Chronická osteomyelitída nohy. Liečba osteomyelitídy: čo čaká pacienta

sa volajú zápalová lézia všetky kostné štruktúry a priľahlé tkanivá. Zvyčajne je takýto patologický proces sprevádzaný osteolýzou a osteonekrózou. Kosť mäkne a postupne sa zrúti v dôsledku infekcie, po ktorej nasleduje porušenie zásobovania krvou, čo sa nazýva osteolýza. V dôsledku rovnakého porušenia krvného zásobovania sa vyvíja osteonekróza, to znamená smrť kostných buniek.

Medzi príčinami osteomyelitídy možno rozlíšiť niekoľko skupín:

• traumatické - zlomeniny, dislokácie alebo iné lézie v histórii, ktoré prispeli k poškodeniu krvných ciev a zhoršenému zásobovaniu krvou v určitej oblasti kosti;
• sociálno-ekonomické - nízky levelživot je sprevádzaný rizikom závislosti od zlých návykov, predstavitelia okrajových míľ sú viac ohrození poranením kostí, nevhodným zaobchádzaním a následnou infekciou rán;
• kortikosteroidná hormonálna terapia - tieto lieky možno použiť na liečbu najviac rôzne choroby a niektoré štúdie poukazujú na vzťah ich dlhodobé užívanie a osteonekrózy;
• prítomnosť sprievodných ochorení, najmä krvných ochorení.

Dôvody prechodu akútneho zápalového procesu kosti na chronickú formu sú:

• chyby v liečbe (predpisovanie antibiotík bez určenia citlivosti),
• predčasné vysadenie antibiotík,
• neskorá osteoperforácia,
• žiadna komplexná liečba
• slabá drenáž,
• vyčerpanie tela so sprievodnými chorobami,
• prechladnutia.

Klinické pozorovania ukazujú, že chronické ložiská infekcie v mandlích, zubných kazoch, močových cestách, genitáliách sú faktory, ktoré vyvolávajú hematogénnu osteomyelitídu, najmä pri úrazoch, podchladení, prepracovaní, vyčerpaní organizmu a beriberi.

Rozlišovať hematogénna osteomyelitída, v ktorom mikróby vstupujú do kostnej drene s prietokom krvi zo zápalového ložiska v tele, a traumatická osteomyelitída vznikajúce pri otvorených zlomeninách, strelných poraneniach, hnisavé lézie kosti.

Pôvodcom osteomyelitídy je Staphylococcus aureus, menej často - streptokok, proteus, Pseudomonas aeruginosa atď.

Podľa klinického priebehu existujú:

• akútna osteomyelitída (zvyčajne hematogénneho pôvodu),
• chronická osteomyelitída:
• primárne chronické,
• sekundárne chronické - dôsledok akút hematogénna osteomyelitída, kosť hnisavá rana s otvorenými strelnými zlomeninami v dôsledku defektu primárne spracovanie rany alebo chyby v liečbe; zriedkavo sa vyvíja na pozadí vážny stav pacient s výraznou depresiou imunitný systém.

Akútna hematogénna osteomyelitída sa vyskytuje najmä v detskom veku a dospievania, teda ide o chorobu rastúceho organizmu. Mikroflóra zo zjavného ohniska infekcie (pupočná sepsa, pyodermia, odreniny, rana, furuncle, karbunkul, flegmóna, erysipel) alebo latentná latentná infekcia ( chronická tonzilitída, chronický zápal močové cesty, zubné kazy a pod.) sa prenáša krvným obehom dlho tubulárne kosti. V rizikovej zóne je oblasť metafýz, kde je široká rozvetvená sieť ciev a pomalý prietok krvi a sínusy epifýz. Štúdie ukázali, že v epifýzach a metafýzach nie sú žiadne koncové cievy, ale existuje široká vaskulárna sieť anastomóz s diafyzárnymi cievami, takže embolická teória patogenézy hematogénnej osteomyelitídy stratila svoju pevnosť.

Štúdie iných vedcov ukázali, že mikróby z prinosových dutín, kde sa usadzujú (najmä pri osteoporóze), prenikajú do perivaskulárnych priestorov, kde začína zápal. Existuje edém, hnisavá infiltrácia okolo ciev, vlákna, systém osteónových kanálov (haversiánske kanály) určitej oblasti kosti. Plniaci proces prebieha v uzavretom priestore so silnými stenami, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu vnútrokostného tlaku, ktorý blokuje najskôr žilovú a následne arteriálnu sieť s rozvojom ischemickej nekrózy a progresiou hnisavo-nekrotického procesu v hl. kosť. Preto pri osteomyelitíde nedochádza k osteonekróze v dôsledku embolizácie vaskulatúry, ale v dôsledku extravaskulárnej oklúzie prostredníctvom cievnej kompresie zápalový infiltrát v extravaskulárnom tkanive. Intravaskulárne procesy sú sekundárne.

Poruchy krvného obehu pri osteomyelitíde sú generalizované. Bolesť naznačuje zvýšenie intraoseálneho tlaku. Pri osteomyelitíde sa vnútrokostný tlak zvyšuje o 4-5 krát v porovnaní s normou. Bolesť mizne ihneď po aplikácii dekompresných perforácií v kosti. Experimentálne štúdie ukázali, že dlhodobé podávanie cudzieho proteínu vedie k venózna stáza, zvýšená exsudácia, edém vlákna, ktorý sa celkovo stáva príčinou vnútrokostnej hypertenzie a vytvára podmienky pre sedimentáciu mikróbov v kosti s následným rozvojom zápalového procesu - osteomyelitídy.
Patologické zmeny pri hematogénnej osteomyelitíde sa vyskytujú v kostnej dreni, okolo ciev v kanáloch osteónu, stehna, v kostnom tkanive, priľahlých mäkkých tkanív, kĺby. Najčastejšie sa ohnisko zápalu vyskytuje v metafýze a začína edémom kostnej drene, kompresiou ciev a spomalením prietoku krvi. Stláčanie žíl vedie k rozšíreniu arteriálnej siete kapilár, uvoľneniu krvných elementov do perivaskulárneho priestoru. Dochádza k degenerácii a rozpadu buniek kostnej drene, zvyšuje sa vnútrokostný tlak, je narušená vnútrokostná cirkulácia, zvyšuje sa osteoporóza.

Niekedy dochádza k totálnej nekróze kosti. Periosteum sa zahusťuje a odlupuje hnisom, ktorý prenikol z medulárneho kanála. Postupne sa perioste zničí a hnis sa dostane do priľahlých mäkkých tkanív, v nich sa vyskytuje nekróza, trombus, arteritída s uzurou. cievna stena vzniká krvácanie. Z metafýzy zápalový proces preniká do epifýzy a hnis pozdĺž lymfatické cievy, ničí chrupavku, preniká do kĺbovej dutiny. Existuje hnisavá artritída.

Pre hematogénnu osteomyelitídu je typické, že súčasne so zápalovými, nekrotickými, degeneratívnymi procesmi dochádza k aktívnym reparačným procesom: nahradenie ložiska nekrózy mladým spojivové tkanivo, novovzniknuté cievy s následným objavením sa osteoblastov z vnútorných vrstiev periostu, kostnej drene, ktoré sa diferencujú a tvoria mladé kostné tkanivo.

V tretine prípadov sa akútny proces zmení na subakútny a chronický s tvorbou ohniska deštrukcie kostí a sekvestrov.

Klinické prejavy osteomyelitídy:

• pre chorobu je typická sezónnosť, a to prechodné obdobie z leta na jeseň-zimu a od zimy do jari-leta, keď je zaznamenaná nestabilita počasia, časté prechladnutia, zníženie ochranných vlastností tela, nedostatok vitamínov, zvýšená senzibilizácia;
• ochorejú prevažne deti, mladí muži, mladí ľudia;
• ochorenie sa často začína prodromom - pacient sa sťažuje na slabosť, deti strácajú živosť, konajú sa, zhoršuje sa chuť do jedla, objavuje sa večerná zimnica, potenie;
• V prevažnej väčšine prípadov je nástup ochorenia akútny, pripomína akút bežná infekcia- vyskytujú sa zimomriavky teplo telo, malé deti majú často zmätenosť, rýchly pulz, nízky krvný tlak;
• v prípade toxickej formy môže dôjsť v prvých dňoch k smrti, ako pri septickom šoku;
• tvár pacienta je hyperemická, na koži sa objavujú petechie alebo vyrážka, dýchanie sa zrýchľuje a stáva sa povrchným.

Hematogénna osteomyelitída môže byť izolovaná alebo viacnásobná (zahŕňajúca niekoľko kostí):

• nástup je akútny, telesná teplota dosahuje 39 °C,
• nedochádza k návalu potu a zimnica nie je taká intenzívna a častá,
• neexistujú žiadne prejavy podráždenia centrálneho nervového systému;
• v postihnutej kosti je silná vyklenutá bolesť;
• tvár bledne, pery sú cyanotické, jazyk je pokrytý, suchý,
• rastú bolesť hlavy, všeobecná slabosť, tachykardia, tachypnoe, chuť do jedla zmizne.

Klinicky po remisii akútne prejavy osteomyelitída, stav pacienta sa takmer normalizuje, príznaky zápalu zmiznú. Ale časom, v dôsledku podchladenia, prechladnutia, zranení, podvýživy, zápalové ochorenia genitourinárny systém v mieste kostnej lézie sa opäť objavuje narastajúca bolesť, opuch, začervenanie kože, bolestivosť pri palpácii, telesná teplota stúpne na 38 °C, zvyšuje sa leukocytóza v krvi, zvyšuje sa ESR, fistuly sa často otvárajú hnisom. Pomerne často z hnisavých fistúl vychádzajú malé sekvestry.

Traumatická osteomyelitída je komplikáciou infikovaná rana s otvorenými, strelnými zlomeninami alebo pooperačnými komplikáciami.

Medzi mikroflórou, ktorá vedie k traumatickej osteomyelitíde, sa najčastejšie rozlišujú Proteus, Staphylococcus aureus, Streptococcus a Pseudomonas aeruginosa (asi 54% prípadov). IN klinický priebeh prideliť akútnu, subakútnu a chronickú (hnisavo-nekrotickú) osteomyelitídu, ktorá môže mať nasledujúce fázy:

• aktívny s fistulou;
• fáza exacerbácie s výrazné znaky lokálny alebo všeobecný zápal;
• fáza útlmu, stabilná remisia (absencia fistúl a prejavy purulentno-zápalového procesu).

Pri traumatickej osteomyelitíde dochádza k významným zmenám v priľahlých mäkkých tkanivách okolo ohniska zápalu kosti, menovite fistuly, vredy s obnažením kosti alebo bez nej, prítomnosť defektu mäkkého tkaniva (hnisavá-nekrotická rana), dno z ktorých je kosť a napokon trofický vred .

Klinické obrazce stavu rán a otvorených zlomenín naznačujú, že po správne vykonanom primárnom chirurgickom ošetrení na tretí deň sa stav pacienta zlepšuje - telesná teplota klesá, edémy sa znižujú, sú drobné krvácajúca, leukocytóza tiež klesá, nie je tendencia k zvýšenie ESR. V oblasti poškodenia nie je žiadna pulzujúca bolesť, postupne bolesť úplne ustúpi. Na 10-12 deň sa rana zahojí.

Akútne štádium osteomyelitídy trvá viac ako 2-3 mesiace, potom sa stáva subakútnym. Celkový stav pacienta sa zlepšuje, znižuje sa telesná teplota, mizne zimnica a bolesť, zmenšuje sa opuch mäkkých tkanív, objavuje sa chuť do jedla. Rana je vyčistená, vyplnená granuláciami, epitelizovaná pozdĺž periférie a zmenšená veľkosť. Fistula sa tvorí so stredne purulentným alebo serózno-hnisavým výbojom.

Röntgenový snímok ukazuje vymedzenie patologického zamerania, periosteálnych vrstiev, vytvorených sekvestrov. Špongiové sekvestry čiastočne vyriešia. Ak do 4-6 mesiacov proces v kosti nezmizne, osteomyelitída sa zmení na chronické štádium.

Ako liečiť osteomyelitídu?

Liečba osteomyelitídy treba užiť čo najskôr, najlepšie od prvých hodín choroby – to zabezpečí najlepšie následky.

Po zistení hematogénnej osteomyelitídy sa okamžite predpisujú širokospektrálne antibiotiká (napr. gentamicín, mefoxín, kanamycín). V závislosti od závažnosti ochorenia a stavu pacienta sa antibiotiká podávajú intraarteriálne, intravenózne, intramuskulárne a intraoseálne. Pri vykonávaní antibiotickej liečby je povinná prevencia kandidomykózy.

Okrem antibiotická terapia v prvých dňoch po diagnóze je potrebné vykonať osteoperforáciu kosti v mieste lézie. Osteoperforácia sa vykonáva pomocou spektrodrilu alebo trojstenného šidla s povinným otvorením medulárneho kanála. Osteoperforácia zabezpečuje odtok hnisu, znižuje vnútrokostný tlak, čo následne znižuje poruchy cievna sieť kosti a lokalizuje léziu. IN posledné roky sa vykonáva osteoperforácia laserový lúč. Technika je jednoduchšia, šetriaca, má výraznú baktericídnu a hemostatickú schopnosť.

Imobilizácia končatiny je povinná. Okrem toho sa na miesto zapálenej kosti aplikujú obklady s 30-50% roztokom dimexidu, ktorý sa prikladá na kožu, lubrikuje sa antibiotickou masťou alebo hydrokortizónovou či heparínovou masťou.

Antibiotická terapia a osteoperforácia sa vykonávajú na pozadí zvýšenia odolnosti tela. Na tento účel predpíšte aktívnu imunizáciu vakcínami, stafylokokový toxoid, hyperimúnny stafylokokový gamaglobulín, antistafylokoková plazma. V prípade rastúcej anémie sa transfúzia krvi podáva darcom, ktorí boli predtým imunizovaní stafylokokovým toxoidom.

Široko používaný pri liečbe vitamínmi a proteolytickými enzýmami. Na zníženie intoxikácie sú predpísané nízkomolekulárne dextrány, proteínové prípravky, infúzna terapia, berúc do úvahy potrebu normalizácie rovnováhy voda-elektrolyt, acidobázický stav.

Vďaka včasnému komplexnému patogenetickej liečby viac ako 92 % pacientov s hematogénnou osteomyelitídou sa uzdraví.

Liečba chronickej osteomyelitídy je výlučne chirurgická. Pred operáciou sa musí urobiť fistulografia na identifikáciu fistúl a pruhov, ktoré je potrebné vyrezať. Potom pomocou dlát alebo fréz sa otvorí sekvestračný box, odstránia sa sekvestre, patologické granulačné tkanivo. Vetvy sekvestrálnej škatule sú osviežené, dávajú jej skafoidný tvar a tampón so zachovanými kostnými štepmi. nízke teploty s antibiotikami. Rana je šitá povinnou drenážou.

Pri postihnutí celého obvodu kosti sa resekuje postihnutá oblasť, urobí sa kostná osteotómia proximálne alebo distálne od miesta resekcie, aplikuje sa kompresno-distrakčný aparát a voľný štep sa postupne vytiahne až k distálnej alebo proximálnej časti. úlomky. Vyvstáva kalus vyplnenie defektu novým zdravým kostným tkanivom.

Napriek pokroku v antibiotickej terapii zostáva riešenie problému liečby chronickej kostnej osteomyelitídy jednou z najťažších úloh. Liečba pacientov s chronickou osteomyelitídou by sa mala vykonávať komplexným spôsobom na základe Všeobecná podmienka chorý, sprievodné ochorenia, vek, stav mäkkých tkanív, povaha poškodenia kostí. Pri chronickej osteomyelitíde kostná rana a kostná dutina vždy hnisajú, ich steny sa nezrútia, vnútorný povrch stien je nekrotický so zápalom. Dutina je vždy vyplnená rôznymi množstvami hnisu, patologickými granuláciami, sekvestrami. Priľahlé mäkké tkanivá sú infiltrované, pričom je prítomná jedna alebo viac fistúl.

Takáto kostná rana nemá podmienky na samoliečenie, ale prispieva len k zhoršeniu celkového stavu pacienta, potlačeniu imunity. Navyše s častými prechladnutiami, hypotermiou, recidívami a exacerbáciami patologického procesu neustále dochádza. Vzhľadom na to je hlavnou metódou liečby chirurgická. Spočíva v úplnom odstránení patologicky postihnutých tkanív kostí a mäkkých tkanív.

Aké choroby môžu byť spojené

Osteomyelitída sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúce choroby a porušenia:

• dekompresná choroba,
• myeloproliferatívne ochorenia,
• arteriálna embólia a vaskulitída,

V srdci osteomyelitídy je tiež faktor traumatizmu. Ale nie každé poškodenie celistvosti kosti končí osteomyelitídou. Pre vznik ochorenia sú nevyhnutné dva faktory – ťažká infekcia rany a poškodenie prekrvenia v poškodenej oblasti, ku ktorému sa vymenované choroby len podieľajú.

Hematogénna osteomyelitída sa stáva spúšťačom výskytu takých ťažké komplikácie, ako je sepsa, metastatické vredy v pľúcach, pečeni, pohrudnici, obličkách. Komplikácie hematogénnej osteomyelitídy sú tiež patologické zlomeniny, dislokácie v dôsledku deštrukcie kĺbových koncov.

Komplikácie chronickej posttraumatickej osteomyelitídy:

• deformácie kostí,
• stuhnutosť a ankylóza kĺbov,
• patologické zlomeniny,
• malignita stien fistuly.

Liečba osteomyelitídy doma

Nemenej dôležité pre liečba osteomyelitídy má ošetrovateľskú starostlivosť. Musí byť primerané a trvalé. Značná pozornosť sa venuje výžive, ktorá by mala byť kalorická a bohatá na vitamíny. Osobitná pozornosť by sa mali venovať malým deťom a pacientom so zahmleným vedomím.

Multivitamíny, toniká a kúpeľná liečba sú široko používané.

Aké lieky na liečbu osteomyelitídy?

Pre liečba osteomyelitídy Okrem iného platí:

• širokospektrálne antibiotiká
• dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou
• neokompenzované;
• proteínové prípravky
• natívna plazma,
• proteín,
• aminopektidy,
• hydrolyzín;
• 30-50% roztok dimexidu;

Liečba osteomyelitídy ľudovými metódami

Použitie ľudových prostriedkov pri liečbe takej závažnej choroby, ako je osteomyelitída, je neprijateľné, pretože si vyžaduje len drahocenný čas. Vyhľadajte špecializovanú a odbornú pomoc zdravotníckych zariadení potrebné pri prvých prejavoch patológie. Najčastejšie je pacient hospitalizovaný.

Liečba osteomyelitídy počas tehotenstva

Vývoj osteomyelitídy počas tehotenstva nie je sprevádzaný priaznivou prognózou. Bakteriémia v tele nastávajúcej matky predstavuje hrozbu pre jej zdravie aj pre priebeh tehotenstva. Liečba by mala byť okamžitá, berúc do úvahy obdobie tehotenstva a lieky povolené v tomto štádiu.

V každom prípade lekár zhodnotí potenciálne riziká a vhodnosť konkrétneho lieku, ale prioritou je záchrana života ženy.

Ktorých lekárov kontaktovať, ak máte osteomyelitídu

Po začatí liečby akút celkové príznaky a príznaky intoxikácie sú výrazne znížené a vystupujú do popredia lokálne príznaky, to znamená bolesť v končatine, opuch v mieste lézie kosti. Pacient šetrí končatinu, chráni ju pred pohybom a fixuje ju v ohnutej polohe, v ktorej sa uvoľňujú antagonistické svaly a znižuje sa závažnosť bolesti. V oblasti edému horúčka koža a dokonca aj povrchová palpácia zhoršuje bolesť.

Neustála bolesť vedie k poruchám spánku.

Intenzita bolesti kĺbov sa zvyšuje s nahromadením zápalovej tekutiny (synovitída) v kĺbovej dutine. Počas punkcie kĺbu sa získa purulentná synoviálna tekutina.

Röntgenová kontrola umožňuje potvrdiť klinickú diagnózu a odhaliť povahu osteomyelického zamerania. Malo by sa však pamätať na to, že v prípade akútneho nástupu možno rádiologické prejavy v postihnutej kosti zistiť najskôr 2-3 týždne od začiatku ochorenia a ich závažnosť závisí od závažnosti zápalového procesu a oblasť poškodenia kostí.

Na začiatku ochorenia röntgenové snímky ukazujú stratu hubovitých a kortikálnych kostných štruktúr, po ktorej nasleduje vytvorenie ložiska osteoporózy s deštrukciou, nad ktorou dochádza k zhrubnutiu periostu.

Popri paraklinických diagnostických metódach sa významné miesto venuje kostnej punkcii, ktorá má nielen diagnostickú, ale aj liečivá hodnota, pretože perforácia kosti vedie k zníženiu vnútrokostného tlaku a zníženiu bolesti.
Pri traumatickej osteomyelitíde by sa malo vykonať röntgenové vyšetrenie v dynamike ochorenia, pretože najskôr deštruktívne zmeny V kostnej štruktúry sa neobjavujú, ale v budúcnosti vznikajú.

Liečba osteomyelitídy ľudovými prostriedkami môže doplniť tradičnú liekovú terapiu. Liečivé bylinky vlastniť užitočné vlastnostičo vedie k vyčisteniu ohniska zápalu z hnisu. Alternatívna liečba zahŕňa použitie iných činidiel, ktoré majú výrazný antiseptický účinok.

Prečo by sa malo k liečbe pristupovať opatrne

V dôsledku prenikania pyogénnych baktérií do krvného obehu a odtiaľ do kostí, okolitých tkanív (periosteum) a kostnej drene sa často vyvíja hnisavý-nekrotický proces. Priebeh ochorenia môže byť závažný, so zvýšením teploty na kritické hodnoty (toxická, septicko-pyemická forma). Stav pacienta možno charakterizovať ako stredný alebo uspokojivý ( miestna forma A).

V každom prípade sú do procesu zapojené kostné tkanivá, ktoré podliehajú nekrotickým zmenám. Vďaka aktivite leukocytov, ktoré bojujú proti infekcii, tvrdé tkanivá rozložiť na formu veľké množstvo hnis. Časť vychádza cez fistuly charakteristické pre chronická forma osteomyelitídu. Choroba je sprevádzaná bolestivými pocitmi v postihnutej končatine, časom sa môže objaviť aj jej deformácia.

Závažná choroba si vyžaduje rovnako závažnú liečbu. Správnu diagnózu môže urobiť iba lekár. Akákoľvek samoliečba môže byť nezmyselná a škodlivá pre zdravie pacienta, preto je potrebné pred užitím niektorého z netradičných liekov konzultovať s odborníkmi.

Tradičná medicína už dlho používa množstvo liečivé rastliny na zníženie zápalu a nekrózy. Používajú sa aj prírodné látky, ako propolis alebo múmia, ktoré majú hojenie rán a antiseptické vlastnosti. Kompetentne kombinuje antibiotiká a silu prírodné lieky, je možné dosiahnuť výraznú úľavu od stavu pacienta a poraziť komplexnú chorobu.

Aplikácia rastlín

Liečivé byliny používané na liečbu osteomyelitídy majú antiseptický účinok. Slúžia na dezinfekciu ohniska zápalu a možno ich použiť ako lokálne (vo forme kúpeľov, obkladov, obkladov a pod.), tak aj na perorálne podanie. V druhom prípade pôsobia ako liečivé látky z množstva salicylátov či antibiotík, pomáhajú telu v boji proti mikróbom.

Plantainová šťava má práve takéto vlastnosti. V zime je lepšie liečiť chronickú osteomyelitídu prípravkom z lekárne a v lete môžete z listov rastliny vytlačiť čerstvú šťavu.

Plantain by sa nemal zbierať na uliciach mesta alebo na malých námestiach, je lepšie nájsť trávu na vidieku alebo v lese.

Čerstvé listy sa musia rozdrviť na kašu v takom množstve, aby sa z nich vytlačila 1 polievková lyžica. l. šťava.

Šťava z plantain by mala byť pripravená len na okamžité použitie. Vezmite čerstvú šťavu 1 polievková lyžica. l. 20-30 minút pred jedlom. Recepcia sa opakuje 3 krát denne. Priebeh liečby týmto liekom je obmedzený iba jeho dostupnosťou, pretože bylina nemá toxické vlastnosti.

Ďalším dobrým prostriedkom, ktorý sa dá pripraviť na zimu, je koreň kostihoja lekárskeho. Rastlina sa môže zbierať nezávisle mimo mesta, na vlhkých miestach (v blízkosti potokov alebo rybníkov, v roklinách a kríkoch). Kostihoj lekársky je nenáročný na pestovanie a prímestská oblasť ako veľký a pomerne krásny dizajnový prvok.

Koreň kostihoja by mal byť pripravený na jeseň, rozrezaný na kúsky a sušenie liečivej suroviny v tieni. Z koreňa sa vyrábajú tieto lieky:

1. Odvar v mlieku sa užíva perorálne 1 lyžička 3 krát denne pred jedlom. Na prípravu odvaru zalejeme sušený koreňový prášok (1 ČL) vriacim mliekom (1 l) a lektvar dusíme v rúre 4 hodiny pri teplote +100ºС.
2. Alkoholová tinktúra sa pripravuje zo 100 g suchého koreňového prášku a 500 ml vodky. Náprava sa musí trvať 2 týždne v tme a potom sa spotrebuje 50 kvapiek (20 kvapiek pre deti), zriedených v 1 polievkovej lyžici. l. voda. Recepcia vyrábať 3 krát denne pred jedlom.
3. Na vonkajšie použitie sa pripravuje aj masť s koreňom kostihoja lekárskeho. Na tento účel vezmite 1 hmotnostný diel suchého koreňového prášku, 0,5 dielu borovicová živica(živica), 3,5 dielu roztaveného vnútorný tuk ošípané alebo vtáky (husi, kačice), jazvečí tuk. Komponenty sa musia spojiť a držať 2,5 hodiny vo vodnom kúpeli za stáleho miešania. Masť sa aplikuje na boľavé miesto 2 krát denne, pričom sa hmota aplikuje na obväz a pripevňuje sa na telo.

Na získanie rýchly účinok pri liečbe pokročilého ochorenia sa odporúča perorálne podávanie v kombinácii s vonkajším použitím masti. Nádor sa rýchlo otvorí, z rany začne vytekať hnis, po ktorom sa vyčistí. V kombinácii s liekyčasto je možné dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia.

Skorocel veľký liečitelia neustále používajú na liečbu hnisavých rán. Bylina má antiseptické vlastnosti a úspešne bojuje proti mnohým mikroorganizmom (Staphylococcus aureus, mykobaktérie atď.), Ktoré môžu spôsobiť hnisavé zápaly tkanív. Pripravené z celandínu liečivá infúzia, nalievanie 2 polievkové lyžice. l. suché bylinky 1 šálka vriacej vody a lúhovanie zmesi po dobu 30 minút. Z nálevu sa vyrábajú obklady priložením navlhčenej handričky na postihnuté miesto.

Liečia sa fistuly vytvorené pri chronickej osteomyelitíde čerstvá šťava skorocel, kopať ho do diery. 10 minút po ošetrení sa na fistulu aplikuje obväz namočený v šťave. Priebeh liečby je 1,5 až 2 mesiace, v závislosti od výsledku.

Domáce terapie

Existujú aj iné spôsoby liečby osteomyelitídy doma s prírodnými alebo umelými látkami.

1. Medzi nimi je mnohým známa Višnevského masť, ktorá vyťahuje hnis, urýchľuje dozrievanie abscesov a taký neobvyklý liek, ako je dechtové mydlo.
2. Prírodné látky, ktoré sa používajú na liečenie pacientov, majú antiseptické a tkanivové regeneračné vlastnosti. Tie možno pripísať jazvečí tuk a mamička.
3. Na vonkajšie použitie a môže byť súčasťou masti s koreňom kostihoja, čím sa zvyšuje účinnosť produktu.
4. Shilajit s osteomyelitídou sa používa v malých dávkach. Na perorálne podanie sa pripraví roztok z múmiového prášku (2–7 g na 1 polievkovú lyžičku. čistá voda), ktoré sa 1 polievková lyžica. l. ráno pred jedlom. Priebeh liečby je zvyčajne asi 15 dní, po ktorých nastáva výrazná úľava. Mumiyo roztok možno použiť aj na antiseptické obväzy.

Liečivé vlastnosti soli

Obväzy s hypertonickým (nasýteným) roztokom stolová soľ na liečbu hnisavých rán známy ruský chirurg N.I. Pirogov. Na ošetrenie používal obrúsky namočené vo fyziologickom roztoku, ranu a kožu okolo nej prekryl látkou. Vďaka antimikrobiálnemu pôsobeniu soli sa rana rýchlo zahojila.

Liečivé vlastnosti varenia a morská soľ možno použiť aj pri liečbe osteomyelitídy. Soľné obklady a kúpele dobre vyčistia dutiny fistuly od hnisu, ale sú neúčinné, keď je ohnisko zápalu uzavreté. Na kúpeľ alebo zálievku je potrebné rozpustiť asi 150 g kuchynskej alebo morskej soli v 1 litri vody.

Na obväzy sa používa stará metóda Pirogov, ktorá namočí gázu alebo látku do tohto roztoku a aplikuje ho na zapálené oblasti. Tkaninu treba zafixovať obväzom a podľa potreby meniť.

Roztok soli do kúpeľa sa pripravuje v množstve potrebnom na ponorenie chorej končatiny do neho. Počas soľného kúpeľa sa masíruje oblasť fistuly, čím sa pomáha roztoku preniknúť do jej dutiny. Postup sa môže vykonávať denne počas 30 dní.

Na zvýšenie účinku soľné dresingy a kúpele, liečitelia používajú na roztok odvary liečivé byliny s antiseptickými vlastnosťami (kostihoj, rebríček, skorocel, sukcesia atď.).

Ako aplikovať masť a mydlo Višnevského?

Masť Višnevskij zahŕňa:

• Brezový decht;
• xeroform;
• Ricínový olej.

Tieto zložky majú antimikrobiálny účinok a ricínový olej tiež podporuje regeneráciu tkanív. Masť je farmaceutický prípravok, vyrába sa v tubách a sklenených nádobách.

Môžete sa pokúsiť vyliečiť osteomyelitídu kosti s masťou Višnevského. Za týmto účelom sa hmota nanesie na obväz a pokryje ňou oblasť zápalu. Pri liečbe fistúl sa tampóny s masťou vkladajú do dutiny a obväzujú. Obväzy a tampóny by sa mali meniť 2-3 krát denne. Celkové trvanie liečebného cyklu je 1-3 týždne.

Dechtové mydlo obsahuje rovnaký brezový decht, ktorý je jedným z aktívne zložky Višnevská masť. ľudový recept svojím použitím patrí aj cibuľa, ktorá má silné baktericídne vlastnosti. Na prípravu masti s dechtovým mydlom potrebujete malý kúsok (asi 50 g). Nastrúhajte mydlo a zmiešajte s čerstvou cibuľovou kašou (100 g). Rozložte kompozíciu na tkaninu a aplikujte na ohnisko zápalu alebo fistuly, pričom obväzy vymieňajte 2-3 krát denne.

Veriaci sa môžu modliť k Bohu alebo čítať sprisahanie od mäsožravca (takto liečitelia nazývajú osteomyelitídu). Medzi ľudovými spôsobmi, ako sa zbaviť tejto bolestivej choroby, sú metódy ako homeopatia celkom vhodné.

Moderná medicína nazhromaždila rozsiahle skúsenosti s liečbou hnisavého zápalu antibiotikami. Najčastejšie sa ľudia obávajú možnosti chirurgického zákroku. V zložitých prípadoch je ťažké robiť bez toho, ale ľudové metódy nie sú schopné nahradiť adekvátnu liečbu a môžu sa použiť len ako pomocné látky.

Čo je osteomyelitída?

Osteomyelitída je infekčné ochorenie sprevádzané zápalom kosti a v nej obsiahnutej kostnej drene, prejavujúce sa horúčkou, syndrómom intoxikácie a bolesťou.

Príčiny osteomyelitídy

V súčasnosti sú príčiny osteomyelitídy dobre známe. Ochorenie môže byť spôsobené rôznymi bakteriálnymi patogénmi, ale častejšie sa vyskytuje vinou Staphylococcus aureus a epidermálnych (tieto mikróby sú príčinou osteomyelitídy v 70-80% prípadov), streptokokov, gramnegatívnych enterobaktérií a Pseudomonas aeruginosa, menej často - Haemophilus influenzae a Mycobacterium tuberculosis.

Osteomyelitída sa môže vyvinúť, keď sa infekcia dostane priamo do kosti v dôsledku jej otvorenej zlomeniny alebo v dôsledku rozsiahleho infikovaného poškodenia mäkkých tkanív nad kosťou. Príčinou ochorenia môžu byť aj prebiehajúce operácie kostného tkaniva (osteosyntéza). Osteomyelitída sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď patogény vstupujú do kosti z chronických ložísk infekcie tela (chronická tonzilitída, kaz, pupočná rana u novorodencov atď.). V týchto prípadoch sa mikróby dostávajú do kosti krvou. Osteomyelitída, vyvinutá týmto spôsobom, je najbežnejšia. Najčastejšie postihnuté kosti pri osteomyelitíde sú tubulárne kosti dolných a Horné končatiny, Horná čeľusť, rebrá a stavce a kosti lebky.

Len čo sa baktérie dostanú do kosti, leukocyty a iné krvinky migrujúce do miesta lézie vylučujú množstvo enzýmov, čo vedie k jej postupnej deštrukcii. Infekcia pri osteomyelitíde sa často šíri ďalej a môže sa šíriť aj do okolitých mäkkých tkanív, čo spôsobuje ich hnisavý zápal a v niektorých prípadoch končí až tvorbou vonkajších fistúl. Postupne vedie osteomyelitída k nekróze a odmietnutiu (sekvestrácii) kostných oblastí. V niektorých prípadoch sa proces môže stať chronickým.

Príznaky a príznaky osteomyelitídy

Prvým príznakom rozvoja osteomyelitídy môže byť horúčka do 39-40°C a príznaky celkovej intoxikácie (celková slabosť a únava, zimnica, bolesti hlavy a svalov, potenie a pod.). V priebehu niekoľkých dní dochádza k bolesti v kosti. Pri osteomyelitíde môže táto bolesť najprv bolieť, potom sa zintenzívni, stane sa prasknutím, nudou. Charakteristické je tiež zvýšenie intenzity bolesti pri pohyboch, ako aj palpácia postihnutej oblasti. Pomerne rýchlo sa pri osteomyelitíde vyvinú lokálne zmeny na správnych mäkkých tkanivách, ktoré sa prejavia edémom, začervenaním a napätím kože a zvýšením lokálnej teploty. Často sa tvoria osteokutánne fistuly, z ktorých sa uvoľňuje hnisavý obsah. V prípade predčasnej liečby osteomyelitídy, ako aj pri prechode procesu do chronickej formy dochádza k patologickým zlomeninám postihnutej kosti a jej deformácii, dlhodobo pretrvávajú nehojace sa fistuly.

Komplikácie osteomyelitídy zahŕňajú sepsu, ankylózu a kontraktúry kĺbov, deformáciu a zlomeniny kostí, sekundárnu hnisavú artritídu a flegmónu mäkkých tkanív, tvorbu fistúl a malignitu, pleurézu, amyloidózu atď. Často osteomyelitída, napriek prebiehajúcej adekvátna terapia, je synchronizovaný.

Diagnóza osteomyelitídy

Klinická diagnóza osteomyelitídy vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti. Používané pomocné diagnostické metódy sú potrebné predovšetkým na posúdenie závažnosti lézie, ako aj postihnutia pridružených tkanív.

hlavná metóda inštrumentálne vyšetrenie pacientov s osteomyelitídou je röntgen. Jednoznačne však viditeľné znaky lézie na röntgenovom snímku kostí sa objavujú pomerne neskoro - až na konci prvého - začiatku druhého týždňa choroby. Viac citlivá metóda diagnostika osteomyelitídy je počítačová tomografia. V prípade fistúl sa vykonáva fistulografia (zavedenie kontrastu do fistuly, po ktorom nasleduje röntgenové vyšetrenie). Táto metóda pomáha posúdiť zapojenie mäkkých tkanív do osteomyelitídy. S cieľom získať materiál na mikrobiologický výskum môže sa vykonať punkcia postihnutej kosti.

Pri osteomyelitíde sa vo všeobecnom krvnom teste zaznamená prítomnosť zápalových zmien. Na objasnenie príčiny ochorenia sa široko používajú bakteriologické kultúry obsahu kostného kanálika postihnutej kosti a hnisavý výtok z drénov alebo fistuly. Odlišná diagnóza osteomyelitída sa vykonáva s kostnými nádormi, eozinofilným granulómom a fibróznou dyspláziou, sarkómami mäkkých tkanív a kostnými léziami pri syfilise.

Liečba a prevencia osteomyelitídy

Liečba osteomyelitídy je dlhodobá a vykonávajú ju chirurgickí lekári (hnisaví chirurgovia, traumatológovia). Spravidla je najprv hospitalizovaný pacient s diagnostikovanou osteomyelitídou, po prepustení z nemocnice liečba pokračuje ambulantne. Čo najskôr je všetkým pacientom predpísaná antibiotická terapia. Na tento účel sa pri osteomyelitíde zvyčajne používajú cefalosporíny III-IV generácie (ceftriaxón, cefotaxím a cefepim), beta-laktámy chránené inhibítormi, klindamycín, fluorochinolóny (levofloxacín a moxifloxacín), aminoglykozidy (gentamicín a amikacín) a niektoré ďalšie lieky. Všetky antibiotiká na začiatku ochorenia sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, neskôr je možné prejsť na ich perorálne podávanie. Trvanie antibiotickej liečby osteomyelitídy je v priemere 4-6 týždňov. Vykonáva sa podľa indikácií chirurgické zákroky, spočívajúce v liečbe rán, odstránení nekrotických tkanív a drenáži postihnutej kosti.

Pri liečbe pacientov s osteomyelitídou pri horúčke a príznakoch celkovej intoxikácie sa hojne využíva detoxikačná terapia (infúzie glukózo-soľného roztoku), predpisujú sa aj protizápalové lieky (ibuprofén, nimesulid). Počas obdobia zotavenia je pacientom predpísaná fyzioterapeutická liečba, ako aj terapeutická fyzická kultúra. Treba poznamenať, že určenie taktiky liečby a užívanie liekov na osteomyelitídu sa vykonáva iba po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.

Prevencia osteomyelitídy spočíva vo včasnej rehabilitácii ložísk chronická infekcia, ako aj pri správnom ošetrovaní poranení kože, mäkkých tkanív a zlomenín odborníkmi.

Osteomyelitída- hnisavý zápalový proces, ktorý postihuje kosť, periost a kostnú dreň.
Príčinou ochorenia môže byť infekcia, baktérie alebo huby.

Osteomyelitída:

V posledných rokoch pribúda ľudí postihnutých osteomyelitídou, čo súvisí s technogénnymi faktormi, najmä so zvýšeným počtom dopravných nehôd.

O liečbe osteomyelitídy je popísané vo videu nižšie.

Zhrnutie videa:
Osteomyelitída je nešpecifická purulentno-zápalová alebo purulentno-nekrotická lézia kostného tkaniva, kostnej drene, periostu a okolitých mäkkých tkanív.
Existuje niekoľko typov osteomyelitídy: akútna hematogénna osteomyelitída, ktoré sa vyskytujú hlavne u detí a dospievajúcich, na pozadí osteomyelitída vyhladzujúce choroby plavidlá dolných končatín a cukrovky.

V hlavnej skupine pacientov je osteomyelitída zápalový proces, ktorý sa vyvinul po otvorení zlomeniny, v chirurgii na kostiach, artroplastika veľkých kĺbov.
Najťažšia je pre pacienta osteomyelitída spôsobená úrazmi, tzv posttraumatická osteomyelitída, predstavuje viac ako 50 % prípadov.

Pri tejto forme ochorenia sa zápalový proces zvyčajne vyskytuje v dlhých kostiach dolných končatín: holennej a stehennej kosti. Pri osteomyelitíde sa človek obáva intenzívnej bolesti, z miesta zlomeniny vyteká hnis, okolo rany sa objavujú trofické vredy a opuch.

Osteomyelitída je akútna a chronická akútna.
Osteomyelitída sa zvyčajne vyskytuje pri otvorených zlomeninách, keď sú nepriaznivé podmienky pre normálny proces hojenia. Napríklad, ak má rana cudzie telesá alebo zlomené kosti.

Ak sa do 30-40 dní neprijmú žiadne opatrenia, ochorenie prechádza do chronického štádia, v ťažších prípadoch dochádza k zápalu kostnej drene, preto je dôležité ihneď po zlomenine alebo úraze vyhľadať lekára, ktorý vyberie správna liečba. Najčastejšie ide o antibiotickú liečbu a chirurgickú liečbu.

Ďalšie podrobnosti nájdete vo videu:

Symptómy:

• všeobecná nevoľnosť,
• nepohodlie vo svaloch a kĺboch,
• potom teplota stúpne na 40 stupňov,
• Vyvstáva silná bolesť v oblasti úbytku kostnej hmoty.

osteomyelitídu- choroba je dosť vážna, preto by ste sa ju nemali pokúšať liečiť sami doma. V prvom rade by ste sa mali poradiť s lekárom, aby mohol urobiť správnu diagnózu a predpísať medikamentózna liečba. Pozrite si video nižšie, kde nájdete rady lekára. Ľudové prostriedky môžu slúžiť ako doplnok k hlavnému jedlu.

Ako liečiť osteomyelitídu kosti s masťou Višnevského. Preskúmanie.
Dievča spadlo a vážne si poranilo členok. Čoskoro noha opuchla, bola bolesť. Išiel k lekárovi a bol prijatý do nemocnice. Lekári sa pokúsili liečiť osteomyelitídu nohy, pravidelne umiestňovali dieťa do nemocnice, ale nič nefungovalo - kosť hnila. Rozhodli sme sa urobiť operáciu: vyčistiť kosť a zaviesť nejaký druh výplne. Matka dieťaťa s tým nesúhlasila a dievča si zobrala domov. Začalo sa liečiť kostnej osteomyelitídy doma - v noci urobili kúpeľ nôh z teplého moču, potom utreli nohu a dali obklad s masťou Višnevského. Ráno si umyte nohy. A tak 10 dní. Opuch ustúpil. Lekári naďalej trvali na operácii, dieťa opäť umiestnili do nemocnice, urobili röntgen a operácia bola zrušená, pretože na mieste zhnitej kosti narástla chrupavka. Aby sa predišlo relapsom, odporúčalo sa používať brezovú kôru: najviac tenká vrstva kôra z mladých brezov: brezová kôra bola obviazaná na nohu 7 dní, potom vymenená, takto to pokračovalo rok, noha už nikdy viac neochorela. (Zdroj: noviny "Bulletin zdravého životného štýlu" 2006, č. 22, s. 9)

V tomto článku sme zhromaždili najefektívnejšie a najpopulárnejšie ľudové lieky na liečbu osteomyelitídy.

• Liečba osteomyelitídy nohy s brezovými listami.
  Tínedžer mal silnú zimnicu na nohe, začal sa zápal, potom noha začala abscesovať a musel ísť k lekárom. V nemocnici absces otvorili, ale začal sa tvoriť nový absces. Bola navrhnutá operácia, s ktorou pacient nesúhlasil. V zlom stave ho prepustili domov. Na jar, keď sa všetko začalo zelenať, ho jedna žena ponúkla ľudový liek z osteomyelitídy nohy: zbierajte brezové listy do vrecka, položte vrecko na nohu a zviažte ho povrazom. Ráno sa vak z nohy vybral - všetok hnis zostal na listoch, noha bola akoby zaparená a obnovila sa v nej pohyblivosť. Uskutočnili sa štyri takéto procedúry a čoskoro pacient začal šliapať na nohu a pomaly chodiť. Po určitom čase choroba úplne zmizla. (Zdroj: noviny "Bulletin zdravého životného štýlu" 2011, č. 14, s. 30)

  

• Mumiye pomôže, ak kosť hnije.
  Muž mal nehodu a utrpel otvorenú zlomeninu predkolenia. Začala sa osteomyelitída. Vyčistili mu kosť a vpichli mu injekciu, no výsledky neboli žiadne – proces rozkladu predbehol proces hojenia. Teplota sa neustále držala okolo 37,2 - 37,7.
  Všetci jeho priatelia sa mu snažili pomôcť a hľadali ľudové lieky na liečbu osteomyelitídy. Použitý recept tibetská medicína. Za pohár prevarená voda vezmite 2 g čistej múmie, zrieďte až do úplného rozpustenia, dostanete hnedú zakalená kvapalina. Piť na prázdny žalúdok 1 polievková lyžica. l. Mužovi stačil 1 pohár, teda 12 dní liečby. O dva dni neskôr teplota klesla na 36,6. Proces hojenia prebiehal rýchlym tempom.
  Ak je osteomyelitída bedrová kosť, potom je potrebné rozpustiť v pohári vody nie 2 g, ale 7 g múmie (Zdroj: noviny "Bulletin zdravého životného štýlu" 2010, č. 3, s. 32-33)

  

• Spätná väzba na liečbu osteomyelitídy doma
  V 9 rokoch sa u dieťaťa objavil nádor na predlaktí, teplota vystúpila nad 40 stupňov. Dieťa bolo prijaté do nemocnice, kde mu diagnostikovali osteomyelitídu kosti. Kosť bola vyčistená, rana sa dlho nehojila, lekári nemohli nič robiť, prepustili ho domov. Rodičom sa odporučil taký ľudový liek na osteomyelitídu: vezmite 60 gramov propolisu, rozdeľte na kúsky veľkosti fazule, Pred raňajkami a večerou zohrejte 1 kus v 1 polievkovej lyžici. l. maslo za stáleho miešania, aby propolis zmäkol. Túto porciu jedzte teplú 40 minút pred jedlom.
  Súčasne bola pripravená nasledujúca zmes: 500 ml šťavy z aloe, 500 ml vodky, 1 liter medu, 200 g čerstvého interiéru bravčový tuk- to všetko dáme do hrnca, štrbiny zakryjeme cestom.Vložíme do rúry na 4 hodiny vykysnúť. Aplikujte tento liek na ranu a namočte gázový tampón. Rovnaký liek sa užíva perorálne - 1 polievková lyžica. l. 3x denne. Do týždňa od takejto liečby sa rana zahojila.
  Rovnaký ľudový liek pomohol vyliečiť muža s ranou na pľúcach, ktorý sa vrátil z druhej svetovej vojny. Rana sa neustále otvárala, hnisala, často z hrdla tiekla krv. 12 rokov bol pripútaný na lôžko, kým sa naučil tento recept. Často pil túto kompozíciu, v dôsledku toho žil až 80 rokov. (Zdroj: noviny "Bulletin zdravého životného štýlu" 2010, č. 12, s. 33)
• Ako liečiť osteomyelitídu doma pomocou plantajnovej šťavy. Preskúmanie.
  Muž mal osteomyelitídu rebier. 6x bol operovaný, škrabaný, čistený. V dôsledku toho bola odstránená polovica rebra a chrupavkového tkaniva. Rana v boku sa nehojila, neustále z nej stekala. Mužova žena sa rozhodla, že keďže psyllium sa používa na liečbu vonkajších rán, psyllium sa môže použiť aj na liečbu osteomyelitídy kostí. V lekárni sme kúpili 5 fliaš po 200 g džúsu z plantain, muž si ich dal 1 polievkovú lyžičku. l. trikrát denne pred jedlom. Zároveň si vzal múmiu na liečbu - 5 g na pol litra teplá voda, vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. len ráno nalačno. Na ranu bol priložený obväz navlhčený alkoholom. Rana sa zahojila, už neboli žiadne recidívy. (Zdroj: noviny "Bulletin zdravého životného štýlu" 2008, č. 23, s. 25)

  

• Liečba osteomyelitídy s chrenom je populárny ľudový liek.
  S osteomyelitídou, s malými fistulami, možno použiť chren. Nastrúhajte ho, pripevnite k fistule. Bude to horieť silne, vydrží nie viac ako 30 minút, inak dôjde k popáleniu. (Zdroj: noviny "Bulletin zdravého životného štýlu" 2008, č. 3, s. 33)

  

• Odvar zo žihľavy a ríbezlí.
  Po vojne ochorelo 2,5-ročné dieťa na osteomyelitídu. Lekár povedal, že dieťa môže ísť von len doma a predpísal: vezmite konáre ríbezlí a žihľavy v rovnakom množstve, naplňte vedro do 1/3, pridajte 500 g soli, zalejte vodou, aby boli konáre zakryté, poduste v rúre 8 hodín. Nalejte tento odvar do kúpeľa a držte tam chorú končatinu, masírujte miesta, kde sa tvoria fistuly. Dieťa malo 3 fistuly, mesiac robili tento zákrok každý deň, choroba zmizla. (

Osteomyelitída je zápal kostnej drene, pri ktorom sú postihnuté všetky prvky kosti (periosteum, hubovitá a kompaktná látka). Podľa štatistík je osteomyelitída po úrazoch a operáciách 6,5% všetkých ochorení pohybového aparátu. V závislosti od etiológie osteomyelitídy sa delí na nešpecifické a špecifické (tuberkulózne, syfilitické, brucelóza atď.); poúrazové, hematogénne, pooperačné, kontaktné. Klinický obraz závisí od typu osteomyelitídy a jej formy (akútna alebo chronická). Základom liečby akútnej osteomyelitídy je otvorenie a sanitácia všetkých abscesov, pri chronickej osteomyelitíde - odstránenie dutín, fistúl a sekvestrov.

Príznaky osteomyelitídy

Najnebezpečnejšia osteomyelitída, ktorej príčinou je vnútorná infekcia. Choroba sa vyvíja len za 2 dni. Počas týchto dní sú príznaky ochorenia sotva viditeľné. Možno všeobecná nevoľnosť, bolesť svalov, nepohodlie v kĺboch, človek ani nemá podozrenie, že sa u neho vyvíja osteomyelitída. Potom sa telesná teplota zvýši na štyridsať stupňov. V oblasti postihnutej kosti je silná bolesť. Pri pohybe sa bolesť zintenzívňuje, pohyb sa obmedzuje. Choroba sa ďalej rýchlo rozvíja. Veľmi často je celý tento proces sprevádzaný o prudké zhoršenie, nevoľnosť a nutkanie na vracanie.

Hlavným nebezpečenstvom asymptomatickej osteomyelitídy je nedostatok liečby a možný prechod choroby z miestna forma po generalizovanú, od akútnej po chronickú. Preto akékoľvek nezvyčajné pocity, zvýšenie telesnej teploty bez iných sprievodné príznaky vyžadujú diagnostiku a vyšetrenie.

Pri osteomyelitíde s toxickou formou ochorenia dochádza k poklesu tlaku, bolesti v srdci, sú možné kŕče a strata vedomia. Tvár zbledne, oči klesnú, koža zožltne, pery zmodrajú. Keď sa objaví traumatická forma osteomyelitídy, je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom, inak môže človek zomrieť.

Traumatická osteomyelitída je charakterizovaná akútne príznaky. Je možná vysoká teplota aj silná bolesť v oblasti poranenia, po ktorej sú všetky tieto príznaky nahradené chronickými. Človek sa cíti viac-menej normálne, rôzne hnisavé výtoky sa vylučujú cez fistulózne priechody, ktoré sa vyskytujú v oblasti rany a sú prvou príčinou traumatickej osteomyelitídy. Ťažká forma osteomyelitídy môže viesť k otrave krvi.

Podľa klinických prejavov je osteomyelitída rozdelená na dva typy: lokálnu a generalizovanú.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre lokálny priebeh ochorenia:

• Zvýšenie telesnej teploty až na 38,5 stupňov.
• Tvorba opuchov, vyvýšeniny v poškodenej oblasti.
• Bolesti, bolesť, ktorá v prírode praská.
• Koža na problémovej oblasti sa zahreje a sčervená.
• Vzhľad abscesov.
• Výtok hnisu cez kožu.
• Bolesť a obmedzený pohyb.

Zovšeobecnená forma sa prejavuje niekoľkými ďalšími znakmi:

• teplota stúpa na 39-40 stupňov;
• bolesť sa zintenzívňuje, stáva sa trvalou;
• zvyšuje sa všeobecná intoxikácia (celkový zlý zdravotný stav);
• objavuje sa zimnica, lepkavý pot, chrapľavá dýchavičnosť;
• neurologické lézie (kŕče, delírium, strata vedomia);
• poruchy obličiek (bolestivé a časté močenie);

Príčiny osteomyelitídy

Hlavnou príčinou vývoja tohto ochorenia sú bakteriálne patogény:

• Staphylococcus aureus,
• epidermálny stafylokok,
• streptokoky,
• gramnegatívne enterobaktérie,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (Kochov prútik).

Patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do tela a spôsobiť rozvoj osteomyelitídy niekoľkými spôsobmi:

• exogénne - s priamym kontaktom patogénu do kosti počas traumy, poranenia, otvorenej zlomeniny, purulentného zápalu blízkych tkanív alebo počas operácie;
• endogénne (hematogénne) - s prietokom krvi v prítomnosti zamerania chronickej infekcie v tele (tonzilitída, kaz).

V závislosti od mechanizmu výskytu osteomyelitídy existujú:

• hematogénny,
• výstrel,
• pooperačné,
• posttraumatické,
• kontakt.

Vo väčšine prípadov je príčinou osteomyelitídy zlatý stafylokok, ktorý je často príčinou angíny, kazu alebo omfalitídy u novorodencov.

Príčinný činiteľ osteomyelitídy najčastejšie poškodzuje:

• tubulárne kosti horných a dolných končatín,
• kosti hornej čeľuste
• kosti lebky,
• rebrá a chrbticu.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju osteomyelitídy:

• zlomeniny kostí,
• transplantácia kĺbov,
• zlyhanie obličiek a pečene,
• choroby, ktoré spôsobujú slabosť obranné sily telo (diabetes mellitus, AIDS, chemoterapia, transplantácia orgánov),
• avitaminóza,
• časté zmeny teploty
• závislosť,
• choroby periférne cievy a nervy.

Keď je poškodená kosť patogénne mikroorganizmy leukocyty migrujú do zapálených miest, ktoré vylučujú lytické enzýmy, ktoré rozkladajú kosť. Hnis šíriaci sa cez cievy, prispieva k odmietnutiu nekrotického kostného tkaniva, čím vytvára priaznivé podmienky pre rast a reprodukciu patologickej mikroflóry. Vzniká akútny hnisavý zápal, ktorý môže prejsť do fázy chronického zápalu.

Strelný, poúrazový a pooperačný zápal je dôsledkom infekcie kostnej rany. V tomto prípade sa zápalový proces vyvíja v mieste rozdrvených fragmentov kostí a nie v uzavretom medulárnom kanáli. Kostná dreň sa infikuje z infikovaných blízkych tkanív. Fragmenty odumierajú a stávajú sa príčinou hnisania a tvorby hnisavých dutín a fistúl. Tieto patologické procesy zabraňujú tvorbe normálneho kalusu.

Liečbu osteomyelitídy, ktorá vznikla po zlomeninách, ako aj po operáciách osteosyntézy kovov, vykonávajú traumatológovia. V iných prípadoch (hematogénna osteomyelitída, kontaktná osteomyelitída) by ste mali vyhľadať pomoc chirurga v chirurgickej nemocnici alebo chirurga na poliklinike. Často pri hematogénnej osteomyelitíde pacienti končia na nejadrových oddeleniach, najmä na infekčných, resp. terapeutické oddelenie. Po objavení sa príznakov poškodenia kostí sa však presúvajú na chirurgické oddelenie.

Testovanie na podozrenie na osteomyelitídu

Ak chcete diagnostikovať osteomyelitídu, budete musieť podstúpiť ďalší prieskum. Pass všeobecná analýza krv a moč, krvný test na hladinu glukózy (na zistenie diabetes mellitus). Ak je to možné, musíte darovať krv pre C-reaktívny proteín, ktorý je citlivým indikátorom prítomnosti zápalu. V prítomnosti otvorenej purulentnej rany alebo fistulózneho traktu sa hnisavý výtok z nich kultivuje, aby sa určil patogén a jeho citlivosť na antibiotiká.

Na vizuálne potvrdenie prítomnosti osteomyelitídy sa vykoná röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti tela. Treba však pamätať na to, že rádiografický obraz ochorenia je 2 týždne za klinickým obrazom, preto v prípade akútnej osteomyelitídy nemusia byť zjavné zmeny na začiatku ochorenia.

Citlivejšou diagnostickou metódou je počítačová tomografia, ktorá umožňuje podrobnejšie vyšetrenie defektov kostného tkaniva. Možnosti počítačovej tomografie prevyšujú zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Ten umožňuje odlíšiť choroby mäkkých tkanív od postihnutej kosti, určiť rozsah neživotaschopných tkanív. Preto pri výbere medzi počítačovou tomografiou a zobrazovaním pomocou magnetickej rezonancie by sa malo uprednostniť to druhé.

Je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje identifikovať nahromadenie hnisu v mäkkých tkanivách, prítomnosť a dĺžku fistulóznych priechodov, zmeny v perioste a tiež posúdiť prekrvenie končatiny. Väčšina moderným spôsobom diagnostika osteomyelitídy – rádionuklidová diagnostika. Metóda je založená na použití rádioaktívnych liečiv, ktoré sa špecificky hromadia v ohnisku zápalu, čo umožňuje skoré štádium určiť prítomnosť deštrukcie kostí. Žiaľ, ide o nákladnú štúdiu, ktorá si vyžaduje špičkové vybavenie a špeciálnu miestnosť, takže je dostupná len vo veľkých zdravotníckych centrách.

Liečba osteomyelitídy

Liečba osteomyelitídy je komplexná, je možná len v nemocnici pri traume resp chirurgické oddelenia, zahŕňa konzervatívne a chirurgické opatrenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• antibakteriálna liečba širokospektrálnymi antibiotikami - zvyčajne sa predpisujú 2-3 lieky (Ceftriaxone, Linkomycin, Gentamicin) na dlhú dobu (3-4 týždne), pričom sa nahradia liekmi z iných skupín (napríklad Ciprofloxacín, Abaktal atď.). );
• detoxikačná terapia (intravenózne podávanie soľných roztokov a plazmaferéza, ultrafialové a laserové ožarovanie krv - čistenie krvnej plazmy od toxínov);
• imunotropná terapia - použitie farmaceutických prípravkov, ktoré zvyšujú aktivitu imunitného systému (polyoxidonium);
• vymenovanie probiotík - liekov, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru. V dôsledku masívnej antibiotickej terapie sa vyvinie dysbakterióza. Na jeho korekciu sú predpísané Linex, Bifiform;
• vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi (Pentoxifylline, Trental);
• lokálne ošetrenie rán – obklady antiseptickými masťami (Levomekol, Levosin, 5% dioxidínová masť) a proteolytickými enzýmami (Trypsín, Chymotrypsín), ktoré pomáhajú ranu čistiť a hojiť.

Chirurgická liečba osteomyelitídy spočíva v dezinfekcii hnisavého ohniska (otváranie a odvodňovanie hnisavých dutín), odstraňovaní sekvestrov - oblastí neživotaschopného kostného tkaniva a vykonávaní obnovovacích operácií. Ten je potrebný kvôli tvorbe defektov v kožnom a kostnom tkanive. Obnovovacie operácie zahŕňajú uzavretie defektov lokálnymi tkanivami, výplň kostí rôzne drogy a vykonávanie osteosyntézy (napríklad pomocou Ilizarovho aparátu).

Po operácii neexistujú žiadne diétne obmedzenia. Nevyhnutné dobrá výživa, bohaté na vitamíny a bielkoviny. Objem fyzická aktivita treba individuálne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Je vhodné prestať piť alkohol, fajčiť – spomaľujú proces hojenia rán. V prítomnosti cukrovky je potrebné sledovať hladinu cukru v krvi, ak stúpa, je možný relaps ochorenia. IN pooperačné obdobie a po prepustení z nemocnice fyzioterapia a fyzioterapeutická liečba (elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapia).

Možné komplikácie osteomyelitídy

Komplikácie osteomyelitídy môžu byť lokálne a všeobecné.

TO lokálne komplikácie týkať sa:

• absces a flegmón mäkkých tkanív - nahromadenie hnisu a purulentná impregnácia mäkkých tkanív obklopujúcich postihnutú kosť;
• purulentná artritída - hnisavý zápal kĺbu umiestnený vedľa ohniska osteomyelitídy;
• spontánne zlomeniny - vznikajú pri najmenšom zaťažení v dôsledku straty pevnosti kostného tkaniva;
• kontraktúry - porušenie mobility v dôsledku tvorby jaziev vo svaloch obklopujúcich hnisavé zameranie;
• ankylóza - strata pohyblivosti kĺbov postihnutých purulentnou artritídou;
• vývoj malígnych nádorov.

Bežné komplikácie zahŕňajú:

• sepsa - otrava krvi;
• sekundárna anémia - anémia, sa vyvíja v dôsledku inhibície hematopoézy na pozadí chronického zápalu;
• amyloidóza - autoimunitné ochorenie, ktorá postihuje predovšetkým obličky, je ťažko liečiteľná.

Prevencia komplikácií osteomyelitídy

rozprávať sa o účinnú liečbu osteomyelitída je možná len vtedy, ak sa zabránilo relapsu v priebehu 2-3 rokov po prvom zistení ochorenia. Ale ako hovorí jedno z hlavných prikázaní medicíny: "Je ľahšie predchádzať chorobe, ako ju neskôr liečiť." Aby ste predišli osteomyelitíde, musíte:

• viesť zdravý a aktívny životný štýl,
• zaistiť dobrý spánok a oddychovať
• vyhýbať sa stresu,
• jesť vyvážene,
• posilniť imunitný systém,
• včas liečiť ložiská infekcie (kaz, sinusitída),
• pri úrazoch alebo úrazoch je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc,
• so zvýšením telesnej teploty a výskytom iných príznakov musíte ísť do nemocnice, aby ste samoliečbou nezmrzačili zvyšok svojho života.

Osteomyelitída je závažné infekčné ochorenie, ktoré si vyžaduje úsilie nielen ošetrujúceho lekára, ale aj samotného pacienta. Ako hovorí ľudová múdrosť: "Spása topiacich sa je dielom samotných topiacich sa." Toto poraziť vážna choroba nedostatočná adekvátna liečba a úsilie zo strany zdravotníckeho personálu. Plný a zdravý život priamo závisí od pacientovej morálky a viery vo vlastné uzdravenie.