Vekové obdobia života ženy. Fyziologické obdobia v živote ženy

Naša spoločnosť pozostáva z úplne iných, odlišných ľudí. A to je vidieť nielen na vzhľade - v prvom rade je iné naše správanie, reakcia na životné situácie najmä tie stresujúce. Každý z nás - a pravdepodobne nie raz - sa stretol s ľuďmi, ktorí, ako sa hovorí, ktorých správanie nezapadá do všeobecne uznávaných noriem a často spôsobuje odsúdenie. Dnes sa pozrieme na zmiešaná porucha osobnosť: obmedzenia, ktoré so sebou táto choroba prináša, jej príznaky a liečba.

Ak je v správaní človeka odchýlka od normy, hraničiaca s nedostatočnosťou, psychológovia a psychiatri to považujú za poruchu osobnosti. Existuje niekoľko typov takýchto porúch, o ktorých budeme diskutovať nižšie, ale najčastejšie diagnostikované (ak možno túto definíciu považovať za skutočnú diagnózu) sú zmiešané. Tento termín je v skutočnosti vhodné použiť v prípadoch, keď lekár nemôže priradiť správanie pacienta do určitej kategórie. Praktizujúci si všimli, že sa to pozoruje veľmi často, pretože ľudia nie sú roboti a nie je možné vyčleniť čisté typy správania. Všetky typy osobností, ktoré poznáme, sú relatívne definície.

Zmiešaná porucha osobnosti: definícia

Ak má človek poruchy myslenia, správania a konania, má poruchu osobnosti. Táto skupina diagnóz sa vzťahuje na duševné. Takíto ľudia sa správajú nevhodne, stresové situácie vnímajú inak, na rozdiel od psychicky absolútne zdravých ľudí. Tieto faktory spôsobujú konflikty v práci a v rodine.

Napríklad sú ľudia, ktorí sa zaoberajú ťažké situácie sami, zatiaľ čo iní hľadajú pomoc; niektorí svoje problémy zvyknú zveličovať, iní, naopak, bagatelizujú. V každom prípade je takáto reakcia absolútne normálna a závisí od povahy človeka.

Ľudia, ktorí majú zmiešané a iné poruchy osobnosti, žiaľ, nechápu, že majú psychické problémy, preto len zriedka hľadajú pomoc sami. Medzitým túto pomoc skutočne potrebujú. Hlavnou úlohou lekára je v tomto prípade pomôcť pacientovi pochopiť seba samého a naučiť ho interakcii v spoločnosti bez toho, aby ublížil sebe alebo iným.

Zmiešaná porucha osobnosti v ICD-10 by sa mala hľadať pod F60-F69.

Tento stav trvá roky a začína sa prejavovať v detstva. Vo veku 17-18 rokov dochádza k formovaniu osobnosti. Ale keďže v tomto čase sa postava iba formuje, takáto diagnóza v puberte je nesprávna. Ale u dospelého človeka, keď je osobnosť plne formovaná, sa príznaky poruchy osobnosti len zhoršujú. A zvyčajne ide o typ zmiešanej poruchy.

V ICD-10 je ďalší nadpis - /F07.0/ "Porucha osobnosti organickej etiológie". Charakterizované výraznými zmenami známy obraz premorbidné správanie. Zvlášť ovplyvnené je vyjadrenie emócií, potrieb a pudov. kognitívna aktivita možno znížiť v oblasti plánovania a predvídania dôsledkov pre seba a spoločnosť. Klasifikátor obsahuje viacero neduhov v tejto kategórii, jedným z nich je porucha osobnosti v dôsledku zmiešané choroby(napr. depresia). Takáto patológia sprevádza človeka celý život, ak o svojom probléme nevie a nebojuje s ním. Priebeh ochorenia je zvlnený – sú obdobia remisie, počas ktorých sa pacient cíti výborne. Prechodne zmiešaná porucha osobnosti (teda krátkodobá) je pomerne častá. Avšak prispievajúce faktory v podobe stresu, alkoholu či drog, dokonca aj menštruácia môže spôsobiť recidívu alebo zhoršenie stavu.

Zhoršená porucha osobnosti môže viesť k vážne následky vrátane spôsobenia fyzického ublíženia iným.

Príčiny poruchy osobnosti

Poruchy osobnosti, zmiešané aj špecifické, sa zvyčajne vyskytujú na pozadí poranení mozgu v dôsledku pádov alebo nehôd. Lekári však poznamenávajú, že vo formácii túto chorobu podieľajú sa na ňom genetické a biochemické faktory, ako aj sociálne faktory. Okrem toho zohráva vedúcu úlohu sociálne veci.

V prvom rade ide o nesprávnu rodičovskú výchovu – v tomto prípade sa povahové črty psychopata začínajú formovať už v detstve. Navyše nikto z nás nechápe, aký deštruktívny stres pre telo skutočne je. A ak je tento stres nadmerne silný, môže neskôr viesť k podobnej poruche.

Sexuálne zneužívanie a iné traumy psychického charakteru najmä v detstve často vedú k podobnému výsledku – lekári poznamenávajú, že asi 90 % žien s hystériou v detstve alebo v r. dospievania boli znásilnení. Vo všeobecnosti by sa príčiny patológií, ktoré sú v ICD-10 označené ako poruchy osobnosti v dôsledku zmiešaných chorôb, mali často hľadať v detstve alebo dospievaní pacienta.

Ako sa prejavujú poruchy osobnosti?

Ľudia s poruchami osobnosti majú zvyčajne komorbiditu psychické problémy- na lekárov sa obracajú s depresiami, chronickým napätím, problémami s budovaním vzťahov s rodinou a kolegami. Pacienti majú zároveň istotu, že zdrojom ich problémov je vonkajšie faktory ktoré sú od nich nezávislé a mimo ich kontroly.

Takže u ľudí s diagnózou zmiešanej poruchy osobnosti sú príznaky nasledovné:

• problémy s budovaním vzťahov v rodine a v práci, ako je uvedené vyššie;
• emocionálne odpojenie, pri ktorom človek cíti emocionálnu prázdnotu a vyhýba sa komunikácii;
• ťažkosti pri zvládaní vlastných negatívne emócie, čo vedie ku konfliktom a často sa dokonca končí útokom;
• periodická strata kontaktu s realitou.

Pacienti sú nespokojní so svojím životom, zdá sa im, že za ich zlyhania môžu všetci naokolo. Predtým sa to myslelo podobné trápenie neliečiteľné, ale V poslednej dobe lekári zmenili názor.

Zmiešaná porucha osobnosti, ktorej symptómy sú uvedené vyššie, sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Pozostáva z množstva patologických znakov, ktoré sú vlastné nižšie opísaným poruchám osobnosti. Poďme sa teda na tieto typy pozrieť podrobnejšie.

Typy porúch osobnosti

paranoidná porucha. Spravidla sa takáto diagnóza robí arogantným ľuďom, ktorí sú si istí iba svojim pohľadom. Neúnavní diskutéri sú si istí, že len oni majú vždy a všade pravdu. Akékoľvek slová a činy iných, ktoré nezodpovedajú ich vlastným konceptom, paranoik vníma negatívne. Jeho jednostranné úsudky spôsobujú hádky a konflikty. Počas dekompenzácie sa príznaky zintenzívňujú – paranoidní ľudia často podozrievajú svojich manželov z nevery, pretože u nich výrazne narastá patologická žiarlivosť a podozrievavosť.

Schizoidná porucha. Vyznačuje sa nadmernou izoláciou. Takíto ľudia s rovnakou ľahostajnosťou reagujú na chválu aj kritiku. Citovo sú tak chladní, že nie sú schopní prejavovať druhým lásku ani nenávisť. Vyznačujú sa bezvýraznou tvárou a monotónnym hlasom. Svet lebo schizoid je skrytý múrom nepochopenia a rozpakov. Zároveň má rozvinuté abstraktné myslenie, tendenciu myslieť do hĺbky filozofické témy, bohatá fantázia.

Tento typ poruchy osobnosti sa tvorí v rané detstvo. Vo veku 30 rokov sú ostré rohy patologických znakov trochu zarovnané. Ak povolanie pacienta súvisí s minimálny kontakt so spoločnosťou sa úspešne adaptuje na takýto život.

disociálna porucha. Typ, pri ktorom majú pacienti sklon k agresívnemu a hrubému správaniu, nerešpektujú všetky všeobecne uznávané pravidlá a bezcitný postoj k príbuzným a priateľom. V detstve a puberte tieto deti nenachádzajú vzájomný jazyk v tíme, často bojovať, správať sa vyzývavo. Utekajú z domu. V zrelšom veku sú zbavení akýchkoľvek teplých pripútaností, považujú sa za „ ťažkých ľudí“, ktorý sa prejavuje v krutom zaobchádzaní s rodičmi, manželmi, zvieratami a deťmi. Tento typ je náchylný na páchanie trestnej činnosti.

Vyjadrené v impulzívnosti s nádychom krutosti. Takíto ľudia vnímajú len svoj názor a pohľad na život. Spôsobujú ich malé problémy, najmä v každodennom živote emocionálny stres, stres, ktorý vedie ku konfliktom, ktoré niekedy prechádzajú do napadnutia. Títo jedinci nevedia adekvátne posúdiť situáciu a reagujú príliš násilne na obyčajné životné problémy. Zároveň sú si istí svojím vlastným významom, ktorý ostatní nevnímajú, zaobchádzajú s nimi s predsudkami, ako sú si istí pacienti.

hysterická porucha. Hysterici sú náchylní na zvýšenú teatrálnosť, sklon k sugestibilite a náhlym zmenám nálad. Milujú byť stredobodom pozornosti, sú si istí svojou príťažlivosťou a neodolateľnosťou. Zároveň sa hádajú dosť povrchne a nikdy nepreberajú úlohy, ktoré si vyžadujú pozornosť a obetavosť. Takíto ľudia milujú a vedia manipulovať s ostatnými – príbuznými, priateľmi, kolegami. TO zrelý vek je možná dlhodobá kompenzácia. Dekompenzácia sa môže vyvinúť v stresových situáciách, počas menopauza medzi ženami. ťažké formy sa prejavujú pocitom dusenia, kómou v hrdle, necitlivosťou končatín a depresiou.

Pozor! Hysterik môže mať samovražedné sklony. V niektorých prípadoch ide len o demonštratívne pokusy o samovraždu, no stáva sa aj to, že sa hysterik pre sklon k násilným reakciám a unáhleným rozhodnutiam môže celkom vážne pokúsiť o samovraždu. Preto je pre takýchto pacientov obzvlášť dôležité kontaktovať psychoterapeutov.

Vyjadruje sa v neustálych pochybnostiach, nadmernej opatrnosti a zvýšená pozornosť do detailov. Zároveň uniká podstata druhu činnosti, pretože pacienta trápia len detaily v poradí, v zoznamoch, v správaní kolegov. Títo ľudia sú si istí, že robia správnu vec, a neustále komentujú ostatných, ak robia niečo „zlé“. Porucha je zrejmá najmä vtedy, keď človek vykonáva rovnaké úkony – prehadzovanie vecí, neustále kontroly atď. V kompenzácii sú pacienti pedantskí, presní vo svojich úradných povinnostiach, dokonca spoľahliví. Ale počas obdobia exacerbácie majú pocit úzkosti, vtieravé myšlienky, strach zo smrti. S vekom sa pedantnosť a šetrnosť vyvinú do sebectva a lakomosti.

Úzkostná porucha sa prejavuje pocitom úzkosti, plachosti, nízkej sebaúcty. Takýto človek má neustále obavy z toho, aký dojem robí, sužovaný vedomím vlastnej pritiahnutej neatraktívnosti.

Pacient je bojazlivý, svedomitý, snaží sa viesť život v ústraní, pretože sa v samote cíti bezpečne. Títo ľudia sa boja uraziť ostatných. Zároveň sú celkom dobre prispôsobení životu v spoločnosti, pretože spoločnosť s nimi zaobchádza so súcitom.

Stav dekompenzácie je vyjadrený v necítiť sa dobre- nedostatok vzduchu, zrýchlený tep srdca, nevoľnosť alebo dokonca vracanie a hnačka.

Závislá (neudržateľná) porucha osobnosti. Ľudia s touto diagnózou sa líšia pasívne správanie. Prenášajú všetku zodpovednosť za rozhodovanie a dokonca aj za vlastný život na iných a ak to nemá komu posunúť, cítia sa neskutočne nepríjemne. Pacienti sa boja, že ich opustia ľudia, ktorí sú im blízki, vyznačujú sa pokorou a závislosťou od názorov a rozhodnutí iných ľudí. Dekompenzácia sa prejavuje úplnou neschopnosťou riadiť svoj život v prípade straty „vodcu“, zmätenosti, zlej nálady.

Ak lekár vidí patologické znaky vlastné odlišné typy poruchy, diagnostikuje „zmiešanú poruchu osobnosti“.

Pre medicínu je najzaujímavejším typom kombinácia schizoid a hysterik. U týchto ľudí sa v budúcnosti často rozvinie schizofrénia.

Aké sú dôsledky zmiešanej poruchy osobnosti?

1. Takéto odchýlky v psychike môžu viesť k sklonu k alkoholizmu, drogovej závislosti, samovražedným sklonom, nevhodnému sexuálnemu správaniu, hypochondrii.
2. Nesprávna výchova detí v dôsledku duševných porúch (prílišná emocionalita, krutosť, nedostatok zmyslu pre zodpovednosť) vedie u detí k duševným poruchám.
3. Pri vykonávaní bežných denných činností sú možné duševné poruchy.
4. Porucha osobnosti vedie iných psychické poruchy- depresia, úzkosť, psychóza.
5. nemožnosť úplný kontakt s lekárom alebo terapeutom z dôvodu nedôvery alebo nedostatku zodpovednosti za svoje činy.

Zmiešaná porucha osobnosti u detí a dospievajúcich

Porucha osobnosti sa zvyčajne prejavuje v detstve. Vyjadruje sa v nadmernej neposlušnosti, antisociálnom správaní, hrubosti. Takéto správanie zároveň nie je vždy diagnózou a môže sa ukázať ako prejav úplne prirodzeného formovania charakteru. Iba ak je toto správanie nadmerné a trvalé, možno hovoriť o zmiešanej poruche osobnosti.

Veľkú úlohu vo vývoji patológie zohráva nielen genetické faktory koľko výchovy a sociálneho prostredia. napr. hysterická porucha môže nastať na pozadí nedostatočnej pozornosti a účasti rodičov na živote dieťaťa. V dôsledku toho ňou v budúcnosti trpí asi 40 % detí s poruchami správania.

Zmiešaná porucha osobnosti adolescentov sa nepovažuje za diagnózu. Choroba môže byť diagnostikovaná až po skončení obdobia puberty - dospelý človek už má vytvorený charakter, ktorý potrebuje korekciu, ale nie je úplne opravený. A počas puberty je toto správanie často výsledkom „prestavby“, ktorou prechádzajú všetci tínedžeri. Hlavným typom liečby je psychoterapia. Mladí ľudia s ťažkou zmiešanou poruchou osobnosti v štádiu dekompenzácie nemôžu pracovať v továrňach a nemajú povolený vstup do armády.

Liečba porúch osobnosti

Mnoho ľudí, ktorým bola diagnostikovaná zmiešaná porucha osobnosti, sa v prvom rade zaujíma o to, aký nebezpečný je tento stav a či sa dá liečiť. U mnohých je diagnóza stanovená celkom náhodne, pacienti tvrdia, že jej prejavy za sebou nevnímajú. Zatiaľ zostáva otvorená otázka, či je liečená.

Psychiatri veria, že porucha osobnosti sa dá vyliečiť zmiešaný typ takmer nemožné - bude sprevádzať človeka po celý život. Lekári sú však presvedčení, že jeho prejavy možno znížiť alebo dokonca dosiahnuť stabilnú remisiu. To znamená, že pacient sa prispôsobí spoločnosti a cíti sa pohodlne. Zároveň je dôležité, aby chcel eliminovať prejavy svojho ochorenia a naplno išiel do kontaktu s lekárom. Bez tejto túžby nebude terapia účinná.

Lieky na liečbu zmiešanej poruchy osobnosti

Ak organická porucha osobnosti zmiešaná genéza zvyčajne sa lieči liekmi, potom choroba, o ktorej uvažujeme, je psychoterapia. Väčšina psychiatrov sa domnieva, že liečba drogami pacientom nepomáha, pretože jej cieľom nie je zmeniť charakter, ktorý pacienti predovšetkým potrebujú.

Liekov by ste sa však nemali vzdávať tak rýchlo – mnohé z nich dokážu zmierniť stav človeka odstránením niektorých príznakov, ako sú depresia, úzkosť. Zároveň by sa lieky mali predpisovať opatrne, pretože u pacientov s poruchy osobnosti závislosť sa vyvíja veľmi rýchlo.

Vedúca úloha v medikamentózna liečba neuroleptiká hrajú - s prihliadnutím na symptómy lekári predpisujú lieky ako Haloperidol a jeho deriváty. Práve tento liek je medzi lekármi najobľúbenejší pri poruchách osobnosti, pretože znižuje prejavy hnevu.

Okrem toho sú predpísané ďalšie lieky:

• Flupektinsol sa úspešne vyrovná so samovražednými myšlienkami.
• "Olazapín" pomáha pri afektívnej nestabilite, hneve; paranoidné príznaky a úzkosť; priaznivo pôsobí pri samovražedných sklonoch.
• - stabilizátor nálady - úspešne sa vyrovnáva s depresiou a hnevom.
• "Lamotrigín" a "Topiromat" znižujú impulzívnosť, hnev, úzkosť.
• Amitriptín tiež lieči depresiu.

V roku 2010 lekári skúmali tieto lieky, ale účinok dlhodobo pôsobiace neznáme, pretože existuje riziko vzniku vedľajšie účinky. Národný inštitút zdravia v Spojenom kráľovstve zároveň v roku 2009 zverejnil článok, v ktorom sa uvádza, že odborníci neodporúčajú predpisovať lieky, ak ide o zmiešanú poruchu osobnosti. Ale s liečbou sprievodné ochorenia medikamentózna terapia môže poskytnúť pozitívny výsledok.

Psychoterapia a zmiešaná porucha osobnosti

Psychoterapia zohráva vedúcu úlohu v liečbe. Je pravda, že tento proces je zdĺhavý a vyžaduje si pravidelnosť. Vo väčšine prípadov pacienti dosiahli 2-6 rokov stabilná remisia ktorá trvala najmenej dva roky.

DPT (dialektická – technika, ktorú vyvinula Marsha Linehan v 90. rokoch. Je zameraná predovšetkým na liečbu pacientov, ktorí zažili psychická trauma a nemôže sa z toho zotaviť. Bolestiam sa podľa lekára zabrániť nedá, ale utrpeniu áno. Špecialisti pomáhajú svojim pacientom rozvíjať inú líniu myslenia a správania. To pomôže vyhnúť sa budúcnosti stresové situácie a zabrániť dekompenzácii.

Psychoterapia, vrátane rodinnej terapie, je zameraná na zmenu medziľudské vzťahy medzi pacientom a jeho rodinou a priateľmi. Zvyčajne liečba trvá asi rok. Pomáha odstraňovať nedôveru, manipulatívnosť, aroganciu pacienta. Lekár hľadá koreň pacientových problémov, upozorňuje ho na ne. Pacientom so syndrómom narcizmu (narcizmus a narcizmus), ktorý sa vzťahuje aj na poruchy osobnosti, sa odporúča trojročná psychoanalýza.

Porucha osobnosti a vodičský preukaz

Sú pojmy „zmiešaná porucha osobnosti“ a „vodičský preukaz“ kompatibilné? V skutočnosti niekedy takáto diagnóza môže zabrániť pacientovi riadiť auto, ale v tomto prípade je všetko individuálne. Psychiater musí určiť, ktoré typy porúch u pacienta prevládajú a aká je ich závažnosť. Iba na základe týchto faktorov robí špecialista konečný "vertikát". Ak bola diagnóza stanovená pred rokmi v armáde, má zmysel opäť navštíviť lekára. Zmiešaná porucha osobnosti a vodičský preukaz si niekedy vôbec neprekážajú.

Obmedzenia v živote pacienta

Pacienti zvyčajne nemajú problémy so zamestnaním vo svojej špecializácii a pomerne úspešne komunikujú so spoločnosťou, hoci v tomto prípade všetko závisí od závažnosti patologických znakov. Ak existuje diagnóza „zmiešaná porucha osobnosti“, obmedzenia sa týkajú takmer všetkých oblastí života človeka, pretože často nesmie vstúpiť do armády a viesť auto. Terapia však pomáha vyhladiť tieto ostré rohy a žiť ako úplne zdravý človek.

V závislosti od etymológie ochorenia sa rozlišujú tri typy porúch osobnosti.

• dedičná psychopatia. Môžu sa preniesť na deti na úrovni génov.
• Získaná psychopatia. Takéto poruchy osobnosti sa môžu vyvinúť v dôsledku nesprávnej výchovy alebo dlhodobého vystavenia negatívnym príkladom.
• Organické poruchy osobnosti sa získavajú v dôsledku poranenia a infekcie mozgu a porúch centrálneho nervového systému v maternici av detstve. Takéto poruchy sa môžu vyvinúť na pozadí autoimunitných ochorení.

Poruchy osobnosti môžu byť spôsobené aj nadmerným rozvojom detská postava. Napríklad strach z detstva v dospievania môže viesť k fóbiám, mánii a vyhýbavému správaniu.

Symptómy

Poruchy osobnosti možno identifikovať zmenou správanie dieťaťa. V závislosti od typu psychopatie sa postihnuté deti môžu správať odlišne:

• Paranoidná porucha osobnosti je charakterizovaná objavením sa nadhodnotenej myšlienky (myšlienka choroby, žiarlivosti, prenasledovania atď.). Pacient môže byť prehnane podozrievavý, citlivý na odmietnutie. Jeho myslenie je subjektívne a afektívne.
• Schizoidná porucha osobnosti je nerovnováha v emóciách, myšlienkach a činoch dieťaťa. Pacient najradšej trávi čas sám, rád fantazíruje, ale nevie sa vcítiť do iných ľudí, je citovo chladný, ťažko nadväzuje dôverné vzťahy.
• Antisociálna porucha osobnosti môže byť tiež označovaná ako krívajúca psychopatia. Hlavnými črtami pacienta s takouto diagnózou sú nedostatok zásad, nedodržiavanie prijatých morálnych noriem, neschopnosť udržiavať silné väzby (rodina, priateľstvo, podnikanie).
• Emocionálne nestabilná duševná porucha sa vyznačuje rozmarným a neustále sa meniacim správaním. Možno pozorovať výbuchy agresivity a krutosti, periodicky sa tínedžeri vyhrážajú samovraždou alebo sebapoškodzovaním.
• Hysterický typ poruchy osobnosti sa vyznačuje demonštratívnym správaním. Všetky emócie a činy sú prehnané, zamerané na upútanie pozornosti pacienta.
• Psychiatrická porucha je iná neustály pocitúzkosť, cit pre každý detail, túžba pacienta robiť všetko tým najlepším spôsobom.
• Úzkostná alebo senzitívna porucha osobnosti sa vyskytuje u detí, ktoré sú v neustála úzkosť z akéhokoľvek dôvodu, kvôli ktorému obmedzujú svoju činnosť a komunikáciu.
• Závislá porucha je strach detí z bezmocnosti, neschopnosti osamostatniť sa. Pri tejto forme psychopatie sa deti nedokážu samy rozhodovať, zodpovednosť vždy presúvajú na iných.

Diagnóza poruchy osobnosti u dieťaťa

Na potvrdenie diagnózy lekár pozoruje dieťa šesť mesiacov a ak príznaky pretrvávajú alebo sa zvyšujú klinický obraz môže stanoviť diagnózu.Na identifikáciu ochorenia možno použiť Schulteho tabuľky, praktizuje sa Wexlerova metóda.

Na zistenie zmien v mozgu a centrálnom nervový systém využíva sa elektroencefalogram a magnetická rezonancia.

Komplikácie

Najdôležitejšou komplikáciou akéhokoľvek typu psychopatie sú ťažkosti s adaptáciou a socializáciou. V závislosti od formy a štádia ochorenia to môže viesť k mnohým ťažkostiam pre dieťa alebo pre jeho príbuzných.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Ak sa zistí jeden alebo viac znakov, mali by ste kontaktovať špecialistu na kompletnú diagnostiku psychiky dieťaťa. Pri stanovení diagnózy je potrebné identifikovať príčinu a zbaviť sa jej.

Mnohé získané poruchy osobnosti sa dajú vyliečiť. Samozrejme, bude to vyžadovať liečbu a psychoterapiu.

V prípade genetickej a organickej psychopatie hovoriť o liečbe nie je úplne správne. Môžete len udržiavať stabilný stav dieťaťa a predchádzať exacerbáciám.

Bez ohľadu na príčiny a formu ochorenia detskej psychiky je dôležité dôsledne dodržiavať odporúčania odborníka a nepokračovať v detských rozmaroch a vlastných obavách.

Čo robí lekár

Na stanovenie diagnózy musí špecialista sledovať správanie pacienta najmenej 6 mesiacov. V prípade poranenia alebo infekcie mozgu môže byť diagnóza stanovená oveľa skôr.

V závislosti od formy psychopatie, príčin detská porucha Osobnostný lekár vypracuje liečebný režim. Liečba zahŕňa riešenie základnej príčiny poruchy a obnovenie správania dieťaťa. To sa dosahuje vymenovaním liekov, konzultáciami s psychológom.

Prevencia

Po prvé, rodičia sami musia vytvoriť adekvátnu psychologická klíma v rodine, v ktorej bude ich dieťa vyrastať. Počas tehotenstva alebo dokonca počas plánovacieho obdobia stojí za návštevu rodinný psychológ, ktorý pomôže pripraviť sa na vzhľad nového člena rodiny, povie, ako sa k nemu a k sebe navzájom správať v prítomnosti bábätka. Po narodení môžete navštíviť aj psychológa, aby vyriešil vzniknuté ťažkosti vo výchove.

Psychické problémy sa môžu objaviť aj v prenatálne obdobie. Pre normálny vývoj psychika budúca mama by mal sledovať ich stav počas tehotenstva, prípadné odchýlky zdravie žien môže mať negatívny vplyv na psychiku dieťaťa.

Ak v rodine zo strany manžela alebo manželky boli príbuzní s mentálne poruchy, potom treba pár pripraviť na možnosť takejto patológie u ich bábätka.

Ak má vaše dieťa poranenie hlavy alebo ak lekári objavili autoimunitné ochorenia, novotvary na mozgu alebo iné patológie, musia sa okamžite liečiť, aby sa nestali príčinou detskej poruchy osobnosti.

Diplomová práca

Karachalis, Ľudmila Jurjevna

Akademický titul:

Doktor lekárskych vied

Miesto obhajoby dizertačnej práce:

VAK špeciálny kód:

špecialita:

pôrodníctvo a gynekológia

Počet strán:

ÚVOD

Kapitola 1. MODERNÉ POHĽADY NA REPRODUKČNÉ ZDRAVIE ŽIEN (PREHĽAD LITERATÚRY).

1.1. Reprodukčný systém žien a jeho úloha v depopulačných procesoch.

1.2. Metódy hodnotenia reprodukčné zdravie.

1.3. Hormonálne vzťahy v porušení reprodukčné zdravie.

1.4. Faktory ovplyvňujúce poruchy v reprodukčnom systéme.

1.5. Zvýšená telesná hmotnosť a jej úloha v regulácii reprodukčného systému.

1.6. Interakcia imunologické, biochemické a hormonálne faktory s poruchami reprodukčného zdravia.

Kapitola 2. PROGRAM, MATERIÁLY A VÝSKUMNÉ METÓDY.

2.1. Hormonálne pozadie obyvateľov Krasnodarského územia.

2.2. Charakteristika kontrolnej skupiny a porovnávacích skupín.

2.3. Laboratórne metódy výskumu.

2.4. Štúdium psychologického stavu.

2.5. Zisťovanie vplyvu agroekologických faktorov na reprodukčné zdravie.

2.6. Ultrazvuková metóda.

2.7. štatistická metóda.

Kapitola 3. REPRODUKČNÝ SYSTÉM OBYVATEĽOV

KRASNODARSKÝ KRAJ A JEHO ZMENY.

3.1. Analýza demografickej situácie v kraji a jej zložiek.

3.2. Reprodukčné zdravie žien v regióne v rôznych vekové obdobiaživota.

3.3 Vplyvy agroekologických a klimatický a geografický faktory na reprodukčný systém.

3.4 Psychologické faktory ovplyvňujúce reprodukčné zdravie.

Kapitola 4. OVPLYVŇUJÚCE ZDRAVOTNÉ FAKTORY

REPRODUKCIA.

4.1 Kauzálne vzťahy v prieskumných skupinách .

4.2 Vplyv reprodukčného zdravia na priebeh perimenopauzálne obdobie.

Kapitola 5. STAV REPRODUKČNEJ SÚSTAVY RÔZNY

VEK NA POZADÍ ZMENY V HUMORALE

HOMEOSTÁZA.

5.1. Všeobecné klinické charakteristiky prieskumných skupín.

5.2. Zmeny hormonálnych hladín a metabolizmu uhľohydrátov.

5.3. Vlastnosti imunitného stavu u žien rôznych vekových skupín s poruchami menštruačného cyklu.255.

5.3.1. Vplyv porušení menštruačný cyklus na leukogramových indexoch žien rôznych vekových skupín.

5.3.2 Vekové zmeny bunkovej imunity u žien s menštruačnou dysfunkciou.

5.3.3 Porovnávacia analýza indikátory bunkovej imunity u žien s poruchami menštruačná funkcia ohľadom zodpovedajúceho! kontrola veku.

5.3.5 Porovnávacia analýza obsahu leptínu a cytokínov u žien s menštruačnou dysfunkciou vo vzťahu k zodpovedajúcej vekovej kontrole.

KAPITOLA 6. PROGRAMY LIEČBY PRE PORUCHY

REPRODUKČNÉ ZDRAVIE V RÔZNYCH VEKOVÝCH OBDOBIACH.

6.1 Korekcia menštruačnej dysfunkcie prostredníctvom komplexnej metabolickej terapie a jej vplyv na priebeh gravidity.

6.2 Užívanie COC na základe vyvinutého systému na určovanie porúch hormonálneho stavu.

6.3 Komplexná terapia v perimenopauzálnom období.

6.4 Zmeny klinických a laboratórnych parametrov počas liečby u žien s menštruačnou dysfunkciou a nadváhou.

Úvod k práci (časť abstraktu) Na tému "Reprodukčný systém žien v rôznych vekových obdobiach života"

O zdraví národa rozhoduje zdravie ľudí v plodnom veku, ich schopnosť reprodukovať potomstvo. S príznakmi krízy, zložitou demografickou situáciou v moderné Rusko je akútnym problémom (Odkaz Federálnemu zhromaždeniu prezidenta Ruskej federácie, 2006), ktorý si vyžaduje rozvoj efektívne programy podpora materstva, detstva, rodiny. Sociálno-politické premeny v Rusku, ktoré sa začali v poslednej štvrtine minulého storočia, spôsobili deformáciu mnohých kultúrnych a duchovných hodnôt, ktoré ovplyvnili aj reprodukciu: pokles r. reprodukčné zdravie, transformácia životného štýlu rodiny, negatívne trendy v zdravotnom stave rôznych vekových skupín, prejavujúce sa rôzne v rôznych regiónoch krajiny (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Realizáciou národného projektu „Zdravie“ a Koncepcie reprodukčného zdravia Ruskej federácie sa situácia výrazne zmení, čím sa dosiahne nielen kvantitatívny nárast narodených detí, ale aj optimalizácia zdravia žijúcej a budúcej populácie.

Štúdium fungovania reprodukčného systému v rôznych vekových obdobiach života ženy, vplyv klimatických, geografických, agroekologických faktorov na ne, ako aj štúdium zmien vo fungovaní reprodukčného systému, ktoré sa vyskytujú pod ich vplyvom, sú veľmi naliehavou úlohou, ktorá počíta so súhrnom všetkých vekových období života ženy – od predpôrodného obdobia pred menopauzou.

WHO v roku 2004 prijala Globálnu stratégiu pre reprodukčné zdravie, dávanie Osobitná pozornosť odborná činnosť a ochrany zdravia pri práci (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), deklarujúc okrem št. životné prostredie a životný štýl, nevyhnutné nepriaznivý účinok škodlivé faktory produkciu na reprodukčnú funkciu žien.

V súvislosti so zvláštnosťami implementácie reprodukčnej funkcie je potrebné chrániť reprodukčné zdravie ženy v Ruskej federácii, ktorá trpí nepriaznivé účinky vplyv environmentálnych a výrobných faktorov, nadobúda zvláštny význam(Šarapová O.V., 2003; 2006). Zvyšuje sa podiel tínedžerov, ktorí majú celý riadok kombinované poruchy somatického a reprodukčného zdravia (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 2004, 2006).

Za posledných 10 rokov sa výrazne zvýšila gynekologická chorobnosť dievčat a dospievajúcich dievčat a znížil sa vek pacientok, je to badateľné najmä na zvýšení frekvencie menštruačných nepravidelností resp. neuroendokrinné syndrómy(Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): do roku 2007 počet „menštruačných porúch“ u dievčat a o 56,4% - u dospievajúcich. Predpokladané zhoršenie reprodukčného zdravia žien vo fertilnom veku v tomto smere determinuje nielen medicínsku, ale aj sociálno-ekonomickú naliehavosť problému optimalizácie reprodukčného zdravia žien.

Chýba stratégia, ako od nej ženu držať ďalej vnútromaternicové vývoj do staroby vedie k nesprávnej interpretácii existujúcich vekom podmienených problémov reprodukcie, nie sú stanovené príčinno-následné vzťahy utvárania somatického, reprodukčného zdravia a kvality života v pubertálnom, reprodukčnom a menopauzálnom období.

Náprava zistených porušení, na základe určenia vzťahu systémov tela zodpovedných za jeho reprodukčná funkcia, umožnilo novým spôsobom prezentovať patogenézu chorôb a porúch reprodukčného systému, zlepšiť jeho stav v rôznych vekových obdobiach a znížiť reprodukčné straty.

Účel štúdie: vypracovať a realizovať súbor míľnikových medicínskych a rekreačných aktivít na zlepšenie a udržanie reprodukčného zdravia v rôznych vekových obdobiach života ženy v súčasných environmentálnych a sociálno-ekonomických podmienkach južného Ruska.

Ciele výskumu:

1. študovať ukazovatele reprodukčného, ​​reprodukčného a somatického zdravia obyvateľstva Krasnodarského územia v závislosti od agroekologického a klimaticko-geografického vplyvu, psychologických faktorov v rodine a v práci a od kvality lekárskej starostlivosti.

2. stanoviť znaky hormonálnej a imunitnej homeostázy v rôznych vekových obdobiach v závislosti od vplyvy prostredia až do puberty a v kombinácii s produkciou - v reprodukčnom a menopauzálnom období života.

3. definovať vekové vlastnosti vznik a vývoj gynekologické choroby a poruchy, ich vzťah s extragenital choroby.

4. zdôvodniť koncepciu formovania reprodukčného zdravia v špecifických environmentálnych a sociálno-ekonomických podmienkach Krasnodarského územia, berúc do úvahy rozdielnu agroekologickú záťaž, stav somatickej a mentálne zdravie.

5. na základe vykonaných štúdií vyvinúť algoritmus na zlepšenie zdravotného stavu pacientov s poruchami reprodukčného zdravia a vyhodnotiť jeho účinnosť.

6. vypracovať a realizovať systém organizačných, liečebných a diagnostických opatrení zameraných na zlepšenie stavu reprodukčného systému dievčat, dospievajúcich dievčat, žien v reprodukčnom a menopauza obdobia, berúc do úvahy predpôrodný vývoj, detstvo a pubertu, narodenie a život v nepriaznivých podmienkach agroekologického vplyvu a klimatický a geografický vplyv biotopu juhu Ruskej federácie.

Vedecká novinka výskumu.

Viacrozmerná matematická analýza vplyvu klimatický a geografický a agroekologické faktory na tvorbu a fungovanie reprodukčného systému, gynekologické chorobnosť, čo prispelo k objasneniu dôvodov nízkej reprodukcie obyvateľstva Krasnodarského územia. Rozšírené chápanie patogenézy porúch v reprodukčnom systéme a vlastnostiach gynekologické ochorenia v rôznom veku v živote ženy.

Koncepcia formovania reprodukčného zdravia v rôznych vekových obdobiach života žien je opodstatnená s prihliadnutím na agroekologickú záťaž, psychické zdravie, imunologické a hormonálne vlastnosti tela.

Prvýkrát sa objavil významný vzťah medzi stavom reprodukčného systému a imunologické, hormonálne vlastnosti homeostázy v závislosti od prítomnosti extragenital choroby vrátane metabolických porúch.

Vyvinuté a implementované komplexný program zlepšenie pacientov s poruchami v reprodukčnom systéme testovaním terapeutických a diagnostických opatrení založených na nových prístupoch k patogenéze vzniku reprodukčných porúch.

Praktický význam diela.

Na základe analýzy bol na území Krasnodar vyvinutý a implementovaný vedecky podložený systém opatrení na zlepšenie stavu reprodukčného zdravia a reprodukčného potenciálu dospievajúcich, žien v reprodukčnom období, aby si uvedomili svoju reprodukčnú funkciu v súčasnosti a budúcnosti, zlepšili stav somatických a gynekologické zdravie, kvalita života žien v menopauze.

Vyvinuté, testované a implementované na území regiónu a mesta Krasnodar “ Metóda na stanovenie porúch hormonálneho stavu u žien(Vynález č. 2225009 z 27. februára 2004) a Metóda hormonálnej antikoncepcie (Vynález č. 2222331 z 27. januára 2004), ktoré umožnili zvýšiť užívanie COC v regióne o 69,7 % a znížiť tzv. počet potratov o 63,4 %, čo je pred tempom poklesu počtu potratov v Ruskej federácii o 34,8 %.

Bol vyvinutý a uvedený do praxe algoritmus klinického a laboratórneho vyšetrenia žien v rôznych vekových obdobiach, vrátane metodiky prieskumu na základe špeciálne navrhnutých dotazníkov, stanovenia hormonálnych, cytochemických a imunologických parametrov, čo umožnilo vyvinúť a implementovať komplexná metóda liečba porúch reprodukčného zdravia, ktorá je založená na komplexe nami ponúkanej metabolickej terapie (rozhodnutie o udelení patentu na vynález 2006 113715/14 (014907) zo dňa 21.04.2006).

Centrum pre detskú a dorastovú gynekológiu, škola pre ženy v neskorej reprodukčnej a perimenopauzálne obdobia, v ktorých popri gynekológovi zastávajú pozície psychológa, andrológa, genetika, dermatovenerológ, urológ a špecialista na infekčné choroby.

Implementácia preventívne opatrenia a liečebné a diagnostické algoritmy na zlepšenie zdravia žien v rôznych vekových obdobiach, mimo tehotenstva a počas tehotenstva, viedli k poklesu perinatálnej úmrtnosti na

5,3 %, ukazovateľ mŕtvo narodené deti- o 10,6% sa ustálila úmrtnosť matiek (13,1/100 tis. žien).

Základné ustanovenia pre obranu.

1. Reprodukcia populácie Krasnodarského územia na konci XX - začiatok XXI storočia sa vyznačuje poklesom pôrodnosti a zvýšením úmrtnosti, negatívne ukazovatele prirodzený prírastok obyvateľstva, ktorý prevyšuje rast na väčšine území Ruskej federácie o viac ako skorý štart vyľudňovacie procesy ako v krajine („ruský kríž“ – od roku 1990).

2. Okrem zhoršenia sociálno-ekonomických životných podmienok môžu byť demografické ukazovatele ovplyvnené ukazovateľmi reprodukčného zdravia, ktoré sa do konca 20. storočia (1999-2000) zhoršili: gynekologické chorobnosť o 12,7 % oproti roku 1990, poruchy menštruačného cyklu o 75,5 %, nárast počtu neplodnosti v manželstve o 16,9 %, frekvencia absolútnych mužská neplodnosť o 15 %, ochorenie obličiek a močové cesty o 13,7 %, novotvary o 35,8 %, zhubné ochoreniažien o 17,6 %, vrátane mliečnej žľazy o 31,5 %, krčka maternice a tela maternice o 12,7 % a vaječníkov o 15,2 %. Frekvencia chorôb obehovej sústavy vzrástla o 50,7 %, a chorôb krvi a krvotvorných orgánov- o 63% vrátane anémie - o 80,5%, chorôb tráviaceho systému - o 45,2%, chorôb endokrinného systému - o 64,3% vr. cukrovka o 15,3 %, čo môže byť dôsledok pokračujúceho agroekologického zaťaženia biotopu, ktoré je 4,5-5,0-krát vyššie ako je celoštátny priemer, pričom úroveň olejnatosti je 1,5-2,5-krát vyššia v 15 okresoch a mestách hl. regiónu.

3. Gynekologické chorobnosť, ktorá u všetkých prešla výraznými zmenami vekových skupín, charakterizuje: rast detských gynekologických ochorení v dôsledku nárastu zápalových ochorení rovnomerne vo všetkých vekových skupinách (0-14 roční o 8,7 %, 15-17 roční o 27,9 %, 18-45 roční o 48,5 %) ); zvýšiť láskavý nádory vaječníkov vo veku. 0-9 rokov len u tých, ktoré sa narodili matkám s dlhodobou hrozbou potratu, ktoré dostávali rôzne, vrátane hormonálnych, lieky; Predčasná adrenarchia u dievčat vo veku 6-8 rokov vysoko koreluje s liečbou matiek glukokortikoidmi počas tehotenstva. Vo všeobecnosti je pre dievčatá a dospievajúce dievčatá regiónu charakteristický nárast veku menarché z 13,6 ± 1,2 roka na 14,8 ± 1,5 roka s výrazným zvýšením počtu menštruačných nepravidelností nielen v puberte, ale aj reprodukčné obdobia: 15-17 rokov -36 % (ZPR - 15 %, PPR - 21 %); 18-35 rokov - 40%: amenorea - 5,7%, oligomenorea - 30-35%, dysmenorea - 23%, syndróm predmenštruačného napätia - 17%, zlyhanie luteálna fáza - 14%. Výrazný nárast ochorení zápalového pôvodu, myómov maternice, adenomyózy a ich kombinácia v neskorom reprodukčnom období (36-45 rokov) s poklesom menštruačných nepravidelností môže byť dôsledkom nesprávneho reprodukčného správania.

4. Rozdiely vo frekvencii gynekologickej morbidity sú spôsobené pobytom v oblastiach s rôzna intenzita používanie agrochemických hnojív. Gynekologická morbidita s výraznou prevahou zápalových a endokrinne determinovaných ochorení je vyššia v oblastiach, kde je vyššia záťaž pesticídmi (2,0-2,5 MPC).

5. Psychologické aspekty reprodukčné zdravie, diferencované v rôznych vekových obdobiach života ženy, vysoko koreluje s prítomnosťou gynekologických ochorení a porúch: v prepuberte a puberte prevládalo nízke sebavedomie a pocit viny v dôsledku oneskoreného sexuálneho vývoja, neskorého vytvárania sekundárnych sexuálnych charakteristík, kozmetické chyby, skoršia pubarcha, potom v reprodukčnom období častejšie dochádza k pocitu viny z neplodnosti v manželstve, potratu, vrátane toho obvyklého, neprevláda sebaobviňovanie, ale hľadanie príčin zvonku. Po narodení dieťaťa tieto javy zmiznú, nahradí ich pocit nadradenosti nad zvyšnými neplodnými rovesníkmi. Prudké zhoršenie psychologický stav v období menopauzy je spojený ako s nárastom extragenitálnych ochorení, tak aj menopauza poruchy. Ženy, ktoré mali psychické problémy v puberte a v reprodukčnom období, sú takmer 100% náchylné na depresiu v menopauze. .

6. Hormonálna homeostáza je charakteristická odlišnou od normatívnej sekrécie prolaktínu vo všetkých vekových skupinách: v prepubertálnych a puberta prolaktín prevyšuje národný priemer o 5,7±0,3%; zároveň je výrazne vyššia u obéznych dievčat a dievčat ako v normálna hmotnosť telo a dovnútra reprodukčný vek jeho obsah je vyšší ako norma o 9,3±0,1%, s obezitou - o 13,2±0,1%. V období menopauzy hladina prolaktínu klesá rýchlejšie ako v Ruskej federácii, v 49,2 ± 0,3 rokoch je jeho hladina nižšia o 42% a v 55,1 ± 0,7 rokoch - o 61%.

7. Indikátory imunitnej homeostázy vysoko korelujú s menštruačnými nepravidelnosťami a telesnou hmotnosťou. S nárastom telesnej hmotnosti vo všetkých vekových skupinách bol zistený významný nárast leptínu, najvýraznejšie do 18 rokov (3,7-krát). Keď je menštruačný cyklus narušený, leptín klesá: jeho hladina výrazne klesá v reprodukčnom veku 1,7-krát, v menopauzálnom veku - 2,4-krát, čo koreluje s kvantitatívnou depresiou bunkovej väzby imunity, ktorá sa zvyšuje s vekom. O nadváhu v reprodukčnom veku výrazne (s<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Gynekologické choroby a poruchy sa vyskytujú, čím skôr, tým menšia hmotnosť dievčat sa narodí. Nízka pôrodná hmotnosť dcér matiek dlhodobo liečených počas tehotenstiev je zaznamenaná v 72 % prípadov, v 78,8 % je kombinovaná s chronickou a/alebo akútnou hypoxiou. Porušenia imunitný stav, sa spájajú časté a dlhodobé ochorenia v detskom veku zápalové ochorenia pohlavných orgánov (12%), poruchy tvorby menštruačného cyklu (17%), oligo- a dysmenorea (27%), predmenštruačný syndróm (19%), krvácanie z maternice počas puberty (3%). Debut v reprodukčnom veku zápalové ochorenia tvorili 20-24 rokov (70 %), najmä v dôsledku umelého prerušenia tehotenstva, IPPGT spojeného s častou zmenou sexuálnych partnerov. V neskorom reprodukčnom a menopauzálnom období dominuje abnormálne krvácanie z maternice (40-44 rokov), hyperplázia endometria (47 rokov), myómy maternice (40 rokov), endometrióza (38-42 rokov) a ich kombinácia (41-44 rokov). Kombinácia genitálnych a extragenitálnych ochorení vo všetkých vekových skupinách bola 1:22,5: v priemere na jednu ženu v reprodukčnom období pripadalo 2,9 ochorení, v neskorom reprodukčnom období 3,1 a v menopauze 3,9 ochorení.

9. Koncepcia tvorby RH v špecifických klimatických, geografických, environmentálnych a sociálno-ekonomických podmienkach Kubáne zabezpečuje vzájomnú závislosť ante- a intranatálnych faktorov, nízku pôrodnú hmotnosť ako integrálny indikátor prenatálnej tiesne, vysoký infekčný index, zhoršenú dedičnosť. vysoká alergizácia, extragenitálna a gynekologická chorobnosť vo všetkých vekových obdobiach žien a možnosť korekcie predpovedaných a zistených porúch pomocou vyvinutého algoritmu diagnostických a liečebných opatrení.

10. Algoritmus na zlepšenie reprodukčného systému je založený na optimalizácii požadovaného klinické vyšetrenie dievčat a žien vo fertilnom veku s potrebným objemom laboratórnych diagnostických metód v skupinách s vysokým rizikom porúch reprodukčného zdravia a tradičnou liečbou zistených a prevenciou predpovedaných ochorení. To umožňuje znížiť gynekologickú morbiditu vo veku do 18 rokov o 29 %, vo veku skorej reprodukcie o 49,9 %, v neskorom reprodukčnom období o 35 % a v období menopauzy o 27,6 %.

11. Vyvinutý a implementovaný systém organizačných a liečebno-diagnostických opatrení umožňuje vo všeobecnosti zlepšiť reprodukčné zdravie v rôznych vekových skupinách: v rokoch 2004-2006 bola úmrtnosť matiek trvalo 2-krát nižšia ako celoštátny priemer, perinatálna úmrtnosť sa znížila o 1,3. krát sa znížila pôrodnosť mŕtvo narodených o 10,6 %, dojčenská úmrtnosť na vrodené anomálie klesla 1,1 krát, počet neplodných manželstiev sa znížil o 19,6 %, pôrodnosť sa zvýšila o 3,7 %, počet potratov sa znížil o 9,9 %, počet žien používajúcich účinné metódy antikoncepcie zvýšil o 69,7 %.

Schvaľovanie výsledkov výskumu a publikovanie.

Hlavné ustanovenia dizertačnej práce boli oznámené na Ruskom vedeckom fóre. Zdravie matky a dieťaťa"(Moskva, 2005), Republikánske vedecké fóra "Matka a dieťa" (2005, 2006), Kubánske kongresy pôrodníkov a gynekológov (2002, 2003, 2004), medzinárodná konferencia "Imunológia reprodukcie: teoretické a klinické aspekty" (2007) , Medzinárodná konferencia „Terapeutické aspekty moderny hormonálna antikoncepcia"(2002), kongresy pôrodníkov a gynekológov Severného Kaukazu (1994, 1998) a Európske kongresy o antikoncepcii (Praha, 1998; Ľubľana, 2000; Istanbul, 2006),

Výsledky štúdie sú prezentované v 41 publikáciách vrátane 11 publikácií v časopisoch odporúčaných Vyššou atestačnou komisiou Ruskej federácie; metodická príručka pre lekárov Algoritmus na predpisovanie hormonálnej antikoncepcie» (regionálne oddelenie zdravotná starostlivosť), monografie" Reprodukčné zdravie žien na území Krasnodar: spôsoby, ako ho zlepšiť» (2007).

Implementácia výsledkov výskumu.

Výsledky sú implementované v práci: Oddelenie zdravotníctva Krasnodarského územia (oddelenie pomoci matkám a deťom), Regionálna klinická nemocnica č. 1; Regionálne perinatálne centrum, Regionálne centrum plánovaného rodičovstva, Mestská multidisciplinárna nemocnica č. 2 v Krasnodare, ako aj v prenatálnych klinikách, pôrodníckych a gynekologických nemocniciach v Krasnodare a na území Krasnodar. Vyvinutý komplex sa používa v práci endokrinológov, neurológov zaoberajúcich sa problémami reprodukčného zdravia. Získané údaje sú využívané vo výchovno-vzdelávacom procese na Katedre telesnej výchovy a prípravy KSMU pre vzdelávanie pôrodníkov-gynekológov, všeobecných lekárov, klinických stážistov a rezidentov, ako aj na Klinike pôrodníctva, gynekológie a perinatológie KSMU.

Bol vypracovaný, odskúšaný a zavedený do vzdelávacieho procesu na Pôrodnícko-gynekologickej klinike KSMU krátkodobý vzdelávací program na aktuálnu problematiku. reprodukcie, vrátane otázok systematického prístupu, manažmentu pacientov s poruchami v rôznych vekových obdobiach, ako aj s neplodnosťou a potratmi.

Štruktúra a rozsah dizertačnej práce.

Dizertačná práca pozostáva z úvodu, analytického prehľadu literatúry, popisu programu, výskumných materiálov a metód, štyroch kapitol materiálov vlastného výskumu, zdôvodnenia a zhodnotenia účinnosti prijatých opatrení, diskusie výsledky,

Záver dizertačnej práce na tému "Pôrodníctvo a gynekológia", Karakhalis, Lyudmila Yurievna

1. Reprodukcia obyvateľstva Krasnodarského územia na konci 20. a začiatku 21. storočia má s krajinou ako celkom jednosmerné trendy, ktoré sa výrazne líšia od skoršieho nástupu depopulačných procesov (tzv. „ruský kríž“ realizovaný v roku 1990) a výrazne vyššie miery prirodzeného úbytku obyvateľstva, ktorý je stanovený klimatický a geografický osobitosti kraja, premrštená agrochemická záťaž na väčšine územia kraja, spotreba potravín a vody s obsahom toxických látok.

2. Zhoršovanie RP je dôsledkom neustáleho zvyšovania gynekologické výskyt vo všetkých vekových obdobiach života: celkové čísla sú 12,4% do 18 rokov, 45,8% je vo veku 18-45 rokov, nad 45 rokov - 41,8%.

3. "Vrchol" gynekologickej morbidity vo veku 0-18 rokov pripadá na vek 15,4±1,2 roka, 18-45 rokov - 35,2±1,1 roka, nad 45 rokov - 49,7±0,8 roka.

4. Somatické zdravie ženskej populácie je charakterizované výrazným prebytkom štatistických ukazovateľov za Ruskú federáciu: ochorenia kardiovaskulárneho systému - o 4,7%;, respiračné ochorenia - o 11,3%, choroby gastrointestinálneho traktu - o 17,6%. , endokrinná patológia - o 5,9%, ochorenia mliečnych žliaz o 3,7%.

5. Neplodné sobáše, ktorých frekvencia sa zvyšuje z 13,7 % v roku 2000 na 17,9 % v roku 2006, je integrálnym ukazovateľom reprodukčné problémy v regióne, spôsobené nielen sociálno-ekonomickými, agroekologickými, klimatický a geografický vplyv na okolie, ale aj psychické zmeny v osobnosti, rodine, spoločnosti, najvýraznejšie u dievčat s gynekologické choroby a poruchy a u žien v neplodných manželstvách.

6. Gynekologické výskyt dievčat a dospievajúcich dievčat vysoko priamo koreluje s častou a dlhotrvajúcou liečbou hrozby potratu u matiek, hlavne preparátmi hormónov žltého telieska (nízka hmotnosť - 3,9 %, makrozómia - 12,9 %, adrenarche 24,2 %). Vplyv chronickej hypoxie počas tehotenstva a/alebo akútnej hypoxie počas pôrodu na rozvoj SM, najmä ZPR, treba považovať za preukázaný. Rovnaké kontingenty sú charakterizované znížením imunitného stavu, zvýšením infekčnej (ARVI, ovčie kiahne, šarlach) a somatickej chorobnosti alergického a endokrinného pôvodu.

7. Endokrinne podmienené ochorenia, ktoré majú tendenciu stúpať, dosiahli u žien v reprodukčnom veku hodnoty porovnateľné s zápalové choroby: 29,4 % a 32,1 %. Dominantné v štruktúre gynekologickej morbidity sú myómy, adenomyóza, ich kombinácia, poruchy MC, abnormálne krvácanie z maternice s príslušnými vekovými vrcholmi. Prevaha zápalových ochorení vo vekovej skupine 20-24 rokov je spojená s potratom prvého tehotenstva, častou zmenou sexuálnych partnerov a vysokou prevalenciou STI.

8. Vlastnosti menopauza obdobie obyvateľov Kubáňa treba považovať za jeho skorší nástup (47,6±1,5 roka), prejavujúci sa psychickými (37,8±2,6 roka), vegetatívno-vaskulárnymi (38,5±3,4 roka) a urogenitálny(41,7±2,4 rokov) poruchy. Výrazne častejšia somatická chorobnosť (2-2,5 na 1 ženu), v priemere má 1 žena 3,1 ochorení v reprodukčnom a 3,9 v menopauze.

9. Znaky hormonálnej homeostázy všetkých žien s endokrinnými ochoreniami pohlavných orgánov sú zmeny vo vylučovaní prolaktínu: zvýšené do 45 rokov (pubertálne a reprodukčné) a znížené v období menopauzy. Vo všetkých vekových obdobiach hladina vylučovania prolaktínu koreluje s vylučovaním kortizolu, testosterónu, 17-OP. Významné rozdiely v interakcii týchto hormónov u žien s obezitou a bez nej (s<0,05).

10. Hormonálne účinky sa metabolicky realizujú prostredníctvom leptínu a cytokínov, najmä zmenené pri obezite v reprodukčnom a perimenopauzálnom období: leptín sa zvyšuje 3,7-krát, interleukíny - 1,7-2,1-krát.

11. Narušené vzťahy endokrinno-metabolickej regulácie homeostázy sa transformujú do výrazného imunitného zlyhanie(hladina interleukínov klesá o 7,9 %, lymfocytov - o 5,1 %, leukocytov - o 1,2 %, obsah imunokompetentný lymfocyty takmer vo všetkých gynekologické ochorenia, čo môže vysvetliť vysoký výskyt ovčích kiahní u žien s poruchami MC v reprodukčnom období života.

12. Koncepcia tvorby RH v špecifickom prostredí, klimatický a geografický podmienky Kubanu sú založené na myšlienke vzájomnej závislosti kauzálnych determinantov identifikovaných touto štúdiou dedičnosť, drogová záťaž na organizmus matky budúceho dievčatka vedúca k zvýšeniu gynekologickej chorobnosti v detstve a dospievaní, pridružených somatických a infekčných ochorení imunokompromitovaných detí a mladistvých, takmer dvojnásobnému prekročeniu celkovej chorobnosti v reprodukčnom veku a 1 a polovičný násobok v menopauze. V kombinácii s agrochemickou záťažou, zvýšenou insoláciou, škodlivými vplyvmi priemyselnej výroby, poklesom materiálneho bohatstva v rodinách a psychickými zmenami v postojoch k reprodukcii v spoločnosti možno problém reprodukčného zdravia žien na Krasnodarskom území považovať za interdisciplinárny. multifaktoriálny problém, ktorý si vyžaduje neodkladné opatrenia štátnych orgánov, zmeny v organizačných základoch lekárskej starostlivosti o ženy všetkých vekových skupín a sociálnu interakciu medzi vzdelávacími, humanitárnymi a náboženskými organizáciami.

13. Na základe tejto koncepcie vypracovaný systém organizačných a liečebných a diagnostických opatrení založený na prednostnom využívaní metód optimalizácie liečebnej starostlivosti na zlepšenie stavu reprodukčného systému dievčat, dospievajúcich dievčat, žien vo fertilnom a menopauzálnom veku. , s využitím moderných technológií na diagnostiku a liečbu porúch reprodukcie, vytváranie nových štrukturálnych a funkčných ústavov (zdravotné stredisko pre dorast) so súčasnou liečbou gynekologických, andrologické, somatické, urologické ochorenia a psychologická rehabilitácia, identifikácia rizikových skupín a rozšírené laboratórne štúdie homeostázy v rizikových skupinách reprodukčných porúch vrátane racionálnych antikoncepcia Politika umožnila znížiť mieru úmrtnosti matiek, zlepšiť perinatálne ukazovatele, znížiť výskyt detí mladších ako 18 rokov o 6,8%, 18-45 rokov - o 10,2%), 46 rokov a starších - o 4,9%. ja ja

1. Klinické vyšetrenie dievčatá na detskej klinike by sa mali vykonávať za účasti detského gynekológa, najmä v rizikových skupinách pre porušenie tvorby reprodukčného systému: deti od matiek dlhodobo liečených počas tehotenstva so zvýšenou drogovou záťažou.

2. prediktívne a skorým diagnostickým kritériom pre stav reprodukčného systému je kombinované stanovenie vylučovania prolaktínu, 17-OP, testosterónu. Ich abnormálne hodnoty by mali poskytnúť hĺbkovú štúdiu vylučovania leptínu, interleukínov a určenie imunitného stavu. Hĺbkovému skúmaniu sú v prvom rade vystavené dievčatá, ktoré už majú metabolické zmeny v oblastiach s nepriaznivými agroekologickými podmienkami a škodlivým vplyvom iných výrobných faktorov. U dievčat, dospievajúcich dievčat, žien vo fertilnom veku je vhodné vykonávať kontinuálne etapové klinické vyšetrenie na včasnú predikciu, detekciu a liečbu porúch RH a gynekologickej morbidity.

3. Ďalšie znižovanie počtu interrupcií najmä počas prvého tehotenstva je možné len pri spoločnej účasti na výchove dorastu pracovníkov školstva (SŠ, učilištia), zdravotníctva (územné poradne žien, mládežnícke centrá) , verejné a náboženské organizácie.

4. Etapované klinické vyšetrenie žien vo fertilnom veku môže byť účinné len pri úplnom komplexnom vyšetrení dievčat vo veku 18 rokov pri prechode zo štádia detskej polikliniky (detského gynekológa) do siete dospelých - územnej polikliniky a prenatálnej POLIKLINIKA. Ďalšie lekárske vyšetrenie, rozsah vyšetrenia a liečby je potrebné určiť podľa stavu somatického a reprodukčného zdravia, prítomnosti škodlivých faktorov prostredia a psychického stavu pacientov.

5. Liečba gynekologických ochorení, včasná realizovaná tradičnými metódami, umožňuje dosiahnuť vyliečenie maternicových myómov - absolútne chirurgickým zákrokom a až 60% konzervatívnymi spôsobmi liečby, zápalové ochorenia pohlavných orgánov v 31,4%, poruchy MC v skupinách do 18 rokov v 49,9 % , v reprodukčnom období - v 39,8 %>, v r. perimenopauzálne- 27,6 %.

6. Neplodné manželstvo, včasné diagnostikovaná pri správnom vyšetrení a použití technológií asistovanej reprodukcie umožňuje dosiahnuť narodenie vytúženého dieťaťa v takmer 85% prípadov, vrátane tubálnej gravidity - 32,7%, vaječníkov - 16,8%, mužskej neplodnosti - 21,7%, inseminácie - v 9,6% a IVF - v 19,2%.

7. Zvýšenie počtu a závažnosti chorôb reprodukčného systému v menopauzálnom veku umožňuje včasné zotavenie žien v neskorom reprodukčnom veku vo vzťahu k podmienkam Kubana vo veku 39 - 43 rokov - “ vrchol gynekologickej morbidity»: nádory maternice a vaječníkov - 39,7 roka, endometrióza - 40,3 roka, erózia krčka maternice - 42,3 roka.

8. HSL pri klimakterických poruchách, na základe vedomej voľby metódy samotnou pacientkou, v trvaní 3-5 rokov, vrátane u somaticky zaťažených žien s individuálnym výberom lieku s prihliadnutím na cestu podania, umožňuje vyrovnanie psychickej problémy s menopauzou v 70%, urogenitálne - v 87%, vegetatívno-vaskulárne - v 80%, metabolicko-endokrinné - v 17%, nedochádza k výraznému zvýšeniu DMZH a chorôb obehového systému a gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie prolaktínu, ku ktorému došlo pred menopauzou, je vyrovnané vymenovaním dopaminergný fytopreparáty.

Stupňovité klinické vyšetrenie dievčat, dospievajúcich dievčat, žien vo fertilnom a menopauzálnom veku, berúc do úvahy sociálno-ekonomické, environmentálne, psychologické faktory života, realizované spoločnými aktivitami lekárov rôznych špecializácií, môže znížiť výskyt: až do 18. rokov vo všeobecnosti o 49,9 %, 18-35 roční - o 39,9 %, 36-45 roční - o 31,6 %, 46-roční a starší - o 27,7 %.

Zoznam odkazov na výskum dizertačnej práce Doktorka lekárskych vied Karachalis, Ludmila Yurievna, 2007

1. Potrat (medicínsko-sociálne a klinické aspekty).-M.: Triada-Kh.-2003,-160 s.

2. Adamyan JI.B. Genitálna endometrióza: kontroverzné problémy a alternatívne prístupy k diagnostike a liečbe / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Zhurn. pôrodníctvo a ženské choroby. 2002. - T. LI, č. 3. -S. 103-111.

3. Adamyan L.V. Endometrióza: Príručka pre lekárov.-Ed. 2. revízia a dodatočné / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometrióza: Príručka pre lekárov. - Vyd. 2. revidované. a doplnkové - M .: OAO "Vydavateľstvo" Medicína, 2006.-416 e.

4. Ailamazyan E.K. Klinická účinnosť cyproterónacetátu v liečbe pacientok so syndrómom polycystických ovárií / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri a ďalší // Vestn. Ros. doc. pôrodník-gynekológ. 2000. - č. 1. - S. 76-78.

5. Ailamazyan E.K. Indikátory ženskej reprodukčnej funkcie na monitorovanie životného prostredia // Abstrakty správ. I Národný kongres preventívne medicíny.-SPb., 1994.-№4.-S. 3.

6. Aleksandrov K.A. Klinika pubertálneho a mládežníckeho dispituitarizmu podľa údajov nasleduj výskum: abstraktný. Kandidát lekárskych vied - M., 1978.- 16 s.

7. Alyaev Yu.G. Hyperaktívny močový mechúr / Yu.G. Alyaev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadzhieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Doktor. panstvo. 2004. - č.1-2.-S. 36-42.

8. Amirova N.Zh. Medicko-sociálne charakteristiky reprodukčného zdravia dospievajúcich dievčat: Ph.D. dis.cand. med. vedy. -M., 1996. - 23 s.

9. Artymuk H.B. Vlastnosti pubertálneho obdobia u dievčat matiek s hypotalamickým syndrómom / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Zhurn. pôrodníctvo a ženské choroby. 2002. - T. LI, č. 3. - S. 27-31.

10. Artymuk N.V. Hypotalamický syndróm a tehotenstvo / N.V. Artymuk, G.A. Ušakov. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 s.

11. Arťuková O.V. Hypotalamický syndróm puberty / O.V. Arťuková, V.F. Kokolina // Vesti. Ros. doc. pôrodník-gynekológ. -1997.-№2.-S. 45-48.

12. Arťuchin A.A. atď. Predchádzanie porušeniam reprodukčné zdravie od profesionálnych a environmentálnych rizikových faktorov // Proceedings of the international. kongr. / vyd. N.F. Izmerovej. Volgograd, 2004. - S. 288.

13. Asetskaya I.L. Umiestnite Diane-35 (cyproterónacetát + etinylestradiol) a iné perorálne kontraceptíva pri liečbe akné a seborey u žien / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Farmateka. 2001. - č. 6. - S. 22-24.

14. Ataniyazova O.A. syndróm polycystických ovárií a hyperprolaktinémia/O.A. Ataniyazov, V.G. Orlová, L.I. Afonina // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. - č. 3. - S. 18-21.

15. Baranov C.B. Úmrtnosť matiek a nelegálne potraty / C.B. Baranov, G.B. Beznoščenko // Žurn. pôrodníctvo a ženský choroby.-2000.-№1.-S.79-80.

16. Babynina L.Ya. Zdravie detí v zónach ekologického napätia / zdravotná starostlivosť Kazachstan. 1971. -№3. - S. 11-13.

17. Bazarbeková R.M. Vlastnosti zdravia tehotných žien a malých detí v ohnisku endémie strumy: abstrakt dizertačnej práce. med. vedy. Alma-Ata, 1996.-35 s.

18. Baklaenko N.G. Súčasný stav reprodukčného zdravia adolescentov / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Hygiena, ekológia a reprodukcia. zdravie dospievajúcich. SPb., 1999. - S. 6-14.

19. Balan V.E. Funkčný stav tyreotropno-štítneho systému vo fyziologickej a patologickej menopauze // Pôrodníctvo a gynekológia. 1983. - č. 2. - S. 20-22.

20. Baranov A.A. Zdravie detí na prahu XXI storočia: spôsoby riešenia problému / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagin // Rus. med. časopis 2000. - V. 8, č. 8. - S. 737-738.

21. Baranov A.N. Stav reprodukčného zdravia dievčat a dievčat v podmienkach európskeho severu: Abstrakt práce. med. vedy. SPb., 1998.-38 s.

22. Barašnev Yu.I. Pokrok perinatálnej neurológie a spôsoby, ako znížiť detskú invaliditu // Pediatria. 1994. - č. 5. - S. 91-108.

23. Beljuchenko I.S. Znečistenie pôdy ťažkými kovmi / I.S. Beljuchenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ekológ, problémy Kubana. - Krasnodar, 2002. Číslo 16. - 184 s.

24. Beljučenko I.S. Sezónna dynamika ťažkých kovov v pôdnych horizontoch. Správa I: Dynamika rôznych foriem olova v bežnej černozeme // Ekológ, Problémy Kubana. Krasnodar, 2003. - č. 20. -S. 201-222.

25. Beljučenko I.S. Ekológia Kubanu. Krasnodar: Vydavateľstvo KSAU, 2005. - Časť II. - 470 s.

26. Biryukova M.S. Virilizmus: Endokrinné choroby a syndrómy. M.: Vedomosti, 1999.-198 s.

27. Bogatová I.K. Antikoncepčné správanie dospievajúcich dievčat za posledných 20 rokov //Vestn. Ros. asoc. pôrodník-gynekológ-1999.-№3.-S. 34-38.

28. Bogatová I.K. Optimalizácia taktiky liečby ektopie krčka maternice u dospievajúcich dievčat / I.K. Bogatova, N.Yu. Sotniková, E.A. Sokolová, A.B. Kudryashova // Reprodukčné zdravie detí a mládeže.-2006, č. 5.-s.50-53.

29. Bogdanova E.A. Hirsutizmus u dievčat a mladých žien / E.A. Bogdanová, A.B. Telunts. -M.: MEDpress-inform, 2002. 96 s.

30. BokhmanYa.V. Sprievodca onkogynekológiou.-L .: Medicína, 1989.-464 s.

31. Branchevskaya S.Ya. Klinické vyšetrenie detí a dospievajúcich / S.Ya. Brančevskaja, V.A. Oleinik, N.V. Shevchenko // Oftalmológ. žurnál.-1983.-№7.-S. 37-40.

32. Butareva L.B. Klinické a hormonálne znaky klimakterického syndrómu: Ph.D. dis.cand. med. vedy. -M., 1988. 16 s.

33. Butrová S.A. Metabolický syndróm: patogenéza, klinika, diagnostika, prístupy k liečbe / Rus. med. časopis.-2001.-T.9.-S.56-60.

34. Butrová S.A. Obezita // Klinická endokrinológia / Ed. N.T. Starková.-SPb.: Peter, 2002.-S. 497-510.

35. Weintraub B.D. Molekulárna endokrinológia. Základný výskum a jeho reflexia v klinike. M.: Medicína, 2003. - 496 s.

36. Vaksva V.V. Hyperprolaktinémia: príčiny, klinika, diagnostika a liečba // Consilium medicum. 2004. - V. 3, č. 11. - S. 516-526.

37. Varlamová T.M. reprodukčné zdravie žien a zlyhanie funkcia štítnej žľazy / T.M. Varlamová, M.Yu. Sokolova // Gynekológia. 2004.-T. 6, č. 1. - S. 6-12.

38. Veltiščev Yu.E. Problémy ochrany zdravia detí v Rusku // Vestn. perinatológia a pediatria. 2000. - T. 45, č. 1. - S. 5-9.

39. Vikhlyaeva E.M. Sprievodca gynekologickou endokrinológiou. M.: Med. informovať. agentúra, 1997. - 768 s.

40. Vikhlyaeva E.M. Myómy maternice / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaja. M.: Medicína, 1981. - 159 s.

41. Vikhlyaeva E.M. Patogenéza, klinika a liečba myómov maternice / E.M. Vikhlyaeva, G.A. paládium. Kišiňov: Stinica. - 1982. - 300 s.

42. Vogralik V.G. Popôrodná obezita (klinické znaky a terapia) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudáková-Suvorová, R.E. Maslova // Pôrodníctvo a gynekológia. 1980. - č. 2. - S. 43-45.

43. Voznesenskaya T.G. Depresia v neurologickej praxi // Ťažký pacient.-2003.-T1, č.2.-S. 26-30.

44. Volodin H.H. Vyhliadky na imunologické stanovenie neurošpecifické proteíny na diagnostiku perinatálnych lézií CNS u novorodencov / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, O.I. Turín // Pediatria.-2001.-№4.-S. 35-43.

45. Volodin H.H. Aktuálne problémy perinatálnej neurológie v súčasnom štádiu / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, M.I. Medvedev // Neurológia a pediatria. 2001. - T. 101, č. 7. - S. 4-9.

46. ​​Gabunia M.S. Vplyv kombinovaných perorálnych kontraceptív na stav mliečnych žliaz / M.S. Gabunia, T.A. Lobová, E.N. Chepelevskaya // Vestn. Ros. doc. pôrodník-gynekológ. 2000. - č. 1. - S. 68-72.

47. Galiulin R.V. Fytoextrakcia ťažkých kovov z kontaminovaných pôd / R.V. Galiulin, P.A. Galiulina // Agrochémia. 2003. - č. 3. - S. 77-85.

48. Gašparov A.S. Klinické a laboratórne parametre u pacientov s neplodnosťou v rôznych formách hyperandrogenizmus/A.C. Gašparov, T.Ya. Pshenichniková, E.A. Alieva // Pôrodníctvo a gynekológia. 1990. - č. 4. - S. 45-47.

49. Gašparov A.A. Klinické a genetické paralely u pacientov s PCOS / A.A. Gašparov, V.I. Kulakov // Probl. reprodukcie. 1995. - č. 3. -S. 30-32.

50. Gerasimov G.A. Choroby z nedostatku jódu v Rusku. Jednoduché riešenie zložitého problému / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko a i. M.: Adamant, 2002. - 268 s.

51. Gilyazutdinova Z.Sh. Neplodnosť pri neuroendokrinných syndrómoch a ochoreniach / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Giljazutdinov. Kazaň: Polygraph, 1998.-412 s.

52. Gynekológia / Sylvia K. Rosevia; za. z angličtiny; pod celkom vyd. Akad. RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 s.

53. Glantz S. Mediko-biologická štatistika. M.: Prax, 1999. - 459 s.

54. Glazunov I.S. Zdravá výživa: akčný plán rozvoja regionálnych programov v Rusku / I.S. Glazunov, T.V. Kamardina, A.K. Baturin a ďalší // Ed. GNITs PM Ruska v spolupráci. s Eurobureau WHO.-M., 2000.-55 s.

55. Gnoevaya O.N. Formovanie pripravenosti starších žiakov na rodinný život v kontexte činnosti psychologicko-pedagogického odboru rehabilitácia stred: abstrakt. dis.cand. ped. vedy. - Petropavlovsk-Kamčatskij, 2006. - 22 s.

56. Gončarová L.Yu. Gynekologické zápalové ochorenia a ich laserová liečba u vidieckych žien pracujúcich s agrochemikáliami: Ph.D. dis. .cand. med. vedy. M., 1992. - 26 s.

57. Gordienko V.M. Vlastnosti štrukturálnych zmien v kôre nadobličiek pri Itsenko-Cushingovej chorobe / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrinológia: Rep. medzirezortná, so. Kyjev: Zdravie, 1984. - Vydanie. 11. - S. 95-96.

58. Gorskaya G.B. Workshop o aplikovanej psychodiagnostike. Krasnodar: KubGU, 1993.-S. 74-81.

59. Grigoryeva E.E. Medicko-ekonomické aspekty postabortívnej antikoncepcie // Dostupnosť lekárskeho potratu a antikoncepcie. M., 2005.-S. 176-182.

60. Grigoryeva E.E. Rezervy na optimalizáciu reprodukčného zdravia v moderných sociálno-ekonomických podmienkach veľkého priemyselného mesta: Ph.D. med. vedy. M., 2007. - 37 s.

61. Griščenko V.I. Vedecký základ antikoncepcie. Kyjev: Zdravie, 1983.-S. 5-22.

62. Gurkin Yu.A. Antikoncepcia pre tínedžerov / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Metodické materiály. SPb., 1994.-27 s.

63. Dvoryashina I.V. Diagnostika a liečba pacientov so syndrómom puberty a dospievania dispituitarizmus/ I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Problém. endokrinológie. 1993. - č. 3. - S. 35-37.

64. Dedov I.I. Endokrinológia / I.I. Dedov, G.A. Melničenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 s.

65. Deligeoglu E. Niektoré prístupy k štúdiu a liečbe dysmenorey / E. Deligeoglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ros. doc. pôrodníkov a gynekológov. 1996. - č. 4. - S. 50-52.

66. Dynnik V.A. Prevalencia gynekologickej patológie medzi dospievajúcimi dievčatami vo veľkom priemyselnom centre a vidieckych oblastiach // Moderné problémy detskej a adolescentnej gynekológie. SPb., 1993. - S. 23-24.

67. Erofeeva JT.B. Prax antikoncepcie po potrate: dôležitosť poradenstva / JT.B. Erofeeva, I.S. Savelyeva // Vestn. Ros. doc. pôrodník-gynekológ.-1998.-№3.-S. 24-27.

68. Zaitseva O.V. Akútne respiračné vírusové infekcie u alergikov // Ošetrujúci lekár - 2006. - č. 9. - S. 92-94.

69. Zatsepina L.P. Niektoré problémy sekundárnej endokrinnej neplodnosti u žien s hyperandrogenizmus a zvyčajný potrat v histórii // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. - č. 10. - S. 19-21.

70. Zdravie obyvateľstva Ruska a činnosť inštitúcií zdravotná starostlivosť v rokoch 2001-2004: štatistik, materiály. M.: MZ RF, 2001, 2004. - 250 s.

71. Zdravotníctvo v Rusku: etatista, sob. M.: Goskomstat RF, 2001. -128 s.

72. Izmailová T.D. Sovremennye podchody k otsenke a korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad energoprovaschivayushchikh sistem the pristupy of a sledstologii v norme number [Modernnye podchody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad the pristupy of a pristupy of the sledologii v norme] energie - poskytovanie systémov tela v norme a v prítomnosti patológie] / T.D. Izmailová, C.B. Petrichuk, V.M. Shishenko a ďalší // Ošetrujúci lekár.-2005.-№4.-S.34-45.

73. Izmerov N.F. Pracovné lekárstvo. Úvod do špecializácie. M.: Medicína, 2002. - 390 s.

74. Izmerov N.F. Ruská encyklopédia pracovného lekárstva. M.: Medicína, 2005. - 656 s.

75. Izmerov N.F. Choroby z povolania. T2 Príručka pre lekárov - 2. vydanie / N.F. Izmerov, A.M. Monaenková, V.G. Artamonov a ďalší - M. Medicine, 1995. - 480 s.

76. Iľjičeva I.A. Úmrtnosť matiek po potrate // Abstrakt práce. dis.kandidát lekárskych vied.-Moskva.-2002.-24 str.

77. Isakov V.A. Reamberin v liečbe kritických stavov / V.A. Isakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Romancov. SPb., 2002. - 10 s.

78. Kamaev I.A. Zvláštnosti reprodukčného zdravia študentiek / I.A. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartsev // Nižný Novgorod. med. časopis 2002. - č. 3. - S. 76-80.

79. Katková I.P. Reprodukčné zdravie ruských žien // Populácia. - 2002.-№4. -S. 27-42.

80. Kira E.F. Terminológia a klasifikácia bakteriálnych ochorení ženských pohlavných orgánov / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ros. doc. pôrodník-gynekológ.-1998.-№2.-str.72-77.

81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Polycystické vaječníky // Pôrodníctvo a gynekológia. 1994. -№ 1.-S. 11-14.

82. Klasifikácia perinatálnych lézií nervového systému u novorodencov: metóda, odporúčaná. M.: VUNMZ Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, 2000. - 40 s.

83. Klimaktérium syndróm / V.P. Smetník, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glazer, N.P. Moskalenko. -M.: Medicína, 1988. 286 s.

84. Klinická gynekológia: fav. prednášky / red. Prednášal prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-inform, 2007. 480 s.

85. Klinické hodnotenie laboratórnych testov u žien: učebnica. príspevok / vyd. A.M. Popková, JI.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva a ďalší M.: VEDI, 2005.-96 s.

86. Kobozeva N.V. Perinatálna endokrinológia: ruky. pre lekárov / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Medicína, 1986. - 312 s.

87. Kokolina V.F. Gynekologická endokrinológia detí a dospievajúcich: ruky. pre lekárov. M.: MIA, 2001. - 287 s.

88. Kolchin A.V. Psychologické aspekty reprodukcie človeka // Problém. reprodukcie. 1995. - č. 1. - S. 33-39.

89. Kononenko I.V. Metabolický syndróm z pohľadu endokrinológa: čo vieme a čo už dokážeme / I.V. Kononenko, E.V. Surková, M.B. Antsiferov // Probl. endokrinológie. 1999. - T. 45, č. 2. - S. 36-41.

90. Koncepcia ochrany reprodukčného zdravia obyvateľstva Ruska na obdobie rokov 2000-2004 a akčný plán na jej realizáciu. -M., 2000,25 p.

91. Krasnopolskij V.I. Moderný koncepčný prístup k liečbe syndrómu polycystických ovárií // Klinická gynekológia / ed. Prednášal prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92. Krotin P.N. Vedecké zdôvodnenie organizácie služby na ochranu reprodukčného zdravia dospievajúcich dievčat: Ph.D. vedy. -SPb., 1998.-374 s.

93. Kulakov V.I. Hlavné trendy v reprodukčnom zdraví dievčat v moderných podmienkach / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - č. 1. - S. 22-26.

94. Kulakov V.I. Moderné medicínske a diagnostické technológie v detskej gynekológii / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - č. 1. - S. 11-15.

95. Kulakov V.I. Hlavné trendy v zmenách reprodukčného zdravia u dievčat mladších ako 18 rokov / V.I. Kulakov, I.S. Dolženko / Žurn. Ros. komunity pôrodník-gynekológ.-2004.-№1.-S. 40-41.

96. Kulakov V.I. / V A. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barašnev, O.G. Frolová / Sprievodca bezpečným materstvom. -M.: Triada-X, 1998.-167 s.I

97. Kurmacheva H.A. Medicko-sociálne problémy zdravia matiek a detí v regióne s nedostatkom jódu a spôsoby ich riešenia / H.A. Kurmacheva, L.A. Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisová, C.B. Rybina // Gynekológia. 2005.-T. 7, č. 3.-S. 146-151.I

98. Campbell S. Gynekológia od desiatich učiteľov / S. Campbell, E. Mong / prekl. z angličtiny; vyd. Akad. RAMS V.I. Kulakov. M.: MIA, 2003.-309 s.1 103. Levina L.I. Problém zdravia dospievajúcich: spôsoby, ako ho vyriešiť / L.I.

99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, B.C. Vasilenko // Zborník IV. kongr. "Ekologické a sociálne otázky ochrany a ochrany zdravia mladej generácie na ceste do XXI. storočia." SPb., 1998. - S. 38-41.

100. Lukin C.B. Akumulácia kadmia v poľnohospodárskych plodinách v závislosti od úrovne znečistenia pôdy / C.V. Lukin, V.E. Yavtushenko, I.E. Vojak // Agrochémia. 2000. - č. 2. - S. 73-77.I

101. Lyubimova L.P. Diagnóza rôznych foriem syndrómu sklerocystický vaječníkov a účinnosti chirurgickej liečby: Ph.D. diss. med. vedy. Charkov: Charkov, zlatko. in-t, 1990. - 23 s.

102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Reprodukčné zdravie pracovníkov galvanických dielní / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Vedecké a praktické. conf. " Hygienická náuka a sanitárna prax v práci mládeže“: abstraktné. správa Mytishchi, 2005. - S. 87-90.

103. Makaricheva E.V. Vlastnosti tvorby neurotických porúch u pacientov trpiacich neplodnosťou / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevič, F.M. Sabirova // Kazan Medical Journal.-1997.-T.78, č. 6.-S.413-415.

104. Makaricheva E.V. Duševný infantilizmus a nevysvetliteľná neplodnosť / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevich // Sociálna a klinická psychiatria.-1996.-№3.-S.20-22.

105. Makatsaria A.D. Hormonálna antikoncepcia a trombofilnéštát / A.D. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze a ďalší // Problém. reprodukcie. 2001. - č. 5. - S. 39-43.

106. McCauley E. Reprodukčné zdravie adolescentov: problémy a riešenia / E. McCauley, JI. Liskin // Plánovanie rodiny.-1996.-№3,-S.21-24.

107. Manukhin I.B. Anovulácia a inzulínová rezistencia / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, N.B. Chagay / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 s.

108. Manukhin I.B. Obnova reprodukčného zdravia u pacientov s nadobličiek hyperandrogenizmus / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Otázky gynekológie, pôrodníctva a perinatológie, 2004.-ТЗ.-№6.-S. 7-11.

109. Manukhin I.B. Klinické prednášky o gynekologické endokrinológia / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovič, M.A. Gevorgyan. M.: MIA, 2001.-247 s.

110. Materiály sympózií. "Ženské reprodukčné zdravie a hormóny": VI All-Russia. Fórum "Matka a dieťa". M., 2004. - 25 s.

111. Medvedev V.P. Princípy dorastovej medicíny / V.P. Medvedev, A.M. Kulikov // Zborník IV. kongr. "Ekologické a sociálne otázky ochrany a ochrany zdravia mladej generácie na ceste do XXI. storočia." SPb., 1998. - S. 46-48.

112. Liek na menopauzu / Ed. V.P. Smetnik. Jaroslavľ: OOO Vydavateľstvo Litera“, 2006.-848 s.

113. Melničenko G.A. Obezita v praxi endokrinológa // Rus. med. časopis 2001. - V. 9, č. 2. - S. 61-74.

114. Mendelevič V.D. Klinická a lekárska psychológia. M.: MEDpress, 2001. - 592 s.

116. Michalevič S.I. Prekonanie neplodnosti // Minsk: Bieloruská veda.-2002.-191 s.

117. Mkrtumyan A.M. Prečo a ako by mala byť telesná hmotnosť ženy korigovaná bez poškodenia reprodukčného systému? // Gynekológia, 2004.-T6.-№4.-S. 164-167.

118. Morozová T.V. Niektoré aspekty ochrany práce zdravotníckych pracovníkov // Materiály medzinár. Kongr.: "Zdravie pri práci a zdravie obyvateľstva" - Volgograd, 2004. S. 253-255.

119. Muravyov E.I. Vplyv Belorechenského chemického závodu na koncentráciu znečisťujúcich látok v okolitej krajine // Ekológ, Vestn. Sev. Kaukaz.-2005. -Č.1.-S. 90-93.

120. Muravyov E.I. Hydrochémia povrchových vodných zdrojov v okolí Chemického závodu Belorechensky // Ekológia povodí: III Intern. vedecko-praktické. conf. Vladimír, 2005. - S. 441-443.

121. Neoperačná gynekológia: ruky. pre lekára. / V.P. Smetník, JI.T. Tumilovič. M.: MIA, 2005. - 630 s.

122. Nefedov P.V. O hygienickom hodnotení biologického faktora v priemyselnom chove dobytka // Problematika ochrany práce a zdravia poľnohospodárskych pracovníkov. Krasnodar, 1986.-S. 19-25.

123. Nikonorová N.M. Zdravie mladých žien a faktory zhoršujúce priebeh tehotenstva / Sociálno-ekologická bezpečnosť regionálneho rozvoja: materiály vedecko-praktické. conf / N.M. Nikonorová, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Čižova.- Smolensk, 2003.-S. 175-182.

124. Ovsyannikova T.V. Liečba neplodnosti / T.V. Ovsyanniková, N.V. Speranskaya, O.I. Glazková // Gynekológia. 2000. - V. 2, č. 2. - S. 42-44.

125. Ovsyannikova T.V. Vlastnosti liečby neplodnosti pri hyperandrogenizme / T.V. Ovsyanniková, O.I. Glazková // Gynekológia. -2001.-T. 3, č. 2. S. 54-57.

126. Ovsyannikova T.V. Metabolické poruchy u pacientov s chronickou anovuláciou a hyperandrogenizmom / T.V. Ovsyannikovová, I.Yu. Demidová, N.D. Fanchenko a ďalší // Probl. reprodukcie. 1999. - č. 2. - S. 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. Vlastnosti funkcie kôry nadobličiek u pacientov s chronickou anovuláciou a hyperandrogenizmom / T.V. Ovsyanniková, N.D. Fančenko, N.V. Speranskaya a kol. // Probl. reprodukcie. -2001. - č. 1. S. 30-35.

128. Obezita / vyd. I.I. Dedová, G.A. Melničenko. M.: MIA, 2004. -212 s.

129. Onika M.D. Klinika, diagnostika a liečba chronickej salpingo-ooforitídy nešpecifickej etiológie u dievčat a dievčat v období puberty: abstrakt dizertačnej práce. dis.cand. med. vedy. M., 1996. -33 s.

130. Orel V.I. Medicko-sociálne a organizačné problémy formovania zdravia detí v moderných podmienkach: autor. med. vedy. SPb., 1998. - 48 s.

131. Orlov V.I. Leptín, voľný a celkový testosterón u pacientov s PCOS / V.I. Orlov, K.Yu. Samogonová, A.B. Kuzmin a kol. // Aktuálne. otázka pôrodníctvo a gynekológia: so. vedecký materiálov. 2002. - č. 1. - S. 45-53.376. "

132. Osipová A.A. Agonisty dopamínu parlodel, norprolac a dostinex v korekcii porúch reprodukčného systému u pacientov s nrolaktinómami hypofýzy//Gynekológia, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Základy reprodukčnej1 medicíny: prakt. ruky / vyd. Prednášal prof. VC. čajka. Doneck: OOO "Altmateo", 2001. - 608 s. .139: O priebehu implementácie: prioritné národné projekty - 2006.-Federálne zhromaždenie Ruskej federácie.-M., 2006.-22 s.

134. O pokroku v implementácii prioritných národných projektov 2007.-Federálne zhromaždenie Ruskej federácie.-M., 2007.-23 s.

135. Pankov 10.A. Hormóny: regulátory života v modernej "molekulárnej endokrinológii // Biochémia. - 1998. - V. 68, č. 12. - S. 1600-1614.

136. Pareišvili V.V. Reprodukčné zdravie žien, ktorých vnútromaternicový vývoj prebehol v podmienkach hroziaceho potratu//Ros. vestn. pôrodník-gynekológ, .2002.-№5.-S. 52-55:

137. Pigarevskij V.E. Granulované leukocyty a ich vlastnosti. M.: Medicína, 1978.-128 s.

138. Pierce E. Teoretická a aplikovaná histochémia. Mi: Mir, 1962. -645 s.

139. Pischulin A.A. Syndróm ovariálneho hyperandrogenizmu nenádorového pôvodu / A.A. Pischulin. A.B. Butov, O.V. Udovičenko // Problém. reprodukcie. 1999. - V. 5, č. 3. - S. 6-16. ,

140. Pischulin A.A. Ovariálny hyperandrogenizmus a metabolický syndróm / A.A. Pischulin, E.A. Karlova // Rus. med. časopis 2001". - T. 9, č. 2.-S. 41-44.

141. Podzolková II.M. Štúdium hormonálneho stavu ženy v praxi gynekológa / I I.M. Podzolková, O.JI. Glazkov. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 b.t

142. Podzolkova 1I.M. Hormonálne kontinuum zdravia žien: vývoj kardiovaskulárneho rizika od menarché po menopauzu / N.M.

143. Podzolková, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Srdce. -T.Z, č. 6 (18). 2004. - S. 276-279.

144. Podzolková N.M. Vznik metabolického syndrómu po hysterektómii a možnosti jeho prevencie / N.M. Podzolková, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Gynekológia, 2004.-T6.-č.4.-S. 167-169.

145. Postavenie žien v Rusku: legislatíva a prax 1995-2001. Správa Asociácie "Rovnosť a mier": Electron, zdroj. - Elektrón. Dan. - M., 2001. - Režim prístupu: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), voľný názov z obrazovky.

146. Polyanok A.A. Neurobiologické aspekty modernej endokrinológie. M., 1991. - S. 45-46.

147. Potapenko A.A. Charakteristika generatívneho zdravia ženských zdravotníckych pracovníčok / A.A. Potapenko, T.V. Morozová, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Problémy hodnotenia rizika pre verejné zdravie z vplyvu environmentálnych faktorov. M., 2004. - S. 318-321.

148. Popenko E.V. Vplyv environmentálnych faktorov v regióne Tyumen na reprodukčné zdravie ženskej populácie a výsledky mimotelové oplodnenie: autorský abstrakt. dis.cand. med. vedy. -SPb., 2000.-20 s.

149. Praktická gynekológia: klinická. prednášky / red. Akad. RAMS V.I. Kulakov a prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 s.

150. Prilepskaya V.N. Obezita a reprodukčný systém: mater. V Ros. Fórum "Matka a dieťa". M., 2003.-S. 424-425.

151. Prilepskaya V.N. Dysmenorea / V.N. Prilepskaja, E.V. Mezhevitinova // pôrodná asistentka. a gynekol.-2000.-č.6.-S.51-56.

152. Pshenichnikova T.Ya. Neplodnosť v manželstve. M.: Medicína, 1991. - 320 s.

153. Radžinský V.E. Reprodukčné zdravie žien po chirurgickej liečbe gynekologických ochorení / V.E. Radžinský, A.O. Duchin. M.: Vydavateľstvo RUDN, 2004. - 174 s.

154. Radžinský V.E. Reprodukčné zdravie dievčat v moskovskej metropole / V.E. Radžinský, S.M. Semjatov // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich.-2006, č. 4.-S. 16-21.

155. Raisová A.T. Diagnostika a patogenéza potratu u žien s hyperandrogenizmom nadobličiek genéza / A.T. Raisová, V.G. Orlová, V.M. Sidelniková // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. - č. 10. - S. 22-24.

156. Raygorodsky D.Ya. Praktická psychodiagnostika. Metódy a testy. Samara: Bahrakh-M, 2002. - S. 82-83.

157. Rehabilitácia žien po interrupcii (informačný a metodický list) // M., 2004.- 16 s.

158. Reznikov A.G. Metabolizmus pohlavných steroidov v hypotalame a jeho úloha v neuroendokrinné regulácia reprodukcie // Pravdepodobnosť l. endokrinológie. 1990. - č. 4. - S. 26-30.

159. Repina M.A. Spôsoby, ako zvýšiť pôrodnosť v Petrohrade: akt prejav. Petrohrad: SPbMAPO, 1996. - 21 s.

160. Reprodukčná endokrinológia / prekl. z angličtiny; vyd. C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Medicína, 1998. - T. 1. - 704 s.; T.2. - 432 s.

161. Reprodukčné straty: klinické. a zdravotnícke sociálne. aspekty / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Frolava a i. M.: Triada-X, 1997. - 188 s.

162. Romasenko JI.V. Hraničné duševné poruchy u žien trpiacich neplodnosťou / L.V. Romasenko, A.N. Naletová // Ros. psychiatra časopis - 1998.-№2.-S. 31-35.

163. Sprievodca antikoncepciou / vyd. Prednášal prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 s.1 171. Smernice na ochranu reprodukčného zdravia. M.: Triada-X, 2001.-568 s.

164. Sprievodca endokrinnou gynekológiou / vyd. JESŤ. Vikhlyaeva .1. M.: MIA, 1997.-768 s.

165. Reutse K. Kontrola znečistenia pôdy / K. Reutse, S. Kystya. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.

166. Savelyeva G.M. Spôsoby zníženia perinatálnej morbidity a mortality / G.M. Savelyeva, L.G. Sichinava, M.A. Kurtser // Južno-Ros. lekársky časopis.-1999.-№2-3.-s.27-31.

167. Savelyeva I.S. Antikoncepcia po potrate: výber metódy //I

168. Dostupnosť lekárskeho potratu a antikoncepcie.-M., 2005.-S. 163-173,1 176. Savelyeva I.S. Vlastnosti tehotenstva tínedžerov (prehľad literatúry) / I.S. Savelyeva, E.V. Shadchneva // Reprodukčné zdravie detí a mládeže.-2006, č. 5.-S. 68-79.

169. Savitsky G.A. Maternicové fibroidy: problémy patogenézy a patogenetickej terapie / G.A. Savitsky, A.G. Savitsky. Petrohrad: Elbi. - 2000. - 236 s.

170. Svetlakov A.V. Vlastnosti skorej embryogenézy v rôznych patogénne varianty neplodnosti / A.B. Svetlakov, M.V. Yamanova,

171. A.B. Salmina, O.A. Serebrennikov // Býk. TAK RAMN. 2003. - č.3109..-S. 65-68,1. 179. Seilens L.B. Obezita: endokrinológia a metabolizmus / ed. F.

172. Fedich a i. M.: Medicína, 1985. - T. 2. - S. 259-309.

173. Semicheva TV Poruchy hypotalamu a hypofýzy v patológii puberty // Materiály a Ros. vedecko-praktické. conf. "Skutočné problémy neuroendokrinológia"M., 2001. - S. 61-68.

174. Serov V.H. Perorálna hormonálna antikoncepcia / V.N. Serov, C.B. Pavúky. M.: Triada-X, 1998. - 167 s.

175. Serov V.N. Gynekologická endokrinológia / V.N. Serov, V.N. Prilepskaja, T.V. Ovsyannikov. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 s.

176. Serov V.N. Praktické pôrodníctvo / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Markin. M.: Medicína, 1989. - 512 s.

177. Serov V.N. Popôrodné neuroendokrinné syndrómy. M., 1978. -S. 71-113.

178. Serov V.N. Klinické a ekonomické hodnotenie použitia hormonálnej terapie po potrate v Ruskej federácii // Ros. vestn. pôrodník-gynekológ. 2006. -T. 6, č. 6. - S. 55-60.

179. Serova O.F. Hormonálne prípravky v programe predkoncepčnej prípravy žien s potratom: materiály sympózia. " Terapeutické aspekty hormonálnej antikoncepcie“ // Gynekológia. 2002. - č. 3. - S. 11-12.

180. Sivochalová O.V. Bulletin sekcie " Sociálna problematika ochrany verejného zdravia". M., 2005. - 4 s.

181. Sivochalová O.V. Osobitosti reprodukčného systému žien pracujúcich ako pestovateľky zeleniny v skleníku: Ph.D. med. vedy. L.: IAG AMS ZSSR, 1989. - 46 s.

182. Sivochalová O.V. Mediko-ekologické aspekty problému ochrany reprodukčného zdravia pracujúcich občanov Ruska / O.V. Sivochalová, G.K. Radionova // Vestn. Ros. doc. pôrodník-gynekológ. -1999.-№2.-S. 103-107.

183. Sivochalová O.V. Prevencia porušovania reprodukčného zdravia pracovníčok a algoritmus činnosti odborníka na ochranu práce /

184.O.B. Sivochalová, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Bezpečnosť života. 2006. - č. 2. - S. 41-44.

185. Sidelníková V.M. Obvyklá strata tehotenstva.-M.: Triada-X, 2002.-304 s.

186. Slavín M.B. Metóda systémovej analýzy v lekárskom výskume. Moskva: Medicína, 1989. 302 s.

187. Sleptsova S.I. Reprodukčné zdravie, psychosociálne konflikty a spôsoby ich prekonávania v knihe: Klinická gynekológia, editor V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2007.-S. 434-451.

188. Zdravotná starostlivosť o matku a dieťa v roku 2001. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.-MZ RF, 2002.-34s

189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Systémové zmeny, prevencia a korekcia menopauzálnych porúch: ruky. pre lekára. // V.P. Smetník, V.I. Kulakov. -M.: MIA, 2001. 685 s.

190. Smetník V.P. Dynamika stavu mliečnych žliaz počas liečby Livialom u postmenopauzálnych žien s mastopatiou / V.P. Smetník, O.V. Novikova, N.Yu. Leonova // Probl. reprodukcie. 2002. - č. 2. - S. 75-79.

191. Smetník V.P. Neoperačná gynekológia / V.P. Smetník, L.G. Tumilovič. -M.: MIA, 2001. 591s.

192. Soboleva E.L. Antiandrogény v liečbe hirsutizmu / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Pôrodníctvo a gynekológia. 2000. - č. 6. - S. 47-49.

193. Moderné metódy prevencie potratov (vedecký a praktický program) // M., Medzinárodný fond pre zdravie matiek a detí, - 2004.-83 s.

194. Sotniková E.I. Syndróm polycystických vaječníkov. Problematika patogenézy / E.I. Sotniková, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko a ďalší // Pôrodníctvo a gynekológia. 1998. - č. 1. - S. 36-40.

195. Starodubov V.I. Zachovanie zdravia pracujúceho obyvateľstva je jednou z najdôležitejších úloh verejného zdravotníctva // Pracovné lekárstvo a priemyselná ekológia.-2005.-č.1 .-P. 18.

196. Starodubov V.I. Klinický manažment. Teória a prax. M.: Medicína, 2003. - 192 s.

197. Štatistika RF.-M., 2007.-18 s.

198. Suvorová K.N. Hyperandrogénne akné u žien / K.N. Suvorov, C.JI. Gombolevskaja, M.V. Kamakin. Novosibirsk: Ecor, 2000. - 124 s.

199. Suntsov Yu.I. Epidemiológia narušenej glukózovej tolerancie / Yu.I. Suntsov, C.B. Kudryakova // Probl. endokrinológie. 1999. - č. 2. - S. 48-52.

200. Telunts A.B. Hyperandrogenizmus u dospievajúcich dievčat // Pôrodníctvo a gynekológia. 2001. - č. 1. - S. 8-10.

201. Telunts A.B. Povaha sekrécie inzulínu a glukózovej tolerancie u dospievajúcich dievčat s ovariálnym hyperandrogenizmom // Pôrodníctvo a gynekológia. 2002. - č. 4. - S. 31-33.

202. Tereščenko I.V. Vplyv pubertálneho a mladíckeho dispituitarizmu rodičov na vývoj potomstva / I.V. Tereščenko, JI.C. Dzadzamiya // Pediatria. 1994.-№3.-S. 15-17.

203. Titová JI.A. Stavy nedostatku jódu u detí a dospievajúcich / JI.A. Titová, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II All-Union. zjazd endokrinológov: so. materiálov. -M., 1992. S. 350.

204. Tichomirov A.JI. Reprodukčné aspekty gynekologickej praxe / A.JI. Tikhomirov, D.M. Lubnin, V.N. Yudaev. M.: Tlačiareň Kolomna, 2002. - 222 s.

205. Tishenina P.C. Choroby štítnej žľazy na pozadí stavov nedostatku jódu / P.C. Tišenina, V.G. Kvarfiyan // Vopr. endokrinológie. M., 1986. - S. 21.

206. Tyuvina H.A. Miesto koaxilu v liečbe menopauzálnych depresívnych porúch u žien / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Psychiatria a psychofarmakoterapie. 2002. - V.4, č. 1. - S. 53-57.

207. Uvarová E.V. Moderné problémy reprodukčného zdravia dievčat / E.V. Uvarová, V.I. Kulakov // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - č. 1. - S. 6-10.

208. Fančenko N.D. Vekom podmienená endokrinológia ženského reprodukčného systému: Ph.D. Ph.D. biológ, veda. M., 1988. - 29 s.

209. Fetišová I.N. Dedičné faktory rôznych foriem narušenej reprodukčnej funkcie manželského páru: Ph.D. med. vedy. -M., 2007. -38 s.

210. Frolova O.G. Pôrodnícka a gynekologická starostlivosť v primárnej zdravotnej starostlivosti v knihe: Klinická gynekológia, edited by V.N. Prilepskaja /O.G. Frolová, E.I. Nikolaev.-M.: MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Frolová O.G. Nové metódy analýzy a hodnotenia reprodukčných strát / O.G. Frolová, T.N. Pugacheva, C.B. Hlina, V.V. Gudimová // Vestn. pôrodník-gynekológ. 1994. - č. 4. - S. 7-11.

212. Khamoshina M.B. Vlastnosti reprodukčného správania a antikoncepcia výber dospievajúcich dievčat v Prímorskom kraji v moderných podmienkach // Reprodukčné zdravie detí a adolescentov.-2006, č. 4.-S.43-46.

213. Kheifets S.N. Neuroendokrinné syndrómy u žien. Barnaul, 1985. -S. 29-54.

214. Khesin Ya.E., Veľkosť jadier a funkčný stav bunky. M.: Medicína, 1967.-287 s.

215. Khlystova Z.S. Tvorba systému imunogenézy ľudského plodu. - M.: Medicína, 1987. 256 s.

216. Khomasuridze A.G. Vlastnosti hormonálnej antikoncepcie u žien s hyperandrogenizmom / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Pôrodníctvo a gynekológia. 1993. - č. 5. - S. 42-45.

217. Chrjanin A.A. Urogenitálne chlamýdie: komplikácie, diagnostika a liečba // Sib. časopis dermatológia a venerológia - 2001 - č.1.-s. 60-65.

218. Khuraseva A.B. Vlastnosti fyzického a sexuálneho vývoja dievčat narodených vo veľkom // Ros. vestn. pôrodník-gynekológ. 2002. - V. 2, č. 4.-S. 32-35.

219. Chazova I.E. Základné princípy diagnostiky a liečby metabolické syndróm / I.E. Chazová, V.B. Myčka // Srdce. 2005. -T. 4, č.5 (23). - S.5-9.

220. Chernukha G.N. Moderné predstavy o syndróme polycystických vaječníkov // Consilium-Medicum, App.-2002, V.4.-No.8.-S. 17-20.

221. Šarapovová O.V. Moderné problémy reprodukčného zdravia žien: spôsoby riešenia // ​​Vopr. gynekológia, pôrodníctvo a perinatológia. -2003. T. 2, č. 1. - S. 7-10.

222. Šarapovová O.V. Zdravie detí je mimoriadne dôležité //Medical Bulletin: Ruské lekárske noviny.-2005.-№5.-P.10.

223. Shirshev C.B. Mechanizmy imunitnej kontroly reprodukčných procesov. Jekaterinburg: Uralská pobočka Ruskej akadémie vied, 1999. - 381 s.

224. Shirshev C.B. Cytokíny placenty v regulácii imunoendokrinné procesy počas tehotenstva // Úspechy modernej biológie. 1994. - T. 114., č. 2. - S. 223-240.

225. Shubich M.G. Cytochemické stanovenie alkalickej fosfatázy leukocytov // Laboratórium. 1965. - č. 1. - S. 10-14.

226. Shubich M.G. Alkalická fosfatáza krviniek v norme a patológii / M.G. Shubich, B.S. Nagojev. -M.: Medicína, 1980. 230 s.

227. Sheudzhen A.Kh. Biogeochémia. Maykop: GURIPP "Adygea", 2003. -1028 s.

228. Epstein E.V. Diagnostické kritériá na zisťovanie stavov nedostatku jódu // 11. kongres rádiológov a rádiológov: abstrakty. správa Tallinn, 1984.-s. 588-589.

229. Jakovenko E.P. Moderné prístupy k liečbe metabolických ochorení pečene // Med. vestn. 2006. - č. 32 (375). - S.12.

230. Jakovleva D.B. Formovanie generatívnej funkcie dievčat / D.B. Yakovleva, R.A. Železo // Pediatria. 1991. - č. 1. - S. 87-88.

231 Opát D.M. Vývojový pôvod syndrómu polycystických ovárií a hypotéza / D.M. Opát, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Zv. 174, č. 1.- S. 1-5.

232. Abel M.N. Metabolizmus prostaglandínov v netehotnej ľudskej maternici / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Zv. 56.-P.678-685.

233. Adashi E.Y. Imunitné modulátory v kontexte ovulačného procesu: úloha interleukínu-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Vol.35. - S.190-194.

234 Aggi S.A. Chirurgický manažment obezity / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, A.B. Auers / J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Tukové tkanivo Gelnilas Morfologi and Development //Ann. Stážista. Med. 1985. - Zv. 103. - S. 996-999.

235 Andrews F.M. Je stres z problémov s plodnosťou iný? Dynamika stresu u plodných a neplodných komple / F.M. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Sterilné. 1992.-zv. 57, č. 6.-P. 1247-1253.

236. Armstrong D.G. Interakcie medzi výživou a aktivitou vaječníkov u hovädzieho dobytka fyziologické, bunkové a molekulárne mechanizmy / D.G. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Zv. 61.-P.403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: nový pohľad na antropometrickú klasifikáciu distribúcie tuku zobrazenú počítačovou tomografiou / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Vol. 290, č. 8. - S. 1692-1694.

238. Azziz R. Hirsutism / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. a obstet. NY, 1994.-zv. 5.-P. 1-22.

239. Barash I.A. Leptín je metabolický signál pre reprodukčný systém / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle a kol. // J. Clin. Endocrinol. 1996. - Vol. 133.-s. 3144-3147.

240. Barbieri L klomifén verzus metformín na vyvolanie ovulácie pri syndróme polycystických ovárií: Víťazom je J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-P. 3399-3401.

241. Barbieri L. Renesancia v reprodukčnej endokrinológii a .neplodnosť.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- S.576-577.

242. Barbieri L. Hyperandrogénia a reprodukčné abnormality (Eds.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ S. 1-24.

243. Barbieri R. I. Hyperandrogénne poruchy // Clin. obstet. Gynec. 1990.-zv. 33, č. 3.-P. 640-654.

244. Barbieri R.I. Účinky inzulínu na steroidogenézu v kultivovanej ovariálnej théke ošípaných / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Sterilné. 1983. - Zv. 40.-str. 237.

245. Barbieri R.L. Hyperandrogenizmus, inzulínová rezistencia a syndróm akantózy nigrans Bežná endokrinopatia s odlišnou patofyziologickou / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet a Gynecol. 1983. - Zv. 147, č. 1. -P. 90-101.

246. Barnes R. B. Ovariálny hyperandrogenizmus ako výsledok vrodených adrenálnych virilizačných porúch: dôkaz perinatálnej maskulunizácie neuroendokrinnej funkcie u žien // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 79.-s. 1328-1333.

247. Becker A.E. Súčasné koncepty: poruchy príjmu potravy // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, č. 14.-P. 1092-1098.

248. Bergink E.W. Účinky kombinácií perorálnych kontraceptív obsahujúcich levonorgestrel alebo dezogestrel na sérové ​​proteíny a väzbu androgénov / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala, Scand. J.Clin. Lab. investovať. 1981. - Vol. 41, č. 7.-P. 663-668.

250. Beylot C. Mechanizmy a príčiny akné // Rev. Prat. 2002. - Zv. 52, č. 8.-P. 828-830.

251. Brai G.A. Klinické hodnotenie a liečba nadváhy // Súčasná diagnostika a manažment obezity.-1998. S. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Stuttgart; New York: Fisher, 1989. - S. 266-268.

253. Brier T.C. Úloha prolaktínu vs. rastový hormón na proliferáciu h-buniek ostrovčekov in vitro dôsledky pre tehotenstvo / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Endokrinológia. 1991. - Vol. 128. - S. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptín v regulácii energetickej bilancie. Nutr Hosp // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Zv. 17. - S. 42-48.

255. Bulmer P. The overer active močový mechúr / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Zv. 11.-P. 1-11.

256. Caprio M. Leptin v reprodukcii / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDS in endokrinology & Metabolism. 2001. - Zv. 12, č. 2. - S. 65-72.

257. Carmina E., Lobo R.A. Polycystické vaječníky u ochlpených žien s normálnou menštruáciou // Am. J. Med. 2001. - Zv. 111, č. 8. - S. 602-606.

258. Chang R.J. Polycystické vaječníky v roku 2001: fyziológia a liečba // J. Gynecol. obstet. Biol. reprodukcie. Paríž, 2002. - Zv. 31, č. 2. - S. 115-119.

259 Chen E.C. Cvičenie a reprodukčná dysfunkcia / E.C. Chen, R.G. Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-Zv. 71.-s. 1-6.

260. Cibula D. Znižuje obezita pozitívny účinok liečby perorálnou antikoncepciou na hyperandrogenizmus u žien so syndrómom polycystických ovárií? /

261 D. Cibula, M. Hill, M. Fanta a kol., Hum. reprodukcie. 2001. - Zv. 16, č. 5. - S. 940-944.

262. Cibula D. Úloha androgénov pri určovaní závažnosti akné u dospelých žien / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradníková // Br. J. Dermatol. 2000. - Zv. 143, č. 2. -P. 399-404.

263. Ginsburg J. Klinické skúsenosti s tibolónom (Livial) viac ako 8 rokov / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler a kol // Maturitas. 1995. - Zv. 21. - S. 71-76.

264. Collilla S. Heritabilita sekrécie inzulínu a pôsobenie inzulínu u žien so syndrómom polycystických ovárií a ich príbuzných prvého stupňa / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Relatívne účinky tehotenstva, estradiolu a progesterónu na plazmatický inzulín a pankreatit: sekrécia inzulínu / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. investície. 1971.-zv. 103.-s. 992-999.

266. Das U.K. Metabolický syndróm X: zápalový stav? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Davis K. Indukcia ovulácie klomiféncitrátom / K. Davis, V. Ravnikar// Reprodukčné endokrinné terapeutiká. -1994-zv. 102.-s. 1021-1027.

268. Davis K. The microenvironment of the human antral folikul: Interrelationships between the steroid / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S., Pichard C., Giral P. a kol. Menšia veľkosť častíc LDL u žien so syndrómom polycystických ovárií v porovnaní s kontrolami / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // POLIKLINIKA. Endocrinol. (Oxf.).- 2001.-Vol.54, No.4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reprodukcia humánnych a hormónov. 1991. - Vol. 3, č. 5.-P. 295-305.

271. De Souza W.J. Vysoká frekvencia deficitu luteálnej fázy a anovulácie u rekreačných mníšok / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1998. - Vol. 83. - S. 4220-4232.

272. Dewailly D. Definícia syndrómu polycystických ovárií // Hum. plodný. (Camb). 2000. - Zv. 3, N 2. - P ,73-76.

273. Dawson R. Attenuation of leptin-mediated effects by monosodium glutamate-induced arcuate nucleus damage / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fyziológia. 1997. - Vol. 273, č. T.-P. 202-206.

274. Diyhuizen R.M. Edukátori hypoxicko-ischemickej encefalopatie po pôrodnej asfyxii / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup a kol. // Pediatric Res.-2001.-Zv. 49.-s. 4.

275. Dodic M. Môže nadbytok glukokortikoidov in vitro predisponovať ku kardiovaskulárnym a metabolickým ochoreniam v strednom veku? / M. Dodič, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Trendy v endokrinológii a metabolizme. 1999. - Vol. 10, č. 3. -P. 86-91.

276. Donna M. Medicínsky pokrok Neonatálne poranenie mozgu / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-zv. 351.-s. 1985-1995.

277. Pitná voda B.L. Obsah kostných minerálov amenoreických a eumenoreických atétov //N. Ing. J. Med. 1984. - Zv. 311, č. 5. - S. 277-281.

278. Pitná voda B.L. Minerálna hustota kostí po obnovení menštruácie u amenoreických atlétov // JAMA. 1986. - Vol. 256, č. 30. - S. 380-382.

279. Pitná voda B.L. Menštruačná anamnéza ako determinant súčasnej hustoty kostí u mladých dospelých // JAMA. 1990.-zv. 263, č. 4. - S. 545-548.

280. Bubeník G.M. Triáda atlétov. Patogénne správanie pri kontrole hmotnosti mladých súťažných plavcov / G.M. Bubeník, L.W. Rosen a kol. //Phys. športový. 1987. - Zv. 15, č. 5. - S. 75-86.

281. Dunaif A. Dôkaz charakteristických a vnútorných defektov pri syndróme polycystických ovárií pri pôsobení inzulínu. / A. Dunaif, K.R. Segal a kol. // Diabetes. 1992. 1. Vol. 41.-P. 1257-1266.

282 Dunaif A. Inzulínová rezistencia u žien so syndrómom polycystických ovárií. Fertil Steril.- 2006.- S. 86.

283. Dunaif A. K optimálnemu zdraviu: odborníci diskutujú o syndróme polycystických ovárií / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- S.579-584.I

284. Elgan C. Životný štýl a hustota minerálov v kostiach medzi študentkami vo veku 1624 rokov / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27.-P.733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Leptín aktivuje neuróny vo ventrobazálnom hypotalame a breinsterne / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-zv. 138, č. 2.-P. 839-842.

286. Erickson G.F. Bunky produkujúce androgény vaječníkov: prehľad vzťahov štruktúra/funkcia / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, C.A. Dyer a kol. // Endocrine Rev. 1985. - Zv. 6. - S. 371.

287. Erickson G.F. Anatómia a fyziológia vaječníkov / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.

289 Faure M. Akné a hormóny, Rev. Prat. 2002. - Zv. 52, č. 8. - S. 850-853.

290. Faure M. Hormonálne hodnotenie u ženy s akné a alopéciou / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure, Rev. fr. Gynecol. obstet. 1992. - Zv. 87, č. 6. -P. 331-334.

292. Letci E. S tukovým tkanivom: nervózny / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Zv. 15, č. 11.-P. 1005-1010.

293. Fong T.M. Lokalizácia leptín viažucej domény v leptínovom receptore / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. Mol. Pharmacol. 1998. - Vol. 53, č. 2.-P. 234-240.

294. Foreyt J.P. Obezita: nekonečný cyklus? / J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, č. 2. - S. 111116.

295. Francis S. Hodnotenie adrenokortikálnej aktivity u donosených novorodencov pomocou stanovenia kortizolu v slinách. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Základy endokrinológie. 1987.-S.129-136.

296. Franks S. Patogenéza syndrómu polycystických ovárií: dôkaz geneticky podmienenej poruchy tvorby ovariálnych androgénov / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. plodný. (Camb). 2000. - Zv. 3, č. 2. -P. 77-79.

297 Friedman J.M. Leptínové receptory a kontrola telesnej hmotnosti. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.

298. Frisch R. Tuk menštruačných cyklov ako determinant minimálnej hmotnosti, pre výšku potrebnú na ich udržanie alebo nástup / R. Frisch, J.U. Moathur // Veda. -1974. Vol. 185.-P.949-951.

299. Garcia-Major R.V. Sekrécia leptínu z tukového tkaniva / R.V. Garcia-Major, M.A. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 82, č. 9. - S. 2849-2855.

300. Gulskian S. Estrogénový receptor je makrofágy / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol. - 1990. Vol. 31. - S. 691-697.

301. Geisthovel F. Vzorec séra cirkulujúceho voľného leptínu, viazaného leptínu a rozpustného leptínového receptora vo fyziologickom menštruačnom cykle / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. . 81, č. 2. str. 398-402.

302. Gennarelli G. Existuje úloha hypotalamických neuropeptidov pre leptín v syndróme endokrinných a metabolických aberácií polycystických ovárií / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide a kol. // Hum Reprod 1998. Vol. 13, č. 3. - S. 535-541.

303. Givens J.R. Klinické nálezy a hormonálne odpovede u pacientok s ochorením polycystických ovárií s normálnou oproti zvýšeným hladinám LH / J.R. Givens, R.N. Andersen, E.S. Umstot // Obstet. a gynekol. 1976. - Zv. 47, č. 4. -P. 388-394.

304. Goodarzi M.O. Relatívny vplyv inzulínovej rezistencie a obezity na kardiovaskulárne rizikové faktory pri syndróme polycystických ovárií / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Metabolizmus. -2003. Vol. 52, č. 6. - S. 713-719.

305. Goulden V. Postadolescentné akné: prehľad klinických príznakov // Br. J.Dermatol.- 1997.-zv. 136, č. l.-P. 66-70.

306. Greenwood N.J. Tukové tkanivo Gelnilas Morfologj and Decelopment // Ann Jntern. Med. 1985. - Zv. 103. - S. 996-999.

307. Grossman A. Neuroendokrinológia stresu // Clin. Endokr. Metab. 1987. Vol. 2.-P. 247.

308Halaas J.L. Účinky plazmatického proteínu kódovaného obéznym génom na zníženie hmotnosti / J.L. Halas, K.S. Gajwala, M. Maffei a kol., Clin. Endokr. Metab. 1995. - Zv. 269.-P. 543-546.

309. Hammar M. Dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia porovnávajúca účinky tibolónu a kontinuálnej kombinovanej HSL pri postmenopauzálnych ťažkostiach / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu a kol. // Br. J. Obster. Gynec. 1998.-zv. 105.-s. 904-911.

310. Hanson R.L. Hodnotenie jednoduchých indexov citlivosti na inzulín a sekrécie inzulínu na použitie v epidemiologických štúdiách / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus a kol., Am. J. Epidemiol.-2000.-zv. 151.-s. 190-198.

311. Hart V.A. Neplodnosť a úloha psychoterapie // Issues Memt. Zdravotné sestry. 2002.-zv. 23, č. l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. Mineralizácia kostí, hypotalamická amenorea a terapia sexuálnymi steroidmi u dospievajúcich žien a mladých dospelých / J. Pediatrics. 1995. Vol. 126, č. 5.-P. 683-688.

313. Hogeveen K.N. Varianty globulínu viažuceho ľudský pohlavný hormón spojené s hyperandrogenizmom a dysfunkciou vaječníkov / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat a kol. // J. Clin. investovať. 2002. - Zv. 109, č. 7. - S. 973-981.

314. Hoppen H.O. Vplyv štrukturálnej modifikácie na progesterón a ! väzba na androgénny receptor / H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-zv. 115.-s. 406-412.

315. Hyperandrogénna chronická anovulácia, 1995.-38 s.

316. Ibaoez L. Hyperinzulinémia, dyslipidémia a kardiovaskulárne riziko u dievčat s predčasnou pubarchou v anamnéze / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //

317. Diabetologia.-1998.-Zv. 41.-P. 1057-1063.

318. Neplodnosť, antikoncepcia a reprodukčná endokrinológia / D.R. Mishell, V. Davaian. Oradell: Medical Economics Books, 1986. - č. IX. - 688 dolárov

319. Isidori A.M. Korelácia leptínu a apingu s endokrinnými zmenami v zdravých dospelých populáciách mužov a žien s rôznou telesnou hmotnosťou // J. Clin.

320. Endokrinol. Metab. -2000. Vol. 85. - S. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Syndróm polycystických ovárií: liečba inzulínovými senzibilizátormi / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999.-zv. l.-P. 127-136.

322. Jenkins S. Patogenetická implikácia anatomickej distribúcie endometriózy / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-zv. 67.-S.355-358.

323. Kalish M.K. Asociácia endogénnych pohlavných hormónov a inzulínovej rezistencie medzi postmenopauzálnymi ženami vyplýva z postmenopauzálnej estrogénovej/progestínovej intervenčnej štúdie / M.K. Kalish, E. Barret-Connor, G.A. Laugblin,

324.B.I. Gulansky // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Zv. 88. č. 4. - P. 16461652.

325. Karlsson C. Expresia funkčných leptínových receptorov v ľudskom vaječníku /

326 C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson a kol., J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82.-P. 4144-4148.

327. Karras R.H. Ľudské vaskulárne bunky hladkého svalstva obsahujú funkčný estrogénový receptor / R.H. Karras, B.I. Patterson, M.E. Mendelson // Obeh. -1994.-zv. 89.-s. 1943-1950.

328. Ken Hill. Odhady materiálnej úmrtnosti na rok 1995 // Bulletin Svetovej zdravotníckej organizácie 79. 2001. - č. 3. - S. 182-193.

329. Kiess W. Leptínová puberta a reprodukčná funkcia: lekcie zo štúdií na zvieratách a pozorovania u ľudí / W. Kiess, M.F. Bloom, W.L. Aubert // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Zv. 138.-P. 1-4.

330. Kiess W. Leptín v plodovej vode v termíne a v strednom geste. Leptin hlas tukového tkaniva / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // Edícia J&J, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 s.

331. Kim J. Adenomyóza: častá príčina abnormálneho krvácania z maternice. / J.Kim, E.Y. Straun //J. obstet. Gynekol.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Hirsutizmus a virilizmus u žien // Špec. top. Endocrinol. Metab.- 1984.-Zv. 6.-P. 55-93.

333. Kitawaki J. Expresia leptínového receptora v ľudskom endometriu a fluktuácia počas menštruačného cyklu / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 7. -P. 1946-1950.

334. Kloosterboer H.J. Selektivita pri väzbe progesterónu a androgénneho receptora progestagénov používaných v perorálnych kontraceptívach / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Antikoncepcia.- 1988-Zv. 38, č. 3.-P. 325-332.

335. Kullenberg R. Nová presná technológia na stanovenie kostnej minerálnej hustoty vzduchu Dual X-ray and Laser (DXL) // Piate sympózium o klinickom pokroku v osteoporóze, National Osteoporosis Foundation, USA. -2002. - 65p.

336. Laatikainen T. Plazmatický imunoreaktívny b-endorfín pri amenoree spojenej s cvičením / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Gynecol. -1986.-Zv.154.-P. 94-97.

337. Legro R. Hyperandrogenizmus a hyperinzulinémia // Gynekológia a pôrodníctvo. 1997. - Vol. 5, č. 29. - S. 1-12.

338. Legro R.S. Syndróm polycystických ovárií: súčasné a budúce liečebné paradigmy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179, č. 6. - S. 101-108.

339. Legro R.S. Fenotyp a genotyp pri syndróme polycystických vajíčok / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbánek a kol // Nedávne. Prog. Horm. Res. 1998. - Vol. 53. - S. 217256.

340. Licinio J. Fenotypové účinky náhrady leptínu na morbídnu obezitu, diabetes mellitus, hypogonadizmus a správanie u dospelých s deficitom leptínu Proc.

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Aneurizmálna kostná cysta čelného sínusu. //Amer. J. Obstet. Gynec.-1990.-Zv. 163, č. 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.

343. Lloud R.V. Leptín a leptínové receptory vo funkcii prednej hypofýzy / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma a kol // J. Hypofýza. 2001. - Zv. 1-2. - S. 33-47.

344. Lobo R.A. Porucha bez identity: PCO // Fert. Ster. 1995. - Zv. 65, N6.-P. 1158-1159.

345. Lobo R.A. Syndróm polycystických ovárií // D.R. Michelle, Jr. Davajan, V. Davajan: Neplodnosť, antikoncepcia a reprodukčná endokrinológia. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-P. 319-336.

346. Lobo R.A. Priority pri syndróme polycystických ovárií / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - S. 13-31.

347 Lockwood G.M. Úloha inhibície pri syndróme polycystických ovárií // Hum. plodný. (Camb). 2000. - Zv. 3, č. 2. - S. 86-92.

348. Loffreda S. Leptin reguluje prozápalové imunitné reakcie / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin a kol. // FASEB J.-1998.-zv. 12, č. l.-P. 57-65.

349. Londýn R.S. Porovnávacia antikoncepčná účinnosť a mechanizmus účinku trojfázovej a monofázickej antikoncepcie obsahujúcej norgestimát / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis a kol. // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1992. - Zv. 156.-P. 9-14.

350. Loucks A.B. Účinky cvičenia na menštruačný cyklus: existencia a mechanizmy // Med. sci. Špor. Exenc. 1990. - Zv. 22, č. 3. - S. 275-280.

351. Loucks A.B. Vysoká frekvencia nedostatku luteálnej fázy a anovulácie u rekreačných ženských mníšok // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1998. - Vol. 83.-P. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Zmeny v osi hypotalamus-hypofýza-vaječníky a hypotalamo-hypofýza-nadobličky u atletických žien / A.B. Loucks, J.F. Mortola a kol. //J. Clin. Endokrinný. Metab. 1989. - Vol. 68, č. 2. - S. 402-412.

353. Macut D. Zohráva leptín úlohu v ľudskom rozmnožovaní? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998.-zv. 12, č. 5.-P. 321-326.

354. Malina R.M. Menarche u športovcov syntéza a hypotéza // Ann. Hum. Biol.-1983.-zv. 10.-p. 1221-1227.

355. Maneschi F. Androgénne hodnotenie žien s neskorým alebo pretrvávajúcim akné / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo a kol. // Minerva Ginecol. 1989.-zv. 41, č. 2.-P. 99-103.

356. Mantzoros C.S. Úloha leptínu v reprodukcii // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-zv. 90.-s. 174-183.

357. Mantzoros C.S. Prediktívna hodnota koncentrácií leptínu v sére a vo folikulárnej tekutine počas asistovaných reprodukčných cyklov u normálnych žien a u žien so syndrómom polycystických ovárií // J.Hum. reprodukcie. 2000. - Zv. 15.-P. 539-544.

358. Margetic S. Leptin a oživenie jeho periférnych účinkov a interakcií / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Ahoj // J. Obes. Relat. Metab. Nesúlad. -2002.- Zv. 26, č. 11.-P. 1407-1433.

359. Mathews D.R. Hodnotenie modelu homeostázy: Inzulínová rezistencia a funkcia beta-buniek z plazmatickej glukózy nalačno a koncentrácie inzulínu u človeka / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski a kol // Diabetológia. 1985. - Zv. 28.-str. 412-419.

360. Matsuda M. Indexy citlivosti na inzulín získané z orálneho testovania tolerancie glukózy / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Starostlivosť o diabetes. 1999. - Vol. 22. - S. 1462-1471.

361. McKenna J.T. Použitie antiandrogénov pri liečbe hirsutizmu // Clin. Endokr. 1991. - Vol. 35. - S. 1-3.

362. Morsy M.A. Génová terapia leptínom a denné podávanie proteínu porovnávacia štúdia na myši ob/ob / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Zv. 5, č.l.-P. 8-18.

363. Molloy A.M., Daly S a kol. Termolabilný variant 5,10-metyléntetra-hydrofolátreduktázy spojený s folátmi s nízkym obsahom červených krviniek: dôsledky pre odporúčanie príjmu folátu / A.M. Molloy, S. Daly a kol. - Lancet. - 1997. - Vol. 72.-s. 147-150.

364. Munne S. Morfológia embrya, rýchlosť vývoja a vek matky sú v korelácii s chromozómovými abnormalitami / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. // Plodiť. Sterilné. -1995. Vol. 64. - S. 382-391.

365. Nawroth F. Význam leptínu pre reprodukciu / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gynekol. 2000. - Zv. 122, č. 11.-P. 549-555.

366. Nestler J. Obezita, inzulín, pohlavné steroidy a ovulácia. // Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Zv. 24, č. 2. - S. 71-73.

367. Nestler J.E. Inzulínová regulácia ľudských ovariálnych androgénov // Hum. reprodukcie. -1997. Vol. 12, č. 1. -P. 53-62.

368. Neumann F. Antiandrogénny cyproterónacetát: objav, chémia, základná farmakológia, klinické využitie a nástroj v základnom výskume // Exp. Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 102, str. 1-32.

369. Nilvebrant L. Mechanizmus účinku tolterodínu, Rev. Contemp. Pharmacother. 2000. - Zv. 11. - S. 13-27.

370. Nelen R.K., Steegers E a kol. -Riziko nevysvetliteľné opakované predčasné straty tehotenstva / R.K. Nelen, E. Steegers a kol. Lancet. - 1997. zv. 350,-s. 861/

371. Nobels F. Puberta a syndróm polycystických ovárií: hypotéza inzulínu/inzulínu podobného rastového faktora I / Nobels F, Dewaily D. // Fertil. a Steril. 1992. -№4.-P. 655-666.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Kontrola sekrécie androgénu nadobličiek // Endokrinný prehľad. 1980.-zv. 1, č. 4. - S. 392-410.

373. Polan M.L. Kultivované ľudské luteálne periférne monocyty vylučujú zvýšené hladiny IL-1/M.L. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Zv. 70-P.480-484.

374. Pollow K. Gestoden: a nový syntetický progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Antikoncepcia. 1989. - Vol. 40. - S. 325-341.

375. Poretsky L. Gonadotropná funkcia inzulínu // Endocr. Rev. - 1987. -Zv. 8, č. 2.-P. 132-141.

376. Prelevič G.M. Účinky nízkej dávky kombinácie estrogén-antiandrogén (Diane-35) na metabolizmus lipidov a uhľohydrátov u pacientov so syndrómom polycystických ovárií // Gynecol. Endocrinol. 1990. - Zv. 4. - S. 157-168.

377. Prelevič G.M. 24-hodinové profily kortizolu v sére u žien so syndrómom polycystických ovárií / G.M. Prelevic, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Vol. 7, č. 3. - S. 179-184.

378. Prior J.C. Strata kostnej hmoty chrbtice a porucha ovulácie / J.C. Prior, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-zv. 323(18).-P. 1221-1227.

379. Prior J.C. Progesterón ako kostný trofický hormón // Endokrinné recenzie. -1990.-zv. 11, č. 2.-P. 386-397.

380. Predchádzajúci J.C FSH a fyziológia dôležitá pre kosti alebo nie? // Trends Mol Med, 2007.- Vol.13(1).-S.1-3.

381. Program a abstrakty 65. vedeckých zasadnutí Americkej diabetickej asociácie: 10.-14. júna 2005. Kalifornia, San Diego, 2005.-21 s.

382. Reul B.A. Inzulínový koncový inzulínu podobný rastový faktor 1 antagonizuje stimuláciu expresie ob génu dexametazónom v kultivovanom tukovom tkanive potkanov / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Pottier//J. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610.

383. Richardson T.A. Menopauza a depresia / T.A. Richardson, R.D. Robinson // Prim. Aktualizácia starostlivosti Ob-Gyns. -2000. Vol. 7. - S. 215-223.

384. Ridker P.M. Doplnok potenciálu vysokosenzitívneho C-reaktívneho proteínu pre globálne hodnotenie rizika v primárnej prevencii kardiovaskulárnych ochorení // Circulation.- 2001 .-zv. 103.-s. 1813-1818.

385. Rittmaster R.S. Antiandrogénna liečba syndrómu polycystických ovárií // Endokrinol. Metab. Clin. Severná Am. 1999. - Vol. 28, č. 2. - S. 409-421.

386. Rohr U.D. Vplyv testosterónovej nerovnováhy na depresiu a zdravie žien // Maturitas. 2002. - Vol. 41, č. 1. - s. 25-46.

387. Rosenberg S. Sérové ​​hladiny gonadotropínov a steroidných hormónov v postmenopauze a neskôr v libe / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Vol. 10, č. 3. -P. 215-224.

388. Rosenfeld R.L. Dysregulácia cytochrómu P450cll7a ako príčina syndrómu polycystických ovárií / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Lucky//Fertil. Sterilné. 1990.-zv. 53.-P. 785-790.

389. Rossenbaum M. Leptin molekula integrujúca zásoby somatickej energie, energetický výdaj a plodnosť / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endokrinol. & Metabol. -1998. Vol. 9, č. 3. -P. 117-124.

390. Simon C. Lokalizácia receptora interleukínu-1 typu I a interleukínu-1P v ľudskom endometriu počas menštruačného cyklu / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 77.-s. 549-555.

391. Simon C. Expresia ribonukleovej kyseliny (mRNA) receptora interleukínu-1 typu I v ľudskom endometriu počas menštruačného cyklu / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances a kol. // Fertil.Steril. 1993. - Vol. 59.-s. 791-796.

392. Školnick A.A. Triáda atlétov. Riziko pre ženy // JAMA. 1993. Vol. 56, č. 2.-P. 921-923.

393. Solomon C.G. Epidemiológia syndrómu polycystických ovárií. Prevalencia a súvisiace riziká chorôb // Endokrinol. Metab. Clin. Severná Am. 1999.-zv. 28, č. 2.-P. 247-263.

394. Souza W.J. Zdravie kostí nie je ovplyvnené abnormalitami LF a zníženou produkciou ovariálneho progesterónu u bežkýň / W.J. Souza, B.E. Miler, L.C. Sequencia // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1997. - Vol. 82. - S. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Klinická gynekológia: Endokrinológia a neplodnosť. 5. vyd. Williams & Wilkins, 1994. - s. 213

396. Speroff I. Postmenopauzálna hormonálna terapia a riziko rakoviny prsníka. Pohľad lekára // Maturitas, 2004.- zväzok 24;49 (1).- s.51-57.

397. Spicer L.J. Leptín možný metabolický signál ovplyvňujúci reprodukciu // Domest. Anim. Endocrinol. -2001. Vol. 21, č. 4.-P. 251-270.

398. Kachliar R.K. Denné kolísanie koncentrácie leptínu v sére u pacientov s mentálnou anorexiou / R.K. Kachle, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endocrinol. -1998. Vol. 48, č. 6. -P. 761-768.

399. Summer A.E. Vzťah koncentrácie leptínu k pohlaviu, menopauze, veku, cukrovke a tukovej hmote v Afrike / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Američania J. Obes. Res. 1998. - Vol. 6, č. 2. - S. 128-133.

400. Suzuki N. Hypotalamická obezita v dôsledku hydrocefalu spôsobená stenózou akvaduktu. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. a kol. // J. Neurol. Neurosungg. Psychiat.-1990.-Zv. 53, č. 12.-P. 1002-1003. .

401. Tan J.K. Perorálna antikoncepcia v liečbe akné / J.K. Tan, H. Degreef. // Skin Therapy Lett. 2001. - Zv. 6, č. 5. - S. 1-3.

402. Mikroprostredie ľudského antrálneho folikulu: Vzájomné vzťahy medzi hladinami steroidov v ľudskej antrálnej tekutine, populáciou granulóznych buniek a stavom oocytu in vivo a in vitro / K.P. McNatty, D.M. Smith, A.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. z kliniky, endokrinol. a metab. -1979. Vol. 49, č. 6. - S. 851-860.

404. Toth I. Aktivita a inhibícia 3-beta-hydroxysteroid dehydrohenázy v ľudskej koži /1. Toth, M. Scecsi a kol. // Skin. Parmacol. 1997. - Vol. 10, č. 3. -P. 562-567.

405. Trayhurn P. Leptin: fundamentálne aspekty / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner // Int. J. Obes. Relat. Metab. Nesúlad. 1999. - Vol. 23-P. 1-28.

406. Trompson H.S. Účinky perorálnych kontraceptív na oneskorený nástup bolesti svalov Po cvičení / H.S. Trompson, J.P. Hyat, W.J. De Souza // Antikoncepcia. 1997. - Vol. 56, č. 2. - S. 59-65.

407. Van Kalie T.B. Problém obezity. Zdravotné dôsledky nadváhy a obezity v USA // Am. Stážista. Med. 1985. - Zv. 103, č. 6.-P. 9811073.

408. Vexiau P. Akné u dospelých žien: údaje z národnej štúdie o vzťahu medzi typom akné a markermi klinického hyperandrogenizmu / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002.-zv. 129, č. 2.-P. 174-178.

409. Vexiau P. Nadbytok androgénu u žien so samotným akné v porovnaní so ženami s akné a/alebo hirsutizmom / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot a kol // J. Invest. Dermatol. 1990. - Zv. 94, č. 3. - S. 279-283.

410. Wabitsch M. Distribúcia telesného tuku a zmeny v profile aterogénnych rizikových faktorov u obéznych dospievajúcich dievčat počas redukcie hmotnosti / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr,-1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Funkčná hypotalamická amenorea: hypoleptinémia a poruchy príjmu potravy / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84, č. 3. - S. 873-877.

412. Westrom L. Chlamydia a účinky na reprodukciu // J. Brit. plodný. soc. -1996.-V. l.-P. 23-30 hod

413. Winitworth N.S. Metabolizmus hormónov: telesná hmotnosť a extraglandulárna produkcia estrogénu / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Clin. obstet. Gynec. -1985. Vol. 28, č. 3. -P. 580-587.

414. Yen S.S.C. Anovulácia spôsobená periférnymi endokrinnými poruchami / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe // Endokrinológia: fyziológia, patofyziológia a klinický manažment. -Philadelphia: W.B., 1986. -P. 462-487.

415. Yossi G.-S. Antioxidačná terapia pri akútnom poškodení centrálneho nervového systému: Súčasný stav // Pharmacol. Rev. -2002. Vol. 54. - S. 271-284.

416. Yu W.H. Úloha leptínu vo funkcii hypotalamu a hypofýzy / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Akad. Sei USA. 1997. - Vol. 94. - S. 1023-1028.

417. Zhang R. Vplyv tumor nekrotizujúceho faktora alfa na adhéziu ľudských endometriálnych stromálnych buniek k peritoneálnym mezoteliálnym bunkám in vitro systém / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993. - zväzok 59. - strana 1196-1201.

Upozorňujeme, že vyššie uvedené vedecké texty sú zverejnené na posúdenie a získané prostredníctvom rozpoznávania textu pôvodnej dizertačnej práce (OCR). V tejto súvislosti môžu obsahovať chyby súvisiace s nedokonalosťou rozpoznávacích algoritmov.
V súboroch PDF dizertačných prác a abstraktov, ktoré dodávame, sa takéto chyby nevyskytujú.

V živote ženy možno rozlíšiť obdobia, ktoré sa vyznačujú určitými anatomickými a fyziologickými znakmi súvisiacimi s vekom: 1) detstvo; 2) puberta; 3) obdobie puberty; 4) menopauza; 5) menopauza a 6) postmenopauzálne obdobie. Detstvo je obdobie života do 8 rokov, v ktorom sa neprejavujú špecifické funkcie vaječníkov, hoci sa syntetizujú estrogény. Maternica je malá. Krčka maternice je dlhšia a hrubšia ako veľkosť maternice; vajíčkovody sú kľukaté, tenké, s úzkym lúmenom; pošva je úzka, krátka, sliznica pošvy do 7 rokov je tenká, epitel predstavujú bazálne a parabazálne bunky. Vonkajšie genitálie sú vytvorené, ale vlasová línia chýba. Počas prvého roku života sa veľkosť maternice zmenšuje (do konca 1. roku je hmotnosť maternice 2,3 g, jej dĺžka je 2,5 cm). V budúcnosti dochádza k nárastu hmotnosti maternice a do veku 6 rokov váži 4,0 g. Pomer dĺžky krčka maternice a tela maternice na konci 1. roku je 2: 1, o 5 rokov - 1,5:1, po 8 rokoch - 1, 4:1. Hormón uvoľňujúci gonadotropín (GT-RH) je produkovaný v hypotalame vo veľmi malých množstvách. Hypofýza produkuje a uvoľňuje FSH a LH. Začína sa postupná tvorba spätnej väzby. Systém hypotalamus-hypofýza-vaječníky sa však vyznačuje nezrelosťou. Nezrelosť jadier hypotalamu sa prejavuje vysokou citlivosťou prednej hypofýzy a neurosekrečných jadier mediobazálneho hypotalamu na estradiol. Je 5-10 krát vyššia ako u žien v reprodukčnom veku, a preto malé dávky estradiolu inhibujú uvoľňovanie gonadotropínov adenohypofýzou. Do 8 rokov (koniec detského obdobia) má dievča vytvorených všetkých 5 úrovní hypotalamo-hypofýzovo-ovariálneho (HTU) systému, ktorého činnosť je regulovaná iba mechanizmom negatívnej spätnej väzby. Estradiol sa uvoľňuje vo veľmi malých množstvách, dozrievanie folikulov je zriedkavé a nesystematické. Uvoľňovanie GT-RG je epizodické, synaptické spojenia medzi adrenergnými a dopamínergnými neurónmi nie sú vyvinuté, sekrécia neurotransmiterov je nevýznamná. Uvoľňovanie LH a FSH adenohypofýzou má charakter samostatných acyklických emisií.

Obdobie puberty (puberty) trvá od 8 do 17-18 rokov. Počas tohto obdobia dochádza k dozrievaniu reprodukčného systému, končí sa fyzický vývoj ženského tela. Zväčšenie maternice začína v 8 rokoch. Vo veku 12-13 rokov sa medzi telom a krčkom maternice objaví uhol, ktorý je dopredu otvorený (anteflexio) a maternica zaujíma fyziologickú polohu v malej panve, ktorá sa odchyľuje dopredu od drôtenej osi panvy (anteversio). Pomer dĺžky tela a krčka maternice sa rovná 3:1.

V prvej fáze pubertálneho obdobia (10-13 rokov) začína zväčšenie mliečnych žliaz (thelarche), ktoré končí vo veku 14-17 rokov. Do tejto doby rast vlasov (ohanbie, podpazušie), ktorý začal vo veku 11-12 rokov, končí. V epiteli vagíny sa zvyšuje počet vrstiev, bunky povrchovej vrstvy sa objavujú s pyknózou jadier. Mení sa mikroflóra vagíny, objavujú sa laktobacily. Dochádza k procesu dozrievania hypotalamických štruktúr, vytvára sa úzke synaptické spojenie medzi bunkami, ktoré vylučujú liberíny (GT-RG, somatoliberín, kortikoliberín, tyroliberín) a neurotransmitermi. Ustanovuje sa cirkadiánny (denný) rytmus sekrécie GT-RG, zvyšuje sa syntéza gonadotropínov, ich uvoľňovanie sa stáva rytmickým Zvýšené uvoľňovanie LH a FSH stimuluje syntézu estrogénov vo vaječníkoch a zvyšuje sa počet receptorov citlivých na pohlavných steroidných hormónov vo všetkých orgánoch reprodukčného systému sa zvyšuje. Dosiahnutie vysokej hladiny estradiolu v krvi stimuluje uvoľňovanie gonadotropínov. Ten dokončuje dozrievanie folikulu a proces ovulácie. Toto obdobie končí nástupom prvej menštruácie – menarché.

V druhej fáze pubertálneho obdobia (14-17 rokov) sa dokončuje dozrievanie hypotalamických štruktúr, ktoré regulujú funkciu reprodukčného systému. Ustanovuje sa cirkorálny (hodinový) rytmus sekrécie GT-RG, zvyšuje sa uvoľňovanie LH a FSH adenohypofýzou a zvyšuje sa syntéza estradiolu vo vaječníkoch. Vytvára sa mechanizmus pozitívnej spätnej väzby. Menštruačný cyklus sa stáva ovulačným. Čas nástupu a priebeh puberty ovplyvňujú vnútorné a vonkajšie faktory. Medzi vnútorné faktory patria dedičné a konštitučné faktory, zdravotný stav, telesná hmotnosť; vonkajším - klimatickým podmienkam (svetlo, geografická poloha, nadmorská výška), výžive (obsah bielkovín, vitamínov, tukov, sacharidov, mikroprvkov v potravinách).

Obdobie puberty (reprodukčné obdobie) trvá od 16-17 do 45 rokov. Funkcia reprodukčného systému je zameraná na reguláciu ovulačného menštruačného cyklu. Vo veku 45 rokov reprodukčný systém vybledne a vo veku 55 rokov hormonálna aktivita reprodukčného systému. Trvanie funkčnej aktivity reprodukčného systému je teda geneticky zakódované pre vek, ktorý je optimálny na počatie, nosenie a kŕmenie dieťaťa.

Obdobie menopauzy (premenopauza) - od 45 rokov do začiatku menopauzy. Podľa hypotézy predloženej v roku 1958 V. M. Dilmanom a rozvinutej v jeho nasledujúcich prácach (1968-1983) sa v tomto období pozoruje starnutie hypotalamu, čo sa prejavuje zvýšením prahu jeho citlivosti na estrogény, resp. postupné zastavenie pulzujúcej rytmickej syntézy a uvoľnenie GT-RG. Mechanizmus negatívnej spätnej väzby je narušený, zvyšuje sa uvoľňovanie gonadotropínov (od 40. roku života zvýšenie obsahu FSH, od 25. roku života LH). Dysfunkcia hypotalamu zhoršuje narušenie gonadotropnej funkcie hypofýzy, folikulu a steroidogenézy vo vaječníkoch. Zvyšuje tvorbu katecholamínov v mozgových tkanivách. Pravdepodobne existujú zmeny v receptorovom aparáte súvisiace s vekom - pokles estradiolových receptorov v hypotalame, hypofýze a cieľových tkanivách. Porušenie prenosu nervových impulzov je spojené s vekom podmienenými degeneratívnymi zmenami na zakončeniach dopamínových a serotonergných neurónov hypotalamu a suprahypotalamických štruktúr. Zrýchľuje sa proces odumierania oocytov a atrézie primordiálnych folikulov, znižuje sa počet vrstiev buniek granulózy a buniek theca. Pokles tvorby estradiolu vo vaječníkoch narúša ovulačné uvoľňovanie LH a FSH, nedochádza k ovulácii a netvorí sa žlté teliesko. Postupne sa znižuje hormonálna funkcia vaječníkov a nastáva menopauza.

Menopauza je posledná menštruácia, ktorá nastáva v priemere vo veku 50,8 roka.

Postmenopauzálne obdobie začína po menopauze a trvá až do smrti ženy. V postmenopauzálnom období sa hladina LH zvyšuje 3-krát a FSH - 14-krát v porovnaní so sekréciou v reprodukčnom období. V hlbokej postmenopauze sa znižuje tvorba dopamínu, serotonínu a norepinefrínu. Hlavnou cestou syntézy estrogénu sa stáva extraovariálna (z androgénov) a estrón sa stáva hlavným estrogénom: 98 % sa tvorí z androstendiónu vylučovaného v stróme vaječníkov. V budúcnosti sa vo vaječníkoch tvorí iba 30% estrogénu a 70% v nadobličkách. 5 rokov po menopauze sa vo vaječníkoch nachádzajú jednotlivé folikuly; hmotnosť vaječníkov a maternice klesá. Vo veku 60 rokov sa hmotnosť vaječníkov znižuje na 5,0 g a objem na 3 cm3 (v reprodukčnom veku je priemerný objem vaječníkov 8,2 cm3).

Literatúra

Pôrodníctvo: Učebnica pre lekárske fakulty. 4. vydanie, dodatok/E. K. Aylamazyan

Moderná fyziológia na základe biologických charakteristík rozlišuje nasledujúce obdobia života ženy:

1. Obdobie detstva. Toto obdobie trvá od narodenia do začiatku puberty, teda približne do 10 rokov.

2. Puberta - od 10 do 16 rokov. Toto obdobie je charakterizované nástupom prvej menštruácie (menarche).

3. Obdobie puberty začína objavením sa menštruácie a pokračuje až do jej zastavenia (približne do 45-47 rokov). Trvanie tohto obdobia je teda 30-35 rokov.

4. Menopauza – pomerne krátke obdobie medzi koncom puberty a menopauzou. Trvá od šiestich mesiacov do 2-3 rokov.

5. Obdobie menopauzy - od úplného zastavenia menštruácie, teda od 45-47 rokov až do približne 55 rokov.

6. Senilné obdobie (senium) od 55 rokov do úmrtia.

Pozrime sa bližšie na pubertu.

Dievča od chlapca sa okrem rozdielov v štruktúre pohlavných žliaz líši aj výškou a hmotnosťou. Je známe, že novonarodený chlapec váži v priemere viac ako novonarodené dievčatko (približne 250 g). Rast novorodených chlapcov v priemere prevyšuje rast novonarodených dievčat o 1 cm, ale vo veku 10 až 15 rokov dochádza k výraznému zvýšeniu rastu dievčaťa a dobieha rast chlapca. . Do konca 15. roku chlapec svojou výškou opäť prevyšuje dievča.

Muž má kratší trup ako žena, čo je spôsobené vývojom dlhšieho brucha u žien v záujme rastu budúceho plodu. Šírka ramien u muža je väčšia ako u ženy, šírka bokov je väčšia u žien. Žena má absolútne menšiu, no relatívne väčšiu hlavu ako muž. Kostné výbežky tváre sú menej výrazné, spodná čeľusť je oveľa menšia ako u muža. Celý kostrový systém ženy je menej vyvinutý ako u muža; to isté možno povedať o muskulatúre. Všetky tieto znaky rozdielov v štruktúre tela muža a ženy (chlapec a dievča) sa nazývajú sekundárne sexuálne charakteristiky. Keď sa blížite k puberte, sekundárne sexuálne charakteristiky sa stávajú zreteľnejšími. To platí najmä pre vývoj podkožnej tukovej vrstvy. Ten je oveľa rozvinutejší u žien ako u mužov. Obsah tuku u mužov je 18,2 % celkovej telesnej hmotnosti a u žien 28,2 %. Vyvinutá vrstva podkožného tuku robí tvar ženského tela už na začiatku puberty mäkkým a zaobleným. Pleť ženy (dievčat) je o niečo svetlejšia ako u mužov. Chlpatosť v oblasti ohanbia u mužov a žien má odlišný tvar: u žien má ochlpenie ohanbia tvar trojuholníka, ktorého vrchol smeruje nadol; u muža má tvar kosoštvorca, niekedy siaha až po pupok. charakteristický; črtou muža sú vlasy na tvári v podobe fúzov a brady; ale u žien je ochlpenie na hlave rozvinutejšie. Vlasy jej vypadávajú neskôr a v menšom množstve ako mužské.

Najvýraznejšou zo sekundárnych sexuálnych charakteristík žien je vývoj mliečnych žliaz. Nachádza sa u dieťaťa pod IV rebrom, mliečne žľazy rastú na začiatku puberty a zaberajú priestor medzi III a VI rebrami. Výraznou sekundárnou sexuálnou charakteristikou je aj hlas: u žien je vyšší ako u mužov, v nízkych tónoch v priemere o jednu oktávu, vo vysokých tónoch o dve.

Hrtan ženy je asi o 1/4 menší ako hrtan muža a jej forma zostáva v detskom štádiu vývoja; v závislosti od toho u žien takmer chýba výbežok hrtana, "Adamovo jablko".

Ale najvýraznejším znakom puberty dievčaťa je objavenie sa prvej menštruácie. V našom klimatickom pásme sa objavujú u dievčat vo veku 12-14 rokov. Ak sa menštruácia objaví pred dosiahnutím veku 10 rokov života (4-6 rokov), potom sa tento jav nazýva predčasná menštruácia. Zvyčajne sa spolu s predčasnou menštruáciou zaznamenáva skorý vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. Ak sa menštruácia objaví po 20 rokoch alebo dokonca neskôr, potom sa nazývajú neskorá menštruácia. Oneskorená menštruácia sa vyskytuje najčastejšie u infantilných žien.

Climax. Podľa definície V. V. Slonitského treba klimakterické obdobie chápať ako relatívne krátke obdobie života ženy, počas ktorého podľa všeobecných zákonitostí celého organizmu vstupuje do nového obdobia života - obdobia fyziologickej sterility. a postupný zánik menštruačnej funkcie.

Rozšírený a zakorenený názor, že menopauza ženy je priamym prechodom z plodného veku do staroby, je mylný, vedecky nepodložený a prakticky škodlivý.

Za normálnych podmienok a normálneho stavu organizmu fyziologické zastavenie reprodukčných funkcií a menštruácie nielenže nevedie k starobe a odumieraniu všetkých sexuálnych funkcií, ale naopak ako ochranný proces prispieva k zachovanie zdravia a libida na dlhú dobu: ženy; k atrofii pohlavných orgánov väčšinou nedochádza, telo obsahuje dlhodobo dostatočné množstvo estrogénov a iných hormónov.

K starnutiu tela dochádza počas celého života a od samého začiatku sa paralelne s procesmi evolúcie vyvíjajú procesy involúcie. Preto sa klimakterické obdobie nesprávne považuje za kritický vek ženy, ktorý sa údajne vyznačuje starobou a množstvom chorôb. Po menopauze nenasleduje staroba, ale obdobie menopauzy, ktoré má svoje vlastné charakteristiky.

Klimakterické obdobie sa delí na fyziologické a patologické. Menopauza ako fyziologický proces by mala prebiehať bez povšimnutia, s postupným zastavením menštruácie, bez bolestivých porúch vyžadujúcich liečbu.

Patologická menopauza je často veľmi náročná a vyžaduje si špeciálnu liečbu. Najčastejším a najzávažnejším porušením normálneho priebehu menopauzy sú angioedém („návaly horúčavy“) a menštruačná dysfunkcia, ktoré sa klinicky prejavujú vo forme acyklického krvácania.

Trvanie vyvrcholenia je veľmi odlišné. Pri niektorých ochoreniach, ako sú napríklad myómy maternice, dochádza k neskorému nástupu menopauzy – vo veku 55 rokov a viac (climax tarda). Na druhej strane existujú prípady skorého nástupu menopauzy - vo veku 30-35 rokov, čo sa stáva pri infantilizme a obojstranných nádoroch vaječníkov.

Menopauzu možno podľa Tsondeka rozdeliť do troch štádií (zodpovedajúcich do určitej miery anatomickým zmenám v maternici): hyperfolikulín (polyhormonálny); oligofolikulín (hypofollikulín) a polyprolánový (afollikulín podľa Mandelstama).

Prvý stupeň, hyperfolikulín, sa vyznačuje zvýšenou produkciou folikulu v moči (až 500 a dokonca až 1000 IU na 1 liter). Pod vplyvom obrovského množstva folikulu v krvi sa maternica zväčšuje a zmäkčuje. Toto štádium môže trvať týždne alebo dokonca mesiace a môže sa klinicky prejaviť ako polyhormonálna amenorea alebo krvácanie.

Druhý stupeň, oligofolikulín (hypofollikulín), je sprevádzaný prudkým poklesom množstva folikulu, ktorého tvorba sa môže úplne zastaviť. Klinicky je toto štádium charakterizované množstvom známych vazomotorických a neuropsychiatrických porúch (v dôsledku podráždenia vazomotorického centra).

Tretie štádium, polyprolán, sa vyznačuje zvýšením funkcie prednej hypofýzy s uvoľňovaním veľkého množstva prolánu A (hypofyzárny gonadotropín), až 110 IU na 1 liter moču, čo dokazuje zastavenie funkcie vaječníkov. . Rozdiel medzi menopauzou a kastráciou v zmysle zaplavenia tela gonadotropným hormónom spočíva v tom, že v prvom prípade sa to deje postupne av druhom - rýchlo. V tomto štádiu dochádza k atrofii maternice. Niektorí moderní autori delia menopauzu na štádiá: hyperfolikulín, oligofolikulín a ahormonálny.

Termín menopauza označuje obdobie úplného zastavenia menštruácie a postupného prechodu z menopauzy do staroby. Menopauza, ako už bolo spomenuté vyššie, trvá približne 10 rokov – od 45-47 do 55. Mather a Israel ju počítajú na 15 rokov: od 45 do 60 rokov, čo nie je úplne správne. Menopauza je charakterizovaná výskytom viditeľných všeobecných a miestnych zmien v tele. Zo všeobecných zmien je charakteristické viditeľné starnutie: výskyt vrások na tvári, sklon k obezite, pokles libida. Pozorujú sa nepríjemné subjektívne príznaky - „návaly horúčavy“ do hlavy, pocit dusenia, fenomény psychoneurózy, hypertenzia, dysfunkcia endokrinných žliaz. V súvislosti s posledným sa v období menopauzy niekedy vyvinie Gravesova choroba, akromegália, depigmentácia; kamene sa objavujú v pečeni a obličkách. Zvlášť pozoruhodná je tendencia v tomto období k rozvoju malígnych novotvarov.

V štítnej žľaze sa pozorujú viditeľné zmeny; tá ako po kastrácii zväčšuje svoj objem, hromadia sa v nej lipoidy a koloidy. V hypofýze sa zmenšuje predný lalok, zvyšuje sa počet eozinofilných buniek a objavujú sa takzvané kastračné bunky. V nadobličkách dochádza k hypersekrécii v bunkách kortikálnej vrstvy, ktorej protoplazma sa stáva priehľadnou a granulovanou, obsahuje lipoidy.

Hlavnými zmenami v pohlavnom systéme sú atrofia maternice a mliečnych žliaz a úplné zastavenie menštruácie. Funkcia vaječníkov postupne mizne. V tomto prípade sa atrofia vonkajších genitálií, vagíny a maternice pozoruje oveľa neskôr ako zastavenie menštruácie. To vysvetľuje kazuistické prípady ovulácie, tehotenstva a pôrodu vo veku 55-60 rokov. G. D. Sofronenko teda pozoroval pôrod u 62-ročnej ženy.

So zastavením funkcie vaječníkov v menopauze sa pošvová sliznica stáva tenšou, ľahko zraniteľnou, náchylnou na infekciu. Vstup do pošvy nie je roztiahnuteľný, pohlavný styk je náročný. Vonkajší otvor močovej trubice, ktorý sa podieľa na reverznej involúcii, je výrazne zúžený. Často sa vyvíja počas menopauzy