Seksioni cezarian është një operacion abdominal. Seksioni cezarian: një qasje moderne

Sot, shumë fëmijë lindin me prerje cezariane. Kjo ndodh sepse diçka nuk shkon me shëndetin e nënës. Ose u krijua ndonjë situatë tjetër emergjente.

Përgatitja për një seksion cezarian

Së pari, një grua duhet të jetë e përgatitur mendërisht. Në fund të fundit, kur ajo të jetë e qetë, do të jetë më mirë jo vetëm për të, por edhe për fëmijën e saj. Gjithashtu është e nevojshme të mblidhni paraprakisht të gjitha gjërat e nevojshme për maternitetin sepse do t'ju duhet ende kohë për të kryer më shumë se një ekzaminim para operacionit. Edhe nëse gruaja shtatzënë do të ishte testuar më parë, ajo përsëri do të marrë gjak, urinë dhe, në shumicën e rasteve, një njollë vaginale. Gjithashtu, shumë shpesh mjekët dërgojnë një ekografi për të zbuluar gjendjen e saktë të fetusit. Nëse gjenden ndonjë mospërputhje me normën, ka shumë të ngjarë të përshkruhet trajtimi me ilaçe. Në të njëjtën kohë, do të zgjidhet data e operacionit, për të cilën do të merret parasysh ndjenja e gruas dhe e fëmijës. Nëse nuk ka devijime. Ju mund të paraqiteni për operacionin ose pak para vetë operacionit ose në ditën kur do të kryhet.

Dita e operacionit

Në shumicën e rasteve, operacione të tilla preferohet të bëhen në mëngjes. Prandaj, një grua duhet patjetër të bëjë dush dhe të rruajë qimet e saj pubike. Darka e saj duhet të jetë sa më e lehtë dhe ajo do të duhet të anashkalojë fare mëngjesin. Pak para vetë operacionit, infermierja do t'ju ndihmojë të bëni një klizmë për të pastruar plotësisht zorrët.

Më tej, sipas planit, është një bisedë me një anesteziolog, i cili do t'ju tregojë të gjitha detajet e menaxhimit të dhimbjes gjatë një seksioni cezarian. Sot, anestezi spinale është zgjedhja e zakonshme. Në këtë rast, gruaja do të jetë në gjendje të shohë fëmijën e saj menjëherë pasi të jetë hequr nga mitra. Por ky opsion është i mundur vetëm nëse gruaja nuk ka kundërindikacione. Metoda e zgjedhur e anestezisë do të duhet të regjistrohet me shkrim.

Seksioni cezarian, si funksionon operacioni

Para se të hyjë në sallën e operacionit, një grua vendos një kapelë, mbulesa këpucësh dhe fasha elastike të cilat do të ndihmojnë në shmangien e trombozës. Në tavolinën ku do të kryhet operacioni, gruaja në lindje duhet të shtrihet plotësisht e zhveshur. Fillimisht jepet anestezi, më pas lidhet një IV dhe lidhet një medikament që do të tregojë presionin e gjakut. Faza e fundit e përgatitjes do të jetë instalimi i një kateteri për kullimin e urinës. Kur gjithçka është gati, mjeku trajton vendin e ardhshëm të prerjes me një antiseptik.

Një ekran zakonisht vendoset midis vendit të operacionit dhe fytyrës së gruas. Në disa maternitete, është praktikë që një i afërm i një gruaje mund të jetë prapa ekranit gjatë një operacioni të tillë. I gjithë operacioni zgjat jo më shumë se dhjetë minuta. Fillimisht hiqet foshnja dhe pritet kordoni i kërthizës. Pastaj mjeku pastron dhe ekzaminon me kujdes mitrën, pas së cilës ajo dhe muri i barkut qepen. Veshja trajtohet përsëri me një antiseptik dhe vendoset një fashë, dhe sipër vendoset akulli i mbështjellë me një leckë. Në këtë mënyrë, gjakderdhja mund të reduktohet dhe mitra do të tkurret në mënyrë më aktive. Më pas gruaja transferohet në repart kujdes intensiv.

Pas operacionit

Në mënyrë që një grua të shërohet më shpejt, mjekët përdorin më së shumti droga të ndryshme, madje edhe antibiotikë. Kur anestezia kalon, ata fillojnë të injektojnë qetësues dhe medikamente që nxisin tkurrjen intensive të mitrës dhe zorrëve. Për të normalizuar sasinë e lëngjeve në trup, ata përdorin i kripur. Për 8 orët e para pas operacionit, gruaja duhet vetëm të shtrihet dhe vetëm atëherë mund të përpiqet të ulet. Dieta e mamasë është gjithashtu mjaft e varfër.

Ditën e parë mund të pini vetëm ujë, ndërsa ditën e dytë mund të pini lëng pule me pak yndyrë ose qull të lëngshëm, kryesisht tërshërë. Kjo dietë duhet të mbahet për rreth tre javë. Pas disa ditësh, nëse nuk ka komplikime, nëna dërgohet në pavijonin e paslindjes, ku mund të kujdeset për foshnjën.

Një javë më vonë, gruas i përshkruhet një test gjaku dhe urina, si dhe dërgohet për një ultratingull të mbresë së mitrës dhe organeve gjenitale. Nëse në këtë inspektim Nëse nuk zbulohen komplikime, atëherë pas disa ditësh nëna dhe fëmija mund të shkojnë në shtëpi.

Në shtëpi pas CS

Nëse një fëmijë më i madh po pret nënën e tij në shtëpi, atëherë duhet të përpiqeni t'i kushtoni vëmendje, por jo ta merrni. Gjithashtu, në asnjë rrethanë nuk duhet të jeni nervoz. Dhe sigurisht, nuk duhet të harroni dietën tuaj, e cila mund të bëhet më e njohur, por megjithatë përdorimi i disa ushqimeve duhet të anulohet. Në vetëm 10-14 ditë do të mund të bëni dush, por duhet të harroni banjën për të paktën një muaj e gjysmë. Dhe për dy muaj duhet të shmangni aktivitetin e rëndë fizik. Dhe një çështje e rëndësishme do të jetë kontracepsioni. Në fund të fundit, planifikimi i shtatzënisë së ardhshme është i mundur vetëm në dy vjet.

Besohet se emri i operacionit lidhet me emrin e perandorit romak Gaius Julius Caesar, nëna e të cilit vdiq gjatë lindjes, dhe ai u hoq nga barku i saj nga ndërhyrje kirurgjikale. Ka informacione se nën Cezarin u miratua një ligj që tregonte se në rast të vdekjes së një gruaje gjatë lindjes, duhet të bëhet një përpjekje për të shpëtuar fëmijën duke prerë. muri i barkut dhe mitra me nxjerrjen e fetusit. Prej shumë kohësh, operacionet cezariane kryheshin vetëm kur nëna vdiste gjatë lindjes. Dhe vetëm në shekullin e 16-të u shfaqën raportet për rastet e para kur operacioni lejoi jo vetëm fëmijën, por edhe nënën të mbijetonte.

Kur kryhet operacioni?

Në shumë raste, kryhet një prerje cezariane sipas indikacioneve absolute. Këto janë gjendje ose sëmundje që përfaqësojnë rrezik vdekjeprurës për jetën e nënës dhe fëmijës, për shembull placenta previa- një situatë ku placenta mbyll daljen nga mitra. Më shpesh, kjo gjendje shfaqet tek gratë shumë shtatzëna, veçanërisht pas abortit të mëparshëm ose sëmundjet pas lindjes. Në këto raste, gjatë lindjes ose në datat e fundit shtatzënia, ngjyrat e ndezura shfaqen nga trakti gjenital çështje të përgjakshme, të cilat nuk shoqërohen me dhimbje dhe më së shpeshti vërehen gjatë natës. Vendndodhja e placentës në mitër sqarohet me ultratinguj. Gratë shtatzëna me placentë previa vëzhgohen dhe trajtohen vetëm në një spital obstetrik.

Indikacionet absolute përfshijnë gjithashtu:

Shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht. Normalisht, placenta ndahet nga muri i mitrës vetëm pas lindjes së foshnjës. Nëse placenta ose një pjesë e konsiderueshme e saj ndahet para lindjes së foshnjës, dhimbje të mprehta në bark, e cila mund të shoqërohet me gjakderdhje të rëndë, madje edhe me zhvillimin e një gjendje shoku. Në këtë rast, furnizimi me oksigjen i fetusit ndërpritet ndjeshëm, duhet të merren masa urgjente për të shpëtuar jetën e nënës dhe foshnjës.

Pozicioni i tërthortë i fetusit. Fëmija mund të lindë natyrshëm kanali i lindjes, nëse është në pozicion gjatësor (paralel me boshtin e mitrës) me kokën ose fundin e legenit poshtë drejt hyrjes së legenit. Pozicioni i tërthortë i fetusit është më i zakonshëm tek gratë multipare për shkak të uljes së tonit të mitrës dhe murit të përparmë të barkut, me polihidramnioz dhe placenta previa. Zakonisht me fillimin veprimtaria e punës rrotullimi spontan i fetusit ndodh në pozicionin e duhur gjatësor. Nëse kjo nuk ndodh dhe teknikat e jashtme nuk arrijnë ta kthejnë fetusin në një pozicion gjatësor, dhe gjithashtu nëse ujërat çahen, atëherë lindja përmes kanalit natyror të lindjes është e pamundur.

Prolapsi i kordonit të kërthizës. Kjo situatë ndodh gjatë një derdhjeje lëngu amniotik me polihidramnios në rastet kur koka nuk futet në hyrjen e legenit për një kohë të gjatë ( legen i ngushtë, fruta të mëdha). Me rrjedhjen e ujit, laku i kërthizës rrëshqet në vaginë dhe mund të përfundojë edhe jashtë të çarës gjenitale, veçanërisht nëse kordoni i kërthizës është i gjatë. Kordoni i kërthizës është i ngjeshur midis mureve të legenit dhe kokës së fetusit, gjë që çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar midis nënës dhe fetusit. Për të diagnostikuar me kohë një ndërlikim të tillë, bëhet një ekzaminim vaginal pas këputjes së lëngut amniotik.

Preeklampsia. Kjo komplikim serioz gjysma e dytë e shtatzënisë, e manifestuar me presion të lartë të gjakut, shfaqje të proteinave në urinë, edemë, ndoshta dhimbje koke, dëmtim i shikimit në formën e “mizave” vezulluese para syve, dhimbje në pjesën e sipërme të barkut dhe madje edhe ngërçe, që kërkon lindje të menjëhershme, pasi me këtë ndërlikim vuan si gjendja e nënës ashtu edhe gjendja e fetusit.

Sidoqoftë, shumica e operacioneve kryhen sipas indikacioneve relative- si kjo situatat klinike, në të cilën lindja e një fetusi përmes kanalit natyror të lindjes shoqërohet ndjeshëm rrezik i madh për nënën dhe fetusin sesa gjatë seksionit cezarian, si dhe nga kombinimi i indikacioneve- një kombinim i disa ndërlikimeve të shtatzënisë ose lindjes, të cilat individualisht mund të mos jenë të rëndësishme, por në tërësi përbëjnë një kërcënim për gjendjen e fetusit gjatë lindjes vaginale. Një shembull është prezantim me brekë fetusit Lindja e fëmijës në pantallona të shkurtra klasifikohen si patologjike, sepse Ekziston një rrezik i lartë i lëndimit dhe mungesës së oksigjenit të fetusit gjatë lindjes vaginale. Probabiliteti i këtyre komplikimeve rritet veçanërisht kur një kombinim i paraqitjes së fetusit me këllëf me madhësinë e tij të madhe (më shumë se 3600 g), pasmaturitetit, shtrirjes së tepërt të kokës së fetusit dhe ngushtimit anatomik të legenit.

Mosha e primigravidës më shumë se 30 vjet. Mosha në vetvete nuk është një tregues për prerje cezariane, por në këtë Grupmosha Patologjia gjinekologjike është e zakonshme - sëmundje kronike të organeve gjenitale, që çojnë në infertilitet afatgjatë dhe abort. Sëmundjet jo-gjinekologjike grumbullohen - sëmundje hipertonike, diabetit, obeziteti, sëmundjet e zemrës. Shtatzënia dhe lindja e fëmijëve në pacientë të tillë ndodhin me një numër i madh komplikime, me rrezik të madh për fëmijën dhe nënën. Indikacionet për prerje cezariane tek gratë vonë mosha riprodhuese me paraqitjen e fetusit në brekë, hipoksi kronike fetusit

Shenja në mitër. Mbetet pas heqjes së nyjeve miomatoze ose qepjes së murit të mitrës pas perforimit gjatë aborti i induktuar, pas një seksioni cezarian të mëparshëm. Më parë, ky indikacion ishte absolut, por tani merret parasysh vetëm në rastet e cikatricës me defekt në mitër, në prani të dy ose më shumë shenjave në mitër pas prerjes cezariane. operacionet rindërtuese në lidhje me defektet e mitrës dhe në disa raste të tjera. Kjo ju lejon të sqaroni gjendjen e mbresë në mitër diagnostikimi me ultratinguj, studimi duhet të kryhet nga java 36-37 e shtatzënisë. Aktiv skenë moderne teknika e kryerjes së operacionit duke përdorur cilësi të lartë materiali i qepjes nxit formimin e një mbresë të shëndetshme në mitër dhe jep një shans për lindje të mëvonshme përmes kanalit natyror të lindjes.

Gjithashtu i dalluar indikacionet për prerje cezariane që lindin gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Në varësi të urgjencës së procedurës, një seksion cezarian mund të planifikohet ose urgjent. Seksioni cezarian gjatë shtatzënisë zakonisht kryhet siç është planifikuar, më rrallë - në në rast emergjence(gjakderdhje për shkak të placentës previa ose shkëputje e parakohshme placenta e vendosur normalisht dhe situata të tjera).

Një operacion i planifikuar ju lejon të përgatiteni, të vendosni për teknikën e kryerjes së tij, anestezinë, si dhe të vlerësoni me kujdes gjendjen shëndetësore të gruas dhe, nëse është e nevojshme, të kryeni terapi korrigjuese. Gjatë lindjes, për arsye emergjente kryhet një operacion cezarian.

Legen klinikisht i ngushtë. Ky ndërlikim ndodh gjatë lindjes kur madhësia e kokës së fetusit tejkalon madhësia e brendshme legen e nënës. Komplikacioni manifestohet me mungesën e avancimit progresiv të kokës së fetusit përgjatë kanalit të lindjes gjatë zbulimi i plotë qafën e mitrës, pavarësisht nga puna e fuqishme. Në këtë rast, mund të ketë një kërcënim të këputjes së mitrës, hipoksisë akute të fetusit ( uria nga oksigjeni) dhe madje edhe vdekjen e tij. Ky ndërlikim mund të ndodhë si me një legen anatomikisht të ngushtë ashtu edhe me madhësive normale legen, nëse fetusi është i madh, veçanërisht nëse shtatzënia është e vonuar, ose nëse koka e fetusit është futur gabimisht. Është e mundur që paraprakisht të vlerësohet saktë madhësia e legenit të nënës dhe madhësia e kokës së fetusit. metoda shtesë studime: diagnostifikimi me ultratinguj dhe pelvimetria me rreze x (studimi i rrezeve x të kockave të legenit), të cilat lejojnë parashikimin e rezultatit të lindjes. Në në shkallë të konsiderueshme ngushtimi i legenit, konsiderohet absolutisht i ngushtë dhe është një tregues absolut për një seksion cezarian, si dhe në prani tumoret e kockave, deformime të mëdha në legen, që përfaqësojnë një pengesë për kalimin e fetusit. Diagnostikuar gjatë lindjes ekzaminimi vaginal Futja e gabuar e kokës (ballore, faciale) është gjithashtu një tregues absolut për prerje cezariane. Në këto raste, koka e fetusit futet në legen në madhësinë e saj më të madhe, duke tejkaluar ndjeshëm madhësinë e legenit dhe lindja nuk mund të ndodhë.

Hipoksia akute e fetusit(uria e oksigjenit). Kjo gjendje ndodh për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të fetusit me oksigjen përmes placentës dhe enëve të kordonit kërthizor. Arsyet mund të jenë shumë të ndryshme: shkëputja e placentës, prolapsi i kordonit të kërthizës, puna e zgjatur, lindja e tepërt, etj. Diagnoza gjendje e rrezikshme fetusi, së bashku me auskultimin (dëgjimin) duke përdorur një stetoskop obstetrik, ndihmon metoda moderne diagnostifikimi: kardiotokografia (regjistrimi i rrahjeve të zemrës së fetusit duke përdorur një pajisje të veçantë), ultrasonografia me Doppler (studim i lëvizjes së gjakut nëpër enët e placentës, fetusit, mitrës), amnioskopi (studim i lëngut amniotik, i kryer duke përdorur një pajisje optike speciale të futur në kanalin e qafës së mitrës me qeskën amniotike të paprekur). Nëse zbulohen shenja të hipoksisë së afërt të fetusit dhe nuk ka efekt të trajtimit, kryhet ndërhyrja urgjente kirurgjikale.

Dobësia e punës. Komplikacioni karakterizohet nga fakti se shpeshtësia, intensiteti dhe kohëzgjatja e kontraktimeve janë të pamjaftueshme për të përfunduar lindjen. natyrshëm, pavarësisht përdorimit të korrigjimit terapi medikamentoze. Si rezultat, nuk ka përparim në zgjerimin e qafës së mitrës dhe lëvizjen e pjesës prezantuese të fetusit përgjatë kanalit të lindjes. Lindja mund të zgjatet dhe ekziston rreziku i infeksionit pasi rritet hendeku anhidrik dhe rritet hipoksia e fetusit.

Ecuria e operacionit

Një prerje në murin e përparmë të barkut zakonisht bëhet në drejtim tërthor mbi pubis. Në këtë vend, shtresa e indit yndyror nënlëkuror është më pak e theksuar, shërimi i plagëve vazhdon më mirë me rrezik minimal formimi herniet postoperative, pacientët pas operacionit janë më aktivë dhe ngrihen më herët. Ana estetike merret parasysh edhe kur në zonën pubike mbetet një mbresë e vogël pothuajse e padukshme. Një prerje gjatësore midis pubisit dhe kërthizës kryhet nëse tashmë ka pasur një mbresë gjatësore në murin e përparmë të barkut pas një operacioni të mëparshëm, ose në rast të humbjes masive të gjakut, kur kërkohet ekzaminim seksioni i sipërm abdomen, me një qëllim të paqartë të operacionit me një shtrirje të mundshme të prerjes lart.

Mitra hapet në segmentin e saj të poshtëm në drejtim tërthor, më vonë Gjatë shtatzënisë, istmusi (pjesa e mitrës midis qafës së mitrës dhe trupit) rritet ndjeshëm në madhësi, duke formuar segmentin e poshtëm të mitrës. Shtresat e muskujve dhe enët e gjakut ndodhen këtu drejtim horizontal, trashësia e murit të segmentit të poshtëm është dukshëm më e vogël në krahasim me trupin e mitrës. Prandaj, hapja e mitrës në drejtim tërthor në këtë vend përgjatë enëve dhe tufave të muskujve ndodh pothuajse pa gjak. Është jashtëzakonisht e rrallë të përdorësh metodën gjatësore të hapjes së mitrës në trupin e saj në rastet kur qasja në segmentin e poshtëm të mitrës është e vështirë, për shembull, për shkak të plagëve nga operacionet e mëparshme, ose ka nevojë për ta hequr atë pas një prerje cezariane. Kjo qasje është praktikuar edhe më parë, shoqërohet me gjakderdhje të shtuar për shkak të kryqëzimit numer i madh enët e gjakut dhe formimi i një cikatri më pak të plotë, si dhe një numër i madh i komplikimeve postoperative.

Fetusi hiqet nga koka ose nga fundi i legenit (nga palosja inguinale ose nga këmba) në pozicionin e legenit të fetusit, kordoni i kërthizës ndërpritet midis kapëseve dhe fëmija transferohet te mamia dhe neonatologu. Pas heqjes së foshnjës, placenta hiqet.

Prerja e mitrës qepet, duke siguruar shtrirjen e duhur të skajeve të plagës me përdorim minimal të materialit të qepjes. Për qepje, përdoren fije moderne të absorbueshme sintetike, të cilat janë sterile, të qëndrueshme dhe nuk shkaktojnë reaksione alergjike. E gjithë kjo kontribuon proces optimal shërimin dhe formimin e një mbresë të shëndetshme në mitër, e cila është jashtëzakonisht e rëndësishme për shtatzënitë dhe lindjet e mëvonshme.

Kur qepni murin e përparmë të barkut, zakonisht vendosen sutura të veçanta ose kapëse kirurgjikale në lëkurë. Ndonjëherë një qepje "kozmetike" intradermale përdoret me fije të absorbueshme; në këtë rast, nuk ka qepje të jashtme të lëvizshme.

Komplikimet e seksionit cezarian dhe parandalimi i tyre

Prerja cezariane është një operacion i rëndë abdominal dhe, si çdo ndërhyrje kirurgjikale, duhet të kryhet vetëm nëse indikohet, por jo me kërkesë të gruas. Para operacionit, qëllimi i operacionit të planifikuar diskutohet me gruan shtatzënë (lindore), komplikime të mundshme. Kërkohet pëlqimi i detyrueshëm me shkrim i pacientit për operacion. Në kushte jetike - për shembull, nëse një grua është pa ndjenja - operacioni kryhet sipas indikacioneve jetësore ose me pëlqimin e të afërmve, nëse ata e shoqërojnë atë.

Dhe megjithëse prerja cezariane konsiderohet aktualisht një operacion i besueshëm dhe i sigurt, komplikimet kirurgjikale janë të mundshme: dëmtimi i enëve të gjakut për shkak të një prerjeje të zgjatur në mitër dhe gjakderdhjes së shoqëruar; dëmtimi i fshikëzës dhe zorrëve (më i zakonshëm me hyrje të përsëritura për shkak të procesi i ngjitjes), lëndimi i fetusit. Ka komplikime që lidhen me anestezi. Ekziston një rrezik i mundshëm në periudhën pas operacionit gjakderdhja e mitrës për shkak të shkeljes kontraktueshmëria mitra e shkaktuar nga trauma dhe veprimi kirurgjikal droga narkotike. Për shkak të ndryshimit vetite fizike dhe kimike gjaku, një rritje në viskozitetin e tij mund të çojë në formimin e mpiksjes së gjakut dhe bllokimin e enëve të ndryshme prej tyre.

Komplikimet purulente-septike me prerje çezariane ndodhin më shpesh se pas lindjes vaginale. Parandalimi i këtyre komplikimeve fillon gjatë operacionit me futjen e antibiotikëve shumë efektivë. gamë të gjerë menjëherë pas prerjes së kordonit të kërthizës për t'i zvogëluar ato ndikim negativ për fëmijë. Në të ardhmen, nëse është e nevojshme, terapia me antibiotikë vazhdohet në periudhën pas operacionit me një kurs të shkurtër. Më të zakonshmet janë infeksioni i plagës (mbytja dhe dehiscenca e murit të përparmë të barkut), endometriti (inflamacioni i rreshtimit të brendshëm të mitrës), adnexiti (inflamacioni i shtojcave) dhe parametriti (inflamacioni i indit periuterine).

Para dhe pas operacionit

Vetë procedura për përgatitjen për kirurgji, si dhe periudha postoperative Ata premtojnë disa shqetësime, disa kufizime dhe do të kërkojnë përpjekje dhe punë për veten.

Gjatë një operacioni të planifikuar, një natë para dhe 2 orë para operacionit kryhet një klizmë pastruese, e cila do të përsëritet sërish në ditën e dytë pas operacionit për të aktivizuar peristaltikën. aktiviteti motorik) zorrët. Marrja e qetësuesve gjatë natës, të përshkruara nga një mjek, ndihmon për të përballuar ankthin dhe frikën. Menjëherë para operacionit vendoset kateteri urinar, e cila do të qëndrojë në fshikëz për 24 orë.

Pas lindjes abdominale, një grua është njëkohësisht grua pas lindjes dhe paciente pas operacionit. Gjatë 24 orëve të para ajo do të jetë në repartin e terapisë intensive nën mbikëqyrjen e ngushtë të një anesteziologu dhe një mjek obstetër-gjinekolog. E mundshme parehati gjatë rikuperimit nga anestezia e përgjithshme: dhimbje të fytit, të përzier, të vjella; pas anestezisë epidurale mund të ketë marramendje, dhimbje koke, dhimbje shpine. Brenda 2-3 ditëve pas operacionit, terapia me infuzion kryhet me infuzion intravenoz të tretësirave për të kompensuar humbjen e gjakut, e cila gjatë operacionit është 600-800 ml, d.m.th. 2-3 herë më shumë se me lindje vaginale. Plaga kirurgjikale do të jetë një burim dhimbje në zonën e qepjeve dhe në pjesën e poshtme të barkut, të cilat do të kërkojnë dhënien e qetësuesve.

Për të parandaluar komplikimet pas operacionit, praktikohet ngritja herët pas 10-12 orësh. ushtrime të frymëmarrjes dhe vetë-masazh 6 orë pas operacionit. Respektimi i dietës është i detyrueshëm për 3 ditët e para. Rekomandohet të agjëroni ditën e parë, mund të pini ujë mineral pa gazra, çaj pa sheqer me limon në pjesë të vogla. Në ditën e dytë, ndiqet një dietë me kalori të ulët: lëng mishi, qull të lëngshëm, pelte. Ju mund të ktheheni në një dietë normale pasi lëvizshmëria e zorrëve është aktivizuar dhe lëvizjet e zorrëve janë spontane. Do të duhet të pajtoheni me disa kufizime higjienike: larja e trupit në pjesë kryhet nga dita e 2-të, mund të bëni një dush të plotë pasi të keni hequr qepjet në ditën e 5-7 dhe të dilni nga materniteti (zakonisht në dita e 7-8 pas operacionit). Shërim gradual ind muskulor në zonën e mbresë së mitrës ndodh brenda 1-2 viteve pas operacionit.

Një grua mund të përballet me disa vështirësi gjatë ushqyerjes me gji, të cilat janë më të zakonshme pas një seksioni cezarian të planifikuar. Stresi kirurgjikal, humbja e gjakut, mbyllja e vonshme e foshnjës në gji për shkak të çrregullimeve të adaptimit ose përgjumjes së të porsalindurit janë shkaqet e zhvillimit të vonshëm të laktacionit; Përveç kësaj, është e vështirë për një nënë të re të gjejë një pozicion për të ushqyer.

Nëse ajo ulet, foshnja ushtron presion në tegel, por ky problem mund të zgjidhet duke përdorur një pozicion të shtrirë për të ushqyer.

Gjatë lindjes me prerje cezariane, procesi i lançimit të mekanizmave të adaptimit që sigurojnë kalimin e të porsalindurit në ekzistencën jashtëuterine është ndërprerë. Çrregullimet e frymëmarrjes tek një i porsalindur ndodhin shumë më shpesh gjatë një seksioni cezarian të planifikuar të kryer para fillimit të lindjes sesa gjatë lindjes vaginale dhe gjatë seksionit cezarian gjatë lindjes. Prandaj, një seksion cezarian i planifikuar duhet të kryhet sa më afër datës së pritshme të lindjes.

Pas një seksioni cezarian, zemra e foshnjës funksionon ndryshe, niveli i glukozës dhe niveli i hormoneve që rregullojnë aktivitetin janë më të ulëta. gjëndër tiroide, në 1.5 orët e para temperatura e trupit zakonisht është më e ulët. Letargjia rritet, zvogëlohet toni i muskujve dhe reflekset fiziologjike, shëruese plagë e kërthizës i plogësht, sistemin imunitar funksionon më keq, por aktualisht mjekësia ka të gjitha burimet e nevojshme për të minimizuar vështirësitë që përjeton foshnja. Zakonisht treguesit për shkarkim zhvillimin fizik i porsalinduri kthehet në normalitet dhe pas një muaji foshnja nuk ndryshon nga fëmijët e lindur përmes kanalit të lindjes.

Seksioni cezarian: zgjedhja e anestezisë

Në obstetrikën moderne përdorin llojet e mëposhtme anestezi për prerje cezariane: rajonale (epidurale, cerebrale) dhe e përgjithshme (anestezi intravenoze, maskë dhe endotrakeale). Anestezia rajonale është më e popullarizuara sepse... me të, gruaja mbetet e vetëdijshme gjatë operacionit, gjë që siguron kontakt të hershëm me fëmijën në minutat e para të jetës. I porsalinduri është në gjendje të mirë, sepse ai është më pak i ndjeshëm ndaj ndikimit të medikamenteve që i shtypin funksionet e tij jetësore. Gjatë anestezisë kurrizore, një ilaç anestetik injektohet përmes një tubi të hollë kateteri direkt në kanal. palca kurrizore, dhe me anestezi epidurale injektohet më sipërfaqësisht nën dura mater duke bllokuar kështu ndjeshmëri ndaj dhimbjes dhe nervat motorikë që kontrollojnë muskujt e pjesës së poshtme të trupit (gjatë anestezisë, gruaja nuk mund të lëvizë këmbët). Në anestezi e përgjithshme Si rregull, përdoret anestezi endotrakeale. Një ilaç anestetik administrohet në mënyrë intravenoze dhe sapo muskujt të pushojnë, një tub futet në trake dhe ventilim artificial mushkëritë. Ky lloj anestezie përdoret më shpesh gjatë operacioneve urgjente.

Lindja e fëmijës është një proces për të cilin trupi i një gruaje është përshtatur plotësisht. Por ndonjëherë, për një arsye ose një tjetër, lindja natyrale mund të përbëjë rrezik për shëndetin apo edhe jetën e fëmijës dhe nënës. Në raste të tilla, kryhet lindja kirurgjikale - një prerje cezariane.

Prerja cezariane mund të jetë planifikuar Dhe urgjente. Një seksion cezarian i planifikuar përshkruhet gjatë shtatzënisë: sipas indikacioneve ose sipas dëshirës nënë e ardhshme. Vendimi për një seksion cezarian urgjent merret nëse shfaqen komplikime tashmë gjatë lindjes, ose situata të rrezikshme që kërkon ndërhyrje urgjente (hipoksi akute fetale, shkëputje e placentës, etj.).

Indikacionet për prerje cezariane ndahen në absolute Dhe i afërm. Lindjet absolute janë ato në bazë të të cilave mjeku përshkruan pa kushte një operacion dhe lindja natyrale nuk bëhet fjalë. Indikacione të tilla përfshijnë sa vijon.

Legen e ngushtë e një gruaje në lindje. Për shkak të kësaj tipar anatomik një grua thjesht nuk do të jetë në gjendje të lindë vetë, pasi do të ketë probleme me kalimin e fëmijës përmes kanalit të lindjes. Kjo veçori zbulohet menjëherë pas regjistrimit dhe gruaja përgatitet dhe përgatitet për lindje operative që në fillim;

Pengimi mekanik, duke parandaluar kalimin natyral të fetusit. Mund te jete:

• defragmentimi i kockave të legenit;
• tumoret e vezoreve;
• placenta previa (placenta nuk ndodhet aty ku duhet, duke bllokuar rrugën e fetusit për në qafën e mitrës);
• raste të izoluara të fibroideve të mitrës.

Mundësia e këputjes së mitrës. Ky indikacion për seksionin cezarian ndodh nëse ka ndonjë qepje ose plagë në mitër, për shembull, pas seksioneve të mëparshme cezariane dhe operacioneve abdominale.

Për dëshminë kërcënuese për shëndetin bebe përfshijnë infeksione të ndryshme seksualisht të transmetueshme tek nëna, pasi fëmija mund të infektohet duke kaluar nëpër kanalin e lindjes.

Për sa i përket një seksioni cezarian urgjent, ai përshkruhet nëse lindja është shumë e dobët ose ka ndërprerë fare.

Si kryhet një operacion cezarian dhe çfarë ndodh para dhe pas tij?

1. Në cilën datë mund të kryej një operacion cezarian të planifikuar? Data e operacionit përcaktohet individualisht dhe varet nga gjendja e gruas dhe fëmijës. Nëse nuk ka indikacione të veçanta, atëherë caktohet një prerje cezariane për ditën më të afërt me datën e parashikuar të lindjes. Ndodh gjithashtu që operacioni të kryhet me fillimin e kontraktimeve.

2. Përgatitja. Në mënyrë tipike, një nënë e ardhshme në pritje të një seksioni cezarian të planifikuar vendoset në maternitet paraprakisht për të kryer një ekzaminim për të përcaktuar se foshnja është e plotë dhe gati për lindje, dhe për të monitoruar gjendjen e gruas. Si rregull, një seksion cezarian është planifikuar për në mëngjes, dhe vakti dhe pija e fundit është e mundur jo më vonë se 18 orë një natë më parë. Stomaku i pacientit duhet të jetë bosh në mënyrë që përmbajtja e tij të mos hyjë në rrugët e frymëmarrjes. Në mëngjes, në ditën e operacionit, procedurat e higjienës: bëj një klizmë, rruaj pubisin. Më pas, gruaja ndërron një këmishë dhe e çojnë ose e çojnë me gurne në sallën e operacionit.

Menjëherë para operacionit, jepet anestezi, futet një kateter në fshikëz(do të hiqet disa orë pas operacionit), stomaku trajtohet dezinfektues. Më pas, një ekran i vogël është instaluar në zonën e gjoksit të gruas në mënyrë që ajo të mos shohë ecurinë e operacionit.

3. Anestezia. Sot ekzistojnë dy lloje anestezie: anestezi epidurale dhe e përgjithshme. Anestezia përfshin futjen e një tubi të hollë përmes një gjilpëre në vendin e daljes së rrënjëve nervore të palcës kurrizore. Kjo tingëllon mjaft e frikshme, por në fakt, gruaja përjeton shqetësime vetëm për disa sekonda kur kryhet punksioni. Pastaj ajo pushon së ndjeri dhimbje dhe ndjesi prekëse në pjesën e poshtme të trupit.

Anestezia e përgjithshme. Ky lloj anestezie përdoret në rastet urgjente kur nuk ka kohë për të pritur efektet e anestezisë epidurale. Së pari, një ilaç i ashtuquajtur para anestezisë injektohet në mënyrë intravenoze, më pas një përzierje e gazit anestetik dhe oksigjenit furnizohet përmes një tubi në trake dhe në fund injektohet një ilaç që relakson muskujt.

4. Operacioni. Pasi të ketë hyrë në fuqi anestezia, fillon operacioni. Si kryhet një operacion cezarian? Së pari, bëhet një prerje në murin e barkut. Gjatë operacionit janë të mundshme 2 lloje prerjesh: gjatësore (vertikale nga pubisi në kërthizë; bëhen në raste urgjente, sepse përmes tij arrin më shpejt tek fëmija) dhe tërthor (mbi pubis). Më pas, kirurgu përhap muskujt, bën një prerje në mitër dhe hapet qese amniotike. Pasi fëmija të lindë, placenta hiqet. Pastaj mjeku fillimisht qep mitrën me fije, të cilat treten pas disa muajsh - pasi indet janë rritur së bashku, dhe më pas murin e barkut. Mbivendosur veshje sterile, akulli vendoset në bark në mënyrë që mitra të tkurret intensivisht, si dhe për të reduktuar humbjen e gjakut.

Zakonisht operacioni zgjat nga 20 deri në 40 minuta, me lindjen e foshnjës brenda 10 minutave, ose edhe më herët.

5. Periudha postoperative. Për një ditë tjetër pas një seksioni cezarian, gruaja qëndron në reanimacion ose në reanimacion, në mënyrë që mjekët të monitorojnë gjendjen e saj. Më pas nëna e re transferohet në një repart të rregullt. Për të zvogëluar dhimbjen ajo është e përshkruar qetësues kundër dhimbjeve, barna për të kontraktuar mitrën dhe për të normalizuar gjendjen traktit gastrointestinal. Ndonjëherë përshkruhen antibiotikë, por kjo vendoset në baza individuale. Gradualisht, dozat e barnave reduktohen dhe ato braktisen fare.

Nëse operacioni ka shkuar pa komplikime, ngrihu për herë të parë një grua lejohet pas të paktën 6 orësh. Së pari ju duhet të uleni në divan, dhe më pas të qëndroni për një kohë. Në asnjë rrethanë nuk duhet të tendosni veten ose të përjetoni qoftë edhe minimale ushtrime fizike, pasi kjo kërcënon divergjencën e tegelit.

Është shumë e këshillueshme që të blini paraprakisht fashë postoperative , veshja e tij do të lehtësojë shumë lëvizjen dhe parehatinë në ditët e para pas një seksioni cezarian, veçanërisht kur duhet të shtriheni ose të ngriheni nga shtrati.

Në ditën e parë pas operacionit, rekomandohet të pini vetëm ujë të gazuar dhe do t'ju duhet të pini shumë për të rimbushur humbjen e lëngjeve. Ju gjithashtu do të duhet të zbrazni fshikëzën tuaj në kohë. Besohet se flluskë e plotë parandalon tkurrjen e mitrës.

Ditën e dytë lejohet ushqimi i lëngshëm (qull, lëng mishi etj.). Nëse gjithçka është në rregull, atëherë nga dita e tretë pas operacionit mund të ktheheni në dietën normale të rekomanduar për gratë në gji, megjithatë, pas lindjes, shumë nëna ankohen për kapsllëk dhe për të zbutur situatën, këshillohet që të mos konsumojnë ushqim i fortë pak ditë.

Ky problem mund të zgjidhet edhe me klizma, supozitorë (zakonisht përdoren supozitorë me glicerinë; kur vendosni një supozitor të tillë, përpiquni të shtriheni për një kohë) dhe duke ngrënë ushqime që kanë efekt laksativ (kefir, fruta të thata, etj.) .

7. Pas daljes nga materniteti. Për një muaj e gjysmë të parë pas një operacioni cezarian, nuk do të lejoheni të bëni banjë, të notoni në pishinë apo rezervuarë, do të mund të laheni vetëm në dush.

Aktiv ushtrime fizike duhet të shtyhet për të paktën dy muaj. Në këtë kohë, do t'ju duhet ndihma e të afërmve dhe burrit. Edhe pse tërësisht të braktisur Aktiviteti fizikështë e ndaluar. Idealisht, pas operacionit, mjeku duhet t'ju tregojë për ushtrime që do të përshpejtojnë rikuperimin e trupit, të paktën mund ta pyesni vetë.

Vazhdoj jeta seksuale Rekomandohet jo më herët se një muaj e gjysmë pas operacionit. Sigurohuni që të kujdeseni për kontracepsionin. Ekspertët ju këshillojnë të planifikoni shtatzëninë e ardhshme Vetëm pas 2 vjetësh, gjatë kësaj kohe trupi do të shërohet plotësisht dhe do të jetë në gjendje të sigurojë zhvillimin e plotë të foshnjës së palindur.

A është e mundur lindja natyrale pas operacionit cezarian?

Në kundërshtim me besimin popullor, një grua mund të lindë vetë një fëmijë nëse shtatzënia e mëparshme përfundoi me prerje cezariane. Nëse qepjet janë shëruar, nuk ka pasur komplikime, sistem riprodhuesështë rikuperuar me sukses dhe nuk ka indikacione për një tjetër prerje cezariane.

Të mirat dhe të këqijat e seksionit cezarian

Dorëzimi kirurgjik është i mundur ose nga indikacionet mjekësore, dhe nga sipas dëshirës femrat. Megjithatë, mjekët zakonisht e kundërshtojnë një vendim të tillë, duke e larguar nënën e ardhshme nga operacioni. Nëse po mendoni edhe për operacion, me kusht që të dyja lindje normale nuk janë kundërindikuar për ju, peshoni me kujdes të gjitha pozitivet dhe anët negative pyetje.

Të mirat e seksionit cezarian

• Gjatë operacionit, dëmtimet e organeve gjenitale, si këputjet dhe prerjet, janë të pamundura;
• Lindja me prerje cezariane zgjat maksimumi 40 minuta, ndërsa me lindje natyrale një grua shpesh detyrohet të durojë kontraktimet për disa orë.

Disavantazhet e seksionit cezarian

• aspekti psikologjik: nënat ankohen se në fillim nuk ndiejnë lidhje me fëmijën, nuk kanë ndjenjën se e kanë lindur vetë;
• kufizimi i aktivitetit fizik dhe dhimbje në vendin e qepjes;
• mbresë. Lexoni më shumë për këtë në artikull

Pasojat e një seksioni cezarian

Pasojat mund të ndahen në 2 lloje: për nënën, në lidhje me operacionin dhe për një fëmijë, për shkak të lindjes së panatyrshme.

Pasojat për nënën:

• dhimbje në qepje, duke rezultuar në një mbresë në bark;
• kufizime në aktivitetin fizik, pamundësi për të bërë një dush dhe për të rifilluar marrëdhëniet intime brenda pak muajsh;
• gjendje psikologjike.

Pasojat për fëmijën:

• psikologjike; Ekziston një mendim se fëmijët e lindur përmes operacionit përshtaten më pak me botën përreth tyre. Vlen të theksohet se mendimet e shkencëtarëve për këtë çështje ndryshojnë, dhe përvoja e nënave tregon se në shumicën e rasteve, frika për fëmijët që mbeten prapa në zhvillimin mendor janë të largëta dhe nuk ka nevojë të shqetësoheni për këtë. Megjithatë, nuk mund të mohohet fakti që fëmija nuk ndjek rrugën e përgatitur për të nga natyra, e cila e ndihmon atë të përgatitet për një mjedis të ri ekzistence;
• mundësia e lëngut amniotik të mbetur në mushkëritë e të porsalindurit;
• depërtimi i barnave anestezike në gjakun e fëmijës. Lexoni më shumë për pasojat e një seksioni cezarian dhe shikoni videon në

Komplikimet pas seksionit cezarian

Komplikimet pas anestezisë. Nëse jeni duke bërë një prerje cezariane me epidural, ja çfarë duhet të mbani mend. Pas operacionit, kateteri me anestezion lihet për ca kohë në shpinë dhe përmes tij injektohen ilaçe për të mpirë qepjet. Prandaj, pas përfundimit të operacionit, gruaja mund të mos i ndjejë të dyja ose njërën këmbë dhe mund të mos jetë në gjendje të lëvizë.

Ka raste kur, kur një grua transferohet në divan, i futen këmbët dhe duke qenë se gruaja e operuar nuk ndjen asgjë, ky fakt mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë.

Çfarë do të thotë kjo? Për shkak se gjymtyra është në një pozicion të panatyrshëm, ajo zhvillohet sindroma e kompresimit pozicional afatgjatë. Me fjale te tjera, pëlhura të buta janë pa furnizim me gjak për një kohë të gjatë. Pas neutralizimit të ngjeshjes, zhvillohet shoku, ënjtja e rëndë, aktiviteti motorik i dëmtuar i gjymtyrëve dhe, jo gjithmonë, por mjaft shpesh, insuficienca renale, e gjithë kjo shoqërohet me dhimbje të forta që zgjasin disa muaj.

Sigurohuni që t'i kërkoni stafit të maternitetit të kontrollojë nëse jeni vendosur në divan në mënyrë korrekte. Mos harroni se sindroma e ndarjes ndonjëherë mund të jetë fatale.

Përveç kësaj, anestezia shoqërohet shpesh me dhimbje koke dhe dhimbje shpine.

Komplikimet pas seksionit cezarian

Një nga ndërlikimet më të shpeshta është ngjitjet. Sythe të zorrëve ose organeve të tjera zgavrën e barkut rriten së bashku. Trajtimi varet nga karakteristikat individuale gratë: çështja mund të kufizohet në procedurat e zakonshme fizike ose mund të çojë në nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.

Endometriti- proces inflamator në mitër. Për ta parandaluar atë, një kurs i antibiotikëve përshkruhet menjëherë pas operacionit.

Gjakderdhje referojuni edhe komplikimeve pas prerjes cezariane dhe në raste të rralla çojnë në nevojën për të hequr mitrën.

Gjatë procesit mund të shfaqen edhe komplikime. shërimi i qepjeve, deri në divergjencën e tyre.

Pra, prerja cezariane është garanci e jetës për nënën dhe fëmijën në rastet kur lindja natyrale është e pamundur apo e rrezikshme. Çdo vit ky operacion përmirësohet dhe numri i komplikimeve zvogëlohet. Sidoqoftë, faktori njerëzor nuk mund të përjashtohet, prandaj, nëse dini për tiparet kryesore të operacionit dhe kujdesit pas operacionit, kjo do t'ju ndihmojë të shmangni komplikimet dhe të shijoni gëzimet e mëmësisë pa pikëllim të panevojshëm.

Video e një prerje cezariane

Përgjigjet

Navigim i shpejtë i faqeve

Në disa raste, lindja natyrale nuk është e mundur dhe mjekët duhet ta heqin foshnjën nga barku i nënës përmes operacionit.

është një ndërhyrje kirurgjikale përmes murit të barkut që rezulton në lindjen e një të porsalinduri. Ky operacion është kryer përsëri në Roma e lashtë Dhe Greqia e lashte, megjithatë, në ato ditë bëhej vetëm për të vdekurit.

Mjekët mesjetarë u përpoqën të operonin gratë e gjalla, por kjo sipërmarrje nuk u kurorëzua me sukses: vetëm fëmija mund të shpëtohej.

Vetëm në shekullin e 19-të mjekët mësuan të mbanin nënën gjallë dhe në mesin e shekullit të 20-të, me fillimin e epokës së antibiotikëve, prerja cezariane u bë një procedurë standarde që mbart rreziqe minimale për gruan.

Indikacionet për seksion cezarian (lista)

Përkundër faktit se prerja cezariane është mjaft e zakonshme, ajo përshkruhet vetëm nëse ka indikacione të caktuara, shihni listën.

Leximet absolute:

• Placenta previa e plotë sugjeron këtë vend për fëmijë Ajo u implantua aq afër hyrjes së qafës së mitrës, saqë, ndërsa zmadhohej, filloi të bllokonte daljen e fëmijës përmes kanalit natyror të lindjes.
• Legen anatomikisht e ngushtë - kundërindikacion absolut te lindje normale. Kjo diagnozë bëhet nëse kockat e legenit të një gruaje janë shkrirë në atë mënyrë që të mos lejojnë që fëmija të dalë.
• Paraqitja e tërthortë e fetusit - nëse para fillimit të lindjes fëmija nuk ishte në gjendje të futej në një pozicion cefalik ose të paktën këllëf, atëherë ai nuk do të mund të lindë vetë.
• Një histori e më shumë se dy seksioneve cezariane. Besohet se lindja natyrale në këtë rast paraqet një kërcënim për këputje të mitrës dhe gjakderdhje intra-abdominale, e cila mund të jetë fatale për nënën e ardhshme.

Lexime relative:

• Placenta previa jo e plotë - në disa raste, bazuar në rezultatet e ultrazërit, mjekët vendosin që fëmija do të jetë në gjendje të lindë vetë, pasi hyrja në mitër nuk është plotësisht e bllokuar.
• Prezantimi me brekë i fetusit - operimi cezarian kryhet nëse ka faktorë shtesë rrezik (për shembull, ngatërrim i përsëritur me kordonin e kërthizës).
• Prania e fibromave - kirurgjia indikohet vetëm kur madhësia e tumorit është e madhe ose nëse fibroidet janë të vendosura në qafën e mitrës dhe bllokojnë kanalin natyral të lindjes.
• Shtatzënia e shumëfishtë – mjeku vendos për prerje cezariane nëse gjendja e nënës dhe fëmijëve është alarmante.
• - ndërhyrja kirurgjikale kryhet në të detyrueshme në rastet e preeklampsisë dhe eklampsisë. Fazat e toksikozës së vonë që i paraprijnë këtyre dy gjendjeve nuk janë gjithmonë një tregues për prerje cezariane.
• Sëmundjet e nënës që kanë ekzistuar para shtatzënisë - mjeku duhet të vlerësojë nëse lindja natyrale do të çojë në një përkeqësim të rrjedhës semundje kronike nëna e ardhshme, dhe nëse kërcënimi për shëndetin e saj është i dukshëm, atëherë asaj do t'i përshkruhet operacioni obstetrik.

Vendimi për ndërhyrjen kirurgjikale nuk merret nga pacienti sipas dëshirës, ​​por nga mjeku, bazuar në indikacionet mjekësore.

Në mënyrë konvencionale, operacioni mund të ndahet në katër faza: anestezi, diseksioni i murit të zgavrës së barkut, muri i mitrës dhe placentës, nxjerrja e fetusit, qepja e mureve të mitrës dhe zgavrës së barkut.

Zgjedhja e anestezisë

Aktualisht shumica e seksioneve cezariane kryhen me anestezi epidurale. Pjesa e poshtme e trupit anestezohet dhe gruaja në lindje është e vetëdijshme. Nëse kryhet një seksion cezarian urgjent (ECS), gruas i jepet anestezi e përgjithshme.

Gjatë gjithë periudhës së operacionit, një anesteziolog është i pranishëm për të monitoruar efektin e anestezisë së përgjithshme ose epidurale në mirëqenien e gruas. Pyetja se sa zgjat një prerje cezariane është e vështirë për t'iu përgjigjur përfundimisht. Zakonisht zgjat jo më shumë se 40 minuta, por mund të përfundojë më herët. Efekti i anestezisë përfundon pasi kirurgu qep prerjet.

Diseksioni i indit

Procedurat kirurgjikale kryhen në disa faza:

• 1. Një kateter futet në fshikëz për kullimin në kohë të urinës, zona pubike rruhet - kjo është një garanci shtesë për higjienën e ndërhyrjes së ardhshme.
• 2. Ndërmjet majës dhe fund një ekran vendoset në bust, duke kufizuar kështu zonën e operueshme.
• 3. Vendi i prerjes shënohet paraprakisht dhe më pas skajet e zonës së shënuar tërhiqen manualisht për të siguruar që lëkura të shtrihet mjaftueshëm në mënyrë që skajet e plagës të mund të qepen më vonë.
• 4. Nëse ka një mbresë të vjetër nga një prerje cezariane e mëparshme, atëherë fillimisht ajo hiqet me bisturi.
• 5. Kirurgu bën një prerje tërthore ose gjatësore në murin e barkut me lëvizje të qetë përkthimore. Ai duhet të vrapojë disa herë një bisturi përgjatë vijave të shënuara, duke e thelluar pak instrumentin në trashësinë e lëkurës dhe shtresës së yndyrës.
• 6. Gjatë prerjes së muskujve, mjeku bën përpjekje për t'i larguar me dorë dhe për të arritur në mitër.
• 7. Skajet e plagës fiksohen nga një asistent dhe shpërndahen për t'i siguruar kirurgut një akses më të plotë në trupin e mitrës.
• 8. I njëjti prerje tërthore bëhet në mitër në disa hapa si në zgavrën e barkut.

Deri në momentin e diseksionit organ riprodhues Operacioni është pothuajse pa gjak dhe ndihma e asistentit në ndalimin e gjakderdhjes është minimale.

Nxjerrja e fetusit

Nga momenti i prerjes së mitrës deri në qepjen e saj, duhet të kalojë sa më pak kohë. Prandaj, fëmija hiqet shpejt; nëse ka sythe të kordonit të kërthizës në qafë, ato hiqen dhe vetë kordoni i kërthizës pritet.

Mjekët presin disa minuta që placenta të ndahet vetë nga muret e mitrës. Më pas hiqet dhe hiqen gjaku i akumuluar dhe mpiksja.

Indet qepëse

Skajet e plagës së trupit të mitrës janë të fiksuara dhe të qepura. Në të njëjtën kohë, asistenti siguron eliminimin e gjakut të lëshuar duke përdorur jastëkë pambuku.

Në këtë rast, vetë mitra ndodhet jashtë zgavrës së barkut, ajo zvogëlohet pas vendosjes së suturës. Më pas lëkura së bashku me shtresën dhjamore tërhiqet dhe fiksohet, ndërsa kirurgu qep muskujt e barkut. Ndryshe nga mitra dhe lëkurën, ato zbërthehen vertikalisht.

Shtresa e fundit e lëkurës qepet, pas së cilës sipërfaqja e operuar trajtohet me një zgjidhje antimikrobike.

Pas procedurës cezariane

Nëse lindja është kryer me operacion, kjo nuk do të thotë se gruaja nuk do të ketë gjakderdhje nga mitra.

Organi riprodhues, si në situatën me lindjen natyrale, do të tkurret, gjë që do të provokojë shfaqjen e sekrecioneve pas një seksioni cezarian, por sa ditë do të zgjasë varet nga sa i suksesshëm ka qenë operacioni. Normalisht ka lochia të bollshme së pari 5 – 6 ditë, dhe më pas, brenda një muaji, ndërpritet gradualisht. Nëse do të kishte komplikimet postoperative, kohëzgjatja e gjakderdhjes mund të rritet.

• 6 orë pas operacionit, gruaja lejohet të ngrihet.

Shumë njerëz shqetësohen për pyetjen: sa ditë pas një seksioni cezarian mund të dilni nga spitali? Në mënyrë tipike, pacientë të tillë mbeten nën vëzhgim pak më gjatë se ata që kanë pasur një lindje natyrale. Por nga 7-10 ditë, si rregull, shumica e grave janë gati për shkarkim.

Në fillim, duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë gjendjes së shtresës. Nëse zbulohet se është ënjtur, inflamuar, acaruar ose dhimbja nuk pakësohet, por përkundrazi intensifikohet, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun për të shmangur zhvillimin e infeksionit.

Për të parandaluar tendosjen e muskujve pas një seksioni cezarian, duhet të vishni një fashë. Fakti është se në javët e para është e nevojshme të shmangni stresin në abs, kështu që barku i varur duhet të mbështetet.

Shtatzënia dhe lindja pas seksionit cezarian

Qepjes në mitër duhet t'i jepet kohë për t'u shëruar. Kjo do të thotë që mitra nuk duhet të shtrihet gjatë muajve të parë. Ngarkesa e tepërt një qepje që ende nuk është shëruar mund të rezultojë në këputje të organit riprodhues, peritonit dhe vdekjen e gruas.

Shumica datë e hershme, e cila do të jetë relativisht e sigurt për gruan në lindje, është një operacion cezarian që kryhet një vit pas operacionit të parë cezarian. Dhe edhe në këtë rast, gruaja e ekspozon trupin e saj ndaj një rreziku serioz - për një periudhë të gjatë kohore, qepja në mitër mund të fillojë të ndahet, kështu që mjeku duhet të monitorojë rregullisht gjendjen dhe trashësinë e saj bazuar në rezultatet e ultrazërit.

Në një situatë të tillë, nuk ka asnjë shans për të lindur një fëmijë të dytë në mënyrë natyrale. Mjekët nuk do të rrezikojnë dhe nuk do të lejojnë që një grua në lindje të ketë lindje natyrale – rreziku i këputjes së organit riprodhues është shumë i madh. Natyrisht, mitra mund të amputohet urgjentisht, por gruaja nuk do të mbijetojë për shkak të hemorragjisë së madhe të brendshme.

Normalisht, shtatzënia e ardhshme mund të planifikohet jo më herët se një vit pas një seksioni cezarian. Gjëja më ideale është në një vit e gjysmë deri në dy vjet. Gjatë kësaj kohe, qepja më në fund do të shërohet, por përpara se të planifikoni konceptimin, është e nevojshme të vlerësoni gjendjen e saj duke përdorur një ultratinguj.

Ka raste kur qepja pas operacionit është shkrirë jashtëzakonisht pa sukses, dhe është shumë e rrezikshme që një grua të mbajë një shtatzëni tjetër.

NË koha sovjetike nuk kishte kuptim të mendohej për lindjen natyrale, duke pasur parasysh një histori të seksionit cezarian. Eksperimente të tilla nuk u praktikuan. Tani situata ka ndryshuar dhe vitet e fundit Shumë nëna, duke planifikuar një fëmijë të dytë, mendojnë ta kenë atë jo në sallën e operacionit, por në tryezën e lindjes.

Në klinikat e mëdha në Rusi ata marrin përsipër një detyrë kaq të vështirë; madje pati një rast të lindjes spontane pas dy operacioneve obstetrike në anamnezë (që është një rrezik i pamatur nga pikëpamja e mjekëve).

Prandaj, lindja natyrale pas një seksioni cezarian tani është e mundur, megjithatë, mjeku do të japë leje për këtë vetëm nëse qepja nga operacioni i mëparshëm ka qenë në në gjendje të mirë, dhe pas saj kanë kaluar të paktën 3 vjet.

Kur mund të bëni seks pas një operacioni cezarian?

Ashtu si lindja natyrale, duhet të bëni seks vetëm 2 muaj pas lindjes së fëmijës. Edhe pse vetë vagina nuk është dëmtuar nga këputjet si pasojë e kalimit të foshnjës në kanalin e lindjes, ekziston mundësia e infeksionit, gjë që do të çojë në inflamimin e qepjes në mitër.

Përveç kësaj, në muajin e parë pas lindjes, do të ketë njolla, e cila vetëm do të ndërhyjë në aktivitetin seksual. Në javët e para, qepja pas një seksioni cezarian shërohet: është shumë e dhimbshme dhe e ndjeshme, ndaj ia vlen të shtyhet. intimitet deri në një kohë më të përshtatshme.

Prerja cezariane është një metodë e lindjes në të cilën fetusi hiqet përmes një prerjeje në murin e përparmë të barkut dhe në mitër. Ndërhyrja kirurgjikale gjithmonë kërkon të rënda periudha e rikuperimit, dhe në disa raste komplikime. Prandaj, një operacion cezarian kryhet vetëm kur lindja natyrale bëhet e pasigurt për nënën dhe fëmijën.

Seksioni i parë cezarian u krye nga kirurgu gjerman I. Trautmann në vitin 1610. Në ato ditë ishte masë emergjente nëse lindja natyrale nuk është e mundur. Antiseptikët nuk përdoreshin në mjekësi, dhe prerja në mitër nuk ishte qepur. Në 100% të rasteve, gruaja vdiq pas operacionit. Me fillimin e përdorimit të antibiotikëve me spektër të gjerë, rreziku i komplikimeve është ulur në minimum.

“Sipas Rosstat, në vitin 2010, 22% e shtatzënive në Rusi përfunduan me prerje cezariane. Në Perëndim kjo shifër është 25-28%.

Indikacionet për prerje cezariane ndahen në absolute dhe relative. Një prej tyre mjafton lexime absolute për të kryer operacionin. Nëse ka indikacione relative, mjeku merr një vendim për operacionin bazuar në kombinimin e tyre.

Lexime absolute

• Placenta previa e plotë.
• Shkëputja e parakohshme e placentës.
• Legen anatomikisht e ngushtë e shkallës III dhe IV.
• Historia e 2 seksioneve cezariane ose 1 seksioni trupor.
• Mbresë insolvent në mitër (nëse është dëmtuar gjatë një aborti).
• Fillimi i këputjes së mitrës.
• Shenja në perineum shkalla III pas një pushimi në lindje.
• Hipoksia akute e fetusit.
• Pozicioni tërthor i fetusit pas këputjes së ujit.

Lexime relative

• Forma e rëndë e gestozës.
• Historia e frakturave të legenit dhe mesit.
• Pozicioni i legenit të një fetusi që peshon më shumë se 3500 g.
• Shtatzënia e shumëfishtë me një fetus të vetëm në pozicionin e legenit.
• Sëmundjet e trurit, veshkave, të sistemit kardio-vaskular, shkëputje e retinës.
• Prolapsi i kordonit të kërthizës.

Indikacionet për prerje cezariane identifikohen gjatë shtatzënisë. Pastaj gruaja përgatitet për një operacion të planifikuar. Ajo duhet të shkojë në spital paraprakisht për t'u përgatitur për lindjen e fëmijës. Por ndonjëherë ndodh që një grua po përgatitet për lindje natyrale, por gjatë lindjes zbulohen komplikime. Në këtë rast, mjekët kryejnë një operacion urgjent cezarian. Fotografia më poshtë tregon qartë procesin e funksionimit.

Përgatitja për kirurgji

Me një operacion cezarian të planifikuar, nënës në lindje i jepet një referim në spital 1-2 javë para lindjes. Gjatë kësaj kohe ajo bën analiza dhe i nënshtrohet ekzaminimeve. Nëse është e nevojshme, mjekët korrigjojnë shëndetin e gruas. Ata gjithashtu monitorojnë gjendjen e fëmijës: ata kontrollojnë rrjedhën e gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus duke përdorur ultratinguj Doppler, bëjnë CTG dhe ultratinguj.

Nëse dëshironi, një grua mund të dhurojë plazmë në një bankë gjaku. Nëse është e nevojshme gjatë operacionit, nëna në lindje do të injektohet me përbërësit e saj të gjakut, jo ato të donatorëve. Zakonisht dhurohen rreth 300 ml plazma. Gjaku rikuperohet në 2-3 ditë.

Një operacion i planifikuar zakonisht kryhet në javën 38-39 të shtatzënisë, bazuar në treguesit e gjendjes së fëmijës. Edhe pse momenti më i mirë Për lindjen operative, merret parasysh fillimi i lindjes. Pastaj qafa e mitrës hapet dhe rrjedhja pas lindjes rrjedh më mirë. Involucioni i mitrës kalon më shpejt, laktacioni ndodh në kohë.

Prerjet cezariane zakonisht kryhen në mëngjes. Në mbrëmje ata japin një klizmë pastruese, rruajnë pubisin dhe japin pilula gjumi gjatë natës. Klizma përsëritet në mëngjes.

Foto skematike e lindjes me prerje cezariane

Si zhvillohet në faza një prerje cezariane?

Në fillim të operacionit, trupi përgatitet për anestezi dhe vendoset një kateter në kanalin urinar për të kulluar urinën. Gjatë operacionit, fshikëza duhet të jetë e zbrazët për ta bërë më të lehtë për mjekun hyrjen në mitër.

Anestezia

Mjeku zgjedh metodën e lehtësimit të dhimbjes bazuar në rrethanat dhe gjendjen shëndetësore të gruas në lindje. Anestezia e përgjithshme përdoret në raste urgjente. Ky lloj anestezie ka një efekt negativ në trupin e nënës dhe fëmijës: shkakton depresion të frymëmarrjes tek fëmija, dhe përmbajtja e stomakut mund të hyjë në traktin respirator të nënës dhe të shkaktojë pneumoni. Për një seksion cezarian të planifikuar, zgjidhet anestezi rajonale: kurrizore, epidurale ose një kombinim i të dyjave. Për lehtësimin e dhimbjeve në pjesa e poshtme mbrapa, jepni një injeksion. Gjatë anestezisë kurrizore, ilaçi injektohet në lëngun që larë palcën kurrizore dhe gjilpëra hiqet. Me një epidural, një tub futet nën lëkurë së bashku me një gjilpërë përmes së cilës jepet ilaçi dhe hiqet gjilpëra. Procedura e anestezisë është pa dhimbje, pasi vendi i injektimit fillimisht mpihet.

Anestezia kurrizore gjatë operacionit

Pas anestezisë, gruaja në lindje rrethohet me një ekran dhe menjëherë fillon heqja e foshnjës. Gjatë operacionit me anestezi regjionale, lindja është e vetëdijshme. Menjëherë pas lindjes, foshnja vendoset në gji.

Ecuria e operacionit

Operacioni cezarian zgjat 30-40 minuta. Në 15-20 minuta, fëmija hiqet nga mitra.

• Lëkura në pjesën e poshtme të barkut pritet në një seksion kryq 15 cm të gjatë.
• Pritini në mënyrë nënlëkurore në shtresa ind yndyror, muskujt, peritoneum.
• Një prerje bëhet në segmentin e poshtëm të mitrës.
• Qesja amniotike hapet.
• Fëmija nxirret jashtë.
• Kordoni i kërthizës është i kryqëzuar.
• Fshijeni të fundit.
• Prerja në murin e mitrës është e qepur.
• Rivendosni shtresat e zgavrës së barkut.
• Tegeli qepet në lëkurë me fije të absorbueshme ose mëndafshi.

Tegeli

Aktualisht, seksionet cezariane kryhen duke përdorur një prerje në segmentin e poshtëm të mitrës. Ky është vendi më i hollë në mitër, i cili ka një sasi të vogël të fibrave muskulore. Për shkak të kësaj, pas involucionit të mitrës, kjo zonë bëhet më e vogla, dhe mbresë gjithashtu zvogëlohet në madhësi. Me këtë opsion të vendndodhjes së mbresë, prerja në mitër dhe në murin e përparmë të barkut nuk përputhet, dhe rreziku i ngjitjes së mitrës dhe peritoneumit është minimal.

Prerja cezariane trupore kryhet me një prerje vertikale në murin e përparmë të barkut, që përkon me cikatricën në mitër. Ky rregullim i prerjeve provokon proceset inflamatore në zgavrën e barkut, ngjitjet. Ai kryhet vetëm në raste urgjente, kur bëhet fjalë për shpëtimin e jetës së nënës dhe fëmijës.

Llojet e prerjeve për prerje cezariane

Komplikime të mundshme

Në fillim periudha pas lindjes në ditët e para pas operacionit mund të shfaqen komplikime si peritoniti, endometriti, inflamacioni i venave të thella. Në periudhën e vonë pas lindjes: dehiscence suture në mitër,.

Anestezia spinale shpesh lë pasoja të pakëndshme. Një gabim gjatë vendosjes së një injeksioni çon në një shpim të fortë meningjet. Lëngu cerebrospinal rrjedh në zonën epidurale. Kjo shkakton dhimbje koke dhe dhimbje shpine që mund të zgjasin për disa muaj apo edhe vite.

Shpesh vështirësitë lindin për shkak të pavëmendjes së thjeshtë të mjekëve obstetër. Kur nëna pas lindjes transferohet në shtrat pas operacionit, personeli mjekësor ndonjëherë ai nuk i drejton këmbët dhe ato mbeten të përkulura. Por gruaja nuk e ndjen pjesën e poshtme të trupit pas anestezisë dhe mund të kalojë disa orë në këtë pozicion. Kjo çon në qarkullim të dobët. Ndodh ngjeshja e indeve, zhvillohet ënjtje e rëndë dhe atrofi e muskujve. Pas operacionit, është më mirë të tërhiqni vëmendjen e infermieres në këtë pikë.