Fyzikálne metódy výskumu. Fyzikálne metódy vyšetrenia kardiaka Čo je to fyzikálne vyšetrenie

Stav prostaty sa hodnotí pomocou digitálneho rektálneho vyšetrenia. Najcharakteristickejším príznakom je bolesť rôznej intenzity. Pri akútnej prostatitíde je žľaza výrazne zväčšená, ostro bolestivá, často hustá a homogénna. Pri abscese je zaznamenaná fokálne konvexná oblasť a po prelomení abscesu naopak retrakcia. Chronický zápal bez exacerbácie alebo CPPS je charakterizovaný malou alebo žiadnou bolesťou. Konzistencia je homogénna alebo heterogénna, elastická alebo trochu zhutnená, niekedy atónová.

Mikroskopické vyšetrenie sekrécie prostaty umožňuje potvrdiť zápalový proces v prostatickej žľaze, ako aj posúdiť jeho funkčný stav. Pomocou mikroskopov sekrécie prostaty sa zaznamenávajú hlavné ukazovatele:

Počet bielych krviniek

počet lecitínových zŕn;

Prítomnosť a typ mikroflóry.

Pred začatím procedúry sa pacient čiastočne vymočí, aby sa odstránil obsah močovej trubice. Potom vykonajte masáž prostaty. Ak nie je možné získať tajomstvo prostaty, potom sa vyšetrí močový sediment získaný ihneď po masáži prostaty (najneskôr do 30 minút).

Najobjektívnejšiu informáciu o stave dolných močových ciest podáva vzorka zo 4 pohárov, popísané E. M. Meares A T. A. Stamey v roku 1968. Je to jedna z hlavných metód výskumu, ktorá umožňuje nielen stanoviť diagnózu, ale aj určiť taktiku liečby. Test spočíva v mikroskopickom a bakteriologickom vyšetrení vzoriek moču získaných z rôznych častí urogenitálneho traktu a sekrécie prostaty, čo umožňuje určiť zdroj zápalu.

Príprava pacienta:

Plný močový mechúr;

Pred vyšetrením je vhodné, aby sa pacient zdržal pohlavného styku počas dňa, aby ľahko získal sekréciu prostaty

Hlava tyče musí byť čistá a ošetrená 70% roztokom alkoholu.

Získavanie vzoriek na výskum sa uskutočňuje v 4 etapách:

1. Po príprave pacienta odoberte prvých 10 ml moču do sterilnej nádobky (I - uretrálna časť).

2. Po čiastočnom vyprázdnení močového mechúra v objeme 150-200 ml sa rovnakým spôsobom odoberie aj 10 ml moču (II - časť močového mechúra).

3. Ďalším krokom je vykonanie masáže prostaty na získanie sekrécie prostaty (III - prostatická časť).

4. Odoberte prvých 10 ml moču po masáži prostaty (II / - pislymasážna časť). Interpretácia výsledkov:

Prvá časť moču (I) odráža stav močovej trubice. Uretritída je charakterizovaná zvýšením počtu leukocytov a baktérií v 1 ml v porovnaní s vezikulárnou časťou (II).

Prítomnosť leukocytov v prvej a druhej časti moču (II) umožňuje diagnostikovať cystitídu alebo pyelonefritídu. Detekcia leukocytov a uropatogénnych baktérií v sekréte prostaty (III) alebo v časti moču (IV) získanej po masáži prostaty umožňuje diagnostiku bakteriálnej prostatitídy, ak baktérie nie sú prítomné (alebo sú stanovené v nižšej koncentrácii) v prvá (I) a druhá časť moču (II).

Neprítomnosť alebo izolácia nepatogénnych baktérií, prítomnosť viac ako 10 leukocytov v sekréte prostaty (III) alebo v moči získanom po masáži prostaty (IV) indikuje prítomnosť zápalového CPPS (nebakteriálna prostatitída) v týchto pacientov.

Absencia zápalových zmien v mikroskopii všetkých častí moču a sekrétu prostaty, ako aj sterilita exkrécií prostaty, je základom pre stanovenie diagnózy nezápalovej CPPS (prostatodynia).

Umožňuje vyšetrenie ejakulátu

V niektorých prípadoch rozlišujte medzi zápalovým a nezápalovým CPPS;

Určte zahrnutie orgánov reprodukčného systému do zápalového procesu (vezikulitída).

TRUS výrazne rozšírili diagnostické možnosti urológa. Indikácie pre jeho použitie:

Akútna bakteriálna prostatitída - vylúčenie abscesu prostaty pri absencii pozitívnej dynamiky na pozadí antibiotickej terapie;

Identifikácia patologických zmien v prostate, ktoré môžu ovplyvniť taktiku liečby (cysty, kamene)

Podozrenie na rakovinu prostaty pri digitálnom rektálnom vyšetrení alebo po testovaní PSA;

V prítomnosti bolesti spojenej s ejakuláciou, vylúčiť obštrukciu alebo cysty ejakulačného kanála a patogénne zmeny v semennom vačku.

Pri podozrení na klinicky významné ochorenia (absces prostaty, rakovina prostaty a močového mechúra, benígna hyperplázia prostaty, lézie muskuloskeletálneho systému, simulujúce príznaky prostatitídy atď.) sa používa CT a MRI.

Liečba prostatitídy. Antibakteriálna terapia je dnes všeobecne akceptovanou metódou liečby chronickej prostatitídy. Jedným z faktorov, ktoré výrazne komplikujú výber antibiotík na liečbu chronickej prostatitídy, je obmedzený počet liekov, ktoré môžu preniknúť cez hematoprostatickú bariéru a akumulovať sa v prostatickej žľaze v koncentráciách dostatočných na eradikáciu patogénu. Najdôležitejšie sú v tomto ohľade lieky zo skupiny fluorochinolónov.

Liečba akútnej prostatitídy. Pri akútnej prostatitíde, na rozdiel od chronického zápalového procesu, sú beta-laktámové antibiotiká a aminoglykozidy schopné akumulovať sa v tkanive prostaty v koncentráciách dostatočných na potlačenie väčšiny patogénov v dôsledku zvýšenej perfúzie prostaty a zvýšenej permeability hematoprostatickej bariéry. Malo by sa pamätať na to, že schopnosť antibakteriálnych liekov týchto skupín preniknúť do prostaty klesá, keď zápalový proces ustúpi. Preto, keď sa dosiahne klinický účinok, treba prejsť na perorálne podávanie fluorochinolónov.

Liečba chronickej bakteriálnej prostatitídy. V súčasnosti sú liekmi voľby fluorochinolóny (norfloxacín, levofloxacín, ciprofloxacín). U pacientov alergických na fluorochinolóny sa odporúča doxycyklín. Medzi urológmi v Európe a USA je všeobecne známe, že antibiotická liečba chronickej prostatitídy si vyžaduje dlhý čas a na rozdiel od u nás prevládajúcej praxe sa terapia zvyčajne uskutočňuje jedným liekom. Tradícia výmeny antibiotík každých 7-10 dní nemá žiadne vedecké opodstatnenie a je neprijateľná vo väčšine klinických situácií. Optimálne teraz zvážte 2-4-týždňovú kúru. Preto si lieky, ktoré sa podávajú raz denne, ako sú fluorochinolóny ako levofloxacín, zaslúžia osobitnú pozornosť.

Liečba chronickej nebakteriálnej prostatitídy. Napriek absencii izolovaných baktérií je antibiotická liečba zápalového CPPS najčastejšie odporúčanou liečbou.

Dôvod predpisovania antibiotík je

Pravdepodobná úloha kryptogénnych (dôležitých kultivačných) mikroorganizmov v etiológii chronickej nebakteriálnej prostatitídy a vysoká frekvencia ich detekcie u tejto kategórie pacientov;

Antibakteriálna terapia prináša úľavu pacientom s CPPS.

Antibakteriálna liečba chronickej nebakteriálnej prostatitídy (zápalová CPPS) sa predpisuje podľa nasledujúcej schémy:

Antibakteriálna terapia fluorochinolónmi, doxycyklín počas 2 týždňov

Potom sa uskutoční opätovné vyšetrenie a pri pozitívnej dynamike (zníženie bolesti) pokračovanie s antibiotikami v celkovej dĺžke do 4 týždňov.

Nezápalové CPPS. Stále neexistuje konsenzus o úlohe antibiotickej terapie pri liečbe pacientov s touto formou prostatitídy.

Asymptomatická prostatitída. Takíto pacienti nevyžadujú liečbu napriek laboratórnym, cytologickým alebo histologickým príznakom zápalu.

Liečba pacientov v tejto kategórii sa vykonáva podľa určitých indikácií:

Neplodnosť

Identifikácia počas mikrobiologického vyšetrenia patogénnych mikroorganizmov;

Pri zvýšenej hladine PSA a pozitívnych výsledkoch mikrobiologického vyšetrenia (pred určením indikácií na biopsiu prostaty)

Pred chirurgickou liečbou prostaty.

Na tento účel sa používajú rovnaké antibakteriálne lieky a na liečbu chronickej bakteriálnej prostatitídy. Okrem antibiotík sa na liečbu pacientov s prostatitídou akéhokoľvek pôvodu používajú aj lieky iných skupín. Navyše v prípade abakteriálnych foriem prostatitídy majú tieto lieky v porovnaní s antibiotikami prvoradý význam.

Fyzikálne metódy vyšetrenia pacientov sú neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou diagnostiky cievnych ochorení ako v prednemocničnom štádiu, tak aj v nemocnici. Fyzikálne vyšetrenie je komplexné lekárske vyšetrenie pacienta s kŕčovými žilami. Napriek technologickému pokroku a aktívnemu zavádzaniu moderných inštrumentálnych vyšetrovacích metód, výsluch a fyzikálne vyšetrenie pacientov naďalej zaujímajú dôležité miesto v diagnostike, vrátane kŕčových žíl. Bez vyšetrenia sa už dlhé roky nezaobíde ani jeden moderný lekár. Charakteristiky fyzikálneho a inštrumentálneho vyšetrenia sú u každého iné, ale v klinickej praxi sú rovnako dôležité pre stanovenie správnej diagnózy a mali by sa navzájom dopĺňať.

Aký je význam lekárskej prehliadky

Keď sa pacient dostane k lekárovi počas počiatočnej alebo opakovanej návštevy venózneho cievneho ochorenia, okrem komunikácie a dôkladného preštudovania sťažností a histórie ochorenia je podrobený prísnemu vyšetreniu. Táto práca sa nazýva fyzikálne vyšetrenie. Metódy fyzikálneho vyšetrenia zahŕňajú:

• Inšpekcia.
• Palpácia.
• Perkusie.
• Auskultácia.

Na základe rozboru sťažností, anamnézy a vyšetrenia, palpácie, perkusie a auskultácie sa zvyčajne urobí predbežná diagnóza, ktorá sa následne potvrdí alebo vyvráti pomocou laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Pri kŕčových žilách sa dodatočnou metódou vyšetrenia najčastejšie stáva ultrazvuk ciev dolných končatín.

V medicíne existuje spoluhláskový výraz – fyzikálna terapia. Inak sa tomu hovorí aj fyzioterapia. Takáto liečba zahŕňa vplyv fyzických faktorov na pacienta s cieľom zastaviť konkrétnu chorobu. Široko používané, napríklad rôzne silné prúdy, magnetické polia. To znamená, že neexistuje žiadna priama súvislosť medzi takou koncepciou, ako je fyzioterapia, a súhlasným vyšetrením (vyšetrením) pacienta. Tieto slová majú podobný zvuk, ale úplne iné sémantické zaťaženie.

Hodnotenie vzhľadu

Prvá vec, ktorú lekár urobí po rozhovore s pacientom a objasnení jeho sťažností a anamnézy, je vyšetrenie. Toto je dôležitá súčasť fyzického vyšetrenia. Tak možno získať veľké množstvo informácií o všeobecnom stave pacienta, ako aj o miestnych zmenách v jeho tele. Pri vyšetrení sa najprv zhodnotí stav pacienta (uspokojivý, stredný, ťažký). U ľudí s kŕčovými žilami je stav často uspokojivý, ale môže byť závažný s rozvojom komplikácií, ako je pľúcna embólia. Kŕčové žily komplikované hlbokou žilovou tromboflebitídou môžu tiež spôsobiť výrazné zhoršenie celkového stavu v dôsledku bolesti a hypertermie.

Vyšetrenie pacienta vždy začína prieskumom.

Ďalej sa počas vyšetrenia hodnotí vzhľad kože. Pacient je kompletne vyšetrený, od hlavy po päty, je zaznamenaná prítomnosť akýchkoľvek lézií na koži (vyrážky, krvácania, petechie, hematómy, rany, dermatitída, akékoľvek iné patologické zmeny). Posudzuje sa farba kože – celkové a lokálne zmeny, prítomnosť viditeľných podkožných útvarov, pooperačné alebo iné jazvy na koži.

U pacienta s kŕčovými žilami dolných končatín sa osobitná pozornosť venuje vyšetreniu nôh. Možné sú nasledujúce príznaky:

• Prítomnosť cievnych (venóznych) sietí.
• Vizuálne zmeny v saphenóznych žilách na nohách - ich zhrubnutie, tortuozita, symetria zmien, prítomnosť uzlín a hrbolčekov.
• V neskorších štádiách ochorenia počas vyšetrenia môže byť prítomnosť trofických vredov zaznamenaná ako komplikácia kŕčových žíl.

Pri fyzickom vyšetrení sa zisťuje úroveň vedomia. Zaznamenáva sa výraz tváre, či je pokojný, či sú na tvári známky utrpenia a bolesti, či je výraz tváre narušený, či je opuch tváre, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka (akrocyanóza) a iné znaky. Pozor si určite dajte na vynútené držanie tela, ktorého zmena prináša bolesť alebo zhoršenie stavu pacienta.

Palpácia

Ak sa vyšetrenie vykonáva väčšinou vizuálne, potom palpácia znamená fyzický kontakt medzi lekárom a pacientom - lekár prehmatáva orgány, kĺby, poškodené oblasti dostupné na palpáciu.

Pomocou palpácie môžete získať informácie o stave pokožky, jej vlhkosti, turgore a posúdiť teplotu. Pomocou palpácie sa určuje pulz na hlavných tepnách.

Veľa informácií o koži možno získať palpáciou.

Fyzikálne vyšetrenie pohybového aparátu zahŕňa aj palpáciu, pri ktorej sa zisťuje celistvosť kostry, prítomnosť poškodenia kostí alebo kĺbov a palpačná bolesť. Po úraze sa poškodená kosť, kĺb alebo sval podrobia palpácii. Lekár po fyzickom vyšetrení pacienta a jeho muskuloskeletálneho systému v prednemocničnom štádiu môže stanoviť predbežnú diagnózu bez použitia inštrumentálnych diagnostických metód.

Palpácia brucha umožňuje určiť zmeny vo vnútorných orgánoch, zvýšenie ich veľkosti, zmenu vzájomnej polohy, bolesť pri stlačení, niekedy palpácia môže odhaliť objemové útvary.

Pri kŕčových žilách lekár prehmatáva postihnuté miesta na dolných končatinách. Posúdi prítomnosť bolesti, zápalových zmien, ak je to možné, určí prítomnosť krvných zrazenín, uzlín. Palpácia tiež určuje prítomnosť edému, zmeny miestnej teploty. Tromboflebitída povrchových žilových ciev je sprevádzaná ich zhrubnutím, bolestivosťou a niekedy hyperémiou kože. Všetky tieto príznaky vaskulárneho ochorenia môže lekár ľahko určiť pomocou palpácie.

Perkusie

Počas fyzického vyšetrenia bez použitia akýchkoľvek nástrojov alebo zariadení lekár vykonáva perkusie. Táto metóda je založená na rozdiele v hustote orgánov, ktorý určuje ich schopnosť akusticky viesť zvuk. Vykonáva sa poklepaním jedným prstom (pôsobí ako kladivo) na druhý prst, tesne priložený k oblasti tela pacienta (úloha plessimetra). V dôsledku poklepania sa získa tupý (pečeňový) zvuk alebo čistý (pľúcny) zvuk. Pomocou perkusie je možné určiť hranice vnútorných orgánov, zväčšenie ich veľkosti, prítomnosť patologických útvarov a podozrenie na rôzne choroby.

Fyzikálne vyšetrenie môže naznačovať prítomnosť slabo prekrvených oblastí.

Pri takejto komplikácii kŕčových žíl, ako je pľúcna embólia, perkusia pľúc pomáha naznačiť prítomnosť slabo prekrvených oblastí. Tieto poruchy sa vyskytujú v dôsledku zablokovania pľúcnych ciev. Niekedy sa vyvinie srdcový infarkt-pneumónia, ktorá spôsobí zhutnenie miesta orgánu a otupenie pľúcneho zvuku počas perkusie.

Auskultácia

Auskultácia je jednou z fyzikálnych metód vyšetrenia pacienta, ktorá sa vykonáva pomocou stetofonendoskopu a spočíva v počúvaní zvukov lekára pri práci vnútorných orgánov (srdce, pľúca, gastrointestinálny trakt). Auskultácia pomáha určiť, či vnútorné orgány fungujú normálne, či existujú ďalšie patologické zvuky.

Pacientovi, ktorý sa prihlásil na kŕčové žily, lekár bez problémov vypočuje pľúca a srdce. To pomôže identifikovať sprievodné ochorenia srdca, krvných ciev a pľúc, ako aj systémové komplikácie kŕčových žíl.

Taký dôležitý edém

Pri fyzickom vyšetrení sa samostatne hodnotí prítomnosť edému. Edém môže byť lokalizovaný na tvári, horných končatinách, v oblasti poranenia alebo zlomeniny. Často majú ľudia opuchy dolných končatín spojené s kŕčovými žilami.

Prítomnosť edému sa okrem vizuálneho hodnotenia určuje stlačením prsta na určitú oblasť kože blízko kosti. Pri kŕčových žilách je to predná plocha dolnej časti nohy. Pri výskyte edematózneho syndrómu na koži zostane v mieste tlaku zárez alebo priehlbina.

Malý, sotva viditeľný opuch sa nazýva pastozita. Jednou z príčin edému na nohách sú kŕčové žily dolných končatín. Takýto vaskulárny edém sa zvyčajne vyskytuje vo večerných hodinách a je sprevádzaný ťažkosťou a únavou v nohách. Ráno prejavy väčšinou vymiznú. Avšak v neskorších štádiách kŕčových žíl môže opuch pretrvávať neustále, bez ohľadu na dennú dobu.

Kŕčové žily dolných končatín môžu viesť k opuchom nôh.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta má veľký význam pre prvotnú diagnostiku a posúdenie dynamiky priebehu kŕčových žíl dolných končatín. Niektorí takéto vyšetrenie podceňujú v domnení, že laboratórne a prístrojové metódy poskytujú presnejšie informácie o zdravotnom stave. Odborné fyzikálne vyšetrenie pomáha lekárovi získať predstavu o priebehu kŕčových žíl, stave ciev na nohách. Pravidelné návštevy a vyšetrenia umožňujú špecialistovi posúdiť dynamiku stavu žíl dolných končatín, progresiu vazodilatácie a pridanie komplikácií. To je základ úspešnej rýchlej likvidácie kŕčových žíl.

Činnosti vykonávané lekárom za účelom stanovenia diagnózy. Všetky metódy súvisiace s fyzikálnym vyšetrením vykonáva priamo lekár svojimi zmyslami. Tie obsahujú:

Tieto metódy vyžadujú minimálne vybavenie lekára a môžu byť použité za akýchkoľvek podmienok. V súčasnosti sa pomocou týchto metód vykonáva primárne vyšetrenie pacienta a na základe získaných výsledkov predbežná diagnóza, ktorá je následne potvrdená alebo vyvrátená pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Ak na začiatku 20. storočia boli metódy fyzikálneho vyšetrenia jediným spôsobom, ako pre lekára získať údaje o stave pacienta, potom koncom 20. storočia sa situácia zmenila, takmer všetky údaje fyzikálneho vyšetrenia je možné získať pomocou inštrumentálnych metód. .

V súčasnosti sa v súvislosti s týmto trendom postupne strácajú zručnosti v oblasti fyzikálneho vyšetrenia, čo je obzvlášť výrazné v krajinách s dobrou ponukou high-tech medicínskych zariadení. Ani v týchto krajinách však fyzikálne vyšetrenie nestratilo svoj význam ako základná metóda na určenie predpokladaného ochorenia. Skúsený lekár, ktorý používa iba metódy fyzikálneho vyšetrenia a anamnézu, môže v mnohých prípadoch stanoviť správnu diagnózu. Ak nie je možné stanoviť diagnózu iba na základe údajov fyzikálneho vyšetrenia, vykoná sa hĺbková diagnostika a diferenciálna diagnostika pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu (pozri tiež).

doplnková literatúra

• Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. Lekárske diagnostické metódy. - M. : Geotar-Media, 2006. - 720 s.
• Larinsky N.E., Abrosimov V.N. História fyzickej diagnostiky v biografiách, portrétoch a faktoch. - Rjazaň, 2012. - 500 s.
• Tetenev F.F. Fyzikálne metódy výskumu na klinike vnútorných chorôb. - Tomsk: Tomský štát. un-t, 2001. - 391 s.

Toto

Fyzikálne vyšetrenie- súbor lekárskych diagnostických opatrení vykonávaných lekárom za účelom stanovenia diagnózy. Všetky metódy súvisiace s fyzikálnym vyšetrením vykonáva priamo lekár svojimi zmyslami. Tie obsahujú:

• § Inšpekcia
• § Palpácia
• § Perkusie
• § Auskultácia

Tieto metódy vyžadujú minimálne vybavenie lekára a môžu byť použité za akýchkoľvek podmienok. V súčasnosti sa pomocou týchto metód vykonáva primárne vyšetrenie pacienta a na základe získaných výsledkov predbežná diagnóza, ktorá je následne potvrdená alebo vyvrátená pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Ak na začiatku 20. storočia boli metódy fyzikálneho vyšetrenia jediným spôsobom, ako pre lekára získať údaje o stave pacienta, potom koncom 20. storočia sa situácia zmenila, takmer všetky údaje fyzikálneho vyšetrenia je možné získať pomocou inštrumentálnych metód. .

V súčasnosti sa v súvislosti s týmto trendom postupne strácajú zručnosti v oblasti fyzikálneho vyšetrenia, čo je obzvlášť výrazné v krajinách s dobrou ponukou high-tech medicínskych zariadení. Ani v týchto krajinách však fyzikálne vyšetrenie nestratilo svoj význam ako základná metóda na určenie predpokladaného ochorenia. Skúsený lekár, ktorý používa iba metódy fyzikálneho vyšetrenia a anamnézu, môže v mnohých prípadoch stanoviť správnu diagnózu. Ak nie je možné stanoviť diagnózu iba na základe údajov fyzikálneho vyšetrenia, vykoná sa hĺbková diagnostika a diferenciálna diagnostika so zapojením laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Fyzikálne metódy niekedy poskytujú viac informácií ako inštrumentálne. Príznaky ochorenia, zistené klinickou metódou, sú primárnym faktografickým materiálom, na základe ktorého sa stavia diagnóza.

Pri klinickom vyšetrení pacienta, ako poznamenali I. N. Osipov, P. V. Kopnin (1962), sa najviac využíva zrak, pomocou ktorého sa vyšetrenie uskutočňuje. Zrakové podnety majú veľmi nízky prah, v dôsledku čoho je už aj veľmi malý podnet schopný vyvolať zrakové vnemy, ktoré v dôsledku nevýznamného rozdielového prahu umožňujú ľudskému oku rozlíšiť nárast alebo pokles svetla. stimulom veľmi malým množstvom. Perkusia a auskultácia sú založené na sluchových vnemoch, palpácia a čiastočne aj priama perkusia sú založené na hmate, čím je možné určiť aj vlhkosť a teplotu pokožky. Určitý význam pri diagnostike môže mať aj čuch a starovekí lekári dokonca ochutnávali prítomnosť cukru v moči pri cukrovke. Väčšina príznakov zistených zrakom, ako je farba pleti, postava, hrubé zmeny na kostre, vyrážky na koži a slizniciach, výraz tváre, lesk očí a mnohé iné, patria do kategórie spoľahlivých znakov.

Všeobecná kontrola:

• ? Posúdenie celkového stavu pacienta
• ? poloha v posteli
• ? Stav vedomia
• ? Výraz tváre
• ? Vek (vo vzhľade)
• ? Physique (ústava)
• ? Antropometrické údaje: výška, hmotnosť, BMI kg/m2

Termometria.

• ? Koža a viditeľné sliznice
• ? Chlpaté vrstvy
• ? Stav nechtov
• ? Výživový stav: podkožný tuk
• ? Edém
• ? Regionálne lymfatické uzliny
• ? Svalový systém
• ? Kostrový systém
• ? kĺbov
• ? Veľkosť a konzistencia štítnej žľazy
• ? Hodnotenie niektorých neurologických symptómov

Palpácia(z lat. palpácia"pocit") - spôsob lekárskeho vyšetrenia pacienta. Ako spôsob štúdia vlastností pulzu sa palpácia spomína v spisoch Hippokrata. Ako metóda na vyšetrenie vnútorných orgánov sa palpácia v Európe rozšírila až od druhej polovice 19. storočia po prácach R. Laenneca, I. Shkodu, V. P. Obrazcova a iných.

Palpácia je založená na hmatovom pocite vznikajúcom pohybom a tlakom prstov alebo dlane tápajúcej ruky. Pomocou palpácie sa určujú vlastnosti tkanív a orgánov: ich poloha, veľkosť, tvar, konzistencia, pohyblivosť, topografické vzťahy, ako aj bolestivosť skúmaného orgánu.

Rozlišujte povrchnú a hlbokú palpáciu. Povrchová palpácia sa vykonáva jednou alebo oboma dlaňami položenými naplocho na vyšetrovanú oblasť kože, kĺbov, srdca a pod. Cievy (ich výplň, stav steny) nahmatáme končekmi prstov v mieste ich prechodu. Hlboká palpácia sa vykonáva špeciálnymi technikami, ktoré sa líšia pri štúdiu žalúdka, čriev (posuvná palpácia podľa Obraztsova), pečene, sleziny a obličiek, konečníka, vagíny atď.

Auskultácia(lat. auscultatio) - metóda fyzikálnej diagnostiky v medicíne, veterinárnej medicíne, experimentálnej biológii, ktorá spočíva v počúvaní zvukov vznikajúcich pri fungovaní orgánov. Metóda auskultácia bol OTVORENÉ René Laennec v roku 1816

Auskultácia môže byť priama – priloženie ucha na počúvaný orgán a nepriama – pomocou špeciálnych prístrojov (stetoskop, fonendoskop)

Fyzikálne vyšetrenie je technika na predbežné posúdenie stavu osoby s cieľom určiť primárnu diagnózu. Postup nezahŕňa použitie inštrumentálnych opatrení, je založený na zmysloch lekára.

Tento typ výskumu je v súčasnosti technickým a prístrojovým medicínskym vybavením odsúvaný do úzadia. Ale pri absencii takýchto zariadení je fyzické vyšetrenie jediným možným a cenovo dostupným.

Vlastnosti

Princíp účinku spočíva v zbere anamnézy a zhodnotení vzhľadu pacienta.

Pre skúseného lekára budú vyššie uvedené akcie stačiť na stanovenie diagnózy a predpísanie vhodnej terapie.

Pri absencii potrebných údajov na určenie ochorenia je pacientovi predpísané inštrumentálne, laboratórne vyšetrenie.

V procese fyzikálneho vyšetrenia dochádza k fyzickému a vizuálnemu kontaktu prostredníctvom množstva manipulácií, ktoré sú dôležité pre prednemocničné štádium:

• všeobecné hodnotenie vedomia;
• štúdium slizníc, kože;
• perkusie;
• auskultácia;
• palpácia.

Toto vyšetrenie predchádza úplnému vyšetreniu.

S jeho pomocou sa zisťujú objektívne údaje o všeobecnom stave človeka.

V niektorých prípadoch to stačí na poskytnutie núdzovej pomoci.

Vedomie

Spomedzi mnohých typov vyšetrenia srdca si osobitnú pozornosť zaslúži vedomie.

Dôležitým faktorom, pri ktorom je indikovaná terapeutická intervencia, je často psychologická zložka.

Existujú 4 štádiá zmeneného vedomia, ktoré sa vyznačujú priestorovou dezorientáciou:

• kóma;
• sopor;
• stupor;
• zatemnenie.

Kóma predstavuje absenciu akýchkoľvek známok vedomia. Je zdraviu nebezpečný. Je príčinou nezvratných procesov.

Zostávajúce stavy sú vyjadrené vo forme pomalej reakcie na všetko, čo sa deje, jej úplná absencia.

Ide o pasívne poruchy vedomia, ale existujú aj opačné. Prejavujú sa nielen chýbajúcim rozumným hodnotením toho, čo sa deje. Sprevádzané agresiou, strachom, posadnutosťou.

Práve tieto porušenia odhalí fyzické vyšetrenie.

Zaobchádzanie s pokožkou

Pri rozhodovaní o tom, ako skontrolovať srdce, lekár skúma sliznicu človeka, epidermis, čo môže byť dôležité pri odbere anamnézy.

Mnohé patologické procesy a kardiovaskulárne patológie nie sú výnimkou, vyrážka, podráždenie, olupovanie a suchosť, začervenanie, cyanóza (cyanóza).

Takéto údaje dopĺňajú hodnotenie stavu pacienta, naznačujú správnosť diagnózy.

Z doplnkových funkcií

Takéto aspekty, zachytené vizuálne, sú dôležité pre stanovenie predbežnej diagnózy suspektného ochorenia.

Ak nie sú žiadne zmeny, znaky, vedomie zostáva jasné, neznamená to neprítomnosť choroby. Na podrobné vyšetrenie osoby a určenie jej stavu budú potrebné ďalšie metódy.

Medzi nimi auskultácia, palpácia, perkusie sa líšia funkčnosťou. Dopĺňajú prebiehajúce vyšetrenie, naznačujú presný klinický obraz.

Princíp palpácie

Fyzikálne vyšetrenie pacienta. V ktorej môže lekár špecifickejšie identifikovať choroby po štúdiu vnútorných orgánov, črty ich polohy.

Pôsobenie spočíva v tom, že odborník skúma prsty, dlane pokožku v oblasti veľkých tepien, žíl, srdca.

Pri stlačení pod určitým tlakom na určitý orgán, časť tela, sa určuje závažnosť bolesti. Možná deformácia v ich umiestnení, iné príznaky, ktoré nie sú normou.

Palpácia je hlboká a povrchná. Predovšetkým je účinný pri poškodení svalov a vnútorných orgánov.

Viac o perkusiách

V bežnom živote sa tento spôsob vyšetrenia nazýva poklep. V praxi sa používa nie tak často, pretože existuje veľké množstvo moderných metód.

Aby bolo možné správne určiť zmenu na časti tváre, odborník musí ovládať perkusie, technika je pomerne zložitá a mnohostranná.

Je reprezentovaný ľahkým poklepaním rôznej intenzity a analýzou odpovedajúcich spätných zvukov. Nespôsobuje bolesť ani nepohodlie.

Skutočný profesionál určí porážku vnútorných orgánov iba zvukom.

Fyzikálna technika zahŕňa niekoľko druhov úderov, kedy sa perkusie vykonáva jedným alebo viacerými prstami. Niekedy je zapojený nástroj.

Vo väčšine prípadov sa perkusie používa pri diagnostike patológií srdcového svalu a pľúc.

Niekedy vhodné na vyšetrenie tráviaceho traktu.

Auskultácia

Tento postup sa nazýva aj počúvanie, keď stav údajného poškodeného orgánu určujú vyžarované zvukové vibrácie.

Na tento účel sa dnes používajú inštrumentálne metódy na štúdium kardiovaskulárneho systému. Predtým sa manipulácia vykonávala ručne, bez ďalších zariadení.

Hlavnou úlohou je určiť dynamiku kmitajúcich zvukov, ktoré vychádzajú z vnútorného orgánu. V ich porovnaní pre odchýlky od normy a vývoj patológie.

Trochu histórie

Fyzikálne vyšetrenie spolu s dôkladným vypočúvaním pomáha lekárovi vytvoriť objemný a úplný klinický obraz. Rozhodnite sa o konečnej diagnóze.

Pýtanie sa na choroby prítomné v anamnéze má veľký význam. Majú tendenciu sa opakovať, prejavujú sa v zložitých formách.

Na základe prijatých ústnych informácií môže odborník približne predpokladať trvanie priebehu patologického procesu, jeho hlavné príznaky a charakteristiky možných komplikácií.

Tento spôsob výskumu je vhodný v tom, že je možné viesť rozhovory s inými osobami, ktoré sú dlhodobo obklopené pacientom. Majú informácie o chorobách, ktoré prekonali.

Postup pri odbere anamnézy nebude možné použiť, ak je osoba v bezvedomí. Nevie jasne označiť štáty, ktoré sa ho týkajú, podrobne uviesť sťažnosti.

Aj tu však existuje východisko. Lekár s rozsiahlymi skúsenosťami s fyzikálnou terapiou sa môže obmedziť na vyšetrenie tváre, aby navrhol jednu alebo druhú patológiu kardiovaskulárneho systému.

Aké sú indikácie na fyzikálne vyšetrenie?

Môžeme s istotou povedať, že ju vykonáva v každom vhodnom okamihu odborník s určitými zručnosťami a znalosťami v tejto terapeutickej oblasti.

Dnes takéto udalosti strácajú svoj význam a nahrádzajú ich presnejšie a pohodlnejšie inštrumentálne zariadenia.

Skutoční profesionáli dokážu v čo najkratšom čase pomocou fyzikálnych metód stanoviť presnú diagnózu človeka, zmierniť jeho celkový stav či dokonca zachrániť život v núdzových situáciách.

Koniec koncov, často sa vyskytujú situácie, keď špecializované zariadenia nie sú po ruke a nie je možné vykonať laboratórnu inštrumentálnu diagnostiku.

Užitočné video: Ako prebieha fyzické vyšetrenie