Akútny infarkt. Akútny infarkt myokardu a jeho liečba

Akútny infarkt myokardu- patológia charakterizovaná nekrózou časti srdcového svalu v dôsledku problémov s prietokom krvi v koronárnych cievach.

Takéto poruchy sú výsledkom nesúladu medzi množstvom kyslíka potrebného na udržanie normálneho fungovania srdca a tým, čo sa „dodáva“ v reálnej situácii. V tomto článku navrhujem dôkladne zvážiť túto hrozivú chorobu, ktorá sa považuje za komplikáciu koronárnej choroby srdca.

Zistíme podrobnejšie príčiny prejavu ochorenia, typy diagnostiky, formy liečby, aby sme znížili riziká pobytu v kardioreanimácii.

Podotýkam, že nižšie uvedené informácie by v žiadnom prípade nemali vytvárať ilúzie, byť vnímané ako návod na samoliečbu. Takéto konanie je kategoricky neprijateľné. Považujem za naivný názor tých, ktorí po prečítaní článkov na tému svojho ochorenia naznačia, že sú schopní rovnocenne diskutovať a komunikovať s kardiológom.

Stanovenie diagnózy, vypracovanie liečebnej stratégie, predpisovanie liekov je výhradnou výsadou špecializovaného ošetrujúceho lekára.

Netreba však podceňovať jeden psychologický aspekt. Aby sme predišli ochoreniu, vyzbrojíme sa aspoň minimálnym množstvom informácií. Zďaleka nie je zbytočné dozvedieť sa o všetkých možných faktoroch vyvolávajúcich nástup choroby.

Pokiaľ ide o infarkt myokardu, takéto tvrdenie je relevantné, pretože percento úmrtí po prvom infarkte je významné. Z troch pacientov s diagnostikovaným akútnym infarktom myokardu prežili len dvaja. Som si istý, že toto je presvedčivý argument, aby sme zvážili, aké vážne je nebezpečenstvo srdiečka predstavuje tento patologický stav.

Príčiny srdcového infarktu

Ateroskleróza je základným rizikovým faktorom, ktorý vytvára predpoklady pre tvorbu hromadenia cholesterolu na stenách tepien. Podobné lipidové formácie sa nazývajú aterosklerotické plaky, ktoré sa môžu objaviť v rôznych formách: konvexné, ploché, hrubé, tenké, silné.

Tieto kritériá majú vysoký stupeň významnosti, pretože na nich je založená pravdepodobnosť prasknutia plaku.

Cievy, ktoré upadli pod nápor aterosklerózy, strácajú svoju kľúčovú vlastnosť - elasticitu, stávajú sa hustými. Pri cholesterolovom plaku sa kapacita tepny znižuje. „Požiadavka srdca“ na zvýšenie prietoku krvi cez ňu sa ukazuje ako nemožná.

Zákernosť problému je však v tom, že „“ mlčí, mnoho rokov monotónne vykonáva čierne povinnosti.

Po dlhú dobu, vaskulárne poškodenie, sa nevyhlási. Prichádza chvíľa, keď človeka dobehne utláčateľ bolesť v strede hrudníka. Toto srdce vám „signalizuje“ o pomoc.

Podobné prejavy ochorenia koronárnych artérií sa nazývajú angina pectoris.

Srdce nezvláda zvýšenú záťaž, keďže koronárne tepny sú zatiaľ len čiastočne blokované aterosklerotickými nahromadeniami.

Ak vám záleží na zdraví srdca, potom sa včas poraďte s kardiológom. Dodržiavaním lekárskych predpisov môžete zastaviť útoky, bolesť sa bude vyskytovať menej často, problémy dočasne ustúpia.

Ak neurobíte žiadne kroky, zanedbáte odporúčania lekárov, ignorujte základy zdravý životný štýlživota, príde čas, keď sa situácia môže dramaticky zhoršiť.

Pri ďalšom užívaní nitroglycerínu neprišla žiadna úľava.

Až po užití jednej alebo viacerých tabliet navyše príde dlho očakávaná úľava. Toto vážny signál, doslova srdcový poplach s tým, že bola narušená celistvosť plakety. Dôvodov je veľa:

• stresovej situácii
• hypertenzná kríza
• fyzická záťaž
• zápal plaku

Výslednú trhlinu sa telo bude snažiť „zalepiť“ krvnú zrazeninu. Zrážanie krvi v mieste poškodenia sa zvyšuje a logickým výsledkom je vznik krvnej zrazeniny.

Keďže neexistujú žiadne dôvody, ktoré by bránili rastu, arteriálny lúmen sa uzavrie trombus extrémne rýchly. Prechod krvi cez tepnu je zastavený. Bunky, tkanivá, ktoré zažívajú obrovský nedostatok kyslíka, zomierajú. Tak vzniká akútny infarkt myokardu.

Stupeň poškodenia myokardu je priamo závislý od veľkosti tepny, ktorú trombus zablokoval. Čím je väčšia, tým viac buniek spadá pod vplyvom nekrózy (umiera). Podľa toho rozdelené:

• veľké ohnisko, keď je celá hrúbka srdcového svalu pod škodlivým účinkom
• malé ohnisko

Jazva na srdci (jazva) zostáva na celý život. Nebude sa môcť rozpustiť a navždy zanechá svoj odtlačok.

Kľúčové príznaky

V typických situáciách sú príznaky charakteristické pre akútne nasledujúce.

Primárnym znakom je prítomnosť bolesti za hrudnou kosťou. Intenzita pocitu pálenia je veľká, s pravdepodobnou lokalizáciou bolesti v rôzne miesta: rameno, krk, čeľusť, paže, chrbát. Charakter toku je zvlnený. V čase útoku je tvár pacienta silne skreslená, zbledne kožné pokrytie. Končatiny mokré, studené, dýchavičnosť.

Ak sa pri angíne pectoris takéto znaky prejavia počas cvičenia, potom predinfarktový stav, charakterizované prítomnosťou bolesti, keď je človek v pokoji. Prijatý nitroglycerín nepomáha ani nepomáha.

Okamžite treba zavolať sanitku.

Zoznam znakov sa však neobmedzuje len na bolestivý syndróm. Pacient má silné výkyvy krvný tlak. Ihneď v čase nástupu bolesti sa indikátory tlaku môžu prudko zvýšiť a potom nastáva strmý „vrchol“ na nezvyčajne nízke hodnoty pre pacienta.

Pokiaľ ide o pulz, nelíši sa v jeho stálosti. V zásade sa zistí častý, aj keď niekedy existuje výnimka (zriedka).

Okrem tachykardie, celý rad rôznych porúch z autonómneho nervový systém:

• svalová slabosť
• studený pot
• dyspnoe
• časté močenie
• zvýšená úzkosť
• úzkosť
• pravdepodobné psychické poruchy

Posledné tri znaky vznikajú v dôsledku prudkého nárastu vzrušujúcich hormónov (adrenalínu) vstupujúcich do krvi.

Na konci prvého dňa, po záchvat bolesti, uvádza sa hmatateľné, čo je spôsobené požitím „odumretých“ buniek postihnutého myokardu do krvi.

Prenikajúc do krvi sa rýchlo šíria po celom tele a spôsobujú jeho otravu.

Zvýšenie teploty, keď bolesti na hrudníku trochu ustúpia, je alarmujúcim zvonom o blížiacom sa infarkte. Zvyčajne sa pohybuje v rozmedzí 38-39 g.

Podotýkam, že záchvat anginy pectoris nespôsobuje zvýšenie teploty.

Klinický obraz priebehu srdcového infarktu je nápadný svojou rozmanitosťou. Niektorí ju nosia na nohách, iní majú typické ochorenie. V treťom, na pozadí srdcového infarktu, vzniká množstvo závažných komplikácií. Okrem toho existujú situácie, keď v dôsledku komplikácií smrť.

Sekundárne znaky

1. Bolesť, ktorá sa vyskytuje v tráviaci trakt, nemožno charakterizovať ako akútne. Oblasť, kde sa cítia, nie je citlivá na dotyk. Spôsobuje u pacienta problémy, sprevádzané pocitom pálenia. Nepríjemný pocit mierne znížte, pomôže užívanie antacíd.
2. Boľavá ruka, rameno, zvyčajne ľavé. Pocit ťažkosti však môže tiež objať pravá strana. Povaha bolesti je monotónna, bolestivá, siahajúca až po prsty.
3. Dýchavičnosť je jedným z „populárnych“ symptómov pravdepodobného blížiaceho sa infarktu. Mali by ste sa znepokojiť, keď vás pri bežnej záťaži náhle nadýchne, zadusí sa. Akýkoľvek pohyb sa stáva ťažkým. Tieto problémy s dýchaním sa označujú ako „hladovka na vzduchu“, ktorá po odpočinku zmizne. Nerobte si však ilúzie, pretože pokračovaním v chôdzi sa dýchavičnosť opäť vracia.
4. Často je sprievodným príznakom dýchavičnosť chronická únava pokrývajúci celé telo.

Diagnóza srdcového infarktu

Štatistiky sú neúprosné, percento hospitalizovaných s touto diagnózou je malé. Aby sa problém identifikoval včas, nie každý sa ukáže včas.

Polhodina, maximálne štyridsať minút – to je optimálny časový úsek na úspešnú liečbu srdcového infarktu.

Účinnosť terapie proti záchvatu bolesti na hrudníku je priamo závislá od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci. Úspešný boj s trombom, ktorý uzatvoril srdcovú tepnu, možno v prvých 3 hodinách od začiatku srdcového infarktu.

Na vyjadrenie závažnosti situácie (rozsiahlosť, hĺbka, priechodnosť, ležanie v hrúbke myokardu) bude lekárom pohotovosti stačiť vyhotovený elektrokardiogram (v typických situáciách). Ako vážne postihnuté, pomôže zistiť ultrazvuk srdca, samozrejme, za predpokladu, že pacient bol urýchlene prevezený do nemocnice.

Čo robiť pred príchodom lekárov

Cítite bolesť na hrudníku, musíte:

1. Zastavte všetko aktívne akcie, posaď sa.
2. Využite výhody nitroglycerínu a vložte ho pod jazyk.
3. Ak to nepomôže, aspoň po piatich minútach užite ďalšiu tabletku. Pri absencii pozitívnych zmien je prípustné užívať 4-5 tabliet do hodiny. Treba mať na pamäti, že užívanie nitroglycerínu znižuje krvný tlak, sú pravdepodobné bolesti hlavy.

Liečba srdcových infarktov

Primárnou úlohou je zastaviť záchvat bolesti zavedením analgetík intramuskulárne, intravenózne, v rôznych kombináciách. Pri podobnej diagnóze je povinná núdzová preprava pacienta do nemocnice.

Idealizovaným variantom hospitalizácie by bola jednotka intenzívnej starostlivosti s možnosťou nepretržitého monitorovania práce srdca. Ak je to nevyhnutné, núdzová pomoc sa objaví okamžite. Zoznam opatrení v závislosti od indikácií:

• defibrilácia srdca
• pľúcna ventilácia (umelá)
• stimulácia

Ak tento moment nevynecháte, od začiatku záchvatu uplynulo menej ako šesť hodín, pri absencii kontraindikácií je hlavnou úlohou rozpustiť trombus, ktorý spôsobil zablokovanie koronárnych ciev. tepny. Aplikujte lieky, ako je fibrinolyzín, streptáza. Na vylúčenie progresie trombózy umožňuje zavedenie heparínu.

Na spomalenie odumierania buniek a tkanív myokardu sa intravenózne podávajú lieky, ktoré znižujú potrebu srdca na kyslík.

Komplikácie srdcového infarktu

1. Pretrhnutie steny komory sprevádzajúce tamponádu srdca - najkritickejšia komplikácia, vedie k smrti už za päť minút.
2. Srdcová aneuryzma je útvar, ktorý má konvexný tvar, s kontrakciami, akoby vypadol. Vo vnútri dutiny sa tvoria tromby. Krvný obeh ich od seba odnáša, čo spôsobuje ochorenie nazývané tromboembolizmus.
3. Kardiogénny šok je najnebezpečnejšia komplikácia charakterizovaná náhlym poklesom krvného tlaku. Symptomatický obraz je nasledujúci:

• koža zbledne
• pri vizuálnej kontrole sú žily sotva viditeľné
• končatiny studené
• tlmené zvuky srdca
• pulz je vláknitý
• slabé močenie
• možná strata vedomia
• blokáda - problémy s vedením srdcového impulzu
• niekedy sa môžu vyskytnúť arytmie

Ako sa liečia komplikácie?

Pri kardiogénnom šoku zameranie sa na hodnoty systolický tlak vstreknúť dopamín.

Pľúcny edém - analgetiká sa podávajú intravenózne. Postup na odstránenie speneného spúta z priedušiek sa vykonáva pomocou špecializovaných odsávacích zariadení (vákuových zariadení) a inhaláciou kyslíka obohateného o pary etylalkohol, podporuje odstránenie spúta z malých priedušiek.

Na presné určenie tepny zodpovednej za výskyt srdcového infarktu pomôže zákrok zvaný koronárna angiografia. V prípade potreby sa vykonáva balóniková angioplastika a stentovanie postihnutej tepny, čo pomáha vyčistiť blokády a obnoviť normálny prietok krvi.

Idealizovaná možnosť, realizácia kardiológov, ktorí prišli na zavolanie (čo je zriedkavé, terapeuti väčšinou prídu), priamo doma, systémová trombolýza. Podstata metódy - vstrekuje sa liek, ktorý rozpúšťa trombus, ktorý zablokoval lumen koronárnej cievy.

Operácia bypassu koronárnej artérie pri akútnom infarkte sa zriedka vykonáva kvôli vysokému riziku úmrtia. Výnimky, ruptúra ​​medzikomorovej priehradky – život pacienta je v ohrození.

Je potrebné zabezpečiť každodennú dôkladnú starostlivosť. Bude nevyhnutné pomôcť pri umývaní, jedení. Budete sa musieť systematicky otočiť v posteli, utrieť pokožku, sledovať stoličku.

Laxatíva bez soli pomôžu pri zápche ( vazelínový olej, rakytník).

Lekár upraví režim, veľa závisí od toho, ako silne bol postihnutý myokard.

V prípade malého fokálneho infarktu, pokoj na lôžku uchovávané dva alebo tri dni. Potom sú v prípade pozitívnej dynamiky povolené pohyby v rámci oddelenia. O týždeň neskôr sú v rámci oddelenia povolené pohyby s postupným zvyšovaním motorickej aktivity.

Pri prepustení vzdialenosť, ktorú je pacient schopný prekonať úplná absencia nepohodlie v hrudníku, by sa mala priblížiť 700-900 metrov. Nezávislý výstup na jedno poschodie by nemal spôsobiť žiadne ťažkosti.

Obdobie zotavenia po infarkte je nemysliteľné bez fyzioterapeutických cvičení. Jeho realizácia začína už počas pobytu v nemocnici a v budúcnosti by ste mali pravidelne navštevovať miestnosť s cvičebnou terapiou.

Akútny infarkt myokardu neprechádza bez stopy, funkčnosť srdcového svalu je čiastočne narušená. Rizikový faktor (ateroskleróza koronárnych ciev) je stále prítomný, úplne zdravým po infarkte sa bohužiaľ nedá.

Aby srdcová katastrofa nezahrmela druhýkrát, mali by ste sa o svoje zdravie starať sami. Do ambulancie kardiológa vás nikto nebude vodiť za ruku. Pokúste sa dodržiavať lekárske odporúčania. Veľa sa o nich hovorí, no málokedy sa predvádzajú.

Priebeh tvojho psychická nálada by mala byť zameraná len na zdravý životný štýl, aj keď to zďaleka neplatí pre každého. Berte to vážne preventívne opatrenia pretože v stávke je zdravie srdca.

Popis:

Toto je jeden z klinické formy s vývojom ischemickej oblasti myokardu v dôsledku absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti jeho krvného zásobenia.
Infarkt myokardu je jedným z najčastejších ochorení v západných krajinách. Pri akútnom infarkte myokardu zomiera približne 35 % pacientov a o niečo viac ako polovica z nich skôr, ako sa dostanú do nemocnice. Ďalších 15 – 20 % pacientov, ktorí prekonali akútne štádium infarktu myokardu, zomiera v priebehu prvého roka. Riziko zvýšenej úmrtnosti u ľudí, ktorí mali infarkt myokardu, aj po 10 rokoch, je 3,5-krát vyššie ako u ľudí v rovnakom veku, ale bez infarktu myokardu v anamnéze.

Symptómy:

Najčastejšie sa pacienti s akútnym infarktom myokardu sťažujú na bolesť. U niektorých pacientov je taká silná, že ju opisujú ako najsilnejšiu bolesť, akú kedy zažili. Silná, stláčajúca, trhajúca bolesť sa zvyčajne vyskytuje v hĺbke hrudníka a pripomína obyčajné útoky v prírode, ale intenzívnejšie a dlhšie. V typických prípadoch je bolesť pociťovaná v centrálnej časti hrudníka a/alebo v epigastrickej oblasti. Asi u 30 % pacientov vyžaruje do Horné končatiny, menej často v bruchu, chrbte, zachytávajúce spodnú čeľusť a krk. Bolesť môže vyžarovať aj do zadnej časti hlavy, ale nikdy nevyžaruje pod pupok. Prípady, keď je bolesť lokalizovaná pod xiphoidným procesom, alebo keď pacienti sami popierajú spojenie bolesti s infarktom, sú dôvodom na stanovenie nesprávnej diagnózy.
Často je bolesť sprevádzaná slabosťou, potením, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, nepokojom. Nepríjemné pocity zvyčajne sa objavujú v pokoji, častejšie ráno. Ak bolesť začína počas fyzickej aktivity, potom na rozdiel od nej zvyčajne nezmizne ani po jej ukončení.

Bolesť však nie je vždy prítomná. Približne 15 – 20 % a zrejme aj väčšie percento pacientov s akútnym infarktom myokardu je bezbolestných a takíto pacienti nemusia vôbec vyhľadať lekársku pomoc. Častejšie sa bezbolestný infarkt myokardu zaznamenáva u pacientov s diabetes mellitus, ako aj u jednotlivcov Staroba. U starších pacientov sa infarkt myokardu prejavuje náhlym nástupom dýchavičnosti, ktorá môže prechádzať do. V iných prípadoch sa infarkt myokardu, bolestivý aj bezbolestný, vyznačuje náhla strata vedomie, pocit ťažkej slabosti, výskyt arytmií alebo jednoducho nevysvetliteľné prudké zníženie krvného tlaku.

V mnohých prípadoch u pacientov dominuje reakcia na bolesť na hrudníku. Sú nepokojné, rozrušené, snažia sa uľaviť si od bolesti pohybom v posteli, zvíjaním a naťahovaním, snažia sa vyvolať dýchavičnosť či dokonca zvracanie. V opačnom prípade sa pacienti správajú počas záchvatu angíny pectoris. Majú tendenciu zaujať stacionárnu polohu zo strachu z obnovenia bolesti. Často sa pozoruje bledosť, potenie a studené končatiny. Retrosternálna bolesť trvajúca viac ako 30 minút a pozorované potenie naznačujú vysokú pravdepodobnosť akútneho infarktu myokardu. Napriek tomu, že u mnohých pacientov pulz a krvný tlak zostávajú v normálnom rozmedzí, približne 25 % pacientov s predným infarktom myokardu má prejavy hyperreaktivity sympatického nervového systému (tachykardia a/alebo hypertenzia) a takmer 50 % pacientov s dolným infarktom myokardu majú príznaky zvýšený tón sympatický nervový systém (bradykardia a / alebo hypotenzia).

Príčiny výskytu:

Infarkt myokardu vzniká v dôsledku upchatia lúmenu cievy zásobujúcej myokard (koronárna artéria). Dôvody môžu byť (podľa frekvencie výskytu):

Odumretie časti srdcového svalu, ktoré vedie k vzniku trombózy koronárnej artérie, sa nazýva infarkt myokardu. Tento proces vedie k tomu, že krvný obeh tejto oblasti je narušený. Infarkt myokardu je prevažne smrteľný, pretože hlavná srdcová tepna je upchatá. Ak sa pri prvom príznaku neprijmú vhodné opatrenia na hospitalizáciu pacienta, potom je smrteľný výsledok zaručený v 99,9%.

V lekárskej inštitúcii začnú okamžite rozpúšťať zrazeninu, aby obnovili normálny krvný obeh v tejto oblasti. Vzhľadom na to, že táto choroba sa vyskytuje pomerne často a trpia ňou starší aj mladí ľudia, stojí za to venovať pozornosť a zvážiť všetky nuansy priebehu ochorenia. Začnime hĺbkovou úvahou o otázke, čo je srdcový infarkt.

Popis choroby

Infarkt myokardu je akútnym prejavom. Väčšinou ochorenie často postihuje ženy, ojedinele sa vyskytuje aj u mužov. Ak počas určitého časového obdobia nedôjde k prívodu krvi do oblasti srdcového svalu, začne proces smrti tejto časti srdca. Oblasť, ktorá v skutočnosti začne odumierať v dôsledku nedostatku kyslíka, sa nazýva infarkt myokardu. Porušenie prietoku krvi do svalovej časti nastáva v dôsledku deštrukcie aterosklerotického plátu v tepne. Táto plaketa v normálny stav sa nachádza v lúmene jednej z ciev, ale keď sa na ňu pôsobí akoukoľvek záťažou, dochádza k jej zničeniu. Na jej mieste začne rásť krvná zrazenina, ktorá môže postupne upchať cievu, v dôsledku čoho sa človek vyznačuje periodickým pocitom akútna bolesť v oblasti srdca a rýchlo. Rýchla blokáda spôsobuje akútny infarkt myokardu, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu pacienta.

Štatistika úmrtnosti na infarkt myokardu je pomerne veľká. Väčšina pacientov zomiera bez čakania na sanitku. Ďalšia polovica zomrie na ceste, ak sa neprijmú naliehavé resuscitačné opatrenia. Dokonca aj tí ľudia, ktorí podstúpili terapeutickú resuscitáciu, tiež zomierajú v dôsledku vývoja komplikácií. Ako vidíte, choroba je taká vážna, že po jej prejave je takmer nemožné prežiť. Iba v 1-2% prípadov je možné zachrániť ľudí pred smrťou, ale potom nie je vylúčená recidíva relapsu.

Každý rok sa sleduje dynamika rýchleho rastu choroby medzi mladými ľuďmi. Navyše ide o ľudí vo veku 25 – 30 rokov a starších. U žien mladších ako 40-50 rokov je toto ochorenie menej časté, ale s nástupom menopauzy je infarkt oveľa bežnejší. Dôvodom tejto dynamiky sú estrogény. Pointa je, že ženské reprodukčné orgány produkujú hormón nazývaný estrogén. Je to estrogén u žien, ktorý účinkuje ochranná funkcia nedovoľuje, aby sa aterosklerotický plát odlepil. U mužov je toto ochorenie menej časté ako u žien, no každým rokom narastá počet ľudí postihnutých infarktom myokardu.

Klasifikácia infarktov myokardu

Nebezpečné a smrteľné ochorenie je klasifikované podľa veľkosti, hĺbky a lokalizácie ohniska. Zvážte, aké triedy infarktu myokardu sa rozlišujú:

1. makrofokálne. Má charakteristické vlastnosti akútne porušenie koronárny prietok krvi. Dôvodom jeho vzniku sú tepny vyplývajúce z kŕčov alebo rozvoja nekrózy. Názov naznačuje, že výsledný trombus má prevažne značnú veľkosť. Veľké ohnisko sa tiež nazýva rozsiahly infarkt myokardu, pretože vo všeobecnosti dochádza k porušeniu prietoku krvi. V dôsledku toho vzniká jazva na základe bunkovej smrti.
2. Malé ohnisko. Dôvody jeho vzniku sú drobné ischemické poškodenie srdcového svalu. Je charakterizovaná tvorbou trombu malej veľkosti a miernou formou priebehu ochorenia. V zriedkavých prípadoch môže malý fokálny infarkt viesť k prasknutiu srdca alebo aneuryzme.
3. Atypické formy infarktu myokardu. Hlavným znakom tohto druhu je asymptomatický priebeh ochorenia. Väčšinou sa príznak ochorenia zistí v nemocnici na kardiograme. EKG pri tejto forme infarktu myokardu je jediný spôsob, ako stanoviť diagnózu a určiť ochorenie. V 1-10% prípadov sa vyskytuje táto forma ochorenia.
4. Predný infarkt. Postihnutá je prevažne predná stena ľavej komory.
5. Zadný infarkt. Spôsobené tvorbou trombu v koronárnej aorte. V dôsledku toho je ovplyvnená zadná stena ľavej komory.
6. Nižšia alebo bazálna. Je charakterizovaná poškodením dolnej steny tepny ľavej komory.
7. Transmurálny infarkt myokardu má prevažne akútnu formu ochorenia. Patrí k najnebezpečnejším druhom, vyznačuje sa pôsobením na celú stenu komory. Postihnutý je epikardium a endokard. Prevažne transmurálny infarkt myokardu má vždy veľkofokálnu formu prejavu. Pod vplyvom sú často muži od 30 rokov starší. Medzi ženami tento druh je extrémne zriedkavé. Koniec tejto formy je zjazvenie ohniska a následné odumretie tkaniva. Transmurálny infarkt myokardu je prakticky neliečiteľný a smrteľný.
8. Brucho. Vzniká v dôsledku vývoja patológií na zadnej stene ľavej komory.
9. intramurálne. Vzniká na základe poškodenia svalov v celej hrúbke.
10. opakujúci. Vzniká na podklade tvorby krvných zrazenín pri koronárnej skleróze. Charakterizované prítomnosťou periodických opakovaní.

Každá forma je nebezpečná a smrteľná, ale stojí za to zdôrazniť transmurálny rozsiahly infarkt myokardu, ktorý sa vyskytuje náhle a netrvá dlho. Konečný výsledok je vo väčšine prípadov fatálny.

Etapy srdcového infarktu

Čo je srdcový infarkt a aké druhy sú známe, teraz stojí za to venovať pozornosť fázam vývoja nebezpečného smrteľná choroba. Etapy sa tvoria na základe trvania priebehu ochorenia a nebezpečenstva pre pacienta. Fázy srdcového infarktu sú teda nasledujúce:

1. Akútne štádium. Jeho trvanie je približne 5-6 hodín. Toto štádium je liečiteľné, no často smrť na infarkt nastáva oveľa skôr, ako je pacient odvezený do zdravotníckeho zariadenia. Na pozadí akútne štádium vyskytujú sa arytmie a závažné komplikácie.
2. Akútna. Napodiv, ale táto fáza je najnebezpečnejšia. Vyskytuje sa neočakávane a môže byť sprevádzaný akútnou bolesťou počas 14 dní. Štádium je charakterizované tvorbou jazvy.
3. Subakútne štádium. Trvanie formácie trvá asi mesiac. Počas tohto obdobia sa postupne vytvára jazva a príznaky nekrotického syndrómu miznú. EKG pre infarkt myokardu subakútnom štádiu vykazuje známky normalizácie metabolizmu choroby.
4. Poinfarktové štádium. Tvorí sa hlavne od druhého mesiaca ochorenia a závisí od lézie. Štádium je charakterizované prispôsobením srdca novým podmienkam.
5. zjazvenie štádium. Konečná fáza, ktorá sa vyznačuje tvorbou jazvy.

Čo prispieva k vzniku nebezpečného ochorenia alebo aké sú na to dôvody a predpoklady. Pozrime sa podrobnejšie, aké sú príčiny infarktu myokardu.

Príčiny

Príčiny infarktu myokardu sú veľmi odlišné, ale v prvom rade je potrebné zdôrazniť, že najčastejšie je choroba diagnostikovaná u starších alebo malých aktívnych ľudí ktorí sú obézni alebo imobilní. Ak k tomu pripočítame časté psycho-emocionálne preťaženie, zmeny nálad, stres a pod., tak výsledkom bude 100% syndróm infarktu myokardu.

Infarkt myokardu niekedy postihne aj ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, mladých aj starých. Príčinou ochorenia u ľudí s vyvinutým systémom svalových skupín sú najmä zlé návyky a časté psychoemočné poruchy. Akákoľvek porucha vedie k bunkovej smrti. Medzi hlavné dôvody vzniku infarktu myokardu je potrebné zdôrazniť aj tieto faktory:

• Časté prejedanie. Človek by mal jesť 3-4 krát denne, ale viac je povolené, ak sa jedlo konzumuje v malom množstve. Je lepšie jesť častejšie, ale v malých porciách, ako raz / dvakrát denne, no zároveň sa prejedať.
• Hypertenzívne ochorenia.
• Nízka fyzická aktivita . Človek musí prejsť denne aspoň dva kilometre, aby sa svaly mali možnosť stiahnuť.
• Neprítomnosť živočíšnych tukov v potravinách.
• Zlé návyky. Patrí medzi ne nielen fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu, ale aj užívanie omamných a toxických drog.
• vysoký cholesterol. Cholesterol je hlavnou zložkou, ktorá vedie k tvorbe plaku na stenách tepien.
• . Zvýšené zloženie cukru v krvi vedie k zhoršeniu transportu kyslíka krvným obehom.

Na základe výskumu sa však zistilo, že syndróm sa vyskytuje najmä u sedavých a neaktívnych ľudí. Ide najmä o ženy vo veku 40–50 rokov a mužov nad 30 rokov. Relapsy sú bežné najmä u mužov, ktorí konzumujú extrémne veľa alkoholické nápoje. U fyzicky aktívnych ľudí je srdcový infarkt extrémne zriedkavý a často spôsobený silným emočným stresom.

Na pozadí všetkých vyššie uvedených dôvodov dochádza k zablokovaniu ciev srdca trombom, ktorý je zátkou v tepne. Krv s čerstvou zásobou kyslíka teda nevstupuje do srdca. Srdcový sval sa bez kyslíka zaobíde 10 sekúnd, ak sa po tejto dobe neobnoví proces zásobovania kyslíkom, tak sval postupne odumiera. Asi 30 minút po úplnom zablokovaní je srdcový sval životaschopný a potom sa už rozvíjajú nezvratné procesy.

Na vylúčenie takéhoto ochorenia je teda potrebné prepnúť telo a myseľ na zdravý životný štýl a nepodľahnúť stresové situácie. Ako sa prejavuje infarkt u ľudí?

Symptómy

Príznaky ochorenia sa prejavujú najmä vo forme akútnej bolesti na hrudníku. Ale takéto príznaky sú vlastné hlavne mužom. U žien sa príznaky prejavujú v inej forme.

Príznaky infarktu myokardu závisia od stupňa zložitosti ochorenia, klinických prejavov, poškodenia myokardu a iných súvisiace faktory. Zistilo sa, že u žien a mužov sú príznaky ochorenia trochu odlišné. Zvážte hlavné typy príznakov ochorenia a atypické znaky.

Hlavné príznaky srdcového infarktu

Na pozadí vyššie uvedených dôvodov sa u človeka vyvinie symptóm bolesti, ktorým je záchvat bolesti v oblasti hrudníka. Niekedy je dosť ťažké povedať, že bolí srdce, keďže oblasť pod srdcom je charakteristickým miestom lokalizácie bolesti. Bolesť sa tvorí hlavne pri výkone fyzickej aktivity, ktorú predtým nebolo možné vykonávať, so silnými a dlhotrvajúcimi emočnými poruchami.

Symptómy srdcového infarktu majú aj tieto charakteristické znaky:

1. Náhly nástup akútnej bolesti v oblasti hrudníka, prevažne na ľavej strane tela. Trvanie bolesti trvá až 15-30 minút. Bolesť je niekedy taká silná, že sa človeku chce kričať. V prípade príznakov akútnej nevoľnosti v oblasti srdca treba zavolať pohotovostnú starostlivosť.
2. Aj keď sa človek uchýli k užívaniu nitroglycerínu, bolesť nezmizne, ale môže sa mierne znížiť.
3. Akútna bolesť je charakterizovaná kompresívnymi, zvieracími a pálivými príznakmi.
4. Známky infarktu myokardu majú často intenzívnu formu prejavu, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť zvlnené.
5. V priebehu času sa príznaky bolesti zvyšujú a vyžarujú do krku, ľavej ruky a dokonca aj čeľuste.

Podľa prvých príznakov môžeme povedať, že človek začína infarkt, ktorý je spôsobený aktiváciou nervového systému. Príznaky infarktu myokardu sa tiež prejavujú vo forme zvýšeného potenia, všeobecná slabosť a malátnosť organizmu. Človek v tomto stave často nemôže pokračovať v pohybe ani vykonávať žiadne činnosti, dochádza k blednutiu kože, pacient sa stáva bielym. Pot sa vyznačuje lepivosťou a chladom. Pri akútnej bolesti sa pacientovi začne krútiť hlava a zároveň padá na zem a drží si srdce.

Nevoľnosť a vracanie sú tiež príznakmi infarktu myokardu. Zvracanie sa vyskytuje v dôsledku poklesu tlaku. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú príznaky rozvoja kardiogénneho šoku, ktoré sú charakteristické hlavne pre akútne štádium ochorenia. Kardiogénny šok je charakterizovaný blanšírovaním ľudského tela, výskytom cyanózy na perách, končatiny sú biele s modrým odtieňom a pulz sa necíti.

Dôležité! Prvá pomoc pri infarkte myokardu je povinná, aj keď nájdete osobu, ktorá sa drží za hrudník a nemôže rozprávať, musíte okamžite zavolať sanitku a začať poskytovať prvú pomoc.

Ak " ambulancia“ prišiel včas a podarilo sa mu pacienta zachrániť, potom na druhý deň nastáva druhé obdobie nevoľnosti, ktoré je charakterizované predovšetkým zvýšením teploty na 38 stupňov. Zvýšenie teploty je reakciou tela na zastavenie činnosti myokardu a jeho ďalšiu smrť. Ak existuje kardiogénny šok, potom porážka nie je vylúčená vnútorné orgány, to znamená ich smrť alebo zníženie vitálnej aktivity. Často prvým orgánom, ktorý zlyhá, sú obličky. V tomto prípade dochádza k akumulácii moču v obličkách, ktoré sa prakticky nevylučujú. Začína sa hromadenie nepotrebných produktov v tele, ktoré vedú k intoxikácii.

Obdobie rehabilitácie má tiež svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú vlastné:

1. Vzhľad opuchu na horných a dolných končatinách.
2. Častá dýchavičnosť aj pri miernej námahe.
3. Dochádza k zvýšeniu pečene a jej bolestivosti.

Často sa v štádiu rehabilitácie vyvinie takýto jav spôsobený príčinou vyčerpania srdcového svalu. Príznaky infarktu myokardu sú prvými poslami o potrebe urýchlene zavolať sanitku, aby sa zachránil človek. Choroba je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktoré sú známe. Základné resp typické príznaky sa zreteľne prejavujú u mužov a ženy sa vyznačujú atypickými príznakmi ochorenia, ktoré stoja za reč.

Atypické príznaky

Atypické príznaky infarktu myokardu, ktoré sú vlastné ženám, majú niekoľko typov klinických foriem.

1. Astmatická forma. Je charakterizovaný výskytom pocitu nedostatočnosti vzduchu a dýchavičnosti. Často na pozadí dýchavičnosti začína panika, čo zhoršuje situáciu. Pokusy o vdýchnutie plný hrudník skončiť neúspešne. sa hromadí v alveolách prebytočnej tekutiny, čo sa prejavuje vo forme grgania počas inhalácie. Ďalší vývoj ochorenia vedie k tvorbe pľúcneho edému a rozvoju zápalu pľúc. Asfyxia pri infarkte myokardu sa často vyskytuje počas spánku, zatiaľ čo prudké prebudenie pripomína útok.
2. gastralgická forma. Vzácna udalosť, ktorý sa vyznačuje výskytom bolesti v bruchu, hlavne v horných častiach. Podľa prvých príznakov je veľmi ťažké určiť skutočnú diagnózu, pretože príznaky sú skôr akútne alebo otravy. No v skutočnosti sa pod príznakmi v podobe vracania, štikútania a grgania skrýva nebezpečný infarkt. Určuje sa iba diagnostikou v lekárskom stredisku.
3. Cerebrovaskulárna forma. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú vo forme hlbokého mdloby. Táto forma ochorenia je bežnejšia u mužov a menej častá u žien. Na pozadí ochorenia dochádza k paralýze a paréze a zlyhanie mozgu A patologické abnormality.
4. Arytmická forma. Symptómy arytmického infarktu myokardu sa prejavujú vo forme arytmií. Najnebezpečnejší v arytmická forma je tvorba atrioventrikulárnych blokád. Na základe týchto blokád dochádza k poklesu srdcovej frekvencie. Pri takýchto príznakoch je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta na pomoc.

Príznaky infarktu myokardu sú dosť rôznorodé, preto pri prvých ochoreniach u ľudí s ischemickými abnormalitami treba urýchlene zavolať sanitku a pacientovi poskytnúť prvú pomoc. Ako to urobiť, zvážime o niečo neskôr, ale najprv analyzujeme, ako sa choroba diagnostikuje v lekárskych strediskách.

Diagnostika

Diagnóza infarktu myokardu sa vykonáva podľa troch hlavných faktorov:

1. klinický obraz.
2. Laboratórne štúdie a troponínový test.

Klinický obraz choroby určujú najmä blízki ľudia, ktorí pozorujú zhoršenie situácie. Na základe nasledujúcich príznakov: ostrá akútna bolesť v hrudnej kosti, neschopnosť dýchať, nevoľnosť, vracanie, oslabenie organizmu, studený pot a ťažkosti s rečou, je potrebné zavolať sanitku a všetky príznaky oznámiť lekárovi, ktorý prišiel . Na základe klinický obraz skúsený lekár a bez testov určí presná diagnóza. Ale povinným postupom je aj EKG v nemocnici alebo v ambulancii. V prípade infarktu myokardu nemožno stratiť ani minútu, takže všetky diagnostické postupy sa vykonávajú veľmi rýchlo.

Štúdium srdcových abnormalít pomocou elektrokardiogramu potvrdzuje diagnózu, ktorú predtým urobil skúsený lekár. Na EKG sa infarkt myokardu prejaví ako vznik Q vĺn a vzostup ST segmentu vo zvodoch. Lekár podľa získaných údajov pozoruje obraz poškodenia určité časti srdcových priehradiek, čo je príznakom srdcového infarktu.

Obsah článku

infarkt myokardu je akútny klinický prejav ischemickej choroby. Aterosklerotický plát umiestnený v srdcovej cieve je zničený pri zväčšovaní krvný tlak. Na jej mieste sa vytvorí zrazenina alebo trombus, ktorý úplne zastaví alebo čiastočne obmedzí normálny pohyb krvi v celom svale. V dôsledku obmedzeného zásobovania krvou, nedostatočného zásobovania srdcových tkanív potrebnými prvkami (vrátane kyslíka), vzniká v nich nekróza, to znamená odumretie postihnutej oblasti, ktorá nedostáva dosť krv v priebehu 10-15 minút. Následne je narušená práca celého kardiovaskulárneho systému, vzniká ohrozenie zdravia a života pacienta.

Akútny infarkt myokardu je bežnou diagnózou s vysoký stupeňúmrtnosť. Štatistiky poskytujú nasledujúci obraz: približne 35 percent prípadov končí smrťou, pričom polovica pacientov zomiera skôr, ako sa dostanú do starostlivosti lekára. V ďalších 15-20 percentách prípadov nastáva smrť do jedného roka po diagnostikovaní a liečbe. Často smrť nastáva priamo v nemocnici v dôsledku vývoja komplikácií, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Ohrozenie života a zdravia zostáva aj po úspešnej liečbe, avšak včasná diagnostika a liečba stále zvyšujú šance a zlepšujú prognózu.

Príznaky infarktu myokardu

Hlavným príznakom typického bolestivá forma infarkt - bolesť lokalizovaná v hrudnej oblasti. Ozveny bolesti možno cítiť v ľavej paži, oblasti medzi lopatkami a mandibula. Bolesť je ostrá, sprevádzaná pálením. Podobné prejavy vyvoláva aj angina pectoris, avšak v prípade srdcového infarktu bolesť pretrváva pol hodiny a viac a nie je neutralizovaná užívaním nitroglycerínu.

Atypický prejav infarktu myokardu je ťažšie diagnostikovať, pretože. má latentnú alebo „maskovanú“ formu symptómov. Takže s variantom gastritídy je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti a falošne naznačuje exacerbáciu gastritídy. Táto forma prejavu je charakteristická pre nekrózu spodnej časti ľavej srdcovej komory susediacej s bránicou.

Opakovaný infarkt myokardu sprevádzaný ťažkou kardiosklerózou sa môže prejaviť v astmatickom variante. V tomto prípade pacient pociťuje dusenie, kašeľ (suchý alebo so spútom), je prítomný sipot, je narušený srdcový rytmus a krvný tlak je znížený. Bolestivý syndróm nie je pozorovaný.

Arytmický variant je charakterizovaný arytmiami rôzneho druhu alebo atrioventrikulárnou blokádou.

O mozgový infarkt pacient pociťuje závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť končatín, je narušené vedomie, zisťujú sa poruchy obehu v mozgu.

Vymazaná forma srdcového infarktu sa nijako neprejavuje: v hrudnej kosti sú nepríjemné pocity, potenie sa zvyšuje. Časté u diabetických pacientov.

Obdobia infarktu myokardu

Uvažovanej akútnej manifestácii ochorenia predchádza prodromálne obdobie, počas ktorého pacient pociťuje nárast a postupný nárast angíny pectoris. tzv. predinfarktové obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Po nej nasleduje akútne obdobie, ktorého trvanie je obmedzené na 20-120 minút. Je to ona, ktorá dáva opísaný obrázok. Potom sa nekrotické tkanivá začnú narovnávať, čo zodpovedá akútnemu obdobiu (2-14 dní). Potom príznaky ustúpia, na postihnutom mieste sa vytvorí jazva. Tento proces trvá od 4 do 8 týždňov a zodpovedá subakútnemu obdobiu. Posledným, poinfarktovým obdobím je čas adaptácie myokardu na podmienky vytvorené chorobou.

Príčiny infarktu myokardu

Príčinou akútneho infarktu myokardu pozorovaného v prevažnej väčšine prípadov je ateroskleróza koronárnych artérií. Jeho príčinou je zase narušenie metabolizmu lipidov, v dôsledku čoho sa na stenách krvných ciev tvoria aterosklerotické plaky, ktoré môžu narušiť integritu stien a znížiť priechodnosť ciev. Menej často je príčinou srdcového infarktu spazmus ciev srdcového svalu. Priebeh procesu upchatia ciev zhoršuje trombóza - krvné zrazeniny sa môže tvoriť na miestach deštrukcie plaku v dôsledku prítomnosti vysoká viskozita krv alebo iná predispozícia tela k tvorbe krvných zrazenín (napríklad ochorenie koronárnych artérií).

V dôsledku toho je cieva čiastočne alebo úplne zablokovaná, krv prenášajúca kyslík do srdca prestáva prúdiť do svalového tkaniva, čo vyvoláva nekrózu tej časti srdcového svalu, ktorá závisí od zlyhanej cievy.

Často akútnej forme infarktu myokardu predchádza silná nervová resp fyzický stres, prítomnosť tohto faktora však nie je potrebná - choroba sa môže prejaviť v stave úplného odpočinku, ktorý je vyvolaný "pozaďovými" chorobami a stavmi tela.

Riziko infarktu myokardu

Riziko vzniku infarktu myokardu sa zvyšuje s vekom. Toto ochorenie často postihuje pacientov, ktorí dosiahli vek 45-50 rokov. Zároveň sú ženy vystavené infarktu 1,5-2 krát. viac mužov najmä počas menopauzy.

Už raz prenesený infarkt myokardu zvyšuje šance na recidívu.

Riziko kardiovaskulárnych porúch veľké, ak má pacient arteriálnej hypertenzie. Je to spôsobené zvýšenou spotrebou kyslíka myokardom.

Ohrození sú aj ľudia obézni, neaktívni, závislí od alkoholu či fajčenia. Všetky tieto faktory vedú k poruchám metabolizmu a následnému zúženiu koronárnych artérií.

Zvýšená hladina glukózy v krvi (pozorovaná pri diabetes mellitus) sa znižuje dopravná funkcia hemoglobín (konkrétne dodáva kyslík) a poškodzuje steny krvných ciev.

Diagnóza infarktu myokardu

Nepohodlie a / alebo bolesť na hrudníku, ktorá pretrváva pol hodiny alebo dlhšie, je dôvodom na privolanie záchrannej služby a následnú diagnostiku akútneho infarktu myokardu. Na diagnostiku choroby robia špecialisti veľký obraz symptómy na základe sťažností pacienta a vykonať štúdie pomocou elektrokardiografie, echokardiografie, angiografie a analýzy aktivity kreatínfosfokinázy alebo CPK. Okrem toho je diagnóza všeobecný stav pacienta určiť a ďalej zmierniť príčiny nástupu ochorenia.

Elektrokardiografia

V počiatočnom štádiu srdcového infarktu môže byť jedným z mála príznakov, že pacient má ochorenie, zvýšenie vrcholových vĺn T. Štúdia sa opakuje s frekvenciou až pol hodiny. Hodnotí sa úsek ST, ktorého vzostup o 1 a viac milimetrov v dvoch alebo viacerých susedných zvodoch (napríklad II, III, aVF) umožňuje vyvodiť kladnú diagnózu srdcového infarktu. Odborníci zároveň berú do úvahy pravdepodobnosť pseudoinfarktovej krivky, ktorá sa prejavuje pri iných ochoreniach. Ak je interpretácia EKG ťažká. Použite zadné hrudné elektródy.

Enzýmy pri infarkte myokardu

Po 8-10 hodinách od okamihu prvého prejavu srdcového infarktu sa v tele prejaví zvýšenie aktivity CPK MB-frakcie. Ale po 2 dňoch sa tento indikátor vráti do normálu. Pre kompletná diagnózaštúdia aktivity enzýmov sa vykonáva každých 6-8 hodín. Na vylúčenie tejto diagnózy musia špecialisti získať aspoň 3 negatívne výsledky. Najinformatívnejší je obraz aktivity troponínu (Tp). V dňoch 3-5 sa zvyšuje aktivita LDH (laktátdehydrogenázy). Liečba srdcového infarktu sa začína dovtedy, kým sa nedostane potvrdenie z enzýmovej analýzy.

Echokardiografia (Echo-KG)

V prípade fixácie zdĺhavého syndróm bolesti, ale absencia pozitívny výsledok EKG, na diagnostiku srdcového infarktu a vytvorenie obrazu choroby sa robí Echo-KG. O ischémii, akútnej alebo už infarkt myokardu bude indikovať porušenie miestnej kontraktility. Ak je stena ľavej srdcovej komory stenčená, môžeme hovoriť o minulé ochorenie. V prípade, že Echo-KG poskytuje plnú viditeľnosť endokardy, kontraktilita ľavej komory s indikátorom v normálnom rozsahu môže s vysokou pravdepodobnosťou naznačovať negatívny výsledok.

Núdzová koronárna angiografia

V prípade, že EKG a analýza aktivity enzýmov neposkytli výsledky alebo je ich interpretácia zložitá (v prítomnosti sprievodných ochorení, ktoré „rozmazávajú“ obraz), vykoná sa núdzová koronárna angiografia. Indikáciou pre ňu je depresia segmentu ST alebo / a inverzia vlny T. Akútny infarkt myokardu môžu byť potvrdené výsledkami naznačujúcimi porušenie lokálnej kontraktility v ľavej komore srdca, ako aj oklúziu koronárnej artérie s prítomnosťou trombu.

Komplikácie infarktu myokardu

Samotná choroba má priemerný vplyv na stav tela (s výhradou včasného odstránenia akútna forma), ale pod jeho vplyvom (často ako obranná reakcia organizmu) sa začínajú rozvíjať ďalšie symptómy a choroby. Hlavné nebezpečenstvo pre zdravie a predovšetkým život pacienta teda predstavujú práve komplikácie infarktu myokardu, ktoré sa často prejavujú už v prvých hodinách. Takže najčastejšie je infarkt sprevádzaný arytmiami rôznych typov. Najnebezpečnejšia je ventrikulárna fibrilácia, ktorá sa vyznačuje prechodom do fibrilácie.

V prípade nedostatočnosti v ľavej komore je ochorenie sprevádzané sipotom a srdcovou astmou, pľúcnym edémom. Najnebezpečnejšou komplikáciou je kardiogénny šok, ktorý je vo väčšine prípadov smrteľný. Známky toho sú pokles systolického tlaku, poruchy vedomia, tachykardia.

Nekróza svalového tkaniva môže viesť k jeho prasknutiu s následným krvácaním - tamponádou srdca. Následné zlyhanie tkaniva jazvy vedie k rozvoju aneuryzmy.

Veľmi zriedkavo (v 2-3 percentách prípadov) je ochorenie komplikované pľúcnou embóliou.

Formy infarktu myokardu

Klasifikácia infarktu myokardu sa robí v závislosti od viacerých faktorov: veľkosti alebo hĺbky poškodenia tkaniva nekrózou, podľa zmien v Výsledky EKG, na základe lokalizácie postihnutých tkanív, prítomnosti bolestivého syndrómu a frekvencie výskytu ochorenia. Okrem toho sa berie do úvahy obdobie a dynamika priebehu ochorenia. Priebeh liečby a následná prognóza a prevencia môže závisieť od formy infarktu myokardu.

Veľký fokálny infarkt myokardu

Veľkofokálny infarkt myokardu je charakterizovaný väčšou oblasťou poškodenia tkaniva nekrózou. V tomto prípade môže dôjsť k prasknutiu mŕtveho tkaniva, po ktorom nasleduje krvácanie. Táto forma ochorenia je komplikovaná aneuryzmou alebo srdcovým zlyhaním, tromboembolizmom. Táto forma srdcového infarktu predstavuje až 80 percent všetkých prípadov.

Malý fokálny infarkt myokardu

Malofokálny infarkt myokardu sa vyskytuje v 20 percentách prípadov, no často sa následne skomplikuje do veľkofokálnej formy (v 30 percentách všetkých zaznamenaných prípadov). Spočiatku charakterizované malou oblasťou postihnutých tkanív. V tomto prípade nedochádza k prasknutiu srdca ani k aneuryzme, extrémne zriedkavo je zaznamenaná komplikácia tromboembolizmu, fibrilácie alebo srdcového zlyhania.

transmurálny

Táto forma ochorenia je charakterizovaná poškodením celej hrúbky svalového tkaniva. Transmurálny infarkt myokardu je najčastejšie veľkofokálny a vo väčšine prípadov je sprevádzaný komplikáciami. Na kompletnú diagnostiku takýchto prípadov sa používa viacero metód, keďže na EKG nie je možné jednoznačne určiť hĺbku poškodenia tkaniva, ako aj prevalenciu.

intramurálne

V tomto prípade je nekróza lokalizovaná priamo v hrúbke srdcového svalu, bez "dotýkania" epikardu alebo endokardu. V prípade predčasnej úľavy od rozvoja srdcového infarktu, danej forme sa môže vyvinúť do subendokardiálneho, transmurálneho alebo subepikardiálneho infarktu sprevádzaného komplikáciami. V prípade veľkej fokálnej lézie môže viesť až k prasknutiu srdca. Diagnostikuje sa komplexom metód.

Subendokardiálne

Táto forma infarktu je charakterizovaná blízkosťou postihnutej oblasti tkaniva k endokardu. Diagnostikuje sa na základe EKG, ktorého výsledkom je v tomto prípade depresia ST segmentu a inverzia T segmentu, zaznamenaná v priamych zvodoch. V dôsledku vývoja reaktívneho zápalu okolo postihnutého tkaniva je táto forma sprevádzaná trombotickými prekrytiami.

Subepikardiálna

Je charakterizovaná umiestnením ohniska pod epikardom alebo v oblasti susediacej s ním. V tomto prípade môže byť nekróza sprevádzaná vláknitými prekryvmi vyvolanými reaktívnym zápalom tkaniva. Diagnóza tejto formy ochorenia sa vykonáva na základe EKG, avšak v prípade "rozmazaného" obrazu si môže vyžadovať ďalšie štúdie.

Q-infarkt

Q-infarkt myokardu je diagnostikovaný stanovením vzniku patológie vlny Q, môže byť tiež sprevádzaný komplexom QS v priamych vedeniach kardiogramu. Môže byť zaznamenaná aj koronárna vlna T. Najčastejšie ide o veľkú fokálnu léziu transmurálnej povahy. Táto forma infarktu myokardu najčastejšie vyvoláva celý rad komplikácií, vždy charakterizovaných trombotickou oklúziou. Diagnóza Q-infarktu častý výskyt(asi 80 percent prípadov).

Nie Q infarkt

Infarkt myokardu, ktorý nie je sprevádzaný vlnami Q na kardiograme, sa spravidla vyskytuje v prípade spontánnej obnovy perfúzie, ako aj pri dobrom stupni rozvoja kolaterál. Pri tejto forme infarktu je poškodenie tkaniva minimálne, komplikácie nimi spôsobené nie sú veľké. Úmrtnosť v tomto prípade prakticky chýba. Takýto infarkt (nazývaný neúplný, teda taký, vďaka ktorému myokard naďalej dostáva výživu z postihnutej koronárnej tepny) má často „pokračovanie“, čiže pacient prichádza s opakovaným alebo opakovaným infarktom. Aby sa zabránilo relapsu, lekári uprednostňujú aktívnu diagnostickú a terapeutickú taktiku.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

S prejavom vyššie uvedených príznakov ochorenia. Mali by ste okamžite zavolať sanitku s podozrením na srdcový infarkt. Práve tento úkon je v tomto prípade základným pravidlom prvej pomoci. Nemali by ste sa snažiť „vydržať“ bolesť sami dlhšie ako 5 minút. Malo by sa pamätať na to, že ak sanitka nemôže prísť alebo nie je možné ju zavolať, mali by ste sa pokúsiť dostať kvalifikovanú lekársku starostlivosť sami.

Po zavolaní lekára, to znamená počas čakania na pomoc, môžete predžuť tabletu aspirínu. Toto opatrenie sa však vykoná iba vtedy, ak lekár nevyslovil zákaz užívania a je s istotou známe, že pacient nie je alergický na liek. Ak existuje odporúčanie lekára na užívanie nitroglycerínu, môžete ho piť podľa predpísaných dávok.

V prípade straty vedomia je potrebné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu. Záchranár alebo lekár používajúci telefón môže správne riadiť resuscitáciu, ak nikto v blízkosti nemá zručnosti alebo skúsenosti

Liečba infarktu myokardu

Pri prvom dôvodnom podozrení na infarkt myokardu je pacientovi predpísaná hospitalizácia. Ďalšia liečba prebieha na základe liečebného ústavu, alebo skôr kardiologickej resuscitácie. Počas obdobia akútneho infarktu je pacientovi poskytnutý režim lôžka a úplný duševný a fyzický odpočinok, frakčná výživa, obmedzená v obsahu kalórií. V subakútnom štádiu môže byť pacient preložený na oddelenie (kardiologické oddelenie), kde sa postupne rozširuje režim jeho výživy a pohybu.

Bolestivý syndróm, ktorý sprevádza ochorenie, je zastavený fentanylom a droperidolom, ako aj intravenóznym zavedením nitroglycerínu.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, zvýšená terapia sa vykonáva s použitím vhodných lieky(antiarytmické, trombolytické a iné).

Ak je pacient prijatý na kardiológiu počas prvých 24 hodín od manifestácie ochorenia, perfúzia sa môže obnoviť trombolýzou. Používa sa na rovnaký účel a balóniková koronárna angioplastika.

Dôsledky infarktu myokardu

Akonáhle má infarkt myokardu mimoriadne negatívny vplyv na celkové zdravie. Rozsah následkov vždy závisí od stupňa poškodenia nekrózou myokardu, prítomnosti komplikácií, rýchlosti tvorby jaziev a kvality jazvového tkaniva. Často dochádza k následnému porušeniu srdcového rytmu a v dôsledku nekrózy oblasti svalového tkaniva a tvorby jaziev, kontraktilná funkcia. Následne môže dôjsť k rozvoju srdcového zlyhania.

V prípade masívneho infarktu môže vzniknúť aneuryzma srdca, čo si vyžaduje chirurgická intervencia aby sa zabránilo prasknutiu.

Prognóza infarktu myokardu

Až 20 percent pacientov s infarktom sa nedožije hospitalizácie, ďalších 15 % končí smrťou v nemocnici, väčšina v prvých 48 hodinách po prijatí, pretože práve v tomto období nastáva najintenzívnejšia terapia. Štúdie ukázali, že obnovenie perfúzie v prvých 120 minútach výrazne zlepšuje prognózu a za 240-360 minút znižuje stupeň poškodenia.

Ohrozenie života pacienta, ktorý raz toto ochorenie mal, pretrváva aj po 10 rokoch – pravdepodobnosť predčasná smrť takýchto ľudí je o 20 % vyšší ako u ľudí, ktorí nikdy neprekonali srdcový infarkt.

Po infarkte myokardu

Obdobie rehabilitácie po infarkte myokardu je rôzne a prísne individuálne, vždy však trvá minimálne niekoľko mesiacov. Intenzita záťaže by sa mala postupne zvyšovať, takže ľudia, ktorí predtým vykonávali fyzickú prácu, sú nútení zmeniť svoje aktivity alebo dočasne (alebo natrvalo) zanechať prácu. Pod dohľadom lekára zostáva osoba najmenej rok a pravidelne sa podrobuje záťažovým testom na kontrolu procesu obnovy funkcií tela.

Po prepustení z nemocnice pacient pokračuje v užívaní liekov a bude v nich pokračovať neustále a počas celého života, v prípade potreby na odporúčanie lekára, zníženie alebo zvýšenie dávky.

Prevencia infarktu myokardu

Prevencia srdcového infarktu je rozdelená na primárnu (t. j. zameranú na zníženie pravdepodobnosti primárneho výskytu) a sekundárnu (prevencia recidívy alebo relapsu). V oboch prípadoch sa odporúča kontrolovať telesnú hmotnosť z dôvodu zaťaženia srdcového svalu, optimalizovať metabolizmus správna výživa a pravidelná fyzická aktivita (tým sa znižuje riziko o 30 %).

Rizikoví ľudia by mali kontrolovať množstvo cholesterolu a glukózy v krvi. Polovičné riziko ochorenia v prípade odmietnutia zlé návyky.

Preventívne pôsobia aj prípravky s obsahom aspirínu.

Srdce, ktoré aspoň raz trpelo ťažkou ischémiou, už nikdy nebude také, ako predtým. Ak máte v anamnéze aspoň jeden koronárny záchvat, musíte starostlivo sledovať svoj stav. Dodržiavaním jednoduchých odporúčaní môžete výrazne znížiť riziko závažných komplikácií.

Infarkt myokardu: akútne obdobie a vývoj patologických zmien

Medzinárodná klasifikácia chorôb identifikuje rôzne formy ischémia, názvy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti lézie, počnúc stabilná angína a končiac záchvatom nekrózy srdcového svalu. Definícia patológie pomocou EKG závisí od štádia vývoja ischémie. Nekrotický proces srdcového svalu môže byť oveľa ťažšie určiť ako porážka prednej steny, pretože nie je vždy vizualizovaný na elektrokardiograme.

Akútny infarkt myokardu sa prejavuje poruchami srdca a inými charakteristickými príznakmi, sprevádzanými početnými komplikáciami a je ohrozením života.

Rozlišujú sa tieto štádiá tvorby nekrózy srdcového svalu:

• Poškodenie svalových vlákien. V súvislosti s porušením normálneho prietoku krvi koronárnymi artériami dochádza k pretrvávajúcej ischémii. Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje stav kardiomyocytov, v postihnutej oblasti začnú kolabovať. Stále živé vlákna reagujú na ischémiu, dochádza k bolesti. Štádium trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
• Obdobie akútny prejav klinické príznaky. V závislosti od závažnosti ischémie, nekrózy resp mierne poškodenie tkaniny.

Pozor! Skúsený lekár schopný diagnostikovať vlastnosti ako sú: pálivá a lisujúca bolesť za hrudnou kosťou, strach zo smrti, závraty.

Do dvoch týždňov sa ohnisko zápalu naďalej tvorí. Dešifrovanie EKG pomáha odhaliť patologickú vlnu Q. Na periférii nekrotickej oblasti sa vytvorí ischemická zóna.

Akútny infarkt myokardu je nesporným lídrom v štruktúre úmrtnosti na celom svete

• AMI v subakútnom štádiu. Dochádza ku konečnej stabilizácii svalového tkaniva. Oblasť nekrózy sa stáva jasnejšou a poškodené oblasti sú obnovené. Je ťažké presne povedať, ako dlho táto fáza trvá. Zvyčajne jeho trvanie je až 3 mesiace, v závažných prípadoch - až 1 rok.
• Štádium jazvy. Známky najakútnejšieho obdobia konečne zmiznú, človek prakticky prestane byť rušený stláčajúcimi bolesťami za hrudnou kosťou, závratmi a slabosťou. Adaptačné mechanizmy zahŕňajú vzdelávanie vláknité tkanivo v mieste lézie. Zdravé oblasti hypertrofujú a snažia sa kompenzovať pokles funkčnej oblasti srdca.

Ak bol poskytnutý záver, ktorý opisuje ischemický záchvat, človek by mal byť v strehu.

Dôležité! Mierne prejavy ischemickej choroby srdca pri absencii vhodnej liečby môžu časom prejsť do jej ťažších foriem.

Nebezpečnou komplikáciou je zlyhanie ľavej komory s následným kardiogénnym šokom.

Infarkt myokardu: príčiny a diagnostika

Spontánny výskyt srdcového infarktu je pomerne častý. Človek sa môže venovať obvyklým činnostiam, až kým ho neprekvapí pálivá retrosternálna bolesť. Lekári pripisujú toto ochorenie polyetiologickým ochoreniam a tvrdia, že AMI sa tvorí iba vtedy, ak existujú predisponujúce faktory.

Najčastejšou príčinou akútneho infarktu myokardu je ateroskleróza.

Príčinou ischémie je upchatie koronárnych ciev:

• krvná zrazenina pri koronárnej trombóze;
• aterosklerotický plak.

Etiológia IHD môže byť spojená s nasledujúcimi stavmi:

• vysoká hladina cholesterolu v krvi (spojená s aterosklerózou);
• endokrinné patológie;
• krvné patológie (hyperkoagulácia, trombóza);
• arteriálna hypertenzia;
• zlé návyky;
• pokročilý vek a prítomnosť sprievodných ochorení obehového systému.

Diagnóza AMI nevyhnutne zahŕňa elektrokardiogram, ktorý pomôže identifikovať patologické abnormality. Na zistenie neutrofilnej leukocytózy sa vykonáva krvný test. Doplnková diagnostika infarkt myokardu, jeho akútna forma, vzniká detekciou biochemických markerov nekrózy v krvi (CPK-MB, tropinín, myoglobín).

Ako sa na EKG objavuje nekróza srdcového svalu

Prejavy ochorenia na elektrokardiograme sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie lézie, jej veľkosti a závažnosti nekrotického procesu. Na druhej strane existujú spoločné znaky pre väčšinu foriem ochorenia.

"Q-infarkt" - s tvorbou patologickej Q vlny, niekedy komorového QS komplexu (častejšie veľkofokálny transmurálny infarkt myokardu)

EKG s nekrotickým srdcovým ochorením má niekoľko funkcií:

• pod poškodením: stúpať segment S-T nad izolínou má vlna R zníženú amplitúdu, prítomnosť patologickej Q vlny závisí od tvorby nekrózy, v tomto štádiu môže chýbať;
• najakútnejšie štádium je charakterizované: miernym poklesom segmentu S-T, objavením sa patologickej vlny Q, negatívnej vlny T;
• tretia etapa vývoja ochorenia je rozdelená na dve časti: po prvé, na EKG je prítomná negatívna vlna T s veľkou amplitúdou, keď sa zotavuje, klesá a stúpa na izolínu;
• zotavenie nastáva v štádiu zjazvenia normálny pohľad elektrokardiograme, vlna Q môže zmiznúť, segment S-T sa vráti na izolínu, vlna T sa stane pozitívnou.

Obnovenie normálnej funkcie srdca po AIM je individuálne. U niektorých ľudí príznaky ochorenia veľmi rýchlo vymiznú a jej prítomnosť v anamnéze je takmer nemožné zistiť na EKG, u iných môže patologická vlna Q pretrvávať dlhodobo.

Aké sú charakteristiky non-Q srdcového infarktu?

Malofokálna lézia je ľahšie tolerovaná ako veľkofokálna forma ochorenia. Klinické príznaky charakteristické pre non-Q formu ochorenia sú menej výrazné. Môže sa vyskytnúť mierna retrosternálna bolesť, ktorá pripomína záchvat angíny.

„nie Q-infarkt“ – nesprevádzaný objavením sa Q vlny, prejavujúcej sa negatívnymi T-zubami (častejšie malofokálny infarkt myokardu)

Dôležité! Pri tomto type ochorenia sa pozoruje elektrokardiogram bez patologickej Q vlny.

Niektorí ľudia, ktorí zažili malú fokálnu formu nekrózy myokardu, si uvedomia prítomnosť patologických zmien až pri rutinnom vyšetrení, napríklad pri lekárskej prehliadke. Je potrebné dávať pozor na vlnu T, ktorá sa pri tejto forme ochorenia veľmi mení, stáva sa dvojhrbkou alebo zúbkovanou.

Akútny koronárny infarkt

Keďže symptómy ischémie sa môžu značne líšiť, existujú prípady, kedy bola nekróza srdcového svalu mylne považovaná za angínu pectoris.

Pred začatím liečby koronárneho syndrómu sa odporúča urobiť elektrokardiogram, ktorý pomáha určiť typ ochorenia:

• Pikantné . Dochádza k zablokovaniu cieva trombus alebo aterosklerotický plát, ktorý spôsobuje ischémiu transmurálne poškodenie srdcového svalu.
• AMI bez elevácie segmentu ST. Tento typ EKG sa vyskytuje v počiatočné štádiá nekrotický proces. Pri fixácii malých fokálnych zmien je segment ST na obvyklej úrovni a najčastejšie chýba patologická vlna Q. Rozdiel od anginy pectoris je prítomnosť markerov nekrózy.

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym bolestivým syndrómom s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožiarením ľavé rameno, krk, zuby, ucho, kľúčna kosť, spodná čeľusť

Dôležité! Po prijatí do nemocnice sa pacientovi zvyčajne stanoví všeobecná diagnóza „ koronárny syndróm“, ktorá môže byť s eleváciou segmentu S-T na elektrokardiograme alebo bez nej.

Po vyšetrení kardiológom a zhromaždení sťažností, dodatočné vyšetrenie, podpora diferenciácie nestabilná angína a nekrózy srdcového svalu.

Infarkt myokardu: ako poskytnúť núdzovú starostlivosť

Pri podozrení na infarkt zavolajte sanitku zdravotná starostlivosť. Samoliečba môže viesť k nezvratným vážnym následkom.

Dôležité! „Ak ste už predtým mali ostrú bolesť za hrudnou kosťou, je to spojené so zvýšeným zameraním nekrózy. Ďalší úspech liečby choroby závisí od toho, ako správne je poskytnutá prvá pomoc.

Zbohom zdravotníckych pracovníkov choďte k pacientovi, algoritmus akcií je nasledujúci:

• pacient sa musí úplne uvoľniť, preto je žiaduce zaujať vodorovnú polohu, relaxovať tesné oblečenie, otvorte okno, vytvorte pokojnú atmosféru v miestnosti;
• môžete sa pokúsiť zastaviť útok, je schopný mierne znížiť spazmus koronárnych ciev;
• prvá pomoc nezahŕňa špeciálne prípravky(trombolytiká, antikoagulanciá), ich príjem by sa mal vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekára, je veľmi riskantné podávať takéto lieky pacientovi sami;

Na spomalenie ďalšieho rozvoja aterosklerózy je dôležité zabrániť tvorbe tukových plátov v cievach. Na tento účel sú predpísané lieky zo skupiny statínov.

• ak je podozrenie na zástavu srdca, pacient by mal okamžite začať robiť nepriama masáž, ktorá je prezentovaná ako 30 stlačení hrudníka, môže byť niekedy potrebná mechanická ventilácia.

Záchvat AIM úplne zastaví iba narkotické analgetiká. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby v nemocničnom prostredí, môže byť predpísané špecifická terapia, ktorá zahŕňa súbor liekov, ktoré znižujú zaťaženie srdca a chránia svalové tkanivo pred prejavmi ischémie.

Komplikácie akútneho infarktu myokardu

Aj keď na elektrokardiograme nezostali žiadne známky nekrózy a cítite sa uspokojivo, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní, aby sa vylúčili nebezpečné komplikácie.

AMI môže spôsobiť také vážne následky:

• zástava srdca;
• najbližšou komplikáciou je kardiogénny šok;
• (ako dôsledok srdcového zlyhania);
• Dresslerov syndróm (autoimunitné poškodenie srdcového svalu);
• zmena rytmu a vedenia (arytmie, blokáda).

Často sa komplikácie vyskytujú už v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa zhoršuje

Medicína dvadsiateho prvého storočia nestojí na mieste, starostlivo študuje problémy každého z nich srdcový pacient. Na odstránenie závažných následkov ochorenia existuje množstvo liekov, ktoré pomôžu znížiť zaťaženie srdca, obnoviť cievny tonus a chrániť tkanivá pred rozvojom ischémie. Správna prvá pomoc poskytnutá počas počiatočného obdobia ochorenia a starostlivé dodržiavanie odporúčaní lekárov pomôže znížiť riziko komplikácií.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí prvýkrát trpeli nekrózou srdcového svalu, si dlho pamätajú jej prejavy. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky trochu rozmazané, v závislosti od prítomnosti komorbidity alebo s malofokálnou formou ochorenia.

Pozor! Ak trpíte cukrovkou, môže byť ťažké pochopiť, čo sa skutočne deje so srdcom. Citlivosť tkanív klesá, a preto niektorí ľudia pokojne tolerujú chorobu „na nohách“.

V skutočnosti vás prekonal záchvat tejto vážnej choroby, ak:

• Znakom najakútnejšieho štádia je bolesť za hrudnou kosťou pálivého a naliehavého charakteru, ktorá vyžaruje do ľavá ruka, lopatka, krk, čeľusť. Môžu byť sprevádzané poruchami trávenia, kŕčmi v bruchu, necitlivosťou končatín.

Sťažnosti pacienta s infarktom myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu

• Charakteristické znaky ischémie: závraty, malátnosť, dýchavičnosť, rýchla únava. Objaví sa studený pot, človek počas útoku sa úplne nedokáže zapojiť zaužívané názoryčinnosti.
• Skoky (môže klesnúť alebo stúpať na kritické hodnoty), pulz sa stáva častejším, existuje silné vzrušenie pre svoj stav a život. Niekedy stúpa telesná teplota, existujú príznaky intoxikácie tela časticami mŕtveho tkaniva.

Má význam klinický variant ochorenie (brušné, astmatické, kolaptoidné, arytmické atď.). V závislosti od formy ochorenia sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo kašeľ, ktoré prinášajú ďalšie ťažkosti pri diagnostike ochorenia.

Pozor! Boli zaznamenané prípady, keď bol pacient prijatý do nemocnice s podozrením na patológiu gastrointestinálneho traktu alebo pľúc, ale iba s starostlivé vyšetrenie odhalili sa známky nekrózy srdcového svalu.

Ak sa diagnóza nestanoví včas, môžu sa objaviť ťažké syndrómy, ktoré ohrozujú život pacienta.

Liečba akútneho infarktu myokardu

Komplex symptómov charakteristických pre koronárnu chorobu sa nevzťahuje na stavy, ktoré „prejdú samé od seba“. zmiznutie lisovanie bolesti za hrudnou kosťou nenesie úplné zotavenie. Dokonca aj malé ohnisko nekrózy môže vážne ovplyvniť fungovanie srdca.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku.

V počiatočnom období ochorenia dochádza k veľmi silná bolesť, ktorá si vyžaduje použitie intenzívnej starostlivosti:

• nitroglycerín v štandardnej dávke 0,4 mg (na zvýšenie rýchlosti účinku sa odporúča vložiť pod jazyk, možno použiť až 3 tablety);
• betablokátory, ktoré bojujú proti ischémii a pomáhajú chrániť časti srdca pred nekrózou (štandardné lieky sú Metoprolol a Atenolol);
• v závažných prípadoch, keď dôjde k výraznému nekrotickému procesu, sa intravenózne podávajú narkotické analgetiká, ako je morfín.

Infarkt myokardu je nebezpečný predovšetkým pre svoje komplikácie. S cieľom obnoviť poškodené tkanivá a znížiť záťaž choré srdce, špeciálnu terapiu vyberie kardiológ.

Lieky na ťažký infarkt myokardu sa berú neustále, a to nielen v akútne obdobie, na prevenciu relapsu sú predpísané:

• Trombolytiká (streptokináza, urokináza). Patogenéza ochorenia najčastejšie spočíva v porušení prietoku krvi cez koronárne cievy, ktoré sú blokované trombom.
• Beta blokátory. Znížte potrebu kyslíka, znížte zaťaženie srdcového svalu. Často sa používajú v medikamentózna terapia arteriálnej hypertenzie. Tieto lieky môžu znížiť krvný tlak.

Úľava od bolestivého syndrómu sa uskutočňuje kombináciou narkotických analgetík

• Antikoagulanciá a antiagreganciá.Štandardy liečby zahŕňajú lieky, ktoré môžu riediť krv. Najpopulárnejšia je dnes kyselina acetylsalicylová. Je kontraindikovaný pri gastritíde a bronchiálnej astme.
• Dusičnany. V prvých minútach záchvatu je vhodné použiť nitroglycerín, je dokázaný jeho priaznivý vplyv na ochranu kardiomyocytov pred ischémiou. Pri jeho užívaní sa znižuje riziko komplikácií vrátane kardiogénneho šoku.

Ak urobíte všetko klinické usmernenia dá sa predísť mnohým nebezpečným komplikáciám. História AMI robí človeka zraniteľnejším. Aj malá fyzická aktivita môže viesť k relapsu. Na uľahčenie života poskytli odborníci v oblasti kardiológie algoritmus akcií na zlepšenie stavu pacienta.

Aby sa váš život po infarkte stal rovnakým, musíte radikálne zmeniť svoj životný štýl. Správne vybrané medikamentózna terapia s AMI - to nie je všetko. škodlivé produkty sila, ťažká fyzická práca, chronický stres a prítomnosť sprievodných ochorení môže nepriaznivo ovplyvniť rýchlosť zotavenia tela. Lekári na celom svete vypracovali klinické usmernenia zamerané na zlepšenie stavu pacienta.

Nevyhnutnými podmienkami prevencie infarktu myokardu je udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu a vyvážená strava.

Akútny infarkt myokardu zahŕňa iba správnu výživu:

• produkty s nízky obsah cholesterol;
• čerstvé ovocie, zelenina, bobule, ktoré Vysoké číslo vitamíny prispievajú k regenerácii srdcových vlákien;
• požadovaný špeciálna diéta, čo znamená vylúčenie zo stravy rýchleho občerstvenia, lupienkov, sušienok atď .;
• odmietnutie piť alkohol a kávu.

Ak sa človek často chytí za srdce, po menšej fyzickej námahe má dýchavičnosť, znecitlivenie končatín alebo skoky krvného tlaku - to môže byť poplašný zvonček v progresii ochorenia.

Prevencia akútneho infarktu myokardu vyžaduje, aby ste starostlivo sledovali svoje zdravie, čo zahŕňa:

• zbavenie sa zlých návykov (nikotín negatívne ovplyvňuje cievy a srdce, káva zvyšuje potrebu kyslíka);
• mierna fyzická aktivita (prechádzka na čerstvom vzduchu by bola vynikajúcou voľbou);
• nedostatok stresu, tréning v relaxačných metódach;
• udržiavanie hmotnosti v rámci normy;
• periodické meranie krvného tlaku a pulzu.

AMI sa dá ľahšie vyhnúť, ako sa s ňou neskôr liečiť celý život. Medzi ľuďmi, ktorí sú zvyknutí na pravidelnosť fyzická aktivita, jedia správne jedlo a skúste sa na život pozerať pozitívne, ischemická choroba srdca je oveľa menej častá.

Akútny infarkt myokardu, ako prebieha rehabilitácia

Vývoj choroby a rehabilitácia pacientov v každom jednotlivom prípade môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Niektorí ľudia znášajú ischémiu, ktorá je veľmi nebezpečná, a zároveň v tichosti vykonávajú svoje obvyklé činnosti. Ostatní pacienti sú po chorobe nútení vyhýbať sa zbytočnému stresu, niektorí sa dokonca začnú uchádzať o invaliditu. Správne zvolené športy vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť.

Cvičebná terapia po akútnom infarkte myokardu zahŕňa:

• mierne dynamické zaťaženie (beh, korčuľovanie alebo kolieskové korčule, jazda na bicykli, plávanie);
• dychové cvičenia (napríklad súbor cvičení Strelnikovej);
• indická joga.

Ale statické cvičenia s veľkým zaťažením jadier sú kategoricky kontraindikované.

Pozor! Zdvíhanie ťažkých váh môže prispieť k opakovaniu záchvatu. Malo by sa tiež pamätať na to, že s gymnastikou je potrebné začať najskôr v štádiu tvorby jaziev.