Preparate antiseptice. Medicamente antiseptice

Antisepticele trebuie să aibă nu numai mare acțiune activăîn raport cu microorganisme patogene, dar trebuie să fie inofensive pentru acele țesuturi care vor fi tratate cu un antiseptic, să nu aibă un efect toxic și distructiv asupra țesuturilor organismului însuși. Din aceste considerente antisepticeîmpărțit în antiseptice de uz extern și antiseptice de uz intern.

Antiseptice ale acțiunii externe utilizat pentru posibilele infecții bacteriene, virale, fungice pentru tratamentul suprafețelor rănilor în leziuni, răni chirurgicale, în timpul tratamentului ulcere trofice, pentru prevenirea infecției plăgii înainte de intervenția chirurgicală, cu boli de piele purulent-inflamatorii.

Mecanismul de acțiune al antisepticelor externe.

Antiseptice de uz extern diferă în mecanismul de acțiune asupra microorganismelor patogene și condiționat patogene:

• Acizi, alcaline(soluții) modifică concentrația ionilor de hidrogen și, prin urmare, modifică aciditatea habitatului bacteriilor,
• Substanțe chimice care conțin otrăvuri citoplasmatice, pliază proteinele bacteriene,
• Halogenuri denaturarea proteinelor protoplasmatice ale microorganismelor patogene,
• Coloranți inhibă selectiv creșterea bacteriilor, în funcție de care dintre bacterii este capabilă să se coloreze cu colorantul de anilină selectat,
• alcaloizi vegetali inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor,
• Compuși instabili - agenți oxidanți, evidențiind oxigen activ, reda mai ales efect toxic pentru anumite tipuri de bacterii
• O serie de compuși care conțin metale(nitrat de argint, protargol, colargol, sulfat de zinc, plasture de plumb, antimoniu pentavalent, compuși de arsenic, biclorură de mercur, mercur de crom și altele) provoacă coagularea proteinelor microorganismelor,
• Fenoli și aldehide acționează asupra microorganismelor, fixând și prevenind răspândirea, denaturarea proteinelor,
• soluții hipertonice au un efect antiseptic slab,
• Alcoolii au efect de bronzare, provoacă denaturarea structurilor proteice ale microorganismelor și deshidratarea habitatului acestora;
• Detergenți(săpunurile și alți compuși tensioactivi de suprafață) au activitate antimicrobiană ridicată, distrugând permeabilitatea și tensiunea superficială a membranei microorganismului. Aceștia sunt împărțiți în agenți tensioactivi anionici și agenți tensioactivi cationici.
• Enzimele proteolitice sunt folosite ca antiseptice pentru a dizolva placa necrotică și pentru a accelera procesele de regenerare.

Utilizarea antisepticelor externe.

Halogenuri și soluțiile lor utilizat pentru prevenirea, tratarea și tratarea rănilor de origine traumatică sau chirurgicală, dezinfectarea mâinilor, încăperilor și obiectelor nemetalice. Acestea includ: Cloramină B, Iodinol, Iodopiridonă, Iodoform, o soluție alcoolică de iod și alți derivați ai iodului și clorului.

Coloranți cu anilină utilizat pentru tratamentul antiseptic al suprafețelor de arsuri, abraziunilor, bolilor pustuloase ale pielii și țesut subcutanat, răni superficiale, tratarea suprafețelor adiacente plăgii. Acestea includ: verde strălucitor, albastru de metilen, lactat de etacridină.

Oxidanți folosit pentru curățarea, spălarea rănilor și abraziunilor, a suprafețelor de arsuri și ulcer. Acestea includ: o soluție de peroxid de hidrogen (3-6%), hidroperită, permanganat de potasiu.

nitrofurani(Furacilin, Furagin, Furazolin, Nifutsin) sunt folosite pentru spălare răni purulente, suprafețele rănilor, cavitățile și ca clătiri pentru piele și mucoase în boli infecțioase.

Soluții, paste și pulberi de acizi și alcaline utilizate ca agenți keratolitici pentru bolile de piele, tratamentul suprafețelor rănilor. Acestea includ: acid boric, Acid salicilic, acid benzoic, tetraborat de sodiu, Amoniac(soluție de amoniac - folosită pentru dezinfectarea mâinilor și a obiectelor).

Aldehide utilizat pentru dezinfectarea mâinilor, obiectelor, instrumentelor și dispozitivelor scop medical, sediu. Pentru a face acest lucru, utilizați: soluție de formaldehidă (36-37%), Lysoform, Sidex, Hexametilentetramină. Urotropina este folosită ca uscător și dezinfectant la transpirație excesivă si actioneaza asupra bacteriilor cauzatoare de boli tractului urinar.

Alcoolii utilizat pentru antisepsia suprafețelor rănilor, câmpurile chirurgicale și de injecție, dezinfecția mâinilor și a instrumentelor. În aceste scopuri se folosesc soluții de alcool (70-95%).

soluții hipertonice folosit pentru spălarea rănilor cu placă purulentă și/sau necrotică. Utilizați ca antiseptice soluție de clorură de sodiu 10%, soluție de uree 30% și soluție de glucoză 40%.

Fenolii utilizat pentru antiseptice și tratarea bolilor de piele sub formă de unguente, linimente sau loțiuni. O soluție de fenol, acid carbolic (3-5%) este utilizată pentru dezinfectarea camerelor, lenjeriei, obiectelor, precum și pentru cauterizarea pielii și a mucoaselor. Resorcinolul sub formă de soluții este utilizat ca agent antifungic și antibacterian pentru piele și membranele mucoase. Pentru tratament boli de piele folosi ihtiol, Gudron de mesteacăn, ulei de Naftalan.

Compuși de metale grele folosit ca soluții pentru spălarea rănilor purulente, cauterizarea granulațiilor (nitrat de argint, aka Lapis). Pentru partea superioara antiseptica tractului respirator, Vezica urinara, vagin, în formă picaturi de ochi utilizați sulfat de zinc în concentrație diferită soluții (pentru ochi - 0,1-0,6%), Protargol, Collargol, Oxicianura de mercur. Xeroformul (compus de bismut) este folosit ca agent slab astringent și antiseptic sub formă de linimente și unguente. Tencuiala cu plumb este folosită în cazuri de purulente - boli inflamatorii piele (carbucule, furuncule).

Detergenți (săpunuri cationice) folosit pentru a pregăti câmp operațional, tratarea rănilor, dezinfecția mâinilor și a obiectelor de uz casnic ale pacientului. În aceste scopuri, se utilizează clorhexidină, săpun verde, clorură de cetilpiridiniu, Miramistin, Degmicid, Tserigel, Rokkal, Tergicid. Detergenții cationici nu sunt combinați cu săpunurile anionice, deoarece efectul antiseptic scade.

Antiseptice externe combinate:

Alcool boric- contine alcool etilic si acid boric. Se aplică sub formă de picături pentru urechi cu otită medie (nesigură), loțiuni și frecare în jurul focarelor de piodermie sau zone afectate cu alte boli purulente - inflamatorii ale pielii.

Antiseptic(sau antiseptice) sunt numiți agenți care sunt utilizați pentru efecte antimicrobiene asupra pielii și mucoaselor. Spre deosebire de antiseptice, dezinfectante mijloacele (sau dezinfectanții) sunt folosite pentru a distruge microorganismele la diferite obiecte Mediul extern (instrumente chirurgicale, vesela, pereții sălii de operație, dezinfecția apei, a lenjeriei de pat, a hainelor etc., etc.). Astfel, diferența fundamentală dintre antiseptice și dezinfecție constă în răspunsul la întrebarea „ce procesăm?”.

Având în vedere definițiile de mai sus, devine clar că aceeași substanță poate fi utilizată atât ca antiseptic, cât și ca dezinfectant (soluție Alcool etilic vă puteți trata mâinile sau puteți pune un bisturiu în el).

antiseptic poate fi preventiv(tratamentul mâinilor, tratamentul rănilor proaspete, astfel încât infecția să nu se unească, tratamentul pielii înainte de operație etc.) și terapeutic(se procesează deja răni infectateși membranele mucoase).

Am subliniat în repetate rânduri faptul că uz local agenții chimioterapeutici adesea nu permit crearea unei concentrații ridicate de substanțe antimicrobiene, care este un moment definitoriu în mecanismul de formare a rezistenței la antibiotice. Confirmarea acestui lucru poate fi observată la fiecare pas: aceeași soluție faimoasă de furacilină, care în prezent este practic ineficientă împotriva majorității bacteriilor reale.

Caracteristica fundamentală a unui bun antiseptic modern este că, în primul rând, are un spectru foarte larg de acțiune microbicidă (atât antiviral, antifungic, cât și antibacterian) și, în al doilea rând, este folosit tocmai ca antiseptic (dezinfectant), dar nimic altceva ( nu se aplică sistemic).

Este evident că piele mai rezistent la deteriorare substanțe chimice(desigur, în comparație cu orală și administrare parenterală), care vă permite să creați concentrații suficient de mari ale unui agent chimioterapeutic cu risc minim dezvoltarea rezistenței microbiene. Toate acestea creează premisele nu numai pentru prevenirea eficientă, ci și pentru tratament eficient care permite adesea, de exemplu, să se facă fără utilizarea antibioticelor.

Numărul de medicamente folosite pentru antiseptice și dezinfecție este uriaș, dar doar ne vom permite scurtă recenzie principalele și cele mai frecvent utilizate medicamente, cu accent pe medicamente, a căror nevoie apare în tratamentul și utilizare preventivă acasa.

Toate antisepticele și dezinfectanții pot fi împărțite în trei grupuri principale :

• anorganic substante— acizi, alcaline, peroxizi, individual elemente chimice(brom, iod, cupru, mercur, argint, clor, zinc) și derivații acestora (din nou anorganici);
• organic substante- aldehide, derivați de alcooli și fenoli, acizi și alcalii, nitrofurani, chinoline, coloranți și multe altele. Principalul lucru sunt substanțele sintetice de natură organică;
• bioorganic substante- droguri origine naturală, adică obținute din obiecte biologice existente (materii prime vegetale sau animale, ciuperci, licheni).

Halogeni și derivații lor

Sunt reprezentate în principal de preparate pe bază de clor și iod.
Pentru a începe despre clor…
Cunoscut pe scară largă (datorită eficienței și costului scăzut) cloramină , care în soluții de diferite concentrații poate fi folosit atât ca antiseptic, cât și ca dezinfectant.

• pantocid . Este produs în tablete și poate fi folosit pentru dezinfecția apei (1 tabletă la 0,5-0,75 l).
• clorhexidină . Se prezintă într-un număr mare de forme de dozare: soluții (apă și alcool) într-o mare varietate de concentrații, aerosoli, unguente, geluri (inclusiv cele dentare speciale), creme, emulsii etc. În combinație cu alte substanțe, este inclus în unele tablete utilizate pentru resorbția în cavitatea bucală pentru stomatită, faringită etc. Clorhexidina poate fi utilizată pentru clătirea gurii, injectarea în vezică, tratarea rănilor și a pielii intacte. În cele mai multe cazuri, este bine tolerat, nu există restricții de vârstă. Nu se recomandă utilizarea împreună cu preparate cu iod - apare adesea iritația pielii;

• biclotimol . Este utilizat în principal pentru bolile cavității bucale. Disponibil sub formă de spray și pastile. Contraindicat copiilor sub 6 ani.

Cunoscut pe scară largă ca antiseptic Soluție alcoolică de iod 5%. . Utilizarea este recomandată pentru tratarea marginilor plăgii (dar nu a suprafeței plăgii!), precum și a micilor tăieturi, injecții (când suprafața plăgii este practic absentă).

Utilizarea soluțiilor de iod trebuie tratată cu prudență din două circumstanțe. În primul rând, iodul molecular de la suprafața pielii este capabil să fie parțial absorbit, să ajungă în circulația sistemică și să creeze concentrații care deprimă funcția. glanda tiroida. În al doilea rând, soluția de iod 5% provoacă adesea iritații ale pielii, iar cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de iritare.

Având în vedere cele două circumstanțe descrise, soluția standard de iod 5% nu este recomandată pentru utilizare la copiii sub 5 ani. Unele ghiduri permit acest lucru utilizare limitată la copii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani în formă diluată (soluție 2-3%). Cu toate acestea, toată lumea este unanimă în privința faptului că copiii din primul an de viață nu ar trebui să folosească o soluție de iod 5% sub nicio formă.

În același timp, există numeroase antiseptice și dezinfectanți care conțin iod, care sunt superioare ca proprietăți față de soluția standard de 5% - mai eficiente și mai sigure. Majoritatea acestor medicamente, dacă irită pielea, atunci moderat, prezintă un efect antiseptic mai intens și prelungit. cu toate acestea efectele sistemului iodul sunt posibile, așa că trebuie să aveți grijă și să urmați cu strictețe instrucțiunile.

În special, atunci când utilizați instrumente precum iodinol și iodonat (soluții), se formează și iod molecular, care poate fi absorbit în sânge.

Medicamente utilizate în mod activ, care sunt o combinație de iod cu o substanță specială - polivinilpirolidonă.

Iodul legat de polivinilpirolidonă , își pierde efectul iritant asupra pielii și mucoaselor și, în plus, se eliberează lent, ceea ce determină acțiune pe termen lung medicamente. Medicamentele sunt disponibile în soluții, unguente, supozitoare vaginale, aerosoli.

Povidonă iod

Povidonă iod

Aquazan, soluţie Betadină soluție, unguent, săpun lichid, supozitoare vaginale Betadină soluție, supozitoare vaginale Brownodine B. Brown, soluție, unguent Vocadin, soluție, unguent, tablete vaginale Yod-Ka soluţie Yodiksol, spray Yodobak, soluţie Soluție de iodovidonă yodoxid, supozitoare vaginale Yodosept, supozitoare vaginale Yodoflex, soluţie Octasept, soluție, aerosol Povidin-LH, supozitoare vaginale Povidonă iod, soluție, unguent, soluție spumoasă Povisept, solutie, crema poliiodina, soluţie ranostop, unguent

O conversație despre preparatele cu iod ar fi incompletă fără a fi menționată soluţie Lugol .

Încă puțin, iar soluția Lugol va fi veche de 200 de ani - medicul francez Jean Lugol a propus-o în 1829 pentru tratamentul tuberculozei! Soluția Lugol conține iod (1 parte), iodură de potasiu (2 părți) și apă (17 părți). Soluția Lugol în glicerină este de asemenea disponibilă.

Soluția Lugol este încă utilizată în mod activ (de unii medici din țările în curs de dezvoltare) pentru tratamentul membranelor mucoase ale orofaringelui în amigdalite și faringite. Medicină modernă consideră un astfel de tratament nejustificat (mai ales la copii), în primul rând pentru că eficacitate terapeutică ridică îndoieli și un aport semnificativ și potențial periculos de iod în circulatie sistematica Dimpotrivă, nu există nicio îndoială.

Și ultimul, pentru a finaliza conversația despre preparatele cu iod. Efect iritant iodul pe piele este adesea folosit pentru a pune în aplicare așa-numita. distragerea atenției proceduri. Acestea din urmă, în cele mai multe cazuri, sunt procesul de aplicare a desenelor pe piele folosind o soluție de iod 5% - cel mai adesea desenează plase de iod (pe spate cu infecții respiratorii acute, pe fese după injecții etc.). Metoda menționată de „tratament”, în primul rând, nu are nimic de-a face cu medicina civilizată, în al doilea rând, prezintă în mod evident riscul asociat cu aportul excesiv de iod în organism și, în al treilea rând, este un exemplu eficient de psihoterapie calmantă pentru cine, în de fapt, se ocupă de desen.

Agenți oxidanți, acizi, aldehide și alcooli

Agenții oxidanți sunt capabili să elibereze oxigen atomic, care, la rândul său, are un efect dăunător asupra microorganismelor. Doi agenți oxidanți sunt cunoscuți și utilizați în mod activ (deși nimeni nu crede că aceștia sunt agenți oxidanți) - peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu (în general permanganat de potasiu).

Peroxid hidrogen este produsă în principal sub formă de soluție de 3%. Este folosit ca antiseptic pentru tratamentul pielii și mucoaselor. De asemenea, este folosit ca agent hemostatic. Recomandări moderne consideră că este adecvat să se trateze marginile rănii, dar nu se prevede contactul peroxidului de hidrogen cu suprafața plăgii: efectul antiseptic este dincolo de orice îndoială, dar s-a dovedit și că un astfel de tratament afectează negativ timpul de vindecare. În ceea ce privește momentul opririi sângerării: cu sângerare intensă, peroxidul de hidrogen este ineficient, cu sângerare moderată, presiunea asupra plăgii este suficientă pentru a o opri.

În literatura pseudoștiințifică din ultima vreme, au apărut o mulțime de sfaturi cu privire la utilizarea non-standard (pentru a spune ușor) a peroxidului de hidrogen - se administrează pe cale orală și chiar se administrează intravenos pentru a întineri organismul și a reface total. Autorii recomandărilor foarte convingător (pentru cei care nu au studii medicale) descriu avantajele metode similare, dar ei justificare științifică nu exista. Nu este sarcina noastră să dezminți miturile, dar aș dori să îi întreb convingător părinții: nu folosiți peroxid de hidrogen într-un mod neconvențional cel puțin în raport cu copiii (mai ales că se vor descurca cu siguranță fără întinerire).

Hidroperit este o combinație de peroxid de hidrogen și uree. Este produs în tablete, care sunt dizolvate în apă înainte de utilizare - se obține o soluție care este identică în proprietăți cu peroxidul de hidrogen. Mulți părinți sunt convinși că o tabletă de hidroperită într-un pahar cu apă va fi soluția „corectă” de peroxid de hidrogen.

Vă explicăm: o soluție corespunzătoare peroxidului de 3% este 1 tabletă de 0,5 g la 5 ml apă! Există și tablete de 0,75 și 1,5 g (este clar că 1,5 g este pentru 15 ml de apă).

Potasiu permanganat . Reprezintă cristale de culoare roșu-violet (uneori pulbere). Să ne dizolvăm bine în apă. Orientările farmacologice recomandă utilizarea permanganatului de potasiu pentru spălarea rănilor, clătirea gurii, spălarea gurii. Soluțiile concentrate (2-5%) lubrifiază suprafețele ulcerative.

Majoritatea părinților cred că scopul principal uz casnic permanganat de potasiu - dezinfectarea apei preparate pentru scăldat bebelușului. De fapt, acest lucru este departe de a fi cazul. Concentrația minimă de permanganat de potasiu, care are activitate antiseptică, este o soluție de 0,01%. În același timp, concentrațiile standard recomandate de dezinfectant sunt de 0,1% și mai mari.

Să traducem pentru cei care nu sunt deosebit de puternici la matematică: o soluție de 0,01% este 1 g la 10 litri de apă, 0,1% - respectiv, 10 g la 10 litri!

Astfel, adăugând în apă o „gramule” de permanganat de potasiu și obținându-și culoarea roz pal (apă), părinții nu dezinfectează nimic, ci doar pun o căpușă pe propria conștiință - bebelușul nostru, spun ei, este acum în niciun fel. Pericol.

Bornaya acid . Produs sub formă de pulbere, soluții de diferite concentrații, unguente. Inclus în unele fonduri combinate pentru uz extern (împreună cu zinc, vaselina etc.).

O soluție apoasă de 2% este utilizată pentru conjunctivită, soluții de alcool de diferite concentrații sunt prescrise pentru otita medie (scăzut în canalul urechii sau umezi turunde).

Aplicație în prezent acid boric limitată în multe țări la fel de numeroase efecte secundare, Legate de influență toxică medicamente, vărsături, diaree, erupții cutanate, durere de cap, convulsii, afectarea rinichilor. Toate acestea apar adesea cu un supradozaj (tratarea unor suprafețe mari de piele, de exemplu) sau utilizare pe termen lung. Cu toate acestea, riscul este întotdeauna prezent, motiv pentru care majoritatea medicilor consideră acidul boric un medicament învechit și nesigur. Medicamentul este în orice caz contraindicat în timpul sarcinii, alăptării și copiilor din primul an de viață.

Formaldehidă (un sinonim comun este formol). Folosit pe scară largă în institutii medicale, face parte din unele dezinfectante combinate. Nu are nimic de-a face cu pediatria ambulatorie.

Etil alcool . Ca antiseptic, cea mai potrivită este utilizarea unei soluții de 70%. Poate fi utilizat pentru tratarea mâinilor, a pielii (în jurul rănii, înainte de injecții). Chiar și de la suprafața pielii intacte intră în circulația sistemică. Inhalarea vaporilor de alcool este însoțită de efect similar. Exact la copii intoxicații cu alcool deosebit de periculos din cauza depresiei respiratorii severe.

Foloșește ca iritant(comprese, frecări, loțiuni etc.) și pentru a combate temperatură ridicată corp (frecarea pielii) la copii este riscantă și nu este în prezent recomandată (mai des strict interzisă) de autoritățile sanitare din majoritatea țărilor civilizate.

Săruri metalice și coloranți

Protargol (proteinat de argint). Se utilizează sub formă de soluție 1-5% ca agent antiseptic: lubrifierea mucoaselor tractului respirator, spălarea vezicii urinare și uretra, picaturi de ochi.

În prezent ghiduri farmacologice considera protargol instrument învechit cu o eficienta foarte moderata, complet incomparabila cu cea a agentilor antibacterieni moderni. Cu toate acestea, în unele regiuni, protargolul este încă utilizat pe scară largă de medicii care cred în eficacitatea sa. Frecvența de utilizare se datorează în mare măsură efectului psihoterapeutic - însăși sintagma „tratament cu argint” are un efect de vindecare.

Collargol (argint coloidal). In solutii de diferite concentratii (0,2-5%) se foloseste dupa aceleasi indicatii si cu acelasi rezultat moderat ca si protargolul.

sulfat de zinc . Sub formă de soluție de 0,25%, se folosește uneori ca antiseptic pentru conjunctivită (picături pentru ochi). Cu toate acestea, este mai frecvent utilizat în tablete pentru a trata anumite afecțiuni asociate cu deficiența de zinc în organism.

oxid de zinc . Este utilizat în mod activ în tratamentul multor boli de piele. Este utilizat atât independent, cât și în combinație cu alte medicamente. Inclus în pulberi, unguente, paste, linimente.

Diamant verde (nume popular- verde). Un antiseptic ineficient cunoscut pe scară largă și la fel de utilizat în mod activ. Cu toate acestea, amploarea aplicării este limitată la teritoriul celui dintâi Uniunea Sovietică. Disponibil sub formă de soluții alcoolice (1 și 2%), precum și sub formă de creioane.

metilen albastru . Disponibil atât în ​​alcool, cât și în soluții apoase. Soluțiile de alcool (1-3%) în scopuri antiseptice tratează pielea, apă - spălați cavitatea (de exemplu, vezica urinară). Eficacitatea aplicației ca agent extern este echivalentă cu cea a verdelui strălucitor.

Albastrul de metilen nu este folosit doar ca antiseptic. Soluțiile sale sunt foarte eficiente pentru anumite otrăviri: hidrogen sulfurat, monoxid de carbon, cianuri (in timpul tratamentului se administreaza intravenos).

Magenta . Colorant, solutii apoase Rosu aprins. Nu este utilizat independent, dar face parte, în special, din unele antiseptice combinate fucorcin (o combinație de fucsină, acid boric, fenol, acetonă, resorcinol și etanol). Indicațiile pentru utilizarea fucorcinei sunt boli fungice și pustuloase ale pielii, abraziuni, crăpături etc.

O soluție de fucorcină (datorită magenta) are și o culoare roșie aprinsă. În acest fel, părinţilor li se oferă posibilitatea aplicare largă cei mai diversi, ineficienti, dar complet siguri coloranti, ceea ce inseamna ca, in concordanta cu gustul lor artistic, pot colora copiii in verde, albastru si rosu.

Substante bioorganice

Clorofillipt . Medicamentul, care are activitate antibacteriană, este un amestec de clorofile obținute din frunzele de eucalipt. În unele situații, este capabil să prezinte activitate bactericidă împotriva bacteriilor rezistente la antibiotice. Pentru aplicație locală utilizați soluții de ulei și alcool de diferite concentrații.

În procesul de utilizare, sunt posibile reacții alergice destul de severe.

Utilizarea de sodiu . Conține acid usnic, care este izolat dintr-un tip special de lichen. Are activitate antibacteriană moderată. Produs sub formă soluție alcoolică, precum și soluții în ulei de ricin si balsam de brad. Acesta din urmă prezintă un interes special pediatric - mulți notează eficacitatea sa în tratamentul crăpăturilor mameloanelor la mamele care alăptează.

Lizozima . Unul dintre componente critice protectie imunitara. Enzimă. Derivat din proteine ouă de găină. Șervețelele umezite cu o soluție de lizozim sunt utilizate în tratamentul rănilor purulente, arsurilor, degerăturilor. Folosit și sub formă de picături pentru ochi.

Ectericid . Lichid uleios galben limpede cu un miros specific ulei de pește(din el, de fapt, se obține ektericidul).

Are activitate antibacteriană. Se folosesc pentru tratarea rănilor purpurente, arsurilor, ulcerelor, fistulelor etc.: se spală, se aplică șervețele umede. Folosit adesea sub formă de picături nazale - în principal cu un nas prelungit care curge de natură infecțioasă.

flori unghiile . Un sinonim comun este florile de galbenele. O infuzie de flori este folosită ca antiseptic pentru bolile inflamatorii ale cavității bucale. Există și o tinctură de gălbenele în etanol 70%. Indicațiile, precauțiile și semnificația utilizării sunt aceleași ca pentru alcoolul etilic 70%.

Alte antiseptice și dezinfectante

Decametoxină . Are antibacterian și acțiune antifungică. Disponibil sub formă de picături pentru urechi și ochi, precum și sub formă de tablete destinate preparării soluțiilor. Se foloseste pentru tratarea otitei si conjunctivitei, pentru clatirea cu infectii bacteriene si fungice ale cavitatii bucale, pentru lotiuni pentru boli de piele, pentru spalarea vezicii urinare etc.

Decametoxina este bine tolerată, contraindicații de utilizare (cu excepția hipersensibilitate) Nu.

Miramistin . Un antiseptic cu drepturi depline - este activ împotriva virușilor, bacteriilor, ciupercilor, protozoarelor.

Principala indicație de utilizare este prevenirea supurației și tratamentul rănilor purulente. Este folosit pentru otită, conjunctivită, sinuzită, cu o mare varietate de procese inflamatorii cavitatea bucală.

Disponibil în soluții (de obicei 0,01%) și sub formă de unguent 0,5%.

Ihtiol . Este aproape imposibil de explicat ce este ihtiolul și de unde provine - cea mai simplă explicație disponibilă este cam așa: „ihtiolul este obținut din gudroane formate în timpul gazificării și semi-cocsării șisturi bituminoase”. Ihtiol este un lichid gros, negru, cu un miros foarte specific. Are foarte putin proprietăți antiseptice. Conform preceptelor bunicilor care cred în eficacitatea sa miraculoasă, este folosit ca unguent pentru tratament diverse boli piele. Nu se folosește medicina civilizată.

Octenidina (clorhidrat de octtenidină). Antiseptic modern o gamă largă actiuni. Nu pătrunde în circulația sistemică chiar și atunci când se tratează răni, ceea ce determină toxicitatea sa deosebit de scăzută. Nu are sens să descriem indicațiile de utilizare - poate fi folosit în aproape toate situațiile în care este necesar un efect antiseptic (o excepție este că nu este recomandat să picurați în ureche și să clătiți vezica urinară). Rațional ca mijloc prelucrare primară răni (împușcături, abraziuni, tăieturi) la domiciliu.

Produs in solutie, in sticle cu diverse duze (pentru pulverizare, pentru introducere in vagin).

Poate fi utilizat la copiii de orice vârstă, în timpul sarcinii și alăptării. În acest din urmă caz, dacă este necesar tratamentul mamelonului, trebuie avut grijă să se asigure că medicamentul nu ajunge în gura copilului.

Gata forme de dozare octenidina este de obicei combinată cu fenoxietanol(tot antiseptic, dar cu proprietăți de conservare).

Compuși cuaternari de amoniu. Un grup de antiseptice și dezinfectante utilizate pe scară largă. Cel mai faimos - benzalconiu clorură , care, pe lângă acțiunea antimicrobiană, are și activitate spermicidă (adică, capacitatea de a ucide spermatozoizii) și, prin urmare, este utilizat ca contraceptiv acţiune locală.

Clorura de benzalconiu este un constituent al multor medicamente acțiune locală, destinată tratării rănilor, resorbției în cavitatea bucală etc.

Clorura de benzalconiu

clorură de benzalconiu

Benatex, gel vaginal, supozitoare vaginale, tablete vaginale Virotek Intim, soluţie Clinica Virotek, soluţie Spray Dettol Catamine AB, soluţie soluție Katapola Catacel, pastă pentru uz extern contratex, supozitoare vaginale Layna bio, lichid Lizanin, soluţie Maxi Dez, soluţie Micro 10+, soluţie Rokkal, soluţie septustin, soluţie Spermatex, supozitoare vaginale Farmaginex, supozitoare vaginale Pharmatex, crema vaginala, supozitoare vaginale, tampoane pentru administrare intravaginala Erotex, supozitoare vaginale

O alta celebru drog acest grup - cetrimidă . Combinația sa cu clorura de benzalconiu este disponibilă sub formă de cremă, indicațiile de utilizare sunt erupția de scutec, dermatita scutecului, arsuri.

(Această publicație este un fragment din cartea lui E. O. Komarovsky adaptată la formatul articolului

Antisepticele (antisepticele) sunt substanțe care distrug microorganismele sau le întârzie dezvoltarea sau dezvoltarea.

Antisepticele sunt mai mult sau mai puțin active împotriva tuturor microorganismelor, adică, spre deosebire de agenții chimioterapeutici, nu au o acțiune selectivă. Acțiunea agenților antiseptici, care duce la o întârziere în dezvoltarea sau reproducerea microorganismelor, se numește bacteriostatic, până la moartea lor -. Ultimul efect poate fi numit dezinfectant. Unele antiseptice pot avea atât efecte bacteriostatice, cât și bactericide, în funcție de concentrația lor și durata de acțiune, sensibilitatea microorganismelor la acestea, temperatură, prezență. materie organicăîn mediu (puroiul, sângele slăbesc acțiunea unui număr de antiseptice).

Antisepticele sunt foarte diferite în natură. Se disting următoarele grupuri. I. Halogenuri:, iod,. II. Oxidanți: permanganat de potasiu, . III. Acizi:, salicilici. IV. : . V. Compuși ai metalelor grele:, (xeroform), cupru,. VI. (etil etc.). VII. : , lizoform, . VIII. : lizol, fenol. IX. Gudron, rășini, produse petroliere, uleiuri minerale, sintetice, preparate (gudron, ulei Naftalan rafinat,). X. Coloranți: , albastru de metilen, . XI. Derivaţi de nitrofuran: . XII. Derivați ai 8-oxicolinei:. XIII. Surfactanți sau detergenți: diocid. Ca antiseptice, se folosesc și pentru uz extern () și.

Pentru a caracteriza activitatea antimicrobiană a antisepticelor, se utilizează coeficientul fenol, care arată care este puterea acțiune antimicrobiană acest instrument comparativ cu fenolul.

Agenții antiseptici sunt utilizați local în tratamentul rănilor sau ulcerelor infectate și pe termen lung nevindecatoare, flegmon, mastite, leziuni articulare, boli ale mucoaselor, pentru spălarea vezicii urinare, uretrei, precum și pentru încăperi, lenjerie, obiecte. , mâinile chirurgului, instrumentele, dezinfecția secrețiilor . Pentru tratament infectii comune de obicei nu se folosesc antiseptice.

Contraindicații pentru utilizare, precum și o descriere a antisepticelor individuale - a se vedea articolele despre numele medicamentelor [de exemplu, etc.].

Antisepticele sunt agenți antimicrobieni obișnuiți impact localîn tratamentul proceselor purulente, inflamatorii și septice (răni sau ulcere infectate și pe termen lung nevindecatoare, escare, abcese, flegmon, mastite, leziuni articulare, piodermie, boli ale membranelor mucoase), precum și pentru dezinfecția spațiilor , lenjerie, articole de îngrijire a pacientului, mâini chirurg, instrumentar, dezinfectare a secrețiilor. Pentru tratamentul infecțiilor comune, aceste substanțe nu sunt de obicei utilizate.

Antisepticele acţionează ermistatic, iar în concentratii mari prezinta activitate germicida. Prin urmare, unele antiseptice pot fi folosite ca dezinfectanți (vezi). În plus, pentru conservare se folosesc antiseptice medicamenteși Produse alimentare. Activitate antimicrobiană antisepticele sunt exprimate folosind coeficientul fenol - raportul dintre concentrația bactericidă a fenolului și concentrația bactericidă a acestui antiseptic.

Gradul de eficacitate al antisepticelor depinde de o serie de condiții: sensibilitatea microorganismului la acesta, concentrația antisepticului, solventul în care este utilizat, temperatura și timpul de expunere la medicament. Multe antiseptice își pierd activitatea într-o măsură mai mare sau mai mică în prezența proteinelor, așa că este indicat să le folosești numai după curățarea suprafețelor infectate de exudat. Agenții antiseptici acționează asupra tuturor tipurilor de bacterii și altor microorganisme, fără a manifesta selectivitatea inerentă substanțelor chimioterapeutice. Multe antiseptice sunt capabile să dăuneze celulelor vii ale macroorganismului. Ca urmare, evaluarea antisepticelor include în mod necesar determinarea toxicității acestora pentru oameni și animale folosind „indicele de toxicitate” - raportul dintre concentrația minimă a medicamentului care provoacă moartea microorganismului de testat în 10 minute și cea maximă. concentrația aceluiași medicament care nu suprimă creșterea culturii de țesut de pui.embrion. Pentru practică medicală De cea mai mare valoare sunt agenții antiseptici, care, ceteris paribus, au cea mai mică toxicitate.

Antisepticele sunt de natură diversă. Ele pot fi împărțite în următoarele grupuri. I. Halogenuri: clor gazos, înălbitor, cloramine, pantocid, antiformină, iod, iodoform. II. Agenți oxidanți: peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, sare berthollet (acid hipocloros de potasiu). III. Acizi: sulfuric, cromic, boric, acetic, tricloracetic, undecilenic, benzoic, salicilic, mandelic și alții IV. Alcaline: oxid de calciu, amoniac, sifon, borax. V. Compuşi ai metalelor grele: 1) mercur; 2) argint; 3) aluminiu - acetat de aluminiu bazic (lichidul lui Burow), alaun; 4) plumb - plumb acetic bazic (apa cu plumb); 5) bismut - xeroform, dermatol, nitrat de bismut bazic; 6) cupru - sulfat de cupru, citrat de cupru; 7) zinc - sulfat de zinc, oxid de zinc. VI. Alcooli: etilic, izopropilic, tricloroizobutil, unii glicoli. VII. Aldehide: formaldehidă, hexametilentetramină (urotropină). VIII. Fenoli: fenol, sau acid carbolic, crezol, creolin, paraclorofenol, pentaclorofenol, hexaclorofen, rezorcinol, timol, tricrezol, fenil salicilat (salol), benzonaftol. IX. Produse de distilare uscată a materialelor organice: diverse rășini și gudron, ihtiol, albichtol. X. Coloranți: verde strălucitor, rivanol, tripaflavină, albastru de metilen și violet de gențiană. XI. Derivați de nitrofuran: furatsilin, furadonnn, furazolpdonă. XII. Derivați ai 8-hidroxichinolinei: chinosol, yatren. XIII. Surfactanți sau detergenți. Există detergenți cationici, anionici și neionici. Cei mai activi sunt detergenții cationici (de exemplu, bromura de cetilpiridiniu). XIV. Antibiotice (vezi): gramicidină, neomicină, microcid, acid usnic. XV. Phytoncides (vezi): preparate din usturoi, ceapă, sunătoare, burnet, eucalipt etc.

Mecanismul de acțiune al antisepticelor este diferit și este determinat de substanța lor chimică și proprietati fizice si chimice. Acțiune antimicrobiană acizii, alcalinele și sărurile depinde de gradul de disociere a acestora: cu cât compusul se disociază mai puternic, cu atât activitatea sa este mai mare. Alcaliile hidrolizează proteinele, saponifică grăsimile, descompun carbohidrații din celulele microbiene. Acțiunea sărurilor este, de asemenea, asociată cu o schimbare presiune osmoticași permeabilitate deteriorată membranele celulare. Acțiunea antisepticelor care scad tensiunea superficială (săpunuri, detergenți) este, de asemenea, asociată cu o modificare a permeabilității membranelor bacteriene. Acțiunea sărurilor de metale grele se explică prin capacitatea lor de a lega grupările sulfhidril ale substanțelor celulare bacteriene. Acțiune antiseptică formaldehida se datorează capacității sale de a denatura proteinele. Compușii din grupa fenolului au proprietățile detergenților și sunt capabili să denatureze proteinele. Agenții oxidanți provoacă moartea unei celule microbiene ca urmare a oxidării acesteia. părțile constitutive. Mecanismul de acțiune al clorului și al compușilor care conțin clor este asociat cu formarea acidului hipocloros (HClO), care acționează atât ca agent oxidant, eliberând oxigen, cât și ca mijloc de clorurare a grupurilor amino și imino ale proteinelor și altor substanțe. care alcătuiesc microorganismele. Efectul antimicrobian al coloranților este asociat cu capacitatea lor de a reacționa selectiv cu anumite grupuri acide sau bazice de substanțe ale celulelor bacteriene cu formarea de complexe slab ionizante puțin solubile. Efectul antimicrobian al derivaților de nitrofuran se datorează prezenței unei grupări nitro aromatice în molecula lor. Antisepticele inhibă activitatea multor enzime bacteriene. De exemplu, acțiunea bactericidă a antisepticelor este strâns legată de capacitatea lor de a inhiba activitatea dehidrazică a bacteriilor. Sub influența antisepticelor, procesul de diviziune celulară se oprește și modificări morfologiceînsoțită de o încălcare a structurii celulare. Antiseptice separate - consultați articolele relevante.

ANTISEPTICE(Grec anti- împotriva + septikos supurat, putrid) - compuși cu proprietăți antimicrobiene.

Antisepticele aparțin unor clase diferite compuși chimiciși poate fi împărțit în următoarele grupe: 1) halogenuri- preparate din clor (vezi), iod (vezi); 2) oxidanţi- peroxid de hidrogen (vezi), hidroperit, permanganat de potasiu (vezi Permanganat de potasiu), potasiu hipocloros (sare berthollet); 3) acizi- benzoic, boric, bromsalicilanilid, migdal, salicilic, sulfuric, tricloroacetic, acetic, undecilenic, cromic; patru) alcalii- amoniac, bicarmint, borax, oxid de calciu, sifon; 5) compuși ai metalelor grele- aluminiu (vezi), bismut (vezi), cupru (vezi), mercur (vezi), plumb (vezi), argint (vezi), zinc (vezi); 6) alcooli- etil, izopropil, tricloroizobutil (cloreton), unii glicoli; 7) aldehide- formaldehidă (vezi Formalină), hexamină (vezi Hexametilentetramină); opt) fenoli(cm.); 9) produse de distilare uscată a materialelor organice- diverse rășini și gudron, ihtiol; zece) coloranți- verde strălucitor, violet de gențiană, albastru de metilen, etacridină, flavacridină; unsprezece) derivați de nitrofuran- furasilin, furadonin, furazolidon etc.; 12) derivați de 8-hidroxichinolină- chinosol, chiniofon etc.; 13) surfactanți, sau detergenți (vezi); paisprezece) fitoncide(vezi Preparate fitoncide). Antisepticele pot include și unele antibiotice - gramicidină, colimicină, neomicină, microcid etc.

Agentii antiseptici au efect bacteriostatic, in concentratii mari actioneaza bactericid. Activitatea antibacteriană a antisepticelor este exprimată prin coeficientul fenolului, care este raportul dintre concentrația bactericidă a fenolului și concentrația bactericidă a acestei substanțe. Selectivitatea acțiunii inerentă agenților chimioterapeutici nu este caracteristică agenților antiseptici. Eficacitatea agenților antiseptici depinde de sensibilitatea microorganismului la aceștia, de concentrația substanței, de temperatură, de timpul de expunere și de solvent. Mulți agenți antiseptici își pierd activitatea atunci când se leagă de proteine, așa că ar trebui să fie utilizați după curățarea suprafeței infectate de exudat. Unele antiseptice au capacitatea de a deteriora celulele vii ale macroorganismului. Prin urmare, atunci când se evaluează proprietățile antisepticelor mare importanță are o definiție a toxicității lor printr-un „indice de toxicitate”, care este raportul concentrație minimă medicamentul care provoacă moartea microorganismului de testat în 10 minute, la concentrația maximă, ceea ce nu provoacă suprimarea creșterii culturii de țesuturi a embrionului de pui.

Mecanismul de acțiune al agenților antiseptici este determinat de proprietățile lor chimice și fizico-chimice. Efectul antimicrobian al clorului și al compușilor care conțin clor este asociat cu formarea acidului hipocloros (HClO), care acționează ca agent oxidant, eliberând oxigen și ca agent de clorurare pentru grupele amino și imino ale proteinelor care alcătuiesc microorganismele. Astfel, este exclusă formarea de legături de hidrogen între atomii de azot și atomi de carbon carbonil, din cauza cărora un secundar structura spirala veveriţă. Agenții oxidanți perturbă procesele redox în microorganisme prin modificarea potențialului redox al mediului. Efectul antimicrobian al acizilor, alcalinelor și sărurilor se datorează capacității lor de a se disocia atunci când pătrund prin membranele celulare în corpurile microbiene și denaturarea proteinelor protoplasmatice. Acțiune bactericidă sărurile metalelor grele se explică prin interacțiunea lor cu proteinele, având ca rezultat formarea albuminaților. În plus, ionii de metale grele leagă grupele sulfhidril ale substanțelor celulare bacteriene, ceea ce duce la perturbarea metabolismului acestuia. Acțiunea agenților antiseptici care scad tensiunea superficială este asociată cu o modificare a permeabilității membranelor bacteriene; detergenții anionici interferează cu acțiunea detergenților cationici (bromură de cetilpiridiniu), deci nu trebuie folosiți concomitent. Compușii fenolici blochează activitatea enzimatică a dehidrogenazelor; în plus, au proprietăți de detergenți. Mecanismul acțiunii antimicrobiene a formaldehidei se explică prin atașarea acesteia la grupele amino ale proteinelor, în urma căreia are loc denaturarea acestora. O caracteristică a acțiunii antimicrobiene a coloranților este o selectivitate cunoscută, care este asociată cu capacitatea lor de a reacționa cu anumite grupuri acide sau bazice de substanțe ale celulelor bacteriene cu formarea de complexe slab ionizante greu solubile. Activitatea antibacteriană a derivaților de nitrofuran se datorează prezenței în molecula lor a unei grupări nitro aromatice capabile să fie reduse la o grupare amino. Nitrofuranii inhibă respirația celulară și astfel împiedică acumularea de energie necesară dezvoltării și reproducerii microorganismelor. Sub influența antisepticelor, procesul de diviziune celulară este perturbat și apar modificări morfologice, însoțite de o modificare a structurii celulare.

Antisepticele sunt utilizate local în tratamentul rănilor purulente, furunculelor, carbunculelor și altor boli și ca dezinfectanți (vezi Antiseptice). În plus, antisepticele sunt folosite în conservarea medicamentelor și a produselor alimentare.

Soluție alcoolică de iod(5-10%) este utilizat pentru dezinfecția câmpului chirurgical și a pielii mâinilor, lubrifierea marginilor plăgii, cauterizarea abraziuni miciși răni.

Iodoformul are un efect dezinfectant pronunțat. Medicamentul usucă rana, o curăță și reduce descompunerea. Se prescrie sub formă de pulbere, unguent 10%.

Soluția lui Lugol constă din iod pur și iodură de potasiu dizolvate în alcool sau apă. Se folosește pentru spălarea cavităților purulente.

Iodonatul, iodolanul, iodopirona sunt complexe de iod cu compuși activi de suprafață. Sunt utilizate în concentrație de 1% pentru prelucrarea câmpului chirurgical și dezinfectarea mâinilor.

Diocid- antiseptic cu conținut de clor cu activitate bactericidă ridicată. Disponibil în tabletele nr. 1 și nr. 2. Se utilizează la o diluție de 1: 5000 (două tablete nr. 1 și o tabletă nr. 2 sunt dizolvate în 5 litri de apă caldă). apa fiarta) pentru tratamentul mâinilor, câmpului operator, sterilizarea produselor din cauciuc și plastic, unelte, spălarea rănilor purulente. Asepsia pielii se mentine cel putin 2 ore.

Apă oxigenată(soluție 3%) curăță bine rana de puroi, resturi de țesuturi moarte din cauza un numar mare oxigen, care se formează atunci când peroxidul intră în contact cu țesuturile și sângele. Are efect hemostatic, se folosește pentru spălarea rănilor, cariilor, clătirea, tamponarea nazală.

Hidroperit- un compus complex de peroxid de hidrogen cu uree. Disponibil în tablete. Pentru a obține o soluție de 1%, se dizolvă 2 tablete de peroxid de hidrogen în 100 ml apă. Este un înlocuitor al peroxidului de hidrogen.

Permanganat de potasiu(permanganat de potasiu) - dezinfectant și deodorant. Într-o soluție 0,1-0,5%, se folosește pentru spălarea rănilor fetide, în soluție 2-5% - ca agent de bronzare pentru tratarea arsurilor.

Formol(soluție 0,5%) este utilizată pentru dezinfectarea instrumentelor și a produselor din cauciuc.

alcool etilic sau vin, are efect dezinfectant, de uscare și de bronzare. O soluție de 96% este utilizată pentru tratamentul mâinilor, domeniul chirurgical, sterilizarea instrumentelor și echipamentelor tăietoare, materialului de sutură și pregătirea soluțiilor anti-șoc.

Verde strălucitor și albastru de metilen- coloranți anilină. Sunt folosite ca antiseptice sub forma unei soluții de alcool 0,1-1% pentru arsuri și leziuni pustuloase ale pielii.

furacilină utilizat într-o soluție de 1: 5000 pentru tratamentul rănilor purulente și spălarea cariilor sau sub formă de unguent 0,2%. Are un efect dăunător asupra infecțiilor anaerobe.

Furagin este eficient într-o soluție de 1:13.000 pentru tratamentul infecțiilor rănilor și arsurilor.

Nitrat de argint utilizat ca dezinfectant pentru spălarea rănilor, cariilor, vezicii urinare la o diluție de 1: 500 - 1: 1000; Se folosește o soluție de 10% pentru cauterizarea granulațiilor în exces.

Bigluconat de clorhexidină folosit pentru tratarea mâinilor personal medical si domeniul operator, sterilizarea instrumentarului.

Acid performic(pervomur) - soluție antiseptică, care este un amestec de peroxid de hidrogen și acid formic. Pentru tratamentul mâinilor, sterilizarea mănușilor, uneltelor, se prepară o soluție de lucru: 171 ml de peroxid de hidrogen 30% și 81 ml de acid formic 85% se toarnă într-un balon de sticlă, balonul se agită și se pune la rece pt. 1-1,5 ore.diluat cu 10 litri de apă fiartă sau distilată.