Методичні рекомендації щодо надання першої долікарської допомоги. Техніка накладання кровоспинного джгута

1.1. Перша долікарська допомога- Це комплекс заходів, спрямованих на відновлення або збереження життя та здоров'я потерпілого. Її повинен надавати той, хто перебуває поруч із постраждалим (взаємодопомога), або сам постраждалий (самопоміч) до прибуття медичного працівника.

1.2. Відповідальність за організацію навчання з надання першої долікарської допомогив оздоровчої організаціїпокладається на керівника та/або відповідальних посадових осіб.

1.3. Для того, щоб перша долікарська допомога була ефективною, в оздоровчій організації повинні бути:

Аптечки з набором необхідних медикаментів та медичних засобівдля надання першої долікарської допомоги;

Плакати, що зображають прийоми надання першої долікарської допомоги постраждалим при нещасних випадках та проведенні штучного диханнята зовнішнього масажу серця.

1.4. Той, хто надає допомогу, повинен знати основні ознаки порушення життєво важливих функцій організму людини, а також вміти звільнити постраждалого від дії небезпечних і шкідливих факторів, оцінити стан потерпілого, визначити послідовність застосовуваних прийомів першої долікарської допомоги, при необхідності використовувати підручні засоби при наданні допомоги та транспортуванні потерпілого.

1.5. Послідовність дій під час надання першої допомоги постраждалому:

Усунення впливу на організм потерпілого небезпечних та шкідливих факторів (звільнення його від дії електричного струму, гасіння палаючого одягу, вилучення з води тощо);

Оцінка стану постраждалого;

визначення характеру травми, що створює найбільшу загрозу для життя постраждалого, та послідовності дій щодо його порятунку;

Виконання необхідних заходів щодо порятунку потерпілого в порядку терміновості (відновлення прохідності дихальних шляхів; проведення штучного дихання, зовнішнього масажу серця; зупинка кровотечі; іммобілізація місця перелому; накладення пов'язки тощо);

Підтримка основних життєвих функцій потерпілого до прибуття медичного персоналу;

Виклик швидкої медичної допомогиабо лікаря або вжиття заходів для транспортування потерпілого до найближчої медичну організацію.

1.6. У разі неможливості виклику медичного персоналу на місце події необхідно забезпечити транспортування потерпілого до найближчої медичної організації. Перевозити постраждалого можна лише при стійкому диханні та пульсі.

1.7. У разі, коли стан потерпілого не дозволяє його транспортувати, необхідно підтримувати його основні життєві функціїдо прибуття медичного працівника.

Ознаки визначення стану здоров'я потерпілого

2.1. Ознаки, якими можна швидко визначити стан здоров'я потерпілого, такі:

Свідомість: ясне, відсутнє, порушене (постраждалий загальмований чи збуджений);

Колір шкірних покривів та видимих слизових оболонок (губ, очей) : рожеві, синюшні, бліді.

Дихання: нормальне, відсутнє, порушене (неправильне, поверхневе, хрипляче);

Пульс на сонних артеріях: добре визначається (ритм правильний чи неправильний); погано визначається, відсутній;

Зіниці: розширені, звужені.

Комплекс реанімаційних заходів

Якщо у потерпілого відсутні свідомість, дихання, пульс, синій шкірний покрив, а зіниці розширені, слід негайно приступити до відновлення життєво важливих функцій організму шляхом проведення штучного дихання та зовнішнього масажу серця. Потрібно помітити час зупинки дихання та кровообігу у потерпілого, час початку проведення штучного дихання та зовнішнього масажу серця, а також тривалість реанімаційних заходів та повідомити ці відомості медичному персоналу, що прибув.

3.1. Штучне дихання.

Спосіб «з рота в рот» або «з рота в ніс» заснований на застосуванні видихуваного повітря, що надає допомогу, який насильно подається в дихальні шляхи потерпілого і фізіологічно придатний для дихання потерпілого. Повітря можна вдувати через марлю, хустку і т. п. Цей спосіб штучного дихання дозволяє легко контролювати надходження повітря в легені постраждалого розширення грудної клітки після вдування і наступного спадання її в результаті пасивного видиху.

Для проведення штучного дихання потерпілого слід укласти на спину, розстебнути одяг, що стискує дихання, і забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, які в положенні на спині при несвідомому стані закриті запалою язиком. Крім того, в ротовій порожнині може знаходитися сторонній вміст (блювотні маси, пісок, мул, трава тощо), який необхідно видалити вказівним пальцем, обгорненим хусткою (тканиною) або бинтом, повернувши голову потерпілого набік.

Після цього той, хто надає допомогу, розташовується збоку від голови потерпілого, одну руку підсовує під його шию, а долонею іншої руки натискає на лоб, максимально закидаючи голову. При цьому корінь язика піднімається та звільняє вхід у горло, а рот постраждалого відкривається. Той, хто надає допомогу, нахиляється до обличчя потерпілого, робить глибокий вдих відкритим ротомпотім повністю щільно охоплює губами відкритий рот потерпілого і робить енергійний видих, з деяким зусиллям вдаючи повітря в його рот; одночасно він закриває ніс постраждалого щокою чи пальцями руки, що є на лобі. При цьому обов'язково слід спостерігати за грудною клітиною потерпілого, яка має підніматися. Як тільки грудна клітка піднялася, нагнітання повітря припиняють, що допомагає піднімає свою голову, відбувається пасивний видих у потерпілого. Для того, щоб видих був глибшим, можна несильним натисканням руки на грудну клітку допомогти повітрю вийти з легких потерпілого.

Крім розширення грудної клітки добрим показником ефективності штучного дихання може бути порозовування шкірних покривів і слизових оболонок, і навіть виходу постраждалого з несвідомого стану і його самостійного дихання.

При проведенні штучного дихання той, хто надає допомогу, повинен стежити за тим, щоб повітря, що вдихається, потрапляло в легені, а не в шлунок потерпілого. При попаданні повітря в шлунок, про що свідчить здуття живота під ложечкою, обережно натискають долонею на живіт між грудиною і пупком. При цьому може виникнути блювання, тому необхідно повернути голову та плечі потерпілого набік (краще ліворуч), щоб очистити його рот та горлянку.

Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті і відкрити рота не вдається, слід проводити штучне дихання за способом «з рота в ніс».

Маленьким дітям вдують повітря одночасно в рот і ніс. Чим менше дитинатим менше повітря потрібно йому для вдиху і тим частіше слід проводити вдування в порівнянні з дорослою людиною (до 15-18 разів на хв).

З появою перших слабких вдихів у постраждалого слід приурочити проведення штучного вдиху на момент початку в нього самостійного вдиху.

Припиняють штучне дихання після відновлення у постраждалого досить глибокого та ритмічного самостійного дихання.

Не можна відмовлятися від надання допомоги потерпілому та вважати його померлим за відсутності таких ознак життя, як дихання чи пульс. Робити висновок про смерть потерпілого має право лише медичний працівник.

3.2. Зовнішній масаж серця.

Якщо допомогу надає одна людина, він розташовується збоку від постраждалого і, нахилившись, робить два швидкі енергійні вдування (за способом «з рота в рот» або «з рота в ніс»), потім розгинається, залишаючись на цій же стороні від постраждалого, долоню однієї руки кладе на нижню половину грудини (відступивши на два пальці вище її нижнього краю), а пальці піднімає. Долоню другої руки він кладе поверх першої впоперек або вздовж і натискає, допомагаючи нахилом свого корпусу. Руки при натисканні повинні бути випрямлені в ліктьових суглобах.

Натискати слід швидкими поштовхами так, щоб зміщувати грудину на 4-5 см, тривалість натискання не більше 0,5 с, інтервал між окремими натисканнями не більше 0,5 с.

У паузах руки з грудини не знімають (якщо допомогу надають дві людини), пальці залишаються піднятими, руки повністю випрямлені в ліктьових суглобах.

Досвід показує, що найбільше часу витрачається на штучне дихання. Не можна затягувати вдування: щойно грудна клітка постраждалого розширилася, його треба припиняти.

При правильному виконанні зовнішнього масажу серця кожне натискання на грудину викликає появу пульсу в артеріях.

Якщо в реанімації беруть участь двоє людей, то пульс на сонній артерії контролює той, хто проводить штучне дихання. Поява пульсу під час перерви масажу свідчить про відновлення діяльності серця (наявність кровообігу). У цьому слід негайно припинити масаж серця, але продовжувати проведення штучного дихання до появи стійкого самостійного дихання. За відсутності пульсу необхідно робити масаж серця.

Штучне дихання та зовнішній масажсерця необхідно проводити до відновлення стійкого самостійного дихання та діяльності серця у потерпілого або до його передачі медичному персоналу.

Тривала відсутність пульсу з появою інших ознак пожвавлення організму (самостійне дихання, звуження зіниць, спроби потерпілого рухати руками і ногами та інших.) є ознакою фібриляції серця. У цих випадках необхідно продовжувати робити штучне дихання та масаж серця потерпілому до передачі його медичному персоналу.

4. Перша долікарська допомога при різних видах ушкодження організму дитини

4.1. Поранення .

Надаючи першу долікарську допомогу при пораненні, необхідно суворо дотримуватись наступних правил.

Не можна:

Промивати рану водою або будь-яким лікарською речовиною, Засипати її порошком і змащувати мазями, так як це перешкоджає загоєнню рани, викликає нагноєння і сприяє занесенню в неї бруду з поверхні шкіри;

Видаляти з рани пісок, землю тощо, оскільки прибрати самим усе, що забруднює рану, неможливо;

Видаляти з рани згустки крові, залишки одягу тощо, оскільки це може викликати сильна кровотеча;

Замотувати рани ізоляційною стрічкою або накладати на них павутину, щоб уникнути зараження правцем.

Потрібно:

Той, хто надає допомогу, вимити руки або змастити пальці йодом;

Обережно зняти бруд зі шкіри навколо рани, очищену ділянку шкіри потрібно змастити йодом;

Розкрити наявний в аптечці перев'язувальний пакет відповідно до вказівки, надрукованої на його обгортці.

При накладенні перев'язувального матеріалу не слід торкатися руками його частини, яка повинна бути накладена безпосередньо на рану.

Якщо перев'язувального пакета чомусь не виявилося, для перев'язки можна використовувати чисту хустку, тканину тощо). Накладати вату безпосередньо на рану не можна. На місце тканини, яке накладається безпосередньо на рану, накапати йод, щоб отримати пляму розміром більше рани, а потім покласти тканину на рану;

Якомога швидше звернутися до медичної організації, особливо якщо рана забруднена землею.

4.2. Кровотеча .

4.2.1. Внутрішня кровотеча.

Внутрішня кровотеча розпізнається на вигляд постраждалого (він блідне; на шкірі виступає липкий піт; дихання часто, переривчасте, пульс частий слабкого наповнення).

Потрібно:

Укласти постраждалого чи надати йому напівсидяче становище;

Забезпечити повний спокій;

Прикласти до передбачуваного місця кровотечі "холод";

Терміново викликати лікаря чи медичного працівника.

Не можна:

Давати потерпілому пити, якщо є підозра ушкодження органів черевної порожнини.

4.2.2. Зовнішня кровотеча.

Потрібно:

а) при несильній кровотечі:

Шкіру навколо рани змастити йодом;

На рану накласти перев'язувальний матеріал, вату та щільно прибинтувати;

Не знімаючи накладеного перев'язувального матеріалу, поверх нього додатково накласти шари марлі, вату і туго забинтувати, якщо кровотеча триває;

б) при сильній кровотечі:

Залежно від місця поранення для швидкої зупинки притиснути артерії до кістки, що підлягає, вище рани по току крові в найбільш ефективних місцях (скронева артерія; потилична артерія; сонна артерія; підключична артерія; пахвова артерія; плечова артерія; променева артерія; ліктьова артерія; стегнова артерія; стегнова артерія в середині стегна; підколінна артерія; тильна артерія стопи; задня великогомілкова артерія);

При сильній кровотечі з пораненої кінцівки зігнути її в суглобі вище місця поранення, якщо немає перелому цієї кінцівки. У ямку, що утворюється при згинанні, вкласти грудку вати, марлі і т. п., зігнути суглоб повністю і зафіксувати згин суглоба ременем, хусткою та іншими матеріалами;

При сильній кровотечі з пораненої кінцівки накласти джгут вище за рану (ближче до тулуба), обернувши кінцівку в місці накладання джгута м'якою прокладкою (марля, хустка і т. п.). Попередньо судина, що кровоточить, повинен бути притиснутий пальцями до підлягає кістки. Джгут накладено правильно, якщо пульсація судини нижче місця її накладання не визначається, кінцівка блідне. Джгут може бути накладений розтягуванням (еластичний спеціальний джгут) та закруткою (краватка, скручена хустка, рушник);

Потерпілого з накладеним джгутом якнайшвидше доставити в лікувальний заклад.

Не можна:

Надмірно сильно затягувати джгут, тому що можна пошкодити м'язи, перетиснути нервові волокна та викликати параліч кінцівки;

Накладати джгут у теплий час більше ніж на 2 години, а в холодний – більше ніж на 1 годину, оскільки є небезпека омертвіння тканин. Якщо є необхідність залишити джгут довше, то потрібно його на 10-15 хв зняти, попередньо притиснувши судину пальцем вище за місце кровотечі, а потім накласти повторно на нові ділянки шкіри.

4.3. Ураження електричним струмом.

Потрібно:

Якнайшвидше звільнити потерпілого від дії електричного струму;

Вжити заходів щодо відокремлення постраждалого від струмопровідних частин, якщо відсутня можливість швидкого відключення електроустановки. Для цього можна: скористатися будь-яким сухим предметом, що не проводить електрострум (палицею, дошкою, канатом та ін.); відтягнути потерпілого від струмовідних частин за його особистий одяг, якщо він сухий і відстає від тіла; перерубати провід сокирою із сухою дерев'яною рукояткою; використовувати предмет, що проводить електрострум, обернувши його в місці контакту з руками рятувальника сухою матерією, повстю тощо;

Винести потерпілого з небезпечної зони на відстань не менше 8 м від струмопровідної частини (проводу);

Відповідно до стану потерпілого надати першу долікарську допомогу, у т. ч. реанімаційну (штучне дихання та непрямий масаж серця). Незалежно від суб'єктивного самопочуття постраждалого доставити його до лікувального закладу.

Не можна:

Забувати про засоби особистої безпеки при наданні допомоги постраждалому від електроструму. З особливою обережністю потрібно переміщатися в зоні, де струмоведуча частина (провід тощо) лежить на землі. Переміщатися в зоні розтікання струму замикання на землю треба з використанням засобів захисту для ізоляції від землі (діелектричні засоби захисту, сухі дошки та ін.) або без застосування засобів захисту, пересуваючи ступні ніг землею і не відриваючи їх одну від іншої.

4.4. Переломи, вивихи, забиття, розтягнення зв'язок .

4.4.1. При переломах потрібно:

Забезпечити потерпілому іммобілізацію (створення спокою) зламаної кістки;

При відкритих переломах зупинити кровотечу, накласти стерильну пов'язку;

Накласти шину (стандартну або виготовлену з підручного матеріалу – фанери, дошки, палиці тощо). Якщо немає жодних предметів, за допомогою яких можна було б іммобілізувати місце перелому, його прибинтовують до здорової частини тіла (ушкоджену руку до грудної клітки, пошкоджену ногу – до здорової тощо);

При закритому переломіу місці накладання шини залишити тонкий шародягу. Інші шари одягу або взуття зняти, не посилюючи положення постраждалого (наприклад, розрізати);

До місця перелому додати холод зменшення болю;

Доставити постраждалого до лікувального закладу, створивши спокійне становище пошкодженої частини тіла під час транспортування та передачі медичному персоналу.

Не можна:

Знімати з постраждалого одяг та взуття природним способом, якщо це веде до додаткового фізичного впливу (стискання, натискання) на місце перелому.

4.4.2. При вивиху потрібно:

забезпечити повну нерухомість пошкодженої частини за допомогою шини (стандартної або виготовленої з підручного матеріалу);

Доставити постраждалого до лікувального закладу із забезпеченням іммобілізації.

Не можна:

Намагатися самим вправляти вивих. Зробити це має лише медичний працівник.

4.4.3. При забоях потрібно:

Створити спокій забитому місцю;

Прикладати «холод» до місця забитого місця;

Накласти тугу пов'язку.

Не можна:

Змащувати забите місце йодом, розтирати і накладати компрес, що зігріває.

4.4.4. При розтягуванні зв'язок потрібно:

Травмовану кінцівку туго забинтувати та забезпечити їй спокій;

Прикласти "холод" до місця травми;

Створити умови забезпечення кровообігу (підняти травмовану ногу, пошкоджену руку підвісити на косинці до шиї).

Не можна:

Проводити процедури, які можуть призвести до нагріву травмованого місця.

4.4.5. При переломі черепа(ознаки: кровотеча з вух та рота, несвідомий стан) та при струсі мозку (ознаки: головний біль, нудота, блювання, втрата свідомості) потрібно:

Усунути шкідливий вплив обстановки (мороз, спека, перебування на проїжджій частині дороги тощо);

Перенести потерпілого з дотриманням правил безпечного транспортування у комфортне місце;

Укласти потерпілого на спину, у разі появи блювання повернути голову набік;

Зафіксувати голову із двох сторін валиками з одягу;

При появі ядухи внаслідок западання мови висунути нижню щелепувперед та підтримувати її в такому положенні;

За наявності рани накласти тугу стерильну пов'язку;

Покласти "холод";

Забезпечити повний відпочинок до прибуття лікаря;

Наскільки можна швидше надати кваліфіковану медичну допомогу (викликати медичних працівників, забезпечити відповідне транспортування).

Не можна:

Самостійно давати потерпілому якісь ліки;

Розмовляти із постраждалим;

Припускати, щоб постраждалий вставав і пересувався.

4.4.6. При пошкодженні хребта(Ознаки: різкий біль у хребті, неможливість зігнути спину і повернутися) потрібно:

Обережно, не піднімаючи потерпілого, підсунути під його спину широку дошку та ін. аналогічний за функціями предмет або повернути постраждалого обличчям вниз і суворо стежити, щоб його тулуб при цьому не прогинався в жодному положенні (щоб уникнути пошкодження спинного мозку);

Виключити будь-яке навантаження на мускулатуру хребта;

Забезпечити повний спокій.

Не можна:

Повертати потерпілого на бік, садити, ставити на ноги;

Укладати на м'яку, еластичну підстилку.

4.5. При опіках потрібно:

При опіках І-го ступеня (почервоніння та болючість шкіри) одяг та взуття на обпаленому місці розрізати та обережно зняти, змочити обпечене місце спиртом, слабким розчиноммарганцевокислого калію та ін. охолоджуючими та дезінфікуючими примочками, після чого звернутися до лікувального закладу;

При опіках II-го, III-го та IV-го ступеня (бульбашки, омертвіння шкіри та глибоколежачих тканин) накласти суху стерильну пов'язку, загорнути уражену ділянку шкіри в чисту тканину, простирадло тощо, звернутися за лікарською допомогою. Якщо шматки одягу, що обгоріли, прилипли до обпаленої шкіри, стерильну пов'язку накласти поверх них;

При ознаках шоку у потерпілого терміново дати йому випити 20 крапель настойки валеріани чи іншого аналогічного засобу;

При опіку очей робити холодні примочки із розчину борної кислоти (половина чайної ложки кислоти на склянку води);

При хімічному опіку промити уражене місце водою, обробити його розчинами, що нейтралізують: при опіку кислотою - розчин питної соди (1 чайна ложка на склянку води); при опіку лугом - розчин борної кислоти (1 чайна ложка на склянку води) або розчин оцтової кислоти (столовий оцет, наполовину розбавлений водою).

Не можна:

Торкатися руками обпалених ділянок шкіри або змащувати їх мазями, жирами та ін.

Розкривати бульбашки;

Видаляти речовини, що пристали до обпаленого місця, матеріали, бруд, мастику, одяг та ін.

4.6. При тепловому та сонячному ударі потрібно:

Швидше перенести потерпілого у прохолодне місце;

Укласти на спину, підклавши під голову згорток (можна з одягу);

Розстебнути або зняти одяг, що стискує дихання;

Змочити голову та груди холодною водою;

Прикладати холодні примочки на поверхню шкіри, де зосереджено багато судин (чоло, тім'яна область та ін.);

Якщо людина свідома, дати випити холодний чай, холодну підсолену воду;

Якщо порушено дихання та відсутній пульс, провести штучне дихання та зовнішній масаж серця;

Забезпечити спокій;

Викликати швидку допомогуабо доставити постраждалого до лікувального закладу (залежно стану здоров'я).

Не можна:

4.7. При харчових отруєнняхпотрібно:

Дати потерпілому випити щонайменше 3-4 склянок води та рожевого розчину марганцівки з наступним викликом блювоти;

Повторити промивання шлунка кілька разів;

Дати постраждалому активоване вугілля;

Напоїти теплим чаєм, укласти в ліжко, вкрити тепліше (до медичного персоналу);

При порушенні дихання та кровообігу приступити до проведення штучного дихання та зовнішнього масажу серця.

Не можна:

Залишати постраждалого без уваги до прибуття швидкої допомоги та доставки його до медичної організації.

4.8. При обмороженні потрібно:

При незначному замерзанні негайно розтерти та обігріти охолоджену область для усунення спазму судин (виключивши ймовірність пошкодження шкірного покриву, його поранення);

При втраті чутливості, побіленні шкірного покриву не допускати швидкого зігрівання переохолоджених ділянок тіла при знаходженні потерпілого в приміщенні, використовувати теплоізолюючі пов'язки (ватно-марлеві, вовняні та ін) на уражені покриви;

Забезпечити нерухомість переохолоджених рук, ніг, корпусу тіла (для цього можна вдатися до шинування);

Теплоізолюючу пов'язку залишити доти, доки з'явиться почуття жару і відновиться чутливість переохолодженого шкірного покриву, після чого давати пити гарячий солодкий чай;

При загальному переохолодженні постраждалого терміново доставити до найближчого лікувального закладу, не знімаючи теплоізолюючих пов'язок і засобів (зокрема, не слід знімати заледенілого взуття, можна лише укутати ноги ватником тощо).

Не можна:

Зривати або проколювати бульбашки, що утворилися, оскільки це загрожує нагноєнням.

4.9. При попаданні сторонніх тілв органи та тканини потрібнозвернутися до медичного працівника або до медичної організації.

Самим видаляти стороннє тіло можна лише в тому випадку, якщо є достатня впевненість, що це можна зробити легко, повністю і без тяжких наслідків.

4.10. При утопленні людини потрібно:

Діяти обдумано, спокійно та обережно;

Той, хто надає допомогу, повинен не тільки сам добре плавати і пірнати, але й знати прийоми транспортування потерпілого, вміти звільнятися від його захоплень;

Терміново викликати швидку допомогу чи лікаря;

По можливості швидко очистити рот і глотку (відкрити рот, видалити пісок, що потрапив, обережно витягнути мову і зафіксувати його до підборіддя бинтом або хусткою, кінці якого зав'язати на потилиці);

Видалити воду з дихальних шляхів (постраждалого покласти животом на коліно, голова і ноги звисають вниз; бити по спині);

Якщо після видалення води постраждалий перебуває у несвідомому стані, відсутній пульс на сонних артеріях, не дихає, приступити до штучного дихання та зовнішнього масажу серця. Проводити до повного відновленнядихання або припинити у разі явних ознак смерті, які повинен констатувати лікар;

При відновленні дихання та свідомості укутати, зігріти, напоїти гарячою міцною кавою, чаєм (дорослій людині дати 1-2 ст. л. горілки);

Забезпечити повний відпочинок до прибуття лікаря.

Не можна:

До прибуття лікаря залишати постраждалого одного (без уваги) навіть за явного видимого поліпшення самопочуття.

4.11. При укусах.

4.11.1. При укусах змій та отруйних комах потрібно:

Якнайшвидше відсмоктувати отруту з ранки (для надає допомогу ця процедура не небезпечна);

Обмежити рухливість потерпілого уповільнення поширення отрути;

Забезпечити рясне питво;

Доставити постраждалого до медичної організації. Транспортувати лише у положенні лежачи.

Не можна:

Накладати джгут на укушену кінцівку;

Припікати місце укусу;

Робити розрізи для кращого відходженняя так;

Давати потерпілому алкоголь.

4.11.2. При укусах тварин потрібно:

Шкіру навколо місця укусу (подряпини) змастити йодом;

Накласти стерильну пов'язку;

Потерпілого направити до медичної організації для проведення щеплень проти сказу.

4.11.3. При укусі або жалінні комахами (бджоли, оси та ін.) потрібно:

Видалити жало;

Покласти місце набряку «холод»;

Дати потерпілому велику кількість пиття;

При алергічних реакціях на отруту комах дати потерпілому 1-2 таблетки димедролу та 20-25 крапель кордіаміну, обкласти потерпілого теплими грілками та терміново доставити до медичної організації;

При порушенні дихання та зупинці серця робити штучне дихання та зовнішній масаж серця.

Не можна:

Потерпілому приймати алкоголь, оскільки він сприяє проникності судин, отрута затримується у клітинах, набряки посилюються.

щодо надання першої допомоги постраждалим

та діям в екстремальних ситуаціях.

Для підготовки команд до

Відкритому фіналу гри «Зірниця»

Північно-Заходу Росії

(етап: Медико-санітарна підготовка)

теоретична частина

Укладачі:

^ Н.Ф. Чорнухіна, викладач хірургії ГОУ СПУ медичного училища залізничного транспорту

^ Н.А. Лєпіна, завідувач сектору міських масових заходів та конкурсних програм Гор.ЦДПВ ГОУ СПб «Балтійський берег»

І.А. Пономарьова, педагог-організатор Гор.ЦГПВ ГОУ СПб "Балтійський берег".

^ С.Є. Клюйков, педагог-організатор Гор.ЦГПВ ГОУ СПб "Балтійський берег".

В.С. Федоров, лікар-педіатор, педагог-організатор Гор.ЦГПВ ГОУ СПб "Балтійський берег".

Комп'ютерна верстка: ^ С.Є. Клюйков

За загальною редакцією М.В. Улічева- Директора Гор.ЦГПВ ГОУ СПб «Балтійський берег».

Рецензент: Є.П. Махів, кандидат медичних наук, доцент кафедри "Медицина катастроф" МАПО.

Четверте видання доповнене.

Тираж 500 екз.

©Сектор міських масових заходів та конкурсних програм Гор.ЦГПВ ГОУ СПб «Балтійський берег», тел./факс 764-43-59.

Перша допомога- це оперативна допомога потерпілому при отриманні травми або раптовому нападі захворювання, яка надається до тих пір, поки не буде можливим отримання більш кваліфікованої медичної допомоги.

^ Сутність першої допомоги.

Полягає у припиненні подальшого впливу травмуючих факторів, проведенні найпростіших заходів щодо запобігання небезпечним наслідкам травм кровотеч та шоку, а також у забезпеченні якнайшвидшого транспортування потерпілого до лікувального закладу.

^ Послідовність при наданні першої допомоги.

При наданні першої допомоги при багатьох пораненнях слід керуватися такими принципами: насамперед, слід боротися з тими ушкодженнями, наслідки яких ставлять під пряму загрозу життя постраждалого. До них відносяться, головним чином, артеріальна кровотеча, ядуха, відкриті переломи, тяжкі порушення свідомості. Лише після усунення загрози життю можна розпочинати обробку інших ран, переломів і менш значних ушкоджень. Той самий принцип повинен дотримуватися і за наявності кількох постраждалих.

Основні принципи.

Правильність та доцільність
Швидкість
Обдуманість, рішучість та спокій

Поводження з постраждалим.

При наданні першої допомоги дуже важливо вміти поводитися з пораненим. Потерпілого необхідно правильно підняти, а у разі потреби і перенести на інше місце. Піднімати пораненого слід обережно, підтримуючи знизу. Для цього нерідко потрібна участь двох чи трьох осіб. Якщо потерпілий перебуває у свідомості, то він повинен обійняти допомогу, що надає йому за шию.

Необхідно вміти правильно зняти одяг із постраждалого. При ушкодженні верхньої кінцівки одяг спочатку знімають зі здорової руки. Потім із пошкодженої руки стягують рукав, підтримуючи при цьому всю руку знизу. Подібним чином знімають з нижніх кінцівокштани. Якщо зняти одяг із потерпілого важко, то його розпарюють по швах. При опіках, коли одяг прилипає і навіть припікається до шкіри, матерію слід обрізати навколо опіку; в жодному разі її не можна відривати. Пов'язка накладається поверх обпалених ділянок.

Поводження з постраждалим є дуже важливим фактором у комплексі першої допомоги. Неправильне поводження з пораненим знижує ефект її дії!

^ Важливі зауваження.

Той, хто надає допомогу, повинен уміти не тільки правильно надати першу допомогу, а й психічно підтримати постраждалого, зародити в ньому надію та впевненість у благополучному результаті, навіть у явно смертельному випадку.

Одночасно слід заспокоювати і родичів, підтримуючи в них віру в порятунок життя пораненої близької людини.

Заспокійливе слово, погляд, підтримка впевненості в тому, що пораненого вдасться врятувати, належить до самих важливих моментівпсихічного впливу першої допомоги. По суті таке ставлення теж є першою допомогою, що діє на пораненого заспокійливо, підтримуючи в ньому впевненість у благополучному результаті та почуття довіри до того, хто надає першу допомогу і до самого акта першої допомоги. Заспокоєний постраждалий потім з довірою вживає заходів, що вживаються лікарями в лікувальному закладі.

^ Поранення та травми.

На тіло людини впливають різні шкідливі фактори, що ушкоджують і поранюють його. Їхня дія часто є раптовою, швидкою. Насильне ушкодження організму, зумовлене зовнішніми впливами, внаслідок чого порушується здоров'я, називається травмою. Раптові порушення здоров'я, спричинені травмою, називаються пораненнями.

^ Види травм.

У виникненні травм беруть участь чинники довкілля.

Залежно від їхнього виду різняться травми:

1. Виробничі, промислові - на заводах, фабриках,

2. Сільськогосподарські - на полях, у скотарні,

3. Побутові - у домашніх умовах, у дворах,

4. Транспортні – зумовлені транспортними засобами,

5. Спортивні - у спортзалах, на спортмайданчиках,

6. Дитячі – усі травми дітей до 14-річного віку.

7. Військові – травми військового та мирного часу, зумовлені бойовими засобами.

Залежно від виду діяльності постраждалого травми поділяються на непрофесійні та професійні.

Види поранень.

Поранення виникають у різний спосіб, відповідно, з чим поділяються на:

1. Механічні - обумовлені дією тупого чи гострого предмета чи інструмента.

2. Фізичні – зумовлені дією холоду та тепла.

3. Хімічні - обумовлені дією лугів та кислот.

4. Біологічні - зумовлені бактеріями та його отруйними виділеннями.

5. Психічні - що виникають внаслідок подразнення нервової системиі психічної діяльностіпочуттям постійного страху, погрозами.

Залежно від ступеня тяжкості поранення поділяються на: легені, середньої тяжкості та тяжкі.

Рана.

Рана- це порушення цілості шкіри, слизової оболонки чи органів тіла. Характерні ознаки: кровотеча, біль, ушкодження чи втрата тканин.

Рани бувають поверхневими (неглибокі, коли пошкоджується лише одна шкіра) та глибокими (коли пошкоджуються підшкірні тканини, м'язи, кістки). Залежно від величини рани поділяються на малі, середні та великі.

За способом виникнення розрізняються рани:

1. Різані - нанесені тонким ковзним рухом гострим предметом; довжина рани переважає над глибиною;

2. Рубані - наносяться предметом, що опускається, з гострим краєм; за своїм зовнішнім виглядом нагадують різані рани, але відрізняються більшою глибиною;

3. Колоті – наносяться вузьким, гострим предметом з невеликим поперечним розміром;

4. Забиті - при ударі тупим предметом; краї рани нерівні, гематома;

5. Рвані - виникають внаслідок розриву шкіри при її натягу; краї таких ран нерівні, кровотеча слабка, відзначається значна болючість;

6. Укушені - на вигляд нагадують забите або рвані рани; нерідко разом із слиною скажених тварин у них потрапляє інфекція;

7. Вогнепальні – наносяться вогнепальною зброєю: наскрізні (2 отвори, куля пройшла навиліт), сліпі (1 отвір, куля всередині), дотичні (куля пройшла побіжно).

8. Скальповані - великі рани волосистої частини голови з майже повним або повним відділенням шкіри.

9. Розмозжені – коли відбувається роздавлювання та розрив тканин

Для того, щоб оцінити тяжкість поранення і допомогти, область рани необхідно звільнити від одягу. При пошкодженнях кінцівок спочатку одяг знімають зі здорової, а потім з пошкодженої кінцівки, щоб звести до мінімуму подальшу травматизацію і біль.

Кровотечі

Кровотеча.

Кровотеча- це витікання крові з судин, внаслідок травми чи захворювання. Кров має важливе захисною властивістю- згортання; завдяки здатності крові згортатися, відбувається спонтанна зупинка будь-якої невеликої кровотечі. При недостатній згортання, що проявляється непомірно тривалим, уповільненим згортанням, виникає кровоточивість. Особи, які страждають на це захворювання, можуть втратити значну кількість крові при кровотечі з дрібних судин, малих ран, причому навіть може настати смерть

^ Види кровотеч.

Кровотечі, при яких кров витікає з рани або природних отворів тіла назовні, прийнято називати зовнішнімикровотечами. Кровотечі, у яких кров накопичується в порожнинах тіла, називаються внутрішнімикровотечами. Серед зовнішніх кровотеч найчастіше спостерігаються кровотечі із ран, а саме:

1. капілярне – виникає при поверхневих ранах; кров із рани витікає по краплях;

2. венозне - виникає при глибших ранах, як, наприклад, різаних, колотих; при цьому виді кровотечі спостерігається рясне витікання крові темно-червоного (вишневого) кольору;

3. артеріальне - виникає при глибоких рубаних, колотих ранах; артеріальна кровяскраво червоного кольору б'є струменем із пошкоджених артерій, у яких вона перебуває під великим тиском;

4. змішана кровотеча - виникає в тих випадках, коли в рані кровоточать одночасно вени та артерії; Найчастіше така кровотеча спостерігає при глибших ранах.

^ Наслідки кровотеч.

При кровотечах головна небезпекапов'язана з виникненням гострого недостатнього кровопостачання тканин, втрати крові, які, зумовлюючи недостатнє постачання органів киснем, спричиняють порушення їхньої діяльності; насамперед, це стосується мозку, серця та легень.

^ Забитий.

Пошкодження м'яких тканин без порушення цілості шкіри.

Розтягнення зв'язок.

Розтягнення зв'язок, поряд з ранами, відноситься до найбільш часто зустрічаються травм. Розтягнення зв'язок отримують, незручно ступивши, спіткнувшись або послизнувшись. Найчастіше при цьому уражаються гомілковостопний і колінний суглоби. У суглобі відбувається надрив зв'язок та розрив судин. Область суглоба опухає, через шкіру синя просвічує синець. Поранене місце болісно під час обмацування і особливо під час руху; проте постраждалий, незважаючи на розтяг у суглобі, може пересуватися.

Вивих.

Вивихи зустрічаються рідше, ніж розтягування, але, з іншого боку, вони є більш важкими і хворобливі травми. Вивихи виникають при падінні, ударі або надмірному русі; при цьому відбувається зміщення кісток у суглобі відносно один одного, зв'язки та суглобова сумкаможуть ушкоджуватися, розриватися. Вивихи легко визначаються зміною зовнішнього вигляду суглоба і викривлення. Потерпілий може трохи рухати вивихнутою кінцівкою, але з великою напругою, причому кожен рух є надзвичайно болісним. Суглоб набрякає.

Перелом.

Перелом – це порушення цілості кісток. Кістка хоч і є найбільш твердою з усіх тканин організму, проте її міцність також має певні межі. Переломи найчастіше виникають при ударі, поштовху, падінні або при попаданні в кістку якогось кинутого предмета. Таким шляхом зазвичай виникають переломи нижніх кінцівок та черепа. При непрямому ударі, що спостерігається при падінні, спотиканні, при падінні на вулиці під час ожеледиці, виникають переломи передпліччя та гомілки. При падінні зі значної висоти відбуваються переломи черепа та хребта. В результаті здавлювання виникають переломи черепа, грудної клітки та тазу.

Закритий перелом - це порушення цілості кісток без пошкодження шкірних покровів. Відкритий перелом – порушення цілості кісток з пошкодженням шкірних покривів та інших м'яких тканин. Остаточно встановити діагноз при переломі можна тільки в лікарні, після рентгенівського знімку.

^ Відносні ознаки перелому (можуть з'являтися і за інших ушкоджень):

У разі сухого чи синкопального утоплення необхідно одразу приступати до реанімаційних заходів.

Якщо людину вдалося дуже швидко витягнути з води і вона не встигла знепритомніти, то необхідно все одно викликати швидку допомогу, тому що навіть у цьому випадку існує ризик ускладнень.

Увага!Кожного потерпілого необхідно обов'язково показати лікареві, навіть у разі відмінного самопочуттяпісля реанімації! Існує небезпека набряку легень та інших тяжких наслідків (наприклад, повторної зупинки серця). Тільки через один тиждень можна буде з упевненістю сказати, що його життя поза небезпекою!

Прислів'я «Порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих» не має сенсу. У критичній ситуації найголовніше – не розгубитися. При попаданні у воду необхідно тверезо оцінити ситуацію, заспокоїтись і пливти до берега. Якщо через деякий час з'явиться сильна втома – розслабитися, лягти на спину і, спокійно дихаючи відпочити. При попаданні у вир треба пірнути і на глибині спробувати відплисти убік (швидкість течії на глибині завжди менша). Якщо видно, що на вас йде велика хвиля – вкрай бажано пірнути, щоб уникнути удару.

Задуха.

Задуха виникає за наявності перешкоди проникненню повітря у легені. Воно може обумовлюватися потраплянням стороннього тіла, судомними спазмами голосових зв'язок із закриттям голосової щілини в гортані або пошкодженнями верхніх дихальних шляхів.

Стороннє тіло, що потрапило в дихальні шляхи, дратує їх, викликає кашель, який носить захисний характер. Однак якщо при кашлі не відбувається видалення стороннього тіла з гортані, то можуть виникнути судоми голосових зв'язок, а при великих сторонніх тілах відбувається навіть повна закупорка гортані, що веде до удушення людини. Задуха, у зв'язку з нестачею кисню, є безпосередньою небезпекою життя постраждалого. Через наявну перешкоду повітря при вході не може потрапити в легені і далі в кров, у зв'язку з чим організму не вистачає кисню. Однак не завжди причиною ядухи є перешкода в дихальних шляхах. Задуха може виникнути і при здавлюванні грудної клітки руїнами будинку, при обвалах землі, при автомобільних аваріях, коли вплив, що травмує, впливає прямо на головний дихальний орган - легені. Іншою причиною ядухи може бути серцева слабкість, коли серце не в змозі в достатньою міроюрозганяти кров по тілу. Задуха може виникнути також у результаті порушення діяльності головного мозку та довгастого мозку, де розташовуються керуючі центри дихання та кровообігу. Задуха такого роду виникає при отруєнні, а також при крововиливі в мозок.

Нерідко ядуха пов'язана і з іншим небезпечним хворобливим станом, а саме - з втратою свідомості, при якій удушення потерпілого може обумовлюватися западінням мови або вдиханням блювотних мас у легені.

Отруєння.

Отруєння виникають при застосуванні внутрішньо отруйних речовин або при вдиханні отруйних газів.

Отрута - це шкідлива токсична речовина, що згубно діє на діяльність організму, що порушує його обмін речовин. Дія отрути проявляється у вигляді отруєння, яке може призвести до смертельного результату.

Профілактика отруєнь полягає у правильному зберіганні, обігу, застосуванні та вживанні різних речовин.

Токсична речовина може потрапити в організм людини чотирма шляхами: через травний тракт, дихальні шляхи, шкіру та внаслідок ін'єкції. Відомі отруєння газами, хімічними речовинами, продуктами харчування, наркотичними засобами та лікарськими засобами.

Завдання першої допомоги полягає у запобіганні подальшому впливу отрути, у прискоренні її виведення з тіла, у знешкодженні залишків отрути та у підтримці діяльності пошкоджених органів.

^ Отруєння газами.

Окис вуглецювиникає за неповного згоряння вугілля; це з'єднання міститься у світильному газі та вихлопних газах автомобілів. Отруєння окисом вуглецю настає у випадках передчасного закриття пічної заслінки при опалюванні приміщення вугіллям, при отруєннях світильним газом, а також у закритих гаражах при двигуні автомобіля.

Газ потрапляє в організм при вдиханні і швидко проникає в червоні кров'яні тільця, тим самим перешкоджаючи надходженню в них кисню. Отруєння окисом вуглецю проявляється головними болями, слабкістю, запамороченням, шумом у вухах, нудотою та блюванням, втратою свідомості та, нарешті, смертю.

^ Вуглекислий газ. Небезпека отруєння цим газом виникає при горінні, бродінні у виноробних підвалах, колодязях. Отруєння вуглекислим газомпроявляється серцебиттям, шумом у вухах, відчуттям тиску на грудну клітку.

^ Отруєння хімічними речовинами.

Кислоти та луги. Роз'їдає дію цих їдких отрут, які іноді випадково приймають внутрішньо, проявляється на тканинах ротової порожнини, стравоходу та шлунка. Кислоти та луги, роз'їдаючи слизову оболонку цих органів, можуть спричинити їх прорив. При таких отруєннях ковтання надзвичайно болюче, голос у постраждалого стає хрипким, спостерігається різкий і хворобливий кашель, блювання, в області за грудинною кісткою постраждалий відчуває пекучий біль. Пізніше може настати шок.

Бензинвсмоктується у тіло через шкіру; шкідливу дію при вдиханні мають також її пари. Бензин порушує процес утворення червоних кров'яних тілець. Отруєння бензином проявляється головними болями, запамороченням, слабкістю, нудотою, блюванням, кривавим стільцем, судомами, ослабленням дихання, причому з рота відчувається запах бензину.

Розчинники. При вживанні ці речовини шкідливо впливають на нирки і печінку, а також на дихальний центр. Спочатку вони викликають почуття сп'яніння, потім запаморочення, блювання, пізніше - втрату свідомості, зупинку дихання.

Ртуть.При контакті з ртуттю виникають отруєння, які у пошкодженні печінки, нирок і кишечника. Потерпілий відчуває у шлунку пекучий біль, спостерігаються блювання, інтенсивний кривавий пронос, виділення сечі зменшується.

^ Отруєння алкоголем та нікотином.

Надмірне куріння та вживання спиртних напоїв веде до отруєння організму. У цих випадках мова йдепро поширений спосіб подразнення та гальмування нервової системи та всього організму, званий у спеціальній літературі наркоманія. Вживання спиртних напоїв має на людину уявну збуджуючу дію; куріння, навпаки, діє заспокійливим чином.

Алкогольдіє у вигляді етилового спирту, що міститься у спиртних напоях фабричного виробництва, а також у вигляді метилового спирту(Денатурату).

Смертельна доза спирту етилового – 7 - 8 г на 1 кг ваги людини. Однак отруєння етиловим спиртомвикликають нижчі дози. Алкоголь, діючи на судини, розширює їх, завдяки чому виникає відчуття тепла; крім того, він спричиняє порушення слизової оболонки шлунка. Основну дію спирт має на мозок. Людина, яка перебуває у тяжкій стадії сп'яніння, засинає; сон перетворюється на несвідоме стан й у результаті паралічу центрів дихання і кровообігу може навіть настати смерть.

Метиловий спирт як алкогольний напій вживають найчастіше люди, які по роботі мають до нього доступ. 10 мл метилового спирту може виявитися смертельною дозою. Через 10 - 12 годин після його вживання виникають головний біль, запаморочення, біль у животі, в очах і блювання. Зір порушується, і настає сліпота. Далі відбувається втрата свідомості та смерть.

Нікотін- це отрута, що міститься в тютюновому листі і впливає на нерви нутрощів і на мозок. Смертельна разова доза становить 1/20 г. Куріння значної кількостісигарет викликає отруєння не лише початківців, а й сильних курців; це отруєння проявляється слабкістю, слинотечею, нудотою, блюванням, позивами наниз, зіниці звужені, пульс уповільнений.

^ Отруєння лікарськими препаратами

Майже половину всіх випадків отруєння дітей становлять отруєння внаслідок прийому різних видів лікарських препаратів. Рідше трапляються випадки отруєння ліками при самогубствах, причому найчастіше молодих дівчат.

^ Болезаспокійливі та протилихоманкові засоби. До цих сильнодіючих лікарським засобамнасамперед відносяться бутадіон, промедол, леморан, алнагон та ін. Дія цих ліків викликає гальмування центральної нервової системи та посилення віддачі тепла розширеними шкірними судинами. Прийом великих доз цих препаратів зумовлює значне потіння, сонливість та глибокий сон, який може перейти до несвідомого стану.

^ Снодійні засоби. Вживання великих доз гексобарбіталу, димерину, циклобарбіталу та ін викликає глибоке гальмування мозкової діяльності, сон, з якого потерпілий більше не приходить до тями, нарешті, параліч дихального центру і центру кровообігу. Смерть настає внаслідок зупинки серця та паралічу дихальних м'язів. Першими ознаками отруєння є почуття втоми, слабкість та сонливість. У тяжкій стадії отруєння спостерігається хрипке, неправильне дихання, посиніння.

^ Одурманюючі засоби . Морфін і опій - які в медицині дуже потрібними ліками, Застосовуються наркоманами. Призначення цих ліків суворо контролюється законом, проте люди, які страждають на морфінізм, дістають їх від контрабандистів, крадуть і потай їх вживають. Морфін і опій пригнічують біль, викликають відчуття прекрасного настрою та приємні видіння. Отруєння цими речовинами проявляється запамороченням, глибоким сномнавіть втратою свідомості; при цьому дихання неправильне, зіниці очей звужені.

^ Отруєння харчовими продуктами.

Гриби. У побуті найчастіше спостерігається отруєння грибами. Навіть їстівні гриби можуть стати шкідливими при повторному зігріванні.

Шкідлива дія отруйних грибів залежно від їхнього виду по-різному. Найбільш сильну отруйну дію серед них має бліда поганка. Отруєння цим грибом проявляється вже через півгодини, пізніше через 4 години, а саме у вигляді слабкості, нудоти, блювання, шлункових болів і проносу. На печінку та нирки шкідливу дію має зелена та бліда поганка. Симптоми отруєння наступають через 6-12 годин після їх вживання. Спочатку спостерігаються болі в животі, пронос, потім з'являється жовтизна, слабкість, почуття повної знемоги, зменшення кількості сечі, судоми і зниження температури тіла. Поразка нервової системи відбувається при отруєнні мухомором червоним або пантерним (тигроподібним). Вже через півгодини після їх вживання в їжу з'являються головний біль, шум у вухах, припливи спека в обличчя, збудження, багатослівність, рясна слиновиділення і сльозотеча, сплутаність свідомості, галюцинації, марення і, нарешті, втрата свідомості. При отруєнні хибними опеньками вже за півгодини з'являються ознаки гострого кишкового розладу.

Рослини. Гостре отруєннярослинами трапляється дуже часто. Найчастіше це відбувається в теплу пору року серед туристів, які вживають незнайомі рослини в їжу як приправи, і дітей, що роз'їжджаються на канікули. літні таборита на дачі.

У Росії зустрічаються такі отруйні рослини: багно, барбарис звичайний, белена, беладонна, вовче лико, вороняче око, дурман звичайний, рицина, лавровишня та ін. Рослинні отрути сильно ушкоджують слизові оболонки травного тракту. Симптоми отруєння проявляються через 1-2 години, у вигляді нудоти, блювання, проносу, які сильно зневоднюють організм та викликають загальну слабкість. При отруєнні біленою з'являється запаморочення та галюцинації.

Ботулізм.У старих м'ясних консервах, у майонезах, у зіпсованих копченостях та у м'ясі виникає м'ясна отрута - ботулотоксин. Ознаки отруєння з'являються через 12-30 годин після споживання отруєних продуктів, а саме у вигляді блювоти, проносу, головного болю, роздвоєного бачення, порушення ковтального акту, паралічу кінцівок. Смерть настає через ослаблення серцевої діяльності та паралічу дихального центру.

^ Поранення, нанесені тваринами

Укуси комах. Колючі органи комах забезпечені отруйними речовинами, викликають набряку місці укусу, а пізніше, під впливом бактерій, та інфекцію.

^ Укуси змій. Однією з найнебезпечніших отруйних змійє гадюка звичайна, укуси якої влітку не такі вже й рідкісні. У місці укусу, найчастіше в області кісточки, видно дві маленькі криваві крапки. Це сліди від зубів гадюки. У гадюки над двома передніми зубами розташовується мішечок з отрутою; при укусі ця отрута проникає в рану. З місця укусу отрута далі поширюється по всьому організму, вражає серцево-судинну систему.

^ Укуси тварин. Рани від укусів тварин завжди вважаються інфікованими. При укусах диких, бродячих і навіть свійських тварин ніколи не можна виключити зараження вірусом сказу, тому постраждалого необхідно обов'язково доставити до лікарні.

^ Ознаки життя

Визначення серцебиття рукою або ж на слух зліва, в області серця є першою очевидною ознакою того, що постраждалий ще живий.

^ Пульсвизначається на шиї, де проходить найбільша - сонна - артерія, або ж на внутрішній частині передпліччя.

Диханнявстановлюється за рухами грудної клітки, зволоження дзеркала, прикладеного до носа потерпілого, або ж по руху вати, піднесеної до носових отворів.

При різкому освітленні ококишеньковим ліхтариком спостерігається звуження зіниць; подібну реакцію можна бачити і в тому випадку, якщо відкрите окопостраждалого затуляти рукою, а потім руку швидко відвести убік. Проте за глибокої втрати свідомості реакція світ відсутня.

Ознаки життя є безпомилковим доказом того, що негайне надання допомоги ще може принести успіх.

^ Ознаки смерті

При припиненні роботи серця та зупинці дихання настає смерть. Організму не вистачає кисню; Нестача кисню обумовлює відмирання мозкових клітин. У зв'язку з цим при пожвавленні основну увагу слід зосередити на діяльності серця та легень.

Смерть складається з двох фаз: клінічної та біологічної смерті. клінічної смерті, що триває 5 - 7 хвилин, людина не дихає, серце перестає битися, проте незворотні явища в тканинах ще відсутні. У цей період, поки що не відбулося тяжких порушень мозку, серця та легень, організм можна оживити. Через 8 - 10 хвилин настає біологічна смерть.

При встановленні, чи живий ще постраждалий чи вже мертвий, виходять із проявів клінічної та біологічної смерті, з так званих сумнівних та явних ознак смерті.

^ Сумнівні ознаки смерті . Потерпілий не дихає, биття серця не визначається, відсутня реакція на укол голкою, реакція зіниць на сильне світло негативна. Доки немає повної впевненості у смерті потерпілого, ми зобов'язані надавати йому допомогу в повному обсязі.

^ Явні ознаки смерті . Однією з перших очних ознак є помутніння рогівки та її висихання. При стисканні ока з боків пальцями зіниця звужується і нагадує кошаче око. Охолодження тіла відбувається поступово; з'являються трупні синюваті плями, що виникають через стікання крові в розташовані нижче частини тіла. Трупне задублення починається через 2 - 4 години після смерті.

^ Серцево-легенева реанімація

СЛР складається з проведення двох основних процедур: заходів щодо відновлення дихання – штучного дихання, та щодо відновлення серцевої діяльності – масажу серця.

^ Штучне дихання

Існує два способи: з рота в рот і з рота в ніс. При способі «з рота в рот» необхідно звільнити рота та носа потерпілого від усього вмісту. Потім голову постраждалого закидають так, щоб між підборіддям і шиєю утворився тупий кут. Далі роблять глибокий вдих, затискають ніс постраждалого, своїми губами щільно охоплюють губи постраждалого та виробляють видих у рот. Після цього необхідно забрати пальці від носа. Інтервал між вдихами має становити 4-5 секунд.

Співвідношення вдихів з непрямим масажем серця 2: 30. Доцільно при цьому використовувати так звані бар'єри для захисту як рятувальника, так і рятуваного: від хустки до спеціальних плівок і масок, які зазвичай є в авто-аптечці.

Важливо не допустити роздмухування шлунка, яке можливе при надмірному закиданні шиї. Показником ефективності є підняття та опускання грудної клітки.

У маленьких дітей штучне дихання можна робити, вдихаючи повітря одночасно в рот і носа.

^ Непрямий масаж серця

Кровообіг можна відновити, натискаючи на грудну клітку. При цьому серце стискається між грудиною та хребтом, а кров виштовхується з серця в судини. Ритмічні натискання імітують серцеві скорочення та відновлюють кровотік. Цей масаж називається непрямим, тому що рятувальник впливає на серце через грудну клітку.

Постраждалого укладають на спину, обов'язково на тверду поверхню. Якщо він лежить на ліжку, його слід перекласти на підлогу. Одяг на грудях хворого розстібають, звільняючи грудну клітку. Рятувальник стоїть (на повний зріст або на колінах) збоку постраждалого. Одну долоню він кладе на нижню половину грудини хворого так, щоб пальці були перпендикулярні їй. Поверх поміщають іншу руку. Підняті пальці не торкаються тіла. Прямі руки рятувальника розташовуються перпендикулярно до грудної клітини потерпілого. Масаж роблять швидкими поштовхами, вагою всього тіла, не згинаючи руки у ліктях. Грудина хворого при цьому має прогинатися на 4-5 см.

Послідовність дій при СЛР (1 рятувальник):

1. Покладіть постраждалого обличчям на жорстку поверхню.

3. Зробіть хворому 2 вдихи за методом "з рота в рот" або "з рота в ніс".

4. Перевірте пульс на сонній артерії. Якщо його немає, продовжуйте реанімацію.

5. Почніть непрямий масаж серця: зробіть 30 натискань на грудину поспіль зі швидкістю приблизно 100 натискань на хвилину.

6. Ще 2 вдихи штучного дихання. Зробіть 4 таких цикли (по 30 натискань та 2 вдихи).

7. Після цього знову перевірте пульс на сонній артерії. Якщо його немає, реанімація продовжується. Повторіть 5 циклів по 30 натискань та 2 вдихи. Продовжуйте СЛР до появи лікаря або появи ознак біологічної смерті.

Послідовність дій при СЛР (2 рятувальники):

1. Покладіть постраждалого спиною на тверду поверхню.

3. Встаньте збоку від хворого: перший рятувальник - біля узголів'я (він дихає за хворого), другий - навпроти грудей (він масажує серце).

4. Перший рятувальник робить 2 вдихи штучного дихання.

5. Другий рятувальник перевіряє пульс на сонній артерії. Якщо його немає, реанімація продовжується.

6. Другий рятувальник п'ять разів поспіль зі швидкістю приблизно 100 натискань на хвилину натискає на грудну клітку, масажуючи серце хворого.

7. Після цього перший рятувальник робить потерпілому 1 вдих.

8. Так по черзі рятувальники проводять 10 циклів – кожен цикл включає по 5 натискань та 1 вдиху.

9. Потім перевіряють пульс на сонній артерії. Якщо його немає, реанімацію продовжують: повторюють 10 циклів по 5 натискань та 1 вдиху.

^ Транспортування постраждалих.

При більш тяжких пораненнях та раптових захворюванняхпотрібна негайна доставка потерпілого до лікувального закладу. У таких випадках йдеться про транспортування пораненого, яке має бути швидким, безпечним і щадним; при транспортуванні пораненому не можна завдавати великого болю струсами чи незручним становищем, оскільки ці чинники сприяють виникненню шоку. При тяжких пораненнях потерпілого має супроводжувати особу, що супроводжує. Транспортування пораненого залежить від обставин, за яких сталася травма або поранення, від кількості осіб, які можуть надати першу допомогу, та від транспортних засобів, що є у розпорядженні.

У разі потреби доставка пораненого проводиться однією особою. При цьому пораненого можна переносити такими способами: 1. підтримувати пораненого, 2. нести пораненого на руках, 3. нести пораненого на плечах, на спині, 4. тягнути пораненого волоком на плащ-наметі, на простирадлі або на гілках. Найкраще для перенесення пораненого використовувати стандартні засоби перенесення - носилки, або хоча б імпровізовані засоби транспорту - лижі, стілець, насаджений на жердини, сходи, дошку, пальто, в яке вдягають жерди.

Перевезення пораненого транспортними засобами є найбільш швидким і зручним виглядомтранспортування; однак пораненого при цьому слід укласти у правильному, зручне положення, що відповідає виду його поранення. Транспортувати пораненого вниз з гори або вгору завжди слід головою вгору.

^ Основні поняття та терміни.

АНТИСЕПТИКА – методи боротьби з мікробами в рані.

АРТЕРІЇ – кровоносні судини, які розносять збагачену киснем кров від серця до інших органів.

АСЕПТИКА – метод профілактики проникнення мікробів у рану, тканини чи порожнини тіла, напр. під час операцій.

ВІДЕННЯ - кровоносні судини, за якими малонасичена киснем кров надходить від усіх органів назад до серця.

ВИВИХ – стійке порушення анатомічної будовисуглоба зі зміщенням суглобових поверхоньпо відношенню один до одного та порушенням його функції.

ГЕМАТОМА - вид синців, обмежене скупчення крові при закритих і відкритих ушкодженняхорганів та тканин з пошкодженням судин.

Пов'язка, що давить, - пов'язка, щільно притискається до рани, для зупинки кровотечі.

ДЕЗИНФЕКЦІЯ - комплекс заходів щодо знищення збудників інфекційних хвороб людини та тварин у зовнішньому середовищі механічними, фізичними, хімічними та біологічними методами.

Дихальні шляхи - повітряний шлях від носа і рота до легень.

ЖИТТЯВО ВАЖЛИВІ ФУНКЦІЇ - три основні характеристики, що говорять про стан потерпілого - наявність свідомості, дихання та пульс.

^ ЗАПРОКИДАННЯ ГОЛОВИ- спосіб забезпечення прохідності дихальних шляхів у дорослого чи дитини на несвідомому стані.

ІММОБІЛІЗАЦІЯ - використання шин або іншого матеріалу для забезпечення нерухомості травмованої частини тіла.

ІНФЕКЦІЯ – хвороботворні мікроорганізми, віруси та бактерії, при попаданні яких в організм людини може виникнути інфекційне захворювання.

ШТУЧНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЛЕГКИХ - спосіб підтримки дихання у потерпілого, у якого самостійне дихання відсутнє.

КАПІЛЯРИ - дрібні кровоносні судини, що з'єднують вени та артерії, за якими до клітин організму з крові надходить кисень та інші поживні речовини, та виводяться продукти життєдіяльності.

КІНЦЕВІСТЬ - до верхнім кінцівкамвідноситься рука (плечо, передпліччя та кисть), до нижніх - нога (стегно, гомілка, стопа).

КІСТЬ - щільна, тверда тканина, що утворює скелет.

КОСИНКОВЕ ПОВ'ЯЗКА - пов'язка, що накладається за допомогою шматка тканини трикутної форми і застосовується, наприклад, для утримання пошкодженої руки на рівні грудної клітки.

КРЕПІТАЦІЯ – стосовно переломів, відчуття «хрускоту» при рухах у місці перелому при натисканні пальцями.

ОПІК - травма, отримана внаслідок впливу на тканини високої температури, хімічної речовини, електричний заряд або радіації.

Набряк - надмірне накопичення рідини в органах, позаклітинних тканинних просторах організму.

ПЕРША ДОПОМОГА - негайна допомога, що надається постраждалому до прибуття швидкої допомоги

ПЕРЕЛОМ – порушення цілісності кістки.

Той, хто постраждав - той, кому необхідна медична допомога через отриману травму або раптовий напад важкого захворювання.

ПУЛЬС - пульсування, що промацується на артеріях, розташованих близько до шкіри, при кожному серцевому скороченні.

РОЗТЯГ - закрите пошкодження м'яких тканин без порушення їх анатомічної цілості.

ЗВ'ЯЗКИ - стрічковий пучок волокон, що утримує разом кістки скелета, і забезпечує при цьому поряд з м'язами рухливість суглоба.

Серцево-легенева реанімація - реанімаційні заходи, що проводяться потерпілому за відсутності дихання і пульсу, що поєднують штучну вентиляціюлегенів із непрямим масажем серця.

СИМПТОМ - суб'єктивний показник травми чи захворювання; відчуття самого потерпілого.

СОННА АРТЕРІЯ - велика кровоносна судина, яка забезпечує кров'ю голову та шию.

СТЕРИЛІЗАЦІЯ - повне знищення мікроорганізмів, різних речовин та предметів, наприклад хірургічних інструментів, перев'язувального матеріалу та предметів медичного призначення.

СУСТАВ - місце з'єднання двох абобільше кісток.

СУХОДЖЕННЯ - пучок волокон, що приєднує м'яз до кістки.

ТРАВМА - пошкодження тіла внаслідок впливу зовнішньої сили, як, наприклад, при ударі, падінні.

УДУШЕННЯ - стан, при якому дихальні шляхи потерпілого частково або повністю закриті чужорідним тілом, що потрапив туди.

УТОПЛЕННЯ - смерть від задухи внаслідок перебування під водою.

УШИБ - пошкодження м'яких тканин без порушення поверхневого шару шкіри.

ФАКТОРИ РИЗИКУ - стан або стиль життя людини, що збільшують ймовірність розвитку захворювання або отримання травми.

ШИНА - пристрій для фіксації пошкодженої частини тіла.

ШОК - загрозливий для життя людини стан, що виникає у зв'язку з реакцією організму на травму, опік, операцію (травматичний, опіковий, операційний шок).

ЯД - будь-яка речовина, яка при попаданні на шкіру, слизові або всередину організму викликає отруєння, захворювання чи смерть.

Список використаної літератури:

Атлас першої медичної допомоги. Ян Юнас, 3 видання Видавництво Освітлення Мартін, 1978 р.
Найпопулярніша медична енциклопедія. Радянська енциклопедія 1992.г.
«Основи безпеки життєдіяльності» підручник для загальноосвітніх установ 5-11 класів. Автори Смирнов А.Т., Фролов М.П., Литвинов Є.М. Петров С.В., та ін. М.: Видавництво АСТ-ЛТД, 1997р.
"Основи медичних знань учнів", підручник для середніх навчальних закладів, Гогольов М.І. та ін – М. просвітництво 1991 р.
«Основи надання першої допомоги», Мінськ, 1995
Надзвичайні ситуації. Енциклопедія школярів. Автори С.К. Шойгу, Г.М. Кирилов та ін., Москва 2004 р.
Петров С. В . « Загальна хірургія: Підручник для вузів». - 2-ге вид. - 2004
За ред. Б.Р.Гельфанда, А.І.СалтановаІнтенсивна терапія: Національне керівництво. - Геотар-Медіа, 2009
Курси Першої Допомоги. Навчання СЛР. Програма Червоного Хреста http://www.allsafety.ru/first_aid/index.htm

Структура посібника:

1. Загальні поняття

3. Ознаки визначення стану здоров'я потерпілого

4.1. Штучне дихання.

4.2. Зовнішній масаж серця.

5.1. Поранення.

5.2. Кровотеча.

5.2.1. Внутрішня кровотеча.

5.2.2. Зовнішня кровотеча.

5.3. Ураження електричним струмом.

5.4.1. Переломи

5.4.2. Вивихи

5.4.3. Забиті місця

5.4.4. Розтягнення зв'язок

5.4.5. Перелом черепа

5.4.6. Пошкодження хребта

5.6. Тепловий або сонячний удар

5.7. Харчові отруєння, отруєння грибами та рослинами

5.8. Обмороження

5.9. Сторонні тіла в органах та тканинах

5.10. Утоплення людини

5.11. Укуси.

5.11.1. Укуси змій та отруйних комах

5.11.2. Укуси тварин

5.11.3. Укуси або ужалення комахами (бджоли, оси та ін.)

1. Загальні поняття

Перша долікарська допомога - це комплекс заходів, спрямованих на відновлення чи збереження життя та здоров'я потерпілого. Її має надавати той, хто перебуває поруч із потерпілим, або сам потерпілий до прибуття медичного працівника. Для того щоб перша долікарська допомога була ефективною необхідно мати аптечку з мінімальним наборомнеобхідних медикаментів та медичних засобів для надання першої долікарської допомоги, пам'ятка з надання допомоги. Той, хто надає допомогу, повинен знати основні ознаки порушення життєво важливих функцій організму людини, а також вміти звільнити постраждалого від дії небезпечних і шкідливих факторів, оцінити стан потерпілого, визначити послідовність застосовуваних прийомів першої долікарської допомоги, при необхідності використовувати підручні засоби при наданні допомоги та транспортуванні потерпілого.

2. Послідовність дій під час надання першої допомоги постраждалому

Усунення впливу на організм потерпілого небезпечних і шкідливих факторів (звільнення його від дії електричного струму, гасіння одягу, що горить, вилучення з води і т. д.);

Оцінка стану постраждалого;

Підтримка основних життєвих функцій потерпілого до прибуття медичного персоналу;

Виклик швидкої медичної допомоги або лікаря або вжиття заходів для транспортування потерпілого до найближчого лікувального закладу.

У разі неможливості виклику медичного персоналу на місце події необхідно забезпечити транспортування потерпілого до найближчого лікувального закладу. Перевозити постраждалого можна лише при стійкому диханні та пульсі.

У тому випадку, коли стан потерпілого не дозволяє транспортувати його, необхідно підтримувати його основні життєві функції до прибуття медичного працівника.

3. Ознаки визначення стану здоров'я потерпілого

Ознаки, якими можна швидко визначити стан здоров'я потерпілого, такі: - свідомість:ясне, відсутнє, порушене (постраждалий загальмований чи збуджений) ;Відсутність свідомості у постраждалого визначають візуально. Щоб остаточно переконатися у цьому, слід звернутися до потерпілого із питанням самопочуття;

- колір шкірних покривів та видимих слизових оболонок (губ, очей):рожеві, синюшні, бліді.

- дихання:нормальне, відсутнє, порушене (неправильне, поверхневе, хрипляче). Колір шкірних покривів та наявність дихання оцінюють також візуально. Не можна витрачати дорогоцінний час на прикладання до рота та носа дзеркала та блискучих металевих предметів;

- пульс на сонних артеріях:добре визначається (ритм правильний чи неправильний), погано визначається, відсутня . Для визначення пульсу на сонній артерії пальці руки накладають на трахею потерпілого і, просуваючи їх трохи набік, обмацують шию збоку;

- зіниці:розширені, звужені. Ширину зіниць при закритих очахвизначають наступним чином: подушечки вказівних пальцівкладуть на верхні повікиобох очей і, трохи придавлюючи їх до очного яблука, піднімають нагору. При цьому очна щілина відкривається і на білому тлі видно округлу райдужку, а в центрі її - округлої форми чорні зіниці, стан яких (звужені або розширені) оцінюють за площею райдужної оболонки, яку вони займають.

При певних навичках, володіючи собою, який надає допомогу за хвилину повинен оцінити стан потерпілого та вирішити, в якому обсязі та порядку слід надавати йому допомогу.

4. Комплекс реанімаційних заходів

4.1. Штучне дихання.

Штучне дихання проводиться у тих випадках, коли потерпілий не дихає або дихає дуже погано (рідко, судомно, як би з схлипуванням), а також якщо його дихання постійно погіршується незалежно від того, чим це викликано: ураженням електричним струмом, отруєнням, утопленням тощо д. Найбільш ефективним способом штучного дихання є спосіб "з рота в рот" або "з рота в ніс", так як при цьому забезпечується надходження достатнього об'єму повітря в легені потерпілого. Спосіб «з рота в рот» або «з рота в ніс» заснований на застосуванні видихуваного повітря, що надає допомогу, який насильно подається в дихальні шляхи потерпілого і фізіологічно придатний для дихання потерпілого. Повітря можна вдувати через марлю, хустку і т. п. Цей спосіб штучного дихання дозволяє легко контролювати надходження повітря в легені постраждалого розширення грудної клітки після вдування і наступного спадання її в результаті пасивного видиху. Для проведення штучного дихання потерпілого слід укласти на спину, розстебнути одяг, що стискує дихання, і забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, які в положенні на спині при несвідомому стані закриті запалою язиком. Крім того, в порожнині рота може знаходитися сторонній вміст (блювотні маси, пісок, мул, трава тощо), який необхідно видалити вказівним пальцем, обгорненим хусткою (тканиною) або бинтом, повернувши голову потерпілого набік. Після цього той, хто надає допомогу, розташовується збоку від голови потерпілого, одну руку підсовує під його шию, а долонею іншої руки натискає на лоб, максимально закидаючи голову. При цьому корінь язика піднімається та звільняє вхід у горло, а рот постраждалого відкривається. Той, хто надає допомогу, нахиляється до обличчя потерпілого, робить глибокий вдих відкритим ротом, потім повністю щільно охоплює губами відкритий рот потерпілого і робить енергійний видих, з деяким зусиллям вдихаючи повітря в його рот; одночасно він закриває ніс постраждалого щокою чи пальцями руки, що є на лобі. При цьому обов'язково слід спостерігати за грудною клітиною потерпілого, яка має підніматися. Як тільки грудна клітка піднялася, нагнітання повітря припиняють, що допомагає піднімає свою голову, відбувається пасивний видих у потерпілого. Для того, щоб видих був глибшим, можна несильним натисканням руки на грудну клітку допомогти повітрю вийти з легких потерпілого.

Якщо у потерпілого добре визначається пульс і необхідно проводити тільки штучне дихання, то інтервал між штучними вдихами має становити 5 с, що відповідає частоті дихання 12 разів на хвилину. Крім розширення грудної клітки добрим показником ефективності штучного дихання може бути порозовування шкірних покривів і слизових оболонок, і навіть виходу постраждалого з несвідомого стану і його самостійного дихання.

Маленьким дітям вдують повітря одночасно в рот і ніс. Чим менше дитина, тим менше повітря потрібно їй для вдиху і тим частіше слід вдувати в порівнянні з дорослою людиною (до 15-18 разів на хв).

Не можна відмовлятися від надання допомоги потерпілому та вважати його померлим за відсутності таких ознак життя, як дихання чи пульс.

4.2. Зовнішній масаж серця.

Показанням до проведення зовнішнього масажу серця є зупинка серцевої діяльності, для якої характерне поєднання наступних ознак: блідість або синюшність шкірних покривів, непритомність, відсутність пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або судомні, неправильні вдихи. При зупинці серця, не втрачаючи жодної секунди, постраждалого треба укласти на рівну жорстку основу: лаву, підлогу, у крайньому випадку, підкласти під спину дошку. Якщо допомогу надає одна людина, він розташовується збоку від постраждалого і, нахилившись, робить два швидкі енергійні вдування (за способом «з рота в рот» або «з рота в ніс»), потім розгинається, залишаючись на цій же стороні від постраждалого, долоню однієї руки кладе на нижню половину грудини (відступивши на два пальці вище її нижнього краю), а пальці піднімає. Долоню другої руки він кладе поверх першої впоперек або вздовж і натискає, допомагаючи нахилом свого корпусу. Руки при натисканні мають бути випрямлені у ліктьових суглобах. Натискати слід швидкими поштовхами так, щоб зміщувати грудину на 4-5 см, тривалість натискання не більше 0,5 с, інтервал між окремими натисканнями не більше 0,5 с.

Якщо пожвавлення виробляє одна людина, то на кожні два глибоких вдування (вдиху) він виробляє 15 натискань на грудину, потім знову робить два вдування і знову повторює 15 натискань і т. д. За хвилину необхідно зробити не менше 60 натискань і 12 вдування, т е. виконати 72 маніпуляції, тому темп реанімаційних заходів має бути високим. Досвід показує, що найбільше часу витрачається на штучне дихання. Не можна затягувати вдування: щойно грудна клітка постраждалого розширилася, його треба припиняти.

Ті, хто надає допомогу, повинні періодично контролювати правильність і ефективність зовнішнього масажу серця за появою пульсу на сонних або стегнових артеріях. Під час проведення реанімації однією людиною йому слід через кожні 2 хв переривати масаж серця на 2-3 з визначення пульсу на сонної артерії. Якщо в реанімації беруть участь двоє людей, то пульс на сонній артерії контролює той, хто проводить штучне дихання. Поява пульсу під час перерви масажу свідчить про відновлення діяльності серця (наявність кровообігу). У цьому слід негайно припинити масаж серця, але продовжувати проведення штучного дихання до появи стійкого самостійного дихання. За відсутності пульсу необхідно робити масаж серця.

Штучне дихання та зовнішній масаж серця необхідно проводити до відновлення стійкого самостійного дихання та діяльності серця у потерпілого або до його передачі медичному персоналу.

5. Перша долікарська допомога при різних видах ушкодження організму людини

5.1. Поранення.

Надаючи першу долікарську допомогу при пораненні, необхідно суворо дотримуватись наступних правил.

Не можна: промивати рану водою або якоюсь лікарською речовиною, засипати її порошком і змащувати мазями, так як це перешкоджає загоєнню рани, викликає нагноєння і сприяє занесенню в неї бруду з поверхні шкіри; видаляти з рани пісок, землю і т. п., тому що прибрати самим все, що забруднює рану, неможливо; видаляти з рани згустки крові, залишки одягу і т. п., оскільки це може викликати сильну кровотечу; замотувати рани брудними тканинами, щоб уникнути зараження правцем.

Необхідно: що надає допомогу ретельно вимити руки або змастити пальці йодом, або продезінфікувати спиртовими рідинами; обережно зняти бруд зі шкіри навколо рани, очищену ділянку шкіри потрібно змастити йодом; при наявності аптечки розкрити наявний в аптечці перев'язувальний пакет відповідно до вказівки, надрукованої на його обгортці. При накладенні перев'язувального матеріалу не слід торкатися руками його частини, яка повинна бути накладена безпосередньо на рану. Якщо перев'язувального пакета чомусь не виявилося, для перев'язки можна використовувати чисту хустку, тканину тощо). Накладати вату безпосередньо на рану не можна. На місце тканини, яке накладається безпосередньо на рану, накапати йод, щоб отримати пляму розміром більше рани, а потім покласти тканину на рану;

5.2. Кровотеча.

5.2.1. Внутрішня кровотеча.

Потрібно: - укласти потерпілого або надати йому напівсидяче становище; забезпечити повний спокій; прикласти до передбачуваного місця кровотечі «холод»; терміново знайти можливість навести мед.допомогу.

Не можна: давати потерпілому пити, якщо є підозра на пошкодження органів черевної порожнини.

5.2.2. Зовнішня кровотеча.
Треба:
а) при несильній кровотечі – шкіру навколо рани змастити йодом; - на рану накласти перев'язувальний матеріал, вату і щільно прибинтувати; - не знімаючи накладеного перев'язувального матеріалу, поверх нього накласти додатково шари марлі, вату і туго забинтувати, якщо продовжується кровотеча;
б) при сильній кровотечі - залежно від місця поранення для швидкої зупинки притиснути артерії до підлягає кістці вище рани по току крові в найбільш ефективних місцях (скронева артерія; потилична артерія; сонна артерія; підключична артерія; пахвова артерія; плечова артерія; плечова артерія; ліктьова артерія;стегнова артерія;стегнова артерія в середині стегна;підколінна артерія;тильна артерія стопи;задня великогомілкова артерія); при сильній кровотечі з пораненої кінцівки зігнути її в суглобі вище місця поранення, якщо немає перелому цієї кінцівки. У ямку, що утворюється при згинанні, вкласти грудку вати, марлі і т. п., зігнути суглоб повністю і зафіксувати згин суглоба ременем, косинкою та ін матеріалами;

Постраждалого з накладеним джгутом якнайшвидше доставити до лікувального закладу.

Не можна:

- надмірно сильно затягувати джгут, тому що можна пошкодити м'язи, перетиснути нервові волокна та викликати параліч кінцівки;
- накладати джгут у теплий час більше ніж на 2 години, а в холодний – більше ніж на 1 годину, оскільки є небезпека омертвіння тканин. Якщо є необхідність залишити джгут довше, то потрібно його на 10-15 хв зняти, попередньо притиснувши судину пальцем вище за місце кровотечі, а потім накласти повторно на нові ділянки шкіри.

5.3. Ураження електричним струмом.

Потрібно: якнайшвидше звільнити потерпілого від дії електричного струму;

Винести потерпілого з небезпечної зони на відстань не менше 8 м від струмопровідної частини (проводу);

Відповідно до стану потерпілого надати першу долікарську допомогу, у т. ч. реанімаційну (штучне дихання та непрямий масаж серця). Незалежно від суб'єктивного самопочуття потерпілого, доставити його до лікувального закладу.

Не можна забувати про засоби особистої безпеки при наданні допомоги постраждалому від електроструму. З особливою обережністю потрібно переміщатися в зоні, де струмоведуча частина (провід тощо) лежить на землі. Переміщатися в зоні розтікання струму замикання на землю треба з використанням засобів захисту для ізоляції від землі (діелектричні засоби захисту, сухі дошки та ін.) або без застосування засобів захисту, пересуваючи ступні ніг землею і не відриваючи їх одну від іншої.

5.4. Переломи, вивихи, забиті місця, розтягнення зв'язок.

5.4.1. При переломах треба:

Забезпечити потерпілому іммобілізацію зламаної кістки;

При відкритих переломах зупинити кровотечу, накласти стерильну пов'язку;

При закритому зламі в місці накладання шини залишити тонкий шар одягу. Інші шари одягу або взуття зняти, не посилюючи положення постраждалого (наприклад, розрізати);

До місця перелому додати холод зменшення болю;

Доставити постраждалого до лікувального закладу, створивши спокійне становище пошкодженої частини тіла під час транспортування.

Не можна: - знімати з постраждалого одяг та взуття природним способом, якщо це веде до додаткового фізичного впливу (здавлювання, натискання) на місце перелому.

5.4.2. При вивиху треба:

Доставити постраждалого до лікувального закладу із забезпеченням іммобілізації.

Не можна: - намагатися самим вправляти вивих. Зробити це має лише медичний працівник.

5.4.3. При забоях треба:

Створити спокій забитому місцю;

Прикладати «холод» до місця забитого місця;

Накласти тугу пов'язку.

Змащувати забите місце йодом, розтирати і накладати компрес, що зігріває.

5.4.4. При розтягуванні зв'язок треба:

Травмовану кінцівку туго забинтувати та забезпечити їй спокій;

Прикласти "холод" до місця травми;

Проводити процедури, які можуть призвести до нагріву травмованого місця.

5.4.5. При переломі черепа (ознаки: кровотеча з вух та рота, несвідомий стан) та при струсі мозку (ознаки: головний біль, нудота, блювання, втрата свідомості) треба:

Усунути шкідливий вплив обстановки (мороз, спека, перебування на проїжджій частині дороги тощо);

Перенести потерпілого з дотриманням правил безпечного транспортування у комфортне місце;

Укласти потерпілого на спину, у разі появи блювання повернути голову набік;

Зафіксувати голову із двох сторін валиками з одягу;

З появою ядухи внаслідок западання мови висунути нижню щелепу вперед і підтримувати її в такому положенні;

За наявності рани накласти тугу стерильну пов'язку;

Покласти "холод";

Забезпечити повний відпочинок до прибуття лікаря;

Самостійно давати потерпілому якісь ліки;

Розмовляти із постраждалим;

Припускати, щоб постраждалий вставав і пересувався.

5.4.6. При пошкодженні хребта (ознаки: різкий біль у хребті, неможливість зігнути спину та повернутися) треба:

Виключити будь-яке навантаження на мускулатуру хребта;

Забезпечити повний спокій.

Повертати потерпілого на бік, садити, ставити на ноги;

Укладати на м'яку, еластичну підстилку.

5.5. При опіках:

При опіках 1-го ступеня (почервоніння та болючість шкіри) одяг та взуття на обпаленому місці розрізати та обережно зняти, змочити обпечене місце спиртом, слабким розчином марганцевокислого калію та ін. охолоджуючими та дезінфікуючими примочками;

При опіках 2-го, 3-го та 4-го ступеня (бульбашки, омертвіння шкіри та глибоколежачих тканин) накласти суху стерильну пов'язку, загорнути уражену ділянку шкіри в чисту тканину, простирадло тощо, звернутися за лікарською допомогою. Якщо шматки одягу, що обгоріли, прилипли до обпаленої шкіри, стерильну пов'язку накласти поверх них;

- при хімічному опікупромити уражене місце водою, обробити його розчинами, що нейтралізують: при опіку кислотою - розчин питної соди (1 чайна ложка на склянку води); при опіку лугом – розчин борної кислоти (1 чайна ложка на склянку води) або розчин оцтової кислоти (столовий оцет, наполовину розбавлений водою).

Торкатися руками обпалених ділянок шкіри або змащувати їх мазями, жирами та ін.

Розкривати бульбашки;
- видаляти речовини, що пристали до обпаленого місця, матеріали, бруд, мастику, одяг та інше у разі, якщо вони не відходять легко.

5.6. При тепловому чи сонячному ударі треба:

Якнайшвидше перенести потерпілого в прохолодне місце або забезпечити затінення (укрити від прямих променів);

Укласти на спину, підклавши під голову згорток (можна з одягу);

Розстебнути або зняти одяг, що стискує дихання;

Змочити голову та груди холодною водою;

Прикладати холодні примочки на поверхню шкіри, де зосереджено багато судин (чоло, тім'яна область та ін.);

Якщо людина свідома, дати випити холодний чай, холодну підсолену воду;

Якщо порушено дихання та відсутній пульс, провести штучне дихання та зовнішній масаж серця;

Забезпечити спокій;

5.7. При харчових отруєннях, отруєннях грибами та рослинами треба:

Дати потерпілому випити не менше 3-4 склянок води та рожевого розчину марганцівки (розчин не повинен бути пересичений! Може викликати опік) з подальшим викликом блювання;

Повторити промивання шлунка як можна Велика кількістьразів;

Дати постраждалому активоване вугілля;

Напоїти теплим чаєм, укласти на відпочинок;

При порушенні дихання та кровообігу приступити до проведення штучного дихання та зовнішнього масажу серця.

Не можна:
- залишати постраждалого поза увагою.

5.8. При обмороженні треба:

Забезпечити нерухомість переохолоджених рук, ніг, корпусу тіла (для цього можна вдатися до шинування);

Не можна:
- зривати або проколювати бульбашки, що утворилися, оскільки це загрожує нагноєнням.

5.9. При попаданні сторонніх тіл до органів і тканин треба якнайшвидше звернутися до медичного працівника або до лікувального закладу. Самим видаляти стороннє тіло можна лише в тому випадку, якщо є достатня впевненість, що це можна зробити легко, повністю і без тяжких наслідків. Скажімо, при витягуванні ножа з рани може відкритися сильна кровотеча, яка не може бути настільки сильною, коли ніж «перекриває потік» крові. У разі подібного поранення необхідно забезпечити постраждалому спокій і вжити заходів, перерахованих у розділі кровотечі. (Прикласти холод, по можливості накласти джгут).

Якщо йдеться про застрягання сторонніх предметів, наприклад, у горлі, то діставати такий предмет, як говорилося вище, тільки якщо ви впевнені, що не завдасте більшої шкоди.

5.10. При утопленні людини треба:

Діяти обдумано, спокійно та обережно;

Той, хто надає допомогу, повинен не тільки сам добре плавати і пірнати, але й знати прийоми транспортування потерпілого, вміти звільнятися від його захоплень (тоне людина, перебуваючи в шоковому стані, не усвідомлюючи своїх дій, буде тягнути на дно рятуючого і намагатися автоматично вилізти на нього, тим самим може занапастити і себе і рятуючого);

Терміново викликати швидку допомогу чи спробувати знайти медичну допомогу;

Якщо після видалення води постраждалий перебуває у несвідомому стані, відсутній пульс на сонних артеріях, не дихає, приступити до штучного дихання та зовнішнього масажу серця. Проводити до повного відновлення дихання або припинити у разі явних ознак смерті, які повинен констатувати лікар (якщо така знайдеться);

Забезпечити повний відпочинок до прибуття лікаря.

Не можна:

- залишати постраждалого одного (без уваги) навіть за явного видимого поліпшення самопочуття.

5.11. При укусах.

5.11.1. При укусах змій та отруйних комах треба:
- якнайшвидше відсмоктувати отруту з ранки (для надання допомоги ця процедура не небезпечна, якщо немає ранок у роті та зубів з дірками);

Обмежити рухливість потерпілого уповільнення поширення отрути;

Забезпечити рясне питво;

Доставити постраждалого до лікувального закладу. Транспортувати лише у положенні лежачи.

Не можна:

Накладати джгут на укушену кінцівку;

Припікати місце укусу;

Робити розрізи для кращого відходження отрути;

Давати потерпілому алкоголь.
5.11.2. При укусах тварин треба:
- промити рану мильним розчином (луг вбиває вірус сказу); Вважається, що відразу зупиняти кровотечу не потрібно - кров зсередини повинна вимити слину. За кілька хвилин кровотечу необхідно зупинити!

Шкіру навколо місця укусу (подряпини) змастити йодом;

Накласти стерильну пов'язку;

Постраждалого направити до лікувального закладу для щеплень проти сказу.

5.11.3. При укусі або жалінні комахами (бджоли, оси та ін.) треба:

Видалити жало;

Покласти місце набряку «холод»;

Дати потерпілому велику кількість пиття;

При алергічних реакціях на отруту комах дати потерпілому 1-2 таблетки димедролу (або будь-якого наявного) антигістамінного засобу) і 20-25 крапель кордіаміну, і терміново доставити до лікувального закладу;

При порушенні дихання та зупинці серця робити штучне дихання та зовнішній масаж серця.

Не можна: приймати алкоголь, оскільки він сприяє проникності судин, отрута затримується у клітинах, набряки посилюються.

щодо надання першої допомоги постраждалим

та діям в екстремальних ситуаціях.

Для підготовки команд до

Відкритому фіналу гри «Зірниця»

Північно-Заходу Росії

(етап: Медико-санітарна підготовка)

теоретична частина

Укладачі:

Тираж 500 екз.

Сутність першої допомоги.

Послідовність при наданні першої допомоги.

Основні принципи.

1. Правильність та доцільність

2. Швидкість

3. Обдуманість, рішучість та спокій

Поводження з постраждалим.

Необхідно вміти правильно зняти одяг із постраждалого. При пошкодженні верхньої кінцівки одяг спочатку знімають із здорової руки. Потім із пошкодженої руки стягують рукав, підтримуючи при цьому всю руку знизу. Подібним чином знімають з нижніх кінцівок штани. Якщо зняти одяг із потерпілого важко, то його розпарюють по швах. При опіках, коли одяг прилипає і навіть припікається до шкіри, матерію слід обрізати навколо опіку; в жодному разі її не можна відривати. Пов'язка накладається поверх обпалених ділянок.

Важливі зауваження.

Одночасно слід заспокоювати і родичів, підтримуючи в них віру в порятунок життя пораненої близької людини.

Заспокійливе слово, погляд, підтримка впевненості в тому, що пораненого вдасться врятувати, належить до найважливіших моментів психічного впливу першої допомоги. По суті таке ставлення теж є першою допомогою, що діє на пораненого заспокійливо, підтримуючи в ньому впевненість у благополучному результаті та почуття довіри до того, хто надає першу допомогу і до самого акта першої допомоги. Заспокоєний постраждалий потім з довірою вживає заходів, що вживаються лікарями в лікувальному закладі.

Поранення та травми.

На тіло людини впливають різні шкідливі фактори, що ушкоджують і поранюють його. Їхня дія часто є раптовою, швидкою. Насильне ушкодження організму, обумовлене зовнішніми впливами, внаслідок чого порушується здоров'я, називається травмою. Раптові порушення здоров'я, спричинені травмою, називаються пораненнями.

Види травм.

У виникненні травм беруть участь чинники довкілля.

Залежно від їхнього виду різняться травми:

1. Виробничі, промислові - на заводах, фабриках,

2. Сільськогосподарські - на полях, у скотарні,

3. Побутові - у домашніх умовах, у дворах,

4. Транспортні - обумовлені транспортними засобами,

5. Спортивні - у спортзалах, на спортмайданчиках,

6. Дитячі – усі травми дітей до 14-річного віку.

7. Військові – травми військового та мирного часу, зумовлені бойовими засобами.

8. Скальповані - великі рани волосистої частини голови з майже повним або повним відділенням шкіри.

9. Розмозжені – коли відбувається роздавлювання та розрив тканин

Кровотечі

Кровотеча.

Кровотеча- це витікання крові з судин, внаслідок травми чи захворювання. Кров має важливу захисну властивість - згортання; завдяки здатності крові згортатися, відбувається спонтанна зупинка будь-якої невеликої кровотечі. При недостатній згортання, що проявляється непомірно тривалим, уповільненим згортанням, виникає кровоточивість. Особи, які страждають на це захворювання, можуть втратити значну кількість крові при кровотечі з дрібних судин, малих ран, причому навіть може настати смерть.

Види кровотеч.

1. капілярне – виникає при поверхневих ранах; кров із рани витікає по краплях;

2. венозне - виникає при глибших ранах, як, наприклад, різаних, колотих; при цьому виді кровотечі спостерігається рясне витікання крові темно-червоного ( вишневого) кольори;

3. артеріальне - виникає при глибоких рубаних, колотих ранах; артеріальна кров яскраво-червоного кольору б'є струменем із пошкоджених артерій, в яких вона знаходиться під великим тиском;

Наслідки кровотеч.

При кровотечах головна небезпека пов'язана із виникненням гострого недостатнього кровопостачання тканин, втрати крові, які, зумовлюючи недостатнє постачання органів киснем, спричиняють порушення їхньої діяльності; насамперед, це стосується мозку, серця та легень.

Удар.

Пошкодження м'яких тканин без порушення цілості шкіри.

Розтягнення зв'язок.

Розтягнення зв'язок, поряд з ранами, відноситься до найбільш часто зустрічаються травм. Розтягнення зв'язок отримують, незручно ступивши, спіткнувшись або послизнувшись. Найчастіше уражаються гомілковостопний і колінний суглоби. У суглобі відбувається надрив зв'язок та розрив судин. Область суглоба опухає, через шкіру синя просвічує синець. Поранене місце болісно під час обмацування і особливо під час руху; проте постраждалий, незважаючи на розтяг у суглобі, може пересуватися.

Вивих.

Вивихи зустрічаються рідше, ніж розтягування, але, з іншого боку, вони є більш важкими і болючими травмами. Вивихи виникають при падінні, ударі або надмірному русі; при цьому відбувається зміщення кісток у суглобі відносно один одного, зв'язки та суглобова сумка можуть пошкоджуватися, розриватися. Вивихи легко визначаються зміною зовнішнього вигляду суглоба і викривлення. Потерпілий може трохи рухати вивихнутою кінцівкою, але з великою напругою, причому кожен рух є надзвичайно болісним. Суглоб набрякає.

Перелом.

Закритий перелом - це порушення цілості кісток без ушкодження шкірних покривів. Відкритий перелом – порушення цілості кісток із пошкодженням шкірних покривів та інших м'яких тканин. Остаточно встановити діагноз при переломі можна тільки в лікарні, після рентгенівського знімку.

Відносні ознаки перелому(можуть з'являтися і за інших ушкоджень):

1. Біль – посилюється у місці перелому при імітації навантаження на вісь кістки. Наприклад, при постукуванні по п'яті різко посилиться біль при переломі гомілки.

2. Набряк - виникає у сфері ушкодження, зазвичай, не відразу. 3. Гематома - з'являється у сфері перелому (частіше відразу). Пульсуюча гематома свідчить про інтенсивну кровотечу, що триває.

4. Порушення функції пошкодженої кінцівки - мається на увазі неможливість навантаження на пошкоджену частину тіла та значне обмеження рухливості.

Абсолютні ознаки перелому(характерні лише для переломів):

1. Неприродне становище кінцівки.

2. Патологічна рухливість (при неповних переломах визначається який завжди) - кінцівка рухлива там, де немає суглоба.

3. Кріпітація (своєрідний хрускіт) - відчувається під рукою у місці перелому, іноді чути вухом.

4. Кісткові уламки - при відкритому зламі вони можуть бути видно в рані.

Надання першої допомоги при переломах (порядок дій):

1. Оцінити тяжкість стану потерпілого та місце травми.

2. За наявності кровотечі - зупинити його, виключити інші загрозливі для життя фактори.

3. Визначити, чи можливе переміщення потерпілого до прибуття лікаря. Не рекомендується переносити або пересувати хворого при травмах хребта та множинних переломах.

4. При ізольованій травмі іммобілізувати (знерухомити) пошкоджену ділянку, накласти шину. Шиною може служити будь-який предмет, який запобігатиме руху у пошкодженій кінцівці (захоплюючи суглоби вище і нижче місця перелому).

5. За відсутності протипоказань до переміщення потерпілого транспортують до медична установа.

Якщо доступ лікаря утруднений або неможливий, забезпечують по можливості повну іммобілізацію пошкоджених ділянок, після чого використовуються ноші з твердою основою, до яких надійно фіксується потерпілий.

При переломах великих кісток, якщо своєчасно не надається перша допомога, постраждалому може виникнути шок.

Загрозливий для життя людини стан, що виникає у зв'язку з реакцією організму на травму, опік, операцію (травматичний, опіковий, операційний шок). Ознаки та симптоми: бліда, холодна та волога шкіра; слабкість, неспокій, сухість у роті, спрага; слабко прискорений пульс; прискорене дихання; сплутаність свідомості; несвідомий стан.

Струс мозку.

Струс мозку може статися внаслідок ударів, забитих місць і різких рухів: прискорень або уповільнень, наприклад, при падінні з висоти на ноги. Основними ознаками струсу головного мозку є короткочасна втратасвідомості (яка може й відсутня), нудота; хворий відразу після травми не може згадати події, що їй передували. Після приходу до тями часто бувають скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, слабкість, шум у вухах, припливи крові до обличчя, пітливість. Можуть виникати порушення сну.

Непритомність.

Непритомність - напад короткочасної втрати свідомості, зумовлений тимчасовим порушенням мозкового кровотоку.

Причини непритомності можуть бути різними, наприклад, тривале перебування в задушливому приміщенні, при захворюваннях крові (недолік надходження кисню), при швидкому підйомі з горизонтального положення (порушення нервової регуляціїсудин), при тяжких хворобах серцево-судинної системи

Втраті свідомості при непритомності, як правило, передує стан нудоти, нудоти, затуманювання зору або миготіння «мушок» перед очима, дзвоном у вухах. Виникає слабкість, іноді позіхання, іноді підкошуються ноги і наближається почуття наближення втрати свідомості. Хворі бліднуть, покриваються згодом. Після цього хворий втрачає свідомість. Шкірні покриви попелясто-сірі, пульс може бути вкрай рідкісним або, навпаки, частим, але ниткоподібним, ледве прощупується. Зіниці розширені і спостерігається зниження їхньої реакції на світло. Тривалість непритомності від кількох секунд за кілька хвилин - зазвичай 1-2 з. Іноді непритомність настає без попередніх ознак.

У момент непритомності необхідно забезпечити максимальний приплив крові до мозку: хворого укласти на спину з піднятими ногами; або посадити з опущеною між колінами головою. Якщо хворий лежить, то голову укладають набік, щоб запобігти занепаду мови. Після цього потрібно викликати лікаря.

Опіки.

Пошкодження тканин, спричинене місцевою дієювисокої температури, хімічних речовин, променевої енергії, електричного струму чи зарядами. Тяжкість стану залежить від площі опіку та його глибини. Хоча при опіках уражається в основному шкіра та підшкірна тканинаПроте їх дія відбивається на всьому організмі.

Ступені тяжкості опіків.

1 ступінь- почервоніння та набряк шкіри;

2 ступінь- утворення пухирів наповнених прозорою рідиною(плазма крові);

3 ступінь- міхури наповнені темною рідиною, омертвіння тканин (некроз);

4 ступінь- опіковий струп коричневого чи чорного кольору, обвуглювання шкіри, м'язів, кісток.

При великих опіках з'являється шок. В обпалених місцях утворюються отруйні продуктирозпаду тканин, які, проникаючи у кров, розносяться у всьому організмі. На обпалені ділянки потрапляють бактерії, рани починають гноюватись. Кров втрачає плазму, згущується і перестає достатньо виконувати свою основну функцію - постачання організму киснем. При опіках другого ступеня, що захоплюють більше половини поверхні тіла, виникає серйозна небезпекажиття хворого.

Хімічні опіки

З'являються при попаданні на шкіру та слизові кислоти ( азотної, сірчаної, соляної, оцтової) та лугів (їдкий калій та натрій, негашене вапно), фосфору та солей важких металів (азотнокислого срібла, хлориду цинку, мідного купоросу та ін.). Дія кислот та лугів залежить від їх концентрації. Механізм дії хімічних речовин полягає в основному в їхньому впливі на клітинні білки. Під впливом кислотна шкірі виникають сухі, гостро обмежені струпи жовто-коричневого і навіть чорного кольору; лугивикликають утворення сірих мажучих струпів, різко необмежених. При попаданні в шлунок висококонцентрованих кислот і лугів відбувається прорив шлункової стінки.

Перша допомога при опіках. Важливу рольграє надання саме - і взаємодопомоги. Основною її метою є припинення дії вражаючого чинника на постраждалого. Так, наприклад, при термічному опікунеобхідно усунути контакт постраждалого з джерелом опіку та охолодити уражену поверхню (наприклад, під прохолодною проточною водою; актуально не пізніше 2 годин після отримання опіку); .п.

На цьому етапі не можна застосовувати масляні мазі та інші жировмісні продукти. Дуже поширена помилка, що опік треба змастити чимось жирним - наприклад, сметаною або олією. Подібне неприпустимо, така дія лише посилить тяжкість ураження, а персоналу в лікарні доведеться видаляти масляну плівку, завдаючи додаткових страждань хворому. Не рекомендується самостійно видаляти з постраждалого фрагменти одягу, що згорів - це може призвести до відшарування великих ділянок шкіри, кровотечі, а згодом і до інфікування рани. Не слід проводити первинну обробкурани самостійно. Без знеболювання цей процес спричинить додаткові страждання хворому і може спричинити шок. Також, при обробці рани неминуче виникне кровотеча та зросте ризик інфікування, якщо обробка проводиться у польових умовах.

Відмороження.

Відмороження- пошкодження тканин при місцевій дії низької температури. Головну роль при цьому відіграє мороз, проте значно сприяє вологийповітря та вітер. Холод, діючи на судини, викликає їхнє звуження; внаслідок цього відбувається недостатнє кровопостачання певної ділянки тіла, що виявляється збліднення шкіри. Деякі люди більш схильні до ризику відмороження, наприклад: особи, які проводять довгий час на холоді; маленькі діти; люди похилого віку; люди, які мають проблеми зі здоров'ям; люди, які мали стану гіпотермії (переохолодження) у минулому; люди із захворюваннями серця або станами, що викликають порушення кровообігу. Найчастіше піддаються відмороженню: пальці рук і ніг, вуха, ніс, щоки. За несвоєчасної першої допомоги може статися відмирання тканин.

Ступінь тяжкості відмороження.

1 ступінь– збліднення та почервоніння шкіри, аж до втрати чутливості;

2 ступінь- Утворення бульбашок;

3 ступінь- Омертвіння (некроз) відморожених ділянок тіла.

Загальне охолодження організму.

Загальна поразка організму холодом. Спочатку з'являється почуття втоми, сонливості, млявість, байдужість до оточення, сплутаність мови, порушення координації рухів, а за подальшого падіння температури тіла – повна втрата свідомості. Перша допомога – якнайшвидше зігрівання потерпілого, по можливості помістити його у тепле приміщення, гаряче солодке пиття, виклик лікаря.

Сонячний удар – тепловий удар – перегрівання.

Сонячний удар виникає при дії на організм людини сонячних променів; тепловий удар спостерігається у людей, що стоять або йдуть у тісних рядах, а також при роботі в переповнених і погано провітрюваних приміщеннях, в задушливому, спекотному середовищі.

Сутність цих видів уражень полягає в нездатності системи кровообігу та всього організму пристосовуватися до високої температури. Організм має здатність підтримувати температуру тіла близько 36,7 ºС. Надмірне тепло видаляється організмом в основному за допомогою потіння. Якщо організм не в змозі видаляти зайве тепло потінням, то при перевищенні температури довкілля 35 ° С виникає тепловий удар. Якщо на непокриту голову довго діють сонячні промені, то може виникнути сонячний удар, який проявляється насамперед головним болем і припливом крові до голови, шумом у вухах, слабкістю, нудотою, запамороченням і спрагою. Ці симптоми насторожують людину, попереджають її про небезпеку, що загрожує, змушують його шукати притулку в тіні, пити холодні напої і класти холодні компреси на голову.

Якщо вплив сонячних променів на людину не припиняється, причому вона не звертається за допомогою, то симптоми сонячного удару посилюються; спостерігається виснаженість, поверхневе диханняприскорений, слабкий пульс. Потерпілий від сонячного удару чутливий до світла, він скаржиться на потемніння у власних очах, біль у животі; потім починається пронос. У дуже важких випадках виникають судоми, блювання, занепокоєння, а часто – і непритомність. Шкіра гаряча та почервоніла, зіниці розширені. Температура тіла піднімається до 40 ° С і від. При тепловому ударі симптоми розвиваються швидше, ніж за сонячному ударі; нерідко без будь-яких яскраво виражених попередніх симптомів потерпілий втрачає свідомість.

Щоб уникнути перегрівання, необхідно:пити більше рідини (у спеку), одягатися в залежності від погоди та виконуваної роботи, провітрювати приміщення, давати організму відпочивати, в сонячну погоду носити головний убірперебувати на сонці в ранній ранковий або вечірній годинник, займатися спортом, вести здоровий образжиття.

Перша допомога:за перших ознак теплового ударуслід викликати лікаря. До його приїзду забезпечити охолодження організму.

Якщо постраждалий відчуває нудоту, слабкість – йому слід прийняти горизонтальне положеннялежачи на спині в прохолодному місці. Прикласти на лоб і під потилицю холодні компреси, можна скористатися охолодним (гіпотермічним) пакетом.

Забезпечити приплив свіжого повітря.

Ураження електричним струмом та блискавкою.

Електричний струм є помічником людини, але може надавати і шкідливу дію. При ураженні електричним струмом виникають електротравми, одна чверть яких закінчується смертю потерпілого. Спостерігаються також травми, зумовлені природним електричним струмом - блискавкою.

Електричний струм викликає зміни нервової системи, а саме її подразнення або параліч. При вплив електричного струму виникають судомні спазми м'язів. Прийнято казати, що електричний струм людини «тримає». Потерпілий не може випустити з рук предмета - джерела електрики. Відбувається судомний спазм діафрагми - головного дихального м'яза в організмі - і серця. Це викликає моментальну зупинку дихання та серцевої діяльності. Дія електричного струму на мозок викликає втрату свідомості.

Електричний струм, стикаючись з тілом людини, надає також теплову дію, причому в місці контакту виникають опіки III ступеня.

Постійний струм менш небезпечний, ніж змінний. Змінний струм навіть під напругою в 220 вольт може викликати дуже важке поразка організму. Дія електричного струму на людину посилюється промоклим взуттям і мокрими руками, що характеризуються підвищеною електропровідністю.

При поразці блискавкою на тілі постраждалого з'являється деревоподібний малюнок синього кольору. Прийнято казати, що блискавка залишила своє зображення. Насправді, при ударі блискавки відбувається параліч підшкірних судин.

Утоплення.

Купання у незнайомих водоймах , стрибки у водуна незнайомих місцях, катання тонким льодом пов'язані з небезпекою особливого виду - утопленням, яке особливо влітку обумовлює високу смертність. Утоплення відбувається з різних причин. Часто люди тонуть, нехтуючи елементарними запобіжними заходами (не запливати за буйки, не купатися в нетверезому вигляді, не купатися в сумнівних водоймах, не купатися в шторм). При утопленні велику роль грає чинник страху. Так, часто невміючі плавати, що випадково опинилися у воді на великій глибині, починають хаотично гребти руками і ногами з криком «Рятуйте, я тону!». Тим самим вони випускають повітря з легень і неминуче занурюються у воду.

Утоплення - це перекриття дихальних шляхів водою, мулом або іншою рідиною. Смерть від утоплення через нестачу в організмі кисню настає протягом 2-3 хвилин, причому за умови, якщо у потерпілого було здорове серце. Однак трапляються випадки миттєвої зупинки серцевої діяльності; це зазвичай відбувається під впливом раптової дії холоду при стрімкому стрибку у воду або при потраплянні у верхні дихальні шляхи невеликої кількості води, причому насамперед на ці фактори реагує серце.

При потопленні певну роль грає також велика кількість води, що проникає з легенів у кров і значно порушує хімічну рівновагу організму.

При утопленні розрізняються дві фази смерті: клінічна (оборотний - перехідний стан між життям і смертю) та біологічна (незворотний у життя стан). Потонулий навіть при швидкому витягуванні з води на вигляд нагадує мертвого. Тим не менш, його слід вважати уявно мертвим, що перебуває у фазі клінічної смерті, і тому необхідно негайно вжити заходів для пожвавлення.

Види утоплення.

Істинно синє(синя асфіксія- вода потрапила у легені)

Симптоми - здуті вени, шкірні покриви– особливо вуха, кінчики пальців та губи фіолетово-синього відтінку

Біле, сухе(біла асфіксія – вода в легені не потрапила)

Симптоми – шкірні покриви дуже бліді, дихання припинено

Порятунок потопаючих.

Підпливати до людини, що тоне, бажано ззаду. Після цього необхідно перевернути його на спину так, щоб обличчя було на поверхні води і швидко транспортувати до берега. Слід пам'ятати, що в людини, що потопає, розвинений так званий «інстинкт самозбереження» і він може вчепитися за свого рятувальника і потягнути на дно. Якщо це сталося, то в жодному разі не можна панікувати. Потрібно зробити глибокий вдих і пірнути на глибину. Тоне втратить опору і розіжме руки.

Перша допомога полягає у вилученні потерпілого з води. Потім необхідно визначити пульс та вид утоплення. Синє утоплення характеризується синюшним виглядом обличчя та шкіри.

При синьому утопленні необхідно витягти воду з дихальних шляхів потерпілого. Для цього його кладуть на зігнуте коліно та поплескують по спині. Потім, у разі відсутності пульсу, негайно приступають до непрямого масажу серця та штучного дихання.

У разі сухого чи синкопального утоплення необхідно одразу приступати до реанімаційних заходів.

Увага!Кожного потерпілого потрібно обов'язково показати лікареві, навіть у разі відмінного самопочуття після реанімації! Існує небезпека набряку легень та інших тяжких наслідків (наприклад, повторної зупинки серця). Тільки через один тиждень можна буде з упевненістю сказати, що його життя поза небезпекою!

Прислів'я «Порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих» не має сенсу. У критичній ситуації найголовніше – не розгубитися. При попаданні у воду необхідно тверезо оцінити ситуацію, заспокоїтись і пливти до берега. Якщо через деякий час з'явиться сильна втома – розслабитися, лягти на спину і, спокійно дихаючи відпочити. При попаданні в виртреба пірнути і на глибині спробувати відплисти убік (швидкість течії на глибині завжди менша). Якщо видно, що на вас йде велика хвиля – вкрай бажано пірнути, щоб уникнути удару.

Задуха.

Стороннє тіло, що потрапило в дихальні шляхи, дратує їх, викликає кашель, який носить захисний характер. Однак якщо при кашлі не відбувається видалення стороннього тіла з гортані, то можуть виникнути судоми голосових зв'язок, а при великих сторонніх тілах відбувається навіть повна закупорка гортані, що веде до удушення людини. Задуха, у зв'язку з нестачею кисню, є безпосередньою небезпекою життя постраждалого. Через наявну перешкоду повітря при вході не може потрапити в легені і далі в кров, у зв'язку з чим організму не вистачає кисню. Однак не завжди причиною ядухи є перешкода в дихальних шляхах. Задуха може виникнути і при стисканні грудної клітки руїнами будинку, при обвалах землі, при автомобільних аваріях, коли травмуючий вплив впливає прямо головний дихальний орган - легкі. Іншою причиною ядухи може бути серцева слабкість, коли серце не в змозі достатньо розганяти кров по тілу. Задуха може виникнути також у результаті порушення діяльності головного мозку та довгастого мозку, де розташовуються керуючі центри дихання та кровообігу. Задуха такого роду виникає при отруєнні, а також при крововиливі в мозок.

Отруєння.

Отруєння виникають при застосуванні внутрішньо отруйних речовин або при вдиханні отруйних газів.

Профілактика отруєнь полягає у правильному зберіганні, обігу, застосуванні та вживанні різних речовин.

Токсична речовина може потрапити в організм людини чотирма шляхами: через травний тракт, дихальні шляхи, шкіру та в результаті. ін'єкції. Відомі отруєння газами, хімічними речовинами, продуктами харчування, наркотичними засобами та лікарськими засобами.

Отруєння газами.

Вуглекислий газ. Небезпека отруєння цим газом виникає при горінні, бродінніу виноробних підвалах, у колодязях. Отруєння вуглекислим газом проявляється серцебиттям, шумом у вухах, відчуттям тиску на грудну клітку.

Отруєння хімічними речовинами.

Кислоти та луги. Роз'їдає дію цих їдких отрут, які іноді випадково приймають внутрішньо, проявляється на тканинах ротової порожнини, стравоходу та шлунка. Кислоти та луги, роз'їдаючи слизову оболонку цих органів, можуть спричинити їх прорив. При таких отруєннях ковтання надзвичайно болюче, голос у постраждалого стає хрипким, спостерігається різкий і болісний кашель, блювання, в ділянці за грудинною кісткою постраждалий відчуває пекучий біль. Пізніше може настати шок.

Отруєння алкоголем та нікотином.

Надмірне куріння та вживання спиртних напоїв веде до отруєння організму. У цих випадках йдеться про поширений спосіб роздратування та гальмування нервової системи та всього організму, що називається у спеціальній літературі наркоманія. Вживання спиртних напоїв має на людину уявну збуджуючу дію; куріння, навпаки, діє заспокійливим чином.

Алкогольдіє як етилового спирту, що міститься у спиртних напоях фабричного виробництва, і навіть як метилового спирту (денатурату).

Смертельна доза спирту етилового – 7 - 8 г на 1 кг ваги людини. Однак отруєння етиловим спиртом викликають нижчі дози. Алкоголь, діючи на судини, розширює їх, завдяки чому виникає відчуття тепла; крім того, він спричиняє порушення слизової оболонки шлунка. Основну дію спирт має на мозок. Людина, яка перебуває у тяжкій стадії сп'яніння, засинає; сон перетворюється на несвідоме стан й у результаті паралічу центрів дихання і кровообігу може навіть настати смерть.

Метиловий спирт як алкогольний напій вживають найчастіше люди, які по роботі мають до нього доступ. 10 мл метилового спирту може бути смертельною дозою. Через годину після його вживання виникають головні болі, запаморочення, біль у животі, в очах і блювання. Зір порушується, і настає сліпота. Далі відбувається втрата свідомості та смерть.

Нікотін- це отрута, що міститься в тютюновому листі і впливає на нерви нутрощів і на мозок. Смертельна разова доза становить 1/20 г. Куріння значної кількості сигарет викликає отруєння не лише початківців, а й сильних курців; це отруєння проявляється слабкістю, слинотечею, нудотою, блюванням, позивами наниз, зіниці звужені, пульс уповільнений.

Отруєння лікарськими препаратами

Болезаспокійливі та протилихоманкові засоби.До цих сильнодіючих лікарських засобів насамперед належать бутадіон, промедол, леморан, алнагон та ін. Дія цих ліків викликає гальмування центральної нервової системи та посилення віддачі тепла розширеними шкірними судинами. Прийом великих доз цих препаратів зумовлює значне потіння, сонливість та глибокий сон, який може перейти до несвідомого стану.

Снодійні засоби.Вживання великих доз гексобарбіталу, димерину, циклобарбіталу та ін викликає глибоке гальмування мозкової діяльності, сон, з якого потерпілий більше не приходить до тями, нарешті, параліч дихального центру і центру кровообігу. Смерть настає внаслідок зупинки серця та паралічу дихальних м'язів. Першими ознаками отруєння є почуття втоми, слабкість та сонливість. У тяжкій стадії отруєння спостерігається хрипке, неправильне дихання, посиніння.

Одурманюючі засоби. Морфін та опій - які є в медицині дуже потрібними ліками, застосовуються наркоманами. Призначення цих ліків суворо контролюється законом, проте люди, які страждають на морфінізм, дістають їх від контрабандистів, крадуть і потай їх вживають. Морфін і опій пригнічують біль, викликають відчуття прекрасного настрою та приємні видіння. Отруєння цими речовинами проявляється запамороченням, глибоким сном, навіть непритомністю; при цьому дихання неправильне, зіниці очей звужені.

Отруєння харчовими продуктами.

Рослини. Гостре отруєння рослинами трапляється дуже часто. Найчастіше це відбувається в теплу пору року серед туристів, які вживають незнайомі рослини в їжу як приправи, і дітей, що роз'їжджаються на канікули в літні табори та на дачі.

У Росії зустрічаються такі отруйні рослини: багно, барбарис звичайний, белена, беладонна, вовче лико, вороняче око, дурман звичайний, рицина, лавровишня та ін. Рослинні отрути сильно ушкоджують слизові оболонки травного тракту. Симптоми отруєння виявляються через 1-2 години, у вигляді нудоти, блювання, проносу, які сильно зневоднюють організм і спричиняють загальну слабкість. При отруєнні біленою з'являється запаморочення та галюцинації.

Ботулізм.У старих м'ясних консервах, у майонезах, у зіпсованих копченостях і м'ясі виникає м'ясна отрута - ботулотоксин. Ознаки отруєння з'являються через 12-30 годин після споживання отруєних продуктів, а саме у вигляді блювоти, проносу, головного болю, роздвоєного бачення, порушення ковтального акту, паралічу кінцівок. Смерть настає через ослаблення серцевої діяльності та паралічу дихального центру.

Поранення, нанесені тваринами

Укуси комах. Колючі органи комах мають отруйні речовини, що викликають набряк у місці укусу, а пізніше, під впливом бактерій, і інфекцію.

Укуси змій. Однією з найнебезпечніших отруйних змій є гадюка звичайна, укуси якої влітку не такі вже й рідкісні. У місці укусу, найчастіше в області кісточки, видно дві маленькі криваві крапки. Це сліди від зубів гадюки. У гадюки над двома передніми зубами розташовується мішечок з отрутою; при укусі ця отрута проникає в рану. З місця укусу отрута далі поширюється по всьому організму, вражає серцево-судинну систему.

Укуси тварин. Рани від укусів тварин завжди вважаються інфікованими. При укусах диких, бродячих і навіть свійських тварин ніколи не можна виключити зараження вірусом сказуТому постраждалого необхідно обов'язково доставити до лікарні.

Ознаки життя

Пульсвизначається на шиї, де проходить найбільша - сонна - артерія, або ж на внутрішній частині передпліччя.

При різкому освітленні ококишеньковим ліхтариком спостерігається звуження зіниць; подібну реакцію можна бачити і в тому випадку, якщо відкрите око постраждалого затуляти рукою, а потім руку швидко відвести убік. Проте за глибокої втрати свідомості реакція світ відсутня.

Ознаки життя є безпомилковим доказом того, що негайне надання допомоги ще може принести успіх.

Ознаки смерті

Смерть складається з двох фаз: клінічної та біологічної смерті. Під час клінічної смерті, що триває 5 – 7 хвилин, людина вже не дихає, серце перестає битися, проте незворотні явища у тканинах ще відсутні. У цей період, поки що не відбулося тяжких порушень мозку, серця та легень, організм можна оживити. Після хвилин настає біологічна смерть.

Сумнівні ознаки смерті. Потерпілий не дихає, биття серця не визначається, відсутня реакція на укол голкою, реакція зіниць на сильне світло негативна. Доки немає повної впевненості у смерті потерпілого, ми зобов'язані надавати йому допомогу в повному обсязі.

Явні ознаки смерті. Однією з перших очних ознак є помутніння рогівки та її висихання. При стисканні ока з боків пальцями зіниця звужується і нагадує котяче око. Охолодження тіла відбувається поступово; з'являються трупні синюваті плями, що виникають через стікання крові в розташовані нижче частини тіла. Трупне задублення починається через 2 - 4 години після смерті.

Серцево-легенева реанімація

Штучне дихання

У маленьких дітей штучне дихання можна робити, вдихаючи повітря одночасно в рот і носа.

Непрямий масаж серця

Послідовність дій при СЛР (1 рятувальник):

1. Покладіть постраждалого обличчям на жорстку поверхню.

3. Зробіть хворому 2 вдихи за методом "з рота в рот" або "з рота в ніс".

4. Перевірте пульс на сонній артерії. Якщо його немає, продовжуйте реанімацію.

6. Ще 2 вдихи штучного дихання. Зробіть 4 таких цикли (по 30 натискань та 2 вдихи).

Послідовність дій при СЛР (2 рятувальники):

1. Покладіть постраждалого спиною на тверду поверхню.

4. Перший рятувальник робить 2 вдихи штучного дихання.

5. Другий рятувальник перевіряє пульс на сонній артерії. Якщо його немає, реанімація продовжується.

7. Після цього перший рятувальник робить потерпілому 1 вдих.

8. Так по черзі рятувальники проводять 10 циклів – кожен цикл включає по 5 натискань та 1 вдиху.

Транспортування постраждалих.

При більш тяжких пораненнях та раптових захворюваннях потрібна негайна доставка потерпілого до лікувального закладу. У таких випадках йдеться про транспортування пораненого, яке має бути швидким, безпечним і щадним; при транспортуванні пораненому не можна завдавати великого болю струсами чи незручним становищем, оскільки ці чинники сприяють виникненню шоку. При тяжких пораненнях потерпілого має супроводжувати особу, що супроводжує. Транспортування пораненого залежить від обставин, за яких сталася травма або поранення, від кількості осіб, які можуть надати першу допомогу, та від транспортних засобів, що є у розпорядженні.

Перевезення пораненого транспортними засобами є найшвидшим та найзручнішим видом транспортування; однак пораненого при цьому слід укласти у правильному, зручному положенні, що відповідає виду його поранення. Транспортувати пораненого вниз з гори або вгору завжди слід головою вгору.

Основні поняття та терміни.

АНТИСЕПТИКА – методи боротьби з мікробами в рані.

АРТЕРІЇ – кровоносні судини, які розносять збагачену киснем кров від серця до інших органів.

АСЕПТИКА – метод профілактики проникнення мікробів у рану, тканини чи порожнини тіла, напр. під час операцій.

ВІДЕННЯ - кровоносні судини, за якими малонасичена киснем кров надходить від усіх органів назад до серця.

ВИВИХ - стійке порушення анатомічної будови суглоба зі зміщенням суглобових поверхонь по відношенню один до одного та порушенням його функції.

ГЕМАТОМА - вид синців, обмежене скупчення крові при закритих та відкритих ушкодженнях органів та тканин з пошкодженням судин.

Пов'язка, що давить, - пов'язка, щільно притискається до рани, для зупинки кровотечі.

Дихальні шляхи - повітряний шлях від носа і рота до легень.

ЗАПРОКИДАННЯ ГОЛОВИ - спосіб забезпечення прохідності дихальних шляхів у дорослого або дитини в несвідомому стані.

ІММОБІЛІЗАЦІЯ – використання шин чи іншого матеріалу для забезпечення нерухомості травмованої частини тіла.

ШТУЧНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЛЕГКИХ - спосіб підтримки дихання у потерпілого, у якого самостійне дихання відсутнє.

КІНЦЕВІСТЬ - до верхніх кінцівок відноситься рука (плечо, передпліччя і кисть), до нижніх - нога (стегно, гомілка, стопа).

КІСТЬ - щільна, тверда тканина, що утворює скелет.

КРЕПІТАЦІЯ – стосовно переломів, відчуття «хрускоту» при рухах у місці перелому при натисканні пальцями.

ОПІК - травма, отримана в результаті впливу на тканини високої температури, хімічної речовини, електричного заряду або радіації.

Набряк - надмірне накопичення рідини в органах, позаклітинних тканинних просторах організму.

ПЕРША ДОПОМОГА - негайна допомога, що надається постраждалому до прибуття швидкої допомоги.

ПЕРЕЛОМ – порушення цілісності кістки.

РОЗТЯГ - закрите пошкодження м'яких тканин без порушення їх анатомічної цілості.

СИМПТОМ - суб'єктивний показник травми чи захворювання; відчуття самого потерпілого.

СОННА АРТЕРІЯ - велика кровоносна судина, яка забезпечує кров'ю голову та шию.

СТЕРИЛІЗАЦІЯ - повне знищення мікроорганізмів, різних речовин та предметів, наприклад, хірургічних інструментів, перев'язувального матеріалу та предметів медичного призначення.

СУСТАВ - місце з'єднання двох абобільше кісток.

СУХОДЖЕННЯ - пучок волокон, що приєднує м'яз до кістки.

ТРАВМА - пошкодження тіла внаслідок впливу зовнішньої сили, як, наприклад, при ударі, падінні.

УТОПЛЕННЯ - смерть від задухи внаслідок перебування під водою.

УШИБ - пошкодження м'яких тканин без порушення поверхневого шару шкіри.

ШИНА - пристрій для фіксації пошкодженої частини тіла.

Список використаної літератури:

Атлас першої медичної допомоги. Ян Юнас, 3 видання Видавництво Освітлення Мартін, 1978 р. Популярна медична енциклопедія. Радянська енциклопедія 1992.г. «Основи безпеки життєдіяльності» підручник для загальноосвітніх установ 5-11 класів. Автори, Литвинов З. У., та інших. М.: Видавництво АСТ-ЛТД, 1997г. «Основи медичних знань учнів», підручник для навчальних закладів, та інших. – М. просвітництво 1991 р. «Основи надання першої допомоги», Мінськ, 1995 р. Надзвичайні ситуації. Енциклопедія школярів. Автори, та ін., Москва 2004 р. Петров С. В . "Загальна хірургія: Підручник для вузів". - 2-ге вид. - 2004 За ред. ,Інтенсивна терапія: Національне керівництво. - ГЕОТАР-Медіа, 2009 Курси Першої Допомоги. Навчання СЛР. Програма Червоного Хреста http://www. /first_aid/index. htm

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Рахунок 69.03 1. Бухоблік розрахунків із страхових внесків. Нормативна база та аналітичний аналіз
	Форми фінансової звітності
	640 балансу. Дволика кредиторка. Завантажити форми фінансової звітності
	Конвертики з лаваша з м'ясом
	Приготувати картопляний салат

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини