Anomalii în dezvoltarea urechii externe. Anomalii ale urechii medii

1. Defecte și daune urechea internă. Defectele congenitale includ anomalii de dezvoltare ale urechii interne care au diferite forme. Au existat cazuri de absență completă a labirintului sau subdezvoltare a părților sale individuale. Cel mai defecte congenitale urechea internă este marcată de subdezvoltarea organului Corti, iar aparatul terminal specific este nedezvoltat. nerv auditiv- celule de păr.

Factorii patogeni includ: efectele asupra fătului, intoxicația corpului mamei, infecția, leziunile fetale, predispoziția ereditară. Deteriorarea urechii interne, care apare uneori în timpul nașterii, ar trebui să fie distinsă de defectele congenitale de dezvoltare. O astfel de deteriorare poate fi rezultatul strângerii capului fetal cu îngust canal de nastere sau o consecință a impunerii forcepsul obstetric. Deteriorarea urechii interne se observă uneori la copiii mici cu vânătăi la cap (cădere de la înălțime); în același timp, se observă hemoragii în labirint și deplasări secțiuni individuale continutul acestuia. În aceste cazuri, media urecheși nervul auditiv. Gradul de încălcare funcția auditivă cu leziuni ale urechii interne depinde de amploarea leziunii și poate varia de la pierderea parțială a auzului la o ureche până la surditatea bilaterală completă.

2. Inflamația urechii interne (labirintită). Inflamația urechii interne apare din cauza: 1) trecerii procesului inflamator de la urechea medie; 2) răspândirea inflamației din meningele; 3) introducerea infecției prin flux sanguin.

Cu labirintită seroasă funcția vestibulară este restaurat într-un grad sau altul, și cu purulent - ca urmare a morții celulele receptorilor funcția analizorului vestibular cade complet și, prin urmare, pacientul rămâne mult timp sau pentru totdeauna nesigur în mers, un ușor dezechilibru.

Boli ale nervului auditiv, căilor și centrii auditiviîn creier

1. Nevrita acustica. Acest grup include nu numai boli ale trunchiului nervului auditiv, ci și leziuni ale celulelor nervoase care alcătuiesc spirala ganglion, precum și unele procese patologiceîn celulele organului lui Corti.

Intoxicarea celulelor ganglionului spiralat apare nu numai atunci când sunt otrăvite cu otrăvuri chimice, ci și atunci când sunt expuse la toxine care circulă în sânge în multe boli (de exemplu, meningită, scarlatina, gripă, tifoidă, oreion). Ca urmare a intoxicației atât cu otrăvuri chimice, cât și cu otrăvuri bacteriene, toate sau o parte din celulele nodului spiralat mor, urmată de pierderea completă sau parțială a funcției auditive.

Bolile trunchiului nervului auditiv apar și ca urmare a tranziției procesului inflamator de la meninge la teaca nervoasă în timpul meningitei. Ca urmare a procesului inflamator, are loc moartea tuturor sau a unei părți a fibrelor nervului auditiv și, în consecință, are loc o pierdere totală sau parțială a auzului.

Natura încălcării funcției auditive depinde de localizarea leziunii. În cazurile în care procesul se dezvoltă într-o jumătate a creierului și captează căile auditive înainte ca acestea să se traverseze, auzul este afectat în urechea corespunzătoare; dacă în același timp toate fibrele auditive mor, atunci există o pierdere completă a auzului în această ureche;

cu moartea parțială a tractului auditiv - o pierdere mai mare sau mai mică a auzului, dar din nou în urechea corespunzătoare.

Bolile regiunii auditive a cortexului cerebral, precum și bolile căilor, pot apărea cu hemoragii, tumori, encefalită. Leziunile unilaterale duc la o scădere a auzului la ambele urechi, mai mult - în sens invers.

2. Daune cauzate de zgomot. Se dezvoltă expunerea prelungită la zgomot modificări degenerativeîn celulele capilare ale organului lui Corti, extinzându-se până la fibrele nervoase iar pe celulele ganglionului spiral.

3. Contuzie aeriana. Acțiunea undei de explozie, adică fluctuație bruscă bruscă presiune atmosferică, de obicei combinat cu influența iritației puternice a sunetului. Ca urmare a acțiunii simultane a ambilor factori, pot apărea modificări patologice în toate departamentele. analizor auditiv. Sunt lacune timpan, hemoragii în urechea medie și internă, deplasarea și distrugerea celulelor organului lui Corti. Rezultatul acestui tip de deteriorare este o afectare permanentă a funcției auditive.

4. Deficiență de auz funcțională - tulburări temporare ale funcției auditive, uneori combinate cu tulburări de vorbire. La număr tulburări funcționale auzul include și surditatea isterică, care se dezvoltă la persoanele cu slăbiciune sistem nervos sub influența unor stimuli puternici (frică, frică). Cazurile de surditate isterica sunt observate mai des la copii.

Conform Organizația Mondială asistență medicală, până la 15% dintre copii se nasc cu semne clare diverse anomalii de dezvoltare. Totuși, mai târziu pot apărea anomalii congenitale, astfel încât în ​​general frecvența malformațiilor este mult mai mare. S-a stabilit că la copiii născuți din mame mai în vârstă anomaliile sunt mai frecvente, deoarece cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât volumul este mai mare. efecte nocive Mediul extern(fizică, chimică, biologică) pe corpul ei. Anomaliile de dezvoltare la copiii născuți din părinți cu anomalii de dezvoltare sunt de 15 ori mai frecvente decât la copiii născuți din părinți sănătoși.

Malformațiile congenitale ale urechii externe și medii apar cu o frecvență de 1-2 cazuri la 10.000 de nou-născuți.

Urechea internă apare încă din a patra săptămână de dezvoltare embrionară. Urechea medie se dezvoltă mai târziu și până la nașterea copilului cavitatea timpanică conține un țesut asemănător jeleului care dispare ulterior. Urechea exterioară apare în a cincea săptămână dezvoltarea prenatală.

La un nou-născut, auricula poate fi mărită (hipergeneza, macrotia) sau redusă (hipogeneza, microtia), care este de obicei combinată cu o infecție a canalului auditiv extern. Doar unele dintre departamentele sale pot fi mărite sau reduse excesiv (de exemplu, lobul urechii). Anomaliile de dezvoltare pot fi unilaterale sau bilaterale și se manifestă sub formă de anexe urechi, mai multe auricule (poliotie). Are loc scindarea urinei fistule congenitale ureche, atrezie (absența) canalului auditiv extern. Auriculul poate fi absent, ocupa un loc neobișnuit. Cu microtia, poate fi localizat sub forma unui rudiment pe obraz (urechea obrazului), uneori se păstrează doar lobul pavilionul urechii sau rola pielii-cartilaginoasă cu lob.

Auriculul poate fi pliat, plat, încarnat, ondulat, unghiular (ureche de macac), ascuțit (ureche de satir). Auricula poate fi cu o despicătură transversală, iar lobul cu una longitudinală. Sunt cunoscute și alte defecte ale lobului: acesta poate fi aderent, mare, rămas în urmă. Adesea forme combinate de defecte ale urechii externe. Anomaliile în dezvoltarea auriculului și a canalului auditiv extern sunt adesea combinate sub forma subdezvoltării parțiale sau a absenței sale totale. Astfel de anomalii sunt descrise ca sindroame. Da, malformație țesut conjunctiv, în care sunt afectate multe organe, inclusiv auriculele, se numește sindrom Marfan. Există deformări congenitale ale ambelor auricule la membrii aceleiași familii (sindromul Potter), microtia bilaterală la membrii aceleiași familii (sindromul Kessler), displazie oftalmică (sindromul Goldenhar).

Cu macrotia (o creștere a dimensiunii auriculului), ținând cont de varietatea modificărilor, un număr de interventii chirurgicale. Dacă, de exemplu, auricula este mărită uniform în toate direcțiile, adică are forma ovala, excesul de țesut poate fi excizat. Operațiile de refacere a auriculului în absența sa sunt destul de complicate deoarece este nevoie de piele și este necesară crearea unui schelet elastic (suport), în jurul căruia se formează auricul. Pentru a forma scheletul auricular, se folosesc cartilajul coastei, cartilajul auricular al cadavrului, os și materiale sintetice. Pandantivele urechilor situate în apropierea auriculului sunt îndepărtate împreună cu cartilajul.

Anomalii în dezvoltarea auriculului sunt relativ rare. Sub urâțenia cochiliei se înțelege o schimbare a formei sale, care, potrivit lui Marchand, depinde de tulburările „prima formării”, deoarece la om formarea normală a organelor se termină în a treia lună de viață uterină.

Este posibil ca procese inflamatorii în geneza deformărilor joacă un anumit rol; există cazuri de deformare a auriculelor și atrezie a canalului auditiv extern, rezultat în mod clar din modificări intrauterine ale solului sifilisul congenital(I. A. Romashev, 1928) sau alte boli

pentru că dezvoltarea corpului uman continuă după naștere, atunci este mai potrivit să definim conceptul de „urât” ca orice tulburare de dezvoltare. Deformările nu au nicio legătură cu variațiile individuale ale auriculului, care sunt de obicei comune și, prin urmare, nu ne atrag atenția.

Deformări imediat te grabestiîn ochii cu insuficiență cosmetică pe care o creează fie prin dimensiunea excesivă, fie prin distanța față de cap, fie prin scăderea dimensiunii auriculei, prezența excrescentelor, formațiunilor suplimentare, subdezvoltarea părților individuale sau absența completă a unui organ, despicarea cochiliei etc.

Marx(Marx, 1926) împarte toate deformările auriculare în două grupe: deformările urechii la indivizii dezvoltați în mod normal; acestea sunt deformări primare; deformări la persoane cu caracter general sau local; acestea sunt deformări secundare.

Printre psihiatri De ceva vreme, au dominat opiniile idealiste ale lui Morel (Morel), care credea că o schimbare a auriculului este un semn de inferioritate mentală (urechea lui Morel). În prezent, se crede că anomaliile pinnei nu contează în evaluare stare mentala personalitate.

Potrivit lui Vali, anomalii ale urechii observat mai des la bărbați decât la femei; predomină bilaterală față de unilaterală, iar dintre acestea din urmă, stânga. În prezent, se consideră dovedit că anomalii în dezvoltarea auriculului pot fi observate și la persoanele sănătoase mintal.

Conform cercetărilor Fraser(Fraser, 1931), Richards (1933) și Van Alyea (1944), urechea narcotică, medie și internă se dezvoltă din baze diferite. Urechea internă se dezvoltă mai întâi. apar ca urmare a invaginării ectodermului, care se separă de epiteliu pentru a forma o veziculă numită otochist. Din aceasta se formează cohleea și secțiunea vestibulară (labirint).

În vederea că urechea internă se dezvoltă mai devreme decât mijlocul și exteriorul, defectele sale congenitale apar de obicei fără defecte însoțitoare ale ultimelor două departamente. O astfel de deformare este o aplazie de labirint, care provoacă surditate congenitală a copilului. urechea exterioară și trompele lui Eustachie se dezvoltă din segmentul posterior al primei fante branhiale.

Dezvoltarea auricularului până la o anumită perioadă apare indiferent de dezvoltarea canalului auditiv extern și a urechii medii; prin urmare, poate apărea uneori o malformație izolată a auricularului. Cu toate acestea, mai des, subdezvoltarea se extinde la segmentele posterioare ale primei fisuri branhiale, la arcadele branhiale mandibulare și hioide, iar apoi se observă deformări atât ale canalului auditiv extern, cât și ale urechii medii (membrană timpanică, ostele auditive).

În prezent, cu o frecvență crescută, au început să se manifeste defecte congenitale dezvoltare diverse corpuri cu care au de-a face medicii de aproape orice specialitate.

În plus, complicațiile pot fi atât pur cosmetice, cât și funcționale.

De multe ori diverse patologiiînsoțită de afectarea organelor auditive, iar aceasta, la rândul său, implică încălcări ale stării psihosomatice a copilului și complică dezvoltarea aparatului de vorbire.

În plus, dacă leziunea este bilaterală, poate duce la dizabilitate a unei persoane. Întrucât există multe variante de anomalii de dezvoltare combinate la un copil, este de foarte multe ori necesar să se vindece sau să atenueze starea pacientului cu un tratament complex multicomponent care necesită anumite cunoștințe de la specialiști de diferite profiluri.

Semne externe ale patologiilor în dezvoltare aparat auditiv poate apărea într-o varietate de moduri. Dimensiunile auriculului pot varia de la excesiv mărite, ca în macrotia, până la neglijabile sau complet absente, ca în microtia sau anotia. În zona auriculului, se pot forma excrescențe, cum ar fi pandantive pentru urechi sau fistulele urechii. Poziția învelișului urechii poate fi incorectă. Earedness, o anomalie caracterizată printr-un unghi de 90 de grade între suprafața capului și ureche, este, de asemenea, considerată o abatere de la normă.

La cel mai mult patologii grave dezvoltarea, care implică pierdere totală sau parțială a auzului, includ: atrezie sau stenoză a orificiului auditiv extern, tulburări de dezvoltare Oscioarele urechii sau labirint.

Codificarea anomaliilor conform Clasificării Internaționale a Bolilor

• Patologii ale dezvoltării urechii care sunt de natură congenitală, care duc la o deteriorare a funcției auditive.
• Alte tulburări în dezvoltarea organelor auditive de natură congenitală.
• Clasificarea distinge patologiile în structura urechii interne, mijlocii și externe:

• Q16.9 - patologii în structura labirintului și lumenul urechii interne;
• Q16.3- încălcări locale dezvoltarea osiculelor auditive;
• Q16.I - îngustarea sau atrezia canalului auditiv extern, fistule în regiunea parotidiană;
• Q17.0 - auricul suplimentar;
• Q17.5 Ureche proeminentă sau ureche proeminentă;
• Q17.1 - ureche mărită;
• Q17.2 - ureche redusă.

Factorul epidemiologic în patologiile dezvoltării organelor auditive

Conform datelor statistice colectate, frecvența dezvoltării anomalii congenitale organele auzului este de 1: 7-15 mii de bebeluși, iar în cele mai multe cazuri situate pe dreapta. La fete, patologiile sunt observate de 2-2,5 ori mai rar decât la băieți.

VIDEO

Condiții preliminare pentru apariția malformațiilor organelor auditive

În 85% din cazuri, malformațiile organelor auditive sunt episodice și nu au condiții prealabile clare. În alte cazuri, aceste tulburări sunt asociate cu predispoziție ereditară.

Semne ale patologiilor dezvoltării urechii

Patologiile moștenite ale dezvoltării organelor auditive provoacă în cele mai multe cazuri boli precum: sindromul Goldenhar, sindromul Konigsmark, sindromul Moebius, sindromul Nager, sindromul Treacher-Collins.

Sindromul Konigsmark se manifestă prin astfel de abateri ca o scădere a dimensiunii învelișului urechii, atrezia canalului urechii externe și trecerea sunetului afectată în urechea internă. În acest caz, nu există exterior canalul urechii, iar auricula este o rolă cartilaginoasă. În același timp, trăsăturile faciale sunt simetrice și nu se observă malformații concomitente.

Cu sindromul Konigsmark, acesta arată o pierdere aproape completă a auzului - gradul de hipoacuzie conductivă III-IV. aceasta boala ereditara transmisă în mod autosomal recesiv.

Diagnosticul patologiilor aparatului auditiv

Pentru un diagnostic precis al patologiilor de dezvoltare a urechii la nou-născuți, este necesar, în primul rând, să se efectueze o examinare - majoritatea medicilor sunt de acord cu acest lucru. În astfel de scopuri sunt folosite metode standard cercetare: impedanmetria acustica; stabilirea pragurilor de auz prin fixarea SVP-urilor cu latență scurtă și EAU.

Pentru a testa auzul pacienților cu vârsta mai mare de 4 ani, se utilizează audiometria cu prag de ton și, de asemenea, verifică caracterul complet al percepției unei șoapte și a unui standard. vorbire colocvială. Dacă un copil este diagnosticat cu unilateral, atunci verificarea funcției auditive în cealaltă ureche necesită, totuși, o confirmare de încredere.

Cu o dimensiune redusă a auriculului (microtia), este de obicei diagnosticată gradul III hipoacuzie conductivă, adică aproximativ 60-70 dB. Cu toate acestea, este posibil ca hipoacuzia senzorineurală sau conductivă să aibă indicatori atât mai mari, cât și mai mici.

Tratamentul patologiilor de dezvoltare ale organelor auditive

(obstrucţie unde sonore la urechea internă), dezvoltată pe ambele părți, necesită purtarea unui aparat auditiv special cu vibrator osos pentru a asigura capacitatea copilului de a vorbi. Dacă există un canal auditiv în ureche, atunci este suficient un aparat auditiv convențional.

Structura urechii sugerează prezența unei membrane mucoase, care este situată pe tot drumul de la nazofaringe prin tubul auditiv până la urechea medie și procesul mastoid. În acest sens, copiii bolnavi, precum și cei sănătoși, sunt susceptibili la otită medie. În practică medicală au fost raportate cazuri de mastoidite cu microtia si atrezie a canalului auditiv extern. Astfel de complicații sunt tratate numai chirurgical.

- Grup patologii congenitale, care se caracterizează prin deformare, subdezvoltare sau absența întregului înveliș sau a părților sale. Clinic se poate manifesta prin anotia, microtia, hipoplazia de mijloc sau treimea superioara cartilajul urechii externe, inclusiv urechea pliată sau topită, urechile proeminente, despicarea lobului urechii și anomalii specifice: „ureche de satiră”, „ureche de macac”, „ureche Wildermuth”. Diagnosticul se bazează pe istoric, examen fizic, evaluarea percepției sunetului, audiometrie, test de impedanță sau ABR și tomografie computerizată. Tratament chirurgical.

Anomalii în dezvoltarea auriculului - relativ grup rar patologii. Potrivit statisticilor, frecvența lor în diverse părți planeta este în intervalul de la 0,5 la 5,4 la 10.000 de nou-născuți. Printre caucazieni, prevalența este de 1 la 7.000 până la 15.000 de sugari. În peste 80% din cazuri, încălcările sunt sporadice. La 75-93% dintre pacienți este afectată doar 1 ureche, din care în 2/3 din cazuri - cea dreaptă. Aproximativ la o treime dintre pacienți, malformațiile auriculare sunt combinate cu defecte osoase. scheletul facial. La băieți, astfel de anomalii apar de 1,3-2,6 ori mai des decât la fete.

Cauzele anomaliilor în dezvoltarea auriculei

Defecte ale urechii externe sunt rezultatul încălcărilor dezvoltării intrauterine a fătului. defecte ereditare sunt relativ rare și fac parte din sindroamele determinate genetic: Nager, Treacher-Collins, Konigsmark, Goldenhar. O parte semnificativă a anomaliilor în formarea învelișului urechii se datorează influenței factorilor teratogene. Boala este provocată:

• infectii intrauterine. include patologii infectioase din grupul TORCH, ai căror agenți patogeni sunt capabili să pătrundă în bariera hematoplacentară. Această listă include citomegalovirusul, parvovirusul, treponemul palid, rubeola, virusul rubeolei, herpesvirusurile tipurile 1, 2 și 3, toxoplasma.
• teratogene fizice. Anomaliile congenitale ale auriculului potențează radiațiile ionizante în timpul studii cu raze X, expunere prelungită la temperaturi mari(hipertermie). Mai rar în rol factor etiologic vorbeste terapie cu radiatii la cancer, iod radioactiv.
• Obiceiuri proaste ale mamei. Relativ des, o încălcare a dezvoltării intrauterine a unui copil provoacă cronică intoxicație cu alcool, substanțe narcotice utilizarea de țigări și altele produse din tutun. Dintre droguri, cele mai multe rol semnificativ jucând cocaină.
• Medicamente. Un efect secundar al unor grupuri preparate farmacologice este o încălcare a embriogenezei. Aceste medicamente includ antibiotice tetracicline, antihipertensive, medicamente pe bază de iod și litiu, anticoagulante și agenți hormonali.
• Bolile mamei. Anomaliile în formarea auriculului se pot datora tulburărilor metabolice și funcției glandulare. secretie interna mama in timpul sarcinii. Lista include următoarele patologii: diabet zaharat decompensat, fenilcetonurie, leziuni glanda tiroida tumori producătoare de hormoni.

Patogeneza

Baza formării anomaliilor învelișului urechii este o încălcare a normalului Dezvoltarea embrionarățesut mezenchimatos situat în jurul pungii ectodermice – I și II arc branhial. LA conditii normalețesuturile precursoare ale urechii externe se formează până la sfârșitul săptămânii a 7-a de dezvoltare intrauterină. La 28 saptamana obstetricala aspect urechea exterioară corespunde cu cea a unui nou-născut. Influența factorilor teratogene în acest interval de timp este cauza defectelor congenitale ale cartilajului auricular. Cu cât a fost redat mai devreme impact negativ cu atât consecințele sale sunt mai grave. Deteriorarea ulterioară nu afectează embriogeneza sistemul auditiv. Expunerea la teratogene timp de până la 6 săptămâni este însoțită de malformații severe sau absența completă a cochiliei și a părții exterioare a canalului urechii.

Clasificare

LA practica clinica aplică clasificări bazate pe clinice, modificări morfologice auriculă și structurile adiacente. Principalele obiective ale împărțirii patologiei în grupuri sunt de a simplifica evaluarea capacităților funcționale ale pacientului, alegerea tacticilor de tratament și decizia privind necesitatea și fezabilitatea aparatelor auditive. Clasificarea lui R. Tanzer este utilizată pe scară largă, care include 5 grade de severitate a anomaliilor auriculare:

• I - anotia. Este o absență totală a țesuturilor învelișului urechii externe. De regulă, este însoțită de atrezie a canalului auditiv.
• II - microtia sau hipoplazia completa. Auricula este prezentă, dar sever subdezvoltată, deformată sau lipsită anumite părți. Există 2 opțiuni principale:

1. Opțiunea A - combinație de microtia cu atrezie completă a canalului urechii externe.
2. Opțiunea B - microtia, în care se păstrează canalul urechii.

• III - hipoplazia treimii medii a auriculei. Se caracterizează prin subdezvoltarea structurilor anatomice situate în partea mijlocie a cartilajului urechii.
• IV - subdezvoltarea părții superioare a auriculului. Morfologic este reprezentat de trei subtipuri:

1. Subtipul A - ureche pliată. Există o inflexiune a buclei înainte și în jos.
2. Subtipul B - ureche încarnată. Se manifestă prin fuziunea părții superioare a suprafeței din spate a cochiliei cu scalpul.
3. Subtipul C - hipoplazia totală a treimii superioare a cochiliei. Secțiunile superioare ale buclei, piciorul superior al antihelixului, fosele triunghiulare și naviculare sunt complet absente.

• V - urechi proeminente. Opțiune deformare congenitală, în care există o pasiune pentru unghiul de atașare a auriculului de oasele părții cerebrale a craniului.

Clasificarea nu include defecte locale în anumite părți ale cochiliei - bucla și lobul urechii. Acestea includ tuberculul lui Darwin, urechea satirului, bifurcarea sau mărirea lobului urechii. De asemenea, nu include mărirea disproporționată a urechii din cauza țesutul cartilajului- macrotia. Absența acestor variante în clasificare se datorează prevalenței scăzute a acestor defecte în comparație cu anomaliile de mai sus.

Simptome de anomalii în dezvoltarea auriculei

Modificările patologice pot fi detectate deja în momentul nașterii copilului în sala de naștere. Depinzând de formă clinică simptomele au diferențe caracteristice. Anotia se manifestă prin agenezia cochiliei și deschiderea canalului auditiv - în locul lor se află un tubercul cartilaginos fără formă. Această formă este adesea combinată cu malformații osoase. craniul facial, cel mai adesea - mandibulă. În microtia, cochilia este reprezentată de o creastă verticală deplasată înainte și în sus, la capătul inferior al căreia se află un lob. În diferite subtipuri, canalul urechii poate fi păstrat sau închis.

Hipoplazia mijlocului auriculului este însoțită de defecte sau subdezvoltare a tulpinii elicoidale, tragus, peduncul antihelix inferior, cupă. Anomaliile în dezvoltarea treimii superioare sunt caracterizate prin „îndoirea” marginii superioare a cartilajului spre exterior, fuziunea acesteia cu țesuturile regiunii parietale situate în spate. mai rar top parte chiuvetele lipsesc cu desăvârșire. Canalul auditiv în aceste forme este de obicei conservat. Cu urechile proeminente, urechea exterioară este aproape complet formată, cu toate acestea, contururile cochiliei și antihelix sunt netezite, iar unghiul dintre oasele craniului și cartilaj este mai mare de 30 de grade, datorită căruia acesta din urmă se „bombă” oarecum. spre exterior.

Variantele morfologice ale defectelor lobului urechii includ mărirea anormală în comparație cu întreaga cochilie, absență completă. La despicare, se formează două sau mai multe lambouri, între care există un mic șanț care se termină la nivelul marginii inferioare a cartilajului. De asemenea, lobul poate crește până la cei situati în spate piele. O anomalie în dezvoltarea helixului sub formă de tubercul lui Darwin se manifestă clinic printr-o formațiune mică în colțul superior al cochiliei. Cu „urechea satirului” are loc o ascuțire a polului superior în combinație cu o netezire a buclei. Cu „urechea macacului”, marginea exterioară este ușor mărită, partea de mijloc bucla este netezită sau complet absentă. „Urechea lui Wildermuth” se caracterizează printr-o proeminență pronunțată a antihelixului deasupra nivelului buclei.

Complicații

Complicațiile anomaliilor în dezvoltarea auriculului sunt asociate cu corectarea prematură a deformărilor canalului auditiv. Există în astfel de cazuri, pierderea severă a auzului conductiv în copilărie duce la surdomutism sau tulburări dobândite severe ale aparatului articulator. Defecte cosmetice afectează negativ adaptarea socială copil, care în unele cazuri provoacă depresie sau alte tulburări psihice. Stenoza lumenului urechii externe afectează excreția celulelor epiteliale moarte și ceară de urechi, care creează conditii favorabile pe viata microorganisme patogene. Ca urmare, otita externa si otita medie recurenta si cronica, miringita, mastoidita, alte bacterii sau infectii fungice structuri regionale.

Diagnosticare

Diagnosticul oricărei patologii a acestui grup se bazează pe o examinare externă a zonei urechii. Indiferent de varianta anomaliei, copilul este îndrumat pentru o consultație cu un otolaringolog pentru a exclude sau a confirma încălcările aparatului de conducere sau de percepere a sunetului. Programul de diagnosticare constă din următoarele studii:

• Evaluarea percepției auditive. Metoda de diagnostic de bază. Se realizează cu ajutorul jucăriilor sonore sau a vorbirii, sunete ascuțite. În timpul testului, medicul evaluează reacția copilului la stimuli sonori de intensitate diferită în general și din fiecare ureche.
• Audiometrie de prag tonal. Este indicat copiilor mai mari de 3-4 ani, din cauza necesității de a înțelege esența studiului. Cu leziuni izolate ale urechii externe sau combinarea acestora cu patologii ale osiculelor auditive, audiograma arată o deteriorare a conducerii sunetului menținând în același timp conducerea osoasă. Cu anomalii concomitente ale organului Corti, ambii parametri scad.
• Test de impedanță acustică și ABR. Aceste studii pot fi făcute la orice vârstă. Scopul impedanmetriei este de a studia funcţionalitate membrana timpanică, osiculele auditive și pentru a identifica o defecțiune a aparatului de percepere a sunetului. În cazul conținutului informativ insuficient al studiului, se folosește suplimentar testul ABR, a cărui esență este evaluarea reacției structurilor SNC la un stimul sonor.
• CT al osului temporal. Utilizarea lui este justificată în cazurile de suspiciune de malformații severe. osul temporal Cu modificări patologice sistem de conducere a sunetului, colesteatom. scanare CT realizat în trei planuri. De asemenea, pe baza rezultatelor acestui studiu, se decide chestiunea fezabilității și domeniului operațiunii.

Tratamentul anomaliilor în dezvoltarea auriculei

Principala metodă de tratament este chirurgicală. Scopul său este de a elimina imperfecțiuni cosmetice, compensarea hipoacuziei conductive și prevenirea complicațiilor. Selectarea tehnicii și domeniului operației se bazează pe natura și severitatea defectului, prezența comorbidități. Vârsta recomandată pentru intervenție este de 5-6 ani. Până în acest moment, formarea auriculului este finalizată, iar integrarea socială nu joacă încă un astfel de rol. rol important. În otorinolaringologia pediatrică se folosesc următoarele tehnici chirurgicale:

• Otoplastie. Restaurarea formei naturale a auriculului se realizează în două moduri principale - folosind implanturi sintetice sau o autogrefă prelevată din cartilajul coastelor VI, VII sau VIII. Operaţiunea Tanzer-Brent este în desfăşurare.
• Meatotimpanoplastie. Esența intervenției este restabilirea permeabilității canalului auditiv și corectarea cosmetică a intrării acestuia. Cea mai comună tehnică este conform lui Lapchenko.
• Aparat auditiv. Este indicat pentru hipoacuzie severa, leziuni bilaterale. Se folosesc proteze clasice sau implanturi cohleare. Dacă este imposibil să se compenseze pierderea auzului conductiv cu ajutorul meatotimpanoplastiei, se folosesc dispozitive cu vibrator osos.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul pentru sănătate și rezultatul cosmetic depind de severitatea defectului și de oportunitatea procedurii. tratament chirurgical. În cele mai multe cazuri, un satisfăcător efect cosmetic elimina parțial sau complet pierderea auzului conductiv. Prevenirea anomaliilor în dezvoltarea auriculului constă în planificarea sarcinii, consultarea unui genetician, medicație rațională, refuz. obiceiuri proaste, preveniți expunerea la radiații ionizante în timpul sarcinii, diagnostic în timp util si tratamentul bolilor din grupa infectiilor TORCH, endocrinopatiilor.