Procedura për ofrimin e ndihmës në rast emergjence. Kushtet e urgjencës dhe kujdesi mjekësor urgjent
Të fikët është e papritur humbje momentale ndërgjegje, e cila ndodh si pasojë e qarkullimit të gjakut të dëmtuar në tru.
Të fikëti mund të zgjasë nga disa sekonda deri në disa minuta. Zakonisht një person vjen në vete pas një kohe. Të fikët në vetvete nuk është një sëmundje, por më tepër një simptomë e një sëmundjeje.
Të fikët mund të jetë pasojë arsye të ndryshme:
1. E papritur dhimbje e fortë, frikë, tronditje nervore.
Ato mund të shkaktojnë ulje të menjëhershme të presionit të gjakut, duke rezultuar në ulje të qarkullimit të gjakut, ndërprerje të furnizimit me gjak në tru, gjë që çon në të fikët.
2. Dobësi e përgjithshme trupi, ndonjëherë i rënduar rraskapitje nervore.
Dobësia e përgjithshme e trupit që rezulton nga më arsye të ndryshme duke filluar nga uria, të ushqyerit e dobët dhe duke përfunduar eksitim i vazhdueshëm, gjithashtu mund të çojë në presion të ulët të gjakut dhe të fikët.
3. Qëndrimi në shtëpi me sasi e pamjaftueshme oksigjen.
Nivelet e oksigjenit mund të reduktohen për shkak të numrit të madh të njerëzve në ambiente të mbyllura, ventilimit të dobët dhe ndotjes së ajrit nga tymi i duhanit. Si rezultat, truri merr më pak oksigjen sesa duhet dhe viktimës i bie të fikët.
4. Qëndrimi në një pozicion në këmbë për një kohë të gjatë pa lëvizur.
Kjo çon në ngecje të gjakut në këmbë, një ulje të rrjedhës së tij në tru dhe, si rezultat, në të fikët.
Simptomat dhe shenjat e të fikëtit:Reagimi - humbja afatshkurtër e vetëdijes, viktima bie. NË pozicion horizontal furnizimi me gjak i trurit përmirësohet dhe pas njëfarë kohe viktima rigjen vetëdijen.
Frymëmarrja është e rrallë dhe e cekët. Qarkullimi i gjakut - pulsi është i dobët dhe i rrallë.
Shenja të tjera janë marrje mendsh, tringëllimë në veshët, dobësi e rëndë, turbullim i shikimit, djersë e ftohtë, të përziera, mpirje të gjymtyrëve.
Ndihma e parë për të fikët1. Nëse rrugët e frymëmarrjes janë të pastra, viktima merr frymë dhe pulsi i tij është i prekshëm (i dobët dhe i rrallë), ai duhet të vendoset në shpinë dhe këmbët të ngrihen.
2. Zhbllokoni pjesët e ngushta të veshjeve, si jakat dhe rripat.
3. Vendosni një peshqir të lagur në ballin e viktimës ose lagni fytyrën e tij ujë të ftohtë. Kjo do të çojë në vazokonstriksion dhe do të përmirësojë furnizimin me gjak në tru.
4. Gjatë të vjellave, viktima duhet të zhvendoset në një pozicion të sigurt ose të paktën ta kthejë kokën anash në mënyrë që të mos mbytet nga të vjellat.
5 Duhet mbajtur mend se të fikëtit mund të jetë një manifestim i një sëmundjeje serioze, përfshirë akute, që kërkon kujdes urgjent. Prandaj, viktima gjithmonë duhet të ekzaminohet nga një mjek.
6. Ju nuk duhet të nxitoni për të ngritur viktimën pasi të ketë rikthyer vetëdijen. Nëse kushtet lejojnë, viktimës mund t'i jepet çaj i nxehtë dhe më pas ndihmohet të ngrihet dhe të ulet. Nëse viktima ndihet sërish të fikët, duhet të vendoset në shpinë dhe të ngrihen këmbët.
7. Nëse viktima mbetet pa ndjenja për disa minuta, ka shumë të ngjarë që nuk i bie të fikët dhe kërkon kujdes të kualifikuar mjekësor. kujdesit shëndetësor.
Shoku është një gjendje që kërcënon jetën e viktimës dhe karakterizohet nga furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në inde dhe organet e brendshme.
Furnizimi me gjak i indeve dhe organeve të brendshme mund të dëmtohet për dy arsye:
Probleme me zemrën;
Ulja e vëllimit të lëngjeve që qarkullojnë në trup ( gjakderdhje e rëndë, të vjella, diarre, etj.).
Simptomat dhe shenjat e shokut:Reagimi - viktima është zakonisht i vetëdijshëm. Megjithatë, gjendja mund të përkeqësohet shumë shpejt, madje deri në pikën e humbjes së vetëdijes. Kjo është për shkak të një rënie të furnizimit me gjak në tru.
Rrugët e frymëmarrjes zakonisht janë të lira. Nëse ka gjakderdhje të brendshme, mund të ketë probleme.
Frymëmarrja është e shpeshtë dhe e cekët. Kjo frymëmarrje shpjegohet me faktin se trupi po përpiqet të marrë sa më shumë oksigjen me një vëllim të kufizuar gjaku.
Qarkullimi i gjakut - pulsi është i dobët dhe i shpeshtë. Zemra përpiqet të kompensojë uljen e vëllimit të gjakut qarkullues duke përshpejtuar qarkullimin e gjakut. Ulja e vëllimit të gjakut çon në rënie presionin e gjakut.
Shenja të tjera janë lëkura e zbehtë, veçanërisht rreth buzëve dhe veshëve, dhe e ftohtë dhe e butë. Kjo ndodh sepse enët e gjakut në lëkurë janë afër për të drejtuar gjakun në organet vitale si truri, veshkat, etj. Gjëndrat e djersës gjithashtu rrisin aktivitetin e tyre. Viktima mund të ndjejë etje për shkak të faktit se truri ndjen mungesën e lëngjeve. Duke ardhur dobësi e muskujve për faktin se gjaku nga muskujt shkon në organet e brendshme. Mund të ketë nauze, të vjella, të dridhura. Të dridhurat nënkuptojnë mungesë oksigjeni.
Ndihma e parë për shok1. Nëse tronditja është shkaktuar nga një çrregullim i qarkullimit të gjakut, atëherë para së gjithash duhet të kujdeseni për trurin - të siguroni furnizimin e tij me oksigjen. Për ta bërë këtë, nëse lëndimi lejon, viktima duhet të shtrihet në shpinë, këmbët të ngrihen dhe gjakderdhja të ndalet sa më shpejt që të jetë e mundur.
Nëse viktima ka një dëmtim në kokë, atëherë këmbët nuk mund të ngrihen.
Viktima duhet të vendoset në shpinë me diçka nën kokë.
2. Nëse shoku shkaktohet nga djegie, atëherë para së gjithash është e nevojshme të sigurohet që efekti i faktorit dëmtues të pushojë.
Më pas ftohni zonën e prekur të trupit, nëse është e nevojshme, shtrijeni viktimën me këmbët e ngritura dhe mbulojeni me diçka për ta mbajtur ngrohtë.
3. Nëse shoku shkaktohet nga mosfunksionimi i zemrës, viktima duhet të vendoset në një pozicion gjysmë të ulur, duke vendosur jastëkë ose veshje të palosur nën kokë dhe shpatulla, si dhe nën gjunjë.
Nuk këshillohet shtrirja e viktimës në shpinë, pasi kjo do t'ia vështirësojë frymëmarrjen. Jepini viktimës një tabletë aspirinë për të përtypur.
Ne te gjithe rastet e listuara duhet të telefononi ambulancë dhe para mbërritjes së saj, monitoroni gjendjen e viktimës, duke qenë gati për të filluar ringjallje kardiopulmonare.
Kur ofroni ndihmë për një viktimë në tronditje, është e papranueshme:Lëvizni viktimën, përveç rasteve kur është e nevojshme;
Lëreni viktimën të hajë, të pijë, të pijë duhan;
Lëreni viktimën vetëm, me përjashtim të rasteve kur është e nevojshme të largoheni për të thirrur një ambulancë;
Ngroheni viktimën me një jastëk ngrohjeje ose ndonjë burim tjetër nxehtësie.
SHOK ANAFILAKTIK
Shoku anafilaktik - i gjerë reaksion alergjik lloj i menjëhershëm që ndodh kur një alergjen hyn në trup (kafshimet e insekteve, medicinale ose alergeneve ushqimore).
Shoku anafilaktik zakonisht zhvillohet brenda pak sekondash dhe është një emergjencë që kërkon vëmendje të menjëhershme.
Nëse shoku anafilaktik shoqërohet me humbje të vetëdijes, shtrimi i menjëhershëm në spital është i nevojshëm, pasi viktima në këtë rast mund të vdesë brenda 5-30 minutash për shkak të asfiksisë ose pas 24-48 orësh ose më shumë për shkak të ndryshimeve të rënda të pakthyeshme në organet vitale.
Ndonjehere vdekjen mund të ndodhë më vonë për shkak të ndryshimeve në veshka, traktit gastrointestinal, zemra, truri dhe organe të tjera.
Simptomat dhe shenjat e shokut anafilaktik:Reagimi - viktima ndjen ankth, ndjenjë frike dhe me zhvillimin e shokut, humbja e vetëdijes është e mundur.
Rrugët e frymëmarrjes - ndodh ënjtje traktit respirator.
Frymëmarrja - e ngjashme me astmën. Frymëmarrje e shkurtër, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks, kollitje, me ndërprerje, e vështirë, mund të ndalet plotësisht.
Qarkullimi i gjakut - pulsi është i dobët, i shpejtë, mund të mos jetë i prekshëm arteria radiale.
Shenja të tjera janë tendosje e gjoksit, ënjtje e fytyrës dhe qafës, ënjtje rreth syve, skuqje e lëkurës, skuqje, njolla të kuqe në fytyrë.
Ndihma e parë për shoku anafilaktik1. Nëse viktima është e vetëdijshme, jepini atij një pozicion gjysmë ulur për të lehtësuar frymëmarrjen. Është më mirë ta ulni atë në dysheme, të zbërtheni jakën dhe të lironi pjesët e tjera të ngutshme të veshjes.
2. Thirrni një ambulancë.
3. Nëse viktima është pa ndjenja, zhvendoseni atë në një pozicion të sigurt, kontrolloni frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut dhe jini gati për të filluar reanimimin kardiopulmonar.
SULLI I ASTMËS BRONKIALE
Astma bronkiale është një sëmundje alergjike, manifestimi kryesor i së cilës është sulmi i mbytjes i shkaktuar nga bllokimi i tubave bronkiale.
Sulmi astma bronkiale të shkaktuara nga alergjenë të ndryshëm (poleni i bimëve dhe substanca të tjera me origjinë bimore dhe shtazore, produkte prodhimit industrial etj.)
Astma bronkiale shprehet në sulme mbytjeje, të përjetuara si mungesë e dhimbshme ajri, megjithëse në realitet ajo bazohet në vështirësinë në nxjerrjen e frymës. Arsyeja për këtë është ngushtimi inflamator i rrugëve të frymëmarrjes i shkaktuar nga alergjenët.
Simptomat dhe shenjat e astmës bronkiale:Reagimi - viktima mund të alarmohet, sulme të rënda nuk mund të shqiptojë disa fjalë rresht dhe mund të humbasë vetëdijen.
Rrugët e frymëmarrjes mund të ngushtohen.
Frymëmarrja - karakterizohet nga nxjerrje e vështirë, e zgjatur me shumë fishkëllima, shpesh të dëgjuara në distancë. Frymëmarrje, kollë, e thatë në fillim dhe në fund me sputum viskoze.
Qarkullimi i gjakut - fillimisht pulsi është normal, pastaj bëhet i shpejtë. Në fund të një sulmi të zgjatur, pulsi mund të bëhet në formë fije derisa zemra të ndalojë.
Shenja të tjera janë ankthi, lodhja ekstreme, djersitja, tensioni në gjoks, të folurit me pëshpëritje, lëkura e kaltërosh, trekëndëshi nasolabial.
Ndihma e parë për një sulm të astmës bronkiale1. Nxirreni viktimën në ajër të pastër, zgjidheni jakën dhe lironi rripin. Uluni duke u përkulur përpara dhe duke u fokusuar në gjoks. Në këtë pozicion, rrugët e frymëmarrjes hapen.
2. Nëse viktima ka ndonjë medikament, ndihmojeni t'i përdorë ato.
3. Thirrni menjëherë një ambulancë nëse:
Ky është sulmi i parë;
Sulmi nuk u ndal pas marrjes së ilaçit;
Viktima ka vështirësi në frymëmarrje dhe e ka të vështirë të flasë;
Viktima ka shfaqur shenja të rraskapitjes ekstreme.
HIPERVENTILIMI
Hiperventilimi është ventilim pulmonar që është i tepruar në raport me nivelin e metabolizmit, i shkaktuar nga frymëmarrja e thellë dhe (ose) e shpeshtë dhe që çon në një ulje të dioksidit të karbonit dhe një rritje të oksigjenit në gjak.
Shkaku i hiperventilimit është më së shpeshti paniku ose ankthi serioz i shkaktuar nga frika ose ndonjë arsye tjetër.
Ndjenje eksitim i fortë ose panik, një person fillon të marrë frymë më shpesh, gjë që çon në një rënie të mprehtë të niveleve të dioksidit të karbonit në gjak. Fillon hiperventilimi. Si rezultat, viktima fillon të ndihet edhe më i shqetësuar, gjë që çon në rritjen e hiperventilimit.
Simptomat dhe shenjat e hiperventilimit:Reagimi – viktima zakonisht alarmohet dhe ndihet konfuz. Rrugët e frymëmarrjes janë të hapura dhe të lira.
Frymëmarrja është natyrisht e thellë dhe e shpeshtë. Me zhvillimin e hiperventilimit, viktima merr frymë gjithnjë e më shpesh, por subjektivisht ndihet i mbytur.
Qarkullimi i gjakut - nuk ndihmon në njohjen e shkakut.
Shenja të tjera përfshijnë viktimën që ndjen marrje mendsh, dhimbje fyti, ndjesi shpimi gjilpërash në krahë, këmbë ose gojë dhe rrahjet e zemrës mund të rriten. Kërkon vëmendje, ndihmë, mund të bëhet histerik, të fikët.
Ndihma e parë për hiperventilim.1. Sillni një qese letre në hundën dhe gojën e viktimës dhe kërkojini atij të thithë ajrin që ai nxjerr në çantë. Në këtë rast, viktima nxjerr ajrin e ngopur në çantë. dioksid karboni, dhe e thith përsëri.
Në mënyrë tipike, pas 3-5 minutash, niveli i ngopjes së dioksidit të karbonit në gjak kthehet në normale. Qendra e frymëmarrjes në tru merr informacionin e duhur për këtë dhe dërgon një sinjal: merrni frymë më ngadalë dhe thellë. Së shpejti muskujt e organeve të frymëmarrjes relaksohen dhe i gjithë procesi i frymëmarrjes kthehet në normalitet.
2. Nëse shkaku i hiperventilimit është zgjimi emocional, është e nevojshme të qetësoni viktimën, t'i rivendosni ndjenjën e besimit dhe ta bindni viktimën të ulet i qetë dhe të relaksohet.
ANGINA
Angina ( angina pectoris) - një sulm i dhimbjes akute në gjoks, i shkaktuar nga pamjaftueshmëria kalimtare e qarkullimit koronar, ishemi akute miokardi.
Shkaku i një sulmi të anginës është furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në muskulin e zemrës për shkak të insuficienca koronare për shkak të ngushtimit të lumenit të arteries koronare të zemrës për shkak të aterosklerozës, spazmës vaskulare ose një kombinimi të këtyre faktorëve.
Angina mund të ndodhë për shkak të stresi psiko-emocional, e cila mund të çojë në spazëm të pandryshuar patologjikisht arteriet koronare zemrat.
Megjithatë, më shpesh, angina shfaqet ende kur arteriet koronare janë ngushtuar, të cilat mund të përbëjnë 50-70% të lumenit të anijes.
Simptomat dhe shenjat e anginës:Reagimi - viktima është e vetëdijshme.
Rrugët e frymëmarrjes janë të pastra.
Frymëmarrja është e cekët, viktima nuk ka ajër të mjaftueshëm.
Qarkullimi i gjakut - pulsi është i dobët dhe i shpeshtë.
Shenja të tjera - shenja kryesore e sindromës së dhimbjes është natyra e saj paroksizmale. Dhimbja ka një fillim dhe fund mjaft të qartë. Natyra e dhimbjes është shtrënguese, shtypëse, ndonjëherë në formën e një ndjesi djegieje. Si rregull, lokalizohet prapa sternumit. Rrezatimi i dhimbjes është karakteristik la gjysmë gjoks, në dorën e majtë tek gishtat, tehu i shpatullës së majtë dhe shpatulla, qafa, nofullën e poshtme.
Kohëzgjatja e dhimbjes gjatë angina pectoris, si rregull, nuk kalon 10-15 minuta. Zakonisht ndodhin gjatë aktivitetit fizik, më shpesh gjatë ecjes, si dhe gjatë stresit.
Ndihma e parë për anginë pectoris.1. Nëse një sulm zhvillohet gjatë aktivitetit fizik, është e nevojshme të ndërpritet ushtrimi, për shembull, të ndalet.
2. Vendoseni viktimën në një pozicion gjysmë të ulur, duke vendosur jastëkë ose veshje të palosur nën kokën dhe shpatullat e tij, si dhe nën gjunjë.
3. Nëse viktima ka pasur më parë sulme të anginës për të cilat ka përdorur nitroglicerinë, ai mund ta marrë atë. Për përthithje më të shpejtë, një tabletë nitroglicerine duhet të vendoset nën gjuhë.
Viktima duhet të paralajmërohet se pas marrjes së nitroglicerinës, një ndjenjë e ngopjes në kokë dhe dhimbje koke, ndonjëherë - marramendje, dhe, nëse qëndron në këmbë, të fikët. Prandaj, viktima duhet të qëndrojë në një pozicion gjysmë të ulur për disa kohë edhe pasi dhimbja të largohet.
Nëse nitroglicerina është efektive, ataku i anginës largohet brenda 2-3 minutave.
Nëse dhimbja nuk zhduket disa minuta pas marrjes së barit, mund ta merrni përsëri.
Nëse, pas marrjes së tabletës së tretë, dhimbja e viktimës nuk largohet dhe zgjat më shumë se 10-20 minuta, është e nevojshme të telefononi urgjentisht një ambulancë, pasi ekziston mundësia e zhvillimit të një ataku në zemër.
Sulmi në zemër (INFARKDI I MIOKARDIT)
Sulmi në zemër (infarkti i miokardit) është nekrozë (vdekje) e një seksioni të muskulit të zemrës për shkak të ndërprerjes së furnizimit të tij me gjak, i cili manifestohet në aktivitet të dëmtuar kardiak.
Një atak në zemër ndodh për shkak të një bllokimi arterie koronare thrombus - një mpiksje gjaku që formohet në vendin e ngushtimit të një ene për shkak të aterosklerozës. Si rezultat, një zonë pak a shumë e gjerë e zemrës "fiket", në varësi të asaj pjese të miokardit që anija e bllokuar furnizohet me gjak. Mpiksja ndalon furnizimin me oksigjen në muskulin e zemrës, duke rezultuar në nekrozë.
Shkaqet e një ataku kardiak mund të jenë:
Ateroskleroza;
Sëmundja hipertonike;
Aktiviteti fizik i kombinuar me stresin emocional - vazospazma gjatë stresit;
Diabeti dhe sëmundje të tjera metabolike;
Predispozita gjenetike;
Ndikimi mjedisi etj.
Simptomat dhe shenjat atak ne zemer(atak ne zemer):Reagimi - në periudhën fillestare sulm dhimbjeje sjellje e shqetësuar, shpesh e shoqëruar nga frika e vdekjes dhe humbja e mundshme pasuese e vetëdijes.
Rrugët e frymëmarrjes zakonisht janë të lira.
Frymëmarrja është e shpeshtë, e cekët dhe mund të ndalet. Në disa raste, vërehen sulme të mbytjes.
Qarkullimi i gjakut - pulsi është i dobët, i shpejtë dhe mund të jetë me ndërprerje. Arrest i mundshëm kardiak.
Shenja të tjera janë dhimbje të forta në zonën e zemrës, që zakonisht ndodh papritur, shpesh pas sternumit ose në të majtë të tij. Natyra e dhimbjes është shtrënguese, shtypëse, djegëse. Zakonisht rrezaton në shpatullën e majtë, krahun dhe tehun e shpatullës. Shpesh gjatë një ataku kardiak, ndryshe nga angina pectoris, dhimbja përhapet në të djathtë të sternumit, ndonjëherë përfshin rajonin epigastrik dhe "rrezatohet" në të dy tehet e shpatullave. Dhimbja po rritet. Kohëzgjatja e një ataku të dhimbshëm gjatë një ataku në zemër llogaritet në dhjetëra minuta, orë dhe nganjëherë ditë. Mund të ketë nauze dhe të vjella, fytyra dhe buzët mund të bëhen blu dhe djersitje të forta. Viktima mund të humbasë aftësinë për të folur.
Ndihma e parë për një atak në zemër.1. Nëse viktima është i vetëdijshëm, jepini atij një pozicion gjysmë ulur, duke vendosur jastëkë ose rroba të palosura nën kokën dhe supet e tij, si dhe nën gjunjë.
2. Jepini viktimës një tabletë aspirinë dhe kërkoni që ta përtypë atë.
3. Lironi pjesët e ngushta të veshjeve, veçanërisht rreth qafës.
4. Telefononi menjëherë një ambulancë.
5. Nëse viktima është pa ndjenja, por merr frymë, vendoseni në një pozicion të sigurt.
6. Monitoroni frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut; në rast arresti kardiak, filloni menjëherë ringjalljen kardiopulmonare.
Goditja - e shkaktuar procesi patologjik çrregullim akut qarkullimi i gjakut në tru ose në palcën kurrizore me zhvillimin e simptomave të vazhdueshme të dëmtimit të sistemit nervor qendror.
Shkaku i një goditjeje mund të jetë një hemorragji cerebrale, ndërprerja ose dobësimi i furnizimit me gjak në çdo pjesë të trurit, bllokimi i një ene nga një tromb ose emboli (trombi është një mpiksje e dendur gjaku në lumenin e një ene gjaku. ose zgavra e zemrës, e formuar gjatë jetës; një emboli është një substrat që qarkullon në gjak, që nuk gjendet në kushte normale dhe mund të shkaktojë bllokim të enëve të gjakut).
Goditjet në tru janë më të zakonshme tek të moshuarit, megjithëse mund të ndodhin në çdo moshë. Më shpesh vërehet tek meshkujt sesa tek femrat. Rreth 50% e viktimave të goditjes në tru vdesin. Nga ata që mbijetojnë, afërsisht 50% janë të gjymtuar dhe kanë një goditje tjetër javë, muaj ose vite më vonë. Megjithatë, shumë të mbijetuar nga infarkti rifitojnë shëndetin e tyre me ndihmën e masave rehabilituese.
Simptomat dhe shenjat e goditjes në tru:Reagimi - vetëdija është e hutuar, mund të ketë humbje të vetëdijes.
Rrugët e frymëmarrjes janë të pastra.
Frymëmarrja - e ngadaltë, e thellë, e zhurmshme, fishkëllimë.
Qarkullimi i gjakut - pulsi është i rrallë, i fortë, me mbushje të mirë.
Shenja të tjera janë një dhimbje koke e fortë, fytyra mund të skuqet, të thahet, të nxehet, mund të vërehen shqetësime ose ngadalësim të të folurit dhe këndi i buzëve mund të ulet edhe nëse viktima është e vetëdijshme. Bebëza në anën e prekur mund të zgjerohet.
Me një lezion të vogël ka dobësi, me një të rëndësishme - paralizë të plotë.
Ndihma e parë për goditje në tru1. Thirrni menjëherë një ndihmë të kualifikuar mjekësore.
2. Nëse viktima është pa ndjenja, kontrolloni nëse rruga e frymëmarrjes është e hapur dhe rivendosni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes nëse ajo është e dëmtuar. Nëse viktima është pa ndjenja, por merr frymë, zhvendoseni atë në një pozicion të sigurt në anën e lëndimit (në anën ku bebëza është zgjeruar). Në këtë rast, pjesa e dobësuar ose e paralizuar e trupit do të mbetet në krye.
3. Jini të përgatitur për përkeqësim të shpejtë të gjendjes dhe për reanimim kardiopulmonar.
4. Nëse viktima është i vetëdijshëm, vendoseni në shpinë me diçka nën kokë.
5. Viktima mund të ketë një mini-goditje, në të cilën ka një çrregullim të lehtë të të folurit, mjegullim të lehtë të vetëdijes, marramendje të lehtë dhe dobësi të muskujve.
Në këtë rast, kur jepni ndihmën e parë, duhet të përpiqeni ta mbroni viktimën nga rënia, ta qetësoni dhe mbështesni atë dhe menjëherë të telefononi një ambulancë. Kontrolli PD - D - K dhe të jenë të gatshëm për të ofruar ndihmë emergjente.
SULMI EPILEPTIK
Epilepsi - semundje kronike të shkaktuara nga dëmtimi i trurit, i manifestuar nga konvulsione të përsëritura ose konvulsione të tjera dhe të shoqëruara nga një sërë ndryshimesh të personalitetit.
Një krizë epileptike shkaktohet nga stimulimi tepër intensiv i trurit, i cili shkaktohet nga një çekuilibër në sistemin bioelektrik të njeriut. Në mënyrë tipike, një grup qelizash në një pjesë të trurit bëhet elektrikisht i paqëndrueshëm. Kjo krijon një shkarkesë të fortë elektrike që përhapet me shpejtësi në qelizat përreth, duke i ndërprerë ato. funksionimin normal.
Fenomenet elektrike mund të prekin të gjithë trurin ose vetëm një pjesë të tij. Në përputhje me rrethanat, dallohen krizat epileptike të mëdha dhe të vogla.
Një konfiskim i vogël epileptik është një ndërprerje afatshkurtër e aktivitetit të trurit, që çon në humbje të përkohshme të vetëdijes.
Simptomat dhe shenjat e konvulsioneve të vogla:Reagimi - humbja e përkohshme e vetëdijes (nga disa sekonda në një minutë). Rrugët e frymëmarrjes janë të hapura.
Frymëmarrja është normale.
Qarkullimi i gjakut - pulsi është normal.
Shenja të tjera janë një vështrim i zbrazët, lëvizje të përsëritura ose dridhje të muskujve individualë (kokë, buzë, krahë, etj.).
Një person del nga një sulm i tillë aq befas sa ka hyrë në të dhe vazhdon veprimet e ndërprera, pa e kuptuar se po i ndodhte një krizë.
Ndihma e parë për të mitur kriza epileptike1. Eliminoni rrezikun, uleni viktimën dhe qetësoni atë.
2. Kur viktima zgjohet, tregojini atij për krizën, pasi kjo mund të jetë kriza e tij e parë dhe viktima nuk di për sëmundjen.
3. Nëse kjo është kriza e parë, konsultohuni me një mjek.
Kapja Grand mal është humbje e papritur vetëdije, e shoqëruar me spazma të rënda (konvulsione) të trupit dhe gjymtyrëve.
Simptomat dhe shenjat e konvulsioneve të mëdha:Reagimi - fillon me ndjesi afër euforisë (shije, erë, zë të pazakontë), pastaj humbja e vetëdijes.
Rrugët e frymëmarrjes janë të pastra.
Frymëmarrja mund të ndalet, por rikthehet shpejt. Qarkullimi i gjakut - pulsi është normal.
Shenja të tjera janë se viktima zakonisht bie në dysheme pa ndjenja dhe fillon të përjetojë lëvizje konvulsive të papritura të kokës, krahëve dhe këmbëve. Mund të ketë një humbje të kontrollit mbi funksionet fiziologjike. Gjuha është kafshuar, fytyra zbehet, pastaj bëhet cianotike. Nxënësit nuk reagojnë ndaj dritës. Shkuma mund të shfaqet në gojë. Kohëzgjatja totale e krizave varion nga 20 sekonda deri në 2 minuta.
Ndihma e parë për konfiskimin e madh1. Nëse vëreni se dikush është në prag të një sulmi, duhet të përpiqeni të siguroheni që viktima të mos lëndohet nëse bie.
2. Bëni vend rreth viktimës dhe vendosni diçka të butë nën kokën e tij.
3. Zbërtheni rrobat rreth qafës dhe gjoksit të viktimës.
4. Mos u përpiqni ta frenoni viktimën. Nëse dhëmbët e tij janë të shtrënguar, mos u përpiqni t'i hapni nofullat. Mos u mundoni të futni asgjë në gojën e viktimës, pasi kjo mund të çojë në dëmtim të dhëmbëve dhe mbyllje të traktit respirator me fragmente.
5. Pasi të kenë pushuar konvulsionet, zhvendoseni viktimën në një pozicion të sigurt.
6. Trajtoni çdo dëmtim të marrë nga viktima gjatë konfiskimit.
7. Pas ndërprerjes së konfiskimit, viktima duhet të shtrohet në spital nëse:
Konfiskimi ndodhi për herë të parë;
Pati një seri konfiskimesh;
Ka dëmtime;
Viktima ishte pa ndjenja për më shumë se 10 minuta.
HIPOGLICEMIA
Hipoglicemia - nivele të ulëta të glukozës në gjak Hipoglicemia mund të ndodhë në një pacient me diabet.
Diabeti është një sëmundje në të cilën trupi nuk prodhon mjaftueshëm hormonin insulinë, i cili rregullon sasinë e sheqerit në gjak.
Nëse truri nuk merr sasi të mjaftueshme sheqeri, atëherë ashtu si me mungesën e oksigjenit, funksionet e trurit ndërpriten.
Hipoglicemia mund të ndodhë në një pacient me diabet për tre arsye:
1) viktima ka injektuar insulinë, por nuk ka ngrënë në kohë;
2) me aktivitet fizik të tepruar ose të zgjatur;
3) në rast të mbidozimit të insulinës.
Simptomat dhe shenjat e hipoglikemisë:Reagimi: vetëdija është konfuze, humbja e vetëdijes është e mundur.
Rrugët e frymëmarrjes janë të pastra dhe të lira. Frymëmarrja është e shpejtë, e cekët. Qarkullimi i gjakut - puls i rrallë.
Shenja të tjera janë dobësia, përgjumja, marramendja. Ndjenjat e urisë, frikës, zbehjes lëkurën, djersë e bollshme. Halucinacione vizuale dhe dëgjimore, tension i muskujve, dridhje, konvulsione.
Ndihma e parë për hipoglikeminë1. Nëse viktima është e vetëdijshme, jepini atij një pozicion të relaksuar (shtrirë ose ulur).
2. Jepini viktimës pije me sheqer(dy lugë sheqer për gotë ujë), një copë sheqer, çokollatë ose karamele, ndoshta karamel ose biskota. Ëmbëlsuesi nuk ndihmon.
3. Sigurohuni që të pushoni derisa gjendja të normalizohet plotësisht.
4. Nëse viktima humbet vetëdijen, transferojeni atë në një pozicion të sigurt, telefononi një ambulancë dhe monitoroni gjendjen e tij dhe jini gati për të filluar reanimimin kardiopulmonar.
HHMIMI
Helmimi është dehja e trupit të shkaktuar nga veprimi i substancave që hyjnë në të nga jashtë.
Substancat helmuese mund të hyjnë në trup në mënyra të ndryshme. Ka klasifikime të ndryshme të helmimit. Për shembull, helmimi mund të klasifikohet sipas kushteve në të cilat substancat toksike hyjnë në trup:
Gjatë vakteve;
Përmes rrugëve të frymëmarrjes;
Përmes lëkurës;
Kur kafshohet nga një kafshë, insekt, gjarpër etj.;
Nëpërmjet mukozave.
Helmimet mund të klasifikohen sipas llojit të helmimit:
Helmimi kimik;
Helmimi me gaz;
Helmimi i shkaktuar nga pickimi i insekteve, gjarpërinjve dhe kafshëve.
Detyra e ndihmës së parë është të parandalojë ekspozimin e mëtejshëm ndaj helmit, të përshpejtojë eleminimin e tij nga trupi, të neutralizojë mbetjet e helmit dhe të mbështesë aktivitetin e organeve dhe sistemeve të prekura të trupit.
Për të zgjidhur këtë problem ju duhet:1. Kujdesuni për veten që të mos helmoheni, përndryshe do t'ju duhet ndihmë vetë dhe viktima nuk do të ketë kë të ndihmojë.
2. Kontrolloni reagimin e viktimës, rrugët e frymëmarrjes, frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut dhe merrni masat e duhura nëse është e nevojshme.
5. Thirrni një ambulancë.
4. Nëse është e mundur, përcaktoni llojin e helmit. Nëse viktima është e vetëdijshme, pyesni atë për atë që ka ndodhur. Nëse jeni pa ndjenja, përpiquni të gjeni dëshmitarë të incidentit, paketimit të substancave toksike ose disa shenjave të tjera.
Neni 11 Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ"Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" (në tekstin e mëtejmë, Ligji Federal Nr. 323) thotë se në raste urgjente, një organizatë mjekësore dhe një punonjës mjekësor i siguron një qytetari menjëherë dhe pa pagesë. Refuzimi për ta siguruar atë nuk lejohet. Një formulim i ngjashëm ishte në Bazat e vjetra të Legjislacionit për Mbrojtjen e Shëndetit të Qytetarëve në Federatën Ruse (miratuar nga Gjykata e Lartë e Federatës Ruse më 22 korrik 1993 N 5487-1, nuk është më në fuqi më 1 janar 2012 ), megjithëse koncepti "" u shfaq në të. Çfarë është kujdesi mjekësor urgjent dhe cili është ndryshimi i tij nga forma e urgjencës?
Një përpjekje për të izoluar kujdesin mjekësor urgjent nga kujdesi mjekësor urgjent ose urgjent që është i njohur për secilin prej nesh është bërë më parë nga zyrtarë të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë (që nga maji 2012 -). Prandaj, përafërsisht nga viti 2007, mund të flasim për fillimin e një ndarjeje ose diferencimi të koncepteve të ndihmës "emergjente" dhe "urgjente" në nivel legjislativ.
Sidoqoftë, në fjalorët shpjegues të gjuhës ruse nuk ka dallime të qarta midis këtyre kategorive. Urgjent - ai që nuk mund të shtyhet; urgjente. Emergjenca - urgjente, e jashtëzakonshme, urgjente. Ligji Federal Nr. 323 i dha fund kësaj çështjeje duke miratuar tre forma të ndryshme ofrimi i kujdesit mjekësor: urgjent, urgjent dhe i planifikuar.
Emergjenca
Kujdesi mjekësor ofrohet për sëmundje të papritura akute, gjendje, përkeqësim të sëmundjeve kronike që përbëjnë një kërcënim për jetën e pacientit.
Urgjente
Kujdesi mjekësor ofrohet për sëmundje të papritura akute, gjendje, përkeqësim të sëmundjeve kronike pa shenja të dukshme të një kërcënimi për jetën e pacientit.
E planifikuar
Kujdesi mjekësor që ofrohet gjatë masave parandaluese, për sëmundjet dhe gjendjet që nuk shoqërohen me kërcënim për jetën e pacientit, që nuk kërkojnë kujdes urgjent dhe urgjent mjekësor dhe vonesa e të cilave për kohë të caktuar nuk do të sjellë përkeqësim të gjendjes së pacientit ose kërcënim për jetën dhe shëndetin e tij.
Siç mund ta shihni, kujdesi mjekësor urgjent dhe urgjent janë të kundërta me njëri-tjetrin. Për momentin, absolutisht çdo organizatë mjekësore është e detyruar të ofrojë vetëm kujdes mjekësor urgjent pa pagesë dhe pa vonesë. Pra, a ka ndonjë ndryshim domethënës midis dy koncepteve në diskutim?
Dallimi kryesor është se EMF ndodh në rastet e kërcënuese për jetën personi dhe emergjenca - pa shenja të dukshme të rrezikut për jetën. Megjithatë, problemi është se legjislacioni nuk përcakton qartë se cilat raste dhe kushte konsiderohen si kërcënim dhe cilat jo. Për më tepër, nuk është e qartë se çfarë konsiderohet një kërcënim i qartë? Sëmundjet, kushtet patologjike dhe shenjat që tregojnë një kërcënim për jetën nuk përshkruhen. Mekanizmi për përcaktimin e kërcënimit nuk është specifikuar. Ndër të tjera, gjendja mund të mos jetë kërcënuese për jetën në një moment të caktuar, por dështimi për të ofruar ndihmë do të çojë më pas në një gjendje kërcënuese për jetën.
Në funksion të kësaj, lind një pyetje krejtësisht e drejtë: si të dallojmë një situatë kur nevojitet ndihma emergjente, si të vendoset kufiri midis ndihmës emergjente dhe emergjente. Një shembull i shkëlqyer i ndryshimit midis urgjencës dhe kujdesi emergjent treguar në artikullin e profesorit A.A. Mokhov "Veçoritë rregullimi legjislativ sigurimi i kujdesit urgjent dhe urgjent në Rusi":
| Shenjë | Formulari i ndihmës mjekësore | |
|---|---|---|
| Emergjenca | Urgjente | |
| Kriteri mjekësor | Kërcënim për jetën | Nuk ka asnjë kërcënim të dukshëm për jetën |
| Arsyeja e dhënies së ndihmës | Kërkesa e pacientit për ndihmë (shprehje vullneti; regjimi kontraktor); trajtimi i personave të tjerë (mungesa e shprehjes së vullnetit; regjimi juridik) | Kërkesa e pacientit (përfaqësuesit e tij ligjorë) për ndihmë (regjimi kontraktor) |
| Kushtet e shërbimit | Jashtë organizatë mjekësore(faza paraspitalore); në një organizatë mjekësore (faza spitalore) | Ambulator (përfshirë në shtëpi), si pjesë e një spitali ditor |
| Personi i detyruar të ofrojë kujdes mjekësor | Një mjek ose ndihmës, çdo profesionist mjekësor | Specialist mjekësor (terapist, kirurg, okulist, etj.) |
| Interval kohor | Ndihma duhet të ofrohet sa më shpejt që të jetë e mundur | Ndihma duhet të ofrohet brenda një kohe të arsyeshme |
Por, për fat të keq, edhe kjo nuk mjafton. Në këtë çështje, ne definitivisht nuk mund të bëjmë pa pjesëmarrjen e "ligjvënësve" tanë. Zgjidhja e problemit është e nevojshme jo vetëm për teorinë, por edhe për "praktikë". Një nga arsyet, siç u përmend më herët, është detyrimi i çdo organizate mjekësore që të ofrojë kujdes mjekësor urgjent pa pagesë, ndërkohë që urgjenca mund të ofrohet me pagesë.
Është e rëndësishme të theksohet se "imazhi" i kujdesit mjekësor urgjent është ende "kolektiv". Një nga arsyet është territoriale programet e garancive shtetërore për ofrimin falas të kujdesit mjekësor për qytetarët (në tekstin e mëtejmë TPGG), të cilat përmbajnë (ose nuk përmbajnë) dispozita të ndryshme në lidhje me procedurën dhe kushtet për ofrimin e EMC, kriteret e urgjencës, procedurën e rimbursimit të shpenzimet për sigurimin e EMC, e kështu me radhë.
Për shembull, TPGG 2018 Rajoni i Sverdlovsk do të thotë që një rast i kujdesit mjekësor urgjent duhet të plotësojë kriteret për një emergjencë: papritur, gjendje akute, kërcënuese për jetën. Disa TPGG përmendin kriteret e urgjencës, duke cituar Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 24 Prill 2008 Nr. 194n “Për miratimin Kriteret mjekësore përcaktimin e peshës së dëmit të shkaktuar në shëndetin e njeriut” (në tekstin e mëtejmë Urdhri nr. 194n). Për shembull, TPGG 2018 e Territorit të Permit do të thotë që kriteri për kujdesin mjekësor urgjent është prania kërcënuese për jetën gjendjet e përcaktuara në:
- klauzola 6.1 e Urdhrit Nr. 194n (dëm për shëndetin, i rrezikshëm për jetën e njeriut, i cili nga natyra e tij paraqet drejtpërdrejt kërcënim për jetën, si dhe dëm për shëndetin që shkaktoi zhvillimin e një gjendjeje kërcënuese për jetën, përkatësisht: plagë në kokë; mavijosje shpinë cervikale palca kurrizore me funksion të dëmtuar etj.*);
- klauzola 6.2 e Urdhrit Nr. 194n (dëm për shëndetin, i rrezikshëm për jetën e njeriut, që shkakton çrregullim të funksioneve jetësore të trupit të njeriut, i cili nuk mund të kompensohet vetë nga trupi dhe zakonisht përfundon me vdekje, përkatësisht: shoku i rëndë. Shkalla III - IV; humbje gjaku akute, e bollshme ose masive, etj.*).
* Lista e plotë është përcaktuar në Urdhrin Nr. 194n.
Sipas zyrtarëve të ministrisë, kujdesi mjekësor emergjent ofrohet nëse ndryshimet ekzistuese patologjike të pacientit nuk janë të rrezikshme për jetën. Por nga akte të ndryshme rregullatore ligjore të Ministrisë Ruse të Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social rrjedh se dallime të rëndësishme nuk ka dallim ndërmjet kujdesit mjekësor urgjent dhe atij urgjent.
Disa TPGG tregojnë se ofrimi i kujdesit mjekësor urgjent kryhet në përputhje me standardet e kujdesit mjekësor emergjent, miratuar me urdhra të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse, sipas kushteve, sindromave, sëmundjeve. Dhe, për shembull, TPGG 2018 i rajonit të Sverdlovsk do të thotë që kujdesi urgjent ofrohet në mjediset ambulatore, spitalore dhe spitalore ditore në rastet e mëposhtme:
- në rast të një gjendje urgjente në një pacient në territorin e një organizate mjekësore (kur pacienti kërkon kujdes mjekësor në një formë të planifikuar, për studimet diagnostike, konsultime);
- kur pacienti vetë-referohet ose dorëzohet në një organizatë mjekësore (si më e afërta) nga të afërm ose persona të tjerë në rast urgjence;
- nëse një gjendje emergjente ndodh tek një pacient gjatë trajtimit në një organizatë mjekësore, gjatë manipulimeve, operacioneve ose studimeve të planifikuara.
Ndër të tjera, është e rëndësishme të theksohet se nëse gjendja shëndetësore e një qytetari kërkon kujdes mjekësor urgjent, ekzaminimi dhe masat e trajtimit të qytetarit kryhen në vendin e ankimimit të tij menjëherë nga punonjësi mjekësor të cilit i është drejtuar.
Fatkeqësisht, Ligji Federal Nr. 323 përmban vetëm konceptet e analizuara pa kriteret që “ndajnë” këto koncepte. Si rezultat, lindin një sërë problemesh, kryesore prej të cilave është vështirësia për të përcaktuar në praktikë praninë e një kërcënimi për jetën. Si rezultat, ekziston nevoja urgjente për një përshkrim të qartë të sëmundjeve dhe kushteve patologjike, shenja që tregojnë një kërcënim për jetën e pacientit, me përjashtim të më të dukshmeve (për shembull, plagët depërtuese të gjoksit, zgavrën e barkut). Është e paqartë se cili duhet të jetë mekanizmi për identifikimin e një kërcënimi.
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 20 qershor 2013 Nr. 388n "Për miratimin e procedurës për ofrimin e urgjencës, duke përfshirë kujdesin e specializuar mjekësor urgjent" na lejon të identifikojmë disa kushte që tregojnë një kërcënim për jetën. Në urdhër thuhet se arsyeja e thirrjes së ambulancës formulari i urgjencës janë të papritura sëmundjet akute, gjendjet, përkeqësimet e sëmundjeve kronike që përbëjnë një kërcënim për jetën e pacientit, duke përfshirë:
- çrregullime të vetëdijes;
- probleme me frymëmarrjen;
- çrregullime të sistemit të qarkullimit të gjakut;
- çrregullime mendore të shoqëruara nga veprimet e pacientit që përbëjnë një rrezik të menjëhershëm për të ose për të tjerët;
- sindromi i dhimbjes;
- lëndime të çdo etiologjie, helmimi, plagë (të shoqëruara me gjakderdhje kërcënuese për jetën ose dëmtim të organeve të brendshme);
- djegiet termike dhe kimike;
- gjakderdhje e çdo etiologjie;
- lindja e fëmijëve, kërcënimi i abortit.
Siç mund ta shihni, kjo është vetëm një listë e përafërt, por ne besojmë se mund të përdoret me analogji kur ofrohet kujdes tjetër mjekësor (jo urgjent).
Megjithatë, nga aktet e analizuara rezulton se shpeshherë konkluzioni për praninë e një kërcënimi për jetën bëhet ose nga vetë viktima ose nga dispeçeri i ambulancës, bazuar në mendimin subjektiv dhe vlerësimin e asaj që po ndodh nga personi që ka kërkuar ndihmë. . Në një situatë të tillë, është i mundur edhe një mbivlerësim i rrezikut për jetën dhe një nënvlerësim i qartë i ashpërsisë së gjendjes së pacientit.
Do të doja të shpresoja më së shumti detaje të rëndësishme së shpejti do të shprehet në një shtrirje më "të plotë" në akte. Për momentin, organizatat mjekësore ndoshta ende nuk duhet të injorojnë kuptimin mjekësor të urgjencës së situatës, praninë e një kërcënimi për jetën e pacientit dhe urgjencën e veprimit. Në një organizatë mjekësore në të detyrueshme(ose më saktë, fuqimisht rekomanduese), duhet të zhvillohen udhëzime lokale për kujdesin mjekësor urgjent në territorin e organizatës, me të cilat duhet të njihen të gjithë punonjësit mjekësorë.
Neni 20 i ligjit nr. 323-FZ thotë se një parakusht i domosdoshëm për ndërhyrjen mjekësore është sigurimi i një pëlqimi vullnetar(në tekstin e mëtejmë si IDS) të një qytetari ose përfaqësuesi të tij ligjor për ndërhyrje mjekësore në bazë të informacionit të plotë të dhënë nga një profesionist mjekësor në një formë të arritshme për qëllimet, metodat e ofrimit të kujdesit mjekësor, rreziqet që lidhen me to, opsionet e mundshme për ndërhyrjen mjekësore, pasojat e saj, si dhe rezultatet e pritshme ofrimi i kujdesit mjekësor.
Megjithatë, situata në ofrimin e kujdesit mjekësor në formulari i urgjencës(që konsiderohet edhe një ndërhyrje mjekësore) bën përjashtim. Përkatësisht, ndërhyrja mjekësore lejohet pa pëlqimin e një personi për arsye urgjente për të eliminuar një kërcënim për jetën e një personi, nëse gjendja nuk lejon që dikush të shprehë vullnetin e tij, ose nëse nuk ka përfaqësues ligjorë (klauzola 1 e pjesës 9 të neni 20 i Ligjit Federal Nr. 323). Baza për zbulimin e konfidencialitetit mjekësor pa pëlqimin e pacientit është e ngjashme (klauzola 1 e pjesës 4 të nenit 13 të Ligjit Federal Nr. 323).
Në përputhje me pikën 10 të nenit 83 të ligjit federal nr. 323, shpenzimet që lidhen me ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent falas për qytetarët nga një organizatë mjekësore, duke përfshirë një organizatë mjekësore të sistemit privat të kujdesit shëndetësor, i nënshtrohen rimbursimit. Për rimbursimin e shpenzimeve për sigurimin e mjekësisë urgjente lexoni në artikullin tonë: Rimbursimi i shpenzimeve për ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent falas.
Pas hyrjes në fuqi Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë i datës 11 mars 2013 Nr. 121n“Për miratimin e Kërkesave për organizimin dhe kryerjen e punës (shërbimeve) në ofrimin e kujdesit shëndetësor parësor, të specializuar (përfshirë teknologjinë e lartë)...” (në tekstin e mëtejmë Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë Nr. 121n) , shumë qytetarë kanë një keqkuptim të bazuar se kujdesi mjekësor urgjent duhet të përfshihet në licencë aktivitetet mjekësore. Pamje shërbimet mjekësore"kujdesi mjekësor urgjent", subjekt i , tregohet gjithashtu në Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse, datë 16 Prill 2012 Nr. 291“Për licencimin e veprimtarive mjekësore”.
Megjithatë, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse në letrën e saj nr. 12-3/10/2-5338 të datës 23 korrik 2013, dha sqarimin e mëposhtëm për Kjo temë: "Sa i përket punës (shërbimit) për kujdesin mjekësor urgjent, kjo punë (shërbim) u prezantua për të licencuar aktivitetet e organizatave mjekësore që, në përputhje me Pjesën 7 të nenit 33 të Ligjit Federal N 323-FZ, kanë krijuar njësi brenda struktura e tyre për të ofruar kujdesin shëndetësor parësor kujdesin sanitar në formë urgjente. Në rastet e tjera të ofrimit të kujdesit urgjent mjekësor, nuk kërkohet marrja e licencës që parashikon kryerjen e punës (shërbimeve) të kujdesit urgjent mjekësor.”
Kështu, lloji i shërbimit mjekësor "kujdes mjekësor urgjent" i nënshtrohet licencimit vetëm nga ato organizata mjekësore në strukturën e të cilave, në përputhje me nenin 33 të ligjit federal nr. 323, krijohen njësi të kujdesit mjekësor që ofrojnë ndihmën e specifikuar në rast urgjence. formë.
Artikulli përdor materiale nga artikulli i A.A. Mokhov. Karakteristikat e ofrimit të kujdesit urgjent dhe urgjent në Rusi // Çështjet ligjore në kujdesin shëndetësor. 2011. Nr. 9.
Na ndiq
GAPOU TE "Kolegji Mjekësor Tobolsk me emrin V. Soldatov"
ZHVILLIMI METODOLOGJIK
mësim praktik
PM 04, PM 07 "Kryerja e punes ne nje ose me shume profesione punetore, pozicione punetore"
MDK "Teknologjia për ofrimin e shërbimeve mjekësore"
TEMA: “Dhënia e ndihmës së parë në rast të shtete të ndryshme"
Mësues: Fedorova O.A.,
Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.
Tobolsk, 2016
Fjalorth
Një frakturë është një prishje e plotë ose e pjesshme e integritetit të një kocke që ndodh si rezultat i veprimit mekanik të jashtëm. Një frakturë e mbyllur, integriteti i lëkurës nuk prishet. Një frakturë e hapur, integriteti i lëkurës sipër ose pranë thyhet vendi i deformimit te fraktures.Plaget, demtimet e indeve te buta ne te cilat eshte demtuar integriteti i lekures.Plaget me skalpe,qerimi i zonave te lekures,indi nenkutan.qoshet, plaga ne gjatesi ka thellësi të ndryshme me dëmtim të lëkurës, indit nënlëkuror, muskujve Djegia termike është një dëmtim që ndodh nën ndikimin e temperaturës së lartë në indet e trupit Të fikët një humbje e papritur afatshkurtër e vetëdijes me dobësim të sistemit kardiak dhe të frymëmarrjes Konvulsione tkurrje të pavullnetshme të muskujve Lëndim elektrik është dëmtimi i shkaktuar nga veprimi i një rryme elektrike në trup Helmimi një gjendje patologjike që zhvillohet kur helmi hyn në trup Shoku Përgjigja e trupit ndaj ekspozimit të tepërt ndaj faktorëve dëmtues
Rëndësia
Kërkojnë kushte urgjente që kërcënojnë jetën dhe shëndetin e pacientit masat urgjente në të gjitha fazat e kujdesit mjekësor. Këto kushte lindin për shkak të zhvillimit të shokut, humbje akute e gjakut, çrregullime të frymëmarrjes, çrregullime të qarkullimit të gjakut, koma, të cilat shkaktohen nga sëmundjet akute të organeve të brendshme, dëmtimet traumatike, helmimet dhe aksidentet.
Vendi më i rëndësishëm në ofrimin e ndihmës për të sëmurët dhe të lënduarit e papritur si pasojë e emergjencave natyrore dhe të krijuara nga njeriu në kohë paqeje është kryerja e masave adekuate paraspitalore. Sipas të dhënave të specialistëve vendas dhe të huaj, një numër i konsiderueshëm pacientësh dhe viktimash të urgjencave mund të ishin shpëtuar me kusht që ndihma të ishte dhënë në kohë dhe në mënyrë efektive. faza paraspitalore.
Aktualisht, rëndësia e ndihmës së parë në trajtimin e kushteve emergjente është rritur jashtëzakonisht shumë. Aftësia e personelit infermieror për të vlerësuar ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe për të identifikuar problemet prioritare është e nevojshme për të ofruar kujdes efektiv para-mjekësor, i cili mund të ndikojë shumë në ecurinë dhe prognozën e mëtejshme të sëmundjes. Nga punëtor mjekësor kërkohet jo vetëm njohuri, por edhe aftësia për të ofruar ndihmë të shpejtë, pasi konfuzioni dhe pamundësia për të mbledhur veten madje mund ta përkeqësojnë situatën.
Kështu, zotërimi i teknikave të ofrimit të kujdesit mjekësor emergjent në fazën paraspitalore për personat e sëmurë dhe të lënduar, si dhe përmirësimi i aftësive praktike, është një detyrë e rëndësishme dhe urgjente.
Parimet moderne kujdes mjekësor emergjent
Në praktikën botërore, është miratuar një skemë universale për ofrimin e ndihmës për viktimat në fazën paraspitalore.
Fazat kryesore të kësaj skeme janë:
1.Fillimi i menjëhershëm i masave emergjente për ruajtjen e jetës në rast të kushteve emergjente. 2.Organizimi i mbërritjes në vendin e një incidenti specialistë të kualifikuar V sa me shpejt te jete e mundur, kryerja e masave të caktuara të kujdesit mjekësor emergjent gjatë transportit të pacientit në spital. .Shtrimi sa më i shpejtë në një spital të specializuar institucioni mjekësor, duke pasur një të kualifikuar personeli mjekësor dhe të pajisur me pajisjet e nevojshme. Masat që duhen marrë në rast të kushteve emergjente
Masat e trajtimit dhe evakuimit të kryera gjatë ofrimit të kujdesit urgjent duhet të ndahen në një sërë fazash të ndërlidhura - ndihma paraspitalore, spitalore dhe e parë mjekësore. Në fazën paraspitalore ofrohet ndihma e parë, paramjekësore dhe e parë mjekësore. Faktori më i rëndësishëm në ofrimin e kujdesit urgjent është faktori kohë. Rezultatet më të mira të trajtimit për viktimat dhe pacientët arrihen kur periudha nga fillimi i një emergjence deri në momentin e ofrimit të ndihmës së kualifikuar nuk kalon 1 orë. Një vlerësim paraprak i ashpërsisë së gjendjes së pacientit do të ndihmojë në shmangien e panikut dhe zhurmës gjatë veprimeve të mëvonshme, do të bëjë të mundur marrjen e vendimeve më të balancuara dhe racionale në situata ekstreme, si dhe masat për evakuimin urgjent të viktimës nga zona e rrezikut. . Pas kësaj, është e nevojshme të fillohet identifikimi i shenjave të kushteve më kërcënuese për jetën që mund të çojnë në vdekjen e viktimës në minutat e ardhshme: · vdekja klinike; · koma; · gjakderdhje arteriale; · lëndime në qafë; · lëndimet e gjoksit. Ata që ofrojnë ndihmë për viktimat në rast urgjence duhet t'i përmbahen rreptësisht algoritmit të treguar në Diagramin 1. Skema 1. Procedura e dhënies së ndihmës në rast emergjence
Dhënia e ndihmës së parë në rast urgjence
Janë 4 parime bazë të ndihmës së parë që duhen ndjekur: .Këqyrja e vendit të ngjarjes. Siguroni sigurinë kur ofroni ndihmë. 2.Ekzaminimi fillestar i viktimës dhe dhënia e ndihmës së parë në kushte kërcënuese për jetën. .Thirrni një mjek ose ambulancë. .Ekzaminimi dytësor i viktimës dhe, nëse është e nevojshme, ndihmë në identifikimin e lëndimeve dhe sëmundjeve të tjera. Para se të ofroni ndihmë për viktimat, zbuloni: · A është e rrezikshme vendi i ngjarjes? · Cfare ndodhi; · Numri i pacientëve dhe viktimave; · A janë në gjendje të ndihmojnë ata përreth jush? Me rëndësi të veçantë është çdo gjë që mund të kërcënojë sigurinë tuaj dhe sigurinë e të tjerëve: telat elektrikë të ekspozuar, mbeturinat në rënie, intensive. trafiku, zjarr, tym, tymra të dëmshëm. Nëse jeni në ndonjë rrezik, mos iu afroni viktimës. Thirrni menjëherë shërbimin e duhur të shpëtimit ose policinë për ndihmë profesionale. Kërkoni gjithmonë viktima të tjera dhe, nëse është e nevojshme, kërkoni nga të tjerët t'ju ndihmojnë në ofrimin e ndihmës. Sapo t'i afroheni viktimës së vetëdijshme, përpiquni ta qetësoni atë, pastaj me një ton miqësor: · zbuloni nga viktima se çfarë ka ndodhur; · shpjegoni se jeni profesionist i kujdesit shëndetësor; · ofroni ndihmë, merrni pëlqimin e viktimës për të ofruar ndihmë; · shpjegoni se çfarë veprimi do të ndërmerrni. Përpara se të filloni të ofroni kujdes mjekësor urgjent, duhet të merrni lejen e viktimës për ta bërë këtë. Një viktimë e vetëdijshme ka të drejtë të refuzojë shërbimin tuaj. Nëse ai është pa ndjenja, mund të supozojmë se ju keni marrë pëlqimin e tij për të kryer masa emergjente. Gjakderdhje
Ka gjakderdhje të jashtme dhe të brendshme. Ekzistojnë dy lloje të gjakderdhjes: arteriale dhe venoze. Gjakderdhje arteriale.Gjakderdhja më e rrezikshme është nga lëndimet e arterieve të mëdha - femorale, brachiale, karotide. Vdekja mund të ndodhë brenda pak minutash. Shenjat e dëmtimit arterial:Gjaku arterial "shpërthon", ngjyra e gjakut është e kuqe e ndezur, pulsimi i gjakut përkon me rrahjet e zemrës. Shenjat e gjakderdhjes venoze:gjaku venoz rrjedh ngadalë, në mënyrë të barabartë, gjaku është i një nuance më të errët. Mënyrat për të ndaluar gjakderdhjen: 1.Presioni i gishtit. 2.Fashë e ngushtë. .Përkulja maksimale e gjymtyrëve. .Aplikimi i një turiku. .Aplikimi i një kapëse në një enë të dëmtuar në një plagë. .Tamponada e plagës. Nëse është e mundur, përdorni një salcë sterile (ose leckë të pastër) për të aplikuar një fashë presioni, aplikojeni direkt në plagë (për të shmangur dëmtimin e syve dhe depresionin e kasafortës së kafkës). Çdo lëvizje e gjymtyrëve stimulon rrjedhjen e gjakut në të. Përveç kësaj, kur enët e gjakut dëmtohen, proceset e koagulimit të gjakut prishen. Çdo lëvizje shkakton dëme shtesë në enët e gjakut. Ndarja e gjymtyrëve mund të zvogëlojë gjakderdhjen. Në këtë rast, gomat e ajrit, ose çdo lloj gome, janë ideale. Kur aplikimi i një fashë presioni në një vend të plagës nuk ndalon në mënyrë të besueshme gjakderdhjen ose ka burime të shumta gjakderdhjeje të ofruara nga një arterie e vetme, kompresimi lokal mund të jetë efektiv. Është e nevojshme të aplikoni një turne vetëm në raste ekstreme, kur të gjitha masat e tjera nuk kanë dhënë rezultatin e pritur. Parimet e aplikimit të një turiku: § Unë vendos një turnik mbi vendin e gjakderdhjes dhe sa më afër që të jetë e mundur mbi veshje ose mbi disa raunde fashë; § turiku duhet të shtrëngohet vetëm derisa pulsi periferik të zhduket dhe gjakderdhja të ndalet; § çdo turne pasues i turneut duhet të mbulojë pjesërisht turneun e mëparshëm; § Turniquet aplikohet jo më shumë se 1 orë në një periudhë të ngrohtë dhe jo më shumë se 0,5 orë në një periudhë të ftohtë; § Një shënim është futur nën turnikën e aplikuar që tregon kohën e aplikimit të gardhit; § pasi gjakderdhja është ndalur plagë e hapur aplikoni një fashë sterile, fashoni, rregulloni gjymtyrën dhe dërgoni të plagosurin në fazën tjetër të kujdesit mjekësor, d.m.th. evakuuar. Një turnique mund të dëmtojë nervat dhe enët e gjakut dhe madje të çojë në humbjen e një gjymtyre. Një rrotullim i lirë mund të stimulojë gjakderdhje më intensive, pasi rrjedhja e gjakut jo arterial, por vetëm venoz ndalon. Aplikoni turniket si mjeti i fundit në kushte kërcënuese për jetën.
Frakturat
Frakturë -Kjo është një shkelje e plotë ose e pjesshme e integritetit të kockës që ndodh për shkak të ndikimit të jashtëm mekanik. Llojet e frakturave: § i mbyllur (integriteti i lëkurës nuk cenohet); § e hapur (integriteti i lëkurës sipër ose afër vendit të deformimit të frakturës është i dëmtuar). Shenjat e frakturave: § deformim (ndryshim në formë); § dhimbje lokale (lokale); § ënjtje e indeve të buta mbi frakturë, hemorragji në to; § me fraktura të hapura - një plagë e çarë me fragmente të dukshme kockore; § mosfunksionim i gjymtyrëve; § lëvizshmëri patologjike. § kontrollimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes, frymëmarrjes dhe qarkullimit; § mbivendosje imobilizimi i transportit mjete shërbimi; § salcë aseptike; § masa kundër goditjes; § transporti në objektet e kujdesit shëndetësor. Shenjat e një frakture mandibulare: § thyerja e nofullës së poshtme është më e zakonshme për shkak të ndikimit; § përveç kësaj tipare të përbashkëta fraktura, të karakterizuara nga zhvendosja e dhëmbëve, prishja e kafshimit normal, vështirësia ose pamundësia e lëvizjeve të përtypjes; § me fraktura të dyfishta të nofullës së poshtme, gjuha mund të tërhiqet, gjë që shkakton mbytje. Ndihma e parë urgjente: § kontrolloni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes, frymëmarrjen, qarkullimin e gjakut; § ndaloni gjakderdhjen arteriale përkohësisht duke shtypur enën e gjakderdhjes; § sigurojeni nofullën e poshtme me një fashë me hobe; § Nëse gjuha juaj fundoset, duke e bërë të vështirë frymëmarrjen, rregulloni gjuhën. Thyerje të brinjëve.Thyerjet e brinjëve ndodhin për shkak të ndryshme ndikimet mekanike në gjoks. Ka fraktura të vetme dhe të shumëfishta të brinjëve. Shenjat e një frakture të brinjës: § frakturat e brinjëve shoqërohen me dhimbje të mprehta lokale gjatë palpimit, frymëmarrjes, kollitjes; § viktima kursen pjesën e dëmtuar të gjoksit; frymëmarrja në këtë anë është e cekët; § në rast të dëmtimit të pleurës dhe indet e mushkërive ajri nga mushkëritë hyn në indin nënlëkuror, i cili duket si ënjtje në anën e dëmtuar të gjoksit; indi nënlëkuror kërcen kur preket (emfizema nënlëkurore). Ndihma e parë urgjente: § § aplikoni një rreth rrethor ndërsa nxirrni frymën fashë presioni në gjoks; § Me lëndime në organet e kraharorit, telefononi një ambulancë për të shtruar viktimën në një spital të specializuar për lëndimet e gjoksit. Plagët
Plagët janë dëmtime të indeve të buta në të cilat cenohet integriteti i lëkurës. Me plagë të thella, ind nënlëkuror, muskuj, trungjet nervore dhe enëve të gjakut. Llojet e plagëveKa plagë të prera, të prera, me thikë dhe me armë zjarri. Nga pamjen ka plagë: § skalped - zonat e lëkurës dhe indit nënlëkuror zhvishen; § i grisur - vërehen defekte në formë të çrregullt me shumë kënde në lëkurë, indin nënlëkuror dhe muskul, plaga ka thellësi të ndryshme përgjatë gjatësisë së saj. Plaga mund të përmbajë pluhur, papastërti, tokë dhe copa rrobash. Ndihma e parë urgjente: § kontrolloni ABC (rrugët e frymëmarrjes, frymëmarrjen, qarkullimin); § gjatë kujdesi parësor thjesht lani plagën tretësirë fiziologjike ose ujë të pastër dhe vendosni një fashë të pastër, ngrini gjymtyrën. Ndihma e parë urgjente për plagët e hapura: § ndaloni gjakderdhjen kryesore; § hiqni papastërtitë, copëzat dhe mbeturinat duke e ujitur plagën me ujë të pastër, tretësirë të kripur; § aplikoni një salcë aseptike; § për plagë të gjera, imobilizoni gjymtyrën Çarjendahen në: sipërfaqësore (duke përfshirë vetëm lëkurën); të thella (përfshijnë indet dhe strukturat themelore). Plagë shpuesezakonisht nuk shoqërohet me gjakderdhje masive të jashtme, por jini vigjilent ndaj mundësisë gjakderdhje e brendshme ose dëmtimi i indeve. Ndihma e parë urgjente: § mos hiqni objektet e mbërthyera thellë; § ndaloni gjakderdhjen; § Stabilizoni trupin e huaj me një veshje të madhe dhe imobilizoni me splinta sipas nevojës. § aplikoni një fashë aseptike. Lezionet termike
Djegiet Djegia termike -Ky është një dëmtim që ndodh kur indet e trupit ekspozohen ndaj temperaturës së lartë. Thellësia e lezionit ndahet në 4 gradë: shkalla e parë -hiperemia dhe ënjtja e lëkurës, e shoqëruar me dhimbje djegëse; shkalla e dytë -hiperemia dhe ënjtja e lëkurës me shkëputjen e epidermës dhe formimin e flluskave të mbushura me lëng të pastër; dhimbje të forta vërehen në 2 ditët e para; 3A, 3B gradë -Përveç dermës, indi nënlëkuror dhe indi muskulor janë dëmtuar, formohen kore nekrotike; dhimbja dhe ndjeshmëria prekëse mungojnë; shkalla e 4 -nekroza e lëkurës dhe indeve themelore deri në ind kockor, zgjeba është e dendur, e trashë, ndonjëherë e zezë deri në djegie. Përveç thellësisë së lezionit, zona e lezionit është gjithashtu e rëndësishme, e cila mund të përcaktohet duke përdorur "rregullin e pëllëmbës" ose "rregullin e nëntë". Sipas "rregullit të nëntë", sipërfaqja e lëkurës së kokës dhe qafës është e barabartë me 9% të sipërfaqes së trupit; gjinjtë - 9%; barku - 9%; shpina - 9%; pjesa e poshtme e shpinës dhe e pasmeve - 9%; duart - 9% secila; ijet - 9% secila; këmbët dhe këmbët - 9% secila; perineum dhe organet gjenitale të jashtme - 1%. Sipas "rregullit të pëllëmbës", sipërfaqja e pëllëmbës së një të rrituri është afërsisht 1% e sipërfaqes së trupit. Ndihma e parë urgjente: § përfundimi i faktorit termik; § ftohja e sipërfaqes së djegur me ujë për 10 minuta; § aplikimi i një veshjeje aseptike në sipërfaqen e djegies; § pije e ngrohtë;
§ evakuimi në objektin shëndetësor më të afërt në një pozicion të shtrirë. Ngrirja
I ftohti ndikon në organizëm veprim lokal, duke shkaktuar ngrirje në pjesë të veçanta të trupit, dhe të përgjithshme, që çon në ftohje të përgjithshme (ngrirje). Ngricat ndahen në 4 gradë sipas thellësisë së dëmtimit: Me ftohjen e përgjithshme, fillimisht zhvillohen reaksione kompensuese (ngushtim enët periferike, ndryshim në frymëmarrje, shfaqja e dridhjes). Ndërsa thellohet, fillon një fazë dekompensimi, e shoqëruar me depresion gradual të sistemit nervor qendror, dobësim të aktivitetit kardiak dhe frymëmarrjes. Një shkallë e lehtë karakterizohet nga një ulje e temperaturës në 33-35 C, të dridhura, zbehje e lëkurës dhe shfaqja e " gunga pate“Të folurit është i ngadalshëm, vërehet dobësi, përgjumje dhe bradikardi. Shkalla mesatare e ftohjes (faza stuporoze) karakterizohet nga një ulje e temperaturës së trupit në 29-27 C. Lëkura është e ftohtë, e zbehtë ose e kaltërosh. Ka përgjumje, depresion të vetëdijes dhe vështirësi në lëvizje. Pulsi ngadalësohet në 52-32 rrahje në minutë, frymëmarrja është e rrallë, presioni i gjakut ulet në 80-60 mm. rt. Art. Një shkallë e rëndë ftohjeje karakterizohet nga mungesa e vetëdijes, ngurtësia e muskujve dhe kontraktimet konvulsive të muskujve përtypës. Pulsi 34-32 rrahje. në minutë Presioni i gjakut është i reduktuar ose i padetektueshëm, frymëmarrja është e rrallë dhe e cekët, bebëzat janë të ngushta. Kur zvogëlohet temperatura rektale para 24-20 C ndodh vdekja. Ndihma e parë urgjente: § ndaloni efektin e ftohjes; § pasi të keni hequr rrobat e lagura, mbulojeni viktimën ngrohtësisht dhe jepini një pije të nxehtë; § siguroni izolim termik të segmenteve të ftohura të gjymtyrëve; § evakuoni viktimën në objektin shëndetësor më të afërt në një pozicion të shtrirë. Dielli dhe goditja e nxehtësisë
Simptomat e diellore dhe goditje nga nxehtësia mbyllet dhe shfaqet papritmas. Goditja e diellitndodh në një ditë të kthjellët vere me ekspozim të zgjatur në diell pa kapele. Shfaqen tringëllimë në veshët, marramendje, nauze, të vjella, temperatura e trupit rritet në 38-39 C, vërehet djersitje, skuqje e lëkurës së fytyrës, pulsi dhe frymëmarrja rriten ndjeshëm. Në raste të rënda, mund të ndodhë agjitacion i rëndë, humbja e vetëdijes dhe madje edhe vdekja. Goditje nga nxehtësiandodh pas Aktiviteti fizik në temperaturë të lartë mjedisi i jashtëm. Lëkura bëhet e lagësht dhe ndonjëherë zbehet. Temperatura e trupit rritet. Viktima mund të ankohet për dobësi, lodhje, vjellje dhe dhimbje koke. Mund të shfaqet takikardia dhe hipertensioni ortostatik. Ndihma e parë urgjente: § zhvendoseni viktimën në një vend më të freskët dhe jepini diçka për të pirë sasi e moderuar lëngje; § vendosni të ftohtë në kokë, në zonën e zemrës; § vendoseni viktimën në shpinë; § Nëse presioni i gjakut i viktimës ka rënë, ngrini gjymtyrët e poshtme. Insuficienca vaskulare akute
Të fikët- Humbje e papritur afatshkurtër e vetëdijes me dobësim të sistemit kardiak dhe të frymëmarrjes. Të fikëtit bazohet në hipoksi cerebrale, e cila shkaktohet nga një shqetësim kalimtar i rrjedhjes së gjakut cerebral. Në pacientët me të fikët, dallohen tre periudha: parafainting, të fikët aktuale dhe pas fijes. Presinkopamanifestohet me ndjenjën e kokëfortësisë, errësim të syve, zhurmë në vesh, dobësi, marramendje, të përziera, djersitje, mpirje të buzëve, majave të gishtave, zbehje të lëkurës. Kohëzgjatja nga disa sekonda deri në 1 minutë. Ndërsa i binte të fikëtka një humbje të vetëdijes, një rënie e mprehtë në toni i muskujve, frymëmarrje të cekët. Pulsi është i paqëndrueshëm, i dobët, aritmik. Në rast të shqetësimit relativisht afatgjatë qarkullimi cerebral Mund të ketë konvulsione klinikisht tonike, urinim të pavullnetshëm. Të fikët zgjat deri në 1 minutë, ndonjëherë edhe më shumë. Post-sinkopëzgjat nga disa sekonda deri në 1 minutë dhe përfundon restaurimi i plotë ndërgjegje. Ndihma e parë urgjente: § shtrijeni pacientin në shpinë me kokën pak të ulur ose ngrini këmbët e pacientit në një lartësi prej 60-70 cm në raport me sipërfaqen horizontale; § liroj rrobat e ngushta; § ofrojnë akses ajer i paster;
§ sillni një shtupë pambuku të lagur në hundë amoniaku;
§ spërkatni fytyrën me ujë të ftohtë ose përkëdhelni faqet, fërkojeni gjoksin; § Sigurohuni që pacienti të ulet për 5-10 minuta pas të fikëtit; Nëse dyshoni shkak organik të fikëtit kërkon shtrimin në spital. Konvulsione
Ngërçe -tkurrje e pavullnetshme e muskujve. Lëvizjet spazmatike mund të jenë të përhapura dhe përfshijnë shumë grupe muskujsh të trupit (spazma të përgjithësuara) ose të lokalizuara në një grup specifik muskulor të trupit ose gjymtyrëve (spazma të lokalizuara). Konvulsione të përgjithësuaramund të jetë e qëndrueshme, relativisht e qëndrueshme një periudhë të gjatë koha - dhjetëra sekonda, minuta (tonike), ose gjendje të shpejta, shpesh të alternuara të tkurrjes dhe relaksimit (klonike). Konvulsione të lokalizuaramund të jetë edhe klonike dhe tonike. Spazmat tonike të gjeneralizuara përfshijnë muskujt e krahëve, këmbëve, bustit, qafës, fytyrës dhe ndonjëherë edhe traktin respirator. Krahët janë shpesh në gjendje përkuljeje, këmbët zakonisht janë të zgjatura, muskujt janë të tendosur, busti është i zgjatur, koka është hedhur prapa ose e kthyer anash, dhëmbët janë të shtrënguar fort. Vetëdija mund të humbasë ose të mbahet. Konvulsionet tonike të gjeneralizuara janë më shpesh një manifestim i epilepsisë, por mund të vërehen edhe me histeri, tërbim, tetanoz, eklampsi, aksident cerebrovaskular, infeksione dhe dehje tek fëmijët. Ndihma e parë urgjente: § mbrojeni pacientin nga mavijosjet; § lironi atë nga veshjet kufizuese; kujdes mjekësor emergjent § lironi zgavrën me gojë të pacientit nga objektet e huaja (ushqimi, protezat e lëvizshme); § Për të parandaluar kafshimin e gjuhës, futni cepin e një peshqiri të mbështjellë midis dhëmballëve tuaj. Goditje nga rrufeja
Rrufeja zakonisht godet njerëzit që janë në natyrë gjatë një stuhie. Efekti i dëmshëm i energjisë elektrike atmosferike është kryesisht për shkak të tension të lartë(deri në 1,000,0000 W) dhe fuqia e shkarkimit, përveç kësaj, viktima mund të marrë lëndime traumatike si rezultat i veprimit të një valë shpërthimi ajri. Djegie të rënda (deri në shkallën IV) janë gjithashtu të mundshme, pasi temperatura në zonën e të ashtuquajturit kanal rrufeje mund të kalojë 25,000 C. Pavarësisht kohëzgjatjes së shkurtër të ekspozimit, gjendja e viktimës është zakonisht serioze, e cila është kryesisht për shkak të për dëmtimin e sistemit nervor qendror dhe periferik. Simptomat:humbja e vetëdijes nga disa minuta në disa ditë, konvulsione konike; pas rivendosjes së vetëdijes, ankthit, agjitacionit, çorientimit, dhimbjes, deliriumit; halucinacione, parezë të gjymtyrëve, hemi- dhe paraparezë, dhimbje koke, dhimbje dhe dhimbje në sy, tringëllimë në veshët, djegie të qepallave dhe kokërr syri, mjegullimi i kornesë dhe thjerrëzave, “shenja e rrufesë” në lëkurë. Ndihma e parë urgjente: § restaurimi dhe mirëmbajtja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes dhe ventilim artificial mushkëritë; § masazh indirekt kardiak; § shtrimi në spital, transportimi i viktimës me barelë (mundësisht në pozicion anësor për shkak të rrezikut të të vjellave). Goditje elektrike
Shumica manifestim i rrezikshëm Lëndimi elektrik është vdekja klinike, e cila karakterizohet nga ndërprerja e frymëmarrjes dhe rrahjet e zemrës. Ndihma e parë për lëndime elektrike: § lironi viktimën nga kontakti me elektrodën; § përgatitja e viktimës për masat e ringjalljes; § kryerja e ventilimit mekanik paralelisht me masazh të mbyllur kardiak.