Вивчення причин виникнення та збільшення кількості онкологічних захворювань у суспільстві. Законотворчі пропозиції щодо вирішення проблем онкологічних захворювань (дослідна робота з біоекології)

ЗАХВОРЮВАНІСТЬ І СМЕРТНІСТЬ ВІД ЗЛОЯКІСНИХ НОВОУТВОРЕНЬ

Основними статистичними показниками, що свідчать про поширеність злоякісних новоутворень, є показники захворюваності та смертності. Вперше у світі облік цих даних було організовано у СРСР 1948 р. Вивчення та аналіз кількісних показників захворюваності на злоякісні новоутворення різних груп населення та смертності від них дозволяють органам управління системи охорони здоров'я розробляти та вдосконалювати програми протиракової боротьби.

Щорічно на підставі основних джерел інформації з числа первинних документів «Звіщень про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення» (форма? 090/у) та «Контрольних карток диспансерного спостереження хворих на злоякісні новоутворення» (форма? 030-6/ у) складається «Звіт про захворювання на злоякісні новоутворення» за формою? 7 та «Звіт про хворих із злоякісними новоутвореннями» за формою? 35. На підставі звіту за формою? 7 визначається структура захворюваності, розраховуються показники захворюваності на злоякісні новоутворення, виявляються особливості поширеності онкологічних захворювань.

На підставі звіту за формою? 35 виявляються контингенти хворих із злоякісними новоутвореннями, які перебувають на обліку, відомості про померлих від злоякісних новоутворень, відомості про лікування хворих на злоякісні новоутворення, що підлягають спеціальному лікуванню. На підставі отриманих даних розраховують:

1. Показники захворюваності на злоякісні новоутворення:

Інтенсивний - вперше виявлені хворі на злоякісні пухлини (в абсолютних цифрах)/середня річна чисельність населення території (розраховується на 1000, 10 тис., 100 тис. населення);

Стандартизований – розраховується для вирівнювання впливу різної вікової структури на захворюваність.

Показник захворюваності характеризує частоту виникнення нових випадків хвороби протягом певного часу. Кумулятивний показник захворюваності характеризує категорію осіб, що захворіли на дане захворювання за певний проміжок часу, чисельність всієї групи на початку періоду.

2. Показники смертності від злоякісних новоутворень:

Інтенсивний - померлі хворі на злоякісні пухлини (в абсолютних цифрах)/середня річна чисельність населення території (розраховується на 1000, 10 тис., 100 тис. населення);

Стандартизований – розраховується для вирівнювання впливу різної вікової структури на смертність.

Особливості поширеності онкологічних захворювань виявляються шляхом порівняльного вивчення впливу відповідних показників, їх частоти, структури захворюваності (смертність). Поширеність онкологічних захворювань як показник дозволяє оцінити, яка частка населення певний період часу має цю патологію.

У Російській Федерації відзначається тенденція до зростання захворюваності на злоякісні новоутворення та смертності від них.

Захворюваність населення Російської Федерації на злоякісні новоутворення.

У Росії з 2000 по 2005 р. кількість хворих із вперше в житті встановленим діагнозом злоякісного новоутворення збільшилася на 4,6% і досягла 469 195 осіб.

Інтенсивний показник захворюваності у Росії 2007 р. становив 341,3 на 100 тис. населення (1997 р. - 293,07 на 100 тис. населення). У структурі онкологічної захворюваності до загалом переважали злоякісні новоутворення наступних локалізацій: пухлини трахеї, бронхів, легкого (13,8 %), шкіри (11,0 %;

разом з меланомою – 12,4 %), шлунка (10,4 %), молочної залози (10,0 %), ободової кишки (5,9 %), прямої кишки, ректосигмоїдної сполуки та анусу (4,8 %), лімфатичної та кровотворної тканин (4,4 %), тіла матки (3,4 %), нирок (3,1 %), підшлункової залози (2,9 %), шийки матки (2,7 %), яєчників (2, 6%), сечового міхура (2,6%).

Інтенсивний показник захворюваності на злоякісні новоутворення чоловічого населення РФ в 2007 р. склав 343,5 на 100 тис. населення. У структурі захворюваності чоловічого населення Росії лідирували рак легені (21,9%), рак шлунка (11,3%), немеланомні новоутворення шкіри (9,3%), рак передміхурової залози(7,7 %), рак ободової (5,2 %) та прямої (5,2 %) кишки.

Інтенсивний показник захворюваності на злоякісні новоутворення жіночого населення РФ в 2007 р. склав 339,4 на 100 тис. населення. У жінок найчастіше спостерігалися рак молочної залози (19,8%), немеланомні новоутворення шкіри (13,3%), рак шлунка (7,5%), рак ободової кишки (7,0%), рак тіла (6,8%). %) та шийки (5,2 %) матки.

Число зареєстрованих нових випадків злоякісного новоутворення у дітей у 2005 р. склало 2382 (у 2001 р. – 2571). Перше місце у структурі онкологічної захворюваності дитячого населення Росії займають лейкози (33,0 %), далі йдуть пухлини головного мозку та інших відділів нервової системи (18 %), нирок (7,5 %), кісток та суглобових хрящів (6 %), мезотеліальних та м'яких тканин (5,1 %). Серед гемобластозів найчастіше зустрічаються лімфолейкоз (56,5 %), лімфо- та ретикулосаркоми (17,1 %), лімфогранулематоз (9,5 %). Максимальна захворюваність хлопчиків та дівчаток відзначається у 0-4 роки (14,3 на 100 тис. населення). На цю вікову групу припадає пік захворюваності на злоякісні новоутворення м'яких тканин, сечового міхура, печінки, яєчка, нирки та гострим лімфолейкозом. З віком збільшується захворюваність на пухлини кісток і суглобових хрящів, яєчників, щитовидної залози. Приблизно однакова захворюваність у всіх вікових групахспостерігається при злоякісних новоутвореннях ЦНС. У середньому у 2001-2005 роках. максимальна захворюваність дітей на злоякісні новоутворення відзначалася в Республіці Алтай, Пензенській та Калінінградській областях (6,8-7,1 на 100 тис. дітей).

Смертність населення Російської Федерації від злоякісних новоутворень

У 2005 р. у Росії від злоякісних новоутворень померли 285 402 людини: 52 787 - від раку легені, 38 429 - від раку шлунка, 36 393 - від раку ободової та прямої кишки, 22 830 - від раку молочної залози. Середній вік померлих від злоякісних новоутворень становив 65 років. Серед регіонів Росії максимальний стандартизований показник смертності спостерігався у Магаданській (249,7 на 100 тис. чоловіків та 137,4 на 100 тис. жінок), Сахалінській областях (233,4 на 100 тис. чоловіків) та Чукотському автономному окрузі (193,8) на 100 тис. жінок).

Стандартизований показник смертності чоловіків у 2,2 рази перевищує такий для жінок (відповідно 1532,3 та 683,5 на 100 тис. населення). У структурі смертності чоловіків перші 3 місця займали рак легені (28,7%), шлунка (14,3%), ободової та прямої кишки (10,5%). З 2000 по 2005 р. у Росії смертність від злоякісних новоутворень у чоловіків знизилася на 2,6%. Відзначено зростання смертності чоловічого населення від раку ободової (на 13,5 %) та прямої (на 7,5 %) кишки, нирки (на 11,1 %), підшлункової залози (на 8,6 %), печінки (на 1, 8%) та сечового міхура (на 1,5%). Перше місце за приростом займав рак передміхурової залози (29,5%). Максимальний вплив на скорочення середньої тривалості життя чоловіків надає смертність від раку легені (0,42 роки), шлунка (0,21 року) та від гемобластозів (0,11 року).

З 2000 по 2005 р. в Росії смертність від злоякісних новоутворень у жінок знизилася на 0,8%, при цьому вона залишалася стабільною від раку ротової порожнини, глотки, прямої кишки, шийки матки і сечового міхура. Перше місце за приростом смертності посідав рак підшлункової залози (12,2%). Смертність від злоякісних новоутворень скорочує тривалість життя жінок на 1,9 року, чоловіки - на 1,7 року. Максимальний вплив на скорочення середньої тривалості життя жінок надає смертність від раку молочної залози (0,35 роки), шлунка (0,2 роки), ободової кишки (0,13 роки) та від гемобластозів (0,13 роки). Жінка, яка померла від злоякісного новоутворення, втрачає більше років життя, ніж чоловік (відповідно 16 та 14 років).

У 2005 р. у Росії від злоякісних новоутворень померли 1048 дітей віком від 0 до 14 років. У структурі смертності дитячого населення від злоякісних новоутворень у 2005 р. 33,1 %

припадало на лейкози, 26,1% - на пухлини ЦНС, 10,6% - на лімфоми, 7,3% - на пухлини мезотеліальних та м'яких тканин та 4,8% - на пухлини кісток та суглобових хрящів.

Віково-статеві особливості

Злоякісні новоутворення зустрічаються у всіх вікових групах. Структура захворюваності та смертності різна для кожної статі та віку, що насамперед визначається фізіологічними особливостями організму та схильністю до факторів ризику.

У процесі старіння і в кризові статеві періоди всі клітини організму, що знаходяться в нормальному тканинному середовищі, схильні до ритмічних фізіологічних змін. У житті найнебезпечніші для здоров'я критичні періоди припадають на 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 років. Частота ритмічних змін функцій організму та компенсаторні мікромолекулярні зміни в клітинах у певних фазах ритмічних коливань призводять до підвищення чутливості мембран та структурних одиниць клітин до дії канцерогенних речовин. Між часом вплив канцерогенного агента та раковою маніфестацією проходить певний латентний період, тривалість якого залежить від статевих та вікових індивідуальних особливостей організму (типу нервової системи, стану імунної та ендокринної систем) та схильності організму до модифікуючих факторів. Віково-статеві відмінності в структурі статистичних показників пов'язані не тільки зі статевими та віковими особливостями виникнення та розвитку злоякісних новоутворень, а й зі змінами, що спостерігаються останнім часом у популяції, а також випадковими коливаннями та відмінностями, пов'язаними з діагностикою та реєстрацією злоякісних новоутворень.

У 2007 р. в Росії кількість хворих з вперше у житті встановленим діагнозом злоякісного новоутворення досягла 485 387 осіб (жінки склали 53,4 %, чоловіки – 46,6 %).

Аналіз статистичних даних про структуру захворюваності всіх вікових груп чоловічого та жіночого населення показує, що у жінок переважно переважають пухлини молочної залози (19,8 %), ободової та прямої кишки (11,8 %), шлунка (7,5 %), тіла матки (6,8%), шийки матки (5,2%), а у чоловіків - пухлини трахеї,

бронхів, легені (21,9 %), шлунка (11,3 %), ободової та прямої кишки (10,7 %), передміхурової залози (7,7 %), сечового міхура

Значно вищі показники захворюваності в осіб похилого та старечого віку.

Регіональні особливості поширення злоякісних новоутворень

Регіональними особливостями поширення злоякісних новоутворень займається онкоепідеміологія. Природні умови довкілля, генетичні особливості етнічних груп, що населяють певну географічну зону, релігійні традиції, традиційні звички харчування - це далеко не весь перелік факторів, що впливають на населення і визначають вікові закономірності та структурні співвідношення різних форм злоякісних новоутворень. Багато факторів ризику виникнення та розвитку новоутворень зумовлені регіональними особливостями умов життя населення. Помічено, що у людей, які мешкають у теплих кліматичних умовах, частіше спостерігаються системні захворювання (лейкози, злоякісні лімфоми) На думку дослідників, вони зумовлені ініціюючим впливом вірусів та мікроорганізмів, що пов'язують із сприятливими умовами для проживання та розмноження ініціюючих агентів. На показниках захворюваності відбиваються також стиль життя та правила поведінки людей, пов'язані з їхніми релігійними переконаннями. Так, у мормонів, адвентистів, які відмовилися від вживання тютюну та алкоголю з релігійних міркувань, відзначається низький рівень захворюваності на злоякісні новоутворення окремих локалізацій.

ФАКТОРИ, ЩО СПОСІБНИТЬ ВИНИКНЕННЯ ПУХЛИН

Спадковість

Спадковий фактор у виникненні злоякісних новоутворень не означає, що рак успадковується з покоління до покоління. При обтяженому злоякісними новоутвореннями

анамнезі у спадок передається підвищена чутливість до дії деяких канцерогенних агентів. Спадкова сприйнятливість вивчена і доведена лише деяких захворювань, у яких ймовірність захворіти за наявності генетичної схильності становить 80-90 %. Це рідкісні форми злоякісних новоутворень – ретинобластома, меланома шкіри, саркома судинної оболонки ока та доброякісні новоутворення, такі як пігментна ксеродерма, пухлини каротидних тілець, поліпоз кишечника, нейрофіброматоз. У науковій літературі міститься багато даних експериментальних досліджень про роль спадковості у походження раку. Серед перших форм новоутворень, які привернули увагу дослідників, були пухлини жіночих статевих органів. Описано багато сімей, де у трьох кревних родичок і більше зустрічався рак однієї локалізації (зокрема, рак тіла матки чи рак яєчників). Відомо, що для кровних родичів хворих ризик захворіти на ту ж форму раку дещо вищий, ніж у сім'ї, де не було жодного випадку раку. При поглибленому вивченні злоякісних новоутворень, пов'язаних із спадковою схильністю, було виявлено наявність успадкованого генетичного дефекту, який в умовах порушеного гомеостазу, під впливом факторів, що модифікують, довкілля та способу життя організму, сприяв розвитку раку або саркоми. Успадковані мутації в генах, аномальні характеристики гомеостазу значною мірою визначають ймовірність генетично схильних осіб захворіти на рак. В даний час виявлено 38 мутацій гена BRCA1,тісно зчеплених із розвитком пухлин молочної залози.

Наявність успадкованих мутацій в геном клітин людини визначає генетичну схильність як свідчення можливості розвитку злоякісного новоутворення з більш високою ймовірністю, ніж у разі його відсутності. Описані онтогенетичні синдроми, у яких ризик виникнення раку вбирається у 10 %.

1. Гамартоматозні синдроми: множинний нейрофіброматоз, множинний екзостоз, горбковий склероз, хвороба Хіппеля-Ліндау, синдром Пейтца-Джигерса. Ці синдроми успадковуються за аутосомно-домінантною ознакою та проявляються порушеннями диференціювання з розвитком пухлиноподібних процесів у кількох органах.

2. Генетично обумовлені дерматози: пігментна ксеродерма, альбінізм, уроджений дискератоз, синдром Вернера. Ці синдроми успадковуються за аутосомно-рецесивним типом і визначають схильність до злоякісних новоутворень шкіри.

3. Синдроми з підвищеною крихкістю хромосом: синдром Блума, апластична анемія Фанконі, успадковані за аутосомно-рецесивним типом, що визначають схильність до лейкемії.

4. Імунодефіцитні синдроми: синдром Віскотта-Олдріча, атаксія-телеангіектазія, Х-пов'язана рецесивна ознака та ін. визначають схильність до розвитку новоутворень лімфоретикулярної тканини.

Сучасні погляди на етіологію та патогенез злоякісних новоутворень з урахуванням спадковості, генів схильності необхідно враховувати при формуванні груп підвищеного ризику та контролю за ними з метою запобігання виникненню та розвитку раку.

Ендокринні порушення

Відповідно до сучасними поглядамирозвиток пухлин в органі або в тканинах визначається наступною тріадою факторів (Баліцький К.П. та ін., 1983):

1) зниження імунологічної реактивності організму;

2) дія канцерогенного агента екзоїлі ендогенної природи;

3) порушення функції органу чи тканини.

Нормальна діяльність функціональних систем організму залежить від правильного функціонування гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової та симпатико-адреналової систем.

Всі ендокринні органи тісно пов'язані один з одним, і порушення функції одного з них має прямий чи опосередкований вплив на всі інші. Ендокринний баланс безпосередньо залежить від регулюючої функції нервової системи. Патологічна активність периферичних ендокринних залоз, порушення регулюючої функції нервової системи та зсув метаболічних процесів у тканинах та органах організму сприяють утворенню ендогенних канцерогенних речовин.

В.М. Дільман (1983) вважав важливим патогенетичним фактором виникнення раку підвищення порога чутливості гіпоталамуса до впливів ендогенних факторів. При підвищенні порога

чутливості гіпоталамуса розвивається компенсаторне посилення активності периферичних ендокринних залоз з виробленням надмірної кількості гормонів, що призводить до порушення метаболічних процесів у тканинах та клітинах організму. Активні метаболіти, що утворюються при цьому, сприяють підвищенню порога чутливості тканин і клітин до різних видів канцерогенних речовин. Доведено бластомогенні властивості метаболітів триптофану, тирозину, естрогенів та інших речовин, що ендогенно утворюються. Але конкретний механізм канцерогенної дії гормонів залишається маловивченим. При вивченні гормонального канцерогенезу виявлено, що естрогени у певних умовах не лише посилюють проліферативні процеси у тканинах, але й мають генотоксичну дію. Пошкодження геному клітини відбувається під дією метаболітів естрогенів, що утворюються під час активації ферментів гідроксилаз. Відповідно до теорії N. Burnet (1970), сталість генетичного складу організму контролюється імунною системою.

Збереження генного гомеостазу та антигенного складу організму здійснюють імунні механізми, контрольовані гіпоталамусом.

Можливість малігнізованої клітини дати початок пухлинному процесу, загинути відразу після негативного впливу або зберегтися тривалий час у латентному стані залежить від індивідуальних захисних механізмів організму (стан ендокринної системи, обміну речовин, імунологічної реактивності, стан нервової системи, особливості сполучної тканини тощо) .

Порушення метаболізму з надлишковим вмістом у крові кортизолу, інсуліну, холестерину, що впливає протягом пухлинного процесу, В.М. Дільман назвав «синдромом канкрофілії». Синдром канкрофілії характеризується посиленням проліферації соматичних клітин та гальмуванням поділу лімфоцитів, що спричиняє метаболічну імунодепресію, яка сприяє розвитку злоякісних новоутворень.

Значення куріння у виникненні злоякісних новоутворень

Куріння віднесене Міжнародним агентством вивчення раку до групи абсолютних канцерогенів. Понад 90% всіх випадків раку легені у чоловіків та 78% у жінок пов'язані з курінням. У активних курців куріння сигарет маскує хронічний неспецифічний

кий, а часто і специфічний запальний трахеобронхіт, який при частих загостреннях викликає атипію клітин епітелію. При активному та пасивному курінні сигарет тютюновий дим, що містить найбільш активні ПАУ (3,4-бензпірен), ароматичні аміни, нітрозосполуки, неорганічні речовини - радій, миш'як, полоній і радіоактивний свинець, при безпосередньому зіткненні з внутрішньою стінкою бронхів і альвеол з мембраною чутливих до канцерогенних клітин, підвищуючи ймовірність пухлинної трансформації. Частина канцерогенів потрапляє в шлунок зі слиною, а канцерогени з інертною здатністю дифундують у міжтканинну рідину та розчиняються в крові, підвищуючи вміст канцерогенних речовин в організмі. Експерти Міжнародного агентства з вивчення раку (м. Ліон) визначили, що з курінням пов'язано 85% випадків смерті від раку легені, 30-40% - від раку сечового міхура та нирок, 50-70% - від раку стравоходу, горлянки та ротової порожнини. . Доведено, що нікотин, специфічно блокуючи симпатичні ганглії, спричиняє зниження локального імунітету в респіраторному тракті, але сам не має канцерогенної дії.

Деякі вчені вважають, що канцерогени тютюнового диму та атмосферного повітря діють синергічно. За статистичними показниками, відмова населення від куріння знизила б захворюваність на рак на 25-30 %, що з Росії становить 98-117 тис. випадків злоякісних новоутворень на рік.

Значення ультрафіолетового випромінювання

у виникненні злоякісних новоутворень

Ультрафіолетова (УФ) частина сонячного світла, що займає діапазон 2800-3400 А, має здатність проникати в тканини людини через шкірний покрив і пошкоджувати клітини різних шарів шкіри залежно від довжини хвилі. Вперше канцерогенна дія УФ-променів була описана та доведена G. Findlay у 1928 р. В даний час відомо, що до 95% випадків раку шкіри виникає на відкритих ділянках тіла, що піддаються тривалому впливу УФ-променів. Але в той же час епідеміологічні дослідження показали, що при адекватній фоторецепції канцерогенна дія сонячної радіації не виявляється, а навпаки відбувається зворотний розвиток передракових змін шкіри. Такі протилежні результати впливу сонячного світла пояснюються фізичними властивостями складових його спектрів. Сонячне світло складається

з видимого випромінювання (власне світла) та невидимого (інфрачервоного та УФ-випромінювання). Найбільш активним є УФ-випромінювання, яке складається з довгохвильового (ультрафіолет А), середньохвильового (ультрафіолет В) та короткохвильового (ультрафіолет С) спектрів. Випромінювання довгохвильового спектру А має здатність глибоко проникати у тканини шкіри та пошкоджувати структуру сполучної тканини, створюючи сприятливий фон для розвитку раку. Середньохвильовий спектр характеризується ще більшою здатністю пошкоджувати клітини шкіри, ніж спектр А, але його активна дія проявляється тільки в літній час (з 10 до 16 год). Спектр С діє переважно на епідерміс, підвищуючи ризик виникнення меланоми. УФ-промені надають не тільки місцевий імунодепресивний вплив, пошкоджуючи клітини Лангерганса, а й загальну імунодепресивну дію на організм (Gallardo V. et al., 2000).

Резистентність шкіри до канцерогенного впливу сонячної радіації визначається вмістом у ній пігменту - меланіну, який, поглинаючи УФ-промені, перешкоджає їх проникненню в глибину тканин. Меланін утворюється внаслідок послідовних фотохімічних реакцій у клітинах-меланоцитах. Під впливом УФ-випромінювання меланоцити як синтезують меланін, а й починають розмножуватися. У фазі розподілу меланоцити, як і всі клітини живого організму, стають дуже чутливими до різних негативних факторів і самі наражаються на ризик канцерогенного впливу сонячної радіації. Здатність синтезувати та накопичувати меланін у клітинах організму у людей проявляється по-різному і визначає схильність та резистентність людини до злоякісної пухлини. Помічено, що резистентність людей з більш темною шкірою (брюнети) до канцерогенного впливу УФ-променів пов'язана з великою кількістю меланіну в клітинах базального, шиповидного та надшиповидного шарів епідермісу, а схильність до виникнення новоутворень у людей з більш світлою шкірою (блонди). лише у клітинах базального шару епідермісу.

Серед факторів навколишнього середовища, які мають здатність канцерогенного впливу, УФ-випромінювання становить 5%.

Радіоактивні випромінювання

Проблема вивчення радіаційного впливу на людину та дотримання запобіжних заходів від можливого опромінення стають все більш актуальними. Це пов'язано з масовим практичним

застосуванням у всіх сферах людської діяльностісучасних засобів науково-технічних досягнень, що ґрунтуються на дії іонізуючого випромінювання за принципом квантового посилення. Випромінювання викликає у клітинах іонізацію, розщеплюючи молекули клітин на іони, у результаті одні атоми втрачають електрони, інші приєднують їх, утворюючи негативно і позитивно заряджені іони. За таким же принципом відбувається радіоліз води, що міститься в клітинах і міжтканинних просторах, з утворенням вільних радикалів, що мають високу реакційну здатність щодо різних макромолекулярних сполук клітини та ядерних структур. Зміни, що відбуваються у тканинах при радіаційному впливі, багато в чому залежать від виду тканини та дози опромінення. Найбільш чутливі до впливу іонізуючого фактора тканини в період проліферативної активності клітин, активного зростаннята розвитку.

До іонізуючих опромінень з активною канцерогенною здатністю відносяться:

1) α-частинки великих розмірів, які несуть у собі позитивний електричний заряд і мають високу токсичність для живих клітин; α-частинки мають майже нульову проникаючу силу. Але при введенні в організм α-випромінювачів аліментарним або парентеральним шляхом вони здатні вивільнятися в тканинах, що глибоко лежать;

2) β-частинки, які несуть у собі негативний заряд і, проникаючи на глибину 5 мм, мають руйнівну дію на живі клітини;

3) γ-промені, вплив яких на клітини менш токсичний, а їхня проникаюча здатність залежить від інтенсивності опромінення;

4) нейтрони, що утворюються в результаті розпаду ядер, мають здатність глибоко проникати в живі клітини. Активні речовини при зіткненні з нейтронами починають вдруге випромінювати α-, β-частинки та (або) γ-промені.

Незалежно від виду та способу впливу канцерогенний ефект іонізуючого випромінювання заснований на пошкодженні генетичного апарату.

Міжнародною комісією з радіологічної медицини (МКРЗ) рекомендовано гранично допустиму дозу іонізуючого впливу на людину - 1 мЕв/рік (0,1 бер/рік) [Владимиров В.А., 2000].

Вірусний канцерогенез

Вірусний канцерогенез- це складний процес пухлиноутворення, заснований на взаємодії геномів клітини та онкогенного вірусу. Відповідно до вірусно-генетичної теорії Л.А. Зільбера, будь-яка клітина потенційно може утворювати вірус, оскільки містить необхідну інформацію; вона знаходиться в генетичному апараті (у ДНК-хромосомах) клітини. Гени, що кодують утворення компонентів ендогенних вірусів, є частиною нормального геному клітини і називаються провірусами або вірогенами. Вони успадковуються за законами Менделя як звичайні гени і за впливу певних модифікуючих чинників здатні ініціювати виникнення раку. Одна й та клітина може мати в генетичному апараті кілька вірогенів і утворювати кілька різних ендогенних вірусів. Останні містять РНК та зворотну транскриптазу - фермент, що каталізує «зворотну» транскриптазу, тобто. синтез ДНК на матриці РНК Поруч із ендогенними, нині виявлено екзогенні онкогенні віруси. Етіологічне значення екзогенних онкогенних вірусів вже доведено деяких форм злоякісних новоутворень.

Онкогенні віруси по молекулярній структурі геному, що міститься в них, ділять на ДНК- і РНК-містять (Fenner F., 1975):

Як етіологічні агенти низки злоякісних новоутворень визначено представників деяких сімейств вірусів.

1. Людські папіломавірусиє одними з провідних етіологічних факторіввиникнення цервікально-інтраепітеліальної неоплазми (CIN) та раку шийки матки. Відомо близько 74 генотипів HPV. З них виділяють:

Доброякісні (типи 6 і 11), з якими пов'язують появу гострих кондилом аногенітальної області та інших доброякісних поразок;

Злоякісні (типи 16, 18, 31, 33, 35, 52), які частіше виявляють у хворих з цервікально-епітеліальною неоплазмою та генітальним раком.

Вірус папіломи людини (ВПЛ), тип 16, пов'язують з розвитком раку вульви, піхви, ануса, стравоходу, мигдаликів.

Близько 300 тис. нових випадків раку шийки матки у світі пов'язують із HPV.

2. Герпесвіруси(EBV).

Тривала персистенція герпесвірусів в організмі людини створює умови для дії факторів, що ініціюють і промоцюють виникнення злоякісних новоутворень (Струк В.І., 1987). Патогенез пухлин, асоційованих з герпесвірусом, дуже складний і залежить від багатьох взаємопов'язаних та різноманітних факторів (гормональних, імунних, генетичних). Вірусологічні та електронно-мікроскопічні методи дозволили виявити пухлини людини, асоційовані з герпесвірусом: лімфома Беркітта, назофарингеальний рак та рак шийки матки. Клітками-мішенями для EBV є В-лімфоцити людини. Механізм малигнізуючої дії герпесвірусів на В-лімфоцити поки не встановлений, але можливість їх мутагенного впливу вже доведено: всі віруси групи герпесу в інфікованих ними клітинах індукують хромосомні аберації, транслокації ділянок хромосом, що є свідченням канцерогенної небезпеки.

3. Вірус гепатиту(Гепаднавірус - HBV).

Вірус гепатиту, ушкоджуючи гепатоцити, є частим факторому розвитку гепатоцелюлярного раку. За оцінками ВООЗ, близько 80% всіх первинних злоякісних пухлинпечінки індуковані цими вірусами. Близько 200 млн. чоловік на планеті є носіями вірусів HBV. Щорічно у світі виявляється кілька сотень тисяч нових випадків гепатоцелюлярного раку, асоційованого з HBV. У країнах Азії та Африки, де хронічне інфікування вірусом гепатиту В має частий характер, до 25% випадків первинного раку печінки пов'язують із вірусом гепатиту В або С.

4. Людський вірус Т-клітинної лейкемії(HTLV) вперше був виявлений у 1979-1980 рр. з пухлинних клітин дорослих, хворих

Т-клітинною лімфомою-лейкемією (ATL). За даними епідеміологів, сфера поширення патології, асоційованої з цим вірусом, обмежується південними районами Японії та Індії. Про вірусну етіологію гострого лімфолейкозу у дорослих свідчать дослідження американських та японських учених, які показують, що у 90-98 % випадків при типових проявахданої патології у крові визначаються антитіла до HTLV. Нині відомі вагомі аргументи на користь вірусного походження лімфогранулематозу, саркоми Капоші, меланоми, гліобластоми.

Залежно від виду вірусно-клітинної взаємодії передбачається, що основна роль ініціації пошкоджень генетичного матеріалу клітини належить літичним ферментам вірусного чи клітинного походження або безпосередньому взаємодії геномів клітини і вірусу лише на рівні нуклеїнових кислот. Якщо клітина резистентна до вірусу, не відбувається ні репродукції, ні трансформації клітини. При контакті вірусу з чутливою до нього клітиною відзначається депротеїнізація вірусу з вивільненням нуклеїнової кислоти, яка послідовно впроваджується спочатку у цитоплазму, потім – у ядро ​​клітини та клітинний геном. Таким чином, вірус, що впровадився в клітинний геном, або його частина викликають трансформацію клітини.

Особливо слід зазначити роль канцерогенезі мікробних агентів, зокрема бактерії Helicobacter pylori (H. руЬп).Епідеміологічні дослідження, що підтверджують збільшення частоти випадків раку шлунка, асоційованого з H. pylori,визначили їхню ініціюючу роль у процесі канцерогенезу. У 1994 р. Міжнародне агентство з вивчення раку віднесло цю бактерію до канцерогенів першого класу та визначило її як причину розвитку раку шлунка у людини.

В даний час доведено також зв'язок між інфікуванням H. pyloriта шлунковою MALT-лімфомою. H. pyloriяк мікроб не має виражених хвороботворних властивостей, але здатний протягом усього життя персистувати в шлунку господаря, безперервно дратуючи слизову оболонку шлунка. Тривала колонізація H. pyloriу слизовій оболонці шлунка створює сприятливий фон для впливу канцерогенних речовин на клітини гермінативних зон та можливість самих бактерій індукувати проліферативні зміни епітелію з активацією протоонкогенів та генетичної

нестійкістю стовбурових клітин, що призводить до розвитку мутацій та геномних перебудов.

Можливо, у патогенезі раку шлунка можуть мати значення й різні штами. H. pylori:ризик розвитку цієї хвороби суттєво збільшують штами H. pylori,асоційовані з білками CagA (цитотоксинасоційований ген А) та VacA (вакуолізуючий цитотоксин A).

З Н. pyloriпов'язують багаторазове збільшення ризику виникнення раку. За оцінкою D. Forman (1996), заснованої на епідеміологічних даних, з обсіменінням H. руЬпможе бути пов'язано до 75% випадків раку шлунка в розвинених країнах і близько 90% - у країнах, що розвиваються.

Хімічні сполуки

Все живе і неживе складова природи складається з хімічних елементів і сполук, що мають різні властивості залежно від будови їхнього атома і структури молекул. На цей час зареєстровано близько 5 млн хімічних речовин, з них 60-70 тис. - речовини, з якими стикається людина.

Американським агентством захисту навколишнього середовища (EPA) було запропоновано такі питання визначення приналежності хімічних речовин до канцерогенів.

Чи небезпечна хімічна сполука для людини і за яких умов?

Які ступінь та характер ризику при контакті з ним?

Якими мають бути експозиція та доза речовини?

Ці питання послужили як би характеристикою можливих канцерогенних властивостей деяких хімічних речовин. В даний час відома велика група хімічних елементів і сполук канцерогенної дії, що представляє собою органічні і неорганічні сполуки, що широко варіюють за структурою, з видовою і тканинною вибірковістю невірусної і нерадіоактивної природи. Частина цих речовин – екзогенного походження: канцерогени, що існують у природі, та канцерогени, які є продуктами людської діяльності (промислової, лабораторної тощо); частина - ендогенного походження: речовини, що є метаболітами живих клітин і мають канцерогенні властивості.

За даними U. Saffiotti (1982), кількість канцерогенів налічує 5000-50 000, їх з 1000-5000 контактує людина.

Найпоширеніші хімічні речовини з найбільшою канцерогенною активністю такі:

1) ПАУ – 3,4-бензпірен, 20-метилхолантрен, 7,12-ДМБА;

2) ароматичні аміни та аміди, хімічні барвники - бензидин, 2-нафтиламін, 4-амінодифеніл, 2-ацетиламінофлю-орен та ін;

3) нітрозосполуки – аліфатичні циклічні сполуки з обов'язковою аміногрупою у структурі: нітрометилсечовина, ДМНА, діетилнітрозамін;

4) афлотоксини та інші продукти життєдіяльності рослин та грибів (циказин, сафрол тощо);

5) гетероциклічні ароматичні вуглеводні - 1,2,5,6- та 3,4,5,6-дибензкарбазол, 1,2,5,6-дибензакридин;

6) інші (епоксиди, метали, пластмаси).

Більшість канцерогенів хімічних активізуються в організмі при метаболічних реакціях. Вони називаються істинними чи кінцевими канцерогенами. Інші хімічні канцерогени, які не потребують попередніх перетворень в умовах організму, називаються прямими.

Згідно з даними Міжнародного агентства з вивчення раку, до 60-70 % всіх випадків раку тією чи іншою мірою пов'язані зі шкідливими хімічними речовинами, що знаходяться у навколишньому середовищі та впливають на умови життя. З урахуванням ступеня їхньої канцерогенності для людини, згідно з класифікацією МАІР, виділяють 3 категорії оцінки хімічних сполук, груп сполук та виробничих процесів.

1. Хімічна сполука, група сполук та виробничий процес або професійний вплив канцерогенні для людини. Цю оцінну категорію використовують лише за наявності достовірних епідеміологічних доказів, що свідчать про причинний зв'язок між впливом та виникненням раку. До цієї групи відносять такі забруднювачі довкілля, як бензол, хром, берилій, миш'як, нікель, кадмій, діоксини, деякі нафтопродукти.

2. Хімічна сполука, група сполук та виробничий процес або професійна дія, можливо, канцерогенні для людини. Ця категорія поділена на під-

групи: з більш високим (2А) і нижчим (2Б) ступенем доказу. Кобальт, свинець, цинк, нікель, продукти переробки нафти, 3,4-бензпірен, формальдегід - найвідоміші генотоксиканти цієї групи, які значною мірою визначають антропогенне навантаження на природу. 3. Хімічна сполука, група сполук та виробничий процес або професійний вплив не можуть бути класифіковані з точки зору їхньої канцерогенності для людини.

Екологічні аспекти циркуляції канцерогенів у зовнішньому середовищі

Середовище проживання людини представлено незліченною кількістю хімічних речовин. Канцерогенні речовини мають здатність взаємодіяти один з одним, активізуватися в сприятливих хімічних умовах, взаємоперетворюватися і тривалий час зберігатися в будь-якому органічному та неорганічному середовищі. Основними джерелами поширення канцерогенів є підприємства чорної та кольорової металургії, хімічної, нафтохімічної, нафтової, газової, вугільної, м'ясної, целюлозно-паперової промисловості, підприємства сільського та комунального господарства. Середовище, забруднене канцерогенними речовинами, визначає характер контакту людини з ними та шляхи їх надходження в організм. Вміст забруднювачів в атмосферному повітрі, повітрі виробничих приміщень, жител та громадських будівель обумовлює переважно інгаляційний вплив речовин на організм. Водні забруднювачі діють на організм при пероральному надходженні з питною водою та через шкіру – при використанні води з метою особистої гігієни. Крім того, пероральне надходження речовин в організм має місце при вживанні риби, морської капусти, а також сільськогосподарських рослин та м'яса тварин (хімічні речовини потрапляють у них при забрудненні ґрунту). Із забрудненими продуктами харчування в організм людини можуть надходити свинець, ртуть, миш'як, різноманітні пестициди, азотисті сполуки та інші речовини. У побуті людина контактує з хімічними речовинами, джерелами яких є будівельні та оздоблювальні матеріали, фарби, предмети побутової хімії, лікарські засоби, продукти неповного згоряння газу тощо.

Циркуляція канцерогенів у природі між різними середовищами: водою, ґрунтом, повітрям, а також їх споживання, накопичення та перенесення в цих середовищах живими організмами призводять до змін умов та характеру природних процесів та порушення балансу енергії та речовин в екологічній системі. Як індикатор забруднення прийнято 3,4-бензпірен - поширений продукт неповного згоряння з високою канцерогенною здатністю.

Поняття про первинну та вторинну профілактику

Проведення профілактичних заходівсприйняттів в онкології ускладнюється різноманіттям передбачуваних етіологічних факторів канцерогенезу. Численні епідеміологічні та експериментальні дослідження показали зв'язок між певними факторами впливу зовнішнього середовища(хімічні, фізичні та біологічні) та способом життя людини.

Комплекс соціально-гігієнічних заходів, спрямованих на максимальне зниження впливу канцерогенних факторів довкілля на чутливі до них клітини живого організму, а також стабілізація імунологічного статусу організму шляхом неспецифічного впливу на людину (пропаганда здорового способу життя, правильного харчування, відмова від шкідливих звичок тощо). д.) називається первинною профілактикою злоякісних новоутворень.

Комплекс медичних заходів, спрямованих на виявлення хворих з передраковими захворюваннями, з подальшим їх оздоровленням та спостереження за ними називається вторинною профілактикою. Організація та проведення заходів щодо ранньої діагностики раку також розглядаються як компонент вторинної профілактики, а попередження рецидиву раку як третинна профілактика раку.

Індивідуальний захист організму від злоякісних новоутворень має містити:

1) дотримання правил особистої гігієни;

2) невідкладну лікувальну корекцію порушених функцій організму;

3) правильне раціональне харчування;

4) відмова від шкідливих звичок;

5) оптимізацію функцій репродуктивної системи;

6) ведення здорового активного способу життя;

7) висока самосвідомість людини - чітке знання факторів канцерогенного впливу на організм і запобіжних заходів, знання особливостей перебігу, стадійності та залежності ефективності лікування пухлин від своєчасності їх виявлення.

Важливими заходами у соціально-гігієнічній профілактиці є пропаганда здорового способу життя, створення та функціонування спортивних оздоровчих комплексів.

Гігієна харчування

Серед факторів, що сприяють виникненню злоякісних новоутворень, аліментарний становить 35%. З їжею організм отримує як поживні речовини, а й невизначена кількість канцерогенних речовин, антигенні чужорідні білки, які мають здатність безпосередньо чи опосередковано проводити канцерогенез.

У деяких випадках людина, яка відчуває себе цілком здоровою, не підозрюючи, що вона є потенційним пухлинцем через тривалий латентний період хвороби, вживає їжу з вмістом активних стимулюючих і висококалорійних інгредієнтів, корисних для здорового організму. Однак цим створюються сприятливі умовидля стимуляції прогресування патологічно змінених (атипових) клітин Отже, зміст певних компонентів їжі покриває енергетичні витрати, пов'язані з функціональної діяльністю різних систем, а організмі пухлиноносія, тобто. суб'єктивно здорової людини, може послужити незамінним субстратом, якого дуже потребувала пухлинна тканина.

Численні експериментальні дані дозволяють виявити компоненти їжі, що стимулюють або гальмують виникнення раку у людини та тварин. Відомі біохімічні речовини з антиканцерогенною дією, здатні пригнічувати активність ферментів, нейтралізувати надлишок естрогенів, адсорбувати та інактивувати канцерогенні агенти в організмі. Антиканцерогенний ефект мають антиоксиданти, солі селену. До антиоксидантів відноситься широкий спектрбіологічно активних речовин, вміст яких у їжі дуже важливий для профілактики раку, - токоферол, фосфоліпіди, убіхінони, вітаміни групи K, флавоноїди. Біооксиданти визначають антиоксидантну здатність тканин, що має важливе значення для регуляції перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) та запобігання ураженню мембрани клітин, що є суттєвою ланкою злоякісної трансформації клітин (Бурлакова Є.Б. та співавт., 1975).

Враховуючи антиканцерогенну дію перелічених інгредієнтів та важливість їх утримання в їжі, що вживається, для зниження ризику виникнення раку, необхідно споживати більше продуктіврослинного походження, що містять широкий спектр біологічно активних речовин: фітостеролів, індолів, флавоні-

нов, сапонінів, біофлавоноїдів, β-каротину, інгібіторів ферментів, вітамінів, мікроелементів, мінеральних речовин та клітковини. Продукти харчування мають потенційну здатність впливати на канцерогенез: одні з них зменшують метаболічну активність або посилюють детоксикацію канцерогенів, інші захищають ДНК при електрофільному канцерогенезі або самі мають протипухлинну дію на клітини. Жири, компоненти, що утворюються в процесі обробки продуктів, продукти гідролізу мають канцерогенну дію. Профілактичним заходом зниження ризику виникнення раку служить виняток із харчового раціону (чи обмеження) продуктів, містять велику кількість канцерогенів, - копченостей, маринадів, їжі, приготовленої із застосуванням раніше використаного жиру, консервів.

Європейська протиракова програма містить такі рекомендації щодо харчування:

1. Ймовірність розвитку раку у різних індивідуумів значною мірою визначена генетично, але існуючий рівень знань не дозволяє ідентифікувати людей, схильних до високого ризику. Рекомендації повинні бути додані до всієї популяції осіб старше 2 років.

Надходження калорій від спалювання жиру не повинно перевищувати 30% загальної енергетичної цінності їжі, у тому числі менше 10% повинні забезпечувати насичені жири, 6-8% – поліненасичені жири, 2-4% – мононенасичені;

Слід вживати різноманітні свіжі овочі та фрукти кілька разів на день;

Необхідно збалансувати фізичне навантаженнята раціон для збереження нормальної маси тіла;

Обмежити споживання солі, їжі, консервованої за допомогою нітритів, нітратів та солі. Норма споживання солі - трохи більше 6 р на день;

Обмежити споживання алкогольних напоїв.

Найважливіші наукові напрями в онкології

До важливих та перспективних наукових напрямів в онкології можна віднести дослідження з профілактики злоякісних новоутворень, оптимізації паліативної допомоги, реабілітації, організації онкологічної допомоги у сучасних

соціально-економічних умов, можливостей комп'ютерних технологій, телемедицини, Інтернету та ін.

До перспективних напрямів у галузі діагностики злоякісних новоутворень відносяться:

Удосконалення алгоритму діагностики пухлин та їх рецидивів;

Впровадження ультразвукового дослідження (УЗД), комп'ютерної (КТ) та магнітно-резонансної (МРТ) томографії та інших методів у диференціальну діагностику та уточнення стадії пухлинного процесу;

вдосконалення методів інтервенційної радіології;

Розробка методів внутрішньопорожнинної сонографії та ендоскопії для оцінки поширеності пухлинної інфільтрації порожнистих органів;

Впровадження методів імуноморфологічної діагностики та молекулярно-біологічного дослідження новоутворень, оцінки їхньої біологічної агресивності та чутливості до терапевтичного впливу.

У сфері лікування злоякісних новоутворень перспективні такі науково-практичні напрями:

Подальше вивчення адекватності та правомірності ендоскопічного та економних методів лікування хворих на рак;

Обґрунтування показань до виконання розширених, надрозширених, комбінованих, симультанних операцій, а також лімфаденектомії при раку;

Виконання та науковий аналіз результатів циторедуктивних операцій при запущених формах раку;

Пошук та випробування нових хіміо- та гормональних препаратів, імуномодуляторів, антиоксидантів, модифікаторів та протекторів протипухлинної терапії;

Розробка нових схем комбінованої хіміо-, гормоно- та імунотерапії для самостійного, ад'ювантного та неоад'ювантного лікування;

Розробка комплексних програмпокращення якості життя пацієнтів, які отримують протипухлинне лікарське лікування;

Розробка нових технологій променевої терапії при локалізованих, місцево-поширених та генералізованих формах онкологічних захворювань;

Подальші розробки радіомодифікаторів різних напрямів дії та їх поєднань;

Пошуки оптимальних варіантів променевої терапії з використанням різних видів та енергій пучків іонізуючих випромінювань при органозберігаючих та функціонально щадних операціях.

У сфері фундаментальних досліджень високу актуальність зберігають такі наукові напрями:

Розробка способів оцінки генетичної схильності до онкологічних захворювань;

Дослідження механізмів регулювання пухлинного росту;

Дослідження та впровадження у клініку нових лабораторних методів оцінки прогнозу перебігу онкологічних захворювань та їх чутливості до антибластичних впливів;

Експериментальне обґрунтування патогенетичних підходів щодо лікування онкологічних хворих;

Розробка в експерименті способів та шляхів адресної доставки цитостатиків;

Вдосконалення методів біотерапії пухлин.

Для висвітлення наукових досягнень, узагальнення кооперованих досліджень, спостережень, дискусій у Росії видаються журнали - «Питання онкології», «Російський онкологічний журнал», «Дитяча онкологія», «Практична онкологія», «Паліативна медицина та реабілітація», «Сибірський онкологія» , "Клінічна онкологія". Онкохірурги можуть знайти багато корисної інформації у журналах «Хірургія», «Вісник хірургії ім. І.І. Грекова», «Креативна хірургія та онкологія». Останні роки ознаменувалися розвитком комп'ютерних технологій, Інтернету, з'явились сайти, онкосервери та інші досягнення науково-технічного прогресу.

Динаміка показників лікування онкологічних хворих

Основними статистичними показниками, що характеризують ефективність лікувального компонента діяльності онкологічної служби, є чисельність контингенту хворих, які перебувають на обліку в онкологічних установах, та показник їх виживання.

Наприкінці 2005 р. чисельність контингентів онкологічних хворих, які перебувають обліку в спеціалізованих установах Росії, становила 2 386 766 людина (2 102 702 - 2000 р.). Переважали

хворі на рак шкіри (13,2 %), молочної залози (17,7 %), шийки (6,6 %) та тіла (6,9 %) матки, шлунка (5,6 %). Незначною була частка хворих на злоякісні новоутворення стравоходу (0,4 %), гортані (1,7 %), кісток і м'яких тканин (1,6 %), передміхурової залози (2,6 %), лейкозами (2 %).

Кумулятивний показник, який відбиває безліч приватних показників онкологічної допомоги населенню, 2005 р. становив 0,64. Він зріс проти 2000 р. (0,54) з допомогою зниження частки хворих з III-IV стадіями захворювання, збільшення індексу накопичення контингентів онкологічних хворих, які перебувають обліку, зниження летальності.

Запитання для самоконтролю

1. Які основні статистичні показники, що характеризують поширеність злоякісних новоутворень серед населення Росії?

2. Чим пояснити статево різниці статистичних показників у динаміці захворюваності на злоякісні новоутворення та смертності від них?

3. Перерахуйте чинники, які б виникненню пухлин. Охарактеризуйте значення способу життя людини та факторів навколишнього середовища у виникненні та розвитку злоякісних новоутворень.

4. Яка роль спадкового фактора у виникненні та розвитку злоякісного новоутворення?

5. Вкажіть основні джерела хімічних канцерогенів та можливі шляхи циркуляції хімічних канцерогенів у зовнішньому середовищі.

6. Дайте визначення поняттям «первинна профілактика» та «вторинна профілактика».

7. Перерахуйте та обґрунтуйте індивідуальні та соціально-гігієнічні заходи профілактики раку.

8. Сформулюйте основні положення боротьби з курінням.

9. Що входить у поняття «основи гігієни харчування»? Яке значення антиоксидантів у профілактиці виникнення раку?

10. Які основні наукові напрями визначають актуальність досліджень онкології?

11. Охарактеризуйте динаміку показників лікування онкологічних хворих.

Конкурс дослідницьких та проектних робіт учнів

«Інтелектуальне майбутнє Мордовії»

Дослідницька робота

Шляхи знешкодження злоякісної бомби

Малина Оксана

учениця 11 класу

МОУ «Інсарська ЗОШ №2»

Керівник:

Щоголєва Тетяна Вікторівна

вчитель хімії

МОУ «Інсарська ЗОШ №2»

Саранськ 2011р.

Інформаційна сторінка

МОУ «Інсарська середня загальноосвітня школа №2»

Директор школи:Щоголєва Тетяна Вікторівна.

Адрес школи:

вул. Радянська, буд. 55.

Телефон школи: 2-10-18, 2-10-05, 2-11-93.

431430, Республіка Мордовія, м. Інсар,

вул. Московська буд.81 кв.65

Телефон: 2-28-01

Керівник роботи:Щоголєва Тетяна Вікторівна, вчитель

Хімія.

Вступ……………………………………………………………………….……...4

I . Теоретична частина………………………………………...………….……..5-11

Онкологічні захворювання…………………………...…………….……5-6

Організм та злоякісні пухлини……………...…………….……….7-9

Фактори ризику……………………………………..……………………..10-11

II . Практична частина…………………………………...……………...…….12-14

Результати досліджень статистичних даних по району……...........12

Усна бесіда з фахівцем районної лікарні…………….………13

Анкетування учнів………………………………………….………..14

Література…………………………………………………………………….........16

Програми……………………………………………………………….........17-19

Вступ

Тема:"Шляхи знешкодження злоякісної бомби".

Мета дослідження:Вивчити причини виникнення ракових пухлин та шляхи лікування.

Об'єкт дослідження:Здоров'я людини.

Предмет дослідження:Онкологічне захворювання.

Актуальність:Щорічно в нашій країні онкологічні захворювання виникають у 450 тис. осіб, від раку вмирає близько 300 тис., у середньому кожні 100 секунд помирає 1 особа.

Рак цей діагноз люди сприймають як смертельний вирок. У цій пропозиції є своя частка істини, адже надійних ліків від онкозахворювань ще не придумано і вилікувати його можна тільки на ранніх стадіях. Рак – це бомба уповільненої дії і якщо її не знешкодити вона знищить все живе Землі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, число ракових захворюваньщорічно збільшується на 2%, у розвинених країнах приріст онкологічних захворювань не перевищує одного відсотка. Такого результату досягнуто завдяки здійсненню національних програм боротьби з раком.

Гіпотеза:Чим більше ми будемо знати про онкологічні захворювання, володіти інформацією, тим вище ймовірність своєчасно позбутися цієї недуги.

Завдання дослідження:

Підібрати та вивчити медичну літературуна тему роботи.

Визначити методи та методики дослідження.

Проаналізувати та узагальнити результати виконання дослідження.

Методи дослідження:

а) Теоретичні:

1. Аналіз літератури з онкологічним захворюванням.

2. Узагальнення результатів дослідження.

б) Емпіричні:

1. Вивчення статистичних даних по проблемі.

2. Анкетування учнів.

3. Усна розмова із спеціалістом районної лікарні.

4. Систематизація матеріалу з проблеми.

База дослідження:Республіка Мордовія, м. Інсар

Терміни дослідження: 10.09.09 – 10.03.10

Практична значимість:Розширити знання людей про онкологічні захворювання.

Теоретична частина

Онкологічне захворювання.

Жила-була клітка. Жила строго за своєю програмою: росла, виконуючи-

ла свою роботу. І раптом програма зламалася. Клітина почала стрімко

ділитися – дві, сто, тисяча клітин зі зламаною програмою.

Рак не є хворобою XX століття. І лише людину. Різними формами злоякісних пухлин захворювань практично хворіють усі види багатоклітинних організмів тваринного та рослинного світу. Рак старший за людину. Рак виявлено і серед викопних залишків рослин і тварин, які жили задовго до появи людини на Землі, наприклад, у динозаврів. Перша спроба науково пояснити виникнення пухлин датується в 1775, коли англійський лікар Потт описав рак мошонки у сажотрусів, в якому він вказав шкідливий вплив вугільної сажі. Пізніше звернули увагу, що у робітників, які мають справу зі смолами, бітумом і асфальтом, рак шкіри зустрічається в 4 рази частіше, ніж у середньому у всього населення.

Під поняттям "рак" ховається понад 100 різних злоякісних новоутворень людини. Правильніше говорити про злоякісні пухлини, що становлять різнорідну групу хвороб.

Пухлини ділять на доброякісні та злоякісні. Злоякісні утворення поступово проростають у навколишні тканини і псують їх, немов іржа, що роз'їдає метал. Головна небезпекау цьому, що вони здатні утворити метастази. Пухлинні клітини, розвиваючись, відриваються від загальної маси та розносяться по всьому організму. Осідаючи у різних органах, вони продовжують згубні розподіли. Така особливість злоякісних пухлин була відома давно. Злоякісна не тільки руйнує все, що зустрічається на її шляху, а й отруює людину своїми токсинами.

Онкологічні захворювання виникають в результаті інактивації гена р53 шляхом його випадкової або індукованої мутації або інактивації вірусним онкогеном, що веде до звільнення клітинних протоонкогенів, скасування апоптозу і тим самим до накопичення життєздатних пухлинних мутацій. Щоб перемогти рак, треба знайти механізм включення апоптозу до злоякісної клітини.

Онкологічні захворювання виникають у всіх видів тварин. Тобто, попри безліч еволюційних змін, природа зберегла механізми канцерогенезу всіх рівнях життя. Отже, онкологічні захворювання несуть у собі якусь доцільну функцію?

На користь цієї гіпотези говорить той факт, що життєво важливі та смертельно важливі процеси мають багаторазово продубльований механізм. Життя бере свій початок з яйцеклітини, для запліднення якої достатньо одного сперматозоїда. Проте чоловік викидає у своєму еякуляті 30-50 мільйонів сперматозоїдів. Рак також бере свій початок з однієї - єдиної клітини, яка набула властивостей злоякісної. Протоонкогени містяться у мільярдах нормальних клітинах організму. Життя Землі неможливе без смерті. Тому природа створила безвідмовний механізм смерті, закладений у самому організмі.

Чи означає це, що онкологічні захворювання невиліковні? Росії вже протягом кількох років близько 6% хворих, яким вперше поставлено діагноз злоякісного новоутворення, відмовляються від лікування, вважаючи, що рак невиліковний. Онкологічна наука стрімко розвивається, рівень анестезіології, радіології, фармакології дозволяє надавати якісну допомогу там, де це було неможливо.

Проблема, як це часто буває, у людському факторі. Через незнання основ профілактики, лінощів або зайнятості люди щодня ризикують своє здоров'я. Згідно зі статистикою, у Росії більше половини хворих звертаються до лікаря вже з III-IV стадією онкологічного захворювання.

Онкологічна термінологія хоч і є лякаючою, але насправді вона не відображає сутність процесу в сучасному розумінні.

Наприклад, під словосполученням «злоякісний процес» в терапії розуміється швидко прогресуюча патологія з важкими ускладненнями. Але онкологічні захворювання розвиваються і протікають тривалий час, протягом 15-20 років. Щоб пухлина, наприклад, молочної залози, досягла розміру 3-5 см у діаметрі має пройти у 8-10 років. І з цього погляду термін «злоякісна пухлина» не зовсім справедливий, якщо взяти до уваги, що важко знайти інший патологічний процес, який протікає протягом 8-10 років безсимптомно і який виліковний у 70-85%, що й спостерігається для вчасно діагностованих пухлин молочної залози цих стадій.

Більше того, межа між доброякісною та злоякісною пухлиною не є чіткою та певною. Наприклад, дрібні злоякісні аденоми щитовидної залози можуть переходити в доброякісні, ті, своєю чергою, можуть перетворюватися на нормальну тканину. Тобто в живому організмі, мабуть, немає жорстких кордонів між певними формами зростання.

Представляє також чималий інтерес той факт, що хворі, які перенесли паліативну операцію в 12-13% випадків, можуть прожити 5-річний термін.

Щороку нашій країні онкологічні захворювання виникають у 450 тис. людина, щорічно від раку вмирає близько 300 тис. Або загалом кожні 100 секунд помирає 1 людина.

Натомість серцево-судинними захворюваннями щорічно в Росії хворіє понад 2 млн. чоловік, а вмирає близько 1,3 млн. Або кожні 25 секунд хтось у Росії вмирає від серцево-судинної патології.

На першому місці у структурі причин смерті населення в усьому світі знаходяться хвороби системи кровообігу – 56% усіх випадків смерті у нашій країні. Друге місце у нас займають травми та отруєння – у середньому 14% усіх випадків смерті. Онкологічні захворювання посідають лише третє місце (близько 13% всіх випадків смерті).

Зрозуміло, що на сьогоднішній день основну загрозу здоров'ю та життю людини становлять серцево-судинні, а не онкологічні захворювання. Більше того, приблизно у 30% онкологічних хворих причиною смерті є не сама злоякісна пухлина, а різні захворювання, що становлять подальший розвиток фонових процесів (артеріальна гіпертонія, атеросклероз, цукровий діабет).

Практична частина

Результати досліджень статистичних даних щодо району.

Ознайомившись з медичною статистикоюІнсарської районної лікарні (за останні три роки) виявлено: на першому місці у структурі причин смерті населення перебувають хвороби системи кровообігу. Друге місце займають травми та отруєння. Онкологічні захворювання посідають третє місце (близько 13% всіх випадків смерті).

Основну загрозу здоров'ю та життю становлять серцево-судинні, далі онкологічні захворювання. За останні три роки на облік по онкологічним захворюванням поставлено 203 особи. Найпоширеніші захворювання: рак шкіри – 56 випадків, рак молочної залози – 45, рак кишечника 23, рак шийки матки – 18 тощо. Основною причиною онкології є пізнє звернення до лікаря. Важко знайти інший патологічний процес, що протікає протягом 8-10 років безсимптомно і виліковний у 70-85%, що спостерігається для своєчасно діагностованих пухлин молочної залози цих стадій.

На думку фахівців, будь-яке онкологічне захворювання, виявлене на ранній стадії, виліковне. Сучасні методи діагностики спроможні виявити рак на ранніх стадіях.

Розмова із спеціалістом районної лікарні.

З метою дізнатися думку спеціаліста, проведено бесіду з досвідченим онкологом Інсарської ЦРЛ Курамшиною Розою Ідрисівною.

- Що таке онкологія?

Онкологія – це наука про пухлини, онкологія вивчає доброякісні та злоякісні пухлини.

- Чи завжди можна вилікувати ракового хворого?

- Не завжди можна вилікувати ракового хворого. При поширеності пухлинного процесу проводять симптоматичне лікування, метою якого є тимчасове полегшення та зняття симптомів хвороби, максимальне продовження життя хворого за умови покращення її якості.

- Що таке метастази?

- Метастази – це дочірні пухлини різних місцяхорганізму, що виникають в результаті рознесення клітин основної пухлини по кровоносних або лімфатичних судинах, рідше іншими шляхами.

- Як визначити швидкість зростання пухлини?

- Швидкість зростання визначатиметься часом подвоєння об'єму пухлини. Щоб обсяг пухлини подвоївся, треба, щоб її діаметр збільшився в 1,4 разу. Висока швидкістьзростання - подвоєння її обсягу менш ніж за 100 днів.

-Як лікар ставить діагноз?

- Діагностика злоякісного новоутворення проводиться у кілька етапів. Чи хворів пацієнт на щось раніше? Лікар вивчає умови життя хворого, зміну ваги чи апетиту, відомості про щеплення, появу незвичайних виділень. Лікарю знадобляться біохімічні та загальноклінічні аналізи крові та сечі, дослідження калу на приховану кров, ряд рентгенограм, ультразвукове дослідження черевної порожнини, можливі якісь спеціальні дослідження.

-Чи можна допомогти хворому?

- Так, якщо розпочати вчасно. Принциповими методами лікування є оперативне видалення, променева та хіміотерапія, а також імунотерапія. p align="justify"> Основним методом, як і раніше, залишається операція, але в комплексі з іншими способами. При цьому терапія є допоміжним методом, спрямованим на боротьбу з метастазованими клітинами. Обов'язково приділяється увага передопераційної підготовки хворого до максимального поліпшення його стану.

- Чи можна лікувати без операції?

Так, але якщо можна, треба оперувати.

- Які є способи не хірургічного лікування?

- Променева терапія. Працездатна. Ефективність залежить від чутливості клітин пухлини та її розміру, локалізація (великою мірою), кваліфікація спеціаліста. Імунотерапія, застосування вакцин. Гіпертермія - застосовується місцевий прогрів до 42-45 градусів. Від такої температури ракові клітини гинуть, а клітини здорової тканини залишаються живими. Рідко застосовується самостійно, зазвичай лікар застосовує під час операції. Хіміотерапія – лікування раку лікарськими препаратами.

Анкетування учнів.

Ціль:Виявити знання учнів про онкологічні захворювання.

Місце проведення:місто Інсар

Учасники дослідження:юнаки та дівчата віком від 14 до 16 років.

Результати анкетування:(Додаток 1)

В анкетуванні брало участь 80 осіб. Кожному учаснику було поставлено 6 запитань. На запитання: «Що ви знаєте про онкологічне захворювання?» – 50% опитаних відповіли, що це небезпечне тяжке захворювання, 20% – доброякісна та злоякісна пухлина, 15% – онкологічне захворювання на другому місці після серцево-судинних захворювань, 10% – нічого, 5% – невиліковна хвороба. На друге запитання: «Чи передається рак у спадок?» думка була майже однозначною: 80% відповіли «так», 15% – «ні», 5% – «не знаю».

Наступне питання звучало так: «Чи можна заразитися раковим захворюванням?» 99% - ні, і лише 1% - так. На наступне запитання: «Чи може місце забитого місця служити новоутворенням?» 85% – відповіли, що так, 15% – ні, 5% – не знаю.

На запитання: "Чи впливають шкідливі звички на онкологічні захворювання?" – 97% відповіли «так: куріння, алкоголь», 3% – «ні». Останнє питання: "Профілактика онкологічних захворювань?". 70% відповіли – вести здоровий спосіб життя, займатися спортом, 15% – регулярно відвідувати лікарів, робити обстеження, 5% – виключити шкідливі звички (не пити, не курити).

У цілому нині розуміння проблеми, поставленої перед учнями, правильне. Більше половини опитаних володіють інформацією про онкологічні захворювання, про спадкову схильність, про профілактику.

10% анкетованих не інформовані про злоякісні захворювання, 3% - вважають, що шкідливі звички не призводять до небезпечних захворювань, 30% - слабо уявляють, що одним із способів боротьби з цією недугою є здоровий спосіб життя, заняття спортом. 75% не вважають за потрібне регулярне відвідування лікарні, проведення обстежень. Тільки 5% твердо розуміють, що потрібно повністю виключати шкідливі звички (куріння, алкоголь).

Висновки:

Аналіз результатів анкетування показує:

Неповну поінформованість учнів про злоякісні захворювання;

Недостатня увага до свого здоров'я;

Необхідність встановлення на здоровий спосіб життя;

Виховання негативного ставлення до шкідливих звичок.

Причини виникнення раку досі невідомі. У виникненні раку та інших злоякісних новоутворень велику роль відіграють шкідливі фактори: генетична схильність, негативний впливсередовища, стресові явища, шкідливі звички

Кожна людина має свій набір факторів, які можуть призвести до виникнення того чи іншого захворювання. Рак не може «передатися у спадок», але генетично обумовлена ​​підвищена схильність до захворювання має місце. Для більш точної оцінки необхідно звертатися до медико-генетичної консультації. Але найбільша проблема криється у людському факторі. Через незнання основ профілактики, лінощів або зайнятості люди щодня ризикують своє здоров'я. Основна причина невиліковної онкології – це пізнє звернення до лікаря. Будь-яке онкологічне захворювання, виявлене на ранній стадії, можна вилікувати! Сучасні методи діагностики спроможні виявити рак на ранніх стадіях.

Список літератури:

Шубін Б.М., Грицман Ю.Я. Люди проти раку. - М.: Рад. Росія, 1984.

Хмелевський М.В. Запитання онкології, 1958.

Трахтенберг А.Х. Рак легені. - М.: Медицина, 1987.

Грицман Ю.Я. Розмови лікаря – онколога. - М.: Знання, 1988.

Холдін С.А. Сучасні проблеми онкології, 1965.

Троп Р.М. Клініка та лікування злоякісних пухлин - М.: Медицина, 1966.

Додаток 1

Результати анкетування

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

гарну роботуна сайт">

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://allbest.ru

Вступ

1. Епідеміологія та закономірності поширення пухлин

1.1 Види пухлин

1.2 Фактори ризику та механізми канцерогенезу

1.3 Хімічний канцерогенез

1.4 Профілактика

2. Психологічна допомога медсестри хворим на онкологічні захворювання

2.1 Допомога онкологічним хворим при неврологічних симптомах

Висновок

Список використаних джерел

онкологічна пухлина рак сестринський

Вступ

Рак є групою захворювань, які можуть супроводжуватися будь-якими ознаками та симптомами. Ознаки та симптоми залежать від розмірів пухлини, місцезнаходження раку та від того, наскільки залучені до процесу оточуючі органи чи структури. У разі поширення (метастазування) раку симптоми можуть виникнути в різних частинахорганізму.

У міру зростання пухлини вона починає здавлювати довколишні органи, кровоносні судини та нерви. Таке здавлювання призводить до появи деяких ознак та симптомів раку. Якщо пухлина розташовується в особливо важливій ділянці, наприклад, у деяких частинах головного мозку, то навіть рак малого розміру може давати ранню симптоматику. За складністю та важливістю для людства проблема раку не знає аналогів. Щороку на земній кулі від злоякісних пухлин помирає 7 млн. чоловік, їх понад 0,3 млн. - у Росії. Ракові захворювання вражають усі верстви населення, завдаючи величезних збитків суспільству. Неможливо підрахувати всі втрати тільки в грошах

І хоча злоякісні пухлини надзвичайно багатоликі і складні для сприйняття, про фактори ризику та механізми розвитку раку відомо досить багато, щоб уже нині у багатьох випадках не тільки лікувати, а й, зайнявши активну позицію в оцінці власного ризику, успішно вести його профілактику. .

1. Епідеміологіяізакономірності поширення пухлин

Пухлини можуть з'явитися у людини у віці, але в дітей віком значно рідше. Близько 80% хворих, які вперше захворіли протягом року на злоякісні новоутворення - особи старше 50 років, досягаючи максимуму до 65 років. Але й у молодому віці захворюваність порівняно велика, смертність від злоякісних пухлин в дітей віком вийшла 2 місце і поступається лише смертності від нещасних випадків. Слід зауважити, що для молодших вікових груп існує два піки захворюваності: до 4 – 7 років та в 11 – 12 років. Діти молодшого віку - частіше захворювання крові, пухлини нирок (Вільмса), нервової тканини (нейробластоми). У підлітковому віці – пухлини кісток та лімфатичної тканини.

Незважаючи на те, що ризик ракового захворювання схильний до будь-якого органу, частота уражень різних ділянок тіла далеко не однакова. Ранговий розподіл перших 5 місць (у колишніх республіках СНД, що встановився після середини 80-х років) частоти реєстрації пухлин у чоловіків та жінок.

Якщо спробувати оцінити захворюваність на рак у представників обох статей, то сумна першість належить злоякісним пухлинам травної системи (стравовода, шлунка, кишечника та ін.)

У різних частинахсвітла загальна кількість ракових захворювань по-різному, так само як і частота ураження окремих органів. У цивілізованих країнах кожна четверта людина рано чи пізно протягом свого життя хворіє на ту чи іншу форму злоякісної пухлини. Кожен п'ятий помирає від раку, тільки серцево-судинні захворювання за смертністю випереджають чи поділяють цю трагічну "пальму першості".

У країнах, що розвиваються, частота ракових хворих була завжди нижчою, ніж у країнах з високим технічним рівнем. Причиною тому – низька тривалість життя. Останнім часом і в цих країнах – зі збільшенням тривалості життя підвищується онкологічна захворюваність. До того ж, погані звички з розвинених країн стають легким, але трагічним надбанням країн, що розвиваються. Разом про те, існують і певні етнічно - географічні відмінності структури окремих форм злоякісних новоутворень. Казахи, туркмени та інші корінні жителі Середньої Азії часто страждають на рак стравоходу, що певним чином пов'язано зі звичаями та особливостями їди. У Південно-Східної АзіїУ деяких регіонах Африки та Тюменської області поширений первинний рак печінки. Для одних – причиною високої частоти раку печінки є використання в їжу. злакових культур(арахісу та ін), які уражаються пліснявим грибком, що виробляє афлотоксин. Люди з білою шкірою та блакитними очима частіше страждають на рак шкіри, ніж чорношкірі, і навпаки, чорношкірі більш схильні до ризику розвитку пігментних пухлин.

1.1 Види пухлин

Розрізняють пухлини:доброякісні, прикордонні, злоякісні.

У деяких клінічних дисциплінах під терміном пухлина (tumor) розуміють будь-яке ущільнення, затвердіння, припухлість найрізноманітнішого походження, які часто не мають жодного відношення до раку. Наприклад, у гінекології tumor придатків матки набагато частіше позначає запальну, ніж злоякісну пухлину. Тому так широке поняттяяк "tumor" використовують для позначення цілої групи різноманітних "істинних" і "неістинних" пухлин, коли йдеться про попередній діагноз і природу їх ще потрібно встановити.

Онкологія (наука про пухлини), з практичної важливості, для позначення справжніх пухлин має досить велику і точну термінологію.

Доброякісна пухлина – росте повільно, має чіткі межі та нерідко оточена капсулою. При своєму зростанні та розвитку доброякісна пухлина здавлює та відтісняє навколишні тканини. Тому під час операції вона легко видалена.

Злоякісні пухлини, навпаки, зростають агресивно з різною швидкістю. Такі пухлини не мають чітких меж, вростають у навколишні тканини, нагадуючи променисту корону, яка називається злоякісною короною (corona maligna). Злоякісна пухлина пов'язана з появою однієї або кількох власних клітин того чи іншого органу, які під впливом низки факторів перестають підкорятися потребам організму та починають безконтрольно та необмежено ділитися. Клітини, що знову з'явилися, поводяться також як попередні за принципом "яблуко від яблуні недалеко падає".

Однак на відміну від "яблуні" злоякісна пухлина може проростати стінки судин і її дочірні клітини можуть відокремлюватися і переноситися на далекі відстані по кровоносних та лімфатичних шляхах, даючи вже в інших місцях нові (дочірні) осередки росту – метастази. Лікування таких поширених пухлин становить значну складність. Оскільки злоякісні пухлини можуть виникнути в усіх органах і тканинах, кожна з них несе в собі "друк" цих вихідних тканин, своє особливе "обличчя" і свій "стиль поведінки".

Зокрема, злоякісні пухлини, що виникли з епітеліальної тканини(шкірного епітелію та слизових, що вистилають внутрішню поверхню порожнистих органів) називаються раком. Це і є той самий "рак", яким у народі називають всі злоякісні пухлини. Рак дійсно пухлина, що найчастіше зустрічається, оскільки епітеліальні покриви вистилають все наше тіло зовні і органи всередині, є першим бар'єром, що зустрічає і "відбиває" атаки шкідливих факторів зовнішньої і внутрішнього середовища, що утворюються в процесі метаболізму. Однак і сам рак багатоликий, так як у кожного органу свої особливості структури епітеліальної тканини. Назва інших пухлин найчастіше походить від їх тканинної приналежності з додаванням закінчення "-ома" або "саркома" відповідно для позначення доброякісних або злоякісних пухлин:

Вихідна тканина	Доброякісна	Злоякісна
М'язова		Міосаркома
		Остеосаркому
	Невринома	Неврогенна саркома
Судинна	Гемангіома	Гемангіосаркома
Лімфатична		Лімфосаркому

І це не все. Існують інші пухлини, які не дають віддалених метастазів, проте " місцево " вони поводяться як " злоякісні " . Ці пухлини відносять до рубрики "прикордонних" (наприклад, базаліоми шкіри, що часто зустрічаються, та ін.). При розтині померлих та вивченні пухлин, медики встановили, що пухлина має свою мережу судин, якими тече кров від тіла до пухлини і назад. Тканина пухлини буває щільна, м'якувата або неоднорідна, її колір білувато-сірий, жовтий, коричневий або червоний різних відтінків. Іноді в пухлинах знаходили різні тканини та включення (залишки зубів, волосся чи нігтів). Деякі пухлини сильно насичені кров'ю і переплетені кровоносними судинами (гемангіоми, пухлини плаценти), інші перенасичені пігментом (пігментні невуси, меланоми).

Таким чином, світ пухлин дуже великий. Залишимо все різноманіття, що включає рідкісні форми для фахівців, і зупинимо свій погляд на часто зустрічаються і "малих" форм раку. На поверхні шкірних покривів і слизових "малі" форми раку на перших етапах (до 1-2 см) спостерігаються в основному два типи росту:

I тип (бляшковидний рак) – пухлина невеликої величини, злегка виступає над поверхнею зі сферичною чи нерівною поверхнею, у вигляді майданчика чи заглиблення у центрі. Пухлина майже завжди більш щільної та тендітної консистеції, ніж оточуючі тканини. Іноді пухлина розташовується у товщі тканин.

II тип (виразковий рак) - пухлина являє собою виразку або тріщину з нерівними і частіше з рожевими краями, що підносяться, сірувато - рожеві. Ракова виразка зазвичай - неоднорідної щільності, має крихкість і схильність до кровоточивості при контакті, без тенденції до загоєння.

У паренхіматозних або непорожих органах "малі" форми раку (до 1 - 2 см) зазвичай бувають округлої (правильної або неправильної) форми з не зовсім чіткими межами, щільною консистенцією. Цей тип пухлин може бути встановлений за допомогою сучасної рентгенологічної, комп'ютерної та ультразвукової апаратури та навіть пальтаторно (наприклад, у молочній залозі).

На рентгенограмах виявляються характерні для злоякісної пухлини променисті контури (corona maligna - корона озлоякісності), нагадуючи сонячну корону.

При мікроскопії можна спостерігати структуру пухлини (на тканинному рівні – гістологічне дослідження), окремі клітини (на клітинному рівні – цитологічне дослідження) та клітинні структури (при електронній мікроскопії), використовуючи різні барвники. Завдяки мікроскопії з великою достовірністю можна не тільки відрізнити пухлинні клітини від нормальних, але і встановити в більшості випадків тканину, що породила їх.

1.2 Фактори ризику та механізми канцерогенезу

90% усіх форм раку у людини – результат дії факторів навколишнього середовища: хімічних речовин, вірусів та фізичних агентів (рентгенівських, радієвих та ультрафіолетових променів, радіоактивних ізотопів та ін.).

Вплив факторів середовища може бути пов'язаний:

З харчуванням – 35%;

Зі споживанням тютюну - 30%;

З метаболітами репродуктивних органів – 10%;

З інсоляцією – 5%;

З алкоголем – 2%;

І лише на інші шляхи та фактори впливу припадає решта 18%, включаючи контакти з природними та промисловими канцерогенами. До 25% первинних раків печінки в Азії та Африки пов'язують із вірусом гепатиту В. Близько 300.000 нових випадків раку шийки матки у світі щорічно ідентифікується з паппілома-вірусом (HРV – 16, 18 та 31). Інші доведені чи підозрювані агенти представлені у питаннях канцерогенезу.

1.3 Хімічний канцерогенез

Ще у 18 столітті помітили, що у людей, які зазнали експозиції певних хімічних сполук, розвивається рак. Однак ідентифікація першого канцерогену відбулася лише через 75 років після отримання експериментальних моделей, які вперше отримані М.А. Hовінським (1877).

З того часу виявлено значну кількість агентів різних за своєю структурою, прямо чи опосередковано пов'язаних з розвитком злоякісних пухлин. За хімічною структурою можуть бути виділені такі основні класи:

1) Поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАУ) і гетероциклічні сполуки - до цієї групи відносять речовини з трьома і більше бензольними кільцями наприклад, всюдисущий бензо(а)пірен (БП), у складі дьогтю, сажі, нікотину та інших продуктів неповного окислення або згоряння природі, добре відомий як причина раку шкіри та легені та інших органів у людини.

2) ароматичні аміносполуки - речовини, що мають структуру дифенілу, або нафталіну (наприклад, 2-нафтиламін - побічний продуктВиробництво барвників є потенційним канцерогеном раку сечового міхура.

3) ароматичні азосполуки - здебільшого це азобарвники натуральних і синтетичних тканин, що використовуються в кольоровому друку, косметиці, раніше добавки для надання свіжості та кольору до маргарину та маслу. Встановлено їх канцерогенну вибірковість до печінки та сечового міхура;

4) нітрозосполуки (HС) і нітраміни - широко використовуються як напівпродукти при синтезі барвників, ліків, полімерних матеріалів, як антиоксидантів, пестецидів, антикорозивних засобів та ін.

5) метали, металоїди та неорганічні солі - до безперечно небезпечних елементів слід віднести миш'як, азбест (силікатний матеріал волокнистої структури) та ін.

6) Природні канцерогени – продукти життєдіяльності вищих рослині нижчих організмів - цвілевих грибків (наприклад, афлотоксин грибка Asрergillus flavus, продукт гниття злакових культур та горішків, викликаючий ракпечінки з високою частотою або антибіотики цілого інших грибків). Переважна більшість канцерогенних хімічних сполук у навколишньому середовищі мають антропогенне походження, тобто. їхня поява пов'язана з діяльністю людини.

Усі існуючі природні та штучні хімічні речовини Міжнародним агентством з вивчення раку (МАІР,1982) в залежності від ступеня небезпеки для людини запропоновано поділяти на три категорії:

1) канцерогенні для людини речовини та їх процеси виробництва;

2) ймовірно канцерогенні речовини та підгрупи сполук з високим та низьким ступенем ймовірності;

3) речовини або групи сполук, які через брак даних неможливо класифікувати.

У практичному плані такий поділ дає підставу для встановлення пріоритетності проведення профілактичних заходів і необхідності санітарного нагляду за продажем усіх продуктів харчування, в умовах ринкової системи, що повсюдно розширюється.

1.4 Профілактика

Сучасні знання механізмів розвитку злоякісних пухлин (канцерогенезу) дозволяють визначити підходи до зменшення частоти багатьох злоякісних пухлин.

Розрізняють профілактику:

1) Первинну (санітарно - гігієнічну)

2)Вторинну (медичну)

Первинна профілактика спрямована на усунення або зниження впливу канцерогенних факторів (хімічних, фізичних та біологічних) на клітини - мішені, підвищення специфічної та неспецифічної опірності організму. Вона здійснюється за допомогою санітарно-гігієнічних заходів, а також шляхом корекції біохімічних, генетичних, імунобіологічних та вікових порушень.

Вторинна або медична профілактика включає виявлення, лікування та спостереження осіб, які вже мають хронічні або передракові захворювання, а також контингентів людей, які зазнали або зазнали тривалого впливу канцерогенних факторів і потребують хірургічної, лікарської чи іншої корекції. Звісно ж, що надійний шлях профілактики - повне усунення впливу канцерогенних чинників. Однак там, де неможливе усунення, зокрема на промислових підприємствах, у зонах руху автомобільного транспортута підвищеної радіоактивності потрібне гігієнічне регламентування та дотримання безпечних або гранично допустимих доз та концентрацій канцерогенів шляхом встановлення ГДР та ГДК. Для кожного виду факторів свої ПДР та ГДК. Зокрема, доза іонізуючого впливу на людину не повинна перевищувати 0,5 бер на рік та не більше 35 бер за життя (бер – біологічний еквівалент рентгену = 0,01 Дж/кг). Є підстави вважати, що з допомогою лише індивідуальних санітарно - гігієнічних і біохімічних заходів, відмовитися від шкідливих звичок і створення оптимальних умов перебігу фізіологічних процесів у людини можна знизити захворюваність раком на 70 - 80%. Невипадково, у багатьох економічно розвинених країн первинна профілактика у охороні здоров'я завойовує дедалі більшої популярності, пріоритетне значення у якому належить самому людині.

2. Психологічна допомога медсестри хворим на онкологічні захворювання

Пацієнти, у яких виявлено рак, опиняються в тяжкому стані, і на основі дослідження було зроблено висновки про те, що медсестри можуть відіграти ключову роль і допомогти впоратися з проблемою, сприяючи покращенню якості життя пацієнтів.

Люди, які стоять перед небезпечним для життя діагнозом, почуваються самотніми та пригніченими. А хворі з повторним виникненням хвороби відчувають невизначеність щодо майбутнього лікування та ризиком смерті.

Найкращим вирішенням цієї проблеми можуть бути медсестри, які зможуть вислухати хворого та обговорити проблеми пов'язані з хворобою, що покращить психологічний станхворого.

Занадто часто медичні працівники спрямовані безпосередньо на подальше лікування хвороби, дослідження медсестри спрямоване на визначення стратегії, яка може допомогти пацієнтам впоратися з психологічними проблемами, особливо в період після постановки діагнозу, та період лікування.

За допомогою медсестри пацієнт зможе вирішити питання, які впливають на його якість життя під час лікування, що може значно покращити подальші перспективи лікування. Це важко для пацієнтів, що зосередиться на сприятливому результаті лікування, коли їх переповнюють тривога та занепокоєння.

Медсестри мають обговорювати сприятливий результатхвороби, забезпечити усією необхідною інформацією пацієнта про препарати, спрямовані на покращення якості їх життя, обговорювати особисті проблеми та правові питання.

Якщо медсестри під час обговорять проблеми, пов'язані з майбутнім лікуванням або смертю, вони зможуть визначити індивідуальні потреби психічного здоров'я або інших допоміжних заходів та послуг.

2.1 Допомога онкологічним хворим при неврологічних симптомах

Від цього неприємного симптому страждають 64% хворих на рак. При онкологічному захворюванні у запущеній стадії слабкість – найпоширеніший симптом.

Сонливість, втома, млявість, втома та слабкість переносяться кожним пацієнтом по-різному. У деяких випадках ситуація може бути неконтрольованою. Однак причини слабкості можуть піддаватися лікуванню. Ретельне обстеження пацієнта та оцінка ситуації – перший крок на шляху до вирішення цієї проблеми.

Насамперед, слід з'ясувати, чи відчуває пацієнт локальну слабкість чи загальну. Локальна слабкість може бути викликана церебральними неоплазмами (монопарез, геміпарез), компресією спинного мозку (в основному білатеральною), пошкодженням плечового сплетення, рецидивом раку в пахвовій області, пошкодженням попереково-крижового сплетення, латеральним підколінним нервовим паралічем, а також (кортикостероїдною міопатією, паранеопластичною міопатією та/або невропатією). Серед клінічних проявів синдрому – слабкість ніг (у 25% пацієнтів може виявлятися і слабкість рук), тимчасова диплопія (двоєння в очах), дизартрія, дисфонія, дисфагія, сухість у роті, запор.

Загальна прогресуюча слабкість може означати, що пацієнт наближається до смерті. Але варто взяти до уваги й інші можливі причини. Причинами загальної слабкості можуть бути анемія, гіперфункція надниркових залоз, невропатія, міопатія та депресія. Загальна слабкість може бути викликана наслідками хірургічного лікування, хіміотерапією та променевою терапією, а також застосуванням медичних препаратів (діуретиків, гіпотензивних препаратів, гіпоглікемиків), гіперкаліємією, безсонням, втомою, болем, задишкою, загальним нездужанням, інфекцією, дегідратом.

Залежно від ситуації пацієнту має бути призначене відповідне лікування.

Сестринський догляд за слабким пацієнтом слід направити на те, щоб допомогти пацієнтові бути максимально активним протягом дня, що дасть йому незалежність. Медсестра повинна контролювати та оцінювати ефективність призначеного лікування, доповідати лікарю про зміни у стані пацієнта, навчати пацієнта вести правильний спосіб життя; надавати йому підтримку, вселяти почуття впевненості у своїх силах.

Медсестра повинна допомагати пацієнтові у дотриманні правил особистої гігієни, спостерігати за станом шкіри та ротової порожнини, щоб виключити можливі ускладнення.

Слід переконувати пацієнта в необхідності приймати їжу та питво (їжа має бути по можливості висококалорійною), а також допомагати йому при їді, якщо пацієнт занадто ослаб. Не можна залишати ослабленого пацієнта без спостереження прийому гарячої їжі чи пиття. Необхідно також надавати йому допомогу при відвідуванні туалету, забезпечуючи достатню усамітнення.

Медсестра повинна надавати пацієнтові психологічну підтримку, виявляти дружню участь, щоб підвищити його самоповагу та сприяти виявленню інтересу до життя. Слід надихати пацієнта, але не примушувати його.

Почуття слабкості, нездатність здійснювати звичні дії можуть викликати у пацієнта стресовий стан. У цьому випадку допомагає спокійне обговорення ситуації, що склалася. Наприклад, медсестра може сказати хворому: "Так, ви зараз не в змозі робити багато з того, що могли робити раніше. Але якщо ми спробуємо зробити це разом або відкладемо до того моменту, коли ви почуватиметеся трохи краще, то у нас все вийде".

Сестринський догляд повинен бути спрямований на те, щоб запобігти можливим ускладненням або неприємним відчуттям, пов'язаним з обмеженою рухливістю пацієнта. Так, щоб запобігти болючій відчутті контрактури, слід проводити масаж кінцівок і рекомендувати пацієнтові пасивні вправи, а правильно зафіксоване положення слабких кінцівок допоможе запобігти пошкодженню суглобів.

Висновок

Незважаючи на всі перелічені заходи лікування та профілактики раку, онкологічні захворювання збільшують свою чисельність та знижують віковий рівень населення.

Але американські вчені виявили, що деякі штами вірусу кору, що використовуються у вакцинах, можуть допомогти в лікуванні раку простати, що далеко зайшов. В експерименті на мишах ці віруси ефективно інфікували та руйнували пухлинні клітини. Дослідники вводили вакцинний штам вірусу MV-CEA мишам з раком простати у тій стадії, коли пухлина проросла у сусідні тканини або дала метастази до інших органів. Повне видаленняпухлини хірургічними чи іншими методами у разі неможливо. Виявилося, що миші, яким ввели вірус, середня тривалістьжиття збільшилося вдвічі. Також вчені досягли ремісії раку кісткового мозку у 49-річної пацієнтки, зробивши ін'єкції модифікованих вірусів кору. Терапія виявилася ефективною і за інших видів раку. Потрапляючи в організм, вакцина вбиває рецептори, створені раковими клітинами для захисту від імунної системи. Причому чим сильніше уражена клітина, тим активніше вона буде атакована зміненим вірусом. Крім того, знищення клітини вакциною може спровокувати бурхливу реакцію імунної системи, що підвищує ефективність лікування. Вчені називають це відкриття проривом у лікуванні раку, який дозволить знищити хворі клітини, зберігаючи здорові, та запобігати появі нових пухлин на довгий час. Все-таки є надія на краще, що незабаром буде винайдено ліки від цієї страшної хвороби, і станеться диво, кількість хворих на онкологію зменшиться до мінімуму.

Список використаних джерел

1. Онкологія. Повний довідник. В.М. Плохів та ін., м. Москва, ЕКСМО, 2007 р.

2. Патологічна анатомія, А.І. Струков, В.В. Сєров, м. Москва, «Медицина», 1993

3. Матеріали «Організації Протиракове Товариство Росії (ПРОР)».

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Чинники ризику виникнення онкологічних новоутворень. Сучасні методи діагностики та лікування онкологічних захворювань. Обов'язки палатної мед сестри. Проведення знеболювання в онкології. Сестринський догляд онкологічними пацієнтами.

дипломна робота , доданий 05.11.2014


Діагностика онкологічних хвороб. Пухлини із судинної тканини. Хірургічні методи лікування пухлин. Лікування хронічного болюу онкологічних хворих. Онкологічна допомога у Росії. Сестринський процес під час роботи з онкологічними хворими.

контрольна робота , доданий 27.11.2011


Види онкологічних захворювань органів травлення. Біологічні властивості пухлин. Поліпози кишківника, рак стравоходу, шлунка, товстої кишки. Симптоми, діагностика та лікування захворювань. Ведення пацієнтів у передопераційному та післяопераційному періодах.

курсова робота , доданий 09.11.2015


Основні теорії етіології пухлин як патологічного процесу, фактори ризику пухлинного зростання. Сутність морфологічного атипізму та молекулярні основи канцерогенезу пухлин. Механізми трансформації протоонкогенів на онкогени, класифікація пухлин.

реферат, доданий 11.10.2010


Проблема онкологічної захворюваності в Республіці Білорусь та у всьому світі. Основні теорії канцерогенезу. Особливості метаболізму злоякісних клітин. Основні онкомаркери, їх роль діагностиці. Перспективи діагностики, профілактики та лікування раку.

реферат, доданий 19.05.2013


Причини та етапи виникнення раку, його клінічна діагностика. Традиційні та нетрадиційні підходи до лікування онкологічних захворювань. Класифікація ускладнень хіміотерапії злоякісних пухлин. Уявлення населення про методи лікування раку.

курсова робота , доданий 11.12.2010


Принципи догляду за неврологічними хворими. Сестринський процес при цій групі захворювань, розгляд їх специфічних особливостей і значення якнайшвидшого настання одужання. Підходи до неврологічним хворим, психологічна допомога.

реферат, доданий 30.04.2011


Дослідження причин, механізмів розвитку, клінічних проявів, діагностики, профілактики та лікування раку легень. Характеристика роботи клініки пульмонології. Аналіз нових методів у процесі сестринського догляду за онкологічними хворими.

курсова робота , доданий 16.09.2011


Статистика раку шийки матки у структурі онкологічних захворювань жіночих статевих органів. Вікові піки та фактори ризику захворюваності. Вакцина проти вірусу папіломи. Діагностика та профілактика раку. Роль фельдшера та медсестри у наданні допомоги.

презентація , доданий 02.12.2013


Епідеміологія серцево-судинних захворювань та смертність. Основні фактори, групи крові та фактори ризику розвитку захворювань людини. Програма профілактики серцево-судинних захворювань. Профілактика серцево-судинної патології у Росії.

Рак любить, коли про нього кажуть. Рак кохає, коли його бояться. Ось тоді він росте та процвітає

Вступ. 4

Розділ 1. Злоякісні пухлини. 6

Саркома. 6

Глава 2. Що таке рак? 10

Виникнення пухлини. 11

Причини злоякісних пухлин. 12

Фактори зовнішнього середовища та пухлини шкіри. 18

Злоякісні новоутворення шкіри. 23

Класифікація. 26

Локалізація. 28

Гістологічні типи.

Клінічна картина захворювання. 30

Причини.. 34

Діагностика 35

Лікування. 36

Види пухлин мозку. 41

Симптоми пухлин мозку. 42

Фактори ризику. 46

Хіміотерапія. Деякі протипухлинні препарати.. 47

Профілактика раку сечового міхура. 47

Діагностика раку сечового міхура. 49

Лікування раку сечового міхура. 49

Етіологія раку нирки. 51

Метод лікування. 52

Рак товстої кишки. Причини раку товстої кишки. 53

Профілактика цієї пухлини. 54

Лікування раку яєчка. 57

Профілактика та лікування раку. 58

Передракове захворювання. 62

Сумна історія з життя... 62

Цукровий діабет – це на 30% теж рак. 63

Висновок. 66

Список литературы.. 68

Програми. 70

Додаток 1. 70

Додаток 2. 72

Додаток 3. 73

Додаток 4. 74

Додаток 5. 75

Додаток 6. 76

Додаток 7. 77

Додаток 8. 79

Додаток 9. 80

Вступ

факти. Іноді на них потрібно дивитися з радістю, іноді – з гірким жалем чи просто зі смутком. Але якщо факти не дають нам приводів для радості – значить, вони дають нам привід для радості. активних дійта надій на краще!

Отже, сьогодні смертність населення Росії – найвища у Європі. Ми відстаємо не лише від країн Західної Європи, але й від Польщі, Чехії, Румунії та країн Балтії. Однією з головних причин смертей населення є злоякісні пухлини. Наприклад, 2005 року від злоякісних новоутворень померло 285 тисяч людей! Найчастішими були пухлини легені, трахеї, шлунка, молочної залози.

Але що ж таке злоякісна пухлина? Злоякісна пухлина – це пухлина, якій притаманні: інвазійність (здатність проростати в навколишні тканини та руйнувати їх) та метастазування. Виділяють два основні види пухлини – рак та саркома. Але також до злоякісних пухлин відносять лейкози.

Я хотіла б звернути більшу увагу на ракові захворювання. У наші дні ми часто зустрічаємося з таким діагнозом, як рак. Можливо, це найстрашніше, що може почути людина. Багато хто, дізнавшись свій діагноз: «Рак…», не вірять, адже кожна людина бажає собі міцного здоров'ята довгих років життя, а рак «забирає» здоров'я, життя. Чим частіше чуєш від людей, що рак – це «смерть», тим більше у мене виникає таких питань, як: чи можна вилікувати ракове захворювання? Які чинники ризику розвитку злоякісної пухлини? Як виявити пухлину на ранніх стадіях її розвитку? І багато інших.

Ще не мало цікавий факт те, що рак напевно, одне з небагатьох захворювань, яке може розвиватися в будь-якому з органів живої істоти, тобто на увазі те, що рак буває: шлунка, печиві, головного мозку, легенів, нирок, простати, молочних залоз, кишечника і таке інше. А так само дивовижне те, що захворювання носить ім'я ракоподібного.

Цю тему я обрала тому, що вона є актуальною в наш час, також для розширення кругозору і, звичайно, будь-яка людина може зіткнутися з такою проблемою як ракове захворювання.

Мета моєї роботи: встановити причини виникнення раку; з'ясувати, чи впливає зовнішнє середовище на розвиток пухлини; ознайомитись з гіпотезами, що пояснюють причини виникнення ракових захворювань, а також вивчити методи лікування та профілактики злоякісних пухлин.

Для реалізації мети я поставила перед собою такі завдання:

розвиток навичок роботи з науковою літературою;

самовдосконалення;

вміння обирати головне;

структурувати текст;

грамотність висловлювання своїх думок;

розширення кругозору знань у галузі онкології.

Об'єкт: злоякісна пухлина – рак.

Предмет дослідження: причини раку; гіпотези причин пухлин; фактори впливу довкілля; класифікація злоякісних пухлин; профілактика та лікування ракових захворювань.

Проблема: однією з головних причин смертей населення є злоякісні пухлини. Чому останнім часом ракові пухлини є однією з головних причин смертності?

Гіпотеза: причиною розвитку ракових пухлин є неправильний спосіб життя людини і зовнішнє середовище.

Методи: 1) статистичні методи; 2) візуалізація даних; 3) абстрагування; 4) аналіз та синтез; 5) сходження від абстрактного до конкретного.

Розділ 1. Злоякісні пухлини

Злоякісна пухлина, пухлина, якій притаманні інвазійність (здатність проростати в навколишні тканини та руйнувати їх) та метастазування. Два основних типи злоякісної пухлини - рак та саркома. До злоякісних пухлин відносять також лейкози.

Саркома

Саркома (від грец. sárx, родовий відмінок sarkós - м'ясо і - oma - закінчення в назвах пухлин; назва обумовлена ​​тим, що С. на розрізі нагадує сире риб'яче м'ясо), злоякісна пухлина із сполучної тканини. Розрізняють мезенхімому - саркому з ембріональної сполучної тканини та саркому із зрілих тканин мезенхімального походження - кістковій (остеосаркома) та хрящової (хондросаркома), судинної (ангіосаркоми) та кровотворної (ретикулосаркоми), мишеної (ретикулосаркоми), мишею ної тканини (гліосаркома) . Саркоми становлять до 10% усіх злоякісних пухлин, у деяких країнах Африки та Азії вони трапляються відносно частіше. Серед сарком найчастіші кісткові пухлини, потім пухлини м'яких тканин - м'язової, судинної, нервової; рідше спостерігаються саркоми кровотворних органів. За гістоморфологічною картиною виділяють круглоклітинні, поліморфноклітинні (іноді гігантоклітинні), веретеноклет - очні саркоми (всі вони різняться за формою і величиною клітин) і фібросаркоми (відрізняються переважанням волокнистих елементів над клітинними). Властивість усіх злоякісних пухлин - проростати в навколишні тканини і руйнувати їх - виражено у саркоми особливо різко. На відміну від раку метастазуючого на відносно ранніх стадіях у найближчі лімфатичні вузли, саркоми зазвичай поширюються кровоносними шляхами і часто дають ранні метастази у віддалені органи. Принципи та методи діагностики, профілактики та лікування саркоми ті ж, що й за інших злоякісних пухлин.

Лейкоз

Лейкоз (від грец. leukós - білий), лейкемія, білокрів'я, системне захворювання пухлини кровотворної тканини. При Л. відбувається порушення кровотворення, що виражається в розростанні незрілих патологічних клітинних елементів як у власне кровотворних органах, так і в ін органах (нирках, стінці судин, по ходу нервів, в шкірі і т.п.). - Рідкісне захворювання (1 на 50 тис. осіб). Розрізняють спонтанні лейкози, причина яких не встановлена, радіаційні (променеві) лейкози, що виникають під впливом іонізуючих випромінювань та лейкози, що виникають під впливом деяких хімічних, так званих лейкозогенних (бластомогенних) речовин. У ряду тварин (кур, мишей, щурів і собак, кішок і великої рогатої худоби), які хворіють на лейкоз, вдалося виділити лейкозогенні віруси. Вірусну етіологію лейкозу людини не доведено. Залежно від клітинної морфології лейкоз поділяють на ретикульоз і гемоцитобластоз, мієлолейкоз і еритромієлоз, мегакаріоцитарний лейкоз та ін. лейкемічні (кількість лейкоцитів у крові не збільшена, і при цьому зовсім не відзначається молодих, патологічних форм). Алейкемічні Л., що протікають з вираженим пухлинним зростанням, прийнято позначати як ретикульози.

За течією розрізняють гострі та хронічні лейкози. Гострі відрізняються швидким перебігом і характерною картиною крові, яка обумовлена ​​обривом кровотворення на певному етапі, внаслідок чого не відбувається визрівання найбільш незрілих форм - бластів у зрілі кров'яні клітини, гемограма характеризується тим чи іншим ступенем «бластемії» при незначній кількості зрілих лейкоцитів форм. Як правило, гострий лейкозпротікає з лихоманкою, різким недокрів'ям, кровоточивістю, виразками та некрозами в різних органах. Хронічні лейкози розрізняють залежно від ураження тієї чи іншої гілки кровотворення: хронічні мієлози (мієлолейкози), лімфаденози (лімфолейкози), гістіо-моноцитарні Л., еритромієлози, мегакаріозитарні Л. Найбільш частою формою є хронічні ( мієлоїдного) кровотворення як у самому кістковому мозку (жировий кістковий мозок довгих трубчастих кісток заміщається червоним, кровотворним кістковим мозком), так і в селезінці, яка досягає значних розмірів, у печінці, в лімфатичних вузлах, де нормальна лімфоїдна тканина заміщається патолог. Кров наповнюється зернистими лейкоцитами (молодими, зрілими та перехідними формами). Хронічний лімфаденоз, зазвичай, протікає тривало, порівняно доброякісно. Хвороба розвивається поступово, характеризується збільшенням переважно лімфатичних вузлів, хоча іноді переважає збільшення селезінки та печінки. У кістковому мозку спостерігається заміщення нормального, мієлоїдного кісткового мозку лімфоїдним. Кров наповнюється лімфоцитами з величезним переважанням зрілих форм. При загостреннях з'являються бласти. Згодом розвивається недокрів'я внаслідок придушення лімфоїдними інфільтратами нормальної кровотворної функції кісткового мозку, а також внаслідок втрати патологічними лімфоцитами функції імунної компетентності, вироблення ними аутоагресивних антитіл, зокрема антиеритроцитарних, що викликають гемоліз; у деяких випадках патологічні лімфоцити виробляють антитромбоцитарні антитіла, що призводять до тромбоцитопенії та розвитку кровотеч. При загостренні хронічного Л. спостерігаються підвищення температури, пітливість, виснаження, біль у кістках і наростання загальної слабкості, недокрів'я, кровоточивості та ін.

Лікування гострих лейкозів, а також загострень хронічних лейкозів проводять у стаціонарах (переважно спеціалізованих гематологічних) під контролем аналізів крові та кісткового мозку. Застосовують поєднання цитостатичних засобів із стероїдними гормонами. У ряді випадків призначають рентгенотерапію, переливання крові, загальнозміцнюючі, антианемічні засоби, полівітаміни; для попередження та боротьби з інфекційними ускладненнями – антибіотики. У період ремісій хворим на гострі та хронічні Л. проводять підтримуюче лікування під диспансерним наглядом у спеціалізованих гематологічних відділеннях поліклініки. Згідно з існуючим становищем в СРСР всі хворі Л. отримують безкоштовно всі показані ним медикаментозні засоби.

Розділ 2. Що таке рак?

З клінічних та морфологічних точок зору розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини. Що ж тоді з себе представляє рак? Рак (лат. cancer, carcinoma, від грец. karkinos - рак, краб), злоякісна пухлина з епітелію, тобто з тканини, що покриває тваринний організм зовні і вистилає його зсередини, а також формує його залози. Отже, рак - злоякісна пухлина шкіри та травного тракту, дихальних та сечовивідних шляхів, легень, нирок, печінки, статевих органів та залоз. Назва, дана лікарями середньовіччя, пов'язана із зовнішнім виглядом пухлини, що нагадує рак або краб. Рак становить переважну більшість всіх злоякісних новоутворень людини, до яких також належать численні саркоми, гемобластози, гліальні, кісткові та інші пухлини. У деяких країнах під раком розуміють будь-яке злоякісне новоутворення.

Ракова тканина є рухомим і мінливим утворенням. Поведінка її залежить від багатьох факторів, у тому числі від інтенсивності захисних протиракових реакцій, на які здатний організм у тому чи іншому конкретному випадку. Імунна система людини може частково чи повністю зруйнувати пухлину. Вона також може блокувати ракові клітини на початковій стадії і не дати їм можливості проникнути вглиб органу (неінвазивний рак, або рак на місці - in situ). У назві форми раку знаходять відображення: приналежність до того чи іншого органу (рак легень, яєчників і т.д.), вид епітелію, що служить джерелом пухлини (рак плоскоклітинний, залозистий - аденокарцинома, базальноклітинний і т.д.), швидкість зростання, гістологічним еквівалентом якої служить ступінь зрілості ракової тканини (рак диференційований та недиференційований), властивості, пов'язані зі ступенем зрілості пухлини та ефективністю імунних реакційу ній (рак агресивний, стабільний, регресивний).

Таким чином, рак - це злоякісна пухлина з клітин, що трансформувалися з епітелію шкіри, слизових оболонок шлунка, кишечника, дихальних шляхів, різних залоз і т.д. Рак виникає під час онкогенезу.

Виникнення пухлини

Пухлина виникає внаслідок порушення процесів обміну речовин у клітинах та послаблення контролю за внутрішньоклітинними процесами з боку організму. В результаті набуття нових якостей і часткової незалежності від регуляторних систем організму, молоді клітини, що діляться, втрачають здатність до диференціювання - вони не набувають належних функцій і не формують нормально працюючу тканину. Не беручи участі у життєдіяльності організму, такі клітини стають непотрібними йому, зайвими. Організм намагається позбутися їх за допомогою імунних реакцій, які не завжди виявляються ефективними. Надлишок молодих, що постійно розмножуються, але не працюють клітин, до того ж вимагають все зростаючої кількості енергетичних і харчових ресурсів, веде до того, що такі клітини нападають на тканину або орган, що породила їх. Ці клітини (вони і називаються пухлинними) впроваджуються в тканини органу, інфільтрують і руйнують їх, захоплюють кровоносні та лімфатичні судини, якими поширюються по організму - метастазують. Злоякісні пухлини проростають в навколишні тканини і руйнують їх, при цьому зазвичай ушкоджуються кровоносні та лімфатичні судини, пухлинні клітини потрапляють у струм крові або лімфи, розносяться по організму і можуть осісти в різних органах та тканинах, утворюючи метастази. Доброякісні пухлини не метастазують, але можуть уявити небезпеку через свою локалізацію (наприклад, здавлення тканини мозку - аденома гіпофіза). Наявність чи відсутність метастазів, і навіть масштаби і темпи метастазування залежить від імунобіологічного стану організму.

Виникнення пухлини починається з появи у тканині невеликої групи клітин із тенденцією до безмежного поділу. У розвитку пухлини розрізняють стадії нерівномірної гіперплазії (збільшення числа клітин), осередкових розростань, доброякісні пухлини та злоякісні пухлини. Стадії, що безпосередньо передують злоякісній пухлині (осередкові розростання або доброякісні пухлини), називаються передраком. Кожен рак має власний предрак; це підтверджено багатьма спостереженнями у клініці та експериментами на тваринах. Стадійність розвитку пухлини та можливість подальшого посилення її злоякісності відображені у понятті прогресії пухлини. У результаті прогресії підвищується незалежність пухлини від систем організму, контролюють у нормі процеси поділу клітин (наростає автономність пухлини).

Отже, ми можемо зробити такий висновок: пухлина виникає внаслідок порушення процесів обміну речовин у клітинах та послаблення контролю за внутрішньоклітинними процесами з боку організму.

Причини злоякісних пухлин

Про причини появи пухлини відомо не всі. Схильність до раку тієї чи іншої органу (наприклад, молочної залози, шлунка) успадковується, тобто. носить сімейний характер. Строго кажучи, успадковуються гормональні відхилення в організмі або місцеві структурні порушення в будь-якому органі (поліпоз кишечника, плями на шкірі і т.д.). Ці відхилення та неправильності і можуть призвести до розвитку пухлини, що відзначив ще понад сто років тому німецький патолог Ю.Ф. Конгейм. Однак для виникнення пухлини – онкогенезу – одних тканинних каліцтв недостатньо. Необхідні мутагенні стимули, що викликають зміни у спадковому апараті клітини і потім пухлинну трансформацію. Такі стимули можуть бути внутрішніми чи зовнішніми – фізичними, хімічними, вірусною природою тощо. Внутрішні, наприклад, підвищена вироблення гормонів чи інших продуктів метаболізму, їх дисбаланс. А зовнішні - фізичні, наприклад, іонізуюче або ультрафіолетове випромінювання. Ці фактори мають мутагенну і, тим самим, канцерогенну дію, яка запускає механізм, що виробляє ракові клітини в дедалі більшій кількості. Припускають, що програму пухлинного зростання має будь-яка клітина. Ця програма записана у спеціальних генах – онкогенах. У звичайних умовахонкогени жорстко блоковані (репресовані), але під вплив мутаген блокада може зніматися, і онкогени отримують можливість працювати.

Відомо також, що багато канцерогенів пригнічують імунну систему організму, звільняючи від її жорсткого і постійного контролю клітини, що відхилилися від норми. Контрольні та відновлювальні функції імунної системи різко слабшають на старості, коли найчастіше і з'являється злоякісна пухлина. Але крім спадковості рак може купуватися, наприклад, розглянемо:

Рак шлунку. Взагалі рак шлунка залежить від цілого ряду причин. Наприклад, вживання свинини небезпечніше, ніж баранини чи яловичини. У 2,5 рази вищий ризик захворіти на рак шлунка у щодня вживають тваринне масло. А також багато крохмалю (хліб, картопля, борошняні продукти) і недостатньо тварин білків, молока, свіжих овочів та фруктів. Захворюваність може залежати навіть від характеру ґрунту. Там, де в ґрунті багато молібдену, міді, кобальту і мало цинку та марганцю, як, наприклад, у Карелії, на рак шлунка хворіють набагато частіше.

Рак молочної залози провокують статеві гормони (естрогени). Більш ніж сторічний досвід вивчення цього виду раку дозволив вченим зробити однозначні висновки: чим пізніше у жінки з'явилася перша дитина, тим вищий ризик раку молочної залози. Імовірність захворіти, наприклад, зростає втричі, якщо перші пологи трапилися у 30, а не у 18 років. Нещодавно з'явилася ще одна цікава гіпотеза про користь ранньої вагітності. Виявляється, плід виробляє білок, який отримав назву альфа-фетопротеїн. Частина цього білка "проникає" в кров матері, захищаючи від злоякісних захворювань. Слід сказати, що у навколишньому середовищі є речовини, які впливають рівень захворюваності на рак молочної залози. Наприклад, тютюновий дим містить майже точні копіїестрогенів. І діють вони відповідно – провокують рак. А ось у деяких рослинах містяться сполуки (флавоноїди), які захищають нас від раку. Є вони у чаї, рисі, сої, яблуках, капусті, салатах, цибулі. Саме з регулярним вживанням деяких з цих продуктів вчені пов'язують низьку захворюваність на рак молочної залози на Сході.

Рак підшлункової залози. Як вважають вчені, це пов'язано з підвищеним споживанням білків тварин і м'яса.

Рак сечового міхура, за словами лікарів, багато в чому залежить від великої кількості куріння людини.

Рак шийки матки прямо пов'язаний із статевим життям. Ще в минулому столітті помітили, що від раку шийки матки помирають, як правило, заміжні жінки, а незаймана і черниця біда обходить стороною. Пізніше знайшли пояснення цьому факту - не зовсім очевидне. З'ясувалося, що це жіноче захворювання залежить від чоловіка. Якщо точніше, то від того, наскільки він стурбований гігієною своїх статевих органів.

Рак передміхурової залози сьогодні посідає одне з перших місць серед чоловічої онкології. Є підстави вважати, що причина раку простати - умови життя, звички. Наприклад, прихильність до червоного м'яса та тваринних жирів. Вважають, що тваринний жир підвищує в крові рівень статевих гормонів і цим провокує хворобу. Включення в раціон рослинної олії та риб'ячого жиру зменшує шанс захворіти.

Рак яєчка – порівняно рідкісна пухлина. Страждають на неї в основному білошкірі чоловіки. Причина банальна – низька тривалість життя.

А як же алкоголь, хіба він не має наслідків? Надмірне споживання алкогольних напоїв є однією із значних причин раку деяких локалізацій. Французькі вчені з Міжнародного агентства онкологічних досліджень провели огляд наукових досліджень для встановлення взаємозв'язку між прийомом алкоголю та ризиком розвитку онкологічних захворювань. Вчені з'ясували, що надмірне вживання алкоголю збільшує ризик розвитку раку ротової порожнини, гортані, стравоходу, печінки, кишечника та грудей, а також, ймовірно, пов'язане з виникненням раку підшлункової залози та легень. "Алкоголь недооцінюють як причину онкологічних захворювань у багатьох країнах світу", - вважає автор дослідження Паоло Боффетта. Прийом алкоголю відповідальний за багато випадків раку, причому спостерігається явна тенденція до зростання кількості онкологічних захворювань у низці країн, особливо у Східній Азії та Східній Європі. Вчені вважають, що ризик розвитку раку безпосередньо пов'язаний із обсягом споживаного алкоголю. Принаймні збільшення обсягу міцних напоїв зростає онкологічний ризик. Проте дослідники не закликають до повної відмови від алкоголю. При помірному споживанні напоїв, на думку дослідників, користь для серцево-судинної системи може переважувати можливу шкоду. Згідно з останніми рекомендаціями європейських експертів, чоловіки можуть вживати до двох, а жінки – до одного келиха вина на день.

У 2000 році в розвинених країнах, за оцінками ВООЗ, прийом алкоголю був пов'язаний з 185 000 смертей чоловіків і 142 000 смертей жінок, але в той же час запобіг 71000 смертей чоловіків і 277 000 смертей жінок.

Людський організм має дивовижну стійкість. Не кожен курець помирає від раку. Але слабке місцеобов'язково знайдеться, і куріння проб'є пролом у здоров'я. Природа створила нас дуже міцними, і багато курців особливо молоді не відчувають небезпеки для здоров'я. Але якщо придивитися! Тато нерідко буває, роздратований, часто болить голова. А може, він курить? У здорових батьків народилася слабенька дитина, яка часто хворіє. А може, хтось із його батьків курить? Малюка замучила алергія. А може, його мама курила під час вагітності чи годувала його грудьми? У вас поганий сон? Неважлива пам'ять? Озирніться навколо, можливо. Поруч із вами живе курець? Таким чином, нарівні з алкоголем іде куріння. Вчені зі США з'ясували, що жінки, що палять, більш схильні до раку кишечника, ніж чоловіки. Результати спостереження були представлені на 70-ій науковій конференції Американського коледжу гастроентерології. У ході дослідження медики з Еванстона (штат Іллінойс) вивчали вплив алкоголю та тютюну на розвиток раку кишечника у чоловіків та жінок на матеріалі історій хвороби. Виявилося, що при одночасному вживанні і спиртних напоїв, і тютюну, негативний впливна організм жінок чинило саме куріння, роблячи їх більш схильним до цього захворювання, ніж чоловіків.

Таким чином, ми можемо зробити висновок, що причин захворювання існує безліч:

Куріння: багаторазово підвищує ймовірність раку легені, гортані, стравоходу.

Вживання алкоголю: може призвести до розвитку раку печінки та стравоходу.

Випадки злоякісних захворювань у кровних родичів.

Вплив канцерогенних речовин (азбест, формальдегід та інші) та радіоактивного випромінювання.

Крім того, виникненню злоякісних пухлин сприяють бактерії та віруси.

Вірус папіломи людини, що передається статевим шляхом, збільшує ризик розвитку раку шийки матки.

Хелікобактер пілорі, збільшує ризик захворювання на рак шлунка.

Віруси гепатитів В та С можуть викликати рак печінки.

І багато інших причин розвитку злоякісних пухлин.

Гіпотези причин виникнення раку.

Єдиної загальновизнаної теорії, що пояснює причини виникнення раку, поки що не існує. Основними є: хімічна та вірусна.

Прихильники хімічної гіпотези причину виникнення раку пов'язують із впливом на організм хімічних (канцерогенних речовин), які відомі у великій кількості. На користь хімічної гіпотезі наводяться факти виникнення раку грунті деяких професійних шкідливостей, наприклад під час роботи з парафіном, пеком, деякими видами мінеральних масел, похідними аніліну та інші. Незважаючи на те, що хімічна теорія спирається на велику кількість експериментів, вироблених з різними канцерогенними речовинами, за допомогою яких у тварин вдається викликати рак, багато в цьому вченні ще залишається нез'ясованим, спірним, і етіологічна роль канцерогенних речовин як причин виникнення всіх злоякісних пухлин не може вважатися доведеною.

Згідно з вірусною гіпотезою, рак викликається специфічним вірусом, що фільтрується, який, вражаючи клітини організму, в кінцевому підсумку наводить їх злоякісному розвитку. Вірусну природу деяких злоякісних пухлин тварин доведено. Однак залишається безперечним, що в експериментальних тварин рак може бути викликаний канцерогенними хімічними речовинами, без вірусу. Крім того, фільтрати з більшості пухлин ссавців не викликають при їх щеплення здоровим тваринам появи в них пухлини, і тому прихильникам вірусної теорії доводиться робити припущення, що вірус у таких пухлинах перебуває у невиявленому стані. Так, як, на думку прихильників вірусної гіпотези раку, хімічні канцерогенні речовини лише готують тканини до зараження їх вірусом, що фільтрується, то доводиться допускати широку поширеність вірусу раку в організмі, бо при впливі канцерогенними речовинами пухлина може виникнути в будь-якій частині організму тварини. Про час і способи зараження організму пухлинними вірусами, а також місцезнаходження вірусів до моменту виникнення раку поки нічого невідомо.

Більшість онкологів стоїть з тієї точки зору, що причиною виникнення раку можуть бути різні фактори зовнішнього середовища, що впливають на організм, не виключаючи хімічних та вірусних впливів. Однак який би не був цей вплив, він має бути тривалим: Рак не виникає раптово, розвитку передує ряд патологічних процесів, що хронічно протікають, на тлі яких за певних умов і можуть виникати злоякісні пухлини.

Звідси випливає, що основних теорій виникнення раку існує дві – це хімічна та вірусна.

Фактори зовнішнього середовища та пухлини шкіри

До цього часу етіологія та патогенез більшості новоутворень шкіри вивчені недостатньо і в багатьох випадках залишаються неясними. З точки зору клінічної епідеміології пухлини шкіри та вади її розвитку в принципі можуть бути обумовлені впливом численних екзогенних, ендогенних, генетичних та спадкових факторів.

На людину щодня впливає маса негативних антропогенних факторів та джерел забруднення навколишнього середовища. Епідеміологічні та експериментальні дослідження раку останніх двадцяти років показали, що причиною 90-95% злоякісних пухлин є канцерогенні фактори довкілля та неправильного способу життя людини. Серед них фактор (особливості) харчування займає перше місце – понад 35%, друге – куріння тютюну – 30%, далі інфекційні агенти – 10%, репродуктивні (сексуальні) фактори – 5%, професійні шкідливості – 3-5%, іонізуюче випромінювання – 4%, ультрафіолетове випромінювання – 3%, споживання алкоголю – 3%, забруднення навколишнього середовища – 2%, низька фізична активність – 4% та невідомі фактори – 2%.

Також було доведено, що переважна більшість пухлин людини є спадковими, крім рідкісних генетичних синдромів.

В останні роки було встановлено – спадковість більшою мірою впливає на індивідуальну схильність до розвитку раку, визначаючи особливості метаболізму канцерогенних речовин та здатність репарації (ремонту) пошкодженої ДНК клітини. Численні епідеміологічні, експериментальні, демографічні та клінічні дослідження свідчать про важливе значення у розвитку більшості злоякісних пухлин шкіри, особливо базально-клітинного, плоскоклітинного раку та меланоми шкіри сукупності різних факторів зовнішнього середовища: ультрафіолетового (УФ) випромінювання сонця, та вірусної інфекції (ВПЛ – вірусів папіломи людини), хронічної травматизації шкіри та ін. У патогенезі пухлин шкіри також важливу роль відіграють різні імунодефіцитні стани організму. Наприклад, ризик розвитку більшості доброякісних та злоякісних пухлин, у тому числі й шкіри, значно підвищується у літньому віці, за наявності імунних та генетичних порушень. Чому? Якщо у здорової людини максимальна активність імунітету досягається до 17-20 років, коли лімфоїдна паренхіма тимусу становить 55-60% всього органу, то у віці 50-60 років вона становить лише 10%! На підставі багаторічних досліджень Т. Мейкінедан та М. Кей опублікували в 1980 р. разючі дані: виявляється, у здорової людини до 50 років активність клітинного імунітету знижується майже на 50% (!), що значно, як показує клінічна практика, сприяє збільшенню частоти виникнення різних форм раку.

Провідну роль розвитку більшості злоякісних пухлин шкіри грає хронічний і тривалий вплив УФ-випромінювання сонця. Вперше про це повідомив 1906 р.д. Гайд, а 1922 р.

Фіндлей експериментально довів канцерогенність УФ-променів сонця. Саме тому більшість злоякісних новоутворень частіше розташовуються на відкритих ділянках шкіри – обличчі, нижній губі, шиї, волосистій частині голови, тилі кисті.

Вперше моду на засмаглу шкіру запровадила у 20-х роках минулого століття знаменита законодавиця мод Коко Шанель. У 1923 році американський журнал "Вог" вперше опублікував рекламу ламп для засмаги (прообразу соляріїв), і з цього часу нову моду вже не можна було зупинити. Заради справедливості скажемо, що австрійський вчений Ф. Вольф винаходив солярій зовсім не для того, щоб у ньому ніжилися дами, а виключно для медичних цілей – лікування хвороб дихальних шляхів. Навіть сьогодні, як показують соціологічні опитування різних медичних центрів, відмовити собі виглядати засмаглими не можуть 74% чоловіків та близько 80% жінок.

Офіційно медики оголосили війну сонцю в 1992 році, коли на Всесвітній конференції ООН з навколишнього середовища, та розвитку було прийнято рішення про розробку заходів, що зменшують агресивний вплив сонячного випромінюванняна людину. Причиною цієї акції стали оприлюднені дані Всесвітнього фонду дослідження раку (WCRF). Вони показали, що озоновий шар атмосфери, що поглинає значну частину сонячної радіації, став зменшуватися, а кількість хворих на злоякісні пухлини шкіри та захворювання очей (катарактою) катастрофічно збільшилася. Ці та інші захворювання пов'язані саме з агресивним УФ-випромінюванням сонця. За даними експертів ВООЗ (1995), щороку у світі хворіють на рак шкіри від 2,5 до 3 млн осіб і реєструється понад 150 тис. хворих на злоякісну меланому шкіри; близько 14 млн осіб стають сліпими через катаракту, і понад 35% цих випадків спричинено впливом УФ-випромінювання сонця. Тоді, 1992 р., ВООЗ спільно з Програмою ООН з навколишнього середовища (ЮНЕП), Всесвітньою метеорологічною організацією (ВМО), Міжнародним агентством з дослідження раку (МАІР) та Міжнародною комісією із захисту від неіонізуючої радіації розробили програму INTERSUN – глобальний проект, присвячений УФ-радіація. А через три роки, 1995 р., вже було розроблено УФ-індекс - показник, що характеризує агресивність сонячних променів. Його визначають за здатністю викликати еритему (почервоніння) та опік шкіри. Завдяки УФ-індексу можна судити про небезпеку УФ-випромінювання для шкіри та очей. УФ-випромінювання є невидимою частиною електромагнітного діапазону сонячного світла. Існують три типи УФ-випромінювання: С - короткохвильове (довжина хвиль 100-280 хв), В - короткохвильове (290-320 нм), і А - довгохвильове (320-400 нм) - див. рис.4. УФ-З землі майже не доходить, затримується озоновим шаром атмосфери.

Для нас набагато важливіше УФ-А, що сягає землі практично повністю, і УФ-В, 10% яких досягає землі. УФ-В відіграє провідну роль у виникненні сонячних опіків, раку та меланоми шкіри.

Мутагенний та канцерогенний вплив сонячної енергії опосередковується головним чином через вплив УФ-В на ДНК (див. схему). УФ-А також відіграє важливу роль у розвитку раку шкіри. З цим випромінюванням пов'язане швидше старіння шкіри (фотостаріння) і засмагу, але опіків воно не викликає. Вузький спектр на межі хвиль А і В підвищує світлочутливість шкіри, що може швидше викликати опіки при прийомі деяких лікарських препаратів та косметичних засобів. УФ-індекс вимірюють в одиницях від 0 до 11 і вище, і що більше значення, то вищий ризик ураження шкіри (див. рис.5). Індекс від 1 до 2-х вважається низьким, від 3 до 5 – помірним, від 6 до 7 – високим, від 8 до 10 дуже високим, вище 11 – екстремально високим. При УФ-індексі від 0 до 2-х чоловік може спокійно перебувати на вулиці та на сонці, не використовуючи жодних світлозахисних засобів. При УФ-індексі від 3 до 7 опівдні потрібно перебувати в тіні. Збираючись надвір, треба надіти сорочку з довгим рукавом і капелюх з полями, а також нанести сонцезахисний крем на відкриті ділянки тіла. Рекомендуються сонцезахисні окуляри. При УФ індексі більше 8 не можна з'являтися на вулиці опівдні. Якщо це неминуче, треба намагатися бути у тіні. Сорочка з довгим рукавом, сонцезахисний крем, темні окулярита капелюх - обов'язкові.

З 1995 р. ВООЗ закликала країни, що входять до цієї організації, включати в прогноз погоди інформацію не лише про температуру, опади, тиск і вологість, а й про глобальний сонячний УФ-індекс (максимальний рівень УФ наступного дня, який зазвичай буває з 10 до 15 години). Ця інформація допомагає уникнути небезпечних хвороб шкіри, очей та імунної системи, безпосередньо пов'язаних із сонячним випромінюванням (див. табл.1). Росія, однак, про УФ індекс повідомляти поки не поспішає, хоча майже в усіх країнах ЄС і світу це робиться вже 10 років.

Чутливість шкіри до сонячного світла залежить від її типу. За вітчизняною класифікацією (див. табл.2) існують 4 типи шкіри: I – кельтський, П – нордичний, III-середньоєвропейський

та IV – південноєвропейський. Відповідно до відомого американського дерматолога Т. Фіцпатріка (1999) розрізняють 6 фенотипів шкіри: тип 1 - біла шкіра, ластовиння, руде волосся, блакитні очі; сонячний опік завжди виникає після короткочасного (30 хв) перебування на сонці; засмага ніколи не купується; тип 2 - не схильна до засмаги шкіра без ластовиння; сонячні опіки з'являються легко; засмага можлива, хоча важко; тип 3 - схильна до засмаги шкіра, темне волосся, карі очі; можливі незначні опіки; розвивається рівна засмага; тип 4 - смаглява шкіра середземноморського типу; ніколи не буває опіків; легко виникає засмага; тип 5 - дуже смаглява шкіра від природи, наприклад, у індійців або латиноамериканських індіанців; тип 6 – чорна шкіра вихідців з Африканського континенту. Найчастіше злоякісні пухлини шкіри під дією променистої енергії сонця виникають в осіб зі світлочутливістю шкіри I і II типу, які важко засмагають і легко одержують сонячні опіки. Розрізняють безпосередню та віддалену ушкоджуючу дію сонячного світла.

Злоякісні новоутворення шкіри

Як показують дослідження останніх років, механізм канцерогенного впливу УФ-випромінювання на шкіру полягає в утворенні в нормальних клітинах високоактивних вільних радикалів, що безпосередньо пошкоджують ДНК клітини, процеси репарації (відновлення) геному, що призводить до різних мутацій. Процес виникнення раку та меланоми шкіри схематично представляється в наступному вигляді: УФ-випромінювання Клітини паросткового шару епідермісу – кератиноцити; меланоцити, пігментні невуси, меланобласти Мутація - пошкодження ДНК клітини Активація онкогенів Порушення диференціювання клітини Пухлинний ріст Клінічна маніфестація злоякісної пухлини: рак, меланома Основним компонентом атмосфери, який захищає нас від надмірної УФ. Озон поглинає УФ-випромінювання у стратосфері, пропускаючи на землю лише дуже невелику кількість (10%) УФ-променів. За останніми оцінками втрати озонового шару за 20 років (1984-2004) склали приблизно 4%. Розрахунки, проведені Комітетом з оцінки впливу на екологію змін у стратосфері, показують, що втрата 1% озонового шару призводить до зростання на 2% рівня УФ-В радіації у середніх широтах. А за цим відповідно піде значне підвищення захворюваності на злоякісні пухлини шкіри.

Чому при інтенсивній засмагі та високої активностісонця страждає на імунітет? Протягом багатьох років вчені скептично ставилися до утвердження нашого співвітчизника, видатного біофізика А. Чижевського, який ще на початку XX століття показав, що періодичні цикли активності сонця викликають на землі масові епідемії, збільшення серйозних захворювань та природні катаклізми.

Дослідження вітчизняних та зарубіжних вчених протягом останніх двадцяти років показали, що УФ-випромінювання сонця значно знижує імунітет, сприяє розвитку багатьох захворювань.

У 1993 р. академік РАМН В.М. Боголюбов одним із перших у нашій країні опублікував матеріали про катастрофічні наслідки інтенсивної засмаги для здоров'я людини. Протягом трьох

років московські фахівці спільно з сочинськими колегами досліджували 130 добровольців – здорових чоловіків від 20 до 40 років, студентів та аспірантів МДУ ім. Ломоносова. Протягом двотижневого перебування (стандартного відпускного періоду) випробувані засмагали щодня у середньому 2-3 години. У всіх піддослідних досліджували імунологічні показники крові у перший та передостанній день відпочинку. Результати аналізів показали, що тривале УФ-випромінювання сонця різко погіршує імунну систему людини. Виявилося: кількість Т - і В-лімфоцитів, відповідальних за клітинний імунітет після інтенсивної засмаги зменшувалося на 30-40%, лізоцим слини, що знешкоджує мікроби, що потрапляють у ротову порожнину, падав на 40%, Тхелпери знижувалися майже на 50%. Відновлювалися показники імунітету лише за 3 місяці! Це дослідження пояснює, чому після відпочинку на південних пляжах люди більш сприйнятливі і частіше хворіють на вірусні захворювання, схильні до застудів та алергічних реакцій. Імунологам давно відомий феномен: у разі підвищення рівня УФ-випромінювання у крові різко збільшується число лімфоцитів, тобто. організм бореться із шкідливим зовнішнім впливом. Чому ж ця боротьба найчастіше неефективна? Відповідь на це довгоочікуване питання було отримано лише на початку 2000 старшим науковим співробітником Інституту біофізики клітини РАН Н. Карнаухової. При використанні принципово нової методики і створеного в інституті мікрофлуориметра «Радикал ДІФ-2» вдалося зафіксувати, що УФ-випромінювання сонця майже вдвічі знижує здатність лімфоцитів синтезувати захисні білки - антитіла, які поряд з Т-кілерами, цитокінами та макрофагами . Отже, захисні сили організму знижуються – настає імунодефіцитний стан.

Біофізики поки що не можуть сказати, яка складова сонячного спектру «винна», але припускають, що слабкі за інтенсивністю сонячні поля викликають резонансний ефект у клітині, що призводить до серйозних патологічних наслідків.

Ще один факт про патогенну дію сонячної радіації. На початку 2005 р. вчені з Інституту Сінгера (США) зробили важливе відкриття, виявили місце в геномі людини, де пошкодження ДНК клітини викликає злоякісну меланому, У цьому дослідженні важливо відзначити, що пошкодження гена, який відповідає за 70% випадків меланом шкіри, не можна вважати спадковим. Воно виникає внаслідок патогенної дії УФ-випромінювання сонця на незахищену шкіру. Відповідно, єдиний висновок - треба захищатися від сонця! Сонцезахисні засоби (SPF або IP - від 4 до 35, див. Рис.6) містять протисонячні УФфільтри - речовини, які нейтралізують дію агресивних УФ-А та В-променів. Вони бувають фізичні та хімічні.

Фізичні фільтри діють як екран, не даючи УФ променям проникнути в глибокі шари шкіри. Фізичні фільтри останніх поколінь – це мікронізовані порошки. Кошти з такими фільтрами не залишають на шкірі білясту плівку і не скочуються.

Хімічні фільтри (креми, олії, гелі, молочко) - містять нейтралізуючі речовини (оксид цинку, діоксид титану та ін), які перетворюють сонячну енергію на теплову, тим самим нівелюють їх вплив.

Слід нагадати, що при засмагі найчастіше шкіра реагує сонячним опіком або появою пігментних плям навіть після недовгого перебування на сонці, якщо людина прийняла такі медикаменти: сульфаніламіди (сульфадимезин, сульфадиметоксин), тетрациклін, антибіотики групи хіноловцимлокс і фтор , сечогінні (фуросемід, гіпотіазид та ін.), знеболювальні (диклофенак, піроксикам), серцеві (кордарон, аміодарон, азулфідин), препарати на основі звіробою, вітаміни В6, В2 та гормональні контрацептиви. Особливо фоточутлива шкіра у людей зі зниженим артеріальним тиском та літніх людей.

Таким чином, не можна виключати те, що і навколишнє середовище має великий вплив на імунну систему організму людини.

Класифікація

Всім відомо, що рак може розвиватися у різних органах. Таким чином, класифікація ракових пухлин різноманітна, тобто рак нирок і шлунка, молочної залози і простати, гортані, шлунка і т.д.

Рак шлунка – злоякісна пухлина, що росте зі слизової (внутрішньої) оболонки шлунка. Одна з найпоширеніших злоякісних пухлин людини. За статистикою захворюваності на рак шлунка посідає перше місце у багатьох країнах, зокрема, у скандинавських країнах, в Японії, в Україні, в Росії та інших країнах СНД. Водночас у США в останні двадцять років відбулося помітне зниження захворюваності на рак шлунка. Аналогічна тенденція відзначена у Франції, Англії, Іспанії, Ізраїлі та ін. Багато фахівців вважають, що це сталося завдяки покращенню умов зберігання продовольства з широким використанням холодильних установок, що дозволило зменшити потребу в консервантах. У цих країнах знизилося споживання солі, солоних та копчених продуктів, підвищилося вживання молочних продуктів, екологічно чистих, свіжих овочів та фруктів. Висока захворюваність на рак шлунка у вище наведених країнах, за винятком Японії, на думку багатьох авторів, обумовлена ​​вживанням в їжу продуктів, що містять нітрити. З нітритів шляхом перетворення у шлунку утворюються нітрозаміни. Пряма локальна дія нітрозамінів, як належить, є однією з найважливіших причин виникнення, як раку шлунка, так і раку стравоходу. Висока захворюваність на рак шлунка в Японії, як припускають, пов'язана зі споживанням великих кількостей копченої риби (що містить поліциклічні вуглеводи), а не завдяки високому вмісту нітрозамінів у продуктах. В даний час рак шлунка став виявлятися частіше у молодому віці, у вікових групах 40-50 років. Найбільшу групу серед раку шлунка складають аденокарциноми та недиференційовані раки. Раки виникають, як правило, на тлі хронічних запальних захворювань шлунка. В даний час доведено, що абсолютно здоровому шлунку рак практично не виникає. Йому передує, так званий, передраковий стан: зміна властивостей клітин, що вистилають шлунок. Найчастіше таке відбувається при хронічному гастриті з зниженою кислотністю, виразки та поліпи в шлунку. У середньому від передраку до раку минає від 10 до 20 років. До передракових станів відносять ахронічний хронічний гастрит, хронічну виразку шлунка, аденоматозні поліпи. До передракових змін слизової оболонки шлунка відносять кишкову метаплазію та тяжку дисплазію. Разом з тим деякі автори вважають, що рак шлунка може розвинутися і de novo, без попередніх диспластичних і метапластичних змін. На початковій стадії раку в шлунку з'являється невелика пухлина розміром менше 2 см. Поступово вона збільшується, росте вглиб (проростає всі шари стінки шлунка) та вшир (розповзається по поверхні шлунка).

Рак шлунка відрізняється схильністю до ранньої появи великої кількості метастазів: деякі ракові клітини відокремлюються від вихідної пухлини і (наприклад, разом із струмом крові та лімфи) поширюються по організму, утворюючи нові пухлинні вузли (метастази). При раку шлунка метастази найчастіше вражають лімфатичні вузли та печінку. У деяких випадках можуть уражатися яєчники, жирова клітковина, легені, шкіра, кістки та ін.

Питання про гістогенез раку шлунка суперечливий. Існує кілька гіпотез про джерела виникнення різноманітних гістологічних типів раку шлунка. Наприклад, професор В.В. Сєров вважає, що рак шлунка виникає з єдиного джерела - камбіальних елементів, або клітин попередників у вогнищах дисплазії та поза ними. Деякі європейські автори припускають, що аденокарцинома шлунка виникає з кишкового епітелію, а недиференційовані раки – із шлункового. Зав. кафедрою ДонДМУ професор І.В. Василенко вважає, що джерелом виникнення аденокарцином є проліферуючі клітини покривно-ямкового епітелію слизової оболонки шлунка, а з епітелію шийок залоз виникають недиференційовані раки.

Локалізація

Найчастіше рак у шлунку виникає у пилоричному відділі, потім на малій кривизні, у кардіальному відділі, на великій кривизні, рідше – на передній та задній стінці, дуже рідко – в ділянці дна.

Рак шлунка має виразкову форму з бугристими піднятими або плоскими краями, іноді в поєднанні з інфільтруючим зростанням - виразково-інфільтративний рак, на другому місці стоїть дифузний рак (форма інфільтрату) (з обмеженою або тотальною поразкою шлунка). Значно рідше у шлунку буває рак у вигляді вузла (бляшкоподібний, поліпозний, грибоподібний).

Гістологічні типи

Найчастішим гістологічним типом раку шлунка є аденокарцинома. З недиференційованих раків зустрічаються солідний, скиррозний рак, а також перстовидноклітинний рак. У кардіальному відділі шлунка можуть розвиватися плоскоклітинний ороговіючий і неороговіючий раки.

Пухлина шлунка може порушувати травлення. Розташовуючись поблизу кишечника, вона заважатиме проходженню їжі в кишечник. Розташовуючись поблизу стравоходу, перешкоджатиме потраплянню їжі в шлунок. В результаті людина починає різко худнути. Проростаючи стінку шлунка, пухлина переходить на інші органи: товсту кишку та підшлункову залозу. З'являються метастази в печінці, легенях, головному мозку та кістках. У результаті порушується робота всіх пошкоджених органів, що зрештою призводить до смерті.

Метастазування раку шлунка здійснюється - лімфогенним, гематогенним та імплантаційним (контактним) шляхом. Особливе значення мають лімфогенні метастази в регіонарні лімфатичні вузли, розташовані вздовж малої та великої кривизни шлунка, а також у лімфовузли великого та малого сальника. Вони з'являються першими та визначають обсяг та характер оперативного втручання. До віддалених лімфогенних метастазів належать метастази в лімфовузли воріт печінки (перипортальні), парапанкреатичні та парааортальні. До найважливіших локалізації, що має діагностичне значення, відносять ретроградні лімфогенні метастази:

- "Вірхівські метастази" - в надключичні лімфовузли (частіше в ліві);

- "крукенберзький рак яєчників" - в обидва яєчники;

- "Шніцлерівські метастази" - в лімфовузли іншої клітковини.

Крім того, можливі лімфогенні метастази у плевру, легені, очеревину.

Гематогенні метастази у вигляді множинних вузлів виявляються в печінці, у легенях, підшлунковій залозі, кістках, нирках та надниркових залозах.

Імплантаційні метастази проявляються у вигляді множинних різної величини пухлинних вузлів у парієтальній та вісцеральній очеревині, які супроводжуються фібринозно-геморагічним ексудатом.

Клінічна картина захворювання

Пухлина малих розмірів найчастіше існує безсимптомно. Лише в деяких випадках у хворих може спостерігатися зміна харчових пристрастей: наприклад, вони відчувають огиду до м'яса, риби і т.д. У міру зростання пухлини з'являються нові симптоми:

відчуття тяжкості в животі після їжі, нудота та блювання;

порушення випорожнень (проноси, запори);

болі у верхній половині живота, що оперізують болі, що віддають у спину (при поширенні пухлини в підшлункову залозу);

збільшення розмірів у живота, накопичення рідини в черевній порожнині (асцит);

схуднення;

при руйнуванні пухлиною судин можливий розвиток шлунково-кишкової кровотечі.

Ускладнення.

До частих ускладнень раку шлунка слід віднести:

Виснаження (кахексія), яке обумовлено порушенням харчування та інтоксикацією;

Хронічне недокрів'я, пов'язане з голодуванням (порушено засвоєння їжі), дрібними частими крововтратами, порушенням вироблення антианемічного фактора (фактор Кастля), пухлинною інтоксикацією, метастазами в кістковий мозок (порушення гемопоезу);

Загальна гостра недокрів'я, яка може виникнути в результаті роз'їдання великих судин і спричинити смерть;

Перфорація пухлинної виразки шлунка та розвиток перитоніту;

Флегмону шлунка внаслідок інфікування;

Розвиток шлункової та кишкової непрохідності, що виникає при проростанні та здавленні просвіту воротаря та кишки (частіше ободової);

Розвиток механічної жовтяниці, портальної гіпертензії, асциту в результаті проростання пухлиною головки підшлункової залози, жовчних проток, ворітної вениабо здавлення їх метастазами у лімфовузли воріт печінки.

Рак шийки матки – досить поширене онкологічне захворювання жінок. Дане захворювання утримує шосту позицію у світі у структурі всієї онкопатології жінок. У деяких країнах (Японія, Бразилія, Індія) рак шийки матки становить до 80% від усієї онкологічної захворюваності жіночої статевої сфери, хоча загалом у світі перше місце належить раку молочної залози. У Росії рак шийки матки (РШМ) зустрічається з частотою приблизно 11 випадків на 100 000 населення, у США – близько 13, у Японії – близько 22, в Індії – близько 43, у Бразилії – близько 80 випадків.

Серед основних причин раку шийки матки слід виділити вірусні інфекції (папіломовірус та герпес), ранній початок статевого життя, безладні статеві зв'язки, травми шийки матки під час пологів, куріння. Найчастіше РШМ реєструється у старших вікових групах (понад 45 років). Найбільш часті скаргипацієнтів при РШМ та ендометрію – кров'янисті виділення, особливо після статевого акту між менструаціями. Можливо, приєднання болів у спині та ногах, набряк ніг, поява крові у сечі. Проте ці ознаки притаманні 2-3 стадій захворювання. Ранні стадії та передрак можуть клінічно не виявлятися, проте досить легко виявляються під час огляду. Шийка матки представлена ​​вагінальною частиною, покритою багатошаровим плоским епітелієм та ендоцервікальною, покритою циліндричним епітелієм. У зоні зовнішнього зіву багатошаровий плоский епітелій перетворюється на циліндричний. Перехідна зона епітелію є місцем утворення передракових процесів та раку шийки матки. Зважаючи на те, що РШМ зазвичай починається з передраку, хороший діагностичний ефект дають скринінгові обстеження (регулярний огляд гінеколога). Це дозволяє вже на стадії передраку помітити та розпочати лікування патології.

Цитологічні ознаки мазка, що виявляються при скринінгових дослідженнях, включають наступні градації:

1. Цитограма без особливостей (норма).

2. Запальний тип мазка (високий ризик передраку) o дисплазією o трихомонади, грибки (з дисплазією епітелію) o проліферація циліндричного епітелію (помірна, виражена)

3. Дисплазія (передрак) o слабкий ступінь, o помірний ступінь, o виражена ступінь

4. Підозра на рак.

У разі підозри на рак необхідно провести верифікацію діагнозу та встановити стадію захворювання (визначити форму пухлинного росту, його зв'язок із навколишніми структурами), оцінити функціональний стан інших органів та систем. Використовуються методи додаткового дослідження:

Кольпоскопія - огляд слизової оболонки шийки матки та піхви за допомогою спеціального ендоскопа, кольпоскопія дозволяє виявити при огляді ділянки слизової оболонки з передракової та раковою патологієювзяти біопсію для дослідження.

Ультразвукове дослідження – може виявити метастази у заочеревинному просторі, печінці та інших органах. Під контролем УЗД може бути виконана пункція лімфовузлів виявлення можливих метастазів.

Лікування раку шийки матки суттєво залежить від стадії процесу та потребує окремого розгляду. Слід зазначити лише те що, що з лікуванні першої стадії захворювання 5-річна виживання пацієнтів становить понад 95%.

Рак простати – запущена пухлина передміхурової залози. Кажуть, простата - друге серце чоловіка, але для багатьох представників сильної половини людства піти та обстежити цей орган рівносильно тортурам. Хоча, нічого ганебного в такому обстеженні немає.д.а, лікар уролог пальцем у стерильній рукавичці визначає наявність захворювання передміхурової залози через пряму кишку, призначає ультразвукове дослідження та аналіз її "соку". Це цілком можна витерпіти. Але терплять чоловіки до останнього зовсім не лікарську маніпуляцію, залишаючись наодинці з прогресуючою недугою, а коли вже зовсім "півень смажений у тем'я клюнув" (точніше, в інше місце) і хвороба виявляється важко виліковною. Така сама ситуація і з пухлинами прямої кишки, психологічно підготуватися до обстеження якої окремим індивідам буває тяжко. Треба просто чесно сказати про це лікарю, він же співчуває пацієнту і знає сумні приклади несвоєчасного обстеження. В результаті - можна знайти компромісний варіант: наприклад, пройти обстеження пізно ввечері (або, навпаки, рано вранці), коли пацієнтів у коридорі мало, і немає ризику, зустріти знайомих, колег, сусідів та товаришів по службі, які можуть поширити небажану інформацію по каналах інформаційного агенції "сарафанне радіо". Або звернутися до психотерапевта, який призначить ефективні заспокійливі засоби, що дозволяють набратися мужності пройти необхідну процедуру огляду та обстеження у проктолога, уролога, лікаря-ендоскопіста. Важлива підтримка захворілої людини вдома, підтримка близьких, друзів.

Простата або передміхурова залоза - внутрішній органчоловічої статевої системи, яка, як широкий браслет, охоплює початкові відділи сечовипускального каналу. Основні функції простати полягають у виробництві частини насіннєвої рідини (до 30% від загального обсягу) та участі в акті сім'явипорскування. Простата також має безпосереднє відношення до здатності чоловіка утримувати сечу. Рак простати - це злоякісна пухлина, що розвивається, як правило, із тканин залоз простати. Як і інші злоякісні пухлини, рак простати має тенденцію до метастазування (розповсюдження по організму).

Причини

До цього часу причини виникнення раку простати остаточно не з'ясовані. Однак відомо, що хвороба пов'язана з чоловічим статевим гормоном - тестостероном. Чим вищий його рівень у крові пацієнта, тим ймовірнішим є розвиток у нього раку простати і тим злоякіснішим буде хвороба.

До факторів ризику також належать:

літній вік;

погану спадковість (близькі родичі хворі на рак простати);

наявну прогресуючу аденому простати;

погану екологію;

роботу з кадмієм (зварювальні та друкарські роботи, виробництво гуми);

неправильну дієту (багато тваринних жирів, мало клітковини) та ін.

Рак передміхурової залози зазвичай відрізняється повільним та злоякісним перебігом. Це означає, що пухлина зростає порівняно повільно (з моменту появи мікроскопічної пухлини в простаті до останньої стадії раку проходить у середньому 10-15 років). Рак простати зустрічається у кожного сьомого чоловіка віком від 50 років. І, на жаль, саме ця хвороба - одна з найчастіших причин смерті чоловіків похилого віку. З іншого боку, рак передміхурової залози може давати ранні метастази, тобто навіть пухлина невеликих розмірів може почати поширюватися на інші органи. Найчастіше, поширення йде у лімфатичні вузли та кістки (таз, стегна та хребет), легені, печінка, надниркові залози. Це і є найбільша небезпека раку. До появи метастазів пухлину можна видалити і це зупинить захворювання. Але якщо з'явилися метастази, видалити їх майже неможливо, і повністю вилікувати людину буде дуже важко.

Проблема полягає в тому, що симптоми хвороби починають турбувати чоловіка лише тоді, коли хвороба зайшла вже надто далеко, і шансів на повне лікування залишилося мало. Рак передміхурової залози може виявлятися прискореним сечовипусканням, болями в промежині, кров'ю в сечі та спермі. Але може не відзначатись жодного з цих симптомів. І тоді першим проявом захворювання стануть ознаки, характерні для метастазів: біль у кістках (таз, стегно, хребет), біль у грудях. У випадках, що далеко зайшли, може розвинутися гостра затримка сечі, а так само симптоми ракової інтоксикації: людина різко худне, слабшає, її шкіра стає дуже блідою з землистим відтінком. Більш рідкісні симптоми раку простати - імпотенція або слабкість ерекції (рак торкнувся нервів, що управляють ерекцією), зменшення обсягу сперми під час сім'явипорскування (пухлина блокує еякуляторний канал).

Діагностика

Якщо у вас виникли проблеми з сечовипусканням – терміново біжіть до лікаря уролога. Це може виявитися лише аденома або запалення простати, які також необхідно відразу ж починати лікувати. Насамперед лікар перевірить стан передміхурової залози – проведе пальцеве ректальне (через пряму кишку) обстеження. Цей найпростіший спосіб дослідження, що дозволяє запідозрити рак передміхурової залози. На жаль, якщо пухлину можна промацати, найчастіше це вже одна з пізніх стадій раку. Тому навіть якщо пухлина не промацується, пацієнту призначать додаткове дослідження: аналіз крові на простатспецифічний антиген (ПСА). ПСА - це речовина, концентрація якого у крові чоловіка різко збільшується при раку простати. Для уточнення діагнозу пацієнту також можуть призначити ТРУЗІ - ультразвукове дослідження простати, комп'ютерну томографію, рентгенологічне та радіоізотопне дослідження. Остаточний діагноз раку передміхурової залози ставиться після проведення біопсії простати - спеціальною голкою через промежину або через пряму кишку береться маленький шматочок залози на дослідження.

Лікування

Існує оперативне, медикаментозне та променеве лікування раку простати. Який метод вибрати – лікар-онколог підбирає індивідуально, залежно від віку хворого, поширеності та стадії раку, наявності метастазів. Хірургічні методи лікування (видалення передміхурової залози) зазвичай застосовуються лише тоді, коли пухлина ще дала метастазів. Якщо операція виконана вдало, це практично гарантує повне лікування від раку простати без жодних наслідків здоров'ю. Медикаментозні методи лікування є лікування гормонами, які знижують або блокують тестостерон, і це дозволяє зменшити швидкість росту пухлини та її метастазів. Лікування гормонами не дає повного лікування, але покращує стан хворого та зменшує симптоми захворювання. Променева терапія - радіоактивне опромінення пухлини передміхурової залози, що також дозволяє знизити швидкість росту пухлини, зменшити ймовірність появи метастазів, але не гарантує повного лікування від раку. Найчастіше променева та медикаментозна терапія застосовуються разом для посилення ефекту лікування.

Рак молочної залози – найпоширеніший вид ракових захворювань. За останніми даними, опублікованими Російським Онкологічним Науковим Центром, щорічно діагноз раку грудей ставиться більш ніж 50 тисячам жінок у всьому світі. На сьогоднішній день це захворювання є найпоширенішою причиною смерті жінок віком від 45 до 55 років. На розвиток раку молочної залози впливає багато факторів. По-перше, велике значення має кількість абортів. Чим більше абортів зробила жінка, тим вищий ризик захворювання. Відмова від годування груддю також підвищує ризик захворювання. Тим не менш, останнім часом багато гінекологів вважають, що надмірно тривале годування (до двох років) також є фактором ризику. Крім того, має значення генетична схильність, особливо якщо у сім'ї жінки по материнській лінії були онкологічні хворі. Пізніший початок статевого життя (після 30-ти років) також є несприятливим фактором. Розвитку пухлинних процесів сприяють психічні стреси. Будь-який стрес супроводжується імунодепресією, і, внаслідок цього, гормональними порушеннями. Люди в стані душевного спокою хворіють менше. Незважаючи на те, що будь-яка жінка може самостійно виявити зміни в молочній залозі, більше половини хворих звертаються до лікаря на 1-ій стадії захворювання, а 42% - приходять до поліклініки тоді, коли вже настала 3-4 стадія захворювання. Більше того, 11% опитаних жінок заявляють, що бояться йти до лікаря, а 6% займаються самолікуванням. Через невчасну постановку діагнозу в Росії протягом першого року з дня постановки діагнозу помирає до 13% жінок. Загальна статистика за прогнозами виглядає так: Після операції при першій стадії захворювання протягом п'яти років виживають 94% хворих, протягом 10 років – 78%. Ті ж дані при другій стадії становлять 78% та 50% відповідно. А при зверненні до лікарів на третій стадії п'ять років після операції живуть 50% хворих, а 10 – лише 28%. За кордоном до профілактики раку молочної залози підходять дуже серйозно та докладно. Наприклад, у США у всіх лікарнях розвішані спеціальні плакати зі схемами та поясненнями щодо самообстеження молочної залози, безкоштовно поширюються спеціальні брошури. Завдяки ефективній профілактиці, американці досягли, що третя стадія захворювання на рак молочної залози там практично не зустрічається. Активне впровадження самообстеження призвело до того, що більшість жінок звертаються до онкологів на першій стадії захворювання, коли можна зберегти молочну залозу. "Дбати про здоров'я сьогодні означає дати собі шанс жити завтра". Ця фраза стала фактично крилатим девізом компанії Avon, яка 10 років тому виступила ініціатором кампанії "Разом - проти раку грудей", в рамках якої передбачалося проведення пропаганди профілактичних заходів у боротьбі з цим страшним захворюванням. До сьогоднішнього дня програму широко та активно підтримують у 44 країнах світу. 17 вересня 2002 року до цієї програми приєдналася і Росія. За цей час у російській пресі та інтернет-виданнях було опубліковано 27 статей, присвячених проблемі раку грудей, а понад 3 мільйони жінок у 240 містах Росії отримали інформаційну брошуру про цю хворобу. Одночасно було розпочато збирання коштів, частина з яких пішла на відкриття безкоштовної цілодобової гарячої лінії "Разом заради життя". Ця лінія стала першим кроком на шляху до реалізації довгострокової програми з профілактики та лікування раку грудей. З 1 березня 2003 року робота лінії безперебійно забезпечується мамологами, онкологами і психологами з провідних російських клінік, у яких ви можете отримати консультацію з будь-якого питання, що вас цікавить. Так само поряд з фактами існують і такі міфи, як: За останні двадцять п'ять років методи виявлення та лікування раку грудей були суттєво вдосконалені, і в цій галузі спостерігається безперечний прогрес, але, незважаючи на це, причини утворення та методи лікування цієї страшної хвороби залишаються багато в чому невідомими. Тому багато хто з нас поділяє поширені помилки про рак грудей. Настав час розвінчати міфи, що склалися, і замінити їх реальними фактами про цю важку, але аж ніяк не смертельну хворобу.

Міф: Мені ще рано хвилюватися через рак грудей.

Факт: Щоправда, ризик утворення раку грудей збільшується з віком, але можливість його появи навіть у молодих дівчат, на жаль, зовсім не виключена.

Міф: У моїй родині ніхто не хворів на рак грудей, тож ця небезпека мені не загрожує, і хвилюватися не варто.

Факт: Насправді більшість жінок, у яких виявлено рак грудей, ніколи раніше не стикалися з цією страшною хворобою, тобто. у них у сім'ї ніхто не хворів. Втім, якщо від раку грудей страждала ваша мати, сестра чи бабуся, ризик захворювання суттєво збільшується.

Міф: У мене немає гена, що мутував BRCA1 або BRCA2, тому я впевнена, що рак грудей мені не загрожує.

Факт: Не обманюйте себе! Відсутність гена, що мутував BRCA1 або BRCA2, ще не означає, що ви застраховані від раку грудей. За даними Американського Товариства боротьби з раком (American Cancer Society), майже всі жінки (90 - 95%), у яких виявлено рак грудей, ніколи не стикалися з цією хворобою в сім'ї і не мають гена, що мутував BRCA1 або BRCA2.

Міф: Більшість жінок, які мають рак грудей, відносяться до тієї чи іншої групи ризику.

Факт: Усі жінки схильні до ризику утворення раку грудей, незалежно від того, до яких груп ризику вони відносяться. Насправді, більшість хворих на рак грудей ніколи не належали до будь-яких груп ризику. Єдине, що їх поєднує – жіноча стать.

Міф: Рак грудей можна запобігти.

Факт: Хоча препарат Tamoxifen, класифікований як антиестроген, може зменшити ризик новоутворення у деяких жінок, причина РГ залишається, як і раніше, невідомою, тому не можна говорити про способи її запобігання. Єдиний ефективний засіб перемогти цю хворобу – рання діагностика та відповідне лікування.

Міф: Щорічна маммо-діагностика призводить до надмірного опромінення організму і, як наслідок, неминучого захворювання на рак грудей.

Факт: За даними Американського інституту рентгенології (American College of Radiology), переваги щорічної мамма-діагностики набагато перевершують будь-які пов'язані з нею ризики, оскільки кількість випромінювання, яке отримує організм у процесі мамографії, дуже мало.

Міф: Я не годуватиму дитину грудьми, оскільки грудне вигодовування збільшує ризик захворювання на рак грудей.

Факт: Насправді все відбувається з точністю до навпаки. Грудне годуваннязменшує ризик утворення раку грудей у ​​передклімактеричний період.

Симптоми раку грудей нехарактерна шишка або ущільнення в грудях або в області пахви будь-яка зміна розміри або форми грудей ненормальні виділення з соска зміна кольору або щільності грудей, кружка навколо соска або самого соска деформація або зморщування грудей.

Рак головного мозку. Правильний термін - пухлина головного мозку, тому що в мозку немає епітеліальної тканини, з якої може розвинутись рак. Пухлини мозку зустрічаються порівняно рідко: вони становлять приблизно півтора відсотка від усіх злоякісних пухлин. Для пухлин нервової системи характерний статевий диморфізм: медуллобластоми та гермінативні пухлини частіше зустрічаються у чоловіків, а менінгіоми та невриноми – у жінок.

Види пухлин мозку

Нейроепітеліальні пухлини (епендимома, гліома, олігодендрогліома).

Оболонкові пухлини (менінгіоми).

Метастатичні пухлини.

Пухлини гіпофіза (аденоми гіпофіза).

Пухлини черепних нервів (невринома слухового нерва та ін.).

Судинні пухлини.

Дизембріогенетичні.

Поняття злоякісності щодо пухлин головного мозку.

За характером клінічного перебігу - всі пухлини головного мозку злоякісні, тому що призводять до смерті внаслідок гіпертензії та дислокації головного мозку. Є швидкорослі пухлини (гліоми, метастази, гліобластоми, аденокарциноми та ін) і відносно повільно ростуть (менінгіоми, аденоми та ін). Цей поділ пухлин головного мозку досить умовний, тому що важливе значення має і місце зростання пухлини.

За гістологічною будовою – залежно від гістологічних ознак, що виявляються при мікроскопії.

Гліоми становлять 60% всіх первинних пухлин головного мозку. Злоякісні гліоми мультиформна гліобластома та анапластичні гліоми (анапластична астроцитома, анапластична олігодендрогліома та анапластична олігоастроцитома) є найбільш поширеними інфільтративними первинними пухлинами головного мозку. Гістологічно вони поділяються на чотири ступеня злоякісності, різні варіанти яких зустрічаються з різною частотою і різняться за прогнозом. Мультиформна гліобластома зустрічається найчастіше і має вкрай несприятливий прогноз. Середня тривалість життя після встановлення діагнозу становить 12 місяців.

Симптоми пухлин мозку

Одна з головних особливостей пухлин головного мозку полягає в тому, що вони розвиваються в жорстко обмеженому просторі порожнини черепа, що рано чи пізно призводить до поразки прилеглих до пухлини, так і віддалених від неї відділів головного мозку. Здавлення або руйнування за рахунок проростання пухлини в тканину головного мозку, що прилягає до неї, обумовлює появу первинних (так званих осередкових, локальних, місцевих, гніздних) симптомів. У міру прогресування захворювання можуть з'явитися загальномозкові симптоми, що розвиваються внаслідок поширеного набряку мозку. Генералізації порушень гемодинаміки та появи внутрішньочерепної гіпертензії(Підвищення внутрішньочерепного тиску) Однак, при локалізації пухлини в “німій”, функціонально малозначущій, зоні мозку такої послідовності виникнення симптомів може не бути, а захворювання почнеться із загальномозкових симптомів, при цьому вогнищеві симптоми можуть бути відсутніми взагалі.

1. Головний біль - частіше є загальномозковим симптомом, але може бути і вогнищевим при пухлинах головного мозку, пов'язаних з багато іннервованою твердою мозковою оболонкою.

2. Блювота – частіше є загальномозковим симптомом.

3. Порушення зору – трапляється часто при аденомах гіпофіза.

4. Порушення функції черепних нервів – порушення нюху, порушення рухів очних яблук, біль та/або оніміння на обличчі, парез лицевої мускулатури, зниження слуху, порушення рівноваги, порушення ковтання, смаку та ін.

5. Вогнищеві симптоми - вираженість та характер осередкових симптомів багато в чому визначається функціональною роллю зони ураження. Всім пацієнтам з епілептичним нападом, що вперше виник, показана КТ або МРТ головного мозку для виключення об'ємного утворення в головному мозку. .

Незважаючи на невелику зустрічальність цих пухлин, вони становлять важливу главу сучасної онкології: тяжкі неврологічні симптоми (паралічі та парези, помутніння свідомості, сильні головні болі, галюцинації) викликають тривалі страждання, а існуючі лікувальні заходи пов'язані з розвитком різноманітних побічних ефектів. Успіхи в галузі нейрохірургії, променевої та хіміотерапії на сьогоднішній день не дуже великі. Традиційно першою лінією терапії первинних пухлин головного мозку є хірургічне втручання та променева терапія. Однак радикальне хірургічне втручання здійснимо далеко не у всіх пацієнтів, так як часто розташування пухлини та її розміри не дозволяють провести операцію, а до променевої та хіміотерапії гліоми часто виявляються стійкими.

Особливістю перебігу злоякісних гліом є висока схильність до розвитку рецидивів: у 60-90% хворих виникають локальні рецидиви (часто в межах 2 см від первинної пухлини), 2-річний термін переживає лише 15% хворих. Стандартних підходів до лікування рецидивів не існує: частина хворих піддається повторному оперативному втручанню, для більшості хворих краща хіміотерапія, хоча на сьогоднішній день вона вважається паліативною.

рак печінки. З первинних злоякісних новоутворень печінки найчастіше зустрічається і становить 90% всіх первинних злоякісних пухлин печінки та внутрішньопечінкових жовчних проток печінковоклітинний (гепатоцелюлярний) рак.

На основі експериментальних, молекулярно-генетичних та епідеміологічних даних виявлено фактори ризику розвитку гепатоцелюлярного раку, це:

вірусні гепатити В, С та ін.

цироз печінки будь-якої етіології

спадкові метаболічні захворювання печінки

харчові мікотоксини (афлотоксини)

венозне повнокров'я печінки при синдромі Бадда-Кіарі

екзогенні (пероральні) стероїдні гормони

хімічні агенти різних груп

ендогенні метаболіти тирозину

спадковий анамнез, обтяжений первинним раком печінки.

Істотно поступається за частотою гепатоцелюлярним формам раку холангіоцелюлярний рак (внутрішньопечінкова холангікарцинома).

Ще рідше зустрічаються гепатохолангіоцелюлярна карцинома, цистаденкарцинома, недиференційований рак, гемангіомсаркома (гемангіендотеліома) – рідкісна високозлоякісна пухлина, епітеліоїдна гемангіоендотеліома, інфантильна гемангіоендотелія печінки, гепатобластоа печінки, злоякісна фіброзна гістіоцитома, первинна екстронадальна лімфосаркома печінки, карциносаркома печінки, тератома печінки , первинна меланома печінки, первинна ектопічна хоріонкарцинома печінки, первинна гіпернефрома печінки

Гістологічно первинний рак печінки та внутрішньопечінкових жовчних проток представлений такими формами:

гепатоцелюлярний рак

холангіоцелюлярний рак

змішаний гепатохолангіоцелюлярний рак

внутрішньопротокова цистаденкарцинома

гепатобластома

недиференційований рак.

Клінічні прояви первинного раку печінки неспецифічні та різноманітні.

Симптоматика залежить від багатьох факторів: виразності захворювання печінки, на тлі якого розвинувся первинний рак печінки, поширеності пухлини, наявності ускладнень.

Діагностика первинного раку печінки включає УЗД-метод, рентгенівську комп'ютерну томографію, методи оцінки функціонального стану печінки (основні біохімічні показники крові, імунохімічні тести сироватки крові, функціональні печінкові проби). Але тільки діагностика на доклінічній стадії захворювання зумовлює хороші результати лікування.

Методи лікування первинного раку печінки різні і також залежать від вираженості захворювання печінки, на фоні якого розвинувся первинний рак печінки, поширеності пухлини, наявності ускладнень, можливостей клініки, де проходить курс лікування пацієнт. Це хірургічні методики лікування, методи аблативного та циторедуктивного лікування, внутрішньосудинне чрезкатетерне (рентгеноендоваскулярне) лікування, лікарське лікування, комбіноване лікування хворих на первинний рак печінки.

Рак сечового міхура. Передбачається, що в 2004 році в США захворіє на рак сечового міхура 60240 чоловік (44640 чоловіків та 15600 жінок). За цей рік там же буде зареєстровано 12710 випадків смерті від раку сечового міхура (8780 – у чоловіків та 3930 – у жінок). За період з 1975 по 1987 р. було відзначено зростання захворюваності на рак сечового міхура. У білих рак діагностується частіше, ніж у чорних. Рак сечового міхура частіше виникає у чоловіків, порівняно з жінками. Він займає 4 місце за частотою серед чоловіків та 10 місце – у жінок. У 74% випадків рак сечового міхура виявляється у локалізованій стадії. Майже у кожного 5-го хворого в момент діагностики захворювання є ураження регіонарних лімфатичних вузлів, а у 3% – віддалені метастази.

Фактори ризику

Хіміотерапія. Деякі протипухлинні препарати

Миш'як. Попадання миш'яку в питну воду підвищує ризик раку сечового міхура.

Профілактика раку сечового міхура

В даний час немає чітких рекомендацій щодо попередження виникнення раку сечового міхура. Найкращий спосіб захисту - уникнути наскільки можливо ті фактори ризику, які можуть впливати на розвиток раку сечового міхура. Не паліть. Вважається, що куріння відповідальне за половину смертельних наслідків від раку сечового міхура серед чоловіків і за третину – у жінок. Уникайте впливу хімічних речовин на виробництво. Якщо Ви маєте справу з хімічними речовинами під назвою ароматичні аміни, дотримуйтесь інструкцій з безпеки. Зазвичай ці речовини використовуються під час виробництва гумових виробів, шкіри, друкованих матеріалів, текстилю та фарб.

Пийте багато рідини. Споживання великої кількості рідини може знизити ризик розвитку раку сечового міхура. Це призводить до більш частого сечовипусканняі розведення канцерогенних речовин у сечі, а також обмежує час контакту цих речовин зі слизовою оболонкою органу.

Дієта. Брюссельська та цвітна капуста можуть знизити ризик розвитку раку сечового міхура. Ці овочі містять фермент, який захищає клітини та запобігає їх перетворенню на пухлинні клітини.

Скринінг раку сечового міхура

Чи можливе раннє виявлення раку сечового міхура? Іноді рак сечового міхура можна виявити на ранніх стадіях, що підвищує ймовірність успішного лікування. Скринінгові дослідження застосовуються з метою виявлення раку сечового міхура у людей, які не мають жодних симптомів хвороби та у яких раніше не було раку цієї локалізації. Зазвичай скринінг раку сечового міхура не проводиться, за винятком випадків із вираженими факторами ризику (хворий раніше лікувався з цього приводу; наявність вроджених дефектів сечового міхура, контакт із деякими хімічними речовинами). Скринінг полягає в обстеженні, що включає аналіз сечі чи цистоскопію.

Наявність крові у сечі чи порушення звичного сечовипускання може бути ознаками раку сечового міхура. Іншими ознаками можуть бути прискорене сечовипускання або позиви на сечовипускання. І хоча ці симптоми можуть бути спричинені іншими захворюваннями, не ігноруйте їх. Необхідно терміново звернутися до лікаря.

Діагностика раку сечового міхура

За підозри на рак сечового міхура буде запропоновано обстеження. цистоскопія. Виконується за допомогою спеціальної оптики огляд сечового міхура та при виявленні підозрілої ділянки чи пухлини виконується біопсія.

Аналіз сечі. У цьому дослідженні сеча чи клітини, "вимиті" з сечового міхура, вивчаються під мікроскопом виявлення пухлини чи передпухлинних захворювань. Бактеріологічне дослідження сечі дозволяє виявити інфекцію, яка може давати симптоми, схожі на рак сечового міхура.

Біопсія. Під час цистоскопії береться шматочок тканини, що після спеціальної підготовки досліджується під мікроскопом. На підставі цього можна судити про наявність раку та його тип.

Вивчення маркерів пухлин сечового міхура. Досліджуються деякі речовини, які виділяються раковими клітинами в сечу. Однак цей метод використовується в основному у хворих із вже виявленою пухлиною. Методи візуалізації (отримання зображення) застосовуються для отримання додаткової інформаціїпро пухлину та її поширеність. До них відносяться: оглядова та екскреторна урографія, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), ультразвукове дослідження (УЗД), сканування кісток та ін.

Лікування раку сечового міхура

При лікуванні хворих на рак сечового міхура застосовуються хірургічний, променевий, лікарський та імунологічний методи. Питання лікування вирішується виходячи з стадії (ступеня поширення) захворювання. Оперативне лікування. Існує кілька методів хірургічного лікування раку сечового міхура. При ранніх стадіях раку видаляється лише частина органу (ТУР сечового міхура, резекція сечового міхура), в інших стадіях - весь сечовий міхур (радикальна цистпростатвезикулектомія).

Променеве лікування. При такому методі використовують як зовнішнє, так і внутрішнє опромінення, коли радіоактивний матеріал вводиться безпосередньо в пухлину. Променева терапія допомагає знищити пухлину або скоротити її розміри, що полегшує подальше оперативне втручання. У запущених студіях пухлинного процесу після виконання часткового видалення сечового міхура проведення додаткового опромінення та хіміотерапії може дати можливість уникнути більш радикальної операції. І хоча побічні явища променевої терапії (подразнення шкіри, сечового міхура, прямої та сигмовидної кишки, нудота, рідкий стілець, слабкість) можуть турбувати пацієнта тривалий час, ці симптоми все ж таки проходять після завершення лікування. Хіміотерапія. Даний метод лікування показаний у хворих із поширеним раком. Зазвичай препарати вводять у вену або призначаються внутрішньо. У деяких випадках протипухлинні препарати вводяться всередину сечового міхура, проте такий метод показаний лише хворим із ранніми стадіями раку. Побічні явища хіміотерапії (нудота, блювання, втрата апетиту, облисіння, виразки у роті, підвищена кровоточивість) поступово проходять після закінчення лікування. Внутрішньоміхурова імунотерапія. У цьому методі найчастіше використовується вакцина БЦЖ, застосовувана для вакцинації проти туберкульозу. Введення вакцини в сечовий міхур призводить до активізації імунної системи організму в боротьбі з пухлинними клітинами. Лікування зазвичай призначається 1 раз на тиждень протягом 6 тижнів.

У ряді випадків для цієї мети застосовується системна або місцева – внутрішньоміхурова імунотерапія. Як жити після лікування раку сечового міхура? Після завершення лікування рекомендується динамічне спостереження та обстеження з метою можливого виявлення рецидиву (повернення) раку або діагностики нової пухлини в сечовій системі. Зазвичай після огляду хворого призначають дослідження сечі, крові, цистоскопію та УЗ – та рентгенологічні методи досліджень. Якщо Ви курили, припиніть. Це покращить Ваше здоров'я та знизить ризик виникнення іншого виду раку.

Рак нирки. Найчастіший вид пухлин нирки – нирково-клітинний рак. Його частка у структурі злоякісних пухлин становить приблизно 3%. Пухлини ниркової балії та сечоводу зустрічаються рідше, становлячи лише 15% від усіх пухлин нирок та сечоводу. Мезенхімальні пухлини (саркоми) зустрічаються набагато рідше. Але слід зазначити, що у дитячій онкології пухлини нирок іноді досягають 50% від усієї онкологічної патології дитячого віку.

Етіологія раку нирки

Основними причинами, що збільшують ризик виникнення раку нирки, є:

Генетичні дефекти

Спадкові захворювання (синдром Гіппеля-Ліндау)

Імунодефіцитні стани

Іонізуючі випромінювання

Зустрічаються такі різновиди раку нирки:

нирково-клітинний рак (карцинома)

аденокарцинома

папілярна аденокарцинома

тубулярна карцинома

зернисто-клітинна карцинома

світлоклітинна аденокарцинома (гіпернефрома)

Рак нирки схильний до метастазування і лімфогенним і гематогенним шляхом. Тому метастази виявляються більш ніж у половини пацієнтів. Найбільше метастазів виявляють у легенях, потім у порядку зменшення частоти слідують кістки, печінка, мозок, причому метастази в печінку і мозок характерні для пізніх стадій захворювання. Захворювання на ранніх етапах часто протікає безсимптомно. До ознак, що побічно вказують на можливий рак нирки відносяться:

кров у сечі

наявність припухлості в ділянці нирок, що виявляється пальпацією

погіршення загального стану, слабкість, втрата апетиту, схуднення

таке підвищення температури тіла

збільшення артеріального тиску

болючість у ділянці нирки

варикоцеле (варикозне розширення вен насіннєвого канатика).

Важлива роль у постановці діагнозу належить методам медичної візуалізації: ультразвукового дослідження, рентгенографії (у тому числі ниркової ангіографії, урографії, вінокавографії), комп'ютерної томографії, магніторезонансної томографії, радіоізотопної сцинтиграфії. Наступним етапом діагностики є пункційна біопсія пухлини, проте її діагностична цінність часом обмежена. Картина крові при раку нирки неспецифічна, аналіз сечі може виявляти еритроцитурію, лейкоцитурію, протеїнурію.

Метод лікування

Основний метод лікування раку нирки – хірургічний. Навіть за наявності метастазів намагаються йти на операцію, тому що це суттєво продовжує життя пацієнта. Поодинокі метастази не є протипоказанням до операції. На ранніх стадіях по можливості проводять органозберігаючі операції, що особливо зберігають наднирник. Обов'язковою умовою оперативного лікування є вилучення пухлинних тромбів з ниркової вени та нижньої порожнистої вени (їх діагностика проводиться за допомогою УЗД або комп'ютерної томографії), а також видалення регіонарних лімфатичних вузлів, в які було можливе метастазування. Променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія проводяться рідко, в основному як методи паліативного лікування, тому що їх ефективність у більшості випадків невисока. Імунотерапія пухлин за допомогою альфа-інтерферону, інтерлейкіну-2, 5-фторурацилу приблизно в половині випадків дає позитивний результат, а у 15% пацієнтів підвищує термін виживання. Прогноз захворювання залежить від стадії пухлинного процесу та ступеня диференціювання пухлинних клітин. Поганий прогноз у пацієнтів при проростанні метастазів у ниркову вену.

Рак товстої кишки. Причини раку товстої кишки

Виникнення раку товстої кишки пов'язують із впливом канцерогенних речовин, що утворюються у кишковому вмісті під впливом бактеріальної флори. Ферменти, що виділяються мікроорганізмами, беруть участь в обміні білків, фосфоліпідів, жирних та жовчних кислот, білірубіну, холестерину тощо. Під впливом бактеріальної флори з амінокислот вивільняється аміак. Утворюються нітрозаміни, леткі феноли і відбувається перетворення первинних жовчних кислот на вторинні. Концентрація жовчних кислот залежить від характеру харчування: вона збільшується при прийомі їжі, багатої на білки і особливо жирами. Тому в розвинених країнах з високим рівнем споживання м'яса та тваринних жирів захворюваність на рак товстої кишки вища, ніж у країнах, що розвиваються.

Вважається, що протилежний, гальмуючий канцерогенез впливає їжа, що містить велику кількість рослинної клітковини і насичена вітамінами А і С. Рослинна клітковина містить так звані харчові волокна. Цим терміном позначають речовини, стійкі до метаболічних процесів в організмі. До них відносяться целюлоза, геміцелюлоза, пектини, продукти з водоростей. Усі вони є вуглеводами. Харчові волокна збільшують обсяг калових мас, стимулюють перистальтику та прискорюють транспорт вмісту кишечнику. Крім того, вони пов'язують солі жовчних кислот, зменшуючи їх концентрацію в калових масах. Високим вмістом харчових волокон характеризується житнє борошно грубого помелу, квасоля, зелений горошок, пшоно, чорнослив та деякі інші рослинні продукти. У розвинених країнах споживання з їжею грубої клітковинипротягом останніх десятиліть знижувалося. Можливо, це призвело до зростання захворюваності на хронічні коліти, поліпи та рак товстої кишки.

Певне значення у виникненні раку товстої кишки мають генетичні чинники. Про це свідчать випадки раку товстої кишки серед кровних родичів.

Рак товстої кишки здебільшого розвивається з поліпів. Поліпи є розростанням епітелію у вигляді дрібних сосочків або круглих утворень, що височіють над поверхнею слизової оболонки. Передраковими вважаються аденоматозні поліпи, дифузний поліпоз, неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона.

Профілактика цієї пухлини

Первинна профілактика раку товстої кишки зводиться до раціонального харчування з включенням продуктів, що містять достатню кількість харчових волокон овочів і фруктів, багатих вітамінами А і С. , виразкового коліту та хвороби Крона, диспансеризації кревних родичів хворих на рак товстої кишки

За характером зростання розрізняють екзофітні та ендофітні пухлини. Екзофітні пухлини ростуть у просвіт кишки у вигляді поліпа, вузла або ворсинчастої освіти, що нагадує цвітну капусту. При розпаді екзофітної пухлини виникає блюдцеподібний рак, який має вигляд виразки із щільним дном і валикоподібними краями, що виступають над поверхнею неураженої слизової оболонки. Ендофітний (інфільтративний) рак росте переважно в товщі кишкової стінки. Пухлина поширюється по периметру кишки та охоплює її по колу, викликаючи звуження просвіту. При розпаді ендофітного раку видно велику плоску виразку, розташовану по периметру кишки з трохи піднятими щільними краями і нерівним дном (виразкова або виразково-інфільтративна форма).

Існує закономірність у характері зростання пухлини у різних відділах кишечника. У правій половині ободової кишки зазвичай зустрічаються екзофітні пухлини, а в лівій - 3/4 всіх новоутворень ростуть ендофітно.

У 70-75% випадків злоякісні пухлини представлені аденокарциномою, рідше зустрічаються солідні чи слизові раки. Дві останні форми протікають злоякісно.

Рак яєчок. Пухлини яєчка зустрічаються досить рідко та переважно у дітей (близько 30% усіх пухлин дитячого віку) та молодих людей. Загалом у чоловіків пухлини яєчка становлять близько 1% від усіх злоякісних новоутворень.

Причини пухлини.

Основними факторами, що сприяють їхньому розвитку, є:

крипторхізм

травми яєчка

синдром Кляйнфельтера

мікрохвильове, рентгенівське та гамма-випромінювання

безпліддя.

Найчастіше розвиваються такі пухлини як семінома, ембріональний рак яєчка, пухлина жовткового мішка, поліембріома, тератома, хоріонкарцинома. Гістологічний тип пухлини може бути одним із перерахованих або змішаним. Ступінь диференціювання пухлини також може бути різним. Розрізняють герміногенні (ембріонального походження) та негерміногенні пухлини яєчка, причому у дорослих на частку герміногенних пухлин припадає 95% випадків. До них відноситься і семинома - рак яєчка, що розвивається зі сперматогенного епітелію. Несеміномні пухлини найчастіше змішаного походження. Найчастіше у своїй зустрічається комбінація «тератома + ембріональна карцинома». Найбільш агресивною течією відрізняється хоріокарцинома.

Місцеве поширення пухлин яєчка проявляється збільшенням розмірів яєчка, проростанням в інші його відділи (придаток, насіннєвий канатик, оболонки яєчка). На цій стадії (коли немає найближчих та віддалених метастазів) вдається виявити близько 40% пацієнтів. Саме для цієї групи та результати лікування найбільш сприятливі. Регіонарне метастазування пухлин яєчка лімфатичними шляхами характерне в заочеревинні лімфатичні вузли і значно рідше в пахвинні або тазові. Гематогенне метастазування найбільш характерне у тканині легені. Клініка пухлини яєчка зазвичай починається з виявлення одностороннього щільного вузлика, збільшення розмірів, зміни форми яєчка або мошонки. На початковій стадії пухлина зазвичай безболісна, однак у міру її зростання з'являється біль, як у самому яєчку, так і в ході насіннєвого канатика. Можлива поява болів у нижній частині живота внаслідок метастазування у регіонарні лімфатичні вузли. Віддалені метастази дають клінічні прояви у відповідних органах та тканинах. За наявності гормонально активної пухлини з'являються зміни вторинних статевих ознак: гінекомастія (збільшення молочних залоз), раннє статеве дозрівання, гірсутизм (надлишкове оволосіння) та ін.

Первинна діагностика зводиться до огляду та пальпації яєчок, пальпації лімфатичних вузлів, огляду молочних залоз. До найпростішого і водночас добре інформативного інструментального дослідженнявідносять діафаноскопію (просвічування яєчка вузьким пучком світла).

Широко використовуються методи медичної візуалізації: УЗД, КТ, МРТ, рентгеноконтрастні методи дослідження. Вони дозволяють не тільки виявити наявність та особливості пухлинного росту, але й дати оцінку навколишніх тканин, що дозволяє виявити наявність найближчих та віддалених метастазів. Особлива увага приділяється визначенню специфічних пухлинних маркерів:

альфа-фетопротеїн (АФП)

раковоембріональний антиген (РЕА)

ХГТч (b-хоріонічний бета-гонадотропін)

Іноді до перерахованих маркерів відносять і лактатдегідрогеназу (ЛДГ). Поява всіх перелічених маркерів у діагностично значимих кількостях вказує на активацію онкогенів та пухлинного процесу загалом.

Лікування раку яєчка

Лікування раку та інших злоякісних поразок яєчка, як правило, комплексне. Поєднання променевої терапії з оперативним втручанням та хіміотерапією дає сьогодні найкращі результати. Якість лікування залежить насамперед від своєчасності виявлення пухлини, радикальності видалення первинного вогнища, передопераційного опромінення, видалення регіонарних лімфовузлів, проведення післяопераційної хіміотерапії.

Кожен із етапів має свої особливості, залежно від типу пухлини. Так, герміногенні пухлини (особливо семинома) краще реагують на первинну променеву терапію, а деякі види пухлин досить успішно лікуються лише оперативним шляхом. Профілактика злоякісних пухлин яєчка зводиться до профілактики тих факторів, які сприяють їх розвитку, особливо крипторхізму, травм та опромінення геніталій.

Таким чином, видів ракових пухлин існує безліч і кожному з них притаманні свої симптоми та методи лікування.

Профілактика та лікування раку

Симптоми захворювання на рак з'являються порівняно пізно, коли пухлина досягає значних розмірів і порушує функції органу, в якому зростає. Якщо орган порожнистий, може порушитись його прохідність, з'являються патологічні (запального чи іншого характеру) виділення, можливі кровотечі. Хворий відчуває слабкість, худне, у нього підвищується температура тіла, він відчуває біль, збільшується швидкість осідання еритроцитів.

Найважливіший принцип діагностики раку – її своєчасність, виявлення пухлини на ранній (доклінічній) стадії, коли одужання настає у 80-95% хворих. Для цього використовуються всі відомі сучасній медицині методи: клінічні, біохімічні, імунологічні, рентгенологічні, ультразвукові, ендоскопічні, цитологічні, гістологічні із взяттям біопсії. Ефективність їх сукупного застосування дуже висока.

Профілактика раку - це, по-перше, виявлення його на початковій стадії при масовому обстеженні частини населення, яку відносять до групи підвищеного ризику. Для цього використовують флюорографію легень, мамографію, мазки із шийки матки тощо. Інша задача профілактики - створення для людей оптимальних умов існування зі зведенням до мінімуму забрудненості довкілля, зі зменшенням ймовірності контакту організму з канцерогенними факторами, загальне оздоровлення населення. Подібні заходи можуть суттєво знизити захворюваність на злоякісні пухлини.

Лікування - хірургічне, а також із застосуванням гормонів, променевої терапії та хіміотерапевтичних засобів. Хіміотерапія - заснована на технології, що не дозволяє відрізняти клітини одна від одної, так що хімічній атаці зазнають і хворі, і здорові тканини, що призводить до появи тяжких побічних ефектів. Для підвищення захисних сил організму вдаються до впливу імунну систему. Різні методи лікування часто використовують у поєднанні один з одним – залежно від стадії захворювання, локалізації пухлини, тканинної її приналежності та інших факторів.

Знайти ліки від раку – найскладніша проблема сучасної медицини. Сьогодні можна впевнено сказати: на перших двох стадіях «ліками від раку» стало раннє виявлення злоякісних пухлин. Саме тому в сучасній медицині є таке поняття – онкологічна настороженість.

Британські вчені працюють над створенням ліків, які спроможні швидко знищувати пухлини і не викликати при цьому побічних ефектів. Попередні лабораторні тести демонструють дуже обнадійливі результати. Проте експерти попереджають, що до того моменту, коли ці ліки надійде до аптек, доведеться ще почекати. Дослідники сподіваються провести випробування на невиліковно хворих пацієнтів протягом найближчих п'яти років. Професор Джеррі Поттер та фахівці, які працюють під його керівництвом в університеті міста Лестера, кажуть, що кілька гранул нового препарату практично повністю знищують пухлину протягом 24 годин. Ця речовина в 10 тисяч разів більш токсична по відношенню до ракових клітин, ніж до здорових.

Своєчасно виявити злоякісну пухлину – непросто важливо. Це життєво важливе! Виявити передракове захворювання, виявити пухлину на ранній стадії можна лише в одному випадку – якщо регулярно проходити профілактичні обстеження (таблиця №1).

Італійські вчені вважають, що пиво перешкоджає розвитку ракових пухлин. Вчені стверджують, що пиво перешкоджає розвитку ракових пухлин і той, хто часто п'є цей напій, може дожити до ста років. "Ми дослідили склад пива і виявили, що воно містить велику кількість молекул, вже відомих, які перешкоджають розвитку злоякісних утворень у людському організмі", - сказала заступник директора інституту з наукової частини Адріана Альбіні. "Найбільш корисне в цьому відношенні пиво, яке має гірший смак і яке дає більш щільну піну. Подібними властивостями також мають червоне вино і чай, однак у цих напоях концентрація антиракових молекул набагато менша, ніж у пиві", - уточнила вона.

Існують інші методи лікування. Методи лікування пухлини передміхурової залози стають все більш ефективними. "30 років тому італійські дослідження привели до появи першого препарату для лікування пухлини простати. Наступні 30 років ми продовжували працювати, і останні п'ять років ми знову "обійшли" американців". Професор Франко Ді Сільверіо, всесвітньо відомий уролог, сьогодні в Римі розповість про цей довгий шлях досліджень. - Коли все почалося? – У травні 1975 року, коли ми представили Національній раді досліджень препарат для лікування карциноми простати. Після 10 років досліджень, які проводили виключно італійські вчені. Патент був зареєстрований вперше у світі Італії та був підтверджено й у багатьох інших країнах.

Як народились експерименти? - Наприкінці 60-х років була поширена думка про те, що антагоністом чоловічого гормону є жіночий гормон, естроген. Але завдяки дослідженню професора Фрідмана Ньюманна, який синтезував препарат на основі тваринних гормонів, я зрозумів, що це буде корисно для лікування простати. Так, разом із ендокринологами з Римського університету та Вищого інституту охорони здоров'я ми взялися за роботу та розпочали експерименти на людях. Вперше почали говорити про антигормон. Слідом за Італією подібні дослідження стали проводитися у Сполучених Штатах та у Великій Британії.

Як ви продовжили пошуки? - Ми просувалися вперед і останні п'ять років обігнали навіть американців. Ми з'ясували, що існують деякі форми, які мають імунітет до гормональної терапії, причиною є нейроендокринні процеси. Тому, поряд із класичним маркером, який називається Psa, нам вдалося створити інший маркер, який отримав назву Cromogranina A, завдяки якому можна встановити, що рак простати більше не реагує на антигормональну терапію, тому що змінив свій характер. Коли рівень маркера виявляється дуже високим, ми застосовуємо терапію на основі соматостатину з додаванням естрогенів. Результати цього дослідження були опубліковані у всіх найбільших міжнародних наукових фахових виданнях.

На якому етапі лікування раку простати ми зараз перебуваємо? – Значно знижується рівень смертності. В даний час курс лікування проходять близько 7000 пацієнтів. За 10 років раннє виявлення та хірургія зробили гігантські кроки вперед. Колись просто неможливо було подумати про одужання. Ось чому необхідно сконцентрувати наші зусилля на дослідженнях.

Таким чином, можна дійти невтішного висновку, що основного засобу лікування раку немає. Рак можна лише призупинити, тобто приглушити його розвиток на якийсь час, адже немає гарантії, що пухлина через якийсь час не почне знову розвиватися.

Передракове захворювання

Важливо пам'ятати, що при різних ознаках нездужання, хворобливих відчуттяхважливо вчасно обстежитись і, у разі потреби, відразу ж розпочати лікування. Ще – не панікувати, бо рак у початковій стадії найчастіше можна вилікувати. Що таке – факультативні передраки? Пам'ятайте зі шкільно-інститутської доби: факультатив – це заняття, відвідування якого не обов'язкове. Так і факультативний предрак - він зовсім не обов'язково переродиться в справжню злоякісну пухлину (це буває в 10% випадків). Ось ці найпоширеніші "факультативники": лейкоплакію стравоходу, лейкоплакію шлунка, залозистий поліп шлунка, атрофічний гастрит, поліпи жовчного міхура, поліпи кишечника. Ці назви захворювань треба пам'ятати та проявляти пильність у разі поставленого подібного діагнозу.

Сумна історія з життя...

Володимир Стародубцов, лікар з м. Орел, наводить такий приклад: "Хвора з обтяженою спадковістю по раку стравоходу спостерігається з лейкоплакією цього початкового відділу травного каналу. Спостерігається - це означає "ковтає зонд з лампочкою" (тобто обстежується на ФГДС) раз на півроку Іншого лікування просто немає, крім відповідного раціону харчування Вчені як канцеропротектори рекомендують антиоксиданти (наприклад, риб'ячий жир, вітамін Е, препарати селену) Ідею цю буквально опошлюють тисячі харчових добавок нібито з селеном, в яких, насправді, крім товченого крейди і глюкози більше нічого близько не лежало, так ось, ковтає вона японський зонд раз на півроку протягом 5 років, і на останньому обстеженні все так добре здалося ендоскопістові, і біопсія виявилася зовсім не поганою, краще, ніж за всі попередні роки. , жінці цій, незважаючи на такий оптимістичний аналіз, все одно було наказано з'явитися через 6 місяців... Але чекають на неї лікарі півроку, чекають на рік. Ну, і що було виявлено? Рак стравоходу, причому вже останньої четвертої стадії. З метастазами. Ось питання. Чи їй так на роді було написано? Чи організм при регулярних гастроскопіях як би концентрувався на проблемі з стравоходом і не дозволяв через таку мобілізацію розвиватися злоякісним клітинам? А як пильність ослабла - нате, отримаєте рак.

Цукровий діабет – це на 30% теж рак

Розповідає Володимир Стародубцов, лікар з м. Орел: "У Північному районі проживає понад 2200 хворих на цукровий діабет (5,5% від дорослого населення району), а за даними деяких дослідників, діабет якимось чином (ймовірно через дефекти імунної системи) схиляє, крім гіпертонії та інфарктів, до онкологічним новоутворень, особливо, товстої кишки, печінки та стравоходу.Загалом, наявність діабету збільшує ймовірність розвитку раку на 30%.За рік у Північному районі помирає приблизно 100 діабетиків, основна причина смерті та інфаркту Але кілька людей йдуть у інший світ і через злоякісні пухлини Дозвольте коротко нагадати основні моменти профілактики цукрового діабету Перш за все - це облік спадковості Якщо ваші кровні родичі страждали цією недугою, то велика ймовірність, що ви можете успадкувати від них його. Високий ризик діабету – у жінок, які мали багато вагітностей, великий плід, народження двійні, за кордоном проводять генотипування – аналіз спадкового матеріалу, з високим ступенем достовірності, що дозволяє виявити ймовірність розвитку недуги. У наших умовах доступний профілактичний контроль цукру в крові, особливо після 40 років. Слід пам'ятати, що повне лікування цукрового діабету поки неможливо. Щоправда, нині розроблено ефективні методи контролю та лікування діабету. Якщо їх дотримуватися, захворювання не призведе до зниження тривалості життя та погіршення його якості. Але ми зараз говоримо про профілактику. Її перший пункт – не допускати ожиріння, надмірної ваги. Небезпечне і зловживання алкоголем, особливо у схильних осіб.

У дослідженні, проведеному корейськими вченими з Yonsei University, Seoul, виявлено, що діабет підвищує ризик розвитку різних пухлин, включаючи рак органів травного тракту. Подібні дані вже досить багато разів з'являлися в медичному науковому світі, але це перше дослідження, в якому докладно вивчені конкретні механізми впливу цукрового діабету на розвиток пухлин. Діабет досить часто пов'язаний з іншим захворюванням, яке характеризується порушенням обміну речовин, ожирінням, яке саме собою є фактором ризику розвитку раку. І чим вища концентрація цукру крові, тим більше ризикутворення пухлин. Навіть беручи до уваги інші фактори ризику, такі як: вік, стать, вживання алкоголю та тютюну, стиль і спосіб життя, вчені зробили висновок, що ризик онкологічного захворювання у діабетиків вищий.

У профілактиці цукрового діабету першого типу (коли відразу необхідні ін'єкції інсуліну) у дітей та підлітків (а частіше перший тип зустрічається саме у них) необхідно уважно ставитись до різних інфекційних захворювань. Вважається, що діабет першого типу можуть спричиняти віруси кору, вітряної віспи, краснухи, грипу, свинки (епідемічного паротиту), цитомегаловірус. Тобто, при захворюванні на вірусну інфекцію необхідно ретельно лікуватися, пунктуально виконувати призначення лікаря, дотримуватися постільного режиму. Сприяють розвитку цукрового діабету стреси, травми, отруєння, нервове перенапруження. Для найбільш поширених форм діабету фізична активність та здорове харчування є дуже ефективною профілактикою. А ось профілактичний ефект вітаміну Е (токоферолу) у попередженні діабету, онкологічних захворювань та серцево-судинної патології, згідно з останніми дослідженнями канадських вчених, не знижує ймовірність захворіти на перелічені недуги. На думку доктора B. Greg Brown і доктора John Crowley (School of Public Health and Community Medicine в Сіетлі), аварія надій, що покладаються на вітамін Е, ще раз доводить, що передбачувана на основі теоретичних побудов, дія того чи іншого препарату часто не витримує перевірки під час сумлінних клінічних випробувань, проведених із дотриманням вимог доказової медицини.

Висновок

Отже, сьогодні смертність населення Росії – найвища у Європі. Однією з головних причин смертей населення є злоякісні пухлини.

Рік у рік, актуальність цієї теми не спадає. Тому що все більше життєвих органів піддається захворюванням – рак. Що таке рак? Рак – це злоякісна пухлина, якій притаманні: інвазійність (здатність проростати в навколишні тканини та руйнувати їх) та метастазування. Виділяють два основні види пухлини рак та саркома. Але також до злоякісних пухлин відносять лейкози. Пухлина виникає внаслідок порушення процесів обміну речовин у клітинах та послаблення контролю за внутрішньоклітинними процесами з боку організму.

Що людина робить для того, щоб послабити своє здоров'я та що сприяє розвитку ракових клітин у його організмі? Як було встановлено, в процесі діяльності над рефератом, причинами можуть бути згубні звички людини, тобто: 1) Куріння: багаторазово підвищує ймовірність раку легені, гортані, стравоходу. 2) Вживання алкоголю: може призвести до розвитку раку печінки та стравоходу. Але, крім цього, існують і інші причини злоякісних пухлин. Наприклад: 1) У спадок, тобто траплялися випадки злоякісних захворювань у кровних родичів. 2) Вплив канцерогенних речовин (азбест, формальдегід та інші) та радіоактивного випромінювання. А також бактерії та віруси.1) Вірус папіломи людини, що передається статевим шляхом, збільшує ризик розвитку раку шийки матки. 2) Хелікобактер пілорі, збільшує ризик захворювання на рак шлунка. 3) Віруси гепатитів В та С можуть викликати рак печінки. І багато інших причин розвитку злоякісних пухлин.

Знайти ліки від раку – найскладніша проблема сучасної медицини. Сьогодні можна впевнено сказати: на перших двох стадіях «ліками від раку» стало раннє виявлення злоякісних пухлин. Але на більш пізніх стадіяхлікуванням даного захворювання є хіміотерапія та променева терапія. Все ж таки не можна з упевненістю сказати, що від раку на пізніших стадіях розвитку, можна вилікуватися, можна лише приглушити подальший розвиток на деякий час.

Проводячи роботу, мені вдалося ознайомитися із захворюванням; встановити причини виникнення злоякісної пухлини; з'ясувати чи впливає зовнішнє середовище на розвиток раку; ознайомитись з гіпотезами, що пояснюють причини виникнення ракових захворювань; а також вивчити методи лікування та профілактики злоякісних пухлин. Поставлені на початку роботи цілі мені вдалося повністю реалізувати. Я навчилася: 1) грамотно висловлювати свої думки; 2) працювати з науковою літературою; 3) структурувати текст; 4) вибирати головне, і 5) розширила кругозір знань у галузі онкології.

Працювати на цю тему мені дуже сподобалося. Ця робота для мене дуже значуща, по-перше, для розширення світогляду своїх знань, по-друге, дало можливість передати матеріал у процесі спілкування з іншими людьми. Виконуючи роботу, я дізналася багато нового з цього питання, наприклад те, які існують гіпотези причин виникнення ракових пухлин, що являє собою пухлину, і які фактори довкілля можуть вплинути на розвиток ракових клітин в організмі.

Матеріал про ракові захворювання, я вважаю, що знадобиться кожній людині, і я не виняток. Адже ніхто не має гарантії, не зустрітися з такою проблемою, як злоякісна пухлина (рак…). Цей матеріал може стати в нагоді як у житті, так і на уроках біології.

Список літератури

1) "Велика радянська енциклопедія"

2003 Наукове видавництво «Велика Російська енциклопедія»

(електронний вигляд)

2) "Велика енциклопедія Кирила та Мефодія 2006"

3) "Велика енциклопедія Кирила та Мефодія 2007"

4) "Вірусогенетична теорія виникнення пухлин"

Зільбер Л.А., Москва 1968

5) "Вторинні злоякісні пухлини грудної стінки //

Хірургія грудної стінки»

Трахтенберг А.Х., Решетов І.В., Колбанов К.І.

Москва 2005 (224-228стор) 6) "Клінічна онкологія"

за редакцією Н.М. Блохіна та Б.Є. Петерсона,

т.1-2, Москва, 1971.

7) "Променева діагностика для торакальних хірургів"

Іщенко Б.І., Бісенков Л.М., Тюрін І.Є.

Санкт - Петербург 2001. (343 стор)

8) "Моделі та методи експериментальної онкології"

за редакцією А.Д. Тимофіївського,

Москва, 1960;

9) "Про циркуляцію канцерогенів у навколишньому середовищі"

Шабад Л. М, Москва, 1973:

10) "Основи теоретичної онкології"

Нейман І.М., Москва, 1961.

11) "Посібник із загальної онкології"

за редакцією Н.М. Петрова,

Ленінград, 1961; 6

12) "Сучасні можливості ендоскопії в онкології //

Онкологія межі XXI століття»

Соколов В.В. . - Москва, 1999. (361-363стор) 13) "Успіхи у вивченні раку"

за редакцією Л.М. Шабада, том 1-10,

Москва 1955–1971;

14) "Ендогенні бластомогенні речовини"

Шабад Л.М., Мінськ, 1969;

15) http:// - Інтернет

Програми

Додаток 1

Поширеність ракових пухлин.

Рак передміхурової залози. Найрідше на рак простати у себе на батьківщині хворіють китайці та японці. Але як тільки людина з Південно-Східної Азії переїжджає до іншої країни, ризик цієї хвороби різко зростає. Так, у китайців, які живуть у Каліфорнії, він у 13-16 разів вищий

Рак молочної залози. У країнах, де жінки народжують рано: Середня Азія та Близький Схід, Китай, Японія, захворюваність на рак молочної залози низька. Найбільш поширений рак молочної залози у Великій Британії.

Рак підшлункової залози найбільш поширений у Новій Зеландії, Данії, Канаді та США. У Японії, Італії та Ізраїлі рак підшлункової залози – рідкість.

Рак сечового міхура поширений там, де багато курять. В "історично курців" США, Англії, Польщі, Італії та Канаді випадків цього захворювання особливо багато.

Рак шлунка обрав своїм місцем проживання Японію, Росію та Корелію.

Рак печінки найчастіше діагностується у Південно-Східній Азії та Центральній Африці, а також Тобольському районі Тюменської області. У Мозамбіку, наприклад, захворюваність на рак печінки становить 113 випадків на 100000 населення, що у 50 разів більше, ніж у Франції.

Рак яєчка – найвищий рівень захворюваності в Норвегії, Данії, Швейцарії. Важко пояснити, чому, наприклад, рівень захворюваності у Данії у 4 рази вищий, ніж у сусідній Фінляндії, та у 9 разів – ніж у Литві. У розвинених країнах кожен четвертий протягом життя ризикує захворіти на рак, а кожен п'ятий – загинути від нього. У країнах ракових хворих, що розвиваються, завжди було менше.

Додаток 2

Обстеження для раннього виявлення злоякісних пухлин

Дослідження		18-39 років	40-49 років	50 і старше
Самостійне обстеження молочних залоз		щомісяця
Огляд та обстеження молочних залоз лікарем		1 раз на 3 роки	Перед кожною мамографією
Рентгенологічне дослідження – мамографія			щорічно
Ультразвукове дослідження		Не рекомендується за відсутності скарг	1 раз на 2 роки
Дослідження калу на приховану кров		Не рекомендується за відсутності скарг*		Щорічно
Пальцеве дослідження прямої кишки				1раз на 5 років
Сигмоскопія
Колоноскопія				1раз на 10 років
Пальцеве дослідження простати		Не рекомендується за відсутності скарг		Щорічно
Дослідження концентрації простато-специфічного антигену в крові (ПСА)		Не рекомендується без спец. призначення		щорічно
Консультації гінеколога		Щорічно
Мазок на онкоцитологію		Щорічно
Рентгенографія грудної клітки (флюорографія)	1 раз на 2 роки

Додаток 3

Статистика причин захворювання на рак.

більше 35% - фактор живлення

30% - друге - куріння тютюну,

10% - інфекційні агенти,

5% - репродуктивні (сексуальні) фактори,

3-5% - професійні шкідливості,

4% - іонізуюче випромінювання,

3% - ультрафіолетове випромінювання,

3% - споживання алкоголю,

2% - забруднення довкілля,

4% - низька фізична активність,

2% - невідомі фактори

Додаток 4

Рак простати.

Додаток 5

Рак гортані

Додаток 6

Причини смертності населення Росії.

Додаток 7

Статистичні дані щодо Росії та США за період з 2002 по 2004 роки.

У 2002 році в Росії виявлено 14 560 злоякісних пухлин нирок. Показник захворюваності проти 1993 роком значно зріс (на 58,5%). Істотне зростання захворюваності, відзначене починаючи з віку 35-39 років і досягаючи максимуму у віці 65-69 років.

У 2002 року у Росії виявлено 1189 злоякісних пухлин яєчка, що становить 1,8 на 100 тис. населення. Найчастіше ці пухлини спостерігаються у віці від 0 до 4 років, від 30 до 34 років та старше 75 років.

Передбачається, що у США за 2004 рік буде діагностовано приблизно 8980 нових випадків раку яєчка. Протягом цього року близько 360 осіб може померти від захворювання. Рак яєчка вважається одним із найбільш виліковних видів пухлин. З урахуванням усіх стадій захворювання виліковується понад 90% пацієнтів.

У 2002 року у Росії зареєстровано 385 випадків злоякісних пухлин статевого члена. Показник захворюваності становив 0,5 на 100 тисяч чоловічого населення.

У 2004 році США орієнтовно буде виявлено 1570 випадків раку статевого члена, і 270 чоловіків можуть померти від цього захворювання. У США на злоякісну пухлину статевого члена хворіє 1 зі 100 тисяч чоловіків.

Рак передміхурової залози в США є найчастішою пухлиною після раку шкіри. Передбачається, що в 2004 році в США буде виявлено 230 110 нових випадків раку цієї локалізації. У одного з 6 буде виявлено рак передміхурової залози, при цьому лише один із 32 помре від цього захворювання. Афроамериканські чоловіки частіше хворіють і помирають від раку передміхурової залози порівняно з білими американцями та азіатськими чоловіками. Причина цього не зрозуміла.

Рак передміхурової залози посідає друге місце як причина смерті від злоякісних пухлин серед чоловіків у США, поступаючись лише раку легені. Передбачається, що у 2004 році 29 900 хворих може померти в США від раку цієї локалізації або 10% від числа смертей, пов'язаних з раком.

Передбачається, що в 2004 році в США захворіє на рак сечового міхура 60240 чоловік (44640 чоловіків та 15600 жінок). За цей рік там же буде зареєстровано 12710 випадків смерті від раку сечового міхура (8780 – у чоловіків та 3930 – у жінок). За період з 1975 по 1987 р. було відзначено зростання захворюваності на рак сечового міхура.

У білих рак діагностується частіше, ніж у чорних. Рак сечового міхура частіше виникає у чоловіків, порівняно з жінками. Він займає 4 місце за частотою серед чоловіків та 10 місце – у жінок. У 74% випадків рак сечового міхура виявляється у локалізованій стадії. Майже у кожного 5-го хворого в момент діагностики захворювання є ураження регіонарних лімфатичних вузлів, а у 3% – віддалені метастази.

Додаток 8

Класифікація Dukes та прогноз раку ободової та прямої кишок

Стадія	Ознаки	Частота, %	5-річне виживання,%
	Пухлина не виходить за межі слизової оболонки	20-25	Понад 90
	Пухлина проростає м'язову оболонку	40-45	60-70
	Уражені лімфатичні вузли	15-20	35-45
	Віддалені метастази або рецидив пухлини	20-30	0-5
Усі стадії (при оптимальній терапії)			50-60

Примітка: A, B, C та D -умовно прийняті рівні достовірності (табл.).

	Висока достовірність	Заснована на висновках систематичних оглядів. Систематичний огляд отримують шляхом системного пошуку даних із усіх опублікованих клінічних випробувань, критичної оцінки їх якості та узагальнення результатів методом метааналізу.
	Помірна достовірність	Заснована на результатах щонайменше кількох незалежних рандомізованих контрольованих клінічних випробувань
	Обмежена достовірність	Заснована на результатах щонайменше одного клінічного випробування, що не відповідає критеріям якості, наприклад, без рандомізації.
	Невизначена достовірність	Затвердження ґрунтується на думці експертів; клінічних досліджень немає.

Додаток 9

Глосарій.

АДЕНОКАРЦИНОМА (від грец. aden – заліза та karkinoma – пухлина), злоякісна пухлина з епітелію залозистих органів (молочної залози, слизової оболонки шлунка та ін.).

АНАПЛАЗІЯ (від грец. ana – назад, plásis – освіта), повернення клітин та тканин у недиференційований стан; при цьому вони перестають виконувати специфічні функції та набувають здатності до необмеженого зростання. Зазвичай А. позначають сукупність змін, які зазнають клітин при злоякісному переродженні.

БІОПСІЯ (від грец. bios – життя та opsis – вид, видовище), прижиттєве висічення шматочка тканини або органу для мікроскопічних досліджень з діагностичною метою.

ГЕМОЛІЗ (від гемо... та грец. lysis - розпад, розчинення), гематолізис, еритроцитоліз, процес руйнування еритроцитів з виділенням з них у навколишнє середовище гемоглобіну.

ГЕПАРИН (від грец. hepar - печінка), речовина, що перешкоджає згортанню крові; вперше виділено із печінки.

ГОРМОНИ (від грец. hormao - порушую, наводжу в рух), біологічно активні речовини, що виробляються в організмі спеціалізованими клітинами або органами (залізами внутрішньої секреції) і цілеспрямовано впливають на діяльність інших органів і тканин.

ДИФЕРЕНЦІЮВАННЯ, перетворення в процесі індивідуального розвитку організму (онтогенезу) спочатку однакових, неспеціалізованих клітин зародка на спеціалізовані клітини тканин та органів.

ЖИРОВА ТКАНЬ, різновид сполучної тканини тварин організмів, що утворюється з мезенхіми і складається з жирових клітин.

ЗЛОЯКІСНА ПУХЛИНА, пухлина, якій притаманні інвазійність (здатність проростати в навколишні тканини та руйнувати їх) та метастазування.

ІМУНІТЕТ (від лат. immunitas - звільнення, позбавлення чогось), несприйнятливість організму до інфекційних агентів і чужорідних речовин антигенної природи, що несуть чужорідну генетичну інформацію. Найбільш частим проявом І. є несприйнятливість організму до інфекційних захворювань.

ІМУННА РЕАКЦІЯ, взаємодія антитіла з відповідним антигеном. Може відбуватися в організмі при впровадженні або введенні антигенів і в пробірці. Дає можливість ідентифікувати антиген (напр., Виявити збудника хвороби), визначити ступінь імунітету організму.

ІНВАЗІЙНІСТЬ здатність проростати в навколишні тканини та руйнувати їх.

ІОНІЗУЮЧІ ВИПРОМІНЮВАННЯ, іонізуючі випромінювання, випромінювання, взаємодія яких із середовищем призводить, зрештою, до іонізації атомів і молекул.

КОЛЬПОСКОПІЯ - огляд слизової оболонки шийки матки та піхви за допомогою спеціального ендоскопа, кольпоскопія дозволяє виявити при огляді ділянки слизової оболонки з передраковою та раковою патологією, взяти біопсію для дослідження.

Кровотворення гемопоез (від грец. háima - кров і póiēsis - виготовлення, створення), процес утворення, розвитку та дозрівання клітин крові у тварин і людини.

КРОВЕТВІРНІ ОРГАНИ, Органи тварин і людини, в яких утворюються формові елементи крові та лімфи.

Лейкоз (лейкемія, білокрів'я), пухлинні захворюваннякровотворної тканини з ураженням кісткового мозку та витісненням нормальних паростків кровотворення, збільшенням лімфатичних вузлів та селезінки, змінами у картині крові та іншими проявами.

ЛІМФАТИЧНІ СУДИНКИ, транспортні шляхи лімфатичної системи, що утворюються при злитті лімфатичних капілярів. По лімфатичних судинах відбувається відтік лімфи з органів і тканин у вени.

Променева терапія, застосування з лікувальною метою іонізуючих випромінювань. Джерелами випромінювань служать пристрої, що їх генерують, і радіоактивні препарати. Включає альфа-, бета-, гамма-, рентгенотерапію та ін.

МАММОГРАФІЯ (від лат. mamma – жіночі груди та «графія»), рентгенологічне дослідження молочних залоз (зазвичай без застосування контрастних речовин).

МЕЗЕНХІМА (від мезо... і грец. énchyma - налите, що наповнює; тут - тканина), зародкова сполучна тканина більшості багатоклітинних тварин та людини.

МЕТАБОЛІЗМ (від грец. metabole - зміна, перетворення),

1) те саме, що обмін речовин.

2) У вужчому значенні метаболізм - проміжний обмін, тобто. перетворення певних речовин усередині клітин з моменту їх надходження до утворення кінцевих продуктів (напр. метаболізм білків, метаболізм глюкози, метаболізм лікарських препаратів).

МЕТАПЛАЗІЯ (від грец. Metaplásso - перетворюю, перетворюю): 1) стійке перетворення одного різновиду тканини в іншу, відмінну від першої морфологічно і функціонально за збереження її основної видової приналежності.

2) метаплазія або метаплазис - період розквіту як в індивідуальному розвитку особини (е статевозріле стан), так і в історії групи організмів, що виражається в сильній мінливості та різноманітності особин.

МЕТАСТАЗ (від грец. metastasis - переміщення), вторинне патологічне вогнище, що виникає внаслідок перенесення зі струмом крові або лімфи хвороботворних частинок (пухлинних клітин, мікроорганізмів) з первинного вогнища хвороби. У сучасному розумінні метастаз зазвичай характеризує дисемінацію клітин злоякісної пухлини.

МУКОПОЛІСАХАРИДИ (від лат. mucus - слиз та полісахариди), полімерні вуглевод-білкові комплекси з переважним вмістом вуглеводної частини (70-80%).

МУТАЦІЇ (від лат. mutatio - зміна, зміна), природні (спонтанні), що раптово виникають, або викликані штучно (індуковані) стійкі зміни спадкових структур живої матерії, відповідальних за зберігання і передачу генетичної інформації.

ОНКОГЕНЕЗ (від грец. onkos - пухлина і... генез) (бластомогенез, канцерогенез), процес перетворення нормальних клітин, тканин на пухлинні. Включає ряд передпухлинних стадій та завершується пухлинною трансформацією.

ОНКОГЕНИ, гени, що зумовлюють перетворення (трансформацію) нормальних клітин на злоякісні.

ОНКОЛОГІЯ(1) (від грец. onkos - пухлина і logos - слово, вчення), медико-біологічна наука, що вивчає теоретичні, експериментальні та клінічні аспекти онкогенезу у людини, тварин, рослин та розробляє методи розпізнавання, лікування та профілактики пухлин.

ОНКОЛОГІЯ(2) - (від грец. оnkos - маса, наріст, пухлина і "логія"), наука, що вивчає причини виникнення раку, механізми розвитку, клінічний перебіг пухлин і розробляє методи лікування раку та профілактики.

ОНКОЛОГІЯ(3) – це наука про пухлини.

ПУХЛИНА ТРАНСФОРМАЦІЯ, критичний етап онкогенезу - момент перетворення нормальної клітини на пухлинну.

Папілома (від лат. papilla - сосок), доброякісна пухлина шкіри або слизової оболонки у людини та тварин; має вигляд сосочка або «цвітної капусти».

ПЕРЕДРАК - патологічні зміни, що передують виникненню злоякісної пухлини.

РАК (онкологічні захворювання) - злоякісна пухлина з клітин, що трансформувалися з епітелію шкіри, слизових оболонок шлунка, кишківника, дихальних шляхів, різних залоз і т.д. Рак виникає під час онкогенезу.

РАК шлунка - злоякісна пухлина, що росте зі слизової (внутрішньої) оболонки шлунка.

РАКОВІ ПУХЛИНИ - новоутворення, бластоми, надмірні патологічні розростання тканин, що складаються з якісно змінених, що втратили диференціювання клітин організму. Клітини пухлини продовжують розмножуватися і після припинення дії факторів, що викликали пухлини.

РЕТИКУЛЯРНА ТКАНИНА, сітчаста тканина, різновид сполучної тканини, що становить основу кровотворних органів (кісткового мозку, селезінки, лімфатичних вузлів тощо).

САРКОМА (від грец. sarx, рід. п. sarkos - м'ясо), злоякісна пухлина з різних типів сполучної тканини: ембріональний (мезенхімома), кістковий (остеосаркома), м'язової (міосаркома) та ін. За морфологічною картиною розрізняють кругло-, вірете , поліморфноклітинні саркоми, фібросаркому.

СЕМІНОМА (від лат. semen, родовий відмінок seminis - насіння), пухлина статевих залоз переважно у молодих чоловіків, зазвичай злоякісна.

Згортання крові, перетворення рідкої крові в еластичний потік; захисна реакція організму людини та тварин, що запобігає втраті крові.

Сполучна тканина - тканина тваринного організму, що розвивається з мезенхіми. Сполучна тканина виконує: опорну, поживну та захисну функції. Особливістю будови цієї тканини є присутність добре розвинених міжклітинних структур (волокон та основної речовини).

Гладкі клітини, мастоцити, лаброцити, один з видів клітин пухкої сполучної тканини організму тварин і людини.

Ультразвукова терапія, застосування ультразвуку з частотою 500-3000 кГц з лікувальною метою. Має механічні, термічні та фізико-хімічні впливи (мікромасаж клітин та тканин), активує обмінні, імунні та інші процеси.

Фагоцитоз, процес активного захоплення та поглинання живих і неживих частинок одноклітинними організмами або особливими клітинами (фагоцитами) багатоклітинних тварин організмів.

Фібробласти (від лат. fibra - волокно і грец. blastós зародок, паросток), основна клітинна форма сполучної тканини організму хребетних тварин і людини.

ФЛЮОРОГРАФІЯ, метод рентгенодіагностики, що полягає у фотографуванні тіньового зображення з екрану, що просвічує, на фотоплівку щодо невеликих розмірів. Застосовують виявлення захворювань легень переважно при масових обстеженнях.

ХЕЛІКОБАКТЕР ПІЛОРІ – бактеріальна інфекція.

ХІМІОТЕРАПЕВТИЧНІ ЗАСОБИ, лікарські засоби, що надають специфічну ушкоджуючу дію головним чином на збудників інфекційних захворювань або клітин пухлин (напр., сульфаніламіди, антибіотики).

ЕРИТРОЦИТИ (від грец. erythrós – червоний і kýtos – вмістилище, тут клітина), червоні кров'яні тільця (клітини) крові людини, хребетних тварин та деяких безхребетних (голкошкірих).

Вступ

Онкологія - галузь медицини, що вивчає причини, механізми розвитку та клінічні прояви пухлин, а також розробляє методи їхньої діагностики, профілактики та лікування. Пухлини - надлишкові розростання тканин, що складаються з клітин організму, що змінилися, втратили свою звичайну форму і функції. Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини: доброякісні ростуть, лише розсовуючи (а іноді й стискаючи) навколишні тканини, злоякісні ж пухлини проростають у навколишні тканини та руйнують їх. При цьому пошкоджуються судини, в них можуть вростати пухлинні клітини, які потім розносяться струмом крові або лімфи організмом і можуть осідати в різних органах і тканинах. В результаті утворюються метастази – вторинні вузли пухлин, тобто пухлини метастазують. При неповному видаленні пухлини вона зростає знову (рецидивує). Доброякісні пухлини не метастазують, але можуть бути небезпечними у зв'язку зі своїм розташуванням. Прикладом може бути пухлина мозку, яка здавлює ті чи інші його відділи і тим самим порушує життєво важливі функції.
Пухлини складаються з паренхіми та строми. Паренхіма - власна тканина пухлини, що становить головну її масу та визначає її зростання та характер. Строма складається з навколишньої пухлини. сполучної тканини; в ній проходять судини і нерви, що живлять пухлину.
У назві «пухлина» відображається їхня тканинна приналежність: частка «ома», тобто закінчення слова «бластома», приєднується до назви тієї чи іншої тканини, напр. О. з хряща називається хондробластомою або хондромою, з волокнистої сполучної тканини - фібромою (фібри - волокна), з м'язової тканини- міомою, з жирової тканини - ліпомою і т. д. Деякі пухлини зберігають особливі назви, що історично закріпилися за ними. Так, злоякісна пухлина із сполучної тканини називається саркомою, тому що на розрізі її тканина нагадує риб'яче м'ясо (грецькою «саркос» м'ясо). Злоякісну епітеліому називають карциномою, раком, ймовірно, у зв'язку з тим, що перші спостереження древніх лікарів ставилися до раку шкіри або молочної залози, що проростає в навколишні тканини тяжами, що нагадують клішні раку. У багатьох країнах за прикладом Франції терміном „рак” називають усі злоякісні пухлини, незалежно від їхнього тканинного походження.
Рак – це група захворювань, кожне зі своєю назвою, їх власним лікуванням та шансами на контролю та лікування. По суті, онкологічні захворювання утворюються від того, що певна клітина або група клітин починає розмножуватися і безладно рости, витісняючи нормальні клітини. Рак може набути форми лейкемії, яка розвивається в кістковому мозку з білих кров'яних тілець (лейкоцитів), або твердих пухлин, виявлених у будь-якій частині тіла.
Безперечно, цей діагноз не є вироком. Шанс одужати мають приблизно 70% хворих. За деяких видів пухлин одужують майже 100% людей.
Часто виявити онкологічне захворювання буває досить важко навіть досвідченому лікареві. Чим раніше буде встановлено діагноз, тим надійніший сприятливий прогноз.
Хворі на злоякісні пухлини, не становлять небезпеки зараження для оточуючих. Рак не заразний. Він не може передаватися від однієї людини до іншої, як застуда, або від тварини до людини.
Переважна більшість злоякісних пухлин у спадок не передаються. Хоча деякі з них генетично обумовлені.
Рак - це група пухлин, які ростуть лише з клітин епітеліальної тканини (слизові оболонки, шкіра). Пухлини з м'язів, кісток, хрящів, жирової клітковини називаються саркомами. Будь-яка злоякісна пухлина має низку особливостей:
- здатність до автономного (самостійного), швидкого нерегульованого організмом зростання;
- здатність до метастазування (по лімфатичних та кровоносних судинах);
- місцево відзначається руйнуючий інфільтруючий ріст. Рак виникає під впливом хімічних речовин, ультрафіолетового опромінення, гормонів, вірусів, радіації. Всі ці фактори називають канцерогенними.
До факторів ризику виникнення онкологічних захворювань належать такі:
- Хронічні стреси, негативні емоції, депресія, які сприяють виникненню раку. Стресорним гормоном є кортизол;
- куріння є причинним чинником близько 30% всіх форм злоякісних пухлин. Хоча не в кожного курця розвивається рак легені, але частота виникнення становить 90%. Пасивні курці за годину поглинають 2,3 мг золи. Куріння підвищує частоту раку гортані, горлянки, стравоходу. У батьків, що палять, і матерів діти в 4 рази частіше хворіють на рак;
- вживання алкоголю сприяє виникненню раку стравоходу, шлунка, товстої та прямої кишки. Він збільшує ризик виникнення раку та цирозу печінки;
- Порушення харчування. Надмірне вживання продуктів, що містять велику кількість насичених жирних кислот (сало, жирне м'ясо, вершки, вершкове масло), збільшує ризик виникнення раку кишечника, молочної залози, підшлункової залози, яєчників та прямої кишки. Обмеження жиру може уповільнювати розвиток пухлинного процесу;
- до канцерогенів відносяться миш'як, азбест, важкі метали, поліхлорвініл. Сильні канцерогени виявлено у вихлопних газах автомобілів. Нестача вітамінів посилює дію канцерогену.
- аборти та сонячне опромінення у великих дозах можуть призвести до злоякісного процесу.
Незважаючи на дуже важливі та тривалі дослідження, ніхто не знає, чому діти хворіють на рак. Рак у дітей досі найнезрозуміліше захворювання, і немає підстав вважати, що його можна запобігти. Основними чинниками, сприяють розвитку злоякісних пухлин в дітей віком, є порушення внутрішньоутробного розвитку, вплив несприятливих екологічних чинників, деякі професійні шкідливості батьків.
Пухлина не завжди означає рак. Деякі пухлини (скупчення клітин, що нормально ростуть) можуть бути доброякісними (не раковими). При розмові про злоякісні пухлини термін щільна пухлина використовується для поділу між локалізованими масами тканин і лейкемією.
Методи лікування
В даний час існують три головні способи лікування раку:
Хіміотерапія - це спеціальні ліки для уколів або прийому внутрішньо дітям, у яких, наприклад, лейкемія. Їх приймають для того, щоб убити погані ракові клітини та змусити їх перестати безконтрольно збільшуватись.
Радіотерапія (променева терапія) використовує потужні рентгенівські промені для того, щоб вбити ракові клітини. Часто її використовують до операції, щоб змусити зменшитися пухлина, після використовують для запобігання метастазів.
хірургія. Іноді потрібна операція, щоб видалити велику пухлину, залежно від того, де вона знаходиться.
Вчені до кінця ще не знають, що точно викликає рак, але дитина в жодному разі не винна в тому, що вона захворіла, і ніякий поганий вчинок не може викликати рак у дитини. Рак у дітей зустрічається досить рідко: у одного із 600 дітей у Великій Британії. Рак набагато частіше трапляється у дорослих. Існують певні рекомендації, дотримуючись яких, можливо знизити ризик захворіти на рак.

Фактори ризику
живлення
Як вважають фахівці, одна третина всіх онкологічних захворювань спричинена неправильним харчуванням. Особливо гостро ця проблема постала останні кілька років.
Причина тут проста – натуральні продукти коштують дедалі дорожче. Наше харчування різко змінилося за Останніми роками, ми все менше споживаємо тваринних білків, рослинної їжі, тим часом зростає споживання вуглеводів, тварин та синтетичних жирів. Останні, до речі, найнебезпечніші.
У результаті постає питання зайвої ваги. А помічено ще понад тридцять років тому, що огрядні жінки після 30 років набагато частіше страждають на рак молочної залози та яєчників.
Але що робити? Змінити своє харчування і хоч якось зменшити ризик. Насамперед медики радять відмовитися від копченостей. Чи то риба, курятина чи свинина, не має значення. Адже знайти в магазинах продукт натурального копчення практично неможливо, виробництво цих продуктів давно йде за інтенсивними технологіями із застосуванням добавок, барвників тощо. В результаті, які хімічні процеси відбуваються з білками та жирами предмета такого копчення, залишається загадкою. Адже для того, щоб зробити певний висновок, потрібно провести не один десяток досліджень.
Інший момент – скоротити споживання жирних сортів м'яса і риби, не вживати сильно просмажені продукти, особливо з скоринкою, тут накопичуються найбільш небезпечні для нашого організму канцерогени. Для вас основним способом приготування має стати варіння, приготування на пару, страви зі скороварки, запікання. Це стосується не лише м'ясних страв, а й овочів.
Не думайте, що якщо ви використовуєте рослинні олії для смаження, ви забезпечите себе. Ніякої немає різниці, на чому ви смажите, канцерогени утворюються і там, і там. Не вживайте синтетичні жири, маргарин, виключіть з раціону рафіновані олії. Точних даних поки немає, але, все частіше з'являються повідомлення, що рафіновані олії не такі вже й нешкідливі для організму. Знижуйте споживання хліба та борошняних виробів. За допомогою всіх цих не хитрих прийомів, ви зможете хоч якось убезпечити свій організм.
До продуктів є ще рада, уважно читайте склад. Згадуйте кулінарні рецепти, користуйтеся натуральними приправами, готуйте, як готували наші предки. А кулінарних рецептів, які дозволять вам приготувати натуральні та смачні страви безліч. Дотримуючись всіх цих не хитрих вимог, ви не тільки знизите ризик захворіти на онкологію, але й просто оздоровіть свій організм.

Шкідливі звички та онкологічні захворювання
Алкоголь
Онкологами було виведено такого роду закономірність: регулярне зловживання алкогольними напоями справді підвищує можливість виникнення ракових захворювань. Як не страшно це звучало б, але для раку не існують безпечні норми алкоголю. До того ж, якщо йдеться про жіночий рак молочної залози.
Якщо жінка часто вживає алкоголь, палить, то підвищується не тільки ризик появи раку молочної залози, а й раку дихальних шляхів та стравоходу. Однак, якщо випивати регулярно, але не перевищувати ліміт 2 рази на тиждень, то показники ризику значно знижуються.
Алкоголь впливає на наш організм таким чином:
Етанол кардинально змінює гормональну систему організму, що сприяє виділенню більшої кількості естрогенів, за рахунок чого розвиваються ракові клітиниу молочних залозах
Внаслідок вживання надмірної кількості алкоголю в організмі починає виділятися така хімічна речовина, як оцтовий альдегід, який, власне кажучи, і провокує виникнення похмілля. Оцтовий альдегід є канцерогеном, який з великою ймовірністю може змінити будову ДНК, а така зміна – це найпоширеніша причина розвитку ракових захворювань
Якщо людина одночасно курить і вживає алкоголь, то канцерогени, які містяться в тютюнових смолах, поступово поєднуються з продуктами розпаду спиртного, тим самим проникаючи глибоко в тканини.
Також слід врахувати, що жінки більше схильні до захворювань печінки, ніж чоловіки. Все це тому, що жіночий організм і основна його маса складається з різного роду жирів. Коли в кишечнику накопичуються майже всі токсини, лише незначна їх частина встигає розчинитися.
Звичайно ж, печінка повинна встигати очищати токсини, але дослідниками було доведено, що оцтовий альдегід, який утворюється внаслідок розпаду етанолу, досить сильно послаблює кишкові стінки, внаслідок чого більшість токсинів потрапляє до загальних кровообігів. А токсини можуть викликати мутацію клітин організму.
Вчені стурбовані загальним збільшенням споживання алкоголю у світі, що є однією з головних причин зростання кількості онкологічних хворих.
Куріння
Куріння викликає не лише рак легень. Багато людей помилково вважають, що куріння є причиною лише раку легенів. Куріння безпосередньо пов'язане і з раком багатьох інших органів, як ротова порожнина, гортань, шлунок.
Це доведений факт, що куріння сигарет, трубок та сигар може приважити до раку ротової порожнини, стравоходу та гортані. Слід зазначити, що вживання алкоголю разом із курінням збільшує ризик розвинути ракові захворювання у кілька разів.
Медичні дослідження в галузі раку легенів та факторів ризику розвитку онкологічного захворювання призвели до того, що було зроблено висновки про наявність ряду факторів, безпосередньо пов'язаних із раком легень. Найважливішим фактором вважається кількість сигарет, що викурюються людиною в день і те, протягом кількох років людина курить і в якому віці від пристрасті до сигарет.
Статистика показує, що 1 з 7 осіб, що викурювали щонайменше дві пачки цигарок на день, помирає від раку легень.
Причини виникнення ракових пухлин
У тютюновому димі міститься близько 4000 шкідливих субстанцій, хімічних сполук та токсинів, понад 60 із них визнані онкогенними. Рак викликають речовини, що містяться переважно в смолі. Коли курець втягує дим понад 70% смоли залишається в легенях.
Дослідження довели, що відкрита в США речовина, тепер відома як бензапірен, що міститься в смолі сигаретного диму, пошкоджує і повільно руйнує певний ген тіла, який відповідає за контроль зростання ракових клітин та запобігає розвитку ракової пухлини.
Пухлини інших органів, які ніяк не пов'язані з контактом з тютюновим димом, страждають від утворення пухлин, викликаних поширенням канцерогенних субстанцій кров'ю.
Канцерогени житла
Встановлено, що рак виникає під впливом: 1) хімічних речовин; 2) іонізуючої радіації та ультрафіолетового опромінення; 4) вірусів; 5) механічних травм та багатьох інших причин. Усі ці фактори були названі канцерогенами. Імовірність розвитку раку визначають як час і інтенсивність дії канцерогенного агента, а й стан організму.
Канцерогени підстерігають нас у їжі та воді, канцерогенним може бути повітря нашого житла чи виробничого приміщення. Канцерогенні речовини, здатні озлокачити здорові клітини організму, можуть перебувати в побутової хіміїта парфумерії. Вони можуть бути рідкими, газоподібними, діяти на нас абсолютно невидимими, які визначаються лише спеціальною апаратурою випромінюваннями та полями (іонізуючі випромінювання, електромагнітні поля). Дивно, але канцерогенний вплив можуть мати навіть сонячні промені, без яких неможливе життя на Землі.
Які ще фактори можуть становити небезпеку для людини? Це насамперед пил, що забруднює житло.
Численні дослідження показали, що кіптяву та пил приміщень є носіями канцерогенних речовин, а пил, зібраний на вулиці, викликає злоякісні пухлини у лабораторних тварин. Ось чому необхідне вологе ретельне прибирання приміщень. Особливу небезпеку у побуті становить газова плита. Продукти неповного згоряння газу за відсутності хорошої вентиляції забруднюють повітря приміщень, відбувається накопичення смолистих продуктів, що містять бензпірен.
Канцерогенні сполуки, потрапляючи в довкілля, вступають у кругообіг складних і різноманітних перетворень. Вони поглинаються і нейтралізуються деякими видами бактерій, що є у повітрі, воді, грунті, руйнуються під впливом ультрафіолетового випромінювання. Клітини печінки людини також можуть руйнувати канцерогенні речовини, що значною мірою залежить від особливостей організму та характеру харчування.
Але для зменшення ступеня небезпеки не слід покладатися на сприятливий збіг природних факторів, а краще руйнувати канцерогенні речовини та не допускати їхнього виходу у зовнішнє середовище.
Ендогенні канцерогени
Слід зазначити, що, крім канцерогенів, які надходять в організм людини з повітрям, водою, продуктами харчування, існують речовини, які утворюються в самому організмі і мають високу канцерогенність. Це звані ендогенні канцерогени. Нині можна говорити про існування кількох класів ендогенних канцерогенів. До них відносяться, зокрема, продукти розпаду та перетворення жовчних кислот, порушеного метаболізму тирозину та триптофану. Вивчено умови, що сприяють утворенню цих сполук. Особливу роль цьому процесі грають гіповітамінози, сезонний недолік аскорбінової кислоти (вітамін З), гормональний дисбаланс, спадкові порушення амінокислотного обміну. При цьому слід брати до уваги лише тривалі порушення метаболізму.
Фізичні канцерогени
До фізичних канцерогенних факторів відносяться альфа-, бета-, гамма-і рентгенівське випромінювання, потоки протонів та нейтронів, ультрафіолетове випромінювання, радон, механічні травми.
Іонізуюча радіація має універсальну канцерогенну дію, але в патології людини значення її трохи менше, ніж хімічних канцерогенів. Основними джерелами випромінювання для населення є природне тло, як земне, так і космічний, штучні джерела, такі як ядерні випробування в атмосфері, ядерні аварії, ядерні виробництва, опромінення при діагностичному обстеженні та лікуванні.
Не тільки пряма дія променів є канцерогенною, але не менш небезпечною є потрапляння в організм радіоактивних ізотопів. Потрапивши в організм, радій багато в чому поводиться подібно до кальцію: він проникає в кістки і міцно там осідає. Проте, на відміну кальцію, руйнує кісткову тканину. Поступово накопичуються зміни, які ведуть розвитку злоякісної пухлини.
Численні дослідження довели беззастережний канцерогенний початок іонізуючого випромінювання. Іонізуюче випромінювання у високих дозах викликає рак у людей, лише кілька видів пухлин ніколи не пов'язували з іонізуючим випромінюванням. Частота таких злоякісних пухлин зростає зі збільшенням дози опромінення. Дія високодозного випромінювання може призвести до пошкодження клітин та ДНК з подальшою загибеллю клітини, а низькі дози можуть призводити до мутацій, що збільшують ризик раку. Цілком ймовірно, що під удар потрапляє не тільки спадковий апарат клітини, а й обмін речовин, і тоді пухлинна трансформація виникає ніби вдруге.
Викликають певне занепокоєння та дози випромінювання, які отримують населення при проходженні різних діагностичних процедур. До таких обстежень відноситься проведення мамографії щодо виявлення пухлин молочної залози, комп'ютерної томографії, радіоізотопних досліджень. Слід зазначити, що сумарна доза при діагностичних дослідженнях мала проти природним випромінюванням, а переваги безсумнівні.
Встановлено, що вдихання повітря, що містить радон та його продукти, призводить до впливу радіоактивного випромінювання, переважно на клітини бронхіального епітелію. Радон є другою найважливішою причиною розвитку раку легені після куріння. В основному вплив радону на людину відбувається в будинках, особливо в запорошених приміщеннях, де радон осідає на частинки пилу. Підвищений радіаційний фон у житлах особливо небезпечний для курців, у них ймовірність розвитку пухлини зростає більш ніж у 25 разів. Головними джерелами радону є ґрунт, будівельні матеріали, ґрунтові води.
Намагайтеся перевірити своє житло за допомогою фахівців на наявність радону у приміщеннях, де ви живете, та по можливості убезпечити себе.
Сонячне опромінення.
Думка про те, що сонячне проміння може викликати рак, здається блюзнірським. Сонце - джерело життя Землі, а коричневий засмагу мільйонів відпочиваючих здавна розглядався як ознака здоров'я.
Сонячне проміння - потужне джерело різних випромінювань, серед яких важливу роль відіграє ультрафіолет. У малих дозах ультрафіолет необхідний для людського організму, але у великих може викликати серйозні захворювання і навіть спричинити рак. Нагромадилися сотні спостережень, які свідчать, що сонячна радіація здатна викликати рак шкіри в людини. Зараз можна вважати встановленим зв'язок між поширенням раку шкіри, інтенсивністю та тривалістю впливу сонячних променів.
Зазвичай пухлини виникають на частинах тіла, не захищених одягом, у людей, які тривалий час знаходяться на відкритому повітрі, в тих районах і країнах, де сонце світить довго і сильно. Пухлини найчастіше розвиваються на шкірі обличчя, носа, рідше на кистях рук. Особливо потрібно підкреслити, що діти, у яких шкіра особливо вразлива, наражаються на набагато більшу небезпеку, ніж дорослі.
Для запобігання розвитку раку шкіри необхідно намагатися зменшити загальний вплив сонця протягом усього життя, особливо надмірний сонячний вплив та сонячні опіки.
Необхідно відзначити, що неписьменне використання соляріїв небезпечне, тому що в них людина піддається УФ-випромінювання, подібного до сонячного.
Все сказане не означає, що потрібно відмовитися від поїздок на південь, купання в море, перебування на пляжі, просто від сонячних ванн. Подібні заборони не потрібні. Потрібне розумне, можна сказати, шанобливе ставлення до сонця. Насолоджуючись сонечком, теплом, давайте пам'ятати не тільки про корисну, оздоровлюючу дію сонячних променів, але і про ті неприємності, які можуть виникнути у разі зловживання ними. Онкологічним хворим та особам, які пройшли лікування щодо онкологічного захворювання, категорично не рекомендується тривале перебування на сонці.
Електричне поле
Численні електромагнітні поля, що виникають у наших квартирах при роботі побутової техніки, комп'ютерів, радіотелефонів та буквально пронизують наше житло, також небезпечні. Тому чим більше техніки в будинку, тим вищий ризик, особливо при непродуманому розташуванні приладів. За даними ряду американських досліджень, у дітей, які проживають у будинках поблизу ліній електропередачі, у 2,5 рази вищий ризик розвитку лейкемії. Для дорослого населення такої закономірності не виявлено.
Стільникові телефони та пульти дистанційного керування генерують електромагнітні поля. Використання мобільного зв'язку та його можливий негативний вплив на здоров'я привертають дедалі більшу увагу громадськості. Повідомлення про збільшення частоти виникнення пухлин головного мозку серед користувачів мобільних телефонів, опис подібних випадків у пресі дозволили припустити можливість певної стимуляції пухлинного росту. Цей факт поряд із зростанням прагнення населення стати абонентами стільникового зв'язку посилює стурбованість серед населення. Випромінювання від мобільних телефонів не є іонізуючим. Численні епідеміологічні дослідження показали відсутність значного взаємозв'язку між розвитком пухлин головного мозку та використанням мобільних телефонів, незалежно від тривалості користування та типу телефону.
Хімічні канцерогени
Те, що деякі хімічні речовини здатні ініціювати пухлину, відомо давно. Історія вивчення впливу деяких хімічних речовин на виникнення злоякісних пухлин налічує понад 200 років.
Поки до кінця невідомо, яким чином канцерогени змушують нормальну клітину придбати властивості, характерні для злоякісного зростання, який перший стимул, початковий вплив, який робить клітину зміненою, ще не пухлинною, але вже «не нормальною». Відповісти це питання - означає зрозуміти природу раку. За останні роки дослідники наблизилися до вирішення цього завдання, розкривши деякі механізми канцерогенезу.
Хімічні канцерогени є різні за структурою органічні та неорганічні сполуки. Вони є у навколишньому середовищі, є продуктами життєдіяльності організму чи метаболітами живих клітин.
Деякі з канцерогенів мають місцеву дію, інші впливають на чутливі до них органи незалежно від місця введення. Існують канцерогени, активні власними силами (прямі канцерогени), але більшість потребує попередньої активації (непрямі канцерогени). Є речовини, що посилюють вплив канцерогенів. Вплив хімічних канцерогенів на живий організм є надзвичайно різноманітним.
Англійським дослідникам вдалося виділити з кам'яновугільної смоли нову сполуку, що відноситься до поліциклічних ароматичних вуглеводнів - 3,4-бензпірен, при нанесенні на шкіру якого розвивається хронічне запалення з переходом у рак. Це був перший канцероген, структуру якого було встановлено. Бензпірен вважається одним із найактивніших і найнебезпечніших канцерогенів.
Поліциклічні ароматичні вуглеводні утворюються при згорянні органічних речовин в умовах високої температуриі є дуже поширеними забруднювачами довкілля. Вони присутні у повітрі, у воді забруднених водойм, у сажі, дьогті, мінеральних оліях, жирах, фруктах, овочах та злаках.
Канцерогенну дію мають нітрозаміни, ароматичні аміни та аміди, деякі метали, азбест, вінілхлорид, афлатоксини та інші хімічні речовини.
Нітрозаміни токсичні, мають мутагенний і тератогенний вплив, більше 300 з декількох сотень досліджених викликають канцерогенний ефект. У зовнішньому середовищі нітрозаміни у невеликих кількостях перебувають у харчових продуктах, травах, пестицидах, кормових добавках, забрудненій воді та повітрі. Крім цього, вони надходять до організму з тютюном, косметикою та ліками. У готовому вигляді із зовнішнього середовища людина поглинає незначну кількість нітрозамінів. Значно більша кількість нітрозамінів синтезується в організмі з нітритів та нітратів у шлунку, кишках, сечовому міхурі. Нітрити та нітрати містяться у злаках, коренеплодах, безалкогольних напоях, додаються як консерванти у сири, м'ясо та рибу. Останніми роками вміст їх різко (в 5 - 10 разів) підвищився в картоплі.
Ароматичні аміни та аміди знаходять широке застосування у виробництві анілінових барвників, фармацевтичних препаратів, пестицидів. Вони призводять до виникнення раку сечового міхура. Одна з цих сполук використовувалася тривалий час у деяких зарубіжних країнах як харчовий барвник. Його додавали до маргарину та вершкового масла, щоб вони мали свіжий літній вигляд. Після встановлення канцерогенних властивостей цього барвника його заборонили.
Азбест - волокнистий силікат, що використовується у будівництві. Небезпечні вільні волокна азбесту. Їх виявляють у повітрі житлових приміщень. Стійкість до кислот дозволяє використовувати азбест при виготовленні вінілових шпалер, виробів з паперу, текстилю, а також покриття для підлоги, труб, шпаклівки, замазки. Фахівці вважають, що робітник на азбестовому виробництві через 20 років може захворіти на рак легені. У працюючих з азбестом спостерігається підвищена частота раку легені, гортані, плеври, очеревини, зрідка - злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту.
Вінілхлорид входить до складу поширених сортів пластмас, що використовуються в медицині, будівництві та при виготовленні товарів широкого вжитку. Серед осіб, зайнятих на виробництві вінілхлориду, підвищено захворюваність печінки, пухлини легені, лейкози.
Бензол і його похідні також мають канцерогенні властивості. Тривалий контакт із бензолом сприяє виникненню лейкозів.
Канцерогенні сполуки миш'яку, нікелю, хрому, кадмію. Тривала робота з цими металами може призвести до раку верхніх дихальних шляхів і легких. Миш'як, крім цього, викликає рак шкіри, а кадмій, хром та їх сполуки – рак передміхурової залози та сечостатевих органів. Важкі метали надходять у довкілля з виробничими викидами та стічними водамипромислових підприємств. Джерелом їх і автотранспорт. Встановлено, що при зберіганні картоплі у гаражі (досить часте явище) у коренеплодах збільшується вміст важких металів, зокрема свинцю. Відзначено випадки розвитку раку анального каналу та промежини при вживанні газет як туалетного паперу. Канцерогенний ефект має свинець, що входить до складу друкарської фарби.
Небезпечним канцерогеном є афлатоксин – токсин пліснявого грибка. Цей гриб поширений повсюдно, але за умов спекотного клімату у великих кількостях виділяє отруйні речовини. Афлатоксини у великих дозах отруйні та викликають загибель тварин, а у малих – пухлини печінки. Цей грибок може вражати злаки, висівки, борошно, горіхи. Головна небезпека полягає в тому, що при термічній обробці продуктів, уражених цим грибком, токсин, який виділяє в продукт, не руйнується. Запідозрити наявність афлатоксину в продуктах можна на гіркий смак. Наприклад, горіхи починають гірчити.
Розвиток науки і виробництва постійно призводить до появи нових хімічних сполук, які мають канцерогенні властивості. Особливо важливим є знання тих сполук, з якими доводиться стикатися людині.
У цьому сенсі великий інтерес викликає хімічний склад харчових продуктів та сполук, що отримуються за різної кулінарної обробки продуктів харчування. З характером харчування прямо чи опосередковано пов'язано виникнення раку стравоходу, шлунка, кишечника, печінки, підшлункової, молочної та передміхурової залоз, тіла матки, яєчників та легені. У їжі міститься понад 700 сполук, у тому числі близько 200 поліциклічних ароматичних вуглеводнів, аміноазосполуки, нітрозаміни, афлатоксини та ін. Канали зараження продуктів харчування хімічними канцерогенами нескінченні. Вони можуть потрапити в їжу із синтетичної упаковки, внутрішньої поверхні консервних банок, з етикеток, на які витрачається друкарська фарба. «Ненавмисне» зараження можливе на складі або під час транспортування. Канцерогени можуть утворюватися під час неправильного зберігання та кулінарної обробки продуктів. Вміст канцерогенів в їжі підвищується при непомірному використанні мінеральних добрив і пестицидів, що містять азот, а також при забрудненні ними атмосферного повітря і питної води.
Найбільше значення в людини має забруднення їжі поліциклічними ароматичними вуглеводнями, нітрозамінами та його попередниками (нітритами і нітратами), пестицидами, але в окремих територіях - афлатоксинами.
Бензпірен виявляють при пересмажуванні та перегріванні жирів, у м'ясних та рибних консервах, у копченостях після обробки їжі коптильним димом.
В одній із сільських зон Польщі відзначалася висока захворюваність на рак шлунка. Фахівці зацікавилися звичаями приготування їжі у цьому регіоні. Виявилося, що господині розтоплюють на місткій сковорідці свиняче сало, а потім протягом тижня чи довше неодноразово підігрівають залишки жиру та смажать на ньому м'ясо та овочі. При частому нагріванні до високих температур на чавунній сковороді свинячий жир змінює свою структуру, утворюються речовини, які мають канцерогенну активність, і в основному - бензпірен.
Нітрозаміни в невеликих кількостях містяться в багатьох продуктах: копченому, в'яленому та консервованому м'ясі та рибі, темному пиві, деяких сортах ковбас, сухій та солоній рибі, маринованих та солоних овочах, прянощах, окремих молочних продуктах. Обробка коптильним димом, пересмажування жирів, засолювання та консервування прискорюють утворення нітрозамінів. На противагу цьому зберігання продуктів при низькій температурі різко уповільнює їхнє утворення.
Нітрити і нітрати містяться в продуктах значно більшій кількості. Їжа є основним джерелом їх надходження до організму.
У сільському господарстві використовуються азотовмісні, калійні та фосфоровмісні мінеральні добрива. Калійні та фосфорні добрива не становлять канцерогенної небезпеки. Небезпечні азотовмісні добрива, які в організмі трансформуються в нітрати, нітрити, а потім нітрозаміни.
Канцерогенну дію мають також багато пестицидів. Більшість пестицидів є хімічно стійкими сполуками, які добре розчиняються в жирах. Завдяки цьому вони накопичуються в рослинах, тканинах тварин та людини. Застосування пестицидів з високим змістомнітрозамінів створює певну небезпеку для працівників сільського господарства.
Біологічні канцерогени
Віруси, що є біологічними канцерогенами, так само як хімічні та фізичні, можуть бути зовнішніми сигналами, що впливають на внутрішні закономірності та процеси, що контролюють поділ клітин в організмі.

Профілактика онкологічних захворювань
Занепокоєння та підвищена увагадо онкологічним проблемам - одне з характерних рис охорони здоров'я всіх розвинених країн. Це обумовлено насамперед стійкою тенденцією зростання онкологічної захворюваності, яка досягла досить високих показників і в найближчому майбутньому наростатиме.
Онкологічна патологія посідає перші місця та у причинах смерті у багатьох країнах світу. Причина настільки високої смертності від злоякісних новоутворень криється насамперед в особливостях цієї патології і в тому, що лише 25% з числа хворих цього профілю, які госпіталізуються для стаціонарного лікування, знаходяться в порівняно ранній стадії захворювання, коли ще доступне і цілком перспективне лікування, а при таких найчастіше локалізаціях раку, як рак шлунка, рак легкого госпіталізація у першій стадії захворювання не досягає і 10%. Водночас сучасний рівень знань та медичної техніки дозволяє діагностувати найважливіші формизлоякісних новоутворень на ранніх стадіях їх розвитку, а також усунути попередні передпухлинні стани і передракові зміни. У всіх розвинених країнах приділяється зростаюча увага як первинної, так і вторинної профілактики онкологічних захворювань.
Під первинною профілактикою злоякісних новоутворень розуміється попередження виникнення злоякісних пухлин і попередніх передпухлинних станів шляхом усунення або нейтралізації впливів несприятливих факторів навколишнього середовища та способу життя, а також шляхом підвищення неспецифічної резистентності організму. Ця система заходів має охоплювати все життя людини.
Відповідно до сучасних даних про механізми канцерогенезу у людини та роль впливу канцерогенних факторів у виникненні онкологічних захворювань, первинна профілактика раку проводиться за такими напрямками.
Онкогігієнічна профілактика, тобто. виявлення та усунення можливості впливу на людину канцерогенних факторів навколишнього середовища, а також виявлення та використання можливостей зменшення небезпек такого впливу. Спектр форм впливу у цьому напрямі надзвичайно великий і можна конкретизувати лише основні їх. Такими є спосіб життя та харчування людини.
Провідне значення в оздоровленні способу життя надається контролю куріння. У навчальних закладах деяких країн запроваджено спеціальний курс про наслідки куріння та суворий контроль відповідних органів за динамікою захворюваності населення, пов'язаною з курінням. Така увага до контролю куріння зумовлена ​​тим, що тютюн і тютюновий дим містять понад 3800 хімічних речовин, з яких багато хто відноситься до поліциклічних ароматичних вуглеводнів (ПАУ), нітросполук та ароматичних амінів, що є найсильнішими канцерогенами. За даними літератури атрибутивний ризик раку легені, тобто. частка випадків цього захворювання, спричинених курінням, становить 80–90% у чоловіків та 70% у жінок. Велика роль куріння у виникненні раку стравоходу, підшлункової залози, сечового міхура. Щорічні прямі та непрямі витрати на лікування захворювань, пов'язаних з курінням, становлять у США понад 50 мільярдів доларів.
Дуже значно підвищується онкологічна захворюваність при вживанні алкоголю, особливо міцних напоїв. Так людина, яка систематично споживає 120 г і чистішого алкоголю на день, має ризик захворіти на рак стравоходу в 101 разів вище, ніж порівняний з ним, але не вживає алкоголю. Атрибутивний ризик цієї шкідливої ​​звички суттєво зростає, якщо вона поєднується з курінням.
Велике значення у виникненні злоякісних пухлин надається дії іонізуючих випромінювань, ультрафіолетового опромінення, а також неіонізуючим електромагнітним випромінюванням радіо- та мікрохвильового діапазону.
Встановлено чіткий зв'язок між катастрофічними подіями ( стресовими ситуаціями) у житті людини та виникненням злоякісних новоутворень. Ризик виникнення цих захворювань різко зростає при емоційній пригніченості невротичного характеру внаслідок нервово-психічної травми, відзначається також висока кореляція між депресією (за винятком психічних хворих) та пухлинним процесом.
Дуже важливе значення у виникненні пухлинних захворювань має характер харчування людини. Рекомендована збалансована дієта повинна містити жирів, особливо насичених, не більше 75,0 на день для чоловіків та 50,0 – для жінок. Вона має бути багата на продукти рослинного походження та вітаміни, особливо А, В, С, Е, які надають на канцерогенез інгібуючу дію. Перелік факторів та впливів на канцерогенез не обмежується перерахованими вище та є досить великим.
Біохімічна профілактика має на меті запобігання бластоматозному ефекту від дії канцерогенів шляхом застосування певних хімічних препаратів та сполук. Біохімічному напрямку у профілактиці онкологічних захворювань надається велике значення, проте реалізація можливостей цього напряму є дуже складною: багато фахівців вважають, що для організації заходів щодо запобігання бластоматозній дії хімічних канцерогенів та контролю ефективності заходів захисту необхідний біохімічний моніторинг.
Теоретично ефективність заходів з онкогігієнічної та біохімічної профілактики оцінюються зниженням онкологічної захворюваності на 70–80%, оскільки за даними Міжнародної агенції вивчення раку (Ліон, Франція) 80–90% злоякісних новоутворень детерміновано факторами середовища.
До інших напрямів профілактики злоякісних новоутворень відноситься медико-генетична профілактика шляхом виділення сімей з наслідуваними схильностями до передпухлинних та пухлинних захворювань, осіб з хромосомною нестабільністю та організації заходів щодо зниження небезпеки можливої ​​дії на них канцерогенних факторів. У механізмах спадкової схильності найчастіше вирішальне значення мають ендокринні фактори. Так, дочки матері, хворої на рак молочної залози, мають ризик захворіти на це захворювання в 4,5 рази вище, ніж їхні однолітки, які не мають такого анамнезу. Сестри хворої на рак молочної залози, якщо їх мати страждала на це ж захворювання, мають ймовірність виникнення такої пухлини в 47-51 разів вище, ніж їхні однолітки з необтяженою спадковістю. Жінкам, які мають обтяжений анамнез щодо раку молочної залози, не рекомендується грудне вигодовування дітей, вживання кави, прийом деяких медикаментів, особливо резерпіну та групи раувольфії. Доброякісні пухлини молочної залози серед жінок, які мають це захворювання у сімейному анамнезі, зустрічаються у 4 рази частіше.
Імунобіологічна профілактика проводиться шляхом виділення людей або формування груп з імунологічною недостатністю та організації заходів щодо її корекції або усунення одночасно із захистом від можливих канцерогенних впливів. Цей напрямок набуває особливо важливого значення при тривалій імунодепресивній терапії після гомологічної пересадки органів та тканин, а також лікуванні аутоімунних захворювань.
Ендокринно-вікова профілактика проводиться шляхом виявлення та корекції дисгормональних станів та вікових порушень гомеостазу, що сприяють виникненню та розвитку злоякісних новоутворень.
Теоретична ефективність кожного з цих напрямів оцінюється зниженням онкологічної захворюваності на 10%.
Вторинна профілактика злоякісних новоутворень є комплексом заходів, спрямованих на виявлення передпухлинних захворювань і станів, а також ранню діагностику онкологічних захворювань, що забезпечує найбільш високу ефективність їх хірургічного (та інших видів протипухлинного) лікування. У здійсненні цього виду профілактики велике значення має застосування цитологічних, гістологічних, ендоскопічних, рентгенологічних та інших спеціальних методів обстеження, оскільки простий візуальний огляд та застосування звичайних методів лікарського обстеження без застосування вищезазначених методик є недостатньо ефективними для виявлення ранніх стадійонкологічних захворювань. Проте з огляду на значущість та зростаючу тенденцію зростання онкологічної захворюваності цей напрямок вторинної профілактики не втратив свого позитивного значення. Методи колективної профілактики повинні реалізуватися насамперед шляхом суворого дотримання положень відповідних нормативних та регламентуючих документів про охорону здоров'я населення, а методи індивідуальної профілактики також шляхом систематичної пропаганди необхідних медичних знань та створення умов для здорового способу життя.
У індивідуальній профілактиці зберігає своє значення диспансеризація, під час проведення якої всіма лікарями-фахівцями має проявлятися онкологічна настороженість, тобто. виключення бластоматозної природи захворювання та пухлинних процесів обстежуваної області, включаючи при необхідності та застосування спеціальних методів дослідження. Такий спосіб дії в процесі диспансеризації достатньо забезпечує своєчасне виявлення ранніх стадій онкологічних захворювань та осіб з підвищеним ризиком їх виникнення, що дозволяє формувати групи ризику. Особи, віднесені до цих груп, повинні зазнавати спеціальних методів дослідження (залежно від показань - цитологічних, гістологічним, ендоскопічним, УЗД, рентгенологічним, лабораторним тощо) з дотриманням суворої періодичності їх проведення. У такі групи, крім певних відповідними положеннями, зустрічаються також страждають деякими формами анемії, зобом, ожирінням II-III ст., Хронічними захворюваннями легень і шлунково-кишкового тракту, насамперед запальної природи, у віці старше 40 років. До цих груп включаються курці та страждають на алкогольну залежність, особи, які мають кровних родичів хворих або хворіли на онкологічні захворювання, насамперед рак легені, рак шлунка, товстої та прямої кишки, рак молочної залози та ін. У групи ризику повинні включатися також особи, у яких виявлено тріада: гіпертонічна хвороба, діабет, ожиріння.
Такі групи можуть формуватися і на основі використання скринінгових програм, рекомендованих ВООЗ, у тому числі із застосуванням автоматизованого скринінгу.
Велике значення в організації профілактики злоякісних новоутворень та підвищення її ефективності має кваліфікована санітарно-освітня робота з особовим складом та систематичне підвищення онкологічної підготовки медичних працівників, у тому числі лікарів усіх спеціальностей.

Список літератури

Давидов М.Г., Ганцев Ш.Х. «Онкологія», Геотар-Медія, 2010 р.
Мізун Ю. «Космос і здоров'я», 1997
Синєок С.В. «Спіраль захисту та здоров'я», 2002р.
Марі Е. Вуд, Пол А. Банн "Секрети гематології та онкології", 2001 р.
С. Шеннон "Харчування в атомному столітті або як уберегти себе від малих доз радіації", 1991
Популярна медична енциклопедія
Ресурси Інтернет

і т.д.................