Diagnosticarea tulburărilor afective. Modele psihologice ale tulburărilor afective

67 68 69 ..

Tulburări cronice (afective) de dispoziție (F34)

Aceste tulburări sunt cronice și de obicei intermitente. Episoadele individuale nu sunt suficient de profunde pentru a fi calificate drept hipomanie sau depresie ușoară. Durează ani de zile și, uneori, pe tot parcursul vieții pacientului. Datorită acestui fapt, ele seamănă cu tulburări speciale de personalitate, cum ar fi cicloizii constituționali sau cele depresive constituționale. Evenimentele din viață și stresul pot aprofunda aceste condiții.
Etiologie și patogeneză
Etiologia tulburărilor cronice de dispoziție este atât constituțional-genetică, cât și datorată unui fond afectiv deosebit în familie, de exemplu, orientării acesteia spre hedonism și optimism sau unei percepții pesimiste asupra vieții. Când se confruntă cu evenimente de viață pe care niciunul dintre noi nu reușește să le evite, personalitatea reacționează cu o stare afectivă tipică, care inițial pare destul de adecvată și de înțeles psihologic. Această stare afectivă, deși provoacă reacția celorlalți, dar li se pare adaptativă.

Ciclotimie (F34.0).

Adesea, încă din copilărie sau adolescență, se observă schimbări de dispoziție de tip sezonier. Cu toate acestea, acest diagnostic este considerat adecvat doar în post-pubertate, când starea de spirit instabilă cu perioade de subdepresie și hipomanie durează cel puțin doi ani. Clinica în sine este percepută endogen doar ca o perioadă de inspirație, acte erupții cutanate sau blues. Episoadele depresive și maniacale moderate și severe sunt absente, dar uneori sunt descrise în anamneză.
Perioada de dispoziție depresivă crește treptat și este percepută ca o scădere a energiei sau a activității, dispariția inspirației obișnuite și a creativității. Acest lucru, la rândul său, duce la scăderea încrederii în sine și a sentimentelor de inferioritate, precum și la izolarea socială, izolarea se manifestă și prin scăderea vorbăreții. Apare insomnia, pesimismul este o proprietate stabilă a caracterului. Trecutul și viitorul sunt evaluate negativ sau ambivalent. Pacienții se plâng uneori de somnolență crescută și atenție afectată, ceea ce îi împiedică să absoarbă informații noi.
Un simptom important este anhedonia față de descărcări instinctuale plăcute anterior (mâncat, sex, călătorii) sau activități plăcute. O scădere a activității este vizibilă mai ales dacă a urmat o dispoziție crescută. Cu toate acestea, nu există gânduri sinucigașe. Episodul poate fi perceput ca o perioadă de lenevie, de vid existențial, iar atunci când este lung, este evaluat ca o trăsătură de caracter.
Starea opusă poate fi stimulată de evenimente endogene și externe și, de asemenea, poate fi legată de anotimp. Cu o dispoziție crescută, energia și activitatea cresc, iar nevoia de somn scade. Gândirea creativă crește sau se accentuează, aceasta duce la creșterea stimei de sine. Pacientul încearcă să demonstreze inteligență, inteligență, sarcasm, viteza de asociere. Dacă profesia pacientului coincide cu autodemonstrația (actor, lector, om de știință), atunci rezultatele sale sunt evaluate drept „strălucitoare”, dar cu o minte scăzută, stima de sine crescută este percepută ca inadecvată și ridicolă.
Crește interesul pentru sex și crește activitatea sexuală, crește interesul pentru alte tipuri de activități instinctive (mâncare, călătorii, există o supra-implicare în interesele propriilor copii, rude, interes sporit pentru ținute și bijuterii). Viitorul este perceput optimist, realizările trecute sunt supraestimate. Analogul psihologic al ciclotimiei este productivitatea creatoare a A.S. Pușkin, care, după cum știți, s-a caracterizat printr-o productivitate semnificativă în toamnă și o scădere a activității de inspirație în primăvară. Aceleaşi perioade de productivitate creativă, acoperind o perioadă mai lungă, au fost caracteristice lui P. Picasso. Ritmurile ciclice ale dispoziției depind în mod clar de durata orelor de lumină, de latitudinea zonei, acest lucru este surprins intuitiv de pacienți în dorința lor de migrație și călătorie.
Diagnosticare
1. Mai mult de doi ani de dispoziție instabilă, incluzând perioade alternante atât de subdepresie, cât și de hipomanie, cu sau fără perioade de intervenție de dispoziție normală.
2. Nu există manifestări moderate și severe ale episoadelor afective timp de doi ani. Episoadele afective observate au un nivel mai scăzut decât cele uşoare.
3. În depresie, trebuie să fie prezente cel puțin trei dintre următoarele simptome:

- insomnie;

- dificultate de concentrare;
- izolare sociala;
- scăderea interesului sau a plăcerii pentru sex sau activități plăcute;
- scăderea vorbirii;
- o atitudine pesimistă față de viitor și o evaluare negativă a trecutului.
4. O creștere a dispoziției este însoțită de cel puțin trei dintre următoarele simptome:
- creșterea energiei sau a activității;
- nevoie redusă de somn;
- creșterea stimei de sine;
- gândire creativă intensificată sau neobișnuită;
- sociabilitate crescută;
- vorbire crescută sau demonstrație a minții;
- interes crescut pentru sex și relații sexuale crescute, alte activități care dau plăcere;
- supraoptimism și reevaluare a realizărilor trecute.
Sunt posibile acțiuni individuale antidisciplinare, de obicei în stare de ebrietate, care sunt evaluate drept „distracție excesivă”.

Trebuie diferențiat de episoadele depresive și maniacale ușoare, tulburările afective bipolare care apar cu atacuri afective moderate și ușoare, stările hipomaniacale trebuie de asemenea distinse de debutul bolii Pick.
În ceea ce privește episoadele depresive și maniacale ușoare, acest lucru se poate face de obicei pe baza datelor anamnezei, deoarece starea de spirit instabilă în ciclotimie trebuie determinată timp de până la doi ani, gândurile suicidare nu sunt, de asemenea, caracteristice ciclotimice, iar perioadele de dispoziție crescută sunt mai armonios din punct de vedere social. Episoadele ciclotimice nu ating nivelul psihotic, ceea ce le deosebește de tulburările bipolare afective, în plus, ciclotimicile au o istorie anamnestică unică, episoadele de tulburări de dispoziție se remarcă foarte devreme în pubertate.
Schimbările de dispoziție în boala Pick apar mai târziu în viață și sunt asociate cu tulburări mai severe ale funcționării sociale.
Terapie
Prevenirea episoadelor de tulburare a dispoziției în ciclotimie se realizează cu litiu, carbamazepină sau valproat de sodiu. Aceleași medicamente pot fi utilizate în tratamentul stării de spirit crescute, deși în cazurile în care este însoțită de o productivitate crescută, acest lucru nu este recomandabil. Pentru starea depresivă sunt indicate Prozac, tratamentul de privare a somnului și enoterapia. Uneori efectul este dat de 2-3 sesiuni de protoxid de azot, dezinhibarea amital-cofeina si administrarea intravenoasa de novocaina.

Distimie (F34.1).

Etiologie
Tipurile de indivizi care dezvoltă distimie ar fi corect să le numească depresive din punct de vedere constituțional. Aceste trăsături se manifestă în copilărie și pubertate ca o reacție la orice dificultate, iar mai târziu în mod endogen.
Clinica
Sunt plângători, gânditori și nu prea sociabili, pesimiști. Sub influența unor stresuri minore în post-pubertate, timp de cel puțin doi ani, aceștia experimentează perioade de dispoziție depresivă constantă sau intermitentă. Perioadele intermediare de dispoziție normală durează rareori mai mult de câteva săptămâni, întreaga dispoziție a individului este colorată de subdepresie. Cu toate acestea, nivelul depresiei este mai scăzut decât în ​​cazul tulburării recurente uşoare. Este posibil să identificăm următoarele simptome de subdepresie:
- scăderea energiei sau a activității;
- tulburări de somn și insomnie;
- Scăderea încrederii în sine sau sentimente de inadecvare;
- Dificultăți de concentrare și, prin urmare, pierderea memoriei percepută subiectiv;
- lacrimi frecvente și hipersensibilitate;
- Scăderea interesului sau a plăcerii pentru sex, alte forme de activitate anterior plăcute și instinctive;
- sentiment de deznădejde sau disperare în legătură cu realizarea neputinței;
- incapacitatea de a face față responsabilităților de rutină ale vieții de zi cu zi;
- o atitudine pesimistă față de viitor și o evaluare negativă a trecutului;
- izolare sociala;
- scăderea vorbăreții și privarea secundară.
Diagnosticare
1. Cel puțin doi ani de dispoziție depresivă persistentă sau recurentă. Perioadele de dispoziție normală durează rareori mai mult de câteva săptămâni.
2. Criteriile nu îndeplinesc un episod depresiv ușor deoarece nu există gânduri suicidare.
3. În perioadele de depresie trebuie să fie prezente cel puțin trei dintre următoarele simptome: scăderea energiei sau a activității; insomnie; scăderea încrederii în sine sau sentimente de inferioritate; dificultate de concentrare; lacrimi frecvente; scăderea interesului sau a plăcerii pentru sex sau alte activități plăcute; sentimente de deznădejde sau disperare; incapacitatea de a face față responsabilităților de rutină ale vieții de zi cu zi; atitudine pesimistă față de viitor și evaluare negativă a trecutului; izolare sociala; nevoie redusă de comunicare.
Diagnostic diferentiat
Ar trebui diferențiat de un episod depresiv ușor, stadiul inițial al bolii Alzheimer. Într-un episod depresiv ușor, gândurile și ideile suicidare sunt prezente. În stadiile inițiale ale bolii Alzheimer și ale altor tulburări organice, depresiile devin prelungite, organicele pot fi detectate neuropsihologic și folosind alte metode obiective de cercetare.
Terapie
Pentru starea depresivă sunt indicate Prozac, tratamentul de privare a somnului și enoterapia. Uneori efectul este dat de 2-3 ședințe de protoxid de azot, dezinhibarea amital-cofeină și administrarea intravenoasă de novocaină, precum și terapia nootropică.

Alte tulburări cronice (afective) ale dispoziției F34.8.

O categorie pentru tulburările afective cronice care nu sunt severe sau suficient de lungi pentru a îndeplini criteriile de ciclotimie sau distimie, episod depresiv ușor sau moderat. Sunt incluse unele tipuri de depresie numite anterior „nevrotice”. Aceste tipuri de depresie sunt strâns legate de stres și, împreună cu distimia, organizează un cerc de distimie endoreactivă.

Episod afectiv mixt (F38.00).

1. Episodul se caracterizează printr-un tablou clinic mixt sau o schimbare rapidă (în câteva ore) a simptomelor hipomaniacale, maniacale și depresive.
2. Atât simptomele maniacale, cât și cele depresive ar trebui să fie prezente de cele mai multe ori, pentru o perioadă de cel puțin două săptămâni.
3. Fără episoade anterioare hipomaniacale, depresive sau mixte.
Exemplu clinic: Pacienta E., 32 de ani, artist de profesie. Boala începe după o traumă psihică. La vernisajul expoziției personale vin doar câțiva prieteni apropiați, restul nu sunt deloc interesați de ea, trece printr-o „criză personală”. Se gândește la viitorul său toată noaptea, își evaluează pesimist munca din trecut, distrugând cea mai mare parte a lucrării. Credem că rezultatul acestei acțiuni ar trebui să fie sinuciderea lui. Totuși, dimineața se schimbă starea, pe jumătate adormit își vede munca viitoare și începe să lucreze febril, creând mai multe lucruri într-un stil complet diferit. Vioi, povestește tuturor despre planurile lui, vesel și fără griji. Spre seară, statul devine din nou sumbru, distruge tot ce a creat în timpul zilei, „totul este greșit”. Nu înțelege originile fostului optimism. Dimineața se reia starea hipomaniacă. Ca urmare a schimbării de fază, somnul este complet desincronizat, doarme o oră cu întreruperi de până la 3-4 ore de veghe, uită să mănânce. Încearcă să fie tratat cu alcool, dar drept urmare, într-o zi, urmează faze de depresie și hipomanie deja după-amiaza, câte 5-6 ore.

O tulburare afectivă mai este cunoscută și ca tulburare mentală, care este cauzată de o încălcare a sferei emoționale. Această boală include mai mult de un diagnostic, dar principalul simptom este o încălcare a stării emoționale a corpului.

Două tipuri de tulburări sunt considerate cele mai frecvente, diferența dintre ele se bazează pe dacă persoana a avut vreodată o perioadă hipomaniacă sau maniacă. Pe baza acesteia se cunosc tulburarile depresive, care sunt mai studiate, acestea sunt tulburarea depresiva si bipolara.

Cauzele tulburărilor afective

Emoțiile se manifestă în comportamentul uman, de exemplu, în gesturi, în expresiile faciale sau postură, în trăsăturile comunicării sociale. Când se pierde controlul asupra emoțiilor, o persoană intră în stadiul de afect. Această condiție poate duce o persoană la sinucidere, autovătămare sau agresiune. Tulburările afective (recurente, bipolare, distimice) includ mai multe legături de patogeneză și etiologie:

1. Cauzele genetice ale acestei boli sunt prezența unei gene anormale pe cromozomul 11, deși sunt cunoscute teorii privind diversitatea genetică a tulburărilor afective.
2. Cauza biochimică este o încălcare a activității metabolismului neurotransmițătorilor, ca urmare a căreia numărul acestora scade odată cu depresia și crește cu manie.
3. Teoriile pierderii contactelor sociale poartă o interpretare cognitivă, psihanalitică. Interpretarea cognitivă s-a bazat pe studiul fixării tiparelor depresogene, cum ar fi energia scăzută, starea proastă, sentimentele de inutilitate. Toți acești factori au un impact negativ asupra personalității unei persoane și asupra nivelului social al acesteia. Gândirea depresivă poartă cu ea o lipsă de planuri pentru viitor. Conceptele psihanalitice sunt exprimate prin regresia la narcisism si formarea unei atitudini negative fata de sine.
4. Cauzele neuroendocrine sunt cauzate de o încălcare a ritmului de funcționare a sistemului limbic și a glandei pineale, iar acest lucru se reflectă în ritmul de eliberare a hormonilor de eliberare și a metlantoninei. Aceste procese sunt conectate cu tonurile luminii naturale, iar acest lucru afectează indirect întregul ritm al întregului organism (somn, activitate sexuală, aportul alimentar). Aceste ritmuri sunt încălcate instantaneu în tulburările afective ale corpului.
5. Cauza care provoacă o tulburare afectivă poate fi, de asemenea, stresul negativ de suferință sau eustresul pozitiv. Aceste stresuri duc la epuizare și suprasolicitare a corpului. Acest lucru este cel mai adesea asociat cu moartea unei persoane dragi, certuri grave sau pierderea statutului economic.
6. Cauza principală a tulburărilor afective este dereglarea, comportamentul agresiv (auto-agresiv). Avantajul selectiv al depresiei este stimularea altruismului în familie și în grup, iar hipomania are un avantaj clar și în selecția individuală și de grup.

Simptome cauzate de o tulburare afectiva

Cauza principală a unei tulburări afective a corpului este o schimbare a dispoziției. De asemenea, puteți observa modificări precum o tulburare psihosenzorială, în care ritmul de gândire se schimbă, supraestimarea personalității sau autoacusarea. Clinica se manifestă sub formă de episoade (depresive, maniacale), bipolare (bifazice), precum și tulburări recurente. Poate fi, de asemenea, o formă de tulburare cronică a corpului. Tulburările afective se manifestă cel mai adesea în sfera somatică, în greutate, în turgența pielii.

Simptomele tulburării de conduită afectivă includ o schimbare vizibilă a greutății, de regulă, kilogramele sunt adăugate iarna și scad la 10% vara. Seara, poate de obicei pofta de carbohidrați, precum și de alimente dulci înainte de culcare. Puteți simți sindroame premenstruale, care sunt exprimate printr-o deteriorare a dispoziției, precum și anxietate înainte de menstruație.

Depresia melancolică este frecventă și este cunoscută și sub denumirea de depresie acută. Simptomele sale sunt asociate cu pierderea plăcerii din toate treburile și poate apărea și incapacitatea de a răspunde la plăceri. Adesea starea de spirit scade, există un sentiment de regret și retard psihomotoriu. Sentimentele de vinovăție pot fi simțite și persoana poate slăbi în scurt timp.

Depresia postpartum, cunoscută și ca termenul DSM-IV-TR, este frecventă și este considerată excesivă, persistentă și ocazional invalidantă; depresie pe care o pot experimenta femeile după ce au un copil. De obicei, o astfel de depresie nu poate dura mai mult de trei luni și se manifestă la 10-15 la sută dintre femei.

Se cunoaște o tulburare afectivă care apare în funcție de anotimp. Acest tip de depresie poate fi observat la persoanele care au un model sezonier. Deteriorarea stării de spirit poate apărea toamna sau iarna și se poate recupera mai aproape de primăvară. Diagnosticul se pune de obicei dacă depresia reapare de cel puțin două ori în timpul sezonului rece.

Diagnosticarea tulburărilor afective

Principalele simptome sunt o schimbare a afectului sau a dispoziției, iar restul semnelor sunt derivate din aceste modificări și sunt secundare.

Tulburările afective ale corpului uman sunt observate în multe boli endocrine, cum ar fi boala Parkinson sau patologia vasculară a creierului. O tulburare afectivă organică a corpului se caracterizează prin semne ale unui deficit cognitiv sau o tulburare a conștiinței, dar acest lucru nu este acceptabil pentru tulburările afective endogene. De asemenea, merită să le diferențiem într-o boală precum schizofrenia, dar această boală se caracterizează prin semne negative sau productive. În plus, stările depresive și maniacale sunt adesea atipice și mai apropiate de tulburările maniaco-hebefrenice și apatice. Cele mai mari întrebări și controverse apar în diagnosticul diferențial cu tulburarea de schizofrenie. Dacă ideile secundare de supraestimare sau auto-învinovare apar ca parte a tulburărilor afective. Dar în prezența unor adevărate tulburări afective, aceste semne dispar atunci când afectul este ajustat.

Cum să tratați tulburarea de dispoziție

Tratamentul se bazează pe manie și depresie, precum și pe terapie preventivă. Terapia depresiei include o gamă largă de medicamente: fluoxetină, lerivon, zoloftr, diverse antidepresive și ECT. De asemenea, sunt utilizate terapia de privare a somnului și terapia cu fotoni.

Terapia pentru manie include terapia cu o doză crescândă de litiu și este controlată în sânge, folosind și antipsihotice sau carbamazepină. În cazuri rare, poate fi un beta-blocant. Tratamentul este susținut de carbonat de litiu, valprat de sodiu sau carbamazepină.

Tulburarea de dispoziție este distribuită atât la bărbați, cât și la femei, aproximativ la fel. Această boală poate apărea și la copii, dar aceasta este extrem de rară, putând atinge un maxim până la vârsta de 30-40 de ani.

Dacă observați simptome similare ale unei tulburări afective la dvs. sau la rudele sau prietenii dvs., nu ar trebui să vă fie rușine de această problemă și nu trebuie să o amânați, să consultați un medic și să vă monitorizați starea de sănătate, astfel încât această problemă să nu ducă la apariția unor probleme grave. consecințe.

- o tulburare de lunga durata a starii emotionale, caracterizata prin depresie, manie sau manifestari bipolare, care decurg dintr-o boala medicala sau consumul de droguri. Cu manie, un sentiment de bucurie, fericirea predomină, comportamentul este relaxat, agitat, hiperactiv. Depresia este însoțită de depresie a sferei mentale, depresie, dor, inactivitate fizică. În tulburarea bipolară și mixtă, fazele de manie și depresie se succed. Diagnosticul este efectuat de un psihiatru, un psiholog. Se folosesc metode clinice și de psihodiagnostic. Tratament medical.

Tratamentul tulburării organice de dispoziție

Terapia principală este efectuată de un endocrinolog și un neurolog, având ca scop eliminarea factorului etiologic organic. Sunt utilizate nootropice, terapia hormonală este ajustată. Pentru a atenua tulburările emoționale, medicul psihiatru prescrie simptomatic. Cu manifestări depresive se folosesc antidepresive triciclice (mianserina) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (fluoxetină, sertralină). Pacienților cu stări maniacale li se prezintă carbamazepină, beta-blocante, anxiolitice. În stare gravă, pot fi utilizate antipsihotice (haloperidol, clozapină).

Prognoza si prevenirea

Cu un tratament prescris corespunzător și cu respectarea tuturor recomandărilor medicale, prognosticul este pozitiv. În câteva săptămâni, apare o îmbunătățire, stabilitatea emoțională este restabilită, durata întregului curs de tratament este de câteva luni. Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată. Măsurile de prevenire a tulburărilor din acest grup includ diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al patologiei somatice de bază, respectarea dozelor prescrise de medic și durata medicației, în special corticosteroizi, antihipertensive.

A afecta- o reacție emoțională a unei persoane la o situație stresantă, care se caracterizează prin durată și intensitate scurtă. În timpul experienței afectului, emoțiile sunt atât de puternice încât o persoană își pierde parțial sau complet controlul asupra comportamentului său și nu este complet orientată spre ceea ce se întâmplă. Acest lucru se întâmplă atunci când apare un obstacol de netrecut, există o amenințare la adresa vieții sau o situație psihotraumatică puternică.

A afecta- aceasta este o reactie specifica la cele mai puternice emotii negative (frica, furie, disperare, furie), care schimba functionarea intregului organism. Afectul crește puterea fizică, face ca organele interne să lucreze la limita capacităților lor, dar în același timp inhibă activitatea intelectuală și blochează voința. Prin urmare, se poate susține că, într-o stare de pasiune, o persoană este ghidată de instincte, și nu de intelect.

Deoarece starea afectivă necesită un efort considerabil, nu poate dura mult. Efectul durează de la câteva secunde până la câteva minute. O explozie emoțională este urmată de o senzație de devastare, de somn sau de pierdere a cunoștinței, care este cauzată de epuizarea resurselor organismului.

Potrivit statisticilor, prevalența afectelor este de 0,5-1% din populație. Afectele la femei apar de 2-3 ori mai des decât la bărbați, ceea ce este asociat cu o emotivitate crescută și fluctuații hormonale.

Starea afectivă este inerentă persoanelor sănătoase mintal în situații de urgență. Cu toate acestea, afectele frecvente cauzate de lucruri mici pot indica o boală mintală, în special schizofrenia. Afectele prelungite, atunci când noile impresii nu conduc din această stare, sunt caracteristice pacienților cu epilepsie.

În psihiatrie, conceptul de afect are un înțeles ușor diferit de cel din psihologie. Însuși cuvântul „afect” înseamnă experiența stării de spirit și a manifestărilor sale externe. Iar termenul „tulburări afective” se referă la un grup de boli mintale însoțite de o tulburare de dispoziție. Tulburările afective sunt împărțite în trei grupe:

• Depresiv - depresie, distimie;
• Maniac - manie clasică, manie furioasă;
• Maniaco-depresiv (bipolar) - tulburare bipolară, ciclotimie.

Acest articol va lua în considerare afectul din punct de vedere al psihologiei.

Tipuri de afect

Care sunt fazele afectării?

Există trei faze în dezvoltarea afectului.

1. Faza pre-afectivă. Se manifestă ca un sentiment de neputință și deznădejde față de situație. Se rezolvă sursa problemei. Schimbările emoționale se dezvoltă în mod neașteptat pentru persoana însăși, așa că nu are timp să le analizeze și să le controleze.

2. Faza de explozie afectivă- o etapă manifestată printr-o exprimare violentă a emoțiilor, activitate motrică, pierderea parțială a controlului asupra propriei voințe și comportament. Exprimarea emoțiilor este explozivă. Emoția înlocuiește capacitatea de a planifica, controla acțiunile și de a prezice rezultatul acestora.

3. Faza post-afectivă vine după o descărcare emoțională. În sistemul nervos predomină procesele de inhibiție. O persoană simte epuizare fizică și emoțională. Alte manifestări posibile: devastare, pocăință, rușine, neînțelegere a ceea ce s-a întâmplat, somnolență. Uneori sunt posibile fuga fără scop, stupoarea sau pierderea cunoștinței. Descărcarea emoțională poate provoca, de asemenea, un sentiment de ușurare dacă situația traumatică a fost rezolvată.

Ce cauze afectează?

Afectul apare dacă o situație critică a luat o persoană prin surprindere și nu vede o cale de ieșire din criză. Emoțiile negative puternice domină mintea, paralizând-o. Instinctele primare preiau controlul. În acest moment, o persoană trece subconștient la modelul comportamental al strămoșilor strămoși - țipă, încearcă să intimideze, se grăbește într-o luptă. Cu toate acestea, dacă în oamenii noștri primitivi afectul a fost asociat doar cu o amenințare la adresa vieții, atunci în lumea modernă această afecțiune este mai des cauzată de cauze sociale și interne.

Motivele dezvoltării afectului
Fizic	Social	Intern
Amenințare directă sau indirectă la adresa vieții Violență fizică Atac Tentativa de jaf Tentativa de viol vătămare gravă	Insultă Bătaie de joc umilire Comportamentul imoral al altora (acțiune sau inacțiune) Amenințarea expunerii Cereri exagerate ale altora	Discrepanță între dorință și posibilități (vreau, dar nu pot) Contradicția dintre norme sau principii și necesitatea încălcării acestora

Se crede că afectul este cauzat de o situație critică neașteptată - stresul acut. Dar acest lucru nu este întotdeauna adevărat, uneori o explozie emoțională este cauzată de stresul cronic. Se întâmplă ca o persoană să fie sub influența factorilor de stres de mult timp (ridicul îndurat, reproșuri nedrepte), dar răbdarea sa a ajuns la sfârșit. În acest caz, o stare afectivă poate fi precedată de un eveniment destul de nesemnificativ - un reproș, o ceașcă spartă.

Acordați atenție unui detaliu important: afectul apare întotdeauna după ce situația a apărut, și nu în anticiparea acesteia. Acest afect diferă de frică și anxietate.

Odată cu dezvoltarea unei stări afective, este important nu numai ceea ce provoacă afectul, ci și starea în care se află psihicul uman în momentul stresului.

Probabilitatea de a dezvolta un afect este crescută de:

• Consumul de alcool și droguri;
• surmenaj;
• boli somatice;
• Lipsa de somn;
• Foame;
• Modificări hormonale - tulburări endocrine, sindrom premenstrual, sarcină, menopauză;
• Factori de vârstă – adolescență și tinerețe;
• Consecințele hipnozei, programării neurolingvistice și alte influențe asupra psihicului.

Boli care pot fi însoțite de stări afective:

• retard mintal;
• Leziuni infecțioase ale creierului - meningită, encefalită;
• Boli psihice și neurologice - epilepsie, schizofrenie;
• contuzii;
• Patologia amigdalei, care este responsabilă pentru emoții;
• Deteriorarea hipocampului - structura responsabilă pentru emoții și memorie;

Care sunt semnele comportamentale ale afectului?

Prin semne comportamentale, afectul seamănă cu isteria, dar manifestările sale sunt mai vii și de scurtă durată. O altă trăsătură caracteristică a afectului este brusca. Această afecțiune se dezvoltă foarte repede și în mod neașteptat, chiar și pentru persoana care o confruntă. Pentru alții, afectul devine o surpriză completă.

Semne psihologice de afect:

Constricția conștiinței- o idee sau emoție domină în conștiință, ceea ce face imposibilă perceperea unei imagini adecvate a lumii. Atenția este concentrată pe sursa experiențelor.

Pierderea simțului realității- O persoană i se pare că nu i se întâmplă totul.

Lipsa de control asupra comportamentului tău asociat cu o slăbire a voinței, precum și cu o încălcare a gândirii logice și critice.

Fragmentarea percepției- mediul nu este perceput holistic. Emoții separate sau fragmente ale lumii exterioare cad în câmpul vizual. Situația este, de asemenea, percepută fragmentar - o persoană aude doar fraze separate.

Pierderea capacității de a gândi critic și procesează intelectual situația. O persoană încetează să cântărească argumentele pro și contra, să se îndoiască și să analizeze ceea ce se întâmplă. Acest lucru îl privează de posibilitatea de a lua deciziile corecte și de a prevedea consecințele propriilor acțiuni.

Pierderea capacității de a comunica. Este imposibil să negociezi cu o persoană. Aude vorbirea, dar nu le percepe, nu ascultă argumente.

Orientare perturbată în spațiu. O persoană nu observă obiecte și obstacole în calea sa.

Slăbiciune. Golul emoțional și slăbiciunea fizică sunt caracteristice stadiului final al afectului. Ele indică faptul că izbucnirea emoțională s-a încheiat și corpul trece într-o fază de recuperare.

Semne fizice (corporale) de afect care sunt vizibile pentru ceilalți

• Expresie facială furioasă, furioasă sau confuză. O persoană își pierde complet controlul asupra expresiilor faciale, ceea ce se manifestă prin grimase.
• Plângete, adesea involuntare, staccato. Uneori însoțită de plâns.
• Excitație motorie - rapiditate în mișcări, în timp ce coordonarea este adesea afectată.
• Mișcări stereotipe - o persoană poate oferi același tip de lovituri.
• Tic nervos al ochiului, colțului gurii, zvâcniri ale brațului, piciorului.
• Amorțeală - o scădere bruscă a mobilității, indiferență vizibilă. Această reacție la stres poate fi o alternativă la țipete și agresiune.

Fiind într-o stare afectivă, o persoană realizează acțiuni pe care nu le-ar fi decis niciodată într-o altă situație. De exemplu, o mamă, simțindu-se amenințată de copilul ei, poate dărâma ușile de stejar, sau o persoană slabă fizic bate mai mulți sportivi care îl atacă. Cu toate acestea, afectul nu este întotdeauna o reacție utilă. Sub influența sa, o persoană se poate răni, poate provoca răni grave infractorului sau chiar să comită crimă.

Ce se întâmplă în corpul uman în timpul afectării?

Din punctul de vedere al neuroștiinței, cauza afectării constă în dezechilibrul dintre procesele de excitare și inhibiție care au loc în sistemul nervos. Astfel, afectul este o excitație masivă pe termen scurt a neuronilor care trece dincolo de cortex în structurile subcorticale, amigdala și hipocampul. După faza de „explozie”, procesele de excitație dispar, dând loc unor procese masive de inhibiție.

Schimbările experimentate de o persoană în stare afectivă sunt cauzate de o eliberare puternică de adrenalină și cortizol. Acești hormoni mobilizează toate forțele corpului pentru lupta fizică.

Modificări somatice cu afect:

• Cardiopalmus;
• Durere de apăsare în piept;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• Tensiune musculară;
• Înroșirea pielii feței;
• Transpirația feței și a palmelor;
• Tremur în corp;
• Scăderea sensibilității la durere;
• Slăbiciune și senzație de devastare - se dezvoltă în faza post-afectivă, când procesele de inhibiție se răspândesc la sistemul nervos autonom.

Modificările care apar în organism pot face o persoană anormal de puternică și îi pot accelera foarte mult reacția, dar acest efect este de scurtă durată.

Care sunt modalitățile de a răspunde la afect?

Modalitățile de a răspunde la afect depind de caracteristicile sistemului nervos, de starea acestuia în momentul situației stresante, precum și de experiența de viață și de atitudinile individului. Cu toate acestea, este imposibil să preziceți fără ambiguitate cum se va comporta o persoană aflată într-o stare de pasiune. Necaracteristic - aceasta este caracteristica principală care distinge o persoană în această stare. Așadar, un intelectual tăcut și bine manier poate manifesta agresivitate verbală și fizică, iar o soție supusă, împinsă la pasiune, își poate ucide soțul în căldura unei certuri.

Cu afect, sunt posibile următoarele comportamente

toropeală- apare atunci când o emoție puternică blochează toate funcțiile corpului, privând o persoană de posibilitatea de a acționa.

Agresiune verbală- țipete, insulte, plâns. Cea mai comună strategie de comportament în afect.

agresiune fizică. În faza de izbucnire afectivă, o persoană intră într-o luptă. Mai mult, orice obiect la îndemână poate fi folosit, ceea ce poate fi foarte periculos.

Uciderea ca răspuns la acțiuni provocatoare. Mai mult, acțiunile infractorului pot să nu fie întotdeauna adecvate reacției afective a unei persoane. De exemplu, crima în focul pasiunii poate fi provocată de insulte sau amenințări, mai degrabă decât de un pericol real pentru viață.

Metode de a face față afectului

Alegerea unei metode eficiente de a face față afectului este o sarcină destul de dificilă. Problema este că afectul se dezvoltă în mod neașteptat, decurge foarte scurt, iar persoana în această perioadă are puțin control asupra a ceea ce i se întâmplă.

Metode posibile de a trata afectul

1. Prevenirea dezvoltării afectului. Această abordare se bazează pe menținerea echilibrului sistemului nervos.

• Respectarea regimului de muncă și odihnă;
• Alternarea stresului mental și fizic;
• Somn plin;
• Prevenirea suprasolicitarii;
• Evitarea emoțiilor negative;
• Tehnici de relaxare – relaxare musculara, respiratie abdominala, yoga, autohipnoza.

2. Abstracția. Încercați să mutați atenția asupra unui alt obiect. Această metodă poate fi folosită în faza pre-afectivă, când se acumulează tensiune emoțională sau după afect, când o persoană este chinuită de remuşcări pentru propria incontinenţă. Sună-i pe nume persoanei, spune-i că totul va fi bine, că împreună vei găsi o ieșire.

3. Ajutor din exterior. O persoană care se află în faza unei „explozii” afective nu ascultă cuvintele celorlalți, iar persuasiunea în acest caz este inutilă. Contactul fizic poate funcționa - ține mâna strâns sau îmbrățișează și ține până când persoana aruncă emoții.

Cum să te ajuți în timpul unui afect?

Ignora factorii enervanti. Nu lăsați oamenii sau circumstanțele să vă afecteze. Construiește mental un zid solid în jurul tău, în care să fii în siguranță.

Acceptați inevitabilul. Dacă nu puteți schimba situația, atunci încercați să vă schimbați atitudinea față de ea. Pregătește-te să ignori stimulii.

Analizează-ți emoțiile suna-i. Fii conștient că în acest moment te simți enervat, iar în acest moment simți furie. În acest fel, vei elimina factorul bruscă în dezvoltarea afectului, ceea ce va ajuta la întreruperea acestuia.

Controlează-ți pregătirea pentru acțiune. Fii conștient de acțiunile la care te împinge această emoție și la ce pot duce.

Controlează-ți expresia. Este de dorit ca mușchii de mestecat și mușchii din jurul ochilor să fie relaxați. Acest lucru vă va ajuta să păstrați controlul asupra acțiunilor și emoțiilor.

Concentrează-te pe toate detaliile pentru a vedea imaginea completă a ceea ce se întâmplă. Acest lucru va ajuta la analiza cuprinzătoare a situației, pentru a vedea aspectele pozitive și căile de ieșire din criză. Dacă simți că emoțiile te copleșesc, încearcă să te concentrezi pe respirație, începe să studiezi micile detalii ale obiectelor din jur, mișcă-ți degetele de la picioare.

Concentrați-vă pe amintirile pozitive. Amintește-ți de o persoană dragă a cărei părere este importantă pentru tine. Imaginează-ți cum s-ar comporta în această situație.

Roagă-te dacă ești credincios. Rugăciunea calmează și crește concentrarea, distrage atenția de la emoțiile negative.

Nu simți nicio remuşcare. Afectul este o reacție naturală a unui psihic uman sănătos. Este stabilit de natură ca un mecanism de conservare a speciei. În cele mai multe situații, după afectare, este suficient să-ți ceri scuze pentru incontinență.

Cum să te recuperezi de afecte?

Pentru a vă recupera după afecte, este important să permiteți sistemului nervos să reînnoiască forțele irosite. Pentru a restabili echilibrul mental, o persoană are nevoie de odihnă și distragere a atenției.

Ce să faci după impact

Vis. Ar trebui să fie suficient de lungă, deoarece perioadele de somn REM și non-REM sunt la fel de importante pentru restabilirea echilibrului proceselor de excitare și inhibiție în cortexul cerebral.

Nutriție completă. Țesutul nervos este foarte sensibil la carențele de vitamine și nutrienți, mai ales în perioadele de stres. De aceea, este important să consumăm carne, pește, ouă și produse lactate, care sunt o sursă de aminoacizi și vitamine din grupa B. Crește și nevoia de carbohidrați, necesari refacerii rezervelor de energie irosite. Acest lucru va ajuta fructele, cerealele, mierea, ciocolata neagră. În perioada de recuperare, evitați consumul de alcool și băuturi tonice (cafea, ceai).

Terapia prin artă. Desenul, broderia, modelajul, orice fel de creativitate unde se cere fantezie, distrage atenția de la ceea ce s-a întâmplat și ajută la punerea în ordine a gândurilor și sentimentelor.

Activitate fizica. Munca fizică fezabilă acasă sau în grădină, mersul pe jos, practicarea sporturilor îmbunătățesc starea psihicului. Munca musculară normalizează circulația sângelui, accelerează eliminarea toxinelor, îmbunătățește funcția creierului.

Activitate socială. Întâlnește-te cu oameni pozitivi și încearcă să fii de ajutor altora. Ajută oamenii care au nevoie de sprijinul tău financiar sau moral. Concentrarea asupra problemelor altei persoane crește stima de sine, sentimentul de valoare de sine și încrederea în sine.

Meditație și autotraining. Exercițiile fizice regulate măresc rezistența la stres, întăresc sistemul nervos și vă permit să răspundeți calm la stimuli.

Proceduri de fizioterapieîmbunătățește circulația sângelui și elimină spasmele musculare asociate cu tensiunea nervoasă, au efect sedativ.

• băi cu sare de mare, saramură, ace de pin sau extract de lavandă, băi cu oxigen;
• duș - cald, contrastant, circular;
• masaje - coloanei vertebrale generale sau cervicotoracice;
• magnetoterapie;
• electrosleep;
• darsonvalizarea zonei gulerului;
• fototerapie

• ceai de mentă sau melissa;
• tinctură de bujor;
• tinctură de mamă;
• tinctură combinată de valeriană, mamă și păducel;
• Persen;
• Fitosedan;
• Novo-passit.

Cea mai bună variantă ar fi să iei o scurtă vacanță pentru a schimba complet situația și a te relaxa câteva zile. Poate că corpul cu ajutorul afectului arată că ai nevoie de o odihnă bună.

Nu am chef azi... Cât de des rostiți această frază fără să vă gândiți măcar la cum este să fiți în dispoziție? Mulți oameni trăiesc ani de zile cu o dispoziție proastă, neconsiderând asta o boală, nici măcar nu bănuiesc ce ar trebui să fie cu adevărat. Să încercăm să ne dăm seama ce este și ce tulburări de dispoziție pot fi.

De ce nu avem chef

Cuvântul „Dispoziție” reflectă foarte exact esența sa. A avea chef înseamnă a fi în ton cu ceva sau cu cineva. Dacă te uiți într-un dicționar psihologic sau într-o carte de referință, poți afla că psihologii numesc starea de spirit o astfel de stare emoțională care conferă activității umane o colorare deosebită, reflectă vitalitatea acesteia. Starea de spirit adecvată poate fi bună și rea.

Când o persoană este într-o dispoziție bună, experimentează veselie, un val de forță, iar corpul său se menține în formă bună. O dispoziție proastă, dimpotrivă, deprimă și demobilizează foarte mult o persoană, o face pasivă.

Starea noastră de spirit nu depinde întotdeauna de noi înșine, deoarece această stare nu este direcționată către ceva anume. Pentru a-și gestiona emoțiile, o persoană trebuie să cunoască exact cauzele oricărei stări emoționale. Motivele unei dispoziții proaste pot fi foarte diverse: teama de un posibil eșec, nepregătirea unei persoane pentru activitatea viitoare, vești neplăcute, condiții dureroase și multe altele.

Superstiția umană ocupă un loc special printre cauzele proastei dispoziții. Credința în prevestiri negative provoacă adesea pasivitate completă, temeri inexplicabile și tulburări afective. Fiecare persoană poate avea o dispoziție proastă uneori, dar dacă aceasta se repetă destul de des, sau durează mult timp, atunci este probabil să ne confruntăm cu o adevărată tulburare de dispoziție (boală mintală).

Varietate de forme și manifestări

Tulburările de dispoziție sunt o boală mintală destul de comună asociată cu diferite tulburări afective. Un afect este o excitație pe termen scurt, dar puternică, care apare brusc. Ea pune stăpânire pe o persoană atât de mult încât aceasta devine incapabilă să-și controleze acțiunile sau acțiunile. Exemplele de afect includ accese de pasiune, furie sau frică intensă.

Tulburările de dispoziție apar atunci când o persoană bolnavă nu o poate controla. De aici, aceste tulburări și-au primit al doilea nume - tulburări afective ale dispoziției. Aceste tulburări au tendința de a recidiva, iar debutul fiecărui episod al acestei boli este adesea asociat cu un fel de situații sau evenimente stresante.

Conform ICD-10, tulburările afective de dispoziție includ un întreg grup de tulburări mintale, a căror caracteristică definitorie este o tulburare pe termen lung a stării emoționale a unei persoane. Există două stări afective principale - mania (creștere rapidă) și depresie (scăderea puternică pe termen lung a fondului emoțional). Schimbările stării emoționale într-o astfel de tulburare mintală sunt aproape întotdeauna însoțite de o schimbare a activității unei persoane. Alte simptome ale acestei boli sunt de obicei secundare, ele fiind pe deplin explicate prin modificări ale activității.

În funcție de predominanța unei anumite stări afective la o persoană, toate tulburările afective cunoscute de noi se împart în bipolare, depresive și maniacale. Formele bolii se pot manifesta în moduri diferite: o persoană poate suferi depresie severă sau manie sau poate experimenta uneori depresie și manie uneori.

În tulburările depresive, o persoană suferă de perioade regulate de depresie fără perioade de manie. Perioadele de manie fără perioade de depresie sunt extrem de rare, dar apare și această formă de suferință emoțională. Tulburările bipolare se disting prin faptul că, în aceste cazuri, perioadele de înălțime mare sunt înlocuite cu perioade de depresie severă, dar între ele persoana are o dispoziție normală.

În plus, tulburările afective ale dispoziției se pot manifesta prin manifestări intense de emoții nepotrivite. Poate fi: frică, anxietate severă, furie, furie, entuziasm sau extaz. Aceste stări psihice pot fi însoțite și de tulburări mai grave precum delirul sau catatonia.

Clasificare

Există o mulțime de tulburări de dispoziție binecunoscute, precum și clasificările lor. Dar toate depind în mare măsură de modul în care episoadele de depresie și manie sunt combinate între ele și de cât durează acestea. Pe baza acestei clasificări, există:

Vedere	Caracteristică
Tulburări depresive	Se disting prin prezența a două sau mai multe episoade de depresie fără prezența episoadelor maniacale. Depresia fără perioade de manie se numește depresie unipolară în psihiatrie. Un exemplu izbitor și clasic al acestui grup de boli este depresia clinică (tulburarea depresivă majoră)
tulburări maniacale	Un grup de tulburări emoționale în care apare doar mania fără episoade de depresie. O formă ușoară de manie se numește hipomanie. Astfel de tulburări în forma lor pură sunt foarte rare. Un exemplu ar fi un singur episod maniacal
Tulburări bipolare	Caracterizat prin două sau mai multe episoade de manie (înălțătoare, activitate crescută, explozie de energie) alternând cu mai multe episoade de depresie (scăderea dispoziției, a activității și a energiei). Un exemplu clasic este MDP (psihoza maniaco-depresivă). În unele cazuri, simptomele atât ale depresiei, cât și ale maniei apar în același timp.
Tulburări recurente	Ele apar sub forma mai multor episoade mari (mai adesea depresive decât maniacale) care se manifestă de-a lungul vieții unei persoane. Aceste episoade rare sunt punctate de perioade lungi de sănătate mintală. Primul episod poate începe oricând: în copilărie sau la bătrânețe. Debutul bolii poate fi atât imperceptibil, cât și acut, iar durata acesteia poate varia de la o duzină de zile la câțiva ani.

Există întotdeauna teama că o persoană care suferă de o tulburare recurentă poate experimenta un episod polar. Dacă se întâmplă acest lucru, diagnosticul se schimbă în tulburare bipolară. Cu toate acestea, aceste tulburări de obicei nu reduc performanța funcțiilor mentale, chiar și cu un număr foarte mare de faze și orice durată a acestei boli. Un exemplu al acestui grup este tulburarea depresivă recurentă.

Simptome

În funcție de tipul de tulburare, se observă o varietate de simptome.

Simptomele tulburărilor depresive includ starea de spirit scăzută timp de câteva luni sau chiar ani, o scădere semnificativă a energiei generale și o scădere a tuturor tipurilor de activitate. O persoană nu mai este capabilă să se bucure, să experimenteze plăcerea de la ceva, să fie interesată de ceva, să se concentreze pe ceva. Oboseala se remarcă chiar și după cele mai simple încercări și eforturi. Există o varietate de tulburări de somn (adesea - dificultăți de a adormi, somn intermitent), precum și apetitul redus în mod constant. O persoană este însoțită în mod constant de o stimă de sine scăzută și de îndoială de sine, precum și de gânduri obsesive despre vinovăția sa, lipsa de valoare.

Simptomul principal este starea de spirit scăzută pentru o lungă perioadă de timp, independent de circumstanțele obiective. Episoadele depresive sunt destul de des completate de simptome psihosomatice, de exemplu: pierderea interesului pentru lumea înconjurătoare, pierderea plăcerii, creșteri devreme cu depresii „de dimineață”, retard psihomotorie generală, pierderea poftei de mâncare, anxietate, scăderea dorinței sexuale, scădere în greutate.

Simptomele tulburărilor maniacale sunt complet opuse. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană are o dispoziție inadecvat ridicată, o excitare mentală puternică, manifestată prin gândire și vorbire accelerată, precum și o excitație motorie crescută. Uneori, un episod maniacal este caracterizat, dar nu este necesar: creșterea vitalității (apetit crescut, hipersexualitate, tendințe crescute de autoapărare), schimbare constantă a atenției și distracție crescută, supraestimare a semnificației personalității cuiva (uneori transformându-se în iluzii de megalomanie).

Simptomele tulburării bipolare depind de ce episod (depresie sau manie) se confruntă cu o persoană la un moment dat. Un episod maniacal va fi însoțit de simptome de manie, iar un episod depresiv, respectiv, de simptome pronunțate de depresie.

Tulburări cronice de dispoziție

Tulburările afective cronice de dispoziție au un curs cronic, dar foarte variabil. Episoadele acestei boli nu sunt suficient de pronunțate pentru a fi numite episoade de manie sau depresie. Astfel de tulburări cronice pot dura câțiva ani și uneori deranjează o persoană toată viața, provocându-i o mare anxietate, afectând semnificativ productivitatea. Adesea, istoricul familial arată în mod clar că tulburările cronice de dispoziție sunt direct legate de rudele care au aceleași sau alte tulburări mintale.

Tulburările cronice de dispoziție includ tulburări afective ușoare, manifestate prin simptome de slăbire sau întărire a emoționalității:

Metode de corectare și tratament

După cum puteți vedea, există o mulțime de tulburări ale acestei stări emoționale și toate au simptome și cursuri diferite ale bolii. Prin urmare, terapia și corectarea tulburărilor afective este, de asemenea, foarte diversă. De obicei pacientului i se recomandă tratament ambulatoriu. Atunci când tratează aceste tipuri de tulburări emoționale, medicii respectă de obicei câteva principii de bază.

Principiile de bază ale tratamentului medicamentos includ combinarea terapiei medicamentoase cu diferite tipuri de psihoterapie. Selecția individuală a medicamentelor depinde de simptomele care prevalează într-un anumit caz, precum și de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului pentru pacienți. Treptat, doza medicamentului selectat crește. În absența efectului timp de o lună și jumătate, se practică numirea altor medicamente.

Tratamentul medicamentos constă în tratamentul maniei și depresiei, precum și în măsuri preventive. Terapia modernă a stărilor depresive include o gamă largă de antidepresive, terapie electroconvulsivă. Terapia cu fotoni este utilizată pe scară largă, precum și tratamentul privării de somn. Tratamentul eficient pentru manie este terapia cu litiu, utilizarea pe scară largă a neurolepticelor și/sau beta-blocantelor. Terapia de întreținere poate fi efectuată cu carbonat de litiu, alte medicamente similare.

Pe lângă tratamentul medicamentos, psihoterapia de grup și individuală este foarte eficientă pentru acest tip de tulburare mintală. Cel mai adesea este o terapie psihodinamică cognitivă, comportamentală, familială, interpersonală, de susținere și pe termen scurt. Psihodrama și terapia Gestalt s-au dovedit, de asemenea, bune.

În plus, medicii folosesc pe scară largă metode alternative. Tulburările ușoare de dispoziție astăzi sunt tratate cu succes prin metode populare, precum și cu o varietate de medicamente alternative. Poate că există Maeștri care sunt capabili să vindece chiar și cea mai gravă tulburare de dispoziție.