Primele semne de poliomielita. Poliomielita la copii: simptome, consecințe și tratament

Societate modernă promovează în mod activ refuzul de a vaccina. Se presupune că astfel de măsuri nu fac decât să slăbească și să otrăvească corpul copilului. Între timp, bolile copilăriei au existat și încă amenință copiii nevaccinați. Poliomielita la copii este cel mai adesea înregistrată în vârsta preșcolară, tocmai într-un moment în care prevenirea lui este recomandabilă. Vom vorbi în continuare despre ce fel de boală este aceasta, ce semne ar trebui să alerteze părinții, unde să meargă, cum să trateze și să protejăm copilul de poliomielita.

Poliomielita este o boală cauzată de poliovirusul care afectează sistemul nervos și este localizată în materie cenusie măduva spinării. Boala este contagioasă, periculoasă și poate duce la paralizie sau chiar la moarte.

Până în secolul al XX-lea, boala a fost o epidemie, lupta împotriva căreia a devenit posibilă doar odată cu apariția unui vaccin. Până atunci, rata mortalității era foarte mare. Chiar și acei copii care au reușit să-și revină au rămas invalidi pentru tot restul vieții.

Copiii mici sunt deosebit de sensibili la toate tulpinile acestui virus, deși au apărut cazuri de infecție la adulți. „Paralizia spinală infantilă” este al doilea nume al bolii, deoarece pe măsură ce infecția progresează, neuroni motorii. Astăzi, doar vaccinarea asigură imunitate de durată împotriva poliomielitei, astfel încât posibilitatea de a se infecta a scăzut. În unele țări asiatice, vaccinarea nu este efectuată, iar acest fapt amenință lumea modernă cu focare de infecție.

Caracteristicile virusului

Rezistența infecției la substanțe chimice și influențe fizice foarte inalt. Virusul rămâne viabil la o temperatură de 37° timp de două luni, iar temperaturile scăzute (3-4°) îl mențin activ pentru o perioadă mai lungă. Poliovirusul poate fi distrus folosind temperaturi ridicate și soluții dezinfectante. Infecția nu se poate dezvolta în organism dacă copilul este vaccinat.

Habitatul poliovirusului este lichidele, obiectele, solul și fecalele. Copiii se pot infecta prin ustensile comune, jucării și prin consumul de fructe și legume nespălate (în special din Asia Centrala). Dar contactul direct cu un copil bolnav reprezintă o amenințare și mai mare. De exemplu, picături de salivă sau atingerea mâinilor murdare ale unui copil infectat după ce a vizitat toaleta - și inamicul a intrat în corp. Un copil vaccinat nu se poate infecta, la fel cum un astfel de copil nu este expus riscului de infectare.

Dar copiii au o susceptibilitate diferită la virus. Potrivit statisticilor, 95% dintre bebeluși se pot îmbolnăvi fără simptome specifice. 5% sunt afectați sistemul respirator si tractului gastrointestinal. Iar paralizia apare la doar 1% dintre pacienți.

Grup de risc

Există factori care cresc probabilitatea ca poliovirusul să intre în organism. Susceptibilitatea individuală și severitatea bolii depind, de asemenea, de următoarele puncte:

• prezența intervențiilor chirurgicale, în special pentru îndepărtarea amigdalelor;
• bebelușii cu tipurile de sânge 1 și 2 sunt mai expuși riscului;
• prezența anomaliilor endocrine în corpul copilului;
• copiii expuși stres constantși trăirea în condiții nefavorabile;
• consumul necontrolat de dulciuri și carbohidrați ușor digerabili crește probabilitatea de infecție;
• pesticide și insecticide care vin în contact cu corpul copilului.

Calea virusului în organism și consecințe

Simptome și forme

Virusul intră în corpul copilului prin gură și de acolo în intestine, unde se înmulțește activ. Împreună cu sângele, infecția din intestine se extinde și mai mult, provocând tulburări la nivelul creierului și măduvei spinării. Semnele unui copil care se infectează cu poliomielita diferă în funcție de forma bolii. Sunt două dintre ele: paralitice și neparalitice.

Forma neparalitică este împărțită în 3 tipuri.

1. Asimptomatic (în hardware) formularul nu prezintă niciun semnal clinic. Bebelușii cu acest tip de boală eliberează infecția în mediul extern și sunt periculoși pentru copiii sănătoși. La examinarea sângelui unui copil infectat, se observă o concentrație semnificativă de anticorpi caracteristici. Forma asimptomatică este foarte frecventă.
2. Tipul abortiv de poliomielita este detectat prin studii de laborator și epidemiologice. Simptomele sunt similare cu bolile simple ale copilăriei și se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, slăbiciune și stare de rău. Pot fi prezente și diaree și dureri abdominale. Cu tratamentul convențional, recuperarea are loc într-o săptămână.
3. Forma meningeală este similară cu meningita seroasă, de unde și numele. Imediat după infecție, o temperatură ridicată crește, copilul are dureri de cap și apar vărsături. Apoi apar simptomele lui Kernig și Brudzinski. Simțirea trunchiurilor nervoase provoacă durere, iar anumite grupe musculare se pot contracta involuntar. La terapie adecvată tratamentul se termină după câteva săptămâni.

Există 4 tipuri de poliomielita paralitică.

1. Forma coloanei vertebrale trece prin 4 etape. Semnele bolii nu apar imediat, ci numai după 10-12 zile perioadă incubație. Cu toate acestea, virusul în acest stadiu este deja detectat în scaun. Când apar primele semne, copiii au febră mare timp de 6-7 zile. Un bebeluș infectat vărsă adesea, există dureri la membre și la spate, iar copilul transpiră abundent. Când febra scade, începe paralizia. Poate afecta partea inferioară a spatelui, pieptul, gâtul. În acest caz, mușchii se atrofiază treptat, contractura articulară și osteoporoza sunt posibile, iar membrele afectate pot avea o creștere pipernicită. Perioada de reabilitare după ce poliomielita spinală durează aproximativ un an.
2. Forma pontină afectează nervul facial, ducând la paralizie musculară. Copilul nu poate face nicio mișcare facială.
3. Tipul bulbar al bolii afectează nervii cranieni. Apar detresă respiratorie și fonație, iar bebelușul nu poate înghiți. Boala este agravată de anomalii în funcționarea organelor vitale. Dacă totul se termină bine și moartea nu are loc, atunci în 3 zile procesul se va stabiliza. Perioada de reabilitare în acest caz începe din a 15-a zi.
4. Forma bulbospinală deosebit de periculos. Contine simptome mixte formele spinale și bulbare, când paralizia corpului apare concomitent cu paralizia mușchilor faciali, tulburări de respirație, deglutiție etc.

Un tip separat de poliomielita - vaccin-asociativ. Apare după introducerea unui vaccin și se caracterizează prin simptome ușoare. Dacă au trecut mai mult de 30-35 de zile după injecție sau picături și nu se observă modificări suspecte în starea copilului, acesta este sănătos. Acest tip de boală este rară, cu o probabilitate de 1 caz la 200 de mii.

Stadiile formei paralitice

Forma paralitică este împărțită în mai multe etape care determină cursul bolii.

1. Preparalitic etapa durează până la șase zile, însoțită de semne de intoxicație și febră.
2. Stadiul paralitic se caracterizează prin apariția primei pareze. În medie, durata sa este de 2 zile.
3. Etapa de recuperare caracterizat prin ameliorarea simptomelor, recuperarea activă durează șase luni, finalizarea finală este întârziată cu câțiva ani.
4. În faza reziduală Reacțiile reziduale sunt observate, de regulă, acestea durează mai mult de trei ani.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, nu este suficient să aveți date despre prezența unor simptome specifice. Concluzia finală se formulează numai după analize speciale.

Există două metode principale de cercetare efectuate în laborator: virologică și serologică.

• Primul tip implică detectarea unei infecții în materialul biologic al pacientului, al doilea este verificarea sângelui pentru prezența antigenelor sau a anticorpilor. Infecția poate fi izolată de fecale si cavitatea nazofaringiana (prin spalaturi) in primele 7 zile de boala.
• Testele serologice sunt prescrise de mai multe ori, fiecare analiză ulterioară se face nu mai devreme de 14 zile după cea anterioară. În același timp, este important să cunoaștem diferențele fundamentale dintre reacția post-vaccinare și infecția în sine.

Diagnosticul diferențial este utilizat și pe baza plângerilor pacienților, comparând simptomele la copii cu o formă clinică specifică.

Tratament

După producție diagnostic final Bebelușul bolnav de „poliomielita” este izolat de copiii sănătoși. Procedurile terapeutice de bază sunt efectuate într-o unitate medicală. Un medicament special care poate vindeca boala nu a fost încă dezvoltat, așa că tratamentul poliomielitei la copii se reduce la ameliorarea simptomelor și la terapia de susținere.

Orice formă de boală necesită odihna la pat, iar când paralizia începe să crească, copilul are nevoie de odihnă absolută. Ce medicamente tratează boala?

1. La temperaturi ridicate și dureri de cap, terapia de deshidratare se efectuează folosind paracetamol, ibuprofen și aspirină.
2. Tulburările gastrointestinale sunt tratate cu medicamente care reglează echilibrul apă-sare (Hidrovit sau Regidron).
3. Laxativele sunt folosite pentru normalizarea motilității intestinale. Acestea includ uleiul de ricin și medicamentul Lactulose.
4. Pentru a restabili conducerea nervoasă și răspunsul muscular, utilizați „Dibazol”, „Proserin”.
5. Diazepamul este prescris ca un medicament care relaxează mușchii și reduce anxietatea, iar Paroxetina este prescrisă ca sedativ și antidepresiv.
6. Pentru o recuperare și întreținere rapidă a organismului, precum și pentru sindromul meningoradicular, sunt prescrise vitamine B, dar mai mult rol important joacă vitamina B 12.

Pentru poliomielita, Diacarb este adesea prescris. Medicamentul are un efect pozitiv diuretic, decongestionant, antiepileptic și poate avea, de asemenea, un efect benefic asupra plexurilor ventriculare din neuronii creierului.

Pe lângă luarea de medicamente, specialiștii acordă o atenție deosebită îngrijirii membrelor atrofiate ale bebelușului. Când începe faza de recuperare, membrele afectate au nevoie de masaj regulat, fizioterapie, hidroterapie, stimulare electrică și UHF. Medicii prescriu fizioterapie, a cărui acțiune este concepută nu numai pentru a dezvolta un grup muscular atrofiat, ci și pentru a restabili funcțiile fizice ale corpului în ansamblu. După recuperare, se începe lucrările de corectare a membrelor deformate.

Forma paralitică necesită îngrijire specială, deoarece poziția corectă a coloanei vertebrale și a membrelor determină prezența sau absența complicațiilor. Articulațiile cu probleme sunt uneori fixate cu atele sau orteze, iar sub ele sunt plasate suporturi.

Identificați semnele de poliomielita la copii, diagnosticați boala, prescrieți măsuri de tratament și terapie de reabilitare Numai un neurolog poate.

Remedii populare

Un copil cu poliomielita, împreună cu tratament traditional recomandat de utilizat retete populare. Cu toate acestea, toate acțiunile dumneavoastră trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Dacă nu vă sfătuiește să faceți acest lucru acum, atunci este mai bine să așteptați.

Cele mai populare rețete populare.

1. La dureri severe la spate, gât, umeri, precum și durerile de cap persistente, se recomandă o baie copiilor. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie ca copilul să stea în baie la temperatura obișnuită a apei (37°). După o scurtă adaptare, apa se aduce treptat, peste 10 - 15 minute, la 41°. ÎN apa fierbinte Bebelușul nu trebuie să stea mai mult de cinci minute, după care este întins pe pat, acoperit cu o pătură caldă și lăsat să transpire o jumătate de oră. Pentru un efect mai vizibil, îi poți oferi bebelușului tău ceai de tei înainte de baie.
2. Dacă un copil are dureri în gât și tractul respirator superior este afectat, clătiți salvie medicinală. Pentru a face acest lucru, trebuie să tăiați bine planta uscată (1 lingură), adăugați un pahar cu apă și fierbeți într-o baie de apă timp de 10 - 15 minute. Apoi se strecoară soluția, se stoarce și se lasă să se răcească puțin. Se face gargara de 2-3 ori pe zi, cu o ora inainte de masa.
3. Are o influență bună Suc proaspăt salată verde cu semințe. Se stoarce din plantă și se dă copilului să bea, adăugând o lingură de miere. Norma este de 50 - 100 ml pe zi.
4. Daca copilul doarme prost si nelinistit, pregateste un decoct de oregano. Se toarnă o linguriță de plantă cu apă clocotită și se infuzează timp de o oră. Încordare. Copiilor sub 5 ani li se oferă 1 lingură. De 5-6 ori pe zi copiii după cinci ani trebuie să primească aceeași cantitate de perfuzie de 8-9 ori pe zi.
5. Relaxare băi de pin va ajuta la ameliorarea simptomelor poliomielitei la copii asociate cu tensiunea musculară. Pentru a face acest lucru, se toarnă ace de pin (250 g) cu 1,5 litri de apă și se lasă să stea într-o baie de apă timp de 15 minute. După aceasta, bulionul este scos de pe aragaz și lăsat să se fierbe timp de o oră. Se strecoară și se adaugă în apa de baie.

Vă reamintim că folosirea tuturor mijloacelor Medicină tradițională Asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră! Poliomielita este boala grava, timp în care toate acțiunile tale trebuie să fie coordonate de un specialist!

Prevenirea

Este posibil să protejezi un copil de poliomielita? Până în prezent singura cale prevenirea bolii - vaccinare. Prima dată se efectuează la două luni, se repetă de încă două ori - la 3 și 5 luni. Revaccinarea copiilor are loc la vârsta de doi și șapte ani. Pentru aceasta, se folosesc picături orale care conțin un virus slăbit, care sunt aruncate în gura copilului, sau un vaccin intramuscular cu un virus ucis.

În casă practică medicală Trei vaccinuri au fost testate, înregistrate și utilizate oficial:

1. Oral. Se folosesc trei tipuri: I, II, III. Produs in Rusia.
2. Medicamentul „Imovax”, fabricat în Franța.
3. „Tetracoccus”. Al doilea și al treilea vaccin sunt de la același producător francez (Sapofi Pasteur).

Ca urmare a introducerii unui virus slab sau ucis, corpul bebelușului începe să producă în mod activ anticorpi, care ulterior vor oferi imunitate pe viață.

Copiii vaccinați, de regulă, nu fac poliomielita. Singurele excepții pot fi cei a căror imunitate este extrem de slăbită.

Persoanele care au avut contact cu copilul infectat sunt sub observație timp de 21 de zile. Toate obiectele și lucrurile personale ale bebelușului trebuie dezinfectate.

Pentru a reduce riscul de infecție, trebuie să:

• evitați contactul cu un copil bolnav;
• respectați regulile de igienă personală;
• efectuați corect tratament termic alimente;
• ajută la îmbunătățirea imunității copilului.

Despre vaccin

Majoritatea bebelușilor tolerează bine injectarea unui virus ucis sau slăbit. Copiii pot fi vaccinați în aceeași zi cu DTP. Locurile de injectare pentru unul și al doilea vaccin ar trebui să fie diferite, precum și seringile.

Cu toate acestea, uneori vaccinul poate provoca efecte secundare minore:

• roșeață în jurul locului de injectare;
• creșterea temperaturii corpului;
• senzație dureroasă la locul injectării, posibil în abdomen;
• slăbiciune.

Nu se știe dacă copilul dumneavoastră va avea vreo reacție la vaccin. Totul depinde de caracteristici individualeși starea generală a corpului.

Consecințe

Cel mai consecințe periculoase poartă o formă paralitică de poliomielita. Membrele și coloana vertebrală atrofiate nu sunt întotdeauna restaurate. În acest caz, aceasta amenință:

• subdezvoltarea unuia sau a două membre;
• cifoză vizibilă;
• deformarea țesutului osos;
• blocarea funcției motorii a unui membru;
• probleme cu vorbirea, înghițirea.

Poliomielita la copii, care apare în forme ușoare, după recuperare poate aminti de sine:

• mușchi flaczi, slabi;
• insuficienta respiratorie si cardiaca;
• oboseală crescută;
• dificultăți de respirație;
• dureri musculare periodice.

Lucrul dificil la boală este că uneori poliomielita din copilarie provoacă complicaţii în adolescenţă şi varsta matura. Acest lucru se datorează faptului că țesutul nervos conține încă virusul (deși într-o stare latentă) și în tot acest timp s-a desfășurat procesul de distrugere treptată a neuronilor.

Mulți oameni de știință din laboratoare s-au străduit să creeze un vaccin care ar putea preveni poliomielita, o boală care, dacă nu ucide, atunci i-a paralizat pe pacienții mici pentru tot restul vieții. În prezent, prevenirea poliomielitei la copii constă în vaccinare. Pediatrii insistă asupra acestui lucru nu pentru că este obișnuit, ci pentru că va proteja cu adevărat copilul. Mă bucur că majoritatea părinților își mai aduc copiii la vaccinare. În timp ce cei care scriu un refuz pur și simplu nu înțeleg gravitatea consecințelor acțiunii lor. La urma urmei, nimeni nu știe ce va face un copil când va crește, ce țări va trebui să viziteze și cu ce oameni va comunica. Dar în unele țări copiii nu sunt vaccinați deloc! Prin urmare, este mai bine să vă asigurați imunitatea pe tot parcursul vieții împotriva poliomielitei prin vaccinarea în copilărie.

rezumat

Poliomielita este o infecție severă a copilăriei care atacă sistemul nervos și poate duce la dizabilități. Apariția unui vaccin este o descoperire în domeniul asistenței medicale și singura oportunitate de a proteja un copil de boală. Vizitele în timp util la medic și respectarea programului de vaccinare sunt cheia liniștii sufletești pentru părinți și copil. Indiferent ce spun ei despre pericolele vaccinărilor, datorită lor, din 1997, nici măcar o tulpină a virusului poliomielitei nu a fost identificată în țară.

Datorită vaccinării în masă, poliomielita este acum un eveniment rar. Există încă riscul de a contracta virusul, deoarece focare ale bolii sunt observate din când în când în diferite părți ale planetei. Nimeni nu poate garanta că virusul nu va ajunge în țara noastră. De aceea trebuie să știți ce este poliomielita, cum să o recunoașteți la copii și ce metode de diagnosticare sunt cele mai eficiente.

Astăzi, focarele de poliomielita sunt rare, dar cunoașterea simptomelor este mortală. boala periculoasa fiecare părinte este obligat

Ce este poliomielita și care sunt cauzele bolii?

Poliomielita este o boală virală infecțioasă care provoacă paralizie. Agentul cauzal al bolii este poliovirusul, care, odată ajuns în intestine, se înmulțește rapid. Apoi se răspândește prin sânge în tot organismul, afectând sistemul nervos central. Poliovirusul atacă celulele nervoase, perturbând funcționarea lor normală, ceea ce poate duce la disfuncție musculară - tulburare sau pierderea funcției motorii.

Poliomielita - boala copilariei, dar uneori afectează și adulții. Infecția se răspândește rapid nu numai oamenii, ci și animalele și chiar insectele pot fi purtători de virus.

Infecția are loc prin picături în aer, printr-o strângere de mână și, de asemenea, prin contactul cu fecalele care conțin agenți patogeni. În plus, virusul poate fi prins prin vase, jucării, lenjerie de corp și articole de uz casnic folosite de o persoană infectată. De asemenea, habitatul infecției intestinale sunt fructele și legumele nespălate, ape uzateși alte locuri contaminate.

Temperatura ideală pentru răspândirea poliovirusului este de 37°C. Agentul cauzal al bolii este destul de rezistent și poate continua să existe în corpul uman până la 6 luni.

Unul dintre conditii favorabile pentru dezvoltarea bolii este o slăbire a sistemului imunitar ca urmare a numeroaselor stresuri, intervenții chirurgicale, relatie proastaîn familie sau infectarea cu HIV.

Clasificarea poliomielitei și simptomele caracteristice

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema particulară, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Luând în considerare anumite caracteristici ale bolii, se disting mai multe forme:

1. în funcție de tipul de infecție: tipică (afectează sistemul nervos central) și atipică (cursul asimptomatic al bolii);
2. in functie de severitatea bolii: usoara, moderata, severa, subclinica;
3. în funcție de natura bolii: neparalitic (fără o singură complicație) și paralitic (există complicații sub formă de infecție secundară, exacerbare a afecțiunilor cronice etc.).

Ultimele două forme de poliomielita (paralitică și neparalitică) sunt considerate principalele în medicină. Fiecare dintre ele are propria sa clasificare și simptome. Să ne uităm mai detaliat la formele și semnele poliomielitei la copii.

Poliomielită non-paralitică

Poliomielita neparalitică este împărțită în:

• asimptomatic;
• avortiv;
• meningeală.

Forma asimptomatică de poliomielita este cea mai ușoară și cea mai frecventă. Este periculos pentru că faza activă decurge fără un singur simptom. În același timp, riscul de infectare a copiilor și adulților din jur crește semnificativ.

Poliomielita este periculoasă deoarece în stadiul inițial al bolii poate fi ușor confundată cu o răceală comună sau deloc observată

Poliomielita abortiva are simptome asemanatoare racelii comune. Se caracterizează prin slăbiciune, febră, dureri abdominale și diaree. Este nevoie de cel puțin o săptămână pentru a trata poliomielita abortivă.

Forma meningeală seamănă cu meningita în toate caracteristicile sale. Copiii încep să aibă dureri de cap severe, greață și vărsături și febră. Tratamentul bolii va necesita cel puțin 2 săptămâni, dar acest lucru este cu condiția ca diagnosticul să fie pus la timp.

Poliomielită paralitică

În funcție de localizarea leziunii, poliomielita paralitică este împărțită în:

• spinal;
• pontin;
• bulbar;
• bulbo-spinală.

Poliomielita spinală este periculoasă deoarece simptomele sale apar la numai 10-12 zile după infectare. În această perioadă, virusul poate fi detectat doar prin analiza de laborator a scaunului. Principalele semne care indică forma coloanei vertebrale a bolii includ: transpirație abundentă, vărsături continue, febră mare. Aceasta este urmată de paralizia corpului superior, care duce la atrofie musculară.

Ca urmare a infecției cu forma pontină a poliomielitei, copilul își pierde complet sau parțial capacitatea de a face mișcări faciale, deoarece mușchii feței îi sunt paralizați. Pe partea paralizată, colțul gurii pacientului se poate lăsa să cadă.

Cu forma bulbară a bolii, copilul nu poate înghiți. Virusul atacă nervii craniului, perturbând sistemul respirator. Dacă nu îi dai copilului asistență în timp util, decesul pacientului nu este exclus.

Cel mai formă periculoasă poliomielita - bulbospinală. Ea duce la atrofie musculară completă și poate provoca moarte.

Diagnosticul bolii

Un copil care suferă de poliomielita reprezintă un pericol pentru toți cei din jurul lui. Acesta este motivul pentru care diagnosticarea bolii este atât de importantă stadiul inițial dezvoltarea acestuia. Dacă un copil prezintă simptome care indică prezența poliovirusului în corpul său, atunci sângele și fecalele sale, precum și tampoanele din nazofaringe sunt luate pentru analiză.

Studiul acestor materiale se bazează pe faptul că poliovirusul este conținut în nazofaringe în primele 7 zile după infectare, iar în fecale timp de aproximativ 7 săptămâni. Sângele pacientului este testat pentru prezența anticorpilor împotriva poliomielitei. Prima analiză se efectuează în momentul în care copilul este internat în spital, iar a doua - după 14-28 de zile. Dacă titrul de anticorpi crește de mai mult de 4 ori, atunci pacientul este diagnosticat cu poliomielită.

Metode de tratament pentru poliomielita

Dacă copilul se infectează cu poliomielita, atunci baza tratamentului va fi menținerea corpului. O astfel de terapie va crește șansele copilului de a-și îmbunătăți starea și, de asemenea, va preveni dezvoltarea consecințe nedorite.

Infecția necesită observație în institutie medicalași urmați toate recomandările medicului curant

Tratamentul pentru poliomielita poate include:

• medicamente pentru reducerea manifestărilor bolii;
• medicamente pentru a ușura procesul de respirație;
• fizioterapie;
• fizioterapie;
• alimentație adecvată.

Prognostic pentru recuperare și posibile complicații

Dacă lumina bebelusului formă de poliomielita, șansele lui de recuperare sunt foarte mari. Este mult mai rău dacă boala este severă. Poliomielita paralitică poate provoca dizabilitate pe tot parcursul vieții sau chiar moartea. Un copil care a suferit această formă de infecție poate avea unul sau două picioare subdezvoltate, oase grav deformate și o coloană curbată. Bebelușul își pierde capacitatea de a se mișca independent. Complicațiile poliomielitei se pot face simțite chiar și după 2-3 decenii.

Prevenirea bolilor

Pentru a minimiza riscul de a contracta poliomielita, este necesar să se respecte măsurile preventive:

• respectați standardele sanitare și igienice (după ce ați mers afară sau ați mers la toaletă, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun);
• Înainte de a mânca legume și fructe, spălați-le bine sub jet de apă;
• efectuează vaccinarea preventivă în timp util.

Vaccinarea este cea mai mare mod eficient lupta împotriva poliovirusului. Se efectuează pentru toți copiii începând cu trei luni. În continuare, vaccinarea se face la 4 și 5 luni, urmată de revaccinarea la 1,5 ani, 2 și 6 ani.

Datorită Inițiativei Globale de Eradicare a Poliomielitei (GPEI), condusă de guverne și de OMS, temuta boală poliomielita a fost oprită. Dar există încă țări în lume în care agentul patogen continuă să infecteze oamenii.

Ce fel de boală este poliomielita? De ce există încă șanse de a lua acest virus în acest moment? Adulții suferă de această boală? Poate o persoană vaccinată să se infecteze cu poliomielita? Să aflăm totul despre această boală.

Agentul cauzal al poliomielitei

Agentul cauzal al poliomielitei, poliovirusul hominis, a fost izolat în 1909 din măduva spinării unei persoane bolnave. Virusul este foarte rezistent - moare la temperatura camerei numai după 3 luni, tolerează bine uscarea, temperaturi scăzute, rezista la actiunea sucurilor digestive umane. Încălzirea la 56 de grade și expunerea la dezinfectanți ultravioleți îl distrug în decurs de o jumătate de oră.

Care este caracterul insidios al agentului patogen al poliomielitei? Acestea sunt durata perioadei de virulență (capacitatea de a infecta) și ușurința transmiterii.

Căile de transmitere a poliomielitei

Cum se infectează poliomielita? Boala se transmite în două moduri.

Calea predominantă de intrare a virusului în organism este aeropurtată. Se stabileste in zona noduli limfatici faringele și începe să se înmulțească. Acesta este un punct de cotitură în debutul bolii.

În general, susceptibilitatea la agentul patogen al poliomielitei este scăzută. Dintre copiii infectați cu virusul, doar 0,2–1% se îmbolnăvesc. Până la ce vârstă este periculos virusul poliomielitei? Cel mai mare procent de pacienți (80%) apare între vârsta de unu și cinci ani. Nou-născuții se îmbolnăvesc rar. Copiii mai mari suferă adesea forme latente ale bolii, în urma cărora primesc imunitate stabilă și nu se îmbolnăvesc din nou.

Caracteristici clinice

Simptomele poliomielitei la copii depind de factorii de protecție din regiunea inelului limfofaringian și de cantitatea de virus ingerată. Dacă sistemul imunitar este slab, agentul patogen intră în sânge și apare viremia. Mai des se străduiește pentru celulele nervoase. Desi poate afecta si alte organe: plamani, bronhii, amigdale, inima.

Perioada de incubație pentru poliomielita este de minim cinci zile, maxim până la o lună și în medie două săptămâni. Evoluția ulterioară a bolii va depinde de imunitatea persoanei. Virusul poate provoca cinci diverse conditii.

Atentie: da trasaturi caracteristice forma paralitică a poliomielitei - așa-numitul simptom trepied - pacientul nu își poate atinge genunchii cu buzele. Se așează, aplecându-se ușor înainte, cu accent pe ambele mâini.

Paralizia apare brusc, de obicei din cauza scăderii temperaturii. Aceasta este o perioadă de moarte în masă a celulelor nervoase, adesea în zona coarnelor anterioare ale măduvei spinării, mai rar în celulele trunchiului cerebral și nucleii cerebelosi. Paralizia completă se caracterizează prin moartea unui sfert sau chiar a unei treimi din celulele nervoase. Are loc moartea musculară. Mușchii picioarelor și atrofia deltoidiană mai des. Mai rar - trunchiul și grupele de mușchi respiratori. Prognosticul pentru forma paralitică este dezamăgitor: picioarele eșuează, persoana este țintă pentru totdeauna la pat.

Moartea din cauza poliomielitei este posibilă dacă virusul ajunge medular oblongata. Aici se află centre importante de susținere a vieții. Decesele sunt mai frecvente la adulți decât la copii. Complicațiile bacteriene pot provoca, de asemenea, moartea - pneumonie severă, septicemie. Până la 10% dintre cei bolnavi cu forma paralitică mor din cauza paraliziei muschii respiratori.

Complicații după poliomielita

Consecințele poliomielitei sunt înlocuirea celulelor moarte cu un alt tip de țesut (glial). În locul lor apare o cicatrice. Lipsa celulelor nervoase duce la căderea părului functii vitale. Depinde de unde s-a scurs proces inflamator, se disting următoarele opțiuni:

• spinal - paralizie flascd membre, gât, trunchi;
• bulbar - înghițirea, vorbirea, respirația sunt afectate - aceasta este o complicație foarte periculoasă a poliomielitei;
• înfrângere nervul facial;
• leziuni ale creierului.

În multe privințe, rezultatul bolii este determinat de prevalența leziunii, de tratamentul în timp util și de o atitudine serioasă față de reabilitare. Dacă se dezvoltă paralizia persistentă, aceasta poate duce la dizabilitate.

Tratamentul poliomielitei

Toți pacienții cu suspiciune de boală sunt internați obligatoriu. Până în prezent, nu există medicamente specifice pentru tratarea poliomielitei. Antiviralele sunt ineficiente, iar antibioticele sunt inutile. Tratamentul se limitează la ameliorarea simptomelor perioada acuta.

Ar trebui să se aloce mai mult timp perioadei de reabilitare. În primul rând, pentru a limita paralizia, activitate fizica este redusă la minimum. Apoi, pe măsură ce vă recuperați, efect bun Acestea includ exerciții terapeutice, stimularea electrică a mușchilor paralizați, masaj și hidroterapie. Scopul terapiei: dezvoltarea și consolidarea zonelor vecine ale creierului, astfel încât acestea să preia unele dintre funcțiile pierdute.

Printre medicamentele din această perioadă sunt adecvate următoarele mijloace:

• stimulatoare impulsuri nervoase;
• trofic, pentru a îmbunătăți nutriția;
• hormoni.

Acțiuni preventive

Dacă se suspectează poliomielita, pacientul este imediat izolat, iar toți cei care au intrat în contact cu el sunt supuși observării timp de 21 de zile.

Desigur, cel mai bun mod de a preveni poliomielita este vaccinarea. Până în prezent, ei nu au venit încă cu ceva mai bun decât o astfel de prevenire a poliomielitei.

Măsurile de vaccinare pentru prevenirea bolii sunt strict obligatorii. Vaccinările încep din primele luni de viață ale copilului. Este inclus în lista vaccinărilor obligatorii pentru copilărie și, prin urmare, este gratuit.

Există două tipuri de vaccin:

• inactivat (IPV) cu viruși uciși - formă de injectare;
• vaccin oral viu (OPV) sub formă de pastilă sau soluție lichidă.

Părinții ar trebui să știe totul despre vaccinul împotriva poliomielitei - când se face, cum să se comporte după el, ce complicații sunt posibile.

Vaccinarea împotriva poliomielitei

Primul val de vaccinare are loc în trei etape:

• la 3 luni;
• la 4 luni;
• la 5 luni.

Următorul val de vaccinare are loc la 18 luni, șase ani și se încheie la 14 ani. Al doilea val de revaccinare poate fi efectuat împreună cu vaccinurile împotriva tusei convulsive, tetanosului și difteriei ().

Cum se numește vaccinul antipolio?

Vaccinuri cu o singură componentă:

• Vaccin rusesc poliomielita tipuri 1,2,3 (per os) - sub formă de picături;
• Vaccin francez „Imovax Polio” - soluție pt injecție intramusculară;
• Belgian vaccin inactivat"Poliorix" - injecție intramusculară.

Vaccinuri multicomponente:

În termen de o oră de la administrarea vaccinului viu, nu trebuie să hrăniți sau să dați apă copilului.

Dacă luăm în considerare poliomielita la adulți, din punct de vedere al infecției și al complicațiilor, atunci necesitatea vaccinării devine evidentă, deoarece și adulții suferă de această boală. Pentru adulți, vaccinarea este necesară dacă o persoană nu a primit-o în copilărie și atunci când călătorește în zone periculoase pentru această boală: Pakistan, Afganistan, etc. Revaccinarea se efectuează la fiecare 5-10 ani.

Mulțumită eforturilor vaccinare universală Poliomielita la femeile însărcinate este extrem de rară. Anterior, incidența în rândul femeilor însărcinate era mare, boala era mai gravă decât la alte persoane. Au fost frecvente cazuri de avort spontan. Dacă a apărut infecție intrauterină, fătul avea tipuri diferite paralizie. Rata mortalității pentru astfel de copii a fost aproape de 25%.

Să rezumam. Poliomielita afectează cea mai vulnerabilă vârstă a copiilor de 4-5 ani. Când un copil se străduiește să cunoască și să exploreze totul. Moartea celulelor nervoase la această vârstă va fi dificil de restabilit chiar și cu cea mai lungă reabilitare. Virusul este periculos și pentru adulți. Medicamentele sunt inutile în timpul unui focar de poliomielită, iar fiecare caz nou va contribui la transmiterea virusului. Și în timp ce mai există cel puțin unul pe lume copil infectat, toți copiii vor fi expuși riscului de a contracta poliomielita, așa că cel mai bun mod de a preveni boala este vaccinarea.

Simptomele poliomielitei nu sunt vizibile în mai mult de 90% persoane infectate. Mai jos sunt prezentate simptomele bolii studiate la 10% dintre persoanele care, conform statisticilor, au semne externe boli.

Sursele europene dau cifre de incidență mai mici - 1-5%. Manifestările sunt clar observate la copii, deoarece lipsa vaccinării, instabilitatea sistemului imunitar și a fi într-un grup organizat crește probabilitatea de infecție.

Au fost izolate patru tulpini de poliovirus. Unii au tropism intestinal fără neurovirulență. Astfel de microorganisme sunt slăbite pentru a face un vaccin. Formele cu neurovirulență sunt periculoase pentru viața umană, deoarece provoacă pareză și paralizie.

Poliomielita: simptome, primele semne, manifestări

Primele semne de poliomielita în cursul clasic sunt similare cu infecția respiratorie acută (ARVI):

• Creșterea temperaturii peste 38 de grade;
• Letargie, apatie a copilului;
• Tuse, strănut;
• Lipsa poftei de mâncare.

Când este infectat cu o tulpină intestinală, este posibil să se dezvolte simptome dispeptice - greață, vărsături, dureri abdominale. Simptomele seamănă cu gastroenterita sau otrăvirea intestinală. Medicii au găsit termenul corect, deoarece virusul poliomielitei este adesea transmis prin mâinile murdare.

Primele simptome ale poliomielitei la copii

Majoritatea copiilor nu prezintă simptome de poliomielita. Luând în considerare specificul evoluției bolii, oamenii de știință au format o teorie despre predispoziția genetică a sistemului nervos la deteriorarea prin poliomielita.

Primele simptome ale poliomielitei:

• Dureri ale grupelor musculare cu nervii reglatori afectați sau măduva spinării;
• Etapa de incubație durează 10 zile. Nici unul caracteristici speciale nu pot fi urmărite în această etapă. După această perioadă, o persoană dezvoltă tuse, strănut, dureri abdominale și pierderea poftei de mâncare;
• Copilul dezvoltă febră, frisoane și tulburări urinare;
• Sufocare și dificultăți de respirație - cu leziuni ale sistemului cardiovascular și respirator;
• Erupție cutanată, umflare piele, tumefacție locală - manifestări locale ale bolii;
• Paralizia mușchilor faciali din cauza inflamației nervului facial;
• Toate simptomele de mai sus apar la o săptămână după infectare. Fără un tratament adecvat, acestea pot duce la moartea umană.

Conform descrierii manualelor de pe boli infecțioase pentru studenti universități medicale perioada de incubație este întârziată cu 35 de zile, dar în medie autorii scriu că simptomele bolii pot fi observate după 1-2 săptămâni. Trebuie să înțelegeți că apar într-o proporție mică de copii.

(Boala Heine-Medina sau epidemie paralizie infantilă) - infecţie, cauzată de virusul poliomielitei cu localizarea procesului patologic în coarnele anterioare ale măduvei spinării.

Poliomielita este: poliomielita acută nespecificată, acută neparalitică, poliomielita acută paralitică, altele și nespecificate; paralitic acut cauzat de un virus natural sălbatic; paralitic acut, cauzat de un virus sălbatic introdus; paralitic acut asociat vaccinului; poliomielita acuta.

Până de curând, această boală era răspândită pe toată planeta. Au fost înregistrate atât cazuri izolate, fără legătură, cât și epidemii. Poliomielita era o amenințare serioasă - în special pentru copii.

După al Doilea Război Mondial, ratele de incidență au crescut: 71% în Suedia și 37,2% în Statele Unite. În Rusia, creșterea nu a fost atât de mare, dar totuși semnificativă: în 1940 la 0,67% și în 1958 la 10,7%. În lupta împotriva acestei boli grave, vaccinul Salk și vaccinul viu Sabin (abreviat LVS), care au apărut la sfârșitul anilor 50 și începutul anilor 60 ai secolului trecut, au făcut posibilă obținerea succesului.

După ce Rusia a început vaccinarea VDV, rata de incidență a scăzut de peste 100 de ori. Din 1997, nu au fost înregistrate cazuri de poliomielită cauzate de tulpini sălbatice în Rusia. Datorită vaccinării universale, boala a fost învinsă.

Sursa și purtătorul infecției cu poliomielita sunt oamenii. Virusul este izolat din rinofaringe și intestine și, prin urmare, poate fi transmis prin picături în aer sau alimente. În ciuda faptului că virusul poliomielitei sălbatic a fost eradicat, tulpinile de vaccin sunt încă active și sunt asociate cu 10-15 cazuri de poliomielita în toată Rusia în fiecare an.

Pacienții cu forme șterse sau nedezvoltate ale bolii sunt periculoși în ceea ce privește infectarea altora. Virusul este excretat în fecale nu numai în timpul bolii, ci și după recuperare - timp de câteva săptămâni sau luni. Poate fi depistat la nivelul nazofaringelui după debutul bolii (în decurs de 1-2 săptămâni), în special în primele 3, 4 sau 5 zile. În ultimele zile ale perioadei de incubație, pacienții sunt și „contagioși”. Infecția poate fi transmisă prin jucării, mâini nespălate și alimente contaminate.

În ciuda faptului că oricine se poate infecta cu poliomielita, copiii sub 7 ani sunt cei mai sensibili la boală. În primele 2-3 luni de viață, copiii practic nu suferă de această infecție. După ce o persoană a suferit de boală, apare o imunitate umorală stabilă și se observă rezistența celulelor mucoasei intestinale la tipul omolog de virus. Bolile recurente nu apar aproape niciodată.

Ce provoacă / cauzele poliomielitei la copii:

Au fost identificate trei tipuri de virusuri: Brunnhilde, Lansing, Leon, care diferă prin proprietăți antigenice. Poliovirusurile aparțin familiei picornavirusurilor, un gen de enterovirusuri care conțin ARN.

Sursa de răspândire a infecției este purtătorii bolnavi și sănătoși ai virusului, care secretă infecția cu conținutul nazofaringian și intestinal. Acesta din urmă determină posibilitatea de nutriție și în aer răspândirea infecției. În primele 7-10 zile de boală, virusul poate fi izolat din spălările faringiene. Pentru peste perioada lunga(6 săptămâni, uneori câteva luni) virusul este izolat din materiile fecale. Boala se poate transmite prin mâini murdare, alimente și jucării. Sunt date despre răspândită enterovirusuri, inclusiv poliomielita, în timpul Mediul externși produse alimentare.

Poliomielita este o infecție sezonieră, care apare cel mai adesea în perioada vară-toamnă. Poliomielita acută are un nivel ridicat de contagiozitate (infecțiozitate) și poate afecta toate segmentele populației, dar copiii sub 7 ani (70-90%) suferă cel mai mult. Forma paralitică a poliomielitei este rară.

Enterovirusurile nu pot fi distruse cu ajutorul medicamentelor terapeutice zimice și antibioticelor. Virusul este inactivat de formaldehidă sau de clor rezidual liber (concentrația necesară 0,3-0,5 mg/l). De asemenea, ajută la uciderea infecției iradierea ultravioletă, uscare, încălzire la o temperatură de 50 ˚С. Virusul poate fi păstrat înghețat mulți ani. De exemplu, într-un frigider obișnuit de uz casnic poate trăi 2-3 săptămâni sau mai mult. La temperatura camerei, virusul rămâne activ câteva zile.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul poliomielitei la copii:

Punctele de intrare pentru virus sunt căile respiratorii superioare și tract gastrointestinal. Virusul se înmulțește în structurile limfatice zidul din spate faringe și intestine, apoi apare viremia (răspândirea virusului în tot organismul prin sânge). În această perioadă, virusul poate fi izolat din sângele pacientului.

Când virusul interacționează cu celulele sistemului nervos, cele mai intense modificări sunt experimentate de neuronii motori, în care are loc procesul de neuronofagie (distrugerea și îndepărtarea celulelor nervoase deteriorate sau modificate degenerativ) este exprimat semnificativ deja în stadiul incipient al boala.

Pătrunderea virusului poliomielita poate apărea în sistemul nervos în diverse moduri: prin endoteliu vase mici, plexuri coroidale, ependim ventricular.

Trăsătură caracteristică Procesul de poliomielita este intensitatea neuniformă a leziunilor celulare. Cele mai profunde modificări apar în zona coarnelor anterioare (în special în segmentele lombare). Procesul poate implica trunchiul cerebral și pia mater. În a 6-a-8 zi de boală, creșterea modificărilor patologice se termină de obicei. Severitatea cursului depinde de proprietățile agentului patogen.

Cursul bolii este influențat de vârsta bolnavilor: formele paralitice de poliomielita sunt observate mai des la copiii mai mari și la persoane. tineri, au o formă bulbară mai comună. Leziunile contribuie la o evoluție mai severă a poliomielitei, interventii chirurgicale, sarcina, stres, activitate fizica. Se crede că administrarea de medicamente sau vaccinuri în perioada de incubație a poliomielitei poate servi ca factor provocator în dezvoltarea formelor paralitice de poliomielita.

Simptomele poliomielitei la copii:

A evidentia neparalitic(asimptomatice, abortive, mepingeale) și paralitic forme de poliomielita, care se caracterizează prin manifestarea diferitelor simptome.

Forme neparalitice

In-hardware, sau asimptomatic, forma poliomielitei nu se manifestă clinic. Copiii cu forma inaparentă sunt periculoși pentru alții ei excretă virusul poliomielitei în fecale, iar sângele lor conține concentrație mare anticorpi specifici. Trebuie subliniat faptul că frecvența formei inaparente este destul de mare.

Avortiv forma are o serie de simptome: debut acut cu temperatură ridicată corpuri, fenomene catarale, moderate durere de cap. Adesea, mai ales la copii vârstă mai tânără, se observă tulburări gastrointestinale (dureri abdominale, greață, scaune frecvente, moale). Această formă decurge favorabil, de obicei după 3-7 zile, apare recuperarea. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul formelor inaparente și abortive de poliomielita este destul de dificil și se realizează numai pe baza datelor epidemiologice și de laborator.

meningeală forma de poliomielita apare ca meningita seroasa: are debut acut, temperatura ridicata corp, cefalee severă, vărsături repetate. Pacienții experimentează rigiditate muschii occipitali, simptome Brudzinski, Kernig, dureri spontane la nivelul brațelor, picioarelor și spatelui, hiperestezie cutanată, simptome pozitive de tensiune la rădăcini și trunchiuri nervoase (simptome Nery, Lasègue, Wasserman), dureri la palpare de-a lungul trunchiurilor nervoase, se pot observa fasciculații în anumite grupe musculare (contracția involuntară de scurtă durată a fibrelor musculare, care se manifestă sub formă de flutter subcutanat).

La punctie lombara obțin de obicei un lichid limpede, incolor, presiunea poate fi crescută, citoză, cantitatea de glucoză în fluid cerebrospinal poate fi ridicat. Cursul formei meningeale poliomielita de obicei favorabil, recuperarea are loc în 3-4 săptămâni, normalizarea lichidului cefalorahidian începe în a 3-a săptămână.

Forme paralitice

Dintre formele paralitice ale poliomielitei se disting spinal, pontin, bulbar și bulbospinal.

Coloanei vertebrale Forma poliomielitei este împărțită în 4 perioade: preparalitică, paralitică, restauratoare, reziduală. Tabloul clinic al bolii se dezvoltă după o perioadă de incubație care durează 10 zile. În această perioadă, virusul poliomielitei este prezent în organism și poate fi detectat în materiile fecale înainte de primele simptome ale bolii. Debutul bolii este acut, temperatura crește la 38-40 ° C, adesea cu o creștere de două ori pe parcursul a 5-7 zile. Pacienții sunt deranjați de dureri de cap, vărsături frecvente, dureri la membre și spate. Simptomele neurologice apar adesea la a doua creștere a temperaturii: gât rigid (rezistență la efectuarea mișcărilor pasive), simptome Brudzinski pozitive, Ksrnig, tensiune la rădăcini și trunchiuri nervoase. Fasciculațiile pot fi observate în grupuri musculare individuale, iar transpirația este pronunțată. Durata perioadei preparalitice este de 6 zile, dar la unii pacienți paralizia se dezvoltă dintr-o perioadă preparalitică clară. Paralizia apare de obicei la sfarsitul perioadei febrile sau in primele ore dupa scaderea temperaturii. Forma coloanei vertebrale poate fi localizată la nivelul colului uterin, toracic, regiunile lombare, în funcție de ce parte a măduvei spinării sunt afectate celulele motorii ale coarnelor anterioare. Paralizia este flască, marcată de hipo- sau areflexie mai târziu, din săptămâna 2-3, apare atrofia musculară cu modificarea excitabilității electrice (reacție de degenerare); Cel mai sever forme ale coloanei vertebrale afectând diafragma și mușchii respiratori cufăr. Respirația scade la inhalare și se ridică la expirare; mușchii auxiliari sunt incluși în respirație. Durata perioadei este de câteva zile, uneori creșterea paraliziei are loc în câteva ore, dar poate dura până la 2 săptămâni. Procesele de restaurare a funcțiilor afectate încep în a 2-a și a 3-a săptămână. Cele mai afectate grupe musculare sunt implicate în procesul de recuperare în mai multe întâlniri târzii, uneori nu se întâmplă la ei dezvoltare inversă proces patologic, atrofia crește. Ulterior, se dezvoltă contractura articulară, tulburările trofice, osteoporoza, iar membrele pot întârzia creșterea. Perioada de recuperare durează de obicei pe tot parcursul anului, mai ales activă în primele luni de boală, apoi începe o perioadă de efecte reziduale. La 80-90% dintre pacienții cu forma spinală de poliomielita acută apar modificări ale lichidului cefalorahidian, inițial aceleași ca în forma meningeală, iar apoi, în săptămâna a 2-3-a, se poate observa disocierea proteină-celulă.

Forma pontină a poliomielitei. Virusul poliomielitei infectează nucleul nervului facial situat în puț. De regulă, o parte suferă. Funcția mușchilor faciali este afectată. Pleoapele nu se mai închid, este imposibil să încreți fruntea sau să umfi obrajii. Colțul gurii devine nemișcat, reflexul sprâncenelor scade sau se pierde.

Forma bulbară poliomielita apare cu afectarea nucleelor ​​IX, X, XII nervi cranieni, ceea ce duce la tulburări de deglutiție, fonație, secretie patologica mucus. Deteriorare accentuată starea pacienților se remarcă atunci când centrii respiratori și vasomotori sunt afectați cu perturbarea funcțiilor vitale. Respirația devine periodică și aritmică, apoi funcția centrului respirator se estompează și se dezvoltă tulburări vasomotorii. Agitația pacientului face loc somnolenței, comă. Dacă moartea nu apare, atunci după 2-3 zile procesul se stabilizează, iar în a 2-3-a săptămână începe perioada de recuperare.

Cu formă bulbospinală poliomielita tabloul clinic arată o combinație simptome bulbare cu pareza si paralizia muschilor trunchiului si membrelor. O afecțiune în care, împreună cu afectarea centrului respirator, se dezvoltă pareza și paralizia mușchilor respiratori, este deosebit de periculoasă pentru viața pacientului. Când nucleul nervului facial, situat în puțul creierului, este deteriorat, se dezvoltă forma pontină. Acesta din urmă se caracterizează prin paralizia mușchilor faciali în absența lacrimării, tulburări ale gustului și sensibilitate afectată la durere. O creștere a temperaturii corpului, dezvoltarea intoxicației adesea nu are loc și există o pierdere completă sau parțială a mișcărilor faciale pe o jumătate a feței. Fisura palpebrala nu se inchide, coltul gurii este coborat. Uneori există o leziune bilaterală cu adâncimi diferite tulburări ale mușchilor faciali. În timpul unei epidemii, formarea inițială a procesului se poate dezvolta în forma pontospinală, care se caracterizează printr-un curs sever în combinație cu afectarea centrilor respiratori, vasomotori și paralizia mușchilor respiratori.

Diagnosticul poliomielitei la copii:

Trebuie subliniat că pentru setare diagnostic precis este de remarcat nu numai prezenţa celor mai sus menţionate simptome clinice, dar și rezultatele cercetare de laborator.

Diagnosticul de laborator poliomielita include virusologic(detecția virusului în biomaterialul clinic) și serologic metode ( studierea anticorpilor sau antigenilor din serul sanguin) cercetare. Virusul este izolat în prima săptămână de boală din tampoane nazofaringiene și fecale. Analiza serologică efectuat de 2 ori cu un interval de 2-3 săptămâni. Un rezultat cu o creștere de 4 ori a titrului de anticorpi este considerat semnificativ din punct de vedere diagnostic. ÎN sânge periferic cu poliomielita, există de obicei leucocitoză neutrofilă moderată în primele zile, apoi indicatorii se normalizează. Modificări ale lichidului cefalorahidian caracteristic formelor meningeale și spinale au fost notate mai sus. În forma pontină, nivelul lichidului cefalorahidian poate rămâne în limite normale.

În funcție de forma clinică a poliomielitei, diagnostic diferentiat(diagnosticul stării unei persoane pe baza anumitor simptome obiective sau subiective), de exemplu, forma meningeală a poliomielitei este diferențiată de altele meningita seroasa: oreion, enterovirus, tuberculoză, de care se deosebește prin prezență sindrom de durere, durere în trunchiurile nervoase în timpul palpării, simptome de tensiune în trunchiurile nervoase și rădăcini.

Diagnostic diferentiat forma spinală a poliomielitei se desfășoară cu boli ale sistemului osteoarticular, mielita, poliradiculonevrita și boli asemănătoare poliomielitei. Durere în timpul mișcărilor pasive la nivelul articulațiilor, absența modificărilor tonusului muscular și a reflexelor, indicatori normali lichidul cefalorahidian mărturisesc în favoarea bolilor sistemului osteoarticular. Cu mielita, paralizia centrală, semnele patologice, tulburările de conducere ale sensibilității și tulburările pelvine sunt adesea observate.

Tratamentul poliomielitei la copii:

Tratamentul acute poliomielita la copii determinat de perioada bolii și de natura cursului. Pacienții trebuie să rămână în pat, iar în perioada de creștere a paraliziei este necesară odihna absolută. Pentru durerile de cap și vărsături se efectuează terapia de deshidratare. Important are utilizarea diacarbului, care reduce activitatea anhidrazei carbonice plexurile coroidiene ventriculii creierului și în neuronii creierului. Diacarb se prescrie pe cale orală (se absoarbe bine în intestine), o dată pe zi, la două zile, împreună cu bicarbonat de sodiu. La prescrierea Diacarb, hipokaliemie severă cu generală și slabiciune musculara, convulsii mușchi de vițel, disfuncție cardiacă. Diacarb nu trebuie administrat concomitent cu diuretice care economisesc potasiu (amilorid și triamteren) din cauza posibilei acidoze sistemice severe.

Pentru sindromul meningoradicular sunt prescrise analgezice (analgină etc.) și vitaminele B, sens special are vitamina B12.

Pentru sindromul menigoradicular, din a 2-a săptămână de tratament se prescriu proceduri termice (parafină, împachetări la cald). Devreme perioada de recuperare Sunt prescrise UHF, diatermia, electroforeza cu novocaină, exerciții terapeutice și masaj. În perioada de creștere a paraliziei cu dezvoltarea edemului cerebral și colaps, pot fi prescriși hormoni corticosteroizi; Antibioticele se folosesc numai atunci când complicatie bacteriana. Dacă apar tulburări de respirație, pacientul este transferat la ventilatie artificiala plămâni (ventilator), cu paralizie bulbară Se efectuează o traheotomie și, numai după ce mucusul a fost aspirat din tractul respirator, se folosește ventilația mecanică.

În perioada de recuperare se folosesc medicamente care îmbunătățesc transmiterea neuromusculară: galantamina, proserină, dibazol în cure succesive timp de 3-4 săptămâni, administrate cu 15-20 de minute înainte de cursuri. exerciții terapeutice care se realizează ținând cont de starea funcțională a mușchilor. Dupa 6 luni de la debutul bolii este posibil tratament balnear: aplicații cu noroi, băi de mare, băi. În perioada efectelor reziduale, dacă există pareză persistentă, se efectuează deformări osoase, măsuri protetice și ortopedice.

Prognosticul pentru recuperare depinde de tipul de poliomielita și de natura evoluției acesteia. Când este diagnosticat cu forma meningeală, prognosticul este favorabil; formă paralitică 20-40% dintre pacienți pot fi restaurați. Formele bulbare, bulbospinale și spinale cu insuficiență respiratorie pot fi fatale în a 3-6-a zi a perioadei paralitice. Pentru forma pontină, prognosticul este favorabil pentru viață, dar cu efecte reziduale.

În prezent, problema progresiei tulburărilor musculare la pacienții cu efecte reziduale ale poliomielitei are o relevanță deosebită. Un ciudat stare clinică- sindromul post-polio (PPMS), care se dezvoltă la unii indivizi la mulți ani după poliomielita acută. PPMS se manifestă prin slăbiciune progresivă atât a mușchilor atrofici, cât și a mușchilor care nu au fost afectați anterior, oboseala musculara, parestezii, spasme musculare, fasciculații; se dezvoltă atrofia postpolio. Diagnosticul și tratamentul PPMS sunt în curs de dezvoltare.

Prevenirea poliomielitei la copii:

Prevenirea poliomielitei include izolarea pacientului timp de 3 săptămâni, observarea contactelor timp de 21 de zile, dezinfectarea spațiilor și a bunurilor, vaccinarea cu un vaccin viu. Administrarea vaccinului lichid trivalent (tip I, II și III) se efectuează la vârsta de 2, 3, 5 luni, 1 an; revaccinarea la 2 si 7 ani.

Următoarele vaccinuri au fost înregistrate și sunt utilizate în Rusia:

• vaccin antipolio oral tip I, II și III (OPV), fabricate în Rusia;
• Compania Tetrakok „Sapofi Pasteur”, fabricată în Franța;
• Imovax D.T. Plin de Sapofi Pasteur, fabricat in Franta.

Din 1997, datorită prevenției universale prin vaccinuri, nici o tulpină a virusului poliomielitei nu a fost izolată în Rusia. De aceea, Biroul European al OMS a certificat țara ca fiind una care a învins poliomielita.