Este bine să mănânci caise uscate în fiecare zi. De ce răul caiselor uscate poate depăși beneficiile dacă mănânci mai mult decât ai nevoie pe zi? Este posibil să bei un decoct de caise uscate în timpul postului

Factorul Rh este o proteină specială care se găsește pe eritrocite - globule roșii. Dacă nu este acolo, se vorbește despre factorul Rh negativ al sângelui (Rh-), dacă este - despre factorul pozitiv (Rh +). Problemele în timpul sarcinii pot apărea atunci când o femeie este Rh negativ și viitorul tată este Rh pozitiv. În acest caz, este posibil ca sistemul imunitar al femeii să nu „accepte” copilul și să înceapă să scape de „străin”. Acesta este conflictul Rhesus în timpul sarcinii.

Coincidență

Toate viitoarele mamici trebuie sa stie ca doar o femeie Rh negativ se poate confrunta cu un conflict Rh. În plus, există alte câteva lucruri care trebuie să se potrivească:

Soțul trebuie să fie Rh pozitiv;

Copilul trebuie să moștenească factorul Rh al tatălui (probabilitatea acestuia este de 50%).

În majoritatea cazurilor, sarcina nu ar trebui să fie prima.

Conflictul Rhesus în timpul primei sarcini de obicei nu se manifestă. Sistemul imunitar nu are timp să recunoască amenințarea, deoarece întâlnește o proteină străină pentru prima dată. Se formează doar memoria celulară. Dar după ce și-a amintit „străinul”, data viitoare când va apărea, sistemul imunitar al femeii va începe să se apere și să producă anticorpi agresivi. Ajuns la copilul nenăscut, ei îi pot distruge celulele roșii din sânge. Prin urmare, soțiile Rh-negative ale soților Rh-pozitivi care au dat deja naștere unui copil Rh-pozitiv intră automat în grupul de risc. Probabilitatea unui conflict Rh cu următoarea sarcină mare la femeile a căror sarcină anterioară s-a încheiat după 8 săptămâni, când memoria celulară s-a format deja.

Conflict Rhesus în timpul sarcinii: tabel pe grupe de sânge

Tabelul de mai jos arată probabilitatea unui conflict Rh în timpul sarcinii, în funcție de factorul Rh al viitorilor părinți.

Conflictul Rhesus în timpul sarcinii: consecințe pentru copil

Rh-conflictul dintre mamă și făt pentru corpul unei femei nu este consecințe negative nu are. Amenință doar copilul nenăscut. Anticorpii îi distrug celulele roșii din sânge, hemoglobina se descompune și bilirubina este eliberată. În cantități mari, bilirubina este foarte toxică pentru toate organele, dar mai ales pentru creierul unui copil nenăscut. O cantitate mică de hemoglobină, adică globule roșii, este plină de hipoxie și anemie, deoarece celulele roșii din sânge furnizează oxigen în sânge.

Conflict Rhesus în timpul sarcinii: simptome

Înainte de a 20-a săptămână de sarcină, conflictul Rh este foarte rar. De regulă, conflictul Rh în timpul sarcinii, simptomele apar mai aproape de a 28-a săptămână de gestație. La ecografie se determină așa-numiții markeri cu ultrasunete - polihidramnios și grosimea placentei. Dacă placenta este mai groasă decât era de așteptat de vârsta gestațională, acesta poate fi un semn al debutului boala hemolitica, adică Rh-conflict în timpul sarcinii. Importantă este și circumferința abdomenului bebelușului nenăscut, prezența în acesta cavitate abdominală lichide, mărirea ficatului și a splinei. Dacă sunt mărite, atunci aceste organe pot începe să producă globule roșii tinere în loc de cele distruse. Un alt simptom este o scădere a vitezei fluxului sanguin în artera cerebrală bebelus. Acest indicator este măsurat cu dopplerometrie.

Pentru a preveni astfel de complicații grave, la prima vizită a unei femei la medic despre sarcină, i se trimite o trimitere pentru un test de sânge pentru a determina factorul Rh și grupa de sânge. Dacă Rh este negativ, iar viitoarea mamă nu cunoaște factorul Rh al soțului ei, acesta va trebui să treacă și o analiză pentru a determina factorul Rh și grupa sanguină. Dacă Rh-ul este pozitiv, femeia va fi luată sub control special.

Aceasta înseamnă că, odată cu determinarea factorului Rh negativ, laboratorul va determina și titrul de anticorpi din sângele femeii - numărul acestora în 1 ml de ser sanguin. Cu cât este mai mare titrul, cu atât mai mulți anticorpi în sângele mamei. Doar titlul de peste 1:16 contează. Dar chiar și cu un titru foarte mare, boala fetală nu se manifestă întotdeauna.

Dacă se detectează un titru de anticorpi, până în a 20-a săptămână de sarcină, analiza se repetă o dată pe lună, cu creșterea rapidă a acesteia - o dată la 2 săptămâni. Ecografia din a 20-a săptămână în acest caz se face la fiecare 4 săptămâni pentru a monitoriza simptomele bolii hemolitice la copilul nenăscut.

Daca la viitorul bebelus se gaseste cel putin un simptom de boala hemolitica, femeia este internata intr-un spital de specialitate. Dacă titrul de anticorpi crește rapid, femeia va avea o puncție a lichidului amniotic pentru a determina severitatea bolii hemolitice la copil. În același timp, se decide dacă este necesară o cordocenteză - un gard sânge din cordonul ombilical pentru a determina nivelul hemoglobinei din sângele copilului. Cu indicatori mici, se face transfuzia de sânge intrauterin. Apoi, o dată pe săptămână se va determina titrul de anticorpi. Astfel de măsuri ameliorează starea copilului, dar nu ameliorează boala. Puteți scăpa de ea numai după naștere.

Conflict Rhesus: consecințe pentru copil după naștere

Tratamentul pentru conflictul Rh în timpul sarcinii se efectuează până la 34-36 săptămâni de gestație. După această perioadă, medicii vor încerca să apropie momentul nașterii copilului. Se crede că operația cezariană în astfel de cazuri cea mai buna cale nașterea unui copil, dar totul depinde de starea copilului. În sine, conflictul Rhesus nu este lectură absolută la operatie.

După naștere, copilul este tratat pentru anemie și alte manifestări ale bolii hemolitice. Nivelul bilirubinei este de asemenea monitorizat zilnic.

Prevenirea conflictului Rh în timpul sarcinii

Dacă sângele este Rh negativ viitoare mamă nu sunt detectați anticorpi, în săptămâna 28-30 de sarcină i se va administra o injecție cu imunoglobulină anti-Rhesus. Dacă se naște un copil Rh pozitiv, atunci în primele 48-72 de ore după naștere, mamei i se administrează și o injecție de imunoglobulină anti-Rh. Acest lucru va ajuta la prevenirea conflictelor în următoarea sarcină. Aceeași injecție este necesară după un avort spontan sau un avort după 8 săptămâni, precum și în timpul unei sarcini extrauterine. Este necesara si dupa diagnostice invazive - biopsie vilozitatilor coriale, amniocenteza sau cordocenteza, cu traumatisme abdominale in timpul sarcinii si sangerari sau dezlipire placentara sau coriala.

conflict de grup sanguin

Conflictul Rhesus în timpul sarcinii nu trebuie confundat cu un conflict de grupă de sânge. În acest caz probleme serioase pentru sănătatea bebelușului de obicei nu apare. Tabelul de mai jos arată probabilitatea apariției unui astfel de conflict. Conflictul de grup se manifestă numai după naștere sub formă de icter hemolitic. De obicei, în a 5-a zi totul revine la normal. Spre deosebire de conflictul Rhesus, conflictul de grup se manifestă de obicei după prima naștere. După a doua naștere și următoarele, se întâmplă mult mai rar.

Mamă	Tată	Copilul va moșteni	Risc de incompatibilitate de grup
0 (I)	0 (I)	0 (I) 100% sanse	Nu
0 (I)	A(II)	0 (I) sau A (II) probabilitate 25/75	75%
0 (I)	B(III)	0 (I) sau B (III) probabilitate 25/75	75%
0 (I)	AB (IV)	A (II) sau B (III) 50/50 sansa	100%
A(II)	0 (I)	0 (I) sau A (II) probabilitate 25/75	Nu
A(II)	A(II)	0 (I) sau A (II) probabilitate 10/90	Nu
A(II)	B(III)	0 (I), A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 10/20/20/50	70%
A(II)	AB (IV)	A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 50/15/35	50%
B(III)	0 (I)	0 (I) sau B (III) probabilitate 25/75	Nu
B(III)	A(II)	0 (I), A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 10/20/20/50	70%
B(III)	B(III)	0 (I) sau B (III) probabilitate 10/90	Nu
B(III)	AB (IV)	A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 15/50/35	50%
AB (IV)	0 (I)	A (II) sau B (III) 50/50 șansă	Nu
AB (IV)	A(II)	A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 50/15/35	Nu
AB (IV)	B(III)	A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 15 /35 /50	Nu
AB (IV)	AB (IV)	A (II), B (III) sau AB (IV) probabilitate 12/25/50	Nu

Conflict Rhesus în timpul sarcinii - incompatibilitatea sângelui viitoarei mame și sângele fătului în funcție de factorul Rh. Conflictul factorilor Rh poate apărea doar la o femeie cu sânge Rh negativ, dacă fătul este Rh pozitiv. Probabilitatea unei astfel de combinații apare la 8-9% dintre femeile însărcinate și doar 0,8% din acest număr are un conflict Rh.

Conflict factor Rh

Factorul Rh este o proprietate imunologică a sângelui, în funcție de prezența unui tip special de proteine, care nu afectează organismul și este moștenită. Prezența unui antigen în eritrocite (85% din populație) - un factor Rh pozitiv, factor Rh negativ(15%) - absența antigenului în eritrocite. De-a lungul vieții, factorul Rh nu se modifică.

Conflictul factorilor Rh se manifestă numai în cazul contactului direct cu sângele, ceea ce este posibil în timpul sarcinii, dacă mama are sânge Rh negativ, iar fătul a moștenit un Rh pozitiv de la tată. Conflictul Rhesus nu se dezvoltă atunci când Rhesus copil negativ poartă mama cu Rh pozitiv.

Anticorpii formați în sângele unei femei ca urmare a conflictului Rhesus sunt prezenți în ea de-a lungul vieții. Ele sunt produse în fiecare caz de contact cu Rh- sânge negativ femeile cu sânge Rh pozitiv, sporind răspunsul imun. De aceea, conflictul Rh în timpul sarcinii poate să nu se manifeste dacă este primul. Uneori apar probleme în ultimele luni prima sarcină, dar de obicei sunt minore. Cu fiecare sarcină ulterioară răspunsul imun tensiunea arterială a mamei crește pe măsură ce se produc tot mai mulți anticorpi împotriva fătului Rh pozitiv. Pătrunzând prin placentă în sângele fătului, anticorpii provoacă tulburare hemolitică- Conflict Rhesus. Consecințele sale pot fi:

• Întreruperea spontană a sarcinii în momente diferite;
• naștere prematură;
• nastere mortii;
• Icter la nou-născuți care necesită o transfuzie de sânge.

Detectarea în timp util a conflictului Rh, datorită metode moderne prevenirea și tratamentul, pot reduce semnificativ riscul unor astfel de consecințe.

Conflict Rhesus, simptome

Pe corpul unei gravide cu Rh negativ, conflictul Rh cu fatul ei nu este reflectat. Dacă viitoarea mamă are un factor Rh negativ, tatăl copilului este Rh pozitiv, iar în sângele femeii se găsesc anticorpi împotriva factorului Rh, este necesară o examinare a fătului.

Cu un conflict Rhesus, simptomele bolii hemolitice a fătului sunt detectate cu ultrasunete și pot fi după cum urmează:

• umflături și acumulare de lichid în cavități - toracic, abdominal, sac pericardic;
• Mărirea organelor interne - inima, ficatul, splina;
• Bifurcarea vizuală a conturului capului fetal este rezultatul edemului țesuturilor moi;
• Îngroșarea placentei și creșterea diametrului venei ombilicale din cauza edemului placentar;
• Fătul în loc de „poziția fetală” ia „postura lui Buddha” - membrele sunt așezate deoparte de burta mărită de lichidul acumulat.

Dacă un test de sânge determină prezența anemiei, reticulocitozei, eritroblastozei, icterului la făt, acestea sunt, de asemenea, simptome ale conflictului Rh.

În cele mai multe cazuri dificile Conflictul Rh dezvoltă hidropizia fătului și sindromul edematos al nou-născutului, care poate duce la nașterea mortii sau moartea unui copil deja născut.

Conflict Rhesus în timpul sarcinii

În prezența unui factor Rh negativ la viitoarea mamă și a unuia pozitiv la tată, pentru a stabili un conflict Rh, în timpul sarcinii, este necesar să se facă un test de sânge al gravidei pentru anticorpi la factorul Rh. Analiza se face înainte de a 28-a săptămână de la concepție, când anticorpii pot începe să fie sintetizați în sarcina actuală.

Activarea sistemului imunitar de către sânge Rh pozitiv la o femeie are loc în următoarele cazuri:

• Sarcini și nașteri anterioare, dacă fătul a fost Rh pozitiv;
• Avorturi spontane, avorturi medicale, sarcini extrauterine și sângerări în sarcinile Rh pozitiv;
• Obținerea de sânge Rh pozitiv prin transfuzii;
• Trecerea de teste prenatale invazive - amniocenteza, biopsie coriala.

Anticorpii formați în toate cazurile se acumulează în corpul unei femei. În timpul sarcinii, ele pătrund în placenta în sângele unui făt Rh pozitiv și, din cauza conflictului Rh, distrug celulele roșii din sânge - globulele roșii.

Medicul poate determina debutul conflictului Rh în timpul sarcinii și poate asuma factorul Rh al copilului nenăscut numai cu monitorizarea regulată a unui test de sânge din vena unei femei pentru anticorpi. O astfel de analiză la femeile însărcinate cu Rh negativ până la 32 de săptămâni se efectuează o dată pe lună, până la 35 de săptămâni - de 2 ori pe lună și până la naștere - săptămânal.

Cum se reduce Consecințe negative Conflictul Rh pentru copilul nenăscut decide specialist calificat, luând în considerare rezultatele analizelor de sânge ale viitoarei mame și starea fătului. Utilizarea următoarelor măsuri terapeutice și preventive, individual sau în combinație, face posibilă nașterea copil sănătos cu conflict Rhesus:

• Vaccinarea mamei cu imunoglobulină anti-Rh în toate cazurile de contact al sângelui său Rh negativ cu sânge Rh pozitiv (după avorturi, nașteri anterioare, avorturi spontane). Medicamentul leagă anticorpii formați și îi îndepărtează din organism;
• Vaccinarea profilactică cu imunoglobulină anti-Rh a unei femei însărcinate în sarcina curentă, începând din a 28-a săptămână, sau în decurs de 72 de ore după sângerare, amniocetoză;
• Cordocenteza - transfuzie de sânge intrauterin prin cordonul ombilical la făt;
• Activare naștere prematură, în funcție de starea fătului;
• Transfuzie de sânge de substituție pentru nou-născut;
• Fototerapia unui nou-născut sub lămpi albastre speciale.

gaj de naștere copil sanatos cu sânge Rh-pozitiv la o mamă Rh-negativă este un apel în timp util la consultatie femeilor, este mai bine încă într-un stadiu de planificare a sarcinii. Un medic calificat va stabili masurile necesare prevenirea dezvoltării conflictului Rhesus.

Incompatibilitatea mamei cu fatul, care se bazeaza pe reacție defensivă corp feminin: sângele bebelușului Rh pozitiv nu poate exista cu Rh negativ mamă. Acesta este un fenomen foarte grav, deoarece conflictul Rh duce la decolorarea fătului, întreruperea artificială a sarcinii și naștere moartă copil.

Factorul Rh al sângelui uman este determinat de prezența D-aglutinogenului în sistemul Rh. Acest tip special de lipoproteină este situat în partea superioară a globulelor roșii. Acest element este prezent în sângele a 85% dintre locuitorii planetei, dar 15% nu au o astfel de lipoproteină și, prin urmare, sunt Grupul Rh negativ. Specialiștii au dezvoltat un sistem de clasificare a factorului Rh în funcție de grupa sanguină și Rh-ul acestuia, un factor Rh pozitiv este desemnat Rh (+), iar unul negativ - Rh (-).

Conflictul Rh în timpul sarcinii apare exclusiv la femeile cu factor Rh negativ. Un copil poate moșteni sânge patern Rh pozitiv, de aceea urmează toate problemele ulterioare. Corpul mamei percepe copilul ca pe un virus și își direcționează toate forțele pentru a-l lupta. Conflictul Rhesus între mamă și făt nu se observă atunci când pacientul are Rh (+), iar copilul și tatăl său au Rh (-). Rolul decisiv îl au indicatorii factorului Rh matern al sângelui.

Conflictul Rhesus în timpul primei sarcini nu reprezintă o mare amenințare pentru viața copilului, deoarece imunitatea maternă încă nu produce suficient corpuri de athyrhesus, dar pot apărea probleme pe date ulterioare sarcina. La fiecare următoarea concepție sistemul imunitar al copilului va crește cantitatea de anticorpi în raport cu factorul Rh al fătului. Acești anticorpi sunt cei care pătrund în sângele copilului și provoacă un astfel de fenomen precum conflictul Rhesus.

Realizările de astăzi în domeniul imunologiei reduc semnificativ riscurile asociate cu incompatibilitatea unei femei și a bebelușului ei.

Ce este conflictul Rh în timpul sarcinii?

Procesul de aderență a globulelor roșii Rh-pozitive și Rh-negative se numește aglutinare. Cu acest fenomen se luptă anticorpii legați de proteina Rh - imunoglobulinele. Acești anticorpi sunt de doar două tipuri: IgM și IgG.

Contactul anticorpilor materni cu eritrocitele copilului se observă în cavitatea dintre placentă și peretele uterin. Inițial, în timpul unei coliziuni hematologice, se produc anticorpi de tip IgM, care sunt suficient de mari pentru a împiedica pătrunderea fătului prin placentă. Prin urmare, conflictul Rh în timpul primei sarcini este suficient o întâmplare rară. Dar când moleculele pozitive ale bebelușului intră din nou în sângele femeii, începe producția activă de anticorpi de al doilea tip - IgG. Dimensiunea lor este mult mai mică, astfel încât pot pătrunde cu ușurință prin placentă și pot distruge globulele roșii ale bebelușului. Prezența unor astfel de procese în organism determină dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului. Prin urmare, conflictul Rh în timpul celei de-a doua sarcini poartă amenințare serioasă pentru viata unui copil.

Dacă prima sarcină a decurs fără complicații, iar imunoglobulina a fost introdusă în organism la timp, atunci nu ar trebui să existe probleme nici în timpul celei de-a doua sarcini. Nu vă temeți din timp și vă faceți griji pentru factorul Rh negativ, deoarece nu este o contraindicație pentru a concepe un copil. Doar că sarcina cu conflict Rh ar trebui să se desfășoare sub supravegherea specialiștilor și viitoare mamă trebuie să fie extrem de atent în toate.

Cauzele conflictului Rh

Următorii factori pot provoca acest fenomen:

1. Sângele Rh pozitiv al copilului intră în sângele Rh negativ al mamei în momentul nașterii copilului, ceea ce activează producția ulterioară de anticorpi în corpul feminin. Anticorpii formați odată rămân în organism toată viața.
2. Sângele Rh-incompatibil al pacientului și al fătului se pot conecta în timpul cursului patologic al sarcinii: dezvoltarea unui ovul fertilizat în afara uterului, intervenție chirurgicală, avort spontan, sângerare, transfuzie de sânge cu Rh pozitiv. Toți factorii de mai sus sunt cauza posibila apariția unor complicații grave în timpul nașterii ulterioare a copilului.
3. Producția de anticorpi în corpul feminin este afectată de testele prenatale precoce: amniocenteză, biopsie corionică. Pentru a obține materialul de testat, este necesară intervenția intrauterină, ceea ce creează posibilitatea introducerii sângelui Rh pozitiv al fătului în sângele mamei.

Specialiștii disting, de asemenea, un grup de factori de risc care nu sunt asociați cu sarcina și nașterea, ceea ce crește semnificativ șansa unui conflict Rh mama-copil:

• producerea de anticorpi în timpul unei transfuzii de sânge cu un factor Rh pozitiv;
• imunizare la administrare intravenoasă substanțe narcotice un ac pentru toți.

Simptomele conflictului Rh în timpul sarcinii

Rh-conflictul dintre mamă și copil nu are o claritate simptome severe. Este posibil să se detecteze prezența bolii hemolitice în timpul trecerii unei ecografii. În timpul examinării, medicul va putea identifica acumularea de lichid în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă o creștere neobișnuită a burticii. De asemenea, poate exista o creștere anormală a vitalului organe importante: ficat, splină, inimă. Manifestarea anumitor simptome indică dezvoltarea unei anumite forme de boală hemolitică a copilului. Specialiștii disting trei tipuri de boală: edematoasă, icterică, anemică.

Dezvoltare această boală Are consecințe serioaseși poate provoca moartea unui copil în uter din a 20-a săptămână de sarcină.

Simptome ale conflictului Rh complicat în timpul sarcinii

Gradul de complexitate al bolii hemolitice depinde de numărul de corpi anti-Rh dezvoltați cu Rh (-) în sângele mamei și de nivelul de dezvoltare al fătului. Complicație gravă este formarea hidropiziei fătului, dezvoltarea sindromului edematos al bebelușului și crestere patologica greutatea fătului, ceea ce duce la moartea acestuia.

Diagnosticul conflictului Rh

Diagnosticul constă în examinarea corpului feminin și identificarea factorilor de risc posibila dezvoltare boala hemolitica. Devenind înregistrată, fiecare femeie însărcinată și tatăl copilului nenăscut în fara esec faceți un test de sânge care îi determină grupul și factorul Rh. Dacă s-a constatat că o femeie are un factor Rh negativ și unul pozitiv la tatăl ei, este necesar să doneze sânge o dată pe lună pentru studiul anticorpilor și controlul dezvoltării acestora.

La detectarea inițială a anticorpilor, este necesar să se determine clasa lor de manifestare. După a 20-a săptămână de sarcină, pacienta trebuie examinată de un specialist care va stabili metoda și termenul nașterii viitoare.

După a 18-a săptămână de sarcină, starea fătului este examinată cu ajutorul ultrasunetelor. Puteți evalua starea copilului și nivelul de dezvoltare a acestuia folosind următoarele metode:

1. non-invaziv:
   • se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru prezența patologiilor la făt, se studiază dimensiunile organelor sale, diametrul venei ombilicale și grosimea placentei. În cursul normal al sarcinii, ecografia se efectuează de 3 ori: la 18-20 săptămâni, 30-32 săptămâni și chiar înainte de nașterea a 34-36 săptămâni. Dacă starea copilului nu este normală sau a fost efectuată o transfuzie de sânge copilului, atunci se poate face o examinare cu ultrasunete în fiecare zi;
   • dopplerometrie; o metodă care evaluează funcționalitatea mușchiului inimii, indicatori ai alimentării cu sânge vase mariși cordonul ombilical;
   • cardiotocografie; trimis spre examinare a sistemului cardio-vascular, care ajută și la determinarea în timp a lipsei de oxigen la făt.
2. Invaziv:
   • amniocenteza: interventie in sacul amniotic pentru a obține material lichid amniotic cu cercetări ulterioare în laborator. A evalua stare generală copil, se studiază prezența bilirubinei prezente. Metoda este foarte precisă, dar, din păcate, se descurcă pericol mare: o infectie poate intra in vezica fetala, interventia poate duce la nastere prematura, sangerari. Amniocenteza este indicată femeilor care au avut o naștere anterioară boala hemolitica bebelus.
   • cordocenteză: prelevare de sânge care implică puncția cordonului ombilical. Aceasta metoda utilizat în cazurile în care este necesar să se facă o transfuzie de sânge la un copil și cât mai exact posibil pentru a determina severitatea hemolizei. Complicațiile după procedură sunt aceleași ca și în cazul amniocentezei, cu toate acestea, un hematom se poate dezvolta pe cordonul ombilical și poate apărea sângerare la locul puncției cordonului ombilical. Cordocenteza este prescrisă femeilor care au avut incompatibilitate Rh în timpul sarcinilor anterioare. Eu gras examenul cu ultrasunete au fost detectate simptome de boală hemolitică, iar cantitatea de anticorpi produși depășește norma, este necesară și efectuarea cordocentezei.

Complicații după utilizare metode invazive diagnosticarea conflictului Rhesus dintre mamă și făt poate fi foarte gravă, așa că trebuie făcut tot posibilul pentru a evita intervenția intrauterină. O femeie trebuie consultată și explicat riscul la care este susceptibil fătul. Medicul nu poate fi considerat responsabil pentru comportamentul corpului feminin și pentru finalizarea cu succes a procedurii, așa că pacientul este adesea scrisîși dă acordul pentru aplicarea în continuare a procedurilor.

Tratamentul conflictului Rh în timpul sarcinii

Tehnicile terapeutice moderne vă permit să eliminați eficient și rapid amenințarea vieții pentru făt, salvându-i viața și susținând performanță normală sarcina. cu cel mai mult metoda eficienta rămâne o transfuzie de sânge a fătului, care este prescrisă pentru dezvoltarea anemiei la copil. Intervenția are loc numai atunci când tratament internat, iar după procedură, femeia încă perioadă lungă de timp rămâne în depozit, sub atenta supraveghere a medicilor obstetricieni. Transfuzia de sânge îmbunătățește starea fătului și previne nașterea prematură, iar riscul de apariție a bolii hemolitice la nou-născut este de asemenea redus semnificativ.

Femeile cărora li s-au găsit anticorpi întâlniri timpurii sau sarcina trecuta a fost însoțită de Rh-conflictul mamei și fătului, aparțin grupului cu risc crescut complicatii. Până în a 20-a săptămână, pacienții ar trebui să viziteze în mod regulat cabinetul femeilor, iar după aceea sunt trimiși pentru tratament internat.

De asemenea, tratamentul se poate baza pe purificarea sângelui matern. Pentru aceasta se folosesc proceduri precum plasmafereza sau hemosorpția. Este posibilă slăbirea imunității pacientului cu ajutorul terapiei desensibilizante și a tratamentului cu imunoglobuline. Cu toate acestea, statisticile indică ineficiența acestor metode, astfel încât acestea au fost de fapt complet abandonate.

Este posibilă normalizarea stării copilului numai prin oprirea accesului la anticorpi ai sistemului imunitar matern, prin urmare, de îndată ce indicatorii medicali permit copilului să supraviețuiască în afara uterului mamei, se efectuează nașterea. Sarcina cu conflict Rh se termină de obicei cu o naștere prematură, deoarece în ultimele etape corpurile anti-Rhesus care intră în copil sunt produse în Mai mult. Metodele și termenii la care se efectuează nașterea depind de individualitatea corpului feminin și de severitatea stării fetale. Cea mai parțială metodă este considerată o operație cezariană, motiv pentru care este cea mai comună modalitate de a da naștere unui copil. Dacă pacienta a ajuns la a 36-a săptămână de sarcină, atunci obstetricienii pot induce travaliul, care va avea loc natural dar puțin mai devreme decât era planificat.

Prevenirea conflictului Rh în timpul sarcinii

Pentru a preveni dezvoltarea bolii hemolitice, viitoarea mamă este injectată cu imunoglobulină D anti-Rhesus. Aceasta este foarte medicament eficient, care a promovat o serie de studii și este produs la întreprinderi din SUA, Franța și Federația Rusă. Medicamentul este administrat în săptămâna a douăzeci și opta de sarcină, deoarece în acest moment există o creștere a riscului de a dezvolta un conflict Rh între mamă și făt. Reaplicare medicamentul trebuie luat în termen de trei zile după naștere.

Injecția poate fi prescrisă indiferent de rezultatul inițial: naștere, întrerupere artificială a sarcinii, avort, sarcina extrauterina etc. Dacă în timpul oricăreia dintre operații pacientul a pierdut o cantitate mare de sânge, doza de imunoglobulină trebuie crescută.

La înregistrare, o femeie face teste pentru a determina factorul Rh al sângelui, dacă rezultatele arată că acesta este negativ, atunci este necesar să se stabilească Rh și tatăl copilului. Dacă un bărbat are un factor Rh pozitiv, atunci fătul poate moșteni factorul Rh, ceea ce poate provoca un conflict Rh cu mama. În acest caz, femeia însărcinată este examinată în mod regulat și se verifică numărul de corpuri anti-Rhesus dezvoltate. Dacă nu sunt detectați anticorpi, atunci copilul nu este în pericol. Imediat după naștere, se ia sânge de la bebeluș pentru analiza și determinarea grupului și a factorului Rh al sângelui. Dacă rezultatul indică faptul că copilul are sânge Rh pozitiv, atunci mamei i se injectează și imunoglobulină D pentru a preveni posibilitatea unui conflict Rh în timpul sarcinilor viitoare.

Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că, de asemenea, merită administrarea imunoglobulinei după o transfuzie de sânge a unui factor Rh pozitiv sau a unei mase trombocite, exfolierea placentei, lezarea viitoarei mame, biopsie de corion.

Reumplerea dorită a familiei este o mare fericire, dar uneori procesul de naștere a unui viitor copil poate fi umbrit de vești neplăcute din propriul corp al mamei. Femeile sunt deosebit de îngrijorate dacă există nepotriviri în factorii Rh ai părinților bebelușului, deoarece într-o astfel de situație se poate manifesta, ceea ce poate afecta negativ formarea fătului sau chiar poate provoca pierderea copilului.

Când medicii încă nu știau nimic despre tipurile de sânge și despre existența factorului Rh, se explica avortul spontan brusc sau nașterea prematură, un copil născut mort sau un nou-născut cu patologii severe motive diferite, A moduri reale a influența situația pur și simplu nu a existat.

În zilele noastre, toată lumea este deja conștientă de rolul grupelor de sânge în timpul transfuziei și de factorul Rh în dezvoltarea intrauterina. Ce este factorul Rh și de ce este atât de important?

Factorul Rh este un tip special de proteină, un antigen situat pe suprafața roșului celule de sânge- eritrocite. Marea majoritate a populației lumii este Rh-pozitiv, adică acești oameni au acest antigen specific. Aceeași parte a populației, în sângele căreia nu este detectat factorul Rh, este considerată Rh negativ.LA viață obișnuită nu are aproape niciun efect asupra viata normala persoană.

Problemele cu factorul Rh se pot manifesta atunci când sângele interacționează cu o valoare pozitivă și negativă.

Acest lucru se întâmplă în timpul transfuziei de sânge și în timpul nașterii, când sângele unei femei și al fătului au diverse sensuri. Prezența sângelui cu o semnificație diferită este percepută de imunitatea umană ca o invazie corpuri străine, așa că atacă celulele sângelui „străin”, producând antigene care distrug „extratereștrii”. Există un așa-numit conflict Rhesus. Această afecțiune poate fi foarte periculoasă, dar în timpul primei sarcini rareori poate dăuna fătului, deoarece până la formarea unei cantități amenințătoare de anticorpi, gestația se termină în siguranță cu nașterea. Dar conflictul Rh în timpul celei de-a doua sarcini reprezintă o amenințare reală.

Interesant este că această afecțiune apare numai dacă mama are sânge Rh negativ, iar fătul primește sânge de la un tată Rh pozitiv. În situația inversă, când mama este Rh pozitiv, iar fătul a moștenit sânge patern negativ, nu apare niciun conflict și sarcina se dezvoltă normal, nu există riscul ca copilul să dezvolte boală hemolitică. De asemenea, această condiție nu afectează dezvoltarea sarcinii.

Efectuarea măsurilor de diagnosticare

Conflictul Rh apare dacă mama are sânge Rh negativ, iar fătul a moștenit varianta paternă, adică sânge Rh pozitiv. În timpul primei sarcini, practic nu există nicio amenințare de legătură între sângele mamei și făt și aspect, deoarece aceasta necesită pătrunderea sângelui matern prin peretele uterului și placenta în fluxul sanguin al fătului.

În stare naturală, acest lucru nu se poate întâmpla, dar există un risc în următoarele cazuri:

• La .
• Când se efectuează o probă de lichid amniotic și alte manipulări invazive, când sângele mamei și al copilului se poate amesteca.

La nașterea unui copil sau la spectacol Cezariana, separare manuală placenta, întreruperea artificială a sarcinii și alte intervenții, contactul cu sângele este inevitabil. Acest lucru sugerează că mama este acum sensibilizată la sângele pozitiv al fătului, iar conflictul Rh în a doua sarcină poate apărea cu o probabilitate foarte mare.

Pentru a minimiza riscurile, o femeie trebuie să se supună următoarele tipuri diagnosticare:

• . După prima sarcină, o femeie știe deja ce amenință conflictul Rhesus și este conștientă de problema existentă. Dacă copilul este de la alt bărbat, este necesar să se efectueze o analiză a sângelui său pentru a identifica factorul Rh. Dacă este negativ, ca și soția lui, nu este nimic de care să vă faceți griji, dar unul pozitiv poate provoca se întoarce. Este necesar să se facă analize cât mai devreme posibil, deoarece cu cât problema este identificată mai devreme, cu atât este mai probabil să o facă față cu succes. Pe lângă Rh, se detectează și titrul de anticorpi - cu cât este mai mare, cu atât mai multe riscuri dezvoltarea bolii hemolitice la făt.
• . Se desfășoară în mai multe etape, permițându-vă să descoperiți caracteristici conflict: un contur dublu al capului, un abdomen mărit, inimă și vene ombilicale edematoase, o „postură lui Buddha” caracteristică.
• Doppler. Acest studiu vă permite să examinați starea vaselor fătului și a placentei.
• CTG (cardiotocografie). Studiul examinează inima și sistem vascular făt, dezvăluind hipoxie - lipsă de oxigen în sânge.
• Amniocenteza. aceasta tehnica invaziva este un test lichid amniotic pentru a determina nivelul. Testul este riscant și are contraindicații și efecte secundare.
• Cordocenteza. Aceasta este o puncție vena ombilicalăși o probă de sânge din ea. Această metodă ajută cel mai mult la diagnosticare primele etape boala hemolitica. Ca și amniocenteza, poate fi o procedură periculoasă, deoarece amenință să permită sângelui mamei să intre în vasele placentei și de acolo în fluxul sanguin al corpului nenăscut.

Pericolul conflictului Rh pentru făt

Cu cât conflictul Rh este detectat mai târziu, cu atât este mai mare șansa ca copilul să se nască bolnav și să sufere de manifestarea bolii hemolitice a nou-născutului.

Această boală se poate manifesta la nașterea fătului sau se poate dezvolta brusc pe fundalul unei dezvoltări complet reușite a copilului. Dacă copilul nu este furnizat la timp asistență de urgență s-ar putea să moară. Oricum, organe interne copiii pot fi grav afectați.

Boala hemolitică a nou-născutului se manifestă în trei grade:

• icteric.
• edematos.
• Anemic.

Cea mai periculoasă opțiune este dezvoltarea unei forme edematoase a bolii. În acest caz, toate organele copilului suferă și este foarte dificil să-l tratezi. Cea mai frecventă stare de severitate moderată - formă icterică boli. Pericolul principal boli – ale lui apariție bruscă si dezvoltare rapida, daca in acest moment parintii nu sunt prin preajma, vor fi confuzi si nu vor putea actiona, sau problema va aparea noaptea, bebelusul practic nu are sanse de supravietuire.

O supraabundență la un copil bolnav duce adesea la deteriorarea organelor vitale, inclusiv, ceea ce duce la o întârziere. dezvoltare mentalăși chiar moartea unui copil. De asemenea, apare adesea avortul spontan sau moartea fetală intrauterină.De aceea, diagnosticarea precoce și acțiunea în timp util pentru a trata consecințele conflictului Rhesus sunt atât de importante.

Mai multe informații despre conflictul Rh pot fi găsite în videoclip:

Atunci când detectează valori opuse ale sângelui mamei și ale fătului, medicii efectuează de obicei nașterea din timp, deoarece în acest caz, cu fiecare zi suplimentară de gestație, riscul de a obține un numar mare anticorpii de la mamă la făt este în continuă creștere. Departe de a fi întotdeauna, incompatibilitatea se manifestă printr-o reacție prea pronunțată, violentă, prin urmare nu poate reprezenta o amenințare prea mare pentru nou-născut. Într-o astfel de situație, chiar și tratamentul nu este întotdeauna necesar.

După nașterea bebelușului, acesta este cel mai adesea plasat sub o lampă albastră. Sedintele de fototerapie contribuie la vindecarea bolii hemolitice sau previn dezvoltarea acesteia, opresc simptomele acesteia. Copiii deja bolnavi sunt tratați exact în același mod, plus că adaugă necesarul tratament medicamentos, transfuzia de sânge și alte metode care vizează salvarea vieții unui sugar.

cel mai eficient și mijloace radicale prevenirea dezvoltării bolii hemolitice a nou-născutului imediat după naștere sau întreruperea bruscă a sarcinii, nașterea prematură este considerată a fi transfuzie de sânge în vena ombilicală.

De obicei, această operațiune este efectuată când sarcina anterioară copilul a suferit de boală hemolitică sau a murit din cauza acesteia, precum și cu un titru de anticorpi existent de 1:32. În acest caz, conflictul Rh în timpul celei de-a doua sarcini poate fi neutralizat.

De asemenea, se practică administrarea unei imunoglobuline specifice anti-Rhesus unei mame care a născut primul ei copil cu un conflict Rhesus în următoarele 72 de ore după naștere.

Distruge celulele sanguine fetale care au intrat in corpul mamei si reduce semnificativ riscul de conflict in urmatoarea sarcina.

Imunoglobulinele anti-Rhesus sunt, de asemenea, administrate în timpul sarcinii cu amenințarea de avort spontan sau de moarte fetală, o astfel de procedură fiind efectuată și în timpul primei sarcini.Cel mai adesea, acest lucru este cauzat de posibilitatea amestecării sângelui în timpul testelor și testelor invazive, precum și dacă femeia însărcinată a avut dificultăți în a duce sarcina.

Alăptarea cu conflict Rh

Când să vă înregistrați sânge diferit mama si copilul, medicii au atitudini diferite fata de atasarea bebelusului de san. Nu există informații clare despre modul în care acest lucru îl afectează pe nou-născut. Deși se poate presupune că conflictul Rhesus poate afecta pătrunderea în lapte matern, nu există nicio confirmare în acest sens.

După naștere, medicii sfătuiesc cel mai adesea să se abțină de la alăptare pentru o perioadă de timp pentru a elimina anticorpii potențial periculoși din corpul mamei. Alți experți cred la fel de ferm că laptele matern, în special colostrul, este vital pentru sănătatea și imunitatea bebelușului. Ei spun că atâta timp cât sfarcurile mamei sunt intacte și nu există pericolul de a pătrunde sânge în tractului digestiv copil, alăptarea nu poate dăuna sănătății copilului.

Atitudinea atentă la propria sănătate și viitorul copilului, înregistrarea timpurie și livrarea la timp a tuturor testelor vor proteja copilul de manifestarea conflictului Rhesus sau vor opri boala în primele etape. Dacă mama și tatăl știu despre riscurile existente, chiar dacă după naștere copilul arată bine, aceștia îi vor monitoriza cu atenție starea și vor putea preveni dezvoltarea în timp util. consecințe periculoase conflict de sânge.