Коли потрібен постільний режим при вагітності? Чим корисний постільний режим під час застуди.

Дотримання правил особистої гігієни, утримання в чистоті палати, ліжка хворого створюють умови для якнайшвидшого одужання хворих і попереджають розвиток багатьох ускладнень.

Велика роль правильного догляду. Адекватний догляд є запорукою успіху лікування навіть у самих складних випадках. Чим важче хворий, тим складніше його доглядати. Догляд за хворими є прямим обов'язком медичної сестри. Однак лікар також бере участь не тільки в лікуванні, а й у догляді за хворими.

Основним місцем перебування хворого у стаціонарі є ліжко залежно від загального стану, хворий приймає те чи інше положення у ліжку (активне, пасивне та вимушене).

Активне становище: хворі можуть самостійно повертатися у ліжку, сідати, вставати, пересуватися, обслуговувати себе.

Пасивне становище: хворі малорухливі, не можуть самостійно повернутись, підняти голову, руку, змінити положення тіла. Найчастіше це хворі в несвідомому стані, неврологічні хворі з руховим паралічем, пацієнти з травмою того чи іншого відділу опорно-рухового апарату або різко ослаблені пацієнти (хворі на тривалу інтоксикацію, після оперативного втручання, після крововтрати і т.д.).

Вимушене становище: це становище хворий займає полегшення свого стану Наприклад, при нападі ядухи хворий займає становище ортопное- сидить з опущеними вниз ногами, при запаленні плеври (плеврит) і наявності болю - лежить на хворому боці та ін.

За становищем хворого у ліжку певною мірою можна будувати висновки про стан хворого.

Однак найчастіше хворий із задовільним самопочуттям змушений дотримуватись рухового режиму, призначеного лікарем.

Лікар може визначити режим фізичної активності (руховий режим) як:

строгий постільний режим;

постільний режим;

режим з обмеженням рухової активності;

вільний (загальний) режим.

Суворий постільний режимзабороняє підйом хворого з ліжка. Прийом їжі та ліків, медичні маніпуляції, зміна білизни, фізіологічні відправлення повинні виконуватися за допомогою медичного персоналу і, тільки в горизонтальному положенні пацієнта.

Постільний режим дозволяє руху хворого в межах ліжка. І тут для годування чи виконання процедур хворого можна повернути набік, посадити.

Режим з обмеженням рухової активності(палатний режим)передбачає під собою можливість пересування пацієнта в межах палати.

Вільний (загальний) режимдозволяє вільне переміщення хворого відділення. Ці пацієнти, як правило, можуть доглядати за собою самі.

Важливою умовоюдля гарного самопочуттяхворого, для прискорення його одужання та зниження ймовірності розвитку ускладнень є постільний комфорт.

Медсестра повинна постійно стежити, щоб становище хворого було функціональним (покращувало функцію тієї чи іншої органу чи системи) і зручним.

Для цієї мети використовують функціональне ліжко, що складається з трьох рухомих секцій. За допомогою ручок, розташованих у кінці ліжка можна розташувати секції під різним кутом відносно один одного. Таким чином, можна змінювати положення окремих частин тіла пацієнта. Наприклад, зігнути ноги в колінах, забезпечити напівсидяче положення тощо. У разі відсутності функціонального ліжка високе положення головного кінця можна створити за допомогою підголівника або кількох подушок, ножний кінець підняти за допомогою валика або подушки, підкладеної під гомілки і т.д.

Матрац на ліжку має бути досить товстим з рівною пружною поверхнею, без пагорбів і западин.

Простирадло має повністю закривати матрац зверху, з торців і з боків, краї її повинні бути заправлені під матрац, а не звисати. Щоб простирадло не скочувалося і не збиралося в складки його можна фіксувати по краях до матраца англійськими шпильками.

Тяжкому хворому можна підкласти на простирадло клейонку, накривши її пелюшкою або іншим простирадлом, складеним удвічі, яке також фіксують у розправленому вигляді. (фото) У головний кінець кладуть подушку в наволочці чи дві. Хворому дають ковдру з підковдрою, найкраще байкову або вовняну (залежно від пори року). Простирадла або наволочки на ліжку тяжкохворих не повинні мати швів, рубців, застібок на стороні, зверненій до хворого. Постільна білизна - простирадла, наволочки, підковдра - повинні бути чистими і змінюватися щотижня, або в міру забруднення. Зазвичай зміну постільної білизни роблять одночасно з гігієнічною процедурою – ванною, душем, обтиранням.

Залежно стану хворого існують різні способизміни постільної білизни. Якщо хворому дозволено ходити, він сам може поміняти постільну білизну за допомогою санітарки чи медсестри. Якщо хворому дозволено сидіти, то на час зміни постільної білизни медсестра садить її на стілець поруч із ліжком. Значно складніше міняти постільну білизну лежачим пацієнтам. Ця маніпуляція має виконуватися вдвох. Зміна простирадла при всій спритності і навичці персоналу, що доглядає, неминуче завдає пацієнтові занепокоєння, тому, іноді доцільно перекласти хворого на каталку і перестелити ліжко, уклавши його потім на чисту білизну.

ЗМІНА ПОСТІЛЬНОЇ БІЛИЗНИ

Зміна білизни лежачому хворому, якому дозволено повертатися в ліжку

Послідовність дій

Скачати чисте простирадло до половини в поздовжньому напрямку;

Прибрати подушку;

Повернути пацієнта на бік, пересунувши його до краю ліжка (помічник притримує пацієнта, щоб він не впав);

Вільний край брудного простирадла скачати у напрямку хворого;

Повернути хворого на спину, а потім на інший бік, на чисте простирадло (застилаючий і притримуючий пацієнта змінюються ролями);

Видалити брудне простирадло і на його місце розправити чисте;

Під голову покласти подушку, змінивши на ній наволочку;

Зручно укласти пацієнта на ліжко, накрити ковдрою, попередньо змінивши підковдру;

Прибрати брудну білизну;

Вимити руки.

(фоторяд)

Зміна білизни лежачому хворому, якому заборонено повертатися в ліжку

Послідовність дій

Скачати чисте простирадло до половини в поперечному напрямку;

Підняти верхню половинутулуба пацієнта, прибрати подушку;

Скачати брудне простирадло з боку узголів'я ліжка до попереку;

На частині матраца, що звільнилася, розстелити чисте простирадло;

Покласти подушку, змінивши на ній наволочку, опустити її пацієнта;

Піднімаючи таз, а потім ноги пацієнтавидалити брудне простирадло, розстеливши на його місце чисте;

Заправити краї простирадла під матрац;

Прибрати брудну білизну;

Вимити руки.

ЗМІНА НАТІЛЬНОЇ БІЛИЗНИ

Послідовність дій

Підняти верхню половину тулуба хворого;

Обережно скачати брудну сорочку до потилиці;

Підняти обидві руки хворого та скатану у шиї сорочку перевести через голову хворого;

Потім зняти рукави. Якщо у хворого пошкоджена рука, то сорочку спочатку зняти з здорової руки, а потім із хворою.

Одягають хворого у зворотному порядку: спочатку одягнути рукави (спочатку на хвору руку, потім здорову, якщо одна рука пошкоджена), потім перекинути сорочку через голову і розправити під тілом хворого.

Лежачі хворі всі фізіологічні відправлення здійснюють у ліжку, допомагати їм треба, не завдаючи занепокоєння та не забруднюючи постіль. За потреби хворому подають у ліжко судно. Судно може бути металевим з емалевим покриттям або гумовим надувним. (фоторяд)

Подання судна лежачому хворому

Послідовність дій

Перш ніж подати судно обполоснути його теплою водоюі залишити в ньому трохи теплої води;

Ліву руку підвести під криж, допомагаючи хворому підняти таз (ноги хворого повинні бути зігнуті в колінах);

Правою рукою підвести судно під сідниці хворого так, щоб промежина виявилася над отвором;

Після дефекації та сечовипускання підмити хворого;

Вміст судна вилити в унітаз, обполоснути судно гарячою водоюпродезінфікувати його 10% розчином хлораміну;

Вимити руки.

У хворих із нетриманням сечі використовують постійні сечоприймачі (фоторяд)

Для лежачих хворих використовують постільні сечоприймачі (скляні або пластикові) – качки – ємністю 1 – 2 л.

Ліжко хворого з мимовільним сечовипусканням та виділенням калу повинен мати спеціальні пристосування. Матрац та подушку обшивають клейонкою. Крім того, для таких хворих застосовують спеціальні матраци, що складаються із 3 частин; середня частина має пристрій (нішу) для судна. Постільну білизну таким хворим змінюють частіше, ніж зазвичай - у міру забруднення. Якщо хвора жінка має рясні виділення з піхви, то для збереження чистоти ліжка під хвору підкладають клейонку і невелику м'яку підкладну. У догляді за лежачими хворими широко використовуються памперси. (фоторяд)

Постільний режим тяжкохворого.

Щоденний догляд за лежачим хворим, який перебуває вдома, поділяється на спеціальний та загальний.
Загальний догляд - це маніпуляції, що регулярно проводяться, які виконуються при будь-яких захворюваннях. Спеціальний включає додатково призначені лікарем процедури та заходи, які підбираються індивідуально, залежно від фізичного станупацієнта та характеру його недуги. Існує також специфічний догляд, необхідний інфекційним хворим, людям похилого віку, дітям.

Характеристика постільного режиму.

У більшості людей словосполучення "ліжковий режим" асоціюється з образом хворої людини, яка змушена протягом дня лежати на спині в ліжку. Насправді існує безліч різновидів положення тіла, вибір яких залежить від характеру наявного захворювання, тяжкості його перебігу, а також індивідуальних особливостейхворого.
При активному положенні людина, якій призначено постільний режим, може встати, сісти, повернувся, пройтися кімнатою.
Пасивне становище зазвичай пов'язані з паралічем - пацієнт неспроможна поворушити кінцівками, підняти голову з подушки, змінити становище тіла.
Вимушеним називають те положення тіла, яке пацієнт займає самостійно, намагаючись хоча б трохи полегшити фізичні страждання, що зазнають їм (наприклад, при сильних боляху животі людина найчастіше приймає позу ембріона, при задишці не може лягти горизонтально).
Двигун також має кілька різновидів. Призначення тієї чи іншої з них входить до обов'язків лікаря.
Розрізняють особливо строгий постільний режим, за якого пацієнту заборонені будь-які активні дії, до повороту тулуба в ліжку; строгий постільний, що дозволяє переміщення тіла з боку на бік, але забороняє сідати в ліжку; постільний, що обмежує можливості активності хворого в межах його ложа; напівпостільний, при якому дозволяється ходити у вбиральню або ванну кілька разів на день; загальний, без обмежень руху та переміщення у просторі.
У процесі одужання пацієнта лікар змінює призначення, дозволяючи хворому поступово збільшувати рухову активність. На жаль, більшість невиліковних недуг вимагають виконання особливо суворого та суворого постільного режиму, інакше стан пацієнта різко погіршується. У стані спокою резерви організму витрачаються економно, - необхідні відновлення сили не витрачаються працювати скелетних м'язів. Зрозуміло, вимушене пасивне становище негативно впливає на психічний станхворого.
Ви повинні пам'ятати, що тривале дотриманняпостільного режиму призводить до розвитку різних соматичних ускладнень: знижується природний тонус м'язів, згасають деякі рефлекси, уповільнюється кровообіг, кров стає густою, що призводить до загрози утворення тромбів. Здавлювання шкіри та м'язів, спричинене тяжкістю тіла, може спричинити пролежні.

Виправленням прикусу та вирівнюванням зубів займається спеціальна наука ортодонтія. Лікар, який здійснює корекцію зубів, називається ортодонт. Зараз в ортодонтії застосовуються нові технології для виправлення прикусу, які задовольнять найвибагливішого пацієнта.

Далі -

Призначаючи лікування, лікар суворо каже: "По-перше - постільний режим!" За цією рекомендацією зазвичай слідує стрункий перелік ліків, до кінця якого ви вже забуваєте про постільний режим. А що це таке? Скільки доведеться лежати, як довго це триватиме, чи можна вставати хоча б щоб дійти до туалету, чи ні? Спробуємо уточнити всі аспекти цієї елементарної, але досить важливої ​​медичної рекомендації.

Чому доводиться лежати?

Показаннями для дотримання постільного режиму є ускладнення вагітності. До них відносяться: - вагітності на будь-якому терміні; (Стан, при якому плацента перекриває вихід з матки); ; таке серйозне ускладнення вагітності, як гестоз, та деякі інші стани та захворювання. Елементарна застуда також вимагає того, щоб майбутня мамазалишалася в ліжку, а не ходила по дому, а тим більше за його межі.

При загрозі переривання вагітності постільний режим дозволяє уникнути механічної дії на плодове яйце або на плід. Справа в тому, що при ходьбі, а тим більше при бігу, і навіть при виконанні, здавалося б, нескладних побутових справ напружуються м'язи передньої черевної стінки, постійно змінюється внутрішньочеревний тискщо сприяє підвищенню тонусу м'язів матки Це може призвести до відшарування. плодового яйця, початку родової діяльності. Коли майбутня мама лежить у ліжку, м'язи передньої черевної стінки розслаблені, що сприяє розслабленню м'язів матки, а на плодове яйце не діє вібрація, що має місце при виконанні будь-якої роботи.

Постільний режим оберігає від кровотечі при предлежании плаценти, т.к. при цьому стані плацента перекриває вихід із матки, вона нещільно прикріплена до стінки матки, а лежить над внутрішнім отворомканалу шийки матки Навіть при невеликому фізичному навантаженні плацента може відшаруватися від стінок матки, що може призвести до кровотечі, яка призведе до погіршення стану мами і малюка.

Особливе значення має постільний режим при гестозі. Гестоз - це ускладнення вагітності, при якому порушується робота багатьох систем та органів жінки за рахунок того, що в них звужуються судини, порушується кровообіг; при цьому страждає і плід. Це ускладнення проявляється підвищенням артеріального тиску, появою набряків та білка у сечі. Вважається, що при знаходженні в ліжку, горизонтальному положенніКоли жінці тепло і комфортно, покращується кровообіг у нирках, відбувається зниження артеріального тиску.

Таким чином, постільний режим є важливим фактором у лікуванні.

Ще один стан, при якому не зайвим буде постільний режим, це варикозне розширення вен. нижніх кінцівок. При цьому захворюванні венозні клапани, які в нормі перешкоджають зворотному току крові за венами, ослаблені. Венозна стінка відчуває підвищене навантаження, особливо в вертикальному положенні- При тривалій ходьбі або тривалому стоянні. У горизонтальному положенні кров легше тече по венах. Але при варикозне розширеннявен постільний режим не повинен мати постійний характер - рекомендується приймати горизонтальне положення по можливості кілька разів на день на 10-15 хвилин. При цьому ноги повинні бути вищими за рівень тулуба — на підлокітнику або на подушці, це сприяє відтоку крові від нижніх кінцівок. Такі епізоди постільного режиму рекомендуються за будь-яких проявів варикозної хвороби(втома ніг після ходьби, стояння, наявність, "змійок" варикозно розширених вен).

При простудних захворюванняхпід час вагітності, особливо в гостру фазу, також потрібно залишатися в ліжку. Цю рекомендацію добре дотримуватись і поза вагітністю. Дотримуючись постільного режиму за таких станів, ви заощаджуєте свої сили, адже всі енергетичні витрати організму спрямовані на боротьбу з інфекцією. Особливо важливо допомогти організму під час вагітності, оскільки природні захисні сили(імунітет) у цей період дещо знижено.

Чи можна вставати?

Як мовилося раніше, перебування у ліжку при варикозному розширенні вен носить епізодичний характер, у іншому жінка веде звичайний спосіб життя. За інших станів правила постільного режиму суворіші.

Вкрай суворим постільний режим має бути при загрозі передчасних пологів, коли є невеликий отвір, і навколоплідні води підтікають через цей отвір маленькими порціями. Цей стан так і називається - підтікання навколоплідних вод. Якщо при цьому жінка встане хоч ненадовго, є ймовірність того, що води під власним тиском виливатимуться з отвору, який стане більше, велика. А за втрати великої кількості навколоплідних вод зберегти вагітність неможливо. Хочеться згадати і про те, що під час підтікання навколоплідних вод за рахунок порушення цілісності навколоплідних оболонок збільшується ймовірність інфікування плода. Враховуючи вищесказане, при підтіканні навколоплідних вод жінка повинна вкрай суворо дотримуватись постільного режиму: їжа, гігієнічні процедури, випорожнення - все в ліжку. При цьому необхідно щодня міняти постільну та білизну для зниження ймовірності інфікування плода.

Досить строгим повинен бути постільний режим і в тих випадках, коли при передлежанні плаценти є невеликі кров'янисті виділення, тому що такі виділення обумовлені відшаруванням плодового яйця або плаценти від стінки матки, і при найменшому фізичній напрузіможу відшаровуватися все нові й нові ворсини хоріону.

За інших патологічних станахжінці дозволяється ходити в туалет, приймати їжу сидячи з опущеними з ліжка ногами.

Як бачите, у будь-якому випадку дотримання постільного режиму вимагає, щоб жінка мала помічників, які подають їй готову їжувиконують медичні призначення. Звичайно, дотримання такого режиму в домашніх умовах є малоймовірним, тому навіть при загрозі переривання вагітності в першому триместрі, коли серед призначень переважає прийом таблеток, рекомендують госпіталізацію. Все ж таки в умовах лікарні жінка абсолютно вільна від повсякденних побутових обов'язків.

Постільний режим зазвичай рекомендують дотримуватися до зникнення всіх симптомів ускладнення або значного покращеннястану. Наприклад, за наявності кров'янистих виділенькритерієм для розширення рухової активностібуде зникнення виділень, при підтіканні навколоплідних вод суха протягом декількох днів прокладка, при гестозі нормалізація артеріального тиску, лабораторних показників і т.д.

Як лежати "правильно"?

Здавалося б, дивне питання, а тим часом він потребує деяких пояснень.

У першому триместрі вагітності – до 12 тижнів, коли матка ще не виходить через лонне зчленування та розміри її невеликі, – можна дозволити собі будь-яке положення в ліжку.

Далі приблизно до 28 тижнів вагітності можна лежати на спині або на боці. А коли розміри матки вже великі, то можна розташуватись тільки на боці. Лежати на спині не рекомендується, тому що в цьому випадку матка здавлює нижню порожнисту вену, обмежуючи приплив крові до серця. В результаті порушується кровотік у нирках, матці та плаценті, може знизитися артеріальний тиск, розвинутись запаморочення і втрата свідомості, погіршитися кровопостачання плода.

Часто виникає запитання: а на якому боці вагітної краще лежати? Зрозуміло, що не можна лягти тільки на правий або тільки на лівий бік і залишатися в цьому положенні цілодобово: це стомлює, призводить до роздратування, може погіршити стан пацієнтки. Однак краще дотримуватись наступних рекомендацій: взагалі під час вагітності, особливо у другій її половині, краще переважно лежати на лівому боці, в таких умовах плід добре постачається кров'ю. А тим, у кого плід знаходиться в поперечному положенні (головка плода з одного боку, а тазовий кінець - з іншого, до виходу з матки звернені животик або спинка), для того, щоб змінити положення плода, рекомендується лежати на тому боці, де знаходиться голівка плода (цю обставину можна уточнити у лікаря).

Якщо, засвоївши викладену інформацію, ви вирішили, що протягом всієї вагітності потрібно лежати, тому що постільний режим дуже гарний сам по собі, то хочеться ще раз нагадати, що ця рекомендація має лікувальне значенняі не слід призначати собі постіль просто так. Адже за тривалого лежання можливі і негативні ефекти.

По-перше, під час перебування в ліжку ви робите мінімальну фізичну роботу, у той час як під час пологів - кінцевого і важливого етапувагітності - для мами досить важлива фізична тренованість. Тому, як тільки лікар дозволить мінімальні фізичні навантаження, не нехтуйте цим дозволом.

По-друге, тривалий постільний режим, особливо поряд з недотриманням рекомендацій щодо раціонального харчування, може призвести до значного збільшення маси як у мами, так, в деяких випадках, і у малюка; результатом буде народження плода з великою вагою. Треба сказати, що пологи великим плодомзагрожує травматизмом як для мами, так і для малюка.

Сподіваюся, ви зрозуміли, що постільний режим це важлива лікувальна процедура, яку лікар призначає нарівні з таблетками та уколами, але й зловживати цим призначенням не станете, оскільки сама по собі вагітність, що особливо протікає без ускладнень, аж ніяк не є показанням для постійного перебування у ліжку.

Лариса Травнікова
лікар акушер-гінеколог, пологовий будинок при ДКЛ №8 м. Москви
Стаття з жовтневого номера журналу

Коментувати статтю "Постільний режим: кому і навіщо він потрібний?"

Головна її порада - постільний режим та Рясне пиття. Каже, грип не лікується. Ну грип це ж вірус, адже противірусні лікиначебто є. Постільний режим та рясне питво. Найдієвіше проти грипу.

Зараз найголовніше постільний режим та правильне лікуваннятому викликайте лікаря обов'язково. Вагітність і застуда. Доброго дня! Я перехворіла на застуду при вагітності 9-10 тижнів, у лікарябула,т.к. на обліку ще не стою,живу У мене була...

Обговорення

Не переживайте сильно, я теж хворіла, у мене 7 тижнів було, взагалі напевно якби була статистика, то по ній було б видно, що більшість вагітних хворіли на застуду, тому що як не крути, але частина вагітності все одно викладає на сезон застуд . Зараз найголовніше постільний режим та правильне лікування, тому викликайте лікаря обов'язково. З приводу спеціальних масок, я такі не бачила, але під час вагітності мені лікарка говорила користуватися можна гелем Віферон як профілактика, його можна і при хворобі використовувати, він на слизову носа наноситься, я спочатку морською водоюніс промивала, потім через 20 хвилин наносила гель, на роботі постійно повторювала процедуру. А ввечері промивала ніс та часник їла, ще імібірний чай пила. Прополіс до речі гарний засібя від болю в горлі їм рятувалася, ще є спрей на основі морської водивід горла, його можна під час вагітності. Можна і фурацилін полоскати горло, відварами трав. Пийте багато теплого питтяобов'язково, можна шипшину, липу, ромашку заварювати. Одужуйте, все буде добре!

В обидві вагітності саме на п'ятому-шостому тижні хворіла на застуду. У мене застуда вже просто як додаткова ознакавагітності:) На щастя, не знала, що там і коли закладається, тому не нервувала, чого і вам бажаю. Все, начебто, судячи з результату, заклалося як треба:) До речі, потім не хворіла жодного разу, хоча старша з саду регулярно носила заразу.

"Дійсно хвора дитина постільний режим вибере собі сама. З постільним режимом також, але ось на вулицю після температури, навіть якщо її немає, але дитина ще не Ну кашель припустимо, застуда... Якщо температура і соплі струмком звичайно з дому не вийдемо. .

Дотримання правил особистої гігієни, утримання в чистоті палати, ліжка хворого створюють умови для найскорішого одужанняхворих та попереджають розвиток багатьох ускладнень.

Велика роль правильного догляду. Адекватний догляд є запорукою успіху лікування навіть у найскладніших випадках. Чим важче хворий, тим складніше його доглядати. Догляд за хворими є прямим обов'язком медичної сестри. Однак лікар також бере участь не тільки в лікуванні, а й у догляді за хворими.

Основним місцем знаходження хворого в стаціонарі є ліжко в залежності від загального стану, хворий приймає те чи інше положення в ліжку (активне, пасивне та вимушене).

Активне становище: хворі можуть самостійно повертатися у ліжку, сідати, вставати, пересуватися, обслуговувати себе.

Пасивне становище: хворі малорухливі, не можуть самостійно повернутись, підняти голову, руку, змінити положення тіла. Найчастіше це хворі в несвідомому стані, неврологічні хворі з руховим паралічем, пацієнти з травмою того чи іншого відділу опорно-рухового апарату або різко ослаблені пацієнти (хворі на тривалу інтоксикацію, після оперативного втручання, після крововтрати і т.д.).

Вимушене становище: це становище хворий займає полегшення свого стану Наприклад, при нападі ядухи хворий займає положення ортопное - сидить з опущеними вниз ногами, при запаленні плеври (плеврит) і наявності болю - лежить на хворому боці та ін.

За становищем хворого у ліжку певною мірою можна будувати висновки про стан хворого.

Однак найчастіше хворий із задовільним самопочуттям змушений дотримуватись рухового режиму, призначеного лікарем.

Лікар може визначити режим фізичної активності(руховий режим) як:

Суворий постільний режим;

Постільний режим;

режим з обмеженням рухової активності;

Вільний (загальний) режим.

Суворий постільний режимзабороняє підйом хворого з ліжка. Прийом їжі та ліків, медичні маніпуляції, зміна нижньої та постільної білизни, фізіологічні відправлення повинні виконуватися за допомогою медичного персоналу та лише у горизонтальному положенні пацієнта.

Постільний режимдозволяє руху хворого в межах ліжка. І тут для годування чи виконання процедур хворого можна повернути набік, посадити.

Режим з обмеженням рухової активності (палатний режим)передбачає під собою можливість пересування пацієнта в межах палати.

Вільний (загальний) режимдозволяє вільне переміщення хворого відділення. Ці пацієнти, як правило, можуть доглядати за собою самі.

Важливою умовою для гарного самопочуття хворого, для прискорення його одужання та зниження ймовірності розвитку ускладнень є постільний комфорт.

Медсестра повинна постійно стежити, щоб становище хворого було функціональним (покращувало функцію тієї чи іншої органу чи системи) і зручним.

Для цієї мети використовують функціональне ліжко, що складається з трьох рухомих секцій. За допомогою ручок, розташованих у кінці ліжка можна розташувати секції під різним кутом відносно один одного. Таким чином, можна змінювати положення окремих частин тіла пацієнта. Наприклад, зігнути ноги в колінах, забезпечити напівсидяче положення тощо. У разі відсутності функціонального ліжка високе положення головного кінця можна створити за допомогою підголівника або кількох подушок, ножний кінець підняти за допомогою валика або подушки, підкладеної під гомілки і т.д.

Матрац на ліжку має бути досить товстим з рівною пружною поверхнею, без пагорбів і западин.

Простирадло має повністю закривати матрац зверху, з торців і з боків, краї її повинні бути заправлені під матрац, а не звисати. Щоб простирадло не скочувалося і не збиралося в складки його можна фіксувати по краях до матраца англійськими шпильками.

Тяжкому хворому можна підкласти на простирадло клейонку, накривши її пелюшкою або іншим простирадлом, складеним удвічі, яке також фіксують у розправленому вигляді. (фото) У головний кінець кладуть подушку в наволочці чи дві. Хворому дають ковдру з підковдрою, найкраще байкову або вовняну (залежно від пори року). Простирадла або наволочки на ліжку тяжкохворих не повинні мати швів, рубців, застібок на стороні, зверненій до хворого. Постільна білизна - простирадла, наволочки, підковдра - повинні бути чистими і змінюватися щотижня, або в міру забруднення. Зазвичай зміну постільної білизни роблять одночасно з гігієнічною процедурою – ванною, душем, обтиранням.

Залежно стану хворого існують різні способи зміни постільної білизни. Якщо хворому дозволено ходити, він сам може поміняти постільну білизну за допомогою санітарки чи медсестри. Якщо хворому дозволено сидіти, то на час зміни постільної білизни медсестра садить її на стілець поруч із ліжком. Значно складніше міняти постільну білизну лежачим пацієнтам. Ця маніпуляція має виконуватися вдвох. Зміна простирадла при всій спритності і навичці персоналу, що доглядає, неминуче завдає пацієнтові занепокоєння, тому, іноді доцільно перекласти хворого на каталку і перестелити ліжко, уклавши його потім на чисту білизну.

ЗМІНА ПОСТІЛЬНОЇ БІЛИЗНИ

Кожне захворювання супроводжується набором різних симптомів, що по-різному впливають на загальний стан пацієнта. Постільний режим призначається переважно у випадках, коли хвороба протікає важко, є ризики серйозних наслідків. Щоб їх уникнути або мінімізувати, пацієнту рекомендується постільний режим, адже під час руху сил витрачається більше, а ці сили важливі для боротьби з недугою.

За яких захворювань потрібен постільний режим

Найбільш важливий він тоді, коли людина відчуває загальну слабкість, запаморочення, має високу температуру тіла, втрачає концентрацію у просторі.

Це можуть бути:

• високий тиск, особливо під час кризи;
• судинний криз;
• грип чи застуда з ускладненнями;
• черепно-мозкові травми;
• загроза викидня, ризик відшарування плаценти, симфізіопатії у вагітних;
• сердечний приступ;
• різке підвищення чи зниження цукру у крові;

Це далеко не повний перелікзахворювань та станів, за яких показаний постільний режим. Його при необхідності призначає лікар. Таке призначення є доцільним залежно від стану здоров'я людини. Наприклад, після перенесеної операції та наркозу може довго паморочитися голова і людина може додати собі забитих місць, рано встаючи з ліжка. А після нападу ішемії серця лежаче становище забезпечить пацієнтові краще забезпечення клітин киснем, ніж під час пересування. Під час руху потреба клітин у кисні зростає у рази.

Форми постільного режиму

1. Суворий постільний режим. При строгому постільному режимі пацієнту категорично заборонено взагалі вставати з ліжка. Обслуговування потреб такої людини повністю лягає на медичний персонал, якщо він у лікарні, або на його рідних, якщо пацієнт перебуває вдома. Це годування, всі гігієнічні процедури, своєчасна подача судна, зміна білизни та ін.
2. Постільний режим. Пацієнту дозволено вставати в туалет і для вмивання, проте решту часу потрібно проводити в ліжку, в тому числі і приймати їжу.
3. Напівпостільний режим. Хворий може сам себе обслуговувати, тихенько ходити до їдальні, періодично сидіти на стільці чи ліжку. Однак решту часу йому показано проводити у ліжку.

Призначення форми постільного режиму залежить від тяжкості стану хворого, типу хвороби, ускладнень та інших факторів.

Результати постільного режиму

Результати різні та зумовлені факторами, через які такий режим було призначено. Наприклад, за високої температури під час грипу на подолання хвороби витрачається велика кількістьенергії та сил. Коли людина лежить, ці сили йдуть на боротьбу з вірусами, людина одужує швидше.

При загрозі викидня вагітним також важливий постільний режим і поміщають таких пацієнток у стаціонар під повний нагляд. Причиною загрози викидня може бути гіпертонус матки або істміко-цервікальна недостатність, а механічний впливна матку може прискорити втрату плода. Прописані процедури та постільний режим дозволяють досягти того, що жінка все-таки зможе виносити дитину. Щойно загроза мине, їй буде дозволено вставати і вести спосіб життя, наказаний гінекологом.

Якщо різко піднявся тиск, триває судинний криз, постільний режим дуже важливий. Під час такого стану не виключені сильні запаморочення та втрата свідомості, що призведе до серйозним ускладненнямі навіть травм. Спокійний розслаблений стан у ліжку та тривалий сон допоможуть швидше зняти криз та нормалізувати АТ.

Можливі проблеми після тривалого постільного режиму

При необхідності суворого постільного режиму, коли людина змушена лежати в одній і тій самій позі, не рухаючись, не маючи можливості самому обернутися і тим більше встати, часто виникають деякі проблеми. Насамперед це пролежні, які виглядають на шкірі у вигляді виразок і сильних подразненьчервоного кольору.

У завдання обслуговуючого персоналу входить недопущення таких ускладнень. Для цього потрібно своєчасно перевертати пацієнта на інший бік, якщо це можливо, добре обтирати чи обмивати чистою серветкою тіло хворого для змивання поту. Після гігієнічних процедурнеобхідно наносити на шкіру спеціальні засоби, що сприяють загоєнню пролежнів та недопущенню виникнення нових. Найбільш уразливі місця для пролежнів, це лопатки, криж, м'язи ніг, сідниці.

Цими процедурами повинні займатися палатні медсестри. Також в їх обов'язок входить своєчасна зміна постелі, в якій можуть бути крихти після їжі. Крихітки також можуть дратувати шкіру, викликаючи ранки та пролежні. Особливо це стосується ніжної дитячої шкіри та шкіри жінок.

Також під час тривалого вимушеного лежання може розвинутися м'язова атрофія, застійні явищау легенях, тромби в судинах, сформуватися каміння у нирках. Щоб уникнути цих негативних явищвиробляються спеціальні лікувальні масажі, лікувальна фізкультуратієї частини тіла, якою можна рухати.

Наприклад, пацієнту після серйозного перелому однієї ноги можна і потрібно потроху виконувати лікувальні вправиінший, здоровою ногою, а також руками та шиєю. Допомагає виконувати такі вправи фізреабілітолог чи інструктор ЛФК. Завдяки ЛФК покращується кровообіг у тканинах та судинах, посилюється струм крові та передача клітинам організму. корисних речовин, кисню; нормалізується стілець (особливо це стосується запору), зменшується гіподинамія. Усуваються застійні явища, покращується м'язовий тонус, загальний стан пацієнта, його настрій Добре виправдала себе і дихальна гімнастика, яку виконувати можна навіть найнерухливішим пацієнтам.

Призначає все додаткові процедуриі лікувальну гімнастикулікуючий лікар.

Реабілітація після постільного режиму

Іноді відновлення після тривалого лежання виявляється довгим та важким. Відразу після вставання з ліжка може різко закружляти голова і занудити, ноги можуть не слухатися. Тому потрібно знати деякі прості правила:

1. Перш ніж спробувати підвестися з ліжка, потрібно в ліжку тихенько потягтися: руки нагору, носки ніг вниз. Потяг потрібно виконати не менше трьох разів.
2. Обережно сісти на ліжку та постаратися привести подих у норму. Посидіти спокійно 3 хвилини і спробувати зробити маленьку вправу: підняти обидві руки вгору, потім завести їх за спину. Виконати 3 рази.
3. Вставати з ліжка важливо повільно, не різко, бажано за допомогою будь-кого.
4. Перші кроки по кімнаті робити, тримаючись за когось або навколишні предмети.

Такі правила важливі, щоб після тривалого лежання прийшли в норму дихання та серцевий ритм. Перший час може відчуватися серцебиття і слабкість, але в міру збільшення рухів кровопостачання покращуватиметься, і загальний стан людини приходитиме в норму.

Не варто в перші дні відразу перевантажувати себе ходьбою та іншими домашніми справами. Все має бути поступово. За тиждень можна буде робити короткі піші прогулянкина свіжому повітрі, які починаються від 15 хвилин, збільшуються в міру загального стану людини приблизно на 10 хвилин на день.

Важливо для якнайшвидшого одужання та правильне харчування. Якщо немає особливих лікарських вказівок, важливо вживати якнайбільше свіжих соків, овочів, кисломолочних продуктів, бобових, зернових каш.

Найбільш ефективним для здоров'я буде те, що приносить людині моральне та душевне задоволення. Заборонено алкоголь та куріння.

Галина Володимирівна