Pod zdrojom infekcie rozumieme biotop, vývoj, rozmnožovanie mikroorganizmov. Vo vzťahu k telu pacienta (raneného) je zvykom rozlišovať dva hlavné typy zdrojov infekcie – exogénne a endogénne. Exogénne - to sú zdroje, ktoré sú mimo tela pacienta. Endogénne - to sú zdroje umiestnené v tele pacienta.

Hlavné exogénne zdroje: 1) pacienti s purulentno-septickými ochoreniami, 2) bacilonosiči, 3) zvieratá. Malo by sa pamätať na to, že nielen patogénne, ale aj oportúnne a saprofytické baktérie, ktoré sa nachádzajú na okolitých predmetoch, môžu predstavovať nebezpečenstvo pre chirurgického pacienta. Od pacientov alebo bacilonosičov sa mikroorganizmy dostávajú do vonkajšieho prostredia s hlienom, spútom, hnisom a inými sekrétmi. Zriedkavo sú zdrojom chirurgickej infekcie zvieratá. Z vonkajšieho prostredia sa infekcia môže dostať do tela viacerými spôsobmi – vzduchom, kvapkaním, kontaktom, implantáciou.

1. Vzduchová cesta. Mikroorganizmy pochádzajú z okolitého vzduchu, kde sú vo voľne suspendovanom stave alebo adsorbované na prachových časticiach. Vzduch ako prostriedok prenosu infekcie zohráva dôležitú úlohu najmä na operačných sálach, jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti.

2. Odkvapkávacia cesta. Do rany prenikajú patogény obsiahnuté v najmenších kvapkách sekrétov z horných dýchacích ciest, ktoré sa dostávajú do vzduchu pri rozprávaní, kašli, kýchaní.

3. kontaktná cesta. Mikroorganizmy vstupujú cez predmety, ktoré prichádzajú do kontaktu s ranou pri operáciách alebo iných manipuláciách (ruky chirurga, nástroje, obväzy atď.);

4.implantačná cesta. Patogény sa dostávajú do tkanív tela v prípade zámerného zanechania cudzieho materiálu (šitie, kovové tyče a platničky, umelé srdcové chlopne, syntetické cievne protézy, kardiostimulátory atď.).

Zdrojom endogénnej infekcie sú chronické zápalové procesy v organizme ako mimo operačnej oblasti (ochorenia kože, zubov, mandlí a pod.), tak aj v orgánoch, na ktorých sa zákrok vykonáva (apendicitída, cholecystitída, osteomyelitída atď.). .), ako aj mikroflóru dutiny ústnej, čriev, dýchacích ciest, močových ciest atď. Hlavné spôsoby endogénnej infekcie sú - kontaktná, hematogénna, lymfogénna. Pomocou kontaktnej dráhy môžu mikroorganizmy vstúpiť do rany: z povrchu kože v blízkosti chirurgického rezu, z lúmenu orgánov otvorených počas intervencie (napríklad z čriev, žalúdka, pažeráka atď.), Z ohniska zápalu lokalizovaného v operačnej oblasti. Pri hematogénnych alebo lymfogénnych cestách sa mikroorganizmy z ložísk zápalu nachádzajúcich sa mimo operačnej oblasti dostávajú do rany krvnými alebo lymfatickými cievami.

Na boj proti exogénnej infekcii sa používajú metódy asepsie, antiseptické metódy - s endogénnou infekciou. Pre úspešnú prevenciu je potrebné, aby sa boj uskutočňoval vo všetkých štádiách (zdroj infekcie - spôsoby infekcie - telo) kombináciou aseptických a antiseptických metód.

Aby sa zabránilo infekcii prostredia v prítomnosti zdroja infekcie - pacienta s hnisavým zápalovým ochorením - v prvom rade sú potrebné organizačné opatrenia: liečba takýchto pacientov na špeciálnych oddeleniach chirurgickej infekcie, výkon operácie a preväzy na oddelených operačných sálach a šatniach, dostupnosť špeciálneho personálu na ošetrenie pacientov a starostlivosť o nich. Rovnaké pravidlo existuje aj v ambulantnom prostredí: príjem pacientov, ošetrenie, preväzy a operácie sa vykonávajú v špeciálnych miestnostiach.

zápalové ochorenia. Lekári, sestry, zásoby a nástroje a oddelenia pre takýchto pacientov by mali byť oddelené od ostatných pacientov. Okrem toho je známe, že obsah mikroorganizmov vo vzduchu operačnej sály počas dňa výrazne stúpa, preto je mimoriadne dôležité pri práci na operačnej sále sa prezliecť do sterilného oblečenia, používať sterilné gázové masky, čiapky, úplne obmedzujúce akákoľvek možnosť vstupu mikroorganizmov do rany. Dodržiavanie týchto pravidiel je dôležité najmä pre študentov, ktorí sledujú priebeh operácie priamo v blízkosti operačného poľa.
2. Sterilizácia
Ide o metódu zameranú na elimináciu živých mikroorganizmov a ich spór z povrchu materiálov, nástrojov a iných predmetov, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rany pred, po a počas operácie.
Obväzy, spodná bielizeň, šijací materiál, gumené rukavice by sa mali sterilizovať (niektoré jednoduché ambulantné postupy, ako je odber krvi na analýzu, sa môžu vykonávať v jednorazových sterilných rukaviciach) a nástroje. Existujú nasledujúce spôsoby sterilizácie.
1. Var (jeho trvanie závisí od druhu znečistenia).
2. Spracovanie prúdiacou parou alebo parou dodávanou pod tlakom v špeciálnom prístroji - autokláve (na sterilizáciu kontaminovaných obväzov, bielizne, plášťov, návlekov na topánky). Regulácia teploty sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Jednou z týchto metód je umiestnenie skúmaviek obsahujúcich látky, ktorých teplota topenia zodpovedá alebo je o niečo nižšia ako požadovaná teplota, do sterilizačného prístroja do bixu. Topenie týchto látok naznačuje, že bola dosiahnutá teplota potrebná na sterilizáciu.
3. Baktericídny účinok ultrafialového žiarenia (na dezinfekciu vzduchu na operačných sálach, šatniach a manipulačných miestnostiach).
Baktericídne lampy sa zapínajú na konci pracovného dňa po upratovaní priestorov na 3 hodiny a ak je počas dňa veľký prúd pacientov, je vhodné vykonať liečbu lampami počas dňa.
3. Liečba rúk chirurga podľa metódy Spasokukotsky-Kochergin
Ošetrenie rúk je jednou z najdôležitejších metód asepsie, ktorá úplne bráni prístupu mikroorganizmov do operačného poľa.
Pred použitím tejto metódy si umyte ruky mydlom a kefou. Ruky chirurga sú starostlivo namydlené kefou v určitom smere. Začínajú spracovávať ruky z proximálnych falangov prstov, najprv ich palmárny a potom zadný povrch.
Opatrne spracujte každý prst a medziprstové priestory, pričom dodržiavajte špecifikovanú postupnosť. Potom si umyjú zápästie: najprv z dlane, potom zozadu. V rovnakom poradí

zvládnuť predlaktie. Najprv sa umyje ľavá ruka, potom pravá ruka rovnakým spôsobom. To vám umožní vyčistiť pokožku rúk od znečistenia prijatého počas dňa počas profesionálnych a domácich aktivít. V budúcnosti sa spracovanie pokožky rúk vykonáva špeciálnou technikou.
Prvý stupeň zahŕňa ošetrenie rúk v 0,5% roztoku amoniaku. Postupnosť liečby rúk chirurga sa musí starostlivo dodržiavať. Roztok amoniaku sa umiestni do dvoch nádrží, v každej z nich sa postupne ošetrujú ruky podľa opísanej metódy počas 3 minút: najprv v jednej nádrži a potom rovnaký čas v druhej. Potom sa ruky osušia sterilnou obrúskou a potom sa utrú dosucha.
Druhou fázou je ošetrenie rúk v rovnakom poradí 96% roztokom alkoholu počas 4-5 minút. Potom si chirurg nasadí sterilné rukavice, po ktorých sa už môže len dotýkať operačného poľa.
Osobitná pozornosť sa venuje spracovaniu rúk chirurga pracujúceho na oddelení purulentnej chirurgie. Zvlášť opatrná by mala byť kontrola sterility, pre ktorú je potrebné liečiť ruky nielen pred operáciou, ale aj po vyšetrení hnisavej rany, manipulácií s ňou, obväzov. Na tento účel sa ruky ošetria podľa špecifikovanej metódy gázovými tampónmi navlhčenými v 70% etylalkohole počas 3 minút.
46 Určenie obväzu, indikácie.
Koncept obliekania
Obväzy sa zvyčajne aplikujú v šatni. Tu prebieha proces viazania. Preväzom sa rozumie liečebný a diagnostický výkon, ktorý spočíva v odstránení starého obväzu, vykonaní preventívnych, diagnostických a liečebných opatrení v rane a priložení nového obväzu. Na vykonanie obväzu sú potrebné príslušné indikácie.?
Hlavné indikácie pre obliekanie sú:
1. 1. deň po operácii. Potreba obväzovania deň po operácii je spôsobená tým, že v prítomnosti akejkoľvek rany, aj zdanlivo hermeticky zošitej, sa spodné vrstvy gázy vždy počas prvého dňa namočia ichorom, pretože okraje rany nie sú ešte boli zlepené fibrínom.?
Ichor je dobrou živnou pôdou pre mikroorganizmy.
Účel obväzu na 1. deň po operácii je profylaktický – odstránenie vlhkého obväzového materiálu a ošetrenie okrajov rany antiseptikami, aby sa predišlo infekčným komplikáciám.?
2. Potreba vykonania diagnostických opatrení v rane: kontrola priebehu procesu hojenia.?

3. Potreba lekárskych manipulácií: odstránenie stehov, odstránenie drenáže, excízia nekrotických tkanív, umývanie antiseptikami, zastavenie krvácania, podávanie liekov a oveľa viac.?
4. Obväz prestal plniť svoju funkciu imobilizačný obväz nezabezpečuje nehybnosť, hemostatický obväz nezastavuje krvácanie, okluzívny obväz nevytvára tesnosť atď.?
5. Navlhčenie obväzu. Obväz, ktorý sa namočí výtokom z rany alebo krvou, neplní svoju funkciu a je vodičom sekundárnej infekcie.?
6. Obväz sa posunul z miesta aplikácie.?
Pri odstraňovaní starého obväzu treba vychádzať z dvoch základných princípov: minimálneho nepohodlia pre pacienta a dodržiavania noriem asepsie.
Pre bezbolestné odstránenie obväzu opatrne odlepte gázu, pričom pokožku držte lepiacimi obväzmi, netlačte na oblasť rany, nerobte náhle pohyby. Keď obväz zaschne na rozsiahle rany, v niektorých prípadoch sa nasiakne antiseptickými roztokmi 3% peroxidu vodíka, 2-3% kyseliny boritej atď.?
Odstránenie horných nesterilných vrstiev obväzu, obväzu, gázy sa vykonáva rukami v rukaviciach, všetky procedúry v šatni sa vykonávajú v gumených rukaviciach! Potom odstráňte sterilný obväzový materiál, ktorý je v priamom kontakte s ranou, ako aj všetky ďalšie manipulácie s ranou vykonávajte iba sterilným nástrojom.
Materiál použitý pri preväzovaní sa vyhodí do ľadvinovej nádrže a po jej dokončení z nádrže do špeciálnych nádrží na likvidáciu, pričom samotná nádrž a použité nástroje sa umiestnia do zásobnej nádrže na dezinfekciu.
47 Meranie pulzu, krvného tlaku a frekvencie dýchania.
Pri meraní pulzu by mala ruka pacienta ležať voľne, bez napätia. Ruka vyšetrovaného v oblasti zápästného kĺbu je zovretá pravou rukou tak, že prvý prst je umiestnený na ulnárnej strane a II, III a IV - na radiálnej artérii. Po nahmataní pulzujúcej tepny je miernou silou pritlačená na vnútornú stranu polomeru. Ak nie je možné určiť pulz na radiálnej artérii, pulz sa vyšetrí na temporálnych alebo karotidových artériách, a to by sa malo robiť obzvlášť opatrne, pretože tlak na artériu môže u pacienta spôsobiť závraty a spomalenie srdcovej činnosti.
S objavením sa náhleho zvýšenia srdcovej frekvencie, až 150 úderov za minútu, by sestra mala poskytnúť potrebnú prvú pomoc. Za týmto účelom spočíta pulz, určí jeho obsah, napätie a rytmus a potom urobí potrebné opatrenia na uvoľnenie psycho-emocionálneho stresu pacientky tým, že ju uloží do postele.?

Stanovenie dychovej frekvencie
Kombinácia nádychu a výdychu po ňom sa považuje za jeden dýchací pohyb. Počet dychov za minútu sa nazýva dychová frekvencia alebo jednoducho dýchacia frekvencia.
Normálne dýchacie pohyby sú rytmické. Frekvencia dýchacích pohybov u dospelého zdravého človeka v pokoji je 16-20 za minútu, u žien je to o 2-4 nádychy a výdychy viac ako u mužov. V polohe „ležmo“ sa počet nádychov a nádychov zvyčajne zníži na 14-16 za minútu, vo vzpriamenej polohe sa zvýši na 18-20 za minútu. U novorodenca je frekvencia dýchania 40-50 krát za 1 minútu, do 5 rokov sa znižuje na 24 rokov a do 15-20 rokov je to 16-20 za 1 minútu. Športovci môžu mať frekvenciu dýchania 6-8 za minútu.
Stanovenie frekvencie respiračných pohybov sa v tejto chvíli pre pacienta vykonáva nepostrehnuteľne, poloha ruky môže napodobňovať určenie pulzovej frekvencie. Poloha pacienta leží alebo sedí, pričom berie ruku ako pri vyšetrovaní pulzu, ale sleduje exkurziu hrudníka a počíta dýchacie pohyby po dobu 1 minúty. Výsledok NPV je zaznamenaný v príslušnej dokumentácii.
48Aseptické metódy.
Aseptické metódy
Asepsa zahŕňa dôsledné vykonávanie opatrení na sterilizáciu bielizne, šatstva, obväzov, nástrojov, vzduchu na operačnej sále a šatniach a prípravu rúk personálu.
aseptické metódy. Neplodnosť sa dosahuje takými fyzikálnymi faktormi, ako je vysoká teplota, horúci suchý vzduch, vriaca, prúdiaca para, tlaková para, ultrafialové ožarovanie, ionizujúce žiarenie, ultrazvuk atď.
Ultrafialové lúče
Slnečné lúče majú baktericídnu vlastnosť, najmä krátkovlnné ultrafialové lúče. Pri pôsobení slnečného žiarenia baktérie rýchlo umierajú, spóry sú menej náchylné na ultrafialové lúče. Vysoký obsah prachu vo vzduchu výrazne znižuje baktericídny účinok slnečného žiarenia.
ionizujúce žiarenie
Rádioaktívne izotopy kobaltu-60, cézia-137 vyžarujú y-lúče, ktoré majú baktericídny účinok. Sterilizácia ionizujúcim žiarením sa vykonáva v špeciálnych zariadeniach v medicínskom priemysle. Dosahuje sa spoľahlivá dezinfekcia šijacieho materiálu, plastových predmetov, gumy.
Ultrazvuková sterilizácia
Metóda je v štádiu štúdia, v praxi sa však používajú prístroje na sterilizáciu rúk chirurga. Metóda je rýchla, spoľahlivá a pohodlná.
Filtrácia vzduchu

Na operačných sálach, kde sa vykonávajú transplantácie orgánov, sa používa špeciálne čistenie vzduchu. Vzduch je filtrovaný cez špeciálne filtre, ktoré zachytávajú mikróby v Chamberlainovej sviečke. V bežných operačných sálach sú inštalované klimatizácie alebo čističe vzduchu.
Yu.Hesterenko
49Antiseptiká.Metódy .
Antiseptický lat. anti - proti, septicus - hnilobný - systém opatrení zameraných na ničenie mikroorganizmov v rane, patologickom ložisku, orgánoch a tkanivách, ale s použitím mechanických a fyzikálnych metód expozície, aktívnych chemikálií a biologických faktorov.
Druhy antiseptík
Existujú typy antiseptík v závislosti od povahy použitých metód: mechanické, fyzikálne, chemické a biologické antiseptiká. V praxi sa zvyčajne kombinujú rôzne typy antiseptík.
V závislosti od spôsobu aplikácie antiseptík sa chemické a biologické antiseptiká delia na lokálne a všeobecné; lokálne sa zasa delí na povrchové a hlboké. Pri povrchových antiseptikách sa liek používa vo forme práškov, mastí, aplikácií, na umývanie rán a dutín a pri hĺbkových antiseptikách sa liek vstrekuje do tkanív zápalového ložiska rany, triesok atď.
Všeobecné antiseptiká znamenajú nasýtenie tela antiseptikami, antibiotikami, sulfónamidmi atď. Do ohniska infekcie sa dostávajú prietokom krvi alebo lymfy a ovplyvňujú tak mikroflóru.
Mechanické antiseptikum
Pozri tiež: Primárny debridement
Mechanické antiseptikum - ničenie mikroorganizmov mechanickými metódami, to znamená odstránenie oblastí neživotaschopných tkanív, krvných zrazenín, hnisavého exsudátu. Mechanické metódy sú zásadné - ak sa nevykonávajú, všetky ostatné metódy sú neúčinné.
Mechanická antisepsa zahŕňa: toaletu rany odstraňovanie hnisavého exsudátu, odstraňovanie zrazenín, čistenie povrchu rany a kože – vykonáva sa pri obväze primárne chirurgické ošetrenie disekcie rany, revízia, excízia okrajov, stien, dna rany, odstránenie krv, cudzie telesá a ložiská nekrózy, obnova poškodených tkanív - šitie, hemostáza - pomáha predchádzať vzniku hnisavého procesu, teda premieňa infikovanú ranu na sterilnú ranu, sekundárna chirurgická liečba, excízia neživotaschopných tkanivá, odstránenie cudzích telies, otvorenie vreciek a pruhov, drenáž rany - sa vykonáva v prítomnosti aktívneho infekčného procesu.

Indikácie - prítomnosť hnisavého ložiska, nedostatok adekvátneho odtoku z rany, tvorba rozsiahlych oblastí nekrózy a hnisavých pruhov, iné operácie a manipulácie, otvorenie abscesov, punkcia abscesov
"Ubi pus - ubi es" - "vidíte hnis - vypustite ho."
Mechanická antisepsa je teda liečba infekcie skutočne chirurgickými metódami s pomocou chirurgických nástrojov.
Fyzikálne antiseptikum
Fyzikálne antiseptiká sú metódy, ktoré vytvárajú v rane nepriaznivé podmienky pre rozvoj baktérií a vstrebávanie toxínov a produktov rozpadu tkaniva. Vychádza zo zákonov osmózy a difúzie, komunikujúcich ciev, univerzálnej gravitácie atď. Metódy: použitie hygroskopických obväzov bavlna, gáza, tampóny, obrúsky - odsávajú sekrét z rany s množstvom mikróbov a ich toxínov, hypertonické roztoky sa používajú na navlhčenie obväzu, vytiahnite ho z obsahu obväzu na ranu. Treba si však uvedomiť, že hypertonické roztoky majú chemický a biologický účinok na ranu a na mikroorganizmy, faktory prostredia, umývanie a sušenie. Po vysušení sa vytvorí chrasta, ktorá podporuje hojenie sorbentov látky obsahujúce uhlík vo forme prášku alebo vlákien drenáž pasívna drenáž - zákon komunikujúcich ciev, prietokové preplachovanie - minimálne 2 drenáže, tekutina sa vstrekuje po jednom, po druhom sa odstraňuje v rovnakom objeme, aktívna drenáž - drenáž čerpadlom technické prostriedky laser - žiarenie s vysokou smerovosťou a hustotou energie, výsledok - sterilný koagulačný film ultrazvuk - kavitačné bubliny a H+ a OH?,
UV - na ošetrenie miestností a rán, hyperbarická oxygenácia, RTG terapia - ošetrenie hlboko uložených hnisavých ložísk pri osteomyelitíde, kostnom panariciu.
Chemické antiseptikum
Chemické antiseptiká - ničenie mikroorganizmov v rane, patologickom ohnisku alebo v tele pacienta pomocou rôznych chemikálií.
Rozlišujte: dezinfekčné prostriedky sa používajú v asepse na ošetrenie náradia, umývanie stien, podláh a pod., vlastne antiseptické prostriedky zvonka, na ošetrenie pokožky, rúk chirurga, umývanie rán a slizníc, chemoterapeutiká, antibiotiká a sulfónamidy - inhibujú rast Dôležitou vlastnosťou baktérií sú jediné činidlá, ktoré majú špecifický účinok

určité skupiny mikroorganizmov patria medzi biologické antiseptiká.
Chemické antiseptiká - látky používané na lokálnu aplikáciu, umožňujúce vytvárať vysokú koncentráciu antibakteriálneho liečiva priamo v ohnisku zápalu. Tieto lieky sú odolnejšie ako antibiotiká voči účinkom zápalových produktov a nekróze tkaniva. Pozitívne vlastnosti liekov sú široké spektrum antibakteriálneho účinku, baktericídny účinok, nízka rezistencia mikroorganizmov na lieky. Lieky sa vyznačujú zlou absorpciou, možnosťou dlhodobého skladovania a zriedkavými vedľajšími účinkami.
Chemické antiseptické činidlá zahŕňajú deriváty nitrofuránu, kyseliny a zásady, farbivá, detergenty, oxidačné činidlá, deriváty chinoxyxalínu, kovové soli sublimátu, lapis.
Ako používať chemické antiseptiká. Lokálna aplikácia: použitie obväzov s antiseptickými prípravkami pri liečbe rán a popálenín; prípravky možno použiť vo forme roztokov, omývajú ranu pri obväzoch, mastiach a zásypoch; b zavedenie roztokov antibakteriálnych liečiv do rany, uzavretých dutín s následnou aspiráciou cez drén.
Všeobecné použitie: príjem antibakteriálnych látok perorálne vo forme tabliet za účelom ovplyvnenia mikroflóry pacienta pri jeho príprave na operáciu čriev, ako aj následného celkového účinku na organizmus po vstrebaní lieku do krvi ; b intravenózne podanie niektorých liekov furazidín, chlórnan sodný.
Biologické antiseptikum
Biologické antiseptiká - použitie biologických produktov, ktoré pôsobia priamo na mikroorganizmy a ich toxíny a pôsobia cez makroorganizmus.
Tieto lieky zahŕňajú: antibiotiká a sulfónamidy, ktoré majú baktericídny alebo bakteriostatický účinok; enzýmové prípravky, bakteriofágy - požierači baktérií; antitoxíny - špecifické protilátky prostriedky na pasívnu imunizáciu, vznikajúce v ľudskom tele pôsobením séra, toxoidy prostriedky na aktívnu imunizáciu, imunostimulačné činidlá. Antitoxíny sú jedným z faktorov imunity pri tetanuse, záškrte, botulizme, plynatosti a iných ochoreniach.
Antibiotiká sú chemické zlúčeniny biologického pôvodu, ktoré majú selektívny škodlivý alebo deštruktívny účinok na mikroorganizmy. Antibiotiká používané v lekárskej praxi produkujú aktinomycéty, plesne a niektoré baktérie. Do tejto skupiny liekov patria aj syntetické analógy a deriváty prírodných antibiotík.

Z hľadiska spektra antimikrobiálneho účinku sa antibiotiká dosť výrazne líšia, navyše pôsobiace na mikroorganizmus spôsobujú antibiotiká buď bakteriostatický alebo baktericídny účinok.
Existujú štyri hlavné mechanizmy antimikrobiálneho účinku antibiotík: narušenie syntézy bakteriálnej bunkovej steny; narušenie permeability cytoplazmatickej membrány; narušenie syntézy intracelulárnych proteínov; narušenie syntézy RNA.
V procese používania antibiotík sa môže vyvinúť rezistencia mikroorganizmov na ne. Vznik rezistentných kmeňov je vážnym problémom modernej medicíny. Na zabránenie alebo spomalenie tohto procesu existujú zásady antibiotickej liečby: starostlivé zdôvodnenie predpisovania; zdôvodnenie výberu antibiotika na základe laboratórnych údajov, charakteristický klinický obraz; tiež vek pacienta, stanovenie primeranej dávky je vždy dôležité. terapeutické, zrušenie by malo byť náhle, optimálny priebeh liečby je v priemere týždeň, predĺženie je možné, ale menej nemožné, pretože klinické zotavenie nastáva skôr ako laboratórne - riziko relapsu, výber cesty a frekvencia podávania závisí o lokalizácii priebehu a dĺžke pôsobenia antibiotika povinné posúdenie účinnosti účinku ak nie je účinné, odporúča sa antibiotiká kombinovať medzi sebou alebo so sulfónamidmi, ale je nebezpečné predpisovať viac ako dva lieky súčasne kvôli k výrazným vedľajším účinkom kto v.
V klinickej praxi je použitie len jednej metódy boja proti infekcii nevhodné a často neúčinné. Preto sa zavádza koncept zmiešaných antiseptík.
Zmiešané antiseptikum je účinok niekoľkých druhov antiseptík na mikrobiálnu bunku, ako aj na ľudské telo. Ich pôsobenie je častejšie zložité. Napríklad: primárna chirurgická liečba rany, mechanické a chemické antiseptiká sú doplnené o biologické antiseptiká zavedením tetanového toxoidu, antibiotík a vymenovaním fyzioterapeutických postupov s fyzikálnym antiseptikom.
Príkladom zmiešaného antiseptika je tiež peritoneálna dialýza na purulentnú peritonitídu.

Spôsoby vstupu infekcie do rany

Koža a sliznice izolujú vnútorné prostredie od vonkajšieho a spoľahlivo chránia telo pred prenikaním mikróbov. Akékoľvek porušenie ich integrity je vstupnou bránou pre infekciu. Preto sú všetky náhodné rany zjavne infikované a vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu. Infekcia môže nastať zvonka (exogénne) vzdušnými kvapôčkami (pri kašli, rozprávaní), kontaktom (pri dotyku rany odevom, rukami) alebo zvnútra (endogénne). Zdrojom endogénnej infekcie sú chronické zápalové ochorenia kože, zubov, mandlí, spôsoby šírenia infekcie – prietok krvi alebo lymfy.

Rany sa spravidla infikujú pyogénnymi mikróbmi (streptokoky, stafylokoky), ale môže dôjsť aj k infekcii inými mikróbmi. Je veľmi nebezpečné infikovať ranu tetanovými tyčinkami, tuberkulózou, plynovou gangrénou. Prevencia infekčných komplikácií v chirurgii je založená na najprísnejšom dodržiavaní pravidiel asepsie a antisepsy. Obe metódy predstavujú jeden celok v prevencii chirurgickej infekcie.

antiseptický - súbor opatrení zameraných na zničenie mikróbov v rane. Existujú mechanické, fyzikálne, biologické a chemické metódy ničenia.

Mechanické antiseptikum zahŕňa primárne chirurgické ošetrenie rany a jej toalety, t.j. odstránenie krvných zrazenín, cudzích predmetov, vyrezanie neživotaschopných tkanív, vymytie dutiny rany.

fyzikálna metóda je založená na použití ultrafialového žiarenia, ktoré má baktericídny účinok, aplikácii gázových obväzov, ktoré dobre absorbujú výtok z rany, vysušujú ranu a tým prispievajú k smrti mikróbov. Rovnaká metóda zahŕňa použitie koncentrovaného soľného roztoku (zákon osmózy).

biologická metóda na základe použitia sér, vakcín, antibiotík a sulfónamidov (vo forme roztokov, mastí, práškov). chemická metóda Boj proti mikróbom je zameraný na používanie rôznych chemikálií nazývaných antiseptiká.

Lieky používané proti patogénom chirurgickej infekcie možno rozdeliť do 3 skupín: dezinfekčné prostriedky, antiseptiká a chemoterapeutiká. Dezinfekčné prostriedky látky sú určené predovšetkým na ničenie infekčných agens vo vonkajšom prostredí (chlóramín, sublimát, trojroztok, formalín, kyselina karbolová). Antiseptický prostriedky sa používajú na ničenie mikróbov na povrchu tela alebo v seróznych dutinách. Tieto lieky by sa nemali absorbovať vo významnom množstve do krvi, pretože môžu mať toxický účinok na telo pacienta (jód, furatsilín, rivanol, peroxid vodíka, manganistan draselný, brilantná zelená, metylénová modrá).

Chemoterapeutikum prostriedky sú dobre absorbované do krvi rôznymi spôsobmi podávania a ničia mikróby, ktoré sú v tele pacienta. Do tejto skupiny patria antibiotiká a sulfónamidy.

Koža a sliznice izolujú vnútorné prostredie od vonkajšieho a spoľahlivo chránia telo pred prenikaním mikróbov. Akékoľvek porušenie ich integrity je vstupnou bránou pre infekciu. Preto sú všetky náhodné rany zjavne infikované a vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu. Infekcia môže nastať zvonka (exogénne) vzdušnými kvapôčkami (pri kašli, rozprávaní), kontaktom (pri dotyku rany odevom, rukami) alebo zvnútra (endogénne). Zdrojom endogénnej infekcie sú chronické zápalové ochorenia kože, zubov, mandlí, spôsoby šírenia infekcie – prietok krvi alebo lymfy.

Rany sa spravidla infikujú pyogénnymi mikróbmi (streptokoky, stafylokoky), ale môže dôjsť aj k infekcii inými mikróbmi. Je veľmi nebezpečné infikovať ranu tetanovými tyčinkami, tuberkulózou, plynovou gangrénou. Prevencia infekčných komplikácií v chirurgii je založená na najprísnejšom dodržiavaní pravidiel asepsie a antisepsy. Obe metódy predstavujú jeden celok v prevencii chirurgickej infekcie.

Antiseptikum - súbor opatrení zameraných na zničenie mikróbov v rane. Existujú mechanické, fyzikálne, biologické a chemické metódy ničenia.

Mechanické antiseptikum zahŕňa primárne chirurgické ošetrenie rany a jej toalety, t.j. odstránenie krvných zrazenín, cudzích predmetov, vyrezanie neživotaschopných tkanív a premytie dutiny rany.

Fyzikálna metóda je založená na použití ultrafialového žiarenia, ktoré má baktericídny účinok, aplikovaní gázových obväzov, ktoré dobre absorbujú výtok z rany, vysušia ranu a tým prispievajú k smrti mikróbov. Rovnaká metóda zahŕňa použitie koncentrovaného soľného roztoku (zákon osmózy).

Biologická metóda je založená na použití sér, vakcín, antibiotík a sulfónamidov (vo forme roztokov, mastí, práškov). Chemická metóda boja proti mikróbom je zameraná na použitie rôznych chemikálií nazývaných antiseptiká.

Lieky používané proti patogénom chirurgickej infekcie možno rozdeliť do 3 skupín: dezinfekčné prostriedky, antiseptiká a chemoterapeutiká. Dezinfekčné prostriedky sú určené predovšetkým na ničenie patogénov vo vonkajšom prostredí (chloramín, sublimát, trojroztok, formalín, kyselina karbolová). Antiseptiká sa používajú na ničenie mikróbov na povrchu tela alebo v seróznych dutinách. Tieto lieky by sa nemali absorbovať vo významnom množstve do krvi, pretože môžu mať toxický účinok na telo pacienta (jód, furatsilín, rivanol, peroxid vodíka, manganistan draselný, brilantná zelená, metylénová modrá).

Chemoterapeutické činidlá sa dobre vstrebávajú do krvi rôznymi spôsobmi podávania a ničia mikróby, ktoré sú v tele pacienta. Do tejto skupiny patria antibiotiká a sulfónamidy.

Asepsa (z gréčtiny a - negatívna častica a septikos - spôsobujúca hnilobu, hnisanie), súbor mechanických, fyzikálnych a chemických metód a techník, ktoré zabraňujú vneseniu patogénnych mikróbov do rán a do organizmu ako celku. Asepsa je súbor opatrení zameraných na vytvorenie bezmikróbnych, sterilných podmienok pre chirurgickú prácu. Mechanická asepsa zahŕňa primárne ošetrenie náhodných rán v prvých 6 hodinách od ich vzniku, ako aj mechanické ošetrenie – umývanie v horúcej vode mydlom nástrojov a iných predmetov, ktoré pri kontakte s povrchom rany môžu ranu infikovať . Základom asepsie je fyzická asepsa. Spočíva v ničení mikróbov sterilizáciou nástrojov a iných predmetov varením v roztokoch sódy (oxid uhličitý alebo hydrogenuhličitan), bóraxu a lúhu. Chemická asepsa - použitie dezinfekčných prostriedkov pri príprave rúk chirurga a jeho asistentov, operačného poľa, ako aj pri sterilizácii šijacieho materiálu jeho impregnáciou baktericídnymi a bakteriostatickými látkami. Aseptické metódy a techniky sa používajú v úzkom spojení s antiseptickými metódami, to znamená, že používajú asepticko-antiseptickú metódu, ktorá je charakteristická pre modernú chirurgiu.