Büyüme ve kayba karşı maskeler. Saç dökülmesi için maske seçimi - çok çeşitli eczane, profesyonel ve doğal ilaçlar

20.10.2017

İyonlaştırıcı radyasyon vücutta bir dizi değişikliğe neden olur, doktorlar böyle bir semptom kompleksine radyasyon hastalığı derler. Radyasyon hastalığının tüm belirtileri, radyasyon tipine, dozuna ve zararlı kaynağın konumuna bağlı olarak ayırt edilir. Zararlı radyasyon nedeniyle vücutta, sistem ve organların işleyişinde arıza tehdidi oluşturan süreçler oluşmaya başlar.

Patoloji hastalıklar listesine dahil edilir, bu nedenle geri dönüşü olmayan süreçler gelişir. Mevcut ilaç seviyesi, vücuttaki yıkıcı süreçleri yavaşlatmanıza izin verir, ancak bir kişiyi iyileştirmenize izin vermez. Bu hastalığın seyrinin şiddeti, vücudun hangi bölgesine, ne kadar süreyle ve nasıl tepki verdiğine bağlıdır. bağışıklık sistemi kişi.

Doktorlar, ışınlama genel ve yerel olduğunda patoloji biçimleri arasında ayrım yapar ve ayrıca kombine ve geçişli patoloji çeşitlerini ayırt eder. Penetran radyasyon nedeniyle, vücut hücrelerinde oksidatif süreçler başlar ve bunun sonucunda ölürler. Metabolizma ciddi şekilde bozulur.

Radyasyonun ana etkisi gastrointestinal sistem, sinir ve dolaşım sistemi, omurilik. Sistemlerin çalışmasında ihlal olması durumunda, kombine ve tekli komplikasyonlar şeklinde işlev bozuklukları ortaya çıkar. 3. derece lezyon ile karmaşık bir komplikasyon ortaya çıkar. Bu tür vakalar ölümle sonuçlanıyor.

Patoloji kronik bir biçimde ilerler, belirli bir biçimde radyasyon hastalığı nedir, doktor maruz kalmanın büyüklüğünü ve süresini belirleyebilir. Formların her birinin bir geliştirme mekanizması vardır, bu nedenle tanımlanan formun diğerine geçişi hariç tutulur.

Zararlı radyasyon türleri

Patolojinin gelişiminde, her biri farklı organlar üzerinde belirli bir etkiye sahip olan belirli bir radyasyon türüne önemli bir rol verilir.

Ana olanlar listelenmiştir:

• alfa radyasyonu. Yüksek iyonizasyon ile karakterizedir, ancak dokuların derinliklerine inme yeteneği düşüktür. Bu tür radyasyon kaynaklarının zararlı etkileri sınırlıdır;
• beta radyasyonu. Zayıf iyonlaşma ve nüfuz etme gücü ile karakterizedir. Genellikle vücudun yalnızca zararlı radyasyon kaynağına çok yakın olan kısımlarını etkiler;
• gama ve x-ışını radyasyonu. Bu tür radyasyonlar, kaynak bölgedeki dokuları ciddi bir derinliğe kadar vurabilme özelliğine sahiptir;
• nötron radyasyonu. Farklı penetrasyon yeteneklerinde farklılık gösterir, bu nedenle bu tür ışınlamalara sahip organlar heterojen olarak etkilenir.

Maruz kalma 50-100 Gy'ye ulaşırsa, hastalığın ana tezahürü CNS hasarı olacaktır. Bu tür belirtilerle 4-8 gün yaşayabilirsiniz.

10-50 Gy ile ışınlandığında gastrointestinal sistemin organları daha fazla hasar görür, bağırsak mukozası reddedilir ve 2 hafta içinde ölüm gerçekleşir.

Hafif bir maruz kalma ile (1-10 Gy), radyasyon hastalığının semptomları, bulaşıcı tipteki komplikasyonların yanı sıra kanama ve hematolojik sendromlarla kendini gösterir.

Radyasyon hastalığına ne sebep olur?

Işınlama, radyasyonun vücuda nasıl girdiğine bağlı olarak - perkütan olarak, hava ile, gastrointestinal sistem, mukoza zarları yoluyla veya enjeksiyon şeklinde - harici ve dahilidir. Küçük dozlarda radyasyon her zaman bir kişiyi etkiler, ancak patoloji gelişmez.
Radyasyon dozu 1-10 Gy veya daha fazla olduğunda hastalıktan söz edilir. Radyasyon hastalığı adı verilen bir patolojiyi, bunun ne olduğunu ve neden tehlikeli olduğunu öğrenme riskini alanlar arasında, insan grupları var:

• tıbbi tesislerde düşük dozlarda radyoaktif maruziyet alma (röntgen çalışanları ve muayene olması gereken hastalar);
• deneyler sırasında, insan yapımı felaketler sırasında, nükleer silah kullanımından, hematolojik hastalıkların tedavisi sırasında tek doz radyasyon alan kişiler.

Radyasyona maruz kalma belirtileri

Radyasyon hastalığından şüphelenildiğinde, radyasyon dozuna ve komplikasyonların ciddiyetine bağlı olarak semptomlar ortaya çıkar. Doktorlar, her biri kendi semptomları olan 4 aşamayı ayırt eder:

• • İlk aşama, 2 Gy dozunda radyasyon almış kişilerde meydana gelir. Görünüm oranı klinik işaretler doza bağlıdır ve saat ve dakika olarak ölçülür. Ana belirtiler: mide bulantısı ve kusma, ağızda kuruluk ve acılık, tükenmişlik ve halsizlik, uyuşukluk ve baş ağrıları. Meydana çıkarmak şok olma durumu, kurbanın bayıldığı, sıcaklıkta bir artış, basınçta bir düşüş, ishal tespit edilebilir. Çok klinik tablo 10 Gy dozunda ışınlama için tipiktir. Kurbanlarda, radyasyonla temas etmiş olan bölgelerde cilt kırmızıya döner. Nabızda bir değişiklik, düşük basınç, titreyen parmaklar olacak. Işınlama anından itibaren ilk gün kandaki lenfosit sayısı azalır - hücreler ölür.

• İkinci aşama halsiz olarak adlandırılır. İlk aşama geçtikten sonra başlar - maruziyetten yaklaşık 3 gün sonra. İkinci aşama, sağlık durumunun normale döndüğü 30 güne kadar sürer. Işınlama dozu 10 Gy'den fazla ise, ikinci aşama olmayabilir ve patoloji üçüncü aşamaya geçer. İkinci aşama karakterize edilir cilt lezyonları. Bu, hastalığın olumsuz seyrini gösterir. Bir nörolojik klinik belirir - göz proteinleri titrer, fiziksel aktivite, azaltılmış refleksler. İkinci aşamanın sonunda damar duvarı zayıflar, kanın pıhtılaşması yavaşlar.
• Üçüncü aşama, hastalığın klinik tablosu ile karakterizedir. Başlama zamanlaması radyasyon dozuna bağlıdır. Faz 3 1-3 hafta sürer. Fark edilir hale gelmek: hasar kan dolaşım sistemi, azalmış bağışıklık, ototoksikasyon. Aşama, refahta ciddi bir bozulma, ateş, artan kalp hızı ve kan basıncında bir düşüş ile başlar. Diş etleri kanar, dokular şişer. Gastrointestinal sistemin ve ağzın mukoza organları etkilenir, ülserasyonlar ortaya çıkar. Radyasyon dozu düşük ise mukoza zamanla eski haline döner. Doz yüksekse, şişkinlik ve ishal, karın ağrısı ile karakterize olan ince bağırsak hasar görür. Enfeksiyöz tonsillit ve pnömoni vardır, hematopoietik sistem inhibe edilir. Hastanın ciltte, sindirim organlarında, solunum sisteminin mukoza zarında, üreterlerde kanamaları vardır. Kanama yeterince güçlü. Nörolojik tablo zayıflık, konfüzyon, meningeal belirtilerle kendini gösterir.
• Dördüncü aşamada organların yapı ve fonksiyonları düzelir, kanamalar durur, saç dökülmeleri çıkmaya başlar ve hasarlı cilt iyileşir. Vücut uzun bir süre, 6 aydan fazla iyileşir. Radyasyon dozu yüksek ise rehabilitasyon 2 yılı bulabilir. Son, dördüncü aşama bittiyse, kişinin iyileştiğini söyleyebiliriz. Artık fenomenler nevroz, katarakt, lösemi şeklinde basınç dalgalanmaları ve komplikasyonlar olarak kendini gösterebilir.

Radyasyon hastalığı seçenekleri

Hastalığın tipe göre sınıflandırılması, radyasyona maruz kalma süresine ve doza göre yapılır. Vücut radyasyona maruz kalırsa, akut bir patoloji formundan söz ederler. Işınlama küçük dozlarda tekrarlanırsa, kronik bir formdan söz ederler.
Alınan radyasyonun dozuna bağlı olarak, aşağıdaki formlar lezyonlar:

• • 1 Gy'den az - geri dönüşümlü hasar ile radyasyon yaralanması;
  • 1-2'den 6-10 Gy'ye - tipik şekil diğer adı kemik iliğidir. Kısa maruz kaldıktan sonra gelişir. Mortalite vakaların %50'sinde görülür. Doza bağlı olarak, hafif ila aşırı şiddetli arasında 4 dereceye ayrılırlar;
  • 10-20 Gy - kısa süreli maruziyetten kaynaklanan gastrointestinal form. Ateş, enterit, septik ve enfeksiyöz komplikasyonların eşlik ettiği;

• 20-80 Gy - toksemik veya vasküler form tek aşamalı ışınlamadan kaynaklanır. Hemodinamik bozukluklar ve şiddetli sarhoşluk eşliğinde;
• 80 Gy'nin üzerinde - 1-3 gün içinde ölüm meydana geldiğinde serebral form. Ölüm nedeni beyin ödemidir.

Patolojinin kronik seyri, 3 gelişim dönemi ile karakterize edilir - ilkinde bir lezyon oluşur, ikincisinde - vücut restore edilir, üçüncüsünde komplikasyonlar, sonuçlar ortaya çıkar. İlk dönem 1 ila 3 yıl sürer ve bu süre zarfında klinik tablo gelişir. farklı şiddet tezahürler.

İkinci dönem, radyasyonun vücut üzerindeki etkisi sona erdiğinde veya doz azaltıldığında başlar. Üçüncü dönem, iyileşme, ardından kısmi iyileşme ve ardından olumlu değişikliklerin veya ilerlemenin dengelenmesi ile karakterize edilir.

Radyasyon hastalığı tedavisi

2,5 Gy'den daha yüksek dozda ışınlama, ölümcül bir sonuçla doludur. 4 Gy'lik bir dozdan itibaren, durum ölümcül olarak kabul edilir. zamanında ve yetkili tedavi 5-10 Gy'lik bir doza maruz kalmaktan kaynaklanan radyasyon hastalığı, yine de klinik iyileşme şansı verir, ancak genellikle bir kişi 6 Gy'lik bir dozdan ölür.

Radyasyon hastalığı kurulduğunda, hastanedeki tedavi, bunun için ayrılmış servislerde aseptik bir rejime indirgenir. Ayrıca gösteriliyor semptomatik tedavi ve enfeksiyonların önlenmesi. Ateş ve agranülositoz tespit edilirse antibakteriyel ve antiviral ilaçlar reçete edilir.

Tedavide aşağıdakiler kullanılır:

• Atropin, Aeron - bulantı ve kusmayı durdurun;
• fizyolojik salin - dehidrasyona karşı;
• Mezaton - maruziyetten sonraki ilk gün detoksifikasyon için;
• gama globulin, anti-enfektif tedavinin etkinliğini arttırır;
• mukoza zarlarının tedavisi için antiseptikler ve deri;
• Kanamisin, Gentamisin ve antibakteriyel ilaçlar bağırsak florasının aktivitesini inhibe eder;
• 15 Gy dozunda ışınlanan donör trombosit kitlesi, mağdurdaki eksikliğin yerini alması için enjekte edilir. Gerekirse, eritrosit transfüzyonu atayın;
• lokal hemostatik ve genel etki kanamayla mücadele etmek;
• Kan damarlarının duvarlarını güçlendiren rutin ve C vitamini, hormonlar ve diğer ilaçlar;
• Kan pıhtılaşmasını artırmak için fibrinojen.

Radyasyon hastalığı olan hastaların tedavi edildiği odada enfeksiyonlar önlenir (hem iç hem de dış), steril hava sağlanır, aynısı gıda ve malzemeler için de geçerlidir.

-de lokal lezyon mukoza zarları mukolitiklerle tedavi edilir bakterisidal etki. Derideki lezyonlar kollajen filmler ve özel aerosoller ile tedavi edilir. tanenler ve antiseptik solüsyonlar. Hidrokortizon merhemli bandajlar gösterilmiştir. Ülserler ve yaralar iyileşmezse eksize edilir ve plastik cerrahi reçete edilir.

Hasta nekrotik enteropati geliştirirse, gastrointestinal sistemi sterilize etmek için antibakteriyel ilaçlar ve Biseptol reçete edilir. Bu sırada hasta oruçlu olarak gösterilir. Su içebilir ve ishal için ilaç alabilirsiniz. Şiddetli vakalarda, parenteral beslenme reçete edilir.

Radyasyon dozu yüksekse, kurbanın kontrendikasyonu yoksa, uygun bir donör bulunduysa, nakil endikedir. kemik iliği. Prosedürün nedeni, hematopoez sürecinin ihlali, immünolojik reaksiyonun baskılanmasıdır.

Radyasyon hastalığının komplikasyonları

Maruz kalma derecesi ve vücut üzerindeki zararlı etkilerin süresi dikkate alınarak hastanın sağlık durumu tahmin edilebilir. Işınlama anından 12 hafta sonra hayatta kalan hastaların çok fazla şansı var. Bu süre kritik kabul edilir.

Ölümcül olmayan radyasyondan bile değişen şiddette komplikasyonlar gelişir. Bu irade malign neoplazm, hemoblastoz, çocuk sahibi olamama. Genetik düzeyde yavrularda uzak bozukluklar ortaya çıkabilir.

Kurban ağırlaştı kronik enfeksiyonlar. bulutlu olur vitröz vücut ve lens, görme bozulur. vücutta bulunur distrofik süreçler. Klinikle iletişime geçmek, sonuçların gelişmesini önlemek için maksimum şansı verecektir.

Radyasyon hastalığı şiddetli kabul edilir ve tehlikeli patoloji kompleksi ile kendini gösteren çeşitli semptomlar. Doktorlar bir tedavi geliştirmemiş olsa da, tedavi vücudu korumayı ve olumsuz belirtileri azaltmayı amaçlar.

Bu tür hastalıkların önlenmesinde en büyük önem, potansiyel tehlikeli radyasyon kaynaklarının yakınında dikkatli olunmasıdır.

TERAPİNİN GENEL İLKELERİ

Akut radyasyon hastalığının tedavisi, hastalığın şekli, süresi, şiddeti dikkate alınarak karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir ve hastalığın ana sendromlarını durdurmayı amaçlar. Aynı zamanda, ARS'nin sadece kemik iliği formunun tedavi edilebileceği, en akut formlarının (bağırsak, vasküler-toksemik ve serebral) tedavisinin iyileşme açısından henüz tüm dünyada etkili olmadığı unutulmamalıdır. dünya.

Tedavinin başarısını belirleyen koşullardan biri de hastaların hastaneye yatışlarının zamanında yapılmasıdır. ARS derece IV kemik iliği formu ve en akut hastalık formları (bağırsak, vasküler toksemik, serebral) olan hastalar, lezyondan hemen sonra durumun ciddiyetine göre hastaneye yatırılır. Kemik iliği olan çoğu hasta I-III derecesi birincil reaksiyonu durdurduktan sonra, ARS yüksekliğinin belirtileri görünene kadar resmi görevleri yerine getirebilirler. Bu bağlamda, 1. derece ARS'li hastalar, yalnızca lökopeni zirvesi veya gelişiminin klinik belirtileri ortaya çıktığında (4-5 hafta), orta ve şiddetli derecelerde hastaneye yatırılmalıdır, ilk günden itibaren uygun bir ortamda hastaneye yatış arzu edilir. ve sırasıyla 18-20 ve 7-10 gün arasında kesinlikle gereklidir.

Acil endikasyonlar için önlemler, radyasyona birincil reaksiyon döneminde radyasyon yaralanmaları, bağırsak ve serebral sendromların gelişimi, kombine radyasyon yaralanmaları durumunda hayati belirtilere göre ve ayrıca radyoaktif yutulması durumunda gerçekleştirilir. maddeler.

Akut radyasyon hastalığının bağırsak veya vasküler-toksemik bir formunun gelişmesine neden olan dozlarda (10-80 Gy) ışınlandığında, erken birincil radyasyon gastroenterokoliti olarak adlandırılan bağırsak hasarı semptomları, daha bu dönemde ön plana çıkmaya başlar. birincil reaksiyon. Karmaşık acil Bakım bu durumlarda, esas olarak vücudun kusması ve dehidrasyonu ile mücadele araçlarından oluşmalıdır. Kusma meydana gelirse, dimetpramit (%2'lik 1 ml solüsyon) veya aminazin (%0,5'lik 1 ml'lik solüsyon) kullanımı endikedir. Bununla birlikte, bu ilaçların tanıtımının çöküşte kontrendike olduğu unutulmamalıdır. Kusma ve ishali gidermek için etkili bir çare bağırsak formu akut radyasyon hastalığı dinetroldür. Antiemetik etkisinin yanı sıra analjezik ve sakinleştirici etkisi vardır. İshal, dehidrasyon belirtileri ve hipokloreminin eşlik ettiği aşırı şiddetli vakalarda tavsiye edilir. intravenöz uygulama%10 sodyum klorür solüsyonu, salin veya %5 glukoz solüsyonu. Detoksifikasyon amacıyla, düşük moleküler ağırlıklı polivinilpirolidol, poliglusin ve salin solüsyonlarının transfüzyonu endikedir. Kan basıncında keskin bir düşüş ile kafein ve mezaton kas içinden uygulanmalıdır. Şiddetli vakalarda, bu ilaçlar intravenöz olarak uygulanır ve düşük etkinlikleri ile poliglusin ile kombinasyon halinde noradrenalin eklenir. Kafur (deri altından) ve kalp yetmezliği semptomları ile de kullanılabilir - korglikon veya strofantin (intravenöz).

Tıbbi personel tarafından acil müdahale gerektiren hastalarda daha da ciddi bir durum şu durumlarda ortaya çıkar: serebral form akut radyasyon hastalığı (80 Gy'nin üzerindeki dozlara maruz kaldıktan sonra ortaya çıkan). Bu tür lezyonların patogenezinde öncü rol, merkezi sinir sisteminde erken ve derin fonksiyon bozukluğu ile radyasyon hasarına aittir. Serebral sendromlu hastalar kurtarılamaz ve acılarını hafifletmeyi amaçlayan semptomatik tedavi (analjezikler, sedatifler, antiemetikler, antikonvülzanlar) ile tedavi edilmelidir.

Kombine radyasyon yaralanmaları durumunda, acil tıbbi bakım olarak sağlanan önlemler kompleksi, akut radyasyon hastalığı ve radyasyon dışı yaralanmaları tedavi etme yöntem ve araçlarını birleştirmeyi içerir. Belirli yaralanma türlerine ve ayrıca belirli bir dönemde lezyonun önde gelen bileşenine bağlı olarak, yardımın içeriği ve sırası değişebilir, ancak genel olarak bunlar şunları temsil eder: tek sistem karmaşık tedavi. Radyasyon-mekanik yaralanmaların olduğu akut dönemde (yani yaralanmadan hemen sonra ve kısa bir süre sonra), ana çabalar mekanik ve ateşli silah yaralanmalarında (kanamanın durdurulması, kalp ve solunum fonksiyonunun sürdürülmesi, anestezi, hareketsizleştirme vb.) acil ve acil bakım sağlanmasına yönlendirilmelidir. .). Şokla komplike olan ağır yaralanmalarda, anti-şok tedavisi uygulamak gerekir. Cerrahi müdahaleler sadece sağlık nedenleriyle yapılmaktadır. Aynı zamanda, cerrahi travmanın karşılıklı yük sendromunun şiddetini artırabileceği akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, cerrahi müdahale hacim olarak minimum olmalı ve güvenilir anestezi altında yapılmalıdır. Bu süre zarfında sadece acil canlandırma ve anti-şok operasyonları yapılır.

Radyasyon yanığı yaralanmaları ile sağlık hizmeti akut dönemde anestezi, birincil pansumanların uygulanması ve immobilizasyondan ve yanık şoku durumunda ek olarak anti-şok tedavisinden oluşur. Radyasyona birincil reaksiyonun tezahürlerinin olduğu durumlarda, rahatlamaları gösterilir. Akut dönemde antibiyotik kullanımı öncelikle yara enfeksiyonu gelişimini önlemeyi amaçlar.

Radyoaktif maddeler gastrointestinal sisteme girdiğinde, acil bakım, bunların kana emilmesini ve iç organlarda birikmesini önlemeyi amaçlayan önlemlerden oluşur. Bunu yapmak için kurbanlara adsorbanlar reçete edilir. Aynı zamanda, adsorbanların çok değerlikli özelliklere sahip olmadığı ve her bir durumda, belirli bir radyoizotop tipini bağlamak için etkili olan uygun adsorbanların kullanılması gerektiği unutulmamalıdır. Örneğin, stronsiyum ve baryum izotopları gastrointestinal sisteme girdiğinde, adsorban, polisürmin, yüksek derecede oksitlenmiş selüloz ve kalsiyum aljinat etkilidir; radyoaktif iyot vücuda girdiğinde - kararlı iyot müstahzarları. Sezyum izotoplarının emilimini önlemek için ferrosin, bentonit kili, vermikülit (hidromika), Prusya mavisi kullanımı gösterilmiştir. Aktif karbon (karbolen) ve beyaz kil gibi iyi bilinen sorbentler, az miktarda maddeyi yakalayamadıkları için bu durumlarda pratik olarak etkisizdir. İyon değiştirici reçineler bu amaçlar için büyük başarıyla kullanılmaktadır. Radyo aktif maddeler katyonik (örneğin, stronsiyum-90, baryum-140, polonyum-210) veya anyonik (molibden-99, tellür-127, uranyum-238) formda olan, reçinedeki karşılık gelen grubu değiştirir ve ona bağlanır , bu da bağırsaktaki emilimini 1,5-2 kat azaltır.

Adsorbanlar, radyoaktif maddeler çok hızlı bir şekilde emildiğinden, iç kirlenme gerçeğini belirledikten hemen sonra uygulanmalıdır. Böylece, uranyum fisyon ürünleri içeri girdiğinde, 3 saat sonra radyoaktif stronsiyumun %35-50 kadarı bağırsaktan emilip kemiklerde birikmek için zamana sahip olur. Radyoaktif maddeler çok hızlı ve büyük miktarlarda yaralardan ve ayrıca solunum yollarından emilir. Doku ve organlarda biriken izotopların vücuttan atılması çok zordur.

Adsorbanların kullanımından sonra, mide-bağırsak sistemini içeriklerden arındırmak için önlemler almak gerekir. en uygun zaman bunun için radyonüklidlerin dahil edilmesinden sonraki ilk 1-1,5 saattir, ancak hatasız bu daha çok yapılmalı geç tarihler. Apomorfin ve kusmaya neden olan diğer bazı ilaçlar, mide içeriğinin salınması için etkili araçlardır. Apomorfin kullanımına kontrendikasyonlarla mideyi suyla yıkamak gerekir.

İzotoplar bağırsaklarda, özellikle kalın bağırsakta uzun süre oyalanabileceğinden (örneğin, zayıf bir şekilde emilen transuranyum ve nadir toprak elementleri), bağırsak yolunun bu bölümlerini ve ayrıca salin temizlemek için sifon ve geleneksel lavman uygulanmalıdır. laksatifler verilmelidir.

Radyoaktif maddelerle inhalasyon bulaşması durumunda kurbanlara balgam söktürücü verilir ve mide yıkanır. Bu işlemler reçete edilirken üst solunum yollarında kalan radyonüklidlerin %50-80'inin balgam yutulması sonucu kısa sürede mideye girdiği unutulmamalıdır. Bazı durumlarda, radyoizotopları bağlayabilen ve karmaşık bileşikler oluşturabilen aerosol maddeler şeklinde inhalasyon kullanılması tavsiye edilir. Daha sonra, bu bileşikler kana emilir ve daha sonra idrarla atılır. Radyoaktif maddeler kana ve lenflere girdiğinde de benzer yardım sağlanmalıdır; enfeksiyondan sonraki bir aşamada. Bu amaçlar için, plütonyum, transplütonyum elementleri, nadir toprak elementlerinin radyoaktif izotopları, çinko ve diğerleri gibi radyonüklidleri kararlı, ayrışmayan komplekslere bağlama yeteneğine sahip pentasin (dietilentriaminpentaasetik asidin trisodyum kalsiyum tuzu) reçete edilmesi önerilir. .

Radyoaktif maddelerin absorpsiyonunu önlemek için yara yüzeyleri, yaralar bir adsorban veya salin solüsyonu ile yıkanmalıdır.

ARS'nin kemik iliği formunun PRİMER REAKSİYON DÖNEMİNDE, mağdurun savaşma ve çalışma kapasitesini ve erken patogenetik tedaviyi korumak için tedavi yapılır. İlki, antiemetiklerin, psikostimulanların (dimetpramit, dimetkarb, diksafen, metaklopramid, difenidol, atropin, klorpromazin, aeron, vb.) kullanımını içerir. Bulantı ve kusmayı önlemek için, günde 3 kez 20 mg dimetkarb veya dimedpramit tableti ve ayrıca günde 2 kez 25 mg klorpromazin (özellikle psikomotor ajitasyonun arka planına karşı) ağızdan alınır. Kusmanın gelişmesiyle birlikte, dimetpramit, 1 ml% 2'lik bir solüsyonda veya 1 ml'de dixafen veya 1 ml% 0.5'lik bir solüsyonda aminazin veya 1 ml% 0.1'lik bir solüsyonda deri altı atropin içinde kas içine uygulanır. Cordiamin, kafein, kafur, hemodinamik bozukluklarla savaşmak için kullanılabilir - prednizolon, mezaton, norepinefrin, poliglusin, kalp yetmezliği - korglikon, strofantin). Boyun eğmez kusma, ishal ve dehidratasyon semptomları ile -% 10 sodyum klorür çözeltisi, salin.

Erken patogenetik tedavinin temeli, radyasyon sonrası toksikozun gelişmesi ve koruyucu proteinlerin sentezinde bir azalma, fagositozun baskılanması, immünokompetan hücrelerin işlevi vb. Bu terapi, detoksifiye edici, antiproteolitik terapi, mikrosirkülasyonu geri kazandıran, hematopoezi ve vücudun spesifik olmayan immünolojik direncini uyaran ajanların kullanımından oluşur.

Radyasyon sonrası toksikoz, ışınlamadan hemen sonra, görünüm zamanlamasına ve kimyasal yapıya bağlı olarak birincil ve ikincil olarak ayrılan hücrelerde ve dokularda sözde radyotoksinlerin birikmesi sonucu gelişir. Birincil radyotoksinler arasında suyun radyoliz ürünleri, kinoit yapısındaki maddeler ve lipit oksidasyonu sırasında ortaya çıkan bileşikler (aldehitler, ketonlar, vb.) yer alır. İkincil radyotoksinler, radyosensitif dokuların çürümesinin sonucudur; ağırlıklı olarak, bunlar fazla oluşan fenolik ve hidroaromatik bileşiklerin oksidasyon ürünleridir. Metabolizmadaki derin biyokimyasal değişikliklerin bir sonucu olarak radyasyon hasarı oluşumunun sonraki aşamalarında ortaya çıkarlar ve fizyolojik bozukluklar. Yüksek biyolojik aktiviteye sahip olan radyotoksinler, DNA moleküllerindeki kimyasal bağların kırılmasına neden olarak onarımını engelleyebilmekte, kromozom anormalliklerinin oluşmasına katkıda bulunabilmekte, hücre zarlarının yapısını bozabilmekte ve hücre bölünme süreçlerini baskılayabilmektedir.

Patogenetik tedavinin araçları ve yöntemleri, toksik ürünlerin oluşumunu önlemeyi veya azaltmayı, aktivitelerini etkisiz hale getirmeyi veya azaltmayı ve toksinlerin vücuttan atılma oranını artırmayı amaçlar. İkincisi, ozmotik diüretikler kullanılarak diürez zorlanarak elde edilebilir. Bununla birlikte, bu önlemler su-elektrolit dengesinde istenmeyen kaymalara neden olabileceğinden, şu anda erken radyasyon sonrası toksemi ile mücadele sisteminde, detoksifikatörler - hemodinamik, detoksifikasyon ve çok işlevli etkinin plazma ikameleri - tercih edilmektedir. Toksinlerin konsantrasyonunu "seyreltme" ve eliminasyonlarını hızlandırma etkisiyle ana rolün oynadığı etki mekanizmasında ilki, poliglusin, reopoliglyukin ve dekstran bazlı diğer bazı ilaçlardır. Bu ilaçların verilmesi, yalnızca radyotoksin konsantrasyonunun seyreltilmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda onları bağlar. Polivinilpirolidon türevleri gemodez (%6 PVP çözeltisi), aminodez (PVP, amino asitler ve sorbitol karışımı), glukonodez (PVP ve glikoz karışımı), düşük moleküler ağırlıklı polivinil alkol - polivisolin (NSAID'ler, glikoz karışımı) bazlı müstahzarlar , potasyum, sodyum ve magnezyum tuzları), reogluman (% 5 manitol ilavesiyle% 10 dekstran çözeltisi), kompleks oluşturma etkisine ek olarak, kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ve lenfatik drenajı iyileştiren, kan viskozitesini azaltan belirgin bir hemodinamik etkiye sahiptir. ve biçimlendirilmiş öğelerin toplanma süreçlerini engeller.

Birçok detoksifikatör-plazma ikame maddesi, radyasyon sonrası onarım süreçlerinin daha uygun bir seyrini sağlayan immüno-düzeltici bir etkiye sahiptir (mononükleer fagositler sistemini, interferon sentezini, T ve B lenfositlerin göçünü ve işbirliğini uyarır).

Ekstrakorporeal sorpsiyon detoksifikasyon - hemosorpsiyon ve plazmaferez yöntemleri çok etkilidir. Şu anda, hemosorpsiyonun olumlu etkisi, akut radyasyon hasarı olan hastaların tedavisinde geniş bir uygulama ile zaten doğrulanmıştır, ancak bu prosedür bir dizi istenmeyen sonuca neden olur (trombüs oluşumunu arttırır, hipovolemi, kan viskozitesini arttırır, hipotansiyon, nedenler mide bulantısı, titreme). Plazmaferez bu açıdan daha umut vericidir, yeterli miktarda plazma ikame sıvısı ile doldururken kan dolaşımından belirli bir hacimde plazmanın çıkarılmasını içeren bir transfüzyon prosedürüdür. Işınlamadan sonraki ilk 3 günde plazmaferez, terapötik etki mekanizmalarında yalnızca antijenlerin ve otoimmün komplekslerin, radyosensitif dokuların bozunma ürünlerinin, inflamatuar mediatörlerin ve diğer "radyotoksinlerin" ortadan kaldırılmasına değil, aynı zamanda iyileştirmeye de inanılan plazmaferez kanın reolojik özelliklerinden Ne yazık ki, ekstrakorporeal detoksifikasyon yöntemleri çok zahmetlidir ve bu nedenle, uygun güçler ve araçlar mevcutsa, esas olarak uzmanlaşmış tıbbi bakım aşamasında uygulanabilir.

Işınlamadan sonraki ilk günlerde toksemi ve mikrosirkülasyon bozukluklarının gelişimi, kısmen proteolitik enzimlerin aktivasyonu ve yaygın damar içi pıhtılaşma ile ilişkilidir. III-IY derece radyasyon hastalığında bu bozuklukları azaltmak için ışınlama alanının ilk 2-3 günü proteaz inhibitörleri (kontrykal, trasilol, gordox vb.) ve direkt antikoagülanların (heparin) kullanımı endikedir.

Detoksifiye edicilere ek olarak, ışınlama sonrası erken aşamalarda kullanılan geniş bir ilaç grubu, doğal ve sentetik kökenli biyolojik olarak aktif maddelerdir: sitokinler, interferon indükleyiciler, poliribonükleotidler, nükleositler, koenzimler ve bazı hormonal ilaçlar.

Anti-radyasyon etkilerinin mekanizmaları, lenfoid hücrelerin kemik iliğine göç süreçlerini aktive ederek dokuların radyo direncindeki artış, immünokompetan hücreler üzerindeki reseptör sayısındaki artış, makrofajların etkileşimindeki artış ile ilişkilidir. T- ve B-lenfositleri, hematopoietik kök hücrelerin çoğalmasında artış ve granülositopoez aktivasyonu. Aynı zamanda gama globulin, nükleik asitler ve lizozomal enzimlerin sentezi uyarılır, makrofajların fagositik aktivitesi artar, lizozim, beta-lizin vb. Üretimi artar. Bazı makromoleküler bileşikler (polisakkaritler, ekzojen RNA ve DNA) ayrıca radyotoksinleri absorbe etme ve etkisiz hale getirme yeteneğine sahiptir.

Erken patogenetik tedavi, kural olarak, sadece hastanelerde gerçekleştirilecektir.

GİZLİ DÖNEMDE

Gizli dönemde, olası enfeksiyon odaklarının sanitasyonu yapılır. Sedatifler, antihistaminikler (fenazepam, difenhidramin, pipolfen vb.), vitamin preparatları (B, C, P grubu) verilebilir. Bazı durumlarda, nispeten tekdüze bir ışınlamadan (6 Gy'ye eşit veya daha fazla bir doz) kaynaklanan aşırı şiddetli derecede akut radyasyon hastalığı ile, mümkünse, 5-6. yaralanmış ve korunmuş kemik iliğinden allojenik veya singeneik (önceden hazırlanmış) bir işlem yapılabilir. Allojenik kemik iliği ABO grubu, Rh faktörüne göre seçilmeli ve lökositlerin HLA antijenik sistemine ve lenfositik MS testine göre tiplendirilmelidir. Nakildeki hücre sayısı en az 15-20 milyar olmalıdır. Transplantasyon genellikle intravenöz kemik iliği enjeksiyonu ile gerçekleştirilir. Kemik iliğini ışınlanmış bir kişiye naklederken, üç etkiye güvenebiliriz: bir donörün nakledilen kemik iliğinin aşılanması ve daha sonra kök hücrelerin çoğaltılması, kurbanın kemik iliğinin kalıntılarının uyarılması ve etkilenen kemik iliğinin yenisiyle değiştirilmesi. aşılama olmadan bir donör.

Donör kemik iliğinin aşılanması, ışınlanmış kişinin bağışıklık aktivitesinin neredeyse tamamen baskılanmasının arka planına karşı mümkündür. Bu nedenle kemik iliği nakli, kortikosteroid hormonlar kullanılarak antilenfosit serum veya %6'lık antilenfosit globulin solüsyonu ile aktif immünsupresif tedavi ile gerçekleştirilir. Tam teşekküllü hücrelerin üretimi ile aşılama, nakilden en geç 7-14 gün sonra gerçekleşir. Alışılmış bir naklin arka planına karşı, ışınlanmış hematopoez kalıntılarının yeniden canlanması meydana gelebilir, bu da kaçınılmaz olarak kişinin kendi kemik iliği ile aşılanmış vericininki arasında bir bağışıklık çatışmasına yol açar. Uluslararası literatürde buna ikincil hastalık (yabancı nakil reddi hastalığı) denir ve bir donörün kemik iliğinin ışınlanmış bir kişinin vücuduna geçici olarak aşılanmasının etkisine "radyasyon kimeraları" denir. Ölümcül olmayan radyasyon dozları (6 Gy'den az) alan hastalarda kemik iliğindeki onarıcı süreçleri geliştirmek için, 10-15x10 9 hücre dozunda ABO ve Rh faktörü ile uyumlu tiplendirilmemiş allojenik kemik iliği, hematopoez ve replasmanı uyarıcı olarak kullanılabilir. ajan. Gizli sürenin sonunda hasta özel bir moda geçirilir. Agranülositoz beklentisiyle ve bu sırada eksojen enfeksiyonla mücadele etmek için aseptik bir rejim oluşturmak gerekir: maksimum izolasyonlu yataklar (hastaların dağıtılması, bakterisidal lambalı kutulu koğuşlar, aseptik kutular, steril koğuşlar).

YÜKSEK DÖNEM DÖNEMİNDE, öncelikle aşağıdakileri amaçlayan terapötik ve önleyici tedbirler gerçekleştirilir:

Replasman tedavisi ve hematopoezin restorasyonu;

Hemorajik sendromun önlenmesi ve tedavisi;

Önleme ve tedavi bulaşıcı komplikasyonlar.

Akut radyasyon hastalığının tedavisi, yalnızca patogenetik olarak doğrulanmış araçlar kullanılarak değil, aynı zamanda semptomatik ilaç tedavisi kullanılarak yoğun ve kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilmelidir.

Personel, hastaya servise girmeden önce %1'lik kloramin solüsyonu ile nemlendirilmiş kilim üzerine gazlı bez, ek bir önlük ve ayakkabı giydirir. Koğuştaki hava ve eşyaların sistematik bakteriyel kontrolü gerçekleştirilir. Dikkatli ağız bakımı gereklidir, cildin antiseptik bir solüsyonla hijyenik tedavisi gerekir.Antibakteriyel ajanları seçerken, mikroorganizmanın antibiyotiklere duyarlılığını belirleme sonuçlarına rehberlik edilmelidir. Bireysel bakteriyolojik kontrolün mümkün olmadığı durumlarda (örneğin, büyük bir etkilenen akını ile), bireysel kurbanlardan izole edilen mikroorganizmalara karşı antibiyotik duyarlılığının seçici olarak belirlenmesi önerilir.

Bu hasta grubunun tedavisi için, mikrobun en yaygın patojenik suşunun duyarlı olduğu antibiyotikler kullanılmalıdır. Bakteriyolojik kontrol mümkün değilse, antibiyotikler ampirik olarak reçete edilir ve terapötik etki, vücut ısısı ve bulaşıcı sürecin ciddiyetini karakterize eden klinik semptomlar ile değerlendirilir.

Agranülositik enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi, ARS'nin ciddiyetine (evre II-III) veya lökosit sayısındaki azalmaya bağlı olarak 8-15 gün içinde başlar. Patojenin türünü belirlemeden önce

Granülositopeniyi arttırdıkları için sülfonamidlerin kullanımından kaçınılmalıdır, sadece antibiyotik yokluğunda kullanılırlar. Tercih edilen antibiyotikler yarı sentetik penisilinlerdir (okasilin, metisilin, ampisilin 0.5 oral, günde 4 kez, karbenisilin). Etki, ilk 48 saatin klinik belirtileri ile değerlendirilir (ateşte azalma, enfeksiyonun fokal semptomlarının kaybolması veya düzelmesi). Etkisi yoksa bu antibiyotiklerin tseporin (3-6 gr/gün) ve gentamisin (120-180 mg/gün), ampioks, kanamisin (0,5 2 kez/gün), doksisiklin, karbenisilin, linkomisin ile değiştirilmesi gerekir. , rimfampisin. Değiştirme, bakteriyolojik çalışmaların verileri dikkate alınmadan ampirik olarak yapılır. Başarılı olursa, agranülositozdan çıkana kadar ilacın verilmesine devam edin - periferik kandaki lökosit içeriğinde 2.0-3.0x10 9 /l'ye (7-10 gün) bir artış. Bu antibiyotik rejiminde yeni bir inflamasyon odağının ortaya çıkması, ilaçlarda bir değişikliği gerektirmektedir. Mümkünse düzenli bakteriyolojik inceleme yapılırken antibiyotik tedavisi hedeflenir. Antibiyotikler (günde 20 milyon Ü'ye kadar penisilin dahil) 6 saati aşmayan aralıklarla verilir. Etki yoksa, başka bir antibiyotik, örneğin karbensilin (kurs başına 20 gram), reverin, gentomisin ekleyebilirsiniz. Mantarlarla süperenfeksiyonu önlemek için nistatin, günde 4-6 kez 1 milyon ünite veya levorin veya amfiterisin reçete edilir. Ağız ve farinks mukozasının şiddetli stafilokokal lezyonlarında, pnömoni, septisemi, antistafilokokal plazma veya antistafilokokal gama globulin, diğer yönlü globulinler de endikedir. 2 ve 3 derecelik akut radyasyon hastalığında, vücudun spesifik olmayan direncini artıran ajanların verilmesi arzu edilir.

savaşmak hemorajik sendrom Trombosit eksikliğini gideren fonların uygun dozlarda kullanılması. Her şeyden önce, bir trombosit kütlesidir. Önceden, (transfüzyon başına 200-250 ml plazmada 300x109 hücre), immüno-komponent hücreleri inaktive etmek için 15 Gy dozunda ışınlandı. Transfüzyonlar, kandaki trombosit sayısının 20x10 9 hücre / l'den daha az azalmasıyla başlar. Toplamda, her hasta 3 ila 8 transfüzyon üretir. Ek olarak, trombosit kütlesinin yokluğunda, doğrudan kan transfüzyonları, doğal veya taze hazırlanmış kanın 1 günden fazla saklanması mümkün değildir (bir stabilizatörün varlığı ve kanın daha uzun süre saklanması, ARS'de hemorajik sendromu artırır ve anemik kanama durumları dışında bu tür kanın transfüzyonu istenmez). Ayrıca, kanın pıhtılaşmasını artıran (aminokaproik asit, amben), etkileyen maddeler de kullanılır. damar duvarı(serotonin, disinon, askorutin). Mukoza zarlarından kanama olması durumunda, lokal hemostatik ajanlar kullanılmalıdır: trombin, hemostatik sünger, epsilon-aminokaproik asit çözeltisi ile nemlendirilmiş tamponlar ve ayrıca kuru plazma (burun kanaması için topikal olarak uygulanabilir. yaralar)

Anemi durumunda, tek grup Rh uyumlu kanın kan transfüzyonları gereklidir, tercihen - eritrosit kütlesi, eritropoez, taze hazırlanmış kanın 1 günden fazla olmamak üzere doğrudan transfüzyonları. Hematopoietik uyarıcılar pik döneminde reçete edilmez. Ayrıca lökopoez uyarıcı pentoksil, sodyum nükleinat, tezan-25 kemik iliğinin tükenmesine neden olur ve hastalığın seyrini ağırlaştırır. Toksemiyi ortadan kaldırmak için izotonik bir sodyum klorür çözeltisi,% 5 glikoz çözeltisi, gemodez, poliglusin ve diğer sıvılar, bazen diüretiklerle (lasix, mannitol vb.), Özellikle beyin ödemi ile birlikte damar içine damlatılır. Dozlar, diürez hacmini ve elektrolit bileşiminin göstergelerini kontrol eder.

Belirgin bir orofaringeal ve gastrointestinal sendromla - kalıcı (anoreksiya) bir nazal prob (özel beslenme, püre haline getirilmiş gıda) yoluyla beslenme, genel kabul görmüş dozlarda pepsin, antispazmodikler, pankreatin, dermatol, kalsiyum karbonat reçete edin. Orofaringeal sendrom durumunda ayrıca ağız boşluğunu antiseptik solüsyonlarla ve onarıcı süreçleri hızlandıran müstahzarlarla (şeftali ve deniz topalak yağı) tedavi etmek gerekir.

Şiddetli bağırsak lezyonlarında - parenteral beslenme (protein hidrolizatları, yağ emülsiyonları, poliamin karışımları), açlık. Gerekirse semptomatik tedavi: damar yetmezliği- mezaton, norepinefrin, prednizolon; kalp yetmezliği olan - korglikon veya strofantin.

İYİLEŞME DÖNEMİNDE, hematopoezi ve CNS fonksiyonunu stabilize etmek ve eski haline getirmek için küçük dozlarda anabolik steroidler (nerobol, retabolil), tezan, pentoksil, lityum karbonat, sodyum nükleik asit, securinin, bemitil reçete edilir; B, A, C, R gruplarının vitaminleri Hasta protein, vitamin ve demir açısından zengin bir diyet alır (diyet 15, 11b); yavaş yavaş hasta genel bir rejime aktarılır, antibakteriyel (lökosit sayısı 3x10 9 / l'ye ulaştığında ve daha fazla hemostatik (1 μl'de trombosit sayısı 60-80 bine yükseldiğinde) iptal edilir, rasyonel psikoterapi yapılır, ve iş ve yaşam oryantasyonunun doğru olduğu hastaneden taburcu olma süreleri ARS evre III için 2,5-3 ayı, evre II ARS için 2-2,5 ayı ve evre I ARS için 1-1,5 ayı geçmez.

Tıbbi tahliye aşamalarında iyonlaştırıcı radyasyondan etkilenenlerin tedavisi, yaralı akışının yoğunluğu, yaşam için prognoz, düzenli ve personel yetenekleri dikkate alınarak ARS tedavisinin ana yönlerine uygun olarak gerçekleştirilir. sahne.

İLK TIBBİ YARDIM, radyasyon hasarından hemen sonra kendi kendine ve karşılıklı yardım sırasına göre sağlanır. Birincil reaksiyonu önlemek için ağızdan alınır - dimetkarb, gelişmiş kusma ve hipodinami ile - dixafen in / m; cilt ve giysiler RV ile kirlendiğinde - kısmi sanitasyon; kontamine RS'nin daha fazla ışınlanması (yerde olmak) tehlikesi olması durumunda, bir radyo koruyucu - sistamin veya B-130 ağızdan alınır.

TIBBİ ÖNCESİ YARDIM, bir sağlık görevlisi veya tıp eğitmeni tarafından sağlanır. Gelişmiş kusma ve hipodinami ile - / m cinsinden dimetpramit veya dixafen; de kardiyovasküler yetmezlik- kordiamin s/c; kafein i / m; içinde psikomotor ajitasyon ile - fenazepam; gerekirse, bölgede daha fazla kalın artan radyasyon içeride - sistamin veya B-130; cilt veya giysiler RV ile kirlendiğinde - kısmi sanitasyon.

İLK TIBBİ YARDIM WFP'de gerçekleştirilir. Büyük önem taşıyan doğru, hızlı ve doğru bir şekilde gerçekleştirilir triyaj. Ayırma noktasında, RS ile kontamine olmuş etkilenenler izole edilir ve kısmi sanitasyon (PSO) için sahaya gönderilir. Geri kalanların yanı sıra PSO'dan etkilenenler, tıbbi ekibin (doktor, hemşire, kayıt memuru) bir parçası olarak triyaj sahasında bir doktor tarafından muayene edilir. Yaralı ve acil bakıma ihtiyaç duyanlar belirlenir.

Acil ilk yardım önlemleri şunları içerir: şiddetli kusma - dimetpramid / m, boyun eğmez kusma ile - diksafen / m veya atropin s / c, şiddetli dehidrasyon - bol miktarda tuzlu su, salin s / c ve / in ; akut vasküler yetmezlikte - cordiamin s / c, kafein / m veya mezaton / m; kalp yetmezliğinde - korglikon veya strofantin IV; konvülsiyonlarla - fenazepam veya barbamil i / m.

Gecikmiş terapötik önlemler arasında ateşli hastaların ampisilin veya oksasilin, penisilin in / m içinde atanması; kanama şiddeti ile EACC veya amben i/m.

ARS evre I olan hastalar (doz - 1-2 Gy) birincil reaksiyonu durdurduktan sonra üniteye geri gönderilirler; hastalığın yüksekliğinin belirtilerinin yanı sıra daha şiddetli derecede ARS'li tüm hastalar (2 Gy'den fazla doz) varlığında, nitelikli yardım sağlanması için OMEDB'ye (OMO) yönlendirilirler.

NİTELİKLİ TIBBİ BAKIM. İyonlaştırıcı radyasyondan etkilenenlerin OMEB'ye kabul edilmesi üzerine, tasnif sürecinde, mağdurlar cilt ve üniformalarda izin verilen seviyeyi aşan RV ile kontaminasyon ile tanımlanır. Tam bir sanitasyonun yapıldığı ve gerekirse acil yardımın sağlandığı OSO'ya gönderilirler. Ayıklama ve tahliye bölümünde ARS'nin şekli ve şiddeti, taşınabilirlik durumu belirlenir. Taşınamayan etkilenenler (akut kardiyovasküler yetmezlik, dehidrasyon belirtileri olan yılmaz kusma) anti-şok bölümüne, şiddetli toksemi belirtileri olan hastalar, psikomotor ajitasyon, konvülsif hiperkinetik sendrom - hastane bölümüne gönderilir. ARS evre I olan hastalar (doz 1-2 Gy) birincil reaksiyonu durdurduktan sonra birimlerine geri dönerler. Serebral radyasyon hastalığı olanlar hariç, daha şiddetli derecede ARS'si (2 Gy'nin üzerinde doz) olan tüm hastalar tedavi amaçlı hastanelere tahliye edilir; ARS evre I olan hastalar hastalığın yüksekliği sırasında, II-IY st ile VPGLR'ye tahliye edilirler. - terapötik hastanelerde.

Acil nitelikli tıbbi bakım önlemleri:

belirgin bir birincil reaksiyonla (sürekli kusma) - kas içi dimetpramit veya dixafen veya şiddetli dehidrasyon durumunda atropin s / c, sodyum klorür çözeltileri, hemodez, reopoliglyukin - hepsi intravenöz olarak.

kardiyovasküler yetmezlik durumunda - bir glikoz çözeltisi içinde / içinde mezaton veya norepinefrin, kalp yetmezliği durumunda - bir glikoz çözeltisi üzerinde damla içinde / içinde korglikon ve strofantin;

anemik kanama ile - EACC veya amben IV, yerel olarak - trombin, hemostatik sünger ve ayrıca eritrosit kütlesi veya taze hazırlanmış kan transfüzyonu (doğrudan kan transfüzyonları);

şiddetli bulaşıcı komplikasyonlarda - içinde oksasilin veya rifampisin veya penisilin veya eritromisin bulunan ampisilin.

Gecikmiş nitelikli yardım önlemleri şunların atanmasını içerir:

heyecanlandığında - fenazepam, içinde oksilidin;

lökosit sayısının 1x10 9 / l'ye düşmesi ve ateş - tetrasiklin, içindeki sülfonamidler;

gizli dönemde - her gün multivitaminler, difenhidramin, plazma transfüzyonu, polivinilpirolidon ve poliglusin;

acıyı hafifletmek için serebral ARS formunda - fenazepam IM, barbamil IM, Promedol SC.

Nitelikli yardım ve tahliye hazırlığının sağlanmasından sonra, ARS hastaları hastane üssüne tahliye edilir.

UZMAN TIBBİ BAKIM, terapötik hastanelerde sağlanır. Nitelikli yardım faaliyetlerine ek olarak, başlangıç ​​dönemi ARS II-III st. hemosorpsiyon, latent dönemde evre IY olan hastalarda yapılabilir. ARS (doz 6-10 Gy) - allojenik kemik iliği nakli ve agranülositoz ve derin trombositopeni ve şiddetli enterit gelişiminin en yoğun olduğu dönemde - hastaların aseptik servislere yerleştirilmesi, tüp veya parenteral beslenme, lökokonsantrelerin ve elde edilen trombosit kütlesinin transfüzyonu hücre ayrımı ile.

Kombine ve kombine radyasyon yaralanmalarının aşamalı tedavisi bir dizi özelliğe sahiptir.

PSA'nın dahil edilmesiyle, ARS tedavisine ek olarak, vücuda giren RV'yi çıkarmak için tıbbi önlemler alınır: gastrik lavaj, müshillerin atanması, adsorbanlar, temizleyici lavmanlar, balgam söktürücüler, diüretikler, kompleksonların (EDTA, pentasin, vb.). Betadermatit ile - anestezi (novokain blokajı, lokal anestezi), antibakteriyel maddelerle pansumanlar vb.

CRP ile radyasyon hastalığının karmaşık tedavisini radyasyon dışı yaralanmaların tedavisi ile birleştirmek gerekir. Radyasyon hastalığının gizli döneminde tamamlanması gereken cerrahi tedavi, sadece sağlık nedenleriyle ameliyatın yüksekliği sırasında gerçekleştirilir. Radyasyon hastalığının ilk ve gizli dönemlerinde CRP tedavisinin bir özelliği, profilaktik antibiyotik uygulamasıdır (enfeksiyöz süreçlerin ve agranülositozun başlamasından önce).

Hastalığın zirvesinde, yara enfeksiyonunun önlenmesi ve tedavisine ve yaralardan kanamanın önlenmesine (fibrin ve hemostatik sünger, kuru trombin kullanımı) özel önem verilir.

ARS'li hastaların tedavisi tamamlandıktan sonra, Silahlı Kuvvetlerde daha fazla hizmete uygun olup olmadığını belirlemek için askeri tıbbi muayene yapılır.

İyonlaştırıcı radyasyonun insan vücudu üzerindeki etkisi ile ilişkilidir.

Radyasyon hastalığının nedenleri ve semptomları

Oluşumuna göre, bu hastalık, radyasyon insan vücudunu uzun süre düzenli veya periyodik olarak etkilediğinde, radyasyona maruz kalmanın tek, ancak normu aşan akut ve kronik olarak ayrılır.

Radyasyon hastalığının akut formunun birkaç aşaması vardır.

Radyasyon hastalığının derecesini göz önünde bulundurun:

• 1-2 GR (100-200 rad) miktarında maruz kalma sonucu 1 derece oluşur. 2-3 hafta sonra görünür.
• Derece 2, 2-5 Gy (200-500 rad) radyasyona maruz kalma sonucu oluşur. 4-5 gün içinde ortaya çıkar.
• Derece 3, 5-10 GR (500-1000 rad) radyasyon dozunda görülür. Maruziyetten 10-12 saat sonra ortaya çıkar.
• Derece 4, 10 Gy'den (1000 rad) fazla bir radyasyon dozunda ortaya çıkar, maruz kaldıktan 30 dakika sonra tam anlamıyla kendini gösterir. Bu radyasyon dozu kesinlikle öldürücüdür.

1 Gy'ye (100 rad) kadar olan radyasyon dozları hafif kabul edilir ve tıbbi uygulama prehastalık denir.

10 Gy'den fazla maruz kalındığında, ilk belirtiler birkaç saat sonra ortaya çıkar. En güçlü maruziyetin olduğu yerlerde ciltte kızarıklık vardır. Mide bulantısı ve kusma var.

Yüksek doz radyasyonda oryantasyon bozukluğu olabilir ve. Gastrointestinal sistemdeki hücreler ölür.

Zamanla semptomlar ilerler - mukozal hücrelerde atrofi meydana gelir ve Bakteriyel enfeksiyonlar. Besinleri emen hücreler yok edilir. Bu genellikle kanamaya neden olur.

10 Gy'nin üzerindeki radyasyon dozu insanlar için öldürücüdür. Ölüm genellikle 2 hafta içinde gerçekleşir.

Enfeksiyöz komplikasyonlar durumunda, yüksek dozlar kullanılır. antibakteriyel ilaçlar. Şiddetli radyasyon hastalığı bazen kemik nakli gerektirir. Fakat Bu method doku uyuşmazlığı sıklıkla gözlendiği için her zaman yardımcı olmaz.

Kirlenmiş nesnelerle temas halinde, vücudun tüm bölümlerinin korunması gerekir. Radyoaktif radyasyona duyarlılık seviyesini azaltabilecek ilaçların alınması zorunludur.

En iyilerinden biri etkili yöntemlerönleme radyo koruyucuların kullanılmasıdır. Bu elemanlar koruyucu bağlantılardır, ancak diğerlerine neden olabilir.

maruz kaldığında insan vücudu yüksek dozlarda iyonlaştırıcı ışınlar, radyasyon hastalığı meydana gelebilir - akut veya kronik biçimde meydana gelen hücresel yapılara, dokulara ve sıvı ortamlara zarar verebilir. Bu günlerde akut hastalık nispeten nadirdir - bu yalnızca kazalar ve tek bir yüksek güçlü harici maruz kalma durumunda mümkündür. Kronik radyasyon patolojisi radyasyon akısının vücuda uzun süre maruz kalmasından kaynaklanır, ancak maksimumu aşan küçük dozlar izin verilen miktar. Bu durumda, hemen hemen tüm organlar ve sistemler etkilenir, bu nedenle hastalığın klinik tablosu çeşitlidir ve her zaman aynı değildir.

ICD kodu 10

• J 70.0 - Radyasyonun neden olduğu akut pulmoner patoloji.
• J 70.1 - Radyasyonun neden olduğu kronik ve diğer pulmoner patoloji.
• K 52.0 - Gastroenterit ve kolitin radyasyon şekli.
• K 62.7 - Proktitin radyasyon şekli.
• M 96.2 - Kifozun radyasyon sonrası formu.
• M 96.5 - Skolyozun radyasyon sonrası formu.
• L 58 - Radyasyon dermatiti.
• L 59 - Diğerleri dermatolojik hastalıklar radyasyona maruz kalma ile ilişkilidir.
• T 66 - Radyasyonla ilişkili belirtilmemiş patolojiler.

ICD-10 kodu

Z57.1 Mesleki radyasyona maruz kalma

Radyasyon hastalığının nedenleri

İnsanlarda radyasyon hastalığının akut formu, vücudun 1 g'ın (100 Rad.) üzerindeki bir dozda kısa (birkaç dakika, saat veya 1-2 gün) ışınlanmasıyla ortaya çıkar. Bu tür bir maruz kalma, radyasyona maruz kalma alanında veya radyoaktif serpinti sırasında elde edilebilir. yanlış iş güçlü radyasyon kaynakları ile, radyasyon salınımı ile meydana gelen kazalar durumunda ve kullanım sırasında radyoterapi terapötik amaçlar için.

Ek olarak, radyasyon hastalığının nedenleri şunlar olabilir: farklı şekiller atmosferde, tüketilen gıdada, suda bulunan radyasyon ve radyasyon. Radyoaktif bileşenlerin vücuda girmesi, yemek yerken nefes alma sırasında meydana gelebilir. Maddeler cildin gözeneklerinden emilebilir, gözlere nüfuz edebilir, vb.

Hastalığın ortaya çıkmasında önemli bir rol biyojeokimyasal anomaliler, kirlilik tarafından oynanır. çevre nükleer bir patlama nedeniyle, nükleer atık sızıntısı vb. Nükleer bir patlama sırasında atmosfere girmemiş radyoaktif maddelerin havaya salınması sonucu atmosfer doymuş olur zincirleme tepki, yeni izotopların ortaya çıkmasına neden olur. Açıkça işaretlenmiş şiddetli seyir radyasyon yaralanması nükleer santrallerde veya enerji santrallerinde meydana gelen patlamalar veya kazalardan sonra gözlemlenir.

patogenez

Radyasyon hastalığı, meydana gelen değişikliklerin seyrini belirleyen öğrenme etkisinin süresine ve büyüklüğüne bağlı olarak akut (subakut) veya kronik olabilir. Patolojinin ortaya çıkışının etiyolojisinin özelliği, akut formun kronikleşememesi veya tersine diğer hastalıkların aksine olmamasıdır.

Hastalığın belirli belirtilerinin ortaya çıkışı, doğrudan alınan dış radyasyon maruziyetinin dozuna bağlıdır. Ek olarak, radyasyonun türü de önemlidir çünkü her birinin vücut üzerindeki zararlı etkisinin gücü de dahil olmak üzere belirli özellikleri vardır.

Örneğin, a-ışınları, bu tür radyasyon kaynaklarının küçük bir uzamsal zarar verici etkiye sahip olması nedeniyle yüksek bir iyonlaşma yoğunluğuna ve düşük bir nüfuz etme özelliğine sahiptir.

Düşük penetrasyona ve düşük iyonlaşma yoğunluğuna sahip ß-ışınları, vücudun radyasyon kaynağına doğrudan bitişik olan bölgelerindeki dokuları etkiler.

Aynı zamanda γ-ışınları ve röntgen Etkileri altına giren dokularda derin hasara yol açar.

Nötron ışınları organları eşit olmayan bir şekilde etkiler, çünkü bunların nüfuz etme özellikleri ve doğrusal enerji kaybı farklı olabilir.

Radyasyon hastalığının belirtileri

Radyasyon hastalığının semptomatik belirtileri, alınan radyasyon dozu ile açıklanan birkaç şiddet derecesine ayrılabilir:

• 1-2 Gy'ye maruz kaldıklarında hakkında konuşurlar hafif yaralanma;
• 2-4 Gy'ye maruz kaldığında - yaklaşık orta derece;
• 4-6 Gy'ye maruz kaldığında - ciddi bir lezyon hakkında;
• 6 Gy'den fazla radyasyona maruz kaldığında - son derece şiddetli bir yenilgi hakkında.

Bu durumda klinik belirtiler büyük ölçüde vücuttaki hasarın ciddiyetine bağlıdır.

Radyasyon hastalığının teşhisi

Vücut ışınlaması olan bir hastayı teşhis ederken, önce kurbanın maruz kaldığı ışınların dozunu bulmak gerekir. Buna bağlı olarak, daha sonraki eylemler belirlenecektir.

• Radyasyonun kaynağı, mağdurla arasındaki mesafe, maruz kalma süresi vb. hakkında hasta veya yakınlarından bilgi almak gerekir.
• Bir kişi üzerinde etkisi olan ışınların türü hakkında bilgi edinmek önemlidir.
• Klinik tablo, semptomların yoğunluğu ve şiddeti dikkatlice incelenir.
• Kan testleri yapılır, tercihen birkaç gün içinde tekrarlanır.
• Önemli bilgiler, emilen radyasyon miktarını ölçen özel bir cihaz olan bir dozimetre tarafından sağlanabilir.

Kan testleri aşağıdaki bilgileri sağlayabilir:

Işığa maruz kalma ile (1-2 Gy):

• lenfositler - %20'den fazla;
• lökositler - 3000'den fazla;
• trombositler - 1 µl'de 80.000'den fazla.

Orta derecede maruz kalma ile (2-4 Gy):

• lenfositler - %6-20;
• lökositler - 2000-3000;

Şiddetli maruziyet için (4-6 Gy):

• lenfositler - %2-5;
• lökositler - 1000-2000;
• trombositler - 1 µl'de 80.000'den az.

Aşırı şiddetli maruz kalma ile (6 Gy'den fazla):

• lenfositler - %0.5-1.5;
• lökositler - 1000'den az;
• trombositler - 1 µl'de 80.000'den az.

Ek olarak, temel olmayan ancak tanıyı netleştirmek için bir değeri olan bu tür yardımcı araştırma yöntemleri reçete edilebilir.

• Laboratuvar teşhis yöntemleri ( mikroskobik muayeneülseratif ve mukoza yüzeylerinin kazınması, kan sterilitesinin analizi).
• Enstrümantal teşhis (elektroensefalografi, kardiyografi, ultrason prosedürü karın, tiroid).
• Dar uzmanlık doktorlarının danışmanlığı (nöropatolog, hematolog, gastroenterolog, endokrinolog).

Gerekirse ayırıcı tanı yapılır, ancak maruz kalma gerçeğine dair güvenilir veriler varsa, bu an genellikle gözden kaçar.

İyonlaştırıcı radyasyona maruz kaldıktan sonra hastalarda biyolojik göstergeleri kullanarak doz yükünü hesaplama şemasına "biyolojik dozimetri" adı verilir. Bu durumda, hesaplanan vücut tarafından emilen toplam yayılan enerji miktarı değil, biyolojik bozuklukların kısa bir tek maruz kalma dozu ile oranıdır. Bu teknik, patolojinin ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olur.

Radyasyon hastalığı tedavisi

Akut radyasyon yaralanmasında, kurban uygun aseptik koşulların sağlandığı özel bir kutuya yerleştirilir. Yatak istirahati reçete edilir.

Öncelikle yara yüzeylerinin tedavisi, mide ve bağırsakların temizlenmesi, kusmanın giderilmesi, kan basıncının normalleştirilmesi gibi önlemler alınır.

Işınlama iç kaynaklı ise, o zaman girin belirli ilaçlar eylemi radyoaktif maddeleri nötralize etmeyi amaçlayan.

İlk başta, bir salin veya plazma ikame edici çözeltinin, hemodezin ve ayrıca zorla diürezin intravenöz uygulamasını içeren güçlü bir detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir. Gastrointestinal sistemde hasar olması durumunda ilk birkaç gün diyet kısıtlamaları yapılır (parenteral beslenmeye geçilebilir), tedavi ağız boşluğu antiseptik sıvılar.

Kanamaları ortadan kaldırmak için kan ürünleri, trombosit veya eritrosit kütlesi verilir. Olası kan transfüzyonu, plazma.

Bir uyarı için bulaşıcı hastalıklar antibakteriyel ilaçlar kullanın.

Kronik radyasyon yaralanmasında, semptomatik tedavi reçete edilir.

Radyasyon hastalığı için ilk yardım aşamalar halinde gerçekleştirilir.

• Kurban ön işleme tabi tutulmalıdır: kıyafetlerinden kurtulun, duşta yıkayın, ağzınızı ve burun boşluğunuzu çalkaladığınızdan emin olun, gözleri yıkayın. 2.
• Daha sonra gastrik lavaj yapılmalı, gerekirse antiemetik bir ilaç (örneğin serucal) verilmelidir. 3.
• Bundan sonra doktor, anti-şok ve detoksifikasyon tedavisi, kardiyak ve yatıştırıcı ilaçlar reçete eder.

Hastalığın ilk aşamasında, mide bulantısı ve kusma nöbetlerini ortadan kaldıran ilaçlar reçete edilir. Kontrolsüz kusma ile 0,5 ml% 0,1'lik bir atropin çözeltisi s / c veya / m kullanılır. Başvuruda bulunabilir damla tanıtım 50-100ml hipertonik salin sodyum klorit. şiddetli kurs radyasyon hastalığı detoksifikasyon tedavisi gerektirebilir. Kollaptoid durumu önlemek için norepinefrin, kontrikal, kordiamin, trasilol veya mezaton gibi ilaçlar reçete edilir. Cilt ve erişilebilir mukoza zarları antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir. Aşırı aktif bir bağırsak mikroflorası, antifungal tedavi ile kombinasyon halinde gentamisin, neomisin, ristomisin gibi sindirilemeyen antibakteriyel ilaçların alınmasıyla inhibe edilir.

Enfeksiyon gelişmesiyle birlikte, büyük dozlarda antibiyotiklerin intravenöz uygulaması kullanılır - tseporin, metisilin, kanamisin. Genellikle bu tür bir tedavi, biyolojik preparatlar - antistafilokokal, hiperimmün veya antipsödomonal plazma ile desteklenir. Kural olarak, antibakteriyel ajanlar 2 gün boyunca etkisini gösterir. Eğer bir olumlu etki gelmediyse, ilaç daha güçlü olan başka bir ilaçla değiştirilir.

Bağışıklığın baskılanması ve hematopoez işlevinde azalma ile son derece şiddetli bir lezyon ile kemik iliği nakli ameliyatı gerçekleştirilir. Nakledilen materyal, bir donörden alınır ve transplantın kendisi, bir immünosüpresanlar küründen sonra gerçekleştirilir (reddi önlemek için).

Alternatif tedavi

Radyasyon hastalığı belirtilerini ortadan kaldırmak için kullanılan halk yöntemleri şunları içerir: sarımsak tentürü, ısırgan otu yaprakları, meyveler yaban mersini, eleutherococcus, deniz iğdesi meyveleri, ginseng, hindistancevizi, yabani gül, üzüm ve frenk üzümü yaprağı, ayva, deniz yosunu, arı ürünleri, kırmızı şarap. Kanın bileşimini iyileştirmek için budak otu, karahindiba yaprağı, dulavratotu, civanperçemi gibi bitkiler kullanılır.

• 500 ml kırmızı şarabı (tercihen Cahors) 500 ml aloe'nin alt yapraklarının suyu, 500 gr çiçek balı ve 200 gr öğütülmüş kalamus rizomuyla karıştırın. Karışımı buzdolabında 2 hafta demlendirin, ardından 1 yemek kaşığı kullanın. l. Günde 3 kez yemeklerden 1 saat önce süt ile.
• 600 ml su ve 3 yemek kaşığı. l. Kuru kekik hammaddelerini kaynatın, gece boyunca ısrar edin (bir termosta yapabilirsiniz). Sabahları, günde üç kez 1/3-1/2 bardak süzün ve için. Bir kaşık bal eklenmesine izin verilir. Tedavi süresi hastanın durumuna bağlıdır ve iyileşme belirtileri kalıcı olana kadar devam edebilir.
• 1 inci. l. Chagi'yi 200 ml kaynar su ile karıştırın, 15 dakika bekletin, ardından ekleyin. karbonat bir bıçağın ucunda ve 10 dakika bekletin. 1 yemek kaşığı için ilacı günde üç kez alın. l. yemeklerden yarım saat önce.
• 1 su bardağı keten tohumunu iki litre kaynar su ile dökün ve yaklaşık 2 saat pişirin. Ateşten alın ve soğutun. Günde 7 defaya kadar 100 ml alın.
• 2 yemek kaşığı. l. yaban mersini meyvelerini 500 ml suda 10 dakika kaynatın, ardından kapağın altında 1 saat bekletin. Yemeklerden sonra günde iki kez 250 ml alın.

Bitkisel tedavi bağımsız olamaz. Bu tür bir tedavi, yalnızca bir tıp uzmanı tarafından reçete edilen geleneksel tıbbi tedavi ile birleştirilmelidir.

Radyasyon hastalığı için homeopati

Radyasyon hastalığının tedavisinde homeopatik ilaçların etkinliği henüz tam olarak kanıtlanmamıştır. Ancak Amerikalı bilim adamları, insanları zararlı radyasyondan korumanın yollarını arayarak deneyler yapmaya devam ediyor.

Tüm araştırma ve testlerden başarıyla geçen bir ilaç, gıda takviyesi Fucus vesiculosus'tur. Bu ilaç, radyoaktif ışınların tiroid bezi tarafından emilmesini engelleyerek reseptörlerinin işlevlerini yerine getirmesini engeller. Bu besin takviyesi deniz yosunundan yapılır.

Cadmium sulphuratum gibi bir ilaç da benzer bir etkiye sahiptir. Diğer şeylerin yanı sıra, bu ilaç gibi radyasyon hastalığının semptomlarını önemli ölçüde hafifletir. kaşıntı, dispeptik bozukluklar, kas ağrısı.

Bununla birlikte, bu ilaçların etkinliğine dair henüz doğrudan bir kanıt bulunmadığına dikkat edilmelidir, bu nedenle bunları kullanma kararı oldukça risklidir. Homeopatik ilaçlar almaya başlamadan önce doktorunuza danışın.

Radyasyon hastalığının önlenmesi ve prognozu

Radyasyon hastalığının prognozunun hesaplanması doğrudan alınan radyasyona maruz kalma miktarına ve maruz kalma süresine bağlıdır. Hayatta kalan kurbanlar kritik dönem(ki bu 3 aydır) radyasyon hasarından sonra, olumlu bir sonuç için her türlü şansa sahip olun. Ancak mortalite olmaması durumunda bile hastaların ileride bazı sağlık sorunları olabilir. Kan hastalıkları, hemen her organ ve dokuda kötü huylu tümörler gelişebilir ve bir sonraki nesilde yüksek risk genetik bozuklukların gelişimi.

Radyasyon yaralanmasına karşı önleyici tedbirler, gövdeye veya vücudun ayrı bölümlerine (sözde ekranlar) koruyucu elemanların yerleştirilmesini içerebilir. Tehlikeli işletmelerin çalışanları, özel kıyafetler giyerek belirli bir eğitimden geçer. Ayrıca, risk altındaki kişilere dokuların radyoaktif ışınlara duyarlılığını azaltan ilaçlar verilebilir. B grubu vitaminlerin yanı sıra C ve P vitaminlerinin alınması zorunludur.

Radyasyon kaynakları ile düzenli teması olan kişiler periyodik olarak ziyaret etmelidir. önleyici muayeneler ve bir kan testi yaptırın.

Radyasyon hastalığı, kendi başına tedavi edilemeyen zor bir hastalıktır. Ve bu riske değmez çünkü böyle bir patolojinin sonuçları çok ciddidir. Bu nedenle, herhangi bir maruz kalma şüphesi durumunda, herhangi bir hasar belirtisi olmasa bile, bir doktora danışmak ve gerekli muayeneleri yaptırmak gerekir.

Radyasyon hastalığı, vücudun radyoaktif radyasyonun etkilerine verdiği tepkidir. Etkisi altında vücutta birçok vücut sisteminde arızalara yol açan doğal olmayan süreçler başlatılır.

Hastalık, geri dönüşü olmayan süreçleri kışkırttığı için çok tehlikeli kabul edilir. modern tıp ancak vücuttaki yıkıcı gelişimlerini durdurabilirler.

Radyasyon hasarının derecesi, vücudun ışınlanan yüzeyinin alanına, maruz kalma süresine, radyasyonun nüfuz etme şekline ve ayrıca vücudun bağışıklık tepkisine bağlıdır.

Hastalığın birkaç formu vardır: tekdüze maruz kalmanın bir sonucu olarak oluşanların yanı sıra radyasyonun dar bir şekilde lokalize etkisi belirli parça vücut veya organ. Ayrıca, akut ve kronik seyirde hastalığın geçiş ve kombine formları vardır.

Penetran radyasyon, hücrelerde oksidatif reaksiyonlara neden olur. Bu sistemi tüketir antioksidan koruma ve hücreler ölür. Bu, metabolik süreçlerin büyük bir ihlaline yol açar.

Radyasyonun verdiği hasarın derecesi göz önüne alındığında, patolojik etkilere en duyarlı olan ana sistemleri belirlemek mümkündür. Her şeyden önce, gastrointestinal sistem, dolaşım ve merkezi gergin sistem, omurilik. Radyasyon bu organ ve sistemleri etkileyerek ciddi işlev bozukluklarına neden olur. İkincisi, tek bir komplikasyon olarak veya diğerleriyle kombinasyon halinde görünebilir. -de karmaşık semptomlar genellikle üçüncü derece radyasyon hasarı hakkında konuşurlar. Bu tür patolojiler genellikle ölümle sonuçlanır.

Radyasyon hastalığı, duruma bağlı olarak akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. mutlak değer radyasyon yükü ve etkisinin süresi. Hastalığın akut ve kronik formlarının gelişmesi için kendine özgü bir mekanizma, hastalığın bir formundan diğerine geçiş olasılığını dışlar.

ayıran koşullu sınır keskin şekil kronikten - bu, 1 Gy dış nüfuz eden radyasyonun etkisine eşdeğer olan toplam doku radyasyon dozunun sınırlı bir süre (1 saat - 3 gün) için birikmesidir.

Radyasyon hastalığının gelişiminde önemli bir rol radyasyon tipi tarafından oynanır. Her biri yenilginin özellikleri ile karakterizedir. çeşitli organlar ve sistemler. Hadi daha yakından bakalım:

• alfa radyasyonu. Yüksek iyonlaşma yoğunluğu, düşük nüfuz etme gücü ile karakterizedir. Bu nedenle, a-dalgası yayan kaynakların uzayda sınırlı bir zarar verici etkisi vardır.
• beta radyasyonu. Zayıf bir nüfuz etme ve iyonlaştırma kabiliyetine sahiptir. Radyasyon kaynağına sıkıca bitişik olan vücut bölgelerindeki dokuları doğrudan etkileyebilir.
• Gama radyasyonu ve X-ışını. Radyasyon kaynağının etki alanındaki tüm dokularda derin hasara neden olur.
• nötron radyasyonu. Farklı bir penetrasyon kabiliyetine sahiptir, bu nedenle organları heterojen olarak etkiler.

50-100 Gy doza maruz kalınması durumunda merkezi sinir sisteminin hasar görmesi hastalığın gelişmesinde büyük rol oynar. Bu durumda genellikle radyasyona maruz kaldıktan 4-8 gün sonra ölümcül bir sonuç görülür.

10-50 Gy dozunda ışınlama yapıldığında sindirim organlarındaki hasar belirtileri ön plana çıkar. Bu mukozal dökülme ile sonuçlanır. ince bağırsak ve ölüm 14 gün içinde gerçekleşir.

Daha düşük radyasyon dozlarında (1-10 Gy), her şeyden önce, hematolojik sendromlar, kanama, enfeksiyöz oluşumun komplikasyonları.

Radyasyon hastalığının ana nedenleri

Hastalığın gelişimi dış ve iç radyasyona bağlı olabilir. Radyasyon vücuda solunan hava ile, deri, gastrointestinal sistem, mukoza zarları ve ayrıca enjeksiyonlar sonucunda girebilir.

Çeşitli kaynaklardan (doğal ve insan yapımı) küçük dozlarda iyonlaştırıcı radyasyon bir kişiyi sürekli olarak etkiler. Ancak aynı zamanda radyasyon hastalığı gelişmez. İnsanlarda 1-10 Gy ve üzeri dozlarda alınan radyoaktif radyasyonun etkisi altında ortaya çıkar. Daha düşük radyasyon dozlarında (0.1-1 Gy), hastalığın preklinik belirtileri ortaya çıkabilir.

Radyasyon hastalığının iki ana nedeni vardır:

1. Tek (kısa süreli) ışınlama yüksek seviyeçeşitli insan yapımı nükleer enerji felaketleri sırasında, deneyler yapmak, nükleer silah kullanmak, onkolojik tedavi etmek ve hematolojik hastalıklar.
2. Küçük dozlarda radyasyonla uzun süreli eğitim. Genellikle radyasyon tedavisi ve teşhis (radyoloji, radyoloji) bölümlerindeki tıbbi çalışanların yanı sıra düzenli radyonüklid ve radyolojik muayenelere ihtiyaç duyan hastalarda görülür.

Radyasyon hastalığının belirtileri

Hastalığın semptomatolojisi, öncelikle alınan radyasyon dozuna ve ayrıca hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Radyasyon hastalığının belirli semptomlarla karakterize edilen birkaç ana aşaması vardır:

• İlk aşama birincil genel reaksiyondur.. 2 Gy'nin üzerinde radyasyon dozu alan tüm kişilerde görülür. Tezahür süresi radyasyon dozuna bağlıdır ve kural olarak dakika ve saat olarak hesaplanır. Karakteristik belirtiler: mide bulantısı, kusma, ağızda acı ve kuruluk hissi, halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı, uyuşukluk. Genellikle kan basıncında düşüş, bilinç kaybı, ateş, ishalin eşlik ettiği bir şok durumu vardır. Radyasyon hastalığının bu tür semptomları genellikle 10 Gy'den daha yüksek bir doza maruz kaldığında ortaya çıkar. Bazen vücudun 6-10 Gy dozla ışınlanmış bölgelerinde mavimsi bir belirti ile ciltte kızarıklık olabilir. Hastalar nabızda değişkenlik, azalma eğilimi gösteren basınç, genel kas tonusu, tendon reflekslerinde azalma, parmaklarda titreme yaşayabilir. Ayrıca serebral korteksin gelişmiş bir inhibisyonu vardır. İlk gün hastalarda kandaki lenfosit sayısı azalır. Bu süreç hücre ölümü ile ilişkilidir.
• İkinci aşama, klinik iyilik halinin not edildiği gizli veya gizlidir.. Genellikle radyasyona maruz kaldıktan 3-4 gün sonra birincil reaksiyon semptomlarının kaybolmasından sonra ortaya çıkar. 32 güne kadar sürebilir. Hastaların sağlık durumu önemli ölçüde iyileşir, nabız hızının ve basınç seviyesinin yalnızca bir miktar değişkenliği korunabilir. Alınan radyasyon dozu 10 Gy'den fazlaysa, bu faz olmayabilir ve birinci faz üçüncü faza akar. 12-16. Günlerde, üç griden fazla radyasyon alan hastalarda saç dökülmeye başlar. Ayrıca bu dönemde olabilecek çeşitli lezyonlar deri. Prognozları elverişsizdir ve yüksek dozda radyasyona işaret eder. İkinci aşamada, nörolojik semptomlar belirginleşebilir: hareketler bozulur, titrer gözler, reflekslerde azalma, hafif piramidal yetmezlik. İkinci fazın sonunda kanın pıhtılaşması yavaşlar ve damar duvarının stabilitesi azalır.
• Üçüncü aşama - parlak şiddetli semptomlar . Semptomların başlama zamanı ve yoğunluğu alınan iyonlaştırıcı radyasyon dozuna bağlıdır. Adet süresi 7-20 gün civarında dalgalanmaktadır. Dolaşım sisteminde hasar, immünsüpresyon, hemorajik sendrom, enfeksiyon gelişimi ve otointoksikasyon ön plana çıkmaktadır. Bu aşamanın başlangıcında hastanın durumu kötüleşir: halsizlik artar, nabız sıklaşır, ateş yükselir ve kan basıncı düşer. Diş etleri kanamaya başlar, şişlik görülür. Ağız boşluğunun ve sindirim organlarının mukoza zarları da etkilenir, nekrotik ülserler ortaya çıkar. Küçük bir radyasyon dozu ile, mukoza zarı zamanla neredeyse tamamen yenilenir. Yüksek dozda radyasyon ile ince bağırsakta iltihaplanma meydana gelir. İshal, şişkinlik, ağrı ile karakterizedir. iliak bölge. Radyasyon hastalığının ikinci ayında yemek borusu ve mide iltihabı sıklıkla birleşir. Enfeksiyonlar, kural olarak, eroziv ve ülseratif tonsillit, pnömoni şeklinde kendini gösterir. Hematopoez inhibe edilir ve vücudun immünobiyolojik reaktivitesi baskılanır. Hemorajik sendrom, vücutta ortaya çıkan çok sayıda kanama şeklinde kendini gösterir. çeşitli yerler deri, kalp kası, sindirim organları, merkezi sinir sistemi, solunum mukozası, idrar yolları gibi. Genellikle şiddetli kanama vardır. Nörolojik nitelikteki semptomlar, genel halsizlik, adinami, azalma şeklinde kendini gösterir. kas tonusu, bilincin kararması, tendon reflekslerinin büyümesi, meningeal belirtiler. Genellikle beyin ve zarların artan şişme belirtileri ortaya çıkar.
• Dördüncü aşama, yapı ve işlevlerin restorasyon dönemidir.. Hastaların durumu düzelir, hemorajik belirtiler kaybolur, cildin hasarlı bölgeleri, mukoza zarları iyileşmeye başlar, yeni saçlar uzar. Iyileşme süresi kural olarak yaklaşık yarım yıl sürer. Yüksek doz radyasyonda iyileşme iki yıla kadar sürebilir. Dördüncü aşamanın bitiminden sonra, hakkında konuşabiliriz. Tam iyileşme. Doğru, çoğu durumda, maruz kalma ve radyasyon hastalığından sonra, artık belirtiler kalır. İyileşme sürecine başarısızlıklar eşlik eder nabız, kan basıncında atlar.

Radyasyon hastalığında sıklıkla göz kataraktı, lösemi, farklı nitelikteki nevrozlar gibi komplikasyonlar ortaya çıkar.

Radyasyon hastalığının sınıflandırılması

Hastalığın sınıflandırılması, lezyonun süresi ve iyonlaştırıcı radyasyon dozu kriterlerine dayanmaktadır. Radyasyona tek bir yoğun maruz kalma ile akut radyasyon hastalığı gelişir. Nispeten küçük dozlarda tekrarlanan uzun süreli maruz kalma ile kronik bir hastalıktır.

Radyasyon hastalığının derecesi, lezyonun klinik şekli alınan radyasyonun dozu ile belirlenir:

1. radyasyon yaralanması. 1 Gy'den daha düşük dozda radyasyona kısa süreli, eşzamanlı maruz kalma ile ortaya çıkabilir. Patolojik bozukluklar tersine çevrilebilir.
2. Kemik iliği formu (tipik). 1-6 Gy'ye kısa süreli tek aşamalı maruz kalma ile gelişir. Mortalite oranı %50'dir. Hafif (1-2 Gy), orta (2-4 Gy), şiddetli (4-6 Gy), aşırı şiddetli (6-10 Gy) olmak üzere dört derecesi olabilir.
3. gastrointestinal form. 10-20 Gy radyasyona tek seferlik kısa süreli maruz kalmanın sonucu. Şiddetli enterit, hemorajik sendrom, ateş, enfeksiyöz ve septik komplikasyonlar ile karakterizedir.
4. Vasküler (toksemik) form. 20-80 Gy dozunda tek aşamalı ışınlamanın sonucu. Hemodinamik bozukluklar ve şiddetli zehirlenme kaydedildi.
5. serebral form. 80 Gy'den fazla doza maruz kalma sonucu gelişir. Ölüm birinci veya üçüncü günde gerçekleşir. Ölüm nedeni beyin ödemidir.

Kronik radyasyon hastalığı oluşumu, iyileşmesi, sonuçları (sonucu, komplikasyonları) olmak üzere üç dönemde ortaya çıkar. Patolojilerin oluşum süresi yaklaşık 1-3 yıl sürer. Bu sırada klinik sendrom gelişir. değişen dereceler Yerçekimi. İyileşme dönemi genellikle radyasyonun şiddeti azaldıktan veya radyasyona maruz kalma tamamen sona erdikten sonra başlar.

Kronik radyasyon hastalığının sonucu iyileşme olabilir, kısmi restorasyon, olumlu değişikliklerin stabilizasyonu veya ilerlemesi.

Radyasyon hastalığının tedavisinin özellikleri

2.5 Gy'in üzerindeki dozda radyasyona maruz kaldığında ölümcül sonuçlar mümkündür. 4 Gy'lik bir doz, insanlar için ortalama ölümcül bir doz olarak kabul edilir. Doğru ve doğru tedavi ile klinik iyileşme mümkündür. zamanında tedavi 5-10 Gy'ye maruz kalma ile radyasyon hastalığı. Bununla birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda 6 Gy'lik bir doza maruz kalmak ölüme yol açar.

Hastalığın tedavisi, özel donanımlı servislerde aseptik bir rejim sağlamak, bulaşıcı komplikasyonları önlemek ve semptomları hafifletmekten oluşur. Ateş ve agranülositozda artış ile antibiyotikler ve antiviral ilaçlar kullanılır.

Bulantı ve kusmanın giderilmesi için Aeron, Aminazine, Atropine reçete edilir. Susuz kaldığında, salin infüze edilir.

Şiddetli ışınlamada ilk gün Cordiamin, Mezaton, Norepinephrine, kinin inhibitörleri ile detoksifikasyon tedavisi yapılır.

Anti-enfektif tedaviyi arttırmak için hiperimmün plazma ajanları ve gama globulin reçete edilir. İç ve dış enfeksiyonların önlenmesine yönelik önlemler sistemi izolatörler kullanır farklı şekiller steril hava, steril malzemeler, yiyecek temini ile. Deri ve mukoza zarları antiseptiklerle tedavi edilmelidir. Bağırsak florasının aktivitesini baskılamak için emilemeyen antibiyotikler kullanılır - Gentamisin, Kanamisin, Neomisin, Ristomycin.

Trombosit eksikliğinin yerine konması, bir donörden elde edilen trombosit kütlesinin 15 Gy dozda ışınlama sonrası verilmesiyle gerçekleştirilir. Endikasyonlara göre, yıkanmış taze eritrositlerin transfüzyonları reçete edilebilir.

Kanamayla mücadele için genel hemostatik ilaçlar ve yerel eylem. Vasküler duvarı güçlendiren araçlar da reçete edilir - Dicinon, Rutin, C vitamini, steroid hormonları ve ayrıca kanın pıhtılaşmasını arttırır - Fibrinojen.

Mukoza zarının lokal lezyonları, bakterisidal mukolitik ilaçlarla özel bakım ve tedavi gerektirir. Deri lezyonlarını ortadan kaldırmak için aerosoller ve kollajen filmler, antiseptikler ve tanenler içeren nemlendirici sargılar ve ayrıca hidrokortizon ve türevleri içeren merhem sargıları kullanılır. İyileşmeyen yaralar ve ülserler ek plasti ile eksize edilir.

Nekrotik enteropati gelişmesiyle birlikte Biseptol, gastrointestinal sistemi sterilize eden antibiyotikler kullanılır. Tam oruç da belirtilir. Kaynamış su ve ishale karşı ilaç kullanımına izin verildi. Özellikle ağır vakalarda parenteral beslenme kullanılır.

-de yüksek dozlar radyasyona maruz kalma, kontrendikasyon olmaması ve uygun bir donörün mevcudiyeti, kemik iliği nakli önerilir. Genellikle endikasyon, immünolojik reaktivitenin derin bir baskılanması olan hematopoezin geri dönüşümsüz bir depresyonudur.

Radyasyon hastalığının sonuçları ve komplikasyonları

Hastalığın prognozu, büyük radyasyon dozu ve maruz kalma süresi ile ilişkilidir. Işınlamadan sonraki 12 haftalık kritik dönemde hayatta kalan hastaların olumlu bir sonuç alma şansı vardır.

Bununla birlikte, ölümcül olmayan radyasyon yaralanmasından sonra bile, mağdurlar genellikle daha sonra gelişebilir. çeşitli komplikasyonlar- hemoblastozlar, farklı lokalizasyondaki habis oluşumlar. Genellikle üreme işlevinde bir kayıp olur ve yavrularda çeşitli genetik anormallikler saptanabilir.

Gizli kronik hastalıklar da şiddetlenebilir. bulaşıcı hastalıklar, kan patolojisi. Oftalmoloji alanında da sapmalar meydana gelir - lens ve vitreus bulanıklaşır. Vücutta çeşitli distrofik süreçler vardır.

Radyasyon hastalığının sonuçlarından mümkün olduğunca korunmak ancak uzman bir kliniğe zamanında ziyaretle mümkündür.

Nasıl tedavi edilir radyasyon hastalığı- videoya bakın:

Radyasyon hastalığı, kendini bir dizi semptomla gösteren ciddi bir hastalıktır. etkili tedavi hastalık şu anda mevcut değildir ve tedavi yalnızca semptomların baskılanmasına indirgenir. Bu nedenle, radyasyon kaynaklarının yakınında önlem almak ve mümkün olduğunca kendinizi iyonlaştırıcı radyasyondan korumaya çalışmak önemlidir.