K12 Stomatitída a súvisiace lézie. Príčiny a liečba aftóznej stomatitídy

Aftózna stomatitída sa prejavuje ako malé vredy, ktoré vznikajú v mäkkých tkanív sliznicu úst alebo na báze ďasien. Aftózna stomatitída u dospelých alebo detí sa na rozdiel od stomatitídy, ktorá je spôsobená vírusom herpesu, nevyvíja na povrchu pier a nie je nákazlivá. Ale niekedy môžu byť afty v ústach veľmi bolestivé a bránia človeku jesť a hovoriť. Preto, ako liečiť ulceróznu stomatitídu a ako liečiť túto chorobu, znepokojuje pacientov, ktorí čelia tejto chorobe.

Podľa medzinárodná klasifikácia, ICD 10, aftózna stomatitída patrí do skupiny stomatitídy. Kód ICD 10 aftózna stomatitída- do 12.0. Stomatitída, čo je zápal ústnej dutiny, sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Symptómy a liečba ochorenia navzájom závisia. Afty sú najčastejšou formou stomatitídy. Deň alebo dva pred tvorbou áft sa v mieste budúceho vzhľadu objaví pocit pálenia.

Existuje niekoľko typov áft, medzi ktoré patria malé, veľké a herpetické vredy. Majú okrúhly alebo oválny tvar s bielym alebo žltým stredom pokrytým fibrinóznou membránou a červeným lemom. Malé afty sú najčastejšou formou ochorenia. Charakteristické rysy niesu veľká veľkosť postihnutá koža, oválny tvar s červeným okrajom, rýchle hojenie (jeden až dva týždne).

Veľké afty sú menej časté a vyznačujú sa:

• Veľká veľkosť a hlboké poškodenie tkaniva.
• Okrúhleho tvaru, ale sú tam aj nejasné, roztrhané okraje.
• Tieto vredy sú mimoriadne bolestivé.
• Veľké vredy sa hoja až šesť týždňov a zanechávajú jazvy.

Herpetoidné afty - zriedkavé ochoreniečo je najčastejšie u starších ľudí. Napriek názvu nie sú nákazlivé a nespôsobuje ich herpes vírus. Ich vlastnosti: veľmi malé rozmery (asi ako špendlíková hlavička), okraje neurčitého tvaru. Zvyčajne sa hromadia zo 100 vredov spolu. Najčastejšie sa zahoja do jedného až dvoch týždňov.

Kedy navštíviť lekára

Akútna aftózna stomatitída odznie sama do jedného až dvoch týždňov. Ak po tomto období afty v ústnej dutine nezmiznú a tiež ak sú vredy príliš veľké alebo veľmi bolestivé, je to dôvod na liečbu. zdravotná starostlivosť. Liečba aftóznej stomatitídy u dospelých si vyžaduje urgentnú liečbu lekársky zásah s nasledujúcimi príznakmi:

• Nezvyčajne veľké vredy.
• Vredy, ktoré siahajú až po hranicu pier.
• Afty sprevádzané bolesťami, ktoré sa nedajú zvládnuť domácimi prostriedkami.
• Ulcerácie, ktoré vedú k ťažkostiam pri jedení a pití.
• Afty, ktoré sú sprevádzané vysokou horúčkou.
• Ak afty dráždia ostré plochy neošetrených zubných kazov, ale aj rôzne stomatologické prístroje, je to dôvod na konzultáciu so zubným lekárom.

Pri chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitíde (skratka khras) sa určite musíte poradiť so svojím lekárom. Prejavuje sa to tak, že nové vredy v ústach vznikajú skôr, ako sa na tom istom mieste zahoja staré. Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa zhoršuje, ak sa časový interval medzi výskytom vredov zníži. Chronická aftózna stomatitída sa vyvinie, ak vredy tvrdošijne odmietajú zmiznúť a trvajú viac ako dva týždne.

Príčiny ochorenia

Každá osoba je náchylná na afty. Ale najčastejšie sa afty vyvíjajú u dospievajúcich počas hormonálnej krízy, u mladých ľudí. Vyskytujú sa tiež častejšie u žien ako u mužov.

Rizikovými faktormi sú chronické recidivujúce aftózne stomatitídy, opakované afty u predkov, ktoré môžu túto tendenciu prenášať na potomkov. Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa môže zhoršiť v dôsledku prítomnosti určitých látok v životné prostrediečo môže spôsobiť afty.

Okrem tohto najviac pravdepodobné dôvody ktoré vedú k tvorbe vredov sú:

• Drobné poranenia vnútorná dutina v ústach, čo môže byť spôsobené zubnými pomôckami, ako sú umelé čeľuste alebo strojčeky. Patria sem aj zranenia zubnými kefkami, špáradlami, športové nehody alebo náhodné pohryznutie líc.
• Zubné pasty a ústne vody obsahujúce laurylsulfát sodný.
• Alergie a zvýšená citlivosť na určité produkty.
• Strava s nedostatkom vitamínu B12, zinku, kyselina listová a železo.
• Alergická reakcia na určité baktérie v ústach.
• Pôvodcom áft môže byť Helicobacter pylori. Toto je baktéria, ktorá spôsobuje peptidové žalúdočné vredy.
• Hormonálne zmeny počas menštruácie u žien.
• Emocionálny stres.

Afty môžu byť spôsobené aj niektorými chorobami. Môžu to byť choroby vnútorných orgánov, choroby gastrointestinálny trakt spôsobené alergickými reakciami na lepok (typ rastlinný proteín obsiahnuté vo všetkých obilninách). Zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída) môžu vyvolať aftóznu stomatitídu.

Niekedy sú vredy spôsobené problémami s imunitným systémom. Môže to byť dôsledok autoimunitných ochorení, keď protilátky napadnú zdravé bunkyústnej sliznici, namiesto boja proti vírusom a baktériám. Príčinou môže byť aj vírus imunodeficiencie, ktorý potláča imunitný systém. Ale vredy nie sú nikdy spôsobené herpes vírusom.

Lekárske ošetrenie

Aj keď lekár dokáže identifikovať afty vizuálne, môžu byť potrebné testy na určenie príčiny ich vzhľadu, čo lekárovi pomôže rozhodnúť sa, ako liečiť stomatitídu. Pri viacerých vredoch v ústach vám lekár môže predpísať ústne vody obsahujúce dexametazón alebo lidokaín na zníženie zápalu alebo bolesti. Môžete si tiež vypláchnuť ústa rozpustením 1 lyžičky. sóda v ½ polievkovej lyžice. teplá voda.

Môže tiež pomôcť špeciálne lieky na liečbu aftóznej stomatitídy, ktoré obsahujú napr aktívne zložky ako je benzokaín (Anbezol, Kank-A, Orabase, Zilactin-B), fluocinodín (Lidex, Vanos), peroxid vodíka (Orazhel, Peroxyl). Okrem toho existuje mnoho typov lokálnych liekov na liečbu vredov. Bolesť môžete znížiť priložením kociek ľadu na afty, kým sa úplne nerozpustia.

Lieky vo forme tabliet sa používajú, ak afty vykazujú obzvlášť závažné príznaky a nereagujú na liečbu lokálnymi liekmi. Nemôžete ich užívať sami: iba podľa predpisu lekára.

Ak je to potrebné, liečba u dospelých a detí môže zahŕňať kauterizáciu áft. Na zničenie tkaniva postihnutého vredom používa špeciálny nástroj alebo chemickú látku (debakterol, dusičnan strieborný). Pri liečbe áft lekár často predpisuje mikro a makroelementy. Najčastejšie predpisovanými doplnkami sú kyselina listová, vitamín B6, B12 a zinok.

Liečba u detí

Liečba aftóznej stomatitídy u detí nie je jednoduchá. Dieťa si často odmieta čistiť zuby, pretože vredy bolia. Priebeh ochorenia sa zhorší, ak si deti nečistia zúbky. Nemali by sme zabúdať, že liečba aftóznej stomatitídy u detí musí byť sprevádzaná hygienickými pravidlami. Čistenie zubov je potrebné na zabránenie vzniku nových vredov, ako aj na skrátenie doby hojenia starých.

Preto musia byť rodičia vytrvalí a povzbudzovať svoje dieťa, aby si denne čistilo zuby a vyplachovalo ústa. Je potrebné používať veľmi mäkkú zubnú kefku, aby ste zbytočne nedráždili sliznice a ďasná. Samotné vredy by ste však nemali kefovať. Jednou z najvhodnejších zubných pást a výplachov pre deti od 8 do 12 rokov je Colgate 2v1.

Po vyčistení zubov dieťaťa je potrebné použiť zubnú niť. V tomto prípade sa treba vyhnúť miestam v blízkosti vredov. Potom musíte použiť ústnu vodu. Jedným z najvhodnejších pre deti s aftóznou stomatitídou je Colgate Peroxyl. Je vhodný pre deti od 2 rokov.

Rýchle a účinnú liečbu U detí je aftózna stomatitída nemožná bez dodržiavania diéty. Medzi čistením zubov by deti s aftom mali jesť mäkké jedlá. Treba sa vyhýbať ťažkým a koreneným jedlám. Aftózna stomatitída u dieťaťa vyžaduje výber potravín bohatých na bielkoviny, zinok, vitamíny A a C na urýchlenie zotavenia.

Strava by mala obsahovať vajcia uvarené namäkko, ovsené vločky, pyré polievky, jogurt. Užitočné budú cestoviny s tvarohom, varená a dusená zelenina, pečené jablká. Ulcerózna stomatitída u detí sa oveľa lepšie lieči, ak dieťa pravidelne pije veľa tekutín. Patria sem voda, mlieko a hroznový džús, ktoré najmenej dráždia afty.

Liečba ulcerózna stomatitída sprevádzané potrebou neustáleho sledovania stravy. Mali by ste sa vyhnúť konzumácii potravín, ktoré dráždia ústnu sliznicu:

• orechy;
• lupienky;
• cookie;
• slané jedlo;
• kyslé ovocie (ananás, grapefruity, pomaranče);
• potraviny, ktoré spôsobujú alergie.

Pri liečbe aftóznej stomatitídy si musíte vybrať zdravé a ekologické jedlo. Aby sa zabránilo nedostatku živiny, musíte jesť veľa ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Ak je výskyt aftóznej stomatitídy spojený so stresom, je potrebné ovládať relaxačné techniky, meditáciu a odbúravanie psychického stresu.

Ak hovoríme o tom, ako rýchlo vyliečiť ulceróznu stomatitídu, liečba zahŕňa úplné dodržiavanie pravidiel ústnej hygieny.

To znamená čistiť si zuby po každom jedle, aby ste sa uistili, že nezostanú žiadne čiastočky jedla, ktoré by mohli spôsobiť vredy. V tomto prípade musíte používať mäkké zubné kefky, vyhýbať sa zubným pastám a ústnym vodám, ktoré obsahujú laurylsulfát sodný. Uprednostniť by sa mala pasta, ktorá nepení (Bioten alebo Sensodyne).

Ústna dutina by mala byť chránená pred ostrými zubnými prístrojmi. Pri nosení strojčekov a iných pomôcok je potrebné požiadať zubného technika o manipuláciu s rohmi a ostrými hranami, ktoré môžu poraniť sliznicu.

Domáce liečivá terapia

Existuje mnoho domácich prostriedkov na zmiernenie vredov. Jeho prejavy sa dajú zmierniť pomocou anestetického spreja a vôbec nie je potrebné ho kupovať v lekárni: ľahko si ho pripravíte aj sami.

Esenciálne oleje z mäty piepornej a eukalyptu majú silné protizápalové vlastnosti. Tieto bylinné prípravky zabíjajú mikróby, čím znižujú pravdepodobnosť infekcie. Okrem toho obsahujú látky, ktoré urýchľujú sťahovanie tkaniva okolo hojacej sa rany a tiež znižujú nepohodlie, ktoré vzniká v dôsledku opuchu tkaniva a hromadenia tekutín. Chladiace vlastnosti týchto látok môžu anestetizovať nervových zakončení ktoré sú zodpovedné za vznik bolestivého syndrómu.

Na prípravu anestetického spreja potrebujete:

• 2 polievkové lyžice. olivový olej alebo olivový olej hroznové semená;
• 10 kvapiek mätového esenciálneho oleja;
• 8 kvapiek eukalyptového esenciálneho oleja.

Potom nalejte olivový olej alebo hroznový olej do sklenenej nádoby a pridajte esenciálne oleje. Zakryte, dobre pretrepte a nastriekajte alebo aplikujte na vredy na úľavu od bolesti. Pred každým použitím pretrepte.

Dobrým spôsobom liečby aftóznej stomatitídy sú vrecúška z harmančekového čaju. Táto rastlina obsahuje bisabolol a levomenol. Tieto látky pomáhajú zmierniť zápal a majú antiseptické vlastnosti, vďaka ktorému harmanček zmierňuje bolesť a urýchľuje hojenie rán.

Na ošetrenie musíte vziať 1 vrecko harmančekového čaju alebo 1 polievkovú lyžičku. l. sušené kvety a zabalíme do čistej gázy. Harmanček namočte do sladkej vody pri izbovej teplote: vrecko na 1 minútu a sušené kvety na 3-4 minúty. Po nasiaknutí priložte na vred na 5-10 minút harmanček. Vykonajte tento postup 2 krát denne.

Liečivo, ako je šalvia, používali americkí Indiáni na liečbu ulceróznej stomatitídy dlho pred objavením Ameriky. Na ošetrenie vezmite: 2 lyžičky. suché bylinky, nalejte vriacu vodu a nechajte 10 minút. Potom vypite dúšok infúzie a držte ju minútu v ústach, potom ju vypľujte a vypláchnite si ústa studenou vodou. Z čerstvých listov si môžete pripraviť aj čajový oplach.

Rozdiel medzi Vincentovou stomatitídou a aftóznou stomatitídou

Niekedy sa ľudia zaujímajú o otázku, ako sa Vincentova stomatitída líši od aftóznej stomatitídy. Vincentovu stomatitídu spôsobujú baktérie, ktoré žijú v zuboch postihnutých kazom. Pri Vincentovej ulcerózno-nekrotickej stomatitíde sa ďasná pokrývajú vredmi a krvácajú a zlý zápach. Proces je sprevádzaný smrťou tkaniva. Ťažký priebeh Vincentova ulcerózno-nekrotizujúca stomatitída môže viesť k strate zubov v dôsledku zničenia ďasien.

A hoci je Vincentova stomatitída dnes zriedkavá, zlé životné podmienky a nedostatok výživy môžu viesť k jej vzniku. Podobne ako aftózna stomatitída, ani Vincentova ulcerózna nekrotizujúca stomatitída nie je nákazlivé ochorenie, ale je výsledkom infekcie.

Príznaky Vincentovej nekrotizujúcej ulceróznej stomatitídy zahŕňajú:

• Silná bolesť v ďasnách.
• Krvácanie ďasien aj pri miernom tlaku.
• Sčervenanie a opuch ďasien.
• Bolesť pri žuvaní a prehĺtaní.
• Šedý film na ďasnách.
• Kráterovité vredy medzi zubami a na ďasnách.
• Zápach hniloby z úst.
• Zápach z úst.
• Horúčka a chronická únava.
• Opuch lymfatických uzlín na krku, okolo hlavy a čeľuste.

Príznaky ulceróznej nekrotizujúcej stomatitídy Vincent sa môžu vyvinúť veľmi rýchlo. Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste navštíviť svojho zubára: akékoľvek ochorenie ďasien môže byť veľmi vážne následky a tieto ochorenia sa dramaticky zhoršia, ak sa liečba nezačne včas. Ako predtým človek začne liečiť Vincentovu ulcerózno-nekrotizujúcu stomatitídu, tým väčšie sú jeho šance na udržanie zdravých ďasien a prevenciu predčasná strata zuby a zabrániť deformácii kostného tkaniva lebky

Hlavnou príčinou Vincentovej ulcerózno-nekrotizujúcej stomatitídy je zníženie imunity. Zároveň sa aktivujú baktérie žijúce v ústnej dutine, ktoré pomocou špeciálnych enzýmov a toxínov začnú ničiť ďasno (tkanivo ďasien). U starších pacientov s orálnou intubáciou sa môže vyvinúť dekubitus v ústach. Tieto vredy vznikajú v dôsledku tlaku lekárskych nástrojov na ústnu sliznicu.

Akútna herpetická stomatitída — vírusová infekciaústna sliznica.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• B00.2

Príčiny

Etiológia a patogenéza. Ochorenie je spôsobené HSV a je jednou z klinických foriem prejavu primárnych herpetická infekcia. K prenosu infekcie dochádza kontaktom a vzdušnými kvapôčkami. Výskyt detí od 6 mesiacov do 3 rokov sa vysvetľuje vymiznutím AT prijatých od matky.

Symptómy (príznaky)

Klinické prejavy. Vírusové ochorenie má päť období vývoja: inkubačné, prodromálne, obdobie vývoja ochorenia, zánik a klinické zotavenie. V závislosti od závažnosti celkovej intoxikácie a lokálnych prejavov v ústnej dutine (oblasť poškodenia) sa ochorenie môže vyskytnúť v miernom, strednom a ťažká forma.

Choroba začína akútne všeobecnou malátnosťou, slabosťou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, nedostatkom chuti do jedla; je sprevádzané zvýšením telesnej teploty, pri ťažkých formách dosahuje 41 °C a viac. Zisťuje sa zväčšenie a citlivosť submandibulárnych a v závažných prípadoch aj krčných lymfatických uzlín.

Keď sa telesná teplota zvýši, na pozadí hyperémie a opuchu ústnej sliznice sa objavia lézie na perách, lícach a jazyku (od 2 do 3 až niekoľko desiatok, v závislosti od závažnosti ochorenia).

Pri ťažkých formách ochorenia sú lézie lokalizované nielen v ústnej dutine, ale aj na koži tváre, ušných lalôčikov a očných viečok.

Zapnuté počiatočná fáza Zisťuje sa zápal ďasien sprevádzaný silným krvácaním ďasien.

S pridaním fusospirilárnej mikroflóry sa gingivitída stáva ulceróznou a nekrotickou.

Zaznamenáva sa hypersalivácia, aj keď sa sliny stávajú viskóznymi a viskóznymi. Vyvíja sa zápach z úst. Pysky sú suché, popraskané, pokryté krustami, v kútikoch úst je macerácia.

Ťažká forma je sprevádzaná hojné slintanie a poraziť koža s výskytom prvkov podobných aftám. U malých detí sa môžu vyvinúť bludné stavy.

Porušenie všeobecného stavu je potvrdené laboratórnymi údajmi.

V závislosti od závažnosti a intenzity liečby nastáva zotavenie za 1-3 týždne. Afty sa hoja bez zjazvenia.

Diagnostika

Diagnostika. V krvi sa zisťujú zmeny charakteristické pre akútny zápalový proces. Obsah lyzozýmu v slinách klesá, IFN chýba. pH slín sa mení: najprv na kyslú stranu, potom na zásaditú. Cytologický obraz je nešpecifický. V prvých dňoch sa vírus zistí v obsahu vezikúl. Následne sa stanoví titer FN.

Odlišná diagnóza. S ostatnými vírusové ochorenia(slintačka a krívačka atď.) a alergické lézie.

Liečba

LIEČBA

Režim a strava. Je potrebné dodržiavať diétu: prevažne tekutú alebo polotekutú stravu a dostatok tekutín (čaje, ovocné šťavy, ovocné nálevy). Pred kŕmením sa ústna sliznica anestetizuje 5% anestetickou emulziou. Po jedle si určite umyte alebo vypláchnite ústa.

Medikamentózna liečba. Určené štádiom a závažnosťou procesu. Ústnu dutinu dieťaťa sa odporúča ošetrovať roztokom proteolytických enzýmov (trypsín, chymopsín, pankreatín atď.), ktoré napomáhajú rozpúšťaniu plaku, a IFN. Vykonávať aplikácie antivírusové masti(oxalic, bonaftone atď.). Neskôr sa používa keratoplastika. Vyžaduje sa všeobecná liečba, vrátane antivírusové lieky a vitamíny.

Predpoveď. Zvyčajne priaznivé. Nestabilný nesterilná imunita. Herpes vírus zvyčajne zostáva v tele po celý život. Prechod do chronickej formy je možný.

Prevencia. Je potrebné prijať preventívne opatrenia vzhľadom na vysoko nákazlivú povahu ochorenia.

ICD-10. B00.2 Herpetická gingivostomatitída a faryngotonzilitída

Z tohto článku sa dozviete:

• ako liečiť aftóznu stomatitídu u detí,
• príznaky a liečba aftóznej stomatitídy u dospelých,
• zoznam účinných liekov.

Aftózna stomatitída je ochorenie, pri ktorom sa na sliznici ústnej dutiny objaví jeden alebo viac okrúhlych ulcerácií, ktoré sú pokryté nekrotickým povlakom sivého alebo žltkastého odtieňa. Takéto vredy (afty) nie sú spojené s akútne infekcie a preto nie sú nákazlivé.

Podľa štatistík touto formou stomatitídy trpí až 20% populácie. Najčastejšie sú ňou postihnuté deti mladší vek, ako aj dospelých vo veku 20 až 30 rokov. Ľudia majú viac zrelý vek bola zaznamenaná závislosť: čím vyšší je vek, tým nižšia je pravdepodobnosť vývoja. Aftózna stomatitída má kód podľa ICD 10 - K12.0.

Aftózna stomatitída u detí: foto

Aftózna stomatitída: fotografie u dospelých

Najdôležitejšou vecou pri liečbe stomatitídy je najprv správne určiť jej formu. Skutočne, v závislosti od formy: môže to byť buď alebo aftózna stomatitída - liečba dospelých aj detí bude úplne odlišná. Ak si teda nie ste veľmi istí diagnózou, najlepšie je zoznámiť sa s príznakmi oboch jej foriem.

Aftózna stomatitída: príznaky

Ak máte podozrenie, že máte aftóznu stomatitídu, príznaky sú dosť podobné. Deň alebo dva pred vznikom vredov pacienti zvyčajne zaznamenajú mierny pocit pálenia v niektorých oblastiach ústnej sliznice. O niečo neskôr sa objaví jeden alebo 2-3 jasne definované vredy (afty), pokryté nekrotickým povlakom sivého alebo žltkastého odtieňa. Vredy majú zaoblený tvar a ich priemer zvyčajne nie je väčší ako 1 cm a po obvode sú obklopené zápalovým červeným halo.

Vredy tejto veľkosti sa zvyčajne zahoja do 10 až 14 dní bez zjazvenia. Avšak u 10-15% pacientov môže priemer vredov presiahnuť 1 cm a niekedy môžu dosiahnuť aj 2-3 cm v priemere. Vredy tejto veľkosti sú zvyčajne hlbšie ako vredy menšie ako 1 cm (čo môže spôsobiť, že okraj vredu sa bude zdať vyvýšený). Hojenie takýchto vredov zvyčajne trvá až 6 týždňov a najčastejšie s tvorbou jazvového tkaniva.

Dôležité: typická lokalizácia vredov je na sliznici líc a vnútornej strane pier, na mäkké podnebie(obr. 7-8), mandle, ako aj dolné a bočné plochy Jazyk. Táto lokalizácia je spôsobená tým, že vredy pri aftóznej stomatitíde vznikajú predovšetkým na „nekeratinizovaných“ oblastiach ústnej sliznice, t.j. kde nedochádza ku keratinizácii slizničného epitelu.

Menej často sa na keratinizovanej sliznici môžu vyskytnúť vredy ( pevná obloha, zadná časť jazyka, tesne priliehajúce alveolárne ďasná okolo zubov) – môže to byť signál autoimunitných ochorení alebo infekcie HIV. Na rozdiel od aftóznej stomatitídy sú keratinizované ďasná postihnuté práve herpetickou stomatitídou, ktorá môže byť punc tieto dve hlavné formy stomatitídy od seba navzájom.

Ohniská aftóznej stomatitídy na mäkkom podnebí: foto

Príčiny aftóznej stomatitídy -

Dôvody rozvoja aftóznej stomatitídy nie sú úplne pochopené. Samotný mechanizmus vzniku vredov na sliznici je však najčastejšie spojený s aktiváciou bunkového imunitného systému – T-lymfocytov, neutrofilov a žírne bunky. Práve tieto bunky imunitného systému náhle začnú ničiť epitel sliznice, čo vedie k vzniku ulcerácií. Avšak systém humorálna imunita(protilátky) – môžu byť tiež zapojené do tohto procesu.

Protilátky môžu začať ničiť ústnu sliznicu, napríklad prostredníctvom takzvanej krížovej senzibilizácie. Faktom je, že taká patogénna orálna baktéria ako α-hemolytický streptokok Streptococcus sangui môže pôsobiť ako antigén, ktorý vyvoláva tvorbu protilátok imunitný systém. A tieto protilátky skrížene reagujú so sliznicou ústnej dutiny a lokálne ju ničia.

Lokálne spúšťacie faktory -

• alergia alebo precitlivenosť na rôzne zložky hygienických produktov (najmä často na laurylsulfát sodný)*,
• potravinové alergény,
• niektoré patogénne baktérie(hemolytický streptokok),
• hryzenie sliznice pier a líc v dôsledku stresu,
• trauma sliznice v dôsledku prečnievajúceho okraja výplne alebo počas injekcie anestetika,
• nadmerný obsah dusičnanov v potravinách a pitnej vode.

Dôležité: klinická štúdia, ktorá odhalila účinok laurylsulfátu sodného prítomného v mnohých zubných pastách na rozvoj aftóznej stomatitídy - publikovaná v lekárskom časopise „Oral Diseases“ (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006).

Systémové ochorenia a stavy tela -

• počas menštruácie u žien,
• v prípade náhleho ukončenia fajčenia,
• pri celiakii, enteropatii, malabsorpcii,
• pri hematologických ochoreniach,
• choroby imunitného systému,
• s nedostatkom kyseliny listovej, vitamínov B6 a B12,
• na pozadí cyklickej neutropénie, Behcetov syndróm, Reiterov syndróm, PFAPA syndróm (periodická horúčka, aftózna faryngitída + cervikálna adenopatia), systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída, zápalové ochoreniačrevá - najmä s Crohnovou chorobou, ako aj na pozadí HIV.

Na základe čoho je diagnóza založená?

Diagnóza aftóznej stomatitídy sa robí na základe vizuálneho vyšetrenia a vo väčšine prípadov si nevyžaduje žiadne laboratórne testy. Iba ak ťažké formy ah alebo neustále sa opakujúca (opakujúca sa) aftózna stomatitída musí byť úplná analýza krvi, čo môže naznačovať prítomnosť neutropénie alebo anémie z nedostatku železa.

Ako sme uviedli vyššie, enteropatia môže byť príčinou asi v 5 % prípadov a dá sa diagnostikovať detekciou endomýziových protilátok v krvnom sére. Behcetov syndróm je možné podozrievať, ak zápal prebieha súčasne cievnatka oko (uveitída).

Testovanie na HIV je potrebné vždy, ak sa stomatitída opakuje často alebo je závažná, a najmä ak sa vredy vyskytujú nielen v oblastiach pohyblivej sliznice ústnej dutiny, ale aj v oblastiach keratinizovanej sliznice (napríklad na tesne priliehajúcich alveolárnych ďasnách v blízkosti zuby, zadná časť jazyka, tvrdé podnebie).

Aftózna stomatitída u detí: liečba

Aftózna stomatitída u dospelých je rovnaká ako vred u detí – liečba je rovnaká a liečebná stratégia opísaná nižšie je vhodná pre pacientov v akomkoľvek veku. Čo sa týka lieky uvedené ďalej v článku, niektoré z nich skutočne majú vekové obmedzenia, ktorý tiež uvedieme.

Vzhľadom na to, že je väčšinou nemožné jednoznačne identifikovať konkrétnu príčinu aftóznej stomatitídy u konkrétneho pacienta, liečba bude multifokálna, t.j. lieky niekoľkých skupín sa používajú súčasne. Výber liečebnej stratégie a liekov bude závisieť od nasledujúcich 3 faktorov:

1) o závažnosti symptómov,
2) o frekvencii recidív,
3) z identifikovaných predisponujúcich faktorov.

Liečba v prvej fáze by mala byť zameraná na zníženie bolesti a zápalu v oblasti vredov a v druhej a tretej fáze - na rýchlu epitelizáciu vredov a prevenciu ich výskytu v budúcnosti. Na uľahčenie výberu najlepšej možnosti liečby je možné všetkých pacientov rozdeliť do 3 typov (podľa kritérií - závažnosť ochorenia a frekvencia recidív).

• Typ A –
  U pacientov tohto typu sa aftózna stomatitída vyskytuje nie viac ako niekoľkokrát do roka a vyznačuje sa miernou bolesťou. V prvom rade je potrebné u takýchto pacientov identifikovať lokálne predisponujúce faktory a eliminovať ich (napríklad prevísajúce okraje výplní alebo hygienické výrobky s laurylsulfátom sodným). Je dôležité opýtať sa pacienta na preferencie potravín, ktoré treba posúdiť možné spojenie medzi ohniskami stomatitídy a určitými potravinami.

  Pacientovi sa odporúča vyhýbať sa pevnej strave (napr. sušienky, toasty), všetkým druhom orechov, čokolády, vajec, kyslé nápoje alebo produkty - ovocné alebo citrusové šťavy, paradajky, ananás, slané jedlá. Treba sa vyhnúť korenené jedlá, akékoľvek korenie, vrátane korenia a kari, ako aj alkoholické a sýtené nápoje. U pacientov typu A sa používa hlavne lokálna symptomatická terapia, ktorá zahŕňa antiseptické výplachy a aplikáciu gélu na bolesť a zápal.

• Typ B –
  u takýchto pacientov vzniká aftózna stomatitída takmer mesačne a vredy sú také bolestivé, že nútia pacienta zmeniť návyky (napríklad menej časté čistenie zubov silná bolesť). Naďalej je dôležité identifikovať lokálne a všeobecné predisponujúce faktory a ak je to možné, odstrániť ich. Je veľmi dôležité naučiť pacientov tohto typu pociťovať prvé príznaky hroziaceho výskytu vredov – pálenie, svrbenie alebo opuch sliznice, aby sa zabezpečilo včasné lokálna liečba ešte pred tvorbou samotných vredov.

• Typ C –
  U pacientov tohto typu sú vredy veľmi bolestivé a objavujú sa tak často, že kým sa jedna lézia hojí, ďalšia sa objaví takmer okamžite. Do tejto skupiny patria aj pacienti, u ktorých je lokálna liečba v ústnej dutine úplne neúčinná a zlepšenie ich stavu nastáva až po nasadení systémovej terapie.

Lokálna terapia: zoznam liekov

Nižšie dostanete komplexné informácie o tom, ako liečiť aftóznu stomatitídu u detí a dospelých. Upozorňujeme, že lokálna terapia v ústnej dutine je základná a dáva dobré výsledky u pacientov typu A, o niečo horšie u pacientov typu B.

1) antiseptické oplachy –

U malých detí (ktoré si ešte nevedia vyplachovať ústa) – to je najlepšie použiť vo forme spreja. U starších detí najlepšia možnosť bude tam 0,05% roztok chlórhexidínu. Najlepšia možnosť pre dospelých - ide o oplach „Perio-Aid“ obsahujúci dve antiseptiká naraz: chlórhexidín 0,12% a cetylpyridín 0,05% (alebo jednoduchšia možnosť - opäť obvyklých 0,05% chlórhexidínu za 25 rubľov).

Ako alternatíva k tradičným antiseptickým výplachom sa môže použiť vo forme roztoku alebo spreja. Tento liek obsahuje veľké množstvo protizápalové zložky (extrakty liečivé rastliny, tymol, alantoín, fenylsalicylát), ale antiseptický účinok lieku bude dosť mierny. Ďalšou účinnou možnosťou sú triclosanové výplachy od Colgate.

Ako použiť -
oplachovanie sa vykonáva 2-3 krát denne po dobu 1 minúty. Mali by sa vykonať ihneď po ústnej hygiene. A po opláchnutí môžete na ústnu sliznicu (v oblastiach ulcerácie) aplikovať protizápalový gél.

2) Protizápalové/bolesť utišujúce gély –

Najlepšou voľbou pre dospelých a deti je liek Cholisal na báze protizápalových zložiek cholín salicylátu a cetalkóniumchloridu, ktoré majú výrazný protizápalový a analgetický účinok. Okrem účinnosti je veľkou výhodou tohto lieku úplná absencia vekové obmedzenia.

Na zmiernenie bolesti z vredov u dospelých a detí starších ako 12 rokov môžete použiť liek Kamistad s obsahom 2% hydrochloridu lidokaínu, extraktu z harmančeka a antiseptického benzalkóniumchloridu. A pre malé deti - liek „Kamistad Baby“ na báze extraktu z kvetov harmančeka a analgetickej zložky polidokanolu. Ale ich účinnosť pri aftóznej stomatitíde bude určite nižšia ako účinnosť Cholisalu.

Dôležité: najlepšia droga na liečbu aftóznej stomatitídy je liek na predpis Amlexanox ( obchodné meno– aftasol). Tento liek je dostupný vo forme pasty na aplikáciu na povrch vredov 4x denne, má protizápalové, antialergické a imunomodulačné účinky. Bohužiaľ, v Rusku sa nepredáva a v Európe alebo USA sa dá kúpiť iba na predpis.

3) Okluzívne látky –

Patria sem produkty, napríklad na báze subsalicylátu bizmutu. Lieky v tejto sérii sú klasifikované ako gastroprotektory a zvyčajne sa predpisujú na peptický vredžalúdka a dvanástnika. Ich lokálne použitie v dutine ústnej pri aftóznej stomatitíde má však zmysel a môže sa výrazne znížiť syndróm bolesti a urýchliť zotavenie.

Zmyslom použitia týchto liekov je, že pri aplikácii na povrch vredov vytvárajú nerozpustný ochranný film, ktorý chráni povrch vredu pred dráždivými látkami a znižuje lokálne zápalový proces. Aké prípravky na báze subsalicylátu bizmutu možno použiť - vo forme žuvacích tabliet, vo forme gélu/suspenzie. Tieto lieky by sa mali používať iba po predchádzajúcom použití antiseptického oplachovacieho a/alebo protizápalového gélu.

4) Lokálna aplikácia glukokortikoidov –

Ak sa aftózna stomatitída vyvinie na pozadí diagnostikovaných imunitných ochorení, potom sa liečba môže uskutočniť glukokortikoidmi. Liečba glukokortikoidmi je tiež indikovaná, ak pacient nereaguje na tradičnú liečbu. miestnymi prostriedkami(viď vyššie). Účelom ich použitia je odstránenie silnej bolesti a zápalu, čo pacientovi umožní normálne jesť, rozprávať a vykonávať bežnú ústnu hygienu. Okrem toho glukokortikoidy znižujú dobu hojenia vredov.

Najčastejšie sa na to používa triamcinolón acetonid, fluocinolón acetonid alebo klobetasol propionát (výber závisí od závažnosti lézií). Tieto tri liečivá sa môžu použiť vo forme gélov, keď sú ulcerózne lézie lokalizované, alebo sa môžu pripraviť oplachovacie roztoky s použitím roztokov týchto liečiv v ampulkách, ak sú lézie veľmi početné. Ďalšou možnosťou lokálneho použitia glukokortikoidov je jediná lokálna injekcia roztoku triamcinolónu na spodinu každého vredu.

5) Epitelizačné činidlá –

Ako sme povedali vyššie, v prvej fáze liečby aftóznej stomatitídy je veľmi dôležité používať antiseptické výplachy, špeciálne gély na bolesť a zápal, ochranné vybavenie na báze subsalicylátu bizmutu (ako aj antihistaminiká vnútri). Ale keď akútne príznaky pominú, je veľmi dôležité urýchliť epitelizáciu povrchu vredov. Na tieto účely sa môže použiť liek Solcoseryl vo forme gélu.

Tento gél nielen urýchľuje epitelizáciu povrchu vredov a erózií, ale má aj dostatočný analgetický účinok. Gél sa môže používať 2-3 krát denne. Prečítajte si nižšie uvedený návod na použitie. Ešte raz upozorňujeme, že tento liek nie je určený na použitie v akútna fáza tvorba vredov, zvyčajne sa jeho použitie môže začať od 5. dňa komplexnej terapie.

6) Lokálna aplikácia lasera –

Klinické štúdie zistili, že použitie diódový laser vlnová dĺžka 940 nm, ako aj Nd:YAG laser - poskytuje okamžitú úľavu od bolesti a rýchlejšie hojenie, navyše je pacientmi dobre znášaný. Väčšina pacientov poznamenáva, že ulcerózne lézie sa hoja oveľa rýchlejšie po laserovej liečbe (asi 4 dni) - oproti 7-14 dňom po štandardnej medikamentóznej terapii.

Okrem toho pacienti poznamenali, že relapsy aftóznej stomatitídy po laserovej liečbe sa vyskytujú oveľa menej často. Nižšie vidíte fotografiu ložísk aftóznej stomatitídy na jazyku a perách pred a po ich ošetrení 940-nm diódovým laserom.

Laserová liečba aftóznej stomatitídy: fotografie pred a po

Systémová farmakologická liečba -

Systémová terapia zahŕňa 3 typy liekov – antihistaminiká, glukokortikoidy a imunomodulátory. Antihistaminiká môžu byť predpísané absolútne všetkým pacientom s aftóznou stomatitídou, ktorej príčina nebola presne stanovená. Čo sa týka liekov ostatných dvoch skupín, tie sú druhou obrannou líniou, po ktorej v podstate nie sú iné možnosti liečby.

1. Antihistaminiká –

Vzhľadom na to, že v mnohých prípadoch môžu byť príčinami aftóznej stomatitídy neidentifikované potravinové alergény (alebo zložky hygienických produktov, napr. laurylsulfát sodný), má zmysel začať užívať antihistaminiká, t.j. antialergické lieky. Vhodné je užívať lieky najnovšej generácie, ktoré majú vysoký tropizmus pre receptory, t.j. Prosím, nepoužívajte žiadny diazolín. Priebeh aplikácie je zvyčajne 7-10 dní.

Moderné antihistaminiká sú dobre tolerované a nemajú významné vedľajšie účinky, a preto je ťažké ich identifikovať skutočný dôvod objavení sa ulcerácií, môžete ich začať užívať od prvého dňa ochorenia alebo ešte lepšie - v prodromálnom období, keď sa vredy ešte nevytvoria, ale pacient už môže pociťovať mierne pálenie alebo svrbenie v mieste ich vzniku. budúci výskyt.

Všetko vo všetkom, antihistaminiká bude výborným doplnkom lokálnej terapie aj pri ľahkých prípadoch aftóznej stomatitídy. Ideálne je, samozrejme, urobiť si alergické testy na hlavné typy alergénov. K tomu budete musieť navštíviť alergológa, a to sa musí urobiť skôr, ako začnete užívať antihistaminiká.

2. Systémové glukokortikoidy –

Tieto lieky sú druhou obrannou líniou a sú záchranou pre pacientov s akútnym ťažkým prepuknutím aftóznej stomatitídy. Tablety prednizolónu sa zvyčajne používajú u dospelých v počiatočnej dávke 25 mg/deň počas prvých 7 dní (nasleduje postupný úpadok dávka). Celková dĺžka liečby je zvyčajne 15 dní, ale v závažných prípadoch môže dosiahnuť 1-2 mesiace.

Avšak v klinickej štúdii Pakfetrat et al. – dobré výsledky liečby prednizolónom boli dosiahnuté pri dávke len 5 mg/deň. Prednizolón je extrémne účinný liek na liečbu ťažkých foriem aftóznej stomatitídy, ale jeho dávkovanie sa musí zvoliť individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na závažnosť a závažnosť ochorenia, ako aj na zdravotný stav pacienta. Upozorňujeme, že prednizolón môže spôsobiť dlhodobé užívanie vedľajšie účinky.

Viac hľadať alternatívu bezpečné lieky nám umožnilo zistiť, že liek Montelukast (antagonista leukotriénových receptorov používaný ako antiastmatikum) – v dávke 10 mg denne, podobne ako prednizolón, znižuje počet lézií, zmierňuje bolesť a urýchľuje hojenie vredov a zároveň spôsobilo výrazne menej vedľajších účinkov (klinická štúdia – Femiano et al.). Je dôležité, aby sa montelukast mohol používať aj vtedy, keď sú systémové glukokortikoidy kontraindikované.

3. Imunomodulátory –

Imunomodulátory sú tiež druhou obrannou líniou, rovnako ako glukokortikoidy. Ich použitie je indikované najmä u pacientov, u ktorých je diagnostikovaná chronická recidivujúca aftózna stomatitída (s časté recidívy a agresívny priebeh ochorenia). Z imunomodulátorov možno použiť amlexann, kolchicín 1-2 mg/deň, cyklosporín, cyklofosfamid, dapson, metotrexát, montelukast a talidomid v dávke 50-100 mg/deň.

Pri užívaní talidomidu u 85 % pacientov dochádza počas prvých 14 dní k úplnému ústupu ťažkých lézií, ale tento liek má veľmi silné vedľajšie účinky. Ďalším imunomodulátorom je liek Levamisol, ktorý obnovuje normálnu fagocytárnu aktivitu medzi makrofágmi a neutrofilmi a moduluje imunitu sprostredkovanú T-lymfocytmi. Použitie levamizolu výrazne znižuje trvanie prepuknutia aftóznej stomatitídy a je predpísané - 150 mg 3-krát týždenne (po dobu 6 mesiacov).

Levamisol je bezpečnejší ako iné imunosupresívne lieky, hoci boli hlásené aj vedľajšie účinky vrátane nauzey, hyperosmie, dysgézie a agranulocytózy. Treba si uvedomiť, že liečba imunomodulátormi a glukokortikoidmi je v podstate paliatívna, pretože ani jeden z systémové lieky stále nemôže poskytnúť trvalú remisiu ochorenia.

Akonáhle spozorujete výskyt vredov spôsobených aftóznou stomatitídou, okamžite začnite užívať antihistaminikum (antialergické) a vylúčte zo svojho jedálnička všetky jedlá a nápoje, ktoré sme popísali vyššie. Začnite hneď lokálna terapia, ktoré zahŕňa antiseptický oplach, protizápalový gél + prostriedok na báze subsalicylátu bizmutu na ochranu povrchu vredov pred dráždivými látkami. Zistite, či vaša zubná pasta obsahuje laurylsulfát sodný, a ak áno, oplatí sa ju kúpiť zubná pasta bez tohto komponentu.

Ak vám čistenie zubov spôsobuje bolesť, potom si kúpte mäkkú zubnú kefku (zvyčajne sa používajú na boľavé a krvácajúce ďasná). Pre dospelých a deti s opakujúcimi sa ohniskami aftóznej stomatitídy je tu výborná profylaktické– a celý komplex mliečnych enzýmov. Tieto zložky sa zvyšujú ochranné faktoryústna sliznica, ktorá zabraňuje vzniku nových prípadov aftóznej stomatitídy. Spoločnosť Splat má takéto zubné pasty.

Ďalšie laboratórne testy –
pri častých, opakujúcich sa vzplanutiach je potrebný kompletný krvný obraz, aby sa vylúčili hematologické ochorenia. Je dôležité skontrolovať imunoglobulíny v krvnej plazme a počet lymfocytov a urobiť test na infekciu HIV. S cieľom vylúčiť autoimunitné ochorenia zvyčajne je pacient odkázaný nasledujúce testy– rýchlosť sedimentácie erytrocytov, antinukleárne protilátky a antineutrofilné cytoplazmatické protilátky, IgA-antiendomyziálne protilátky plus protilátky proti tkanivovej transglutamináze.

Ak sa ulcerózne lézie hoja veľmi zle, dlho a prakticky nereagujú na lokálnu liečbu, je potrebné odoslať pacienta na biopsiu na vylúčenie granulomatóznych stavov ako orofaciálna granulomatóza, tuberkulóza alebo zhubné nádory.

Veľmi dôležité -

Ak má vaše dieťa stomatitídu, je veľmi dôležité správne určiť jej tvar. Väčšinou ide buď o afty, alebo, a najdôležitejšie je, že sa s nimi zaobchádza úplne inak. Ak sa u vášho dieťaťa rozvinie stomatitída, nemali by ste volať pediatra. Títo špecialisti zvyčajne ani nevedia, že existuje niekoľko foriem stomatitídy a stále ich liečia hnedou, modrou a metrogilovou, alebo predpisujú celý rad liekov s opačnými účinkami - akoby na všetko naraz.

Detského lekára má zmysel kontaktovať len vtedy, ak je celkový stav dieťaťa vážny ( teplo atď.), ale takéto príznaky nie sú charakteristické pre aftóznu stomatitídu, ale pre herpetickú stomatitídu. Preto je najlepšie kontaktovať detského zubára, a na recepcii detskej zubnej ambulancie si môžete kedykoľvek zavolať domov. Dúfame, že naša recenzia: Liečba aftóznej stomatitídy u dospelých a detí bola pre vás užitočná!

(3 hodnotenie, priemer: 4,67 z 5)

Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v ústnej sliznici, má dlhý priebeh a periodické fázy exacerbácie a remisie, sa nazýva chronická stomatitída. Podľa toho aké klinická forma choroba postupuje chronická forma patológia je sprevádzaná začervenaním ústnej sliznice, tvorbou vredov alebo vezikúl, zvýšeným slinením, celkovou intoxikáciou a zápalom regionálnych lymfatických uzlín.

Klasifikácia podľa ICD10

Podľa systému ICD 10 je kód pre stomatitídu K12 a kód pre aftóznu stomatitídu je K12.0. číslo, ktoré nasleduje za bodkou, je kód pre konkrétny typ ochorenia. V tomto prípade je 0 aftózna forma ochorenia. Existujú aj stomatitídy s kódom K12.1, K12.2 atď.

Chronická stomatitída

Chronická stomatitída

Najčastejším typom stomatitídy je aftózna stomatitída. Príznakom tejto formy ochorenia je výskyt áft – ulceróznych útvarov biely. Môžu byť osamelí alebo sa môžu zhromažďovať v skupinách. Najčastejšie postihuje aftózna forma ochorenia vnútorná strana lícach, jazyku, ďasnách, perách alebo hornom podnebí.

Dôležité! Aftózna stomatitída sa môžete nakaziť len vtedy, ak je ochorenie spôsobené infekciou, no nie vždy je toto ochorenie infekčné.

Povaha vývoja aftóznej stomatitídy nebola presne stanovená, ale lekári identifikovali faktory, ktoré môžu dať impulz rozvoju patologického procesu:

• genetická predispozícia;
• infekcie;
• systémové ochorenia tráviaceho systému;
• nedostatok vitamínov v tele;
• nevyvážená strava;
• alergie;
• stres;
• vírusové a respiračné ochorenia;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• mechanické poškodenie sliznice;
• ochorenia zubov;
• hormonálna nerovnováha;
• tepelné poškodenie sliznice;
• prudká zmena klimatických zón.

Aftózna stomatitída v ústach dieťaťa. Fotografia.

Existuje niekoľko typov aftóznej stomatitídy; určenie jej typu je veľmi dôležité, pretože od toho závisí výber terapie na liečbu ochorenia.

1. Vláknitý. Charakterizované aftami sivá Spravidla môžu prejsť za niekoľko dní aj bez liečby.
2. Nekrotické. Vyvíja sa z nejakého dôvodu infekčná lézia. V tomto prípade s progresiou ochorenia sa vredy zväčšujú a ochorenie má dlhý priebeh.
3. Granulovaný je zápal slinné žľazy, táto forma sa veľmi rýchlo stáva chronickou.
4. Zjazvenie. Prejavuje sa ako veľké vredy, ktorých veľkosť môže po zahojení dosiahnuť na sliznici jazvy.
5. Deformovanie. Stomatitída je najzávažnejšou formou ochorenia. Afty sú v tomto prípade veľmi veľké a po zahojení zanechávajú zmenené slizničné tkanivo.
6. Herpetický Predstavuje pľuzgierovité útvary a začervenanie sliznice.

Referencia! Čím je pacient starší, tým výraznejšie sú jeho príznaky, navyše sa s vekom pacienta zvyšuje aj doba hojenia vredov u dospelých.

Chronická forma aftóznej stomatitídy je sprevádzaná nasledujúcim klinickým obrazom:

• poruchy spánku;
• nedostatok chuti do jedla;
• výkyvy nálad;
• zvýšené slinenie;
• nevoľnosť;
• výskyt angulitídy;
• zvýšenie teploty.

Je diagnostikovaná recidivujúca stomatitída aftózneho typu u dospelých a detí starších ako 4 roky ktorí mali v anamnéze akútne ochorenie. Liečba tohto typu ochorenia je zložitá a zdĺhavá. Zhoršené obdobia sú najčastejšie spojené s poklesom ochranné sily tela a s respiračnými bakteriálnymi a vírusovými ochoreniami.

Rovnako častou formou stomatitídy je herpetická forma. Akonáhle sa herpesvírusová infekcia dostane do tela, zostane tam navždy. Herpetická forma ochorenia sa opakuje pod vplyvom provokujúcich faktorov:

• hypotermia, vírusové ochorenia dýchacích ciest;
• stres;
• exacerbácia sinusitídy a tonzilitídy;
• dýchanie ústami, zatiaľ čo sliznica ústnej dutiny vysychá, čo vedie k prasklinám;
• ochorenia zubov.

Klinický obraz recidivujúcej herpetickej stomatitídy sa príliš nelíši od akútnej formy ochorenia (sčervenanie sliznice, výskyt vezikulárnych vyrážok, ktoré po niekoľkých dňoch prasknú a zanechajú za sebou červené erozívne oblasti). Jediný rozdiel je v tom všeobecný stav telo netrpí recidivujúcou formou.

Chronická stomatitída u detí

U detí je najčastejšia forma ochorenia aftózna, pomerne častá je aj jej chronická forma. bežný výskyt. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj stomatitídy u detí, najčastejšie sú však tieto:

• znížená imunita;
• chronické ochorenia;
• vírusové ochorenia dýchacích ciest;
• mechanické poškodenie a tepelné popáleniny;
• Príliš agresívne čistenie zubov alebo používanie príliš tvrdej zubnej kefky, čo vedie k poraneniu sliznice;
• nedostatočná ústna hygiena;
• nedostatok hygieny rúk.

Dôležité! Neodporúča sa liečiť aftóznu stomatitídu u detí samostatne, pretože pôvod ochorenia môže byť odlišný a liečba ochorenia priamo závisí od povahy stomatitídy.

Chronickú aftóznu stomatitídu u dieťaťa možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• dieťa spí nepokojne;
• odmieta jesť, pretože jedenie mu spôsobuje bolesť;
• teplota sa zvyšuje;
• z úst sa objavuje nepríjemný zápach;
• Ústna dutina sčervenie a objavia sa na nej vredy.

Trvanie ochorenia aftózneho typu u detí je od týždňa do dvoch.

Kvôli bolesti v sliznici v ústach môže dieťa odmietnuť jesť

Opakovaná aftózna stomatitída u dieťaťa je sprevádzaná výskytom jednotlivých áft pred ich výskytom, spravidla dieťa pociťuje pálenie a bolesť v mieste, kde sa tvorí vred; Pri miernej forme ochorenia nie je klinický obraz jasne vyjadrený, odborníci tvrdia, že prvé tri roky sa opakujúca sa stomatitída vyskytuje v miernej forme a potom sa ochorenie každý rok stáva závažnejším.

Chronická stomatitída: príčiny ochorenia

Napriek tomu, že existuje veľa typov stomatitídy, dôvody ich vývoja sú bežné a obmedzujú sa na nasledujúce:

• problémy so zubami;
• zlá hygienaústa;
• choroby tráviaceho systému - kolitída, gastritída, dysbióza, dyskinéza žlčníka alebo jeho kanálikov atď.;
• atypická reakcia na bakteriálnu flóru - stafylokoky, streptokoky, coli, proteus a iné;
• chemické, mechanické alebo tepelné poškodenie sliznice;
• hormonálne poruchy - ako prirodzené ( puberta tehotenstvo, menopauza) a patologické;
• malígne procesy v krku a nosohltane;
• dehydratácia;
• dedičný faktor;
• stres;
• plesňová infekcia;
• avitaminóza;
• zlé návyky;
• nekontrolované a neoprávnené prijatie antibakteriálne lieky;
• neprítomnosť adekvátna terapia pri akútna forma choroby.

Symptomatické prejavy

Exacerbácia stomatitídy u dospelých aj detí začína rovnakým spôsobom. Vyrážky sa tvoria na sliznici, tvoria sa rýchlo - do jedného dňa môžu vredy pokryť celý povrch líc, podnebia a pier.

Charakteristické vlastnosti:

• vredy majú červený okraj;
• lymfatické uzliny sa zväčšujú;
• teplota stúpa;
• jazyk je pokrytý žltým povlakom;
• objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie;
• dochádza k bolesti, ktorá sa zintenzívňuje pri pití alebo jedení jedla.

Typ vredu na jazyku so stomatitídou

Diagnostické opatrenia

Keďže výber terapie priamo závisí od povahy ochorenia, presná diagnóza a určenie príčiny ochorenia je povinné. Na diagnostiku stomatitídy lekári predpisujú:

• bakteriálna kultúra z miesta zápalu;
• škrabanie z miesta zápalu (PCR);
• chémia krvi;
• imunogram;
• špecifické imunitné testy.

Dôležité! Aby bola liečba chronickej stomatitídy účinná, odporúča sa konzultácia úzkych špecialistov– endokrinológ, otolaryngológ, alergológ, gastroenterológ.

Liečba chronickej stomatitídy

Terapia pre chronická stomatitída pridelené individuálne. Všetko závisí od dôvodov, ktoré slúžili ako impulz pre rozvoj ochorenia.

Aftózna stomatitída sa lieči liekmi, ktoré znižujú citlivosť organizmu na rôzne alergény – Claritin, Travelyl a iné. IN povinné Odporúča sa vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré môžu vyvolať alergie - citrusové plody, vajcia, čokoládu a iné.

Lokálna liečba vredov zahŕňa použitie liekov proti bolesti, protizápalových a Antiseptiká. Afty je potrebné liečiť niekoľkokrát denne a vždy pred spaním. Najčastejšie lekári odporúčajú Stomatofit - toto bylinný prípravok, ktorý má protizápalové aj analgetické účinky.

Solcoseryl sa môže použiť po zahojení vredov - tento liek dobre regeneruje tkanivo. Je tiež vhodné užívať lieky, ktoré zvyšujú imunitu Imudon - pastilky - dobre zlepšuje celkovú aj lokálnu imunitu.

Solcoseryl

Stomatitída, ktorá je spôsobená infekciou vírusom herpes, vyžaduje antivírusová terapia. Najčastejšie predpisuje Acyclovir, Famciclovr a iné lieky. Lokálna liečba pozostáva z vyplachovania úst antiseptikami, napríklad chlórhexínom, ako aj z použitia antivírusových gélov, napríklad Viferon.

Na liečbu iných foriem patológie je potrebné určiť príčinu ochorenia a odstrániť ju. Napríklad, ak je diagnostikovaná protetická stomatitída, je potrebné protézu odstrániť, liečiť protizápalovými liekmi a až po úplnom zahojení slizničného tkaniva môžete kontaktovať protetika, aby vyrobil protézu z kvalitného materiálu a s potrebnou úpravou. .

Prevencia chronickej stomatitídy

Zabrániť závažné komplikácie akékoľvek ochorenia ústnej dutiny sú nevyhnutné veľký význam prijať preventívne opatrenia:

• dobre sa starajte o svoju ústnu dutinu;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• konzultovať s odborníkom na samom začiatku ochorenia;
• prejsť preventívne vyšetrenie navštíviť lekára aspoň raz za šesť mesiacov;
• eliminovať všetko dráždivé faktory ktoré môžu spôsobiť poranenie mäkkých tkanív;
• vzdať sa zlé návyky;
• jesť správne, zaviesť do stravy viac vitamínov a minerálov, najmä počas vrcholu respiračných ochorení.

Chronická stomatitída je choroba dlhý termín, ktorý sa môže vyvinúť v každom veku. Aby choroba dobre reagovala na liečbu, je potrebné úplne odstrániť provokujúce faktory a prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Katarálna stomatitída je zápalový proces v ústnej dutine. V tomto prípade sa choroba neprejavuje vyrážkami alebo vredmi. Pojem katar je definovaný zápalom celej oblasti, či už je to sliznica úst alebo iného orgánu. Choroba sa vyvíja po vstupe patogénnych baktérií alebo vírusov do ústnej dutiny.

Čo je katarálna stomatitída (kód ICD 10)

Práve v ústnej dutine sa prichádzajúca potrava spočiatku neutralizuje a spracováva. Slinné žľazy vykonávať úlohu ochranná bariéra . Patogénne mikroorganizmy neustále prenikajú do ústnej dutiny s jedlom, vodou a vzduchom. Ak sliny nedokážu baktérie neutralizovať, začnú sa množiť v ústach. V dôsledku toho sa vyvíja katarálna stomatitída.

Katarálna stomatitída

Slizničné tkanivá sa začínajú zapáliť a vylučujú serózny exsudát. Zápal môže pokryť celú dutinu sliznice alebo postihnúť jej samostatnú oblasť, napríklad ďasná, jazyk, podnebie. Katarálna stomatitída trvá v priemere 10 dní.

Ak začnete včasná liečba, potom ochorenie väčšinou veľmi rýchlo ustúpi. Pri absencii terapie sa patológia stáva chronickou.

Príčiny katarálnej stomatitídy

Najčastejšie je impulzom pre rozvoj katarálnej stomatitídy zlá ústna hygiena, v dôsledku ktorej sa na jej slizniciach hromadia vrecká baktérií. Tieto mikroorganizmy vedú k vzniku rôznych zápalových procesov vrátane katarálnej stomatitídy.

IN detstvo Katarálna stomatitída je často diagnostikovaná počas prerezávania zubov. okrem toho nesprávna hygienaúst alebo jeho absencia môže tiež spustiť vývoj ochorenia.

POZOR! K číslu škodlivé mikroorganizmy ktoré spôsobujú katarálnu stomatitídu zahŕňajú mikróby, vírusy alebo kvasinky podobné huby.

Príznaky katarálnej stomatitídy

Už na začiatku ochorenia si môžete všimnúť, ako sliznica opuchla, v ústach je cítiť bolesť a dokonca je badateľné aj začervenanie. S progresiou ochorenia sa v mieste zápalu vytvorí belavý povlak. Bolesť môže mať rôznu intenzitu, u niektorých sa vyskytuje iba počas jedla, u iných je bolesť konštantná, najmä pri rozprávaní a prehĺtaní. Z úst chorého človeka vychádza nepríjemný zápach, podobný hnilobe. Zvýšené slinenie.

Katarálna stomatitída je sprevádzaná bolesťou v ústnej dutine aj pri bežnom rozhovore

Ak sa zápalový proces zintenzívni, potom u človeka všeobecné zdravie, objavia sa príznaky intoxikácie a niekedy sa zvýši telesná teplota. Sliznica je v tomto čase príliš zraniteľná a ľahko sa zraní alebo poškodí. Preto sa často pozoruje krvácanie ďasien.

Diagnóza katarálnej stomatitídy

Pre lekára nebude ťažké určiť prítomnosť katarálnej stomatitídy. Zubár v vizuálna kontrolaústnej dutiny robí predbežný záver. Ale to nestačí na predpísanie adekvátnej liečby, je potrebné identifikovať hlavnú príčinu ochorenia. Je potrebné určiť, čo spôsobilo katarálnu stomatitídu. K tomu sa odoberie tampón z ústnej dutiny na bakteriologické vyšetrenie.

Po identifikácii patogénu a potvrdení diagnózy je predpísaná vhodná liečba. Nezačínajte bez toho, aby ste o veci vedeli autoterapia alebo úplne ignorovať príznaky choroby. V opačnom prípade sa choroba rozvinie do ďalšia etapa, ktorý sa vyznačuje komplikáciami.

Liečba katarálnej stomatitídy u detí a dospelých

IN detstva katarálna stomatitída sa lieči rýchlo. Ale všetky predpisy musí urobiť lekár, pretože telo malé dieťa nepredvídateľné a vývoj je možný alergické reakcie pre jednu alebo druhú drogu.

Na zastavenie vývoja zápalu sú predpísané masti a roztoky s antiseptickým a antimikrobiálnym účinkom. Na urýchlenie procesu hojenia si pravidelne vyplachujte ústa a zápalové miesta ošetrujte roztokmi. Chlórhexidín a Miramistin fungujú dobre ako roztoky na oplachovanie.

Miramistin

Okrem toho sa na opláchnutie úst používajú nasledujúce roztoky, ktoré sa vykonávajú najmenej 1-2 krát denne:

• Sóda zriedená vodou.
• Manganistan draselný, zriedený vodou za vzniku ružovkastej tekutiny (hovorovo sa mu hovorí manganistan draselný).
• Peroxid vodíka.

Ako sa spracováva sliznica:

• Tandum verde.
• Peroxid vodíka.
• Kalgel.
• Hexalize a kol.

Okrem medikamentózna liečba Musí byť predpísaná strava, ktorá vylučuje korenené, horúce, kyslé a slané jedlá - všetko, čo môže dráždiť sliznicu v ústach.

Ak príznaky ochorenia zmizli, neznamená to, že osoba je úplne zdravá. Je nevyhnutné prijať opatrenia na odstránenie základnej choroby, inak sa stomatitída znova objaví.

Ak je príčinou katarálnej stomatitídy plak alebo zubný kameň, sú odstránené pri vymenovaní zubára. Keď sa rany objavia v dôsledku poranenia sliznice v ústach, sú ošetrené a dezinfikované. Vážne choroby, ktorý vyvolal výskyt katarálnej stomatitídy, sa musí liečiť pod dohľadom lekára.

REFERENCIA. Keďže ochorenie sa často vyskytuje ako sprievodné ochorenie s inými patologiami, možno budete potrebovať pomoc špecialistov, ako je gastroenterológ, endokrinológ, zubár, kardiológ atď.

Možné následky a komplikácie

Nedostatok vhodnej terapie vedie k ďalšiemu šíreniu choroby. Postupom času začínajú komplikácie vo forme odlupovania a odlupovania sliznice v ústach. Na niektorých miestach sa objavujú ulcerózno-nekrotické oblasti, čo vedie k osteomyelitíde, teda hnisavo-nekrotickému zápalu kostného tkaniva.

Nečinnosť tiež vedie k tomu, že akútny proces katarálnej stomatitídy sa postupne rozvíja chronické štádium, ktorá zostáva s človekom dlhú dobu a prejavuje sa periodickými recidívami. Niekedy katarálna stomatitída nadobudne inú formu ochorenia s ťažším priebehom.

Pretrvávajúca infekcia v ústach človeka spôsobuje problémy so zubami a ďasnami, vzniká mnohopočetný kaz, vzniká zápal ďasien a paradentóza. Postupom času sa zuby začnú uvoľňovať a vypadávať.

Gingivitída môže byť dôsledkom pokročilej stomatitídy

V nosohltane je tiež riziko šírenia infekcie, čo vedie k chorobám, ako je tonzilitída, faryngitída, laryngitída, pneumónia, sinusitída atď. V závažných prípadoch sa infekcia rozšíri do celého tela a spôsobí sepsu.

Prevencia katarálnej stomatitídy

Ako preventívne opatrenia musíte urobiť nasledovné:

1. Pravidelne navštevujte zubnú ordináciu.
2. Zubné kazy sú včas ošetrené alebo odstránené, zubný kameň je odstránený a zápal ďasien by mal byť včas liečený.
3. Zuby sa pravidelne čistia.
4. Malé deti treba naučiť, aby si pred jedlom vždy umývali ruky.
5. Udržujte imunitu na správnej úrovni.
6. Odstráňte všetko včas infekčné choroby a nepriviesť chorobu do chronického stavu.
7. Ak sa po ochorení vyvinie dysbióza, vykonajte opatrenia na obnovenie mikroflóry.
8. Výživa by mala byť zdravá a vyvážená.
9. Vzdať sa zlých návykov, viesť zdravý imidžživota.
10. Pre dojčatá by mali byť všetky cumlíky a iné kŕmne predmety pred kŕmením očistené.
11. Všetky predmety, ktorých sa dieťa dotýka, musia byť čisté.

Často zlé návyky u ľudí vedie k chorobám ústnej dutiny, napríklad zvyk žuť uzávery pier a ceruziek, hryzenie nechtov, závislosť od alkoholu a fajčenie. Niektorí bezohľadní zubní lekári môžu nainštalovať nekvalitné alebo zastarané výplne a korunky. Preto sa obráťte len na dôveryhodných odborníkov.

Napriek tomu, že katarálnu stomatitídu možno rýchlo odstrániť, ak sa prijmú určité opatrenia, ak túto chorobu neliečite, môže, rovnako ako iné choroby, viesť k závažným komplikáciám.