Терміни в онкології. Хвороба рак

Кожен хворий хоче знати, що з ним трапилося, і тому від лікаря насамперед бажає почути назву своєї хвороби, діагноз. Однак розібратися в хитромудрих медичних термінах буває непросто. У цьому випадку певну інформацію про те, що є та чи інша хвороба, можна отримати безпосередньо з її назви.

ТАК, є багато захворювань, назви яких утворені з будь-якого анатомічного терміна, як правило, латинського або грецького походження, та словотвірного елемента, що вказує на те чи інше порушення функції органу чи системи. Наприклад, наявність у назві грецької приставки "а" (перед голосними - "ан") означає заперечення, відсутність будь-якої якості. Це такі захворювання, як анемія("гема" - кров) - у буквальному перекладі означає "безкров'я" (практично - "малокровість"); астенія("стенос" - сила) - буквально "безсилля", "загальна слабкість"; атрофія("трофе" - харчування) - відсутність харчування; аритмія- буквально "немає ритму", тобто будь-яке порушення серцевого ритму; анурія("урина" - сеча) - "немає сечі", припинення сечовиділення і т.д.

Якщо в назві хвороби є грецька приставка "дис" - це означає розлад, утруднення функції того чи іншого органу. За цим принципом утворено назви таких захворювань, як дистрофія- Порушення харчування; дискінезія("Кінесіс" - рух) - порушення скорочувальної функції органів травлення; дистонія("Тонос" - напруга) - порушення нервової регуляції судинного тонусу; дисбактеріоз("бактеріон" - паличка) - порушення біологічної рівноваги між хвороботворними та корисними бактеріями в кишечнику; дизентерія("ентерон" - кишка) - буквально означає "розлад кишечника" та ін.

Коли назва закінчується на "-іт", то захворювання зазвичай має запальний характер. Наприклад, артрит("Артрон" - суглоб) - запальне захворювання суглоба; гастрит("гастер" - шлунок) - запальне захворювання слизової оболонки шлунка; дерматит("дерма" – шкіра) – запалення шкірних покривів; мастит("Мастос" - груди) - запалення молочної залози; нефрит("нефрос" – нирка) – запальне захворювання нирок; флебіт("флебос" - вена) - запалення вен тощо.

Багато онкологічних захворювань можна визначити за наявністю в назві словотвірного елемента "-ома", що означає "пухлина". Наприклад, ангіома("Ангіон" - судина) - судинна пухлина; міома("міос" - м'яз) - пухлина м'язової тканини; нефрома- злоякісна пухлина нирки та ін.

Закінчення "-патія" ("патос" - хвороба, страждання) означає загальну назву захворювань будь-якого органу чи системи. Наприклад, артропатія- загальна назва захворювань суглобів; нефропатія- захворювання нирок; психопатія("Психе" - душа, свідомість) - патології характеру; кардіопатія("кардіа" - серце) - захворювання серця та ін.

Часто назва захворювання вказує на його основний клінічний симптом. Наприклад, наявність словотвірного елемента "-алг-" ("алгос" - біль): невралгія("неорон" - нерв) - біль по ходу нерва; гастралгія- біль в шлунку; міалгія- м'язовий біль і т. д. За таким же принципом утворені назви та таких захворювань, як гемофілія("гема" - кров та "філія" - схильність) - схильність до кровоточивості; шизофренія("шизо" - розщеплюю, розколюю і "френ" - душа, розум, розум) - роздвоєння особистості; геморой("гема" - кров та "роа" - закінчення) - виділення крові, кровотеча; гіпертонія("гіпер" - понад, вище та "тонос" - напруга) - підвищена напруга кровоносних судин; ангіна("анго" - душу) - ядуха; скарлатина("скарлатум" – яскраво-червона тканина) – почервоніння слизової оболонки ротоглотки; інсульт("інсультус" - удар) - характеризує раптовий початок захворювання та ін.

У назві захворювання може бути зазначений патологічний процес, що лежить в його основі. Наприклад, атеросклероз("атере" - кашка і "склерос" - щільний, твердий) - поєднання потовщення (склерозу) внутрішньої оболонки артерії та накопичення в ній жирових речовин, що набувають згодом вигляду кашки. Ішемічна хвороба серця("Ішемія" - затримувати, зупиняти кров) - ураження серцевого м'яза, обумовлене розладом коронарного кровообігу; карієс("Гниєння") - руйнування тканин зуба.

З деяких назв можна дізнатися безпосередню причину виникнення недуги. Наприклад, назва "поліноз"("Польон" - пилок) вказує на зв'язок цього захворювання з пилком рослин; бруцельоз- хвороба, обумовлена ​​різними видами бруцел; лептоспіроз- захворювання, що викликається лептоспірами, та ін.

Зустрічаються і складніші назви. Наприклад, міокардіодистрофія("міос" - м'яз, "кардіа" - серце, "дистрофі" - розлад харчування) - незапальне ураження серцевого м'яза як порушення його харчування. У назві хвороби "кліщовий Лайм-бореліоз"вказано переносник (кліщ), збудник (боррелії) та місце, де це захворювання вперше було описано (м. Лайм у США). А з назви "кліщовий енцефаліт"можна дізнатися, що основний патологічний процес цього захворювання - запалення головного мозку ("енцефалон" - мозок, а закінчення "-іт" означає запалення) і що збудник хвороби переноситься кліщами.

Однак є низка захворювань, назви яких не відображають їх справжню сутність. Справа в тому, що ці назви з'явилися в ті часи, коли справжні причини багатьох захворювань ще не відомі. Але, незважаючи на це, для визначення ряду хвороб досі використовуються деякі з таких назв. Наприклад, глаукома("глаукос" - синюватий) буквально означає "синювате помутніння кришталика", хоча, як відомо, в основі цього захворювання лежить підвищення внутрішньоочного тиску.

Збереглося до наших днів і назва такої хвороби, як "гонорея",характерним симптомом якої є гнійні виділення. Але коли римський лікар Гален у II столітті зв. е. запропонував цю назву, то вважали, що сутність хвороби полягає в закінченні насіннєвої рідини: у перекладі з грецького "гонорея" означає "сім'явитікання" ("гонос" - насіння і "рое" - закінчення). І хоча пізніше було встановлено, що при цьому виділяється гній, первісна назва лишилася.

Виникнення такого захворювання, як "істерія",давньогрецькі лікарі пов'язували з порушеннями матки. Звідси і назва "істерія", утворена від грецьк. "Істера" - матка. Але і після того, як було доведено, що симптоми, характерні для цього захворювання, залежать від розладу нервової системи, термін "істерія" продовжують використовувати для позначення нервово-психічного захворювання, що відноситься до неврозів.

Більше двох тисячоліть вважали, що тривале вдихання важких болотних випарів викликає хворобу, яка у зв'язку з цим отримала назву "малярія"(Від італійського "малюка арія" - погане повітря). І хоча пізніше з'ясувалась справжня причина її виникнення, стара назва збереглася досі.

Що означає лікарняний лист? За допомогою лікарняного листа відбувається оформлення хвороби, травми чи інших фізіологічних проблем працівника. Бланк іноді називають інакше - листом тимчасової непрацездатності. Його дозволено виписувати лише лікарям, які пройшли спеціальну перевірку ФСС. Співробітник може розраховувати на виплати, якщо бланк було правильно заповнено та надано до адміністрації підприємства у встановлені терміни.

Вже давно для заповнення лікарняного використовують єдину стандартизовану форму. У 2011 році була проведена реформа в даній галузі, бланки стали виглядати дещо інакше, і було запроваджено нові правила щодо заповнення. Коди захворювань стали обов'язковими до вказівки.

Чи пишуть діагноз у лікарняному листку? Діагноз та причину непрацездатності тепер вказують за допомогою двох спеціальних цифрових позначень. Перше – національне позначення причини (01,02,03), друге – міжнародна форма запису хвороби за системою МКХ-10.

Насамперед реформа здійснювалася, щоб уникнути випадків шахрайства, пов'язаних із виплатами за лікарняними. Саме тому в усі мед. установи бланки надходять безпосередньо через відділення ФСС. На листках проставляють порядкові номери, тож відстежити незаконні махінації значно легше. Крім цього, нові листки захищають водяними знаками, мікротекстом та деякими іншими способами.

Заповнювати листок найкраще за допомогою друкованих засобів, а також чорною ручкою.Записи потрібно поміщати у межі клітин і рамок. Така акуратність необхідна, щоб бланк міг бути оброблений комп'ютером - електронне зчитування досить чутливе та вимогливе. Лікар не повинен закреслювати, підписувати або будь-яким іншим способом змінювати заповнений бланк.

Зразок заповненого лікарняного листа:

Якщо необхідно змінити інформацію, варто взяти новий лист. Роботодавець має право помилитися та внести виправлення до запису, але подібне вкрай небажане. Виправлення записують на задній стороні аркуша, неправильні дані закреслюють.

Потім слід поставити підпис та дату, зафіксувати факт виправлень. Також радимо ознайомитися зі статтею , з якої ви дізнаєтеся про неточності, на які не звернуть увагу співробітники ФСС.

Бланк заповнюють двоє – лікар та роботодавець.Лікар відповідає за заповнення 1-го та 3-го розділу. Роботодавець, у свою чергу, за другий. Слід враховувати, що ФСС здійснює контроль якості та проводить вибіркові перевірки. Надалі Фонд планує перейти повністю на електронну систему лікарняних, що ще більше спростить завдання контролю.

При оформленні/використанні лікарняних слід спиратися на Податковий, Трудовий та Адміністративний Кодекс. Крім цього, важливими документами є Федеральні закони N212, N125, N255. У будь-яких незрозумілих випадках слід звертатися до відділення ФСС за консультацією.

На задній стороні аркуша завжди можна знайти інструкцію із заповнення, а також розшифровку всіх кодів.

Порядок оформлення

В оформленні беруть участь троє – лікар, роботодавець та співробітник. Співробітник, захворівши, вирушає до медичного закладу. Лікар має провести діагностику хвороби та стану здоров'я пацієнта.На її підставі медик визначає термін лікарняного та вписує його в бланк. Для цього використовують відповідні уніфіковані коди (детальніше розшифрування нижче). Потім він вказує наступну інформацію про хворого:

• Дата народження;
• Назва підприємства — за словами пацієнта, особливих документів не потрібно. Якщо роботодавцем є індивідуальний підприємець, то вписують ПІБ фіз. особи-роботодавця.

Лікарю необхідно також вказати найменування, адресу та реєстраційний номер свого медичного закладу. Після цього листок слід підписати та поставити друк. Якщо лікар зайнятий приватною практикою, він аналогічно вказує свої ПІБ і регістр. номер.

Працівник відносить заповнений лікарем бланк до адміністрації за місцем роботи. Роботодавець заповнює інформацію щодо розрахунків виплат і відомостей про своє підприємство:

• Назва організації - виділено 29 осередків, між словами необхідно залишати одну порожню клітину;
• Тип роботи (основна або сумісництво);
• Реєстраційний номер у ФСС (підприємства);
• Код підпорядкованості;
• номер працівника (ідентифікаційний);
• Страх. номер;
• умови виплат;
• Страх. стаж працівника;
• Середовище. заробіток;
• ПІБ глав. бухгалтера та керівника підприємства;
• Сума виплат - вказують три суми: від роботодавця, від Фонду та підсумкову суму (належну співробітнику).

Окрім цього, фіксуються дані, необхідні для податкової.Щороку на всіх працівників необхідно оформлювати податкові звіти (2-ПДФО). На лікарняному — кодом для податкової завжди є число 2300. Допомога не оподатковується, хоча формально її відносять до доходів. Довідка 2-ПДФО іноді потрібна працівникові, щоб отримати кредит, вона може бути необхідна на новому робочому місці. Співробітник має можливість перевірити правильність виплат.

Розшифрування полів у лікарняному листі:

Працівник також є учасником процесу оформлення, але практично нічого не заповнює. Від нього потрібно лише своєчасно звернутися до лікаря, отримати листок непрацездатності. Потім необхідно (з дотриманням термінів) надати заповнений бланк за місцем роботи.

Коди

Спеціальні цифрові коди використовують для запису інформації, що описує характер (діагноз, хворобу, причину) та тривалість непрацездатності. Коди бувають двозначні та тризначні (починаються з нуля). За допомогою такої гнучкої системи кодуються всі причини непрацездатності/видачі лікарняного. Існує 15 основних причин непрацездатності(хвороб), давайте розберемо що означають коди в лікарняному листі, яке захворювання та діагноз за ним ховається, і займемося їх розшифровкою:

• "01" - захворювання, найпоширеніший випадок, особливо при епідеміях грипу;
• "02" - побутова травма, тобто пошкодження організму, отримане не на роботі / робочому місці;
• «03» - карантин, що означає необхідність у карантині, характерно для інфекційних захворювань, наприклад, туберкульозу;
• "04" - виробнича травма, але правильною назвою буде "нещасний випадок на виробництві";
• «05» - настання непрацездатності внаслідок БІР (вагітності та пологів);
• "06" - протезування, яке (з медичних причин) можливо провести лише в стаціонарі;
• "07" - проф. захворювання, і навіть загострення проф. хвороби, особливо притаманно виробництв із шкідливими умовам;
• «08» - медичні процедури в лікарнях та санаторіях;
• «09» — непрацездатність внаслідок необхідності доглядати хворого члена сім'ї (наприклад, інваліда);
• "10" - отруєння, а також інші стани;
• "11" - захворювання зі списку соц. значних захворювань, список затверджений Постановою Уряду N715. До них, зокрема, відносять туберкульоз, гепатит, ВІЛ, цукровий діабет, онкологію;
• "12" - причиною є хвороба дитини до 7 років, необхідність додаткового догляду за нею;
• «13» - догляд за дитиною-інвалідом;
• "14" - онкологічне захворювання у дитини або пост-вакцинальне ускладнення;
• "15" - ВІЛ-інфекція у дитини.

Пункти «14» та «15» відзначають у бланку лише за згодою застрахованої особи (співробітника).

Після коду «15» починаються тризначні позначення (першим є «017»), їх вказують поруч із перерахованими двозначними. За своєю суттю вони є додатковими, дають більше деталей, якщо це необхідно, а починаються з цифри «0». Усього виділяють п'ять таких позначень:

• "017" - вказують, якщо лікування проходило в спец. санаторії;
• "018" - проходження санаторно-курортного лікування внаслідок виробничої травми;
• "019" - лікування в клініці при університеті/інституті;
• "020" - дод. відпустка за БІР;
• "021" - зазначають, якщо захворювання/травма була отримана внаслідок вживання алкоголю та наркотиків.

Таким чином, співвідносячи причину із встановленим списком, лікар вписує причину до бланку. Наприклад, якщо жінка перебуває на лікарняному по БІР і отримала додаткову відпустку з цієї причини, у бланку будуть вказані коди – «05» та «017».

Потім, у рядках «Інше» та , код знову стає двоцифровим. Давайте розберемося, що ж означають деякі коди розділу «Інше»:

• "31" - зазначають, якщо співробітник продовжує залишатися хворим;
• «32» - працівникові було присвоєно інвалідність;
• «34» — летальний кінець (у разі: причина закінчення лікарняного листа);
• "36" - пацієнт з'явився (на прийом) здоровим і працездатним.

Крім кодів причин непрацездатності існують звані коди МКБ (міжнародна класифікація хвороб). Останньою версією є МКБ-10 – десяте видання цієї класифікації. Лікар у лікарняному також зазначає захворювання за системою МКЛ. Усього виділяють 22 класи захворювань. Їм надають позначення від "A00" до "Z100". МКБ вже є повністю медичною інформацією.

Якщо лікар помилився під час заповнення кодів, він повинен брати новий, чистий бланк. Закреслювати, підписувати та вносити зміни йому не дозволяється.

Висновок

Лікарняний лист необхідний при оформленні тимчасової непрацездатності працівника. У 2011 році, щоб оптимізувати документообіг та знизити витрати ФСС, було проведено реформу. Запис причин та захворювань проводиться за допомогою цифрових позначень, які називаються кодами.

Інформацію вказують за допомогою двох позначень – першим є національне позначення причини непрацездатності (наприклад, травма, захворювання), друге – міжнародне позначення захворювання за системою МКХ-10, воно дає докладнішу медичну інформацію.

Літерно-цифрове поєднання, яке поставив лікар у його медичній замість зрозумілого, розгорнутого діагнозу? І справа тут не тільки в цікавості – просто багато людей звикло контролювати ситуацію, а невідомість цьому мало сприяє.

Міжнародна класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям 10-го перегляду (МКБ10)

Чинна в даний час була прийнята 43 Всесвітньою Асамблеєю Охорони Здоров'я в 1989 році. Принцип простий – усі хвороби та проблеми зі здоров'ям розділили на 21, у класи об'єднали родинні захворювання та проблеми зі здоров'ям, наприклад за принципом систем, що зачіпаються групою хвороб, що кодуються.

Як розшифрувати діагноз

Щоб діагноз, знаючи його кодування МКБ10, потрібно зрозуміти принцип ієрархії хвороб по цій системі. Класи в ній позначаються великими літерами латинського алфавіту (наприклад, великою літерою «I» позначається дев'ятий клас МКБ10, що кодує хвороби кровообігу). Далі слідує двозначний числовий код, що позначає конкретне захворювання даного класу (наприклад, кодом «I11» позначається гіпертонічна хвороба з переважним ураженням серця). Потім слідує третій числовий знак, відокремлений від основного, що позначає різновид захворювання або наявність або вид його ускладнень (наприклад, кодом «I11.0» гіпертонічна хвороба з переважним ураженням серця із застійною серцевою недостатністю).

Існують класифікатори, що використовуються в медичних закладах, для кодування та діагнозів. Російськомовну версію випустили у трьох томах. У перших двох томах надруковано коди та всі захворювання, об'єднані в класи, які вибудовані в порядку латинського алфавіту. Третій том містить перелік діагнозів мовою, збудованих в алфавітному порядку із зазначенням коду МКБ. Існують і електронні версії з функцією пошуку, за допомогою яких будь-яка людина, знаючи код діагнозу по МКБ10, може знайти його розшифровку, навіть якщо раніше вона ні про що подібне навіть не чула. Електронні версії розповсюджуються на дисках серед працівників охорони здоров'я, але зараз є можливість знайти їх у Інтернеті, що робить їх доступними практично для всіх.

Використання такої класифікації діагнозів багато в чому спрощує роботу лікарям, а за роз'ясненнями хворий завжди може звернутися до свого лікаря або самостійно знайти код діагнозу в класифікаторі.

Лікарняний лист – документ суворої звітності. Його оформлення суворо регламентується відповідними Правилами та Законом. Захворювання у документі не пишуть прописом, воно вказується у вигляді цифрового коду. Чи можна його розшифрувати, де знайти інформацію, про це детальніше в статті.

Що означає код захворювання у лікарняному листі?

Код захворювання розшифровується як причина знаходження працівника на лікарняному. Код означає не тільки діагноз хвороби, але й інші обставини – відсутність через догляд за дитиною або близьким родичем, лікування в санаторії тощо. виплат із непрацездатності.

Шифр хвороби має кілька рівнів:

• Основний - Вказується основна причина непрацездатності. Він складається із двох частин цифрових значень. Перша – національне кодування недуги, проставляється у вигляді двох арабських чисел – 01, 02, 03 тощо. Друга частина, представляє міжнародну систему записів прийнятої системи МКБ-10. Включення та обов'язкове заповнення другої частини кодування в документі дає можливість надання його в міжнародні компанії, а для лікаря – заповнення бланка лише однієї форми;
• Додатковий код. У ньому вказують позначення, якщо, наприклад, травма була отримана працівником у нетверезому стані. У такому разі допомога до виплати зменшується;
• Споріднений зв'язок. Вказується, якщо лікарняний був після догляду за дитиною чи родичем.

Інші додаткові кодові значення несуть інформацію про дотримання хворим режиму візитів до лікаря, продовження лікарняного вихідного та іншу інформацію для бухгалтерії та відділу кадрів підприємства.

Чи можна за кодом лікарняного дізнатися про захворювання?

Конституція РФ гарантує недоторканність особистого життя. Інформація про стан здоров'я також стосується недоторканності особистого життя громадян.

Кодування інформації про хворобу було прийнято з метою:

• Забезпечити недоторканність особистої інформації про стан здоров'я громадян. Шифр несе лише загальну типову інформацію, без уточнення роду недуги, її форми тощо інформації;
• Для зручності обліку часу працівників. Почерк лікаря розібрати складно, кодування полегшує читання аркуша та сприйняття інформації відділу кадрів та бухгалтерії;
• Економія паперу та часу заповнення аркуша.

Код причини захворювання на лікарняному листі позначає узагальнений тип причини відсутності на роботі співробітника. На аркуші також є місце для додаткового шифру, яким позначають, наприклад, порушення працівника режиму, отримання травми в стані алкогольного сп'яніння та інші моменти. Розшифровку можна дізнатись у відповідному Наказі Міністерства охорони здоров'я РФ.

Як дізнатися захворювання за кодом у лікарняному листі - розшифровка

Розшифровка шифру хвороби є у відповідному документі. Шифр, проставляє лікар, варто знати, що, # 14 і 15, можуть бути проставлені тільки з письмового дозволу пацієнта. Код захворювання 01 означає захворювання. Під цією назвою ховається найпоширеніші інфекційні недуги, застуда, ГРВІ тощо.

Що означає у лікарняному листі код захворювання 01?

Діагноз захворювання в лікарняному листі кодується за національною та міжнародною системою. Шифр хвороби 01 відноситься до національної системи кодування. Цей шифр означає захворювання. Це найпоширеніший код, під ним шифрують інфекційні застуди, ГРВІ, сезонні застудні хвороби.

Як оплачується лікарняний при коді захворювання 01?

При нарахуванні допомоги з тимчасової непрацездатності через загальну хворобу, керуються Обов'язковою умовою є соціальне страхування здоров'я працівника, оскільки виплати з тимчасової непрацездатності забезпечуються з фонду обов'язкового страхування.

При розрахунку беруть:

• Середній заробіток за останні два роки, при цьому сума, не повинна бути вищою за встановлену страхову базу. Її розмір необхідно перевіряти, оскільки він змінюється щороку. За середнім заробітком за два роки, розраховують середньоденний заробіток для визначення розміру допомоги;
• При обчисленні розміру денної допомоги, враховують встановлену залежно від страхового стажу працівника відсоткову ставку від середнього заробітку;
• 100% - стаж 8 і більше років;
• 80% - від 5-8 років;
• 60% - стаж менше 5 років.

Сума до виплати обчислюється множенням денної допомоги на кількість непрацездатних днів. Сума до виплати документ вписується з ПДФО.

У лікарняному листі неправильно вказано код захворювання, що робити?

Відповідно до правил оформлення цього виду медичного документа, виправлення помилок під час заповнення можливі лише з боку роботодавця. Це означає, що якщо лікар неправильно вказав у документі шифр хвороби, і цю помилку було виявлено, необхідно звернутися до лікаря, щоб він переоформив бланк . Якщо лікар, відмовляється це робити, необхідно звернутися до головного лікаря. Старий лист необхідно повернути лікарю, тому його важливо зберегти і надати в поліклініку. Неправильно оформлений бланк з боку лікаря списується за правилами документообігу.