Ознаки поліпа в носовій пазусі. Втрата та відновлення нюхової чутливості

До найпоширеніших ускладнень хронічного риніту відносять носові поліпи. За даними ВООЗ, у світі від поліпозу страждає 1-4% населення, з них у 30% захворювання має алергічний характер. Поліпозу більше схильні чоловіки, вони хворіють у 4 рази частіше. Хвороба небезпечна, оскільки підвищує ризик виникнення хронічних захворюваньорганів дихання. Крім того, без лікувальних заходів тривалість життя людей скорочується в середньому на 6 років.

Що таке поліпоз

Слизова оболонка, що розростається, що вистилає порожнину носа і придаткових пазух і формує округлі утворення доброякісного походження - це поліпи. Поліпи в носі зовні схожі на гриби, горошини чи виноградні грона.. Розміри їх варіюють від 5 мм до кількох див.

Вони не викликають болючих відчуттів, але ускладнюють дихання. У своєму розвитку проходять кілька стадій:

• спочатку мають невеликий розмір і не заважають носовому подиху, викликаючи невелику закладеність;
• поступово ростуть, перекриваючи носові шляхи: змінюється голос, погано сприймаються запахи, деформується мова та слабшає слух;
• досягають своїх максимальних розмірів, перекриваючи носове диханнята викликаючи постійні виділення з носа.

Оскільки новоутворення розвиваються поступово, то симптоми виявити відразу не вдається. Людина не відчуває болю, але згодом перестає дихати носом. Захворювання досить поширене, а ось справлятися з ним важко: позбутися поліпів швидко і безболісно не вдасться.

Поліпи в носі - це випинання слизової оболонки, що відрізняються за формою та розміром. Їх освіта починається в приносових пазухах і продовжується в носовій порожнині. Розвиватися поліпи протягом кількох років, переходячи на нові стадії розвитку та ускладнюючи дихання людини.

Проходячи через носову порожнину, повітря зволожується та зігрівається. Тут же залишаються частинки пилу та інших дрібних сторонніх тіл, і повітря проходить у легені вже чистим. Поліпи носа перекривають повітряні шляхи, повітря без затримки проходить у легені через рот. Він не очищається і надходить холодним, через що виникають різноманітні захворювання дихальних шляхів.

Зв'язок між носовими пазухами порушується, що призводить до синуситу у хронічній формі. Небезпечні розростання ще й тим, що вони тиснуть на невеликі кровоносні судинивикликаючи порушення кровообігу. Наслідки цього – запалення мигдаликів та утворення аденоїдів, розвиток хронічного тонзилітута отиту. Якщо кровоносні судини лопаються, формується кровоточивий поліп у носі, через який виникають носові кровотечі.

Важливо вчасно розпочати лікування. Захворювання прогресує, викликаючи спочатку утруднене дихання, потім втрату нюху. Армія поліпів у носі повністю блокує вхід повітря та викликає рясні виділення.

Симптоми: як проявляється захворювання

Визначити поліпи в носі можна за характерним симптомам, які проявляються поступово:

1. Неможливе носове дихання, оскільки розрослася сполучна тканинаповністю перекрила носові проходи.
2. При попаданні в пазухи носа інфекції відбувається рясна виділення слизу, іноді з домішками гною. Виділення утворюються періодично або постійно, дратуючи людину та заважаючи вісті нормальний образжиття.
3. Захисна реакція організму виражається в частому чханні. Слизову носа вистилає війчастий епітелій, вії якого сприймають носові поліпи як сторонні тіла і таким чином намагаються їх позбутися.
4. Виникнення частих головних болів, причин яких може бути кілька: нестача кисню, який погано надходить у головний мозок; тиск на нервові закінчення; процес запалення у пазухах носа.
5. Втрачається чутливість до запахів, оскільки робота носових рецепторів, відповідальних за нюх, розлажується.
6. При поліпах, що розрослися, з'являється «перекручений смак», коли у хворого смакові відчуття порушені.
7. Через розвиток поліпозу виникає гугнявість, людина каже «через ніс». Змінюється мова, оскільки порушено носове дихання.

Ознаки поліпів у носі, їх прояв пов'язані з стадією, де перебуває захворювання.

При порушенні дихання носом неминучий розвиток простудних інфекцій, оскільки бактерії безперешкодно проникають в організм через порожнину рота. Часто хвороба супроводжується хропінням.

Причини проблеми: чому ростуть поліпи

Причини виникнення хвороби пов'язані із механізмом новоутворень. При попаданні в порожнину носа вірусу чи бактерії починає працювати імунна система, формуючи захисний бар'єрз антитіл. Слизові носа запалюються і відбувається їх часткове відшарування. Звідси – виділення, закладеність, порушення нормального дихання.

Це тимчасові проблеми (наші звичайні застуди), але можуть стати постійними, якщо імунітет працює слабо. Тоді слизова оболонка, намагаючись боротися з інфекцією, розростається і змінює структуру більш щільну. Відбувається збільшення тканини в приносових пазухах. Але коли тканини стає мало місця, вона випинається в носову порожнину і з'являються слизові поліпи носа.

Звідси стають зрозумілими причини виникнення поліпозу:

• хвороби інфекційного та простудного характеру,
• запалення хронічної форми в приносових пазухах,
• нежить алергічної природи або сінна лихоманка,
• слабкий захист імунної системи,
• спадкові фактори, схильність до поліпозу,
• вузькі носові проходи через особливу будову носової перегородки.

Це поліетиологічне захворювання, причини якого різні. Основними є: хронічні запалення слизової носа, його анатомічна будова та алергічні прояви.

Діагностика

Зовні захворювання проявляється лише гнусовим голосом та закладеним носом із періодичними виділеннями з нього. Але вже з цього стає зрозумілим, з чим пов'язана проблема. Лікар проводить риноскопію, розглядаючи за допомогою дзеркала носові порожнини.. Поліпи в носі виглядають як одиночні або розташовані гронами розростання.

Якщо поліпів багато і великі, необхідна операція, тоді додатково проводиться рентгенографія чи томографія носових пазух. Ці дані дадуть хірургу уявлення про місця локалізації новоутворень, їх обсяг, характер захворювання та вибір методу хірургічного втручання.

До інших діагностичних процедур, що призначаються лікарем-отоларингологом, належать:

• бакпосів, щоб перевірити наявність супутньої інфекції,
• фарингоскопія,
• отоскопія,
• мікро-ларингоскопія.

Береться кров на аналіз та алергічні проби, оскільки хвороба може мати алергійне походження.

Якщо поліпоз розвивається, операції уникнути не можна. Поліп у носі росте, перекриваючи проходження повітря та викликаючи різні ускладнення. Терапевтичним шляхом вилікувати його неможливо, зазвичай, лікарську терапію використовують перед операцією.

Медикаментозне лікування поліпозу

Коли поліпи носа тільки починають формуватись, можна спробувати обійтися консервативною терапією. Її мета – усунення факторів, які викликають зміну слизової оболонки. Лікар складає схему лікування, яка включає:

1. Ліквідацію факторів, що провокують захворювання, за рахунок яких збільшується слизовий шар. Наприклад, відсутність алергенів довкола.
2. Зняття запальних процесів у носоглотці.
3. Промивання носової порожнини сольовими розчинами для очищення слизової від гною, інфекції та алергенів.
4. Усунення осередкової інфекції та підсушування слизової оболонки, для яких проводиться озоно-ультрафіолетова санація.
5. Проведення лазеротерапії для відновлення мікроциркуляції крові, що покращує харчування тканин.
6. Введення турунд з лікувальними мазями, які витягують гнійний секрет
7. Проведення спеціально розробленої гімнастики для носового дихання за Стрельниковою, за методом Бутейка, самостійний масажтрійчастого нерва.
8. Лікування препаратами з відновлення імунітету та зняття алергічних реакцій.

До призначених медикаментозним засобампри протизапальній терапії відносять пероральні та назальні кортикостероїди, антигістамінні засоби. В ході комплексної терапіїдодають імунотерапію та антибіотики. Преднізолон при поліпах у носі призначається у загальному курсі лікування пероральною тривалістю 10 днів.

Термічна дія допомагає лікувати поліпи в носі без операції. Новоутворення прогрівають кварцовим волокном, яке вводиться у ніс. При температурі +70С поліпи відторгаються і відшаровуються за три дні. Якщо вони не виходять із носовими виділеннями, то лікар видаляє поліпи пінцетом.

Гріти новоутворення у домашніх умовах категорично заборонено. Це не просто марна, а й небезпечна процедура, яка може посилити зростання епітеліальної тканини. Прогрівання та видалення поліпа термічним методом – це різні процедури. Термічне видалення проводиться лікарем у стаціонарних умовах.

Іноді практикують у лікуванні використання гормональних препаратів. У великих дозах пацієнту призначаються кортикостероїди, які він приймає тривало, протягом трьохтижнів або кілька разів ін'єкцію препарату вводять у місця розростання епітеліальної тканини. Поліпшення настає швидко, а згодом можливий рецидив у вигляді різних побічних ефектів.

Найчастіше терапевтичне лікування служить першим ступенем або підготовчим етапомдо операції, щоб зупинити розростання епітеліальної тканини. Оперативне втручання гарантує повне видалення всіх поліпів у носоглотці, але не гарантує, що через якийсь час поліпи почнуть рости знову. Якщо причина захворювання невідома, то обіцяти 100% одужання неможливо.

Лікування має бути засноване на тому, що послужило поштовхом до початку хвороби. Але найчастіше точну причину встановити не вдається, тому терапевтичний курс буває досить тривалим і не завжди результативним. Найчастіше він гальмує поліпоз, а чи не виліковує його повністю.

Народні методи

Про це захворювання людям стало відомо давно, тому існують рецепти, що допомагають полегшити дихання, але не вилікувати хворобу. Сьогодні народні засоби можна використати у комплексній терапії, коли проблеми з диханням сильно ускладнюють життя.

Можна застосовувати кілька рецептів, основні складові яких сіль, трави та ефірні масла :

1. Готуємо краплі для носа: на склянку води беремо 1/2 ч л солі, перемішуємо. Закопуємо тричі на день по 2 краплі. Для промивання носових пазух використовується такий самий розчин.
2. Закопуємо ніс відваром низки. Для цього 2 ч л трави висипаємо в склянку окропу та даємо настоятися. Норма – тричі на день по 2 краплі.
3. Проводимо інгаляцію: у широку чашку наливаємо гарячу водуі додаємо 2-3 краплі будь-якої хвойної ефірної олії. Над парою треба дихати щодня протягом тижня.

Рецепти прості, але вони справді полегшують носове дихання, покращуючи якість життя.

Хірургічне лікування поліпозу

Існує два сучасні способи видалення доброякісних утворень у носі: лазерне випалювання та ендоскопічна резекція шейвером. Розглянемо коротко кожен із них.

За допомогою лазерного обладнання та ендоскопа з камерою проводиться випалювання поліпів за допомогою лазерного променя.. Ця методика має багато плюсів:

• операція проводиться швидко;
• немає виражених больових відчуттів;
• невеликий ризик можливої ​​кровотечі;
• відсутність можливого інфікування;
• невеликий % рецидиву (повернення) захворювання;
• низька травматичність;
• короткий відновлювальний період.

До недоліків можна віднести неможливість видалення великих розростань. Проблемою є і складність повного видалення поліпозної тканини, що залишилася, що призводить до розмноження нових клітин і повернення хвороби через якийсь час.

Поліпи в носі у дорослих видаляються лазером наступним чином: за рахунок високої температури променя відбувається нагрівання і випаровування клітин, що розрослися. Судини миттєво злипаються, що дозволяє уникнути кровотечі. Вартість операції з допомогою лазера становить середньому 16 000 рублів.

Другий спосіб - це видалення ендоскопічне поліпів в носі шейвером. Це технологія останнього покоління, В якій використовується сучасне обладнання. Втручання відрізняється низькою травматичністю та невеликим ризиком повторних ускладнень. Технологія дозволяє зберегти здорові тканини, повністю видаляючи хворих. Ризик повторного зростання поліпів становить 50%.

При виборі процедури краще зупинитися на ендоскопічній FESS. Вона здійснює навігаційний контроль роботи шейвера, ґрунтовно прочищаючи порожнини носа. Ретельне чищення знижує ризик рецидиву. Перегляньте ліцензію лікаря, де сказано, що він може здійснювати подібні операції.

У методу багато переваг:

• відсутність розрізів;
• лікарський контроль у ході операції;
• можливість роботи в малодоступних областях носових пазух;
• низький травматизм здорових тканин;
• швидка ремісія: післяопераційне відновлення триває не більше тижня.

Для повного розслабленняпацієнта використовують загальний наркоз. У результаті операції розкривають носові пазухи, у тому числі видаляють епітеліальні розростання. Якщо потрібно підправити носову перегородку, то операція дозволяє це зробити. Ніс закривається тампонами на 12 годин.

Виявлення симптомів та лікування поліпів у носі повинні проходити під наглядом лікаря. Після операції або медикаментозного лікування хворий повинен спостерігатися протягом двох років у лор-фахівця, оскільки можливе повернення захворювання. Лікар при необхідності призначає підтримуючу терапію, яка одночасно слугує і профілактикою.

Щоб лікування пройшло результативно, важливо знати причини, що спричинили розростання тканин. І не варто шукати причини у психосоматиці, якщо хвороба повертається знову. Потрібно вирішити проблему за допомогою операції чи лікарських засобів та продовжувати жити далі, сподіваючись на краще.

Поліпи в носі – захворювання, що часто зустрічається серед дорослого населення. Їх виявляють не відразу, а лише коли через нарости людині стає важко дихати.

Лікування поліпів тривале і не завжди безболісне, тому за перших ознак недуги потрібно пройти обстеження.

Поліпи є утворення, які з'являються внаслідок розростання слизової оболонки в носі.

Захворювання протікає кілька стадій. Спочатку поліпи маленькі і не перешкоджають диханню через ніс, при запущених формах освіти настільки великі, що повністю закривають носові ходи.

Назальний поліпоз – поліетиологічне захворювання, оскільки воно виникає на тлі самих різних патологій. Підтвердити чи спростувати попередній діагноз дозволить ретельне обстеження.

Точну причину появи поліпів у носовій порожнині досі не встановлено, проте важливу інформацію дають статистичні відомості:

• назальний поліпоз діагностується у жінок удвічі частіше, ніж у чоловіків;
• після двадцяти років можливість захворіти зростає;
• найуразливіша вікова група – особи 40-50 років;
• діти з муковісцидозом схильні до недуги.

До можливих причинполіпозу в носі відносять:

Серед факторів, що провокують, відзначають:

• хронічні інфекційні захворювання;
• кістозний фіброз;
• бронхіальна астма;
• грибковий синусит;
• синдром Янга, Чарга-Строс;
• нетолерантність до алкоголю, аспірину;
• муковісцидоз (генетичне порушення);
• несприятлива екологія.

Патогенез

Процес утворення поліпів досконально не вивчений, але багато вчених дійшли висновку, що поліпоз є одразу і першопричиною, і результатом запального процесу.

У носовій порожнині при інфекційному процесіпочинають швидко розмножуватися мікроорганізми.

Через це верхній шарклітин відшаровується, виникають такі симптоми:

У цей момент важливо пройти ефективне лікування. Його відсутність призводить до хронізації патологічного процесу у носовій порожнині. Слизова оболонка перестає виконувати свою функцію, розростається та потовщується.

Далі тканина, що розрослася, починає заповнювати назальну порожнину. Цей стан називають як «вихід поліпа». Освіта є результатом запальних процесів у різних частинахноса і є напівпрозорою, незлоякісною субстанцією.

Поліпи можуть рости на тканині гратчастої кістки, у пазухах та інших місцях. Їхнє розташування та клініка різноманітні.

Симптоми та стадії захворювання

Виділяють три стадії назального поліпозу:

• перша: поліпи заповнюють незначну частину носової порожнини, не завдаючи будь-якого дискомфорту;
• друга: освіти швидко збільшуються у розмірі, розростаються, перекривають значну частину носових ходів, утруднюють дихання;
• третя: поліпи повністю закривають дихальні ходи, людина не може дихати через ніс, пропадає нюх (через відбувається недостатня оксигенація клітин та тканин).

Залежно від локалізації, назальний поліпоз буває:

• етмоїдальний - розвивається зі слизової оболонки гратчастої кістки (уражаються обидві сторони перегородки носа);
• антрохоанальний - розвивається з гайморових пазух (частіше зустрічається у дітей та має односторонній характер;
• хоанальний – розвивається із ретенційної кісти.

Симптоматика:

• утруднення дихання, закладеність носа через перекриття носових ходів;
• втрата нюху внаслідок порушення роботи рецепторів, перекритих поліпами;
• риніт;
• хропіння;
• головні болі;
• почуття ломоти у носі;
• часте чхання через роздратування поліпами вій в носі;
• гугнявість, зміна голосу.

Загалом, у дорослих та дітей симптоми однакові, однак у останніх додатково відзначається таке:

Вірна ознака того, що у дитини поліпи в носі - постійно відкритий рот. Носогубные складки у своїй згладжені, Нижня щелепавідвисає, контури обличчя змінені. Це може призвести до неправильного формування кісток грудної клітки.

Грудні діти погано сплять і смокчуть груди, через що втрачають у вазі і стають схильними до інфекційних і вірусних захворювань.

Жінка під час вагітності може сама легко визначити у себе поліп, що кровоточить. Крім загальних симптомів, навколо очей з'являється свербіж, підвищується сльозогінність, через високий тиск болять лобові кістки. Жінка виглядає слабкою та нездоровою, порушується робота мовного апарату.

Діагностика

Поставити точний діагноз може отоларинголог. Перше, що робить лікар – проводить огляд носоглотки за допомогою риноскопа та ендоскопа, опитує пацієнта.

Поліпи, локалізовані неподалік ніздрів, легко виявити неозброєним оком.

Якщо розростання слизової оболонки відбулося глибше, використовуються додаткові методики диференціальної діагностики.

Якщо поліп виріс у глибині носового ходу, знадобляться додаткові методи диференціальної діагностики.

Перелік досліджень:

• МРТ та КТ придаткових носових пазух, завдяки чому можна точно визначити розміри та локалізацію утворень;
• рентгенографія, що дозволяє детально розглянути уражену ділянку;
• алергопроби, що показують індивідуальну реакціюна той чи інший алергенний агент (введення алергену у передпліччя);
• біопсія патологічної тканини(Визначення характеру освіти);
• аналізи крові (біохімія, ОАК);
• тестування на муковісцидоз, завдяки чому можна встановити спадковий взаємозв'язок із захворюванням.

Диференціальна діагностика дозволяє виключити інші можливі патологічні процеси та зміни тканин (доброякісні та злоякісні).

У вагітних МРТ і КТ проводиться рідко, оскільки ці методики несприятливо позначаються стані плода. Тому методикою вибору є рентгенографія. Дітям також призначається передусім рентген.

Детально про поліпи та ефективний без операційний спосіб лікування розповідає лікар - спеціаліст, дивіться відео:

Лікування

Назальний поліпоз лікується консервативним та хірургічним шляхом.

Заходи, пов'язані з консервативною терапією, включають:

1. Усунення несприятливих чинників:

• контакт з алергенними агентами (пил, пилок рослин, медикаменти, миючі засобиі т.д.);
• грибкові та інфекційні агенти, які не виводяться із сечею;
• протизапальні нестероїдні засобиякі в деяких кількостях накопичуються в організмі;
• продукти з барвниками, добавками та природними саліцилатами.

2. Промивання з морською сіллю;

3. Методика Бутейко (дихання за особливою схемою), гімнастика Стрельникової, самомасаж;

4. Гомеопатія;

5. Прийом призначених лікарем лікарських засобів:

• антибіотики (ліквідація інфекційного процесу);
• кортикостероїдні препарати;
• протиалергічні засоби;
• натрію кромоглікат;
• назальні деконгестанти.

6. Імунотерапія (зміцнення імунітету, імуномодулятори);

7. Траволікування (за відсутності індивідуальної непереносимості);

8. Використання кварцового волокна (прогрівання носової порожнини, що сприяє відходу поліпа).

Якщо консервативне лікування не має належного ефекту, лікар приймає рішення про хірургічне видалення утворень.

Показання до проведення операції:

• хропіння;
• відсутність нюху;
• сильне викривлення перегородки;
• висока закладеність;
• кровоточивість наростів;
• напади астматичної ядухи.

Хірургічні способи видалення поліпів:

Вибір способу та схеми лікування здійснює лікар, самолікування неприпустиме.

Важливу роль терапії назального поліпозу грають профілактичні заходи. Потрібно регулярно відвідувати отоларинголога, уникати алергенних агентів та дотримуватись особистої гігієни.

Вконтакте

Існує багато різних , які приносять людині відчутний дискомфорт. Особливо неприємні хвороби, пов'язані з порушенням дихання. Однією з найпоширеніших недуг на сьогоднішній день є утворення поліпів у носі.

Поліпи в носі - опис

Перш ніж перейти до того, які причини виникнення поліпів у носі, необхідно точніше дізнатися, а що ж це таке і чому стільки розмова йде навколо цієї проблеми.

Побачити, чи є поліп у носі чи ні, може тільки лікар отоларинголог, який під час простого огляду носової порожнини здатний помітити нарости, що з'явилися. Усі пацієнти, які часто ходять до фахівця з цією проблемою, чують назву «поліпозний риніт», причиною якого і є ці нарости.

Насправді практично неможливо провести адекватне порівняння, щоб людина розуміла, про що йде мова. Єдине порівняння, яке спадає на думку у простого обивателя і навіть досвідченого лікаря- Це виноград. Поліпи, що утворилися, схожі формою з ягідками винограду. Ось тільки приносять вони лише неприємності, а не задоволення.

Поліп – це доброякісна пухлинаяка починає поступово рости в носових проходах.

На перших етапах вона практично не завдає дискомфорту, оскільки розміри невеликі. Але згодом поліп закриває дихальний прохід і людина просто перестає дихати тієї ніздрів, в якій він з'явився. Але найголовніше, що начебто таке маленька освітаздатне призвести до інших проблем, наприклад, хронічної втоми, яка з'являється не тільки через недосипи, а й через недостатнє постачання киснем клітин організму.

Більше інформації про ознаки появи поліпів у носі можна дізнатись із відео.

У найскладніших випадках, коли поліп розташовується близько до слухового проходуі досягає великих розмірівможуть початися проблеми зі слухом.

Коли людина чує, що у неї в носі утворився поліп – це призводить до сильної паніки, оскільки мало хто знає про доброякісність пухлини. Але навіть попри це необхідно приділити особливу увагуусунення проблеми, оскільки навіть її невинність у результаті може дати початок іншим серйозним хворобам та ускладненням.

Причини появи поліпів у носі

Поліпи в носі - причини виникнення

Поліпи в носі – проблема дуже поширена, ось тільки одні одразу звертаються до фахівців за консультацією. А інші ж тягнуть до останнього, до того моменту, поки проблема не переросте на щось більше.

Носові проходи людини вистелені крихкою слизовою оболонкою, яка виконує захисну функцію. Саме завдяки їй людина здатна дихати нормально. А от коли відбуваються патологічні процеси (попадають віруси, виходить травма), слизова оболонка ушкоджується, і можуть початися нестандартні зміни.

Будь-яка людина за все своє життя хоча б раз, але хворіла на простудні захворювання. І, як правило, більшість людей, особливо дорослих, не надають йому особливого значенняі тим самим запускають інші непогані процеси.

Консервативне лікування

Консервативне лікування поліпів застосовується тільки на початкових стадіях, коли дихання порушено не сильно, і ще не почалися проблеми з нюхом. У цьому випадку лікар може порекомендувати вдатися до лікарських препаратів, щоб уникнути хірургічного втручання. Щоправда, щоб лікування було максимально ефективним, необхідно чітко дотримуватись рекомендацій лікаря і не кидати лікування тоді, коли з'явилися перші поліпшення.

Консервативне лікування включає насамперед боротьбу з провокуючими факторами. І ось на цьому етапі дуже важливо їх встановити, щоб не втратити дорогоцінний час.

Як правило, поліпи починають рости або на тлі постійної алергії, що супроводжується закладеністю носа і набряком слизової оболонки, або ж на тлі хронічного та проникнення в організм. бактеріальної інфекції. Якщо причина криється в алергії, необхідно виключити алерген, а також приймати антигістамінні препарати, щоб знизити набряклість та прибрати залишки впливу подразника.

Якщо проблема полягає у постійному на тлі бактеріальної або вірусної інфекції, то необхідно якнайшвидше обробляти порожнину носа антибактеріальними розчинами.

Проводити промивання, а також зміцнювати місцевий та загальний імунітет, щоб уникнути повторного розвитку хвороби.

До консервативного методу відносять метод термічного впливу, під час якого вводиться тонке кварцове волокно.Через нагрівання його до 60 градусів, поліпи біліють, а вже через два чи три дні просто відпадають. І саме в цей момент лікар може забрати їх простим пінцетом.Залежно від того, наскільки було дієво консервативне лікування, залежатиме швидкість одужання.

Хірургічне лікування

Лікарі виділяють кілька основних показань до хірургічного видаленняполіпів:

• Проблеми з диханням, причому коли кисень взагалі не надходить.
• Порушення нюху, внаслідок чого людина не сприймає навіть сильні та різкі запахи.
• Сильний хропіння, особливо під час нічного сну.
• напади бронхіальної астми.
• Постійний головний біль через недостатнє надходження кисню в головний мозок.

На сьогоднішній день є кілька способів хірургічного видалення поліпів. До них відносять:

1. Видалення за допомогою петлі, яку накидають на підставі поліпа, тим самим припиняючи шлях до його постачання поживними речовинами. Мінуси даного методуполягають у тому, що є ймовірність травми слизової оболонки, повторної появи поліпів, а також сильної кровотечі.
2. Лазерний метод, під час якого людина практично не відчуває жодного болю. Та й відновлення відбувається швидко, за три-чотири дні.
3. Ендоскопічне видалення. Цей спосіб вважається одним із дієвих, тому що під час процедури зображення носової порожнини виводиться на екран і лікар може спостерігати за станом слизової оболонки. Це дозволяє видалити поліп повністю, а також іншу тканину, що розрослася, без шкоди для людини.

Поліпи в носі - явище досить неприємне, але можна виправити. Головне не тягнути зі зверненням до фахівця, тому що від того залежатиме період одужання.

Що таке назальний поліп? Поліпи носа – це довгасті не злоякісні утвореннятканини слизової оболонки носа та синусів (придаткових пазух) – клиноподібних, гайморових, лобових, ґратчастого лабіринту, що досягають 3 – 4 см завдовжки.

Як виглядають поліпи? Візуально вони схожі на гладкі сіро-рожеві або жовтуваті вирости у вигляді квасолі, гриба, безболісні легко зсуваються. Зазвичай вони ростуть цілими «гронами». Можуть звисати на ніжці або щільно сидіти на широкій основі.

Заповнюючи носову порожнину і синуси, вони здатні повністю перекрити повітроносні шляхи, а при масивних розростаннях їх можна побачити стирчать прямо з носа або напередодні без діагностичної апаратури.

Рецидивне патологічний станслизової оболонки гайморової або інших повітроносних порожнин (синусів), які заповнюються виростами у формі множинних поліпів у медицині визначають як поліпозний гайморит або риносинусит, якщо уражені кілька різних синусів.

Пацієнти нерідко плутають поліпи та аденоїди. Або приймають кісту за поліп верхньощелепної пазухи.

На відміну від аденоїдів, які являють собою носоглоткові мигдалини, що розрослися, тобто, є фізіологічними елементамиу носоглотці, поліп у носі – це новоутворення, яке з'являється та зростає з певних причин. а є порожнім виростом із внутрішнім вмістом – рідким, густим, а поліп у носі – це щільний тканинний вузол.

Такі утворення в пазухах спостерігають частіше у дорослих людей (2-4%), причому пацієнти чоловічої статі зустрічаються в 3-4 рази частіше, ніж жінки.

Відокремлено два основні види поліпів, які класифікують за ділянкою, де вони утворилися:

1. Етмоїдні поліпи. Зростають на слизовій вічок ґратчастого лабіринту, який також є парною системою повітроносних пазух. Найчастіше бувають множинними та утворюються з обох боків носової перегородки. Якщо уражається права пазуха, то знаходять вирости і лівої порожнини. Зазвичай виявляються у дорослих пацієнтів.
2. Хоанальний поліп (інший терміт у медицині – фіброміксома). Формується в хоані - отворі, що з'єднує носову порожнину і верхню частинуковтки. Зазвичай пухлина «сидить» на ніжці, має особливо щільну текстуру і росте з хоана у бік носових ходів та ротоглотки. Зрілі поліпи стають червоними.

Поліп у гайморовій пазусі називають антрохоанальним. Таку освіту розглядають як прояв поліпозного гаймориту. Антрохоанальний поліп, що утворився у верхньощелепному синусі, проростає з гайморової пазухи в носоглотку, і зовні схожий на звисаючий білувато-сірий виріст, який збільшуючись, досягає ротоглотки.

Як правило, пухлиноподібне утворення хоанального типу з'являється або в лівій верхньощелепній пазусі, або в правій, тобто з одного боку. Найчастіше діагностується у дітей.

Стадії аномального процесу

Залежно від розміру пухлиноподібного вузла та ступеня розростання виділяють три етапи хвороби:

• на 1 стадії вузли займають не велику площуна слизовій носа;
• на 2 стадії множинні вирости заповнюють значний обсяг пазух;
• на 3 стадії поліпозна маса розростається так активно, що повністю перекриває повітроносні ходи.

Причини

Чому у носі утворюються поліпи? Поява поліпозних виростів безпосередньо з гіперплазією (аномальним розростанням) тканини слизової оболонки.

Але звідки беруться ці вирости, і чому слизова починає формувати такі вузли?

Серед причин виникнення поліпів, основною вважають тривале поточні запалення слизової оболонки в синусах, включаючи запалення в лобовій пазусі (фронтит), гайморової (гайморит) та в осередках ґратчастого лабіринту (етмоїдит).

Крім того, серед причин появи поліпів у носі розглядають:

• особливості та аномалії структур порожнини носа та розвитку слизової оболонки – деформація перегородки, звужені ходи, співустя;
• часті інфекції, ГРВІ з нежиттю, що довго не проходить;
• алергічний нежить, поліноз (ринокон'юнктивіт, що проявляється сезонно);
• спадкова схильність;
• аномальна реакція місцевих імунних механізмів

До провокаційних станів та факторів відносять:

• бронхіальну астму, муковісцидоз – спадкове порушення секреції екзокринних залоз та розлади функції дихання, травлення, опорно-рухового апарату;
• синдром Черджа-Строса - ураження дрібних судин;
• назальний мастоцитоз (патологічне накопичення мастоцитів – опасистих клітин – у тканині), кістозний фіброз, синдром Янга;
• індивідуальну нестерпність ацетилсаліцилової кислоти.

Серед психосоматичних причин, які провокують зростання назальних утворень, виділяють психологічні та неврологічні проблеми, тривало поточні та латентні (приховані) депресивні стани, безсоння, фобії (пригнічені страхи).

Симптоми поліпів носових пазух

Щоб боротися з поліпами, потрібно вміти розпізнати характерні для них ознаки.

До типовими ознакамиполіпів у носі відносять:

1. Утруднене дихання носом, закладеність, на які мало діють судинозвужувальні краплі. При етмоїдальному поліпі частіше виникає порушення дихання на одній стороні, оскільки освіта виникає або в лівій або правій частині носа.
2. Відчуття стороннього тіла в носі.
3. Порушення тембру голосу, гугнявість.
4. Зниження нюху (гіпосмія) через порушення функції рецепторів, що сприймають запахи.
5. Погіршення слуху.
6. Слизові виділення, як симптом зайве активної роботизалоз.
7. Поява зелених соплів, підвищення температури при бактеріальному інфікуванні.
8. Часте чхання, нічне хропіння.

Загальні симптоми:

• головний біль, Порушення сну, нервозність, стомлюваність, пригнічений стан. Все це є ознаками кисневого голодування клітин мозку через утруднене дихання;
• біль у лобовій частині голови, під очима, навколо перенісся, пов'язана з розвитком запалення в синусі, ураженому поліпами – поліпозного гаймориту.

Ускладнення та наслідки

У чому полягає небезпека та які наслідки поширення назальних виростів?

Основні ускладнення:

1. Повна втрата нюху (аносмія).
2. Приглухуватість тією чи іншою мірою внаслідок перекриття євстахієвої труби, що з'єднує барабанну порожнинуз носоглоткою.
3. Запальні явища в навколоносових пазухах (синусити) через порушення вентиляції між синусами та порожниною носових ходів та створення середовища сприятливим для розмноження патогенних бактерій. Загострення бактеріального гаймориту, якщо поліп запалюється.
4. Часті захворювання дихальних органівта носоглотки, включаючи ларингіт, тонзиліт, трахеїт, бронхіт, запалення легень та астматичні напади. Це відбувається внаслідок порушення функції носового дихання: оскільки пацієнт дихає ротом, у бронхи, альвеоли легень проникає холодне, сухе, неочищене від токсинів, алергенів та пилу повітря.
5. Множинні назальні пухлини здавлюють кровоносні судини, перешкоджаючи постачанню киснем та харчуванням тканинних клітин носоглотки, призводячи до таких наслідків, як розвиток хронічного тонзиліту, запалення середнього вуха (отит) та слуховий труби(євстахіїт).

Чим небезпечні поліпи у дітей

Наслідки таких пухлиноподібних утворень у дітей серйозніші, ніж у вікових пацієнтівв силу специфіки та неповного розвитку структури носоглотки, слабкого імунітетута загальної незрілості організму. І чим молодша дитина, тим важчими можуть бути ускладнення.

Поліпи в носі у дитини, якщо їх ігнорують, крім ускладнень, що виникають у дорослих, здатні навести:

1. До виражених затримок у мовному розвитку.
2. До деформування лицьових кістокчерепа та перегородок носа, неправильному розвиткузубощелепної системи, порушення прикусу.
3. Дітям у грудному віці через утруднене дихання стає важко смоктати, ковтати, спати, у них виникає постійне недоїдання, розвивається втрата ваги, порушення сну, нічна затримка дихання (апное), неврози, затримка в психічному та фізичному розвитку.

Діагностика

Як визначити поліпи у носі? При грознеподібних утвореннях діагностика не становить труднощів. Іноді їх можна побачити навіть удома, зазирнувши до рота: якщо поліп стає більшим, він провисає, як «дзвін», у ротоглотку.

У дитини на проблеми з диханням вказує зовнішній вигляд: відкритий рот із пересохлими губами, відвисання щелепи, помітна блідість, млявість.

Але при багатьох хворобах носоглотки, симптоми схожі на ознаки поліпозу. Тому слід диференціювати, тобто відрізняти патологію від синуситу, пухлини, аденоїдів, атрезії (зарощення) хоан, синехії (зрощення тканин) у порожнині носа.

Для цього потрібна інструментальна діагностика:

1. Риноскопія - дослідження внутрішньої порожнини за допомогою дзеркальця і ​​розширювачів, яке дозволяє побачити нарости, що звисають в ротоглотку. Щоб подивитися носики дітей до 2 років, ЛОР-лікар використовує вушні вирви.
2. Ендоскопічна риноскопія. Процедура з використанням ендоскопу та мікрокамери допомагає досліджувати верхньощелепні порожнини та виявити гіпертрофовані ділянки слизової оболонки в пазухах та антрохоанальні поліпи.
3. Комп'ютерна томографія (КТ) Цей метод необхідний більш поглибленого аналізу ступеня розростання вузлів і уточнення їх локалізації, особливо перед хірургічним лікуванням.
4. Рентгенографія з контрастною речовиною. Використовується для оцінки стану слизової оболонки пазух, якщо можливостей для комп'ютерної діагностики немає.

При підозрі на поліпозний гайморит, риносинусит проводять дослідження у алерголога, пульмонолога, імунолога.

Чи можливе в сучасній медицині лікування поліпів у носі без операції? Які ліки дають найкращий терапевтичний результат?

Консервативне лікування поліпів у носі з використанням ліків та домашніх засобів можливе при діагностуванні їх на ранній стадії. Терапія насамперед націлена на максимальне зниження впливу причинних факторів, що провокують аномальне розростання слизової оболонки.

При виборі тактики терапії враховують стадію розростань, площу, яку займають вирости, причини-провокатори, які запускають механізми слизової гіперплазії. Слід відмінити, що симптоми поліпів у носі визначає схему лікування.

Медикаментозне лікування поліпів носових пазух призначають:

• якщо розмір окремої освіти незначний – до 10 мм;
• якщо поліпозна маса при множинних утвореннях не перекриває повітроносні шляхи;
• якщо ризики при оперативному втручанні занадто великі (порушення згортання крові, важка гіпертонія, хвороби серця та легеневої системи);
• коли хворий активно відмовляється від хірургічного позбавлення поліпів.

Медикаментозне лікування поліпів носа

Як вилікувати поліп у носі без операції за допомогою фармацевтичних препаратів? Ліки мають різний впливна організм, призначаються з урахуванням основної причини виникнення патології та обов'язково у поєднанні один з одним.

Гормонотерапія

Щоб позбавити пацієнта від виростів на слизовій оболонці носа обов'язково призначають топічні стероїди в назальних спреях, гормони в таблетках та в ін'єкціях.

Топічні інтраназальні стероїди або глюкокортикоїди

Це гормональні засоби в інгаляторах для розпилення лікувальної речовини у носових ходах. Їх використовують для зниження зростання поліпів через унікальну виражену протидію запаленню та алергенам, яке не дає жодних інших ліків. Вважається, що при поліпах носа глюкокортикостероїдам у сучасній медицині немає альтернативних медикаментів.

Ефект від гормонів проявляється не одномоментно, але в міру накопичення лікувальної дії. До основних препаратів відносять: Флутіказон, Мометазон, Насобек, Беклометазон, Альдецин, Насобек.

Найбільш раціональним лікарі вважають використання гормональних спреїв не замість хірургії, а вже після того, щоб звести до мінімуму ймовірність рецидивів.

Гормональне лікування за допомогою таблеток

Якщо поліпозна маса в носових пазухах занадто об'ємна і займає більшу частину синусів, інтраназальних стероїдів може бути недостатньо. Виникає необхідність у їхньому прийомі всередину. У таких випадках гормони (Преднізолон, Дексометазон) призначають традиційно на 2 – 3 тижні у високих дозах (40 – 60 мг на добу).

Дія стероїдних засобів полягає у гальмуванні швидкості поділу клітин у поліпозних утвореннях. Це не дозволяє слизовій росту, тканина самого виросту поступово відмирає і руйнується.

Недоліком внутрішнього застосуваннягормонів є тривалість і великі дози ліків, що призводить до серйозного побічного впливу на організм. Тому існує варіант безпечнішого застосування гормональних засобів (медикаментозна поліпотомія).

Медикаментозна поліпотомія

Цей метод передбачає введення глюкокортикостероїдів у тканину поліпа шляхом ін'єкцій. Преднізолон пригнічує процес реплікації атипових клітин, сприяючи руйнуванню та відмиранню аномальних вузлів та їх поступовому мимовільному виходу разом із виділеннями з носа.

Переваги введення гормонів у тіло поліпа:

1. При введенні лікарського розчину в тіло поліпа гормони не проникають у судинне руслощо дозволяє уникнути системних ускладнень і при цьому позбутися поліпів.
2. Доза речовини, що вводиться дуже мала - всього 1 мг, що в 40 разів менше, ніж при прийомі гормональних пігулок. Це також мінімізує ризик небажаних наслідків.
3. Вибір конкретної лікарської речовини та доза визначається індивідуально з урахуванням площі розростань, віку та ступеня запальних явищ. Зазвичай достатньо 1-2 ін'єкцій через 7-14 днів, щоб поліп зруйнувався. Він або зникає, або зменшується і атрофується настільки, що видалити його безкровно і безболісно не становить труднощів.
4. Повторення курсу внутрішньополіпозних ін'єкцій є безпечним, і тому спосіб часто використовують при відстеженні зростання утворень.

Слід враховувати, що видалити поліпи порожнини носа гормонотерапією назавжди вдається рідко.

Додаткові засоби лікування

1. Антигістамінні (протиалергічні) засоби.

Якщо поліпозні вузли сформувалися внаслідок тривалого поточного алергічного риніту, призначають антигістамінні медикаменти: Лоратадін, Еріус, Цетірізін, Зодак, Кларітін, Ебастін.

Для лікування алергічного гаймориту при поліпозі використовують назальні краплі в ніс: гель, спрей та краплі Віброцил, Санорін-Аналергін.

1. Препарати з кромогліцієвою кислотою.

Запобігають алергічній реакції, стабілізуючи процеси в опасистих клітинах і загальмовуючи викид гістаміну. Основні: Вівідрин, Кромоглікат натрію, КромоГексал, Кромосол, Кромоглін, Кетотіфен.

1. Антимікробні засоби.

Включають у лікування при поліпозі, спровокованому бактеріальним запаленняму порожнині та придаткових синусах, наприклад, при гаймориті, фронтіті. Антибіотики усувають запально-гнійні процеси, запобігаючи нагноєнню в зоні розростань.

На початкових стадіях запалення цілком достатньо застосування місцевих антибіотичних засобів у вигляді крапель, аерозолів. Які найефективніші назальні спреї з протимікробною дією?

Високу лікувальну активність мають аерозолі Фрамацетин, Біопарокс, Фюзафюнжин, які створюють у порожнинах носа лікарський серпанок із дрібних крапель, повністю охоплюючи слизову. До них відносять і аерозоль Полідекса (і краплі), Ізофра, Мупіроцин (краплі і назальна мазь), діоксидин у розчині (1% дорослим та 0,5% дітям).

До рослинних засобів з вираженою антимікробною дією відносять краплі Умкалор, що додатково надають протизапальний та розріджуючий ефект (дозволений дітям з 1 року).

У важких випадках доводиться приймати антибіотики у формі таблеток і навіть ін'єкційно (Макропен, Азітроміцин, Аугментін, Таванік, Цефтріаксон, Азімед).

1. Засоби, що полегшують дихання.

Судинозвужувальні спреї та краплі при поліпах у носі знімають набряклість тканин, дозволяючи повітрю вільно проходить через придаткові пазухи та забезпечуючи легкий доступдо запалених ділянок на лікування іншими препаратами. Легкі краплі в ніс та аерозолі: Галазолін, Ксілен, Снуп, Ріномаріс, Отрівін.

Найбільш сильні засоби тривалої дії: Адріанол з в'язкою консистенцією, Мідрімакс, Назівін, Афрін, Назол, Вікс Актив, Іріфрін.

1. Муколітики.

Розріджують густий і в'язкий слиз, допомагаючи полегшити дихання, очищаючи синуси та нормалізуючи вентиляцію. Найбільш результативні: Синуфорте, Синупрет та аерозоль Ринофлуімуцил, до складу якого входить і судинозвужувальний компонент.

1. Спреї зволожуючі та бактерицидні.

Аерозолі з очищаючим та зволожуючим ефектом здатні частково зменшити набряклість та запалення тканин, вимивають алергени, мікроорганізми, віруси та в'язкий слизовий секрет. Крім того, вони підвищують місцевий захист, стимулюючи імунні та регенеративні процесиу слизовій носа: Долфін, Квікс, Аквамаріс, Аквалор, Отрівін-море, Гудвада, Алергол Тайса, Гудвада.

1. Імуномодулюючі препарати.

Лікувальна дія імуномодулюючих засобів спрямована на активізацію місцевої та загальної опірності організму інфекційним агентам, вироблення антитіл, знижуючи ймовірність прогресування поліпів у носових порожнинах.

Імуностимулятори пригнічують розмноження вірусів та запальні процеси на будь-яких ділянках, прискорюючи процес лікування.

Найбільш результативними ліками цієї групи вважаються:

• Деринат та Назоферон у вигляді назальних крапель (застосовують при поліпах у новонароджених та вагітних);
• краплі та спрей Гриппферон з протиалергічним інгредієнтом (лоратадином);
• інтраназальний спрей ІРС 19, у складі якого міститься комплекс ослаблених штамів стафілококу та інших патогенних бактерій.

Термічне руйнування

До видалення поліпів у носі без операції відносять терапевтичний методтермічної дії на виріст, який нагрівають кварцовим волокном (ниткою) при 70С.

Після нагрівання відростки біліють, клітини в них руйнуються, через 3 - 4 дні поліпи відторгаються. При цьому їх фрагменти або видаляються при висмаркуванні, або їх витягує лікар пінцетом.

Назальні поліпи у педіатрії

Батьків непокоїть, чим лікувати поліпи в носі у дитини?

Щоб ліквідувати поліпи в носі без операції у дитини, застосовують ті ж ліки, що й у дорослого, лише у дитячих дозах. Але в педіатрії отоларингологи уникають призначати гормони, намагаючись вилікувати поліпи в носі у малолітніх пацієнтів шляхом промивань, коригування імунної системи, харчування.

Звичайно, якщо позбутися поліпів у носі не вдається довгий час, доводиться вдаватися до назальних гормональних спреїв у точно розрахованих дозуваннях.

Методи видалення поліпів носа

Чи потрібно видаляти поліпи в носі чи ні? Розглянемо це питання докладніше.

Самостійно такі утворення, як кіста у носі чи поліп зникають вкрай рідко. на ранніх стадіяхможе допомогти гормонотерапія чи високотемпературний вплив на вузли. Але при прогресуванні патології та збільшенні розмірів виростів, тяжкі симптоми стають більш вираженими, а ймовірність ускладнень підвищується.

• медикаментозне лікування, включаючи інтраназальні спреї та гормони у таблетках, не дають помітної позитивної зміни;
• поліпозна маса перекриває повітроносні шляхи, викликаючи серйозні труднощі при диханні;
• розростання деформують спинку носа, лобові кістки верхньої щелепи, лицьові кістки;
• у дітей порушується венозний кровотік, розвивається , затримка розвитку, гіпотрофія та недорозвинення структур носа;
• виникає розлад нюхової функції;
• відзначається загальне погіршення стану внаслідок кисневого дефіциту у тканинах: слабкість, головний біль, запаморочення;
• спостерігають часті або виражені хронічні запалення у ділянці синусів (гайморит, етмоїдит, фронтит).

Протипоказання до оперативного видалення:

• загострення хвороб легень, бронхів, ЛОР-органів (астма, бронхіт, алергічний нежить);
• наявність бактеріального чи вірусного гаймориту у гострій формі;
• недостатність функції міокарда, перенесений інсульт; ішемічна хвороба;
• тяжка гіпертонія, серйозні ураження нирок, печінки;
• низька згортання крові;
• гострі інфекції, ГРВІ, грип, підвищена температура чи тиск на момент операції.

Операційні втручання щодо видалення поліпів у носі виконують з використанням наступних методів:

1. Поліпектомія за допомогою петлі та щипців.
2. Припікання кріоагентом (низькотемпературною речовиною).
3. Лазерна та радіохвильова вапоризація (або випарювання поліпозних утворень).
4. Ендоскопічна операція на поліпи у носі.

Петлева поліпектомія

Традиційний, що активно застосовується, але застарілий метод. Використовують за наступних станів та умов:

• необхідно прибрати окремий поліп у носі або кілька вузлів, що добре переглядаються;
• аномальний процес зачіпає тільки слизову оболонку порожнини носа і частково осередки гратчастого лабіринту;
• при огляді можна точно побачити тіло та ніжку поліпа.

Техніка виконання

Видалення поліпів носа з використанням металевої петлі лікар проводить, захоплюючи нею спочатку саме тіло поліпа. Потім зсуває петлю на ніжку вузла, затягує її та зрізає освіту.

Для знеболювання передбачається розпилення в області ураження розчину Лідокаїну (5%), але при великих поліпах, низькому больовому порозі, особливих показаннях використовують ендотрахеальний наркоз, поєднуючи його з місцевим.

Після полісинусотомії в ніс вводять тампони, що видаляються через день. Пацієнт перебуває у стаціонарі від 2 до 5 діб.

Недоліки полісинусотомії:

• травмується здорова слизова оболонка, яку часто виривають фрагментами разом з утвореннями;
• підвищена болючість процедури, оскільки анестетик не потрапляє в пазухи, де нерідко знаходиться основа та ніжка вузла;
• неможливо видалити поліпи в носі, які ростуть у клиноподібних, лобових, гайморових пазухах;
• низька ефективність методу через відсутність відстеження маніпуляцій за допомогою відеоспостереження – пухлини часто зрізуються не повністю, і потрібно кілька підходів;
• високий ризик кровотеч та інфікування;
• часті рецидиви через неповне очищення слизової від поліпозної маси;
• тривале загоєння ранових областей;
• небезпека нападу у хворих на астму.

Кріохірургічне видалення

При кріодеструкції (руйнуванні холодом) на поліпи в носі впливає наднизька температура. Базовий кріоагент, який використовують найчастіше завдяки його низькій токсичності – рідкий азот. Він миттєво проморожує клітини поліпозної маси, а при розморожуванні вони руйнуються.

При цьому способі позбавлення від назальних утворень пацієнту майже не боляче, оскільки мороз має властивість анестетика. На місці обробки, як правило, не залишаються ділянки, що кровоточать.

Слід зазначити, що методика вважається неефективною, оскільки заморозити великий поліп чи велику масу розростань складно, може знадобитися кілька процедур. Крім того, неможливо обробити вузли, що заповнюють верхньощелепні синуси.

Операція за допомогою лазера

Цей спосіб полягає в обробці одиничних виростів носових лазерним променем під контролем ендоскопічного апарату з мікрокамерою. Лазерний світловод випаровує аномальну тканину ніжки вузла, видаляючи із клітин поліпозної маси воду.

При прогріванні тканин до високих температурстає трохи боляче, але видаляти поліпи в носі лазером можна і під місцевою анестезією, яку призначає хірург при високій больовій чутливості.

Атрофований вузол витягають з носа пінцетом, а під тонкими скоринками, що залишилися на місці обробки, швидко утворюються слизові молоді клітини.

Тривалість лікувального процесублизько 15 – 20 хвилин. У разі неповного випарювання поліпів повторну процедуру проводять через 7 – 10 днів.

Після операції, за допомогою ендоскопа перевіряють місця обробки на предмет відростків, що залишилися, призначають гормональне, медикаментозне лікування для запобігання повторних утворень.

Переваги методики:

1. Відсутність кровотечі, оскільки судина, що кровоточить, негайно коагулюється (запаюється) при високій температурі.
2. Ендоскоп дає можливість оцінити широкість розростань, відстежувати дії та маніпулювати лазером з високою точністю.
3. Виключається післяопераційне рубцювання та спайковий процес.
4. Крім видалення основного поліпа, відбувається лазерна вапоризація поліпозних тканин, що обмежує її розростання.
5. Виключено вторинне інфікування завдяки дезінфікуючим властивостям лазерного опромінення та відсутності кровотечі.
6. Дозволяється виконання операції хворим із бронхіальною астмою.
7. Короткий період реабілітації, низький відсоток повторних утворень.

Недоліки видалення поліпів у носі лазером:

• неможливість обробити лазером поліпи, локалізовані в приносових пазухах у зв'язку з недоступністю цієї області;
• множинні відростки не випарюються внаслідок надто великої маси атипової тканини;
• є ймовірність опіку здорових ділянок слизової оболонки.

Радіохвильова хірургія

Метод спрямований на видалення поліпів у носі за допомогою радіохвиль, при цьому процедура проводиться на апараті Сургітрон. На тіло поліпа впливає випромінювання, що підвищує температуру у цій зоні, що призводить до руйнування тканинних клітин. Атрофована оболонка, що залишилася, легко витягується щипцями.

Операцію виконують при місцевому знеболюванні та під обов'язковим ендоскопічним контролем.

Переваги:

1. Процедура безкровна, оскільки в процесі лікування відбувається миттєва коагуляція (згортання крові) у місці обробки та запаювання судин.
2. Вузкоспрямованість на конкретну зону, перевищує за рівнем точності лазерне опромінення.
3. Можливість контролювати глибину проникнення радіохвиль у тканини, на відміну, наприклад, від кріодеструкції.
4. Умови та інструментарій, що дозволяють виконати операцію амбулаторно.

Однак, видалення поліпів носа методом радіохвильової хірургії має і недолік - за допомогою даної процедури можливе видалення невеликих окремих вузлів, що ростуть в зоні носових камер.

Ендоскопічна операція при носовому поліпозі

Ендоскопічне ендоназальне втручання сьогодні розглядають як найбільш щадний, результативний спосіб видалення поліпів.

Лікувальний процес виконується без проколів, розрізів. Усі маніпуляції проводять ендоназально, тобто через порожнину носа та співустя. Завдяки камері ендоскопа хірург бачить всю робочу область і здатний оперувати в малодоступних ділянках пазух повітря, що при інших способах неможливо.

Застосовується:

1. За наявності множинних поліпів, що тотально заповнюють порожнину носа та синуси.
2. При вузлах величезного розміру.
3. При ураженні верхньощелепних, лобових та клиноподібних пазух, ґратчастого лабіринту.
4. При необхідності позбавити пацієнта від антрохоанальних поліпів, які ростуть у гайморовій пазусі.
5. На фоні вираженої деформації носової перегородки.

Техніка виконання

Як видаляють поліпи з порожнини та пазух носа при ендоскопічній операції?

Руйнування вузлів проводять за допомогою мікроінструменту – риношейвера. Принцип роботи цього високоточного приладу полягає у подрібненні та втягуванні всередину фрагментів атипової тканини до самої основи виросту, при цьому видалення поліпів шейвером відбувається практично без торкання здорової слизової оболонки.

Для максимального знеболювання пацієнту роблять загальний наркоз, а тривалість процесу залежить від масивності поліпозних розростань та кількості зон, які потрібно зачистити.

Переваги:

• доступність відеоспостереження за операційним полемта будь-якою областю синусів;
• повне та якісне очищення слизової від поліпозної маси завдяки високій точності риношейвера;
• доступ до поліпів у гайморових пазухах та інших синусах, а не лише у камері носа;
• мінімальна кровоточивість та торкання суміжних здорових ділянок;
• зниження ризику повторних рецидивів завдяки ретельному очищенню тканин.

Недоліки методу:

1. Операцію потрібно проводити лише у стаціонарі.
2. Тривалий період перебування у лікарні, що займає від 3 до 7 днів.
3. Необхідність загальної анестезії.
4. Необхідність післяопераційного тампонування носових ходів на добу.

Процес відновлення

До умов, що забезпечують швидке відновлення, Зняття набряку, запальних явищ, відносять такі:

1. Протягом доби після операції: заборонено висмарюватись, вводити в носові ходи ватяні палички, бинти, пальці, не можна приймати гарячі напої та страви.
2. Протягом 2 – 4 днів необхідний домашній режим.
3. У приміщенні слід проводити вологе прибирання для максимального знищення мікробів, алергенів, пилу, токсинів, підвищення вологості повітря.
4. Протягом 3 - 4 тижнів: неприпустиме фізичне перенапруга, перевтома, проведення теплових процедур, прийом гарячої ванни.
5. Протягом 2-3 місяців необхідно відмовитися від відвідування сауни, лазні, басейну. У цей період обмежують купання у відкритих водоймах, не користуються авіаперельотами, не змінюють кліматичну зону.

До періоду реабілітації відноситься післяопераційне лікування, націлене на попередження вторинного інфікування, рецидивів, відновлення нюхової функції. Пацієнту рекомендовано за призначенням отоларинголога:

• промивання носа лікарськими розчинами Аквамаріс, Марімер, Квікс, Атрівін-Море, Аквалор;
• застосування гормональних інтраназальних спреїв: Фліксоназе, Назонекс, Альдецин, Беконаз, Ринокленіл;
• прийом антигістамінних таблеток – Цетрин, Зіртек, Супрастин, Зодак, Кестін, Еріус, Тавегіл, Кларітін.

Втрата та відновлення нюхової чутливості

При розвитку аносмії та гіпосмії (зниження та втрата визначення запахів), пацієнтів непокоїть питання про те, як відновити нюх після видалення поліпів.

Повернути нюхові можливості – одна з важливих завданьпісляопераційного періоду

Як правило, здатність розрізняти запахи знижується через запалення та гіпертрофію слизової ще до лікування. Відразу після операції також відзначається набряклість та запалення. Це - природні симптомиспостерігаються у всіх пацієнтів, які проходять через деякий час.

Найчастіше, у міру спадання набряку тканин, нюх відновлюється протягом 1 – 2 місяців. Щоб процес проходив нормально, слід обов'язково дотримуватися рекомендованого режиму та поведінки в перші 3 місяці після видалення поліпів і не скасовувати призначене лікарем відновне лікування.

Засоби домашньої медицини

Народне лікування при поліпах у носі є додатковим елементом терапії, не замінюючи медикаменти та хірургічне втручання.

Лікування поліпів у носі народними засобами може допомогти:

• на ранніх стадіях виявленої патології;
• при невеликих утвореннях, які захоплюють велику площу слизової;
• після проведення хірургічного втручання.

У цих випадках, особливо при запальних явищах, лікування народними засобами сприяє:

• пригніченню активності та розмноження мікробів;
• полегшення дихання за рахунок зняття набряклості;
• вимивання зі слизової бактеріальних отрут, алергенів, шкідливих організмів;
• зміцненню місцевого імунного захисту на уражених ділянках

Як позбутися поліпів у носі в домашніх умовах, застосовуючи домашні рецепти на основі народних засобів?

Промивання

Одним із способів домашнього лікування вважається промивання носа при поліпах. Але іноді лікарі забороняють такий спосіб. Тож чи можна промивати ніс при аномальних виростах у пазухах?

Слід пам'ятати, що промивання можна проводити не довше 2 – 3 тижнів, і цей спосіб не використовують при гострому бактеріальному або вірусному гаймориті, що супроводжується температурою, порушеною функцією ковтання, при кровотечах на тлі підвищеної ламкості судин.

Один з найпростіших і найефективніших розчинів для промивання складається з кип'яченої води з харчовою або морською сіллю. Це потужний засібпроти мікробів та запальних явищ у носоглотці. Пропорція: чайна ложка солі на 600-700 мл рідини. До застосування розчин обов'язково проціджують, щоб кристали солі не пошкодили слизову. У засіб для промивання можна додати 2 краплі йоду. Промивають ніс теплим розчином до 4-5 разів на день.

Щоб промити носові пазухи, використовують маленькі дитячі клізми, спеціальні аптечні лійки, об'ємний шприц без голки.

Важливо! При промиванні голову нахиляють у бік, протилежний до носового ходу, куди вливають розчин. Щоб видалити солону воду, сморкаються дуже обережно. Це необхідно для запобігання попаданню води та мікробів у середнє вухо, пов'язане з носовою порожниною євстахієвою трубою.

Лікувальні рецепти

До ефективних народних засобів, що часто застосовуються для лікування поліпів у носі, відносять такі:

1. Розчин перекису водню 3%.

При маленьких виростах у носі лікування перекисом водню проводять, просочуючи нею ватяні тампони. Їх вставляють у носові ходи на 3 – 5 хвилин двічі на день. Курс – не більше 7 днів.

1. Лікування поліпів у носі чистотілом.

На чайну ложку трави або квіток беруть неповну склянку окропу і наполягають 60-90 хвилин. Після проціджування, протягом 7 днів капають настій по 2 краплі з обох боків. Після тижневого інтервалу відновлюють лікування. Курс – 30 – 60 днів.

1. Відвар із календулою.

Роблять трав'яну сумішз 30 грамів квітів звіробою та шавлії, додають утричі менше чистотілу, первоцвіту весняного та хвоща. Заварюють столову ложку суміші 250 мл окропу, тримають 2 - 3 хвилини на малому вогні і 2 години настоюють. Цей відвар можна використовувати і для промивання до 4 разів на день, і для закапування в ніс по 3 краплі 4 рази на добу.

1. Мазь із прополісом.

У розм'якшений теплий прополіс (розміром з маленьку сливу) додають чайну ложку вазеліну та столову ложку вершкового масла. Перемішують до отримання мазі, якій просочують ватяні або марлеві тампонита вводять на 5 – 8 годин у носові ходи (на ніч). Мазь тримають на холоді. Лікують у такий спосіб поліпи 30 днів.

Можна використовувати настоянку прополісу (20%), змішану із соняшниковим, лляною олієюв рівних частинах і капати цю цілющу сумішу ніс 3 десь у день.

1. Настоянка із білої лілії.

Подрібнити свіжа рослина(листя, квіти) та залити якісною горілкою у пропорції 50 грамів сировини на 500 мл рідини. Наполягати у закритій банці у темряві до 12 днів. Після проціджування 1 столову ложку одержаного настою розбавити столовою ложкою води. Намочити тампони в розчині та вкладають у носові ходи на 30 – 40 хвилин. Повторювати двічі на день.

Одна з ключових причин поліпозу - алергени, тому мед, прополіс, олії, включаючи обліпихову, і багато ефірних олій здатні посилити прояви алергії.

Грамотно складена схема лікування дає можливість максимально подовжити період ремісії та відстрочити рецидив нових виростів на кілька років. Однак, прибрати їх назавжди і звести до нуля ймовірність повторних виростів на слизовій оболонці за допомогою терапевтичного лікування поки не вдається.

Крім того, якщо освіта росте не в порожнині носа, а в гайморовій пазусі, лобовому синусі, то речовини, що лікують, не потрапляють на ці ділянки, особливо при набряклості. Тому гормональні назальні спреї, як і відвари з трав, олії не дають терапевтичного результату при поліпах верхньощелепної пазухи.

Однак, після операції з видалення поліпів у носовій пазусі та медикаменти, та народні засоби дуже корисні для попередження рецидивів.

Профілактика

До заходів попередження хвороби, перш за все, слід віднести заходи щодо усунення базових причин, що ведуть до поліпозних розростань:

1. Рання діагностика та терапія запалень у дихальних та ЛОР органах, лікування та запобігання загостренням алергічних захворювань.
2. Корекція деформацій структур носа, зубощелепної системи.
3. Імуностимулююча терапія.
4. Виявлення та корекція психосоматичних розладів.

Практика підтверджує, що майже половина пацієнтів, які отримали своєчасне повноцінне лікування, включаючи хворих після оперативного втручання, носові освіти виростають знову.

Щоб максимально знизити ймовірність рецидивів, пацієнти обов'язково мають спостерігатися у отоларинголога, терапевта, алерголога. За показаннями призначаються місцево діючі глюкокортикостероїди у вигляді спреїв, крапель, а на основі імунограми – необхідні заходи та медикаментозне лікування щодо зміцнення захисних силорганізму, що розробляє імунолог.

Поліпи носа- Це округлі доброякісні, безболісні на дотик освіти, які є результатом розростання слизової оболонки носа. Зовні вони мають вигляд горошини, гриба чи грона винограду.

За статистикою, поліпи в носі є одним з найпоширеніших ускладнень хронічного риніту. На поліпоз носа страждають 1-4% населення. Чоловіки схильні до нього в 3-4 рази більше ніж жінки. Діти більше поширені антрохоанальные поліпи, а дорослих этмоїдальні.

Захворювання проявляється закладеністю носа та слизовими виділеннями. На відміну від звичайного нежитю, після застосування судинозвужувальних крапельдихання не покращується. Людина змушена дихати ротом. І в результаті, в легені потрапляє сухе повітря, недостатньо очищене від пилу та алергенів. Це викликає часті захворювання дихальних шляхів та астму. У результаті поліпоз скорочує тривалість життя людини на 6 років.

Анатомія носа

Ніс людини – це досить складна конструкція. Та частина, яку бачимо, називається зовнішнім носом. До неї входять: лобовий відросток верхньої щелепи, латеральний хрящ та великий крилоподібний хрящ носа. Бічні поверхні – крила носа складаються з хрящів та сполучної тканини, знизу вони відкриваються ніздрями. Все це зверху вкрите м'язами та шкірою, багатою на сальні залози.

Внутрішній пристрій носових ходів складніший. Порожнина носа утворена носовою перегородкою, яка складається з вертикальної пластинки решітчастої кістки, сошника та хряща. У багатьох людей ця перегородка викривлена. Незначні зміни вважаються варіантом норми.

Носова порожнина має чотири стінки:

• бічну
• внутрішню
• верхню
• нижню

Найскладніша будова має бічна стінка, на якій знаходяться верхня, середня та нижня носові раковини. Її утворюють носові кістки, верхня щелепа, слізна кістка, гратчаста кістка, крилоподібний відросток клиноподібної кістки, нижня носова раковина (самостійна кістка) і вертикальна пластинка піднебінної кістки.

Між перегородкою носа та носовими раковинами знаходиться простір, який називається загальним носовим ходом. У бічних відділах носа є три носові ходи, кожен з яких відповідає носовій раковині. У нижньому носовому ходу відкривається отвір нососльозного каналу.

Також у порожнину носа відкриваються просвіти придаткових пазух носа. Це невеликі "кишені" в кістках черепа, в яких міститься повітря.

• Гайморова пазуха знаходиться у верхній щелепі
• Лобова пазуха розташована в лобової кістки
• Гратчастий лабіринт у ґратчастій кістці
• Клиноподібна пазуха в основній (клиноподібній) кістці

Вся ця складна система виконує низку життєво важливих функцій.

1. Перешкоджає переохолодженню. Зігріває холодне повітряперед тим як він потрапить у легені.
2. Зволожує та фільтрує повітря від пилу, алергенів та мікроорганізмів. Затримує ці частинки на волосках і слизовій оболонці, знешкоджує і не допускає їх потрапляння в дихальні шляхи.
3. Бере участь у освіті голосу, граючи роль резонатора.
4. Забезпечує розрізнення запахів.

Але ці функції носа були б неможливі без особливої ​​слизової оболонки, яка вистилає порожнину носа. Зверху вона покрита псевдом багатошаровим епітелієм. Нижче розташована пухка сполучна тканина, під нею шар залоз та перихондрій (верхній шар хряща).

На поверхні знаходяться келихоподібні та миготливі клітини з численними віями, а також короткі та довгі вставні епітеліоцити, які відповідають за оновлення клітин слизової оболонки.

Захисна функція внутрішньої оболонки носа забезпечується війчастими клітинами миготливого епітелію. Кожна з них має по 250-300 вій довжиною в кілька мікронів. Вії затримують найдрібніші частинки речовин, що містяться у повітрі. Коливальними рухами вії відправляє ці речовини в носоглотку.

Фактором захисту є слиз, який виробляється в носі слизовими залозами та келихоподібними клітинами. Вона попереджає пересихання порожнини носа, а також до неї прилипають сторонні частки. Потім цей забруднений слиз виштовхується рухом вій і відбувається природне очищення дихальних шляхів.

Причини поліпів носа

Під час інфекційних захворювань на слизовій оболонці розмножуються мікроорганізми. Цей процес призводить до відшарування верхнього шару клітин слизової оболонки. У цей час ми відчуваємо печіння у носі, закладеність, зміни голосу. З носа тече слиз, що є результатом посиленої роботислизових залоз та ексудатом, рідиною, яка утворюється при запаленнях. При правильному лікуванні та нормальному імунітеті через 7-10 днів настає одужання. Слизова оболонка відновлюється і знову здатна виконувати свої функції.

Якщо ж захворювання не лікувати, воно може затягнутися і перейти в хронічну форму. Тривалий запальний процес підриває місцевий імунітет та сили слизової оболонки. Але вона намагається виконувати свої функції з допомогою збільшення площі. В результаті вона починає посилено розростатися і товщати за рахунок зростання сполучної тканини. Часто це відбувається у приносових пазухах. У певний момент гіперплазована (розрослася) слизова оболонка виходить з отвору пазухи в порожнину носа - це прийнято називати поліпом.

Причиною появи поліпів можуть стати:

• часті застудні та інфекційні захворювання, що супроводжуються нежиттю
• хронічні синусити (запалення приносових пазух - гайморит, фронтит, етмоїдит)
• алергічний нежить, викликаний вдиханням домашнього та бібліотечного пилу, пилку рослин, спор грибів, вовни тварин, частинок побутової хімії, сполук хрому
• сильне викривлення носової перегородки, викликаюче порушеннядихання та розростання слизової
• спадкова схильність до утворення поліпів
• патологічна реакція імунної системи

Вплинути на появу поліпів може ряд захворювань: астма, кістозний фіброз, аспіринова непереносимість, назальний мастоцитоз, синдром Янга.

За місцем виникнення поліпи ділять на:

• Антрохоанальні -частіше виникають із слизової гайморової пазухи. Розташовуються з одного боку. Найчастіше зустрічаються у дітей.
• Етмоїдальні- розвиваються зі слизової оболонки, що вистилає гратчастий лабіринт. Виникають із двох сторін носової перегородки. Вражають людей у ​​дорослому віці.

Від розмірів поліпа та змін, які він викликає, поділяють три стадії поліпів:

• Перша стадія – поліпи закривають лише невелику частину носового простору
• Друга стадія – сполучна тканина розростається настільки, що перекриває значну частину просвіту носової порожнини.
• Третя стадія – поліпи повністю перекривають дихальний перебіг.

Симптоми поліпів носа

Поліп носа – це округле утворення від кількох міліметрів до 3-4 сантиметрів. Воно безболісне, нечутливе до дотиків і легко рухається.

При поліпозі носа виникають такі симптоми:

• Тривале утруднене носове дихання, почуття закладеності носа. Це викликано тим, що слизова оболонка частково або повністю перекриває просвіт носового ходу.


• Нежить, виділення слизові або слизово-гнійні. Це ознаки приєднання вторинної інфекції та інтенсивної роботи слизових залоз.


• Чиханняпри поліпах у носі виникає через те, що виріст слизової оболонки стосується вій, і вони сприймають його як сторонній предмет. А чхання – це захисна реакціяяка дозволяє його позбутися.


• Порушення нюху, до повної втрати чутливості до запахів. При розростанні сполучної тканини в поліпі порушується робота клітин-рецепторів, які сприймають запахи.


• Головний більє наслідком здавлювання тканиною нервових закінчень, що розрослася. Нестача кисню, спричинена поліпами, викликає кисневе голодуваннямозку. Часто больові відчуттяпов'язані із запаленням придаткових пазух носа.


• Порушення голосу, гугнявість. Ніс є органом, який бере участь в утворенні голосу. При поліпозі проходження повітря порушується і це стає причиною того, що людина каже "в ніс".

Лікування поліпів носа

Лікування поліпів залежить від стадії захворювання та причини, що викликала розростання слизової оболонки носа. Якщо розміри поліпів незначні, то лікар призначає медикаментозне лікування.

При алергічному нежиті, який є однією з причин захворювання, проводиться низка аллергопроб. Це необхідно для того, щоб визначити, що саме викликає алергію. Після цього необхідно уникати контакту з цією речовиною та пройти курс лікування протиалергічними препаратами (Лоратадін, Цетиризин).

Якщо причина в хронічних запаленнях пазух носа проводиться лікування цих захворювань за допомогою антибіотиків (Макропен, Цефтріаксон).

У тому випадку, коли поліпи викликані непереносимістю аспірину, необхідно виключити з меню всі продукти багаті на саліцилати (полуниця, аґрус, вишня, смородина), деякі харчові добавкита барвники. Також припиняють прийом усіх нестероїдних протизапальних препаратів, у яких міститься ацетилсаліцилова кислота.

Лікування топічними стероїдами (Беклометазон, Мометазон, Флутиказон) допомагає зменшити розмір поліпів у носі, зняти запалення та набряк слизової оболонки. Вони дають добрий терапевтичний ефект, але мають суттєвий недолік. Для лікування потрібно тривало приймати великі дози стероїдів, а це може спричинити серйозні побічні ефекти.
Для лікування застосовуються стабілізатори мембран опасистих клітин – кромоглікати (Кетотифен, Кромоглікат натрію), які здатні призупинити вивільнення гістаміну в організмі. Ця речовина викликає прояви алергії, набряк слизових та підвищену активністьдихальних шляхів.

У Останніми роками широке розповсюдженняотримала імунотерапію. Для відновлення функцій імунної системи використовують імунокоригуючі препарати бактеріального походження (Рібомуніл, Полікомпонентна вакцина ВП-4). Вони містять антигени бактерій та неспецифічні імуномодулятори у вигляді ліпополісахаридів. Ці засоби викликають вироблення в організмі спеціальних антитіл, які підвищують імунітет.

У тому випадку, коли пацієнт звернувся до лікаря на пізньої стадіїабо коли медикаментозне лікування не дало результатів, може бути призначена операція видалення поліпів.

Показаннями до проведення оперативного видалення поліпів є:

1. часті напади бронхіальної астми
2. повна закладеність носа
3. кров'яні або смердючі виділення з носа
4. сильне викривлення носової перегородки
5. запалення придаткових пазух носа
6. порушення нюху та смаку

Підготовка до операціїобов'язково починається з повного обстеження пацієнта. Це необхідно для того, щоб визначити стан здоров'я та виявити можливі протипоказання. Потрібно повідомити лікаря:

1. Про те, які препарати приймає людина (наприклад, протизапальні протизаплідні)
2. Про наявність хронічних захворювань
3. Про проблеми із серцево-судинною системою
4. Про випадки алергії на лікарські засобита інші речовини

Для визначення особливостей будови носа, діагностики запалень у пазухах, виявлення викривлення носової перегородки проводиться рентгенографія чи комп'ютерна томографія.

Обов'язково роблять аналізи крові: загальний, біохімічний, на згортання.

Медикаментозна підготовка до операції:

• За 10 днів до процедури призначають прийом Кетотифену для усунення алергії
• За 3 дні до операції призначають щоденне введення розчину Дексаметазону для профілактики запалень, алергічних реакцій та набряків.
• Напередодні операції зазвичай призначають снодійну та очисну клізму
• За кілька годин до операції вводять 2% розчин Клемастину (протиалергічний та заспокійливий препарат)
• За годину до процедури роблять укол димедролу (внутрішньом'язово 3-5 мл 1% розчину) та атропіну сульфату (підшкірно 1 мл 0,1% розчину) вони мають знеболюючий та заспокійливий ефект.

Способи видалення поліпів носа. Види операцій

Звичайна поліпотомія

Поліпотомія- Це операція, яка дозволяє позбавитися поліпів за допомогою ріжучої петлі або гачка Ланге. Її перевагою вважається те, що за одну процедуру можна позбутися численних поліпів.

У день операції необхідно утриматися від їди. Процедуру проводять під місцевою анестезією. В область поліпа вводять 2 мл 1% розчину новокаїну. Через ніздрю вводять петлю та захоплюють нею поліп. Поступово просвіт петлі звужують навколо ніжки поліпа та відсікають його. Гачок Ланге використовують, коли необхідно видалити поліп, що виник з ґратчастого лабіринту. Тривалість процедури від 45 хвилин до години.

Під час операції хворий сидить у кріслі та тримає ниркоподібний тазик. Його голова накрита стерильним простирадлом. Після операції поверхню слизової оболонки дезінфікують. За потреби ніс тампонують. У ніс вставляють просочені вазеліном турунди та закріплюють їх пращевидною пов'язкою. Після такої процедури не залишається шрамів і кровотеча, зазвичай, дуже незначна.

Після операції хворий ще кілька днів залишається у стаціонарі. Тампони видаляють наступного дня та змащують синтоміциновою маззю. За призначенням лікаря пацієнт ходить на промивання носа. Через 5-7 днів лікар виписує пацієнта додому. Повний період відновлення триває від 10 до 20 днів.

Протипоказаннями до проведення цієї процедури є: гострий періодпростудних захворювань, порушення згортання крові, проблеми з серцем. При бронхіальній астмі звичайна поліпотомія може спричинити астматичний статус. Тому таким пацієнтам бажано вибрати інший спосіб видалення поліпів.

Істотним недоліком такого втручання є те, що поліп повторно зростає у 70% випадків. І хворому може знадобитися повторна операція вже через 6-12 місяців.

Ендоскопічна операція

Процедура проводиться під місцевою анестезією. Через ніздрю в носову порожнину вводять ендоскоп із камерою. Зображення відображається на екрані комп'ютера. Це дозволяє точно визначити розмір та кількість поліпів та усунути їх, не зачепивши важливі структури носа. За допомогою ендоскопічного обладнання видаляють усі змінені тканини та виконують корекцію структур носа. При такому способі лікування не залишається травматичних рубців та шрамів.

Після операції виникає відчуття дискомфорту, яке відбувається досить швидко. Хворий відчуває значне полегшення дихання. Протягом 2-3 діб можливі сукровичні чи слизові (не гнійні) виділення. Вже за добу хворого виписують додому, а через 3 дні він може вийти на роботу.

У післяопераційному періоді призначають масляні краплі Піносол 3 десь у день, терміном п'ять днів. Потім спрей "Назонекс".

Протипоказання: загострення бронхіальної астми та хронічного бронхіту, період цвітіння рослин, якщо вони є причиною алергічного нежитю. У жінок операція планується так, щоб вона не збіглася з менструацією.

Видалення шейвером

Один з видів ендоскопічної операції, коли лікар бачить те, що відбувається на екрані монітора і повністю контролює ситуацію. Процедура проводиться під загальним чи місцевим наркозом.

Шейвер чи мікродебридер максимально точно видаляє поліпи до здорової тканини. Він ніби подрібнює новоутворення та всмоктує їх. Операція є малотравматичною і дозволяє максимально зберегти здорову слизову. Ризик виникнення кровотеч мінімальний. При необхідності лікар може виправити всі анатомічні дефекти носа і видалити поліпи всередині пазух. Це єдиний метод, після якого практично немає повторних поліпів.

Після операції хворий залишається у стаціонарі на 3-5 днів. У цей період призначаються промивання сольовим розчином для видалення залишків тканини, антибіотики для запобігання вторинним інфекціям. Місцево призначають препарати стероїдів для профілактики повторного розростання сполучної тканини.

Протипоказання до процедури: гострі запальні процеси, застудні захворювання, ризик виникнення алергії.

Видалення поліпів лазером

Цю процедуру можна провести амбулаторно, тобто до лікарні лягати не обов'язково. Цього дня краще не їсти. Хворому вводять у область поліпа знеболюючий препарат. У порожнину носа вводять ендоскоп із камерою та лазерне обладнання. За допомогою лазерного променялікар нагріває клітини, з яких складається поліп, і вони випаровуються. У ході операції лазер запаяє судини, і кровотеча не виникає. Також за цієї процедури можливість занесення інфекції повністю виключається. Це найменш травматична процедура, вона підходить для людей, які страждають на астму та дітей.

Після операції пацієнт кілька днів повинен приходити прийом до лікаря контролю за станом слизової. Не рекомендується вживати алкогольні напої, відвідувати лазню та займатися спортом. Це може спричинити кровотечу. Часто призначаються спеціальні аерозолі для профілактики повторної появи поліпів.

Протипоказанням до проведення процедури є вагітність, обструктивний бронхіт, період цвітіння рослин, численні поліпи носа. Істотним недоліком є ​​те, що при цій операції не розкриваються пазухи та поліпозна тканина в них не видаляється.

Відповіді на запитання, що часто ставляться

Якою є ефективність лікування поліпів народними засобами?

Лікування поліпів народними засобами використовується досить широке і налічує сотні років. Але офіційна медицина не визнає ефективності використання трав. Лікарі попереджають, що причиною виникнення поліпозу носа є алергічні реакції. А безліч рецептів народної медицини засновані на таких продуктах, як мед, прополіс, ефірні олії різних рослин. Вони можуть посилити прояви алергії та погіршити ситуацію.
Водночас традиційна медицина ще не до кінця вивчила проблему виникнення поліпів і не може гарантувати, що після лікування медикаментами чи проведення операції поліпи не з'являться повторно.

Лікування поліпів народними засобами усуває причину хвороби. Природні компоненти діють організм комплексно. Вони допомагають відновити нормальну роботуслизової носа та зменшити розміри поліпів.

Однак якщо сполучна тканина розрослася сильно, і поліп досяг великих розмірів, то за допомогою природних засобів не вдасться його позбутися. У цьому випадку потрібно видаляти новоутворення. А після операції використовують народні засоби для профілактики повторних поліпів.

Лікування поліпів у носі народними засобами

Краплі в ніс

1. Рецепт із низки
   Стебло та квіти свіжої черги подрібнюють. Після чого заливають окропом із розрахунку 1 ст. л. череди на 200 мл води та протягом 10 хвилин проварюють на середньому вогні. Отриманий відвар охолоджують і проціджують. За допомогою піпетки в кожну ніздрю закопують 2-3 краплі, 2 рази на день. Курс лікування триває 20 днів.


2. Краплі з анісу
   Необхідно взяти 15-20 г сухого анісу та подрібнити його. Залити траву 100 мл спирту та дати настоятися 8 днів у холодильнику. Перед застосуванням настоянку ретельно струсити. Потім розвести із кип'яченою водою кімнатної температури у співвідношенні 1:3. Отриманий склад необхідно закопувати 3 десь у день 10 крапель у кожну ніздрю. Курс продовжуватиме 15 днів. Якщо поліпи не пройшли, зробити перерву 2 дні та продовжити лікування.


3. Відвар із хвоща для носа
   Для приготування відвару потрібно взяти 2 ст. ложки сухого подрібненого хвоща та залити 250 мл окропу. Накрити кришкою і дати настоятися протягом півгодини, потім процідити. Відвар необхідно по черзі втягувати кожною ніздрею 10 разів на день. Щодня готується нова порція.


4. Краплі зі звіробою та чистотілу
   Взяти порошок із сухого звіробою і змішати з вершковим маслом у пропорції 1:4. Суміш варити на пару протягом 7-10 хв. В отриману масу додати сік чистотілу, з розрахунку 1 крапля соку на 1 чайну ложку суміші звіробою та олії. Прокопуйте по 2 краплі 4-5 разів на день. Курс лікування – 10-15 днів.

Мазі для носа

1. Мазь із прополісу
   Для приготування цих ліків необхідно взяти 15 гр. домашнього прополісу, 10 гр. вазеліну та 25 гр. вершкового масла. Ретельно перемішати компоненти до отримання однорідної консистенції. Потім цією маззю просочують ватяні тампони і закладають в обидві ніздрі. Процедуру потрібно робити на всю ніч. Курс лікування триває 20-30 днів. Мазь необхідно зберігати у холодильнику.


2. Найпростіша мазь
   Взяти свіжий, але загуслий мед. Вмочити в нього ватяну паличку і помазати проблемні місця в носі. Процедуру робити 3 рази на день протягом 20-30 днів. Зазвичай, до закінчення курсу поліпи розсмоктуються.


3. Мазь мікс із олій
   Можна зробити суміш з: багна олії - 20%, звіробійної олії - 20%, обліпихової олії - 40%, настоянки прополісу - 15%, меду -5%. Цим складом просочують ватяні джгутики та змащують поліпи. Процедуру необхідно робити 5 разів на день. Курс триває 10-15 днів.

Інгаляції для носа

1. Інгаляція із прополісу
   Взяти шматочок твердого прополісуі покласти його в металевий посуд. Нагрівати на середньому вогні до появи диму із характерним запахом. Посуд зняти з вогню та вдихати носом прополісний дим. Будьте обережні! Процедура може спричинити внутрішні опіки дихальних шляхів.


2. Інгаляція з ромашки аптечної та чистотілу
   Необхідно взяти по 2 ст. ложки подрібненої ромашки та чистотілу. Залити окропом та поставити на маленький вогонь. Після того, як відвар закипить, зняти з вогню та обережно вдихати пару. Процедуру, бажано, робити 2 рази на день протягом 10-15 днів. Потім зробити перерву 5 днів та повторити лікування ще 10 днів.

Використання чистотілу для лікування поліпів носа

Чистотіл одна з найпопулярніших рослин, яку використовують як у народній, так і в традиційної медицини. Чистотіл містить алкалоїди, флавоноїди, сапоніни, органічні кислоти, вітаміни А, С, ефірні олії. Ця рослина має протигрибкові, протизапальні та тонізуючі властивості, знімає відтіки і загоює рани.

Завдяки своїм лікувальним якостям, чистотіл ефективно використовуються для боротьби з поліпами в носі. У медичних цілях використовують стебло, коріння та квіти чистотілу. Цю цілющу рослину збирають у період цвітіння. Корінь очищають від землі та зберігають у темному прохолодному місці. Траву висушують і зберігають у паперових мішках.

Чистотіл є отруйною рослиною. Необхідно суворо дотримуватись рецептів та дозування при застосуванні будь-яких ліків з цієї рослини.

1. Краплі з чистотілу
   Для приготування крапель необхідно взяти свіжий корінь та квіти чистотілу. Ретельно промити їх проточною водою. Потім перемолоти на блендері або м'ясорубці. Отриману масу віджати через марлю, зціджуючи сік чисту скляну тару. Потім дати настоятися протягом 5 днів у темному прохолодному місці. Після цього краплі готові до застосування. За допомогою піпетки щодня закопуйте 2-3 краплі в кожну ніздрю, 3 рази на день. Тривалість курсу – 10 днів.
   Як краплі також використовується сік зі свіжозірваного стебла. Закопують 1-2 краплі чистого соку, 2 десь у день, протягом 10-15 днів. Після цього необхідно зробити перерву на 10 днів. Курс повторити 3-5 разів.


2. Настій із чистотілу
   Взяти 1 ч. л. подрібненого сухого чистотілу, помістити в емальовану тару та залити 200 мл. окропу. Накрити кришкою та дати настоятися протягом півгодини. Отриманий настій процідити через марлю. Просочити засобом ватяні тампони і по черзі вставити в кожну ніздрю на 15 хв 2 рази на день. Курс лікування – 2 місяці. Після цього потрібно зробити перерву на 1 місяць і повторити курс.
   Настій із чистотілу також застосовують для промивання носових пазух. Такий спосіб найефективніший при лікуванні поліпів у носі. Настій заливають по черзі в кожну ніздрю та спльовують. Процедуру необхідно робити 2-3 рази на день протягом 15 днів.

Як лікувати поліпи у носі у дитини?

Поліпоз вважається дорослим захворюванням, але може розвинутись і у дітей. Зазвичай у підлітків віком від 10 років. Найчастіше розвиваються антрохоанальні поліпи зі слизової гайморових пазух. Основні причини їх виникнення в дитячому віці– це часті затяжні нежиті та алергічні реакції на частинки пилу, шерсті тварин чи суперечки грибків. Лікування поліпів у дитини пов'язане із причинами, які викликають запалення.

Необхідно провести алергорпроби, щоб встановити, що саме викликає подразнення слизової оболонки. Якщо усунути контакт хворого з цим алергеном, то є шанс, що поліпи перестануть рости і зменшуватимуться.
Після того, як з'ясується, на які продукти з'являється алергія, можна переступити до лікування поліпів у дитини народними методами.

Найбезпечніші для малюка процедури – це сольові промивання. Сольовий розчин можна придбати в аптеці або зробити самостійно. Для цього потрібно літр кип'яченої води і дві чайні ложки морської або звичайної солі. Теплим складом промивати ніс 4-5 разів на день за допомогою шприца об'ємом 5 мл.

Сіль та йод. Склад дезінфікує, підсушує та вбиває інфекцію в носі. Для його приготування у 300 мл теплої водиРозчиніть неповну чайну ложку солі і додайте 3 краплі йоду. Втягувати розчин по черзі, то однією, то іншою ніздрями.

Невеликі поліпи у дітей лікують медикаментозними препаратами:

• антибіотиками (Аугментин, Азімед)
• протиалергічними засобами (Цетрін)
• стабілізаторами мембран опасистих клітин (Кетотифен)
• стероїдними препаратами (Беклометазон)

Для того, щоб зупинити зростання поліпів, необхідно підняти імунітет. Це можна зробити за допомогою загартовування та прийому вітамінів, імуномодулюючих препаратів та спеціальних бактеріальних антигенів (вакцин).

Але якщо поліпи стали вже досить великими, то буде потрібна операція. Ознаками того, що дитині необхідно видалити поліпи, є:

• закладеність носа протягом кількох тижнів
• порушення нюху
• головний біль
• рясні слизово- гнійні виділення
• охриплість голосу

Для видалення поодиноких поліпів у дитини підійде лазер. Ця процедура найменш травматична і не потребує тривалого перебування у стаціонарі.

Як видаляють поліпи у носі?

Якщо є показання до хірургічного видалення поліпів у носі і лікар наполягає на операції, то пацієнт може вибрати метод видалення.

1. Видалення петлею.У ЛОР відділеннях стаціонарів вам запропонують поліпектомію (операцію з видалення поліпа) ріжучою петлею. Найчастіше вона проводиться під місцевим наркозом через ніздрю.


2. Ендоскопічне видалення поліпів. Ендоскоп – апарат, що дозволяє хірургу бачити, що відбувається всередині носа на екрані монітора. Апарат, який безпосередньо видаляє поліпи, називається Шейвер. Він подрібнює поліпну тканину та виводить її з носа. Через природні отвори шейвер проникає в приносові пазухи і видаляє поліпи там. Таким чином, вдається повністю позбутися зміненої тканини та попередити рецидив хвороби.


3. Видалення поліпів лазером. Промінь лазера випаровує вологу з тканини. Освіта «висихають» значно зменшуються у розмірах і потім легко видаляються. Це найбезкровніший метод, що не викликає ускладнень.

Що робити після видалення поліпів?

Після видалення поліпів необхідно приймати антибіотики та стероїдні препарати, які запобігають появі запалень та ускладнень.

У ніс необхідно закопувати масляні краплі: Піносол або масло обліпихи. Це прискорить загоєння. Їх застосовують 3-5 діб 3-4 десь у день.

Для того, щоб змити мікроби та алергени зі слизової оболонки, використовуються сольові спреї. Їх можна застосовувати довго вони є профілактичним засобом проти ГРВІ.

Призначають місцеві засоби на основі стероїдів. Вони не викликають системних побічних ефектів. Препарати призначені для запобігання повторному росту поліпів. Мають протиалергічні та протизапальні властивості. Найбільш ефективним засобом є спрей Назонекс.

Потрібно бути уважним до свого здоров'я. Якщо не вжити заходів, то поліпи можуть досягти великих розмірів, призвести до синуситів, отитів, викривлення носової перегородки, і навіть виникнення ракової пухлини. Якщо на огляді у лікаря, було поставлено діагноз «поліпи», не варто зневірятися. Сучасна традиційна та народна медицина пропонують безліч варіантів лікування цієї проблеми.