Usmernenie pre poskytovanie prvej pomoci. Technika aplikácie hemostatického turniketu

1.1. Prvá pomoc je súbor opatrení zameraných na obnovu alebo zachovanie života a zdravia obete. Mal by ho poskytnúť niekto, kto je vedľa obete (vzájomná pomoc), alebo samotná obeť (svojpomoc) pred príchodom zdravotníckeho pracovníka.

1.2. Zodpovednosť za organizáciu školení prvej pomoci prvá pomoc v zdravotnícka organizácia je pridelený vedúcim a/alebo zodpovedným funkcionárom.

1.3. Aby bola prvá predlekárska pomoc účinná, organizácia zlepšujúca zdravie musí mať:

Lekárničky so sadou potrebných liekov a zdravotnícky materiál poskytnúť prvú pomoc;

Plagáty zobrazujúce spôsoby poskytovania prvej pomoci obetiam nehôd a vykonávanie umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca.

1.4. Osoba poskytujúca pomoc musí poznať hlavné príznaky narušenia životne dôležitých funkcií ľudského tela, ako aj byť schopná oslobodiť obeť od pôsobenia nebezpečných a škodlivých faktorov, posúdiť stav obete, určiť postupnosť použité metódy prvej pomoci, a ak je to potrebné, pri poskytovaní pomoci a transporte obete použiť improvizované prostriedky.

1.5. Postupnosť činností pri poskytovaní prvej pomoci obeti:

Odstránenie vplyvu nebezpečných a škodlivých faktorov na telo obete (uvoľnite ho z akcie elektrický prúd, hasenie horiaceho odevu, extrakcia z vody a pod.);

Posúdenie stavu obete;

Určenie povahy zranenia, ktoré predstavuje najväčšiu hrozbu pre život obete, a postupnosť krokov na jeho záchranu;

Uskutočnenie nevyhnutných opatrení na záchranu postihnutého v poradí naliehavosti (obnovenie priechodnosti dýchacích ciest; vykonanie umelého dýchania, vonkajšia masáž srdca; zastavenie krvácania; znehybnenie miesta zlomeniny; priloženie obväzu atď.);

Udržiavanie základných životných funkcií postihnutého až do príchodu lekársky personál;

Zavolajte sanitku zdravotná starostlivosť alebo lekára, alebo zabezpečiť prevoz postihnutého k najbližšej lekárska organizácia.

1.6. Ak nie je možné na miesto privolať zdravotnícky personál, je potrebné zabezpečiť prevoz obete do najbližšej zdravotníckej organizácie. Postihnutého je možné transportovať len so stálym dýchaním a pulzom.

1.7. V prípade, že stav postihnutého nedovoľuje jeho prevoz, je potrebné podoprieť jeho zákl vitálnych funkcií pred príchodom zdravotníckeho pracovníka.

Znaky na určenie zdravotného stavu obete

2.1. Znaky, pomocou ktorých môžete rýchlo určiť zdravotný stav obete, sú nasledovné:

Vedomie: jasné, neprítomné, narušené (obeť je inhibovaná alebo rozrušená);

Farba kože a viditeľných slizníc (pery, oči) : ružová, modrastá, bledá.

Dýchanie: normálne, neprítomné, narušené (nepravidelné, plytké, sipot);

Pulz na krčných tepnách: dobre definovaný (správny alebo nepravidelný rytmus), slabo definovaný, chýba;

Zrenice: rozšírené, zúžené.

Komplex resuscitačných opatrení

Ak obeť nemá vedomie, dýcha, pulz, koža je cyanotická a zreničky sú rozšírené, mali by ste okamžite začať s obnovou životných funkcií tela vykonaním umelého dýchania a vonkajšej masáže srdca. Je potrebné zaznamenať čas zástavy dýchania a krvného obehu u postihnutého, čas začatia umelého dýchania a vonkajšej masáže srdca, ako aj dĺžku trvania resuscitácie a túto informáciu oznámiť prichádzajúcemu zdravotníkovi.

3.1. Umelé dýchanie.

Metóda „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“ je založená na použití vzduchu vydychovaného ošetrovateľom, ktorý je nútený do dýchacích ciest obete a je fyziologicky vhodný na to, aby obeť dýchala. Vzduch je možné fúkať cez gázu, vreckovku atď. Tento spôsob umelého dýchania uľahčuje reguláciu prúdenia vzduchu do pľúc obete roztiahnutím hrudníka po vyfúknutí a následným útlmom v dôsledku pasívneho výdychu.

Na umelé dýchanie treba postihnutého položiť na chrbát, rozopnúť odev obmedzujúci dýchanie a zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest, ktoré sú v polohe na chrbte v bezvedomí uzavreté zapadnutým jazykom. Okrem toho sa v ústnej dutine môže nachádzať cudzí obsah (zvratky, piesok, bahno, tráva atď.), ktorý je potrebné odstrániť ukazovákom zabaleným v šatke (látke) alebo obväze, pričom hlavu obete otočíme na jednu stranu. .

Potom je asistujúca osoba umiestnená na boku hlavy obete, vsunie si jednu ruku pod krk a dlaňou druhej ruky tlačí na čelo a čo najviac nakloní hlavu. V tomto prípade sa koreň jazyka zdvihne a uvoľní vstup do hrtana a ústa obete sa otvoria. Opatrovateľ sa nakloní k tvári obete, zhlboka sa nadýchne otvor ústa, potom úplne pevne zakryje otvorené ústa obete perami a urobí energický výdych, pričom s určitým úsilím fúka vzduch do úst; súčasne zakryje nos obete lícom alebo prstami ruky umiestnenými na čele. V tomto prípade je nevyhnutné sledovať hrudník obete, ktorý by sa mal zdvihnúť. Akonáhle sa hrudník zdvihne, vstrekovanie vzduchu sa zastaví, asistujúca osoba zdvihne hlavu a postihnutý pasívne vydýchne. Aby bol výdych hlbší, môžete jemne zatlačiť ruku na hrudník, aby ste pomohli vzduchu z pľúc obete.

Ak má postihnutý dobre určený pulz a je potrebné iba umelé dýchanie, potom by interval medzi umelými vdychmi mal byť 5 s, čo zodpovedá frekvencii dýchania 12-krát za minútu.

Okrem rozšírenia hrudníka môže byť dobrým indikátorom účinnosti umelého dýchania zružovenie kože a slizníc, ako aj výstup obete z bezvedomia a objavenie sa nezávislého dýchania.

Pri umelom dýchaní musí asistujúca osoba zabezpečiť, aby sa vyfukovaný vzduch dostal do pľúc, a nie do žalúdka obete. Keď sa vzduch dostane do žalúdka, o čom svedčí nafukovanie „pod lyžičkou“, jemne zatlačte dlaňou na žalúdok medzi hrudnou kosťou a pupkom. To môže spôsobiť zvracanie, preto je potrebné otočiť hlavu a ramená obete na stranu (najlepšie doľava), aby si vyčistil ústa a hrdlo.

Ak sú čeľuste obete pevne zovreté a nie je možné otvoriť ústa, malo by sa vykonať umelé dýchanie metódou „z úst do nosa“.

Malým deťom fúka do úst a nosa súčasne. Ako menej dieťa, čím menej vzduchu potrebuje na vdychovanie a tým častejšie by mal fúkať v porovnaní s dospelým (až 15-18 krát za minútu).

Keď sa u postihnutého objavia prvé slabé nádychy, umelý dych treba načasovať do momentu, keď začne samostatne dýchať.

Zastavte umelé dýchanie potom, čo sa obeť zotaví dostatočne hlboko a rytmicky spontánne.

Nie je možné odmietnuť pomoc obeti a považovať ju za mŕtvu pri absencii takých známok života, ako je dýchanie alebo pulz. Iba lekár má právo urobiť záver o smrti obete.

3.2. Vonkajšia masáž srdca.

Ak pomoc poskytuje jedna osoba, nachádza sa na boku obete a zohne sa a urobí dva rýchle energické údery (podľa metódy „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“), potom uvoľní sa, zostane na tej istej strane obete, dlaň položí jednu ruku na dolnú polovicu hrudnej kosti (odstúpi o dva prsty vyššie od jej spodného okraja) a zdvihne prsty. Položí dlaň druhej ruky na prvú naprieč alebo pozdĺž a stlačí, pričom si pomôže naklonením tela. Pri stlačení by mali byť ruky narovnané lakťových kĺbov.

Lisovanie by sa malo vykonávať v rýchlych dávkach tak, aby došlo k posunutiu hrudnej kosti o 4-5 cm, trvanie lisovania nie je dlhšie ako 0,5 s, interval medzi jednotlivými tlakmi nie je väčší ako 0,5 s.

V pauzách sa ruky neodstraňujú z hrudnej kosti (ak pomáhajú dvaja ľudia), prsty zostávajú zdvihnuté, paže sú úplne vystreté v lakťových kĺboch.

Prax ukazuje, že väčšinu času trávi umelým dýchaním. Fúkanie nemôžete odložiť: akonáhle sa hrudník obete rozšíri, musí sa zastaviť.

Pri správnom vykonávaní vonkajšej masáže srdca každý tlak na hrudnú kosť spôsobí, že sa v tepnách objaví pulz.

Ak sa na resuscitácii podieľajú dvaja ľudia, potom pulz na krčnej tepne riadi ten, kto vedie umelé dýchanie. Vzhľad pulzu počas masážnej prestávky naznačuje obnovenie činnosti srdca (prítomnosť krvného obehu). Súčasne by sa mala okamžite zastaviť masáž srdca, ale malo by sa pokračovať v umelom dýchaní, kým sa neobjaví stabilné nezávislé dýchanie. Pri absencii pulzu je potrebné pokračovať v masáži srdca.

umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdce sa musí vykonávať až do obnovenia stabilného nezávislého dýchania a srdcovej činnosti u obete alebo do odovzdania zdravotníckemu personálu.

Dlhotrvajúca absencia pulzu s výskytom iných príznakov oživenia tela (spontánne dýchanie, zúženie zreníc, pokusy obete pohybovať rukami a nohami atď.) Je znakom srdcovej fibrilácie. V týchto prípadoch je potrebné pokračovať v poskytovaní umelého dýchania a masáži srdca postihnutému pred jeho odovzdaním zdravotníckemu personálu.

4. Prvá pomoc pri rôznych druhoch poškodenia organizmu dieťaťa

4.1. Rana .

Pri poskytovaní prvej pomoci pri úraze je potrebné dôsledne dodržiavať nasledujúce pravidlá.

Je zakázané:

Umyte ranu vodou alebo akoukoľvek vodou liečivá látka zasypte ju práškom a namažte masťami, pretože to zabraňuje hojeniu rán, spôsobuje hnisavosť a prispieva k prenikaniu nečistôt do nej z povrchu kože;

Z rany nie je možné odstrániť piesok, zeminu atď., pretože nie je možné odstrániť všetko, čo ranu znečisťuje;

Odstráňte krvné zrazeniny, odev atď. z rany, pretože to môže spôsobiť silné krvácanie;

Zakryte rany lepiacou páskou alebo pavučinou, aby ste zabránili infekcii tetanom.

Potrebujete:

Pomocník si umyte ruky alebo namažte prsty jódom;

Opatrne odstráňte nečistoty z pokožky okolo rany, vyčistená oblasť pokožky by sa mala natrieť jódom;

Otvorte obväzový vak v súprave prvej pomoci podľa pokynov vytlačených na jeho obale.

Pri aplikácii obväzu sa nedotýkajte rukami tej časti, ktorá by mala byť priložená priamo na ranu.

Ak z nejakého dôvodu nebolo žiadne vrecúško na obliekanie, možno na obliekanie použiť čistú vreckovku, handričku atď.). Neaplikujte vatu priamo na ranu. Na miesto tkaniva, ktoré sa aplikuje priamo na ranu, nakvapkajte jód, aby ste získali miesto väčšie ako rana, a potom tkanivo priložte na ranu;

Čo najskôr kontaktujte lekársku organizáciu, najmä ak je rana kontaminovaná zeminou.

4.2. Krvácajúca .

4.2.1. vnútorné krvácanie.

Vnútorné krvácanie sa pozná podľa vzhľadu postihnutého (zbledne, na koži sa objaví lepkavý pot, dýchanie je časté, prerušované, pulz je častý, slabo naplnený).

Potrebujete:

Postihnutého položte alebo mu dajte polosed;

Poskytnite úplný pokoj;

Aplikujte "studené" na zamýšľané miesto krvácania;

Okamžite zavolajte lekára alebo zdravotníckeho pracovníka.

Je zakázané:

Pri podozrení na poškodenie brušných orgánov dajte postihnutému piť.

4.2.2. Vonkajšie krvácanie.

Potreba:

a) s miernym krvácaním:

Namažte pokožku okolo rany jódom;

Na ranu priložte obväz, vatu a pevne ju obviažte;

Bez odstránenia aplikovaného obväzu naneste na ňu ďalšie vrstvy gázy, vaty a pevne ju obviažte, ak krvácanie pokračuje;

b) so silným krvácaním:

V závislosti od miesta poranenia na rýchle zastavenie pritlačte tepny k spodnej kosti nad ranou v prietoku krvi na najúčinnejších miestach (temporálna tepna; okcipitálna tepna; krčná tepna; podkľúčová tepna; axilárna artéria; brachiálna artéria; radiálna artéria; ulnárna tepna; stehenná tepna; stehenná tepna v strede stehna; podkolenná tepna; chrbtová tepna nohy; zadná tibiálna artéria);

Pri silnom krvácaní z poranenej končatiny ju ohnite v kĺbe nad miestom rany, ak nie je zlomenina tejto končatiny. Do diery vzniknutej pri ohýbaní vložte hrudku vaty, gázy a pod., ohnite spoj do zlyhania a zafixujte ohyb spoja opaskom, šatkou a inými materiálmi;

Pri silnom krvácaní z poranenej končatiny priložte škrtidlo nad ranu (bližšie k telu), pričom končatinu v mieste škrtidla obviažte mäkkou podložkou (gáza, šatka a pod.). Predtým by mala byť krvácajúca cieva pritlačená prstami k spodnej kosti. Turniket sa aplikuje správne, ak nie je zistená pulzácia cievy pod miestom jeho aplikácie, končatina zbledne. Škrtidlo možno aplikovať naťahovaním (elastický špeciálny turniket) a krútením (kravata, točená šatka, uterák);

Obeť s turniketom aplikovaná čo najskôr doručiť do liečebný ústav.

Je zakázané:

Škrtidlo utiahnite príliš pevne, pretože môžete poškodiť svaly, priškripnúť nervové vlákna a spôsobiť ochrnutie končatiny;

Aplikujte turniket v teplom počasí na viac ako 2 hodiny a v chladnom počasí na viac ako 1 hodinu, pretože existuje nebezpečenstvo nekrózy tkaniva. Ak je potrebné nechať turniket dlhšie, musíte ho po stlačení cievy prstom nad miestom krvácania odstrániť na 10-15 minút a potom ho znova priložiť na nové oblasti pokožky.

4.3. Elektrický šok.

Potreba:

Čo najskôr uvoľnite obeť z pôsobenia elektrického prúdu;

Vykonajte opatrenia na oddelenie postihnutého od častí pod prúdom, ak nie je možné rýchle vypnutie elektrickej inštalácie. K tomu môžete: použiť akýkoľvek suchý, nevodivý predmet (palica, doska, lano atď.); odtiahnite postihnutého od častí pod prúdom za jeho osobný odev, ak je suchý a zaostáva za telom; odrežte drôt sekerou so suchou drevenou rukoväťou; použiť predmet, ktorý vedie elektrický prúd, omotať ho v mieste kontaktu s rukami záchrancu suchou handrou, plsťou a pod.;

Odstráňte postihnutého z nebezpečnej zóny vo vzdialenosti najmenej 8 m od časti vedúcej prúd (drôtu);

V súlade so stavom postihnutého poskytnite prvú pomoc vrátane resuscitácie (umelé dýchanie a stláčanie hrudníka). Bez ohľadu na subjektívnu pohodu obete doručte ju do zdravotníckeho zariadenia.

Je zakázané:

Zabudnite na osobné bezpečnostné opatrenia pri pomoci obeti elektrického prúdu. S mimoriadnou opatrnosťou sa musíte pohybovať v oblasti, kde časť vedúca prúd (drôt atď.) leží na zemi. V zóne šírenia zemného poruchového prúdu je potrebné sa pohybovať s použitím ochranných prostriedkov na izoláciu od zeme (dielektrické ochranné prostriedky, suché dosky a pod.) alebo bez použitia ochranných prostriedkov, pohybom nôh po zemi a ne trhať ich jeden od druhého.

4.4. Zlomeniny, vykĺbenia, modriny, vyvrtnutia .

4.4.1. Na zlomeniny,:

Poskytnite obeti imobilizáciu (vytvorenie odpočinku) zlomenej kosti;

Pri otvorených zlomeninách zastavte krvácanie, aplikujte sterilný obväz;

Naneste pneumatiku (štandardnú alebo vyrobenú z improvizovaného materiálu - preglejky, dosky, palice atď.). Ak nie sú k dispozícii žiadne predmety, ktorými by sa miesto zlomeniny znehybnilo, obväzuje sa na zdravú časť tela (zranená ruka na hrudník, poranená noha na zdravú atď.);

O uzavretá zlomenina nechať pri dlahe tenká vrstva oblečenie. Odstráňte zostávajúce vrstvy oblečenia alebo obuvi bez toho, aby ste zhoršili polohu obete (napríklad rez);

Aplikujte chlad na miesto zlomeniny, aby ste znížili bolesť;

Dopravte obeť do zdravotníckeho zariadenia, pričom počas prepravy a prevozu k zdravotníckemu personálu vytvorte pokojnú polohu poškodenej časti tela.

Je zakázané:

Odstráňte oblečenie a obuv z obete prirodzeným spôsobom, ak to vedie k ďalšiemu fyzickému nárazu (stlačenie, stlačenie) na miesto zlomeniny.

4.4.2. Pri dislokácii potrebujete:

Zabezpečte úplnú nehybnosť poškodenej časti pomocou pneumatiky (štandardnej alebo vyrobenej z improvizovaného materiálu);

Dopravte postihnutého do zdravotníckeho zariadenia s imobilizáciou.

Je zakázané:

Pokúste sa opraviť dislokáciu sami. Toto by mal robiť iba odborný lekár.

4.4.3. Pri zraneniach potrebujete:

Vytvorte pokoj pre pomliaždené miesto;

Aplikujte "chlad" na miesto zranenia;

Naneste tesný obväz.

Je zakázané:

Pomliaždené miesto namažte jódom, potierajte a priložte teplý obklad.

4.4.4. Pri naťahovaní väzov potrebujete:

Zranenú končatinu pevne obviažte a poskytnite jej pokoj;

Aplikujte "chlad" na miesto zranenia;

Vytvorte podmienky pre krvný obeh (zdvihnite poranenú nohu, zaveste zranenú ruku na šatku ku krku).

Je zakázané:

Vykonajte postupy, ktoré môžu viesť k zahriatiu poranenej oblasti.

4.4.5. So zlomeninou lebky(príznaky: krvácanie z uší a úst, bezvedomie) a otras mozgu (príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, strata vedomia) potrebu:

eliminovať škodlivé účinky situácie (mráz, teplo, pobyt na vozovke atď.);

Premiestnite obeť v súlade s pravidlami bezpečnej prepravy na pohodlné miesto;

Postihnutého položte na chrbát, v prípade zvracania mu otočte hlavu na jednu stranu;

Upevnite hlavu na oboch stranách pomocou valčekov z oblečenia;

V prípade udusenia v dôsledku zatiahnutia jazyka vytiahnite spodná čeľusť napredovať a podporovať ju v tejto polohe;

Ak je rana, aplikujte tesný sterilný obväz;

Dajte "studené";

Zabezpečte úplný odpočinok až do príchodu lekára;

Čo najskôr poskytnite kvalifikovanú lekársku pomoc (zavolajte zdravotníckych pracovníkov, zabezpečte vhodnú prepravu).

Je zakázané:

Dajte obeti akékoľvek lieky samostatne;

Porozprávajte sa s obeťou;

Nechajte obeť vstať a pohybovať sa.

4.4.6. V prípade poranenia chrbtice(príznaky: ostrá bolesť v chrbtici, neschopnosť ohnúť chrbát a otočiť sa) potrebu:

Opatrne, bez zdvíhania obete, zasuňte pod chrbát širokú dosku a iný predmet podobnej funkcie alebo otočte postihnutého tvárou nadol a dôsledne zabezpečte, aby sa jeho trup neohýbal v žiadnej polohe (aby nedošlo k poškodeniu miechy);

Odstráňte akékoľvek zaťaženie svalov chrbtice;

Poskytnite úplný pokoj.

Je zakázané:

Otočte obeť na bok, zasaďte, postavte na nohy;

Položte na mäkkú, elastickú podstielku.

4.5. Na popáleniny potrebujete:

Pri popáleninách 1. stupňa (začervenanie a bolestivosť kože) odev a obuv na popálenom mieste rozrežte a opatrne vyzlečte, popálené miesto navlhčite alkoholom, slabé riešenie manganistan draselný a iné chladiace a dezinfekčné vody, potom kontaktujte lekársku inštitúciu;

Pri popáleninách stupňa II, III a IV (pľuzgiere, nekróza kože a hlboko ležiacich tkanív) priložte suchý sterilný obväz, zabaľte postihnutú oblasť pokožky do čistej handričky, plachty atď. pre lekárska pomoc. Ak sú spálené kusy oblečenia prilepené na spálenú pokožku, priložte na ne sterilný obväz;

Ak postihnutý prejaví známky šoku, ihneď mu dajte vypiť 20 kvapiek tinktúry valeriány lekárskej alebo iného podobného lieku;

V prípade popálenín očí pripravte studené vody z roztoku kyseliny boritej (pol čajovej lyžičky kyseliny v pohári vody);

Pri chemickom popálení umyte postihnuté miesto vodou, ošetrite neutralizačnými roztokmi: pri popálení kyselinou roztok sódy bikarbóny (1 čajová lyžička na pohár vody); na alkalické popáleniny - roztok kyseliny boritej (1 čajová lyžička na pohár vody) alebo roztok octová kyselina (stolový ocot napoly zriedený vodou).

Je zakázané:

Dotknite sa spálených oblastí pokožky rukami alebo ich namažte masťami, tukmi a inými prostriedkami;

Otvorené bubliny;

Odstráňte látky, materiály, špinu, tmel, odev atď. priľnuté na popálenom mieste.

4.6. Pre teplo a úpal:

Rýchlo presuňte obeť na chladné miesto;

Ľahnite si na chrbát, položte zväzok pod hlavu (môžete použiť oblečenie);

Uvoľnite alebo odstráňte tesné oblečenie;

Navlhčite hlavu a hrudník studenou vodou;

Naneste studené pleťové vody na povrch pokožky, kde je sústredených veľa ciev (čelo, parietálna oblasť atď.);

Ak je postihnutý pri vedomí, dajte vypiť studený čaj, studenú osolenú vodu;

Ak je dýchanie narušené a nie je pulz, vykonajte umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca;

Poskytnite mier;

predvolať ambulancia alebo odovzdať obeť do zdravotníckeho zariadenia (v závislosti od zdravotného stavu).

Je zakázané:

4.7. O otrava jedlom potrebu:

Dajte obeti vypiť aspoň 3-4 poháre vody a ružový roztok manganistanu draselného, po ktorom nasleduje zvracanie;

Opakujte výplach žalúdka niekoľkokrát;

Dajte obeti aktívne uhlie;

Piť teplý čaj, uložiť do postele, prikryť teplejšie (až do príchodu zdravotníckeho personálu);

V prípade narušenia dýchania a krvného obehu začnite s umelým dýchaním a vonkajšou masážou srdca.

Je zakázané:

Nechajte obeť bez dozoru, kým nepríde sanitka a neodvezie ju do lekárskej organizácie.

4.8. Na omrzliny treba:

V prípade mierneho zmrazenia okamžite trieť a zahriať chladenú oblasť, aby ste odstránili vazospazmus (s vylúčením možnosti poškodenia kože, jej poranenia);

V prípade straty citlivosti, vybielenia kože nedovoľte rýchle prehriatie prechladnutých oblastí tela, keď je postihnutý v miestnosti, použite tepelne izolačné obväzy (bavlnená gáza, vlna atď.) na postihnuté kože. ;

Zabezpečte nehybnosť podchladených rúk, nôh, tela tela (na to sa môžete uchýliť k dlahovaniu);

Nechajte tepelnoizolačný obväz, kým sa neobjaví pocit tepla a neobnoví sa citlivosť podchladenej pokožky, potom dajte piť horúci sladký čaj;

V prípade všeobecnej hypotermie by mala byť obeť urýchlene doručená do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia bez odstránenia tepelne izolačných obväzov a prostriedkov (najmä by ste si nemali vyzliekať ľadové topánky, nohy si môžete zabaliť iba do vypchávkovej bundy atď.) .

Je zakázané:

Vytvorené pľuzgiere roztrhnite alebo prepichnite, hrozí hnisanie.

4.9. Pri zasiahnutí cudzími telesami v orgánoch a tkanivách potrebu kontaktujte zdravotníckeho pracovníka alebo zdravotnícku organizáciu.

Cudzie telo môžete odstrániť sami, iba ak existuje dostatočná dôvera, že sa to dá ľahko, úplne a bez vážnych následkov.

4.10. Pri utopení človeka potrebujete:

Konajte premyslene, pokojne a opatrne;

Osoba poskytujúca pomoc musí nielen sama dobre plávať a potápať sa, ale musí poznať aj spôsoby prepravy obete, vedieť sa oslobodiť od svojich záchvatov;

Naliehavo zavolajte sanitku alebo lekára;

Ak je to možné, rýchlo si vyčistite ústa a hrdlo (otvorte ústa, odstráňte zachytený piesok, opatrne vytiahnite jazyk a pripevnite ho na bradu obväzom alebo šatkou, ktorej konce sú zviazané v zadnej časti hlavy);

Odstráňte vodu z dýchacieho traktu (položte obeť na koleno so zvesenými bruchom, hlavou a nohami; pobite sa po chrbte);

Ak je po odstránení vody postihnutý v bezvedomí, nemá pulz na krčných tepnách, nedýcha, začnite s umelým dýchaním a vonkajšou masážou srdca. minúť až úplné zotavenie dýchanie alebo zastavenie, keď sa objavia zjavné príznaky smrti, ktoré musí lekár zistiť;

Pri obnovení dýchania a vedomia zabaľte, zahrejte, pite horúcu silnú kávu, čaj (dospelému dajte 1-2 polievkové lyžice vodky);

Do príchodu lekára zaistite úplný odpočinok.

Je zakázané:

Kým nepríde lekár, nechajte postihnutého na pokoji (bez pozornosti) aj s jasne viditeľným zlepšením pohody.

4.11. Pri uhryznutí.

4.11.1. Na uštipnutie hadom a jedovatý hmyz,:

Vysajte jed z rany čo najskôr (tento postup nie je pre ošetrovateľa nebezpečný);

Obmedzte pohyblivosť obete, aby ste spomalili šírenie jedu;

Poskytnite dostatok tekutín;

Doručte obeť lekárskej organizácii. Prepravujte iba v polohe na chrbte.

Je zakázané:

Na uhryznutú končatinu priložte turniket;

Cauterizujte miesto uhryznutia;

Urobte rezy pre lepšie vypúšťanie jed;

Dajte obeti alkohol.

4.11.2. Na uhryznutie zvieratami:

Namažte kožu okolo uhryznutia (poškriabaniu) jódom;

Aplikujte sterilný obväz;

Pošlite obeť do lekárskej organizácie na očkovanie proti besnote.

4.11.3. Pri uhryznutí alebo bodnutí hmyzom (včely, osy atď.), Musíte:

Odstráňte bodnutie;

Na miesto edému vložte "studené";

Dajte obeti veľké množstvo nápoja;

V prípade alergických reakcií na jed hmyzu dajte obeti 1-2 tablety difenhydramínu a 20-25 kvapiek kordiamínu, prikryte obeť teplými vyhrievacími podložkami a urýchlene doručte do lekárskej organizácie;

Pri zlyhaní dýchania a zástave srdca vykonajte umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca.

Je zakázané:

Obeť by mala piť alkohol, pretože podporuje vaskulárnu permeabilitu, jed zostáva v bunkách, opuch sa zvyšuje.

poskytovanie prvej pomoci zraneným

a opatrenia v núdzových situáciách.

Pripraviť tímy na

Do otvoreného finále hry "Zarnitsa"

Severozápadné Rusko

(etapa: zdravotná príprava)

teoretickej časti

Skomplikovaný:

^ N.F. Chernukhin, lektor chirurgie Štátneho vzdelávacieho ústavu SPU Zdravotnícka škola železničná doprava

^ N.A. Lepin, vedúci odboru mestských hromadných podujatí a súťažných programov

I.A. Ponomarev, učiteľ-organizátor mesta TsGPV GOU Petrohrad "Pobrežie Baltského mora".

^ S.E. Klyuykov, učiteľ-organizátor mesta TsGPV GOU Petrohrad "Pobrežie Baltského mora".

V.S. Fedorov, lekár-pediater, učiteľ-organizátor mesta.

Rozloženie počítača: ^ S.E. Klyuykov

Pod generálnou redakciou M.V. Ulicheva- Riaditeľ Mestského centra pre štátnu vzdelávaciu inštitúciu verejného zdravia v Petrohrade "Pobrežie Baltského mora".

Recenzent: E.P. Machov, kandidát lekárske vedy, docent, Katedra medicíny katastrof, MAPE.

Štvrté prepracované vydanie.

Náklad 500 kópií.

Prvá pomoc- ide o rýchlu pomoc obeti v prípade poranenia alebo náhleho záchvatu choroby, ktorá sa poskytuje dovtedy, kým nie je možná kvalifikovanejšia lekárska starostlivosť.

^ Podstata prvej pomoci.

Spočíva v zastavení ďalšieho vystavenia traumatickým faktorom, vykonaní najjednoduchších opatrení na zabránenie nebezpečným následkom krvácania a šokových poranení, ako aj v zabezpečení rýchlej prepravy obete do lekárskej inštitúcie.

^ Poradie prvej pomoci.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri mnohopočetných poraneniach sa treba riadiť týmito zásadami: v prvom rade treba riešiť tie poranenia, ktorých následky priamo ohrozujú život postihnutého. Medzi ne patrí hlavne arteriálne krvácanie, dusenie, otvorené zlomeniny, ťažké poruchy vedomia. Až po odstránení ohrozenia života je možné pristúpiť k ošetreniu ďalších rán, zlomenín a menej závažných poranení. Rovnaký princíp treba dodržiavať aj v prítomnosti viacerých obetí.

Základné princípy.

Správnosť a účelnosť
Rýchlosť
Premyslenosť, odhodlanie a pokoj

Ošetrenie zranených.

Pri poskytovaní prvej pomoci je veľmi dôležité vedieť manipulovať so zraneným. Obeť musí byť správne zdvihnutá a v prípade potreby presunutá na iné miesto. Opatrne zdvihnite zraneného, podopierajte ho zospodu. To si často vyžaduje účasť dvoch alebo troch ľudí. Ak je postihnutý pri vedomí, mal by objať osobu, ktorá mu pomáha, za krk.

Je potrebné, aby bolo možné správne vyzliecť oblečenie z obete. V prípade poškodenia hornej končatiny sa najskôr vyzlečie oblečenie dobrá ruka. Potom sa návlek stiahne z poškodeného ramena, pričom zospodu podopiera celé rameno. Rovnako odstránené z dolných končatín nohavice. Ak je ťažké odstrániť oblečenie z obete, potom je roztrhané vo švíkoch. Pri popáleninách, pri ktorých sa oblečenie prilepí alebo dokonca pripáli na pokožku, by sa mala látka okolo popáleniny orezať; za žiadnych okolností sa nesmie odstraňovať. Obväz sa aplikuje na popálené miesta.

Ošetrenie obete je veľmi dôležitým faktorom v komplexe prvej pomoci. Nesprávna manipulácia s raneným znižuje účinok jeho pôsobenia!

^ Dôležité poznámky.

Pomocník musí byť schopný nielen správne poskytnúť prvú pomoc, ale aj psychicky podporovať postihnutého, vzbudzovať v ňom nádej a dôveru v úspešný výsledok aj v zjavne smrteľnom prípade.

Zároveň by sa mali upokojiť aj príbuzní, ktorí podporujú ich vieru v záchranu života zraneného blízkeho.

Upokojujúce slovo, pohľad, podpora presvedčenia, že zraneného možno zachrániť, patria k tým najviac dôležité body mentálny vplyv prvej pomoci. Takýto postoj je vlastne aj prvou pomocou, ktorá na raneného pôsobí upokojujúco, zachováva v ňom dôveru v úspešný výsledok a pocit dôvery v poskytovateľa prvej pomoci a v samotný akt prvej pomoci. Upokojená obeť potom s dôverou prijíma opatrenia lekárov v liečebnom ústave.

^ Rany a zranenia.

Na ľudský organizmus vplývajú rôzne škodlivé faktory poškodiť a zraniť ho. Ich pôsobenie je často náhle, rýchle. Násilné zranenie tela vonkajšie vplyvy s následkom poškodenia zdravia tzv trauma. Náhle zdravotné problémy spôsobené traumou sa nazývajú rany.

^ Typy zranení.

Na vzniku úrazov sa podieľajú faktory prostredia.

V závislosti od typu sa zranenia líšia:

1. Priemyselné, priemyselné - v továrňach, továrňach,

2. Poľnohospodárske - na poliach, v skladoch,

3. Domácnosť - doma, na dvoroch,

4. Doprava - podmienená vozidiel,

5. Šport - v telocvičniach, na športoviskách,

6. Detské - všetky úrazy detí do 14 rokov.

7. Vojenské - vojnové a mierové zranenia spôsobené bojovými prostriedkami.

Podľa druhu činnosti obete sa zranenia delia na neprofesionálne a profesionálne.

Typy rán.

Vznikajú zranenia iným spôsobom, podľa ktorého sa delia na:

1. Mechanické - v dôsledku pôsobenia tupého alebo ostrého predmetu alebo nástroja.

2. Fyzikálne – v dôsledku pôsobenia chladu a tepla.

3. Chemické – pôsobením zásad a kyselín.

4. Biologické - kvôli baktériám a ich toxickým sekrétom.

5. Psychické – vyplývajúce z podráždenia nervový systém a duševnej činnosti pocit neustály strach, vyhrážky.

V závislosti od závažnosti sa rany delia na: ľahké, stredné a ťažké.

Rana.

Rana je porušením celistvosti kože, sliznice alebo orgánov tela. Charakteristické znaky: krvácanie, bolesť, poškodenie alebo strata tkaniva.

Rany sú povrchové (plytké, keď je poškodená len jedna koža) a hlboké (pri poškodení podkožia, svalov, kostí). V závislosti od veľkosti rany sú rozdelené na malé, stredné a rozsiahle.

Podľa spôsobu výskytu sa rany líšia:

1. Strih - nanáša sa tenkým posuvným pohybom ostrý predmet; dĺžka rany prevažuje nad hĺbkou;

2. Sekané - aplikované klesajúcim predmetom s ostrým okrajom; vo svojom vzhľade pripomínajú rezné rany, ale líšia sa vo väčšej hĺbke;

3. Bodnutie - aplikované úzkym ostrým predmetom s malou priečnou veľkosťou;

4. Pomliaždené - pri údere tupým predmetom; okraje rany sú nerovnomerné, hematóm;

5. Roztrhané - vznikajú v dôsledku prasknutia kože počas jej napätia; okraje takýchto rán sú nerovnomerné, krvácanie je slabé, existuje výrazná bolesť;

6. Pohryzené - vzhľadom pripomínajú pomliaždené alebo tržné rany; často spolu so slinami besných zvierat dostanú infekciu;

7. Strelné zbrane - aplikované so strelnými zbraňami: priechodné (2 otvory, guľka prešla priamo cez), slepé (1 otvor, guľka vnútri), tangenciálne (guľka prešla náhodne).

8. Skalpovaný - rozsiahle rany pokožky hlavy s takmer úplným alebo úplným oddelením kože.

9. Rozdrvený - keď dôjde k rozdrveniu a prasknutiu tkaniva

Aby bolo možné posúdiť závažnosť poranenia a poskytnúť pomoc, oblasť rany musí byť zbavená oblečenia. Pri poranení končatín sa najprv odoberie oblečenie zo zdravej a potom zo zranenej končatiny, aby sa minimalizovala následná trauma a bolesť.

Krvácajúca

Krvácajúca.

Krvácajúca- ide o odtok krvi z ciev v dôsledku úrazu alebo choroby. Krv má dôležitú úlohu ochranná vlastnosť- zrážanie; v dôsledku schopnosti zrážania krvi dochádza k spontánnemu zastaveniu akéhokoľvek malého krvácania. Pri nedostatočnej zrážanlivosti, prejavujúcej sa neúmerne dlhou, oneskorenou koaguláciou, dochádza ku krvácaniu. Jedinci s týmto stavom môžu stratiť značné množstvo krvi, keď krvácajú malé plavidlá môže dôjsť k malým ranám a dokonca k smrti.

^ Druhy krvácania.

Krvácanie, pri ktorom krv vyteká z rany alebo prirodzených otvorov tela, sa bežne nazýva vonkajšie krvácajúca. Krvácanie, pri ktorom sa krv hromadí v telesných dutinách, sa nazýva interné krvácajúca. Medzi vonkajším krvácaním sa najčastejšie pozoruje krvácanie z rán, a to:

1. kapilárna – vzniká pri povrchových ranách; krv vyteká z rany po kvapkách;

2. venózna – vzniká pri hlbších ranách, ako sú rezné, bodné; pri tomto type krvácania dochádza k hojnému odtoku krvi tmavočervenej (čerešňovej) farby;

3. arteriálna - vyskytuje sa pri hlbokom sekaní, bodné rany; arteriálnej krvi jasne červené prúdy z poškodených tepien, v ktorých je pod veľkým tlakom;

4. zmiešané krvácanie – vzniká pri súčasnom krvácaní žíl a tepien v rane; najčastejšie sa takéto krvácanie pozoruje pri hlbších ranách.

^ následky krvácania.

S krvácaním hlavné nebezpečenstvo spojené s výskytom akútneho nedostatočného prekrvenia tkanív, straty krvi, ktoré spôsobujú nedostatočné zásobovanie orgánov kyslíkom a spôsobujú narušenie ich činnosti; v prvom rade ide o mozog, srdce a pľúca.

^ Kontúzia.

Poškodenie mäkkých tkanív bez narušenia celistvosti kože.

Vymknúť.

Vyvrtnutia patria spolu s ranami medzi najčastejšie zranenia. Výrony sa získavajú nešikovným krokom, zakopnutím alebo pošmyknutím. Najčastejšie členok a kolenných kĺbov. V kĺbe dochádza k natrhnutiu väzov a prasknutiu ciev. Oblasť kĺbu napučí, cez modrú kožu presvitá modrina. Poranené miesto je bolestivé pri palpácii a najmä pri pohybe; napriek tomu sa obeť, napriek podvrtnutiu v kĺbe, môže pohybovať.

Dislokácia.

Dislokácie sú menej časté ako vyvrtnutia, ale na druhej strane sú závažnejšie a bolestivé zranenia. Dislokácie sa vyskytujú pri páde, náraze alebo nadmernom pohybe; v tomto prípade sú kosti v kĺbe posunuté voči sebe navzájom, väzy a kĺbové vrecko môže byť poškodený alebo zlomený. Dislokácie sú ľahko identifikovateľné zmenami vzhľadu kĺbu a zakrivením. Postihnutý môže s vykĺbenou končatinou trochu pohnúť, no s veľkým napätím a každý pohyb je mimoriadne bolestivý. Kĺb je opuchnutý.

Zlomenina.

Zlomenina je porušenie integrity kostí. Kosť je síce najtvrdšia zo všetkých tkanív tela, no jej pevnosť má tiež isté hranice. Zlomeniny sú najčastejšie spôsobené úderom, zatlačením, pádom alebo pri vhodení predmetu do kosti. Takýmto spôsobom väčšinou dochádza k zlomeninám dolných končatín a lebky. Pri nepriamom náraze, pozorovanom pri páde, zakopnutí, páde na ulicu počas ľadových podmienok, dochádza k zlomeninám predlaktia a dolnej časti nohy. Pri páde z výraznej výšky dochádza k zlomeninám lebky a chrbtice. V dôsledku kompresie dochádza k zlomeninám lebky, hrudníka a panvy.

Uzavretá zlomenina - ide o narušenie celistvosti kostí bez poškodenia kože Otvorená zlomenina je porušením celistvosti kostí s poškodením kože a iných mäkkých tkanív. Konečná diagnóza zlomeniny môže byť vykonaná iba v nemocnici po röntgenovom vyšetrení.

^ Relatívne príznaky zlomeniny (môže sa objaviť s iným poškodením):

V prípade suchého alebo synkopálneho utopenia treba okamžite začať s resuscitáciou.

Ak sa človeku podarilo veľmi rýchlo vytiahnuť z vody a nemal čas stratiť vedomie, stále musíte zavolať sanitku, pretože aj v tomto prípade existuje riziko komplikácií.

Pozor! Každá obeť musí byť predvedená lekárovi, aj keď dobré zdravie po resuscitácii! Hrozí pľúcny edém a ďalšie závažné následky (napríklad opakovaná zástava srdca). Až o týždeň bude možné s istotou povedať, že je mimo ohrozenia života!

Príslovie „Spása topiacich sa je dielom samotných topiacich sa“ nie je bezvýznamné. V kritickej situácii je najdôležitejšie nenechať sa zmiasť. Keď sa dostanete do vody, musíte triezvo posúdiť situáciu, upokojiť sa a plávať na breh. Ak sa po chvíli objaví silná únava - relaxujte, ľahnite si na chrbát a pokojne dýchajte, relaxujte. Keď sa dostanete do vírivky, musíte sa ponoriť a pokúsiť sa plávať na stranu v hĺbke (rýchlosť prúdu v hĺbke je vždy menšia). Ak vidíte, že sa na vás valí veľká vlna, je veľmi vhodné sa potápať, aby ste sa vyhli zasiahnutiu.

Udusenie.

Dusenie nastáva, keď je prekážka prenikaniu vzduchu do pľúc. Príčinou môže byť cudzie teleso, kŕčovité kŕče hlasiviek s uzáverom hlasiviek v hrtane alebo poškodenie horných dýchacích ciest.

Cudzie teleso, ktoré sa dostalo do dýchacích ciest, ich dráždi, vyvoláva kašeľ, ktorý je ochranný. Ak sa však pri kašli cudzie teleso z hrtana neodstráni, potom môže dôjsť ku kŕčom hlasiviek a pri veľkých cudzích telesách až k úplnému upchatiu hrtana, čo vedie k uškrteniu človeka. Udusenie v dôsledku nedostatku kyslíka predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život obete. Pre existujúcu prekážku sa vzduch na vstupe nemôže dostať do pľúc a ďalej do krvi, a preto telo nemá dostatok kyslíka. Príčinou dusenia však nie je vždy prekážka v dýchacích cestách. K uduseniu môže dôjsť aj pri stlačení hrudníka ruinami domu, pri zrútení zeme, pri autonehodách, kedy traumatický účinok priamo zasiahne hlavný dýchací orgán – pľúca. Ďalšou príčinou dusenia môže byť srdcová slabosť, keď to srdce nedokáže dostatočné rozptýli krv po celom tele. Dusenie môže nastať aj v dôsledku narušenia činnosti mozgu a predĺženej miechy, kde sa nachádzajú riadiace centrá dýchania a krvného obehu. K uduseniu tohto druhu dochádza pri otravách, ako aj pri krvácaní do mozgu.

Často je dusenie spojené aj s iným nebezpečným bolestivým stavom, a to so stratou vedomia, pri ktorej môže byť dusenie obete spôsobené stiahnutím jazyka alebo vdýchnutím zvratkov do pľúc.

Otrava.

K otrave dochádza pri požití jedovatých látok alebo pri vdýchnutí jedovatých plynov.

Jed je škodlivá toxická látka, ktorá má škodlivý vplyv na činnosť tela a narúša jeho metabolizmus. Pôsobenie jedu sa prejavuje vo forme otravy, ktorá môže viesť k smrteľný výsledok.

Prevencia otravy spočíva v správnom skladovaní, manipulácii, aplikácii a používaní rôznych látok.

Toxická látka sa môže dostať do ľudského tela štyrmi spôsobmi: cez tráviaci trakt, dýchacie cesty, kožu a v dôsledku injekcie. Známe otravné plyny, chemikálie, potraviny, lieky a drogy.

Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu pôsobeniu jedu, urýchliť jeho odstránenie z tela, neutralizovať zvyšky jedu a podporiť činnosť poškodených orgánov.

^ Otrava plynom.

Oxid uhoľnatý vyskytuje sa pri neúplnom spaľovaní uhlia; táto zlúčenina sa nachádza v osvetľovacom plyne a vo výfukových plynoch automobilov. K otrave oxidom uhoľnatým dochádza pri predčasnom uzavretí klapky kachlí pri vykurovaní miestnosti uhlím, pri otravách plynom, ako aj v uzavretých garážach pri bežiacom motore auta.

Plyn vstupuje do tela inhaláciou a rýchlo preniká do červených krviniek, čím bráni prísunu kyslíka do nich. Otrava oxidom uhoľnatým sa prejavuje bolesťami hlavy, slabosťou, závratmi, hučaním v ušiach, nevoľnosťou a vracaním, stratou vedomia a napokon smrťou.

^ Oxid uhličitý. Nebezpečenstvo otravy týmto plynom vzniká pri spaľovaní, kvasení vo vínnych pivniciach, v studniach. Otrava oxid uhličitý prejavuje sa búšením srdca, hučaním v ušiach, pocitom tlaku na hrudníku.

^ Chemická otrava.

Kyseliny a zásady. Korozívne pôsobenie týchto žieravých jedov, ktoré sú niekedy neúmyselne požité, sa prejavuje v tkanivách ústnej dutiny, pažeráka a žalúdka. Kyseliny a lúhy, naleptávajúce sliznicu týchto orgánov, môžu spôsobiť ich perforáciu. Pri takejto otrave je prehĺtanie mimoriadne bolestivé, hlas obete sa stáva chrapľavým, dochádza k prudkému a bolestivému kašľu, zvracaniu, v oblasti za hrudnou kosťou, obeť zažíva pálivá bolesť. Šok môže prísť neskôr.

Benzín absorbuje sa do tela cez pokožku; jeho výpary pôsobia škodlivo aj pri vdýchnutí. Benzín narúša tvorbu červených krviniek. Otrava benzínom sa prejavuje bolesťami hlavy, závratmi, slabosťou, nevoľnosťou, vracaním, krvavá stolica, kŕče, oslabenie dýchania a z úst cítiť zápach benzínu.

Rozpúšťadlá. Pri požití majú tieto látky škodlivý účinok na obličky a pečeň, ako aj na dýchacie centrum. Najprv spôsobujú pocit intoxikácie, potom závraty, vracanie, neskôr - strata vedomia, zástava dýchania.

Merkúr. Pri kontakte s ortuťou dochádza k otravám, prejavujúcim sa poškodením pečene, obličiek a čriev. Postihnutý pociťuje pálčivú bolesť v žalúdku, vracanie, pozoruje sa intenzívna krvavá hnačka, znižuje sa vylučovanie moču.

^ Otrava alkoholom a nikotínom.

Nadmerné fajčenie a pitie alkoholu vedie k otravám tela. V týchto prípadoch rozprávame sa o rozšírenej metóde dráždenia a inhibície nervového systému a celého organizmu, nazývanej v odbornej literatúre drogová závislosť. Užívanie alkoholických nápojov má na človeka údajne vzrušujúci účinok; fajčenie má naopak upokojujúci účinok.

Alkohol pôsobí vo forme etylalkoholu obsiahnutého v továrenských alkoholických nápojoch, ako aj vo forme metylalkohol(denaturovaný alkohol).

Smrteľná dávka etylalkoholu je 7-8 g na 1 kg hmotnosti človeka. Avšak otrava etylalkohol spôsobiť nižšie dávky. Alkohol, ktorý pôsobí na cievy, ich rozširuje, vďaka čomu dochádza k pocitu tepla; okrem toho spôsobuje porušenie žalúdočnej sliznice. Alkohol má zásadný vplyv na mozog. Osoba, ktorá je v ťažkom štádiu intoxikácie, zaspí; spánok prechádza do bezvedomia a následkom ochrnutia centier dýchania a krvného obehu môže dôjsť až k smrti.

Metylalkohol ako alkoholický nápoj najčastejšie konzumujú ľudia, ktorí k nemu majú prístup v práci. 10 ml metylalkoholu môže byť smrteľná dávka. 10 - 12 hodín po užití sa dostavia bolesti hlavy, závraty, bolesti brucha, očí a zvracanie. Zrak je narušený a nasleduje slepota. Potom nastáva strata vedomia a smrť.

Nikotín je jed obsiahnutý v tabakových listoch a pôsobí na nervy vnútorností a mozgu. Smrteľná jednotlivá dávka je 1/20 gramu. Fajčenie významné množstvo cigarety spôsobujú otravu nielen začiatočníkom, ale aj silným fajčiarom; táto otrava sa prejavuje slabosťou, slinením, nevoľnosťou, vracaním, nutkaním klesať, zovreté zreničky, spomalený pulz.

^ Otrava drogami

Takmer polovica všetkých prípadov otravy u detí sú otravy v dôsledku požitia rôznych druhov liekov. Menej často sa vyskytujú prípady otravy drogami u samovrahov a najčastejšie u mladých dievčat.

^ Lieky proti bolesti a lieky proti horúčke. K týmto mocným lieky predovšetkým butadion, promedol, lemoran, alnagon atď. Pôsobenie týchto liečiv spôsobuje inhibíciu centrálneho nervového systému a zvýšený prenos tepla rozšírenými kožnými cievami. Užívanie veľkých dávok týchto liekov spôsobuje výrazné potenie, ospalosť a hlboký spánok, ktorý môže prejsť až do bezvedomia.

^ Pomôcky na spánok. Použitie veľkých dávok hexobarbitalu, dimerínu, cyklobarbitalu atď. spôsobuje hlbokú inhibíciu mozgovej aktivity, spánok, z ktorého sa už obeť neprebúdza, a nakoniec paralýzu dýchacieho centra a obehového centra. Smrť nastáva v dôsledku zástavy srdca a paralýzy dýchacie svaly. Prvými príznakmi otravy sú pocit únavy, slabosti a ospalosti. V ťažkom štádiu otravy sa pozoruje sipot, nepravidelné dýchanie a modré sfarbenie.

^ Opojné látky . Morfium a ópium – ktoré sú veľmi správne lieky užívajú narkomani. Predpisovanie týchto liekov je prísne kontrolované zákonom, no ľudia závislí od morfia ich stále získavajú od pašerákov, kradnú ich a tajne užívajú. Morfín a ópium potláčajú bolesť, vyvolávajú pocit dobrej nálady a príjemné vízie. Otrava týmito látkami sa prejavuje závratmi, hlboký spánok, dokonca aj strata vedomia; pri nesprávnom dýchaní sú zreničky očí stiahnuté.

^ Otrava jedlom.

Huby. V každodennom živote sa najčastejšie pozoruje otrava hubami. Dokonca aj jedlé huby môžu byť po prehriatí škodlivé.

Škodlivý účinok jedovatých húb je v závislosti od ich druhu odlišný. Najsilnejší toxický účinok medzi nimi má potápka bledá. Otrava touto hubou sa prejaví po pol hodine, najneskôr po 4 hodinách, a to vo forme slabosti, nevoľnosti, vracania, bolesti žalúdka a hnačky. Potápka zelená a bledá pôsobí škodlivo na pečeň a obličky. Príznaky otravy sa vyskytujú 6-12 hodín po konzumácii. Najprv sa objavia bolesti brucha, hnačka, potom zožltnutie, slabosť, pocit úplného vyčerpania, zníženie množstva oddeleného moču, kŕče a zníženie telesnej teploty. Porážka nervového systému nastáva pri otrave muchovníkom červeným alebo panterom (tigrom). Do pol hodiny po ich zjedení sa dostavia bolesti hlavy, hučanie v ušiach, návaly tepla v tvári, vzrušenie, mnohomluvnosť, silné slinenie a slzenie, zmätenosť, halucinácie, delírium a nakoniec strata vedomia. V prípade otravy falošnými hubami sa po pol hodine objavia príznaky akútnej črevnej poruchy.

Rastliny. Akútna otrava rastliny sú veľmi bežné. Najčastejšie sa to deje v teplom období medzi turistami, ktorí jedia neznáme rastliny ako jedlo ako korenie, a deťmi, ktoré idú na dovolenku letné tábory a na chaty.

V Rusku sú nasledovné jedovaté rastliny: rozmarín divý, čučoriedka obyčajná, sliepok obyčajný, beladónka, vlčie lýko, vranie oko, liečivka obyčajná, ricín obyčajný, vavrínový višňový a pod. Rastlinné jedy silne poškodzujú sliznice tráviaceho traktu. Príznaky otravy sa objavia po 1-2 hodinách vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky, ktoré silne dehydratujú organizmus a spôsobujú všeobecná slabosť. Pri otrave sliepkou sa objavujú závraty a halucinácie.

Botulizmus. V starom mäsová konzerva, v majonéze, v pokazených údeninách a v mäse sa vyskytuje mäsový jed - botulotoxín. Príznaky otravy sa objavujú 12-30 hodín po požití otrávených potravín, a to vo forme zvracania, hnačky, bolestí hlavy, dvojitého videnia, zhoršeného prehĺtania, ochrnutia končatín. Smrť nastáva v dôsledku oslabenia srdcovej činnosti a paralýzy dýchacieho centra.

^ Rany spôsobené zvieratami

Uhryznutie hmyzom. Prepichovacie orgány hmyzu sú zásobované jedovatými látkami, spôsobujúce edém v mieste uhryznutia a neskôr pod vplyvom baktérií a infekcie.

^ Hadie uhryznutie. Jeden z najnebezpečnejších jedovaté hady je zmija obyčajná, ktorej uhryznutie nie je v lete také zriedkavé. V mieste uhryznutia, najčastejšie v oblasti členku, sú viditeľné dve malé krvavé bodky. Toto sú znaky zubov zmije. Zmija má nad dvoma prednými zubami vačok s jedom; pri uhryznutí tento jed prenikne do rany. Z miesta uhryznutia sa jed ďalej šíri po celom tele a ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.

^ Uhryznutie zvieratami. Rany po uhryznutí zvieratami sa vždy považujú za infikované. Pri uhryznutí divých, túlavých a dokonca aj domácich zvierat nemožno nikdy vylúčiť infekciu vírusom besnoty, takže obeť musí byť prevezená do nemocnice.

^ Známky života

Určenie srdcového tepu rukou alebo uchom vľavo, v oblasti srdca, je prvým jasným znakom toho, že obeť je stále nažive.

^ Pulz sa určuje na krku, kde prechádza najväčšia - krčná - tepna, alebo na vnútornej strane predlaktia.

Dych vzniká pohybmi hrudníka, navlhčením zrkadla pripevneného na nose postihnutého alebo pohybom vaty privedenej k nosovým otvorom.

Pri ostrom osvetlení oko s baterkou sa pozoruje zúženie žiakov; Podobnú reakciu možno vidieť aj v prípade otvorené oko chráňte obeť rukou a potom rýchlo posuňte ruku nabok. Pri hlbokej strate vedomia však nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo.

Známky života sú neklamným dôkazom toho, že okamžitá úľava môže predsa len priniesť úspech.

^ Známky smrti

Keď srdce prestane pracovať a dýchanie sa zastaví, nastáva smrť. Telu chýba kyslík; nedostatok kyslíka spôsobuje smrť mozgových buniek. V tomto smere treba pri oživovaní sústrediť hlavnú pozornosť na činnosť srdca a pľúc.

Smrť pozostáva z dvoch fáz: klinickej a biologickej smrti klinická smrť v trvaní 5-7 minút už človek nedýcha, srdce prestáva biť, no v tkanivách stále nedochádza k nezvratným javom. Počas tohto obdobia, kým ešte nedošlo k vážnemu poškodeniu mozgu, srdca a pľúc, je možné telo oživiť. Po 8 - 10 minútach nastáva biologická smrť.

Pri zisťovaní, či je obeť ešte nažive alebo už mŕtva, vychádzajú z prejavov klinickej a biologickej smrti, z takzvaných pochybných a zjavných príznakov smrti.

^ Pochybné známky smrti . Postihnutý nedýcha, tlkot srdca nie je stanovený, na bodnutie ihlou nie je žiadna reakcia, reakcia zreničiek na silné svetlo je negatívna. Pokiaľ nie je úplná istota smrti obete, sme povinní poskytnúť jej pomoc v plnom rozsahu.

^ Jasné známky smrti . Jedným z prvých očných príznakov je zakalenie rohovky a jej vysychanie. Pri stláčaní oka zo strán prstami sa zrenička zužuje a pripomína mačacie oko. K ochladzovaniu tela dochádza postupne; V dôsledku prietoku krvi do dolných častí tela sa objavujú kadaverózne modrasté škvrny. Rigor mortis začína 2 až 4 hodiny po smrti.

^ Kardiopulmonálna resuscitácia

KPR pozostáva z dvoch hlavných postupov: opatrenia na obnovenie dýchania – umelé dýchanie a na obnovenie srdcovej činnosti – masáž srdca.

^ Umelé dýchanie

Existujú dva spôsoby: ústa do úst a ústa do nosa. Pri metóde z úst do úst je potrebné uvoľniť ústa a nos obete od všetkého obsahu. Potom sa hlava obete odhodí dozadu, takže medzi bradou a krkom sa vytvorí tupý uhol. Potom sa zhlboka nadýchnu, zvierajú nos obete, pevne ovinú pery okolo pier obete a vydýchnu do úst. Potom musíte odstrániť prsty z nosa. Interval medzi vdychmi by mal byť 4-5 sekúnd.

Pomer vdychov pri nepriamej masáži srdca je 2 : 30. Na ochranu záchrancu aj zachraňovaného je vhodné použiť takzvané zábrany: od vreckovky až po špeciálne fólie a masky, ktoré sa bežne nachádzajú v lekárničke. .

Je dôležité zabrániť nadúvaniu žalúdka, čo je možné pri nadmernom nakláňaní krku. Ukazovateľom účinnosti je zdvíhanie a spúšťanie hrudníka.

U malých detí je možné umelé dýchanie vykonávať súčasným vdychovaním vzduchu do úst a nosa.

^ Nepriama masáž srdca

Cirkuláciu možno obnoviť stlačením hrudníka. V tomto prípade je srdce stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou a krv je vytláčaná zo srdca do ciev. Rytmické lisovanie napodobňuje srdcové kontrakcie a obnovuje prietok krvi. Táto masáž sa nazýva nepriama, pretože záchranca pôsobí na srdce cez hrudník.

Postihnutý je položený na chrbte, vždy na tvrdom povrchu. Ak leží na posteli, treba ho položiť na zem. Oblečenie na hrudi pacienta sa rozopne, čím sa uvoľní hrudník. Záchranca stojí (v plnej výške alebo na kolenách) pri boku postihnutého. Jednu dlaň položí na dolnú polovicu hrudnej kosti pacienta tak, aby prsty boli na ňu kolmé. Položte druhú ruku na vrch. Zdvihnuté prsty sa nedotýkajú tela. Priame ramená záchrancu sú umiestnené kolmo na hrudník obete. Masáž sa vykonáva rýchlymi tlakmi, váhou celého tela, bez ohýbania rúk v lakťoch. V tomto prípade by sa hrudná kosť pacienta mala ohnúť o 4-5 cm.

Sekvencia KPR (1 záchranca):

1. Položte postihnutého tvárou nahor na tvrdý povrch.

3. Urobte pre pacienta 2 nádychy a výdychy podľa metódy z úst do úst alebo z úst do nosa.

4. Skontrolujte pulz na krčnej tepne. Ak nie, pokračujte v resuscitácii.

5. Začnite stláčať hrudník: Vykonajte 30 stlačení hrudníka za sebou rýchlosťou približne 100 stlačení za minútu.

6. 2 ďalšie nádychy umelého dýchania. Vykonajte 4 takéto cykly (30 stlačení a 2 vdychy každý).

7. Potom znova skontrolujte pulz na krčnej tepne. Ak nie, resuscitácia pokračuje. Opakujte 5 cyklov po 30 stlačení a 2 vdychoch. Pokračujte v KPR, kým nepríde lekár alebo kým sa neobjavia známky biologickej smrti.

Sekvencia KPR (2 záchranári):

1. Položte obeť na chrbát na tvrdý povrch.

3. Postavte sa na bok pacienta: prvý záchranca je pri hlave (dýcha za pacienta), druhý je oproti hrudníku (masíruje srdce).

4. Prvý záchranca vykoná 2 záchranné vdychy.

5. Druhý záchranca skontroluje pulz na krčnej tepne. Ak nie, resuscitácia pokračuje.

6. Druhý záchranca stláča hrudník päťkrát za sebou rýchlosťou približne 100 stlačení za minútu, pričom masíruje srdce pacienta.

7. Potom prvý záchranca vykoná 1 nádych k postihnutému.

8. Záchranári teda postupne strávia 10 cyklov – každý cyklus zahŕňa 5 kliknutí a 1 nádych.

9. Potom skontrolujte pulz na krčnej tepne. Ak tam nie je, pokračuje sa v resuscitácii: zopakujte 10 cyklov po 5 kliknutí a 1 nádychu.

^ Prevoz obetí.

Pri ťažších poraneniach a náhle choroby vyžaduje sa okamžité doručenie obete do zdravotníckeho zariadenia. V takýchto prípadoch ide o prepravu ranených, ktorá by mala byť rýchla, bezpečná a šetrná; pri transporte zraneného nie je možné spôsobiť veľké bolesti otrasmi alebo nepohodlnou polohou, pretože tieto faktory prispievajú k vzniku šoku. V prípade ťažkých zranení musí obeť sprevádzať sprevádzajúca osoba. Preprava zraneného závisí od okolností, za ktorých došlo k zraneniu alebo zraneniu, počtu osôb, ktoré sú k dispozícii na poskytnutie prvej pomoci, a dostupných dopravných prostriedkov.

V prípade potreby dodávku ranených vykonáva jedna osoba. V tomto prípade je možné zraneného nosiť nasledovnými spôsobmi: 1. podopierať raneného, 2. nosiť raneného na rukách, 3. nosiť raneného na ramenách, na chrbte, 4. ťahať ranený muž na pršiplášte, na plachte alebo na konároch. Na nosenie ranených je najlepšie použiť štandardné dopravné prostriedky - nosidlá, alebo aspoň improvizované dopravné prostriedky - lyže, stoličku namontovanú na paliciach, rebrík, dosku, kabát, do ktorého sa palice navliekajú.

Preprava ranených vozidlami je najrýchlejšia a najvyššia pohodlný výhľad preprava; zranená osoba by však mala byť uložená správne, pohodlná poloha zodpovedajúce druhu poranenia. Transport ranených z hory alebo hore by mal byť vždy hlavou hore.

^ Základné pojmy a pojmy.

ANTISEPTIKÁ - metódy boja proti mikróbom v rane.

TEPENY sú krvné cievy, ktoré prenášajú okysličenú krv zo srdca do iných orgánov.

ASEPTICA - metóda zabraňujúca prenikaniu mikróbov napríklad do rany, tkaniva alebo telovej dutiny. počas operácií.

ŽILY – cievy, ktoré vedú okysličenú krv zo všetkých orgánov späť do srdca.

DISTRUCTION - trvalé porušovanie anatomická štruktúra posunutý kĺb kĺbové povrchy vo vzájomnom vzťahu a narušenie jeho funkcie.

HEMATÓM - druh podliatiny, obmedzené nahromadenie krvi s uzavretými a otvorené zranenia orgánov a tkanív s poškodením ciev.

TLAKOVÝ BANDÁŽ – obväz pevne pritlačený k rane na zastavenie krvácania.

DEZINFEKCIA - súbor opatrení na ničenie pôvodcov infekčných chorôb ľudí a zvierat vo vonkajšom prostredí mechanickými, fyzikálnymi, chemickými a biologické metódy.

AIRWAY - dýchacie cesty z nosa a úst do pľúc.

VITÁLNE FUNKCIE - tri hlavné charakteristiky, ktoré naznačujú stav obete - prítomnosť vedomia, dýchanie a pulz.

^ TIP HLAVY- spôsob zabezpečenia priechodnosti dýchacích ciest u dospelého alebo dieťaťa v bezvedomí.

IMOBILIZÁCIA - použitie dlahy alebo iného materiálu na znehybnenie poranenej časti tela.

INFEKCIA - patogénne mikroorganizmy, vírusy a baktérie, pri vstupe do ľudského tela môže dôjsť k infekčnému ochoreniu.

UMELÁ VENTILÁCIA PĽÚCA – spôsob podpory dýchania u postihnutého, ktorý nemá spontánne dýchanie.

Kapiláry - najmenšie cievy spájajúce žily a tepny, cez ktoré sa do buniek tela dostáva z krvi kyslík a ďalšie živiny a vylučujú odpadové látky.

KONČATINU — do Horné končatiny rameno (rameno, predlaktie a ruka) patrí k tým nižším - noha (stehno, predkolenie, chodidlo).

KOST - hustá, tvrdé tkanivo ktorý tvorí kostru.

CRAFT BANDAGE - obväz aplikovaný kusom látky trojuholníkového tvaru a používaný napríklad na pridržanie poranenej ruky na úrovni hrudníka.

KREPITÁCIA - vo vzťahu k zlomeninám pocit "chrumkavosti" pri pohybe v mieste zlomeniny pri stlačení prstami.

POPÁLENINA - poranenie spôsobené vystavením tkaniva vysoká teplota, chemický, elektrický náboj alebo žiarenie.

Edém - nadmerné hromadenie tekutiny v orgánoch, extracelulárnych tkanivových priestoroch tela.

PRVÁ POMOC - okamžitú pomoc poskytnuté obeti pred príchodom sanitky.

ZLOMENINA - porušenie celistvosti kosti.

ZRANENÝ - niekto, kto potrebuje lekársku pomoc v dôsledku úrazu alebo náhleho prepuknutia vážneho ochorenia.

PULZ - pulzácia, ktorá je pociťovaná na tepnách umiestnených blízko kože pri každom údere srdca.

STRETCH - uzavreté poškodenie mäkkých tkanív bez narušenia ich anatomickej celistvosti.

Väzy - stuhový zväzok vlákien, ktorý drží kosti kostry pohromade a zároveň zabezpečuje pohyblivosť kĺbov spolu so svalmi.

KARDIO-PĽÚCNA REANIMÁCIA - resuscitačné opatrenia vykonávané u obete pri absencii dýchania a pulzu, kombinované umelé vetranie pľúc so stláčaním hrudníka.

SYMPTÓM - subjektívny ukazovateľ zranenia alebo choroby; pocity obete.

Krčná tepna je veľká krvná cieva, ktorá dodáva krv do hlavy a krku.

STERILIZÁCIA - úplné zničenie mikroorganizmov, rôznych látok a predmetov, ako sú chirurgické nástroje, obväzy a predmety lekárske účely.

JOINT - spojenie dvoch alebo viac kostí.

ŠĽACHA - zväzok vlákien, ktorý spája sval s kosťou.

PORANENIE - poškodenie tela v dôsledku vonkajšej sily, ako je úder, pád.

ŠOK - stav, pri ktorom sú dýchacie cesty obete čiastočne alebo úplne uzavreté cudzím telesom, ktoré sa tam dostalo.

UTOPNUTIE - smrť udusením v dôsledku pobytu pod vodou.

KEFKA - poškodenie mäkkých tkanív bez porušenia povrchovej vrstvy kože.

RIZIKOVÉ FAKTORY sú stavy alebo životný štýl, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku choroby alebo zranenia.

PNEUMATIKA - zariadenie na upevnenie poškodenej časti tela.

ŠOK – život ohrozujúci stav, ktorý vzniká v súvislosti s reakciou organizmu na traumu, popáleniny, chirurgický zákrok (traumatický, popáleninový, chirurgický šok).

JED je akákoľvek látka, ktorá pri kontakte s pokožkou, sliznicami alebo vo vnútri tela spôsobuje otravu, chorobu alebo smrť.

Zoznam použitej literatúry:

Atlas prvej pomoci. Jan Jonáš, 3. vydanie Vydavateľstvo Oweta Martin, 1978
Populárna lekárska encyklopédia. Vydala Sovietska encyklopédia v roku 1992.
Učebnica „Základy bezpečnosti života“ pre vzdelávacie inštitúcie 5-11 ročníkov. Autori Smirnov A.T., Frolov M.P., Litvinov E.N. Petrov S.V. atď. M.: Vydavateľstvo AST-LTD, 1997.
"Základy medicínskych vedomostí študentov", učebnica pre stredoškolákov vzdelávacie inštitúcie, Gogolev M.I. a iné - M. vzdelanie 1991
"Základy prvej pomoci", Minsk, 1995
Núdzové situácie. Encyklopédia školákov. Autori S.K. Shoigu, G.N. Kirillov a kol., Moskva 2004
Petrov S.V . « Všeobecná chirurgia: Učebnica pre vysoké školy. - 2. vyd. - 2004
Ed. B. R. Gelfand, A. I. Saltanova Intenzívna starostlivosť: Národný sprievodca. - GEOTAR-Media, 2009
Kurzy prvej pomoci. CPR tréning. Program Červeného kríža. http://www.allsafety.ru/first_aid/index.htm

Štruktúra benefitov:

1. Všeobecné pojmy

3. Znaky na zistenie zdravotného stavu obete

4.1. Umelé dýchanie.

4.2. Vonkajšia masáž srdca.

5.1. Rana.

5.2. Krvácajúca.

5.2.1. Vnútorné krvácanie.

5.2.2. Vonkajšie krvácanie.

5.3. Elektrický šok.

5.4.1. zlomeniny

5.4.2. dislokácie

5.4.3. modriny

5.4.4. Vymknúť

5.4.5. zlomenina lebky

5.4.6. Poranenie chrbtice

5.6. Úpal alebo úpal

5.7. Otrava jedlom, otrava hubami a rastlinami

5.8. Omrzliny

5.9. Cudzie telesá v orgánoch a tkanivách

5.10. topiaci sa muž

5.11. Uhryznutie.

5.11.1. Uštipnutie hadmi a jedovatým hmyzom

5.11.2. Zvieracie uhryznutie

5.11.3. Uštipnutie alebo bodnutie hmyzom (včely, osy atď.)

1. Všeobecné pojmy

Prvá pomoc je súbor opatrení zameraných na obnovenie alebo zachovanie života a zdravia obete. Mal by ho poskytnúť niekto, kto je vedľa obete, alebo samotná obeť až do príchodu zdravotníckeho pracovníka. Aby bola prvá pomoc účinná, je potrebné mať so sebou lekárničku minimálna sada potrebné lieky a zdravotnícky materiál na poskytnutie prvej pomoci, oznámenie o poskytnutí pomoci. Osoba poskytujúca pomoc musí poznať hlavné príznaky narušenia životne dôležitých funkcií ľudského tela, ako aj byť schopná oslobodiť obeť od pôsobenia nebezpečných a škodlivých faktorov, posúdiť stav obete, určiť postupnosť použité metódy prvej pomoci, a ak je to potrebné, pri poskytovaní pomoci a transporte obete použiť improvizované prostriedky.

2. Postupnosť úkonov pri poskytovaní prvej pomoci obeti

Eliminácia vplyvu nebezpečných a škodlivých faktorov na telo obete (uvoľnenie z pôsobenia elektrického prúdu, uhasenie horiaceho odevu, vybratie z vody atď.);

Posúdenie stavu obete;

Určenie povahy zranenia, ktoré predstavuje najväčšiu hrozbu pre život obete, a postupnosť krokov na jeho záchranu;

Udržiavanie základných životných funkcií obete až do príchodu zdravotníckeho personálu;

Zavolať sanitku alebo lekára alebo zabezpečiť prevoz obete do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Ak nie je možné privolať zdravotnícky personál na miesto udalosti, je potrebné zabezpečiť prevoz postihnutého do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Postihnutého je možné transportovať len so stálym dýchaním a pulzom.

V prípade, že stav postihnutého neumožňuje jeho prevoz, je potrebné zachovať jeho základné životné funkcie až do príchodu zdravotníckeho pracovníka.

3. Znaky na zistenie zdravotného stavu obete

Znaky, pomocou ktorých môžete rýchlo určiť zdravotný stav obete, sú nasledovné: - vedomie:jasné, neprítomné, narušené (obeť je inhibovaná alebo rozrušená) Absencia vedomia u obete sa určuje vizuálne. Aby ste si to konečne overili, mali by ste kontaktovať obeť s otázkou, ako sa cítite;

- farba kože a viditeľných slizníc (pery, oči):ružová, modrastá, bledá.

- dýchanie:normálny, neprítomný, narušený (chybný, povrchný, sipot). Vizuálne sa hodnotí aj farba kože a prítomnosť dýchania. Nemali by sme strácať drahocenný čas nanášaním zrkadla a lesklých kovových predmetov do úst a nosa;

- pulz na krčných tepnách:dobre definovaný (rytmus správny alebo nesprávny), zle definovaný, chýba . Na určenie pulzu na krčnej tepne sa prsty umiestnia na priedušnicu obete a miernym pohybom do strany pocítite krk zo strany;

- žiaci:rozšírený, zúžený. Šírka zrenice pri zatvorené oči definované takto: podložky ukazovákov obliecť si horné viečka obe oči a mierne ich pritlačte na očnú buľvu a zdvihnite. Súčasne sa otvára palpebrálna štrbina a na bielom pozadí je viditeľná zaoblená dúhovka a v jej strede sú zaoblené čierne zreničky, ktorých stav (zúžený alebo rozšírený) sa hodnotí podľa oblasti kosatec, ktorý okupujú.

S určitými zručnosťami, sebaovládaním, musí osoba poskytujúca pomoc za minútu posúdiť stav obete a rozhodnúť sa, ako veľmi a ako jej pomôcť.

4. Komplex resuscitačných opatrení

4.1. Umelé dýchanie.

Umelé dýchanie sa vykonáva v prípadoch, keď obeť nedýcha alebo dýcha veľmi zle (zriedkavo, kŕčovito, akoby so vzlykom), a tiež ak sa dýchanie neustále zhoršuje, bez ohľadu na to, čo to spôsobilo: úraz elektrickým prúdom, otrava, utopenie, d) Najúčinnejšou metódou umelého dýchania je metóda „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“, pretože sa tým zabezpečí, že do pľúc obete vstúpi dostatočný objem vzduchu. Metóda „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“ je založená na použití vzduchu vydychovaného ošetrovateľom, ktorý je nútený do dýchacích ciest obete a je fyziologicky vhodný na to, aby obeť dýchala. Vzduch je možné fúkať cez gázu, vreckovku atď. Tento spôsob umelého dýchania uľahčuje reguláciu prúdenia vzduchu do pľúc obete roztiahnutím hrudníka po vyfúknutí a následným útlmom v dôsledku pasívneho výdychu. Na umelé dýchanie treba postihnutého položiť na chrbát, rozopnúť odev obmedzujúci dýchanie a zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest, ktoré sú v polohe na chrbte v bezvedomí uzavreté zapadnutým jazykom. Okrem toho sa v ústnej dutine môže nachádzať cudzí obsah (zvratky, piesok, bahno, tráva atď.), ktorý je potrebné odstrániť ukazovákom zabaleným v šatke (látke) alebo obväze, pričom hlavu obete otočíme na jednu stranu. . Potom je asistujúca osoba umiestnená na boku hlavy obete, vsunie si jednu ruku pod krk a dlaňou druhej ruky tlačí na čelo a čo najviac nakloní hlavu. V tomto prípade sa koreň jazyka zdvihne a uvoľní vstup do hrtana a ústa obete sa otvoria. Asistujúca osoba sa nakloní k tvári obete, zhlboka sa nadýchne s otvorenými ústami, potom úplne zakryje otvorené ústa obete perami a energicky vydýchne, pričom s určitým úsilím fúka vzduch do úst; súčasne zakryje nos obete lícom alebo prstami ruky umiestnenými na čele. V tomto prípade je nevyhnutné sledovať hrudník obete, ktorý by sa mal zdvihnúť. Akonáhle sa hrudník zdvihne, vstrekovanie vzduchu sa zastaví, asistujúca osoba zdvihne hlavu a postihnutý pasívne vydýchne. Aby bol výdych hlbší, môžete jemne zatlačiť ruku na hrudník, aby ste pomohli vzduchu z pľúc obete.

Ak má postihnutý dobre určený pulz a je potrebné iba umelé dýchanie, potom by interval medzi umelými vdychmi mal byť 5 s, čo zodpovedá frekvencii dýchania 12-krát za minútu. Okrem rozšírenia hrudníka môže byť dobrým indikátorom účinnosti umelého dýchania zružovenie kože a slizníc, ako aj výstup obete z bezvedomia a objavenie sa nezávislého dýchania.

Ak sú čeľuste obete pevne zovreté a nie je možné otvoriť ústa, malo by sa vykonať umelé dýchanie metódou „z úst do nosa“.

Malým deťom fúka do úst a nosa súčasne. Čím je dieťa menšie, tým menej vzduchu potrebuje na vdychovanie a tým častejšie by sa malo fúkať v porovnaní s dospelým (až 15-18 krát za minútu).

Keď sa u postihnutého objavia prvé slabé nádychy, umelý dych treba načasovať do momentu, keď začne samostatne dýchať.

Zastavte umelé dýchanie potom, čo sa obeť zotaví dostatočne hlboko a rytmicky spontánne.

Nie je možné odmietnuť pomoc obeti a považovať ju za mŕtvu pri absencii takých známok života, ako je dýchanie alebo pulz.

4.2. Vonkajšia masáž srdca.

Indikáciou na vonkajšiu masáž srdca je zástava srdca, ktorá je charakterizovaná kombináciou nasledujúcich príznakov: bledosť alebo cyanóza kože, strata vedomia, bez pulzu v krčných tepnách, zastavenie dýchania alebo kŕčovité, nesprávne dýchanie. V prípade zástavy srdca musí byť obeť bez straty sekundy položená na rovnú, pevnú základňu: lavička, podlaha, v extrémnych prípadoch, doska pod chrbát. Ak pomoc poskytuje jedna osoba, nachádza sa na boku obete a zohne sa a urobí dva rýchle energické údery (podľa metódy „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“), potom uvoľní sa, zostane na tej istej strane obete, dlaň položí jednu ruku na dolnú polovicu hrudnej kosti (odstúpi o dva prsty vyššie od jej spodného okraja) a zdvihne prsty. Položí dlaň druhej ruky na prvú naprieč alebo pozdĺž a stlačí, pričom si pomôže naklonením tela. Pri stlačení by sa ruky mali narovnať v lakťových kĺboch. Lisovanie by sa malo vykonávať v rýchlych dávkach tak, aby došlo k posunutiu hrudnej kosti o 4-5 cm, trvanie lisovania nie je dlhšie ako 0,5 s, interval medzi jednotlivými tlakmi nie je väčší ako 0,5 s.

V pauzách sa ruky neodstraňujú z hrudnej kosti (ak pomáhajú dvaja ľudia), prsty zostávajú zdvihnuté, paže sú úplne vystreté v lakťových kĺboch.

Ak oživovanie vykonáva jeden človek, tak na každé dva hlboké údery (nádychy) urobí 15 tlakov na hrudnú kosť, potom opäť urobí dva údery a opäť zopakuje 15 tlakov atď.. Treba urobiť aspoň 60 tlakov a 12 úderov. za minútu, t.j. vykonať 72 manipulácií, takže tempo resuscitácie by malo byť vysoké. Prax ukazuje, že väčšinu času trávi umelým dýchaním. Fúkanie nemôžete odložiť: akonáhle sa hrudník obete rozšíri, musí sa zastaviť.

Pri správnom vykonávaní vonkajšej masáže srdca každý tlak na hrudnú kosť spôsobí, že sa v tepnách objaví pulz.

Ošetrovatelia by mali pravidelne monitorovať správnosť a účinnosť vonkajšej masáže srdca objavením sa pulzu na krčných alebo femorálnych artériách. Pri resuscitácii jednou osobou by mal každé 2 minúty prerušiť masáž srdca na 2-3 sekundy, aby sa zistil pulz na krčnej tepne. Ak sa na resuscitácii podieľajú dvaja ľudia, potom pulz na krčnej tepne riadi ten, kto vedie umelé dýchanie. Vzhľad pulzu počas masážnej prestávky naznačuje obnovenie činnosti srdca (prítomnosť krvného obehu). Súčasne by sa mala okamžite zastaviť masáž srdca, ale malo by sa pokračovať v umelom dýchaní, kým sa neobjaví stabilné nezávislé dýchanie. Pri absencii pulzu je potrebné pokračovať v masáži srdca.

Umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca by sa mali vykonávať dovtedy, kým sa pacientovi neobnoví stabilné spontánne dýchanie a srdcová činnosť, alebo kým nebude prevezený k zdravotníckemu personálu.

5. Prvá pomoc pri rôznych druhoch poškodení ľudského tela

5.1. Rana.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri úraze je potrebné dôsledne dodržiavať nasledujúce pravidlá.

Nemôžete: ranu umyť vodou alebo akoukoľvek liečivou látkou, zakryť práškom a namazať masťami, pretože to bráni hojeniu rany, spôsobuje hnisavosť a prispieva k prenikaniu nečistôt do nej z povrchu kože; odstráňte z rany piesok, zeminu atď., pretože nie je možné odstrániť všetko, čo ranu kontaminuje, odstráňte z rany krvné zrazeniny, zvyšky oblečenia atď., pretože to môže spôsobiť vážne krvácanie; zabaľte rany špinavými handrami, aby ste sa vyhli infekcii tetanom.

Je potrebné: dôkladne si umyť ruky alebo namazať prsty jódom, prípadne dezinfikovať alkoholovými tekutinami; opatrne odstráňte nečistoty z pokožky okolo rany, vyčistená oblasť pokožky by sa mala natrieť jódom; ak je k dispozícii lekárnička, otvorte vak na obväz v lekárničke podľa pokynov vytlačených na obale. Pri aplikácii obväzu sa nedotýkajte rukami tej časti, ktorá by mala byť priložená priamo na ranu. Ak z nejakého dôvodu nebolo žiadne vrecúško na obliekanie, možno na obliekanie použiť čistú vreckovku, handričku atď.). Neaplikujte vatu priamo na ranu. Na miesto tkaniva, ktoré sa aplikuje priamo na ranu, nakvapkajte jód, aby ste získali miesto väčšie ako rana, a potom tkanivo priložte na ranu;

5.2. Krvácajúca.

5.2.1. Vnútorné krvácanie.

Vnútorné krvácanie sa pozná podľa vzhľadu postihnutého (zbledne, na koži sa objaví lepkavý pot, dýchanie je časté, prerušované, pulz je častý, slabo naplnený).

Je potrebné: - položiť obeť alebo jej dať polosed; zabezpečiť úplný pokoj; aplikujte "chlad" na zamýšľané miesto krvácania; urýchlene nájsť príležitosť poskytnúť lekársku pomoc.

Nemôžete: - dať obeti piť, ak existuje podozrenie na poškodenie brušných orgánov.

5.2.2. Vonkajšie krvácanie.
Potrebné:
a) s miernym krvácaním - namažte kožu okolo rany jódom; - na ranu priložte obväz, vatu a pevne obviažte - bez odstránenia naneseného obväzového materiálu naneste na ňu ďalšie vrstvy gázy, vaty a pri pokračovaní krvácania ju pevne obviažte;
b) v prípade silného krvácania – v závislosti od miesta poranenia na rýchle zastavenie pritlačte tepny k spodnej kosti nad ranou pozdĺž prietoku krvi na najúčinnejších miestach (temporálna tepna; okcipitálna tepna; krčná tepna; podkľúčová tepna axilárna artéria, brachiálna artéria, radiálna artéria, ulnárna artéria, femorálna artéria, femorálna artéria v strede stehna, podkolenná artéria, chrbtová artéria nohy, zadná tibiálna artéria); pri silnom krvácaní z poranenej končatiny ju ohnite v kĺbe nad miestom rany, ak nedošlo k zlomenine tejto končatiny. Do diery vytvorenej pri ohýbaní vložte hrudku vaty, gázy atď., ohnite spoj do zlyhania a zafixujte ohyb spoja opaskom, šatkou a inými materiálmi;

Zraneného so škrtidlom dopravte čo najskôr do zdravotníckeho zariadenia.

Je zakázané:

- nadmerne utiahnite škrtidlo, pretože si môžete poškodiť svaly, zovrieť nervové vlákna a spôsobiť ochrnutie končatiny;
- v teplom počasí aplikujte turniket na viac ako 2 hodiny a v chladnom počasí na viac ako 1 hodinu, pretože hrozí nebezpečenstvo nekrózy tkaniva. Ak je potrebné nechať turniket dlhšie, musíte ho po stlačení cievy prstom nad miestom krvácania odstrániť na 10-15 minút a potom ho znova priložiť na nové oblasti pokožky.

5.3. Elektrický šok.

Je potrebné: čo najskôr uvoľniť obeť z pôsobenia elektrického prúdu;

Odstráňte postihnutého z nebezpečnej zóny vo vzdialenosti najmenej 8 m od časti vedúcej prúd (drôtu);

V súlade so stavom postihnutého poskytnite prvú pomoc vrátane resuscitácie (umelé dýchanie a stláčanie hrudníka). Bez ohľadu na subjektívnu pohodu obete, vezmite ju do zdravotníckeho zariadenia.

Pri pomoci obeti elektrického prúdu nesmieme zabúdať na opatrenia osobnej bezpečnosti. S mimoriadnou opatrnosťou sa musíte pohybovať v oblasti, kde časť vedúca prúd (drôt atď.) leží na zemi. V zóne šírenia zemného poruchového prúdu je potrebné sa pohybovať s použitím ochranných prostriedkov na izoláciu od zeme (dielektrické ochranné prostriedky, suché dosky a pod.) alebo bez použitia ochranných prostriedkov, pohybom nôh po zemi a ne trhať ich jeden od druhého.

5.4. Zlomeniny, vykĺbenia, modriny, vyvrtnutia.

5.4.1. Pre zlomeniny:

Poskytnite obeti imobilizáciu zlomenej kosti;

Pri otvorených zlomeninách zastavte krvácanie, aplikujte sterilný obväz;

Naneste pneumatiku (štandardnú alebo vyrobenú z improvizovaného materiálu - preglejky, dosky, palice atď.). Ak nie sú k dispozícii žiadne predmety, ktorými by sa miesto zlomeniny znehybnilo, obviaže sa zdravá časť tela (zranená ruka na hrudník, poranená noha na zdravú a pod.)

Pri uzavretej zlomenine ponechajte na mieste dlahy tenkú vrstvu oblečenia. Odstráňte zostávajúce vrstvy oblečenia alebo obuvi bez toho, aby ste zhoršili polohu obete (napríklad rez);

Aplikujte chlad na miesto zlomeniny, aby ste znížili bolesť;

Dopravte obeť do zdravotníckeho zariadenia, pričom počas prepravy vytvorte pokojnú polohu poranenej časti tela.

Nemôžete: - odstrániť oblečenie a obuv z obete prirodzeným spôsobom, ak to vedie k ďalšiemu fyzickému nárazu (stlačenie, stlačenie) na miesto zlomeniny.

5.4.2. Pri dislokácii potrebujete:

Zabezpečte úplnú nehybnosť poškodenej časti pomocou pneumatiky (štandardnej alebo vyrobenej z improvizovaného materiálu);

Dopravte postihnutého do zdravotníckeho zariadenia s imobilizáciou.

Nemôžete: - pokúsiť sa nastaviť dislokáciu sami. Toto by mal robiť iba odborný lekár.

5.4.3. Pri zraneniach potrebujete:

Vytvorte pokoj pre pomliaždené miesto;

Aplikujte "chlad" na miesto zranenia;

Naneste tesný obväz.

Pomliaždené miesto namažte jódom, potierajte a priložte teplý obklad.

5.4.4. Pri naťahovaní väzov musíte:

Zranenú končatinu pevne obviažte a poskytnite jej pokoj;

Aplikujte "chlad" na miesto zranenia;

Vytvorte podmienky pre krvný obeh (zdvihnite poranenú nohu, zaveste zranenú ruku na šatku ku krku).

Vykonajte postupy, ktoré môžu viesť k zahriatiu poranenej oblasti.

5.4.5. Pri zlomenine lebky (príznaky: krvácanie z uší a úst, bezvedomie) a otrase mozgu (príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, strata vedomia) je potrebné:

eliminovať škodlivé účinky situácie (mráz, teplo, pobyt na vozovke atď.);

Premiestnite obeť v súlade s pravidlami bezpečnej prepravy na pohodlné miesto;

Postihnutého položte na chrbát, v prípade zvracania mu otočte hlavu na jednu stranu;

Upevnite hlavu na oboch stranách pomocou valčekov z oblečenia;

Keď dôjde k uduseniu v dôsledku stiahnutia jazyka, zatlačte spodnú čeľusť dopredu a udržujte ju v tejto polohe;

Ak je rana, aplikujte tesný sterilný obväz;

Dajte "studené";

Zabezpečte úplný odpočinok až do príchodu lekára;

Čo najskôr poskytnite kvalifikovanú lekársku pomoc (zavolajte zdravotníckych pracovníkov, zabezpečte vhodnú prepravu).

Dajte obeti akékoľvek lieky samostatne;

Porozprávajte sa s obeťou;

Nechajte obeť vstať a pohybovať sa.

5.4.6. V prípade poškodenia chrbtice (príznaky: ostrá bolesť v chrbtici, neschopnosť ohnúť chrbát a otočiť sa) musíte:

Odstráňte akékoľvek zaťaženie svalov chrbtice;

Poskytnite úplný pokoj.

Otočte obeť na bok, zasaďte, postavte na nohy;

Položte na mäkkú, elastickú podstielku.

5.5. Na popáleniny:

Na popáleniny 1. stupeň (začervenanie a bolestivosť kože) Na popálenom mieste rozstrihnite odev a obuv a opatrne odstráňte, popálené miesto navlhčite alkoholom, slabým roztokom manganistanu draselného a inými chladiacimi a dezinfekčnými vodami;

Na popáleniny 2., 3. a 4. stupeň (pľuzgiere, nekróza kože a hlbokých tkanív) priložte suchý sterilný obväz, zabaľte postihnuté miesto pokožky do čistej látky, plachty a pod., vyhľadajte lekársku pomoc. Ak sú spálené kusy oblečenia prilepené na spálenú pokožku, priložte na ne sterilný obväz;

Ak postihnutý prejaví známky šoku, ihneď mu dajte vypiť 20 kvapiek tinktúry valeriány lekárskej alebo iného podobného lieku;

V prípade popálenín očí pripravte studené vody z roztoku kyseliny boritej (pol čajovej lyžičky kyseliny v pohári vody);

- s chemickým popálením umyte postihnutú oblasť vodou, ošetrite neutralizačnými roztokmi: v prípade popálenia kyselinou - roztok jedlej sódy (1 čajová lyžička na pohár vody); na alkalické popáleniny - roztok kyseliny boritej (1 čajová lyžička na pohár vody) alebo roztok kyseliny octovej (stolový ocot, napoly zriedený vodou).

Dotknite sa spálených oblastí pokožky rukami alebo ich namažte masťami, tukmi a inými prostriedkami;

Otvorené bubliny;
- odstráňte látky, materiály, špinu, tmel, odev atď. priľnuté na popálenom mieste, ak sa nedajú ľahko odlepiť.

5.6. Pre úpal alebo úpal:

Čo najskôr presuňte postihnutého na chladné miesto alebo zabezpečte tieňovanie (úkryt pred priamymi lúčmi);

Ľahnite si na chrbát, položte zväzok pod hlavu (môžete použiť oblečenie);

Uvoľnite alebo odstráňte tesné oblečenie;

Navlhčite hlavu a hrudník studenou vodou;

Naneste studené pleťové vody na povrch pokožky, kde je sústredených veľa ciev (čelo, parietálna oblasť atď.);

Ak je postihnutý pri vedomí, dajte vypiť studený čaj, studenú osolenú vodu;

Ak je dýchanie narušené a nie je pulz, vykonajte umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca;

Poskytnite mier;

5.7. V prípade otravy jedlom, otravy hubami a rastlinami je potrebné:

Postihnutému dajte vypiť aspoň 3-4 poháre vody a ružový roztok manganistanu draselného (roztok by nemal byť presýtený! Môže spôsobiť popáleniny), po čom nasleduje vyvolanie zvracania;

Opakujte výplach žalúdka čo najviac veľká kvantita raz;

Dajte obeti aktívne uhlie;

Pite teplý čaj, dajte na odpočinok;

V prípade narušenia dýchania a krvného obehu začnite s umelým dýchaním a vonkajšou masážou srdca.

Je zakázané:
- ponechať obeť bez dozoru.

5.8. Na omrzliny:

V prípade mierneho zmrazenia okamžite trieť a zahriať chladenú oblasť, aby ste odstránili vazospazmus (s vylúčením možnosti poškodenia kože, jej poranenia);

Zabezpečte nehybnosť podchladených rúk, nôh, tela tela (na to sa môžete uchýliť k dlahovaniu);

Nechajte tepelnoizolačný obväz, kým sa neobjaví pocit tepla a neobnoví sa citlivosť podchladenej pokožky, potom dajte piť horúci sladký čaj;

Je zakázané:
- roztrhnite alebo prepichnite vytvorené pľuzgiere, pretože to hrozí hnisaním.

5.9. Ak sa cudzie telesá dostanú do orgánov a tkanív, mali by ste čo najskôr kontaktovať lekára alebo zdravotnícke zariadenie. Cudzie telo môžete odstrániť sami, iba ak existuje dostatočná dôvera, že sa to dá ľahko, úplne a bez vážnych následkov. Napríklad pri vybratí noža z rany sa môže otvoriť silné krvácanie, ktoré nemôže byť také silné, keď nôž „blokuje prietok“ krvi. V prípade takéhoto poranenia je potrebné poskytnúť postihnutému pokoj a urobiť opatrenia uvedené v časti o krvácaní. (Aplikujte za studena, ak je to možné, priložte škrtidlo).

Ak hovoríme o cudzích predmetoch uviaznutých napríklad v hrdle, vyberte taký predmet, ako je uvedené vyššie, iba ak ste si istí, že nespôsobíte viac škody.

5.10. Pri utopení človeka musíte:

Konajte premyslene, pokojne a opatrne;

Osoba poskytujúca pomoc musí nielen sama dobre plávať a potápať sa, ale musí poznať aj spôsoby prepravy postihnutého, vedieť sa vyslobodiť z jeho zovretia (topiaci sa v šokovom stave bez toho, aby si uvedomoval svoje činy, potiahne záchranca dnu a pokúsiť sa naňho automaticky vyliezť, čím môže zničiť seba aj toho, kto zachraňuje);

Naliehavo zavolajte sanitku alebo sa pokúste nájsť lekársku pomoc;

Odstráňte vodu z dýchacieho traktu (položte obeť na koleno so zvesenými bruchom, hlavou a nohami; pobite sa po chrbte);

Ak je po odstránení vody postihnutý v bezvedomí, nemá pulz na krčných tepnách, nedýcha, začnite s umelým dýchaním a vonkajšou masážou srdca. Vykonajte až do úplného obnovenia dýchania alebo zastavte, keď sú zjavné známky smrti, ktoré musí zistiť lekár (ak existuje);

Pri obnovení dýchania a vedomia zabaľte, zahrejte, pite horúcu silnú kávu, čaj (dospelému dajte 1-2 polievkové lyžice vodky);

Do príchodu lekára zaistite úplný odpočinok.

Je zakázané:

- nechať obeť na pokoji (bez pozornosti) aj pri jasne viditeľnom zlepšení pohody.

5.11. Pri uhryznutí.

5.11.1. Pri uhryznutí hadmi a jedovatým hmyzom musíte:
- čo najskôr vysať jed z rany (pre ošetrovateľa tento postup nie je nebezpečný, ak v ústach nie sú rany a zuby s dierami);

Obmedzte pohyblivosť obete, aby ste spomalili šírenie jedu;

Poskytnite dostatok tekutín;

Dopravte obeť do zdravotníckeho zariadenia. Prepravujte iba v polohe na chrbte.

Je zakázané:

Na uhryznutú končatinu priložte turniket;

Cauterizujte miesto uhryznutia;

Urobte rezy pre lepšie vypúšťanie jedu;

Dajte obeti alkohol.
5.11.2. Na uhryznutie zvieratami:
- ranu umyte mydlovou vodou (zásady zabíjajú vírus besnoty); Predpokladá sa, že nie je potrebné okamžite zastaviť krvácanie - prúdiaca krv zvnútra by mala vymyť sliny. Po niekoľkých minútach treba zastaviť krvácanie!

Namažte kožu okolo uhryznutia (poškriabaniu) jódom;

Aplikujte sterilný obväz;

Pošlite obeť do lekárskeho zariadenia na očkovanie proti besnote.

5.11.3. Pri poštípaní alebo bodnutí hmyzom (včely, osy atď.) musíte:

Odstráňte bodnutie;

Na miesto edému vložte "studené";

Dajte obeti veľké množstvo nápoja;

V prípade alergických reakcií na hmyzí jed podajte obeti 1-2 tablety difenhydramínu (alebo akýkoľvek dostupný antihistaminikum) a 20-25 kvapiek kordiamínu a urýchlene doručte do lekárskej inštitúcie;

Pri zlyhaní dýchania a zástave srdca vykonajte umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca.

Nemôžete: piť alkohol, pretože podporuje vaskulárnu permeabilitu, jed zostáva v bunkách, opuch sa zvyšuje.

poskytovanie prvej pomoci zraneným

a opatrenia v núdzových situáciách.

Pripraviť tímy na

Do otvoreného finále hry "Zarnitsa"

Severozápadné Rusko

(etapa: zdravotná príprava)

teoretickej časti

Skomplikovaný:

Náklad 500 kópií.

Prvá pomoc- ide o rýchlu pomoc obeti v prípade poranenia alebo náhleho záchvatu choroby, ktorá sa poskytuje dovtedy, kým nie je možná kvalifikovanejšia lekárska starostlivosť.

Podstata prvej pomoci.

Poradie prvej pomoci.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri mnohopočetných poraneniach sa treba riadiť týmito zásadami: v prvom rade treba riešiť tie poranenia, ktorých následky priamo ohrozujú život postihnutého. Ide najmä o arteriálne krvácanie, dusenie, otvorené zlomeniny, ťažké poruchy vedomia. Až po odstránení ohrozenia života je možné pristúpiť k ošetreniu ďalších rán, zlomenín a menej závažných poranení. Rovnaký princíp treba dodržiavať aj v prítomnosti viacerých obetí.

Základné princípy.

1. Správnosť a účelnosť

2. Rýchlosť

3. Premyslenosť, odhodlanie a pokoj

Ošetrenie zranených.

Je potrebné, aby bolo možné správne vyzliecť oblečenie z obete. Pri poškodení hornej končatiny sa najprv zo zdravej paže odstráni oblečenie. Potom sa návlek stiahne z poškodeného ramena, pričom zospodu podopiera celé rameno. Podobne odstránené z dolných končatín nohavice. Ak je ťažké odstrániť oblečenie z obete, potom je roztrhané vo švíkoch. Pri popáleninách, pri ktorých sa oblečenie prilepí alebo dokonca pripáli na pokožku, by sa mala látka okolo popáleniny orezať; za žiadnych okolností sa nesmie odstraňovať. Obväz sa aplikuje na popálené miesta.

Ošetrenie obete je veľmi dôležitým faktorom v komplexe prvej pomoci. Nesprávna manipulácia s raneným znižuje účinok jeho pôsobenia!

Dôležité poznámky.

Zároveň by sa mali upokojiť aj príbuzní, ktorí podporujú ich vieru v záchranu života zraneného blízkeho.

Upokojujúce slovo, pohľad, podpora dôvery, že zraneného možno zachrániť, patria medzi najdôležitejšie momenty duševného dopadu prvej pomoci. Takýto postoj je vlastne aj prvou pomocou, ktorá na raneného pôsobí upokojujúco, zachováva v ňom dôveru v úspešný výsledok a pocit dôvery v poskytovateľa prvej pomoci a v samotný akt prvej pomoci. Upokojená obeť potom s dôverou prijíma opatrenia lekárov v liečebnom ústave.

Rany a zranenia.

Na ľudský organizmus pôsobia rôzne škodlivé faktory, ktoré ho poškodzujú a zraňujú. Ich pôsobenie je často náhle, rýchle. Násilné poškodenie organizmu, vplyvom vonkajších vplyvov, v dôsledku čoho je narušené zdravie, je tzv trauma. Náhle zdravotné problémy spôsobené traumou sa nazývajú rany.

Druhy zranení.

Na vzniku úrazov sa podieľajú faktory prostredia.

V závislosti od typu sa zranenia líšia:

1. Priemyselné, priemyselné - v továrňach, továrňach,

2. Poľnohospodárske - na poliach, v skladoch,

3. Domácnosť - doma, na dvoroch,

4. Doprava - kvôli vozidlám,

5. Šport - v telocvičniach, na športoviskách,

6. Detské - všetky úrazy detí do 14 rokov.

7. Vojenské - vojnové a mierové zranenia spôsobené bojovými prostriedkami.

6. Pohryzené - vzhľadom pripomínajú pomliaždené alebo tržné rany; často spolu so slinami besných zvierat dostanú infekciu;

7. Strelné zbrane - aplikované so strelnými zbraňami: priechodné (2 otvory, guľka prešla priamo cez), slepé (1 otvor, guľka vnútri), tangenciálne (guľka prešla náhodne).

8. Skalpovaný - rozsiahle rany pokožky hlavy s takmer úplným alebo úplným oddelením kože.

9. Rozdrvený - keď dôjde k rozdrveniu a prasknutiu tkaniva

Krvácajúca

Krvácajúca.

Krvácajúca- ide o odtok krvi z ciev v dôsledku úrazu alebo choroby. Krv má dôležitú ochrannú vlastnosť – zrážanlivosť; v dôsledku schopnosti zrážania krvi dochádza k spontánnemu zastaveniu akéhokoľvek malého krvácania. Pri nedostatočnej zrážanlivosti, prejavujúcej sa neúmerne dlhou, oneskorenou koaguláciou, dochádza ku krvácaniu. Osoby trpiace týmto ochorením môžu stratiť značné množstvo krvi pri krvácaní z malých cievok, malých ranách a môže dôjsť aj k smrti.

Druhy krvácania.

1. kapilárna – vzniká pri povrchových ranách; krv vyteká z rany po kvapkách;

2. venózna – vzniká pri hlbších ranách, ako sú rezné, bodné; pri tomto type krvácania dochádza k hojnému odtoku tmavočervenej krvi ( čerešňa) farby;

3. arteriálna - vzniká pri hlbokých sekaných, bodných ranách; jasne červená arteriálna krv vyteká z poškodených tepien, v ktorých je pod veľkým tlakom;

4. zmiešané krvácanie – vzniká pri súčasnom krvácaní žíl a tepien v rane; najčastejšie sa takéto krvácanie pozoruje pri hlbších ranách.

následky krvácania.

Pri krvácaní je hlavné nebezpečenstvo spojené s výskytom akútneho nedostatočného prekrvenia tkanív, straty krvi, ktoré spôsobujú nedostatočné zásobovanie orgánov kyslíkom a spôsobujú narušenie ich činnosti; v prvom rade ide o mozog, srdce a pľúca.

Zranenie.

Poškodenie mäkkých tkanív bez narušenia celistvosti kože.

Vymknúť.

Vyvrtnutia patria spolu s ranami medzi najčastejšie zranenia. Výrony sa získavajú nešikovným krokom, zakopnutím alebo pošmyknutím. Najčastejšie sú postihnuté členkové a kolenné kĺby. V kĺbe dochádza k natrhnutiu väzov a prasknutiu ciev. Oblasť kĺbu napučí, cez modrú kožu presvitá modrina. Poranené miesto je bolestivé pri palpácii a najmä pri pohybe; napriek tomu sa obeť, napriek podvrtnutiu v kĺbe, môže pohybovať.

Dislokácia.

Vykĺbenia sú menej časté ako vyvrtnutia, no na druhej strane ide o ťažšie a bolestivejšie zranenia. Dislokácie sa vyskytujú pri páde, náraze alebo nadmernom pohybe; v tomto prípade sú kosti v kĺbe posunuté voči sebe navzájom, väzy a kĺbový vak môžu byť poškodené, roztrhnuté. Dislokácie sú ľahko identifikovateľné zmenami vzhľadu kĺbu a zakrivením. Postihnutý môže s vykĺbenou končatinou trochu pohnúť, no s veľkým napätím a každý pohyb je mimoriadne bolestivý. Kĺb je opuchnutý.

Zlomenina.

Uzavretá zlomenina - Ide o porušenie celistvosti kostí bez poškodenia kože. Otvorená zlomenina je porušením integrity kostí s poškodením kože a iných mäkkých tkanív. Konečná diagnóza zlomeniny môže byť vykonaná iba v nemocnici po röntgenovom vyšetrení.

Relatívne príznaky zlomeniny(môže sa objaviť s iným poškodením):

1. Bolesť - zvyšuje sa v mieste zlomeniny pri simulácii zaťaženia osi kosti. Napríklad pri poklepaní na pätu sa bolesť v prípade zlomeniny dolnej časti nohy prudko zvýši.

2. Edém - vyskytuje sa v oblasti poškodenia spravidla nie okamžite. 3. Hematóm - objavuje sa v oblasti zlomeniny (často nie okamžite). Pulzujúci hematóm naznačuje prebiehajúce silné krvácanie.

4. Porušenie funkcie poškodenej končatiny - znamená nemožnosť zaťaženia poškodenej časti tela a výrazné obmedzenie pohyblivosti.

Absolútne príznaky zlomeniny(charakteristické len pre zlomeniny):

1. Neprirodzená poloha končatiny.

2. Patologická pohyblivosť (nie vždy určená pri neúplných zlomeninách) - končatina je pohyblivá v mieste, kde nie je kĺb.

3. Crepitus (druh chrumkania) – cítiť pod pažou v mieste zlomeniny, niekedy počuť uchom.

4. Úlomky kostí – pri otvorenej zlomenine ich možno vidieť v rane.

Prvá pomoc pri zlomeninách (postup):

1. Posúďte závažnosť stavu obete a miesto poranenia.

2. Pri výskyte krvácania - zastaviť ho, vylúčiť iné život ohrozujúce faktory.

3. Pred príchodom lekára zistite, či je možné obeťou premiestniť. Neodporúča sa prenášať alebo presúvať pacienta s poranením chrbtice a mnohopočetnými zlomeninami.

4. Pri izolovanom poranení znehybniť (znehybniť) poškodené miesto, priložiť dlahu. Ako dlaha môže slúžiť akýkoľvek predmet, ktorý bude brániť pohybu v poranenej končatine (zachytenie kĺbov nad a pod miestom zlomeniny).

5. Pri absencii kontraindikácií pohybu obete sa prepravujú do liečebný ústav.

Ak je prístup lekára sťažený alebo nemožný, zabezpečia, ak je to možné, úplnú imobilizáciu poškodených oblastí, po ktorej sa použijú nosidlá s pevnou základňou, ku ktorým je obeť bezpečne pripevnená.

V prípade zlomenín veľkých kostí, ak sa prvá pomoc neposkytne včas, môže obeť zažiť šok.

Život ohrozujúci stav, ktorý sa vyskytuje v súvislosti s reakciou tela na traumu, popáleniny, chirurgický zákrok (úraz, popálenina, chirurgický šok). Príznaky a symptómy: bledá, studená a vlhká pokožka; slabosť, nepokoj, sucho v ústach, smäd; mierne rýchly pulz; rýchle dýchanie; zmätenosť; stav bezvedomia.

Otras mozgu.

Otras mozgu môže nastať v dôsledku úderov, modrín a náhlych pohybov: zrýchlenia alebo spomalenia, napríklad pri páde z výšky na nohy. Hlavnými príznakmi otrasu mozgu sú chvíľková strata vedomie (ktoré môže alebo nemusí byť prítomné), nevoľnosť; pacient si bezprostredne po úraze nevie spomenúť na udalosti, ktoré mu predchádzali. Po nadobudnutí vedomia sa často vyskytujú sťažnosti na bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, slabosť, hučanie v ušiach, sčervenanie tváre, potenie. Môžu sa vyskytnúť poruchy spánku.

Mdloby.

Mdloba je záchvat krátkodobej straty vedomia v dôsledku dočasného porušenia cerebrálneho prietoku krvi.

Príčiny mdloby môžu byť rôzne, napríklad dlhodobý pobyt v dusnej miestnosti, s chorobami krvi (nedostatok prísunu kyslíka), s rýchlym vzostupom z vodorovnej polohy (porušenie nervová regulácia ciev), pri závažných ochoreniach kardiovaskulárneho systému

Strate vedomia pri mdlobách spravidla predchádza stav točenia hlavy, nevoľnosť, rozmazané videnie alebo blikajúce „muchy“ pred očami, zvonenie v ušiach. Dostavuje sa slabosť, niekedy zívanie, niekedy sa poddávajú nohy a blíži sa pocit hroziacej straty vedomia. Pacienti blednú, pokrývajú ich pot. Potom pacient stráca vedomie. Koža je popolavá, pulz môže byť extrémne zriedkavý alebo naopak častý, ale nitkovitý, sotva hmatateľný. Zreničky sú rozšírené a znižuje sa ich reakcia na svetlo. Trvanie mdloby je od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút - zvyčajne 1-2 s. Niekedy dochádza k strate vedomia bez predchádzajúcich príznakov.

V čase mdloby je potrebné zabezpečiť maximálny prietok krvi do mozgu: pacient by mal byť položený na chrbte so zdvihnutými nohami; alebo si sadnite so sklonenou hlavou medzi kolená. Ak pacient leží, potom je hlava položená na jednej strane, aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka. Potom musíte zavolať lekára.

Popáleniny.

Spôsobené poškodenie tkaniva miestna akcia teplo, chemikálie, energia žiarenia, elektrický prúd alebo náboje. Závažnosť stavu závisí od oblasti popálenia a jeho hĺbky. Hoci popáleniny postihujú najmä pokožku a podkožného tkaniva Ich účinok sa však prejavuje v celom tele.

Závažnosť popálenín.

1 stupeň- začervenanie a opuch kože;

2 stupeň- tvorba vyplnených bublín číra tekutina(krvná plazma);

3 stupeň- pľuzgiere naplnené tmavou tekutinou, nekróza tkaniva (nekróza);

4 stupeň- spáliť eschar hnedej alebo čiernej farby, zuhoľnatenie kože, svalov, kostí.

Pri rozsiahlych popáleninách dochádza k šoku. Na spálených miestach sa tvoria jedovaté produkty rozpad tkanív, ktoré prenikajú do krvi a prenášajú sa po celom tele. Do popálených miest sa dostávajú baktérie, rany začínajú hnisať. Krv stráca plazmu, hustne a prestáva primerane plniť svoju hlavnú funkciu – zásobovanie tela kyslíkom. Pri popáleninách druhého stupňa, ktoré zachytia viac ako polovicu povrchu tela, existuje vážne nebezpečenstvo za život pacienta.

Chemické popáleniny.

Objaviť sa pri kontakte s pokožkou a sliznicami kyselín ( dusičnan sírová, chlorovodíková, octová) a alkálie (žieravý potaš a sodík, nehasené vápno), fosfor a soli ťažkých kovov (dusičnan strieborný, chlorid zinočnatý, síran meďnatý atď.). Pôsobenie kyselín a zásad závisí od ich koncentrácie. Mechanizmus účinku chemických látok spočíva najmä v ich účinku na bunkové bielkoviny. Pod vplyvom kyseliny na koži sa objavujú suché, ostro ohraničené chrasty žltohnedej až čiernej farby; alkálie spôsobiť tvorbu sivastých mazľavých chrást, ostro neobmedzených. Pri vstupe vysoko koncentrovaných kyselín a zásad do žalúdka dochádza k perforácii žalúdočnej steny.

Prvá pomoc pri popáleninách. Dôležitá úloha hrá vykresľovanie seba-a vzájomná pomoc. Jeho hlavným cieľom je zastaviť účinok škodlivého faktora na obeť. Tak napríklad kedy tepelné popálenie je potrebné eliminovať kontakt postihnutého so zdrojom popálenia a ochladiť postihnutý povrch (napríklad pod studenou tečúcou vodou, aktuálne najneskôr do 2 hodín po popálení), pri úraze elektrickým prúdom prerušiť kontakt prúdovým zdrojom, v prípade poleptania zmyť alebo neutralizovať účinnú látku a pod.. P.

V tomto štádiu by sa nemali používať olejové masti a iné výrobky obsahujúce tuk. Veľmi častým omylom je, že popáleninu treba natrieť niečím mastným – napríklad kyslou smotanou alebo rastlinným olejom. Takáto akcia je neprijateľná, takáto akcia len zhorší závažnosť lézie a personál v nemocnici bude musieť odstrániť olejový film, čo pacientovi spôsobí ďalšie utrpenie. Neodporúča sa samostatne odstraňovať úlomky spáleného oblečenia z obete - môže to viesť k oddeleniu veľkých plôch kože, krvácaniu a následne infekcii rany. Nemalo by sa vykonávať primárne spracovanie rany samy o sebe. Bez anestézie tento proces spôsobí pacientovi ďalšie utrpenie a môže viesť k šoku. Pri ošetrovaní rany tiež nevyhnutne dôjde ku krvácaniu a riziko infekcie sa zvýši, ak sa ošetrenie vykoná v teréne.

Omrzliny.

omrzliny- poškodenie tkaniva v dôsledku lokálneho vystavenia nízkej teplote. Hlavnú úlohu v tom hrá mráz, ktorý však výrazne prispieva mokré vzduch a vietor. Chlad, pôsobiaci na cievy, spôsobuje ich zovretie; v dôsledku toho dochádza k nedostatočnému prekrveniu určitej časti tela, čo sa prejavuje blednutím kože. Niekomu viac hrozia omrzliny, napr.: ľudia, ktorí trávia dlhý čas v chlade; Malé deti; starí ľudia; ľudia so zdravotnými problémami; ľudia, ktorí mali v minulosti stavy podchladenia (hypotermia); ľudia so srdcovým ochorením alebo stavmi, ktoré spôsobujú zlý krvný obeh. Najčastejšie vystavené omrzlinám: prsty na rukách a nohách, uši, nos, líca. Pri včasnej prvej pomoci môže dôjsť k odumretiu tkaniva.

Závažnosť omrzlín.

1 stupeň- zblednutie a začervenanie kože až do straty citlivosti;

2 stupeň- tvorba bublín;

3 stupeň- nekróza (nekróza) omrznutých častí tela.

Všeobecné ochladenie tela.

Všeobecná porážka tela chladom. Po prvé, dochádza k pocitu únavy, ospalosti, letargie, ľahostajnosti k životnému prostrediu, zmätenosti reči, zhoršenej koordinácii pohybov a pri ďalšom poklese telesnej teploty - úplná strata vedomia. Prvá pomoc – čo najskoršie zahriatie postihnutého, ak je to možné, umiestniť ho do teplej miestnosti, teplý sladký nápoj, privolať lekára.

Úpal – úpal – prehriatie.

Úpal vzniká pri vystavení ľudskému telu slnečné lúče; úpal sa pozoruje u ľudí stojacich alebo kráčajúcich v tesných radoch, ako aj pri práci v preplnených a zle vetraných miestnostiach, v dusnom, horúcom prostredí.

Podstata týchto typov lézií spočíva v neschopnosti obehového systému a celého tela prispôsobiť sa vysokým teplotám. Telo má schopnosť udržiavať telesnú teplotu okolo 36,7 ºС. Nadmerné teplo telo odvádza najmä potením. Ak telo nie je schopné odstrániť prebytočné teplo potením, potom keď teplota okolia prekročí 35 ° C, dôjde k úpalu. Ak dlhodobo pôsobia na nepokrytú hlavu slnečné lúče, potom sa môže objaviť úpal, ktorý sa prejavuje predovšetkým bolesťou hlavy a návalom krvi do hlavy, hučaním v ušiach, slabosťou, nevoľnosťou, závratmi a smädom. Tieto príznaky upozorňujú človeka, upozorňujú ho na hroziace nebezpečenstvo, nútia ho hľadať úkryt v tieni, piť studené nápoje a dávať si studené obklady na hlavu.

Ak sa vystavenie človeka slnečnému žiareniu nezastaví a on nehľadá pomoc, príznaky úpalu sa zvyšujú; je vidieť únava plytké dýchanie, zrýchlený, slabý pulz. Obeť úpalu je citlivá na svetlo, sťažuje sa na tmavnutie očí, bolesti brucha; potom začne hnačka. Vo veľmi ťažkých prípadoch sa dostavujú kŕče, vracanie, úzkosť a často aj strata vedomia. Koža je horúca a začervenaná, zreničky sú rozšírené. Telesná teplota stúpa na 40 ° C a viac. Symptómy sa vyvíjajú rýchlejšie pri úpale ako pri úpale; často bez akýchkoľvek výrazných predbežných príznakov obeť stráca vedomie.

Aby ste predišli prehriatiu, musíte: piť veľa tekutín (počas horúceho počasia), obliekať sa primerane počasiu a praca vykonana, vetrajte miestnosť, doprajte telu odpočinok, noste za slnečného počasia pokrývka hlavy, byť na slnku v skorých ranných alebo večerných hodinách, športovať, viesť zdravý životný štýlživota.

Prvá pomoc: pri prvom náznaku úpal treba zavolať lekára. Pred jeho príchodom zabezpečte ochladenie tela.

Ak obeť cíti nevoľnosť, slabosť - mal by si vziať horizontálna poloha ležať na chrbte na chladnom mieste. Aplikujte studené obklady na čelo a pod zátylok, môžete použiť chladivý (hypotermický) balíček.

Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu.

Úraz elektrickým prúdom a poškodenie bleskom.

Elektrický prúd je asistentom človeka, ale môže mať aj škodlivý účinok. Pri zásahu elektrickým prúdom dochádza k úrazom elektrickým prúdom, z ktorých jedna štvrtina končí smrťou obete. Vyskytujú sa aj úrazy spôsobené prirodzeným elektrickým prúdom – bleskom.

Elektrický prúd spôsobuje zmeny v nervovom systéme, a to jeho podráždenie alebo paralýzu. Pri pôsobení elektrického prúdu dochádza ku kŕčovitým svalovým kŕčom. Je zvykom povedať, že elektrický prúd človeka „drží“. Obeť nie je schopná pustiť subjekt – zdroj elektriny. Dochádza ku kŕčovitému spazmu bránice – hlavného dýchacieho svalu v tele – a srdca. To spôsobí okamžité zastavenie dýchania a srdcovej činnosti. Pôsobenie elektrického prúdu na mozog spôsobuje stratu vedomia.

Elektrický prúd pri kontakte s ľudským telom pôsobí aj tepelne a v mieste dotyku dochádza k popáleninám tretieho stupňa.

Jednosmerný prúd je menej nebezpečný ako striedavý. Striedavý prúd, dokonca už pod napätím 220 voltov, môže spôsobiť veľmi vážne poškodenie tela. Účinok elektrického prúdu na človeka je zosilnený mokrou obuvou a mokrými rukami, vyznačujúci sa zvýšenou elektrická vodivosť.

Pri zásahu bleskom sa na tele obete objaví stromovitý vzor modrej farby. Je zvykom povedať, že blesk opustil svoj obraz. V skutočnosti pri údere blesku dochádza k paralýze podkožných ciev.

Utopenie.

Kúpanie v cudzích ľuďoch nádrží , potápanie na neznámych miestach je lyžovanie na tenkom ľade spojené so zvláštnym druhom nebezpečenstva - utopením, ktoré najmä v lete spôsobuje vysokú úmrtnosť. K utopeniu dochádza z rôznych dôvodov. Ľudia sa často utopia a zanedbávajú základné opatrenia (neplávajte za bójami, neplávajte v opitosti, neplávajte v pochybných nádržiach, neplávajte v búrke). Pri utopení zohráva veľkú úlohu faktor strachu. Takže tí, ktorí nevedia plávať, ktorí sa náhodou ocitnú vo vode vo veľkých hĺbkach, začnú chaoticky veslovať rukami a nohami a kričia: „Zachráň ma, topím sa!“. Takto uvoľňujú vzduch z pľúc a nevyhnutne klesajú do vody.

Utopenie je zablokovanie dýchacích ciest vodou, bahnom alebo inou tekutinou. Smrť utopením v dôsledku nedostatku kyslíka v tele nastáva do 2-3 minút a za predpokladu, že obeť mala zdravé srdce. Existujú však prípady okamžitej zástavy srdca; k tomu zvyčajne dochádza pod vplyvom náhleho pôsobenia chladu pri rýchlom skoku do vody, alebo pri vniknutí malého množstva vody do horných dýchacích ciest a na tieto faktory reaguje predovšetkým srdce.

Pri utopení zohráva úlohu aj veľké množstvo vody, ktorá preniká z pľúc do krvi a výrazne narúša chemickú rovnováhu organizmu.

Pri utopení sa rozlišujú dve fázy smrti: klinická (reverzibilná - prechodný stav medzi životom a smrťou) a biologická (nevratný stav do života). Utopený, aj keď sa rýchlo vyberie z vody, vzhľadom pripomína mŕtveho. Mal by sa však považovať za zjavne mŕtveho, vo fáze blízkej smrti, a preto by sa mali prijať okamžité resuscitačné opatrenia.

Druhy utopenia.

pravá modrá(Modrá asfyxia- voda sa dostáva do pľúc

Príznaky - opuchnuté žily, koža- najmä uši, končeky prstov a pery sú fialovomodré

Biela suchá(biela asfyxia - voda sa nedostala do pľúc)

Príznaky - pokožka je veľmi bledá, dýchanie sa zastavilo

Záchrana topiaceho sa.

K topiacemu sa je vhodné priplávať zozadu. Potom je potrebné ho prevrátiť na chrbát, aby mal tvár na hladine vody a rýchlo dopraviť na breh. Treba pamätať na to, že topiaci sa má vyvinutý takzvaný „pud sebazáchovy“ a dokáže sa svojho záchrancu držať a stiahnuť ho ku dnu. Ak sa to stane, v žiadnom prípade by ste nemali panikáriť. Treba sa zhlboka nadýchnuť a ponoriť sa do hlbín. Topiaci sa stratí pôdu pod nohami a otvorí náruč.

Prvou pomocou je vytiahnuť postihnutého z vody. Potom je potrebné určiť pulz a typ utopenia. Modré utopenie sa vyznačuje modrastým vzhľadom tváre a pokožky.

Pri modrom utopení je potrebné odstrániť vodu z dýchacích ciest obete. K tomu je umiestnený na ohnutom kolene a potľapkaný po chrbte. Potom pri absencii pulzu okamžite začnite stláčať hrudník a umelé dýchanie.

V prípade suchého alebo synkopálneho utopenia treba okamžite začať s resuscitáciou.

Ak sa človeku podarilo veľmi rýchlo vytiahnuť z vody a nemal čas stratiť vedomie, stále musíte zavolať sanitku, pretože aj v tomto prípade existuje riziko komplikácií.

Pozor! Každá obeť musí byť aj v prípade výborného zdravotného stavu po resuscitácii predvedená lekárovi! Hrozí pľúcny edém a ďalšie závažné následky (napríklad opakovaná zástava srdca). Až o týždeň bude možné s istotou povedať, že je mimo ohrozenia života!

Príslovie „Spása topiacich sa je dielom samotných topiacich sa“ nie je bezvýznamné. V kritickej situácii je najdôležitejšie nenechať sa zmiasť. Keď sa dostanete do vody, musíte triezvo posúdiť situáciu, upokojiť sa a plávať na breh. Ak sa po chvíli objaví silná únava - relaxujte, ľahnite si na chrbát a pokojne dýchajte, relaxujte. Pri zásahu vírivka je potrebné sa potápať a snažiť sa plávať do strany v hĺbke (rýchlosť prúdu v hĺbke je vždy menšia). Ak vidíte, že sa na vás valí veľká vlna, je veľmi vhodné sa potápať, aby ste sa vyhli zasiahnutiu.

Udusenie.

Cudzie teleso, ktoré sa dostalo do dýchacích ciest, ich dráždi, vyvoláva kašeľ, ktorý je ochranný. Ak sa však pri kašli cudzie teleso z hrtana neodstráni, potom môže dôjsť ku kŕčom hlasiviek a pri veľkých cudzích telesách až k úplnému upchatiu hrtana, čo vedie k uškrteniu človeka. Udusenie v dôsledku nedostatku kyslíka predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život obete. Pre existujúcu prekážku sa vzduch na vstupe nemôže dostať do pľúc a ďalej do krvi, a preto telo nemá dostatok kyslíka. Príčinou dusenia však nie je vždy prekážka v dýchacích cestách. K uduseniu môže dôjsť aj vtedy, keď hruď stisnú ruiny domu, keď sa zem zrúti, keď autonehody keď traumatický účinok priamo ovplyvňuje hlavný dýchací orgán - pľúca. Ďalšou príčinou dusenia môže byť srdcová slabosť, keď srdce nedokáže dostatočne pumpovať krv cez telo. Dusenie môže nastať aj v dôsledku narušenia činnosti mozgu a predĺženej miechy, kde sa nachádzajú riadiace centrá dýchania a krvného obehu. K uduseniu tohto druhu dochádza pri otravách, ako aj pri krvácaní do mozgu.

Otrava.

K otrave dochádza pri požití jedovatých látok alebo pri vdýchnutí jedovatých plynov.

Jed je škodlivá toxická látka, ktorá má škodlivý vplyv na činnosť tela a narúša jeho metabolizmus. Pôsobenie jedu sa prejavuje vo forme otravy, ktorá môže viesť k smrti.

Prevencia otravy spočíva v správnom skladovaní, manipulácii, aplikácii a používaní rôznych látok.

Toxická látka sa môže dostať do ľudského tela štyrmi spôsobmi: cez tráviaci trakt, dýchacie cesty, kožu a v dôsledku toho injekcie. Známe otravné plyny, chemikálie, potraviny, lieky a drogy.

Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu pôsobeniu jedu, urýchliť jeho odstránenie z tela, neutralizovať zvyšky jedu a podporiť činnosť poškodených orgánov.

Otrava plynom.

Oxid uhličitý. Nebezpečenstvo otravy týmto plynom vzniká pri horení, fermentácia vo vínnych pivniciach, v studniach. Otrava oxidom uhličitým sa prejavuje búšením srdca, hučaním v ušiach, pocitom tlaku na hrudníku.

Chemická otrava.

Kyseliny a zásady. Korozívne pôsobenie týchto žieravých jedov, ktoré sú niekedy neúmyselne požité, sa prejavuje v tkanivách ústnej dutiny, pažeráka a žalúdka. Kyseliny a lúhy, naleptávajúce sliznicu týchto orgánov, môžu spôsobiť ich perforáciu. Pri takejto otrave je prehĺtanie mimoriadne bolestivé, hlas postihnutého sa stáva chrapľavým, dochádza k prudkému a bolestivému kašľu, zvracaniu, v oblasti za hrudnou kosťou, postihnutý pociťuje pálivú bolesť. Šok môže prísť neskôr.

Benzín absorbuje sa do tela cez pokožku; jeho výpary pôsobia škodlivo aj pri vdýchnutí. Benzín narúša tvorbu červených krviniek. Otrava benzínom sa prejavuje bolesťami hlavy, závratmi, slabosťou, nevoľnosťou, vracaním, krvavou stolicou, kŕčmi, oslabeným dýchaním, z úst cítiť benzínový zápach.

Otrava alkoholom a nikotínom.

Nadmerné fajčenie a pitie alkoholu vedie k otravám tela. V týchto prípadoch hovoríme o bežnej metóde dráždenia a inhibície nervového systému a celého organizmu, v odbornej literatúre nazývanej drogová závislosť. Užívanie alkoholických nápojov má na človeka údajne vzrušujúci účinok; fajčenie má naopak upokojujúci účinok.

Alkohol pôsobí vo forme etylalkoholu obsiahnutého v továrenských alkoholických nápojoch, ako aj vo forme metylalkoholu (denaturovaný alkohol).

Smrteľná dávka etylalkoholu je 7-8 g na 1 kg hmotnosti človeka. Otravu etylalkoholom však spôsobujú nižšie dávky. Alkohol, ktorý pôsobí na cievy, ich rozširuje, vďaka čomu dochádza k pocitu tepla; okrem toho spôsobuje porušenie žalúdočnej sliznice. Alkohol má zásadný vplyv na mozog. Osoba, ktorá je v ťažkom štádiu intoxikácie, zaspí; spánok prechádza do bezvedomia a následkom ochrnutia centier dýchania a krvného obehu môže dôjsť až k smrti.

Metylalkohol ako alkoholický nápoj najčastejšie konzumujú ľudia, ktorí k nemu majú prístup v práci. Smrteľnou dávkou môže byť 10 ml metylalkoholu. Už niekoľko hodín po užití sa dostavujú bolesti hlavy, závraty, bolesti brucha, očí a zvracanie. Zrak je narušený a nasleduje slepota. Potom nastáva strata vedomia a smrť.

Nikotín je jed obsiahnutý v tabakových listoch a pôsobí na nervy vnútorností a mozgu. Smrteľná jednotlivá dávka je 1/20 gramu. Fajčenie značného množstva cigariet spôsobuje otravu nielen začiatočníkom, ale aj silným fajčiarom; táto otrava sa prejavuje slabosťou, slinením, nevoľnosťou, vracaním, nutkaním klesať, zovreté zreničky, spomalený pulz.

Otrava drogami

Lieky proti bolesti a lieky proti horúčke. Medzi tieto silné liečivá patrí predovšetkým butadion, promedol, lemoran, alnagon atď. Pôsobenie týchto liečiv spôsobuje inhibíciu centrálneho nervového systému a zvýšený prenos tepla rozšírenými kožnými cievami. Užívanie veľkých dávok týchto liekov spôsobuje výrazné potenie, ospalosť a hlboký spánok, ktorý môže prejsť až do bezvedomia.

Pomôcky na spánok. Použitie veľkých dávok hexobarbitalu, dimerínu, cyklobarbitalu atď. spôsobuje hlbokú inhibíciu mozgovej aktivity, spánok, z ktorého sa už obeť neprebúdza, a nakoniec paralýzu dýchacieho centra a obehového centra. Smrť nastáva v dôsledku zástavy srdca a paralýzy dýchacích svalov. Prvými príznakmi otravy sú pocit únavy, slabosti a ospalosti. V ťažkom štádiu otravy sa pozoruje sipot, nepravidelné dýchanie a modré sfarbenie.

Opojné látky. Morfín a ópium, ktoré sú v medicíne veľmi potrebné drogy, používajú narkomani. Predpisovanie týchto liekov je prísne kontrolované zákonom, no ľudia závislí od morfia ich stále získavajú od pašerákov, kradnú ich a tajne užívajú. Morfín a ópium potláčajú bolesť, vyvolávajú pocit dobrej nálady a príjemné vízie. Otrava týmito látkami sa prejavuje závratmi, hlbokým spánkom, až stratou vedomia; pri nesprávnom dýchaní sú zreničky očí stiahnuté.

Otrava jedlom.

Huby. V každodennom živote sa najčastejšie pozoruje otrava hubami. Dokonca aj jedlé huby môžu byť po prehriatí škodlivé.

Rastliny. Akútna otrava rastlinami je veľmi častá. Najčastejšie sa to deje v teplom období medzi turistami, ktorí jedia neznáme rastliny ako jedlo ako korenie, a deťmi, ktoré chodia na dovolenku do letných táborov a chatiek.

V Rusku sú nasledovné jedovaté rastliny: divoký rozmarín, čučoriedka obyčajná, kurník, belladonna, vlčie lýko, vranie oko, liečivka obyčajná, ricín obyčajný, rebríček čerešňový a pod.. Rastlinné jedy silne poškodzujú sliznice tráviaceho traktu. Príznaky otravy sa objavia po 1-2 hodinách, vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky, ktoré silne dehydratujú organizmus a spôsobujú celkovú slabosť. Pri otrave sliepkou sa objavujú závraty a halucinácie.

Botulizmus. V starých mäsových konzervách, v majonézach, v pokazených údeninách a v mäse sa objavuje mäsový jed - botulotoxín. Príznaky otravy sa objavujú 12-30 hodín po požití otrávených potravín, a to vo forme zvracania, hnačky, bolestí hlavy, dvojitého videnia, zhoršeného prehĺtania, ochrnutia končatín. Smrť nastáva v dôsledku oslabenia srdcovej činnosti a paralýzy dýchacieho centra.

Rany spôsobené zvieratami

Uhryznutie hmyzom. Bodavé orgány hmyzu sú zásobované toxickými látkami, ktoré spôsobujú opuch v mieste uhryznutia a neskôr pod vplyvom baktérií aj infekciu.

hadie uhryznutie. Jedným z najnebezpečnejších jedovatých hadov je zmija obyčajná, ktorej uhryznutie nie je v lete také zriedkavé. V mieste uhryznutia, najčastejšie v oblasti členku, sú viditeľné dve malé krvavé bodky. Toto sú znaky zubov zmije. Zmija má nad dvoma prednými zubami vačok s jedom; pri uhryznutí tento jed prenikne do rany. Z miesta uhryznutia sa jed ďalej šíri po celom tele a ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.

Zvieracie uhryznutie. Rany po uhryznutí zvieratami sa vždy považujú za infikované. Pri uhryznutí divých, túlavých a dokonca aj domácich zvierat nemožno infekciu nikdy vylúčiť. vírus besnota takže obeť musí byť prevezená do nemocnice.

Známky života

Určenie srdcového tepu rukou alebo uchom vľavo, v oblasti srdca, je prvým jasným znakom toho, že obeť je stále nažive.

Pulz sa určuje na krku, kde prechádza najväčšia - krčná - tepna, alebo na vnútornej strane predlaktia.

Dych vzniká pohybmi hrudníka, navlhčením zrkadla pripevneného na nose postihnutého alebo pohybom vaty privedenej k nosovým otvorom.

Pri ostrom osvetlení oko s baterkou sa pozoruje zúženie žiakov; podobnú reakciu možno pozorovať aj vtedy, ak sa otvorené oko obete zakryje rukou a potom sa ruka rýchlo vezme nabok. Pri hlbokej strate vedomia však nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo.

Známky života sú neklamným dôkazom toho, že okamžitá úľava môže predsa len priniesť úspech.

Známky smrti

Smrť pozostáva z dvoch fáz: klinickej a biologickej smrti. Počas klinickej smrti, ktorá trvá 5-7 minút, už človek nedýcha, srdce prestáva biť, no v tkanivách stále nedochádza k nezvratným javom. Počas tohto obdobia, kým ešte nedošlo k vážnemu poškodeniu mozgu, srdca a pľúc, je možné telo oživiť. Po niekoľkých minútach nastáva biologická smrť.

Pri zisťovaní, či je obeť ešte nažive alebo už mŕtva, vychádzajú z prejavov klinickej a biologickej smrti, z takzvaných pochybných a zjavných príznakov smrti.

Pochybné známky smrti. Postihnutý nedýcha, tlkot srdca nie je stanovený, na bodnutie ihlou nie je žiadna reakcia, reakcia zreničiek na silné svetlo je negatívna. Pokiaľ nie je úplná istota smrti obete, sme povinní poskytnúť jej pomoc v plnom rozsahu.

Jasné známky smrti. Jedným z prvých očných príznakov je zakalenie rohovky a jej vysychanie. Pri stláčaní oka zo strán prstami sa zrenička zúži a pripomína mačacie oko. K ochladzovaniu tela dochádza postupne; V dôsledku prietoku krvi do dolných častí tela sa objavujú kadaverózne modrasté škvrny. Rigor mortis začína 2 až 4 hodiny po smrti.

Kardiopulmonálna resuscitácia

KPR pozostáva z dvoch hlavných postupov: opatrenia na obnovenie dýchania – umelé dýchanie a na obnovenie srdcovej činnosti – masáž srdca.

Umelé dýchanie

Existujú dva spôsoby: z úst do úst a z úst do nosa. Pri metóde z úst do úst je potrebné uvoľniť ústa a nos obete od všetkého obsahu. Potom sa hlava obete odhodí dozadu, takže medzi bradou a krkom sa vytvorí tupý uhol. Potom sa zhlboka nadýchnu, zvierajú nos obete, pevne ovinú pery okolo pier obete a vydýchnu do úst. Potom musíte odstrániť prsty z nosa. Interval medzi vdychmi by mal byť 4-5 sekúnd.

Je dôležité zabrániť nadúvaniu žalúdka, čo je možné pri nadmernom nakláňaní krku. Ukazovateľom účinnosti je zdvíhanie a spúšťanie hrudníka.

U malých detí je možné umelé dýchanie vykonávať súčasným vdychovaním vzduchu do úst a nosa.

Nepriama masáž srdca

Sekvencia KPR (1 záchranca):

1. Položte postihnutého tvárou nahor na tvrdý povrch.

3. Dajte pacientovi 2 nádychy pomocou metódy z úst do úst alebo z úst do nosa.

4. Skontrolujte pulz na krčnej tepne. Ak nie, pokračujte v resuscitácii.

5. Začnite stláčať hrudník: Vykonajte 30 stlačení hrudníka za sebou rýchlosťou približne 100 stlačení za minútu.

6. 2 ďalšie nádychy umelého dýchania. Vykonajte 4 takéto cykly (30 stlačení a 2 vdychy každý).

Sekvencia KPR (2 záchranári):

1. Položte obeť na chrbát na tvrdý povrch.

3. Postavte sa na bok pacienta: prvý záchranca je pri hlave (dýcha za pacienta), druhý je oproti hrudníku (masíruje srdce).

4. Prvý záchranca vykoná 2 záchranné vdychy.

5. Druhý záchranca skontroluje pulz na krčnej tepne. Ak nie, resuscitácia pokračuje.

6. Druhý záchranca stláča hrudník päťkrát za sebou rýchlosťou približne 100 stlačení za minútu, pričom masíruje srdce pacienta.

7. Potom prvý záchranca vykoná 1 nádych k postihnutému.

8. Záchranári teda postupne strávia 10 cyklov – každý cyklus zahŕňa 5 kliknutí a 1 nádych.

9. Potom skontrolujte pulz na krčnej tepne. Ak tam nie je, pokračuje sa v resuscitácii: zopakujte 10 cyklov po 5 kliknutí a 1 nádychu.

Prevoz obetí.

Pri ťažších úrazoch a náhlych ochoreniach je potrebné okamžité doručenie postihnutého do zdravotníckeho zariadenia. V takýchto prípadoch ide o prepravu ranených, ktorá by mala byť rýchla, bezpečná a šetrná; pri transporte zraneného nie je možné spôsobiť veľké bolesti otrasmi alebo nepohodlnou polohou, pretože tieto faktory prispievajú k vzniku šoku. V prípade ťažkých zranení musí obeť sprevádzať sprevádzajúca osoba. Preprava zraneného závisí od okolností, za ktorých došlo k zraneniu alebo zraneniu, počtu osôb, ktoré sú k dispozícii na poskytnutie prvej pomoci, a dostupných dopravných prostriedkov.

Preprava ranených dopravnými prostriedkami je najrýchlejším a najpohodlnejším druhom prepravy; zranená osoba by však mala byť uložená v správnej pohodlnej polohe zodpovedajúcej typu zranenia. Transport ranených z hory alebo hore by mal byť vždy hlavou hore.

Základné pojmy a pojmy.

ANTISEPTIKÁ - metódy boja proti mikróbom v rane.

TEPENY sú krvné cievy, ktoré prenášajú okysličenú krv zo srdca do iných orgánov.

ASEPTICA - metóda zabraňujúca prenikaniu mikróbov napríklad do rany, tkaniva alebo telovej dutiny. počas operácií.

ŽILY – cievy, ktoré vedú okysličenú krv zo všetkých orgánov späť do srdca.

DISTRIKCIA - pretrvávajúce porušenie anatomickej štruktúry kĺbu s posunom kĺbových plôch vo vzťahu k sebe a porušením jeho funkcie.

HEMATÓM - druh podliatiny, obmedzené hromadenie krvi v uzavretých a otvorených poraneniach orgánov a tkanív s poškodením ciev.

TLAKOVÝ BANDÁŽ – obväz pevne pritlačený k rane na zastavenie krvácania.

DEZINFEKCIA - súbor opatrení na ničenie pôvodcov infekčných chorôb ľudí a zvierat vo vonkajšom prostredí mechanickými, fyzikálnymi, chemickými a biologickými metódami.

AIRWAY - dýchacie cesty z nosa a úst do pľúc.

VITÁLNE FUNKCIE - tri hlavné charakteristiky, ktoré naznačujú stav obete - prítomnosť vedomia, dýchanie a pulz.

Záklon hlavy je spôsob, ako zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest u dospelého alebo dieťaťa v bezvedomí.

IMOBILIZÁCIA - Použitie dlahy alebo iného materiálu na znehybnenie poranenej časti tela.

INFEKCIA - patogénne mikroorganizmy, vírusy a baktérie, pri vstupe do ľudského tela môže dôjsť k infekčnému ochoreniu.

UMELÁ VENTILÁCIA PĽÚCA – spôsob podpory dýchania u postihnutého, ktorý nemá spontánne dýchanie.

Kapiláry - najmenšie cievy spájajúce žily a tepny, cez ktoré sa do buniek tela dostáva z krvi kyslík a ďalšie živiny a vylučujú odpadové látky.

KONČATINY - medzi horné končatiny patrí paža (rameno, predlaktie a ruka), dolná - noha (stehno, predkolenie, chodidlo).

KOST – husté, tvrdé tkanivo, ktoré tvorí kostru.

CRAFT BANDAGE - obväz aplikovaný kusom látky trojuholníkového tvaru a používaný napríklad na pridržanie poranenej ruky na úrovni hrudníka.

KREPITÁCIA - vo vzťahu k zlomeninám pocit "chrumkavosti" pri pohybe v mieste zlomeniny pri stlačení prstami.

POPÁLENINA - poranenie spôsobené vystavením tkaniva vysokej teplote, chemikálii, elektrickému náboju alebo žiareniu.

Edém - nadmerné hromadenie tekutiny v orgánoch, extracelulárnych tkanivových priestoroch tela.

PRVÁ POMOC - okamžitá pomoc poskytnutá postihnutému pred príchodom sanitky.

ZLOMENINA - porušenie celistvosti kosti.

ZRANENÝ - niekto, kto potrebuje lekársku pomoc v dôsledku úrazu alebo náhleho prepuknutia vážneho ochorenia.

PULZ - pulzácia, ktorá je pociťovaná na tepnách umiestnených blízko kože pri každom údere srdca.

STRETCH - uzavreté poškodenie mäkkých tkanív bez narušenia ich anatomickej celistvosti.

Väzy - stuhový zväzok vlákien, ktorý drží kosti kostry pohromade a zároveň zabezpečuje pohyblivosť kĺbov spolu so svalmi.

KARDIO-PĽÚCNA REANIMÁCIA - resuscitačné opatrenia vykonávané u obete pri absencii dýchania a pulzu, kombinujúce umelé vetranie pľúc so stláčaním hrudníka.

SYMPTÓM - subjektívny ukazovateľ zranenia alebo choroby; pocity obete.

Krčná tepna je veľká krvná cieva, ktorá dodáva krv do hlavy a krku.

STERILIZÁCIA - úplné zničenie mikroorganizmov, rôznych látok a predmetov, ako sú chirurgické nástroje, obväzy a zdravotnícky materiál.

JOINT - spojenie dvoch alebo viac kostí.

ŠĽACHA - zväzok vlákien, ktorý spája sval s kosťou.

PORANENIE - poškodenie tela v dôsledku vonkajšej sily, ako je úder, pád.

ŠOK - stav, pri ktorom sú dýchacie cesty obete čiastočne alebo úplne uzavreté cudzím telesom, ktoré sa tam dostalo.

UTOPNUTIE - smrť udusením v dôsledku pobytu pod vodou.

KEFKA - poškodenie mäkkých tkanív bez porušenia povrchovej vrstvy kože.

RIZIKOVÉ FAKTORY sú stavy alebo životný štýl, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku choroby alebo zranenia.

PNEUMATIKA - zariadenie na upevnenie poškodenej časti tela.

ŠOK – život ohrozujúci stav, ktorý vzniká v súvislosti s reakciou organizmu na traumu, popáleniny, chirurgický zákrok (traumatický, popáleninový, chirurgický šok).

JED je akákoľvek látka, ktorá pri kontakte s pokožkou, sliznicami alebo vo vnútri tela spôsobuje otravu, chorobu alebo smrť.

Zoznam použitej literatúry:

Atlas prvej pomoci. Jan Jonáš, 3. vydanie Vydavateľstvo Oweta Martin, 1978. Populárna lekárska encyklopédia. Vydala Sovietska encyklopédia v roku 1992. „Základy životná bezpečnosť» učebnica pre vzdelávacie inštitúcie 5-11 ročníkov. Autori, Litvinov S.V., a kol., M.: Vydavateľstvo AST-LTD, 1997. "Základy medicínskych vedomostí študentov", učebnica pre stredné školy atď. - M. Vzdelanie 1991 "Základy prvej pomoci", Minsk, 1995. Núdzové stavy. Encyklopédia školákov. Autori a kol., Moskva 2004 Petrov S. V . „Všeobecná chirurgia: Učebnica pre stredné školy“. - 2. vyd. - 2004 Ed. , Intenzívna starostlivosť: Národný sprievodca. - GEOTAR-Media, 2009 Kurzy prvej pomoci. CPR tréning. Program Červeného kríža. http://www. /prvá_pomoc/index. htm

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Desať znakov lásky muža k žene – Správanie milenky
	Štyri etapy života a smrti v ajurvéde
	Najromantickejšie a najláskavejšie znamenia zverokruhu
	Ako pochopiť, že vás žena nemiluje (značky, že je čas hľadať novú)?
	"White Noise" a rokovania so svetom mŕtvych

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov