознак активності туберкульозу:

• 1) прямі ознаки, що свідчать про явну активність процесу, можуть бути встановлені при одноразовому дослідженні: нечіткі контури вогнища, розпад, лімфангіт, плеврит;
• 2) непрямі ознаки активності: поліморфізм вогнищ, великі осумковані округлі осередки, «доріжка» до кореня, парні смужки ущільнених стін дренуючого бронха;
• 3) безперечні ознаки активності, що встановлюються при динамічному спостереженніі виражаються у зміні рентгенологічної картинипри ретроспективному аналізі флюорограм та рентгенограм та при короткій пробній терапії.

Вирішальне значення належить виявлення динаміки при повторному рентгенологічному обстеженні. Практика підтверджує можливість встановлення активності при порівнянні рентгенограми та флюорограм, вироблених у минулому при масових обстеженнях. При цьому можливі два варіанти. В одних випадках патологічні тіні на минулорічній флюорограмі відсутні, що вказує на активність та відносну свіжість виявлених на знімку змін. Іноді патологічні змінивідзначаються і на попередній флюорограмі, але порівняння зі знімком дозволяє виявити динаміку у вигляді прогресування (збільшення числа або розміру вогнищ) або навпаки інволюції (розсмоктування) вогнищ.

Дуже виразною є рентгенологічна динаміка при досить тривалому пробному. антибактеріальне лікування. Вона виявляється у розсмоктуванні інфільтрату, зменшенні розмірів вогнищ, їх фрагментації, зникненні лімфангіту. Стабільність рентгенологічної картини свідчить про неактивність змін, але відсутність динаміки переконливо свідчить про неактивності процесу лише за нормальних клінічних і лабораторних показниках.

Виявлення мікобактерій туберкульозу відноситься до найбільш достовірними ознакамиактивності процесу. Для їх пошуку слід застосовувати всі доступні методи - бактеріоскопію, флотацію, посів. При малих формах туберкульозу мікобактерії звичайними способами дослідження вдається знайти лише в окремих випадках, набагато частіше при повторних посівах мокротиння або промивних вод трахеї та бронхів. У більшості випадків знахідка мікобактерій при цих процесах буває одноразовою, але цього достатньо для підтвердження активності процесу (з урахуванням інших проявів).

Специфічна реактивність. Під час визначення активності допоміжне значення мають туберкулінові проби. Заслуговує на увагу встановлення віражу туберкулінової реакції в осіб молодого вікуа також гіперергічна чутливість.

Значнішу роль відіграє підшкірна туберкулінова реакція(проба Коха). До проведення проби Коха рекомендується встановити чутливість обстежуваного, яка визначається концентрацією туберкуліну, що вводиться, і проводиться за допомогою шкірної градуйованої проби. Для підшкірної пробирекомендуються такі дози: при нормергії - 20 ТЕ, при гіперергії - 10 ТЕ, а при гіпергії можна застосовувати більшу дозу - до 100 ТЕ. Місцева реакціямає значення лише за розмірі інфільтрату більше 20 мм. На користь активності туберкульозу каже поява через 24 та 48 год. загальної реакції(підвищення температури тіла, погане самопочуття, прискорена ШОЕ, зміна гемограми, збільшення кількості нейтрофілів та паличкоядерних, зменшення числа лімфоцитів). В даний час осередкова реакція (поява кашлю і мокротиння, болю в грудях, хрипів) спостерігається рідко. Наявність загальної або осередкової реакції з великою ймовірністюговорить про активність процесу і є достатньою основою призначення пробного лікування. Пробу Коха рекомендується застосовувати до початку хіміотерапії, яка може спотворити результат проби.

Імунологічні тести. Дослідженнями М. М. Авербаха, А. Є. Рабухіна та ін. (1977) доведено можливість поєднаного застосування підшкірного введення туберкуліну та тестів підвищеної чутливості уповільненого типу in vitro для виявлення прихованої активності туберкульозу. Хворому після визначення імунологічних показників вводять під шкіру туберкулін (20 ТЕ ППД-Л), через 48 годин пробу повторюють. Для цієї мети застосовуються 2 тести підвищеної чутливості уповільненого типу in vivo- реакція бласттрансформації лімфоцитів та реакція гальмування міграції лейкоцитів із капілярів. За даними згаданих авторів, за допомогою реакції бласттрансформації лімфоцитів у поєднанні з підшкірною ін'єкцією туберкуліну вдається виявити приховану активність у 79,5%, а за допомогою реакції гальмування міграції лейкоцитів з капілярів у поєднанні з підшкірним введеннямтуберкуліну вдається виявити приховану активність процесу у 92,3 % випадків. Туберкулінові провокаційні проби можуть надати істотну допомогу у вирішенні важливої клінічної проблеми- Виявленні прихованої активності туберкульозного процесу без застосування пробного лікування.

Пробне лікування. У тих випадках, коли всі вищезазначені методи не дають точної відповіді на питання про активність туберкульозного процесу, вдаються до пробного курсу хіміотерапії. Якщо під час пробного лікування немає позитивної рентгенологічної динаміки чи інших ознак, що вказують на поліпшення, то активність туберкульозу виключається.

Найбільш цінним препаратом під час проведення пробного лікування є ізоніазид. Проводити пробне лікування рекомендується в амбулаторних умовах під контролем диспансеру. Але при необхідності застосування більше складних методівдослідження або за підозри, що обстежуваний неакуратно приймає препарати, а також при їх поганий переносимості, похилому віці, наявності супутніх захворювань, а також у випадку, якщо хворий живе в гуртожитку або має тісний контакт з дітьми, доводиться помістити його в стаціонар при диспансері (до отримання результатів посіву на міко-бактерії, тобто в середньому на термін до 3 місяців). В цей час обстежуваний повинен перебувати в нульовій групі обліку, а потім, залежно від результатів пробного лікування, переводитися в I або VIIB групу або знімається з обліку. Іноді протягом першого місяця пробного лікування симптоми інтоксикації та фізикальні прояви місцевого процесу (кашель, мокротиння, хрипи) не зникають, а дослідження мокротиння або промивних вод на неспецифічну флору дають позитивний результат. У цих випадках рекомендуються препарати, що впливають на флору, а позитивний ефектпісля 1-2 тижнів такого лікування вказує на неспецифічний характер змін у легенях.

Туберкульоз вважається одним із найпоширеніших захворювань людства. У багатьох країнах його масштаби давно досягли порогу епідемії і, на жаль, не зменшуються, незважаючи на активну профілактичну роботу.

Ризик «підчепити» небезпечну бактерію існує навіть у, здавалося, звичних та безпечних умовах – дорогою на роботу і додому, в магазині та інших громадських місцях.

Ніхто не дасть гарантію, що в оточенні здорової людини не знаходиться людина, яка хворіє на туберкульоз. Хоча панікувати не варто – не всі форми небезпечні для оточуючих.

Лікарі розділили туберкульоз на категорії:

Всі ці захворювання можуть існувати в організмі людини, ніяк не проявляючи себе роками, а можуть розвиватися блискавично, вражаючи також оточуючих.

Активність захворювання

Залежно від того, чи виділяє хворий на мікобактерії, а також від інтенсивності проявів захворювання, діагностую такі форми:

Саме здатність виділяти небезпечну паличку в довкілля через кашель і робить людину з туберкульозом небезпечною для інших, або активним носієм.

Це стосується не тільки легеневих форм, а й особливо заразними є туберкульоз сечостатевої системи, шкіри та лімфатичних вузлів, свищеві форми туберкульозу кісток. Але основний шлях зараження все ж таки аерогенний.

Велике значення має стан імунної системи - адже від неї і залежить, чи захворіє людина, яка контактувала з хворим. Механізм розвитку активної та пасивної форм недуги практично однаковий, основна відмінність полягає в індивідуальному сприйнятті інфекції організмом.

До виникнення симптомів хвороба проходить кілька умовних етапів:

Інфікування – різними шляхами(Повітряно-краплинним, аліментарним, контактним, трансплацентарним) бактерія потрапляє в організм.

Розмноження інфекції – у своїй гинуть клітини-захисники організму – макрофаги.

Формування імунної відповіді.

Оскільки в більшості людей імунна система досить сильна, то на 3 стадії формується висока стійкість, що дозволяє зупинити розвиток хвороби. Чисельність бактерій в організмі знижується та розмноження зупиняється. Зберігається позитивна шкірна туберкулінова проба. У первинних фокусах інфікування можуть залишатися мінімальні залишкові прояви, що можна пов'язати із досить високою природною резистентністю та масовою вакцинацією БЦЖ.

Бактерії, що збереглися в осередку, в такому випадку виступають туберкульозним антигеном, необхідним для підтримки специфічного імунітету. Така людина не несе небезпеки для оточуючих у плані зараження, оскільки не є «видільником», тобто йдеться про пасивну форму туберкульозу.

Однак одночасно з цим така ситуація створює ризик для реактивації туберкульозу за певних умов, тому потрібне регулярне флюорографічне дослідження та контроль у лікаря.

У деяких випадках 3 фаза захворювання розвивається по-іншому. При негативній модифікації розвитку недуги імунна відповідь організму недостатньо сильна. Найчастіше це трапляється у:

Якщо захисні силиорганізму неспроможна реалізувати дієвий захист, то вихідний фокус зростає, отже, активність туберкульозу – висока. При такому збігу обставин діагностується активна форма туберкульозу. Хворий виступає «бактеріовиділювачем» і створює ризик зараження, тому потребує ізоляції та проведення курсу лікування.

Диференціація двох форм

В результаті проведення клінічних дослідженьвстановлено, що досить конкретна картина спостерігається за кілька тижнів після формування області запалення в організмі. Активна та неактивна форма мають масу відмінностей у проявах, у результатах діагностики, у лікуванні.

Клінічна картина

Симптоми захворювання на початковому періодіможуть бути різними і залежать від інтенсивності первинного ураження легеневої тканини, його обширності та супутніх ускладнень.

Часто туберкульоз знаходять випадково, при проведенні масової скринінгової флюорографії, хоча при детальний аналізАнамнезу з'ясовується, що все ж таки були симптоми, але їх хворі пояснюють перевтомою або застудою.

Залежно від того, активна або пасивна форма туберкульозу розвивається у пацієнта, розрізняються та їх симптоми:

Рентгенологічне дослідження відіграє у діагностиці активної форми недуги. На знімках виявляють затемнення в легенях, доріжку запаленого лімфатичної протокиіз затемненням розширених лімфовузлів біля коріння легень.

Але істотним недоліком є ​​факт, що завдяки масовим рентгенологічним обстеженням більшість випадків можна виявити лише через 1–3 роки після виникнення хвороби. Інакше кажучи, патологічні зміни виявляються лише після здійснення своєї чорної ролі в розтіканні палички Коха в популяції.

Лікування та ускладнення

Лікування активної фазитуберкульозу направлено на припинення виділення мікобактерій та загоєння уражених ділянок з максимальним відновленням функції органу та передбачає декілька складових:

При правильно підібраній терапії відбувається швидкий регрес симптомів. Однак процес рубцювання в легенях та лімфатичних вузлахвідбувається повільно, тому навіть при зникненні симптомів цей курс лікування має тривати щонайменше 6 місяців.

На місці поразки відкладаються солі кальцію, формуючи звані .

Дрібні кальцифікати залишаються також і в лімфовузлах коріння легень. Такі зміни залишаються довічно і не завдають шкоди здоров'ю. Але бактерії туберкульозу можуть зберігатися, активуючись у сприятливих умовах.

При недостатньо ретельному лікуванні зберігаються ділянки некрозу, які є джерелом інтоксикації та хронізації процесу. Деякі ускладнення можуть становити небезпеку для життя:

Неактивний туберкульоз потребує регулярного спостереження та загальнозміцнювальних заходів для підтримки імунної системи та запобігання реактивній інфекції.

Vladislav

Випробовував проблеми з диханням. Не знаю як правильно описати цей стан, але якщо своїми словами, то почуття ніби я не можу вдихнути на повні груди(Немає почуття насичення повітрям, ніби хочу позіхнути, але не можу).
На тлі цього пішов зробив флюорографію. Висновок флюорографії:

"У проекції С1-2 сегментів зліва простежується група вогнищ середньої щільності. Там само - помірна деформація судинного.
На іншому протязі - легеневі поля прозорі, легеневий малюнок не змінено. Коріння структурне, не розширене.
Середня тінь нормальної конфігурації, не розширена, не зміщена.
Діафрагма розташована зазвичай з чітким рівним контуром. Синуси вільні.
Рекомендовано порівняння з попередніми дослідженнями, консультація фтизіатора, за показанням – проведення МСКТ дослідження."

Одразу ж з переляку зробив МСКТ. Висновок МСКТ:

"На серії КТ органів грудної кліткилегкість обох легенів збережена. Трахея, головні, пайові та сегментарні бронхи прохідні, просвіт не звужений, стінки не потовщені. Легеневий малюнок дещо посилений, деформований у S1-2 зліва за рахунок зони фіброзних змін перибронхіального, субплеврального розташування, мінімально розширеними бронхами (на кшталт бронхоектазів), з одиничними кальцинатами до 3мм у діаметрі. В апікальних відділах легень помірні плевроапікальні спайки. Лімфатично вузли середостіння допустимих розмірів. Плевральні листки не потовщені, рідини в плевральних порожнинахта порожнини перикарду немає. Серце в поперечині нормальних розмірів, магістральні судини не змінені
Висновок: Позапальні зміни в S1-2 зліва більш ймовірно специфічного характеру."

З цим усім я пішов у ПМД за місцем проживання. Де мені зробили Діаскінтест, який виявився позитивним, 20 мм папула.

На тлі цього мені призначили тест-терапію на два місяці, еремфат + піразинамід + ізоніазид. З наступним КТ.

Так само здавав мокротиння в тому числі GeneXpert, але в ній було більше слин ніж мокротиння, т.к. вона не виділяється. Все негативно.
Ще здавав загальний аналіз крові, біохімію, у них усе гаразд, лише невеликі зміни в лейк. формулою. Так само здавав пцр кровіна туберкульоз, він теж негативний.

Зараз після місяця лікування, почав покашлювати переодично, відчуття ніби лоскіт у горлі і хочеться кашляти, від якого призначили промивати ніс, ізофру та лізобакт (за 3 дні начебто не особливо допомогло). Щодня ближче до вечора піднімається температура до 36.9 в середньому трохи більше. І буває відчуття печіння на шкірі спини та й взагалі на всі тілі, дивні поколювання.

Яка ймовірність що це все-таки туберкульоз? Що означає "Запальні зміни в S1-2 зліва більш імовірно специфічного характеру"? Чи може на фоні лікування туберкульоз прогресувати? Зважаючи на те, що КТ було зроблено у вересні, наскільки його картина могла зміниться до сьогоднішнього дня?

Питання закрито

Без винагороди

Мені подобається

Доброго дня. З чого Ви взяли, що Вам гірше. По МРТ є ознаки інфільтративного процесу в легенях та плевриту, перенесеного раніше. Але є ще й бронхоектази-це легенева патологія з туберкульозом не пов'язана. Течія легеневого процесуза типом астматичного, або хронічного обструктивного процесу - ось такий процес - загострення - швидше за все і дає Ваше "підкашлювання". МРТ повторювати можна через три місяці - якраз. Позитивна динаміка буде видно. Так, температура 36.9 - норма. А підкашлювання і болі в м'язах можуть бути пов'язані з вірусною інфекцією, яка зараз ходить. Одужуйте.

Мені подобається

Педіатр, Алерголог-Імунолог, Терапевт

Здрастуйте, специфічного характеру, означає туберкульоз чи іншу етіологію, характерну. може, якщо лікування не допомагає або резистентність до антибіотиків або відкрита резестентна форма. Послідуйте ще на віруси герпесу і атипові мікроорганізми. Якщо всі посіви на туберкульоз отр, шукайте інші організми. ІФА крові на ВЕБ ЦМВ ВПГ токсоплазму мікоплазми та хламідії респіраторні.

Мені подобається

Гінеколог, Мамолог, Акушер

Здрастуйте!
Всі ці діагнози імовірні в будь-якому випадку від туберкульозу ви отримали гарне лікуваннярешта могла бути результатом перенесеної інфекції в легенях, тому сьогодні вам просто варто стежити за імунітетом. хороший препаратякий допомагає позбутися кашлю - нетуберкульозного кашлю. - імуностимулятор ісміген спробуйте може вам допоможе!

Будьте здорові!

Мені подобається

Терапевт

Здрастуйте. Коли пишуть неспецифічний характер означає онкологію або підозру, якщо специфічного або будь-яку бактеріальну, тбс, вірусну інфекцію. У вас результати негативні, але по діаскіну тесту позитивні- тому за стандартом ви повинні отримати лікування, тому вам лікар призначив лікування, лікування у вас хороше, турбуватися не варто. Після лікування ще раз перевіртеся і все буде нормально.

Мені подобається

Тетяно, мене більше турбує кашель, що з'явився, температура, яка як я розумію цілком нормальна. Але раніше завжди була 36,6. І дивні відчуттяпоколювання в тілі, і печіння, я не дуже розумію, що це.
Ну і турбуюся про те, що раптом це всі такі активні туберкульоз, і він резистивний до лікування.

Мені подобається

Ортопед, Травматолог

Яка ймовірність що це все-таки туберкульоз? - Туберкульоз був, але його зараз немає, хоч Ви будете інфіковані все життя. Про це свідчить і висновок КТ.
Чи може на фоні лікування туберкульоз прогресувати? Він може коли завгодно прогресувати, але зараз у Вас немає даних за прогрес. При активному туберкульозі картина такий час може змінитися у той, чи інший бік. У Вас вона ніяк не зміниться і буде те саме.
Призначені препарати дуже токсичні. Від них може і поколювати і свербіти.
Закінчуйте вже з цим лікуванням.

Мені подобається

Невролог, Психолог

Добрий вечір, Владислав. За описаною картиною КТ Ви раніше перенесли туберкульоз, причому давно, про це говорять зміни у вигляді кальцинатів (давня поразка). Це і означає фраза - запальні зміни специфічного характеру. Лікування Вам було призначене адекватне, тому на фоні лікування туберкульоз прогресувати не може, та й даних за прогресування немає. Мокрота в нормі, кров у нормі, ПЛР у нормі. Тепер по повді діаскіна... У Вас на КТ були виявлені зміни на кшталт бронхоектазів, вони ж можуть і давати і кашель, і температуру, і це зовсім не означає, що це прояви туберкульозу. А діаскин показує тих людей, які підозрілі за інфікуванням туберкульозом або які хворіють на них. Так само, діаскинтест вимагає особливих умовпроведення. Його не можна ставити: при гострих та загостренні хронічних захворюваньпісля нещодавнього загострення алергії, при шкірних захворюваннях. Тому якщо в момент здачі діаскіну у Вас було загострення, наприклад хронічного бронхітуабо бронхоектатичної хвороби, то диаскін міг дати хибнопозитивний результат. Вже минуло майже 3 місяці від останнього КТ, можна вже зробити повторний, але як мені здається, картина не зміниться, оскільки повторюся, свіжих змін у тканини легеніу вересні не було, це все вже раніше перенесені зміни, можливо, роки тому. Міцного Вам здоров'я, всіх благ.

Активний туберкульоз є вторинним типом складної хворобияка відома вже дуже давно. Вона починає розвиватися за наявності бактерій та здатна передаватися від людини до людини через повітря. При цьому уражаються легені, але в надалі хворобашкодить усьому організму.

Інфіковані хворі можуть бути вірусоносіями. Але за результатами досліджень виявлено, що лише один із 10 таких пацієнтів страждає від розвитку вторинної інфекції. Саме її називають активною формою. Розвивається вона протягом багато часу, якщо відбувається ослаблення імунітету.

Які відмінності у активної форми туберкульозу від неактивного?

• від однієї людини до іншої, через бактеріовиділення;
• за допомогою повітряно-краплинної колії;
• при чханні чи кашлянні.

Можливість розвитку інфекції збільшується у разі розвитку у пацієнта ВІЛу. При цьому відбувається погіршення стану імунітету і відсутня опір організму бактеріям, що потрапили в нього. Туберкульоз починає прогресувати.

Яким чином лікують хворобу?

Лікарські препарати.

Спеціальне харчування.

Медикаменти призначають після обстеження, їх може бути кілька видів. Тривалість прийому зазвичай буває тривалою. Необхідно вибирати засоби, що належать до групи антибіотиків. Вони мають повністю знищити інфекцію.

Велику роль розвитку туберкульозних бактерій грає стан імунітету людини.

Якщо він буде сильним, то інфекція, що потрапила в організм, не зможе розвиватися і загине. У цьому випадку людина не занедужає. Медики класифікують дві форми туберкульозу.

Пройдіть безкоштовний онлайн-тест на туберкульоз

Ліміт часу: 0

0 із 17 завдань закінчено

Інформація

Тест завантажується...

Результати

Час вийшов

• Вітаємо! Імовірність того, що ви більш туберкульозом наближатися до нуля.

  Але не забувайте також стежити за своїм організмом і регулярно проходити медичні обстеження і ніяка хвороба вам не страшна!
  Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею .

• Є привід замислитись.

  З точністю сказати, що ви хворієте на туберкульоз сказати не можна, але така ймовірність є, якщо це і не палички коха, то з вашим здоров'ям явно щось не так. Рекомендуємо негайно пройти медичне обстеження. Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею щодо виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.

• Терміново зверніться до фахівця!

  Імовірність того, що ви вражені паличками коха дуже висока, але дистанційно поставити діагноз неможливо. Вам слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця та пройти медичне обстеження! Також настійно рекомендуємо ознайомитися зі статтею виявлення туберкульозу на ранніх стадіях .

З відповіддю

З позначкою про перегляд

Завдання 1 із 17

1 .

Чи пов'язаний ваш спосіб життя з тяжкими фізичними навантаженнями?

Завдання 2 з 17

2 .

Як часто ви проходите тест на виявлення туберкульозу (наприклад, манту)?

Завдання 3 з 17

3 .

Чи ретельно дотримуєтеся особистої гігієни (душ, руки перед їжею і після прогулянок і т.д.)?

Завдання 4 з 17

4 .

Чи дбаєте ви про свій імунітет?

Завдання 5 з 17

5 .

Чи хворіли у Ваші родичі чи члени сім'ї на туберкульоз?

Завдання 6 із 17

6 .

Чи живете Ви чи працюєте у несприятливому довкіллі (газ, дим, хімічні викиди підприємств)?

Завдання 7 із 17

7 .

Як часто ви знаходитесь в приміщенні з вогкістю чи запиленими умовами, цвіллю?

Завдання 8 із 17

8 .

Скільки вам років?

Завдання 9 з 17

9 .

Якої ви статі?

Завдання 10 з 17

10 .

Чи відчували Ви останнім часом відчуття сильної втомибез особливої ​​причини?

Завдання 11 з 17

11 .

Чи відчуваєте останнім часом відчуття фізичного чи психічного нездужання?

Завдання 12 з 17

12 .

Чи не помічали ви за собою останнім часом слабкого апетиту?

Завдання 13 з 17

13 .

Чи не спостерігали ви за собою останнім часом різке зниженняпри здоровому, рясному харчуванні?

Завдання 14 з 17

14 .

Чи відчували ви останнім часом підвищення температури тіла на тривалий час?

Завдання 15 з 17

15 .

Чи турбують вас останнім часом порушення сну?

Завдання 16 з 17

16 .

Чи помічали ви за собою останнім часом підвищену пітливість?

Завдання 17 з 17

17 .

Чи спостерігали ви за собою останнім часом нездорову блідість?

Форми складної хвороби

Фахівці виявляють активну або латентну форму перебігу туберкульозу.

Характеристики латентної формихвороби:

• не виявляються симптоми захворювання;
• вірус, що у організмі, перебуває у стані сну;
• Існує реальна небезпека розвитку хвороби за наявності сприятливих умов.

З цього випливає, що пацієнт переносить вірус, може заражати інших, але сам не страждає від розвитку туберкульозу. Багато людей навіть не здогадуються, що в організмі дуже небезпечна хвороба. За припущеннями лікарів, третина населення є носіями вірусу туберкульозу.

При розвитку активної форми туберкульозу у пацієнта з'являються характерні ознаки:

Специфічний кашель, який може спричинити напади.

Зменшення ваги досить різке.

Швидка стомлюваність та практично постійне почуттявтоми.

Відчуття ознобу та лихоманки.

Велике виділення поту вночі.

Дуже поганий апетит.

Час прояву активного туберкульозу відбувається у кожного пацієнта по-різному. Можуть пройти місяці чи роки, але перші прояви почнуть ставати помітними за кілька тижнів.

Форма туберкульозу залежить від віку пацієнта чи місця проживання. Звичайно, маленькі пацієнти або похилого віку можуть складніше переносити це захворювання. Відразу страждають легені, а вже потім хвороба вражає багато інших відділів організму.

Що таке активна форма туберкульозу? При проникненні інфекції в організм починається запальний процес. Спочатку відбуваються характерні гранульоми, які сприяють утворенню горбків. Вони можуть розпадатися. Необхідно з'ясувати місце розташування осередку інфекції.

Активний туберкульоз легень передається декількома способами:

• повітрям, через слину. Здорова людина вдихає її, і бактерії осідають в організмі;
• потрапляння до організму через органи травлення;
• при дотику до хворої людини. Інфекція може потрапити через кон'юнктив ока у маленької дитини чи дорослої;
• якщо майбутня мама хворіє на туберкульоз і сталося інфікування плаценти, майбутня дитиназаражається ще в утробі.

Система дихання у людини захищається слизом, який здатний склеїти бактерії, що проникли в неї. Але якщо пацієнт страждає від хронічного бронхіту або трахеїту, можливість зараження значно збільшується.

Переміщення шкідливих мікроорганізмів за системою травлення і всмоктування його в організм відбувається швидко за наявності пошкоджень стінок кишечника.

При хорошій опірності організму імунітет здатний впоратися з туберкульозом самостійно. Але все одно залишаються залишкові явища. Як вони поводитимуться?

Імунітет контролюватиме, щоб бактерії не почали прогресувати і не вийшли з-під його контролю.

Активна форма захворювання починає розвиватися лише у 5% таких пацієнтів.

Найчастіше це відбувається в перші два роки влучення інфекції в організм.

При проведенні досліджень мокротиння не завжди вдається виявити туберкульозні бактерії. Тому пацієнт може тривалий час не знати про своє зараження та вважатися здоровою людиною. Але в цей момент він становить небезпеку для оточуючих його людей.

Відсутність ризику зараження не можна гарантувати за жодних умов, навіть при закритій формі. Їх можна лише звести до мінімуму. Фахівці стверджують, що приблизно 30% людей, які спілкуються з пацієнтами активної форми, заражаються туберкульозом. Звичайно, це відбувається при тривалому та досить тісному контакті.

Головним способом поширення бактерій є хворі люди. Вони повинні дотримуватись заходів безпеки, щоб не стати причиною поширення складної хвороби.

Туберкульоз проявляється поступово, але одразу починається характерний кашель. Які характеристики має кашель при туберкульозі?

• тривалість кашлю щонайменше 20 днів;
• відбувається відділення мокротиння, найчастіше із кашлем;
• хворобливі відчуттяу грудях і при покашлювання.

У цьому випадку потрібно звертатися до туберкульозного диспансеру та складати спеціальні аналізи.

При тривалому розвитку хвороба поширюється на:

Нирки.

Хребет.

Головний мозок.

Якщо так сталося, симптоми будуть дещо інші. Біль відчуватиметься у місці перебування потерпілого органу. У деяких випадках кров'яні виділеннябудуть помітні у сечі.

Як заражаються туберкульозом?

Інфільтративний туберкульоз розвивається дуже швидко при спілкуванні з пацієнтом, за активної форми туберкульозу. У цей момент хвора людина може чхнути чи закашлятись. Разом з його видихом має виділитися якась кількість слини, в якій і буде бактерія туберкульозу.

Основні причини зараження туберкульозом:

• часте спілкування або проживання з хворим на туберкульоз в активній формі розвитку;
• потрібно бути з ним досить близько або часто спілкуватися;
• хворий на туберкульоз не лікується і не приймає жодних лікарських препаратів.

Щоб інфекція не могла прогресувати, в організмі необхідно підтримувати імунітет. При проходженні курсу лікування пацієнт з активною формою туберкульозу не становить небезпеки для оточуючих при прийомі препаратів протягом 14 днів.

Заразитися може практично кожна людина, але є певні групи, які знаходяться у зоні ризику. Це може бути пов'язано з багатьма факторами. Які люди можуть заразитись ТВ?

З ослабленим імунітетом.

При виявленні ВІЛу чи СНІДу.

З підвищеним рівнемцукру у крові.

При прогресуючому розвитку хвороб нирок.

Пацієнти з онкологічною хворобоюАле це стосується не всіх видів складної хвороби.

Після проходження курсу хіміотерапії.

При використанні спеціальних лікарських засобів, які приймають для приживлення пересаджених органів.

Застосування лікарських засобів, за допомогою яких лікують артрит, псоріаз, хронічну хворобу органів травлення.

Недостатнє харчування.

Діти та літні.

Проживання у південному напрямку від пустелі Сахара, в Індії, Мексиці, Китаї, на Південному Сході Азії, Східній Європі.

На можливість розвитку активної форми туберкульозу може вплинути спосіб життя. Які згубні звичкистають причиною розвитку туберкульозу?

• вживання людиною будь-яких психотропних засобів;
• алкоголь, особливо у великих кількостях;
• вживання нікотину.

У цих випадках організм відчуває велике навантаження і не може чинити опір бактеріям. У цей момент туберкульозні бактерії починають швидко розмножуватися і вражають легені людини.

Окремо виділяють медичних працівників, які стикаються з інфікованими пацієнтами Вони повинні дотримуватися певних правил, щоб не дозволити розвинутися мікробам.

Люди, які відбувають покарання у місцях позбавлення волі, потрапляють до групи ризику. У такій ситуації знаходяться і співробітники цих установ. Там складається певний мікроклімат, який сприяє нагромадженню шкідливих мікроорганізмів. Це пов'язано з перебуванням у приміщенні досить великої кількостілюдей, нерегулярними провітрюваннями, відсутністю вологого збирання.

Ще увагу необхідно приділяти пацієнтам із діагнозом ВІЛ. Вони повинні намагатися уникати будь-якої інфекції, а попадання в їхній організм бактерій туберкульозу - взагалі неприпустимо. У цьому випадку смерті уникнути практично неможливо.

Дуже часто страждають від активної форми туберкульозу люди, які не можуть дозволити собі медикаментозне лікування. Це пацієнти, які мають мізерні доходи чи взагалі живуть без коштів. Зазвичай вони мають постійного місця проживання.

Ускладнення при активному ТБ

Без належного лікування хвороба прогресує та викликає ускладнення. Вони можуть завдати такої шкоди організму, який неможливо вилікувати. На які органи активний туберкульоз дає ускладнення?

Першими завжди страждають легені. Пацієнт сильно кашляє і у своїй з'являється кров. Він відчуває біль.

Коли хвороба перебуває у занедбаній формі, з'являються біль у кістках. Йому боляче ходитиме, і будь-які рухи доставляють неприємні відчуття. Поступово такий хворий стає прикутим до ліжка.

При попаданні бактерій у головний мозок може розвиватися менінгіт або набряк. Таким пацієнтам дуже рідко вдається одужати.

Розвиток туберкульозної інфекції у нирках чи печінці – відбувається порушення роботи цих органів. Внаслідок цього шкідливі речовини накопичуються в організмі, і відбувається інфікування безлічі органів. Бактерії поширюватимуться через кров.

Туберкульоз здатний порушити роботу серця. Він провокує запалення, накопичення рідини. Головний органперестає виконувати свої функції, і пацієнт гине.

Фахівці навчилися визначати вид туберкульозної інфекції. Існують штами, які не піддаються впливу ліків. Це кошти, розроблені багато років тому.

Бактерії перероджувалися і міцніли, пристосовувалися до лікування. У них виникає своєрідний імунітет. Для цього винаходять нові антибіотики, які мають знищувати шкідливі мікроорганізми.

Активність хвороби

Туберкульоз відноситься до небезпечних для життя захворювань. Його форма залежить від виду бактерій.

Фахівці розрізняють:

• МБТ+, активна форма;
• МБТ-, неактивна форма.

Дуже шкідливою для навколишнього світу вважається активна форма хвороби. Незалежно від місця розповсюдження хвороби. Які бувають форми активного туберкульозу?

Легенева.

Шкірна.

Свищева.

Сечостатевий-системи.

Лімфатичні вузли.

Найчастіше туберкульоз передається повітрям. Можливість розвитку інфекції відбувається у кілька стадій і від стану імунітету.

Що відбувається із інфекцією?

• вона потрапляє до організму;
• починає розмножуватися;
• формування відповіді імунітету на процес, що відбувається в організмі.

Розвиток хвороби може бути зупинено на початку, якщо у пацієнта хороший імунітет. Розмноження бактерій зупиняється, але залишається позитивна реакція проведення проби на туберкульоз. Хвороботворні бактерії, що залишилися, є антиагентами, які здатні виробити захисну реакцію організму від туберкульозу.

Такі пацієнти потребують постановки на облік у фтизіатра та регулярного проведення флюорографії.

Не спрацьовує імунітет:

При виявленні у пацієнта СНІДу чи ВІЛу.

Діти, особливо новонароджених.

У пацієнтів у похилому віці та слабкому здоров'ї.

Схильність людини до розвитку туберкульозу.

Вживання великої кількості нікотину, алкоголю, наркотиків.

При поганій захисної реакціїтуберкульоз починає стрімко розвиватися. Форма хвороби стає активною. Пацієнт є небезпечним для оточуючих та потребує огорожі у спілкуванні. Ситуація виправляється з допомогою лікування.

Виявлення хвороби

При зверненні людини до медичного закладу він проходить первинний огляд. На що звертає увагу лікар?

• обстежує лімфовузли, виявляє, чи збільшені;
• здійснює прослуховування легень.

Для проведення повного обстеженняна туберкульоз проводять:

Тест "Манту". У шкіру вводять лікарський препарат та спостерігають реакцію. При почервонінні протягом 3 діб припускають, що в організмі людини знаходиться туберкульозна інфекція. Але цей спосіб не можна вважати правильним. Його результати часто неправильні. Помилковий результат виходить, якщо перед тестом проводилась вакцинація від ТБ. А також коли у пацієнта виявлено СНІД, результати цього дослідження не мають ролі в діагностуванні. Реакція манту буде неправильною, якщо пацієнт нещодавно вилікувався від туберкульозу.

Лабораторне дослідженнякрові. З його допомогою виявляється форма захворювання. Може бути латентна чи активна форма перебігу хвороби. Якщо є будь-які підозри щодо розвитку туберкульозу, проводять аналіз крові.

Рентгенівське дослідженнягрудної клітки роблять регулярно, у профілактичних цілях. Для людей з підозрою на туберкульоз таке обстеження є обов'язковим. Воно допомагає визначити осередки розвитку хвороби та виявити ступінь зміни у легенях.

Дослідження мокротиння проводять у лабораторії. Виявляють, які бактерії у ній знаходяться. Після цього проводять тест на стійкість цих шкідливих мікроорганізмів до антибіотиків.

При необхідності лікар може призначити будь-які аналізи або способи обстеження. У цей час враховуються індивідуальні особливості людини, наявність хронічних хвороб. Потім ухвалюється рішення про лікування туберкульозу.

Лікування туберкульозу триває тривалий час. Інфекцію важко повністю перемогти. Навіть за неактивної форми туберкульозу. Прийом антибіотиків відбувається протягом півроку. У складних випадках цей термін зростає до 9 місяців і більше. За якими критеріями вибирають лікарські препарати та метод?

• вік пацієнта;
• наявність складних хвороб та загальний стан здоров'я людини;
• вид бактерій, що розвиваються в організмі;
• форма перебігу хвороби;
• місце розповсюдження бактерій.

Ефект використання лікарських препаратів залежить від форми хвороби. При лікуванні латентної форми вона може трансформуватися в активний туберкульоз. Надалі відбувається лікування вторинної форми хвороби. Важливо пройти весь курс повністю, тільки в цьому випадку можна сподіватися на одужання незалежно від наявності симптомів та ознак туберкульозу.

Небезпека при неповному лікуванніполягає у можливості вторинного прояву хвороби, якщо не всі шкідливі мікроорганізми були знищені.

Як лікують активний туберкульоз?

Ліками їх використовують відразу кілька видів.

При відкритій формі, коли уражені органи дихання, хворого поміщають у стаціонар, або вимагають дотримання домашнього режиму.

Препарати підбирають залежно від штамбу бактерій, і щоб вони не дозволили спровокувати їхню стійкість до ліків.

Первинна форма туберкульозу також потребує лікування. Він має іншу схему, але ліки підбирається лікарем індивідуально.

Які лікарські препарати застосовують?

Фтизіатр призначає медикаментозне лікування. Активна форма потребує прийому кількох коштів.

Найчастіше медики призначають:

• Піразімідин;
• Ізоанізід;
• Етамбутол;
• Рифампіцин.

Додатково використовують Вітамін D, який благотворно впливає лікування складної хвороби.

При проходженні курсу лікування хворий може відчувати побічні явища:

Погіршення апетиту.

Подташнивание, що може спровокувати блювоту.

Зміна кольору сечі. Вона стає темною.

Поява жовтого відтінку шкіри.

Гарячковий стан.

Позитивний результат лікування стає помітним через кілька тижнів. Пацієнт відчуває значне покращення. Головне в цей момент – не зупинитися на досягнутому та не припиняти лікування. Завершення прийому препаратів відбудетьсяпід час проведення обстеження, яке виявить наявність шкідливих бактерійв організмі.

Неправильне лікування провокує стійкість туберкульозу до препаратів, і надалі практично неможливо підібрати препарат, який переможе хворобу.

Активний вид туберкульозу передається від людини повітряно-краплинним шляхом. Тому він небезпечний не лише для хворого, а й для оточуючих. Важливим фактором є недопущення переходу первинного туберкульозу у вторинну форму.

Захворілому потрібно дотримуватись профілактичних заходів, щоб не заразити своїх друзів та родичів. Що для цього потрібно зробити?

• хворому виділяють окрему кімнату для проживання;
• обмежити спілкування з сторонніми людьми;
• не відвідувати місця великого скупченнялюдей;
• не пересуватися громадським транспортом;
• вологе прибирання в кімнаті проводиться щодня;
• приміщення провітрюється регулярно;
• при чханні чи кашлянні хворий прикриває рот серветкою чи хусткою;
• мокротиння збирають і викидають у пакеті;
• при спілкуванні із членами сім'ї надягають маску, особливо у перший місяць лікування.

Ці заходи допоможуть уникнути зараження людей, які перебувають у контакті з хворим.

Щоб не допустити зараження туберкульозом, людям потрібно дотримуватись заходів профілактики.

Для цього потрібно:

Дотримуватися всіх заходів безпеки при спілкуванні з хворими на туберкульоз. Особливо це стосується людей, які працюють у таких умовах.

Не контактувати, по можливості, з інфікованими людьми. Це стосується всіх.

Відмовитись від шкідливих звичок, які знижують рівень імунітету

Проходити регулярні профілактичні оглядиабо тести виявлення хвороби.

Не займатись самолікуванням, особливо з використанням антибіотиків.

За наявності хронічних хвороб слідкувати за їх загостреннями та вчасно відвідувати лікаря.

Відмовитися від нікотину та алкоголю.

Слідкувати за харчуванням.

При рекомендації лікаря та при необхідності робити щеплення від туберкульозу.

Застудні захворюванняне переносити "на ногах".

Дотримуватись правил особистої гігієни і добре мити руки після відвідування вулиці.

Профілактика важлива і для пацієнтів, які перенесли туберкульоз. Здоровий спосіб життя допоможе зберегти здоров'я та збереже його довгі роки.

Тест: Наскільки сильно ви схильні до туберкульозу?

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 14 завдань закінчено

Інформація

Даний тест покаже вам, наскільки сильно ви схильні до туберкульозу.

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Час вийшов

• Вітаємо! У вас все гаразд.

  Імовірність захворіти на туберкульоз у вашому випадку становить не більше 5%. Ви повністю здорова людина. Продовжуйте стежити за своїм імунітетом і ніякі захворювання вас не потурбують.

• Є привід замислитись.

  У вас все не так погано, у вашому випадку, ймовірність захворіти на туберкульоз становить близько 20%. Ми рекомендуємо вам краще стежити за своїм імунітетом, умовами проживання та особистою гігієною, так само слід постаратися мінімізувати кількість стресів.

Сайт - медичний порталонлайн консультації дитячих та дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете поставити запитання на тему "активний туберкульоз це" та отримати безкоштовно онлайн консультаціюлікаря.

Задати своє запитання Питання та відповіді щодо: активний туберкульоз це

2014-11-21 06:50:04

Запитує Світлана:

Мій батько палить і сильно кашляє. Так як у сім'ї з'явилася маленька дитина (йому зараз три місяці) змусила батька зробити флюрографія. Висновок флюрографії від 2014 року: апікальні сегменти лівої легені зменшені у розмірах за рахунок пневмосклерозу. У 1-2 сегменті щільні осередки. Ліва апікальна плевра потовщена. Лівий корінь підтягнутий догори. Висновок: залишкові зміни туберкульозу органів дихання. Виявилося, що зміни у нього виявлено вже давно з 2001 року, і він відвідував фтизіатра і нічого нам про це не казав. Фтизіатр писав: немає даних про активний туберкульоз. З 2009 до 2014 фтизіатра не відвідував і флюрографію не робив. Останні дослідженняу 2007 році (висновок: вогнищеві зміни у верхівці лівої легені) та у 2009 (висновок у верхівці лівої легені дрібні кальцинати). Чи можна за флюрографією визначити стадію захворювання та його активність? Оскільки йому написали "залишкові зміни перенесеного туберкульозу органів дихання", до фтизіатра йти не збирається. Я дуже турбуюся. Чи небезпечний для дитини контакт з дідом???

Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:

Світлано, добрий день! Необхідний очний прийом у фтизіатра, щоб вирішити питання чи потрібно пацієнту дообстеження щодо наявності активного туберкульозу. Без очного прийому робити якісь висновки та давати рекомендації некоректно та неможливо. Будьте здорові!

2014-07-18 11:16:41

Запитує Світлана:

Доброго дня, поясніть будь ласка мій діагноз, при плановій флюрографії 13.12.2013р на знімку виявили осередкові фіброзні зміни в/частки правої легені, Відправили на томограму опис таке: на прямих томограмах прав. легені (зрізи 6,7,8,9) визначаються оч.фіброзні зміни прав. верхівки порожнин розпаду не виявлено. праворуч у в/долі плевроапіпельна спайка, фіброзний рубець. Даних за активний туберкульоз немає. коли підняли флюрографію за 2012 р. лікар сказав що вже на тоді були видні зміни, але мені про це ні хто не сказав мед. комісію я пройшла і жодних проблем не виникало до наступного року. хочу зрозуміти хворію я на туберкульоз чи ні, зараз я вагітна і переживаю за майбутню дитину. Поясніть, будь ласка, що означає мій діагноз.

Відповідає Веремєєнко Руслан Анатолійович:

Здрастуйте Світлано! на даний моментактивного туберкульозного процесу немає (з огляду на термін давності 2012 р.). Вогнищеві зміни (тобто вогнища Гону) залишаться в легкому, це щільна тканина, вона не розсмоктується.

2013-11-07 19:23:58

Запитує Мілана :

Привіт! Ще й проходжу лікування з приводу активного туберкульозу, інтенсивна фаза. Чи можна застосовувати в даному випадку людський імуноглобулін? мені сказали, що зараз будь-які імуностимулятори протипоказані. Але ж це вже готовий імуноглобулін, що нічого не стимулюється?

Відповідає Олійник Олег Євгенович:

Доброго дня!
Ви маєте рацію. Цей препаратне відноситься до фармакологічній групіімуномодулюючих препаратів, тому що не має прямого імуностимулюючого ефекту. Цей ефект проявляється опосередковано, а це означає, що не навантажується організм та імунна системазокрема. При цьому підвищується неспецифічна (вроджена) резистентність організму (що дуже важливо для лікування туберкульозу): відбувається опсонізація, нейтралізація мікроорганізмів, у тому числі і вірусів, кров'яному руслі, а поєднуючись з мембраною макрофагів, нейтрофілів і моноцитів ( імунних клітин), імуноглобулін підвищує їхню антитілозалежну клітинноопосередковану цитотоксичність.
Нагадаю: головним препаратом у лікуванні герпесу буде аномальний нуклеозид другого покоління (валоцикловір) у 2-х-3-хкратній дозі вище за звичайну. Як імуноглобулінотерапію можна використовувати внутрішньовенний імуноглобулін (він містить антитіла майже до всіх патогенів), специфічний антигерпетичний імуноглобулін або виготовити подібний до НДІ гематології, здавши свою кров. Будьте здорові!

2013-07-18 06:00:16

Запитує Еля:

Привіт! Скажіть, будь ласка, чи може у мене туберкульоз і наскільки я можу бути небезпечною для оточуючих? Десь із середини квітня до кінця червня я зустрічалася з хлопцем, у якого, як виявилося, був активний туберкульоз закритої форми. З 5-6 травня він розпочав лікування. Але до лікування ми мали статевий контакт. Протягом цих 2-х місяців теж були поцілунки. Приблизно з середини червня я почала помічати субфебрильну температуру, слабкість, іноді запаморочення, щодо кашлю не можу до пуття нічого сказати.. начебто іноді покашливаю або накручую себе просто, але покашлювала і до цього. Нарешті дісталася фтизіатра. Зробила рентген, кажуть, що все гаразд. У загальному аналізікрові все в нормі, у біохімічному було показано підвищення серомукоїдів. Незабаром пройду решту обстежень (манту, діаскинтест, аналіз ІФА). Наскільки вони показові? Щодо інших хвороб – все виключено, не пройшла лише стоматолога та повністю не проходила неврологічне обстеження. Чи просто велика ймовірність зараження і чи могла хвороба через цей період проявитися?.. Температура іноді доходить до 37.2-37.3, коли нервую і переживаю, в основному 36.8-37.0. Заздалегідь дякую за відповідь!

Відповідає:

Доброго дня, Елю! Близький і тривалий контакт із хворим на туберкульоз навіть закритою формоюсправді має певний ризик зараження. Адже виключити на всі 100% той факт, що Ваш чоловік не виділяв, наприклад, учора або 10 днів тому мікобактерії, не можна - Ви ж не проводите бактеріологічне дослідження щодня. Крім того, не можна виключити і хибно негативний результат(Неправильно зібраний, оброблений та інтерпретований матеріал). Ще заразитися туберкульозом можна не тільки повітряно-краплинним шляхом і при попаданні інфікованого мокротиння, а бактерії можуть потрапити в організм ще й через інші середовища організму (сеча, гнійне відокремлюване з рани і т.д.). Тому Ви маєте рацію в тому, що прийняли рішення пройти ретельне обстеженняі ті діагностичні маніпуляції, які вже пройдені і плануються найближчим часом, цілком виправдані. Довіртеся своєму фтизіатру! І останнє, пам'ятайте, що одноразово отриманий негативний результат відразу після контакту з хворим зовсім не означає, що даного патологічного процесу у Вас немає. Тепер Ви повинні перебувати на особливому обліку у фтизіатра та через рік пройти повторне обстеження. Усього доброго!

2010-12-07 13:14:40

Запитує Наталія:

Здрастуйте. Мені 22 роки, лікарі поставили діагноз активний туберкульоз і призначили курс лікування: 4 види таблеток (піразінамід, рифампіцин і ще якісь 2 види) і уколи (тубазид і вітамін, В6). Скажіть, будь ласка, що означає АКТИВНИЙ туберкульоз? чи можу я заражати оточуючих? Родичі радять пити борсучий жир і є більше вершкового масла, чи варто прислухатися до їх порад? Ще я чула про препарат Тубазит, що він може вплинути на мій розум, чи не так? І ще мене цікавить питання: мій чоловік нещодавно звільнився з виправної колонії, я маю припущення, що я могла заразитися від нього, але з незрозумілих мені причин він не хоче перевіритися, каже що у нього бронхіальна астма і що вона не сумісна з ТБ, це правда? А якщо, все-таки, він теж хворіє може бути таке, що мій курс лікування марний, якщо я живу з людиною, яка не лікується?
Заздалегідь ДЯКУЮ!!!

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Шановна Наталя! Усі Ваші побоювання обґрунтовані. Активний – означає запалення легеневої тканини. Чоловікові обов'язково треба пройти обстеження. на період інтенсивної терапіїабо на весь курс основного лікування можете піти до тубдиспансера або лікарні. Бронхіальна астма – це кашель, а напади ядухи, порушення дихання. Астматики теж хворіють на туберкульоз. Якщо хворий чоловік і не отримує лікування, він може бути джерелом додаткового зараження для Вас. Якщо чоловік здоровий, він має отримати короткий курс протитуберкульозної терапії. Вершкове маслоїжте, а ось борсучого жирууникайте. Останній не поєднується із токсичними протитуберкульозними препаратами. Тубазид не призводить до розумової відсталості! Під час його прийому можуть виникати загальмовані реакції, які легко зникають, приймаючи адекватні дози вітамінів групи В.

2010-01-22 14:18:58

Запитує Людмила:

Доброго дня! У мого чоловіка підтвердився активний туберкульоз. Але йому запропонували амбулаторне лікування. Чи правильно це? Нас із донькою як контактних не викликають. Які мають бути наші дії?

Відповідає Гордєєв Микола Павлович:

Здрастуйте, Людмило. Якщо дочка маленька та/або однокімнатна квартира краще наполягти на госпіталізації. Де-факто, усі хворі на активний туберкульоз виділяють мокротиння тією чи іншою мірою та інфікують оточуючих. Спостереження за Вами - це вчасно зроблена флюорографія (краще оглядова рентгенограма), за дочкою - проба Манту. Ваші дії, на мій погляд, це госпіталізація чоловіка + обстеження вас обох як контактів. Ви можете попросити у фтизіатра, який лікує чоловіка про направлення, навіть якщо він сам не наполягає. Дівчинку можна поставити на диспансерний облік дитячий кабінеті на перші скажемо 2 місяці відправити до санаторію (звичайно згідно віку). Як проводити вдома дезінфекцію, Вам підкаже пам'ятка для хворого на туберкульоз, яку Вам мали видати в протитуберкульозному диспансері. Здоров'я Вам.

2010-01-19 13:59:58

Запитує Олена:

Здрастуйте, У мене 1,5 місяці була субфебрильна температура, Ренгенознімки (два з розривом на три тижні) нічого не показали, Зробила комп'ютерну томагафію, результат-активний туберкульоз. верхній частцілівого легкого вогнище 1-1,5мм, мокрота і посів на МБТ (-) Я так розумію, у мене активний туберкульоз закритої форми. Крім підвищеної температури, ніяких інших симптомів немає (схуднення, нічні поти, втома, кашель). я працюю, чи обов'язково мені йти на лікарняний? Адже випити раз на день таблетки і зробити укол я можу і без лікарняного. я працюю не в маленькому приміщенні, а у величезному цеху на підприємстві. Відчуваю я себе цілком нормально, а йти на 6 місяців на лікарняний-це фактично втратити потім роботу. моїх дітей, я так зрозуміла-обов'язкова. Але в моєї дочки (6 років) ДЖП і холецистит, трохи збільшена печінка. ефірними оліямиевкаліпта, ялиці, борсучий жир і т.д.)? Забула написати-манту у дочки (-), рентген нормальний

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Недостатньо переконливих даних, щоб стверджувати про туберкульоз. Більше того, якщо на КТ виявлено щільні осередки, бактеріологічний метод є малорезультативним, і у таких хворих застосовують інші методи визначення активності процесу, зокрема біохімічні (визначення кількості сіалової кислоти, С-реактивного білка, гаптоглобіну та інших маркерів активності). Біохімічні методи результативніші, коли їх застосовують разом з туберкуліновими пробами, зокрема при підшкірному введенні туберкуліну (проба Коха). Необов'язково вводити великі кількостітуберкуліну, рекомендується доза 20 ТЕ ППД-Л. Існують і імунологічні методивизначення активності процесу Якщо зазначені методи не допомагають встановити активність туберкульозного процесу, доводиться вдаватися до так званого тест-лікування, коли протягом 2-3 місяців проводять хіміотерапію та вивчають рентгенологічну динаміку з урахуванням суб'єктивного стану хворого, змін показників крові. Іноді при осередковому туберкульозі, крім осередкових змін, Визначаються плевральні зміни, що є важливим непрямим доказом активності процесу.
Поки активний туберкульоз, Ви отримуватимете інтенсивне лікування (перші 2-6 міс.) і на роботу ходити не можна – з двох причин: 1 – це відомі Вам 30 %, друга – протитуберкульозні препарати токсичні і вимагають дотримання щадного режиму дня і адекватного харчування. Переконайтеся, що лікування допомагає, що Ви добре переносите, а потім разом зі своїм лікарем вирішите питання виходу на роботу. Про 30%: котрі потрапили в ці відсотки, спасибі не скажуть. Цифри – 30 % хворих і 90 % інфікованих не можна порівняти, т.к. відносяться до різним категоріям- хворих та здорових, але інфікованих! Дочки хіміопрофілактики (ХП) необхідна. Альтернатива тубазиду є менш токсичний ізофон, фтивазид, але і протитуберкульозна активність їх теж нижче. З метою запобігання можливим небажаних реакційхіміопрофілактика проводиться на тлі полівітамінів з мінералами, гепатопротекторів та жовчогінних, корисних бактерій та рослинних імунокоректорів. Народними засобами не вдасться вбити бактерію. Негативна Манту та наявність хр. холециститу у дитини підвищують ризик захворювання на туберкульоз. ХП обов'язкова!

2015-01-01 15:25:20

Запитує Анатолій:

Півтора місяці тому був, як з'ясувалося, контакт із хворою на туберкульоз у відкритій формі (перебували в одному приміщенні на відстані близько метра близько півгодини), хвора була без маски, не кашляла не чхала, а просто розмовляла, періодично повертаючись у мій бік). На той момент я вже кілька тижнів був трохи застуджений - першило в горлі, нежить, але вже доліковував.

Через три тижні без будь-яких симптомів кілька днів трохи підвищувалася температура (36,9-37). Т.к. мені за планом вже було саме час, пішов зробив флюру у двох проекціях (як контактний типу), лікар сказала що серце, легені в нормі.

Я заспокоївся і два тижні температура не турбувала, і я вже нічим не турбувався, чудово почувався. Після цього два дні поспіль надвечір почала підніматися температура 37,1. Потім протягом тижня теж – вранці все чудово, надвечір до 36,9-37,0, морозить. Протягом цього тижня – вдень норм, увечері до 37,0-37,1 практично щовечора.

Терапевт сказала, що це все від того, що я переживаю, це депресія і виписала заспокійливі. Якщо є бажання, запропонувала УЗД зробити, до кардіолога заглянути та інші можливі аналізи.

Для мене важливо виключити можливість туберкульозу - ця проблема мене реально "парить", оскільки я не знаю, якщо я на щось захворів, чи не можу я бути небезпечним для близьких мені людей, з якими спілкуюся повсякденно. Я веду ЗОЖ, збалансовано харчуюсь, без в/п.

З моменту контакту 1,5 місяці зараз. Окрім температури щовечора, невеликої слабкості – нічого не турбує. Ще при ковтанні гарячих рідин десь трохи вище сонечка, але нижче шиї, таке слабке подразнення чутно.

Чи є сенс зараз робити рентген чи КТ, і якщо так, то що з них? Чи варто обмежувати активне спілкування з людьми? Чи треба збивати таку температуру?

Буду дуже вдячний за відповідь

Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

Привіт! Верхній кордоннорми для температури становить 37,2 С, увечері температура тіла в нормі підвищується на 0,3-0,5 С. ​​Отже, Ваші побоювання, пов'язані з температурою тіла, безпідставні. Робіть регулярно флюорографію, щорічно проходьте загальний огляді диспансеризацію у терапевта та не створюйте собі приводів для тривоги. Щодо ризику зараження туберкульозом - він існує постійно. Сучасна людинапостійно спілкується з людьми, чий статус туберкульозної інфекції невідомий. І будь-якої миті в організм може потрапити критична доза мікобактерій, здатна викликати клінічно значуще захворювання. Так що Ваша зустріч з хворим на туберкульоз - лише один з безлічі епізодів. Запобігти важким наслідкам допоможе здоровий спосіб життя та регулярна флюорографія. Бережіть здоров'я!

2014-02-28 23:44:44

Запитує Яна :

Привіт! Потрібна ваша професійна думка з приводу моєї ситуації. Мені 30 років, планую вагітність. Аналіз крові показав наявність туберкульозної бактерії у організмі. Згідно рентгенівському знімкулегкі чисті та "бактерія не активна", але вона є в організмі і я в зоні підвищеного ризикузахворіти на туберкульоз. Наскільки безпечним є планування вагітності в такій ситуації, якщо я не проходжу ніякого лікування? Які ризики? Згідно з деякими джерелами, є рекомендації пройти профілактичне лікуванняПеред вагітністю. Але вона займає 6-9 місяців, це дуже багато часу для мене. Ще питання - чи є якісь ризики для плоду, якщо після мого рентгену до зачаття минуло менше місяця? Дуже дякую!

Відповідає Грицько Марта Ігорівна:

Ви повинні розуміти, що рентген супроводжується опроміненням організму і, відповідно, яйцеклітини, тому планувати вагітність того ж місяця не рекомендується. Щодо туберкульозу Ви повинні проконсультуватися з фтизіатром, який огляне Вас та зробить призначення на підставі обстежень.

Поставити своє питання Популярні статті на тему: активний туберкульоз це

Туберкульоз – це інфекційне захворювання, що викликається збудником – мікобактеріями туберкульозу ( Mycobacterium tuberculosis), і характеризується утворенням специфічних гранулем в різних органахта тканинах.

Випадковий контакт носієм туберкульозної палички є безпечним: він не є джерелом інфекції. А ось при тривалому та регулярному спілкуванні з власником відкритої формитуберкульозу заразитися можна напевно. Уникнути хвороби допоможе профілактика.

Кров на туберкульоз є одним із найсучасніших методів діагностики туберкульозної інфекції в організмі. Аналіз крові на специфічні антитіла до антигенів мікобактерій туберкульозу став невід'ємним компонентом комплексної діагностики.