Ndihmon në uljen e vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare. Parandalimi i sëmundjeve kardiovaskulare

Ndër vdekjet e parakohshme në vendin tonë, sëmundjet kardiovaskulare kanë mbajtur prej kohësh dhe fort vendin e parë. Dhe për sa i përket vdekshmërisë nga infarkti akut i miokardit, Rusia zë një nga vendet kryesore në botë. Pse?

Ne iu drejtuam kardiologëve kryesorë për një përgjigje.

Realitete të hidhura

Derisa të godasë bubullima, njeriu nuk do të kryqëzohet - shumica dërrmuese e bashkëqytetarëve tanë pohojnë një qëndrim të tillë ndaj shëndetit të tyre. Ekspertët kanë dhënë alarmin prej kohësh: pavarësisht përpjekjeve që po bëhen në vendin tonë për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare, nuk është vërejtur një ulje e ndjeshme. Sipas të dhënave të paraqitura nga Shoqata Ruse e Kardiologjisë dhe Shoqata e Hipertensionit Arterial, 40-42% e popullsisë së rritur ka presion të lartë të gjakut.

Situata nuk është më e mirë me kontrollin e faktorëve të tjerë të rrezikut që çojnë në sëmundje koronare të zemrës dhe në fund të fundit në infarkt akut të miokardit. Po flasim për çrregullime të metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve. Studimi i fundit epidemiologjik gjithë-rus NATION për të vlerësuar prevalencën e diabetit mellitus të tipit 2, i cili përfshinte më shumë se 26 mijë njerëz të moshës 20 deri në 79 vjeç nga 63 rajone të Rusisë, çon në mendime të trishtueshme: 54% e njerëzve me diabet u identifikuan gjatë Studimi nuk dinte për sëmundjen e tyre.

Për mjekët, kjo gjendje nuk shkakton asgjë përveç pikëllimit.

Maria Glezer, shefe kardiologe e pavarur e Ministrisë së Shëndetësisë të Rajonit të Moskës, profesoreshë e Departamentit të Kardiologjisë Parandaluese dhe Emergjente të Universitetit të Parë Mjekësor Shtetëror të Moskës me emrin I.M. Sechenov, Doktor i Shkencave Mjekësore:

Sot në rajonin e Moskës ka 26 qendra shëndetësore për të rritur dhe 8 për fëmijë, 8 qendra parandalimi (përfshirë në nivel rajonal). Ka dhoma parandalimi në çdo klinikë.

Aty punojnë mjekë të trajnuar posaçërisht dhe nëse dëshironi, çdo banor i rajonit të Moskës që ka një politikë sigurimi të detyrueshëm mjekësor ka mundësinë që shpejt, brenda një dite, t'i nënshtrohet ekzaminimeve bazë të shqyrtimit dhe nëse është e nevojshme, të marrë një referim për një më shumë informacion. ekzaminimi i thellë dhe konsultimi me mjekë specialistë. Por, për fat të keq, jo të gjithë e shfrytëzojnë këtë mundësi.

Skenar i rrezikshëm

Bashkëqytetarët tanë nënvlerësojnë edhe rrezikun që lind si pasojë e çrregullimeve akute të qarkullimit koronar. Pasi analizuan të dhënat se sa kohë duhet nga fillimi i një sulmi deri në kontaktimin e një ambulance për dhimbje shtrënguese, shtypëse ose djegëse në gjoks, e cila nuk lehtësohet nga marrja e nitroglicerinës, ekspertët u habitën: kjo periudhë ndonjëherë arrin ... 5 -6 orë, apo edhe 2-3 ditë! Dhe kjo pavarësisht se kohët e fundit në vendin tonë është përmirësuar situata me ofrimin e kujdesit mjekësor emergjent për pacientët me infarkt miokardi.

Dmitry Napalkov, Profesor i Departamentit të Terapisë së Fakultetit Nr. 1 të Universitetit të Parë Mjekësor Shtetëror të Moskës me emrin I. M. Sechenov, Doktor i Shkencave Mjekësore:

Futja e një algoritmi për të ndihmuar pacientët me infarkt akut të miokardit dhe sindromën koronare, ripajisja e reparteve vaskulare të spitaleve dhe shfaqja e qendrave të reja vaskulare kanë bërë që vdekshmëria nga infarkti në vendin tonë të jetë ulur ndjeshëm.

Mund të ishte ulur edhe më shumë nëse jo arroganca e qytetarëve tanë. Njerëzit shpesh durojnë deri në minutën e fundit, duke mos dyshuar se nga momenti kur shfaqet dhimbja në zemër, ndahen vetëm 90 minuta për të shpëtuar qelizat e zemrës, e ndonjëherë edhe jetën e tyre. Këto janë kanonet e kujdesit urgjent mjekësor për infarktin e miokardit, një nga parimet e të cilave është ulja maksimale e mundshme e kohës së dërgimit të pacientit në spital. Kjo periudhë quhet "dritare terapeutike", gjatë së cilës është e nevojshme të rivendoset kalueshmëria e enëve që furnizojnë zemrën: ose duke futur barna speciale, ose duke përdorur stentim, në të cilin një ndarës i hollë metalik futet në enën e dëmtuar nën. kontrollin e pajisjeve speciale.

Fusha e përgjegjësisë

Mjekët kanë gjithashtu shumë pyetje se si pacientët, edhe ata që tashmë kanë pësuar një atak në zemër, ndjekin rekomandimet mjekësore.

Maria Glezer:

Sot në vendin tonë ne përdorim absolutisht të gjithë arsenalin e barnave që janë në dispozicion në botë për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare. Problemi është se njerëzit nuk përdorin gjithmonë si duhet edhe ilaçet e zgjedhura mirë: ata anashkalojnë dozat, ndryshojnë dozat vetë, nuk marrin disa nga medikamentet e përshkruara, gjë që çon në uljen e efektivitetit të trajtimit.

Megjithatë, ka edhe një problem tjetër për të cilin mjekët flasin me alarm dhe dhimbje: ndërprerjet në mbajtjen e ankandeve për blerjen e barnave preferenciale, lista e të cilave, sipas ekspertëve, përmban shumë gjëra të panevojshme dhe nga ato që ekzistojnë, jo të gjitha. prej tyre janë më efektive. Por mund të gjendej edhe një rrugëdalje nga kjo situatë.

Dmitry Napalkov:

Prej kohësh flas për nevojën për të fituar para, duke ofruar një lloj mbështetjeje sociale dhe financiare për qytetarët tanë, të cilët, pasi kishin paguar pak më shumë, mund të shkonin në farmaci për barna më të shtrenjta, por më e rëndësishmja, me cilësi më të mirë. Duke marrë parasysh situatën e krizës, asnjë shtet i vetëm, qoftë edhe ai më i avancuari, nuk mund të përballojë t'i ofrojë të gjithëve plotësisht. Po qytetarët tanë, shumë prej të cilëve janë mësuar të mjekohen falas, a janë gati për një hap të tillë?

Ekspertët bien dakord për përfundimet e mëposhtme: për të ndryshuar situatën, nuk mjaftojnë vetëm përpjekjet e komunitetit mjekësor. Është e nevojshme të ndryshohet qëndrimi i vetë qytetarëve ndaj shëndetit të tyre, për të cilët është koha për të kuptuar: para së gjithash, kjo është një fushë e përgjegjësisë sonë personale. Dhe tashmë në të dytën - një mjek.

Si të dalloni një atak në zemër:

Ju duhet urgjentisht të telefononi "103" nëse ka dhimbje në zonën e zemrës:

• nuk është i ngjashëm me ato të mëparshme dhe nuk kontrollohet nga një dozë standarde e barnave nitro;
• zgjat më shumë se 15 minuta;
• rrezaton në shpatull, rajon epigastrik, nofull, qafë;
• ka ndodhur për herë të parë tek një mashkull mbi 30-35 vjeç ose tek një grua mbi 40-45 vjeç;
• shoqëruar me djersë të ftohtë, gulçim, dobësi të përgjithshme dhe rritje të presionit të gjakut.

Para mbërritjes së ambulancës, nuk është e ndaluar të merret nitrospray një ose dy herë (mundësisht në pozicion ulur ose shtrirë, kjo parandalon një ulje të mprehtë të presionit të gjakut dhe shfaqjen e të fikëtit).

Çfarë çon në fatkeqësi:

Presioni i lartë i gjakut

Rreziku i vdekjes nga një atak në zemër është shumë më i lartë nëse rritjes së nivelit të kolesterolit i shtohet presioni i lartë i gjakut.

Për çfarë duhet të përpiqeni: Normalisht, presioni i gjakut nuk duhet të jetë më i lartë se 140/90 mmHg.

Çrregullimi i metabolizmit të lipideve

Një rritje e niveleve të kolesterolit në gjak me vetëm 10% rrit shkallën e vdekjes nga sulmi në zemër me 15%.

Për çfarë duhet të përpiqeni: Në mënyrë optimale, niveli i kolesterolit "të keq" të lipoproteinës me densitet të ulët (LDL) është më pak se 3.0 mmol/L, dhe kolesteroli total është më pak se 5.0 mmol/L.

Pirja e duhanit

Njerëzit që pinë duhan kanë një rrezik 8-10 herë më të lartë për të zhvilluar sëmundje kardiovaskulare. Pirja e duhanit është veçanërisht e rrezikshme për gratë. Për ta edhe një cigare në ditë bëhet faktor rreziku për zemrën.

Për çfarë duhet të përpiqeni: në një reduktim gradual të numrit të cigareve të pira dhe në një ndërprerje të plotë të duhanit.

Obeziteti

Tek personat që janë mbipeshë, rreziku i zhvillimit të një ataku kardiak është 3-4 herë më i lartë (veçanërisht nëse obeziteti kombinohet me presionin e lartë të gjakut, kolesterolin e lartë dhe glukozën në gjak).

Për çfarë duhet të përpiqeni: në madhësinë normale të belit, e cila për gratë duhet të jetë më pak se 80 cm, për burrat - më pak se 94 cm.

Nivelet e larta të glukozës në gjak

Një raund i nivelit të lartë të glukozës në gjak sjell me vete një gjurmë të tërë çrregullimesh hormonale dhe metabolike, të cilat kryesisht çojnë në dëmtim të sistemit kardiovaskular. Në 80% të rasteve, pacientët me diabet vdesin nga infarkti dhe goditjet në tru.

Për çfarë duhet të përpiqeni: Sipas rekomandimeve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, niveli normal i glukozës plazmatike (gjaku nga vena) në stomak bosh është më pak se 6.1 mmol/l, dhe 2 orë pas testit të stresit - më pak se 7.8 mmol/l.

Kur të ekzaminoheni

Duke filluar nga mosha 40 vjeç (për burrat) dhe 45 vjeç (për gratë), është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi kardiak vjetor, i cili përfshin:

• test gjaku për nivelet e kolesterolit dhe të ndryshme
• fraksionet e tij (profili i lipideve)
• test gjaku për nivelet e glukozës në gjak
• testi i nivelit të acidit urik
• EKG, ekokardiogramë (nëse tregohet)
• Ekografia e arterieve karotide (nëse ka faktorë rreziku)

Memo për pacientët pas një sulmi në zemër

A është e mundur të jetosh një jetë të plotë pas një ataku kardiak dhe të shmangësh përsëritjen e tij?

Mjekët thonë: është e mundur. Gjëja kryesore është të ndiqni një numër rregullash të rëndësishme.

Merrni medikamentet e nevojshme.

Përkatësisht: ACE inhibitorë, beta bllokues, agjentë antitrombocitar dhe statina. Pacientët që kanë pësuar një atak në zemër duhet t'i marrin këto ilaçe gjatë gjithë jetës së tyre.

Vizitoni rregullisht një kardiolog.

Mundësisht i njëjti person që e njeh mirë historinë tuaj mjekësore dhe mund të rregullojë dozën e barnave.

Mbani nivele optimale të presionit të gjakut dhe pulsit.

Në një person që ka pësuar një atak në zemër, vlerat e synuara të presionit të gjakut duhet të jenë më të larta se sa është e zakonshme për hipertensionin: sistolik (i sipërm) - jo më i ulët se 120 dhe jo më i lartë se 150, dhe diastolik (më i ulët) - jo më i lartë se 90. Në këtë rast, frekuenca e rekomanduar e pulsit duhet të jetë 56-60 rrahje në minutë.

Mos u shtri!

Sa më shpejt që pacienti të fillojë rehabilitimin fizik pas një ataku të pakomplikuar në zemër, aq më mirë. Së pari, me ndihmën e masazhit, duke ecur në një makinë kardio. Pjesa e muskulit të zemrës që mbetet e shëndetshme pas një ataku kardiak ka nevojë për stërvitje.

Pesë hapa për një zemër të shëndetshme

Monitoroni nivelet e presionit të gjakut

Përvoja botërore e dekadave të fundit tregon se falë kontrollit të presionit të gjakut, i cili duhet të matet rregullisht duke filluar nga mosha 40 vjeçare, u bë e mundur të reduktohet incidenca e infarktit të miokardit me 30%, dhe infarkti me 50%.

Lëreni duhanin dhe mos abuzoni me alkoolin

Sipas Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, vetëm në vitin e parë nga fillimi i fushatës kundër duhanit në vendin tonë, si pasojë e lënies së duhanit, vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare u ul me 15,7%.

Vendosni të ushqyerit

Ulni marrjen e kripës në 5 g në ditë.

Kufizoni konsumin e ëmbëlsirave (sheqer, mjaltë, produkte të pjekura).

Kufizoni konsumin e produkteve shtazore të pasura me kolesterol (mish me yndyrë, salçiçe, djathëra yndyrorë dhe produkte qumështi, ushqime të konservuara).

Hani më shumë ushqime me bazë bimore (perime dhe fruta të papërpunuara). Norma mesatare është 600 g në ditë.

Lëvizni më shumë

Opsioni më i mirë është ecja me një ritëm të shpejtë (mundësisht në ajër të pastër), norma mesatare është 10 mijë hapa në ditë (3-5 km). Noti dhe çiklizmi janë gjithashtu të dobishme për shëndetin e enëve të gjakut.

Zhvilloni rezistencë ndaj stresit

Së pari, përmirësoni gjumin tuaj, i cili duhet të jetë mesatarisht të paktën 8 orë në ditë. Mbani orare të alternuara të punës dhe pushimit.

Sëmundjet kardiovaskulare (CVD) janë një grup sëmundjesh të zemrës dhe enëve të gjakut. Të gjitha këto sëmundje trajtohen nga kardiologët.

Ky grup sëmundjesh përfshin:

1. Hipertensioni arterial (presioni i lartë i gjakut).
2. Ishemia e zemrës (IHD) – angina pectoris, isheminë e heshtur të miokardit dhe infarktin e miokardit, si manifestimi më i rëndë i IHD mund të ketë edhe manifestime të tjera të IHD, për të cilat do të flasim më vonë.
3. Aksidentet cerebrovaskulare (trajtimi në lidhje me neurologë).
4. Sëmundjet e enëve periferike (ateroskleroza e enëve periferike, manifestimi më i rëndë është klaudikacioni intermitent dhe gangrena), trajtimi së bashku me kirurgë vaskulare.
5. Çrregullime të ritmit (trajtim i përbashkët me aritmologë).
6. Kardiomiopati me origjinë të ndryshme.
7. Dështimi i zemrës, i cili zhvillohet si pasojë e sëmundjeve dhe lezioneve të ndryshme të zemrës.
8. Defekte të lindura dhe të fituara të zemrës (trajtim i përbashkët me reumatologë dhe kardiokirurgë).

Si pjesë e projektit tonë, ne do të flasim kryesisht parandalimin e sëmundjeve, të cilat bazohen në aterosklerozën, pra dëmtimin e enëve të gjakut nga stenozimi (mbyllja e lumenit) të pllakave aterosklerotike. Procesi i zhvillimit të aterosklerozës në enët e gjakut ndodh pa u vënë re dhe pa dhimbje, pasi nuk ka receptorë dhimbjeje brenda enëve. Zbulimi i hershëm i kësaj sëmundje kërkon ekzaminimin e mjekut dhe metodat shtesë të kërkimit.

Ndërprerja e rrjedhës së furnizimit me gjak të çdo organi çon në ndërprerje të funksionit të tij apo edhe vdekje. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në ditët e sotme, pasi ka shumë mënyra për të parandaluar këto procese.

Rëndësia e problemit

Sipas statistikave, sëmundjet e sistemit kardiovaskular janë një nga shkaqet kryesore të vdekjeve dhe paaftësisë në të gjithë botën. Vitet e fundit, falë masave parandaluese dhe trajtimit të CVD, sëmundjet onkologjike kanë dalë në plan të parë. Në vendin tonë, më shumë se 1.2 milion njerëz vdesin nga sëmundjet kardiovaskulare në vit, ndërsa në Evropë janë pak më shumë se 300 mijë njerëz. Roli kryesor në strukturën e vdekshmërisë i përket sëmundjes koronare të zemrës (CHD). Çdo vit, 450 mijë njerëz pësojnë goditje në tru, 4 herë më e lartë se në SHBA dhe Kanada.

Po fillojmë një projekt edukativ që do të prezantojë këdo që është i interesuar për mënyrat për të parandaluar sëmundjet kardiovaskulare dhe komplikimet e tyre.

Faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare

Përvoja nga Shtetet e Bashkuara dhe Evropa tregon se masat parandaluese që synojnë reduktimin e rreziqeve të sëmundjeve kardiovaskulare mund të jenë shumë efektive. Që nga viti 1980, incidenca dhe vdekshmëria nga sëmundjet koronare të zemrës, veçanërisht në vendet me të ardhura të larta, është ulur ndjeshëm, gjë që lidhet kryesisht me masat parandaluese të kryera si në nivel shtetëror (ligjet për ndalimin e duhanit) ashtu edhe në nivel individual, secili specifik. nga njerëzit (përfshirë kufizimin e kolesterolit dhe kripës në ushqime).

Me moshën, ateroskleroza zhvillohet në një shkallë ose në një tjetër në të gjithë njerëzit, por shkalla e zhvillimit të saj ndryshon. Në disa raste, tashmë në moshë të re, pllakat mbyllin enët në mënyrë që furnizimi me gjak i organeve të prishet, në raste të tjera, edhe në moshën 90-vjeçare, enët mund të përballojnë plotësisht funksionin e tyre.

Çfarë e përcakton shkallën dhe shkallën e zhvillimit të aterosklerozës? Kjo është pikërisht pyetja që u shtrua në vitin 1948 në SHBA. Në kërkim të përgjigjeve, u nis studimi i famshëm Framingham, i cili vazhdon deri në ditët e sotme. Të gjithë banorët e qytetit të vogël të Framingham, i cili ndodhet 30 km larg Bostonit, u përfshinë në vëzhgimin e përjetshëm. Ata janë intervistuar dhe ekzaminuar nga mjekët. Gjatë procesit të vëzhgimit janë marrë parasysh rreth 30 parametra të ndryshëm. Ky hulumtim është aktualisht në vazhdim, duke vlerësuar rreth 1500 parametra njëkohësisht, duke përfshirë një analizë të plotë të gjenomit.

Tashmë në vitin 1957, u bë e qartë se prania e hipertensionit arterial dhe kolesterolit të rritur shoqërohen me rrezikun e zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës (CHD), domethënë me zhvillimin e aterosklerozës së enëve të zemrës. Në vitin 1961, termi faktor rreziku (RF) u prezantua për herë të parë. Faktorët e rrezikut janë gjendjet dhe sëmundjet që kontribuojnë në zhvillimin e aterosklerozës dhe sëmundjeve të lidhura me to, të cilat mund të çojnë në vdekje të parakohshme.

Lista e faktorëve të rrezikut u zgjerua në vitet në vijim: u bë i qartë roli i pirjes së duhanit, diabeti mellitus, obeziteti, stili i jetesës sedentare, stresi (faktori psikosocial), si dhe mosha, gjinia dhe historia familjare. Aktualisht, ka një kërkim intensiv për shënuesit gjenetikë të lidhur me faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare dhe aterosklerozës në përgjithësi.

Të dhënat e Studimit Framingham janë konfirmuar në studime të shumta epidemiologjike që përfshijnë mijëra njerëz dhe në punën klinike mbi ndërhyrjet e faktorëve të rrezikut.

Rreziku i vdekjes nga CVD (shkalla SCORE)

Aktualisht, janë zhvilluar tabela që lejojnë, duke marrë parasysh moshën, gjininë, zakonet e pirjes së duhanit, nivelet e presionit të gjakut dhe nivelet totale të kolesterolit, për të llogaritur rrezikun e vdekjes për çdo person individual gjatë 10 viteve të ardhshme dhe, më e rëndësishmja, për të ulur ndjeshëm. këtë rrezik duke i kontrolluar këta faktorë.

Le të shohim dy shembuj të llogaritjes së rrezikut të vdekjes nga CVD në 10 vitet e ardhshme duke përdorur shkallën SCORE (të theksuar në të gjelbër dhe blu në Figurën 1).

Rasti 1. Një burrë 60 vjeç, presioni i gjakut 160 mm Hg. Art., duhanpirës, ​​niveli i kolesterolit - 8 mmol/l. Rreziku SCORE i vdekjes është 24%.

Rasti 2. Pas kryerjes së masave parandaluese që synojnë reduktimin e faktorëve negativ, marrim: një burrë 60 vjeç, presioni i gjakut 120 mmHg, jo duhanpirës, ​​niveli i kolesterolit - 4 mmol/l. Rreziku SCORE i vdekjes është 3%.

Siç mund ta shihni, ka pasur një reduktim 8-fish të rrezikut të vdekjes!

Në kapitujt pasues të projektit tonë, ne do të përpiqemi të mësojmë se si të minimizojmë rreziqet që lidhen me faktorët e mësipërm.

Në vitin 2017, sëmundjet kardiovaskulare morën jetën e 858 mijë njerëzve, që është 5% më pak se një vit më parë. Shkalla e vdekjeve ka arritur nivelin më të ulët që nga fillimi i dekadës. Ministria e Shëndetësisë beson se në këtë ka luajtur një rol ekzaminimi masiv klinik dhe krijimi i qendrave vaskulare në të gjithë vendin. Sipas ekspertëve, tashmë po i kushtohet një vëmendje e shtuar uljes së vdekshmërisë nga çrregullimet e qarkullimit të gjakut, pasi kjo çon në rritje të jetëgjatësisë dhe në forcimin e ekonomisë.

Në vitin 2017, shkalla e vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare ra nën 600 për 100 mijë banorë, për herë të parë që nga fillimi i dekadës. Kjo dëshmohet nga të dhënat e Rosstat, të cilat Izvestia i rishikoi. Vitin e kaluar, 858 mijë njerëz vdiqën nga sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut - 5% më pak se në 2016. Bëhet fjalë për 584.7 raste për 100 mijë banorë.

Një rënie sistematike është vërejtur që nga viti 2010. Por sëmundjet kardiovaskulare mbeten ende shkaku kryesor i vdekjeve për rusët - pothuajse gjysma (47%) e vdekjeve.

MË SHUMË PËR TEMA

Arma kryesore në luftën kundër çrregullimeve të qarkullimit të gjakut është parandalimi, thekson Ministria e Shëndetësisë. Vdekshmëria vijon të bjerë falë ekzaminimeve masive mjekësore, të cilat kryhen në vend që prej vitit 2013. Kjo bëri të mundur rritjen e mbulimit të popullsisë me mbikëqyrje me 18% - në pothuajse 59 milion njerëz, gjë që bën të mundur zbulimin më të shpeshtë të sëmundjeve në fazat e hershme.

Gjithashtu, në vend ka më shumë se 593 qendra vaskulare, ku janë futur teknologjitë moderne për menaxhimin e pacientëve me gjendje komplekse.

Si rezultat, vdekshmëria nga goditjet në tru u ul me 25%, nga infarkti i miokardit - me 14%, tha Ministria e Shëndetësisë.

Sëmundjet kardiovaskulare janë në vendin e parë në statistikat e përgjithshme të vdekshmërisë në shumë vende të botës, vuri në dukje zëvendësdrejtori i Institutit të Kardiokirurgjisë. NË DHE. Burakovsky Yuri Buziashvili. Sipas tij, në vitet e fundit, mjekët kanë filluar të përdorin në mënyrë aktive metodat e ekzaminimit invaziv (duke depërtuar në vetë organin, për shembull, hetimin kardiak ose kateterizimin vaskular).

Një ulje e vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare çon në një rritje të jetëgjatësisë mesatare të rusëve. Ky është një kontribut i drejtpërdrejtë për ekonominë ruse, prandaj i kushtohet vëmendje e shtuar sëmundjeve të sistemit kardiovaskular, shpjegoi Yuri Krestinsky, drejtor i Institutit për Zhvillimin e Shëndetit Publik.

Vitet e fundit janë hapur vërtet shumë klinika me pajisje të teknologjisë së lartë dhe është zhvilluar një rrjet qendrash vaskulare. Këto masa ndihmojnë për të reaguar shpejt dhe për të shpëtuar pacientët, shpjegoi ai.

Më herët, Izvestia raportoi se është planifikuar të lejohet përdorimi i defibrilatorëve për ndihmën e parë. Për momentin, kjo është e ndaluar, pasi kjo metodë e reanimacionit kardiopulmonar nuk është në listën e miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë. Departamenti planifikon të korrigjojë këtë situatë. Pas kësaj, defibrilatorët mund të shfaqen në vende të mbushura me njerëz - në stacione treni, aeroporte, metro, stadiume.

Antipiretikët për fëmijët përshkruhen nga një pediatër. Por ka situata urgjente me temperaturë kur fëmijës duhet t'i jepen ilaçe menjëherë. Më pas prindërit marrin përgjegjësinë dhe përdorin barna antipiretike. Çfarë lejohet t'u jepet foshnjave? Si mund ta ulni temperaturën tek fëmijët më të rritur? Cilat ilaçe janë më të sigurtat?

Weir, Ph.D., nuk ka zbuluar asnjë marrëdhënie të rëndësishme financiare. Divizioni i Statistikave Vital, Qendra Kombëtare për Statistikat Shëndetësore, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, Hyattsville, MD. Anderson, Ph.D., nuk ka zbuluar asnjë marrëdhënie të rëndësishme financiare.

Sipas Alexey Valdenberg, kreu i departamentit për organizimin e ndihmës mjekësore dhe të drogës për popullsinë e Komitetit Shëndetësor të Rajonit të Leningradit, plani i veprimit për uljen e shkallës së vdekshmërisë së popullsisë së rajonit përbëhet nga pesë fusha: informimi i qytetarëve për faktorët e rrezikut dhe motivimi i tyre. për një mënyrë jetese të shëndetshme, duke siguruar kushte për një mënyrë jetese të shëndetshme, ekzaminim klinik të popullsisë, vëzhgim klinik dhe punë parandaluese në spitale dhe sanatoriume.

Divizioni i Parandalimit dhe Kontrollit të Kancerit, Qendra Kombëtare për Parandalimin e Sëmundjeve Kronike dhe Promovimin e Shëndetit, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, Atlanta, Gjeorgji. Divizioni i Parandalimit të Sëmundjeve të Zemrës dhe Strokeve, Qendra Kombëtare për Parandalimin e Sëmundjeve Kronike dhe Promovimin e Shëndetit, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, Atlanta, GA.

Departamenti i Regjistrimit, Regjistri Norvegjez i Kancerit, Oslo, Norvegji. Zbulimi: Bjorn Moller, PhD, nuk ka zbuluar asnjë lidhje financiare të rëndësishme. Sëmundjet e zemrës dhe kanceri janë shkaku i parë dhe i dytë i vdekjes në Shtetet e Bashkuara. Ne analizuam të dhënat e vdekshmërisë për të vlerësuar dhe parashikuar ndikimin e reduktimit të rrezikut, rritjes së popullsisë dhe plakjes në numrin e vdekjeve nga sëmundjet e zemrës dhe kancerin deri në një vit.

Kush rrezikohet të vdesë nga sëmundjet jo të transmetueshme?

Falë ekzaminimeve mjekësore, të cilave gjithnjë e më shumë banorë të rajonit të Leningradit i nënshtrohen çdo vit, mjekët janë në gjendje të identifikojnë jo vetëm sëmundjet kronike jo infektive që kanë, por edhe faktorët e rrezikut që çojnë në zhvillimin e tyre, tha Alexey Valdenberg për Kontrollin Publik. .

Rreziku i vdekjes ra më shumë për sëmundjet e zemrës sesa për kancerin, kompensoi rritjen e vdekshmërisë nga sëmundjet e zemrës dhe kompensoi pjesërisht rritjen e vdekshmërisë nga kanceri të shkaktuar nga ndryshimet demografike gjatë 4 dekadave të fundit. Nëse trendet aktuale vazhdojnë, kanceri do të bëhet shkaku kryesor i vdekjeve.

Për pjesën më të madhe të shekullit të kaluar, shkaku kryesor i vdekjeve në Shtetet e Bashkuara, i matur me vdekjet aktuale, ishte sëmundja e zemrës, e ndjekur nga kanceri. Vdekshmëria e standardizuar sipas moshës përafron rrezikun e vdekjes nga një shkak i caktuar dhe përdoret për të krahasuar rrezikun e vdekjes midis popullatave ose një popullate me kalimin e kohës. Rënia e shkallës së vdekjeve tregon se rreziku i përgjithshëm për popullatën për të vdekur nga sëmundjet e zemrës ose kanceri është ulur. Megjithatë, normat e vdekshmërisë të standardizuara sipas moshës nuk pasqyrojnë plotësisht barrën e këtyre sëmundjeve, sepse ato heqin efektivisht ndikimin e ndryshimeve demografike të lidhura me rritjen e popullsisë dhe ndryshimin e strukturave të moshës.

Sipas tij, faktorë të tillë rreziku janë disa qindra, por më kryesorët janë diabeti, hipertensioni arterial, duhani dhe kolesteroli i lartë.

Që të ulet vdekshmëria nga sëmundjet jo të transmetueshme në vend, është e nevojshme që popullata të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, në mënyrë që të funksionojë sistemi i zbulimit të hershëm të sëmundjeve dhe faktorëve të rrezikut.

Vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare në botë

Numri i vdekjeve është një funksion i rrezikut të popullatës për t'u diagnostikuar dhe vdekur nga ai shkak, si dhe madhësia dhe struktura e moshës së popullsisë. Për këto analiza, ne përcaktuam sëmundjet e zemrës si sëmundje reumatike të zemrës, sëmundje hipertensive të zemrës, sëmundje hipertensive të zemrës dhe veshkave, infarkt akut të miokardit, sëmundje ishemike ose ishemike të zemrës, fibrilacion atrial, aritmi të tjera, dështim të zemrës dhe sëmundje të tjera të zemrës; kancerin e përkufizuam si neoplazi malinje.

Diabeti mellitus i tipit 2 shpesh shkakton sulme në zemër dhe goditje në tru, por, si rregull, është asimptomatik dhe njerëzit e kuptojnë se e kanë shumë vonë. Idealisht, pas 40 vjetësh, të gjithë njerëzit duhet të kontrollojnë nivelet e sheqerit në gjak dy herë në vit, dhe ata që janë mbipeshë edhe më shpesh, shpjegoi Alexey Waldenbarg.

Vlerësimet dhe projeksionet e popullsisë janë përdorur si emërues në llogaritjet e normës. Ne përdorëm termat "rritje ose ulje" për të përshkruar tendenca të rëndësishme dhe këmbëngulje për të përshkruar tendenca të vogla. Metodat për parashikimin e vdekshmërisë dhe numrit të vdekjeve nga kanceri janë përshkruar në detaje diku tjetër. Janë ndërtuar modele të veçanta për vdekjet nga sëmundjet kardiovaskulare dhe për shkaqet e vdekjeve nga kanceri, sipas gjinisë, për të gjitha racat së bashku. Ne i bazuam parashikimet për të gjitha vdekjet nga sëmundjet kardiovaskulare dhe të gjitha vdekjet nga kanceri në vlerësime të përgjithshme midis kategorive individuale të sëmundjeve.

Vasily Ivanov, kreu i Qendrës Rajonale të Leningradit për Parandalimin Mjekësor të Sëmundjeve Jo-Infektive, vuri në dukje se rreziku i vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e frymëmarrjes dhe gastrointestinale, neoplazmat dhe të tjerët mund të reduktohet vetëm nga vetë personi.

Një mjek nuk mund ta detyrojë një pacient të heqë dorë nga duhani, alkooli ose ushqimi jo i shëndetshëm. Ai mund të shpjegojë se cilat janë pasojat e këtyre zakoneve të këqija, por zgjedhja mbetet gjithmonë tek personi, tha Vasily Ivanov, duke theksuar se, sipas OBSH-së, lënia e duhanit dhe alkoolit, kalimi në ushqimin e duhur dhe rritja e aktivitetit fizik mund të parandalojë 60% rastet e sëmundjeve koronare të zemrës, sëmundjet e zemrës, goditjet në tru, diabeti dhe 40% e rasteve me kancer.

Shkaqet e sëmundjeve të zemrës

Metodat për ndarjen e kontributeve relative në ndryshimet në numrin total të sëmundjeve të reja të zemrës ose vdekjeve nga kanceri çdo vit që mund t'i atribuohen ndryshimeve në rrezikun demografik dhe ndryshimeve demografike të lidhura me madhësinë e popullsisë dhe strukturën e moshës janë përshkruar diku tjetër. Grupi i tretë i të dhënave u krijua për numrin e vrojtuar të vdekjeve që kanë ndodhur në të vërtetë, dhe në këtë mënyrë pasqyron efektet e kombinuara të ndryshimeve në rrezikun demografik, gjatësinë dhe plakjen.

Përqindja e ndryshimit të vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare është ulur tek burrat dhe gratë. Sipas racës dhe gjinisë, përqindja e rënies ishte 8% tek meshkujt e bardhë, 6% tek femrat e bardha, 4% tek meshkujt me ngjyrë dhe 8% tek femrat e zeza. Sipas racës dhe gjinisë, ndryshimi i përqindjes u ul me 9% te meshkujt e bardhë, 5% te femrat e bardha, 3% te meshkujt me ngjyrë dhe 0% te femrat e zeza.

Që të ulet vdekshmëria nga sëmundjet jo të transmetueshme në vend, është e nevojshme që popullata të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, të funksionojë sistemi i zbulimit të hershëm të sëmundjeve dhe faktorëve të rrezikut dhe që trajtimi i këtyre sëmundjeve të jetë në kohë dhe efektiv. , vuri në dukje specialisti.

Simptomat e sulmit në zemër dhe goditje në tru, ndihma e parë

Shëndeti dhe mirëqenia jonë në masë të madhe varen nga ne, por populli rus dallohet nga durimi i tyre, i cili ndonjëherë çon në pasoja të pakthyeshme, thotë Tatyana Tyurina, kryemjeke e Spitalit Klinik Rajonal.

Parashikimet tona tregojnë se kanceri së shpejti do të bëhet shkaku kryesor i vdekjeve në Shtetet e Bashkuara nëse vazhdojnë tendencat në rrezikun e vdekjes nga kanceri dhe sëmundjet e zemrës dhe rritja dhe plakja e popullsisë. Rënia e sëmundjeve të zemrës filloi më herët dhe ishte më e madhe se rënia e rrezikut të vdekjes nga kanceri, e cila ndodhi pas rreth 20 vjetësh. Madhësia e reduktimit të rrezikut të sëmundjeve të zemrës kompensoi rritjen e vdekshmërisë nga sëmundjet e zemrës të shkaktuar nga rritja e popullsisë dhe plakja, ndërsa ulja e rrezikut të vdekjeve nga kanceri kompensoi vetëm pjesërisht rritjen e vdekshmërisë nga kanceri të shkaktuar nga ndryshimet demografike të lidhura me rritjen dhe plakjen e popullsisë. .

Gjatë infarktit të miokardit, një person përjeton një sulm të papritur dhimbjeje prapa sternumit. Kjo dhimbje është e ngutshme, shtrënguese. Ndonjëherë kjo dhimbje lokalizohet në bark. Bëhet e vështirë për një person të marrë frymë, shfaqet djersa

Sipas saj, shumë prej tyre, duke u ndjerë keq, e shtyjnë vizitën te mjeku apo thirrjen e ambulancës. Por nëse po flasim për sulme në zemër dhe goditje në tru, atëherë jeta e një personi varet nga një fije.

Këto rezultate janë të ngjashme për amerikanët me ngjyrë. Disa faktorë kanë kontribuar në uljen e rrezikut të sëmundjeve të zemrës. Në mesin e duhanpirësve, reduktimi i rrezikut të tepërt të vdekjes nga sëmundjet e zemrës ndodh menjëherë pas ndërprerjes dhe zvogëlohet me rreth gjysmë pas një viti të pirjes së duhanit. Pas 15 vitesh ndërprerje, rreziku i vdekjes rritet pak, por i ngjashëm me ata që nuk kanë pirë kurrë duhan, duke mbështetur hipotezën se përbërësi inflamator i sëmundjeve kardiovaskulare është i kthyeshëm. Megjithëse ulja e rrezikut të vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare është shoqëruar me një ulje të prevalencës së duhanpirjes, është përmirësuar edhe trajtimi i faktorëve të rrezikut kardiovaskular.

Nëse një person ka një atak në zemër, shanset e tij për të mbijetuar ulen ndjeshëm pas gjashtë orësh. Në rastet e goditjes - pas 2-4 orësh. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të dimë se cilat janë simptomat e këtyre sëmundjeve akute dhe çfarë veprimesh duhet të ndërmarrin njerëzit që e gjejnë veten pranë një personi që ka infarkt ose goditje në tru, thotë Tatyana Tyurina.

Reduktimi i mbetur ishte për shkak të reduktimeve të mëtejshme të faktorëve kryesorë të rrezikut - kolesterolit total, presionit të lartë të gjakut dhe pirjes së duhanit - si dhe rritjes së aktivitetit fizik. Reduktimet e mëtejshme të rrezikut të vdekjes nga sëmundjet e zemrës mund të jenë zbutur nga rritja e indeksit të masës trupore dhe prevalenca e diabetit.

Koha dhe fazat e zbatimit të Programit

Rreziku i përgjithshëm i vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare është ulur në mesin e amerikanëve me ngjyrë dhe pritet të vazhdojë të bjerë bazuar në modelin tonë. Ky reduktim i rrezikut çoi në një ulje të përgjithshme të numrit të vëzhguar të vdekjeve nga sëmundjet e zemrës. Rënia e vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare te femrat ka filluar vetëm kohët e fundit dhe pritet të vazhdojë.

Gjatë infarktit të miokardit, një person përjeton një sulm të papritur dhimbjeje prapa sternumit. Kjo dhimbje është e ngutshme, shtrënguese. Ndonjëherë kjo dhimbje lokalizohet në bark. Njeriut i bëhet e vështirë të marrë frymë, shfaqet djersa dhe personi është në gjendje gjysmë të fikëti.

Duhet të telefononi menjëherë një ambulancë dhe të shtriheni dhe të përtypni një tabletë aspirinë derisa të mbërrijnë mjekët. Nëse presioni nuk është i ulët, atëherë merrni një tabletë nitroglicerinë, këshillon mjeku.

Gjatë një goditjeje, një person mund të ndjejë një dhimbje koke të mprehtë, dobësi në fytyrë, krah ose këmbë. Fjalimi i tij është i dëmtuar dhe ai fillon të mbytet.

Nëse një personi kërkohet të ngrejë dhe të ulë krahët, atëherë njëri prej tyre do të veprojë në mënyrë asimetrike. Asimetria në njërën anë të fytyrës do të vërehet kur buzëqeshni. Është urgjente të telefononi një ambulancë, sepse sa më shpejtë të ofrohet ndihma e kualifikuar për një goditje, aq më e madhe është mundësia për të zvogëluar gjasat e komplikimeve, shpjegon Tatyana Tyurina.

Gjatë një goditjeje, një person mund të ndjejë një dhimbje koke të mprehtë, dobësi në fytyrë, krah ose këmbë. Fjalimi i tij është i dëmtuar dhe ai fillon të mbytet

Çfarë duhet të bëni nëse shihni një person të rënë dhe nuk tregon shenja jete? Mjeku kryesor i Spitalit Klinik Rajonal të Leningradit këshillon t'i afroheni atij, nëse nuk ka rrezik për veten tuaj, domethënë, nuk ka tela elektrikë të ekspozuar afër, për shembull, pyesni: "Çfarë ndodhi?", Dëgjoni frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës. Nëse një person nuk reagon ndaj asgjëje, nuk merr frymë dhe zemra i është ndalur, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë dhe derisa mjekët janë në udhëtim, duhet të përpiqeni ta ktheni personin nga gjendja e vdekjes klinike duke kryer ringjallje kardiopulmonare. Por ju duhet të veproni shpejt dhe me besim, pasi intervali kohor midis fillimit të vdekjes klinike dhe shfaqjes së ndryshimeve të pakthyeshme në korteksin cerebral është jashtëzakonisht i shkurtër.

Personi duhet të vendoset në shpinë, kokën e tij të hedhur prapa, gojën e tij të hapur dhe nofullën e poshtme të shtyrë përpara. Reanimatori shtrëngon duart dhe e shtyp me forcë në mes të gjoksit të pacientit me duar të drejta me një amplitudë 5-6 centimetra. Frekuenca e presionit duhet të jetë 80-100 në minutë. Në këtë rast, çdo 30 presione është e nevojshme të bëhen dy nxjerrje të thella në gojën e viktimës me një interval prej disa sekondash. Gjoksi i pacientit duhet të ngrihet në këtë moment. Në këtë mënyrë, ne do të rivendosim rrjedhën minimale të gjakut në trup”, shpjegon Tatyana Tyurina.

Sipas ekspertit, 99% e njerëzve të shpëtuar nga vdekja klinike jashtë mureve të institucioneve mjekësore u shpëtuan nga kjo gjendje jo nga mjekët, por nga ata që ishin afër dhe kryenin reanimim kardiopulmonar.

Në pesë minutat pas së cilës fillon vdekja e trurit, nuk do të arrijë asnjë ambulancë e vetme. Prandaj, njohuria se si t'i jepet ndihma e parë një personi që ka humbur vetëdijen dhe nuk tregon shenja jete është jashtëzakonisht i rëndësishëm për secilin prej nesh. Askush nuk e di se çfarë do të ndodhë me ne dhe të dashurit tanë sot, thotë Tatyana Tyurina.

Printo

Tre strategji plotësuese mund të zvogëlojnë sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë nga sëmundjet kardiovaskulare. Strategjia e parë (popullsia) është ndërhyrje në të gjithë popullsinë që mund të zvogëlojë faktorët e rrezikut dhe barrën e CVD në të gjithë popullsinë. Kjo strategji përfshin monitorimin e faktorëve të rrezikut dhe CVD, fushata edukative dhe masa parandaluese me kosto të ulët për të gjithë popullatën.

Shembuj të këtyre veprimeve përfshijnë fushatat kombëtare që synojnë ndalimin pirja e duhanit. Strategjia e dytë (strategjia me rrezik të lartë) është të formohen grupe me rrezik të lartë të CVD për të kryer disa masa parandaluese efektive dhe të lira (skrining dhe trajtim të hipertensionit ose hiperkolesterolemisë).

Strategjia e tretë(strategjia e parandalimit dytësor) përfshin shpërndarjen e burimeve për trajtime të shtrenjta për gjendjet akute ose kronike, si dhe për zbatimin e aktiviteteve të parandalimit dytësor. Në mënyrë tipike, burimet e alokuara përdoren për të ekzekutuar të 3 strategjitë njëkohësisht; Megjithatë, të gjitha këto strategji që kërkojnë kohë zbatohen njëkohësisht, kryesisht në vendet me të ardhura të larta, ku burime të konsiderueshme financiare shpenzohen për kujdesin shëndetësor.

Në një mënyrë apo tjetër, zbatimi strategjive në çdo vend varet nga burimet e tij, kushtet sociale dhe përcaktimi i prioriteteve. Seksionet në vijim do të identifikojnë problemet kryesore me të cilat përballet çdo rajon dhe zgjidhjet e mundshme për to.

Në shumë vende me të lartë niveli të ardhurat, vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare është në rënie, por disa probleme të rëndësishme mbeten të pazgjidhura. Së pari, pabarazitë socio-ekonomike dhe racore në vdekshmërinë CVD vazhdojnë. Për shembull, në Shtetet e Bashkuara ka pabarazi të mëdha midis grupeve individuale racore dhe etnike. Kështu, një qëllim kryesor duhet të jetë përshpejtimi i adoptimit të gjerë të teknologjive parandaluese dhe të trajtimit në të gjithë grupet racore, etnike dhe socio-ekonomike.

Së dyti, shkalla e rënies vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare duket se është ngadalësuar. Vendet po hyjnë në një periudhë të NFA dhe obezitetit. Kjo mund të shkaktohet nga ndryshimet negative në prevalencën e disa faktorëve të rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare: megjithëse shumë burra dhe gra të moshuar e lënë duhanin, të rinjtë dhe adoleshentët ende po e marrin duhanin; në dekadën e fundit, numri i pacientëve me hipertension që trajtohen në mënyrë efektive është ulur lehtë; Prevalenca në rritje e obezitetit dhe diabetit është një shqetësim i madh. Shqetësimi më i madh është rritja e obezitetit dhe NFA tek fëmijët.
Këto ndryshime në nivelet e faktorëve të rrezikut mund të shpjegohet me rrafshimin e kurbës së vdekshmërisë, si dhe me rënien më të shpejtë të shkallës së vdekshmërisë sesa shfaqja e rasteve të reja të sëmundjeve kardiovaskulare.

Nëse nuk e bëjnë marrë masat për të ndryshuar tendencat ekzistuese në lidhje me faktorët e rrezikut, një rritje në vdekshmërinë nga . Në shëndetësi duhen akorduar më shumë fonde për ndërhyrjet për grupet me rrezik të lartë, si adoleshentët, kundër pirjes së duhanit dhe zbatimin e gjerë të udhëzimeve për diagnostikimin dhe trajtimin e pacientëve me hipertension dhe DLP. Ekziston nevoja për të zhvilluar dhe përdorur strategji efektive për të rritur PA dhe për të zvogëluar prevalencën e obezitetit dhe diabetit.

Së treti, për shkak të plakjes së popullsisë prevalenca e sëmundjeve kardiovaskulare do të rritet paralelisht me rritjen e moshës mesatare të popullsisë, edhe nëse shkalla e vdekshmërisë së standardizuar sipas moshës në këtë popullsi vazhdon të bjerë. Përparimet e reja në teknologjitë e trajtimit dhe parandalimit dytësor do të nxisin mbijetesën dhe do të rrisin numrin e pacientëve me CVD, gjë që do të kërkojë më tej burime të shtuara.

Me zhvillimin e një numri të madh strategjive, duke shpëtuar jetën e pacientëve me komplikime akute të sëmundjeve aterosklerotike, një numër në rritje i pacientëve të tillë u mbijetojnë komplikimeve të tilla të rënda si infarkti i miokardit (MI). Për shembull, në vitet 1950. 30% e pacientëve të shtruar në spital për IAM kanë vdekur. Në ditët e sotme, vdekshmëria intraspitalore është ulur me më shumë se 2 herë, pavarësisht se pacientë të tillë vazhdojnë të shtrohen në spitale. Numri i njerëzve të diagnostikuar me CAD përpara se të shfaqen simptomat klinike është në rritje. Mijëra pacemakers dhe defibrilatorë implantohen çdo vit.

Sa më shumë pacientë sëmundjet kardiovaskulare po jetojnë më gjatë, numri i pacientëve me insuficiencë kardiake po rritet edhe pse vdekshmëria prej saj ulet. Në këtë drejtim, trajtimi i pacientëve me HF kërkon një sasi në rritje të burimeve. Problemi kryesor për shumicën e vendeve me ekonomi tregu të zhvilluar do të jetë rritja e kostove financiare për trajtimin e CVD, kështu që do të duhet të zhvillohen teknologji më efektive dhe më të lira për trajtimin e pacientëve të tillë.