Akut bir radyasyon hastalığına neden olur. Radyasyon hastalığı: işaretler, semptomlar ve sonuçlar

- yüksek dozda iyonlaştırıcı radyasyonun hücreler, dokular ve vücut ortamları üzerindeki etkisinin neden olduğu genel ve yerel reaktif değişiklikler kompleksi. Radyasyon hastalığı, hemorajik diyatezi, nörolojik semptomlar, hemodinamik bozukluklar, bulaşıcı komplikasyonlara eğilim, gastrointestinal ve cilt lezyonları fenomeni ile ortaya çıkar. Teşhis, dozimetrik izleme sonuçlarına, hemogramdaki karakteristik değişikliklere, biyokimyasal kan testlerine, miyelograma dayanır. Radyasyon hastalığının akut aşamasında, detoksifikasyon, kan nakli, antibiyotik tedavisi ve semptomatik tedavi yapılır.

Akut radyasyon hastalığının tipik (kemik iliği) formunun seyri, IV. aşamadan geçer:

• ben- birincil genel tepkime aşaması - radyasyona maruz kaldıktan sonraki ilk dakikalar ve saatler içinde gelişir. Halsizlik, bulantı, kusma, arteriyel hipotansiyon vb.
• II- gizli faz - birincil reaksiyon, öznel durumda bir iyileşme ile hayali bir klinik iyilik hali ile değiştirilir. 3-4 günden başlar ve 1 aya kadar sürer.
• III- radyasyon hastalığının uzun süreli semptomlarının evresi; hemorajik, anemik, bağırsak, bulaşıcı ve diğer sendromlarla ilerler.
• IV- kurtarma aşaması.

Gelişiminde kronik radyasyon hastalığı 3 dönemden geçer: oluşum, iyileşme ve sonuçlar (sonuçlar, komplikasyonlar). Patolojik değişikliklerin oluşum süresi 1-3 yıl sürer. Bu aşamada, şiddeti hafif ila aşırı şiddetli arasında değişebilen, radyasyon hasarının karakteristik bir klinik sendromu gelişir. İyileşme periyodu genellikle radyasyon maruziyetinin yoğunluğunda önemli bir azalma veya tamamen kesilmesinden 1-3 yıl sonra başlar. Kronik radyasyon hastalığının sonucu iyileşme, eksik iyileşme, değişikliklerin stabilizasyonu veya ilerlemesi olabilir.

Radyasyon hastalığının belirtileri

Akut radyasyon hastalığı

Tipik durumlarda, radyasyon hastalığı kemik iliği formunda ortaya çıkar. Yüksek dozda radyasyon aldıktan sonraki ilk dakika ve saatlerde, radyasyon hastalığının ilk aşamasında, kurbanda halsizlik, uyuşukluk, mide bulantısı ve kusma, ağızda kuruluk veya acı ve baş ağrısı gelişir. 10 Gy'den fazla bir doza eşzamanlı maruz kalma, ateş, ishal, arteriyel hipotansiyon bilinç kaybı ile. Yerel belirtiler geçici içerebilir cilt eritemi mavimsi bir renk tonu ile. Yandan Periferik kan erken değişiklikler, ikinci günde lökopeni ve lenfopeni ile değiştirilen reaktif lökositoz ile karakterizedir. Miyelogramda genç hücre formlarının yokluğu belirlenir.

Belirgin klinik iyilik hali aşamasında, birincil tepkinin belirtileri kaybolur ve kurbanın iyiliği iyileşir. Bununla birlikte, objektif bir tanı ile kan basıncı ve nabzın kararsızlığı, reflekslerde azalma, koordinasyon bozukluğu ve EEG'ye göre yavaş ritimlerin görünümü belirlenir. Kellik radyasyon yaralanmasından 12-17 gün sonra başlar ve ilerler. Kanda lökopeni, trombositopeni, retikülositopeni artışı. Akut radyasyon hastalığının ikinci aşaması 2 ila 4 hafta sürebilir. 10 Gy'den fazla bir ışınlama dozunda, birinci faz hemen üçüncüye geçebilir.

Akut radyasyon hastalığı, zehirlenme, hemorajik, anemik, bulaşıcı, cilt, bağırsak ve nörolojik sendromların şiddetli klinik semptomları evresinde gelişir. Radyasyon hastalığının üçüncü aşamasının başlamasıyla kurbanın durumu kötüleşir. Aynı zamanda, halsizlik, ateş, arteriyel hipotansiyon tekrar artar. Derin trombositopeninin arka planına karşı, kanama diş etleri, burun kanamaları, gastrointestinal kanama, merkezi sinir sistemindeki kanamalar vb. Dahil olmak üzere hemorajik belirtiler gelişir. Mukoza zarlarına verilen hasarın sonucu ülseratif nekrotik diş eti iltihabı, stomatit, farenjit, gastroenterit oluşumudur. . Radyasyon hastalığının bulaşıcı komplikasyonları çoğunlukla bademcik iltihabı, zatürree ve akciğer apselerini içerir.

Yüksek doz radyasyon ile radyasyon dermatiti gelişir. Bu durumda, boyun derisinde, dirseklerde, aksiller ve kasık bölgelerinde birincil eritem oluşur ve bunun yerini kabarcık oluşumu ile cilt ödemi alır. Uygun durumlarda, radyasyon dermatiti, deri altı dokusunda pigmentasyon, yara izi ve kalınlaşma oluşumu ile düzelir. Gemiler ilgilenirken, radyasyon ülserleri, cilt nekrozu. Saç dökülmesi sık görülür: Başta, göğüste, kasıklarda epilasyon, kirpik ve kaş dökülmesi vardır. Akut radyasyon hastalığında, endokrin bezlerinin, özellikle tiroid bezinin, gonadların ve adrenal bezlerin işlevinin derin bir inhibisyonu vardır. Radyasyon hastalığının geç döneminde, tiroid kanseri gelişiminde bir artış kaydedildi.

Gastrointestinal sistemin yenilgisi, radyasyon özofajiti, gastrit, enterit, kolit, hepatit şeklinde ortaya çıkabilir. Mide bulantısı, kusma, ağrı var çeşitli bölümler karın, ishal, tenesmus, dışkıda kan, sarılık. Radyasyon hastalığının seyrine eşlik eden nörolojik sendrom, artan dinamizm ile kendini gösterir, meningeal semptomlar, karışıklık, azalmış kas tonusu, artan tendon refleksleri.

İyileşme aşamasında, sağlık durumu yavaş yavaş iyileşir ve bozulmuş işlevler kısmen normalleşir, ancak hastalarda anemi ve astenovejetatif sendrom uzun süre devam eder. Akut radyasyon hastalığının komplikasyonları ve kalıntı lezyonları, katarakt, karaciğer sirozu, kısırlık, nevroz, lösemi gelişimini içerebilir. malign tümörlerçeşitli yerelleştirmeler.

kronik radyasyon hastalığı

Radyasyon hastalığının kronik formunda, patolojik etkiler daha yavaş ortaya çıkar. Önde gelen nörolojik, kardiyovasküler, endokrin, gastrointestinal, metabolik, hematolojik bozukluklardır.

Hafif derecede kronik radyasyon hastalığı, spesifik olmayan ve işlevsel olarak geri döndürülebilir değişikliklerle karakterizedir. Hastalar zayıflık, düşük performans, baş ağrısı, uyku bozuklukları, duygusal arka planda kararsızlık hissederler. Kalıcı belirtiler arasında iştahsızlık, dispeptik sendrom, kronik gastrit ve azalmış salgı, biliyer diskinezi . endokrin fonksiyon bozukluğu radyasyon hastalığı ile libido azalması, kadınlarda adet düzensizlikleri ve erkeklerde iktidarsızlık ile ifade edilir. Hematolojik değişiklikler kararsızdır ve belirgin değildir. kolay için kronik radyasyon hastalığının derecesi uygundur, sonuçsuz iyileşme mümkündür.

saat orta derece radyasyon hasarı, daha belirgin vejetatif-vasküler bozukluklar ve astenik belirtiler not edilir. Baş dönmesi, artan duygusal kararsızlık ve uyarılabilirlik, hafızanın zayıflaması, bilinç kaybı saldırıları mümkündür. Trofik bozukluklar katılır: alopesi, dermatit, tırnak deformiteleri. Kardiyovasküler bozukluklar bir raf ile temsil edilir arteriyel hipotansiyon, paroksismal taşikardi . Kronik radyasyon hastalığının ciddiyet derecesi II için, hemorajik fenomenler karakteristiktir: çoklu peteşi ve ekimoz, tekrarlayan burun ve diş eti kanaması. Tipik hematolojik değişiklikler lökopeni, trombositopeni; kemik iliğinde - tüm hematopoietik mikropların hipoplazisi. Tüm değişiklikler kalıcıdır.

Şiddetli derecede radyasyon hastalığı, vücudun rejeneratif yetenekleri tarafından telafi edilmeyen doku ve organlardaki distrofik değişiklikler ile karakterizedir. Klinik semptomlar ilerleyici gelişim, zehirlenme sendromu ve sepsis dahil olmak üzere enfeksiyöz komplikasyonlar ek olarak eklenir. Keskin bir asteni, kalıcı baş ağrıları, uykusuzluk, çoklu kanamalar ve tekrarlayan kanamalar, dişlerin gevşemesi ve kaybı, mukoza zarlarında ülseratif-nekrotik değişiklikler, toplam alopesi vardır. Periferik kandaki değişiklikler, biyokimyasal parametreler, kemik iliği derinden telaffuz edilir. Son derece şiddetli derecede kronik radyasyon hastalığı olan IV ile, patolojik değişikliklerin ilerlemesi sürekli ve hızlı bir şekilde gerçekleşir ve kaçınılmaz bir ölüme yol açar.

Radyasyon hastalığının teşhisi

Radyasyon hastalığının gelişimi, birincil reaksiyonun resmi, klinik semptomların gelişiminin kronolojisi temelinde varsayılabilir. Radyasyonun zararlı etkileri gerçeğinin ve dozimetrik izleme verilerinin belirlenmesi tanıyı kolaylaştırır.

Lezyonun şiddeti ve evrelemesi, periferik kan paternindeki değişikliklerle belirlenebilir. Radyasyon hastalığı ile lökopeni, anemi, trombositopeni, retikülositopeni ve ESR'de bir artış vardır. Kandaki biyokimyasal parametreleri analiz ederken, hipoproteinemi, hipoalbüminemi ve elektrolit bozuklukları tespit edilir. Miyelogram, şiddetli hematopoez baskılanması belirtileri gösterdi. İyileşme aşamasında uygun bir radyasyon hastalığı seyri ile, ters gelişme hematolojik değişiklikler.

Yardımcı öneme sahip diğer laboratuvar tanı verileri (cilt ve mukoza ülserlerinin kazımalarının mikroskopisi, sterilite için kan kültürleri), enstrümantal çalışmalar (EEG, elektrokardiyografi, organların ultrasonu) karın boşluğu, küçük pelvis, tiroid bezi vb.), son derece uzmanlaşmış uzmanların (hematolog, nörolog, gastroenterolog, endokrinolog, vb.) Konsültasyonları.

Radyasyon hastalığı tedavisi

Akut radyasyon hastalığı durumunda hasta, aseptik koşullar ve yatak istirahati sağlayan steril bir kutuda hastaneye yatırılır. Öncelikli önlemler, yaraların PST'sini, dekontaminasyonu (gastrik lavaj, lavman, cilt tedavisi), antiemetiklerin verilmesini, kollapsın ortadan kaldırılmasını içerir. Dahili ışınlama ile bilinen radyoaktif maddeleri nötralize eden ilaçların tanıtımı belirtilir. Radyasyon hastalığı belirtilerinin ortaya çıkmasından sonraki ilk gün, güçlü bir detoksifikasyon tedavisi uygulanır (salin infüzyonları, plazma ikamesi ve tuzlu çözeltiler), zorla diürez. Nekrotik enteropati fenomeni ile açlık reçete edilir, parenteral beslenme, oral mukozanın antiseptiklerle tedavisi.

Hemorajik sendromla mücadele etmek için trombosit ve eritrosit kütlesinin kan transfüzyonu yapılır. DIC'nin gelişmesiyle birlikte taze donmuş plazma transfüze edilir. Önlemek için bulaşıcı komplikasyonlar antibiyotik tedavisi reçete edilir. Kemik iliği aplazisinin eşlik ettiği şiddetli bir radyasyon hastalığı şekli, kemik iliği nakli için bir göstergedir. Kronik radyasyon hastalığında tedavi esas olarak semptomatiktir.

Tahmin ve önleme

Radyasyon hastalığının prognozu, alınan radyasyon dozunun büyüklüğü ve zarar verici etkinin süresi ile doğrudan ilişkilidir. Işınlamadan sonraki 12 haftalık kritik dönemde hayatta kalan hastalar, olumlu bir prognoz şansına sahiptir. Bununla birlikte, ölümcül olmayan radyasyon yaralanmalarında bile, kurbanlar daha sonra hemoblastoz geliştirebilir, malign neoplazmalar farklı yerelleştirme, ve yavrularda çeşitli genetik anomaliler tespit edilir.

Radyasyon hastalığını önlemek için, radyo emisyon bölgesindeki kişiler, vücudun radyo duyarlılığını azaltan kişisel radyasyondan korunma ve kontrol ekipmanı, radyo koruyucu ilaçlar kullanmalıdır. İyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile temas halinde olan kişiler periyodik olarak tıbbi muayeneler zorunlu hemogram kontrolü ile.

Radyasyon hastalığı gibi vücudun böyle bir hastalığı, insanlarda hücre yapılarının çeşitli şekillerde hasar gördüğü çok sayıda iyonlaştırıcı ışına maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Günümüzde bu tür hastalıklar nadirdir çünkü tek bir yüksek doz radyasyondan sonra gelişebilirler. Kronik hastalık, az miktarda radyasyon akışına sürekli maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Böyle bir maruziyet ile tüm vücut sistemleri ve iç organlar etkilenir. Bu nedenle, böyle bir rahatsızlığın klinik tablosu her zaman farklı olabilir.

Radyasyon hastalığı

Bu hastalık, 1 ila 10 Gy ve üzeri yüksek radyoaktif radyasyona maruz kaldıktan sonra gelişir. Maruziyetin 0,1 ila 1 Gy alınan dozlarda kaydedildiği durumlar vardır. Böyle bir durumda, vücut klinik öncesi aşamadadır. Radyasyon hastalığı iki şekilde ortaya çıkabilir:

1. Radyoaktif radyasyona genel olarak nispeten eşit maruz kalmanın bir sonucu olarak.
2. Vücudun belirli bir bölümüne veya iç organa lokalize bir radyasyon dozu aldıktan sonra.

Söz konusu hastalığın geçiş formunun bir kombinasyonu ve tezahürü olasılığı da vardır.

Genellikle, alınan radyasyon yüküne bağlı olarak akut veya kronik form kendini gösterir. Hastalığın akut veya kronik bir forma geçiş mekanizmasının özellikleri, bir durumdan diğerine bir değişikliği tamamen dışlar. Akut formun her zaman 1 Gy miktarında bir radyasyon dozu alma oranında kronik formdan farklı olduğu bilinmektedir.

Alınan radyasyonun belirli bir dozu, herhangi bir biçimde bir klinik sendroma neden olur. Vücut üzerindeki zararlı etkinin doğası önemli ölçüde değişebileceğinden, çeşitli radyasyonun da kendine has özellikleri olabilir. Radyasyon, artan iyonlaşma yoğunluğu ve düşük nüfuz gücü ile karakterize edilir, bu nedenle bu tür radyasyon kaynaklarının yıkıcı etkisinin belirli hacim sınırlamaları vardır.

Düşük nüfuz edici etkiye sahip beta radyasyonu, radyasyon kaynağı ile tam olarak temas noktalarında dokulara zarar verir. U-radyasyonu, dağıtım alanındaki vücudun hücre yapısının delici lezyonlarına katkıda bulunur. Nötron radyasyonu, nüfuz etme gücü de farklı olabileceğinden, hücrelerin yapısı üzerindeki etki açısından homojen olmayabilir.

50-100 Gy dozda radyasyon alırsanız, sinir sistemi zarar görür. Hastalığın gelişiminin bu varyantı, ışınlamadan 4-8 gün sonra ölüme yol açacaktır.

10-50 Gy radyasyon alırsanız, radyasyon hastalığı sindirim sistemi lezyonları şeklinde kendini gösterecek ve bağırsak mukozasının reddedilmesine neden olacaktır. ölümcül sonuç bu durumda 2 hafta içinde ortaya çıkar.

1 ila 10 Gy arasında daha düşük bir dozun etkisi altında, ana semptomu kabul edilen akut formun karakteristik semptomları normal olarak ortaya çıkar. hematolojik sendrom. Bu duruma kanama ve çeşitli bulaşıcı hastalıklar eşlik eder.

Bu makaledeki radyasyon hastalığının nedenleri ve dereceleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Akut form, belirtileri ve belirtileri

Çoğu zaman, radyasyon hastalığı kemik iliği formunda birkaç aşamada gelişir.

İlk aşamanın ana semptomlarını göz önünde bulundurun:

• Genel zayıflık;
• Kusmak;
• Migren;
• uyuşukluk;
• İçinde acılık ve kuruluk hissi ağız boşluğu.

Radyasyon dozu 10 Gy'den fazla olduğunda, yukarıdaki semptomlara aşağıdakiler eşlik edebilir:

• İshal;
• arteriyel hipotansiyon;
• Ateş;
• Bayılma durumu.

Bu arka plana karşı, görünebilir:

1. Cildin doğal olmayan kızarıklığı.
2. Lökositoz, lenfopeni veya lökopeniye dönüşüyor.

İkinci aşamada, genel klinik tablo düzelir, ancak tanı sırasında aşağıdaki özellikler gözlemlenebilir:

• Kalp atışı ve kan basıncı göstergelerinin kararsızlığı;
• hareketlerin zayıf koordinasyonu;
• reflekslerin bozulması;
• EEG yavaş ritimler gösteriyor;
• Kellik, bir doz radyasyon aldıktan 2 hafta sonra ortaya çıkar;
• Lökopeni ve diğer doğal olmayan kan koşulları kötüleşebilir.

Alınan radyasyon dozunun 10 Gy olduğu bir durumda, ilk aşama hemen üçüncü aşamaya gelişebilir.

Hastanın üçüncü aşamadaki durumu önemli ölçüde kötüleşir. Bu durumda, ilk aşamanın semptomları önemli ölçüde artabilir. Her şeye ek olarak, aşağıdaki süreçleri gözlemleyebilirsiniz:

• CNS'de kanama;
• Gastrointestinal sistemdeki organların astarında hasar;
• burun kanaması;
• Ağız mukozasında hasar;
• cilt nekrozu;
• Gastroenterit;
• Stomatit ve farenjit de gelişebilir.

Vücudun enfeksiyonlara karşı koruması yoktur, bu nedenle şunlar olabilir:

• Anjina, göğüs ağrısı;
• Zatürre;
• Apse.

Alınan radyasyon dozunun çok yüksek olduğu bir durumda dermatit gelişebilir.

Kronik formun belirtileri

Kronik form oluşursa, tüm belirtiler biraz daha yavaş görünebilir. Başlıcaları şunları içerir:

• nörolojik;
• İş yerindeki komplikasyonlar endokrin sistem;
• Metabolik bozukluklar;
• Sindirim sistemi ile ilgili sorunlar;
• hematolojik bozukluklar.

saat hafif derece vücutta geri dönüşümlü değişiklikler görülür:

• Genel zayıflık;
• Performansta bozulma;
• Migren;
• uyku sorunları;
• Kötü zihinsel durum;
• İştah her zaman kötüleşir;
• Dispeptik sendrom gelişir;
• Bozulmuş sekresyonlu gastrit.

Endokrin sistemin ihlali şu şekilde kendini gösterir:

• Libido kötüleşir;
• Erkeklerde iktidarsızlık vardır;
• Kadınlarda zamansız adet görme olarak kendini gösterir.

Hematolojik anomaliler kararsızdır ve kesin bir şiddeti yoktur.

Hafif derecede kronik form, olumlu bir şekilde ilerleyebilir ve tam tedavi gelecekteki sonuçları olmadan.

Ortalama derece, vejetatif-vasküler anomaliler ve çeşitli astenik oluşumlarla karakterizedir.

Doktorlar ayrıca şunları not eder:

• baş dönmesi;
• Duygusal istikrarsızlık;
• hafıza bozukluğu;
• Periyodik bilinç kaybı.

Buna ek olarak, aşağıdaki trofik bozukluklar gözlenir:

• Çürüyen tırnaklar;
• Dermatit;
• Alopesi.

Sürekli hipotansiyon ve taşikardi de gelişir.

Radyasyon hastalığı tedavisi

Işınlamadan sonra, bir kişiye aşağıdaki yardımı sağlamak gerekir:

• Giysilerini tamamen çıkarın;
• Mümkün olan en kısa sürede duşta yıkayın;
• Gözlerin ağız boşluğu, burun ve mukoza zarlarının muayenesini yapın;
• Ardından, mide yıkama prosedürü uygulamanız ve hastaya antiemetik bir ilaç vermeniz gerekir.

Tedavi sırasında, anti-şok tedavisi prosedürünü uygulamak, hastaya ilaçları vermek gerekir:

• Kardiyovasküler sistemin çalışmasındaki sorunları ortadan kaldırmak;
• Vücudun detoksifikasyonuna katkıda bulunmak;
• Sakinleştirici ilaçlar.

Hastanın gastrointestinal sisteme zarar vermeyi engelleyen bir ilaç alması gerekir.

Radyasyon hastalığının ilk aşamasıyla başa çıkmak için antiemetik kullanmanız gerekir. Aminazin ve atropin, kusmanın durdurulamadığı durumlarda kullanılması önerilir. Hasta susuz kalırsa üzerine salinli bir damlalık yerleştirilmelidir.

Hastanın şiddetli derecesi varsa, bir doz radyasyon aldıktan sonraki ilk üç gün içinde detoks yapmak zorunludur.

Enfeksiyon gelişimini önlemek için her türlü izolatör kullanılmaktadır. Özel donanımlı odalarda servis edilir:

• Temiz hava;
• Gerekli ilaçlar ve cihazlar;
• Hasta bakım ürünleri.

Görünür mukoza zarlarını antiseptiklerle tedavi ettiğinizden emin olun. Bağırsak mikroflorasının çalışması, nistatin ilavesiyle antibiyotikler tarafından engellenir.

yardım ile antibakteriyel maddeler enfeksiyonla savaşmayı başarır. İlaçlar biyolojik tip bakterilerle savaşmaya yardımcı olur. İki gün içinde antibiyotiklerin etkisi gözlenmezse, yapılan testler dikkate alınarak ilaç değiştirilir ve ilaç reçete edilir.

Hastalığın sonuçları

Her özel durumda radyasyon hastalığının gelişimi için prognoz, alınan radyasyon dozuna bağlıdır. Üzerinde olumlu sonuç hasta bir doz radyasyon aldıktan sonra 12 hafta hayatta kalmayı başarırsa hesaplanabilir.

Ölümcül sonucu olmayan ışınlamadan sonra, insanlara teşhis konur. çeşitli komplikasyonlar bozukluklar, hemoblastozlar, onkolojik süreçler. Genellikle üreme fonksiyonu kaybı olur ve doğan çocuklarda sıklıkla genetik anormallikler gözlenir.

Genellikle alevlenen bulaşıcı hastalıklar kronik bir forma akar, her türlü kan hücresi enfeksiyonu vardır. Bir doz radyasyon aldıktan sonra kişi görme sorunları yaşayabilir, göz merceği bulanıklaşır, görünüm değişir. vitröz vücut. Sözde distrofik süreçler vücutta gelişebilir.

Kendinizi mümkün olduğunca korumak için olası hastalıklar radyasyon hastalığından sonra, uzmanla iletişime geçmeniz gerekir tıbbi kurumlar. Radyasyonun her zaman en çok vurduğu unutulmamalıdır. zayıf noktalar vücutta.

Modern insanlar radyasyon ve sonuçları hakkında uzaktan bir anlayışa sahiptir, çünkü son büyük ölçekli felaket 30 yıldan fazla bir süre önce meydana gelmiştir. İyonlaştırıcı radyasyon görünmezdir, ancak vücutta tehlikeli ve geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir. insan vücudu. Büyük, tek dozlarda kesinlikle ölümcüldür.

Radyasyon hastalığı nedir?

Bu terim, herhangi bir radyasyon türüne maruz kalmanın neden olduğu patolojik bir durumu ifade eder. Birkaç faktöre bağlı olarak semptomlar eşlik eder:

• iyonlaştırıcı radyasyon türü;
• alınan doz;
• radyasyona maruz kalmanın vücuda girme hızı;
• kaynak yerelleştirme;
• insan vücudunda doz dağılımı.

Akut radyasyon hastalığı

Bu patoloji seyri, büyük miktarda radyasyona tek tip maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Akut radyasyon hastalığı, 100 rad (1 Gy) üzerindeki radyasyon dozlarında gelişir. Bu radyoaktif parçacık hacmi, kısa bir süre içinde bir kez elde edilmelidir. Bu formun radyasyon hastalığı hemen göze çarpan klinik belirtilere neden olur. 10 Gy'den fazla dozlarda, bir kişi kısa bir işkenceden sonra ölür.

kronik radyasyon hastalığı

Söz konusu problemin türü karmaşık bir klinik sendromdur. Hastalığın kronik seyri, radyoaktif maruziyet dozları düşükse, uzun süre günde 10-50 rad miktarında görülür. Toplam iyonizasyon miktarı 70-100 rad'a (0,7-1 Gy) ulaştığında spesifik patoloji belirtileri ortaya çıkar. Zorluk zamanında teşhis ve sonraki tedavi, yoğun hücre yenileme süreçlerinden oluşur. Hasarlı dokular geri yüklenir ve semptomlar uzun süre görünmez kalır.

Tanımlanan patolojinin karakteristik belirtileri, aşağıdakilerin etkisi altında ortaya çıkar:

• x-ışını radyasyonu;
• alfa ve beta dahil iyonlar;
• Gama ışınları;
• nötronlar;
• protonlar;
• müonlar ve diğer temel parçacıklar.

Akut radyasyon hastalığının nedenleri:

• nükleer enerji alanında insan kaynaklı felaketler;
• toplam ışınlamanın onkoloji, hematoloji, romatolojide kullanımı;
• nükleer silahların kullanılması.

radyasyon hastalığı kronik seyir karşı gelişir:

• tıpta sık radyolojik veya radyonüklid çalışmaları;
• iyonlaştırıcı radyasyonla ilgili mesleki faaliyetler;
• kontamine yiyecek ve su yemek;
• radyoaktif bir bölgede yaşamak.

Radyasyon hastalığı formları

Sunulan patoloji türleri, hastalığın akut ve kronik doğası için ayrı ayrı sınıflandırılır. İlk durumda, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

1. Kemik iliği. 1-6 Gy radyasyon dozuna karşılık gelir. Bu, ciddiyet dereceleri ve ilerleme dönemleri olan tek patoloji türüdür.
2. geçiş. 6-10 Gy dozunda iyonlaştırıcı radyasyona maruz kaldıktan sonra gelişir. tehlikeli durum bazen ölümle biter.
3. bağırsak. 10-20 Gy radyasyona maruz kaldığında oluşur. Lezyonun ilk dakikalarında spesifik belirtiler görülür, bağırsak epitelinin tamamen kaybı nedeniyle 8-16 gün sonra ölüm meydana gelir.
4. Vasküler. Diğer bir isim, akut radyasyon hastalığının toksemik formudur, 20-80 Gy'lik bir iyonizasyon dozuna karşılık gelir. Şiddetli hemodinamik bozukluklar nedeniyle ölüm 4-7 gün içinde gerçekleşir.
5. Beyin (yıldırım, akut). Klinik tabloya bilinç kaybı eşlik eder ve keskin düşüş 80-120 Gy radyasyona maruz kaldıktan sonra kan basıncı. İlk 3 gün içinde ölümcül bir sonuç gözlenir, bazen bir kişi birkaç saat içinde ölür.
6. Kirişin altında ölüm. 120 Gy'den fazla dozlarda, canlı bir organizma anında ölür.

Radyasyon kronik hastalığı 3 tipe ayrılır:

1. Temel. Radyasyona uzun süre dış tek tip maruz kalma.
2. Heterojen. Belirli organlar ve dokular üzerinde seçici bir etkiye sahip hem dış hem de iç ışınlamayı içerir.
3. Kombine. Tüm vücut üzerinde genel bir etkiye sahip radyasyona (lokal ve sistemik) eşit olmayan maruz kalma.

Radyasyon hastalığının dereceleri

Söz konusu ihlalin ciddiyeti alınan radyasyon miktarına göre değerlendirilir. Radyasyon hastalığının tezahür dereceleri:

• hafif - 1-2 Gy;
• orta - 2-4 Gy;
• ağır - 4-6 Gy;
• son derece ağır - 6 Gy'den fazla.

Radyasyon hastalığı - belirtiler

Patolojinin klinik tablosu, formuna ve iç organlara ve dokulara verilen hasarın derecesine bağlıdır. Hafif bir aşamada radyasyon hastalığının genel belirtileri:

• zayıflık;
• mide bulantısı;
• baş ağrısı;
• belirgin allık;
• uyuşukluk;
• tükenmişlik;
• kuruluk hissi.

Daha şiddetli radyasyona maruz kalma belirtileri:

• kusmak;
• ateş;
• ishal;
• cildin belirgin kızarıklığı;
• bayılma;
• Güçlü Baş ağrısı;
• hipotansiyon;
• bulanık nabız;
• Koordinasyon eksikliği;
• uzuvların sarsıcı seğirmesi;
• iştahsızlık;
• kanama;
• mukoza zarlarında ülser oluşumu;
• saç kaybı;
• inceltme, kırılgan tırnaklar;
• genital organların ihlalleri;
• solunum yolu enfeksiyonları;
• titreyen parmaklar;
• tendon reflekslerinin kaybolması;
• azalmış kas tonusu;
• iç kanamalar;
• yüksek beyin aktivitesinin bozulması;
• hepatit ve diğerleri.

Radyasyon hastalığı dönemleri

Akut radyasyon hasarı 4 aşamada gerçekleşir. Her dönem, radyasyon hastalığının evresine ve ciddiyetine bağlıdır:

1. birincil reaksiyon.İlk aşama 1-5 gün sürer, süresi alınan radyasyon dozuna bağlı olarak hesaplanır - Gy + 1'deki miktar. Birincil reaksiyonun ana semptomu, 5 temel belirti - baş ağrısı, halsizlik, kusma, kızarıklık dahil olmak üzere akut olarak kabul edilir. cilt ve vücut ısısı.
2. Hayali refah."Yürüyen ceset" aşaması, belirli bir klinik tablonun olmaması ile karakterize edilir. Hasta radyasyon hastalığının azaldığını düşünür, ancak patolojik değişiklikler vücutta ilerleme. Hastalığın teşhisi sadece kan bileşiminin ihlali ile mümkündür.
3. Razgar. Bu aşamada yukarıda sayılan semptomların çoğu gözlenir. Şiddetleri, lezyonun ciddiyetine ve alınan iyonlaştırıcı radyasyon dozuna bağlıdır.
4. Kurtarma. saat izin verilen miktar radyasyon, yaşamla uyumlu ve yeterli tedavi, iyileşme başlar. Tüm organlar ve sistemler yavaş yavaş normal işleyişine döner.

Radyasyon hastalığı - tedavi

Tedavi, etkilenen kişinin muayene sonuçlarından sonra geliştirilir. Radyasyon hastalığının etkili tedavisi, hasarın derecesine ve patolojinin ciddiyetine bağlıdır. Küçük dozlarda radyasyon alırken, zehirlenme semptomlarını durdurmak ve toksinlerin vücudunu temizlemek gelir. Şiddetli vakalarda, ortaya çıkan tüm bozuklukları düzeltmek için özel terapiye ihtiyaç vardır.

Radyasyon hastalığı - ilk yardım

Bir kişi radyasyona maruz kalmışsa, derhal bir uzman ekip çağrılmalıdır. Onlar gelmeden önce, bazı manipülasyonlar yapmanız gerekir.

Akut radyasyon hastalığı - ilk yardım:

1. Kurbanı tamamen soyun (kıyafetler daha sonra atılır).
2. Vücudu duşun altında iyice yıkayın.
3. Gözleri, ağzı ve burnu soda solüsyonuyla iyice yıkayın.
4. Mide ve bağırsakları durulayın.
5. Bir antiemetik verin (Metoclopramide veya herhangi bir eşdeğeri).

Akut radyasyon hastalığı - tedavi

Kliniğin hastanesine kabul edildikten sonra, tarif edilen patolojinin enfeksiyonunu ve diğer komplikasyonlarını önlemek için bir kişi steril bir koğuşa (kutuya) yerleştirilir. Radyasyon hastalığı aşağıdaki terapötik rejimi gerektirir:

1. Kusmanın kesilmesi. Ondansetron, Metoklopramid, nöroleptik Klorpromazin reçete edilir. Ülser varlığında, platyfillin hidrotartrat veya atropin sülfat daha uygundur.
2. Detoksifikasyon. Fizyolojik ve glikoz solüsyonlu damlalıklar, Dekstran preparatları kullanılır.
3. yerine koyma tedavisi.Şiddetli radyasyon hastalığı parenteral beslenme gerektirir. Bunun için yağ emülsiyonları ve çözeltileri yüksek içerik eser elementler, amino asitler ve vitaminler - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol ve diğerleri.
4. Kan bileşiminin restorasyonu. Granülosit oluşumunu hızlandırmak ve vücuttaki konsantrasyonlarını artırmak için Filgrastim intravenöz olarak uygulanır. Radyasyon hastalığı olan çoğu hastaya ek olarak günlük donör kan transfüzyonu gösterilir.
5. Enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi. Güçlü olanlara ihtiyaç vardır - Metillisin, Tseporin, Kanamisin ve analogları. Biyolojik tipteki preparatlar, örneğin hiperimmün, anti-stafilokok plazması, etkinliklerini artırmaya yardımcı olur.
6. Aktivite bastırma bağırsak mikroflorası ve mantarlar. Bu durumda antibiyotikler de reçete edilir - Neomisin, Gentamisin, Ristomycin. Nistatin, Amfoterisin B kandidiyazisi önlemek için kullanılır.
7. Virüs tedavisi. Asiklovir önleyici bir tedavi olarak önerilir.
8. Kanamayla mücadele. Kanın pıhtılaşmasının iyileştirilmesi ve damar duvarlarının güçlendirilmesi steroid hormonları, Dicinon, Rutin, fibrinojen proteini, E-ACC tarafından sağlanır.
9. Mikro dolaşımın restorasyonu ve kan pıhtılarının önlenmesi. Heparinler kullanılır - Nadroparin, Enoxaparin ve eş anlamlıları.
10. Enflamatuar süreçlerin rahatlaması. Maksimum hızlı etki küçük dozlarda Prednisolone üretir.
11. çökme önleme. Gösterilenler Niketamide, Phenylephrine, Sulfocamphocaine'dir.
12. Nöroendokrin düzenlemenin iyileştirilmesi. Novocaine intravenöz olarak uygulanır, ayrıca B vitaminleri, kalsiyum glukonat kullanılır.
13. Mukoza zarındaki ülserlerin antiseptik tedavisi. Soda veya novokain solüsyonu, Furacilin, hidrojen peroksit, propolis emülsiyonu ve benzeri yollarla durulama önerilir.
14. Etkilenen cildin lokal tedavisi. Yanık olan bölgelere Rivanol, Linol, Furacilin içeren ıslak pansumanlar uygulanır.
15. semptomatik tedavi. Mevcut semptomlara bağlı olarak, hastalara sakinleştiriciler, antihistaminikler ve ağrı kesiciler, sakinleştiriciler reçete edilir.

Kronik radyasyon hastalığı - tedavi

Bu durumda tedavinin ana yönü radyasyonla temasın kesilmesidir. Hafif bir hasar derecesi ile tavsiye edilir:

• güçlendirilmiş diyet;
• fizyoterapi;
• sinir sisteminin doğal uyarıcıları (schizandra, ginseng ve diğerleri);
• kafeinli brom müstahzarları;
• B vitaminleri;
• göstergelere göre - sakinleştiriciler.

Radyasyon hastalığı

radyasyon hastalığı nedir

Radyasyon hastalığı 1-10 Gy ve daha fazla doz aralığında radyoaktif radyasyonun etkisi altında oluşur. 0.1-1 Gy dozlarında ışınlama ile gözlenen bazı değişiklikler, hastalığın klinik öncesi evreleri olarak kabul edilir. Vücudun veya organın belirli bir bölümünün çok dar lokalize maruziyetinin yanı sıra, genel olarak nispeten tek tip bir maruziyetten sonra oluşan iki ana radyasyon hastalığı şekli vardır. Kombine ve geçiş formları da belirtilmiştir.

Radyasyon hastalığı sırasında patogenez (ne olur?):

Radyasyon hastalığı, zaman dağılımına ve gelişen değişikliklerin dinamiklerini belirleyen radyasyona maruz kalmanın mutlak değerine bağlı olarak akut (subakut) ve kronik formlara ayrılır. Akut ve kronik radyasyon hastalığının gelişim mekanizmasının özelliği, bir formun diğerine geçişini dışlar. Akut veya kronik formları sınırlayan koşullu sınır, 1 Gy harici nüfuz eden radyasyona maruz kalmaya eşdeğer toplam doku dozunun kısa bir süre boyunca (1 saatten 1-3 güne kadar) birikmesidir.

Akut radyasyon hastalığının önde gelen klinik sendromlarının gelişimi, gözlenen lezyonların çeşitliliğini belirleyen dış radyasyon dozlarına bağlıdır. Ek olarak, radyasyon türü de önemli bir rol oynar ve bunların her biri, organlar ve sistemler üzerindeki zararlı etkilerindeki farklılıklarla ilişkili belirli özelliklere sahiptir. Yani, a-radyasyon için karakteristiktir yüksek yoğunluklu iyonizasyon ve düşük nüfuz gücü, bununla bağlantılı olarak, bu kaynaklar uzayda sınırlı bir zarar verici etkiye neden olur.

Zayıf nüfuz etme ve iyonlaşma kabiliyetine sahip olan beta radyasyonu, vücudun radyoaktif kaynağa bitişik bölgelerinde doğrudan doku hasarına neden olur. Aksine, y-radyasyonu ve X-ışınları, etki alanındaki tüm dokularda derin hasara neden olur. Nötron radyasyonu, dokulardaki nötron ışını boyunca doğrusal enerji kayıplarının yanı sıra nüfuz etme yetenekleri farklı olduğundan, organ ve dokulardaki hasarda önemli homojensizliğe neden olur.

50-100 Gy dozunda ışınlama durumunda, CNS hasarı, hastalığın gelişim mekanizmasında öncü rolü belirler. Hastalığın bu formu ile ölüm genellikle radyasyona maruz kaldıktan sonraki 4-8. günde not edilir.

10 ila 50 Gy dozlarında ışınlandığında, hastalığın radyasyon klinik tablosunun ana belirtilerinin gelişme mekanizmasında hasar belirtileri ön plana çıkar. gastrointestinal sistem ince bağırsağın mukoza zarının reddi ile 2 hafta içinde ölüme yol açar.

Daha düşük bir radyasyon dozunun etkisi altında (1'den 10 Gy'ye kadar), ana tezahürü hematolojik sendrom olan, kanama ve bulaşıcı nitelikteki her türlü komplikasyonun eşlik ettiği akut radyasyon hastalığının tipik semptomları açıkça görülür.

Gastrointestinal sistem organlarına, hem beyin hem de omuriliğin çeşitli yapılarına ve ayrıca hematopoez organlarına verilen hasar, yukarıdaki radyasyon dozlarına maruz kalmanın karakteristiğidir. Bu tür değişikliklerin şiddeti ve bozuklukların gelişme hızı, maruz kalmanın nicel parametrelerine bağlıdır.

Radyasyon hastalığı belirtileri:

Hastalığın oluşumunda ve gelişiminde aşağıdaki aşamalar açıkça ayırt edilir: Aşama I - birincil genel reaksiyon; Faz II - belirgin klinik iyilik hali (s-ytaya veya gizli, faz); Faz III - hastalığın belirgin semptomları; IV evresi, yapı ve işlevin restorasyonu dönemidir.

Akut radyasyon hastalığının meydana gelmesi durumunda tipik biçim, klinik tablosunda dört derecelik şiddet ayırt edilebilir. Akut radyasyon hastalığı derecelerinin her birinin karakteristik semptomları, bu hastaya düşen radyoaktif maruziyet dozundan kaynaklanmaktadır:

1) 1 ila 2 Gy'lik bir doza maruz kaldığında hafif bir derece oluşur;

2) orta şiddette - radyasyon dozu 2 ila 4 Gy arasındadır;

3) şiddetli - radyasyon dozu 4 ila 6 Gy arasında değişir;

4) 6 Gy'yi aşan bir dozda ışınlandığında aşırı derecede şiddetli bir derece meydana gelir.

Hasta 1 Gy'den daha düşük bir dozda bir doz radyoaktif ışınlama aldıysa, sözde hakkında konuşmalıyız. radyasyon hasarı hastalığın herhangi bir belirgin semptomu olmadan ortaya çıkar.

Hastalığın şiddetli derecesine 1-2 yıl kadar uzun süren iyileşme süreçleri eşlik eder. Kalıcı bir karakter kazanan herhangi bir değişikliğin olduğu durumlarda, gelecekte geçiş hakkında değil, akut radyasyon hastalığının sonuçları hakkında konuşulmalıdır. akut form hastalığı kronik hale getirir.

Primer genel reaksiyonun I. Fazı, 2 Gy'yi aşan dozlara maruz kalan tüm bireylerde gözlenir. Görünüş süresi, nüfuz eden radyasyon dozuna bağlıdır ve dakika ve saat olarak hesaplanır. Reaksiyonun karakteristik belirtileri mide bulantısı, kusma, ağızda acılık veya kuruluk hissi, halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk, baş ağrısıdır.

Belki de kan basıncında azalma, bilinç kaybı, muhtemelen ateş ve ishalin eşlik ettiği şok benzeri durumların gelişimi. Bu semptomlar genellikle 10 Gy'yi aşan maruz kalma dozlarında ortaya çıkar. geçici kızarıklık deri biraz mavimsi bir renk tonu ile sadece vücudun 6-10 Gy'yi aşan bir dozda ışınlanmış bölgelerinde tespit edilir.

Hastalarda, nabız ve kan basıncında aşağı yönlü bir eğilimle bir miktar değişkenlik vardır, kas tonusunda tek tip genel bir azalma, parmakların titremesi ve tendon reflekslerinde bir azalma karakteristiktir. Değişiklikler

elektroensefalogramlar, serebral korteksin orta derecede yaygın inhibisyonunu gösterir.

Işınlamadan sonraki ilk gün boyunca periferik kanda nötrofilik lökositoz gözlenir ve formülde belirgin bir gençleşme olmaz. Gelecekte, önümüzdeki 3 gün içinde hastalarda kandaki lenfosit seviyesi azalır, bunun nedeni bu hücrelerin ölümüdür. Işınlamadan 48-72 saat sonra lenfosit sayısı, alınan radyasyon dozuna karşılık gelir. Işınlama sonrası bu dönemlerde trombosit, eritrosit ve hemoglobin sayısı, miyelokaryositopeninin arka planına karşı değişmez.

Bir gün sonra miyelogramda, miyeloblastlar, eritroblastlar gibi genç formların neredeyse tamamen yokluğu, pronormoblastların içeriğinde bir azalma, bazofilik normoblastlar, promiyelositler ve miyelositler ortaya çıkar.

Hastalığın ilk aşamasında, 3 Gy'yi aşan radyasyon dozlarında, bazı biyokimyasal değişiklikler tespit edilir: serum albüminlerinin içeriğinde bir azalma, şeker eğrisindeki bir değişiklikle kan şekeri seviyesinde bir artış. Daha ciddi vakalarda, orta derecede geçici bilirubinemi tespit edilir, bu da ihlalleri gösterir. metabolik süreçler karaciğerde, özellikle amino asitlerin emiliminde azalma ve protein yıkımında artış.

Faz II - hayali klinik iyilik hali, sözde gizli veya gizli faz, maruziyetten 3-4 gün sonra birincil reaksiyon belirtilerinin kaybolmasından sonra gözlenir ve 14-32 gün sürer. Bu dönemde hastaların sağlık durumu iyileşir, nabız hızı ve kan basıncında sadece bir miktar kararsızlık kalır. Radyasyon dozu 10 Gy'yi aşarsa, akut radyasyon hastalığının ilk aşaması doğrudan üçüncü aşamaya geçer.

12-17. günden itibaren 3 Gy'yi aşan dozda radyasyona maruz kalan hastalarda kellik saptanır ve ilerler. Bu dönemlerde başka cilt lezyonları bazen prognostik olarak elverişsizdir ve yüksek dozda radyasyona işaret eder.

Faz II'de nörolojik semptomlar daha belirgin hale gelir (bozulmuş hareketler, koordinasyon, gözbebeklerinin istemsiz titremesi, organik hareketlilik, hafif piramidal yetmezlik semptomları, azalmış refleksler). EEG, yavaş dalgaların görünümünü ve bunların nabzın ritmindeki senkronizasyonunu gösterir.

Periferik kanda hastalığın 2-4. gününde nötrofil sayısındaki azalmaya (ilk düşüş) bağlı olarak lökosit sayısı 4 H 109/l'ye düşer. Lenfositopeni devam eder ve bir miktar ilerler. 8-15. güne trombositopeni ve retikülositopeni eklenir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı önemli ölçüde azalmaz. Faz II'nin sonunda, kan pıhtılaşmasında bir yavaşlamanın yanı sıra vasküler duvarın stabilitesinde bir azalma tespit edilir.

Miyelogram, daha olgunlaşmamış ve olgun hücrelerin sayısında bir azalma gösterir. Ayrıca, ikincisinin içeriği, ışınlamadan sonra geçen süre ile orantılı olarak azalır. Faz II'nin sonunda, kemik iliğinde sadece olgun nötrofiller ve tek polikromatofilik normoblastlar bulunur.

Sonuçlar biyokimyasal araştırma kan, serum proteinlerinin albümin fraksiyonunda hafif bir azalmaya, kan şekerinin normalleşmesine ve serum bilirubin seviyelerine tanıklık eder.

III aşamasında, belirgin bir şekilde devam ederek klinik semptomlar, bireysel klinik sendromların başlangıç ​​zamanlaması ve yoğunluk derecesi iyonlaştırıcı radyasyon dozuna bağlıdır; Fazın süresi 7 ila 20 gün arasında değişmektedir.

Hastalığın bu aşamasında baskın olan, kan sisteminin yenilgisidir. Ek olarak, bağışıklık bastırma var, hemorajik sendrom, enfeksiyonların gelişimi ve otointoksikasyon.

Hastalığın gizli evresinin sonunda, hastaların durumu, karakteristik semptomları olan septik bir duruma benzeyen, büyük ölçüde kötüleşir: artan Genel zayıflık, hızlı nabız, ateş, düşük tansiyon. Diş etlerinin şişmesi ve kanaması. Ek olarak, çok sayıda nekrotik ülser görünümünde kendini gösteren ağız boşluğunun ve gastrointestinal sistemin mukoza zarları etkilenir. ülseratif stomatit oral mukozaya 1 Gy'den fazla dozlarda ışınlandığında ortaya çıkar ve yaklaşık 1-1.5 ay sürer. Mukoza zarı neredeyse her zaman tamamen iyileşir. Yüksek dozda radyasyonda, iliak bölgede ishal, ateş, şişkinlik ve hassasiyet ile karakterize, ince bağırsakta şiddetli inflamasyon gelişir. Hastalığın 2. ayının başında mide ve yemek borusunun radyasyon iltihabı eklenebilir. Enfeksiyonlar çoğunlukla ülseratif eroziv bademcik iltihabı ve pnömoni şeklinde kendini gösterir. Gelişimlerinde öncü rol, belirgin bir hematopoez inhibisyonu ve organizmanın immünobiyolojik reaktivitesinin baskılanmasının arka planına karşı patojenik önem kazanan otoenfeksiyon tarafından oynanır.

Hemorajik sendrom, tamamen lokalize olabilen kanamalar şeklinde kendini gösterir. çeşitli yerler: kalp kası, cilt, solunum ve idrar yollarının mukoza zarı, gastrointestinal sistem, merkezi sinir sistemi vb. Hastanın bol kanaması var.

Nörolojik semptomlar genel zehirlenme, enfeksiyon, aneminin sonucudur. Büyüyen bir genel uyuşukluk, adinami, bilincin kararması var, meningeal semptomlar, artan tendon refleksleri, azalmış kas tonusu. Genellikle beynin ve zarlarının şişmesinin arttığına dair işaretler vardır. EEG'de yavaş patolojik dalgalar görülür.

Radyasyon hastalığının teşhisi:

Hemogramda, nötrofiller (patolojik tanecikli korunmuş nötrofiller), lenfositoz, plazmatizasyon, trombositopeni, anemi, retikülositopeni, ESR'de önemli bir artış nedeniyle lökosit sayısında ikinci bir keskin düşüş var.

Rejenerasyonun başlangıcı, lökosit sayısındaki artışı, hemogramda retikülositlerin görünümünü ve ayrıca lökosit formülünde sola keskin bir kayma olduğunu doğrular.

Kemik iliğinin resmi öldürücü dozlar Işınlama, hastalığın III evresi boyunca harap halde kalır. Daha düşük dozlarda, 7-12 günlük bir aplazi periyodundan sonra, miyelogramda patlama elementleri belirir ve ardından tüm nesillerin hücre sayısı artar. Aşama III'ün ilk günlerinden itibaren kemik iliğindeki sürecin seyrinin orta şiddeti ile, toplam miyelokaryosit sayısında keskin bir düşüşün arka planına karşı, hematopoetik onarım belirtileri bulunur.

Biyokimyasal çalışmalar hipoproteinemi, hipoalbüminemi, hafif artış artık azot seviyeleri, kan klorür miktarında bir azalma.

Aşama IV - hemen iyileşme aşaması - normalleşme ile başlar

sıcaklık, iyileştirme Genel durum hasta.

Şiddetli bir akut radyasyon hastalığı seyri olması durumunda, hastalarda yüz ve uzuvların pastozitesi uzun süre devam eder. Kalan saçlar solar, kuru ve kırılgan hale gelir, ışınlamadan 3-4 ay sonra kellik bölgesinde yeni saçların büyümesi devam eder.

Nabız ve kan basıncı normalleşir, bazen orta derecede hipotansiyon uzun süre kalır.

Bir süredir el titremesi, statik koordinasyon bozukluğu, tendon ve periost reflekslerini artırma eğilimi ve bazı kararsız fokal nörolojik semptomlar kaydedildi. İkincisi sonuç olarak kabul edilir fonksiyonel bozukluklar serebral dolaşımın yanı sıra genel asteni arka planına karşı nöronların tükenmesi.

Periferik kan parametrelerinde kademeli bir iyileşme vardır. Lökosit ve trombosit sayısı artar ve 2. ayın sonunda alt sınır normlar. Lökosit formülünde sola doğru promyelositlere ve miyeloblastlara keskin bir kayma vardır, bıçak formlarının içeriği% 15-25'e ulaşır. Monosit sayısı normalleştirilir. Hastalığın 2-3. ayının sonunda retikülositoz tespit edilir.

Hastalığın 5-6. haftasına kadar makroformlar nedeniyle eritrositlerin anizositoz fenomeni ile anemi artmaya devam eder.

Miyelogram, hematopoietik hücrelerin belirgin bir şekilde geri kazanıldığının belirtilerini ortaya koymaktadır: toplam miyelokaryosit sayısında bir artış, olgunlaşmamış eritropoez ve lökopoez hücrelerinin olgun olanlara göre baskınlığı, megakaryositlerin görünümü ve mitotik fazdaki hücre sayısında bir artış. Biyokimyasal göstergeler normalleştirildi.

Şiddetli akut radyasyon hastalığının tipik uzun vadeli sonuçları, katarakt gelişimi, orta derecede löko-, nötro- ve trombositopeni, kalıcı fokal nörolojik semptomlar ve bazen endokrin değişiklikleridir.

Radyasyona maruz kalan V kişilerde uzun vadede 5-7 kez lösemi gelişir.
daha sık.

Akut radyasyon hastalığının seyrinin çeşitli aşamalarında hematopoezde gözlenen değişikliklerin gelişme mekanizması, bireyin farklı radyosensitivitesi ile ilişkilidir. hücresel elementler. Bu nedenle, tüm nesillerin blast formları ve lenfositleri oldukça radyosensitiftir. Promiyelositler, bazofilik eritroblastlar ve olgunlaşmamış monositoid hücreler nispeten radyosensitiftir. Olgun hücreler oldukça radyodirençlidir.

1 Gy'yi aşan bir dozda toplam ışınlamadan sonraki ilk gün, lenfoid ve blast hücrelerinin büyük bir ölümü ve ışınlama dozundaki bir artışla birlikte, hematopoezin daha olgun hücresel elemanları vardır.

Aynı zamanda, olgunlaşmamış hücrelerin toplu ölümü, periferik kandaki granülosit ve eritrosit sayısını etkilemez. Tek istisna, kendileri oldukça radyosensitif olan lenfositlerdir. Meydana gelen nötrofilik lökositoz, esas olarak yeniden dağıtım niteliğindedir.

İnterfaz ölümüyle eş zamanlı olarak, hematopoietik hücrelerin mitotik aktivitesi, olgunlaşma ve periferik kana girme yeteneklerini korurken baskılanır. Sonuç olarak, miyelokaryositopeni gelişir.

Hastalığın III evresindeki şiddetli nötropeni, kemik iliği yıkımının bir yansımasıdır ve neredeyse tam yokluk tüm granülositik elementleri içerir.

Yaklaşık olarak aynı zamanda periferik kandaki trombosit sayısında maksimum azalma olur.

Ömürleri yaklaşık 120 gün olduğu için kırmızı kan hücrelerinin sayısı daha da yavaş azalır. Eritrositlerin kana girişinin tamamen kesilmesiyle bile, sayıları günlük olarak yaklaşık% 0.85 azalacaktır. Bu nedenle, eritrosit sayısında ve Hb içeriğinde bir azalma genellikle sadece IV. aşamada - doğal eritrosit kaybının zaten önemli olduğu ve henüz yeni oluşanlar tarafından telafi edilmediği iyileşme aşaması - tespit edilir.

Radyasyon hastalığı tedavisi:

2.5 Gy ve üzeri dozlarda ışınlama yapılması durumunda, ölümler. 4 ± 1 Gy'lik bir doz geçici olarak insanlar için ortalama öldürücü olarak kabul edilir, ancak 5-10 Gy'lik bir dozda ışınlama vakalarında uygun ve zamanında tedavi Hala mümkün. 6 Gy'den fazla bir dozda ışınlandığında, hayatta kalanların sayısı pratik olarak sıfıra düşer.

Hastaları yönetmek için doğru taktikleri belirlemek ve ayrıca akut radyasyon hastalığını tahmin etmek için, maruz kalan hastalar için, dokular üzerindeki radyoaktif etkilerin nicel parametrelerini dolaylı olarak gösteren dozimetrik ölçümler yapılır.

Hasta tarafından emilen iyonlaştırıcı radyasyon dozu, hematopoietik hücrelerin kromozomal analizi temelinde belirlenebilir ve maruziyetten sonraki ilk 2 gün içinde belirlenir. Bu süre zarfında, 100 periferik kan lenfositi başına, kromozomal anormallikler birinci derecede 22-45 fragman, ikinci derecede 45-90 fragman, üçüncüde 90-135 fragman ve dördüncüde 135'den fazla fragmandır. , hastalığın son derece şiddetli derecesi.

Hastalığın ilk aşamasında, Aeron bulantıyı gidermek ve kusmayı önlemek için kullanılır; tekrarlayan ve geçmeyen kusma durumlarında klorpromazin ve atropin reçete edilir. Dehidrasyon durumunda, salin infüzyonları gereklidir.

Şiddetli akut radyasyon hastalığında, maruziyetten sonraki ilk 2-3 gün boyunca doktor detoksifikasyon tedavisi (örneğin poliglusin) yürütür. Çöküşle savaşmak için iyi kullanılır bilinen çareler- kardiamin, mezaton, norepinefrin ve ayrıca kinin inhibitörleri: trasilol veya kontrikal.

Enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi

Dış ve iç enfeksiyonların önlenmesine yönelik önlemler sisteminde, steril hava beslemeli çeşitli izolatörler, steril tıbbi malzemeler, bakım malzemeleri ve yiyecekler kullanılmaktadır. Deri ve görünür mukoza zarları antiseptiklerle tedavi edilir, bağırsak florasının aktivitesini baskılamak için emilemeyen antibiyotikler (gentamisin, kanamisin, neomisin, polimiksin-M, ristomisin) kullanılır. Aynı zamanda içeride atanır büyük dozlar nistatin (5 milyon birim veya daha fazla). 1 mm3'te lökosit seviyesinin 1000'in altına düşmesi durumunda profilaktik antibiyotik kullanılması tavsiye edilir.

Enfeksiyöz komplikasyonların tedavisinde, büyük dozlarda intravenöz olarak uygulanır. antibakteriyel ilaçlar geniş etki spektrumu (gentamisin, tseporin, kanamisin, karbenisilin, oksasilin, metisilin, linkomisin). Genelleştirilmiş bir mantar enfeksiyonuna katılırken, amfoterisin B kullanılır.

Hedeflenen biyolojik preparatlarla (antistafilokokal plazma ve y-globulin, antipsödomonal plazma, E. coli'ye karşı hiperimmün plazma) antibakteriyel tedavinin güçlendirilmesi tavsiye edilir.

2 gün içinde not edilmezse olumlu etki, doktor antibiyotikleri değiştirir ve sonuçlara göre reçete eder. bakteriyolojik kültürler kan, idrar, dışkı, balgam, oral mukozadan bulaşmalar ve ayrıca başvuru gününde ve daha sonra her gün üretilen harici lokal bulaşıcı odaklar. Katılım durumlarında viral enfeksiyon etkisi ile asiklovir kullanılabilir.

Kanamaya karşı mücadele, genel ve hemostatik ajanların kullanımını içerir. yerel eylem. Birçok durumda damar duvarını güçlendiren (dicinone, steroid hormonlar, askorbik asit, rutin) ve kan pıhtılaşmasını artıran ajanlar (E-ACC, fibrinojen) önerilmektedir.

Vakaların büyük çoğunluğunda, trombositopeni ile elde edilen yeterli miktarda taze hazırlanmış donör trombosit transfüzyonu ile trombositopenik kanama durdurulabilir. Trombosit transfüzyonları, yüz derisinde kanamalar ile oluşan derin trombositopeni (20 109 / l'den az) vakalarında endikedir, üst yarı gövde, fundusta, lokal visseral kanama ile.

Akut radyasyon hastalığında anemik sendrom nadiren gelişir. Kırmızı kan hücresi transfüzyonları, yalnızca hemoglobin seviyesi 80 g / l'nin altına düştüğünde reçete edilir.

Taze hazırlanmış eritrosit kütlesi, yıkanmış veya çözülmüş eritrositlerin transfüzyonları kullanılır. AT nadir durumlar sadece AB0 sistemi ve Rh faktörü için değil, diğer eritrosit antijenleri (Kell, Duffy, Kidd) için de bireysel seçime ihtiyaç olabilir.

Gastrointestinal sistemin mukoza zarlarının ülseratif-nekrotik lezyonlarının tedavisi.

Ülseratif nekrotik stomatitin önlenmesinde, yemekten sonra ağzın çalkalanması (%2 soda solüsyonu veya %0.5 novokain solüsyonu ile) kadar önemlidir. antiseptikler(%1 hidrojen peroksit, %1 çözelti 1: 5000 furacilin; %0.1 gramisidin, %10 su-alkol propolis emülsiyonu, lizozim). Kandidiyaz gelişimi vakalarında nistatin, levorin kullanılır.

Biri ciddi komplikasyonlar agranülositoz ve radyasyona doğrudan maruz kalma nekrotik enteropatidir. Gastrointestinal sistemi sterilize eden biseptol veya antibiyotik kullanımı, klinik bulgular hatta gelişmesini engeller. Nekrotik enteropatinin tezahürü ile hastaya tam açlık reçete edilir. Sadece alınmasına izin verilir kaynamış su ve ishal ilaçları (dermatol, bizmut, tebeşir). Şiddetli ishal vakalarında parenteral beslenme kullanılır.

Kemik iliği nakli

Allojenik histo-uyumlu kemik iliğinin transplantasyonu, yalnızca hematopoezin geri dönüşümsüz depresyonu ve immünolojik reaktivitenin derin baskılanması ile karakterize vakalarda endikedir.

Bu nedenle, bu yöntemin sahip olduğu sınırlı fırsatlar yeterli olmadığı için etkili önlemler doku uyumsuzluğu reaksiyonlarının üstesinden gelmek.

Bir kemik iliği donörü seçimi, mutlaka HLA sisteminin transplantasyon antijenleri dikkate alınarak yapılır. Bu durumda, alıcının ön immünosupresyonu (metotreksat kullanımı, kan transfüzyon ortamının ışınlanması) ile allomiyelotransplantasyon için oluşturulan ilkelere uyulmalıdır.

Transplantasyon öncesi immünosupresif ve antitümör ajan olarak toplam 8-10 Gy dozunda kullanılan genel tek tip ışınlamaya özel dikkat gösterilmelidir. Gözlenen değişiklikler belirli bir düzende farklılık gösterir; farklı hastalarda bireysel semptomların şiddeti aynı değildir.

6 Gy'den fazla bir dozda radyasyona maruz kaldıktan sonra ortaya çıkan birincil reaksiyon, mide bulantısı (kusma), yüksek sıcaklığın arka planına karşı titreme, hipotansiyon eğilimi, burun ve dudakların mukoza zarının kuruluğu hissidir. , yüzün mavimsi rengi, özellikle dudaklar ve boyun. prosedür Toplam pozlamaözel donanımlı bir ışınlayıcıda hastanın sürekli görsel gözetimi altında televizyon kameraları yardımı ile iki yönlü sesli iletişim ile gerçekleştirilir. Gerekirse, mola sayısı artırılabilir.

"Terapötik" toplam ışınlamanın bir sonucu olarak doğal olarak ortaya çıkan diğer semptomlardan enflamasyon not edilmelidir. kulak altı tükürük beziışınlamadan sonraki ilk saatlerde, ciltte kızarıklık, burun pasajlarının mukoza zarlarının kuruluğu ve şişmesi, göz kürelerinde ağrı hissi, konjonktivit.

En zorlu komplikasyon hematolojik sendromdur. Kural olarak, bu sendrom, hastanın bir doz radyasyon almasından sonraki ilk 8 gün içinde gelişir.

Radyasyon Hastalığınız varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

hematolog

terapist

Bir şey için endişeleniyor musun? Radyasyon hastalığı, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında diyet uygulaması hakkında daha detaylı bilgi almak ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığın semptomlara göre tanımlanmasına yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve Yardıma ihtiyaç duydu ve bir teşhis koy. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık var, ancak sonunda ne yazık ki tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü semptomları vardır, karakteristik dış belirtiler- Lafta hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece önlemek için değil korkunç hastalık ama aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir zihin sağlamak.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bu bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar size mail ile otomatik olarak gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli haberdar olmak.

Kan hastalıkları, hematopoietik organlar ve bağışıklık mekanizmasını içeren bireysel bozukluklar grubundan diğer hastalıklar:

B12 eksikliği anemisi

Porfirinlerin kullanımıyla bozulmuş sentez nedeniyle anemi

Globin zincirlerinin yapısının ihlali nedeniyle anemi

Patolojik olarak stabil olmayan hemoglobinlerin taşınması ile karakterize edilen anemi

Anemi Fanconi

Kurşun zehirlenmesine bağlı anemi

aşırı kansızlık

Otoimmün hemolitik anemi

Otoimmün hemolitik anemi

Eksik ısı aglütininleri ile otoimmün hemolitik anemi

Tam soğuk aglutininlerle otoimmün hemolitik anemi

Sıcak hemolizinlerle otoimmün hemolitik anemi

Ağır zincir hastalıkları

Werlhof hastalığı

von Willebrand hastalığı

Di Guglielmo hastalığı

Noel hastalığı

Marchiafava-Micheli hastalığı

Rendu-Osler hastalığı

Alfa ağır zincir hastalığı

gama ağır zincir hastalığı

Shenlein-Henoch hastalığı

Ekstramedüller lezyonlar

Tüylü hücreli lösemi

hemoblastozlar

Hemolitik üremik sendrom

Hemolitik üremik sendrom

E vitamini eksikliği ile ilişkili hemolitik anemi

Glikoz-6-fosfat dehidrojenaz (G-6-PDH) eksikliği ile ilişkili hemolitik anemi

Fetüsün ve yenidoğanın hemolitik hastalığı

Kırmızı kan hücrelerine mekanik hasar ile ilişkili hemolitik anemi

Yenidoğanın hemorajik hastalığı

Histiyositoz malign

Hodgkin hastalığının histolojik sınıflandırması

DIC

K vitaminine bağlı faktörlerin eksikliği

Faktör I eksikliği

Faktör II eksikliği

Faktör V eksikliği

Faktör VII eksikliği

Faktör XI eksikliği

Faktör XII eksikliği

Faktör XIII eksikliği

Demir eksikliği anemisi

Tümör ilerleme paternleri

İmmün hemolitik anemiler

Hemoblastozların tahtakurusu kökeni

Lökopeni ve agranülositoz

Lenfosarkomlar

Derinin lenfositoması (Sezari hastalığı)

Lenf nodu lenfositoması

Dalağın lenfositoması

yürüyen hemoglobinüri

Mastositoz (mast hücreli lösemi)

Megakaryoblastik lösemi

Hemoblastozlarda normal hematopoezin inhibisyon mekanizması

mekanik sarılık

Miyeloid sarkom (kloroma, granülositik sarkom)

multipil myeloma

miyelofibroz

Pıhtılaşma hemostaz ihlalleri

Radyasyon hastalığı, iyonlaştırıcı radyasyonun vücut üzerindeki zararlı etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Gelişimi, hem dışarıdan gelen ışınlama ile hem de radyoaktif maddelerin vücuda girmesi ile ilişkilendirilebilir.

Alfa, beta ve gama radyasyonunun X-ışınları, hızlı veya yavaş nötron akışları nüfuz gücüne sahiptir. Gama ışınları ve nötronlar en çok nüfuz edenlerdir. Beta parçacıkları ve özellikle alfa parçacıkları yüksek iyonlaştırıcı ancak düşük nüfuz etme gücüne sahiptir.

İyonlaştırıcı radyasyonun biyolojik etkisi birçok faktöre bağlıdır: radyasyon tipi, radyasyon dozu, vücudun ışınlanan yüzeyinin boyutu ve konumu, vücudun reaktivitesi. Geniş bir vücut yüzeyinin 600-700 röntgen dozu ile dış ışınlama ölümcüldür. Daha az yoğun maruz kalma, akut radyasyon hastalığının gelişmesine neden olur değişen dereceler Yerçekimi. Kronik radyasyon hastalığı, tekrarlanan dış maruziyetlerin, vücutta biriken radyoaktif maddelere ilave maruz kalmanın sonucu olabilir veya akut radyasyon hastalığının bir sonucu olabilir.

Akut radyasyon hastalığının belirtileri

Akut radyasyon hastalığı, 100 r'yi aşan iyonlaştırıcı radyasyon dozlarına toplam tek maruz kalma ile gelişir. Radyasyon dozuna bağlı olarak, akut radyasyon hastalığının dört aşaması ayırt edilir:

• 1 derece - hafif, 100-200 röntgen dozlarında;
• 2 derece - orta, 200-300 röntgen dozunda;
• 3 derece - şiddetli, 300-500 röntgen dozlarında;
• Derece 4 - aşırı şiddetli, 500 röntgen üzerindeki dozlarda.

Akut radyasyon hastalığı- döngüsel hastalık. Kursunda dört dönem ayırt edilir: 1 - birincil reaksiyon dönemi, 2 - gizli dönem (dönem hayali refah), 3 - tepe periyodu (ifade edilen klinik olaylar), 4 - çözüm (kurtarma) süresi. Bir dönemden diğerine geçişler genellikle kademelidir, klinik tabloları alınan radyasyon dozuna, mağdurun ilk sağlık durumuna, ışınlanan vücut yüzeyinin boyutuna vb.

Birincil reaksiyon periyoduışınlamadan hemen sonra veya radyasyon dozuna bağlı olarak 1-5 saat sonra başlar ve sadece birkaç saatten 2 güne kadar sürer. Hastalık, sinirlilik, ajitasyon, baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk ile ifade edilen tuhaf bir durumun gelişmesiyle başlar. Bazen hastalığın başlangıcında uyuşukluk, uyuşukluk vardır. Genellikle iştah, mide bulantısı, susuzluk, tat duyumlarının sapkınlığı vardır. Şiddetli bir radyasyon hastalığı biçiminde, dayanılmaz kusma meydana gelir.

Vejetatif bozukluklar, cildin soğuk ter, vazomotor reaksiyonlar ve hiperemi (ağır vakalarda ağartma) ile kendini gösterir. Not: kapalı göz kapaklarının titremesi, dil, uzanmış parmaklar, artan ve düzensiz tendon ve prizal refleksler. Son derece şiddetli vakalarda meningeal semptomlar gözlenir.

Genellikle bu dönemde taşikardi veya bradikardi meydana gelir. Bazen kırık kalp atışı. Kısa bir süre içinde, hızla hipotansiyona dönüşen hipertansiyon gelişebilir.

Yıkıcı süreçlerin gelişimi, dokularda pirojenik maddelerin ortaya çıkması ve ısı üretim sisteminin uyarılmasının eşlik ettiği her türlü metabolizma bozukluğu, ciddi vakalarda 39 ° C'ye kadar vücut sıcaklığında bir artışa yol açar.

Karın ağrısı ve gastrointestinal rahatsızlıklar oluşabilir. İdrar tahlili, içindeki protein, şeker, aseton içeriğini gösterebilir. Kandaki artık azot içeriği ulaşır üst sınır normlar. Hiperglisemi, kan bilirubinde orta derecede bir artış, mineral metabolizmasında kaymalar var.

gizli dönem birkaç günden 2-3 haftaya kadar sürer. Hayali refah süresi ne kadar kısa olursa, hastalığın sonraki seyri o kadar şiddetli olur. 3. ve 4. derece akut radyasyon hastalığında latent dönem olmayabilir. En hafif vakalarda hastalık bu süre ile sona erer.

Bu süre zarfında hastaların sağlık durumu düzelir, heyecan geçer, baş ağrıları kaybolur, uyku düzelir, vücut ısısı normalleşir. Hasta iyileşiyor gibi görünüyor. Sadece ağır vakalarda genel halsizlik, hazımsızlık ve iştahsızlık devam eder.

Ancak kan testleri Daha fazla gelişme hastalıklar: lökosit sayısı azalmaya başlar, lenfosit sayısı düşmeye devam eder, eritrosit sayısı azalır, hacimleri artar, ozmotik stabilite azalır. Retikülosit ve trombosit sayısı azalır. Kemik iliğini incelerken, kırmızı tohumun inhibisyonu, miyeloid hücrelerin hızlandırılmış olgunlaşması, olgun elementlerin sayısının genç formlara göre keskin bir baskınlığı not edilir.

zirve dönemi 2-4 hafta sürer ve hastanın genel durumunda belirgin bir bozulma ile karakterizedir. Baş ağrısı, baş dönmesi, uyku bozukluğu, fotofobi, meningal semptomlar, patolojik refleksler yeniden ortaya çıkar. Genel zayıflık, ilgisizlik gelişir. Vücut ısısı tekrar 39°C'ye yükselir.

Yenilginin ardından ikinci haftada saç dökülmesi başlar. Cilt kuru ve pul pul olur. Şiddetli vakalarda, kabarcık oluşumu, ardından parçalanma ve kangren gelişimi ile eritem ortaya çıkar. Ağız boşluğu, dil ve solunum yollarının mukoza zarında ülserler, nekroz oluşur.

Deride ve görünür mukoza zarlarında çoklu kanamalar bulunur. Hastalığın şiddetli bir tezahürü, iç organlardan - pulmoner, mide, bağırsak, böbrek - kanamadır.

Kardiyovasküler sistem çalışmasında, karakteristik taşikardisi, zayıflamış tonları, kan basıncını düşürmesi ve kalp ritmi bozuklukları ile toksik miyokard distrofisi belirlenir. Kalp kasındaki kanamaların varlığında, miyokard enfarktüsünün özelliği olan bir semptom kompleksi gelişir.

Sindirim sisteminde ciddi değişiklikler meydana gelir. Dil kuru, kahverengi veya beyaz bir kaplama ile kaplanmış ve bazen pürüzsüz, "cilalı". Hastalığın şiddeti büyük ölçüde hemorajik gastrit, enterokolit gelişimi ile ilişkilidir. Yorucu ishal hastaların hızla tükenmesine katkıda bulunur. Gastrointestinal sistemdeki ülseratif-nekrotik değişiklikler peritoneal komplikasyonlara yol açabilir.

Hematopoetik sistem derin değişikliklere uğrar. Hematopoezin inhibisyonu ilerler. Eritrosit ve hemoglobin sayısı azalır, eritrositlerin çapı azalır, ozmotik dirençleri düşmeye devam eder. Hastalığın şiddetli seyrinde, retikülositler periferik kandan tamamen kaybolur. Lökosit sayısı giderek azalır, nötrofil içeriği düşer, lenfosit sayısı azalır. Belirgin bir lökopeni ile lenfosit sayısı nötrofil sayısını aşabilir; bu kötü bir prognostik işarettir. Eozinofiller periferik kandan kaybolur, trombosit sayısı keskin bir şekilde azalır. Lökositlerdeki belirgin niteliksel değişiklikler her zaman not edilir. Artan kanama süresi ve kan pıhtılaşması.

Radyasyon hastalığının zirve dönemi, vücudun bağışıklık özelliklerinde bir azalma ile karakterizedir. Vücudun direncinde bir azalma, cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlali, enflamatuar komplikasyonların (diş eti iltihabı, stomatit, nekrotik bademcik iltihabı, zatürree, sepsis, vb.) Nedenidir.

izin süresi hastalığın olumlu seyri ile ortaya çıkar ve maruz kalma derecesine bağlı olarak 8 ila 12 ay sürer. İyileşmenin başlangıcı, her şeyden önce, retikülositlerin ve genç kan lenfositlerinin ortaya çıkmasıyla belirtilir. Retikülosit krizleri, eozinofili, monositoz sıklıkla görülür, kırmızı kan geri yüklenir. Yavaş yavaş, farklı bir sırayla, akut radyasyon hastalığının geri kalan semptomları yumuşatılır. Bununla birlikte, astenizasyon, reaksiyonların kararsızlığı ve hızlı tükenmeleri uzun süre devam eder.

Radyasyon hastalığına yakalanmış kişilerde maruz kalma etkileri ortaya çıkabilir. Aralarında en önemlileri şunlardır: gizli alevlenme kronik enfeksiyonlar, kan hastalıkları (lösemi, anemi vb.), katarakt, vitreusta bulanıklık, genel distrofi, cinsel işlev bozukluğu, sonraki nesillerde çeşitli mutasyonlar, tümörler vb.

Kronik radyasyon hastalığının belirtileri

Yukarıda bahsedildiği gibi, çoğu zaman kronik radyasyon hastalığı, vücuda düşük dozda dış radyasyona tekrar tekrar maruz kalmanın veya vücuda giren az miktarda radyoaktif maddeye uzun süre maruz kalmanın sonucudur. Ayrıca akut radyasyon hastalığının bir sonucu olabilir.

kronik radyasyon hastalığı Toplam radyasyon dozuna ve vücudun reaktivitesine bağlı olarak, vücutta iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın başlangıcından sonra çeşitli zaman aralıklarında tespit edilir. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, üç derece kronik radyasyon hastalığı vardır:

Kronik radyasyon hastalığı I derece- Hastalar sinirlilik, uyku bozukluğu, performans düşüşünden şikayet ederler veya hiç şikayetleri yoktur. Muayene vejetatif-vasküler bozuklukları ortaya çıkarır - akrosiyanoz, kalıcı dermografizm, nabız kararsızlığı, vb. Periferik kandaki değişiklikler küçüktür: lökosit ve trombosit sayısı hafifçe azalır, orta derecede nötropeni, retikülositopeni bazen gözlenir. Tüm bu değişiklikler kolayca geri döndürülebilir ve hasta zararlı ortamdan uzaklaştırıldığında hızla kaybolur.

Kronik radyasyon hastalığı II derece- işlev bozuklukları çeşitli bedenler ve sistemler daha belirgin, kalıcı ve genelleştirilmiştir. Sık şikayetler baş ağrısı, yorgunluk, uyku sorunları, hafıza bozukluğu. Sinir sisteminin farklı seviyelerde hasar görmesi, diensefalik sendrom, solarit, ganglionit, polinörit gelişimine yol açar.

Kardiyovasküler sistem kısmında bradikardi, kalp tonlarında sağırlık ve kan basıncında bir azalma gözlenir. Artan geçirgenlik ve kan damarlarının kırılganlığı. Üst solunum yollarının mukoza zarları atrofik ve kurudur. Kalıcı achilia gelişmesi nedeniyle, hastalarda iştah azaldı, dispeptik semptomlar gözlendi. Özellikle pankreatik lipaz ve tripsin olmak üzere enzimatik fonksiyonların ihlali vardır. Bozulmuş bağırsak hareketliliği. Hipofiz-adrenal sistem hasarlıdır. Her iki cinsiyetten insanlarda cinsel duygu genellikle azalır. Su, yağ, karbonhidrat ve diğer metabolizma türlerinin ihlalleri sık görülür. Deride dermatozlar, soyulma ve hipotrofi, kırılgan tırnaklar, saç dökülmesi görülür. Vücutta kemiklerde bulunan radyoaktif maddelerin varlığında kemiklerde özellikle bacaklarda ağrılar oluşur. Isınma ve dinlenme sırasında bu ağrılar genellikle artar.

en çok damga kalıcı kronik radyasyon hastalığı bir lezyondur hematopoietik sistem. Lökosit sayısı 2000'e düşer. Şiddetli retikülositopeni gelişir, kan pıhtılaşması değişmez. Kemik iliği incelendiğinde, hücresel elementlerin sayısında azalma, miyeloid elementlerin olgunlaşmasında belirgin bir gecikme ve megaloblastik tipe göre eritropoezde bir değişiklik tespit edilir.

kronik radyasyon hastalığı III derece - semptomlar daha belirgindir; sinir sistemindeki değişiklikler çoğunlukla organiktir. Merkezi sinir sisteminde toksik ensefalit veya demiyelinizan ensefalomiyelit olarak gelişirler. Füniküler miyeloz belirtileri, refleks, motor ve duyu kürelerinde büyük değişiklikler var. Kanama oldukça yaygın bir semptomdur. Kanamalar, iyileşmesi son derece uyuşuk olan bir enflamatuar süreç kaynağı olabilir. Hastalık ilerledikçe, hemorajik sendrom giderek daha kötü huylu hale gelir ve özellikle böbrek hasarına yol açar. Miyokardiyal distrofi ve dolaşım yetmezliği fenomenleri yoğunlaşıyor. Atardamar basıncı son derece düşük seviyelerde kalmaktadır. endokrin bozukluklarışiddetli adrenal yetmezliğe yol açar.