Болить живіт нижче пупка і нудить. Чому болить живіт у ділянці пупка? Види та локалізація болю

Чи можна вилікувати початкову стадію бронхіальної астми, яку природу має захворювання, якими симптомами видає себе на етапі нападу – вся ця інформація цікавить людину, якій поставили такий діагноз. Хвороба належить до категорії хронічних, має неінфекційну природуі вражає дихальні шляхи, провокуючи формування запальних осередків.

Загальна інформація

Перш ніж розглядати стадії розвитку бронхіальної астми, слід потрапити в саму суть явища. Захворювання супроводжується хронічними запальними осередками, які провокують підвищену активність дихальних структур. Якщо органічні тканинивзаємодіють з подразниками або з'єднаннями, що викликають алергічний відповідь, практично миттєво починається обструкція. Знижується швидкість повітряного потоку, хворий страждає від ядухи. Такий напад зазвичай має провісників. Відмінні риси - короткий вдих, тривалий, гучний видих. Зазвичай під час нападу хворий сильно кашляє, рясно відділяється в'язке мокротиння, а дихання супроводжується свистячими хрипами. На тлі астми може виникнути легенева емфізема, астматичний статус, легеневе серце.

З медичної статистики, присвяченої всім стадіям бронхіальної астми в дітей віком, дорослих, відомо, що останні кілька десятиліть частота випадків значно зросла. Кількість астматиків на планеті оцінюється приблизно 300 мільйонів. Серед інших хронічних хвороб астма – одна з найпоширеніших. На неї страждають представники різних вікових груп, особи обох статей. Зі зібраних даних видно, що хвороби властива досить висока небезпека летального результату. Серед дітей протягом останніх кількох десятиліть частота випадків астми зростає особливо сильно. Це дозволяє зараховувати захворювання до соціальним проблемам.

Нюанси протікання

на різних стадіяхнапади бронхіальної астми турбують із різною частотою. Навіть етап ремісії не рятує від повного зникнення проявів – запальні процеси в дихальній системі, як і раніше, присутні. Спазми гладких м'язових волокон, набряклість бронхіальної слизової оболонки призводять до обструкції шляхів проходження повітря. Секрет, що генерується підслизовими залозами, закупорює бронхи, оскільки речовина виробляється у зайвих обсягах. Поступово м'язова бронхіальна тканина трансформується на сполучну, що призводить до склерозу.

На більшій частині стадій прогноз при бронхіальній астмі позитивний, якщо розпочати лікування вчасно. Сучасні методи та підходи дозволяють досягти стійкої тривалої ремісії. Хворому доведеться постійно контролювати свій стан, щоб вчасно запобігати черговому нападу. Слідування лікарським рекомендаціямдозволяє скоротити обсяг використовуваних медикаментів та повернутися до активного способу життя.

Небезпеки чатують на повсякденне життя

На будь-якій стадії загострення бронхіальної астми найчастіше пояснюється впливом зовнішнього фактора. Найчастіше зустрічають алергени - пил, продукти харчування, шерсть, лупа, рослинні речовини. У медицині цю категорію називають нутритивною. До 40% всіх випадків спостереження астми дає змогу виявити реакцію організму на медикаменти. Близько 2% пояснюються впливом агресивних факторів у робочому приміщенні (парфумерний салон, виробнича зона).

Не варто звертати на увагу і інфекційні чинники. Мікроскопічні форми життя, речовини, що генеруються ними, є досить сильними алергенами, що підвищують чутливість дихальної системи. Безперервне інфікування супроводжується активним запаленням, що погіршує статус організму. Зростає ймовірність алергії при взаємодії з рідкісним алергеном.

Типи та форми: яка буває?

Прийнято виділяти астму, яка пояснюється алергією, а також неалергічними факторами. Бувають змішані випадки, а іноді причину виявити не вдається. Прийнято розділяти хворих на групи: персистуюча легкого, середнього або важкого рівня, та епізодична (офіційно називається інтермітує). Оцінюючи стан, хвороба характеризують як перебуває на етапі загострення, у стадії ремісії (виділяють стабільну і нестабільну). З реакції на лікування прийнято відносити випадок до контрольованих, які не підлягають контролю або піддаються такому частково.

Під час нападу хворий переживає кілька стадій бронхіальної астми: провісники, розпал, повернення до норми. Перший етап найбільше виражений, якщо напад пов'язані з алергією чи інфекцією. Запідозрити наближення гострої фази можна за вазомоторною активністю носоглоткової області (генеруються виділення, людина чхає). Гостра фаза може прийти зовсім раптово. Дихати стає важко, у грудях виникає відчуття сором'язливості. Вдих коротшає, стає різким, а видих - тривалим і гучним. При диханні людина видає свистячі хрипи, кашляє. Генерована у в'язке мокротиння важко виділяється, дихання втрачає ритмічність.

Як упізнати напад?

В період гострої стадіїлюдина приймає вимушену позу, сидячи, нахиливши корпус вперед. Для полегшення стану ліктями упираються в коліна чи шукають іншу точку опори. Обличчя одутле, при спробі вдихнути повітря набухають вени на шиї. Опір на видиху іноді долається за рахунок залучення м'язової тканини.

Перкусія дозволяє почути ясний коробковий звук. Легкові межі зміщуються, рухливість органу обмежується. Аускультація дозволяє встановити везикулярне дихання. Легкі стають більшими, знижується точка абсолютної серцевої тупості, тони биття приглушуються.

Напад завершується етапом зворотного розвитку. Мокрота поступово відходить, хрипи слабшають, ядуха стає менш вираженою.

Основні прояви

Симптоми бронхіальної астми на ранніх стадіях включають свистячі хрипи при спробі видихнути. Тональність звуків висока. Особливо яскраво виражене явище у хворої дитини. Епізоди таких хрипів регулярно повторюються, помітні складнощі з диханням, хворий скаржиться на відчуття стиснення у грудях. Ночами стає сильніший за кашель. Самопочуття людини та якість роботи дихальної системи стають гіршими у певні сезони. Як правило, в історії хвороби астматика є згадки про алергічні реакції. Нерідко астма супроводжується екземою.

До симптомів бронхіальної астми на ранніх стадіях відноситься схильність до застуд, при яких страждають нижні відділидихальної системи. Стан хворого покращується, якщо прийняти препарати від астми чи антигістамінні. При контакті з алергенами людині різко гіршає. Це можуть спровокувати дим та перепад зовнішньої температури, фізична активність, сильні переживання, хвороба.

Уточнення діагнозу

При підозрі, що спостерігаються симптоми бронхіальної астми, на ранніх стадіях захворювання необхідно звернутися до клініки для повноцінної перевірки стану. Діагностувати астму може пульмонолог, оцінивши скарги хворого, характерні прояви. Спеціальні засобита методи використовують для того, щоб визначити тяжкість хвороби та її причину. Зокрема для уточнення стану легень призначається спірометрія. Це дослідження дає уявлення про обструкцію, її нюанси, оборотність. Крім того, спірометрія – основний метод підтвердження попереднього діагнозу. При астмі форсований вихід за 1/60 хвилин стає на 12%. Щоб ці дослідження були максимально коректними, слід повторити аналіз кілька разів.

Пікфлоуметрія – ще один поширений спосіб оцінки стану хворого, який звернувся до клініки із симптомами бронхіальної астми на ранніх стадіях захворювання. Цей метод допомагає контролювати стан, відстежувати зміни, виходячи з динаміки показників. З використанням бронхолітичних медикаментів збільшення параметра на 20% і від дозволяє точно діагностувати астму.

Додатково хворому можуть призначити тестування із застосуванням різних алергенів. Іноді слід перевірити кров на співвідношення газів. Деяким призначають рентгенівський знімок легень, бронхоскопію та електрокардіограму.

Уточнення стану: перевірка крові та мокротиння

При симптомах початкової стадії бронхіальної астми необхідно взяти зразки крові щодо кількох видів аналізів. Спершу призначають загальний. На етапі загострення хвороби зростає концентрація ШОЕ, можлива еозинофілія. Крім того, слід взяти кров для уточнення біохімії, хоча до основних методів діагностики такий захід не стосується. Накопичення даних при регулярних біохімічних дослідженняхдопомагає контролювати розвиток стану, відстежувати аспекти фази загострення. Зміни досить загальні, що змушує акуратно трактувати отримані відомості.

Не менш корисний при симптомах початкової стадії бронхіальної астми для своєчасної та коректної діагностики аналіз мокротиння. Загальне дослідження під мікроскопом свідчить про наявність специфічних кристалічних структур, еозинофілів, спіралей Куршмана. Якщо астма залежить від інфекційних процесів, у харкотинні можна виявити нейтральні лейкоцити. Це свідчить про активність вогнища запалення. При нападі у мокротинні спостерігаються тільця Креола, сформовані клітинами епітелію.

Як боротись?

Лікування вибирають виходячи із стадії бронхіальної астми. У дорослих та дітей хвороба протікає у хронічній формінавіть якщо частота нападів вкрай рідкісна. Основне завдання лікування - виняток із повсякденності хворого факторів, здатних стати причиною гострої фази. Показано специфічні дієти. Накладаються обмеження на можливі робочі місця. Якщо алерген встановлений точно, практикується гіпосенсибілізуюча терапія.

Щоб полегшити ядуху, використовують бета-адреноміметики. Дозування вибирають строго індивідуально. Популярні препарати – «Орципреналін», «Сальбутамол». Аерозолі розпорошують під час нападу. Іноді лікар рекомендує зупинитися на «Іпратропії броміді». У продажу є комбіновані препаратиз цим активним з'єднанням та фенотеролом.

Для запобігання гострому нападу можна приймати таблетки з похідними ксантинів. Хорошого ефекту вдається досягти, застосовуючи засоби для пригнічення дегрануляції опасистих клітин. Це "Кетотифен", антагоністи кальцієвих іонів, "Натрієвий кромоглікат".

При бронхіальній астмі 3 стадії хворий, як правило, потребує глюкокортикостероїдів. Такі препарати призначають у середньому кожному четвертому. Щоранку використовують 20 мг «Преднізолону». Щоб знизити побічні ефекти на шлунково-кишковому тракті, медикамент комбінують з антацидами. При стаціонарне лікування"Преднізолон" вводять ін'єкційно.

Важливо знати!

Специфічний нюанс лікування бронхіальної астми пов'язаний із необхідністю застосування медикаментів у мінімально можливому дозуванні. Завдання лікаря - підбір такого терапевтичного курсу, який у майбутньому дозволить ще більше знизити концентрацію медикаментів у дієті хворого.

Щоб активізувати відходження мокротиння, призначають муколітики. Добре зарекомендували себе «Бромгексин» та «Амброксол». Їх використовують до чотирьох разів на день. Тривалість програми – від кількох днів до одного місяця. Якщо стан хворого дуже тяжкий, муколітики вводять ін'єкційно.

Якщо астма виявлена ​​на тлі інших хронічних хвороб, необхідно вибрати ефективний курсщодо їх лікування. Нерідко патологія супроводжується запаленням легень, бронхітом. Це вимагає застосування антибактеріальних препаратів. Конкретні препарати вибирають, виходячи з нюансів мікрофлори.

Стадії хвороби

Офіційна класифікація стадій: IIA, IIA+N, IIN. Початкова стадія бронхіальної астми – передастма. Це етап хронічних патологічних станів, які локалізовані в бронхах і супроводжуються бронхіальними спазмами. Нерідко патологія супроводжується алергічними реакціями, що торкаються носа, носові пазухи. Аналіз реактивності може показати сенсибілізацію до деяких сполук. Інгаляційний тест на гістамін, ацетилхолін позитивний.

На першій стадії бронхіальної астми інфекційної, атопічної, алергічної природи ядуха з'являється зрідка. При інфекційній формі чи алергії хвороба супроводжується запаленням легень, бронхітом у хронічній формі. На першій стадії недуга може протікати легко, тяжко або за середнім за тяжкістю сценарієм. Легкий варіантдіагностують якщо напади на рік трапляються лише кілька разів, вони нетривалі та ефективно усуваються бронхоспазмолітичними медикаментами. Між нападами хворий не страждає від ядухи. Загострення зазвичай спостерігається під час активізації запального процесу.

Атопічна форма, що легко протікає, на першій стадії бронхіальної астми відрізняється тривалою ремісією, якщо людина уникає контакту з алергенами.

Середній та важкий рівні

При середньому за тяжкістю варіант хвороби на початковій стадії бронхіальної астми загострення відбувається не частіше п'яти разів щорічно. Задуха досить важка, полегшення стану можна досягти бронхолітичними препаратами. Між ускладненнями непокоять прояви спазму бронхів.

При тяжкій формі течії гострі фазиспостерігаються щорічно частіше за п'ять разів, напади тривалі і важко переносяться. Можливий астматичний стан. Коригування дається складно. Астмі властиві короткочасні рідкісні ремісії.

Протікає в такому варіанті, якщо алергія має бактеріальний характер, виникає одночасно з бронхітом або запаленням легень у хронічній формі.

Другий етап

На цьому етапі спостерігаються функціональні зміни у роботі дихальної системи. Хворому властиве запалення легень у хронічній формі, легенева емфізема, пневмосклероз. Спостерігається недостатність роботи дихальної системи другого або третього ступеня, низька активністьсерця. Для такої стадії бронхіальної астми ремісії властиві неповні та короткочасні, а астматичні стани затягуються на тривалий термін. Поступово стан погіршується.

Астма: патогенез

Ухвалено визначати імунологічну стадію бронхіальної астми як перший етап хвороби. Це крок підвищення чутливості організму. Клітини генерують речовини, що контактують з антигеном. Тривалість етапу - час, необхідний, щоб вступити у взаємодію Космосу з новим алергеном. В одних крок зовсім недовгий, лише кілька хвилин, в інших сягає десятків років. Тривалість визначається індивідуальними особливостями, концентрацією небезпечної речовини та її нюансами.

Наступний етап називається патохімічним. Під впливом алергенів активуються складні хімічні клітинні, гуморальні трансформації. Гладкі клітини генерують специфічні медіатори, активні сполуки. До них відносяться серотонін, гістамін. Слідом настає патофізіологічна стадія бронхіальної астми. Діагноз ставлять, виявивши з боку організму комплексну відповідь на алерген. У спостерігається спазм, мокротиння виділяється у підвищеній концентрації, слизові набрякають. Зовні це проявляється типовою клінічною картиною астми.

Астма: напад – що це і як?

Іноді загострення починається поступово, стан стає гіршим і гіршим. Можливий різкий початок, непередбачуваний і раптовий. Між нападами часто пацієнт зовсім не помічає проблем зі здоров'ям. Статистика показує, що напади найчастіше приходять у нічний час. Астматик прокидається від відчуття стиснення в грудній клітці, не вистачає повітря, нічим дихати, не виходить виштовхнути повітря з легенів. Щоб полегшити стан, хворий мимоволі сідає і впирається руками в ліжко, коліна. Деякі рефлекторно схоплюються, спираються на стіл. Займаючи специфічну позу, цим людина підключає до дихального акту додаткові м'язові волокна плеча, грудях.

Клінічна картина астматичного нападу досить специфічна, переплутати стан іншими просто неможливо. За кілька секунд починається задишка, добре чути хрипи та свист при диханні, приходять напади сухого кашлю. Щоб полегшити стан, слід сісти на стілець до спинки.

При нападі виділяється склоподібне мокротиння, дихання стає частим – до 50 актів за хвилину, а іноді й більше. У пацієнта може хворіти внизу грудей, відчуття подразнення, втоми, стурбованості. Можливе почастішання биття серця. Іноді болить голова, свербить шкіра, перчить у горлі. Можливий частий чиїх або інші змащені симптоми. Одне з самих виражених проявів- Кашель. Можливий вологий, сухий. У процесі відокремлюється мокротиння: гнійне, слизове. Її може бути багато чи мало.

За відсутності адекватної допомоги на початковому етапі прогресує астма. Кашель, задишка стають сильнішими, голос змінюється, свист посилюється. Можлива зміна відтінку покривів обличчя, поведінки хворого.

Стадії нападу

Перша стадія - це тривалий напад. Бета-міметики не справляють бажаного ефекту. Другий етап - формування німих зон, що виявляються при легеневої аускультації. На третій стадії настає гіперкапнічна кома. У пацієнта знижується тиск.

Ймовірність смертельного результатунападу - кілька часток відсотка. Як правило, смерть пояснюється закупоркою бронхів виділеннями залоз, на тлі чого стає неможливо дихати. Спровокувати летальний кінець може гостра недостатністьфункціонування відділу серця праворуч, системи кровообігу. У крові може накопичитися вуглекислота, через яку знижується чутливість відповідального за дихання центру на тлі його перезбудження.

Про наближення перелічених ускладнень нападу сигналізує ціаноз, слабкий здуття вен на шиї. Дихання стає поверхневим, при аускультації рідше вдається впізнати сухі хрипи, печінка набухає і болить. Таке переважно ймовірно при тривалому нападі, який не вдається купірувати, і при астматичному стані.

Особливості уточнення стану

При діагностиці важливо відрізняти серцеву та бронхіальну астму. Про бронхи як область локалізації хвороби сигналізують свистячі хрипи, що супроводжують проблемний видих. Це може пояснюватися набряклістю, спазмом. Подібні прояви можливі при коронарної недостатностіу гострій формі та інших випадках недостатності роботи лівого шлуночка. Серцева астма може стати причиною бронхіального спазму, спровокувати набряк слизових.

Хронічні легеневі хвороби часто можуть провокувати обтяження задишки. Важливо вміти відрізнити їхню відмінність від астматичного нападу. Як правило, перша причина не властива яскраво виражені ознакинападу – раптовість старту та участь допоміжних м'язів в акті дихання. При диференціальної діагностикиастми та легеневих хронічних хвороб слід перевірити кров, секрет бронхів на еозинофілію – вона спостерігається лише у астматиків.

Бронхіальна астма – найпоширеніше хронічне захворювання серед дітей. Більше того, з кожним роком кількість дітлахів з діагнозом бронхіальна астма» у нашій країні (та й у світі загалом) значно збільшується. Що мають знати про астму батьки, щоб підступні прояви цього захворювання у їхніх дітей були мінімальними?

Незважаючи на те, що бронхіальна астма - вкрай тяжка і дуже поширена хвороба у світі серед дітей, сучасна медицинамає у своєму арсеналі ефективні засоби, які дозволяють астматикам жити довго, повноцінно та щасливо.

Чим далі у ліс, тим менше астматиків

Сьогодні із загальної кількості людей на землі трохи більше 300 млн хворіють на бронхіальну астму. Кожні 10 років кількість астматиків збільшується на 50%. На думку медиків - це дуже гнітюча статистика!

Цікаво, що за статистикою в розвинених, цивілізованих країнах астматиків більше і ризик придбати це захворювання протягом усього життя набагато вище, ніж у тих регіонах, де поки що технічний прогрес не становить серйозної загрози екології.

У цьому сенсі зв'язок бронхіальної астми та якості довкілля очевидний – дихати «важким» забрудненим повітрям людям (і дітям – особливо!) без ризику для здоров'я справді складно. Тим часом, точні та безперечні причини виникнення та розвитку цієї хвороби досі вченими не виявлено. В тому самому регіоні одні люди можуть буквально задихатися в щоденних нападах бронхіальної астми, а інші - навіть не знати, що це таке.

Бронхіальна астма взяла дитину за горло

Бронхіальна астма є хронічне запаленнядихальних шляхів, що посилюється під впливом тих чи інших факторів чи подразників. Ці фактори (або подразники) викликають гіперреакцію бронхів, яка проявляється як сильний набряк слизової оболонки дихальних шляхів, надмірним утворенням слизу та бронхоспазмом. У результаті дихальних шляхах виникає так звана бронхіальна обструкція - серйозна перешкода до повноцінного дихання.

Зовні напад бронхіальної астми добре впізнаваний - дитина хрипить і задихається, в його горлі чути характерний свист, що повторюється, виникає задишка і ознаки задухи.

Іноді напади бронхіальної астми проходять самостійно без втручання препаратів. Однак найчастіше подібна обструкція бронхів, зважаючи на явну загрозу задушення, вимагає негайного використання особливих лікарських засобів.

Рідко коли напад бронхіальної астми виникає «на порожньому» місці, найчастіше його «спалах» буває спровокований певними умовами чи факторами: сильний різкий запах, надмірні фізичні навантаження, стрес тощо.

Фактори, що викликають загострення бронхіальної астми у дітей та дорослих:

• Дим (простий і особливо тютюновий);
• Шерсть тварин (а якщо бути гранично точними, то не сама шерсть, а частинки епітелію на ній);
• Цвіль усередині приміщення;
• Домашні кліщі, що мешкають у побутовому пилу;
• Пилок деяких рослин;
• Фізичні навантаження;
• Сильний стресчи емоційне потрясіння;
• Алергічна реакція на деякі ліки (найпоширеніша з них – аспірин);
• Ожиріння та малорухливий спосіб життя;
• Холодне морозне повітря.

Один із способів лікування бронхіальної астми – спроба усунути з життя астматика несприятливі фактори, здатні спровокувати напади ядухи.

Симптоми бронхіальної астми у дітей

В основному всі ознаки та симптоми бронхіальної астми у дітей зводяться до утрудненого дихання, яке проявляється іноді на тлі цілком нормальних причин. Наприклад - вночі під час сну, після фізичної активності, чи момент емоційного потрясіння (переляку, захоплення тощо.).

Головний симптом наявності бронхіальної астми – це утруднене дихання. А саме – проблемний видих. Якщо ви помітили, що ваша дитина вдихає легко, глибоко і тихо, а видихає важко, довго і з характерним свистом, вам слід записатися на консультацію до пульмонолога - у дитини очевидна ознака бронхіальної астми.

Зверніть увагу, що у дитини утруднене дихання з хрипами та свистом може бути і при інших захворюваннях: наприклад, при сильному , при або . Однак, у цьому випадку проблеми з диханням супроводжуватимуться й іншими симптомами – підвищеною температурою, відсутністю апетиту, сльозотечею. Але як тільки пройде сама хвороба, помітно покращає і дихання. І тільки при бронхіальній астмі утруднене дихання трапляється «безпричинно» і без інших симптомів.

Ви вже знаєте, що головний симптомастми - це утруднений видих. Але мало хто знає (навіть серед лікарів!), Що швидкість видиху можна виміряти. Для цього придумані спеціальні прилади, які називаються пікфлоуметрами. За допомогою цих приладів - компактних, не надто дорогих і доступних кожній сім'ї - можна не тільки достовірно дізнатися, якщо у дитини ознаки астми чи ні, але також і переконатися - чи допомагає їй введені ліки чи ні.

Лікування бронхіальної астми у дітей

Бронхіальна астма – хвороба «зі стажем», її не вчора відкрили. І якщо медикам поки що не цілком зрозумілі причини її виникнення у тієї чи іншої людини, то ефективні плани її лікування вже давно розроблені та вдосконалені. В арсеналі медиків існують спеціальні протоколи, що чітко наказують, чим і як повинна лікуватися бронхіальна астма у тієї чи іншої дитини залежно від ступеня тяжкості нападів, що у нього трапляються.

Ці протоколи підтримуючої терапії допомагають суттєво полегшити життя хворих дітей у 99,9% випадків захворювання на бронхіальну астму. Причому не лише полегшити, а й дозволити цим діткам жити повноцінним життям: займатися спортом, подорожувати, заводити домашніх тварин.

Популярний дитячий лікар, доктор Є. О. Комаровський: «Повірте мені, дитина, хвора на бронхіальну астму, цілком може стати в майбутньому олімпійським чемпіоном! Але лише в тому випадку, якщо він отримує адекватну та кваліфіковану медичну допомогу».

Основною групою лікарських препаратів, з допомогою яких здійснюється підтримуюча терапія при бронхіальній астмі, звані топічні стероїди.
І не потрібно лякатися будь-яких (часто надуманих, а не реальних) побічних ефектів чи звикання. У разі лікування бронхіальної астми, що застосовуються топічні стероїди не впливають на весь організм в цілому, просто тому, що вони не потрапляють у кров.

Який саме препарат групи топічних стероїдів підходить саме вашій дитині, і як правильно її використовувати - вам докладно розповість лікар.

Що робити у разі нападу бронхіальної астми?

У разі серйозного нападу бронхіальної астми (який може статися будь-де і будь-коли, раптово і часто без причини), необхідно застосовувати вже заходи, що не підтримують терапії, а невідкладної допомоги.

Адже в ситуації з миттєвим запаленням в дихальних шляхах (набряк, нагнітання слизу і бронхоспазм) немає іншого способу швидко і ефективно полегшити дихання дитині, що посиніла і задихається, крім як доставити в її дихальні шляхи сильний бронхорозширювальний засіб. Найкращий спосіб зробити це - знову ж таки використовувати інгалятор, який дозволяє найдрібнішим часткам ліків за секунди досягти ураженої області в бронхах. А один із найбільш ефективних та перевірених препаратів для екстреної допомоги при нападі бронхіальної астми у дітей – це аерозоль сальбутамол.

Вже у віці 6-7 років дитину можна навчити самостійно користуватися кишеньковим інгалятором у разі потреби.

Призначити сальбутамол вправі лише лікар, але користуватися ним повинен вміти кожен з батьків, чия дитина хвора на бронхіальну астму.

Однак, правильно зробити вдих при натисканні на інгалятор (у момент пшика необхідно глибоко вдихнути, щоб ліки досягли бронхів) здатні не всі діти - малюки приблизно до 5-6 років зазвичай цього ще не можуть. Але і ці малюки теж страждають на бронхіальну астму!

Для таких дітей розроблені спеціальні інгалятори - небулайзери. Крім того, при лікуванні малюків часто використовуються так звані спейсери. Ці пристрої є своєрідним перехідним елементом між інгалятором (який вставляється в спейсер) і дитиною.

‌Якщо ви батько малюка, у якого бронхіальна астма, то строго кажучи – ви не маєте морального права вийти з дитиною з дому, не маючи при собі «зарядженого» інгалятора зі спейсером чи небулайзером.

Як правило, один пшик інгалятора забезпечує одну дозу ліків. При гострому нападі бронхіальної астми дитині з ознаками задухи вводять 2-4 дози препарату кожні 10 хвилин - доти, доки його стан не покращиться і він не почне вільно дихати. Якщо препарат не допомагає і очевидних поліпшень не відбувається - це привід для екстреної госпіталізації.

І не бійтеся користуватись інгаляторами в умовах нападу! Навіть якщо пшикати бронхорозширювальний препарат (типу сальбутамолу) по 4 дози кожні 10 хвилин протягом години (дитині будь-якого віку) передозування не буде. Такий режим схвалений та рекомендований ВООЗ за невідкладної допомоги у разі нападу бронхіальної астми.

Доктор Є. О. Комаровський: «Коли ви бачите, як ваша дитина задихається і синіє у нападі бронхіальної астми, ви повинні не очі до неба підкочувати, а впевнено та адекватно користуватися інгаляторами та ліками! Якщо ваш малюк астматик - ви просто зобов'язані це вміти!

Згаданий вище прилад пікфлоуметр допоможе визначити, наскільки ефективно допомагають (або не допомагають) ліки при нападі бронхіальної астми. Потрібно виміряти силу видиху до введення препарату, а потім виміряти через 10-15 хвилин після використання аерозолю. Показники мають збільшитися щонайменше на 10-15%.

Лікування бронхіальної астми у дітей: 3 кроки до повноцінного життя

Отже, лікування бронхіальної астми зводиться до трьох основних методів:

• 1 Підтримуюча лікарська терапія (яка дозволяє контролювати запальний процесу дихальних шляхах та вісті нормальний образжиття);
• 2 Уникнення факторів, здатних спровокувати напад бронхіальної астми та ядухи (частіше робіть вологе прибирання в будинку, видаліть всі «пилозбірники» типу килимів, бібліотек до стелі та віконних штор з рюшами та пензлями);
• 3 Вміння самостійно (а поступово ви повинні навчити і свою дитину) користуватися кишеньковим інгалятором для екстреної допомоги у разі нападу бронхіальної астми.

Чого категорично не можна робити у разі нападу бронхіальної астми у дитини

На жаль, але не всі напади бронхіальної астми закінчуються благополучно – це захворювання має і свою статистику летальних наслідків. І що найнеприємніше - нерідко винна у смерті маленьких астматиків не лише хвороба, а й необачні, нерозумні дії дорослих, які намагаються використовувати для зняття нападу бронхіальної астми не адекватні цій ситуації ліки. Отже, дитині з нападом бронхіальної астми не можна давати:

• Муколітики(відхаркувальні засоби, що використовуються для лікування кашлю). Муколітики стимулюють утворення слизу в дихальних шляхах, а його при нападі астми і так – надмірна кількість;
• Седативні препарати . Будь-які заспокійливі засоби зменшують глибину дихання, що є неприпустимим при нападі астми;
• Антибіотики. Антибіотики мають відношення до астми тільки в одному-єдиному випадку - коли виникає ускладнення у вигляді запалення легенів, але в будь-якому іншому випадку антибіотики при астмі - найбезглуздіша і нікчемна «зброя».

Можливо, років 20-25 тому астматики справді змушені були «рабськи» підлаштовувати своє існування під «примхи» своєї хвороби: будь-який спорт (крім хіба що шахів) був для них під забороною; перспектива завести кошеня була для них приблизно такою ж віддаленою, як і можливість злітати на Марс; займатися домашнім прибиранням вони могли хіба що тільки в респіраторі тощо. І, звичайно ж, найсильніше страждали діти з бронхіальною астмою - ні пострибати, ні побігати, ні цуценя потискати...

Але в наші дні картина зовсім інша! Сьогоднішній рівень медицини дозволяє астматикам (у тому числі і дітям з бронхіальною астмою) насолоджуватися життям практично нарівні з іншими людьми.

Діагностувати хворобу та встановити причину розвитку бронхіальної астми у дитини допоможе обстеження у пульмонолога та алерголога. Поліпшити стан при цьому захворюванні допомагають індивідуальний підхід до лікування та застосування комплексної терапії.

Остання консультація

Запитує Галина:

Вітаю! Синові 4 роки. Майже з народження, як поповз, у нього при фіз. навантаженнях експіраторна задишка, свистяче дихання на видиху (утруднений видих). З віком ситуація начебто покращується, зараз це проявляється іноді при сильних навантаженнях, кашель став меншим (покашлювання або 1-2 рази кашляне). IgE 200, алергія на кішок 5,1 (результати в карті, пишу по пам'яті), кашлюк, глисти, хламідії, мікоплазма – запереч. Бронхітами не хворів. 1 раз правда хворів довго 1,5 міс., лікар після бігу почув у нього сухі спастичні свисти в бронхах, які одразу пройшли як тільки він перепочив. Це було рік назад. Дихали серетидом, сальбутамолом, приймали сингуляр – без ефекту (лікування тривало півроку, покинули). Також ставлять ГЕРХ, гастродуоденіт, езофагіт по гастроскопії, по ендоскопії гортані теж ознаки рефлюкс-ларингіту, задня стінкагорла червона. Призначене лікування рефлюксу (півроку, різні схеми, ціла коробка ліків) теж повз, ніяких поліпшень. Також продовжує сипіти на видиху при навантаженнях і кашляє, відразу після закінчення навантаження все минає. Ще нам ставлять гіпермобільний синдром, сказали, що це все схоже на трахеомаляцію (слабка трахея та бронхи, провалюються при форсованому видиху). Куди йти, і що ще обстежити я не знаю. Астму не виключили, рефлюкс не виключили, лікування нема.

Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:

Здрастуйте, Галино, чи робили УЗД серця та хлориди поту, це важливо у Вашій ситуації? Щоб об'єктивно оцінити Вашу ситуацію, потрібно ознайомитися з усім виконаним обстеженням, надішліть мені його на пошту – [email protected].

Запитує Олена:

Вітаю! Доньці 5 років, у лютому цього року хворіла, була температура дня два 37,4-37,8, кашляла, не дуже сильно, наскільки я пам'ятаю, кашель був щось середнє між сухим і кашлем з невеликим мокротинням, вночі коли кашляла, було відчуття того Що при кашлі "дере" горло і дитина не може через це зупинитися,але тривало це недовго без ознак задухи, коли давала теплу водуабо вершкове масло - кашель проходив. При огляді педіатр сказала, що в "бронхах звичайно є щось", але точно не назвала що конкретно, призначила амброгексал. Попили тиждень, все минуло, пішли до садка. Але була вже налякана і коли через деякий час донька почала покашлювати (має сказати, що тільки вранці і не кожен день, загалом і кашлем-то не назвеш - практично його і не було "кхе-кхе", і все) повела до педіатру, той сказав що нічого немає, але так як я сказала, що домашні засоби не допомагають (цибуля з медом) призначила бронхомунал на три місяці. Начебто все пройшло, потім знову дитина застудилась і почався кашель, але тільки денний і дуже рідкісний, температури або чогось іншого не було, педіатр знову призначила Амброгексал, знову все пройшло, було чисто в бронхах і легенях, але все-таки дуже рідкісне "кхе-кхе" інколи було. Під час відпустки, злякавшись, що дитина розболіється і будучи в чужому місті, пропили той самий амброгексал, а за два тижні педіатр прослухала хрипи в бронхах і направила до алерголога. Здали спірометрію із провокацією, показала 14% замість 12%, алерголог теж прослухав обструкцію. На основі всього поставили діагноз бронхіальна астма і призначила Серетид на 3 міс, але після того як здали тест на алергію (21 алерген - алергії немає на жодний алерген) сказала, що можна пропити місяць, а потім зробити спірометрію знову. Я сумніваюся, чи можна поставити такий діагноз по одній лише спірометрії, тим більше, що дочці 5 років виповнилося щойно. Чи спірометрія буває підвищеною при бронхіті, наприклад? При цьому лікар сказала, що шанси великі на одужання, особливо після негативного тестуна алергію, якщо протягом 2 років "нічого не буде". Чи можливо це якщо астма вважається невиліковною? Як мені чинити, якщо дитина захворіє знову і будуть спостерігатися чи хрипи чи кашель – лікувати як дитину хвору на кашль? Хочу також відзначити, що у доньки ніколи не було ні задухи, ні задишки, ні під час кашлю ні без нього і навіть коли піднімається сходами немає задишки. Чи може це бути предастмою чи просто бронхітом? Зараз приймаємо Серетид 50/100 порошок 2 р на день, тому що лікар сказала, що це астма або бронхіт або обструктивний бронхіт - методика та ж. Чи так це? і чи зможе дитина потім обходитися без гормонального, і чи не зашкодить - якщо це раптом не астма? Вибачте за довгий лист, але іншого виходу не було. Заздалегідь Велике Дякуємо за відповідь. Буду дуже вдячна Вам.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Серетид не зашкодить. Спірометрія 5 років не є критерієм для діагнозу, оскільки дитині складно точно виконати команду дослідника. Діагноз ставлять на підставі рецидивування обструкції у бронхах та на підставі позитивного результату на фоні протиастматичного лікування. Якщо все ж таки спірометрія вдалася, то порушення показників говорить про серйозне загострення - оскільки у дітей досить широкий діапазон адаптації і при легких порушеннях провідності дихальних шляхів, показники дихання можуть бути навіть вище норми. 14% проти норми у 12% - це показник відображає полегшення дихання після вдихання ліків і ці ліки показано для лікування. Астма який завжди провокується алергенами. Найчастіше причиною загострення є віруси, стреси, фізичні навантаження. У маленьких дітей переважає кашльовий варіант астми – без помітних нападів ядухи, без задишки. Хронічне порушенняпровідність дихальних шляхів часто навіть дорослими не помічається (якщо захворювання не дає яскравих загострень). Люди не знають, що дихають погано, не знають, що можна дихати набагато легше. Ліки не нашкодить. Набагато небезпечніше кисневе голодування, яке через кілька років може призводити до «скління» легені (повної чи часткової втрати еластичності з виключенням з акту дихання). Розгляньте варіант інфекційно залежної астми на тлі хронічної стафілококової інфекції. Санація стафілокока проводиться кількома курсами бактеріофагів та пробіотиків. Повністю його не позбутися, але активність зняти можна. Виключіть вірусоносій – Епштейна-Барр (це герпес 4 типу), цитомегаловірус. Зверніть увагу на поставу. Потрібен комплекс дихальних вправ. Харчування – вуглеводи та кисломолочні продуктивранці, а м'ясо і незбиране молоко- Увечері. Перед сном – склянка кефіру, приготованого із закваски (стрептосан, В-кефір, йогурт, нарин і ін.) вдома. У виникненні бронхіальної обструкції лежать різні механізми: дистонія, гіпертрофія м'язової тканини, гіперкринія, дискринія, порушення мукоциліарного кліренсу, набряк, запальна інфільтрація, гіперплазія та метаплазія слизової оболонки, здавлення, обтурація та деформація бронхів, дефектація бронхів, дефектація бронхів, деформація та деформація бронхів. Можна виділити такі групи захворювань, що супроводжуються синдромом бронхіальної обструкції: 1. Захворювання органів дихання: інфекційно-запальні захворювання (бронхіт, бронхіоліт, пневмонія), алергічні захворювання (астматичний бронхіт, бронхіальна астма), бронхологічна дисплазія, вади розвитку бронхолегеневої системи, пухлини трахеї та бронхів. Досить часто у дітей зустрічається обструктивний бронхіт при гастроезофагальному рефлюксі (допоможе гастроентеролог). Нередуї та сторонні тілатрахеї, бронхів, стравоходу.

Запитує Катерина:

Добридень. У мене наступна проблема. Моїй донечці 2 р. 9 міс. До 1,5 років лежали у лікарні у бронхітах 9 разів, лікування вдома не призводило до позитивних результатів, весь час були на антибіотиках! У 1 р. 7 міс. звернулися до обласну поліклінікудо пульмонолога. Встановили діагноз: бр. астма, атопічна, контрольована + алергія на пилок, шерсть та епітелій тварин, харчова. Призначили лікування: "Зіртек" 5 кап. х 2 рази на день та інгаляції з "Кромогоскалом" 2 мл (1, 2, 3 або 4 рази на день, залежно від стану дитини). У вересні 2010 р. їздили на море, відпочинок пішов на користь, хворіли рідше. З вересня 2011 р., після відпочинку на морі (Кавказ, їздили в те саме місце, що й у 2010 р.), хворіємо вже втретє поспіль з перервою на тиждень, втретє з задишкою, дит. садок не відвідуємо взагалі. Звернулися знову до пульмонолога, нам прописали інгаляції з "Пульмікортом" - 1 місяць + "Ереспал" - 1/3 таб. х 2 рази на день, 2 тижні. + "Зіртек" 10 мл х 1 раз на день + глюконат кальцію - 1 тиж. Але питання в тому, що дуже боюся починати давати маленькій дитинігормональний препарат. Підкажіть, будь ласка, які наслідки можуть бути від прийому "Пульмікорту" та взагалі від гормональних препаратів чи мої побоювання марні? Чи правда, що якщо ми перейдемо, нехай навіть на 1 місяць, на гормональні препарати, нам уже більше нічого, крім них, не допомагатиме? Заздалегідь дякую.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Поява кортикостероїдів для інгаляційної терапії астми стала проривом у пульмонології. У хворих дітей з'явився шанс вести звичайний спосіб життя, ходити до школи, інституту і т.д. У багатьох випадках тільки завдяки цим препаратам можна добитися контролю над алергічним запаленням у бронхах. Враховуючи, що ліки потрапляють безпосередньо в дихальні шляхи, минаючи органи травлення, вони практично не проникають у кров і не надають системної дії. Пульмікорт є найбезпечнішим препаратом цієї групи для лікування дітей з малих років. При цьому доведено відсутність його впливу на зростання кісток. Діти ростуть і розвиваються відповідно до норм. Ризик стати інвалідами вищим у тих, хто не використовує інгаляційні кортикостероїди. Більше того, після того, як буде досягнуто ремісії, зможете поступово зменшуючи дозу відмовитися від інгаляцій і жити повноцінно. У кожної дитини перебіг астми має свої особливості. Тому обов'язково знайдіть пульмонолога, якому довірятимете. Успіхів у лікуванні та одужання. З приводу того, що після гормонів нічого не допоможе, це міф, т.к. лікується астма сьогодні саме цими ліками та жодними іншими. Принцип терапії «крок вгору – крок униз», тобто. дозу ліків можна змінювати у міру зміни стану дитини. Не втрачайте час. Хронічна гіпоксія (недостатність кисню) значно небезпечніша, ніж застосування ліків. Неконтрольована астма може сприяти уповільненню зростання дитини значно більше, ніж великі дозиінгаляційних глюкокортикоїдів. Низькі дози не викликають небажаних реакцій. Ви будете чітко виконувати інструкції лікаря, переносимість лікування буде нормальною. В даний час астма у дітей вважається контрольованою, якщо: 1) денні симптоми реєструються з частотою 2 та менше разів на тиждень, але не більше ніж 1 за день; 2) немає обмеження активності через астму; 3) нічні симптоми спостерігаються у дітей до 12 років не частіше 1 разу на місяць, а у дітей віком від 12 років – не частіше 2 разів на місяць; 4) потреба у бронхолітичній терапії виникає не частіше 2 разів на тиждень; 5) хворі мають нормальні показники функціонального станулегень, якщо можна виміряти; 6) за останній рік спостерігається не більше одного загострення.

Запитує Крістіна:

Добридень! Моїй дитині 8 років. Тато у нас алергіг, у дитини теж алергія на кліщ який міститься в пилу. Імуноглобулін Е у березні був 182, почали приймати пігулки сенгуляр пропили до серпня. У жовтні здали Е вже 288. Були у 3-х аллергологів всі пишуть різні висновки, то хронічний бронхіт, то бронхіальну астму робили. ФВС результатнегативні астму не виявили. Лікар каже, що це не вірить ще відправили робити аналізи. Підкажіть, як можна визначити бронхіальну астму? Чи є конкретний якийсь аналіз, який показує. Заздалегідь велике спасибі.

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Бронхіальна астма - це хронічне захворювання, в основі якого лежить алергічне запалення бронхів, їхня підвищена гіперреактивність. Її діагностика в дітей віком який завжди проста. Це з тим, що кашель, задишка і обструкція бронхів зустрічаються при багатьох захворюваннях. Складність діагностики астми у ранньому дитячому віці, Та й у 8 років теж, пов'язана з технологічними труднощами виконання спірометричного дослідження - відсутністю навичок у дитини для виконання дихальних маневрів. З іншого боку, для ранньої астмипоза гострим періодом часто характерна відсутність ознак порушення бронхіальної провідності або їх поява лише на тлі ГРВІ. Респіраторні віруси у таких ситуаціях стають тригерами (провокуючими факторами) алергічного запалення. Таким дітям можуть ставити помилковий діагноз ГРВІ з обструктивним бронхітомпропускаючи астму. Діагноз бронхіальної астми ставиться на підставі суми ознак – клінічних симптомів, історії захворювання, наявності спадкової схильності, наявності так званої атопії – тріади симптомів (підвищений вміст у сироватці крові еозинофілів, імуноглобуліну Е та наявність характерних симптомів підвищеної активностібронхів). Однак, як еозинофілія, так і підвищення рівня загального імуноглобуліну Е в крові може зустрічатися і за інших станів, що не мають відношення до астми, а також у 1/4 -1/3 частини здорового населення. Більше того, в гострому періодіастми може бути зниження вмісту еозинофілів крові. Довірте процес діагностики фахівцям, Ви не зможете самостійно розібратися. Немає такого одного аналізу, який би розмежував астму та інші захворювання – лише сума симптомів та ознак. Лікар проводить велику аналітичну роботу, перш ніж зупиниться на одному захворюванні.

Запитує Яна :

Моя дівчинка хворіє на бронхіальну астму (з 4 років). Зараз нам 8 і ми, здається, захворюємо на грип (тільки що перехворів тато). А я дуже боюся, щоб на тлі грипу не загострилася астма. Скажіть, чим можна допомогти у нашому випадку?

Відповідає:

Доброго дня, Яна! Дійсно, навіть на стабільний перебіг бронхіальної астми негативний впливможе надати ряд несприятливих факторівяк зовнішніх, так і внутрішніх (стрес, фізична перевтома, дія алергену, загострення хронічної патології тощо). Так, ГРВІ є одним із них, а особливо це стосується грипу (сумно відомого як вірусне захворювання з високим ризиком розвитку ускладнень). Щоб убезпечити себе та забезпечити контроль за бронхіальною астмою в умовах вірусної атаки, необхідно терміново діяти: по-перше, викликайте швидше лікаря та вирішіть питання доцільності лікування вдома. По-друге, до схеми лікування, ймовірно, слід було б включити противірусні засоби (важливо, щоб це було з перших днів хвороби). І, головне, обговоріть з лікарем можливість прийому препарату групи антилейкотрієнів – Монтел, активна речовина препарату – монтелукаст). Терапевтичний ефект монтелукасту полягає у зменшенні клінічних проявів хвороби, поліпшенні легеневої функції та зниженні кількості загострень. Особливу актуальність терапія монтелукастом має при впливі несприятливих чинників. Монтел для застосування в педіатричній практиці випускається у формі жувальних таблеток (5 мг) та дозволений до застосування у дітей з 6 років: по 1 жувальній таблетці 1 раз на добу ввечері за 1 годину до або через 2 години після їди. Дітям старше 15 років і дорослим препарат призначається по 1 таблетці (табл. 10 мг, покриті оболонкою) на добу. Всього найкращого!

Запитує Саша:

Мій син займався футболом з раннього дитинства. У Останнім часомвін почав сильно хворіти, ми довго провалялися у лікарні, доки не поставили діагноз бронхіальна астма. Нині стан нормальний, нападів майже немає. Скажіть, а чи можна дитині й надалі ходити на футбол – вона так переживає із цього приводу?!

Відповідає Медичний консультант порталу health-ua.org:

Доброго дня, Сашко! Щодо фізичних навантажень при бронхіальній астмі слід сказати таке: помірна фізична активність не тільки не протипоказана, а, навпаки, надає сприятливий впливпротягом хвороби. Важливий момент тут - визначити той режим та обсяг навантаження, який не провокуватиме загострення захворювання та призводитиме до розвитку нападів. Причому будь-якого уніфікованого списку дозволених чи заборонених фізичних занятьні. Тут важливим є індивідуальний підхід до кожного хворого. Тому зверніться до лікаря для визначення рівня допустимого навантаження (встановлюється за допомогою проведення спеціальних навантажувальних тестів), а також обговоріть з ним питання прийому препарату Монтел ( діюча речовина- Монтелукаст). Монтелукаст забезпечує контроль за захворюванням саме в умовах фізичної напруги та інших стресових ситуаціях: зменшуються основні клінічні проявихвороби, покращується легенева функція та знижується кількість загострень. На особливу увагу заслуговує зручна форма випуску та застосування препарату: один раз на день. . Рекомендована схема дозування: діти з 6 років до 14 років – по 1 жувальній таблетці (5 мг), діти з 15 років та дорослі – по 1 таблетці, покритій оболонкою (10 мг) увечері, приймається препарат за 1 годину до або через 2 години після їди). Повна версія інструкції до застосування можна прочитати на сайті виробника: Монтел. Всього найкращого!

Запитує Ксюша:

Здрастуйте, підкажіть, будь ласка... Моєму синові 3,5 роки. З 2,5 років у нього стоїть діагноз – бронхіальна астма. Обстеження показало поліноз алергію на цвітіння дерев (береза, вільха, ліщина, дуб, верба) та лупа тварин (кішка, собака, кінь, корова). Що можна приймати?

Відповідає Стриж Віра Олександрівна:

Здрастуйте Ксюша! Основні методи боротьби з алергією: заходи щодо обмеження контакту з алергеном; власне лікування (медикаментозна терапія, а з 5 річного віку – специфічна та неспецифічна імунотерапія, до 5 років – боротьба з дисбактеріозом та порушеннями травлення). При бронхіальній астмі, у тому числі для дитини 3,5 років, використовуються стабілізатори мембран опасистих клітин (кромоглікат, недокроміл, кетотифен, він же - задитен, гліцирам), дозовані інгалятори топічних кортикостероїдів (починають з флютиказону), секрето- та бронхолітиків за допомогою спеціальних насадок-масок та пристроїв для маленьких дітей або через компресорний небулайзер. Вибирає лікар залежно від перебігу астми. Алерголог розповість Вам про гіпоалергенний будинок, дієту, про існуючу перехресної алергії. Наприклад, при алергії на пилок берези, вільхи або ліщини слід пам'ятати про можливість алергії на березовий сік, сливи, персики, абрикоси, вишню, черешню, маслини, оливки, яблука, груші, ківі, горіхи (лісові, фундук, волоські) , зелень та спеції (селера, кріп, карі, аніс, кмин), морква. Можливі реакції на: картопля, помідори, огірки, цибуля. Заборонено застосування фітопрепаратів: березовий лист, березові бруньки, вільхові шишки, кора жостеру. Не розводьте в будинку герань, примулу, бегонію, фіалки, троянди, бузок, плющі. Не прикрашайте свій будинок букетами та композиціями із живих чи засушених квітів. У період загострення полінозу різко підвищується чутливість до будь-яких впливів, зокрема. та алергенним – посилюється ризик алергічних реакцій

Запитує Катерина:

Здрастуйте, дитина перехворіла на пневмонію, і в процесі обстеження була виявлена ​​астма, нам сказали пити Монтел. Прошу вас пояснити яку дію цього засобу?

Відповідає Медичний консультант порталу health-ua.org:

Запитує Світлана:

Доброго дня, дитині 12 років, вона має астму, але форма досить легка. Зараз постало питання про поїздку до табору, і я боюся відпускати тому, що довкола все цвіте, а раптом буде загострення. А він ображається і каже, що дорослий. Можливо, ви мене якось заспокоїте та порадите правильне рішення.

Відповідає Медичний консультант порталу health-ua.org:

Доброго дня, Світлано! Бронхіальна астма - це не вирок і не привід до самітництва. Так, дійсно, існують певні обмеження за наявності даного захворюванняАле, загалом, життєдіяльність хворого на бронхіальну астму не повинна кардинально відрізнятися від такої у здорової людини. Тут важливо навчити дитину тим простим правиламі застереженням, які допоможуть, по-перше, не допустити розвитку погіршення стану та появи нападу (стрес, надмірне фізичне навантаження, контакт з алергеном тощо), а по-друге, навчити правильно і швидко справляються з нападом, що вже виник. . Крім того, важливо повідомити і вихователя табірної групи та мед. персонал – тоді дитина буде на постійному контролі і Ви зможете бути спокійною. Також обговоріть з лікарем можливість прийому препарату з групи антилейкотрієнів, до них відноситься Монтел, його діюча речовина монтелукаст. Його терапевтичний ефект дозволяє знизити дози гормонів, тим самим звести до мінімуму ймовірність розвитку їх побічних ефектів, що є важливим фактором, особливо у педіатричній практиці. Для дітей віком від 6 до 14 років Монтел випускається у вигляді жувальних таблеток (5 мг), для дорослих та дітей віком від 15 років – у вигляді таблеток (10 мг). Рекомендований режим дозування: по 1 таблетці 1 раз на день ввечері за 1 годину до або через 2 години після їди. Всього найкращого!

Бронхіальна астма – це хронічна запальне захворюваннядихальних шляхів, в основі якого лежить гіперреактивність бронхів, проявляється специфічною клінічною картиною: рецидивуючими нападами ядухи з , зі свистячими хрипами. Напади проходять самі або купуються ліками, між нападами стан задовільний.

Астма відома з далекої давнини. Сам термін «астма» (перекладається як ядуха) ввів ще давньогрецький поет Гомер.

Бронхіальною астмою страждають від 8 до 10% населення.Це величезна проблема майже всього світу. Через широку поширеність ця патологія має велику соціальну значимість. Вивченню етіології, патогенезу, методам профілактики та лікування бронхіальної астми присвячуються щорічні міжнародні конгреси.

Потрібно сказати, що за останні 20 років досягнуто значних успіхів у лікуванні. Поява нових ліків та нових форм застосування протиастматичних препаратів здійснила справжню революцію у веденні таких хворих.

Астму, як і раніше, неможливо вилікувати повністю, але вчасно поставлений діагноз і правильно підібрані ліки дозволяють таким пацієнтам вести активний спосіб життя, іноді назавжди забувши про напади, що мучили їх раніше.

Чому в Росії діагноз бронхіальної астми виставляється набагато рідше, ніж в інших розвинутих країнах

У Росії її бронхіальна астма діагностується у 2,5 -5 % населення, це у 2 разу менше, ніж у інших розвинених країн. Причому враховуються в нас хворі переважно з тяжкою та середньоважкою формами.

Зазвичай перед тим, як пацієнту буде поставлений такий діагноз, він тривалий час (іноді кілька років) спостерігається у лікарів з . Іноді виставляється діагноз «хронічний бронхіт» і через якийсь час ставиться діагноз бронхіальної астми. Звідси формується неправильне уявлення: бронхіальна астма – це наслідок хронічного бронхіту. Найбільш неписьменні пацієнти навіть звинувачують лікарів: погано вилікували бронхіт, він перейшов у хронічний, а згодом в астму.

Насправді, бронхіт та астма – це абсолютно різні захворюванняяк з етіології, і з патогенезу.Лікарі тут справді винні, але лише в тому, що, підозрюючи діагноз бронхіальної астми, не наполягають на обстеженні, не проводять просвітницької роботи з пацієнтом.

Але це особливості нашого російського менталітету: хворі до цього часу діагноз «бронхіт» сприймають легше, ніж «астму» і часом самі довгий часвідкладають призначені обстеження на підтвердження цього захворювання, і навіть ігнорують призначене лікування. Досі існує якийсь стереотип мислення, що інгалятор – це вирок, а хвора на астму не може бути повноцінною людиною.

Але все ж у Останніми рокаминамітилася тенденція до перелому цього стереотипу. Діагноз дедалі частіше виставляється ранніх стадіях розвитку захворювання.

Патогенез бронхіальної астми

Основу патогенезу нападу бронхіальної астми становить ланцюгова біохімічна реакція, у ній задіяно кілька видів клітин, що виділяють потужні біологічно активні речовини. Основний патологічний процеспри виникненні нападу ядухи – це бронхіальна гіперреактивність.

Схематично виникнення основного симптому бронхіальної астми можна так:

• Існують деякі фактори, що запускають, які опосередковано через білки-імуноглобуліни діють на спеціальні клітини нашого організму (базофіли, гладкі клітини, еозинофільні лейкоцити). Ці клітини несуть на собі рецептори до імуноглобуліну Е. У осіб з генетичною схильністю відзначається підвищена вироблення імуноглобуліну Е. Під дією його кількість базофілів і опасистих клітин збільшується в багато разів. При повторному попаданні алергічного агента він взаємодіє з антитілами на поверхні клітин-мішеней.

Алергічна реакція

• У відповідь на потрапляння алергену відбувається дегрануляція (розчинення оболонки) опасистих клітин та викид активних речовин (гістаміну, лейкотрієнів, простагландинів та ін), виникає імунне запалення, що проявляється (тобто скороченням гладком'язових клітин стінок бронхів), набряком слизової оболонки, а також посиленим слизом. Таке явище називається гіперреактивністю бронхів.
• В результаті цих змін настає звуження просвіту бронхів, пацієнт відчуває задуху та закладеність у грудній клітці. Так як повітря, проходячи через звужені бронхи, зустрічає опір, при аускультації під час нападу можна вислухати свистячі хрипи.

Потрібно сказати, що добре вивчений патогенез атопічної чи (алергічної) бронхіальної астми. Патогенез неалергічної астми, не обумовленої підвищеним виробленням імуноглобуліну Е, поки що залишається до кінця незрозумілим.

Що може бути причиною нападу бронхіальної астми

Тільки поєднання генетичної схильності та дії зовнішнього агента може спричинити захворювання. Чинники, які можуть стати моментом, що запускає в розвитку нападу:

Як можна запідозрити бронхіальну астму

Діагноз астми ставиться зазвичай виходячи з типової клінічної картини і супутніх їй непрямих доказів. Будь-яких достовірних об'єктивних критеріїв, що зі 100% впевненістю дозволяють поставити діагноз, немає.

За якими ознаками можна запідозрити бронхіальну астму?

Типова клінічна картина та підтверджена оборотність обструкції – це основні критерії, на які спирається лікар при постановці діагнозу. Крім цього, для уточнення форми захворювання може бути призначено дослідження крові на імуноглобулін Е, алергологічні проби, дослідження мокротиння та інші обстеження. Якщо підозрюється інша причина бронхіальної обструкції, призначаються різні обстеженнядля її підтвердження чи спростування. Це може бути КТ грудної клітки, бронхоскопія, бакпосів мокротиння, ФГДС, УЗД щитовидної залозита інші обстеження.

Класифікація бронхіальної астми

Є багато класифікацій бронхіальної астми: за етіологією, тяжкістю перебігу, рівнем медикаментозного контролю.

Так, з етіології виділяється алергічна або (атопічна) астма, неалергічна, змішана та неуточнена астма.

До цих пір деякими лікарями виділяються особливі форми астми, яких немає міжнародної класифікації, але вони зручні застосування, оскільки у назві відразу видно їх етіологія:

Класифікація за ступенями тяжкостівраховує такі критерії, як частоту нападів вдень, частоту нічних симптомів, кількість та тривалість загострень, ступінь обмеження фізичної активності, показники ПСВ та ОФВ1. Виділяють:

1. Інтермітує або епізодичну форму.
2. Персистирующую форму, у якій виділяють легку, середньої важкості та важку форму.

При інтермітуючій формі симптоми з'являються рідше 1 разу на тиждень, нічні симптоми – рідше 2 разів на місяць, показники ПСВ та ОФВ1 майже в нормі, фізична активність не обмежена.

Персистирующая форма характеризуються вже частішими симптомами, які порушують якість життя. Ця форма потребує постійного протизапального лікування.

Класифікація бронхіальної астми за ступенями тяжкості

Однак ця класифікація є актуальною лише до початку лікування. Якщо пацієнт отримує адекватно підібрану базисну терапію, він може не відчувати симптомів ядухи, показники спірометрії при цьому також можуть бути не порушені.

Тому для клінічної практикивсе частіше застосовується класифікація астми за рівнями контролю:

• Контрольована (денні симптоми рідше 2 разів на тиждень, відсутні нічні напади, немає загострень, функція легень у нормі).
• Частково контрольована
• Неконтрольована астма

Під загостренням бронхіальної астми розуміється посилення та почастішання симптомів. Залежно від ступеня тяжкості загострення (легка, середнього ступеня і тяжка) при огляді вислуховуються хрипи, що свисчать, частішає частота дихання, частішає пульс, з'являється ціаноз (синюшність). При тяжкому загостренні пацієнт сидить, нахилившись уперед, руками спираючись на спинку стільця, дихання важке, з подовженим видихом, мова уривчаста, хрипи чути оточуючим.

Найгрізніше ускладнення бронхіальної астми – астматичний статус. Він характеризується тривалим на кілька годин нападом експіраторної ядухи, який погано або зовсім не купірується бронхолітичними препаратами, кисневим голодуванням, що наростає, прогресивно погіршує стан. Таке ускладнення потребує негайних реанімаційних заходів.

Лікування бронхіальної астми

Бронхіальна астма – це невиліковне захворювання. Метою лікувальних заходів, що призначається пацієнтам, є лише досягнення контролю над своїм захворюванням, а саме:

1. Запобігання загостренням.
2. Мінімальна частота (а ідеалі – відсутність) нападів.
3. Підтримка фізичної активності, яка обмежує звичайне життя пацієнта.
4. Підтримка функції легень лише на рівні, близькому до нормі.
5. Зведення до мінімуму побічних ефектів лікарських засобів.
6. Відсутність показань для невідкладної допомоги та госпіталізації.
7. Мінімальна потреба у препаратах для зняття симптомів (β-адреноміметиків).

При адекватно підібраній терапії пацієнт може бути не обмежений ні в побуті, ні в професійної діяльності(за винятком робіт з алергенами).

Препарати, що призначаються при бронхіальній астмі, поділяються на дві великі групи:

• Засоби базисної терапії, що призначаються для постійного прийому саме з метою контролю та попередження симптомів.
• Препарати симптоматичної дії (засоби невідкладної допомоги). Вони застосовуються іноді для зняття та полегшення симптомів астми.

Основні (базисні) засоби при бронхіальній астмі

Базисні протизапальні засоби призначаються при формі персистуючої астми. Це засоби, які ретельно підбираються на початку лікування, приймаються постійно та тривало, під контролем лікаря. У процесі лікування лікар може змінювати дозування препаратів, замінювати один препарат іншим, а також комбінувати препарати з різних груп. Форми препаратів базисної терапії різні:

1. Аерозольні інгалятори («балончики»).
2. Інгалятори, що активуються вдихом.
3. Порошкові інгалятори (турбухолери) з точно відміряною дозою кожного порошку.
4. Рідкі форми для інгаляцій у небулайзері.
5. Засоби прийому внутрішньо – таблетки, капсули.

Препарати яких груп належать до базисних засобів?

Препарати для зняття нападів (бронхолітики)

1. Β2-стимулятори короткої дії.Сальбутамол, Фенотерол (Беротек). Випускаються у вигляді балончиків з аерозолем та у вигляді розчинів для інгаляцій через небулайзер. Комбінований бронхолітичний препарат Беродуал (містить фенотерол та іпратропія бромід) може застосовуватися як для невідкладної допомоги, так і для профілактики нападів.
2. Холіноблокатори.Атровент, Астмопент.
3. Препарати теофіліну.Діють безпосередньо на гладком'язові клітини бронхіального дерева(Розслаблюють їх). Еуфілін застосовується в основному як засіб швидкої допомоги для зняття нападу (вводять внутрішньовенно). Теопек, теотард - це препарати тривалої дії, можуть застосовуватись і для профілактики.

Інші додаткові кошти, що призначаються при астмі:

• Антигістамінні (протиалергічні препарати)

Особливості бронхіальної астми у дітей

Половину хворих на бронхіальну астму складають діти до 10 років, причому у хлопчиків цей діагноз виставляється вдвічі частіше, ніж у дівчаток.

Найбільш ймовірні критерії для встановлення діагнозу у дітей:

У дітей віком до 5 років важко виконати діагностику за допомогою спірометрії. Вони часто використовується такий метод, як бронхофонографія.

Дебютування бронхіальної астми у ранньому дитячому віці дає надію на сприятливий результатна період статевого дозрівання. У 80% дітей до цього віку симптоми зникають зовсім. Але у 20% із них можливий рецидив після 40 років. Діти з аспіриновою астмою шансів на ремісію менше.

Відео: бронхіальна астма, «Доктор Комаровський»

Навчання пацієнтів із астмою

У веденні пацієнтів з такими діагнозами, як цукровий діабет та бронхіальна астма навчання є дуже важливою частиною лікування, від обізнаності та навичок найхворішого безпосередньо залежить успіх та результат терапії.

Метою навчання є:

Для навчання пацієнтів у великих поліклініках проводяться спеціальні заняття у школі бронхіальної астми.

Лікарські препарати на лікування бронхіальної астми досить дорогі. Але є державна програма пільгового лікарського забезпечення таких пацієнтів. Так що для того, щоб отримувати безкоштовні ліки, не обов'язково оформляти групу інвалідності Достатньо підтвердити діагноз у фахівців бронхопульмонолога та алерголога та стати на диспансерний облік у поліклініці за місцем проживання.

Інвалідність при бронхіальній астмі можна оформити у разі тяжкого неконтрольованого перебігу з частими загостреннями, наявності ускладнень (емфізема легень), наявності дихальної недостатності 2 або 3 ступені. Пацієнти з легкою та середньою тяжкістю форм перебігу працездатні з деякими обмеженнями – забороняється робота у шкідливих умовах та контакт з алергенами (перелік шкідливих факторів та робіт, протипоказаних для хворих на бронхіальну астму, визначений Наказом МОЗ №302н)

Народні методи при астмі

Існує безліч рецептів народної медицини, що рекомендуються в тому числі і при бронхіальній астмі. Важко не розгубитися у такому різноманітті. Народні засоби дійсно можуть бути ефективними як додаток до лікарської терапії. Особливо привертають увагу засоби із протизапальним та відхаркувальним ефектом.

Але не варто втрачати голову. Необхідно пам'ятати, що астма у своїй більшості має алергічний компоненті неможливо передбачити, чи буде алергія на той чи інший препарат чи лікарська рослина. Тому якщо ви хочете скуштувати народні рецепти, дотримуйтесь нескладних правил: уникайте наскільки можна зборів із кількох трав, пробуйте відвари спочатку однієї рослини, потім додавайте інше тощо. Обережно із медом! Він може бути досить сильним алергеном, як і ефірні олії.

Декілька найбільш простих та безпечних рецептів:

• Настій з листя мати-й-мачухи. 4 ст. л. Листя залити 1 л окропу. Наполягти 30 хв. Пити по ½ склянки 3 десь у день.
• 30 г кореня солодки заварити 0,5 л окропу, потім на слабкому вогні 10 хв. Охолодити. Процідити. Пити по 1 ст. ложці 4 десь у день.
• 400 г імбиру очистити, натерти на тертці, всипати в пляшку, залити спиртом. Наполягати 2 тижні у теплі. Настоянку процідити. Приймати по 1 год. 2 рази на день після їди разом з невеликою кількістю води.

Санаторно-курортне лікування

До відкриття протиастматичних ліків єдиним методом лікування хворих на астму і був переїзд у зону з сприятливим кліматом. Благотворний вплив кліматичних умовпри діагнозі бронхіальної астми це доведений факт. Дуже часто пацієнти, які переїхали в іншу кліматичну зону, зазначають значне покращенняі настання тривалої ремісії.

Не кожен може дозволити собі переїзд в іншу місцевість, але лікування у санаторіях також сприятливо позначається на стані пацієнтів.

Лікування в санаторіях або курортах показане хворим на бронхіальну астму в період ремісії. Перевага надається низькогірським курортам з м'яким сухим кліматом, в зоні хвойних лісів, а також показане свіже морське повітря.

Оскільки термін санаторної путівкиневеликий, не дуже рекомендується хворим на бронхіальну астму різка змінаклімату, оскільки період адаптації може тривати кілька тижнів.

Дуже гарний ефект має спелеотерапія – повітря соляних печер.У деяких санаторіях такі умови створюються штучно – у соляних кімнатах. Такий метод називається галотерапією.

Відео: бронхіальна астма у програмі «Жити здорово!»

Не у всіх дітей симптоми астми однакові, вони різноманітні та можуть змінюватися від нападу до нападу.

До можливими ознакамита симптомам астми у дитини відносяться:

• Частий кашель, що виникає під час ігор, вночі, під час сміху чи плачу
• Хронічний кашель (може бути єдиним симптомом)
• Знижена активність під час ігор
• Часте уривчасте дихання
• Скарги на біль або сором у грудях
• Свист під час вдиху чи видиху - свистяче дихання
• Коливальні рухи грудної клітки через утруднене дихання
• Задуха, нестача дихання
• Напруга м'язів шиї та грудей
• Відчуття слабкості, втома

При виявленні симптомів астми у дитини, педіатр також зобов'язаний оцінити інші стани або захворювання, здатні ускладнити процес дихання. Майже половина немовлят та дітей дошкільного віку з повторюваними епізодами свистячого дихання, задухою або кашлем (навіть якщо симптоми купуються препаратами від астми) не вважаються хворими на астму віком до 6 років. З цієї причини багато педіатри використовують термін « реактивне захворювання дихальних шляхів » або бронхіоліт, описуючи стан у дітей цього віку (замість записувати їх в астматики).

Наскільки поширена астма у дітей?

Астма – одне з найпоширеніших хронічних захворювань у дітей, і тенденція не тішить – захворюваність прогресує. Астма може початися у будь-якому віці (навіть у літньому), але у багатьох перші симптоми з'являються у віці до 5 років.

Існує багато передумов розвитку астми у дітей. До них відносяться:

• Сінна лихоманка () або екзема (алергічна шкірна)
• Спадковий анамнез по астмі або
• Часті респіраторні інфекції
• Низька маса тіла при народженні
• Контакт із тютюновим димом до або після народження
• Темний коліршкіри або пуерториканська етнічна приналежність
• Несприятливі умови довкілля

Чому показник захворюваності на астму у дітей зростає?

Ніхто достовірно не знає справжню причинутакого зростання. Деякі фахівці вважають, це пов'язано з тим, що сучасні діти більше часу проводять вдома або закритих приміщенняхі, отже, більш схильні до впливу шкідливих факторів - побутовий пил, забруднене повітря, пасивне куріння. Інші вважають, що сучасні діти не достатньо хворіють на «дитячі хвороби», щоб зосередити імунної системина бактеріях та вірусах.

Як ставиться діагноз астма у дітей?

Діагноз ставлять на підставі даних історії хвороби, симптомів та результатів фізичного обстеження. Прямуючи до лікаря з грудним або дитиною старшого віку під час астматичного нападу, майте на увазі, що симптоми можуть пройти, поки ви дійдете до кабінету лікаря. І це не привід зупинитися та повернути назад. Пам'ятайте: батьки відіграють ключову допоміжну роль для лікаря у постановці правильного діагнозу.

Історія хвороби та опис симптомів астми: педіатра повинні зацікавити будь-які епізоди порушення дихання у вас чи вашої дитини, у тому числі сімейний анамнез по астмі, шкірного захворювання- Екземи, або інших захворювань легень. Важливо докладно описати всі симптоми, помічені у дитини - кашель, свистяче дихання, ядуха, біль або сором у грудях - докладно, включаючи те, коли і як часто ці симптоми виникають.

Тести: Багатьом для точної постановки діагнозу потрібно проведення рентгенографії органів грудної клітки, а дітям від 6 років і більше проведуть тест на функцію легень – спірометрію. вимірює кількість повітря та швидкість його видихання. Результати допоможуть лікарю визначити тяжкість перебігу захворювання. Інші тести можуть бути проведені з метою часткового виявлення «пускових факторів» астми у дитини. До таких тестів відносяться: шкірна алергічна проба, аналіз крові на виявлення синуситу або гастроезофагального рефлюксу, що обтяжують астму. Можливо, вам буде запропоновано також сучасний метод діагностики, який вимірює рівень оксиду під час дихання.

Як лікується астма?

Уникнення контакту з « пусковими факторами», застосування запропонованих препаратів та щоденна пильність щодо симптомів захворювання – спосіб ефективного контролю астми у дітей будь-якого віку. Діти, хворі на астму, в жодному разі не повинні бути схильні до дії тютюнового диму. Правильний прийомліків – основа хорошого контролю захворювання.

На підставі даних про історію хвороби дитини та спостережень за перебігом астми педіатр складе план дій щодо контролю захворювання. Подбайте про те, щоб отримати його письмову копію. У плані має бути описано, коли і як дитина повинна приймати препарати від астми, що робити, якщо симптоми наростають і стан погіршується і коли слід викликати Швидку допомогу». Переконайтеся, що план написаний доступною для вас мовою і вам все в ньому зрозуміло. Якщо після прочитання у вас залишилися питання, поставте їх до лікаря.

План дій під час астми - дуже важлива частина успішного контролю астми у дитини. Також подбайте про те, щоб у вихователя або шкільного вчителя обов'язково була копія такого плану (щоб вони мали уявлення, як поводитися і швидко купірувати напад, якщо він виник у малюка поза домом).

Як давати препарати від астми дитині дошкільного віку?

Діти дошкільного віку користуються на лікування астми тими самими групами препаратів, як і старші. аерозолів - ефективні препаратидля лікування астми. Однак, у будь-якому випадку, препарати даються в іншій формі дітям до 4-х років (інгалятор або маска), а добова дозаменше.

Останні посібники з контролю астми рекомендують поступове наближення способів лікування та доз для дітей віком від 4 років. В тому числі, використання препаратів швидкої дії(наприклад, сальбутамолу) для періодичних симптомів астми. Застосування низьких доз стероїдних аерозолів – наступний крок. Далі лікування має бути зосереджено контролю астми. Якщо астма дитини контролюється протягом мінімум трьох місяців, може зменшити дозу препаратів або перевести лікування на рівень нижче. Консультуйтеся з лікарем про прийом конкретних препаратів та правильному дозуванні.

Залежно від віку дитини, використовуються інгалятори або препарати у формі розчинів (застосовуються розпилювачі - небулайзери ). Небулайзер доставляє препарат, переводячи його з рідкої формиу пар. пара дитина вдихатиме препарат через маску. Така процедура (вдихання через маску) триває 10-15 хвилин і може повторюватися до чотирьох разів на день. Лікар підкаже вам, як часто необхідно давати дитині подихати з використанням небулайзера.

Залежно від віку дитина може використовувати дозуючий інгалятор зі спейсером. - відсік, прикріплений до інгалятора, що перешкоджає розпорошенню всього препарату. Це дозволяє дитині вдихати препарат з індивідуальною швидкістю. Обговоріть з лікарем можливість використання інгалятора зі спейсером.

Які цілі та завдання лікування астми у дитини?

Астму неможливо вилікувати, але її можна контролювати. Ваша мета та відповідальність як батьків зробити все можливе, щоб:

• Дитина могла жити активним нормальним життям
• Не допустити хронізації та погіршення симптомів
• Дитина могла відвідувати школу щодня
• Дитина була активною під час ігор, спортивних занять без жодних зусиль
• Уникати частих візитів швидкої допомоги чи поїздок до лікарні
• Використовувати коригувальні астму препарати з мінімальною кількістюабо з відсутністю побічних ефектів

Працюйте в тісному контакті з лікарями і постарайтеся дізнатися про це захворювання якнайбільше (як уникнути контакту з факторами, що провокують астму, як діють препарати від астми і як правильно використовувати ці препарати).

Чи позбавиться дитина від астми з віком?

До цього дня залишається багато невивченого та функціонування легень у дітей. В даний час фахівці вважають, що якщо у немовляти або дитини дошкільного віку виникає три або більше епізоди свистячого дихання (зазвичай під час захворювання на вірусні інфекції), ймовірність розвитку астми у нього протягом життя становить 50/50%. Якщо у дитини несприятливий спадковий анамнез щодо астми, в оточенні є курці або він стикається з іншими шкідливими факторами, що провокують астму - ризик зростає. Терапія астми не зменшить цих ризиків.

До того ж, якщо чутливість дихальних шляхів людини підвищується, вони зберігають цю особливість до кінця життя. Як би там не було, приблизно у половини дітей, хворих на астму, симптоми з віком зменшуються, тому іноді кажуть, що вони «переростають» свою астму. У іншої половини симптоми зберігаються й у дорослому віці. На жаль, неможливо прогнозувати, зменшаться чи збережуться симптоми у конкретної людини з віком.