Metodele de dezvoltare ale psihoterapiei sunt. Psihoterapia este de obicei împărțită în generală și privată sau specială

Atunci când rezolvă problemele psihoterapiei, terapeutul folosește metodele și formele psihoterapiei. Este necesar să se facă distincția între metode și forme (tehnici) de psihoterapie.

Metoda psihoterapiei - un mod specific de implementare principiu general tratament care decurge din înțelegerea esenței unei tulburări mintale în cadrul unui anumit concept de psihoterapie.

În total, există în prezent peste 400 de metode independente de psihoterapie. Unul dintre motivele existenței diverse metode psihoterapia este lipsa unor criterii suficient de convingătoare pentru o mai mare eficacitate a unor metode comparativ cu altele. Gama lor este foarte largă: psihoterapia conversațională și alte abordări psihoterapeutice de orientare umanistă, un număr mare de tehnici comportamentale, psihodramă, diverse școli de direcție psihanalitică etc. Fiecare abordare psihoterapeutică pretinde a fi eficientă în tratarea aproape a tuturor domeniilor psihopatologiei. Alegerea unei metode specifice de psihoterapie este determinată de influența reciprocă a indicatorilor clinici specifici ai pacientului și a bolii, de caracteristicile personalității sale și a altora. caracteristici psihologice, nivelul de adaptare socio-psihologică a pacientului, precum și forma structurală și organizatorică a psihoterapiei.

De exemplu, conceptul de nevroză ca amăgire a minții, gândirea eronată a dat naștere metodei psihoterapiei raționale. Noțiunea de nevroză ca tulburare cauzată de blocarea unui afect trăit în trecut în sfera inconștientă a dat naștere metodei catharsisului. Înțelegerea nevrozei ca manifestare a atracției sexuale infantile reprimată în inconștient a dat naștere psihanalizei.

D.V. Aleksandrovich (1979) a încercat să analizeze întreaga varietate de semnificații în care conceptul de metodă este folosit în psihoterapie:
- metode de psihoterapie care au natura unor tehnici (hipnoză, relaxare, psihogimnastică etc.);
- metode de psihoterapie care determina conditiile care contribuie la optimizarea realizarii scopurilor psihoterapeutice (psihoterapie de familie etc.);
- metode de psihoterapie în sensul instrumentului pe care îl folosim în cursul procesului psihoterapeutic (un astfel de instrument poate fi psihoterapeut în cazul psihoterapiei individuale sau un grup în psihoterapie de grup);
- metode de psihoterapie în sensul intervenţiilor (intervenţiilor) terapeutice, considerate fie din punct de vedere stilistic (directiv, non-directiv), fie din punct de vedere al abordare teoretică(învățare, interacțiune interpersonală, dialog).

Există un număr mare de clasificări ale metodelor psihoterapeutice de tratament. Să desemnăm câteva dintre ele.

Clasificarea metodelor de psihoterapie în funcție de obiectivele stabilite, elaborată de L.R. Wahlberg distinge 3 tipuri de psihoterapie:
1) psihoterapie de susținere, al cărei scop este întărirea și sprijinirea forțelor protectoare ale pacientului și dezvoltarea unor modalități noi, mai bune de comportament protector, care să permită restabilirea liniștii sufletești;
2) psihoterapia de recalificare, al cărei scop este schimbarea comportamentului pacientului prin susținerea și aprobarea formelor pozitive de comportament și dezaprobarea celor negative;
3) psihoterapia reconstructivă, al cărei scop este conștientizarea conflictelor intrapsihice care au servit ca sursă de tulburări de personalitate, precum și dorința de a realiza modificări semnificative ale trăsăturilor de caracter și de a restabili întreaga valoare a funcționării individuale și sociale a individului.

Clasificarea metodelor de tratament psihoterapeutic, elaborată de I.Z. Velvovsky și colab. (1984), include următoarele secțiuni:
1. Psihoterapia in starea naturala de veghe (forme si tehnici rational-asociative; metode emotional-bauturi si joc; forme antrenament-volitive; forme sugestive).
2. Psihoterapia în conditii speciale părți superioare ale creierului (hipnoză-repaus după K. Platonov; sugestie în hipnoză; sugestie post-hipnotică; diverse forme de auto-hipnoză; metode de antrenament autogen; relaxare după Jacobson; narco-hipnoză; hipnosugestia în timpul somnului electric, etc.).
3. Psihoterapie pentru stres cauzat de: 1) psihic- frică, experiență acută pozitivă sau negativă; 2) agenți farmacologici sau pentru durere; 3) agenți fizici (cauter cu termocauter); 4) „atac prin surprindere”, prin intermediul unei măști eterice, conform lui A.M. Svyadosch, hiperpnee intensificată, conform I.Z. Velvovsky și I.M. Gurevich.
Dintre varietatea de metode de psihoterapie în rândul practicienilor, următoarele sunt acum cele mai comune:
1) psihoterapie sugestivă (sugestie în stare de veghe, somn natural, hipnoză, psihoterapie de stres emoțional, psihoterapie medicamentoasă);
2) autohipnoza ( antrenament autogen, metoda lui Coue, metoda lui Jacobson);
3) psihoterapie rațională;
4) psihoterapie de grup;
5) psihoterapia jocului;
6) psihoterapie familială;
7) psihoterapie reflexă condiționată.

Din ce în ce mai mult se utilizează psihanaliza, analiza tranzacțională, terapia gestalt etc.. În cadrul fiecăreia dintre aceste metode există zeci, sute de metode, acest lucru se explică prin faptul, după cum notează S. Skoda, că visul oricărui psihoterapeut ambițios este de a creează o tehnică nouă, neobișnuită, pentru a-și aduce propria contribuție originală la istoria psihoterapiei.

Există o clasificare a principiilor pentru alegerea unei metode de psihoterapie în funcție de boală (Strotzka, 1986):
- în caz de simptome isterice acute se folosește sugestia;
- cu tulburări vegetative - antrenament autogen;
- la dificultățile vieții- terapia „vorbitoare”;
- pentru fobii - terapie comportamentala;
- cu tulburări caracterologice - terapie gestalt, psihodramă;
- pentru tulburari asociate problemelor familiale, psihoterapie familiala;
- cu tulburari complexe cu prezenta unei predispozitii anterioare - profund- metode psihologice.

Metoda de aplicare a uneia sau alteia metode de psihoterapie se numește o formă de influență psihoterapeutică. Forma psihoterapiei este organizarea și structura interacțiunii dintre terapeut și pacient în procesul de implementare a uneia sau alteia metode de psihoterapie.

De exemplu, metoda psihoterapiei raționale poate fi aplicată sub forma unei conversații individuale cu un pacient, sub forma unei conversații cu un grup sau sub forma unei prelegeri. Metoda sugestiei poate fi folosită în starea de veghe sau în hipnoză. Psihanaliza se aplică sub formă de observare a fluxului asociații libere, studii de asocieri, analiza viselor, sub forma unui experiment asociativ etc. Una și aceeași formă de influență psihologică poate servi diferitelor ghiduri metodologice. Astfel, hipnoza poate fi folosită atât în ​​scopul sugestiei, cât și în scopul catarsisului.

Un complex de diverse metode de psihoterapie, unite de un comun abordare bazată pe principii la tratament, formează direcția psihoterapiei. În anumite domenii ale psihoterapiei se disting metode separate, în cadrul fiecărei metode existând diverse metode și tehnici.

Metodele psihologice de influență în psihoterapie includ, în primul rând, comunicarea lingvistică, care, de regulă, se realizează în timpul unei întâlniri special organizate a unui psihoterapeut cu un pacient sau un grup de pacienți.

O mare importanță se acordă și mijloacelor de comunicare non-verbală. În general, instrumentele psihologice ale psihoterapiei includ astfel de mijloace și forme de influență care pot afecta activitatea intelectuală a pacientului, starea emoțională și comportamentul acestuia.

Clasificarea metodelor de psihoterapie după Aleksandrovici: 1) metode care au natura tehnicilor; 2) metode care determină condiţiile care contribuie la realizarea şi optimizarea scopurilor psihoterapiei; 3) metode în sensul instrumentului pe care îl folosim în cursul procesului psihoterapeutic; 4) metode în sensul intervenţiilor (intervenţiilor) terapeutice.

Există metode de psihoterapie care dezvăluie cauzele conflictelor, și metode care nu le dezvăluie (adică diferitele poziții ale psihoterapeuților cu privire la complexele și conflictele inconștiente). Metodele care dezvăluie cauzele conflictelor sunt practic identice cu psihanaliza sau metodele orientate spre psihanaliza; ei presupun că rol important joacă componenta inconștientă a personalității.

Pentru aplicarea practică a anumitor metode de psihoterapie este importantă clasificarea lor în funcție de scopurile lor. Wahlberg distinge 3 tipuri de psihoterapie: 1) psihoterapie de susținere, al cărei scop este să întărească și să susțină apărarea pacientului și să dezvolte modalități noi, mai bune de a se comporta pentru a restabili liniștea sufletească; 2) psihoterapia de recalificare, al cărei scop este schimbarea comportamentului pacientului prin susținerea și aprobarea formelor pozitive de comportament și dezaprobarea celor negative. Pacientul trebuie să învețe să folosească mai bine posibilitățile și abilitățile care îi stau la dispoziție, dar aceasta nu are ca scop rezolvarea cu adevărat a conflictelor inconștiente; 3) psihoterapia reconstructivă, al cărei scop este conștientizarea conflictelor intrapsihice care au servit ca sursă de tulburări de personalitate, precum și dorința de a realiza modificări semnificative ale trăsăturilor de caracter și de a restabili întreaga valoare a funcționării individuale și sociale a individului.

Cele mai cunoscute și răspândite metode psihoterapeutice sunt: ​​sugestive (hipnoză și alte forme de sugestie), psihanalitice (psihodinamice), comportamentale, fenomenologic-umaniste (de exemplu, terapia gestalt) utilizate în forme individuale, colective și de grup.

Metode verbale și non-verbale de psihoterapie.Această împărțire se bazează pe tipul predominant de comunicare și pe natura materialului primit. Metodele verbale se bazează pe comunicarea verbală și vizează în primul rând analiza materialului verbal. Metodele non-verbale se bazează pe activitate non-verbală, comunicare non-verbală și se concentrează pe analiza produselor non-verbale.

Metodele verbale de psihoterapie de grup includ de obicei discuții de grup și psihodramă, metodele non-verbale includ psihogimnastica, desenul proiectiv, muzica terapie, coreoterapie etc.

Formal, împărțirea metodelor de psihoterapie de grup în verbale și non-verbale este justificată, totuși, aproape orice interacțiune într-un grup include atât componente verbale, cât și non-verbale. Contabilitatea și analiza comportamentului non-verbal și a interacțiunii în procesul de utilizare a metodelor verbale (de exemplu, discuția de grup) vă permite să dezvăluiți mai complet și mai adecvat conținutul unei anumite comunicări verbale. În legătură cu dezvoltarea zonelor psihoterapeutice bazate în primul rând pe experiențele emoționale directe, a existat o identificare parțială a termenului „verbal” cu termenii „rațional”, „cognitiv”, „cognitiv” și opoziția ultimelor trei concepte cu „non-verbal”, „emoțional”, „experimentat (în sensul experienței directe).

Distincția dintre metodele psihoterapiei de grup este în mare măsură condiționată și este oportună doar din punctul de vedere al tipului predominant de comunicare inițială.

Persuasiunea psihoterapeutică. Metoda cea mai propice formării unei conexiuni cu pacientul creează un sistem al relațiilor acestora care are impact asupra laturii emoționale a activității, asupra intelectului și personalității pacientului în ansamblu.

Un astfel de impact asigură cele mai ample legături între cuvintele rostite de medic, cu experiența pacientului, cu ideile acestuia despre boală, atitudinile de viață și îl poate pregăti pentru o prelucrare rezonabilă a tot ceea ce spune medicul, poate contribui la asimilarea cuvintele doctorului. Folosind metoda persuasiunii psihoterapeutice, medicul poate influența nu numai ideile și opiniile pacientului asupra bolii, ci și trăsăturile de personalitate. În această influență, medicul poate folosi critica comportamentului pacientului, evaluarea inadecvată a situației și altele, dar această critică nu trebuie să jignească și să umilească pacientul. Ar trebui să simtă întotdeauna că medicul înțelege dificultățile pacientului, îl simpatizează și îl respectă, dorința de a ajuta.

Concepțiile greșite despre boală, despre relațiile cu ceilalți, despre normele de comportament se formează într-o persoană de ani de zile și este necesară descurajarea multiplă pentru a le schimba. Argumentele date de medic ar trebui să fie clare pentru pacient. Convingând pacientul să schimbe situația actuală, este necesar să se țină cont de a lui oportunități reale, atitudini de viață, idei despre moralitate etc. O conversație purtată cu un pacient trebuie să trezească în el o reacție emoțională, să conțină un element de sugestie, să vizeze stimularea activă, restructurarea comportamentului acestuia.

Folosind această metodă, medicul într-o formă accesibilă pacientului poate raporta cauzele bolii, mecanismele de apariție. simptome dureroase. Pentru claritate, medicul poate folosi demonstrația de desene, tabele, grafice, poate da exemple din viață și literatură, dar trebuie să țină cont întotdeauna de principiul rezistenței și accesibilității pentru pacient a faptelor care sunt raportate.

Dacă medicul folosește un termen necunoscut sau vorbește despre tipare de neînțeles, atunci pacientul s-ar putea să nu întrebe ce înseamnă acest lucru, fiindu-i frică să-și arate analfabetismul sau lipsa de cultură. Conversațiile care nu sunt suficient de înțelese de pacient, în loc de beneficiu, provoacă de obicei rău, deoarece pacientul, care este în acord afectiv cu boala sa, tinde să evalueze cuvintele de neînțeles ale medicului care nu sunt în favoarea lui.

Sugestie. Prezentarea informațiilor percepute fără evaluare critică și influențând cursul proceselor neuropsihice și somatice. Prin sugestie, sunt evocate senzații, idei, stări emoționale și impulsuri voliționale și afectează, de asemenea, funcțiile autonome fără participarea activă personalitate, fără procesare logică a perceputului. Principalul mijloc este cuvântul, discursul sugeratorului (persoana care face sugestia). Factorii non-verbali (gesturi, expresii faciale, acțiuni) au de obicei o influență suplimentară.

Sugestia folosită sub formă de heterosugestie (sugestie făcută de o altă persoană) și autosugestie (autosugestie) are ca scop eliminarea simptomelor nevrotice emoționale, normalizarea stare mentala o persoană în perioade de criză, după expunerea la traume psihice și ca modalitate de psihoprofilaxie. Este eficient să se utilizeze metode sugestive de psihoterapie pentru a elimina tipurile psihologice dezadaptative ale răspunsului unui individ la boala somatica. Utilizați metode indirecte și directe de sugestie. Cu recurs indirect la ajutorul unui stimul suplimentar.

Clasificarea sugestiei: sugestia ca autohipnoză; sugestie directă sau deschisă, indirectă sau închisă; sugestia este de contact și distantă.

ÎN practică medicală metode adecvate de sugestie sunt folosite în starea de veghe, în starea de somn natural, hipnotic și narcotic.

Sugestia în starea de veghe este prezentă în diferite grade de severitate în fiecare conversație dintre un medic și un pacient, dar poate acționa și ca un efect psihoterapeutic independent. Formulele de sugestie sunt de obicei pronunțate pe un ton imperativ, ținând cont de starea și caracterul pacientului. manifestari clinice boli. Ele pot avea ca scop atat imbunatatirea starii generale de bine (somn, apetit, capacitate de munca etc.), cat si eliminarea simptomelor nevrotice individuale. De obicei sugestia în realitate este precedată de o conversație explicativă despre esența V. terapeutică și convingerea pacientului cu privire la eficacitatea acestuia. Efectul sugestiei este cu atât mai puternic, cu atât mai mare în ochii pacientului este autoritatea medicului care face sugestia. Gradul de realizare a sugestiei este determinat și de caracteristicile personalității pacientului, de severitatea stării de spirit, de credința în posibilitatea de a influența unele persoane asupra altora cu ajutorul necunoscută științei mijloace si metode.

Sugestie în stare de veghe. Cu această metodă de influență psihoterapeutică există întotdeauna un element de persuasiune, dar sugestia joacă un rol decisiv. La unele tulburări isterice se poate obține un efect terapeutic (singur). De exemplu, o sugestie este efectuată sub forma unei comenzi: „Deschide-ți ochii! Poți vedea totul bine!” etc.

metode sugestive. Metodele sugestive includ diverse influențe psihologice folosind sugestia directă sau indirectă, adică influența verbală sau non-verbală asupra unei persoane pentru a crea o anumită stare în ea sau a o induce la anumite acțiuni.

Sugestia poate fi însoțită de o schimbare a conștiinței pacientului, de crearea unei atitudini specifice față de percepția informațiilor din partea psihoterapeutului. Oferirea unui impact sugestiv implică faptul că o persoană are calități speciale activitate mentala: sugestibilitate și hipnotizabilitate.

Sugestibilitatea este capacitatea de a percepe necritic (fără participarea voinței) informațiile primite și de a ceda cu ușurință în fața persuasiunii, combinată cu semne de credulitate crescută, naivitate și alte caracteristici ale infantilismului.

Abilitatea hipnotică este o capacitate psihofiziologică (susceptibilitatea) de a intra cu ușurință și liber într-o stare hipnotică, de a ceda hipnozei, adică de a schimba nivelul de conștiință odată cu formarea unor stări de tranziție între somn și veghe. Acest termen se referă la capacitatea individuală de a fi supus influenței hipnotice, de a atinge o stare hipnotică de una sau alta profunzime.

Hipnotizabilitatea pacientului este importantă pentru determinarea indicațiilor pentru tipuri variate sugestie. P. I. Bul (1974) constată dependența hipnotizabilității de sugestibilitatea pacientului în realitate, caracteristicile personalității pacientului, mediul în care se desfășoară ședința de hipnoterapie, experiența psihoterapeutului, autoritatea și gradul de stăpânire a tehnicii de hipnotizare a acestuia. , precum și gradul de „dispoziție magică” a pacientului.

Hipnoza este o stare temporară de conștiință, caracterizată printr-o îngustare a volumului său și o concentrare puternică asupra conținutului sugestiei, care este asociată cu o schimbare a funcției de control individual și de conștientizare de sine. Starea de hipnoză apare ca urmare a efectelor speciale ale hipnotizatorului sau a autohipnozei intenționate.

Neurologul francez J. Charcot a interpretat fenomenele hipnotice ca o manifestare a unei nevroze artificiale, adică o boală a sistemului central. sistem nervos, psihicul. Compatriotul său Bernheim a susținut că hipnoza este un vis inspirat.

Hipnoza este considerată ca somn parțial, care se bazează pe un proces de inhibiție reflex condiționat în celulele corticale. În același timp, cu ajutorul unui raport (comunicare verbală între un medic și un pacient), este posibilă evocarea diferitelor reacții din corpul unei persoane aflate în stare de hipnoză. Acest lucru este posibil deoarece cuvântul, datorită întregii vieți anterioare a unui adult, este asociat cu toți stimulii externi și interni care vin la emisfere mari creierul, le semnalează pe toate, le înlocuiește pe toate și, prin urmare, poate provoca toate acele acțiuni, reacții ale organismului care provoacă aceste iritații. După ce a dezvăluit mecanismele fiziologice ale somnului, stărilor de tranziție și hipnozei, I. P. Pavlov a dat o explicație științifică pentru toate fenomenele care timp de secole au fost considerate misterioase și enigmatice. Învățăturile lui IP Pavlov despre sistemele de semnal, despre puterea fiziologică a cuvintelor și sugestia au devenit baza pentru psihoterapie științifică.

Există trei etape ale hipnozei: letargică, cataleptică și somnambulică. Cu primul, o persoană experimentează somnolență, cu al doilea - semne de catalepsie - flexibilitate ceară, stupoare (imobilitate), mutism, cu al treilea - detașare completă de realitate, somnambulism și imagini sugerate. Utilizarea hipnoterapiei este justificată în tulburările nevrotice isterice, tulburările disociative (de conversie) și tulburările isterice de personalitate.

Psihoterapia rațională este o metodă care folosește capacitatea logică a pacientului de a compara, de a trage concluzii și de a le dovedi validitatea.

În aceasta, psihoterapia rațională este opusă sugestiei, care introduce informații, noi atitudini, prescripții, ocolind criticitatea unei persoane.

„Psihoterapia rațională o numesc ceea ce are ca scop să acționeze asupra lumii ideilor pacientului în mod direct și precis prin dialectică convingătoare” - așa definește Dubois psihoterapia rațională. Scopul impactului psihoterapiei raționale este o „imagine internă a bolii” distorsionată, care creează o sursă suplimentară de experiențe emoționale pentru pacient. Înlăturarea incertitudinii, corectarea inconsecvenței, inconsecvența ideilor pacientului, în primul rând cele referitoare la boala acestuia, sunt verigile principale în impactul psihoterapiei raționale.

Schimbarea concepțiilor greșite ale pacientului se realizează prin anumite metode. Calitatea esențială a psihoterapiei raționale este construcția ei pe argumentația logică, ea poate fi urmărită în toate modificările sale și o deosebește de alte metode de psihoterapie.

Există diferite opțiuni pentru psihoterapie rațională. În unele cazuri, pacientul este adus la un anumit rezultat programat, în timp ce psihoterapeutul arată activitate ridicatăîn argumentare, infirmarea argumentelor incorecte ale pacientului, determinându-l să formuleze concluziile necesare. Un rol important într-o astfel de situație îl poate juca tehnica dialogului socratic, în care întrebările sunt puse în așa fel încât să sugereze doar răspunsuri pozitive, pe baza cărora pacientul însuși trage concluzii. În psihoterapia rațională există și un apel la gandire logica pacientului, un rol semnificativ este atribuit și răspunsului, învățării comportamentale.

Principalele forme de psihoterapie rațională sunt:

1) Explicarea și clarificarea, inclusiv interpretarea esenței bolii, a cauzelor apariției acesteia, ținând cont de posibilele conexiuni psihosomatice, anterior, de regulă, ignorate de pacienți, neincluse în „tabloul intern al bolii” ; ca urmare a implementării acestei etape, se obține o imagine mai clară, mai precisă a bolii, care înlătură sursele suplimentare de anxietate și deschide pacientului posibilitatea de a controla mai activ boala însuși; 2) persuasiunea - corectarea componentei nu numai cognitive, ci si emotionale a atitudinii fata de boala, contribuind la trecerea la modificarea atitudinilor personale ale pacientului; 3) reorientare - realizarea unor schimbări mai stabile în atitudini: pacientul, în primul rând în atitudinea sa față de boală, asociat cu modificări ale sistemului său de valori și ducându-l dincolo de limitele bolii; 4) psihogogie - reorientarea unui plan mai larg, creând perspective pozitive pentru pacient în afara bolii.

Hipnoterapia. O metodă de psihoterapie care utilizează starea hipnotică în scopuri terapeutice. Utilizarea pe scară largă a hipnoterapiei o reflectă eficacitate terapeutică cu diverse boli.

Principalele complicații ale hipnozei sunt pierderea raportului, crizele isterice, somnambulismul spontan, trecerea hipnozei somnambulistice profunde în hipnoză.

Succesul tratamentului depinde de caracteristicile personalității pacientului, de sugestibilitatea crescută, de disponibilitatea lui pentru o astfel de conversație, de autoritatea medicului, de credința pacientului în el.

Hipnoterapia din timpul Delirului până în prezent, pentru a induce somnul hipnotic, folosește metoda sugestiei verbale și uneori fixând privirea asupra unui obiect strălucitor, ulterior, pentru un efect mai mare, au început să folosească stimuli monotoni monotoni care afectează vizual, auditiv și analizoare tactile.

Antrenament autogen. metoda activă psihoterapie, psihoprofilaxie și psihoigienă, care vizează restabilirea echilibrului dinamic al sistemului de mecanisme homeostatice de autoreglare a corpului uman, perturbat ca urmare a stresului. Elementele principale ale metodologiei sunt antrenamentul de relaxare musculară, autohipnoza și autoeducația (autodidactică). Activitatea de antrenament autogen se opune unora dintre aspectele negative ale hipnoterapiei în modelul său clasic - atitudinea pasivă a pacientului față de procesul de tratament, dependența de medic.

Ca metodă terapeutică, antrenamentul autogen a fost propus pentru tratamentul nevrozelor de către Schultz în 1932. La noi, a început să fie folosit la sfârșitul anilor 50. Efectul terapeutic al antrenamentului autogen, împreună cu dezvoltarea unei reacții trofotrope ca urmare a relaxării, caracterizată printr-o creștere a tonusului diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom și care contribuie la neutralizarea stării de stres, se bazează, de asemenea, pe o slăbire a activității regiunilor limbice și hipotalamice, care este însoțită de o scădere a anxietății generale și de dezvoltarea tendințelor antistres la cursanți (Lobzin V.S., 1974).

Există două etape ale antrenamentului autogen (după Schultz): 1) etapa cea mai de jos - antrenament de relaxare cu ajutorul exercițiilor care vizează provocarea unei senzații de greutate, căldură, stăpânirea ritmului activității cardiace și a respirației; 2) etapa cea mai înaltă - meditația autogenă - crearea stărilor de transă de diferite niveluri.

Cel mai de jos nivel, antrenamentul autogen, constă în șase exerciții standard care sunt efectuate de pacienți într-una din cele trei posturi: 1) poziția șezând, „poziția antrenorului” - cursantul stă pe un scaun cu capul ușor coborât înainte, mâinile și antebrațele întinse. liber pe suprafața frontală a coapselor, picioarele sunt distanțate liber; 2) poziție culcat - cursantul este întins pe spate, capul se sprijină pe o pernă joasă, brațele sunt ușor îndoite articulația cotului, culcați liber de-a lungul corpului cu palmele în jos; 3) poziție înclinată - cursantul stă liber pe scaun, sprijinit pe spate, cu mâinile pe suprafața frontală a coapselor sau pe cotiere, picioarele liber depărtate. In toate cele trei pozitii se realizeaza relaxare completa, pentru o concentrare mai buna ochii sunt inchisi.

Dirijarea orelor poate fi colectivă, 4-10 persoane într-un grup. Înainte de începerea antrenamentului, medicul conduce o conversație explicativă, vorbește despre caracteristicile sistemului nervos autonom, despre rolul și manifestările sale în viața umană. Într-o formă accesibilă pentru pacient, se dă o explicație pentru caracteristicile reacțiilor motorii și mai ales starea tonusului muscular, în funcție de starea de spirit. Sunt date exemple de tensiune musculară în diferite stări emoționale. În același timp, este necesar ca pacientul să învețe clar diferența dintre funcțiile sistemului nervos autonom și ale animalului. El trebuie să înțeleagă că se poate mișca voluntar și nu poate face să se miște stomacul sau intestinele. El trebuie să învețe să gestioneze unele funcții autonome în procesul de antrenament autogen.

Antrenamentul de către pacienți este efectuat - culcat, înclinat sau așezat. În funcție de boală, se alege postura de antrenament. Antrenamentul autogen necesită muncă pe termen lung cu pacienții, deoarece este nevoie de două săptămâni pentru a practica un exercițiu. De regulă, medicul se întâlnește cu pacienții de două ori pe săptămână pentru a verifica cum sunt stăpânite exercițiile și le explică altele noi. Pacientul trebuie să efectueze în mod independent trei ședințe pe zi. După ce pacientul a stăpânit nivelul inferior, se poate trece la autohipnoza direcționată împotriva tulburărilor dureroase.

De obicei, efectul se obține după multe luni de antrenament acasă. Cea mai înaltă etapă de pregătire ajută pacientul să-și controleze experiențele emoționale.

Antrenamentul autogen poate fi demonstrat în acele cazuri în care este necesar să se învețe un pacient epuizat rapid să-și refacă capacitatea de lucru, să reducă sau să elibereze stresul psihic, tulburările funcționale. organe interne iar în acele cazuri când este necesar să se înveţe pacientul să se controleze. Se folosește pentru bâlbâială, neurodermatită, tulburări sexuale, pentru ameliorarea durerilor de travaliu, eliminarea sau atenuarea straturilor emoționale preoperatorii și postoperatorii.

Antrenamentul autogen se referă la activarea psihoterapiei, deoarece atunci când o folosește, o persoană însuși este activă și are posibilitatea de a-și verifica abilitățile.

Psihoterapie de grup (colectivă). O metodă psihoterapeutică, a cărei specificitate constă în utilizarea intenționată a dinamicii grupului, adică întregul set de relații și interacțiuni care apar între membrii grupului, inclusiv un psihoterapeut de grup, în scopuri terapeutice.

Hipnoterapia colectivă a fost propusă de V. M. Bekhterev. Cu hipnoterapia colectivă, sugestibilitatea este îmbunătățită prin sugestie și imitație reciprocă. Acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea unui grup pentru hipnoterapie colectivă. Este de dorit ca printre pacienți să existe persoane foarte hipnotizabile și în curs de recuperare, care ar avea un impact asupra celorlalți. influență pozitivă. Utilizarea hipnoterapiei colective face posibilă implementarea sugestiilor terapeutice pentru majoritatea pacienților în timpul unei singure ședințe. Acest tip de psihoterapie este utilizat pe scară largă în practica ambulatorie.

În mod fundamental, psihoterapia de grup nu este o direcție independentă în psihoterapie, ci este doar o metodă specifică, atunci când se utilizează grupul de pacienți ca principal instrument de influență psihoterapeutică, spre deosebire de psihoterapia individuală, unde doar un psihoterapeut este un astfel de instrument.

Muzioterapia. O metodă psihoterapeutică care folosește muzica ca remediu.

Efectul terapeutic al muzicii asupra corpului uman este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Primele încercări explicatie stiintifica a acestui fenomen aparțin secolului al XVII-lea, și larg studii experimentale- la XIX. S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev și alți celebri oameni de știință ruși au acordat o mare importanță muzicii în sistemul de tratare a bolnavilor mintali.

Terapia prin artă este o metodă de psihoterapie, care constă în utilizarea artei ca factor terapeutic. Valoarea metodei crește în legătură cu rolul tot mai mare al artei în viața omului modern: mai mult nivel inalt educația, cultura determină interesul pentru artă.

Întrebarea dacă terapia prin artă aparține terapiei ocupaționale sau psihoterapiei diverși autori decide în moduri diferite, deoarece orele de art-terapie combină efecte terapeutice de diferite tipuri.

Atunci când folosesc terapia prin artă, pacienților li se oferă o varietate de activități artistice și meșteșugărești (cioplire în lemn, urmărire, modelare, ardere, desen, realizarea de mozaicuri, vitralii, tot felul de meșteșuguri din blană, țesături etc.).

Biblioterapia este un efect terapeutic asupra psihicului unei persoane bolnave prin citirea cărților. Tratamentul prin lectură este inclus ca una dintre verigile din sistemul psihoterapiei. Metodologia biblioterapiei este o combinație complexă de bibliologie, psihologie și psihoterapie - așa a definit-o V. N. Myasishchev.

Începeți să utilizați lectura de cărți cu scop terapeutic se referă la un secol înainte de ultimul, termenul a început să fie folosit în anii 20. secolul trecut în SUA. Definiția adoptată de Asociația Bibliotecilor Spitalelor din SUA precizează că biblioterapia este „utilizarea de specialitate

dar selectat pentru material de lectură ca instrument terapeutic în Medicina generalași psihiatrie pentru a rezolva problemele personale prin lectura dirijată.

Antrenamentul funcțional. Aceasta este o variantă a psihoterapiei în stare de veghe. În tratamentul pacienților cărora, de exemplu, le este frică să iasă din cauza fricii că se va întâmpla ceva inimii sau că ar putea muri brusc, se folosește un sistem complex de antrenament. De exemplu, extinzând treptat zona pe care pacientul decide să facă plimbări, medicul convinge pacientul mergând cu el sau dându-i sarcina să meargă sau să conducă un anumit segment de potecă. În lucrările ulterioare, succesele obținute sunt utilizate și complicația sarcinilor se construiește pe ele. Acest antrenament trebuie privit ca o psihoterapie activatoare și stimulatoare. Sarcina principală a psihoterapiei este restabilirea activității pierdute de pacient, restabilirea capacității sale la o viață activă cu drepturi depline, care este întotdeauna asociată cu evaluarea corectă a capacităților sale de către o persoană. Antrenamentul psihoterapeutic are ca sarcină atât „un impact direct asupra dinamicii nervoase, cât și restructurarea atitudinii pacientului față de funcțiile antrenate, față de sine însuși în ansamblu.

Psihoterapia jocului - studiul jocului copiilor prin observație, interpretare, structurare etc., a făcut posibilă realizarea unicității modului în care un copil comunică cu lumea din jurul său. Astfel, jocul a fost pus la baza metodei de tratare a emoționale și tulburări de comportament la copii, numită psihoterapie prin joc.

Lipsa copiilor de abilități verbale sau conceptuale în masura necesara nu permite utilizarea eficientă a psihoterapiei în raport cu acestea, aproape în întregime bazată pe pronunție, așa cum este cazul în psihoterapia adulților. Copiii nu își pot descrie liber sentimentele, sunt capabili să-și exprime experiențele, dificultățile, nevoile și visele în alte moduri.

Metode psihoterapeutice - Acestea sunt metode speciale de influențare a conștiinței unei persoane pentru a o ajuta să-și rezolve problemele psihologice. Atribuirea acestor metode la categoria celor empirice este justificată de faptul că ele implementează cel mai direct caracteristica principală acest grup de metode de cercetare (și examinare) psihologică

- contactul cu obiectul studiat (o persoană care a cerut ajutor) și colectarea de informații psihologice despre acesta.

18.1. Idee generală de psihoterapie

Psihoterapia este definită în mod tradițional ca tratamentul pacientului, efectuate în cursul contactelor sale cu medicul. Da, în ghid de studiu Potrivit psihologiei medicale, psihoterapia este definită ca „utilizarea intenționată a influențelor mentale pentru tratamentul bolilor”. Cu toate acestea, în În ultima vreme există o altă interpretare care poate fi aplicată situațiilor în care o persoană care are nevoie de ajutor psihologic este considerată nu ca un pacient, ci ca un client care consumă această specie servicii psihologice. Clientul apare nu atât de mult ca o persoană care a primit asta sau asta traume psihologice care necesită tratament și dezvoltare masuri speciale protectie psihologica, câtă persoană se străduiește liniște sufletească, confort psihologic și îmbunătățire. Principalele indicații pentru intervenția psihoterapeutică sunt tulburările legături sociale(industrial, prietenos, familial) și dificultăți de comunicare și adaptare socială, care pot duce la nevroze. Această abordare înlătură negativitatea provocată de conștientizarea de către o persoană a inferiorității sale ca pacient, îi crește stima de sine și are un efect mai benefic asupra efectului psihoterapeutic. Această opțiune este tipică pentru tendința umanistă în psihologie. Astfel, conceptul de psihoterapie, asociat inițial cu tratamentul bolilor psihice și psihosomatice prin mijloace psihologice, V anul trecut se aplică în general oricăror cazuri de suferință psihică ( conflicte interne, depresie, anxietate, frici, tulburări de comunicare), inclusiv în interior norma medicala.

În mod convențional, psihoterapia este împărțită în clinică și personală. Primul vizează în principal eliminarea sau atenuarea simptomelor bolii. Acesta este în principal domeniul medicinei și al psihologiei medicale. Psihoterapia personală se concentrează pe asistarea pacientului (clientul) în schimbarea relației sale cu mediul social și cu propria personalitate. Iată interesele atât ale psihologiei generale, cât și ale psihologiei sociale. Tehnica principală este o analiză a experiențelor unei persoane, ceea ce face posibilă dezvăluirea cauzelor situatii conflictuale, condiții incomode, eșecul activităților, defecte de comunicare etc. Identificarea de către client a acestor motive vă permite să eliberați tensiunea internă și, adesea, să schițați căi de ieșire din crizele psihologice.

În practica medicală, se face o distincție între general și privat (special) psihoterapie. Sub general se înțelege întregul complex de factori psihici de influență asupra unui pacient cu orice boală, care are ca scop creșterea puterii sale în lupta împotriva bolii. În acest caz, psihoterapia este un instrument auxiliar care creează o atmosferă favorabilă față de care se efectuează toate celelalte tipuri de tratament (chirurgical, fizioterapeutic, medical etc.) Psihoterapia privată sau specială este un ansamblu de tehnici de influență mentală care au caracterul a principalelor metode de tratament.

Influența psihoterapeutică poate fi realizată în trei forme: individuală, de grup și colectivă. O astfel de delimitare a metodelor de influență mentală asupra clientului (pacientului), în opinia noastră, ar trebui considerată tocmai ca diferită forme de psihoterapie nu ca metodele sale individuale. Faptul este că aproape orice metodă psihoterapeutică specifică poate fi folosită atât sub forma unui individ, cât și sub forma unui efect de grup. Diluarea metodelor în funcție de numărul de subiecți este un principiu general care se aplică oricărui set de metode, așa cum este discutat în secțiunea Clasificarea metodelor. În acest caz, vorbim despre ameliorarea metodelor concrete-științifice (speciale). Apropo, problema de a considera psihoterapia de grup ca o metodă separată este exprimată clar de W. Hulse, citat în: „Psihoterapia de grup nu este o metodă foarte clar definită. metoda medicala, care include proceduri numeroase și diverse care au puține în comun unele cu altele.

Psihoterapie individuală- aceasta este o metoda de influente speciale (sugestie, hipnoza, conversatie, antrenament, joc) ale unui specialist asupra unui pacient (client) in scopul realizarii fizice si

bunăstarea psihologică în izolare de alte persoane.

Psihoterapie de grup este impactul unui specialist asupra unui grup de pacienti. Conexiunea principală merge „de-a lungul verticală”, adică de-a lungul liniei specialist (medic, psiholog) - pacient. Relaţiile dintre membrii grupului (legăturile „pe orizontală”) sunt mai mult sau mai puţin elementare: imitaţie, inducţie, atenţie sporită în grup. Poate fi luată în considerare o variantă a acestei forme psihoterapie de masă, o caracteristică a căreia este lipsa de formalitate și structura slabă a grupului, dar există doar o acumulare mecanică de oameni (de exemplu, o audiență la prelegerea unui doctor, o mulțime de oameni în timpul evenimentelor culturale etc.)

Psihoterapia colectivă- o metodă care combină influența unui specialist cu influența reciprocă a membrilor grupului unul asupra celuilalt. Cel de-al doilea tip de conexiune („orizontal”) prevalează, dar este dirijată de conducătorul ședinței psihoterapeutice. Tipurile de terapie colectivă care s-au răspândit sunt terapie de familie, terapie în echipe de muncă, joacă și sport, în centre de reabilitareși cluburi etc.

Metode psihoterapeutice de bază: hipnoterapie, antrenament autogen, psihoterapie rațională, psihoterapie prin joc, terapie psihoestetică, psihoterapie medicamentoasă, psihoterapie socială.

18.2. Hipnoterapia

Hipnoterapia este influența asupra minții umane cu ajutorul hipnozei în scop terapeutic. Hipnoza este o stare temporară de conștiință caracterizată printr-o îngustare a volumului său și o concentrare puternică asupra conținutului sugestiei efectuate de hipnotizator. Este asociat cu o schimbare a funcțiilor conștiinței de sine, autocontrolului individual.

Distinge trei etape ale hipnozei: uşoară (somnolenţă), medie (hipotaxie) şi profundă (somnambulism). Pentru practica hipnoterapiei, a treia etapă este interesantă, când, potrivit lui G. V. Gershuni, este posibilă schimbarea la cererea experimentatorului stare functionala părți superioare ale sistemului nervos central fără a provoca nicio leziune. „În prezent, este greu de imaginat altceva decât stadiul somnambulistic al hipnozei, care ar putea permite, prin simplificarea gândirii umane, să o descompună în elemente constitutive sub forma unui fenomen cel mai complex al naturii controlat şi subordonat sarcinilor de cercetare ştiinţifică. Rolul hipnozei ca metodă de cercetare în studiul inconştient sfere ale vieții mentale, necontrolate de conștiința noastră.

Distinge două tipuri de hipnoză- imperativ, bazat pe instrucțiunile directive stricte ale hipnotizatorului și stimuli non-verbali puternici, și cooperant, care implică forme ușoare de sugestie folosind stimuli slabi, „repetitivi” și expresii verbale „persuasive”.

Există multe diverse tehnici hipnotizare. Dar oricare dintre ele folosește oricare dintre cele trei principii procedurale principale (sau combinații ale acestora): fascinația, fixarea sau imersiunea verbală.

Metoda fascinației (ing. fascinație – „farmec”) – o privire mai atentă în ochii celor hipnotizat. Metoda se bazează pe „secret”: hipnotizatorul însuși nu se uită în ochii pacientului, ci se uită la nasul său, creându-și astfel mai mult. conditii confortabile. În prezent, metoda nu este des folosită.

Metoda de fixare – adormire prin afectarea oricărui analizor (vizual, auditiv, cutanat). Deci, persoanei hipnotizate i se poate oferi să-și fixeze privirea asupra unui obiect strălucitor (tehnica lui Brad), a unui bec electric colorat (V. Bekhterev), etc. Când este expus la analizor auditiv folosiți diverse sunete monotone (clic al metronomului, ticăitul unui ceas). Efectele termice sunt adesea folosite: treceri cu mâinile sau dispozitive slabe de încălzire de-a lungul corpului și feței subiectului. Deosebit de eficiente sunt trecerile manuale la o distanță de 2-4 cm deasupra mâinilor și feței pacientului. De regulă, toate tipurile de influență sunt folosite într-o sesiune în diferite combinații.

Metodologie imersiune verbală- sugestie prin formule verbale. De obicei, aceasta este o descriere a senzațiilor trăite de o persoană care adoarme. Trebuie să vorbiți nu tare, măsurat și calm, ci ferm și încrezător. Cuvintele separate (cum ar fi „Somn!”) se disting prin intonație și volum, li se acordă nuanța unei ordine (imperativ). Sesiunea durează, de obicei, 15-20 de minute, iar numărul și frecvența acestora în ciclul de îngrijire (sau cursul tratamentului) sunt determinate strict individual (de la 1 la 20), cu o frecvență de obicei nu mai mare de 2-3 ori pe săptămână.

După ce a introdus o persoană într-o stare hipnotică, cercetătorul poate începe să obțină informațiile necesare prin răspunsurile verbale ale persoanei hipnotizate și diferitele sale reacții mentale și fiziologice. Dacă etapa de diagnosticare a fost deja finalizată, atunci hipnotizatorul

poate avea un efect terapeutic. Zonele de percepție (iluzii pozitive și negative, timp subiectiv), memorie (uitarea sau amintirea de fapte și evenimente, activarea memorării), atenție (concentrare și distribuție crescută), gândire (încălcări ale logicii), imaginație (creșterea creativității), sfera afectivă(schimbări de dispoziție) și personalitate (modificări de motivație, obiceiuri, individ caracteristici personale, imagini ale altor persoane). Influența hipnotizatorului este cu atât mai puternică, cu atât mai strânsă legătura lui cu hipnotizatul. Comunicarea cu un grad ridicat de susceptibilitate la sugestiile hipnotizatorului și insensibilitate la influențele altor surse se numește raport.

O atenție deosebită trebuie acordată etapei de îndepărtare a pacientului de la hipnoză pentru a exclude Consecințe negative sesiune.

O variație a hipnotizării este autohipnoza, când subiectul intră într-o stare de hipnoză ca urmare a autohipnozei.

18.3. Antrenament autogen

Antrenamentul autogen se bazează pe efectul autohipnozei, propus în forma sa finală ca metodă psihoterapeutică de medicul german G. Schultz în 1932.

Tehnica presupune două etape: inferior și superior. În practica terapeutică, acestea sunt de obicei limitate la primul pas. Aici, la început, prin autohipnoză, se realizează relaxarea tonusului mușchilor scheletici, numită relaxare. Apoi se efectuează autohipnoza, care vizează reglarea diverse funcții corp: sunt cauzate senzații de greutate - lejeritate, căldură - frig ale diferitelor părți ale corpului, ceea ce indică controlabilitatea reacțiilor vegetative; stăpânirea reglării ritmului respirației și al bătăilor inimii. Ca urmare, nu numai scheletul, ci și mușchii organelor interne (atât striate cât și netede) se relaxează, tensiunea emoțională este redusă semnificativ.

La cel mai înalt nivel, numit meditație autogenă (introspecție), se realizează vizualizarea vie a ideilor, concentrarea maximă a atenției și controlul activității mentale involuntare. În cele din urmă, subiectul poate atinge imersiunea într-o stare de „nirvana”, aproape de cel mai înalt stadiu al hipnozei (somnambulism).

Antrenamentul autogen este folosit nu numai în scopuri medicinale, ci și pentru igiena mintală și psihoprofilaxie oameni sanatosi. Principalele efecte obținute cu aceasta

metoda psihoterapeutica:

1) reducerea tensiunii emoționale, stărilor de anxietate și excitare;

2) reglarea funcțiilor somnului;

3) odihnă scurtă;

4) activarea organismului;

5) mobilizarea resurselor psihologice (perceptive, intelectuale, mnemonice, atenţie, voinţă); 6) corectarea şi dezvoltarea funcţiilor mentale.

Mai multe detalii despre metodologie pot fi găsite în lucrarea lui Yu. I. Filimonenko.

18.4. Psihoterapie rațională (explicativă).

Aceasta este influența verbală a unui specialist asupra subiectului printr-o conversație, prelegere etc. forme de explicare a esenței problemei sale. Prin urmare, al doilea nume al metodei este psihoterapia explicativă.

Cu toate acestea, mulți cercetători separă aceste concepte. Principala diferență pe care o văd este că explicativ terapia se efectuează în cazurile în care clientul nu se opune specialistului în explicarea problemelor sale. Atunci conversația este de natură didactică (instructivă).Terapia rațională este folosită pentru a corecta iluziile unei persoane cu privire la problemele sale, mai ales dacă nu este de acord cu un specialist. Apoi impactul se face prin persuasiune logică (rațională). Conversația capătă caracterul unei dialectici convingătoare bazată pe raționament logic, demonstrând erori în opiniile pacientului (clientului) și dovedind corectitudinea specialistului. Ne vom îndepărta de aceste subtilități. Această metodă, pe lângă clarificare și persuasiune, include atât impact emoțional, cât și sugestie (sugestie), precum și tehnici de studiere și corectare a personalității, precum și diverse tehnici retorice. Ca și alte metode de psihoterapie, această metodă implică un proces în două etape de lucru cu un client: diagnostic și terapeutic. În terapia explicativă, este foarte important ca un specialist să reprezinte persoana studiată ca persoană.

Este o practică postmodernă, o alternativă la psihologia academică. Deoarece terapeuții găsesc rareori informații utile în cercetare, ei sunt forțați să-și dezvolte propriul corp de cunoștințe. Ei fac acest lucru nu pe baza abilităților care sunt utilizate în psihologia academică, ci pe observații ale mediului, folosind propriile scheme pentru a construi un sistem de cunoștințe care poate fi aplicat în practică.

Psihoterapia ca direcție teoretică și aplicată a psihologiei

Psihoterapia are următoarele definiții:

• direcţie psihologie practică bazat pe un sistem de cunoștințe obiective (științifice) despre posibilitatea influenței psihologice asupra copilului și a mediului său adult;
• un sistem de măsuri și influențe active care vizează corectarea (modificarea) abaterilor (tulburări, defecte, tulburări) în dezvoltarea psihică a unei persoane, păstrarea individualității acesteia, corectarea comportamentului unui copil și al membrilor adulți ai mediului său;
• o metodă de lucru cu pacienții (clienții) pentru a le oferi asistență pentru modificarea, schimbarea, slăbirea factorilor care interferează cu viața lor normală.

Subiectul, scopul și obiectivele psihoterapiei

Subiectul activității de consultanță a specialistului este determinat de simptomele și cauzele abaterilor în dezvoltarea și comportamentul clientului, prin urmare psihoterapia se concentrează pe:

• dezvoltarea umană (psihomotorie, emoțională, cognitivă, personală, de competență, comunicativă etc.);
• reacții comportamentale, acțiuni, acte, manifestări;
• consolidarea reglementării arbitrare;
• îmbunătăţirea indicatorilor de adaptare la instituție educațională(inclusiv pregătirea pentru școală, liceu sau facultate);
• stabilizarea stării emoționale personale;
• structurarea gândirii;
• activarea memoriei;
• dezvoltarea radiodifuziunii;
• reglarea funcţiilor psihomotorii etc.

Scopul general al psihoterapiei este revenirea individului la bunăstarea interioară. Cel mai sarcină importantă, care implică psihoterapie, este de a ajuta persoanele care se confruntă cu propria incapacitate de a-și atinge obiectivele și care se confruntă cu frustrare, privare, descurajare și anxietate în legătură cu aceasta, să-și elaboreze propriile active și pasive și să-i învețe să-și folosească capacitățile în mod eficient, și anume:

• recunoaște-ți propriul potențial;
• să-l folosească;
• eliminați obstacolele din calea implementării acesteia (în special, aruncați ceea ce vă împiedică să trăiți cu un sentiment de plăcere, bucurie și fericire).

Sarcinile psihoterapiei pot fi prezentate sub forma unei liste:

• informarea despre anumite fenomene psihologice și trăsături ale psihicului și comportamentului;
• predarea (antrenarea) acțiunilor noi, modalităților de luare a deciziilor, de exprimare a sentimentelor etc. (sunt programe care vizează activarea abilităților de viață, abilităților de comunicare în domeniul relațiilor umane, rezolvarea problemelor, acordarea de sprijin în alegerea unui stil de viață sănătos);
• dezvoltarea componentei de activitate a personalității: aptitudinile, abilitățile și abilitățile acesteia;
• asistență în formarea neoplasmelor psihologice legate de vârstă (asistență în formarea identității și în dezvoltarea personală);
• corectarea emoțiilor și a comportamentului;
• optimizarea situaţiei sociale de dezvoltare;
• eliminarea (reducerea) anxietății, depășirea depresiei, a stresului și a consecințelor acestora.

Istoria formării psihoterapiei

În antichitate, primii psihoterapeuți au fost șamani, magicieni și vrăjitori. Ceremoniile, ritualurile, dansurile, divinația etc. ajutau oamenii ale căror afecțiuni nu erau atât fizice, cât și emoționale. În Evul Mediu, a predominat credința că boala mintală era cauzată de demonii malefici și de forțele diabolice care au pus stăpânire pe o persoană. Apariția științei psihologice este marcată de apariția interesului cercetătorilor pentru legile funcționării psihicului și, ulterior - apariția ideilor despre emoții ca cauză a tulburărilor mintale. La început, oamenii de știință au fost interesați de:

• cum o persoană obișnuită învață lumea din jurul său;
• modul în care o persoană își planifică acțiunile;
• cum funcționează de fapt.

Ulterior, psihologia a ajuns la concluzia despre existența diferențelor individuale (acestea fac obiectul psihologiei diferențiale și al psihodiagnosticului). Mai mult, odată cu apariția doctrinei emoțiilor ca cauză a tulburărilor mintale, centrul atenției s-a mutat către unicitatea și imprevizibilitatea unei persoane care nu sunt supuse tipificării. Apoi, sfera cercetării s-a mutat de la diferențele individuale la diferențele în modul în care oamenii conduc discuțiile și dialogul. Următorul pas este includerea în contextul analizei mediu socialîn care trăiește o persoană, precum și societatea din care face parte (subiectul psihologiei sociale).

Terapia individuală a apărut concomitent cu noțiunea unei relații diadice între medic și pacient („alianță terapeutică”). Psihologia consilierii a apărut la mijlocul secolului al XX-lea. În primele etape ale formării acestuia, a existat un interes firesc pentru realitatea cu care se confruntă pacientul și care dă naștere unor probleme și necazuri care îl obligă să meargă la medic. De aici provine psihologia organizațională, psihoterapia familială etc.. Concentrarea asupra diadei „consultant – client” a stabilit sarcina de a dezvolta norme și reguli pentru interacțiunea lor.

Conexiuni interdisciplinare ale psihoterapiei

Direcțiile de psihoterapie (inclusiv consiliere) se bazează pe următoarele ramuri ale științei psihologice:

• general, vârstă, copii;
• sociale, clinice și diferențiale;
• psihologia personalității;
• psihodiagnostic (în special, testologie);
• psihologia consilierii.

Conform ideilor tradiţionale despre influenta psihologica asupra unui copil în contextul ontogenezei de succes, putem spune că psihoterapia este o combinație a mijloacelor și metodelor în sine, concepute pentru a crea oportunități și condiții optime pentru dezvoltarea deplină și în timp util a individului în creștere. In acest context, activitatile unui specialist sunt reprezentate de: psihocorectie, psihoprofilaxie, psihoigiena (conservarea si intarirea sanatatii neuropsihice), psihoreabilitare.

Psihologia consilierii ca fundal teoretic și metodologic și direcție a psihoterapiei

Psihoterapia teoretică și metodologică este o psihologie consultativă, adică o ramură a cunoștințelor științifice și aplicate sistemice. În ceea ce privește acordarea de asistență sub forma unei conversații, de obicei se dovedește a fi:

• persoane diferite vârste, inclusiv copiii;
• părinţii şi profesorii privind dezvoltarea, formarea şi educaţia.

Consilierea psihologică este cel mai adesea înțeleasă ca asistență mentală pentru persoanele sănătoase, care este oferită pentru a le ajuta să facă față diverselor dificultăți interne și interpersonale care apar în procesul de interacțiune organizată. Ca tip de practică medicală, acesta este un sistem de interacțiune comunicativă între un medic și persoanele care apelează la un specialist (la solicitarea administrației instituției, a părinților, a profesorilor), iar procesul poate fi limitat la asistență consultativă. O astfel de consiliere nu are o singură înțelegere a esenței sale. Este împărțit în două grupe. Acest:

• consilierea ca influență (psihoterapie directivă);
• consilierea ca interacţiune (psihoterapie non-directivă).

Consilierea psihologică, psihoterapia includ: activitatea clientului, activitatea consultantului și rezultatul acestui proces - neoplasme psihologice activate (formate) la persoana care a solicitat ajutor. Acesta ia în considerare cinci grupuri principale de întrebări:

• despre esența procesului care are loc între client (o persoană care se află într-o situație dificilă și are nevoie de ajutor specializat) și terapeut (persoana care oferă acest ajutor);
• despre trăsăturile personale, atitudinile, cunoștințele, aptitudinile unui medic;
• despre rezerve, care sunt forțele interne ale clientului, cu condiția ca acestea să poată fi activate;
• despre particularitățile situației care s-a dezvoltat în viața clientului și l-a condus la psihoterapeut;
• despre metodele și tehnicile pe care consultantul le va folosi pentru a oferi asistență clientului.

Modele de bază ale psihoterapiei

În psihoterapia modernă, există două abordări ale esenței procesului terapeutic - biomedicală și psihologică. Există, de asemenea, două modele de bază de influență psihoterapeutică - medical și psihologic.

Modelul biomedical se concentrează pe trăsăturile somatice ale clientului. Se presupune că doar un psihiatru sau psihoterapeut special instruit are dreptul de a-l folosi. Această condiție trebuie respectată cu strictețe. Iată ce include psihoterapia psihologică:

• centrat pe client;
• „coexistență” (când principalul lucru nu este interacțiunea generală a activității terapeutului și clientului în procesul consultativ, ci schimbul de gânduri și emoții);
• „înțelegere internă” (când clientul se mișcă în spațiul său personal de-a lungul unei traiectorii pe care o determină el însuși);
• „acceptare necondiționată” (medicul și pacientul intră într-o relație specială de intimitate bazată pe empatie, iubire, respect).

O importanță deosebită este acordată metodologiei munca practica. Metodele de psihoterapie (în special cele care sunt folosite conform metodologiei psihanalizei), cunoștințele (teoria) devin principalele linii directoare ale procesului consultativ. Cel mai adesea, medicul poate spune totul despre pacient: despre caracteristicile relațiilor sale din copilărie, despre procesele de depășire și protejare a acestuia, trauma lui etc., dar nu își poate transmite „spiritul vital”.

orientat spre teorie psihoterapie comportamentală devine cel mai bun mijloc pentru un scop în cadrul modelului comportamental. Pe de altă parte, această cunoaștere despre client nu garantează că vor avea loc schimbări interne în el, nu promit o „trezire” a proceselor sale interne. Acest lucru este posibil doar în cazul a ceva important, ceva care nu este supus conceptualizării, care este aproape imposibil de învățat, dar fără de care terapia comportamentală profundă nu poate avea loc.

Modele psihologice

În model psihologic, la rândul lor, ies în evidență:

1. Modelul socio-psihologic. Aceasta este abordarea care se bazează pe impactul social, în care se poate lucra forme sociale comportament.
2. Un model orientat pe persoană (centrat pe client), care asigură o interacțiune interpersonală specială între terapeut și client. Medicul foloseste teorii psihologice si tehnici speciale de comunicare pentru rezolvarea problemelor personale ale clientului.

Direcții de psihoterapie

În practica de consiliere, se înțelege că bolile, conflictele, stresul, problemele sunt o realitate a vieții fiecărei persoane, iar acest lucru trebuie acceptat și recunoscut. Psihoterapia pozitivă este direcția de menținere și restabilire a sănătății mintale a cetățenilor. Scopul său principal este de a avea grijă de sănătatea socială, fizică, spirituală a unei persoane, familie și grup social. În acest sens, trebuie să înțelegeți că oamenii sunt înzestrați cu abilități, datorită cărora pot găsi căi de ieșire din cele mai dificile probleme și situații. Psihoterapia pozitivă subliniază o viziune holistică asupra vieții unei persoane și o percepție optimistă a naturii acesteia. ființă umană Este unitatea trupului, minții, spiritului și emoțiilor. Un medic care lucrează în acest domeniu nu va căuta să „diagnostiqueze”, ci va încerca să înțeleagă pacientul în problemele sale de viață, din cauza cărora a dezvoltat boli sau tulburări.

Psihoterapia cognitivă este o direcție care implică îmbunătățirea înțelegerii de către o persoană a lumii din jurul său și a lui însuși. Cert este că depresia, de exemplu, uneori te face să percepi realitatea părtinitoare. Potrivit practicienilor, psihoterapia cognitivă permite clientului să elimine gânduri negativeși gândește mereu pozitiv. Prin urmare, tristețea dispare. În sala de clasă, medicul dezvăluie gânduri negative și ajută la evaluarea stării reale a lucrurilor. El va fi liderul instruirii privind stăpânirea unor noi modalități de înțelegere a lumii și, de asemenea, va ajuta la consolidarea capacității de a evalua acest sau acel eveniment într-un mod nou.

Psihoterapia de grup presupune desfășurarea cursurilor în echipă, unde fiecare membru are o anumită abatere. De exemplu, această direcție este folosită în eliminarea dependențelor dăunătoare (tutun, alcool). În același timp, eficiența crește, deoarece, fiind împreună, pacienții cresc influența unul asupra celuilalt a dorinței de tratament. Astfel, psihoterapia de grup presupune că grupul devine nu numai un obiect de influență din partea terapeutului, ci și el însuși îi afectează pe fiecare dintre membrii săi.

Psihoterapia familială folosește un set de tehnici care sunt axate nu numai pe situații familiale problematice, ci vizează și analiza trecutului clienților, reconstituirea unor evenimente și structura relațiilor etc. Direcția actuală în dezvoltare este dezvoltarea fundamente metodologice, baza pe care va ajuta la evitarea aleatoriei, fragmentării și intuitivității.

Psihoterapia clinică este o disciplină al cărei scop este eliminarea diverselor tulburări și tulburări, boli somatice. Această direcție studiază aspectele mentale și morale ale sănătății: diferențele individuale, influența factorilor de mediu asupra stării pacientului și a cursului tratamentului, caracteristicile mentale ale experiențelor. Baza teoretica această tehnică de psihoterapie: conceptul biopsihosocial de patologie; metode de cercetare a psihologiei medicale; conceptul de continuum „boală – sănătate”.

Caracteristicile bioenergiei

În secolul trecut, psihoterapia corporală a fost completată cu o nouă metodă de influență, care a fost numită bioenergetică. Unul dintre elevii faimosului Dr. Reich, Alexander Lowen dezvoltat această abordare. Folosind un aparat conceptual ușor diferit, de exemplu, „bioenergie” în locul conceptului de „organ”, medicul a nivelat într-o anumită măsură rezistența altor domenii terapeutice. Sistemul său a devenit mai răspândit în Statele Unite decât învățătura analogă a lui Reich. În același timp, a inclus în conceptul său teoria respirației dezvoltată de profesor, iar o parte din tehnicile sale au vizat obținerea relaxării emoționale prin folosirea loviturilor, țipetelor, lacrimilor.

Psihoterapia orientată pe corp, dezvoltată de Lowen, se concentrează pe conceptul de bioenergie. Unește corpul și psihicul într-un mod funcțional. A doua definiție importantă pe care se bazează psihoterapia orientată spre corp este „armura musculară”. Interferează cu fluxul spontan de energie prin corpul uman, așa că există un set de exerciții care vă ajută să scăpați de ea.

Metode de bază ale psihoterapiei

Pacientul obișnuit, care nu a întâlnit niciodată munca psihoterapeuților, are o înțelegere foarte vagă a ceea ce se întâmplă în ședință. Există multe metode de psihoterapie. Să învățăm despre cele principale.

1. Terapia prin artă. Astăzi este o metodă foarte populară. Terapia prin artă este potrivită pentru stabilirea unei legături psihologice între pacient și psihoterapeut. Această metodă este foarte eficientă pentru aproape orice abatere. Mai ales des este folosit când lucrezi cu bebeluși. Cu ajutorul terapiei prin artă, pacientul dezvăluie terapeutului toate problemele sale ascunse. Metodologia folosește diverse tehnici, cum ar fi desenul sintetic dinamic, desenul metaforic, distrugerea simbolică a obsesiilor și multe altele.
2. Autoinstruire. Începutul aplicării acestei metode poate fi atribuit anilor 30 ai secolului trecut, dar elementele de bază sunt împrumutate din evoluțiile orientale antice. Este utilizat numai în tratamentul adulților.
3. Sugestie. Această metodă poate fi numită baza tratamentului. Practic, nici un caz în practica psihoterapeutică nu este complet fără sugestie. La aplicarea sugestiei, consultantul trebuie să țină cont de diferitele caracteristici individuale ale pacientului. Pentru copii, există o metodă specială numită fixare.
4. Autohipnoza. Această metodă este legată de multe rituri religioase și tehnici de meditație. Înainte ca pacientul să înceapă să practice autohipnoza, terapeutul lucrează cu el, folosind tehnica sugestiei.
5. Hipnoza. Această metodă de psihoterapie provoacă cele mai multe controverse, dar este foarte eficientă. Folosit de la mijlocul secolului al XX-lea. În psihoterapie, există o diferență între hipnoterapie și hipnoză. Există și metode clasice și ericksoniene. Hipnoterapia are destule listă largă contraindicatii.
6. Psihoterapia jocului. Terapia prin joc este mai des folosită pentru a trata bebelușii. În acest caz se folosesc următoarele jocuri: socioculturale, biologice, interpersonale.
7. Psihoterapia rațională. Aceasta este o tehnică în care consultantul convinge clientul de ceva, aplicând explicații logice, citând fapte. Psihoterapia rațională este uneori folosită în locul metodelor sugestive. Eficacitatea acestei tehnici depinde direct de carisma medicului. Psihoterapia rațională este folosită mai des în tratamentul pacienților adulți.
8. Terapie prin vorbire. În timpul ședinței, pacientul vorbește cu voce tare despre acele probleme care îi provoacă cele mai puternice sentimente. În procesul rostirii unui discurs, există o regândire a ceea ce se întâmplă.
9. Desensibilizare. Această metodă de psihoterapie se bazează pe faptul că manipulările învățate sunt înlocuite cu altele. Pentru început, clientul stăpânește tehnica relaxării. Apoi evocă în mintea lui o imagine care îl sperie. După aceea, tot în gânduri, este prezentată o imagine a calmului. Aceasta durează aproximativ 30 de minute. Pacienții de la 10 ani pot fi tratați cu desensibilizare.

Psihoterapia este metoda eficienta vindecarea multor boli, inclusiv somatice. De asemenea, ameliorează problemele personale și sociale. Cu toate acestea, o persoană care caută ajutor de la un specialist trebuie să înțeleagă asta vindecare miraculoasă el nu va primi. Psihoterapia nu este o pastilă magică. Pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să lucrați asupra dvs.

Psihoterapia este un tratament psihologic pentru tulburările mintale. În psihoterapie, există multe metode diferite de tratament, de exemplu, psihanaliza, terapia de grup sau de familie, terapia comportamentală. Scopul final al medicului este de a ajuta la dezvoltarea personalității, și nu doar de a elimina simptomele bolii. La baza oricărei asistențe psihologice se află conversația dintre medic și pacient. În plus, medicamentele psihotrope pot fi utilizate pentru a trata pacientul. medicamentele, diverse dispozitive și alte ajutoare.

În prezent, psihoterapia este o metodă consacrată de tratament care nu este doar eficientă, ci și utilizată pe scară largă. Cel puțin o dată în viață, 10-15% din toți rezidenții au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut a Europei de Est, iar aproximativ 2-3% suferă de boli mintale severe. La ei este necesar să adăugați oameni cu atracție dureroasă.

Clasificarea metodelor de psihoterapie

Psihoterapia este o influență psihică asupra unui pacient cu scop terapeutic. Astăzi, psihoterapia uneori completează tratament somatic, iar în nevroză este singurul remediu. În secolul al XX-lea au fost create diverse forme de asistență psihologică. Există multe metode psihoterapeutice care pot fi clasificate în diferite moduri.

Metode conform metodei de tratament

Conform metodei de tratament, metodele psihoterapeutice sunt împărțite în „descoperirea (dezvăluirea) și nedepistarea (ignorarea) cauzei bolii”. Primul grup include terapia de profunzime, care încearcă să descopere cauzele care stau la baza boală și, în același timp, trata boala în sine. La al doilea - terapia comportamentală, folosind care sunt tratate doar simptomele bolii, fără a acorda atenție conștient cauzei bolii. Alte terapii sunt asociate cu învățarea, precum antrenamentul autogen sau terapia gestalt, unde problemele sunt modelate, de exemplu, în timpul jocului.

Metode în funcție de vârsta pacientului

Metodele folosite în psihoterapie depind în mare măsură de vârsta pacientului, așa că există psihoterapie pentru copii, adolescenți și adulți. De asemenea, alocă ajutor psihologic, terapie individuală și de grup.

Metode care nu analizează cauza bolii

Folosind aceste metode, ei încearcă să schimbe ideile persoanei și astfel să o ajute. Aceste forme de psihoterapie includ heterosugestie (adică sugestie „din exterior”), autogestia (autohipnoză) sau hipnoza. Aceste metode se numesc neanalizante deoarece nu încearcă să găsească cauza bolii atunci când sunt folosite. Astfel de metode pot fi deosebit de eficiente în tratamentul bolilor psihosomatice.

Formare în psihoterapie

În aplicarea acestor metode, relaxarea ar trebui să ajute la recuperarea pacientului. Cel mai metoda cunoscuta- antrenament autogen, în timpul căruia o persoană se relaxează complet. Alte metode includ gimnastica, masaj și exerciții de respirație. Aceste metode sunt recomandate persoanelor care se confruntă cu sarcini mari de muncă sau suferă de oboseală crescută.

În viață, mulți dintre noi ne aflăm în situații din care, fără consecințe psihologice nu iesi afara. Și, de regulă, persoana însăși nu este capabilă să înțeleagă situația actuală, deoarece gândurile și emoțiile îl conduc într-un colț. Învinge sentimentul de anxietate, anxietate, scăpa de iritabilitate crescută sau somnolență te va ajuta în centrul psihoterapiei http://ego-lution.ru.

Metode care analizează cauza bolii

Atunci când aplică aceste metode, ei încearcă să găsească cauza bolii. Cea mai cunoscută dintre aceste metode este psihanaliza. Scopul psihanalizei este de a ajuta pacientul să găsească rădăcinile subconștiente ale problemelor sale, generate de conflicte reprimate, astfel încât pacientul, eliberat de emoțiile asociate acestora, să-și poată recrea personalitatea.

Terapia gestalt

Potrivit fondatorului terapiei Gestalt, Perls, tulburările mintale la oameni se datorează faptului că personalitatea lor nu formează un singur întreg. Terapia Gestalt urmărește să încurajeze o persoană să experimenteze propriile fantezii, să fie conștientă de emoțiile sale și așa mai departe. Scopul acestei metode este formarea unei personalități holistice armonioase - un individ care este conștient de ceea ce vrea să facă și este capabil să accepte orice situație. Această metodă vizează independența și libertatea individului. În terapia Gestalt, pacientul bolnav mintal desenează, desenează, sculptează sau modelează. Tot ceea ce face este interpretat ulterior de terapeut.

Terapie comportamentală

Atunci când se aplică oricare dintre metodele de terapie comportamentală, în primul rând, antrenamentul este important. Terapia comportamentală poate fi folosită în aproape toate cazurile de comportament anormal și nevroze. Este folosit ca terapie individuală, de partener, de familie și de grup. Este folosit pentru a trata diverse fobii, alcoolism, precum și pentru a trata pacienții cu tulburări nevrotice.

Ce metodă de psihoterapie să alegi?

Alegerea metodelor de psihoterapie depinde de natura bolii mintale. Metodele educaționale și terapia comportamentală oferă adesea rezultate rapide, dar utilizarea lor de cele mai multe ori nu contribuie la dezvăluirea cauzei și la eliminare boală mintală. În aceste scopuri este mai potrivită terapia gestalt, care ajută la identificarea cauzelor bolii, dar tratamentul poate dura mai mult de un an.

Asistența psihoterapeutică calificată poate fi oferită doar de specialiști, așa că trebuie să contactați un psihiatru sau psihoterapeut. Unde să apelați pentru ajutor, vă va recomanda medic de familie sau medicul local.

Eficacitatea psihoterapiei

Folosind psihoterapie, chiar și problemele severe pot fi vindecate. boală mintală. Cu toate acestea, nu există garanții aici, spre deosebire de tratamentul medical al multora boala fizica. Cert este că psihicul uman este foarte complex și multe dintre domeniile sale sunt încă prost înțelese. Metodele psihoterapeutice sunt eficiente, dar nu se produce întotdeauna o recuperare completă, de obicei se poate realiza doar o îmbunătățire externă a stării pacientului.

Din păcate, mai există prejudecata la psihoterapie. Persoanele care au urmat psihoterapie de obicei nu spun nimănui despre asta. Mulți nu apelează la ajutorul unui psihoterapeut, temându-se să nu treacă drept normal. Cu toate acestea, există probleme cărora o persoană nu poate face față singură. Insomnie, trădarea unui soț sau a soției, probleme ale unei familii tinere, căderi nervoase, crize de furie, fobii, frică de moarte, stres emoțional - în acest caz, ajutorul unui psiholog este necesar pentru a ajuta la ameliorarea stresului, a depăși frica și a reveni la viata normala.

Când diverse probleme mentale(mai ales dacă aceste tulburări se repetă în mod constant) o persoană ar trebui să consulte un medic. Dacă medicul, după ce a examinat pacientul, prescrie psihoterapie, atunci tratamentul nu trebuie amânat și este necesar să se consulte un psihoterapeut.

Unele metode de psihoterapie sunt folosite pentru prevenirea tulburărilor mintale, una dintre ele este autohipnoza. Sunt organizate cursuri speciale pentru familie în care părinții și copiii lor stăpânesc tehnica auto-antrenamentului, învață să păstreze calmul și armonia interioară.

Părinții ar trebui să-și supravegheze copiii pentru tulburări de dezvoltare sau anomalii. Cu un tratament în timp util, este adesea posibil să se evite tulburările mintale severe.