Vekové obdobia života ženy. Fyziologické obdobia v živote ženy

Naša spoločnosť pozostáva z úplne iných, odlišných ľudí. A to je viditeľné nielen na vzhľade - v prvom rade na našom správaní, reakcii životné situácie, najmä tie stresujúce. Každý z nás – a zrejme nie raz – sa stretol s ľuďmi, ktorých správanie, ako sa hovorí, nezapadá do všeobecne uznávaných noriem a často vyvoláva odsúdenie. Dnes sa pozrieme na zmiešaná porucha osobnosť: obmedzenia, ktoré so sebou táto choroba prináša, jej symptómy a metódy liečby.

Ak správanie človeka vykazuje odchýlku od normy, ktorá hraničí s nedostatočnosťou, psychológovia a psychiatri to považujú za poruchu osobnosti. Existuje niekoľko typov takýchto porúch, ktoré budeme uvažovať nižšie, ale najčastejšie sú diagnostikované (ak možno túto definíciu považovať za skutočnú diagnózu) zmiešané. V podstate je vhodné tento termín používať v prípadoch, keď lekár nevie zaradiť správanie pacienta do určitej kategórie. Praktizujúci lekári si všimli, že sa to stáva veľmi často, pretože ľudia nie sú roboti a nie je možné identifikovať čisté typy správania. Všetky typy osobnosti, ktoré poznáme, sú relatívne definície.

Zmiešaná porucha osobnosti: definícia

Ak má človek poruchy myslenia, správania a konania, má poruchu osobnosti. Táto skupina diagnóz je klasifikovaná ako mentálna. Takíto ľudia sa správajú nevhodne a vnímajú stresové situácie inak, na rozdiel od absolútne duševne zdravých ľudí. Tieto faktory spôsobujú konflikty v práci a v rodine.

Sú napríklad ľudia, ktorí sa s tým vyrovnávajú ťažké situácie sami, zatiaľ čo iní hľadajú pomoc; Niektorí svoje problémy zvyknú zveličovať, iní ich, naopak, bagatelizujú. V každom prípade je takáto reakcia úplne normálna a závisí od charakteru človeka.

Ľudia, ktorí majú zmiešané a iné poruchy osobnosti, žiaľ, nechápu, že majú psychické problémy, a tak pomoc sami vyhľadajú len zriedka. Medzitým túto pomoc skutočne potrebujú. Hlavnou úlohou lekára je v tomto prípade pomôcť pacientovi pochopiť seba samého a naučiť ho komunikovať v spoločnosti bez toho, aby spôsobil ujmu sebe alebo iným.

Zmiešanú poruchu osobnosti v ICD-10 treba hľadať pod F60-F69.

Tento stav trvá roky a začína sa prejavovať aj v detstva. Vo veku 17-18 rokov dochádza k formovaniu osobnosti. Ale keďže v tomto čase sa postava len formuje, takáto diagnóza v puberte je nesprávna. Ale v dospelosti, keď je osobnosť plne formovaná, sa príznaky poruchy osobnosti len zhoršujú. A zvyčajne ide o typ zmiešanej poruchy.

ICD-10 má ďalší nadpis - /F07.0/ „Porucha osobnosti organickej etiológie“. Charakterizované výraznými zmenami známy obraz premorbidné správanie. Zvlášť ovplyvnené je vyjadrenie emócií, potrieb a pudov. Kognitívna aktivita môže byť znížená v oblasti plánovania a predvídania dôsledkov pre seba a spoločnosť. Klasifikátor obsahuje viacero neduhov v tejto kategórii, jedným z nich je porucha osobnosti v dôsledku zmiešané choroby(napr. depresia). Táto patológia sprevádza človeka po celý život, ak si neuvedomuje svoj problém a nebojuje s ním. Priebeh ochorenia je zvlnený - pozorujú sa obdobia remisie, počas ktorých sa pacient cíti vynikajúco. Prechodná zmiešaná porucha osobnosti (teda krátkodobá) je pomerne častá. Avšak súvisiace faktory v podobe stresu, užívania alkoholu či drog, dokonca aj menštruácia môže spôsobiť recidívu alebo zhoršenie stavu.

Zhoršená porucha osobnosti môže viesť k ťažké následky vrátane spôsobenia fyzického ublíženia iným.

Príčiny poruchy osobnosti

Poruchy osobnosti, zmiešané aj špecifické, sa zvyčajne vyskytujú v súvislosti s poraneniami mozgu v dôsledku pádov alebo nehôd. Lekári však poznamenávajú, že vo formácii tohto ochorenia Podieľajú sa na ňom genetické a biochemické faktory, ako aj sociálne. Okrem toho zohrávajú vedúcu úlohu sociálne.

V prvom rade ide o nesprávnu rodičovskú výchovu – v tomto prípade sa povahové črty psychopata začínajú formovať už v detstve. Okrem toho nikto z nás nechápe, aký škodlivý je stres pre telo. A ak sa tento stres ukáže ako nadmerne silný, môže následne viesť k podobnej poruche.

Sexuálne zneužívanie a iné psychické traumy najmä v detstve často vedú k podobnému výsledku – lekári poznamenávajú, že asi 90 % žien s hystériou v detstve resp. dospievania boli znásilnení. Vo všeobecnosti by sa príčiny patológií, ktoré sú v ICD-10 označené ako poruchy osobnosti v súvislosti so zmiešanými chorobami, mali často hľadať v detstve alebo dospievaní pacienta.

Ako sa prejavujú poruchy osobnosti?

Ľudia s poruchami osobnosti majú zvyčajne spojené psychické problémy- na lekárov sa obracajú s depresiami, chronickým napätím, problémami nadväzovania vzťahov s rodinou a kolegami. Pacienti majú zároveň istotu, že zdrojom ich problémov je vonkajšie faktory, ktoré na nich nezávisia a sú mimo ich kontroly.

Takže ľudia s diagnózou zmiešanej poruchy osobnosti majú nasledujúce príznaky:

• problémy s budovaním vzťahov v rodine a v práci, ako je uvedené vyššie;
• emocionálne odpojenie, pri ktorom sa človek cíti emocionálne prázdny a vyhýba sa komunikácii;
• ťažkosti pri zvládaní vlastných negatívne emócie, čo vedie ku konfliktom a často sa dokonca končí útokom;
• periodická strata kontaktu s realitou.

Pacienti sú nespokojní so svojím životom, zdá sa im, že za ich zlyhania môžu všetci naokolo. Predtým sa to myslelo podobné ochorenie neliečiteľné, ale V poslednej dobe lekári zmenili názor.

Zmiešaná porucha osobnosti, ktorej symptómy sú uvedené vyššie, sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Pozostáva z radu patologických znakov, ktoré sú spoločné pre poruchy osobnosti opísané nižšie. Pozrime sa teda na tieto typy podrobnejšie.

Typy porúch osobnosti

Paranoidná porucha. Spravidla sa takáto diagnóza robí arogantným ľuďom, ktorí sú si istí iba svojim pohľadom. Neúnavní diskutéri sú si istí, že len oni majú vždy a všade pravdu. Akékoľvek slová a činy iných, ktoré nezodpovedajú ich vlastným konceptom, sú paranoikmi vnímané negatívne. Jeho jednostranné úsudky sa stávajú príčinou hádok a konfliktov. Počas dekompenzácie sa symptómy zintenzívňujú – paranoidní ľudia často podozrievajú svojich manželov z nevery, pretože ich patologická žiarlivosť a podozrievavosť výrazne zosilnie.

Schizoidná porucha. Charakterizovaná nadmernou izoláciou. Takíto ľudia reagujú rovnako ľahostajne na chválu aj kritiku. Citovo sú tak chladní, že nie sú schopní prejaviť lásku ani nenávisť voči ostatným. Vyznačujú sa bezvýraznou tvárou a monotónnym hlasom. Svet pre schizoida je skrytá stenou nepochopenia a rozpakov. Zároveň má vyvinuté abstraktné myslenie, sklon k hlbokému mysleniu filozofické témy, bohatá fantázia.

Tento typ poruchy osobnosti sa tvorí v rané detstvo. Vo veku 30 rokov sa ostré uhly patologických znakov trochu vyrovnajú. Ak povolanie pacienta súvisí s minimálny kontakt so spoločnosťou sa úspešne adaptuje na takýto život.

Disociálna porucha. Typ, pri ktorom majú pacienti sklony k agresívnemu a hrubému správaniu, nerešpektujú všetky všeobecne uznávané pravidlá a bezcitný vzťah k rodine a priateľom. V detstve a puberte tieto deti nenachádzajú vzájomný jazyk v skupine sa často bijú a správajú sa vzdorovito. Utekajú z domu. V zrelšom veku sú zbavení akejkoľvek vrúcnej náklonnosti, považujú sa za „ ťažkých ľudí“, ktorá sa prejavuje krutosťou voči rodičom, manželom, zvieratám a deťom. Práve tento typ je náchylný na páchanie trestnej činnosti.

Vyjadrené v impulzívnosti s nádychom krutosti. Takíto ľudia vnímajú len svoj názor a pohľad na život. Spôsobujú ich malé problémy, najmä v každodennom živote emocionálny stres, stres, ktorý vedie ku konfliktom, ktoré niekedy prechádzajú do napadnutia. Títo jedinci nevedia adekvátne posúdiť situáciu a reagujú príliš násilne na obyčajné životné problémy. Zároveň sú si istí svojou vlastnou dôležitosťou, ktorú iní nevnímajú, zaobchádzajú s nimi s predsudkami, rovnako ako sú si istí pacienti.

Hysterická porucha. Hysterické osoby sú náchylné na zvýšenú teatrálnosť, sugestibilitu a náhle zmeny nálad. Milujú byť stredobodom pozornosti a sú si istí svojou príťažlivosťou a neodolateľnosťou. Zároveň uvažujú dosť povrchne a nikdy nepreberajú úlohy, ktoré si vyžadujú pozornosť a oddanosť. Takíto ľudia milujú a vedia manipulovať s druhými – rodinou, priateľmi, kolegami. TO zrelý vek je možná dlhodobá kompenzácia. Dekompenzácia sa môže vyvinúť v stresových situáciách, počas menopauza medzi ženami. Ťažké formy prejavuje sa pocitom dusenia, kómou v hrdle, tŕpnutím končatín a depresiou.

Pozor! Hysterický človek môže mať samovražedné sklony. V niektorých prípadoch ide len o demonštratívne pokusy o samovraždu, ale stáva sa aj to, že hysterik sa kvôli sklonu k násilným reakciám a unáhleným rozhodnutiam môže celkom vážne pokúsiť o samovraždu. Preto je pre takýchto pacientov obzvlášť dôležité kontaktovať psychoterapeutov.

Vyjadrené v neustálych pochybnostiach, nadmernej opatrnosti a zvýšená pozornosť do detailov. Zároveň uniká podstata druhu činnosti, pretože pacienta trápia len detaily v poradí, v zoznamoch, v správaní kolegov. Takíto ľudia sú si istí, že robia správnu vec, a neustále komentujú ostatných, ak robia niečo „zlé“. Porucha je badateľná najmä vtedy, keď človek vykonáva rovnaké úkony – preskupuje veci, neustále kontroluje atď. V kompenzácii sú pacienti pedantskí, precízni vo svojich úradných povinnostiach a dokonca spoľahliví. Ale počas obdobia exacerbácie sa u nich vyvinie pocit úzkosti, vtieravé myšlienky, strach zo smrti. S vekom sa pedantnosť a šetrnosť vyvinú do sebectva a lakomosti.

Úzkostná porucha sa prejavuje pocitmi úzkosti, strachu a nízkej sebaúcty. Takýto človek má neustále obavy z dojmu, ktorý vyvoláva a trápi ho vedomie vlastnej vykonštruovanej nepríťažlivosti.

Pacient je bojazlivý, svedomitý, snaží sa viesť život v ústraní, pretože sa sám cíti bezpečne. Títo ľudia sa boja uraziť ostatných. Zároveň sú celkom dobre prispôsobení životu v spoločnosti, pretože spoločnosť s nimi zaobchádza so súcitom.

Stav dekompenzácie je vyjadrený v necítiť sa dobre- nedostatok vzduchu, zrýchlený tep srdca, nevoľnosť alebo dokonca vracanie a hnačka.

Závislá (nestabilná) porucha osobnosti. Ľudia s touto diagnózou sú rôzni pasívne správanie. Prenášajú všetku zodpovednosť za rozhodovanie a dokonca vlastný život na iných a ak to nemá komu posunúť, cítia sa neskutočne nepríjemne. Pacienti sa boja, že ich opustia ľudia, ktorí sú im blízki, sú submisívni a závislí od názorov a rozhodnutí iných ľudí. Dekompenzácia sa prejavuje úplnou neschopnosťou ovládať svoj život so stratou „vodcu“, zmätenosťou a zlou náladou.

Ak lekár vidí patologické znaky vlastné odlišné typy poruchy, diagnostikuje mu „zmiešanú poruchu osobnosti“.

Najzaujímavejším typom pre medicínu je kombinácia schizoidného a hysterického. U takýchto ľudí sa v budúcnosti často vyvinie schizofrénia.

Aké sú dôsledky zmiešanej poruchy osobnosti?

1. Takéto duševné odchýlky môžu viesť k sklonu k alkoholizmu, drogovej závislosti, samovražedným sklonom, nevhodnému sexuálnemu správaniu a hypochondrii.
2. Nesprávna výchova detí v dôsledku duševných porúch (prílišná emocionalita, krutosť, nedostatok zmyslu pre zodpovednosť) vedie u detí k duševným poruchám.
3. Pri vykonávaní bežných denných činností sú možné duševné poruchy.
4. Porucha osobnosti vedie k iným psychické poruchy- depresia, úzkosť, psychóza.
5. Nemožnosť úplný kontakt s lekárom alebo terapeutom z dôvodu nedôvery alebo nedostatku zodpovednosti za svoje činy.

Zmiešaná porucha osobnosti u detí a dospievajúcich

Porucha osobnosti sa zvyčajne objavuje v detstve. Vyjadruje sa nadmernou neposlušnosťou, antisociálnym správaním a hrubosťou. Takéto správanie však nie je vždy diagnózou a môže sa ukázať ako prejav úplne prirodzeného vývoja charakteru. Iba ak je toto správanie nadmerné a konštantné, môžeme hovoriť o zmiešanej poruche osobnosti.

Nielenže zohrávajú hlavnú úlohu vo vývoji patológie genetické faktory rovnako ako výchova a sociálne prostredie. napr. hysterická porucha môže vzniknúť na pozadí nedostatočnej pozornosti a účasti na živote dieťaťa zo strany rodičov. V dôsledku toho ňou naďalej trpí asi 40 % detí s poruchami správania.

Zmiešaná porucha osobnosti u adolescentov sa nepovažuje za diagnózu. Choroba môže byť diagnostikovaná až po ukončení puberty - dospelý už má vytvorený charakter, ktorý potrebuje korekciu, ale nie je úplne opravený. A počas puberty je takéto správanie často výsledkom „perestrojky“, ktorú zažívajú všetci dospievajúci. Hlavným typom liečby je psychoterapia. Mladí ľudia s ťažkou zmiešanou poruchou osobnosti v štádiu dekompenzácie nemôžu pracovať v priemysle a nemajú povolený vstup do armády.

Liečba poruchy osobnosti

Mnoho ľudí, ktorým bola diagnostikovaná zmiešaná porucha osobnosti, sa v prvom rade zaujíma o to, aký nebezpečný je tento stav a či sa dá liečiť. Mnoho ľudí je diagnostikovaných úplnou náhodou, pacienti tvrdia, že si jej prejavy nevšímajú. Zatiaľ zostáva otvorená otázka, či sa dá liečiť.

Psychiatri veria, že porucha osobnosti sa dá vyliečiť zmiešaný typ takmer nemožné - bude sprevádzať človeka po celý život. Lekári sú však presvedčení, že jeho prejavy možno znížiť alebo dokonca dosiahnuť stabilnú remisiu. To znamená, že pacient sa prispôsobí spoločnosti a cíti sa pohodlne. Zároveň je dôležité, aby chcel eliminovať prejavy svojho ochorenia a naplno prišiel do kontaktu s lekárom. Bez tejto túžby nebude terapia účinná.

Lieky na liečbu zmiešanej poruchy osobnosti

Ak organická porucha osobnosti zmiešaný pôvod Zvyčajne sa lieči liekmi, ochorenie, o ktorom uvažujeme, sa lieči psychoterapiou. Väčšina psychiatrov je presvedčená, že liečba drogami pacientom nepomáha, pretože nie je zameraná na zmenu charakteru, ktorý pacienti hlavne potrebujú.

Nemali by ste sa však tak rýchlo vzdať liekov - mnohé z nich môžu zmierniť stav človeka odstránením určitých symptómov, ako je depresia a úzkosť. Zároveň sa lieky musia predpisovať opatrne, pretože u pacientov s poruchy osobnosti Drogová závislosť vzniká veľmi rýchlo.

Vedúca úloha v medikamentózna liečbaúlohu zohrávajú neuroleptiká – s prihliadnutím na symptómy lekári predpisujú lieky ako Haloperidol a jeho deriváty. Práve tento liek je medzi lekármi najpopulárnejší na poruchu osobnosti, pretože znižuje prejavy hnevu.

Okrem toho sú predpísané ďalšie lieky:

• Flupektinsol sa úspešne vyrovná so samovražednými myšlienkami.
• "Olazapín" pomáha pri afektívnej nestabilite a hneve; paranoidné príznaky a úzkosť; priaznivo pôsobí pri samovražedných sklonoch.
• - stabilizátor nálady - úspešne sa vyrovnáva s depresiou a hnevom.
• Lamotrigín a topiromát znižujú impulzívnosť, hnev a úzkosť.
• Amitriptín tiež lieči depresiu.

V roku 2010 lekári skúmali tieto lieky, ale účinok dlhé herectvo neznáme, pretože existuje riziko vzniku vedľajší účinok. V rovnakom čase Národný inštitút zdravia v Spojenom kráľovstve vydal v roku 2009 článok, v ktorom sa uvádza, že odborníci neodporúčajú predpisovať lieky, ak sa vyskytne zmiešaná porucha osobnosti. Ale s liečbou sprievodné ochorenia medikamentózna terapia môže poskytnúť pozitívny výsledok.

Psychoterapia a zmiešaná porucha osobnosti

Psychoterapia zohráva vedúcu úlohu v liečbe. Je pravda, že tento proces je dlhý a vyžaduje si pravidelnosť. Vo väčšine prípadov pacienti dosiahli stabilná remisia, ktorá trvala minimálne dva roky.

DBT (dialektická - technika, ktorú vyvinula Marsha Linehan v 90. rokoch. Je zameraná predovšetkým na liečbu pacientov, ktorí zažili psychická trauma a nemôže sa z toho zotaviť. Bolestiam sa podľa lekára zabrániť nedá, ale utrpeniu sa dá. Špecialisti pomáhajú svojim pacientom rozvíjať inú líniu myslenia a správania. To vám pomôže vyhnúť sa v budúcnosti stresové situácie a zabrániť dekompenzácii.

Psychoterapia, vrátane rodinnej terapie, je zameraná na zmenu medziľudské vzťahy medzi pacientom a jeho rodinou a priateľmi. Liečba zvyčajne trvá asi rok. Pomáha odstraňovať nedôveru, manipulatívnosť a aroganciu pacienta. Lekár hľadá koreň pacientových problémov a upozorňuje ho na ne. U pacientov so syndrómom narcizmu (narcizmus a narcizmus), ktorý sa vzťahuje aj na poruchy osobnosti, sa odporúča trojročná psychoanalýza.

Porucha osobnosti a vodičský preukaz

Sú pojmy „zmiešaná porucha osobnosti“ a „vodičský preukaz“ kompatibilné? V skutočnosti niekedy takáto diagnóza môže zabrániť pacientovi riadiť auto, ale v tomto prípade je všetko individuálne. Psychiater musí určiť, ktoré typy porúch u pacienta prevládajú a aká je ich závažnosť. Len na základe týchto faktorov urobí špecialista konečný „vertikt“. Ak bola diagnóza stanovená pred rokmi v armáde, má zmysel opäť navštíviť ordináciu. Zmiešaná porucha osobnosti a vodičský preukaz si niekedy vôbec neprekážajú.

Obmedzenia v živote pacienta

Pacienti zvyčajne nemajú problémy s hľadaním zamestnania vo svojej špecializácii a pomerne úspešne komunikujú so spoločnosťou, aj keď v tomto prípade všetko závisí od závažnosti patologických znakov. Ak dôjde k diagnóze „zmiešaná porucha osobnosti“, obmedzenia sa týkajú takmer všetkých oblastí života človeka, pretože mu často nie je dovolené vstúpiť do armády alebo viesť auto. Terapia však pomáha vyhladiť tieto drsné hrany a žiť ako úplne zdravý človek.

V závislosti od etymológie ochorenia sa rozlišujú tri typy porúch osobnosti.

• Dedičná psychopatia. Môžu sa preniesť na deti na genetickej úrovni.
• Získaná psychopatia. Takéto poruchy osobnosti sa môžu vyvinúť na pozadí nesprávnej výchovy alebo dlhodobého vystavenia negatívnym príkladom.
• Organické poruchy osobnosti sa získavajú v dôsledku poranenia a infekcie mozgu a porúch centrálneho nervového systému v maternici av detstve. Takéto poruchy sa môžu vyvinúť na pozadí autoimunitných ochorení.

Poruchy osobnosti môžu byť spôsobené aj nadmerným rozvojom detský charakter. Napríklad strach detí z dospievania môže viesť k fóbiám, mánii a vyhýbavému správaniu.

Symptómy

Poruchy osobnosti možno identifikovať podľa zmien v správanie dieťaťa. V závislosti od typu psychopatie sa choré deti môžu správať inak:

• Paranoidná porucha osobnosti je charakterizovaná objavením sa nadhodnotenej myšlienky (myšlienka choroby, žiarlivosti, prenasledovania atď.). Pacient môže byť príliš podozrievavý a citlivý na odmietnutie. Jeho myslenie charakterizuje subjektivita a afektivita.
• Schizoidná porucha osobnosti je nerovnováha v emóciách, myšlienkach a činoch dieťaťa. Pacient najradšej trávi čas sám, rád fantazíruje, ale nevie sa vcítiť do iných ľudí, je citovo chladný a ťažko nadväzuje dôverné vzťahy.
• Disociálna porucha osobnosti sa môže nazývať aj psychopatia so slabou vôľou. Hlavnými znakmi pacienta s touto diagnózou sú nedostatok zásad, nedodržiavanie prijatých morálnych noriem a neschopnosť udržiavať pevné väzby (rodina, priateľstvo, podnikanie).
• Emocionálne nestabilná duševná porucha sa vyznačuje rozmarným a neustále sa meniacim správaním. Môžu sa vyskytnúť výbuchy agresie a krutosti a dospievajúci sa pravidelne vyhrážajú samovraždou alebo sebapoškodzovaním.
• Hysterický typ poruchy osobnosti sa vyznačuje demonštratívnym správaním. Všetky emócie a činy sú prehnané a zamerané na upútanie pozornosti pacienta.
• Psychastenická porucha je iná neustály pocitúzkosť, starosť o každý detail, túžba pacienta urobiť všetko najlepším spôsobom.
• Úzkostná alebo citlivá porucha osobnosti sa pozoruje u detí, ktoré sú v neustála úzkosť z akéhokoľvek dôvodu, kvôli ktorému obmedzujú svoju činnosť a komunikáciu.
• Závislá porucha je strach dieťaťa zostať bezmocný, neschopnosť osamostatniť sa. Pri tejto forme psychopatie sa deti nedokážu samy rozhodovať a vždy presúvajú zodpovednosť na iných.

Diagnóza poruchy osobnosti u dieťaťa

Na potvrdenie diagnózy lekár pozoruje dieťa šesť mesiacov a ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, klinický obraz môže stanoviť diagnózu.Na identifikáciu ochorenia možno použiť Schulteho tabuľky, praktizuje sa Wechslerova metóda.

Na zistenie zmien v mozgu a centrálnom nervový systém využíva sa elektroencefalogram a magnetická rezonancia.

Komplikácie

Najdôležitejšou komplikáciou akéhokoľvek typu psychopatie sú ťažkosti s adaptáciou a socializáciou. V závislosti od formy a štádia ochorenia to môže viesť k mnohým ťažkostiam pre dieťa alebo jeho blízkych.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Ak sa zistí jeden alebo viac príznakov, mali by ste kontaktovať špecialistu na úplnú diagnostiku psychiky dieťaťa. Pri stanovení diagnózy je potrebné identifikovať príčinu a zbaviť sa jej.

Mnohé získané poruchy osobnosti sa dajú liečiť. Samozrejme, bude to vyžadovať liečbu a psychoterapiu.

V prípade genetickej a organickej psychopatie hovoriť o liečbe nie je úplne správne. Môžete len udržiavať stabilný stav dieťaťa a predchádzať exacerbáciám.

Bez ohľadu na príčiny a formu duševnej choroby dieťaťa je dôležité prísne dodržiavať odporúčania odborníka a nenechať sa viesť detskými rozmarmi a vlastnými strachmi.

Čo robí lekár

Na stanovenie diagnózy musí špecialista sledovať správanie pacienta najmenej 6 mesiacov. V prípade poranenia mozgu alebo infekcie môže byť diagnóza stanovená oveľa skôr.

V závislosti od formy psychopatie, príčin detská porucha individuálne, lekár vypracuje liečebný režim. Liečba zahŕňa riešenie základnej príčiny poruchy a obnovenie správania dieťaťa. To sa dosiahne predpisovaním liekov a konzultáciou s psychológom.

Prevencia

V prvom rade musia rodičia sami vytvoriť adekvátnu psychologická klíma v rodine, v ktorej bude ich dieťa vyrastať. Počas tehotenstva alebo dokonca počas plánovacieho obdobia sa oplatí navštíviť rodinný psychológ, ktorá vám pomôže pripraviť sa na príchod nového člena rodiny a prezradí vám, ako sa k nemu a k sebe navzájom správať v prítomnosti bábätka. Po narodení môžete navštíviť aj psychológa, aby vyriešil prípadné ťažkosti vo výchove.

Psychické problémy sa môžu objaviť aj počas prenatálne obdobie. Pre normálny vývoj psychika budúca mama by mala sledovať jej stav počas tehotenstva, prípadné odchýlky zdravie žien môže mať negatívny vplyv aj na psychiku dieťaťa.

Ak mala rodina príbuzných na strane manžela alebo manželky s mentálne poruchy, potom treba pár pripraviť na možnosť takejto patológie u ich bábätka.

Ak si vaše dieťa poranilo hlavu alebo lekári objavili autoimunitné ochorenia, nádory mozgu alebo iné patológie, treba ich okamžite liečiť, aby sa nestali príčinou poruchy osobnosti dieťaťa.

Diplomová práca

Karahalis, Ľudmila Jurjevna

Akademický titul:

Doktor lekárskych vied

Miesto obhajoby diplomovej práce:

Špeciálny kód HAC:

špecialita:

pôrodníctvo a gynekológia

Počet strán:

ÚVOD

Kapitola 1. MODERNÉ NÁHĽADY NA REPRODUKČNÉ ZDRAVIE ŽIEN (PREHĽAD LITERATÚRY).

1.1. Reprodukčný systém žien a jeho úloha v depopulačných procesoch.

1.2. Metódy hodnotenia reprodukčný zdravie.

1.3. Hormonálne vzťahy s poruchami reprodukčné zdravie.

1.4. Faktory ovplyvňujúce poruchy v reprodukčnom systéme.

1.5. Zvýšená telesná hmotnosť a jej úloha v regulácii reprodukčného systému.

1.6. Interakcia imunologické, biochemické a hormonálne faktory pre poruchy reprodukčného zdravia.

Kapitola 2. PROGRAM, MATERIÁLY A VÝSKUMNÉ METÓDY.

2.1. Hormonálne pozadie obyvateľov regiónu Krasnodar.

2.2. Charakteristika kontrolnej skupiny a porovnávacích skupín.

2.3. Laboratórne metódy výskumu.

2.4. Štúdium psychologického stavu.

2.5. Zisťovanie vplyvu agroekologických faktorov na reprodukčné zdravie.

2.6. Ultrazvuková metóda.

2.7. Štatistická metóda.

Kapitola 3. REPRODUKČNÝ SYSTÉM ŽIEN

KRASNODARSKÝ KRAJ A JEHO ZMENY.

3.1. Analýza demografickej situácie v kraji a jej zložiek.

3.2. Reprodukčné zdravie žien v regióne v rôznych vekové obdobiaživota.

3.3 Vplyv agroekologických a klimaticko-geografické faktory na reprodukčný systém.

3.4 Psychologické faktory ovplyvňujúce reprodukčné zdravie.

Kapitola 4. OVPLYVŇUJÚCE ZDRAVOTNÉ FAKTORY

REPRODUKCIA.

4.1 Kauzálne vzťahy v prieskumných skupinách.

4.2 Vplyv reprodukčného zdravia na priebeh perimenopauzálne obdobie.

Kapitola 5. STAV REPRODUKČNEJ SÚSTAVY V RÔZNYCH

VEK SO ZMENAMI V HUMORÁLE

HOMEOSTÁZA.

5.1. Všeobecné klinické charakteristiky prieskumných skupín.

5.2. Zmeny hladín hormónov a indikátorov metabolizmu uhľohydrátov.

5.3. Vlastnosti imunitného stavu u žien rôznych vekových skupín s menštruačnými nepravidelnosťami.255.

5.3.1. Vplyv porušení menštruačný cyklus o leukogramových ukazovateľoch žien rôznych vekových skupín.

5.3.2 Zmeny súvisiace s vekom bunkovej imunity u žien s menštruačnou dysfunkciou.

5.3.3 Porovnávacia analýza indikátory bunkovej imunity u žien s poruchami menštruačná funkcia relatívne relevantné! kontrola veku.

5.3.5 Porovnávacia analýza obsahu leptínu a cytokínov u žien s menštruačnou dysfunkciou vo vzťahu k zodpovedajúcej vekovej kontrole.

KAPITOLA 6. PROGRAMY LIEČBY PRE PORUCHY

REPRODUKČNÉ ZDRAVIE V RÔZNYCH VEKOVÝCH OBDOBIACH.

6.1 Korekcia menštruačnej dysfunkcie prostredníctvom komplexnej metabolickej terapie a jej vplyv na priebeh gravidity.

6.2 Užívanie COC na základe vyvinutého systému na stanovenie hormonálnej nerovnováhy.

6.3 Komplexná terapia v perimenopauzálnom období.

6.4 Zmeny klinických a laboratórnych parametrov počas liečby u žien s menštruačnou dysfunkciou a zvýšenou hmotnosťou.

Úvod dizertačnej práce (časť abstraktu) Na tému "Reprodukčný systém žien v rôznych vekových obdobiach života"

O zdraví národa rozhoduje zdravie ľudí vo fertilnom veku a ich schopnosť reprodukcie. S príznakmi krízy, zložitou demografickou situáciou v moderné Rusko je akútny problém (Príhovor Federálnemu zhromaždeniu prezidenta Ruskej federácie, 2006), vyžadujúci si rozvoj efektívne programy podpora materstva, detstva, rodiny. Sociálne a politické transformácie v Rusku, ktoré sa začali v poslednej štvrtine minulého storočia, spôsobili deformáciu mnohých kultúrnych a duchovných hodnôt, čo ovplyvnilo aj reprodukciu: pokles ukazovateľov reprodukčný zdravie, transformácia životného štýlu rodiny, negatívne trendy v zdraví rôznych vekových skupín, prejavujúce sa rôzne v rôznych regiónoch krajiny (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Realizáciou národného projektu „Zdravie“ a Koncepcie reprodukčného zdravia Ruskej federácie sa situácia výrazne zmení, čím sa dosiahne nielen kvantitatívny nárast narodených detí, ale aj optimalizácia zdravia žijúcej a budúcej populácie.

Štúdium charakteristík fungovania reprodukčného systému v rôznych vekových obdobiach života žien, vplyv klimaticko-geografických, agroekologických faktorov na ne, ako aj štúdium zmien vo fungovaní reprodukčného systému, ku ktorým dochádza pod ich vplyvom je veľmi naliehavá úloha, ktorá zahŕňa celkovo zváženie všetkých vekových segmentov života ženy – od prenatálneho obdobia pred menopauzou.

WHO prijala Globálnu stratégiu pre reprodukčný zdravie, dávať pozor Osobitná pozornosť odborná činnosť a ochrany zdravia pri práci (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), deklarujúc okrem podm. životné prostredie a životný štýl, nevyhnutné nepriaznivý vplyv škodlivé faktory produkciu na reprodukčnú funkciu žien.

V súvislosti so zvláštnosťami implementácie reprodukčnej funkcie sa ochrana reprodukčného zdravia žien v Ruskej federácii trpiacich nepriaznivé dôsledky vplyv environmentálnych a výrobných faktorov, nadobúda zvláštny význam(Šarapová O.V., 2003; 2006). Podiel tínedžerov, ktorí majú celý riadok kombinované poruchy somatického a reprodukčného zdravia (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 2004, 2006).

Za posledných 10 rokov sa gynekologická chorobnosť dievčat a dospievajúcich výrazne zvýšila a vek pacientok sa znížil, je to badateľné najmä na zvýšení frekvencie menštruačných nepravidelností resp. neuroendokrinné syndrómy(Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): do roku 2007 počet „menštruačných porúch“ u dievčat a o 56,4% - u dospievajúcich. Predpokladané zhoršenie reprodukčného zdravia žien vo fertilnom veku v tomto smere určuje nielen medicínsky, ale aj socioekonomický význam problému optimalizácie reprodukčného zdravia žien.

Nedostatok stratégie, ako odviesť ženu od nej vnútromaternicové vývoj do staroby vedie k nesprávnej interpretácii existujúcich vekom podmienených problémov reprodukcie, nie sú stanovené príčinno-následkové vzťahy utvárania somatického, reprodukčného zdravia a kvality života v období puberty, reprodukčného obdobia a menopauzy.

Korekcia zistených porúch, založená na určení vzťahov systémov tela zodpovedných za jeho reprodukčná funkcia, nám umožnilo znovu si predstaviť patogenézu chorôb a porúch reprodukčného systému, zlepšiť jeho stav v rôznych vekových obdobiach a znížiť reprodukčné straty.

Účel štúdie: vyvinúť a implementovať súbor postupných liečebných a zdravotných opatrení na zlepšenie a zachovanie reprodukčného zdravia v rôznych vekových obdobiach života ženy v moderných environmentálnych a sociálno-ekonomických podmienkach južného Ruska.

Ciele výskumu:

1. študovať ukazovatele reprodukčného, ​​reprodukčného a somatického zdravia obyvateľstva Krasnodarského územia v závislosti od agroekologických a klimaticko-geografických vplyvov, psychologických faktorov v rodine a v práci a kvality lekárskej starostlivosti.

2. stanoviť znaky hormonálnej a imunitnej homeostázy v rôznych vekových obdobiach v závislosti od vplyvy prostredia pred pubertou a v kombinácii s produkciou - v reprodukčnom a menopauzálnom období života.

3. určiť vekové charakteristiky vznik a vývoj gynekologické choroby a poruchy, ich vzťah s extragenital choroby.

4. zdôvodniť koncepciu formovania reprodukčného zdravia v špecifických environmentálnych a sociálno-ekonomických podmienkach Krasnodarského územia, berúc do úvahy rôzne agroekologické záťaže, somatické a psychické zdravie.

5. vypracovať algoritmus na zlepšenie zdravia pacientov s poruchami reprodukčného zdravia na základe vykonaného výskumu a vyhodnotiť jeho účinnosť.

6. vypracovať a realizovať systém organizačných, terapeutických a diagnostických opatrení zameraných na zlepšenie stavu reprodukčného systému dievčat, dospievajúcich dievčat, žien v reprodukčnom a menopauza obdobia, berúc do úvahy predpôrodný vývoj, detstvo a pubertu, tých, ktorí sa narodili a žijú v nepriaznivých podmienkach agroekologického vplyvu a klimaticko-geografické vplyv biotopu juhu Ruskej federácie.

Vedecká novinka výskumu.

Bola vykonaná multifaktoriálna matematická analýza vplyvu klimaticko-geografické a agroekologické faktory na tvorbu a fungovanie reprodukčného systému, gynekologické chorobnosť, čo pomohlo objasniť dôvody nízkej reprodukcie obyvateľstva Krasnodarského územia. Rozšírilo sa chápanie patogenézy porúch v reprodukčnom systéme a charakteristiky gynekologické ochorenia v rôznych vekových obdobiach života ženy.

Koncepcia formovania reprodukčného zdravia v rôznych vekových obdobiach života žien je opodstatnená s prihliadnutím na agroekologickú záťaž, psychické zdravie, imunologické a hormonálne vlastnosti tela.

Prvýkrát je spoľahlivý vzťah medzi stavom reprodukčného systému a imunologické, hormonálne vlastnosti homeostázy v závislosti od prítomnosti extragenital choroby vrátane metabolických porúch.

Vyvinuté a implementované komplexný program zlepšenie zdravotného stavu pacientov s poruchami reprodukčného systému testovaním terapeutických a diagnostických opatrení založených na nových prístupoch k patogenéze vzniku reprodukčných porúch.

Praktický význam práce.

Na základe analýzy bol na území Krasnodar vyvinutý a implementovaný vedecky podložený systém opatrení na zlepšenie stavu reprodukčného zdravia a reprodukčného potenciálu dospievajúcich a žien v reprodukčnom období, aby sa v súčasnosti a budúcnosti realizovali ich reprodukčné funkcie, zlepšili sa stav somatických a gynekologické zdravie, kvalita života žien v menopauze.

Vyvinuté, testované a implementované na území regiónu a mesta Krasnodar “ Metóda stanovenia hormonálnej nerovnováhy u žien(vynález č. 2225009 z 27. februára 2004) a „Metóda hormonálnej antikoncepcie“ (vynález č. 2222331 z 27. januára 2004), ktoré umožnili zvýšiť užívanie COC v regióne o 69,7 % a znížiť tzv. počet potratov o 63,4 %, čo je rýchlejšie ako tempo poklesu počtu potratov v Ruskej federácii o 34,8 %.

Bol vyvinutý a uvedený do praxe algoritmus klinického a laboratórneho vyšetrenia žien v rôznych vekových obdobiach, vrátane metodiky prieskumu pomocou špeciálne navrhnutých dotazníkov, stanovenia hormonálnych, cytochemických a imunologických ukazovateľov, čo umožnilo vyvinúť a implementovať komplexná metóda liečba porúch reprodukčného zdravia, ktorá je založená na nami ponúkanom komplexe metabolickej terapie (rozhodnutie o udelení patentu na vynález 2006 113715/14(014907) zo dňa 21.4.2006).

Centrum pre detskú a dorastovú gynekológiu, škola pre ženy v neskorom reprodukčnom veku a perimenopauzálne obdobia, v ktorých popri gynekológovi zastávajú pozície psychológa, andrológa, genetika, dermatovenerológ, urológ a špecialista na infekčné choroby.

Implementácia preventívne aktivity a terapeutické a diagnostické algoritmy na zlepšenie zdravia žien v rôznych vekových obdobiach, mimo tehotenstva a počas tehotenstva, viedli k poklesu perinatálnej úmrtnosti na

5,3 %, ukazovateľ mŕtvo narodené deti- o 10,6 % sa ustálila úmrtnosť matiek (13,1/100 tis. pôrodov).

Základné ustanovenia predložené na obhajobu.

1. Reprodukcia obyvateľstva Krasnodarského územia na konci 20. storočia -začiatok XXI storočia sa vyznačuje poklesom plodnosti a zvýšením úmrtnosti, negatívne ukazovatele prirodzený prírastok obyvateľstva, ktorý prevyšuje rast na väčšine území Ruskej federácie skorý nástup vyľudňovacie procesy ako v krajine („ruský kríž“ - od roku 1990).

2. Okrem zhoršovania sociálno-ekonomických životných podmienok môžu byť demografické ukazovatele ovplyvnené ukazovateľmi reprodukčného zdravia, ktoré sa zhoršili koncom 20. storočia (1999-2000): rast gynekologické chorobnosť o 12,7 % oproti roku 1990, poruchy menštruácie o 75,5 %, nárast počtu neplodnosti v manželstve o 16,9 %, frekvencia absol. mužská neplodnosť o 15 %, ochorenie obličiek a močové cesty o 13,7 %, novotvary o 35,8 %, zhubné ochoreniažien o 17,6 %, vrátane mliečnej žľazy o 31,5 %, krčka maternice a tela maternice o 12,7 % a vaječníkov o 15,2 %. Frekvencia chorôb obehovej sústavy vzrástla o 50,7 %, a chorôb krvi a krvotvorných orgánov- o 63% vrátane anémie - o 80,5%, chorôb tráviaceho systému - o 45,2%, chorôb endokrinného systému - o 64,3% vr. cukrovka o 15,3 %, čo môže byť dôsledok pokračujúcej agroekologickej záťaže životného prostredia, ktorá je 4,5 – 5,0-krát väčšia ako celoštátny priemer pri súčasnom prekročení úrovne ropných produktov 1,5-2,5-krát v 15 okresoch a mestách hl. regiónu.

3. Gynekologické chorobnosť, ktorá u všetkých prešla výraznými zmenami vekových skupín, charakterizuje: nárast detských gynekologických ochorení v dôsledku nárastu zápalových ochorení rovnomerne vo všetkých vekových skupinách (0-14 rokov o 8,7 %, 15-17 rokov o 27,9 %, 18-45 rokov o 48,5 %); zvyšujúci sa láskavý nádory vaječníkov v starobe. 0-9 rokov len pre tých, ktorí sa narodili matkám s dlhodobou hrozbou potratu, ktoré dostávali rôzne, vrátane hormonálnych, lieky; Predčasná adrenarchia u dievčat vo veku 6–8 rokov vysoko koreluje s liečbou matky glukokortikoidmi počas tehotenstva. Vo všeobecnosti je pre dievčatá a dospievajúce dievčatá regiónu charakteristický nárast veku menarché z 13,6±1,2 roka na 14,8±1,5 roka s výrazným zvýšením počtu menštruačných nepravidelností nielen v puberte, ale aj reprodukčné obdobia: 15-17 rokov -36 % (ZPR - 15 %, PPR - 21 %); 18-35 rokov - 40%: amenorea - 5,7%, oligomenorea - 30-35%, dysmenorea - 23%, syndróm predmenštruačného napätia - 17%, zlyhanie luteálna fáza - 14%. Výrazný nárast ochorení zápalového pôvodu, myómov maternice, adenomyózy a ich kombinácií v neskorom reprodukčnom období (36-45 rokov) s poklesom menštruačných nepravidelností môže byť dôsledkom abnormálneho reprodukčného správania.

4. Rozdiely vo frekvencii gynekologickej morbidity sú spôsobené pobytom v oblastiach s rôznou intenzitou používanie agrochemických hnojív. Gynekologická morbidita s výraznou prevahou zápalových a endokrinne determinovaných ochorení je vyššia v oblastiach, kde je väčšia záťaž pesticídmi (2,0-2,5 MPC).

5. Psychologické aspekty reprodukčné zdravie, diferencované v rôznych vekových obdobiach života ženy, vysoko koreluje s prítomnosťou gynekologických ochorení a porúch: v predpubertálnom a pubertálnom veku prevládalo nízke sebavedomie a pocity viny v dôsledku oneskoreného sexuálneho vývoja, neskoré formovanie sekundárnych sexuálnych znakov , kozmetické chyby, skoršia pubarcha, potom v reprodukčnom období častejšie dochádza k pocitu viny z neplodnosti v manželstve, potratu, vrátane obvyklého tehotenstva, neprevláda sebaobviňovanie, ale hľadanie príčin zvonku. Po narodení dieťaťa tieto javy zmiznú, nahradí ich pocit nadradenosti nad ich zostávajúcimi neplodnými rovesníkmi. Prudké zhoršenie psychologický stav v období menopauzy je spojený ako s nárastom extragenitálnych ochorení, tak aj menopauza poruchy. Ženy, ktoré mali psychické problémy počas puberty a reprodukčného obdobia, sú takmer na 100% náchylné na depresiu počas menopauzy. .

6. Hormonálna homeostáza je charakterizovaná sekréciou prolaktínu, ktorá sa líši od normy vo všetkých vekových skupinách: predpubertálnych a puberta prolaktín prevyšuje národný priemer o 5,7±0,3%; zároveň je u obéznych dievčat a mladých žien výrazne vyššia ako v normálna hmotnosť telo a dovnútra reprodukčný vek jeho obsah je vyšší ako norma o 9,3±0,1%, v prípade obezity - o 13,2±0,1%. V období menopauzy hladiny prolaktínu klesajú rýchlejšie ako v Ruskej federácii, po 49,2 ± 0,3 rokoch je jeho hladina o 42 % nižšia a pri 55,1 ± 0,7 rokoch - 61 %.

7. Indikátory imunitnej homeostázy vysoko korelujú s menštruačnými nepravidelnosťami a telesnou hmotnosťou. S nárastom telesnej hmotnosti vo všetkých vekových skupinách bol zistený významný nárast leptínu, najvýraznejšie do 18 rokov (3,7-krát). Keď je menštruačný cyklus narušený, leptín klesá: jeho hladina výrazne klesá v reprodukčnom veku 1,7-krát, v menopauze 2,4-krát, čo koreluje s kvantitatívnym útlmom bunkového imunitného systému, ktorý sa zvyšuje s vekom. O zvýšená hmotnosť v reprodukčnom veku výrazne (s<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Gynekologické Choroby a poruchy sa vyskytujú tým skôr, čím je pôrodná hmotnosť dievčat menšia. Nízku pôrodnú hmotnosť dcér matiek dlhodobo liečených počas tehotenstva pozorujeme v 72 % prípadov, v 78,8 % kombinovanú s chronickou a/alebo akútnou hypoxiou. Porušenia imunitný stav, sa spájajú časté a dlhodobé ochorenia v detskom veku zápalové ochorenia pohlavných orgánov (12 %), poruchy tvorby menštruačného cyklu (17 %), oligo- a dysmenorea (27 %), predmenštruačný syndróm (19 %), krvácanie z maternice v puberte (3 %). Debut v reprodukčnom veku zápalové ochorenia sa vyskytli vo veku 20 – 24 rokov (70 %), najmä ako dôsledok umelého prerušenia tehotenstva, IPPGT, spojeného s častými zmenami sexuálnych partnerov. V neskorom reprodukčnom a menopauzálnom období dominuje abnormálne krvácanie z maternice (40-44 rokov), hyperplázia endometria (47 rokov), myómy maternice (40 rokov), endometrióza (38-42 rokov) a ich kombinácia (41-44 rokov). Kombinácia genitálnych a extragenitálnych ochorení vo všetkých vekových skupinách bola 1:22,5: v priemere na jednu ženu v reprodukčnom období pripadalo 2,9 ochorení, v neskorom reprodukčnom období 3,1 a v menopauze 3,9 ochorení.

9. Koncepcia vzniku ZCH v špecifických klimaticko-geografických, environmentálnych a socioekonomických podmienkach Kubáňa zabezpečuje vzájomnú závislosť ante- a intranatálnych faktorov, nízku pôrodnú hmotnosť ako integrálny indikátor vnútromaternicovej tiesne, vysoký infekčný index, zaťažené dedičnosť, vysoká alergénnosť, extragenitálna a gynekologická morbidita vo všetkých vekových obdobiach žien a možnosť korekcie predpokladaných a identifikovaných porúch pomocou vyvinutého algoritmu terapeutických a diagnostických opatrení.

10. Algoritmus na zlepšenie reprodukčného systému je založený na optimalizácii požadovaného lekárska prehliadka dievčat a žien vo fertilnom veku s potrebným objemom laboratórnych diagnostických metód u rizikových skupín pre poruchy reprodukčného zdravia a tradičnou liečbou zistených a prevenciou predpovedaných ochorení. To umožňuje znížiť gynekologickú chorobnosť do 18 rokov o 29 %, vo veku skorej reprodukcie - o 49,9 %, v neskorom reprodukčnom období o 35 % a v období menopauzy - o 27,6 %.

11. Vyvinutý a implementovaný systém organizačných, terapeutických a diagnostických opatrení umožňuje vo všeobecnosti zlepšiť reprodukčné zdravie v rôznych vekových skupinách: v rokoch 2004-2006 bola úmrtnosť matiek trvalo 2-krát nižšia ako celoštátny priemer, perinatálna úmrtnosť sa znížila o 1,3 krát sa znížila pôrodnosť mŕtvo narodených o 10,6 %, dojčenská úmrtnosť na vrodené anomálie klesla 1,1 krát, počet neplodných manželstiev sa znížil o 19,6 %, pôrodnosť sa zvýšila o 3,7 %, počet potratov sa znížil o 9,9 %, počet žien používajúcich účinné metódy antikoncepcie zvýšil o 69,7 %.

Schvaľovanie výsledkov výskumu a publikovanie.

Hlavné ustanovenia dizertačnej práce boli prezentované na Ruskom vedeckom fóre “ Zdravie matky a dieťaťa"(Moskva, 2005), Republikánske vedecké fóra "Matka a dieťa" (2005, 2006), Kubánske kongresy pôrodníkov a gynekológov (2002, 2003, 2004), medzinárodná konferencia "Imunológia reprodukcie: teoretické a klinické aspekty" (2007) , Medzinárodná konferencia „Terapeutické aspekty moderny hormonálna antikoncepcia"(2002), kongresy pôrodníkov a gynekológov Severného Kaukazu (1994, 1998) a Európske kongresy o antikoncepcii (Praha, 1998; Ľubľana, 2000; Istanbul, 2006),

Výsledky štúdie sú prezentované v 41 publikovaných prácach vrátane 11 prác v časopisoch odporúčaných Vyššou atestačnou komisiou Ruskej federácie; metodická príručka pre lekárov " Algoritmus na predpisovanie hormonálnej antikoncepcie“ (regionálne oddelenie zdravie), monografie" Reprodukčné zdravie žien v regióne Krasnodar: spôsoby, ako ho zlepšiť“ (2007).

Implementácia výsledkov výskumu.

Výsledky boli implementované v práci: Oddelenie zdravotníctva Krasnodarského územia (oddelenie pomoci matkám a deťom), Regionálna klinická nemocnica č. 1; Regionálne perinatologické centrum, Regionálne centrum plánovaného rodičovstva, Mestská multidisciplinárna nemocnica č. 2 Krasnodar, ako aj prenatálne kliniky, pôrodnícke a gynekologické nemocnice v Krasnodare a na území Krasnodar. Vyvinutý komplex sa používa v práci endokrinológov a neurológov zaoberajúcich sa problémami reprodukčného zdravia. Získané údaje sa využívajú vo výchovno-vzdelávacom procese na Katedre fyziky a pedagogiky a pedagogických zamestnancov KSMU pre vzdelávanie pôrodníkov-gynekológov, všeobecných lekárov, klinických stážistov a rezidentov, ako aj na Klinike pôrodníctva, gynekológie a perinatológie KSMU. .

Krátkodobý školiaci program na aktuálnu problematiku bol vypracovaný, odskúšaný a zavedený do vzdelávacieho procesu pôrodníckych a gynekologických oddelení KSMU. reprodukčná medicína, vrátane otázok systematického prístupu, manažmentu pacientov s poruchami v rôznych vekových obdobiach, ako aj s neplodnosťou a potratmi.

Štruktúra a rozsah dizertačnej práce.

Dizertačná práca pozostáva z úvodu, analytického prehľadu literatúry, popisu programu, materiálov a výskumných metód, štyroch kapitol materiálov z vlastného výskumu, zdôvodnenia a hodnotenia efektívnosti realizovaných aktivít, diskusie o výsledkoch ,

Záver dizertačnej práce na tému "Pôrodníctvo a gynekológia", Karahalis, Lyudmila Yurievna

1. Reprodukcia obyvateľstva Krasnodarského územia na konci 20. a začiatku 21. storočia má s krajinou ako celkom jednosmerné trendy, výrazne sa líšiace od skoršieho nástupu depopulačných procesov („ruský kríž“ bol realizovaný v r. 1990) a výrazne vyššie miery prirodzeného úbytku obyvateľstva, ktorý je stanovený klimatogeografické charakteristika regiónu, nadmerná agrochemická záťaž na väčšine územia regiónu, spotreba potravinárskych produktov a vody s obsahom toxických látok.

2. Zhoršovanie RH je dôsledkom neustáleho zvyšovania gynekologické výskyt vo všetkých vekových obdobiach života: celkové čísla sú 12,4 % do 18 rokov, 45,8 % je vo veku 18-45 rokov a nad 45 rokov - 41,8 %.

3. „Vrchol“ gynekologickej morbidity vo veku 0-18 rokov je vo veku 15,4±1,2 roka, 18-45 rokov - 35,2±1,1 roka, nad 45 rokov - 49,7±0,8 roka.

4. Somatické zdravie ženskej populácie je charakterizované výrazným prebytkom štatistických ukazovateľov pre Ruskú federáciu: choroby kardiovaskulárneho systému - o 4,7 %, choroby dýchacích ciest - o 11,3 %, choroby tráviaceho traktu - o 17,6 %, endokrinná patológia - o 5,9%, ochorenia prsníka o 3,7%.

5. Neplodné manželstvo, ktorého frekvencia sa zvyšuje z 13,7 % v roku 2000 na 17,9 % v roku 2006, je integrálnym ukazovateľom reprodukčný znevýhodnením v regióne, nielen sociálno-ekonomickým, agroekologickým, klimatogeografické vplyv na okolie, ale aj psychické zmeny u jednotlivca, rodiny, spoločnosti, najvýraznejšie u dievčat s gynekologické choroby a poruchy a u žien v neplodných manželstvách.

6. Gynekologické chorobnosť dievčat a dospievajúcich vysoko priamo koreluje s častou a dlhodobou liečbou hrozby potratu u matiek, hlavne hormonálnymi preparátmi žltého telieska (nízka hmotnosť - 3,9 %, makrozómia - 12,9 %, adrenarche 24,2 %). Vplyv chronickej hypoxie počas tehotenstva a/alebo akútnej hypoxie počas pôrodu na rozvoj SM, najmä mentálnej retardácie, treba považovať za preukázaný. Tie isté skupiny sú charakterizované znížením imunitného stavu, zvýšením infekčnej (ARVI, ovčie kiahne, šarlach) a somatickej chorobnosti alergického a endokrinného pôvodu.

7. Endokrinne podmienené ochorenia, ktoré majú tendenciu stúpať, dosiahli u žien v reprodukčnom veku hodnoty porovnateľné s zápalové choroby: 29,4 % a 32,1 %. Dominantné v štruktúre gynekologickej morbidity sú myómy, adenomyóza, ich kombinácia, poruchy MC, abnormálne krvácanie z maternice s príslušnými vrcholmi súvisiacimi s vekom. Prevaha zápalových ochorení vo vekovej skupine 20-24 rokov je spojená s potratom prvého tehotenstva, častou zmenou sexuálnych partnerov a vysokou prevalenciou SIS.

8. Vlastnosti menopauza obdobie obyvateľov Kubáňa treba považovať za jeho skorší nástup (47,6±1,5 roka), prejavujúci sa psychickými (37,8±2,6 roka), vegetatívno-vaskulárnymi (38,5±3,4 roka) resp. urogenitálny(41,7±2,4 rokov) poruchy. Výrazne častejšia somatická chorobnosť (2-2,5 na 1 ženu), v priemere na 1 ženu pripadá 3,1 ochorení v reprodukčnom období a 3,9 v období menopauzy.

9. Znakom hormonálnej homeostázy všetkých žien s endokrinnými ochoreniami pohlavných orgánov sú zmeny vo vylučovaní prolaktínu: zvýšené do 45 rokov (pubertálne a reprodukčné) a znížené v menopauze. Vo všetkých vekových obdobiach hladina vylučovania prolaktínu koreluje s vylučovaním kortizolu, testosterónu a 17-OP. Existujú významné rozdiely v interakcii týchto hormónov u žien s obezitou a bez nej (s<0,05).

10. Hormonálne účinky sa metabolicky realizujú prostredníctvom leptínu a cytokínov, zvlášť zmenené pri obezite v reprodukčnom a perimenopauzálnom období: leptín sa zvyšuje 3,7-krát, interleukíny 1,7-2,1-krát.

11. Narušené vzťahy medzi endokrinno-metabolickou reguláciou homeostázy sa transformujú do výrazného imunitného zlyhanie(hladina interleukínov klesá o 7,9%, lymfocytov - o 5,1%, leukocytov - o 1,2%, mení sa obsah imunokompetentný lymfocyty takmer vo všetkých prípadoch gynekologické ochorenia, čo môže vysvetliť vysoký výskyt ovčích kiahní u žien s poruchami MC v reprodukčnom období života.

12. Koncepcia tvorby RP v špecifickom prostredí, klimaticko-geografické Kubanových podmienok je založený na myšlienke vzájomnej závislosti determinantov príčiny a následku identifikovaných touto štúdiou dedičnosť, drogová záťaž na organizmus matky budúceho dievčatka, vedúca k zvýšeniu gynekologickej chorobnosti v detstve a dospievaní, s tým spojených somatických a infekčných ochorení imunitne oslabených detí a dospievajúcich, takmer dvojnásobne viac ako celkový výskyt v reprodukčnom veku a jedenapolkrát v menopauzálnom veku. V kombinácii s agrochemickou záťažou, zvýšenou insoláciou, škodlivými vplyvmi priemyselnej výroby, poklesom materiálneho bohatstva v rodinách a psychickými zmenami v postojoch k reprodukcii v spoločnosti možno považovať problém reprodukčného zdravia žien na území Krasnodar za interdisciplinárny. multifaktoriálny problém, ktorý si vyžaduje naliehavé opatrenia vládnych orgánov, zmeny v organizačnom rámci lekárskej starostlivosti o ženy všetkých vekových skupín a verejnú interakciu medzi vzdelávacími, humanitárnymi a náboženskými organizáciami.

13. Na základe tejto koncepcie vypracovaný systém organizačných, liečebno-diagnostických opatrení založených na primárnom využívaní metód optimalizácie liečebnej starostlivosti na zlepšenie stavu reprodukčného systému dievčat, dospievajúcich dievčat, žien vo fertilnom a menopauzálnom veku. s využitím moderných technológií na diagnostiku a liečbu porúch reprodukcie, vytváranie nových štrukturálnych a funkčných ústavov (dorastové zdravotné stredisko) so súčasnou liečbou gynekologických, andrologické, somatické, urologické ochorenia a psychologická rehabilitácia, identifikácia rizikových skupín a rozšírené laboratórne štúdie homeostázy v skupinách ohrozených reprodukčnými poruchami, vrátane racionálnych antikoncepcia Politika umožnila znížiť úmrtnosť matiek, zlepšiť perinatálne ukazovatele, znížiť výskyt ochorení do 18 rokov o 6,8%, 18-45 rokov - o 10,2%), 46 rokov a viac - o r. 4,9 %. ja ja

1. Klinické vyšetrenie dievčat v detskej ambulancii vykonávať za účasti detského gynekológa najmä v skupinách s rizikom narušenia vývoja reprodukčného systému: deti od matiek dlhodobo liečených v tehotenstve, so zvýšenou liekovou záťažou.

2. Prognostický a skorým diagnostickým kritériom pre stav reprodukčného systému je kombinované stanovenie vylučovania prolaktínu, 17-OP, testosterónu. Ich abnormálne hodnoty by mali zahŕňať hĺbkovú štúdiu vylučovania leptínu, interleukínov a stanovenie stavu imunity. Hĺbkovému skúmaniu sú v prvom rade vystavené dievčatá, ktoré už majú metabolické zmeny v oblastiach s nepriaznivou agroekologickou situáciou a škodlivým vplyvom iných výrobných faktorov. Nepretržité postupné lekárske vyšetrenie dievčat, dospievajúcich dievčat a žien vo fertilnom veku sa odporúča na včasnú predikciu, detekciu a liečbu porúch ZCH a gynekologickej morbidity.

3. Ďalšie znižovanie počtu interrupcií najmä pri prvom tehotenstve je možné len za spoločnej účasti pracovníkov školstva (stredné školy, učilištia), zdravotníctva (územné predpôrodné poradne, mládežnícke centrá), verejných a cirkevných organizácií v r. vzdelávanie adolescentov.

4. Etapované klinické vyšetrenie žien vo fertilnom veku môže byť efektívne len pri plnom komplexnom vyšetrení dievčat vo veku 18 rokov pri jeho prechode z štádia detskej ambulancie (detského gynekológa) do siete dospelých - územnej ambulancie a prenatálnej POLIKLINIKA. Ďalšie lekárske vyšetrenie, rozsah vyšetrenia a liečby je potrebné určiť podľa stavu somatického a reprodukčného zdravia, prítomnosti škodlivých faktorov prostredia a psychického stavu pacientov.

5. Liečba gynekologických ochorení, realizovaná včas tradičnými metódami, umožňuje vyliečenie maternicových myómov - absolútne chirurgickou liečbou a až 60% konzervatívnymi metódami liečby, zápalové ochorenia pohlavných orgánov v 31,4%, dysfunkcia krčka maternice. v skupinách do 18 rokov v 49,9 % , v reprodukčnom období - v 39,8 %>, v r. perimenopauzálne- v 27,6 %.

6. Neplodné manželstvo, včasné diagnostikovaná pri správnom vyšetrení a použití technológií asistovanej reprodukcie umožňuje dosiahnuť narodenie želaného dieťaťa v takmer 85% prípadov, vrátane tubulárneho tehotenstva - 32,7%, vaječníkov - 16,8%, mužskej neplodnosti - 21,7%, s insemináciou - v r. 9,6 % a IVF - 19,2 %.

7. Zvýšenie počtu a závažnosti chorôb reprodukčného systému v menopauzálnom veku umožňuje včasné zlepšenie stavu žien v neskorom reprodukčnom veku vo vzťahu k stavom Kubana v 39-43 rokoch - “ vrchol gynekologickej morbidity": nádory maternice a vaječníkov - 39,7 roka, endometrióza - 40,3 roka, erózia krčka maternice - 42,3 roka.

8. HSL pri klimakterických poruchách, na základe vedomej voľby metódy samotnou pacientkou, v trvaní 3-5 rokov, vrátane u somaticky zaťažených žien individuálnym výberom lieku s prihliadnutím na cestu podania, dokáže vyrovnať psychické problémy menopauzy v 70%, urogenitálne - v 87%, vegetatívno-vaskulárne - v 80%, metabolicko-endokrinné - v 17%, nedochádza k výraznému zvýšeniu DMG a chorôb obehového systému a gastrointestinálneho traktu. Zvýšenie prolaktínu, ku ktorému došlo pred menopauzou, sa vyrovná vymenovaním dopaminergný bylinné lieky.

Stupňovité klinické vyšetrenie dievčat, dospievajúcich dievčat, žien vo fertilnom a menopauzálnom veku, zohľadňujúce sociálno-ekonomické, environmentálne, psychologické faktory života, realizované spoločnými aktivitami lekárov rôznych špecializácií, umožňuje znížiť výskyt: až 18-roční vo všeobecnosti o 49,9 %, 18-35 roční o 39,9 %, 36-45 roční o 31,6 %, 46-roční a starší o 27,7 %.

Zoznam odkazov na výskum dizertačnej práce Doktor lekárskych vied Karahalis, Ludmila Yurievna, 2007

1. Potrat (lekárske, sociálne a klinické aspekty).-M.: Triada-Kh.-2003,-160 s.

2. Adamyan JI.B. Genitálna endometrióza: kontroverzné problémy a alternatívne prístupy k diagnostike a liečbe / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Journal. pôrodníctvo a ženské choroby. 2002. - T. LI, vydanie. 3. -S. 103-111.

3. Adamyan L.V. Endometrióza: Príručka pre lekárov.-Ed. 2. revízia a dodatočné / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometrióza: Sprievodca pre lekárov. - 2. vydanie. a ďalšie - M.: OJSC “Vydavateľstvo “Medicína”, 2006.-416 e.

4. Aylamazyan E.K. Klinická účinnosť cyproterónacetátu v liečbe pacientok so syndrómom polycystických ovárií / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri a kol. // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. 2000. - Číslo 1. - S. 76-78.

5. Aylamazyan E.K. Indikátory ženskej reprodukčnej funkcie na monitorovanie životného prostredia // Abstrakty správ. I Národný kongres preventívne Medicína.-SPb., 1994.-č.4.-S. 3.

6. Alexandrov K.A. Klinika pubertálno-adolescentného dyspituitarizmu podľa údajov nasleduj výskum: abstraktný. PhD dizertačná práca z lekárskych vied. - M., 1978.- 16 s.

7. Alyaev Yu.G. Hyperaktívny močový mechúr / Yu.G. Alyaev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadzhieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Doktor. panstvo. 2004. - č.1-2.-S. 36-42.

8. Amirova N.Zh. Lekárske a sociálne charakteristiky reprodukčného zdravia dospievajúcich dievčat: abstrakt. dis.cand. med. Sci. -M., 1996. - 23 s.

9. Artymuk H.B. Zvláštnosti pubertálneho obdobia u dievčat od matiek s hypotalamickým syndrómom / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Denník. pôrodníctvo a ženské choroby. 2002. - T. LI, č. 3. - S. 27-31.

10. Artymuk N.V. Hypotalamický syndróm a tehotenstvo / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 s.

11. Arťuková O.V. Hypotalamický syndróm puberty / O.V. Arťuková, V.F. Kokolina // Vesti. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. -1997.-č.2.-S. 45-48.

12. Arťuchin A.A. atď. Predchádzanie porušeniam reprodukčný zdravie z pracovných a environmentálnych rizikových faktorov // Materials of the international. kongr. / vyd. N.F. Izmerovej. Volgograd, 2004. - S. 288.

13. Asetskaya I.L. Umiestnite Diane-35 (cyproterónacetát + etinylestradiol) a iné perorálne kontraceptíva pri liečbe akné a seborey u žien / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Pharmateka. 2001. - Číslo 6. - S. 22-24.

14. Ataniyazova O.A. Syndróm polycystických ovárií a hyperprolaktinémia/O.A. Ataniyazovová, V.G. Orlová, L.I. Afonina // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. -Č.3. -S.18-21.

15. Baranov S.B. Úmrtnosť matiek a nelegálne potraty / C.B. Baranov, G.B. Beznoščenko // Žurnál. pôrodníctvo a ženský choroby.-2000.-č.1.-str.79-80.

16. Babynina L.Ya. Zdravie detí v zónach environmentálneho stresu / Zdravotná starostlivosť Kazachstan. 1971. -№3. - s. 11-13.

17. Bazarbeková R.M. Vlastnosti zdravia tehotných žien a malých detí v ohnisku endemickej strumy: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. Alma-Ata, 1996.-35 s.

18. Baklaenko N.G. Súčasný stav ochrany reprodukčného zdravia adolescentov / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Hygiena, ekológia a reprodukcia. zdravie dospievajúcich. Petrohrad, 1999. - s. 6-14.

19. Balan V.E. Funkčný stav tyreotropno-štítneho systému počas fyziologickej a patologickej menopauzy // Pôrodníctvo a gynekológia. 1983. - Číslo 2. - S. 20-22.

20. Baranov A.A. Zdravie detí na prahu 21. storočia: spôsoby riešenia problému / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagina // Rus. med. časopis 2000. - T. 8, č. 8. - S. 737-738.

21. Baranov A.N. Stav reprodukčného zdravia dievčat a mladých žien na európskom severe: abstrakt. dis.dr. med. Sci. Petrohrad, 1998.-38 s.

22. Barašnev Yu.I. Pokrok perinatálnej neurológie a spôsoby, ako znížiť detskú invaliditu // Pediatria. 1994. - Číslo 5. - S. 91-108.

23. Beljuchenko I.S. Kontaminácia pôdy ťažkými kovmi / I.S. Beljuchenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ekológ, problémy Kubana. -Krasnodar, 2002. Číslo 16. - 184 s.

24. Beljučenko I.S. Sezónna dynamika ťažkých kovov pozdĺž pôdnych horizontov. Správa I: Dynamika rôznych foriem olova v bežnej černozeme // Ekológ, problémy Kubana. Krasnodar, 2003. - č. 20. -S. 201-222.

25. Beljučenko I.S. Ekológia Kubana. Krasnodar: Vydavateľstvo KSAU, 2005. - Časť II. - 470 s.

26. Biryukova M.S. Virilizmus: Endokrinné ochorenia a syndrómy. M.: Vedomosti, 1999.-198 s.

27. Bogatová I.K. Antikoncepčné správanie dospievajúcich dievčat za posledných 20 rokov // Vestn. Ross. asoc. pôrodník-gynek.-1999.-č.3.-S. 34-38.

28. Bogatová I.K. Optimalizácia taktiky liečby cervikálnej ektopie u dospievajúcich dievčat / I.K. Bogatova, N.Yu. Sotniková, E.A. Sokolová, A.B. Kudryashova // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich.-2006, č. 5.-P.50-53.

29. Bogdanova E.A. Hirsutizmus u dievčat a mladých žien / E.A. Bogdanová, A.B. Telunts. -M.: MEDpress-inform, 2002. 96 s.

30. BokhmanYa.V. Sprievodca gynekologickou onkológiou.-L.: Medicína, 1989.-464 s.

31. Branchevskaya S.Ya. Klinické vyšetrenie detí a dospievajúcich / S.Ya. Brančevskaja, V.A. Oleinik, N.V. Shevchenko // Oftalmológ. zhurn.-1983.-č.7.-S. 37-40.

32. Butareva L.B. Klinické a hormonálne znaky menopauzálneho syndrómu: abstrakt. dis.cand. med. Sci. -M., 1988. 16 s.

33. Butrová S.A. Metabolický syndróm: patogenéza, klinický obraz, diagnostika, liečebné prístupy / Rus. med. zhurn.-2001 .-T.9.-P.56-60.

34. Butrová S.A. Obezita // Klinická endokrinológia / Ed. N.T. Starková.-SPb.:Peter, 2002.-P. 497-510.

35. Weintraub B.D. Molekulárna endokrinológia. Základný výskum a jeho reflexia v klinike. M.: Medicína, 2003. - 496 s.

36. Vaksva V.V. Hyperprolaktinémia: príčiny, klinický obraz, diagnostika a liečba // Consilium medicum. 2004. - T. 3, č. 11. - S. 516-526.

37. Varlamová T.M. Reprodukčné zdravie žien a zlyhanie funkcie štítnej žľazy / T.M. Varlamová, M.Yu. Sokolova // Gynekológia. 2004.-T. 6, č. 1. - S. 6-12.

38. Veltiščev Yu.E. Problémy ochrany zdravia detí v Rusku // Vestn. perinatológia a pediatria. 2000. - T. 45, č. 1. - S. 5-9.

39. Vikhlyaeva E.M. Sprievodca gynekologickou endokrinológiou. M.: Med. informácie agentúra, 1997. - 768 s.

40. Vikhlyaeva E.M. Myómy maternice / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaja. M.: Medicína, 1981. - 159 s.

41. Vikhlyaeva E.M. Patogenéza, klinický obraz a liečba myómov maternice / E.M. Vikhlyaeva, G.A. paládium. Kišiňov: Štinica. - 1982. - 300 s.

42. Vogralik V.G. Popôrodná obezita (klinické znaky a terapia) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudáková-Suvorová, R.E. Maslova // Pôrodníctvo a gynekológia. 1980. - Číslo 2. - S. 43-45.

43. Voznesenskaya T.G. Depresia v neurologickej praxi // Ťažký pacient.-2003.-T1, č.2.-S. 26-30.

44. Volodin N.H. Vyhliadky na imunologické stanovenie neurošpecifické proteíny na diagnostiku perinatálnych lézií CNS u novorodencov / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, O.I. Turín // Pediatria.-2001.-č.4.-S. 35-43.

45. Volodin N.H. Aktuálne problémy perinatálnej neurológie v súčasnom štádiu / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, M.I. Medvedev // Neurológia a pediatria. 2001. - T. 101, č. 7. - S. 4-9.

46. ​​Gabunia M.S. Vplyv kombinovaných perorálnych kontraceptív na stav mliečnych žliaz / M.S. Gabunia, T.A. Lobová, E.N. Chepelevskaya // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. 2000. - Číslo 1. - S. 68-72.

47. Galiulin R.V. Fytoextrakcia ťažkých kovov z kontaminovaných pôd / R.V. Galiulin, P.A. Galiulina // Agrochémia. 2003. - Číslo 3. - S. 77-85.

48. Gašparov A.S. Klinické a laboratórne parametre u pacientov s neplodnosťou rôznych foriem hyperandrogenizmus/ A.S. Gašparov, T.Ya. Pshenichnikova, E.A. Aliyeva // Pôrodníctvo a gynekológia. 1990. -Č.4. -S.45-47.

49. Gašparov A.A. Klinické a genetické paralely u pacientov s ochorením PCOS / A.A. Gašparov, V.I. Kulakov // Problém. reprodukcie. 1995. - č. 3. -S. 30-32.

50. Gerasimov G.A. Choroby z nedostatku jódu v Rusku. Jednoduché riešenie zložitého problému / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko a kol., M.: Adamant, 2002. - 268 s.

51. Gilyazutdinova Z.Sh. Neplodnosť pri neuroendokrinných syndrómoch a ochoreniach / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Giljazutdinov. Kazaň: Polygraph, 1998.-412 s.

52. Gynekológia / Sylvia K. Rosevia; pruhu z angličtiny; pod všeobecným vyd. Akademik RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 s.

53. Glanz S. Lekárska a biologická štatistika. M.: Praktika, 1999. - 459 s.

54. Glazunov I.S. Zdravá výživa: akčný plán rozvoja regionálnych programov v Rusku / I.S. Glazunov, T.V. Kamardina, A.K. Baturin a ďalší // Ed. GNITS PM Ruska a spol. z WHO European Bureau.-M., 2000.-55 s.

55. Gnoevaya O.N. Formovanie pripravenosti študentov vyšších ročníkov na rodinný život v kontexte činnosti psychologicko-pedagogického oddelenia rehabilitácia stred: abstrakt. dis.cand. ped. Sci. -Petropavlovsk-Kamčatskij, 2006. - 22 s.

56. Gončarová L.Yu. Gynekologické zápalové ochorenia a ich laserová liečba u vidieckych žien pracujúcich s agrochemikáliami: abstrakt dizertačnej práce. dis. .cand. med. Sci. M., 1992. - 26 s.

57. Gordienko V.M. Vlastnosti štrukturálnych zmien v kôre nadobličiek pri Itsenko-Cushingovej chorobe / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrinológia: rep. medzirezortná, so. Kyjev: Zdravie, 1984. - Vydanie. 11. - S. 95-96.

58. Gorskaya G.B. Workshop o aplikovanej psychodiagnostike. Krasnodar: KubSU, 1993.-P. 74-81.

59. Grigorieva E.E. Lekárske a ekonomické aspekty postabortívnej antikoncepcie // Dostupnosť lekárskeho potratu a antikoncepcie. M., 2005.-S. 176-182.

60. Grigorieva E.E. Rezervy na optimalizáciu reprodukčného zdravia v moderných sociálno-ekonomických podmienkach veľkého priemyselného mesta: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. M., 2007. - 37 s.

61. Griščenko V.I. Vedecký základ antikoncepcie. Kyjev: Zdravie, 1983.-S. 5-22.

62. Gurkin Yu.A. Antikoncepcia pre tínedžerov / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Metodické materiály. Petrohrad, 1994.-27 s.

63. Dvoryashina I.V. Diagnostika a liečba pacientov s pubertálno-adolescentným syndrómom dispituitarizmus/ I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Problém. endokrinológie. 1993. - č. 3. - S. 35-37.

64. Dedov I.I. Endokrinológia / I.I. Dedov, G.A. Melničenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 s.

65. Deligeoroglu E. Niektoré prístupy k štúdiu a liečbe dysmenorey / E. Deligeoroglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ross. doc. pôrodníkov a gynekológov. 1996. - č. 4. - S. 50-52.

66. Dynnik V.A. Prevalencia gynekologickej patológie medzi dospievajúcimi dievčatami vo veľkom priemyselnom centre a vidieckych oblastiach // Moderné problémy detskej a adolescentnej gynekológie. Petrohrad, 1993. - s. 23-24.

67. Erofeeva JT.B. Antikoncepčná prax po potrate: dôležitosť poradenstva / JT.B. Erofeeva, I.S. Savelyeva // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia.-1998.-č.3.-S. 24-27.

68. Zaitseva O.V. Akútne respiračné vírusové infekcie u alergikov // Ošetrujúci lekár - 2006. - Číslo 9. - S. 92-94.

69. Zatsepina L.P. Niektoré problémy sekundárnej endokrinnej neplodnosti u žien s hyperandrogenizmus a anamnéza obvyklého potratu // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. - č. 10. - S. 19-21.

70. Zdravie obyvateľstva Ruska a činnosť inštitúcií zdravie v rokoch 2001-2004: štatistik, materiály. M.: Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, 2001, 2004. - 250 s.

71. Zdravotníctvo v Rusku: štatistik, zbierka článkov. M.: Goskomstat Ruskej federácie, 2001. -128 s.

72. Izmailová T.D. Moderné prístupy k hodnoteniu a náprave stavu mnohých systémov zásobovania energiou tela za normálnych podmienok a za prítomnosti patológie / T.D. Izmailová, S.B. Petrichuk, V.M. Shishenko a kol. // Ošetrujúci lekár. - 2005. - č. 4. - S. 34-45.

73. Izmerov N.F. Pracovné lekárstvo. Úvod do špecializácie. M.: Medicína, 2002. - 390 s.

74. Izmerov N.F. Ruská encyklopédia pracovného lekárstva. M.: Medicína, 2005. - 656 s.

75. Izmerov N.F. Choroby z povolania. T2 Príručka pre lekárov - 2. vydanie / N.F. Izmerov, A.M. Monaenková, V.G. Artamonov a kol., M. Medicine, 1995. - 480 s.

76. Iľjičeva I.A. Úmrtnosť matiek po potrate // Autorský abstrakt. diss.kandidát lekárskych vied.-Moskva.-2002.-24 str.

77. Isakov V.A. Reamberin v liečbe kritických stavov / V.A. Isakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Romancov. Petrohrad, 2002. - 10 s.

78. Kamaev I.A. Vlastnosti reprodukčného zdravia študentiek / I.A. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartseva // Nižný Novgorod. med. časopis 2002. -Č.3. -S.76-80.

79. Katková I.P. Reprodukčné zdravie ruských žien // Populácia. - 2002.-№4. -S. 27-42.

80. Kira E.F. Terminológia a klasifikácia bakteriálnych ochorení ženských pohlavných orgánov / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia.-1998.-č.2.-P.72-77.

81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Polycystické vaječníky // Pôrodníctvo a gynekológia. 1994. -Č.1.-S. 11-14.

82. Klasifikácia perinatálnych lézií nervového systému u novorodencov: metóda, rec. M.: VUNMZ MZ RF, 2000. - 40 s.

83. Klimaktérium syndróm / V.P. Smetník, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glezer, N.P. Moskalenko. -M.: Medicína, 1988. 286 s.

84. Klinická gynekológia: vybraná. prednášky / red. Prednášal prof. V.N. Prilepskoy. -M.: MEDpress-inform, 2007. 480 s.

85. Klinické hodnotenie laboratórnych testov u žien: učebnica. manuál / vyd. A.M. Popková, J.I.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva a kol., M.: VEDI, 2005.-96 s.

86. Kobozeva N.V. Perinatálna endokrinológia: ruky. pre lekárov / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Medicína, 1986. - 312 s.

87. Kokolina V.F. Gynekologická endokrinológia detí a dospievajúcich: príručka. pre lekárov. M.: MIA, 2001. - 287 s.

88. Kolchin A.V. Psychologické aspekty reprodukcie človeka // Problém. reprodukcie. 1995. -Č.1. -S.33-39.

89. Kononenko I.V. Metabolický syndróm z pohľadu endokrinológa: čo vieme a čo už dokážeme / I.V. Kononenko, E.V. Surková, M.B. Antsiferov // Probl. endokrinológie. 1999. - T. 45, č. 2. - S. 36-41.

90. Koncepcia ochrany reprodukčného zdravia obyvateľstva Ruska na obdobie rokov 2000-2004 a akčný plán na jej realizáciu. -M., 2000,25 p.

91. Krasnopolskij V.I. Moderný koncepčný prístup k liečbe syndrómu polycystických ovárií // Klinická gynekológia / ed. Prednášal prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92. Krotin P.N. Vedecké zdôvodnenie organizácie služby na ochranu reprodukčného zdravia dospievajúcich dievčat: dizertačná práca doktora medicíny. Sci. -SPb., 1998.-374 s.

93. Kulakov V.I. Hlavné trendy v zmenách reprodukčného zdravia dievčat v moderných podmienkach / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - Číslo 1. - S. 22-26.

94. Kulakov V.I. Moderné terapeutické a diagnostické technológie v detskej gynekológii / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - č. 1. - S. 11-15.

95. Kulakov V.I. Hlavné trendy v zmenách reprodukčného zdravia u dievčat mladších ako 18 rokov / V.I. Kulakov, I.S. Dolženko / Journal. Ross. spoločnosti pôrodníci-gynekológovia.-2004.-č.1.-S. 40-41.

96. Kulakov V.I. / V A. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barašnev, O.G. Frolová / Sprievodca bezpečným materstvom. -M.: Triada-X, 1998.-167 s.I

97. Kurmacheva N.A. Lekárske a sociálne problémy zdravia matiek a detí v regióne s nedostatkom jódu a spôsoby ich riešenia / H.A. Kurmacheva, L.A. Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisová, S.B. Rybina // Gynekológia. 2005.-T. 7, č. 3.-S. 146-151.I

98. Campbell S. Gynekológia od desiatich učiteľov / S. Campbell, E. Mong / prekl. z angličtiny; upravil Akademik RAMS V.I. Kulakovej. M.:MIA, 2003.-309 s.1 103. Levina L.I. Problém zdravia dospievajúcich: spôsoby, ako ho vyriešiť / L.I.

99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, B.C. Vasilenko // Materiály IV medzinár. kongr. "Ekologické a sociálne otázky ochrany a zdravia mladej generácie na ceste do 21. storočia." Petrohrad, 1998. - s. 38-41.

100. Lukin S.B. Akumulácia kadmia v poľnohospodárskych plodinách v závislosti od úrovne kontaminácie pôdy / C.B. Lukin, V.E. Yavtushenko, I.E. Vojak // Agrochémia. 2000. - č. 2. - str. 73-77.I

101. Lyubimova L.P. Diagnóza rôznych foriem syndrómu sklerocystický vaječníky a účinnosť chirurgickej liečby: abstrakt. diss.kandidát. med. Sci. Charkov: Charkov, zlatko. Ústav, 1990. - 23 s.

102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Reprodukčné zdravie pracovníčok v galvanickom obchode / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Vedecké a praktické. conf. " Hygienická veda a sanitárna prax v tvorivosti mladých ľudí“: abstrakt. správa Mytišči, 2005. - s. 87-90.

103. Makaricheva E.V. Vlastnosti tvorby neurotických porúch u pacientov trpiacich neplodnosťou / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevič, F.M. Sabirova // Kazan Medical Journal.-1997.-T.78, č. 6.-P.413-415.

104. Makaricheva E.V. Duševný infantilizmus a nevysvetliteľná neplodnosť / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevich // Sociálna a klinická psychiatria - 1996. - č. 3. - S. 20-22.

105. Makatsaria A.D. Hormonálna antikoncepcia a trombofilnéštát / A.D. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze a kol. // Problém. reprodukcie. 2001. - Číslo 5. - S. 39-43.

106. McCauley E. Reprodukčné zdravie adolescentov: problémy a ich riešenia / E. McCauley, JI. Liskin // Plánovanie rodiny.-1996.-Č.3,-S.21-24.

107. Manukhin I.B. Anovulácia a inzulínová rezistencia / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, N.B. Chagai / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 s.

108. Manukhin I.B. Obnovenie reprodukčného zdravia u pacientov s nadobličiek hyperandrogenizmus / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Problematika gynekológie, pôrodníctva a perinatológie, 2004.-TZ.-č.6.-S. 7-11.

109. Manukhin I.B. Klinické prednášky o gynekologické endokrinológia / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovič, M.A. Gevorkyan. M.: MIA, 2001.-247 s.

110. Materiálové sympózium. "Ženské reprodukčné zdravie a hormóny": VI All-Russian. fórum "Matka a dieťa". M., 2004. - 25 s.

111. Medvedev V.P. Princípy dorastovej medicíny / V.P. Medvedev, A.M. Kulikov // Materiály IV medzinár. kongr. "Ekologické a sociálne otázky ochrany a zdravia mladej generácie na ceste do 21. storočia." Petrohrad, 1998. - s. 46-48.

112. Medicína menopauzy / Ed. V.P. Smetnik. Jaroslavľ: LLC Vydavateľstvo Litera“, 2006.-848 s.

113. Melničenko G.A. Obezita v praxi endokrinológa // Rus. med. časopis 2001. - T. 9, č. 2. - S. 61-74.

114. Mendelevič V.D. Klinická a lekárska psychológia. M.: MEDpress, 2001. - 592 s.

116. Michalevič S.I. Prekonanie neplodnosti // Minsk: Bieloruská veda.-2002.-191 s.

117. Mkrtumyan A.M. Prečo a ako by sa mala upraviť telesná hmotnosť ženy bez poškodenia reprodukčného systému? // Gynekológia, 2004.-T6.-č.4.-S. 164-167.

118. Morozová T.V. Niektoré aspekty ochrany práce zdravotníckych pracovníkov // Materiály medzinár. kongres: „hygiena práce a verejné zdravie“ - Volgograd, 2004. S. 253-255.

119. Muravyov E.I. Vplyv Belorechenského chemického závodu na koncentráciu znečisťujúcich látok v okolitej krajine // Ekológ, Vestn. Severná Kaukaz.-2005. -Č.1.-S. 90-93.

120. Muravyov E.I. Hydrochémia povrchových vodných zdrojov v okolí Chemického závodu Belorechensky // Ekológia povodí: III medzinár. vedecko-praktické conf. Vladimír, 2005. - S. 441-443.

121. Neoperačná gynekológia: ruky. pre lekára / V.P. Odhadca, J.I.T. Tumilovič. M.: MIA, 2005. - 630 s.

122. Nefedov P.V. O hygienickom hodnotení biologického faktora v priemyselnom chove dobytka // Problematika ochrany práce a zdravia poľnohospodárskych pracovníkov. Krasnodar, 1986.-S. 19-25.

123. Nikonorová N.M. Zdravie mladých žien a faktory sťažujúce priebeh tehotenstva / Socio-ekologická bezpečnosť regionálneho rozvoja: materiály vedeckého a praktického výskumu. conf / N.M. Nikonorová, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Čižova.- Smolensk, 2003.-P. 175-182.

124. Ovsyannikova T.V. Liečba neplodnosti / T.V. Ovsyanniková, N.V. Speranskaya, O.I. Glazková // Gynekológia. 2000. - T. 2, č. 2. - S. 42-44.

125. Ovsyannikova T.V. Vlastnosti liečby neplodnosti s hyperandrogenizmom / T.V. Ovsyanniková, O.I. Glazková // Gynekológia. -2001.-T. 3, číslo 2. s. 54-57.

126. Ovsyannikova T.V. Metabolické poruchy u pacientov s chronickou anovuláciou a hyperandrogenizmom / T.V. Ovsyannikovová, I.Yu. Demidová, N.D. Fanchenko a kol. // Problém. reprodukcie. 1999. - č. 2. - S. 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. Vlastnosti funkcie kôry nadobličiek u pacientov s chronickou anovuláciou a hyperandrogenizmom / T.V. Ovsyanniková, N.D. Fančenko, N.V. Speranskaya a kol. // Probl. reprodukcie. -2001. -Č.1.P.30-35.

128. Obezita / vyd. I.I. Dedová, G.A. Melničenko. M.: MIA, 2004. -212 s.

129. Onika M.D. Klinika, diagnostika a liečba chronickej salpingo-ooforitídy nešpecifickej etiológie u dievčat a mladých žien počas puberty: abstrakt. dis.cand. med. Sci. M., 1996. -33 s.

130. Orel V.I. Lekárske, sociálne a organizačné problémy rozvoja zdravia detí v moderných podmienkach: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. Petrohrad, 1998. - 48 s.

131. Orlov V.I. Leptín, voľný a celkový testosterón u pacientov s PCOS / V.I. Orlov, K.Yu. Samogonová, A.B. Kuzmin a kol. // Aktuálne. otázka pôrodníctvo a gynekológia: odber. vedecký materiálov. 2002. -Č. 1. - S. 45-53.376. "

132. Osipová A.A. Agonisty dopamínu parlodel, norprolac a dostinex v korekcii porúch reprodukčného systému u pacientov s nrolaktinómami hypofýzy//Gynekológia, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Základy reprodukčnej1 medicíny: praktické. ruky / vyd. Prednášal prof. VC. čajka. Doneck: Altmateo LLC, 2001. - 608 s. .139: O priebehu implementácie: prioritné národné projekty - 2006.-Federálne zhromaždenie Ruskej federácie.-M., 2006.-22 s.

134. O pokroku v implementácii prioritných národných projektov 2007.-Federálne zhromaždenie Ruskej federácie.-M., 2007.-23 s.

135. Pankov 10.A. Hormóny: regulátory života v modernej molekulárnej endokrinológii // Biochémia - 1998. - T. 68, č. 12. - S. 1600-1614.

136. Pareyshvili V.V. Reprodukčné zdravie žien, ktorých vnútromaternicový vývoj prebehol v podmienkach hroziaceho potratu//Ros. Vestn. pôrodník-gynekológ, 2002.-č.5.-S. 52-55:

137. Pigarevskij V.E. Granulované leukocyty a ich vlastnosti. M.: Medicína, 1978.-128 s.

138. Pierce E. Teoretická a aplikovaná histochémia. Mi: Mir, 1962. -645 s.

139. Pishchulin A.A. Syndróm ovariálneho hyperandrogenizmu nenádorového pôvodu / A.A. Pishchulin. A.B. Butov, O.V. Udovičenko // Problém. reprodukcie. 1999. - T. 5, č. 3. - S. 6-16. ,

140. Pishchulin A.A. Ovariálny hyperandrogenizmus a metabolický syndróm / A.A. Pishchulin, E.A. Karlova // Rus. med. časopis 2001". - T. 9, č. 2.-S. 41-44.

141. Podzolková II.M. Štúdium hormonálneho stavu ženy v praxi gynekológa / I I.M. Podzolková, O.JI. Glazková. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 s.t

142. Podzolkova 1I.M. Hormonálne kontinuum zdravia žien: vývoj kardiovaskulárneho rizika od menarché po menopauzu / N.M.

143. Podzolková, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Srdce. -T.Z, č. 6 (18). 2004. - s. 276-279.

144. Podzolková N.M. Vznik metabolického syndrómu po hysterektómii a možnosti jeho prevencie / N.M. Podzolková, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Gynekológia, 2004.-T6.-č.4.-S. 167-169.

145. Postavenie žien v Rusku: legislatíva a prax 1995-2001. Správa Asociácie „Rovnosť a mier“: Electron, zdroj. - Elektrón. Dan. - M., 2001. - Režim prístupu: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), voľný - Názov z obrazovky.

146. Polyanok A.A. Neurobiologické aspekty modernej endokrinológie. M., 1991. - s. 45-46.

147. Potapenko A.A. Charakteristika generatívneho zdravia ženských zdravotníckych pracovníčok / A.A. Potapenko, T.V. Morozová, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Problémy hodnotenia rizika pre verejné zdravie z vystavenia environmentálnym faktorom. M., 2004. - s. 318-321.

148. Popenko E.V. Vplyv environmentálnych faktorov v regióne Tyumen na reprodukčné zdravie ženskej populácie a výsledky mimotelové oplodnenie: abstraktné. dis.cand. med. Sci. -SPb., 2000.-20 s.

149. Praktická gynekológia: klinická. prednášky / red. Akademik RAMS V.I. Kulakovej a prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 s.

150. Prilepskaya V.N. Obezita a reprodukčný systém: mater. V Ross. fórum "Matka a dieťa". M., 2003.-S. 424-425.

151. Prilepskaya V.N. Dysmenorea / V.N. Prilepskaja, E.V. Mezhevitinova // Akuš. a gynekológia.-2000.-č.6.-str.51-56.

152. Pshenichnikova T.Ya. Neplodnosť v manželstve. M.: Medicína, 1991. - 320 s.

153. Radžinský V.E. Reprodukčné zdravie žien po chirurgickej liečbe gynekologických ochorení / V.E. Radžinský, A.O. Dukhin. M.: Vydavateľstvo RUDN, 2004. - 174 s.

154. Radžinský V.E. Reprodukčné zdravie dievčat v moskovskej metropole / V.E. Radžinský, S.M. Semjatov // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich.-2006, č. 4.-S. 16-21.

155. Raisová A.T. Diagnostika a patogenéza potratu u žien s hyperandrogenizmom nadobličiek genéza / A.T. Raisová, V.G. Orlová, V.M. Sidelniková // Pôrodníctvo a gynekológia. 1987. - Číslo 10. - S. 22-24.

156. Raigorodsky D.Ya. Praktická psychodiagnostika. Metódy a testy. Samara: Bakhrakh-M, 2002. - s. 82-83.

157. Rehabilitácia žien po interrupcii (informačný a metodický list) // M., 2004. - 16 s.

158. Reznikov A.G. Metabolizmus pohlavných steroidov v hypotalame a jeho úloha v neuroendokrinné regulácia reprodukcie // Pravdepodobnosť l. endokrinológie. 1990. - Číslo 4. - S. 26-30.

159. Repina M.A. Spôsoby, ako zvýšiť pôrodnosť v Petrohrade: prejav zhromaždenia. Petrohrad: SPbMAPO, 1996. - 21 s.

160. Reprodukčná endokrinológia / trans. z angličtiny; upravil C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Medicína, 1998. - T. 1. - 704 s.; T.2. - 432 s.

161. Reprodukčné straty: klinické. a zdravotné a sociálne. aspekty / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Frolava a kol., M.: Triada-X, 1997. - 188 s.

162. Romasenko JI.V. Hraničné duševné poruchy u žien trpiacich neplodnosťou / L.V. Romasenko, A.N. Naletová // Ross. psychiatra časopis - 1998.-č.2.-S. 31-35.

163. Sprievodca antikoncepciou / vyd. Prednášal prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 s.1 171. Sprievodca reprodukčným zdravím. M.: Triada-X, 2001.-568 s.

164. Sprievodca endokrinnou gynekológiou / vyd. JESŤ. Vikhlyaeva .1. M.:MIA, 1997.-768 s.

165. Rautse K. Boj proti znečisteniu pôdy / K. Rautse, S. Kistea. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.

166. Savelyeva G.M. Spôsoby zníženia perinatálnej morbidity a mortality / G.M. Savelyeva, L.G. Sichinava, M.A. Kurtser // Južno-Ros. lekársky časopis.-1999.-č.2-3.-P.27-31.

167. Savelyeva I.S. Antikoncepcia po potrate: výber metódy //I

168. Dostupnosť lekárskeho potratu a antikoncepcie.-M., 2005.-P. 163-173,1 176. Savelyeva I.S. Vlastnosti tehotenstva tínedžerov (prehľad literatúry) / I.S. Savelyeva, E.V. Shadchneva // Reprodukčné zdravie detí a mládeže.-2006, č. 5.-S. 68-79.

169. Savitsky G.A. Maternicové fibroidy: problémy patogenézy a patogenetickej terapie / G.A. Savitsky, A.G. Savitsky. Petrohrad: Elbi. - 2000. - 236 s.

170. Svetlakov A.B. Rysy skorej embryogenézy pod rôznymi patogénne varianty neplodnosti / A.B. Svetlakov, M.V. Yamanova,

171. A.B. Salmina, O.A. Serebrennikova // Bulletin. TAK RAMS. 2003. - č.3109..-S. 65-68,1. 179. Seylens L.B. Obezita: endokrinológia a metabolizmus / ed. F.

172. Fedich a kol., M.: Medicína, 1985. - T. 2. - S. 259-309.

173. Semicheva T.V. Poruchy hypotalamu a hypofýzy v patológii pubertálneho obdobia // Materials and Ros. vedecko-praktické conf. "Skutočné problémy neuroendokrinológia". M., 2001. - s. 61-68.

174. Serov V.N. Perorálna hormonálna antikoncepcia / V.N. Serov, S.B. Pavúky. M.: Triada-X, 1998. - 167 s.

175. Serov V.N. Gynekologická endokrinológia / V.N. Serov, V.N. Prilepskaja, T.V. Ovsyannikov. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 s.

176. Serov V.N. Praktické pôrodníctvo / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Markin. M.: Medicína, 1989. - 512 s.

177. Serov V.N. Popôrodné neuroendokrinné syndrómy. M., 1978. -S. 71-113.

178. Serov V.N. Klinické a ekonomické hodnotenie použitia hormonálnej terapie po potrate v Ruskej federácii // Ros. Vestn. pôrodník-gynekológ. 2006. -T. 6, č. 6. - S. 55-60.

179. Serova O.F. Hormonálne lieky v predkoncepčnom programe pre ženy s potratom: materiály zo sympózia. " Terapeutické aspekty hormonálnej antikoncepcie" // Gynekológia. 2002. -Č.3. -S.11-12.

180. Sivochalová O.V. Bulletin sekcie " Sociálne otázky verejného zdravotníctva" M., 2005. - 4 s.

181. Sivochalová O.V. Vlastnosti reprodukčného systému žien pracujúcich ako pestovateľky zeleniny v skleníku: abstrakt dizertačnej práce. dis.dr. med. Sci. L.: IAG AMS ZSSR, 1989. - 46 s.

182. Sivochalová O.V. Lekárske a environmentálne aspekty problému ochrany reprodukčného zdravia pracujúcich občanov Ruska / O.V. Sivochalová, G.K. Radionova // Vestn. Ross. doc. pôrodníci-gynekológovia. -1999.-č.2.-S. 103-107.

183. Sivochalová O.V. Prevencia porúch reprodukčného zdravia u pracovníčok a algoritmus činnosti odborníka na ochranu práce /

184. O.B. Sivochalová, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Bezpečnosť života. 2006. - Číslo 2. - S. 41-44.

185. Sidelníková V.M. Obvyklá strata tehotenstva.-M.: Triada-X, 2002.-304 s.

186. Slavín M.B. Metóda systémovej analýzy v lekárskom výskume. M.: Medicína, 1989. 302 s.

187. Sleptsova S.I. Reprodukčné zdravie, psychosociálne konflikty a spôsoby ich prekonávania v knihe: Klinická gynekológia, edited by V.N. Prilepskaja. M.:MEDpress-inform, 2007.-P. 434-451.

188. Zdravotná služba pre matky a deti v roku 2001. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.-MZ RF, 2002.-34s

189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Systémové zmeny, prevencia a korekcia menopauzálnych porúch: príručka. pre lekára. // V.P. Smetník, V.I. Kulakov. -M.: MIA, 2001. 685 s.

190. Smetník V.P. Dynamika stavu mliečnych žliaz počas liečby Livialom u postmenopauzálnych žien s mastopatiou / V.P. Smetník, O.V. Novikova, N.Yu. Leonova // Probl. reprodukcie. 2002. - Číslo 2. - S. 75-79.

191. Smetník V.P. Neoperačná gynekológia / V.P. Smetník, L.G. Tumilovič. -M.: MIA, 2001. 591 s.

192. Soboleva E.L. Antiandrogény v liečbe hirsutizmu / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Pôrodníctvo a gynekológia. 2000. - č. 6. - S. 47-49.

193. Moderné metódy prevencie potratov (vedecký a praktický program) // M., International Foundation for Mother and Child Health, - 2004.-83 s.

194. Sotniková E.I. Syndróm polycystických vaječníkov. Otázky patogenézy / E.I. Sotniková, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko a kol. // Pôrodníctvo a gynekológia. 1998. - č. 1. - S. 36-40.

195. Starodubov V.I. Zachovanie zdravia pracujúceho obyvateľstva je jednou z najdôležitejších úloh zdravotníctva // Pracovné lekárstvo a priemyselná ekológia.-2005.-č.1.-P. 18.

196. Starodubov V.I. Klinický manažment. Teória a prax. M.: Medicína, 2003. - 192 s.

197. Štatistika Ruskej federácie.-M., 2007.-18 s.

198. Suvorová K.N. Hyperandrogénne akné u žien / K.N. Suvorová, C.JI. Gombolevskaja, M.V. Kamakina. Novosibirsk: Ekor, 2000. - 124 s.

199. Suntsov Yu.I. Epidemiológia narušenej glukózovej tolerancie / Yu.I. Suntsov, S.B. Kudryakova // Probl. endokrinológie. 1999. - Číslo 2. - S. 48-52.

200. Telunts A.B. Hyperandrogenizmus u dospievajúcich dievčat // Pôrodníctvo a gynekológia. 2001. - č. 1. - S. 8-10.

201. Telunts A.B. Povaha sekrécie inzulínu a glukózovej tolerancie u dospievajúcich dievčat s ovariálnym hyperandrogenizmom // Pôrodníctvo a gynekológia. 2002. - Číslo 4. - S. 31-33.

202. Tereščenko I.V. Vplyv puberty a mládežníckeho dispituitarizmu rodičov na vývoj potomstva / I.V. Tereščenko, J.I.C. Dzadzamiya // Pediatria. 1994.-č.3.-S. 15-17.

203. Titová JI.A. Stavy nedostatku jódu u detí a dospievajúcich / JI.A. Titová, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II All-Union. Kongres endokrinológov: so. materiálov. -M., 1992. str. 350.

204. Tichomirov A.JI. Reprodukčné aspekty gynekologickej praxe / A.JI. Tikhomirov, D.M. Lubnin, V.N. Yudaev. M.: Tlačiareň Kolomenskaya, 2002. - 222 s.

205. Tishenina P.C. Choroby štítnej žľazy na pozadí nedostatku jódu / P.C. Tišenina, V.G. Kvarfiyan // Vydanie. endokrinológie. M., 1986. - S. 21.

206. Tyuvina N.A. Miesto Coaxilu v liečbe depresívnych porúch menopauzy u žien / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Psychiatria a psychofarmakoterapie. 2002. - T.4, č. 1. - S. 53-57.

207. Uvarová E.V. Moderné problémy reprodukčného zdravia dievčat / E.V. Uvarová, V.I. Kulakov // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich. 2005. - č. 1. - S. 6-10.

208. Fančenko N.D. Endokrinológia ženského reprodukčného systému súvisiaca s vekom: abstrakt. dis.dr. biológ, vedec M., 1988. - 29 s.

209. Fetišová I.N. Dedičné faktory rôznych foriem reprodukčnej dysfunkcie manželského páru: abstrakt. dis.dr. med. Sci. -M., 2007. -38 s.

210. Frolova O.G. Pôrodnícka a gynekologická starostlivosť v primárnej zdravotnej starostlivosti v knihe: Klinická gynekológia, edited by V.N. Prilepskoy / O.G. Frolová, E.I. Nikolaeva.-M.:MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Frolová O.G. Nové metódy analýzy a hodnotenia reprodukčných strát / O.G. Frolová, T.N. Pugacheva, S.B. Glinyanaya, V.V. Gudimová // Vestn. pôrodník-gynekológ. 1994. - č. 4. - S. 7-11.

212. Khamoshina M.B. Vlastnosti reprodukčného správania a antikoncepcia výber dospievajúcich dievčat na Prímorskom území v moderných podmienkach // Reprodukčné zdravie detí a dospievajúcich.-2006, č. 4.-S.43-46.

213. Kheifets S.N. Neuroendokrinné syndrómy u žien. Barnaul, 1985. -S. 29-54.

214. Khesin Ya.E., Rozmery jadier a funkčný stav bunky. M.: Medicína, 1967.-287 s.

215. Khlystova Z.S. Tvorba systému imunogenézy ľudského plodu. - M.: Medicína, 1987. 256 s.

216. Khomasuridze A.G. Vlastnosti hormonálnej antikoncepcie u žien s hyperandrogenizmom / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Pôrodníctvo a gynekológia. 1993. - Číslo 5. - S. 42-45.

217. Chrjanin A.A. Urogenitálne chlamýdie: komplikácie, diagnostika a liečba // Sib. časopis dermatológia a venerológia - 2001 - č.1.-S. 60-65.

218. Khuraseva A.B. Vlastnosti fyzického a sexuálneho vývoja dievčat narodených vo veľkom // Ros. Vestn. pôrodník-gynekológ. 2002. - T. 2, č. 4.-S. 32-35.

219. Chazova I.E. Základné princípy diagnostiky a liečby metabolické syndróm / I.E. Chazová, V.B. Sliver // Srdce. 2005. -T. 4, č.5 (23). - S.5-9.

220. Chernukha G.N. Moderné predstavy o syndróme polycystických ovárií // Consilium-Medicum, Appendix-2002, T.4.-№8.-S. 17-20.

221. Šarapovová O.V. Moderné problémy ochrany reprodukčného zdravia žien: riešenia // Problémy. gynekológia, pôrodníctvo a perinatológia. -2003. T. 2, č. 1. - S. 7-10.

222. Šarapovová O.V. Osobitný význam má ochrana zdravia detí //Medical Bulletin: Russian Medical Newspaper.-2005.-No.5.-P.10.

223. Shirshev S.B. Mechanizmy imunitnej kontroly reprodukčných procesov. Jekaterinburg: Uralská pobočka Ruskej akadémie vied, 1999. - 381 s.

224. Shirshev S.B. Placentárne cytokíny v regulácii imunoendokrinné procesy počas tehotenstva // Pokroky modernej doby, biológia. 1994. - T. 114., č. 2. - S. 223-240.

225. Shubich M.G. Cytochemické stanovenie leukocytovej alkalickej fosfatázy // Laboratórne práce. 1965. - Číslo 1. - S. 10-14.

226. Shubich M.G. Alkalická fosfatáza krviniek za normálnych a patologických stavov / M.G. Shubich, B.S. Nagojev. -M.: Medicína, 1980. 230 s.

227. Sheudzhen A.Kh. Biogeochémia. Maykop: GURIPP „Adygea“, 2003. -1028 s.

228. Epshtein E.V. Diagnostické kritériá na identifikáciu stavov nedostatku jódu // 11. kongres rádiológov a rádiológov: abstrakt. správa Tallinn, 1984.-S. 588-589.

229. Jakovenko E.P. Moderné prístupy k liečbe metabolických ochorení pečene // Med. Vestn. 2006. - č. 32 (375). - S.12.

230. Jakovleva D.B. Formovanie generatívnej funkcie dievčat / D.B. Yakovleva, R.A. Železo // Pediatria. 1991. - Číslo 1. - S. 87-88.

231. Opát D.M. Vývojový pôvod syndrómu polycystických ovárií a hypotéza / D.M. Opát, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Zv. 174, č. 1.- S. 1-5.

232. Abel M.N. Metabolizmus prostaglandínov v netehotnej ľudskej maternici / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Zv. 56. - S. 678-685.

233. Adashi E.Y. Imunitné modulátory v kontexte ovulačného procesu: úloha interleukínu-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Vol.35. - S.190-194.

234. Aggi S.A. Chirurgický manažment obezity / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, A.B. Auers/J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Tukové tkanivo Gelnilas Morfologi and Development //Ann. Stážista. Med. 1985. - Zv. 103. - S. 996-999.

235. Andrews F.M. Je stres z problémov s plodnosťou iný? Dynamika stresu vo fertilných a neplodných komplexoch / F.M. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Sterilné. 1992.-zv. 57, č. 6.-P. 1247-1253.

236. Armstrong D.G. Interakcie medzi výživou a aktivitou vaječníkov u hovädzieho dobytka fyziologické, bunkové a molekulárne mechanizmy / D.G. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Zv. 61. - S. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: nový pohľad na antropometrickú klasifikáciu distribúcie tuku zobrazenú počítačovou tomografiou / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Vol. 290, č. 8. - S. 1692-1694.

238. Azziz R. Hirsutism / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. a Obstet. NY, 1994.-zv. 5.-P. 1-22.

239. Barash I.A. Leptín je metabolický signál pre reprodukčný systém / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle a kol. // J. Clin. Endocrinol. 1996. - Vol. 133.-P. 3144-3147.

240. Barbieri L klomifén verzus metformín na vyvolanie ovulácie pri syndróme polycystických ovárií: Víťazom je J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-P. 3399-3401.

241. Barbieri L. Renesancia v reprodukčnej endokrinológii a neplodnosti.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- S.576-577.

242. Barbieri L. Hyperandrogénia a reprodukčné abnormality (Eds.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ S. 1-24.

243. Barbieri R. I. Hyperandrogénne poruchy // Clin. Obstet. Gynec. 1990. -Zv. 33, č. 3.-P. 640-654.

244. Barbieri R.I. Účinky inzulínu na steroidogenézu v kultivovanej ovariálnej théke ošípaných / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Sterilné. 1983. - Zv. 40. -P. 237.

245. Barbieri R.L. Hyperandrogenizmus, inzulínová rezistencia a syndróm akantózy nigrans Bežná endokrinopatia s odlišnou patofyziologickou / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet a Gynecol. 1983. - Zv. 147, č. 1. -P. 90-101.

246. Barnes R. B. Ovariálny hyperandrogenizmus ako výsledok vrodených adrenálnych virilizačných porúch: dôkaz perinatálnej maskulinizácie neuroendokrinnej funkcie u žien // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 79.-P. 1328-1333.

247. Becker A.E. Súčasné koncepty: poruchy príjmu potravy // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, č.14.-P. 1092-1098.

248. Bergink E.W. Účinky kombinácií perorálnych kontraceptív obsahujúcich levonorgestrel alebo dezogestrel na sérové ​​proteíny a väzbu androgénov / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala // Scand. J. Clin. Lab. investovať. 1981. - Vol. 41, č. 7.-P. 663-668.

250. Beylot C. Mechanizmy a príčiny akné // Rev. Prat. 2002. - Zv. 52, č.8.-P. 828-830.

251. Brai G.A. Klinické hodnotenie a liečba nadváhy // Súčasná diagnostika a manažment obezity.-1998. S. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Stuttgart; New York: Fisher, 1989. - S. 266-268.

253. Brier T.C. Úloha prolaktínu vs. rastový hormón na proliferáciu h-buniek ostrovčekov in vitro dôsledky pre tehotenstvo / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Endokrinológ. 1991. - Vol. 128. - S. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptín v regulácii energetickej bilancie. Nutr Hosp // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Zv. 17. - S. 42-48.

255. Bulmer P. Hyperaktívny mechúr / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Zv. 11. - P. 1-11.

256. Caprio M. Leptin v reprodukcii / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDS in endokrinology & Metabolism. 2001. - Zv. 12, č. 2. - S. 65-72.

257. Carmina E., Lobo R.A. Polycystické vaječníky u ochlpených žien s normálnou menštruáciou // Am. J. Med. 2001. - Zv. 111, č. 8. - S. 602-606.

258. Chang R.J. Polycystické vaječníky v roku 2001: fyziológia a liečba // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Paríž, 2002. - Zv. 31, č. 2. - S. 115-119.

259. Chen E.C. Cvičenie a reprodukčná dysfunkcia / E.C. Chen, R.G. Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-Zv. 71.-P. 1-6.

260. Cibula D. Znižuje obezita pozitívny účinok liečby perorálnou antikoncepciou na hyperandrogenizmus u žien so syndrómom polycystických ovárií? /

261. D. Cibula, M. Hill, M. Fanta a kol // Hum. Reprod. 2001. - Zv. 16, č. 5. - S. 940-944.

262. Cibula D. Úloha androgénov pri určovaní závažnosti akné u dospelých žien / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradníková // Br. J. Dermatol. 2000. - Zv. 143, č. 2. -P. 399-404.

263. Ginsburg J. Klinické skúsenosti s tibolónom (Livial) viac ako 8 rokov / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler a kol // Maturitas. 1995. - Zv. 21. - S. 71-76.

264. Collilla S. Heritabilita sekrécie inzulínu a pôsobenie inzulínu u žien so syndrómom polycystických ovárií a ich príbuzných prvého stupňa / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Zv.86, č.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Relatívne účinky tehotenstva, estradiolu a progesterónu na plazmatický inzulín a pankreatit: sekrécia inzulínu / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. Inves. 1971. -Zv. 103. -P. 992-999.

266. Das U.K. Metabolický syndróm X: zápalový stav? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Davis K. Indukcia ovulácie klomiféncitrátom / K. Davis, V. Ravnikar // Reprodukčné endokrinné terapeutiká. -1994-zv. 102.-P. 1021-1027.

268. Davis K. The microenvironment of the human antral folikul: Interrelationships between the steroid / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S, Pichard C, Giral P a kol. Menšia veľkosť častíc LDL u žien so syndrómom polycystických ovárií v porovnaní s kontrolami / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf.) - 2001.-Zv.54, č.4.-S.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reprodukcia humánnych a hormónov. 1991. - Vol. 3, č.5.-P. 295-305.

271. De Souza W.J. Vysoká frekvencia deficitu luteálnej fázy a anovulácie u rekreačných mníšok / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1998. - Vol. 83. - S. 4220-4232.

272. Dewailly D. Definícia syndrómu polycystických ovárií // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Zv. 3, N 2. - S.73-76.

273. Dawson R. Zoslabenie účinkov sprostredkovaných leptínom poškodením oblúkového jadra vyvolaným glutamátom sodným / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W. J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fyziológia. 1997. - Vol. 273, č. T. -P. 202-206.

274. Diyhuizen R.M. Edukátori hypoxicko-ischemickej encefalopatie po pôrodnej asfyxii / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup a kol. // Pediatric Res.-2001.-Zv. 49.-P. 4.

275. Dodic M. Môže nadbytok glukokortikoidov in vitro predisponovať ku kardiovaskulárnym a metabolickým ochoreniam v strednom veku? / M. Dodič, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Trendy v endokrinológii a metabolizme. 1999. - Vol. 10, č. 3. -P. 86-91.

276. Donna M. Medicínsky pokrok Neonatálne poranenie mozgu / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-zv. 351.-P. 1985-1995.

277. Pitná voda B.L. Obsah kostných minerálov amenoreických a eumenoreických atétov //N. Ing. J. Med. 1984. - Zv. 311, č. 5. - S. 277-281.

278. Pitná voda B.L. Minerálna hustota kostí po obnovení menštruácie u amenoreických atlétov // JAMA. 1986. - Vol. 256, č. 30. - S. 380-382.

279. Pitná voda B.L. Menštruačná anamnéza ako determinant súčasnej hustoty kostí u mladých dospelých // JAMA. 1990. -Zv. 263, č. 4. - S. 545-548.

280. Bubeník G.M. Triáda atlétov. Patogénne správanie pri kontrole hmotnosti mladých súťažných plavcov / G.M. Bubeník, L.W. Rosen a kol. //Phys. Sportsmed. 1987. - Zv. 15, č. 5. - S. 75-86.

281. Dunaif A. Dôkaz charakteristických a vnútorných defektov v účinku inzulínu pri syndróme polycystických ovárií. / A. Dunaif, K.R. Segal a kol. // Diabetes. 1992. 1. Vol. 41.-P. 1257-1266.

282. Dunaif A. Inzulínová rezistencia u žien so syndrómom polycystických ovárií. Fertil Steril.- 2006.- S. 86.

283. Dunaif A. K optimálnemu zdraviu: odborníci diskutujú o syndróme polycystických ovárií / A. Dunaif, R.A. Lobo //.J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- S.579-584.I

284. Elgan C. Životný štýl a hustota minerálov v kostiach medzi študentkami vo veku 1624 rokov / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27. - S. 733-757,1.

285. Elmqwist J.K. Leptín aktivuje neuróny vo ventrobazálnom hypotalame a breinsterne / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-zv. 138, č.2.-P. 839-842.

286. Erickson G.F. Bunky produkujúce androgény vaječníkov: prehľad vzťahov štruktúra/funkcia / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, C.A. Dyer a kol. // Endocrine Rev. 1985. - Zv. 6. - S. 371.

287. Erickson G.F. Anatómia a fyziológia vaječníkov / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.

289. Faure M. Akné a hormóny // Rev. Prat. 2002. - Zv. 52, č. 8. - S. 850-853.

290. Faure M. Hormonálne hodnotenie u ženy s akné a alopéciou / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1992. - Zv. 87, č. 6. -P. 331-334.

292. Letci E. S tukovým tkanivom: nervózny / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Zv. 15, č.11.-P. 1005-1010.

293. Fong T.M. Lokalizácia leptín viažucej domény v leptínovom receptore / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. Mol. Pharmacol. 1998. - Vol. 53, č.2.-P. 234-240.

294. Foreyt J.P. Obezita: nekonečný cyklus? /J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, č. 2. - S. 111116.

295. Francis S. Hodnotenie adrenokortikálnej aktivity u donosených novorodencov pomocou stanovenia kortizolu v slinách. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Základná endokrinológia. 1987. -S.129-136.

296. Franks S. Patogenéza syndrómu polycystických ovárií: dôkaz geneticky podmienenej poruchy tvorby ovariálnych androgénov / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Zv. 3, č. 2. -P. 77-79.

297. Friedman J.M. Leptínové receptory a kontrola telesnej hmotnosti. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.

298. Frisch R. Menštruačné cykly Tuk ako determinant minimálnej hmotnosti pre výšku potrebnú na ich udržanie alebo nástup / R. Frisch, J.U. Moathur // Veda. -1974. Vol. 185. - S.949-951.

299. Garcia-Major R.V. Sekrécia leptínu z tukového tkaniva / R.V. Garcia-Major, M.A. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 82, č. 9. - S. 2849-2855.

300. Gulskian S. Estrogénový receptor je makrofágy / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol. - 1990. Vol. 31. - S. 691-697.

301. Geisthovel F. Vzorec séra voľného cirkulujúceho leptínu, viazaného leptínu a rozpustného leptínového receptora vo fyziologickom menštruačnom cykle / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. .. 81, č. 2. str. 398-402.

302. Gennarelli G. Existuje úloha hypotalamických neuropeptidov pre leptín pri endokrinnom a metabolickom aberačnom syndróme polycystických ovárií / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide a kol. // Hum Reprod 1998. Vol. 13, č. 3. - S. 535-541.

303. Givens J.R. Klinické nálezy a hormonálne odpovede u pacientok s ochorením polycystických ovárií s normálnou oproti zvýšeným hladinám LH / J.R. Givens, R.N. Andersen, E.S. Umstot // Obstet. a gynekol. 1976. - Zv. 47, č. 4. -P. 388-394.

304. Goodarzi M.O. Relatívny vplyv inzulínovej rezistencie a obezity na kardiovaskulárne rizikové faktory pri syndróme polycystických ovárií / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Metabolizmus. -2003. Vol. 52, č. 6. - S. 713-719.

305. Goulden V. Postadolescentné akné: prehľad klinických príznakov // Br. J.Dermatol.-1997.-zv. 136, č. l.-P. 66-70.

306. Greenwood N.J. Tukové tkanivo Gelnilas Morfologj and Decelopment //Ann Jntern. Med. 1985. - Zv. 103. - S. 996-999.

307. Grossman A. Neuroendokrinológia stresu // Clin. Endokr. Metab. 1987. -Zv. 2.-P. 247.

308. Halaas J.L. Účinky plazmatického proteínu kódovaného obéznym génom na zníženie hmotnosti / J.L. Halaas, K.S. Gajwala, M. Maffei a kol. // Clin. Endokr. Metab. 1995. - Zv. 269. -P. 543-546.

309. Hammar M. Dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia porovnávajúca účinky tibolónu a kontinuálnej kombinovanej HSL pri postmenopauzálnych ťažkostiach / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu a kol. // Br. J. Obster. Gynec. 1998. -Zv. 105.-P. 904-911.

310. Hanson R.L. Hodnotenie jednoduchých indikátorov citlivosti na inzulín a sekrécie inzulínu na použitie v epidemiologických štúdiách / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus a kol. // Am. J. Epidemiol.-2000.-zv. 151.-P. 190-198.

311. Hart V.A. Neplodnosť a úloha psychoterapie // Issues Memt. Zdravotné sestry. 2002.-zv. 23, č. l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. Mineralizácia kostí, hypotalamická amenorea a terapia sexuálnymi steroidmi u dospievajúcich žien a mladých dospelých / J. Pediatrics. 1995. -Zv. 126, č. 5.-P. 683-688.

313. Hogeveen K.N. Varianty globulínu viažuceho ľudský pohlavný hormón spojené s hyperandrogenizmom a dysfunkciou vaječníkov / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat a kol. // J. Clin. investovať. 2002. - Zv. 109, č. 7. - S. 973-981.

314. Hoppen H.O. Vplyv štrukturálnej modifikácie na progesterón a ! väzba na androgénny receptor/H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-zv. 115.-P. 406-412.

315. Hyperandrogénna chronická anovulácia, 1995.-38 s.

316. Ibaoez L. Hyperinzulinémia, dyslipidémia a kardiovaskulárne riziko u dievčat s predčasnou pubertou v anamnéze / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //

317. Diabetologia.-1998.-Zv. 41.-P. 1057-1063.

318. Neplodnosť, antikoncepcia a reprodukčná endokrinológia / D.R. Michelle, V. Davaian. Oradell: Medical Economics Books, 1986. -č. IX. - 688 s.

319. Isidori A.M. Korelácia leptínu a apingu s endokrinnými zmenami v zdravých dospelých populáciách mužov a žien s rôznou telesnou hmotnosťou // J. Clin.

320. Endokrinol. Metab. -2000. Vol. 85. - S. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Syndróm polycystických ovárií: liečba inzulínovými senzibilizátormi / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999. -Zv. l.-P. 127-136.

322. Jenkins S. Patogenetická implikácia anatomickej distribúcie endometriózy / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-zv. 67.- S.355-358.

323. Kalish M.K. Asociácia endogénnych pohlavných hormónov a inzulínovej rezistencie medzi postmenopauzálnymi ženami vyplýva z postmenopauzálnej estrogénovej/progestínovej intervenčnej štúdie / M.K. Kalish, E. Barrett-Connor, G.A. Laugblin,

324.B.I. Gulansky // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Zv. 88. č. 4. - P. 16461652.

325. Karlsson C. Expresia funkčných leptínových receptorov v ľudskom vaječníku /

326. C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson a kol. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. -Zv. 82.-P. 4144-4148.

327. Karras R.H. Ľudské vaskulárne bunky hladkého svalstva obsahujú funkčný estrogénový receptor / R.H. Karras, B.I. Patterson, M.E. Mendelson // Obeh. -1994.-zv. 89.-P. 1943-1950.

328. Ken Hill. Odhady materiálnej úmrtnosti na rok 1995 // Bulletin Svetovej zdravotníckej organizácie 79. 2001. - č. 3. - S. 182-193.

329. Kiess W. Leptínová puberta a reprodukčná funkcia: lekcie zo štúdií na zvieratách a pozorovania u ľudí / W. Kiess, M.F. Bloom, W.L. Aubert//Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 138. -P. 1-4.

330. Kiess W. Leptín v plodovej vode v termíne a v strednom geste. Leptin hlas tukového tkaniva / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // Edícia J&J, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 s.

331. Kim J. Adenomyóza: častá príčina abnormálneho krvácania z maternice. / J.Kim, E.Y. Straun //J. Obstet. Gynekol.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Hirsutizmus a virilizmus u žien // Špec. Hore. Endocrinol. Metab.- 1984.-Zv. 6.-P. 55-93.

333. Kitawaki J. Expresia leptínového receptora v ľudskom endometriu a fluktuácia počas menštruačného cyklu / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 7. -P. 1946-1950.

334. Kloosterboer H.J. Selektivita pri väzbe progesterónu a androgénneho receptora progestagénov používaných v perorálnych kontraceptívach / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Antikoncepcia.- 1988-Zv. 38, č.3.-P. 325-332.

335. Kullenberg R. Nová presná technológia na stanovenie kostnej minerálnej hustoty vzduchu Dual X-ray and Laser (DXL) // Piate sympózium o klinickom pokroku v osteoporóze, National Osteoporosis Foundation, USA. -2002. - 65 str.

336. Laatikainen T. Plazmatický imunoreaktívny b-endorfín pri amenoree spojenej s cvičením / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Gynecol. -1986.-Zv.154.-P. 94-97.

337. Legro R. Hyperandrogenizmus a hyperinzulinémia // Gynekológia a pôrodníctvo. 1997. - Vol. 5, č. 29. - S. 1-12.

338. Legro R.S. Syndróm polycystických ovárií: súčasné a budúce liečebné paradigmy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179, č. 6. - S. 101-108.

339. Legro R.S. Fenotyp a genotyp pri syndróme polycystických vajíčok / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbánek a kol // Nedávne. Prog. Horm. Res. 1998. - Vol. 53. - S. 217256.

340. Licinio J. Fenotypové účinky náhrady leptínu na morbídnu obezitu, diabetes mellitus, hypogonadizmus a správanie u dospelých s deficitom leptínu Proc.

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004. -101(13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Aneurizmálna kostná cysta čelného sínusu. // Amer. J. Obstet. Gynec.-1990.-Zv. 163, č. 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.

343. Lloud R.V. Leptín a leptínové receptory vo funkcii prednej hypofýzy / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma a kol // J. Hypofýza. 2001. - Zv. 1-2. - S. 33-47.

344. Lobo R.A. Porucha bez identity: PCO // Fert. Ster. 1995. - Zv. 65, N6.-P. 1158-1159.

345. Lobo R.A. Syndróm polycystických ovárií // D.R. Michelle, Jr. Davajan, V. Davajan: Neplodnosť, antikoncepcia a reprodukčná endokrinológia. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-P. 319-336.

346. Lobo R.A. Priority pri syndróme polycystických ovárií / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - S. 13-31.

347. Lockwood G.M. Úloha inhibície pri syndróme polycystických ovárií // Hum. Fertil. (Camb). 2000. - Zv. 3, č. 2. - S. 86-92.

348. Loffreda S. Leptin reguluje prozápalové imunitné reakcie / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin a kol. // FASEB J.-1998.-zv. 12, č. l.-P. 57-65.

349. Londýn R.S. Porovnávacia antikoncepčná účinnosť a mechanizmus účinku trojfázovej a monofázickej antikoncepcie obsahujúcej norgestimát / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis a kol. // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1992. - Zv. 156. -P. 9-14.

350. Loucks A.B. Účinky cvičenia na menštruačný cyklus: existencia a mechanizmy // Med. Sci. Špor. Exenc. 1990. - Zv. 22, č. 3. - S. 275-280.

351. Loucks A.B. Vysoká frekvencia nedostatku luteálnej fázy a anovulácie u rekreačných ženských mníšok // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1998. - Vol. 83. -P. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Zmeny v osi hypotalamus-hypofýza-vaječníky a hypotalamo-hypofýza-nadobličky u atletických žien / A.B. Loucks, J.F. Mortola a kol. //J. Clin. Endokrinný. Metab. 1989. - Vol. 68, č. 2. - S. 402-412.

353. Macut D. Zohráva leptín úlohu v ľudskom rozmnožovaní? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998. -Zv. 12, č.5.-P. 321-326.

354. Malina R.M. Menarche u športovcov syntéza a hypotéza // Ann. Hum. Biol.-1983.-zv. 10.-P. 1221-1227.

355. Maneschi F. Androgénne hodnotenie žien s neskorým alebo pretrvávajúcim akné / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo a kol. // Minerva Ginecol. 1989. -Zv. 41, č. 2.-P. 99-103.

356. Mantzoros C.S. Úloha leptínu v reprodukcii // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000. -Zv. 90.-P. 174-183.

357. Mantzoros C.S. Prediktívna hodnota koncentrácií leptínu v sére a vo folikulárnej tekutine počas asistovaných reprodukčných cyklov u normálnych žien a u žien so syndrómom polycystických ovárií // J.Hum. Reprod. 2000. - Zv. 15.-P. 539-544.

358. Margetic S. Leptin a oživenie jeho periférnych účinkov a interakcií / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Ahoj // J. Obes. Relat. Metab. Nesúlad. -2002.- Zv. 26, č.11.-P. 1407-1433.

359. Mathews D.R. Hodnotenie modelu homeostázy: Inzulínová rezistencia a funkcia beta-buniek z plazmatickej glukózy nalačno a koncentrácie inzulínu u človeka / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski a kol // Diabetológia. 1985. - Zv. 28.-P. 412-419.

360. Matsuda M. Indexy citlivosti na inzulín získané z orálneho testovania tolerancie glukózy / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Starostlivosť o diabetes. 1999. - Vol. 22. - S. 1462-1471.

361. McKenna J.T. Použitie antiandrogénov pri liečbe hirsutizmu // Clin. Endokr. 1991. - Vol. 35. - S. 1-3.

362. Morsy M.A. Génová terapia leptínom a denné podávanie proteínu porovnávacia štúdia na myši ob/ob / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Zv. 5, č. l.-P. 8-18.

363. Molloy A.M., Daly S a kol. Termolabilný variant 5,10-metyléntetra-hydrofolátreduktázy spojený s nízkym obsahom folátu v červených krvinkách: dôsledky pre odporúčanie príjmu folátu / A.M. Molloy, S. Daly a kol. - Lancet. - 1997. - Vol. 72.-P. 147-150.

364. Munne S. Morfológia embrya, rýchlosť vývoja a vek matky sú v korelácii s chromozómovými abnormalitami / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. //Fertill. Sterilné. -1995. Vol. 64. - S. 382-391.

365. Nawroth F. Význam leptínu pre reprodukciu / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gynekol. 2000. - Zv. 122, č. 11. -P. 549-555.

366. Nestler J. Obezita, inzulín, pohlavné steroidy a ovulácia. //Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Zv. 24, č. 2. - S. 71-73.

367. Nestler J.E. Inzulínová regulácia ľudských ovariálnych androgénov // Hum. Reprod. -1997. Vol. 12, č. 1. -P. 53-62.

368. Neumann F. Antiandrogénny cyproterónacetát: objav, chémia, základná farmakológia, klinické využitie a nástroj v základnom výskume // Exp. Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 102. - S. 1-32.

369. Nilvebrant L. Mechanizmus účinku tolterodínu // Rev. Contemp. Pharmacother. 2000. - Zv. 11. - S. 13-27.

370. Nelen RK, Steegers E a kol. -Riziko nevysvetliteľné opakované predčasné straty tehotenstva / R.K. Nelen, E. Steegers a kol. Lancet.-1997.-zv. 350,-P. 861/

371. Nobels F. Puberta a syndróm polycystických ovárií: hypotéza inzulínu/inzulínu podobného rastového faktora I / Nobels F, Devaily D. // Fertil. a Steril. 1992. -№4.-P. 655-666.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Kontrola sekrécie androgénu nadobličiek // Endokrinný prehľad. 1980.-zv. 1, č. 4. - S. 392-410.

373. Polan M.L. Kultivované ľudské luteálne periférne monocyty vylučujú zvýšené hladiny IL-1/M.L. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Zv. 70. - S. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: a nový syntetický progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Antikoncepcia. 1989. - Vol. 40. - S. 325-341.

375. Poretsky L. Gonadotropná funkcia inzulínu // Endocr. Rev. - 1987. -Zv. 8, č. 2.-P. 132-141.

376. Prelevič G.M. Účinky nízkej dávky kombinácie estrogén-antiandrogén (Diane-35) na metabolizmus lipidov a uhľohydrátov u pacientov so syndrómom polycystických ovárií // Gynecol. Endocrinol. 1990. - Zv. 4. - S. 157-168.

377. Prelevič G.M. 24-hodinové profily kortizolu v sére u žien so syndrómom polycystických ovárií / G.M. Prelevic, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Vol. 7, č. 3. - S. 179-184.

378. Prior J.C. Strata kostnej hmoty chrbtice a porucha ovulácie / J.C. Prior, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-zv. 323(18).-P. 1221-1227.

379. Prior J.C. Progesterón ako kostný trofický hormón // Endokrinné recenzie. -1990.-zv. 11, č. 2.-P. 386-397.

380. Predchádzajúci J.C FSH a fyziológia dôležitá pre kosti alebo nie? // Trends Mol Med, 2007.- Vol.13(1).-S.1-3.

381. Program a abstrakty 65. vedeckých zasadnutí Americkej diabetickej asociácie: 10.-14. júna 2005. Kalifornia, San Diego, 2005.-21 s.

382. Reul B.A. Inzulínový koncový inzulínu podobný rastový faktor 1 antagonizuje stimuláciu expresie ob génu dexametazónom v kultivovanom tukovom tkanive potkanov / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Pottier//J. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610.

383. Richardson T.A. Menopauza a depresia / T.A. Richardson, R.D. Robinson//prim. Aktualizácia starostlivosti Ob-Gyns. -2000. Vol. 7. - S. 215-223.

384. Ridker P.M. Doplnok potenciálu vysokosenzitívneho C-reaktívneho proteínu pre globálne hodnotenie rizika v primárnej prevencii kardiovaskulárnych ochorení // Circulation.- 2001.-Vol. 103.-P. 1813-1818.

385. Rittmaster R.S. Antiandrogénna liečba syndrómu polycystických ovárií // Endokrinol. Metab. Clin. Severná Am. 1999. - Vol. 28, č. 2. - S. 409-421.

386. Rohr U.D. Vplyv testosterónovej nerovnováhy na depresiu a zdravie žien // Maturitas. 2002. - Vol. 41, č. 1. - s. 25-46.

387. Rosenberg S. Sérové ​​hladiny gonadotropínov a steroidných hormónov v postmenopauze a neskôr v libe / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Vol. 10, č. 3. -P. 215-224.

388. Rosenfeld R.L. Dysregulácia cytochrómu P450cll7a ako príčina syndrómu polycystických ovárií / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Lucky//Fertil. Sterilné. 1990.-zv. 53.-P. 785-790.

389. Rossenbaum M. Leptin molekula integrujúca zásoby somatickej energie, energetický výdaj a plodnosť / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endokrinol. & Metabol. -1998. Vol. 9, č. 3. -P. 117-124.

390. Simon C. Lokalizácia receptora interleukínu-1 typu I a interleukínu-1P v ľudskom endometriu počas menštruačného cyklu / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 77.-P. 549-555.

391. Simon C. Expresia ribonukleovej kyseliny (mRNA) receptora interleukínu-1 typu I v ľudskom endometriu počas menštruačného cyklu / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances a kol. // Fertil.Steril. 1993. - Vol. 59. -P. 791-796.

392. Školnick A.A. Triáda atlétov. Riziko pre ženy // JAMA. 1993. -Zv. 56, č.2.-P. 921-923.

393. Solomon C.G. Epidemiológia syndrómu polycystických ovárií. Prevalencia a súvisiace riziká chorôb // Endokrinol. Metab. Clin. Severná Am. 1999. -Zv. 28, č. 2.-P. 247-263.

394. Souza W.J. Zdravie kostí nie je ovplyvnené abnormalitami LF a zníženou produkciou ovariálneho progesterónu u bežkýň / W.J. Souza, B.E. Miler, L.C. Sequencia // J. Clin. Endokrinný. Metab. 1997. - Vol. 82. - S. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Klinická gynekológia: Endokrinológia a neplodnosť. 5. vyd. Williams & Wilkins, 1994. - s. 213

396. Speroff I. Postmenopauzálna hormonálna terapia a riziko rakoviny prsníka. Pohľad lekára // Maturitas, 2004.- zväzok 24;49(1).- s.51-57.

397. Spicer L.J. Leptín možný metabolický signál ovplyvňujúci reprodukciu // Domest. Anim. Endocrinol. -2001. Vol. 21, č.4.-P. 251-270.

398. Kachliar R.K. Denné kolísanie koncentrácie leptínu v sére u pacientov s mentálnou anorexiou / R.K. Kachle, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endocrinol. -1998. Vol. 48, č. 6. -P. 761-768.

399. Summer A.E. Vzťah koncentrácie leptínu k pohlaviu, menopauze, veku, cukrovke a tukovej hmote v Afrike / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Američania J. Obes. Res. 1998. - Vol. 6, č. 2. - S. 128-133.

400. Suzuki N. Hypotalamická obezita v dôsledku hydrocefalu spôsobená stenózou akvaduktu. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. a kol. // J. Neurol. Neurosungg. Psychiat.-1990.-Zv. 53, č.12.-P. 1002-1003. .

401. Tan J.K. Perorálna antikoncepcia v liečbe akné / J.K. Tan, H. Degreef. // Skin Therapy Lett. 2001. - Zv. 6, č. 5. - S. 1-3.

402. Mikroprostredie ľudského antrálneho folikulu: Vzájomné vzťahy medzi hladinami steroidov v ľudskej antrálnej tekutine, populáciou granulóznych buniek a stavom oocytu in vivo a in vitro / K.P. McNatty, D.M. Smith, A.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. z kliniky, endokrinol. a metab. -1979. Vol. 49, č. 6. - S. 851-860.

404. Toth I. Aktivita a inhibícia 3-beta-hydroxysteroid dehydrohenázy v ľudskej koži /1. Toth, M. Scecsi a kol. // Skin. Parmacol. 1997. - Vol. 10, č. 3. -P. 562-567.

405. Trayhurn P. Leptin: fundamentálne aspekty / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner//Int. J. Obes. Relat. Metab. Nesúlad. 1999. - Vol. 23-P. 1-28.

406. Trompson H.S. Účinky perorálnych kontraceptív na oneskorený nástup bolesti svalov Po cvičení / H.S. Trompson, J.P. Hyatt, W.J. De Souza // Antikoncepcia. 1997. - Vol. 56, č. 2. - S. 59-65.

407. Van Kalie T.B. Problém obezity. Zdravotné dôsledky nadváhy a obezity v USA // Am. Stážista. Med. 1985. - Zv. 103, č.6.-P. 9811073.

408. Vexiau P. Akné u dospelých žien: údaje z národnej štúdie o vzťahu medzi typom akné a markermi klinického hyperandrogenizmu / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002. -Zv. 129, č. 2.-P. 174-178.

409. Vexiau P. Nadbytok androgénu u žien so samotným akné v porovnaní so ženami s akné a/alebo hirsutizmom / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot a kol // J. Invest. Dermatol. 1990. - Zv. 94, č. 3. - S. 279-283.

410. Wabitsch M. Distribúcia telesného tuku a zmeny v profile aterogénnych rizikových faktorov u obéznych dospievajúcich dievčat počas redukcie hmotnosti / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr, -1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Funkčná hypotalamická amenorea: hypoleptinémia a poruchy príjmu potravy / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84, č. 3. - S. 873-877.

412. Westrom L. Chlamydia a účinky na reprodukciu // J. Brit. Fertil. Soc. -1996.-V. l.-P. 23-30 hod

413. Winitworth N.S. Metabolizmus hormónov: telesná hmotnosť a extraglandulárna produkcia estrogénu / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Clin. Obstet. Gynec. -1985. Vol. 28, č. 3. -P. 580-587.

414. Yen S.S.C. Anovulácia spôsobená periférnymi endokrinnými poruchami / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe // Endokrinológia: fyziológia, patofyziológia a klinický manažment. -Philadelphia: W.B., 1986. -P. 462-487.

415. Yossi G.-S. Antioxidačná terapia pri akútnom poškodení centrálneho nervového systému: Súčasný stav // Pharmacol. Rev. -2002. Vol. 54. - S. 271-284.

416. Yu W.H. Úloha leptínu vo funkcii hypotalamu a hypofýzy / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F. Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Akad. Sei USA. 1997. - Vol. 94. - S. 1023-1028.

417. Zhang R. Vplyv tumor nekrotizujúceho faktora alfa na adhéziu ľudských endometriálnych stromálnych buniek k peritoneálnym mezoteliálnym bunkám in vitro systém / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993.-Zv.59.- S. 1196-1201.

Upozorňujeme, že vyššie uvedené vedecké texty sú zverejnené len na informačné účely a boli získané prostredníctvom rozpoznávania textu pôvodnej dizertačnej práce (OCR). Preto môžu obsahovať chyby spojené s nedokonalými rozpoznávacími algoritmami.
V súboroch PDF dizertačných prác a abstraktov, ktoré dodávame, sa takéto chyby nevyskytujú.

V živote ženy môžeme rozlíšiť obdobia, ktoré sa vyznačujú určitými anatomickými a fyziologickými charakteristikami súvisiacimi s vekom: 1) detstvo; 2) puberta; 3) obdobie puberty; 4) menopauza; 5) menopauza a 6) postmenopauzálne obdobie. Detstvo je obdobie života do 8 rokov, v ktorom sa neprejavujú špecifické funkcie vaječníkov, hoci sa syntetizujú estrogény. Maternica je malá. Krčka maternice je dlhšia a hrubšia ako veľkosť maternice; vajíčkovody sú kľukaté, tenké, s úzkym lúmenom; pošva je úzka, krátka, do 7 rokov je pošvová sliznica tenká, epitel predstavujú bazálne a parabazálne bunky. Vonkajšie pohlavné orgány sú vytvorené, ale nie sú tam žiadne vlasy. Počas prvého roku života sa veľkosť maternice zmenšuje (do konca 1. roka je hmotnosť maternice 2,3 g, jej dĺžka je 2,5 cm). Následne sa hmotnosť maternice zvyšuje a o 6 rokov váži 4,0 g. Pomer dĺžky krčka maternice k telu maternice na konci 1. roku je 2:1, o 5 rokov - 1,5: 1, vo veku 8 rokov - 1, 4:1. Hormón uvoľňujúci gonadotropín (GT-RH) sa tvorí v hypotalame vo veľmi malých množstvách. Hypofýza produkuje a uvoľňuje FSH a LH. Začína sa postupná tvorba spätnej väzby. Systém hypotalamus-hypofýza-vaječníky sa však vyznačuje nezrelosťou. Nezrelosť jadier hypotalamu sa prejavuje vysokou citlivosťou prednej hypofýzy a neurosekrečných jadier mediobazálneho hypotalamu na estradiol. Je 5-10 krát vyššia ako u žien v reprodukčnom veku, a preto malé dávky estradiolu inhibujú uvoľňovanie gonadotropínov adenohypofýzou. Do 8. roku života (koniec detstva) má dievča vytvorených všetkých 5 úrovní hypotalamo-hypofýzovo-ovariálneho (HPT) systému, ktorého činnosť je regulovaná len mechanizmom negatívnej spätnej väzby. Estradiol sa uvoľňuje vo veľmi malých množstvách, dozrievanie folikulov sa vyskytuje zriedkavo a nesystematicky. Uvoľňovanie GT-RG je epizodické, synaptické spojenia medzi adrenergnými a dopamínergnými neurónmi nie sú vyvinuté a sekrécia neurotransmiterov je nevýznamná. Uvoľňovanie LH a FSH adenohypofýzou má charakter jednotlivých acyklických emisií.

Obdobie puberty (puberty) trvá od 8 do 17-18 rokov. V tomto období dozrieva reprodukčný systém a končí sa fyzický vývoj ženského tela. Zväčšenie maternice začína vo veku 8 rokov. Vo veku 12-13 rokov sa medzi telom a krčkom maternice objaví uhol, ktorý je dopredu otvorený (anteflexio) a maternica zaujme fyziologickú polohu v panve, ktorá sa odchyľuje dopredu od drôtenej osi panvy (anteversio). Pomer dĺžky tela k krčku maternice je 3:1.

V prvej fáze puberty (10-13 rokov) začína zväčšovanie mliečnych žliaz (thelarche), ktoré je ukončené o 14-17 rokov. Do tejto doby končí rast vlasov (pubis, podpazušie), ktorý začal vo veku 11-12 rokov. Vo vaginálnom epiteli sa zvyšuje počet vrstiev, bunky povrchovej vrstvy sa objavujú s pyknózou jadier. Mení sa pošvová mikroflóra, objavujú sa laktobacily. Prebieha proces dozrievania hypotalamických štruktúr, vytvára sa úzke synaptické spojenie medzi bunkami vylučujúcimi liberíny (GT-RG, somatoliberín, kortikoliberín, tyroliberín) a neurotransmitermi. Ustanovuje sa cirkadiánny (denný) rytmus sekrécie GT-RG, zosilňuje sa syntéza gonadotropínov, ich uvoľňovanie sa stáva rytmickým Zvýšenie sekrécie LH a FSH stimuluje syntézu estrogénov vo vaječníkoch, počet receptorov citlivých na pohlavných steroidných hormónov vo všetkých orgánoch reprodukčného systému sa zvyšuje. Dosiahnutie vysokej hladiny estradiolu v krvi stimuluje uvoľňovanie gonadotropínov. Ten dokončuje dozrievanie folikulu a proces ovulácie. Toto obdobie končí nástupom prvej menštruácie – menarché.

Vo fáze II puberty (14-17 rokov) je ukončené dozrievanie hypotalamických štruktúr, ktoré regulujú funkciu reprodukčného systému. Nastavuje sa cirhorálny (hodinový) rytmus sekrécie GT-RG, zvyšuje sa sekrécia LH a FSH adenohypofýzou a zvyšuje sa syntéza estradiolu vo vaječníkoch. Vytvára sa mechanizmus pozitívnej spätnej väzby. Menštruačný cyklus sa stáva ovulačným. Načasovanie a priebeh puberty ovplyvňujú vnútorné a vonkajšie faktory. Medzi vnútorné faktory patria dedičné a konštitučné faktory, zdravotný stav, telesná hmotnosť; vonkajším - klimatickým podmienkam (osvetlenie, geografická poloha, nadmorská výška), výžive (obsah bielkovín, vitamínov, tukov, sacharidov, mikroprvkov v potravinách).

Obdobie puberty (reprodukčné obdobie) trvá od 16-17 do 45 rokov. Funkcia reprodukčného systému je zameraná na reguláciu ovulačného menštruačného cyklu. Do 45. roku života dochádza k zániku reprodukčného systému a do 55. roku života hormonálnej činnosti reprodukčného systému. Trvanie funkčnej aktivity reprodukčného systému je teda geneticky zakódované pre vek, ktorý je optimálny na počatie, nosenie a kŕmenie dieťaťa.

Obdobie menopauzy (premenopauza) - od 45 rokov do začiatku menopauzy. Podľa hypotézy predloženej v roku 1958 V. M. Dilmanom a rozvinutej v jeho nasledujúcich prácach (1968-1983) sa v tomto období pozoruje starnutie hypotalamu, čo sa prejavuje zvýšením prahu jeho citlivosti na estrogény, resp. postupné zastavenie pulzujúcej rytmickej syntézy a uvoľnenie GT-RG. Mechanizmus negatívnej spätnej väzby je narušený, zvyšuje sa uvoľňovanie gonadotropínov (zvýšená hladina FSH od 40. roku života, LH od 25. roku života). Poruchy funkcie hypotalamu zhoršujú poruchy gonadotropnej funkcie hypofýzy, folikulogenézy a steroidogenézy vo vaječníkoch. Zvyšuje sa tvorba katecholamínov v mozgovom tkanive. Pravdepodobne sa v receptorovom aparáte vyskytujú zmeny súvisiace s vekom - pokles estradiolových receptorov v hypotalame, hypofýze a cieľových tkanivách. Poruchy prenosu nervových impulzov sú spojené s vekom podmienenými degeneratívnymi zmenami na zakončeniach dopamínových a serotonergných neurónov hypotalamu a suprahypotalamických štruktúr. Zrýchľuje sa proces odumierania oocytov a atrézie primordiálnych folikulov, znižuje sa počet vrstiev buniek granulózy a buniek theca. Pokles tvorby estradiolu vo vaječníkoch narúša ovulačné uvoľňovanie LH a FSH, nedochádza k ovulácii a netvorí sa žlté teliesko. Hormonálna funkcia vaječníkov postupne klesá a nastáva menopauza.

Menopauza je posledná menštruácia, ktorá nastáva v priemere vo veku 50,8 rokov.

Postmenopauzálne obdobie začína po menopauze a trvá až do smrti ženy. V postmenopauzálnom období sa hladina LH zvyšuje 3-krát a FSH 14-krát v porovnaní so sekréciou počas reprodukčného obdobia. V hlbokej postmenopauze sa znižuje tvorba dopamínu, serotonínu a norepinefrínu. Hlavná cesta syntézy estrogénu sa stáva extraovariálnou (z androgénov) a estrón sa stáva hlavným estrogénom: 98 % sa tvorí z androstendiónu, ktorý sa vylučuje do ovariálnej strómy. Následne sa vo vaječníkoch tvorí len 30 % estrogénov, v nadobličkách 70 %. 5 rokov po menopauze sa vo vaječníkoch nachádzajú jednotlivé folikuly; hmotnosť vaječníkov a maternice klesá. Do 60. roku života sa hmotnosť vaječníkov znižuje na 5,0 g a objem na 3 cm3 (v reprodukčnom veku je objem vaječníkov v priemere 8,2 cm3).

Literatúra

Pôrodníctvo: Učebnica pre lekárske fakulty. 4. vydanie, dodatok/E. K. Aylamazyan

Moderná fyziológia na základe biologických charakteristík rozlišuje nasledujúce obdobia života ženy:

1. Obdobie detstva. Toto obdobie trvá od narodenia až do začiatku puberty, t.j. približne do 10 rokov.

2. Obdobie puberty - od 10 do 16 rokov. Toto obdobie je charakterizované nástupom prvej menštruácie (menarche).

3. Obdobie puberty začína objavením sa menštruácie a pokračuje, kým nezačnú ustávať (približne do 45-47 rokov). Trvanie tohto obdobia je teda 30-35 rokov.

4. Menopauza je relatívne krátke obdobie medzi koncom puberty a menopauzou. Trvá od šiestich mesiacov do 2-3 rokov.

5. Obdobie menopauzy - od úplného zastavenia menštruácie, teda od 45-47 rokov do približne 55 rokov.

6. Senilné obdobie (senium) od 55 rokov do úmrtia.

Pozrime sa podrobnejšie na obdobie puberty.

Dievča a chlapec sa okrem rozdielov v štruktúre pohlavných žliaz líšia aj výškou a hmotnosťou. Je známe, že novonarodený chlapec váži v priemere viac ako novonarodené dievčatko (približne 250 g). Výška novonarodených chlapcov v priemere o 1 cm prevyšuje výšku novonarodených dievčat, ale vo veku 10 až 15 rokov dochádza k výraznému zvýšeniu výšky dievčaťa a dobieha chlapcovu výšku. Do konca 15. roku chlapec svojou výškou opäť prevyšuje dievča.

Muž má kratšie telo ako žena, čo je spôsobené tým, že žena má v záujme rastu budúceho plodu dlhšie brucho. Šírka ramien muža je väčšia ako u ženy, šírka bokov je väčšia u žien. Žena má absolútne menšiu, no relatívne väčšiu hlavu ako muž. Kostné výbežky tváre sú menej výrazné, spodná čeľusť je oveľa menšia ako u muža. Celý kostrový systém ženy je menej vyvinutý ako u muža; to isté možno povedať o svaloch. Všetky tieto znaky rozdielov v štruktúre tela muža a ženy (chlapec a dievča) sa nazývajú sekundárne sexuálne charakteristiky. Keď sa blížite k puberte, sekundárne sexuálne charakteristiky sa stávajú zreteľnejšími. To platí najmä pre vývoj podkožnej tukovej vrstvy. Ten je oveľa rozvinutejší u žien ako u mužov. Obsah tuku u mužov je 18,2 % z celkovej telesnej hmotnosti a u žien je to 28,2 %. Vyvinutá vrstva podkožného tuku robí ženské telo mäkké a zaoblené už na začiatku puberty. Pokožka žien (dievčat) je o niečo svetlejšia ako u mužov. Vlasy v oblasti ohanbia u mužov a žien majú odlišný tvar: u žien má ochlpenie tvar trojuholníka, ktorého vrchol smeruje nadol; u muža má tvar diamantu, niekedy dosahuje až po pupok. Charakteristické; Charakteristickým znakom muža sú chĺpky na tvári vo forme fúzov a brady; Ale u žien sú vlasy na hlave vyvinutejšie. Vlasy jej vypadávajú neskôr a v menšom množstve ako mužské.

Najvýraznejšou zo sekundárnych sexuálnych charakteristík ženy je vývoj mliečnych žliaz. Mliečne žľazy, ktoré sa nachádzajú pod štvrtým rebrom u dieťaťa, rastú na začiatku puberty ženy a zaberajú priestor medzi tretím a šiestym rebrom. Výraznou sekundárnou sexuálnou charakteristikou je aj hlas: u žien je vyšší ako u mužov, v nízkych tónoch v priemere o jednu oktávu, vo vysokých tónoch - o dve.

Ženský hrtan je približne o 1/4 menší ako mužský a jeho tvar zostáva v detskom štádiu vývoja; V závislosti od toho u žien takmer chýba výčnelok hrtana, „Adamovo jablko“.

Najvýraznejším znakom nástupu puberty u dievčaťa je však objavenie sa jej prvej menštruácie. V našom klimatickom pásme sa objavujú u dievčat vo veku 12-14 rokov. Ak sa menštruácia objaví pred 10. rokom života (4-6 rokov), potom sa tento jav nazýva predčasná menštruácia. Zvyčajne sa spolu s predčasnou menštruáciou pozoruje skorý vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík. Ak sa menštruácia objaví po 20 rokoch alebo dokonca neskôr, potom sa to nazýva oneskorená menštruácia. Neskorá menštruácia sa najčastejšie pozoruje u infantilných žien.

Climax. Klimakterické obdobie treba podľa definície V.V.Slonitského chápať ako relatívne krátke obdobie života ženy, počas ktorého podľa všeobecných zákonitostí celého organizmu vstupuje do nového obdobia života - do obdobia fyziologickej sterility a postupného zánik menštruačnej funkcie.

Rozšírený a hlboko zakorenený názor, že menopauza ženy je priamym prechodom z plodného veku do staroby, je nesprávny, vedecky nepodložený a prakticky škodlivý.

Fyziologické zastavenie reprodukčných funkcií a menštruácie za normálnych podmienok a normálneho stavu organizmu nielenže nevedie k starobe a odumieraniu všetkých sexuálnych funkcií, ale naopak ako ochranný proces prispieva k zachovaniu zdravie a libido na dlhú dobu: ženy; k atrofii pohlavných orgánov väčšinou nedochádza, telo obsahuje dlhodobo dostatočné množstvo estrogénov a iných hormónov.

K starnutiu organizmu dochádza počas života a od samého začiatku sa súbežne s procesmi evolúcie vyvíjajú procesy involúcie. Preto je nesprávne považovať menopauzu za kritický vek ženy, ktorý je údajne charakterizovaný starobou a množstvom chorôb. Po menopauze nenasleduje staroba, ale menopauza, ktorá má svoje vlastné charakteristiky.

Klimakterické obdobie sa delí na fyziologické a patologické. Menopauza ako fyziologický proces by mala prejsť bez povšimnutia, s postupným zastavením menštruácie, bez bolestivých porúch vyžadujúcich liečbu.

Patologická menopauza je často veľmi náročná a vyžaduje si špeciálnu liečbu. Najčastejšími a najzávažnejšími poruchami normálneho priebehu menopauzy sú angioneuróza („návaly tepla“) a menštruačné dysfunkcie, ktoré sa klinicky prejavujú vo forme acyklického krvácania.

Trvanie menopauzy sa značne líši. Pri niektorých ochoreniach, ako sú myómy maternice, sa pozoruje neskorý nástup menopauzy – vo veku 55 rokov a viac (climax tarda). Na druhej strane existujú prípady skorého nástupu menopauzy - vo veku 30-35 rokov, čo sa stáva pri infantilizme a obojstranných nádoroch vaječníkov.

Menopauzu možno podľa Tsondeka rozdeliť do troch štádií (zodpovedajúcich do určitej miery anatomickým zmenám v maternici): hyperfolikulín (polyhormonálny); oligofollikulín (hypofollikulín) a polyprolán (afollikulín podľa Mandelstama).

Prvý stupeň, hyperfolikulín, je charakterizovaný zvýšenou produkciou folikulu v moči (až 500 a dokonca až 1000 IU na 1 l). Pod vplyvom enormného množstva folikulu v krvi sa maternica zväčšuje a zmäkčuje. Toto štádium môže trvať týždne alebo dokonca mesiace a môže sa klinicky prejaviť ako polyhormonálna amenorea alebo krvácanie.

Druhý stupeň, oligofolikulín (hypofollikulín), je sprevádzaný prudkým poklesom množstva folikulu, ktorého produkcia sa môže úplne zastaviť. Klinicky je toto štádium charakterizované množstvom známych vazomotorických a neuropsychiatrických porúch (v dôsledku podráždenia vazomotorického centra).

Tretie štádium, polyprolán, je charakterizované zvýšením funkcie predného laloku hypofýzy s uvoľňovaním veľkého množstva prolánu A (hypofýzového gonadotropínu), až 110 IU v 1 litri moču, čo dokazuje zastavenie funkcie vaječníkov. Rozdiel medzi menopauzou a kastráciou v zmysle zaplavenia tela gonadotropným hormónom spočíva v tom, že v prvom prípade sa to deje postupne av druhom - rýchlo. V tomto štádiu dochádza k atrofii maternice. Niektorí moderní autori delia menopauzu na štádiá: hyperfolikulín, oligofolikulín a ahormonálny.

Termín menopauza označuje obdobie úplného zastavenia menštruácie a postupného prechodu z menopauzy do staroby. Menopauza, ako je uvedené vyššie, trvá približne 10 rokov – od 45-47 do 55. Mazer a Izrael ju odhadujú na 15 rokov: od 45 do 60 rokov, čo nie je úplne správne. Menopauza je charakterizovaná výskytom viditeľných všeobecných a miestnych zmien v tele. Bežné zmeny zahŕňajú viditeľné starnutie: výskyt vrások na tvári, sklon k obezite a znížené libido. Pozorujú sa nepríjemné subjektívne príznaky - „návaly horúčavy“ do hlavy, pocit dusenia, príznaky psychoneurózy, hypertenzia, dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou. V súvislosti s posledným sa počas menopauzy niekedy rozvinie Gravesova choroba, akromegália a depigmentácia; kamene sa objavujú v pečeni a obličkách. Zvlášť pozoruhodná je tendencia v tomto období k rozvoju malígnych novotvarov.

V štítnej žľaze sa pozorujú viditeľné zmeny; tá ako po kastrácii zväčšuje svoj objem, hromadia sa v nej lipoidy a koloidy. V hypofýze sa zmenšuje predný lalok, zvyšuje sa počet eozinofilných buniek a objavujú sa takzvané kastračné bunky. V nadobličkách dochádza k hypersekrécii v bunkách kortikálnej vrstvy, ktorej protoplazma sa stáva transparentnou a granulovanou a obsahuje lipoidy.

Medzi hlavné zmeny v pohlavnom systéme patrí atrofia maternice a mliečnych žliaz a úplné zastavenie menštruácie. Funkcia vaječníkov postupne mizne. V tomto prípade sa atrofia vonkajších genitálií, vagíny a maternice pozoruje oveľa neskôr ako zastavenie menštruácie. To vysvetľuje kazuistické prípady ovulácie, tehotenstva a pôrodu vo veku 55-60 rokov. G.D. Sofronenko teda pozoroval narodenie 62-ročnej ženy.

So zastavením funkcie vaječníkov počas menopauzy sa vaginálna sliznica stáva tenšou, ľahko zraniteľnou a náchylnou na infekciu. Vstup do pošvy nie je roztiahnuteľný, pohlavný styk je náročný. Vonkajší otvor močovej trubice, ktorý sa podieľa na reverznej involúcii, sa výrazne zužuje. Počas menopauzy sa často rozvíjajú