Demenca vaskulare - si ta njohim sëmundjen. Trajtimi i demencës vaskulare

Demenca vaskulareështë një sindromë në të cilën aftësitë mendore dhe sjellja e një personi përkeqësohen. Gjendje e ngjashme shkaktuar nga dëmtimi i enëve të gjakut të trurit.

Indikacionet mjekësore

Njerëzit në rrezik për demencë vaskulare përfshijnë si më poshtë:

• pacientët që kanë pasur një goditje në tru;
• personat që vuajnë nga ishemia;
• njerëzit e moshuar.

Sindroma në fjalë mund të shfaqet në shkallë të lehtë, të moderuar dhe të rëndë. Më vete, ekspertët dallojnë demencën senile ose senile. Arsyet për zhvillimin e një sindromi të tillë janë ndryshimet në strukturën e trurit, duke marrë parasysh faktori i moshës. Demenca senile manifestohet në sfondin e problemeve metabolike, mungesës së imunitetit, tumor malinj. Ndryshimet në fjalë janë të pakthyeshme. Në këtë rast, të menduarit, të folurit dhe kujtesa janë të dëmtuara. Ndërsa sëmundja përparon, pacienti humbet të gjitha aftësitë dhe aftësitë e fituara. Marazmus senile diagnostikohet në 5-15% të rasteve.

Arsyeja kryesore Zhvillimi i demencës konsiderohet të jetë aterosklerozë vaskulare. Sindroma në fjalë shfaqet kur ishemi kronike GM dhe sëmundjet e zemrës, për shkak të mungesës acid folik, në semundje infektive. Më shpesh mjekët diagnostikojnë formë e përzier demencë, e cila zhvillohet për disa arsye.

Simptomat e demencës vaskulare manifestohen në formën e dëmtimit të kujtesës dhe të të folurit, koordinimit të dobët të lëvizjeve dhe të menduarit të vonuar. TE simptomat shoqëruese manifestimet formë akute ekspertët përfshijnë sa vijon:

• toni i dobësuar i muskujve të gjymtyrëve;
• ecje e dëmtuar;
• manifestimi i reflekseve në gjymtyrë.

Mesatarisht, sëmundja zhvillohet brenda 3-5 viteve. Pacienti është "i humbur" në kohë dhe hapësirë. Aktiv fazën e fundit Ka dridhje të gishtave, rraskapitje dhe të folurit ndërpritet. Pacienti kërkon kujdes personal.

Simptomat e demencës vaskulare manifestohen duke marrë parasysh zonën e dëmtimit të korteksit cerebral:

• nëse preket truri i mesëm, vërehen përgjumje, halucinacione, vetëdije konfuze dhe episodike;
• nëse ka një çrregullim në hipokampus, pacienti nuk mund të kujtojë dhe riprodhojë informacionin aktual;
• kur lobi frontal është i dëmtuar, vërehet sjellje apatike;
• kur rajoni nënkortikal është i dëmtuar, përqendrimi dobësohet, pacienti nuk e kupton rëndësinë e asaj që po ndodh.

Fazat e patologjisë

Sindroma në fjalë shfaqet në 3 faza.

1. 1. Në faza fillestare simptomat janë të padukshme ose vetëm njerëzit e afërt me pacientin u kushtojnë vëmendje atyre. Pacienti nuk mund të përqendrohet, shpejt lodhet (mendërisht), zvogëlohet motivimi i përgjithshëm. Në të njëjtën kohë, ajo ndryshon shpejt gjendje emocionale. Me demencë të lehtë, pacienti është në gjendje të kryejë në mënyrë të pavarur punët e përditshme të shtëpisë.
2. 2. Faza e dytë është demenca e moderuar, në të cilën vërehen simptoma më të rënda. Pacienti nuk është i orientuar në hapësirë. Ka një ndryshim të fortë të personalitetit. Pacienti është agresiv dhe nervoz. Ai i neglizhon punët e shtëpisë. Pacienti ka nevojë për ndihmë nga të dashurit.
3. 3. Në demencë të rëndë, pacienti është plotësisht i varur nga mbështetja e të tjerëve. Pacienti nuk e percepton familjen dhe shtëpinë e tij. Ai ka vështirësi në gëlltitje dhe ka probleme me jashtëqitjen dhe urinimin. Në fazën 3 të demencës, pacientët kërkojnë kujdes të përditshëm.

Megjithatë, jo të gjithë pacientët zhvillojnë një rrjedhë të rëndë të sindromës. Dhe jo çdo pacient ka nevojë për kujdes të vazhdueshëm. Zhvillimi negativ i sëmundjes mund të stabilizohet duke kërkuar ndihmë kujdes mjekësor kur shfaqen simptomat e para të demencës vaskulare.

Për të diagnostikuar demencën, përdorni metodat e mëposhtme ekzaminimet:

1. 1. Për të vlerësuar psikikën, kryhen teste të veçanta.
2. 2. Duke përdorur MRI dhe CT, identifikohen zonat e prekura të trurit. Mjeku përcakton shkallën e demencës.
3. 3. Analizë krahasuese e rezultateve të marra.

Për të zbuluar ndryshimet, përdoren GM metoda moderne neuroimazhimi. Demenca me shumë infarkt shfaqet në tomogramë si e bardhë ose lëndë gri. Në formën nënkortikale, mjeku identifikon lëndën e bardhë, leukoaraiozën dhe zgjerimin e ventrikujve anësore. Për të përcaktuar ashpërsinë e leukoaraiozës, kryhet CT ose MRI në modalitetin T2.

Metodat e terapisë

Trajtimi i demencës kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Pacientit i përshkruhet një regjim trajtimi hap pas hapi:

• marrja e agjentëve etiopatogjenetikë;
• marrja e medikamenteve që përmirësojnë funksionin njohës;
• trajtim simptomatik;
• parandalimi.

Për shkak të numrit të madh të mekanizmave etiopatogjenetikë, nuk ekziston një metodë e vetme dhe standarde e trajtimit të kësaj sindrome. Terapia përfshin masa që eliminojnë simptomat e patologjisë kryesore dhe faktorët e rrezikut. Duke qenë se hipertensioni konsiderohet faktori kryesor i rrezikut, ata marrin barna antihipertensive. Nëse sindroma zhvillohet pas një goditjeje, atëherë presioni i gjakut është normal - 120/80 mm Hg. Pacienti është i përshkruar ACE frenuesit: Lisinopril, Perindopril dhe diuretikë.

Ky regjim është i përshtatshëm për pacientët me diabet, obezitet dhe sindroma metabolike. Antagonistët e kalciumit mund të ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të demencës. Për të parandaluar rikthimet, indikohen medikamente antitrombocitare. Barnat e linjës së parë përfshijnë acid acetilsalicilik, Klopidogrel.

Nëse sindroma shkaktohet nga sëmundjet e zemrës, atëherë pacientit i përshkruhen antikoagulantë oralë (Warfarin). Pacientët me stenozë të arteries karotide dhe pllaka aterosklerotike janë të përshkruara kirurgji. Për hiperkolesteroleminë merren statina. Për të përmirësuar funksionet njohëse, përshkruhen Selegilina, antagonistët, nootropikët dhe frenuesit.

Demenca vaskulare është një demencë e fituar. Sëmundja zhvillohet si pasojë e dëmtimit të rrjetit vaskular të trurit. Një simptomë karakteristike është zhvillimi i dëmtimit dhe ulja e kujtesës aftësitë intelektuale i sëmurë. Të moshuarit janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në trup, në këtë rast ata flasin për çmenduri senile.

Demenca zhvillohet për shkak të ndryshimet vaskulare në tru. Shkaqet më të mundshme të sëmundjes:

• pësoi një goditje në tru;
• formimi i mpiksjes së gjakut;
• ateroskleroza;
• sëmundje ishemike truri;
• defektet e zemrës;
• sëmundjet infektive, neurosifilizi vaskular.

Goditja është më së shumti shkak i mundshëm zhvillimi i sëmundjes tek të moshuarit (pas 60 vjetësh). Një goditje ndodh si rezultat i formimit të mpiksjeve të gjakut që bllokojnë enët e gjakut, ose për shkak të aterosklerozës. Demenca në këtë rast shfaqet për shkak të uria nga oksigjeni dhe mungesa e ushqyerjes së qelizave, e cila shkakton vdekjen e disa grupeve të qelizave.

Ishemia cerebrale provokon një ulje të tonit të enëve të vogla, si rezultat i së cilës lumeni midis tyre ngushtohet ndjeshëm, gjë që shkakton zhvillimin e demencës vaskulare. Ishemia vërehet shpesh si një ndërlikim i diabetit mellitus të dekompensuar në moshat më të mëdha.

Në grupin e rrezikut përfshihen edhe personat mbi 65 vjeç, dieta e të cilëve nuk ka mjaftueshëm acid folik. Në këtë rast, gjasat e zhvillimit të demencës rriten ndjeshëm.

Për shkak të defekteve dhe sëmundjeve të zemrës të sistemit kardio-vaskular Ka një ndërprerje në furnizimin me gjak në zona të caktuara të trurit. Kjo shkakton urinë e oksigjenit, e cila rezulton në një shkelje lidhje nervore dhe vdekja e indit nervor në tru.

Kështu, kur flitet për demencën vaskulare në moshat e vjetra, duhet të merret parasysh një grup i tërë faktorësh - ateroskleroza, goditjet në tru, sëmundjet kronike dhe defektet e zemrës. Tërësia e këtyre gjendjet patologjike dhe proceset në trup provokojnë zhvillimin e demencës.

Tek të rinjtë, demenca vaskulare mund të rezultojë nga infeksioni në tru. Sëmundja shpesh shfaqet te pacientët me neurosifilis.

Grupet në rrezik

Sëmundja shpesh zhvillohet në sfondin e një goditjeje. Një goditje e përsëritur rrit ndjeshëm rrezikun e demencës, por kjo varet nga sasia e indeve të prekura dhe zona e trurit e prekur nga goditja.

Për të dëmtuar aftësitë intelektuale, mjafton dëmtimi i një numri të vogël neuronesh. Çdo patologji që prek korteksin dhe rajonin nënkortikal të trurit mund të shkaktojë zhvillimin e demencës vaskulare.

Nëse preken zona të tjera të trurit, aftësitë mendore nuk preken, por mund të zhvillohet humbja e koordinimit motorik.

Demenca mund të rezultojë nga një çrregullim qarkullimi cerebral, uria nga oksigjeni dhe mungesa e ushqyerjes së qelizave të trurit. E gjithë kjo është pasojë e ishemisë dhe pranisë së sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.

Në rrezik janë edhe pacientët me diabet mellitus. Me nivele të larta të sheqerit vazhdimisht, muret e enëve të gjakut bëhen më të holla. Kjo çon në ndërprerje të ushqyerjes së qelizave të trurit.

Gjithashtu, demenca vaskulare mund të shfaqet për shkak të përqendrimeve të ngritura vazhdimisht të lipideve në gjak.

Demenca senile

Trupi plaket, gjithçka ngadalësohet proceset metabolike, duke prekur ndër të tjera edhe trurin. Ndryshimet e lidhura me moshën qelizat neuronale të trurit zhvillohen sipas arsye të ndryshme. Edhe një sëmundje infektive mund të bëhet shtysë për zhvillimin e patologjisë.

Senile ose demenca senileështë një sëmundje e të moshuarve. Zhvillimi i tij mund të provokohet patologjitë e mëposhtme dhe sëmundjet:

• obeziteti;
• mosfunksionim i veshkave;
• patologjitë e gjëndrave mbiveshkore;
• mungesë imuniteti;
• neoplazite malinje.

Sëmundja shkakton ndryshime njohëse. Kjo diagnozë karakterizohet nga ndryshime në të menduar, dëmtim i kujtesës, probleme me të folurin dhe përqendrimin. Sëmundja përparon shumë shpejt, dhe fjalë për fjalë pas disa muajsh pacienti humbet shumë aftësi dhe aftësi, përfshirë njohuritë profesionale.

Në mënyrë popullore, çmenduria progresive e lidhur me moshën quhet çmenduri senile.

Simptomat e demencës

Në demencën vaskulare, simptomat dhe shenjat varen kryesisht nga shkalla e dëmtimit të qelizave neuronale dhe vendndodhja e dëmtimit. Kështu, simptomat e mëposhtme janë karakteristike për dëmtimin e trurit të mesëm:

• konfuzion (halucinacione të mundshme);
• përgjumje e vazhdueshme;
• probleme të të folurit.

Kur sistemi limbik i trurit dëmtohet, kujtesa e pacientit përkeqësohet ndjeshëm. Pacientët shpesh nuk mund të kujtojnë se çfarë kanë ngrënë për mëngjes, por ata kujtojnë qartë dhe qartë ngjarjet e shumë viteve më parë.

Kur qelizat neuronale në lobet frontale të trurit vdesin, vetëdija e pacientit është e dëmtuar. Kjo dëshmohet qartë sjellje të papërshtatshme pacienti - pacienti mund të përsërisë vazhdimisht një fjalë ose frazë, të kryejë një veprim, duke mos reaguar absolutisht ndaj stimujve të jashtëm.

Demenca vaskulare subkortikale shkakton dëmtime intelektuale - humbje të aftësisë për të analizuar, si dhe aftësi matematikore, dëmtim të vëmendjes, paaftësi për t'u përqëndruar, humbje të aftësive profesionale.

Dementia në zhvillim karakterizohet nga simptoma neurologjike - shpesh vërehen shqetësime në ecje, probleme me urinimin (mosmbajtjeje) dhe konvulsione të papritura të ngjashme me ato epileptike.

Sëmundja shoqërohet me ndryshime të dukshme emocionale dhe të personalitetit. TE shqetësime emocionale duhet të përfshijë depresion të vazhdueshëm dhe apati, karakteristikë e pacientëve me demencë. Ekziston edhe paqëndrueshmëri emocionale, e manifestuar me lot, sentimentalizëm dhe fiksim në diçka.

Ndryshimet e personalitetit përfshijnë shfaqjen e papritur të tipareve që nuk ishin vërejtur më parë tek pacienti - koprracia, përkeqësimi i sjelljes, indiferenca ndaj problemeve të të tjerëve dhe mospranimi i mendimeve të jashtme. Zhvillimi i demencës e bën një person dyshues, lakmitar dhe dembel patologjikisht.

Truri i njeriut dallohet nga aftësia e tij për të kompensuar ngarkesën. Kështu, nëse zona të caktuara të trurit dëmtohen, funksioni i tyre mund të kryhet nga zonat fqinje. Në demencë, kjo manifestohet me dobësim periodik të simptomave. Në këtë kohë, funksionet njohëse janë restauruar pjesërisht dhe pacienti duket se është në shërim, por kjo gjendje nuk zgjat shumë.

Zhvillimi i sëmundjes

Në varësi të vendndodhjes së dëmtimit të qelizave, demenca mund të ketë një fillim akut. Kjo formë zhvillohet shumë shpejt, e dukshme personale dhe ndryshime emocionale bëhen të dukshme shumë shpejt. Kjo rrjedhë e shpejtë e sëmundjes është për shkak të një goditjeje në tru. Pas goditjes së parë, demenca zhvillohet brenda tre muajve, por nëse hemorragjia përsëritet, dëmtimi mendor bëhet i dukshëm një muaj pas goditjes.

Kur korteksi cerebral dëmtohet, shfaqet një formë shumëinfarktesh e demencës. Sëmundja zhvillohet gjatë katër deri në gjashtë muaj dhe shoqërohet me simptoma të ishemisë.

Si rregull, sëmundja nuk kufizohet në një zonë të trurit. Nëse nuk trajtohet, demenca prek zonat fqinje, duke rezultuar në simptoma të përziera.

Pamja klinike

Demenca zhvillohet vetëm në prani të një faktori provokues. Për të zhvilluar demencë, duhet të keni një predispozitë ndaj sëmundjeve vaskulare. Sëmundja paraprihet nga dëmtimi ishemik i trurit. Kjo mund të jetë asimptomatike.

Zhvillimi i demencës ndodh në disa faza. Shpesh vërehet një fillim akut i patologjisë.

Në fazën fillestare, zhvillohet një dëmtim i lehtë njohës. Kjo fazë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• çrregullime të gjumit;
• neurozë;
• çrregullim i vëmendjes;
• ndryshim i papritur i humorit.

Pasi të fillojnë të shfaqen simptomat karakteristike të ndryshimeve të personalitetit ose uljes së aftësive intelektuale, vendoset një diagnozë. Kjo stadi klinik demenca. Si rregull, pacienti shfaq dëmtim të theksuar të kujtesës, agresivitet ose mungesë reagimi ndaj stimujve. Pacientët janë subjekt i ndryshimeve të papritura të humorit. Çorientimi vërehet shpesh edhe në mjedise të njohura. Gjatë komunikimit, pacienti ndihet i pasigurt. Ai mund të harrojë disa fjalë ose të humbasë fillin e bisedës.

Përparimi i demencës çon në një fazë të rëndë, në të cilën pacienti kërkon monitorim të vazhdueshëm nga mjekët ose të afërmit e ngushtë, pasi vetëkujdesi është i vështirë ose nuk është më i mundur.

Kjo fazë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• humbja e orientimit;
• humbje të kujtesës;
• probleme me koordinimin e lëvizjeve;
• agresiviteti.

Pacientët shpesh kanë vështirësi në lëvizje. Shumë prej tyre janë të shtrirë në shtrat për shkak të pamundësisë për t'u ngritur vetë.

Faza e fundit e një sëmundjeje progresive është vdekja. Megjithatë, vetë çmenduria nuk është fatale. Vdekja është pasojë e një goditjeje, e cila ndodh për shkak të ndërprerjes së furnizimit me gjak dhe ushqimit të pjesëve të trurit.

Vendosja e diagnozës

Diagnoza e sëmundjes bazohet në manifestimin simptomat klinike për një pacient specifik.

Për përcaktim i saktë Lokalizimi i dëmtimit të qelizave të trurit kërkon ekzaminim. Për këtë qëllim shpesh përshkruhet rezonanca magnetike dhe ekzaminim kompjuterik trurit

Metodat diagnostike janë të nevojshme për të përcaktuar shkakun e dëmtimit të indeve të trurit - sulmet në zemër, kistet, dëmtimet e qelizave. Është gjithashtu e nevojshme të kryhet një elektroencefalografi e trurit.

Trajtimi i patologjisë

Kur flasim për trajtimin e demencës, duhet kuptuar se dëmtimi i trurit nuk mund të rikthehet. Trajtimi ka për qëllim minimizimin e manifestimeve të sëmundjes dhe rivendosjen e aftësive intelektuale.

Terapia me barna dhe trajtimi është i nevojshëm për të minimizuar rrezikun e pacientit për goditje në tru. Kjo ndihmon në ndalimin e përparimit të demencës.

Trajtimi përfshin:

• terapi hipertensioni arterial;
• trajtimi i aterosklerozës;
• duke u hequr qafe zakone të këqija dhe peshë të tepërt;
• trajtimi i sëmundjeve shoqëruese;
• marrja e antikoagulantëve për të parandaluar goditjen në tru;
• dobësimi i çrregullimeve konjitive.

Normalizimi i presionit të gjakut duhet të bëhet në mënyrë të tillë që të parandalojë uljen e tij dhe përkeqësimin e qarkullimit të gjakut në tru. Normalizimi i ushqyerjes së trurit është qëllimi kryesor i trajtimit me ilaçe.

Terapia për aterosklerozën përfshin marrjen e barnave me statina, si dhe ndjekjen e dietës së nevojshme.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit. Këto zakone të këqija ndikojnë negativisht në gjendjen e enëve të gjakut dhe furnizimin me gjak në tru dhe mund të shkaktojnë përparim të shpejtë të sëmundjes. Pesha e pacientit obez rregullohet përmes dietës.

Meqenëse demenca në moshë më të madhe mund të zhvillohet në sfondin e sëmundjeve kronike, siç është diabeti, një pjesë e rëndësishme e terapisë është trajtimi i sëmundjeve shoqëruese.

Për të shmangur zhvillimin e demencës dhe kufizimin e aftësisë së pacientit për t'u kujdesur për veten, është e nevojshme të kryhet terapi e përshtatshme. sëmundjet neurologjike. Droga Ginkgo Biloba shpesh përshkruhet për të ndihmuar në trajtimin e çrregullimeve njohëse. Si rregull, pacientëve u përshkruhen ilaçe të ndryshme nootropike dhe analoge të tyre. Këto ilaçe ndihmojnë në përmirësimin aftësitë mendore, duke ndikuar në proceset metabolike të qelizave nervore. Pacientëve mund t'u përshkruhet ilaçi Piracetam - ilaçi më efektiv në trajtimin e demencës.

Për të përmirësuar gjendjen e enëve të gjakut, tregohet një ilaç me një efekt antioksidant. Aktiv faza fillestare sëmundje, është e rëndësishme të merrni ilaçin për të përmirësuar furnizimin me gjak në tru.

Parashikim

Për demencën vaskulare, trajtimi nuk do ta eliminojë plotësisht sëmundjen. Dëmtimi i trurit për shkak të goditjes në tru është i pakthyeshëm. Terapia me ilaçe mund të vonojë zhvillimin e demencës. Me trajtimin në kohë, pacienti kujdeset për veten e tij në mënyrë të pavarur dhe nuk ka vështirësi me socializimin.

Statistikisht, çmenduria çon në përfundim fatal pesë vjet pas goditjes në tru që shkaktoi zhvillimin e demencës. Demenca në vetvete nuk është një sëmundje fatale; vdekja ndodh për shkak të një goditjeje ose infarkti cerebral. Nuk është e pazakontë që pacientët të vdesin për shkak të aksidenteve. Si rregull, kjo ndodh për faktin se pacienti nuk është i vetëdijshëm për veprimet e tij dhe nuk mund të reagojë ndaj rreziqeve.

Përparimi i demencës vaskulare çon në faktin se pacienti nuk është në gjendje të kujdeset për veten e tij; kujdesi për një pacient të shtrirë në shtrat kryhet nga të afërmit ose personeli mjekësor pranë institucionit përkatës.

Trajtimi me ilaçe mund të vonojë fillimin e demencës së përhershme, por nuk mund ta shërojë atë. Masat parandaluese Nuk ka metoda që do ta lejonin njeriun të shmangte demencën.

Demenca vaskulare ose demenca është një sëmundje e fituar që diagnostikohet kryesisht te personat mbi 60 vjeç. Megjithëse, ndonjëherë zbulohet edhe tek të rinjtë. Sipas statistikave, burrat janë më të ndjeshëm ndaj tij sesa gratë. Arsyeja kryesore për zhvillimin e saj është një shkelje e qarkullimit cerebral të shoqëruar me dëmtim vaskular në një zonë të veçantë të trurit.

Llojet e patologjisë

Demenca vaskulare është një çrregullim i aftësive intelektuale dhe kujtesës i një natyre të fituar. Zhvillimi i kësaj gjendje paraprihet nga çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru. Nëse qelizave të tij fillojnë të kenë mungesë oksigjeni dhe lëndë ushqyese, ato fillojnë të vdesin gradualisht.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të demencës vaskulare:

1. Me një fillim akut. Në këtë rast, ndryshimi i sjelljes ndodh papritur, zakonisht disa muaj pas goditjes në tru, embolisë ose trombozës cerebrovaskulare.
2. Multi-infarkti (kortikal) ndodh gradualisht (zakonisht mbi gjashtë muaj) pas çrregullimeve ishemike.

1. Demenca nënkortikale (nënkortikale) me origjinë vaskulare karakterizohet nga dëmtimi lënda e bardhë në shtresat e thella të trurit.
2. Të përziera (nënkortikale ose kortikale).
3. Demenca vaskulare e një natyre të paspecifikuar.

Fazat e patologjisë

Ekzistojnë 3 faza që i paraprijnë zhvillimit të sëmundjes:

• Shfaqja e faktorëve të rrezikut. Midis tyre, zakonisht dallohet predispozicioni i pacientit për zhvillimin e patologjive vaskulare.
• faza fillestare lezion ishemik. Është e pamundur të identifikohen simptomat nga jashtë në këtë fazë, megjithëse disa metoda diagnostikuese bëjnë të mundur zbulimin e ndryshimeve që kanë filluar në tru.
• Shfaqja e simptomave. Lezionet në këtë fazë janë ende të vogla dhe sjellja e pacientit nuk ka ndryshuar shumë. Testet neuropsikologjike ndihmojnë në zbulimin e çrregullimit.

Mjekja e përgjithshme Elena Vasilievna Malysheva dhe kardiologu German Shaevich Gandelman tregojnë më shumë për sëmundjen:

Demenca vaskulare kalon nëpër disa faza të zhvillimit:

1. Faza fillestare kur pacienti mund të zbulojë ndryshime të vogla njohëse me origjinë vaskulare.
2. Shfaqja manifestimet klinike. Në këtë fazë, simptomat e demencës tashmë janë qartë të dukshme. Një person mund të bjerë në apati ose, anasjelltas, të sillet shumë agresivisht. Ai përjeton mangësi në kujtesë.

1. Fazë e vështirë. Tani pacienti ka nevojë për mbikëqyrje nga të tjerët, nga të cilët është plotësisht i varur.
2. Vdekja e një pacienti. Në mënyrë tipike, vdekja nuk lidhet drejtpërdrejt me demencën vaskulare, por është pasojë e një goditjeje ose sulmi në zemër.

Shenjat e patologjisë

Demenca tek të moshuarit nuk ka një grup simptomash, pasi çdo person që zhvillon demencë mund të sillet ndryshe. Megjithatë, është e mundur të identifikohen disa shenja që do të jenë të njëjta për të gjithë. Më shpesh, pacienti përjeton simptomat e mëposhtme:

• Çrregullim në ecje (çalim, paqëndrueshmëri trupore gjatë ecjes, etj.).
• Shfaqja e krizave epileptike.

Si të njohim kriza epileptike dhe neurologu Dmitry Nikolaevich Shubin tregon se si të ndihmoni një pacient:

• Mosfunksionim urinar.
• Përkeqësimi i vëmendjes, kujtesës dhe dëmtime të tjera njohëse.
• Dëmtimi i funksioneve fizike.

Gjithashtu, simptomat varen nga faza e zhvillimit të patologjisë.

faza fillestare

Është e vështirë të identifikohen manifestimet e demencës vaskulare në këtë fazë, pasi simptoma të tilla mund të jenë karakteristike për shumë sëmundje. Midis tyre:

1. Shfaqja e apatisë, nervozizmit ose çrregullimeve të tjera të ngjashme me neurozën.
2. Paqëndrueshmëria emocionale dhe ndryshim i shpeshtë disponimi.
3. Gjendje depresive.

Psikiatri Mikhail Aleksandrovich Tetyushkin flet për shenjat dhe trajtimin e depresionit:

1. Pavëmendje.
2. Çorientim në hapësirë ​​në rrugë ose në një dhomë të panjohur.
3. Çrregullime të gjumit (makthe të shpeshta, pagjumësi, etj.).

Faza e mesme

Tani simptomat po bëhen më të qarta dhe mjekët mund t'i përdorin ato për të diagnostikuar demencën vaskulare:

• Ndryshime të papritura të humorit, kur apatia ndryshon papritur në sjellje agresive.
• Mungesa e kujtesës është ende vetëm afatshkurtër.
• Çrregullim në orientimin në shtëpi.

• Përçarje aparati vestibular ose dëmtime të tjera fizike.
• Vështirësi në komunikim. Një person mund të harrojë emrat e objekteve, të mos jetë në gjendje të vazhdojë një bisedë, etj.

Faza e rëndë

Në këtë fazë, të gjitha simptomat e demencës vaskulare bëhen të theksuara:

1. Një person nuk mund të lundrojë në hapësirë.
2. Shfaqja e halucinacioneve ose deluzioneve.
3. Shfaqja e agresionit pa asnjë arsye.

1. Humbjet e memories. Pacienti nuk mund të thotë çfarë ka ndodhur një minutë më parë, nuk njeh të dashurit, etj.
2. Vështirësi në lëvizje apo edhe pamundësi për t'u ngritur nga shtrati.
3. Pacienti ka nevojë për mbikëqyrje gjatë gjithë kohës nga njerëzit e dashur.

Ka shenja që kanë shumë të ngjarë të tregojnë zhvillimin e patologjisë:

• Rimëkëmbje e lehtë e performancës njohëse. Mjekët ende nuk kanë qenë në gjendje të kuptojnë se me çfarë mund të lidhet kjo. Zakonisht kjo paraprihet nga stresi mendor. Në këtë rast, gjendja e pacientit mund të kthehet në nivel normal, megjithatë, vetë patologjia nuk zhduket askund dhe pas një kohe, demenca vaskulare do të fillojë të shfaqet përsëri.
• Një zhvillim gradual që shpesh e përjashton diagnozën. Në shumicën e rasteve, të afërmit pranojnë se kanë vërejtur disa ndryshime te pacienti, por e kanë përqendruar vëmendjen në këtë vetëm kur kanë ndodhur ndryshime të pariparueshme. Pas një goditjeje, demenca vaskulare zhvillohet vetëm në 20-35% të rasteve.
• Operacionet kirurgjikale ose trajtimi me bypass të arterieve koronare mund t'i paraprijnë zhvillimit të demencës.

Diagnostifikimi

Nëse demenca vaskulare është identifikuar në fazën fillestare të zhvillimit, atëherë trajtim në kohë i jep pacientit një shans për një shërim të plotë dhe jetë normale. Nëse patologjia është zhvilluar tashmë, atëherë trajtimi mund të ngadalësojë këtë proces. Për diagnozë, mjeku ka nevojë:

1. Studioni historinë e zhvillimit të demencës dhe karakteristikat e jetës së pacientit.
2. Monitoroni rregullisht presioni arterial.

Neurologu Alexey Valerievich Alekseev tregon më shumë për specifikat e diagnostikimit të sëmundjes:

1. Kryerja e testimi psikologjik, e cila na lejon të identifikojmë çrregullime të ndryshme natyrës njohëse.
2. Merrni rregullisht analiza klinike gjak dhe kontrollin e niveleve të sheqerit.
3. Kontrolli i niveleve të kolesterolit dhe lipideve në gjak.

Metodat instrumentale për diagnostikimin e demencës vaskulare përfshijnë:

• Ekzaminimi me radioizotop të trurit.
• Rezonanca magnetike ose tomografia e kompjuterizuar.
• Ekografia e trurit.

Ekokardiografia - metoda ekzaminimi me ultratinguj, diagnostikimin morfologjik dhe ndryshimet funksionale zemra dhe aparati i saj valvul

• Elektroencefalogrami.
• Angiografia.

Rezultatet e studimeve bëjnë të mundur identifikimin e demencës vaskulare dhe fillimin e trajtimit të saj.

Mjekimi

Demenca vaskulare është një patologji serioze që mund të çojë në paaftësi. Prandaj, është kaq e rëndësishme të identifikoni menjëherë patologjinë dhe të filloni trajtimin e saj. Kursi terapeutik përshkruhet individualisht për çdo pacient dhe varet nga faza e demencës dhe natyra e patologjisë. Në këtë rast, është e nevojshme të trajtohen ata faktorë që kontribuan në shfaqjen e sëmundjes ( nivel i rritur sheqeri, presioni i lartë i gjakut, etj.).

Trajtimi duhet të bazohet në masat që mund të rivendosin qarkullimin cerebral të dëmtuar dhe të kompensojnë çrregullimet që kanë ndodhur tashmë. Në mënyrë tipike, kursi i trajtimit përfshin:

1. Marrja e barnave antitrombocitare, efekti i të cilave është parandalimi i grumbullimit të trombociteve (Aspirinë, Ticlopidine).
2. Përdorimi i medikamenteve që stimulojnë metabolizmin qelizor (Piracetam, Nootropil).

Psikoterapisti Alexander Vasilievich Galushchak u përgjigjet pyetjeve në lidhje me ilaçin piracetam:

1. Statinat ("Atorvastatin", etj.).
2. Marrja e neuroprotektorëve.
3. Peptidet Khavinson.

Tek shumë mjete efektive, të përdorura në trajtimin e demencës vaskulare përfshijnë:

• "Cerebrolysin" është një ilaç që ka një veti të theksuar neuroprotektive, çon në normalizimin e metabolizmit qelizor, rikthen aftësitë njohëse dhe nuk ka efekte anësore.
• "Cavinton" është një agjent antitrombocitar që përdoret për të përmirësuar më së shumti qarkullimin e gjakut anije të vogla trurit. Komponentët aktivë medikamentet përmirësojnë tonin vaskular dhe përshpejtojnë zbërthimin e glukozës.
• "Revastigmine", "Memantine" - ilaçe që përdoren për të normalizuar aktiviteti mendor person. Me përdorim të rregullt, aftësitë njohëse të pacientit përmirësohen dhe përqendrimi normalizohet.

Çmimi mesatar në barnatore për 5 ampula prej 5 ml zgjidhje injeksioni Cerebrolysin është 1000 rubla.

Nëse, si rezultat i demencës vaskulare, pacienti ka çrregullime të gjumit, depresion dhe të tjera çrregullime psikologjike, atij i përshkruhen antipsikotikë dhe qetësues, përdoret në psikiatri. Në disa pacientë, përdorimi i barnave të tilla mund të shkaktojë reaksione paradoksale. Në këtë rast, ilaçi duhet të ndërpritet dhe të konsultoheni me një mjek që mund të zgjedhë një analog.

Përveç trajtimit me ilaçe të demencës vaskulare, mjeku mund t'i përshkruajë barna pacientit origjinë bimore(alkaloide ergot etj.). Për më tepër, pacientit i tregohet:

1. Ndjekja e një diete të veçantë bazuar në fruta të freskëta dhe perime, produkte qumështi, fasule, arra, vajra bimore, prodhimet e detit etj.
2. Terapia profesionale.
3. Kujdesi i vazhdueshëm i pacientit i kualifikuar.

Herbalistët ofrojnë metodat e tyre për trajtimin e demencës vaskulare. Megjithatë, efektiviteti i tyre ende nuk është vërtetuar shkencërisht. Mjekët nuk e ndalojnë përdorimin mjetet juridike popullore, megjithatë, ata vërejnë se ato mund të merren vetëm së bashku me trajtim medikamentoz. Për këtë ju mund të përdorni:

• Mjekësi me bazë gingko biloba.
• Zierje elekampane.

• Shtimi i shafranit të Indisë në ushqim.
• Një zierje e farës së lirit dhe myshkut irlandez.

Parandalimi

Rreziku i demencës vaskulare është se patologjia në fazën fillestare, kur i përgjigjet mirë trajtimit, nuk është e lehtë të identifikohet. Prandaj, sëmundja shpesh zbulohet tashmë kur truri ka ndryshime të mëdha, dhe patologjia çoi në paaftësi. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme për të parandaluar sëmundjen. Në fund të fundit, parandalimi i zhvillimit të tij rezulton të jetë shumë më i lehtë sesa trajtimi i tij më vonë.

Mjekët vërejnë gjithashtu disa metoda për monitorimin e gjendjes së tyre, të cilat do të bëjnë të mundur uljen e rrezikut të zhvillimit të demencës vaskulare. Kjo perfshin:

1. Kontrolli i presionit të gjakut. Për të moshuarit dhe ata që kanë tendencë për ta rritur atë, është e rëndësishme të monitorohen vazhdimisht treguesit e tyre. Nëse rritet, është e rëndësishme që menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore dhe të filloni trajtimin në kohë të hipertensionit.
2. Lajme imazh aktiv jetën, duke shpërndarë saktë aktivitetin fizik. Ushtrimi i rregullt ka një efekt pozitiv në gjendjen e sistemit kardiovaskular, duke rritur aftësitë e muskujve të miokardit. Megjithatë, duhet pasur parasysh se aktiviteti i tepërt fizik mund të përkeqësojë gjendjen e pacientit.
3. Korrigjim gjendje mendore. Çdo person duhet të monitorojë gjendjen e psikikës së tij. Për ta bërë këtë ju duhet të shmangni situata stresuese dhe emocione negative, duke ecur vazhdimisht ajer i paster, i nënshtrohen trajnimeve dhe konsultave psikologjike.

1. Hiqni dorë nga zakonet e këqija dhe hani siç duhet, duke ruajtur kështu metabolizmin e duhur në trup.
2. Monitoroni nivelin e hormoneve seksuale. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë.
3. Angazhohuni në parandalimin e infeksionit, dëmtimit dhe helmimit të trupit me substanca toksike.

Parashikim

Sa kohë jetojnë njerëzit me këtë diagnozë? Jetëgjatësia varet nga faza në të cilën sëmundja është diagnostikuar dhe nga trajtimi i duhur. Megjithatë, në shumicën e rasteve, kjo periudhë nuk i kalon 5-6 vjet.

Nëse flitet për shërim të plotë, atëherë kjo u vu re vetëm në 15% të pacientëve që arritën të fillonin trajtimin që në fillim të zhvillimit të patologjisë. Është pothuajse e pamundur të parashikohet jetëgjatësia e saktë.

Nëse sëmundja zhvillohet ngadalë dhe viktima ruan aftësinë për t'u kujdesur për veten e tij, atëherë ai mund të jetojë me demencë deri në 10 ose edhe 20 vjet. Sa më komplekse të jetë situata, aq më e shkurtër është kjo periudhë. Kujdesi i vazhdueshëm i njerëzve të dashur mund t'i zgjasë jetën pacientit.

Një goditje e përsëritur ose sulm në zemër mund të përkeqësojë gjendjen. Gjithashtu, shkaku i vdekjes mund të jetë pneumonia, sepsë dhe të tjera patologjitë shoqëruese. Pasojat negative janë në depresion dhe çrregullime psikologjike. Prandaj, mjekët vërejnë se në çdo rast specifik, jetëgjatësia e pacientit do të ndryshojë dhe mund të variojë nga disa muaj deri në disa vjet.

Fatkeqësisht, pavarësisht nga zhvillimi i shpejtë mjekësia moderne, shkencëtarët ende nuk kanë qenë në gjendje të krijojnë një ilaç që mund të luftojë në mënyrë efektive demencën vaskulare në çdo fazë të zhvillimit të saj. Sëmundja mund të përparojë me shpejtësi, duke shkaktuar procese të pakthyeshme në trup. Prandaj i vetmi në mënyrë efektive merren parasysh parandalimi dhe mirëmbajtja e rregullt ekzaminim mjekësor, e cila do të na lejojë të identifikojmë demencën vaskulare në fazën fillestare të zhvillimit dhe të fillojmë trajtimin e saj në kohën e duhur.

Demenca vaskulare është një demencë e fituar, e cila karakterizohet nga një rënie e vazhdueshme e aktivitetit kognitiv dhe humbje e pjesshme e njohurive ose aftësive të fituara më parë. Me këtë sëmundje, ka një shpërbërje të para-ekzistuese funksionet mendore, si pasojë e dëmtimit vaskular të trurit.

Ndryshe nga format e tjera të demencës (prapambetje mendore, kongjenitale ose e fituar në foshnjëri), të cilat karakterizohen nga moszhvillimi i aktivitetit mendor, demenca vaskulare është një shkelje e funksioneve mendore tashmë të formuara si rezultat i dëmtimit të enëve të gjakut të trurit të njeriut.

Shkaqet e dëmtimit të trurit

Është e rëndësishme të merren parasysh ndryshimet involucionare në tru tek njerëzit e moshuar. Truri i të moshuarve reagon ndryshe ndaj lezioneve vaskulare sesa truri i një personi më të ri, prandaj bashkëjetesa e sëmundjes së Alzheimerit dhe demencës vaskulare.

Demencat vaskulare përbëjnë 15% të sasisë totale të demencës së fituar dhe të lindur. Prevalenca e tyre midis popullatës mashkullore dhe femërore është e njëjtë, megjithatë, tek njerëzit e moshës 65 vjeç e lart, simptomat e dëmtimit vaskular të trurit janë më të zakonshme tek meshkujt. Demenca vaskulare zë një pozitë udhëheqëse midis sëmundjet vaskulare trurit (pas sëmundjes së Alzheimerit) në vende si Rusia, Finlanda dhe vendet aziatike (Kinë dhe Japoni). Demenca është në mbarë botën problem social, duke pasur parasysh rritjen sëmundjet kardiovaskulare dhe prirjen drejt plakjes së popullsisë. Është një nga sëmundjet më të shtrenjta për mjekësinë.

Kur enët cerebrale dëmtohen, kujtesa rrallë vuan, simptomat e kësaj sëmundjeje dalin në pah në funksionet motorike dhe çrregullimet njohëse të pacientit. Patofiziologjia e demencës vaskulare bazohet në një ndërprerje të lidhjes ndërmjet departamente të ndryshme formacionet e korteksit dhe trurit, duke çuar më tej në ndarjen e funksioneve të tij.

Faktorët kryesorë etiologjikë në zhvillimin e demencës vaskulare janë sëmundjet e një natyre vaskulare ose kardiake:

Demenca vaskulare, në thelb, nuk është sëmundje e pavarur, por një sindromë dhe ka një predispozitë gjenetike.

Faktorët që kanë një ndikim të rëndësishëm në zhvillim patologji vaskulare, janë hiperlipidemia dhe diabetit, obeziteti, intoksikimi me alkool dhe nikotinë.

Fazat

Në fazën e parë të kësaj sëmundjeje (pseudonurastenike), pacienti shfaq simptoma të rritjes së nervozizmit, paqëndrueshmërisë emocionale dhe intolerancës ndaj njerëzve të tjerë. Shumë pacientë ankohen për dhimbje koke dhe marramendje, shqetësime të gjumit (pagjumësi gjatë natës dhe përgjumje gjatë ditës). Luhatjet e presionit të gjakut ditor janë të mundshme. Vendi i parë në tablonë psikopatologjike të kësaj sëmundjeje vjen sindromi astenik, me simptoma të ndryshme ankthi dhe depresioni. Disa pacientë kanë frikë të qëndrojnë vetëm në shtëpi, të udhëtojnë Transporti publik, frika nga e parëndësia Aktiviteti fizik. Në fazën e parë të sëmundjes, simptomat e hipokondrisë mbizotërojnë te pacientët dhe të gjitha përvojat e brendshme janë të mbivlerësuara ose obsesive.

Faza e dytë e demencës vaskulare ndodh në sfondin e encefalopatisë discirkuluese, simptomat psikopatologjike përkeqësohen dhe sindroma e ankthit-depresiv rritet. Disa pacientë mund të përjetojnë simptoma të dëmtimit të vetëdijes (mahnitëse, delirium, gjendje të muzgut). Në këtë fazë të sëmundjes, pacientët përjetojnë halucinozë dhe më pas gjendje delirante. Pacientët mendojnë se po helmohen dhe po përndiqen. Ide të tilla delirante janë të natyrës fragmentare (të pa sistemuara). Pacientët përjetojnë shqetësime në të menduarit, kujtesën dhe vëmendjen. Dëmtimi i kujtesës në formën e amnezisë - fillimisht harrohen ngjarjet e menjëhershme në jetë, e më pas ato të largëta.

Një manifestim karakteristik çrregullime vaskulareështë dobësi. Pacientët bëhen shumë emocionalë dhe të ndjeshëm. Ata qajnë për të gjitha llojet e arsyeve të vogla (pasi shikojnë një seri televizive) dhe kalojnë lehtësisht nga lotët në një buzëqeshje. Ndërsa sëmundja përparon, tiparet e personalitetit që më parë ishin kompensuar dhe të padukshme për të tjerët bëhen më të mprehta. Njerëzit e dyshimtë zhvillojnë dyshime të shtuara, njerëzit kursyes zhvillojnë koprraci dhe njerëzit e pahijshëm zhvillojnë keqdashje. Ndryshime të tilla në karakterin e një personi përkeqësojnë përshtatjen e tij në shoqëri dhe prishin marrëdhëniet me të afërmit.

Në fazën e tretë të sëmundjes, simptomat e dëmtimit të kujtesës intensifikohen dhe në sfondin e tyre vërehen çrregullime njohëse. Pacientët në fazën e tretë zhvillojnë shumë shpejt demencën. Pacientët përjetojnë ndryshime të mëtejshme të personalitetit në formën e një ngushtimi të gamës së tyre të interesave. Disa pacientë përjetojnë pakujdesi me një humor euforik, ka një humbje të ndjenjës së proporcionit, taktit dhe dezinhibimit të mundshëm të disqeve. Disa pacientë në këtë fazë të sëmundjes kanë një oreks të pakontrolluar, hanë mirë dhe shumë, por nuk e mbajnë mend këtë. Disa pacientë përjetojnë ulje të aktivitetit dhe iniciativës, bëhen indiferentë dhe indiferentë ndaj gjithçkaje që ndodh, mund të ulen ose të shtrihen për orë të tëra.

Në fazën e tretë të demencës vaskulare, mund të shfaqet halucinoza dëgjimore dhe vizuale dhe mund të përsëriten krizat epiliptiforme. Me përkeqësimin e gjendjes së përgjithshme, simptomat neurologjike- rrit toni i muskujve, dridhje e gjymtyrëve dhe kokës, statikë dhe koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, miozë, reagim i ngadaltë i bebëzave ndaj dritës, simptoma fokale. Në këtë fazë sëmundja mund të jetë e rëndë komplikime neurologjike- goditje në tru, me zhvillimin e parezës dhe paralizës, si dhe afazisë dhe apraksisë. Demenca vaskulare mund të ketë disa opsione kursi: çmenduri vaskulare me fillim akut, çmenduri me shumë infarkt dhe çmenduri vaskulare subkortikale.

Diplomat

Ashpërsia e demencës vaskulare përcaktohet nga aktiviteti dhe pavarësia e pacientit.

Në shkallë e lehtë kjo sëmundje është qartësisht e kufizuar veprimtari profesionale Dhe aktivitet social, por pacientët janë në gjendje të jetojnë të pavarur, të ruajnë higjienën personale dhe inteligjenca e tyre nuk dëmtohet ndjeshëm.

Me demencë vaskulare të moderuar, pacientët kanë vështirësi të jetojnë në mënyrë të pavarur, ata kanë nevojë për një mbikëqyrje nga të afërmit dhe kujtesa, vëmendja dhe inteligjenca e tyre reduktohen dukshëm.

Në rastet e rënda të kësaj sëmundjeje, aktiviteti i pacientëve në Jeta e përditshme të dëmtuara, duhet të monitorohen dhe kontrollohen vazhdimisht, nuk janë në gjendje të ruajnë higjienën personale minimale. Në këtë fazë sëmundja është e shprehur çrregullime të lëvizjes dhe inteligjencës.

Simptomat neurologjike në demencën vaskulare kanë karakteristikat e tyre:

• Pacientët zhvillohen sindromi pseudobulbar, përfshin një shkelje të artikulimit dhe timbrit të zërit. Në më shumë në raste të rralla mund të ketë shkelje të aktit të gëlltitjes, të qeshura dhe të qara të panatyrshme;
• Ndryshon ecja e pacientit (shumë të moshuar përzihen, grijnë ose kanë një ecje "skiator");
• "Parkinsonizmi vaskular" - pacientët kanë shprehje të ngrira të fytyrës, artikulim të zvogëluar të të folurit dhe gjesteve dhe ngadalësojnë të gjitha lëvizjet.

Jetëgjatësia e pacientit varet nga kujdesi dhe vëzhgimi i tij. Vdekja e pacientit mund të ndodhë nga një atak konvulsiv ose për shkak të shtimit të një infeksioni dytësor (sepsë, pneumoni, plagë në shtrat).

Diagnostifikimi

Diagnoza e demencës vaskulare kërkon jo vetëm një histori mjekësore, ekzaminimi klinik dhe ankesat e pacientëve, por edhe studimet neuropsikologjike. Neuroimazhimi i strukturave të prekura të trurit kryhet duke përdorur tomografia e kompjuterizuar dhe rezonancë magnetike bërthamore.

Është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale ndërmjet depresionit në mosha e vjetër dhe demenca vaskulare. Me depresion, pacienti zakonisht është i orientuar, di ku të kërkojë ndihmë, ankesat subjektive janë më të theksuara se gjendja objektive. Një pacient i moshuar me depresion ka ndjenja faji dhe dëshpërimi dhe gjendjen e përgjithshme përkeqësohet në mëngjes. Në lezione vaskulare truri në një pacient të moshuar nuk ka ankesa, ai zakonisht është i çorientuar, simptomat janë karakteristike qëndrueshmëri emocionale dhe ndryshimet e shpejta të humorit, zakonisht një person ka një qëndrim negativ dhe fajëson të tjerët për gjithçka.

Demenca vaskulare (demenca) është një sëmundje e fituar gjatë jetës, e cila më së shpeshti zhvillohet tek të moshuarit pas moshës 60 vjeçare.

Siç evidentohet statistikat mjekësore, kjo sëmundje prek më shpesh meshkujt. Ka raste të diagnostikimit të patologjisë tek të rinjtë. Demenca vaskulare progresive është më e zakonshme nga të gjitha sëmundjet neurologjike më pas.

Ky është një nga llojet e demencës, i cili dallohet nga origjina e tij vaskulare, domethënë ndodh dëmtimi. zona individuale në zonën e enëve cerebrale dhe.

Në të njëjtën kohë, pamjaftueshmëria e funksioneve më të rëndësishme njohëse (kognitive) të trurit, të cilat ofrojnë aftësinë për të njohur dhe studiuar botën përreth, për ta perceptuar atë si një tërësi të vetme dhe për të zbatuar këtë njohuri në procesin e jetës, intensivisht. zhvillohet.

Gradualisht, aftësitë e të menduarit dhe aftësia për të pranuar vendimet e drejta, tretshmëria përkeqësohet informacione të reja, rënia e inteligjencës përparon, kontrolli mbi emocionet dhe veprimet dobësohet. Prandaj, bëhet e pamundur të analizohet gjendja shëndetësore e dikujt dhe të kuptohet prania e një sëmundjeje.

Demenca e këtij lloji çon jo vetëm në humbjen e aftësive të punës, por edhe në humbjen graduale të aftësisë për t'u kujdesur për veten.

Mekanizmi i shfaqjes dhe zhvillimit të sëmundjes

Aksidentet akute cerebrovaskulare (,) ose dështimi kronik furnizimi me gjak në tru janë mekanizma të patogjenezës së demencës vaskulare. Ka pasur raste zhvillimi demenca senile nëse të dyja arsyet janë të pranishme. Shenjat e sëmundjes shfaqen më shpejt dhe janë më të theksuara.

Si çrregullimet e qarkullimit cerebral ashtu edhe pamjaftueshmëria e tij çojnë në faktin se në zona të caktuara të trurit qelizat ndalojnë marrjen e qelizave të nevojshme për jetën. lëndë ushqyese dhe oksigjen dhe vdesin.

Me një sulm në zemër të një numri të vogël neuronesh, nuk ka manifestime të sëmundjes, pasi qelizat e gjalla të trurit kompensojnë funksionet e tyre. Kur një zonë e madhe e trurit dëmtohet, shfaqen simptoma të demencës vaskulare. Por në rastet e dëmtimit qoftë edhe të lehtë të zonës përgjegjëse për funksionet njohëse, demenca fillon të zhvillohet dhe të përparojë.

Faktorët kryesorë shkaktarë të çrregullimit

Mjekësia kërkon mjaft nje numer i madh i Arsyet pse mund të zhvillohet demenca vaskulare:

• dështimi akut i zemrës;
• ishemi kronike cerebrale (bllokimi i enëve të vogla);
• vaskuliti ( sëmundjet autoimune, në të cilën preken muret e enëve të gjakut).

Ekzistojnë një numër faktorësh që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:

• mosha e vjetër (60 vjeç e lart);
• Sëmundjet e zemrës (me fibrilacioni atrial, sëmundje koronare, defekte të zemrës);
• hipertension arterial ose hipotension;
• diabeti;
• trashëgimia;
• zakone të këqija;
• mënyrë jetese sedentare.

Prevalenca në rritje e hipertensionit arterial e ka bërë atë lider midis të gjithë faktorëve të rrezikut për shfaqjen dhe zhvillimin e mëtejshëm të këtij lloji të demencës.

Fazat e zhvillimit të demencës

Ecuria dhe zhvillimi i demencës vaskulare ndahet në mënyrë konvencionale në tre faza, të cilat ndryshojnë në simptoma dhe ashpërsinë e tyre:

1. Fazë e lehtë demenca senile karakterizohet nga manifestime të paqarta të sëmundjes. Pacienti, si rregull, nuk i vëren ato. Ndonjëherë të afërmit dhe miqtë i kushtojnë vëmendje ndryshimeve në jetën dhe sjelljen e tij. Në të njëjtën kohë bëhet e dukshme ulje e lehtë inteligjencës, mund të ndodhë një ndryshim dramatik në humor dhe emocione. Por pacienti i kontrollon ato dhe kontrollon veprimet e tij. Ai përballon çështjet e përditshme në mënyrë të pavarur dhe nuk ka nevojë për ndihmë nga jashtë.
2. E moderuar Demenca vaskulare është më e theksuar dhe manifestime të dukshme. Jeta e pacientit është e ndërlikuar nga pamundësia për të lundruar në hapësirë; një çrregullim personaliteti ndodh me devijime të sjelljes. Shfaqen shenja agresioni. Humben aftësitë dhe aftësitë në trajtimin e pajisjeve shtëpiake, pajisjeve, pajisjeve të komunikimit dhe objekteve më të thjeshta. Pacienti ka nevojë për ndihmë nga jashtë.
3. Përballja me të rënda Demenca është e mundur vetëm me ndihmën e vazhdueshme të njerëzve të dashur. Në këtë fazë, shprehet një ndarje e thellë e psikikës. Vështirësitë lindin me të ngrënit, kontrolli mbi proceset e urinimit dhe lëvizjet e zorrëve humbet. Pacienti nuk është në gjendje të kryejë thjeshtë procedurat e higjienës, ai nuk i percepton familjen dhe miqtë e tij. Pacienti është plotësisht i varur nga të tjerët.

Megjithatë, nuk mund të thuhet se të gjitha rastet e demencës vaskulare zhvillohen më parë gjendje e rëndë, megjithëse shumica e parashikimeve nuk janë inkurajuese - jetëgjatësia dhe cilësia e jetës nuk janë inkurajuese.

Simptomat në çdo fazë

Simptomat e para të demencës vaskulare fillojnë me një shprehje të dukshme të konservatorizmit në pikëpamjet, gjykimet dhe veprimet e pacientit. Në të njëjtën kohë, disa tipare të karakterit rëndohen. Shfaqen mosbesim ose kokëfortësi të tepruar, kursim dhe ndryshime të tjera.

Aktiviteti mendor dhe kujtesa gradualisht përkeqësohen. Kjo së shpejti shoqërohet me të folur të paqartë.

Përveç kësaj, demenca vaskulare, e cila shfaqet si rezultat i dëmtimit të zonave të caktuara të trurit, manifestohet nga një sërë simptomash:

1. Vdekja e qelizave në truri i mesëm karakterizohet nga konfuzioni dhe errësirë. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, pacienti tërhiqet në vetvete, humbet interesin për atë që po ndodh rreth tij, për të komunikuar me të dashurit. Ai nuk kujdeset për të tijën pamjen, dhe ai ndalon ta ndjekë.
2. Dëmtimi i qelizave hipokampus(pjesë të trurit në zonën e tempullit), përgjegjëse për ruajtjen afatgjatë të informacionit, çon në amnezi. Pacienti nuk mund të kujtojë ngjarjet që kanë ndodhur sot ose kohët e fundit, megjithëse ai mund të riprodhojë ato që kanë ndodhur shumë kohë më parë.
3. në lobet ballore truri manifestohet në indiferencë, apati, dembelizëm, humbje të interesit për komunikim. Mund të ketë sjellje të palogjikshme, e cila shprehet në përsëritjen monotone të një fraze apo fjale të njohur prej kohësh për pacientin.
4. Në në rajonet nënkortikale Ekziston një mungesë e konsiderueshme e vëmendjes së pacientit, gjë që e bën të pamundur përqendrimin në një detyrë ose subjekt. Ai nuk mund të nxjerrë në pah gjënë kryesore dhe të përcaktojë dytësore në informacionin e marrë, ose ta analizojë atë. Të gjitha përpjekjet e tij janë të pasuksesshme.

Përveç dëmtimit kognitiv, pothuajse të gjithë pacientët kanë probleme me urinimin, i cili shpesh bëhet spontan.
Çrregullimet emocionale dhe paqëndrueshmëria gjatë rrjedhës së sëmundjes shpesh çojnë në gjendjet depresive, humbja e optimizmit dhe vetëbesimit.

Metodat për diagnostikimin e patologjisë

Diagnoza në kohë e demencës vaskulare në fazat fillestare jep një shans për shërim, në raste më komplekse, një trajtim i diagnostikuar dhe i përzgjedhur saktë do të ndihmojë në ndalimin e zhvillimit të sëmundjes. Për këtë qëllim, neurologët modernë përdorin hulumtimet e mëposhtme:

• studimi i historisë së jetës dhe sëmundjes;
• duke kryer teste psikologjike për të identifikuar dëmtimin kognitiv;
• kontrollin e presionit të gjakut;
• testi klinik i gjakut;
• përcaktimi i sheqerit në gjak;
• përcaktimi i përmbajtjes së lipideve në gjak dhe niveli i përqendrimit të kolesterolit në të.

Moderne metoda instrumentale diagnostifikime që përcaktojnë shkallën e dëmtimit të enëve të gjakut të trurit dhe indeve të tij:

• hulumtim radioizotop i trurit;
• (përcaktimi i rrjedhjes së gjakut);
• angiografi (ekzaminimi me rreze X i enëve të gjakut);
• ekokardiografia.

Studimi i rezultateve të hulumtimit, analiza dhe krahasimi i tyre na lejon të vendosim një diagnozë të saktë.

Parimet e trajtimit të demencës vaskulare

Sepse faktorët shkakësorë Meqenëse ka shumë zhvillime të demencës vaskulare, trajtimi i saj përshkruhet në përputhje me prevalencën e tyre dhe duke marrë parasysh mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes. Prandaj, trajtimi për çdo pacient zgjidhet individualisht dhe rregullohet në proces.

Trajtimi me barna synon kryesisht në zvogëlimin e rrezikut të shfaqjes ose rizhvillimi goditje në tru dhe sëmundje të tjera kardiovaskulare.

Kjo sigurohet nga barnat antitrombocitare (antitrombocitare) që parandalojnë mundësinë e formimit të mpiksjes së gjakut në enët e gjakut (Aspirin, Trental, Clopidogrel, Ticlopidine). Përdoret gjithashtu një antikoagulant veprim indirekt Warfarin.

Droga të tilla përshkruhen dhe përdoren me kujdes ekstrem, pasi ato kanë një numër kundërindikacionesh.

Për të përmirësuar funksionet njohëse dhe për të ngadalësuar zhvillimin e çrregullimeve të tyre, përdoren ilaçe Pentoksifilinë dhe antikolisterazë - Donepezil (Aricept), Galantamine (Reminyl). Në trajtimi i butë dhe demencës së moderuar, përdoret Memantine, e cila parandalon zhvillimin e mosfunksionimit të trurit.

Aktualisht, ilaçet që ulin nivelet e kolesterolit në gjak - statinat (Simvastatin, Atorvastatin dhe të tjerët) po bëhen të njohura në trajtimin e demencës.

Mos e humbni rëndësinë e tyre (, Pramiracetam, Cerebrolysin), të cilat kanë një efekt kompleks në qelizat e trurit trurit dhe përmirësimin e funksioneve të tij.

Për pacientët me hipertension, presioni i gjakut monitorohet dhe përshkruhen medikamente për uljen e tij. Kështu, duke eliminuar një nga faktorët seriozë në zhvillimin e sëmundjes.

Kur probleme mendore ilaqet kundër depresionit përshkruhen dhe lehtësohen. Trajtimi në shtëpi konsiderohet më i favorshmi, veçanërisht për fazat e lehta dhe të moderuara të sëmundjes.

Prognoza për shërim dhe jetëgjatësi

Shërimi i plotë u regjistrua në afërsisht 15% të pacientëve në fazat fillestare të sëmundjes. Pjesa tjetër më shpesh vdes brenda 4-5 viteve nga zbulimi dhe trajtimi i demencës senile ose më herët. Jetëgjatësia e çdo pacienti me demencë vaskulare është e ndryshme dhe është e vështirë të parashikohet.

Në rastin e një përparimi gradual dhe të ngadaltë të sëmundjes dhe ruajtjen e aftësive të jetës së përditshme, mund të jetoni 10 - 20 vjet. Në raste të rënda - jo më shumë se 10 vjet. Por kujdesi cilësor dhe kujdesi i përditshëm nga të dashurit dhe të afërmit mund të zgjasin jetën e pacientit.

Mund të çojë edhe në vdekje sëmundjet shoqëruese, të tilla si pneumonia, infeksioni i përgjithshëm purulent.

Gjendja e përgjithshme e pacientit, shkalla e përparimit të patologjisë, kushtet e jetesës dhe cilësia e kujdesit janë vendimtare në jetëgjatësinë e tyre.

Paralajmëruar dhe paraarmatosur!

Një mënyrë jetese e shëndetshme dhe aktive mund t'i mbrojë të moshuarit nga demenca vaskulare. dështim i plotë nga zakonet e këqija, ngarkesa të moderuara, optimizmi, zhvillimi i inteligjencës,.

Një masë e rëndësishme parandaluese është edhe trajtimi i sëmundjeve që janë faktorë rreziku për demencën vaskulare dhe parandalimi i përkeqësimit të tyre.

Është e nevojshme të kontrollohet presioni i gjakut, nivelet e sheqerit në gjak dhe kolesterolit në mënyrë që të parandalohet dëmtimi i enëve të gjakut të trurit dhe zhvillimi i demencës senile.

Vlen t'i kushtohet vëmendje të ushqyerit. Duhet të jetë e larmishme dhe e ekuilibruar, me një sasi të mjaftueshme perimesh dhe frutash, produkte që përmbajnë vitaminat esenciale dhe mikroelementet.

Nuk duhet të abuzoni me ilaqet kundër depresionit dhe ilace gjumi. Shumë komunikime, udhëtime dhe përvoja të reja do të parandalojnë shfaqjen e demencës.