Drejtimi horizontal i boshtit elektrik të zemrës. Kthesat e zemrës

Çfarë trajtimi mund të kërkohet.

Boshti elektrik i zemrës është një kriter diagnostikues që tregon aktivitetin elektrik të organit.

Aktiviteti elektrik i zemrës regjistrohet duke përdorur një EKG. Sensorët aplikohen në zona të ndryshme të gjoksit, dhe për të gjetur drejtimin e boshtit elektrik, është e mundur të përfaqësohet ai (gjoksi) në formën e një sistemi koordinativ tredimensional.

Drejtimi i boshtit elektrik llogaritet nga kardiologu gjatë interpretimit të EKG-së. Për ta bërë këtë, ai mbledh vlerat e valëve Q, R dhe S në plumbin 1, pastaj gjen shumën e vlerave të valëve Q, R dhe S në plumbin 3. Më pas, merr dy numrat e marrë dhe llogarit këndin alfa duke përdorur një tabelë të veçantë. Quhet tabela Diede. Ky kënd është kriteri me të cilin përcaktohet nëse vendndodhja e boshtit elektrik të zemrës është normale.

Prania e një devijimi të konsiderueshëm të EOS majtas ose djathtas është një shenjë e mosfunksionimit kardiak. Sëmundjet që provokojnë devijimin e EOS pothuajse gjithmonë kërkojnë trajtim. Pas heqjes së sëmundjes themelore, EOS merr një pozicion më të natyrshëm, por ndonjëherë është e pamundur të kurohet plotësisht sëmundja.

Për të zgjidhur këtë problem, konsultohuni me një kardiolog.

Vendndodhja e boshtit elektrik është normale

Tek njerëzit e shëndetshëm, boshti elektrik i zemrës përkon me boshtin anatomik të këtij organi. Zemra është e vendosur gjysmë vertikalisht - fundi i saj i poshtëm është i drejtuar poshtë dhe majtas. Dhe boshti elektrik, si ai anatomik, është në një pozicion gjysmë vertikal dhe priret poshtë dhe majtas.

Këndi standard alfa është nga 0 në +90 gradë.

Norma e këndit alfa EOS

Vendndodhja e akseve anatomike dhe elektrike varet deri diku nga lloji i trupit. Tek astenikët (njerëzit e dobët me shtat të gjatë dhe gjymtyrë të gjata), zemra (dhe, në përputhje me rrethanat, sëpatat e saj) është e vendosur më vertikalisht, ndërsa te hiperstenikët (njerëzit e shkurtër me trup të trashë) është më horizontale.

Këndi normal alfa në varësi të llojit të trupit:

Një zhvendosje e konsiderueshme e boshtit elektrik majtas ose djathtas është një shenjë e patologjive të sistemit të përcjelljes së zemrës ose sëmundjeve të tjera.

Një devijim në të majtë tregohet nga një kënd minus alfa: nga -90 në 0 gradë. Rreth devijimit të tij në të djathtë - vlerat nga +90 në +180 gradë.

Sidoqoftë, nuk është aspak e nevojshme t'i njihni këto numra, pasi në rast të shkeljeve në interpretimin e EKG-së mund të gjeni shprehjen "EOS është devijuar majtas (ose djathtas)."

Arsyet e zhvendosjes në të majtë

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë është një simptomë tipike e problemeve me anën e majtë të këtij organi. Mund te jete:

hipertrofia (zgjerimi, proliferimi) i barkushes së majtë (LVH);
bllokada e degës së përparme të degës së tufës së majtë - një shkelje e përcjelljes së impulsit në pjesën e përparme të barkushes së majtë.

Shkaqet e këtyre patologjive:

Simptomat

Vetë zhvendosja e EOS nuk ka simptoma karakteristike.

Sëmundjet që e shoqërojnë mund të jenë edhe asimptomatike. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme t'i nënshtroheni një EKG për qëllime parandaluese - nëse sëmundja nuk shoqërohet me simptoma të pakëndshme, mund të mësoni për të dhe të filloni trajtimin vetëm pasi të keni deshifruar kardiogramin.

Megjithatë, ndonjëherë këto sëmundje ende e bëjnë veten të ndjehen.

Simptomat e sëmundjeve që shoqërohen nga një zhvendosje e boshtit elektrik:

Por le të përsërisim edhe një herë - simptomat nuk shfaqen gjithmonë; ato zakonisht zhvillohen në fazat e mëvonshme të sëmundjes.

Diagnostifikimi shtesë

Për të zbuluar arsyet e devijimit të EOS, EKG analizohet në detaje. Ata gjithashtu mund të caktojnë:

EchoCG (ultratinguj i zemrës) - për të identifikuar defektet e mundshme të organeve.
Ekokardiografia e stresit – ekografia e zemrës nën stres – për diagnostikimin e ishemisë.
Angiografia e enëve koronare - ekzaminimi i tyre për të identifikuar mpiksjen e gjakut dhe pllakat aterosklerotike.
Monitorimi Holter - regjistrimi i një EKG duke përdorur një pajisje portative gjatë gjithë ditës.

Pas një ekzaminimi të hollësishëm, përshkruhet terapia e duhur.

Mjekimi

Në vetvete, devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë nuk kërkon trajtim specifik, pasi është vetëm një simptomë e një sëmundjeje tjetër.

Të gjitha masat kanë për qëllim eliminimin e sëmundjes themelore, e cila manifestohet me zhvendosjen e EOS.

Trajtimi për LVH varet nga ajo që shkaktoi rritjen e miokardit

Trajtimi për bllokimin e degës së përparme të degës së majtë është instalimi i një stimuluesi kardiak. Nëse ndodh si pasojë e një ataku kardiak, kërkohet rivendosja kirurgjikale e qarkullimit të gjakut në enët koronare.

Boshti elektrik i zemrës kthehet në normale vetëm nëse madhësia e barkushes së majtë kthehet në normale ose nëse rikthehet përcjellja e impulseve përmes barkushes së majtë.

Për çfarë problemesh do t'ju tregojë boshti elektrik i zemrës?

Vektori që rezulton i të gjitha lëkundjeve bioelektrike të muskulit të zemrës quhet bosht elektrik. Më shpesh ajo përkon me atë anatomike. Ky tregues përdoret kur analizohen të dhënat e EKG-së për të vlerësuar mbizotërimin e një pjese të zemrës, e cila mund të jetë një shenjë indirekte e hipertrofisë së miokardit.

Boshti normal elektrik i zemrës

Drejtimi i boshtit të zemrës llogaritet në gradë. Për ta bërë këtë, ata përdorin një koncept të tillë si këndi alfa. Formohet nga një vijë horizontale që tërhiqet përmes qendrës elektrike të zemrës. Për ta përcaktuar atë, boshti i plumbit të parë të EKG-së zhvendoset në qendrën Einthoven. Ky është një trekëndësh, kulmet e tij janë duart e shtrira në anën dhe këmba e majtë.

Në një person të shëndetshëm, boshti elektrik luhatet brenda shkallëve. Kjo për faktin se barkushja e majtë është më e zhvilluar se e djathta, prandaj më shumë impulse vijnë prej saj. Ky pozicion i zemrës ndodh me një fizik normostenik dhe EKG quhet normogram.

Dhe këtu ka më shumë se kur zemrat e njerëzve janë në të djathtë.

Devijimet e pozicionit

Një ndryshim në drejtimin e boshtit të zemrës në një elektrokardiogram nuk është gjithmonë një shenjë e patologjisë. Prandaj, për të bërë një diagnozë, devijimet e saj janë të një rëndësie ndihmëse dhe përdoren për formulimin paraprak të përfundimit.

E drejta

Pravograma (alfa) në EKG ndodh me një rritje të masës së miokardit të barkushes së djathtë. Sëmundjet e mëposhtme çojnë në këtë gjendje:

sëmundjet kronike obstruktive të mushkërive;
bronkit;
astma bronkiale;
ngushtimi i trungut të arteries pulmonare, vrima mitrale;
mbyllja jo e plotë e flapave të valvulës trikuspidale;
dështimi i qarkullimit të gjakut me mbingarkesë në mushkëri;
kardiomiopatia;
ndërprerja e kalimit të impulseve (bllokimit) të këmbës së majtë të Hiss;
tromboza e enëve pulmonare;
miokarditi;
cirroza e mëlçisë.

Kardiomiopatia është një nga shkaqet e devijimit të boshtit të zemrës djathtas

Majtas

Një zhvendosje në anën e majtë të boshtit elektrik (alfa nga 0 në minus 90) ndodh mjaft shpesh. Shkaktohet nga hipertrofia e ventrikulit të majtë. Kjo mund të jetë për shkak të kushteve të mëposhtme:

hipertensioni ose hipertensioni sekondar (afërsisht 90% e të gjitha rasteve);
stenoza dhe koarktimi i aortës, pamjaftueshmëria mitrale dhe e aortës;
çrregullime në përcjelljen e impulseve brenda barkushes;
peshë e tepërt trupore;
sporte profesionale;
alkoolizmi dhe pirja e duhanit;
ateroskleroza.

Hipertrofia e ventrikulit të majtë shkakton një zhvendosje të boshtit elektrik të zemrës në të majtë

Kompensimi vertikal dhe horizontal

Tek njerëzit e dobët, zemra zhvendoset në një pozicion vertikal. Kjo konsiderohet si një variant i normës dhe nuk kërkon korrigjim ose ekzaminim shtesë. Në këtë rast, këndi i devijimit (alfa) është i barabartë me gradë. Ekziston edhe një pozicion i ndërmjetëm, gjysmë vertikal i boshtit elektrik, i cili nuk shoqërohet me ndonjë patologji kardiake.

Hiperstenikët, domethënë njerëzit muskulorë, të shkurtër, karakterizohen nga një pozicion horizontal dhe gjysmë horizontal me luhatje në këndin alfa brenda gradëve. Të gjitha këto lloje të boshteve kardiake lidhen me parametrat fiziologjikë.

Si të përcaktohet me EKG

Për të identifikuar pozicionin e boshtit, është e nevojshme të ekzaminohen dy priza aVL dhe aVF. Duhet të matni valën R në to. Normalisht, amplituda e saj është e barabartë. Nëse është i lartë në aVL dhe mungon në aVF, atëherë pozicioni është horizontal; në vertikal do të jetë anasjelltas.

Do të ketë një devijim të boshtit në të majtë nëse R në prizën e parë standarde është më e madhe se S në të tretën. Pravogram - S1 tejkalon R3, dhe nëse R2, R1, R3 janë rregulluar në rend zbritës, atëherë kjo është një shenjë e një normogrami. Për një studim më të detajuar, përdoren tabela të veçanta.

Kërkim shtesë

Nëse EKG zbulon një zhvendosje të boshtit djathtas ose majtas, atëherë përdoren metodat e mëposhtme të ekzaminimit shtesë për të sqaruar diagnozën:

testet e stresit - ergometria e biçikletave, testi i rutines tregon tolerancën ndaj ushtrimeve dhe isheminë latente të miokardit;
Monitorimi Holter – zbulon shqetësimet e ritmit, çrregullimet e përcjellshmërisë, zonat e furnizimit të zvogëluar të gjakut në muskulin e zemrës që nuk mund të zbuloheshin gjatë diagnostikimit konvencional;
Ultratingulli i zemrës - ndihmon në identifikimin e defekteve të zemrës dhe shkallën e rrjedhës së kundërt të gjakut, ashpërsinë e hipertrofisë së dhomës;
Një radiografi e gjoksit përdoret për të studiuar fushat pulmonare, gjendjen e bronkeve, strukturën e enëve të mëdha dhe për të përcaktuar konfigurimin e hijes kardiake.

Shikoni videon për përcaktimin e boshtit elektrik të zemrës:

Sa e rrezikshme është për një fëmijë?

Tek fëmijët, nga momenti i lindjes deri në muajin e tretë, boshti i zemrës zhvendoset djathtas. Mesatarisht, këndi alfa afrohet 150 gradë. Kjo ndodh sepse barkushja e djathtë është më e madhe në madhësi dhe aktivitet se e majta. Pastaj nga një vit boshti arrin 90 gradë. Ndryshimet e mëposhtme ndodhin:

kthimi i zemrës;
zvogëlimi i zonës së kontaktit midis barkushes së djathtë dhe gjoksit;
rritja e masës së dhomave të majta të zemrës;
kalimi nga gramatika juridike në normogramë;
ulje në S1 me rritje në S3;
rritje në R1 dhe ulje në R3.

Tek fëmijët pas dy vjetësh, pozicioni normal i boshtit elektrik të zemrës regjistrohet kryesisht në EKG. Por edhe një devijim në të djathtë, një pozicion vertikal ose horizontal, si dhe opsionet e ndërmjetme nuk japin të drejtën për të bërë një diagnozë.

Cilat janë rreziqet për të rriturit?

Vetë devijimi i boshtit elektrik nuk mund të konsiderohet sëmundje. Gjatë analizës së elektrokardiogramit, merren parasysh edhe ritmi i zemrës, gjendja e funksionit kontraktues, përçueshmëria e impulseve elektrike dhe prania e ishemisë ose hipertrofisë së miokardit.

Nëse ekziston vetëm një kënd alfa patologjik, dhe nuk zbulohen manifestime të tjera në EKG, pacienti nuk ka vështirësi në frymëmarrje, pulsi dhe presioni i gjakut janë normale, atëherë kjo gjendje nuk kërkon ndonjë veprim të mëtejshëm. Kjo mund të jetë për shkak të një veçorie anatomike.

Shenjë më e pafavorshme është pravograma me sëmundje të mushkërive, si dhe levograma e kombinuar me hipertension. Në këto raste, zhvendosja e boshtit të zemrës mund të përdoret për të gjykuar shkallën e përparimit të patologjisë themelore. Nëse diagnoza është e panjohur dhe ka një devijim të theksuar të boshtit me simptoma kardiake, atëherë pacienti duhet të ekzaminohet plotësisht për të identifikuar shkakun e këtij fenomeni.

Dhe këtu ka më shumë informacion rreth bllokut të degëve të paketave.

Zhvendosja e boshtit elektrik mund të jetë majtas ose djathtas, në varësi të cilit prej barkusheve të zemrës mbizotëron aktiviteti. Ndryshime të tilla në EKG janë një shenjë indirekte e hipertrofisë së miokardit dhe konsiderohen në lidhje me tregues të tjerë. Nëse ka ankesa për funksionin e zemrës, kërkohet ekzaminim shtesë. Tek fëmijët e vegjël, pravogrami është një gjendje fiziologjike që nuk kërkon ndërhyrje.

boshti i zemrës është i devijuar djathtas. Boshti elektrik i zemrës mbetet i zhvendosur në të djathtë; në shumicën e fëmijëve, pulsi i afrohet një pozicioni vertikal.

pjesët e zemrës kontraktohen në një ritëm kaotik, pulsi është nga 20 në 40 për shkak të lëshimit të pamjaftueshëm të gjakut në rrjetin arterial.Bllokimi i plotë i impulseve elektrike rrit rrezikun e ndërprerjes.

zmadhimi i një ose më shumë pjesëve të zemrës. Boshti elektrik - normalisht R e kalon S në të gjitha prizat përveç aVR, V1 - V2, ndonjëherë V3.

ASD dytësore: boshti elektrik i zemrës (ECA) devijon djathtas, ka bllok të degës së djathtë (RBBB)

Miokarditi është një proces inflamator që ndodh në indin muskulor të zemrës. . sistolë ventrikulare elektrike e zgjatur (segment QT)

Së shpejti do të publikojmë informacione.

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë: nga çfarë varet, çfarë kërcënon dhe çfarë të bëni

Boshti elektrik i zemrës është një tregues i rëndësishëm i aktivitetit kardiak. Shumë pacientë shfaqin një zhvendosje në boshtin elektrik - një zhvendosje ose djathtas ose majtas. Si të përcaktohet pozicioni i tij, çfarë ndikon në ndryshimin e EOS dhe pse është e rrezikshme një patologji e tillë?

Elektrokardiografia si metodë për përcaktimin e EOS

Për të regjistruar aktivitetin elektrik të zemrës në kardiologji, përdoret një metodë e veçantë - elektrokardiografia. Rezultati i këtij studimi shfaqet në formën e një regjistrimi grafik dhe quhet elektrokardiogram.

Procedura për marrjen e elektrokardiogramit është pa dhimbje dhe zgjat rreth dhjetë minuta. Së pari, elektrodat aplikohen tek pacienti, pasi kanë lubrifikuar më parë sipërfaqen e lëkurës me një xhel përçues ose kanë vendosur jastëkë garzë të njomur në tretësirë të kripur.

Elektrodat aplikohen në sekuencën e mëposhtme:

në dore të djathtë - e kuqe
në kyçin e majtë - të verdhë
në kyçin e këmbës së majtë - jeshile
në kyçin e këmbës së djathtë - e zezë

Pastaj aplikohen gjashtë elektroda gjoksi, gjithashtu në një sekuencë të caktuar, nga mesi i gjoksit deri në sqetullën e majtë. Elektrodat fiksohen me një shirit të veçantë ose ngjiten në gota thithëse.

Mjeku ndez elektrokardiografin, i cili regjistron tensionin midis dy elektrodave. Elektrokardiogrami shfaqet në letër termike dhe pasqyron parametrat e mëposhtëm të punës dhe gjendjes së zemrës:

Frekuenca e tkurrjes së miokardit
rrahje sistematike të zemrës
gjendjen fizike të zemrës
dëmtimi i muskujve të zemrës
çrregullimi i metabolizmit të elektroliteve
çrregullimi i përcjelljes së zemrës etj.

Një nga treguesit kryesorë elektrokardiologjikë është drejtimi i linjës elektrike të zemrës. Ky parametër ju lejon të zbuloni ndryshime në aktivitetin kardiak ose mosfunksionim të organeve të tjera (mushkërive, etj.).

Boshti elektrik i zemrës: përkufizimi dhe faktorët ndikues

Për të përcaktuar linjën elektrike të zemrës, sistemi i përcjelljes së zemrës është i rëndësishëm. Ky sistem përbëhet nga fibra muskulore përcjellëse të zemrës që transmetojnë stimulimin elektrik nga një pjesë e zemrës në tjetrën.

Impulsi elektrik fillimisht lind në nyjen sinusale, pastaj kalon në nyjen atrioventrikulare dhe përhapet në tufën atrioventrikulare përgjatë këmbëve të saj të djathta dhe të majta, d.m.th. ngacmimi transmetohet në mënyrë sekuenciale, në një drejtim të caktuar.

Ngacmimi që rezulton mund të përfaqësohet si një vektor total, i cili ka një drejtim të caktuar. Projeksioni i këtij vektori në rrafshin e përparmë quhet bosht elektrik i zemrës (EOS).

Boshti elektrik i zemrës drejtohet në drejtimin ku ngacmimi është më i fortë. Normalisht, masa e barkushes së majtë tejkalon masën e të djathtës, ngacmimi elektrik është më i theksuar, kështu që boshti drejtohet drejt barkushes së majtë.

Drejtimi i EOS lidhet gjithashtu me gjendjen e organeve dhe indeve përreth (enët ngjitur, mushkëritë, etj.), Nën ndikimin e tyre boshti elektrik mund të devijojë.

Kështu, vendndodhja e EOS varet nga funksionimi i sistemit të përcjelljes së zemrës, gjendja e saj fizike, si dhe prania e ndryshimeve në organet ngjitur. Ndryshimet në transmetimin e ngacmimit elektrik, si dhe një rritje në masën e zemrës, çojnë në një zhvendosje në vektorin elektrik të zemrës.

Drejtimi i EOS në një person të shëndetshëm

Normalisht, linja elektrike e zemrës ndodhet pothuajse e njëjtë me boshtin anatomik të saj, d.m.th. drejtuar nga lart poshtë, drejt barkushes së majtë. Tek njerëzit e dobët dhe të gjatë, boshti i zemrës është i drejtuar paksa djathtas sesa tek shumica e njerëzve. Tek njerëzit squat, hiperstenikë, boshti devijohet më shumë horizontalisht nga vlera mesatare.

Numerikisht, boshti elektrik shprehet me këndin alfa ndërmjet vetë boshtit dhe vijës horizontale me zero gradë. Për shumicën e njerëzve, alfa është në rangun nga +30⁰ në +70⁰. Prandaj, njerëzit asthenikë dhe të zgjatur do të kenë një alfa pak më të lartë - nga +70⁰ në +90⁰. Hiperstenikët kanë pak më pak - nga 0 në +30⁰.

Të gjitha vlerat e boshtit elektrik midis 0⁰ dhe 90⁰ janë normale. Nëse EOS është jashtë intervalit nga 0⁰ në 90⁰, atëherë ndodh patologjia.

Zhvendosni boshtin elektrik në të majtë

Boshti elektrik devijohet fuqishëm në të majtë nëse vlera e tij është në intervalin nga 0⁰ në -90⁰. Ky devijim mund të shkaktohet nga shkeljet e mëposhtme:

shqetësime në përcjelljen e impulsit përgjatë degës së majtë të fibrave të tij (d.m.th., në barkushen e majtë)
infarkti miokardial
kardioskleroza (një sëmundje në të cilën indi lidhor zëvendëson indin muskulor të zemrës)
hipertensioni i vazhdueshëm
defektet e zemrës
kardiomiopati (ndryshime në muskulin e zemrës)
procesi inflamator në miokard (miokarditi)
dëmtimi jo-inflamator i miokardit (distrofia e miokardit)
kalcifikimi intrakardiak dhe të tjerët

Si rezultat i të gjitha këtyre arsyeve, ngarkesa në barkushen e majtë rritet; përgjigja ndaj mbingarkesës është një rritje në madhësinë e barkushes së majtë. Në këtë drejtim, linja elektrike e zemrës devijon ndjeshëm në të majtë.

Zhvendosja e boshtit elektrik në anën e djathtë

Një vlerë EOS në rangun nga +90⁰ në +180⁰ tregon një devijim të fortë të boshtit elektrik të zemrës në të djathtë. Arsyet për këtë ndryshim në pozicionin e boshtit të zemrës mund të jenë:

shkelje e transmetimit të impulsit përgjatë degës së djathtë të fibrave të tij (përgjegjëse për transmetimin e ngacmimit në barkushen e djathtë)
një ngushtim i arteries pulmonare (stenozë) që pengon rrjedhjen e gjakut nga barkushja e djathtë, kështu që presioni brenda tij rritet
sëmundje ishemike në kombinim me hipertension arterial të vazhdueshëm (sëmundja koronare bazohet në mungesën e ushqyerjes së miokardit)
infarkt miokardi (vdekja e qelizave të miokardit të barkushes së djathtë)
sëmundjet e bronkeve dhe të mushkërive që formojnë "zemrën pulmonare". Në këtë rast, barkushja e majtë nuk funksionon plotësisht, dhe kongjestioni ndodh në barkushen e djathtë.
emboli pulmonare, d.m.th. bllokimi i një ene nga një tromb, që rezulton në shkëmbim të dëmtuar të gazit në mushkëri, ngushtim të enëve të qarkullimit të vogël të gjakut dhe bllokim të barkushes së djathtë
Stenoza e valvulës mitrale (më shpesh ndodh pas reumatizmit) - shkrirja e fletëve të valvulave, duke parandaluar lëvizjen e gjakut nga atriumi i majtë, gjë që çon në hipertension pulmonar dhe rritje të ngarkesës në barkushen e djathtë.

Pasoja kryesore e të gjitha shkaqeve është rritja e ngarkesës në barkushen e djathtë. Si rezultat, muri i barkushes së djathtë rritet dhe vektori elektrik i zemrës devijon djathtas.

Rreziku i ndryshimit të pozicionit të EOS

Studimi i drejtimit të linjës elektrike të zemrës është një metodë shtesë diagnostikuese, kështu që vendosja e një diagnoze bazuar vetëm në vendndodhjen e EOS është e pasaktë. Nëse një pacient zbulohet se ka një zhvendosje të EOS jashtë kufijve normalë, bëhet një ekzaminim gjithëpërfshirës dhe identifikohet shkaku, vetëm atëherë përshkruhet trajtimi.

Nëse, për një kohë të gjatë, boshti elektrik drejtohej në një drejtim dhe gjatë marrjes së EKG-së, zbulohet një devijim i mprehtë në tjetrin, ka shumë të ngjarë që të ketë ndodhur një bllokim i një pjese të sistemit të përcjelljes së zemrës. Kjo patologji kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Çfarë duhet të bëni nëse EOS është shumë i devijuar?

Devijimi i EOS, si rregull, tregon një rritje në madhësinë e barkushes së majtë ose të djathtë. Zmadhimi i këtyre pjesëve të zemrës ndikon në gjendjen e përgjithshme të trupit dhe është shenjë e sëmundjeve kronike. Një terapist me përvojë, duke dyshuar për simptoma të një sëmundjeje në zhvillim, do t'ju referojë për një konsultë me një kardiolog. Kardiologu, nga ana tjetër, do të kryejë një ekzaminim diagnostik dhe do të përshkruajë terapi. Metodat shtesë diagnostikuese mund të përfshijnë ekokardiografinë, koronarografinë, ekzaminimin me ultratinguj të zemrës, monitorimin 24-orësh, radiografinë dhe të tjera.

Kështu, studimi i pozicionit të EOS lejon një diagnozë më të saktë, dhe devijimi i identifikuar është vetëm pasojë e sëmundjes së zhvilluar.

Duhet mbajtur mend se trajtimi më i mirë është parandalimi i sëmundjeve. Ushqimi i duhur, stërvitja, heqja dorë nga zakonet e këqija, gjumi i mirë janë çelësat për funksionimin afatgjatë të zemrës dhe një jetë të gjatë.

Kujdes, OFERTË e ndezur!

Shto një koment Anulo përgjigjen

Artikuj të rinj

Komentet e fundit

Irina Vitalievna mbi cilin mjek duhet të kontaktoj për pagjumësinë: shkaqet dhe metodat e trajtimit të patologjisë
Irina Vitalievna në puçrra në gjuhë: shkaqet e paraqitjes, varietetet, metodat popullore dhe tradicionale të trajtimit
Julia Anatolyevna në Një qetësues i mirë dhimbjesh për dhimbjen e dhëmbit. Grupet e njohura të produkteve dhe rekomandimet për përdorimin e tyre
Kristina mbi Cilat ushqime janë të dëmshme për mëlçinë dhe cilat ushqime janë të shëndetshme
Ekaterina on Një qetësues i mirë për dhimbjen e dhëmbëve. Grupet e njohura të produkteve dhe rekomandimet për përdorimin e tyre

Adresa e redaksisë

Adresa: Moskë, rruga Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, zyra. 48

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë: pse ndodh dhe pse është i rrezikshëm

Zemra, si çdo organ i njeriut, kontrollohet nga pako impulsesh që vijnë nga truri përmes sistemit nervor. Është e qartë se çdo shkelje e sistemit të kontrollit çon në pasoja të rënda për trupin.

Boshti elektrik i zemrës (EOS) është vektori total i të gjitha impulseve të vëzhguara në sistemin e përcjelljes së këtij organi gjatë një cikli tkurrjeje. Më shpesh ajo përkon me boshtin anatomik.

Norma për boshtin elektrik është pozicioni në të cilin vektori ndodhet diagonalisht, domethënë i drejtuar poshtë dhe majtas. Megjithatë, në disa raste ky parametër mund të devijojë nga norma. Bazuar në pozicionin e boshtit, një kardiolog mund të mësojë shumë për punën e muskujve të zemrës dhe problemet e mundshme.

Pozicioni normal i EOS

Në varësi të fizikut të një personi, ekzistojnë tre vlera kryesore të këtij treguesi, secila prej të cilave konsiderohet normale në kushte të caktuara.

Në shumicën e pacientëve me ndërtim normal, këndi ndërmjet koordinatës horizontale dhe vektorit të aktivitetit elektrodinamik varion nga 30° deri në 70°.
Për njerëzit asthenikë dhe të dobët, këndi normal arrin 90°.
Me pak fjalë, njerëzit e dendur, përkundrazi, vlera e këndit të prirjes është më e vogël - nga 0 ° në 30 °.

Pozicioni i mundshëm i EOS tregohet në këtë foto:

Arsyet e ndryshimeve

Në vetvete, devijimi i vektorit të aktivitetit elektrik të muskulit të zemrës nuk është një diagnozë, por mund të tregojë, ndër të tjera, çrregullime serioze. Pozicioni i tij ndikohet nga shumë parametra:

defekte kongjenitale;
ndryshime të fituara në anatominë e organit, duke çuar në hipertrofi të barkushes së majtë ose të djathtë;
keqfunksionimet në sistemin përçues të organit, në veçanti, bllokimi i seksioneve të caktuara të paketës së tij, e cila është përgjegjëse për përcjelljen e impulseve nervore në barkushe;
kardiomiopatia për arsye të ndryshme;
dështimi kronik i zemrës;
hipertensioni i vazhdueshëm për një kohë të gjatë;
Sëmundjet kronike të frymëmarrjes, të tilla si sëmundja pulmonare obstruktive ose astma bronkiale, mund të çojnë në devijimin e boshtit elektrik në të djathtë.

Si të përcaktohet në elektrokardiogramë

Këndi EOS konsiderohet një nga parametrat kryesorë që studiohet gjatë deshifrimit të treguesve të EKG. Për një kardiolog, ky parametër është një tregues i rëndësishëm diagnostikues, vlera jonormale e të cilit sinjalizon qartë çrregullime dhe patologji të ndryshme.

Duke studiuar EKG-në e pacientit, diagnostikuesi mund të përcaktojë pozicionin e EOS duke ekzaminuar valët e kompleksit QRS, të cilat tregojnë punën e ventrikujve në grafik.

Një amplitudë e rritur e valës R në prizat e gjoksit I ose III të grafikut tregon se boshti elektrik i zemrës është devijuar përkatësisht majtas ose djathtas.

Diagnoza dhe procedura shtesë

Siç u përmend më herët, devijimi i EOS në të djathtë në EKG nuk konsiderohet një patologji në vetvete, por shërben si një shenjë diagnostike e çrregullimeve të funksionimit të tij. Në shumicën dërrmuese të rasteve, kjo simptomë tregon se barkushja e djathtë dhe/ose atriumi i djathtë janë zgjeruar në mënyrë jonormale, dhe identifikimi i shkaqeve të një hipertrofie të tillë lejon një diagnozë të saktë.

Për një diagnozë më të saktë, mund të përdoren procedurat e mëposhtme:

Ekzaminimi me ultratinguj është një metodë me përmbajtjen më të lartë të informacionit që tregon ndryshime në anatominë e një organi;
Radiografia e gjoksit mund të zbulojë hipertrofinë e miokardit;
Monitorimi i përditshëm i EKG-së përdoret nëse përveç devijimit të EOS, ka edhe çrregullime të ritmit;
EKG nën stres ndihmon në zbulimin e ishemisë së miokardit;
Koronarografia (CAG) diagnostikon lezione të arterieve koronare, të cilat gjithashtu mund të çojnë në anim të EOS.

Cilat sëmundje shkaktohen

Një devijim i theksuar i boshtit elektrik në të djathtë mund të sinjalizojë sëmundjet ose patologjitë e mëposhtme:

Ishemia e zemrës. Një sëmundje e pashërueshme që karakterizohet nga bllokimi i arterieve koronare, të cilat furnizojnë me gjak muskulin e zemrës. Kur nuk kontrollohet, çon në infarkt të miokardit.
Stenoza e arteries pulmonare kongjenitale ose e fituar. Kështu quhet ngushtimi i kësaj ene të madhe, e cila pengon rrjedhjen normale të gjakut nga barkushja e djathtë. Çon në rritjen e presionit të gjakut sistolik dhe, si pasojë, në hipertrofinë e miokardit.
Fibrilacioni atrial. Aktiviteti elektrik i çrregullt në atria, i cili përfundimisht mund të shkaktojë një goditje cerebrale.
Kor pulmonale kronike. Ndodh kur ka një mosfunksionim të mushkërive ose patologji të gjoksit, të cilat çojnë në pamundësinë e funksionimit të plotë të barkushes së majtë. Në kushte të tilla, ngarkesa në barkushen e djathtë rritet ndjeshëm, gjë që çon në hipertrofinë e saj.
Defekti i septumit atrial. Ky defekt shprehet në praninë e vrimave në septumin ndërmjet atriumeve, përmes të cilave gjaku mund të drenohet nga ana e majtë në të djathtë. Si rezultat, zhvillohet dështimi i zemrës dhe hipertensioni pulmonar.
Stenoza e valvulës mitrale është një ngushtim i hapjes midis atriumit të majtë dhe barkushes së majtë, e cila çon në vështirësi në rrjedhën diastolike të gjakut. I referohet defekteve të fituara.
Emboli pulmonare. Shkaktohet nga mpiksjet e gjakut, të cilat, pasi ndodhin në enë të mëdha, udhëtojnë nëpër sistemin e qarkullimit të gjakut dhe bllokojnë arterien ose degët e saj.
Hipertensioni pulmonar primar është presioni i lartë i përhershëm i gjakut në arterien pulmonare, i cili shkaktohet nga arsye të ndryshme.

Çfarë duhet bërë

Nëse elektrokardiogrami tregoi një anim të boshtit elektrik të zemrës në të djathtë, duhet menjëherë të bëni një ekzaminim më të gjerë diagnostikues nga një mjek. Në varësi të problemit të identifikuar gjatë një diagnoze më të thelluar, mjeku do të përshkruajë trajtimin e duhur.

Zemra është një nga pjesët më të rëndësishme të trupit të njeriut, dhe për këtë arsye gjendja e saj duhet të jetë objekt i vëmendjes së shtuar. Fatkeqësisht, ata shpesh e kujtojnë atë vetëm kur fillon të lëndojë.

Për të parandaluar situata të tilla, duhet t'i përmbaheni të paktën rekomandimeve të përgjithshme për parandalimin e problemeve të zemrës: hani siç duhet, mos neglizhoni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të paktën një herë në vit të ekzaminoheni nga një kardiolog.

Nëse në rezultatet e elektrokardiogramit vërehet një devijim i boshtit elektrik të zemrës, duhet të bëhet menjëherë një diagnozë më e thelluar për të përcaktuar shkaqet e këtij fenomeni.

Boshti elektrik i zemrës (EOS): thelbi, norma e pozicionit dhe shkeljet

Boshti elektrik i zemrës (EOS) është një term i përdorur në kardiologji dhe diagnostikimin funksional, duke pasqyruar proceset elektrike që ndodhin në zemër.

Drejtimi i boshtit elektrik të zemrës tregon madhësinë totale të ndryshimeve bioelektrike që ndodhin në muskulin e zemrës me çdo tkurrje. Zemra është një organ tredimensional dhe për të llogaritur drejtimin e EOS, kardiologët paraqesin gjoksin si një sistem koordinativ.

Kur merrni një EKG, çdo elektrodë regjistron ngacmimin bioelektrik që ndodh në një zonë të caktuar të miokardit. Nëse projektoni elektrodat në një sistem koordinativ konvencional, mund të llogaritni gjithashtu këndin e boshtit elektrik, i cili do të vendoset aty ku proceset elektrike janë më të forta.

Sistemi përcjellës i zemrës dhe pse është i rëndësishëm për përcaktimin e EOS?

Sistemi i përcjelljes së zemrës përbëhet nga seksione të muskulit të zemrës që përbëhen nga të ashtuquajturat fibra muskulore atipike. Këto fibra janë të inervuara mirë dhe sigurojnë tkurrje sinkrone të organit.

Tkurrja e miokardit fillon me shfaqjen e një impulsi elektrik në nyjen sinusale (kjo është arsyeja pse ritmi i duhur i një zemre të shëndetshme quhet sinus). Nga nyja sinusale, impulsi elektrik udhëton në nyjen atrioventrikulare dhe më tej përgjatë tufës së His. Kjo tufë kalon nëpër septumin ndërventrikular, ku ndahet në të djathtë, duke u drejtuar drejt barkushes së djathtë dhe këmbëve të majta. Këmba e majtë e tufës së Tij është e ndarë në dy degë, të përparme dhe të pasme. Dega e përparme ndodhet në seksionet e përparme të septumit ndërventrikular, në murin anterolateral të barkushes së majtë. Dega e pasme e degës së tufës së majtë ndodhet në të tretën e mesme dhe të poshtme të septumit ndërventrikular, në murin posterolateral dhe inferior të barkushes së majtë. Mund të themi se dega e pasme ndodhet pak në të majtë të asaj të përparme.

Sistemi i përcjelljes së miokardit është një burim i fuqishëm i impulseve elektrike, që do të thotë se ndryshimet elektrike që i paraprijnë tkurrjes kardiake ndodhin në të para së gjithash në zemër. Nëse ka shqetësime në këtë sistem, boshti elektrik i zemrës mund të ndryshojë ndjeshëm pozicionin e tij, siç do të diskutohet më poshtë.

Variantet e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës tek njerëzit e shëndetshëm

Masa e muskulit kardiak të barkushes së majtë është normalisht shumë më e madhe se masa e barkushes së djathtë. Kështu, proceset elektrike që ndodhin në barkushen e majtë janë përgjithësisht më të forta dhe EOS do të drejtohet posaçërisht në të. Nëse projektojmë pozicionin e zemrës në sistemin koordinativ, barkushja e majtë do të jetë në zonën +30 + 70 gradë. Ky do të jetë pozicioni normal i boshtit. Sidoqoftë, në varësi të karakteristikave individuale anatomike dhe fizikut, pozicioni i EOS tek njerëzit e shëndetshëm varion nga 0 në +90 gradë:

Pra, pozicioni vertikal do të konsiderohet EOS në rangun nga + 70 në +90 gradë. Ky pozicion i boshtit të zemrës gjendet tek njerëzit e gjatë, të dobët - asthenikë.
Pozicioni horizontal i EOS-it është më i zakonshëm tek njerëzit e shkurtër, trupmadh me gjoks të gjerë - hiperstenikë, dhe vlera e tij varion nga 0 në + 30 gradë.

Karakteristikat strukturore për secilin person janë shumë individuale; praktikisht nuk ka astenikë të pastër ose hiperstenikë; më shpesh ato janë lloje trupore të ndërmjetme, prandaj boshti elektrik mund të ketë një vlerë të ndërmjetme (gjysmë horizontale dhe gjysmë vertikale).

Të pesë opsionet e pozicionit (normale, horizontale, gjysmë-horizontale, vertikale dhe gjysmë vertikale) ndodhin te njerëzit e shëndetshëm dhe nuk janë patologjike.

Pra, në përfundimin e një EKG në një person absolutisht të shëndetshëm mund të thuhet: "EOS është vertikale, ritmi sinus, rrahjet e zemrës - 78 në minutë", që është një variant i normës.

Rrotullimet e zemrës rreth boshtit gjatësor ndihmojnë në përcaktimin e pozicionit të organit në hapësirë dhe, në disa raste, janë një parametër shtesë në diagnostikimin e sëmundjeve.

Përkufizimi i "rrotullimit të boshtit elektrik të zemrës rreth një boshti" mund të gjendet fare mirë në përshkrimet e elektrokardiogrameve dhe nuk është diçka e rrezikshme.

Kur pozicioni i EOS mund të tregojë sëmundje të zemrës?

Vetë pozicioni i EOS nuk është një diagnozë. Megjithatë, ka një sërë sëmundjesh në të cilat ka një zhvendosje të boshtit të zemrës. Ndryshime të rëndësishme në pozicionin e EOS rrjedhin nga:

Ishemia e zemrës.
Kardiomiopati me origjinë të ndryshme (veçanërisht kardiomiopatia e zgjeruar).
Dështimi kronik i zemrës.
Anomalitë kongjenitale të strukturës së zemrës.

Devijimet EOS në të majtë

Kështu, devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë mund të tregojë hipertrofinë e ventrikulit të majtë (LVH), d.m.th. një rritje në madhësi, e cila gjithashtu nuk është një sëmundje e pavarur, por mund të tregojë një mbingarkesë të barkushes së majtë. Kjo gjendje ndodh shpesh me hipertension arterial afatgjatë dhe shoqërohet me rezistencë të konsiderueshme vaskulare ndaj rrjedhjes së gjakut, si rezultat i së cilës barkushja e majtë duhet të kontraktohet me forcë më të madhe, masa muskulore e ventrikulit rritet, gjë që çon në hipertrofinë e saj. Sëmundja ishemike, insuficienca kronike e zemrës, kardiomiopatitë gjithashtu shkaktojnë hipertrofinë e ventrikulit të majtë.

ndryshime hipertrofike në miokardin e barkushes së majtë - shkaku më i zakonshëm i devijimit të EOS në të majtë

Përveç kësaj, LVH zhvillohet kur aparati valvular i barkushes së majtë është i dëmtuar. Kjo gjendje çon në stenozë të gojës së aortës, në të cilën nxjerrja e gjakut nga barkushja e majtë është e vështirë, insuficienca e valvulës së aortës, kur një pjesë e gjakut kthehet në barkushen e majtë, duke e mbingarkuar me volum.

Këto defekte mund të jenë ose të lindura ose të fituara. Defektet më të zakonshme të fituara të zemrës janë rezultat i etheve reumatizmale. Hipertrofia e ventrikulit të majtë gjendet tek atletët profesionistë. Në këtë rast, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek sportiv shumë të kualifikuar për të vendosur nëse është e mundur të vazhdoni të luani sport.

Gjithashtu, EOS mund të devijohet majtas në rastet e çrregullimeve të përcjellshmërisë intraventrikulare dhe bllokimeve të ndryshme të zemrës. Devijimi el. boshti i zemrës në të majtë, së bashku me një sërë shenjash të tjera EKG, është një nga treguesit e bllokimit të degës së përparme të degës së tufës së majtë.

Devijimet EOS në të djathtë

Një zhvendosje në boshtin elektrik të zemrës në të djathtë mund të tregojë hipertrofinë e ventrikulit të djathtë (RVH). Gjaku nga barkushja e djathtë hyn në mushkëri, ku pasurohet me oksigjen. Sëmundjet kronike të frymëmarrjes të shoqëruara me hipertension pulmonar, si astma bronkiale, sëmundjet pulmonare obstruktive kronike për një periudhë të gjatë kohore shkaktojnë hipertrofi. Stenoza pulmonare dhe pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale çojnë në hipertrofi të ventrikulit të djathtë. Ashtu si në rastin e barkushes së majtë, RVH shkaktohet nga sëmundja koronare e zemrës, dështimi kronik i zemrës dhe kardiomiopatitë. Devijimi i EOS në të djathtë ndodh me bllokimin e plotë të degës së pasme të degës së majtë.

Çfarë duhet të bëni nëse një zhvendosje EOS gjendet në kardiogram?

Asnjë nga diagnozat e mësipërme nuk mund të bëhet vetëm në bazë të zhvendosjes së EOS. Pozicioni i boshtit shërben vetëm si një tregues shtesë në diagnostikimin e një sëmundjeje të veçantë. Nëse devijimi i boshtit të zemrës është jashtë kufijve normalë (nga 0 në +90 gradë), konsultimi me kardiologun dhe një sërë studimesh janë të nevojshme.

Megjithatë, shkaku kryesor i zhvendosjes së EOS është hipertrofia e miokardit. Diagnoza e hipertrofisë së një pjese të caktuar të zemrës mund të bëhet në bazë të rezultateve të ultrazërit. Çdo sëmundje që çon në një zhvendosje të boshtit të zemrës shoqërohet me një sërë shenjash klinike dhe kërkon ekzaminim shtesë. Situata duhet të jetë alarmante kur, me një pozicion para-ekzistues të EOS, ndodh devijimi i mprehtë i tij në EKG. Në këtë rast, devijimi ka shumë të ngjarë të tregojë shfaqjen e një bllokadë.

Në vetvete, zhvendosja e boshtit elektrik të zemrës nuk kërkon trajtim, i referohet shenjave elektrokardiologjike dhe kërkon, para së gjithash, të përcaktohet shkaku i shfaqjes së tij. Vetëm një kardiolog mund të përcaktojë nevojën për trajtim.

Boshti elektrik i zemrësështë drejtimi mesatar i boshtit elektromotor të zemrës gjatë gjithë periudhës së depolarizimit. Drejtimi i zakonshëm korrespondon me + 59, por edhe në një zemër të shëndetshme, është e mundur një devijim në vendndodhjen e boshtit elektrik në një shkallë nga + 20 në + 100. Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë vërehet kur zemra lëviz fizikisht djathtas dhe kjo tregon hipertrofinë e barkushes së djathtë kardiake ose që barkushja e majtë ka humbur aktivitetin e saj.

Çfarë fenomeni është ky dhe si mund të përcaktoni nëse ka një devijim të boshtit elektrik?

Pozicioni i boshtit përcaktohet nga gjendja e tufës së His dhe muskulit ventrikular kardiak. Kjo ndikohet deri diku nga pozicioni i zemrës. Sipas pozicionit të saktë, boshti elektrik është nga maja në bazë pothuajse paralel me boshtin anatomik të zemrës. Drejtimi i boshtit varet nga faktorë të tillë:

Vendndodhja e zemrës në gjoks;

Raporti ndërmjet masës së miokardit të ventrikujve;

Lezionet fokale të miokardit;

Shkelje në përcjelljen e impulseve në barkushe.

Boshti elektrik i zemrës lëviz në anën e djathtë në raste të tilla:

Tek njerëzit e tipit asthenik;

Me tromboembolizëm të arteries pulmonare;

Me hipertrofi të miokardit të ventrikulit të djathtë. Këtu zemra devijon në të djathtë për disa arsye. Para së gjithash, në barkushen hipertrofike ngacmimi i një numri shtesë fibrash është shumë i lartë dhe për këtë arsye potenciali elektrik i tij është rritur. Duhet gjithashtu më shumë kohë për të ngacmuar barkushen në krahasim me normën. Prandaj, barkushe normale depolarizohet shumë më herët në kohë se barkushe hipertrofizuar, duke qenë se ajo mbetet elektropozitiv;

Për defektet e lindura të zemrës.

Duhet të dini këta faktorë:

Nëse boshti i zemrës është i devijuar djathtas tek të porsalindurit, atëherë nuk ka patologji. Dhe kjo gjendje nuk mund të konsiderohet si hipertrofi e ventrikulit të djathtë, pasi tek foshnjat e porsalindura një kënd devijimi +100 është një fenomen i zakonshëm. Shumë fëmijë e kanë këtë manifestim edhe në muajt e parë të jetës, veçanërisht ata që jetojnë në zona me klimë të ashpër dhe në male të larta. Devijimi në të djathtë ndodh tek fëmijët e vegjël me bllokim të degës së majtë të pasme të tufës së Tij.

Puna e duhur e zemrës është një garanci e jetës së gjatë të njeriut. Dhe ritmi sinus i deshifruar në të majtë është një tregues i gjendjes së muskujve të zemrës. Falë boshtit elektrik, bëhet i mundur diagnostikimi dhe trajtimi i tij në një fazë të hershme, duke zgjatur gjendjen normale të trupit dhe jetën e të sëmurit.

Me devijimin e EOS, mund të përcaktohet diagnoza e sëmundjes së zemrës

EOS - boshti elektrik i zemrës - është një koncept kardiologjik që nënkupton forcën elektrodinamike të një organi, nivelin e aktivitetit elektrik të tij. Sipas pozicionit të tij, specialisti deshifron çdo minutë gjendjen e proceseve që ndodhin në organin kryesor.

Ky parametër përfaqëson sasinë totale të ndryshimeve bioelektrike në muskul. Me ndihmën, në të cilën elektrodat rregullojnë pika të caktuara të ngacmimit, është e mundur të llogaritet matematikisht vendndodhja e boshtit elektrik në lidhje me zemrën.

Sistemi i përcjelljes së zemrës dhe pse është i rëndësishëm për përcaktimin e EOS

Pjesa e indit muskulor të formuar nga fibra atipike që rregullojnë sinkronizimin e kontraktimeve të organeve quhet sistemi i përcjelljes së zemrës.

Vetia kontraktuese e miokardit përbëhet nga një sekuencë fazash:

Organizimi i një impulsi elektrik në nyjen sinus
Sinjali hyn në nyjen ventrikulare të atriumit.
Prej aty shpërndahet përgjatë tufës së tij, e vendosur në septumin ndërventrikular dhe e ndarë në 2 degë.
Pakoja e aktivizuar lëviz barkushet e majta dhe të djathta
Me transmetimin normal të sinjalit, të dy barkushet kontraktohen në mënyrë sinkronike

Sistemi i përcjelljes së zemrës është një lloj furnizuesi i energjisë për funksionimin e trupit. Është në të që fillimisht ndodhin ndryshime elektrike, duke provokuar tkurrjen e fibrave të muskujve.

Me një mosfunksionim të sistemit të instalimeve elektrike, boshti elektrik ndryshon vendndodhjen e tij. Kjo pikë përcaktohet lehtësisht.

Cili është ritmi sinus në një EKG

Ritmi sinus në një elektrokardiogram tregon se sinjali i një natyre elektrike prodhohet vetëm në nyjen sinusale. Ky vend ndodhet në atriumin në anën e djathtë nën membranë dhe furnizohet drejtpërdrejt me gjak arterial.

Qelizat e këtij organi janë në formë boshti dhe të mbledhura në tufa të vogla. Niveli i ulët i aftësisë për t'u kontraktuar kompensohet nga prodhimi i impulseve elektrike, analogët e të cilave janë sinjalet nervore.

Nyja e sinusit prodhon sinjale me frekuencë të ulët, por është në gjendje t'i dërgojë ato me shpejtësi të lartë në fibrat e muskujve. Një vrap prej 60-90 goditjesh në 60 sekonda konsiderohet një tregues i funksionimit cilësor të organit.

Variantet e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës tek njerëzit e shëndetshëm

Pozicioni gjysmë vertikal dhe gjysmë-horizontal i EOS është më i zakonshëm

Gjendja e normës korrespondon me mbizotërimin e masës së majtë mbi barkushen e djathtë. Falë kësaj, proceset e natyrës elektrike të të parit janë në total më të forta, dhe EOS do të drejtohet posaçërisht në të.

Kur projektoni vendndodhjen e organit kardiak në sistemin koordinativ, do të bëhet e dukshme që barkushja e majtë do të jetë në intervalin nga +30 në +70 °. Kjo situatë konsiderohet të jetë normë.

Megjithatë, në baza individuale, për shkak të veçorive anatomike të strukturës së trupit, vendndodhja mund të ndryshojë dhe të variojë nga 0 në +90°.

Vendndodhja e boshtit elektrik kardiak ndahet në 2 lloje kryesore:

Vertikale - varion nga +30 në +70° - Kjo është tipike për njerëzit me shtat të gjatë dhe me trup të hollë.
Horizontale - varion nga 0 në +30°. Vërehet te një person me shtat të shkurtër, me trup të dendur me gjoks të gjerë.

Meqenëse fiziku dhe lartësia janë tregues të një plani individual, më të zakonshmet janë nëntipet e ndërmjetme të rregullimit të EOS: gjysmë vertikale dhe gjysmë horizontale.

Rrotullimet e zemrës përgjatë boshtit gjatësor pasqyrojnë vendndodhjen e organit në trup dhe numri i tyre bëhet një tregues shtesë në diagnostikimin e sëmundjeve kardiovaskulare.

Diagnoza duke përdorur EKG

Zakonisht pozicioni i EOS përcaktohet duke përdorur një EKG

Një elektrokardiogram është mënyra më e arritshme, e thjeshtë dhe pa dhimbje për të përcaktuar burimin e impulseve për zemrën, si dhe shpeshtësinë dhe ritmin e tyre. EKG karakterizohet si metoda më informuese për marrjen e të dhënave mbi funksionimin e muskujve të zemrës.

Procesi i procedurës:

Personi që ekzaminohet merr një pozicion të shtrirë në një divan paralel me dyshemenë, pasi ka ekspozuar më parë bustin, kyçet dhe kyçet e këmbës.

Në këto zona të trupit duke përdorur gota thithëse, përmes të cilave të dhënat për impulset elektrike do të dërgohen në kompjuter. Një program i specializuar i lexon këto sinjale gjatë frymëmarrjes normale dhe kur mbahet.

Kushti për procedurën është relaksimi i plotë i trupit. Një EKG merret me ngarkesa të ndryshme, por kjo ndodh gjatë një studimi të thelluar të zemrës për të vendosur një diagnozë, si dhe kur kontrollohet ecuria e masave të trajtimit. Pas mbledhjes së të dhënave, printeri shfaq një grafik kardiogrami në letër të ndjeshme ndaj nxehtësisë. Kjo printim, nga ana tjetër, deshifrohet nga një profesionist mjekësor që ka kryer kurse speciale.

Një kardiogram është një grafik përmbledhës i vijave harkore dhe akute me kënd, secila prej të cilave pasqyron një proces specifik gjatë tkurrjes së zemrës. Para së gjithash, deshifroni vijën që tregon ritmin sinus.

Nëse numri i veprimeve kontraktuese të zemrës nuk i plotëson standardet normale, atëherë burimi i sinjalit përcaktohet si jo-sinus dhe studimi i funksionit të zemrës intensifikohet.

Dekodimi i grafikut të elektrokardiogramit

Duke deshifruar kardiogramin, një specialist mund të bëjë një diagnozë

Grafiku i EKG-së përbëhet nga dhëmbë, intervale dhe segmente segmentale. Për këta tregues, është përcaktuar qartë një diapazon, përtej të cilit sinjalizon një shkelje të zemrës.

Llogaritjet matematikore të linjave të kardiogramit përcaktojnë treguesit e mëposhtëm:

Ritmi i muskujve të zemrës
Frekuenca e proceseve të tkurrjes së organeve
Pacemaker
Cilësia e instalimeve elektrike
Boshti elektrik i zemrës

Falë këtyre të dhënave, si dhe një përshkrimi të detajuar të kuptimit të dhëmbëve, hapësirave dhe segmenteve, specialisti do të jetë në gjendje të hartojë një anamnezë, të sqarojë sëmundjen dhe të vendosë masat e duhura të trajtimit.

Kur pozicioni i EOS mund të tregojë sëmundje të zemrës

EOS mund të devijohet majtas me ishemi kardiake

Pjerrësia e boshtit kardiak nuk është një simptomë e sëmundjes, por devijimi i tij nga standardi jep një sinjal të mosfunksionimit të organeve. Një anim jo standard i EOS mund të tregojë praninë e sëmundjeve të mëposhtme:

Sëmundjet e zemrës
Origjina të ndryshme
Funksioni kronik i zemrës
Patologjitë kongjenitale dhe struktura jo standarde e zemrës

Arsyet e devijimit në të majtë

Drejtimi i animit të boshtit gjithashtu ndihmon në përcaktimin e diagnozës.

Animi i EOS në të majtë më së shpeshti gjendet me hipertrofinë e ventrikulit të majtë. Në këtë rast, ka një rritje të ngarkesës në funksionimin e anës së majtë të organit. Arsyeja e rritjes mund të jetë:

Afatgjatë, që tregon presionin e lartë të gjakut
Performanca e pamjaftueshme e zemrës
Mosfunksionimi dhe struktura jonormale e aparatit të valvulës në barkushen e majtë të zemrës
Ethet reumatizmale
Mosfunksionim brenda sistemit të përcjelljes ventrikulare
muskujve të zemrës

Arsyet e devijimit në anën e djathtë

Pjerrësia e EOS në të djathtë ndodh kur pjesa e ventrikulit të djathtë të zemrës hipertrofohet. Arsyet për këtë janë:

Bronkiti
Astma
Sëmundje kronike obstruktive të frymëmarrjes
arterie pulmonare
Struktura jonormale e organit të zemrës që nga lindja
Performanca e pamjaftueshme e valvulës trikuspidale
Blloku i degës së pasme të degës së majtë të paketës

Simptomat

Sëmundjet në të cilat EOS është anuar majtas shoqërohen me dhimbje gjoksi

Zhvendosja e EOS nuk ka simptoma të pavarura. Përveç kësaj, ekziston mundësia e devijimit asimptomatik të boshtit. Për të parandaluar sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut dhe për t'i diagnostikuar ato në fazën fillestare, bëhen elektrokardiograme të rregullta.

Simptomat e sëmundjeve që lidhen me devijimin e majtë të EOS:

Sulme të dhimbshme në zonën e gjoksit
Vështirësi në frymëmarrje
Aritmi dhe
Distonia e presionit të gjakut
Dhimbje koke
Shkelje
Marramendje
Të fikët
– ritmi i ngadaltë i zemrës
fytyrën dhe gjymtyrët

Diagnostifikimi shtesë

EchoCG përdoret për diagnostikim shtesë kur EOS është i anuar

Për të përcaktuar arsyet që provokuan devijimin e EOS, kryhen një numër studimesh shtesë:

Ekokardiograma, e shkurtuar si. Kjo procedurë konsiston në studimin, përdorimin e valëve të veçanta të zërit, aftësitë kontraktuese dhe të tjera dhe funksionimin e organit kryesor, përcaktimin e pranisë së defekteve të mundshme të zemrës.
Ekokardiograma e stresit, EchoCG e stresit. Shprehet në studimin e funksionimit të zemrës me valë tejzanor nën ngarkesë shtesë, më së shpeshti squats. Diagnostifikon sëmundjen e arterieve koronare.
enët koronare. Ky test kërkon mpiksjen e gjakut dhe pllakat aterosklerotike në arterie dhe vena.
Montimi Holter, shkurtuar si . Kjo procedurë mbledh të dhënat e elektrokardiogramit gjatë një periudhe 24-orëshe. Kjo metodë e hulumtimit u bë e mundur pas krijimit të një pajisjeje portative EKG, e karakterizuar nga pesha dhe madhësia e saj e ulët. Megjithatë, me këtë metodë testimi ka një sërë kufizimesh: kufizim në lëvizje, ndalim i procedurave të ujit dhe distancë nga kafshët shtëpiake. Në të njëjtën kohë, dita e veshjes së një kapele duhet të jetë e zakonshme, pa situata të pazakonta.

Mjekimi

Ndryshimi i pjerrësisë së EOS nuk kërkon trajtim të pavarur. Për të rivendosur pozicionin e boshtit, është e nevojshme të zhduket burimi kryesor i animit - sëmundjet kardiovaskulare ose pulmonare.

Procedurat e trajtimit, medikamentet dhe masat e tjera përshkruhen nga mjeku që merr pjesë pasi të jetë vendosur diagnoza. Pikat kryesore të procesit të trajtimit varen nga lloji i sëmundjes:

– Për të normalizuar presionin e gjakut përshkruhen barna antihipertensive. Përfaqësuesit e barnave medicinale janë substanca që ndihmojnë në parandalimin e vazokonstrikcionit dhe rritjen e presionit të gjakut: antagonistët e kanalit të kalciumit, beta-bllokuesit.
Stenoza e aortës – ndërhyrje kirurgjikale në formë.
– instalimi kirurgjik i një proteze të valvulës.
Iskemia - barna - ACE inhibitorë, beta-bllokues.
– ndërhyrje kirurgjikale për hollimin e miokardit.
Bllokada e degës së përparme të degës së majtë - instalimi.
Një bllokadë e ngjashme që ndodhi gjatë restaurimit të qarkullimit të gjakut të enëve koronare me ndërhyrje kirurgjikale.

Është e mundur të kthehet vendndodhja normale e boshtit elektrik të zemrës vetëm nëse normalizohet madhësia e barkushes së majtë ose rikthehet rruga e impulsit përgjatë saj.

Masat parandaluese për të devijuar EOS nga norma

Një dietë e shëndetshme e ekuilibruar do të ndihmojë në parandalimin e ndryshimeve në pozicionin e EOS dhe shfaqjes së sëmundjeve kardiovaskulare.

Duke ndjekur një sërë rregullash të thjeshta, është e mundur të shmangni mosfunksionimin e enëve dhe muskujve të zemrës dhe të parandaloni që EOS të devijojë nga pozicioni i tij normal.

Masat parandaluese do të jenë:

Dietë e shëndetshme e ekuilibruar
Një rutinë e qartë dhe uniforme e përditshme
Nuk ka situata stresuese
Rimbushja e niveleve të vitaminave në trup

Trupi mund të marrë sasinë e nevojshme në dy mënyra: duke marrë një kompleks vitaminash me origjinë mjekësore dhe duke ngrënë disa ushqime. Produktet janë burim i antioksidantëve dhe mikroelementeve:

Agrumet
Rrushi i thatë
boronica
Qepë dhe qepë të njoma
Gjethet e lakrës
Spinaqi
Majdanoz dhe kopër
Vezët e pulës
Peshku i detit të kuq
Qumështore

Metoda e fundit e parandalimit, por një nga më të rëndësishmet për nga vlera, do të jetë aktiviteti fizik i moderuar dhe i rregullt. Të luash sport, plani i të cilit është hartuar duke marrë parasysh karakteristikat e trupit të njeriut dhe standardin e tij të jetesës, do të forcojë muskulin e zemrës dhe do ta lejojë atë të funksionojë pa probleme.

Të gjitha këto metoda për parandalimin e mosfunksionimit kardiak, dhe, rrjedhimisht, devijimet e EOS nga norma mund të quhen një mënyrë jetese e shëndetshme. Nëse respektohet ky parim, do të përmirësohet jo vetëm mirëqenia e një personi, por edhe pamja e tij.

Në videon e mëposhtme, shihni se si duket një elektrokardiogram normal:

Diagnoza në kohë dhe identifikimi i devijimeve në pozicionin e EOS është çelësi i shëndetit të njeriut dhe jetëgjatësisë. Një ekzaminim i përvitshëm kardiak i zemrës kontribuon në zbulimin e hershëm të sëmundjeve, si dhe në shërimin e shpejtë të tyre.

Boshti elektrik i zemrës (EOS) është një term i përdorur në kardiologji dhe diagnostikimin funksional, duke pasqyruar proceset elektrike që ndodhin në zemër.

Sistemi përcjellës i zemrës dhe pse është i rëndësishëm për përcaktimin e EOS?

Sistemi i përcjelljes së miokardit është një burim i fuqishëm i impulseve elektrike, që do të thotë se ndryshimet elektrike që i paraprijnë tkurrjes kardiake ndodhin në të para së gjithash në zemër. Nëse ka shqetësime në këtë sistem, boshti elektrik i zemrës mund të ndryshojë ndjeshëm pozicionin e tij, e cila do të diskutohet më poshtë.

Variantet e pozicionit të boshtit elektrik të zemrës tek njerëzit e shëndetshëm

Masa e muskulit kardiak të barkushes së majtë është normalisht shumë më e madhe se masa e barkushes së djathtë. Kështu, proceset elektrike që ndodhin në barkushen e majtë janë përgjithësisht më të forta dhe EOS do të drejtohet posaçërisht në të. Nëse projektojmë pozicionin e zemrës në sistemin koordinativ, barkushja e majtë do të jetë në zonën +30 + 70 gradë. Ky do të jetë pozicioni normal i boshtit. Megjithatë, në varësi të veçorive individuale anatomike dhe llojit të trupit pozicioni i EOS tek njerëzit e shëndetshëm varion nga 0 në +90 gradë:

Kështu që, pozicion vertikal EOS do të konsiderohet në rangun nga + 70 në +90 gradë. Ky pozicion i boshtit të zemrës gjendet tek njerëzit e gjatë, të dobët - asthenikë.
Pozicioni horizontal i EOSËshtë më e zakonshme tek njerëzit e shkurtër, trupmadh me gjoks të gjerë - hiperstenikë, dhe vlera e saj varion nga 0 në + 30 gradë.

Të pesë opsionet e pozicionit (normale, horizontale, gjysmë-horizontale, vertikale dhe gjysmë vertikale) ndodhin te njerëzit e shëndetshëm dhe nuk janë patologjike.

Pra, në përfundimin e një EKG në një person absolutisht të shëndetshëm mund të thuhet: "EOS është vertikal, ritmi sinus, rrahjet e zemrës - 78 në minutë." që është një variant i normës.

Rrotullimet e zemrës rreth boshtit gjatësor ndihmojnë në përcaktimin e pozicionit të organit në hapësirë dhe, në disa raste, janë një parametër shtesë në diagnostikimin e sëmundjeve.

Përkufizimi i "rrotullimit të boshtit elektrik të zemrës rreth një boshti" mund të gjendet fare mirë në përshkrimet e elektrokardiogrameve dhe nuk është diçka e rrezikshme.

Kur pozicioni i EOS mund të tregojë sëmundje të zemrës?

Vetë pozicioni i EOS nuk është një diagnozë. Megjithatë Ka një sërë sëmundjesh në të cilat ka një zhvendosje të boshtit të zemrës. Ndryshime të rëndësishme në pozicionin e EOS rrjedhin nga:

Ishemia e zemrës.
Kardiomiopati me origjinë të ndryshme (veçanërisht kardiomiopatia e zgjeruar).
Dështimi kronik i zemrës.
Anomalitë kongjenitale të strukturës së zemrës.

Devijimet EOS në të majtë

Devijimet EOS në të djathtë

Çfarë duhet të bëni nëse një zhvendosje EOS gjendet në kardiogram?

Por akoma shkaku kryesor i zhvendosjes së EOS është hipertrofia e miokardit. Diagnoza e hipertrofisë së një pjese të caktuar të zemrës mund të bëhet në bazë të rezultateve të ultrazërit. Çdo sëmundje që çon në një zhvendosje të boshtit të zemrës shoqërohet me një sërë shenjash klinike dhe kërkon ekzaminim shtesë. Situata duhet të jetë alarmante kur, me një pozicion para-ekzistues të EOS, ndodh devijimi i mprehtë i tij në EKG. Në këtë rast, devijimi ka shumë të ngjarë të tregojë shfaqjen e një bllokadë.

Vetë zhvendosja e boshtit elektrik të zemrës nuk kërkon trajtim, i referohet shenjave elektrokardiologjike dhe kërkon, para së gjithash, zbulimin e shkakut të shfaqjes. Vetëm një kardiolog mund të përcaktojë nevojën për trajtim.

sosudinfo.ru

1 Bazat teorike të përkufizimit

Si të mësoni të përcaktoni EOS nga një elektrokardiogram? Së pari, një teori e vogël. Le të imagjinojmë trekëndëshin e Einthoven me boshtet e prizave, dhe gjithashtu ta plotësojmë atë me një rreth që kalon nëpër të gjitha boshtet, dhe të tregojmë shkallët ose një sistem koordinativ në rrathë: përgjatë vijës së plumbit të parë -0 dhe +180, mbi vijën e plumbit të parë do të ketë shkallë negative, me rritje në -30, dhe shkallë pozitive projektohen poshtë, në rritje +30.

Le të shqyrtojmë një koncept tjetër të nevojshëm për të përcaktuar pozicionin e EOS - këndin alfa (2 Parime praktike për përcaktimin

Para jush është një kardiogram i kapur. Pra, le të vazhdojmë me përcaktimin praktik të pozicionit të boshtit të zemrës. Ne shikojmë me kujdes kompleksin QRS në drejtimet:

Me një bosht normal, vala R në prizën e dytë është më e madhe se vala R në plumbin e parë, dhe vala R në prizën e parë është më e madhe se vala R në të tretën: R II>RI>RIII;
Devijimi i EOS majtas në kardiogram duket kështu: vala R më e madhe në prizën e parë, pak më e vogël në të dytin dhe më e vogla në të tretën: R I> RII> RIII;
Kthesa e EOS në të djathtë ose zhvendosja e boshtit të zemrës në të djathtë në kardiogram manifestohet si R-ja më e madhe në plumbin e tretë, disi më pak - në të dytën, më të voglin - në të parën: R III > RII> RI.

Por nuk është gjithmonë e lehtë vizualisht të përcaktohet lartësia e dhëmbëve, ndonjëherë ato mund të jenë afërsisht të njëjtën madhësi. Çfarë duhet bërë? Në fund të fundit, syri mund të dështojë ... Për saktësinë maksimale, matet këndi alfa. Ja si e bëjnë ata:

Ne gjejmë komplekse QRS në prizat I dhe III;
Ne përmbledhim lartësinë e dhëmbëve në plumbin e parë;
Le të përmbledhim lartësinë në plumbin e tretë;

Pika e rëndësishme! Kur përmbledhni, duhet mbajtur mend se nëse dhëmbi drejtohet poshtë nga izolimi, lartësia e tij në mm do të jetë me shenjën "-", nëse lart - me shenjën "+".
Zëvendësojmë dy shumat e gjetura në një tabelë të veçantë, gjejmë vendin e kryqëzimit të të dhënave, i cili korrespondon me një rreze të caktuar me gradë të këndit alfa. Duke ditur normat e këndit alfa, është e lehtë të përcaktohet pozicioni i EOS.

3Pse përdor një laps për të diagnostikuar ose kur nuk kam nevojë të kërkoj këndin alfa?

Ekziston një metodë tjetër që është më e lehta dhe më e dashura nga studentët për të përcaktuar pozicionin e EOS duke përdorur një laps. Nuk është efektiv në të gjitha rastet, por ndonjëherë thjeshton përcaktimin e boshtit kardiak, ju lejon të përcaktoni nëse është normale apo ka një kompensim. Pra, me pjesën e lapsit që nuk shkruhet, e aplikojmë në cepin e kardiogrameve pranë plumbit të parë, më pas në plumbat I, II, III gjejmë R-në më të lartë.

Pjesën me majë të kundërt të lapsit e drejtojmë në valën R në plumb ku është maksimale. Nëse pjesa e lapsit që nuk shkruan është në këndin e sipërm djathtas, por maja e theksuar e pjesës së shkrimit është në pjesën e poshtme të majtë, atëherë ky pozicion tregon pozicionin normal të boshtit të zemrës. Nëse lapsi ndodhet pothuajse horizontalisht, mund të supozojmë një zhvendosje të boshtit majtas ose pozicionin e tij horizontal, dhe nëse lapsi merr një pozicion më afër vertikale, atëherë EOS devijohet djathtas.

4Pse të përcaktohet ky parametër?

Çështjet që lidhen me boshtin elektrik të zemrës diskutohen në detaje pothuajse në të gjithë librat mbi EKG; drejtimi i boshtit elektrik të zemrës është një parametër i rëndësishëm që duhet të përcaktohet. Por në praktikë, nuk ndihmon shumë në diagnostikimin e shumicës së sëmundjeve të zemrës, prej të cilave janë më shumë se njëqind. Dekodimi i drejtimit të boshtit rezulton të jetë vërtet i dobishëm për diagnostikimin e 4 kushteve kryesore:

Bllokada e degës anteriore-sipërme të këmbës së majtë të tufës së Tij;
Hipertrofia e ventrikulit të djathtë. Një shenjë karakteristike e rritjes së saj është devijimi i boshtit në të djathtë. Por nëse dyshohet për hipertrofi të ventrikulit të majtë, një zhvendosje e boshtit të zemrës nuk është aspak e nevojshme dhe përcaktimi i këtij parametri nuk ndihmon shumë në diagnostikimin e tij;
Takikardi ventrikulare. Disa nga format e tij karakterizohen nga devijimi i EOS në të majtë ose pozicioni i tij i pasigurt; në disa raste, ndodh një kthesë në të djathtë;
Bllokada e degës së sipërme të pasme të këmbës së majtë të tufës së tij.

5 Çfarë mund të jetë EOS në normë?

Tek njerëzit e shëndetshëm ndodhin përshkrimet e mëposhtme të EOS: normal, gjysmë vertikal, vertikal, gjysmë horizontal, horizontal. Normalisht, si rregull, boshti elektrik i zemrës tek personat mbi 40 vjeç është i vendosur në një kënd prej -30 në +90, në personat nën 40 vjeç - nga 0 në +105. Në fëmijët e shëndetshëm, boshti mund të devijojë deri në +110. Në shumicën e njerëzve të shëndetshëm, treguesi varion nga +30 në +75. Tek individët e dobët dhe astenikë, diafragma është e ulët, EOS është më shpesh e devijuar djathtas dhe zemra zë një pozicion më vertikal. Tek njerëzit e trashë, hiperstenikët, përkundrazi, zemra shtrihet më horizontalisht dhe ka një devijim në të majtë. Në normostenikë, zemra zë një pozicion të ndërmjetëm.

6 Normale tek fëmijët

Tek të porsalindurit dhe foshnjat, ka një devijim të theksuar të EOS në të djathtë në elektrokardiogramë; në moshën një vjeçare, në shumicën e fëmijëve, EOS lëviz në një pozicion vertikal. Kjo shpjegohet fiziologjikisht: pjesët e djathta të zemrës janë disi më dominuese se ato të majta si në masë ashtu edhe në aktivitet elektrik, dhe mund të vërehen edhe ndryshime në pozicionin e zemrës - rrotullime rreth boshteve të saj. Deri në moshën dy vjeçare, shumë fëmijë kanë ende një bosht vertikal, por në 30% ai bëhet normal.

Kalimi në pozicionin normal shoqërohet me një rritje të masës së barkushes së majtë dhe rotacionin kardiak, gjatë të cilit zvogëlohet përshtatja e barkushes së majtë në gjoks. Tek fëmijët parashkollorë dhe nxënësit e shkollës, mbizotëron EOS normale; boshti elektrik vertikal i zemrës mund të jetë më i zakonshëm, dhe më rrallë boshti elektrik horizontal i zemrës. Duke përmbledhur sa më sipër, norma tek fëmijët konsiderohet të jetë:

gjatë periudhës së porsalindur, devijimi i EOS është nga +90 në +170
1-3 vjet - EOS vertikale
mosha shkollore, adoleshenca - gjysma e fëmijëve kanë një pozicion normal boshti.

7 Arsyet e devijimit të EOS në të majtë

Një devijim i EOS në një kënd nga -15 në -30 nganjëherë quhet një devijim i lehtë në të majtë, dhe nëse këndi është nga -45 në -90, ata flasin për një devijim të konsiderueshëm në të majtë. Cilat janë shkaqet kryesore të kësaj gjendje? Le t'i hedhim një vështrim më të afërt në to.

Variant i normës;
GSV e degës së majtë të paketës;
blloku i degës së majtë;
Ndryshimet e pozicionit që lidhen me pozicionin horizontal të zemrës;
Disa forma të takikardisë ventrikulare;
Keqformime të jastëkëve endokardial.

8 Arsyet e devijimit të EOS në të djathtë

Kriteret për devijimin e boshtit elektrik të zemrës tek të rriturit në të djathtë:

Boshti i zemrës ndodhet në një kënd nga +91 në +180;
Një devijim i boshtit elektrik në një kënd deri në +120 nganjëherë quhet një devijim i lehtë në të djathtë, dhe nëse këndi është nga +120 në +180 - një devijim i rëndësishëm në të djathtë.

Arsyet më të zakonshme të devijimit të EOS në të djathtë mund të jenë:

Variant i normës;
Hipertrofia e ventrikulit të djathtë;
Bllokada e degëzimit posterosuperior;
Emboli pulmonare;
Dekstrokardia (vendndodhja e zemrës në anën e djathtë);
Një variant normal për ndryshimet e pozicionit që lidhen me pozicionin vertikal të zemrës për shkak të emfizemës, COPD dhe patologjive të tjera pulmonare.

Duhet të theksohet se mjeku mund të alarmohet nga një ndryshim i mprehtë në boshtin elektrik. Për shembull, nëse pacienti ka një pozicion normal ose gjysmë vertikal të EOS në kardiogramet e mëparshme, por kur merr një EKG për momentin, ka një drejtim të theksuar horizontal të EOS. Ndryshime të tilla të papritura mund të tregojnë ndonjë shqetësim në funksionimin e zemrës dhe të kërkojnë diagnozë shtesë të menjëhershme dhe ekzaminim të mëtejshëm.

zabserdce.ru

Treguesit mjekësorë

Duke përdorur boshtin elektrik të zemrës, kardiologët vlerësojnë proceset elektrike që lëvizin muskujt e zemrës. Drejtimi i EOS varet nga faktorë të ndryshëm anatomikë dhe fiziologjikë. Norma mesatare e treguesit është +590. Normalisht, vlera EOS luhatet midis +200…+1000.

Pacienti ekzaminohet në një dhomë të specializuar, e cila është e mbrojtur nga zhurmat e ndryshme elektrike. Pacienti merr një pozicion të shtrirë me një jastëk të vendosur nën kokën e tij. Për të marrë një EKG, aplikohen elektroda. Të dhënat regjistrohen gjatë frymëmarrjes së qetë. Në të njëjtën kohë, pajisja regjistron frekuencën dhe rregullsinë e rrahjeve të zemrës, duke përfshirë pozicionin e EOS dhe parametrave të tjerë.

Në një person të shëndetshëm, devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë lejohet kur:

nxjerrje e thellë;
ndryshimi i pozicionit të trupit;
tiparet e trupit (hiperstenike).

EOS zhvendoset djathtas te një person i shëndetshëm kur:

fundi i një frymëmarrjeje të thellë;
tiparet e trupit (asthenike).

Vendndodhja e EOS përcaktohet nga masa e 2 pjesëve të barkushes. Përcaktimi i treguesit në shqyrtim kryhet me 2 metoda.

Në rastin e parë, specialisti zbulon një zhvendosje në këndin alfa. Vlera e treguesit kryesor llogaritet duke përdorur një tabelë të veçantë sipas Diede.

Në rastin e dytë, specialisti krahason valët R dhe S në prizat 1 dhe 3. Një devijim i mprehtë i EOS në çdo drejtim nuk është një patologji e pavarur.

Një bosht elektrik i zhvendosur në të majtë tregon problemet e mëposhtme:

hipertrofia e ventrikulit të majtë;
funksionimi i dëmtuar i valvulës së ventrikulit të majtë;
bllokadë kardiake.

Dukuritë e mësipërme çojnë në funksionimin e gabuar të barkushes së majtë. Çdo devijim i EOS tregon patologji të tilla si ishemi, CHF, sëmundje kongjenitale të zemrës dhe sulm në zemër. Bllokimi i sistemit përçues të organit kryesor shoqërohet me marrjen e medikamenteve të caktuara.

Teknika shtesë diagnostikuese

Nëse në kardiogram regjistrohet një devijim i boshtit elektrik në të majtë, bëhet ekzaminimi instrumental shtesë i pacientit. Rekomandohet që të bëni një elektrokardiogramë gjatë ecjes në një rutine ose biçikletë stërvitore. Me anë të ultrazërit vlerësohet shkalla e hipertrofisë ventrikulare.

Nëse ritmi i sinusit është i shqetësuar, EOS refuzohet, kryhet monitorimi ditor i Holter EKG. Të dhënat regjistrohen gjatë gjithë ditës. Nëse indi i miokardit është dukshëm i hipertrofizuar, kryhet një radiografi e gjoksit. Me anë të angiografisë së arterieve koronare përcaktohet shkalla e dëmtimit të enëve të gjakut gjatë ishemisë aktuale. Ekokardioskopia ju lejon të përcaktoni gjendjen e atriumeve dhe ventrikujve të zemrës.

Terapia për fenomenin në shqyrtim ka për qëllim eliminimin e sëmundjes themelore. Disa patologji të zemrës trajtohen mjekësisht. Për më tepër, rekomandohet të hani siç duhet dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme.

Në rastet e rënda të sëmundjes kërkohet ndërhyrja kirurgjikale. Nëse sistemi i përcjelljes është i dëmtuar seriozisht, kryhet një transplant i stimuluesit kardiak. Kjo pajisje dërgon sinjale në miokard, duke shkaktuar tkurrjen e tij.

Më shpesh, fenomeni në fjalë nuk kërcënon jetën e njeriut. Por, nëse diagnostikohet një ndryshim i mprehtë në pozicionin e boshtit (vlera më e madhe se +900), kjo mund të çojë në arrest kardiak. Një pacient i tillë duhet të shtrohet urgjentisht në kujdesin intensiv. Për të parandaluar këtë gjendje, indikohen ekzaminimet e planifikuara vjetore nga një kardiolog.

Ndryshimet në të djathtë

Devijimi i boshtit në të djathtë nuk është një patologji e pavarur, por është një simptomë diagnostike e një çrregullimi në funksionimin e organit kryesor. Më shpesh, një klinikë e tillë tregon një zgjerim jonormal të atriumit ose barkushes së djathtë. Pasi zbulon shkakun e saktë të zhvillimit të kësaj anomalie, mjeku bën një diagnozë.

Nëse është e nevojshme, pacientit i përshkruhet diagnoza shtesë:

1. Ultratinguj – jep informacion për ndryshimet në anatominë e organit kryesor.
2. Radiografia e gjoksit – zbulon hipertrofinë e miokardit.
3. EKG ditore – kryhet me çrregullim të ritmit shoqërues.
4. EKG gjatë ushtrimeve – ndihmon në zbulimin e ishemisë së miokardit.
5. CAG - kryhet për të diagnostikuar lezionet e arteries koronare.

Devijimi i boshtit në të djathtë mund të shkaktohet nga patologjitë e mëposhtme:

1. Iskemia është një patologji e pashërueshme në të cilën ka bllokim të arterieve koronare. Nëse nuk trajtohet, sëmundja mund të çojë në infarkt miokardi.
2. Stenoza e fituar ose kongjenitale e arteries pulmonare - për shkak të ngushtimit të enës ndalet rrjedhja normale e gjakut nga barkushja e djathtë, gjë që provokon rritje të presionit të gjakut.
3. Fibrilacioni atrial – mund të provokojë një goditje në tru.
4. Cor pulmonale kronike - vërehet me funksion të dëmtuar të mushkërive dhe patologji të gjoksit. Në kushte të tilla, hipertrofia mund të zhvillohet.
5. Prania e një vrime në septum midis atriumeve, përmes së cilës gjaku nxirret nga e majta në të djathtë. Kjo provokon zhvillimin e dështimit të zemrës.
6. Stenoza e valvulave – manifestohet si ngushtim i hapjes ndërmjet barkushes së majtë dhe atriumit përkatës, gjë që pengon lëvizjen diastolike të gjakut. Kjo patologji është e fituar.
7. Embolia pulmonare – e provokuar nga mpiksjet e gjakut që ndodhin në vaza të mëdha. Ata më pas lëvizin nëpër sistem, duke bllokuar arterien dhe degët e saj.
8. Hipertensioni pulmonar primar, i cili shoqërohet me tension të lartë të shkaktuar nga arsye të ndryshme.

Faktoret e rrezikut

Pjerrësia e boshtit në të djathtë është pasojë e helmimit me antidepresivë triciklik. Efekti somatotrop i këtyre barnave vërehet për shkak të pranisë së substancave në to që ndikojnë në sistemin e përcjelljes së zemrës. Nëse EKG-ja ka diagnostikuar një devijim të boshtit në anën e djathtë, kërkohet një diagnozë më e thelluar e pacientit.

Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis pozicionit anatomik të organit kryesor dhe EOS të kompleksit QRS. Kjo marrëdhënie konfirmohet nga efekti i frymëmarrjes. Gjatë thithjes, diafragma ulet, zemra ndryshon pozicionin e saj, gjë që provokon një zhvendosje të EOS në të djathtë. Në pacientët me emfizemë pulmonare, vërehet pozicioni anatomik i organit kryesor. Përkundrazi, kur nxirrni, diafragma ngrihet, zemra merr një pozicion horizontal, duke zhvendosur boshtin në të majtë.

Ka gjithashtu një ndikim të drejtpërdrejtë të drejtimit të depolarizimit të ventrikulit në vlerën EOS. Ky fenomen konfirmohet nga bllokada e pjesshme e LBPH. Në këtë rast, impulset përhapen përgjatë pjesëve të sipërme të majta të barkushes, gjë që provokon një devijim të boshtit në të majtë.

Nëse vlera e parametrit në fjalë tek një foshnjë e porsalindur devijohet nga norma në të djathtë, nuk ka patologji.

Mjekët nuk e konsiderojnë këtë gjendje si hipertrofi të ventrikulit të djathtë. Kjo shpjegohet me faktin se këndi i devijimit +100 është një fenomen normal që vërehet te shumë fëmijë të porsalindur. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata që jetojnë në kushte të vështira klimatike dhe në male.

Por devijimi i boshtit djathtas tek foshnja mund të shoqërohet me bllokimin e LBPH. Prandaj, kur identifikohet simptoma diagnostike në fjalë, bëhet një ekzaminim i plotë i pacientit të vogël.

vashflebolog.ru

Gama e pozicionit të boshtit elektrik është normale

Për shembull, në përfundim të një EKG, pacienti mund të shohë frazën e mëposhtme: "ritmi sinus, EOS nuk devijohet...", ose "boshti i zemrës është në pozicion vertikal", kjo do të thotë se zemra po punon si duhet.

Në rastin e sëmundjeve të zemrës, boshti elektrik i zemrës, së bashku me ritmin e zemrës, është një nga kriteret e para të EKG-së që mjeku i kushton vëmendje dhe gjatë interpretimit të EKG-së, mjeku që merr pjesë duhet të përcaktojë drejtimin e elektricitetit. boshti.

Devijimet nga norma janë devijimi i boshtit në të majtë dhe të mprehtë në të majtë, në të djathtë dhe ashpër në të djathtë, si dhe prania e një ritmi të zemrës jo sinus.

Si të përcaktohet pozicioni i boshtit elektrik

Përcaktimi i pozicionit të boshtit të zemrës kryhet nga një mjek i diagnostikimit funksional, i cili deshifron EKG-në duke përdorur tabela dhe diagrame speciale duke përdorur këndin α ("alfa").

Mënyra e dytë për të përcaktuar pozicionin e boshtit elektrik është krahasimi i komplekseve QRS përgjegjës për ngacmimin dhe tkurrjen e ventrikujve. Pra, nëse vala R ka një amplitudë më të madhe në plumbin e kraharorit I sesa në III, atëherë ka një levogram, ose devijim të boshtit në të majtë. Nëse ka më shumë në III sesa në I, atëherë një djathtas. Normalisht, vala R është më e lartë në plumb II.

Shkaqet e devijimeve nga norma

Devijimi aksial djathtas ose majtas nuk konsiderohet një sëmundje e pavarur, por mund të tregojë sëmundje që çojnë në përçarje të zemrës.

Devijimi i boshtit të zemrës në të majtë shpesh zhvillohet me hipertrofinë e ventrikulit të majtë

Devijimi i boshtit të zemrës majtas mund të ndodhë normalisht te individë të shëndetshëm që merren profesionalisht me sport, por më shpesh zhvillohet me hipertrofinë e ventrikulit të majtë. Kjo është një rritje në masën e muskujve të zemrës me një shkelje të tkurrjes dhe relaksimit të saj, e nevojshme për funksionimin normal të të gjithë zemrës. Hipertrofia mund të shkaktohet nga sëmundje të tilla:

kardiomiopati (rritje e masës së miokardit ose zgjerim i dhomave të zemrës), i shkaktuar nga anemia, çekuilibri hormonal në trup, sëmundjet koronare të zemrës, kardioskleroza pas infarktit, ndryshimet në strukturën e miokardit pas miokarditit (proces inflamator në indin kardiak);
hipertensioni arterial afatgjatë, veçanërisht me numra të vazhdueshëm të presionit të gjakut;
defekte të fituara të zemrës, në veçanti stenozë (ngushtim) ose pamjaftueshmëri (mbyllje jo e plotë) e valvulës së aortës, që çon në ndërprerje të rrjedhës së gjakut intrakardiak dhe, rrjedhimisht, rritje të ngarkesës në barkushen e majtë;
defektet kongjenitale të zemrës shpesh shkaktojnë një devijim të boshtit elektrik në të majtë tek një fëmijë;
shqetësimi i përcjelljes përgjatë degës së tufës së majtë - bllokadë e plotë ose jo e plotë, që çon në kontraktueshmëri të dëmtuar të barkushes së majtë, ndërsa boshti devijohet dhe ritmi mbetet sinus;
fibrilacioni atrial, atëherë EKG-ja karakterizohet jo vetëm nga devijimi i boshtit, por edhe nga prania e ritmit jo-sinus.

Devijimi i boshtit të zemrës në të djathtë është një variant normal kur kryhet një EKG në një fëmijë të porsalindur, dhe në këtë rast mund të ndodhë një devijim i mprehtë i boshtit.

Në të rriturit, një devijim i tillë është zakonisht një shenjë e hipertrofisë së ventrikulit të djathtë, e cila zhvillohet në sëmundjet e mëposhtme:

sëmundjet e sistemit bronkopulmonar - astma bronkiale afatgjatë, bronkit i rëndë obstruktiv, emfizemë, që çon në rritjen e presionit të gjakut në kapilarët pulmonar dhe rritjen e ngarkesës në barkushen e djathtë;
defekte të zemrës me dëmtim të valvulës trikuspidale (tre fletëshe) dhe valvulës së arteries pulmonare, e cila lind nga barkushja e djathtë.

Sa më e madhe të jetë shkalla e hipertrofisë ventrikulare, aq më shumë boshti elektrik devijohet, përkatësisht, ashpër në të majtë dhe ashpër në të djathtë.

Simptomat

Vetë boshti elektrik i zemrës nuk shkakton asnjë simptomë tek pacienti. Shëndeti i dëmtuar shfaqet tek pacienti nëse hipertrofia e miokardit çon në çrregullime të rënda hemodinamike dhe dështim të zemrës.

Sëmundja karakterizohet nga dhimbje në rajonin e zemrës

Shenjat e sëmundjeve të shoqëruara me devijimin e boshtit të zemrës majtas ose djathtas përfshijnë dhimbje koke, dhimbje në zonën e zemrës, ënjtje të ekstremiteteve të poshtme dhe fytyrës, gulçim, sulme astme etj.

Nëse shfaqen simptoma të pakëndshme kardiake, duhet të konsultoheni me një mjek për EKG dhe nëse në kardiogram zbulohet një pozicion jonormal i boshtit elektrik, duhet të kryhet ekzaminim i mëtejshëm për të përcaktuar shkakun e kësaj gjendjeje, veçanërisht nëse zbulohet në një fëmijë.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar shkakun e devijimit të EKG të boshtit të zemrës majtas ose djathtas, një kardiolog ose terapist mund të përshkruajë metoda shtesë kërkimore:

Ultratingulli i zemrës është metoda më informuese që ju lejon të vlerësoni ndryshimet anatomike dhe të identifikoni hipertrofinë ventrikulare, si dhe të përcaktoni shkallën e dëmtimit të funksionit të tyre kontraktues. Kjo metodë është veçanërisht e rëndësishme për ekzaminimin e një fëmije të porsalindur për patologji kongjenitale të zemrës.
EKG me ushtrime (ecje në rutine - test rutine, ergometri me biçikletë) mund të zbulojë isheminë e miokardit, e cila mund të jetë shkaku i devijimeve në boshtin elektrik.
Monitorimi ditor i EKG-së në rast se zbulohet jo vetëm një devijim i boshtit, por edhe prania e një ritmi jo nga nyja sinusale, domethënë ndodhin shqetësime të ritmit.
X-ray e gjoksit - me hipertrofi të rëndë të miokardit, është karakteristik një zgjerim i hijes kardiake.
Koronarografia (CAG) kryhet për të sqaruar natyrën e lezioneve të arterieve koronare në sëmundjet e arterieve koronare.

Mjekimi

Devijimi i drejtpërdrejtë i boshtit elektrik nuk kërkon trajtim, pasi nuk është një sëmundje, por një kriter me të cilin mund të supozohet se pacienti ka një ose një tjetër patologji kardiake. Nëse, pas ekzaminimit të mëtejshëm, identifikohet ndonjë sëmundje, është e nevojshme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur.

Si përfundim, duhet theksuar se nëse pacienti sheh në përfundimin e EKG frazën se boshti elektrik i zemrës nuk është në një pozicion normal, kjo duhet ta alarmojë atë dhe ta shtyjë atë të konsultohet me një mjek për të zbuluar shkakun. e një EKG të tillë - një shenjë, edhe nëse nuk ka simptoma, nuk ndodh.

cardio-life.ru Pulsi tek fëmijët është normal

Koncepti mjekësor i "boshtit elektrik të zemrës" përdoret nga kardiologët për të pasqyruar proceset elektrike që ndodhin në këtë organ. Vendndodhja e boshtit elektrik duhet të llogaritet për të përcaktuar përbërësin total të ndryshimeve bioelektrike që ndodhin në indin muskulor të zemrës gjatë aktivitetit të saj kontraktues. Organi kryesor është tredimensional, dhe për të përcaktuar saktë drejtimin e EOS (që nënkupton boshtin elektrik të zemrës), duhet të imagjinoni gjoksin e njeriut si një sistem me disa koordinata që ju lejojnë të përcaktoni më saktë. këndi i zhvendosjes - kjo është ajo që bëjnë kardiologët.

Sistemi i përcjelljes kardiake është një koleksion i seksioneve të indit muskulor në miokard, i cili është një lloj fibre atipike. Këto fibra kanë inervim të mirë, i cili lejon organin të tkurret në mënyrë sinkrone. Aktiviteti kontraktues i zemrës fillon në nyjen sinusale; është në këtë zonë që fillon impulsi elektrik. Prandaj, mjekët e quajnë sinus të saktë të rrahjeve të zemrës.

Me origjinë nga nyja sinusale, sinjali emocionues dërgohet në nyjen atrioventrikulare, dhe më pas ai udhëton përgjatë paketës së Tij. Një pako e tillë ndodhet në pjesën që bllokon barkushet, ku ndahet në dy këmbë. Këmba që shtrihet në të djathtë të çon në barkushen e djathtë, dhe tjetra, duke nxituar në të majtë, ndahet në dy degë - të pasme dhe të përparme. Prandaj, dega e përparme është e vendosur në rajonin e zonave të përparme të septumit midis barkusheve, në ndarjen anterolaterale të murit të barkushes së majtë. Dega e pasme e degës së tufës së majtë është e lokalizuar në dy të tretat e pjesës septale që ndan barkushet e organit, të mesëm dhe të poshtëm, si dhe muret posterolaterale dhe të poshtme, të vendosura në zonën e barkushes së majtë. Mjekët thonë se dega e përparme është pak në të djathtë të pjesës së pasme.

Sistemi i përcjelljes është një burim i fuqishëm që furnizon sinjale elektrike që bëjnë që pjesa kryesore e trupit të funksionojë normalisht, në ritmin e duhur. Vetëm mjekët janë në gjendje të llogarisin çdo shkelje në këtë fushë, nuk do të funksionojë vetë. Si një i rritur ashtu edhe një foshnjë e porsalindur mund të vuajnë nga procese patologjike të kësaj natyre në sistemin kardiovaskular. Nëse ndodhin devijime në sistemin përcjellës të organit, atëherë boshti i zemrës mund të përzihet. Ekzistojnë disa norma për pozicionin e këtij treguesi, sipas të cilave mjeku zbulon praninë ose mungesën e devijimeve.

Parametrat tek njerëzit e shëndetshëm

Si të përcaktohet drejtimi i boshtit elektrik të zemrës? Pesha e indit muskulor të barkushes së majtë zakonisht tejkalon ndjeshëm atë të barkushes së djathtë. Ju mund të zbuloni nëse një matje e dhënë është një vektor horizontal apo vertikal duke përdorur këto standarde. Meqenëse masa e organit shpërndahet në mënyrë të pabarabartë, kjo do të thotë që proceset elektrike duhet të ndodhin më fort në barkushen e majtë, dhe kjo tregon se EOS i drejtohet posaçërisht këtij seksioni.

Mjekët projektojnë këto të dhëna duke përdorur një sistem koordinativ të zhvilluar posaçërisht, nga i cili mund të konkludojmë se boshti elektrik i zemrës është në rajonin +30 dhe gjithashtu +70 gradë. Sidoqoftë, çdo person, madje edhe një fëmijë, ka karakteristika individuale të trupit, karakteristikat e veta anatomike. Kjo tregon se pjerrësia e EOS tek njerëzit e shëndetshëm mund të ndryshojë midis 0-90 gradë. Bazuar në të dhëna të tilla, mjekët kanë identifikuar disa zona të këtij treguesi që konsiderohen normale dhe nuk ndërhyjnë në funksionimin e organit.

Cilat pozicione ekzistojnë të boshtit elektrik:

pozicioni elektrik gjysmë vertikal i zemrës;
pozicioni elektrik i zemrës i drejtuar vertikalisht;
gjendja horizontale e EOS;
vendosja vertikale e boshtit elektrik.

Duhet të theksohet se të pesë pozicionet mund të ndodhin tek një person me shëndet të mirë. Gjetja e arsyes për karakteristika të tilla është mjaft e lehtë; fiziologjia njerëzore shpjegon gjithçka.

Meqenëse struktura e trupit të njerëzve është e ndryshme, është jashtëzakonisht e rrallë të takosh një individ të pastër hiperstenik ose shumë të dobët; zakonisht lloje të tilla strukturash konsiderohen të ndërmjetme dhe drejtimi i boshtit të zemrës mund të devijojë nga vlerat normale (gjysmë gjendje vertikale ose pozicion gjysmë horizontal).

Në cilat raste po flasim për patologji, shkaqet e shkeljeve

Ndonjëherë drejtimi i treguesit mund të tregojë praninë e një sëmundjeje në trup. Nëse, si rezultat i diagnozës, zbulohen devijime të boshtit elektrik të zemrës në të majtë, kjo do të thotë se personi ka disa sëmundje, veçanërisht ndryshime hipertrofike në barkushen e majtë. Shpesh një shkelje e tillë bëhet pasojë e proceseve patologjike, si rezultat i të cilave zgavra e këtij seksioni shtrihet dhe rritet në madhësi.

Cilat sëmundje shkaktojnë hipertrofinë dhe një prirje të mprehtë të EOS në të majtë:

Dëmtimi ishemik i organit kryesor.
Hipertensioni arterial, veçanërisht me rritje të rregullt të presionit në vlera të larta të tonometrit.
Kardiomiopatia. Sëmundja karakterizohet nga një rritje në peshën e indit muskulor të zemrës dhe zgjerimi i të gjitha zgavrave të saj. Kjo sëmundje shfaqet shpesh pas anemisë, infarktit të miokardit, miokarditit ose kardiosklerozës.
Dështimi kronik i zemrës.
Çrregullime në valvulën e aortës, pamjaftueshmëria e saj ose stenoza. Një proces patologjik i këtij lloji mund të jetë i fituar ose i lindur në natyrë. Sëmundje të tilla shkaktojnë ndërprerje të rrjedhjes së gjakut në zgavrat e organit, gjë që çon në mbingarkesë të barkushes së majtë.
Njerëzit e përfshirë në aktivitete sportive në mënyrë profesionale gjithashtu shfaqin shpesh këto çrregullime.

Përveç ndryshimeve hipertrofike, devijimi i theksuar i boshtit të zemrës në të majtë mund të tregojë probleme me vetitë përçuese të pjesës së brendshme të ventrikujve, të cilat zakonisht lindin me bllokada të ndryshme. Çfarë është dhe çfarë kërcënon do të shpjegohet nga mjeku që merr pjesë.

Shpesh diagnostikohet një bllokadë e gjetur në degën e majtë, e cila gjithashtu i referohet një patologjie që zhvendos EOS në të majtë.

Gjendja e kundërt ka edhe arsyet e veta për shfaqjen e saj. Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në anën tjetër, djathtas, tregon hipertrofinë e barkushes së djathtë. Ka disa sëmundje që provokojnë një çrregullim të tillë.

Cilat sëmundje çojnë në një anim të EOS në të djathtë:

Proceset patologjike në valvulën triskupidale.
Stenoza dhe ngushtimi i lumenit të arteries pulmonare.
Hipertensioni pulmonar. Ky çrregullim shpesh shfaqet në sfondin e sëmundjeve të tjera, si bronkiti obstruktiv, dëmtimi i organeve nga emfizema dhe astma bronkiale.

Përveç kësaj, sëmundjet që çojnë në një zhvendosje në drejtimin e boshtit në të majtë mund të shkaktojnë gjithashtu animin e EOS në të djathtë.

Bazuar në këtë, mjekët konkludojnë: ndryshimi i pozicionit elektrik të zemrës është pasojë e hipertrofisë ventrikulare. Në vetvete, një çrregullim i tillë nuk konsiderohet sëmundje, është një shenjë e një patologjie tjetër.

Para së gjithash, është e nevojshme të theksohet pozicioni i EOS gjatë shtatzënisë së nënës. Shtatzënia ndryshon drejtimin e këtij treguesi, pasi në trup ndodhin ndryshime serioze. Mitra që zmadhohet me shpejtësi ushtron presion mbi diafragmën, e cila çon në një zhvendosje të të gjitha organeve të brendshme dhe ndryshon pozicionin e boshtit, si rezultat i të cilit drejtimi i saj mund të bëhet gjysmë vertikal, gjysmë horizontal ose ndryshe, në varësi të fillimit të tij. shteti.

Ndërsa për fëmijët, ky tregues ndryshon me moshën. Në foshnjat e porsalindura, zakonisht zbulohet një devijim i konsiderueshëm i EOS në anën e djathtë, gjë që është absolutisht normale. Nga adoleshenca, ky kënd është vendosur tashmë. Ndryshime të tilla shoqërohen me një ndryshim në raportin e peshës dhe aktivitetin elektrik të të dy ventrikujve të organit, si dhe me një ndryshim në pozicionin e zemrës në zonën e gjoksit.

Një adoleshent tashmë ka një kënd të caktuar të EOS, i cili normalisht mbetet gjatë gjithë jetës së tij.

Simptomat

Ndryshimi i drejtimit të boshtit elektrik nuk mund të shkaktojë ndjesi të pakëndshme tek njerëzit. Çrregullimet e mirëqenies zakonisht provokojnë dëmtime hipertrofike të miokardit nëse shoqërohen me shqetësime të rënda hemodinamike dhe gjithashtu çojnë në zhvillimin e dështimit të zemrës, i cili është shumë i rrezikshëm dhe kërkon trajtim.

Simptomat:

dhimbje në zonën e kokës dhe gjoksit;
probleme me frymëmarrjen, gulçim, mbytje;
ënjtje e indeve të ekstremiteteve të poshtme, të sipërme dhe zonës së fytyrës;
dobësi, letargji;
aritmi, takikardi;
shqetësim i vetëdijes.

Përcaktimi i shkaqeve të çrregullimeve të tilla është një pjesë e rëndësishme e të gjithë terapisë. Prognoza e sëmundjes varet nga saktësia e diagnozës. Nëse shfaqen simptoma të tilla, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun, pasi problemet kardiake janë jashtëzakonisht të rrezikshme.

Diagnoza dhe trajtimi

Në mënyrë tipike, devijimi i boshtit zbulohet në një EKG (elektrokardiogram). Kjo metodë nuk është më shpesh se të tjerat e përshkruara gjatë një ekzaminimi rutinë. Vektori që rezulton dhe karakteristikat e tjera të organit bëjnë të mundur vlerësimin e aktivitetit të zemrës dhe llogaritjen e devijimeve në punën e saj. Nëse një çrregullim i tillë zbulohet në kardiogramë, mjeku do të duhet të kryejë disa ekzaminime shtesë.

Metodat diagnostikuese:

Ekografia e organit konsiderohet si një nga metodat më informuese. Me ndihmën e një studimi të tillë, është e mundur të identifikohen hipertrofia ventrikulare, shqetësimet në strukturën e zemrës dhe të vlerësohen karakteristikat e saj kontraktuese.
X-ray e zonës së gjoksit, duke ju lejuar të shihni praninë e një hije të zemrës, e cila zakonisht ndodh me hipertrofinë e miokardit.
EKG në formën e monitorimit ditor. Është e nevojshme të sqarohet kuadri klinik në rast të çrregullimeve që lidhen jo vetëm me vetë boshtin, por edhe me origjinën e ritmit jo nga zona e nyjës sinusale, gjë që tregon një çrregullim të të dhënave ritmike.
Koronarografia ose CAG. Përdoret për të studiuar tiparet e dëmtimit të arterieve koronare gjatë ishemisë së organeve.
Një EKG e ushtrimeve mund të zbulojë isheminë e miokardit, e cila zakonisht është shkaku i drejtimit të EOS.

Është e nevojshme të trajtohet jo një ndryshim në treguesin e boshtit elektrik, por sëmundja që shkaktoi patologjinë. Duke përdorur diagnostikimin, mjekët përcaktojnë me saktësi faktorët që provokuan çrregullime të tilla.

Ndryshimi i këndit të boshtit elektrik të zemrës nuk kërkon terapi.

Asnjë klasë e barnave nuk do të ndihmojë në këtë rast. Sëmundja që çoi në ndryshime të tilla duhet të eliminohet. Ilaçet u përshkruhen pacientëve vetëm pasi të jetë bërë një diagnozë e saktë. Në varësi të natyrës së lezioneve, përdoren medikamente. Ndonjëherë këshillohet që t'i nënshtroheni operacionit.

Për të përcaktuar aftësitë funksionale të zemrës, është e nevojshme të kryhen metoda të veçanta ekzaminimi. Nëse rezulton se ka shqetësime në sistemin e përcjelljes së organit, nuk ka nevojë për panik, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut. Mjekësia sot mund të eliminojë pothuajse çdo patologji, thjesht duhet të kërkoni ndihmë në kohën e duhur.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut