Perinatálna encefalopatia. Perinatálna encefalopatia u detí - čo to je a aké sú dôsledky? PEP zmiešaného pôvodu u novorodencov

Encefalopatia je patológia mozgu spôsobená smrťou nervových buniek. V prítomnosti encefalopatie u detí a dospelých dochádza k poruche krvného zásobovania a tiež sa vyskytuje nedostatok kyslíka v mozgu. Encefalopatia nie je samostatná choroba. Tento pojem zvyčajne znamená všeobecné patologické stavy a ochorenia mozgu. Encefalopatia môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená patológia sa vyskytuje, keď počas pôrodu dôjde k traumatickému poraneniu mozgu v dôsledku abnormalít vo vývoji mozgu a metabolických porúch v embryonálnom období. Získaná encefalopatia sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

• V dôsledku vystavenia toxickým látkam;
• ak utrpíte poranenie hlavy;
• V dôsledku metabolických porúch v tele;
• V dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu;
• Pri poruchách prekrvenia mozgu.

Príčiny

Patológia mozgu sa u novorodencov vyskytuje zriedkavo. Príčiny encefalopatie sú nasledovné:

• Odchýlky a patologické procesy počas tehotenstva;
• Komplikovaný pôrod alebo traumatické poškodenie mozgu počas tohto procesu;
• Metabolické poruchy v tele dieťaťa;
• Infekcia nastávajúcej matky infekčnými chorobami počas tehotenstva;
• Fetálna hypoxia môže spôsobiť encefalopatiu u novorodenca. Prekrvenie mozgu dieťaťa je nedostatočné;
• Vrodené choroby dieťaťa.

Symptómy

Keď dôjde k patologickej poruche mozgu, dieťa môže vykazovať určité príznaky.

• Zhoršená motorická aktivita novorodenca: hypertonicita a hypotonicita svalového tkaniva. Je potrebné odlíšiť fyzický tón od syndrómu encefalopatie. Pri hypertonicite a hypotonicite sa pozorujú asymetrické línie tváre a neproporcionálne telo.
• Zvýšená excitabilita dieťaťa: kvalita spánku, čas zaspať, možné chvenie končatín a brady.
• Zvýšená letargia a letargia novorodenca.
• Pomalé sanie a poruchy pri prehĺtaní.
• Manifestácia intrakraniálnej hypertenzie. Možná komplikácia mozgu vo forme vodnatieľky. Z tohto dôvodu je nevyhnutný chirurgický zákrok. Hypertenzia môže byť určená opuchnutým a zväčšeným fontanelom, ako aj veľkou veľkosťou hlavy.
• Výskyt kŕčov, častá regurgitácia, zvýšené slinenie.

Diagnóza encefalopatie u novorodenca

Neurológ bude schopný diagnostikovať patologickú poruchu mozgu vizuálnym vyšetrením a po obdržaní výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

• Dieťa je poslané na všeobecný test krvi a moču;
• Vyžaduje sa biochemický krvný test;
• Krvný test na prítomnosť toxínov v tele dieťaťa;
• Predpísaná je oxygemometria: študuje sa hladina kyslíka v krvi;
• Vyžaduje sa analýza cerebrospinálnej tekutiny;
• Môže byť predpísané počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu, ultrazvuk a iné inštrumentálne metódy. V niektorých prípadoch je na stanovenie diagnózy potrebná konzultácia s oftalmológom, logopédom a psychológom.

Komplikácie

Ako nebezpečná je encefalopatia pre novorodenca? V závislosti od závažnosti patológie môžu byť dôsledky a komplikácie odlišné. S miernou formou encefalopatie, ak sa diagnostika a liečba vykoná včas, mnohé ochorenia centrálneho nervového systému sú liečiteľné. Podľa štatistík 1/3 detí, ktorým bola diagnostikovaná táto choroba, bola úplne vyliečená z patológie. Ak liečba nie je predpísaná včas alebo dôjde k výraznému poškodeniu nervových buniek, môžu sa vyskytnúť nebezpečné následky.

• Oneskorenie vývoja u dieťaťa je najčastejším dôsledkom vrodenej choroby. V budúcnosti si dieťa zle pamätá, nemôže sa sústrediť a nie je schopné sa učiť.
• Porušenie funkcií vnútorných orgánov a systémov.
• Výskyt závažných a nebezpečných chorôb.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Encefalopatia sa nedá liečiť samostatne. Je potrebné poradiť sa s lekárom a dodržiavať všetky odporúčania liečby. Rodičia by mali dať dieťaťu predpísané lieky v dávke podľa pokynov. Ak sa vyskytnú komplikácie, musíte o tom informovať svojho lekára. Matky a otcovia musia tiež poskytnúť dieťaťu primeranú výživu. V prípade potreby môžete podávať vitamínové komplexy na zvýšenie účinnosti imunitného systému. Ale užívanie vitamínov a iných doplnkov výživy by sa malo robiť po konzultácii s lekárom.

Čo robí lekár

• Ak sú príznaky patológie mierne, novorodenec sa lieči doma.
• Ak dôjde k vážnym poruchám centrálneho nervového systému, dieťa by malo byť hospitalizované.
• Liečba novorodenca bude brať do úvahy závažnosť encefalopatie a individuálne charakteristiky jeho tela.
• Ak sú pľúca nedostatočne vyvinuté, je predpísaná umelá ventilácia.
• Výživa môže byť poskytovaná prostredníctvom skúmavky.
• Dieťaťu môže byť predpísaná oxygenoterapia a hemodialýza.
• Reziduálna encefalopatia si vyžaduje dlhodobú liečbu mnohými liekmi v závislosti od prejavu a príznakov ochorenia. Nootropiká a lieky sú predpísané na hypertenziu, motorické poruchy a konvulzívny syndróm.
• Lieky sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne alebo pomocou elektroforézy.
• Na zlepšenie krvného obehu v mozgu sa môže vykonať chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa často vykonáva bez narušenia integrity mozgového tkaniva.
• Ako dodatočné liečebné metódy sú predpísané masáže, fyzioterapeutické procedúry a fyzikálno-terapeutické cvičenia.

Prevencia

V embryonálnom období je možné zabrániť vrodenej patológii. Počas tehotenstva by nastávajúca matka mala:

• staraj sa o svoje zdravie,
• vyhýbať sa stresovým situáciám,
• neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu,
• nevystavovať sa toxickým látkam,
• dobre najesť,
• eliminovať infekčné choroby včas,
• dodržiavať opatrenia na zvýšenie účinnosti imunity,
• absolvovať pravidelné prehliadky a vyšetrenia v prenatálnej poradni.

Počas pôrodu musia byť lekári mimoriadne opatrní, aby nedošlo k poškodeniu mozgu a iným komplikáciám.

Perinatálna encefalopatia novorodencov je ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém dieťaťa počas vývoja plodu, pôrodu alebo v prvých týždňoch života dieťaťa (28 dní od podviazania pupočnej šnúry).

Príčinou tejto poruchy sú anomálie a patológie vo vývoji plodu, choroby matky v tehotenstve, pôrodné poranenia, nekompetentnosť zdravotníckeho personálu a pod. To všetko môže viesť k narušeniu centrálneho nervového systému, motorického systému, inteligencie atď.

Príčiny

Medzi hlavné príčiny perinatálnej encefalopatie u novorodencov patria nasledujúce faktory:

• Zdravotné problémy matky počas tehotenstva: chronický alkoholizmus, drogová závislosť, užívanie niektorých liekov, diabetes mellitus, ťažké prechladnutie, pyelonefritída, hepatitída, bronchiálna astma, poruchy kardiovaskulárneho systému atď.
• Nekompetentnosť zdravotníckeho personálu: neopatrnosť pri vyšetrovaní tehotnej ženy, chyby pri a po pôrode. Napríklad sa stáva, že sestrička môže odložiť dieťa. Alebo lekár, ak použije kliešte, môže poškodiť lebku a mozog dieťaťa atď.
• Nepriaznivý priebeh samotného tehotenstva: vnútromaternicové infekcie, placentárna insuficiencia, hrozba potratu.
• Pôrodné poranenia: neúspešný cisársky rez, úzka materská panva, kliešte, hypoxia (dusenie pri prechode plodu pôrodnými cestami), predčasný, rýchly alebo predĺžený pôrod, nesprávna poloha bábätka v čase nástupu pôrodu (napr. poloha plodu koncom panvy), slabosť pri pôrode atď.
• Poruchy výživy plodu, a dôsledkom je rozvoj gestózy, t.j. vnútorný edém, ktorý môže byť pre dieťa dokonca smrteľný.
• Konflikt medzi Rh faktorom matky a dieťaťa.
• Hormonálne poruchy z hormonálneho zázemia matky.
• Nepriaznivé vonkajšie faktory ktoré ovplyvňujú tehotnú ženu: nepriaznivé podmienky prostredia, stres (vrátane pozitívnych), teplota vzduchu, vlhkosť, atmosférický tlak.
• Negatívne faktory ovplyvňujúce plod bezprostredne po pôrode: sepsa, syndróm dychovej tiesne, vrodené srdcové chyby, hypoglykémia, acidóza, nedonosenosť, zauzlenie pupočnej šnúry.

Typy encefalopatií

1. Toxická encefalopatia: vzniká pri otrave plodu látkami, ktoré sú preň toxické. Môže sa vyskytnúť v dôsledku užívania alkoholu alebo drog u matky, ako aj v dôsledku užívania určitých liekov.
2. Ischemická encefalopatia: nedostatočné prekrvenie mozgu plodu, čo vedie k nedostatočnému rozvoju a deštrukcii mozgových buniek.
3. Reziduálna encefalopatia: kombinácia mnohých faktorov, ktoré ovplyvnili nástup ochorenia (napríklad matkina bezprostredná anamnéza chronických ochorení, drogová závislosť a pôrodné poranenia dieťaťa)
4. Radiačná encefalopatia: Vyskytuje sa v dôsledku ionizujúceho žiarenia.
5. Encefalopatia: vyskytuje sa pri krátkodobých poruchách zásobovania krvou.
6. Zmiešaný typ encefalopatie.

Symptómy

• Ťažkosti so zaspávaním, nespavosť, plytký spánok.
• Dezinhibícia, zvýšená spontánna motorická aktivita, svalová dystónia.
• Prítomnosť patologických (ktoré by normálne nemali existovať) reflexov.
• Neurologické príznaky: poruchy sania, prehĺtania, strabizmus, nystagmus, asymetria nosoústnych rýh.
• Častý plač, mimovoľné výkriky, náladovosť.
• Poruchy kardiovaskulárneho systému: bradykardia, arytmia, hypotenzia.
• Vysoká paroxysmálna aktivita (možná epilepsia).
• Hydrocefalus, vysoký intrakraniálny tlak.
• Hypo- alebo hypertonicita svalov, adynamia, atónia, paréza, hyperkinéza, paralýza.
• Poruchy dýchania až zástava dýchania.
• Dyspepsia, vracanie, nezdravé odtiene pokožky (mramorové, modrasté atď.)
• Minimálna mozgová dysfunkcia, mentálna retardácia (oneskorenie duševného vývoja), ADHD (porucha pozornosti), EDA (autizmus v ranom detstve), epilepsia, mentálna retardácia, detská mozgová obrna (centrálna paralýza).

Priebeh ochorenia

Priebeh ochorenia závisí od jeho závažnosti:

1. Mierny stupeň je charakterizovaný prítomnosťou porúch, ako sú: bolesti hlavy, ADHD, hyperexcitabilita centrálneho nervového systému, epileptické sklony.
2. Priemerný stupeň je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi: depresia CNS a prítomnosť hydrocefalu, ako aj hypertenzia.
3. Závažný stupeň: je možný prekomatózny alebo komatózny stav.

Často sa dieťa lieči doma a v budúcnosti nemá vážne zdravotné a psychické problémy. No v špeciálnych prípadoch musí bábätko podstúpiť nemocničnú liečbu a žiaľ, je dosť možné, že zostane postihnuté doživotne.

Liečba a prevencia

Liečba je predpísaná v závislosti od príčiny a symptómov. Najprv sa pokúste odstrániť príčinu, ak je to možné. Napríklad znížiť, uvoľniť dieťa z pupočnej šnúry, v prípade uškrtenia atď. Potom sa vykoná symptomatická liečba. Najprv odstránia príznaky, ktoré môžu ohroziť život dieťaťa. Často sa dieťaťu najskôr podáva sondová výživa a umiestni sa do špeciálneho boxu, ktorý poskytuje podporu pre jeho životné funkcie.

Tiež používané medikamentózna liečba. Používajú sa lieky, ktoré normalizujú krvný tlak dieťaťa a antikonvulzíva. Nevyhnutné sú aj ďalšie procedúry: fyzioterapia, masáže, plávanie, elektroforéza, fyzikálna terapia, amplipulzná terapia, osteopatia atď.

V prvom rade je dôležitá ochota rodičov bojovať o zdravie svojho dieťaťa. Je dôležité, aby už pred počatím mysleli na svoje zdravie, pretože to ovplyvňuje dieťa. Preventívne opatrenia zahŕňajú aj včasné návštevy všetkých špecialistov a sledovanie tehotenstva.

Perinatálna encefalopatia- kolektívna diagnóza v detskej neurológii, zaznamenávajúca rôzne poruchy stavby a funkcie mozgu, ktoré vznikajú v perinatálnom období života dieťaťa. Diagnóza perinatálnej encefalopatie bola zvyčajne založená na jednom alebo viacerých súboroch akýchkoľvek príznakov (syndrómov) možnej poruchy nervového systému, napríklad hypertenzno-hydrocefalického syndrómu, syndrómu svalovej dystónie, syndrómu hyperexcitability.

Perinatálne obdobie začína 28. týždňom vnútromaternicového života dieťaťa a končí 7. supernatálnym obdobím u novorodencov donosených alebo 28. dňom u predčasne narodených detí. Tento termín neznamená žiadnu špecifickú patológiu, t.j. nemožno považovať za diagnózu ako takú. Toto je signál, že dieťa má „niečo v poriadku s mozgom“ v dôsledku nejakého poškodenia.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Príčinou poškodenia nervového systému môže byť vnútromaternicová hypoxia, ktorá spôsobuje asfyxiu plodu a novorodenca; infekcie rôznych etiológií; traumatické, toxické, metabolické, stresové účinky; imunologické abnormality v systéme "matka - placenta - plod". Často príčinou perinatálnej encefalopatie je niekoľko zovšeobecnených faktorov.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Klinický obraz poškodenia nervového systému dieťaťa v novorodeneckom období s vyššie uvedenými ochoreniami matky prebieha ako akútny stav s príznakmi útlmu centrálneho nervového systému, kŕčmi a inými neurologickými prejavmi, poruchami dýchania a krvného obehu. V akútnom období ochorenia možno v závislosti od závažnosti neurologických porúch rozlíšiť tri klinické formy: ľahké, stredné a ťažké.V štruktúre perinatálnej encefalopatie zaujímajú veľké miesto intrapartálne lézie: akútna asfyxia (hypoxia plodu a novorodenca, intrakraniálne pôrodné poranenie). Často dochádza k intrapartum poraneniam na pozadí predchádzajúcej poruchy vývoja plodu.

V skorom postnatálnom období (po pôrode) sa u novorodencov vyskytuje sekundárna hnisavá meningitída, mozgové abscesy, mozgové krvácania a iné komplikácie.

Sekundárne poškodenie nervového systému u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje pri purulentno-septických stavoch, neurotoxikóze a hypertermii. Výsledné hematoliquorodynamické poruchy, hypoxia a hyperkapnia môžu viesť k metabolickým poruchám, poruchám dýchania a krvného obehu, čo prispieva k vzniku záchvatov, porúch vedomia a iných neurologických zmien.

Hlavné prejavy syndrómov perinatálnej encefalopatie

Obdobie zotavenia hypoxickej encefalopatie zahŕňa nasledujúce syndrómy:

• Syndróm pohybovej poruchy- svalová hypotenzia alebo hypertenzia (znížená alebo zvýšená svalová aktivita). (Nepliesť si s fyziologickou hypertonicitou, čo je norma tónu súvisiaca s vekom).
• Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Sledujte svoje dieťa. Spí dostatočne, ľahko zaspí? Ako sa správa v bdelom stave: je príliš aktívny? Chvejú sa mu brada a končatiny? Ak vás čokoľvek z tohto zoznamu znepokojuje, povedzte to svojmu lekárovi.
• syndróm depresie CNS. Dieťa je neaktívne, letargické a letargické. Hypotonický, môže byť asymetria tváre a trupu v dôsledku odlišného svalového tonusu, strabizmus z rovnakého dôvodu. Slabé sanie, dusenie pri prehĺtaní.
• Hypertenzno-hydrocefalický syndróm(syndróm intrakraniálnej hypertenzie) patrí medzi najzávažnejšie. Koniec koncov, je to on, kto sa potom môže vyvinúť do hydrocefalu, ktorý si vyžaduje chirurgickú liečbu. Charakteristické je zväčšenie veľkosti hlavy o 1-2 cm oproti norme (resp. obvodu hrudníka), otvorenie lebečných švov o viac ako 0,5 cm, zväčšenie a vydutie veľkej fontanely a patologické reflexy. Depresívny syndróm sa prejavuje letargiou, fyzickou nečinnosťou, zníženou spontánnou aktivitou, celkovou svalovou hypotóniou, hyporeflexiou, potlačenými reflexmi novorodencov, zníženým sacím a prehĺtacím reflexom. Lokálne príznaky sa pozorujú vo forme divergentného a konvergentného strabizmu, nystagmu, asymetrie a ochabnutia dolnej čeľuste, asymetrie tvárových svalov. Syndróm charakterizuje priebeh akútneho obdobia hypoxickej encefalopatie a zvyčajne vymizne na konci prvého mesiaca života. V akútnom období môže byť depresívny syndróm predzvesťou mozgového edému.
• Konvulzívny syndróm. U detí prvého roku života to nie je také ľahké rozpoznať, pretože sa môže prejaviť nielen záchvatmi, ale aj ich ekvivalentmi. Tieto zahŕňajú škytavku, regurgitáciu, zvýšené slinenie, automatické žuvacie pohyby a chvenie s malou amplitúdou. Keďže všetky deti pľuvajú a štikútajú, na objasnenie diagnózy je potrebný ďalší výskum.

Konvulzívne záchvaty u novorodencov sú charakterizované krátkym trvaním, náhlym nástupom, nedostatkom vzoru opakovania a závislosťou od stavu spánku alebo bdelosti, režimu kŕmenia a iných faktorov. Kŕče sú pozorované vo forme tremoru s malou amplitúdou, krátkodobého zastavenia dýchania, kŕčov očných buliev a symptómu „zapadajúceho slnka“, automatických žuvacích pohybov, chvenia nôh. Tieto kŕče majú niekedy podobný charakter ako spontánne pohyby dieťaťa, čo sťažuje diagnostiku.

Liečba encefalopatie u detí

Perinatálna encefalopatia u detí sa dá celkom úspešne liečiť iba vtedy, ak včas vyhľadáte pomoc od špecialistov: úplné vyliečenie bez následkov na zdravie dieťaťa je zabezpečené počas prvého roku života. Vzhľadom na túto okolnosť musia budúci rodičia poznať príčiny takejto choroby, ako je perinatálna encefalopatia, jej príznaky a možné dôsledky. Je potrebné zabezpečiť neustálu kontrolu odborníkom – často len skúsený lekár môže zaznamenať prvé príznaky perinatálnej encefalopatie už v prvých mesiacoch života dieťaťa (porucha svalového tonusu, časté regurgitácie, zväčšené fontanely, neadekvátna reakcia na zvuk, svetlo, zhoršená termoregulácia a pod.).

Najhoršie, čo perinatálna encefalopatia so sebou prináša, sú jej následky, najmä - oneskorený motorický alebo mentálny vývoj dieťaťa, minimálna mozgová dysfunkcia (nedostatok pozornosti, vytrvalosť), autonómna viscerálna dysfunkcia (zhoršené funkcie vnútorných orgánov), hydrocefalus (kvapavka mozgu), epilepsia.

Pomerne často sa diagnóza perinatálnej encefalopatie u detí robí neopodstatnene a predpísaná medikamentózna liečba môže u malých pacientov viesť k ďalším komplikáciám. Terapia PEP bez liekov je celkom možná napríklad v ordinácii osteopatického lekára.

Medikamentózna liečba

Iba skutočné, objektívne identifikované a jasne definované dôsledky perinatálnych lézií nervového systému si môžu vyžadovať použitie liekov, ale vždy ide o symptomatickú liečbu, t.j. zamerané na konkrétne problémy: na spasticitu - lieky na uvoľnenie svalstva, na kŕče - antikonvulzíva a pod. Väčšine detí sa však predpisujú rôzne lieky a kombinácie liekov s nepreukázanou účinnosťou.

Tu je zoznam najbežnejších iracionálnych receptov v pediatrickej praxi.

• Takzvané cievne lieky. Patria sem lieky rôznych skupín (cinnarizín, Cavinton, Sermion atď.).
• Prípravky obsahujúce hydrolyzáty aminokyselín, neuropeptidy atď. - Cerebrolysin, Actovegin, solcoseryl, Cortexin atď.
• Takzvané „nootropné“ lieky, ktoré „zlepšujú výživu mozgu“: piracetam, aminalon, fenibut, pantogam, pikamilon atď.
• Homeopatické lieky.
• Rôzne rastlinné prípravky, medzi ktoré patrí valeriána, materina dúška, dobre známe obyvateľom, ako aj brusnicový list, medvedie uši atď.

Pozor! Tvrdenia o „zlepšení výživy mozgu“ sú starým lekárskym mýtom alebo marketingovým trikom. Vyššie uvedené lieky sú bežne predpisované väčšine pacientov s diagnózou PEP, avšak NEMALI by sa používať pri liečbe detí! Neboli dostatočne testované u novorodencov a malých detí, takže ich účinnosť a/alebo bezpečnosť nemožno posúdiť. Užívanie liekov s nepreukázanou účinnosťou môže byť v lepšom prípade zbytočné a potom je to strata času, ktorá pri mnohých ochoreniach, napríklad epilepsie, pôsobí proti pacientovi. V najhoršom prípade je táto prax plná nepredvídateľných porúch, vrátane život ohrozujúcich (alergické reakcie až anafylaktický šok, narušenie činnosti srdca, pečene, obličiek, mozgu, periférnych nervov atď.). Pripomeňme tiež, že v dôsledku nesprávnej diagnózy sa mnohé stavy, ktoré sú pre dieťa normálne (napríklad chvenie brady, „Graefeho symptóm“), berú ako prejavy choroby a časom sa „úspešne liečia“ v kombinácii s zbytočný liek.

Mnohé bežné lieky by sa mali používať veľmi obmedzene, podľa prísnych indikácií. Napríklad použitie Diacarbu môže byť odôvodnené v prípade hydrocefalu (nie v prípade „hydrocefalického syndrómu“ - neexistuje!) A dieťa s takouto diagnózou by malo byť pod dohľadom neurochirurga. Je neprijateľné predpisovať fenobarbital deťom s „hyperexcitabilitou“ a „poruchami spánku“. Tento liek by sa mal používať iba na záchvaty (hoci existujú novšie a zvyčajne účinnejšie lieky), pretože sa ukázalo, že spôsobuje kognitívne oneskorenia u detí.

Dojčenie

Dojčenie je pre vaše dieťa nevyhnutné! Dokonca aj tie najkvalitnejšie a najdrahšie upravené mliečne zmesi spôsobujú dodatočný metabolický stres na telo dieťaťa. Je vedecky dokázané, že dojčené deti rýchlejšie „prekonajú“ detské problémy (neurologické, črevné a pod.) a majú vyššiu mieru emocionálneho a fyzického vývoja.

V medicíne sa encefalopatia týka rôznych typov nezápalových procesov, ktoré priamo ovplyvňujú alebo ničia samotný mozog. V tomto článku si povieme, ako sa encefalopatia u novorodenca vyvíja a aké sú jej primárne príznaky.

všeobecné informácie

Odborníci bežne rozlišujú dva typy tohto ochorenia: vrodené a získané. Predpokladá sa, že má prevažne vrodenú povahu. To znamená, že ochorenie sa začína rozvíjať počas formovania plodu v maternici matky (približne od 28. týždňa). Tento druh patológie je najčastejšie spôsobený a nazýva sa „hypoxicko-ischemická encefalopatia“. U novorodenca odborníci identifikujú množstvo ďalších faktorov, ktoré vedú k rozvoju takého nepríjemného problému, a to:

• predčasný pôrod;
• choroba matky počas tehotenstva;
• komplikácie;
• ťažkosti pri otváraní pôrodných ciest;
• nadmerná hmotnosť plodu;
• neuroinfekcie.

Hlavné príznaky

U novorodenca býva encefalopatia diagnostikovaná už v pôrodnici. Dôvodom na dodatočné vyšetrenie je najčastejšie slabý alebo trochu oneskorený plač bábätka po narodení. Okrem toho môžu byť dôvodom na obavy aj tieto faktory: zmodranie kože, narušenie niektorých vrodených reflexov, pomerne častá regurgitácia, kŕče, letargia atď. V niektorých prípadoch tieto príznaky zmiznú samy. V iných situáciách sa nezaobídete bez pomoci kvalifikovaných odborníkov.

Diagnostika

Podľa skúsených lekárov je encefalopatia u novorodenca veľmi ťažko diagnostikovaná kvôli fyziologickému tónu. Na druhej strane sa špecializovaný počítačový výskum ľahšie vykonáva cez otvorený fontanel. Tento typ diagnózy je predpísaný všetkým deťom mladším ako jeden mesiac na preventívne účely, aby sa v prípade potreby začala liečba skôr.

Liečba

U novorodencov je veľmi ťažké liečiť. Ide o veľmi dlhý proces, ktorý zase pozostáva z niekoľkých kurzov. Metódy liečby vyberá výlučne kvalifikovaný odborník na základe základnej príčiny ochorenia. Liečba spravidla zahŕňa užívanie určitých liekov, fyzikálnu terapiu a masáže.

Možné komplikácie

Žiaľ, stáva sa aj to, že po tomto ochorení vznikajú u malých pacientov veľmi vážne komplikácie v podobe rozvoja hydrocefalu či kŕčovej epilepsie. V niektorých prípadoch môže byť na nápravu týchto problémov dokonca potrebná operácia. Aby sa predišlo komplikáciám akéhokoľvek stupňa, lekári dôrazne odporúčajú, aby ste absolvovali odporúčaný kompetentný terapeutický kurz v plnom rozsahu a čo je najdôležitejšie, včas.

Mnohé zodpovedné páry, ktoré sa pripravujú stať sa rodičmi, sa v literatúre stretávajú s pojmom „perinatálna encefalopatia“ alebo PEP. Odborná lekárska literatúra poskytuje definície, ktoré sú pre bežného človeka ťažko pochopiteľné, pracuje s termínmi a pojmami, ktorých vysvetlenia bude potrebné hľadať dodatočne. V dôsledku takéhoto zodpovedného postoja k narodeniu dieťaťa budúci rodičia dostávajú strach, úzkosť - čokoľvek, ale nie pochopenie problému.

PEP je závažné ochorenie, ktoré je však v dnešnej dobe liečiteľné. Včasná terapia pomocou AED vám umožňuje dosiahnuť dobré výsledky a stabilizovať duševný vývoj dieťaťa. Okrem toho každoročne výsledky výskumov v oblasti liečby AED dokazujú, že účinnosť liečby sa zvyšuje.

Čo je perinatálna encefalopatia?

Lekárska literatúra uvádza nasledujúcu definíciu:

Perinatálna encefalopatia alebo PEP je skupina mozgových lézií rôznej etiológie a mechanizmov vývoja, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období.

Zrozumiteľnejšie povedané, perinatálna encefalopatia je skupina mozgových ochorení spôsobených rôznymi príčinami. PEP sa vyskytuje v perinatálnom období, to znamená od 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa života u donosených detí a do 28. dňa u predčasne narodených detí. Podľa mechanizmu výskytu sa rozlišujú špecifické typy AED – hypoxické, traumatické, toxicko-metabolické alebo infekčné.

Podľa štatistík sa 3 až 5% novorodencov narodí s príznakmi perinatálnej encefalopatie. Perinatálna encefalopatia je bežná patológia. Vôbec to nie je veta, môžete a mali by ste s ňou pracovať.

Prečo sa choroba vyvíja?

Hlavnou a najčastejšou príčinou perinatálnej encefalopatie u novorodencov je negatívny vplyv rôznych škodlivých faktorov na organizmus matky počas tehotenstva. Medzi tieto faktory patria:

• akútne infekčné ochorenia matky počas tehotenstva, ako aj chronické ochorenia matky s exacerbáciou počas tehotenstva;
• porušenie stravy matky počas tehotenstva a dojčenia;
• patológia pôrodu (slabosť, rýchly pôrod) alebo trauma počas pôrodu (zlomeniny, atypická poloha plodu);
• toxikóza (včasná aj neskorá);
• nedostatočná zrelosť tela matky, príliš mladý vek;
• hrozba potratu;
• rôzne dedičné genetické choroby, ako aj vrodené metabolické poruchy;
• nepriaznivé účinky škodlivých faktorov životného prostredia - toxické látky, žiarenie, škodlivé látky v potravinách, soli ťažkých kovov, výfukové plyny, škodlivé faktory pri práci, priemyselné odpady vo vode a vzduchu;
• nedonosenosť a nezrelosť plodu, vrodené malformácie;
• zlé návyky matky a otca: fajčenie, pitie alkoholu, drogová závislosť, zneužívanie kávy.

Ako vidíte, dôvodom môžu byť akékoľvek nepriaznivé účinky, takže budúci rodičia sa musia vopred pripraviť na počatie a narodenie dieťaťa - najprv sa postarajte o svoje zdravie.

Typy perinatálnych encefalopatií

Perinatálne encefalopatie sú klasifikované podľa príčin, ktoré ich spôsobujú. Podľa toho možno rozlíšiť tieto skupiny PEP:

Hypoxický . Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v periférnej krvi alebo asfyxie pri narodení.

Traumatické . Vyvíja sa v dôsledku poranení plodu pri pôrode: nesprávna poloha, pôrodná chyba, nesprávne podmienky pri pôrode, patológia pôrodu.

Toxicko-metabolický - vyskytuje sa v dôsledku malformácií orgánov plodu, zápalových procesov u matky počas tehotenstva.

Infekčné , samozrejme, znamená prítomnosť infekcie.

V závislosti od závažnosti sa PEP delí na miernu, strednú a závažnú perinatálnu ecefalopatiu.

V závislosti od mechanizmu vývoja môžu byť perinatálne encefalopatie aj hemoragické, ischemické a dysmetabolické. Zjednodušene povedané, poškodenie mozgu spôsobené krvácaním (hemoragické), nedostatkom krvného zásobenia a kyslíka (ischemické) a poruchami metabolických procesov v tkanivách a bunkách (dysmetabolické).

Ako rozpoznať perinatálnu encefalopatiu?

Zvyčajne pôrodníci a pediatri takmer presne rozpoznávajú príznaky perinatálnej encefalopatie. Ale aj pri absencii kvalifikovaného odborníka je možné podozrenie na PEP u dieťaťa už v prvých hodinách po narodení.

Čo by ste mali venovať pozornosť správaniu novorodenca:

• slabý alebo neskorý plač;
• problémy so stavom kardiovaskulárneho systému pri narodení - arytmia, absencia srdcového tepu, tachykardia, bradykardia;
• nadmerná slabosť alebo zvýšený svalový tonus;
• neadekvátne reakcie na podnety (svetlo, zvuk);
• reflexné dobrovoľné chvenie;
• nedostatok novorodeneckých reflexov (sanie, prehĺtanie, hľadanie atď.);
• bezpríčinná úzkosť, nervózne správanie;
• časté, hysterické, hysterické, s častými poruchami hlasu, ťažko zastaviť plač;
• lézie okulomotorického nervu (strabizmus, exoftalmus);
• hádzanie hlavy pri ležaní na chrbte;
• častá regurgitácia, vracanie, poruchy trávenia súvisiace a nesúvisiace s príjmom potravy;
• poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, časté prebúdzanie).

Bohužiaľ, príznaky perinatálnej encefalopatie sa často objavujú v neskoršom veku. To značne uľahčuje diagnostiku, ale komplikuje liečbu AED.

Vo vyššom veku si môžete všimnúť nasledujúce príznaky:

• poruchy duševných procesov (pamäť, pozornosť, pocit, vnímanie atď.);
• pasivita, nezáujem o všetko, čo sa deje, apatia, nedostatok iniciatívy;
• neustále príznaky depresie - nedostatok chuti do jedla, depresívny stav, neochota zúčastniť sa hry, nadviazať kontakt, únava, zmätenosť, neprítomnosť, podráždenosť, plačlivosť, slabosť, zlý spánok, depresia;
• príznaky VSD – závraty, bolesti hlavy, nízky krvný tlak;
• neschopnosť vyjadriť svoje myšlienky;
• nezáujem o kognitívnu činnosť (zúženie okruhu záujmov);
• porucha reči.

Ako vidíte, všetky tieto poruchy možno kombinovať do dvoch skupín – zhoršenie celkovej pohody a oneskorený duševný vývoj.

Diagnostika

Často je diagnóza perinatálnej encefalopatie stanovená pediatrami, ktorí náhodne objavili príznaky pri rutinnom vyšetrení dieťaťa alebo na základe príbehov rodičov.

Vo všeobecnosti lekár stanoví diagnózu PEP na základe nasledujúcich ukazovateľov a štúdií.

1. Anamnéza života matky, dieťaťa a anamnéza ochorenia - prítomnosť nepriaznivých faktorov pred a počas tehotenstva, patologický pôrod.
2. Klinický obraz - príznaky a syndrómy charakteristické pre túto skupinu ochorení:
3. Syndróm pohybových porúch - svalová hypotónia alebo hypertenzia.
4. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
5. Syndróm depresie centrálneho nervového systému
6. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie - veľký fontanel je zväčšený a vydutý, obvod hlavy je zväčšený, lebečné švy sa rozchádzajú.
7. Konvulzívny syndróm.
8. Prenatálna diagnostika - ultrazvuk (zamotanie pupočnej šnúry, abnormálna poloha plodu), dopplerografia (patológie vývoja srdca a cievneho riečiska u plodu).
9. Neurosonografia - ultrazvuk mozgu - odhaľuje oblasti krvácania.
10. Elektroencefalografia – patologické vlny alebo poruchy mozgovej aktivity.

Ako sa lieči perinatálna encefalopatia?

Ako už bolo spomenuté, dnes je perinatálna encefalopatia vysoko liečiteľná včasnou diagnózou a integrovaným prístupom.

Tu sú hlavné zložky liečby AED. Neustály lekársky dohľad. Potrebné je pravidelné sledovanie u dobrého pediatra, detského neurológa, kardiológa a ortopéda. Títo štyria lekári sú „chrbticou“ lekárskeho dohľadu.

Správny režim. Ide o šetrný režim, ktorý zohľadňuje osobné biorytmy dieťaťa a jeho potreby aktivity a odpočinku. Psychokorekčná a pedagogická nápravná práca s dieťaťom. Je lepšie to urobiť sami, podľa odporúčaní špecialistov. Masáž. To pomôže zlepšiť svalový tonus a prekonať neuropsychické poruchy. Fyzioterapia – inhalácie, elektrická stimulácia.

Medikamentózna liečba, ktorá závisí od prevládajúcej poruchy: Pri príznakoch mozgového edému, hydrocefalusu, zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa predpisujú diuretiká a dekongestanty (Lasix, Manitol). Konvulzívny syndróm sa lieči antikonvulzívami (Difenin). V tomto prípade sú fyzioterapeutické procedúry a masáže kontraindikované. Pri dystonických poruchách je indikovaný Dibazol alebo iný liek, ktorý zlepšuje vodivosť. Lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie nervového systému a mozgu, najmä Piracetam a jeho analógy.

V zložitých prípadoch vykazuje neurochirurgická intervencia veľmi vysokú účinnosť. Využíva sa aj liečba bylinkami, zábaly a sanatórium-rezortná liečba.

Celková dĺžka liečby perinatálnej encefalopatie sa pohybuje od jedného do niekoľkých rokov. Účinnosť liečby je pomerne vysoká a pri integrovanom prístupe budú prvé výsledky zrejmé už v prvých mesiacoch liečby.

Dôsledky choroby

Perinatálna encefalopótia má niekoľko možných výsledkov ochorenia:

1. Úplné zotavenie. V prípade včasnej detekcie a integrovaného prístupu k liečbe je táto možnosť celkom možná.
2. Oneskorený psychomotorický vývoj. Môže sa líšiť v závažnosti. Aj keď dieťa zostane s ľahkou mentálnou retardáciou (oneskorený mentálny vývoj), neznamená to, že bude výrazne obmedzené vo svojich schopnostiach. S mentálnou retardáciou môže dieťa žiť plnohodnotný život.
3. Porucha pozornosti s hyperaktivitou (minimálna mozgová dysfunkcia). Podobne ako v predchádzajúcej možnosti.
4. Neurotické reakcie. Ide o závažnejšiu komplikáciu, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie dieťaťa.
5. Autonómno-viscerálne dysfunkcie. Porušenie v tejto oblasti môže viesť k narušeniu fungovania orgánov.
6. Epilepsia.
7. Hydrocefalus.

Bola stanovená diagnóza PEP. Čo robiť?

V prvom rade prestaňte panikáriť a prečítajte si článok ešte raz. Hlavnou myšlienkou je, že perinatálna encefalopatia môže byť úspešne korigovaná. V mnohých prípadoch je vyliečená.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je kontaktovať dobrého neurológa a podrobiť sa úplnému vyšetreniu, ktoré odhalí mechanizmus a príčinu výskytu PEP u dieťaťa. Skutočnosť choroby by sa nemala popierať.

Ďalej by ste mali nezávisle študovať vlastnosti tejto patológie, aby ste mohli navigovať vo všetkých postupoch, ktoré čakajú dieťa počas procesu liečby. Dodržiavajte diétu, spánok a liečebný režim predpísaný lekárom.

Stojí za to zoznámiť sa s rodičmi detí s rovnakými problémami, podeliť sa o skúsenosti a poskytnúť (a tiež získať) podporu.

Dodržujte všetky odporúčania lekárov, zaklopajte na všetky dvere jeden po druhom a vyskúšajte všetky spôsoby, ako dieťaťu pomôcť zdravým rozumom. Prežite s bábätkom toto obdobie, podporujte ho a všemožne mu ukážte, že je milované a potrebné.

Pravidelne podstupujte kontrolné vyšetrenia. Veďte si denník o zdravotnom stave svojho dieťaťa, do ktorého si denne zaznamenávajte symptómy, ktoré sa objavia, vykonanú terapiu a odpoveď na liečbu. To pomôže rodičom správne organizovať starostlivosť a lekár pomôže sledovať dynamiku zdravia dieťaťa.

Navštívte psychoterapeuta a/alebo lekárskeho psychológa na psychokorekčnú prácu. Neobmedzujte sociálne kontakty dieťaťa, ale podporte ich vznik.

Hlavná vec je mať na pamäti, že PEP nie je veta.

Odporúčame pozrieť: Program za účasti detského neurológa